M - مواد آنتی کولینرژیک سیستم های M-cholinoreactive محیطی و مرکزی را که با استیل کولین تعامل دارند مسدود می کنند. در نتیجه ، سیستم های بیوشیمیایی حساسیت به استیل کولین را از دست می دهند.
نماینده اصلی گیرنده های M-Cholinergic یک آلکالوئید است آتروپین،که یک استر از تروپین آمینو الکل سوم (تروپول) و اسید تروپیک موجود در گیاهان خانواده گل شب بو (بلادونا یا بی‌حسی خواب، حنبان، داتورا) است. تمام قسمت های این گیاهان مسموم هستند: برگ ، ساقه ، گل ، غلاف بذر ، ریشه.
مسمومیت اغلب در کودکان ، عمدتا سن دبستانی و دبستان رخ می دهد. از 5 تا 20 دانه بلادونا یا داتورا برای ایجاد مسمومیت کافی است. در حال حاضر ، آتروپین به صورت صنعتی به شکل سولفات آتروپین تولید می شود. حداقل دوز کشنده آن 0.05-0.1 گرم است.
معاینه پزشکی قانونی مسمومیت توسط گیاهان خانواده شبانه (عمدتاً هنبن) به تفصیل مورد مطالعه قرار گرفته است.
علائم بالینی مسمومیت با خشکی و سوزش در دهان، بینی، حلق، تشنگی، اشکال در بلع، تکلم (صدا کردن صدا، بی‌صدایی)، گاهی اوقات تهوع، استفراغ، گشاد شدن شدید مردمک‌ها که به نور پاسخ نمی‌دهند، اختلال مشخص می‌شود. دید نزدیک، دوبینی، فتوفوبیا. قرمزی صورت ، تنگی نفس وجود دارد. پوست بدن خشک ، قرمز ، گرم ، گاهی اوقات با بثورات مانند اسکارلت است. گفتگوی و تحریک حرکتی ، آتاکسی ، سردرد ، سرگیجه ، هذیان ، توهمات بصری و بویایی ، خنده نامناسب ، گریه ، تیز اختلالات روانیتا حالت خشونت آمیز، از دست دادن کامل جهت گیری، حملات تشنجی صرعی، از دست دادن هوشیاری، هایپرترمی، کما، تنگی نفس و به دنبال آن تنفس Cheyne-Stokes، سیانوز، نبض سریع (تا 160 در دقیقه)، پر شدن ضعیف، آریتمی، فشار خون پایین.
یکی از علائم اولیه و مداوم مسمومیت است اثر خواب آور، که معمولاً پیش از هیجان حرکتی و ذهنی است. همچنین باید مسیر عایق مسمومیت را در نظر گرفت: دوره های وضعیت نسبتاً رضایت بخش ناگهان تغییر می کنند زوال شدیدوضعیت عمومی با ایجاد علائم تهدید کننده زندگی. وجود غذا در معده به طور قابل توجهی بر ایجاد علائم بالینی مسمومیت تأثیر می گذارد و دوره پنهان اغلب مشاهده شده را تعیین می کند. اختلالات استوایی اغلب رخ می دهد: تورم قابل توجه بافت زیر جلدی روی صورت ، در ناحیه ساعد و پاها.
مرگ و میر ناشی از مسمومیت با کابوس زیاد است و حدود 30 ٪ است. مرگ به دلیل خفگی ناشی از فلج مرکز تنفسی رخ می دهد.
علاوه بر آتروپین، گروه M-آنتی کولینرژیک ها را شامل می شود اسکوپولامین،سرکوب فعالیت حرکتی و ایجاد یک اثر خواب آور. هماتروپین هیدروبرومید، پلاتی فیلین هیدروتارترات، آئرون،حاوی اسکوپولامین و هیوسیامین برای پیشگیری از اختلالات دهلیزی و بیماری منیر و همچنین استرهااسیدهای کربوکسیلیک - اسپاسمولیتین، آرپنال، آپوفن، متاسین، مزفنال، تروپاسین، فوبرومگانو آنتی کولینرژیک های مرکزی - آمیزیلو متامیزیل.مسمومیت با آنها، بر خلاف مسمومیت آتروپین، از همان ابتدا با افسردگی سیستم عصبی مرکزی، از دست دادن هوشیاری و شروع کما مشخص می شود. پلاتی فیلیندر دوزهای سمی نیز باعث کاهش فشار خون، تنگی نفس و تشنج می شود. در صورت مسمومیت آپروفنخشکی دهان، میدریاز، تاکی کاردی، حالت تهوع، درد در ناحیه اپی گاستر و نوعی مسمومیت رخ می دهد.
در میان سایر داروها باید به آن اشاره کرد بلووئید(بلاسپون)، حاوی 0.3 میلی گرم ارگوتوکسین، 0.1 میلی گرم آلکالوئید بلادونا کل و 0.03 گرم اسید بوتیل اتیل باربیتوریک. هنگام مسمومیت، ابتدا علائم مسمومیت با باربیتورات ظاهر می شود و سپس علائم مسمومیت با آلکالوئیدهای آتروپین، زیرا بعداً در روده جذب می شوند. سه مرحله مسمومیت وجود دارد: مرحله اولیه خواب، مرحله اولیه تحریک روانی حرکتیو علائم شبه آتروپین و مرحله خواب عمیق یا کما (رنگ پریدگی پوست، میدریاز، تاکی کاردی، افت فشار خون). عوارض شامل پنومونی و اختلالات تروفیک است. مسمومیت معمولاً 2-4 روز طول می کشد. در دوزهای کشنده، پدیده خفگی مشاهده می شود. مسمومیت کشنده خانگی کودکان با بلوید (بلاسپون) شرح داده شده است.
در معاینه پزشکی قانونی اجساد افرادی که بر اثر مسمومیت با گیاهان سمی خانواده شب بو جان خود را از دست دادند، توجه به سیانوز پوست صورت، گردن و کمربند شانه ایپف صورت، میدریاز، اگزوفتالموس، وجود کف در دهانه دهان و بینی، حداکثر امتداد پاها، تورم حاد مغز همراه با پدیده نادر شدن کانونی ماده مغزی به شکل یک ماده مشبک ادم ریوی تلفظ شده همراه با خونریزی در آلوئول ها و آتلکتازی منتشر، وجود - دستگاه روده بقایای گیاه سمی، فراوانی و تورم لایه زیر مخاطی معده و روده، دیستروفی دانه ای میوکارد، کبد، کلیه ها. ، سرریز مثانه و همچنین علائم کلی خفگی.
اگر بقایای گیاهی (توت ها، ریشه ها) در دستگاه گوارش تشخیص داده شود، لازم است یک مطالعه گیاه شناسی انجام شود.
آتروپین برای مدت طولانی در جسد باقی می ماند و ماه ها پس از دفن قابل تشخیص است.
تحقیقات شیمیایی قانونی آتروپین با آب اسیدی یا الکل و استخراج با کلروفرم از محلول قلیایی آبی جدا می شود. برای تعیین کیفی، از واکنش رنگی Vitali-Morena استفاده می شود که بر اساس نیتراسیون اسید تروپیک با اسید نیتریک غلیظ است که در نتیجه صابونی شدن آتروپین تشکیل می شود و در رنگ آمیزی می شود. رنگ بنفشدر حضور محلول های الکلی قلیایی سوزاننده؛ شدت رنگ با افزودن استون افزایش می یابد. آتروپین در یک محیط اسید هیدروکلریک تحت تأثیر معرفهای آلکالوئیدی عمومی رسوبات بی رنگ یا رنگی مشخصی را تشکیل می دهد. محلول های ید موجود در یدید پتاسیم و اسید پیکریک به آتروپین حساس تر هستند. واکنش میکروکریستالوسکوپی دیگر برهمکنش آتروپین با نمک راینکه است.
آتروپین با کروماتوگرافی لایه نازک و اسپکتروفتومتری تشخیص داده می شود. یکی از شواهد آتروپین آزمایش فارماکولوژیک است.
در طی یک مطالعه شیمیایی پزشکی قانونی بلاسپون، آلکالوئیدهای فنوباربیتال، ارگوت و آلکالوئیدهای بلادونا با استخراج با آب، اسیدی شده با اسید آلی و استخراج کلروفرم از محلول های آبی اسیدی (فنوباربیتال) و قلیایی (آلکالوئیدها) جدا می شوند.
تشخیص کیفی و خالص سازی با استفاده از کروماتوگرافی لایه نازک انجام می شود. وجود فنوباربیتال با کریستالیزاسیون از اسید سولفوریک غلیظ و واکنش با محلول یدید پتاسیم در حضور اسید سولفوریک غلیظ برای تشکیل بلورهای مشخص تأیید می شود. برای تشخیص آلکالوئیدها از واکنش با معرف های آلکالوئیدی عمومی استفاده می شود.
خاص ترین واکنش ها برای تعیین کیفی آلکالوئیدهای ارگوت، معرف آلپورت (مخلوطی از محلول های p-dimethylaminobenzaldehyde در اسید سولفوریک و کلرید آهن) و معرف Stahl (مخلوطی از محلول p-dimethylaminobenzaldehyde در اسید هیدروکلریک و الکل) است. حضور آلکالوئیدهای بلادونا با رنگ آبی-بنفش در هنگام بررسی باقیمانده شسته شده از صفحه کروماتوگرافی توسط واکنش Vitali-Morena قضاوت می شود.
تعیین کمی فنوباربیتال با استفاده از روش اسپکتروفتومتری انجام می شود.
اسکوپولامین با آب اسیدی یا الکل جدا می شود و با حلال های آلی از محلول قلیایی آبی استخراج می شود. تشخیص کیفی بر اساس واکنش Vitali-Morena است. در این حالت، رنگ بنفش ظاهر می شود و کریستال های مشخصه با نمک راینکه با اسید هیدروبرومیک تشکیل می شود. تعیین کمی اسکوپولامین به همان روش آتروپین انجام می شود.
آتروپین سولفات و مشتقات آن به طور گسترده ای برای تشخیص و درمان پاتولوژی ها و بیماری های چشم استفاده می شود. دستگاه گوارشو سیستم قلبی عروقی. هنگام درمان با یک آلکالوئید گیاهی یا مصنوعی، باید بسیار احتیاط کرد - این دارو می تواند باعث مسمومیت کشنده شود. نگهداری قرص ها و محلول ها در مکانی که به راحتی در دسترس باشد می تواند باعث مسمومیت با آتروپین در کودکان خردسال یا بزرگسالان شود. باید بدونی علائم خطرناکبیش از حد مصرف کند و بتواند کمک های اولیه را ارائه دهد.
اثر درمانی آتروپین
آتروپین متعلق به گروه M-آنتی کولینرژیک ها است. مخلوطی از مقادیر مساوی تروپین استر و اسید تروپیک است. بسیاری از مردم به اشتباه تصور می کنند که آلکالوئید در آن وجود دارد انواع مختلفداتورا، بلادونا یا حنبان. در واقع اینها گیاهان داروییشامل هیوسیامین ایزومر چرخشی آن است. تنها در فرآیند جداسازی شیمیایی آتروپین ظاهر می شود، ترکیبی که ارتباط خود را در درمان بسیاری از بیماری ها از دست نداده است.
آتروپین و نمک های آن می توانند باعث مسمومیت بدن شوند. اما خود آلکالوئید یک پادزهر قوی برای مسمومیت با دی کلرووس، کربوفوس، کلروفوس، سارین، زمان و سایر ترکیبات ارگانوفسفره است.
آتروپین نیست داروی بی ضرر. انگشت خود را بکشیدحتی 5 قطره از محلول می تواند بر بدن انسان تأثیر بگذارد. دوز کشندهدر استفاده خوراکی 0.1 گرم یا بیشتر است و برای کودکان کوچک 0.002 گرم از یک آلکالوئید مصنوعی خطرناک است. تجویز دارو به صورت تزریقی بیشتر ترویج می کند مسمومیت سریعبا علائم به سرعت در حال افزایش.
چرا ممکن است با آتروپین مسموم شوید؟
- از بین بردن اسپاسم و کاهش تن عضلات صاف برونش ها، رحم و دیگران اعضای داخلی;
- کاهش ترشح عرق، غدد بزاقی;
- افزایش فشار داخل چشم، کاهش تون عضله چشمی چشم.
- افزایش باز بودن دهلیزی بطنی میوکارد؛
- کاهش لرزش و تنش عضلانی؛
- گیرنده های خاص مرکز را تحریک می کند که تنفس را تنظیم می کند.
افراد مسن در حال اجرا تغییرات مرتبط با سنآنها اغلب فراموش می کنند که قبلاً دارو را مصرف کرده اند. پس از مدتی ممکن است دوباره از آلکالوئید خطرناک استفاده کنند. دوز آتروپین در بدن آنها جمع می شود و باعث مسمومیت می شود.
داروهای آتروپین به عنوان پادزهر برای مسمومیت با FOS و همچنین برای از بین بردن روده، کلیه، قولنج کبدی. قرص ها و محلول های آلکالوئید را می توان در جعبه کمک های اولیه بیماران یافت: 
- زخم معده و اثنی عشر.
- برادی کاردی و سایر آریتمی های قلبی.
- آسیب شناسی چشم
آتروپین در عمل بیهوشی در هنگام تهیه دارو برای بیماران استفاده می شود. حقیقت جالب – یک آلکالوئید مصنوعی که برای درمان تعریق بیش از حد استفاده می شود.
علائم و مراحل مسمومیت با آتروپین
حتی بیش از حد جزئی دوز می تواند مسمومیت حاد آتروپین را تحریک کند. برای درمان مناسبتعیین مقدار بسیار مهم است ماده سمیکه وارد بدن انسان شده است. شدت علائم، متفاوت برای هر مرحله، به شما امکان می دهد غلظت ترکیب شیمیایی را در جریان خون تعیین کنید.
درجه خفیف مسمومیت
نه تعداد زیادی ازاین سم باعث کاهش ترشح بزاق، مشکل در بلع می شود و قربانی تشنگی مداوم را تجربه می کند.
در فردی که حتی گرفته است دوز کوچکآتروپین ظاهر می شود علامت مشخصه- صدا تغییر می کند او خشن، خشن، خشن می شود.
مسمومیت با آلکالوئید باعث ایجاد اختلال در دستگاه گوارش می شود. قربانی حالت تهوع، درد شکم و مشکل در ادرار کردن را تجربه می کند. این مرحله با موارد زیر مشخص می شود: 
- برق چشم گسترش جزئیدانش آموزان
- احساس خواب آلودگی یا بی ثباتی عاطفی.
- اختلال بینایی.
غالبا انسان احساس ضعف می کند اندام های تحتانی . یک ساعت پس از مسمومیت، قربانی به خواب می رود مدت زمان طولانی. در طول خواب، تقریباً تمام علائم مسمومیت ناپدید می شوند - آتروپین به طور کامل فیلتر شده و توسط کلیه ها دفع می شود.
متوسط درجه مسمومیت
این مرحله مشخص می شود افزایش بیقراری روانی حرکتی و ظاهر شدن یک واکنش ناکافی به محیط نزدیک. صحبت با قربانی تقریباً غیرممکن است - پیشنهاد کمک و درمان با خصومت روبرو می شود. مردمک ها گشاد می شوند، غشاهای مخاطی دهان، بینی و حلق متورم می شوند.
میانگین درجه مسمومیت باعث افزایش مداوم دما تا 38.5 درجه سانتیگراد می شود. این می تواند باعث قرمزی پوست بالاتنه، کاهش تعریق و خشکی غشاهای مخاطی شود.
هنگام تشخیص، پزشکان علائم متمایز زیر را شناسایی می کنند: 
- افزایش ضربان قلب؛
- ترویج فشار خون.
آتروپین باعث از بین رفتن هماهنگی حرکات می شود. راه رفتن قربانی شبیه حرکات یک فرد مست است.
مسمومیت شدید
این مرحله از مسمومیت با ظاهر شنوایی و توهمات بصری . قربانیان بستگان خود را نمی شناسند، سعی می کنند محل را ترک کنند و سعی می کنند چیزی را با دستان خود بگیرند. هوشیاری آنها آشفته می شود، گفتارشان نامنسجم می شود.
فرد دچار تنفس خشک و خشن و احساس کمبود هوا می شود. تعريف كردن درجه شدیدمسمومیت را می توان با گشاد شدن مردمک ها تشخیص داد. اگر نور را به چشمان خود هدایت کنید، مردمک ها منقبض نمی شوند.
مصرف دوز قابل توجهی از آتروپین باعث بروز علائم مسمومیت زیر می شود: 
- لرزش اندام فوقانی و تحتانی.
- رویای عمیق
- رنگ پریدگی پوست.
- آریتمی.
- تنفس کم عمق
قربانی ظاهر می شود ضعف عضلانی، مشکلات ادراری، کاهش فشار خون. ادم ریوی شروع به ایجاد می کند که با کمای آتروپین و ایست تنفسی جایگزین می شود. ویژگی متمایزاین مرحله - از دست دادن جزئیحافظه برای دوره مسمومیت.
کمک های اولیه برای مسمومیت
بستگان باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرند. هیچ کس نمی داند که چه دوزی از آتروپین باعث مسمومیت شده است. در حالی که پزشک در راه است، کمک های اولیه باید به قربانی ارائه شود: 
- فرد را به پهلو بخوابانید، او را آرام کنید.
- معده را با محلول پرمنگنات پتاسیم پاک کنید.
- یک نفر را در خود نگه دارید موقعیت افقیدر مورد احساساتش با او صحبت کنید.
- به قربانی چند قرص بدهید کربن فعال ;
- به فرد چای قوی و شیرین بدهید.
پزشک در حال ورود یک پادزهر به بیمار تجویز می کند و اقدامات لازم را انجام می دهد اقدامات احیا. در صورت مسمومیت شدید، تهدیدات زندگیفرد در بیمارستان بستری خواهد شد.
در صورت عدم رعایت قوانین نگهداری، مصرف بیش از حد آتروپین امکان پذیر است. داروها. برای پیشگیری مسمومیت کشنده محلول ها و قرص ها باید در مکانی نگهداری شوند که کودکان نتوانند وارد آن شوند. هنگام درمان بستگان مسن، لازم است که دوز مصرفی آنها را به دقت کنترل کنید.
آتروپین یک ماده است اهداف پزشکیکه از گیاهانی مانند بلادونا، داتورا و حنبان به دست می آید. این یک عامل پاراسمپاتیک است، یعنی قادر به مهار فعالیت اعصاب گروه پاراسمپاتیک است.
اثر آتروپین
آتروپین به گروه آلکالوئیدها تعلق دارد. هر جزء از این گروه در دوزهای کوچک دارای اثر درمانی. با این حال، بیش از حد دوز مجازمنجر به مسمومیت شدید می شود که در صورت نابهنگام بودن مراقبت پزشکیمستلزم مرگ.
در پزشکی، آتروپین به روش های مختلفی استفاده می شود، زیرا طیف اثرات آن بسیار گسترده است:
- آرامش می دهد عضلات صاف;
- حذف می کند احساسات دردناکبرای قولنج روده و صفراوی؛
- تعداد انقباضات قلب را افزایش می دهد؛
- شدت ترشح غدد را کاهش می دهد: برونش، بزاق، معده، روده، عرق و پانکراس.
- در درمان زخم هایی که در معده یا اثنی عشر ایجاد شده اند استفاده می شود.
علاوه بر این، آتروپین در چشم پزشکی برای گشاد کردن مردمک استفاده می شود.
این دارو به صورت خوراکی، تزریقی و به صورت قطره چشم مصرف می شود.
یک ترکیب شیمیایی مانند سولفات آتروپین در پزشکی کاربرد پیدا کرده است. از نظر بیرونی، پودری سفید رنگ است که از کریستال ها تشکیل شده است. بی بو است و به سرعت حل می شود.
استفاده از آتروپین برای مسمومیت با FOS
به طور فعال در کشاورزیو خانه برای از بین بردن حشرات، جوندگان، علف های هرزو غیره. مسمومیت با OPC می تواند منفرد یا گسترده باشد.
در لحظه بروز اولین علائم مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفر، لازم است درمان پادزهر با محلول آتروپین 0.1٪ انجام شود:
- درجه خفیفمسمومیت - 1-2 میلی لیتر عضلانی؛
- درجه متوسطمسمومیت - 2-4 میلی لیتر داخل وریدی یا عضلانی.
- مسمومیت شدید - 4-6 میلی لیتر داخل وریدی یا عضلانی و هر 3-8 دقیقه تکرار کنید تا علائم ظاهر شوند. علائم اولیهآتروپینیزاسیون (گشاد شدن مردمک ها، غشاهای مخاطی خشک).
در مسمومیت حاد شدید، دوز آتروپین تجویز شده می تواند به 30 میلی لیتر برسد.
علل احتمالی مسمومیت
مسمومیت با آتروپین در موارد متعددی رخ می دهد. می توان از هر یک از آنها اجتناب کرد، اما بی توجهی به سلامتی خود باعث ایجاد موقعیت های مشابه بیشتر و بیشتر می شود.
مسمومیت حاد با آتروپین می تواند در فرآیند مصرف داروهای مبتنی بر آن یا در نتیجه مصرف حنبان، بلادونا، داتورا و غیره رخ دهد. مصرف بیش از حد دارو با آتروپین را می توان با گشاد شدن مردمک ها تشخیص داد که به دلیل افزایش آن است. فشار داخل چشم.
با مصرف میوه ها، انواع توت ها و سایر قسمت های گیاه سمی حاوی سموم، فرد در معرض خطر مسمومیت با این آلکالوئید قرار می گیرد. راه های اصلی ورود مواد سمی به بدن عبارتند از:
- گوارشی؛
- از طریق پوست؛
- هنگام استنشاق بخارات؛
- از طریق غشای مخاطی
اگر کودک 100 میلی گرم سولفات آتروپین و بزرگسالان - 130 میلی گرم مصرف کند، مسمومیت کشنده رخ می دهد.
علائم اصلی مسمومیت
مسمومیت خیلی سریع اتفاق می افتد. اگرچه همه چیز به اندازه دوز آلکالوئید بستگی دارد، علائم اصلی بعد از 20 دقیقه ظاهر می شوند. واکنشی بین ترکیبات شیمیایی و پروتئین های کبدی رخ می دهد که منجر به تشکیل متابولیت ها می شود. فعالیت عملکردی کلیه ها کاهش می یابد - فیلتراسیون خون متوقف می شود و محصولات متابولیک دیگر از بدن از طریق ادرار دفع نمی شوند.
اگر کمک های اولیه به موقع به قربانی داده نشود، رشد می کند تشنگی شدید، عملکرد بلع مختل شده و صدا ممکن است ناپدید شود.
متعاقبا ظاهر شود علائم زیرمسمومیت با آتروپین:
- خشک کنید و پوست بگیرید پوست;
- صورت و بدن قرمز می شود، ممکن است کهیر ظاهر شود.
- تنفس سریع می شود، تاکی کاردی رخ می دهد.
- آغاز می شود سرفه کردن، که به " پارس کردن " تبدیل می شود.
- دمای بدن افزایش می یابد؛
- مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند و گشاد می شوند، بینایی کاهش می یابد.
- سرم گیج می رود.
هنگام نظارت بر وضعیت بیمار، نباید فقط بر روی ضربان نبض تمرکز کنید، زیرا پس از رسیدن به 160 ضربه در دقیقه عملاً تغییر نمی کند.
هنگامی که مسمومیت با آتروپین به شکل شدید پیشرفت می کند، علائم بیماری شبیه به علائمی است که در ناحیه مرکزی تأثیر می گذارد. سیستم عصبی. این فرآیند به دو مرحله تقسیم می شود.
فاز اول
ویژگی های مشخصهرفتار بیمار در مرحله اول مسمومیت شدید با آتروپین شامل جیغ های تند، پرتاب کردن در رختخواب است. افزایش اضطراب. فرد در فضا جهت گیری نمی کند، مدام با اشیایی که در مسیر خود قرار دارند برخورد می کند و سعی می کند اشیایی را در هوا بگیرد که وجود ندارند. بیمار بیش از پیش رفتار نامناسبی از خود نشان می دهد. تغییرات شدیدی از گریه تا خنده وجود دارد.
همه این علائم به موازات سردرد شدید، توهمات بینایی ظاهر می شوند و افزایش می یابد تون عضلانی. ظاهر احتمالی رفلکس های پاتولوژیک. در صورت افزایش شدت شکل مسمومیت، تشنج و تشنج شروع می شود.
فاز دوم
مسمومیت 6-10 ساعت پس از لحظه مسمومیت به مرحله بعدی می رود. مرحله دوم در مواردی رخ می دهد که قبلاً به بیمار پادزهر داده شده است. پس از این، بیمار در حالت افسردگی قرار می گیرد، شاید به طور دوره ای هوشیاری خود را از دست می دهد. در مرحله دوم، احتمال زیاد افتادن بیمار به کما وجود دارد.
کمک های اولیه برای مسمومیت با آتروپین
چگونه در صورت مسمومیت با آتروپین کمک کنیم؟ بستگی به علت مسمومیت دارد.
در مواردی که علت مسمومیت مصرف بیش از حد قرص باشد، باید شروع به شستشوی معده کرد. برای این کار بیمار باید حدود سه لیتر بنوشد محلول گرمکه با افزودن کربن فعال یا پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) به نسبت 1:1000 تهیه می شود.
همچنین می توانید به بیمار محلول تانن 1-2 درصد بدهید و تنقیه با همان تانن اما غلظت 0.5 درصد بدهید.
پس از چنین دستکاری هایی، بیمار باید فوراً در بخش سم شناسی یا مراقبت های ویژه قرار گیرد. موسسه پزشکی، جایی که او کمک کامل دریافت خواهد کرد.
درمان بستری مسمومیت با آتروپین
که در موسسه پزشکیابتدا باید یک پادزهر به بیمار داده شود که اثر دارویی آن بر خلاف آتروپین خواهد بود. انتخاب پادزهر برای مسمومیت با آتروپین به علائم بیمار بستگی دارد.
راه های خوراکی و تزریقی (عضلانی، داخل وریدی، چشمی، استنشاقی) ورود آتروپین به بدن که منجر به آریتمی، کما، توهم، فشار خون شدید یا حملات صرعیتوسط فیزوستیگمین خنثی می شود. اگر ضایعات دیگری در سیستم عصبی مرکزی وجود نداشته باشد و مخلوط داروها مؤثر واقع نشود، تمام علائم فوق در عرض چند دقیقه ناپدید می شوند.
پادزهر در صورت مسمومیت با آتروپین به صورت زیر جلدی تجویز می شود و دوز آن 1 میلی لیتر است.
برای تثبیت وضعیت بیمار و کاهش مسمومیت، لازم است بدن از سمومی که توسط کلیه های آسیب دیده دفع نمی شود، پاکسازی شود. برای انجام این کار، به بیمار آب با دیورتیک ها (به عنوان مثال، فوروزماید) بدهید. در صورت بروز شدید، لازم است از دیورز اجباری استفاده شود راه حل های زیر:
- گلوکز 5٪؛
- بی کربنات سدیم 4%؛
- سدیم کلرید.
برای حذف کامل 24 ساعت طول می کشد تا سموم از بدن خارج شوند.
به خصوص موارد شدیدهنگامی که بیمار دچار لرزش، تشنج یا بی قراری روانی حرکتی می شود، پزشکان ممکن است داروهای ضد روان پریشی تجویز کنند.
برای کاهش دمای بدن، تزریق آنالژین انجام می شود، یخ در ناحیه کشاله ران و سر قرار می گیرد و پوست دائماً مرطوب می شود.
برای رفع اختلالات تنفس عمیق، انجام تهویه مصنوعی ضروری است.
پس از دفع کامل آتروپین از بدن، توجه پزشکان باید معطوف شود درمان علامتی. این شامل طیف وسیعی از فعالیت ها است. اینکه داروها چقدر خوب و سریع کار می کنند کاملاً به سرعت تجویز پادزهر بستگی دارد.
پیشگیری از مسمومیت با آتروپین
پیشگیری از مسمومیت با آتروپین بسته به "ناقل" جزء سمی (گیاهان، داروها) به دو بخش تقسیم می شود.
اقدامات با هدف جلوگیری از مسمومیت با داروهای دارویی حاوی عصاره بلادونا در درجه اول شامل رعایت دقیق دستورالعمل های حاشیه نویسی است. تحت هیچ شرایطی زیاده روی نکنید و به خصوص سعی نکنید داروی خود را از یک گیاه سمی در خانه تهیه کنید.
هنگام استراحت در طبیعت، باید از توت های گیاهان ناآشنا اجتناب کنید و مطمئناً نخورید. کودکان خردسال در خیابان باید بسیار مراقب باشند تا میوه های سمی نخورند. برای کودکان بزرگتر، پیشگیری شامل شناخت است گیاهان خطرناکو توضیح دلیل عدم خوردن آنها.
عواقب
مسمومیت آسیب زیادی به بدن وارد می کند. درجه آن بستگی به حجم آلکالوئید وارد شده به خون دارد. ویژگیهای فردیبیمار و روش نفوذ سم
شایع ترین عواقب عبارتند از:
- گلوکوم، جداشدگی شبکیه و سایر اختلالات بینایی؛
- اختلال در سیستم عصبی مرکزی؛
- بروز مشکلات در دستگاه گوارش؛
- کما طولانی مدت که منجر به عواقب جبران ناپذیری در مغز و احتمالاً مرگ می شود.
آتروپین است ماده خاص، در برخی از گیاهان یافت می شود و داروها. پادزهر برای مسمومیت با آتروپین تنها راه نجات است زندگی انسان.
آتروپین – ماده روانگردان، داشتن درجه بالاسمیت این یک آلکالوئید است منشا گیاهیکه در بلادونا، انواع دوپ، حنا و ولفبری یافت می شود. کودکان خردسال اغلب در معرض مسمومیت با آتروپین هستند. سن مدرسه. احتمال مسمومیت نوزاد تازه متولد شده حداقل است. برای مسموم کردن بدن یک فرد بالغ، کافی است 5 تا 10 دانه از گیاهان ذکر شده را ببلعید. مقداری که برای کودک کشنده است (دوز کشنده) 10 میلی گرم است.
در پزشکی استفاده می شود آنالوگ مصنوعیمواد - سولفات آتروپین، که گیرنده های کولینرژیک m را سرکوب می کند. برای درمان بیماری های دستگاه گوارش استفاده می شود، کللیتیازیس, آسم برونشقبل از بیهوشی و جراحی، برای گشاد کردن مردمک چشم برای اهداف تشخیصی.
به صورت محلول تزریقی و همچنین به صورت قطره چشم موجود است.
علائم مسمومیت با مواد شبه آتروپین
تشخیص اولین علائم مسمومیت بدن با آتروپین به شما امکان می دهد مصرف کنید اقدامات لازمدر مورد حفظ سلامت و زندگی انسان
در بزرگسالان
اولین علائم مسمومیت انسان پس از 15-20 دقیقه ظاهر می شود.
در صورت عدم تجویز به موقع پادزهر، علائم مسمومیت حادآتروپین به سرعت تشدید می شود:
- خشکی و پوسته پوسته شدن پوست؛
- تنفس تسریع شده؛
- سرفه قوی و خفه کننده؛
- مردمک گشاد شده؛
- توهمات؛
- واکنش به محرک های نور مسدود شده است.
- افزایش فشار داخل چشم
فاز اول مسمومیت با تحریک سیستم عصبی مرکزی همراه با سردرگمی و رفتار نامتعادل مشخص می شود. در مرحله دوم، که تقریباً بعد از 10-12 ساعت رخ می دهد، پاتوژنز مسمومیت به شرح زیر است: افسردگی سیستم عصبی مرکزی، تا ایجاد کما.
در کودکان
مسمومیت حاد آتروپین در کودک را می توان با تحریک شدید تشخیص داد رفتار نامناسب. کودکان بدون هیچ دلیل مشخصی فریاد می زنند، با عجله به اطراف می پردازند، از ظاهر بصری شکایت می کنند و توهمات شنوایی. دمای بدن در حدود 38 درجه سانتیگراد است. در مرحله دوم، بی تفاوتی، کاهش تون عضلانی، آنوری، کاهش شدیدفشار خون.
مسمومیت باعث علائم مشابه می شود اسید بوریک. شناسایی مهم است دلیل واقعی، پس از خرج کردن تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی. درمان مسمومیت با این اسید و آتروپین به روش های مختلفی نیاز دارد.
کمک های اولیه
اولین و اصلی ترین قانون برای مسمومیت با آتروپین، تماس با آمبولانس و تسکین علائم است. در حالی که تیم به قربانی می رسد، ارائه کمک های اولیه ضروری است:
- فرد باید آرام شود و در پهلوی خود قرار گیرد.
- محلول آب و پرمنگنات پتاسیم یا چای شیرین قوی بنوشید.
- برای شستشوی روده، تنقیه کلرید سدیم را تجویز کنید.
- کربن فعال را به میزان 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بنوشید.
هنگام ورود مراقبت های اضطراری، پزشک پس از ارزیابی وضعیت بیمار، یک پادزهر و داروهایی برای از بین بردن علائم همراه تجویز می کند. در صورت وجود هایپرترمی، بیمار را با حوله مرطوب می پوشانند، از یخ استفاده می کنند، آنالژین تجویز می شود و آمیدوپیرین یا ریوپیرین تجویز می شود. در صورت تحریک بیش از حد، پزشک ممکن است از باربیتورات ها استفاده کند.
بیماران در شرایط وخیم در کلینیک بستری می شوند. بیمار ممکن است نیاز به آزمایش شیمیایی خون، تعویض خون، تهویه مصنوعیریه ها
کمک های اولیه کلید پیشگیری است عواقب خطرناکو حفظ جان انسان سعی نکنید خود را فقط به درمان خانگی محدود کنید. در موارد مسمومیت شدید، مرگ بدون بستری اتفاق می افتد.
پادزهر و درمان بیشتر
استفاده از پادزهر روش اصلی نجات فرد پس از مسمومیت حاد است سم خطرناک. دوز مورد نیاز منحصراً توسط یک متخصص پزشکی تجویز می شود.
پروزرین یکی از گزینه های پادزهر برای مسمومیت است. هنگام استفاده از دارو، فعالیت آنتی کولین استراز مسدود می شود: فشار داخل چشم عادی می شود. به دلیل مصرف بیش از حد آتروپین، تون عضلانی سیستم اسکلتی عضلانی و اندام های داخلی از دست رفته است. گروهی از آنالوگ های دارویی - پروستیگمین، فیزوستیگمین، سینتوستیگمین.
گالانتامین پادزهر دیگری برای آتروپین است که تکانه های رفلکس را تحریک کرده و عملکرد غدد عرق و بزاقی را عادی می کند. این آنتاگونیست فشار داخل چشم را کاهش می دهد.
درمان بیشتر به طور مستقیم به علائم همراه بستگی دارد. کارکنان درمان باید وضعیت بیمار را تثبیت کنند، سم را خارج کنند و عملکرد قبلی اندام های داخلی را بازیابی کنند. در صورت لزوم، قربانی تحت همودیالیز قرار می گیرد. هر چه مداخله پزشکی زودتر رخ دهد، شانس بیشتربرای نتیجه موفقیت آمیز حادثه
علائم مصرف بیش از حد
تجاوز از دوز مجاز داروی آتروپین منجر به بروز تعدادی از علائم مشخصه می شود:
- تاکی کاردی. فرد ضربان قلب سریعی را احساس می کند.
- افزایش فشار خون - ضربان قویدر منطقه معبد
- دهان خشک. تولید بزاق متوقف می شود.
- آتونی روده.
- اتساع شدید مردمک ها، افزایش فشار داخل چشم.
- اثر مسمومیت که با از دست دادن حس فضا و اختلال در هماهنگی حرکات همراه است.
مصرف بیش از حد آتروپین منجر به مسمومیت شدیدبدن اگر فردی مقدار زیادی از دارو را مصرف کرده باشد، باید فوراً با پزشک مشورت کند. اگر قربانی در وضعیت نامناسبی باشد، بستگان برای کمک تماس می گیرند. با معاینه پزشک، دارویی که باعث مصرف بیش از حد شده و مقدار داروی مصرفی مشخص می شود.
برای جلوگیری از توسعه وضعیت مشابه، باید دوزهای تجویز شده توسط پزشک یا تجویز شده در داخل بسته را رعایت کنید. خرید آتروپین سولفات از داروخانه بدون مجوز غیرقابل قبول است. تجویز دارو پس از تشخیص بیمار منحصراً توسط پزشک انجام می شود.
مسمومیت با آتروپین، صرف نظر از منشا (گیاهی یا شیمیایی) دارو، عواقب جدی ایجاد می کند.
پس از مسمومیت، فرد به اختلال در عملکرد اندام های بینایی توجه می کند. در شکست عمیقگلوکوم و جداشدگی شبکیه ایجاد می شود.
تحت تأثیر این ترکیب شیمیایی، عملکرد سیستم عصبی مرکزی مختل می شود. گاهی اوقات احساس از دست دادن اندام وجود دارد، سردرد، حملات مکرر تهوع و استفراغ.
اگر بیمار برای مدت طولانی در حالت کما باشد، خطر اختلال عملکرد مغز وجود دارد. از دست دادن حافظه و کاهش توانایی های فکری ممکن است رخ دهد.
کافی پیامد مشترکمسمومیت - اختلال در دستگاه گوارش. گاستریت، کولیت بدتر می شود، زخم معدهمعده فرد احساس سنگینی و نفخ می کند.
کمای طولانی مدت نیز یکی از پیامدهای خطرناک مسمومیت با آتروپین سولفات است. در نرخ های پایینفعالیت حیاتی، بیمار ممکن است بدون ترک کما بمیرد.
طبق آمار، مرگ در 15 درصد موارد مسمومیت رخ می دهد.
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از مسمومیت با آتروپین، افراد باید چندین توصیه مهم را دنبال کنند:
- اگر در قلمرو یک خانه خصوصی وجود دارد گیاه سمی- باید از شر آن خلاص شوید. شما باید به کودک خود در مورد خطرات توت های جمع آوری شده در خیابان توضیح دهید.
- آماده سازی های دارویی مبتنی بر ماده آتروپین باید به شدت طبق دستورالعمل ها و به دنبال دستورالعمل های پزشک معالج مصرف شوند. شما نمی توانید خوددرمانی کنید.
آتروپین – ماده خطرناک، که می تواند باعث مسمومیت جدی شود. رعایت احتیاط های ایمنی نه تنها سلامتی، بلکه جان انسان ها را نیز نجات می دهد.
فرآورده های حاوی آتروپین و مواد مرتبط (اسکوپولامین، هیوسیامین و غیره) در پزشکی کاربرد فراوانی دارند. اینها آتروپین، بلادونا، اسکوپولامین، کوربلا، آئرون، پلاتی فیلین، آسماتول و غیره هستند. آتروپین در بسالول، بلوید، بلاسپون، بلادنال، آکلیمان و غیره موجود است. داروهای مصنوعیکه شبیه آتروپین هستند عمل فارماکولوژیک(متاسین، بنزاسیت، هماتروپین، تروپاسین، سیکلودول و ...) مسمومیت چگونه رخ می دهد و در صورت مسمومیت با آتروپین چه باید کرد؟ امروز بحث خواهیم کرد که در صورت چنین مسمومیتی چه کمکی باید ارائه شود.
چرا مسمومیت با آتروپین خطرناک است؟
آتروپین اغلب در پزشکی استفاده می شود. که در فلورگیاهان حاوی آتروپین (بلادونا، حنبان، داتورا، اسکوپولی) گسترده هستند. تحت تأثیر آتروپین، کاهش ترشح بزاق، معده، غدد عرق، افزایش ضربان قلب، گشاد شدن برونش ها، ضعیف شدن حرکت روده، گشاد شدن مردمک ها، افزایش فشار داخل چشم. در صورت مسمومیت، اثر روانگردان و نوروتروپیک (کولینولیتیک) انتخابی دارد. دوز کشنده آتروپین 0.1 گرم است.
علائم مسمومیت با آتروپین
اگر مسمومیت با آتروپین رخ دهد، توسعه هیجان ذهنی، توهمات بصری همراه با هذیان. بیقراری شدید حرکتی رخ می‌دهد، بیماران سعی می‌کنند به جایی بدوند، چیزی را در هوا بگیرند، با اشیا برخورد کنند، جیغ بزنند و دست‌هایشان را تکان دهند. مردمک ها گشاد شده، تکلم نامفهوم، هماهنگی حرکات مختل شده است. انقباضات تشنجی عضلانی اغلب مشاهده می شود و تشنج های کلونیک-تونیک عمومی ممکن است ظاهر شوند. رفلکس های تاندون افزایش می یابد. هیجان، به عنوان یک قاعده، به خواب تبدیل می شود، اما تحریکات روانی حرکتی و توهمات به طور دوره ای در طول خواب رخ می دهد. در صورت مسمومیت با آتروپین، برافروختگی صورت، گاهی بثورات پوستی، خشکی پوست و غشاهای مخاطی، تشنگی، گرفتگی صدا و سرفه پارس، V دوره اولیهاستفراغ ممکن است افزایش دمای بدن، افزایش تنفس، نبض، افزایش فشار خون و سرگیجه وجود دارد. در موارد شدید ایجاد می شود کما، تنفس و فعالیت قلبی مختل شده و بیمار ممکن است بمیرد.
در صورت مسمومیت با آئرون، آسماتول، حنبان که عمدتاً حاوی اسکوپولامین است، اولین علائم مسمومیت بی حالی، خواب آلودگی و خواب رخ می دهد. تنها پس از 6-7 ساعت حالت های هیجان و توهم ایجاد می شود.
در صورت مسمومیت با آتروپین چه باید کرد: کمک های اولیه
در صورت مسمومیت با آتروپین چه باید کرد؟ در صورت مصرف خوراکی سم، معده با آب با افزودن کربن فعال شسته می شود. به منظور عقب نشینی اثر سمیآتروپین، در صورت عدم تحریک شدید، از داروهایی با اثر معکوس (پادزهرهای فیزیولوژیکی) استفاده می شود، معمولاً پروزرین (0.05٪ - 1 میلی لیتر)، که به صورت زیر جلدی و مکرر تجویز می شود. برای حذف سم جذب شده در بیمارستان، دیورز اجباری با وارد کردن محلول گلوکز 5٪، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم (در مجموع حداکثر 3 تا 5 لیتر)، قلیایی کردن پلاسما با تزریق کسری 4٪ انجام می شود. محلول بی کربنات سدیم (1.5 - 2 لیتر). ارتقا دادن عملکرد دفعیکلیه ها لازیکس تجویز می شوند.
برای تسکین تحریک روانی حرکتی و تشنج در صورت مسمومیت با آتروپین، داروهای اعصاب نشان داده می شوند - دروپریدول (1 میلی لیتر محلول 0.25٪)، یا هالوپریدول (1 میلی لیتر محلول 0.5٪)، یا tizercin (2 میلی لیتر محلول 2.5٪)، در عدم وجود سایر داروهای اعصاب - آمینازین (2 میلی لیتر محلول 2.5٪). داروهای ضد روان پریشی را می توان با آنها ترکیب کرد تزریق عضلانی مسکن های مخدر(1 میلی لیتر محلول پرومدول 2 درصد یا 1 میلی لیتر محلول مورفین 1 درصد). دیازپام با دوز 5 تا 10 میلی گرم وریدی اثر آرام بخش خوبی دارد.
در صورت هایپرترمی، آنالژین (1 تا 2 میلی لیتر محلول 50٪) برای کاهش دمای بدن در صورت مسمومیت با آتروپین تجویز می شود. به سر و روی نواحی کشاله رانبسته های یخ را اعمال کنید برای همین منظور از دمیدن با پنکه در صورت مسمومیت استفاده می شود.