در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را بیابید محصول دارویی سیفران. بازخورد بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان - ارائه شده است از این داروو همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از سیفران در عمل خود. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارضی مشاهده شده است و اثرات جانبی، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های Tsifran در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان گلودرد و ورم ملتحمه در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.
سیفرانا- عامل ضد میکروب طیف گسترده ایاقدامات گروه فلوروکینولون رندر می کند اثر باکتری کش. DNA گیراز را سرکوب می کند و سنتز DNA باکتری را مهار می کند.
بسیار فعال در برابر اکثر باکتری های گرم منفی: سودوموناس آئروژینوزا، هموفیلوس آنفولانزااشریشیا کلی، گونه های شیگلا، گونه های سالمونلا، نایسریا مننژیتیدیس، نایسریا گونوره.
فعال در برابر استافیلوکوکوس spp. (از جمله سویه هایی که پنی سیلیناز تولید می کنند و تولید نمی کنند، سویه های مقاوم به متی سیلین)، برخی از سویه های انتروکوکوس، کمپیلوباکتر، لژیونلا، مایکوپلاسما، کلامیدیا، مایکوباکتریوم.
سیپروفلوکساسین (ماده فعال داروی سیفران) در برابر باکتری های تولید کننده بتالاکتاماز فعال است.
اورهاپلاسما اوره لیتیکوم، کلستریدیوم دیفیسیل و نوکاردیا استروئیدها به سیپروفلوکساسین مقاوم هستند. اقدام در خصوص ترپونما پالیدومبه اندازه کافی مطالعه نشده است
تینیدازول یک عامل ضد پروتوزوئال و ضد میکروبی، مشتق از ایمیدازول است که در برابر میکروارگانیسم های بی هوازی مانند کلستریدیوم دیفیسیل، کلستریدیوم پرفرنجنس، باکتریوید فرگیلیس، پپتوکوکوس و پپتوسترپتوکوکوس بی هوازی موثر است.
فارماکوکینتیک
به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف غذا تاثیر کمی بر جذب سیفران دارد. اتصال به پروتئین پلاسما 20-40٪ است. در بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود. نفوذ می کند مایع مغزی نخاعی: غلظت سیپروفلوکساسین با مننژهای غیر ملتهب به 10٪ می رسد، با مننژهای ملتهب - تا 37٪. غلظت های بالایی در صفرا حاصل می شود. در ادرار و صفرا دفع می شود.
نشانه ها
- بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به سیپروفلوکساسین، از جمله. بیماری ها دستگاه تنفسی, حفره شکمیو اندام های لگن، استخوان ها، مفاصل، پوست؛ سپتی سمی؛ عفونت های شدید ارگان های گوش و حلق و بینی. درمان عفونت های بعد از عمل. پیشگیری و درمان عفونت در بیماران با کاهش ایمنی؛
- برای استفاده موضعی: ورم ملتحمه حاد و تحت حاد، بلفاروکانژونکتیویت، بلفاریت، زخم های باکتریایی قرنیه، کراتیت، کراتوکونژونکتیویت، داکریوسیستیت مزمن، میبومیت. ضایعات عفونی چشم پس از آسیب یا قرار گرفتن در معرض اجسام خارجی. پروفیلاکسی قبل از عمل در جراحی چشم
فرم های انتشار
قرص های روکش دار 250 میلی گرم و 500 میلی گرم (OD - اثر طولانی مدت و ST - حاوی تینیدازول).
قطره چشم
محلول انفوزیون (تزریق در آمپول های تزریقی).
دستورالعمل استفاده و رژیم دوز
شخصی. خوراکی - 250-750 میلی گرم 2 بار در روز. مدت درمان از 7-10 روز تا 4 هفته است.
برای تجویز داخل وریدی، یک دوز واحد 200-400 میلی گرم است، دفعات تجویز 2 بار در روز است. مدت درمان 1-2 هفته یا در صورت لزوم بیشتر است. می توان به صورت بولوس به صورت داخل وریدی تجویز کرد، اما ارجح تر است مدیریت قطره ای( قطره چکان ) به مدت 30 دقیقه.
هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، 1-2 قطره را در قسمت پایینی فرو کنید کیسه ملتحمهچشم مبتلا هر 1 تا 4 ساعت یکبار پس از بهبود وضعیت می توان فواصل بین تزریق را افزایش داد.
حداکثر دوز روزانه برای بزرگسالان هنگام مصرف خوراکی 1.5 گرم است.
عوارض جانبی
- حالت تهوع، استفراغ؛
- اسهال؛
- درد معده؛
- کولیت کاذب غشایی؛
- سردرد؛
- سرگیجه؛
- احساس خستگی؛
- اختلالات خواب؛
- کابوس ها؛
- توهمات؛
- غش کردن؛
- اختلالات بینایی؛
- گلومرولونفریت؛
- سوزش ادرار
- پلی اوری؛
- آلبومینوری؛
- هماچوری؛
- ائوزینوفیلی، لکوپنی، نوتروپنی، تغییرات در تعداد پلاکت ها؛
- تاکی کاردی؛
- تخلفات ضربان قلب;
- افت فشار خون شریانی؛
- خارش پوست;
- کندوها؛
- ادم کوئینکه؛
- سندرم استیونز جانسون؛
- کاندیدیازیس؛
- واسکولیت؛
- فلبیت (با تزریق داخل وریدی)؛
- درد خفیف و پرخونی ملتحمه (قطره چشم).
موارد منع مصرف
- بارداری؛
- شیردهی (شیردهی)؛
- کودکان و بلوغتا 15 سال؛
- حساسیت به سیپروفلوکساسین و سایر داروهای کینولون.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
سیفران از سد جفت نفوذ می کند و در شیر مادر دفع می شود. مصرف در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود.
دستورالعمل های ویژه
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تنظیم رژیم دوز مورد نیاز است. در بیماران مسن، مبتلا به آترواسکلروز مغزی، اختلالات با احتیاط مصرف شود گردش خون مغزیصرع، سندرم تشنجی با علت ناشناخته.
در طول درمان، بیماران باید دریافت کنند مقدار کافیمایعات
در صورت بروز اسهال مداوم، مصرف سیفران باید قطع شود.
با تجویز وریدی سیپروفلوکساسین و باربیتورات ها، نظارت بر ضربان قلب، فشار خون و ECG ضروری است. در طول درمان، کنترل غلظت اوره، کراتینین و ترانس آمینازهای کبدی در خون ضروری است.
در طول دوره درمان، کاهش واکنش ممکن است (به ویژه با استفاده همزمانبا الکل).
تجویز سیفران به صورت زیر ملتحمه یا مستقیماً در اتاقک قدامی چشم مجاز نیست.
تداخلات دارویی
با استفاده همزمان سیپروفلوکساسین با دیدانوزین، جذب سیپروفلوکساسین به دلیل تشکیل کمپلکس های سیپروفلوکساسین با بافرهای آلومینیوم و منیزیم موجود در دیدانوزین کاهش می یابد.
در صورت استفاده همزمان با وارفارین، خطر خونریزی افزایش می یابد.
با مصرف همزمان سیفران و تئوفیلین، می توان غلظت تئوفیلین را در پلاسمای خون افزایش داد، T1/2 تئوفیلین را افزایش داد که منجر به افزایش خطر ابتلا می شود. اثر سمیمرتبط با تئوفیلین
استفاده همزمانآنتی اسیدها و همچنین داروهای حاوی یون های آلومینیوم، روی، آهن یا منیزیم می توانند باعث کاهش جذب سیپروفلوکساسین شوند، بنابراین فاصله بین مصرف این داروها باید حداقل 4 ساعت باشد.
آنالوگ های داروی Tsifran
آنالوگ های ساختاری بر اساس ماده شیمیایی فعال:
- آلسیپرو؛
- آفنوکسین؛
- بسیجن;
- بتاسیپرول؛
- ورو-سیپروفلوکساسین؛
- Zindolin 250;
- Ificipro;
- کوینتور؛
- Quipro;
- لیپروکین؛
- میکروفلاکس؛
- Oftocipro;
- Procipro;
- متقابل
- سیفلاکس؛
- تسورووا
- سیلوکسان؛
- سیپراز;
- سیپرینول؛
- سیپروبای;
- سیپروبید
- سیپروبرین؛
- سیپردوکس;
- سیپرولاکار
- Tsiprolet;
- سیپرولون؛
- Tsipromed;
- سیپروپان؛
- Tsiprosan;
- سیپروسین؛
- سیپروسول؛
- سیپروفلوکسابول؛
- سیپروفلوکساسین؛
- سیترال
- سیفلوکسینال؛
- Tsifran OD;
- Tsifran ST;
- Ecotsifol.
اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.
دستورالعمل استفاده:
سیفران یک داروی ضد باکتری از گروه کینولون/فلوروکینولون است.
اثر فارماکولوژیک Tsifran
سیفران اشاره به ضد میکروبی هاطیف وسیعی از اثر، ماده فعال اصلی که سیپروفلوکساسین است. اثر درمانی دارو بر اساس مکانیسم مهار آنزیم باکتریایی و ایجاد اختلال در سنتز DNA آنها است. علاوه بر این، سیفران قادر است نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش دهد میکروارگانیسم های مضر(به ویژه باکتری ها) و اثر باکتری کشی روی آنها دارند. این دارو هم روی باکتری ها در مرحله تولید مثل و هم بر روی باکتری ها در حالت استراحت تأثیر می گذارد.
سیفران در برابر تعدادی از باکتری های گرم منفی هوازی از جمله انتروباکتر، اشرشیاکلی، سیتروباکتر، شیگلا، مورگانلا مورگانی، موراکسلا، سالمونلا و غیره فعال است. فعالیت سیفران در برابر باکتری های گرم مثبت هوازی نیز مورد توجه قرار گرفت: لیستریا مونوسیتوژنز، استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک پنومونیه و تعدادی دیگر، از جمله سویه هایی که پنی سیلیناز تولید می کنند. در نهایت، این دارو در برابر باکتری های داخل سلولی فعال است: Brucella spp، Chlamydia trachomatis، Legionella spp، Mycoplasma hominis.
با این حال، دستورالعمل Cifran به مقاومت باکتری های بی هوازی در برابر دارو اشاره می کند.
اثر پس از آنتی بیوتیک پس از مصرف دارو تا 6 ساعت باقی می ماند که به جلوگیری از رشد بیشتر باکتری کمک می کند.
علاوه بر این، درمان با سیفران، میکرو فلور طبیعی واژن و روده را مختل نمی کند.
فرم انتشار
سه شکل از دارو در زنجیره های داروخانه موجود است:
- قرص هایی با کسر جرمی سیپروفلوکساسین 250 یا 500 میلی گرم. قرص ها روکش شده و در یک جعبه مقوایی در مقادیر 10 یا 100 بسته بندی می شوند.
- محلول انفوزیون حاوی سیپروفلوکساسین به مقدار 2 میلی گرم در 1 میلی لیتر سیفران. محتوای دارو در یک بطری 100 میلی لیتر است. بطری در یک جعبه قرار می گیرد.
- قطره چشم 1 میلی لیتر قطره حاوی 3 میلی گرم سیپروفلوکساسین است. قطره ها در یک بطری شیشه ای تیره بسته بندی شده و در جعبه مقوایی قرار می گیرند.
موارد مصرف Tsifran
نشانه های سیفران بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به اثر دارو است. طبق دستورالعمل سیفران، این دارو برای بیماری های زیر موثر است:
- برای عفونت ها سیستم تناسلی ادراری(از جمله پیلونفریت مزمن و حاد، سیستیت، پروستاتیت، اپیدیدیمیت)؛
- برای عفونت های دستگاه تنفسی، که شامل برونش پنومونی، پنومونی، تشدید برونشیت مزمن، برونشیت در فرم حادجنب، آمپیم، برونشکتازی عفونی، آبسه ریه؛
- برای سوزاک، اورتریت، پروکتیت، فارنژیت، از جمله اشکال ناشی از گنوکوک های مقاوم؛
- برای عفونت های اندام های گوش و حلق و بینی، از جمله اوتیت میانی و خارجی، ماستوئیدیت، سینوزیت؛
- برای عفونت های بافت های نرم و پوست، از جمله زخم ها و سوختگی ها، زخم های عفونی، سلولیت، آبسه ها.
- برای عفونت های دستگاه گوارش، از جمله پریتونیت، کلانژیت، تب حصبهآبسه های داخل شکمی، آمپیم کیسه صفرا.
- برای بیماری های عفونی و التهابی اندام های لگن، از جمله اندومتریت و سالپنژیت؛
- برای عفونت های مفاصل و استخوان ها، از جمله مزمن و استئومیلیت حادآرتریت سپتیک؛
- برای سپتی سمی، باکتریمی، عفونت در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف.
دستورالعمل Tsifran اثربخشی تجویز داخل وریدی دارو را در پیشگیری از عفونت های بعد از عمل شرح می دهد.
موارد منع مصرف
در صورت حساسیت مفرط به کینول ها، به ویژه به سیپروفلوکساسین، درمان با سیفران توصیه نمی شود. همچنین موارد منع مصرف بارداری و شیردهی، سن زیر 12 سال است.
استفاده از سیفران توسط گروهی از بیماران تنها با نظارت دقیق پزشکی در طول درمان مجاز است، این موارد عبارتند از:
- بیماران مبتلا به آترواسکلروز شدید مغزی؛
- بیماران مبتلا به حوادث عروقی مغز؛
- بیماران مبتلا به بیماری روانی تشخیص داده شده؛
- بیماران مبتلا به سندرم صرع و صرع؛
- بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبد و/یا کلیه؛
- بیماران مسن
دستورالعمل استفاده از Tsifran
دوز در طول درمان با Cifran بر اساس شدت بیماری، نوع پاتوژن، وزن بدن، سن بیمار و عملکرد کلیه، کاملاً جداگانه تنظیم می شود.
برای کودکان بالای 12 سال، سیفران به مقدار 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود. در این مورد، دوز به دو دوز تقسیم می شود. بهتر است قرص ها قبل از غذا مصرف شود.
سیفران به صورت انفوزیون وریدی برای بزرگسالان به مقدار 200 میلی گرم دو بار در روز برای عفونت های اندام تحتانی و مجاری ادراری تجویز می شود. دارو به آرامی تجویز می شود. برای سایر عفونت‌ها، سیفران باید با همان میزان 200 میلی‌گرم هر 12 ساعت تجویز شود.
برای سپتی سمی و باکتریمی، تا 400 میلی گرم از دارو هر 12 ساعت تجویز می شود.
در صورت نارسایی شدید کلیه، دوز روزانه 2 برابر کاهش می یابد.
مدت زمان مصرف وریدی سیفران 200 میلی گرم 60 دقیقه است.
در برخی موارد، پس از یک دوره تجویز IV سیفران، باید به مصرف خوراکی دارو روی آورید.
مدت درمان با Cifran و آنالوگ های دارو توسط پزشک بر اساس پارامترهای فردی بیمار تعیین می شود. توصیه می شود برای بیماری های عفونی حاد حداقل 5-7 روز درمان انجام شود؛ پس از ناپدید شدن علائم بالینی عفونت، دوره درمان برای 3 روز دیگر تمدید می شود.
قطره چشمی هر 4 ساعت یکبار 1 تا 2 قطره در کیسه ملتحمه تحتانی چشم بیمار چکانده شود. بیماری های ریویو راهنمایی جاذبه زمین. در صورت بیماری شدید، اندیکاسیون سیفران به شرح زیر است: هر ساعت، 2 قطره تا بهبودی رخ دهد. پس از این، دوز دارو کاهش می یابد.
عوارض جانبی سیفران
استفاده از Tsifran و آنالوگ های دارو در موارد نادر می تواند باعث تعدادی از موارد شود واکنش های نامطلوب. قبل از شروع قرار ملاقات باید با لیست آنها آشنا شوید:
- درد شکمی، نفخ، استفراغ، حالت تهوع، هپاتیت؛
- پارستزی، سردرد، تحریک پذیری، سرگیجه، گیجی، میگرن، غش، افسردگی، لرزش اندام ها.
- اختلالات بویایی، بینایی و چشایی، کاهش شنوایی؛
- اختلالات ریتم قلب، تاکی کاردی؛
- لکوپنی، ائوزینوفیلی، کم خونی، لکوسیتوز، کم خونی همولیتیکترومبوسیتوز؛
- هیپوپرروترومبینمی، هیپرگلیسمی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی؛
- هماچوری، گلومرولونفریت، پلی اوری، سوزش ادرار، احتباس ادرار، خونریزی مجرای ادرار.
- آرترالژی، میالژی، تنوسینوویت، آرتریت، پارگی تاندون؛
- ضعف عمومی، حساسیت به نور، سوپر عفونت (به شکل کاندیدیاز، کولیت کاذب غشایی).
آنالوگ های دارو
داروهایی که از نظر نحوه عملکرد و ترکیب مشابه با سیفران هستند عبارتند از:
- بسیجن;
- آفنوکسین؛
- آلسیپرو؛
- Ificipro;
- کوینتور؛
- Quipro;
- Oftocipro و همکاران
شرایط نگهداری
Catad_pgroup کینولون ها و فلوروکینولون های ضد باکتری
قرص سیفران - دستورالعمل* رسمی برای استفاده
* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (طبق گزارش grls.rosminzdrav.ru)
شماره ثبت:
پ N014412/02نام تجاری: سیفران ®
نام غیر اختصاصی بین المللی:
سیپروفلوکساسیننام شیمیایی: 1-سیکلوپروپیل-6-فلوئورو-1،4-دی هیدرو-4-اکسو-7-(1-پیپرازینیل)-3-کینولین کربوکسیلیک اسید هیدروکلراید، مونوهیدرات.
فرم دوز:
قرص، پوشش داده شده روکش شده با فیلم.ترکیب:
سیفران ® 250 میلی گرم
ماده فعال:
سیپروفلوکساسین هیدروکلراید 297.07 میلی گرم،
معادل سیپروفلوکساسین 250 میلی گرم.
مواد کمکی:سلولز میکروکریستالی 25.04 میلی گرم، نشاسته ذرت 18.31 میلی گرم، استئارات منیزیم 3.74 میلی گرم، تالک خالص 2.28 میلی گرم، سیلیکون بی آب کلوئیدی 4.68 میلی گرم، نشاسته سدیم گلیکولات 23.88 میلی گرم، آب تصفیه شده * qs.
مواد پوسته فیلم: Opadray-OY-S58910 سفید 13.44 میلی گرم، تالک خالص 1.22 میلی گرم، تالک خالص q.s.، آب تصفیه شده*.
سیفران ® 500 میلی گرم
هر قرص روکش دار حاوی:
ماده فعال:
سیپروفلوکساسین هیدروکلراید 594.14 میلی گرم،
معادل سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم.
مواد کمکی:سلولز میکروکریستالی 50.08 میلی گرم، نشاسته ذرت 36.62 میلی گرم، استئارات منیزیم 7.48 میلی گرم، تالک خالص 4.56 میلی گرم، سیلیکون بی آب کلوئیدی 9.36 میلی گرم، نشاسته سدیم گلیکولات 47.76 میلی گرم، آب تصفیه شده * qs.
مواد پوسته فیلم: Opadray-OY-858910 سفید 26.88 میلی گرم، تالک خالص 2.44 میلی گرم، تالک خالص q.s.، آب تصفیه شده*.
* در طول تولید از بین رفته است.
شرح:
Tsifran ® 250 میلی گرم
قرص‌های سفید تا مایل به سفید، گرد، روکش‌دار با لبه‌های مورب، حکاکی شده با "CFT" در یک طرف و "250" در طرف دیگر، با طرح الماس در دو طرف.
سیفران ® 500 میلی گرم
قرص‌های سفید تا مایل به سفید، گرد، روکش‌دار با لبه‌های مورب، حکاکی شده با "CFT" در یک طرف و "500" در طرف دیگر، با طرح الماس در دو طرف.
گروه فارماکوتراپی:
عامل ضد میکروبی - فلوروکینولون.کد ATX: J01MA02
فارماکودینامیک
یک داروی ضد میکروبی با طیف وسیع از گروه فلوروکینولون ها.
ضد باکتری عمل می کند. این دارو آنزیم DNA گیراز باکتری ها را مهار می کند و در نتیجه تکثیر و سنتز پروتئین های سلولی باکتری مختل می شود.
سیپروفلوکساسین در طول دوره استراحت و تقسیم بر روی میکروارگانیسم های گرم منفی تأثیر می گذارد (زیرا نه تنها بر گیراز DNA تأثیر می گذارد، بلکه باعث لیز دیواره سلولی می شود)، بر روی میکروارگانیسم های گرم مثبت - فقط در طول دوره تقسیم. سمیت کم برای سلول های ماکرو ارگانیسم با عدم وجود DNA گیراز در آنها توضیح داده می شود. در حین مصرف سیپروفلوکساسین، مقاومت موازی به سایر داروهای ضد باکتریایی که به گروه مهارکننده‌های ژیراز تعلق ندارند، وجود ندارد، که باعث می‌شود آن را در برابر باکتری‌هایی که به عنوان مثال به آمینوگلیکوزیدها، پنی‌سیلین‌ها، سفالوسپورین‌ها، تتراسایکلین‌ها و بسیاری از آنها مقاوم هستند، بسیار موثر باشد. سایر داروهای ضد باکتری
مقاومت به سیپروفلوکساسین به آرامی و به تدریج ایجاد می شود. هنگام استفاده از سیپروفلوکساسین، هیچ موردی از مقاومت به پلاسمید مشاهده نشد، که اغلب با استفاده از آنتی بیوتیک های بتالاکتام، آمینوگلیکوزیدها و تتراسایکلین ها ایجاد می شود. باکتری های حاوی پلاسمید نیز به سیپروفلوکساسین بسیار حساس هستند.
در طول استفاده از سیپروفلوکساسین، مقاومت موازی پاتوژن ها به آنتی بیوتیک های گروه های دیگر ایجاد نمی شود: آنتی بیوتیک های β-لاکتام، آمینوگلیکوزیدها، تتراسایکلین ها، ماکرولیدها، سولفونامیدها، مشتقات تری متوپریم یا نیتروفوران. بنابراین سیپروفلوکساسین در برابر باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک های این گروه ها بسیار موثر است.
سیپروفلوکساسین در برابر پاتوژن های مقاوم به سایر مهارکننده های گیراز موثر باقی می ماند.
سیپروفلوکساسین به دلیل ساختار شیمیایی خود در برابر سویه هایی که بتالاکتاماز تولید می کنند بسیار موثر است.
تست حساسیت آزمایشگاهی
معیارهای قابل تکرار برای تست حساسیت سیپروفلوکساسین، تایید شده توسط کمیته اروپایی تست حساسیت ضد میکروبی (EUCAST)، در جدول زیر ارائه شده است:
کمیته اروپایی تست حساسیت آنتی بیوتیکی نقاط شکست MIC بالینی (mg/ml) برای سیپروفلوکساسین.
| میکروارگانیسم | حساس (mg/l) | مقاوم (mg/l) |
| انتروباکتریاسه | ≤0,5 | >1 |
| Pseudomonas spp. | ≤0,5 | >1 |
| اسینتوباکتر spp. | ≤1 | >1 |
| استافیلوکوک 1 قاشق چایخوری | ≤1 | >1 |
| استرپتوکوک پنومونیه 2 | ≤0,125 | >2 |
| هموفیلوس آنفولانزا و موراکسلا کاتارالیس 3 | ≤0,5 | >0,5 |
| نایسریا گونوره | ≤0,03 | >0,06 |
| نایسریا مننژیتید | ≤0,03 | >0,06 |
| مقادیر مرزی که به گونه های میکروارگانیسم مربوط نمی شود | ≤0,5 | >1 |
1. استافیلوکوکوس spp. - نقاط شکست سیپروفلوکساسین و افلوکساسین با درمان با دوز بالا همراه است.
2. استرپتوکوک پنومونیه- نوع وحشی S. pneumoniae حساس به سیپروفلوکساسین و افلوکساسین در نظر گرفته نمی شود و بنابراین به عنوان حساس طبقه بندی می شود.
3. سویه هایی با مقادیر MIC بیش از نسبت آستانه حساس/نسبتا حساس بسیار نادر هستند و تا به امروز گزارش نشده اند. شناسایی و تست های حساسیت ضد میکروبی باید زمانی که چنین کلنی هایی شناسایی شدند تکرار شوند و نتایج باید با آزمایش کلنی در آزمایشگاه مرجع تایید شود. تا زمانی که شواهدی از پاسخ بالینی برای سویه هایی با مقادیر MIC تایید شده بالاتر از آستانه مقاومت فعلی موجود باشد، باید آنها را مقاوم در نظر گرفت. Haemophilus spp./Moraxella spp. - امکان شناسایی سویه های هموفیلوس آنفولانزا با حساسیت کم به فلوروکینولون ها وجود دارد (MIC برای سیپروفلوکساسین - 0.125-0.5 میلی گرم در لیتر). شواهدی مبنی بر اهمیت بالینی مقاومت کم در عفونت های دستگاه تنفسی ناشی از H. infoenzae وجود ندارد.
4. نقاط شکست غیر خاص در درجه اول بر اساس داده های فارماکوکینتیک / فارماکودینامیک تعیین شد و مستقل از توزیع MIC گونه خاص است. آنها فقط برای گونه هایی قابل اعمال هستند که آستانه حساسیت گونه خاصی برای آنها تعیین نشده است، و نه برای گونه هایی که آزمایش حساسیت برای آنها توصیه نمی شود. برای سویه های خاص، توزیع مقاومت به دست آمده ممکن است در مناطق جغرافیایی و در طول زمان متفاوت باشد. بنابراین، داشتن اطلاعات موضعی در مورد مقاومت، به ویژه هنگام درمان عفونت های موضعی، مطلوب است.
داده های موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی برای نقاط شکست MIC (mg/mL) و آزمایش انتشار با استفاده از دیسک های سیپروفلوکساسین 5 میکروگرم.
موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی. نقاط شکست برای MIC (mg/L) و آزمایش انتشار (mm) با استفاده از دیسک.
| میکروارگانیسم | حساس | حد واسط | مقاوم |
| انتروباکتریاسه | آ | 2 الف | > 4 a |
| > 21 ب | 16-20 ب | آ | |
| سودوموناس آئروژینوزا و سایر باکتری های متعلق به خانواده انتروباکتریاسه | آ | 2 الف | > 4 a |
| > 21 ب | 16-20 ب | ب | |
| استافیلوکوکوس spp. | آ | 2 الف | > 4 a |
| > 21 ب | 16-20 ب | ب | |
| انتروکوکوس spp. | آ | 2 الف | > 4 a |
| > 21 ب | 16-20 ب | ب | |
| هموفیلوس spp. | V | - | - |
| > 21 گرم | - | - | |
| نایسریا گونوره | د | 0.12-0.5 روز | > 1 روز |
| > 41 روز | 28-40 روز | د | |
| نایسریا مننژیتید | ه | 0.06 e | >l,12 e |
| > 35 f | 33-34 f | و | |
| باسیلوس آنتراسیس یرسینیا پستیس | آ | - | - |
| فرانسیسلا تولارنسیس | آ | - | - |
آ. این استاندارد قابل تکرار فقط برای آزمایش‌های رقت‌سازی براث با استفاده از براث مولر-هینتون تنظیم‌شده کاتیونی (CAMHB) که با هوا در دمای 2±35 درجه سانتیگراد به مدت 16 تا 20 ساعت انکوبه شده است برای سویه‌های Enterobaeteriaceae، Pseudomonas aeruginosa و غیره که متعلق به باکتری Enterobaeteriaceae نیستند، قابل استفاده است. خانواده، گونه های استافیلوکوکوس، انتروکوکوس، و باسیلوس آنتراسیس: 20 تا 24 ساعت برای گونه های اسینتوباکتر، 24 ساعت برای Y. pestis (اگر رشد کافی نیست، 24 ساعت دیگر انکوبه کنید)
ب این استاندارد قابل تکرار فقط برای آزمایشات انتشار دیسک با استفاده از هوا در دمای 2±35 درجه سانتیگراد به مدت 16 تا 18 ساعت قابل اجرا است.
ب این استاندارد قابل تکرار فقط برای تست‌های انتشار دیسک حساسیت با هموفیلوس آنفلوآنزا و هموفیلوس پاراآنفلوآنزا با استفاده از محیط آزمایش براث برای گونه‌های هموفیلوس قابل اجرا است. (NTM)، که با دسترسی به هوا در دمای 2±35 درجه سانتیگراد به مدت 20 تا 24 ساعت مهار می شود.
د) این استاندارد قابل تکرار فقط برای آزمایش های انتشار دیسک با استفاده از NTM انکوبه شده در 5% CO 2 در دمای 2 ± 35 درجه سانتی گراد به مدت 16 تا 18 ساعت قابل استفاده است.
ه) این استاندارد قابل تکرار فقط برای آزمایش‌های حساسیت (آزمایش‌های انتشار دیسک ناحیه و محلول MIC آگار) با استفاده از آگار گونوکوک و 1% مکمل رشد مشخص شده در دمای 2 ± 36 درجه سانتیگراد (نه بیشتر از 37 درجه سانتیگراد) در 5 درصد CO 2 برای 20 کاربرد دارد. -24 ساعت.
ه) این استاندارد قابل تکرار فقط برای آزمایش‌های رقت‌سازی آبگوشت با استفاده از براث مولر-هینتون تنظیم‌شده کاتیونی (CAMHB) همراه با 5% خون گوسفند، که در 5% CO 2 در دمای 2±35 درجه سانتیگراد به مدت 20 تا 24 ساعت انکوبه شده است، قابل اجرا است.
و این استاندارد قابل تکرار فقط برای آزمایش‌های رقیق‌سازی آبگوشت با استفاده از براث مولر-هینتون تنظیم‌شده کاتیونی (CAMHB) همراه با یک افزودنی رشد مشخص شده 2 درصد و انکوبه با هوا در دمای 2±35 درجه سانتیگراد به مدت 48 ساعت قابل اجرا است.
حساسیت آزمایشگاهی به سیپروفلوکساسین
برای سویه های خاص، توزیع مقاومت به دست آمده ممکن است در مناطق جغرافیایی و در طول زمان متفاوت باشد. در این راستا، هنگام آزمایش حساسیت یک سویه، داشتن اطلاعات موضعی در مورد مقاومت، به ویژه در هنگام درمان مطلوب است. عفونت های شدید. در صورتی که شیوع موضعی مقاومت به حدی باشد که سود مصرف دارو، با توجه به حداقل، در رابطه با چندین نوع عفونت، مشکوک است - لازم است با یک متخصص مشورت کنید.
فعالیت in vitro سیپروفلوکساسین در برابر سویه های حساس میکروارگانیسم های زیر نشان داده شده است:
میکروارگانیسم های گرم مثبت هوازی:
باسیلوس آنتراسیس، استافیلوکوکوس اورئوس (حساس به متیسیلپین)، استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس، استرپتوکوکوس spp.
میکروارگانیسم های گرم رسیده هوازی:
Aeromonas spp. Moraxella catarrhalis، Brucella spp.، Neisseria meningitidis، Citrobacter koseri، Pasteurella spp.، Francisella tularensi، Salmonella spp.، Haemophilus ducreyi، Shigella spp.، Haemophilius influenzae., Vibrioniersp.
میکروارگانیسم های بی هوازی:
Mobiluncus spp.
سایر میکروارگانیسم ها:
کلامیدیا تراکوماتیس، کلامیدیا پنومونیه، مایکوپلاسما هومینیس، مایکوپلاسما پنومونیه.
درجات مختلفی از حساسیت به سیپروفلوکساسین برای میکروارگانیسم های زیر نشان داده شده است:
اسینتوباکتر بومان، Burkholderia cepacia، Campylobacter spp.، Citrobacter freundii، Enterococcus faecalis، Enterobacter aerogenes، Enterobacter cloacae، Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، Klebsiella moraganoreisse, Negesiella miraganoreisse bilis، Proteus vulgaris، Providencia spp.، Pseudomona s aeruginosa ، سودوموناس فلورسنس، سراتیا مارسسنس، استرپتوکوک پنومونیه، پپتواسترپتوکوکوس، پروپیونی باکتریوم آکنه.
اعتقاد بر این است که مقاومت طبیعی به سیپروفلوکساسین در آن رخ می دهد استافیلوکوکوس اورئوس(مقاوم در برابر متی سیلین)، Stenotrophomonas maltophilia، Actinomyces spp.، Enterococcus faecium، Listeria monocytogenes، Mycoplasma genitalium، Ureaplasma urealitycum،میکروارگانیسم های بی هوازی (به جز Mobiluncus spp.، Peptostreptococcus spp.، Propionibacterium acnes).
فارماکوکینتیک
پس از مصرف خوراکی، به سرعت جذب می شود دستگاه گوارش(عمدتا در روده کوچک). حداکثر غلظت دارو در سرم خون داوطلبان سالم هنگام مصرف خوراکی (قبل از غذا) 250، 500، 700 و 1000 میلی گرم از دارو پس از 1-2 ساعت به دست می آید و 1.2 است. 2.4; به ترتیب 4.3 و 5.4 میکروگرم در میلی لیتر.
فراهمی زیستی حدود 70-80٪ است.
سیپروفلوکساسین خوراکی در بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود.
غلظت بالای دارو در صفرا، ریه ها، کلیه ها، کبد، كيسه صفرا، رحم، مایع منی، بافت ها غده پروستات، لوزه ها، آندومتر، لوله های فالوپ و تخمدان ها. غلظت دارو در این بافت ها بیشتر از سرم است. سیپروفلوکساسین همچنین به خوبی در استخوان ها، مایع چشم، ترشحات برونش، بزاق، پوست، ماهیچه ها، پلور، صفاق و لنف نفوذ می کند.
غلظت انباشته سیپروفلوکساسین در نوتروفیل های خون 2 تا 7 برابر بیشتر از سرم است.
سیپروفلوکساسین آزادانه در بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود. حجم توزیع در بدن 20-30٪ است. این دارو در مقادیر کم به مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند، جایی که غلظت آن 6 تا 10٪ از غلظت سرم است.
درجه اتصال سیپروفلوکساسین به پروتئین های پلاسما 20-30٪ است، ماده فعال در پلاسما عمدتاً به شکل غیر یونیزه وجود دارد.
در کبد تبدیل به زیستی می شود. چهار متابولیت سیپروفلوکساسین را می توان در غلظت های کم در خون شناسایی کرد. همه آنها دارای فعالیت ضد باکتریایی هستند.
در بیماران با عملکرد کلیوی بدون تغییر، دوره حذف معمولا 3-5 ساعت است. اگر عملکرد کلیه مختل شود، نیمه عمر افزایش می یابد. راه اصلی دفع از بدن کلیه ها (از طریق فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله ای) 50 تا 70 درصد است. مقدار کمی از دستگاه گوارش (15 تا 30 درصد) از طریق دستگاه گوارش دفع می شود.
تقریباً 1٪ از دوز تجویز شده در صفرا دفع می شود. سیپروفلوکساسین در صفرا در غلظت های بالا وجود دارد.
موارد مصرف:
بزرگسالان
بیماری های عفونی و التهابی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به سیپروفلوکساسین:
فرزندان:
موارد منع مصرف:
با دقت:
آترواسکلروز شدید مغزی، حوادث عروقی مغز، ضایعات ارگانیک مغز یا سکته مغزی، بیماری روانی(افسردگی، روان پریشی)، صرع، کاهش آستانه آمادگی تشنجی(یا سابقه تشنج)، کلیوی شدید و/یا نارسایی کبد, سن مسنسندرم مادرزادی QT طولانی، بیماری قلبی (نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، برادی کاردی)، عدم تعادل الکترولیت(به عنوان مثال، با هیپوکالمی، هیپومنیزیمی)، استفاده همزمان از داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند (از جمله کلاس های قطب جنوب IA و III)، استفاده همزمان با مهار کننده های ایزوآنزیم های CYP 450 1A2 (شامل تئوفیلین، متیل گزانتین، کافئینگزین، دوکلون، کافئین، دوزلو) بیماران با سابقه بیماری های تاندون مرتبط با کینولون ها. مصرف در دوران بارداری و شیردهی:
مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:
به صورت خوراکی با معده خالی، بدون جویدن، با مقدار کمی مایع مصرف شود. می توان بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کرد. اگر دارو با معده خالی مصرف شود، ماده فعال سریعتر جذب می شود. در این مورد، قرص ها را نباید با محصولات لبنی یا غنی شده با کلسیم (به عنوان مثال، شیر، ماست، آب میوه های حاوی افزایش محتواکلسیم). کلسیم موجود در غذای معمولی بر جذب سیپروفلوکساسین تأثیر نمی گذارد.دوز سیپروفلوکساسین به شدت بیماری، نوع عفونت، وضعیت بدن، سن، وزن و عملکرد کلیه بیمار بستگی دارد. دوزهای توصیه شده:
بزرگسالان:
در طول درمان بیماران مسن کمترین دوز ممکن سیپروفلوکساسین باید بر اساس شدت بیماری و کلیرانس کراتینین استفاده شود (به عنوان مثال، با کلیرانس کراتینین 30-50 میلی لیتر در دقیقه، دوز توصیه شده سیپروفلوکساسین 250-500 میلی گرم هر 12 ساعت است).
فرزندان:
برای درمان عوارض فیبروز کیستیک ریوی ناشی از سودوموناس آئروژینوزا در کودکان 5 تا 17 ساله 20 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن 2 بار در روز به صورت خوراکی تجویز می شود. (حداکثر دوز 1500 میلی گرم). مدت درمان 10-14 روز است.
برای پیشگیری و درمان سیاه زخم ریوی 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت خوراکی 2 بار در روز تجویز می شود (بیشتر از حداکثر نشود. تک دوز- 500 میلی گرم و دوز روزانه - 1000 میلی گرم).
مصرف دارو باید بلافاصله پس از مشکوک شدن یا تایید عفونت شروع شود.
کل مدت مصرف سیپروفلوکساسین برای سیاه زخم ریوی 60 روز است.
مقدار مصرف برای نارسایی کلیوی یا کبدی:
بزرگسالان:
اختلال عملکرد کلیه:
اختلال عملکرد کلیه + همودیالیز:
اختلال عملکرد کلیه + دیالیز صفاقی:
برای بیماران سرپایی، 1 قرص سیپروفلوکساسین 500 میلی گرمی (یا 2 قرص 250 میلی گرمی).
اختلال عملکرد کبد
اختلال در عملکرد کلیه و کبد
فرزندان
رژیم دوز در کودکان مبتلا به نارسایی کلیوی و کبدی مطالعه نشده است.
مدت زمان استفاده
طول مدت درمان بستگی به شدت بیماری و سیر بالینی و باکتریولوژیکی آن دارد. ادامه درمان حداقل تا 3 روز پس از ناپدید شدن تب یا سایر علائم بالینی بیماری مهم است. میانگین مدت درمان:
برای عفونت های ناشی از استرپتوکوک، به دلیل خطر عوارض دیررس، درمان باید حداقل 10 روز ادامه یابد.
برای عفونت های ناشی از کلامیدیا، درمان نیز باید حداقل به مدت 10 روز انجام شود.
اگر به دلیل شدت بیماری یا به دلایل دیگر، بیمار قادر به مصرف قرص نیست، به او توصیه می شود که تحت درمان تزریقی سیپروفلوکساسین قرار گیرد و پس از بهبود وضعیت، به مصرف قرص تبدیل شود. دارو.
بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی باید دارو را با نصف دوز تجویز کنند.
جدول دوزهای توصیه شده دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه.
عوارض جانبی
عوارض جانبی ذکر شده در زیر طبقه بندی می شوند به روش زیر: "خیلی اوقات" (≥10)، "اغلب" (≥1/100، در مطالعات بالینی سیپروفلوکساسین، اغلب عوارض جانبی زیر مشاهده شد:
از دستگاه گوارش:
غالبا:حالت تهوع، اسهال.
به ندرت:درد شکم؛ استفراغ؛ نفخ شکم؛ بی اشتهایی؛ تغییرات در پارامترهای آزمایش کبد - آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، آلکالین فسفاتاز. زردی؛ هیپربیلی روبینمی
به ندرت:کاندیدیازیس دهان، یرقان، از جمله کولیت کلستاتیک، کاذب غشایی.
بسیار به ندرت:کاندیدیاز، هپاتیت، نکروز بافت کبد (در موارد بسیار نادر، پیشرفت به سمت نارسایی کبدی تهدید کننده زندگی)، کولیت کاذب غشایی تهدید کننده زندگی با پیامدهای کشنده احتمالی، پانکراتیت.
از بیرون پوست:
به ندرت:کهیر.
از سیستم خونساز:
به ندرت:ائوزینوفیلی
به ندرت:کم خونی، لکوپنی (گرانولوسیتوپنی)، لکوسیتوز، افزایش یا کاهش پروترومبین، ترومبوسیتوپنی، ترومبوسیتوز، نوتروپنی. بسیار نادر: کم خونی همولیتیک، پان سیتوپنی (از جمله تهدید کننده زندگی)، آگرانولوسیتوز، در موارد بسیار نادر، سرکوب مغز استخوان تهدید کننده حیات.
از سیستم ادراری:
به ندرت:افزایش سطح کراتینین و نیتروژن اوره.
از سیستم اسکلتی عضلانی:
به ندرت:آرترالژی
به ندرت:میالژی (درد عضلانی)، تورم مفاصل.
بسیار به ندرت:میاستنی گراویس، تاندونیت (عمدتاً تاندون آشیل)، پارگی جزئی یا کامل تاندون ها (عمدتاً تاندون آشیل)، تشدید علائم میاستنی گراویس، آرتریت، ضعف عضلانی، تشدید علائم میاستنی گراویس.
از سمت مرکزی سیستم عصبی:
به ندرت:سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، اضطراب، گیجی.
به ندرت:میگرن، توهم، تعریق، پارستزی (از جمله فلج محیطی)، اضطراب، کابوس، افسردگی، لرزش، تشنج، بیهوشی، بیقراری، بی‌حسی، بی حسی، هیپواستزی، سرگیجه.
بسیار به ندرت:تشنج گراند مال، راه رفتن ناپایدار، روان پریشی، افزایش فشار داخل جمجمه، آتاکسی، افزایش تون عضلانی، گرفتگی عضلات، اختلال در هماهنگی حرکات.
فرکانس ناشناخته:نوروپاتی محیطی و پلی نوروپاتی.
از پوست:
به ندرت:خارش، کهیر، بثورات ماکولوپاپولار.
بسیار به ندرت:پتشی، اریتم مولتی فرم، اریتم ندوزوم، بثورات پوستی مداوم.
از حواس:
به ندرت:اختلال چشایی
به ندرت:وزوز گوش، اختلال شنوایی موقت، اختلال بینایی (دوبینی، اختلال دید رنگی)، کاهش شنوایی.
بسیار به ندرت:پاروسمی، آنوسمی.
دیگر:
به ندرت:آستنیا (احساس ضعف، خستگی)، کاندیدیازیس.
به ندرت:ادم محیطی، هیپرگلیسمی، درد در اندام ها، کمر درد، درد در قفسه سینه.
بسیار به ندرت:افزایش فعالیت آمیلاز و لیپاز.
از سیستم قلبی عروقی:
به ندرت:تاکی کاردی، احساس "عجله" خون به صورت، کاهش فشار خون، غش، اتساع عروق.
بسیار به ندرت:واسکولیت
فرکانس ناشناخته:طولانی شدن فاصله Q-T، آریتمی های بطنی(از جمله نوع "پیروت").
عکس العمل های آلرژیتیک:
به ندرت: واکنش های آنافیلاکتیک، تب، آنژیوادم.
بسیار به ندرت:شوک آنافیلاکتیک، بثورات پوستی، واکنش های مشابه بیماری سرمی، سندرم استیونز جانسون (اریتم اگزوداتیو بدخیم)، سندرم لایل (نکرولیز اپیدرمی سمی).
از بیرون دستگاه تنفسی:
به ندرت:تنگی نفس، ادم حنجره، دیسترس تنفسی (از جمله برونکواسپاسم).
از پوست:
به ندرت:واکنش های حساسیت به نور
از دستگاه ادراری تناسلی:
به ندرت:نارسایی حاد کلیه، اختلال عملکرد کلیه، کاندیدیاز واژینالهماچوری، کریستالوری، نفریت بینابینی.
علاوه بر این، عوارض جانبی زیر نیز مشاهده شد: ترومبوز شریان مغزی، پلی اوری، آلبومینوری، احتباس ادرار. ارتباط بین این عوارض جانبی و استفاده از سیپروفلوکساسین به طور قابل اعتماد تأیید نشده است.
مصرف بیش از حد:
در موارد مصرف بیش از حد خوراکی، اثرات سمی برگشت پذیر بر روی پارانشیم کلیه در موارد متعددی مشاهده شده است. بنابراین، در صورت مصرف بیش از حد، علاوه بر اقدامات استاندارد (شستشوی معده، استفاده از استفراغ، تجویز مقدار زیادی مایعات، ایجاد واکنش اسیدی در ادرار)، نظارت بر عملکرد کلیه و مصرف منیزیم و کلسیم نیز توصیه می شود. حاوی آنتی اسیدها، که جذب سیپروفلوکساسین را کاهش می دهد.پادزهر خاصی مشخص نیست. نظارت دقیق بر وضعیت بیمار، انجام شستشوی معده، انجام اقدامات معمول اورژانسی و اطمینان از مصرف کافی مایعات ضروری است. با استفاده از دیالیز همو و صفاقی، فقط می توان مقدار کمی (کمتر از 10٪) از دارو را حذف کرد. تداخل با سایر داروها:
هنگامی که دیدانوزین به طور همزمان با سیپروفلوکساسین استفاده می شود، اثر سیپروفلوکساسین به دلیل تشکیل کمپلکس های سیپروفلوکساسین با نمک های آلومینیوم و منیزیم موجود در دیدانوزین کاهش می یابد.
مصرف همزمان سیپروفلوکساسین با تئوفیلین ممکن است منجر به افزایش غلظت تئوفیلین پلاسما به دلیل مهار رقابتی در محل های اتصال سیتوکروم P450 شود که در نتیجه نیمه عمر حذف تئوفیلین و خطر سمیت مرتبط با تئوفیلین افزایش می یابد.
مصرف همزمان سوکرالفات، آنتی اسیدها، داروهای با ظرفیت بافر زیاد (مثلاً داروهای ضد رتروویروس) و همچنین داروهای حاوی یون های آلومینیوم، روی، آهن یا منیزیم ممکن است باعث کاهش جذب سیپروفلوکساسین شود، بنابراین باید سیپروفلوکساسین مصرف شود. 1 تا 2 ساعت قبل و یا 4 ساعت بعد از مصرف این داروها.
این محدودیت برای آنتی اسیدهای متعلق به کلاس مسدود کننده های گیرنده H2 اعمال نمی شود.
از مصرف همزمان سیپروفلوکساسین با محصولات لبنی یا نوشیدنی های غنی شده با مواد معدنی (مانند شیر، ماست، آب پرتقال غنی شده با کلسیم) باید اجتناب شود زیرا ممکن است جذب سیپروفلوکساسین کاهش یابد. با این حال، کلسیم، که بخشی از دیگر است محصولات غذایی، تأثیر قابل توجهی بر جذب سیپروفلوکساسین ندارد.
با مصرف ترکیبی سیپروفلوکساسین و امپرازول، ممکن است کاهش جزئی در حداکثر غلظت (Cmax) دارو در پلاسمای خون و کاهش ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) مشاهده شود.
ترکیبی از دوزهای بسیار بالای کینولون ها (مهارکننده های ژیراز) و برخی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به جز اسید استیل سالیسیلیک) ممکن است باعث تشنج شود.
با مصرف همزمان سیپروفلوکساسین و داروهای ضد انعقاد (از جمله وارفارین)، زمان خونریزی طولانی می شود.
با استفاده همزمان از سیپروفلوکساسین و سیکلوسپورین، اثر نفروتوکسیک دومی افزایش می یابد. با درمان همزمان با سیپروفلوکساسین و سیکلوسپورین، افزایش کوتاه مدت در غلظت کراتینین پلاسما مشاهده شد. در چنین مواردی لازم است دو بار در هفته غلظت کراتینین در خون تعیین شود.
در برخی موارد، مصرف همزمان سیپروفلوکساسین و گلی بن کلامید ممکن است اثر گلی بن کلامید (هیپوگلیسمی) را افزایش دهد.
مصرف همزمان داروهای اوریکوزوریک، از جمله پروبنسید، سرعت دفع سیپروفلوکساسین توسط کلیه ها را کاهش می دهد (تا 59٪) و غلظت سیپروفلوکساسین را در پلاسمای خون افزایش می دهد.
با مصرف همزمان سیپروفلوکساسین، انتقال لوله ای (متابولیسم کلیوی) متوترکسات ممکن است کند شود، که ممکن است با افزایش غلظت متوترکسات در پلاسمای خون همراه باشد. این ممکن است احتمال عوارض جانبی متوترکسات را افزایش دهد. در این راستا، بیمارانی که درمان همزمان با متوترکسات و سیپروفلوکساسین دریافت می کنند باید به دقت تحت نظر باشند.
متوکلوپرامید جذب سیپروفلوکساسین را تسریع می کند و مدت زمان لازم برای دستیابی به حداکثر غلظت پلاسمایی آن را کاهش می دهد. با این حال، فراهمی زیستی سیپروفلوکساسین تغییر نمی کند.
در نتیجه یک مطالعه بالینی که شامل داوطلبان سالم بود، استفاده همزمان سیپروفلوکساسین و تیزانیدین افزایش غلظت تیزانیدین در پلاسمای خون را نشان داد: افزایش Cmax 7 برابر (از 4 به 21 برابر)، افزایش در AUC 10 برابر (از 6 تا 24 برابر). عوارض جانبی فشار خون و آرام بخش با افزایش غلظت سرمی تیزانیدین همراه است. بنابراین، مصرف همزمان سیپروفلوکساسین و تیزانیدین منع مصرف دارد.
سیپروفلوکساسین را می توان در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک ها استفاده کرد. همانطور که در مطالعات آزمایشگاهی نشان داده شده است، استفاده ترکیبی از سیپروفلوکساسین و آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام، و همچنین آمینوگلیکوزیدها، با یک اثر عمدتا افزایشی و بی تفاوت همراه بود. نسبتاً به ندرت افزایش اثر هر دو دارو مشاهده شد و بسیار بندرت تضعیف آن مشاهده شد.
ترکیبات احتمالیداروهای حاوی سیپروفلوکساسین عبارتند از:
در صورت استفاده همزمان با داروهایی که فاصله Q-T را طولانی می کنند (ضد آریتمی های کلاس IA و III)، فاصله Q-T ممکن است طولانی شود. مصرف همزمان دولوکستین و مهارکننده های قوی ایزوآنزیم CYP450 1A2 (مانند فلووکسامین) ممکن است منجر به افزایش MIC و Cmax دولوکستین شود. علیرغم کمبود اطلاعات بالینی در مورد تعامل احتمالیبا سیپروفلوکساسین، در صورت استفاده همزمان سیپروفلوکساسین و دولوکستین، می توان احتمال تداخل مشابهی را پیش بینی کرد. استفاده همزمان از روپینیرول و سیپروفلوکساسین، یک مهارکننده متوسط ایزوآنزیم CYP450 1A2، منجر به افزایش Cmax و MIC روپینیرول به ترتیب 60% و 84% می شود. عوارض جانبی روپینیرول را در طول مصرف همزمان با سیپروفلوکساسین و برای مدت کوتاهی پس از آن بررسی کنید. درمان ترکیبی. با مصرف همزمان کلوزاپین و سیپروفلوکساسین با دوز 250 میلی گرم به مدت 7 روز، می توان غلظت سرمی کلوزاپین و N-desmethyl کلوزاپین را به ترتیب 29% و 31% افزایش داد (اصلاح رژیم دوز کلوزاپین در طول استفاده ترکیبی آن با سیپروفلوکساسین و برای مدت کوتاهی پس از اتمام درمان ترکیبی ضروری است)"؛
با مصرف همزمان سیپروفلوکساسین با دوز 500 میلی گرم و سیلدنافیل با دوز 50 میلی گرم، Cmax و MIC سیلدنافیل 2 برابر افزایش یافت (استفاده از این ترکیب تنها پس از ارزیابی سود / خطر امکان پذیر است. نسبت)
دستورالعمل های ویژه:
سیپروفلوکساسین، مانند سایر داروهای این دسته، باعث آرتروپاتی مفاصل بزرگ در حیوانات می شود. هنگام تجزیه و تحلیل داده های فعلی در مورد ایمنی استفاده از سیپروفلوکساسین در کودکان زیر 18 سال، که اکثر آنها مبتلا به فیبروز کیستیک ریه هستند، هیچ ارتباطی بین آسیب غضروف یا مفاصل با مصرف دارو مشخص نشد. توصیه نمی شود. استفاده از سیپروفلوکساسین در کودکان برای درمان بیماری های غیر از درمان عوارض فیبروز کیستیک ریه (در کودکان 5 تا 17 ساله) مرتبط با سودوموناس آئروژینوزا و برای درمان و پیشگیری از سیاه زخم ریوی (پس از عفونت مشکوک یا اثبات شده با آنتراسیس باسیلوس).در درمان سرپاییدر بیماران مبتلا به پنومونی ناشی از باکتری از جنس پنوموکوک، سیپروفلوکساسین نباید به عنوان داروی انتخاب اول استفاده شود.
در برخی موارد، ممکن است پس از اولین استفاده از دارو، واکنش های نامطلوب از سیستم عصبی مرکزی رخ دهد. در موارد بسیار نادر، روان پریشی می تواند خود را به صورت اقدام به خودکشی نشان دهد. در این موارد مصرف سیپروفلوکساسین باید بلافاصله قطع شود.
بیماران مبتلا به صرع، سابقه تشنج، بیماری های عروقی و ضایعات ارگانیکمغز به دلیل تهدید رشد واکنش های نامطلوباز سیستم اعصاب مرکزی، سیپروفلوکساسین باید فقط برای مواردی که مورد انتظار اثر بالینیبرتر خطر احتمالی عوارض جانبیدارو.
اگر علائم شدید یا شدید در طول یا بعد از درمان با سیپروفلوکساسین رخ دهد اسهال طولانی مدتتشخیص کولیت کاذب غشایی باید کنار گذاشته شود، که نیاز به قطع فوری دارو و تعیین درمان مناسب دارد.
استفاده از داروهایی که حرکت روده را سرکوب می کنند منع مصرف دارد. بیماران، به ویژه آنهایی که بیماری کبدی دارند، ممکن است زردی کلستاتیک و همچنین افزایش موقتی در فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز را تجربه کنند.
هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و کبدی، رعایت رژیم دوز مناسب لازم است.
گاهی اوقات، پس از مصرف اولین دوز سیپروفلوکساسین، واکنش های آلرژیک مشاهده می شود، و به ندرت - شوک آنافیلاکتیک. در این موارد سیپروفلوکساسین باید فورا قطع شود و درمان مناسب انجام شود.
در بیماران مسن که قبلاً با کورتیکواستروئیدها درمان شده اند، مواردی از پارگی تاندون آشیل ممکن است رخ دهد.
در صورت بروز درد در تاندون ها یا زمانی که اولین علائم تاندونیت ظاهر شد، درمان باید به دلیل موارد زیر متوقف شود: موارد فردیالتهاب و حتی پارگی تاندون در طول درمان با فلوروکینولون ها.
در طول درمان با سیپروفلوکساسین، لازم است از تماس با نور مستقیم خورشید اجتناب شود، زیرا ممکن است در هنگام مصرف سیپروفلوکساسین واکنش های حساسیت به نور رخ دهد. در صورت مشاهده علائم حساسیت به نور (به عنوان مثال، تغییرات پوستی شبیه به تغییرات پوستی) باید درمان قطع شود. آفتاب سوختگی).
سیپروفلوکساسین به عنوان یک مهارکننده متوسط ایزوآنزیم CYP1A2 شناخته شده است.
هنگام استفاده همزمان از سیپروفلوکساسین و داروهای متابولیزه شده توسط این ایزوآنزیم مانند تئوفیلین، متیل گزانتین، کافئین باید احتیاط کرد. افزایش غلظت سرمی این داروها ممکن است باعث عوارض جانبی مرتبط شود.
برای جلوگیری از ایجاد کریستالوری، تجاوز از دوز توصیه شده روزانه غیرقابل قبول است؛ همچنین مصرف مایعات کافی (با حفظ ادرار طبیعی) و حفظ واکنش اسیدی ادرار ضروری است.
برای عفونت‌های تناسلی مشکوک به ایجاد سویه‌های نایسریا گونوره مقاوم به فلوروکینولون، اطلاعات موضعی در مورد مقاومت سیپروفلوکساسین باید در نظر گرفته شود و حساسیت پاتوژن باید در آزمایش‌های آزمایشگاهی تأیید شود. تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات:
بیمارانی که سیپروفلوکساسین مصرف می کنند باید هنگام رانندگی یا انجام سایر فعالیت های بالقوه خطرناک احتیاط کنند. گونه های خطرناکفعالیت های مورد نیاز افزایش توجهو سرعت واکنش های روانی حرکتی
فرم انتشار:
سیفران ® 250 میلی گرم10 قرص در یک بسته بلیستر ساخته شده از فویل آلومینیومی. یک یا ده بسته در یک جعبه مقوایی با دستورالعمل استفاده.
سیفران ® 250 میلی گرم
سیفران ® 500 میلی گرم
10 قرص هر کدام در یک بسته بلیستر ساخته شده از فویل آلومینیوم و PVC. یک بسته در جعبه مقوایی با دستورالعمل استفاده.
شرایط نگهداری:
در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد و دور از رطوبت نگهداری شود.دور از دسترس اطفال نگه دارید.
بهترین قبل از تاریخ:
3 سال.پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود. شرایط تعطیلات:با نسخه دارنده گواهی ثبت نام:
Ranbaxy Laboratories Limited India, Sahibzada Ajit Singh Nagar (Mohali) - 160055, (پنجاب)، هند.
سازنده:
Ranbaxy Laboratories Limited، Paonta Sahib، رژیم غذایی. سیرمور - 173 025، هیماچال پرادش، هندRanbaxy Laboratories Limited، Paonta Sahib، Dist. سیرمور - 173 025، هیماچال پرادش، هند ارسال شکایات مصرف کنندگان به نمایندگی شرکت
Ranbaxy Laboratories Limited در آدرس: 129223 مسکو، خیابان میرا، مرکز نمایشگاهی تمام روسیه، مرکز تجاری "تکنوپارک"، ساختمان 537/4، دفتر 45،47،48.
ترکیب و فرم انتشار دارو
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (10) - بسته های مقوایی.
اثر فارماکولوژیک
داروی ترکیبی - یک عامل ضد پروتوزوئال و ضد میکروبی، مشتق ایمیدازول، موثر در برابر میکروارگانیسم های بی هوازی مانند کلستریدیوم دیفیسیل، کلستریدیوم پرفرنجنس، باکتروئیدس fragilis، پپتوکوکوس و پپتوسترپتوکوکوس بی هوازی.
سیپروفلوکساسین یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف است که در برابر اکثر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی هوازی مانند اشریشیا کلی، کلبسیلا، سالمونلا تیفی و دیگر سویه های سالمونلا، پروتئوس میرابیلیس، پروتئوس ولگاریس، یرسینیا انتروکوموسایکا، یرسینیا انتروکینوسائیکا فعال است. Shigella sonflexneri، Shigella nei، Haemophilus ducreyi، Haemophilus influenzae، Neisseria gonorrhoeae، Moraxella catarrhalis، Vibrio cholerae، Bacteroides fragilis، Staphylococcus aureus (از جمله متی سیلین استراستان)، استافیلوکوک اپیدرمیدیس، استرپتوکوک پیوژنز، استرپتوکوک پنومونیه، مایکوپلاسما، لژیونلا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس.
فارماکوکینتیک
سیپروفلوکساسین و تینیدازول هر دو پس از مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند. زمان رسیدن به Cmax برای هر جزء 1-2 ساعت است.دارو به سرعت به بافت های بدن نفوذ می کند و در آنجا به غلظت بالایی می رسد. در غلظت های بالایی در بزاق، ترشحات بینی و برونش، مایع منی، لنف، مایع صفاقی، صفرا و ترشحات پروستات یافت می شود.
فراهمی زیستی تینیدازول 100٪، اتصال پروتئین 12٪ است. T 1/2 - 14-12 ساعت تینیدازول با غلظتی برابر به مایع مغزی نخاعی نفوذ کرده و مجدداً در لوله های کلیوی جذب می شود. تینیدازول در غلظت های کمی کمتر از 50 درصد غلظت پلاسمایی خود به صفرا دفع می شود. حدود 25٪ بدون تغییر از طریق ادرار، 12٪ به شکل متابولیت ها دفع می شود. مقادیر جزئی از طریق مدفوع دفع می شود.
فراهمی زیستی سیپروفلوکساسین حدود 70 درصد است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش سرعت جذب می شود. ارتباط با پروتئین ها - 20-40٪. سیپروفلوکساسین به خوبی به مایعات و بافت های بدن نفوذ می کند: ریه ها، پوست، چربی، ماهیچه ها و بافت غضروف، و همچنین بافت استخوانیو اندام های سیستم ادراری از جمله غده پروستات. سیپروفلوکساسین تا حدی در کبد متابولیزه می شود. T1/2 - حدود 3.5-4.5 ساعت، می تواند با نارسایی شدید کلیوی و در بیماران مسن طولانی شود. حدود 50٪ بدون تغییر در ادرار دفع می شود، 15٪ به صورت متابولیت های فعال(از جمله اکسوسیپروفلوکساسین). بقیه در صفرا دفع می شود و تا حدی بازجذب می شود. حدود 30-15 درصد سیپروفلوکساسین از طریق مدفوع دفع می شود.
نشانه ها
عفونت های مختلط ناشی از میکروارگانیسم های حساس بی هوازی و هوازی:
- سینوزیت مزمن؛
— آبسه ریه;
- آمپیم؛
- عفونت های داخل شکمی؛
- بیماری های التهابی زنان؛
- عفونت های بعد از عمل با حضور احتمالی باکتری های هوازی و بی هوازی؛
- استئومیلیت مزمن؛
- عفونت های پوست و بافت های نرم؛
- زخم های پوستی در پای دیابتی؛
- زخم بستر؛
- عفونت ها حفره دهان(از جمله پریودنتیت و پریوستیت).
اسهال یا اسهال خونی با علت آمیبی یا مختلط ( آمیبی و باکتریایی ).
موارد منع مصرف
- حساسیت (از جمله به مشتقات فلوروکینولون یا ایمیدازول)؛
- بیماری های خونی (سابقه)؛
- مهار خون سازی مغز استخوان؛
- پورفیری حاد؛
— بیماری های ارگانیک CNS;
- سن تا 18 سال؛
- بارداری؛
- دوره شیردهی
با احتیاط: آترواسکلروز شدید مغزی، حوادث عروقی مغز، بیماری روانی، صرع، سابقه تشنج، نارسایی شدید کلیوی و/یا کبدی، کهولت سن.
دوز
اثرات جانبی
از دستگاه گوارش:کاهش اشتها، خشکی مخاط دهان، طعم فلزی در دهان، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکمی، نفخ شکم، یرقان کلستاتیک (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های گذشتهکبد)، هپاتیت، هپاتونکروز.
از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، اختلال در هماهنگی حرکات (از جمله آتاکسی حرکتی)، دیزآرتری، نوروپاتی محیطی، به ندرت - تشنج، ضعف، لرزش، بی خوابی، افزایش فشار داخل جمجمه، گیجی، افسردگی، توهمات، و همچنین سایر تظاهرات روانی. واکنش ها، میگرن، ترومبوز شریان های مغزی.
از حواس:اختلالات چشایی و بویایی، اختلال بینایی (دوبینی، تغییر در دید رنگ)، وزوز گوش، کاهش شنوایی.
از سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی، آریتمی، کاهش فشار خون، غش.
از اندام های خونساز:لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، کم خونی (از جمله همولیتیک)، ترومبوسیتوپنی، لکوسیتوز، ترومبوسیتوز.
از سیستم ادراری:هماچوری، کریستالوری (با واکنش قلیایی ادرار و کاهش دیورز)، گلومرولونفریت، دیسوری، پلی اوری، احتباس ادرار، کاهش عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها، نفریت بینابینی.
عکس العمل های آلرژیتیک:خارش، کهیر، بثورات پوستی، تب دارویی، پتشی، تورم صورت یا حنجره، تنگی نفس، ائوزینوفیلی، حساسیت به نور، واسکولیت، اریتم گرهیاریتم مولتی فرم اگزوداتیو (از جمله سندرم استیونز-جانسون)، نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل).
از پارامترهای آزمایشگاهی:هیپوپروترومبینمی، افزایش فعالیت ترانسمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز، هیپرکراتینینمی، هیپربیلی روبینمی، هیپرگلیسمی.
سایر موارد: آرترالژی، آرتریت، تنوسینوویت، پارگی تاندون، آستنیا، میالژی، سوپر عفونت ها (کاندیدیاز، کولیت کاذب غشایی)، برافروختگی صورت، افزایش تعریق.
مصرف بیش از حد
رفتار:القای استفراغ، شستشوی معده. درمان علامتی و حمایتی (شامل آبرسانی کافی به بدن). پادزهر خاصی وجود ندارد.
تداخلات دارویی
تینیدازول.
اثر غیر مستقیم (برای کاهش خطر خونریزی، دوز 50٪ کاهش می یابد) و اثر اتانول (واکنش های شبه دی سولفیرام) را تقویت می کند.
سازگار با سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها (آمینوگلیکوزیدها، ریفامپیسین، سفالوسپورین ها).
فنوباربیتال متابولیسم را تسریع می کند.
سیپروفلوکساسین.
به دلیل کاهش فعالیت فرآیندهای اکسیداسیون میکروزومی در سلول‌های کبدی، باعث افزایش غلظت و افزایش T1/2 (و سایر گزانتین‌ها از جمله کافئین)، داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون، داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، به کاهش شاخص پروترومبین کمک می کند.
در صورت ترکیب با سایر داروهای ضد میکروبی ( آنتی بیوتیک های بتالاکتام، آمینوگلیکوزیدها، کلیندامایسین، مترونیدازول) معمولاً هم افزایی مشاهده می شود.
اثر نفروتوکسیک سیکلوسپرین را افزایش می دهد، کراتینین سرم افزایش می یابد، در چنین بیمارانی لازم است این شاخص 2 بار در هفته نظارت شود.
مصرف خوراکی همراه با داروهای حاوی آهن، سوکرالفات و داروهای ضد اسید حاوی نمک های منیزیم، کلسیم، آلومینیوم منجر به کاهش جذب سیپروفلوکساسین می شود، بنابراین باید 2-1 ساعت قبل یا 4 ساعت پس از مصرف داروهای فوق تجویز شود.
NSAID ها (به جز) خطر تشنج را افزایش می دهند.
دیدانوزین به دلیل تشکیل کمپلکس هایی با یون های منیزیم و آلومینیوم موجود در دیدانوزین، جذب سیپروفلوکساسین را کاهش می دهد.
متوکلوپرامید جذب را تسریع می کند که منجر به کاهش زمان رسیدن به Cmax می شود.
پذیرایی مشترکبا داروهای اوریکوزوریک منجر به دفع کندتر (تا 50٪) و افزایش غلظت پلاسمایی سیپروفلوکساسین می شود.
دستورالعمل های ویژه
هنگام استفاده از تینیدازول (مشتقات ایمیدازول)، ممکن است (به ندرت) کهیر عمومی، تورم صورت و حنجره، کاهش فشار خون، برونکواسپاسم و تنگی نفس ایجاد شود. بنابراین، بیماران مبتلا به حساسیت به سایر مشتقات ایمیدازول ممکن است حساسیت متقاطع به تینیدازول ایجاد کنند. ایجاد یک واکنش آلرژیک متقابل به سیپروفلوکساسین نیز در بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به سایر مشتقات فلوروکینولون امکان پذیر است. احتمال بروز واکنش های آلرژیک متقاطع باید در نظر گرفته شود.
برای جلوگیری از ایجاد کریستالوری، از دوز توصیه شده روزانه نباید تجاوز کرد؛ مصرف مایعات کافی و حفظ واکنش اسیدی ادرار نیز ضروری است. باعث رنگ تیره ادرار می شود که اهمیت بالینی ندارد.
برای بیماران مبتلا به صرع، سابقه تشنج، بیماری های عروقی و آسیب ارگانیک مغزی، به دلیل خطر ایجاد واکنش های نامطلوب از سیستم عصبی مرکزی، دارو باید فقط به دلایل بهداشتی تجویز شود.
اگر اسهال شدید و طولانی مدت در طول یا بعد از درمان رخ دهد، تشخیص کولیت کاذب غشایی باید کنار گذاشته شود، که نیاز به قطع فوری دارو و تجویز درمان مناسب دارد.
اگر درد در تاندون ها ظاهر شد یا اولین علائم تنوسینوویت ظاهر شد، درمان باید متوقف شود.
در طول درمان، الگوهای خون محیطی باید کنترل شود.
در طول درمان، باید از انجام فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند، خودداری کنید.
سیفران بخشی از گروه فلوروکینولون ها است که آنتی بیوتیک های نسل دوم هستند. این دارو با از بین بردن گیراز DNA پاتوژن عمل می کند. در نتیجه این کار، سنتز متوقف می شود. در بازسازی پروتئین ساختارهای سلولی باکتری ها شکست وجود دارد. سیفران علیه ویروس های گرم منفی و گرم مثبت عمل می کند. اما در برابر اولی نه تنها در لحظه تقسیم آنها، بلکه در حالت استراحت نیز فعال است، در برابر دومی فقط در لحظه تقسیم آنها نتیجه می دهد. استفاده طولانی مدتاین دارو منجر به مقاومت در برابر سایر آنتی بیوتیک ها نمی شود. منجر به این آنتی بیوتیکهمچنین در شرایطی که ویروس به پنی سیلین پاسخ نمی دهد، موثر است.
Tsifran - ترکیب و فرم انتشار
فرم های انتشار
این دارو خواص خود را مدیون جزء فعال است که مبتنی بر Tsifran است - یک خاصیت ضد میکروبی با طیف گسترده.
آنتی بیوتیک سیفران در سه نوع در داروخانه ها به فروش می رسد. رایج ترین شکل آن قرص است. در سه دوز عرضه می شود. حداقل حاوی تنها 250 میلی گرم از ماده فعال است. این دارو همچنین در دوزهای 500 و 1000 میلی گرم از ماده فعال در یک قرص موجود است.
سیفران علاوه بر قرص ها به صورت محلولی برای تزریق داخل وریدی تولید می شود. این در دوز 2 میلی گرم از ماده فعال در 1 میلی لیتر محلول موجود است. حجم بطری 100 میلی لیتر است.
سومین شکل ترشح قطره های چشمی است. در هر 1 میلی لیتر قطره 3 میلی گرم سیپروفلوکساسین وجود دارد.
عمل و خواص
اثر و خواص دارو
دارویی از گروه فلوروکینولون. DNA گیراز را مهار می کند، در نتیجه باکتری توانایی عملکرد و تولید مثل خود را از دست می دهد. فعال در مبارزه با باکتری های گرم منفیهم در لحظه تقسیم و هم در حالت استراحت. Tsifran نمی تواند چنین تأثیر قوی بر روی باکتری های گرم مثبت داشته باشد و منحصراً در لحظه تقسیم آنها بر علیه آنها کار می کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که دومی حاوی گیرازهای DNA نیست که این آنتی بیوتیک روی آنها تأثیر قوی دارد.
پس از تجویز، به طور فعال در بدن جذب می شود و به سلول های دستگاه گوارش نفوذ می کند. حداکثر محتواجزء فعال پس از 1-2 ساعت رخ می دهد. بسته به دوز دریافتی، حجم محتوا متفاوت است. بنابراین، با حداقل دوز 250 میلی گرم، محتوای آن 1.2 میکروگرم در میلی لیتر خواهد بود. در دوز 500 میلی گرم، این رقم 2.4 mcg/ml خواهد بود. هنگام مصرف 700 میلی گرم - 4.3 میکروگرم در میلی لیتر. در بالاترین دوز، محتوای ماده فعال 5.4 میکروگرم در میلی لیتر خواهد بود (این ارقام با واقعیت در هنگام مصرف خوراکی دارو مطابقت دارد).
این دارو به طور کامل جذب نمی شود، اما فراهمی زیستی آن هنوز بسیار بالا است - 70-80 درصد. به طور فعال در بدن توزیع می شود و به بافت ها، استخوان ها و مایعات نفوذ می کند. 20-30 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
تبدیل زیستی جزء فعال در کبد رخ می دهد. بیشتر دارو، از 50 تا 70 درصد، پس از 3 تا 5 ساعت از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. در صورت اختلال عملکرد دومی، این دوره طولانی می شود.
Tsifran: موارد مصرف
آنتی بیوتیک Cifran اغلب در درمان بیماری های ویروسی استفاده می شود.. پس چه کمکی می کند؟ در برابر تمام بیماری هایی که باکتری آنها به این سیپروفلوکساسین حساس است. این لیست شامل: 
- بیماری های عفونی حفره شکمی: وبا، تب حصبه، سالمونلوز، پریتونیت، شیگلوز.
- بیماری های دستگاه تناسلی: شانکروئید، آبسه لوله ای، اوفوریت، کلامیدیا، سوزاک، سالپنژیت، اندومتریت، پیلونفریت، سیستیت، آدنکسیت.
- بیماری های گوش و حلق و بینی: فارنژیت، سینوزیت فرونتال، سینوزیت، اوتیت میانی، ورم لوزه.
- بیماری های دستگاه تنفسی: فیبروز کیستیک، پنومونی، حاد و فرم مزمنبرونشیت، برونشکتازی.
این دارو اغلب در درمان پیچیده برای سوختگی، بلغم، آرتریت سپتیک، استئومیلیت، زخم های عفونی و سپسیس معرفی می شود.
موارد منع مصرف
این دارو برای شرایط و بیماری های زیر مطلقاً نباید مصرف شود: 
- حساسیت به جزء فعال دارو یا هر جزء جزئی؛
- دوره شیردهی؛
- همچنین مصرف این دارو در کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود. تنها استثنا می تواند درمان عوارض فیبروز کیستیک ریه و سپس در کودکان حداقل 5 ساله باشد. مجاز به استفاده در دوران کودکی برای پیشگیری از سیاه زخم؛
- برای کولیت کاذب غشایی، سیفران نیز در دوره درمان مجاز نیست.
این دارو منع مصرف ندارد، اما باید مصرف شود بااحتیاط در مورد بیماری های زیر: 
- آترواسکلروز شدید عروق مغزی و اختلال در گردش خون.
- حالت افسردگی؛
- صرع؛
- سابقه تشنج؛
- نارسایی شدید کلیه و کبد؛
- استفاده موازی با تئوفیلین، متیل گزانتین، کافئین، دولوکستین، کلوزاپین.
تاثیر بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه
Tsifran: دستورالعمل استفاده
دوز Tsifran در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود و بستگی به بیماری، شدت دوره آن، وزن بدن و سن بیمار دارد.
اغلب، رژیم دوز برای کودکان بالای 12 سال به شرح زیر است: 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن. حجم حاصل بر دو تقسیم می شود. بهتر است قرص ها را قبل از غذا مصرف کنید؛ سیفران در این سن به صورت داخل وریدی تجویز نمی شود.
پس از ناپدید شدن تب و علائم حاد، درمان باید حداقل سه روز دیگر ادامه یابد.
حداکثر مقدار سیپروفلوکساسین برای یک بیمار بالغ در روز نباید بیش از 1500 میلی گرم باشد. اگر دارو به صورت داخل وریدی مصرف شود، یک حجم دارو نباید از 200-400 میلی گرم بیشتر باشد، فاصله بین روش ها باید حداقل دوازده ساعت باشد. محلول باید در مدت نیم ساعت با دوز 200 میلی گرم و حداقل یک ساعت با دوز 400 میلی گرم تجویز شود.
در صورت وجود اختلالات کلیوی، خیر اصلاحات ویژهلازم نیست؛ حداکثر دوز روزانه نیز نباید از 1500 میلی گرم تجاوز کند. زمان تجویز محلول داخل وریدی نیز برای 200 میلی گرم و 400 میلی گرم به ترتیب 30 و 60 دقیقه است.
قرص سیفران
اگر نارسایی کلیوی وجود داشته باشد، هنوز باید تنظیمات انجام شود. اگر کلیرانس کراتینین در محدوده 30-50 باشد، حجم روزانه سیپروفلوکساسین نباید از 500-1000 میلی گرم تجاوز کند. در صورت کلیرانس زیر 29 یا زمانی که بیمار تحت همودیالیز است، بهتر است از مصرف سیفران به کلی خودداری شود.
در برخی موارد، پس از رفع علائم حاد پس از یک دوره چکه، بیمار به داروهای خوراکی منتقل می شود. مدت زمان درمان بر اساس ویژگی های فردی بیمار و دوره بیماری توسط پزشک تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، داروها برای 5-7 روز تجویز می شوند. این قرص ها باید سه روز دیگر پس از ناپدید شدن همه علائم بیماری عفونی مصرف شود.
در صورت استفاده قطره چشمبا فاصله 1-4 ساعت، 1-2 قطره را در هر دو چشم در ملتحمه پلک پایین بریزید. فاصله بستگی به شدت بیماری چرکی دارد. باید تا زمانی که شرایط تثبیت شود، تزریق شود و به تدریج فاصله بین مراحل افزایش یابد.
عوارض جانبی سیفران
در برخی موارد، Tsifran می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
اغلب، اختلالات در دستگاه گوارش رخ می دهد. این به شکل تهوع، استفراغ، اسهال بیان می شود. 
گاهی اوقات هنگام مصرف دارو میگرن، تحریک پذیری، سرگیجه و غش رخ می دهد.
احتمال افسردگی و لرزش اندام وجود دارد.
اختلال در عملکرد گیرنده های شنوایی، چشایی و بینایی ممکن است رخ دهد و اختلال در حس بویایی رخ دهد.
مشکلات قلبی مانند تاکی کاردی و آریتمی ممکن است رخ دهد.
همچنین احتمال بروز لکوپنی، ائوزینوفیلی، کاهش سطح هموگلوبین و لکوسیت ها، ترومبوسیتوز، افزایش سطح گلوکز خون و افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی نیز زیاد است.
احتمال بروز هماتری، گلومرولونفریت، پلی اوری، سوزش ادرار، احتباس ادرار و خونریزی از دستگاه ادراری وجود دارد.
آرترالژی، میالژی، تاندواژینیت، آرتریت، پارگی تاندون، ضعف عمومی بدن، افزایش واکنش به نور خورشید، سوپر عفونت ها
تعامل با سیفران
در نتیجه تجویز موازی دارو با دیدانوزین، جذب Tsifran به طور قابل توجهی کاهش می یابد که منجر به کاهش اثر مثبت درمان با دومی می شود.
هنگام مصرف یک دوره همراه با وارفارین، خطر خونریزی زیاد است.
هنگامی که با تئوفیلین ترکیب می شود، غلظت دومی در خون افزایش می یابد. نیمه عمر از این مادههمچنین افزایش می یابد، که می تواند باعث مصرف بیش از حد این ماده شود.
وارفارین تئوفیلین
در صورت ترکیب با آنتی اسیدها و همچنین داروهای حاوی یون های آلومینیوم، روی، آهن یا منیزیم، جذب سیپروفلوکساسین نیز کاهش می یابد.
در صورت نیاز به انجام دوره ترکیبی سیفران با داروهای فوق، برای پیشگیری واکنش های منفیمنطقی است که بین مصرف سیفران و سایر داروها حداقل 4 ساعت فاصله بگذارید.
آنالوگ ها
چگونه سیفران را جایگزین کنیم؟ Ificipro، Recipro، Liproquin، Oftocipro، Tsipraz و بسیاری دیگر.
Ificipro Oftocipro
همه این داروها دارای اثرات و نشانه های مشابهی برای استفاده از Cifran هستند. تأثیر روی بدن و میزان عوارض جانبی ممکن است کمی متفاوت باشد. محدوده قیمت داروها نیز متفاوت است.
تصمیم برای جایگزینی Cifran با هر یک از آنالوگ های آن فقط توسط پزشک معالج انجام می شود. تحت هیچ شرایطی نباید خودتان این کار را انجام دهید.
Tsifran و Tsiprolet چه تفاوتی دارند
سیفران سیپرولت
بسیاری از مردم بر این باورند که Tsifran و Tsiprolet یکی هستند. بیایید سعی کنیم بفهمیم که آیا بین این داروها تفاوت وجود دارد یا خیر.
از آنجایی که هر دو دارو هستند آنالوگ های ساختاری، و آنها بر اساس سیپروفلوکساسین هستند، سپس از نظر میزان تأثیر بر بدن، تأثیر آنها تا حد زیادی مطابقت دارد. فرم های انتشار نیز کاملاً یکسان هستند. رژیم و دوز دارو نیز یکسان است. تنها تفاوت این است که Tsifran قیمت کمی کمتر دارد، 39 روبل در هر بسته در مقابل 50 روبل برای Tsiprolet (شکل قرص). اما حتی با وجود این شباهت، فقط یک پزشک می تواند یک دارو را با داروی دیگری جایگزین کند.
دیجیتال و الکل
هنگام مصرف سیفران، مانند هر آنتی بیوتیک دیگری، بهتر است از نوشیدن الکل خودداری کنید. که در در غیر این صورتچنین پشت سر هم می تواند به عواقب جبران ناپذیری از جمله مرگ منجر شود. مرتبط است با تاثیر قویدر کبد هر دو جزء، در نتیجه چنین باری، ممکن است اختلالی در توانایی دومی برای تجزیه طبیعی آنتی بیوتیک و حذف آن از بدن ایجاد شود.
بررسی های Tsifran
مارینا: ما در یکی دو سال اخیر سیفران می نوشیم، قبل از آن سیپرولت داشتیم. اما به نوعی باعث ایجاد همان عارضه جانبی برای همه ما شد - مدفوع ناراحت. ما به Tsifran سوئیچ کردیم و مشکل برطرف شد. تفاوت در هزینه زیاد نیست، اما حمل آن بسیار راحت تر است. من خودم آن را می نوشم و خانواده ام را با آن درمان می کنم. پدرم مریض برونشیت بود، خیلی سریع او را روی پاهایش گذاشت، شوهرم هم طرفدار انواع سرماخوردگی است و من هم به او می دهم. در مورد درمان پنج روز آخر تجویز بیش از حد کافی است.
لنا: من آنتی بیوتیک ها را دوست ندارم، آنها را فقط به عنوان آخرین راه حل مصرف می کنم، اگر نتوانم بدون آنها زندگی کنم. چند هفته پیش در دندانم سرما خوردم و ریشه دندانم چرک شد. دکتر نگاه کرد و تصمیم گرفت که دندان را نکشد، یک برش ایجاد کردند، همه چیز را تمیز کردند و برای من سیفران تجویز کردند. سه روز بعد چیزی از تومور من باقی نمانده بود. من آن را برای سه روز دیگر نوشیدم - این همان چیزی است که دستورالعمل ها می گوید. درست است، من بدون عواقب منفی نبودم. در تمام مدتی که قرص ها را مصرف می کردم احساس سرگیجه داشتم. بعد از درمان همه چیز از بین رفت.