انسفالوپاتی تیروتوکسیک اشکال و درمان آنسفالوپاتی الکلی. انواع مادرزادی و دیسیرکولاتور

آسیب مغزی ناشی از مسمومیت عمومیسموم خون و در نتیجه آسیب مزمن عروقی را آنسفالوپاتی سمی می نامند. دلایل زیادی می تواند منجر به چنین بیماری شود که در میان آنها شایع ترین آنها وابستگی به الکل و همچنین ضایعات است اعضای داخلی، منجر به تخریب آنها و انتشار عفونت در خون می شود.

اشکال این انسفالوپاتی

در اصطلاح پزشکی، شکل سمی-دیس متابولیک یا با صدایی آشناتر از آنسفالوپاتی مرحله تلفظ شدهیا پاک شده همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، اولین مورد بسیار نادر است؛ بیشتر اوقات، بیماران درمان دقیقاً از فرم پاک شده را تجربه می کنند که به عنوان یک نتیجه از مسمومیت ناشی از خارج از بدن ظاهر می شود.

به عنوان مثال، به دلیل آستنی سمی، علائم عصبی ظاهر می شود - لرزش، عرق سرد، گفتار نامنسجم و غیره

اگر علائم اولیه عصبی را فهرست کنیم، موارد زیر اغلب با آنسفالوپاتی متابولیک سمی مواجه می شوند:

• لرزش اندام ها، نیستاگموس عصب بینایی.
• انیزوکوریا
• چین نازولبیال ناپدید می شود، مشکلاتی با کنترل عضلات صورت ظاهر می شود.
• عملکرد مغز کاهش می یابد.
• افسردگی ظاهر می شود حالت افسردگی.
• حافظه به شدت بدتر می شود - پیش آگهی نامطلوب است، فراموشی کوتاه مدت ممکن است ادامه یابد.

سایر علائم بیماری

از آنجایی که علل آنسفالوپاتی در آسیب به سایر اندام ها توسط سموم است، درمان باید به منبع اصلی بیماری - به عنوان مثال، هپاتیت کبدی، سیروز، نارسایی کلیه، ویروس های موجود در خون - توجه شود. بر این اساس، علائم می توانند خود را به روش های مختلف نشان دهند: دردهای تیز، سنگینی در اجاق ضایعه اولیه، مشکلات در عملکرد یک یا آن سیستم بدن.

بی خوابی و سردردهای شدید اغلب به عنوان علائم انسفالوپاتی سمی متابولیک شناخته می شوند. خاطرنشان می شود که حتی هنگام درمان سموم، بیمار می تواند رویاهای وحشتناک و توهم ببیند.

اگر انسفالوپاتی سمی مزمن رخ دهد (به عنوان مثال، زمانی که وابستگی به الکل وجود دارد)، تغییرات عملکردی در سیستم عصبی و عملکرد مغز مشخص می شود.

با ضایعات منتشر همراه است سلول های عصبی، پیش آگهی در این مورد دوباره دلگرم کننده نیست. اغلب، بیماری‌های مغزی مانند پلی‌نوریت به صورت لایه‌ای روی آن قرار می‌گیرند.

خوانندگان ما می نویسند

موضوع: از شر سردرد خلاص شد!

از: اولگا ام. [ایمیل محافظت شده])

به: مدیریت سایت/

سلام! اسم من هست
اولگا، من می خواهم از شما و سایت شما تشکر کنم.

بالاخره توانستم بر سردرد و فشار خونم غلبه کنم. من یک سبک زندگی فعال دارم، زندگی می کنم و از هر لحظه لذت می برم!

و داستان من اینجاست

وقتی 30 ساله شدم، برای اولین بار چنین احساسی داشتم علائم ناخوشایندچگونه سردرد، سرگیجه ، "فشرده شدن" دوره ای قلب ، گاهی اوقات هوا به اندازه کافی وجود نداشت. همه اینها را به سبک زندگی بی تحرک، برنامه نامنظم، تغذیه نامناسب و سیگار کشیدن نسبت داد.

همه چیز تغییر کرد وقتی دخترم مقاله ای به من داد تا در اینترنت بخوانم. نمی توانید تصور کنید که من چقدر از او برای این کار سپاسگزارم. این مقاله به معنای واقعی کلمه مرا از دنیای دیگر بیرون کشید. در طول 2 سال گذشته من بیشتر حرکت کردم، در بهار و تابستان هر روز به ویلا می روم، کار پیدا کردم. کار خوب.

کسانی که می خواهند زندگی طولانی و پرانرژی بدون سردرد، سکته، سکته قلبی و افزایش فشار خون داشته باشند، 5 دقیقه وقت بگذارید و این مقاله را بخوانید.

کدام قسمت ها بیشتر تحت تأثیر انسفالوپاتی سمی قرار می گیرند؟

با توجه به عمل پزشکی، شکل دیس متابولیک بیماری انسفالوپاتیک بر قسمت‌هایی از مغز به ترتیب زیر تأثیر می‌گذارد:

1. دستگاه تنه و دهلیزی شایع ترین هستند.
2. مخچه در ترکیب با دستگاه دهلیزی. اگر علائم اولیه نشان دهنده عدم هماهنگی، از دست دادن تعادل باشد، پس دلایل در این قسمت های مغز نهفته است.
3. تشکیلات خارج هرمی و غیره ترتیب نزولی.

تصویر تشخیص

اغلب عوامل تأثیرگذار برون زا بر عملکردهای وازوموتور مغزی مغز تأثیر می گذارد، یعنی بر همودینامیک مغزی تأثیر می گذارد. انسفالوپاتی سمی کسانی را تهدید می کند که تون وریدی یا شریانی و کاهش شدت جریان خون را تجربه می کنند.

اگر نتایج MRI، CT، الکتروانسفالوگرام را تجزیه و تحلیل کنید و پیش بینی کنید، مشخص می شود که مرز بین ماده خاکستری و سفید مغز پاک می شود، آتروفی مسمومیت منتشر رخ می دهد که علل آن در مصرف ناکافی است. مواد مغذیبا خون کوچک هستند مشخص کردن خونریزی هابه عنوان یک علت تورم، حجم بطن های مغز نیز افزایش می یابد.

تصاویر نشان می‌دهند که عروق داخل و همچنین فضاهای اطراف عروقی گشاد شده‌اند که این امر امکان پیش‌آگهی نامطلوب را از نظر افزایش تورم فراهم می‌کند. همچنین، علائم ممکن است شامل تحریک یا برعکس، افسردگی باشد که نشان دهنده تغییرات نه تنها در تعداد، بلکه در فعالیت نورون ها نیز می باشد.

عواقب آنسفالوپاتی

مسمومیت طولانی مدت با سموم خون که می تواند ناشی از اعتیاد به الکل یا ویروس باشد، منجر به ایجاد سندرم هیپوتالاموس و حتی صرع و حتی سایر اختلالات عصبی مغز می شود. بیمار که در حال حاضر تحت درمان است، همچنان توهم می بیند و از تحریک بیش از حد روانی حرکتی رنج می برد. پارزی اندام ها، مشکلات سگمنتال با حساسیت و عملکرد اندام های حسی امکان پذیر است.

اگر درمان آنسفالوپاتی سمی در جهت درست هدایت نشود، ایجاد می شود و منجر به ضایعات منتشر غیرقابل برگشت و به دنبال آن کما و مرگ می شود.

چه چیزی می تواند باعث مسمومیت شود؟

برای اینکه بدانید چه چیزی را باید درمان کنید، باید بدانید که بیمار روز قبل چه کرده است و چه نوع سمومی می تواند وارد خون شود. بدون ذکر مسمومیت با الکل یا مواد مخدر، که متأسفانه، جوانان اخیراً به طور فزاینده ای از آن رنج می برند، بیایید سعی کنیم انواع دیگر را در نظر بگیریم.

سیاره تیر- آنسفالوپاتی ناشی از ورود فلز جیوه به خون. ویژگی خاص- "لرزش جیوه" که در لرزش گسترده دست ها یا پاها ظاهر می شود. دلایل آن در اثر سم جیوه است که به دلیل اثر سوزاندن آن باعث می شود درد شدیددر معده، سپس در روده، و پس از چند ساعت - مدفوع خونی. درخشش تب در چشم ظاهر می شود، تاکی کاردی و عرق سرد رخ می دهد. با گذشت زمان، عملکرد غده تیروئید و غدد فوق کلیوی ناپدید می شود، سردرد تشدید می شود، ضربان قلب افزایش می یابد و کاردیونوروز ظاهر می شود.

رهبری– مسمومیت با سایر فلزات سنگین آفت کارگرانی است که با آن تماس دارند (تولید باتری، سفید کاری، آئروسل، کابل و ...). سرب به صورت ذرات ریز وارد بدن می شود؛ در اثر مسمومیت، طعم فلزی تند در دهان ظاهر می شود، استفراغ و گرفتگی شکم ظاهر می شود. درمان با نفخ، یبوست و سردرد همراه است. اگر کمک به موقع ارائه نشود، ضایعات پارتیک جدی اندام ممکن است.

دی سولفید– آنسفالوپاتی با منشا سمی که به دلیل وجود اسیدهای آمینه در بدن منجر به اختلال در سنتز ویتامین های B6 و PP و همچنین هورمون سروتونین می شود. فرد احساس مستی می کند، توهم می بیند، علائم VSD را احساس می کند، موارد شدیدمرگ بالینی رخ می دهد.

منگنز- بیماری متالورژیست ها که بر اساس آسیب به سلول های مغز در لایه زیر قشری است. در حال حاضر در مرحله اول مسمومیت، خواب آلودگی، کاهش تون عضلانی و بی تفاوتی نسبت به همه چیز رخ می دهد. علائم افزایش می یابد و در مرحله 3 اختلالات جدی در عملکرد حالات صورت، اندام های پارتیک، به اصطلاح وجود دارد. "راه رفتن خروس" ممکن است یک فرد گریه یا خنده های غیرمنطقی را تجربه کند و بسیاری از اختلالات شناختی در حال حاضر غیرقابل برگشت هستند.

همچنین مسمومیت هایی از بنزین و بخارات قیر، آرسنیک و مواد مخدر، مواد افیونی و سایر مواد قوی یا فلزات سنگین وجود دارد. برای مطالعه کامل بیماری و تشخیص، نه تنها باید اسکن امواج مغزی انجام دهید، بلکه باید یک اسکن مغزی نیز انجام دهید. تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، که بر اساس آن پزشک می تواند پیش آگهی دهد و درمان جامع را تجویز کند.

آسیب سمی به ماده سفید مغز یک آسیب شناسی با ماهیت غیر التهابی است که با تغییرات ساختاری مشخص می شود که در نهایت منجر به حقارت می شود. فعالیت مغز. تخریب بافت منجر به اختلال در عملکرد سیستم اندام می شود

وظیفه ماده سفید مغز اطمینان از یک رابطه پایدار بین بخش ها و نواحی مختلف سیستم عصبی مرکزی است. این به شما امکان می دهد کار تمام اندام ها و سیستم های داخلی را هماهنگ کنید.

آسیب به ماده سفید منجر به دو فرآیند پاتولوژیک اصلی می شود. انسفالوپاتی سمی یک بیماری اکتسابی، تخریب بافت مغز و ماده سفید است. یکی دیگر از بیماری های منشا سمی - انسفالوپلی نوروپاتی - گروهی از بیماری های سیستم عصبی محیطی است که در نتیجه فرآیندهای متابولیک در اعصاب مختل می شود و در آینده منجر به شکست در هدایت تکانه ها می شود.

علل آسیب مغزی سمی

سلول های مغز به سموم و مواد سمی بسیار حساس هستند. آنها اولین کسانی هستند که توسط سموم نفوذ کرده اند جریان خون. مواد سمی از طریق استنشاق هوا، بلع یا از طریق پوست وارد بدن می شوند. در بیشتر موارد، آسیب شناسی ماهیت مزمن دارد - مسمومیت با الکل، استفاده طولانی مدت از داروها یا مواد مخدر.

آسیب حاد به ماده سفید، که با سرعت رعد و برق ایجاد می شود، در تصادفات رخ می دهد - مسمومیت خانگی یا صنعتی.

بیایید شایع ترین علل آسیب سمی به مغز انسان را بررسی کنیم.

مسمومیت مزمن و حاد با الکل

نوشیدن الکل سلول های مغز را از بین می برد و منجر به مرگ آنها می شود. انسفالوپاتی الکلی مجموعه ای از بیماری های پیچیده است که با استرس، روان پریشی، اختلالات عصبی و جسمی همراه است. در صورت مسمومیت مزمن، ابتدا عملکرد اندام های داخلی از بین می رود و بعداً روان رنجورها و حالات شیدایی غیر قابل برگشت رخ می دهد. در شکل حاد، حالت های هذیان بلافاصله ایجاد می شود - هذیان، جنون، سردرگمی و رفلکس ها حادتر می شوند.

آسیب به ماده سفید توسط فلزات سنگین

ویژگی متمایز فلزات سنگینتوانایی آنها برای تجمع در بافت های اندام های داخلی و منجر به مسمومیت مزمن مغز است.

فلزات سمی:

1. منگنز. مسمومیت بدن زمانی اتفاق می افتد که یک ماده به طور سیستماتیک (در محل کار) استنشاق شود. این ماده باعث تغییر عملکرد فعالیت مغز می شود اختلالات شدیدروان (توهم، تحریک پذیری، افزایش مهارت های حرکتی، حساسیت مفرط).
2. رهبری. ترکیبات محلول در آب از این نوع به ویژه خطرناک هستند. عنصر شیمیاییبرای کودکان، همانطور که آنها می گویند ضایعه مزمنماده سفید است و منجر به عقب ماندگی ذهنی می شود.
3. عطارد - ارائه می دهد اثر سمیبر روی سیستم عصبی مرکزی، بخشی از مغز که مسئول بینایی است را از بین می برد.
4. آرسنیک - فعالیت ماده سفید را مهار می کند و باعث ایجاد سرطان مغز می شود.
5. کادمیوم یک ماده سمی کشنده است که اگر بخار آن استنشاق شود می تواند باعث آسیب شود. مرکز تنفسیدر بصل النخاع.

مسمومیت مزمن سمی با مواد مخدر

مواد مخدر سخت - هروئین، مت آمفتامین، اکستازی، دزومورفین، LSD، کوکائین - منجر به آسیب به ماده سفید در طول اعتیاد به مواد مخدر می شود. خطر این است که این ترکیبات شیمیایی باعث می شوند سندرم ترک- وابستگی به دوز و نیاز به افزایش مداوم آن. مصرف دارو به ناچار منجر به مرگ نورون ها (سلول عصبی) و آکسون ها (فرایند سلول عصبی، رسانای تکانه ها) و تغییر در واکنش های بیوشیمیایی در مغز می شود. پیامدهای آن روان پریشی، زوال عقل، حالت های شیدایی- افسردگی، کابوس است.

انسفالوپاتی ناشی از دارو

آسیب مغزی سمی می تواند با استفاده طولانی مدت از داروهای مخدر تجویز شده برای بیماران مبتلا به اختلالات عصبی و روانی رخ دهد.

گروه هایی از داروهایی که منجر به آسیب شناسی ماده سفید می شوند:

• داروهای اعصاب - "آمینازین"، "هالوپریدول"، "زلدوکس"، "تیزرسین"، "فلیونکسول"؛
• داروهای ضد افسردگی - "Moclobemide"، "Pyrazidol"، "Anafranil"، "Toloxatone"، "Cipramil"؛
• آرام بخش - "دیازپام"، "لورازپام"، "فنازپام"، "هیدروکسیزین"، "کلوبازام"؛
• روانگردان ها - "Sidnofen"، "Mesocarb"؛
• تثبیت کننده های خلق و خو (از بین بردن حالت های شیدایی) - کربنات لیتیوم، Finlepsin.
• باربیتورات ها (قرص های خواب آور و آرام بخش قوی) - فنوباربیتال، بوتیزول، هگزوباربیتال، تالبوتال.

علائم بیماری های مغزی

به عنوان یک قاعده، آسیب به ماده سفید توسط سموم ناگزیر منجر به اختلال در عملکرد نخاع می شود. تغییرات مخرب در سیستم عصبی مرکزی و محیطی انسفالوپلی نوروپاتی سمی است. بروز علائم و شدت آنها بستگی به این دارد که آسیب در کجای مغز رخ داده است.

آغاز هر مسمومیت سمیماده سفید به همین ترتیب پیش می رود. فرد از خستگی سریع جسمانی، غیبت، خواب ضعیف و بی کیفیت شکایت دارد. ضعف مزمن. نسبت به دنیای اطراف ما بی‌تفاوتی و بی‌تفاوتی وجود دارد؛ وقتی افراد دیگر سعی در برقراری ارتباط دارند، فرد عصبانی و هیجانی می‌شود. کم کم دایره علایق تنگ می شود، انتقاد از خود و نظم و انضباط کم می شود و مسئولیت کم رنگ می شود. من مدام می خواهم بخوابم، نه تنها در شب، بلکه در روز.

به تدریج بیشتر توسعه یابد نشانه های تلفظ شدهآنسفالوپاتی:

داستان هایی از خوانندگان ما

ولادیمیر
61 ساله

• اختلالات هوشیاری، از دست دادن حافظه کوتاه مدت؛
• سردرد، وزوز گوش، سرگیجه؛
• عدم ابتکار، توسعه افسردگی؛
• میل به مردن، افکار خودکشی

تخریب سمی سلول های ماده سفید باعث علائم اولیه عصبی زیر می شود:

• اختلال در کنترل حالات صورت (پارزی، فلج جزئی عضلانی)، پاک کردن چین نازولبیال.
• نیستاگموس عصب بینایی - حرکات نوسانی غیر ارادی کره چشمو مردمک با فرکانس بسیار بالا.
• انیزوکوریا – اندازه های متفاوتمردمک چشم راست و چپ، یک مردمک به طور معمول حرکت می کند، دومی در یک موقعیت ثابت است.

تغییرات کانونی در مغز، تصویر علامتی بیماران را متنوع می کند. بخش های ساقه بیشتر آسیب می بینند.علائم آسیب آنها 3 سندرم اصلی را تشکیل می دهد.

سندرم مخچه - دهلیزی - بی ثباتی هنگام راه رفتن، عدم تحمل فعالیت بدنی, احساس ثابت"مستی" سرگیجه همراه با حالت تهوع و استفراغ شدید، ناپایدار فشار شریانی. تون عضلانی کاهش می یابد، انگشتان می لرزند.

سندرم هیپوتالاموس با یک تصویر بالینی گسترده نشان داده می شود:

• اختلالات رویشی - عروقی - ضعف و بی حالی با هیجان جایگزین می شود، دست ها و پاها سرد می شوند، ضربان قلب سریع می شود، پوست رنگ پریده و چسبناک می شود، احساس تشنگی مداوم، لرز، افزایش دمای بدن، فشار خون بالا.
• بحران واگوینولار - فرد احساس تب، ترشح آب دهان، حملات تهوع، ضربان قلب کند، صدای بلنددر گوش، ادرار بیش از حد و اسهال، احساس کمبود هوا، خفگی.
• نقض تنظیم حرارت - افزایش و کاهش دمای بدن از 38 به 40 درجه، که با اضافه بار فیزیکی و عاطفی همراه است. فرد از هوای سرد می ترسد و احساس سرما می کند.
• اختلال در انگیزه ها و انگیزه ها - تضعیف میل جنسی، ترس، نوسانات خلقی مکرر، بی خوابی یا خواب آلودگی.
• اختلالات نوروتروفیک - خارش و رنگدانه پوست، درماتیت آلرژیک, زخم های تروفیکزخم بستر، نرم شدن استخوان ها، زخم شدن غشاهای مخاطی اندام های گوارشی؛
• اختلالات عصبی غدد - پرخوری عصبی (پرخوری، چاقی)، بی اشتهایی (گرسنگی)، اختلال در تعادل آب و الکترولیت، جذب پروتئین، چربی و کربوهیدرات.

سندرم اکستراپیرامیدال – اختلالات حرکتی ماهیچه های اسکلتی، که خود به خود هستند:

• لرزش - حرکات موزون، لرزش اندام ها؛
• chorea - حرکات نوسانی غیر ارادی و غیرقابل کنترل؛
• بالیسم - دامنه بزرگ باسن و شانه ها؛
• تیک - انقباض غیرارادی گروه‌های عضلانی مختلف؛
• میوکلونوس اسپاسم ناگهانی عضلات اسکلتی است.

روش های تشخیص بیماری

برای شناسایی آسیب مغزی سمی، بیمار تحت یک مجموعه قرار می گیرد روش های ابزاریتشخیصی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد تغییرات ساختاری در مغز را تجسم کنید، سیستم عروقی را ارزیابی کنید و اختلالات گردش خون را شناسایی کنید. MRI یک روش معاینه بسیار دقیق و آموزنده است.

در صفحه مانیتور می توانید به وضوح مناطق آسیب پراکنده یا کانونی به ماده سفید، آتروفی بافت و تغییرات در فضای زیر عنکبوتیه را مشاهده کنید. MRI می تواند حتی ضایعات پاتولوژیک میکروسکوپی در مغز را تشخیص دهد.

MTR ستون فقرات گردنی

تشخیص به ما امکان می دهد آسیب به بافت نخاع را شناسایی کنیم. از نظر بصری، می توانید تعیین کنید که آیا اختلالاتی در ارتباط بین مغز و نخاع وجود دارد یا خیر، مغز چقدر با شدت جریان خون تامین می شود. با استفاده از MRI، وضعیت کلی نخاع ارزیابی می شود.

REG

Rheoencephalography روشی برای مطالعه مغز با استفاده از یک دستگاه خاص - رئوگراف است. معاینه تون رگ های سر، سرعت جریان خون و پر شدن خون رگ ها را مشخص می کند. REG در انجام می شود معاینه جامعبیماران مشکوک به انسفالوپاتی

سونوگرافی داپلر مغز

این معاینه برای بیماران مبتلا به اختلالات حافظه، بینایی و شنوایی تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد تغییرات ساختاری بافت را در افراد مبتلا به اختلالات حرکتی و روانی مشاهده کنید - موارد وحشت زدگی, درک ناکافیدنیای اطراف، اختلالات دستگاه گفتار. وضعیت شریان ها و سیاهرگ ها و خروج خون از مغز نیز ارزیابی می شود. توجه ویژهبه بزرگ داده می شود کشتی های اصلی- شریان های کاروتید، ساب ترقوه و مهره ای، سیاهرگ های ژوگولار. پویایی آنها میزان خون رسانی به مغز را تعیین می کند.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی

این معاینه برای بیماران مبتلا به سردردهای شدید و سیستماتیک تجویز می شود. علت ناشناخته. در صورت انسفالوپاتی، این امکان را به ما می دهد که سایر آسیب شناسی ها - بیماری های ستون فقرات، سیستم اسکلتی، بدخیم و تومورهای خوش خیمفتق، رادیکولیت دهانه رحم.

درمان بیماری های مغزی با آسیب سمی

رویکرد درمان بیماران جامع است. خوب فعالیت های درمانیبستگی به این دارد که چه چیزی باعث ساختاری و تغییرات عملکردیمغز، وضعیت فرد چقدر جدی است. شناسایی ماده سمی کار دشواری نیست. با آزمایش خون بیوشیمیایی مشخص می شود.

هدف اولیه در درمان بیماران، حذف مواد سمی از بدن است. در صورت وجود پادزهر برای سموم، بلافاصله پس از پذیرش در بیمارستان تجویز می شود.

برای کاهش سطح سمیت و تخلیه آنتی ژن های سمی، درمان سم زدایی تجویز می شود - انفوزیون داخل وریدیمحلول های نمکی:

• سالین 0.9%؛
• گلوکز 5٪؛
• رینگر-لاکا;
• آمینول
• دیسول;
• تری سول;
• لاکتازول

در موارد شدید، بیمار همودیادیزیس، روشی برای تصفیه خون خارج از کلیه ها، تجویز می شود. در صورت انجام می شود مسمومیت شدیدبدن زمانی که کلیه ها به تنهایی نمی توانند با بار مقابله کنند. ماهیت روش این است که خون بیمار که با دستگاه خاصی پمپ می شود از دستگاه خاصی عبور می کند که طراحی آن بر اساس اصل غشای کلیه ساخته شده است. خون از سلول های نفوذ پذیر عبور می کند و سموم و سموم باقی می ماند و اشباع می شود ریز عناصر مفیدو به جریان خون باز می گردد. این فیلتراسیون به شما امکان می دهد تا به سرعت کیفیت خون را به حالت عادی برگردانید.

اگر وضعیت بیمار متوسط ​​باشد، هموپرفیوژن یا هموسورپشن تجویز می شود - روشی برای تصفیه خون با استفاده از جاذب. خون از طریق دستگاهی که حاوی یک جاذب طبیعی است عبور می کند.مواد سمی به طور فعال جذب می شوند و خون تصفیه شده وارد بدن می شود.

در طول دوره درمان، تامین تغذیه و اکسیژن مغز مهم است. برای انجام این کار، گردش خون مغزی باید در حجم کامل باشد. اجباری داروهاتضمین جریان خون (آنژیوپروتکتورها) - پیراستام، کاوینتون، سیناریزین، سربرولیزین.

درمان علامتی:

• داروهایی برای تسکین سندرم تشنج - پریمیدون، بکلامید، لاموتریژین، فنوباربیتال؛
• به معنای بهبود متابولیسم در مغز - پیراستام، پیریدیتول؛
• اسیدهای آمینه برای تغذیه مغز - آلوزین، متیونین؛
• عوامل ضد پلاکتی (جلوگیری از چسبندگی سلول های خونی) - آسپرین-کاردیو، cardiASK، zylt، پنتوکسی فیلین؛
• ویتامین ها - B، E، A.

برای تحریک سیستم عصبی، روش های فیزیوتراپی و طب سوزنی برای بیماران تجویز می شود. برای بهبود وضعیت عمومی، کوتاه مدت پیاده روی، تمرینات تنفسی، مدیتیشن. با بیمارانی که از الکل یا اعتیاد به مواد مخدر، روانشناسان، روان درمانگران و روانپزشکان کار می کنند.

عواقب مسمومیت مغزی

آسیب مغزی سمی بدون باقی ماندن اثری از بین نمی رود. بازیابی مناطق تخریب شده از ماده سفید عملا غیرممکن است.بنابراین، بیماران اغلب تجربه می کنند علائم باقی ماندهو در موارد شدید بیماری های جدی ایجاد می شود.

یکی از این آسیب شناسی هایی که در افراد مبتلا به مسمومیت مزمن مغزی ایجاد می شود پارکینسونیسم است. این یک آسیب شناسی عصبی است که در آن عضلات بیمار در حین حرکات غیرفعال مقاومت می کنند. حفظ تعادل برای فرد دشوار است و اغلب هنگام راه رفتن زمین می افتد. حرکات دشوار است، سرعت آنها کند است.

سایر عوارض:

• فلج نسبی و فلج عضلانی؛
• از دست دادن و از دست دادن حافظه؛
• اختلال در خواب و بیداری؛
• بی ثباتی عاطفی و روانی

در موارد شدید، اختلال گفتار رخ می دهد، که دیگر ترمیم نمی شود.

انسفالوپاتی یا مسمومیت با ماده سفید وضعیتی است که نیاز به دوره ای دارد اقدامات توانبخشیدر طول زندگی بیمار

اصطلاح "انسفالوپاتی" به معنای آسیب مغزی با کانونی کوچک منتشر است که ماهیت دیستروفی دارد. انسفالوپاتی سمی ناشی از بیماری های مختلفو شرایط پاتولوژیک

علائم توسعه انسفالوپاتی سمی

این اصطلاح به روان پریشی طولانی مدت و شدید اشاره دارد. اختلالات عصبیکه مشخصه مسمومیت با سموم عصبی هستند.

این بیماری در نتیجه آسیب به رگ های خونی مغز و بافت مغزدر شرایط مسمومیت حاد یا مزمن با منشاء درون زا و (یا) اگزوژن. آنسفالوپاتی سمی بسیار شایع است.

این بیماری در اثر قرار گرفتن در معرض سموم عصبی ایجاد می شود. این گونه سموم عبارتند از: جیوه فلزی، منگنز، ترکیبات آرسنیک، ترکیبات سرب، دی سولفید کربن و همچنین بسیاری از مواد مخدر.

این بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

در ابتدا با هیجان،

عدم هماهنگی

اضطراب،

پرخاشگری،

منفی گرایی،

رضایت،

توهم،

تشنج،

و سپس بی حالی،

بدبختی،

خواب آلودگی،

سرکوب و ناپدید شدن رفلکس ها،

اختلال هوشیاری، تا کما.

علائم بیماری با توسعه مشخص می شود سندرم هیپوتالاموسپارکینسونیسم، سندرم صرع، اختلالات روانی(هذیان، توهم، تحریک روانی حرکتی و غیره). هنگامی که نخاع در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود، اختلالات حساسیت سگمنتال، اختلال در عملکرد اندام های لگنی و سایر اختلالات به علائم ذکر شده اضافه می شود. و همچنین هر مورد خاص از مسمومیت دارای تظاهرات بالینی خاص خود است.

تشخیص انسفالوپاتی سمی

علائم بیماری عبارتند از:

آتروفی منتشر بافت مغز،

مرزهای تار بین ماده خاکستری و سفید،

ادم مغزی،

خونریزی های دقیق جدا شده در ماده مغزی،

عمیق شدن شیارهای مغزی،

افزایش حجم بطن ها، فضای زیر عنکبوتیه و مخازن آن،

تورم و احتقان مننژها.

در آزمایش میکروسکوپیاز مننژها در پس زمینه انبوه آنها، پدیده ایستایی در وریدهای کوچک مشاهده می شود. رگ های ماده خاکستری و سفید مغز منبسط شده و مملو از خون هستند. فضاهای اطراف عروق گشاد می شوند. انسفالوپاتی سمی با کاهش تعداد نورون ها مشخص می شود. غلاف های میلین اغلب متورم و تکه تکه می شوند رشته های عصبی. کانون های دمیلینه شدن در آن یافت می شود مناطق مختلفمغز کانون های کوچک نکروز در ماده سفید یافت می شود.

انواع آنسفالوپاتی سمی و تظاهرات آنها

علائم انسفالوپاتی سمی جیوه

این بیماری با لرزش شدید و گسترده اندام ها (هیپرکینزی که قبلاً به اشتباه لرزش جیوه نامیده می شد)، افزایش اختلالات روانی مشخص می شود. هنگامی که سم به صورت خوراکی وارد می شود، به دلیل اثر سوزاننده شدید روی بافت، حالت شوک ایجاد می شود - درد شدید در شکم، در امتداد مری، استفراغ، پس از چند ساعت مدفوع شلبا خون

مرحله اولیه مسمومیت مزمن با بخار جیوه به صورت دیستونی رویشی عروقی، نوراستنی (ضعف تحریک پذیر، سردرد، خواب متناوب، خواب آلودگی در طول روز) رخ می دهد. تاکی کاردی نیز مشخصه است، تعرق مفرط، برق چشم عملکرد غده تیروئید و قشر آدرنال افزایش می یابد. اختلال عملکرد تخمدان مسمومیت حاد با توجه به نوع سندرم آستنوژتاتیو رخ می دهد. سردرد، آستنی در حال افزایش است، بی خوابی مداوم و رویاهای دردناک آزارم می دهد. شکل جیوه ای این بیماری با علامت "ارثیسم جیوه" - ترسو، شک به خود و همراه با هیجان - گرگرفتگی صورت، تپش قلب، تعریق مشخص می شود. اکثر علائم معمولیبی ثباتی عروقی و کاردیالژی مشخص می شوند. ایجاد سندرم اختلال عملکرد هیپوتالاموس با حمله های رویشی- عروقی امکان پذیر است. با پیشرفت بیماری، سندرم آنسفالوپاتی شکل می گیرد و اختلالات روانی آسیب شناسی افزایش می یابد. تغییرات در اندام های داخلی ماهیت بی نظمی دارند (کاردیونوروز، دیسکینزی).

علائم آنسفالوپاتی سمی سرب

مسمومیت از سرب.از سرب در تولید شیشه، لعاب، سفید کاری، فونت چاپ، باتری، کابل های ارتباطی، قلع کشی و غیره استفاده می شود. سرب و ترکیبات آن به صورت غبار (آئروسل) وارد بدن می شود راه های هواییو کمتر از طریق دهان. مسمومیت حاد خود را نشان می دهد:

ظاهر طعم فلزی شیرین،

ترشح بزاق،

حالت تهوع،

مشخصه درد گرفتگیدر شکم به دلیل اسپاسم عضلات صاف روده،

یبوست،

نفخ

سردرد، اختلالات روانی، تنگی نفس و کاهش فعالیت قلبی ممکن است. این علائم منجر به عوارضی مانند کم خونی، آسیب به سیستم عصبی محیطی (پلی نوریت سرب، فلج، فلج) و هپاتیت سمی می شود.

علائم انسفالوپاتی سمی دی سولفید کربن

مسمومیت با دی سولفید کربنمسمومیت با دی سولفید کربن در تولید الیاف ویسکوز (ابریشم، بند ناف، منگنه)، سلفون، صنایع شیمیایی(حلال)، در کشاورزی(حشره کش ها). دی سولفید کربن باعث اثر آنزیم واسطه می شود. با اتصال به اسیدهای آمینه، اسیدهای دی تیوکاربامیک را تشکیل می دهد، آنزیم های حاوی مس را مسدود می کند، متابولیسم ویتامین های B6، PP، سروتونین، تریپتوفانان را مختل می کند. هنگام مسمومیت با دی سولفید کربن، نقض رویشی عروقی و تنظیم نورواندوکرین. علائم مسمومیت حاد: حالت مسمومیت و شکل شدید آن با کما همراه است.

مسمومیت مزمن با ترکیبی از اختلالات رویشی- عروقی، عصبی غدد درون ریز و اختلالات روانی همراه با پلی نوروپاتی حسی گیاهی مشخص می شود. در مرحله اولیه ایجاد مسمومیت، دیستونی رویشی - عروقیاستنی مغزی، پلی نوروپاتی خفیف حسی گیاهی. با پیشرفت بیماری، مرحله ای تشکیل می شود اختلالات ارگانیک. این مرحله از بیماری با لمس، ابتدایی و توهمات هیپناگوژیک، سنستوپاتی ها، ناتوانی ذهنی، افسردگی. در مرحله اختلالات ارگانیک، مداوم فشار خون شریانی، هیپرلیپیدمی در صورت مسمومیت شدید، آنسفالومیلوپلی نوریت یا پارکینسونیسم ممکن است ایجاد شود.

علائم انسفالوپاتی سمی منگنز

مسمومیت با منگنزبه عنوان یک قاعده، در حین استخراج و فرآوری سنگ معدن منگنز، در تولید فولاد و در تولید فروآلیاژها، در ساخت و استفاده از الکترودهای حاوی منگنز یافت می شود. این بیماری بر اساس آسیب به سلول های عصبی و سیستم عروقی مغز و نخاع است. محلی سازی فرآیند دژنراتیو دیستروفیک در گره های زیر قشری است. جسم مخطط).

که در دوره بالینی 3 مرحله مسمومیت با منگنز وجود دارد.

برای مرحله 1با آستنی، افزایش خواب آلودگی، پارستزی و درد مبهم در اندام ها، کاهش فعالیت، افت فشار خون عضلانی، احیای رفلکس های تاندون و فشار خون دیستال مشخص می شود.

در مرحله دوم انسفالوپاتی سمی منگنزمشاهده شده: بی تفاوتی، خواب آلودگی، ضعف حافظه، نقص فکری تشخیص داده می شود. علائم نارسایی اکستراپیرامیدال آشکار می شود: هیپومیمی، برادی کینزی، طرفدار و عقبگرد، دیستونی عضلانی. تظاهرات پلی نوروپاتی در حال افزایش است.

برای مرحله 3(پارکینسونیسم منگنز) با اختلالات شدید خارج هرمی مشخص می شود: صورت ماسک مانند، دیس آرتری، برادی کینزی، اسپاستیک-پارتیک یا خروس مانند، راه رفتن. انتقاد از این بیماری کاهش می یابد، گریه شدید، خنده و نقص فکری قابل توجهی مشاهده می شود. سیر مزمن بیماری خود را به صورت پیشرونده نشان می دهد، تغییرات ارگانیکی که ظاهر می شوند غیر قابل برگشت هستند. اگر حتی علائم اولیه مسمومیت تشخیص داده شود، تماس بیشتر با منگنز ممنوع است.

علائم آنسفالوپاتی سمی بنزین

مسمومیت با بخار بنزیندر صورت مسمومیت با بنزین، سندرم روانی ارگانیک به ویژه مشخص می شود. همین سندرم با مسمومیت مزمن تولوئن و به میزان بسیار کمتری با سوء استفاده از پاک کننده های لکه مشاهده می شود. علائم مشخصه آنسفالوپاتی سمی در مسمومیت با بنزین، تولوئن و سایر لکه برها وجود تشنج میوکلونیک و فعالیت صرع است. مورد دوم بدون شک آسیب ارگانیک مغز را تایید می کند.

ضایعات ارگانیک مغزی که قبل از مسمومیت مزمن با بنزین ایجاد می‌شوند، شکل‌گیری سندرم روان‌ارگانیک را تسهیل می‌کنند. تاخیر در وجود دارد رشد روانی حرکتیو همچنین آسیب کبد و کلیه. کم خونی همراه با لکوپنی ممکن است ایجاد شود.

علاوه بر تمام موارد فوق، موارد زیر نیز وجود دارد:

دیستونی رویشی عروقی (آنژیودیستونی مغزی)،

اختلالات عصبی (افزایش تحریک پذیری،

خواب بی قرار، رویاهای ترسناک).

با افزایش مسمومیت، پلی نوروپاتی حسی رویشی و علائم میکروفوکال مغزی آشکار می شوند. حملات نارکولپسی یا ضعف عضلانی ممکن است.

علائم آنسفالوپاتی سمی و مسمومیت با آرسنیک

مسمومیت با آرسنیکمسمومیت با آرسنیک در مواد شیمیایی، دباغی، تولید خز، هنگام پانسمان غلات و استفاده از آفت کش ها امکان پذیر است. پراکنده تغییرات دیستروفیکدر سیستم عصبی مرکزی و محیطی در شاخ های قدامی و جانبی نخاع بارزتر است، در اعصاب محیطی. هیپرپاتی اولیه با هیپراستزی از نوع پلی نوریت جایگزین می شود. ویژگی های آنسفالوپاتی سمی از این نوع:

درد سوزش،

کمتر ضعف در اندام ها،

هیپوتروفی عضلات کوچک نیز ممکن است،

هیپرکراتوز،

ریزش مو،

نوارهای عرضی سفید روی ناخن (راه راه Mees).

توسعه احتمالی هپاتیت سمی.

علائم انسفالوپاتی سمی ناشی از دارو

مسمومیت داروییانسفالوپاتی سمی همراه است داروهای مختلفو شرایط پیرامون پذیرش آنها. مشخصه مصرف بیش از حد سالیسیلات ها علائم زیر: مشاهده شده ضعف عمومی، خستگی، سردرد، اختلالات بینایی، تنفس. مسمومیت بروم با سردرد، خستگی و اختلالات گفتاری همراه است.

اثرات دارو بر روی بصل النخاع و مرکز استفراغ واقع در آن باعث استفراغ مکرر با منشاء مرکزی می شود. این به دلیل تحریک گیرنده های H1-هیستامین و همچنین گیرنده های دوپامین هنگام مصرف به ویژه مواد افیونی است. پس از پذیرش داروهای مختلفاغلب اوقات سردردهایی وجود دارد که در نتیجه ایجاد می شود اختلالات عروقیو تغییر می کند فشار داخل جمجمه. با مسمومیت دارویی، تغییرات ذهنی مختلفی امکان پذیر است که به شکل تحریک پذیری، اضطراب، تحریک روانی حرکتی، خواب آلودگی، احساس خستگی، بی تفاوتی. بنابراین، اختلالات عاطفی ممکن است با درمان با داروهای اعصاب، خواب آور، برومیدها، سالیسیلات ها، ایندومتاسین، گلوکوکورتیکوئیدها و ایزونیازید همراه باشد. وابستگی به مواد مخدر می تواند هم تحت تأثیر مواد افیونی، کوکائین و برخی آرام بخش ها رخ دهد قرص های خواب آور. نوسانات شدید در جریان خون مغزی با استفاده از داروهای خاص (به عنوان مثال، داروهای ضد فشار خون) می تواند منجر به سکته مغزی یا خونریزی مغزی شود.

ویژگی های درمان انسفالوپاتی سمی

در درمان استفاده می شود رویکرد سیستم ها. درمان این بیماری عمدتاً توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. درمان در چندین جهت انجام می شود:

1. حذف سموم – وظیفه اصلیدرمان به این دلیل است که برای بازگرداندن عملکرد مغز باید از قرار گرفتن سلول های مغز (نرون ها) در معرض مواد سمی جلوگیری کرد.

2. بازیابی متابولیسم، بنابراین مغز نه تنها از اثرات مواد مضر، بلکه از محصولات متابولیسم آسیب دیده نیز رنج می برد.

داروهای عروقی که بر بازسازی بافت مغز تأثیر می گذارند.

روان درمانی اغلب در هنگام بروز افسردگی ضروری است.

داروهای مردمی و دستور العمل های آنسفالوپاتی سمی

درمان با مومیایی گیاهی انجام می شود. برای به دست آوردن مومیایی کردن، باید سه نوع تنتور را از قبل تهیه کنید:

• تنتور شبدر،
• تنتور Dioscorea Caucasica و
• تنتور بره موم.

وقتی تمام تنتورهای آماده شده قبلی آماده شدند، باید آنها را با هم مخلوط کنید نسبت های مساوی، سپس تکان دهید. این محلول را 2 قاشق چایخوری 3 بار در روز بلافاصله بعد از غذا، در 100 میلی لیتر آب به مدت سه ماه رقیق کنید.

برای کاهش سطح نفوذپذیری عروق و مویرگی در بدن در طول آنسفالوپاتی سمی و همچنین بهبود گردش خون مغزیمصرف میوه های زالزالک بسیار توصیه می شود. آنها را می توان با خیال راحت تازه خورد. شما همچنین می توانید دم کرده توت زالزالک خشک را تهیه کنید: 3 قاشق غذاخوری را با 3 فنجان آب جوش در عصر بریزید. تایید کنید درمان مردمیمی توانید آن را روز بعد در 2 تا 3 نوبت نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.

از صداهای سر که هستند همراهان همیشگیانسفالوپاتی، تزریق گل شبدر کمک زیادی می کند: 3 قاشق غذاخوری در 2 فنجان آب جوش در قمقمه ریخته می شود. بنوشید این تزریقلازم است 3-4 بار در روز، نیم ساعت قبل از غذا.

عالی ترین و مؤثرترین دارو گل سرخ است. گل رز را می توان با خیال راحت 1 قاشق غذاخوری به هر کدام اضافه کرد هزینه های شفا. من می خواهم توجه داشته باشم که دم کرده گل رز را می توان به شکل مصرف کرد چای ساده. دم کرده گل رز تهیه می شود به روش زیر: 3 قاشق غذاخوری گل رز خشک شده را با 0.5 لیتر آب جوش می ریزند. شما باید داروی عامیانه را در یک لیوان (200 میلی لیتر) بنوشید و در صورت تمایل یک قاشق چای خوری عسل اضافه کنید.

همچنین سعی کنید سبزیجات و میوه های بیشتری را در برنامه غذایی روزانه خود قرار دهید. ما می خواهیم توجه شما را به این واقعیت جلب کنیم که به ویژه توصیه نمی شود به آن تکیه کنید پیاز سبزو سیر جوان

وجود دارد در طب سنتیهمچنین دستور تهیه تنتور پیاز: باید آب سرهای پیاز جوان را بگیرید و با عسل به نسبت 1:2 مخلوط کنید. این دم کرده باید از روزهای اول پاییز 2 قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف شود.

شوشینا ورا نیکولایونا

درمانگر، تحصیلات: دانشگاه پزشکی شمال. سابقه کار 10 سال.

مقالات نوشته شده

آنسفالوپاتی سمی است بیماری جدیمغز، زمانی اتفاق می افتد که اندام توسط مواد سمی آسیب می بیند. ممکن است روند پاتولوژیک به هیچ وجه خود را نشان ندهد مراحل اولیهو آشکار می شوند حتی زمانی که وجود ندارند تکنیک های درمانیبه بازیابی بافت عصبی کمک نمی کند.

این تشخیص در صورتی انجام می‌شود که رگ‌های خونی و سلول‌های مغز تحت تأثیر مواد سمی قرار گیرند و در نتیجه تعدادی از اختلالات عصبی. ورود نوروتوکسین ها به بدن ممکن است از محیط خارجییا در صورت اختلال عملکرد کبد همراه با آزاد شدن اجسام کتون.

مواد سمی تغذیه سلول های مغز را مختل کرده و باعث مرگ آنها می شود. کانون های بافت مرده در نواحی مختلف شکل می گیرد. آسیب منتشر معمولاً در ساقه مغز، مخچه یا گانگلیون های زیر قشری موضعی می شود.

آسیب شناسی بسیار رایج است. بسیاری از مردم تجربه می کنند دوره مزمن، همراه با مسمومیت منظم با بخش های کوچکی از سم است که متعاقباً مغز را انباشته و از بین می برد.

دلایل توسعه

انسفالوپاتی سمی مغز در صورتی رخ می دهد که فرد:

• نوشیدنی های الکلی در دوزهای بزرگ;
• به طور منظم دارو مصرف می کند؛
• از سوء مصرف مواد رنج می برد، یعنی به طور متوسط ​​سموم را استنشاق می کند.
• در تولید با اجزای خطرناک کار می کند.
• در منطقه ای با بد زندگی می کند وضعیت محیطیجایی که زباله های شرکت های خطرناک انباشته می شوند یا مواد سمی در جو منتشر می شوند.
• استفاده نادرست از آفت کش های خانگی؛
• در منطقه بلایای انسان ساز واقع شده است.

وضعیت سلول ها و بافت های مغز می تواند تحت تأثیر بسیاری از مواد بدتر شود. اغلب نورون ها توسط اتیل و متیل الکل، فرآورده های نفتی، دی سولفیدهای کربن آسیب می بینند. مونوکسید کربنسموم کشاورزی، فلزات سنگین مانند جیوه و سرب و نمک آنها، منگنز، برخی از انواع داروها، مواد زائد ویروس ها و باکتری ها، ترکیبات نیتروژن دار در پاتولوژی های کبدی.

به طور جداگانه، مسمومیت با منگنز متمایز می شود. این ماده با معینی وارد بدن می شود مواد مخدرو همچنین هنگام کار بر روی شرکت های متالورژی، رسوبات سنگ معدن، در هنگام استفاده از دستگاه های جوش. اگر مغز توسط منگنز آسیب ببیند، پس از علائم بیماری پارکینسون رنج می برد.

آسیب شناسی نه تنها زمانی ایجاد می شود که سموم وارد بدن شوند. تخریب مغز به دلیل مشکلات متابولیسم رخ می دهد، زمانی که محصولات متابولیک معرفی نمی شوند. این یک شکل درون زا است که در افراد مبتلا به دیابت، آسیب شناسی غده تیروئید، کبد یا کلیه ایجاد می شود.

انواع

مسمومیت مغزی می تواند در حاد و فرم مزمن. در حالت اول، آسیب زمانی رخ می دهد که بدن یک بار در معرض دوزهای زیادی از سموم قرار گیرد. سیستم عصبی خیلی سریع از بین می رود، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام رخ می دهد، بنابراین ضروری است که فورا به دنبال کمک پزشکی باشید. روند توانبخشی طول خواهد کشید مدت زمان طولانی.

با تأثیر سیستماتیک سموم، شکل مزمن آنسفالوپاتی جدا می شود. زمانی ایجاد می شود که بدن دیگر نتواند در برابر مسمومیت معمول مقاومت کند.

مراحل

بسته به میزان سموم وارد شده به خون، توسعه بیماری می تواند در چند مرحله رخ دهد:

1. آسان. مواد مضر حتی قبل از تعامل با سلول های خونی خنثی شدند. در این حالت علائم خفیف است.
2. میانگین. در صورتی تشخیص داده می شود که سم بیش از یک ساعت در بدن باشد و بخشی از آن قبلاً جذب خون شده باشد. تظاهرات متوسط ​​هستند، اما با کمک داروها می توان آنها را به طور کامل از بین برد.
3. سنگین. در این حالت سموم وارد جریان خون شده و شروع به تخریب مغز کردند. مرگ سلول های اندام را فقط با کمک می توان متوقف کرد اقدامات احیا. وضعیت بیمار وخیم است.

مهم است که در اولین علائم درمان انجام شود، اجتناب شود پیشرفتهای بعدیبیماری.

علائم

بسته به ماده ای که مغز را مسموم می کند، بیماری می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. اما وجود دارند علائم عمومی، نشان دهنده اختلال در عملکرد سیستم عصبی است. افرادی که در این شرایط هستند از موارد زیر رنج می برند:

• هیجان ذهنی؛
• اختلال در واکنش های ذهنی به شکل پرخاشگری، اضطراب، ترس، سرخوشی؛
• شکست در هماهنگی حرکات؛
• حملات صرع یا تشنج؛
• اختلال در تون عضلانی، مانند بیماری پارکینسون؛
• سندرم هیپوتالاموس که با اختلالات رویشی- عروقی، ذهنی، تنظیم کننده حرارت، نورواندوکرین و نوروتروفیک آشکار می شود.

اول، مرحله ای از تحریک وجود دارد که با افسردگی شدید سیستم عصبی جایگزین می شود. در این حالت، رفلکس های بیمار کاهش می یابد، هوشیاری و تحرک مختل می شود، خواب آلودگی مشاهده می شود و کما ایجاد می شود.

به تدریج، آسیب ممکن است به نخاع سرایت کند. در این حالت حساسیت تا حدی مختل می شود و عملکرد اندام های لگن مختل می شود.

تظاهرات به محل ضایعات بستگی دارد. بر این اساس، انواع مختلف آنسفالوپاتی متمایز می شود.

الکلی

انسفالوپاتی سمی-دیس متابولیک اغلب به شکل خود را نشان می دهد. این شایع ترین ضایعه مغزی است که به عنوان یک بیماری مستقل طبقه بندی می شود.

به طور معمول، آسیب شناسی به شکل مزمن در نتیجه مصرف منظم اتیل یا متیل الکل ایجاد می شود. اولین تظاهرات بیماری سه سال بعد مشاهده می شود مصرف روزانه مشروبات الکلییا پرخوری های طولانی مدت دوره ای

در نتیجه نوشیدن الکل، نورون ها از بین می روند و اتصالات عصبیبین آنها. چنین آسیبی جبران ناپذیر است.

مصرف منظم الکل باعث بروز خونریزی های کانونی کوچک متعدد و پارگی عروق کوچک می شود. این باعث تخریب ساختارهای مغز می شود. این وضعیت با این واقعیت بدتر می شود که اکثر بیماران مشکل خود را تشخیص نمی دهند و اطمینان از جریان الکل به بدن را متوقف نمی کنند.

جایگزین های الکل بزرگترین خطر را ایجاد می کنند. منجر به مسمومیت حادبدن وضعیت پاتولوژیکدر انسفالوپاتی الکلی به شکل سندرم گی-ورنیکه، شبه فلج الکلی، روان پریشی کورساکوف و شکل شبیه سازی شده حاد رخ می دهد.

به طور کلی، با چنین ضایعاتی، بیمار از موارد زیر رنج می برد:

• کاهش عملکرد، بی حالی و خستگی؛
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، همراه با سوزش سر دل، استفراغ، اسهال، یبوست؛
• سرگیجه و اختلالات خواب؛
• پوسته شدن یا چرب شدن، تغییر رنگ پوستبه خاکی؛
• افزایش دمای بدن و افزایش تعریق؛
• اختلالات گفتاری، جهت گیری فضایی، از دست دادن حافظه؛
• از دست دادن توانایی حرکت مستقل؛
• حملات صرع

اگر فردی که از اعتیاد به الکل رنج می برد دچار انسفالوپاتی شود، دست ها و لب هایش می لرزند، هماهنگی مختل می شود، توهمات و پرخاشگری بیش از حد او را آزار می دهد.

منگنز

تحت تأثیر منگنز، وضعیت مراکز زیر قشری مغز بدتر می شود. در نتیجه مسمومیت:

• بیمار بی حال و خواب آلود می شود.
• تون عضلانی کاهش می یابد؛
• در بالا و اندام های تحتانیدرد مبهم ظاهر می شود؛
• در حال کاهش هستند توانایی های فکریو پس زمینه احساسی

موارد شدید با گشاد شدن چشم ها، اخم لبخند، خنده یا گریه غیر طبیعی و لرزش زبان همراه است.

سیاره تیر

اگر بدن در معرض مسمومیت با جیوه قرار گرفته باشد، این وضعیت را می توان با وجود موارد زیر تعیین کرد:

• احساسات دردناک در معده، اگر سم وارد دهان و در قفسه سینه شود.
• مرز آبی روی سطح لثه؛
• عرق کردن شدید و ضعف؛
• انقباضات مکرر قلب؛
• بیخوابی.

همچنین یک علامت به نام لرزش جیوه وجود دارد که در آن اندام ها می لرزند. مسمومیت خود را به شیوه های متناقضی نشان می دهد حالت ذهنی. اگر خیزش عاطفی و هیجان وجود داشته باشد، تصمیم گیری حتی ساده دشوار است.

مسمومیت از سرب

در اغلب موارد، مسمومیت زمانی رخ می دهد که فرد گرد و غبار سرب را استنشاق کند. از طریق حفره دهاناین ماده در موارد نادر وارد می شود. که در آن:

• طعم فلزی در دهان وجود دارد.
• درد شدید معده؛
• لثه ها بنفش می شوند؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ آزاردهنده است.
• برجسته می شود تعداد زیادی ازبزاق.

اگر مسمومیت شدید باشد، آسیب به سیستم عصبی محیطی رخ می دهد.

مسمومیت با بنزین

مسمومیت با بنزین منجر به آسیب ارگانیک مغز می شود. در همان زمان، تحریک پذیری فرد افزایش می یابد و تشنج ظاهر می شود. علائم همچنین به شکل زیر ظاهر می شود:

• اختلال در رشد روانی حرکتی؛
• آسیب شناسی کبد کلیه؛
• اختلالات خواب که با کابوس آشکار می شود.
• ضعف عضلانی.

در صورت مسمومیت با لکه‌بر، ممکن است علائم مشابهی ظاهر شوند.

آرسنیک

تحت تأثیر این ماده، آسیب به مغز و نخاع رخ می دهد که به دلیل:

• بیمار سردرد شدید دارد؛
• لایه برداری پوست و ریزش مو؛
• ضعف در اندام ظاهر می شود؛
• ناخن ها با نوارهای سفید پوشیده می شوند.

مسمومیت دارویی

انسفالوپاتی سمی بیماری است که در صورت مصرف زیاد داروها می تواند باعث ایجاد آن شود. بافت و سلول های مغز می توانند در اثر استفاده بیش از حد آسیب ببینند:

• قرص های خواب آور؛
• باربیتورات ها؛
• مسکن های مخدر؛
• گلوکوکورتیکوئیدها؛
• ایندومتاسین؛
• سالیسیلات ها و برومیدها

در اثر مسمومیت، مرکز استفراغ در مغز برانگیخته می شود، بنابراین استفراغ و سردرد شروع می شود و تغییراتی در حالت روانی به صورت تحریک پذیری و بی حالی مشاهده می شود.

گاهی اوقات عملکرد گفتاری، بینایی و تنفسی مختل می شود.

مسمومیت های درون زا

انسفالوپاتی سمی متابولیک با اختلالاتی در بدن ایجاد می شود که از آسیب شناسی های مادرزادی و اکتسابی ناشی می شود. در این مورد، تعیین اینکه کدام بیماری باعث ایجاد اختلال شده است، مهم است تا انتخاب شود روش موثرمشکل را حل کن.

روش های تشخیصی

یک فرآیند پاتولوژیک در مغز با استفاده از:

• آزمایش خون و ادرار؛
• معاینه توسط جراح مغز و اعصاب؛

پس از تعیین نوع سم و میزان آسیب، درمان انتخاب می شود. برخی از مشکلات ممکن است در طول فرآیند تشخیصی ایجاد شود. این امر به این دلیل است که اگر بیمار از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می برد، مشکل خود را نمی پذیرد و تشخیص سم بیشتر طول می کشد.

درمان

درمان انسفالوپاتی سمی شامل مجموعه ای از اقدامات است. اگر وضعیت بیمار شدید باشد، ابتدا اقداماتی برای تثبیت وضعیت او انجام می شود. نقش مهمصحت تشخیص در این فرآیند نقش دارد. استفاده از مدرن تحقیقات بیوشیمیاییبه شما کمک می کند تا به سرعت و با اطمینان نوع سم را تعیین کنید.

کل فرآیند رفع مشکل شامل چندین مرحله است:

1. اول از همه، از بدن خارج می شود مواد سمی. با توجه به اینکه چه نوع سمی وارد خون شده است، محلول های نمکی و گلوکز در رگ ریخته شده و پادزهر تجویز می شود. پاکسازی بدن نیز با کمک دیورز اجباری به دست می آید. پاکسازی تنقیه، شستشوی معده. اگر نشانه هایی برای این وجود داشته باشد، همودیالیز و پلاسمافرز ممکن است توصیه شود. به لطف این روش ها، اثرات سم بر بدن از بین می رود، در آینده مهم است که از هرگونه تماس با این ماده خودداری کنید.
2. علائم مسمومیت را از بین می برد. اگر بیمار دچار تشنج یا افزایش تحریک پذیری، سپس برای تسکین حال او از مسکن و آرامبخش استفاده می شود.
3. جریان خون را از طریق عروق مغز بهبود می بخشد. برای این، مانند Cavinton، Piracetam، Cerebrolysin، Cinnarizine. آنها همچنین می توانند محصولات را بر اساس انتخاب کنند گیاهان دارویی، مجتمع های ویتامین.
4. تسریع روند بهبودی با استفاده از جلسات فیزیوتراپی، ماساژ ناحیه سر و یقه، طب سوزنی، رویه های آبو حمام های گلی
5. اگر عملکرد کبد مختل شود، وسایلی برای بازیابی عملکرد اندام و عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن انتخاب می شوند.

اگر فردی به مشروبات الکلی یا مواد مخدر معتاد باشد، متخصص اعصاب و روان با او صحبت می کند. در برخی موارد، بیماران باید پیگیری شوند حالت صحیحتغذیه.

اغلب نیاز به درمان روان درمانی وجود دارد.

آسیب شناسی به چه چیزی منجر می شود؟

انسفالوپاتی سمی مغز می تواند ناخوشایندترین عواقب از جمله ناتوانی یا مرگ بیمار را به همراه داشته باشد. در نتیجه مسمومیت سلول های مغزی:

• توانایی های ذهنی بیمار کاهش می یابد.
• آزار توهمات و اختلالات عاطفی؛
• اسکیزوفرنی ایجاد می شود؛
• اختلال حاد جریان خون در عروق مغز وجود دارد.
• یک حالت کما ظاهر می شود؛
• بیمار می میرد

تحت تأثیر قرار گرفت مواد سمیسیستم عصبی محیطی نمی تواند وظایف خود را انجام دهد، اختلالات تروفیک ایجاد می شود و بیمار از تشنج های صرع رنج می برد.

انسفالوپاتی سمی حاد، در صورت عدم کمک به موقع، به مرگ بیمار ختم می شود.

در مراحل پیشرفته، بازگرداندن عملکرد مغز و از بین بردن تمام آسیب ها غیرممکن است. بنابراین، اینکه درمان تجویز شده چقدر موفقیت آمیز خواهد بود، بستگی به به موقع بودن تشخیص و مرحله شروع درمان دارد.

آنسفالوپاتی سمی یکی از مهمترین آنها در نظر گرفته می شود بیماری های خطرناک. اثر مخرب مواد سمی بر سلول های اندام منجر به مرگ آنها و اختلال غیرقابل برگشت در عملکرد مغز می شود. مهم است که در اولین تظاهرات آسیب شناسی به موقع با پزشک مشورت کنید. به طور معمول، توسعه بیماری با ایجاد اختلالات روانی، تشنج، اختلال در تحریک پذیری، افزایش یا کاهش حساسیت و دیستونی رویشی عروقی نشان داده می شود.

در مراحل پیشرفته بیماری، دستیابی به ترمیم آسیب دیده بافت عصبیغیر ممکن بنابراین، عواقب آنسفالوپاتی اغلب بسیار وخیم است. تنها تشخیص صحیح و درمان به موقع به بیمار فرصت بهبودی می دهد.

انسفالوپاتی سمی در اعتیاد به الکل یک نوع شدید روان پریشی است که در اثر سوء مصرف الکل در افراد ایجاد می شود.

این بیماری همچنین می تواند در نتیجه مسمومیت ناشی از نوشیدنی های الکلی بی کیفیت باشد. اغلب قبل از آن هذیان الکلی حاد رخ می دهد.اکثر موارد این بیماری در افراد الکلی رخ می دهد.

انسفالوپاتی الکلی: علل و اشکال بیماری

که در اکثریت مطلقدر بیشتر موارد، تنها یک علت برای توسعه بیماری وجود دارد - سوء مصرف منظم الکل در طی چندین ماه. قبل از تشخیص، چنین بیمارانی بیش از یک بار با دلیریوم در کلینیک بستری شدند.

علاوه بر این، اثرات سمی اتانول باعث اختلال در عملکرد اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی می شود. انسفالوپاتی سمی (الکلی) چیزی نیست جز روند انتقال اختلالات نورودینامیک به مرحله تغییرات ارگانیک ناشی از مسمومیت پیشرونده الکل. در این حالت آسیب ارگانیک به مغز مشاهده می شود.

انواع مختلفی از انسفالوپاتی وجود دارد. برخی از آنها شایع تر هستند، برخی دیگر بسیار نادر هستند. گاهی اوقات شکل انتقالی آنسفالوپاتی تشخیص داده می شود. برخی از ویژگی های مشترک در همه اشکال بیماری وجود دارد: این اختلال همیشه با اختلالات عصبی و جسمی همراه است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تشخیص برای مردان الکلی که در مرحله دوم تا سوم اعتیاد به الکل هستند، معمولاً مست هستند و از جایگزین های ارزان قیمت استفاده می کنند، و همچنین کسانی که قبلاً دچار هذیان هذیان الکلی بوده اند، داده می شود.

اشکال اصلی آنسفالوپاتی سمی (الکلی).

انسفالوپاتی به 2 شکل اصلی تقسیم می شود که در بین الکلی ها شایع تر است:

1. تند. آنسفالوپاتی حاد یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی با ماهیت دیستروفیک است که در نتیجه ایجاد می شود. تاثیر سمیالکل روی بدن با گیجی، هذیان، اختلالات عصبی و هوشیاری مشخص می شود. انواع مختلفی از آنسفالوپاتی حاد وجود دارد: طبق گفته گایا-ورنیکه، آنسفالوپاتی کاهش یافته حاد، انسفالوپاتی بیش از حد حاد با دوره برق آسا.
2. مزمن. این شکل از بیماری است ضایعه دیستروفیکسیستم عصبی مرکزی که با پایداری مشخص می شود و در نتیجه مسمومیت سیستماتیک اتانول ایجاد می شود. تغییرات ارگانیک در سیستم عصبی مرکزی در سطوح سلولی و شیمیایی رخ می دهد. آنها شامل فرآیند دژنراسیون، آپوپتوز، دمیلینه شدن و اختلال در هموستاز هستند. این شکل از آنسفالوپاتی شامل سایکوز کورساکوف و شبه فلج الکلی است.

اشکال دیگری از آنسفالوپاتی الکلی وجود دارد که بسیار نادر هستند. در لیست بیماری ها حتی به عنوان واحدهای جداگانه مشخص نشده اند.

علائم آنسفالوپاتی سمی حاد

هر نوع بیماری با علائم خاص خود، سرعت پیشرفت و پیشرفت بیماری و غیره همراه است.

آنسفالوپاتی Gaia-Wernicke

این بیماری به صورت حاد ایجاد می شود و معمولاً قبل از آن دلیریوم ترمنس رخ می دهد. این بیماری با خواب آلودگی، توهمات (آنها تکه تکه هستند)، توهم مشخص می شود و در یک فضای بسته بیمار برانگیختگی کلیشه ای را تجربه می کند. گاهی اوقات کاتوتونی کوتاه مدت ظاهر می شود. این وضعیت معمولا چند روز طول می کشد و پس از آن تصویر بالینی آنقدر بدتر می شود که حتی ممکن است فرد به کما برود.

این بیماری با علائم عصبی برجسته همراه است: انقباض، لرزش، اسپاسم و هیپرتونیک عضلانی، حرکات آشفته اندام ها، فلج خفیف، سفتی عضلات گردن. مشاهده شده رفلکس های پاتولوژیک- چنگ زدن، پروبوسیس (کشش غیر ارادی لب ها با لوله) و چشمی («یخ زدن» نگاه، دوبینی، کاهش یا غیبت کاملواکنش به نور، کاهش غلظت و غیره).

ظاهر بیمار نیز مشخص است: خستگی، صورت پف کرده با رنگ خاکی و پوست صورت چرب. برعکس، پوست بدن خشک و پوسته پوسته است. این وضعیت از 3 تا 6 هفته طول می کشد. اگر بیمار نمرد، بیماری می تواند به روان پریشی کورساکوف یا فلج کاذب تبدیل شود، یعنی شکل مزمن به خود بگیرد.

آنسفالوپاتی کاهش یافته حاد

این بیماری با تحریک پذیری و آستنی، کاهش زمینه روانی-عاطفی، اشتها و اختلالات خواب همراه است. هذیان خفیف در شب و خواب آلودگی در روز مشاهده می شود. علاوه بر این، افسردگی از نوع مضطرب- هیپوکندریا و دیسفوریا نیز مشخص است. اختلالات عصبی نیز مشخص است، به ویژه نفریت خفیف. اختلالات حافظه مداوم مشاهده می شود. این وضعیت 2 تا 3 ماه طول می کشد.

انسفالوپاتی فوق حاد با دوره برق آسا

این یکی از شدیدترین اشکال روان پریشی است. معمولاً به مرگ بیمار ختم می شود. بیشتر مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

شروع بیماری بدون هیچ چیز قابل توجهی رخ می دهد علائم شدیدبه جز آستنی آدینامیک. اما پویایی عصبی و اختلالات خودمختارخیلی سریع تشدید می شود

با اشکال آزاردهنده یا حرفه ای هذیان، شدید مشخص می شود درجه حرارت بالابدن (تا 41 درجه سانتیگراد)، به زودی خیره کننده شروع می شود، که به سرعت به مرحله کما می رسد.

به عنوان یک قاعده، این بیماری تا 7 روز، معمولا از 3 تا 5 روز طول می کشد، پس از آن بیمار می میرد. اگر درمان صحیح به موقع شروع شود، می توان از مرگ جلوگیری کرد. در این حالت بیماری به شکل سندرم شبه پارالیتیک به خود می گیرد.

علائم انسفالوپاتی سمی مزمن

انواع آنسفالوپاتی مزمن شامل سایکوز کورساکوف و شبه فلج الکلی است.

به این بیماری فلج الکلی نیز گفته می شود. زنان بیشتر از مردان مستعد ابتلا به آن هستند. این اختلال با 3 علامت اصلی مشخص می شود: فراموشی رتروگراد، سردرگمی، گیجی.

فراموشی رتروگراد یک اختلال حافظه است که با فراموش کردن رویدادهایی که قبل از لحظه بیماری رخ داده اند مشخص می شود. در این حالت بیمار ممکن است وقایع ماه ها و حتی سال های قبل را به خاطر نیاورد. علاوه بر این، نقض توالی رویدادها در طول زمان وجود دارد. بیمار نمی تواند گذر زمان را به اندازه کافی ارزیابی کند.

Confabulation یک اختلال حافظه است که با خاطرات نادرست بیمار از رویدادهایی که در زندگی واقعی رخ نداده اند مشخص می شود. این معمولاً در فرآیند مصاحبه با بیمار خود را نشان می دهد. رویدادهایی که بیمار در مورد آنها صحبت می کند معمولاً به زندگی روزمره یا فعالیت حرفه ای. گاهی اوقات خاطرات می توانند خارق العاده باشند.

سرگردانی ماهیت فراموشی دارد. به عنوان مثال، یک بیمار پزشک را متقاعد می کند که زمان داده شدهاو در مکانی است که قبلاً در آن زندگی می کرد یا در حال انجام فعالیتی است که واقعاً انجام نمی دهد.

روان پریشی عملاً هیچ درمانی ندارد، اگرچه ممکن است طی یک سال بهبودی مشاهده شود. در انواع شدید روان پریشی، زوال عقل ایجاد می شود و در شدیدترین موارد به مرگ فرد ختم می شود.

مردانی که برای مدت طولانی الکل مصرف کرده اند بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. کیفیت پایین: جایگزین های دناتوره شده و غیره. این بیماری نتیجه هذیان شدید و آنسفالوپاتی حاد است.

زمین حاصلخیز برای توسعه بیماری پایدار است تخریب الکل. فلج کاذب با موارد زیر همراه است علائم مشخصه: خلق و خوی می تواند از شادی تا خشم متغیر باشد، سرخوشی جای خود را به نارسایی می دهد. فقدان کامل انتقاد از خود، عدم بازداری، تمایل به بی ادبی، طنز مبتذل. علاوه بر این، توهم عظمت وجود دارد.

گاهی اوقات افسردگی وجود دارد نوع مضطرب، که اغلب به حالت هذیان کوتارد می رسد. این بیماری با اختلالات شدید حافظه و تظاهرات جسمی همراه است: لرزش اندام ها و زبان. این بیماری می تواند به طرق مختلف ایجاد شود. اغلب شبه فلج به تدریج به زوال عقل تبدیل می شود. مرگ ممکن است، اما نادر است.

درمان انسفالوپاتی در اعتیاد به الکل

درمان بیماران مبتلا به انسفالوپاتی سمی باید فقط در یک محیط بیمارستان و تحت نظارت مداوم پزشکان انجام شود. درمان برای چنین بیمارانی بسیار پیچیده است و نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. درمان، به عنوان یک قاعده، مانند هذیان الکلی حاد است. معمولاً آنها روش های تأثیر اتیولوژیک، علامتی و بیماری زا را ترکیب می کنند. بنابراین، بیماران داروهای زیر را تجویز می کنند:

• داروهایی برای عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن، به ویژه متابولیسم اکسیداتیو و آمین. برای این منظور، ویتامین C، گلوکز، اسید گلوتامیک، ویتامین های B1، B6، B12 و غیره تجویز می شود.
• داروهایی برای بهبود گردش خون مغزی و از بین بردن اختلالات لیکورودینامیک. این امر توسط "پاپاورین"، "یوفیلین"، "دیبازول"، "سولفات منیزیم" و غیره تسهیل می شود.
• محرک های سیستم عصبی مرکزی معمولاً داروهای حاوی کافئین برای این منظور تجویز می شود.
• داروهای آنتی هیستامین رایج ترین آنتی هیستامین هاکه برای بیماران تجویز می شود "سوپراستین" و "دیفن هیدرامین" هستند.
• داروهای گروه نوتروپیک اینها شامل، برای مثال، "Amilonosar" است.
• داروهای ضد صرع داروی "آمینالون" اثربخشی خوبی را نشان داد.
• ویتامین درمانی این شامل تجویز ویتامین های B، C، روتین، اسید نیکوتینیک به صورت تزریقی است که دوز آن بستگی به مرحله بیماری و شدت وضعیت بیمار دارد. علاوه بر این، آنها ممکن است مکمل غذایی Aviton-GinkgoVit را تجویز کنند.

از بازخورد شما متشکرم

نظرات

Megan92 () 2 هفته پیش

آیا کسی موفق شده شوهرش را از شر الکل خلاص کند؟ نوشابه ام قطع نمی شود، دیگر نمی دانم چه کنم ((به طلاق فکر می کردم، اما نمی خواهم بچه را بدون پدر بگذارم و برای شوهرم متاسفم، او آدم بزرگی است. وقتی مشروب نمیخوره

Daria () 2 هفته پیش

من قبلاً چیزهای زیادی را امتحان کرده ام و تنها پس از خواندن این مقاله، توانستم شوهرم را از الکل جدا کنم؛ اکنون او اصلاً مشروب نمی‌خورد، حتی در روزهای تعطیل.

Megan92 () 13 روز پیش

داریا () 12 روز پیش

Megan92، این همان چیزی است که در اولین نظر خود نوشتم) من آن را تکرار خواهم کرد - پیوند به مقاله.

سونیا 10 روز پیش

آیا این یک کلاهبرداری نیست؟ چرا در اینترنت می فروشند؟

یولک26 (Tver) 10 روز پیش

سونیا تو کدوم کشور زندگی میکنی؟ آنها آن را در اینترنت می فروشند زیرا فروشگاه ها و داروخانه ها نشانه گذاری های ظالمانه ای را دریافت می کنند. علاوه بر این، پرداخت فقط پس از دریافت است، یعنی ابتدا نگاه کردند، بررسی کردند و فقط سپس پرداخت کردند. و اکنون آنها همه چیز را در اینترنت می فروشند - از لباس گرفته تا تلویزیون و مبلمان.

پاسخ سردبیر 10 روز پیش

سونیا، سلام. این داروبرای درمان اعتیاد به الکلواقعاً از طریق داروخانه های زنجیره ای و فروشگاه های خرده فروشی فروخته نمی شود تا از قیمت های متورم جلوگیری شود. در حال حاضر فقط می توانید سفارش دهید وب سایت رسمی. سلامت باشید!

سونیا 10 روز پیش

پوزش می طلبم، در ابتدا متوجه اطلاعات مربوط به پول نقد هنگام تحویل نشدم. اگر پرداخت پس از دریافت انجام شود، همه چیز خوب است.

مارگو (اولیانوفسک) 8 روز پیش

آیا کسی روش های سنتی را برای رهایی از اعتیاد به الکل امتحان کرده است؟ پدرم مشروب می خورد، من نمی توانم به هیچ وجه بر او تأثیر بگذارم ((