عناصر یک حفره پوسیدگی تشکیل شده. بیماری چگونه ظاهر می شود؟ چگونه بفهمم که حفره دارم؟

– فرآیند دمینرالیزاسیون و تخریب بافت های سخت دندان با ایجاد نقص حفره. با ظاهر روی مینا مشخص می شود نقطه رنگدانهرنگ قهوه ای مایل به زرد، بوی نامطبوعاز دهان، واکنش دندان به ترش، شیرین، سرد یا غذای گرم, درد دردناک. با ایجاد پوسیدگی عمیق، تشکیل کیست، اضافه شدن پالپیت و سپس پریودنتیت امکان پذیر است. پوسیدگی پیشرفته می تواند منجر به از دست دادن دندان شود. وجود حفره های پوسیدگی غیر بهداشتی خطر ابتلا به حاد و بیماری های مزمنبدن

یک فرآیند مخرب دیستروفیک یا ماهیت عفونیبه داخل استخوان یا پریوستوم می ریزد و به تخریب کامل یا جزئی دندان ختم می شود.

دلایل توسعه

بیماری پوسیدگی شایع ترین بیماری در میان جمعیت بزرگسال است. بر اساس WHO، بروز پوسیدگی دندان در کشورهای مختلفو در بین گروه های مختلف بین 80 تا 98 درصد متغیر است. طی دو دهه گذشته، روندی رو به افزایش در میان کودکان به ویژه از نظر اقتصادی وجود داشته است کشورهای توسعه یافتهو در سن 6-7 سالگی 80-90٪ کودکان پوسیدگی با عمق های مختلف دارند.

بیماری پوسیدگی یک بیماری مستقل نیست و یک پیوند بیماریزای مهم در توسعه آن است شرایط پاتولوژیکبدن به عنوان یک کل بنابراین، کاهش در کل و مصونیت موضعی، آسيب شناسي دستگاه گوارشو اشتباهات در رژیم غذایی به ایجاد پوسیدگی کمک می کند.

امروزه حدود چهارصد نظریه در مورد بروز پوسیدگی وجود دارد، اما اکثر آنها بر این اساس است که به دلیل رعایت نکردن بهداشت دهان، پلاک روی مینای دندان ظاهر می شود که منجر به ایجاد پوسیدگی می شود. پلاک به دلیل مسواک زدن نامناسب و نامنظم دندان ها به خصوص در مکان هایی که دسترسی به آن برای تمیز کردن سخت است و در جاهایی که نمی توان از آن جدا کرد ظاهر می شود. به طور طبیعیهنگام جویدن ( سطوح جانبیدندان ها، فرورفتگی سطوح جویدنی). پلاک دندان به طور محکم به سطح دندان می چسبد و زیستگاهی برای باکتری ها فراهم می کند که بیشتر آنها فلور استرپتوکوک هستند. نمک های معدنی موجود در بزاق به ضخیم شدن پلاک کمک می کنند. چنین تشکیلات پلاک دندانی و نمک های معدنیپلاک دندانی نامیده می شود.

باکتری هایی که در پلاک های دندانی زندگی می کنند اسید لاکتیک تولید می کنند که مینای دندان را از بین می برد. دمینرالیزاسیون مینای دندان اولین مرحله از فرآیند پوسیدگی است. پلی ساکارید دکستران که توسط استرپتوکوک‌ها از ساکارز تولید می‌شود، روند دمینرالیزاسیون را تقویت می‌کند، به همین دلیل است که ایجاد پوسیدگی با خوردن همراه است. مقدار زیاد کربوهیدرات های ساده.

فعالیت میکروارگانیسم ها در پلاک دندان و فرآیند دمینرالیزاسیون بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن در اکثر افراد، مقاومت به باکتری های پوسیدگی زا ضعیف بیان می شود، در حالی که در افراد مبتلا به وضعیت خوب سیستم ایمنیو در غیاب بیماری های همزمانمقاومت بسیار بالاست در افرادی که دارند حالت های نقص ایمنیپوسیدگی فعال تر رشد می کند. و در کودکان مبتلا به دیاتز اگزوداتیو و راشیتیسم، بیماری پوسیدگی 2 برابر بیشتر تشخیص داده می شود.

هنگامی که ترکیب بزاق تغییر می کند، زمانی که نسبت نمک های معدنی موجود در آن به هم می خورد و طبیعی است خواص ضد باکتریایی، خطر ابتلا به پوسیدگی افزایش می یابد. بیماری های جسمیو اشتباهات در رژیم غذایی با کمبود مواد معدنی، به ویژه در طول دوره تشکیل دندان، مقاومت را به طور قابل توجهی کاهش می دهد. آسیب شناسی ارثیمینای دندان (آپلازی مینای دندان یا هیپوپلازی) و قرار گرفتن در معرض شدید بدن در ترکیب با سایر عوامل احتمال ابتلا به بیماری پوسیدگی را افزایش می دهد.

زندگی در مناطق صنعتی، نامطلوب شرایط محیطیو آب آشامیدنی ناکافی به طور کلی کاهش می یابد توابع حفاظتیارگانیسمی که می تواند به یک پیوند بیماریزای مهم در بروز پوسیدگی تبدیل شود. باقیمانده و دفع مواد غذایی کربوهیدرات چسبنده ترکیب بیوشیمیاییبافت های سخت دندان اصلی ترین هستند عوامل محلی، که به توسعه فرآیند پوسیدگی کمک می کند. حالت سیستم دندانیدر طول دوره تخمگذار، رشد دندان درآوردن و تشکیل دندان ها وجود دارد پراهمیتدر وضعیت بعدی سیستم دندانی.

تظاهرات بالینی

بسته به عمق آسیب به بافت های سخت دندان، 4 شکل پوسیدگی تشخیص داده می شود. در مرحله لکه پوسیدگی، کدر شدن مینای دندان رخ می دهد. هیچ تخریب قابل مشاهده ای در بافت های سخت دندان وجود ندارد، معاینه ابزاریپروب بسیار آموزنده نیست، زیرا در این مرحله هنوز هیچ نشانه ای از تغییر در ساختار بافت های سخت دندان وجود ندارد. گاهی ممکن است لکه پسرفت کند؛ دلایل این پدیده مشخص نیست، اما دندانپزشکان خود درمانی را با فعال شدن سیستم ایمنی مرتبط می دانند.

شکل دوم پوسیدگی پوسیدگی سطحی است. رنگدانه های تیره روی سطح دندان ظاهر می شود؛ در طی معاینه ابزاری، نرم شدن مینای دندان در ناحیه رنگدانه آشکار می شود. گاهی اوقات در حال حاضر در صحنه پوسیدگی سطحیتمام لایه های مینای دندان در فرآیند تخریب نقش دارند. اما معمولاً نقص محدود است و از مینای دندان فراتر نمی رود. ضایعه پوسیدگی به صورت خاکستری یا کثیف ظاهر می شود لکه قهوه ایبا ته خشن

با پوسیدگی متوسط، بافت های مینا و عاج تحت تاثیر قرار می گیرند و با پوسیدگی عمیق، شکست کاملتمام بافت های دندانی، تا تخریب کامل دندان. احساسات ذهنی به عمق ضایعه و شدت پوسیدگی بستگی دارد. بیماران معمولا از درد وحشتناکدر تماس با سطح آسیب دیده یا حفره پوسیدگی با اسیدی، شیرین یا غذای سرد. هنگامی که عامل تحریک کننده از بین رفت، دندان درد حاد معمولاً فروکش می کند. درد خود به خودبا پوسیدگی اتفاق نمی افتد.

در دوره حادپوسیدگی به طور همزمان تعدادی از دندان ها را تحت تاثیر قرار می دهد، بافت های آسیب دیده به رنگ خاکستری کثیف، نرم شده، کانون تخریب دارای خطوط نامنظم است، لبه های آن تضعیف می شود. سندرم دردواضح تر بیان شده است. حادترین دوره پوسیدگی با آسیب تقریباً به تمام دندان ها مشخص می شود، به طوری که هر دندان دارای چندین کانون ضایعات پوسیدگی است.

سیر مزمن بیماری پوسیدگی با رنگدانه های نواحی آسیب دیده، فشرده شدن آنها و صاف بودن لبه ها مشخص می شود. تک تک دندان ها تحت تأثیر قرار می گیرند، معمولاً این روند کند است. پوسیدگی در صورت درمان نشدن با پالپیت و پریودنتیت عارضه می‌شود که علت اصلی تخریب دندان و برداشتن بعدی آن است.

تشخیص و درمان

پوسیدگی در معاینات بینایی و ابزاری دندانپزشک تشخیص داده می شود. احساسات ذهنی بیمار به ما این امکان را می دهد که در مورد عمق فرآیند قضاوت کنیم، اما اصلی ترین آنها نیستند معیارهای تشخیصی. اصل اصلی درمان پوسیدگی برداشتن بافت آسیب دیده و ترمیم دندان با مواد پرکننده است. در طول پاکسازی یک حفره پوسیدگی، تمام بافت آسیب دیده برداشته می شود. حفره به طور کامل ضد عفونی می شود، گاهی اوقات برای این کار پرکننده های موقتی تعبیه می شود که زیر آنها وجود دارد. ضد عفونی کننده ها. هرچه حفره پوسیدگی بهتر ضد عفونی شود، پر شدن قوی تر خواهد بود. تقویت باکیفیت بافت های ضعیف شده هم به حذف با کیفیت بالای ضایعه پوسیدگی و هم به ضد عفونی آن بستگی دارد و هم به این بستگی دارد که درمان بیماری پوسیدگی در چه مرحله ای از پیشرفت شروع شده است.

آماده سازی کلاسیک ضایعه پوسیدگی با استفاده از مته انجام می شود، اما امروزه وجود دارد گزینه جایگزین- آماده سازی لیزر این روش با بی درد بودن، بی صدا بودن و کیفیت آماده سازی حفره دندان برای پر کردن بیشتر مشخص می شود.

درمان پوسیدگی سطحی به روش های مختلفی امکان پذیر است. یک روش رایج، آماده سازی دندان و پرکردن بعدی حفره پوسیدگی است. شرط لازماین روش درمانی شامل ایجاد یک حفره در داخل عاج است، اما در هنگام ایجاد حفره کوچک، شرایط ایجاد یک پر کردن دو لایه از یک اسپیسر عایق و خود پرکننده کافی نیست. این عوامل در هنگام پر کردن حفره های پوسیدگی روی سطوح جویدنی و تماسی دندان های پرمولر و مولر در نظر گرفته می شوند.

تکنیک دیگر استفاده از مواد کامپوزیتی جدید با خاصیت چسبندگی بالا است که پر کردن پوسیدگی های سطحی را بدون آماده سازی عمیق بافت دندان ممکن می سازد. روش سوم این است که ناحیه پوسیدگی را خرد کنید و سپس معدنی سازی مجدد انجام شود. رمینرالیزاسیون مینای دندان با استفاده از کاربردها یا الکتروفورز با محلول 1 درصد سدیم فلوراید (فلوریداسیون عمیق دندان ها) یا با استفاده از سایر داروهای معدنی مجدد تایید شده انجام می شود. در صورت پوسیدگی متوسط، فقط روش آماده سازی بافت های سخت دندان با پر کردن بعدی حفره پوسیدگی امکان پذیر است.

درمان پوسیدگی عمیق با مشکلات خاصی همراه است، زیرا ترمیم دندان تقریباً کاملاً از بین رفته نه تنها به حرفه ای بودن پزشک، بلکه به انتخاب تکنیک نیز نیاز دارد. گاهی اوقات با پوسیدگی عمیق، پالپ دندان با لایه ای از عاج دست نخورده پوشیده می شود؛ در برخی موارد، پزشک مجبور می شود عاج رنگدانه شده و نرم شده را در حفره پوسیدگی باقی بگذارد. چنین مواردی از پوسیدگی عمیق نیاز به استفاده از یک پد درمانی در انتهای حفره پوسیدگی دارد (خمیر کلسیمین اغلب استفاده می شود). این پد اثر ضد التهابی دارد و دنتینوژنز را تحریک می کند. به این معنا که یک پرکننده برای ضایعات پوسیدگی عمیق از سه لایه تشکیل شده است: یک پد درمانی، یک پد سیمانی فسفات عایق و یک ماده پرکننده دائمی که اغلب یک آمالگام است.

انتخاب مواد پر کننده بر اساس وابستگی گروهیدندان ها به منظور بازیابی در نتیجه پر شدن اشکال تشریحیدندان های جلو - دندان های ثنایا و نیش، پرکردن هم از نظر استحکام و هم از نظر زیبایی در معرض الزامات است. برای پرکردن این گروه از دندان ها، مواد متناسب با رنگ دندان های بیمار انتخاب می شود که با سمان های سیلیکات و مواد کامپوزیت امکان پذیر است.

رعایت الزامی است فرآیند تکنولوژیکیهنگام تهیه مواد پرکننده، زیرا استفاده از اجزای خوبرعایت نکردن تکنولوژی تهیه مواد و رعایت نکردن تکنیک نصب آب بند دوام آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

آماده سازی یک حفره پوسیدگی برای پر کردن شامل برداشتن دقیق براده های عاج با استفاده از جریان آب یا هوا است. در مرحله بعد، حفره ضد عفونی و خشک می شود، زیرا حتی اندک رطوبت به طور قابل توجهی چسبندگی سیمان، پلیمرهای سبک و پرکننده های کامپوزیت را مختل می کند.

پس از سفت شدن فیلینگ، آن را آسیاب و صیقل می دهند و ابتدا برجستگی های اضافی را از بین می برند. هرچه سطح پرکننده بهتر جلا داده شود، میکروارگانیسم ها و بقایای مواد غذایی کمتری روی سطح آن باقی می مانند. یکنواختی لایه بیرونی احتمال خوردگی پرکننده را کاهش داده و از تخریب سریع آن جلوگیری می کند. درمان پوسیدگی حتی مزمن و پیشرفته با پر کردن به شما امکان می دهد یکپارچگی سطح دندان را بازیابی کنید، از پالپیت و تخریب کامل دندان جلوگیری کنید.

پیشگیری از پوسیدگی مبارزه با پلاک های نرم است که شامل استفاده از خمیر دندان و مسواک با کیفیت بالا، استفاده از نخ دندان و روش های منظم بهداشت حرفه ای دهان و دندان می شود. اگر مینای دندانضعیف شده، سپس برای تقویت آن، فلورایداسیون دندان ها با استفاده از داروهای حاوی فلوراید: خمیرها، محلول ها و وارنیش ها نشان داده شده است. رژیم غذایی متعادلبا محتوای بالاغذای جامد و محتوای کمکربوهیدرات های ساده از تکثیر میکروارگانیسم ها در حفره دهان جلوگیری می کنند. در مناطقی که کیفیت آب شرب پایین است، استفاده از آب سایر مناطق توصیه می شود.

پوسیدگی پنهان پوسیدگی دندان است که به آن توجه نشده است. که در ادبیات پزشکیاین اصطلاح ظاهر نمی شود، اما در اخیرادندانپزشکان شاغل بیشتر و بیشتر از آن استفاده می کنند.

این بیماری فقط با استفاده از آن قابل شناسایی است روش های خاصتشخیصی پوسیدگی سخت می تواند در قسمت هایی از دندان که بقایای مواد غذایی دائماً در آنها جمع می شود، به عنوان مثال در فضای بین دندانی ایجاد شود.

ویژگی موذی شکل نهفته پوسیدگی این است که ممکن است فرد از پیشرفت این بیماری آگاه نباشد.

باکتری های بیماری زا کجا می توانند پنهان شوند؟

بسته به محل وقوع، پوسیدگی نامرئی به انواع زیر تقسیم می شود:

در عکس انواع مناطق پنهان پوسیدگی وجود دارد: 1 - تماس، 2 - ثانویه، 3 - داخل دندان

عوامل تحریک کننده

دلایلی که باعث ایجاد پوسیدگی پنهان می شود می تواند متفاوت باشد. اساسی ترین آنها عدم انطباق، مصرف مقادیر زیاد است غذای شیرینبیماری های دستگاه گوارش، کمبود ویتامین ها، کاهش ایمنی, شکل گیری نادرستدندان، کمبود آب آشامیدنیکلسیم، فسفر و فلوئور.

همه این عوامل به تمیز کردن بی کیفیت دندان ها از سنگ، تولید مثل کمک می کند باکتری های بیماری زادر دهان، . به همین دلیل، پنهان است حفره های پوسیدگی.

علائم و کلینیک

خطر پوسیدگی حزبی این است مراحل اولیهبه هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. فرد دردی را احساس نمی کند و نمی تواند به صورت بصری (با استفاده از آینه) وجود بیماری را تعیین کند. شکل نهفته فرآیند پوسیدگی پس از آسیب قابل توجه به دندان یا ریشه آن ظاهر می شود.

با آسیب گسترده، فرد شروع به احساس می کند درد شدیدبه دلیل درجه حرارت (نوشیدنی های سرد یا گرم، هوای سرد) و محرک های شیمیایی (غذاهای شیرین یا شور).

لطفا توجه داشته باشید که درد به خودی خود ظاهر نمی شود، بلکه تنها تحت تأثیر عوامل خاصی است. به محض اینکه اثر محرک بر روی دندان ها متوقف شود، درد نیز متوقف می شود.

اگر درد به طور ارادی رخ دهد، این نشان می دهد که پوسیدگی در (التهاب پارچه داخلیدندان).

هنگامی که فشار مکانیکی به ناحیه آسیب دیده وارد می شود، درد نیز ممکن است رخ دهد. این معمولاً هنگام جویدن غذا اتفاق می افتد. غذا وارد سوراخ حاصل شده و باعث نیشگون گرفتن می شود بسته عصبی عروقی(پالپ). این احساسات را می توان با حذف ذرات غذا از حفره آسیب دیده از بین برد.

معیارهای تشخیصی

لیزر یک روش تشخیصی مدرن است

یک حفره پوسیدگی پنهان در دندان به راحتی با استفاده از آن تشخیص داده می شود روش های مدرنتشخیصی بومی سازی و مرحله توسعه عملاً بی ربط است.

با این حال، قبل از استفاده از این روش ها، پزشک باید روند پوسیدگی را شناسایی کند. این همیشه اتفاق نمی افتد، زیرا دندان از نظر بصری سالم به نظر می رسد، بیمار از چیزی شکایت نمی کند. به همین دلیل، روند پوسیدگی بدون توجه می رود و به سرعت در حال توسعه است.

اغلب، شکل نهفته بیماری همراه با سایر فرآیندهای پوسیدگی، که علائم آن با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، پیشرفت می کند.

اگر بیمار ضایعات متعدد داشته باشد، یک متخصص با تجربه معاینه کامل را برای بررسی ضایعات ظریف انجام می دهد.

وجود داشته باشد روش های زیرتشخیص:

1. لیزر. این روش یکی از قابل اعتمادترین است. انجام شده با استفاده از دستگاه خاص- دیاگنودنتا در صورت وجود ضایعه، دستگاه با انعکاس پرتو لیزر از اندام آسیب دیده آن را تشخیص داده و صدای مشخصی تولید می کند.
2. رادیوگرافی. به شناسایی پوسیدگی در نواحی صعب العبور دندان کمک می کند. اما این بیماری باید به اندازه کافی توسعه یافته باشد، در غیر این صورت رادیوگرافی آن را آشکار نمی کند.
3. بازرسی با استفاده از آینه. معاینه بصری اولین مرحله تشخیص است. به این ترتیب دندانپزشک تشخیص می دهد که آیا دندان خاصی ممکن است آسیب ببیند یا خیر و سپس روش های دیگری را اعمال می کند.
4. ترانس ایلومینیشن. به ریشه دندان هدایت می شود نور روشنکه نواحی آسیب دیده دندان را روشن می کند. با این روش تشخیصی، دندانپزشکان از لامپ فوتوپلیمریزاسیون استفاده می کنند.

روش های درمانی

درمان پوسیدگی پنهان در طرح کلیبا سایر اشکال بیماری تفاوتی ندارد و شامل برداشتن بافت های بیمار و. اگر لکه ای روی دندان قابل مشاهده باشد، باید بافت دندان باز شود. آماده سازی فلوراید و کلسیم تجویز می شود.

اگر پوسیدگی در زیر پرکردگی ایجاد شده باشد، نواحی آسیب دیده تمیز می شوند و پرکننده مجدداً نصب می شود. قبل از پر کردن، پزشک انجام می دهد.

در صورت آسیب پیشرفته دندان، برداشتن بافت های دندانی بیمار انجام می شود. روش درمانی دیگر این است حذف کاملدندان و

موردی از مطب یک پزشک:

وضعیت معمولی: بین دو دندان های آسیب دیدهیکی وجود دارد که علائم واضحی از پوسیدگی ندارد. اما این احتمال وجود دارد که دندانی که ظاهر سالمی دارد، عفونی شود.

و چنین شد: اشعه ایکس یک ضایعه گسترده را نشان داد دیوار پشتیبافت دندان پالپ آسیبی ندید، اما ماده استخوانیتمیز کردن مورد نیاز و پر کردن بعدی

کریم پاولوویچ

عواقب احتمالی

پوسیدگی می تواند منجر به عوارض مختلفی شود:

• واکنش های آلرژیک به عفونت؛
• ظاهر فرآیندهای التهابیدر بافت لثه و صورت؛
• تأثیر منفی یک دندان عفونی بر کل بدن؛
• وقوع شار؛
• ایجاد کیست فک

به دلیل درد، غذا بد جویده می شود که برای دستگاه گوارش بسیار مضر است.

اگر بیماری درمان نشود، عواقب آن ممکن است غیرقابل برگشت باشد و اندام آسیب دیده باید برداشته شود. از دست دادن حتی یک دندان استرس بزرگی برای کل بدن است.

علاوه بر این، چنین بیماری های خطرناکهمچنین . پالپیت به صورت حاد بیان می شود احساسات دردناکهنگام گاز گرفتن حتی اگر پوسیدگی درمان شده باشد، آسیب شناسی ممکن است رخ دهد. این ممکن است به این دلیل رخ دهد که بافت عفونی به طور کامل برداشته نشده است.

پریودنتیت است عارضه شدید، که نه تنها بسته های عصبی، بلکه رباط ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. اگر درمان بلافاصله شروع نشود، بیماری ممکن است مزمن شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از این بیماری، توصیه های زیر باید رعایت شود:

حفره های پوسیدگی تشکیل شده می توانند ساده باشند (حفره ها روی یکی از سطوح دندان قرار دارند) - حفره های کلاس I، V. و پیچیده (چند حفره در هر سطوح مختلفدندان ها به یک متصل می شوند) - حفره های کلاس II، III، IV. در حفره های پیچیده، یک حفره اصلی و یک حفره اضافی (سکوی نگهدارنده) وجود دارد. حفره اصلی در محل محلی سازی ضایعه پوسیدگی تشکیل می شود و اندازه آن با درجه گسترش پوسیدگی تعیین می شود. حفره اضافیبه دلیل بریدن بافت‌های مینای دندان و عاج دست نخورده به زور ایجاد می‌شود و برای بهبود تثبیت پرکننده‌ها عمل می‌کند.

در هر دو حفره ساده و پیچیده، لبه ها، دیوارها و پایین متمایز می شوند. لبه ای که سوراخ ورودی را مشخص می کند و حفره پوسیدگی تشکیل شده را از سطح دندان جدا می کند لبه آن نامیده می شود. بسته به اینکه دیواره‌های حفره به کدام سطح دندان هدایت می‌شوند، به آن‌ها لینگوال (کامی)، دهلیزی (باکال یا لبی)، لثه‌ای و تماسی: دیستال و داخلی می‌گویند. کف حفره پوسیدگی سطحی را تشکیل می دهد که رو به پالپ دندان است. این می تواند به شکل یک صفحه منفرد (مانند حفره های کلاس I، V) یا شامل دو یا چند سطح (حفره های کلاس II، III، IV) باشد. دیواره ها و پایین حفره بین خود زوایایی ایجاد می کنند که با توجه به نام دیواره ها به آن ها می گویند: لینگوال- میانی، باکال-دیستال و غیره.

مراحل آماده سازی حفره پوسیدگی

بیهوشی با استفاده از تکنیک های بی حسی موضعی (نفوذ یا هدایت) به دست می آید.

باز شدن و انبساط حفره پوسیدگی(شکل 9). فرآیند پوسیدگی در بافت های سخت دندان به طور ناموزون گسترش می یابد. در عاج بسیار سریعتر از مینا رخ می دهد و بنابراین اندازه حفره پوسیدگی به طور قابل توجهی از اندازه سوراخ ورودی بیشتر است، به خصوص در موارد پوسیدگی حاد. باز کردن حفره پوسیدگی با هدف برداشتن و بریدن لبه‌های آویزان مینا، امکان دسترسی و تجسم مناسب حفره را برای مراحل بعدی آماده‌سازی فراهم می‌کند.

باید به خاطر داشت که اگر حفره پوسیدگی به اندازه کافی باز نشود، لبه های آویزان از تغذیه از پالپ محروم می شوند. بعداً وقتی بار (فشار) جویدن روی دندان وارد می‌شود، می‌شکنند که می‌تواند باعث ایجاد پوسیدگی ثانویه، اختلال در شکل آناتومیکی دندان یا از بین رفتن پر شدن دندان شود.

برنج. 9. باز شدن و انبساط حفره پوسیدگی

برای باز کردن حفره پوسیدگی و بریدن مینای آویزان از فرزهای کروی و شکافی استفاده می شود. آنها به گونه ای انتخاب می شوند که اندازه قسمت کار بزرگتر از سوراخ ورودی یک حفره پوسیدگی معین نباشد.

هنگامی که یک حفره پوسیدگی باز می شودبر روی سطح جونده قرار دارد، یک فرز کروی در زیر لبه های آویزان مینا قرار می گیرد. مته را روشن کنید و از حرکات کاما شکل (مثل قرار دادن کاما) با دقت استفاده کنید تا لبه های آویزان مینا را جدا کنید و فرز را از حفره پوسیدگی خارج کنید. هنگام باز کردن حفره با فرز شکافی، آن را عمود بر کف آن وارد می کنند و با حرکت در امتداد محیط حفره، لبه های آویزان با لبه های برش جانبی فرز بریده می شوند. اگر تمام اقدامات در این مرحله به درستی انجام شود، یک حفره با دیواره های شیب دار تشکیل می شود. هنگام "باز کردن" یک حفره پوسیدگی، از فرزهای الماس یا کاربید با سرعت چرخش تا 400000 دور در دقیقه استفاده می شود. با آب خنک کننده

برای باز کردن حفره های پوسیدگی واقع در سطوح تماس دندان، ابتدا از طریق یکی از سطوح دندان به آنها دسترسی ایجاد می شود. آوردن چنین حفره پوسیدگی به سطح جویدنی، زبانی یا کامی توصیه می شود؛ فقط در برخی موارد استثنایی به سطح دهلیزی (لابیال، باکال) آورده می شود. برای این کار از فرزهای کوچک کروی یا شکافی استفاده می شود؛ باز کردن بیشتر حفره همانطور که در بالا توضیح داده شد انجام می شود.

گسترش حفره پوسیدگیدر بافت‌های سخت دندانی سالم و بدون پوسیدگی انجام می‌شود. علاوه بر این، در حین انبساط، برش شکاف های آسیب دیده، تسطیح لبه مینا و گرد کردن گوشه های تیز در امتداد محیط حفره فراهم می شود. این دستکاری برای جلوگیری از بروز پوسیدگی ثانویه انجام می شود. بیشتر توصیه می شود که حفره را با استفاده از فرزهای فیشور گسترش دهید.

حجم باز شدن و انبساط حفره پوسیدگی در یک محیط بالینی به ماهیت مسیر و عمق فرآیند پوسیدگی بستگی دارد. در تهیه سنتی حفره پوسیدگی، آن را به طور کامل در داخل برآمدگی حفره پوسیدگی بر روی سطح تاج دندان، به عنوان مثال سطح جویدن، گسترش می دهند. اگر آماده سازی مطابق با اصل "مصلحت بیولوژیکی" انجام شود، حداقل گسترش حفره پوسیدگی امکان پذیر است. در چنین مواردی، حفره با مواد پرکننده پر می شود که دارای اثر پیشگیری از پوسیدگی هستند، به عنوان مثال سمان گلاس آینومر. بنابراین، سوراخ ورودی ممکن است باریکتر از حفره باشد و خود حفره پس از تشکیل، شکلی گرد به خود می گیرد. اگر خطر پوسیدگی زیاد باشد، باز شدن گسترده حفره پوسیدگی با برداشتن نواحی به اصطلاح حساس به پوسیدگی به مناطق ایمنی پوسیدگی انجام می شود. شکاف های سطح جونده تا شیب های غده های سطح جونده بریده می شوند.

برنج. 10. نکرکتومی بافت های سخت دندانی غیر قابل دوام

نکرکتومی- این حذف نهایی از حفره پوسیدگی تمام بافت های سخت غیرقابل زنده (عمدتاً عاج) و محصولات پوسیدگی آنها است. حجم نکرکتومی بر اساس ماهیت سیر بالینی پوسیدگی، محل و عمق حفره پوسیدگی تعیین می شود (شکل 10). با استفاده از بیل مکانیکی در اندازه های مختلف، فرزهای کروی، شکاف دار یا مخروطی معکوس با سرعت چرخش تا 4500 دور در دقیقه انجام می شود.

دستکاری با یک بیل مکانیکی تیز شروع می شود که با توجه به اندازه حفره پوسیدگی انتخاب می شود. کار با بیل مکانیکی درد کمتری دارد، زیرا لایه های قابل توجهی از عاج نرم شده را می توان نسبتاً سریع برداشت. مهم است که لبه کار ابزار تیز باشد. ویژگی های بیشتر دستکاری به عمق حفره پوسیدگی بستگی دارد. در حفره های کم عمق و عمق متوسط، حفاری عاج را می توان انجام داد و به طور متناوب از هر یک از دیواره های حفره پوسیدگی شروع می شود. با استفاده از لبه تیز قسمت کار بیل مکانیکی، عاج نرم شده را فرو می برند و با حرکات اهرمی لایه عاج را جدا می کنند. در این مورد باید ویژگی های ساختاری لایه های مختلف عاج را در نظر گرفت. در عاج گوشته، الیاف ماده اصلی آن به صورت شعاعی قرار دارند، بنابراین بیل مکانیکی باید به صورت عمودی در جهت محور دندان هدایت شود. در عاج پری پولپار، الیاف به صورت مماس قرار دارند، بنابراین بیل مکانیکی باید در جهت عرضی هدایت شود (توصیه می شود لایه عاج موازی با کف حفره پوسیدگی برداشته شود). نکرکتومی، به ویژه در حفره عمیقباید با دقت انجام شود تا حفره دندان باز نشود و به پالپ آسیبی نرسد. برداشتن عاج آلوده، اما متراکم تر با مته با استفاده از فرزهای کروی، فیشور و مخروط معکوس ادامه می یابد.

حفره ای که به درستی آماده شده باشد نباید عاج نرم و رنگدانه ای داشته باشد. گاهی اوقات پس از آماده سازی حفره پوسیدگی، نواحی غیر قابل مشاهده غیر معدنی از بافت سخت باقی می ماند. در چنین مواردی از روش های شیمیایی و فیزیکی برای شناسایی آنها استفاده می شود. برای تعیین مرزهای پوسیدگی و عاج سالم از نظر بالینی باید از آشکارساز پوسیدگی استفاده کرد که محلول 0.5% فوشین بازی یا محلول 1% اسید قرمز در پروپیلن گلیکول است که بافت های پوسیدگی را قرمز رنگ می کند. یک سواب با رنگ به مدت 15 ثانیه در حفره قرار داده می شود، در حالی که لایه عاج غیر قابل دوام لکه دار می شود، اما لایه سالم اینطور نیست. مناطق رنگ شده با بور حذف می شوند. این روش به شما امکان می دهد به دلیل حفظ جزئی لایه دمینرالیزاسیون، بافت دندان را از نظر اقتصادی جدا کنید. سختی عاج باقیمانده با یک پروب نوک تیز بررسی می شود. این باید به ویژه هنگام آماده کردن دندان در گروه قدامی با دقت انجام شود تا به یک اثر زیبایی خوب دست یابد.

چندین دارو با اثر آشکارساز پوسیدگی وجود دارد: آشکارساز پوسیدگی (H&M)، نشانگر پوسیدگی (Voco)، SEEK و Sable (Ultradent)، Canal Blue (VDW)، Radsi-dent (Raduga-R ").

با عمیق پوسیدگی مزمنزمانی که کف حفره پوسیدگی بسیار نازک است و وجود دارد خطر واقعیباز کردن پالپ، نکرکتومی باید بیشتر با فرزهای کروی انجام شود سایز بزرگ. در این موارد، گذاشتن عاج رنگدانه‌ای متراکم در پایین، و در صورت پوسیدگی حاد عمیق - حتی یک لایه کوچک از عاج نرم شده، مجاز است، مشروط به اعمال دارویی (بازمینرال‌کننده) بیشتر روی آن.

تشکیل حفره پوسیدگی- خیلی مرحله مهمآماده سازی. هدف آن ایجاد شکلی از حفره پوسیدگی است که بتواند مواد پرکننده را برای مدت طولانی نگه دارد و پرکننده را حفظ کند. برای انجام این کار، باید تعدادی از الزامات را برآورده کند.

قوانین کلی برای یک حفره پوسیدگی کلاسیک تشکیل شده:

دیواره ها و پایین حفره پوسیدگی باید (یک صفحه نسبت به دیگری) در زاویه قائم قرار گرفته و دارای سطح صاف باشد.

کف حفره، به عنوان یک قاعده، صاف است یا تا حدی از شکل سطح جونده دندان پیروی می کند.

لازم است اطمینان حاصل شود که زوایای بین دیوارها و پایین صاف و به خوبی مشخص شده است (به استثنای حفره های کلاس V) ، زیرا در این مکان ها مواد پرکننده تثبیت اضافی وجود دارد که چسبندگی مشخصی به آن ندارد. بافت های سختدندان (شکل 11).

هنگام آماده سازی دندان ها، حفره هایی با دیواره های شیب دار و کف صاف، یعنی به شکل جعبه، معمولی در نظر گرفته می شوند. شکل مطلوب یک حفره مستطیلی است که در آن دیوارها در زوایای قائم به صفحه پایین قرار دارند. مستطیل راحت ترین شکل برای نگهداری پر کردن است، اما بسته به میزان پوسیدگی، حفره های بیضی، مثلثی، متقاطع یا استوانه ای امکان پذیر است. برای تثبیت بهتر پرکننده، گاهی اوقات توصیه می‌شود که نقاط نگهدارنده به شکل شیار، فرورفتگی و بریدگی روی دیواره‌های حفره ایجاد شود. تا حدودی کمتر، با یک حفره کم عمق و گسترده، اجازه داده می شود که دیوارهای آن را با زاویه 80-85 درجه نسبت به صفحه پایین کج کند، در نتیجه ابعاد دهانه ورودی حفره تشکیل شده خواهد بود. کمی کوچکتر از ابعاد کف آن باشد.

هنگام تشکیل یک حفره پوسیدگی با پوسیدگی عمیق، باید توپوگرافی پالپ (حفره دندان) را در نظر گرفت. در این موارد، پایین حفره پوسیدگی همیشه به شکل یک صفحه مسطح نیست، اما تا حدودی پیکربندی پالپ و شاخ های آن را تکرار می کند. هنگامی که پوسیدگی روی سطوح تماس موضعی می شود، برای تثبیت بهتر پرکردگی، ایجاد حفره های اضافی در سایر سطوح دندان ضروری است. آنها اغلب بر روی سطوح جونده، دهلیزی، زبانی به شکل مثلث، دم کبوتر، صلیبی و غیره تشکیل می شوند.

برنج. 11. تشکیل یک حفره پوسیدگی (A) و عناصر اضافی برای تثبیت پرکننده (B): 1 - فرورفتگی گوه ای شکل. 2 - فرورفتگی برای پین parapulp; 3 - شیار

برای تشکیل یک حفره پوسیدگی، از شکاف، مخروط معکوس، مخروط شکل و فرزهای چرخی شکل استفاده می شود.

که در تنظیمات بالینیهنگام تشکیل حفره، باید ماهیت دوره و عمق ضایعه پوسیدگی را در نظر گرفت. اگر خطر کوچکی از فرآیند پوسیدگی و سیر مزمن آن وجود داشته باشد، می توان یک حفره کوچک با لبه های گرد تشکیل داد: پر کردن با سیمان گلاس آینومر یا کامپوزیت ها (احتمالاً قابل جریان) انجام می شود - با استفاده از تکنیک پر کردن چسب. حفره های کوچکمی تواند تشکیل شود گلابی شکل(با ورودی کوچکتر از پایین). در این حالت، لبه‌های مینای حفره ممکن است به صورت آویزان باقی بمانند، اما تحت تأثیر فرآیند پوسیدگی قرار نگیرند. اگر در نظر گرفته شده است که از مواد پرکننده ای استفاده شود که خاصیت چسبندگی ندارند (آمالگام، سیمان سیلیکات)، باید زوایای قائم و نقاط نگهدارنده به وضوح در حفره ایجاد شود. برای حفظ بهتر چنین ماده پرکننده در حفره، مطلوب است که پیکربندی نسبتاً پیچیده ای مطابق با روند شکاف های سطح جویدن به آن داده شود. هنگام استفاده از مواد کامپوزیت، این امر به دلیل تأثیر فاکتور C نامطلوب است: یک پیکربندی حفره پیچیده تر، تنش های پلیمریزاسیون اضافی را در ماده پرکننده ایجاد می کند. خطوط و گوشه های داخلی حفره باید صاف و گرد شوند تا از پارگی کامپوزیت از این نواحی حفره پوسیدگی جلوگیری شود.

اگر دو حفره روی سطح جونده وجود داشته باشد، با خطر کم پوسیدگی، دو حفره مجزا تشکیل می‌شود؛ در صورت وجود خطر بالا، در یک حفره ترکیب می‌شوند و حفره به مناطق ایمنی پوسیدگی گسترش می‌یابد. در پرمولرها، حفظ ناحیه مقاومت مطلوب است - برآمدگی مینای دندان که کاسپ های زبانی (کامی) و باکال سطح جونده را به هم متصل می کند.

درمان (فینینگ) لبه های حفره پوسیدگی- آخرین مرحله تشکیل حفره. توجه به این نکته ضروری است که قسمت های بیرونی منشورهای مینا از عاج قرار گرفته در زیر آنها پشتیبانی خوبی دارند. در غیر این صورت، لبه های آویزان مینا از تغذیه و حمایت از پالپ محروم می شوند، نمی توانند فشار جویدن را تحمل کنند و از بین می روند. همه اینها می تواند منجر به اختلال در تناسب حاشیه مواد پرکننده و بافت های سخت دندان، بروز نقطه احتباس، عود پوسیدگی، تخریب یا از بین رفتن پرکردگی شود. بنابراین، با استفاده از فینیشرها و سرهای کربوراندوم، با احتیاط (از آنجایی که مینای دندان کاملا شکننده است و به راحتی می تواند جدا شود)، لبه مینا پردازش می شود و نواحی آویزان مینا را جدا می کند (بریده می شود). لبه مینا باید با توجه به جهت منشورهای مینا شکل بگیرد. بسته به استفاده از یک ماده پرکننده خاص، ممکن است نیاز باشد لبه مینای دندان با زاویه 45 درجه تراشیده شود یا آن را گرد کنید (شکل 12).

معمولاً توصیه می شود هنگام پر کردن با آمالگام، لبه مینای دندان تراشیده شود. این به این دلیل است که در آمالگام با ضخامت لایه کوچک خطر شکستگی حاشیه ای زیاد است. هنگام استفاده از آمالگام نسل های گذشته(نسل سوم، غیر گاما-2-آمالگام) مینای دندان را نمی توان ایجاد کرد. این به دلیل استحکام بالاتر و سیالیت کمتر آنها است. هنگام پر کردن حفره با سیمان، یک مورب مینا ایجاد نمی شود - آنها دوام کمتری دارند و به راحتی در امتداد خط اریب شکسته می شوند.

برنج. 12. درمان لبه های حفره پوسیدگی و گزینه هایی برای تشکیل آنها

استفاده از فناوری های چسب مواد کامپوزیت شامل ایجاد پیوند قوی بین مواد و بافت های دندان: مینا و عاج است. برای چسباندن محکم کامپوزیت به مینا، ضخامت کافی از لایه مینا - حداقل 1 میلی متر - لازم است. بنابراین توصیه می شود لبه مینا را با زاویه 45 درجه یا حتی کمی بیشتر تراشیده شود تا ضخامت مینای بهینه به دست آید. همچنین توصیه می شود هنگام تشکیل دیواره دهلیزی حفره های پوسیدگی کلاس III و IV به این قانون پایبند باشید. این یک انتقال رنگ صاف بین مواد پرکننده کامپوزیت و مینا ایجاد می‌کند که باعث می‌شود پرکردگی در سطح دهلیزی دندان‌های جلویی کمتر دیده شود. همین هدف با ایجاد یک اریب با سطح مقعر بر روی دیوار دهلیزی - یک مخروط مقعر یا شیار شکل به دست می آید. مواد کامپوزیت میکروهیبرید، میکروماتریکس و چسبناک دارای استحکام قابل توجهی (تا 420 مگاپاسکال در فشار) هستند، بنابراین هنگام استفاده از آنها، لبه مینای دندان نیازی به تراشیدن ندارد. به طور کلی، باید توجه داشت که هنگام استفاده از مواد کامپوزیت، زاویه اریب می تواند بسته به کلاس حفره پوسیدگی در محدوده 10 درجه تا 45 درجه باشد (بیشتر در مورد دیواره دهلیزی حفره های کلاس III و IV) و استحکام مواد کامپوزیت

با تکمیل تشکیل لبه حفره، لبه ایجاد شده مینا به پایان می رسد. در این حالت، ترک‌های کوچک، بی‌نظمی‌ها و نواحی با منشورهای مینای تکه‌تکه که ارتباطی با بافت‌های زیرین (عاج) که در حین آماده‌سازی ظاهر شده‌اند ندارند، با استفاده از مواد تکمیل کننده حذف می‌شوند. این امر تناسب حاشیه ای مواد پرکننده کامپوزیت را بهبود می بخشد و اثربخشی پر کردن را افزایش می دهد.

هنگام تهیه یک حفره پوسیدگی، لازم است تعدادی از مقررات را در نظر بگیرید که به دستیابی به بیشترین اثربخشی پر کردن آن و در نتیجه درمان پوسیدگی کمک می کند:

لازم است تمام بافت‌های سخت دندانی که تحت تأثیر فرآیند پوسیدگی قرار گرفته‌اند برداشته شود و حفره‌ای آماده در بافت‌های سالم دندان ایجاد شود. کلینیک، بسته به ماهیت دوره و عمق فرآیند پوسیدگی، استثناهای خاصی را از این قاعده اجازه می دهد.

تشکیل یک حفره پوسیدگی باید با در نظر گرفتن ویژگی های مواد پر کننده انجام شود. اگر از موادی استفاده شود که چسبندگی به بافت‌های سخت دندان (آمالگام) نداشته باشد، حفره آماده‌شده شکل پیچیده‌تری پیدا می‌کند و نقاط ماندگاری برای ماندگاری مکانیکی پرکننده تشکیل می‌شود. هنگام استفاده از مواد کامپوزیتی، پیکربندی حفره باید برای جبران ضریب C ساده‌تر باشد.

در یک محیط بالینی، حفره پوسیدگی آماده شده باید خشک و آلوده به بزاق یا سایر مایعات بیولوژیکی (خون) نباشد. در صورت لزوم، با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود و قبل از پر کردن کاملاً خشک می شود.

هنگام تهیه حفره های پوسیدگی، برای دستیابی به آماده سازی با کیفیت بالا، کمتر دردناک (آتروماتیک) و ایمن، لازم است قوانین خاصی را رعایت کنید. با توجه به نیازهای مدرن، آماده سازی دندان با پالپ زنده باید با استفاده از بیهوشی انجام شود. دستکاری آماده سازی خود باید با نور کافی و کنترل بصری مداوم پزشک بر روی موقعیت ابزار در حفره پوسیدگی انجام شود. برای این کار لازم است بیمار را به راحتی روی صندلی قرار دهید تا بهترین دسترسی را به دندان آماده شده برای پزشک فراهم کند. بنابراین، برای مثال، هنگام دستکاری دندان ها فک پایینسر بیمار که روی صندلی نشسته است باید در وضعیت تقریباً مستقیم ثابت شود و هنگام دستکاری دندان های فک بالا باید به سمت عقب متمایل شود. هنگام درمان بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، سر او معمولاً در حالت حداکثر کج به پشت قرار می گیرد. هنگام استفاده از یونیت‌های دندانپزشکی مدرن و تکنیک‌های پر کردن، بیمار اغلب در وضعیت خوابیده قرار می‌گیرد که بیشتر شرایط مناسببرای اینکه پزشک کار کند و برای بیمار راحت باشد.

ایجاد حفره در دندان ها با پوسیدگی همراه است. پوسیدگیفرآیند تخریب ساختار دندان نامیده می شود. پوسیدگی می تواند هم مینای دندان (پوشش خارجی دندان) و هم لایه داخلی عاج را تحت تاثیر قرار دهد.

پوسیدگی دندان زمانی ایجاد می شود که ذرات غذایی حاوی کربوهیدرات ها (قند و نشاسته) - مانند نان، غلات، شیر، نوشابه های شیرین، میوه ها، محصولات پخته شده و شیرینی ها - روی دندان ها گیر می کنند. باکتری های ساکن در حفره دهان از این ذرات تغذیه می کنند و آنها را به اسید تبدیل می کنند. این اسیدها وقتی با باکتری های تولید کننده آنها، بقایای غذا و بزاق مخلوط می شوند، پلاک نرمی را تشکیل می دهند که سطح دندان را می پوشاند. اسیدهای موجود در پلاک مینای دندان را حل می کند و سوراخ هایی به نام حفره یا پوسیدگی ایجاد می کند.

چه کسانی دچار پوسیدگی می شوند؟

بسیاری از مردم فکر می کنند که حفره های پوسیدگی فقط در کودکان ایجاد می شود تغییرات مرتبط با سنمرتبط با پیری بدن، این مشکل را برای بزرگسالان مرتبط می کند. به ویژه تحلیل رفتن لثه (جدایی از ریشه دندان) پدیده ای است که با افزایش موارد التهاب لثه همراه است. بیماری التهابیلثه) - منجر به این واقعیت می شود که ریشه دندان ها نیز در معرض پلاک هستند. هوس های قندی که گاهی اوقات توسط زنان باردار تجربه می شود، خطر ایجاد حفره های دندانی را نیز افزایش می دهد.

یک مشکل رایج در سن بالغهمچنین در افراد مسن در اطراف لبه های پرکننده پوسیدگی وجود دارد. بسیاری از آنها قادر به استفاده از پروفیلاکسی فلوراید و سایر روش های مدرن پیشگیری از پوسیدگی در دوران جوانی خود نبودند، بنابراین اغلب چندین پرکننده دندان در دهان خود دارند. در طول سال‌ها، مواد پر شده شل می‌شوند و ریزترک‌ها می‌توانند در آن‌ها ایجاد شوند که به باکتری‌ها اجازه می‌دهد در حفره‌های کوچک تجمع کنند. پوسیدگی.

چگونه می توانم متوجه شوم که حفره دارم؟

پزشک موجود را شناسایی می کند حفره های پوسیدگیدر طول معاینه معمول دندانپزشکی هنگامی که با یک ابزار خاص لمس می شود، نرم شدن نواحی آسیب دیده سطح دندان را احساس می کنید. اشعه ایکسبه شما امکان می دهد حفره های پوسیدگی را قبل از اینکه برای چشم قابل مشاهده باشند شناسایی کنید.

زمانی که پوسیدگی پیشرفته باشد، ممکن است رخ دهد دندان دردبه خصوص هنگام خوردن غذاها یا نوشیدنی های شیرین، گرم یا سرد. دیگران نشانه های واضحپوسیدگی ها فرورفتگی ها و سوراخ های قابل مشاهده در مینای دندان هستند.

پوسیدگی چگونه درمان می شود؟

روش های درمان حفره های پوسیدگی ممکن است بسته به عمق ضایعه پوسیدگی متفاوت باشد. برای پوسیدگی های غیر گسترده، قسمت آسیب دیده دندان با استفاده از مته برداشته می شود و با یک پرکننده ساخته شده از آلیاژ نقره، طلا، سرامیک یا رزین کامپوزیت جایگزین می شود. اینها مواد پرکنندهبرای سلامتی ایمن در نظر گرفته می شوند. زمانی در مورد برخی از آنها، به ویژه پر کردن آمالگام نقره مبتنی بر جیوه، نگرانی وجود داشت، اما هم انجمن دندانپزشکی آمریکا و هم اداره فدرال داروها FDA همچنان معتقد است که این مواد بی خطر هستند. موارد حساسیت به آمالگام نقره و همچنین سایر مواد پرکننده بسیار نادر است.

با گسترده پوسیدگی(زمانی که مقدار کمی از ساختار اصلی دندان باقی بماند) از روکش ها استفاده می شود. در چنین مواردی، قسمتی از دندان که در اثر پوسیدگی از بین رفته یا ضعیف شده است، تا حدی برداشته می شود، تا حدی درمان می شود و سپس تاج روی قسمت باقی مانده از دندان نصب می شود. برای ساخت تاج از طلا، سرامیک یا فلز سرامیک استفاده می شود.

در مواردی که پوسیدگی منجر به مرگ عصب یا پالپ دندان شود، پر کردن دندان انجام می شود عصب کشی. در این روش، محتویات قسمت مرکزی دندان (از جمله عصب، رگ خونیو بافت های اطراف) همراه با نواحی دندان آسیب دیده توسط پوسیدگی برداشته می شوند. سپس کانال ریشه با مواد آب بندی پر می شود. در صورت لزوم، دندان پر شده با روکش پوشانده می شود.

تعدادی از درمان های جدید در حال حاضر در حال توسعه هستند. یک فناوری آزمایشی مبتنی بر استفاده از نور فلورسنت برای تشخیص حفره‌های پوسیدگی زودتر از زمان ممکن است. روش های سنتیتشخیصی در تشخیص زود هنگامدر بسیاری از موارد، فرآیند پوسیدگی را می توان متوقف یا معکوس کرد.

علاوه بر این، دانشمندان در حال کار بر روی ایجاد یک "پر کردن هوشمند" هستند که به دلیل انتشار آهسته مداوم فلوراید در بافت‌های اطراف دندان پر شده و به بافت‌های دندان‌های مجاور، از ایجاد پوسیدگی جلوگیری می‌کند.

بررسی توسط پزشکان بخش دندانپزشکی کلینیک کلیولند تهیه شده است.

حفره پوسیدگی

V - پوسیدگی دهانه رحم.

نحوه درمان حفره پوسیدگی

بیماری های دهان

2018/06/03 admin نظر بدون نظر

حفره پوسیدگیحفره ای در بافت دندان است که در نتیجه پوسیدگی ایجاد می شود.

بسته به سیر فرآیند پاتولوژیک، پوسیدگی در مرحله نقطه ای (رنگدانه ای یا گچی)، پوسیدگی سطحی، پوسیدگی متوسط, پوسیدگی عمیق. بنابراین حفره پوسیدگی چیست و انواع آن.

بر اساس محل حفره پوسیدگی، پنج دسته از پوسیدگی ها متمایز می شوند:

I - پوسیدگی در ناحیه شیارهای طبیعی (شکاف)؛

II - پوسیدگی سطوح تماس مولرهای کوچک و بزرگ.

III - پوسیدگی سطوح تماس دندان های نیش و دندان های دندان با حفظ لبه های برش.

IV - پوسیدگی سطوح تماس دندان های نیش و دندان های دندان با لبه های برش شکسته.

V - پوسیدگی دهانه رحم.

علل پوسیدگی می تواند باشد

• مصرف کربوهیدرات ها (ساکارز، گلوکز، فروکتوز) بین وعده های غذایی و نقش اصلیاین مقدار شیرینی مصرفی مهم نیست، بلکه دفعات مصرف آنها و مدت زمان صرف شده در حفره دهان مهم است.
• در حال حاضر غذا بیش از حد پخته شده، نرم می شود و خود تمیزکاری لازم دندان ها انجام نمی شود. پلاک روی سطح تماس و باکال دندان ها تشکیل می شود و سپس پوسیدگی ایجاد می شود.
• میکروارگانیسم های موجود در دهان انسان مقدار زیادی. برخی از آنها در دهان انسان با کمک یک ماده چسبنده روی سطح دندان ثابت می شوند که سپس پلاک یا پلاکی را تشکیل می دهد که شروع به حل شدن مینای دندان می کند و شروع پوسیدگی را تحریک می کند.
• بیماری های گذشته شرایط بلوغ و تشکیل بافت های سخت دندان، مینای دندان را در وهله اول تغییر می دهد و در برابر عوامل پوسیدگی زا کمتر مقاوم می شود.
• علاوه بر این، پوسیدگی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد تاثیرات خارجی- تشعشعات یونیزان و اشعه ایکس طولانی مدت.

نحوه درمان حفره پوسیدگی

درمان پوسیدگی با لکه گچی با استفاده از درمان معدنی مجدد با استفاده از محلول فلوراید سدیم 2٪ و محلول گلوکونات کلسیم 10٪ انجام می شود. پس از اتمام عمل، خوردن و شستشوی دهان به مدت 2 ساعت توصیه نمی شود. مدت زمان درمان ریزمینرالیزاسیون 15 تا 20 بار است که روزانه یا یک روز در میان انجام می شود. در این صورت، لکه ممکن است به طور کامل ناپدید شود یا اندازه آن کاهش یابد.

یک نقطه رنگدانه نشان دهنده تثبیت روند است. برای درمان پوسیدگی در این مرحله، آماده سازی بافت های تغییر یافته دندان با استفاده از مته و نصب پرکننده نشان داده می شود.

درمان پوسیدگی های عمیق، متوسط ​​و سطحی با برداشتن بافت های پاتولوژیک دندان با مته و پر کردن حفره پوسیدگی انجام می شود.

حفره پوسیدگی علامت بالینی اصلی یک فرآیند پاتولوژیک مزمن است

مبحث شماره 7

پوسیدگی دندان های شیری و دندان های دائمی

با تشکیل ریشه ناتمام. طبقه بندی.

الگوها تظاهرات بالینیو جریانات

تشخیص های افتراقی.

پوسیدگی دندان است فرآیند پاتولوژیککه پس از دندان درآوردن خود را نشان می دهد و نمایانگر دمینرالیزاسیون کانونی بافت های سخت دندان و به دنبال آن تخریب و ایجاد نقصی به شکل حفره است.

پوسیدگی دندان یک فرآیند پاتولوژیک مزمن در بدن است که با دمینرالیزاسیون کانونی بافت های دندانی با تشکیل یک حفره پوسیدگی در دندان مشخص می شود. قادر به تشدید، تثبیت، به دست آوردن در طول زمان است فعالیت های گوناگونو در درجات مختلفجبران یک فرآیند پاتولوژیک مزمن.

حفره پوسیدگی پیشرو است علامت بالینیفرآیند پاتولوژیک مزمن

تشخیص و درمان برای دندانپزشک مهم است :

محلی سازی حفره پوسیدگی؛

· فعالیت، شدت ضایعات پوسیدگی؛

· میزان تخریب رخ می دهد.

در تاریخچه دندانپزشکی طبقه بندی های زیادی برای پوسیدگی ایجاد شده است که عمده ترین آنها به شرح زیر است.

که در 1986 سیاه کلاس های V را اختصاص داد بر اساس محل پوسیدگی:

من کلاس - محلی سازی حفره پوسیدگی در ناحیه شکاف ها، شیارها، حفره ها، مولرها و پرمولرها.

کلاس دوم - محلی سازی حفره پوسیدگی بر روی سطوح پروگزیمال دندان های مولر و پرمولرها.

کلاس III - موضعی شدن حفره پوسیدگی در سطوح نزدیک دندانهای ثنایا و نیش بدون درگیری لبه برش.

کلاس IV - محلی سازی حفره پوسیدگی در سطح پروگزیمال که گوشه تاج را درگیر می کند.

کلاس V - ایجاد حفره پوسیدگی در ناحیه گردنی هر دندان در سطح دهلیزی یا زبانی.

T.D.Ovrutsky، Kh.M.Saifulina پیشنهاد می کنند پوسیدگی را تشخیص دهند:

E.V. Borovsky در حین پوسیدگی تشخیص می دهد:

P.A. لئوس (1980) با توجه به میزان شدت پوسیدگی در نوجوانان 12 ساله طبقه بندی کرد:

· سطح پایینشدت (0-2.6)؛

· سطح متوسطشدت (2.7-4.4)؛

· سطح بالاشدت (4.5-6.5)؛

· شدت بسیار بالا (از 6.6 و بالاتر).

طبق ICD، پوسیدگی متعلق به کلاس 11 - بیماری های اندام های گوارشی است. کد 02.

K02.0 - پوسیدگی مینا (اولیه، سطحی)

K02.1 - پوسیدگی عاج (متوسط، عمیق)

K02.2 - پوسیدگی سیمانی

K02.3 - پوسیدگی معلق

T.F. Vinogradova پیشنهاد شد کاربرد عملیطبقه بندی زیر پوسیدگی در کودکان:

I. با توجه به میزان فعالیت فرآیند پوسیدگی، 3 شکل پوسیدگی وجود دارد:

· جبران شده (درجه I): - نمرات 1،2،3. تا 5;

· تحت جبران (درجه II): - نمرات 1،2،3. از 5 تا 8؛

- کلاس 8-10. - از 6 تا 9؛

· جبران نشده ( درجه III): - نمرات 1،2،3. از 8 یا بیشتر؛

- کلاس 4-7. - 8 یا بیشتر؛

- کلاس 8-10. از 9 یا بیشتر

ما شدت پوسیدگی را مبنا قرار می دهیم — فهرست KPU+KP، KP، KPU.

II. بر اساس محل ضایعه پوسیدگی، پوسیدگی ها متمایز می شوند:

III. توسط دوره بالینیشناسایی پوسیدگی:

· اولیه (در مرحله نقطه ای)؛

IV. با توجه به ترتیب وقوع، پوسیدگی ها متمایز می شوند:

· اولیه (برای اولین بار کشف شد).

· ثانویه (پوسیدگی اطراف پر کردن).

تشخیص بر اساس شکایات، تاریخچه، معاینه، پروب، پرکاشن، تست های حرارتی، رنگ آمیزی حیاتی، داده های EDI، رادیوگرافی و غیره انجام می شود. روش های اضافیتحقیقات موجود در زرادخانه پزشک

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. Studiopedia نویسنده مطالب ارسال شده نیست. اما این امکان را برای استفاده رایگان فراهم می کند (0.002 ثانیه).