سابقه مورد پوسیدگی سطحی. بیماری های قبلی و همراه. D.S. برای درمان پوسیدگی حفره

دفتر خاطرات

عمل صنعتی

"دستیار دندانپزشک - درمانگر"

برای دانش آموزان سال چهارم

دانشجو______________________________

گروه‌ها_______ زیر گروه‌ها

آدرس موسسه پایه _____________

______________________________________

شروع تمرین ________________

پایان تمرین____________

NALCHIK - 2016

در کاباردینو-بالکاریا، موسسات پزشکی اساسی عبارتند از RSP، GPS-1، GSP-2، پلی کلینیک SPH KBSU، کلینیک های دندانپزشکی در Prokhladny، Baksan، Nartkala، Tyrnyauz.

دانشجویانی که در خارج از منطقه کاباردینو-بالکاریا زندگی می‌کنند، ممکن است پس از ارسال درخواست شخصی و اطلاعیه کتبی به رئیس موسسه پزشکی که در آن عمل انجام می‌شود مبنی بر پذیرش دانشجو برای تمرین، برای تمرین در محل زندگی خود فرستاده شوند.

عملکرد صنعتی اهداف زیر را دنبال می کند:

1) آزمون دانش و تثبیت مهارت های عملی مربوط به تشخیص، درمان و پیشگیری از پوسیدگی دندان و بیماری های پریودنتال؛

2) توسعه عملی ساختار کلینیک دندانپزشکی؛

3) سازماندهی کار خود را برای ارائه مراقبت از دندانبه جمعیت؛

4) کسب تجربه در آموزش های بهداشتی.

این تمرین پس از اتمام جلسه امتحان بهار در ترم ششم برای همه دانشجویان انجام می شود.

در طول دوره کارآموزی، دانشجویان بر اساس برنامه زمانی موسسه پزشکی با رعایت قوانین داخلی تعیین شده برای کارکنان این موسسه پزشکی کار می کنند. دانشجوی کارآموز هر روز به مدت 6 ساعت به عنوان دستیار دندانپزشک مشغول دیدن بیماران است و به طور مستقل تحت نظر پزشک در بخش درمانی بیماران را می بیند.

دانشجو در هنگام گذراندن دوره کارآموزی موظف است:

رعایت مقررات داخلی کار در مؤسسه؛

قوانین حفاظت از کار، ایمنی و بهداشت صنعتی را مطالعه و به شدت دنبال کنید.

مسئولیت کار انجام شده و نتایج آن را داشته باشد.

باید اصول دیونتولوژی را به خاطر بسپارید و دنبال کنید.

نشان دادن نگرش حساس و توجه نسبت به بیماران؛

اصول اخلاق حرفه ای را به شدت رعایت کنید، روابط خود را با کارکنان به درستی ایجاد کنید موسسه پزشکی;

در آموزش بهداشت و رویدادهای حرفه ای شرکت کنید.

شرکت در کنفرانس های علمی و عملی پزشکی.

دانشجو باید مدارک زیر را تکمیل کند:

سابقه پزشکی سرپایی بیمار دندانپزشکی؛

دفترچه خاطرات روزانه بیماران؛

ثبت قرار ملاقات بیمار؛

دفترچه خاطرات آموزشی عملی یک دانش آموز که در آن نتایج کار روزانه خود را ثبت می کند.

در طول دوره کارآموزی به عنوان دستیار دندانپزشک، دانشجو باید:

بدانید:

- سازماندهی یک اتاق درمانی (بخش)؛

- الزامات بهداشتی و بهداشتی؛

– ساختار تشریحی و بافتی پستان و دندان های دائمی;

- ساختار پالپ و پریودنتیوم؛

- توپوگرافی حفره گروه های مختلف دندان؛

- تجهیزات دندانپزشکی؛

- علت شناسی، کلینیک، آناتومی پاتولوژیکپوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت، ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندانی؛

- روش‌های تحقیقاتی جدید مورد استفاده در دندانپزشکی درمانی (رودنتوگرافی، رئوپارودنتوگرافی، فلومتری داپلر، رادیوویزیوگرافی و غیره).

- مواد پرکننده مدرن مورد استفاده در دندانپزشکی درمانی؛

– روش های مدرنرفتار.

قادر بودن به:

- انجام تسکین درد (کاربرد، تزریق)؛

- درمان مجدد را به منظور پیشگیری و درمان انجام دهید فرم های اولیهپوسیدگی، استفاده از داروهای معدنی مجدد (لاک های حاوی فلوراید، ژل ها و غیره)؛

- ایجاد حفره های پوسیدگی کلاس های I-Vحفره های غیر معمول واقع شده؛

- انجام درمان ضد عفونی کننده و خشک کردن حفره های پوسیدگی؛

- مواد پرکننده را برای پر کردن موقت و دائمی، کانال های ریشه، پدهای درمانی و عایق مخلوط کنید.

- از پدهای درمانی و عایق، پر کردن موقت و بانداژ استفاده کنید.

- پر کردن حفره های پوسیدگی با سیمان، آمالگام، مواد کامپوزیت؛

- پر کردن آسیاب و صیقل دادن؛

- از خمیرها برای از بین بردن خمیر کاغذ استفاده کنید.

- پر کردن موقت و دائمی را حذف کنید.

- حفره های دندان های همه گروه ها را باز کنید، تاج دندان های دست نخورده را ترپان کنید.

- انجام قطع عضو و خارج کردن پالپ

- انجام درمان مکانیکی کانال های ریشه برای پالپیت؛

- انجام درمان مکانیکی کانال های ریشه برای پریودنتیت؛

- انجام درمان دارویی و خشک کردن عصب کشی;

- پر کردن کانال های ریشه با خمیر؛

- پر کردن کانال های ریشه با استفاده از پین (تراکم جانبی و عمودی).

- کانال های ریشه را با ترموفیل پر کنید.

- مخلوط رزورسینول-فرمالین تهیه کنید.

- کانال های سخت گذر را با مخلوط رزورسینول-فرمالین آغشته کنید.

- انتخاب ابزار برای درمان مکانیکی کانال ریشه را با استفاده از روش Step back توجیه کنید.

- انتخاب ابزار برای درمان مکانیکی کانال ریشه با استفاده از روش کرون داون را توجیه کنید.

خود:

- معاینه بیمار:

- جمع آوری سرگذشت

- معاینه ناحیه فک و صورت؛

- پرکاشن؛

- کاوش و لمس؛

- تشخیص های افتراقی؛

- تهیه یک برنامه معاینه و درمان؛

- تعیین نوع پلاک روی دندان، تارتار، رنگ، قوام آن.

- انجام دادن بهداشت حرفه ایحفره دهان؛

- انجام آموزش و نظارت بر بهداشت دهان؛

- تعیین طول کار کانال ریشه روش اشعه ایکس;

- تعیین حضور فرآیندهای مخرب در بافت های پریودنتال در عکس اشعه ایکس.

- تعیین نشانه ها برای روش های مختلف درمان بیماری های دندان.

- تهیه اسناد (سوابق دندانپزشکی سرپایی، برگه ثبت روزانه کار دندانپزشک، دفترچه خاطرات درمان و کارهای پیشگیرانه و غیره).

- تهیه دستور العمل ها و دستورالعمل ها.

دانشجو موظف است در پایان دوره کارآموزی، گزارش کتبی انجام کلیه وظایف را به سرپرست کارآموزی ارائه دهد و همچنین:

دفتر خاطرات صنعت;

تاریخچه پزشکی؛

خلاصه؛

نتیجه گیری رئیس موسسه پزشکی؛

کار آموزش بهداشتی

2. یک بولتن سلامت را تکمیل کنید.

کار آموزشی و پژوهشی

به منظور افزایش فعالیت خلاق، هر دانش آموز در طول آموزش عملی ملزم به انجام تحقیقاتی است که دارای اهمیت علمی و عملی فعلی است.

موضوعات UIRS

1. شاخص های اساسی عملکرد دندانپزشک درمانگر.

2. محدوده کاری یک دندانپزشک درمانگر که در یک قرار درمانی متمایز کار می کند.

3. اصل محلی خدمت به مردم. انواع اصلی کار

4. تجزیه و تحلیل حسابداری برای کار یک دندانپزشک درمانگر.

5. عوارض دندانی جمعیت خدمت شده.

6. تجزیه و تحلیل عوارض با ناتوانی موقت.

7. خدمات داروخانه توسط دندانپزشک درمانگر.

8. معاینه بالینی بیماران مبتلا به بیماری های دندانی و جسمی عمومی.

9. اثربخشی معاینه بالینی بیماران دندانپزشکی.

10. خطاها و عوارض در درمان پوسیدگی دندان.

11. خطاها و عوارض در درمان پالپیت.

12. خطاها و عوارض در درمان پریودنتیت.

13. روش های جدید برای تشخیص پوسیدگی دندان.

14. روش های نوین تشخیص عوارض پوسیدگی.

15. کار پیشگیرانه دندانپزشک درمانگر.

16. کار مشاوره ای دندانپزشک درمانگر.

17. کار آموزشی بهداشتی دندانپزشک درمانگر.

18. تجزیه و تحلیل مقالات علمینشریات دوره ای در مورد دندانپزشکی درمانی در سال گذشته.

موضوعات انتزاعی

1. روش های معاینه بیمار دندانپزشکی.

2. پوسیدگی، علت، پاتوژنز.

3. پوسیدگی، کلینیک، تشخیص های افتراقی، رفتار.

4. مواد پرکننده مدرن، خواص آنها، نشانه های استفاده.

5. ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندان.

موضوعات کار آموزش بهداشت:

1. وسایل و روش های پیشگیری از پوسیدگی دندان.

2. پیشگیری از عوارض پوسیدگی دندان.

3. وضعیت دندان ها و سلامت انسان.

4. مراقبت بهداشتی از دهان و مسواک زدن دندان ها.

5. پوسیدگی دندان چیست؟

6. خمیردندان ها، طبقه بندی آنها، معیارهای انتخاب.

7. عادات بد و تاثیر آنها بر وضعیت و موقعیت دندان ها، قوس آلوئولی و مخاط دهان.

8. خونریزی لثه: علل، درمان، اقدامات پیشگیری

ادبیات

اصلی

1. دندانپزشکی درمانی: کتاب درسی برای دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی / ویرایش. E.V. بوروفسکی. - M.: MIA، 2011. - 840 ص.

اضافی

1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. درمان ریشه: کتابچه راهنمای پزشکان. – م.، 1997. – 64 ص.

2. Yakovleva V.I.، Davidovich T.P.، Trofimova E.S.، Posveryak G.P. تشخیص، درمان، پیشگیری از بیماری های دندانی. – مینسک، 1992. – 628 ص.

3. پوسیدگی دندان و عوارض آن: مطالب کنفرانس. – Omsk, 1996. – 146 p.

4. ایوانف V.S.، Urbanovich L.I.، Berezhnoy V.P. التهاب پالپ دندان. - م.، 1990. - 208 ص.

تاریخچه پزشکی با موضوع "پوسیدگی"

آژانس فدرال بهداشت و توسعه اجتماعی

فدراسیون روسیه

گروه دندانپزشکی کودکان
رئیس گروه: دکتری. Shkavro T.K.

بررسی شده توسط: Ass. تاراکانوا O.N.

تاریخچه بیماری
نام و نام خانوادگی. بیمار: G.S.A.
متصدی: دانشجوی اطفال

گروه دانشکده 401 Asharapova N.A.

همکار: Sibogatova T.V.

Badmaev T.V.

Mintasov B.A.

ایرکوتسک 2011

مشخصات گذرنامه

بیمار: گاگاروف سرگئی آندریویچ

سن: 13 سال

جنسیت مذکر

مدرسه: مؤسسه آموزشی شهرداری مدرسه متوسطه، کلاس - 7 ب

تشخیص در هنگام پذیرش: دیستونی

تشخیص نهایی: پوسیدگی متوسط 46 دندان

شکایات:معاینه پیشگیرانه دندانپزشکی

شرح حال مربی :

رزومه کاری:

کودک از بارداری دوم، تولد اول. بارداری سخت بود، با سمیت در نیمه اول بارداری. مادر هیچ بیماری عفونی نداشت و رژیم غذایی خود را رعایت می کرد.

زایمان فوری بود و به موقع رخ داد - در 40 هفتگی. هیچ مداخله جراحی انجام نشد. نوزاد ترم شده است. امتیاز آپگار در دقیقه 1-5 8-9 امتیاز است. در کودکی با توجه به سن خود رشد کرد. در هفت سالگی به مدرسه رفتم. در مدرسه خوب درس می خوانید، اما در ریاضیات هم نمرات C وجود دارد. هیچ جراحت یا عملیاتی وجود نداشت. وجود اختلالات روانی، اعتیاد به الکل، سیفلیس یا سل را در خانواده و بستگان نزدیک انکار می کند.

وضعیت praesens عینی :

وضعیت عمومی بیمار: رضایت بخش. دمای بدن: 36.6 o C. قد 150 سانتی متر وزن 35 کیلوگرم. موقعیت در رختخواب: فعال. شعور: روشن. حالت چهره: طبیعی رفتار بیمار: طبیعی است. نوع بدن: نوع نرماستنیک. فرم قفسه سینه: منظم، مسیر مایل دنده ها، زاویه اپی گاستر

طبیعت تغذیه ای

تغذیه صحیح، متعادل و منظم است.

سیستم اسکلتی

موقعیت آزاد، فعال است. راه رفتن صحیح و پایدار است. ساختارهای استخوانیبدون آسیب شناسی مفاصل بدون تغییر هستند. هیچ تغییر شکلی در ستون فقرات، قفسه سینه، بازوها یا پاها وجود ندارد.

غدد لنفاوی

غدد لنفاوی گردنی، زیر فکی، زیر زبانی، سوپرا و زیر ترقوه، زیر بغل و لنفاوی پوپلیتئال قابل لمس نیستند.

سیستم قلبی عروقی

معاینه عینی هیچ گونه عدم تناسب در رشد نیمه بالایی و پایینی بدن را نشان نداد. رنگ پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده صورتی کم رنگ است. عدم تناسب در رشد نیمه بالایی و پایینی بدن وجود ندارد. تورم (در پاها و پاها)، آسیت از نظر بصری قابل تشخیص نیست. RR = 20/min، ریتم صحیح است، تنگی نفس وجود ندارد.

شکل انگشتان و ناخن‌ها تغییر نمی‌کند، علامت "طبل" و "عینک ساعت" وجود ندارد.

بازرسی عروق گردن؛ سیاهرگ های گردن متسع یا متورم نیستند. هیچ نبض وریدی مثبت یا علامت "رقص کاروتید" وجود ندارد.

معاینه ناحیه قلب: قفسه سینه در ناحیه قلب تغییر نکرده است، قوز قلبی وجود ندارد. هیچ نبض قابل مشاهده ای وجود ندارد (اپیکال، تکانه قلبی، نبض اپی گاستر و نبض در حفره ژوگولار).

ضربان راس در فضای بین دنده ای پنجم در فاصله 1 سانتی متری از l لمس می شود. مدیکلاویکولاریس؛ استحکام و ارتفاع متوسط تپش قلبنبض اپی گاستر، نبض قاعده قلب، آئورت در حفره ژوگولار و لرزش در ناحیه قلب تشخیص داده نمی شود. هیچ ناحیه ای از درد لمس یا هایپراستزی وجود ندارد.

نبض شریانی در هر دو aa. radialis یکسان است، ریتمیک. ضربان قلب = 98 در دقیقه. فشار خون 118/70 میلی متر جیوه. هنر
دستگاه تنفسی

قفسه سینه متقارن است. تنفس عمیق و ریتمیک است. تنفس عمیق و ریتمیک است. فرکانس حرکات تنفسی 20 در دقیقه در حالت استراحت هر دو نیمه قفسه سینه به طور متقارن در تنفس شرکت می کنند. قفسه سینه بدون درد و الاستیک است.

نفس نوع مختلط، هیچ تاخیری در یکی از نیمه های قفسه سینه در هنگام تنفس وجود ندارد. لرزش صدابه طور مساوی در مناطق متقارن قفسه سینه انجام می شود. تنگی نفس یا سرفه وجود ندارد.

تنفس وزیکولی در نواحی متقارن قفسه سینه شنیده می شود.

هیچ خس خس سینه، خس خس، مالش اصطکاک جنب، یا سوفل پلوروپریکاردیال شنیده نمی شود. برونکوفونی در نواحی متقارن قفسه سینه یکسان است.

دستگاه گوارش

اشتها حفظ شده، بدون کاهش وزن. هیچ علائم سوء هاضمه ای تشخیص داده نشد. بلع رایگان است. مدفوع طبیعی است. خونریزی گوارشیاشاره نشده است.

سیستم ادراری تناسلی

شکایتی از درد در ناحیه تحتانی شکم و کمر وجود ندارد. سردرد، تب با درجه پایینخیر در هنگام ادرار درد ندارد. هیچ تغییری در تکرر ادرار یا حجم ادرار دفع شده وجود ندارد.

سیستم عصبی

آگاهی روشن است، خلق و خوی خوب است، تحریک پذیر نیست، حواس پرت نیست، گوشه گیر نیست. خواب آرام است، مدت معمولی (9-10 ساعت) است، از حالت بیداری به خواب بیش از 30 دقیقه تغییر نمی کند. سردرد و غش وجود ندارد. خلق و خوی آرام است.

حساسیت پوست، بینایی، شنوایی، چشایی، بویایی و عملکرد دستگاه دهلیزی بدون آسیب است.

در جامعه مدرسه او اجتماعی است، دوستان زیادی دارد و عمدتاً با پسران دوست است. عاشق نقاشی و خواندن ادبیات علمی تخیلی است.

وضعیت دندان

بازرسی بصری:وضعیت بدن مختل نمی شود. صورت نسبتاً متقارن و متناسب است.

کارکرد:تنفس مختلط است. بلع جسمی است. جویدن فعال است.

گفتار مختل نمی شود.

عادت های بد:مکیدن انگشتان، زبان، گونه ها، اشیاء خارجی، گاز گرفتن لب ها، گونه ها، گذاشتن مشت زیر گونه هنگام خواب، خیر.

بهداشت دهان: 2 بار در روز به مدت 1 دقیقه مسواک بزنید. دهان را یک بار در روز بشویید.

امتحان شفاهی:مخاط دهان: رنگ - صورتی کمرنگ، مرطوب - متوسط. دهلیز حفره دهان کوچک است. فرنولوم لب بالایی یک ناهنجاری دلبستگی است. افسار لب پایین- بدون امکانات فرنولوم زبان بدون هیچ ویژگی است.

نسبت فک:هیچ ویژگی در جهت ساژیتال، عمودی و عرضی وجود ندارد. ایجاد دندان در فک بالا و پایین طبیعی است. هیچ گونه ناهنجاری در موقعیت دندان ها وجود ندارد.

فرمول دندانپزشکی

7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7
7 6k 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 p 7

شاخص شدت: KPU = 2

وضعیت بافت های سخت دندانی:رنگ زرد. هیپوپلازی، فلوئوروزیس، لکه یا رگه وجود ندارد.

شرایط بهداشتی حفره دهان: IG طبق فدوروف-ولودکینا - 3 امتیاز (لکه شدن 1/2 سطح تاج دندان)

درجه فعالیت پوسیدگی– درجه فعالیت I.

تشخیص:پوسیدگی متوسط 46 دندان.

طرح درمان و اقدامات پیشگیرانه:بهداشت حفره دهان (بهداشت حاوی کلسیم و فلوراید، با استفاده از محصولات بهداشتی اضافی).

آژانس فدرال بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه

حالت موسسه تحصیلیآموزش عالی حرفه ای

ایالت خاور دور دانشگاه پزشکیروززداو

دانشکده دندانپزشکی

گروه دندانپزشکی درمانی

تاریخچه پزشکی دانشگاهی

تشخیص بالینی: 2.1 دندان، پوسیدگی سطحی K02.0.

مرحله پوسیدگی مینای لکه های سفید (گچی) پوسیدگی اولیه

سر بخش:

معلم:

خاباروفسک 2012

قسمت پاسپورت

نام و نام خانوادگی: ***************

جنسیت مونث

سن: 69 سال، 03/04/1941

تحصیلات: متوسطه

حرفه: معلول گروه سوم

وضعیت خانوادگی: متاهل

آدرس خانه:

تاریخ مراجعه به کلینیک: 1391/01/11

شکایات

در زمان پذیرش در کلینیک:

ظاهر یک لکه سفید (گچی).

· حساسیت جزئی

· احساس پوزخند ناشی از محرک های شیمیایی

Anamnesis Morbi

بیمار حدود یک ماه خود را بیمار می‌داند، زمانی که برای اولین بار متوجه ظهور یک لکه سفید (گچی) در سطح دیستال وستیبولار ثنایای فوقانی مرکزی در سمت چپ شد؛ دندان قبلاً او را آزار نداده بود. تماس در 11 ژانویه 2012 کلینیک دندانپزشکی"UNI-STOM" واقع در: خ. **** به منظور بهداشت حفره دهان. وی با تشخیص اولیه پوسیدگی سطحی دندان 21 برای درمان بستری شد.

1. اطلاعات عمومی بیوگرافی: متولد ***. او در یک خانواده کامل متولد شد و دومین فرزند از سه فرزند بود. امنیت مادی و شرایط تغذیه خانواده نامناسب بود. او به طور طبیعی رشد کرد و رشد کرد و در رشد جسمی و ذهنی از همسالان خود عقب نماند.

2. سابقه کار: فعالیت کارگریمن در سن 16 سالگی کار را در یک مزرعه جمعی و کارهای کشاورزی شروع کردم. از سال 1972 به عنوان راننده تراموا مشغول به کار شد. خطرات شغلی: کارهای مرتبط با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت وضعیت نشستن. بازنشسته از 55 سالگی.

3. خانواده-جنسیت: در شهر خاباروفسک در یک آپارتمان دو اتاقه راحت زندگی می کند که در آن سه نفر زندگی می کنند. دو دختر و یک بیمار. شوهرم 10 سال پیش فوت کرد. وعده های غذایی منظم است و رژیم رعایت می شود. سابقه زنان: قاعدگی از 13 سالگی شروع شد، منظم، بدون درد. شروع فعالیت جنسی در سن 18 سالگی 3 بارداری، 2 زایمان. یائسگی از 45 سالگی.

4. بیماری های گذشته: هپاتیت ویروسی، بیماری بوتکین، سل، HIV، امراض مقاربتیتماس با بیماران عفونی و مبتلایان به تب بالا را انکار می کند. جراحات یا انتقال خون را انکار می کند. جراحی برای برداشتن تومور مغزی در سال 2008. پلی آرتریت.

5. سابقه آلرژیک: واکنش های آلرژیک به داروهاو محصولات غذایینداشت.

6. مسمومیت مزمن: بیش از 20 سال سیگار می کشد، به ندرت الکل می نوشد، مواد مخدر مصرف نمی کند.

بازرسی بصری

صورت متقارن، متناسب،

· پوسترنگ فیزیولوژیکی، تمیز،

· چین های بینی و چانه نسبتاً مشخص هستند.

· گوشه های دهان پایین آمده، لب ها آزادانه بسته می شوند.

· باز شدن دهان کامل، رایگان، بدون درد است.

· در هنگام باز کردن دهان، حرکت مفاصل گیجگاهی فکی آزاد، بدون درد است، هنگام باز کردن دهان هیچ خرچنگ یا کلیکی در مفصل وجود ندارد. ماهیت حرکت: صاف، دامنه طبیعی، همزمان در هر دو مفصل.

لمس کردن ماهیچه های جوندهبدون درد

· غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ نشده اند، قوام نرم است - الاستیک، متحرک، به پوست و بافت اطراف جوش نمی خورد.

امتحان شفاهی

بررسی دهلیز حفره دهان

· در معاینه داخل دهانی دهلیز حفره دهان، غشای مخاطی گونه ها رنگ پریده است. رنگ صورتی، به خوبی مرطوب شده است. هیچ تورم یا از دست دادن یکپارچگی تشخیص داده نشد.

· فرنولوم های لب بالا و پایین و زبان کاملاً مشخص است.

· رنگ لثه ها صورتی کم رنگ است، تورم، از دست دادن یکپارچگی، زخم یا سایر تغییرات پاتولوژیک وجود ندارد.

· پاپیلای لثهرنگ صورتی کم رنگ، اندازه معمولی، بدون شکستن یکپارچگی. هنگامی که با یک ابزار فشار داده می شود، چاپ به سرعت ناپدید می شود.

· نیش ارتوگناتیک.

بررسی خود حفره دهان

غشای مخاطی لب ها، گونه ها، سخت و کام نرمرنگ صورتی کم رنگ، معمولا مرطوب، بدون تغییرات پاتولوژیک، تورم مشاهده نمی شود.

· اندازه زبان طبیعی است، غشای مخاطی زبان صورتی کم رنگ است، به خوبی مرطوب شده است. پشت زبان تمیز است، هیچ گونه پوسته پوسته شدن، ترک یا زخم وجود ندارد. درد، سوزش و تورم زبان تشخیص داده نمی شود.

· وضعیت دستگاه فولیکولار زبان بدون تغییرات پاتولوژیک.

· رنگ حلق صورتی کم رنگ است که معمولا مرطوب شده و بدون تورم است.

· لوزه ها بزرگ نشده اند، هیچ پلاگ چرکی در لکون ها تشخیص داده نشد.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P U

تصویر بالینی

· در سطح دهلیزی-دیستال دندان 2.1 در ناحیه گردن یک لکه سفید وجود دارد که درخشندگی مینای دندان را از دست می دهد.

· هنگام کاوش، سطح مینای دندان ناهموار است

· واکنش به آب سردبدون درد

· کوبه ای عمودی و افقی بدون درد است

غشای مخاطی چین انتقالیدر ناحیه راس ریشه صورتی، نسبتا مرطوب، بدون درد در هنگام لمس

روش های معاینه اضافی

شاخص شدت پوسیدگی KPU

نتیجه گیری: فرم جبران نشده

شاخص بهداشتی طبق فدوروف-ولودکینا

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

نتیجه گیری: وضعیت بهداشتی حفره دهان طبیعی است.

روش رنگ آمیزی حیاتی

ضایعه با محلول 2٪ متیلن بلو، 5٪ رنگ آمیزی می شود. تنتور الکلیودا.

نتیجه گیری: ضایعه رنگ آمیزی شده است.

شاخص معدنی سازی مجدد

IR = 1.3 امتیاز

نتیجه گیری: فرآیندهای معدنی سازی مجدد وجود دارد.

نشانگرهای پوسیدگی

وجود لکه

نتیجه گیری: وجود رنگ آمیزی نشان دهنده وجود فرآیند پوسیدگی است

الکتروودنتومتری

پالپ دندان به جریان 3 میکروآمپر واکنش نشان می دهد.

نتیجه گیری: خیر فرآیند التهابیدر پالپ

تشخیصی لومینسنت

هنگام بررسی دندان ایجاد کننده در ناحیه لکه، لومینسانس در پس زمینه درخشش آبی مایل به مینای دست نخورده خاموش می شود.

نتیجه گیری: ناحیه مینای غیر معدنی شده

تشخیص بالینی

بر اساس شکایات بیمار، سابقه زندگی و بیماری، معاینه و روش های معاینه تکمیلی، تشخیص داده شد.

2.1 پوسیدگی سطحی

با 02.0 پوسیدگی مینای "مرحله لکه سفید (گچی)" پوسیدگی اولیه

تشخیص های افتراقی

هیپوپلازی سیستمیک مینای دندان

· تقارن آسیب به دندان های همنام، به دلیل همزمانی منشاء، رشد و معدنی شدن

محلی سازی روی سطح دهلیزی دندان های فرونتال، کاسپ های دندانی مولرها و پرمولرها

پایداری لکه

· لکه های سفید رنگ، حاشیه شفاف، سطح متراکم براق، بدون درد

هیپوپلازی موضعی

اختلال در تشکیل مینای دندان های دائمی در نتیجه التهاب یا آسیب مکانیکیجوانه های دندان دائمی

آندمیک بودن ضایعه

دندان ها به ندرت تحت تأثیر پوسیدگی قرار می گیرند

پایداری لکه

· لکه ها متراکم، بدون درد، براق، صاف هستند

· با نشانگر پوسیدگی رنگ آمیزی نشده باشد

شکل خالدار فلوئوروزیس

لکه های رنگدانه شده

آندمیک بودن ضایعه

پوسیدگی متوسط

· حفره در لایه گوشته عاج

محل اتصال عاج به مینا از بین می رود

· عاج تحت تأثیر قرار می گیرد

کاوش بدون درد در امتداد مرز دنتینو مینا

شکل فرسایشی فلوئوروزیس

لکه های رنگدانه شده

مرزهای شفاف روی مینای مات

· مینای دندان به سرعت از بین می رود

عاج تحت تأثیر قرار می گیرد

فرسایش مینای دندان

سطح دهلیزی تحت تأثیر قرار می گیرد

تقارن ضایعه

· بیشتر ثنایا فک بالا

عاج تحت تأثیر قرار می گیرد

نقص ظرف شکل

· کف صاف براق

نکروز اسیدی مینای دندان

سطح دهلیزی دندان های قدامی تحت تأثیر قرار می گیرد

تقارن ضایعه

· اغلب می پوشد شخصیت حرفه ای

· حساسیت به محرک های شیمیایی

احساس چسبیدن دندان ها به هم

عاج هنگام پروب نرم است

پلاک رنگدانه

هنگام تمیز کردن با برس ها و خمیرهای تخصصی قابل جدا شدن است

· سطح مینای دست نخورده نمایان است

رفتار

طرح درمان

1. تمیز کردن سطح دندان از پلاک

2. عایق از رطوبت

3. درمان سطح دندان با محلول 0.5-1٪ H 2 O 2

4. خشک کردن

5. استفاده از داروهای رمینرالیزه کننده به مدت 15-20 دقیقه (محلول گلوکونات کلسیم 10٪، محلول Remodent 3٪)

6. سطح دندان را به مدت 3-5 دقیقه خشک کنید

7. کاربرد فرآورده های حاوی فلوراید (محلول 2% فلوراید سدیم، Sol.Fluocali، Sol.Fluocal-gel)

8. خشک کردن دندان به مدت 3-5 دقیقه

· دوره شامل 10-15 رویه است

· طی 3-4 هفته انجام می شود

· مشاهده داروخانه انجام می شود

آماده سازی برای پیشگیری از پوسیدگی دندان

ترکیبات فلوئور

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.05٪ - 50 میلی لیتر

D.S. برای شستشوی دهان

D.S. برای کاربرد روی سطح مینای دندان یا برای الکتروفورز، یک دوره 4-7 روش.

Rp.: فتورلاکوم 25 میلی لیتر

D.S. روی سطح دندان بمالید.

Rp.: Tab. سدیم فلورید 0.0011 شماره 50

D.S. 1 قرص در روز.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 شماره 50

D.S. 1 قرص در روز.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 قاشق چایخوری 1 بار در روز همراه با غذا به مدت 3 ماه.

مواد معدنی مجدد

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. شماره 20 آمپر

S. برای کاربرد بر روی بافت های سخت دندانی.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2٪ - 50 میلی لیتر

D. S. برای کاربرد بر روی بافت های سخت دندان.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. شماره 10 در pulv.

S. برای شستشوی دهان (1 پودر را در 100 میلی لیتر آب جوشیده حل کنید) به مدت 1-2 دقیقه.

Rp.: Remodenti 3٪ - 100.0

D. S. برای کاربرد بر روی بافت های سخت دندان، 20 دقیقه.

دوره درمان 20 روش است.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0.5

D.t.d. شماره 90 در تب.

S. 1 قرص 3 بار در روز.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2.5٪ - 100.0

D. S. برای الکتروفورز در بافت های سخت دندان، 20 روش.

Rp.: Tab.Unicap-M شماره 30

D.S. 1 قرص یک بار در روز بعد از غذا به مدت 20-30 روز.

Rp.: Tab. “آسکوروتینی” 0.1 شماره 180

D.S. 2 قرص 3 بار در روز به مدت یک ماه.

Rp.: Phytini 0.25

D.t.d. شماره 50 در برگه.

Rp.: متیونینی 0.1

D.t.d. شماره 90 در تب.

S. 1 قرص 3 بار در روز بعد از غذا.

Epicrisis

بیمار *** *** سال تولد برای بهداشت دهان و دندان در 11 ژانویه 2012 به کلینیک دندانپزشکی UNI-STOM واقع در آدرس: خ. *** بر اساس شکایات، روش های معاینه عمومی و تکمیلی، تشخیص داده شد: 2.1 دندان، پوسیدگی سطحی K02.0 پوسیدگی مینای مرحله پوسیدگی سفید (لکه گچی) پوسیدگی اولیه. قرار شد برگزار شود درمان درمانیاستفاده از درمان معدنی مجدد با استفاده از داروهای حاوی فلوراید با استفاده از تکنیک فلورایداسیون عمیق. به بیمار توصیه هایی در مورد قوانین بهداشت دهان داده شد.

شکایات در هنگام پذیرش

بیمار هیچ شکایتی ندارد، او به منظور بهداشت حفره دهان آمده است.

تاریخچه زندگی بیمار (Anamnesis vitae)

منتقل شده و بیماری های همراه- ARVI، سرخک، آبله مرغان. سل، سیفلیس، الکلیسم، بیماری روانیهیچ بیماری در خانواده وجود نداشت.
عدم تحمل مواد دارویی- سابقه آلرژی سنگین نیست.
سرگذشت خانوار -

با پدر و مادرش در یک آپارتمان 3 اتاقه جداگانه زندگی می کند، محیط خانواده خوب است، به طور منظم 3 بار در روز غذا می خورد، ترجیح می دهد غذای متنوعمنشا گیاهی

سابقه کار - تحصیل در موسسه (سال دوم).
عادات بد - سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مواد مخدر را انکار می کند.
بهداشت دهان و دندان خوب است. مسواک زدن 2 بار در روز، استفاده می شود وسایل مختلفپیشگیری از پوسیدگی (نخ دندان، اکسیر دندان، آدامس).

سابقه بیماری فعلی (Anamnesis morbi)

دندان بیمار او را اذیت نکرد. سالی یکبار ویزیت دندانپزشک به منظور بهداشت حفره دهان.

وضعیت فعلی بیمار (Status Praesens)

1. وضعیت عمومی بیمار -

هیکل درسته نوع قانون اساسیبا توجه به نوع نرموستنیک.

ارتفاع - 185 سانتی متر.

وزن - 67 کیلوگرم.

دمای بدن - 36.6 * C.

پوست صورتی کم رنگ، به طور معمول مرطوب، الاستیک است. هیچ بثورات، خونریزی، خاراندن، لایه برداری یا زخم مشاهده نشد.

درجه توسعه چربی زیر جلدی متوسط است.

توزیع یکنواخت است. هیچ ادمی تشخیص داده نشد.

به گفته این بیمار، اعضای بدن وی در وضعیت خوبی قرار دارند. هیچ فرآیند حاد یا مزمن شناسایی نشد.

2. معاینه خارجی ناحیه فک و صورت.

پیکربندی صورت تغییر نکرده است، پوست صورتی کم رنگ است و به طور معمول مرطوب است. بثورات پوستیو تورم وجود ندارد مرز قرمز لب ها بدون تغییرات پاتولوژیک است، لب ها به طور معمول مرطوب هستند، هیچ ترک، فرسایش یا زخمی وجود ندارد.

غدد لنفاوی منطقه ای (زیر فکی، ذهنی، پاروتید، گردنی) بزرگ و بدون درد نیستند.

3. معاینه شفاهی -

بوی دهان طبیعی است. غشای مخاطی لب ها، گونه ها، کام سخت و نرم به رنگ صورتی کم رنگ، نرمال مرطوب، بدون تغییرات پاتولوژیک است و تورم مشاهده نمی شود.

لثه ها صورتی کم رنگ هستند، تورم، از دست دادن یکپارچگی، زخم یا سایر تغییرات پاتولوژیک وجود ندارد. پاپیلاهای لثه طبیعی هستند، هنگامی که با ابزار فشار داده می شوند، اثر به سرعت ناپدید می شود. افزایش خونریزی وجود ندارد. هیچ جیب پاتولوژیک وجود ندارد.

زبان صورتی، تمیز است، پاپیلاها بدون تغییرات پاتولوژیک هستند، زبان به طور معمول مرطوب است، یکپارچگی آن به خطر نیفتد، هیچ گونه پوسته پوسته شدن، ترک یا زخمی یافت نمی شود، هیچ اثر دندانی روی سطح زبان دیده نمی شود. وضعیت دستگاه فولیکولی زبان بدون تغییرات پاتولوژیک است.

رنگ حلق صورتی کم رنگ است که معمولا مرطوب شده و بدون تورم است.

لوزه ها بزرگ نشده اند، هیچ پلاک چرکی در لکون ها وجود ندارد و هیچ پلاکی وجود ندارد.

فرمول دندانپزشکی:

نیش ارتوگناتیک.

رنگ دندان ها سفید است. هیچ ناهنجاری در شکل، موقعیت یا اندازه دندان ها یافت نشد. هیچ ضایعات دندانی غیر پوسیدگی (هیپوپلازی، فلوئوروزیس، نقص گوه ای شکل، سایش) وجود ندارد.

پلاک نرم و بی رنگ در ناحیه گردنی دندان ها قرار دارد. جرم دندانی وجود ندارد.

شرح یک دندان بیمار.

. دندان به محرک های مکانیکی، شیمیایی یا دما پاسخ نمی دهد. با کاوش، مشخص می شود که حفره پوسیدگی با عاج نرم رنگی پر شده است و با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پروبینگ در محل اتصال مینا به عاج دردناک است. پرکاشن بدون درد است.

روش های تحقیق اضافی

تشخیص اشعه ایکس انجام نشد.

تشخیص و دلیل آن

تشخیص - پوسیدگی مدیا.

تشخیص بر اساس روش های تحقیقاتی پایه و تکمیلی انجام شد.

پس از معاینه، یک حفره کوچک پوسیدگی کم عمق روی سطح جونده کشف شد

7. دندان به محرک های مکانیکی، شیمیایی یا دما پاسخ نمی دهد. با کاوش، مشخص می شود که حفره پوسیدگی با عاج نرم رنگی پر شده است و با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پروبینگ در محل اتصال مینا به عاج دردناک است. پرکاشن بدون درد است.

روش های تحقیق اضافی:

پالپ دندان به جریان 3 میکروآمپر واکنش نشان می دهد.

تشخیص های افتراقی

پوسیدگی متوسط متمایز می شود:

با یک نقص گوه ای شکل که در گردن دندان قرار دارد، دارای دیواره های متراکم و شکل مشخصهگوه، بدون علامت است.

2. ج پوسیدگی عمیقکه مشخصه آن حفره پوسیدگی عمیق تر با لبه های آویزان است که در داخل عاج پری پالپ قرار دارد، کاوش در قسمت پایین دردناک است، محرک های مکانیکی، شیمیایی و دما باعث ایجاد درد می شود که پس از برداشتن محرک به سرعت از بین می رود. ضربه زدن به دندان بدون درد است.

مشخصه پوسیدگی متوسط حفره کوچک، در عاج خود قرار دارد. کف و دیواره‌های حفره متراکم هستند، کاوش در محل اتصال مینا به عاج دردناک است.

با پریودنتیت آپیکال مزمن، که می تواند به اندازه پوسیدگی متوسط بدون علامت باشد: عدم وجود احساسات دردناکهنگام کاوش در امتداد مرز مینا-عاج، هیچ واکنشی به دما و محرک های شیمیایی وجود ندارد. آماده سازی حفره پوسیدگیبا پوسیدگی متوسط دردناک است، اما با پریودنتیت اینطور نیست، زیرا پالپ نکروز است. پالپ دندان با پوسیدگی متوسط به جریان 2-6 μA و با پریودنتیت - به جریان بیش از 100 μA واکنش نشان می دهد. عکسبرداری با اشعه ایکس از پریودنتیت آپیکال مزمن، گسترش یکنواخت شقاق پریودنتال، تغییرات مخرب را نشان می دهد. بافت استخوانیدر ناحیه برآمدگی راس ریشه.

درمان و پیشگیری

هنگام درمان پوسیدگی متوسط، آماده سازی حفره پوسیدگی اجباری است. آماده سازی دیواره ها و پایین حفره پوسیدگی قبل از ایجاد کرپیتاسیون انجام می شود. اگر عاج نرم شده را در پایین حفره پوسیدگی رها کنید، فرآیند دمینرالیزاسیون در زیر پرکننده ادامه خواهد یافت.

درمان شامل پردازش ابزاری مینا و عاج است که دیواره‌ها و پایین حفره پوسیدگی را تشکیل می‌دهند و متعاقباً آن را با مواد پرکننده پر می‌کنند. برداشتن جراحی بافت‌های نکروزه و تخریب شده دندان در نتیجه فرآیند پوسیدگی شامل برداشتن بافت‌های دندانی معیوب و عفونی است که قادر به بازسازی نیستند. مانند هر مداخله ای، درمان جراحی باید بدون درد انجام شود.

آماده سازی با فرزهای تیز کاربید یا الماس، بدون لرزش، حداکثر انجام می شود سرعت بالا، حرکات متناوب به شکل "کاما". فرزها باید با اندازه حفره مطابقت داشته باشند، کار در بافت های سالم دندان با رعایت اصل مصلحت بیولوژیکی انجام می شود.

در حین آماده سازی، خنک سازی ضروری است و هنگام کار در حفره پوسیدگی، شستشوی گرم بافت دندان ضروری است.

مراحل آماده سازی و پر کردن دندان:

باز شدن حفره پوسیدگی

حذف لبه‌های آویزان مینای دندان که پشتیبانی از عاج ندارند را کاهش می‌دهد.

هدف ایجاد دسترسی کامل به تمام بافت های نکروزه و دمینرالیزه شده است.

معیار عدم وجود لبه های ضعیف مینا است.

برای بریدن لبه های آویزان مینا از فرزهای کوچک کروی یا شکافی استفاده می شود.

یک فرز کروی به داخل حفره پوسیدگی وارد می شود و لبه آویزان مینا با استفاده از حرکات بیرونی از پایین حفره برداشته می شود. هنگام کار با فرز فیشور، لبه های آویزان با لبه های جانبی آن برداشته می شوند تا دیوارها شاقول شوند.

2. گسترش حفره

حفره با فرزهای بزرگ گسترش می یابد. هدف این مرحله حذف عاج نرم و رنگدانه شده است که برای جلوگیری از گسترش بیشتر فرآیند پوسیدگی ضروری است. انبساط با از بین بردن پوسیدگی بافت با یک بیل مکانیکی آغاز می شود. عاج متراکم تر با فرز توپی شکل یا مخروط معکوس با دقت در سرعت های پایین مته برداشته می شود تا حفره دندان باز نشود. حفره ای که به درستی درمان شده نباید عاج رنگدانه و نرم داشته باشد.

3. نکرکتومی

این حذف نهایی بافت های مینا و عاج آسیب دیده است. استفاده از فرزهای فیشور و کروی توصیه می شود.

هنگام انجام نکرکتومی، باید در نظر داشت که در ناحیه اتصال مینا به عاج در نواحی عاج بین گلوبولار و پری پالپار، مناطقی وجود دارد که به تحریک مکانیکی بسیار حساس هستند.

معیار تراکم هنگام کاوش دیوارها و پایین است.

تشکیل حفره پوسیدگی.

این خلقت بهترین شرایطبرای تثبیت مواد پرکننده

اصول تشکیل حفره:

دیواره های حفره پوسیدگی باید شیب دار و متراکم باشند
پایین - صاف و خش دار هنگام کاوش
زاویه بین دیوارها و پایین حفره تشکیل شده باید 90 * باشد.
حفره تشکیل شده می تواند پیکربندی های متنوعی داشته باشد: مثلثی، مستطیلی، دمبلی شکل، صلیب شکل، بیضی و غیره.

در این بیمار، حفره مستطیلی شکل است.

هر حفره پوسیدگی تشکیل شده باید دارای تعداد بهینه نقاط نگهداری باشد که بهترین تثبیت را برای پر کردن ایجاد کند.
تشریح باید با رعایت اصل مصلحت بیولوژیکی انجام شود.

حفره طبق کلاس 1 (طبق گفته سیاه) تشکیل شد.

حفره‌های سیاه کلاس ۱ شامل حفره‌هایی در ناحیه شکاف‌ها و فرورفتگی‌های طبیعی دندان‌های آسیاب، پرمولر و دندان‌های ثنایا هستند.

به پایان رساندن

این صاف شدن لبه های مینا است.

تولید شده با فرز الماس یا فیشور تا تمام عمق مینا با زاویه 45* در امتداد محیط حفره پوسیدگی. چین به دست آمده از مهر و موم در برابر جابجایی تحت فشار جویدن محافظت می کند.

درمان پزشکی حفره پوسیدگی.

پس از آماده سازی، براده های عاج در حفره باقی می مانند؛ برای از بین بردن آنها، حفره با جریان آب گرم یا آنتی سپتیک های فیزیولوژیکی گرم شسته می شود: محلول فوراتسیلین 0.02٪، محلول لاکتات اتاکریدین 0.02٪، محلول کلرهگزیدین 0.06٪، محلول دیمکسید 5٪. راه حل.

سپس حفره کاملاً خشک می شود، زیرا آثار رطوبت به طور قابل توجهی چسبندگی مواد پرکننده به دیوارها را مختل می کند. خشک کردن هوا بهینه است. باید مراقب بود که حفره به خوبی از بزاق جدا شده باشد.

داشتن یک حفره کاملا خشک و حفظ آن در این شرایط در طول کل فرآیند پر کردن بسیار مهم است.

وسیله ای برای درمان ضد عفونی کننده حفره های پوسیدگی.