تعامل Coc. داروهای ضد بارداری ترکیبی: ظرافت های استفاده. طبقه بندی و اثرات فارماکولوژیک coc

هورمونی پیشگیری از باردارینه تنها یکی از رایج ترین، قابل اعتمادترین و وسیله موثرهشدارها بارداری ناخواسته، بلکه آنچه توسط دانشمندان ثابت شده است کشورهای مختلف، بر بدن زن و او تأثیر می گذارد سلامت باروری اثر مفید. برای درک مکانیسم عمل داروهای ضد بارداری هورمونی، اجازه دهید به منشاء - فیزیولوژی بدن زن بپردازیم. تمام تغییراتی که در آن رخ می دهد چرخه ای هستند، یعنی. از طریق تکرار زمان مشخص. چرخه معمولاً دوره زمانی از اولین روز ظهور نامیده می شود خونریزی قاعدگیتا بعدی به طور متوسط، چرخه 28 روز است، اما می توان آن را به 21 روز کوتاه کرد یا تا 35 روز افزایش داد، که این نیز نرمال است. در وسط چرخه قاعدگی(تقریباً روز 14 در یک چرخه 28 روزه) تخمک گذاری رخ می دهد – رها شدن یک تخمک بالغ از تخمدان و اگر در این لحظه با یک اسپرم ملاقات کند، حاملگی اتفاق می افتد. همه اینها روند دشوارتوسط هورمون های جنسی زنانه تنظیم می شود – استروژنو پروژسترون،که نسبت آن برای هر چرخه سه بار تغییر می کند. (COC) - قرص هایی که شامل از جانب آنالوگ های مصنوعی استروژن و پروژسترون نسبت COCها متفاوت است عناصر فعالدر تهیه و به انواع زیر تقسیم می شوند: تک فاز، دو فاز و سه فاز . نسبت هورمون ها در COC های سه فازی نزدیک به نوسانات فیزیولوژیکی استروژن و پروژسترون در بدن زن است. در COCهای دو فازی، نسبت هورمون ها دو بار تغییر می کند که تا حدودی با فرآیندهای طبیعی متفاوت است. بیشتر از همه، داروهای ضد بارداری تک فاز با جریان فرآیندهای هورمونی داخلی زنانه مطابقت ندارند. با این حال، مکانیسم اثر همه COCها یکسان است و به دوز اجزای آن بستگی ندارد. و این به معنای آن سه فاز نیست داروهای ضد بارداریبهتر. تحمل فردی و اثربخشی دارو به ویژگی های بسیاری بستگی دارد و اغلب مواردی وجود دارد که داروهای تک فازی به خوبی توسط بدن تحمل می شوند، در حالی که داروهای سه فازی برعکس باعث می شوند. علائم منفی(تهوع، سردرد و ...). می‌توانید از لحظه شروع فعالیت جنسی تا یائسگی از COC استفاده کنید. برای زنان یائسه پس از یائسگی استفاده شود داروهای ضد بارداری خوراکیبه عنوان جایگزین نشان داده شده است هورمون درمانی، به منظور جلوگیری از تغییرات در استخوان و بافت غضروفمرتبط با شستشوی کلسیم

مکانیسم اثر COCها

اثر ضد بارداری در هنگام استفاده از COC ها به روش های مختلفی حاصل می شود. اولا، آنها تخمک گذاری را سرکوب می کنند و بنابراین، بلوغ و رها شدن تخمک را غیرممکن می کنند. لوله فالوپ. ثانیا، آنها ترکیب ترشح دهانه رحم را تغییر می دهند، که به طور معمول باید حرکت اسپرم را به داخل رحم افزایش دهد. تحت تأثیر COC ها، ترشح چسبناک تر، غلیظ تر، تقریبا غیرقابل نفوذ می شود، که نه تنها تحرک، بلکه زنده ماندن اسپرم را نیز کاهش می دهد. و در نهایت، سوم، داروهای ضد بارداری ترکیبیساختار مخاط رحم را تغییر دهید (بسیار نازک می شود) به طوری که حتی در صورت لقاح، اتصال تخمک با جنین به آن به سادگی غیرممکن است. این "عمل سه گانه" داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی آنها را تضمین می کند بازدهی بالادر پیشگیری از بارداری ناخواسته - 0.1 بارداری در هر 100 زن . همچنین اثر COCها بر روی حفره رحم به این دلیل است که هنگام مصرف آنها مقدار خون "قاعدگی" کاهش می یابد. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی از ایجاد بسیاری از آنها جلوگیری می کند بیماری های زنان و زایمانناشی از اختلالات هورمونی، به عنوان مثال، فیبروم (تومورهای خوش خیم) رحم.

انواع COC ها

تک فاز(داروهای تک فازی حاوی همان مقدار آنالوگ های مصنوعی استروژن و پروژسترون در نسبت ثابتدر تمام قرص های یک بسته. مثلا در یک تبلت مرسیلونحاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیولو 150 میکروگرم دزوژسترلداروهای تک فازی نیز عبارتند از: MARVELON، NOVINET، REGULON، OVIDON، RIGEVIDON، DIANE-35، NON-OVOLON، LOGEST، FEMODEN، SILEST، MINIZISTON. داروهای تک فازی به عنوان توصیه می شود درمان بهینهپیشگیری از بارداری برای زنان جوان نخستزا زیر 23 تا 25 سال مرسیلونتوانایی بازگرداندن منظم چرخه قاعدگی را دارد. که در اخیراداروهای جدید حاوی آنالوگ های مصنوعی استروژن و پروژسترون نسل سوم ظاهر شده اند: LOGESTحاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیولو 75 میکروگرم ژستودنا. FEMODENEشامل 30 میکروگرم است اتینیل استرادیولو 75 میکروگرم ژستودناتفاوت بین داروها در دوز هورمون های موجود در آنها نهفته است. هر چه دوز کمتر باشد اتینیل استرادیولدر COCها، دارو عوارض جانبی کمتری دارد، مانند افزایش لخته شدن خون، که تشکیل لخته‌های خون و انسداد عروق خونی را تهدید می‌کند و افزایش وزن (به زیر مراجعه کنید). اما تأثیر COC های با دوز کم بر روی غشای مخاطی رحم - آندومتر کافی نیست ، که منجر به خونریزی بین قاعدگی می شود. هر یک پیشگیری از بارداری خوراکی با در نظر گرفتن وضعیت بهداشت ، به صورت جداگانه انتخاب می شود. آسیب شناسی های همراهترجیحات زن ، قابلیت های مالی وی (داروهای با دوز کم گران تر هستند). در این گروه باید از این دارو یاد شود سیلیست، که شامل norgestimate(نزدیکتر به پروژسترون طبیعی تولید شده در بدن یک زن). این تنها راه حل، توسط سازمان بهداشت جهانی برای دختران جوان برای اولین بار شروع به مصرف COC می کند. گروه داروهای تک فاز شامل ضد بارداری خوراکی است دیانا–35 ، در اختیار داشتن تا اندازه زیادیفعالیت ضد آندروژنی. توصیه می شود توسط زنانی که سطح آندروژن ها (هورمونهای جنسی مرد) را افزایش داده اند ، گرفته شود. دیانا–35 فراهم می کند اثر درمانیدر رشد بیش از حدموی بدن نوع مردانه، سبوره و آکنه. گروه دو فاز داروها زیاد نیست. او توسط دارو نشان داده شده است پیشوای. او حاوی اتینیل استرادیولو لوونورژسترولو نسبت آنها تغییر می کند: 11 قرص اول یک بسته حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول و 50 میکروگرم لوونورژسترل و 10 قرص دیگر حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول و 125 میکروگرم لوونورژسترل است. اقدام مثبت COCهای دو فازی در درمان آکنه و سبوره مورد توجه قرار می گیرند که اغلب نتیجه افزایش محتوای آندروژن در بدن زنان است. COC های دو فازی را می توان پیوند میانی بین داروهای تک فاز و سه فاز نامید. سه فاز این داروها از چرخه قاعدگی واقعی تقلید می کنند ، زیرا نسبت هورمونهای موجود در دارو نزدیک به نوسانات فیزیولوژیکی هورمونهای جنسی زن در طول چرخه قاعدگی است. نمایندگان این گروه عبارتند از: TRIZISTON، TRIKVILAR، TRINOVUMو سه گانه. نسبت اجزای موجود در این داروها متفاوت است. به عنوان مثال، در سه منظورهشش تبلت اول یک بسته حاوی 30 میکروگرم است اتینیل استرادیولو 50 mcg لوونورژسترول، در پنج قرص بعدی - 40 میکروگرم اتینیل استرادیولو 75 میکروگرم لوونورژسترولدر 10 قرص آخر - 30 میکروگرم اتینیل استرادیولو 125 mcg لوونورژسترول. داروهای سه فاز برای اهداف درمانی مناسب تر هستند، به عنوان مثال، برای اختلال عملکرد اولیه تخمدان.

ویژگی های مصرف COC

نوین داروهای ضد بارداری خوراکیدر قالب قرص های حاوی 21 یا 28 قرص موجود می باشد. برای راحتی، تولید کنندگان معمولاً فلش هایی را مطابق با ترتیب مصرف قرص ها روی صفحه قرار می دهند (این امر به ویژه در هنگام استفاده از داروهای دو یا سه فاز مهم است) یا روزهای هفته روی بسته بندی نشان داده شده است (برای داروهای تک فازی). داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبیمصرف را از روز اول چرخه شروع کنید، یعنی. در روز شروع قاعدگی در آینده، آنها باید روزانه، ترجیحا در همان زمان مصرف شوند (تنظیم ساعت زنگ دار هنگام استفاده از COC بسیار راحت است. تلفن همراه). اگر برنامه را رعایت کنید، مواد هورمونی راحت‌تر و بهتر جذب بدن می‌شوند. اگر پزشک دارویی برای شما تجویز کرده است که قرص آن حاوی 21 قرص است، از روز اول سیکل، روزی یک قرص آن را مصرف کنید و بعد از آن هفت روز استراحت کنند و سپس یک قرص جدید شروع کنید. در این هفته، اثر ضد بارداری هورمون ها ثابت می ماند و روش های حفاظتی اضافی مورد نیاز نیست. علاوه بر این، یک واکنش قاعدگی مانند در این دوره رخ می دهد. اگر قرص ضد بارداری خوراکی حاوی 28 قرص باشد، بدون وقفه مصرف می شود (یک واکنش قاعدگی بین 21 تا 28 روز رخ می دهد). پس از یک سال استفاده مداوم از COCها، سه ماه استراحت برای بازگرداندن عملکرد تخمدان لازم است. در این دوره، سایر روش های پیشگیری از بارداری ترجیح داده می شود.

برای انتخاب درستداروهای ضد بارداری هورمونی نیاز به مشاوره با متخصص زنان دارند که مطابق با داده های تشخیصی، دارویی را که برای شما مناسب است تجویز می کند. هنگام انتخاب یک ضد بارداری هورمونی، مطالعات زیر ضروری است:

1. معاینه زنان، گرفتن اسمیر از واژن و دهانه رحم برای تعیین فلور میکروبی و حذف بیماری های انکولوژیک(با ساختار سلول ها در یک اسمیر)؛
2. معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های لگن 2 بار در هر سیکل - بعد از قاعدگی و قبل از قاعدگی بعدی. رشد و بلوغ غشای مخاطی حفره رحم، وجود تخمک گذاری و غیره بررسی می شود. بیماری های احتمالیاندام های لگنی
3. مشاوره با مامولوژیست (پزشک معالج بیماری های غدد پستانی)، سونوگرافی غدد پستانی.
4. تعیین سطح هورمون در خون - طبق تجویز پزشک معالج در صورت لزوم.

مشاوره دوم با متخصص زنان تقریباً سه ماه پس از شروع مصرف قرص ها توصیه می شود. این برای نظارت بر اثر مواد هورمونی و همچنین تعیین وضعیت کلی سلامت ضروری است. در آینده، باید به طور استاندارد، هر شش ماه یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید و معاینه معمولی را انجام دهید. مزایای داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی:

• قابلیت اطمینان بالای پیشگیری از بارداری (0.1 بارداری در هر 100 زن)؛
• اثر سریع؛
• تحمل خوب؛
• دسترسی و سهولت استفاده؛
• عدم ارتباط با مقاربت جنسی؛
• کنترل کافی چرخه قاعدگی؛
• برگشت پذیری ( بهبودی کاملتوانایی باردار شدن در عرض 12-1 ماه پس از قطع مصرف، بسته به ویژگی های بدن). ثابت شده است که 30 درصد از زوج های سالم در سه ماه اول باردار می شوند زندگی مشترک، 60٪ دیگر - طی هفت آینده و 10٪ باقیمانده - یازده تا دوازده ماه پس از شروع فعالیت جنسی. در طول یک سیکل قاعدگی، شانس بارداری تنها 20 درصد است.
• ایمنی برای اکثر زنان سالم;
• اثرات دارویی:
  • تنظیم چرخه قاعدگی؛
  • از بین بردن یا کاهش دیسمنوره (درد در دوران قاعدگی)؛
  • کاهش از دست دادن خون قاعدگی و در نتیجه درمان و پیشگیری نارسایی کمبود آهن(کاهش هموگلوبین در خون)؛
  • از بین بردن درد تخمک گذاری (ممکن است در طول بلوغ تخمک رخ دهد)؛
  • کاهش فعالیت بیماری های التهابیاندام های لگنی؛
  • اثر درمانیدر افزایش محتوادر زنان آندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه)؛
• اثرات پیشگیرانه:
  • کاهش خطر ایجاد کیست (تشکیل های توخالی پر از محتویات مایع) تخمدان ها؛
  • کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتر (پوشش رحم) و تخمدان و همچنین سرطان روده بزرگ؛
  • کاهش خطر ابتلا به نئوپلاسم های خوش خیمغده پستانی؛
  • کاهش خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن؛
• از بین بردن ترس از بارداری ناخواسته؛
• امکان "تاخیر" واکنش مشابه قاعدگی بعدی، به عنوان مثال، در طول امتحانات، مسابقات، یا استراحت. برای این کار باید بسته بعدی COCها را بلافاصله پس از اتمام بسته قبلی و بدون وقفه شروع کنید. فقط COCهای تک فازی این خواص را دارند.
• پیشگیری از بارداری اورژانسی.

معایب COCها:

• کاهش احتمالی اثر ضد بارداری در هنگام تعامل با برخی از افراد داروها;
• نیاز به مصرف مداوم قرص ها، بدون پرش، ترجیحا در همان زمان؛ هر قرص فراموش شده خطر بارداری را افزایش می دهد.
• عوارض جانبی - آمنوره (عدم خونریزی قاعدگی در پایان سیکل). خونریزی بین قاعدگی و مسائل خونین; تغییرات خلقی، کاهش میل جنسی؛ سردرد، افزایش فشار خون؛ درد غدد پستانی؛ افزایش وزن؛ حالت تهوع، استفراغ اغلب، عوارض جانبی در ماه های اول مصرف قرص ها رخ می دهد و ممکن است با سازگاری بدن با هورمون های مصنوعی همراه باشد. بعداً ناپدید می شوند.
• عدم محافظت در برابر بیماری های مقاربتی و ایدز؛

موارد منع مصرف COCها

موارد منع مصرف مطلق برای استفاده از COCها (در هیچ شرایطی استفاده نمی شود) عبارتند از:

• بارداری (یا حتی مشکوک بودن به آن؛ قبل از شروع مصرف داروهای ضد بارداری، باید قبول شود معاینه زنان); دوره پس از زایمان(حدود شش ماه یا تا پایان شیردهی؛ پس از قطع شیردهی باید در مورد مصرف COCها با پزشک متخصص مشورت کرد).
• بیماری های کبدی، تومورهای کبدی؛
• بیماری های قلبی عروقی;
• تومورهای خوش خیم هیپوفیز؛
• سرطان پستان؛
• دیابت(فقط اشکال مترقی)؛
• مقداری اختلالات روانی(مثلاً صرع).

موارد منع مصرف نسبی برای مصرف COCها (استفاده از آنها تا زمانی که علت منع مصرف از بین نرود یا تا معاینه مناسب توصیه نمی شود):

• فشار خون بالا (افزایش یافته است فشار شریانی); رگهای واریسیرگها؛ چاقی؛
• سیگار کشیدن فعال(بیش از 20 نخ سیگار در روز) پس از 35 سالگی؛ حساسیت به روان رنجوری و/یا افسردگی؛
• قبل از مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، مصرف COCها را 1 ماه قبل متوقف کنید (به منظور پیشگیری ترومبوفلبیت بعد از عمل);
• پس از پذیرش فنی تیونین، فنوباربیتال،آنتی بیوتیک ها - آمپی سیلین،داروهای گروه تتراسایکلین، GRISEOFULVINA.

چه کسانی می توانند از COC استفاده کنند:

• زنان سن باروری;
• زنانی که خواهان محافظت بسیار موثر در برابر بارداری هستند.
• مادران شیرده (6 ماه یا بیشتر پس از زایمان)؛
• زنان پس از زایمان که شیر نمی دهند؛
• زنانی که زایمان نکرده اند؛
• نوجوانان؛
• زنان پس از سقط جنین؛
• زنانی که از بی نظمی قاعدگی رنج می برند؛
• زنان مبتلا به کم خونی؛
• زنان را تجربه می کنند درد شدیددر دوران قاعدگی؛
• زنانی که دارند مقدار اضافیهورمون های جنسی مردانه؛
• زنان با حاملگی خارج رحمیدر گذشته؛
• زنانی که بستگانشان از کیست تخمدان یا سرطان تخمدان رنج می برند یا قبلاً بیماری های مشابهی داشته اند.

اگر فراموش کردید قرص خود را بخورید ...

قبلاً در مورد این واقعیت صحبت کرده ایم پیشگیری موثر از بارداری COC ها باید روزانه مصرف شوند. از دست دادن یک قرص خطر بارداری را افزایش می دهد، اما در هر صورت نیازی به وحشت نیست. اگر فراموش کردید مصرف کنید یکی قرص را بدون توجه به زمان به محض یادآوری مصرف کنید و قرص بعدی را طبق معمول مصرف کنید. در این مورد، خطر حداقل است، اما اگر این اتفاق در طول تخمک گذاری مورد انتظار رخ دهد، بهتر است قبل از شروع از یک وسیله جلوگیری از بارداری اضافی (کاندوم و غیره) استفاده کنید. قاعدگی بعدی. به طور کلی، ویژگی های عملکرد COC های مدرن به گونه ای است که حذف یک قرص برای کمتر از 12 ساعت به هیچ وجه بر اثر ضد بارداری دارو تأثیر نمی گذارد. با این حال، اگر شک دارید، بهتر است با متخصص زنانی که دارو را تجویز کرده است، مشورت کنید. اگر فراموش کردید مصرف کنید دو قرص، روش اضافیاستفاده از محافظ بسیار توصیه می شود. برای بازگرداندن اثر COC، باید بلافاصله دو قرص فراموش شده و روز بعد دو قرص دیگر، به عنوان مثال، صبح و عصر مصرف کنید. در این مورد، COCها در حالت پیشگیری از بارداری اضطراری، صرف نظر از روزهای هفته روی بسته، استفاده می شوند. در این مورد، ترشحات خونی از واژن ممکن است همراه با غلظت بالای هورمون ها رخ دهد، اما این علامت بیش از دو تا سه روز طول نمی کشد. اگر این پدیده بیشتر ادامه پیدا کند مدت زمان طولانی، با متخصص زنان مشورت کنید. در صورتی که از قلم افتاده بود سه یا قرص‌های بیشتری، بدون توجه به اینکه در چه مرحله‌ای از چرخه قاعدگی هستید، باید فوراً از یک وسیله دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کنید و مصرف بیشتر قرص را قطع کنید. از سرگیری استفاده این داروفقط با شروع قاعدگی بعدی امکان پذیر است، یعنی. شما باید همه چیز را از نو شروع کنید اگر مطمئن نیستید که می توانید به طور منظم COC مصرف کنید، بهتر است روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنید، زیرا استفاده دوره ای و متناوب داروهای هورمونیشاید نه بیشتر به بهترین شکل ممکنبر سلامتی شما تأثیر می گذارد و باعث اختلال در عملکرد قاعدگی می شود.

دوستان عزیز سلام!

چرا تعداد آنها زیاد است؟ یا بهتر است بگوییم چرا؟ آیا واقعاً غیرممکن بود که 3-4 دارو آزاد کنیم و در آنجا متوقف شویم؟

چرا زنان، متخصصان زنان و زایمان و البته درجه یکانی را که مجبور به پاسخگویی هستند احمق کنیم؟ سوال ابدیمشتریان «چه بهتر»؟

علاوه بر این، اغلب آنها به معنای خریداران، می خواهند همه چیز را "اینجا و اکنون" بدانند، و قاطعانه نمی خواهند برای دریافت نسخه ای برای درمان زنان "" به پزشک مراجعه کنند.

اما شما مجبور خواهید بود... شما بهتر از من می دانید که در دستورالعمل داروهای ضد بارداری هورمونی چند مورد منع مصرف ذکر شده است و چه تعداد عوارض جانبی می تواند ایجاد کند.

بیایید سعی کنیم فراوانی قرص های هورمونی را درک کنیم که تقریباً هیچ شانسی برای لک لک برای آوردن نوزاد انسان در منقار خود به زوجین نمی گذارد.

اما این مقاله برای این نیست که خودتان هورمون انتخاب کنید!

همیشه وقتی شروع به صحبت می کنم داروهای تجویزی، می ترسم که شما از این اطلاعات به روش خود استفاده کنید و آنها را چپ و راست توصیه کنید، همانطور که متاسفانه اتفاق می افتد.

با شروع این گفتگو، چهار هدف برای خود تعیین کردم:

1. برای ساختن اطلاعات در مورد داروهای ضد بارداری هورمونی برای شما.
2. تفاوت های خود را با یکدیگر نشان دهند.
3. اصولی را که پزشکان این یا آن درمان را توصیه می کنند، تجزیه و تحلیل کنید.
4. برای ترساندن شما، و همچنین کسانی که این خطوط را خواهند خواند. چون معتقدم در این موضوع بیش از حد ایمن بودن بهتر از کم ایمن بودن است. 🙂

و دوباره در مورد سیکل قاعدگی

در مورد زنانه سیستم تناسلیو چرخه قاعدگی، من و شما مدتی است که در اطراف هستیم.

قبل از شروع به تجزیه و تحلیل داروهای ضد بارداری هورمونی، داستانی را به شما یادآوری می کنم که هر ماه در بدن یک زن اتفاق می افتد.

هیپوتالاموس و غده هیپوفیز چرخه قاعدگی را کنترل می کنند.

همه چیز با دستور هیپوتالاموس به غده هیپوفیز برای ترشح هورمون محرک فولیکول در خون آغاز می شود.

تحت هدایت دقیق او، چندین فولیکول با تخمک در داخل تخمدان ها شروع به رشد و بلوغ می کنند و استروژن هایی را که برای بلوغ آنها ضروری است، سنتز می کنند. پس از مدتی، یکی از فولیکول ها در رشد خود شکسته می شود، در حالی که بقیه برطرف می شوند.

در همین حال، در رحم، تحت تأثیر استروژن ها، آماده سازی "بالش" برای تخمک بارور شده آغاز می شود تا در آنجا احساس گرما، دنج و تغذیه خوبی داشته باشد. مخاط رحم ضخیم می شود.

به طور متوسط، پس از 2 هفته از شروع چرخه، سطح استروژن به حداکثر خود می رسد و تخمک به "سن بلوغ" خود می رسد. "سیگنال سیگنال" برای خروج از لانه اصلی خود، ترشح هورمون لوتئینیزه کننده توسط غده هیپوفیز (در پاسخ به افزایش سطح استروژن) است. فولیکول می ترکد، تخمک آزاد می شود (به این حالت تخمک گذاری می گویند)، وارد لوله فالوپ می شود و راه خود را به داخل حفره رحم باز می کند.

و در محل ترکیدگی فولیکول، الف جسم زردکه پروژسترون تولید می کند.

پروژسترون مشتاقانه در فرآیند آماده سازی رحم برای استقبال از تخمک بارور شده نقش دارد. آندومتر را شل می کند، شاید بتوان گفت، "تخت پر را پف می کند" برای تازه دامادها (اگر ملاقات سرنوشت سازی رخ دهد)، لحن رحم را کاهش می دهد تا آن را حفظ کند، و خواص آن را تغییر می دهد. مخاط دهانه رحمبرای جلوگیری از عفونت، غدد پستانی را برای بارداری احتمالی آماده می کند.

اگر لقاح انجام نشود، سطح پروژسترون کاهش می یابد و لایه عملکردی بیش از حد رشد کرده اندومتر به عنوان غیر ضروری رد می شود. این قاعدگی است.

حداکثر سطح استروژن در دوره تخمک گذاری و پروژسترون - تقریباً در روز 22-23 از چرخه رخ می دهد.

پیشگیری از بارداری هورمونی برای مخاطبان مختلف

من تمام داروهای ضد بارداری هورمونی را به 3 گروه تقسیم کردم:

دو گروه اول برای کسانی که به طور منظم انجام می دهند در نظر گرفته شده است زندگی جنسیبا یک شریک زندگی ، از آنجا که آنها در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کنند ، که روابط گاه به گاه مشهور است. درست است، زندگی با یک شریک همیشه شما را از شر آنها نجات نمی دهد، اما ما فرض می کنیم که همه مانند قوها به یکدیگر وفادار هستند و هیچ یک از زوجین به سمت چپ یا راست، یا مورب یا در یک راه نمی روند. دایره.

به گروه "برای مسئولین"(طبق طبقه بندی من) شامل داروهایی است که باید هر روز و ترجیحاً در همان زمان مصرف شوند.

این شامل:

1. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی. آنها حاوی ترکیبی از استروژن و گشتاژن هستند و چرخه قاعدگی را شبیه سازی می کنند. از این رو نام.
2. نوشیدنی های کوچک این نامی است که به محصولات حاوی فقط گشتاژ داده می شود.

موافقت کنید ، هر زن (به دلیل حافظه دخترانه) قادر به بلع قرص هر روز و حتی در همان زمان ، اغلب برای چندین سال نیست.

در گروه "برای مشغول یا "شاد"داروهایی وجود دارد که نیازی به مصرف آنها ندارند ، بنابراین خطر از دست دادن قرص ضد بارداری کاهش می یابد.

"خوشحال" زیرا ، همانطور که کلاسیک گفت ، "مردم خوشحال ساعت را تماشا نمی کنند."

کسانی که خیلی سرشان شلوغ است، غرق مشکلاتشان در پشت بام هستند، می توانند بعد از چند روز یا حتی در نبود روزهای قرمز در تقویم، قرص ها را به یاد بیاورند. بنابراین ، چیز بهینه برای آنها چیزی است که آنها برای چند روز/ماه/سال به آن می چسبند ، درج ، تزریق و فراموش می کنند.

داروهای این گروه مخصوصاً برای هادی ها، مهمانداران هواپیما، برای کسانی که دائماً در سفرهای کاری، تورها، مسابقات مسافرت می کنند و در عین حال همانطور که گفتم موفق به داشتن یک زندگی جنسی منظم می شوند بسیار مناسب است.

دارای 5 زیر گروه:

1. ترانس پوستی سیستم درمانییورو.
2. حلقه واژینال NuvaRing.
3. دستگاه های داخل رحمی
4. ایمپلنت های ضد بارداری
5. تزریقات ضد بارداری

به گروه "برای افراد غیر مسئول"من قرار دادم پیشگیری از بارداری اورژانسی. ببخشید اگه به ​​کسی توهین کردم

به عنوان یک قاعده، آنها توسط کسانی که در جستجوی خوشبختی غیر زمینی هستند، که دوست دارند در تعطیلات و تعطیلات آخر هفته "آرام شوند" گرفته می شوند، وقتی که با یک نفس در گوششان شنیده می شود، باقیمانده عقل خود را از دست می دهند: "عزیزم، داشتن رابطه جنسی با کاندوم مانند بوییدن گل رز در ماسک گاز است و به "شاید" امیدوار است.

توتال معلوم شد مجموعا 8زیر گروه هایی که به ترتیب آنها را تحلیل خواهیم کرد.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) توسط مردان در دهه 1960 اختراع شد. اینها شیمیدان کارل جراسی، داروشناسان گریگوری پینکوس و جان راک بودند. و اولین داروی ضد بارداری خوراکی Enovid نام داشت.

آنچه آنها را به این اختراع سوق داد، البته تاریخ، ساکت است. شاید آنها میل به نجات عزیزان خود از "سردردهای" مکرر رانده شده بودند.

اولین داروی ضد بارداری فقط حاوی دوزهای اسبی استروژن و ژستاژن بود، بنابراین در پس زمینه استفاده از آنها، زنان شروع به رشد در مکان های نامناسب کردند، آکنه در بدن ظاهر شد و حتی برخی از آنها در اثر حمله قلبی یا سکته جان خود را از دست دادند.

تمام تحقیقات بعدی با هدف بهبود ایمنی داروهای ضد بارداری خوراکی و کاهش تعداد عوارض جانبی انجام شد. دوز استروژن و ژستاژن به تدریج کاهش یافت. اما مهم این بود که وقتی اثر ضد بارداری در خطر بود، از این خط عبور نکنید.

این روند تا به امروز ادامه دارد، زیرا COC ایده آل هنوز اختراع نشده است، اگرچه پیشرفت های عظیمی در این راستا حاصل شده است.

شاید نام پرل ایندکس را شنیده باشید. این میزان شکست است که تعداد بارداری در هر 100 زن را با استفاده از یک روش خاص پیشگیری از بارداری نشان می دهد.

برای اینکه متوجه شوید: برای COC های مدرن کمتر از یک است، در حالی که برای کاندوم ها 10 است، برای اسپرم کش ها و دوستداران قطع رابطه جنسی - 20.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی چگونه کار می کنند؟

1. از آنجایی که استروژن در بدن وجود دارد (که از بیرون می آید)، هیپوتالاموس می فهمد که "همه چیز در بغداد آرام است" و به غده هیپوفیز دستور تولید هورمون محرک فولیکول را نمی دهد.
2. از آنجایی که هورمون محرک فولیکول تولید نمی شود، فولیکول های تخمدان در حالت نیمه خواب هستند، استروژن تولید نمی کنند و اگر رشد کنند بسیار کند و بی میل رشد می کنند. بنابراین تخمک بالغ نمی شود.
3. اگر تخمک نتواند به "سن بلوغ" برسد، از این فرصت محروم می شود که خانه والدین خود را ترک کند و به دنبال جفت روحی برود. تخمک گذاری وجود ندارد.
4. از آنجایی که سطح استروژن افزایش نمی یابد، هورمون لوتئینه کننده ترشح نمی شود، جسم زرد تشکیل نمی شود و پروژسترون تولید نمی شود. چرا نیاز است؟ بالاخره از بیرون می آید.
5. همین پروژسترون "خارجی" مخاط تولید شده توسط غدد دهانه رحم را غلیظ می کند و هر چقدر هم که اسپرم ها سریع باشند، نمی توانند به رحم نفوذ کنند.
6. سطح دیگری از محافظت وجود دارد: از آنجایی که در سیستم تناسلی یک زن، هنگام مصرف COC، آنچه باید اتفاق بیفتد، رخ نمی دهد، رحم نمی تواند "بالشتکی" را برای دریافت تخمک بارور شده آماده کند. لایه عملکردی آندومتر کمی رشد می کند. سپس به صورت خونریزی قاعدگی خارج می شود. و حتی اگر با معجزه ای، تخمک با وجود همه دشمنانش بالغ شود، از فولیکول خارج شود، و اسپرم بر همه موانع غلبه کند، و آنها در یک شور و شوق با هم ترکیب شوند، تخمک بارور شده قادر به ته نشین شدن نخواهد بود. روی پوشش داخلی رحم

پس چه اتفاقی می افتد؟

معلوم می شود که وقتی یک COC وارد بدن می شود، استروژن و ژستاژن که در ترکیب آنها وجود دارد به هیپوتالاموس پیام می دهد که همه چیز در بدن خوب است. هورمون های لازمبه اندازه کافی، همه خوشحال و آرام هستند، به طور کلی، همه خوابند!

و پادشاهی خواب آلود در دستگاه تناسلی زنان آغاز می شود...

بنابراین COC یک بیهوشی عمیق برای هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و تخمدان ها است. فریب طبیعت. همه به آرامی می خوابند، خروپف می کنند و تلاش های ترسو برای بازپروری خود فقط در روزهای نادری که فاصله زمانی بدون هورمون وجود دارد، انجام می دهند.

پیشگیری از بارداری هورمونی: اسرار نسخه های پزشکی

راستش را بخواهید، تا زمانی که به این موضوع پرداختم، فکر می کردم برای انتخاب یک ضد بارداری، باید زن را از نظر وضعیت هورمونی، حضور به دقت بررسی کنید. تومورهای بدخیم، وضعیت، سیستم انعقاد و غیره

معلومه که همچین چیزی وجود نداره!

متخصص زنان و زایمان به طور دقیق از زن سؤال می کند تا مشکلات سلامتی، سبک زندگی، آمادگی و توانایی او برای مصرف روزانه قرص ها را مشخص کند.

دکتر متوجه می شود:

1. آیا زن به نوزادش شیر می دهد؟
2. چقدر از آخرین تولدت میگذره؟
3. آیا توده ای با منشاء ناشناخته در غده پستانی وجود دارد؟
4. آیا آسیبی به دریچه های قلب وارد شده است؟
5. آیا میگرن اتفاق می افتد؟ با هاله یا بدون هاله؟
6. آیا وجود دارد؟ اگه هست جبران میشه یا نه؟
7. آیا در گذشته حمله قلبی یا سکته مغزی داشته اید یا بیماری ایسکمیک قلبی وجود دارد؟
8. آیا مشکلات جدی در کبد و مجاری صفراوی وجود دارد؟
9. آیا در گذشته ترومبوفلبیت یا ترومبوآمبولی داشته اید؟ شریان ریوی?
10. آیا قصد دارید در آینده نزدیک یک عمل جراحی بزرگ انجام دهید که به خودی خود خطر ترومبوز و آمبولی ریه را به طور چشمگیری افزایش می دهد؟

با عشق به شما، مارینا کوزنتسوا

اگر زنی از نظر جنسی فعال است، اما برای مادر شدن احساس آمادگی نمی کند، با این سوال مواجه می شود که کدام قرص های ضد بارداری خوب هستند، چگونه آنها را مصرف کنند و تفاوت بین هورمونی و هورمونی چیست. داروهای غیر هورمونی. آیا در صورت استفاده منظم از داروهای ضد بارداری می توان از خطر باردار شدن کاملاً جلوگیری کرد و آیا احتمال اجتناب از علائم ترک وجود دارد؟

قرص های ضد بارداری چیست؟

محافظت از طرف یک مرد، اگر فقط یک کاندوم باشد، تضمینی 100٪ برای عدم نفوذ اسپرم به واژن و نرسیدن به تخمک های توسعه یافته ارائه نمی دهد. کارشناسان می گویند که فقط قرص های ضد بارداری خوب به جلوگیری از بارداری کمک می کند. آنها به 2 گروه واژینال و دهان تقسیم می شوند. ویژگی های اصلی:

• U قرص واژینالاثر فقط موضعی است، بنابراین قبل از رابطه جنسی استفاده می شود. استفاده طولانی مدت آنها با هر ترکیبی توصیه نمی شود. این قرص ها را نمی توان به عنوان قابل اعتماد طبقه بندی کرد - آنها فقط تا 70٪ از بارداری جلوگیری می کنند. فارماتکس، اروتکس، جینکوتکس نام معروف ترین و موثرترین اسپرم کش های واژینال می باشد.
• داروهای ضد بارداری خوراکی (روش حفاظتی ترجیحی) یک اصل عمل متفاوت دارند: زمانی که تخمک گذاری را سرکوب می کنند استفاده طولانی مدت، دوره گره خورده است چرخه ماهانه. عمدتا در زنان مدرناستفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، بر اساس ترکیبی از اصلی هورمون های زنانه: استروژن و پروژسترون. از جمله مواردی که مخصوصاً توسط متخصصان زنان توصیه می شود می توان به Miniziston، Jess اشاره کرد.

تک فازی

اگر دستورالعمل ها نشان می دهد که می توانید محتویات تاول را به هر ترتیبی بنوشید، این ها COC های تک فاز یا تک فازی هستند: همه قرص ها حاوی دوزهای یکسانی از مواد فعال هستند. از دیدگاه راحتی، به گفته زنان، آنها بهترین هستند و در رتبه بندی کلی داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی پیشرو هستند. با این حال، پزشکان استدلال می کنند که داروهای تک فازی کمترین فیزیولوژیک هستند، زیرا طبیعی است که بدن در طول چرخه قاعدگی سطوح هورمونی را تغییر دهد.

نمایندگان این گروه:

• Silest;
• Femoden;
• مرسیلون.

دو فاز

اگر به دنبال مصالحه ای بین داروهای ضد بارداری تک فاز و سه فاز باشیم، این داروها دو فازی خواهند بود: آنها شامل 2 نوع قرص در یک تاول هستند که در ترکیبات استروژن با پروژسترون متفاوت است (نسبت دومی افزایش می یابد). فراهم می کنند اثرات جانبیکمتر تک فازی هستند، زیرا به آنها نزدیک تر می شوند فرآیندهای طبیعیدر بدن زن درجه محافظت آنها بالا است، دوزهای هورمون ها متوسط ​​است، بنابراین انتخاب داروهای ضد بارداری دو فاز برای ارگانیسم حساس آسان تر از سه فاز است. نمایندگان این گروه.

که در سال های گذشته داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبیبه طور گسترده برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده می شود. دقیقا داروهای ضد بارداری هورمونیبه درستی یکی از مؤثرترین و در عین حال قابل اعتمادترین وسایل در نظر گرفته می شوند. علاوه بر این، این بر بدن زن تأثیر می گذارد تاثیر مثبت، تقویت سلامت باروری.

برای درک مکانیسم اثر چنین داروهای ضد بارداری، باید به فیزیولوژی بدن زن مراجعه کرد. تمام تغییراتی که در آن رخ می دهد دوره ای است و پس از یک دوره زمانی مشخص تکرار می شود. چرخه زمان از اولین روز قاعدگی تا شروع خونریزی بعدی است. این چرخه می تواند از 21 تا 35 روز طول بکشد، اما برای اکثر زنان 28 روز است. تخمک گذاری در وسط چرخه اتفاق می افتد. در این زمان، یک تخمک بالغ از تخمدان آزاد می شود. هنگامی که با یک اسپرم متصل می شود، لقاح رخ می دهد. همه این فرآیندها تنظیم شده و. در طول چرخه، نسبت این هورمون های جنسی چندین بار تغییر می کند.

COC ها چگونه کار می کنند؟

عملکرد داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بر اساس تأثیر هورمون های جنسی بر بدن است. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (به اختصار COC) از آنالوگ های مصنوعی هورمون های استروژن و پروژسترون تشکیل شده اند. بسته به مقدار مواد فعال در دارو و نسبت آنها، این گونه داروها به دو دسته تقسیم می شوند تک فاز , دو فاز و سه فاز مواد مخدر اینها بهترین داروهای ضد بارداری خوراکی هستند زنان مدرن، زیرا بسته به ویژگی های فردی بدن می توان آنها را انتخاب کرد.

COCهای سه فاز حاوی مقداری هورمون هستند که تا حد امکان به نوسانات طبیعی استروژن و پروژسترون در بدن زنان نزدیک است. در قرص های ضد بارداری خوراکی دوفازی، نسبت هورمون های جنسی دو بار تغییر می کند و این تفاوت خاصی با فرآیندهای طبیعی بدن زن دارد. اما هنگام تعیین اینکه کدام وسیله را انتخاب می کند، یک زن باید در نظر داشته باشد که داروهای ضد بارداری تک فاز کمترین پاسخ را به فرآیندهای طبیعی دارند. اما به طور کلی، همه COC ها تأثیر یکسانی بر بدن زنان دارند و از عوارض ناخواسته جلوگیری می کنند.

بنابراین، هنگامی که به یک زن توصیه می شود این داروها را مصرف کند، پزشک قرعه کشی می کند توجه ویژهدر مورد تحمل فردی چنین داروهایی. در برخی موارد، بدن که به طور معمول داروهای ضد بارداری ترکیبی تک فازی را می پذیرد، به داروهای سه فازی واکنش منفی نشان می دهد. اما به طور کلی، COC های مدرن بسیار مثبت درک می شوند بدن زنکه استفاده از آنها از ابتدا مجاز است زندگی جنسیو قبل از دوره . در دوران یائسگی، می توان از داروهای ضد بارداری خوراکی به عنوان جایگزین استفاده کرد درمان هورمونیبرای هشدار تغییرات پاتولوژیکدر بافت استخوان و غضروف، که به دلیل از دست دادن کلسیم رخ می دهد.
COC ها راه های مختلفی برای تأثیرگذاری بر بدن دارند و در نتیجه اثر ضد بارداری دارند. اول از همه، تحت تأثیر آنها، تخمک گذاری سرکوب می شود، بنابراین تخمک بالغ نمی شود و وارد لوله فالوپ نمی شود. همچنین ، داروهای این نوع ترکیب را تغییر می دهند ترشح دهانه رحم . در در شرایط خوباین ترشحات نفوذ اسپرم را به داخل رحم تسهیل می کند و به دلیل تأثیر COC ها به توده ای غلیظ تر و چسبناک تر تبدیل می شود. در نتیجه، اسپرم نمی تواند به داخل نفوذ کند و پس از رسیدن به دهانه رحم عملاً غیر قابل دوام می شود. علاوه بر این ، هنگام گرفتن چنین پیشگیری از بارداریساختار مخاط رحم به طور قابل توجهی تغییر می کند: پوشش داخلی به طور قابل توجهی نازک تر می شود. در نتیجه، حتی اگر فرآیند لقاح اتفاق بیفتد، تخمک همراه با جنین قادر به اتصال به دیواره رحم نخواهد بود. بنابراین، سطح سه گانه تاثیر COC ها را تضمین می کند سطح بالامحافظت در برابر برداشت ناخواسته. بر اساس اطلاعات آماری، هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی در هر 100 زن، 0.1 بارداری ثبت می شود.

ضد بارداری هورمونی نیز مؤثر است پیشگیری کنندهبرای جلوگیری از تعدادی از بیماری های زنان و زایمان ، عدم تعادل هورمونی . همچنین مصرف این داروها با کاهش میزان خون آزاد شده قاعدگی را آسان می کند.

انواع COC ها

همانطور که در بالا ذکر شد، داروهای ضد بارداری هورمونی به چند نوع تقسیم می شوند. تک فاز پیشگیری از بارداری خوراکی حاوی همان مقدار آنالوگ مصنوعی پروژسترون و استروژن در تمام قرص های بسته است. این نوع COC شامل داروها، , Silest , اویدون , غیر اوولون ، . چنین داروهای ضد بارداری روش مناسبی برای جلوگیری از بارداری برای جوانان است. زنان پوچ. تفاوت اساسی بین داروهای ذکر شده در دوز هورمونی است که در آنها وجود دارد. از همین رو یک شرط مهمانتخاب فردی چنین وجوهی است که لزوماً در نظر گرفته می شود حالت عمومیسلامت زنان و حضور بیماری های مزمنو آسیب شناسی، و در نهایت، فرصت خرید داروهای ضد بارداری گران تر.

در مورد عوامل دو فازی، لازم به ذکر است که این دسته شامل می شود مواد مخدر کمتر. در آماده سازی آنتئووین موجود است و . داروهای ضد بارداری دوفازی، علاوه بر اثر اصلی، به درمان کمک می کنند آکنه ، . واقعیت این است که این بیماری ها اغلب توسط بیش از حد تحریک می شوند محتوای بالا آندروژن ها در بدن، داروهای ضد بارداری به شما امکان می دهند محتوای هورمون ها را متعادل کنید. کارشناسان COCهای دوفازی را به عنوان داروهای میانی بین داروهای تک فاز و سه فاز تعریف می کنند.

پیشگیری از بارداری هورمونی سه فازی به شما امکان می دهد چرخه قاعدگی طبیعی را شبیه سازی کنید، زیرا این دارو حاوی هورمون هایی است که تا حد امکان نزدیک به هورمون فیزیولوژیکی است. این گروه شامل داروها می شود Trinovum ، . این داروها حاوی هورمون هایی با نسبت های مختلف هستند. چنین داروهایی در صورت وجود اختلال اولیه تخمدان و سایر بیماری ها تأثیر مثبتی بر بدن دارند. COCهای سه فاز برای زنان بالای 27 سال توصیه می شود.

چگونه COC مصرف کنیم؟

داروهای ضد بارداری هورمونی از تولید کنندگان مدرن در قرص های حاوی 21 قرص یا 28 قرص تولید می شوند. به طوری که یک زن به راحتی می تواند ترتیب مصرف دارو، سه فاز جدید و قرص دو فازیروی بسته بندی علامت های خاصی به صورت فلش یا روزهای هفته داشته باشید. مصرف COCها باید از روز اول سیکل قاعدگی شروع شود و پس از آن دارو باید هر روز مصرف شود. پزشکان توصیه می کنند در صورت امکان، قرص ها را همزمان مصرف کنید. آخرین تحقیقاتنشان می دهد که با استفاده دقیق از COCها، مواد هورمونی بهتر جذب می شوند. در صورت وجود 21 قرص در بشقاب باید دارو را از روز اول قاعدگی مصرف کرد و پس از آن هفت روز وقفه وجود دارد. در روزهایی که قرص مصرف نمی شود، استفاده از روش های دیگر محافظت لازم نیست، زیرا اثر ضد بارداری باقی می ماند. در صورت وجود 28 قرص در پلیت، دارو به طور مداوم مصرف می شود. پس از یک سال از مصرف COCها، یک زن باید سه ماه استراحت کند تا عملکرد تخمدان به طور کامل بهبود یابد و هیچ عارضه جانبی ناخواسته ای رخ ندهد. این روزها باید با استفاده از روش های دیگر از بارداری جلوگیری کرد.

زنی که چنین قرص هایی مصرف می کند باید به وضوح بداند که با برخی از آنها داروها COC ها کاملاً سازگار نیستند. این داروهای ضد تشنج، تعدادی از داروهای آنتی بیوتیکی، داروهای بیماری های ریوی. اما حتی اگر برای یک زن درمان با هر داروی دیگری تجویز شود، باید پزشک خود را در مورد مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی مطلع کند.

چگونه یک COC انتخاب کنیم؟

داروهای ضد بارداری برای زنان، مانند داروهای ضد بارداری مردانه، باید پس از سنجیدن دقیق همه جوانب مثبت و منفی انتخاب شوند. قبل از شروع استفاده از هر دارویی، باید با متخصص زنان مشورت کنید. DL انتخاب صحیح COC ها قطعا باید تحت یک سری مطالعات قرار گیرند. بنابراین، در ابتدا معاینه معمول زنان انجام می شود و اسمیر گرفته می شود. این به ما امکان می دهد تعدادی از بیماری ها از جمله آسیب شناسی انکولوژیک را حذف کنیم. دو بار در طول سیکل قاعدگی انجام می شود سونوگرافیاندام های لگنی سونوگرافی باید بلافاصله بعد از قاعدگی و قبل از شروع قاعدگی بعدی انجام شود. چنین مطالعه ای امکان یادگیری در مورد رشد و وضعیت مخاط رحم و ویژگی های تخمک گذاری را فراهم می کند. همچنین برای زن مشاوره با مامولوژیست و سونوگرافی غدد پستانی تجویز می شود. گاهی اوقات لازم است سطح هورمون ها در خون بیمار نیز تعیین شود.

حدود سه ماه پس از شروع مصرف منظم قرص‌ها، خانم باید دوباره به پزشک مراجعه کند تا اثرات مواد هورمونی بر بدن را کنترل کند.

به طور کلی، داروهای ضد بارداری خوراکی برای زنان دارای مزایای قابل مشاهده بسیاری از جمله سطح قابل اطمینان بالا، شروع سریع اثر، سهولت استفاده، و تحمل خوب بدن هستند. علاوه بر این، چنین داروهای ضد بارداری زنانهفراهم کند سطح نرمالبرگشت پذیری، یعنی پس از قطع مصرف چنین قرص هایی، زن می تواند در عرض 12-1 ماه باردار شود. چنین قرص هایی برای دختران جوان نیز مناسب است، زیرا به شما امکان می دهد چرخه ماهانه را تنظیم کنید، درد را در طول قاعدگی از بین ببرید، اثر درمانی خاصی را برای بیماری های خاص به دست آورید و تظاهرات فرآیندهای التهابی را کاهش دهید.

COC ها خطر ابتلا را کاهش می دهند کیست , بیماری های انکولوژیک , تومورهای خوش خیمغده پستانی ، و همچنین به شما امکان می دهد از آن اجتناب کنید نارسایی کمبود آهن . استفاده از آنها برای زنانی که سطوح بالایی از هورمون های مردانه دارند توصیه می شود.

به دلیل ممانعت از تخمک گذاری، قرص ها در برابر رشد نیز محافظت می کنند. در برخی موارد، آنها همچنین به حذف برخی از عوامل محرک کمک می کنند. بنابراین پس از قطع درمان با چنین داروهایی احتمال بارداری بیشتر می شود.

به هر حال، COC های تک فازی در صورت لزوم اجازه می دهند قاعدگی بعدی را به تعویق بیندازند. برای دستیابی به این اثر، باید بلافاصله پس از پایان بسته قبلی، مصرف قرص را از بسته بعدی داروهای ضد بارداری تک فاز شروع کنید. علاوه بر این، COC ها پیشگیری از بارداری اضطراری را ارائه می دهند.

ایرادات

علاوه بر مزایای ذکر شده، این داروهای ضد بارداری دارای معایبی نیز هستند. اول از همه، این احتمال کاهش اثر ضد بارداری در صورت تداخل با داروهای خاص است. برخی از زنان اطمینان از دقت و منظم بودن مصرف قرص ها را بسیار دشوار می دانند. در عین حال، حذف قرص ها خطر بارداری ناخواسته را افزایش می دهد. عوارض جانبی هنگام مصرف این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد: آمنوره , خونریزی بین قاعدگی , کاهش می یابد میل جنسی , سردرد , نوسانات خلقی , درد قفسه سینه , افزایش وزن , استفراغ , حالت تهوع . با این حال، همه پدیده های فوق معمولاً در ماه های اول مصرف قرص ها رخ می دهند و بعداً بلافاصله پس از سازگاری کامل بدن با COC ها ناپدید می شوند.

یک عیب قابل توجه در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، عدم محافظت در هنگام مقاربت جنسی است، هم از طرف و هم از طرف بیماری های مقاربتی .

موارد منع مصرف

چندین منع مصرف مطلق وجود دارد که در آنها از داروهای ضد بارداری خوراکی به طور قطع استفاده نمی شود. این حاملگی یا سوء ظن است که حاملگی قبلاً رخ داده است. دوره بعد از زایمان، زمانی که یک زن شیر می دهد، یا شش ماه اول پس از زایمان. بیماری های کبدی و تومورها؛ تومورهای هیپوفیز؛ بیماری های قلبی عروقی; سرطان پستان؛ اشکال مترقی؛ تعدادی از اختلالات روانی

مانند موارد منع مصرف نسبیتعیین کنید فشار خون , سیگار کشیدن فعال ، گرایش به افسردگی . استقبال از چنین قرص های ضد بارداریمتوقف می شود بله یک ماه قبل از برنامه ریزی عمل های جراحیو همچنین قبل از مصرف مقداری. در تمام این موارد به خانم ها توصیه می شود که استفاده کنند داروهای ضد بارداری غیر هورمونی .

اگر خانمی قرص را به موقع مصرف نکند چه باید کرد؟

علیرغم این واقعیت که اگر یک قرص به موقع را فراموش کنید، خطر لقاح بلافاصله افزایش می یابد، یک زن نباید در این مورد وحشت کند. قرص باید به محض اینکه فرصت پیش آمد مصرف شود. اگر یک دوز فراموش شده درست در روزهای تخمک گذاری مورد انتظار اتفاق افتاده باشد، پس راه حل بهینهتا روز قاعدگی بعدی از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده خواهد کرد. با این حال، COC های مدرن به گونه ای روی بدن عمل می کنند که یک قرص را به مدت 12 ساعت حذف می کنند اثر ضد بارداریتاثیری ندارد اگر دو قرص را از دست دادید، باید در اولین فرصت دو قرص فراموش شده و روز بعد دو قرص دیگر مصرف کنید. مهم است که از یک روش حفاظتی اضافی استفاده کنید. چنین تغییراتی می تواند ظاهر ترشحات خونی را تحریک کند که در نتیجه رخ می دهد غلظت بالاهورمون ها پس از چند روز، این عارضه ناپدید می شود.

اگر سه نوبت و قرص های بیشتر، در این صورت باید به روش های دیگر پیشگیری از بارداری روی بیاورید و از روز اول پریود مجدداً شروع به مصرف COC کنید. بنابراین، قبل از شروع مصرف چنین داروهای ضد بارداری، هر زن باید به دقت تجزیه و تحلیل کند که آیا می تواند آن را تهیه کند یا خیر مصرف منظمدارو، زیرا مصرف نامنظم و بی رویه این قرص ها می تواند بر سلامت زنان تأثیر منفی بگذارد.

زمانی که قرص ها به درستی مصرف شوند، بیش از 99 درصد از بارداری ناخواسته محافظت می کنند. قرص باید هر روز به مدت 21 روز مصرف شود، سپس به مدت هفت روز قطع شود و در طی آن ترشحات ایجاد می شود، مانند دوران قاعدگی. پس از هفت روز، مصرف قرص ها از سر گرفته می شود.

قرص را باید هر روز در ساعت معینی مصرف کنید. فقدان برنامه می تواند منجر به بارداری شود و فراموش کردن دوز می تواند منجر به استفراغ یا اسهال شود.

قرص ترکیبی ممکن است به تسکین شدید، قاعدگی دردناک. عوارض جانبی جزئی شامل نوسانات خلقی، حساس شدن سینه ها و سردرد است.

هیچ مدرکی مبنی بر ارتباط این قرص با افزایش وزن وجود ندارد.

قرص ها بسیار می دهند سطح پایینخطر عوارض جانبی جدی مانند خون غلیظ و سرطان دهانه رحم.

قرص های ضد بارداری ترکیبی مناسب نیستند زنان سیگاریبالای 35 سال یا برای زنان با شرایط پزشکی خاص.

این قرص در برابر عفونت های مقاربتی (STI) محافظت نمی کند.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: اصل عمل

• سرکوب تخمک گذاری (بلوغ و آزاد شدن تخمک)
• باعث ضخیم شدن مخاط در دهانه رحم می شود و آن را برای اسپرم غیرقابل عبور می کند
• پوشش داخلی رحم را تغییر می دهد و باعث می شود که تخمک بارور شده به آن غیرممکن شود
• کاهش توانایی حرکتی اسپرم در لوله های فالوپ

تولید کنندگان قرص های زیادی وجود دارد، اما نکته اصلی که باید بدانید این است که قرص های ترکیبی ضد بارداری سه نوع هستند:

• تک فازی 21 روز : رایج ترین نوع - هر قرص حاوی همان مقدار هورمون است. دوز شامل 21 قرص و سپس 7 روز استراحت است. نمایندگان این نوع Microgynon، Brevinor، Cileste هستند
• فاز 21 روز : قرص ها حاوی دو یا سه قسمت از قرص های رنگی مختلف در هر بسته هستند. هر بخش شامل مقدار متفاوتهورمون ها هر روز یک قرص به مدت 21 روز مصرف می شود، سپس به مدت 7 روز استراحت می شود. قرص فاز باید در مصرف شود به ترتیب درست. به عنوان مثال Binovum و Loginon هستند.
• قرص روزانه:بسته شامل 21 قرص فعال و هفت قرص غیرفعال (ساختگی) می باشد. ظاهر دو نوع قرص متفاوت است. یک قرص هر روز به مدت 28 روز بدون وقفه بین بسته ها مصرف می شود. قرص ها باید به ترتیب صحیح مصرف شوند. نمایندگان این نوع Microgynon ED و Loginon ED هستند.

دستورالعمل های داخل بسته بندی را دنبال کنید. اگر در مورد نحوه مصرف قرص سوالی دارید، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. مهم است که قرص های خود را طبق دستور مصرف کنید زیرا برنامه نادرست است یا تجویز همزمانبا داروی دیگری ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد.

نحوه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

• اولین قرص را از بسته ای که با روز صحیح هفته مشخص شده است یا اولین قرص رنگ اول (قرص های فاز) را مصرف کنید.
• مصرف قرص ها را هر روز در ساعت معینی ادامه دهید تا بسته تمام شود.
• مصرف قرص ها را به مدت 7 روز قطع کنید (در این هفت روز خونریزی خواهید داشت).
• بسته بعدی قرص را در روز هشتم شروع کنید، صرف نظر از اینکه ترشح دارد یا خیر. این باید در همان روزی از هفته باشد که اولین قرص خود را مصرف کردید.

نحوه مصرف قرص روزانه:

• اولین قرص را از قسمت بسته با علامت "شروع" بردارید. این تبلت فعال خواهد بود.
• مصرف قرص ها را هر روز به ترتیب صحیح و ترجیحا در همان زمان تا پایان بسته (28 روز) ادامه دهید.
• ظرف هفت روز پس از پذیرش قرص های غیر فعالترشح خواهید داشت
• بسته بعدی قرص ها را بدون در نظر گرفتن پایان ترشح شروع کنید.

اکثر زنان می توانند در هر زمانی از چرخه قاعدگی خود مصرف قرص را شروع کنند. وجود دارد قوانین خاصبرای کسانی که زایمان، سقط جنین یا سقط جنین داشته اند.

بسته به اینکه چه مرحله ای از چرخه قاعدگی خود را شروع می کنید، ممکن است نیاز به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی در طی چند روز اول مصرف قرص داشته باشید.

اگر مصرف قرص ترکیبی را از روز اول چرخه (قاعدگی) شروع کنید، بلافاصله در برابر بارداری ناخواسته محافظت خواهید کرد و نیازی به پیشگیری اضافی نخواهید داشت.

فقط در صورت یک سیکل کوتاه (بیش از 23 روز)، اگر مصرف قرص را قبل از روز 5 سیکل شروع کنید، محافظت در برابر بارداری نیز بلافاصله انجام می شود.
اگر چرخه کوتاه باشد، تا 23 روز، نیاز دارید حفاظت اضافیتا زمان مصرف قرص ها 7 روز است.

اگر مصرف قرص را در هر روز دیگر از چرخه خود شروع کنید، محافظت بلافاصله انجام نمی شود، بنابراین تا زمانی که قرص را به مدت 7 روز مصرف نکنید، به پیشگیری از بارداری اضافی نیاز خواهید داشت.

مصرف قرص بدون وقفه

برای تک فاز قرص های ترکیبی(قرص هایی با همان رنگ و با همان سطح هورمون) شروع یک بسته جدید از قرص ها بلافاصله پس از اتمام بسته قبلی طبیعی تلقی می شود - به عنوان مثال، اگر می خواهید قاعدگی خود را برای سفر به تعویق بیندازید.

با این حال، شما نباید بیش از دو بسته بدون استراحت مصرف کنید، مگر اینکه توسط پزشکتان توصیه شود. این به این دلیل است که ممکن است خونریزی غیرمنتظره ای را تجربه کنید زیرا پوشش رحم مایع را در خود نگه نمی دارد. برخی از زنان پس از مصرف چند بسته قرص یکی پس از دیگری از احساس تورم شکایت دارند.

اگر قرص ضدبارداری را فراموش کردید چه باید کرد؟

اگر یک یا دو قرص را فراموش کردید، یا بسته را خیلی دیر شروع کردید، ممکن است اثربخشی دارو در پیشگیری از بارداری کاهش یابد. احتمال باردار شدن بعد از از دست دادن قرص یا قرص بستگی به موارد زیر دارد:

• وقتی از دست می روند
• چند تا قرص فراموش شده

اگر مصرف آن را در زمان معمول فراموش کنید، قرص "دیر" در نظر گرفته می شود.

اگر بیش از 24 ساعت از زمان مصرف شما گذشته باشد، یک قرص از دست رفته است. یکی تبلت فراموش شدهدر یک بسته یا شروع یک بسته جدید یک روز زودتر فاجعه بار نیست، زیرا شما همچنان از بارداری محافظت خواهید کرد (شما چیزی دارید که به آن پوشش ضد بارداری گفته می شود).

با این حال، اگر دو یا چند قرص را از دست بدهید، یا یک بسته جدید را با دو یا چند روز تاخیر (بیش از 48 ساعت) شروع کنید، ممکن است محافظت شما تحت تاثیر قرار گیرد.

به ویژه، اگر وقفه 7 روزه خود را دو روز دیگر تمدید کنید و قرص را فراموش کنید، تخمدان های شما ممکن است تخمک آزاد کنند و خطر بسیار واقعی باردار شدن را خواهید داشت. این به این دلیل اتفاق می افتد که تخمدان ها در طول استراحت هفت روزه هیچ اثری از قرص نمی گیرند.

اگر قرصی را فراموش کردید، نکات زیر را دنبال کنید. اگر مطمئن نیستید چه کاری باید انجام دهید، مصرف قرص ها را ادامه دهید و با سوال از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید مشاوره حرفه ایدر اسرع وقت.

اگر یک تبلت را در هر جای بسته از دست دادید:

• به مصرف بقیه بسته طبق معمول ادامه دهید
• شما نیازی به استفاده از روش های پیشگیری اضافی مانند کاندوم ندارید
• طبق معمول هفت روز استراحت کنید

اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید (در حال مصرف قرص بعدیبیش از 48 ساعت) در هر نقطه از بسته:

• آخری را بپذیر قرص مناسبحتی اگر به معنای مصرف دو قرص در یک روز باشد
• تمام قرص های فراموش شده قبلی را ترک کنید
• به مصرف بقیه بسته طبق معمول ادامه دهید و از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری برای هفت روز آینده استفاده کنید
• ممکن است نیاز به پیشگیری اضطراری از بارداری داشته باشید
• ممکن است مجبور شوید بسته بعدی را بدون وقفه شروع کنید

اگر داشته اید ممکن است به آن نیاز داشته باشید رابطه جنسی محافظت نشدهدر هفت روز گذشته و دو یا چند قرص را در هفته اول بسته را از دست داده اید.

شروع بسته جدید قرص پس از از دست دادن دو یا چند قرص: اگر بعد از آخرین قرص از دست رفته هفت قرص یا بیشتر در بسته باقی مانده است، باید:

• بسته بندی را تمام کنید
• یک استراحت هفت روزه منظم داشته باشید

اگر پس از آخرین قرص از دست رفته کمتر از هفت قرص در بسته باقی مانده است، باید:

• بسته را تمام کنید و روز بعد بسته جدید را بدون وقفه شروع کنید

اگر ظرف دو ساعت پس از مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی استفراغ کنید، دارو به طور کامل جذب جریان خون شما نمی شود. یک قرص دیگر را فوراً و قرص بعدی را در زمان معمول خود مصرف کنید.

اگر هنوز احساس ناخوشی می کنید، در حالی که احساس ناراحتی و بیماری می کنید و تا دو روز پس از بهبودی، به استفاده از روش دیگری از پیشگیری از بارداری ادامه دهید.

اسهال بسیار شدید (شش تا هشت مورد) مدفوع آبکیدر عرض 24 ساعت) همچنین ممکن است به این معنی باشد که تبلت به درستی کار نمی کند. مصرف قرص‌ها را طبق معمول ادامه دهید، اما از روش‌های پیشگیری از بارداری اضافی مانند، و تا دو روز پس از بهبودی استفاده کنید.

برای گرفتن اطلاعات اضافیو در صورت تداوم علائم، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: موارد منع مصرف

• حامله
• سیگار بکشید و بیش از 35 سال سن دارید
• کمتر از یک سال پیش سیگار را ترک کنید و اکنون 35 سال یا بیشتر دارید
• فوق العاده اضافه وزن دارند
• داروهای خاصی مصرف می کنید (مشاوره با پزشک ضروری است)
• ترومبوز (خون غلیظ)
• آسیب شناسی قلبی یا بیماری قلبی، از جمله بالا فشار خون
• میگرن شدیدبه خصوص با هاله ( علائم هشدار دهنده)
• سرطان پستان
• بیماری کیسه صفرا یا کبد
• دیابت با عوارض یا دیابت در 20 سال گذشته

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بعد از زایمان

اگر تازه زایمان کرده اید و شیر نمی دهید، می توانید از روز بیست و یکم پس از زایمان، مصرف قرص را شروع کنید. محافظت در برابر بارداری بلافاصله انجام می شود. اگر مصرف قرص را دیرتر از 21 روز پس از زایمان شروع کنید، برای هفت روز آینده به پیشگیری از بارداری اضافی (مانند کاندوم) نیاز خواهید داشت.

اگر به کودک کمتر از 6 ماه شیر می دهید، مصرف قرص ها ممکن است جریان شیر شما را کاهش دهد. توصیه می شود تا زمان قطع شیردهی از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی پس از سقط جنین یا سقط جنین

اگر سقط جنین یا سقط جنین داشته‌اید، می‌توانید پس از پنج روز مصرف قرص‌ها را برای محافظت فوری شروع کنید. اگر بیش از پنج روز پس از سقط جنین یا سقط جنین شروع به مصرف قرص کنید، باید تا زمانی که هفت روز از قرص استفاده نکرده اید، از روش های پیشگیری اضافی استفاده کنید.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: فواید

• این قرص رابطه جنسی را قطع نمی کند
• نصب می کند چرخه منظمقاعدگی سبک تر و کمتر دردناک می شود
• خطر ابتلا به سرطان تخمدان، رحم و روده بزرگ را کاهش می دهد
• می تواند کاهش دهد علائم PMS
• گاهی اوقات ممکن است در کاهش جوش و آکنه تاثیر داشته باشد
• ممکن است از بیماری التهابی لگن محافظت کند
• ممکن است خطر فیبروم و بیماری های غیر سرطانی پستان را کاهش دهد

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: مضرات

• ممکن است عوارض جانبی مانند سردرد، حالت تهوع، حساسیت سینه ها و نوسانات خلقی ایجاد کند - اگر این عوارض پس از چند ماه از بین نرفت، ممکن است لازم باشد داروی خود را تغییر دهید.
• ممکن است فشار خون را افزایش دهد
• در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کند
• باعث خونریزی و لکه بینی ناگهانی می شود که در چند ماه اول استفاده از قرص شایع است
• این قرص با افزایش خطر ابتلا به برخی موارد مرتبط است بیماری های جدیمانند ترومبوز (خون غلیظ) و سرطان سینه.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: ترکیب با داروها

برخی از داروها با قرص ترکیبی به گونه ای تداخل دارند که ممکن است به درستی عمل نکند. همیشه باید از پزشک خود در مورد سازگاری دارو با سایر داروها سوال کنید و همچنین خودتان دستورالعمل های داخل بسته را به دقت مطالعه کنید.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک های ریفامپیسین و ریفابوتین (که ممکن است برای درمان بیماری هایی مانند سل و مننژیت استفاده شود) ممکن است باعث کاهش اثربخشی قرص های ترکیبی شود. سایر آنتی بیوتیک ها این اثر را ندارند.

اگر برای شما ریفامپیسین یا ریفابوتین تجویز شده است، ممکن است به پیشگیری از بارداری اضافی (مانند کاندوم) نیاز داشته باشید.

صرع، داروهای HIV و مخمر سنت جان

قرص های ترکیبی ممکن است با داروهای القا کننده آنزیم تداخل داشته باشند. این داروها تجزیه پروژسترون در کبد را تسریع می کنند و اثربخشی قرص را کاهش می دهند.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• داروهای مورد استفاده در درمان صرع - کاربامازپین، اکسکاربازپین، فنی توئین، فنوباربیتال، پریمیدون و توپیرامات
• خار مریم (داروی گیاهی)

• داروهای ضد رتروویروسی مورد استفاده برای درمان عفونت HIV (تحقیق نشان می دهد که تداخل بین این داروها و قرص های پروژسترون ممکن است بر ایمنی و اثربخشی هر دو اثر بگذارد)

پزشک ممکن است در حین مصرف هر یک از این داروها، یک روش جایگزین یا اضافی از پیشگیری از بارداری را تجویز کند.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی: خطرات

برخی از خطرات مرتبط با استفاده از قرص های ضد بارداری ترکیبی وجود دارد. با این حال، این خطرات کوچک هستند و برای اکثر زنان، مزایای قرص بیشتر از خطرات احتمالی است.

خون غلیظ

استروژن موجود در قرص ممکن است خون را تمایل بیشتری به لخته شدن ایجاد کند. اگر بیماری ایجاد شود خون غلیظ، می تواند باعث ترومبوز ورید عمقی (لخته شدن خون در پا)، آمبولی ریه (لخته شدن خون در ریه)، سکته مغزی یا حمله قلبی شود.

خطر ابتلا به لخته خون بسیار کم است، اما قبل از تجویز، پزشک باید بررسی کند که آیا شما عوامل خطر خاصی دارید که شما را در برابر این بیماری آسیب پذیرتر می کند یا خیر.

اگر یکی از عوامل خطر ذکر شده در زیر را دارید، قرص ها باید با احتیاط مصرف شوند. اگر بیش از دو عامل خطر دارید، به هیچ وجه نباید قرص ها را مصرف کنید.

• شما بالای 35 سال سن دارید
• آیا سیگار می کشید یا سیگار را در سال گذشته ترک می کنید؟
• بیش از حد دارید اضافه وزن(در زنان با BMI 35 یا بیشتر، خطرات استفاده از قرص معمولاً بیشتر از فواید آن است)
• ابتلا به میگرن (در صورت ابتلا به میگرن، نباید از قرص ها استفاده کنید حملات منظممیگرن، به خصوص اگر قبل از حمله دارای هاله یا علامت هشدار دهنده باشد)
• فشار خون بالا
• سابقه پزشکی: لخته شدن خون یا سکته مغزی
• دسترسی خویشاوند نزدیک، که قبل از 45 سالگی لخته خون داشته است
• بی حرکت بودن برای مدت طولانی - مانند نشستن روی صندلی چرخدار یا با پا روی گچ

تحقیقات برای ایجاد ارتباط بین تبلت و تبلت هنوز ادامه دارد. تا به امروز، آنها نشان می دهند که مصرف کنندگان انواع روش های پیشگیری از بارداری هورمونی اندکی دارند شانس بیشتردر مقایسه با زنانی که از آنها استفاده نمی کنند، سرطان سینه تشخیص داده شود.

با این حال، 10 سال پس از قطع مصرف قرص، خطر ابتلا به سرطان سینه به حالت عادی باز می گردد.

تحقیقات همچنین در تلاش است تا ارتباط بین قرص و خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را ایجاد یا رد کند فرم نادرسرطان کبد. با این حال، این قرص ها تا حدودی از ایجاد سرطان آندومتر (پوشش رحم)، سرطان تخمدان و سرطان روده بزرگ محافظت می کنند.