پیشگیری از بارداری بعد از بارداری پیشگیری از بارداری پس از زایمان پرهیز - پرهیز از آمیزش جنسی

دوره پس از زایمان که یک زن به نوزاد خود شیر می دهد، آمنوره شیردهی نامیده می شود. طبیعی است روش فیزیولوژیکیپیشگیری از بارداری، بنابراین ایمن ترین آن در نظر گرفته می شود.

با این حال، تنها در صورتی مؤثر است که زن به طور انحصاری به نوزاد شیر دهد و کودک از او کمتر از 5-6 روزی یک بار.

به محض اینکه نوزاد 6 ماهه شد، این روشبی اثر می شود و نیاز دارد وجوه اضافیحفاظت از بارداری ناخواسته.

پیشگیری از بارداری پس از زایمان ضروری است، زیرا بدن زن حداقل به یک سال برای بهبودی و تجربه نیاز دارد بارداری جدید.

چه زمانی می توانید رابطه جنسی را شروع کنید؟

بلافاصله پس از زایمان، یک زن شروع به خونریزی می کند که می تواند حدود یک ماه طول بکشد. در این دوره، روابط جنسی باید کاملاً حذف شود.

• اولاهر حرکتی در واژن ممکن است برای یک زن دردناک باشد؛ در هنگام زایمان، پرینه او اغلب پاره می شود و واژن به اندازه ای کشیده می شود که آلت تناسلی به سادگی در آن گم می شود.
• دوما, پس زمینه هورمونیبه ویژه، هورمون پرولاکتین بر تولید شیر متمرکز است و این باعث کاهش سطح روانکاری می شود که تولید آن مسئول استروژن است. همچنین بر میل جنسی زنان تأثیر می گذارد، که در طول دوره پس از زایمان در سطح صفر نوسان می کند.

من رابطه جنسی نمی‌خواهم، اصطکاک به جای لذت درد خالص می‌آورد، گویی آلت تناسلی با کاغذ سنباده پوشیده شده است.

• آ ثالثا، خونریزی خطر ورود عفونت به بدن را افزایش می دهد. سطح داخلی رحم پس از جدا شدن جفت با صدمات متعددی پوشیده شده و طول می کشد 4-6 هفته ها

مشکلات روانی را فراموش نکنید.

در دوران بارداری، یک زن می تواند 20-30 پوند اضافی اضافه کند و در دوران شیردهی خلاص شدن از شر آنها تقریبا غیرممکن است.

علاوه بر این ، مادر جوان مطلقاً زمانی برای خود ندارد ، او احساس می کند جذاب نیست ، چاق است و این به افزایش میل جنسی او کمک نمی کند. یک مرد پس از یک دوره طولانی پرهیز، ممکن است بدون درک بهانه های همسرش بر صمیمیت پافشاری کند. این رفتار می تواند در یک زن تحریک شود افسردگی پس از زایماندر پس زمینه ظاهر می شود تغییرات هورمونیو با مشکلات روانی تشدید می شود.

نتیجه: در حالت ایده آل، می توانید فعالیت جنسی را زودتر از یک ماه پس از زایمان و ترجیحاً بعد از یک ماه و نیم شروع کنید.

چه زمانی می توانم دوباره باردار شوم؟

این نظر وجود دارد که از لحظه فسخ خونریزی پس از زایمانقبل از شروع اولین قاعدگی، لقاح نباید در مادر شیرده اتفاق بیفتد آمنوره شیردهی. و به لطف تغذیه با شیر مادر، می توانید این دوره را تقریباً چندین سال افزایش دهید. در واقع، این صحیح نیست.

بارداری ممکن است فقط دو هفته قبل از اولین بارداری اتفاق بیفتد قاعدگی بعد از زایمانو یک زن تنها با اندازه گیری می تواند از احتمال لقاح مطلع شود دمای پایهدر صبح. افزایش آن نشان دهنده تخمک گذاری است.

با این حال، ساعات نامنظم، خستگی و مراقبت مداوم از نوزاد مانع از نظارت زن بر تغییرات بدنش می شود. بنابراین، اگر خانمی قصد ندارد بعد از اولی بچه دوم به دنیا بیاورد، اگر سزارین شده باشد، اگر ضعیف شده و احساس خوبی ندارد، باید از روش های پیشگیری اضافی مراقبت کند و به روش ها اعتماد نکند. از مادربزرگ ها و مادربزرگ های ما که در کشورهای دیگر زندگی می کردند. شرایط محیطیو استرس زیادی را تجربه نکرد.

اساسا زن سالماو ممکن است یک ماه پس از زایمان باردار شود، اگر همه چیز خوب پیش رفت، او نه تنها از شیر مادر به نوزاد تغذیه می کند و خونریزی پس از زایمان او متوقف شده است.

به طور کلی، پزشکان به شما توصیه می کنند که حداقل شش ماه صبر کنید.

در این دوره، تمام میکروتروماهای داخلی بهبود می یابند، زن قوی تر می شود و برای بارداری جدید بهبود می یابد و کودک بزرگتر نیاز زیادی به شیر مادر نخواهد داشت. با این حال، هر اختلالات هورمونیممکن است از بارداری جلوگیری کند و حتی اگر زنی بخواهد به مفهوم جدیدی دست یابد، اختلالات در عملکرد هیپوتالاموس به او اجازه نمی دهد به برنامه های خود دست یابد.

آیا امکان بارداری در دوران شیردهی وجود دارد؟

از زمان بسیار قدیم ترین راه موثرشیردهی اجباری نوزاد به عنوان محافظت در برابر بارداری در نظر گرفته شد. به این وضعیت بدن زن، آمنوره شیردهی می گویند.

آمنوره شیردهی این است که پرولاکتین آزاد شده در طول شیردهی فعال، تولید هورمون استروژن را مسدود می کند، که تخمک گذاری را تحریک می کند و بر این اساس، در این مورد، لقاح نمی تواند اتفاق بیفتد.

کوچکترین کاهش در دفعات تغذیه منجر به کاهش سطح پرولاکتین و در نتیجه افزایش احتمال بارداری جدید می شود.

همچنین باید در نظر داشت که شش هفته اول پس از زایمان یک زن باید کاملاً حذف شود روابط جنسی.

به نظر می رسد که شما می توانید از یک روش طبیعی پیشگیری از بارداری در دوره پس از زایمان برای حداکثر 5 ماه استفاده کنید تا زمان بازگشت قاعدگی.

در هر صورت، زمانی فرا می رسد که شما دوباره باید در مورد روش های دیگر پیشگیری از بارداری فکر کنید.

در صورت شیردهی چه روش های پیشگیری از بارداری برای من مناسب است؟

نوسانات هورمونی در بدن یک زن به طور قابل توجهی اثربخشی دیگر را کاهش می دهد روش های طبیعیمحافظت در برابر بارداری ناخواسته از این رو روش اندازه گیری دمای پایه، روش تقویم، تغییر در ترکیب مخاط دهانه رحمممکن است بی اثر در نظر گرفته شود.

روش های جلوگیری از بارداری برای مادران شیرده ایمن ترین و موثرترین روش ها هستند.

با این حال، فقط پس از اتمام کار می توانید از کلاه، کاندوم یا دیافراگم استفاده کنید دوره پس از زایمانکه تقریباً 1.5 ماه پس از تولد ادامه دارد. تنها در این صورت است که رحم و واژن اندازه قبلی خود را به دست می آورند.

مزیت روش های مانع پیشگیری از بارداری این است که می توان از آنها در صورت نیاز استفاده کرد. ناراحتی این است که شما باید تقریباً نیم روز قبل برای خود عمل جنسی آماده شوید. نمی توان از خودانگیختگی و بازیگوشی صحبت کرد. اما اثربخشی روش مانع بسیار بالا است. استفاده از اسپرم‌کش‌ها (کرم‌ها، ژل‌ها، اسفنج‌ها، شیاف‌هایی که اسپرم‌ها را از بین می‌برند) علاوه بر این از عفونت‌های مقاربتی محافظت می‌کند.

کاندوم (مردانه و زنانه) تقریباً 100٪ مؤثر است، با این حال، زنان در دوران شیردهی خشکی واژن و همچنین واکنش‌های آلرژیک به لاتکس را تجربه می‌کنند، بنابراین فقط می‌توان آن را همراه با روان‌کننده‌ها و روان‌کننده‌ها استفاده کرد.

دستگاه داخل رحمی بیشترین است روش قابل اعتمادپیشگیری از بارداری برای زنان شیرده و غیر شیرده. اثربخشی آن به 99٪ می رسد.

دستگاه های داخل رحمی حاوی هورمون مانند Mirena وجود دارد که هورمون لوونورژسترل را در دوزهای کوچک آزاد می کند.

IUD را نمی توان زودتر از 1.5 ماه پس از زایمان طبیعی و زودتر از 6 ماه پس از زایمان گذاشت. سزارین.

مربوط به داروهای هورمونی، پس زنان شیرده باید فورا امتناع کنند داروهای ترکیبی، اما بهتر است داروهای ضد بارداری حاوی هورمون های ژستاژن و پروژسترون را ترجیح دهید.

آنها به هیچ وجه بر ترکیب و کیفیت تأثیر نمی گذارند. شیر مادرو هورمون ها نیز بر سلامت مادر تأثیری نمی گذارند. خواص ضد بارداری داروهای هورمونیرسیدن 99% ، اما اشکالات قابل توجهی وجود دارد.

قرص ها باید هر روز در ساعت معینی مصرف شوند و هرگونه انحراف از برنامه می تواند کل آن را نفی کند. اثر ضد بارداری.

و به دلیل مراقبت از نوزاد، تازه مادر حتی زمانی برای غذا خوردن عادی ندارد. بنابراین، هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، باید زنگ هشداری را روی گوشی خود تنظیم کنید تا به شما یادآوری کند مصرف روزانهقرص ها به طور همزمان

یکی دیگر از معایب ناسازگاری داروهای ضد بارداری هورمونی با آنتی بیوتیک ها و همچنین عوارض ترشحات واژن و اختلال در چرخه قاعدگی است. به طور کلی، پیشگیری از بارداری هورمونی فقط باید طبق تجویز پزشک استفاده شود.

پیشگیری از بارداری را می توانید فراموش کنید

امن ترین و روش موثرمحافظت در برابر بارداری ناخواسته نصب یک دستگاه داخل رحمی است. علاوه بر این، هم برای مادران غیر شیرده و هم برای مادران شیرده مناسب است. در مورد دوم، یک زن ممکن است در قسمت پایین شکم احساس ناراحتی کند، زیرا رحم در طول شیردهی کمی منقبض می شود. برخی از IUD ها مانند Mirena حاوی هورمون پروژستین هستند که به آرامی در طول یک سال ترشح می شود و از اتصال تخمک بارور شده به دیواره های رحم جلوگیری می کند.

به طور کلی آی یو دی عملا بی خطر است و یک ماه و نیم بعد از تولد نصب می شود.

آیا می توانم بعد از زایمان از پیشگیری اورژانسی استفاده کنم؟

پیشگیری از بارداری اورژانسی با پیشگیری از بارداری هورمونی معمولی متفاوت است افزایش محتواهورمون ها به عنوان مثال، Postinor، رایج ترین داروی "اورژانسی"، شامل مقدار زیادیهورمون لوونورژسترل که به دلیل آن تخمک از تخمدان خارج نمی شود و بارور شده نمی تواند به دیواره رحم بچسبد.

پس از زایمان، یک زن یک طوفان هورمونی واقعی را تجربه می کند و دوز اضافی هورمون می تواند باعث اختلال جدی در عملکرد بدن شود.

هنوز اشکال زدایی نشده است چرخه قاعدگیممکن است حرکت کند و موارد خاص(در دریافت نادرستقرص یا دوز نادرست)، مصرف Postinor در دوران شیردهی باعث توقف تشکیل شیر می شود یا حتی منجر به ظهور هر گونه آسیب شناسی زنان می شود.

همین امر در مورد همه داروها صدق می کند پیشگیری از بارداری اورژانسی: Escapella، Ginepriston، Genale و غیره.

نتیجه: به طور کلی از روش های رادیکالپیشگیری از بارداری باید در سال اول پس از زایمان کنار گذاشته شود.

اگر زنی که زایمان کرده است به سلامت خود و کودک خود اهمیت می دهد، پس از زایمان باید با دقت و جدیت روش های پیشگیری از بارداری را انتخاب کرد. شما نمی توانید این را بدیهی بگیرید "شاید"، زیرا بارداری ناخواسته در زنی که پس از تولد نوزادش بهبود نیافته است منجر به تولد فرزند نارس یا ضعیف می شود. بچه دار شدن بلافاصله بعد از سزارین سخت است عواقب وخیم. پرهیز کامل بهتر از درمان طولانی مدت. به هر حال، سقط جنین برای زنی که به تازگی زایمان کرده است در واقع برای او حکم اعدام است. سیستم تناسلی.

معجزه ای رخ داد. نوزادی که نه ماه طولانی منتظرش بودید بالاخره از راه رسید. اکنون شما، والدین، کاملاً در مراقبت از او غرق شده اید. در ابتدا، هر دوی شما به شدت خسته هستید، تغذیه شبانه خسته کننده است، و حتی نمی توانید به از سرگیری روابط جنسی فکر کنید. بله و اضافه وزنظاهر شد، این رقم مانند قبل از بارداری نیست. نه، شما باید کمی صبر کنید، به خصوص که دکتر توصیه می کند تا 4-6 هفته اول رابطه جنسی نداشته باشید... اما طبیعت دست خود را می گیرد و رابطه جنسی شما به زودی از سر می گیرد. پیشگیری از بارداری احتمالا آخرین چیزی است که در حال حاضر به فکر شماست. آیا اصلاً ارزش مراقبت از او را دارد؟ کافی نیست؟ شیر دادن?

اگر می خواهید از بارداری ناخواسته در ماه های اول پس از زایمان جلوگیری کنید، ارزشش را دارد، زیرا برخلاف تصور رایج، این امر چندان غیر معمول نیست. مطالعات نشان داده است که در زنان شیرده، قاعدگی به طور متوسط ​​پس از 2-6 ماه، بسته به شدت تغذیه، و در زنان غیر شیرده - 4-6 هفته پس از تولد دوباره شروع می شود. اگر شیردهی ندارید یا به طور نامنظم شیر می دهید، تخمک گذاری و در نتیجه توانایی باردار شدن می تواند از ۲۵ روز و به طور متوسط ​​۴۵ روز پس از تولد از سر گرفته شود. و از آنجایی که تخمک گذاری 14 روز قبل از عادت ماهانه شما اتفاق می افتد، ممکن است بدون اینکه بدانید بارور شده باشید.

در نتیجه، بارداری ممکن است حتی قبل از اولین قاعدگی ظاهر شود، بنابراین برای شروع استفاده از روش های پیشگیری از بارداری، نباید منتظر ترمیم چرخه قاعدگی، شروع تغذیه تکمیلی و کاهش دفعات شیردهی باشید.

طبق نظرسنجی ها دو سوم زنان روسیروابط جنسی را ظرف یک ماه پس از زایمان از سر بگیرید و در عرض 4-6 ماه - تقریباً همه (98٪). در همان زمان، پزشکان از این واقعیت بسیار نگران هستند که پس از زایمان، 20-40٪ از زنان فعال جنسی روسی از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند. در ضمن، احتمال بارداری در صورت عدم وجود پیشگیری از بارداری قابل اعتماددر مادران شیرده 6-8 ماه پس از تولد به 10% و در مادران غیر شیرده به 50-60% می رسد. بنابراین، زنانی که اخیراً در روسیه زایمان کرده اند باید به عنوان طبقه بندی شوند ریسک بالادر صورت وقوع حاملگی ناخواسته

و بارداری در این دوره به طور کلی بسیار نامطلوب است. پزشکان معتقدند که حداقل فاصله بین زایمان باید حدود 3 سال باشد. چرا؟ علیرغم این واقعیت که چرخش اندام های دستگاه تناسلی (بازگشت آنها به حالت قبلی) 4-6 هفته پس از تولد به پایان می رسد. بهبودی کاملبدن حداقل 1.5-2 سال طول می کشد. همچنین شیردهی بار قابل توجهی بر بدن زن وارد می کند. اما پس از این، یک زن هنوز باید منبع خود را دوباره پر کند ریز عناصر مهمبه عنوان مثال، آهن، کلسیم و غیره. همانطور که مطالعات نشان داده است، زمانی که بارداری زودتر از 2 سال پس از تولد اتفاق می افتد، خطر ابتلا به عوارض بارداری دو برابر می شود (پره اکلامپسی، کم خونی، تاخیر). رشد داخل رحمیجنین)، زایمان و دوره پس از زایمان.

بنابراین، ما به ناچار به این نتیجه می رسیم که در دوره پس از زایمان و تا 2 سال پس از زایمان، یک زن به پیشگیری موثر، قابل اعتماد و ایمن نیاز دارد.

انتخاب روش پیشگیری از بارداری بعد از زایمان

در حالت ایده آل، شما باید مشاوره دریافت کرده و روش مناسب پیشگیری از بارداری را پس از زایمان در دوران بارداری انتخاب کنید. اگر قبل از زایمان وقت ندارید، با پزشک در زایشگاه مشورت کنید. اگر هنوز نمی توانید در مورد روش پیشگیری از بارداری تصمیم بگیرید یا شک و تردید دارید، قبل از از سرگیری روابط جنسی (حتی در دوران شیردهی) حتماً باید از یک متخصص زنان مشاوره بگیرید. کلینیک قبل از زایمانیا مرکز تنظیم خانواده و تولید مثل. هدف از این مقاله ارائه است ایده کلیدر مورد روش های پیشگیری از بارداری در دوران پس از زایمان و نحوه ترکیب این روش ها و میزان سازگاری آنها با شیردهی، با این حال، تنها با مشورت پزشک باید تشخیص دهید که کدام یک از این روش ها برای شما مناسب است.

یک زن غیر شیرده باید از همان لحظه ای که رابطه جنسی را شروع می کند، استفاده از داروهای ضد بارداری را شروع کند. علاوه بر این، اگر نه موارد منع مصرف خاص، او می تواند هر یک از زرادخانه مدرن ضد بارداری را انتخاب کند.

روش پیشگیری از بارداری برای یک زن شیرده به رژیم غذایی و زمان سپری شده پس از زایمان بستگی دارد. علاوه بر این، داروی ضد بارداری نباید بر سلامت یا ترشح شیر کودک تأثیر منفی بگذارد. اگر به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کنید، شروع پیشگیری از بارداری می تواند 6 ماه به تعویق بیفتد. اگر تغذیه نادر باشد یا شروع زود هنگامتغذیه تکمیلی (همه اینها برای ساکنان معمولی است کشورهای توسعه یافته) یک روش پیشگیری از بارداری باید در طی یک ویزیت اجباری پس از زایمان به پزشک حداکثر 6 هفته پس از تولد انتخاب شود.

و یک نکته مهم دیگر: روش های مختلف پیشگیری از بارداری که صحبت خواهیم کردزیر، داشته باشد اثربخشی متفاوتبرخی از آنها محدودیت های جدی در استفاده دارند؛ همه آنها را نمی توان در هفته های اول پس از تولد استفاده کرد. پیشاپیش به این واقعیت توجه کنید که در این دوره مهم و پر مسئولیت از زندگی خود، زمانی که شما بارداری بعدیدر هر صورت، بهتر است منتظر بمانید؛ روش‌های مختلف پیشگیری از بارداری اغلب باید با هم ترکیب شوند، یا با افزایش اثربخشی روشی که برای شما ایده‌آل است، اما به اندازه کافی قابل اعتماد نیست، یا با «حذف شرط‌هایتان» در شرایطی که اثربخشی یک روش قابل اعتماد به دلایلی کاهش می یابد. و در تعیین نیاز و اصول ترکیب روش های مختلفو همچنین در انتخاب مناسب ترین راه حل برای زوج خود، باز هم فقط پزشک کمک خواهد کرد.

روش های پیشگیری از بارداری بعد از زایمان

پرهیز

پرهیز (پرهیز جنسی) 100% اثربخشی پیشگیری از بارداری دارد، اما اکثر زوج ها حتی برای مدت کوتاهی از این روش راضی نیستند.

روش آمنوره شیردهی (LAM)

مکانیسم عمل و ویژگی ها.پس از زایمان، بدن زن هورمون پرولاکتین را تولید می کند که تولید شیر توسط غدد پستانی را تحریک می کند و در عین حال تخمک گذاری را سرکوب می کند و در نتیجه آمنوره شیردهی (عدم قاعدگی در دوران شیردهی) ایجاد می شود. این اثر پرولاکتین بر بدن زن، اثر ضد بارداری شیردهی را تعیین می کند. هر بار شیردهی باعث تحریک ترشح پرولاکتین می شود، اما اگر فاصله بین شیر خوردن بیش از حد طولانی باشد (بیش از 3-4 ساعت)، سطح پرولاکتین به تدریج کاهش می یابد. شیردهی که بلافاصله پس از تولد شروع می شود، یک روش موثر پیشگیری از بارداری است و در عین حال بیشترین میزان را برای کودک فراهم می کند. تغذیه ی خوب. علاوه بر این، مکیدن تولید اکسی توسین را تحریک می کند، هورمونی که نه تنها باعث انقباض عضلات آرئول غده پستانی (به دلیل آزاد شدن شیر از نوک سینه ها) می شود، بلکه باعث انقباض رحم نیز می شود که منجر به انقباض می شود. به بازیابی سریعاندازه و شکل آن پس از زایمان

MLA شامل تغذیه انحصاری یا تقریباً انحصاری با شیر مادر، هم در روز و هم در شب است. اثربخشی MLA در صورتی حداکثر است که تغذیه طبق برنامه انجام نشود، اما به اولین درخواست کودک (حتی در شب)، گاهی اوقات چندین بار در ساعت، به طور متوسط ​​از 12 تا 20 بار در روز، که 2-4 بار از آن می باشد. در شب فاصله بین تغذیه نباید بیش از 4 ساعت در روز و 6 ساعت در شب باشد. در این صورت، هر بار لازم است به نوزاد سینه داده شود، و شیر دوشیده نشود. اگر سهم تغذیه تکمیلی بیش از 15٪ نباشد، اثربخشی پیشگیری از بارداری MLA در سطح قابل قبولی باقی می ماند.

شرایط کاربرد. 6 ماه اول بعد از زایمان تغذیه مناسبقفسه سینه

بهره وری. 98%.

مزایای

• آسان برای استفاده.
• بلافاصله از شروع مصرف اثر ضد بارداری می دهد.
• بر رابطه جنسی تأثیر نمی گذارد.
• انقباضات رحم را تقویت می کند و خطر را کاهش می دهد عوارض پس از زایمان(خونریزی) و منجر به بهبودی سریع بدن می شود.
• نیازی به نظارت پزشکی ندارد.
• برای کودک مفید است (تغذیه با شیر مادر بهترین تغذیه را برای او فراهم می کند، باعث ایجاد ایمنی می شود و خطر عفونت را کاهش می دهد).

ایرادات

• نیاز به رعایت دقیق قوانین شیردهی فوق دارد.
• برای زنان شاغل مناسب نیست
• استفاده کوتاه مدت (6 ماه).
• در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

روش های هورمونی

داروهای ضد بارداری خوراکی (خوب)

OC ها فقط حاوی پروژستین ("قرص های کوچک") هستند.

قرص ها حاوی پروژستین هستند - هورمون های مصنوعیکه اثر ضد بارداری آن کاهش مقدار و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم (که از عبور اسپرم به داخل رحم جلوگیری می کند)، تغییر ساختار غشای مخاطی بدن رحم (این امر از لانه گزینی جنین جلوگیری می کند) و سرکوب تخمک گذاری است.

شروع استفاده.زنان شیرده می توانند 5-6 هفته پس از تولد، زنان غیر شیرده - از هفته چهارم پس از تولد یا با شروع قاعدگی، مصرف قرص ها را شروع کنند.

بهره وری. 98% با صحیح و مصرف منظمقرص همراه با شیردهی

مزایای.ارائه نمی دهند تاثیر منفیدر مورد کمیت، کیفیت شیر ​​و مدت شیردهی.

ایراداتدر 2-3 چرخه اول استفاده، اغلب دوره های بین قاعدگی مشاهده می شود. مسائل خونینکه نتیجه سازگاری بدن با دارو است. برخی از زنان ممکن است اختلالات قاعدگی، از جمله آمنوره را تجربه کنند.

ویژگی های برنامه.باشه توسط دکتر تجویز شده آنها باید روزانه، بدون وقفه، دقیقاً در همان زمان مصرف شوند. نقض زمان مصرف یا ترک قرص و همچنین استفاده همزمانبرخی از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد تشنج و قرص های خواب داروها، استفراغ یا اسهال اثر ضد بارداری را کاهش می دهد. توانایی باردار شدن معمولاً بلافاصله پس از قطع دارو بازیابی می شود. پس از توقف تغذیه، باید به OC های ترکیبی بروید که موثرتر هستند.

ترکیبی خوب

آنها حاوی هورمون های ژستاژن و استروژن هستند که رشد و بلوغ فولیکول ها و تخمک گذاری را سرکوب می کنند و همچنین از لانه گزینی جلوگیری می کنند.

شروع استفاده.پس از قطع شیردهی، مصرف OC های ترکیبی با از سرگیری قاعدگی آغاز می شود. اگر به هیچ عنوان شیر نداده اید، می توانید از هفته چهارم پس از تولد از این نوع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

بهره وری.هنگامی که به طور صحیح و منظم مصرف شود، اثربخشی به 100٪ نزدیک می شود.

مزایای.پس از قطع مصرف قرص ها، توانایی باردار شدن به سرعت بازیابی می شود.

ایراداتمصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود (استروژن ها ترشح شیر و طول دوره شیردهی را کاهش می دهند).

ویژگی های برنامه.مشابه استفاده از OCهایی که فقط حاوی پروژستین هستند.

پروژستاژن، طولانی اثر

محصولات بسیار موثر بازیگری طولانی. اینها برای مثال عبارتند از داروی تزریقی"Depo-Provera" و ایمپلنت زیر جلدی"نورپلانت".

شروع استفاده.اولین تجویز دارو برای زنان شیرده زودتر از 6 هفته پس از تولد، برای زنان غیر شیرده - از هفته چهارم پس از تولد است.

بهره وری. 99%.

مزایای.بر روی کمیت و کیفیت شیر ​​تاثیر نمی گذارد، مدت شیردهی را ندارد تاثیر مضربه ازای هر کودک یک تزریق Depo-Provera به مدت 12 هفته از بارداری جلوگیری می کند. "نورپلانت" به مدت 5 سال در برابر بارداری ناخواسته محافظت می کند. برداشتن ایمپلنت در هر زمانی امکان پذیر است.

ایراداتمضرات OC ها که فقط حاوی پروژستین هستند مشابه هستند (خونریزی مکرر بین قاعدگی و شروع آمنوره).

ویژگی های برنامه.توسط پزشک تجویز و تجویز می شود. در 2 هفته اول پس از تجویز، باید از داروهای ضد بارداری اضافی استفاده شود. رعایت دقیق فواصل بین مصرف دارو ضروری است. "Norplant" باید پس از 5 سال برداشته شود، زیرا پس از این مدت اثربخشی روش به شدت کاهش می یابد. پس از قطع دارو، بازیابی چرخه قاعدگی منظم و توانایی باردار شدن معمولاً در عرض 6-4 ماه اتفاق می افتد.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی (مارپیچ)

شروع استفاده.برای زایمان بدون عارضه و بدون منع مصرف وسیله داخل رحمی(IUD) را می توان بلافاصله پس از تولد گذاشت. این به طور قابل توجهی خطر را افزایش نمی دهد عوارض عفونی، خونریزی یا سوراخ شدن رحم. زمان بهینهمقدمه - 6 هفته پس از تولد، که باعث کاهش بروز از دست دادن IUD می شود.

بهره وری. 98%.

مزایای.سازگار با شیردهی تا 5 سال از بارداری محافظت می کند. بلافاصله پس از مصرف یک اثر ضد بارداری می دهد. IUD را می توان در هر زمان برداشت. بازیابی توانایی باروری پس از برداشتن IUD بسیار سریع اتفاق می افتد.

ایراداتگاهی باعث می شود درد و ناراحتیدر قسمت تحتانی شکم، ناشی از انقباضات رحم در دوران شیردهی. برای برخی از زنان، در ماه های اول پس از قرار دادن IUD، قاعدگی ممکن است سنگین تر و دردناک تر از حد معمول باشد. گاهی اوقات آی یو دی بیرون می آید.

ویژگی های برنامه. IUD توسط پزشک گذاشته می شود. برای خانم هایی که مبتلا شده اند توصیه نمی شود بیماری های التهابیرحم و زائده ها، هم قبل از بارداری و هم در دوره پس از زایمان؛ و همچنین زنانی که چندین شریک جنسی دارند، زیرا در این مورد خطر ابتلا به بیماری های التهابی افزایش می یابد.

روش های مانع پیشگیری از بارداری

کاندوم

شروع استفاده.هنگام از سرگیری فعالیت جنسی پس از زایمان.

بهره وری.به طور متوسط ​​86% اما با استفاده صحیحو کیفیت خوببه 97 درصد می رسد.

مزایای.این روش به راحتی قابل دسترسی و استفاده آسان است و شیردهی یا سلامت کودک را تحت تأثیر قرار نمی دهد. که در تا اندازه زیادیاز عفونت های مقاربتی محافظت می کند.

ایراداتدر صورت استفاده نادرست، کاندوم ممکن است بلغزد یا بشکند. استفاده با رابطه جنسی همراه است.

ویژگی های برنامه.شما نباید استفاده از کاندوم را با استفاده از روان کننده های چرب ترکیب کنید که می تواند باعث پارگی کاندوم شود. از یک روان کننده خنثی با اسپرم کش استفاده کنید.

دیافراگم (CAP)

شروع استفاده.نه زودتر از 4-5 هفته پس از تولد - تا زمانی که دهانه رحم و واژن به اندازه های طبیعی کوچک شوند.

بهره وری. بستگی به کاربرد صحیح دارد در طول دوره شیردهی به دلیل کاهش توانایی باروری در این زمان به 85-97٪ افزایش می یابد.

مزایای.شیردهی و سلامت کودک را تحت تاثیر قرار نمی دهد. محافظت نسبی در برابر برخی از عفونت های مقاربتی ایجاد می کند.

ایراداتاستفاده با رابطه جنسی همراه است.

ویژگی های برنامه.یک دیافراگم برای یک زن انتخاب کنید و نحوه استفاده از این روش پیشگیری از بارداری را به او آموزش دهید کارگر پزشکی. بعد از زایمان، باید اندازه کلاهک را مشخص کنید، ممکن است تغییر کرده باشد. همراه با اسپرم کش ها استفاده می شود. دیافراگم نباید زودتر از 6 ساعت پس از مقاربت و حداکثر 24 ساعت پس از قرار دادن آن برداشته شود.

اسپرم کش ها

این روش پیشگیری از بارداری شیمیاییاستفاده موضعی از کرم ها، قرص ها، شیاف ها، ژل های حاوی اسپرم کش ها - موادی است که از بین می برند. غشای سلولیاسپرم ها و منجر به مرگ یا اختلال در حرکت آنها می شود.

شروع استفاده.هنگام از سرگیری فعالیت جنسی پس از زایمان. در دوران شیردهی، می توان آنها را به طور مستقل استفاده کرد؛ در صورت عدم وجود شیردهی، آنها باید با سایر وسایل پیشگیری از بارداری، به ویژه با کاندوم ترکیب شوند.

بهره وری.در استفاده صحیح 75-94٪. اثر ضد بارداری چند دقیقه پس از مصرف رخ می دهد و بسته به نوع دارو از 1 تا 6 ساعت طول می کشد.

مزایای.علاوه بر مواردی که برای کاندوم توضیح داده شده است، روانکاری اضافی نیز فراهم می کند.

عقیم سازی

عقیم سازی روشی برای جلوگیری از بارداری برگشت ناپذیر است که در آن به صورت عملیاتیبستن یا بستن لوله های فالوپ (در زنان) یا بستن مجرای دفران (در مردان) انجام می شود.

عقیم سازی زنان

شروع استفاده.بلافاصله پس از زایمان بدون عارضه انجام می شود بی حسی موضعیدسترسی لاپاراسکوپی یا مینی لاپاراتومی و همچنین در حین سزارین.

بهره وری. 100%

مزایای.اثر بلافاصله پس از عمل رخ می دهد.

ایراداتبرگشت ناپذیری احتمال کم عوارض بعد از عمل

ویژگی های برنامه.این روش فقط برای کسانی قابل قبول است که کاملاً مطمئن هستند که نمی خواهند فرزندان بیشتری داشته باشند. تصمیم به استفاده از روش نباید تحت فشار شرایط یا استرس عاطفی گرفته شود.

عقیم سازی مردان (وازکتومی)

تحت بی حسی موضعی، یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد می شود و مجرای دفران (مشابه لوله های فالوپ) بسته می شود. میل جنسی، نعوظ و انزال به هیچ وجه مختل نمی شود، فقط انزال حاوی اسپرم نیست.

بهره وری. 100٪ اگر از این قانون پیروی کنید: باید در 3 ماه اول پس از جراحی از کاندوم استفاده کنید. اثربخشی وازکتومی را می توان با عدم وجود اسپرم در انزال تأیید کرد که با استفاده از اسپرموگرافی تشخیص داده می شود.

معایب و ویژگی های برنامه.مشابه عقیم سازی زنانه.

روشهای تنظیم خانواده طبیعی

بر اساس پرهیز از آمیزش جنسی در روزهای مساعد برای لقاح.

شروع استفاده.فقط پس از ایجاد یک چرخه قاعدگی منظم.

بهره وری.اگر همه قوانین رعایت شود، بیش از 50٪ نیست.

مزایای.غیبت اثرات جانبی. همسران مسئولیت مشترک دارند.

ایراداتبرای تعیین مطلوب و روزهای نامطلوباین زوج نیاز به آموزش ویژه توسط کادر پزشکی، ثبت دقیق سوابق، خودکنترلی و خود انضباطی دارند. بلافاصله پس از زایمان توصیه نمی شود، زیرا تعیین زمان تخمک گذاری و اولین قاعدگی دشوار است.

دوره پس از زایمان است فاکتور بالاخطر بارداری ناخواسته از این رو، این موضوع که کدام داروهای ضد بارداری بعد از زایمان بهتر است، یکی از حوزه های مهم در مامایی و زنان است.

مرتبط بودن موضوع

دوره پس از بارداری و زایمان منحصر به فرد است، زیرا عملکرد همه سیستم ها و اندام ها بازسازی می شود. احتمال بارداری دیگر در نتیجه بازیابی عملکرد هورمونی تخمدان ها تحت تأثیر عوامل زیادی است - تغذیه، زمان سپری شده پس از زایمان، مدت شیردهی و غیره.

فرآیندها توسعه معکوس(انقلاب) اندام های تناسلی داخلی تقریباً بلافاصله شروع می شود: کانال دهانه رحم در روز دهم به طور کامل ترمیم می شود و حلق آن تا هفته 3 - 4 بسته می شود ، تا 6 - 7 آندومتر حفره رحم ترمیم می شود. و در هفته هشتم، غشای مخاطی در ناحیه ای که جفت چسبیده است بازسازی می شود. در این دوره انفوللوشن، برای جلوگیری از عفونت، خودداری از رابطه جنسی توصیه می شود.

دوره بازیابی عملکرد قاعدگی برای زنان شیرده به طور متوسط ​​شش ماه و برای دیگران از 4 تا 6 ماه است. اغلب سیکل‌های قاعدگی بدون تخمک‌گذاری اتفاق می‌افتند، اما در 40 تا 80 درصد زنان، اولین قاعدگی قبل از تخمک‌گذاری است.

بسیاری از زنان، حتی اکثریت قریب به اتفاق (95%)، پس از زایمان فعال هستند. از 10 به 28 درصد در حال حاضر در طول سال اول تبدیل به موسسات پزشکیبه منظور ختم مصنوعی بارداری و تنها 35 درصد متعهد به بارداری دیگری هستند.

روش های مختلف پیشگیری از بارداری پس از زایمان (تا پایان ماه دوم) اهمیت ویژه ای پیدا می کند. نتایج تحقیقات حاکی از آن است که بهترین فاصله بین زایمان برای یک زن و جنین 5-3 سال است. فاصله زمانی کوتاه تر به عوارض کمک می کند دوره پری ناتال، افزایش مرگ و میر مادران و کودکان.

روش های پیشگیری از بارداری بعد از زایمان

در بیشتر موارد، زنان در دوره پس از زایمان، پس از 1.5 ماه شروع به فعالیت جنسی می کنند، صرف نظر از اینکه زایمان طبیعی بوده یا با سزارین، و صرف نظر از نوع تغذیه - سینه یا مصنوعی.

بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری، خطر بارداری جدید ناخواسته بسیار زیاد است. انتخاب درستروش پیشگیری از بارداری برای حفظ سلامت زنان بسیار مهم است. با این حال، مشکل این است که هر نوع پیشگیری از بارداری پس از زایمان جهانی نیست، و شروع قاعدگی زودرس نیست و علامت قابل اعتمادبهبود دوره تخمک گذاری. انتخاب یک روش خاص پیشگیری از بارداری تحت تأثیر عوامل بسیاری است که یکی از اصلی ترین آنها عدم وجود یا عدم شیردهی است.

روش‌های پیشگیری از بارداری و پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی (شیردهی) با محافظت در هنگام تغذیه مخلوط یا بدون آن متفاوت است. در مورد دوم، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری باید در عرض 21 روز پس از زایمان پس از مشاوره با متخصص زنان و زایمان شروع شود، و در هنگام برنامه ریزی برای سرکوب دارویی شیردهی، به عنوان مثال، به درخواست زن یا به دلیل عفونت HIV، یک هفته. بعد از تولد این با این واقعیت توضیح داده می شود که سرکوب شیردهی با مصرف داروهایی که باعث ایجاد آن می شوند همراه است بهبودی تسریع شدهترشح از غده هیپوفیز هورمون های گنادوتروپیکو بر این اساس، تخمک گذاری.

انتخاب یک روش خاص حفاظتی تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد. عواملی مانند:

• تأثیر احتمالی ضد بارداری انتخاب شده بر فرآیندهای شیردهی و رشد کودک (با شیردهی)؛
• خواسته ها و سن زن، وجود بیماری های همزمان؛
• احتمال وقوع عوارض جانبییا عوارض؛
• اثربخشی فردی روش حفاظت.

وجود طیف گسترده ای از روش ها به شما امکان می دهد پس از زایمان از آنها و داروهای ضد بارداری مختلف استفاده کنید. این روش ها عبارتند از:

1. مواد و روش ها پیشگیری از بارداری طبیعیبا در نظر گرفتن نتایج مطالعات مخاطی از کانال دهانه رحم, روش تقویماندازه گیری دما در رکتوم (دمای مقعدی یا پایه).
2. روش پرهیز یا پرهیز از رابطه جنسی به طور طبیعی.
3. MLA - روش شیردهی.
4. روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری که داخل رحمی و عوامل مانع.
5. ترکیب شده پیشگیری از بارداری هورمونی.

پیشگیری از بارداری طبیعی

محروم عوامل منفی، اما بازده آن بسیار پایین است (50%) حتی با رعایت صحیحهمه توصیه ها برای اجرای آن این با دشواری تفسیر صحیح نتایج مطالعاتی که با مخاط کانال دهانه رحم انجام شد تا زمانی که منظم چرخه قاعدگی بازیابی شد، تغییرات دمای پایه زمانی که مادر در طول دوره های تغذیه در شب بیدار است یا زمانی که مادر بیدار است توضیح داده می شود. کودک بی قرار است، و دشواری در تعیین روش تقویمزمان از سرگیری قاعدگی و تخمک گذاری و غیره

روش برداشت

در هر زمان قابل استفاده است. این مؤثرترین است و تأثیری ندارد شیر دادن. با این حال، برای بسیاری به دلیل دشواری تحمل فقدان روابط جنسی کامل غیرقابل قبول است و بنابراین فقط می تواند به عنوان یک روش میانی محافظت استفاده شود.

اکثر روش ایمنپیشگیری از بارداری و در شرایط زیر کاملاً مؤثر است:

1. نوزاد تازه متولد شده کمتر از شش ماه سن دارد.
2. فواصل روز بین تغذیه کمتر از 4 ساعت و فواصل شب تا 6 ساعت است. به گفته برخی از نویسندگان، به دلیل نیمه عمر 3 ساعته هورمون پرولاکتین، این زمان نباید بیش از 3 ساعت در طول روز باشد.
3. عدم شروع قاعدگی. اگر خونریزی بعد از زایمان اتفاق بیفتد، قبل از روز پنجاه و ششم بعد از زایمان تمام شود و دوباره شروع شود، قاعدگی محسوب نمی شود، بلکه قاعدگی محسوب می شود. مورد جدا شدهبهبودی پس از زایمان
4. شیردهی کامل یا غالباً با شیر مادر؛ دومی به این معنی است که نوزاد شیر مادر را در حجم حداقل 85 درصد از کل محصولات گرفته شده دریافت می کند که جایگزین حجم شیر مادر نمی شود. این محصولات می توانند ویتامین ها، آب، آب میوه ها یا سایر مایعات باشند.

مکانیسم اصلی اثر این روش که برای مادران شیرده کاملاً مناسب است، حفظ مداوم سطح بالای پرولاکتین در خون و کاهش غلظت هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز است. این به دلیل ثابت اتفاق می افتد عملکرد ترشحیغدد پستانی، که در نتیجه تحریک منظم نوک سینه ها در هنگام تغذیه کودک تشدید می شود. پیامد همه اینها کند شدن فرآیندهای چرخه ای است که در تخمدان ها اتفاق می افتد، که به معنای کندی در بلوغ و رشد تخمک است.

مزایای استفاده از MLA عبارتند از:

• استقلال از رابطه جنسی؛
• دسترسی برای همه زنان شیرده؛
• بدون عوارض یا عوارض جانبی؛
• درصد بالا (98%) از اثربخشی پیشگیری از بارداری در 6 ماه پس از زایمان.
• فرآیندهای سریع تر درگیر شدن اندام های تناسلی داخلی؛
• بلند مدت ایمن سازی غیرفعالنوزاد با ایمونوگلوبولین های شیر مادر و کاهش احتمال عکس العمل های آلرژیتیکاو به دلیل محرومیت از غذاهای خارجی دارد.
• منفعت اقتصادی

معایب روش عبارتند از:

• نیاز به همیشه در کنار نوزاد و رعایت دقیق زمان و حجم شیردهی، که در صورت کمبود شیر مادر یا در صورت لزوم، باعث ایجاد ناراحتی می شود. فعالیت حرفه اییا مطالعه؛
• مدت کوتاه امکان محافظت از بارداری ناخواسته: حداکثر شش ماه پس از تولد کودک یا تا بازگشت چرخه قاعدگی.
• ناتوانی در محافظت در برابر عفونت های مقاربتی و همچنین ویروس هپاتیت B، نقص ایمنی و غیره.

علاوه بر این، MLA یک راه کوتاه مدت برای جلوگیری از بارداری ناخواسته است و یک زن باید همیشه برای این واقعیت آماده باشد که مجبور است به استفاده از روش های دیگر، به عنوان مثال، مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی متوسل شود. بارداری با MLA در موارد زیر امکان پذیر است:

1. ترمیم قاعدگی. حتی در مواردی که لکه بینی بعد از 56 روز پس از زایمان شباهت کامل به قاعدگی ندارد، زن باید آن را به عنوان یک علامت تلقی کند. ترمیم احتمالیتوانایی باردار شدن
2. شروع به غذا دادن به کودک کرد.
3. هر گونه تغییر در رژیم غذایی
4. حتی در صورت عدم قاعدگی کودک بیش از شش ماه سن دارد.

استفاده از روش های دیگر پیشگیری از بارداری ممکن است بر کمیت و کیفیت شیر ​​مادر تأثیر بگذارد. بنابراین، نیاز به تماس با متخصص زنان برای مشاوره دارد.

داروهای ضد بارداری داخل رحمی و سدی بعد از زایمان

اولین شامل (IUD) است که حداکثر دو روز پس از تولد می توان آن را وارد کرد. در این مورد، روش کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود. اگر این کار در مدت زمان مشخص شده انجام نشد، می توان IUD را بعد از 6 تا 8 هفته از دوره پس از زایمان گذاشت. خصوصیات منفی اصلی احتمال افتادگی خود به خود IUD و خطر بالای ایجاد آن است. فرآیندهای التهابیدر لگن کوچک

روش های جلوگیری از بارداری عمدتاً شامل کاندوم های مردانه پلی اورتان و لاتکس (تاثیر آنها 85٪ است) و همچنین قرص های اسپرم کش، فیلم های واژینال، ژل ها و فوم ها می باشد. اثربخشی اسپرم کش ها حدود 70 درصد است. کاندوم برای زنان کمتر رایج است کلاهک های دهانه رحمو دیافراگم

بیشترین محبوبیت کاندوم به دلیل عدم تأثیرگذاری بر بدن زن، شیردهی و کیفیت شیر ​​مادر و جلوگیری از عفونت با عفونت های قابل انتقال از طریق جنسی است. علاوه بر این، کاندوم های تحت درمان با مواد لغزنده مخصوص (روان کننده) روش انتخابی برای زنان دارای مخاط خشک واژن است که اغلب در مادران شیرده اتفاق می افتد.

• خطر بالای عفونت HIV (هنگام استفاده از دیافراگم یا اسپرم کش ها)؛
• در دسترس بودن در گذشته شوک سمیدر نتیجه استفاده از دیافراگم؛
• آلرژی به لاتکس هنگام استفاده از دیافراگم لاتکس یا کاندوم.

پیشگیری از بارداری ترکیبی هورمونی (CHC)

این بر اساس استفاده از استروژن و پروژسترون در نسبت ها و دوزهای مختلف است. در عین حال قادر به تغییر ترکیب و کیفیت شیر ​​و همچنین سرکوب ترشح آن هستند. بنابراین استفاده از این روش در موارد تغذیه مصنوعی نوزاد یا شش ماه پس از تولد امکان پذیر است.

در تغذیه مصنوعی داروهای ضد بارداری هورمونیپس از سه هفته از دوره پس از زایمان، زمانی که سیستم انعقاد خون به طور کامل ترمیم می شود، تجویز می شوند. این امر به این دلیل است که داروهای این گروه توانایی افزایش لخته شدن خون و تشکیل لخته خون در وریدها و عروق را دارند.

وجوه KGC عبارتند از:

1. قرص های ترکیبی داروهای ضد بارداری خوراکی(COC) برای استفاده روزانه در نظر گرفته شده است. آنها گاهی اوقات برای اهداف درمانی (PCOS) استفاده می شوند. بنابراین در موارد نادر بارداری و تکمیل موفقیت آمیز آن با زایمان، می توان با استفاده از COC، پیشگیری از بارداری پس از زایمان با سندرم تخمدان پلی کیستیک را با درمان آن ترکیب کرد.
2. درمان هفتگی، چسب پوستی ضد بارداری "EVRA" است که هفته ای یک بار تعویض می شود.
3. ضد بارداری هورمونی حلقه واژینال"حلقه Nuva" که یک زن به طور مستقل یک بار در ماه آن را تغییر می دهد.

برای پیشگیری از بارداری پس از زایمان، می توان از عوامل پروژسترون نیز استفاده کرد. عناصر فعالکه هستند آنالوگ های مصنوعیهورمون های جنسی جسم زرد. آنها روند تخمک گذاری را سرکوب نمی کنند. علاوه بر این، آنها حاوی یک جزء استروژن نیستند که بر ترشح شیر مادر تأثیر بگذارد. مکانیسم عمل آنها بر اساس تغییر در خواص و ترکیب مخاط کانال دهانه رحم، ساختار مورفولوژیکی آندومتر رحم و اختلال در پریستالسیس (آهسته شدن) لوله های فالوپ است.

پروژسترون ها از هفته ششم تا هفتم با شیردهی متناوب یا با معرفی غذاهای کمکی و در صورت عدم شیردهی - بلافاصله پس از زایمان استفاده می شود. این وسایل عبارتند از:

• داروهای خوراکی "مینی قرص" - microluti exluton.
• لاکتینت، یا دزوژسترل، که اثر آن، بر خلاف "مینی قرص"، با COCها قابل مقایسه است.
• آماده سازی تزریقی طولانی اثر مانند "Depo-Provera"؛
• ایمپلنت های تزریقی به شکل کپسول هایی مانند نورپلانت (همچنین با اثر طولانی)؛
• دستگاه هورمونی داخل رحمی "Mirena" حاوی پروژسترون مصنوعی لوونورژسترل.

بنابراین، وجود طیف گسترده ای از روش ها و ابزارهای پیشگیری از بارداری پس از زایمان، استفاده از آنها را با در نظر گرفتن وضعیت کودک، مادر و دوره شیردهی ممکن می سازد.

دوره پس از زایمان - زمان عالیبرای حل مسائل تنظیم خانواده عدم تخمک گذاری در زنان غیر شیرده تنها 5 هفته پس از تولد و در زنان شیرده حدود 8 هفته ادامه دارد. بارداری ناخواستهدر دوران شیردهی تقریباً در 1٪ از زنان در سال اول پس از زایمان رخ می دهد.

انتخاب روش پیشگیری از بارداری بعد از زایمان به شیردهی و رژیم آن بستگی دارد.

روش آمنوره شیردهی- روشی نسبتاً قابل اعتماد و مقرون به صرفه برای پیشگیری از بارداری پس از زایمان. تغذیه انحصاری با شیر مادر (بدون فاصله شبانه) بسیار فراهم می کند حفاظت خوباز بارداری

تا 6 ماه پس از زایمان به شرط وجود آمنوره و شیردهی انحصاری (بدون فاصله شبانه)، زن نابارور می ماند. زنانی که به طور نامنظم شیر می دهند ممکن است تخمک گذاری کرده و باردار شوند.

مکانیسم عمل آمنوره شیردهی بر اساس مسدود کردن تخمک گذاری است، زیرا شیردهی سطح کافی پرولاکتین را برای این امر فراهم می کند.

اگر شیردهی حداقل هر 3-4 ساعت در روز و حداقل یک بار در شب انجام شود، این روش موفقیت آمیز است. در همان زمان، آمنوره باقی می ماند. سن کودک باید کمتر از 6 ماه باشد.

با این حال، این روش محافظت در برابر عفونت های مقاربتی و HIV را ارائه نمی دهد. اگر هر یک از سه شرطانجام نمی شود، زن باید از روش دیگری که با شیردهی سازگار است استفاده کند.

برای زنان غیر شیرده، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان زودتر از 2-3 هفته پس از تولد تجویز کرد.یک پیش نیاز به دست آوردن نتیجه آزمایش انعقاد خون است.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان بلافاصله پس از قطع شیردهی یا 6 ماه پس از زایمان شروع کرد.

صرفا آماده سازی پروژسترون (minipils) در زنان شیرده(با تغذیه مخلوط) 6 هفته پس از تولد، در بیماران غیر شیرده - بعد از 3 هفته قابل استفاده است. پروژستین ها شیردهی را سرکوب نمی کنند، بلکه برعکس، می توانند آن را تحریک کنند و بر رشد کودک تأثیری نداشته باشند. به زنان شیرده می توان یک پروژستین طولانی اثر، مدروسی پروژسترون را به صورت عضلانی تزریق کرد که با دوز 150 میلی گرم به مدت 3 ماه بدون افزایش خطر ترومبوآمبولی یا کاهش ارزش شیر مادر آزاد می شود. اثربخشی این روش پیشگیری از بارداری بیش از 99 درصد است.

معرفی احتمالی دستگاه پیشگیری از بارداری داخل رحمی (Mirena©).بهتر است یک ضد بارداری داخل رحمی در 10 دقیقه اول پس از تولد جفت یا در 48 ساعت اول پس از تولد وارد شود. زایشگاه). همچنین می توان 4 هفته پس از تولد (در اولین مراجعه به متخصص زنان) از ضد بارداری استفاده کرد. عوارض اصلی هنگام قرار دادن یک دستگاه پیشگیری از بارداری داخل رحمی: غش (به دلیل تحریک عصب واگسوراخ شدن رحم (8 مورد در هر 1000 تزریق) خونریزی رحم، عفونت های اندام لگنی.

برای بیمارانی که تمرین می کنند تغذیه مخلوطآمنوره شیردهی به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری غیرقابل قبول است. در این موارد باید به مادر پس از زایمان توصیه شود روش مانعپیشگیری از بارداری و اسپرم کش ها. این روش در هر زمانی پس از تولد قابل استفاده است و تاثیری بر کیفیت و کمیت شیر ​​ندارد. علاوه بر این، کاندوم با روان کننده و اسپرم کش مشکل خشکی واژن را که در زنان شیرده رایج است، حل می کند.

شاخص Pearl این روش ها 1.6-21 در هر 100 زن در سال است. استفاده از دیافراگم واژن به دلیل وجود لوشی و آتروفی مخاط واژن در زنان شیرده بی اثر است. استفاده از آن در ترکیب با روان کننده هایی که دارای اثر اسپرم کش هستند (نونوکسینول) توصیه می شود. شاخص Pearl برای این روش 2.4-19.5 در هر 100 زن در سال است.

به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری پس از زایمان، می توان آن را نیز در نظر گرفت داوطلبانه عقیم سازی جراحی ، معمولاً در حین سزارین انجام می شود. عقیم سازی با عبور لوله های فالوپمی توان 24 تا 48 ساعت پس از زایمان طبیعی بدون عارضه انجام داد کانال تولد. اجرای آن باعث افزایش طول مدت بستری در بیمارستان و عوارض آن نمی شود.

مسائل مربوط به محافظت در برابر بارداری ناخواسته بسیار مهم است. وقتی یک نوزاد در آغوش شما به خواب می رود، به ندرت کسی به فرزند دوم فکر می کند - حداقل در یکی دو سال آینده. چه داروهای ضد بارداری برای مادران جوان مناسب است و اگر خانمی شیر می دهد چه باید کرد؟ بخوانید و همه چیز را خواهید فهمید.

دوره پس از زایمان

دوره پس از زایمان با تولد نوزاد شروع می شود و 6 هفته پس از تولد به پایان می رسد. در این زمان تنها اندام های تولید مثل، که به دلیل بارداری و زایمان تغییر کرده اند، کار آنها را عادی می کند و به حالت اولیه خود باز می گردد، در حالی که دیگران کارکردهای جدیدی پیدا می کنند.

بنابراین، فرآیندهای فرورفتگی به سرعت در رحم انجام می شود، غشای مخاطی آن ترمیم می شود و تا پایان هفته ششم اندام اندازه قبلی خود را به دست می آورد. در دوره پس از زایمان، تخمدان ها مانند قبل از بارداری شروع به کار می کنند و تولید هورمون ها در آنها عادی می شود. فولیکول ها دوباره بالغ می شوند و چرخه قاعدگی بازیابی می شود.

در بیشتر موارد، زنانی که به نوزاد خود شیر نمی دهند، پس از زایمان پریود می شوند. اگر شیردهی مختل نشود، قاعدگی برای چندین ماه یا حتی در تمام مدت شیردهی کودک ظاهر نمی شود. هر دو مورد انواعی از هنجار هستند، زیرا زمان بهبودی چرخه پس از زایمان برای هر زن فردی است. واقعیت این است که همزمان با تولد نوزاد، پرولاکتین در بدن مادر تولید می شود که تولید شیر را تحریک می کند و تولید هورمون ها را در تخمدان ها سرکوب می کند. این امر از بلوغ سلول های زایای زنانه و شروع تخمک گذاری جلوگیری می کند.

روش آمنوره شیردهی

LAM (روش آمنوره شیردهی) یک روش طبیعی برای جلوگیری از بارداری نامیده می شود. طبیعت قصد دارد عملکرد تولید مثل را در طول تغذیه پس از تولد کودک سرکوب کند. بلافاصله پس از زایمان، پرولاکتین شروع به تولید می کند، ماده ای که تشکیل شیر مادر را تنظیم می کند. محتوای بالاهورمون منجر به مهار تخمک گذاری و در نتیجه به غیبت طولانیقاعدگی هنگام مکیدن آنها تحریک می شوند پایانه های عصبینوک سینه ها، که تولید پرولاکتین را فعال می کند. هر چه زن بچه را بیشتر به سینه‌اش بگذارد، بیشتر تشکیل می‌شود.

شیردهی بهترین است راه طبیعیبرای تنظیم لقاح

کارشناسان متقاعد شده اند که این روش پیشگیری از بارداری باید همراه با مانع استفاده شود پیشگیری از بارداری، زیرا در موارد نادر امکان لقاح وجود دارد. اگر مادر به نوزاد شیر بدهد با فواصل طولانی, عملکرد تولید مثلبا شروع قاعدگی ترمیم می شود.

یک معیار مهم برای محافظت با استفاده از روش آمنوره شیردهی است غیبت اجباریقاعدگی زنان. اگر حداقل یک بار ظاهر شوند یا برنامه چرخه شناور باشد، نمی توانید از روش پیشگیری از بارداری استفاده کنید. این تکنیک تنها در شش ماه اول پس از زایمان موثر است. سپس عملکرد تولید مثلدر حال بازسازی است.

متخصصان زنان هشدار می دهند: روش آمنوره شیردهی فقط در 6 ماه اول کار می کند، مشروط بر اینکه شیردهی انحصاری بر حسب تقاضا و بدون استراحت شبانه باشد. اگر فاصله بین تغذیه بیش از 4 ساعت باشد یا غذای کمکی وارد شود. روش های اضافیپیشگیری از بارداری

مهم است که به یاد داشته باشید که تخمک گذاری همیشه قبل از اولین قاعدگی بعد از زایمان اتفاق می افتد، به این معنی که بارداری ممکن است قبل از زایمان اتفاق بیفتد. برای یک زن قابل مشاهده استبازیابی چرخه

پیشگیری از بارداری برای مادران شیرده

که در دوره شیردهیهمه داروهای ضد بارداری برای استفاده تأیید نشده اند، زیرا ممکن است برخی از آنها به نتیجه برسند شیر مادر.

راه حل های انتخاب اول

آنها برای نوزاد کاملا بی خطر هستند و می توان آنها را در هر زمانی پس از زایمان تجویز کرد.

• روش مانع (کلاهک های دهانه رحم،). بلافاصله قبل از رابطه جنسی استفاده می شود.
• (و).

ضد بارداری داخل رحمیپس از معاینه اولیه توسط متخصص زنان تعیین می شود. بسته به نوع زایمان، شرایطی برای نصب IUD وجود دارد:

• در زایمان طبیعیمی توان آن را پس از 6-8 هفته تجویز کرد. نصب IUD غیر هورمونی در عرض 48 ساعت پس از تولد کودک امکان پذیر است اما در این صورت خطر افتادن آن زیاد است.
• پس از سزارین، عمل باید 3-6 ماه به تعویق بیفتد.
• در صورت زایمان پیچیده حدود 2 ماه طول می کشد تا اندام های تناسلی قبل از نصب آی یو دی بهبود یابند.

راه حل های انتخاب دوم

داروهای خط دوم شامل داروهای ضد بارداری هستند که حاوی پروژسترون هستند. پروژستین می تواند در مقادیر کم وارد شیر مادر شود، اما خطری برای کودک ایجاد نمی کند. عوامل پروژسترون بر شیردهی تأثیر نمی گذارد. برای به حداقل رساندن خطر برای نوزاد، آنها باید 6-8 هفته پس از تولد استفاده شوند.

• (Charosetta، Laktinet).

قرص ها را می توان 5 هفته پس از تولد نوزاد مصرف کرد. آنها باید هر روز در ساعت معینی مصرف شوند. از دست دادن یک دوز حتی برای یک روز اکیداً ممنوع است. متخصصان زنان توصیه می کنند که خانم ها از مینی قرص ها در ساعت 20-18 استفاده کنند، زیرا حداکثر اثر ضد بارداری آن پس از 4 ساعت رخ می دهد.

• (Depo-Provera).

بلافاصله پس از زایمان قابل استفاده است. تزریق در آن قرار می گیرد عضله گلوتئالیا قسمت بالاشانه این دارو برای 2-3 ماه اثر ضد بارداری دارد.

• (نورپلانت).

3 هفته پس از تولد نوزاد می توان از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کرد. پزشک با ایجاد یک برش کوچک، ضد بارداری را تحت بی حسی موضعی قرار می دهد سطح داخلیشانه 10 سانتی متر بالاتر از آرنج. یک اپلیکاتور مخصوص کپسول ضد بارداری را وارد می کند. سپس پزشک محل ایمپلنت را بررسی می کند. دارو نباید هیچ آسیبی به بیمار وارد کند ناراحتی شدید. چه زمانی احساسات دردناکباید با متخصص زنان تماس بگیرید

پیشگیری از بارداری برای کسانی که شیر نمی دهند

علاوه بر روش های ذکر شده در بالا، در صورت عدم وجود شیردهی، از داروهای ضد بارداری زیر استفاده می شود:

برای استفاده از 21 روز پس از تولد کودک تایید شده است. خانم ها باید هر روز در ساعت معینی قرص ها را مصرف کنند. به محض اتمام بسته، باید یک هفته استراحت کنید. در این دوره، استفاده از سایر داروهای ضد بارداری ضروری نیست، زیرا اثر ضد بارداری باقی می ماند. هنگامی که بسته حاوی 28 قرص است، استراحت ارائه نمی شود.

توصیه نمی شود از یک ضد بارداری ترانس درمال قبل از 4 هفته پس از تولد استفاده کنید. پچ Evra در روز اول قاعدگی نصب می شود و به مدت 1 هفته حذف نمی شود. پچ در روز 8 و 15 سیکل تعویض می شود. در روز 22، چسب برداشته می شود و تا روز 28 سیکل قاعدگی استفاده نمی شود.

چه زمانی می توانید برای بارداری جدید برنامه ریزی کنید؟

معلوم میشود، بدن زنبعد از زایمان به حدی ضعیف شده بود که تکرار بارداریدر عرض یک سال پس از تولد نوزاد ممکن است تهدید کند پیامدهای منفیبرای سیستم تولید مثل مادر و جنین:

• سقط خود به خود؛
• نارسایی جفت؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• اتصال نادرست جفت؛
• زایمان زودرس و غیره

متخصصان زنان و زایمان توصیه اکید می کنند که حداقل 2 سال بین تولد کودکان استراحت کنید.

تا زمانی که بدن به طور کامل بهبود یابد، توصیه می شود از روش های پیشگیری قابل اعتماد استفاده کنید که توسط پزشک با در نظر گرفتن خواسته های مادر جوان انتخاب شده است.