یک التهاب طولانی مدت مثانه است که منجر به تغییرات ساختاری و عملکردی در دیواره های اندام می شود. آسیب شناسی می تواند به صورت نهفته، با تشدید و بهبودی متناوب، یا با علائم ثابت رخ دهد. تشخیص بر اساس نتایج آزمایشات ادرار، میکرو فلور واژن در زنان، آزمایشات STD، سونوگرافی اندام های ادراری، سیستوگرافی، سیستوسکوپی، بیوپسی اندووزیکال انجام می شود. توصیه شده درمان آنتی باکتریالاصلاح وضعیت هورمونی و ایمنی، فرآیندهای میکروسیرکولاسیون، درمان موضعی و پیشگیری از تشدید، با توجه به موارد مصرف - مداخلات جراحی.
ویژگی های تشریحی مجرای ادرار، شیوع بالای سیستیت را در زنان تعیین می کند، زیرا آنها به ورود به مثانهمیکرو فلور از واژن و مقعد، به ویژه پس از مقاربت جنسی یا در صورت نقض قوانین بهداشتی. سیستیت مزمن در مردان اغلب در پس زمینه تنگی مجرای ادرار در قسمت های مختلف آن، آدنوم پروستات رخ می دهد. التهاب مزمن با ناقص بودن فرآیند بازسازی ادراری پس از سیستیت حاد در برابر پس زمینه اختلال در هموستاز بافتی ایجاد می شود.
تشخیص
تشخیص سیستیت مزمن اغلب به دلیل علائم خفیف و پاک شده دشوار است. مرحله اولتشخیص شامل گرفتن شرح حال کامل (با در نظر گرفتن بیماری های موجود در دستگاه تناسلی ادراری و همچنین ارتباط بین تظاهرات سیستیت و زندگی جنسی) برای زنان - معاینه زنان با معاینه اسپکولوم. در مردان - معاینه رکتومپروستات. مرحله بعدی انجام آزمایشات آزمایشگاهی است: آزمایش ادرار - به طور کلی، طبق گفته Zimnitsky، Nechiporenko، کشت ادرار با آنتی بیوگرام، اسمیر مجرای ادرار برای STI، در زنان - اسمیر واژینال برای میکرو فلورا و STIs.
معاینه عملکردی دستگاه ادراری شامل سونوگرافی مثانه، سیستوسکوپی (در حال بهبودی)، اوروفلومتری، سیستوگرافی است. در پس زمینه التهاب مزمن، تغییرات پیش سرطانی، مانند هیپرپلازی، دیسپلازی، متاپلازی، می تواند در اپیتلیوم مثانه ایجاد شود؛ بنابراین، در صورت لزوم، بیوپسی اندووزیکال و تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی نمونه های بیوپسی انجام می شود. تشخیص های افتراقیبا سرطان مثانه و پروستات، زخم های ساده، سل، شیستوزومیازیس انجام می شود.
درمان سیستیت مزمن
در هر مورد لازم است رویکرد متمایزبه انتخاب روش درمانی، مناسب به دلایلو مکانیسم توسعه فرآیند التهابی، سیر خاص بیماری در یک بیمار معین. در درمان، سبب شناسی، بیماری زایی و عوامل پیشگیری کننده. درمان اتیولوژیکشامل درمان ضد باکتری به مدت حداقل 7-10 روز (گاهی تا 2-4 هفته) با دارویی که پاتوژن به آن حساس است (یا یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده)، سپس دوره های نیتروفوران یا باکترم به مدت 3-6 ماه.
درمان پاتوژنتیک شامل عادی سازی اختلالات ایمنی و هورمونی، آسیب شناسی ساختاری اندام های ادراری، بهبود خون رسانی به مثانه، اصلاح عادات بهداشتی و آمیزش جنسی و درمان موضعی است. برای از بین بردن التهاب مزمن، درمان مناسب بیماری زمینه ای شامل جراحی (برداشتن سنگ، پولیپ مثانه، برداشتن گردن مثانه، آدنومکتومی و غیره) انجام می شود. هنگامی که کانون های عفونت مزمن شناسایی می شوند، ضدعفونی می شوند؛ در زنان، بیماری های التهابی درمان می شوند بیماری های زنان و زایمانو دیس بیوز دستگاه تناسلی
برای تحریک دفاع ایمنی بدن، داروهای ایمنی درمانی و تعدیل کننده ایمنی نشان داده شده است. آنتی هیپوکسان ها، ونتونیک ها، عوامل ضد پلاکتی و آنتی هیستامین ها باید تجویز شوند. بیان سندرم دردبا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تسکین می یابد. به عنوان یک درمان ضد التهابی موضعی، در صورت وجود نشانه های کافی، داروها به مثانه تزریق می شوند (محلول های نیترات نقره، نقره کلوئیدی، هپارین). فیزیوتراپی و فیزیوتراپی به تقویت عضلات لگن و عادی سازی گردش خون لگن کمک می کند.
در سیستیت بینابینی، که درمان آن کاملا دشوار است، دارو و درمان موضعی، فیزیوتراپی (سونوگرافی، دیاترمی، الکتروفورز دارویی، تحریک الکتریکی مثانه، لیزر درمانی، مغناطیسی درمانی). بلوک های نووکائین پیش وزیکال، داخل مثانه و پیش ساکرال را انجام دهید. در مورد چین و چروک سیکاتریسیال مثانه، مداخلات جراحی نشان داده می شود: ureterosigmo- و ureteroureteroanastomosis، نفروستومی یک طرفه، ileocystoplasty.
پیش آگهی و پیشگیری
پیش آگهی معمولاً کاملاً مطلوب است. تشدید سیستیت مزمن را می توان با دوره های درمانی پیشگیرانه تجویز شده توسط متخصص اورولوژی (آنتی بیوتیک درمانی، از جمله پس از زایمان، دیورتیک های گیاهی، در زنان یائسه - HRT با استریول) پیشگیری کرد. نقش مهمی در پیشگیری از سیستیت مزمن رعایت آن است بهداشت صمیمیو بهداشت زندگی جنسی، از بین بردن به موقع آسیب شناسی دستگاه ادراری تناسلی، فرآیندهای چرکی همراه در بدن، اختلالات هورمونی.
سیستیت یک بیماری التهابی مخاط مثانه است. شکل مزمن بیماری به صورت یک فرآیند مداوم با تغییرات ثابتدر ادرار یا با عودها و بهبودهای فردی، که در طی آن تمام علائم سیستیت وجود ندارد.
اصول اساسی
سیستیت مزمن را می توان با استفاده از یک رویکرد یکپارچه برای همیشه درمان کرد. شما نمی توانید انتظار داشته باشید که یک دوره دارویی به نتیجه مطلوب برسد. بر اساس شکل بیماری، ترکیبی از تکنیک های درمانی و رویه های لازم، مانند:
- دارودرمانی؛
- روش های فیزیوتراپی؛
- داروهای گیاهی و داروهای مردمی.
ترکیب روش های مختلف به شما کمک می کند تا برای همیشه از شر این بیماری خلاص شوید. خود درمان نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و ممکن است چندین ماه طول بکشد. شرایط لازم آن نیز رعایت استراحت کامل، کامل است رژیم غذایی متعادل، رژیم صحیح نوشیدن و قوانین بهداشت فردی.
مواد مخدر
پس از دریافت نتایج آزمایش خون و ادرار و همچنین سیستوسکوپی، پزشک آنتی بیوتیک، ضد اسپاسم و داروهای ضد التهابی را تجویز می کند. در صورت لزوم، تعدیل کننده های ایمنی، دیورتیک ها و سایر داروها تجویز می شود.
آنتی بیوتیک درمانی
از آنجایی که این بیماری اغلب توسط باکتری ایجاد می شود، اولین قدم در درمان مصرف آنتی بیوتیک است. داروهای زیر برای درمان بیماری مزمن استفاده می شود:
- مونورال;
- نولیسین؛
- نورفلوکساسین؛
- پیلین;
- فوراگین؛
- فورادونین
- Rulid;
- سیستون.
برای اینکه روند درمان موثر و سریع باشد، باید معاینه ای انجام دهید که بر اساس نتایج آن دارو و دوز آن انتخاب می شود.
شمع ها
شیاف یا شیاف اغلب برای سیستیت مزمن استفاده می شود. بسته به روش ورود به بدن، آنها عبارتند از:
- واژن - مستقیماً وارد واژن می شود: Hexicon، Palin، Macmiror.
- رکتوم - وارد شده در سوراخ مقعدی: دیکلوفناک، ولتارن، ایندومتاسین.
شیاف واژینال برای زنان در نظر گرفته شده است، شیاف رکتوم برای کودکان و مردان است. تمام شیاف ها دارای نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده هستند، بنابراین آنها فقط توسط پزشک معالج تجویز می شوند.
فیزیوتراپی و طب جایگزین
روش ها و روش های فیزیوتراپی طب جایگزینبرای از بین بردن فرآیند التهابی و بازیابی عملکرد مثانه استفاده می شود. روش های فیزیوتراپی شامل الکتروآنالژزی، لیزر درمانی و مغناطیس درمانی است. این رویه ها انجام می شود روش تماسدر مطب اورولوژی روش های طب جایگزین عبارتند از: مصرف دم کرده و جوشانده، گل درمانی، پوشش حرارتی، حمام دارویی، نوشیدن. آب معدنیو غیره.
تکنیک های فیزیوتراپی و طب جایگزین به صورت جداگانه یا ترکیبی استفاده می شود.
دستور العمل های عامیانه
برای درمان سیستیت مزمن در خانه، از داروهای مردمی مختلفی استفاده می شود، از جمله مخلوط های گیاهیگیاهان و محصولات منفرد منشا گیاهی. از آنها می توانید جوشانده، تزریق، تنتور، جوشانده های حمام، که می تواند به حمام اضافه شود.
جوش شیرین
جوش شیرین برای درمان التهاب مثانه استفاده می شود:
- برای تهیه محلول سودا، 1/3 قاشق چایخوری را با هم مخلوط کرده و کاملاً مخلوط کنید. جوش شیرین و 250 میلی لیتر گرم آب جوش. صبح و عصر به مقدار مساوی استفاده شود. محلول را یک روز در میان تکرار کنید.
- برای دوش. 1 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. ل نوشابه و 1 لیتر آب جوشیده داغ. پس از خنک شدن محصول تا دمای اتاق، آن را داخل سرنگ بریزید و دستگاه تناسلی را بشویید. بعد از عمل ما قبول می کنیم موقعیت افقیو 30 دقیقه استراحت کنید. دوش 2 بار در روز انجام می شود.
- برای حمام های سیتز. 2 قاشق غذاخوری را مخلوط کرده و مخلوط کنید. ل جوش شیرین و 2 لیتر آب گرم. محلول به دست آمده را در یک وان یا ظرف بزرگ دیگری با آب بریزید و سپس در آن بنشینید. حمام سیتز بگیرید تا محلول سودا کاملا خنک شود.
برای استفاده از سودا درمانی، رعایت رژیم نوشیدن ضروری است. نوشیدن جوش شیرین به صورت خوراکی خطر کم آبی بدن را افزایش می دهد زیرا جوش شیرین اثر مدر دارد. برای جلوگیری از کم آبی بدن، باید حداقل 2 لیتر آب در روز بنوشید. رعایت آن به همان اندازه مهم است استراحت در رختخواب. اگر فردی درد شدیدی را تجربه می‌کند، می‌توان یک پد گرم‌کننده را روی قسمت پایین شکم قرار داد.
ارزن
برای بیماری های مثانه، ارزن را نه تنها به صورت غلات، بلکه به عنوان دم کرده و جوشانده نیز استفاده می کنند. برای تهیه دم کرده ارزن 2 قاشق غذاخوری دم کنید. ل دانه ها را در 2 فنجان آب جوش به مدت 30 دقیقه شسته. سپس نوشیدنی حاصل را در وعده های مساوی 4-5 بار در روز مصرف می کنیم. دوره درمان 3 روز است.
برای تهیه آبگوشت ارزن 2 قاشق غذاخوری بریزید. ل دانه ها را با 2 فنجان آب جوش شسته و بگذارید بجوشد. سپس محتویات را با آبگوشت بپیچید و بگذارید 3 ساعت بماند. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. هر 4 ساعت به مدت 14 روز
دانه های شوید
جوشانده بذر شوید تهیه می شود دستور بعدی: 3 قاشق غذاخوری بریزید. ل دانه ها را 1 لیتر آب بگذارید و 15 دقیقه در حمام آب بگذارید. اجازه دهید آبگوشت دم بکشد، صاف کنید و 50 میلی لیتر 3 بار در روز مصرف کنید.
برگ توس
تزریق برگ توس طبق این دستور تهیه می شود: 1 قاشق غذاخوری را با هم ترکیب کنید. ل برگ های از قبل له شده و 250 میلی لیتر آب گرم. دم کرده را به مدت 45 دقیقه بگذارید، سپس صاف کنید و صبح و عصر به مقدار مساوی مصرف کنید.
ریشه رز هیپ
برای تهیه جوشانده گل محمدی 5 قاشق غذاخوری را با هم مخلوط کنید. ل ریشه گیاه و 900 میلی لیتر آب. آبگوشت را به مدت 30 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. سپس آن را 2 قاشق غذاخوری می گیریم. ل هر 3 ساعت در طول روز
ریشه کالاموس
دم کرده ریشه درخت کالباس طبق دستور تهیه می شود: 1 فنجان آب جوش و 1 قاشق چایخوری بریزید. ریشه های کالاموس بگذارید مخلوط به مدت 25 دقیقه بماند و صاف شود. یک لیوان از دم کرده حاصل را در قسمت های مساوی در طول روز بنوشید.
گل های پیر
دم کرده گل سنجد برای مشکل ادرار موثر است. برای تهیه آن 1.5 قاشق غذاخوری بریزید. ل گل تازه یا خشک 1 فنجان آب جوش. بگذارید 60-80 دقیقه در جای گرم دم بکشد. 2 قاشق غذاخوری می گیریم. ل تزریق 3 بار در روز.
بابونه officinalis
ما یک تزریق ضد التهابی بابونه از 1 قاشق غذاخوری تهیه می کنیم. ل گل و 250 میلی لیتر آب داغ. بگذارید 45 دقیقه بماند، سپس صاف کنید و 50 میلی لیتر هر 4 ساعت مصرف کنید.
دم اسب
از دم اسب برای تهیه دم کرده طبق دستور استفاده می شود: 2 قاشق غذاخوری بریزید. ل گیاه خشک شده 1 لیتر آب و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. اجازه دهید 30 دقیقه دم بکشد، سپس صاف کنید. 200 میلی لیتر 3 بار در روز مصرف کنید.
عرقیات گیاهی
عرقیات گیاهی برای درمان سیستیت مزمن و جلوگیری از سایر آسیب شناسی های مثانه استفاده می شود.
ترکیب مجموعه شماره 1:
- گل ختمی - 2 قاشق غذاخوری. l.
- هدر معمولی - 2 قاشق غذاخوری. l.
- گل رز خشک شده - 1 قاشق غذاخوری. l.
- نعناع - 1 قاشق غذاخوری. l.
- ریشه کاسنی وحشی - 1 قاشق غذاخوری. ل
ترکیب مجموعه شماره 2:
- برگ چنار بزرگ - 2 قاشق غذاخوری. l.
- پونه کوهی - 2 قاشق غذاخوری. l.
- دانه کتان - 1 قاشق غذاخوری. l.
- ریشه های سیانوز آبی - 1 قاشق غذاخوری. l.
- ریشه های سوخته - 1 قاشق غذاخوری. ل
مجموعه اورولوژی
الگوریتم تهیه هزینه ها یکسان است. مواد اولیه را آسیاب کرده و 500 میلی لیتر بریزید آب سرد. آبگوشت را به مدت 10 دقیقه بجوشانید و مدام هم بزنید. بگذارید حداقل 5 ساعت، ترجیحاً تمام شب بماند. آبگوشت را صاف نمی کنیم و 50 میلی لیتر 4 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا میل می کنیم. ما جلسات تمرینی را به صورت هفته ای جایگزین می کنیم.
روش درست زندگی
برای درمان کاملاز جانب بیماری مزمنمهم:
- حفظ یک برنامه روزانه؛
- غذاهای ناسالم و الکل را کنار بگذارید؛
- ورزش؛
- نوشیدن 1.5-2 لیتر آب در روز؛
- قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید.
با وجود تاثیر مثبتورزش بر روی بدن، افراد مبتلا به سیستیت مزمن باید از تمرینات با بار زیاد روی اندام های لگن خودداری کنند.
تغذیه
یک رژیم غذایی مغذی نه تنها می تواند به درمان سیستیت مزمن، بلکه در پیشگیری از این بیماری نیز کمک کند. رژیم درمانیشامل مصرف مقادیر زیاد است غذای گیاهیبه خصوص سبزیجات و میوه هایی که خاصیت ادرار آور دارند. غذاهای زیر به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند:
- گوشت دودی؛
- غذاهای گرم و تند؛
- مارینادها و غذاهای کنسرو شده؛
- غذاهای سرخ شده، از جمله غذاهای سرخ شده؛
- نوشیدنی های حاوی کافئین؛
- مواد نگهدارنده؛
- الکل؛
- آبگوشت های غنی؛
- نوشیدنی های گازدار.
همچنین باید مصرف میوه ها و سبزیجات ترش را که بر مثانه ملتهب اثر تحریک کننده دارند (پیاز، سیر، ترب، کرفس، ترشک و ...) محدود کرد. برای محصولات لبنی، بهتر است از شیر تخمیر شده استفاده کنید، برای نوشیدنی، میوه یا ژله شیر.
خطاهای درمانی
- عدم تماس به موقع با متخصص برای کمک. در بیشتر موارد، اولین علائم بیماری به عنوان بی حالی تلقی می شود.
- مصرف بی رویه داروها که به جای درمان، اغلب مشکل موجود را تشدید می کند.
- بعد از دارودرمانیبا آنتی بیوتیک های نادرست تجویز شده یا تجویز نشده، علائم سیستیت برای مدتی ناپدید می شوند، که مملو از عود مکرر بیماری در آینده است.
سیستیت مزمندر زنان: علائم و درمان
سیستیت مزمن امکان درمان هومیوپاتی
من و طب سنتی، درمانسیستیت مزمن،
داروهای سیستیت: مروری بر آنتی بیوتیک ها
فقط درمان پیچیدهکمک می کند تا برای همیشه از سیستیت مزمن خلاص شوید. به هر حال، آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک علائم را تسکین می دهند، اما نه عودهای احتمالیو سیستیت مزمن بیماری است که با کوچکترین سرماخوردگی یا سوء استفاده از غذاهای ناسالم ممکن است دوباره ظاهر شود.
تغییرات در ساختار مخاطی مثانه به دلیل تأثیر فرآیندهای التهابی (سیستیت) بیشترین میزان را دارد. بیماری مکرردر میان آسیب شناسی های عفونی و التهابی دستگاه تناسلی. یک دوره مکرر کند به گسترش واکنش های التهابی به لایه های بافت عمیق اندام مثانه و انتقال روند به شکل مزمن کمک می کند. درمان نابهنگام سیستیت مزمن منجر به اختلالات ارگانیک و عملکردی مثانه می شود.
امروزه آمار دقیقی از شیوع این بیماری وجود ندارد. فرکانس را قضاوت کنید ضایعه مزمن MP فقط بر اساس گزارش های رسمی مطالعات بالینی امکان پذیر است و می گویند هر 3 نفر در کشور ما مستعد ابتلا به سیستیت به خصوص با آسیب شناسی های جدی همراه است و در 60 درصد آنها بیماری مزمن است.
اکثریت قریب به اتفاق عودها معمولاً سه ماه پس از درمان برای اولین دوره بیماری ظاهر می شوند. علاوه بر این، در نیمی از موارد سیستیت حاد بدون عارضه، به هیچ وجه درمان نمی شود، زیرا اغلب ناشناخته باقی می ماند.
بهبود خود به خودی البته امکان پذیر است، اما در عرض یک سال، در بیش از نیمی از بیماران، عود فرآیندهای التهابی دوباره ظاهر می شود.
علت ایجاد CC تقریباً همیشه به دلیل تأثیر عفونت - گرم (-) انتروباکتری ها، ویروس ها، فلور قارچی و تک یاخته است. گاهی اوقات عامل شروع کننده عفونت های مقاربتی است و در نتیجه فلور باکتریایی اضافه می شود. با این حال، تعداد زیادی ازمطالعات تجربی و بالینی نشان داده‌اند که واکنش‌های التهابی در مثانه نمی‌تواند به تنهایی ناشی از تهاجم باکتری (عفونت) باشد.
تعدادی از مکانیسم های ضد باکتریایی اندام مثانه که به طور موثر و دائمی در یک فرد سالم عمل می کند، محافظت قابل اعتمادی را برای او فراهم می کند (مقاومت در برابر عفونت باکتریایی). به عنوان مثال:
- خروج آزادانه ادرار و خروج به موقع آن از مخزن ادرار از گسترش عفونت در طول مجاری ادراری جلوگیری می کند. خروج بدون مانع حتی ادرار آلوده به طور قابل توجهی احتمال چسبندگی (اتصال سلول های یک میکروارگانیسم بیماری زا به ریشه های عصبیپوشش مخاطی حفره کیستیک - گیرنده ها).
- یک فعالیت باکتریواستاتیک ویژه مخاط کیستیک، ناشی از ترشح موکوپلی ساکاریدهای اسیدی و آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ترشحی "A")، در برابر باکتری های میله ای شکل روده مشاهده می شود.
- بعلاوه، توابع حفاظتیادرار خود دارای خاصیتی است که عوامل رشد باکتریایی را مسدود می کند و گروه های مختلفی از مهارکننده ها (اختصاصی و غیراختصاصی) را آزاد می کند که تعادل اسیدی، قلیایی و نمکی آن را تنظیم می کنند.
- یوروتلیوم سالم حفره مخزن خود دفاع فاگوسیتی قوی دارد.
هر گونه اختلال در این سیستم باعث ایجاد CC می شود و می تواند با هر همراهی ایجاد شود. آسیب شناسی های التهابیدر برابر پس زمینه کاهش قابل توجه ایمنی (آسیب های موجود در مثانه، کلیه ها، مجرای ادرار، اندام های سیستم تولید مثل). یک پیش نیاز برای ایجاد یک تصویر بالینی مزمن از بیماری، عدم امکان تسکین به موقع واکنش های التهابی در پس زمینه اختلال در روند ترمیم بافت است. در این مورد، نحوه درمان سیستیت مزمن و انتخاب درمان لازم تا حد زیادی به این بستگی دارد آسیب شناسی پس زمینه.
دوره طولانی CC با ایجاد بسیاری از عوامل مخرب که به طور همزمان با تغییرات واکنشی در ساختار بافت و ایجاد اسکار رخ می دهد مشخص می شود. اگر در سیستیت حاد واکنش های التهابی باعث متابولیک (متابولیک) و مخرب شود تغییرات عروقی، سپس روند مزمن با تغییرات پرولیفراتیو (رشد بافتی - گرانولوم ها، تومورها و غیره) مشخص می شود.
در طول مطالعات بالینی، دانشمندان متوجه شدند که وجود التهاب ضایعات مزمندر بافت های مثانه به طور مستقیم به ویژگی های ساختاری و مربوط به سن اپیتلیوم مخاط مثانه بستگی دارد. بنابراین، در بیماران میانسال، عود روند مزمن در سال اول پس از درمان در 36٪ و در افراد بالای 50 سال - در 55٪ از بیماران مشاهده شد.
عوامل خطر عبارتند از:
- آسیب شناسی غدد درون ریز؛
- شرایطی که منجر به عدم تعادل هورمونی می شود (بلوغ، بارداری، زایمان، یائسگی و غیره)؛
- و استرس؛
- بهداشت ناکافی؛
- فعال ؛
- رژیم غذایی تحریک کننده
طبقه بندی HC
فرآیندهای التهابی طولانی مدت در مثانه معمولاً بر اساس ویژگی های متمایز طبقه بندی می شوند تظاهرات بالینی. این امر انتخاب بیشتر را برای پزشک بسیار آسان تر می کند داروهای موثر، نحوه درمان سیستیت مزمن را تعیین می کند این لحظهو این که چگونه بر طول مدت درمان تأثیر می گذارد. طبقه بندی کلینیک مزمن شامل:
دو نوع جریان نهفته
- پایدار کلینیک مخفی- بدون هیچ گونه تظاهرات خاصی از علائم، بدون تایید روند التهابی توسط استاندارد تحقیقات آزمایشگاهی. فقط کانون های التهاب شناسایی می شوند تشخیص آندوسکوپی.
- دوره نهفته با علائم تظاهرات بالینی تحت حاد و حاد با عودهای نادر (تا 2 بار در سال).
سی سی ماندگار با تایید مثبت واکنش های التهابی توسط تشخیص های آزمایشگاهی و آندوسکوپی، با تظاهرات مداوم علائم، اما عدم تایید اختلال عملکرد مخزن ادرار.
CC با آسیب به بافت های بینابینی - با علائم پیچیده علائم درد مداوم و وجود نشانه های تلفظ شدهاختلال در عملکرد مخزن وزیکال
با توجه به تصویر بالینی تغییرات ساختاری در بافت های کیستیک (مورفولوژیکی)، CC بر اساس طبقه بندی می شود. اشکال گوناگونتظاهرات:
- کاتارال و اولسراتیو.
- کیستیک و پولیپ.
- لایه بردار و نکروزه.
تغییرات ساختاری پاتولوژیک بافت ناشی از ایجاد متاپلازی اپیتلیال است. نوع انتقالی) با تشکیل کراتینه شدن بافت کانونی، کیست روی مخاط، رشد پولیپ و نفوذ لنفوئیدی در بافت های لایه زیر اپیتلیال.
هنگامی که بینابینی (بافت همبند) آسیب می بیند، خونریزی های زیر مخاطی (گلومرولاسیون)، ضایعات زخمی روی مخاط، علائم هیالینوز سیکاتریسیال یا چسبنده (تشکیل توده های پروتئینی متراکم در بافت ها) مشاهده می شود.
با پیدایش آلرژیک CC، آسیب شناسی با تشکیل ارتشاح های کانونی ائوزینوفیلیک متعدد در بافت های عضلانی و لایه زیر اپیتلیال آنها آشکار می شود.
علائم سی سی
تظاهرات علائم سیستیت مزمن و درمان درمانیکاملاً به شکل تظاهرات بیماری بستگی دارد که ناشی از مراحل آسیب بافت مثانه توسط یک فرآیند التهابی طولانی مدت است. کلینیک تشدید بیماری مزمن مزمن می تواند به شکل تحت حاد یا التهاب حاد، خود را با علائم مشابه سیستیت حاد نشان می دهد. علاوه بر این، می توان نشانه هایی از آسیب شناسی پس زمینه را نشان داد که به عنوان یک کاتالیزور در مزمن شدن فرآیند التهابی (آتونی عضلانی، سنگ در مثانه، هیدرونفروز و غیره) عمل می کند.
در طول دوره عود بیماری، علائم ظاهر می شود:
- حرکات مکرر دردناک؛
- درد مداوم با علائم دردناک اصرارهای نادرستموضعی در ناحیه شرمگاهی یا لگن؛
- افزایش درد در حین عمل میکروفون، یا در ابتدا یا انتهای فرآیند؛
- اختلالات ادراری که ممکن است با بیماری های اندام تناسلی همراه باشد.
- اجزاء خونی در ادرار - شواهدی از تشکیلات بافتی یا زخمی.
- احساس تخلیه ناقص مخزن ادرار، درد در ناحیه شرمگاهی شکم؛
- علائم دیسپانوری (اختلال عملکرد جنسی) و شب ادراری (تعداد زیاد دفع ادرار در شب).
علامت اصلی سیستیت شدید علائم سیستیت مزمن است که با درد خفیف در ابتدای دفع ادرار و افزایش آن با پر شدن مخزن ظاهر می شود که نشانه مشخصه کاهش عملکرد مثانه به دلیل تغییر در حجم مخزن آن است. این کلینیک با یک دوره پیش رونده با دوره های بهبودی و تشدید غیر منتظره مشخص می شود.
جدید در تشخیص بیماری
جستجوی تشخیصی سیستیت مزمن شامل چندین مرحله معاینه است که بیشتر آنها در تشخیص اشکال مختلف آن استفاده می شود.
تشخیص فیزیکی با معاینه، گرفتن شرح حال، شناسایی بیماری های مرتبط با زندگی جنسی، معاینه "آینه ای" زنان، حذف یا تایید واژیناسیون مجرای مجرای ادرار و چسبندگی مجرای ادرار.
مرحله اولیه معاینه – استاندارد:
- نظارت عمومی، پیشرفته و باکتریایی ادرار.
- سونوگرافی و رادیوگرافی (در صورت لزوم).
- معاینه آندوسکوپی.
مطالعات HC نشان داده است که استفاده از سیستوسکوپی و بیوپسی در تشخیص از این بیماریاز نظر پزشکی قابل توجیه نیستند. سیستوسکوپی یک روش تشخیصی نسبتاً ذهنی نامیده می‌شود، زیرا اغلب باعث تفسیر نادرست از وضعیت بافت‌های مخاطی می‌شود، که به خودی خود تشخیص نادرست را در قالب ایجاد یک فرآیند تومور، یک وضعیت پیش سرطانی، رد نمی‌کند. با همان علائم هیپرپلازی، دیسپلازی و متاپلازی مشخص می شود.
در مورد بیوپسی، همیشه یک آسیب اضافی است و در یک فرآیند مزمن، حداکثر 15 نمونه بیوپسی مورد نیاز است که می تواند باعث ایجاد تغییرات در بافت های التهابی، خونریزی یا سوراخ شدن دیواره های کیستیک شود.
به عنوان یک جایگزین، ارزیابی وضعیت ساختار بافت با استفاده از روش نوری توموگرافی انسجام یا یکی از انواع آن - توموگرافی متقاطع پلاریزه انجام می شود که می تواند لایه های مختلف ساختار بافتی حفره کیستیک را تشخیص دهد. با کمک چنین معاینه ای، می توان به طور دقیق تمام تغییرات ساختاری پاتولوژیک را در 1-2 ثانیه مطالعه کرد. تورم و پرخونی، از دست دادن لایه بندی یا ضخیم شدن بافت، وجود آتروفی مخاطی و فرآیندهای اسکلروتیک را تعیین کنید.
این تکنیک به شما امکان می دهد ارزیابی عینی از وضعیت حفره مثانه داشته باشید و در مورد چگونگی درمان سیستیت مزمن و اینکه آیا این حتی در این شرایط امکان پذیر است یا خیر، راهنمایی کنید.
درمان فرم مزمن
درمان فرآیندهای التهابی مزمن طولانی مدت در بافت های مثانه نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. اثربخشی روند درمان به صلاحیت پزشک، درمان صحیح انتخاب شده توسط او و آگاهی بیمار از جدی بودن وضعیت بستگی دارد. دوره درمان شامل موارد زیر است:
درمان اتیوتروپیک (اتیولوژیک). وظیفه آن انتخاب مؤثرترین داروی ضد باکتری بر اساس تحقیقات باکتریولوژیکی است که دارای خاصیت آنتاگونیستی بالایی با عوامل بیماری زا است. اینها می توانند داروها و آنالوگ ها باشند - "سیپروفلوکساسین"، "افلوکساسین"، "نورفلوکساسین"، "لووفلوکساسین"، "لومفلوکساسین". دوره درمان از یک تا یک و نیم هفته است. مقدار مصرف فردی است.
گاهی اوقات دوره درمان تا 1 ماه افزایش می یابد. سپس، به مدت 3-6 ماه، درمان با نیتروفوران ها یا سولفونامیدها - Furomag، Bactrim انجام می شود.
درمان پاتوژنتیک از جمله: رفع علائم درد با درمان موضعی، ترمیم جریان خون، اصلاح اختلالات ایمنی، تشریحی، هورمونی، بهداشتی و جنسی، تسکین عفونت های مقاربتی، درمان آسیب شناسی های زنانه، التهابی و دیس بیوتیک (ادراجایی تناسلی).
از بین بردن فرآیندهای مزمن التهابی تنها با انجام درمان مناسب برای آسیب شناسی پس زمینه که به عنوان عامل ایجاد کننده عمل می کند (حذف پولیپ یا سنگ از مثانه، آدنومکتومی، برداشتن دهانه رحم اندام و غیره) امکان پذیر است. درمان بیماری های زنانه شناسایی شده، دیسبیوز تناسلی و توانبخشی کانون های التهابی انجام می شود.
تحریک عملکرد فاگوسیتیک سیستم ایمنی با تجویز داروهای تعدیل کننده ایمنی (Uro-Vaxom) انجام می شود. در این درمان از داروهای ضد هیپوکسیک، ونتونیک، عوامل ضد پلاکت، خواص آنتی هیستامینیتسکین درد در اولویت است و با تجویز داروهای غیر استروئیدی استاندارد انجام می شود. درمان ضد التهابی موضعی را می توان با استفاده از تلقیح های دارویی داخل مثانه (محلول های هپارین یا راه حل های مختلفیون های نقره).
تمرینات فیزیوتراپی و روش های فیزیوتراپی به عادی سازی گردش خون در اندام ها و تقویت عضلات لگن کمک می کند.
فرآیند مزمن، همراه با آسیب بافت التهابی، پاسخ به بینابینی دشوار است روند درمان. علاوه بر دارو و درمان موضعی، جلسات فیزیوتراپی نشان داده شده است:
- درمان ضد التهابی با اولتراسوند و گرم شدن با جریان های دیاترمیک؛
- توزیع داروها با الکتروفورز؛
- جلسات تحریک الکتریکی بینابینی؛
- مغناطیسی و لیزر درمانی
بلوک های نووکائین پیش بینی، داخل مثانه و پیش ترشحی انجام می شود. در صورت وجود علائم چین و چروک سیکاتریسیال ضروری است درمان جراحی- یورتروسیستونوستومی (جراحی پلاستیک روده)، نفروستومی، افزایش ظرفیت مخزن ادرار با استفاده از ایلئوسیستوپلاستی.
درمان پیشگیرانه ، متشکل از تجویز دیورتیک های گیاهی - "Canephron"، "Brusniver"، "Cyston"، استفاده سیستمیکداروهای ضد باکتری در دوزهای روزانه - 125 میلی گرم سیپروفلوکساسین یا 50 میلی گرم. "نیتروفورانتوئین"، 200 میلی گرم. "نورفلوکساسین" یا یک دوز 3 گرم "فسفومایسین" هر یک و نیم هفته به مدت شش ماه.
به عنوان یک ابزار درمان اضافی، توصیه شده. با دستور العمل های مشکوک برای درمان سنتی فریب نخورید. هیچ کس هرگز آنها را برای اثربخشی پزشکی آزمایش نکرده است. "دستور العمل های مادربزرگ" به یک بیمار کمک می کند، اما ممکن است آسیب جبران ناپذیری به بیمار دیگر وارد کند. همانطور که دکتر E. O. Komarovsky گفت: "هر چیزی که توسط تحقیقات تأیید نشده است مزخرف است." امروزه در شبکه دارویی بسیاری از گیاهان دارویی انتخاب شده ویژه "برای همه موارد" با توصیف همراه با جزئیات، دوز و روش های تجویز.
اینها می توانند فرآورده های گیاهی دارویی باشند که در عمل و در آن آزمایش شده اند شرایط واقعی، مجموعه ای از گیاهان، ریشه و برگ - بابونه، لینگونبری، گره پرندهو مخمر سنت جان، گزنه، کلتفوت، کرفس و بسیاری دیگر از گلهای خشک شده. در صورت لزوم، می توان به طور متناوب بین مجموعه های مختلف اورولوژی. با این حال، باید به خاطر داشت که درمان آسیب شناسی با گیاهان غیرممکن است. آنها فقط به عنوان کمکی برای درمان اصلی عمل می کنند.
درمان موثر نخواهد بود نتایج مورد نظر، اگر رژیم غذایی خود را اصلاح نکنید. مانند هر شکل دیگری از سیستیت، غذا نباید برای بافت مخاطی تحریک کننده باشد. لیمو، چغندر، محصولات پخته شده شیرین، نوشیدنی های قهوه و الکل باید از رژیم غذایی حذف شوند و مصرف نمک باید به حداقل برسد. باید سبک، غنی از پروتئین، بدون عوامل تحریک کننده، غنی از فیبر گیاهی باشد.
عواقب سیستیت مزمن
واکنش های کانونی در مخزن مثانه هر بار اثر خود را بر روی بافت های حفره مثانه باقی می گذارد. در دوره مزمن سیستیت، جایگزینی تدریجی بافت اپیتلیال در محل التهاب با بافت اسکار رخ می دهد. با هر عود بیماری، تارهای اسکار جایگزین نواحی بزرگی از بافت سالم حفره مخزن می شوند که شامل فرآیند پاتولوژیکعضلات وزیکال - دترسور. خطر این است که با گذشت زمان، ساختار بافتی مثانه دستخوش تغییرات جدی می شود به دلیل:
- از دست دادن خاصیت ارتجاعی و کشسانی دیواره های مخزن؛
- اسکلروز و کاهش اندازه حفره مخزن؛
- خطر ابتلا به میکروسیستیس (کاهش ظرفیت مثانه به 50 میلی لیتر)؛
- ایجاد یک وضعیت پیش سرطانی - لکوپلاکیا؛
- تشکیل دژنراسیون فولیکولی یا کیستیک پوشش مخاطی مثانه؛
- ایجاد نکروز و قانقاریا.
علاوه بر این، ممکن است ادرار "آلوده" به عامل بیماری زا از مخزن مثانه به داخل حفره حالب برگشت کند و عفونت به سمت بالا گسترش یابد و به بافت کلیه آسیب برساند. که نیاز به درمان اضافی و طولانی مدت دارد.
امروزه هیچ روش درمانی جهانی برای CC وجود ندارد. هر بیماری جدید شناسایی شده فردی است. فقط درمان به موقع و رویکرد افتراقی پزشک به روش های درمانی می تواند از پیشرفت عواقب خطرناک سیستیت مزمن جلوگیری کند.
برای همیشه؟ هر بیماری مزمن نیاز به بررسی دقیق و گاهی درمان طولانی مدت دارد.
بیماری های مزمن مثانه در اورولوژی اتفاق نادری نیست.
معروف ترین مشکل در زنان التهاب مثانه و آن است تظاهرات مزمن. پانزده درصد از زنان آن را تجربه کرده اند.
سیستیت التهاب دیواره های مثانه است که منجر به آسیب شناسی در عملکرد این اندام می شود. سیستیت مزمن در هر سومین مورد رخ می دهد، به خصوص اگر به طور کامل درمان نشده باشد.
دیواره های مثانه سالم و سیستیت
به عنوان یک قاعده، همه زنان با این مشکل به پزشک مراجعه نمی کنند، اما سعی می کنند بیماری را به تنهایی درمان کنند. در نتیجه، این روند بیشتر تشدید می شود و تبدیل می شود مرحله مزمن. گاهی اوقات علائم خود به خود از بین می روند و بسیاری از افراد فکر می کنند که درمان شده اند، اما این اشتباه است. فقط یک پزشک می تواند نتیجه بگیرد که بهبودی رخ داده است.
در موارد پیشرفته، اختلال در عملکرد مثانه غیرقابل برگشت می شود، علاوه بر این، ممکن است عوارضی به دلیل عفونت در سایر اندام ها ایجاد شود و حتی منجر به مشکلاتی در عملکرد تولید مثل شود. نادیده گرفتن بیماری در دوران بارداری حتی غیر قابل قبول تر است. این همیشه باعث ایجاد عوارض می شود.
سیستیت مزمن عمدتاً بر زنان میانسال و مسن و کمتر مردان و کودکان تأثیر می گذارد. این با ویژگی های تشریحی توضیح داده می شود.
علل سیستیت مزمن عبارتند از:
- عفونت باکتریایی یا ویروسیکه می تواند از واژن به مجرای ادرار نفوذ کند. این ممکن است پس از مقاربت جنسی یا به دلیل بهداشت ضعیف دستگاه تناسلی رخ دهد.
- ناهنجاریهای مادرزادی. در موارد نادر، ناهنجاری‌هایی در بدن وجود دارد که تخلیه را دشوار می‌کند و باکتری‌ها در مقادیر زیاد تجمع می‌کنند.
- سیستم ایمنی ضعیف،که به باکتری اجازه عبور می دهد و اسیدیته غشای مخاطی را مختل می کند. در نتیجه، عفونت وارد کلیه ها می شود.
- آسیب شناسی های همراه: دیابت شیرین، در مثانه، آلرژی، استرس عصبی.
علائم
علائم سیستیت مزمن:
- ناچیز یا درد وحشتناکپایین شکم؛
- مکرر و در هر زمان از روز؛
- میل کاذب به ادرار کردن یا بی اختیاری ادرار؛
- درجه حرارت بالا تا 40 درجه با تشدید بیماری؛
- ضعف عمومی، خشکی دهان.
گاهی اوقات، با شکل مزمن بیماری، علائم ممکن است ناپدید شوند، اما پس از آن به دلیل هر عامل تحریک کننده ظاهر می شوند: هیپوترمی، استرس، سرماخوردگی، جراحات، فعال زندگی جنسی. در دوره نهفته بیماری، علائم ممکن است به هیچ وجه ظاهر نشود.
اگر متوجه دو یا چند علامت شدید، باید آزمایش بدهید.
سیستیت مزمن را تشخیص دهید یک دکتر با تجربهسخت نخواهد بود
برای انجام این کار، در مرحله اولیه به شما تجویز می شود: تحلیل کلیادرار، مخزن کشت ادرار، آزمایش خون عمومی، سیستوگرافی (معاینه با ماده حاجب با استفاده از دستگاه اشعه ایکس)، سیستوسکوپی (بررسی دیواره های داخلی مثانه با آندوسکوپ)، سونوگرافی مثانه و کلیه ها. ممکن است نیاز به آزمایشات و معاینه اضافی توسط متخصص زنان داشته باشید. تنها پس از معاینه کاملبرای شما درمان تجویز خواهد شد.
خوددرمانی بسیار خطرناک است، شما نه تنها سیستیت مزمن را درمان نمی‌کنید، بلکه باعث ایجاد عوارض و اختلال در عملکرد سایر اندام‌ها می‌شوید. اگر عفونت متوقف نشود، شروع به افزایش می کند. یکی از رایج ترین گزینه های توسعه، پیلونفریت است. این بدان معنی است که عفونت شروع به تأثیر بر بافت کلیه کرده است.رفتار
درمان سیستیت مزمن نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان ندارد، تمام داروها به صورت سرپایی مصرف می شوند.
بسته به منبع بیماری، درمان زیر تجویز می شود:
- درمان آنتی باکتریال– در صورت مشخص بودن باکتری عامل بیماری و همچنین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها، داروها عمدتاً آنتی بیوتیک تجویز می شود.
- درمان ضد التهابی- درمان با هدف تسکین التهاب حاد دیواره ها، برای کاهش وضعیت بیمار.
- فیزیوتراپی- برای از بین بردن التهاب و بازیابی عملکرد مثانه تجویز می شود. فیزیوتراپی شامل: الکتروفورز، اشعه اولتراسونیک از دستگاه ها، مادون قرمز، تابش لیزر، پوشش حرارتی، گل درمانی، نوشیدن آب معدنی.
- درمان پیشگیرانه- تأثیر بر روی بدن با کمک داروهای گیاهی، تنتورها و سایر داروهای گیاهی.
- درمان موضعی- با کمک انجام شد آنتی هیستامین هاکه مستقیماً به مثانه تزریق می شوند. هدف آنها مبارزه با میکروب ها، ویروس ها و باکتری ها است.
شیوه زندگی صحیح با سیستیت
در این سوال که چگونه سیستیت مزمن را برای همیشه درمان کنیم، رفتار صحیح در طول روز نیز بسیار مهم است.
برای درمان کامل سیستیت مزمن مهم است:- رعایت قوانین بهداشتی (شستشو بعد از هر بار دفع، استفاده صحیحدستمال توالت بعد از اجابت مزاج، تغییر مکررتامپون، آستر شورت، پوشیدن لباس زیر مناسب از مواد طبیعی؛
- تغذیه مناسب (از غذاهای فست فود، تند، سرخ شده، شور و دودی اجتناب کنید). سبزیجات، میوه‌ها، انواع توت‌های تازه و البته محصولات شیر تخمیر شده را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
- حداقل 1.5-2 لیتر آب، نوشیدنی میوه، آبمیوه در روز برای پاکسازی بدن از فلور بیماری زا بنوشید.
- مکمل های فعالی که بدن را پس از آنتی بیوتیک ترمیم می کنند.
- تا جایی که ممکن است مثانه خود را خالی کنید. ادرار نباید راکد شود. این امر به ویژه پس از رابطه جنسی مهم است.
- انجام تربیت بدنی؛
- ترک الکل
ویدیوی مفید
ویدئویی در مورد نحوه صحیح درمان سیستیت در خانه.
سیستیت مزمن در زنان: علائم و درمان
محتوای مقاله:سیستیت مزمن در زنان بسیار شایع است. در این مقاله به آنچه در انتقال سیستیت به شکل مزمن کمک می کند، علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری از سیستیت مزمن در پزشکی مدرن خواهیم پرداخت.
یکی از مشکلات فعلی پزشکی مدرن- افزایش تعداد بیماری های التهابی ناحیه تناسلی که دارند دوره مزمن، اغلب عود می کنند و درمان آنها دشوار است روش های استاندارددرمان. یک عفونت بسیار شایع دستگاه ادراری سیستیت در زنان است (یک فرآیند التهابی که در غشای مخاطی مثانه ایجاد می شود و بر عملکرد اندام تأثیر منفی می گذارد). اغلب زنان جوان و میانسال از این بیماری رنج می برند.
اگر التهاب حاصل بدتر شود و روند غشای مخاطی به بافت های دیگر گسترش یابد، بیماری مزمن می شود. علاوه بر این، سیستیت مزمن در زنان بسیار شایع است. طبق آمار پزشکی، این اتفاق در بیش از 30 درصد موارد رخ می دهد. به طور معمول، اگر بیمار دارای آسیب شناسی عملکردی یا ارگانیک مثانه یا هر بیماری شدید همراه باشد، سیستیت یک دوره مزمن را طی می کند.
سیستیت مزمن در زنان به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد. با ایجاد ناراحتی و ایجاد درد بدتر می شود سازگاری اجتماعیبیمار است و حتی می تواند منجر به از دست دادن توانایی کار (موقت و در جدی ترین موارد دائمی) شود. توانبخشی چنین بیمارانی ممکن است نیاز به سرمایه گذاری بودجه قابل توجهی داشته باشد.
این بیماری مستعد عود است. بیشتر عودها در عرض سه ماه پس از دوره قبلی بیماری رخ می دهد. اغلب، زنان توجه کافی به سیستیت حاد ندارند و درمان کافیانجام نمی شود - تا 60٪ از افراد بیمار. بهبودی می تواند خود به خود اتفاق بیفتد، اما در این مورد خطر عود در سال آینده تقریباً 50٪ است.
سیستیت مزمن در نظر گرفته می شود بیماری زنانه. و آمار پزشکی این را تأیید می کند - زنان بسیار بیشتر از جمعیت مردان از این بیماری رنج می برند. به گفته پزشکان، زنان در گروه سنی 18 تا 45 سال بیشتر مبتلا می شوند. چرا این بیماری با توجه به سن و جنسیت اینقدر انتخابی است؟ همه چیز کاملاً ساده توضیح داده شده است. اولا، یک عامل ضروری است ویژگی های تشریحیبدن زن. مجرای ادرارمثانه زنان با مردان متفاوت است - پهن تر و کوتاه تر است که ورود عوامل عفونی به مثانه را بسیار تسهیل می کند. ثانیاً، زنان، به ویژه زنان جوان، سلامت خود را نادیده می گیرند و همیشه در تلاش هستند تا جذاب به نظر برسند. و پوشیدن دامن های کوتاه و لباس های سبک در فصل سرما عامل خطرناکی است که به توسعه کمک می کند فرآیند عفونی.
سیستیت معمولاً به دلایل زیر مزمن می شود:
· کاهش ایمنی.
· درمان ناکافی یا نادرست انتخاب شده برای سیستیت حاد.
· فرآیندهای التهابی مرتبط در سیستم تناسلی ادراریبه طور مزمن (پیلونفریت، اورتریت، ولوواژینیت) رخ می دهد.
· وجود بیماری های مقاربتی (کلامیدیا، کاندیدیاز واژینال، اوره پلاسموز، مایکوپلاسموز، تریکومونیازیس در زنان و غیره)
اتیولوژی و پاتوژنز سیستیت مزمن
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، سیستیت با نوعی عفونت همراه است. این بیماری معمولاً توسط باکتری (گرم منفی) ایجاد می شود. اما گاهی اوقات ویروس ها، تک یاخته ها یا قارچ ها (کاندیدا) به عنوان پاتوژن عمل می کنند. عامل شروع کننده در ایجاد فرآیند التهابی در مثانه می تواند بیماری های مقاربتی یا STI (عفونت های مقاربتی) باشد. در نتیجه، عفونت های باکتریایی رخ می دهد.
مثانه زن با مقاومت بالا همراه با عملکرد مکانیسم های ضد میکروبی طبیعی مشخص می شود که به شرط سالم بودن زن به طور موثر عمل می کنند. تهاجم باکتریرا نمی توان شرط اصلی برای بروز یک بیماری التهابی در نظر گرفت. و متعدد تحقیقات پزشکیاین واقعیت تایید می شود. از توسعه فرآیند عفونی با جریان ادرار در هنگام تخلیه منظم مثانه جلوگیری می شود. با ادرار به موقع، احتمال گسترش عفونت به غشای مخاطی و ایجاد یک فرآیند عفونی در آن به حداقل می رسد.
همچنین مشخص است که مخاط مثانه خود دارای خواص باکتریواستاتیک است که به ویژه در برابر باکتری ها قوی است. coli. چنین خواصی به دلیل سنتز IgA ترشحی و همچنین موکوپلی ساکاریدها است. علاوه بر این، ادرار انسان اغلب حاوی تعدادی مهارکننده رشد باکتری (اعم از اختصاصی و غیراختصاصی) و برخی ایمونوگلوبولین های A و G است. همچنین باید توجه داشت که یوروتلیوم دست نخورده (اپیتلیومی که مجرای ادراری را پوشانده است) دارای توانایی فاگوسیتی مشخص است. هنگامی که سیستیت در بدن ایجاد می شود، مکانیسم های موضعی و ایمنی هومورال، و آنتی بادی ها شروع به تولید فعال می کنند.
مزمن بیماری های عفونیشناخته شده است که با مشکلات عملکرد مرتبط است سیستم ایمنی. علاوه بر این، در اکثر بیماران، سیستیت به عنوان یک آسیب شناسی ثانویه ظاهر می شود، یعنی می توان آن را به عنوان عارضه هر بیماری دیگر دستگاه تناسلی در نظر گرفت.
مواردی که عود بیماری به دلیل عفونت مداوم باشد غیر معمول نیست. اما اغلب، با یک دوره مکرر بیماری، عفونت مجدد رخ می دهد. در بیماران مبتلا به عفونت مداوم، عوامل عفونی از همان نوع وجود دارد. بیماری در موقعیت های مشابهمی تواند خیلی سریع عود کند - 1-2 هفته پس از دوره درمان. منظور ما از عفونت مجدد توسعه مجددعفونت ناشی از برخی میکروارگانیسم های دیگر فاصله بین پایان درمان و عفونت مجدد معمولاً چند هفته است.
همانطور که مشخص است، پاتوژنز بیماری التهابی مزمن است تاثیر عظیمدارای اختلال عملکرد گذرا سیستم ایمنی و همچنین هیپوکسی بافتی است. التهاب مزمن یک فرآیند طولانی مدت است که می تواند طی چندین هفته و حتی ماه ها ایجاد شود. فرآیندهای مزمن با توسعه همزمان یک عامل مخرب مشخص می شوند. تغییرات واکنشیو جای زخم
پیش نیاز چنین التهاب مزمن مثانه، ناتوانی در بازسازی پس از یک فرآیند التهابی حاد است که با اختلال در هموستاز بافتی همراه است. و هر بیماری مزمن معمولاً به صورت دوره های متناوب فرونشست و تشدید پدیده های پاتولوژیک ایجاد می شود که ویژگی های مورفولوژیکی آن به آن بستگی دارد. بنابراین، سیستیت حاددر درجه اول با تغییرات عروقی-اگزوداتیو و جایگزین مشخص می شود. در حالی که تحت حاد و بیماری های مزمنمثانه با پدیده های اسکلروتیک (تکثیر با تشکیل بافت همبند) مشخص می شود. همانطور که مشخص است، هیچ عروق مویرگی بین سلول های اپیتلیال وجود ندارد، بنابراین فعالیت آنها توسط انتشار همه پشتیبانی می شود. مواد لازماز طریق ماده بین سلولی و غشای پایه بافت همبند زیرین. بنابراین، خیلی به ساختارهای زیر مخاطی دیواره مثانه بستگی دارد.
ظهور کانون عفونت مزمن با ویژگی های اساسی مرتبط است بافت مخاطیو تغییرات مربوط به سن در آن (که بر ثبات سلولی و فرآیندهای متابولیک). یکی از مهمترین عوامل- افزایش حساسیت سلولی به استرس اکسیداتیو. در عین حال، در پس زمینه هیپوکسی، افزایش سرعت تحرک و همچنین تقسیم سلول های اپیتلیال نابالغ وجود دارد، به همین دلیل است که آنها زمان بلوغ را ندارند. و نارس بودن اپیتلیوم باعث افزایش چسبندگی باکتری ها می شود.
در طول دوره تشدید، علائم سیستیت مزمن مانند روند حاد است. این علائم ممکن است با احساسات مرتبط با بیماری زمینه ای همراه باشد که باعث انتقال سیستیت به شکل مزمن می شود (به عنوان مثال، با آتونی، وجود سنگ در مثانه). شایع ترین شکایت زنان مبتلا به سیستیت حاد تکرر ادرار است که با درد همراه است.
با مزمن شدن این فرآیند، درد می تواند ثابت شود و میل به ادرار کردن در برخی موارد دردناک است. محلی سازی معمولی درد ناحیه لگن و شرمگاهی است. احساسات دردناکدر هنگام ادرار ایجاد می شود یا تشدید می شود. گاهی اوقات درد قبل از شروع ادرار، زمانی که دیواره های مثانه کشیده می شود، تشدید می شود. اما اغلب درد شدیددر انتهای فرآیند ادرار ذکر می شوند. در عین حال، نباید فراموش کنیم که احساس درد و اختلال در دفع ادرار می تواند مظهر التهابی باشد که در اندام تناسلی زن ایجاد می شود.
ممکن است به دلیل نازک شدن و آسیب دیدن دیواره های مثانه، آثاری از خون در ادرار وجود داشته باشد. در طول تشدید، دمای بدن ممکن است افزایش یابد.
تشخیص سیستیت در زنان
انجام تشخیص دقیق سیستیت مزمن کار آسانی نیست. در چنین مواردی به تعدادی روش بالینی و پاراکلینیکی متوسل می شوند و علاوه بر این، پزشکان موظف هستند که بتوانند داده های به دست آمده را به دقت تجزیه و تحلیل کنند.
در مرحله بالینی معاینه، پزشک سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کند و به آن توجه می کند توجه ویژهبرای اطلاعات در مورد اندام تناسلی انجام یک معاینه اسپکولوم برای حذف چسبندگی مجرای ادرار و واژیناسیون مجرای ادرار مهم است.
مرحله اولیه تشخیص شامل استفاده از روش های آزمایشگاهی است. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ادرار و مطالعه حساسیت فلور به آنتی بیوتیک ها الزامی است. حتی در این مرحله، معاینه اولتراسوند (برای برخی موارد، اشعه ایکس) از ناحیه لگن و همچنین دستگاه ادراری فوقانی انجام می شود. علاوه بر این، بسیار مهم است که بفهمیم آیا بیمار از STI رنج می برد یا خیر. معیار استاندارد برای باکتریوری 105 CFU در هر میلی لیتر (در قسمت میانی ادرار) است. مطالعه کشت های باکتریولوژیک در بیماران مبتلا به سیستیت عود کننده این نتیجه را تنها در 21 درصد موارد نشان داد. بنابراین، هنگام معاینه بیماران مبتلا به سیستیت، توصیه می شود معیار تشخیصیرقم پایین تری بگیرید - 103 CFU در 1 میلی لیتر.
در آخرین مرحله تشخیص، آندوسکوپی انجام می شود، این مطالعه اجباری است. سیستوسکوپی برای تعیین دلایل مزمن شدن سیستیت استفاده می شود. شایان ذکر است که روش شناسی تا حدودی ذهنی است. دقت نتیجه به تفسیر متخصص از داده های بصری بستگی دارد. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن در بافت اپیتلیال، تغییرات پاتولوژیکمرتبط با شرایط پیش سرطانی: هیپرپلازی، دیسپلازی و متاپلازی. بنابراین امروزه بسیاری از پزشکان نیاز به چنین روشی را به عنوان بیوپسی چند کانونی اعلام می کنند. این به ارزیابی دقیق تری از فرآیندهای دیواره های مثانه کمک می کند.
تعداد بهینه نمونه های بیوپسی 8-15 است. با این حال، برخی از کارشناسان امکان انجام بیوپسی های تصادفی را زیر سوال می برند. از این گذشته، بیوپسی یک روش آسیب زا است که می تواند التهاب را تشدید کند، و گاهی (اگرچه بسیار به ندرت) حتی منجر به یک عارضه جدی - خونریزی و سوراخ شدن مثانه می شود.
یک روش تشخیصی مدرن که به فرد امکان تشخیص پدیده های التهابی را می دهد فرآیندهای نئوپلاستیک، - توموگرافی انسجام نوری. یکی از انواع آن OCT قطبی متقابل است. با کمک چنین توموگرافی، می توانید وضعیت غشای مخاطی مثانه و همچنین بافت های زیر مخاطی را به وضوح مطالعه کنید. OCT یک تصویر مقطعی از ساختارهای بدن ارائه می دهد (رزولوشن تا 10-15 میکرومتر). تحقیق در زمان واقعی انجام می شود. اصل عملیات OCT بر این واقعیت استوار است که ساختارهای بینابینی دارای خواص نوری متفاوتی هستند که به همین دلیل یک تصویر نوری از منطقه مورد مطالعه ایجاد می شود. OCT قطبش متقاطع تصویر دقیق تری ارائه می دهد، زیرا برخی از عناصر ساختار لایه ای (به عنوان مثال، کلاژن) دارای خاصیت پراکندگی تابش در قطبش اصلی و متعامد هستند.
مطالعات بالینی نشان داده است که هنگام تشخیص نئوپلازی مثانه، OCT حساسیت بالایی دارد (تا 98-100٪)، و ویژگی روش 70-85٪ است.
استفاده از فناوری های تصویربرداری نوری برای تشخیص بیماری های مثانه نویدبخش است. این روش به تمایز سیستیت مزمن از سایر آسیب شناسی هایی که علائم مشابهی دارند بدون انجام بیوپسی کمک می کند. در تصاویر به‌دست‌آمده با استفاده از توموگرافی، می‌توان کانون‌های تکثیر اپیتلیال و همچنین نواحی با تغییر را به وضوح شناسایی کرد. سازمان ساختاری(مرز فازی/ناهموار اپیتلیوم و ساختارهای زیر مخاطی). بیماران با چنین نتایجی باید به عنوان یک گروه خاص طبقه بندی شوند (به دلیل افزایش خطر بدخیمی، باید تحت نظارت پزشکی باشند).
اگر OCT نشان دهد که اپیتلیوم مخاط مثانه بیش از حد نازک یا آتروفیک است، می توان فرض کرد که بیمار کمبود استروژن دارد. چنین بیمارانی به یک قرار ملاقات با متخصص زنان ارجاع داده می شوند. در زنان یائسه، چنین تغییراتی می تواند منجر به اختلالات دستگاه ادراری تناسلی شود. اگر سیستیت مزمن برای مدت طولانی در حال توسعه باشد، CP OCT تصویری از ضخیم شدن آشکار ساختارهای زیر مخاطی با کنتراست بالا ارائه می دهد که نشانه ای از توسعه پدیده های اسکلروتیک است.
بنابراین، روش توموگرافی برای تشخیص بیماری های مثانه به پزشکان این فرصت را می دهد تا ماهیت آسیب شناسی را به طور دقیق تعیین کنند و بر اساس داده های به دست آمده، یک رژیم درمانی مناسب را برای بیمار انتخاب کنند.
درمان بیماران مبتلا به سیستیت مزمن با تعدادی از مشکلات و مشکلات همراه است. در برخی موارد، درمان کمکی نمی کند نتایج خوبو پیش آگهی بیماری ممکن است نامطلوب باشد. بی اثر بودن درمان در درجه اول به این دلیل است که پزشکان همیشه نمی توانند تعیین کنند که چه علت دقیقی منجر به ایجاد سیستیت شده است. مراقبت از چنین بیمارانی مستلزم داشتن دانش عمیق پزشک در زمینه های مختلف پزشکی (زنان، مغز و اعصاب، ایمونولوژی) است.
در مرحله توسعه بیماری، تظاهرات مورفولوژیکی جلوتر از بالینی است، یعنی ابتدا تغییرات ساختاری رخ می دهد و سپس عملکرد اندام مختل می شود. و در حین بازیابی، ابتدا عملکرد به حالت عادی باز می گردد و سپس ساختار آسیب دیده شروع به بازیابی می کند. فقط سلول های اپیتلیال بالغ در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا مقاوم هستند. و با یک فراساختار سلولی با تمایز متوسط، قابلیت‌های محافظتی اپیتلیوم کاهش می‌یابد.
روش اصلی درمان (و همچنین پیشگیری) عفونت های مزمن مستعد عود دوره های آنتی باکتریال اتیوتروپیک (هر کدام 7-10 روز) است. به منظور. واسه اینکه. برای اینکه لایه اپیتلیالبه طور کامل به حالت عادی بازگشت، حداقل 3 هفته طول می کشد. بنابراین، اگر درمان بیماری زاییبه اندازه کافی طول نمی کشد، خطر عود در طی فرآیندهای ترمیمی پس از یک دوره قبلی بیماری وجود دارد. این منجر به تغییرات منفی- افزایش تشکیل کلاژن، ناهماهنگی ها، فرآیندهای اسکلروتیک در ساختارهای زیر اپیتلیال، که نقش مهمی در هموستاز مخاط مثانه ایفا می کنند. در چنین شرایطی اجتناب ناپذیر است دور باطلدرمان ناکافی - روند مزمن - تغییر در ساختارهای زیر مخاطی - هیپوکسی بافتی - بازسازی ناقص لایه اپیتلیال - تشدید روند التهابی.
درمان زنان مبتلا به سیستیت مزمن عود کننده:
· اتیولوژیک.بیماران تحت دوره های درمان ضد باکتریایی قرار می گیرند.
· بیماری زا.با هدف از بین بردن آسیب شناسی های تشریحی، بهبود عملکرد ایمنی، عادی سازی میکروسیرکولاسیون و سطوح هورمونی. علاوه بر این، درمان پاتوژنتیک شامل درمان بیماری های مقاربتی و همچنین بیماری های زنان با ماهیت التهابی و دیس بیوتیک است.
· پیشگیرانهداروهای ضد باکتری، دیورتیک های گیاهی.
پیشگیری از سیستیت مزمن در زنان
اگر زنان جوانی که زندگی جنسی فعالی دارند از اسپرم کش ها به عنوان پیشگیری از بارداری استفاده می کنند و عود مکرر سیستیت مزمن را تجربه می کنند، استفاده از آنها باید کنار گذاشته شود، زیرا اسپرم کش ها لاکتوباسیل ها را از بین می برند که از کلونیزه شدن واژن توسط uropathogens جلوگیری می کند.
پس از آمیزش جنسی، زنان باید از داروهای ضد میکروبی موضعی استفاده کنند.
تحمل آن برای مدت طولانی مجاز نیست، مثانه باید تا حد امکان تخلیه شود.
رعایت بهداشت فردی اندام های تناسلی ضروری است.
مصرف داروها و داروهای گیاهی.
پیشگیری دارویی از عود سیستیت در زنان
در زنان مبتلا به سیستیت مزمن مکرر (بیش از 2 عود در 6 ماه یا بیش از 3 عود در یک سال).
استفاده از دوز کم آنتی بیوتیک یک بار در شب (نورفلوکساسین یا کوتریموکسازول).
پذیرایی داروی ضد باکتریبعد از یک بار رابطه جنسی
اگر علائم واضح سیستیت مزمن ظاهر شود، تجویز خودسرانه آنتی بیوتیک مجاز است.
برای زنان یائسه، کرم‌های هورمونی حاوی استروژن (0.5 میلی‌گرم بر گرم استریول) از راه دور ادراری و داخل واژینال، هر شب به مدت دو هفته و سپس هفته‌ای 2 بار به مدت 8 ماه تجویز می‌شود.
از داروهای گیاهی در دوره ها (سیستون، کانفرون یا مونورل) استفاده کنید.