سزارین به چه دلایل پزشکی انجام می شود؟ هزار و یک نشانه برای سزارین. کار ضعیف

در مورد عملیات سزارینشاید هر زن باردار شنیده باشد: برخی از قرار ملاقات او مانند آتش می ترسند، برخی دیگر خوشحال هستند که از این فرصت برای "تسهیل" روند آوردن نوزاد به دنیا استفاده می کنند. اصل این عمل چیست، نشانه ها و موارد منع سزارین چیست، آیا می توان از این روش زایمان خودداری کرد و اگر پزشک سزارین را توصیه کند، آیا اصولاً جای اعتراض دارد؟ بیایید آن را بفهمیم و سعی کنیم تصمیم درستی بگیریم.

· سزارین: موارد و موارد منع مصرف

حتی 10 سال پیش، سزارین به سختی در یک سوم موارد زایمان انجام می شد - چه در مواقع ضروری و چه در مواقعی که اصلاً لازم نبود - اکنون در بیشتر موارد، طبق اندیکاسیون های مطلق و با خطرات بسیار کمتر انجام می شود. نشانه های مطلق سزارین شرایط یا بیماری هایی هستند که نشان دهنده آن هستند خطر مرگباربرای زندگی نوزاد و مادر و افسوس که تعدادشان زیاد است. این همان مواردی است که مادر نباید شک و اعتراضی داشته باشد - باید سزارین انجام شود. به طور خاص، نشانه های مطلق سزارین عبارتند از جفت سرراهی، افتادگی بند ناف، موقعیت عرضی جنین در رحم، ژستوز در زنان باردار، جدا شدن زودرس جفت و غیره.

با این حال، حتی امروزه دلیل بسیاری از عمل‌ها نشانه‌های نسبی برای سزارین است - اینها موقعیت‌های بالینی هستند که در آن تولد کودک از طریق کانال زایمان طبیعی با خطر قابل توجهی همراه است، به ویژه بیشتر از جراحی. به عنوان مثال، نشانه های نسبی سزارین عبارتند از نمایش بریچ جنین، سن مادری که برای اولین بار بالای 30 سال است، وجود اسکار روی رحم و غیره.

علاوه بر این، اغلب ترکیبی از نشانه ها برای سزارین وجود دارد - ترکیبی از چندین عارضه بارداری یا زایمان. به طور جداگانه، آنها اغلب قابل توجه نیستند، اما به طور کلی تهدید قابل توجهی برای وضعیت کودک در هنگام زایمان طبیعی هستند.

· سزارین: نشانه های مطلق و نسبی

پلاسنتا پریویا: این موقعیتبه این معنی که جفتی که نوزاد در آن قرار دارد، راه خروج از رحم را مسدود می کند. جفت سرراهی اغلب در زنان چند باردار به ویژه پس از سقط جنین های قبلی یا بیماری های پس از زایمان رخ می دهد.

نشانه ای از این وضعیت می تواند روشن باشد مسائل خونینخارج شدن از دستگاه تناسلی در آخرین مراحل بارداری یا مستقیماً در حین زایمان. به عنوان یک قاعده، آنها با درد همراه نیستند و اغلب در شب رخ می دهند. برای روشن شدن محل جفت در رحم، معاینه اولتراسوند انجام می شود. در صورت تایید تشخیص، زنان باردار مبتلا به جفت سرراهی به طور انحصاری در بیمارستان زنان و زایمان مشاهده و درمان می شوند. این ایالتتهدید کننده و این یک نشانه مطلق برای سزارین است.

فشار بند ناف: نشانه های مشابه برای سزارین با پلی هیدرآمنیوس در زمان پارگی مایع آمنیوتیک، زمانی که سر نوزاد برای مدت طولانیدر ورودی لگن وارد نمی شود. دلیل این امر ممکن است میوه بزرگ باشد، لگن باریکزنان در حال زایمان سپس حلقه بند ناف می تواند همراه با جریان آب به داخل واژن بلغزد و حتی به خارج از شکاف تناسلی زن در حال زایمان ختم شود، به خصوص اگر به اندازه کافی طولانی باشد. در نتیجه بند ناف بین سر جنین و دیواره های لگن فشرده می شود، یعنی گردش خون بین مادر و نوزاد مختل می شود که سلامت و زندگی هر دو را تهدید می کند. برای تشخیص به موقع چنین عارضه ای، پس از پارگی مایع آمنیوتیک، متخصص زنان و زایمان معاینه واژینال را انجام می دهد. در صورت افتادگی بند ناف، سزارین نشانه مطلق می شود و به صورت اورژانسی انجام می شود.

موقعیت عرضی میوه: این یک نشانه مطلق برای سزارین است. ممکن است نوزاد به دنیا بیاید به طور طبیعیفقط اگر در زمان تولد در یک موقعیت طولی (موازی با محور رحم) باشد، یعنی با سر پایین، یا در وضعیت لگن - با باسن پایین به سمت ورودی لگن مادر. در مورد موقعیت عرضی جنین، اغلب در زنان چندزا به دلیل کاهش تون رحم و دیواره قدامی شکم و همچنین جفت سرراهی و پلی هیدرآمنیوس رخ می دهد. در بیشتر موارد با شروع زایمان، نوزاد خود به خود به الف تبدیل می شود موقعیت صحیح. اما، اگر این اتفاق نیفتد، آب ها قبلا شکسته شده اند و تکنیک های خارجی مورد استفاده در زنان و زایمان کمکی به تبدیل جنین به موقعیت طولی طبیعی نکرده است، سپس تولد نوزاد از طریق طبیعی کانال تولدغیر ممکن می شود و شما باید به مداخله جراحی متوسل شوید.

ژستوزیس در بارداری: یک عارضه جدی نیمه دوم بارداری است. بالا به نظر می رسد فشار خون، تورم ، ظاهر شدن پروتئین در ادرار زن باردار. این وضعیت ممکن است با سردرد، تاری دید به شکل فلوترهای جلوی چشم، درد در قسمت فوقانی شکم و در برخی موارد حتی تشنج همراه باشد. چنین علائمی نیاز به زایمان فوری دارند، زیرا این عارضهنه تنها مادر بلکه کودک نیز رنج می برد.

جدا شدن زودرس جفت با موقعیت طبیعی : به طور معمول جفت تنها پس از تولد نوزاد از دیواره رحم جدا می شود. اگر جفت یا قسمت قابل توجهی از آن قبل از تولد نوزاد جدا شود، دردهای تیز، که اغلب همراه هستند خونریزی شدید، ایجاد شوک دردناک امکان پذیر است. در این حالت اکسیژن رسانی به جنین به شدت مختل می شود و اقدامات اورژانسی برای نجات جان مادر و نوزاد لازم است.

نمایش بریچ جنین اشاره دارد به نشانه های نسبیو لزوما نیازی به جراحی ندارد . با این حال، زایمان بریچ پاتولوژیک تلقی می شود، زیرا زایمان طبیعی خطر آسیب بالایی دارد گرسنگی اکسیژنجنین خطر این عوارض به ویژه زمانی افزایش می‌یابد که بریچ با اندازه‌های بزرگ جنین (بیش از 3600 گرم)، امتداد بیش از حد سر جنین، اعوجاج و همچنین باریک شدن آناتومیکی لگن همراه باشد.

سن مادر نخست زا بیش از 30 سال است: در واقع، سن خود نشانه ای برای سزارین نیست، نیاز به توسل به جراحی با این واقعیت تعیین می شود که در این سن اغلب مشاهده می شود. آسیب شناسی زنان، یعنی مزمن بیماری های زنان و زایمان، که منجر به ناباروری طولانی مدت و سقط جنین می شود. اغلب بیماری هایی که مربوط به اندام های تناسلی نیستند تجمع می یابند، اما تحریک می شوند عدد بزرگعوارض بارداری و زایمان: بیماری هیپرتونیک، چاقی، دیابت، بیماری قلبی. شرایط مشابهبا خطر بزرگی برای نوزاد و مادر همراه است. بدون شک در اواخر سن باروریاندیکاسیون های سزارین در موارد تظاهر بریچ و هیپوکسی مزمن جنین در حال گسترش است. به همین دلیل است که زنانی که برای اولین بار در سن بالای 30 سال زایمان می کنند، اغلب نیاز به ثابت بودن دارند نظارت پزشکیدر طول بارداری

اسکار روی رحمممکن است نشانه نسبی دیگری برای مداخله جراحی در حین زایمان باشد. ممکن است در نتیجه برداشتن گره های میوماتوز یا پس از بخیه زدن دیواره رحم به دلیل سوراخ شدن آن در حین سقط القایی و همچنین پس از سزارین قبلی باقی بماند. این نشانه قبلا مطلق در نظر گرفته می شد، اما اکنون وضعیت اسکار در نظر گرفته شده است. سزارین در موارد اسکار معیوب (مخصوصاً با خطر جدا شدن)، در صورت وجود چندین اسکار بعد از سزارین و همچنین بعد از آن تجویز می شود. عملیات بازسازی، اصلاح عیوب رحم و در برخی موارد دیگر.

برای روشن شدن وضعیت اسکار رحم، تشخیص اولتراسوند انجام می شود، این مطالعه از هفته 36 تا 37 بارداری الزامی است. طب مدرن با استفاده از مواد بخیه باکیفیت، اجازه می دهد تا عمل ها با کارایی بیشتری انجام شود، که منجر به تشکیل اسکار سالم روی رحم و فرصتی برای زن می شود تا متعاقباً از طریق کانال زایمان طبیعی نوزادی به دنیا بیاورد.

لگن باریک از نظر بالینی: این عارضه مستقیماً در حین زایمان رخ می دهد که علت آن بزرگی بیش از حد سر نوزاد در مقایسه با اندازه داخلیلگن مادر در نتیجه، علیرغم گشاد شدن کامل دهانه رحم و زایمان شدید، هیچ حرکت رو به جلوی سر در امتداد کانال زایمان وجود ندارد. این می تواند پارگی رحم، هیپوکسی حاد جنین (کمبود اکسیژن) و حتی مرگ آن را تهدید کند.

این عارضه هم زمانی که لگن مادر از نظر آناتومیک باریک است و هم زمانی که اندازه طبیعی دارد، زمانی که جنین بزرگ است، به خصوص زمانی که سر نوزاد به اشتباه وارد شده باشد یا زمانی که پیچ خورده است، رخ می دهد. روش های تحقیقاتی اضافی به ما امکان می دهد تا از قبل تناسب صحیح لگن مادر و سر جنین را ارزیابی کنیم، به ویژه: سونوگرافی و لگن سنجی اشعه ایکس (اشعه ایکس از استخوان های لگن)، که به ما امکان می دهد نتیجه زایمان را پیش بینی کنیم.

اگر لگن به طور قابل توجهی باریک شود، سزارین در آن انجام می شود اجباریو همچنین در صورت تشخیص تغییر شکل های فاحش، تومورهای استخوانی در لگن یک زن در حال زایمان که مانعی برای عبور جنین است. علاوه بر این، نشانه مطلق سزارین، قرار دادن نادرست سر نوزاد (جلو، صورت) است که در هنگام زایمان با معاینه واژینال تشخیص داده می شود. در این موارد، زایمان طبیعی نمی تواند اتفاق بیفتد، زیرا سر جنین با آن وارد لگن می شود بزرگترین اندازه، به طور قابل توجهی از اندازه لگن مادر بیشتر است.

هیپوکسی حاد جنین (کمبود اکسیژن، گرسنگی اکسیژن): از طریق جفت و عروق بند ناف به جنین نمی رسد مقدار کافیاکسیژن. دلایل آن متفاوت است، به عنوان مثال، افتادگی بند ناف، جدا شدن جفت، کار طولانی مدت، بیش از حد فعال فعالیت کارگریبرای تشخیص این وضعیت که کودک را تهدید می کند، از موارد زیر استفاده می شود: سمع (گوش دادن) با استفاده از گوشی پزشکی مامایی، کاردیوتوکوگرافی (ثبت ضربان قلب جنین، با استفاده از دستگاه مخصوص)، آمنیوسکوپی (معاینه مایع آمنیوتیک با استفاده از دستگاه نوری ویژه، که با یک کیسه آمنیوتیک کامل، وارد کانال دهانه رحم می شود)، سونوگرافی با داپلر (مطالعه حرکت خون از طریق عروق جنین، جفت، رحم). اگر علائم تهدید کننده هیپوکسی تشخیص داده شود و اثری از درمان وجود نداشته باشد، مداخله جراحی ضروری است تا کودک در اسرع وقت به دنیا بیاید.

فعالیت ضعیف کارگری: V در این مورددفعات، مدت و شدت انقباضات برای تکمیل زایمان طبیعی کافی نیست و ممکن است نیاز به سزارین باشد. البته برای شروع، پزشکان استفاده می کنند داروهاباعث تحریک زایمان می شود، اما این همیشه به باز شدن دهانه رحم و پیشروی جنین در طول کانال زایمان کمک نمی کند. زایمان ضعیف زایمان را به تعویق می اندازد، خطر عفونت و هیپوکسی جنین را تحریک می کند و هر چه کودک بیشتر در رحم بدون آب بماند، خطر زندگی و سلامتی را افزایش می دهد.

· سزارین: موارد منع مصرف چه زمانی نباید سزارین انجام شود؟

همانطور که قبلا گفته شد، موارد منع مصرف مطلقسزارین برای جراحی وجود ندارد. دلایلی که آنها به آن متوسل می شوند کاملاً جدی است و اغلب نادیده گرفتن آنها بسیار خطرناک است. موارد منع احتمالی سزارین ممکن است همراه باشد ریسک بالاایجاد عوارض چرکی-عفونی در مادر در دوره پس از عمل. اتفاق می افتد که یک منع سزارین مرگ داخل رحمی جنین، نارس بودن شدید (عدم زنده ماندن جنین)، بدشکلی، هیپوکسی طولانی مدت و شدید جنین است، زمانی که دیگر نمی توان مرگ نوزاد یا مرده زایی را رد کرد. در چنین مواردی، انتخاب روش کاملاً با هدف حفظ سلامت زن و کاهش خطرات عوارض عفونی و سپتیک در صورت مداخله جراحی(التهاب رحم، زائده ها، ایجاد پریتونیت - التهاب چرکی صفاق)، زیرا جنین مرده منبع عفونت می شود.

موارد زیر عوامل خطر بالا برای ایجاد عوارض التهابی چرکی در نظر گرفته می شوند:

وجود منبع عفونت مزمن یا حاد در بدن زن باردار (التهاب زائده ها، پیلونفریت مزمن، پوسیدگی دندان، کوله سیستیت، بیماری ها). دستگاه تنفسیو دیگران)؛
بیماری های زنان اعضای داخلیو عوارض بارداری که باعث اختلال در گردش خون می شود (به ویژه کم خونی، بارداری دیررس، بیماری های فشار خون و فشار خون بالا و غیره).
هر حالت های نقص ایمنیزنان (HIV، کاهش ایمنی در نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد سمی). داروهاو غیره)؛
مدت زمان زایمان بیش از 12 ساعت؛
مدت دوره بدون آب (پس از شکستن آب) بیش از 6 ساعت است.
از دست دادن خون پاتولوژیک و جبران نشده به موقع؛
دستکاری ها و معاینات مکرر ابزاری و دستی واژن؛
خطر بالای عفونت به دلیل وضعیت نامطلوب اپیدمیولوژیک در بیمارستان زایمان.
وجود یک برش بدنی در رحم (در سراسر فیبرهای عضلانی رحم).

اگر نشانه های مطلقی برای سزارین از طرف مادر وجود داشته باشد که با وجود وجود یک فرآیند عفونی نمی توان آنها را نادیده گرفت، پزشکان می توانند انجام دهند. زایمان شکمی. در این حالت، جنین همراه با رحم خارج می شود تا از رشد در داخل رحم جلوگیری شود حفره شکمیالتهاب چرکی عمومی - پریتونیت. همچنین، پزشکی مدرن اجازه استفاده از سایر تکنیک های جراحی - سزارین خارج صفاقی یا سزارین، با به اصطلاح جداسازی موقت حفره شکمی را می دهد. خطر ایجاد عوارض چرکی-التهابی، تهدید کننده زندگی و سلامتی در این مورد بسیار کمتر است.

یانا لاگیدنا، مخصوصا برای مادرم . ru

و کمی بیشتر در مورد نشانه ها و موارد منع مصرف سزارین، ویدئو:

بر کسی پوشیده نیست که سزارین عملی است که درصد قابل توجهی از بارداری ها را پایان می دهد. برخی از مادران باردار از قبل می‌دانند که نوزادشان با سزارین به دنیا می‌آید، برخی دیگر برای زایمان طبیعی آماده می‌شوند، اما مشکلاتی در این فرآیند ایجاد می‌شود و نتیجه جراحی تنها گزینه ممکن است. یک پزشک وظیفه شناس به سادگی سزارین را تجویز نمی کند، همیشه باید دلایل خوبی برای چنین نتیجه بارداری وجود داشته باشد. در این مقاله در مورد علائم و موارد منع سزارین صحبت خواهیم کرد. به طور سنتی، اندیکاسیون های CS به نشانه های مطلق و نسبی، مادری و جنینی تقسیم می شوند. در زیر لیستی از اندیکاسیون های سزارین انتخابی و اورژانسی وجود دارد.

اندیکاسیون های مطلق سزارین

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا سزارین در هر کدام ضروری است یا خیر مورد خاصتوسط دکتر پذیرفته شده است. با وجود غیرقابل پیش بینی بودن روند زایمان، در تعدادی از موقعیت ها از قبل مشخص شده است که یک زن نمی تواند به طور طبیعی زایمان کند، بنابراین یک سزارین برنامه ریزی شده تجویز می شود. نشانه های مادر و کودک که از نظر فیزیکی زایمان طبیعی را غیرممکن می کند مطلق نامیده می شود.

اندیکاسیون های مطلق سزارین از طرف مادر:

لگن کاملاً باریک - این یک باریک شدن است استخوان های لگنزنانی که کودک از نظر جسمی قادر به عبور از آنها نیست زایمان طبیعی. متخصصان زنان و زایمان اندازه لگن را به صورت طبیعی یا باریک طبقه بندی می کنند. یک لگن باریک آناتومیک به طور عینی ابعاد کاهش یافته است و زایمان طبیعی در چنین شرایطی غیرممکن است. در صورتی که لگن در باریک شدن درجه II-IV باشد کاملاً باریک در نظر گرفته می شود. در کلاس های III-IV، سزارین برنامه ریزی می شود و در کلاس دوم، به احتمال زیاد در هنگام زایمان طبیعی تصمیم گیری خواهد شد.

در اندازه طبیعیلگن یا با درجه باریک شدن I زایمان طبیعیممکن است، اما اگر زن باردار باشد بچه بزرگ، احتمال باریک شدن لگن او از نظر بالینی وجود دارد. ابعاد حلقه لگنیدر این مورد، آنها به سادگی با اندازه سر جنین مطابقت ندارند.

اندازه گیری دقیق ابعاد واقعی لگن با استفاده از معاینه سونوگرافیو لگن سنجی اشعه ایکس (اشعه ایکس از استخوان های لگن) این امکان را فراهم می کند که بفهمیم آیا یک زن می تواند به تنهایی زایمان کند یا اینکه آیا یک سزارین برنامه ریزی شده لازم است.

حتی با اندازه حلقه لگن طبیعی، نوزاد ممکن است در حین زایمان به اشتباه بچرخد. من چاقم معاینه واژینالقرار دادن سر از جلو یا صورت تشخیص داده می شود، به این معنی که زایمان طبیعی غیرممکن است، زیرا سر نمی تواند از لگن با بزرگترین اندازه خود عبور کند. این وضعیت یک نشانه مطلق برای سزارین اورژانسی است.

موانع مکانیکی برای زایمان طبیعی (فیبروم های رحمی در ناحیه ایستموس، تومورهای تخمدان، بدشکلی استخوان های لگن) نیز یک نشانه مطلق برای سزارین برنامه ریزی شده است. این عامل معمولاً با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود.
تهدید به پارگی رحم در زنانی که قبلاً تحت عمل سزارین قرار گرفته اند یا سابقه هرگونه جراحی رحمی دارند وجود دارد. پزشک احتمال پارگی را بر اساس وضعیت اسکار تعیین می کند. اگر دارای ضخامت کمتر از 3 میلی متر باشد، خطوط و اجزاء ناهموار باشد بافت همبند، خطر پارگی رحم در امتداد این بخیه برای زن بسیار زیاد است که نتواند به تنهایی زایمان کند. برای قابلیت اطمینان، اسکار هم قبل و هم در حین زایمان بررسی می شود. عوامل اضافی به نفع سزارین وجود دو یا چند سزارین در گذشته است. دوره سخت پس از عمل بعد از سزارین قبلی - با درجه حرارت بالا، فرآیندهای التهابی در رحم؛ بهبود طولانی درز روی پوست؛ زایمان های طبیعی متعدد که دیواره رحم را نازک کرده است.

اندیکاسیون های مطلق سزارین از جنین:

جفت سرراهی - فوق العاده وضعیت خطرناک، که خوشبختانه تشخیص آن در دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی آسان است. جفت سرراهی آنطور که باید به پشت رحم چسبیده نیست، بلکه در یک سوم پایینی آن و گاهی حتی مستقیماً بالای دهانه رحم قرار دارد و در نتیجه راه خروجی را برای جنین مسدود می کند. جفت سرراهی می تواند باعث خونریزی شدید شود که خطری برای زندگی مادر و نوزاد به همراه دارد. این ناهنجاری در غیاب خون ریزی، که نشان دهنده جدا شدن جفت است، تنها در یک سزارین برنامه ریزی شده تشخیص می شود بعدبارداری. قبلاً - نیازی به وحشت نیست، جفت هنوز می تواند به موقعیت طبیعی خود برسد.
جدا شدن زودرس جفت - جدا شدن جفت قبل از شروع زایمان یا در حین زایمان هم برای زن (از دست دادن خون گسترده) و هم برای جنین (هیپوکسی حاد) خطرناک است. این یک نشانه مطلق برای سزارین اورژانسی است.
افتادگی بند ناف می تواند در هنگام زایمان با پلی هیدرآمنیوس رخ دهد، زمانی که حجم زیادی از مایع آمنیوتیک به بیرون ریخته می شود (آب می شکند)، و سر نوزاد هنوز وارد لگن نشده است. بند ناف افتادگی بین دیواره لگن و سر فشرده می شود که به این معنی است که جریان خون بین مادر و کودک مختل می شود. اگر پس از پاره شدن آب در معاینه واژینال، متخصص زنان و زایمان این وضعیت را تشخیص دهد، دلیل بر سزارین اورژانسی است.
موقعیت عرضی جنین در حین زایمان به یک نشانه مطلق برای سزارین تبدیل می شود. نوزاد تنها در صورتی می تواند به طور طبیعی متولد شود که سر یا باسنش پایین باشد، یعنی. ظاهر سفالیک یا بریچ دارد. کودکان زنان چندزا اغلب خود را در وضعیت عرضی (به دلیل ضعیف شدن عضلات رحم و دیواره شکمهمچنین عواملی که در موقعیت عرضی جنین نقش دارند جفت سرراهی و پلی هیدرآمنیوس هستند. اگر نوزاد در حین زایمان حتی با کمک دستکاری های مامایی برنگردد، پزشکان چاره ای جز انجام سزارین اورژانسی ندارند.

نشانه های نسبی برای سزارین

نام "نشانه های نسبی" برای خود صحبت می کند: این موارد شامل شرایطی است که در آن زایمان طبیعی از نظر فیزیکی امکان پذیر است، اما از نظر نظری خطری برای سلامتی و حتی زندگی مادر و نوزاد دارد.

اندیکاسیون های نسبی سزارین در سمت مادر:

آسیب شناسی خارج تناسلی – بیماری های همراهزنانی که به سلامت زنان و بارداری او مرتبط نیستند. استرس قابل توجهی که یک زن در حال زایمان در طول زایمان تجربه می کند می تواند باعث تشدید آسیب شناسی های موجود شود که برای سلامتی او خطرناک است. بنابراین، پزشکان تعدادی از بیماری ها را به عنوان نشانه های نسبی برای سزارین طبقه بندی می کنند:

سرطان در هر مکانی؛
بیماری های قلبی عروقی;
دیابت؛
نزدیک بینی درجه بالابا خطر جداشدگی شبکیه؛
بیماری کلیوی؛
بیماری های سیستم عصبی و تعدادی دیگر.

علاوه بر این، نشانه های نسبی سزارین شامل بیماری هایی است که می تواند از مادر به کودک در هنگام عبور از کانال زایمان منتقل شود، به عنوان مثال، تبخال تناسلی.

پره اکلامپسی در زنان باردار است آسیب شناسی خطرناککه در برخی از زنان در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. با ژستوز، عملکرد کلیه ها، عروق خونی و مغز مختل می شود مادر باردار. تجلی می کند این انحراففشار خون بالا، ظاهر شدن پروتئین در ادرار، تورم، سردرد، چشمک زن "لکه های" جلوی چشم و گاهی اوقات تشنج. پره اکلامپسی در او اشکال شدید(پره اکلامپسی و اکلامپسی) یک نشانه پزشکی برای سزارین اورژانسی است زیرا باعث هیپوکسی جنین می شود.
از نظر بالینی لگن باریک - این اختلاف بین اندازه حلقه لگنی زن و اندازه قسمت حاضری کودک (سر) است. در این حالت وقتی دهانه رحم به طور کامل گشاد شده و انقباضات فعال وجود دارد، سر نوزاد وارد کانال زایمان نمی شود. خطر این وضعیت پاتولوژیک- در خطر پارگی رحم، هیپوکسی حاد جنین (که حتی می تواند منجر به مرگ آن شود). اندازه سر نوزاد را نمی توان قبل از تولد کاملاً دقیق تعیین کرد و علاوه بر این، قرار دادن یا اعوجاج نادرست سر امکان پذیر است، بنابراین لگن باریک بالینی از قبل در هنگام زایمان تشخیص داده می شود و نشانه ای برای سزارین اورژانسی است.
سن زن بالای 30 یا 35 سال و اولین تولد . عامل خطرناک در این مورد سن نیست، بلکه وضعیت سلامت مادر در حال زایمان است. منطقی است که یک پریمی گراویدا 20-25 ساله به احتمال زیاد سالم تر از فردی است که در حال حاضر 30-35 سال یا بیشتر دارد. با این حال، همه چیز به این سادگی نیست و پزشکان این را می دانند. سن بالای 35 سال فقط می تواند نشانه ای نسبی برای سزارین باشد. اگر زنی در 35 سالگی سالم باشد و بارداری آسان و بی خطر باشد، به احتمال زیاد می تواند به طور طبیعی زایمان کند.
ضعف مداوم زایمان . اگر زایمان طبیعی که قبلاً شروع شده است به دلایلی فروکش کرده باشد، تشدید انقباضات مشاهده نشده یا کاملاً از بین رفته اند و کمک دارویینتیجه نمی دهد، پزشکان در مورد ضعف مداوم زایمان صحبت می کنند. اگر کودک در این مورد رنج می برد (دستگاه ها وجود هیپوکسی را نشان می دهند)، به نظر پزشکان، سزارین نتیجه مطلوب تری نسبت به انتظار برای از سرگیری زایمان طبیعی خواهد بود.
جای زخم روی رحم به خودی خود تنها یک نشانه نسبی برای سزارین است. اما این یک عامل خطر برای پارگی رحم است که متخصص زنان و زایمان همیشه به آن توجه می کند. جای زخم روی رحم همیشه با سزارین قبلی مرتبط نیست، بلکه می تواند نتیجه سقط القایی یا برداشتن فیبروم باشد. وضعیت اسکار مخصوصاً بعد از هفته 36-37 بارداری باید تحت نظر باشد و در صورت پر شدن، زن تمام شانس زایمان طبیعی را دارد.

نشانه های نسبی سزارین انتخابی از طرف کودک:

نمایش بریچ جنین به زن اجازه می دهد تا به تنهایی زایمان کند، اما هنوز هم آسیب شناسی تلقی می شود. زایمان طبیعی با ظاهر بریچ خطر هیپوکسی جنین و صدمات هنگام تولد را به همراه دارد. اگر کودک بزرگ باشد (بیش از 3.6 کیلوگرم) و مادر دارای لگن آناتومیک باریک باشد، وضعیت بدتر می شود.
میوه بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) تنها در صورت وجود نشانه های نسبی دیگر نشانه سزارین است.
تشخیص هیپوکسی مزمن یا حاد جنین (گرسنگی اکسیژن) می تواند به عنوان یک دلیل نسبتا قانع کننده برای زایمان جراحی باشد. علل هیپوکسی می تواند متفاوت باشد: هیپوکسی مزمنمعمولاً در اثر ژستوز در زنان باردار ایجاد می شود و منجر به تاخیر در رشد جنین می شود. هیپوکسی حادمی تواند در طول زایمان طولانی یا برعکس، زایمان بسیار سریع و فعال، در هنگام جدا شدن جفت یا افتادگی بند ناف رخ دهد. برای تشخیص گرسنگی اکسیژن، که برای زندگی کودک بسیار خطرناک است، از موارد زیر استفاده می شود:

گوش دادن با گوشی پزشکی زنان و زایمان،
سونوگرافی با داپلر (مطالعه گردش خون بین جنین، جفت و رحم)،
کاردیوتوکوگرافی (ثبت ضربان قلب و حرکات جنین با استفاده از دستگاه مخصوص)
آمنیوسکوپی (بررسی مایع آمنیوتیک با استفاده از دستگاه نوری).

اگر هیپوکسی تشخیص داده شود و درمان نتیجه ای نداشته باشد، در مورد نیاز به سزارین برای حفظ سلامت کودک تصمیم گیری می شود.

هر یک از نشانه های نسبی به طور جداگانه نمی تواند دلیلی برای تجویز سزارین باشد، با این حال، هنگام تصمیم گیری در مورد نتیجه بارداری، پزشک تمام جوانب مثبت و منفی هر گزینه را می سنجد. اگر به نظر پزشک عمل، روش ایمن‌تری برای زایمان برای سلامتی زن و کودک باشد، انتخاب به نفع آن انجام می‌شود و تنها نشانه‌های نسبی در نظر گرفته می‌شود. علاوه بر این، به اصطلاح نشانه های ترکیبی برای سزارین وجود دارد. آنها ترکیبی از عوامل را نشان می دهند که هر یک به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست، اما با هم تبدیل به تهدید واقعیزندگی و سلامتی در هنگام زایمان طبیعی به عنوان مثال، این یک بارداری پس از ترم و هیپوکسی شناسایی شده است. جنین بزرگ و نمایش بریچ؛ سن بالای 35 سال و وجود یک بیماری جدی.

شرایط سزارین

سزارین تنها در صورت رعایت تعدادی از شرایط انجام می شود. این شامل:

زنده ماندن جنین؛
رضایت زن یا او نمایندگان قانونی(بستگان) برای جراحی؛
وجود اتاق عمل مجهز به تمام ابزار لازمو یک جراح واجد شرایط؛
بدون عفونت

موارد منع مصرف سزارین

مانند هر عمل دیگری، سزارین دارای تعدادی منع مصرف احتمالی است. با این حال، آنها مطلق نیستند، زیرا دلایل جراحی معمولاً قانع کننده هستند. زایمان جراحی در موارد زیر نامطلوب است:

احتمال ابتلای یک زن به عوارض چرکی-عفونی کننده در دوره پس از عمل؛
مرگ داخل رحمی جنین؛
وجود ناهنجاری ها و ناهنجاری ها در جنین که با زندگی ناسازگار است.
نارس بودن شدید جنین (بر این اساس، عدم زنده ماندن آن در خارج از رحم).
هیپوکسی شدید جنینی طولانی مدت، زمانی که امکان مرده زایی یا مرگ نوزاد را دیگر نمی توان انکار کرد.

اگر احتمال مرگ جنین وجود داشته باشد، انتخاب روش زایمان در درجه اول با هدف حفظ زندگی و سلامت زن است. این عمل، به ویژه در صورت وجود عوامل خطر، می تواند باعث عوارض عفونی و سپتیک (التهاب رحم یا زائده ها، پریتونیت چرکی) شود. التهاب حاددر ناحیه صفاق)، از آنجایی که جنین مرده منبع عفونت می شود.

پزشکان عوامل خطر زیر را برای ایجاد عوارض چرکی-عفونی شناسایی می کنند:

شرایط مختلف نقص ایمنی (HIV، ضعف ایمنی پس از مصرف قوی داروهاو غیره.).
وجود یک بیماری عفونی در یک زن در حاد یا فرم مزمن (فرآیندهای التهابیدر زائده ها، پوسیدگی، پیلونفریت مزمن، کوله سیستیت، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و غیره).
بیماری های زنان و زایمان و عوارض بارداری که گردش خون را بدتر می کند (ژستوز در زنان باردار، کم خونی، افت فشار خون و فشار خون بالا و غیره).
مدت زمان زایمان بیش از 12 ساعت یا دوره بی آب (بعد از پارگی مایع آمنیوتیک) بیش از 6 ساعت است.
از دست دادن خون قابل توجهی که به موقع جایگزین نشد.
دفعات بالای معاینات واژینال (به ویژه ابزاری).
وجود یک برش بدنی روی رحم (در سراسر فیبرهای عضلانی).
وضعیت عفونی نامطلوب در زایشگاه.

با این حال، اگر نشانه های مطلق برای سزارین وجود داشته باشد، حتی در موارد حاد فرآیند عفونیبا تهدید عوارض سپتیک، زن همچنان باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. تا همین اواخر، در چنین شرایطی، تنها یک گزینه امکان پذیر بود - برداشتن جنین با برداشتن همزمان رحم برای جلوگیری از پریتونیت چرکی. با این حال، در حال حاضر یک روش مطلوب تر وجود دارد که به شما امکان می دهد رحم را نجات دهید - سزارین با جداسازی موقت حفره شکمی (سزارین خارج صفاقی).

افسانه ها در مورد سزارین

که در پزشکی مدرنمتاسفانه روند خطرناکی نسبت به افزایش تعداد سزارین ها وجود داشته است. این امر به ویژه برای کشورهای توسعه یافته و مرفه صادق است. برخی از زنان در واقع رویای سزارین را می بینند راه آسانتحویل. دلیل این نگرش ناآگاهی یا درک نادرست از چیستی سزارین است. بیایید افسانه های رایج در مورد این عملیات را از بین ببریم:

1. برخلاف زایمان طبیعی بدون درد است . درست نیست. سزارین عملی است که طی آن چندین لایه بافت بریده می شود. آره، بیهوشی عمومییا بی حسی اپیدورال درد را در حین جراحی خاموش می کند (به هر حال، نه همیشه به طور کامل). اما پس از بهبودی از بیهوشی احساسات دردناکدر ناحیه بخیه می تواند دوره بعد از عمل به خصوص روزهای اول آن را کاملا غیر قابل تحمل کند. اما شما باید برای رفتن به دوش و توالت بلند شوید و از کودک مراقبت کنید - به او غذا بدهید، او را بردارید. برخی از زنان برای چندین ماه احساس درد می کنند.

2. حتی برای کودک بهتر است - او نیازی به عبور از کانال زایمان باریک ندارد و خطر آسیب می بیند تروما هنگام تولد. کاملا توهم. کودکانی که در نتیجه سزارین به دنیا می آیند به طور پیش فرض ترومای زایمان را دریافت می کنند. متخصصان مغز و اعصاب همیشه آنها را در معرض خطر اختلالات گفتاری و سایر تأخیرهای رشدی طبقه بندی می کنند. طبیعت مکانیسم زایمان طبیعی را به دلایلی ایجاد کرد. تغییر شدید فشار وارده به کودک در حین عمل، اثر بیهوشی، انفعال نوزاد در هنگام زایمان، تماس کمتر با مادر به دلیل محدودیت های بعد از سزارین، احتمال زیاد تغذیه مصنوعی- همه اینها نمی تواند بر سازگاری کودک با آن تأثیر بگذارد محیط. برای او دشوارتر است که فریاد زدن، نفس کشیدن، مکیدن را بیاموزد. هیچ صحبتی در مورد مزایای سزارین برای نوزاد وجود ندارد (مگر اینکه در مورد حفظ جان و سلامت صحبت کنیم).

3. در 30 یا 35 سالگی، سلامتی دیگر مانند زایمان خودتان نیست، به خصوص برای اولین بار . این اشتباه است. سن فقط یک نشانه نسبی برای سزارین است که نمی تواند تعیین کننده باشد. پزشک باید وضعیت سلامتی یک بیمار خاص را در نظر بگیرد نه سن پاسپورت او.

4. بعد از سزارین - همیشه سزارین . وجود اسکار بر روی رحم از یک عمل زایمان قبلی نیز به نشانه های نسبی سزارین اشاره دارد. تشخیص مدرنبه شما امکان می دهد قوام اسکار را ایجاد کنید و احتمال زایمان طبیعی را پیش بینی کنید.

همانطور که می بینید، سزارین چیزی نیست که شما به هر قیمتی برای آن تلاش کنید. با این حال، اگر نشانه هایی برای جراحی وجود داشته باشد، نیازی به وحشت نیست. روش زایمان بدون شک مهم است، اما آنچه از آن مهمتر است زنده و سالم بودن مادر و نوزاد تازه متولد شده است. این دقیقاً همان چیزی است که باید باشد هدف اولویت داردکتری که برای شما سزارین تجویز می کند یا برای زایمان طبیعی موافقت می کند. آرزوی سلامتی و عجله داریم دیدار مبارکبا کودک شما!

در مورد سزارین اتفاق نظر وجود ندارد. برخی معتقدند که اینطور است راه عالیبرای جلوگیری از دردی که در طول زایمان خود به خودی طبیعی است، دیگران از این امر وحشت دارند مداخله جراحی. با این حال، شایان ذکر است که این، اول از همه، عملیاتی است که تحت آن انجام شده است بیهوشی خاصبه این معنی که نشانه های پزشکی خاصی برای سزارین وجود دارد که بر اساس آن پزشک معالج برای مادر باردار تجویز می کند. این روشزنان و زایمان

1. شهادت از مادر
1.1. سن
1.2. بینایی ضعیف
1.3. لگن باریک
1.4. سزارین برای اولین زایمان
1.5. جدا شدن جفت
1.6. رگهای واریسی
1.7. بارداری دیررس
1.8. پایان کار

2. اندیکاسیون های سزارین و از جنین

2.1. ارائه نادرست
2.2. پلی هیدرآمنیوس یا آب بسیار کم
2.3. هیپوکسی
2.4. حاملگی چند قلو
2.5. جفت سرراهی
2.6. برش ناکافی روی رحم

3. سزارین به درخواست زن. آیا امکان دارد؟
4. ویدئو

این موارد شامل هر دو نشانه از مادر و جنین است.

شهادت از مادر

شایع ترین دلایل سزارین سن مادر و وجود بیماری های مختلف است.

سن

امروزه، زنانی که بعد از ۲۷ سالگی تصمیم به زایمان می‌گیرند، به‌طور خودکار در گروه خطر قرار می‌گیرند (گاهی اوقات به آنها «پریمی‌پار» یا حتی «پاروس‌های پیر» نیز گفته می‌شود.) البته سن خود عامل اساسی برای سزارین نیست. بخش.

دید کم

اما اگر مثلاً مشکلات بینایی را به آن اضافه کنید، بله، مشکل عمل حل می شود. و اگر تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که زنی که بینایی او به 5 (نزدیک بینی) یا کمتر رسیده است باید برای جراحی آماده شود، اکنون تعدادی شاخص دیگر مربوط به بینایی مورد نیاز است: بدتر شدن شبکیه (تغییر شکل یا جدا شدن) و همچنین افزایش فشار چشم با چنین شاخص هایی، حتی فشار دادن ممنوع است، زیرا در طول انقباضات، یک زن ممکن است بینایی خود را برای مدت معینی از دست بدهد.

هنگامی که "لغزنده" را پر می کند، یک زن در مورد نحوه زایمان در حدود 18-20 هفته (اگر قبلاً در مورد سزارین صحبت نشده بود) یاد می گیرد. پزشک باید نتیجه گیری کند که روش زایمان را نشان دهد: طبیعی یا از طریق جراحی. در طول بارداری، داده های به دست آمده تغییر می کند، بنابراین انجام معاینات تا حد امکان مهم است.

با این حال، تعدادی از شاخص های دیگر مربوط به سلامت مادر و منجر به مداخله جراحی وجود دارد:

لگن باریک

به خاطر اینکه ویژگی های تشریحیساختار، کودک نمی تواند از کانال تولد عبور کند. یا در هنگام زایمان ممکن است صدماتی دریافت کند که با زندگی ناسازگار است.

انواع مختلف "موانع" - تومورها، فیبروم ها، زخم های ناشی از عمل های قبلی.

سزارین برای اولین زایمان

به هر حال، برای زنی که قبلاً سزارین شده است، بدون توجه به سایر شاخص ها، عمل تکرار تجویز می شود. در موارد بسیار نادر، پزشکان توصیه می کنند که مادر به تنهایی (البته با نظارت دقیق پزشکان) اقدام به زایمان کند، اما به شرطی که دلیل انجام سزارین در بارداری قبلی برطرف شده باشد. وضعیت وحشتناک تر و حتی کشنده تر زمانی است که رحم ممکن است پاره شود - در این صورت جراحی اجتناب ناپذیر است.

جدا شدن جفت

در این مورد، سزارین اورژانسی همیشه برای کمک به نجات مادر و کودک از کما (یا مرگ) تجویز می شود.

افتادگی بند ناف به دهانه رحم - ممکن است هیپوکسی جنین رخ دهد - این عمل به صورت اورژانسی انجام می شود.

اگر مادر بیماری های مزمن حاد داشته باشد: انکولوژی، مغز و اعصاب، بیماری های کلیوی، کبد و قلب و به ویژه دیابت؛

وزن زیاد کودک

اندیکاسیون سزارین است بچه بزرگبا وزن بیش از 4 کیلوگرم.

رگهای واریسی

همچنین می تواند دلیلی برای سزارین باشد، اما این بیماری تنها در ارتباط با سایر بیماری هایی است که در دوران بارداری ایجاد می شود.

بارداری دیررس

تورم شدید، پروتئین در ادرار، فشار خون بالا، ظهور لکه های سیاه یا سفید در جلوی چشم، سردرد و گاهی تشنج.

پایان کار

هنگامی که کودک به خوبی حرکت نمی کند یا اصلاً حرکت نمی کند و برخی از بیماری های جنسی، به عنوان مثال، تبخال تناسلی - در این مورد، جراحی برای کاهش خطر عفونت نوزاد تجویز می شود (و درمان از قبل پس از زایمان انجام می شود. ).

اندیکاسیون های سزارین و از جنین

ارائه نادرست

به عنوان یک قاعده، بیشترین علت احتمالیبرای زایمان سزارین، جنین بریچ است، زیرا در هنگام زایمان طبیعی ممکن است خفه شود یا آسیب ببیند.

پلی هیدرآمنیوس یا آب بسیار کم

دلیل واضحی نیست، اما در ارتباط با سایر شرایط برای عملیات در نظر گرفته می شود.

هیپوکسی

گرسنگی اکسیژن برای رشد کودک بسیار خطرناک است، بنابراین اگر نمی توان آن را درمان کرد، تصمیم گیری می شود اجرای اضطراریعملیات؛

انواع مختلفی از تاخیر در رشد کودک در طول سونوگرافی تشخیص داده می شود.

حاملگی چند قلو

سزارین در صورتی انجام می شود که یک زن باردار حامل 3 فرزند یا بیشتر باشد.

به عنوان یک قاعده، این عوامل از قبل روشن می شوند - در طول معاینات معمول و سونوگرافی. به هر حال، ناهنجاری های شناسایی شده می تواند به عنوان نشانه ای نه تنها برای سزارین برنامه ریزی شده، بلکه برای یک اورژانس نیز باشد.

جفت سرراهی

به عنوان مثال، جفت سرراهی، همراه با خونریزی، می تواند دلیلی جدی برای جراحی ناخواسته باشد.

برش ناکافی روی رحم

یکی دیگر از علل احتمالی آسیب در جنین نارس و جنین پس از زایمان (حتی آسیب به نخاع و مغز نیز ممکن است).

سزارین نیز برای اندیکاسیون های مختلط انجام می شود. به عبارت دیگر، اگر چند مورد از شرایط ذکر شده در بالا در نظر گرفته شود که هر کدام به تنهایی مبنایی برای انجام سزارین محسوب نمی شوند، اما در مجموع جان مادر و کودک را به خطر می اندازند. عملیات اجتناب ناپذیر است

سزارین به درخواست زن. آیا امکان دارد؟

سزارین، اگرچه سخت ترین نیست جراحی شکم، اما مانند هر مداخله جراحی، فقط در صورت وجود اندیکاسیون باید انجام شود، اما نه به درخواست زن.

و با این حال، امروزه، بیشتر و بیشتر، مادران باردار این سوال را دارند: آیا امکان انجام سزارین به میل وجود دارد؟ پاسخ روشن به این سوالوجود ندارد. پزشکان سعی می کنند از بدن مادر در برابر استرس و خطرات احتمالی مرتبط با جراحی شکم محافظت کنند.

بیهوشی (ناخوشایند، اما قابل تحمل)، زمانی که مجبورید برای اولین بار بعد از عمل بلند شوید و بشویید، در راهرو قدم بزنید و نوزاد را بردارید. علاوه بر این، احتمال واگرایی یا خفه شدن بخیه وجود دارد و هیچکس از عواقب بیهوشی در امان نیست.

بنابراین قبل از عمل، زمان انجام عمل برنامه ریزی شده با زن در حال زایمان در میان گذاشته می شود و تمامی عوارض احتمالی به صورت مکتوب ثبت می شود. که در این سندبیماران نیز رضایت خود را از عمل ابراز می کنند. اگر جان زن باردار در خطر باشد، مثلاً بیهوش باشد، با رضایت بستگان یا با رضایت بستگان، سزارین انجام می شود. نشانه های پزشکی.

اوج مامایی مدرن تکمیل زایمان و تولد فرزند از طریق مداخله جراحی - سزارین است.

مورخان ثابت کرده اند که منشا این عمل ارتباط مستقیمی با دوران باستان دارد، اما تنها امروزه این نوع زایمان اغلب برای مادر و کودک رستگاری است.

امروزه تعداد قابل توجهی از اندیکاسیون های سزارین به دلیل خطر بالای زایمان طبیعی مادر باردار است.

البته زایمان شکمی مانند سایر مداخلات جراحی تعداد زیادی از عوارض/عواقب احتمالی را در خود پنهان می کند، اما موارد وقوع آنها بسیار نادر است و کفه ترازو به سمت تولد فرزند زنده و حفظ جان مادر خم می شود. به جای عوارض احتمالی

تاریخچه نام عملیات مملو از تعداد زیادی افسانه و افسانه است. مهم ترین داستان مربوط به تولد گایوس ژولیوس سزار، مستبد امپراتوری روم است. مرگ مادر سزار هنگام زایمان باعث شد که پدرش با شمشیر شکم این زن را بریده و پسرش را بیرون آورد. از این رو این ضرب المثل: «آنچه از قیصر است از آن قیصر است».

شرایط برای عملیات

سزارین می تواند انتخابی، برنامه ریزی شده یا اورژانسی باشد. گفته می شود که یک عمل زایمان برنامه ریزی شده زمانی اتفاق می افتد که 6 تا 15 روز قبل از تاریخ تولد مورد انتظار با مادر و/یا انجام شود. نشانه های میوهو عدم وجود اولین تظاهرات زایمان (نگاه کنید به).

یک عمل برنامه ریزی شده به این معنی است که نشانه های آن از قبل شناخته شده است، اغلب در هفته ها و حتی روزهای اول تولد نوزاد متولد نشده. نیاز به بخش فوری اضطراری به دلیل تحویل فوری، فوری، تقریباً ظرف یک تا دو ساعت ایجاد می شود و عمدتاً در فرآیند نشان داده می شود. زایمان مستقل. سزارین برنامه ریزی شده زمانی صحبت می شود که زایمان تازه شروع شده باشد یا مایع آمنیوتیک زودرس نشت کرده باشد، اما نشانه های نسبی برای این عمل وجود دارد. یعنی زن اجازه زایمان دارد اما طبق برنامه مدیریت زایمان با عمل تمام می شود.

بنابراین، عوامل لازمبرای روش جراحیتحویل:

وجود یک جنین زنده که بتواند در خارج از رحم وجود داشته باشد (به عنوان یک وضعیت نسبی در نظر گرفته می شود، زیرا در برخی شرایط این عمل به نفع زن انجام می شود تا زندگی او حفظ شود).
رضایت کتبی زن در حال زایمان برای سزارین؛
خالی مثانه(توصیه می شود یک کاتتر دائمی نصب کنید).
هیچ نشانه ای از عفونت در هنگام زایمان وجود ندارد (همچنین یک نشانه بسیار مشروط)؛
در دسترس بودن جراح زنان و زایمان مجرب و اتاق عمل.

علائم جراحی چیست؟

تمام دلایلی که منجر به زایمان شکمی می شود را می توان به دو زیر گروه تقسیم کرد.

نشانه های مطلق به معنای واقعی کلمه پزشک را مجبور می کند که زن را از طریق جراحی به دنیا بیاورد، یعنی نمی توان از جراحی جلوگیری کرد.
هنگامی که وضعیت توسط شورایی از پزشکان تجزیه و تحلیل می شود و نتیجه گیری در مورد یک یا روش دیگر تکمیل زایمان تأیید می شود، نشانه های نسبی صحبت می شود. یعنی زن خودش می تواند زایمان کند اما خطرات احتمالیبرای او و همچنین برای کودک

علاوه بر این، عواملی وجود دارد که منجر به جراحی اجباری در دوران بارداری یا مستقیماً در حین زایمان می شود. درجه بندی دیگر اندیکاسیون های زایمان جراحی، تقسیم آنها به عوامل مادری و جنینی است.

زایمان شکمی: نشانه های مطلق

عوامل مادری که در صورت وجود، بدون سزارین قابل اجتناب نیستند عبارتند از:

لگن باریک از نظر تشریحی (درجه باریک شدن در نظر گرفته می شود، یعنی 3-4، که در آن مزدوج واقعی 9 سانتی متر یا کمتر است)

لگن باریک با توجه به شکل باریک شدن به 2 گروه تقسیم می شود.

گروه اول شامل: لگن عرضی باریک، لگن صاف (لگن صاف ساده، لگن صاف-راشیت و لگن با کاهش قسمت وسیع حفره) و البته لگن به طور کلی باریک شده است. اینها اشکال کاملاً رایج انقباضات لگنی هستند.
به گروه دوم ( اشکال نادر) شامل لگن مایل، لگن مایل، بدشکلی لگن است اگزوستوز استخوان, تومورهای استخوانییا به دلیل شکستگی، لگن کیفوز، لگن قیفی و سایر انواع لگن باریک.

یک لگن باریک آناتومیک با درجه 3 یا 4 می تواند روند زایمان را پیچیده کند. در طول زایمان، تقریباً 40٪ از زنان در حال زایمان تجربه می کنند:

ضعف انقباضات رحمی ()
پارگی زودرس آب
افتادگی احتمالی بند ناف یا بازوها/پاهای جنین
ایجاد کوریوآمنیونیت، اندومتریت و عفونت در نوزاد متولد نشده
و هیپوکسی داخل رحمیجنین

در طول دوره فشار، عوارض زیر ممکن است ظاهر شود:

ضعف ثانویه هل دادن
هیپوکسی داخل رحمی کودک
پارگی رحم
نکروز بافت با تشکیل فیستول های ادراری تناسلی، فیستول های روده تناسلی
آسیب به مفاصل لگن و شبکه عصبی
و اگر زایمان به دوره سوم برسد، نمی توان از خونریزی بعدی و/یا پس از زایمان جلوگیری کرد.

جفت سرراهی کامل

همانطور که می دانید جفت عضوی است که بین ارگانیسم های مادر و کودک ارتباط برقرار می کند. در بارداری طبیعی، جفت یا در فوندوس رحم یا در امتداد دیواره قدامی یا خلفی قرار دارد. اگر جفت در قسمت پایینی نهنج جنین قرار داشته باشد و کاملاً پوشانده شود سیستم عامل داخلیسپس مشخص می شود که خروج کودک از شکم مادر به طور طبیعی غیرممکن می شود. علاوه بر این، جفت سرراهی کامل است تهدید بالقوهنه تنها برای نوزاد متولد نشده، بلکه برای مادرش در تمام دوران بارداری، زیرا در هر لحظه ممکن است خونریزی شروع شود که شدت و مدت آن قابل پیش بینی نیست.

مطالعه موردی: از همان ابتدای بارداری خانمی را دیدم که حدود 38 سال سن داشت. این اولین بارداری نبود، اما بسیار مورد استقبال قرار گرفت. علیرغم عدم وجود شرایط تشدید کننده در سابقه پزشکی او، جفت او در یک سوم پایینی رحم تشکیل شده و سیستم عامل داخلی را مسدود کرده است (تظاهرات کامل). این زن تقریباً تمام دوران بارداری را تحت نظر پزشکان در مرخصی استعلاجی گذراند و حتی یک بار خونریزی را تجربه نکرد. او با موفقیت تا 37 هفتگی پیشرفت کرد و در بخش آسیب شناسی بستری شد تا برای یک سزارین برنامه ریزی شده آماده شود. خب، طبق معمول، به دلایلی (یا شاید خوشبختانه) خونریزی او در بیمارستان و در یک روز تعطیل شروع شد. البته ما بلافاصله برای سزارین فوری رفتیم، هیچ وقت برای تلف کردن وجود نداشت. مثل این جراحی انتخابیتبدیل به اورژانس - کودک سالم و با وزن طبیعی به دنیا آمد.

جفت سرراهی ناقص همراه با خونریزی شدید

گفته می شود جفت سرراهی ناقص زمانی رخ می دهد که جفت فقط تا حدی سیستم داخلی را بپوشاند. ارائه های منطقه ای و جانبی وجود دارد.

هنگامی که جفت در حاشیه قرار دارد، فقط اندکی بر روی سیستم عامل داخلی تأثیر می گذارد
در حالی که با طرف آن به اندازه نصف یا 2/3 قطر همپوشانی دارد.

جفت سرراهی ناقص نیز خونریزی ناگهانی را تهدید می کند که پیش بینی شدت آن دشوار است. ویژگی این محلی سازی جفت از این جهت جالب است که ترشحات خونی بیشتر در حین زایمان ظاهر می شود، زیرا در این زمان است که انسداد داخلی باز می شود و جفت به تدریج لایه برداری می شود. اندیکاسیون جراحی اورژانسی در صورت ارائه ناقص می باشد از دست دادن خون گستردهکه جان و سلامت مادر و کودک را به خطر می اندازد.

جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد

هم در طول دوره انتظار برای نوزاد و هم در هنگام زایمان (معمولا). خطر این وضعیت همچنین در وقوع خونریزی است که می تواند خارجی باشد (یعنی قابل مشاهده) - ترشحات خونی از واژن وجود دارد، داخلی یا پنهان (خون بین جفت و دیواره رحم جمع می شود و یک هماتوم رترو جفتی را تشکیل می دهد. ) و مختلط (هم خونریزی آشکار و هم خونریزی پنهان وجود دارد) بسته به ناحیه جفت، 3 درجه شدت دارد: با درجات متوسط و البته شدید، زایمان زن در در اسرع وقت زایمان کنید، در غیر این صورت می توانید نه تنها نوزاد، بلکه مادر را نیز از دست بدهید.

پارگی رحم قریب الوقوع یا اولیه

دلایل زیادی وجود دارد که منجر به خطر پارگی رحم می شود. این ممکن است مدیریت نادرست زایمان، ناهماهنگی نیروهای کار و موارد دیگر باشد. در صورت غیبت درمان به موقع(توکولیز عظیم، یعنی توقف انقباضات رحمی)، تهدید یا پارگی که شروع شده است، خیلی سریع به یک پارگی انجام شده، یعنی یک پارگی کامل تبدیل می شود، و هر دو «شرکت کنندگان» تولد، زن و کودک متولد نشده. ، بمیر

جای زخم نارسا روی رحم

درز روی دیواره رحمنه تنها پس از زایمان شکمی، بلکه پس از زایمان نیز اتفاق می افتد عمل های زنان و زایمان(مثلا، میومکتومی محافظه کارانه). پری جای اسکار با سونوگرافی مشخص می شود و ضخامت سطح تغییر یافته اسکار باید به 3 میلی متر یا بیشتر برسد، خطوط اسکار حتی در صورت عدم وجود بافت همبند است. اگر سیر پیچیده ای در دوره بعد از عمل(به عنوان مثال، تب، اندومتریت یا بهبود طولانی بخیه های پوست) در تاریخچه، این نشان دهنده یک اسکار تحتانی است.

دو یا چند جای زخم روی رحم

اگر سابقه دو یا چند سزارین وجود داشته باشد، سوال از تحویل مستقلارزشش را ندارد، زیرا این وضعیت رحم به طور قابل توجهی خطر پارگی در امتداد اسکار را افزایش می دهد.

اشکال شدید ژستوز در غیاب اثر مثبت درمان و کانال زایمان آماده نشده

اکلامپسی (تشنج) ممکن است پایان یابد کشندهبرای یک زن و برای فرزندش (نگاه کنید به). بنابراین، این شرایط نیاز به رهایی فوری از بار دارد. دقیقاً 2 ساعت برای درمان پره اکلامپسی (مرحله پیش تشنجی) در نظر گرفته شده است و در صورت عدم تأثیر، جراحی فوری شروع می شود. نفروپاتی شدید و متوسط نباید بیش از دو هفته درمان شود و پس از آن موضوع جراحی تصمیم گیری می شود.

بیماری های خارج از تناسلی شدید

لیست نشانه های جراحی شامل موارد زیر است:

بیماری قلبی در مرحله جبران
آسیب شناسی سیستم عصبی
بیماری شدید تیروئید
دیابت
فشار خون بالا و خیلی بیشتر

سزارین برای بینایی در موارد نزدیک بینی درجه 3 (6 یا بیشتر)، نزدیک بینی پیچیده، جراحی بینایی و ... انجام می شود. در بینایی ضعیفلازم است دوره فشار را کنار بگذاریم، زیرا قابل توجه است استرس ورزشمی تواند منجر به جداشدگی شبکیه و نابینایی یک زن شود.

ناهنجاری های ساختار رحم و واژن

در صورت وجود این عیوب، فعالیت انقباضیرحم، و جنین در طول زایمان به تنهایی قادر به عبور از کانال زایمان نیست.

تومورهای دهانه رحم، تخمدان ها و سایر اندام های لگنی
چنین تومورهایی کانال زایمان را می بندند و مانعی برای تولد کودک ایجاد می کنند.
سرطان خارج تناسلی و تومور بدخیمدهانه رحم
نخستين بارداري وابسته به سن

اندیکاسیون های سزارین بر اساس سن (بیش از 30 سال) باید با آسیب شناسی مامایی و بیماری های خارج از تناسلی ترکیب شود. در پریمیگراویداهای مسن، خاصیت ارتجاعی عضلات واژن کاهش می یابد و کف لگنبنابراین خطر پارگی پرینه زیاد است. علاوه بر این، چنین زنانی که در حال زایمان هستند، اغلب دچار ناهنجاری هایی در نیروی کار می شوند که با درمان برطرف نمی شوند.

عوامل جنینی که نیاز به زایمان جراحی دارند:

موقعیت نادرست

در بارداری طبیعیجنین باید به صورت طولی و سر به سمت لگن قرار گیرد. در باره موقعیت نادرستگفته می شود که کودک متولد نشده به صورت مایل، عرضی یا زمانی که انتهای لگن ظاهر می شود، دراز می کشد. سزارین برای نمایش بریچ زمانی انجام می شود که وزن نوزاد بیش از 3600 گرم باشد. یا کمتر از 1500 گرم و همچنین با جنین پسر (فشرده شدن بیضه ها در هنگام تولد انتهای لگن می تواند باعث ناباروری در پسر شود). ظاهر بریچ (پاها، انتهای لگن موجود) نیاز به جراحی دارد، زیرا سر نوزاد بزرگتر از انتهای لگن است و در بدو تولد، مجرای زایمان به اندازه کافی برای پیشروی بدون مانع و تولد سر باز نمی شود.

مطالعه موردی:که در بخش زایمانزنی شبانه با انقباضات شدید بستری شد. این سومین تولد او بود، اما او هرگز در تمام دوران بارداری سونوگرافی انجام نداد. در معاینه واژینال متوجه شدم که پاها وجود دارد، دهانه دهانه رحم 5 سانتی متر است و این یک نشانه مطلق برای زایمان از طریق جراحی بود. وقتی رحم را بریدم و جنین را بیرون آوردم، مات و مبهوت شدم - جنین آنسفالیک با اسپینا بیفیدا داشت. ستون فقرات گردنی(بدشکلی مادرزادی). البته او بلافاصله پس از بریدن بند ناف فوت کرد. از یک طرف، جراحی برای چنین ناهنجاری رشدی منع مصرف دارد، اما از طرف دیگر، چه کسی می‌دانست که آیا زن معاینه نشده است؟

هیپوکسی حاد جنین

این وضعیت به این معنی است که کودک در رحم رنج می برد، اکسیژن کافی به او نمی رسد و هر انقباض باعث تشدید هیپوکسی می شود. تنها یک درمان وجود دارد - زایمان فوری.

مطالعه موردی: این اولین سزارین انفرادی من از زمان کارآموزی ام بود. من تمام شب را با مادری که برای اولین بار کار می کرد گذراندم و صبح با گوشم شنیدم که کودک رنج می برد - ضربان قلب آهسته و خفه شده بود، برادی کاردی. اما ما هنوز CTG (کاردیوتوکوگرافی) نداشتیم، بنابراین چیزی برای بررسی وجود نداشت. من با خطر و خطر خودم برای عمل رفتم. و درست به موقع، زیرا او کودکی را بیرون کشید که حتی دست و پاهایش را تکان نمی داد. به دلیل جوانی به این نتیجه رسیدم که فوت کرده است، اما خوشبختانه کودک بعداً بهبود یافت و به همراه مادرش به سلامت مرخص شد.

ارائه / افتادگی حلقه بند ناف

در این شرایط، عمل باید فورا انجام شود، زیرا حلقه افتادگی توسط قسمت ارائه شده کودک در لگن کوچک فشرده می شود، در نتیجه جنین از اکسیژن محروم می شود. متأسفانه به ندرت می توان یک زن را عمل کرد و کودک را نجات داد.

مرگ زنی با جنین زنده

در موارد عذاب مداوم، کودک برای مدتی زنده می ماند و می توان با زایمان شکمی نجات پیدا کرد. عمل در چنین شرایطی به نفع جنین انجام می شود.

قرائت های نسبی

عوامل مادری که نیاز به زایمان شکمی را تعیین می کنند (نسبی):

از نظر بالینی لگن باریک

یک تشخیص مشابه در هنگام زایمان انجام می شود و به این معنی است که سر جنین با اندازه لگن زن (ورودی لگن) ارتباطی ندارد. سر کمتر). دلایل ایجاد این وضعیت متعدد است: جنین بزرگ، ناهماهنگی نیروهای کار، قرار دادن نادرست سر، انقباضات ضعیف و غیره.

واگرایی سمفیز پوبیس

در طول بارداری، مدت‌ها قبل از زایمان (که هم در هفته‌های 2 و هم در 12 هفته مشاهده می‌شود)، یک زن ممکن است واگرایی سمفیز یا سمفیز شرمگاهی را تجربه کند. این آسیب شناسی با درد در ناحیه سمفیز مشخص می شود و هنگام لمس شرمگاه، کلیک کردن در هنگام لمس مفصل، تورم و تورم شرمگاهی در بالای شرمگاه ایجاد می شود.

یک زن باردار هنگام راه رفتن، بلند شدن از صندلی یا تخت پایین یا بالا رفتن از پله ها احساس ناراحتی می کند. راه رفتن زن نیز تغییر می کند، او مانند اردک می شود که دست و پا می زند. در طی لمس سمفیز پوبیس، فرورفتگی در جایی که نوک انگشت می تواند آزادانه جای بگیرد، پیدا می شود. اگر تشخیص با سونوگرافی تایید شود (اشعه ایکس لگن برای جنین مضر است) برای زن استراحت در تخت، کار فیزیکی محدود و پوشیدن کرست تجویز می شود.

زمانی که اختلاف سمفیز پوبیس 10 میلی متر یا بیشتر باشد، به خصوص اگر وزن تخمینی جنین به 3800 گرم برسد. و علاوه بر این، اگر تنگی آناتومیکی لگن وجود داشته باشد، زن برای زایمان برنامه ریزی شده شکمی آماده می شود تا از پارگی سمفیز پوبیس در هنگام زایمان خود به خودی جلوگیری شود.

ضعف نیروهای عمومی

زمانی که زایمان را نمی توان با تشریح تحریک کرد کیسه آمنیوتیکبرای کاهش حجم داخل رحمی و تجویز اکسی توسین، زایمان باید با سزارین کامل شود. ضعف نیروی کار منجر به هیپوکسی جنین می شود. خونریزی پس از زایمانو صدمات هنگام تولد

بارداری بعد از ترم

هنگام تصمیم گیری در مورد زایمان شکمی در دوران بارداری پس از ترم، توانایی تنظیم سر در حین زایمان، شدت انقباضات و عوامل تشدید کننده (وجود بیماری های خارج تناسلی و آسیب شناسی زنان، عدم تأثیر ناشی از القای زایمان و غیره) در نظر گرفته می شود. حساب.

اکو، تلقیح مصنوعییا

این اندیکاسیون باید با سابقه پیچیده زنان و زایمان (مرده زایی، بیماری های زنان و زایمان و غیره) ترکیب شود.

هیپوکسی مزمن جنین، کندی رشد داخل رحمی

با توجه به اینکه جنین در تمام دوران بارداری اکسیژن دریافت نکرده و مواد مغذی، و درمان معلوم شد بی اثر است، این سوال مطرح می شود تحویل عملقبل از موعد مقرر به نفع کودک.

بیماری همولیتیک جنین

سزارین برای این اندیکاسیون در حضور دهانه رحم ناآماده (نابالغ) انجام می شود.

میوه بزرگ

میوه ای که وزن تخمینی آن بیش از 4 کیلوگرم باشد بزرگ است و اگر وزن آن به 5 کیلوگرم یا بیشتر برسد غول پیکر است. در صورت وجود یک آسیب شناسی همزمان (عوارض در حین زایمان، زایمان با جراحی به پایان می رسد، مشکلات زنان و زایمانو بیماری های خارج تناسلی).

حاملگی چند قلو

زایمان شکمی زمانی انجام می شود که انتهای لگنی اولین جنین ارائه شود یا در حضور سه یا چند جنین.

قابل توجه رگهای واریسیوریدهای ناحیه فرج و واژن

خطر آسیب خاصی به وریدهای واریسی در طول دوره فشار وجود دارد که مملو از خونریزی شدید است.

درخواست یک زن باردار برای جراحی

در غرب، مثلاً در انگلستان مادر باردارآزادی انتخاب تحویل دارد. یعنی امکان زایمان سزارین برای خانم باردار به درخواست او وجود دارد. در روسیه، این نشانه به طور رسمی به رسمیت شناخته نشده است، اما هیچ سندی مبنی بر ممنوعیت زایمان شکمی به درخواست زن باردار وجود ندارد. به طور معمول، این نشانه با سایر نشانه های نسبی ترکیب می شود.

موارد منع زایمان در شکم

تمام موارد منع سزارین نسبی است، زیرا این عمل همیشه یا به نفع مادر یا به نفع نوزاد انجام می شود:

وضعیت نامطلوب جنین (مرگ در رحم، نارس بودن 3-4 درجه، ناهنجاری های جنینی ناسازگار با زندگی).
عفونت احتمالی یا آشکار بالینی (دوره طولانی بدون آب - بیش از 12 ساعت)؛
کار طولانی مدت (بیش از 24 ساعت)؛
بیش از 5 معاینه واژینال؛
تب در هنگام زایمان (کوریوآمنیونیت و غیره)؛
تلاش ناموفق برای زایمان طبیعی ( فورسپس ماماییاستخراج جنین با خلاء).

در بسیاری از موارد، سزارین بر اساس اندیکاسیون های مطلق انجام می شود. اینها شرایط یا بیماری هایی هستند که خطر مرگباری برای زندگی مادر و کودک ایجاد می کنند، به عنوان مثال جفت سرراهی - وضعیتی که جفت خروجی از رحم را مسدود می کند. اغلب، این وضعیت در زنان چند باردار، به ویژه پس از سقط های قبلی یا بیماری های پس از زایمان رخ می دهد.

در این موارد هنگام زایمان یا در آخرین مراحل بارداری ترشحات خونی روشن از دستگاه تناسلی ظاهر می شود که با درد همراه نیست و بیشتر در شب مشاهده می شود. محل جفت در رحم مشخص می شود معاینه سونوگرافی. زنان باردار مبتلا به جفت سرراهی فقط در بیمارستان زنان و زایمان مشاهده و درمان می شوند. نشانه های مطلق نیز عبارتند از:

افتادگی بند ناف:این وضعیت در هنگام پارگی مایع آمنیوتیک با پلی هیدرآمنیوس در مواردی که سر برای مدت طولانی به ورودی لگن کوچک وارد نمی شود (لگن باریک، جنین بزرگ) رخ می دهد. با جریان آب، حلقه بند ناف به داخل واژن می لغزد و حتی ممکن است به خارج از شکاف تناسلی ختم شود، به خصوص اگر بند ناف بلند باشد. بند ناف بین دیواره های لگن و سر جنین فشرده می شود که منجر به اختلال در گردش خون بین مادر و نوزاد می شود. برای تشخیص سریع چنین عارضه ای، پس از پارگی مایع آمنیوتیک، معاینه واژینال انجام می شود.

وضعیت عرضی جنین:اگر نوزاد در موقعیت طولی (موازی با محور رحم) باشد و سرش به سمت پایین یا انتهای لگن به سمت ورودی لگن باشد، می تواند از طریق کانال زایمان واژن متولد شود. وضعیت عرضی جنین در زنان چندزا به دلیل کاهش تون رحم و دیواره قدامی شکم با پلی هیدرآمنیوس و جفت سرراهی بیشتر است. معمولاً با شروع زایمان، جنین خود به خود به موقعیت صحیح تبدیل می شود. اگر این اتفاق نیفتد و تکنیک های خارجی نتوانند جنین را به حالت طولی تبدیل کنند و همچنین اگر آب بشکند، زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان غیرممکن است.

پره اکلامپسی:این عارضه جدینیمه دوم بارداری که با فشار خون بالا، ظاهر شدن پروتئین در ادرار، ادم، ممکن است سردرد، تاری دید به شکل چشمک زن "نقاط" جلوی چشم، درد در قسمت بالای شکم و حتی گرفتگی ظاهر می شود. که نیاز به زایمان فوری دارد، زیرا در این حالت عارضه بر وضعیت مادر و کودک تأثیر می گذارد.

جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد:به طور معمول، جفت تنها پس از تولد نوزاد از دیواره رحم جدا می شود. اگر جفت یا قسمت قابل توجهی از آن قبل از تولد نوزاد جدا شود، درد شدید شکمی رخ می دهد که ممکن است با خونریزی شدید و حتی ایجاد حالت شوک همراه باشد. در این حالت، اکسیژن رسانی به جنین به شدت مختل می شود، باید اقدامات فوری برای نجات جان مادر و نوزاد انجام شود.

با این حال، بیشتر عمل‌ها برای نشانه‌های نسبی انجام می‌شوند - چنین موقعیت‌های بالینی که در آن تولد جنین از طریق کانال زایمان واژینال با خطر قابل توجهی بیشتر برای مادر و جنین نسبت به سزارین همراه است، و همچنین برای ترکیبی از نشانه ها - ترکیبی از چندین عارضه بارداری یا زایمان، که ممکن است به صورت جداگانه قابل توجه نباشد، اما به طور کلی تهدیدی برای وضعیت جنین در هنگام زایمان واژینال است.

یک مثال است نمایش بریچ جنینتولد در نمای بریچ پاتولوژیک در نظر گرفته می شود، زیرا خطر آسیب و کمبود اکسیژن جنین در هنگام زایمان طبیعی زیاد است. احتمال این عوارض به ویژه زمانی افزایش می یابد که ترکیبی از نمایش بریچ جنین با اندازه بزرگ آن (بیش از 3600 گرم)، اعوجاج، گسترش بیش از حد سر جنین و باریک شدن آناتومیکی لگن باشد.

سن نخست زا بالای 30 سال:سن خود نشانه ای برای سزارین نیست، اما در این مورد گروه سنیآسیب شناسی زنان شایع است - بیماری های مزمناندام تناسلی، منجر به ناباروری طولانی مدت و سقط جنین می شود. بیماری های غیر زنانه انباشته می شوند - فشار خون بالا، دیابت، چاقی، بیماری قلبی.

بارداری و زایمان در چنین بیمارانی با تعداد زیادیعوارض، با خطر بزرگ برای کودک و مادر. اندیکاسیون های سزارین در زنان در اواخر سنین باروری با تظاهرات بریچ و هیپوکسی مزمن جنین در حال گسترش است.

اسکار رحم:پس از برداشتن گره های میوماتوز یا بخیه زدن دیواره رحم پس از سوراخ شدن در حین سقط مصنوعی، پس از سزارین قبلی باقی می ماند. قبلاً این نشانه مطلق بود، اما اکنون فقط در موارد اسکار معیوب روی رحم، وجود دو یا چند اسکار روی رحم بعد از سزارین، عمل های ترمیمی برای عیوب رحم و در برخی موارد دیگر مورد توجه قرار می گیرد.

تشخیص اولتراسوند به شما امکان می دهد وضعیت اسکار رحم را روشن کنید؛ مطالعه باید از هفته 36-37 بارداری انجام شود. در مرحله حاضر، تکنیک انجام عمل با استفاده از مواد بخیه با کیفیت بالا به تشکیل اسکار سالم بر روی رحم کمک می کند و فرصتی را برای زایمان های بعدی از طریق کانال زایمان طبیعی فراهم می کند.

همچنین نشانه هایی برای سزارین در دوران بارداری و زایمان وجود دارد. بسته به فوریت انجام سزارین، می تواند برنامه ریزی شده یا اورژانسی باشد. سزارین در دوران بارداری معمولاً طبق برنامه ریزی انجام می شود، در موارد کمتری انجام می شود در مواقع اضطراری(خونریزی ناشی از جفت سرراهی یا جدا شدن زودهنگام جفت در حالت طبیعی و موقعیت های دیگر).

یک عمل برنامه ریزی شده به شما امکان می دهد آماده شوید، در مورد تکنیک انجام آن، بیهوشی تصمیم بگیرید و همچنین وضعیت سلامتی زن را به دقت ارزیابی کنید و در صورت لزوم درمان اصلاحی را انجام دهید. در هنگام زایمان به دلایل اورژانسی سزارین انجام می شود.

همچنین، ممکن است یک زن در هنگام شیردهی با مشکلاتی روبرو شود که اغلب پس از یک سزارین برنامه ریزی شده رخ می دهد. استرس جراحی، از دست دادن خون، شیردهی دیرهنگام به دلیل اختلالات سازگاری یا خواب آلودگی نوزاد از علل دیررس شیردهی است. علاوه بر این، یافتن موقعیتی برای تغذیه برای مادر جوان دشوار است؛ اگر بنشیند، نوزاد به درز فشار می آورد. اما با استفاده از حالت خوابیده برای تغذیه می توان بر این مشکل غلبه کرد.

پس از سزارین، عملکرد قلب نوزاد متفاوت است، سطح گلوکز و سطح هورمون هایی که فعالیت غده تیروئید را تنظیم می کنند کمتر است و در 1.5 ساعت اول دمای بدن معمولاً پایین تر است. بی حالی افزایش می یابد، کاهش می یابد تون عضلانیو رفلکس های فیزیولوژیکی، شفا زخم نافتنبل، سیستم ایمنی بدنبدتر کار میکنه اما امروزه پزشکی تمام منابع لازم را برای به حداقل رساندن مشکلاتی که کودک تجربه می کند در اختیار دارد.

معمولاً نشانگرهای تخلیه رشد فیزیولوژیکینوزاد به حالت عادی برمی گردد و پس از یک ماه نوزاد با کودکانی که از طریق کانال زایمان متولد می شوند تفاوتی ندارد.