پای مارش یا بیماری دیکلندر: علل، علائم و روش‌های درمان درمان شکستگی مارشینگ و علائم

پای پیادهیک آسیب شناسی است که با بار بیش از حد بر روی اندام تحتانی ایجاد می شود. این آسیب شناسی نام های دیگری نیز دارد، به عنوان مثال، شکستگی مارش، بیماری دیکلندر یا بیماری سربازگیری، زیرا اغلب به دلیل عادت نکردن به راهپیمایی های اجباری روزانه، آسیب شناسی در آنها ایجاد می شود.

علل

امروزه چندین گروه از افراد شناخته شده هستند که در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی هستند و اول از همه اینها سربازان وظیفه هستند. در این مورد، کفش های ناراحت کننده و فعالیت بدنی بیش از حد می تواند علت شود، کمتر 3 و 4، و حتی کمتر - 1 و 5. استخوان های متاتارس.

گروه خطر دوم شامل متخصصان و علاقمندان به گردشگری است، به ویژه زنانی که دوست دارند با کفش پاشنه بلند سفر کنند. چنین کفش هایی برای سفرهای طولانی در نظر گرفته نشده اند و می توانند باعث ایجاد شکستگی استخوان های متاتارس شوند.

گروه سوم ورزشکاران حرفه ای هستند که تمرینات طاقت فرسا انجام می دهند، اغلب مدل کفش های ورزشی را عوض می کنند یا شروع می کنند بار های سنگینبدون اینکه ماهیچه ها از قبل گرم شوند.

همچنین افرادی در مشاغل زیر در معرض خطر هستند:

1. آرایشگران.
2. فروشندگان
3. بارمن.
4. پیشخدمت.
5. آشپزی می کند.
6. لودرها
7. راهنماها.
8. مدل های مد.
9. پیک.

در عین حال، اغلب شکستگی پا همراه با صافی کف پا، عدم آمادگی بدن برای استرس و مدام پوشیدنکفش های ناخوشایند، فرسوده یا فرسوده.

علائم بالینی

اولین و بیشترین ویژگی اصلیبیماری ها احساسات دردناکی هستند. در این مورد، درد می تواند تیز یا نه چندان برجسته باشد. در مورد اول، این نشان دهنده یک فرم حاد است، در مورد دوم - یک فرم مزمن. درد وقتی فرم حادتنها چند روز پس از اعمال بیش از حد ظاهر می شود، اما مزمن افزایش می یابد و به تدریج توسعه می یابد.

درد در قسمت میانی پا احساس می شود و گاهی اوقات می تواند غیرقابل تحمل و بسیار شدید باشد. در نتیجه فرد سعی می کند تا حد امکان بار کمتری به ساق پا وارد کند و روی آن پا نگذارد که بر راه رفتن تأثیر می گذارد و لنگش ظاهر می شود.

از علائم دیگری که می توان آنها را به عنوان قابل مشاهده طبقه بندی کرد، اولین چیزی که باید به آن توجه کرد تورم پا در ناحیه متاتارس است. در همان زمان، در محلی که آسیب شناسی وجود دارد، ادم متراکم تر خواهد بود. همچنین در منطقه آسیب دیده ذکر شده است افزایش حساسیتپوست، اما تغییر در رنگ آن یک پدیده بسیار نادر است.

بیماران باید بدانند که شکستگی در راهپیمایی پا با علائم دیگر شکستگی مشخص نمی شود، یا بهتر است بگوییم، آنها فرم های باز، وجود تغییرات در خون یا درجه حرارت بالابدن.

تشخیص

درد و تورم علائمی هستند که نیاز دارند تجدید نظر فوریبه پزشک مراجعه کنید و این شکستگی همیشه بسته است و در برخی موارد خطوط مشخصه استخوان شکسته ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد. بنابراین این روش است در این موردنسبتاً به ندرت استفاده می شود. برای تشخیص بهتر است از CT یا MRI استفاده کنید.

در برخی موارد، لمس به تشخیص وجود شکستگی کمک می کند، اما این روش را نمی توان قابل اعتماد دانست و همچنین ضروری است. روش های اضافیکه به شما کمک می کند همه چیز را ببینید تصویر بالینیو مرحله فرآیند پاتولوژیک را تعیین کنید.

درمان محافظه کارانه

درمان پای ماشینگ معمولاً محافظه کارانه است شکستگی بسته، که جابجایی استخوانی ندارد. اصول اولیه استراحت طولانی مدت برای اندام آسیب دیده است. گچ گیری باید حدود یک ماه انجام شود.

درمان هایی مانند فیزیوتراپی و نسخه های موضعی نیز ممکن است برای کمک به تسکین درد استفاده شوند. پس از برداشتن گچ، یک دوره تجویز می شود فیزیوتراپیو ماساژ در این زمان انجام یک کنترل نیز ضروری است معاینه اشعه ایکسیا ام آر آی

برای جلوگیری از آسیب بیشتر، پوشیدن کفی کفش های ارتوپدی یا کفش های ارتوپدی سفارشی ضروری است.

تابع تمام قوانین درمان و پوشیدن گچ گرفتندر عرض یک ماه، شکستگی بدون هیچ عواقبی بهبود می یابد و پس از آن بیمار می تواند به ریتم معمول زندگی خود بازگردد. با این حال، در آینده باید مطمئن شوید که بار اضافی روی پاهای شما وجود ندارد، فقط کفش راحت بپوشید و یک ریتم تمرین قابل قبول انتخاب کنید.

همانطور که قبلاً ذکر شد، پای راهپیمایی اغلب در افرادی که روی پا هستند تشخیص داده می شود خدمت سربازیمخصوصاً برای کسانی که نسبتاً اخیراً در این راه قدم گذاشته اند.

تازه استخدام شده ها باید به پوشیدن عادت کنند کفش های ناراحت کننده، اغلب با اندازه واقعی پا مطابقت ندارد. علاوه بر این، این سرویس با افزایش شدید استرس فیزیکی روی پاها همراه است. هر دوی این عوامل دلایل کلیدی هستند.

هر کدام فعالیت بدنیمهم نیست که فرد چه کاری انجام می دهد، در 70٪ موارد نای فشار عظیمبر روی استخوان متاتارس دوم، 20٪ بار و بر این اساس، خطر آسیب - در سوم و چهارم، و 10٪ باقی مانده - در اول و پنجم می افتد.

به اندازه کافی عجیب، مردم اغلب در تعطیلات دچار آسیبی به نام "شکستگی مارش" می شوند. عملا در تمام طول سالرانندگی غیرفعال، تصویر بی تحرکزندگی، وقتی به تعطیلات می روند، تصمیم می گیرند چیزی را به طور اساسی تغییر دهند: شروع به دویدن در امتداد ساحل در صبح یا قدم زدن در اطراف جاذبه های محلی.

پا نیز به نوبه خود برای چنین تغییراتی آماده نیست، بنابراین از بارهای شدید رنج می برد و ناتوان از تحمل آنها، می شکند.

دخترانی که ترجیح می دهند پاشنه بلندکفش راحت در خطر است هر چند وقت یکبار می بینیم که خانمی روی یک سطح ناهموار زمین خورده و خطر سقوط و آسیب رساندن به خود را دارد.

اما حرکت نادرست پاشنه پا تضمینی برای آسیب نیست. پوشیدن طولانی مدت چنین کفش هایی مستلزم بارگذاری بیش از حد متاتارس، تغییر شکل پا و شکستگی استخوان متاتارس، حتی در کفش های باله راحت است.

بسیاری موافق خواهند بود که ورزش حرفه ای نه چندان با سلامتی، بلکه برعکس خطرات و ضررهاست. بنابراین، بسیاری از ورزشکاران، به ویژه در طول دوره آماده سازی شدید برای مسابقات آینده، شش ساعت یا حتی بیشتر در روز تمرین می کنند.

این یک بار بسیار بزرگ بر روی همه اندام ها و سیستم ها است، بنابراین این دسته از افراد باید به طور منظم، هر شش ماه یکبار، برای معاینه کامل به یک متخصص مراجعه کنند.

تعدادی از حرفه ها وجود دارند که با خطر ابتلا به شکستگی نوع مارش همراه هستند. اینها معلمان، لودرها و سازندگان، پزشکان و دیگر متخصصانی هستند که مجبورند برای مدت طولانیبایستید یا راه بروید

به طور خلاصه، می توانیم فهرستی از عوامل اصلی را که باعث آسیب شناسی توصیف شده می شوند برجسته کنیم:

• صافی کف پا بدون در نظر گرفتن درجه؛
• کفش ناراحت کننده: اندازه خیلی باریک، سفت یا کوچک.
• توزیع ناهموار بارهایی که روی پا می افتند.

این آسیب شناسی اغلب در ارتش، به ویژه در میان سربازان استخدام شده، تشخیص داده می شود. این به دلیل استفاده از کفش های ناراحت کننده است که در اکثر موارد به سادگی با سایز سرباز مناسب نیست.

همچنین به ظاهر بیماری کمک می کند افزایش شدیدبار روی پاها همه این عوامل کلیدی هستند.

تقریباً در 70 درصد موارد، استخوان متاتارس دوم آسیب می بیند، به این دلیل که بار اصلی روی آن قرار می گیرد. در 20 درصد سوم و چهارم آسیب دیده اند. در 10 درصد باقی مانده، استخوان های اول و پنجم تغییر شکل داده اند.

تصویر به شما کمک می کند تا آن را بفهمید:

اغلب اوقات، شکستگی راهپیمایی افراد را در تعطیلات سبقت می گیرد. این به دلیل این واقعیت است که اکثریت قریب به اتفاق ساکنان زندگی می کنند تصویر منفعلزندگی، و در طول تعطیلات تصمیم می گیرد این را تغییر دهد، شروع به سفر با پای پیاده و پیاده روی مسافت های طولانی کند.

اما پا نمی تواند با چنین بارهای اضافی کنار بیاید که منجر به شکستگی استخوان می شود.

این آسیب شناسی اغلب در دخترانی که عاشق کفش های پاشنه بلند هستند رخ می دهد. در چنین نمایندگان زن، خطر شکستگی حتی در طول دوره استراحت زیاد است.

اغلب اوقات، چنین شکستگی را می توان در ورزشکاران یافت، به ویژه در دوره آماده سازی فعال برای مسابقات، زمانی که فرد حدود 6 ساعت در روز تمرین می کند. به همین دلیل است که همه ورزشکاران مبتدی و حرفه ای باید هر شش ماه یکبار توسط متخصص معاینه شوند.

البته وجود دارد گروه جداگانهشهروندانی که حرفه آنها در خطر است. این اساساً شغلی است که افراد را ملزم می کند تمام روز روی پای خود باشند. این شامل معلمان، پزشکان، لودرها، سازندگان و غیره می شود.

علائم

با دریافت چنین شکستگی، فرد تجربه می کند علائم زیرصدمات:

• درد شدید در وسط پا که در هنگام راه رفتن شدیدتر احساس می شود.
• احساس عدم اطمینان هنگام راه رفتن؛
• لنگش که چندین ماه طول می کشد.
• تورم پاها؛
• درد در ناحیه متاتارسوس آسیب دیده، در هنگام لمس احساس می شود.

برخلاف سایر آسیب‌ها، شکستگی‌های مارشینگ با علائمی مانند قرمزی پوست در ناحیه آسیب، افزایش دمای بدن، خونریزی‌های زیر جلدی و تغییراتی که در آزمایش خون تشخیص داده می‌شوند، همراه نیستند.

علائم اصلی شکستگی مارچ درد در ناحیه آسیب شناسی و تورم تقریبا نامحسوس استخوان معیوب است.

ویژگی متمایزچنین آسیبی این است که در عکس گرفته شده توسط اشعه ایکس، خط شکستگی قابل مشاهده نخواهد بود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تغییر شکل استخوان با توجه به نوع "شاخه سبز" رخ می دهد.

علائم اصلی پای مارش، درد جزئی و تورم در ناحیه آسیب دیده است. ساخته شده در دوره حادبیماری اشعه ایکس مکان های مشخص شکستگی را منعکس می کند.

آسیب به استخوان ها طبق اصل چوب سبز رخ می دهد - فقط بافت های استخوانی عمیق شکسته می شوند، در حالی که بافت های سطحی بدون تغییر باقی می مانند. این علائم را می توان با جزئیات در عکس مشاهده کرد.

عکس. شکستگی بسته متاتارس پنجم در تصویر

بهبودی 1 تا 2 ماه پس از آسیب شروع می شود. شکستگی استرس همیشه بسته است.

این بیماری یا به صورت حاد شروع می شود - بلافاصله پس از بارگذاری زیاد پا، یا به تدریج - درد در پا ایجاد می شود بخش قدامیپاهایی که در راه رفتن اختلال ایجاد می کنند. یک تورم بسیار متراکم و دردناک در پشت پا وجود دارد.

تغییرات قابل تشخیص رادیولوژیک در شکستگی مارچ تنها پس از یک ماه، گاهی اوقات دیرتر ظاهر می شود. در یک سوم میانی دیافیز دوم و کمتر در استخوان متاتارس سوم، یک خط صافی عرضی پیدا می شود که در یک ضخیم شدن دوکی شکل پریوستوم استخوانی شده پوشانده شده است.

ویژگی های تشخیصی

شکستگی نوع مارشینگ را می توان بر اساس نوع درد طبقه بندی کرد.

طبق این تقسیم بندی، پزشکان سه گروه را می نامند:

• حاد، بلافاصله پس از اعمال بیش از حد شدید خود را نشان می دهد و با فروکش تدریجی همراه است، اما بسیار درد حاد;
• مزمن، علائم آن به تدریج ایجاد می شود، اما با گذشت زمان به درد غیر قابل تحمل تبدیل می شود.
• تحت حاد - حالت متوسط.

اگرچه بیماری دیکلندر مانند سایر انواع شکستگی ها با احساسات دردناک، آسیب شناسی برای زندگی و سلامت انسان خطرناک نیست.

علاوه بر این، با ارائه درمان مناسب، خطر مواجهه با عواقب آسیب ناچیز است. بهبودی پس از تکمیل مراحل زمان زیادی نمی برد.

به محض احساس درد در پا، لازم است در اسرع وقت به پزشک متخصص مراجعه کرده و بررسی مناسب را انجام دهد.

از جمله روش های مورد استفاده برای تشخیص، در درجه اول به موارد زیر اشاره می شود:

• لمس - احساس بدن بیمار، به ویژه محلی که درد می کند.
• بازرسی بصری;
• مصاحبه با بیمار برای شکایات؛
• تحقیقات آزمایشگاهی

پس از این، پزشک قادر به تشخیص و تجویز موارد موثر در یک مورد خاص خواهد بود. لوازم پزشکی(تحریک شفا بافت استخوانی، از بین بردن درد و ناراحتی) و روش های فیزیوتراپی.

دشواری تشخیص شکستگی مارچ به این دلیل است که خط شکستگی در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده نیست، زیرا استخوان های متاتارس به طور کامل شکسته نمی شوند، بلکه فقط با ترک پوشیده می شوند. این پدیده در پزشکی "شاخه سبز" نامیده می شود.

نوع شکستگی "شاخه سبز" یکی از ایمن ترین آنهاست، زیرا خود پریوستوم یکپارچگی خود را از دست نمی دهد و آسیب به سرعت ترمیم می شود. اغلب در کودکان یافت می شود.

اشعه ایکستنها پس از پنج تا هفت هفته چنین شکستگی را نشان می دهد، به همین دلیل است که بیماری دیکلندر را یک آسیب شناسی پنهان می نامند.

چگونه در این مورد تشخیص دهیم؟ بیایید به لیست روش های اساسی بازگردیم: پزشک محل شکستگی احتمالی را احساس می کند و دردی را که بیمار توصیف می کند ارزیابی می کند.

روش تشخیصی دیگری که پزشکان گاهی اوقات از آن استفاده می کنند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است که به آنها امکان می دهد بفهمند که شکستگی در کدام استخوان متاتارس رخ داده است.

رفتار

درمان محافظه کارانه است. این به استراحت و تخلیه اندام می رسد و آن را به مدت 3 تا 4 هفته بی حرکت می کند. گچ گیری، انتصاب روش های فیزیوتراپی حرارتی، ماساژ و فیزیوتراپی.

پیش آگهی مطلوب است.

پیشگیری شامل سخت گیری است نظارت پزشکیبرای افراد استخدام شده (درمان کف پای صاف)، و همچنین پوشیدن کفش های منطقی و انتخاب شده.

به استخوان نیز مراجعه کنید.

کتابشناسی: Kramarenko G. N.

بازسازی پاتولوژیک استخوان های متاتارس به دلیل بار بیش از حدارتوپ و تروما. ، شماره 1، ص.

60, 1971; P e y n-b e r g S. A.

تشخیص بیماری های استخوان و مفاصل با اشعه ایکس، کتاب. 2، ص.

107، م.، 1964; Deutschlander S.

tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. کلین

چیر ، Bd 118, S.

530, 1921, Bibliogr. ; Z i es با h e H.

W. Klinik und Rontgen-bild der Marschfrakturen، Z.

نظامی. ، Bd 8, S.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (اجاره).

پزشکان هیچ روش درمانی خاصی برای شکستگی مارچ ارائه نمی دهند، زیرا با هر گونه آسیب مشابه به طور طبیعیظاهر می شود پینهیعنی شفا و آمیختگی.

تنها کاری که انسان می تواند انجام دهد این است که با تنها گذاشتن بدنش و رهایی از استرس های غیرضروری به بدنش کمک کند. اندام آسیب دیده. برای چنین شکستگی نیازی به بی حرکت کردن اندام نیست.

می توانید از کفی های مخصوص ارتوپدی برای کمک به کاهش یا توزیع مناسب بار استفاده کنید. با کمک آنها، تحمل روند بهبود و تسریع در همجوشی استخوان آسان تر است.

در صورت لزوم داروهای مسکن و ضد التهاب تجویز می شود داروها(پماد، کرم و قرص).

شکستگی مارس- یکی از بی خطرترین آسیب ها از این نوع است، اما نباید با تحقیر با آن برخورد کرد. تشخیص و درمان مناسب به شما کمک می کند تا از شر آن خلاص شوید سندرم دردسریعتر

برخلاف سایر شکستگی‌های استخوان، شکستگی پایدار به هیچ نوع فیکساسیون نیاز ندارد. برای درمان آن نیازی به استفاده از گچ بی حرکت نیست. دوره بهبودی بسیار سریع است. تنها کاری که برای تسریع درمان باید انجام شود این است که بار روی استخوان های آسیب دیده محدود شود و سپس بهبودی کاملباید سعی کنید برای مدت طولانی از فعالیتی که باعث شکستگی شده است اجتناب کنید. همچنین کفی های مخصوص ارتوپدی وجود دارد که باعث کاهش بار روی استخوان ها می شود. این امر تحمل آسیب شناسی را آسان تر می کند و همجوشی را سرعت می بخشد.

شکستگی استخوان متاتارس پا. عمل جراحی.

در صورت درخواست بیمار، پزشک می تواند انواع مختلف داروها، پمادها، کرم ها و ... را تجویز کند. در برابر درد و التهاب

مهم. استفاده از سونوگرافی و حرارت برای درمان چنین شکستگی ممنوع است. از آنجایی که این رویدادها با همجوشی طبیعی استخوان ها تداخل دارند.

برای فرد مبتلا به چنین بیماری ژیمناستیک استاتیک نیز تجویز می شود. این نوعورزش به شل شدن عضلات ساق پا کمک می کند.

در صورت شکستگی مارش، درمان انجام می شود روش محافظه کارانه. برای این آسیب از گچ استفاده نمی شود، زیرا هیچ تکه تکه ای یا جابجایی آنها وجود ندارد، با این حال، تحرک اندام شکسته باید محدود شود. بیمار تجویز می شود استراحت در رختخواببه استثنای فعالیت بدنی برای تسکین درد، می‌توانید محل گیاه را سرد بمالید، اما اگر درد بسیار شدید باشد، پزشک ممکن است داروهای مسکن یا مسدود کردن با تزریق نووکائین تجویز کند.

درمان محافظه کارانهشامل مراحل بعدی:

درمان در مرحله حادبه ساخت یک آتل گچی خلفی برای ساق پا و پا با قوس های خوش مدل می رسد. در ابتدا چند روز استراحت در بستر لازم است و سپس راه رفتن با عصا تا 2 هفته مجاز است. در عین حال گرم حمام های پا، حمام پارافین و ماساژ. به محض انحلال پدیده های حادبیمار شروع به راه رفتن با وزن در یک چکمه گچی با کفی خوش مدل می کند. هنگامی که راه رفتن در یک چکمه گچی کاملا بدون درد می شود، می توانید استفاده کنید کفش های ارتوپدییا حتی یک کفی

پیشگیری از شکستگی‌های مارشینگ شامل آموزش صحیح و پوشیدن کفش‌هایی است که دارای ساختار منطقی و مناسب هستند.

در بیشتر موارد، آسیب شناسی به صورت محافظه کارانه درمان می شود. اصول درمان بر اساس حذف است مکانیسم بیماری زاییبه توسعه بیماری کمک می کند. اساس درمان بی حرکت کردن اندام با گچ گچ با مدل سازی قوس است. در این حالت، استفاده از کفی های مخصوص ارتوپدی برای بیمار تجویز می شود. همراه با این کار به بیمار ماساژ داده می شود و فیزیوتراپی تجویز می شود.

برای موفقیت اثر مثبتانجام برنامه های کاربردی با اوزوکریت، پارافین و انجام الکتروتراپی. گاهی از پمادها، ژل ها و کرم های گرم کننده استفاده می شود که باید چند بار در روز استفاده شود.

برای بیمار مبتلا به پای مارش، ژیمناستیک ایستا با هدف شل کردن عضلات ساق پا تجویز می شود.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری، باید کفش های راحت با کفی های ارتوپدی بپوشید، معاینات پیشگیرانه منظم انجام دهید، به سرعت شناسایی و درمان کنید. اختلال عملکردتوقف کنید، از دوره های طولانی پیاده روی خودداری کنید.

اقدامات پیشگیرانه

یکی از دلایل اصلی که خطر شکستگی مارش را افزایش می دهد، کمبود کلسیم در بدن انسان است. این به دلیل یا تغذیه ضعیف، یا با بی خوابی از آنجایی که هورمون هایی که جذب کلسیم را در استخوان تحریک می کنند، فقط در طول دوره های خواب تولید می شوند. بنابراین برای جلوگیری از شکستگی باید به درستی غذا خورد و داشت خواب خوش. کارشناسان همچنین موارد زیر را توصیه می کنند:

برای اینکه با شکستگی در حال حرکت مواجه نشوید، لازم است به طور مداوم بار را کنترل کنید و به تدریج آن را افزایش دهید. اگر فردی نامزد باشد انواع مختلفتمرینات، شما باید آنها را به طور متناوب تغییر دهید، به عنوان مثال، دویدن با دوچرخه، آموزش قدرتبا شنا و غیره شما باید به عضلات و استخوان های خود استراحت دهید و پس از ورزش زمان لازم را برای ریکاوری بدهید.

در طول تمرین استفاده از کفش های باکیفیت و صحیح و همچنین باند کشی ضروری است.

مناطق لوزرو هستند نمونه معمولیبازسازی استخوانی عملکردی عرضی پاتولوژیک آنها معمولا در مرحله ای که تشخیص داده می شوند عکس اشعه ایکسبه وضوح بیان شده و شبیه یک شکستگی استخوان در مرحله تحکیم است. در رادیوگرافی، یک خط عرضی یا تقریبا عرضی ممکن است قابل مشاهده باشد که به طور رسمی هیچ تفاوتی با خط شکستگی ندارد. در نزدیکی این خط، بسته به اندازه استخوان آسیب‌دیده و مدت زمان فرآیند، استخوان در فاصله‌ای از چند میلی‌متر تا ۲ تا ۳ سانتی‌متر به‌صورت اسکلروتیک بازسازی می‌شود. منطقه بازسازی اسکلروتیک به تدریج به یک ساختار استخوانی طبیعی تبدیل می شود. با خارج ازاستخوان، ناحیه آسیب‌دیده توسط لایه‌های پریوستی صاف و یکنواخت احاطه شده است، که یادآور کالوس است، که این استئوفیت پریوستال تنها در شکل دوکی‌شکل یا نیمه دوکی منظم‌تر از آن متفاوت است.

یکی از انواع بازسازی عملکردی استخوان، بیماری Deutschlander's (شکستگی راهپیمایی، پای مارش) است که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

بیماری دویچلاندر: تصویر بالینی، تشخیص و درمان شکستگی مارس

عکس "الف"- 2 هفته از شروع درد در دیافیز استخوان متاتارس دوم، یک خط نازک شبیه یک شکستگی ("راهپیمایی").
عکس "ب"- پس از 2 ماه، دیافیز به دلیل لایه های پریوست در سطح ناحیه عرضی بازسازی ضخیم می شود.

اولین بار در سال 1885 در میان سربازانی که راهپیمایی طولانی انجام داده بودند توصیف شد، به همین دلیل نام آن را دریافت کرد. پای راهپیمایی"، و بعدها - در عصر رادیولوژی - " شکستگی مارس" این بیماری همچنان در سربازان، گردشگران، ورزشکاران پس از دوز نادرست بارها و همچنین در زنان پس از تعویض کفش و افزایش فشار روی پاها رخ می دهد.

درمانگاه

بیماری دویچلاندر با درد هنگام راه رفتن در پشت پای در حال حرکت، تورم و لنگش شروع می شود.

تشخیص

در روزهای اول معاینه اشعه ایکسهیچ آسیب شناسی در بیماری Deutschlander را نشان نمی دهد. با این حال، در حال حاضر در روز 3-4، در رادیوگرافی های ساختاری، پس از معاینه دقیق، می توان نازک ترین خط نخ مانند را در دیافیز استخوان متاتارس دوم یا سوم، به صورت عرضی یا مایل، شبیه به خط شکست، تشخیص داد. اما با جابجایی قطعات همراه نیست (عکس بالا را ببینید).

پس از 5-10 روز، با "شکستگی راهپیمایی"، می توان لایه های پریوستال ظریف را تشخیص داد که به سرعت در طی 3-5 هفته آینده رشد می کنند و شکل دوکی به خود می گیرند. خط عرضی گسترش می یابد و به وضوح قابل مشاهده است. اگر بار ادامه یابد، رسوبات پریوست می‌توانند بسیار فراوان شوند و شبیه پینه اضافی شوند. به دنبال آسیب به یک استخوان، منطقه ای از بازسازی پاتولوژیک ممکن است در استخوان متاتارس مجاور ظاهر شود.

به دلیل استرس بیش از حد در اندام تحتانی، برخی افراد ممکن است دچار آسیب شناسی به نام پای مارش شوند. که در کتاب مرجع پزشکیاین بیماری به عنوان شکستگی مارچ یا بیماری دیکلندر نیز ذکر شده است. همچنین به آن بیماری سربازگیری می گویند که به راهپیمایی های اجباری روزانه عادت ندارند.

اتفاق می افتد تغییر پاتولوژیکساختار استخوان های متاتارس

علاوه بر استعداد حرفه ای (سربازان جوان در ابتدای خدمت، افرادی که شغلشان مستلزم ایستادن مداوم، راه رفتن طولانی یا حمل بارهای سنگین) است. این آسیب شناسیممکن است نتیجه صافی کف پا یا پوشیدن طولانی مدت کفش های ناراحت کننده باشد.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

چندین گروه خطر وجود دارند که به دلیل فعالیت مداوم ممکن است این تغییر ساختاری را در پاهای خود تجربه کنند.

1. سربازان جدید.

جوانان خود را در شرایط غیرعادی می بینند:

• کفش های ناراحت کننده؛
• فعالیت بدنی بیش از حد ناشی از روزانه جلسات آموزشی طولانی(دویدن، راهپیمایی اجباری، تمرینات قدرتی).

این شرایط بر وضعیت استخوان های نازک و بسیار آسیب پذیر پا تأثیر منفی می گذارد. فشار طولانی مدت و بیش از حد می تواند باعث شکستگی شود. استخوان 2 متاتارس بیشتر مستعد تغییر است. شکستگی استخوان های 1 و 5 متاتارس بسیار کمتر دیده می شود. لطفاً توجه داشته باشید که این آسیب شناسی حتی به نام این گروه "راهپیمایی" نامگذاری شده است ، یعنی به دلیل راهپیمایی های طاقت فرسا.

1. حرفه ای ها و دوستداران تفریحات توریستی.

در اینجا نیز نمی توان از سفرهای طولانی در زمین های ناهموار، به ویژه کوهستانی اجتناب کرد. اندام های تحتانیآنها نه تنها باید وزن بدن را تحمل کنند، بلکه با بارهای اضافی (کوله پشتی با تجهیزات، صعود و فرود) نیز مقابله می کنند.

درست است که گردشگران فقط در دامان طبیعت تعطیلات نیستند. طرفداران سفرهای توریستی هیجان انگیز همراه با گشت و گذار نیز می توانند قربانی توسعه آسیب شناسی شوند. این امر به ویژه برای خانم هایی که ترجیح می دهند کفش های پاشنه دار بپوشند صادق است. تحت هیچ شرایطی نباید چنین کفش هایی را برای پیاده روی طولانی بپوشید.

خطر شکستگی استخوان های نازک پا زیاد است
در میان ورزشکاران حرفه ای

خطر شکستگی استخوان های نازک پا در تمرینات طاقت فرسا برای آمادگی برای مسابقات زیاد است. آسیب شناسی می تواند در ورزشکارانی ایجاد شود که برای مدتی ورزش نکرده و سپس به فعالیت بازگشته اند. گاهی ممکن است دلیل آن تغییر مدل کفش اسپرت باشد.

1. استخدام دائم

مشاغلی که نیاز به ایستادن طولانی مدت دارند در معرض خطر هستند:

• آرایشگاه ها;
• فروشندگان؛
• بارمن، پیشخدمت، آشپز؛
• متحرکان؛
• راهنماها؛
• کارکنان پزشکی؛
• مدل های مد;
• پیک ها و غیره

پای راهپیمایی توسط:

• کف پای صاف؛
• عدم آمادگی بدن برای استرس؛
• کفش های ناراحت کننده

این به طور انحصاری به عنوان یک بازسازی پاتولوژیک بافت استخوانی دیافیز در نظر گرفته می شود که در پس زمینه تغییرات ایجاد می شود. عوامل خارجیو تحت تأثیر اضافه بار عملکردی ثابت پا. آسیب شناسی نباید التهابی یا انکولوژیک در نظر گرفته شود.

علائم

اولین علامت اختلال درد است. این می تواند حاد یا مزمن اولیه باشد، در مورد اول روشن است علامت برجسته، در دوم - کمتر تلفظ می شود:

1. حاد: چند روز پس از اعمال بیش از حد ظاهر می شود (کمتر شایع است).
2. مزمن اولیه: افزایش، به تدریج در حال توسعه.

هنگامی که شکستگی مارش رخ می دهد، درد ظاهر می شود
احساس در قسمت میانی پا

احساسات دردناکدر قسمت میانی پا ظاهر می شود، گاهی اوقات غیر قابل تحمل و شدید است. در نتیجه فرد سعی می کند فشار کمتری به اندام آسیب دیده وارد کند، راه رفتن تغییر می کند و لنگش ظاهر می شود.

از جانب علائم قابل مشاهدهبیایید به شکل گیری تورم پا در ناحیه استخوان های متاتارس با شدت های مختلف توجه کنیم: جایی که شکستگی است، تورم متراکم تر است.

افزایش حساسیت در ناحیه آسیب دیده وجود دارد پوست. تغییر رنگ پوست (قرمزی) بسیار نادر است.

شکل پیشروی شکستگی با علائمی که با اکثر شکستگی های استخوان همراه است مشخص نمی شود: افزایش دما، تغییر در ترکیب خون، فرم باز.

تشخیص

درد و تورم، مانند نشانه های آشکاراختلالات نیاز به تماس اجباری با یک موسسه پزشکی برای کشف علل، تشخیص و البته تجویز درمان برای خلاص شدن از این اختلال دارند.

شکستگی مارشینگ همیشه یک شکستگی بسته است. با این حال، اشعه ایکس سنتی ممکن است کافی نباشد زیرا تصویر خطوط شکستگی مشخصه را نشان نمی دهد.

نقض یکپارچگی بافت استخوان در داخل رخ می دهد، در حالی که سطح استخوان به ظاهر دست نخورده باقی می ماند (تکه ها متصل می مانند لایه ی نازکبافت استخوانی). شناسایی واضح شکستگی نوع مارش با استفاده از اشعه ایکس تنها پس از یک ماه یا یک ماه و نیم قابل تشخیص است.

هنگامی که رادیوگرافی بی نتیجه باشد، از لمس استفاده می شود. اگر هنگام لمس ناحیه آسیب دیده، بیمار احساس کند درد وحشتناک، اگر تورم مشخصه میانی پا مشاهده شود، تشخیص واضح است.

MRI نیز برای تشخیص شکستگی متاتارس تجویز می شود. مطالعه به ویژه برای پارگی های تازه موثر است.

همچنین توجه می کنیم که تغییر پاتولوژیک در ساختار استخوان های متاتارس دارای چندین مرحله است:

1. مشاهده شده نشانه های اولیهبازسازی ساختار دیافیز و پریوستئوم اطراف آن. در یک مقطع یا کمی مایل، صافی همگن به عرض 1-3 میلی متر قابل مشاهده است. کالوس استخوان پریوستال در اطراف دیافیز در ناحیه پاکسازی (به صورت موضعی یا شامل کل دیافیز) تشکیل می شود.
2. تقویت لایه های پریوستال، اکتساب ساختار استخوانبا نشانه های تلفظ شدهلایه بندی لایه های متراکم در اشعه ایکس کمتر قابل مشاهده هستند.
3. رادیولوسنسی به دلیل لایه بندی بیش از حد پریوست در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست. دیافیز ضخیم می شود و تغییر شکل می دهد، به خصوص در منطقه بازسازی. احساسات دردناک از بین می روند.
4. تحلیل تدریجی لایه های پریوستال، ساختار دیافیز بازسازی می شود. در تصویر، دیافیز ضخیم، اما شفاف و با لبه های صاف به نظر می رسد.

اثر درمانی

درمان شکستگی نوع مارش کار سختی نیست. روش های محافظه کارانه استفاده می شود:

• در طول دوره درمان، بیمار شرایطی برای حداکثر استراحت اندام فراهم می کند.
• استفاده از گچ برای حداقل یک ماه؛
• فیزیوتراپی؛
• ماساژ دادن؛
• کفش های ارتوپدی یا کفی های ارتوپدی برای کفش؛
• داروهای موضعی (پماد، ژل) برای تسکین درد و تسکین تورم.

در صورت رعایت قوانین درمانی، بیماران می توانند به طور کامل بهبود یافته و به سبک زندگی عادی خود بازگردند.

پای راهپیمایی - نه بیماری کشنده، ولی این تخلفمی تواند باعث ایجاد ناراحتی در زندگی روزمره شود. شما باید کیفیت کفش را کنترل کنید، زیاده روی نکنید فعالیت بدنی، و اگر علائم ظاهر شود وضعیت پاتولوژیکدر تماس با متخصص دریغ نکنید.