یکی از ویژگی های این نوع ابری شدن آگاهی را می توان ناگهانی بودن وقوع آن و همان ناگهانی بودن وضوح دانست که اختلال گرگ و میش را مشخص می کند. تظاهرات حمله ای"خاموش کردن" آگاهی. برخلاف هذیان هذیان‌آور، سرگیجه عمیقی وجود دارد که مدت آن اغلب از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است. هیجان در اختلال هوشیاری گرگ و میش بسیار شدیدتر از اختلال هذیانی بیان می شود، و ممکن است رفتار منظم ظاهری مشاهده شود. اختلالات توهم عظیم ممکن است رخ دهد انواع مختلف(بصری، شنوایی)، اغلب اثرات مالیخولیا یا ترس، خشم وجود دارد. در برخی موارد، مدت زمان اختلالات هوشیاری گرگ و میش در بیماران می تواند بسیار قابل توجه باشد (تا چند روز).

پس از رفع روان پریشی، بیماران فراموشی کامل را تجربه می کنند؛ تنها به ندرت تظاهرات فراموشی عقب افتاده که در زیر توضیح داده شده است، رخ می دهد، زمانی که پس از رفع روان پریشی، خاطرات علائم روان پریشی برای مدت کوتاهی (دقیقه، ساعت) باقی می ماند و سپس ناپدید می شوند.

انواع مختلفی در کلینیک شناخته شده است: ساده، توهم، هذیانی.

نوع معمولی یا ساده با این واقعیت مشخص می شود که رفتار بیماران از نظر ظاهری منظم و به طور کلی درست به نظر می رسد. با این حال، در همان زمان، جدا شدن یا عبوس شدن جدا شده با حالت خشمگین در صورت به طور عینی مشاهده می شود. بسیاری از بیماران دچار از دست دادن کامل تکلم می شوند: آنها ساکت هستند، تنش دارند یا به شیوه ای کلیشه ای صحبت می کنند. در این مورد، آنها ممکن است ظاهر شوند نشانه های فردیهوشیاری، سوء ظن، و همچنین اختلالات توهم اپیزودیک و کوتاه مدت، نشانه های خلق هذیانی. حل روان پریشی با فراموشی کامل و اغلب با فراموشی حیاتی است خواب عمیق.

نوع توهم گونه دیگری از سردرگمی در گرگ و میش است. اغلب در عمل در بیماران مبتلا به صرع مشاهده می شود. روان پریشی در چنین مواردی با ظاهر شروع می شود، سپس احساسات دیداری، شنیداری و همچنین عمومی اضافه می شود. بیماران جرقه ها، رنگ قرمز، خون را می بینند، اغلب تجربیات شخصیت ترسناکی به خود می گیرند، بیماران دچار وحشت می شوند و آنها را مجبور می کنند از همه ابزارهای دفاعی و حمله استفاده کنند. ممکن است سردرگمی توهم‌آمیز با خشونت، میل به کشتن، پاره کردن و عذاب ظاهر شود. در این حالت بی رحمانه ترین جنایات مرتکب می شوند، بیماران ضرباتی را با نیروی کوبنده وارد می کنند، نمی توان آنها را با چند نیرو مهار کرد. افراد سالم(V. A. Gilyarovsky، 1935). عمق گیج شدن گرگ و میش می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. در موارد شدیدتر، گیجی و ناهماهنگی رخ می دهد؛ بیماران در تلفظ کلمات مشکل دارند و چیزی را زیر لب می گویند.

در موارد دیگر، جهت گیری ابتدایی حفظ می شود، بیماران می توانند برخی از افراد نزدیک خود را تشخیص دهند، آنها قطعاتی از خودآگاهی را حفظ می کنند. توهمات زودگذر، ناچیز هستند، تأثیر خشم و ترس غالب است. این نوع تیرگی آگاهی گاهی اوقات به عنوان گرگ و میش جهت دار (دیسفوریک) نامیده می شود (A. B. Snezhnevsky, 1983).

تعدادی از بیماران تغییراتی را در تجربه احساسات تجربه می کنند بدن خود: آنها از تشخیص راست و چپ دست بر می دارند و نمی توانند به اساسی ترین سؤالات پاسخ دهند. پدیده‌های دیدن یا احساس یک دوتایی غیر معمول نیست، که ممکن است با اختلال در "طرح‌های بدن" نوری و لمسی همراه باشد. اندازه گیری زمان ممکن است ناپدید شود: زمان طولانیزمان به نظر یک لحظه کوتاه است همراه با انفجارهای جنسی، در این نوع حالت های گرگ و میش، احساس مرگ و تولد تازه تجربه می شود، شوک «من» جسمی یا به قول K. Wernicke (1900)، «جهش جسمی». حوزه ذهنی». توهمات شنواییمی تواند کاملاً روشن باشد: صداها، آواز خواندن، تهدید، خش خش، جیرجیر، زوزه هیولاهای وحشتناک آماده برای از بین بردن بیمار، بوی گوگرد، گوشت سوخته و غیره ممکن است ظاهر شود. نوع مشابهگیجی در گرگ و میش نیز بسیار سریع رشد می کند و به طور سرسختانه ای تا حد خشونت، رفتار غیرقابل کنترل و تلاش برای خودکشی افزایش می یابد.

نسخه هذیانی مبهوت گرگ و میش که توسط برخی از روانپزشکان برجسته می شود، با رفتار ظاهراً دستوری مشخص می شود، اما در عین حال توجه به نگاه غایب بیماران جلب می شود، نوعی تمرکز و سکوت خاص که باعث می شود رفتار بیماران سایه ای از "آگاهی" و "هدف مداری" است.

تنبلی." هنگامی که هوشیاری پاک می شود، که مانند شروع اختلال آن، معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد، بیماران با اعمال خود (اغلب ضد اجتماعی) به عنوان کاملاً بیگانه با آنها برخورد می کنند. از بسیاری از آنها، پس از پرسش بیشتر، می توان اطلاعاتی در مورد تجارب هذیانی در طول دوره آشفته هشیاری به دست آورد. این زمینه را برای روانپزشکان قانونی فراهم می کند تا اختلالات هوشیاری گرگ و میش را با فقدان فراموشی توصیف کنند.

حالت های گرگ و میش بدون هذیان، توهم و عاطفه عصبانی-غمگین به عنوان اتوماسیون سرپایی در نظر گرفته می شود. این بیماران حرکات و اقدامات خودکار را توسعه می دهند. آنها می توانند، برای مثال، خانه را برای یک هدف خاص ترک کنند، و سپس به طور غیرمنتظره و غیرقابل درک خود را در یک موقعیت کاملاً بیابند. مکان ناآشنا، اغلب بسیار دور از خانه، و گاهی اوقات به سادگی در یک شهر دیگر (به اصطلاح سفر از بمبئی به کلکته، که توسط یک بیمار در حالت خودکار ذهنی انجام شده است، شناخته شده است). در طول چنین "سفرهای" غیرقابل توضیحی، بیماران این تصور را ایجاد می کنند که تا حدودی جدا و گیج هستند، غوطه ور در افکار خود هستند، که ناگهان "به خود می آیند" و چیزی از آنچه اتفاق افتاده به خاطر نمی آورند.

فوگ ها- حالت بسیار کوتاه مدت اتوماسیون سرپایی (از لاتین fuga - فرار، فرار). بیمار، ناگهان برای اطرافیانش، بدون اینکه بفهمد چه اتفاقی برایش می‌افتد، بدون دلیل شروع به دویدن می‌کند یا می‌ایستد و شروع به درآوردن لباس‌هایش می‌کند یا مانند یک تاپ به دور خود می‌چرخد. تمام این "عمل" یک یا دو دقیقه طول می کشد و به همان سرعتی که شروع شد متوقف می شود. پس از به هوش آمدن، بیمار متوجه نمی شود که چه اتفاقی برای او افتاده است و گیج به نظر می رسد. همان بیمار که مثلاً از صرع رنج می برد ممکن است تجربه کند انواع مختلفغروب ابری آگاهی

نمونه ای از گیجی گرگ و میش ناشی از مسمومیت با ایندومتاسین در کار او توسط V.G. Sotskov (1991) ارائه شده است.

«بیمار ت.، 55 ساله، کارگر، در سال 1987 برای معاینه روانپزشکی قانونی بستری شد. در کودکی بیمار نبودم، کلاس یازدهم را در مدرسه شبانه فارغ التحصیل کردم. من سه سال خدمت سربازی کردم، خدمت روال عادی پیش رفت. پس از آن، او دو بار به جرم هولیگانیسم محکوم شد، اما جراحات سر را انکار کرد. در سن 44 سالگی از گلومرولونفریت رنج می برد، سه سال بعد تحت عمل جراحی قرار گرفت. فتق مغبنیاو به زودی در یک تصادف دچار شکستگی هشت دنده در سمت چپ، کتف چپ و استخوان ترقوه شد. او خود را آرام و متعادل توصیف می کند. از سن 30 سالگی، او تا سه روز به سوء مصرف الکل، پرنوشی، خماری به شکل تهوع، استفراغ و سردرد به سرعت شکل گرفته است، پالمپسست الکلی مشاهده شد. هیچ درمانی برای این وجود نداشت. در دو سال گذشته او 2 تا 3 بار در ماه از 1 لیتر آبجو تا 0.7 لیتر شراب قرمز می نوشد. او از همسرش جدا شده، با شریک زندگی اش زندگی می کند و یک فرزند پنج ماهه دارد.

در 13 نوامبر 1987، تی درد شدیددر ناحیه زانو و مفاصل لگن. برای ایسکیالژی کمر، او به صورت سرپایی (الکتروتراپی) تحت درمان قرار گرفت، اما درد در پشت پای چپ ظاهر شد و سپس بی‌خوابی همراه بود. در 27 نوامبر مجدداً با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کرد و برای او ایندومتاسین 0.025 گرم 3 بار در روز تجویز شد. با این حال، او هیچ دارویی مصرف نکرد و در 30 نوامبر 250 میلی لیتر شراب و 0.5 لیتر آبجو نوشید. در 2 دسامبر از کار مرخصی گرفتم و به درمانگاه رفتم. چگونهاز شهادت شاهدان برمی‌آید که در ساعت 13:30 ت. در راهرو درمانگاه زانو زده بود و کت خز زنی را که روی صندلی دراز کشیده بود به سمت خود می‌کشید. تی در پاسخ به سوال پرستار: "چرا این کار را می کنی؟" پاسخ داد: "من با این زن سفر می کردم." وقتی از او درباره هدف اقامتش در درمانگاه پرسیدند، گفت که برای دیدن دکتر آمده ام و کلینیک به هم ریخته است. سپس تی در امتداد راهرو قدم زد، شیئی را رها کرد، خم شد و شروع به جستجوی آن کرد. وقتی از او پرسیدند که او در اینجا به دنبال چه چیزی بود، T. پاسخ داد: "سیگار." ت. با دیدن نظافتچی کلینیک که روسری در دست داشت در حال عبور بود، اظهار داشت: این روسری من است! چی، من برای تو دزدم؟» و روسری را گرفت. وقتی پرستار از او پرسید که آیا می داند کجا آمده است، T. پاسخ داد که "نیاز به آزمایش دارد." حدود ساعت 2 بعد از ظهر، تی با یک سطل در دست وارد اتاق اشعه ایکس شد، به وسط اتاق رسید و از پرستار پرسید: اینجا کجا گچ می زنند؟ تی او را ژنیا صدا زد، سطل را روی زمین گذاشت و با دستانش نوار دستگاه اشعه ایکس را گرفت. به گفته او، T. برای پرستار "از نظر روانی غیر طبیعی" به نظر می رسید، او با "صدای نامشخص" صحبت می کرد. همانطور که پزشک کلینیک S. شهادت داد، T. با پوشیدن کت و کلاه، بعد از ظهر روز 2 دسامبر وارد مطب او شد و درخواست نوشیدنی کرد. بعد از نوشیدن آب از کنار دفتر شروع به بستن در کرد. س به او گفت که برود. تی رفت، 5 دقیقه بعد دوباره وارد دفتر شد و شروع کرد به دنبال چیزی. هنگامی که از او پرسیده شد که او به دنبال چه چیزی بود، T. پاسخ داد: "من به دنبال یک آجر هستم. می‌خواهم آن را روی در بگذارم تا بسته نشود.» ظاهر تی برای دکتر عجیب به نظر می رسید اما ظاهرنمی توان گفت که مست است. سپس تی صندلی ها را از خواهر مهماندارش گرفت و به سمت در برد. وقتی از او پرسیده شد که چرا این کار را می کند، تی پاسخ داد: "برای اینکه دزدیده نشود."B16h 20 دقیقه پرستار M. اظهار داشت که ایستگاه اتوبوستی در نزدیکی بیمارستان راه می‌رفت. او یک قوری کهنه را حمل می‌کرد و یک ژاکت و کلاه دکتر کلینیک به سر داشت. م به او گفت که چیزهایی از دکتر دزدیده است و باید به درمانگاه بیاید و پلیس منتظر اوست. ت پرسید: «پالتو پوست مرا پیدا کردند؟» و با م به درمانگاه رفت، اما بعد از پرستار فرار کرد.

به شرح مواد پرونده جنایی مورخ 11/12/87 از ساعت 9 الیساعت 14کت، ژاکت و کلاه پزشک کلینیک پ. از مطب دکتر به سرقت رفت. معلوم شد که کت پ. روی چوب لباسی در رختکن درمانگاه بوده و در جیب این کت یک ساعت متعلق به ت پیدا شده است و در بازگشت ت. . کاپشن و کلاه بیرونی متعلق به دکتر پی بود. پس از دستگیری ت. هیچ بررسی مسمومیت با الکل انجام نشد. همانگونه که ت. در تحقیقات مقدماتی شهادت داد، با ورود به درمانگاه در تاریخ 11 آذر 1366، لباس خود را در کمد لباس درآورده، تحت عمل فیزیوتراپی قرار گرفت، سپس لباس شخصی پوشید و حدود ساعت 13:00 به محل کار خود بازگشت و در آنجا به محل کار خود بازگشت. بعد از آن در ورودی خانه حدود 0.7 لیتر شراب بندری نوشید، بسیار مست شد و به دلیل درد پایش به درمانگاه رفت تا به پزشک مراجعه کند. در رختکن کلینیک لباس‌هایم را درآوردم، شماره‌ای گرفتم، به مطب متخصص مغز و اعصاب رفتم، سپس به دنبال جراحان گشتم، می‌خواستم به آنها توضیح دهم که این روش‌ها کمکی نکرد. هیچ جراح پیدا نکردم، برای همین به رختکن رفتم، شماره‌ام را دادم و متصدی رخت‌کن کت و کلاهم را به من داد. تی ادامه داد: «پس یادم می‌آید که به خانه رفتم، خودم را در ساختمانی دیدم، زنان کت‌های سفید در حال شستن زمین‌ها بودند. فکر می کردم در یک نانوایی هستم. از زنان در این مورد پرسیدم، اما آنها گفتند که در جای اشتباهی هستند. به آنها گفتم: "چی، من کارخانه ام را نمی شناسم؟" بعد مردی آمد، از او پرسیدم رختکن کجاست، او پاسخ داد: لباس را به من بده. ترسیدم و لباسم را رها نکردم. بعد یادم می‌آید که برهنه در ایستگاه اتوبوس ایستادم و فریاد زدم که مرا دزدیده‌اند. زن در ایستگاه اتوبوس به من گفت: "بیا به پلیس برویم و آن را حل می کنیم." ترسیدم، اول فرار کردم و بعد تصمیم گرفتم بروم و آن را بفهمم. یادم نیست چگونه مرا بردند. فقط در پاسگاه پلیس دیدم کاپشنی که پوشیده بودم مال شخص دیگری بود. من از دفتر دزدی نکردم.» با توجه به شبهات مطرح شده توسط تحقیقات در مورد حالت ذهنیت برای معاینه روانپزشکی قانونی اعزام شد.

در معاینه بالینیت. در بیمارستان از درد شدید آزاردهنده در پای چپ شکایت کرد. در ناحیه ساق پای چپ پیدا شد رگهای واریسیرگ ها صداهای قلب خفه، ریتمیک، فشار شریانی 130/80 میلی متر جیوه. هنر شکم نرم و بدون درد است. علامت پاسترناتسکی منفی است. عکس‌العمل‌ها زنده هستند. واکنش ها به همگرایی و تطبیق حفظ می شود. رفلکس های تاندون طبیعی است. علامت Lasègue در سمت چپ مثبت و نوع رادیکول در سمت چپ است. رادیکولیت ورتبروژنیک مزمن تشخیص داده شد. آزمایش خون و ادرار و همچنین فلوروگرام در محدوده طبیعی است. واکنش واسرمن منفی است. EEG کانون فعالیت پاتولوژیک را نشان نمی دهد.

وضعیت روانی پس از پذیرش: تجربیات هذیانی-توهم کاملاً جهت‌یافته شناسایی نمی‌شوند. بیمار شهادت داده شده در تحقیقات اولیه را تایید کرد. وی در مورد مجرمیت خود در ارتکاب جرم می گوید: «از یک طرف کیست؟ البته من کس دیگه ای ندارم از طرفی هیچی یادم نیست... الان خانواده بدون من چطور خواهند بود؟» در ابتدای گفتگو با صدایی آرام به سؤالات پاسخ داد؛ وقتی سعی می کرد با جزئیات بیشتر با سابقه الکل خود آشنا شود، با اکراه داده ها را گزارش کرد، سپس با صدای بلند فریاد زد: «چرا همیشه در مورد یک چیز صحبت می کنید؟ آیا فکر می کنید من الکلی هستم؟ من از درد عذاب می‌کشم، نمی‌توانم بخوابم، پزشکان کمک نمی‌کنند.» با این حال، به سرعت آرام شد و به گفتگو ادامه داد. هیچ اختلال شدید حافظه شناسایی نشد. به طور مشخص معنای مجازی ضرب المثل ها و استعاره ها را توضیح داد، تست هایی را برای تشخیص ضروری از ثانویه و برای تعمیم انجام داد. از من خواست برای تسکین درد دارو تجویز کنم. وی در 17 آذر 1366 از شهادتی که در تحقیقات مقدماتی داده بود صرف نظر کرد. گزارش داد که در روز تخلف او در مجموع 9 مسکن مصرف کرده است. معلوم شد که ما در مورددر مورد مصرف دوز 0.225 گرم ایندومتاسین برای مدت کوتاه (6-8 ساعت)، در حالی که حداکثر دوز روزانه 0.200 گرم از این دارو است. شب قبل و در طول روز در مجموع شش قرص مصرف کردم، یعنی 0.150 گرم ایندومتاسین. او حوادثی را که در 11 آذر 1366 برایش اتفاق افتاد به طور مبهم به یاد می آورد: «رفتم مطب دکتر... بعد یادم می آید که با کت پوست مشکی در نانوایی ایستاده بودم... مردی شناسنامه اش را نشان می دهد، می گوید. : بیا لباست را ول کن...». بعد یک قوری در دستم می بینم، فکر کردم سر کار برداشتمش. کت پوستم را به رختکن درمانگاه بردم؛ لباس‌هایم روی چوب لباسی نبود. با عجله به سمت ایستگاه اتوبوس رفتم و فکر کردم شاید دزد را آنجا پیدا کنم. سپس زن گفت که باید به درمانگاه برویم، پلیس آنجاست. ترسید و فرار کرد. و من در مورد بطری گفتم زیرا فکر می کردم آنها مرا احمق می دانند. در طول اقامت خود در بخش، آزمودنی مدام از درد در پای چپ شکایت داشت. او در رفتار منظم بود، با بیماران ارتباط برقرار می کرد، به نتیجه معاینه و مدت اقامت در بیمارستان علاقه داشت. هیچ علائم توهم هذیانی وجود نداشت. کمیسیون تخصصی روانپزشکی قانونی به این نتیجه رسید که ت. در زمان ارتکاب جرم در حالت اختلال روانی دردناک موقت به صورت گیجی گرگ و میش بوده و در رابطه با عمل متهم به وی اعلام شود. مجنون که در درمان اجباریتی نیازی به آن ندارد و تحت نظر روانشناس منطقه ترخیص می شود.»

که در در این مورددر نتیجه T. مصرف دوزهای بالای ایندومتاسین در برابر پس زمینه آستنی ایجاد شد. تأثیر ناتوان کننده بی خوابی قبلی به دلیل سندرم درد توسعه یافته، مصرف اپیزودیک نوشیدنی های الکلی. این توسط داده های تاریخچه (هدف) در مورد یک ناگهانی مشهود است شروع حاد(به زودی پس از مصرف دوزهای قابل توجهی از ایندومتاسین) اختلالات فعالیت ذهنیبا سردرگمی عمیق در محیط، اما حفظ فعالیت های پیچیده خودکار. تحریف دردناک درک محیط و پردازش آسیب شناختی حوادث واقعیباعث عدم کفایت آنها شد. متعاقباً فراموشی این دوره رخ داد. این نیز با اطلاعات مربوط به عدم وجود T. قبل از شروع تأیید می شود حالت روان پریشیهر گونه علائم بیماری روانی، مدت کوتاه روان پریشی، وجود تظاهرات آستنیک بعدی. بر اساس ویژگی ها تصویر بالینیاین مورد را می توان به عنوان یک نوع "ساده" از گیج شدن گرگ و میش طبقه بندی کرد.

گیجی های گرگ و میش به عنوان تظاهرات روان پریشی حاد (هیستریک) توصیف می شوند که بر اساس نوع واکنش های عاطفی-شوک ایجاد می شوند. ای. کرچمر در تک نگاری کلاسیک خود "درباره هیستری" (1924) ارائه می دهد. مورد مشابه، از مشاهدات Steinau-Steinruck گرفته شده است روان پریشی حادترس:

«... یک نارنجک با بزرگترین کالیبر خیلی نزدیک به گوملیچ که در سنگر ایستاده بود منفجر شد. بلافاصله پس از این، امدادگر نظامی X. که در کنار گاملیچ بود، او را در حال بازتولید حرکات نواختن پیانو دید. همزمان ترانه هایی می خواند. در این بین مدام فریاد می زد: «حالا می روم پیش پدرم! آیا صدای پخش شدن موسیقی را می شنوید؟ وقتی گوملیچ سعی کرد از سنگر بیرون بپرد، او را گرفتند و مهار کردند. به سختی توانستیم بر او غلبه کنیم و او را برگردانیم (گزارش فرمانده یگان).

به زودی پس از این، سرباز Gumlich را در یک سنگر واقع در منطقه ای به شدت گلوله باران شده نزد من (Steinau-Steinruk) آوردند. او را دیوانه می دانستند زیرا از هر سفارشی که می دید می پرسید کجا می تواند سیب زمینی بخرد. حالتی ترسناک و بی قرار در چهره داشت، نگاهی متحرک داشت، رنگش پریده بود و دستانش را به هم فشار می داد. در سنگر، ​​او ابتدا به اطراف نگاه کرد، انگار که به دنبال کسی است، سپس با قاطعیت با این سوال به سمت من برگشت: "آیا تو گوستاو هستی؟" سپس بلافاصله: "تو گوستاو نیستی، او کجاست؟" او متحرک صحبت می کرد، اما با صدایی یکنواخت و گلایه آمیز که مادرش او را با آن فرستاده بود برادر جوانتر - برادر کوچکترسیب زمینی را بگیرید و سپس در خیابان گوستاو در جایی ناپدید شد. در زیر به اختصار نوشته شده است: «اینجا آتش بازی هست؟ اینجا کابل‌هایی در خیابان افتاده است، چیزی نمی‌بینید، مدام در حال سقوط هستید. ما باید سیب زمینی می‌گرفتیم، اما گوستاو نیامد، احتمالاً در حال موسیقی است.» - "موسیقی کجاست؟" - «بله، آنجا، بیرون، آنقدر سر و صدا می‌کنند، صدای وحشتناکی! گوستاو خیلی وقته که رفته، کاش زود بیاد تا بریم سیب زمینی بگیریم. در غیر این صورت پدر قسم می خورد. پدر گرسنه است، ما دیگر کوپن نان نداریم!» او به طور مداوم به اطراف سنگر نگاه می کند. به کارت بیمارستان اشاره می کنم که پزشک در ایستگاه پانسمان پیشرفته روی آن نوشته است: شوک عصبی"، و من می پرسم چیست؟ پاسخ کاملاً پر جنب و جوش است: "این کارت عضویت تعاونی غذایی است، من باید سیب زمینی بگیرم" و غیره - "اسم شما چیست؟" - "روی کارت مشخص شده است." - "آیا شما اهل لایپزیگ هستید؟" (او به گویش معمولی لایپزیک صحبت می کرد) - "بله." از سؤالات زیر مشخص می شود که او منطقه را با لایپزیگ، دورف استراسه را با پیتر استراسه، گودال نارنجک را با چاله کابل، شلیک گلوله را با موسیقی و آتش بازی اشتباه گرفته است. به اظهارات ناگهانی و مداوم من: "اما ما اکنون جنگ داریم (کریگ)؟" او پاسخ داد: "اوه، کریگ در خیابان پیتر است، فروشگاهی وجود دارد به نام کریگ." - "چه نوع لباسی داری؟" پاسخ سریع: "پس این کت و شلوار خاکستری تابستانی جدید من است." - اما روی آستینش دکمه و راه راه داره؟ که در بالاترین درجهبا تعجب دکمه ها را بررسی می کند: «دکمه ها! چگونه دکمه ها به اینجا رسیدند؟ باید سیب‌زمینی‌ها را می‌گرفتم، و غیره. او که به حال خود رها شده بود، غافل از هیاهوی پرجنب‌وجوش سنگر شلوغ، بی‌حرکت مقابل دیوار می‌ایستد، سر و دست‌هایش را در وضعیتی عجیب نگه می‌دارد و چشم‌های گشاد بازش را بی‌حرکت می‌گیرد. خیره به یک نقطه: او تصویر کاملی از بی حوصلگی ارائه می دهد. اگر کسی با او صحبت کند، دوباره با صدایی یکنواخت شروع به ناله کردن در مورد سیب زمینی ها می کند. او به خنده واکنشی نشان نمی‌دهد، چرا که هلشتاین‌هایی که در اطراف او ایستاده‌اند گاهی اوقات نمی‌توانند در برابر آن مقاومت کنند. او همچنین به مجروحان توجه نمی کند.

نیم ساعت بعد به دستور دادم او را به ایستگاه اصلی رختکن ببرند. پس از بازگشت، این مرد به من گفت که گوملیچ در طول سفر دشوار، پر از دهانه های گلوله های توپ، که زیر آتش بود، بیشتر یک راهنما بود تا یک اسکورت. او هر بار با پشتکار منظم را از چاله هایی که بارها در آن می افتاد بیرون می کشید. هنگامی که آنها به هدف خود رسیدند، او به گوملیچ چرخ دستی آمبولانس را نشان داد و گفت که گوستاو او در آن است. گاملیچ با تسکین قابل مشاهده به سمت گاری دوید و بلافاصله داخل آن پرید.

E. Kretschmer در تجزیه و تحلیل این مورد اشاره می کند که پس از انفجار یک نارنجک، وضعیت ذهنی بلافاصله تغییر می کند. این اتفاق به صورت خود به خود، ناگهانی، سریع، آنی و بازتابی رخ می دهد. به جای واقعیت و علیت، آرزوها و خاطرات ظاهر می شوند، مانند رویا. موسیقی جای بمباران را می گیرد و پدر جای مقامات نظامی را می گیرد. از بین این دو مورد لایتموتیف که بلافاصله شامل می شوند، کل مسیر توسعه بیشتر با سهولت و طبیعی بودن توسعه می یابد. به جای واقعیتی تهدیدآمیز، صحنه‌ای از جوانی که اخیراً گذرانده شده است، مطرح می‌شود که با پیشرفت تجربه، به شیوه‌ای مشابه ساخته می‌شود، اما هر ویژگی در آن به چیزی بی‌ضرر و امن تبدیل می‌شود. همچنین در صحنه جوانی وضعیتی ترسناک را می بینیم، همچنین صدایی تحریک کننده وجود دارد، قدرتی مقتدر که پسر را زیردست نگه می دارد. جزئیات و مخالفت هایی که می تواند او را از آسایش خارج کند، هر بار با موفقیت از طریق سازه های کمکی بداهه به سرعت دفع می شود. گواهی مرخصی استعلاجی با طبیعی بودن کامل به کارت عضویت همکاری، لباس سربازی به کت و شلوار تابستانی خاکستری جدید و غیره تبدیل می شود.

گیجی گرگ و میش(مترادف با حالت گرگ و میش) یک اختلال روانی آسیب شناختی است که با از دست دادن ناگهانی و کوتاه مدت وضوح هوشیاری همراه با جدا شدن کامل از محیط یا با ادراک تکه تکه و تحریف شده آن با حفظ اعمال عادتی مشخص می شود. بیشتر در بیماران مبتلا به صرع (پس از تشنج تشنجی یا به عنوان معادل)، در افراد با آسیب مغزی تروماتیک، کمتر در موارد علامت دار، از جمله رخ می دهد. مسمومیت و روان پریشی واکنشی در مستیو مزمن یک نوع S. p.s ممکن است رخ دهد. - حالت خواب آلودگی پاتولوژیک.

بسته به تظاهرات بالینی S. p.s. اشکال ساده و "روان پریشی" (توهم-هذیانی) متمایز می شوند. فرم سادهبه طور ناگهانی ایجاد می شود، سردرگمی می تواند برای چند دقیقه، ساعت، یا کمتر روزها طول بکشد. در همان زمان، بیماران از واقعیت جدا می شوند و از پاسخ دادن به سوالات خودداری می کنند. برقراری ارتباط با آنها غیرممکن است. حرکات آنها آهسته است، تا زمانی که حالت‌های بی‌حالی کوتاه‌مدت ایجاد شود. اپیزودهای تحریک تکانشی همراه با منفی گرایی ممکن است. در برخی موارد، اقدامات ثابت، اغلب نسبتا ساده، اما ظاهرا هدفمند حفظ می شوند. اگر آنها با سرگردانی غیرارادی همراه شوند (گاهی اوقات بیمار به مسافرت می رود یا اقدامات نسبتاً پیچیده دیگری انجام می دهد) ، مانند S. p.s. اتوماتیسم سرپایی نامیده می شود.

اتوماسیون سرپایی که چند دقیقه طول می کشد، فوگ یا خلسه نامیده می شود (در طول خلسه، بیمار ظاهراً تصور یک فرد غایب و متفکر را با حرکات ناشیانه نشان می دهد). اتوماسیون سرپایی که در خواب رخ می دهد - خواب آلودگی .

شکل ساده شامل S. p.s به اصطلاح oriented است که در آن بیمار در حالت عاطفه شدید (کینه یا عصبانیت) قرار دارد، اما تا حدی خود را در محیط جهت گیری می کند. شکل ساده معمولاً به خواب عمیق ختم می شود و با فراموشی کامل همراه است.

شکل "روان پریشی" به تدریج ظاهر می شود: همراه با توهم، هذیان و عاطفه تغییر یافته. ارتباط کلامی با بیمار تا حدی حفظ می شود. از توهمات موجود در تصویر بالینی، انواع توهمات بصری با محتوای وحشتناک غالب است (اغلب به شکل حمله افراد یا حیوانات به بیمار). ممکن است شنوایی و توهمات بویایی. هذیان معمولاً تجسمی است، با ایده های آزار و اذیت، تخریب فیزیکی، عظمت، مسیحیت: اظهارات هذیانی مذهبی و عرفانی اغلب ذکر می شود. اختلالات عاطفی با شدت (ترس و وحشت،

خشم و عصبانیت، خلسه). تحریک حرکتی با پرواز یا اقدامات مخرب بی معنی آشکار می شود.

نسخه ویژه S. p.s. یک حالت خواب پاتولوژیک (مسمومیت در خواب) است که در هنگام بیداری آهسته از خواب عمیق همراه با رویاهای واضح و کابوس وار رخ می دهد. یک فرد نیمه بیدار با رویاهایی باقی می ماند که آنها را به عنوان واقعیت درک می کند. آنها با درک نادرست از محیط در هم تنیده می شوند، می توانند با ترس همراه باشند و با اقدامات تهاجمی باعث تحریک حرکتی شوند.

بیماران در S. p.s. نیاز به کمک و نظارت فوری دارند. بیماران مبتلا به S. p.s. در ضایعات ارگانیکمغز 50-100 تزریق می شود میلی گرمآمینازین یا لوومپرومازین به صورت عضلانی برای S.

p.s. ناشی از عوامل روان زا، تجویز عضلانی 25-50 توصیه می شود. میلی گرمآمینازین یا لوومپرومازین یا 10-20 میلی گرمسیبازون. با S. p.s طولانی مدت بستری شدن در بیمارستان نشان داده شده است پناهگاه روانی. پیش آگهی بستگی به بیماری زمینه ای دارد. پیشگیری شامل درمان جامع سیستماتیک بیماری زمینه‌ای است، از جمله تجویز دوره‌ای فهرست مطالب موضوع "آمنتیا، هیجان، توهم، هذیان، افسردگی، خودکشی".
1. آمنتیا. حالت هیجانی شخصیت. اپیدمیولوژی آمنتیا. کلینیک (علائم) آمنتیا. کمک های اضطراری (اولین) برای آمنتیا.
2. حالت هوشیاری گرگ و میش. سردرگمی هوشیاری. اپیدمیولوژی وضعیت گرگ و میش. کلینیک (علائم) ابهام. کمک های اورژانسی (اولین) برای از دست دادن هوشیاری.
3. هیجان. انواع هیجان. هیجان توهم توهم. کلینیک (علائم) برانگیختگی توهم هذیانی.
4. آشفتگی کاتاتونیک. تحریک هبفرنیک. کلینیک (علائم) بی قراری کاتاتونیک. کلینیک (علائم) بی قراری هبهفرنیک.
5. بی قراری افسردگی. هیجان شیدایی. کلینیک (علائم) بی قراری افسردگی. کلینیک (علائم) هیجان شیدایی. سه گانه شیدایی
6. هیجان صرع. برانگیختگی روانی کلینیک (علائم) برانگیختگی روانی. سه گانه یاسپرس.
7. آشفتگی روانی. کلینیک (علائم) آشفتگی روانی. کمک های اضطراری (اولین) برای تحریک.
8. توهم. طبقه بندی توهمات توهمات واقعی توهم های کاذب کلینیک (علائم) توهم.
9. دلیریوم. کلینیک (علائم) دلیریوم. کمک های اضطراری (اولین) برای هذیان. کمک های اورژانسی (اولین) برای توهمات.
10. افسردگی. افسردگی درون زا افسردگی روانی (واکنشی). افسردگی جسمی. کلینیک (علائم) افسردگی. کمک های اورژانسی (اولین) برای افسردگی.
11. خودکشی. اپیدمیولوژی خودکشی. طبقه بندی انگیزه ها و علل خودکشی.
12. علائم افسردگی ناشی از خودکشی. کلینیک (علائم) تمایل به خودکشی. کمک های اضطراری (اولین) برای خودکشی (اقدام به خودکشی).

حالت هوشیاری گرگ و میش. سردرگمی هوشیاری. اپیدمیولوژی وضعیت گرگ و میش. کلینیک (علائم) ابهام. کمک های اورژانسی (اولین) برای از دست دادن هوشیاری.

حالت گرگ و میش ( تاریکی) آگاهیبه عنوان از دست دادن ناگهانی و کوتاه مدت وضوح هوشیاری با جدا شدن کامل از محیط یا با ادراک تکه تکه و تحریف شده آن در حالی که اقدامات خودکار معمولی انجام می شود، تعریف می شود.

اپیدمیولوژی وضعیت گرگ و میش. اختلالات هوشیاری گرگ و میش معادل هستند حملات صرعیو ممکن است در افراد با افزایش مشاهده شود آمادگی تشنجی- برای صرع، آسیب شناسی ارگانیک مغز و سایکوزهای واکنشی هیستریک.

کلینیک (علائم) سردرگمی

علائم حالت گرگ و میش. بیمار جهت گیری خود را در ناحیه باریکی از محیط حفظ می کند. او به سادگی موقعیت را به درستی ارزیابی می کند و کم و بیش درست رفتار می کند و قادر به درک و ارزیابی هر چیزی که در اطرافش می افتد نیست. تجارب توهم‌آمیز و هذیانی محتوای ترسناک اهمیت غالب پیدا می‌کند و باعث ایجاد عاطفه ترس، مالیخولیا خشمگین و اقدامات مخرب پرخاشگرانه (خشونت، حمله، قتل و غیره) می‌شود. به دلیل نظم بیرونی حرکات و جهت ناخودآگاه یک طرفه آنها، اعمال بیمار غیرقابل پیش بینی و در نتیجه خطرناک است. از نظر ظاهری، فعالیت یک فرد ثابت به نظر می رسد، اما 1-2 سؤال از بیمار که از بیمار پرسیده می شود، نشان دهنده سرگیجه کامل او است: او نمی تواند نام خود را بگوید، خود را در زمان و مکان جهت گیری نمی کند، بستگان را نمی شناسد، و غیره. گفتار بیمار منسجم است. به درستی ساخته شده است، اما او به آن پاسخ نمی دهد سوالات پرسیده شدهو خودش منتظر جواب نیست.

علائم اصلی سردرگمیماهیت حمله ای شروع و توقف، حفظ فعالیت خودکار در طول حمله و فراموشی رتروگراد کامل پس از پایان آن است.

خروج از این ایالتاغلب بحرانی، با فراموشی کامل، کمتر - لیتیک.

به ایالات گرگ و میشاینها شامل حملات اتوماسیون سرپایی است که در آن هوشیاری فوراً خاموش می شود و بیمار به انجام اقدامات خودکار و سفارش شده خارجی ادامه می دهد. پس از بیدار شدن، او نمی فهمد که چگونه در یک خیابان ناآشنا به پایان رسید، او به یاد نمی آورد که چگونه و چه اتفاقی برای او افتاده است.

در کودکان و بلوغموارد امکان پذیر است خواب آلودگی- راه رفتن در خواب شبانه با انجام اقدامات بسیار پیچیده خودکار.

کمک اضطراری برای از دست دادن هوشیاری

هنگامی که تحریک روانی حرکتی رخ می دهداطمینان از ایمنی قربانی و افراد اطراف ضروری است. بیمار در یک اتاق جداگانه ایزوله می شود و تنها افرادی که نظارت می کنند تا رسیدن تیم تخصصی آمبولانس نزد او می مانند. قبل از حمل و نقل، تحریک روانی حرکتی باید متوقف شود. برای این منظور، در پس زمینه محدودیت فیزیکی، 2-4 میلی لیتر محلول سیبازون 0.5٪ (مترادف: دیازپام، سدوکسن، رلانیم) به بیمار تزریق می شود. تقریباً در 70-80٪ موارد این دوز کافی است. اگر پس از 5-10 دقیقه تحریک متوقف نشد، می توانید تجویز را تکرار کنید این داروبه مقدار نصف دوز اولیه. می توانید از آمینازین یا تیزرسین (25-50 میلی گرم) استفاده کنید، اما هنگام استفاده از آنها باید کاهش احتمالی فشار خون را به خاطر بسپارید. اثر خوببا ترکیب داروهای ضد روان پریشی با داروهای حساسیت زدا (دیفن هیدرامین، سوپراستین و غیره) به دست می آید.

بستری شدن در بیمارستان برای از دست دادن هوشیاری. برای سندرم های گیجیبیمار باید فوراً در بیمارستان روانی بستری شود.

2 3 066 0

گیجی یا اختلال هوشیاری است ادراک تحریف شدهدنیای واقعی. این آسیب شناسییک مجموعه کامل است سندرم های مختلف، که در میان آنها موارد زیر به ویژه برجسته و نمادین در نظر گرفته می شوند:

• عدم جهت گیری در زمان و مکان؛
• تفکر نامنسجم؛
• فراموشی کامل یا تقریبا کامل

بیماری دارد درجات مختلفشدت و می تواند خود را به صورت بی حوصلگی ساده یا بی حسی یا کما نشان دهد. بسته به شدت سندرم ها، درمان اورژانسی ارائه می شود مراقبت های روانیو فرد برای درمان بعدی بستری در بیمارستان بستری می شود. درمان می تواند در هر دو صورت انجام شود بیمارستان روانی(روشن سندرم تلفظ شدهسردرگمی) یا در بخش مراقبت های ویژه یک بیمارستان.

شرح بیماری

گیج شدن نوعی وضعیت پاتولوژیک است که با از دست دادن کوتاه مدت اما شدید (ناگهانی) وضوح و شفافیت هوشیاری مشخص می شود.

چنین حالت ناکافی می تواند خود را به شکل انزوای خود از دنیای بیرون، جدایی و غیراجتماعی نشان دهد. در این مورد، شخص رفتاری منظم از خود نشان می دهد که شبیه به خودکار است. در برخی موارد، با اختلالات ماهیت گرگ و میش، ممکن است حالت ترس، دلهره، مالیخولیا مشاهده شود یا حملات خشم و عصبانیت ظاهر شود. ویژگی این حالت این است که به همان اندازه که شروع می شود ناگهان از بین می رود.

تمام خاطرات یک فرد از حالت "تجربه" کاملاً پاک می شود. اگرچه، گاهی اوقات فرد هنوز هم اقداماتی را که انجام داده و وقایعی را که در آن لحظه رخ می دهد، به صورت تکه ای به یاد می آورد. اما این یک استثنا از قاعده فراموشی کامل است.

مدت زمان اختلال نوع گرگ و میش می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد.

اعتقاد بر این است که علل اصلی شرایط مشابهآسیب شناسی هایی هستند که در مغز رخ می دهند. این اختلال همچنین در هنگام سایکوز هیستریک یا سایر شرایط پاتولوژیک رخ می دهد. برای تأیید تشخیص، شما نه تنها به یک خاطره، بلکه به شهادت شاهدان عینی نیز نیاز دارید که تظاهرات بالینی رفتار انسان را مشاهده کرده اند.

در چنین شرایطی، صحیح ترین کار این است که از طریق بستری شدن اورژانسی در بیمارستان، از ایمنی فرد و اطرافیانش اطمینان حاصل شود. در مورد درمان، با در نظر گرفتن شرایط اولیه بیمار، درمان دارویی تجویز می شود.

درمان فقط توسط متخصصان رشته روانپزشکی انجام می شود.

دلایل ظاهر شدن

متخصصان رشته روانپزشکی دو دسته دلیل را شناسایی می کنند که می تواند انگیزه ایجاد اختلال هوشیاری گرگ و میش را ایجاد کند.

دلایل عملکردی و ارگانیک وجود دارد.

شایع ترین و گسترده ترین علل طبیعت ارگانیک شامل صرع کلاسیک است. گروه علل ارگانیک، علاوه بر صرع ذکر شده، شامل ضایعات نیز می شود منطقه زمانی(او بخش های داخلی)، تحریک شده توسط:

1. نئوپلاسم ها (تومورها)؛
2. TBI (آسیب مغزی تروماتیک)؛
3. سایر فرآیندهای پاتولوژیک

دلایل عملکردی که باعث اختلال هوشیاری گرگ و میش می شود عبارتند از استرس، موقعیت های دشوار ماهیت آسیب زا و روان پریشی هیستریک.

انواع آسیب شناسی

تمرکز بر علائم بالینی، بین اختلالات سایکوتیک و غیر روان پریشی هوشیاری تمایز قائل شوند. گروه روان پریشی شامل انواع زیر است:

1. که با جلوه های واضح ترس و ترس، غم و اندوه و مالیخولیا یا ابراز خشم و عصبانیت همراه است.
2. اختلال هذیانی که در طی آن بیمار دچار وسواس می شود ایده های دیوانه کننده، تعیین رفتار او;
3. اختلال توهم همراه با توهمات بینایی و شنوایی. در طول این نوع حالت، ظهور توهمات وسواسی مشاهده می شود که محتوای آنها رفتار او را تعیین می کند. رفتار نیز تحت تأثیر محتوای توهماتی است که به وجود می آیند.

به طور جداگانه، متخصصان این نوع از اختلال گرگ و میش روان پریشی را به عنوان یک ایریک شناسایی می کنند که با ظهور توهمات رنگارنگ خارق العاده در مجاورت فعالیت ضعیف خارجی بیمار همراه است.

تظاهرات کاتاتونیا (سندرمی با ماهیت روانی آسیب شناختی که با اختلالات حرکتیبه شکل بیش از حد تحریک یا برعکس، گیجی کامل).
گروه اختلالات هوشیاری غیر روان پریشی گرگ و میش شامل:

1. ترنس ها، که با یک دوره نسبتا طولانی متمایز می شوند، و در طی آن فرد می تواند "به طور خودکار" هر عملی را انجام دهد. همانطور که تمرین نشان می دهد، رایج ترین فعالیت بیمار انتقال به یک شهر ناآشنا است.
2. اتوماتیسم ها سرپایی هستند که با اقدامات کوتاه مدت خودکار مشخص می شوند.
3. Somniloquy، همراه با؛
4. Somnambulism که شاخص اصلی آن است.

ویژگی های اصلی

علائم اختلال گرگ و میش به نوع و نوع بیماری بستگی دارد.

اختلال دیسفوریک

بیمار قبل از هر چیز از نظم بصری فعالیت و اعمال خود برخوردار است. در عین حال، بیمار در خود غوطه ور می شود و از رویدادهایی که در اطرافش رخ می دهد جدا به نظر می رسد. یک گریم خشمگین یا عبوس روی صورت ظاهر می شود. در موارد نادر، فرد محتاط به نظر می رسد.

از آنجایی که بیمار نسبت به تماس با او واکنشی نشان نمی دهد، امکان برقراری ارتباط با فرد وجود ندارد.

بیشتر اوقات سکوت می کند. گاهی اوقات می تواند با استفاده از عبارات استانداردی که هیچ ربطی به جملات یا سؤالات خطاب به او دارند، پاسخ دهد. فرد می تواند محیط اطراف خود را بشناسد و افرادی را که برای او آشنا هستند بشناسد.

این "تشخیص" بسیار محدود است، زیرا بیمار به طور کامل توانایی ارزیابی انتقادی رفتار خود را از دست می دهد. در نتیجه، بیمار اقداماتی را انجام می دهد که برای موقعیت خاص کاملاً ناکافی است.

اگر توهمات تکه تکه اتفاق بیفتد، درک بیمار از زمان و بدن او مختل می شود و یک احساس "وسواس گونه" مرگ یا وجود یک دوتایی ظاهر می شود.

اگر توهم پیشرفت کند، یا پرخاشگری معطوف به دنیای بیرون یا خود پرخاشگری معطوف به خود ظاهر می شود.

نوع توهم

توهمات ظاهر می شوند، تبدیل به شنوایی و توهمات بصری. برقراری ارتباط سازنده با بیمار غیرممکن می شود، زیرا او کاملاً خود را از واقعیت جدا می کند و از درک کلمات و اعمال خطاب به او دست نمی کشد. در نتیجه تأثیر توهمات که به طور معمول ماهیتی ترسناک دارند، فرد پرخاشگر و تلخ می شود. بنابراین، موارد ظلم شدید نسبت به دیگران غیر معمول نیست. یک بیمار در این شرایط می تواند صدمات شدیدی به افراد نزدیک وارد کند و حتی با دست خالی خود را بکشد.

اختلال نوع هذیان

بیمار ظاهر می شود وسواسکه او تحت تعقیب بود. فرد کاملاً "عادی" و جمع به نظر می رسد. شاید او بیش از حد محتاط و ترسیده به نظر می رسد. اما برقراری تماس با او در این حالت غیرممکن است، زیرا او سعی می کند "از خود محافظت کند" و می تواند اقدامات نامناسب، غیر معمول و غیر اجتماعی انجام دهد.

اختلال هذیانی مورد نادری است که بیمار پس از خروج از وضعیت پاتولوژیک می تواند خاطرات تجربیات و احساسات خود را حفظ کند.

اتوماسیون سرپایی

بیمار اقدامات را به صورت خودکار (در خلبان خودکار) انجام می دهد. چنین فردی از نظر ظاهری غافل یا متفکر به نظر می رسد. در واقع، در چنین حالتی، بیمار می تواند آپارتمان را ترک کند و "خود را" در یک شهر همسایه پیدا کند. در این حالت خروج از حالت با . مانند ترنس ها، بیمار هیچ توهم، هذیان و دیسفوری ندارد. در عین حال، خلسه برای مدت طولانی تری ادامه می یابد، بنابراین فرد ممکن است خود را در فاصله بیشتری از خانه بیابد.

روان پریشی هیستریک

درجه کمتری از خود انزوا از واقعیت وجود دارد که حداقل تا حدی اجازه می دهد تا ارتباط با فرد را حفظ کند. به لطف تماس، می توان دلایل یا شرایطی را تعیین کرد که باعث ایجاد روان پریشی هیستریک و منجر به اختلال هوشیاری گرگ و میش شد.

برای روشن شدن تصویر از آنچه اتفاق می افتد، می توانید بیمار را در خواب هیپنوتیزم قرار دهید.

کمک های اولیه

بر اساس ماهیت و نوع اختلال، اقدامات اولویت دار مشخصی انجام می شود.

وظیفه اصلی این است که در اسرع وقت از شخص در برابر خود محافظت کنید. بیمار باید منزوی شود تا آسیبی به خود یا دیگران وارد نشود.

در صورت وجود اختلال هذیانی یا توهم، بیمار باید تا رسیدن پزشکان ایزوله شود. برای محافظت از فرد در برابر آسیب به خود، باید دست های او را محکم کرد. به محض ورود آمبولانس، تیمی از متخصصان فیکساسیون کامل بیمار را انجام می دهند و همچنین دیازپام (2-4 میلی لیتر) را تجویز می کنند. اگر 10 دقیقه پس از تزریق، هیجان از بین نرفت، دارو باید به میزان نصف دوز اول مجدداً تجویز شود. اقدام مشابهداروهایی مانند seduxen، sibazon یا relanium دارند.

اگر نوع روان پریشی تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار باید فوراً به آن منتقل شود بخش روانپزشکیو از داروهای ضد روان پریشی و داروهای با خاصیت آرام بخش برای عادی سازی وضعیت استفاده کنید.

پس از بهبودی از وضعیت پاتولوژیک، روان درمانی فردی تجویز می شود.

اگر اختلال گرگ و میش ماهیت غیر روان پریشی داشته باشد، نیازی به آمبولانس نیست، اما باید درمان آسیب شناسی زمینه ای انجام شود. در این مورد، در پیش بینی بیشترجریان را تحت تاثیر قرار می دهد بیماری مزمنو ویژگی های آن

گزینه های درمان

برای تشخیص اختلالات هوشیاری از نوع گرگ و میش، ارزیابی تصویر بالینی و تجزیه و تحلیل شهادت شاهدان عینی ضروری است. برای تایید تشخیص، EEG، CG و MRI مغز انجام می شود (توصیه می کنیم مطالعه کنید)؛ همچنین مشاوره با متخصص مغز و اعصاب نشان داده شده است.

اگر جنایتی در شرایط پاتولوژیک انجام شده باشد، باید معاینه روانپزشکی قانونی انجام شود.

بسته به نوع اختلال، درمان تجویز می شود. اگر ما در مورد یک نوع غیر روان پریشی صحبت می کنیم، تأکید اصلی در درمان به علت اصلی است، یعنی آسیب شناسی که باعث ایجاد اختلال شده است. اگر در مورد نوع روان پریشی صحبت می کنیم، اول از همه، لازم است که بیمار را از حالت "نارسایی" خارج کنیم و بر اساس نتایج تمام معاینات، درمان را تجویز کنیم، از جمله دارودرمانیو روان درمانی فردی

چرا این اختلال خطرناک است؟

در اختلال هوشیاری گرگ و میش، تجارب هذیانی و احساسات توهم‌آمیز نقش غالب دارند. در نتیجه چنین تأثیر ترسناکی، فرد ظهور ترس و خشم، پرخاشگری و میل به تخریب را تجربه می کند.

یک شخص برای دیگران (و برای خودش) خطرناک می شود، زیرا می تواند مرتکب حمله، خشونت و حتی قتل شود. یک خطر خاص غیرقابل پیش بینی بودن رفتار بیمار است.

در صورت مشکوک بودن به این وضعیت پاتولوژیک، رها کردن بیمار در خانه توصیه نمی شود. اگر بستری شدن در بیمارستان به دلایلی غیرممکن باشد، بیمار باید به طور مداوم و شبانه روزی تحت نظر باشد. ویدئو برای مواد

در صورت مشاهده خطایی، لطفاً یک قطعه از متن را انتخاب کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

حالت هوشیاری گرگ و میش

این سندرم با شروع ناگهانی، کوتاه مدت و به همان اندازه قطع ناگهانی مشخص می شود که در نتیجه آن را گذرا، یعنی گذرا می نامند.

حمله به حالت هوشیاری گرگ و میش به شدت پایان می یابد و اغلب با خواب عمیق دنبال می شود. ویژگی مشخصهحالت هوشیاری گرگ و میش فراموشی بعدی است. خاطرات دوره سردرگمی کاملاً وجود ندارد. در طول حالت گرگ و میش، بیماران توانایی انجام اقدامات عادی و خودکار را حفظ می کنند. به عنوان مثال، اگر چاقویی وارد میدان دید چنین بیمار شود، بیمار بدون توجه به اینکه نان، کاغذ یا دست انسان در مقابل او باشد، شروع به انجام عمل معمول با آن می کند. اغلب در حالت گرگ و میش هشیاری، هذیان و توهم رخ می دهد. تحت تأثیر هذیان و عاطفه شدید، بیماران ممکن است مرتکب اعمال خطرناک شوند. حالت هوشیاری گرگ و میش که بدون هذیان، توهم و تغییر در احساسات رخ می دهد، نامیده می شود. اتوماسیون سرپایی(سرگردانی غیر ارادی). بیمارانی که از این اختلال رنج می برند، با خروج از خانه برای هدفی خاص، ناگهان و به شکلی نامفهوم در آن سوی شهر قرار می گیرند. در طول این سفر ناخودآگاه، آنها به طور مکانیکی از خیابان ها عبور می کنند، سوار وسایل نقلیه عمومی می شوند و این تصور را ایجاد می کنند که در فکر فرو رفته اند.

حالت هوشیاری گرگ و میش گاهی به شدت طول می کشد مدت کوتاهیو نامیده می شود غیبت(عدم - فرانسوی).

خواب آلودگی (خوابگردی، راه رفتن در خواب)- تاریکی گرگ و میشهوشیاری، که نوعی از اتوماسیون سرپایی است، اما بر خلاف آن، در هنگام خواب رخ می دهد.

فوگ و ترنس- گرگ و میش کوتاه مدت (1-2 دقیقه) ابری شدن هوشیاری همراه با تحریک حرکتی: بیمار به جایی می دود، لباس را در می آورد و می پوشد و سایر اقدامات تکانشی انجام می دهد.

سندرم آمنتیو (آمنتیا)

سردرگمی هشیاری، که با سرگردانی هم در شخصیت خود و هم در محیط اطراف ظاهر می شود. در این مورد، ترس و هیجان نیست که مانند هذیان ظاهر می شود، بلکه آشفتگی، عدم انسجام تفکر، گفتار و حرکات است. گفتار چنین بیمارانی، بدون تعدیل، مجموعه‌ای از کلمات بی‌معنی است که با فراوانی اصرار و سخن گفتن مشخص می‌شود. نوجوانی در این حالت حیرت و سردرگمی را در چهره خود نشان می دهد، درک محیط اطراف برایش دشوار است، بارها می پرسد کجاست، اطرافش چه می گذرد. تجارب توهم آمیز تکه تکه و ناپایدار هستند. بر خلاف هذیان، سندرم آمنتیو با گیجی طولانی‌تر هوشیاری (هفته‌ها و حتی ماه‌ها) مشخص می‌شود و پس از بهبودی از آن، فراموشی مشاهده می‌شود. اغلب این وضعیت در روان پریشی هایی که در پس زمینه ایجاد می شوند مشاهده می شود بیماری های عفونیو مسمومیت ها (آنفولانزای شدید، عفونت های روده ایو غیره.)

کما

اختلال عمیق هوشیاری، که با عدم پاسخ به محرک های خارجی، نقض حیاتی مشخص می شود توابع مهمبدن اگر در این شرایط ظاهر شوند واکنش های دفاعیبه محرک های قوی محیط خارجی، آنها در مورد بی حوصلگی یا حالت گیجی صحبت می کنند. این شرایط در کودکان زمانی مشاهده می شود که عفونت های شدیدو مسمومیت ها، صرع، آنسفالیت، مننژیت، آسیب های تروماتیکو تومورهای مغزی

مسخ شخصیت

تظاهرات معمول نقض خودآگاهی است مسخ شخصیتیا احساس بیگانگی از "من" خود، معمولاً به شخصیت به عنوان یک کل، از جمله عملکردهای ذهنی و جسمی فردی مربوط می شود.

مسخ شخصیت یک اختلال خودآگاهی است که در آن ادراک از شخصیت خود، «خود» تغییر می کند و حس وحدت شخصی از بین می رود. افکار و اعمال خود شخص با احساس بیگانگی، تفرقه و تجزیه "من" خود درک می شود. در این حالت، بیمار در مورد خود به صورت سوم شخص صحبت می کند، احساس می کند به افکار خود وابسته است، توسط آنها غیرقابل کنترل به نظر می رسد، به نظر می رسد که آنها با او بیگانه هستند، به زور پیشنهاد می شوند. انواع مسخ شخصیت متنوع است؛ در بسیاری از افراد مشاهده می شود بیماری روانی، اغلب در اسکیزوفرنی.

کنترل سوالات

1. اساس اختلالات حسی چیست؟

2-مشکل شنود در روانشناسی بالینی چگونه تفسیر می شود؟

3. اساس اختلالات ادراک چیست؟

4. مشخصه آن چیست؟ اختلال هیپرکینتیکبا اختلال کمبود توجه؟

5. چیست دلیل اصلیاختلالات ارتباطی و اختلالات رشدی مهارت های مدرسه؟

6. چه انواع اختلالات گفتاری را می شناسید؟

7. مشخصه آن چیست؟ سندرم فراموشی?

8. با چه پارامترهایی می توان اختلالات تفکر را توصیف کرد؟

9. اختلالات چیست؟ حوزه احساسی?

10. نقش عوامل روانی اجتماعی در رشد چیست اختلالات عاطفی?

11. چه تفاوت هایی بین علمی عمومی و تعریف بالینیآگاهی؟

12. چه تخلفاتی عملکردهای ذهنیآیا آنها نشانه های سردرگمی هستند؟

ادبیات برای مطالعه بیشتر

1. Aleynikova T.V.سایکوفیزیولوژی رشد. - Rostov-on-Don: انتشارات LLC "CVVR"، 2000.

2. بوخانوفسکی A. O.، Kutyavin Yu. A.، Litvak M. E.آسیب شناسی روانی عمومی - روستوف روی دان: LRRC "Phoenix"، 1998.

3. Zeigarnik B.V.اختلالات ادراک // روانشناسی آسیب شناسی: Reader / Comp. N. L. Belopolskaya. ویرایش دوم - M.: Kogito-Center، 2000.

4. Zeigarnik B.V.اختلالات حافظه // Pathopsychology: Reader / Comp. N. L. Belopolskaya. ویرایش دوم - M.: Kogito-Center، 2000.

5. Zeigarnik B.V.اختلالات تفکر // روانشناسی آسیب شناسی: Reader / Comp. N. L. Belopolskaya. ویرایش دوم - M.: Kogito-Center، 2000.

6. بالینیروانشناسی / اد. M. Perret, W. Baumann. - سن پترزبورگ: پیتر، 2002.

7. شناختیو رشد زبان در دوران نوزادی // کریگ جی. روانشناسی رشد. - سن پترزبورگ: پیتر، 2001.

8. مش ای.، ولف دی.

9. روبینشتاین اس یا. مطالعه تجربیفریب های شنوایی // روانشناسی آسیب شناسی: خواننده / کامپ. N. L. Belopolskaya. - M.: Kogito-Center، 2000.

ادبیات ذکر شده

1. Zeigarnik B.V.اختلالات حافظه // Pathopsychology: Reader / Comp. N. L. Belopolskaya. - ویرایش دوم - M.: Kogito-Center، 2000.

2. Zeigarnik B.V.اختلالات تفکر // روانشناسی آسیب شناسی: Reader / Comp. N. L. Belopolskaya. ویرایش دوم - M.: Kogito-Center، 2000.

3. بالینیروانپزشکی: ترجمه. از انگلیسی، اصلاح شده و اضافی / چ. ویرایش تی بی دیمیتریوا. - M.: GEOTAR MEDICINE، 1999.

4. بالینیروانشناسی / اد. M. Perret, W. Baumann. - سن پترزبورگ: پیتر، 2002.

5. کلوزمن ای. یو. سندرم هیپوکندریال. چکیده نویسنده. دیس d. med. n - کیف، 1984.

6. مش ای.، ولف دی.آسیب شناسی کودکان. اختلالات روانی کودک. - سن پترزبورگ: Prime-EUROZNAK، 2003.

7. Seletsky A.I.آسیب شناسی روانی دوران کودکی. - م.، آموزش و پرورش، 1365.

8. سیمونوف P.V.مغز با انگیزه - M.: Nauka، 1987.

9. بک A. T. افسردگی.علل و درمان. فیلادلفیا: انتشارات پنسیلوانیا، 1970.

10. بک ای تی، کلارک دی.اضطراب و افسردگی: دیدگاه های پردازش اطلاعات // R. Schwarzer, R. A. Wicklund (ویراستار.)، اضطراب و توجه متمرکز بر خود. N.Y.: هاروود، 1991.