فرآیند چسبندگی در علائم زنان. چسبندگی در زنان چیست و درمان آن چیست؟ گالری عکس: داروهای درمان چسبندگی

هر اندام سالمدر بدن ما با یک غشاء پوشیده شده است که به لطف آن می تواند به راحتی حرکت کند. همانطور که حرکت می کنیم، متوجه آن نمی شویم. همراه مکرر بیماری چسبندگی- درد لگن. همچنین، چسبندگی بعد از عمل می تواند در کیسه پریکارد، ریه ها، نخاعو روی سایر اندام ها

بیماری چسبندگی یا چسبندگی وضعیتی است که در آن اندام های مختلفاتصال ("لحیم شده"، "رشد با هم") با یکدیگر یا با یک بخش حفره شکمی. چسبندگی ها از بافت اسکار ساخته می شوند.

شایع ترین دلیل ظاهر شدن چسبندگی جراحی است. طبق آمار، چسبندگی در 94 درصد بیماران پس از جراحی ظاهر می شود.

چسبندگی بعد از سزارین یکی از موارد است دلایل مهمکه پزشکان توصیه می کنند زایمان طبیعیدر مواردی که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.

عادی بعد مداخله جراحیاندام باید حالت قبلی خود را بازگرداند، یعنی بهبود یابد. همین اتفاق می افتد، به عنوان مثال، هنگامی که زانو خود را می شکنید - پوست بهبود می یابد (سفت می شود) و یک اسکار باقی می ماند.

چسبندگی رحم، روی تخمدان ها و روی لوله های فالوپاوه

این گونه اسکارها روی اندام های داخلی چسبندگی نامیده می شوند و روند بهبود آن چسبندگی نامیده می شود، اما همیشه به چسبندگی تبدیل نمی شوند.

همچنین دلایل شروع فرآیند چسبندگی عفونت های درمان نشده و التهاب اندام های لگنی است.

سطح شکم بدون چسبندگی

سطح شکم با کمیسورهای لگنی

چه چیزی باعث فرآیند چسبندگی می شود؟

اول از همه، شما باید تفاوت بین چسبندگی و چسبندگی را درک کنید. جراحی نقض یکپارچگی بافت است. بدن سعی می کند خود را بهبود بخشد، بافت ها شروع به زخم شدن می کنند - فرآیند چسبندگی شروع می شود (در لگن، ناحیه قفسه سینهو غیره) پس از جراحات برای "شفا". این خوبه. فرآیند چسب، که درمان آن در این مورد مورد نیاز نیست، به خودی خود متوقف می شود.

وقتی اندام ترمیم شده همچنان با اندام های مجاور ترکیب می شود، بد است. این "لحیم کاری" نامیده می شود بیماری چسبندگی.

رشد چسبندگی روده ها، کبد، تخمدان ها و سایر اندام ها به رنگ خاکستری برجسته شده است.

دلایل رایج ایجاد چسبندگی در لگن:

• سقط جنین؛
• کوتریزاسیون در دهانه رحم؛
• جراحی شکم (لاپاراسکوپی، سزارینو دیگران مداخلات جراحیفرآیند چسبندگی لگن کوچک را تحریک می کند.
• التهاب زائده ها؛
• هیستروسکوپی

علاوه بر موارد فوق، پارگی در هنگام زایمان می تواند منجر به چسبندگی شود. اگر دچار پارگی شده اید، حتما مدتی پس از تولد نوزادتان توسط متخصص زنان معاینه شوید. دستگاه داخل رحمی همچنین می تواند به حفره رحم آسیب برساند و به ظاهر چسبندگی لگن کمک کند.

تشخیص بیماری چسبندگی در سونوگرافی دشوار است. چسبندگی در لگن، که علائم آن مشکوک هستید، در معاینه زنان قابل تشخیص است.

چسبندگی در لوله ها اغلب باعث انسداد آنها می شود. در این حالت مسیر تخمک از تخمدان به رحم مسدود می شود که منجر به ناباروری می شود.

برای جلوگیری یا تشخیص به موقع چسبندگی لگن بر روی مراحل اولیه، حداقل دو بار در سال تحت معاینات منظم با پزشک قرار بگیرید.

چسبندگی بعد از سزارین

بسیاری از زنان در حال زایمان به طور فزاینده ای سزارین را به زایمان طبیعی ترجیح می دهند: برشی در دیواره شکمی رحم ایجاد می شود و نوزاد به دنیا می آید. اما تعداد کمی از مردم به عواقب چنین زایمانی فکر می کنند.

یکی از "هدایایی" که چنین عملی از خود به جای می گذارد چسبندگی لگن است. چسبندگی بعد از سزارین یک اتفاق نسبتاً رایج است. اگر مشکلی ندارید با سیستم قلبی عروقی، با بینایی و همچنین سایر موارد منع مصرف - زایمان طبیعی را از بعد انتخاب کنید چسبندگی سزارینتقریباً به طور قطع در رحم رخ می دهد.

در صورت عدم درمان، تنها زمان ایجاد درد لگنی است. اگر فرصت انتخاب روش زایمان - طبیعی یا جراحی - را دارید، جوانب مثبت و منفی را بسنجید: چسبندگی پس از سزارین می تواند باعث ایجاد دردسرهای زیادی در بارداری بعدی شود.

چسبندگی: علائم و تشخیص

چسبندگی در لگن ممکن است بلافاصله علائم ایجاد نکند. در اولین درد لگن پس از جراحی یا التهاب، با جراح قرار ملاقات بگذارید. اگر چسبندگی در بدن وجود داشته باشد، علائم به موارد زیر بستگی دارد:

• محل؛
• درجه همجوشی؛
• مراحل اختلال عملکرد اندام

علائم چسبندگی لگن اغلب به صورت درد لگن ظاهر می شود. بسته به اندام آسیب‌دیده، درد لگن می‌تواند به رکتوم، ساکروم و واژن تابیده شود. درد لگن هم در حین رابطه جنسی و هم در حین فعالیت بدنی رخ می دهد.

هنگامی که چسبندگی روده رخ می دهد، درد شکم، اغلب در نزدیکی محل برش جراحی رخ می دهد. ماهیت درد درد یا کشش است.

اگر چسبندگی لگن دارید، علائم ممکن است با فعالیت، حرکت یا تغییر موقعیت بدتر شوند. ممکن است نشان دهنده چسبندگی روده باشد که درمان آن قابل تأخیر نیست. اسهال مکرریا یبوست، استفراغ، نفخ، عدم تحمل برخی غذاها و سایر علائم اختلال در دستگاه گوارش.

چسبندگی های بعد از عمل یا پس از التهاب در نهایت به اندام های مجاور "رشد" می کنند. اگر سزارین شده‌اید، چسبندگی‌ها ممکن است در ابتدا به صورت درد لگنی ظریف ظاهر شوند. چسبندگی هایی که درمان نمی شوند رشد می کنند و باعث درد در کل لگن می شوند.

اگر یک زن در لوله ها چسبندگی ایجاد کند، علائم فرآیند چسبندگیممکن است ظاهر نشود اما بارداری برای مدت طولانی اتفاق نمی افتد. اگر زنی در رحم چسبندگی داشته باشد، درد لگن در دوران بارداری غیر معمول نیست. رحم رشد می کند، چسبندگی ها را کشیده و باعث ناراحتی می شود. با پزشک خود مشورت کنید: او داروهایی را تجویز می کند که به مقابله با درد لگن کمک می کند.

هیستروسالپنگوگرافی

هیستروسالپنگوگرافی مطالعه رحم و ضمائم آن - تخمدان ها و لوله های فالوپ است. با استفاده از دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. در صورتی که زوجین بیش از یک سال نتوانسته باشند بچه دار شوند یا بارداری های قبلی به سقط جنین ختم شده باشد، پزشک این معاینه را تجویز می کند. با استفاده از هیستروسالپنگوگرافی، پزشک باز بودن یا انسداد لوله های فالوپ، فیبروم های رحمی و سایر اختلالات رشدی سیستم تولید مثل را شناسایی می کند.

هیستروسالپنگوگرافی: لوله فالوپ چپ باز شده (پیچ‌پیچ) و لوله راست مسدود شده است

هیستروسالپنگوگرافی پس از پایان قاعدگی و قبل از شروع تخمک گذاری - در روز 5-11 انجام می شود. چرخه قاعدگی. این دوره به منظور حذف تابش اشعه ایکس در طول انتخاب شد مراحل اولیهبارداری.

اگر زنی باردار شود، هیستروسالپنگوگرافی می تواند نه تنها باعث سقط جنین، بلکه ناهنجاری های جنینی نیز شود. هیستروسالپنگوگرافی با معده خالی، پس از تخلیه مثانه و پاکسازی رکتوم با انما انجام می شود. قبل از معاینه لازم است تمام عفونت های تناسلی در صورت وجود و التهاب اندام تناسلی درمان شود.

قرار دادن نشانگر در طول هیستروسالپنگوگرافی

قبل از هیستروسالپنگوگرافی، یک مارکر (ماده کنتراست) از طریق یک کاتتر مخصوص به دهانه رحم تزریق می شود و سپس چندین عکس گرفته می شود. اگر این ماده از لوله های فالوپ عبور کند و روی آنها به وضوح قابل مشاهده باشد اشعه ایکسیعنی قابل عبور هستند و بالعکس.

در حالت ایده آل، نشانگر باید از لوله های فالوپ عبور کند و آزادانه در سراسر حفره شکم جریان یابد - این نشان دهنده عدم وجود چسبندگی است. اگر هیستروسالپنگوگرام انجام داده اید، ممکن است در دو روز اول پس از معاینه، حالت تهوع، سرگیجه و خونریزی خفیف داشته باشید.

پس از معاینه سعی کنید از لحاظ فیزیکی بیش از حد به خود فشار نیاورید. هنگامی که یک ماده حاجب وارد بدن می شود، می تواند اندام های شکمی را تحریک کند. می توانید احساس کنید درد گرفتگیدر قسمت تحتانی شکم، مانند شروع قاعدگی.

چسبندگی: درمان

چگونه چسبندگی (بعد از عمل یا بعد از التهاب) را درمان کنیم؟ این سوال همه کسانی را که از درد لگن اذیت می شوند - نشانه های چسبندگی - علاقه مند است.

برای جلوگیری از بیماری چسب اغلب تجویز می شود درمان پیچیده. عنصر مهم آن داروهای ضد التهابی است. علاوه بر این، برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی پس از جراحی، پزشکان توصیه می کنند که یک جا ننشینید، بلکه بیشتر حرکت کنید. در حین حرکت، اندام ها کمی نسبت به یکدیگر حرکت می کنند و این اجازه نمی دهد که آنها به هم بچسبند (لحیم شوند).

بنابراین یکی از "دستور العمل ها" برای درمان چسبندگی حرکت است. هر چه زودتر راه رفتن را شروع کنید، احتمال اینکه چسبندگی بعد از جراحی ظاهر شود کمتر می شود: چسبندگی اندام های روده یا لگن.

اگر بعد از جراحی دچار چسبندگی شدید، درمان ممکن است شامل فیزیوتراپی باشد. این کار چسبندگی ها را نازک تر و قابل انبساط تر می کند و همچنین درد را کاهش می دهد. در نتیجه عملکرد روده ها، تخمدان ها و سایر اندام ها بهبود می یابد.

برای چسبندگی لگن، تزریق آلوئه، ویتامین ها و سایر داروها اغلب تجویز می شود. در مواردی که التهاب برطرف شود، الکتروفورز درمانی انجام می شود. در طول روش، با استفاده از ثابت جریان پالسمنیزیم، کلسیم و روی از طریق پوست تزریق می شوند. جلسه الکتروفورز بدون درد است.

هیچ عمل فیزیکی در طول قاعدگی یا در صورت وجود فرآیندهای التهابی انجام نمی شود.

علائم چسبندگی لگن ممکن است حتی پس از یک دوره فیزیوتراپی همچنان شما را آزار دهد - اسکارهای قدیمی نرم تر می شوند، اما به طور کامل حل نمی شوند. اگر چسبندگی لگن دارید، علائم ممکن است در هنگام سرماخوردگی ظاهر شوند. برای جلوگیری از درد لگن، سعی کنید متناسب با آب و هوا لباس بپوشید.

حذف چسبندگی در حین لاپاراسکوپی

در مواردی که بیماری چسبندگی پیشرفته باشد، درمان نیاز به مداخله جراحی دارد.

یه جوریه دور باطل: جراحی انجام می شود ← چسبندگی ظاهر می شود ← برای برداشتن چسبندگی، مجدداً جراحی لازم است.

با این حال، هرگز تضمینی وجود ندارد که چسبندگی ها بعد از جراحی دوباره ظاهر نشوند. قبل از تصمیم به جراحی همه چیز را امتحان کنید روش های موجودکه به بهبود چسبندگی کمک می کند: فیزیوتراپی و درمان داروها. متخصص یک دستور العمل موثر و مهمتر از همه مناسب را برای شما انتخاب می کند.

اگر این کمکی به توقف کامل فرآیند چسبندگی در لگن یا ناحیه دیگر نمی کند، تنها پس از آن با مداخله جراحی موافقت کنید.

یکی از مهمترین انواع مدرنعملیاتی که برای از بین بردن چسبندگی انجام می شود لاپاراسکوپی است. ویژگی آن عدم وجود برش های طولانی است: جراح فقط سه برش کوچک ایجاد می کند که یکی از آنها در ناحیه ناف است.

پس از لاپاراسکوپی، فیزیوتراپی برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی جدید تجویز می شود.

اگر چسبندگی لگن درمان نشود چه؟

درمان نابهنگام چسبندگی روده یا سایر اندام ها منجر به تخلفات جدیدر عملکرد کل ارگانیسم بنابراین، چسبندگی های رحممنجر شدن احساسات دردناکدر طول رابطه جنسی، ناباروری، و همچنین به سندرم درد مزمن.

اگر چسبندگی روده در مراحل اولیه درمان نشود، انسداد روده ایجاد می شود. علاوه بر این، کار اندام های مجاور - معده، کبد، مثانه - مختل می شود.

چسبندگی: درمان سنتی

در صورت مشاهده علائم چسبندگی در لگن، درنگ نکنید و با پزشک مشورت کنید. درمان سنتی چسبندگی که در انجمن ها و سایت های مختلف در اینترنت و همچنین در روزنامه ها توضیح داده شده است، می تواند باعث ایجاد عوارض و ایجاد بیماری شود.

علاوه بر این، غیرممکن است که به طور غیابی مشخص شود که کدام اندام تحت تأثیر فرآیند چسبندگی قرار گرفته است - درمان باید تحت نظارت انجام شود. دکتر با تجربه، نه اعضای انجمن

درمان سنتی برای چسبندگی نیز بی اثر است زیرا قبلاً این بیماری رایج نبود - عمل ها بسیار کمتر از اکنون انجام می شد. بر این اساس، دستور العمل هایی که به عنوان عامیانه شناخته می شوند در واقع اخیراً اختراع شده اند و معلوم نیست که آیا آنها اصلاً به کسی کمک کرده اند یا خیر.

خوددرمانی نکنید: به محض مشاهده علائم چسبندگی در لگن یا سایر قسمت ها با پزشک مشورت کنید. اگر چسبندگی دارید، درمان سنتی- این یک خطر برای زندگی شما است. به عنوان مثال، چسبندگی روده، که باید هر چه زودتر درمان شود، باعث حاد می شود انسداد روده- و این وضعیت تهدید کننده زندگی است. آیا مطمئن هستید که هنوز می خواهید "علف هرز" بنوشید؟

بیماری چسبندگی نامیده می شود وضعیت پاتولوژیک، با تشکیل چسبندگی مشخص می شود بافت همبنددر اندام های لگن یا شکم.

شایان ذکر است که در دنیای مدرنتعداد عوامل مؤثر در ایجاد این آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، به همین دلیل است که به طور فزاینده ای در زنان در رده های سنی مختلف تشخیص داده می شود.

کل پیچیدگی بیماری چسب در این واقعیت نهفته است که روند توسعه آن کاملاً طبیعی است، زیرا زمانی رخ می دهد که واکنش دفاعی بدن ایجاد شود.

چرا چسبندگی ایجاد می شود؟

آغازگر فرآیند چسبندگی می تواند بیشترین باشد عوامل مختلف. اغلب، توسعه این وضعیت پاتولوژیک توسط موارد زیر تسهیل می شود:

• بیماری های التهابی اندام های واقع در لگن. میتونه باشه عفونت های مختلفرحم، زائده ها و غیره: پارامتریت، سالپنگوفوریت و سایر بیماری ها. این بیماری ها ممکن است به دلیل پوشیدن طولانی مدت ایجاد شوند وسیله داخل رحمی، پس از مداخلات جراحی در رحم، سقط جنین، عفونت های مقاربتی؛
• التهاب اندام های شکمی، مانند آپاندیسیت؛
• خونریزی در حفره شکم، به عنوان مثال، در طول حاملگی خارج از رحم؛

مکانیسم توسعه فرآیند چسب را می توان توصیف کرد به روش زیر: هنگامی که یک فرآیند التهابی در لگن ایجاد می شود، تورم بافت های ملتهب رخ می دهد و نوعی پوشش فیبرین روی صفاق ایجاد می شود که بافت های مجاور را می چسباند. این یک نوع مانع برای گسترش بیشتر التهاب ایجاد می کند، اما فقط پس از آن بیماری گذشتهچسبندگی بافت چسبانده شده تشکیل می شود. اینها چسبندگی هستند که یک آسیب شناسی هستند، اما در عین حال انجام می دهند عملکرد حفاظتی، جلوگیری از گسترش فرآیند التهابی.

ایجاد چسبندگی باعث جابجایی می شود اعضای داخلی، جریان مایعات داخل بدن نیز مختل می شود. این همچنین در مورد آزاد شدن تخمک از تخمدان و حرکت آن از طریق لوله های فالوپ صدق می کند.

ارزش درک این را دارد که همیشه اینطور نیست بیماری التهابیاندام های لگن یا شکم منجر به بیماری چسبندگی می شود. درمان به موقع چندین بار شروع می شود خطر توسعه را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده، زمانی که بیماری از بین می رود، چسبندگی ها شروع به شکل گیری می کنند مرحله حادبه مزمن، زمانی که روند بهبودی به تأخیر می افتد.

علائم اصلی بیماری

بیانگر بودن تظاهرات بالینیهمیشه به میزان گسترش بیماری چسب بستگی دارد. گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد، در موارد دیگر یک تصویر بالینی بسیار واضح مشاهده می شود. در پزشکی مرسوم است که اشکال زیر چسبندگی را تشخیص دهند:

• فرم حادکه با افزایش تدریجی درد، حالت تهوع و استفراغ دوره ای و همچنین افزایش دمای بدن مشخص می شود. اگر روی معده فشار دهید، این اتفاق می افتد درد وحشتناک. انسداد روده ممکن است رخ دهد، پس از آن وضعیت بیشتر بدتر می شود و بسیار شدید ارزیابی می شود.
• فرم متناوبکه با درد دوره ای و همچنین اختلالات روده مشخص می شود.
• فرم مزمنبا پنهان تصویر بالینی. علائم ممکن است وجود نداشته باشند یا فقط گاهی اوقات شما را آزار دهند. در زنان، چسبندگی های مزمن شایع ترین هستند. می تواند باعث انسداد لوله های فالوپ شود و همچنین منجر به عوارض جدی دیگر شود.

تشخیص چسبندگی

تشخیص بیماری چسبندگی شامل کل خطپژوهش. به عنوان یک قاعده، در ابتدا می توان به آسیب شناسی مشکوک شد معاینه زنان، اما پزشک پس از موارد زیر قادر به تشخیص قابل اعتماد خواهد بود:

• و حفره شکمی؛
• ام آر آی لگن؛
• لاپاراسکوپی تشخیصی، که قابل اطمینان ترین و روش اطلاع رسانی.

پس از انجام یک تشخیص با کیفیت بالا و تعیین مرحله فرآیند چسب، تاکتیک های درمانی بهینه ایجاد می شود.

روش های درمان چسبندگی لگن

درمان چسبندگی همیشه به شدت آسیب شناسی بستگی دارد. بسته به علت بیماری چسبنده، داروهای خاصی تجویز می شود. در برخی موارد، آنزیم درمانی، که شامل مصرف داروهای مخصوص حل کننده فیبرین است، ممکن است برای از بین بردن چسبندگی کافی باشد. فیزیوتراپی نیز می تواند تجویز شود، اما فقط در مواردی که فرآیند عفونی حاد وجود ندارد، نشان داده می شود.

در صورتی که روش های فوق نمی دهد نتیجه مثبت، باید به تاکتیک های درمانی رادیکال تر متوسل شوید. اصلی ترین و موثرترین روش درمانی در نظر گرفته شده است جراحی لاپاروسکوپی. سوراخ های کوچکی در حفره شکم ایجاد می شود که از طریق آن ابزار و دوربین فیلمبرداری وارد می شود. چسبندگی ها را می توان با لیزر، چاقوی برقی یا چاقوی معمولی برش داد. به صورت مکانیکی. پس از عمل، مایعات مانع خاصی به داخل حفره شکم وارد می شود تا از از سرگیری فرآیند چسبندگی جلوگیری شود.

شایان ذکر است که پس از درمان جراحی، بیماری چسبندگی ممکن است پس از مدتی دوباره شروع شود. برای جلوگیری از این اتفاق، ویژه دارودرمانی. عمل جراحیبیماری چسب به شدت طبق نشانه ها انجام می شود، اگر دیگری وجود نداشته باشد روش موثررفتار. گاهی اوقات، با بیماری شدید چسبنده، پزشک نمی تواند تخم مرغ را جمع آوری کند

شنیدن تشخیص "چسبندگی" یا "فرایند چسبندگی" می تواند به طور جدی ترسناک باشد. پس از همه، دلایل ظاهر آن، و همچنین عواقب، کاملا نامشخص است. و علاوه بر این، آیا می توان آن را درمان کرد و چگونه. بیایید همه چیز را به ترتیب نگاه کنیم.

چسبندگی به همجوشی بافتی در نتیجه یک فرآیند التهابی گفته می شود. که در در شرایط خوباندام های پوشیده شده ما آزادانه در داخل بدن حرکت می کنند. اغلب، فرآیند چسبندگی در لگن، کمتر در کیسه پریکارد، ریه ها، نخاع و سایر اندام ها رخ می دهد. علت تغییرات می تواند التهاب بافت، سقط جنین، سوزاندن دهانه رحم و همچنین عواقب جراحی باشد. شما می توانید درک کنید که فرآیند چسبندگی در بدن شما آغاز شده است درد. اولین علامت درد در اندام های لگن خواهد بود. آنها در ناحیه ساکروم، راست روده، تخمدان ها احساس می شوند و همچنین در حین رابطه جنسی و ورزش احساس می شوند. اگر چسبندگی در روده ایجاد شده باشد، با کشیدن و نشان داده می شود درد دردناکدر شکم، معمولا نزدیک محل جراحی. آنها هنگام تغییر وضعیت بدن، فعالیت بدنی، و همچنین یبوست منظم، ناراحتی های معده و غیره احساس می شوند. شما مطلقا نمی توانید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید! این معمولاً یکی از اولین دلایلی است که هرگز اتفاق نمی افتد. بارداری طولانی مدت. فرآیند در حال اجراهمچنین منجر به اختلالات جدی در عملکرد اندام های داخلی می شود. هیستروسالپنگوگرافی معاینه اندام های لگنی با استفاده از دستگاه اشعه ایکس برای شناسایی چسبندگی است. معمولاً پس از این، پزشک انسداد لوله‌های رحمی را تشخیص می‌دهد و سایر مشکلاتی را که در باردار شدن کودک اختلال ایجاد می‌کنند، شناسایی می‌کند. از 5 تا 11 روز از شروع چرخه قاعدگی انجام می شود. در این حالت، بیمار باید ابتدا روده خود را تخلیه کند. مثانهو با معده خالی دوره مطالعه تصادفی انتخاب نشد: در این لحظه بود که لحظه لقاح حذف شد، زیرا تشعشعات قوی می تواند باعث سقط جنین شود. درمان دشوار و طولانی خواهد بود. برای شروع، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود که به لطف آن روند توسعه کند می شود و خود چسبندگی ها الاستیک تر و نازک تر می شوند. علاوه بر این، تزریق آلوئه، ویتامین ها و سایر داروها بسته به درجه توسعه بیماری تجویز می شود. پس از برطرف شدن روند التهابی، جلسات الکتروفورز شروع می شود. تمرین فیزیکیدر هنگام تشدید و همچنین در دوران قاعدگی ممنوع است. در صورت نیاز به نتیجه سریع، لاپاراسکوپی انجام می شود. اما این یک دارو نیست، زیرا چسبندگی ها به مرور زمان برمی گردند. بنابراین، بسیار مهم است که دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید تا سعی کنید بدون جراحی از شر آنها خلاص شوید. برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی، ابتدا داروهای ضد التهابی برای بیماران تجویز می شود. همچنین توصیه می شود که یک جا ننشینید، بلکه به طور فعال حرکت کنید تا از توسعه فرآیند چسبندگی جلوگیری شود. اقدامات پیشگیرانه نتایج 100٪ را تضمین نمی کند.

زیر نام متداول"چسبندگی" در زنان و زایمان به معنای بیماری چسبنده است - یک وضعیت پاتولوژیک که با تشکیل رشته های بافت همبند عمدتاً در لگن و همچنین سایر اندام های حفره شکمی مشخص می شود.

علل بیماری

علل اصلی چسبندگی:

1. قبلا از التهاب رنج می برد بیماری های عفونیاندام های تولید مثل
2. التهابی بیماری های غیر مسریسایر اندام های صفاقی: آپاندیسیت، کولیت، اثنی عشر.
3. تاخیر در درمان التهاب و انتقال بیماری پیشرفته به مرحله مزمن.
4. مداخلات جراحی و صدمات. در آسیب مکانیکیایجاد چسبندگی به دلیل خونریزی خون آلوده به اندام های داخلی رخ می دهد.
5. اجسام خارجی که مستقیماً در حین مداخلات جراحی در حفره شکمی قرار دارند.
6. رشد بافت همبند خارج از اندومتر آندومتریوز است.
7. خون قاعدگی که وارد حفره شکمی شده است. اگر به دلایلی این خون خارج نشود، در این محل چسبندگی ایجاد می شود.

چسبندگی در لگن باعث اختلال در عملکرد و عملکرد طبیعی اندام های داخلی می شود. در روده خاصیت ارتجاعی حلقه های آن مختل می شود که منجر به کامل یا انسداد جزئی. سنبله هایی که در اندام های تولید مثل، از ورود تخمک، حرکت اسپرم و اتصال آنها در لوله فالوپ جلوگیری می کند. هنگامی که لقاح اتفاق افتاد، چسبندگی می تواند مانعی برای پیشروی جنین به داخل رحم شود.

عوارض فرآیند چسبندگی - ناباروری، جابجایی رحم، انسداد کامل یا جزئی روده، نارسایی چرخه قاعدگی، حاملگی خارج از رحم.

درجات تجلی فرآیند چسب

علائم بیماری چسبندگی بر اساس شدت طبقه بندی می شوند.

1. درجات حاد و شدید سندرم دردبه طور پیوسته پیشرفت می کند، علائم ظاهر می شود مسمومیت عمومی: ضعف، تهوع، استفراغ، افزایش دمای بدن. در لمس بخش های پایین ترمعده ظاهر می شود درد وحشتناک. بستری شدن فوری در بیمارستان لازم است. همراه با علائم مسمومیت، اختلالات متابولیک، افتادن فشار خون. وضعیت عمومی بیماران بسیار وخیم ارزیابی می شود.
2. درجه متوسط ​​یا درجه درد مهاجرتی. در این مرحله از بیماری چسبنده، درد شکم دوره ای، موج مانند با فاصله طولانی بدون درد است. بیماران اغلب از ناراحتی روده، اسهال ناگهانی یا یبوست شکایت دارند.
3. درجه مزمن یا نهفته رایج ترین در فرآیند چسب. سال ها بدون علامت است. گاهی اوقات درد در زیر شکم وجود دارد. بیمار معمولاً به طور تصادفی متوجه بیماری چسبنده می شود، در حالی که سعی در بهبودی از ناباروری دارد.

اگر یک زن مدت زمان طولانینمی تواند باردار شود، او نگران درد در قسمت پایین شکم، حرکات غیر طبیعی روده است، باید فوراً از متخصص زنان کمک بگیرد.

متخصص زنان به مشکوک بودن بیماری چسبنده در معاینه معمول بیمار روی صندلی اشاره می کند. هنگام لمس اندام های لگنی، تحرک کم آنها یا غیبت کاملتحرک معاینه باعث درد و ناراحتی می شود. برای روشن شدن تشخیص، متخصص زنان کشت های لازم را انجام می دهد و بیمار را برای آزمایش های تشخیصی ارجاع می دهد.

تشخیص

تشخیص گسترده بیماری چسب شامل معاینات زیر است:

1. عمومی تجزیه و تحلیل بالینیخون و ادرار
2. کشت فلور و حساسیت از واژن، تشخیص PCR.
3. ام آر آی اندام های لگن (اگر سونوگرافی آموزنده نباشد).
4. لاپاراسکوپی این آموزنده ترین روش تشخیصی است. دیواره شکم در دو مکان برش داده شده است. پزشک یک لاپاروسکوپ را در برش اول قرار می دهد و یک دستکاری کننده مخصوص را در برش دوم قرار می دهد که با آن می توانید اندام را لمس کنید، آن را حرکت دهید یا دور کنید. دوربینی که در انتهای لاپاراسکوپ قرار دارد آنچه را که می بیند روی یک مانیتور مخصوص نمایش می دهد. بنابراین، پزشک می تواند به طور قابل اعتماد وضعیت را ارزیابی کرده و تشخیص صحیح را انجام دهد.
5. هیستروسالپنگوگرافی یک مطالعه با استفاده از دستگاه اشعه ایکس و ماده کنتراستحفره های رحم و تخمدان ها. به شما امکان می دهد وجود چسبندگی را در رحم و تخمدان ها تعیین کنید.

درمان و پیشگیری

هنگام درمان ناباروری، تعیین مرحله فرآیند چسبندگی مهم است:

1. در مرحله اول، چسبندگی مانعی برای تخمک نیست، زیرا در کنار لوله فالوپ و تخمدان ها قرار دارد.
2. در مرحله دوم - چسبندگی روی تخمدان ها، رحم و بین آنها. در این مرحله از گرفتن تخم مرغ جلوگیری می کنند.
3. در مرحله سوم، چسبندگی ها به طور کامل لوله فالوپ را مسدود می کنند و در طول این فرآیند چسبندگی، لقاح غیرممکن می شود.

در مرحله دوم و سوم موثرترین روش جراحی است درمان جراحیدر ترکیب با محافظه کار لاپاراسکوپی اغلب با جراحی برای از بین بردن چسبندگی ترکیب می شود. در صورت تشخیص چسبندگی، جراح می تواند فورا آنها را حذف کند. چندین روش برای از بین بردن چسبندگی وجود دارد: حذف روش لیزری, روش آب(aquadissection) و حذف با استفاده از چاقوی برقی. جراح بسته به نوع چسبندگی های تشخیص داده شده تصمیم می گیرد که از کدام روش استفاده کند. در حین عمل، به منظور جلوگیری از شروع مجدد بیماری چسبنده، جراح مایعات سد محافظ (پوویدین، دکستران) را معرفی می کند و یک فیلم محافظ مخصوص خود جذبی روی رحم و تخمدان ها اعمال می کند.

بلافاصله پس از جراحی شروع می شود درمان ویژه، برای یک دوره طولانی طراحی شده است. این مجموعه ای است که شامل:

• داروهای فیبرینولیتیک (فیبرینولیزین، تریپسین، لانگیداز، کیموتریپسین، استرپتوکیناز، اوروکیناز).
• آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین ها، داروهای سولفا)؛
• داروهای ضد التهابی (کورتیکواستروئیدها، NSAID ها، آنتی هیستامین ها)؛
• داروهایی که از افزایش لخته شدنخون (سیترات، اگزالات، هپارین).

در مرحله اول، درمان به صورت محافظه کارانه انجام می شود. در بیشتر موارد، درمان با هدف خلاص شدن از علتی است که باعث فرآیند چسبندگی شده است.

در صورت وجود عفونت های دستگاه تناسلی، از داروهایی برای از بین بردن عفونت استفاده می شود: NSAID ها، آنتی بیوتیک ها، کورتیکواستروئیدها. برای آندومتریوز، درمان با هورمون ها همراه با داروهای ضد التهابی و ضد حساسیت تجویز می شود. از آنزیم درمانی برای رفع چسبندگی های کوچک استفاده می شود. وارد داروهای خاصفیبرین حل کننده: تریپسین، لانگیداز، کیموتریپسین. آلوئه و ویتامین ها به صورت عضلانی تزریق می شوند.

پیشگیری از ایجاد بیماری چسبنده پس از درمان:

1. مشاوره و معاینه توسط متخصص زنان حداقل دو بار در سال.
2. فیزیوتراپی به صورت الکتروفورز و ماساژ درمانی(در صورت عدم وجود موارد منع مصرف).
3. آرامش جسمی و روحی در شش ماه اول پس از جراحی.
4. رژیمی که غذاهایی را که باعث ایجاد بیماری می شوند حذف می کند افزایش تشکیل گاز، در 2-3 ماه اول پس از عمل.

رفتار داروهای مردمیمی دهد اثر خوبفقط در مراحل اولیهبیماری ها دستور العمل های زیر وجود دارد:

1. دانه های چنار (1 قاشق غذاخوری) و 400 میلی لیتر آب را به مدت 10 دقیقه بجوشانید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل 3 بار در روز به مدت حداقل 2 ماه.
2. مخمر سنت جان خشک (1 قاشق غذاخوری) را با آب جوش (200 میلی لیتر) ریخته و به مدت 15 دقیقه جوشانده می شود. 100 میلی لیتر 3 بار در روز بنوشید.

خطر ابتلا به بیماری چسبندگی در زنان با درمان به موقع به حداقل می رسد بیماری های زنان و زایمانمخصوصاً عفونی با برنامه ریزی مناسببارداری، با فعالیت جنسی منظم. در مورد سؤال اصلی زنان: آیا امکان باردار شدن پس از درمان وجود دارد، پزشکان پیش آگهی مطلوبی ارائه می دهند.

چسبندگی های بعد از عمل، تشکیل بافت همبند متراکم در حفره شکم یا لگن هستند که اندام های داخلی را به هم متصل می کنند. آنها در محل آسیب، التهاب تشکیل می شوند و نشان دهنده نوعی هستند واکنش دفاعیبدن - تلاش برای محدود کردن تمرکز بیماری. چسبندگی عملکرد طبیعی اندام های شکمی را مختل می کند و منجر به عوارض جدی می شود.

چرا چسبندگی ایجاد می شود؟

طناب های بافت همبند (چسبندگی) در حفره شکم یا لگن در نتیجه مداخلات جراحی یا به عنوان پاسخی به فرآیندهای التهابی در این ناحیه تشکیل می شوند. بدن ساخته می شود پارچه اضافی، فیبرین چسبنده ترشح می کند و سطوح مجاور را به یکدیگر می چسباند و سعی می کند از اندام بیمار حمایت کند یا از گسترش التهاب جلوگیری کند. چسبندگی ها می توانند به شکل اسکار، نخ یا لایه هایی باشند که اندام های مجاور و حلقه های روده را به هم متصل می کنند.

دلایل ایجاد طناب های چسبنده:

• آسیب بافتی در نتیجه مداخلات جراحی (لاپاراسکوپی، لاپاراتومی)؛
• التهاب آپاندیس و جراحی برای برداشتن آن (آپاندکتومی)، دیورتیکولیت؛
• سقط جنین، کورتاژ رحم، سزارین؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی؛
• خونریزی در حفره بدن؛
• اندومتریوز؛
• بیماری های التهابی حفره های شکم و لگن، از جمله بیماری های مقاربتی.

بیماری چسب پس از عمل در اثر آسیب بافتی، هیپوکسی، ایسکمی یا خشک شدن و همچنین ورود به حفره بدن ایجاد می شود. اشیاء خارجی، مقداری مواد شیمیایی(ذرات تالک، الیاف گاز).

چرا چسبندگی خطرناک است؟

به طور معمول، اندام های حفره شکم و حفره لگن متحرک هستند. حلقه های روده می توانند در طول هضم جابه جا شوند، اما حرکات آنها در انتقال تخمک تخمک گذاری شده به لوله فالوپ اختلال ایجاد نمی کند و رحم که در دوران بارداری افزایش می یابد، تأثیر مهمی بر مثانه ندارد.

اسکارهای ایجاد شده که التهاب را محدود می کند، با تحرک طبیعی اندام ها و عملکرد آنها تداخل می کند. چسبندگی می تواند باعث انسداد حاد روده یا توسعه آن شود ناباروری زنان. در برخی موارد، ایجاد چسبندگی باعث ناراحتی فرد نمی شود و درد و ناراحتیبا این حال، اغلب بیماری چسبنده با درد شدید همراه است.

علائم آسیب شناسی

تظاهرات بیماری بستگی به درجه توسعه آن دارد. ممکن است رشته های چسب جداگانه ای در دو نقطه ثابت باشند تعداد زیادی ازچسبندگی در تمام سطح غشای صفاقی.

فرم حاد

آسیب شناسی اغلب خود را در فرم حاد، با ظاهر شدن ناگهانی روشن علائم شدید، مانند:

• درد حاد و تشدید کننده شکم؛
• انسداد روده؛
• استفراغ؛
• تحرک فعال روده؛
• دمای تب؛
• تاکی کاردی

با پیشرفت انسداد روده، علائم تشدید می شوند:

• نفخ روده وجود دارد؛
• پریستالسیس متوقف می شود.
• دیورز کاهش می یابد؛
• افت فشار خون شریانی رخ می دهد؛
• نقض تبادل مایعات و ریز عناصر وجود دارد.
• بدتر شدن حالت عمومی، ضعف و ضعیف شدن رفلکس ها ظاهر می شود.
• مسمومیت شدید رخ می دهد.

فرم متناوب

علائم کمتر مشخص هستند و به صورت دوره ای ظاهر می شوند:

• درد با شدت های مختلف؛
• اختلالات گوارشی، یبوست، اسهال.

فرم مزمن

فرآیند چسبندگی در اشکال مزمناین به صورت پنهان رخ می دهد و می تواند خود را به صورت درد آزاردهنده نادر در زیر شکم، اختلالات گوارشی و کاهش وزن بی دلیل نشان دهد. اغلب این چسبندگی ها هستند که هستند دلیل پنهانناباروری زنان

تشخیص بیماری چسبندگی

وجود چسبندگی را می توان در صورتی فرض کرد که بیمار در گذشته دچار مشکل شده باشد مداخلات جراحیبر روی اندام های شکمی یا لگنی، بیماری های عفونی و التهابی سیستم تناسلی ادراری، آندومتریوز

این عوامل خطر به ایجاد چسبندگی کمک می کنند، اما 100٪ تضمینی برای وجود آنها نیستند. برای تایید تشخیص، انجام یک سری مطالعات ضروری است.

1. داده های تشخیصی خاصی از معاینه روی صندلی زنان به دست می آید.
2. معاینه رحم با اشعه ایکس با معرفی ماده حاجب، انسداد لوله های فالوپ را مشخص می کند که اغلب در اثر چسبندگی ایجاد می شود. با این حال، اگر باز بودن مجاری تخمک ثابت شود، چسبندگی را نمی توان حذف کرد.
3. نتایج سونوگرافی نمی تواند وجود چسبندگی در حفره شکم را تعیین کند.
4. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی دقت بالایی در نتایج ارائه می دهد.

روش اصلی برای تشخیص بیماری چسب، لاپاراسکوپی است. با استفاده از ابزارهای ویژه ای که در حین لاپاراسکوپی در حفره شکم بیمار قرار داده می شود، پزشک می تواند درجه توسعه آسیب شناسی را ارزیابی کند و در صورت لزوم فورا دستکاری های درمانی را انجام دهد.

درمان چسبندگی بعد از عمل

اگر چسبندگی ها در محل فرآیند التهابی تازه شروع به شکل گیری کرده باشند، احتمال جذب خود به خودی آنها وجود دارد، مشروط بر اینکه سریع و سریع باشند. درمان کافی. با گذشت زمان، لایه‌های نازک چسبندگی سخت، ضخیم می‌شوند و بیشتر شبیه زخم‌ها و زخم‌ها می‌شوند.

عمل

روش اصلی درمان اشکال حاد و پیشرفته مزمن بیماری است عمل جراحی برای برداشتنچسبندگی ها بیمار دریافت می کند بیهوشی عمومیو جراح از ابزارهای ویژه ای برای تشخیص، تشریح و حذف چسبندگی ها استفاده می کند.

1. برای دسترسی به حفره شکمی می توان از لاپاراتومی (برش) استفاده کرد دیواره شکم) و روش های لاپاراسکوپی(دسترسی از طریق سوراخ است).
2. برداشتن چسبندگی ها با استفاده از لیزر، چاقوی الکتریکی یا آب انجام می شود که تحت فشار قوی(آکوادیسکسیون).

این عملیات حذف یک بار را فراهم می کند تشکیلات پاتولوژیک، اما محافظت در برابر عود را تضمین نمی کند. هر چه بدن تحت مداخلات جراحی بیشتری قرار گیرد، احتمال ایجاد چسبندگی بیشتر است. بنابراین اغلب از آنها استفاده می شود روش های خاصبرای پیشگیری از آسیب شناسی پس از عملیات پزشکی: معرفی مایعات مانع (روغن معدنی، دکستران)، پیچیده کردن اندام ها در یک فیلم خود جذب.

آنزیم ها

آنزیم درمانی شامل تزریق آنزیم های گوارشی (لیپاز، ریبونوکلئاز، لیداز، استرپتاز) و مالیدن پمادهای ضد التهابی به شکم می تواند تأثیر خوبی داشته باشد.

یکی از قدرتمندترین عوامل آنزیمیبزاق انسان است مواد موجود در آن قادر به حل کردن بافت چسب هستند. بزاق بزاق به ویژه در هنگام صبح فعال است، زمانی که فرد هنوز چیزی نخورده یا ننوشیده است. توصیه می شود آن را آزادانه برای جای زخم استفاده کنید.

ماوسوتراپی

در طی معاینه دستی شکم، چسبندگی ها به عنوان مناطق فشرده تشخیص داده می شوند. گاهی فشار بر آنها باعث می شود درد آزار دهنده. این ماساژ برای ایجاد تنش در ناحیه آسیب دیده، فعال کردن بافت شکمی، افزایش گردش خون و جداسازی اندام هایی که با چسبندگی به هم متصل می شوند طراحی شده است.

شما باید با دقت، با نوک انگشتان خود، به دنبال محل طبیعی اندام های داخلی ماساژ دهید. در حالی که بخیه ها هنوز بهبود نیافته اند، بلافاصله پس از جراحی نباید ماساژ انجام شود.

پیشگیری از چسبندگی بعد از عمل

ابزار اصلی برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی پس از جراحی، به اندازه کافی عجیب، فعالیت بدنی. بیمار باید فردای آن روز بعد از جراحی از تخت بیرون بیاید و راه برود. هر حرکتی حتی آهسته باعث ماساژ طبیعی اندام های داخلی می شود که از تشکیل اسکار و لایه های چسبنده جلوگیری می کند.

در اسرع وقت (با توجه به وضعیت بیمار)، لازم است شروع شود تمرینات درمانیبرای شکم: خمیدگی متوسط، چرخش بدن.

ترکیبی فعالیت حرکتیو ماساژ ویژه می تواند از بیماری چسبنده بعد از عمل جلوگیری کند.