☰

بهترین دارو برای کلسترول چیست؟ داروهای قرص برای سطوح بالای کلسترول. عوارض جانبی استاتین ها

افزایش سطح کلسترول خون باعث ایجاد عوامل خطر برای پیشرفت می شود بیماری های عروقیو به ویژه CVD. مشکل کلسترول اضافی به این دلیل است که هنگام انتقال از طریق جریان خون، این ماده می تواند بر روی دیواره رگ های خونی رسوب کند. این باعث ایجاد رشد می شود - پلاک های آترواسکلروتیک، که با گذشت زمان اندازه آنها افزایش می یابد و مجرای رگ را مسدود می کند. وضعیت مشابهمنجر به اختلال در عملکرد سیستم گردش خون می شود، ممکن است به گرسنگی اکسیژن اندام های خاص، که با علائمی مانند سردرد، افزایش خستگی

بیشتر خطر بیشترجدا شدن احتمالی پلاک از دیواره عروق با مسدود شدن بیشتر شریان خون و در نتیجه سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد یا سایر اندام ها ایجاد می کند. بنابراین، اگرچه هیپرکلسترولمی یک بیماری نیست، بلکه نوعی نشانگر استعداد ابتلا به بیماری های خاص است، لازم است به موقع به آن پاسخ داده شود.

مهم! آماده سازی گیاهی به عادی سازی سطح کلسترول کمک می کند.

داروهایی که کلسترول خون را کاهش می دهند

در پایان قسمت مقدماتی، اضافه می کنیم که می توانید سطح کلسترول را نرمال کنید (نام جایگزین کلسترول) تغذیه مناسب، وارد کردن غذاهای خاص به رژیم غذایی و معتدل فعالیت بدنی. همه اینها خوب است اگر وضعیت نیاز به اقدامات شدیدتر نداشته باشد.

توصیه می شود یک دوره مصرف داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند فقط طبق تجویز پزشک شروع شود. ردیف داروهای پزشکیاین دستورالعمل‌ها عوارض جانبی دارند و می‌توانند بیش از آنکه فایده داشته باشند، ضرر داشته باشند.

فارماکولوژی مدرن داروهای کاهنده چربی را برای عادی سازی سطح کلسترول ارائه می دهد. این کلاس شامل:

  • استاتین ها
  • فیبرات ها
  • نیاسین؛
  • داروهایی که ترشح را افزایش می دهند اسیدهای صفراوی.

این داروها اگرچه در یک کلاس ترکیب شده اند، اما در مکانیسم کاهش کلسترول با هم تفاوت دارند، بنابراین هر گروه را جداگانه بررسی می کنیم.

استاتین ها

امروز، شاید یکی از بحث برانگیزترین محصولات داروییبرای عادی سازی سطح کلسترول خون. از نظر نوع اثر، استاتین ها بازدارنده آنزیم درگیر در بیوسنتز کلسترول هستند. به در این لحظهزمان، فارماکولوژیست ها قبلاً چهار نسل از داروها را ایجاد کرده اند:

  • سیمواستاتین نسل اول استاتین ها در چنین شناخته شده است نام تجاریویلیپ، زوکور و سیمواکارد.
  • فلوواستاتین
  • آتورواستاتین
  • روزوواستاتین.

اصل عمل استاتین ها از همان ابتدا نگرانی هایی را ایجاد کرد، زیرا آنزیم ردوکتاز HMG-CoA که آنها را مهار می کنند، بخشی جدایی ناپذیر از بیوسنتز موولانات است که دارای تعدادی توابع مفیددر ارگانیسم به طور طبیعی، کمبود آن می تواند منجر به عوارض جانبی مختلفی شود که بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارد.

دومین جنبه بحث برانگیز با اظهاراتی در مورد افزایش اثربخشی داروهای استاتین با ظهور داروهای نسل 3 و 4 مرتبط است. طبق گفته سازندگان، آتورواستاتین دو برابر داروی نسل اول موثر است. در مقابل، شکاکان استدلال می کنند که هیچ تغییر قابل توجهی در اثربخشی تاثیر وجود ندارد.

مهم! در صورت داشتن کلسترول بالا چه باید کرد و چگونه درمان کرد؟ داروهایی برای کاهش سطح کلسترول خون آخرین نسلمی تواند کلسترول را کاهش دهد و به سرعت با آن مقابله کند. خوب و بهترین قرص هابرای کاهش کلسترول آخرین نسل در همه مورد خاصباید توسط پزشک تجویز شود. رفتار کلسترول بالاداروها و داروهای دارویی که سطح کلسترول را خیلی سریع کاهش می دهند باید تحت نظر پزشک باشند.

آتورواستاتین

تنها واقعیت ثابت، امکان باقی می ماند کاهش سریعسطح کلسترول با استاتین ها بنابراین، به عنوان یک اقدام فوری، مصرف داروها منطقی است. صحبت کردن در مورد انواع خاصداروها، استاتین های پیشرونده تری از نسل سوم و چهارم را در نظر بگیرید. بنابراین، قرص های مبتنی بر آتورواستاتین در داروخانه ها ارائه می شود: Atomax، Torvis، Tulip، Atoris، Liprimar. قیمت داروهای داروییبر اساس آتورواستاتین از 100 تا 600 روبل متغیر است.

روزوواستاتین

آخرین موردی که امروزه سنتز می شود، نسل چهارم استاتین ها است. یکی از نمایندگان آن، روزوواستاتین، از نظر تأثیر مؤثرترین در نظر گرفته می شود. استفاده از آن در زمانی که تجلی قویهیپرکلسترولمی و فقط طبق تجویز پزشک. داروخانه های داخلی ارائه می دهند قرص های بعدیبر اساس این ماده: Akorta، Roxera، Crestor، Tevastor و Rosucard. هزینه داروها از 300 روبل در هر بسته شروع می شود و تا 1000 می رسد.

موارد منع مصرف استاتین ها

  • زنان در دوران بارداری و شیردهی؛
  • بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد؛
  • افرادی که دارو در آنها واکنش آلرژیک ایجاد می کند.

از آنجایی که استاتین ها هیچ تاثیری روی متابولیسم کربوهیدرات، سپس استفاده از آنها زمانی که دیابت قندیقابل قبول

مهم! چه قرص هایی برای کلسترول بالا عادی شدن آن را تضمین می کند، منجر به کاهش می شود و آن را مجبور به کاهش می کند؟ لیست و اسامی داروهای ضد کلسترول را می توانید در جدول مشاهده کنید، اما قبل از شروع مصرف با پزشک خود مشورت کنید. داروهای کاهش دهنده کلسترول خون باید با تجویز پزشک!

فیبرات ها

این گروه حاوی داروهایی است که مشتقات اسید فیبریک هستند. با توجه به مکانیسم اثر، فیبرات ها با استاتین ها متفاوت هستند و با تنظیم متابولیسم لیپید، سطح کلسترول "بد" را کاهش می دهند. ماهیت این فرآیند فعال شدن لیپازهای لیپوپروتئینی پلاسما و کبد است. این آنزیم ها مسئول هیدرولیز LDL و شیلومیکرون ها در بدن هستند. فعال شدن آنها باعث کاهش سطح این لیپیدهای انتقالی در خون می شود. روش دیگر، اندکی وجود دارد افزایش HDLحامل کلسترول "خوب". از نظر کارایی حذف تری گلیسیرید، فیبرات ها نسبت به استاتین ها برتری دارند، سطح کاهش 20-50٪ است.

برای امروز، داروهافیبرات های نسل سوم با حداقل عوارض جانبی نشان داده می شوند. در میان آنها، ما داروهای زیر را برجسته می کنیم:

  1. فنوفیبرات. این محصول با کاهش سطح نه تنها LDL، بلکه همچنین مشخص می شود اسید اوریک 10-28٪. برای بیماری کیسه صفرا یا واکنش آلرژیکبرای بادام زمینی
  2. لیپانتیل 200M. این دارو یک بار در روز استفاده می شود و به ویژه در مواقعی موثر است که کاهش سطح تری گلیسیرید ضروری باشد. اثر 40 تا 50 درصد است. در عین حال، به افزایش "خوب" در پلاسمای خون کمک می کند کلسترول HDL. استفاده طولانی مدت از قرص ها می تواند منجر به پسرفت شود پلاک کلسترول، تا زمان انحلال آن. یک اثر اضافی کاهش سطح اسید اوریک به میزان 25٪ است.
  3. گروفیبرات. کاهش می دهد سطح LDLتری گلیسیرید در کبد، تعادل چربی را عادی می کند، باعث دفع اسید اوریک می شود و همچنین تجمع پلاکتی را کاهش می دهد. این دارو برای پیشگیری از بارداری خوراکی منع مصرف دارد.

هزینه داروهای مبتنی بر فیبرات 500 تا 1500 روبل است. این نوع دارو هم یک عدد دارد اثرات جانبیو موارد منع مصرف به ویژه، پس از مصرف فیبرات، ممکن است حالت تهوع، استفراغ و اسهال وجود داشته باشد. مانند استاتین ها، استفاده از فیبرات ها برای موارد زیر توصیه نمی شود:

  • بارداری؛
  • شیردهی؛
  • نارسایی کلیه یا کبد؛
  • فرزندان.

برعکس، فیبرات ها می توانند توسط بیماران دیابتی و به ویژه مبتلایان به نقرس استفاده شوند. این به دلیل این واقعیت است که فیبرات ها باعث حذف اسید اوریک از بدن می شوند.

مهم! اگر کلسترول خون بالا باشد، با داروهای ضد کلسترول می توان آن را اصلاح کرد. جدیدترین قرص هاداروهای کلسترول خون می توانند شانس بهبودی شما را از کلسترول بالا افزایش دهند اگر نتوانید آن را با روش های دیگر مدیریت کنید.

سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول

در میان نسل جدید داروهای کاهنده چربی، Ezetimibe را می توان تشخیص داد. با ورود به بدن، ماده در داخل موضعی می شود روده کوچک، از جذب کلسترول در بدن جلوگیری می کند. در نتیجه جریان الکل چرب از روده به کبد کاهش می یابد. این منجر به افزایش جریان کلسترول از خون به کبد و کاهش سطح ماده موجود در آن می شود. تنها نکته منفی- هزینه دارو یک بسته 28 قرص 2000 روبل تخمین زده می شود.

نیاسین دارویی است که به عنوان یک عامل کاهش دهنده چربی و در عین حال ویتامین استفاده می شود. موجود در فرم پودر، ماده فعال اسید نیکوتینیک است. به طور همزمان چندین اثر مثبت دارد:

  • تعادل لیپوپروتئین ها را عادی می کند.
  • غلظت کلسترول کل و LDL را کاهش می دهد.
  • سطح تری گلیسیرید را کاهش می دهد؛
  • محتوای HDL را افزایش می دهد.

علاوه بر این، نیاسین کمبود ویتامین B3 را جبران می کند. هنگام مصرف دارو، کاهش سطح تری گلیسیرید در عرض چند ساعت مشاهده می شود. برای رساندن سطح کلسترول به مقادیر نرمالبرای چند روز باید نیکوتینیک اسید مصرف کنید.

مهم! کنترل به موقع کلسترول احتمال عدم عارضه را افزایش می دهد کلسترول بالا. اگر کلسترول خون بالا باشد، باید فوراً درمان را شروع کنید، زیرا باید بلافاصله کلسترول خون را کاهش دهید.

داروها آخرین راه حل برای عادی سازی سطح کلسترول هستند.

این را باید همیشه به خاطر داشت. در طبیعت به اندازه کافی وجود دارد محصولات طبیعیبرای بازگرداندن سطح کلسترول به مقادیر نرمال. علاوه بر این، شامل میوه ها، سبزیجات و ماهی با طعم دلپذیر است. مصرف داروها در صورت افزایش غیرطبیعی کلسترول و فقط طبق دستور پزشک ضروری است. در صورت بروز عوارض جانبی در حین استفاده داروهاباید با پزشک مشورت کنید

مواد مرتبط:

پاکسازی رگ های خونی از کلسترول با داروها کاملاً مؤثر است. زرادخانه وسایل موجود برای عادی سازی شرایط عروق خونیرا می توان به طور تقریبی به دو دسته درمانی و پیشگیرانه تقسیم کرد.

چگونه کلسترول خون را در زنان بدون ایجاد آسیب کاهش دهیم؟ خیلی زیاد سطح بالا کلسترول بددر خون برای ایجاد آسیب شناسی های مختلف خطرناک است.

کارشناسان کلسترول را به دو دسته «خوب» و «بد» تقسیم می کنند. اولین مورد از لیپوپروتئین ها تشکیل شده است تراکم بالا(HDL) و مسئول سنتز تعدادی از هورمون ها و همچنین حفظ ایمنی در بدن انسان است. کلسترول بد شامل لیپیدهای با چگالی کم است که به دلیل وجود آنها شناخته شده است تاثیر منفیدر کشتی ها، این سطح آنها است که باید کاهش یابد.

گروه ها و طبقه بندی داروهایی که به کاهش کلسترول کمک می کنند

این یک ماده پروتئینی است که توسط کبد تولید می شود یا با غذا به آن عرضه می شود. از آنجا از طریق کیسه صفرا و دوازدهه حرکت می کند و در فرآیند گوارش شرکت می کند. لیپوپروتئین ها پس از ایفای نقش خود، محصولات فرآوری شده را از بدن خارج می کنند.

اگر اختلال عملکرد یا انسداد کبد وجود داشته باشد مجاری صفراویکلسترول در بدن باقی می ماند و روی دیواره رگ ها می نشیند و در نتیجه باعث انسداد آنها و بیماری هایی مانند ایسکمی، سکته قلبی و مغزی می شود. سطوح طبیعی کلسترول در خون بزرگسالان به شرح زیر است:

  • برای کلسترول تام: کمتر از 5.2 میلی مول در لیتر
  • لیپوپروتئین های با چگالی بالا - بیش از 1 میلی مول در لیتر
  • با چگالی کم - کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر
  • تری گلیسیرید - کمتر از 2 میلی مول در لیتر

حمایت کردن این تعادلبسیار مهم است و در صورت تخلف باید بازیابی شود. برای این منظور، گروه هایی از داروها و عوامل ایجاد شده است:

  1. استاتین ها - گروه موثر، عملکرد آنزیم های تولید کننده کلسترول را مسدود می کند.
  2. پروبوکول درمانی برای کاهش سطح کلسترول بد و کلسترول خوب، بدون تاثیر بر وضعیت تری گلیسیرید است.
  3. فیبرات ها گروهی از داروها هستند که میزان تری گلیسیرید خون را کاهش می دهند.
  4. نیکوتینیک اسید و بنزافلاوین متعلق به گروه خود هستند استفاده طولانی مدتبه کاهش کلسترول بد کمک می کند و خطر لخته شدن خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
  5. داروهایی که جذب کلسترول را در روده سرکوب می کنند. آنها جذب آهسته کلسترول را افزایش می دهند و در نتیجه غلظت آن را در خون کاهش می دهند.
  6. جذب کننده اسیدهای صفراوی به طور فعال آنها را از بدن خارج می کند. با کمبود این اسیدها، کبد شروع به سنتز کلسترول سالم در مقادیر زیاد می کند.

بنابراین، فهرست داروهای مبارزه با کلسترول بالا بسیار بزرگ است. انتخاب از بیشتر درمان مناسببهتر است بر اساس شمارش خون و نیاز یک ارگانیسم خاص، آن را با پزشک انجام دهید.

استاتین ها، خواص و ویژگی های کاربرد آنها

استاتین ها به عنوان مؤثرترین و محبوب ترین گروه از داروهای مورد استفاده برای درمان آسیب شناسی های مرتبط با آن در نظر گرفته می شوند عملکرد بالاکلسترول در خون توقف سنتز LDL (لیپیدهای با چگالی کم) در بدن منجر به تجزیه فعال و آزاد شدن آنها از جریان خون می شود. بسته به تاریخ توسعه و استفاده اولیه در پزشکی، محصولات به طور معمول به 4 نسل تقسیم می شوند:

  1. استاتین های نسل اول شامل پراواستاتین، سیمواستاتین و لواستاتین هستند. تأثیر آنها بر کلسترول تا حدودی ضعیف تر از داروهای جدید است، اما اغلب و بارزتر است.
  2. نسل دوم شامل داروهای مبتنی بر فلوواستاتین (به عنوان مثال، داروی Lescol Forte) است. این محصولات به دلیل ماندگاری طولانی تری دارند افزایش تمرکزماده شیمیایی فعال. آنها همچنین اغلب به دلیل حضور مورد انتقاد قرار می گیرند اثرات جانبی.
  3. استاتین های نسل سوم شامل آتورواستاتین (Atoris، Atomax، Tulip، Liptonorm، و غیره) هستند کلسترول خوب.
  4. از جمله داروهای نسل چهارم (جدید) می توان به روکسرا، آکورتا، رزولیپ، تواستور و ... اشاره کرد. اصلی آنها ماده شیمیایی فعالروزوواستاتین است. علم ثابت نمی ماند و آخرین پیشرفت ها حداکثر ایمنی و اثربخشی را با هم ترکیب می کنند.

مصرف استاتین ها در بعد از ظهر توصیه می شود، زیرا کلسترول در شب به مقدار بیشتری سنتز می شود. برای کاهش یا از بین بردن عوارض جانبی، پزشکان همچنین مصرف کوآنزیم Q10 را در طول درمان توصیه می کنند. دوز روزانههر کدام 200 میلی گرم

داروهای نسل اول تولید می شوند و تمام داروهای بعدی با استفاده از داروهای مصنوعی تولید می شوند. با این حال، این بدان معنا نیست که آنها امن تر هستند. کاملا قرص های طبیعیاین اتفاق نمی افتد، همه داروهای ذکر شده دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف خاصی هستند، بنابراین آنها باید فقط طبق تجویز پزشک مصرف شوند.

همچنین بخوانید:

Badyaga برای کبودی زیر چشم - مکانیسم اثر و بررسی بیمار

کاربرد اسیدهای فیبروئیک

همراه با استاتین ها، فیبرات ها (داروهایی که بر اساس اسید فیبریک تولید می شوند) به طور گسترده ای برای کاهش سطح کلسترول در خون استفاده می شود. هدف این داروها سرکوب تولید LDL و تری گلیسیرید و همزمان افزایش سطح HDL (کلسترول خوب) است.

اولین نماینده این گروه کلوفیبرات بود که به طور گسترده برای درمان تصلب شرایین عروقی استفاده می شد، اما عوارض جانبی جدی داشت. با گذشت زمان، این محصول تصفیه شد که منجر به ظهور نسل جدیدی از فیبرات ها شد: بزافیبرات، فنوفیبرات، سیپروفیبرات و جمفوبروزیل. این داروها برای بدن انسان کم سمیت و ایمن تر هستند و می توانند میزان اسیدهای چرب پلاسما را کاهش دهند و اثربخشی داروهای تجویز شده برای دیابت را افزایش دهند.

به اصلی اثرات جانبیدرمان با مشتقات اسید فیبریک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد: سردرد، درد عضلانی و حفره شکمی
  • ، نفخ شکم
  • از دست دادن اشتها و خشکی دهان
  • حالت تهوع و سرگیجه
  • عکس العمل های آلرژیتیک

داروهای مبتنی بر اسید فیبریک برای زنان باردار و شیرده، جوانان در دوران بلوغ، بیماران مبتلا به کبد و کبد شدید تجویز نمی شود. نارسایی کلیه. آنها با احتیاط و در حداقل دوز برای کاهش کلسترول در افراد مبتلا به بیماری استفاده می شوند دستگاه گوارشو دستگاه گوارش.

محصولات مبتنی بر اسیدهای فیبروئیک با همه داروها سازگار نیستند. بنابراین استفاده از آنها بدون تجویز پزشک بسیار نامطلوب و حتی خطرناک است.

تسکین دهنده های اسید صفراوی

کاملاً گسترده در پزشکی مدرنجداسازهای اسید صفراوی (BAS) برای کاهش سطح کلسترول استفاده می شود. آنها را می توان هم به طور مستقل و هم در طول استفاده کرد درمان پیچیده، چگونه کمک. این گروه شامل داروهایی مانند کولسولام، کلستیرامین و کولستیپول است.

کلمه sequester را می توان به عنوان "ایزوله" تفسیر کرد، یعنی FFA ها به ترتیب از بازجذب اسیدهای صفراوی از کلسترول و کبد جلوگیری می کنند. مقدار زیادبدون ورود به خون از بدن دفع می شود. بنابراین، LDL به طور فعال در حال خروج است بدن انسانبر این اساس میزان کلسترول بد خون کاهش می یابد.

ویژگی اصلی FFA ها این است که جذب خون نمی شوند و بنابراین کاملاً ایمن هستند. این داروها حتی برای کودکان و زنان باردار نیز تجویز می شود. با این حال، این دسته ها برای ترکیب مصرف FFA توصیه می شود اسید فولیکو فرآورده های حاوی آهن.

لیست کوچکی از عوارض جانبی احتمالی ناشی از FFA:

همچنین بخوانید:

نحوه استفاده صحیح از ژل آدامس چولیسال، به مبارزه با چه بیماری های دهان کمک می کند؟

همه علائم ذکر شدهمصرف این داروها خفیف بوده و به سرعت در حال گذر هستند. موارد منع مصرف شامل اختلالات و انسداد مجاری صفراوی، نارسایی کلیه و کبد و تمایل به یبوست مزمن است.

داروهایی که مانع جذب کلسترول در روده می شوند

این داروها از جذب کلسترول به دیواره های روده از غذا جلوگیری می کنند و بر این اساس بازگشت آن به کبد و خروج آن به خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. داروهای لیپوبون و ازترول و همچنین مکمل غذایی گوارم به عنوان مهارکننده هایی استفاده می شوند که جذب کلسترول (CAC) را در روده ها کاهش می دهند.

از مزایای این صندوق ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • ایمنی بالا، زیرا عملاً در خون جذب نمی شوند.
  • امکان استفاده از آنها در درمان پیچیده، ترکیبی از تجویز با استاتین ها و سایر داروها.
  • هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده در افراد مبتلا وجود ندارد نارسایی کبدو بیماری ها

کافی وسیله موثرکه کلسترول را در روده جذب کرده و از بدن خارج می کند مکمل غذاییگوارم. مزایای غیر قابل انکار آن:

  • تسریع در دفع اسیدهای صفراوی
  • (کلسترول بالا اغلب افراد دارای اضافه وزن را تحت تاثیر قرار می دهد)
  • سازگاری عالی با سایر داروها
  • سهولت استفاده (گرانول ها فقط باید به هر نوشیدنی اضافه شوند)

در موارد بسیار نادر، عوارض جانبی مانند مدفوع شل، حالت تهوع، درددر زمینه روده و نفخ شکم. این علائم به سرعت و اغلب خود به خود ناپدید می شوند، در حالی که سطح کلسترول به تدریج و به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

داروهای گروه ISAH باعث تحریک و افزایش اثربخشی استاتین ها می شوند، اما در عین حال می توانند باعث تحریک و تشدید عوارض جانبی خود شوند. استفاده مشترک. آنها برای زنان در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارند.

یک اسید نیکوتینیک

داروی دیگری که سطح کلسترول خون را کاهش می دهد، نیکوتینیک اسید یا نیاسین است. داروهای تولید شده بر اساس اسید نیکوتینیک: Niceritrol، Acipimox، Enduracin به کاهش غلظت کلسترول بد خون و کاهش خطر لخته شدن خون کمک می کند.

مشترک واکنش های منفیبدن به اسید نیکوتینیک عبارتند از:

  1. احساس گرما در قسمت بالایی تنه و صورت.
  2. عکس العمل های آلرژیتیک.
  3. اختلالات گوارشی (برای افرادی که از گاستریت رنج می برند توصیه نمی شود).
  4. افزایش گلوکز در دیابت.

با در نظر گرفتن عوارض جانبی احتمالی ذکر شده، درمان با اسید نیکوتینیک با حداقل دوز شروع می شود و به تدریج آنها را افزایش می دهد. درمان تحت نظارت و کنترل مداوم پزشک انجام می شود. برای رسیدن به ماندگاری نتایج مثبت، یک دوره طولانی درمان لازم است.

Enduracin، یک داروی نسل جدید مبتنی بر نیکوتینیک اسید، بسیار راحت‌تر قابل تحمل است و دارای حداقل است اثرات ناخواسته. با این حال، تمام داروهای مبتنی بر آن، بدون استثنا، منع مصرف دارند اشکال مزمنهپاتیت A، تخلفات جدی ضربان قلب، نقرس و ضایعات اولسراتیو دوازدههو معده

در اواسط قرن 18، هنگام مطالعه ساختار سنگ های تشکیل شده در كيسه صفرا، ماده ای که قبلا ناشناخته بود جدا شد. 20 سال بعد کلسترول نامیده شد، کلمه ای که از آن ترجمه می شود زبان یونانی، چگونه " سنگ کیسه صفرا». برای مدت طولانیاین ترکیب، نقش آن در بدن انسان، انواع آن مورد مطالعه قرار گرفت و تنها در نیمه دوم قرن بیستم سرانجام مشخص شد که کلسترول چقدر می تواند خطرناک باشد. چگونه کلسترول را در خانه کاهش دهیم و درست بخوریم، آیا ارزش تغییر سبک زندگی را دارد - سوالاتی که همه باید پاسخ آنها را بدانند.

کلسترول چیست؟

از دیدگاه شیمیایی، کلسترول یک الکل ثانویه تک هیدریک است که بسیار محلول در چربی ها و محلول کمی در آب است. این یک ترکیب آلی، نوعی لیپید است که عمدتاً در کبد سنتز می شود و عملکردهای زیادی دارد. توابع مهمبرای بدن به خوبی به پروتئین ها، اسیدها، بسیاری از نمک ها و کربوهیدرات ها متصل می شود.

با نقطه بیولوژیکیکلسترول جزء ضروری بسیاری از موارد حیاتی است زیستی واکنش های شیمیایی، تقریباً در همه موجودات زنده وجود دارد.

نقش آن در بدن انسان به شرح زیر است:

  • انجام یک عملکرد "ساخت و ساز"، یعنی کلسترول بخشی از تمام سلول ها است و ثبات غشای سلولی را تضمین می کند.
  • مشارکت در تبادل اسیدهای صفراوی لازم برای هضم کامل (جذب چربی).
  • به عنوان پیش ساز هورمون های استروئیدی و جنسی عمل می کند که سنتز آنها بدون کلسترول غیرممکن است.
  • مشارکت در سنتز ویتامین D

بدن یک بزرگسال تقریباً 2 میلی گرم کلسترول به ازای هر 1 کیلوگرم وزن دارد.

بسته به مشارکت آنها در فرآیندهای بیوشیمیایی، کل کلسترول به دو دسته تقسیم می شود:

  1. به سرعت مبادله می شود، در کبد، دیواره روده و خون یافت می شود. این کلسترول است که در اکثر فرآیندهای متابولیک استفاده می شود.
  2. به آرامی تبادل می شود، از جمله کلسترول در سایر اندام ها به جز سیستم عصبی.
  3. تبادل بسیار آهسته، در سیستم عصبی انباشته می شود.

مقدار نسبتاً ثابتی از کلسترول به دلیل دریافت منظم آن از غذا و سنتز در بدن حفظ می شود. علاوه بر این، حدود 500 میلی گرم در روز از خارج می آید و 800 میلی گرم در روز سنتز می شود.

تشکیل کلسترول در موارد زیر رخ می دهد:

  • کبد - 80٪؛
  • دیواره روده کوچک - 10٪؛
  • پوست - 5٪؛
  • سایر اندام ها - 5٪.

بنابراین منبع اصلی کلسترول داخلی کبد است. این یکی بزرگترین است اندام پارانشیمیحفره شکمی کلسترول را نه تنها برای کل ارگانیسم، بلکه برای سلول های آن نیز سنتز می کند.

سنتز کلسترول در بدن انسان مجموعه ای از 25 واکنش شیمیایی متوالی است که تحت تأثیر آنزیم های خاص رخ می دهد. با این حال، ماده کلیدی که سرعت تشکیل کلسترول به آن بستگی دارد هیدروکسی متیل گلوتاریل-CoA ردوکتاز یا به سادگی HMG-CoA ردوکتاز است. رایج ترین گروه داروهااستاتین هایی که به کاهش کلسترول کمک می کنند با سرکوب فعالیت این آنزیم خاص عمل می کنند.

انواع کلسترول بد و خوب: تفاوت چیست؟

تبادل کلسترول در انجام می شود اندام های مختلفبنابراین باید در امتداد جریان خون به داخل خود کبد، به مکان های تخریب یا ذخیره آن و برگردانده شود.

برای این منظور، بدن دارای لیپوپروتئین های حمل و نقل (LPs) است که در ساختار آنها کمی متفاوت است:

  • VLDL - لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم؛
  • TDLP - لیپوپروتئین های چگالی انتقالی؛
  • LDL - لیپوپروتئین های با چگالی کم؛
  • HDL لیپوپروتئین با چگالی بالا است.

لیپوپروتئین های حاوی مقادیر زیادی تری گلیسیرید

VLDL شکل اصلی انتقال لیپیدهایی است که در بدن سنتز می شوند.

  • حدود 20٪ کلسترول؛
  • تا 20٪ فسفولیپید؛
  • تا 70 درصد تری گلیسیرید

پس از ورود به جریان خون، VLDL تجزیه می شود و تری گلیسیرید آزاد می کند که وارد چربی ها می شود. بافت عضلانیو قلب به عنوان انرژی استفاده شود.

لیپوپروتئین های حاوی مقادیر زیادی کلسترول

این اشکال لیپوپروتئین ها "بد" نامیده می شوند زیرا تشکیل بیش از حد آنها به رسوب کلسترول در رگ های خونی، تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک و ایجاد آسیب شناسی شدید کمک می کند.

این شکل از لیپوپروتئین در نتیجه تجزیه VLDL تشکیل شده و حاوی تعداد زیادی از HS:

  • کلسترول کل حدود 40-45٪ است.
  • تری گلیسیرید تا 34٪؛
  • فسفولیپید حدود 15٪.

اکثر آنها توسط کبد جذب می شوند و مقدار باقی مانده به لیپوپروتئین های با چگالی کم تبدیل می شوند.

بیشترین مقدار کلسترول در این شکل از داروها وجود دارد که توسط کبد سنتز می شوند و از لیپوپروتئین های با چگالی انتقالی تشکیل می شوند.

  • کلسترول تام 50%؛
  • تری گلیسیرید تا 10٪؛
  • فسفولیپید حدود 25٪.

75 درصد کلسترول LDL به نیازهای کبد، غدد فوق کلیوی و سایر اندام ها و بافت ها می رسد. دومین مسیر متابولیک در تصلب شرایین - پراکسیداسیون درگیر است که منجر به تشکیل اجزای پلاک های آترواسکلروتیک می شود.

لیپوپروتئین های حاوی مقادیر زیادی فسفولیپید

HDL "خوب" نامیده می شود زیرا عملکرد اصلی آن انتقال کلسترول از بافت های محیطی و جریان خون به کبد برای متابولیسم بیشتر است.

ترکیب این داروها دارای ویژگی های متمایز است:

  • بیش از نیمی از ساختار آنها پروتئین است (تا 65٪).
  • کلسترول تام حدود 25%؛
  • فسفولیپیدها تا 40٪؛
  • مقدار کمی تری گلیسیرید

آنها در نتیجه متابولیسم VLDL تشکیل می شوند و توسط کبد سنتز می شوند.

لیپوپروتئین های آتروژن و غیر آتروژن

بر اساس ترکیب و متابولیسم آنها، تمام لیپوپروتئین ها به دو نوع تقسیم می شوند:

  • ترویج تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک - LDL.
  • جلوگیری از رسوب کلسترول بر روی دیواره رگ های خونی - HDL.

لیپوپروتئین های با چگالی بالا آنقدر کوچک هستند که می توانند نفوذ کنند دیواره عروقی، کلسترول اضافی را بردارید، آزادانه از آن خارج شده و کلسترول را به کبد منتقل کنید. در عین حال، آنها به بازیابی بافت در سطح سلولی کمک می کنند: آنها ساختارهای داخلی سلول و دیواره آن را با کمک فسفولیپیدها تجدید می کنند.

کاهش محتوا کلسترول در خون برای بهبود عملکرد قلب به معنای کاهش سطح تری گلیسیرید و کلسترول LDL چسبنده (به نام "بد") و افزایش سطح کلسترول HDL محافظ ("خوب") است.

هر 1 درصد کاهش کلسترول LDL خطر شما را کاهش می دهد بیماری های قلبی عروقیهمچنین حدود 1 درصد در همان زمان، از افزایش 1٪ در HDL شما خطرات قلبی عروقیممکن است 2-4٪ کاهش یابد! به نظر می رسد HDL نیز دارای اثر ضد التهابی (آنتی اکسیدانی) باشد.

بنابراین، کاهش سطح تری گلیسیرید و کلسترول LDL مطلوب است، اما افزایش کلسترول HDL ممکن است حتی مفیدتر باشد. به نظر می رسد اکسیداسیون کلسترول LDL که چسبندگی آن را افزایش می دهد بیشتر باشد فاکتور بالاخطر از افزایش سطح LDL. نیمی از حملات قلبی در افراد مبتلا به سطح نرمالکلسترول

درجه اکسیداسیون کلسترول را می توان با دقت بالا از روی محتوا تعیین کرد پروتئین واکنشی C(CRP) در خون. سطوح پایین CRP (<1,0) предсказывают снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (а также диабета и онкологических заболеваний). Повышение ЛПВП и уменьшение окисления холестерина оказывает очень хорошее защитное действие на сердечно-сосудистую систему.

1. چربی های امگا 3 بیشتری بخورید و CoQ10 مصرف کنید

برای افزایش کلسترول HDL و کاهش کلسترول LDL و تری گلیسیرید و بهبود پروتئین واکنشی C (CRP) روزانه یک مکمل روغن ماهی همراه غذا مصرف کنید. انجمن قلب آمریکا 2-4 گرم (2000-4000 میلی گرم) DHA + EPA* را در روز برای کاهش تری گلیسیرید توصیه می کند. روزانه 1 گرم (1000 میلی گرم) DHA + EPA از بیماری های قلبی عروقی محافظت می کند.

همچنین سعی کنید بیشتر ماهی سالمون وحشی یا ساردین بخورید، زیرا حاوی مواد مفید زیادی هستند اسیدهای چربامگا 3 و در عین حال محتوای جیوه کمی دارند. ماهی سالمون سوکی (ماهی قزل آلا قرمز) حاوی مقدار بیشتری از آنتی اکسیدان بسیار قوی آستاگزانتین نسبت به سایر انواع ماهی آزاد است، اما پرورش ماهی آزاد قرمز دشوار است. خوردن ماهی چرب آب سرد (غیر سرخ شده) یا مصرف روغن ماهی نیز خطر ابتلا به افسردگی و آرتریت را کاهش می دهد.


مصرف 90 میلی گرم CoQ10 در روز به افزایش سطح DHA در خون تا 50 درصد کمک می کند. لطفا توجه داشته باشید که مصرف استاتین ها (داروهای کاهش دهنده کلسترول) ممکن است سطح Q10 را در بدن کاهش دهد.

* - DHA و EPA اسیدهای چرب ضروری امگا 3 هستند

2. آووکادو، آجیل و دانه ها و روغن زیتون بیشتر بخورید

این غذاها سرشار از فیتواسترول ها (همچنین به عنوان استرول های گیاهی شناخته می شوند) هستند که در تنظیم سطح کلسترول موثر هستند. فیتواسترول ها را می توان به صورت مکمل نیز مصرف کرد.

میوه های آووکادو سرشار از کسری از فیتواسترول ها به نام بتا سیتوسترول هستند. خوردن حداقل نصف آووکادو در روز به مدت سه هفته می تواند کلسترول کل را تا 8 درصد کاهش دهد (در مقایسه با 5 درصدی که با رژیم غذایی کم چرب به دست می آید)، سطح تری گلیسیرید را کاهش دهد و کلسترول HDL را تا 15 درصد افزایش دهد. در یک مطالعه، آووکادو سطح LDL را تا 22 درصد کاهش داد. آووکادو حاوی حدود 76 میلی گرم بتا سیتوسترول در هر 100 گرم (7 قاشق غذاخوری آووکادو) است.


دانه‌های کنجد، جوانه گندم و سبوس برنج قهوه‌ای دارای بالاترین فیتوسترول کل (400 میلی‌گرم) هستند و پس از آن پسته و تخمه آفتابگردان (300 میلی‌گرم)، تخمه کدو تنبل (265 میلی‌گرم) و آجیل کاج، بذر کتان و بادام (200 میلی‌گرم) در هر 100 میلی‌گرم قرار دارند. گرم وزن نشان داده شده است که خوردن 2 اونس (56 گرم) بادام در روز LDL را تا 7 درصد کاهش می دهد و HDL را تا 6 درصد افزایش می دهد.

یک قاشق غذاخوری روغن زیتون حاوی حدود 22 میلی گرم فیتواسترول (150 میلی گرم در 100 گرم) است. جایگزینی چربی های اشباع شده با چربی های تک غیراشباع، مانند چربی های موجود در روغن زیتون، می تواند LDL را تا 18 درصد کاهش دهد. روغن زیتون (به خصوص بدون فیلتر) اندوتلیوم دیواره رگ های خونی را شل می کند و التهاب را کاهش می دهد. در یک مطالعه، خوردن روغن زیتون کلسترول HDL را تا 7 درصد افزایش داد، حتی اگر رژیم غذایی داوطلبان حاوی غذاهایی با شاخص گلیسمی بالا بود. روغن سبوس برنج و روغن هسته انگور نیز نتایج خوبی در بهبود نسبت LDL/HDL نشان دادند.

3. چربی های ترانس (چربی های هیدروژنه و نیمه هیدروژنه) را از رژیم غذایی خود حذف کنید.


نشان داده شده است که کاهش 1 درصد کالری رژیم غذایی از طریق چربی های ترانس می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را حداقل 50 درصد کاهش دهد. این بدان معناست که اگر 20 کالری از چربی های ترانس (فقط 2 گرم!) از 2000 کالری روزانه خود حذف کنید، نتایج شگفت انگیزی خواهید داشت! به یاد داشته باشید که اگر محصول حاوی کمتر از 0.5 گرم چربی ترانس در هر وعده باشد، روی برچسب غذایی نوشته شده است: «بدون چربی ترانس»، بنابراین در فهرست مواد تشکیل دهنده به دنبال عبارت «هیدروژنه» یا «اشباع شده» باشید. حتی مقادیر کمی از چربی های ترانس می تواند به التهاب، دیابت و افزایش خطر حمله قلبی و سرطان کمک کند.

4. برای خود منیزیم تامین کنید

بیشتر از ثروتمندان بخوریدمنیزیم غذاهایی مانند دانه کدو تنبل، جوانه گندم، سالمون، سویا و غلات کامل. سلول‌های اندوتلیال پوشاننده شریان‌ها توانایی خود را در دفع چربی‌های هیدروژنه از دست می‌دهند، اگر محیط آنها از منیزیم تهی شود. تخمین زده می شود که حدود 70 درصد از مردم در ایالات متحده از کمبود منیزیم رنج می برند.


منیزیم یک شل کننده عصبی عضلانی است. همچنین به ترمیم سلول‌های آسیب‌دیده، جذب کلسیم، کاهش فشار خون کمک می‌کند و می‌تواند دفعات و شدت حملات میگرنی را تا حدود 40 درصد کاهش دهد. یک مطالعه نشان داد که منیزیم در واقع مانند یک داروی استاتین عمل می کند، LDL را کاهش می دهد و HDL را افزایش می دهد، اما بدون عوارض جانبی. شما باید از منیزیم کافی در رژیم غذایی خود اطمینان حاصل کنید یا حدود 250 میلی گرم منیزیم را دو بار در روز به عنوان مکمل مصرف کنید (ترجیحاهمراه با کلسیم).

5. مصرف شکر را کاهش دهید

کاهش شاخص گلیسمی غذاهای مصرف شده (به طور متوسط ​​46 در مقابل 61 در مقیاس قند 100 درجه ای) در طول یک هفته HDL را 7 درصد افزایش می دهد. یک مطالعه سطوح CRP را در زنانی که رژیم غذایی آنها شامل غذاهای با شاخص گلیسمی بالا بود، در مقایسه با کسانی که غذاهای با شاخص گلیسمی پایین مصرف می کردند، سه برابر بیشتر نشان داد. افزایش ناگهانی قند خون باعث افزایش چسبندگی (گلیکوزیلاسیون) گلبول های قرمز می شود.


6. فیبر محلول بیشتری بخورید و پری بیوتیک و پروبیوتیک مصرف کنید

جو دوسر و سبوس جو دوسر، سبوس برنج قهوه ای، نخود، حبوبات (به ویژه سویا)، عدس، دانه کتان، بامیه و بادمجان منابع خوبی از فیبر محلول هستند. سبوس جو دوسر (100 گرم در روز) کلسترول LDL را تا 14 درصد در مردان با کلسترول بالا کاهش داد.

انواع الیاف گیاهی که هضم نمی شوند اما تخمیر را تقویت می کنند و غذای برخی از باکتری های مفید (به نام پروبیوتیک ها) در روده بزرگ را فراهم می کنند، پری بیوتیک نامیده می شوند (به عنوان مثال، اینولین، فروکتولیگوساکاریدها، یا الیگوساکارید سویا). علاوه بر این، اینولین با محتوای کربوهیدرات متوسط ​​باعث کاهش رسوب چربی در کبد و محتوای تری اسیل گلیسیرید در پلاسمای خون می شود. پروبیوتیک ها ممکن است LDL (5 تا 8 درصد سویه ها) را کاهش دهند لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوسو بیفیدوباکتری ها لانگوم) و HDL را در حضور پری بیوتیک هایی مانند اولیگوفروکتوز یا اینولین تا 25 درصد افزایش می دهد.

7. ویتامین D3 مصرف کنید

اخیراً کشف شده است که ویتامین D ("ویتامین آفتاب") به دلایل زیادی برای بدن بسیار مهم است و دوزهای بالای آن بسیار کمتر از آنچه قبلاً تصور می شد سمی است. مطالعات اخیر نشان داده است که حتی دوزهای کوچک روزانه 500 IU. مکمل های ویتامین D به بیمارانی که به شدت بیمار هستند کمک کرد تا 25% CRP را کاهش دهند و برخی از بیماران پس از مصرف مکمل های ویتامین D افزایش قابل توجهی در کلسترول HDL را تجربه کردند.


یک لیوان شیر حاوی 100 واحد بین المللی است. ویتامین دی؛ در 100 گرم ماهی سالمون جورابی - حدود 675 واحد بین المللی. ویتامین D3. در نور مستقیم خورشید، 10000-20000 واحد بین المللی می تواند در پوست برهنه تولید شود. در یک روز آفتابی (بدون ضد آفتاب)، اما به نظر می رسد اکثر مردم ایالات متحده سطح ویتامین D پایینی دارند (حتی در جنوب ایالات متحده). دانشمندان در حال انجام آزمایشی عظیم با مصرف روزانه 2000 واحد بین المللی هستند. ویتامین D3 به مدت 2-3 ماه به منظور تعیین نیاز بهینه به ویتامین D بر اساس نتایج پایش خون.


اگر سارکوئیدوز، بیماری کبدی، بیماری کلیوی یا بیماری پاراتیروئید دارید، مکمل های ویتامین D را بدون نظارت پزشک مصرف نکنید.

8. میوه های آبی، بنفش و قرمز را بیشتر مصرف کنید

پلی فنول های زغال اخته، انار، کرن بری، انگور قرمز و روغن زیتون فیلتر نشده به افزایش HDL کمک می کند. خوردن حدود 5 اونس (150 گرم) انواع توت ها، پوره یا شهد در روز (زغال اخته، لینگون بری، توت سیاه، توت فرنگی، تمشک و chokeberry) می تواند HDL را تا 5 درصد در مدت 8 هفته افزایش دهد. پس از یک ماه نوشیدن روزانه 6 اونس آب زغال اخته خالص (معمولاً با 3 قسمت آب رقیق شده)، HDL 10 درصد افزایش یافت. آب کرن بری سطح آنتی اکسیدان پلاسما و سطح کلسترول HDL را افزایش می دهد. این مربوط به کاهش تقریباً 20-40٪ در خطر بیماری قلبی عروقی است.


همچنین می توانید آب کرن بری شیرین نشده را با آب انار، آب انگور قرمز و/یا آب زغال اخته مخلوط کنید. شراب قرمز اختلاف نظر دارد، زیرا افزایش HDL به سودمندترین بخش HDL-2B گسترش نمی یابد. الکل همچنین می تواند سطح تری گلیسیرید را افزایش دهد، اما پوست انگور قرمز و احتمالا دانه های له شده ممکن است کلسترول را کاهش دهد. عصاره هسته انگور شبیه پیکنوژنول است و هر دو ممکن است در کاهش سطح کلسترول خون نقش داشته باشند.


از آنجایی که الکل همچنین به فشار خون بالا، بیماری کبد، سرطان سینه، افزایش وزن کمک می کند و اعتیادآور است و ممکن است باعث بروز حوادث شود، انجمن قلب آمریکا شراب را به عنوان یک داروی کاهش دهنده کلسترول توصیه نمی کند. اما رسوراترول که در شراب قرمز، انگور قرمز، بادام زمینی و فوتی (گیاه چینی) یافت می شود، می تواند به عنوان مکمل با فواید مشابه استفاده شود.

9. چیز جدیدی را امتحان کنید

نیاسین (نیاسین)، شکلات تلخ (حداقل 70 درصد کاکائو)، کورکومین (عصاره زردچوبه)، آب کلم پیچ یا چای هیبیسکوس را برای افزایش سطح HDL خود امتحان کنید. از ویتامین K2 برای انتقال کلسیم از پلاک شریانی به استخوان استفاده کنید. LDL و خطر ابتلا به سرطان را با قارچ شرقی (حداقل 5 دقیقه جوشانده) کاهش دهید.


نیاسین (نیاسین)، شکلات تلخ (حداقل 70 درصد کاکائو)، کورکومین (عصاره زردچوبه)، آب کلم پیچ یا چای هیبیسکوس را برای افزایش سطح HDL خود امتحان کنید. از ویتامین K2 برای انتقال کلسیم از پلاک شریانی به استخوان استفاده کنید. LDL و خطر ابتلا به سرطان را با قارچ شرقی (حداقل 5 دقیقه جوشانده) کاهش دهید.

10. ورزش کنید، استراحت کنید، بیشتر لبخند بزنید

ورزش باعث کاهش التهاب، افزایش HDL، کمک به انسولین در کنترل قند خون و کاهش استرس می شود. تناسب اندام (حداقل 30 دقیقه ورزش 4 تا 5 بار در هفته یا پیاده روی بیش از 130 دقیقه در هفته) بدون توجه به سطح کلسترول، خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی را تا حدود 50 درصد کاهش می دهد.

مشاهدات افراد مسن که سبک زندگی کم تحرک داشتند نشان داد که در عرض 6 ماه CRP آنها 15 درصد بدتر شد، یعنی به همان میزانی که هنگام مصرف استاتین ها. ورزش باعث بهبود CRP و افزایش HDL می شود. استراحت و خنده نیز کمک می کند. خرگوش‌هایی که رژیم آتروژنیک داشتند، زمانی که دانش‌آموزی که به خرگوش‌ها غذا داد، 60 درصد کاهش در ابتلا به تصلب شرایین داشت.


افراد مبتلا به نارسایی قلبی و افسردگی خفیف 44 درصد بیشتر از افرادی که افسردگی نداشتند در طی 5 سال جان خود را از دست دادند. بیماران پس از حمله قلبی که هر روز به مدت یک ساعت فیلم ها یا کمدی های خنده دار نمایش داده می شد، پنج برابر کمتر از میزان حملات قلبی مکرر در سال بعد داشتند. خنده باعث بهبود گردش خون، کاهش فشار خون و ترشح هورمون های استرس می شود.


توجه داشته باشید: کاهش بیش از حد سطح کلسترول می تواند خطر افسردگی، پرخاشگری و خونریزی مغزی را افزایش دهد. کلسترول برای تشکیل سلول های مغز، حافظه، مبارزه با عفونت ها و سرطان (و تولید هورمون ها از جمله ویتامین D) ضروری است. کلید کاهش التهاب و اکسیداسیون کلسترول، همراه با رژیم غذایی سالم، ورزش و استراحت و افزایش HDL سالم در صورت امکان است.

دسته بندی ها:

اشاره شده
دوست داشت: 1 کاربر

در صورتی که رژیم کاهش چربی، فعالیت بدنی منطقی و کاهش وزن به مدت 6 ماه بی اثر باشد، درمان دارویی برای اختلالات متابولیسم چربی تجویز می شود. اگر سطح کلسترول تام خون بالاتر از 6.5 میلی مول در لیتر باشد، می توان داروها را زودتر از این زمان تجویز کرد.

برای اصلاح متابولیسم لیپید، داروهای ضد آتروژنیک (هیپولیپیدمیک) تجویز می شود. هدف از استفاده از آنها کاهش سطح کلسترول "بد" (کلسترول تام، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین بسیار کم (VLDL) و لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)) است که باعث کند شدن پیشرفت آترواسکلروز عروقی و کاهش خطر ابتلا به آن می شود. تظاهرات بالینی آن: حمله قلبی، سکته مغزی و سایر بیماری ها.

داروهای کاهنده چربی:

  1. رزین های تبادل آنیون و داروهایی که باعث کاهش جذب (جذب) کلسترول در روده می شوند.
  2. یک اسید نیکوتینیک
  3. پروبوکول
  4. فیبرات ها
  5. استاتین ها (مهار کننده های آنزیم 3-هیدروکسی متیل-گلوتاریل-کوآنزیم-A ردوکتاز).

بسته به مکانیسم اثر، داروهای کاهش دهنده کلسترول خون را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

داروهایی که از سنتز لیپوپروتئین های آتروژنیک ("کلسترول بد") جلوگیری می کنند:

  • استاتین ها
  • فیبرات ها
  • یک اسید نیکوتین؛
  • پروبوکول
  • بنزافلاوین

داروهایی که جذب کلسترول غذا در روده را کند می کنند:

  • جذب کننده اسیدهای صفراوی؛
  • گوارم.

اصلاح کننده های متابولیسم لیپید که سطح "کلسترول خوب" را افزایش می دهد:

  • Essentiale;
  • lipostabil.


تسکین دهنده های اسید صفراوی

داروهایی که به اسیدهای صفراوی متصل می شوند (کلستیرامین، کلستیپول) به عنوان رزین های تبادل آنیون طبقه بندی می شوند. هنگامی که در روده ها قرار می گیرند، اسیدهای صفراوی را جذب کرده و آنها را از بدن خارج می کنند. بدن شروع به تجربه کمبود اسیدهای صفراوی لازم برای عملکرد طبیعی می کند. بنابراین، فرآیند سنتز آنها از کلسترول در کبد شروع می شود. کلسترول از خون "گرفته" می شود، در نتیجه غلظت آن در آنجا کاهش می یابد.

کلستیرامین و کلستیپول به صورت پودر در دسترس هستند. دوز روزانه باید به 2-4 دوز تقسیم شود و با رقیق کردن دارو در مایع (آب، آب میوه) مصرف شود.

رزین های تبادل آنیونی جذب خون نمی شوند و فقط در مجرای روده عمل می کنند. بنابراین، آنها کاملا بی خطر هستند و عوارض ناخواسته جدی ایجاد نمی کنند. بسیاری از متخصصان بر این باورند که شروع درمان چربی خون با این داروها ضروری است.

عوارض جانبی شامل نفخ، حالت تهوع و یبوست و به ندرت مدفوع شل است. برای جلوگیری از چنین علائمی، لازم است مصرف مایعات و فیبرهای غذایی (فیبر، سبوس) افزایش یابد.
با مصرف طولانی مدت این داروها در دوزهای بالا، جذب اسید فولیک و برخی ویتامین ها، عمدتاً محلول در چربی، در روده ممکن است مختل شود.

جذب کننده های اسید صفراوی باعث کاهش غلظت کلسترول "بد" در خون می شود. محتوای تری گلیسیرید تغییر نمی کند یا حتی افزایش می یابد. اگر در ابتدا سطح تری گلیسیرید در بیمار افزایش یافته باشد، رزین های تبادل آنیونی باید با داروهایی از گروه های دیگر ترکیب شوند که سطح این کسری از لیپیدهای خون را کاهش می دهند.

داروهایی که مانع جذب کلسترول در روده می شوند

این داروها با کاهش سرعت جذب کلسترول غذا در روده، غلظت آن را در خون کاهش می دهند.
مؤثرترین این دسته از داروها گوار است. این یک مکمل غذایی گیاهی است که از دانه های لوبیا سنبل به دست می آید. حاوی یک پلی ساکارید محلول در آب است که در تماس با مایع در مجرای روده نوعی ژله تشکیل می دهد.

گوارم به طور مکانیکی مولکول های کلسترول را از دیواره روده حذف می کند. دفع اسیدهای صفراوی را تسریع می کند و منجر به افزایش جذب کلسترول از خون به کبد برای سنتز آنها می شود. این دارو اشتها را سرکوب می کند و مقدار غذای خورده شده را کاهش می دهد که منجر به کاهش وزن و چربی خون می شود.
گوارم به صورت گرانول موجود است که باید به مایع (آب، آب میوه، شیر) اضافه شود. این دارو باید با سایر داروهای ضد آترواسکلروتیک ترکیب شود.

عوارض جانبی عبارتند از نفخ، حالت تهوع، درد روده و گاهی اوقات مدفوع شل. با این حال، آنها به طور ناچیز بیان می شوند، به ندرت رخ می دهند و با ادامه درمان خود به خود از بین می روند.

یک اسید نیکوتینیک

نیکوتینیک اسید و مشتقات آن (اندوراسین، نیکریترول، آسیپیموکس) یک ویتامین B است که غلظت "کلسترول بد" را در خون کاهش می دهد. اسید نیکوتینیک سیستم فیبرینولیز را فعال می کند و توانایی خون برای تشکیل لخته های خون را کاهش می دهد. این دارو نسبت به سایر داروهای کاهنده چربی در افزایش غلظت "کلسترول خوب" در خون موثرتر است.

درمان با اسید نیکوتین برای مدت طولانی و با افزایش تدریجی دوز انجام می شود. قبل و بعد از مصرف نوشیدنی های گرم مخصوصا قهوه توصیه نمی شود.

این دارو ممکن است معده را تحریک کند، بنابراین برای ورم معده و زخم معده تجویز نمی شود. بسیاری از بیماران در ابتدای درمان قرمزی صورت را تجربه می کنند. به تدریج این اثر از بین می رود. برای پیشگیری از آن، مصرف 325 میلی گرم آسپرین 30 دقیقه قبل از مصرف دارو توصیه می شود. 20 درصد بیماران دچار خارش پوست می شوند.

درمان با داروهای اسید نیکوتین برای زخم معده و اثنی عشر، هپاتیت مزمن، شدید منع مصرف دارد.

اندوراسین یک داروی نیکوتینیک اسید طولانی اثر است. بسیار بهتر تحمل می شود و کمترین عوارض را ایجاد می کند. درمان را می توان برای مدت طولانی انجام داد.

پروبوکول

این دارو به طور موثر سطح کلسترول "خوب" و "بد" را کاهش می دهد. این دارو بر سطح تری گلیسیرید تأثیر نمی گذارد.

این دارو LDL را از خون حذف می کند و باعث تسریع دفع کلسترول در صفرا می شود. این پراکسیداسیون لیپیدی را مهار می کند و اثر ضد آترواسکلروتیک از خود نشان می دهد.

اثر دارو دو ماه پس از شروع درمان ظاهر می شود و تا شش ماه پس از قطع آن باقی می ماند. می توان آن را با هر وسیله دیگری برای کاهش کلسترول ترکیب کرد.

تحت تأثیر دارو، امکان طولانی شدن فاصله Q-T در نوار قلب و ایجاد درد شدید بطنی وجود دارد. در حین مصرف، لازم است حداقل هر 3 تا 6 ماه یک بار نوار قلب تکرار شود. پروبوکول نباید همزمان با کوردارون تجویز شود. سایر عوارض ناخواسته عبارتند از نفخ و درد شکم، حالت تهوع و گاهی اوقات مدفوع شل.

پروبوکول در آریتمی های بطنی مرتبط با طولانی شدن فاصله QT، اپیزودهای مکرر ایسکمی میوکارد و همچنین با سطوح پایین HDL اولیه منع مصرف دارد.

فیبرات ها

فیبرات ها به طور موثر سطح تری گلیسیرید خون را کاهش می دهند و به میزان کمتری غلظت کلسترول LDL و VLDL را کاهش می دهند. آنها در موارد هیپرتری گلیسیریدمی قابل توجه استفاده می شوند. متداول ترین وسایل مورد استفاده عبارتند از:

  • جمفیبروزیل (لوپید، ژویلون)؛
  • فنوفیبرات (lipantil 200 M، trikor، exlip)؛
  • سیپروفیبرات (لیپانور)؛
  • کولین فنوفیبرات (تری لیپیکس).

عوارض جانبی شامل آسیب عضلانی (درد، ضعف)، حالت تهوع و درد شکم و اختلال در عملکرد کبد است. فیبرات ها ممکن است تشکیل سنگ (سنگ) را در آن افزایش دهند كيسه صفرا. در موارد نادر، تحت تأثیر این داروها، مهار خون سازی با ایجاد لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و کم خونی رخ می دهد.

فیبرات ها برای بیماری های کبد و کیسه صفرا یا اختلالات خون ساز تجویز نمی شوند.

استاتین ها

استاتین ها موثرترین داروهای کاهنده چربی هستند. آنها آنزیم مسئول سنتز کلسترول در کبد را مسدود می کنند و محتوای آن در خون کاهش می یابد. در همان زمان، تعداد گیرنده های LDL افزایش می یابد، که منجر به حذف سریع "کلسترول بد" از خون می شود.
رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

  • سیمواستاتین (Vasilip، Zocor، Ovencor، Simvahexal، Simvacard، Simvacol، Simvastin، Simvastol، Simvor، Simlo، Sincard، Kholvasim)؛
  • لوواستاتین (کاردیواستاتین، کلتر)؛
  • پراواستاتین؛
  • آتورواستاتین (آنویستات، اتوکور، آتوماکس، آتور، آتوروکس، آتوریس، وازاتور، لیپوفورد، لیپریمار، لیپتونورم، نووستات، توروازین، تورواکارد، لاله)؛
  • روزوواستاتین (آکورتا، کرستور، مرتنیل، روزارت، روزیستارک، روزوکارد، روزولیپ، روکسرا، روستور، تواستور)؛
  • پیتاواستاتین (لیوازو)؛
  • فلوواستاتین (لسکول).

لوواستاتین و سیمواستاتین از قارچ ها تولید می شوند. اینها "پیش داروها" هستند که در کبد به متابولیت های فعال تبدیل می شوند. پراواستاتین مشتقی از متابولیت های قارچی است، اما در کبد متابولیزه نمی شود، اما در حال حاضر یک ماده فعال است. فلوواستاتین و آتورواستاتین داروهای کاملاً مصنوعی هستند.

استاتین ها یک بار در روز در شب تجویز می شوند، زیرا اوج تشکیل کلسترول در بدن در شب اتفاق می افتد. به تدریج می توان دوز آنها را افزایش داد. اثر در روزهای اول مصرف رخ می دهد و پس از یک ماه به حداکثر خود می رسد.

استاتین ها کاملا بی خطر هستند. با این حال، هنگام استفاده از دوزهای زیاد، به ویژه در ترکیب با فیبرات ها، اختلال عملکرد کبد امکان پذیر است. برخی از بیماران درد عضلانی و ضعف عضلانی را تجربه می کنند. گاهی اوقات درد شکم، حالت تهوع، یبوست و بی اشتهایی ظاهر می شود. در برخی موارد، بی خوابی و سردرد احتمالا رخ می دهد.

استاتین ها بر متابولیسم پورین و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. آنها را می توان برای نقرس، دیابت و چاقی تجویز کرد.

استاتین ها در استاندارد درمان گنجانده شده اند. آنها به صورت تک درمانی یا همراه با سایر داروهای ضد آترواسکلروتیک تجویز می شوند. ترکیبات آماده لوواستاتین و اسید نیکوتینیک، سیمواستاتین و ازتیمیب (اینجی)، پراواستاتین و فنوفیبرات، روزوواستاتین و ازتیمیب وجود دارد.

Essentiale حاوی فسفولیپیدهای ضروری، ویتامین B، نیکوتین آمید، اسیدهای چرب غیر اشباع، پانتوتنات سدیم است. این دارو تجزیه و حذف کلسترول "بد" را بهبود می بخشد و خواص مفید کلسترول "خوب" را فعال می کند.

Lipostabil از نظر ترکیب و عمل به Essentiale نزدیک است.

Ezetimibe (ازترول) جذب کلسترول را در روده به تاخیر می اندازد و ورود آن به کبد را کاهش می دهد. محتوای کلسترول "بد" خون را کاهش می دهد. این دارو در ترکیب با استاتین ها مؤثرتر است.

ویدئویی با موضوع "کلسترول و استاتین ها: آیا ارزش مصرف دارو را دارد؟"