مرگ یک فرد برای اکثر مردم موضوع بسیار حساسی است، اما متأسفانه هر یک از ما باید به نوعی با آن روبرو شویم. اگر در خانواده بستگان مسن بستری یا مبتلا به سرطان وجود داشته باشد، نه تنها لازم است که مراقب از نظر ذهنی برای یک فقدان قریب الوقوع آماده شود، بلکه باید بداند چگونه کمک کند و دقایق پایانی زندگی یک عزیز را آسان کند.
فردی که تا پایان عمر در بستر است دائماً دچار ناراحتی های روحی می شود. او با داشتن عقل سلیم می‌فهمد که چه ناراحتی برای دیگران ایجاد می‌کند و تصور می‌کند که باید چه چیزی را تحمل کند. علاوه بر این، چنین افرادی تمام تغییراتی را که در بدنشان رخ می دهد احساس می کنند.
یک بیمار چگونه می میرد؟ برای درک اینکه یک فرد چندین ماه/روز/ساعت تا زنده ماندن دارد، باید علائم اصلی مرگ در یک بیمار بستری را بدانید.
چگونه علائم مرگ قریب الوقوع را تشخیص دهیم؟
علائم مرگ بیمار بستری به دو دسته اولیه و تحقیقاتی تقسیم می شود. در عین حال، برخی علت برخی دیگر هستند.
توجه داشته باشید. هر یک از علائم زیر ممکن است نتیجه علائم طولانی مدت باشد و احتمال برگشت آن وجود دارد.
روال روزانه خود را تغییر دهید
روال روزانه یک بیمار بی حرکت در بستر شامل خواب و بیداری است. نشانه اصلی نزدیک شدن مرگ این است که انسان مدام در خوابی سطحی غوطه ور است، گویی چرت می زند. در طول چنین اقامتی، فرد کمتر احساس می کند درد فیزیکی، اما وضعیت روانی - عاطفی او به طور جدی تغییر می کند. بیان احساسات کمیاب می شود، بیمار دائماً در خود عقب نشینی می کند و سکوت می کند.
تورم و تغییر رنگ پوست
بعد علامت قابل اعتماداین واقعیت که مرگ به زودی اجتناب ناپذیر است به معنای ظهور لکه های مختلف روی پوست است. این علائم قبل از مرگ در بدن یک بیمار بستری در حال مرگ به دلیل اختلال عملکرد ظاهر می شود سیستم گردش خونو فرآیندهای متابولیک لکه ها به دلیل توزیع نابرابر خون و مایعات در عروق ایجاد می شوند.
مشکلات حواس
مردان در کهنسالاغلب مشکلات بینایی، شنوایی و احساسات لامسه. در بیماران بستری، همه بیماری ها در پس زمینه درد شدید مداوم، آسیب اندام ها و سیستم عصبی، در نتیجه اختلالات گردش خون.
علائم مرگ در یک بیمار بستری نه تنها در تغییرات روانی - عاطفی خود را نشان می دهد، بلکه تصویر بیرونی فرد نیز قطعا تغییر می کند. شما اغلب می توانید به اصطلاح "چشم گربه" را مشاهده کنید. این پدیده با افت شدید فشار چشم همراه است.
از دست دادن اشتها
در نتیجه این واقعیت که فرد عملاً حرکت نمی کند و بیشتر روز را در خواب می گذراند ، یک علامت ثانویه نزدیک شدن به مرگ ظاهر می شود - نیاز به غذا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و رفلکس بلع ناپدید می شود. در این مورد، برای تغذیه بیمار، از سرنگ یا پروب استفاده می شود، گلوکز استفاده می شود و دوره ای از ویتامین ها تجویز می شود. در نتیجه این واقعیت که یک بیمار بستری غذا نمی‌خورد و نمی‌نوشد حالت عمومیبدن، مشکلات تنفسی ظاهر می شود، دستگاه گوارشو "توالت رفتن"
نقض تنظیم حرارت
اگر بیمار در رنگ اندام ها تغییر کند، سیانوز و لکه های وریدی ظاهر می شود - مرگاجتناب ناپذیر. بدن تمام انرژی خود را برای حفظ عملکرد اندام های اصلی خود مصرف می کند و گردش خون را کاهش می دهد که به نوبه خود منجر به فلج و فلج می شود.
ضعف عمومی
که در روزهای گذشتهیک بیمار بستری در زندگی غذا نمی خورد، تجربه می کند ضعف شدیدنمی تواند به طور مستقل حرکت کند و حتی برای تسکین خود بلند شود. وزن بدن او به شدت کاهش می یابد. در بیشتر موارد، حرکات روده ممکن است خودسرانه رخ دهد.
تغییرات در هوشیاری و مشکلات حافظه
اگر بیمار توسعه یابد:
- مشکلات حافظه؛
- تغییر ناگهانی در خلق و خوی؛
- حملات تهاجمی؛
- افسردگی به معنای آسیب و مرگ مناطقی از مغز است که مسئول تفکر هستند. انسان نسبت به اطرافیان و اتفاقات رخ داده واکنشی نشان نمی دهد و دست به اعمال ناشایست می زند.
پرداگونیا
Predagonia یک تظاهرات است واکنش دفاعیبدن به شکل بی حسی یا کما. در نتیجه متابولیسم کاهش می یابد، مشکلات تنفسی ظاهر می شود و نکروز بافت ها و اندام ها شروع می شود.
عذاب
عذاب - حالت در حال مرگبدن، بهبود موقتی در وضعیت جسمی و روانی-عاطفی بیمار، ناشی از تخریب تمام فرآیندهای زندگی در بدن است. یک بیمار در بستر قبل از مرگ ممکن است متوجه شود:
- بهبود شنوایی و بینایی؛
- عادی سازی فرآیندهای تنفسی و ضربان قلب؛
- آگاهی روشن؛
- کاهش درد
علائم مرگ بالینی و بیولوژیکی
مرگ بالینی است فرآیند برگشت پذیربه طور ناگهانی یا پس از یک بیماری جدی ظاهر می شود و نیاز به فوریت دارد مراقبت پزشکی. علائم مرگ بالینی که در اولین دقایق ظاهر می شوند:
اگر فرد در کما باشد، به دستگاه تنفس مصنوعی وصل شده باشد و مردمک ها به دلیل این عمل گشاد شوند. داروها، سپس مرگ بالینی را می توان تنها با نتایج ECG تعیین کرد.
اگر کمک به موقع ارائه شود، در 5 دقیقه اول می توانید یک فرد را به زندگی بازگردانید. اگر بعداً از گردش خون و تنفس پشتیبانی مصنوعی کنید، می توانید ضربان قلب را برگردانید، اما فرد هرگز هوشیاری خود را به دست نمی آورد. این به این دلیل است که سلول های مغز زودتر از نورون های مسئول عملکردهای حیاتی بدن می میرند.
بیمار در بستر مرگ ممکن است قبل از مرگ علائمی از خود نشان ندهد، اما در عین حال مرگ بالینیثبت خواهد شد.
مرگ بیولوژیکی یا واقعی، توقف غیرقابل برگشت عملکرد بدن است. مرگ بیولوژیکی پس از مرگ بالینی رخ می دهد، بنابراین همه چیز علائم اولیهمشابه. علائم ثانویهظرف 24 ساعت ظاهر می شود:
- خنک شدن و بی حسی بدن؛
- خشک شدن غشاهای مخاطی؛
- ظهور لکه های جسد؛
- تجزیه بافت
رفتار یک بیمار در حال مرگ
افراد در حال مرگ در آخرین روزهای زندگی خود اغلب آنچه را که از سر گذرانده اند به یاد می آورند و زنده ترین لحظات زندگی خود را با تمام رنگ ها و جزئیات بیان می کنند. بنابراین، شخص می خواهد تا آنجا که ممکن است چیزهای خوب در مورد خود در یاد عزیزانش به یادگار بگذارد. تغییرات مثبتدر آگاهی منجر به این واقعیت می شود که مرد دراز کشیدهسعی می کند کاری انجام دهد، می خواهد به جایی برود، از این واقعیت که زمان بسیار کمی برای او باقی مانده است خشمگین است.
چنین تغییرات مثبتی در خلق و خوی اغلب نادر است، افرادی که در حال مرگ هستند افسردگی عمیق، پرخاشگری نشان می دهد. پزشکان توضیح می دهند که تغییرات خلقی ممکن است با مصرف مسکن های مخدر مرتبط باشد اقدام قوی, توسعه سریعبیماری، ظهور متاستازها و بی نظمی ها.
یک بیمار بستری قبل از مرگ، بودن مدت زمان طولانیدر بستر، اما در هوشیاری سالم، به زندگی و اعمال خود می اندیشد ، آنچه را که او و عزیزانش باید تحمل کنند ارزیابی می کند. چنین افکاری منجر به تغییراتی در زمینه عاطفی و آرامش خاطر. برخی از این افراد علاقه خود را نسبت به آنچه در اطرافشان و به طور کلی در زندگی اتفاق می افتد از دست می دهند، برخی دیگر گوشه گیر می شوند و برخی دیگر ذهن و توانایی تفکر معقول خود را از دست می دهند. بدتر شدن مداوم سلامت منجر به این واقعیت می شود که بیمار دائماً به مرگ فکر می کند و از طریق اتانازی می خواهد وضعیت خود را کاهش دهد.
چگونه رنج یک فرد در حال مرگ را کاهش دهیم
بیماران بستری، افرادی که پس از آسیب دیدگی یا مبتلا به سرطان اغلب تجربه می کنند درد شدید. برای جلوگیری از این علائم، پزشک معالج مسکن های قوی تجویز می کند. بسیاری از مسکن ها را فقط با نسخه می توان خریداری کرد (مثلاً مورفین). برای جلوگیری از وابستگی به این داروها، لازم است دائماً وضعیت بیمار تحت نظر باشد و در صورت بهبودی، دوز دارو را تغییر داده و یا مصرف دارو را قطع کنیم.
یک بیمار بستری چقدر می تواند زنده بماند؟ هیچ دکتری پاسخ دقیقی به این سوال نمی دهد. یکی از بستگان یا قیم که از بیمار بستری مراقبت می کند باید شبانه روز با او باشد. برای بیشتر و کاهش درد و رنج بیمار باید استفاده کنید وسایل خاص- تخت، . برای پرت کردن حواس بیمار، می توانید یک تلویزیون، رادیو یا لپ تاپ را در کنار تخت او قرار دهید، همچنین ارزش خرید یک حیوان خانگی (گربه، ماهی) را دارد.
اغلب، خویشاوندان، با اطلاع از اینکه خویشاوندشان نیازمند است، از او امتناع می کنند. این گونه بیماران بستری در بیمارستان ها به سر می برند، جایی که همه چیز بر دوش کارگران این موسسات می افتد. چنین نگرشی نسبت به فرد در حال مرگ نه تنها منجر به بی علاقگی، پرخاشگری و گوشه گیری او می شود، بلکه سلامت او را نیز تشدید می کند. که در موسسات پزشکیو پانسیون ها وجود دارد استانداردهای خاصبه عنوان مثال، مقدار مشخصی از محصولات یکبار مصرف (پوشک، پوشک) برای هر بیمار اختصاص داده می شود، همچنین بیماران بستری عملاً از ارتباط محروم هستند.
هنگام مراقبت از یک خویشاوند در بستر، مهم است که انتخاب کنید روش موثربرای تسکین رنج، هر آنچه را که نیاز دارد در اختیار او قرار دهید و دائماً نگران سلامتی خود باشید. تنها از این طریق می توان از عذاب روحی و جسمی او کاسته و برای مرگ حتمی اش آماده شد. شما نمی توانید همه چیز را برای یک شخص تصمیم بگیرید، مهم است که نظر او را در مورد آنچه اتفاق می افتد بپرسید، تا در برخی اقدامات انتخاب کنید. در برخی موارد، زمانی که تنها چند روز به زندگی باقی مانده است، امکان لغو تعدادی از جدی وجود دارد داروهاکه باعث ناراحتی بیمار در بستر می شود (آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، کمپلکس). مجتمع های ویتامین، و عوامل هورمونی). لازم است فقط آن دسته از داروها و مسکن هایی را که تسکین می دهند، رها کنید احساسات دردناک، از تشنج و استفراغ جلوگیری می کند.
واکنش مغز قبل از مرگ
در آخرین ساعات زندگی یک فرد، فعالیت مغزی او مختل می شود، تغییرات غیرقابل برگشت متعددی در نتیجه گرسنگی اکسیژن، هیپوکسی و مرگ نورون ها ظاهر می شود. ممکن است فرد دچار توهم شود، چیزی بشنود یا احساس کند که کسی او را لمس می کند. فرآیندهای مغزی چند دقیقه طول می کشد، بنابراین بیمار اغلب در آخرین ساعات زندگی دچار بی حالی می شود یا هوشیاری خود را از دست می دهد. به اصطلاح "دیدگاه" افراد قبل از مرگ اغلب با زندگی گذشته، مذهب یا رویاهای برآورده نشده همراه است. تا به امروز، هیچ پاسخ علمی دقیقی در مورد ماهیت ظهور چنین توهماتی وجود ندارد.
پیش بینی کننده مرگ از نظر دانشمندان چیست؟
یک بیمار چگونه می میرد؟ بر اساس مشاهدات متعدد از بیماران در حال مرگ، دانشمندان به تعدادی از نتایج رسیده اند:
- همه بیماران رشد نمی کنند تغییرات فیزیولوژیکی. هر سومی که می میرد هیچ ندارد علائم آشکارمرگ.
- 60 تا 72 ساعت قبل از مرگ، اکثر بیماران واکنش خود را نسبت به محرک های کلامی از دست می دهند. آنها به لبخند پاسخ نمی دهند، به حرکات و حالات چهره ی نگهبان پاسخ نمی دهند. تغییر در صدا وجود دارد.
- دو روز قبل از مرگ، شل شدن عضلات گردن افزایش می یابد، یعنی برای بیمار دشوار است که سر خود را در وضعیت بالا نگه دارد.
- آهسته است، همچنین بیمار نمی تواند پلک های خود را محکم ببندد یا چشمان خود را چروک کند.
- همچنین می توانید اختلالات آشکاری را در عملکرد دستگاه گوارش مشاهده کنید. دستگاه روده، خونریزی در قسمت های بالایی آن.
علائم مرگ قریب الوقوع بیمار بستریخود را متفاوت نشان دهند با توجه به مشاهدات پزشکان، ممکن است در یک بازه زمانی مشخص، تظاهرات آشکار علائم را مشاهده کرد و در عین حال تاریخ تقریبی مرگ فرد را تعیین کرد.
| زمان توسعه | |
| روال روزانه خود را تغییر دهید | چند ماه |
| تورم اندام ها | 3-4 هفته |
| اختلال ادراک | 3-4 هفته |
| ضعف عمومی، امتناع از خوردن | 3-4 هفته |
| اختلال در فعالیت مغز | 10 روز |
| پرداگونیا | تجلی کوتاه مدت |
| عذاب | از چند دقیقه تا یک ساعت |
| کما، مرگ بالینی | بدون کمک، یک فرد در عرض 5-7 دقیقه می میرد. |
زندگی بدن انسانتابع ریتم های خاصی است، همه فرآیندهای موجود در آن تابع قوانین فیزیولوژیکی خاصی هستند. با این رمز نانوشته ما متولد می شویم، زندگی می کنیم و می میریم. مرگ، مانند هر فرآیند فیزیولوژیکی، مراحل خاص خود را با درجات مختلف برگشت پذیری دارد. اما یک "نقطه بازگشت" نیز وجود دارد که پس از آن حرکت فقط یک طرفه می شود. ترمینال (از لات. terminalis -نهایی، آخر) نامیده می شوند کشورهای مرزیبین مرگ و زندگی، زمانی که عملکرد اندام ها و سیستم های خاص به تدریج و به طور مداوم مختل می شود و از بین می رود. این یکی از نتایج احتمالی بیماری های مختلف، جراحات، زخم ها و غیره شرایط پاتولوژیک. کشور ما یک طبقه بندی سه درجه ای از شرایط پایانی را پذیرفته است که توسط آکادمیک V.A. Negovsky پیشنهاد شده است: پیش رنجی، عذاب و مرگ بالینی. در این توالی است که زندگی از بین می رود. با توسعه احیا، علم احیای بدن، وضعیت یک فرد پس از یک مجتمع با موفقیت انجام شد به عنوان پایانه طبقه بندی شد. اقدامات احیا.
پرداگونیا
یک دوره اختیاری با مدت نامحدود. در وضعیت حاد- برای مثال، ایست قلبی ناگهانی - ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد. با بی حالی عمومی، گیجی یا کما، فشار خون سیستولیک زیر سطح بحرانی - 80-60 میلی متر جیوه، عدم وجود نبض مشخص می شود. شریان های محیطی(با این حال، هنوز هم می توان آن را در شریان کاروتید یا فمورال تشخیص داد). اختلالات تنفسی- در درجه اول تنگی نفس شدید، سیانوز (سیانوز) و رنگ پریدگی پوست. مدت زمان این مرحله بستگی به توانایی های ذخیره بدن دارد. در همان ابتدای پراگونیا، هیجان کوتاه مدت ممکن است - بدن به طور انعکاسی سعی می کند برای زندگی بجنگد، با این حال، در پس زمینه یک علت حل نشده (بیماری، آسیب، زخم)، این تلاش ها فقط روند مرگ را تسریع می کند. انتقال بین پیش عذاب و عذاب همیشه از طریق به اصطلاح مکث پایانی اتفاق می افتد. این حالت می تواند تا 4 دقیقه طول بکشد. مشخص ترین نشانه ها هستند توقف ناگهانیتنفس پس از افزایش فرکانس آن، گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور، کاهش شدید فعالیت قلبی (یک سری از تکانه های مداوم در ECG با انفجارهای منفرد فعالیت جایگزین می شود). تنها استثنا مرگ در حالت بیهوشی عمیق است که در این حالت مکث پایانی وجود ندارد.
عذاب
رنج با یک آه یا یک سری آه های کوتاه شروع می شود، سپس فرکانس و دامنه حرکات تنفسیافزایش - با خاموش شدن مراکز کنترل مغز، عملکرد آنها به ساختارهای اضافی و کمتر پیشرفته مغز منتقل می شود. بدن آخرین تلاش خود را انجام می دهد و تمام ذخایر موجود را بسیج می کند و سعی می کند به زندگی بچسبد. به همین دلیل است که درست قبل از مرگ، ریتم صحیح قلب بازیابی می شود، جریان خون برقرار می شود و حتی می تواند هوشیاری خود را به دست بیاورد، که بارها در این مورد توضیح داده شده است. داستانو در سینما مورد استفاده قرار گرفت. با این حال، تمام این تلاش ها هیچ گونه تقویت کننده انرژی ندارند. وزن مواد سوزانده شده در حین عذاب آنقدر زیاد است که با وزن کردن می توان تفاوت را تشخیص داد. این فرآیندها هستند که ناپدید شدن آن چند ده گرم را توضیح می دهند که روح "پرواز" در نظر گرفته می شود. عذاب معمولاً کوتاه مدت است و با قطع قلبی، تنفسی و فعالیت مغز. مرگ بالینی رخ می دهد.
مرگ بالینی
کاری که پزشکان می توانند انجام دهند
مجموعه ای از اقدامات احیا به موقع می تواند فعالیت قلبی و تنفسی را بازیابی کند و سپس ترمیم تدریجی عملکردهای از دست رفته سایر اندام ها و سیستم ها امکان پذیر است. البته موفقیت در احیا بستگی به علتی دارد که منجر به مرگ بالینی شده است. در برخی موارد مانند از دست دادن خون گسترده، اثربخشی اقدامات احیا نزدیک به صفر است. اگر تلاش پزشکان بیهوده بود یا کمکی ارائه نشد، مرگ واقعی یا بیولوژیکی پس از مرگ بالینی رخ می دهد. و این روند در حال حاضر غیر قابل برگشت است.
الکسی ودووزوف
عذاب
عذاب(از یونانی باستان. ἀγωνία - تقلا) - آخرین مرحلهمرگ، که با فعال شدن مکانیسم های جبرانی با هدف مبارزه با کاهش نیروهای حیاتی بدن همراه است. در بیشتر موارد، عذاب قبل از مرگ است. عذاب یک وضعیت غیرقابل برگشت نیست: در برخی موارد (مثلاً با عذاب ناشی از خونریزی)، می توان فرد را نجات داد.
ولنتاین گوده دارل.
"چهره مردی در حال مرگ در عذاب"
علائم عذاب
کلینیک عذاب با علائم افسردگی عملکردهای حیاتی بدن ناشی از هیپوکسی شدید مشخص می شود. حساسیت به درد از بین می رود، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود، گشاد شدن مردمک ها، محو شدن واکنش مردمک ها به نور، رفلکس قرنیه، تاندون و پوست ناپدید می شود. تنفس آگونال (اعم از تنفس Cheyne-Stokes (یعنی تنفس مکرر، کم عمق، تشنجی، خشن) یا تنفس Kassmaul) می تواند خود را به شکل حرکات تنفسی ضعیف نادر با دامنه کوچک، یا دم های کوتاه حداکثر و بازدم های کامل سریع نشان دهد. با دامنه و فرکانس زیاد 2-6 نفس در دقیقه. در مرحله شدید عذاب، عضلات گردن و تنه در تنفس شرکت می کنند - سر به عقب پرتاب می شود، دهان کاملا باز است، ممکن است کف در دهان ظاهر شود، اما، با وجود فعالیت ظاهری چنین حرکات تنفسی، اثربخشی تنفس بسیار کم است در حالت عذاب، ادم انتهایی ریه مشخص است که ناشی از هیپوکسی شدید، افزایش نفوذپذیری دیواره های آلوئولی، ضعیف شدن گردش خون و اختلالات گردش خون به دلیل ضعیف شدن زودتر بطن چپ قلب نسبت به بطن راست و در نتیجه تشکیل می شود. با رکود خون در گردش خون ریوی. تنفس سخت و خشن می شود، مخاط در برونش ها جمع می شود که به دلیل ضعیف شدن مکانیسم های عضلانی مربوطه نمی توان آن را خارج کرد، که همراه با تجمع مایع ادماتوز در ریه ها، با عدم امکان خلط، تنفس را حباب می کند و باعث می شود چیزی که به آن جغجغه مرگ (تنفس شدید) می گویند. تنفس آگونال پس از مرگ برای مدت کوتاهی (20-15 ثانیه) ادامه می یابد.
تشنج نیز از مظاهر عذاب است و ادامه دارد مدت کوتاهی(از چند ثانیه تا چند دقیقه). اسپاسم در هر دو اسکلتی و عضله صاف. به همین دلیل، مرگ تقریباً همیشه همراه است ادرار غیر ارادیاجابت مزاج و انزال، زیرا اسفنکترها اغلب زودتر از گروه های عضلانی که حرکات پریستالتیک را کنترل می کنند فلج می شوند. در موارد دیگر، بسیار نادر، برعکس، احتباس ادرار و اتساع مثانه وجود دارد (با درد مغزی، فلج عضلات کنترل کننده پریستالسیس، به نوبه خود، منجر به به اصطلاح انواژیناسیون آگونال، به ویژه در کودکان مبتلا می شود. از جانب قولنج روده). بر خلاف برخی از بیماری های همراه با تشنج، هنگام مرگ، تشنج قوی نیست و به وضوح بیان نمی شود.
واکنش مردمک ها به نور حتی در حالت مرگ بالینی ادامه دارد. این واکنشاست رفلکس بالاتر، به قشر بسته است نیمکره های مغزیمغز بنابراین، تا زمانی که قشر مغز زنده است، واکنش مردمک ها به نور نیز حفظ می شود. در طول رنج، این رفلکس به تدریج محو می شود. لازم به ذکر است که در ثانیه های اول پس از مرگ در اثر تشنج، مردمک ها حداکثر گشاد می شوند.
به طور چشمگیری تغییر می کند ظاهریک فرد عذاب آور: حالت چهره بی تفاوت، ویژگی های او تندتر می شود (به دلیل توزیع مجدد خون و همراه با آن لنف، که به طور معمول ظاهری کشسان در بافت ها ایجاد می کند)، رنگ چهره خاکستری کم رنگ می شود، گاهی اوقات رنگ پریده، گونه ها می افتند، دایره های زیر چشم ظاهر می شود، چشم ها عمیقا فرو رفته، نگاه بی تفاوت است، گاهی اوقات رنج می برد، به دوردست ها هدایت می شود، قرنیه چشم شفافیت خود را از دست می دهد. فک پایینبه دلیل شل شدن عضلات صورت که با هم حالت خاصی به صورت می بخشد (به اصطلاح ماسک بقراطی) عرق چسبنده سرد روی پوست ظاهر می شود، حرکات می لرزند.
پس از مکث نهایی، کارایی انقباضات قلب افزایش می یابد، فشار خون افزایش می یابد و ECG نشان می دهد. ریتم سینوسی، متوقف می شود فعالیت خارج رحمی. آگاهی برای مدت کوتاهی بازیابی می شود. در پایان عذاب، نبض ضعیف و با فرکانس 20-40 ضربه در دقیقه است و فشار خون کاهش می یابد. عذاب در موارد مختلفبسته به درد زمینه ای و علل دیگر متفاوت است. با شوک تروماتیک و از دست دادن خون در حین عذاب، موارد زیر مشاهده می شود: رنگ مومی کم رنگ پوست و غشاهای مخاطی، بینی نوک تیز، کدر شدن قرنیه ها، مردمک های گشاد شده، برادی کاردی از 2-3 تا 15-20 ضربان قلب در دقیقه. با خفگی مکانیکی - افزایش فشار خون، کاهش رفلکس ضربان قلب، اکستراسیستول های متعدد، سپس افت شدیدفشار، سیانوز، تشنج، فلج اسفنکتر، افتادگی زبان دهان بازترشح بزاق و مخاط، تشکیل کف در دهان. مدت زمان عذاب می تواند 5-6 دقیقه و با کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی تا 15-30 دقیقه باشد. با تامپوناد قلبی، کاهش تدریجی فشار خون رخ می دهد و در حالت عذاب افزایش نمی یابد. ایست قلبی ناگهانی رخ می دهد (آسیستول، فیبریلاسیون بطنی)، سیانوز صورت و گردن و گاهی تمام تنه به سرعت ایجاد می شود و تلفظ می شود. پف صورت، تشنج ممکن است. تنفس برای 5-10 دقیقه دیگر پس از توقف گردش خون ادامه می یابد.
لحظه پایان عذاب و شروع مرگ معمولا آخرین ضربان قلب محسوب می شود، اما از آنجا که در نهایت نتیجه کشندهدر نتیجه نه تنها ایست قلبی، بلکه فلج نیز رخ می دهد مرکز تنفسی، پس با اطمینان یکسان می توان آخرین نفس را پایان عذاب دانست. در میان اندام های حسی، بویایی و چشایی ابتدا محو می شوند، سپس بینایی، و تنها بعداً - شنوایی.
پیوندها
- BME ویرایش شده توسط B.V. Petrovsky، ص 54، ستون 162، ساختمان 3، جلد 1
منابع
دایره المعارف پزشکی
بنیاد ویکی مدیا 2010.
مترادف ها:ببینید "Agony" در سایر لغت نامه ها چیست:
- (مبارزه، تنش)؛ رنج نزدیک به مرگ، مشکل در تنفس و تشنج. فرهنگ لغت کاملی از کلمات خارجی که در زبان روسی استفاده شده است. پوپوف ام.، 1907. آگونی (جنگ یونانی آگونیا، تنش). مجموعه ای از پدیده ها... ... فرهنگ لغات واژگان خارجی زبان روسی
سانتی متر … فرهنگ لغت مترادف
عذاب- و، f. agonie f. گرم مبارزه.1. آگونی یا آگون، در پزشکی، مبارزه اجزای فیزیکی هنوز زنده با آنهایی است که از قبل مرده اند، یا مبارزه آخرین نیرو با دنیای فیزیکی. ژان 1803 1 34. شرط قبل از مرگ. BAS 2. …… فرهنگ لغت تاریخی گالیسم های زبان روسی
عذاب، عذاب، زن (جنگ یونانی آگونیا) (کتاب). آخرین جرقه های ضعیف زندگی در یک فرد در حال مرگ (پزشکی). وضعیت بیمار ناامید کننده است. || ترانس. آخرین تلاش های دردناک برای دفاع از وجودشان. عذاب انگلیسی...... فرهنگ لغتاوشاکووا
- (یونانی) حالتی از بیمار که در آن علائم خاصی از مرگ قریب الوقوع ظاهر می شود. کلمه رنج به معنای مبارزه با مرگ همیشه موفق نیست، زیرا گاهی اوقات مرگ به نظر یک انقراض آرام است. اما مطابق با کهن ترین جهان بینی است،... ... دایره المعارف بروکهاوس و افرون
عذاب- (عذاب توصیه نمی شود؛ در گفتار پزشکان یافت می شود) ... فرهنگ لغت دشواری های تلفظ و استرس در زبان روسی مدرن
عذاب- Agony ♦ Agonie در یونانی agonia به معنای "ترس" است، آگون به معنای "نبرد" است. عذاب نبرد است - آخرین نبرد ناامیدکننده برای زندگی با مرگ. تقریباً همه مردم از آن می ترسند و فقط خردمندان آن را بدیهی می دانند. تنها...... فرهنگ لغت فلسفی اسپونویل
شدیدترین انواع تنفس پاتولوژیک هستند. آنها اغلب منجر به مرگ بیمار می شوند. این به دلیل آسیب به مرکز تنفسی، نقض جدی آن است توابع حیاتی. این در مورد استدر مورد افت عمیق در ناتوانی، و همچنین تحریک پذیری، که منجر به تنفس آگونال می شود.
این یک حالت بسیار تهدید کننده و افسرده کننده است. به آن فریاد کمک مرکز تنفس نیز می گویند، زیرا در چنین شرایطی بدون تهویه ریه و کمک های دیگر، فلج و مرگ بدن رخ می دهد.
علاوه بر این، این وضعیت با ریه های سالم امکان پذیر است و ماهیچه های تنفسیو بیمار به دلیل اختلال تنظیم تنفسی فوت می کند.
دوران عذاب، یعنی آخرین مبارزه بدن، همراه با نفس کشیدن است.
قبل از آن یک مکث وجود دارد، در پزشکی به آن ترمینال می گویند: پس از تسریع گشت و گذار، تنفس به طور کامل متوقف می شود. در طول این مکث به دلیل هیپوکسی پس از تاکی پنه:
- از دست دادن فعالیت سلول های مغز
- مردمک ها گشاد می شوند
- رفلکس قرنیه از بین می رود
هنگامی که قلب به طور ناگهانی از کار می افتد، هیچ مرحله پیش آگونال وجود ندارد.
و در صورت از دست دادن خون کشنده، شوک تروماتیک, نارسایی تنفسیمی تواند چندین ساعت طول بکشد. پس از مکث توصیف شده، تنفس با عذاب شروع می شود.
- ابتدا یک دم ظاهر می شود، بسیار ضعیف، دامنه آن کم است. پس از آن، استنشاق کمی افزایش می یابد، به حداکثر خود می رسد و دوباره کاهش می یابد.
- گاهی اوقات دم و بازدم تیز است. در یک دقیقه، بیمار می تواند 2 تا 6 سفر انجام دهد.
- سپس تنفس به طور کامل متوقف می شود.
علائم مرگ قریب الوقوع در بیمار بستری
استنشاق در حالت آگونال با هنجار متفاوت است ، زیرا به دلیل تقویت عضلات از آن تولید می شود گروه اضافییعنی دهانه رحم، تنه و دهان. در نگاه اول، ممکن است به نظر برسد که تنفس بیمار کارآمد است، زیرا او در آن استنشاق می کند سینه های پرو تمام هوا را آزاد می کند.
در واقع حالت آگونال ریه ها را بسیار ضعیف تهویه می کند بهترین سناریو 15 درصد در این لحظه سر ناخودآگاه به عقب خم می شود و دهان باز می شود، انگار هوا را می بلعد.
اینها آخرین ضربه های مرکز تنفس هستند.
یاد آوردن!
عذاب قابل برگشت در نظر گرفته می شود. شما می توانید به بدن خود کمک کنید!
فن آوری های احیا شامل فشرده سازی قفسه سینه، تنفس مصنوعیاستفاده از دفیبریلاتور الکتریکی، استفاده از شل کننده های عضلانی و لوله گذاری تراشه، به ویژه برای ادم ریوی. اگر بیمار از دست دادن خون قابل توجهی داشته باشد، انجام تزریق خون داخل شریانی و همچنین مایعات جایگزین پلاسما ضروری است.
ممکن است علاقه مند باشید
منادیان مرگ قریب الوقوع
صرف نظر از علل مرگ، بدن، قاعدتاً قبل از مرگ تحت یک سری شرایط قرار می گیرد که به آن شرایط پایانی می گویند. اینها شامل حالت پیش آگونال، رنج و مرگ بالینی است.
مرگ می تواند خیلی سریع و بدون دوره های پیش آگونال و آتونال با آسیب هایی مانند آسیب شدید مغزی، تکه تکه شدن بدن با منشاء مختلف، به عنوان مثال، با آسیب راه آهن یا هواپیما، با بیماری های خاص، به ویژه با تغییرات دردناک اتفاق بیفتد. سیستم قلبی عروقی(ترومبوز عروق کرونر، پارگی خودبخودی آنوریسم آئورت و قلب و غیره.
در سایر انواع مرگ، صرف نظر از علت آن، قبل از شروع مرگ بالینی، حالتی به اصطلاح پیش آگونال رخ می دهد که با اختلال در سیستم عصبی مرکزی به صورت بی حالی شدید بیمار یا قربانی، کم یا کم مشخص می شود. فشار خون غیر قابل تشخیص؛ خارجی - سیانوز، رنگ پریدگی یا لکه بینی پوست. حالت پیش ضلعی (می تواند مدت زیادی طول بکشد) به عذاب تبدیل می شود.
حالت آتونون نشان دهنده مرحله عمیق تری از مردن است و آخرین مرحله مبارزه بدن برای حفظ زندگی است.
افزایش هیپوکسی منجر به مهار فعالیت قشر مغز می شود که در نتیجه هوشیاری به تدریج محو می شود.
عملکردهای فیزیولوژیکی در این دوره توسط مراکز بلوار تنظیم می شود. در دوران عذاب، دل و عملکردهای تنفسیبه عنوان یک قاعده، ادم ریوی ایجاد می شود، رفلکس ها مختل می شوند و به تدریج محو می شوند فعالیت فیزیولوژیکیکل بدن دوره آتونون می تواند کوتاه مدت باشد، اما می تواند برای چندین ساعت و حتی روزها ادامه یابد.
در مرگ حاد، وجود دارد مشخص کردن خونریزی هادر پوست، زیر غشاهای مخاطی، پلورا، پلتورا مشخص است اعضای داخلیآمفیزم حاد ریوی، تورم بستر کیسه صفرا، خون در بستر عروقیتاریک، مایع
لکه های جسد به خوبی مشخص شده و به سرعت تشکیل می شوند. یکی از نشانه های عذاب طولانی، تشخیص در حفره های قلب و کشتی های بزرگرنگ سفید مایل به زرد لخته خون. در طول رنج کوتاه مدت، بسته ها رنگ قرمز تیره دارند. با دوره آتونون طولانی، از دست دادن رشته‌های فیبرین کند می‌شود و عناصر تشکیل‌شده خون زمان ته نشین شدن دارند و در نتیجه از دست دادن پس از مرگ رخ می‌دهد. لخته‌های خون عمدتاً از رشته‌های فیبرین تشکیل شده‌اند که رنگ آنها سفید مایل به زرد است.
در طول رنج کوتاه مدت، رشته های فیبرین به سرعت از خون می افتند، عناصر تشکیل شده خون (در درجه اول گلبول های قرمز خون) در آنها باقی می مانند، به همین دلیل لخته های قرمز تشکیل می شوند. روند تشکیل لخته های قرمز خون ارتباط مستقیمی با افزایش فعالیت انعقادی خون دارد و تشکیل لخته های خونی سفید و مخلوط نیز به کند شدن جریان خون بستگی دارد.
دوره آتونال پس از ایست قلبی به حالت مرگ بالینی می رسد که نشان دهنده نوعی حالت انتقالی بین زندگی و مرگ است.
دوره مرگ بالینی با عمیق‌ترین افسردگی سیستم عصبی مرکزی مشخص می‌شود که تا به حال گسترش می‌یابد مدولا، توقف فعالیت گردش خون و تنفس. با این حال، در صورت عدم وجود علائم خارجی حیات در بافت های بدن، در حداقل سطح، فرآیندهای متابولیک. این دوره، اگر به سرعت مداخله پزشکیهمچنین ممکن است برگشت پذیر باشد.
مدت زمان مرگ بالینی تا 8 دقیقه است و با زمان تجربه - جدیدترین از نظر فیلوژنتیکی تشکیل سیستم عصبی مرکزی - قشر مغز تعیین می شود.
پس از 8 دقیقه، مرگ بالینی در شرایط عادی به مرگ بیولوژیکی تبدیل می شود که با شروع تغییرات غیرقابل برگشت، ابتدا در قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی و سپس در سایر بافت های بدن مشخص می شود.
حالت آگونال مرحله مردن قبل از مرگ است که آخرین شیوع فعالیت حیاتی بدن است. دوره انتقالیاز حالت پیش ضلعی به حالت آگونال یک مکث پایانی است. این بیماری با توقف تنفس و کاهش شدید نبض تا توقف موقت فعالیت قلبی مشخص می شود.
مدت مکث ترمینال 2-4 دقیقه است. پس از آن، تصویر بالینی عذاب ایجاد می شود.
در مرحله آگونال، قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی خاموش می شود. تنظیم عملکردهای حیاتی توسط پیاز و برخی از مراکز ستون فقرات که فعالیت آنها با هدف بسیج است شروع می شود. آخرین فرصت هاارگانیسم برای زنده ماندن با این حال، مبارزه با مرگ دیگر موثر نیست، زیرا مراکز فوق نمی توانند عملکرد طبیعی اندام های حیاتی را تضمین کنند.
اختلالات سیستم عصبی مرکزی رشد را تعیین می کند تصویر بالینیعذاب
پس از پایان مکث پایانی، یک سری نفس های کوتاه و کم عمق ظاهر می شود. به تدریج عمق حرکات تنفسی افزایش می یابد.
مردن و مرگ
تنفس با انقباض عضلانی به دست می آید قفسه سینه، گردن و دارای شخصیت پاتولوژیک است (تنفس کوسمال، بیوتا، شین استوکس). در نتیجه انقباض همزمان ماهیچه هایی که هم دم و هم بازدم را انجام می دهند، عمل تنفس مختل شده و تهویه ریه ها تقریباً به طور کامل متوقف می شود.
در پس زمینه ظاهر حرکات تنفسی پس از مکث پایانی، ریتم سینوسی بازیابی می شود، یک نبض ظاهر می شود عروق بزرگ، فشار خون افزایش می یابد.
به لطف این تغییرات در تنفس و فعالیت قلبی در مرحله آگونال، فعالیت رفلکس شرطی و حتی هوشیاری می تواند بازیابی شود.
با این حال، شیوع فعالیت حیاتی کوتاه مدت است و با سرکوب کامل عملکردهای حیاتی به پایان می رسد. تنفس و فعالیت قلبی متوقف می شود، مرگ بالینی رخ می دهد.
تاریخ انتشار: 1393/10/28; خواندن: 2859 | نقض حق چاپ صفحه
studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 ثانیه)…
حالات پایانی - پیش از عذاب، عذاب، مرگ بالینی
مرگ و احیای بدن
- Reanimatology علم احیای بدن است
- رئو (دوباره)، حیوان (احیاء).
مرگ - متلاشی شدن کل ارگانیسم، اختلال در تعامل اجزای آن با یکدیگر، اختلال در تعامل آن با یکدیگر. محیطو رهایی بخشی از بدن از تأثیر هماهنگ کننده سیستم عصبی مرکزی.
مرگ:
طبیعی- در نتیجه ساییدگی و پارگی تمام اعضای بدن. امید به زندگی انسان باید 180-200 سال باشد.
ب) پاتولوژیک- در نتیجه بیماری ها.
توقف تنفس و ضربان قلب هنوز مرگ واقعی نیست.
مرگ واقعی (بیولوژیکی) به طور ناگهانی رخ نمی دهد.
دوره مردن- دوره پایانی - یک فرآیند برگشت ناپذیر خاص (بدون کمک) که در آن جبران تخلفات ایجاد شده، ترمیم مستقل عملکردهای مختل غیرممکن است (یکپارچگی بدن از بین می رود)
مراحل دوره ترمینال (شرایط)
من.
دوره پیش ضلعی:
- اختلالات شدید گردش خون
- افت فشار خون
- تنگی نفس
- گیجی یا از دست دادن هوشیاری
- افزایش هیپوکسی بافتی
انرژی هنوز عمدتاً به دلیل فرآیندهای OM است.
از چند ساعت تا چند روز. منادی عذاب یک مکث پایانی است - توقف تنفس برای 30-60 ثانیه.
II. عذاب - اختلال عمیق در تمام عملکردهای حیاتی بدن.
- انرژی از طریق گلیکولیز تولید می شود (بی سود، شما به 16 برابر بیشتر بستر نیاز دارید). عملکرد سیستم عصبی مرکزی به شدت مختل می شود.
نشانه ها:
- از دست دادن هوشیاری (تنفس ادامه دارد)
- رفلکس های چشم ناپدید می شوند
- تنفس نامنظم و اسپاسمودیک
- اسیدوز به شدت افزایش می یابد
تمام عملکردهای بدن به تدریج خاموش می شوند و در عین حال به شدت متشنج می شوند وسایل حفاظتی، در حال حاضر هدفمندی خود را از دست داده اند (تشنج، تنفس طولانی مدت)
تغییر ICR - سنگدانه ها، لجن ها. از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.
III.
مرگ بالینی 4-6 دقیقه (حالتی که تمام علائم قابل مشاهده زندگی قبلاً ناپدید شده اند، اما متابولیسم، اگرچه در حداقل سطح، هنوز ادامه دارد)
- نفس کشیدن را متوقف کنید
- توقف عملکرد قلب
- هنوز هیچ تغییر برگشت ناپذیری در قشر مغز ایجاد نشده است
- گلیکولیز هنوز در بافت ها ادامه دارد
- به محض توقف فرآیندهای گلیکولیتیک، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.
چگونه دوره طولانی ترمرگ، مرگ بالینی کوتاه‌تر است (با مواجهه کوتاه‌مدت با جریان فعلی، مرگ بالینی 6-8 دقیقه طول می‌کشد). اولین تغییرات غیرقابل برگشت در مغز و به ویژه در CBP رخ می دهد. در این مرحله می توان زندگی را احیا کرد.
در حالت آگونال:
- ساب کورتکس از کنترل قشر خارج می شود - تنگی نفس، تشنج. فعالیت تشکیلات باستانی مغز - بصل النخاع - فعال باقی می ماند.
- ابتدا عضلات دیافراگم خاموش می شوند، سپس عضلات بین دنده ای، سپس عضلات گردن و سپس ایست قلبی.
بهبودی پس از احیا:
احیا عبارت است از خارج کردن بدن از حالت مرگ بالینی توسط کاربرد مصنوعیمجموعه ای از اقدامات ویژه
تنفس به تدریج بازیابی می شود:
عضلات گردن (از نظر فیلوژنتیکی باستانی)
2. عضلات بین دنده ای
3. دیافراگم
در ابتدا تنفس تشنجی وجود دارد و پس از بازیابی KBP، تنفس صاف و آرام می شود.
1. احیا - بازیابی فعالیت طبیعی بالاترین قسمت هماهنگ کننده مغز - CBP.
اگر زمان برای احیای کامل (ترمیم KBP) از دست رفته است، بهتر است به هیچ وجه آن را انجام ندهید.
2. در صورت بیماری های شدید با عاقبت کشنده، احیا توصیه نمی شود.
Diabetes-Hypertension.RU- محبوب در مورد بیماری ها.
احیا چه مطالعه می کند؟
احیا چیست؟این علم احیا است که علت، پاتوژنز و درمان شرایط پایانی را مطالعه می کند.
شرایط پایانی به انواع مختلف اشاره دارد فرآیندهای پاتولوژیککه با سندرم های مهار شدید عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شوند.
احیا چیست؟این مجموعه ای از روش هایی است که با هدف از بین بردن سندرم های افسردگی شدید عملکردهای حیاتی بدن (دوباره - دوباره؛ animare - احیا) انجام می شود.
زندگی قربانیانی که در شرایط بحرانی، به سه عامل بستگی دارد:
- تشخیص به موقع ایست گردش خون
- فورا اقدامات احیا را شروع کنید.
- فراخوانی یک تیم تخصصی احیا برای مراقبت های پزشکی واجد شرایط.
صرف نظر از علت اصلی اولیه، هر وضعیت پایانی را می توان با سطح بحرانی اختلالات عملکردهای حیاتی بدن مشخص کرد: سیستم قلبی عروقی، تنفس ، متابولیسم و غیره
در کل پنج مرحله در توسعه وجود دارد حالت ترمینال.
- حالت پیشین
- مکث پایانه
- عذاب.
عذاب - آن چیست؟ نشانه های عذاب
- مرگ بالینی
- مرگ بیولوژیکی
حالت pregonal چیست؟این حالتی از بدن است که با علائم زیر مشخص می شود:
- افسردگی شدید یا عدم هوشیاری؛
- پوست رنگ پریده یا سیانوتیک؛
- کاهش تدریجی فشار خون به صفر؛
- عدم وجود نبض در شریان های محیطی، در حالی که نبض در شریان های فمورال و کاروتید باقی می ماند.
- تاکی کاردی با انتقال به برادی کاردی؛
- انتقال تنفس از تاکی فرم به برادی فرم؛
- اختلال و ظهور رفلکس های ساقه پاتولوژیک؛
- ساختن گرسنگی اکسیژنو سنگین اختلالات متابولیک، که به سرعت شدت بیماری را تشدید می کند.
- پیدایش مرکزی اختلالات ایجاد شده
مکث پایانههمیشه مورد توجه قرار نمی گیرد و از نظر بالینی با ایست تنفسی و آسیستول گذرا که دوره های آن بین 1 تا 15 ثانیه است ظاهر می شود.
عذاب چیست؟ این مرحلهحالت پایانی با آخرین تظاهرات فعالیت حیاتی بدن مشخص می شود و پیش درآمدی برای مرگ است.
قسمت های بالاتر مغز عملکرد تنظیمی خود را متوقف می کنند، فرآیند زندگی تحت کنترل مراکز پیاز در سطح ابتدایی کنترل می شود، که می تواند باعث فعال شدن کوتاه مدت فعالیت حیاتی بدن شود، اما این فرآیندها نمی توانند کامل بودن تنفس را تضمین کنند. و ضربان قلب، و مرگ بالینی رخ می دهد.
مرگ بالینی چیست؟این یک دوره برگشت پذیر از مرگ است، زمانی که هنوز می توان بیمار را به زندگی بازگرداند. مرگ بالینی با تظاهرات زیر مشخص می شود:
- توقف کامل فعالیت تنفسی و قلبی؛
- ناپدید شدن همه نشانه های خارجیفعالیت حیاتی بدن؛
- شروع هیپوکسی هنوز باعث تغییرات برگشت ناپذیری در اندام ها و سیستم های بدن که بیشتر به آن حساس هستند، نمی شود.
مدت زمان مرگ بالینی معمولاً 5-6 دقیقه است که در طی آن هنوز می توان بدن را به زندگی بازگرداند.
مرگ بالینی با فقدان تنفس، ضربان قلب، پاسخ مردمک به نور و رفلکس قرنیه تشخیص داده می شود.
مرگ بیولوژیکی چیست؟این آخرین مرحله از وضعیت پایانی است، زمانی که در پس زمینه آسیب ایسکمیک، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام ها و سیستم های بدن رخ می دهد.
علائم اولیه مرگ بیولوژیکی:
- خشک شدن و کدر شدن قرنیه؛
- علامت " چشم گربه» - هنگام فشار دادن مردمک چشممردمک تغییر شکل یافته و طول آن کشیده شده است.
علائم دیررس مرگ بیولوژیکی:
- سخت گیری مرگ;
- لکه های جسد
با توسعه احیا، مفهومی مانند " مغزیا مرگ اجتماعی«.
در برخی موارد، احیاگرها طی اقدامات احیا، موفق به بازگرداندن فعالیت سیستم قلبی عروقی بیمارانی می شوند که بیش از 6-5 دقیقه مرگ بالینی را تجربه کرده اند و در نتیجه تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز در بدن آنها ایجاد می شود.
عملکرد تنفسی در چنین بیمارانی توسط یک ونتیلاتور پشتیبانی می شود. در واقع مغز چنین بیمارانی مرده است و حفظ فعالیت حیاتی بدن تنها در مواردی منطقی است که در مورد پیوند عضو تصمیم گیری شود.
بالای صفحه
توجه! اطلاعات ارائه شده در سایت DIABET-GIPERTONIA.RUفقط برای مرجع است. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال امکان ندارد پیامدهای منفیدر صورت مصرف هر گونه دارو یا عمل بدون تجویز پزشک!
بالای صفحه