علائم پلی نوریت بیماری پلی نوریت رویشی سیر و پیش آگهی

پلی نوریت - آسیب به ساختار چندگانه رشته های عصبیمی تواند در هر سنی ایجاد شود. در موارد نادر، این بیماری به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد و ایجاد می شود، اما اغلب یک عارضه ثانویه است. مسمومیت سمی، جراحات ، دیابت ، اعتیاد به الکل. اولین نشانه های احتمالیپلی‌نوریت ظاهری احساس بی‌حسی و برآمدگی‌های «دویدن» در اندام‌ها در نظر گرفته می‌شود که طی چند هفته ثبت می‌شود و به دنبال آن کاهش تون ماهیچه‌ای فیزیولوژیکی و نارسایی رفلکس‌های تاندون ایجاد می‌شود.

انواع و ویژگی های پلی نوریت

این بیماری با آسیب پاتولوژیک غالب به دیستال، یعنی قسمت های دوردست سیستم عصبی اندام ها مشخص می شود، این با کاهش حساسیت و قدرت در دست ها و پاها ظاهر می شود، در حالی که در قسمت های بالاتر واقع شده این علائم مشخص می شود. این بیماری در حال حاضر در موارد پیشرفته ظاهر می شود.

درمان بیماری بستگی به تأثیر علت اولیه دارد، بنابراین در هنگام تشخیص لازم است این عامل تحریک کننده شناسایی شود.

پلی نوریت در درجه اول پوشش می دهد بخش های عصبیاندام ها، بنابراین علائم بیماری دقیقاً با این ناحیه از بدن انسان مرتبط است.
پلی‌نوریت اندام‌ها معمولاً با احساس کاهش دما در پاها و دست‌ها شروع می‌شود و بعداً از دست دادن حساسیت رخ می‌دهد.

واکنش های پاتولوژیک که در اعصاب رخ می دهد با وجود تغییرات دیستروفیک مشخص می شود.

سیر پلی نوریت و پیش آگهی آن به علت بیماری بستگی دارد، بنابراین پزشک معالج باید قبل از درمان علت بیماری را تعیین کند.

پلی نوریت الکلی

با ظهور همزمان اختلالات حسی و حرکتی شدید مشخص می شود. برای این نوع بیماری، علامت مشخصه، وجود آن است اختلالات روانیبارزترین آن حفظ آسیب شناسی است - بیمار وقایع رخ داده را به خاطر نمی آورد و ممکن است وقایع و حقایق را تحریف کند.

بیمار شکاف های حافظه را با داستان های تخیلی پر می کند، که گاهی اوقات یک طرح آشکارا خارق العاده به این موضوع اضافه می شود. پاها یا بازوها مایل به آبی می شوند، حساسیت و تحرک خود را از دست می دهند.

پلی نوریت کلیه ها

با گلومرولونفریت شدید و پیلونفریت ایجاد می شود. این بیماری با اختلال در فیلتراسیون گلومرولی همراه است. تورم در اندام تحتانی ظاهر می شود، دست ها و پاها ضعیف می شوند.

پلی نوریت حاد

معمولاً در طول یا بعد از بیماری هایی با منشاء ویروسی ایجاد می شود. پس از از بین بردن علت اصلی، الف تب با درجه پایین"درد" در اندام ها، درد شدید و سوزش در امتداد اعصاب. همه علائم در عرض چند ساعت یا چند روز افزایش می یابد.

پلی نوریت دیابتی

در بیماران مبتلا به دیابت قندی. در برخی موارد، اختلالاتی در اندام ها که برای بیمار محسوس است زودتر از علائم بیماری زمینه ای ثبت می شود.

در درمان موفقاز بیماری زمینه ای، علائم پلی نوریت ممکن است باقی بماند مدت زمان طولانی، با مشکلات در راه رفتن، ناتوانی در انجام دستکاری های دقیق با انگشتان، آتروفی عضلانی و فلج بیان می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، علت پلی نوریت می تواند باشد بیماری های مختلف. این می تواند منجر به تظاهرات علائم پلی نوریت شود. در این مقاله می توانید در این مورد مطالعه کنید.

علائم و تظاهرات هیدروسفالی یا قطرات مغزی کاملاً گسترده و متنوع است. در مورد بیماری

پلی نوریت مزمن

به تدریج با قرار گرفتن مداوم در معرض عامل تحریک کننده بیماری ایجاد می شود. به آرامی رشد می کند ضعف شدیدو آتروفی در عضلات واقع در اندام تحتانی و فوقانی، سپس علائم تغییر در عملکرد مغز و نخاع ظاهر می شود، اختلالات گفتاری و التهاب مننژها ممکن است ثبت شود.

پلی نوریت سمی

تحت تأثیر الکل، نمک ایجاد می شود فلزات سنگین. بسته به میزان سمی که وارد بدن می شود، می تواند حاد یا تحت حاد باشد.

مسمومیت حاد همراه است علائم آشکارمسمومیت - استفراغ، درد در دستگاه گوارش، اسهال

سپس علائم قابل توجهی که پلی نوریت و بدتر شدن وضعیت عمومی را مشخص می کند ظاهر می شود.

پلی نوریت رویشی

در موارد مسمومیت، تیروتوکسیکوز، منفی رخ می دهد شرایط حرفه ایکار یدی. این شکل از بیماری با گسترش مشخص می شود درد سوزشدر سراسر بدن، بدتر شدن تروفیسم بافتی، که با تغییرات دما، تعریق بیش از حد یا ناکافی بیان می شود.

پلی نوریت عفونی

این بیماری توسط یک عامل عفونی ایجاد می شود و به عنوان پیامد طولانی مدت بیماری در نظر گرفته می شود. با تب شروع می شود، ضایعات در اندام ها معمولاً در دو قسمت ثبت می شوند و بر اساس مسیر صعودییعنی از پا تا رشته های عصبی بالاتر.

پلی نوریت گوارشی

به دلیل کمبود ویتامین B در غذا یا جذب نادرست آن توسط بدن ایجاد می شود. علاوه بر نشانه ها ضایعه پاتولوژیکدر اعصاب محیطی اندام ها ثبت می شود تخلفات جدیفعالیت قلبی

تفاوت بین پلی نوریت و نوریت

تفاوت اصلی بین پلی نوریت و نوریت، تعمیم کل فرآیند پاتولوژیک است. با نوریت، یک عصب ممکن است رنج بکشد، که با وجود درد در محل آن آشکار می شود.

در پلی‌نوریت، آسیب عصبی معمولاً به صورت متقارن تعریف می‌شود و چندین گروه را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می‌دهد، که فقط شدت بیماری را تشدید می‌کند و بهزیستی، راه رفتن و عملکرد بیمار را مختل می‌کند.

علت نوریت موضعی می تواند تومورها، جراحات یا آرتریت باشد، در حالی که پلی نوریت منشأ عفونی و سمی دارد.

علل پلی نوریت

دلایلی که منجر به ایجاد پلی نوریت می شود به طور معمول به چند گروه تقسیم می شود:

• عفونت ها - گلودرد، دیفتری، آنفولانزا، انواع مختلف عفونت تیفوئید، اسهال خونی شدید.
• عوامل مسمومیت خارجی - مسمومیت با جایگزین های الکل، سرب، کلروفوس، آرسنیک.
• مسمومیت های درون زا که در دیابت ملیتوس، آسیب شناسی ایجاد می شوند غده تیروئید، یشم.
• آویتامینوز کمبود ویتامین B است.
• شرایط کار حرفه ای - شغل تمام وقتدر سرما، لرزش ابزار.
• اختلالات متابولیک مزمن.

علاوه بر این، توسعه پلی نوریت را می توان با وجود بیماری مانند. آنها به طور جدایی ناپذیری به هم مرتبط هستند و با از دست دادن حساسیت مشخص می شوند عملکردهای حرکتیاندام ها، هم بالا و هم پایین.

علائم مشابه علائم پلی نوریت است. بسیار مهم است، هنگامی که برای اولین بار متوجه علائم می شوید، فوراً به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

پیش آگهی برای درمان انسفالوپاتی الکلیدر مراحل بعدی، اغلب نامطلوب هستند. چرا، شما از آن خواهید فهمید

علائم بیماری

بیماران به علائم زیر توجه می کنند:

• برآمدگی های دوره ای، احساس سوزش و بی حسی.
• در معاینه، پوست اندام‌ها رنگ پریده، گاهی با طرحی مرمرین، در لمس سردتر از بقیه بدن و به دلیل تعریق زیاد مرطوب است.
• ضعف در ماهیچه ها هنگام انجام کارهای معمولی شروع به احساس ناراحتی می کند - بیماران نمی توانند دکمه ها را ببندند، نگه داشتن اشیاء کوچک در دستان خود دشوار است.
• در پاها، عضلات درگیر در دورسی فلکشن ضعیف می شوند، این منجر به این واقعیت می شود که به نظر می رسد پا آویزان است و هنگام راه رفتن فرد مجبور می شود اندام را بالا ببرد.
• حساسیت مختل شده است - بسیاری از بیماران لمس، تغییر در دمای بیرونی، یا سوزش با اجسام تیز را احساس نمی کنند. در عین حال سوزش و درد شدید بیان می شود.
• تغییرات در ماهیچه های عمیق منجر به اختلالات حرکتی، راه رفتن ناپایدار و لرزش دست ها می شود.
• با گذشت زمان، پوست اندام‌ها نازک‌تر می‌شود، متورم می‌شود و رنگ بنفش تیره به خود می‌گیرد و ساختار ناخن‌ها تغییر می‌کند.

در موارد نامطلوب، فیبرها ممکن است در فرآیند پاتولوژیک دخالت داشته باشند عصب واگکه با اختلال عملکردی در عمل تنفس و فعالیت قلبی عروقی ظاهر می شود.

پنومونی شدید همراه با تنگی نفس شدید و تاکی کاردی ثبت می شود. بدون درمان مناسب، این وضعیت می تواند کشنده باشد.

عکس آسیب به اندام تحتانی را با پلی نوریت نشان می دهد:

تشخیص

تشخیص معمولاً دشوار نیست. پزشک بیمار را معاینه و مصاحبه می کند.

در میان روش های اضافیتحقیق مهم است:

• تعیین در دسترس بودن مواد سمی V مایعات بیولوژیکی- ادرار، خون
• بررسی اندام های داخلی و سیستم غدد درون ریز.
• حذف پاتولوژی های انکولوژیک.
• الکترومیوگرافی یک مطالعه با هدف مطالعه تکانه های الکتریکی است فیبرهای عضلانی. این معاینهتوصیه می شود یک دوره درمان به عنوان کنترل برای بهبود سیر بیماری انجام شود.

رفتار

تمام اشکال و انواع پلی نوریت طبق همان طرح درمان می شوند:

• در دوره حاد، استراحت در بستر و استراحت تجویز می شود.
• در صورت تشخیص آزمایشگاهی، لازم است تأثیر مسمومیت از بین برود مسمومیت حادپادزهرها معرفی می شوند، یعنی داروهایی با هدف خنثی کردن سموم.
• برای پلی نوریت عفونی، 4% Urotropin یا 1% Tripaflavin برای چند روز تجویز می شود. برای شکل دیفتری، تجویز سرم ضد دیفتری برای فرم آنفولانزا، اینترفرون ها و گاما گلوبولین ها نشان داده شده است.
• تشخیص کمبود ویتامین نیاز به یک دوره مصرف دارد مجتمع های ویتامینبه خصوص از گروه B.
• برای کاهش تورم روی رشته های عصبی، سولفات منیزیم، گلوکز و دیورتیک ها تجویز می شود.
• بهبود میکروسیرکولاسیون و متابولیسم با استفاده از مکمل های آمینالون، نوتروپیل، ترنتال و پتاسیم.
• درمان ضد درد بر اساس شدت انتخاب می شود علامت دردو وجود بیماری های همزمان.

بعد از دوره حادفیزیوتراپی، ماساژ، گل درمانی، فیزیوتراپی، رفلکسولوژی برای جلوگیری از ایجاد انقباضات در موارد آتروفی شدید و ضعف در اندام ها، آتل بر روی آنها گذاشته می شود.

دوره نقاهت چند ماه طول می کشد و در این مدت اثر خوبآسایشگاه را فراهم می کند - درمان آبگرم، ماساژ مداوم و ژیمناستیک، یک رژیم غذایی با فرمول خاص.

رژیم غذایی باید به ویژه غنی از ویتامین های B باشد - گوشت خوک، گندم سیاه و بلغور جو دوسر، تخم مرغ، محصولات لبنی، کبد، کلیه ها، مخمر آبجو.

روش های غیر متعارف درمان

روش های سنتی درمان را می توان تنها پس از حذف در نظر گرفت علائم حادبیماری ها مصرف جوشانده های گیاهی که فرآیندهای متابولیک در بدن را بهبود می بخشد و از کمپرس به بیمار توصیه می شود.

• ساقه و برگ های له شده تمشک باغی را به مقدار یک قاشق غذاخوری در یک لیوان آب جوش ریخته و کمی کمتر از یک ساعت می گذاریم. سه قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید.
• یک قاشق چای خوری ایوان را با نیم لیتر آب جوش ریخته و در قمقمه گذاشته و به مدت 8 ساعت می گذاریم. دمنوش را در طول روز بنوشید.
• برگ های گزنه و توس فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند. آنها را می توان جداگانه یا با هم به میزان یک قاشق از مخلوط در هر نیم لیتر آب جوش دم کرد. جوشانده آماده شده را یک روز قبل می نوشند.

برای تهیه کمپرس یا حمام از گیاهانی مانند افسنطین، شاخه های توس و اکالیپتوس و شاخه های کاج استفاده کنید. برای تهیه حمام 100 گرم از گیاه و یک لیتر آب جوش کافی است، دم کرده حاصل را در آب می ریزند.

پیامدها و پیش آگهی

درمان به موقع پلی نوریت معمولاً منجر به نتیجه مطلوب می شود.

بنابراین در دوره نقاهترعایت کامل تمام توصیه های پزشک، انجام درمان فیزیکی و توجه به تغذیه ضروری است.

همچنین لازم است از تماس با مواد خودداری شود ایجاد مسمومیت- تأثیر مکرر آنها منجر به عودهایی می شود که درمان آنها دشوار و طولانی خواهد بود.

اگر بخش‌هایی از عصب واگ درگیر این روند باشد و کمک به موقع برای این وضعیت ارائه نشود، نتیجه بیماری می‌تواند کشنده باشد.

موارد مکرر و طولانی نباید مورد توجه قرار گیرند. هر درد باید به درستی تشخیص داده و درمان شود تا از عواقب جدی در آینده جلوگیری شود.

همه چیز درباره علائم و درمان نورالژی عصب پس سریبه تفصیل در .

اقدامات پیشگیرانه

پلی نوریت می تواند در هر فردی ایجاد شود، اقدامات اصلی برای جلوگیری از آن عبارتند از:

• از بین بردن تأثیر مواد سمی.
• پیشگیری از عفونت های ویروسی.
• رعایت نکات ایمنی هنگام کار با سموم.
• در شرایط کاری خاص - رعایت تمام توصیه ها برای انجام کار.

متعادل و رژیم غذایی متعادل، درمان بیماری های مزمن.

پلی نوریت یک بیماری جدی و خطرناک است که با آسیب به سیستم عصبی محیطی همراه است. آسیب شناسی متعدد و گسترده است. پلی نوریت با فلج متعدد، کاهش عملکرد و حساسیت اندام ها همراه است. با ماهیت حاد بیماری، پلی نوریت می تواند پیچیده شود. فرآیندهای التهابی که به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته اند به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بدتر می کنند.

علل بیماری

تشخیص پلی نوریت با شناسایی و شناسایی علل بیماری آغاز می شود. اغلب، پلی نوریت عفونی ناشی از مکانیکی یا خارجی است اثرات سمی. توجه ویژههنگام جمع آوری و تعیین تصویر بالینیتوجه به فعل و انفعالات با سموم ارزشمند است - پلی نوریت اغلب در اثر مسمومیت بدن با جیوه یا سرب ایجاد می شود. با این حال، این دلیل اصلی ایجاد آسیب شناسی نیست - آنتی بیوتیک های قوی، سوء مصرف مواد مخدر یا الکل نیز می تواند به سیستم عصبی محیطی آسیب برساند و باعث گسترش کنترل نشده بیماری شود.

باکتریایی شدید یا بیماری های انکولوژیک، که در آن سیستم عصبی محیطی توانایی عملکرد طبیعی خود را از دست می دهد. با اشتباه گرفتن رشته‌های عصبی خود با اجسام خارجی خطرناک، بدن می‌تواند شروع به حمله به خود کند - اینگونه است که ماهیت خود ایمنی پلی‌نوریت خود را نشان می‌دهد.

طبقه بندی پلی نوریت

قبل از شروع درمان، لازم است نه تنها شکل (مزمن یا حاد) بیماری، بلکه نوع آن نیز شناسایی شود. بسته به دلایلی که منجر به گسترش پلی نوریت شده است، درمان های مختلفی تجویز می شود. پلی نوریت به دو دسته کلی تقسیم می شود - آکسونوپاتیک (آکسون عصبی می میرد) و دمیلینه کننده (غلاف عصبی از بین می رود). طبقه بندی بیشتر منبع بیماری را نشان می دهد:

پلی نوریت عفونی. در طی فرآیندهای التهابی در سیستم عصبی محیطی رخ می دهد. یکی از مهمترین گونه های خطرناکآسیب شناسی، زیرا با یک منطقه آسیب دیده گسترده و مرگ بسیاری از رشته های عصبی مشخص می شود.

پلی نوریت دیفتری. در 10 تا 20 درصد از کودکانی که دیفتری داشته اند، زمانی رخ می دهد که بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود.

پلی نوریت الکلی . روند التهابی به دلیل مصرف بیش از حد الکل تسریع می شود مواد سمی. توسعه پلی نوریت الکلی با مصرف مداوم سموم و مواد سمی تسریع می شود.

پلی نوریت آرسنیک. عواقب مسمومیت با آرسنیک بدن. شکل مزمن ندارد، زیرا بیماری بلافاصله حاد می شود.

پلی نوریت دیابتی. اعصاب محیطی صورت یا اندام آسیب دیده است.

طبقه بندی به علت بیماری محدود نمی شود. همانطور که قبلا ذکر کردیم، حاد و فرم مزمنپلی نوریت شکل حاد یکی از بیشترین موارد است تظاهرات خطرناکپلی نوریت، در عرض چند ساعت یا چند روز ایجاد می شود. بیشتر اوقات، شکل حاد بیماری در پس زمینه ضعف ایمنی و یک بیماری عفونی قبلی رخ می دهد. شکل مزمن بیماری به کندی پیشرفت می کند و بیمار و پزشک معالج می توانند به راحتی آن را فراموش کنند. این بیماری هر روز در برابر قرار گرفتن مداوم در معرض عوامل تحریک کننده - الکل، مسمومیت، عفونت رشد می کند.

علائم پلی نوریت

پلی نوریت یک بیماری بسیار خطرناک است که نه تنها تهدید می کند مشکلات احتمالیبا سلامتی، بلکه با ناتوانی بیمار. برای تشخیص سریع بیماری، تعیین طبقه بندی و علل آن، باید علائم پلی نوریت را بدانید:

ضعف عضلانی، احساس خستگی و ضعف مداوم.

کاهش حساسیت پایانه های عصبیاندام ها به ویژه، بیمار از دست دادن حساسیت طبیعی در نوک انگشتان احساس می کند.

خسارت اعصاب محیطیدر ناحیه صورت کاهش حساسیت اندام های حسی - چشم، گوش، بینی.

علائم پلی نوریت هر چه بیشتر پیشرفت کند بیشتر قابل توجه می شود. برای بیشتر مراحل بعدیسیستم عصبی محیطی به قدری تحت تأثیر قرار می گیرد که کنترل اندام برای فرد دشوار می شود - عضلات ضعیف عملاً از اراده بیمار اطاعت نمی کنند. راه رفتن سخت می شود، پا شروع به افتادگی می کند. هنگام راه رفتن، بیمار مبتلا به پلی نوریت پیشرفته نامطمئن و ناخوشایند به نظر می رسد، پاهای خود را بالا می آورد و به سختی آنها را حرکت می دهد. هماهنگی و تعادل مختل شده است - سقوط های مکرر امکان پذیر است.

تشخیص پلی نوریت

وجود یا عدم وجود چنین بیماری جدی را تعیین کنید مراحل اولیهایجاد پلی نوریت می تواند توسط یک پزشک متخصص تعیین شود. یک متخصص مغز و اعصاب با تجربه می تواند به راحتی نه تنها وجود یا عدم وجود بیماری، بلکه ماهیت و طبقه بندی آن را نیز تعیین کند. برای رسیدن به این هدف، تعدادی آزمایش بالینی و مطالعات پزشکی انجام می شود:

جمع آوری گزارش و مصاحبه با بیمار. اغلب در این مرحله او از قبل تصور روشنی از بیماری بیمار دارد - شکایات مشخصهو علائم قابل مشاهده به فرد امکان می دهد وجود یا عدم وجود بیماری را تعیین کند.

برای تایید نتایج بررسی و بازرسی اولیه، تست های بیوشیمیاییخون و ادرار یک تکنسین آزمایشگاهی مایعات را برای وجود مواد سمی آزمایش می کند.

مرحله نهایی جمع آوری اطلاعات، تشخیص غدد درون ریز و پانکراس، کبد و کلیه است.

به منظور تعیین میزان آسیب به سیستم عصبی محیطی و تعیین مرحله پلی نوریت، از الکترومیوگرافی استفاده می شود - ابزاری برای تعیین رسانایی الکتریکیماهیچه ها

انکولوژیست نیز در تشخیص شرکت می کند. با کمک آن، متخصص مغز و اعصاب می تواند پلی نوریت را متمایز کند و آن را با سرطان اشتباه نگیرد.

درمان پلی نوریت

پلی نوریت یک بیماری خطرناک است، اما در این مرحله از پیشرفت پزشکی، با رویکرد صحیح، می توان آن را درمان کرد. کل زمانبهبودی بدن و توانبخشی اعصاب حدود 3 ماه است و تاثیر منفیبیماری در بدن بیمار 10 روز پس از شروع درمان متوقف می شود.

بیمار باید بدون توجه به ماهیت پلی نوریت و شدت بیماری تا حد امکان در رختخواب بماند و حرکت کند. این به دلیل نیاز به بی حرکت کردن بخش های آسیب دیده بدن است.

سمومی که باعث ایجاد آسیب شناسی می شوند با کمک پادزهرها از بین می روند. بیمار خلاص می شود عوامل منفی، بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد و پس از آن پلی نوریت پیشرفت آن را متوقف می کند.

پلی نوریت عفونی با دارو درمان می شود. نوع دیفتری این بیماری با سرم ضد دیفتری درمان می شود.

صرف نظر از طبقه بندی پلی نوریت، مرحله اولیه شامل درمان پزشکی- وسیله ای برای تسکین درد، تسریع متابولیسم، ویتامین درمانی و موارد دیگر.

پس از فارغ التحصیلی استراحت در رختخوابو پس از انتقال به نقاهت خانگی، پلی نوریت با پیروی از یک رژیم توانبخشی خاص درمان می شود. این شامل تمرین بدنی منظم است که فیبرهای عصبی آسیب دیده در اندام ها را تحریک می کند. رژیم غذایی خاص، ماساژ منظم.

با وجود این واقعیت که پلی نوریت و پلی نوروپاتی کاملاً هستند بیماری های خطرناک، اگر به موقع با پزشک مشورت کنید قابل درمان هستند. اگر اولین علائم بیماری ایجاد شود، باید فوراً به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید تا از آن اجتناب کنید عوارض احتمالی، و همچنین حذف می کند عوامل تحریک کننده- الکل، سیگار کشیدن، مواد مخدر، سمومی مانند آرسنیک، سرب یا جیوه. تاخیر نه تنها ناتوانی احتمالی، بلکه مرگ را نیز تهدید می کند - خطر پلی نوریت برای عملکرد طبیعی و زندگی انسان را نمی توان دست کم گرفت.

رویه ها

قرار ملاقات و مشاوره

• قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب، درمان و تشخیص، اولیه 1800 روبل.
  
• درمان و قرار تشخیصی با متخصص مغز و اعصاب، تکرار می شود 1700 روبل.
  
• قرار ملاقات اولیه با متخصص مغز و اعصاب، Ph.D. 2000 روبل.
  
• قرار ملاقات مکرر با متخصص مغز و اعصاب Ph.D. 1800 روبل.
  
• قرار ملاقات اولیه با متخصص مغز و اعصاب، MD 2500 روبل.
  
• قرار ملاقات مکرر با یک متخصص مغز و اعصاب، MD 2200 روبل.
  
• قرار ملاقات با هیرودوتراپیست 1800 روبل.
  

دستکاری - اعمال نفوذ

• هیرودتراپی تا 5 زالو 2350 روبل
  
• هیرودتراپی برای 1 زالو اضافی 240 روبل.
  
• نوار کینزیو - 1 منطقه 940 روبل.
  

هزینه دقیق خدمات را می توانید از شبکه کلینیک Doctor Nearby به صورت تلفنی اطلاع دهید

ضایعات متعدد رشته های عصبی محیطی به نام پلی نوریت چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

پلی نوریت ضایعه ای در سیستم عصبی محیطی است که به صورت فلج متعدد، کاهش حساسیت و اختلالات نوع تروفیک (عدم نظم در تغذیه اعصاب) ظاهر می شود. اخیراً به دلیل عدم وجود التهاب در اعصاب آسیب دیده و غلبه تغییرات دیستروفیک به آن پلی نوروپاتی می گویند.

پلی نوریت از دیدگاه بیمار چیست؟ این وجود به اصطلاح "غاز" کاملاً است یک دوره طولانیزمان، و به دنبال آن کاهش تن فیزیولوژیکی.

شما باید تفاوت بین پلی نوریت (پلی نوروپاتی) و نوریت (نوروپاتی) را درک کنید. بنابراین، نوریت، به عنوان یک قاعده، یک عصب خاص را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که با پلی نوریت، چندین اعصاب محیطی تحت تاثیر قرار می گیرند.

علل

پلی‌نوریت (پلی رادیکولونوریت) انواع مختلفی دارد که هر کدام به دلایل مختلفی ایجاد می‌شوند. این دلایل عبارتند از:

علاوه بر این، افرادی که از بیماری های زیر رنج می برند در معرض خطر هستند:

• دیابت؛
• اسکلروز چندگانه؛
• فشار خون؛
• بیماری های خونی؛
• کمبود ویتامین B

افرادی که ابزارهای ارتعاشی را در مناطق سردسیر کار می کنند نیز دارند شانس بالاکسب این بیماری

طبقه بندی

پلی‌نوریت اندام‌های فوقانی و تحتانی طبقه‌بندی واضحی دارند و بر اساس علت شناسی به دو دسته تقسیم می‌شوند:

نوع عفونی

این زیرگروه در پس زمینه فرآیندهای التهابی در دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود (در برخی منابع آن را التهابی می نامند) که به دلیل وجود یک عامل عفونی (ویروس آنفولانزا، لوزه ها و غیره) ایجاد می شود. این بیماری باعث تب بالا و فرآیندهای التهابی در سلول ها می شود.

نوع دیفتری

این زیرگونه در نتیجه نادرست یا درمان به موقعناراحتی معده ناشی از دیفتری این زیرگونه با گفتار بینی، مشکل در بلع و فلج کام نرم مشخص می شود.

پلی نوریت کلیه ها

این زیرگروه به عنوان یک عارضه بعد از آن ایجاد می شود بیماری گذشتهکلیه ها، اغلب این پیلونفریت پس از آسیب یا مسمومیت بدن است.

با اختلال عملکرد بیان می شود مسیرهای عصبیکه سیگنال هایی را از سیستم عصبی به کلیه ها می فرستند یا برعکس.

الکلی

این زیرگونه در پس زمینه رشد می کند استفاده طولانی مدتالکل و ممکن است با اختلالات روانی همراه باشد. بیمار اغلب با انواع داستان های خارق العاده روبرو می شود.

نوع الکلی این بیماری (در برخی منابع نام آن به عنوان الکل آمده است) در بیشتر موارد با پلی نوریت اندام تحتانی همراه است که در نتیجه پاها رنگ مایل به آبی پیدا می کنند و حساسیت و تحرک خود را از دست می دهند.

سمی

این بیماری در نتیجه تجمع مواد مضر و سمی (سموم) در بدن ایجاد می شود. همچنین می تواند ناشی از مصرف بیش از حد باشد داروها(سهیرین). با استفراغ، اختلال مدفوع، احساسات دردناکدر معده پارزی یا حتی فلج یک یا چند اندام اغلب ایجاد می شود.

دیابتی

این زیرگروه برای بیماران دیابتی معمول است. تقریباً 80 درصد بیماران دیابتی از این بیماری شکایت دارند. مشخص شده توسط احساسات ناخوشاینددر اندام ها، پوسته شدن پوست و تغییر رنگ آن به بنفش تیره.

حرفه ای

این نوع برای افرادی که حرفه آنها استفاده از ابزار ارتعاشی در فصل سرما (کارگران جاده) است، معمول است. چنین افرادی درد دست را تجربه می کنند، تعرق مفرطگزگز، سفید شدن نوک انگشتان.

به عنوان یک قاعده، علائم در شب بدتر می شود.

در زنان باردار

خفیف ترین شکل این بیماری است، زیرا در دوران بارداری رخ می دهد و پس از زایمان از بین می رود. دلیل آن وجود سلول های خارجی در بدن است که از جفت و مستقیماً از کودک می آیند.

علائم

علائم پلی نوریت اندام فوقانی یا تحتانی علیرغم انواع بیماری ها دارای نقاط مشابهی است که عبارتند از:

علائم ذکر شده در بالا عمومی و مشخصه تقریباً هر یک از زیرگروه های این بیماری است. علاوه بر این، در هر یک مورد خاصبرخی علائم وجود دارد

سیر فوری بیماری می تواند در دو نوع رخ دهد:

1. صعودی (از اندام تحتانی به سمت بالا).
2. نزولی (از اندام فوقانی به پایین).

اگر به طور خاص در مورد هر عصب صحبت کنیم، می توانیم اختلالات زیر را تشخیص دهیم:

تشخیص

تشخیص نهایی این بیماری فقط توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود، اما هر پزشکی می تواند شما را برای معاینه به این متخصص ارجاع دهد. شرایط اصلی وجود یک تصویر بالینی است که نشان دهنده وجود بیماری است.

روش تشخیصی شامل معاینه عصبیو تشخیص ابزاری

بنابراین، در طول معاینه، پزشک حساسیت اندام ها، قدرت عضلانی و وجود علائم مشخصه یک زیرگونه خاص را ارزیابی می کند.

علاوه بر این، لازم است از بیمار در مورد اینکه آیا این کار را انجام داده است، سؤال شود بیماری های جدی، سطح و شرایط زندگی و عادات او.

که در تشخیص ابزاریشامل می شود:

علاوه بر این، ممکن است نیاز به مشاوره با سایر متخصصان باشد، از جمله:

• نفرولوژیست؛
• متخصص غدد؛
• درمانگر

رفتار

بدون شک این بیماری قابل درمان است. تاکید اصلی وقتی این بیماریبرای از بین بردن درمان بیماری اصلی، که در پس زمینه آن پلی نوروپاتی ایجاد شده است، انجام می شود.

داروهای اصلی که پزشک برای این بیماری تجویز می کند عبارتند از:

• ضد التهاب؛
• داروهای مسکن؛
• آنتی بیوتیک ها.

بسته به نوع عامل عفونی، بر بدن تاثیر می گذاردتبلت ها نیز می توانند متفاوت باشند. به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها عبارتند از:

• اینترفرون؛
• آسیکلوویر؛
• نئوویر

با این حال، شما باید داروها را عاقلانه مصرف کنید.

نوع عفونی

اساس درمان تسکین علائم تب بالا است، زیرا می تواند بسیار خطرناک باشد، به خصوص اگر در مورد کودک یک ساله یا حتی کوچکتر صحبت کنیم. بعلاوه دارودرمانی، V در این موردکمپرس سرد و مالش بدن عالی هستند.

دیفتری

با این زیرگروه، تحریک عملکرد اندام های تنفسی و قلب ضروری است، زیرا ضربه اصلی بیماری به آنها وارد می شود.

دیابتی

در این شرایط، برای درمان بیماری کافی نیست، باید رژیم غذایی را رعایت کنید. پزشک لیستی از محصولات ممنوعه و مجاز را نشان می دهد که باید به شدت رعایت شود. به علاوه استراحت کامل و دوری از استرس.

سمی

علاوه بر داروهایی که در ابتدای بخش نشان داده شده است، آنها نیز تجویز می شوند نوشیدن مایعات زیادو مقدمه محلول های نمکی، زیرا باید از بدن خارج شود بیشترین مقدارمواد مضر انباشته شده

الکلی

این زیرگونه لزوماً مستلزم انجام اقدامات مسمومیت با شخص است. داروی نوروبکس اغلب تجویز می شود. این ابزاربرای اعتیاد به الکل نشان داده شده است.

بعلاوه روش های مرسوماز درمان ها، فیزیوتراپی، طب سوزنی، ماساژ، لیزر درمانی، مغناطیس درمانی و غیره نیز می توان استفاده کرد.

باید به خاطر داشت که پلی نوروپاتی می تواند به تدریج به سیستم عصبی مرکزی سرایت کند و در این صورت هزینه خطا چندین برابر افزایش می یابد. حتی مرگ ممکن است.

روش های سنتی درمان

این بیماری نه تنها امکان پذیر است، بلکه باید در خانه نیز درمان شود، اما فقط در ترکیب با درمان داروییو با مشورت پزشک

بنابراین، درمان خانگی شامل موارد زیر است:

• فیزیوتراپی؛
• رفلکسولوژی؛
• رژیم غذایی؛
• ماساژ دادن؛
• حمام های گلی

علاوه بر این، چندین دستور العمل عامیانه برای این بیماری استفاده می شود، از جمله:

خرماهای بدون هسته را از طریق چرخ گوشت پیچانده و 2 تا 3 قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف می کنند. این دستور برای درمان پلی نوروپاتی اندام تحتانی عالی است.

سقز

به عنوان یک عامل گرم کننده می توانید از سقز استفاده کنید که به نسبت 2 به 3 با آب مخلوط می شود. سپس مخلوط حاصل را روی نان می مالیم و برای چند دقیقه روی ناحیه مزاحم بدن قرار می دهیم.

بهتر است این روش را قبل از خواب انجام دهید، زیرا پس از گرم کردن، توصیه می شود اندام ها را در یک پتو بپیچید.

شیر بز

از شیر بز می توان به عنوان کمپرس گرم کننده استفاده کرد. روش مشابه قبلی است. مرطوب شده در آب گرم فقط به عنوان کمپرس عمل می کند. شیر بزگاز پانسمان.

تنتور

برای تهیه شما نیاز دارید:

120 گرم آمونیاک

300 گرم الکل طبی

200 گرم نمک دریا

30 گرم الکل کافور

1 لیتر آب تمیز

همه چیز را مخلوط کنید و گاز آغشته به این مخلوط را روی اندام های مزاحم بمالید. قبل از استفاده تکان دهید.

بنابراین، پلی نوروپاتی است بیماری ناخوشایند. که اگر به درستی درمان نشود ممکن است برای فرد بیمار دردسرهای زیادی ایجاد کند. بنابراین نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید. با خود به درستی و زیر نظر پزشک متخصص رفتار کنید.

پلی نوریت الکلی عمدتاً در افرادی مشاهده می شود که به طور مزمن الکل را در تمام اشکال آن مصرف می کنند. انواع جایگزین های الکل مخصوصاً مضر هستند: منافق، الکل دناتوره و غیره. این بیماری بیشتر در میانسالی و در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. در دوران کودکی بسیار نادر است.

آناتومی پاتولوژیک و پاتوژنز

پلی نوریت الکلی می تواند تقریباً همه اعصاب را تحت تأثیر قرار دهد. مراحل مختلفی از دژنراسیون مشاهده می شود، از نوریت خفیف اطراف آگزیلاری تا تغییرات شدید با ناپدید شدن غشاء. دژنراسیون اولیه اغلب با موارد ثانویه همراه است - دژنراسیون بخش های دیستال. نیز رایج است تغییرات دژنراتیوعضلات، که نه تنها به آسیب به رشته های عصبی حرکتی، بلکه به میوزیت نیز بستگی دارد، که از اثر مستقیم الکل ظاهر می شود.

سیر و پیش آگهی

پلی نوریت الکلی همیشه به صورت حاد یا تحت حاد رخ می دهد. طوفانی، با درجه حرارت بالاموارد در حال انجام پیش آگهی نامطلوب می دهد. مرگ گاهی بعد از 10-14 روز اتفاق می افتد. اگر جریان کمتر سریع باشد، پیش بینی بر اساس آن است شرایط عمومیو شدت گسترش فلج به همان صورت در مشارکت اعصاب جمجمه ای.

با آسیب به پاها به تنهایی، پیش آگهی مطلوب تر از زمانی است که بازوها یا نیم تنه نیز تحت تأثیر قرار گیرند.

اشکال مزمن بسیار نادر است. فرم های تکرار شونده، به عنوان مثال، سالانه در همان زمان وجود دارد. در بیشتر موارد، دوره مطلوب است، رخ می دهد یا بهبودی کامل، یا جزئی با نقص. تا زمانی که همه علائم فلج ناپدید شوند، ممکن است یک سال و به عنوان استثنا چندین سال بگذرد.

علائم

شایع ترین علائم:

1. بی حسی اندام ها؛
2. درد در ساق پا و انتهای عصبی؛
3. کاهش حساسیت پا؛
4. سکسکه خسته کننده؛
5. بیخوابی؛
6. ضعف و خستگی

پلی نوریت الکلی اغلب با تب همراه است و در موارد کمتری با دلیریوم ترمنز همراه است. پارستزی و درد ظاهر می شود - احساس خارش، از دست دادن حس در انتهای پاها و بازوها، درد لنگی در اندام ها. درد اغلب از نظر شدت ناچیز است، اما گاهی اوقات بسیار شدید است و همچنین می تواند با حرکت، با فشار بر اعصاب و عضلات و گاهی اوقات فقط با لمس پوست تشدید شود.

به زودی ضعف، عمدتاً در پاها ظاهر می شود، که طی روزها یا هفته ها و به ندرت ماه ها بدتر می شود، به طوری که بیمار اصلا نمی تواند راه برود. روان بیمار در این زمان یا طبیعی است یا آشفته است. اختلالات گوارشی و لرزش وجود دارد. بیشتر در کنار پاها کاهش وزن وجود دارد که در دوره های اولیهنمیتونه باشه.

فشار بر عضلات و اعصاب دردناک است، حرکات غیرفعال آزاد هستند، اما دردناک نیز هستند.

رفلکس های تاندون یا بسیار ضعیف هستند یا کاملاً خاموش می شوند، اما در ابتدای بیماری می توان آنها را تقویت کرد. فلج معمولاً کامل نیست، نه در کل اندام، بلکه فقط برای گروه خاصی از ماهیچه ها که توسط عصب بیمار تأمین می شود. اما همه عضلات این گروه بیمار نمی شوند، بلکه فقط یک یا چند مورد از آنها بیمار می شوند. یکی دیگر از ویژگی های متمایز وجود یک واکنش انحطاط کامل یا جزئی یا کاهش تحریک پذیری الکتریکی است. اندام های فوقانی اغلب کاملاً بدون تأثیر هستند.

به طور کلی، این بیماری می تواند یکی از اندام ها، یا هر دو یا همه را درگیر کند و یا بر روی اعصاب همنام یا مخالف تاثیر می گذارد. ضعف حرکتی اغلب با آتاکسی همراه است که در برخی موارد در شروع بیماری رخ می دهد، اما گاهی اوقات آتاکسی به طور مستقل و بدون اختلال حرکتی رخ می دهد. اختلال هماهنگی در اندام فوقانی نیز رخ می دهد.

حساسیت

در مورد کره حساس، کمتر از موتوری ناراحت است. این اختلال عمدتاً در امتداد حاشیه اندام موضعی است. اغلب انواع حساسیت ها کمرنگ می شوند. گاهی اوقات ترکیبی از بیهوشی برای لمس و هایپراستزی برای حساسیت درد وجود دارد. هایپراستزی به ویژه در کف پا شایع است و می تواند باعث مشکل در راه رفتن شود. مانند اختلالات حرکتی، اختلالات حسی در پاها بارزتر است.

رفلکس های پوستی

رفلکس های پوستی در اکثر موارد یا کاهش می یابند یا وجود ندارند، اما با علائم هایپراستزی در این ناحیه می توان آنها را افزایش داد. اختلالات وازوموتور، ترشحی و تروفیک در این بیماری شایع است: تورم، ضخیم شدن مفاصل، پوست قرمز می شود و براق می شود. مثانهو رکتوم معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند، که ممکن است به عنوان یک ویژگی متمایز از بیماری های نخاع عمل کند.

اختلالات روانی

اختلالات روانی همراه با پلی نوریت الکلی عمدتاً به سردرگمی و تضعیف حافظه برای رویدادهای اخیر و ظهور خاطرات دروغین مربوط می شود - "روان پری نورتیک کورساکوف". از اعصاب جمجمه ای، اعصاب ماهیچه های چشم بیشتر درگیر هستند. لازم به ذکر است که هرگز بی حرکتی رفلکس مردمک ها وجود ندارد، بر خلاف الکلیسم مزمن. بیماری ها عصب باصرهنادر. اسکوتوم مرکزی گاهی اوقات رخ می دهد.

روش های درمانی

اساساً درمان انجام می شود:

• دارویی؛
• فیزیوتراپی (فیزیوتراپی)؛
• گیاه درمانی؛
• ماساژ ویژه اندام ها

به لطف این روش ها، برخی از پایانه های عصبی و همچنین قدرت عضلانی ترمیم می شوند.

روش های زیر نیز برای درمان استفاده می شود:

• طب سوزنی؛
• مصرف ویتامین B؛
• تحریک عضلانی و عصبی؛
• مصرف داروهای ضد ویروسی؛
• نورولیز انتهای عصبی و غیره

تقریباً هر بیمار شانس بهبودی دارد.

بهبودی بیمار عمدتاً به این بستگی دارد شکست کاملمصرف الکل، به هر شکل. در صورت برآورده شدن این شرایط و همچنین درمان پیچیده و طولانی مدت (3-4 ماه) - پیش آگهی بالینیمطلوب

پلی نوریت آسیب عصبی متعدد است. پلی نوریت می تواند پس از عفونت (آنفولانزا، دیفتری، اسهال خونی، حصبه)، مسمومیت اگزوژن (مسمومیت با الکل، آرسنیک، کلروفوس)، مسمومیت درون زا (دیابت، نفریت)، در طول (کار در سرما، با ابزارهای ارتعاشی)، کمبود ویتامین رخ دهد.

این بیماری با احساس خزیدن، سردی و بی‌حسی در دست‌ها و پاها، درد یا درد تیراندازی در اندام‌ها، احساس سردی در دست‌ها و پاها حتی در هوای گرم شروع می‌شود. به تدریج ضعف در پاها، راه رفتن ناپایدار ایجاد می شود، فلج پا ایجاد می شود، نگه داشتن اجسام در دست ها دشوار می شود و بعداً آتروفی عضلات اندام ها رخ می دهد. بیمار لمس اشیاء تیز و داغ را متوقف می کند، در نتیجه زخم های ضعیف بهبود می یابند. اختلالات حسی بیشتر در قسمت های انتهایی اندام ها از نوع "دستکش و جوراب" مشاهده می شود. پوست دست‌ها و پاها نازک‌تر می‌شود، رنگ مایل به آبی به خود می‌گیرد، پوسته می‌شود و ورم پاها و دست‌ها ظاهر می‌شود. ناخن ها شکننده، کدر و رگه دار می شوند.

پلی نوریت عفونی در پس زمینه آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی، آنفولانزا، گلودرد رخ می دهد و با آن همراه است. بی حالی عمومی، افزایش دما، تغییرات التهابی در خون.

پلی نوریت دیفتری می تواند با تجویز دیرهنگام یا ناکافی - در هفته 2-3 از شروع بیماری یا به شکل سمی در روز 5-6 بیماری ایجاد شود. فلج نرم، صدای بینی، خفگی هنگام غذا خوردن در نتیجه آسیب به عصب واگ وجود دارد. اعصاب اندام ممکن است آسیب ببیند. در شکل هیپرتوکسیک بیماری، فلج امکان پذیر است ماهیچه های تنفسیو آسیب به رشته های قلبی عصب واگ.

پلی نوریت سرب اغلب زمانی رخ می دهد که مسمومیت خانگیهنگام مصرف مربای ترش (زغال اخته، زغال اخته)، در ظروف سفالی لعاب دار نگهداری می شود. با شکست آشکار می شود اعصاب شعاعی(دست آویزان)، همراه با درد شکم، کم خونی، لبه سربی روی لثه.

پلی‌نوریت آرسنیک می‌تواند حرفه‌ای و خانگی باشد (برخورد نادرست با دانه‌ها، مسمومیت با آفت‌کش‌ها). با استفراغ، درد معده، فلج اندام ها ظاهر می شود.

پلی نوریت دیابتی بسیار شایع است. معمولاً اعصاب پاها تحت تأثیر قرار می‌گیرند، کمتر دست‌ها و صورت.

بیماران احساس سوزش و درد در پاها، سردی و سردی پاها، تورم پاها، خارش و لایه برداری پوست را تجربه می کنند.

پلی نوریت شغلی در افرادی که با ابزارهای ارتعاشی کار می کنند، در سرما، در مشاغلی که نیاز به قوی دارند رخ می دهد. تنش عضلانی(شیر دوز، خیاط، لباسشویی). درد در دست، احساس سوزش، سوزن سوزن شدن، سردی، افزایش تعریق و رنگ پریدگی نوک انگشتان وجود دارد. علائم در هنگام استراحت افزایش می یابد، در شب، با حرکت کاهش می یابد.

رفتار. محلول 40% گلوکز داخل وریدی با محلول 5% تیامین کلرید (ویتامین B1) - 1 میلی لیتر، سیانوکوبالامین عضلانی () 200 میکروگرم روزانه، 20 تزریق، خوراکی یک اسید نیکوتینیک 0.03-0.05 گرم در هر اسید اسکوربیک(ویتامین C) 0.3 گرم 3 بار در روز، (ویتامین B15) قرص 0.05 گرم 3 بار در روز خوراکی. خوردن مخمر، جگر و چاودار که حاوی مقدار زیادی ویتامین B1 هستند، مفید است. برای درد تجویز داخل وریدیمحلول نووکائین 0.25-1٪، 5-10 میلی لیتر، 10 تزریق. ماساژ، تمرینات درمانی، حمام 4 محفظه، پارافین، گل نشان داده شده است. برای پلی نوریت دیفتری، درمان با دوزهای زیاد سرم ضد دیفتریمحلول 0.1 درصد زیر جلدی، 1 میلی لیتر در روز. برای پلی نوریت دیابتی - رژیم غذایی محدود و درمان با انسولین.

بستگی به درمان به موقع دارد، در بیشتر موارد مطلوب است.

اقدامات پیشگیرانه شامل بدن معقول، ورزش، سازماندهی مناسب کار، رعایت اقدامات لوله کشی در شرکت هایی است که از آرسنیک و سایر مواد سمی استفاده می شود.

پلی نوریت (از یونانی پلی - بسیاری + نوریت؛ مترادف: نوریت متقارن محیطی، نوریت متعدد) - التهاب متعدد اعصاب. در گذشته ضایعه التهابیاعصاب (اولیه) به دلیل ایده غالب عدم وجود عروق خونی در اعصاب رد شد. J. Cruveilhier اولین کسی بود که احتمال التهاب غلاف عصبی (اپی‌نوری) را پذیرفت.

با اشکال مختلف پلی نوریت، یا آسیب همزمان به نخاع و اعصاب محیطی رخ می دهد، یا آسیب متوالی، که در آن اعصاب محیطی محل ضایعه اولیه و در مراحل خاصی از بیماری، ضایعه غالب هستند. Guillain و Barre (G. Guillain, J. A. Barre) یک شکل nosological خاصی از پلی نوریت را شناسایی کردند که به آن شکل Guillain-Barre گفته می شود. یک ضایعه بسیار شایع همزمان ریشه و اعصاب محیطی پلی رادیکولونوریت نامیده می شود. تقریباً هیچ تفاوت پاتولوژیک و بالینی بین پلی نوریت و پلی رادیکولونوریت وجود ندارد.

اتیولوژی و پاتوژنز. علل پلی نوریت متفاوت است. آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: مسمومیت و عفونت. مسمومیت ها می توانند برون زا (سرب، آرسنیک و غیره) و درون زا باشند که در نتیجه تخلف ایجاد می شود. فرآیندهای متابولیکدر بدن، بیماری های اندام های داخلی (دیابت، بیماری کلیوی، بیماری کبد، دستگاه گوارش، مسمومیت در دوران بارداری و شیردهی، خستگی ناشی از بیماری های مزمن). پراهمیتکمبود ویتامین به علت پلی نوریت نسبت داده می شود. بدیهی است که الکل تنها یکی از عوامل ایجاد کننده است بیماری مزمنکبد و دستگاه گوارش.

اغلب، پلی نوریت با دیفتری، اسهال خونی و بیماری های چرکی رخ می دهد. در برخی از عفونت ها، پلی نوریت توسط سموم ترشح شده توسط باکتری ها (دیفتری، اسهال خونی) ایجاد می شود یا در طی پوسیدگی گسترده آنها (در انتهای بحرانی بیماری (تیفوئید، ذات الریه، و غیره)) آزاد می شود. با سایر عفونت ها، نفوذ خود عفونت به اعصاب باید در نظر گرفته شود. پلی نوریت ویروسی، که در آن ویروس به طور انتخابی بر سیستم عصبی محیطی تأثیر می گذارد، هنوز ثابت نشده است، اگرچه پلی نوریت به عنوان یک جزء در برخی از ضایعات سیستم عصبی در تعدادی از بیماری های ویروسی توصیف شده است. بیماری خواب، فلج اطفال).

یک گروه خاص شامل پلی نوریت آلرژیک است که پس از تجویز سرم، واکسن، واکسن هاری و در نتیجه تعدادی از بیماری های عفونی که اشکال واکنش های آلرژیک ایجاد می کند، ایجاد می شود. بیماری های آلرژیک نیز شامل پلی نوریت است که در نتیجه عمل برخی از مواد شیمیایی (دارویی)، اغلب داروهای سولفا، کمتر پنی سیلین و غیره رخ می دهد. پلی نوریت در بیماری های خونی (کم خونی، لوسمی میلوئیدی) نیز شرح داده شده است.

تنوع عوامل اتیولوژیکپلی نوریت زمینه ای برای شناسایی این بیماری به عنوان یک موجودیت بینی فراهم نمی کند. پلی نوریت را باید نوعی کمپلکس علامتی دانست که در بروز آن مجموعه ای از علل مختلف نقش دارد. بنابراین، کمبود ویتامین B1 به خودی خود می تواند باعث پلی نوریت (بری بری) شود. در موارد دیگر، کمبود آن در بدن، یا به دلیل شرایط خارجی یا به دلیل ایجاد می شود دلایل داخلی، یک لحظه پاراتیولوژیک است که در ترکیب با سایرین منجر به بروز پلی نوریت می شود. این با افزایش قابل توجه بیماری های پلی نوریت در شرایط سوء تغذیه جمعیت تأیید می شود. این منشأ اپیدمی پلی نوریت در طول جنگ های کشورهای مختلف است.

نقش مهمی در پاتوژنز پلی نوریت توسط تأثیرات خارجی (که فعالیت طبیعی سیستم عصبی، به ویژه بخش محیطی آن را مختل می کند) ایفا می کند. بار عملکردی(که منجر به تخلیه آن می شود)، تأثیرات دما، تروما، و غیره. واکنش های سیستم عصبی به آسیب، روند و نتیجه آنها به تعدادی از شرایط بستگی دارد. از جمله مهم ترین این شرایط می توان به سیر فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن و عملکرد غدد درون ریز، زمینه اصلی فعالیت عصبی، بیماری های همراه و موارد فوق اشاره کرد. تاثیرات خارجی. قابل ذکر است که در صورت عفونت و اشکال آلرژیکواکنش ها، پلی رادیکولونوریت بیشتر مشاهده می شود.

آناتومی پاتولوژیک. با پلی نوریت، تغییرات پارانشیمی (دژنراتیو) و بینابینی (التهابی) در تنه های عصبی مشاهده می شود. اولی باید به عنوان مرحله بعدی فرآیند التهابی در بینابینی در نظر گرفته شود. اما ممکن است در برخی از اشکال اتیولوژیک، تغییرات پارانشیمی بدون یک جزء التهابی قبلی رخ دهد، یا ماهیت دومی بسیار کوتاه مدت باشد و هیچ تغییر قابل توجهی برجای نگذارد. ظاهراً این مورد در مورد برخی از سموم نوروتروپیک (شیمیایی)، پلی نوریت کمبود ویتامین و مسمومیت با دیفتری است.

تغییرات پارانشیمی یا به تجزیه غلاف میلین (نوریت دور محوری) یا انحطاط سیلندرهای محوری (نوریت محوری) محدود می شود. تغییرات در غلاف میلین اغلب متناوب و ماهیت سگمنتال است (پلی نوریت پریاکسیال سگمنتال گومبو).

با پلی نوریت دور محوری، استوانه های محوری همیشه از بین نمی روند، سپس هدایت از طریق آنها حفظ می شود، اما از نظر کیفی تغییر می کند. در پلی نوریت محوری، دژنراسیون سیلندرهای محوری بر اساس نوع والر (مرگ تمام عناصر فیبر عصبی به سمت پایین از ناحیه آسیب عصبی) رخ می دهد. در نواحی آسیب دیده، معمولاً همه رشته های عصبی بسته نرم افزاری دچار پوسیدگی نمی شوند. همراه با الیاف آسیب دیده، آنها در برخی از الیاف دست نخورده باقی می مانند. مقاوم ترین آنها فیبرهای سمپاتیک هستند. همراه با انحطاط فیبرهای عصبی، بازسازی آنها به سرعت به شکل شکافتن استوانه های محوری به فیبرهای منفرد، تشکیل تورم های باشگاهی شکل، فرآیندهای جانبی و مارپیچ های Perroncito اتفاق می افتد. اگر عمل ایجاد بیماریسم ادامه می یابد، فیبرهای بازسازی شده می میرند.

با پلی نوریت بینابینی، به وضوح ظاهر می شود واکنش التهابیاز تشکیلات مزانشیمی عصب - غشاها و عروق. در مواردی که از بیرون واکنش نشان می دهد بافت همبندتغییرات در رشته های عصبی که در بالا توضیح داده شد اضافه می شوند، اصطلاحات پلی نوریت بینابینی-پارانشیمی یا پلی نوریت التهابی-دژنراتیو استفاده می شود. از نظر مورفولوژیکی، التهاب یا با واکنش اگزوداتیو با تجمع لکوسیت ها و ادم، یا با یک فرآیند نفوذی-تکثیری مشخص می شود. پیامدهای فرآیند تکمیل شده، تکثیر بافت فیبری در اپی نوریوم، ضخیم شدن پری نوریوم و دیواره های عروقیبا اسکلروز و هیالینوز دومی. اغلب، پدیده های التهابی نیز در اعصاب رادیکولار، در گره های نخاعی و گاهی اوقات در پوسته های نرمدر مجاورت ریشه ها یا در طناب نخاعی (میلورادیکولوپلی نوریت).

تصویر بالینی پلی نوریت و پلی رادیکولونوریت شامل اختلالات حرکتی، حسی و تروفیک است. آنها اغلب با اختلالات سیستم عصبی خودمختار همراه هستند. اختلالات حرکتی با فلج یا فلج همراه با آتروفی عضلانی، کاهش تون عضلانی و بازتاب مشخص می شود. فلج شل) حساس - درد، پارستزی و از دست دادن حساسیت؛ اختلالات تروفیک در پوست، ناخن ها و مفاصل اندام ها موضعی دارند. بسته به علت بیماری و میزان آسیب، این اختلالات ترکیب می شوند به طرق مختلف. در موارد نسبتاً نادر، این فرآیند شامل اعصاب جمجمه ای می شود: واگ (اغلب با فلج دیفتری)، حرکت چشمی، صورت، شاخه موتور عصب سه قلو; این ضایعات ماهیت دو طرفه یا یک طرفه دارند. در برخی از اشکال اتیولوژیک پلی نوریت (عمدتا با مسمومیت های درون زاو کمبود ویتامین) عجیب و غریب اختلالات روانی(به سندرم کورساکوف مراجعه کنید). این فرآیند به ندرت به گره های نخاعی (پلی گانگلیورادیکولیت) و نخاع (میلورادیکولوپلی نوریت) گسترش می یابد.

تقریباً همیشه، پلی نوریت از نوع مختلط (حساس و حرکتی) است، اما ممکن است یک یا آن علامت غالب باشد. تفکیک های کمی گاهی اوقات در انواع فردی، عمدتاً حساس، مشاهده می شود. در برخی موارد، هادی های حساسیت پوست تحت تأثیر قرار می گیرند در حالی که حساسیت ماهیچه ای- مفصلی نسبتاً دست نخورده است، در موارد دیگر - برعکس. این آخرین نوع پلی نوریت با نقض استاتیک و راه رفتن نوع تابیک، عدم وجود رفلکس، درد (شبه نوروتیکا، پلی نوریت آتاکتیکا) مشخص می شود و بیشتر با فلج دیفتری مشاهده می شود. موارد فردی توصیف شده است که در آن اختلالات تغذیه ای و وازوموتور در تصویر بیماری در مقایسه با اختلالات حسی و حرکتی غالب بود. معمولاً اینها پلی نوریت مزمن با سیر آهسته و پیشرونده بود.

در برخی موارد، فلج اندام ها یک طرفه است یا این روند در قسمت های پروگزیمال اندام ها، در عضلات پشتی موضعی می شود. گاهی اوقات بیماری با آسیب به اعصاب جمجمه ای شروع می شود و فلج اندام ها کمی دیرتر اتفاق می افتد. با پلی نوریت سرم و واکسن، اعصاب ناحیه تزریق سرم گاهی تحت تأثیر قرار می گیرند، اما سپس ضایعه گسترش می یابد. در بیشتر موارد، اندام های فوقانی و تحتانی به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند، اما شروع ضایعه از اندام تحتانی (ماهیت صعودی روند) تقریباً در نیمی از موارد رخ می دهد. نوع خاصی از فلج صعودی با بیش حاد یا شروع حادشکلی است که لندری توصیف می کند، که اغلب به مرگ ختم می شود (به فلج صعودی لندری مراجعه کنید). همچنین یک نوریت به اصطلاح صعودی وجود دارد که از یک اندام شروع می شود و سپس به سمت دیگر حرکت می کند.

مایع مغزی نخاعی در پلی نوریت دارد ترکیب معمولی. با پلی رادیکولونوریت تقریباً همیشه تغییر می کند. تغییرات در ماهیت تفکیک پروتئین-سلول با افزایش مقدار پروتئین است و کاملاً پایدار است. این تنها علامت قانع کننده ای است که گسترش فرآیند را به قسمت رادیکولار اعصاب نشان می دهد. گاهی اوقات، پلئوسیتوز متوسط ​​(6-30 سلول در 1 میلی متر 3) در مایع مغزی نخاعی تشخیص داده می شود که نشان دهنده تورم غشاها یا گسترش التهاب به غشاها (مننگورادیکولیت) است.

تشخیص پلی نوریت خیلی سخت نیست. تنها با انحرافات قابل توجه از نوع کلاسیک و با اشکال سقط کننده، پلی نوریت باید از آن افتراق داده شود. فازهای اولیهفلج اطفال (نگاه کنید به)، با فلج اطفال مزمن بزرگسالان، بیماری های عضلانی (به میوزیت مراجعه کنید)، اشکال عصبی آتروفی عضلانی (به آتروفی عضلانی مراجعه کنید)، با نوریت هیپرتروفیک دژرین-سوتا (به بیماری دژرین-سوتا مراجعه کنید). تشخیص علت بیماری همیشه آسان نیست. ماهیت عفونت و مسمومیت (اگزوژن) زمانی آشکار می شود که پلی نوریت بلافاصله پس از عفونت یا در طول عفونت ایجاد شود. در مواردی که علت بیماری نامشخص است، مطالعه کامل کل تاریخچه زندگی بیمار، بیماری های گذشته و اخیر (عفونی) و ماهیت درمان آنها کمک می کند. بررسی دقیقاندام های داخلی، به ویژه کبد و دستگاه گوارش، نازوفارنکس، دستگاه تناسلی؛ آشنایی با شرایط زندگی و کار، تغذیه بیمار.

هدف درمان باید در درجه اول از بین بردن عفونت یا مسمومیت ایجاد کننده پلی نوریت باشد. ماهیت آن بر اساس نوع عفونت تعیین می شود. برای حذف سموم از بدن، از تزریق گلوکز، سالین، نوشیدن مایعات فراوان، معرق، بی تفاوت استفاده کنید. حمام های گرمیا حمام سبک ماهیت پاسخ بدن به عفونت روش های درمان را تعیین می کند. اگر واکنش کند باشد، توصیه می شود از داروهای تقویت کننده استفاده کنید: تزریق استریکنین، واکسن درمانی غیر اختصاصی. در زمان طوفانی و عکس العمل های آلرژیتیکلازم است از عوامل حساسیت زدا استفاده شود: تزریق کلرید کلسیم، تزریق دیفن هیدرامین (1٪ 2-5 میلی لیتر یا خوراکی 0.05 گرم 2 بار در روز)، آمینازین (2.5٪ 1-2 میلی لیتر) و آرام بخش ها (برومیدها، قرص های خواب) .

از همان ابتدای بیماری استفاده از ویتامین های B و C: B به شکل ضروری است تزریقات عضلانی(1-2 میلی لیتر محلول 5% شماره 30)، ویتامین C را می توان به همراه گلوکز در ورید تزریق کرد. به عنوان یک وسیله علامتی برای تسکین درد، علاوه بر انواع مسکن ها، انفوزیون وریدی نووکائین (1-2٪ به مقدار 5-10 میلی لیتر) و همچنین فیزیوتراپی: قطب مثبت می تواند توصیه شود. جریان گالوانیکی, تابش فرابنفش، دیاترمی

برای درمان اختلالات حرکتی - ماساژ، ژیمناستیک، روش های الکتریکی: حمام 4 محفظه، یونتوفورز با معرفی فسفر، کلسیم، ید. به منظور جلوگیری از ایجاد انقباضات و تثبیت های ناراحت کننده در مفاصل برای بیمار، به اندام ها بهترین موقعیت داده می شود: آتل ها، آتل ها، کیسه های شن و بانداژهای الاستیک اعمال می شود. با قابل توجه آتروفی عضلانیتزریق عصاره آلوئه ورا و ATP با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است.

در طول دوره نقاهت و برای درمان اثرات باقیمانده، حمام ماتسستا و گل مفید است. فسفات ها (گلیسروفسفات ها، فسفرن)، لسیتین، لیپوسربرین به صورت خوراکی داده می شود. درمان در استراحتگاه ها با سولفید هیدروژن، آب های حرارتی، رادون و همچنین در استراحتگاه های گلی نشان داده شده است. اگر انقباضات مداوم در اندام ها رخ دهد، باید به مداخله جراحی متوسل شد.

پیشگیری از پلی نوریت از علت و پاتوژنز بیماری ناشی می شود. اجتناب از انواع مسمومیت ها - خانگی و صنعتی ضروری است. مطمئن شوید که به اندازه کافی وجود دارد تغذیه ویتامینبه خصوص در شرایطی که کربوهیدرات ها نوع اصلی تغذیه هستند یا به دلیل شرایط کاری و آب و هوا، نیاز به ویتامین ها افزایش می یابد (کار سخت، آب و هوای گرم، کار در مغازه های گرم). برای همین مورد نیاز است عفونت های حاد. لازم است کلیه بیماری ها به ویژه کبد، معده و روده و موضعی با دقت درمان شود عفونت های مزمن; در صورت مسمومیت های صنعتی - سازماندهی مناسب و اجرای اقدامات حفاظت از کار، اتوماسیون خود ساخته، رعایت قوانین بهداشت فردی و صنعتی، تغذیه اضافی (شیر). معاینات پزشکی منظم کارگران برای شناسایی مورد نیاز است اشکال اولیهمسمومیت مزمن

نوریت را نیز ببینید.