بیشترین انواع شدیدتنفس پاتولوژیک است آنها اغلب منجر به مرگ بیمار می شوند. این به دلیل آسیب به مرکز تنفسی و نقض جدی عملکردهای حیاتی آن است. ما در مورد افت عمیق در ناتوانی و همچنین تحریک پذیری صحبت می کنیم که منجر به تنفس آگونال می شود.
این یک حالت بسیار تهدید کننده و افسرده کننده است. به آن فریاد کمک مرکز تنفس نیز می گویند، زیرا در چنین شرایطی بدون تهویه ریه و کمک های دیگر، فلج و مرگ بدن رخ می دهد.
علاوه بر این، این شرایط زمانی امکان پذیر است که ریه های سالمو ماهیچه های تنفسیو بیمار به دلیل اختلال تنظیم تنفسی فوت می کند.
دوران عذاب، یعنی آخرین مبارزه بدن، همراه با نفس کشیدن است.
قبل از آن یک مکث وجود دارد، در پزشکی به آن ترمینال می گویند: پس از تسریع گشت و گذار، تنفس به طور کامل متوقف می شود. در طول این مکث به دلیل هیپوکسی پس از تاکی پنه:
- از دست دادن فعالیت سلول های مغز
- مردمک ها گشاد می شوند
- رفلکس قرنیه از بین می رود
هنگامی که قلب به طور ناگهانی از کار می ایستد، هیچ مرحله پیش آگونال وجود ندارد.
و در صورت از دست دادن خون کشنده، شوک تروماتیک، نارسایی تنفسیمی تواند چندین ساعت طول بکشد. پس از مکث توصیف شده، تنفس با عذاب شروع می شود.
- ابتدا یک دم ظاهر می شود، بسیار ضعیف، دامنه آن کم است. پس از آن، استنشاق کمی افزایش می یابد، به حداکثر خود می رسد و دوباره کاهش می یابد.
- گاهی اوقات دم و بازدم تیز است. در یک دقیقه، بیمار می تواند 2 تا 6 سفر انجام دهد.
- سپس تنفس به طور کامل متوقف می شود.
علائم مرگ قریب الوقوع در بیمار بستری
استنشاق در حالت آگونال با هنجار متفاوت است ، زیرا به دلیل تقویت عضلات از آن تولید می شود گروه اضافییعنی دهانه رحم، تنه و دهان. در نگاه اول، ممکن است به نظر برسد که تنفس بیمار کارآمد است، زیرا او عمیق استنشاق می کند و تمام هوا را آزاد می کند.
در واقع حالت آگونال ریه ها را بسیار ضعیف تهویه می کند بهترین سناریو 15 درصد در این لحظه سر ناخودآگاه به عقب خم می شود و دهان باز می شود، انگار هوا را می بلعد.
این آخرین لرزش های مرکز تنفس است.
یاد آوردن!
عذاب قابل برگشت در نظر گرفته می شود. شما می توانید به بدن خود کمک کنید!
فن آوری های احیا شامل فشرده سازی قفسه سینه، تنفس مصنوعی، استفاده از دفیبریلاتور الکتریکی، استفاده از شل کننده های عضلانی و لوله گذاری تراشه، به ویژه برای ادم ریوی است. اگر بیمار از دست دادن خون قابل توجهی داشته باشد، انجام تزریق خون داخل شریانی و همچنین مایعات جایگزین پلاسما ضروری است.
ممکن است علاقه مند باشید
منادیان مرگ قریب الوقوع
صرف نظر از علل مرگ، بدن، قاعدتاً قبل از مرگ تحت یک سری شرایط قرار می گیرد که به آن شرایط پایانی می گویند. اینها عبارتند از حالت پیش ضلعی، عذاب و مرگ بالینی.
مرگ می تواند خیلی سریع و بدون دوره های پیش آگونال و آتونال با آسیب هایی مانند آسیب شدید مغزی، تکه تکه شدن بدن با منشاء مختلف، به عنوان مثال، با آسیب راه آهن یا هواپیما، با بیماری های خاص، به ویژه با تغییرات دردناک اتفاق بیفتد. سیستم قلبی عروقی(ترومبوز عروق کرونر، پارگی خودبخودی آنوریسم آئورت و قلب و غیره.
در سایر انواع مرگ، صرف نظر از علت آن، قبل از شروع مرگ بالینی، حالتی به اصطلاح پیش آگونال رخ می دهد که با اختلال در سیستم عصبی مرکزی به صورت بی حالی شدید بیمار یا قربانی، کم یا کم مشخص می شود. فشار خون غیر قابل تشخیص؛ خارجی - سیانوز، رنگ پریدگی یا لکه بینی پوست. حالت پیش ضلعی (می تواند مدت زیادی طول بکشد) به عذاب تبدیل می شود.
حالت آتونال بیشتر است مرحله عمیقمرگ و آخرین مرحله مبارزه بدن برای حفظ زندگی است.
افزایش هیپوکسی منجر به مهار فعالیت قشر مغز می شود که در نتیجه هوشیاری به تدریج محو می شود.
عملکردهای فیزیولوژیکی در این دوره توسط مراکز بلوار تنظیم می شود. در دوران عذاب، دل و عملکردهای تنفسیبه عنوان یک قاعده، ادم ریوی ایجاد می شود، رفلکس ها مختل می شوند و به تدریج محو می شوند فعالیت فیزیولوژیکیکل بدن دوره آتونون می تواند کوتاه مدت باشد، اما می تواند برای چندین ساعت و حتی روزها ادامه یابد.
در مرگ حاد، وجود دارد مشخص کردن خونریزی هادر پوست، زیر غشاهای مخاطی، پلورا، پلتورا مشخص است اعضای داخلیآمفیزم حاد ریوی، تورم بستر کیسه صفرا، خون در بستر عروقیتاریک، مایع
لکه های جسد به خوبی مشخص شده و به سرعت شکل می گیرند. یکی از نشانه های عذاب طولانی، تشخیص در حفره های قلب و کشتی های بزرگرنگ سفید مایل به زرد لخته خون. در طول رنج کوتاه مدت، بسته ها رنگ قرمز تیره دارند. با یک دوره طولانی آتونون، از دست دادن رشته های فیبرین کند می شود و عناصر شکل گرفتهخون زمان برای ته نشین شدن دارد و در نتیجه پس از مرگ انجام می شود لخته‌های خون عمدتاً از رشته‌های فیبرین تشکیل شده‌اند که رنگ آنها سفید مایل به زرد است.
در طول رنج کوتاه مدت، رشته های فیبرین به سرعت از خون می افتند، عناصر تشکیل شده خون (در درجه اول گلبول های قرمز خون) در آنها باقی می مانند، به همین دلیل لخته های قرمز تشکیل می شوند. روند تشکیل لخته های قرمز خون ارتباط مستقیمی با افزایش فعالیت انعقادی خون دارد و تشکیل لخته های خونی سفید و مخلوط نیز به کند شدن جریان خون بستگی دارد.
دوره آتونال پس از ایست قلبی به حالت مرگ بالینی می رسد که نشان دهنده نوعی حالت انتقالی بین زندگی و مرگ است.
دوره مرگ بالینی با عمیق ترین افسردگی سیستم عصبی مرکزی، گسترش به بصل النخاع، و توقف فعالیت گردش خون و تنفس مشخص می شود. با این حال، در غیاب علائم خارجی حیات در بافت های بدن، در حداقل سطح، فرآیندهای متابولیک. این دوره، اگر به سرعت مداخله پزشکیهمچنین ممکن است برگشت پذیر باشد.
مدت زمان مرگ بالینی تا 8 دقیقه است و با زمان تجربه - جدیدترین از نظر فیلوژنتیکی تشکیل سیستم عصبی مرکزی - قشر مغز تعیین می شود.
پس از 8 دقیقه، مرگ بالینی در شرایط عادی به مرگ بیولوژیکی تبدیل می شود که با شروع تغییرات غیرقابل برگشت، ابتدا در قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی و سپس در سایر بافت های بدن مشخص می شود.
حالت آگونال مرحله مردن قبل از مرگ است که آخرین شیوع فعالیت حیاتی بدن است. دوره گذار از حالت پیش آگونال به حالت آگونال مکث پایانی است. با مکث در تنفس و کاهش شدید نبض تا توقف موقت فعالیت قلبی مشخص می شود.
مدت مکث ترمینال 2-4 دقیقه است. بعد از توسعه تصویر بالینیعذاب
در مرحله آگونال، قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی خاموش می شود. تنظیم عملکردهای حیاتی توسط پیاز و برخی از مراکز نخاعی شروع می شود که هدف از فعالیت آنها بسیج آخرین توانایی های بدن برای بقا است. با این حال، مبارزه با مرگ دیگر موثر نیست، زیرا مراکز فوق نمی توانند عملکرد طبیعی اندام های حیاتی را تضمین کنند.
اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ایجاد تصویر بالینی عذاب را تعیین می کند.
پس از پایان مکث پایانی، یک سری نفس های کوتاه و کم عمق ظاهر می شود. به تدریج عمق حرکات تنفسی افزایش می یابد.
مردن و مرگ
تنفس با انقباض عضلانی به دست می آید قفسه سینه، گردن و دارای شخصیت پاتولوژیک است (تنفس کوسمال، بیوتا، شین استوکس). در نتیجه انقباض همزمان ماهیچه هایی که هم دم و هم بازدم را انجام می دهند، عمل تنفس مختل شده و تهویه ریه ها تقریباً به طور کامل متوقف می شود.
در پس زمینه ظاهر حرکات تنفسی پس از مکث پایانی، ریتم سینوسی، نبض روشن می شود عروق بزرگ، بلند می شود فشار شریانی.
به لطف این تغییرات در تنفس و فعالیت قلبی در مرحله آگونال، فعالیت رفلکس شرطی و حتی هوشیاری می تواند بازیابی شود.
با این حال، شیوع فعالیت حیاتی کوتاه مدت است و با سرکوب کامل عملکردهای حیاتی به پایان می رسد. تنفس و فعالیت قلبی متوقف می شود، مرگ بالینی رخ می دهد.
تاریخ انتشار: 1393/10/28; خواندن: 2859 | نقض حق چاپ صفحه
studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 ثانیه)…
حالات پایانی - پیش از عذاب، عذاب، مرگ بالینی
مرگ و احیای بدن
- Reanimatology علم احیای بدن است
- رئو (دوباره)، حیوان (احیاء).
مرگ - متلاشی شدن کل ارگانیسم، اختلال در تعامل اجزای آن با یکدیگر، اختلال در تعامل آن با یکدیگر. محیطو رهایی بخشی از بدن از تأثیر هماهنگ کننده سیستم عصبی مرکزی.
مرگ:
طبیعی- در نتیجه ساییدگی و پارگی تمام اعضای بدن. امید به زندگی انسان باید 180-200 سال باشد.
ب) پاتولوژیک- در نتیجه بیماری ها.
توقف تنفس و ضربان قلب هنوز مرگ واقعی نیست.
مرگ واقعی (بیولوژیکی) به طور ناگهانی رخ نمی دهد.
دوره مردن- دوره پایانی - یک فرآیند برگشت ناپذیر خاص (بدون کمک) که در آن جبران تخلفات ایجاد شده، ترمیم مستقل عملکردهای مختل غیرممکن است (یکپارچگی بدن از بین می رود)
مراحل دوره ترمینال (شرایط)
من.
دوره پیش ضلعی:
- اختلالات شدید گردش خون
- افت فشار خون
- تنگی نفس
- گیجی یا از دست دادن هوشیاری
- افزایش هیپوکسی بافتی
انرژی هنوز عمدتاً به دلیل فرآیندهای OM است.
از چند ساعت تا چند روز. پیشرو رنج - ترمینالمکث - توقف تنفس برای 30-60 ثانیه.
II. عذاب - اختلال عمیق در تمام عملکردهای حیاتی بدن.
- انرژی از طریق گلیکولیز تولید می شود (بی سود، شما به 16 برابر بیشتر بستر نیاز دارید). عملکرد سیستم عصبی مرکزی به شدت مختل می شود.
نشانه ها:
- از دست دادن هوشیاری (تنفس ادامه دارد)
- رفلکس های چشم ناپدید می شوند
- تنفس نامنظم و اسپاسمودیک
- اسیدوز به شدت افزایش می یابد
تمام عملکردهای بدن به تدریج خاموش می شوند و در عین حال به شدت متشنج می شوند وسایل حفاظتی، در حال حاضر هدفمندی خود را از دست داده اند (تشنج، تنفس طولانی مدت)
تغییر ICR - سنگدانه ها، لجن ها. از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.
III.
مرگ بالینی 4-6 دقیقه (زمان زمانی که همه چیز را بیان کنید نشانه های قابل مشاهدهزندگی قبلاً ناپدید شده است ، اما متابولیسم ، اگرچه حداقل است. سطح، هنوز ادامه دارد)
- توقف تنفس
- توقف عملکرد قلب
- هنوز هیچ تغییر برگشت ناپذیری در قشر مغز ایجاد نشده است
- گلیکولیز هنوز در بافت ها ادامه دارد
- به محض توقف فرآیندهای گلیکولیتیک، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.
چگونه دوره طولانی ترمرگ، مرگ بالینی کوتاه‌تر است (با مواجهه کوتاه مدت با جریان فعلی، مرگ بالینی 6-8 دقیقه طول می‌کشد). اولین تغییرات غیرقابل برگشت در مغز و به ویژه در CBP رخ می دهد. در این مرحله می توان زندگی را احیا کرد.
در حالت آگونال:
- ساب کورتکس از کنترل قشر خارج می شود - تنگی نفس، تشنج. فعالیت تشکیلات باستانی مغز - بصل النخاع - فعال باقی می ماند.
- ابتدا عضلات دیافراگم خاموش می شوند، سپس عضلات بین دنده ای، سپس عضلات گردن و سپس ایست قلبی.
بهبودی پس از احیا:
احیا عبارت است از خارج کردن بدن از حالت مرگ بالینی توسط کاربرد مصنوعیمجموعه ای از اقدامات ویژه
تنفس به تدریج بازیابی می شود:
عضلات گردن (از نظر فیلوژنتیکی باستانی)
2. عضلات بین دنده ای
3. دیافراگم
در ابتدا تنفس تشنجی وجود دارد و پس از ترمیم KBP، تنفس صاف و آرام می شود.
1. احیا - بازیابی فعالیت طبیعی بالاترین قسمت هماهنگ کننده مغز - CBP.
اگر زمان برای احیای کامل (ترمیم KBP) از دست رفته است، بهتر است به هیچ وجه آن را انجام ندهید.
2. در صورت بیماری های شدید با عاقبت کشنده، احیا توصیه نمی شود.
Diabetes-Hypertension.RU- محبوب در مورد بیماری ها.
احیاء چه مطالعه می کند؟
احیا چیست؟این علم احیاء است که علت شناسی، پاتوژنز و درمان شرایط پایانی را مطالعه می کند.
شرایط پایانی به عنوان انواع فرآیندهای پاتولوژیک شناخته می شود که با سندرم های افسردگی شدید عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود.
احیا چیست؟این مجموعه ای از روش هایی است که با هدف از بین بردن سندرم های افسردگی شدید زندگی انجام می شود توابع مهمارگانیسم (باز - دوباره؛ انیمار - زنده کردن).
زندگی قربانیانی که در شرایط بحرانی، به سه عامل بستگی دارد:
- تشخیص به موقع ایست گردش خون
- فورا اقدامات احیا را شروع کنید.
- فراخوانی یک تیم تخصصی احیا برای مراقبت های پزشکی واجد شرایط.
صرف نظر از علت اصلی اولیه، هر وضعیت پایانی را می توان با سطح بحرانی اختلالات عملکردهای حیاتی بدن مشخص کرد: سیستم قلبی عروقی، تنفس ، متابولیسم و غیره
در مجموع، پنج مرحله در ایجاد شرایط پایانی وجود دارد.
- حالت پیشین
- مکث پایانه
- عذاب.
عذاب - چیست؟ نشانه های عذاب
- مرگ بالینی
- مرگ بیولوژیکی
حالت pregonal چیست؟این حالتی از بدن است که با علائم زیر مشخص می شود:
- افسردگی شدید یا عدم هوشیاری؛
- پوست رنگ پریده یا سیانوتیک؛
- کاهش تدریجی فشار خون به صفر؛
- بدون نبض شریان های محیطیدر حالی که نبض در شریان های فمورال و کاروتید باقی می ماند.
- تاکی کاردی با انتقال به برادی کاردی؛
- انتقال تنفس از تاکی فرم به برادی فرم؛
- اختلال و ظهور رفلکس های ساقه پاتولوژیک؛
- ساختن گرسنگی اکسیژنو اختلالات متابولیک شدید که به سرعت شدت بیماری را تشدید می کند.
- پیدایش مرکزی اختلالات ایجاد شده
مکث پایانههمیشه مورد توجه قرار نمی گیرد و از نظر بالینی با ایست تنفسی و آسیستول گذرا که دوره های آن بین 1 تا 15 ثانیه است ظاهر می شود.
عذاب چیست؟ این مرحلهحالت پایانی با آخرین تظاهرات فعالیت حیاتی بدن مشخص می شود و پیش درآمدی برای مرگ است.
بخش‌های بالاتر مغز عملکرد تنظیمی خود را متوقف می‌کنند، فرآیند زندگی تحت کنترل مراکز پیازی در سطح ابتدایی کنترل می‌شود، که می‌تواند باعث فعال شدن کوتاه‌مدت فعالیت حیاتی بدن شود، اما این فرآیندها نمی‌توانند کامل بودن تنفس را تضمین کنند. و ضربان قلب، و مرگ بالینی رخ می دهد.
مرگ بالینی چیست؟این یک دوره برگشت پذیر مرگ است، زمانی که بیمار هنوز می تواند به زندگی بازگردد. مرگ بالینی با تظاهرات زیر مشخص می شود:
- توقف کامل فعالیت تنفسی و قلبی؛
- ناپدید شدن تمام علائم خارجی فعالیت حیاتی بدن؛
- شروع هیپوکسی هنوز باعث تغییرات برگشت ناپذیری در اندام ها و سیستم های بدن که بیشتر به آن حساس هستند، نمی شود.
مدت زمان مرگ بالینی معمولاً 5-6 دقیقه است که در طی آن هنوز می توان بدن را به زندگی بازگرداند.
مرگ بالینی با فقدان تنفس، ضربان قلب، پاسخ مردمک به نور و رفلکس قرنیه تشخیص داده می شود.
مرگ بیولوژیکی چیست؟این آخرین مرحله از حالت ترمینال است، زمانی که در پس زمینه باشد آسیب ایسکمیکتغییرات غیر قابل برگشت در اندام ها و سیستم های بدن رخ می دهد.
علائم اولیه مرگ بیولوژیکی:
- خشک شدن و کدر شدن قرنیه؛
- علامت "چشم گربه" - هنگام فشار دادن مردمک چشممردمک چشم تغییر شکل یافته و درازتر شده است.
علائم دیررس مرگ بیولوژیکی:
- سخت گیری مرگ;
- لکه های جسد
با توسعه احیا، مفهومی مانند " مغزیا مرگ اجتماعی«.
در برخی موارد، احیاگرها طی اقدامات احیا، موفق به بازگرداندن فعالیت سیستم قلبی عروقی بیمارانی می شوند که بیش از 6-5 دقیقه مرگ بالینی را تجربه کرده اند و در نتیجه تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز در بدن آنها ایجاد می شود.
عملکرد تنفسی چنین بیمارانی توسط یک دستگاه پشتیبانی می شود تهویه مصنوعیریه ها در واقع مغز چنین بیمارانی مرده است و حفظ فعالیت حیاتی بدن تنها در مواردی منطقی است که در مورد پیوند عضو تصمیم گیری شود.
بالای صفحه
توجه! اطلاعات ارائه شده در سایت DIABET-GIPERTONIA.RUفقط برای مرجع است. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال امکان ندارد پیامدهای منفیدر صورت مصرف هر گونه دارو یا عمل بدون تجویز پزشک!
بالای صفحه
عذاب
عذاب(از یونانی باستان. ἀγωνία - تقلا) - آخرین مرحلهمرگ، که با فعال شدن مکانیسم های جبرانی با هدف مبارزه با کاهش نیروهای حیاتی بدن همراه است. در بیشتر موارد، عذاب قبل از مرگ است. عذاب یک وضعیت غیرقابل برگشت نیست: در برخی موارد (مثلاً با عذاب ناشی از خونریزی)، می توان فرد را نجات داد.
ولنتاین گوده دارل.
"چهره مردی در حال مرگ در عذاب"
علائم عذاب
کلینیک عذاب با علائم افسردگی عملکردهای حیاتی بدن ناشی از هیپوکسی شدید مشخص می شود. حساسیت به درد از بین می رود، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود، گشاد شدن مردمک ها، محو شدن واکنش مردمک ها به نور، رفلکس قرنیه، تاندون و پوست ناپدید می شود. تنفس آگونال (اعم از تنفس Cheyne-Stokes (یعنی تنفس مکرر، کم عمق، تشنجی، خشن) یا تنفس Kassmaul) می تواند خود را به شکل حرکات تنفسی ضعیف نادر با دامنه کوچک، یا دم های کوتاه حداکثر و بازدم های کامل سریع نشان دهد. با دامنه و فرکانس زیاد 2-6 نفس در دقیقه. در مرحله شدید عذاب، عضلات گردن و تنه در تنفس شرکت می کنند - سر به عقب پرتاب می شود، دهان کاملا باز است، ممکن است کف در دهان ظاهر شود، اما، با وجود فعالیت ظاهری چنین حرکات تنفسی، اثربخشی تنفس بسیار کم است در حالت عذاب، ادم انتهایی ریه مشخص است که ناشی از هیپوکسی شدید، افزایش نفوذپذیری دیواره های آلوئولی، ضعیف شدن گردش خون و اختلالات گردش خون به دلیل ضعیف شدن زودتر بطن چپ قلب نسبت به بطن راست و در نتیجه تشکیل می شود. با رکود خون در گردش خون ریوی. تنفس سخت و خشن می شود، مخاط در برونش ها جمع می شود که به دلیل ضعیف شدن مکانیسم های عضلانی مربوطه نمی توان آن را خارج کرد، که همراه با تجمع مایع ادماتوز در ریه ها، با عدم امکان خلط، تنفس را حباب می کند و باعث می شود چیزی که به آن جغجغه مرگ (تنفس شدید) می گویند. تنفس آگونال پس از مرگ برای مدت کوتاهی (20-15 ثانیه) ادامه می یابد.
تشنج نیز از مظاهر عذاب است و ادامه دارد مدت کوتاهی(از چند ثانیه تا چند دقیقه). اسپاسم در هر دو اسکلتی و عضله صاف. به همین دلیل، مرگ تقریباً همیشه با ادرار غیر ارادی، اجابت مزاج و انزال همراه است، زیرا اسفنکترها اغلب زودتر از گروه های عضلانی که حرکات پریستالتیک را کنترل می کنند، فلج می شوند. در موارد دیگر، بسیار نادر، برعکس، احتباس ادرار و اتساع وجود دارد. مثانه(با درد مغزی، فلج عضلات کنترل کننده پریستالسیس، به نوبه خود منجر به به اصطلاح انواژیناسیون آگونال، به ویژه در کودکان مبتلا به قولنج روده). بر خلاف برخی از بیماری های همراه با تشنج، هنگام مرگ، تشنج قوی نیست و به وضوح بیان نمی شود.
واکنش مردمک ها به نور حتی در حالت مرگ بالینی ادامه دارد. این واکنشاست رفلکس بالاتر، به قشر بسته است نیمکره های مغزیمغز بنابراین، تا زمانی که قشر مغز زنده است، واکنش مردمک ها به نور نیز حفظ می شود. در طول رنج، این رفلکس به تدریج محو می شود. لازم به ذکر است که در ثانیه های اول پس از مرگ در اثر تشنج، مردمک ها حداکثر گشاد می شوند.
به طور چشمگیری تغییر می کند ظاهریک فرد عذاب آور: حالت چهره بی تفاوت، ویژگی های او تندتر می شود (به دلیل توزیع مجدد خون و همراه با آن لنف، که به طور معمول ظاهری کشسان در بافت ها ایجاد می کند)، رنگ چهره خاکستری کم رنگ می شود، گاهی اوقات رنگ پریده، گونه ها می افتند، دایره هایی زیر چشم ظاهر می شوند، چشم ها عمیقا فرو رفته، نگاهی بی تفاوت، گاهی اوقات رنجور، به دوردست ها، قرنیهچشم ها شفافیت خود را از دست می دهند، فک پایینبه دلیل شل شدن عضلات صورت که با هم حالت خاصی به صورت می بخشد (به اصطلاح ماسک بقراطی) عرق چسبنده سرد روی پوست ظاهر می شود، حرکات می لرزند.
پس از مکث پایانی، کارایی انقباضات قلب افزایش می یابد، فشار خون بالا می رود، ریتم سینوسی در نوار قلب ظاهر می شود و فعالیت خارج رحمی. آگاهی برای مدت کوتاهی بازیابی می شود. در پایان عذاب، نبض ضعیف و با فرکانس 20-40 ضربه در دقیقه است و فشار خون کاهش می یابد. درد و رنج از موردی به مورد دیگر متفاوت است، بسته به درد زمینه ای و علل دیگر. با شوک تروماتیک و از دست دادن خون در حین عذاب، موارد زیر ذکر می شود: رنگ مومی کم رنگ پوست و غشاهای مخاطی، بینی نوک تیز، کدر شدن قرنیه ها، مردمک های گشاد شده، برادی کاردی از 2-3 تا 15-20 ضربان قلب در دقیقه. با خفگی مکانیکی - افزایش فشار خون، کاهش رفلکس ضربان قلب، اکستراسیستول های متعدد، سپس افت شدیدفشار، سیانوز، تشنج، فلج اسفنکتر، افتادگی زبان دهان بازترشح بزاق و مخاط، تشکیل کف در دهان. مدت زمان عذاب می تواند 5-6 دقیقه و با کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی تا 15-30 دقیقه باشد. با تامپوناد قلبی، کاهش تدریجی فشار خون رخ می دهد و در حالت عذاب افزایش نمی یابد. ایست قلبی ناگهانی رخ می دهد (آسیستول، فیبریلاسیون بطنی)، سیانوز صورت و گردن و گاهی تمام تنه به سرعت ایجاد می شود و تلفظ می شود. پف صورت، تشنج ممکن است. پس از توقف گردش خون، تنفس برای 5-10 دقیقه دیگر ادامه می یابد.
لحظه پایان عذاب و شروع مرگ معمولاً آخرین ضربان قلب در نظر گرفته می شود، اما از آنجا که در نهایت نتیجه کشندهدر نتیجه نه تنها ایست قلبی، بلکه فلج نیز رخ می دهد مرکز تنفسی، پس با اطمینان یکسان می توان آخرین نفس را پایان عذاب دانست. از اندام های حسی، بویایی و چشایی ابتدا محو می شوند، سپس بینایی، و تنها بعداً - شنوایی.
پیوندها
- BME ویرایش شده توسط B.V. Petrovsky، ص 54، ستون 162، ساختمان 3، جلد 1
منابع
دایره المعارف پزشکی
بنیاد ویکی مدیا 2010.
مترادف ها:ببینید "Agony" در سایر لغت نامه ها چیست:
- (مبارزه، تنش)؛ رنج نزدیک به مرگ، مشکل در تنفس و تشنج. فرهنگ لغت کاملی از کلمات خارجی که در زبان روسی استفاده شده است. پوپوف ام.، 1907. آگونی (جنگ یونانی آگونیا، تنش). مجموعه ای از پدیده ها... ... فرهنگ لغات واژگان خارجی زبان روسی
سانتی متر … فرهنگ لغت مترادف
عذاب- و، f. agonie f. گرم مبارزه.1. آگونی یا آگون، در پزشکی، مبارزه بین اجزای فیزیکی زنده و آنهایی که از قبل مرده اند، یا مبارزه آخرین نیرو با دنیای فیزیکی است. ژان 1803 1 34. شرط قبل از مرگ. BAS 2. …… فرهنگ لغت تاریخی گالیسم های زبان روسی
عذاب، عذاب، زن (جنگ یونانی آگونیا) (کتاب). آخرین جرقه های ضعیف زندگی در یک فرد در حال مرگ (پزشکی). وضعیت بیمار ناامید کننده است. || ترانس. آخرین تلاش های دردناک برای دفاع از وجودشان. عذاب انگلیسی...... فرهنگ لغتاوشاکووا
- (یونانی) حالتی از بیمار که در آن علائم خاصی از مرگ قریب الوقوع ظاهر می شود. کلمه رنج به معنای مبارزه با مرگ همیشه موفق نیست، زیرا گاهی اوقات مرگ به نظر یک انقراض آرام است. اما مطابق با کهن ترین جهان بینی است،... ... دایره المعارف بروکهاوس و افرون
عذاب- (عذاب توصیه نمی شود؛ در گفتار پزشکان یافت می شود) ... فرهنگ لغت دشواری های تلفظ و استرس در زبان روسی مدرن
عذاب- Agony ♦ Agonie در یونانی agonia به معنای "ترس" است، آگون به معنای "نبرد" است. عذاب نبرد است - آخرین نبرد ناامیدکننده برای زندگی با مرگ. تقریباً همه مردم از آن می ترسند و فقط خردمندان آن را بدیهی می دانند. تنها...... فرهنگ لغت فلسفی اسپونویل
نمایانگر مرحله عمیق تری از فرآیند مرگ است. در دوران عذاب
حداکثر مراحل اولیهاغلب از دست دادن عملکردهای حیاتی مشاهده می شود
فعال شدن قشر مغز، تشکیلات زیر قشریو ساقه مغز
از نظر بالینی، این با عدم همزمانی الکتروانسفالوگرام آشکار می شود.
اضطراب، بی قراری حرکتی، افزایش ضربان قلب، حتی بلند شدن
فشار خون (واواسپاسم محیطی)، افزایش تنفس.
این واکنش ارگانیسم در حال مرگ ماهیت جبرانی دارد و هدفمند است
برای حفظ زندگی
با این حال، هیپوکسی که در طول مرگ دیر یا زود ادامه می یابد منجر به
مهار فعالیت قشر و انقراض کامل آن، که خود را نشان می دهد
ناپدید شدن یک عملکرد خاص قشر - آگاهی. در مراحل پایانی
عذاب، حذف اثر مهاری قشر منجر به آزاد شدن ساب قشری می شود
تشکیلات، دی انسفالونو تنه که شرایطی را برای فعال سازی ایجاد می کند
فعالیت های آنها، منجر به تصویر بالینی تحریک عملکردها می شود
تشدید می کند. برانگیختگی تشکیل شبکه ای بصل النخاعو
تشکیلات هسته ای مرتبط - تنفسی و وازوموتور
مرکز، "مرکز عصب واگ - منجر به برخی از فعال شدن حیاتی می شود
توابع مهم، که با افزایش کوتاه مدت فشار بیان می شود، افزایش یافت
نبض، عمیق شدن تنفس، فعالیت حرکتی نامنظم؛ غالبا
سفتی ضعیف، تشنجات تونیک، غیر ارادی
ادرار و مدفوع.
فعالیت قلبی عروقی در طول دوره عذاب یک سری از فعالیت های بسیار سریع انجام می شود
تغییر می کند. اسپاسم عروق محیطی در طول آگونال مشاهده شد
تحریک، با فلج آنها جایگزین می شود، حجم خون در گردش بر اساس توزیع می شود
حاشیه این منجر به کاهش حتی بیشتر در بازگشت وریدی خون به
قلب، باعث کاهش برون ده قلبی، فشار خون می شود
غیر قابل تشخیص می شود، پالس نخی است یا به طور کامل ناپدید می شود. صدای قلب
ناشنوا می شوند یا شنیده نمی شوند. در مورد وجود فعالیت قلبی در
این دوره را فقط می توان بر اساس ماهیت نبض در قضاوت کرد شریان های کاروتید. بر
الکتروکاردیوگرام تغییرات فاحش در کمپلکس های بطنی را نشان می دهد،
نشان دهنده اختلالات متابولیک در میوکارد، تغییر فاصله S است
تی.انسداد دهلیزی ممکن است تا کامل،
ظاهر چند شکلی اکستراسیستول های بطنیو ریتم ایدیو بطنی
اختلالات تنفسی در حین عذاب نیز منعکس می شود حالت عملکردی
سیستم عصبی مرکزی. تغییرات آگونال اولیه در تنفس
با فراوانی و عمیق شدن آن مشخص می شود. با افزایش هیپوکسی
مغز، تناوب تنفس رخ می دهد، که با ناهمواری مشخص می شود
تغییرات در دامنه حرکات تنفسی: نفس های عمیق متناوب
سطحی. سپس تنفس کم عمقغالب و به زودی می شود
توقف کامل تنفس وجود دارد - مکث پایانی. دومی می تواند
از چند ثانیه تا 2-3 دقیقه طول بکشد. اغلب او می تواند به طور کامل
غایب.
پس از مکث پایانی، تنفس آگونال دوباره شروع می شود که
مشخصه آن افزایش تدریجی دامنه حرکات تنفسی از
سطحی و نادر تا عمیق، گاهی اوقات با تاخیر در فاز دم
(نفس بیهوشی)، با بازدم تاخیری یا با بازدم دو فازی
(تنفس تشنجی). آنها شروع به شرکت در عمل تنفسی می کنند
عضلات کمکی به زودی تنفس کم عمق می شود و کم رنگ می شود
سرانجام.
فعال شدن اکثر عملکردهای حیاتی مشخصه دوره های اول رنج
ارگانیسم در آخرین دوره های خود با سرکوب تدریجی و پس از آن جایگزین می شود
انقراض آنها، نشان دهنده گذار به مرگ بالینی است که همراه با آن است
توقف گردش خون و تنفس.
بسیاری از مردم تعجب می کنند که عذاب چیست و چگونه خود را نشان می دهد. برخی از علائم، مانند درد و تنگی نفس، بیماران را به وحشت می اندازد، در حالی که برخی دیگر، مانند خس خس پر سر و صدا، محیط اطراف بیمار را به شدت ناراحت می کند.
متخصصان در مراقبت تسکینیتوضیح دهید که همه این علائم در مرحله مرگ و میر شایع هستند و هنوز هم می توان آنها را برای جلوگیری از رنج غیرضروری کنترل کرد.
عذاب مرحله ترمینالبیماری یک مرحله موقت بسیار کوتاه است که در آن رخ می دهد روزهای گذشتهزندگی قبل از مرگ بیولوژیکی تشخیص بالینی بسیار آسان است، زیرا در این مرحله نهایی، علائم برجسته ظاهر می شود.
عذاب چیست
این فرآیند می تواند چند دقیقه یا چند ماه طول بکشد، بسته به آنچه در داخل بدن فرد اتفاق می افتد. قطع کارکردهای جسمی، حسی و ذهنی بدن به چیستی عذاب مربوط می شود.
وقتی نزدیک شخصی هستید که نزدیک به مرگ است، باید حتما آن را بدانید علائم فیزیکیتا بفهمیم چه خبر است
عذاب مرگ دو یا سه روز طول می کشد، اما در موارد استثنایی می تواند تا پنج روز ادامه یابد.
خطرناک ترین علائم قبل از مرگ: درد و تنگی نفس.
قبل از مرگ، وضعیت هوشیاری بیمار به تدریج رو به وخامت می رود، اگرچه برخی از آنها تا پایان مشخص باقی می مانند. تنگی نفس، درد، امتناع از خوردن و آشامیدن، اختلالات روانی.
برای تسکین درد، مشتقاتی از مورفین، یک ماده افیونی وجود دارد دارو، اما استفاده از این داروها را نباید با اتانازی اشتباه گرفت.
آرامبخشی و اتانازی مترادف نیستند. این دارو در دوزهای کافی برای توقف درد، اما نه برای تسریع مرگ تجویز می شود.
اگر از بیمار در منزل یا مستقیماً در بیمارستان مراقبت می‌شود، می‌توان برای تسکین هر گونه درد مرفین تجویز کرد. در صورتی که مرگ در بیمارستان یا سایر مراکز درمانی اتفاق بیفتد، همین امر تضمین خواهد شد.
اختلال شناختی و از دست دادن هوشیاری قبل از مرگ یک مکانیسم دفاعی در برابر عذاب است و نیازی به درمان ندارد.
هدف مراقبت های تسکینی اجتناب از رنج های غیرضروری و کنترل علائم با استفاده از قوی ترین داروها است.
دو مورد از علائمی که برای خانواده یک بیمار در حال مرگ بسیار ناراحت کننده است، اختلال شناختی (مربوط به عملکرد آگاهانه) است. اختلال شناختی و از دست دادن هوشیاری یک مکانیسم دفاعی در برابر این است وضعیت دردناکو حتی اگر خانواده بیمار با مشکلاتی مواجه شوند، نباید حذف شوند.
این به دلیل این واقعیت است که در بیماران در حال مرگ یک شکست خاص وجود دارد فعالیت مغز. آنها از خاطرات کاذب، پارانویا رنج می برند و حالات آنها از اضطراب همراه با تنش تا آرامش است.
این پدیده به دلیل نارسایی مغز رخ می دهد: همانطور که یک مغز نابالغ تسلی ناپذیر است طفل گریانقادر به تعدیل پاسخ آگاهانه نیست.
آنها ممکن است آشفته باشند و اغلب باید حرکت محدودی داشته باشند. بیمار دچار سردرگمی می شود و نمی داند کجاست، چه روز یا چه ساعتی از روز است.
برخی دیگر ممکن است توهم داشته باشند، آنها به دلیل این واقعیت هستند که عذاب یکسان است فرآیند بیوشیمیاییبدن، مانند هر بیماری دیگری.
این اختلالات به دلایل مختلفی ایجاد می شوند: عدم تعادل شیمیایی در بدن، نارسایی کلیه، عفونت یا کاهش اکسیژن رسانی به مغز (هیپوکسی).
با نزدیک شدن به مرگ، شخص ممکن است در آن غوطه ور شود سوپور، زمانی که تلاش قابل توجهی برای بیدار کردن او لازم است. ممکن است کما رخ دهد. بیمار حتی اگر در کما باشد همچنان می تواند بشنود.
در این مرحله فشار خونسقوط. اندام‌ها زمانی که خون به آنها نمی‌رسد سرد می‌شوند. دست ها و پاها بی حس می شوند.
با کاهش ضربان قلب و فشار خون، پوست بیمار رنگ پریده تر می شود و با لکه های آبی پوشیده می شود.
تنفس تغییر می کند
تغییرات در ریتم تنفس یک فرد در حال مرگ اغلب مشاهده می شود. به جای تنفس عمیق منظم، تنفس با نفس های طولانی و سپس نفس های کوتاه و مکرر نامنظم می شود. سرعت تنفس ناهموار است و دوره‌های تنفس سریع با دوره‌های کندتر جایگزین می‌شوند. برخی از افراد الگوی تنفسی Cheyne-Stokes را ایجاد می کنند، به سرعت استنشاق می کنند و سپس تنفس را به طور کامل متوقف می کنند.
همچنین افزایش ترشح موکوس در دستگاه تنفسی. در نهایت، این منجر به ادم ریوی و در نهایت مرگ می شود.
مراحل جسمی مرگ
همه چیز به تدریج شکست می خورد سیستم های زندگیبدن قلب دیگر خون را به اندازه کافی پمپ نمی کند، در نتیجه فشار خون کاهش می یابد و گردش خون کمتر به بازوها و پاها و اندام هایی مانند کلیه ها می رسد.
با ورود خون کمتر، کلیه ها از کار می افتند و در نتیجه ادرار کمتری تولید می شود. ادرار تیره تر می شود. خون کمتری به مغز جریان می یابد که با نزدیک شدن به مرگ باعث تغییرات ذهنی می شود.
به دلیل ضعف و/یا خستگی، فرد نمی تواند زیاد در رختخواب حرکت کند.
در آخرین ساعات زندگی اشتها و تشنگی کاهش می یابد.
برخی از داروهایی که افراد در مراحل پایانی مصرف می کنند بیماری کشنده- به عنوان مثال، مسکن های مخدر، می تواند منجر به حالت تهوع و/یا استفراغ شود که به کاهش اشتها کمک می کند.
یکی دیگر از علائم عذاب، بی اختیاری ادرار و مدفوع است، به ویژه در افرادی که قبلاً دچار بی اختیاری نشده اند.
چه کنیم، کجا بریم
اگر مرگ در دیوارهای خانه رخ دهد، باید برای انتقال جسد عزیزتان با افراد مناسب تماس بگیرید.
دانستن این جزئیات از قبل مهم است، زیرا بعداً نمی توانید وضعیت بهتربرای جستجوی اطلاعات مورد نیاز خود
درک آخرین مراحل فیزیکی عذاب مرگ به این معنی نیست که بعد از از دست دادن دردی احساس نخواهید کرد. دوستان و اعضای خانواده ای که یکی از عزیزان خود را از دست داده اند، در مواجهه با این از دست دادن احساس درد و اندوه می کنند.
حتما بگیریدش پشتیبانی لازمو اگر به تازگی یکی از عزیزانتان را از دست داده اید کمک کنید. از منابع موجود، مانند گروه های حمایتی یا حمایت خانواده، برای کمک به مقابله با ضرر خود استفاده کنید.
آخرین مرحله مردن عذاب نامیده می شود. وضعیت آگونال با این واقعیت مشخص می شود که آنها به طور فعال شروع به کار می کنند مکانیسم های جبرانی. این مبارزه با انقراض آخرین نیروهای حیاتی بدن است.
حالت های پایانی
تغییرات غیر قابل برگشت در بافت مغز که به دلیل هیپوکسی و تغییر شروع می شود تعادل اسید و باز، حالت های پایانی نامیده می شوند. آنها با این واقعیت مشخص می شوند که عملکردهای بدن محو می شوند، اما این به طور همزمان اتفاق نمی افتد، بلکه به تدریج اتفاق می افتد. بنابراین، در برخی موارد، پزشکان می توانند با کمک آنها را بازیابی کنند
شرایط ترمینال شامل موارد زیر است:
- شوک شدید ( ما در مورد O شکه شدهدرجه IV)؛
- کمای درجه IV (همچنین ماورایی نیز نامیده می شود).
- سقوط - فروپاشی؛
- preagonia;
- توقف حرکات تنفسی - مکث پایانی؛
- رنج;
- مرگ بالینی
عذاب به عنوان مرحله ای از حالت پایانی با این واقعیت مشخص می شود که بیمار تمام است عملکردهای حیاتی، اگرچه هنوز هم می توان به او کمک کرد. اما این کار در مواردی قابل انجام است که بدن هنوز توانایی های خود را به اتمام نرسانده است. به عنوان مثال، بازیابی سرزندگیاگر مرگ در نتیجه از دست دادن خون، شوک یا خفگی رخ دهد ممکن است.
همه بیماری ها بر اساس ICD طبقه بندی می شوند. حالت آگونال به کد R57 اختصاص داده شده است. این شوکی است که در دسته بندی های دیگر تعریف نشده است. تحت این کد، ICD تعدادی از شرایط حرارتی، از جمله پیش رنجی، عذاب و مرگ بالینی را تعریف می کند.
پرداگونیا
مشکلات با اختلال در سیستم عصبی مرکزی شروع می شود. بیمار در می افتد بی هوشی. در برخی موارد، هوشیاری باقی می ماند، اما گیج می شود. در همان زمان، فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد - می تواند به زیر 60 میلی متر جیوه کاهش یابد. هنر در همان زمان، نبض تند می شود و شبیه به نخ می شود. فقط در شریان های فمورال و کاروتید وجود ندارد.
تنفس در حالت پراگونیا سطحی و دشوار است. پوستبیمار رنگ پریده می شود. حالت آگونال می تواند بلافاصله پس از پایان این دوره یا پس از به اصطلاح مکث حرارتی شروع شود.
مدت زمان این دوره به طور مستقیم به دلایلی بستگی دارد که باعث شروع دوره مشخص شده است فرآیند پاتولوژیک. اگر بیمار دچار ایست قلبی ناگهانی شود، این دوره عملاً وجود ندارد. اما از دست دادن خون شوک تروماتیکمی تواند باعث ایجاد حالت پیش ضلعی شود که چندین ساعت طول می کشد.
مکث پایانه
حالت های پیش ضلعی و آگونال همیشه جدایی ناپذیر نیستند. به عنوان مثال، با از دست دادن خون، در بیشتر موارد یک دوره گذار به اصطلاح وجود دارد - مکث پایانی. می تواند از 5 ثانیه تا 4 دقیقه طول بکشد. با قطع ناگهانی تنفس مشخص می شود. برادی کاردی شروع می شود. که در آن ضربان قلب به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در برخی موارد آسیستول رخ می دهد. این همان چیزی است که ایست قلبی نامیده می شود. مردمک ها به نور پاسخ نمی دهند، گشاد می شوند و رفلکس ها ناپدید می شوند.
در این حالت، فعالیت بیوالکتریکی بر روی الکتروانسفالوگرام ناپدید می شود و تکانه های نابجا روی آن ظاهر می شوند. در طول مکث پایانی، فرآیندهای گلیکولیتیک افزایش یافته و فرآیندهای اکسیداتیو مهار می شوند.
حالت عذاب
به دلیل کمبود شدید اکسیژن که در حالت پیش آگونیا و مکث پایانی رخ می دهد، تمام عملکردهای بدن مهار می شوند. علامت اصلی آن نارسایی تنفسی است.
حالت آگونال با فقدان حساسیت درد، از بین رفتن احساسات اصلی پوستی، تاندون و قرنیه مشخص می شود. در نهایت فعالیت قلب نیز متوقف می شود. این روند ممکن است بسته به علت مرگ متفاوت باشد.
در مدت زمان متفاوترنج می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. به عنوان مثال، شوک تروماتیک یا از دست دادن خون به این معنی است که آخرین مرحله مرگ می تواند بین 2 تا 20 دقیقه طول بکشد. با مکانیکی بیش از 10 دقیقه نخواهد بود. در ایست قلبی، تنفس آگونال ممکن است به مدت 10 دقیقه حتی پس از توقف گردش خون ادامه یابد.
طولانی ترین عذاب در مرگ ناشی از مسمومیت طولانی مشاهده می شود. این می تواند به دلیل پریتونیت، سپسیس، کاشکسی سرطان. به عنوان یک قاعده، در این موارد مکث پایانی وجود ندارد. و خود رنج می تواند چندین ساعت طول بکشد. که در در بعضی مواردتا سه روز ادامه دارد
تصویر بالینی معمولی
در مراحل اولیه، بسیاری از ساختارهای مغز فعال می شوند. مردمک های بیمار گشاد می شوند، نبض ممکن است افزایش یابد و تحریک حرکتی ظاهر شود. وازواسپاسم می تواند منجر به افزایش فشار خون شود. اگر این وضعیت برای مدت طولانی ادامه یابد، هیپوکسی تشدید می شود. در نتیجه آنها فعال می شوند ساختارهای زیر قشریمغز - و این منجر به افزایش هیجان فرد در حال مرگ می شود. این با تشنج، تخلیه غیر ارادی روده و مثانه آشکار می شود.
به موازات آن، وضعیت آگونال بیمار با کاهش حجم خون در وریدها مشخص می شود که به عضله قلب باز می گردد. این وضعیت به دلیل این واقعیت است که حجم کل خون بین عروق محیطی توزیع می شود. این امر تعیین فشار خون به طور طبیعی را دشوار می کند. نبض را می توان در شریان های کاروتید احساس کرد، اما شنیده نمی شود.
نفس کشیدن در عذاب
ممکن است با حرکات با دامنه کوچک ضعیف شود. اما گاهی اوقات بیماران به شدت دم و بازدم می کنند. آنها می توانند از 2 تا 6 حرکت تنفسی در دقیقه انجام دهند. قبل از مرگ، عضلات کل تنه و گردن در این فرآیند درگیر می شوند. ظاهراً این تنفس بسیار مؤثر به نظر می رسد. از این گذشته، بیمار عمیقاً تنفس می کند و تمام هوا را کاملاً آزاد می کند. اما در واقع، چنین تنفسی در حالت آگونال امکان تهویه بسیار کمی از ریه ها را فراهم می کند. حجم هوا از 15 درصد نرمال تجاوز نمی کند.
ناخودآگاه با هر نفس بیمار سر خود را به عقب پرتاب می کند و دهانش کاملا باز می شود. از بیرون به نظر می رسد که او در حال تلاش برای قورت دادن است بیشترین مقدارهوا
اما حالت آگونال با ادم انتهایی ریه همراه است. این به دلیل این واقعیت است که بیمار در حالت هیپوکسی حاد است که در آن نفوذپذیری افزایش می یابد دیواره های مویرگی. علاوه بر این، سرعت گردش خون در ریه ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد و فرآیندهای میکروسیرکولاسیون مختل می شود.
تعریف بر اساس ICD
با علم به اینکه همه بیماری ها بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) تعریف می شوند، بسیاری به کد حالت های آگونال علاقه مند هستند. آنها در بخش R00-R99 ذکر شده اند. تمام علائم و نشانه ها و همچنین انحرافات از هنجار که در بخش های دیگر گنجانده نشده است در اینجا جمع آوری شده است. در زیر گروه R50-R69 قرار دارند علائم کلیو علائم
R57 تمام انواع شوک هایی را که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند ترکیب می کند. از جمله آنها شرایط حرارتی است. اما شایان ذکر است که اگر مرگ به دلایل دیگری اتفاق بیفتد ، انواع جداگانه ای برای این طبقه بندی وجود دارد. R57 شامل توقف ناگهانیگردش خون و تنفس که تحت تأثیر عوامل خارجی یا داخلی رخ می دهد. در این صورت مرگ بالینی نیز شامل این بخش خواهد شد.
بنابراین، درک دلایل ایجاد حالت آگونال ضروری است. ICD 10 نشان می دهد که فشار خون برای تعیین علائم حرارتی مهم است. اگر بالای 70 میلی متر جیوه باشد. هنر، پس حیاتی است اندام های مهمنسبتا امن هستند. اما زمانی که به زیر سطح 50 میلی متر جیوه می رسد. هنر فرآیندهای مرگ آغاز می شود، ابتدا عضله قلب و مغز آسیب می بینند.
علائم شرح داده شده در روبریکاتور
طبقه بندی پزشکی به شما امکان می دهد تا علائمی را که توسط آنها حالت های حرارتی و آگونال تشخیص داده می شود، تعیین کنید. ICD 10 کد R57 نشان می دهد که علائم زیر مشاهده می شود:
- بی حالی عمومی؛
- اختلال هوشیاری؛
- افت فشار به زیر 50 میلی متر جیوه هنر.
- ظاهر تنگی نفس شدید؛
- عدم وجود نبض در شریان های محیطی
سایر علائم بالینی درد نیز ذکر شده است. آنها با علائم مرگ بالینی همراه هستند. متعلق به همان بخش حالت آگونال است. کد ICD R57 تمام علائمی را که پزشک برای تعیین انقراض حیات باید بداند را تعریف می کند.
مرگ بالینی
علائم اولیه در عرض 10 ثانیه از لحظه توقف گردش خون رخ می دهد. بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، نبض او حتی در شریان های اصلی ناپدید می شود و تشنج شروع می شود.
علائم ثانویه ممکن است در عرض 20-60 ثانیه شروع شود:
- مردمک ها به نور پاسخ نمی دهند.
- تنفس متوقف می شود؛
- پوست صورت خاکستری می شود.
- عضلات شل می شوند، از جمله اسفنکترها.
در نتیجه، فرآیندهای غیر ارادی اجابت مزاج و ادرار ممکن است شروع شود.
اقدامات احیا
باید بدانید که شرایط حرارتی که شامل عذاب و رنج و مرحله نهایی - مرگ بالینی است، برگشت پذیر تلقی می شوند. اگر بدن هنوز تمام توان خود را به پایان نرسانده باشد، می توان برای غلبه بر این وضعیت کمک کرد عملکرد. به عنوان مثال، این می تواند در هنگام مرگ بر اثر خفگی، از دست دادن خون یا شوک تروماتیک انجام شود.
روش های احیا شامل انجام ماساژ غیر مستقیمقلب ها و تنفس مصنوعی. فردی که چنین کمکی را ارائه می دهد می تواند توسط حرکات تنفسی مستقل بیمار و علائم فعالیت قلبی نامنظم گمراه شود. لازم است اقدامات احیا تا زمانی که فرد از حالت عذاب خارج شود تا تثبیت کامل وضعیت ادامه یابد.
اگر این اقدامات کافی نباشد، می توان از شل کننده های عضلانی استفاده کرد و لوله گذاری تراشه را انجام داد. اگر این امکان پذیر نیست، آن را از دهان به بینی یا دهان انجام دهید. در مواردی که ادم ریوی حرارتی قبلاً شروع شده باشد، نمی توان از لوله گذاری جلوگیری کرد.
در برخی موارد، در برابر پس‌زمینه ماساژ غیرمستقیم قلب، وضعیت آگونال ادامه می‌یابد. علائم آن در این اندام نهفته است. در این صورت استفاده از دفیبریلاتور الکتریکی ضروری است. همچنین در صورت مرگ در نتیجه از دست دادن خون یا شوک تروماتیک، انجام انتقال خون داخل شریانی و مایعات جایگزین پلاسما ضروری است.
وضعیت پس از احیا
به لطف اقدامات به موقع و کامل انجام شده برای بازگرداندن عملکردهای حیاتی بیمار، اغلب می توان وضعیت آگونال را از بین برد. پس از این، بیمار نیاز به مشاهده طولانی مدت و مراقبت شدید. نیاز به این اقدامات باقی می ماند حتی اگر دلیلی که باعث شده است مشخص شود حالت حرارتی، به سرعت حذف شد. پس از همه، بدن چنین بیمار مستعد تکرار توسعه عذاب است.
مهم است که به طور کامل هیپوکسی، اختلالات گردش خون و اختلالات متابولیک. باید پیشگیری کرد توسعه احتمالیعوارض سپتیک و چرکی. تهویه و تزریق خون باید تا زمانی که تمام علائم نارسایی تنفسی از بین رفته و حجم خون در گردش به حالت عادی بازگردد، ادامه یابد.
عذاب حیوانات
برادران کوچک ما نیز موقعیت هایی دارند که در مرز مرگ و زندگی قرار دارند. حالت عذابی حیوان علائم بالینیتفاوت خاصی با آنچه در یک موقعیت مشابه با یک فرد اتفاق می افتد ندارد.
آزمایش‌هایی که روی موش‌ها انجام شد نشان داد که پس از توقف قلب، فعالیت مغز به مدت 30 ثانیه افزایش یافت. در همان زمان، امواج با فرکانس بالا که از آن نشات می‌گرفت، بیشتر شد و انتقال‌دهنده‌های عصبی آزاد شدند. این با ارزیابی فعالیت مغز با استفاده از الکتروانسفالوگراف و الکتروکاردیوگراف ایجاد شد. مرگ در موش ها در نتیجه خفگی رخ داد.
به هر حال، دقیقاً این فعالیت مغزی است که دانشمندان رویایی را توضیح می دهند که افرادی که مرگ بالینی را تجربه کرده اند دوست دارند درباره آن صحبت کنند. آنها این را صرفاً با فعالیت تب دار این اندام توضیح می دهند.