سرطان بلای بشریت است. از نظر مرگ و میر پس از آن در رتبه دوم قرار دارد بیماری های قلبی عروقی، از نظر ترسی که به مردم القا می کند - اول. هزاران محقق در تلاش برای درک علل آن و یافتن راه هایی برای پیشگیری و درمان آن هستند. ده‌ها مؤسسه و صدها آزمایشگاه در سراسر جهان روی این مشکل کار می‌کنند و پیشرفت در درک آن و پیشرفت آهسته اما پیوسته در پیشگیری و درمان را تضمین می‌کنند.

مشکل سرطان همچنان در اولویت جامعه مدرن است. در طول دهه 1990، سالانه 8 میلیون نفر در سراسر جهان بر اثر سرطان جان خود را از دست می دادند. طبق پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، از سال 1999 تا 2020، بروز سرطان و مرگ و میر دو برابر خواهد شد: از 10 به 20 میلیون مورد جدید و از 6 به 12 میلیون مرگ ثبت شده. با توجه به اینکه در کشورهای توسعه یافته تمایل به کاهش سرعت رشد عوارض و کاهش مرگ و میر ناشی از تومورهای بدخیم (هم به دلیل پیشگیری، در درجه اول مبارزه با سیگار و هم از طریق بهبود تشخیص و درمان به موقع) وجود دارد، واضح است که افزایش اصلی مربوط به کشورهای در حال توسعه است که امروز شامل روسیه می شود. متأسفانه، در روسیه باید انتظار افزایش جدی در موارد ابتلا و مرگ و میر ناشی از سرطان را داشته باشیم. پیش‌آگهی که با داده‌های مربوط به علل اصلی تومورهای بدخیم پشتیبانی می‌شود.

سرطان بیش از 100 نوع مختلف از این بیماری است که تقریباً تمام بافت های بدن را درگیر می کند، اما همه انواع آن دارای ویژگی های مشترک. اکثر فرم های مکررتومورهای بدخیم عبارتند از: سرطان ریه (1.3 میلیون)، معده (1.0 میلیون)، دستگاه گوارش فوقانی (0.9 میلیون، عمدتا به دلیل سرطان مری)، کبد (0.7 میلیون).
علل اصلی سرطان ریه، حفره دهان، حنجره و در بعضی مواردمری و معده سیگار می کشد، سرطان کبد هپاتیت B است. روش های تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری ها به شدت نامطلوب است. بنابراین لازم است تلاش ها بر پیشگیری از آنها متمرکز شود. ترک سیگار و واکسیناسیون علیه هپاتیت B می تواند به طور قابل توجهی بروز و در نتیجه مرگ و میر سرطان ریه را کاهش دهد. دستگاه تنفسیو کبد 4 میلیون مرگ دیگر ناشی از سرطان روده (0.6 میلیون)، سینه (0.4 میلیون)، پروستات (0.3 میلیون)، دهانه رحم (0.3 میلیون)، پانکراس (0.3 میلیون) و 2 میلیون نفر است. مثانه(0.2 میلیون). علل اصلی این بیماری ها اختلالات هورمونی (سرطان سینه و پروستات)، ویروس های پاپیلوما (سرطان دهانه رحم)، سیگار کشیدن (سرطان لوزالمعده و مثانه) است. بنابراین سیگار عامل 20 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از تومورهای بدخیم است. دلایل دیگر عبارتند از عفونت های ویروسی (ویروس هپاتیت B، ویروس پاپیلوما، ویروس اپشتین بار و غیره)، عوامل غذایی، عوامل مضر. محیط، قرار گرفتن در معرض نور خورشید.

با بازگشت به روسیه، باید با تلخی اعتراف کنیم که همه علل سرطان در بالا تمایل به افزایش دارند. برخلاف سایر نقاط جهان که مبارزه ضد نیکوتین در آن انجام می شود، در کشور ما آیین سیگار رونق و القا شده است. به ویژه جای تاسف است که اکثر کارکنان پزشکی از جمله انکولوژیست ها مستعد ابتلا به این اعتیاد هستند. شیوع ویروس هپاتیت B رو به افزایش است، پیشگیری از ویروس پاپیلومای مقاربتی وجود ندارد، کیفیت تغذیه اکثریت جمعیت کشور به دلیل مشکلات اقتصادی رو به وخامت است، آلودگی محیط زیست رو به افزایش است. تاثیر منفیعوامل فناورانه برای هر فرد در روسیه هیچ برنامه ضد سرطانی وجود ندارد، پیشگیری از سرطان و معاینه پزشکی جمعیت فراموش شده است، تشخیص زودهنگام بیماری های پیش تومور و تومور انجام نمی شود، وضعیت با سازمان رو به وخامت است. مراقبت پزشکی. همه این موارد ناگزیر منجر به افزایش عوارض و مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در کشور ما می شود. (ادبیات: پتو آر. علل سرطان. نشریه اروپایی سرطان جلد 35، پیوست 4 سپتامبر 1999، صفحه 125 چکیده: 446).

در ایالات متحده، میزان بروز نئوپلاسم های بدخیم با استفاده از نتایج برنامه SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) موسسه ملی سرطان که حدود 10 درصد از جمعیت را پوشش می دهد و داده های جمعیت شناختی از اداره سرشماری تخمین زده می شود. به این ترتیب، در سال 1996، 1360000 آمریکایی (765000 مرد و 595000 زن) به نئوپلاسم های بدخیم مبتلا شدند و 555000 نفر از آنها مردند (292000 مرد و 263000 زن). ساختار عوارض و مرگ و میر در شکل 1 ارائه شده است. 81.1.

عامل خطر اصلی برای نئوپلاسم های بدخیم سن است: دو سوم بیماران بالای 65 سال سن دارند. احتمال سرطان با افزایش سن به شدت افزایش می یابد: تا سن 39 سالگی، از هر 58 مرد 1 نفر و از هر 52 زن 1 نفر بیمار می شوند. در سن 40-59 سال - 1 در 13 مرد و 1 در 11 زن، در سن 60-79 سال - 1 در 3 مرد و 1 در 4 زن.

در میان علل مرگ، نئوپلاسم های بدخیم پس از بیماری های قلبی عروقی در رتبه دوم قرار دارند. با این حال، در ایالات متحده، از سال 1950، مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تا 45٪ کاهش یافته است و همچنان رو به کاهش است، در حالی که مرگ و میر ناشی از سرطان در حال افزایش است (شکل 81.2). روی میز 81.1 نئوپلاسم های بدخیم را که شایع ترین علت مرگ در میان گروه های مختلف جمعیتی هستند، فهرست می کند. در ابتدای قرن بیست و یکم، نئوپلاسم های بدخیم جایگاه اول را در این لیست خواهند داشت.

همزمان با افزایش بروز نئوپلاسم های بدخیم، میزان بقای بیماران سرطانی نیز رو به افزایش است. اگر در 1960-1963 میزان بقای پنج ساله در میان سفیدپوستان از سال 1986 تا 1991 39 درصد بود. - در حال حاضر 58٪. در بین سیاه پوستان این رقم در سال های 1986-1991 کمتر است. فقط 42 درصد بود. علت تفاوت های نژادی در بقا ناشناخته است.

مرگ و میر و مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم

شاخص‌های آماری اصلی که نشان‌دهنده شیوع نئوپلاسم‌های بدخیم است، میزان عوارض و مرگ و میر است. برای اولین بار در جهان، ثبت این داده ها در سال 1948 در اتحاد جماهیر شوروی سازماندهی شد. مطالعه و تجزیه و تحلیل شاخص های کمی از بروز نئوپلاسم های بدخیم گروه های مختلفجمعیت و مرگ و میر ناشی از آنها به مقامات سیستم سلامت اجازه می دهد تا برنامه های کنترل سرطان را توسعه و بهبود بخشند.

سالانه بر اساس منابع اصلی اطلاعات اسناد اولیه "اطلاعیه های یک بیمار با تشخیص اولین بار سرطان یا سایر نئوپلاسم های بدخیم" (فرم 090/у) و "کارت های کنترل" مشاهده داروخانهبیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم" (فرم؟ 030-6/у) "گزارش بیماری های مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم" مطابق فرم؟ 7 و "گزارش بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم" بر اساس فرم؟ 35. بر اساس گزارش فرم؟ 7، ساختار عوارض تعیین می شود، میزان بروز نئوپلاسم های بدخیم محاسبه می شود و ویژگی های شیوع سرطان شناسایی می شود.

بر اساس گزارش فرم؟ 35 تعداد بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم را شناسایی می کند که ثبت شده اند، اطلاعات مربوط به کسانی که در اثر نئوپلاسم های بدخیم فوت کرده اند، اطلاعاتی در مورد درمان بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم در معرض درمان ویژه. بر اساس داده های به دست آمده، محاسبه کنید:

1. میزان بروز نئوپلاسم های بدخیم:

فشرده - بیماران تازه تشخیص داده شده مبتلا به تومورهای بدخیم (به تعداد مطلق) / میانگین جمعیت سالانه قلمرو (محاسبه در هر 1000، 10 هزار، 100 هزار جمعیت).

استاندارد - محاسبه شده برای یکسان کردن تأثیر ساختارهای سنی مختلف بر عوارض.

میزان بروز، فراوانی وقوع موارد جدید بیماری را در یک زمان معین مشخص می کند. نرخ بروز تجمعی مشخصه دسته افرادی است که در یک دوره زمانی معین، به اندازه کل گروه در ابتدای دوره، به بیماری خاصی مبتلا شده اند.

2. میزان مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم:

فشرده - بیماران فوت شده با تومورهای بدخیم (به تعداد مطلق) / میانگین جمعیت سالانه قلمرو (محاسبه در هر 1000، 10 هزار، 100 هزار جمعیت).

استاندارد - محاسبه شده برای یکسان کردن تأثیر ساختارهای سنی مختلف بر مرگ و میر.

ویژگی های شیوع سرطان از طریق یک مطالعه مقایسه ای از تأثیر شاخص های مربوطه، فراوانی، ساختار آنها بر عوارض (مرگ و میر) شناسایی می شود. شیوع سرطان به عنوان یک شاخص به ما امکان می دهد تخمین بزنیم که چه نسبتی از جمعیت در یک دوره زمانی معین دارای این آسیب شناسی هستند.

در فدراسیون روسیه، تمایل به افزایش بروز نئوپلاسم های بدخیم و مرگ و میر ناشی از آنها وجود دارد.

میزان ابتلا جمعیت فدراسیون روسیه با نئوپلاسم های بدخیم

در روسیه، از سال 2000 تا 2005، تعداد بیمارانی که برای اولین بار در زندگی خود با یک نئوپلاسم بدخیم تشخیص داده شدند، 4.6٪ افزایش یافت و به 469195 نفر رسید.

نرخ بروز شدید در روسیه در سال 2007 341.3 در هر 100 هزار نفر جمعیت بود (در سال 1997 - 293.07 در هر 100 هزار نفر). در ساختار بروز سرطان در فدراسیون روسیه به طور کلی، نئوپلاسم های بدخیم از محل های زیر غالب بود: تومورهای نای، برونش، ریه (13.8٪)، پوست (11.0٪).

همراه با ملانوم - 12.4٪، معده (10.4٪)، پستان (10.0٪)، روده بزرگ(5.9%)، رکتوم، محل اتصال رکتوزیگموئید و مقعد (4.8%)، بافت های لنفاوی و خونساز (4.4%)، بدن رحم (3.4%)، کلیه ها (3.1%)، غدد پانکراس (2.9%)، دهانه رحم (2.7%) ، تخمدان ها (2.6%)، مثانه (2.6%).

میزان بروز شدید نئوپلاسم های بدخیم در جمعیت مرد فدراسیون روسیه در سال 2007 343.5 در هر 100 هزار نفر جمعیت بود. در ساختار عوارض در میان جمعیت مردان روسیه، سرطان ریه (21.9٪)، سرطان معده (11.3٪)، تومورهای پوستی غیر ملانوما (9.3٪)، سرطان رهبران بودند. غده پروستاتسرطان کولون (7.7%)، کولون (5.2%) و رکتوم (5.2%).

میزان بروز شدید نئوپلاسم های بدخیم در جمعیت زنان فدراسیون روسیه در سال 2007 339.4 در هر 100 هزار نفر جمعیت بود. در زنان، سرطان سینه (19.8%)، تومورهای پوستی غیر ملانوما (13.3%)، سرطان معده (7.5%)، سرطان روده بزرگ (7.0%)، سرطان بدن (6.8%) بیشتر مشاهده شد. %) و دهانه رحم (درصد) 5.2 درصد از رحم.

تعداد موارد جدید ثبت شده نئوپلاسم های بدخیم در کودکان در سال 2005، 2382 (در سال 2001 - 2571) بود. اولین مکان در ساختار بروز سرطان در جمعیت کودکان روسیه توسط سرطان خون (33.0٪) و به دنبال آن تومورهای مغز و سایر قسمت ها اشغال شده است. سیستم عصبی(18%)، کلیه ها (7.5%)، استخوان ها و غضروف مفصلی (6%)، مزوتلیال و بافت های نرم (5.1%). در بین هموبلاستوزها، لوسمی لنفوسیتی (56.5%)، لنفو- و رتیکولوسارکوم (17.1%) و لنفوگرانولوماتوز (9.5%) بیشتر از سایرین است. بیشترین میزان بروز پسران و دختران در 4-0 سالگی (14.3 در 100 هزار نفر جمعیت) مشاهده می شود. این گروه سنی بیشترین میزان بروز نئوپلاسم های بدخیم بافت های نرم، مثانه، کبد، بیضه، کلیه و لوسمی لنفوسیتی حاد را تشکیل می دهد. با افزایش سن، بروز تومورهای استخوان و غضروف مفصلی، تخمدان ها و غده تیروئید افزایش می یابد. در همه موارد تقریباً یکسان است گروه های سنی ah در نئوپلاسم های بدخیم سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود. به طور متوسط ​​در سال 2001-2005. حداکثر بروز نئوپلاسم های بدخیم در کودکان در جمهوری آلتای، پنزا و مناطق کالینینگراد (6.8-7.1 در هر 100 هزار کودک) مشاهده شد.

مرگ و میر جمعیت فدراسیون روسیه از نئوپلاسم های بدخیم

در سال 2005، 285402 نفر بر اثر نئوپلاسم های بدخیم در روسیه جان خود را از دست دادند: 52787 نفر به دلیل سرطان ریه، 38429 نفر از سرطان معده، 36393 نفر از سرطان روده بزرگ، 22830 نفر از سرطان سینه. میانگین سنی افرادی که بر اثر نئوپلاسم های بدخیم فوت کردند 65 سال بود. در میان مناطق روسیه، حداکثر نرخ استاندارد مرگ و میر در ماگادان (249.7 در هر 100 هزار مرد و 137.4 در هر 100 هزار زن)، مناطق ساخالین (233.4 در هر 100 هزار مرد) و منطقه خودمختار چوکوتکا (193.8 در هر 100 هزار زن) مشاهده شد.

نرخ استاندارد مرگ و میر برای مردان 2.2 برابر بیشتر از زنان است (به ترتیب 1532.3 و 683.5 در هر 100 هزار نفر جمعیت). در ساختار مرگ و میر در مردان، 3 جایگاه اول را سرطان ریه (7/28 درصد)، معده (3/14 درصد) و کولون و رکتوم (5/10 درصد) به خود اختصاص داده است. از سال 2000 تا 2005 در روسیه، مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در مردان 2.6٪ کاهش یافت. میزان مرگ و میر جمعیت مرد در اثر سرطان روده بزرگ (5/13 درصد) و رکتوم (5/7 درصد)، کلیه (1/11 درصد)، پانکراس (6/8 درصد) و کبد (1/1 درصد) افزایش یافته است. 8٪ و مثانه (با 1.5٪). رتبه اول از نظر رشد سرطان پروستات (29.5 درصد) بود. بیشترین تأثیر بر کاهش میانگین امید به زندگی مردان مربوط به مرگ و میر ناشی از سرطان ریه (0.42 سال)، سرطان معده (0.21 سال) و بدخیمی های خونی (0.11 سال) است.

از سال 2000 تا 2005 در روسیه، مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در زنان 0.8٪ کاهش یافت، در حالی که از سرطان حفره دهان، حلق، رکتوم، دهانه رحم و مثانه ثابت ماند. رتبه اول از نظر افزایش مرگ و میر مربوط به سرطان پانکراس (12.2%) بود. مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم امید به زندگی را در زنان 1.9 سال و در مردان 1.7 سال کاهش می دهد. بیشترین تأثیر در کاهش میانگین امید به زندگی زنان ناشی از مرگ و میر ناشی از سرطان سینه (0.35 سال)، معده (0.2 سال)، روده بزرگ (0.13 سال) و هموبلاستوز (0.13 سال) است. زنی که بر اثر یک نئوپلاسم بدخیم فوت می کند، سال های بیشتری از یک مرد (به ترتیب 16 و 14 سال) از دست می دهد.

در سال 2005، 1048 کودک 0 تا 14 ساله بر اثر نئوپلاسم های بدخیم در روسیه جان خود را از دست دادند. در ساختار مرگ و میر جمعیت کودک از نئوپلاسم های بدخیم در سال 2005، 33.1 درصد

لوسمی، 26.1٪ برای تومورهای سیستم عصبی مرکزی، 10.6٪ برای لنفوم، 7.3٪ برای تومورهای مزوتلیال و بافت نرم، و 4.8٪ برای تومورهای استخوان و غضروف مفصلی اختصاص داده شده است.

ویژگی های سنی و جنسیتی

نئوپلاسم های بدخیم در تمام گروه های سنی بدون استثنا رخ می دهد. ساختار موربیدیتی و مرگ و میر برای هر جنس و سن متفاوت است، که در درجه اول با ویژگی های فیزیولوژیکی بدن و قرار گرفتن در معرض عوامل خطر تعیین می شود.

در طول فرآیند پیری و در دوره‌های بحران، تمام سلول‌های بدن که در محیط بافت طبیعی قرار دارند، در معرض تغییرات فیزیولوژیکی ریتمیک قرار می‌گیرند. در زندگی یک فرد، خطرناک ترین دوره های بحرانی برای سلامتی در 7، 14، 21، 29-30، 36، 42، 59-60، 63، 68 سال رخ می دهد. فراوانی تغییرات ریتمیک در عملکردهای بدن و تغییرات میکرومولکولی جبرانی در سلولها در مراحل خاصی از نوسانات ریتمیک منجر به افزایش حساسیت غشاها و واحدهای ساختاری سلولها به عمل می شود. مواد سرطان زا. بین زمان قرار گرفتن در معرض یک عامل سرطان زا و تظاهرات سرطان مشخصی وجود دارد دوره نهفتهکه مدت آن به جنسیت و سن ویژگی های فردی بدن (نوع سیستم عصبی، وضعیت سیستم ایمنی و غدد درون ریز) و حساسیت بدن به عوامل اصلاح کننده بستگی دارد. تفاوت سن و جنس در ساختار شاخص های آماری نه تنها با ویژگی های جنس و سن وقوع و توسعه نئوپلاسم های بدخیم مرتبط است، بلکه با تغییرات مشاهده شده در اخیرادر جمعیت، و همچنین نوسانات و تفاوت های تصادفی مرتبط با تشخیص و ثبت نئوپلاسم های بدخیم.

در سال 2007 در روسیه، تعداد بیمارانی که برای اولین بار در زندگی خود با یک نئوپلاسم بدخیم تشخیص داده شدند به 485387 نفر رسید (53.4٪ زنان، 46.6٪ مردان).

تجزیه و تحلیل داده های آماری در مورد ساختار عوارض همه گروه های سنی جمعیت زن و مرد نشان می دهد که در زنان تومورهای پستان (19.8٪)، روده بزرگ و رکتوم (11.8٪)، معده (7.5٪)، بدن رحم (6.8٪). ٪، دهانه رحم (5.2٪)، و در مردان - تومورهای نای،

برونش، ریه (9/21%)، معده (3/11%)، کولون و رکتوم (7/10%)، غده پروستات (7/7%)، مثانه

میزان بروز در افراد مسن و سالخورده به طور قابل توجهی بالاتر است.

ویژگی های منطقه ای گسترش نئوپلاسم های بدخیم

انکواپیدمیولوژی با ویژگی های منطقه ای گسترش نئوپلاسم های بدخیم سر و کار دارد. شرایط محیطی طبیعی، ویژگی های ژنتیکی گروه های قومی ساکن در یک منطقه جغرافیایی خاص، سنت های مذهبی، عادات غذایی سنتی - این تمام فهرست عوامل مؤثر بر جمعیت و تعیین الگوهای سنی و روابط ساختاری اشکال مختلف نئوپلاسم های بدخیم نیست. بسیاری از عوامل خطر برای وقوع و توسعه نئوپلاسم ها با ویژگی های منطقه ای شرایط زندگی جمعیت تعیین می شود. مشاهده شده است که افرادی که در آب و هوای گرم زندگی می کنند شرایط آب و هواییبیماری های سیستمیک (لوسمی، لنفوم بدخیم) بیشتر مشاهده می شود. به گفته محققان، آنها به دلیل تأثیر شروع کننده ویروس ها و میکروارگانیسم ها ایجاد می شوند که با شرایط مطلوب برای زیستگاه و تولید مثل عوامل آغازگر همراه است. نرخ ابتلا نیز نشان دهنده سبک زندگی و قوانین رفتاری افراد مرتبط با اعتقادات مذهبی آنهاست. بنابراین، در میان مورمون‌ها و ادونتیست‌ها که به دلایل مذهبی استفاده از تنباکو و الکل را کنار گذاشته‌اند، شیوع کم نئوپلاسم‌های بدخیم با موقعیت‌های خاص وجود دارد.

عوامل مؤثر در تشکیل تومورها

وراثت

عامل ارثی در بروز نئوپلاسم های بدخیم به این معنا نیست که سرطان از نسلی به نسل دیگر به ارث می رسد. هنگامی که با نئوپلاسم های بدخیم بار می شود

تاریخ موروثی است افزایش حساسیتبه اثرات برخی از عوامل سرطان زا. استعداد ارثی فقط برای برخی از بیماری ها مورد مطالعه و اثبات قرار گرفته است که احتمال ابتلا به آنها در صورت وجود استعداد ژنتیکی 80-90٪ است. اینها اشکال نادری از نئوپلاسم های بدخیم هستند - رتینوبلاستوما، ملانوم پوست، سارکوم مشیمیه و نئوپلاسم های خوش خیم، مانند خشکی پوست، تومورهای بدن کاروتید، پولیپوز روده، نوروفیبروماتوز. ادبیات علمی حاوی داده های تجربی زیادی در مورد نقش وراثت در منشاء سرطان است. در میان اولین اشکال نئوپلاسم که توجه محققان را به خود جلب کرد، تومورهای اندام تناسلی زنان بود. بسیاری از خانواده ها توصیف شده اند که در آنها سه یا چند خویشاوند خونی سرطان در همان محل (به ویژه سرطان رحم یا سرطان تخمدان) داشتند. مشخص است که برای خویشاوندان خونی بیماران، خطر ابتلا به همان شکل سرطان کمی بیشتر از خانواده‌هایی است که حتی یک مورد سرطان وجود نداشت. مطالعه عمیق نئوپلاسم‌های بدخیم مرتبط با استعداد ارثی، وجود یک نقص ژنتیکی ارثی را نشان داد که در شرایط هموستاز مختل، تحت تأثیر عوامل محیطی و سبک زندگی بدن، به ایجاد سرطان یا سارکوم کمک می‌کند. جهش های ارثی در ژن ها و ویژگی های غیرطبیعی هموستاز تا حد زیادی احتمال ابتلای افراد مستعد ژنتیکی به سرطان را تعیین می کند. در حال حاضر 38 جهش ژنی شناسایی شده است BRCA1ارتباط نزدیکی با ایجاد تومورهای سینه دارد.

وجود جهش‌های ارثی در ژنوم سلول‌های انسانی، استعداد ژنتیکی را به عنوان شواهدی مبنی بر احتمال ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم با احتمال بیشتری نسبت به عدم وجود آن تعیین می‌کند. سندرم های اونتوژنتیک توصیف شده اند که در آنها خطر سرطان از 10٪ تجاوز نمی کند.

1. سندرم هامارتوماتوز: نوروفیبروماتوز متعدد، اگزوستوز متعدد، توبروس اسکلروزیس، بیماری هیپل-لیندو، سندرم پوتز-جیگرز. این سندرم ها به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسند و با اختلال در تمایز با ایجاد فرآیندهای تومور مانند در چندین اندام ظاهر می شوند.

2. درماتوزهای تعیین شده ژنتیکی: گزرودرم پیگمنتوزوم، آلبینیسم، دیسکراتوز مادرزادی، سندرم ورنر. این سندرم ها به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسند و مستعد ابتلا به تومورهای بدخیم پوستی را تعیین می کنند.

3. سندرم های با افزایش شکنندگی کروموزوم: سندرم بلوم، کم خونی آپلاستیک فانکونی، که به روش اتوزومال مغلوب به ارث می رسد، تعیین کننده مستعد ابتلا به سرطان خون است.

4. سندرم های نقص ایمنی: سندرم Wiskott-Aldrich، آتاکسی-تلانژکتازی، X-linked صفت مغلوبو دیگران مستعد ایجاد نئوپلاسم های بافت لنفورتیکولی را تعیین می کنند.

دیدگاه های مدرن در مورد علت و پاتوژنز نئوپلاسم های بدخیم، با در نظر گرفتن وراثت و ژن های مستعد، باید هنگام تشکیل گروه های پرخطر و نظارت بر آنها در نظر گرفته شود تا از بروز و توسعه سرطان جلوگیری شود.

اختلالات غدد درون ریز

مطابق با دیدگاه های مدرن، توسعه تومورها در یک اندام یا بافت توسط عوامل سه گانه زیر تعیین می شود (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) کاهش واکنش ایمنی بدن؛

2) اثر یک عامل سرطان زا با طبیعت اگزوژن یا درون زا.

3) اختلال در عملکرد اندام یا بافت.

فعالیت عادی سیستم های عملکردیبدن به عملکرد صحیح سیستم های هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال و سمپاتیک-آدرنال بستگی دارد.

همه اندام های غدد درون ریز ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند و اختلال در عملکرد یکی از آنها تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم بر سایر اعضای بدن دارد. تعادل غدد درون ریز به طور مستقیم به عملکرد تنظیمی سیستم عصبی بستگی دارد. فعالیت پاتولوژیک محیطی غدد درون ریزاختلال در عملکرد تنظیمی سیستم عصبی و تغییر در فرآیندهای متابولیک در بافت ها و اندام های بدن به تشکیل مواد سرطان زا درون زا کمک می کند.

V.M. دیلمن (1983) یک عامل بیماریزای مهم در بروز سرطان را برای افزایش آستانه حساسیت هیپوتالاموس به تأثیرات در نظر گرفت. عوامل درون زا. وقتی آستانه بالا رفت

حساسیت هیپوتالاموس باعث افزایش جبرانی فعالیت غدد درون ریز محیطی با تولید می شود. مقدار اضافیهورمون ها، که منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک در بافت ها و سلول های بدن می شود. متابولیت های فعال تشکیل شده در این فرآیند به افزایش آستانه حساسیت بافت ها و سلول ها به انواع مختلف مواد سرطان زا کمک می کند. خواص بلاستوموژنیک متابولیت های تشکیل شده درون زا تریپتوفان، تیروزین، استروژن و سایر مواد ثابت شده است. اما مکانیسم خاص اثر سرطان زایی هورمون ها هنوز به خوبی شناخته نشده است. هنگام مطالعه سرطان زایی هورمونی، مشخص شد که استروژن ها در شرایط خاصنه تنها فرآیندهای پرولیفراتیو را در بافت ها افزایش می دهد، بلکه یک اثر ژنوتوکسیک نیز دارد. آسیب به ژنوم سلولی تحت تأثیر متابولیت های استروژن ایجاد شده در طی فعال شدن آنزیم های هیدروکسیلاز رخ می دهد. بر اساس نظریه N. Burnet (1970)، ثبات ترکیب ژنتیکی بدن توسط سیستم ایمنی کنترل می شود.

حفظ هموستاز ژن و ترکیب آنتی ژنی بدن انجام می شود مکانیسم های ایمنیتوسط هیپوتالاموس کنترل می شود.

توانایی یک سلول بدخیم برای ایجاد فرآیند تومور، مرگ بلافاصله پس از تأثیر منفی یا ماندن برای مدت طولانی در حالت نهفته به مکانیسم‌های محافظتی فردی بدن بستگی دارد (وضعیت سیستم غدد درون ریز، متابولیسم، واکنش ایمنی، وضعیت سیستم عصبی، ویژگی ها بافت همبندو غیره.).

اختلال متابولیک با سطوح بیش از حد کورتیزول، انسولین، کلسترول در خون، تاثیرگذار بر روند فرآیند تومور، V.M. دیلمن آن را «سندرم کانکروفیلی» نامید. سندرم کانکروفیلیا با افزایش تکثیر سلول های سوماتیک و مهار تقسیم لنفوسیت ها مشخص می شود که باعث سرکوب سیستم ایمنی متابولیک می شود که به توسعه نئوپلاسم های بدخیم کمک می کند.

اهمیت مصرف سیگار در بروز نئوپلاسم های بدخیم

سیگار توسط آژانس بین المللی تحقیقات سرطان به عنوان یک سرطان زا مطلق طبقه بندی شده است. بیش از 90 درصد از کل موارد سرطان ریه در مردان و 78 درصد در زنان با مصرف سیگار مرتبط است. در افراد سیگاری فعال، کشیدن سیگار غیراختصاصی مزمن را پوشش می دهد

نشانه، و اغلب تراکئوبرونشیت التهابی خاص، که با تشدید مکرر باعث آتیپی سلول های اپیتلیال می شود. در طول کشیدن سیگار فعال و غیرفعال، دود تنباکو حاوی فعال ترین PAH (3،4-benzpyrene)، آمین های معطر، ترکیبات نیتروزو، مواد معدنی - رادیوم، آرسنیک، پلونیوم و سرب رادیواکتیو، در تماس مستقیم با دیواره داخلی برونش ها و آلوئول ها، تعامل مواد سرطان زا با غشای سلول های حساس به مواد سرطان زا را تقویت می کند و احتمال تبدیل تومور را افزایش می دهد. برخی از مواد سرطان زا همراه با بزاق وارد معده می شوند و مواد سرطان زا با توانایی بی اثر در مایع بینابینی منتشر شده و در خون حل می شوند و محتوای مواد سرطان زا را در بدن افزایش می دهند. کارشناسان آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (لیون) تشخیص دادند که سیگار با 85 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان ریه، 30 تا 40 درصد ناشی از سرطان مثانه و کلیه، 50 تا 70 درصد با سرطان مری، حلق و سرطان مرتبط است. حفره دهان. ثابت شده است که نیکوتین با مسدود کردن خاص گانگلیون های سمپاتیک باعث کاهش ایمنی موضعی در دستگاه تنفسی می شود، اما به خودی خود اثر سرطان زایی ندارد.

برخی از دانشمندان بر این باورند که مواد سرطان زا از دود تنباکو و هوا به صورت هم افزایی عمل می کنند. بر اساس شاخص های آماری، ترک سیگار باعث کاهش 25 تا 30 درصدی ابتلا به سرطان می شود که برای روسیه 98 تا 117 هزار مورد نئوپلاسم بدخیم در سال است.

معنی اشعه ماوراء بنفش

در بروز نئوپلاسم های بدخیم

بخش فرابنفش (UV) نور خورشید که محدوده 2800-3400 A را اشغال می کند، توانایی نفوذ به بافت انسان را دارد. پوشش پوستو بسته به طول موج به سلول های لایه های مختلف پوست آسیب می رساند. اثر سرطان زایی اشعه ماوراء بنفش برای اولین بار توسط G. Findlay در سال 1928 توصیف و اثبات شد. اکنون مشخص شده است که تا 95٪ موارد سرطان پوست در مناطق بازبدن در معرض اشعه UV طولانی مدت. اما در عین حال، مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که با دریافت نور کافی، اثر سرطان زا تابش خورشیدی خود را نشان نمی دهد، بلکه برعکس، پیشرفت معکوس تغییرات پوستی پیش سرطانی رخ می دهد. چنین نتایج متضادی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید با خواص فیزیکی طیف های تشکیل دهنده آن توضیح داده می شود. نور خورشیدشامل

از تشعشعات مرئی (خود نور) و نامرئی (تابش مادون قرمز و UV). فعال ترین اشعه ماوراء بنفش است که از طیف های موج بلند (فرابنفش A)، موج متوسط ​​(فرابنفش B) و موج کوتاه (فرابنفش C) تشکیل شده است. تابش طیف موج بلند A این توانایی را دارد که به عمق بافت پوست نفوذ کند و به ساختار بافت همبند آسیب برساند و زمینه مساعدی برای ایجاد سرطان ایجاد کند. طیف موج متوسط ​​B با توانایی بیشتری در آسیب رساندن به سلول های پوست نسبت به طیف A مشخص می شود، اما اثر فعال آن فقط در زمان تابستان(از ساعت 10 تا 16). طیف C عمدتاً بر روی اپیدرم تأثیر می گذارد و خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد. اشعه ماوراء بنفش نه تنها یک اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی موضعی دارد، به سلول های لانگرهانس آسیب می رساند، بلکه یک اثر سرکوب کننده ایمنی عمومی بر بدن نیز دارد (Gallardo V. et al., 2000).

مقاومت پوست در برابر اثرات سرطان زا تشعشع خورشیدی با محتوای رنگدانه موجود در آن - ملانین تعیین می شود که با جذب اشعه ماوراء بنفش از نفوذ آنها به اعماق بافت ها جلوگیری می کند. ملانین در نتیجه واکنش های متوالی فتوشیمیایی در سلول های ملانوسیت تشکیل می شود. تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، ملانوسیت ها نه تنها ملانین را سنتز می کنند، بلکه شروع به تکثیر می کنند. در مرحله تقسیم، ملانوسیت ها مانند تمام سلول های موجود زنده به عوامل منفی مختلف بسیار حساس می شوند و خود در معرض خطر قرار می گیرند. اثرات سرطان زاتابش خورشیدی. توانایی سنتز و انباشت ملانین در سلول های بدن در افراد به طور متفاوتی ظاهر می شود و استعداد و مقاومت فرد را در برابر تومور بدخیم تعیین می کند. توجه شده است که مقاومت افراد با بیشتر پوست تیره(سبه‌ها) به اثرات سرطان‌زای اشعه ماوراء بنفش با فراوانی ملانین در سلول‌های لایه‌های بازال، خاردار و فوق‌خاری اپیدرم مرتبط است و مستعد بروز تومور در افراد با پوست روشن‌تر (بلند) است. به محتوای رنگدانه فقط در سلول های لایه پایه اپیدرم.

در بین عوامل محیطی با پتانسیل سرطان زایی، اشعه ماوراء بنفش 5 درصد را تشکیل می دهد.

تشعشعات رادیواکتیو

مشکل مطالعه قرارگیری در معرض تشعشعبرای هر فرد و رعایت اقدامات احتیاطی در برابر قرار گرفتن در معرض احتمالی اهمیت فزاینده ای پیدا می کند. این به دلیل عملی عظیم است

استفاده از ابزارهای مدرن دستاوردهای علمی و فنی بر اساس عمل پرتوهای یونیزان بر اساس اصل تقویت کوانتومی در تمام حوزه های فعالیت انسانی. تشعشع باعث یونیزه شدن در سلول ها می شود و مولکول های سلولی را به یون ها تقسیم می کند و باعث می شود برخی اتم ها الکترون ها را از دست بدهند و برخی دیگر آنها را به دست آورند و یون هایی با بار منفی و مثبت تشکیل دهند. بر اساس همین اصل، تجزیه رادیویی آب موجود در سلول‌ها و فضاهای بینابینی، با تشکیل رادیکال‌های آزاد که نسبت به ترکیبات مختلف ماکرومولکولی سلول و ساختارهای هسته‌ای واکنش‌پذیر هستند، رخ می‌دهد. تغییراتی که در طول قرار گرفتن در معرض تابش در بافت ها رخ می دهد تا حد زیادی به نوع بافت و دوز تابش بستگی دارد. بافت ها در طول دوره فعالیت تکثیر سلولی، رشد فعال و تکامل، بیشترین حساسیت را به اثرات عوامل یونیزان دارند.

پرتوهای یونیزان با پتانسیل سرطان زایی فعال شامل موارد زیر است:

1) ذرات α بزرگ که حامل بار الکتریکی مثبت هستند و برای سلول های زنده بسیار سمی هستند. ذرات α نیروی نفوذ تقریباً صفر دارند. اما زمانی که آلفا امیترها توسط تغذیه یا به صورت تزریقیآنها می توانند در بافت های عمیق آزاد شوند.

2) ذرات β، که حامل بار منفی هستند و با نفوذ به عمق 5 میلی متر، اثر مخربی بر سلول های زنده دارند.

3) پرتوهای γ که تأثیر آنها بر سلول ها کمتر سمی است و توانایی نفوذ آنها به شدت تابش بستگی دارد.

4) نوترون های تولید شده در نتیجه فروپاشی هسته ای توانایی نفوذ عمیق به سلول های زنده را دارند. هنگامی که مواد فعال با نوترون ها برخورد می کنند، برای بار دوم شروع به انتشار ذرات α-، β- و (یا) پرتوهای γ می کنند.

صرف نظر از نوع و روش قرار گرفتن در معرض اثر سرطان زاتشعشعات یونیزان بر اساس آسیب به دستگاه ژنتیکی است.

کمیسیون بین المللی پزشکی رادیولوژیک (ICRP) حداکثر دوز مجاز قرار گرفتن در معرض یونیزه را برای انسان توصیه کرد - 1 mEv / سال (0.1 rem / سال) [Vladimirov V.A.، 2000].

سرطان زایی ویروسی

سرطان زایی ویروسیفرآیند پیچیده ای از تشکیل تومور بر اساس تعامل ژنوم یک سلول و یک ویروس انکوژن است. بر اساس نظریه ژنتیک ویروسی L.A. Zilber، هر سلولی به طور بالقوه می تواند یک ویروس تشکیل دهد، زیرا حاوی اطلاعات لازم برای این کار است. در دستگاه ژنتیکی (در کروموزوم های DNA) سلول قرار دارد. ژن‌هایی که تشکیل اجزای ویروس‌های درون‌زا را کد می‌کنند، بخشی از ژنوم سلولی طبیعی هستند و پروویروس یا ویروژن نامیده می‌شوند. آنها طبق قوانین مندلی به عنوان رایج ترین ژن ها به ارث می رسند و هنگامی که در معرض عوامل اصلاح کننده خاصی قرار می گیرند، قادر به شروع بروز سرطان هستند. یک سلول می تواند چندین ویروس در دستگاه ژنتیکی خود داشته باشد و چندین ویروس درون زا را تشکیل دهد. دومی حاوی RNA و ترانس کریپتاز معکوس است - آنزیمی که ترانس کریپتاز "معکوس" را کاتالیز می کند. سنتز DNA روی یک الگوی RNA در کنار ویروس‌های درون‌زا، ویروس‌های انکوژنیک اگزوژن هم اکنون کشف شده‌اند. اهمیت اتیولوژیک ویروس های انکوژنیک اگزوژن قبلا برای برخی از اشکال نئوپلاسم های بدخیم ثابت شده است.

ویروس‌های انکوژن، بر اساس ساختار مولکولی ژنومی که دارند، به دو دسته حاوی DNA و RNA تقسیم می‌شوند (Fenner F., 1975):

نمایندگان خانواده های خاصی از ویروس ها به عنوان عوامل ایجاد کننده تعدادی از نئوپلاسم های بدخیم شناسایی شده اند.

1. ویروس های پاپیلومای انسانییکی از عوامل اتیولوژیک اصلی در بروز نئوپلاسم داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) و سرطان دهانه رحم هستند. تقریباً 74 ژنوتیپ شناخته شده HPV وجود دارد. از جمله آنها عبارتند از:

خوش خیم (نوع 6 و 11) که با ظاهر زگیل تناسلی ناحیه تناسلی و سایر ضایعات خوش خیم همراه است.

بدخیم (انواع 16، 18، 31، 33، 35، 52)، که بیشتر در بیماران مبتلا به نئوپلاسم اپیتلیال دهانه رحم و سرطان تناسلی تشخیص داده می شود.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، نوع 16، با ایجاد سرطان فرج، واژن، مقعد، مری و لوزه ها مرتبط است.

حدود 300 هزار مورد جدید سرطان دهانه رحم در جهان با HPV مرتبط است.

2. هرپس ویروس ها(EBV).

ماندگاری طولانی مدت ویروس های تبخال در بدن انسان شرایطی را برای عملکرد عوامل آغازگر و محرک برای بروز نئوپلاسم های بدخیم ایجاد می کند (Struk V.I.، 1987). پاتوژنز تومورهای مرتبط با هرپس ویروس بسیار پیچیده است و به بسیاری از عوامل مرتبط و متنوع (هورمونی، ایمنی، ژنتیکی) بستگی دارد. روش های ویروسی و میکروسکوپی الکترونی شناسایی تومورهای انسانی مرتبط با ویروس هرپس را ممکن ساخته است: لنفوم بورکیت، سرطان نازوفارنکس و سرطان دهانه رحم. سلول های هدف برای EBV لنفوسیت های B انسان هستند. مکانیسم اثر بدخیم ویروس های تبخال بر روی لنفوسیت های B هنوز مشخص نشده است، اما احتمال اثر جهش زایی آنها قبلاً ثابت شده است: همه ویروس های گروه تبخال باعث ایجاد ناهنجاری های کروموزومی و جابجایی بخش های کروموزومی در سلول های آلوده به آنها می شوند. ، که شواهدی از خطر سرطان زایی عفونت ویروس هرپس است.

3. ویروس هپاتیت(هپادناویروس - HBV).

ویروس هپاتیت که به سلول‌های کبدی آسیب می‌زند، یک عامل رایج در ایجاد سرطان کبد است. WHO تخمین می زند که حدود 80 درصد از تمام تومورهای بدخیم اولیه کبد توسط این ویروس ها ایجاد می شود. حدود 200 میلیون نفر در کره زمین ناقل ویروس HBV هستند. هر ساله چند صد هزار مورد جدید سرطان کبد مرتبط با HBV در سراسر جهان شناسایی می شود. در کشورهای آسیایی و آفریقایی که عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B شایع است، تا 25 درصد موارد سرطان اولیه کبد با ویروس هپاتیت B یا C مرتبط است.

4. ویروس لوسمی سلول T انسانی(HTLV) اولین بار در سال 1979-1980 شناسایی شد. از سلول های تومور بزرگسالان، بیماران

لنفوم-لوسمی سلول T (ATL). به گفته اپیدمیولوژیست ها، منطقه توزیع آسیب شناسی مرتبط با این ویروس به مناطق جنوبی ژاپن و هند محدود می شود. علت ویروسی لوسمی لنفوسیتی حاد در بزرگسالان توسط مطالعات دانشمندان آمریکایی و ژاپنی اثبات شده است، که نشان می دهد در 90-98٪ موارد با تظاهرات معمول این آسیب شناسی، آنتی بادی های HTLV در خون شناسایی می شود. در حال حاضر، استدلال های قوی به نفع منشا ویروسی لنفوگرانولوماتوز، سارکوم کاپوزی، ملانوم و گلیوبلاستوما وجود دارد.

بسته به نوع برهمکنش ویروس-سلول، فرض بر این است که نقش اصلی در آغاز آسیب به ماده ژنتیکی سلول متعلق به آنزیم های لیتیک با منشا ویروسی یا سلولی یا برهمکنش مستقیم ژنوم سلول و ویروس است. در سطح اسیدهای نوکلئیک اگر سلول در برابر ویروس مقاوم باشد، نه تولید مثل و نه تبدیل سلول اتفاق می افتد. هنگامی که یک ویروس با یک سلول حساس به آن تماس پیدا می کند، پروتئین زدایی از ویروس با آزاد شدن اسید نوکلئیک مشاهده می شود که به طور متوالی ابتدا به سیتوپلاسم، سپس به هسته سلول و ژنوم سلولی وارد می شود. بنابراین ویروس یا قسمتی از آن که وارد ژنوم سلولی شده است باعث دگرگونی سلولی می شود.

نکته قابل توجه نقش عوامل میکروبی، به ویژه باکتری ها، در سرطان زایی است هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori).مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش در بروز سرطان معده مرتبط با هلیکوباکتر پیلورینقش آغازگر خود را در فرآیند سرطان زایی تعیین کرد. در سال 1994 آژانس بین المللی تحقیقات سرطان این باکتری را در دسته سرطان زاهای کلاس 1 طبقه بندی کرد و آن را به عنوان عامل سرطان معده در انسان معرفی کرد.

در حال حاضر، ارتباط بین عفونت نیز ثابت شده است هلیکوباکتر پیلوریو لنفوم MALT معده. هلیکوباکتر پیلوریبه عنوان یک میکروب، خواص بیماری زایی مشخصی ندارد، اما می تواند در تمام طول عمر خود در معده میزبان باقی بماند و به طور مداوم مخاط معده را تحریک کند. استعمار طولانی مدت هلیکوباکتر پیلوریدر مخاط معده زمینه مساعدی برای اثرات مواد سرطان زا بر سلول های نواحی ژرمینال و توانایی خود باکتری ها در ایجاد تغییرات تکثیری در اپیتلیوم با فعال شدن پروتوآنکوژن ها و ژنتیکی ایجاد می کند.

بی ثباتی سلول های بنیادی، که منجر به ایجاد جهش و بازآرایی ژنومی می شود.

این احتمال وجود دارد که سویه های مختلف نیز در پاتوژنز سرطان معده نقش داشته باشند. هلیکوباکتر پیلوری:خطر ابتلا به این بیماری به طور قابل توجهی توسط سویه ها افزایش می یابد هلیکوباکتر پیلوریمرتبط با پروتئین های CagA (ژن مرتبط با سیتوتوکسین A) و VacA (سیتوتوکسین A واکوئل کننده).

با هلیکوباکتر پیلوریبا افزایش چند برابری خطر ابتلا به سرطان مرتبط هستند. با توجه به D. Forman (1996)، بر اساس داده های اپیدمیولوژیک، با آلودگی H. pybnممکن است با 75 درصد موارد سرطان معده در کشورهای توسعه یافته و حدود 90 درصد در کشورهای در حال توسعه مرتبط باشد.

ترکیبات شیمیایی

تمام اجزای زنده و غیر زنده طبیعت از عناصر شیمیاییو ترکیباتی که بسته به ساختار اتم و ساختار مولکولهایشان خواص متفاوتی دارند. تا به امروز حدود 5 میلیون ماده شیمیایی ثبت شده است که 60 تا 70 هزار آن موادی است که انسان با آنها در تماس است.

آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده (EPA) سوالات زیر را برای تعیین سرطان زا بودن مواد شیمیایی مطرح کرده است.

آیا این ترکیب شیمیایی برای انسان و در چه شرایطی خطرناک است؟

درجه و ماهیت خطر هنگام تماس با آن چیست؟

میزان مواجهه و دوز ماده چقدر باید باشد؟

این سوالات به عنوان نوعی توصیف برای خواص سرطان زایی احتمالی مواد شیمیایی خاص عمل کردند. در حال حاضر، گروه بزرگی از عناصر شیمیایی و ترکیبات با اثرات سرطان زا شناخته شده است که نشان دهنده ترکیبات آلی و معدنی است که به طور گسترده ای در ساختار با گونه ها و گزینش بافتی با طبیعت غیر ویروسی و غیر رادیواکتیو متفاوت است. برخی از این مواد منشاء اگزوژن دارند: سرطان زاهایی که در طبیعت وجود دارند و سرطان زاهایی که محصولات فعالیت انسان (صنعتی، آزمایشگاهی و غیره) هستند. بخشی از آن منشاء درون زا دارد: موادی که متابولیت سلول های زنده هستند و خاصیت سرطان زایی دارند.

طبق گفته U. Saffiotti (1982)، تعداد مواد سرطان زا 5000-50000 است که 1000-5000 نفر با آنها در تماس هستند.

رایج ترین مواد شیمیایی با بیشترین فعالیت سرطان زا عبارتند از:

1) PAHs - 3،4-benzpyrene، 20-methylcholanthrene، 7،12-DMBA.

2) آمین ها و آمیدهای معطر، رنگ های شیمیایی - بنزیدین، 2-نفتیلامین، 4-آمینو دی فنیل، 2-استیلامین فلورن و غیره؛

3) ترکیبات نیتروزو - ترکیبات حلقوی آلیفاتیک با یک گروه آمینه اجباری در ساختار: نیترومتیل اوره، DMNA، دی اتیل نیتروزامین.

4) آفلاتوکسین ها و سایر مواد زائد گیاهان و قارچ ها (سیکاسین، سافرول و غیره).

5) هیدروکربن های آروماتیک هتروسیکلیک - 1،2،5،6- و 3،4،5،6-dibenzcarbazole، 1،2،5،6-dibenzacridine.

6) سایر (اپوکسی، فلزات، پلاستیک).

اکثریت سرطان زاهای شیمیاییدر طول واکنش های متابولیک در بدن فعال می شود. آنها سرطان زا واقعی یا نهایی نامیده می شوند. سایر مواد سرطان زا شیمیایی که نیاز به تغییرات اولیه در بدن ندارند مستقیم نامیده می شوند.

بر اساس گزارش آژانس بین المللی تحقیقات سرطان، 60 تا 70 درصد از همه موارد سرطان به یک طریق با مواد شیمیایی مضر در محیط مرتبط است که بر شرایط زندگی تأثیر می گذارد. با در نظر گرفتن درجه سرطان زایی آنها برای انسان، طبق طبقه بندی IARC، 3 دسته برای ارزیابی ترکیبات شیمیایی، گروه های ترکیبات و فرآیندهای تولید وجود دارد.

1. ترکیب شیمیایی، گروه ترکیبات و فرایند ساختیا قرار گرفتن در معرض شغلی برای انسان سرطان زا هستند. این دسته بندی تنها زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که شواهد اپیدمیولوژیک قوی وجود داشته باشد که رابطه علی بین قرار گرفتن در معرض و سرطان را نشان دهد. این گروه شامل آلاینده های محیطی مانند بنزن، کروم، بریلیم، آرسنیک، نیکل، کادمیوم، دیوکسین ها و برخی فرآورده های نفتی است.

2. یک ترکیب شیمیایی، گروهی از ترکیبات و فرآیند ساخت یا قرار گرفتن در معرض شغلی احتمالاً برای انسان سرطان زا است. این دسته به زیر تقسیم می شود

گروه ها: با درجه شواهد بالاتر (2A) و پایین تر (2B). کبالت، سرب، روی، نیکل، فرآورده های نفتی، 3،4-بنزپیرن، فرمالدئید از شناخته شده ترین سموم ژنتیکی این گروه هستند که تا حد زیادی بار انسانی بر طبیعت را تعیین می کنند. 3. ترکیبات شیمیایی، گروه ترکیبات و فرآیند ساخت یا مواجهه شغلی را نمی توان با توجه به سرطان زایی آنها برای انسان طبقه بندی کرد.

جنبه های اکولوژیکی گردش مواد سرطان زا در محیط خارجی

محیط زیست انسان توسط مواد شیمیایی بی شماری نشان داده می شود. مواد سرطان زا توانایی برهمکنش با یکدیگر، فعال شدن در شرایط شیمیایی مساعد، تبدیل شدن به یکدیگر و ماندگاری طولانی مدت در هر محیط آلی و معدنی را دارند. منابع اصلی توزیع مواد سرطان‌زا، شرکت‌های متالورژی آهنی و غیرآهنی، صنایع شیمیایی، پتروشیمی، نفت، گاز، زغال‌سنگ، صنایع گوشت، خمیر و کاغذ، کشاورزی و خدمات عمومی است. محیط آلوده به مواد سرطان زا ماهیت تماس انسان با آنها و راه های ورود آنها به بدن را تعیین می کند. محتوای آلاینده ها در هوای اتمسفر، هوای اماکن صنعتی، منازل و ساختمان های عمومی در درجه اول تأثیر استنشاق مواد را بر بدن تعیین می کند. آلاینده های آب از طریق خوردن از طریق آب آشامیدنی و هنگامی که آب برای بهداشت شخصی استفاده می شود از طریق پوست بر بدن تأثیر می گذارد. علاوه بر این، دریافت خوراکی مواد به بدن هنگام خوردن ماهی، جلبک دریایی و همچنین گیاهان کشاورزی و گوشت حیوانات (مواد شیمیایی در هنگام آلوده شدن خاک وارد آنها می شود) اتفاق می افتد. سرب، جیوه، آرسنیک، آفت کش های مختلف، ترکیبات نیتروژن دار و سایر مواد می توانند با مواد غذایی آلوده وارد بدن انسان شوند. در زندگی روزمره افراد با مواد شیمیایی در تماس هستند که منابع آن مصالح ساختمانی و تکمیلی، رنگ ها، مواد شیمیایی خانگی، داروها، محصولات حاصل از احتراق ناقص گاز طبیعی و غیره است.

گردش مواد سرطان‌زا در طبیعت بین محیط‌های مختلف آب، خاک، هوا و همچنین مصرف، تجمع و انتقال آن‌ها در این محیط‌ها توسط موجودات زنده منجر به تغییر شرایط و ماهیت فرآیندهای طبیعی و عدم تعادل انرژی و مواد می‌شود. سیستم اکولوژیکی 3،4-benzpyrene، محصول متداول احتراق ناقص با پتانسیل سرطان زایی بالا، به عنوان شاخص آلودگی پذیرفته شد.

مفهوم پیشگیری اولیه و ثانویه

انجام دادن اقدامات پیشگیرانهدر انکولوژی به دلیل انواع عوامل علت شناسی احتمالی سرطان زایی پیچیده است. مطالعات اپیدمیولوژیک و تجربی متعددی رابطه بین برخی عوامل محیطی (شیمیایی، فیزیکی و بیولوژیکی) و سبک زندگی انسان را نشان داده است.

مجموعه ای از اقدامات اجتماعی و بهداشتی با هدف به حداکثر رساندن تأثیر عوامل محیطی سرطان زا بر سلول های موجود زنده حساس به آنها و همچنین تثبیت وضعیت ایمنی بدن از طریق تأثیرات غیر اختصاصی بر روی انسان (تبلیغ). تصویر سالمزندگی، تغذیه مناسب، امتناع عادت های بدو غیره) پیشگیری اولیه از نئوپلاسم های بدخیم نامیده می شود.

مجموعه ای از اقدامات پزشکی با هدف شناسایی بیماران مبتلا به بیماری های پیش سرطانی و به دنبال آن بهبود و نظارت بر آنها نامیده می شود. پیشگیری ثانویه. سازماندهی و اجرای فعالیت های تشخیص زودهنگام سرطان نیز جزء پیشگیری ثانویه و پیشگیری از عود سرطان به عنوان پیشگیری ثالثیه محسوب می شود.

محافظت فردی از بدن در برابر نئوپلاسم های بدخیم باید شامل موارد زیر باشد:

1) رعایت قوانین بهداشت شخصی؛

2) تصحیح درمانی فوری عملکردهای مختل شده بدن؛

3) تغذیه متعادل مناسب؛

4) ترک عادت های بد

5) بهینه سازی عملکرد سیستم تولید مثل؛

6) حفظ یک سبک زندگی فعال سالم؛

7) خودآگاهی بالای انسان - آگاهی روشن از عوامل تأثیرات سرطان زا بر بدن و اقدامات احتیاطی، آگاهی از ویژگی های دوره، مراحل و وابستگی اثربخشی درمان تومور به به موقع بودن تشخیص آنها.

از اقدامات مهم در پیشگیری اجتماعی و بهداشتی می توان به ترویج سبک زندگی سالم، ایجاد و راه اندازی مجموعه های تفریحی ورزشی اشاره کرد.

بهداشت غذایی

در میان عوامل موثر در بروز نئوپلاسم های بدخیم، عوامل تغذیه ای 35 درصد را تشکیل می دهند. با غذا، بدن نه تنها مواد مغذی، بلکه مقدار نامحدودی از مواد سرطان زا را نیز دریافت می کند، پروتئین های خارجی آنتی ژنی که توانایی تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم بر سرطان زایی را دارند.

در برخی موارد، فردی که احساس سلامتی کامل می‌کند و به دلیل طولانی بودن دوره نهفته بیماری، گمان نمی‌کند که ناقل تومور بالقوه است، مواد غذایی حاوی مواد محرک فعال و پر کالری که برای بدن مفید است می‌خورد. بدن سالم. با این حال، این ایجاد می کند شرایط مساعدبرای تحریک پیشرفت سلول های پاتولوژیک تغییر یافته (آتیپیک). بنابراین، محتوای اجزای خاصی از غذای مصرفی هزینه های انرژی مرتبط با فعالیت عملکردی سیستم های مختلف و در بدن حامل تومور را پوشش می دهد. به صورت ذهنی فرد سالممی تواند به عنوان یک بستر ضروری، که بافت تومور واقعاً به آن نیاز دارد، عمل کند.

داده های تجربی متعددی امکان شناسایی اجزای غذایی را فراهم می کند که باعث تحریک یا مهار بروز سرطان در انسان و حیوان می شود. مواد بیوشیمیایی شناخته شده ای با اثرات ضد سرطان زا وجود دارد که می تواند فعالیت آنزیم ها را سرکوب کند، استروژن های اضافی را خنثی کند، عوامل سرطان زا را در بدن جذب و غیرفعال کند. آنتی اکسیدان ها و نمک های سلنیوم اثر ضد سرطانی دارند. آنتی اکسیدان ها شامل طیف گسترده ایزیستی مواد فعالکه محتوای آن در غذا برای پیشگیری از سرطان بسیار مهم است - توکوفرول، فسفولیپیدها، یوبی کینون ها، ویتامین K، فلاونوئیدها. بیو اکسیدان ها ظرفیت آنتی اکسیدانی بافت ها را تعیین می کنند، که برای تنظیم پراکسیداسیون لیپیدی (LPO) و جلوگیری از آسیب به غشای سلولی، که یک پیوند ضروری در تبدیل بدخیم سلول ها است، مهم است (Burlakova E.B. et al., 1975). .

با توجه به اثر ضد سرطانی مواد ذکر شده و اهمیت محتوای آنها در مواد غذایی مصرفی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان، مصرف محصولات بیشترمنشا گیاهی، حاوی طیف گسترده ای از مواد فعال بیولوژیکی: فیتواسترول ها، ایندول ها، فلاونیم

جدید، ساپونین ها، بیوفلاونوئیدها، بتاکاروتن، مهارکننده های آنزیم، ویتامین ها، عناصر کمیاب، مواد معدنی و فیبر. محصولات غذایی توانایی بالقوه ای برای تأثیرگذاری بر سرطان زایی دارند: برخی از آنها فعالیت متابولیک را کاهش می دهند یا سم زدایی مواد سرطان زا را افزایش می دهند، برخی دیگر از DNA در طول سرطان زایی الکتروفیل محافظت می کنند یا خود اثر ضد توموری روی سلول ها دارند. چربی ها، اجزای تشکیل شده در طی فرآوری مواد غذایی، محصولات هیدرولیز دارای اثر سرطان زا هستند. یک اقدام پیشگیرانه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان، حذف (یا محدودیت) غذاهای حاوی تعداد زیادی ازمواد سرطان زا - گوشت های دودی، مارینادها، غذاهای تهیه شده با چربی های قبلا استفاده شده، غذاهای کنسرو شده.

برنامه سرطان اروپا شامل توصیه های زیردر مورد تغذیه:

1. احتمال ابتلا به سرطان در افراد مختلف تا حد زیادی به صورت ژنتیکی تعیین می شود، اما سطح دانش فعلی اجازه شناسایی افراد در معرض خطر را نمی دهد. توصیه ها باید برای کل جمعیت برای افراد بالای 2 سال اعمال شود.

کالری دریافتی از چربی سوزی نباید از 30 درصد کل ارزش انرژی غذا تجاوز کند، از جمله کمتر از 10 درصد باید توسط چربی های اشباع تامین شود، 6-8 درصد - چربی های چند غیر اشباع 2-4٪ - تک غیراشباع؛

شما باید چندین بار در روز انواع سبزیجات و میوه های تازه مصرف کنید.

تعادل فعالیت بدنی و رژیم غذایی برای حفظ وزن طبیعی بدن ضروری است.

مصرف نمک، مواد غذایی حفظ شده با نیتریت، نیترات و نمک را محدود کنید. میزان مصرف نمک بیش از 6 گرم در روز نیست.

مصرف مشروبات الکلی خود را محدود کنید.

مهم ترین جهت های علمیدر انکولوژی

جهت‌های علمی مهم و امیدوارکننده در انکولوژی شامل تحقیقات در مورد پیشگیری از نئوپلاسم‌های بدخیم، بهینه‌سازی مراقبت‌های تسکینی، توانبخشی، سازمان‌دهی مراقبت‌های سرطانی در مدرن است.

شرایط اجتماعی-اقتصادی، امکانات فناوری رایانه، پزشکی از راه دور، اینترنت و غیره.

زمینه های امیدوارکننده در زمینه تشخیص نئوپلاسم های بدخیم عبارتند از:

بهبود الگوریتم برای تشخیص تومورها و عود آنها.

پیاده سازی معاینه سونوگرافی(سونوگرافی)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و رزونانس مغناطیسی (MRI) و روش های دیگر در تشخیص افتراقی و روشن شدن مرحله فرآیند تومور.

بهبود روشهای رادیولوژی مداخله ای؛

توسعه روش‌های سونوگرافی داخل حفره‌ای و آندوسکوپی برای ارزیابی شیوع انفیلتراسیون تومور در اندام‌های توخالی.

معرفی روش های تشخیص ایمونومورفولوژیک و تحقیقات بیولوژیکی مولکولی نئوپلاسم ها، ارزیابی تهاجمی بیولوژیکی و حساسیت آنها به اثرات درمانی.

در زمینه درمان نئوپلاسم های بدخیم، دستورالعمل های علمی و عملی زیر امیدوار کننده است:

بررسی بیشتر کفایت و اعتبار روش های آندوسکوپی و اقتصادی درمان بیماران سرطانی.

اثبات اندیکاسیون ها برای انجام عملیات طولانی، فوق گسترده، ترکیبی، همزمان و همچنین لنفادنکتومی برای سرطان.

عملکرد و تجزیه و تحلیل علمی نتایج عملیات cytoreductive برای فرم های در حال اجراسرطان؛

جستجو و آزمایش داروهای جدید شیمیایی و هورمونی، تعدیل کننده های ایمنی، آنتی اکسیدان ها، اصلاح کننده ها و محافظ های درمان ضد تومور.

توسعه طرح های جدید شیمی درمانی ترکیبی، هورمون ها و ایمونوتراپی برای درمان مستقل، کمکی و نئوادجوانت.

توسعه برنامه های جامع برای بهبود کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با داروهای ضد تومور؛

توسعه فناوری های جدید پرتودرمانی برای انواع سرطان موضعی، پیشرفته و عمومی.

توسعه بیشتر اصلاح کننده های رادیویی در جهت های مختلف عمل و ترکیبات آنها.

جستجوی گزینه های بهینه برای پرتودرمانی با استفاده از انواع مختلف و انرژی های پرتوهای پرتوهای یونیزان برای عملیات حفظ اندام و حفظ عملکرد.

در منطقه تحقیقات پایهحوزه های علمی زیر بسیار مرتبط هستند:

توسعه روش هایی برای ارزیابی استعداد ژنتیکی سرطان.

مطالعه مکانیسم های تنظیم رشد تومور.

تحقیق و معرفی روشهای جدید آزمایشگاهی در کلینیک برای ارزیابی پیش آگهی سیر بیماریهای انکولوژیک و حساسیت آنها به اثرات ضد بلاستیک.

اثبات تجربی رویکردهای پاتوژنتیک برای درمان بیماران سرطانی؛

توسعه تجربی روش‌ها و مسیرهای تحویل هدفمند سیتواستاتیک؛

بهبود روش های بیوتراپی تومور.

برای برجسته کردن دستاوردهای علمی، خلاصه کردن تحقیقات، مشاهدات و بحث های مشترک، مجلات در روسیه منتشر می شود - "مسائل انکولوژی"، "مجله انکولوژی روسیه"، "انکولوژی کودکان"، "آنکولوژی عملی"، "پزشکی تسکین دهنده و توانبخشی"، "سیبری". مجله انکولوژی ” , ” انکولوژی بالینی" جراحان سرطان می توانند اطلاعات مفید زیادی را در مجلات "Surgery"، "Bulletin of Surgery" به نام خود بیابند. I.I. گرکووا، "جراحی خلاق و انکولوژی". سال های اخیر با توسعه فناوری رایانه مشخص شده است، اینترنت، وب سایت ها، سرورهای سرطان شناسی و سایر دستاوردهای پیشرفت علمی و فناوری ظاهر شده است.

دینامیک نرخ درمان برای بیماران سرطانی

شاخص های آماری اصلی که اثربخشی مؤلفه درمانی خدمات انکولوژی را مشخص می کند، تعداد بیماران ثبت شده با موسسات انکولوژیکو میزان بقای آنها.

تا پایان سال 2005، تعداد بیماران انکولوژی ثبت شده در موسسات تخصصی در روسیه به 2386766 نفر (2102702 در سال 2000) رسید. غالب شد

بیماران مبتلا به سرطان پوست (13.2%)، پستان (17.7%)، دهانه رحم (6.6%) و بدن (6.9%)، رحم، معده (5.6%). نسبت بیماران مبتلا به نئوپلاسم‌های بدخیم مری (4/0%)، حنجره (7/1%)، استخوان‌ها و بافت‌های نرم (6/1%)، پروستات (6/2%) و لوسمی (2%) ناچیز بود.

شاخص تجمعی که نشان دهنده بسیاری از شاخص های خصوصی مراقبت از سرطان به جمعیت است، در سال 2005 0.64 بود. در مقایسه با سال 2000 (0.54) به دلیل کاهش نسبت بیماران با افزایش یافت مراحل III-IVبیماری ها، افزایش شاخص تجمع بیماران سرطانی ثبت شده، کاهش مرگ و میر.

سوالاتی برای خودکنترلی

1. شاخص های آماری اصلی مشخص کننده شیوع نئوپلاسم های بدخیم در بین جمعیت روسیه چیست؟

2. چگونه می توان تفاوت جنسیت و سن در شاخص های آماری را در پویایی بروز نئوپلاسم های بدخیم و مرگ و میر ناشی از آنها توضیح داد؟

3. عواملی را که در بروز تومورها نقش دارند را فهرست کنید. اهمیت سبک زندگی و عوامل محیطی فرد در بروز و ایجاد نئوپلاسم های بدخیم را شرح دهد.

4. نقش چیست عامل ارثیدر بروز و توسعه نئوپلاسم های بدخیم؟

5. منابع اصلی سرطان زاهای شیمیایی و راه های احتمالی گردش مواد سرطان زا شیمیایی در محیط خارجی را مشخص کنید.

6. مفاهیم را تعریف کنید پیشگیری اولیهو «پیشگیری ثانویه».

7. فهرست و توجیه اقدامات فردی و اجتماعی-بهداشتی برای پیشگیری از سرطان.

8. مقررات اصلی مبارزه با استعمال دخانیات را تدوین کنید.

9. مفهوم «مبانی بهداشت مواد غذایی» شامل چه مواردی می شود؟ اهمیت آنتی اکسیدان ها در پیشگیری از سرطان چیست؟

10. جهت گیری های علمی اصلی که ارتباط تحقیق در انکولوژی را تعیین می کند کدامند؟

11. پویایی نرخ درمان بیماران سرطانی را شرح دهید.

وزارت آموزش و پرورش و علوم RF

دانشگاه دولتی ولگوگراد

دانشکده فلسفه و فنون اجتماعی

دپارتمان مددکاری اجتماعی و

سازگاری پزشکی-بیولوژیکی

خلاصه

بیماری های انکولوژیک: علل و پیامدها

توسط دانش آموز انجام می شود

سال دوم گرم SR-061 Ivanov Yu.A.

مشاور علمی:

کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار L.L. Entsova

ولگوگراد 2007

سرطان گروهی از بیماری هاست که هر کدام نام، درمان خاص خود و شانس کنترل و درمان خود را دارند. در اصل، سرطان زمانی شکل می‌گیرد که سلول یا گروه خاصی از سلول‌ها شروع به تکثیر و رشد تصادفی کنند و سلول‌های طبیعی را جابجا کنند. سرطان ممکن است به شکل لوسمی باشد که در مغز استخوان از گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) ایجاد می شود. تومورهای جامددر هر قسمت از بدن یافت می شود.

البته این تشخیص حکم اعدام نیست. تقریباً 70 درصد از کسانی که بیمار می شوند شانس بهبودی دارند. برای برخی از انواع تومورها، تقریباً 100٪ افراد بهبود می یابند.

حتی تشخیص سرطان اغلب بسیار دشوار است یک دکتر با تجربه. هر چه زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی مطلوب قابل اعتمادتر است.

پس از فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیلبروز سرطان تیروئید در میان ساکنان بلاروس به شدت افزایش یافته است. در مورد سایر تومورها، هیچ داده آماری قابل اعتمادی وجود ندارد که این ارتباط را تایید کند. با این حال، صلح سبز روسیه آخرین داده های یک مطالعه مستقل در مورد سلامت ساکنان روستاهای تحت تاثیر تشعشعات را در اختیار دارد. این جمعیت Tatarskaya Karabolka، Muslyumovo و Muskaevo در منطقه Chelyabinsk است که در کنار مجتمع پردازش مواد رادیواکتیو مایاک قرار دارد. به گفته صلح سبز، هر دهم ساکن تاتار کارابولکا مبتلا به سرطان است که حدود 10 برابر بیشتر از رقم ملی است. در این روستا سرطان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر است. 4٪ از جمعیت Muslyumovo مبتلا به سرطان هستند. رادیونوکلئیدها از رودخانه Techa که در سواحل آن Muslyumovo قرار دارد وارد بدن انسان می شود. استرانسیوم جایگزین کلسیم می شود که منجر به شکنندگی و خم شدن استخوان ها می شود. به گفته صلح سبز، کارخانه مایاک زباله های رادیواکتیو را به آبشار دریاچه های Techensky می ریزد. حدود 13٪ از جمعیت Muslyumovo هنوز در Techa شنا می کنند و حدود 8٪ از ساکنان ماهی در آن صید می کنند که اغلب در بازارهای چلیابینسک به فروش می رسد. صلح سبز تحقیقات خود را انجام داد و دریافت که محتوای استرانسیوم در ماهی از هنجار بهداشتی و اپیدمیولوژیک 2 تا 27 برابر بیشتر است. «به جای تأمین بودجه برنامه اسکان مجدد و توانبخشی اجتماعیولادیمیر چوپرو، هماهنگ‌کننده برنامه ضد هسته‌ای صلح سبز روسیه، می‌گوید که میناتوم، قربانیان چرنوبیل‌های گذشته، هزینه ساخت چرنوبیل‌های جدید را تامین می‌کند. اگرچه جابجایی Muslimovo تنها 0.3 درصد از هزینه این برنامه هزینه دارد.» طی هشت سال آینده، این وزارتخانه قصد دارد 9 میلیارد دلار در ساخت راکتورهای جدید سرمایه گذاری کند.

بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم خطر عفونت را برای دیگران ایجاد نمی کنند. سرطان مسری نیست. از فردی به فرد دیگر مانند سرماخوردگی یا از حیوانی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

اکثریت قریب به اتفاق تومورهای بدخیم ارثی نیستند. اگرچه برخی از آنها از نظر ژنتیکی تعیین می شوند.

با وجود تحقیقات بسیار مهم و طولانی، هیچ کس نمی داند چرا کودکان به سرطان مبتلا می شوند. سرطان دوران کودکی هنوز غیر قابل توضیح ترین بیماری است و دلیلی وجود ندارد که باور کنیم بتوان از آن پیشگیری کرد. عوامل اصلی در ایجاد تومورهای بدخیم در کودکان، اختلالات رشد داخل رحمی، تأثیر نامطلوب است. فاکتورهای محیطی، برخی از خطرات حرفه ای والدین.

سرطان خونیک سرطان خون است که در مغز استخوان، در بافت هایی که سلول های خونی تولید می کنند، ایجاد می شود. مغز استخوان ماده ای ژله مانند است که در داخل استخوان یافت می شود.

تشخیص لوسمی نیاز به شمارش کامل خون و تجزیه و تحلیل سلول های مغز استخوان دارد زیرا علائم اولیهممکن است شبیه بسیاری از بیماری های دیگر باشد.

تومور همیشه به معنای سرطان نیست. برخی از تومورها (توده هایی از سلول های در حال رشد غیرعادی) ممکن است خوش خیم (غیر سرطانی) باشند. هنگامی که در مورد تومورهای بدخیم صحبت می شود، از اصطلاح تومور جامد برای تمایز بین توده های موضعی بافت و لوسمی استفاده می شود. لوسمی در واقع نوعی تومور است.

روش های درمانی

در حال حاضر، سه راه اصلی برای درمان سرطان وجود دارد:

شیمی درمانی- این داروهای خاصبرای تزریق یا تجویز خوراکی به کودکانی که مثلاً سرطان خون دارند. آنها را می برند تا بدها را بکشند سلول های سرطانیو باعث می شود که افزایش غیرقابل کنترل آنها متوقف شود.

رادیوتراپیاز اشعه ایکس قدرتمند برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. اغلب قبل از جراحی برای کمک به کوچک شدن تومور استفاده می شود.

عمل جراحی.گاهی اوقات برای برداشتن نیاز به جراحی است تومور بزرگبسته به جایی که در آن قرار دارد.

در کشورهای پیشرفته غربی از هر 10 کودک 7 کودک بهبود می یابند. اما در سراسر جهان به طور متوسط ​​از هر 10 کودک مبتلا به سرطان 2 نفر زنده می مانند.

دانشمندان هنوز به طور کامل نمی دانند که دقیقاً چه چیزی باعث سرطان می شود، اما در هیچ موردی کودک در بیمار شدن مقصر نیست و هیچ کار بدی نمی تواند باعث سرطان در کودک شود. سرطان دوران کودکی بسیار نادر است و از هر 600 کودک در بریتانیا یک کودک را مبتلا می کند. سرطان در بزرگسالان بسیار شایع تر است. توصیه های خاصی وجود دارد که در صورت رعایت آنها می تواند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد.

قوانینی برای حفظ سلامتی

· تحت هیچ شرایطی سیگار نکشید. در مورد اعتیاد از قبل ایجاد شده، لازم است فوراً از شر آن خلاص شوید.

· باید در طول روز 5 میوه و سبزی مختلف بخورید. برای هر کسی بدون در نظر گرفتن درآمد به اندازه کافی آسان است. کوکتل میوه و میوه و آب سبزیجاتو همچنین موز که حاوی بسیاری از مواد مفید برای بدن انسان است.

· اهمیت ورزش را نمی توان دست کم گرفت. حداقل نیم ساعت ورزش در روز باعث می شود بدن انسان سالم تر، قوی تر و پرانرژی تر شود.

· نشان دادن حس تناسب هنگام نوشیدن الکل بسیار مهم است. استفاده بیش از حدالکل نیز می تواند باعث سرطان شود.

· گذراندن زمان زیاد در آفتاب مضر است و باعث سرطان پوست می شود. هنگام آفتاب گرفتن حتما باید کلاه آفتابگیر، تی شرت آستین بلند بپوشید و ضد آفتاب را فراموش نکنید.

در مجموع، به دلیل این بیماری در مرحله اول رشد، 72٪ از کودکان مجبور به تغییر منش خود شدند و به حالت "انطباق اجتماعی اجباری" روی آوردند. هر سه از چهار بنابراین، در این مرحله است که خدمات اجتماعی (در درجه اول آموزشی و روانی) باید به خانواده متصل شود. کارکردهای پزشک معالج تا حد زیادی اجتماعی-روانی می شود، زیرا نه تنها از آنها انتظار می رود کمک حرفه ای، بلکه برای خنثی کردن استرس اخلاقی و روانی ناشی از آگاهی از شدت بیماری.

مرحله دوم سازگاری کودک با شرایط زندگی شدید با تغییر فعال در شخصیت مشخص می شود. نگرش ها، علایق و خواسته های قبلی کودک در حال شکسته شدن است. روند بیگانگی و بی تفاوتی کودک در حال تشدید است که تغییراتی را در او به دنبال دارد. دنیای درونی، نیازهای روحی و تمایلات فردی. بر اساس دریافت در در این مرحلهطبق داده‌ها، «کودکی مبتلا به سرطان» در هر خانواده پنجم (21 درصد) دیگر «علاقه‌ای به هیچ چیز» ندارد. این گروه به طور کامل تحولات شخصیتی مرتبط با سازگاری با تغییرات مداوم را بیان می کند. نسبت آن دسته از خانواده هایی که در آنها روند ناسازگاری اجتماعی کودک در مراحل ابتدایی است و خانواده هایی که قبلاً به وضعیت توسعه یافته رسیده است، 71 درصد به 29 درصد است. بیش از 20٪ از والدین و از طریق آنها کودکان بیمار، با احساس ناتوانی خود، به دنبال حمایت معنوی در ایمان مذهبی هستند: با اجرای عملکرد جبرانی، کلیسا راه را برای روح خسته والدین و کودکان رنج کشیده هموار می کند. در این موضوع، فرضیه کاری مطالعه کاملاً تأیید شد - شرایط جامعه روسیهاز یک سو و ناامیدی والدین، به دنبال کمکبرای یک کودک بیمار "هر کسی که می تواند کمک کند" - از طرف دیگر، خانواده را به طور فزاینده ای تشویق می کند تا به خدا روی آورند. 22 درصد از پاسخ دهندگان به افزایش علاقه کودک به مذهب در مرحله اول بیماری اشاره می کنند.

شما می توانید فعالیت عمومی در حل مشکلات بیماران سرطانی را با استفاده از مثال NGO "کودکان و والدین علیه سرطان" ارزیابی کنید. سازمان دولتی روسیه "کودکان و والدین علیه سرطان" اولین تلاش برای متحد کردن والدین کودکان مبتلا به سرطان نیست. از ابتدای دهه 90 تاکنون سازمان های مشابهی در کشور ما ایجاد شده است. اما وضعیت در زمینه حمایت اجتماعی از خانواده های دارای کودکان مبتلا به سرطان، به ویژه در سن پترزبورگ، به طور جامع، در سطح شهر، در سطح فدرال حل نشده است. هیچ نیرویی وجود نداشت که بتواند از چارچوب معمول فراتر رود و به وضعیت نه از دیدگاه یک خانواده فردی، یک کودک فردی، بلکه از موقعیت های مختلف نگاه کند - با شروع از انتشار اطلاعات در مورد سرطان دوران کودکیو به مسائل توانبخشی ختم می شود.

سازمان "کودکان و والدین علیه سرطان" در اردیبهشت 1377 ایجاد شد و به تنها سازمانی در شهر تبدیل شد که رویکردی جامع برای حل مشکلات درمانی دارد. حمایت روانیو توانبخشی کودکان مبتلا به سرطان

اهداف سازمان

1. حمایت از حقوق کودکان دارای معلولیت ناشی از سرطان و خانواده های آنها.

2. اطمینان از اینکه هر کودک مبتلا به سرطان به پیشرفته ترین گزینه های درمانی و توانبخشی دسترسی دارد.

فعالیت های سازمان

· کمک در تهیه داروها و تجهیزات پزشکی که در بیمارستان ها موجود نیست.

· ایجاد قانون مساعد برای حل موفقیت آمیز مشکلات کودکان مبتلا به سرطان و خانواده های آنها.

· اطلاع رسانی جامعه به مسائل سرطان شناسی کودکان از طریق رسانه ها و ایجاد افکار عمومی مساعد برای طرح و حل مشکلات کودکان سرطانی.

· برگزاری رویدادهای فرهنگی و تفریحی و تعطیلات برای کودکان مبتلا به سرطان تحت درمان در بیمارستان ها.

· سازماندهی تفریح ​​برای کودکان مبتلا به سرطان و سایر کودکان خانواده آنها.

· آگاه سازی والدین کودکان مبتلا به سرطان در مورد حقوق فرزندان بیمار و خانواده آنها، کمک به اجرای این حقوق.

· نمايندگي منافع كودكان معلول در مورد سرطان در دولت و ساير ارگانهاي رسمي.

· تضمین دسترسی والدین کودکان مبتلا به سرطان به اطلاعات مربوط به بیماری فرزندشان، جدیدترین روش هاو فرصت های درمانی در روسیه و خارج از کشور؛

·برگزاری برنامه های خیریه به نفع کودکان سرطانی.

اولین موفقیت های عمده در زمینه شیمی درمانی سرطان مدرن در دهه 40 به دست آمد، زمانی که در طول جنگ جهانی دوم آنها شروع به مطالعه دقیق تأثیر عوامل جنگ شیمیایی بر بدن کردند: گاز خردل یا بیس (b-chloroethyl) سولفید و نیتروژن خردل یا تری کلرواتیلامین. حتی قبل از آن (در سال 1919) مشخص شد که خردل نیتروژن باعث لکوپنی و آپلازی مغز استخوان می شود.

مطالعات بیشتر نشان داد که خردل نیتروژن دارای اثر سیتوتوکسیک خاص بر بافت‌های لنفاوی است و دارای فعالیت ضد توموری در لنفوسارکوم موش‌ها می‌باشد. در سال 1942، آزمایشات بالینی تری کلرو اتیلامین آغاز شد و عصر شیمی درمانی تومور مدرن را آغاز کرد. به زودی، تعدادی از مشتقات بیس (2-کلرواتیل)-آمین سنتز شدند و برخی از آنها به عنوان داروهای ضد تومور. با توجه به مکانیسم اثر، داروهای این گروه به عنوان مواد آلکیله کننده در نظر گرفته می شوند، زیرا با ترکیبات هسته دوست، از جمله رادیکال های مهم بیولوژیکی مانند فسفات ها، آمین ها، سولفیدریل، گروه های ایمیدازول و غیره، پیوند کووالانسی ایجاد می کنند (دارای خاصیت آلکیله کنندگی). برخی دیگر، اثرات ترکیبات آلکیله کننده در درجه اول به دلیل آلکیلاسیون عناصر ساختاری DNA (پوئین، پیریمیدین) است. به دنبال بیس-(ب-کلرواتیل)-آمین ها، ترکیبات آلکیله کننده سیتواستاتیک سایر گروه های شیمیایی به دست آمد: اتیلنمین ها، سولفونات های آلکیله، تریازن ها. در اوایل دهه 60، مواد ضد تومور با مکانیسم عمل متفاوت کشف شد - ضد متابولیت ها.

متوترکسات که از نظر ساختاری مشابه است اسید فولیکو به عنوان ضد متابولیت آن در برابر برخی از تومورهای انسانی به ویژه کوریوکارسینوما در زنان و لوسمی حاد مؤثر بوده است. به دنبال آن، خواص ضد توموری سایر ضد متابولیت ها کشف شد: آنالوگ های پورین (مرکاپتوپورین، تیوگوانین) و پیریمئین (فلوراوراسیل و آنالوگ های آن، سیتارابین و غیره). پس از آن، تعدادی از آنتی بیوتیک ها (آدریامایسین، اولیوومایسین، داکتینومایسین و غیره)، آنزیم ها (ال-آسپاراژیناز)، برخی آلکالوئیدها (وینبلاستین - روزوین، وینکریستین)، آماده سازی پلاتین و تعدادی از ترکیبات دیگر به عنوان عوامل ضد تومور مورد استفاده قرار گرفتند. برای درمان تومورهای وابسته به هورمون، کاربرد گستردهتعدادی از داروهای استروژن، آندروژن و پروژسترون (پروژستین) و همچنین آنتاگونیست های استروژن (آنتی استروژن ها - تاموکسیفن و غیره) و آنتاگونیست های آندروژن (آنتی آندروژن ها - فلوتامید و غیره) دریافت کرد. که در سال های گذشته توجه بزرگشروع به جذب ترکیبات ضد تومور درون زا کرد. اینترفرون ها در برخی از انواع تومورها موثر هستند (نگاه کنید به) و فعالیت ضد توموری سایر لنفوکین ها (اینترلوکین های 1 و 2) در حال مطالعه است. داروهای ضد تومور مدرن همراه با اثر بازدارنده خاص بر روی تومورها، بر سایر بافت ها و سیستم های بدن نیز اثر می گذارند که از یک سو عوارض جانبی آن ها را به همراه دارد و از سوی دیگر امکان استفاده از آن ها را در سایر حوزه های پزشکی فراهم می کند. . یکی از عوارض اصلی اکثر داروهای ضد تومور، اثر مهاری آنها بر اندام های خون ساز است که نیاز به توجه ویژه و تنظیم دقیق دوز و رژیم داروها دارد. باید در نظر گرفت که مهار خون سازی با افزایش می یابد درمان ترکیبی- استفاده ترکیبی از داروها، پرتودرمانی و غیره. از دست دادن اشتها، اسهال اغلب مشاهده می شود، آلوپسی و سایر عوارض جانبی ممکن است. برخی از آنتی بیوتیک های ضد تومور دارای سمیت قلبی (آدریامایسین، دوکسوروبیسین و غیره)، سمیت کلیوی و سمیت گوش هستند. هنگام استفاده از داروهای خاص، هیپراوریسمی ممکن است ایجاد شود (به آلوپورینول مراجعه کنید). استروژن ها، آندروژن ها، آنالوگ ها و آنتاگونیست های آنها می توانند باعث اختلالات هورمونی (اغلب ژنیکوماستی) شوند. یکی از ویژگی های مشخصهتعدادی از داروهای ضد تومور اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی آنها است که می تواند سیستم دفاعی بدن را تضعیف کرده و توسعه را تسهیل کند. عوارض عفونی. در عین حال، در ارتباط با این اثر، تعدادی از داروهای ضد تومور (متوترکسات، سیکلوفسفامید، سیتارابین، پروسپیدین و غیره) در مواردی استفاده می شود. اهداف داروییدر بیماری های خود ایمنی. برای پیوند عضو و پیوند مغز استخوان، سیکلوسپورین، آزاتیوپرین (نگاه کنید به) و گلوکوکورتیکواستروئیدها بیشتر استفاده می شود. موارد منع عمومی برای استفاده از داروهای ضد سرطان، کاشکسی شدید است. مراحل پایانیبیماری ها، لکوپنی شدید و ترومبوپنی. استفاده از این داروها در دوران بارداری به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. به عنوان یک قاعده، به دلیل خطر اثر تراتوژنیکاین داروها در دوران بارداری تجویز نمی شوند. آنها همچنین در دوران شیردهی استفاده نمی شوند. داروهای ضد تومور فقط طبق تجویز انکولوژیست استفاده می شود. بسته به ویژگی های بیماری، سیر آن، اثربخشی و تحمل داروهای ضد سرطان مورد استفاده، طرح استفاده از آنها، دوزها، ترکیب با سایر داروها و غیره ممکن است تغییر کند. اخیراً تعدادی از داروهای جدید ایجاد شده است. افزایش اثربخشی و تحمل داروهای ضد تومور. بنابراین، فولیانت کلسیم امکان بهبود استفاده از متوترکسات و برخی داروهای ضد تومور دیگر (به ویژه فلورواوراسیل) را فراهم می کند. داروهای ضد استفراغ بسیار مؤثر جدیدی ایجاد شده اند - مسدود کننده های گیرنده های سروتونین 5-HT3 (به Onanosetron، Tropisetron مراجعه کنید). عوامل محرک کلنی - Filgratim، Sargramostim و غیره (نگاه کنید به) می توانند خطر نوتروپنی ناشی از داروهای ضد تومور را کاهش دهند. اخیراً تعدادی از داروهای ضد تومور جدید برای استفاده در روسیه تأیید شده است. در عین حال، برخی از داروها [از مشتقات اتیلنیمین و بیس (ب-کلرواتیل) آمین و غیره] در حال حاضر به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند، اما در فهرست دولتی داروها باقی می مانند. بر اساس ساختار شیمیایی، منابع تولید و مکانیسم اثر، داروهای ضد تومور به گروه‌هایی تقسیم می‌شوند. پذیرفته شده ترین آنها یک طبقه بندی مختلط است که به گروه های زیر تقسیم می شود.

1. عوامل آلکیله کننده:

الف) مشتقات بیس-(ب-کلرواتیل)-آمین؛

ب) اتیلن ایمین ها و اتیلن دی آمین ها.

ج) آلکیل سولفونات ها.

د) نیتروزوره؛

ه) تریازن ها.

2. آنتی متابولیت ها:

الف) آنالوگ های اسید فولیک؛

ب) آنالوگ های پورین ها و پیریمیدین ها.

3. آلکالوئیدها، آنتی بیوتیک ها و سایر مواد با منشاء طبیعی. 4. آنزیم ها.

5. داروهای هورمونیو آنتاگونیست های آنها (آنتی استروژن ها و آنتی دروژن ها).

6. داروهای مصنوعیگروه های شیمیایی مختلف:

الف) مشتقات پلاتین (کمپلکس های هماهنگی)؛

ب) آنتراسندیون ها؛

ج) مشتقات اوره؛

د) مشتقات متیل هیدرازین.

ه) بازدارنده های بیوسنتز هورمون های آدرنال.

طبقه بندی بیماری های تومور

برخی از تومورها نام هایی را که از لحاظ تاریخی به آنها اختصاص داده شده است، حفظ کرده اند.

بنابراین، تومور بدخیم بافت همبند سارکوم نامیده می شود (زیرا وقتی بریده می شود، بافت آن شبیه گوشت ماهی است).

تومور بدخیم از بافت مخاطیسرطان، کارسینوم نامیده می شود. این بیماری نام خود را از جالینوس پزشک معروف یونان باستان گرفته است که متوجه شد رگ های خونی متورم اطراف تومور شبیه پنجه های سرطان هستند.

در حال حاضر هیپرپلازی های سیستمیک به عنوان بیماری های تومور طبقه بندی می شوند. بافت خونساز- لوسمی، لنفوگرانولوماتوز.

بسته به نوع بافت (فیبری، چربی، غضروف، استخوان)، تومورها به فیبروم، لیپوم، کندروما، استئوما تقسیم می شوند.

انکولوژی به عنوان شاخه ای از علم پزشکی که در بخش مراقبت های بهداشتی در حال توسعه است، همواره یکی از عناصر زندگی عمومی بوده است. این از مجموعه ای از عوامل جدایی ناپذیر است: اقتصادی، اخلاقی. حقوقی، اجتماعی-روانی، حرفه ای و پزشکی. گسترش سرطان دوران کودکی بخشی جدایی ناپذیر از یک مشکل عمومی تر و درازمدت است - تضمین امنیت اجتماعی جامعه، خانواده و فرد.

- 195.00 کیلوبایت

جنبه های روانی سرطان

معرفی

ارتباط تحقیق. در حال حاضر، در کشورهای توسعه یافته اقتصادی، از جمله روسیه، بروز سرطان ریه رتبه اول را در ساختار بروز سرطان دارد، اگرچه در اوایل قرن این بیماری تقریباً تصادفی در نظر گرفته می شد. بروز سرطان ریه در مردان 4.8 تا 7.7 برابر بیشتر از زنان است؛ بروز آن به ویژه در مردان بالای 45 سال بیشتر است. سرطان ریه یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در مردان میانسال است.

سرطان از نظر فراوانی و شیوع یکی از اولین مکان‌ها را در ساختار کلی ناتوانی و مرگ و میر به خود اختصاص داده است. آنها بر "جمعیت، به عنوان یک قاعده، در سن کار فعال تأثیر می گذارند، که خسارت اقتصادی زیادی به دولت وارد می کند. میزان بروز نئوپلاسم های بدخیم در جمعیت تا حد زیادی توسط عوامل جمعیت شناختی، محیطی، عادت های بد، عوامل تغذیه ای و غیره تعیین می شود.

نئوپلاسم های بدخیم یکی از علل اصلی ناتوانی و مرگ و میر در جمعیت است. میزان مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم 2004.5 در هر 100000 نفر جمعیت است که طی 15 سال گذشته 6.6 درصد افزایش یافته است. در ساختار بروز سرطان در جمعیت فدراسیون روسیه، تومورهای ریه (16.8٪)، معده (13.0٪)، پوست (10.8٪) و پستان (9.0٪) جایگاه های پیشرو را اشغال می کنند.

میزان تشخیص انواع مختلفسرطان ریه به وضوح به جنسیت و سن بیماران بستگی دارد. با وجود تلاش های فراوان، مشکل علت سرطان ریه مانند سایر تومورهای بدخیم حل نشده است. ردیف عوامل برون زابدون شک برای ایجاد سرطان ریه اهمیت دارد.

اولاً، این افزایش قابل توجهی در آلودگی هوا به دلیل اثرات مضر صنایع مدرن است: در بین کارگران صنایع معدنی، فولاد، نجاری، متالورژی، صنایع شیمیایی، و همچنین در میان افرادی که با ترکیبات آرسنیک، کروم، کادمیوم در تماس هستند. دوزهای پایین تشعشعات یونیزان، در میان کارگران شاغل در صنایع نیکل و آلومینیوم، به عنوان محرک. آلودگی هوا ناشی از شرکت‌های صنعتی و وسایل نقلیه موتوری، ساخت انبوه جاده‌های آسفالته و سایر سطوح خانگی نیز به افزایش بروز سرطان ریه در میان ساکنان شهرهای بزرگ صنعتی کمک می‌کند.

ثانیاً، طبق آمار قابل اعتماد، بروز سرطان در افراد سیگاری، به ویژه سیگار (و در بین بیماران سرطان ریه، 90٪ سیگاری هستند)، 8 تا 10 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. هنگام سیگار کشیدن، غلظت مواد سرطان زا ایجاد می شود (و تا 50 مورد از آنها در تنباکو وجود دارد) که چندین مرتبه بیشتر از غلظت آلاینده های تولید شده است. در حال حاضر سیگار به عنوان عامل برون زا پیشرو در ایجاد سرطان ریه شناخته شده است و شدت و مدت سیگار کشیدن مستقیماً بر احتمال ابتلا به این بیماری تأثیر می گذارد. نقش سیگار به اصطلاح غیرفعال بسیار زیاد است.

ثالثاً، فرآیندهای التهابی مزمن در ریه ها، مانند برونشیت مزمن، برونشکتازی، فیبروز ریوی، سل که منجر به متاپلازی اپیتلیال می شود، نقش خاصی در ایجاد سرطان ریه دارد. برونش ها

چهارم، تأثیر عوامل خطر ژنتیکی وجود دارد که در درجه اول با نقص های مادرزادی در سیستم ایمنی مرتبط است، اما وراثت نقش عمده ای در افزایش واقعی بروز سرطان ریه بازی نمی کند. معیارهای ژنتیکی اصلی برای تعیین خطر سرطان ریه شامل عواملی مانند تعدد اولیه تومورها (درمان قبلی برای یک تومور بدخیم) و وجود سه یا چند مورد سرطان ریه در خانواده در بستگان نزدیک است. هنگام انجام مطالعات ژنتیکی پزشکی در بیماران مبتلا به سرطان ریه، انکوژن های فعال در آنها یافت شد سلول های تومور. این انکوژن ها جهش های نقطه ای در یک کد انکوژن خاص هستند.

هدف کار.بررسی و تحلیل جنبه های روانشناختی سرطان.

اهداف پژوهش:

1. تصویر شخصیتی یک بیمار سرطانی را شرح دهید.
2. ویژگی های اصلی سرطان را تجزیه و تحلیل کنید.
3. علل روانشناختی را که بر پیشرفت و سیر سرطان تأثیر می گذارد، شناسایی کنید.
4. تجزیه و تحلیل ویژگی های روانیبیماران مبتلا به آسیب شناسی سرطان
5. جنبه های روانشناختی کیفیت زندگی بیماران سرطانی را در نظر بگیرید

روش های پژوهش.

1. مطالعه ادبیات خاص در مورد مسئله تحقیق.
2. تحلیل دیدگاه‌های مدرن در مورد جنبه‌های روان‌شناختی سرطان.
3. جمع بندی مطالب مطالعه

موضوع مطالعه.ویژگی های بیماری های انکولوژیک.

موضوع مطالعه.جنبه های روانیبیماری های انکولوژیک

فصل 1. جنبه های نظری بیماری های انکولوژیک

1.1. تصویر شخصیتی یک بیمار سرطانی

بسیاری از نویسندگان از نظر علت شناختی شخصیت پرخطر را با تجارب تشدیدکننده در دوران کودکی (مثلاً با از دست دادن یکی از والدین) با سرطان سینه، با تجربه ظالمانه دوران کودکی از نگرش سرد از جانب عزیزان مبتلا به سرطان ریه مرتبط می دانند.

چهار نکته اصلی را برجسته می کند.

1. جوانی بیماران با احساس تنهایی، رها شدن و ناامیدی مشخص شد. نزدیک بودن بیش از حد به افراد دیگر آنها را سخت می کرد و خطرناک به نظر می رسید.

2. در اوایل بزرگسالی، بیماران یا روابط عمیق و بسیار معنی‌داری با کسی برقرار می‌کردند یا از کارشان رضایت زیادی دریافت می‌کردند. آنها تمام انرژی خود را روی این رابطه یا نقش گذاشتند، این به معنای وجودشان شد، تمام زندگی آنها حول آن بنا شد.

3. سپس آن رابطه یا نقش از زندگی آنها ناپدید شد. دلایل بسیار متفاوت بود - مرگ یکی از عزیزان، نقل مکان به محل زندگی جدید، بازنشستگی، شروع زندگی مستقل فرزندشان، و غیره. در نتیجه، ناامیدی دوباره شروع شد، گویی یک رویداد اخیر به طرز دردناکی روی یک فرد تأثیر گذاشته است. زخمی که از جوانی خوب نشده بود

4. یکی از ویژگی‌های اصلی این بیماران این بود که ناامیدی آنها خروجی نداشت، آنها آن را «در خود» تجربه می‌کردند. آنها نمی‌توانستند درد، خشم یا خصومت خود را بر سر دیگران بریزند (11، ص 907).

همه این مثال‌ها به برجسته کردن وجه مشترکی که بیشتر درگیری‌هایی که بیماران در ماه‌های قبل از شروع بیماری با آن‌ها مواجه می‌شوند، کمک می‌کند. پنج مرحله در توسعه فرآیند روانی وجود دارد که قبل از شروع سرطان است.

1. تجربیات دوران کودکی که منجر به شکل گیری این یا آن نوع شخصیت می شود.

2. فرد اتفاقات دراماتیکی را تجربه می کند که باعث استرس او می شود.

3. موقعیت های استرس زا که به وجود می آیند، فرد را با مشکلی مواجه می کند که نمی تواند با آن کنار بیاید.

4. انسان فرصتی برای تغییر قواعد رفتاری خود نمی بیند و احساس درماندگی و تحمل ناپذیری وضعیت موجود می کند.

5. شخص از حل مسئله امتناع می ورزد، انعطاف پذیری، توانایی تغییر و توسعه را از دست می دهد (11، ص 908).

این از دست دادن علاقه به زندگی است که نقش تعیین کننده ای در تأثیر بر سیستم ایمنی دارد و می تواند از طریق تغییر در تعادل هورمونی منجر به افزایش تولید سلول های غیر معمول شود. این شرایط پیش‌شرط‌های فیزیکی را برای ایجاد سرطان ایجاد می‌کند.

شخصی که موقعیت قربانی را انتخاب می کند، با اهمیت دادن بیشتر به چنین رویدادهایی که ناامید بودن وضعیت او را تأیید می کند، بر زندگی او تأثیر می گذارد. هر کدام از ما برای خودمان انتخاب می کنیم , اگرچه همیشه آگاهانه نیست که چگونه به یک رویداد خاص واکنش نشان دهد. میزان استرس، اولاً با معنایی که به آن می‌دهیم و ثانیاً با قوانینی که خود ما زمانی ایجاد کرده‌ایم و راه‌های قابل قبولی برای خروج از یک موقعیت استرس‌زا را نشان می‌دهند، تعیین می‌شود.

تعدادی از آثار روانشناسان داخلی به بررسی مشخصات روانشناختی یک بیمار سرطانی پرداخته است. مشخص شد که بسیاری از بیماران ویژگی های زیر را از خود نشان می دهند: موقعیت غالب کودکانه در ارتباطات، تمایل به بیرونی کردن منبع کنترل، هنجارپذیری بالا در حوزه ارزش، آستانه بالا برای درک موقعیت های منفی، مشکل در درک ویژگی های اساسی در حوزه شناختی در این مورد، حضور یک مادر مسلط بیشتر در خانواده کشف شد.

عوامل اجتماعی (ثبات حرفه ای، پایداری روابط)، بر خلاف عوامل ذهنی مشخصه یک "شخصیت سرطانی"، برای کیفیت بقا بسیار مهم تر از آنچه تاکنون تصور می شد، هستند.

پاسخ به عوامل استرس زای روانی اجتماعی به ساختار شخصیت، یعنی به معنایی که سوژه به رویداد می دهد بستگی دارد. عوامل استرس زای روانی اجتماعی شامل بی ثباتی اجتماعی، تغییر در موقعیت اجتماعی، تغییر مکان، نارضایتی شغلی، رویدادهای چشمگیر زندگی و بحران های زندگی مانند سوگ، اندوه، ناامیدی، افسردگی و ناامیدی است. این عوامل استرس زا می توانند به عوامل محرک در ایجاد سرطان تبدیل شوند. شواهد قانع‌کننده‌ای وجود دارد که استرس یک عامل کمک‌کننده به بیماری، از جمله سرطان است.

در چارچوب شخصیت خطر، زنانی که مستعد ابتلا به سرطان سینه هستند، ناتوانی در بیان احساسات و تخلیه خشم خود را توصیف می کنند. این زنان معمولاً با زندگی سازگارتر هستند و مستعد روابط هماهنگ هستند. از سوی دیگر، مطالعات پیش‌آگهی گروهی از زنان جوان را که مستعد طغیان‌های هیجانی شدید هستند توصیف کرده‌اند. زنانی که مبتلا به سرطان تشخیص داده شده بودند، با کاهش پاسخ‌های مربوط به اشکال و رنگ‌ها در آزمون رورشاخ، و کاهش تعداد تفسیرهای تصاویر، توانایی خیال‌پردازی را کاهش دادند. چنین بیمارانی نشانه هایی از خود نشان می دادند که نشان دهنده ناامیدی، پوچی و احساسی بود که گویی با دیوار شیشه ای از افراد دیگر جدا شده اند (3، ص 74).

بسیاری از بیماران سرطانی با پیش آگهی ضعیف به این بیماری با چنان پسرفت شدید تکانه های حیاتی خود واکنش نشان می دهند که شروع به شبیه شدن به روان پریشی می کند. آنها از پوچی کامل درونی و نوعی احساس سوختگی شکایت دارند.

در مورد تأثیر عوامل روانی بر روند مساعد یا نامطلوب بیماری، اگر بیماران مبتلا به سرطان پستان بتوانند تمایلات تهاجمی خود را به طور کلی و به طور خاص در برابر پزشک معالج خود نشان دهند، نشانه های مستقیمی از طول عمر طولانی تر وجود دارد. برخی از نویسندگان حتی معتقدند که می توان با افزایش مقاومت داخلی و ایجاد نگرش به برخی از بیماران کمک کرد مبارزه فعال(11 ص 910).

بسیاری از بیماران بر این باورند که منشا سرطان است نقش مهمدلایل ذهنی نقش دارند بیش از یک سوم بیماران مبتلا به سرطان سینه در کنار عوامل خارجی مانند آسیب و تأثیرات مضر محیط بیرونی، تعارضات ذهنی و اضافه بار را نیز عامل بیماری می دانند، در حالی که 30 درصد به سادگی این بیماری را مجازاتی برای خود می دانند. گناهان و اشتباهات این به دلیل این ایده است که سرطان مانند سایرین بیماری نیست، و کلمه "سرطان" خود استعاره ای است برای تعریف یک روند بدخیم، مقاومت ناپذیر و سرنوشت مرموز یک فرد، از جمله گناه و مجازات. مفهوم "تومور سرطانی" نه تنها در ذهن بیماران، بلکه در اصطلاحات سیاسی نیز به معنای توسعه نامطلوب روند و اشتباهات غیرقابل قبول است.

روان درمانگر باید نظام فردی خانواده و روابط خانوادگی. او باید از خود بپرسد که رنج برای بیمار و اعضای خانواده چه معنایی دارد، چه نیروهایی در اینجا چه قبل و چه به ویژه در هنگام بیماری و بعد از مرگ احتمالی بیمار در کار هستند. اگر این نیروها شناسایی شوند، می توان با موفقیت بیشتری از آنها استفاده کرد. بنابراین، مشاهده و درمان نه تنها خود بیمار، بلکه «بیمار-خانواده» نیز باید به قانون تبدیل شود.

در عین حال تمایل به اطلاع رسانی بیش از حد به بستگان و اطلاع رسانی ناکافی به بیمار وجود دارد. این خطر را ایجاد می کند که بستگان قبل از مرگ بیمار پردازش روانی غم و اندوه را کامل کنند و او خود را در انزوا ببیند.

1.2. ماهیت و ویژگی های اصلی بیماری های انکولوژیک

اصطلاح "انکولوژی" از کلمه یونانی "onkos" - "تومور" گرفته شده است. اصطلاح "بلاستوما" از فعل یونانی "blasta-nein" - "رشد کردن" می آید. نئوپلاسم (نئوپلاسم، بلاستوم) شکل خاصی از رشد بافت است که با استقلال، یعنی استقلال از تأثیرات تنظیمی بدن مشخص می شود (22، ص 12).

شرح کار

هدف کار. بررسی و تحلیل جنبه های روانشناختی سرطان.
اهداف پژوهش:
تصویر شخصیتی یک بیمار سرطانی را شرح دهید.
ویژگی های اصلی سرطان را تجزیه و تحلیل کنید.
علل روانشناختی را که بر پیشرفت و سیر سرطان تأثیر می گذارد، شناسایی کنید.
تجزیه و تحلیل ویژگی های روانی بیماران مبتلا به آسیب شناسی سرطان.
جنبه های روانشناختی کیفیت زندگی بیماران سرطانی را در نظر بگیرید

محتوا

مقدمه 3
فصل 1. جنبه های نظری بیماری های انکولوژیک 6
1.1. تصویر شخصیتی یک بیمار سرطانی 6
1.2. ماهیت و ویژگی های اصلی بیماری های انکولوژیک 10
1.3. دلایل روانشناختی موثر بر رشد و سیر بیماری های انکولوژیک 16
فصل 2. مطالعه عملی جنبه های روانشناختی بیماری های انکولوژیک 20
2.1. ویژگی های روانشناختی بیماران مبتلا به آسیب شناسی انکولوژیک 20
2.2. جنبه های روانشناختی کیفیت زندگی در بیماران سرطانی 27
نتیجه گیری 30
مراجع 34

وزارت آموزش و پرورش و علوم RF

دانشگاه دولتی ولگوگراد

دانشکده فلسفه و فنون اجتماعی

دپارتمان مددکاری اجتماعی و

سازگاری پزشکی-بیولوژیکی

خلاصه

بیماری های انکولوژیک: علل و پیامدها

توسط دانش آموز انجام می شود

سال دوم گرم SR-061 Ivanov Yu.A.

مشاور علمی:

کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار L.L. Entsova

سرطان گروهی از بیماری هاست که هر کدام نام، درمان خاص خود و شانس کنترل و درمان خود را دارند. در اصل، سرطان زمانی شکل می‌گیرد که سلول یا گروه خاصی از سلول‌ها شروع به تکثیر و رشد تصادفی کنند و سلول‌های طبیعی را جابجا کنند. سرطان می‌تواند به شکل لوسمی باشد که در مغز استخوان از گلبول‌های سفید خون (لکوسیت‌ها) یا تومورهای جامد یافت شده در هر نقطه از بدن ایجاد می‌شود.

البته این تشخیص حکم اعدام نیست. تقریباً 70 درصد از کسانی که بیمار می شوند شانس بهبودی دارند. برای برخی از انواع تومورها، تقریباً 100٪ افراد بهبود می یابند.

اغلب تشخیص سرطان حتی برای یک پزشک با تجربه بسیار دشوار است. هر چه زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی مطلوب قابل اعتمادتر است.

پس از فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل، بروز سرطان تیروئید در میان ساکنان بلاروس به شدت افزایش یافت. در مورد سایر تومورها، هیچ داده آماری قابل اعتمادی وجود ندارد که این ارتباط را تایید کند. با این حال، صلح سبز روسیه آخرین داده های یک مطالعه مستقل در مورد سلامت ساکنان روستاهای تحت تاثیر تشعشعات را در اختیار دارد. این جمعیت Tatarskaya Karabolka، Muslyumovo و Muskaevo در منطقه Chelyabinsk است که در کنار مجتمع پردازش مواد رادیواکتیو مایاک قرار دارد. به گفته صلح سبز، هر دهم ساکن تاتار کارابولکا مبتلا به سرطان است که حدود 10 برابر بیشتر از رقم ملی است. در این روستا سرطان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر است. 4٪ از جمعیت Muslyumovo مبتلا به سرطان هستند. رادیونوکلئیدها از رودخانه Techa که در سواحل آن Muslyumovo قرار دارد وارد بدن انسان می شود. استرانسیوم جایگزین کلسیم می شود که منجر به شکنندگی و خم شدن استخوان ها می شود. به گفته صلح سبز، کارخانه مایاک زباله های رادیواکتیو را به آبشار دریاچه های Techensky می ریزد. حدود 13٪ از جمعیت Muslyumovo هنوز در Techa شنا می کنند و حدود 8٪ از ساکنان ماهی در آن صید می کنند که اغلب در بازارهای چلیابینسک به فروش می رسد. صلح سبز تحقیقات خود را انجام داد و دریافت که محتوای استرانسیوم در ماهی از هنجار بهداشتی و اپیدمیولوژیک 2 تا 27 برابر بیشتر است. ولادیمیر چوپرو، هماهنگ‌کننده برنامه ضد هسته‌ای صلح سبز روسیه، می‌گوید: «میناتوم به جای تأمین مالی برنامه اسکان مجدد و توانبخشی اجتماعی قربانیان چرنوبیل‌های گذشته، بودجه ساخت پروژه‌های جدید را تأمین می‌کند.» اگرچه اسکان مجدد Muslimovo فقط هزینه دارد. 0.3 درصد از هزینه این برنامه. طی هشت سال آینده، این وزارتخانه قصد دارد 9 میلیارد دلار در ساخت راکتورهای جدید سرمایه گذاری کند.

بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم خطر عفونت را برای دیگران ایجاد نمی کنند. سرطان مسری نیست. از فردی به فرد دیگر مانند سرماخوردگی یا از حیوانی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

اکثریت قریب به اتفاق تومورهای بدخیم ارثی نیستند. اگرچه برخی از آنها از نظر ژنتیکی تعیین می شوند.

با وجود تحقیقات بسیار مهم و طولانی، هیچ کس نمی داند چرا کودکان به سرطان مبتلا می شوند. سرطان دوران کودکی هنوز غیر قابل توضیح ترین بیماری است و دلیلی وجود ندارد که باور کنیم بتوان از آن پیشگیری کرد. عوامل اصلی در ایجاد تومورهای بدخیم در کودکان اختلال در رشد داخل رحمی، تأثیر عوامل محیطی نامطلوب و برخی از خطرات شغلی والدین است.

سرطان خونیک سرطان خون است که در مغز استخوان، در بافت هایی که سلول های خونی تولید می کنند، ایجاد می شود. مغز استخوان ماده ای ژله مانند است که در داخل استخوان یافت می شود.

تشخیص لوسمی نیاز به آزمایش خون گسترده و تجزیه و تحلیل سلول های مغز استخوان دارد زیرا علائم اولیه می تواند مشابه بسیاری از بیماری های دیگر باشد.

تومور همیشه به معنای سرطان نیست. برخی از تومورها (توده هایی از سلول های در حال رشد غیرعادی) ممکن است خوش خیم (غیر سرطانی) باشند. هنگامی که در مورد تومورهای بدخیم صحبت می شود، از اصطلاح تومور جامد برای تمایز بین توده های موضعی بافت و لوسمی استفاده می شود. لوسمی در واقع نوعی تومور است.

روش های درمانی

در حال حاضر، سه راه اصلی برای درمان سرطان وجود دارد:

شیمی درمانی- اینها داروهای خاصی برای تزریق یا تجویز خوراکی برای کودکانی هستند که مثلاً مبتلا به سرطان خون هستند. آنها برای از بین بردن سلول های بد سرطانی و جلوگیری از رشد غیرقابل کنترل آنها مصرف می شوند.

رادیوتراپیاز اشعه ایکس قدرتمند برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. اغلب قبل از جراحی برای کمک به کوچک شدن تومور استفاده می شود.

عمل جراحی.گاهی اوقات جراحی برای برداشتن تومور بزرگ، بسته به محل قرارگیری آن، لازم است.

در کشورهای پیشرفته غربی از هر 10 کودک 7 کودک بهبود می یابند. اما در سراسر جهان به طور متوسط ​​از هر 10 کودک مبتلا به سرطان 2 نفر زنده می مانند.

دانشمندان هنوز به طور کامل نمی دانند که دقیقاً چه چیزی باعث سرطان می شود، اما در هیچ موردی کودک در بیمار شدن مقصر نیست و هیچ کار بدی نمی تواند باعث سرطان در کودک شود. سرطان دوران کودکی بسیار نادر است و از هر 600 کودک در بریتانیا یک کودک را مبتلا می کند. سرطان در بزرگسالان بسیار شایع تر است. توصیه های خاصی وجود دارد که در صورت رعایت آنها می تواند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد.

قوانینی برای حفظ سلامتی

· تحت هیچ شرایطی سیگار نکشید. در مورد اعتیاد از قبل ایجاد شده، لازم است فوراً از شر آن خلاص شوید.

· باید در طول روز 5 میوه و سبزی مختلف بخورید. برای هر کسی بدون در نظر گرفتن درآمد به اندازه کافی آسان است. اسموتی های میوه و آب میوه و سبزیجات بسیار مفید هستند و همچنین موز حاوی مواد مفید زیادی برای بدن انسان است.

· نشان دادن حس تناسب هنگام نوشیدن الکل بسیار مهم است. مصرف زیاد الکل نیز می تواند باعث سرطان شود.

· گذراندن زمان زیاد در آفتاب مضر است و باعث سرطان پوست می شود. هنگام آفتاب گرفتن حتما باید کلاه آفتابگیر، تی شرت آستین بلند بپوشید و ضد آفتاب را فراموش نکنید.

انکولوژی به عنوان شاخه ای از علم پزشکی که در بخش مراقبت های بهداشتی در حال توسعه است، همواره یکی از عناصر زندگی عمومی بوده است. این از مجموعه ای از عوامل جدایی ناپذیر است: اقتصادی، اخلاقی. حقوقی، اجتماعی-روانی، حرفه ای و پزشکی. گسترش سرطان دوران کودکی بخشی جدایی ناپذیر از یک مشکل عمومی تر و درازمدت است - تضمین امنیت اجتماعی جامعه، خانواده و فرد.

در مجموع، به دلیل این بیماری در مرحله اول رشد، 72٪ از کودکان مجبور به تغییر منش خود شدند و به حالت "انطباق اجتماعی اجباری" روی آوردند. هر سه از چهار بنابراین، در این مرحله است که خدمات اجتماعی (در درجه اول آموزشی و روانی) باید به خانواده متصل شود. کارکردهای پزشک معالج تا حد زیادی روانشناختی اجتماعی می شود، زیرا از آنها انتظار می رود نه تنها کمک حرفه ای ارائه دهند، بلکه استرس اخلاقی و روانی ناشی از آگاهی از شدت بیماری را نیز خنثی کنند.

مرحله دوم سازگاری کودک با شرایط زندگی شدید با تغییر فعال در شخصیت مشخص می شود. نگرش ها، علایق و خواسته های قبلی کودک در حال شکسته شدن است. روند بیگانگی و بی تفاوتی کودک تشدید می شود که تغییراتی را در دنیای درونی او، نیازهای روحی و تمایلات فردی به دنبال دارد. بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده در این مرحله، «یک کودک مبتلا به سرطان» در هر خانواده پنجم (21 درصد) دیگر «علاقه‌ای به هیچ چیز» ندارد. این گروه به طور کامل تحولات شخصیتی مرتبط با سازگاری با تغییرات مداوم را بیان می کند. نسبت آن دسته از خانواده هایی که در آنها روند ناسازگاری اجتماعی کودک در مراحل ابتدایی است و خانواده هایی که قبلاً به وضعیت توسعه یافته رسیده است، 71 درصد به 29 درصد است. بیش از 20٪ از والدین و از طریق آنها کودکان بیمار، با احساس ناتوانی خود، به دنبال حمایت معنوی در ایمان مذهبی هستند: با اجرای عملکرد جبرانی، کلیسا راه را برای روح خسته والدین و کودکان رنج کشیده هموار می کند. در این موضوع، فرضیه کاری مطالعه به طور کامل تأیید شد - از یک طرف شرایط جامعه روسیه و ناامیدی والدینی که به دنبال کمک برای یک کودک بیمار "از هر کسی که می تواند کمک کند" - از سوی دیگر، به طور فزاینده ای تشویق می شود. خانواده به خدا روی آورند 22 درصد از پاسخ دهندگان به افزایش علاقه کودک به مذهب در مرحله اول بیماری اشاره می کنند.

شما می توانید فعالیت عمومی در حل مشکلات بیماران سرطانی را با استفاده از مثال NGO "کودکان و والدین علیه سرطان" ارزیابی کنید. سازمان دولتی روسیه "کودکان و والدین علیه سرطان" اولین تلاش برای متحد کردن والدین کودکان مبتلا به سرطان نیست. از ابتدای دهه 90 تاکنون سازمان های مشابهی در کشور ما ایجاد شده است. اما وضعیت در زمینه حمایت اجتماعی از خانواده های دارای کودکان مبتلا به سرطان، به ویژه در سن پترزبورگ، به طور جامع، در سطح شهر، در سطح فدرال حل نشده است. هیچ نیرویی وجود نداشت که بتواند فراتر از چارچوب معمول برود و به وضعیت نه از دیدگاه یک خانواده، یک کودک فردی، بلکه از مواضع مختلف نگاه کند - از انتشار اطلاعات در مورد سرطان دوران کودکی تا مسائل توانبخشی.

سازمان "کودکان و والدین علیه سرطان" در اردیبهشت 1377 ایجاد شد و به تنها سازمانی در شهر تبدیل شد که رویکردی یکپارچه برای حل مشکلات درمان، حمایت روانی و توانبخشی کودکان مبتلا به سرطان دارد.

اهداف سازمان

1. حمایت از حقوق کودکان دارای معلولیت ناشی از سرطان و خانواده های آنها.

2. اطمینان از اینکه هر کودک مبتلا به سرطان به پیشرفته ترین گزینه های درمانی و توانبخشی دسترسی دارد.

فعالیت های سازمان

· کمک در تهیه داروها و تجهیزات پزشکی که در بیمارستان ها موجود نیست.

· ایجاد قانون مساعد برای حل موفقیت آمیز مشکلات کودکان مبتلا به سرطان و خانواده های آنها.

· اطلاع رسانی جامعه به مسائل سرطان شناسی کودکان از طریق رسانه ها و ایجاد افکار عمومی مساعد برای طرح و حل مشکلات کودکان سرطانی.

· برگزاری رویدادهای فرهنگی و سرگرمی و تعطیلات برای کودکان مبتلا به سرطان تحت درمان در بیمارستان ها.

· سازمان تفریحی برای کودکان مبتلا به سرطان و سایر کودکان خانواده آنها.

· آگاهی دادن به والدین کودکان مبتلا به سرطان در مورد حقوق کودکان بیمار و خانواده آنها، کمک به اجرای این حقوق.

· نمايندگي منافع كودكان معلول در مورد سرطان در دولت و ساير ارگانهاي رسمي.

· فراهم کردن دسترسی والدین کودکان مبتلا به سرطان به اطلاعات مربوط به بیماری فرزندشان، آخرین روش ها و گزینه های درمانی در روسیه و خارج از کشور؛

· اجرای برنامه های خیریه به نفع کودکان سرطانی.

مطالعات بیشتر نشان داد که خردل نیتروژن دارای اثر سیتوتوکسیک خاص بر بافت‌های لنفاوی است و دارای فعالیت ضد توموری در لنفوسارکوم موش‌ها می‌باشد. در سال 1942، آزمایشات بالینی تری کلرو اتیلامین آغاز شد و عصر شیمی درمانی تومور مدرن را آغاز کرد. به زودی، تعدادی از مشتقات بیس (2-کلرواتیل)-آمین سنتز شدند و برخی از آنها به عنوان عوامل ضد تومور مورد استفاده قرار گرفتند. با توجه به مکانیسم اثر، داروهای این گروه به عنوان مواد آلکیله کننده در نظر گرفته می شوند، زیرا با ترکیبات هسته دوست، از جمله رادیکال های مهم بیولوژیکی مانند فسفات ها، آمین ها، سولفیدریل، گروه های ایمیدازول و غیره، پیوند کووالانسی ایجاد می کنند (دارای خاصیت آلکیله کنندگی). برخی دیگر، اثرات ترکیبات آلکیله کننده در درجه اول به دلیل آلکیلاسیون عناصر ساختاری DNA (پوئین، پیریمیدین) است. به دنبال بیس-(ب-کلرواتیل)-آمین ها، ترکیبات آلکیله کننده سیتواستاتیک سایر گروه های شیمیایی به دست آمد: اتیلنمین ها، سولفونات های آلکیله، تریازن ها. در اوایل دهه 60، مواد ضد تومور با مکانیسم عمل متفاوت کشف شد - ضد متابولیت ها.

متوترکسات که از نظر ساختاری شبیه اسید فولیک بوده و ضد متابولیت آن است، در برخی از تومورهای انسانی به ویژه کوریوکارسینوما در زنان و لوسمی حاد موثر بوده است. به دنبال آن، خواص ضد توموری سایر ضد متابولیت ها کشف شد: آنالوگ های پورین (مرکاپتوپورین، تیوگوانین) و پیریمئین (فلوراوراسیل و آنالوگ های آن، سیتارابین و غیره). پس از آن، تعدادی از آنتی بیوتیک ها (آدریامایسین، اولیوومایسین، داکتینومایسین و غیره)، آنزیم ها (ال-آسپاراژیناز)، برخی آلکالوئیدها (وینبلاستین - روزوین، وینکریستین)، آماده سازی پلاتین و تعدادی از ترکیبات دیگر به عنوان عوامل ضد تومور مورد استفاده قرار گرفتند. برای درمان تومورهای وابسته به هورمون، تعدادی از داروهای استروژن، آندروژن و پروژسترون (پروژستین ها) و همچنین آنتاگونیست های استروژن (آنتی استروژن ها - تاموکسیفن و ...) و آنتاگونیست های آندروژن (آنتی آندروژن ها - فلوتامید و غیره) به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند. . در سال های اخیر، ترکیبات ضد تومور درون زا توجه زیادی را به خود جلب کرده است. اینترفرون ها در برخی از انواع تومورها موثر هستند (نگاه کنید به) و فعالیت ضد توموری سایر لنفوکین ها (اینترلوکین های 1 و 2) در حال مطالعه است. داروهای ضد تومور مدرن همراه با اثر بازدارنده خاص بر روی تومورها، بر سایر بافت ها و سیستم های بدن نیز اثر می گذارند که از یک سو عوارض جانبی آن ها را به همراه دارد و از سوی دیگر امکان استفاده از آن ها را در سایر حوزه های پزشکی فراهم می کند. . یکی از عوارض اصلی اکثر داروهای ضد تومور، اثر مهاری آنها بر اندام های خون ساز است که نیاز به توجه ویژه و تنظیم دقیق دوز و رژیم داروها دارد. باید در نظر گرفت که مهار خون سازی با درمان ترکیبی افزایش می یابد - استفاده ترکیبی از داروها، پرتودرمانی و غیره. از دست دادن اشتها، اسهال اغلب مشاهده می شود، آلوپسی و سایر عوارض جانبی ممکن است. برخی از آنتی بیوتیک های ضد تومور دارای سمیت قلبی (آدریامایسین، دوکسوروبیسین و غیره)، سمیت کلیوی و سمیت گوش هستند. هنگام استفاده از داروهای خاص، هیپراوریسمی ممکن است ایجاد شود (به آلوپورینول مراجعه کنید). استروژن ها، آندروژن ها، آنالوگ ها و آنتاگونیست های آنها می توانند باعث اختلالات هورمونی (اغلب ژنیکوماستی) شوند. یکی از ویژگی های بارز تعدادی از داروهای ضد تومور، اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی آنها است که می تواند دفاعی بدن را تضعیف کرده و ایجاد عوارض عفونی را تسهیل کند. در همان زمان، در ارتباط با این اثر، تعدادی از داروهای ضد تومور (متوترکسات، سیکلوفسفامید، سیتارابین، پروسپیدین و غیره) استفاده می شود. ) در برخی موارد برای اهداف دارویی در بیماری های خودایمنی استفاده می شود. برای پیوند عضو و پیوند مغز استخوان، سیکلوسپورین، آزاتیوپرین (نگاه کنید به) و گلوکوکورتیکواستروئیدها بیشتر استفاده می شود. موارد منع عمومی برای استفاده از داروهای ضد سرطان عبارتند از: کاشکسی شدید، مراحل پایانی بیماری، لکوپنی شدید و ترومبوپنی. استفاده از این داروها در دوران بارداری به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. به عنوان یک قاعده، به دلیل خطر اثرات تراتوژنیک، این داروها در دوران بارداری تجویز نمی شوند. آنها همچنین در دوران شیردهی استفاده نمی شوند. داروهای ضد تومور فقط طبق تجویز انکولوژیست استفاده می شود. بسته به ویژگی های بیماری، سیر آن، اثربخشی و تحمل داروهای ضد سرطان مورد استفاده، طرح استفاده از آنها، دوزها، ترکیب با سایر داروها و غیره ممکن است تغییر کند. اخیراً تعدادی از داروهای جدید ایجاد شده است. افزایش اثربخشی و تحمل داروهای ضد تومور. بنابراین، فولیانت کلسیم امکان بهبود استفاده از متوترکسات و برخی داروهای ضد تومور دیگر (به ویژه فلورواوراسیل) را فراهم می کند. داروهای ضد استفراغ بسیار مؤثر جدیدی ایجاد شده اند - مسدود کننده های گیرنده های سروتونین 5-HT3 (به Onanosetron، Tropisetron مراجعه کنید). عوامل محرک کلنی - Filgratim، Sargramostim و غیره (نگاه کنید به) می توانند خطر نوتروپنی ناشی از داروهای ضد تومور را کاهش دهند. اخیراً تعدادی از داروهای ضد تومور جدید برای استفاده در روسیه تأیید شده است. در عین حال، برخی از داروها [از مشتقات اتیلنیمین و بیس (ب-کلرواتیل) آمین و غیره] در حال حاضر به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند، اما در فهرست دولتی داروها باقی می مانند. بر اساس ساختار شیمیایی، منابع تولید و مکانیسم اثر، داروهای ضد تومور به گروه‌هایی تقسیم می‌شوند. پذیرفته شده ترین آنها یک طبقه بندی مختلط است که به گروه های زیر تقسیم می شود.

1. عوامل آلکیله کننده:

الف) مشتقات بیس-(ب-کلرواتیل)-آمین؛

ب) اتیلن ایمین ها و اتیلن دی آمین ها.

ج) آلکیل سولفونات ها.

د) نیتروزوره؛

ه) تریازن ها.

2. آنتی متابولیت ها:

الف) آنالوگ های اسید فولیک؛

ب) آنالوگ های پورین ها و پیریمیدین ها.

3. آلکالوئیدها، آنتی بیوتیک ها و سایر مواد با منشاء طبیعی. 4. آنزیم ها.

5. داروهای هورمونی و آنتاگونیست های آنها (آنتی استروژن ها و آنتی دروژن ها).

6. داروهای مصنوعی از گروه های شیمیایی مختلف:

الف) مشتقات پلاتین (کمپلکس های هماهنگی)؛

ب) آنتراسندیون ها؛

ج) مشتقات اوره؛

د) مشتقات متیل هیدرازین.

ه) بازدارنده های بیوسنتز هورمون های آدرنال.

طبقه بندی بیماری های تومور

بنابراین، تومور بدخیم بافت همبند سارکوم نامیده می شود (زیرا وقتی بریده می شود، بافت آن شبیه گوشت ماهی است).

تومور بدخیم بافت اپیتلیال سرطان، کارسینوم نامیده می شود. این بیماری نام خود را از جالینوس پزشک معروف یونان باستان گرفته است که متوجه شد رگ های خونی متورم اطراف تومور شبیه پنجه های سرطان هستند.

در حال حاضر، بیماری های تومور شامل هیپرپلازی سیستمیک بافت خونساز - لوسمی، لنفوگرانولوماتوز است.

بسته به نوع بافت (فیبری، چربی، غضروف، استخوان)، تومورها به فیبروم، لیپوم، کندروما، استئوما تقسیم می شوند.

انکولوژی به عنوان شاخه ای از علم پزشکی که در بخش مراقبت های بهداشتی در حال توسعه است، همواره یکی از عناصر زندگی عمومی بوده است. این از مجموعه ای از عوامل جدایی ناپذیر است: اقتصادی، اخلاقی. حقوقی، اجتماعی-روانی، حرفه ای و پزشکی. گسترش سرطان دوران کودکی بخشی جدایی ناپذیر از یک مشکل عمومی تر و درازمدت است - تضمین امنیت اجتماعی جامعه، خانواده و فرد.