سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی آئورت را می بیند. قوانین آمادگی برای معاینه اولتراسوند. چرا اجرا می شود؟

معاینه اندام حفره شکمیاز طریق سونوگرافی - محبوب ترین روش تشخیصی. توجه ویژه ای به سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی می شود. در برخی موارد، پزشک این مطالعه را جداگانه تجویز می کند. جنبه های برتر تشخیص ایمنی، بدون درد، عدم وجود موارد منع مصرف و محتوای بالای اطلاعات مطالعه است.

GBS یا سیستم کبدی صفراوی

GBS چیست؟ این سیستمیک مجموعه را نشان می دهد اعضای داخلیمشارکت فعال در فرآیندهای حیاتی:

• در هضم؛
• متابولیسم (متابولیسم)؛
• انعقاد خون (تداخل سلول های خونی)؛
• گردش خون؛
• سم زدایی؛
• سنتز پروتئین.

اختلالات GBS بر عملکرد سیستم گوارش و کل بدن تأثیر منفی می گذارد. اجزای اصلی سیستم مخزنی برای تجمع و انتشار بعدی صفرا (کیسه صفرا)، سیستم مجاری داخل و خارج کبدی (مجاری صفراوی) و یک غده برون ریز است که صفرا (کبد) را تولید می کند.

هنگام انجام تشخیص اولتراسوند، به عنوان یک قاعده، لوزالمعده علاوه بر بررسی، با ترکیب عملکردهای خارجی و ترشح داخلیو اندام لنفاوی (طحال)

نشانه هایی برای روش

سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی در سه مورد انجام می شود: شکایات علامتی بیمار، نظارت بر پویایی در صورت وجود آسیب شناسی های مزمن، بعد از عمل های جراحی. GBS به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از سیستم گوارش در طی یک تشخیص کامل با توجه به نشانه ها یا در طول معاینه پزشکی معمول مورد بررسی قرار می گیرد. هیچ منعی در رویه وجود ندارد. تشخیص اولتراسوند بدون محدودیت در زنان باردار و نوزادان انجام می شود.

علائم

علائم مشخصه ای که اندام های سیستم کبدی صفراوی تجویز می شوند:

• هضم دشوار و دردناک (سوء هاضمه)؛
• حالت تهوع دائمی؛
• رفلکس منظم محتویات معده با ناخالصی های صفرا (استفراغ با صفرا).
• سنگینی در ناحیه اپی گاستر (اپی گاستر) و هیپوکندری راست؛
• درد شدید یا دردناک در ناحیه راست شکم؛
• تلخی در دهان؛
• تورم صورت؛
• کره چشم زرد و پوست;
• یبوست متناوب (یبوست) و اسهال (اسهال)؛
• کاهش یا افزایش وزن بدون تغییر عادات غذایی؛
• تحریک گیرنده های پوست (خارش)؛
• تغییر رنگ ادرار به سمت تیره تر؛
• تغییر رنگ مدفوع؛
• پوشش زرد یا سفید روی زبان یا علامت "زبان کبدی" (رنگ زرشکی روشن اندام).

ترکیبی از ویژگی های ذکر شده است نشانه فوریبرای معاینه سونوگرافی سونوگرافی برای انحراف در آزمایشات بیوشیمیایی و بالینی خون تجویز می شود:

• افزایش سطح آنزیم های کبدی ALT، AST، بیلی روبین، آلفا آمیلاز، آلکالین فسفاتاز.
• سطوح بالای لکوسیت ها و ESR (سرعت رسوب گلبول های قرمز) به طور مداوم.
• سطح پایین هورمون های تیروئید

تشخیص زمانی انجام می شود مسمومیت حاد(مسمومیت با دارو، الکل، غذا، مواد شیمیایی و غیره). این امکان تعیین میزان آسیب به سیستم توسط سم را فراهم می کند.

رنگ زرد کره چشم و پوست - ویژگی مشخصهبیماری های کیسه صفرا و کبد

آسیب شناسی های مزمن

نظارت بر شاخص های اولتراسوند یکی از راه های درمان کیفی بیماری های تشخیص داده شده سیستم کبدی صفراوی است. نظارت بر پویایی درمان به پزشک کمک می کند تا موثرترین تاکتیک های درمانی را تعیین کند. سونوگرافی در صورت وجود پاتولوژی های تشخیص داده شده زیر تجویز می شود:

• سیروز؛
• التهاب بافت ها و سلول های کبدی (سلول های) کبد با طبیعت ویروسی یا غیر ویروسی (هپاتیت).
• التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت)؛
• التهاب عفونی مجاری صفراوی (کلانژیت)؛
• دیستروفی هپاتوسیت (هپاتوز)؛
• نقض خروج صفرا (دیسکینزی صفراوی)؛
• جبران خسارت کبدی؛
• التهاب همزمان پانکراس و کیسه صفرا (کوله سیستوپانکراتیت)؛
• سنگ در کیسه صفرا و مجاری (کللیتیازیس)؛
• نئوپلاسم در GBS (آبسه، کیست، تومور).

تشخیص اولتراسوند برای تعیین میزان آسیب به اندام های GBS در هنگام ترومای شکمی استفاده می شود.

فعالیت ها و مراحل مقدماتی

آمادگی برای آزمایش برای نتایج مطلوب ضروری است. اگر توصیه ها نادیده گرفته شود، شاخص ها به طور جدی مخدوش خواهند شد. در نتیجه پزشک قادر به تشخیص نخواهد بود تشخیص دقیقو درمان صحیح را تجویز کند. سه روز قبل از عمل، باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و رفتار خوردن. شرایط اساسی برای آماده سازی در زیر مورد بحث قرار گرفته است.

موارد زیر ممکن است از منو حذف شوند:

• انواع کلم؛
• لوبیا، عدس، نخود و دیگران حبوباتو ظروف ساخته شده از آنها;
• شیر تازه؛
• نان و شیرینی های شیرین؛
• میوه ها و سبزیجاتی که باعث تشکیل شدید گاز می شوند (گلابی، سیب، انگور، تربچه، تربچه).
• دسرهای شیرین؛
• آب گازدار، کواس.

لازم است مصرف گوشت های چرب محدود شود و غذاهای ماهی، سس های مبتنی بر مایونز. الکل اکیدا ممنوع است. معاینه صبح شامل آخرین وعده غذایی در صبح تا ساعت 19:00 است. شما نمی توانید در روز عمل صبحانه بخورید. برای بیماران مستعد نفخ، یک دوره سه روزه توصیه می شود نفخ کننده ها. می توانید با استفاده از اسپومیسان یا کربن فعال برای مطالعه آماده شوید.

یادداشت به بیمار مراجعه کننده برای سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی

سونوگرافی در وضعیت استاندارد بیمار، به پشت دراز کشیده انجام می شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است از شما بخواهد که وضعیت را تغییر دهید. سنسور و ناحیه شکم با ژل پزشکی درمان می شوند امواج اولتراسونیک. پزشک با حرکت مداوم سنسور در سراسر بدن بیمار، برجستگی اندام های داخلی روی مانیتور نظارت می کند. برای ارزیابی حجم جریان خون و سرعت گردش خون در عروق سیستم کبدی صفراوی، از سونوگرافی با داپلوگرافی (USDG) استفاده می شود. این روش با سونوگرافی استاندارد تفاوتی ندارد. فاصله زمانی برای تشخیص معمولاً از نیم ساعت بیشتر نمی شود.

نتایج نظرسنجی

رمزگشایی نتایج تحقیق زمان زیادی نمی برد. پروتکل استاندارد برای رمزگشایی نشانگرها به پارامترهای زیر توجه می کند:

• اندازه ها، شکل ها، محل آناتومیکی اندام ها؛
• ساختار و خطوط (محورها)؛
• وضعیت رگ ها و رگ های خونی؛
• اکوژنیسیته (رسانایی).

شاخص های اولیه سونوگرافی دیجیتال ارگان های سیستم کبدی صفراوی طبیعی است

لوب راست کبد:

کبد نیمه چپ:

اندازه کلی غده نباید کم یا زیاد شود. شاخص های استاندارد:

خطوط کبد باید به وضوح قابل مشاهده باشد. رسانایی - نه کاهش یافته و نه افزایش یافته است. ساختار با یک توده ریز دانه همگن و یکنواخت نشان داده می شود.

سیاهرگ ها و شریان ها:

اندازه مجرای صفراوی مشترک در حالت ایده آل نصف اندازه ورید اجوف است. مجاری داخل کبدی نباید دارای انبساط پاتولوژیک باشند.

كيسه صفرا. کیسه صفرا به شکل استوانه یا گلابی است. ابعاد استاندارد بر حسب میلی متر:

حجم کل اندام از 30 تا 70 سانتی متر مربع است. ضخامت دیواره بهینه 0.4 سانتی متر است پروتکل باید نشان دهنده عدم وجود نئوپلاسم، سنگ و تغییر در الگوی عروقی باشد. این برای تمام اندام های GBS صدق می کند. یک پروتکل با نتایج پس از معاینه صادر می شود. بر اساس داده های به دست آمده، پزشکی که بیمار را برای سونوگرافی معرفی کرده است، تشخیص می دهد. بررسی به موقع سیستم کبدی صفراوی امکان جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی های متعدد را فراهم می کند که از بین بردن آنها اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد.

UDC 616.44-053.6:616.36+616.366

S.S. سارسنبایوا

دانشگاه ملی پزشکی قزاقستان به نام. اس.د.اسفندیاروا،بهمنبر

کارآموزی و دستیاری اطفال شماره 1

سیستم کبد صفراوی انسان یک سیستم پیچیده و چند سطحی است که تعامل هماهنگ همه قسمت های آن هضم و دفع را تضمین می کند. شیوع بالای آسیب شناسی کبد و مجاری صفراوی در کودکان و نوجوانان، توسعه آموزنده ترین و ملایم ترین روش های تشخیصی را تعیین می کند. درمان آسیب شناسی در کودکان و نوجوانان که بیشتر آن ثانویه است، مبتنی بر استفاده از تغذیه درمانی، کولکینتیک و محافظ کبد.

کلید واژه ها: کبد، مجاری صفراوی، سیستم کبدی صفراوی کودکان، محافظ کبد، عوامل کلرتیک.

سیستم کبدی صفراوی انسان یک سیستم پیچیده و چند سطحی است که هر دو بخش پارانشیمی (سلول‌های کبد) و بخش حفره (مجرای صفراوی) و همچنین اسفنکتر را نشان می‌دهند. تعامل هماهنگ همه بخش ها یکی از عملکردهای مهم انسان - هضم و دفع را تضمین می کند. این مکانیسم دوستانه شرایط پاتولوژیکممکن است نقض شود.

هدف فیزیولوژیکی مجاری صفراوی دفع صفرا به داخل روده است. به طور معمول روزانه حدود 1.5 لیتر صفرا ترشح می شود. در غیاب غذا در روده، صفرا به مقدار کم و به صورت دوره ای وارد آنجا می شود. صفرا پس از صرف غذا به خصوص گوشت، شیر، زرده تخم مرغ به وفور جریان می یابد. محصولات گوارشی مواد مغذیروی دیواره های دوازدهه، به ویژه، روی اسفنکتر Oddi موجود در پاپیلای Vater، از جایی که یک رفلکس خاص به کیسه صفرا ایجاد می شود، عمل کنید: به لطف این رفلکس، کیسه صفرا منقبض و خالی می شود. سرعت عبور جریان صفرا از مجاری صفراوی و مقدار آن به شدت افزایش می یابد. کبد به طور مداوم صفرا تولید می کند که وارد کیسه صفرا می شود و از آنجا در طی هضم وارد دوازدهه می شود. کیسه صفرا مخزن اضافی صفرا است ومی تواند 30-70 تا 200 میلی لیتر صفرا را در خود جای دهد. صفرای انباشته شده در آن 5-10 برابر بیشتر از کبد متمرکز است، یعنی. محتوای عناصر متراکم در صفرای کیستیک به طور متوسط ​​10 برابر بیشتر از صفرای کبدی است.صفرا را به درستی می توان یک مایع کلوئیدی نامید.

تنظیم ترشح صفرا توسط اتونوم انجام می شود سیستم عصبیو عوامل هومورال- نوروپپتیدهای روده ای تحریک اعصاب پاراسمپاتیک ( عصب واگ) منجر به انقباض کیسه صفرا و شل شدن اسفنکتر اودی می شود - در نتیجه صفرا شروع به رها شدن در دوازدهه می کند. تحریک گیرنده های آلفا آدرنرژیک، عملکرد حرکتی مجاری صفراوی خارج کبدی را تحریک می کند، اسپاسم آنها را افزایش می دهد، تحریک گیرنده های بتا آدرنرژیک (نوع غالب) مجاری صفراوی را شل می کند. تحریک رشته های عصبی سمپاتیک باعث انقباض اسفنکتر اودی و کاهش تن دیواره های کیسه صفرا می شود - صفرا از کیسه صفرا خارج نمی شود. در این دوره، کیسه صفرا انقباضات ریتمیک و تونیک پرانرژی ایجاد می کند. آزاد شدن صفرا با انقباض دیواره های کیسه صفرا و شل شدن همزمان اسفنکتر اودی تسهیل می شود. در مرحله آرام سازی مثانه، اسفنکتر بسته می شود و ترشح صفرا متوقف می شود.

کوله سیستوکینین - یک نوروپپتید روده - (پانکرئوزیمین) باعث انقباض کیسه صفرا می شود. دوزهای بزرگمهار مهارت های حرکتی او)، شل شدن اسفنکتر اودی و آزاد شدن صفرا به دوازدهه. گاسترین، سکرتین و گلوکاگون نیز اثر محرکی دارند، اما نسبت به کوله سیستوکینین کمتر مشخص است. نوروتانسین، پلی پپتید عروقی روده ای، انکفالین ها، آنژیوتانسین از انقباض کیسه صفرا جلوگیری می کند.

رسوب حجم زیادی از صفرا در کیسه صفرا (GB) در موارد متعددی مشاهده می شود: در شب، با معده خالی، در پس زمینه گرسنگی و با آتونی کیسه صفرا. نقش فیزیولوژیکیصفرا متنوع است و شامل امولسیون کردن چربی ها، تحریک جذب تری گلیسیرید، تشکیل شیلومیکرون و میسل، فعال شدن لیپاز، افزایش تحرک در روده کوچک، غیرفعال کردن پپسین در دوازدهه، بهداشت فلور روده، تحریک است. تکثیر و لایه برداری انتروسیت ها، افزایش هیدرولیز و جذب کربوهیدرات ها و پروتئین ها، تحریک تشکیل و دفع صفرا، تنظیم فرآیندهای تبادل صفرا، دفع داروها، مواد سمی، سموم، تحریک ترشح موکوس در روده ها، خنثی سازی اسید کلریدریک، پپسین، افزایش جذب ویتامین های A، D، E، K، افزایش تحرک روده، افزایش تون روده ها.

سیستم کبدی صفراوی که شامل خود کبد، مجاری صفراوی و کیسه صفرا است، در بسیاری از فرآیندهای حیاتی بدن نقش دارد. آسیب آن باعث اختلالات جدی در متابولیسم، پاسخ ایمنی، سم زدایی و دفاع ضد میکروبی می شود. با توجه به اینکه صفرا به طور مداوم در کبد تشکیل می شود، تعامل هماهنگ ساختارهای کبد و مجاری صفراوی رویکردهای رایج برای تشخیص و درمان آسیب شناسی کبدی صفراوی را تعیین می کند.

اصطلاح "کبد" از کلمه "اجاق گاز" گرفته شده است، زیرا. کبد بیشترین را دارد درجه حرارت بالااز همه اندام ها این به دلیل این واقعیت است که در کبد، در واحد جرم، بیشترین تعداد زیادی ازتشکیل انرژی تا 20٪ از جرم یک سلول کبدی توسط میتوکندری اشغال شده است - "ایستگاه های برق" سلول که به طور مداوم ATP را تولید می کنند که در سراسر بدن توزیع می شود. تعریف معروف «کبد فیلتر اصلی بدن ماست» موجه و معنادار است.

وظایف اصلی کبد به شرح زیر است:

— پردازش اضافی تعدادی از مواد مغذی که از روده وارد کبد می شوند.

— در همه مهم شرکت می کند فرآیندهای بیوشیمیاییمربوط به تبادل بینابینیدر ارگانیسم

— کبد عملکرد همولیتیک طحال و سایر قسمت های دستگاه رتیکولواندوتلیال (که سلول های کوپفر بخشی از آن هستند) را تکمیل می کند و آن را به شکل ترشح صفرا تکمیل می کند.

سم زدایی مواد در کبد شامل اصلاح شیمیایی آنهاست که معمولاً شامل دو مرحله است:

1. در مرحله اول، ماده تحت اکسیداسیون (حذف الکترون ها)، کاهش (به دست آوردن الکترون) یا هیدرولیز (تجزیه در هنگام تعامل با آب) قرار می گیرد.
2. در مرحله دوم، یک ماده به گروه های شیمیایی فعال تازه تشکیل شده اضافه می شود.

چنین واکنش هایی را واکنش های مزدوج و فرآیند جمع شدن را کنژوگاسیون می نامند. به عنوان یک قاعده، مواد اضافه شده عبارتند از: گلوکورونیک اسید، اسید سولفوریک، گلیسین، گلوتامین و استیلات. در تمام واکنش هایی که با هدف خنثی سازی (از جمله اکسیداسیون الکل) انجام می شود، از کوآنزیم NADP (NADP، نیکوتین آمید آدنین دی نوکلئوتید فسفات) و اکسیژن مولکولی استفاده می شود. انواع کلیدی واکنش هایی با هدف خنثی سازی/غیرفعال سازی عبارتند از: هیدروکسیلاسیون (افزودن یک گروه OH)، اپوکسیداسیون (افزودن یک اتم اکسیژن به طور همزمان به دو اتم کربن مجاور در یک زنجیره هیدروکربنی)، سولفوکسیداسیون (افزودن اکسیژن به اتم گوگرد در یک مولکول)، دالکیلاسیون (جایگزینی گروه های CH3 به هیدروژن)، و احیای ترکیبات نیترو (جایگزینی اتم های اکسیژن از پیوند با نیتروژن به هیدروژن).

بیماری های کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی تنها در قرن نوزدهم با علائم و سیر خود شناخته شدند. به زودی مشخص شد که دقیقاً برای این بیماری ها بود که درمان کارلزباد بسیار مفید بود، زیرا در آن زمان هیچ درمان مؤثر دیگری وجود نداشت. در آن زمان، تشخیص با قطعیت کافی اختلالات التهابی از غیر التهابی، با یا بدون سنگ، امکان پذیر نبود.

تنها در آغاز قرن 19 و 20 با کشف تشخیص اشعه ایکسمشاهده متضاد، یعنی. سنگ های صفراوی کلسیفیه قبل از جنگ جهانی دوم، دکتر جی سیلابا، پس از سه بار درمان کارلووی واری و پیگیری شش ساله متعاقب آن بیماران مبتلا به سنگ کلیه، نتایج را تشریح کرد و اشاره کرد. ناپدید شدن کاملشکایات در 42 درصد بیماران و شکست درمان تنها در 16 درصد.

آسیب شناسی کبد با علت غیر ویروسی و سیستم صفراوی در کودکان در سنین مختلف تشخیص داده می شود. بیشترین میزان بروز اختلالات ناکارآمد دستگاه صفراوی در سنین مدرسه اتفاق می افتد، زمانی که رژیم غذایی و رژیم غذایی تغییر می کند، استرس روانی-عاطفی و جسمی افزایش می یابد و فرآیندهای فیزیولوژیکیرشد و بازسازی سیستم هورمونیبدن در این دوره، پزشکان اطفال و پزشکان عمومی به اصطلاح دیسکینزی صفراوی (BDSD) را تشخیص می دهند؛ کوله سیستیت و کوله سیستوکلانژیت کمتر تشخیص داده می شوند. پس از معرفی سونوگرافی به عمل تشخیصی، شرایطی مانند وریدهای واریسی، هپاتیت واکنشی، پانکراتیت واکنشیو غیره تغییرات، اغلب با معمولی همراه نیست تصویر بالینیالتهاب با این حال، پس از یک معاینه عمیق اضافی و جمع آوری دقیق شکایات، در نیمی از کودکان می توان مجموعه علائمی از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش را تشخیص داد، که همچنین نیاز به توجه درمانی مناسب و پیشگیری از عوارض دارد. بنابراین، گروه اصلی بیماران مبتلا به سیستم کبدی صفراوی، کودکان در تمام دوره های سنی مدرسه هستند.

بیماری های سیستم کبدی صفراوی با تظاهرات خاص و غیر اختصاصی، عینی و مغرضانه مشخص می شوند. به عنوان مثال، ضعف و افزایش خستگی همراه با مسمومیت زمانی که کبد عملکرد سم زدایی خود را انجام نمی دهد. اگر باز بودن مجاری صفراوی مختل شود، جذب معکوس اجزای آن از صفرا رخ می دهد که منجر به مسمومیت نیز می شود. ضعف و افزایش خستگی در بیماری کبد نیز به دلیل اختلال در متابولیسم پروتئین، کربوهیدرات و ویتامین رخ می دهد.

خاص ترین علائم بیماری های دستگاه کبدی صفراوی عبارتند از:

- اختلالات گوارشی (سوء هاضمه)؛

— درد شکم;

- هیپرترمی در حین تشدید؛

- تغییر در رنگ پوست (گزانتوما، وریدهای عنکبوتی، اختلالات رنگدانه، یرقان).

- گسترش وریدهای شکم؛

- بوی کبد از دهان (بوی استون)؛

تشخیص بیماری های سیستم کبدی صفراوی در کودکان و نوجوانان و همچنین در بزرگسالان شامل ارجاع فعال بیماران به پزشک است. شکایات مشخصهو تشخیص غیرفعال بیماری ها در طول معاینه پزشکی یا معاینه برای سایر آسیب شناسی ها، زیرا برخی از آنها اشکال نوزولوژیکضایعات کبد، مجاری صفراوی و کیسه صفرا نهفته است. در این راستا، رویکردهای تشخیص آسیب شناسی کبدی صفراوی با تشخیص فعال و غیرفعال دارای تعدادی است. ویژگی های متمایز کننده.

سوال اصلی این است که "چگونه به نقض ترشح صفرا مشکوک شویم؟" در بیشتر موارد، بیماری های مجاری صفراوی دارای یک مجموعه علائم مشخصه هستند. اولاً، اینها علائم سوء هاضمه (تهوع، سنگینی در هیپوکندری سمت راست، به ندرت استفراغ پس از تحریک غذا)، به دنبال آن درد در ناحیه اپی گاستر و هیپوکندری سمت راست است که، به طور معمول، ارتباط واضحی با مصرف چربی و سرخ شده دارد. غذاها، غذاهای دودی این ارتباط با این واقعیت توضیح داده می شود که اجزای غذاهای چرب و مواد تشکیل شده در هنگام سرخ کردن یا کشیدن سیگار قوی ترین اثر تحریک کننده را بر روی فعالیت انقباضیكيسه صفرا. درد شکمی که با معده خالی رخ می دهد، کاملاً مشخصه بیماری های دستگاه صفراوی نیست.

در مورد سنگ کلیه، ظاهر درد می تواند با تکان دادن سواری یا حرکات ناگهانی که منجر به حرکت سنگ ها می شود، تحریک شود. در چنین مواردی، حملات کولیک صفراوی ایجاد می شود - درد اسپاستیک شدید، که در آن بیمار در تلاش های بی نتیجه برای یافتن یک موقعیت تسکین دهنده عجله می کند. به رفع اسپاسم کمک می کند برنامه محلیگرما و معرفی داروهای ضد اسپاسم.

حمله کولیک صفراوی با ظهور درد "ارجاعی، تشعشعی" در نیمه راست مشخص می شود. قفسه سینه، شانه راست، تیغه شانه راست. همچنین بیماری های دستگاه صفراوی با علائمی مانند نفخ، تولید بیش از حد گاز و تلخی در دهان مشخص می شود. درست مانند درد، این تظاهرات معمولاً با مصرف غذاهای چرب و دودی ارتباط تنگاتنگی دارد. تشکیل بیش از حد گازها به دلیل تامین ناکافی صفرا در طول هضم اتفاق می افتد، زیرا صفرا به طور معمول به عنوان یک "کف زدا" عمل می کند و از تجمع گازها در روده ها جلوگیری می کند. تلخی در دهان در صبح به دلیل اختلال در فعالیت حرکتی ظاهر می شود دستگاه گوارشو "ریفلاکس معکوس" صفرا از دوازدهه به مری و حفره دهان، که با تسهیل موقعیت افقیاجساد در شب

برنامه تشخیص بیماری های سیستم کبدی صفراوی شامل موارد زیر است:

آ. حداقل برنامه (مطالعات اولیه):

1. تحلیل عمومیخون، از جمله تعیین پلاکت.

2. بیوشیمی کبد: بیلی روبین تام و مستقیم، AlT، AST، - آزمایش تیمولپروتئین کل و فراکسیون های پروتئینی

3. سونوگرافی از کبد، مجاری صفراوی و طحال (احتمالا با سونوگرافی داپلر)

تبصره: در صورتی که در اجرای حداقل برنامه تغییراتی مشخص نشود، بررسی بیشتر درج شده در حداکثر برنامه انجام نمی شود. در کلینیک ها و بیمارستان های مدرن، روش های ذکر شده قبلی ممکن است برای تشخیص و شروع درمان کاملاً کافی باشد. اگر انحرافات جزئی از هنجار تشخیص داده شود، یا پارامترهای منفرد با شاخص های فیزیولوژیکی منطبق نباشد، باید تاریخچه، داده های بالینی را به دقت تجزیه و تحلیل کنید و روش های تحقیقاتی را انتخاب کنید که با هدف تشخیص علل و ویژگی های دوره بیماری باشد. .

ب حداکثر برنامه (روشن‌سازی روش‌های تحقیق):

4. کوله سیستوگرافی، کلانژیوگرافی

5. توموگرافی کامپیوتری اندام های شکم، MRI

6. تشخیص الایزا آنتی ژن های خاصو آنتی بادی در خون:

- HBsAg (آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B)؛ HBeAg (آنتی ژن داخلی ویروس هپاتیت B)؛ HBcAg (آنتی ژن هسته ای ویروس هپاتیت B)

- آنتی HBs (آنتی بادی در برابر ویروس هپاتیت B سطحی)؛ anti-HBc IgM و IgG (آنتی بادی در برابر آنتی ژن هسته ای ویروس هپاتیت B)؛ anti-HBe (آنتی بادی در برابر آنتی ژن داخلی ویروس هپاتیت B)؛ D-Ag (آنتی ژن ویروس هپاتیت D - عفونت دلتا)؛ anti-D IgM و IgG (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت D)؛ ضد HCV IgM و IgG (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C)؛ anti-HAV IgM و IgG (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت A)؛ anti-HEV IgM و IgG (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت E)

7. تشخیص PCR (خون):

- HBV DNA (تعیین کمی سطح DNA ویروس هپاتیت B)

- HDV RNA (تعیین کمی سطح RNA ویروس هپاتیت دلتا)

- HCV RNA (تعیین کمی RNA ویروس هپاتیت C)

8. بیوپسی کبد (پنکسیون) با معاینه مورفولوژیکی (با توجه به اندیکاسیون ها به منظور تشخیص سیروز کبدی و سرطان).

تاکتیک های مدیریت بیمار مبتلا به بیماری مزمن کبد و مجاری صفراوی، پیروی از یک رژیم غذایی با نسبت صحیح پروتئین، چربی، کربوهیدرات و ویتامین است. درمان اساسی شامل عوامل ضد التهابی، کلرتیک و محافظ کبد است.

اصول اساسی تغذیه برای بیماری های مزمن کبد و مجاری صفراوی به شرح زیر است:

• وجود پروتئین قابل هضم در رژیم غذایی بیمار؛
• مقدار چربی باید به صورت جداگانه بر اساس وضعیت بیمار تعیین شود.
• محتوای کربوهیدرات در غذا نباید از هنجار فیزیولوژیکی تجاوز کند و برای افراد چاق باید کاهش یابد.
• غذا باید کاملاً پخته شود، که این امکان را برای درمان ملایم ترین اندام بیمار فراهم می کند.
• توصیه می شود به طور مکرر غذا بخورید، اما در بخش های کوچک، که باعث جذب بهتر می شود.
• گنجاندن غذاهای حاوی فیبر در رژیم غذایی بیمار.

بسته به مکانیسم اصلی اثر، داروهای کولرتیک به دو زیر گروه تقسیم می شوند: داروهایی که تشکیل صفرا را افزایش می دهند و اسیدهای صفراوی(Choleretica، Cholesecretica)، و عواملی که باعث آزاد شدن آن از کیسه صفرا به دوازدهه می شوند (Cholagoga یا Cholekinetica). این تقسیم کاملاً دلخواه است، زیرا اکثریت داروهای کلرتیکدر عین حال باعث افزایش ترشح صفرا و تسهیل ورود آن به روده می شود.

مکانیسم اثر کولرتیک ها به دلیل رفلکس های مخاط روده است (به ویژه هنگام استفاده از داروهای حاوی صفرا، اسیدهای صفراوی، روغن ضروریو همچنین تأثیر آنها بر دفع کبد. آنها مقدار صفرای ترشح شده و محتوای کلات موجود در آن را افزایش می دهند، شیب اسمزی بین صفرا و خون را افزایش می دهند، که باعث افزایش تصفیه آب و الکترولیت ها در مویرگ های صفرا می شود، جریان صفرا را از طریق مجاری صفراوی تسریع می کند، احتمال را کاهش می دهد. از رسوب کلسترول، یعنی از تشکیل آن جلوگیری می کنند سنگ کیسه صفرا، فعالیت گوارشی و حرکتی را تقویت می کند روده کوچک.

داروهایی که ترشح صفرا را تقویت می کنند ممکن است با تحریک انقباضات کیسه صفرا (کولکینتیک) یا با شل کردن عضلات مجرای صفراوی و اسفنکتر اودی (کلسپاسمولیتیک) عمل کنند.

گروه خاصی از داروها - محافظ کبد - باید شرایط زیر را برآورده کنند:

الف. کاهش اثرات مخرب سموم با هر منشا، متابولیت های مختلف، روی کبد و مجاری صفراوی؛

ب. بهبود شرایط برای ترمیم سلول های آسیب دیده و جایگزینی سلول های مرده کبد.

ب. بهبود شرایط برای پردازش سموم و متابولیت ها.

محافظ‌های کبدی شامل عواملی هستند که مقاومت (به بهبودی) کبد را در برابر تأثیرات پاتولوژیک افزایش می‌دهند و آسیب های مختلفافزایش عملکرد خنثی کننده آن با افزایش فعالیت سیستم های آنزیمی - منواکسیژناز (سیتوکروم P450 و سایر آنزیم های میکروزومی) و غیره.

مکانیسم بیوشیمیایی اثر محافظتی مستقیم اکثر محافظ های کبدی هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما مشخص است که شامل اثرات زیر است:

- تثبیت غشاء (افزایش فعالیت و سیالیت غشاها، کاهش چگالی عناصر فسفولیپید در مدل موزاییکی غشاها و عادی سازی نفوذپذیری آنها، فعال شدن آنزیم های وابسته به فسفولیپید).

- آنتی اکسیدان (ممانعت از پراکسیداسیون لیپیدی (به ویژه مالون دی آلدئید و سوپراکسید دیسموتاز)، کاهش دسترسی اکسیژن به سلول و کاهش سرعت سنتز رادیکال های آزاد).

- آنتی فیبروتیک و احیا کننده (افزایش سنتز ریبونوکلئیک اسید و پروتئین توسط سلول ها).

- هیپولیپیدمیک (تبدیل چربی های خنثی و کلسترول به اشکال آسان متابولیزه با افزایش فعالیت لیپوپروتئین لیپاز، افزایش تجزیه داخل عروقی شیلومیکرون ها و لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم، فعال کردن لسیتین-کلسترول آسیل ترانسفراز، آنزیم استر لیپوپروتئین لیپو استرول. تراکم بالا) و هیپوگلیسمی (عادی سازی عملکرد گیرنده انسولین).

موثرترین محافظ کبد، داروهایی هستند که حاوی فسفولیپیدهای ضروری هستند. عمل آنها بر این واقعیت استوار است که تمام غشای سلولی تقریباً ساختار یکسانی دارند، یعنی. بیش از 80٪ از فسفولیپیدها تشکیل شده است. فسفولیپیدها همچنین در فرآیندهای انتقال مولکولی، در تقسیم و تمایز سلولی شرکت می کنند و فعالیت سیستم های آنزیمی مختلف را تحریک می کنند.

مشخص شده است که آسیب به غشای هپاتوسیت با هر آسیبی به کبد رخ می دهد، بنابراین تقویت می شود غشای سلولیهپاتوسیت با تامین "مواد ساختمانی" (فسفولیپیدها) از خارج همیشه مرتبط است. فسفولیپیدها (یا فسفوگلیسریدها) به کلاس لیپیدهای بسیار تخصصی تعلق دارند و از استرهای اسید گلیسروفسفریک هستند.

عملکرد فسفولیپیدها:

• حفظ سیالیت طبیعی و ترمیم غشای سلولی،
• اثر آنتی اکسیدانی،
• محافظت از آنزیم های میتوکندری و میکروزومی در برابر آسیب،
• کند کردن سنتز کلاژن و افزایش فعالیت کلاژناز.

این مکانیسم ها زمینه ساز اثر ضد فیبروتیک فیزیولوژیکی آنها هستند. برخی از مطالعات نشان می دهد که این گروه از داروها باعث بهبود پارامترهای بیوشیمیایی، سلامت عمومیبیمار در درمان هر آسیب شناسی، اولویت باید به داروهایی با اثربخشی و ایمنی اثبات شده داده شود. برخلاف سایر محافظ های کبدی، شواهد کافی در مورد اثربخشی فسفولیپیدهای ضروری وجود دارد.

استفاده از فسفولیپیدهای ضروری هر چه زودتر شروع می شود، در اولین تظاهرات بالینی بیماری، تغییر می کند. معیارهای آزمایشگاهیو/یا هنگامی که اولین علائم اولتراسوند ظاهر می شود، همراه با داده های آنامنستیک و ذهنی. محافظ کبد هم به عنوان روش اصلی درمان و هم به عنوان روش استفاده می شود کمکدر درمان پیچیده بیماری های پوستی. در این راستا، داروی Essliver N مورد توجه است، که هدف از آن تنظیم نفوذپذیری غشاهای زیستی، فعالیت آنزیم های متصل به غشاء و تضمین است. هنجار فیزیولوژیکیفرآیندهای فسفوریلاسیون اکسیداتیو در متابولیسم سلولی لیپیدهای ضروری موجود در این دارو از طریق بازسازی ساختاری و روش مهار رقابتی فرآیندهای پراکسید، ترمیم غشای سلول های کبدی را تقویت می کند. غیر اشباع اسید چرببا قرار گرفتن در غشاهای زیستی، به جای لیپیدهای غشای کبد، اثرات سم زایی به خود می گیرد و عملکرد کبد را عادی می کند و نقش سم زدایی آن را افزایش می دهد.

طبقه بندی Nosological (ICD-10) بیماری هایی که استفاده از داروهای حاوی فسفولیپیدهای ضروری برای آنها نشان داده شده است:

• K76.0 دژنراسیون کبد چرب، طبقه بندی نشده در جای دیگر
• T40 مسمومیت با داروها و داروهای روانگردان [توهم زا]
• T50 مسمومیت با دیورتیک ها و سایر داروهای نامشخص، فرآورده های دارویی و مواد بیولوژیکی

فسفولیپیدهای ضروری در درمان پیچیده بیماری های پوستی (پسوریازیس، درماتیت آتوپیک، آکنه نوجواناناگزما و غیره). تأثیر مورد مطالعه قرار گرفت محافظ کبدبر روی طیف لیپیدی و سیستم گلوتاتیون در بیماران مبتلا به مزمن - سایپرز، باشگاه دانش کوله سیستیت غیر حسابی(CNC) و سندرم پس از کوله سیستکتومی (PCES). در نتیجه، کاهش قابل توجهی در سطح کلسترول و لیپوپروتئین‌های با چگالی کم و بسیار کم در سرم خون، کاهش فعالیت گلوتاتیون و گلوتاتیون ردوکتاز در پلاسمای خون و افزایش آنها در گلبول‌های قرمز آشکار شد: با CNC - محتوای کاهش فعالیت گلوتاتیون و گلوتاتیون پراکسیداز، با PCES - غلظت گلوتاتیون کاهش یافته است. این شرایط احتمالاً نشان دهنده کاهش نفوذپذیری غشاء و افزایش فعالیت سیستم دفاعی آنتی اکسیدانی بدن است. پس از استفاده از داروی حاوی فسفولیپیدهای ضروری در درمان، CNC افزایش یافت جریان خون حجمی V ورید پورتال. هیچ واکنش نامطلوبی در هنگام مصرف دارو مشاهده نشد.

ادبیات مقایسه ای را توصیف می کند مطالعه چند مرکزیاثربخشی فسفولیپیدهای ضروری در بیماران مبتلا به بیماری کبد الکلی در مرحله دژنراسیون چربی و هپاتیت. کاهش معنی دار آماری و بالینی در شدت سندرم استنو-روشی، عادی سازی سطوح ALT، AST، آلبومین، گاماگلوتامین ترانس پپتیداز، گلوبولین ها، پروتئین کل، پروترومبین و آلکالین فسفاتاز و بهبود تصویر اولتراسوند (کاهش اندازه). از کبد، کاهش در اکوژنیسیته آن و ارتفاع "ستون تضعیف صدا") نشان داده شد. در کبد). پویایی مثبت از نظر آماری معنی دار نیز برای گلوکز، بیلی روبین کل و کسر بیلی روبین غیر مستقیم، آمیلاز مشاهده شد. ترمیم عملکرد پروتئین-سنتتیک کبد و سنتز فاکتورهای انعقاد خون مورد توجه قرار گرفت. بهبود قابل توجهی در ارزیابی کیفیت زندگی و اثربخشی بالینی بالای محافظ کبد ضروری وجود داشت.

برای بهینه سازی درمان برای بیشتر شرایط پاتولوژیککه با کمبود احتمالی، اختلال در سنتز یا انتقال فسفولیپیدهای ضروری رخ می دهد، نیاز به گنجاندن در ترکیب وجود دارد. درمان های پیچیدهآماده سازی تمام شده حاوی فسفولیپیدها. اثربخشی داروهای حاوی فسفولیپیدهای ضروری در نورولوژی (برای دیسکینزی دیررس، بیماری آلزایمر)، برای رفع خستگی جسمی، استرس روانی-عاطفی، در اسمتولوژی، پوست (درمان پسوریازیس) و غیره نشان داده شده است. حداقل نرخمصرف یک داروی محافظ کبد به مدت 2 ماه. بسته به شدت بیماری، محافظ کبد ممکن است طولانی یا تکرار شود. در درمان پسوریازیس، از چنین داروهایی به عنوان درمان کمکی استفاده می شود. در عمل اطفال، از درمان محافظ کبد با فسفولیپیدهای ضروری نیز استفاده می شود که از 4 شروع می شود. عصر تابستان. بنابراین، درمان و پیشگیری از عود بیماری های سیستم کبدی صفراوی یک مشکل فوری برای درمانگران و متخصصان اطفال است. استفاده موجهیکی از داروهای محافظ کبد در کودکان از سن 6 سالگی است روش های مدرناصلاح عملکردی و اختلالات ارگانیک، دارای مکانیسم اثر اتیوپاتوژنتیک است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1 ایواشکین وی.تی. بیماری های کبد و مجاری صفراوی: راهنمای پزشکان. - م.: انتشارات. خانه M-Vesti، 2005. – 536 p.

2 ایلچنکو A.A. بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی. – م.: آناچارسیس، 2006. – 448 ص.

3 V. T. Ivashkina بیماری های کبد و مجاری صفراوی: راهنمای پزشکان. - M.: LLC "Izdat. خانه "M-Vesti". 2002. - 416c.

4 شرلوک اس.، دولی جی. بیماری های کبد و مجاری صفراوی: عملی. دست: پر. از انگلیسی / اد. Z. T. Aprosina، N. A. Mukhina. - م.: پزشکی ژئوتار. - 1999. - 864 ص.

5 Grigoriev P. Ya.، Yakovenko A. V. گوارش بالینی. - M.: MIA، 2001. - 693 p.

6 مک نالی پی آر اسرار گوارش / ترنس. از انگلیسی - M.، سنت پترزبورگ: ZAO "انتشارات BINOM"، "Nevsky Dialect"، 1998. - 1023 p.

7 Kuntz E.، Kuntz H-D. کبد شناسی، اصول و عمل: تاریخچه، مورفولوژی، بیوشیمی، تشخیص، درمانگاه، درمان. - برلین هایدلبرگ نیویورک اسپرینگر. - Verlag. - 2000. - 825p.

8 Yakovenko E. P. کلستاز داخل کبدی - از پاتوژنز تا درمان // پزشک. - 1998. - T. 2. - شماره 13. - ص 20-24.

9 مبارکشینا ا.ا. محافظ های کبدی: ویژگی ها و جنبه های مقایسه ای استفاده بالینی// بولتن پزشکی. - 2008. - شماره 34.

سندرم های اصلی در بیماری های کبدی:
1) یرقان؛
2) سندرم کبدی؛
3) سندرم ها فشار خون پورتالو آسیت؛
4) سندرم های نارسایی کبدی و کمای کبدی.

سندرم زردی

تقسیم بندی های زیادی برای زردی وجود دارد، اما از نظر رویکرد سندرمی، توصیه می شود 3 نوع را تشخیص دهیم:
1) همولیتیک (فوق کبدی)؛
2) پارانشیمی (کبدی، کبدی)؛
3) انسدادی (مکانیکی، زیر کبدی).
همولیتیک (یرقان پیش کبدی) در اثر تشکیل بیش از حد بیلی روبین در نتیجه همولیز گلبول های قرمز و بیش از حد توانایی کبد در جذب و از بین بردن آن ایجاد می شود.

علل زردی همولیتیک:
1) کم خونی همولیتیک مادرزادی و اکتسابی؛
2) کم خونی کمبود B12.
3) سپسیس؛
4) بیماری حاد دارویی؛
5) اندوکاردیت سپتیک تحت حاد.
6) هماتوم های گسترده (هموتوراکس و غیره)؛
7) انتقال خون ناسازگار.
8) مسمومیت با سمومی که می تواند باعث همولیز شود: هیدروژن آرسنیک، فسفر، سولفونامیدها، نیش مار سمی و غیره.
در بیماران زردی همولیتیکرنگ زرد لیمویی پوست در غیاب خارش پوست مشاهده می شود. کبد معمولاً بزرگ نمی شود یا کمی بزرگ می شود. طحال به خصوص با همولیز مزمن به طور قابل توجهی بزرگ می شود. آزمایش خون کم خونی و رتیکولوسیتوز را نشان می دهد.
تغییرات در متابولیسم رنگدانه:
1. محتوای بیلی روبین آزاد (غیر کونژوگه، غیرمستقیم) در خون به طور متوسط ​​افزایش می یابد، زیرا کبد قادر به "پردازش" تمام بیلی روبین نیست.
2. مقدار urobilinogen، stercobilinogen و stercobilin افزایش می یابد، زیرا مقدار افزایش یافته استبیلی روبین متصل به روده ها حرکت می کند، بنابراین -
3 پیامد:
الف) مدفوع به شدت رنگی است رنگ تیرهبه دلیل افزایش محتوای استرکوبیلین؛
ب) مقدار زیادی اوروبیلین از طریق ادرار دفع می شود که رنگ آن تغییر می کند.
ج) بیلی روبین در ادرار تشخیص داده نمی شود، زیرا بیلی روبین آزاد به فیلتر کلیه نفوذ نمی کند.

با توجه به اینکه صفرا در این شکل زردی بیش از حد از رنگدانه (پلئوکولیک) اشباع شده است، اغلب سنگ در کیسه صفرا تشکیل می شود.

زردی پارانشیمی (کبدی).
این نوع زردی می تواند ناشی از یک اختلال مجزا یا ترکیبی باشد:
الف) گرفتن بیلی روبین آزاد از خون و آن حمل و نقل داخلی(یرقان پیش میکروزومی)؛
ب) اتصال آن به گلوکورونیدها - کونژوگاسیون (یرقان میکروزومی).
ج) حذف از انبار هپاتوسیت - دفع در صفرا (یرقان پست میکروزومی)،
مکانیسم های ذکر شده را می توان با بازگشت صفرا به خون - زردی کبدی پس از کبد (لوله ای) ترکیب کرد.
منشا این نوع زردی اغلب با حاد همراه است هپاتیت ویروسی; هپاتیت حاد باکتریایی (به عنوان مثال، لپتوسپیروز)؛ سمی و هپاتیت ناشی از دارو; تشدید هپاتیت مزمن، سیروز کبدی؛ هپاتیت کلستاتیک مزمن، سیروز صفراوی اولیه.

زردی مکانیکی (انسدادی، زیر کبدی).
این نوع زردی بر اساس انسداد مکانیکی خروج صفرا از کبد به سیستم مجاری صفراوی خارج کبدی است. اغلب، این انسداد مجرای صفراوی مشترک به دلیل تنگی آن است (تغییر اسکار پس از التهاب). انسداد سنگ (کوله لیتیازیس)؛ فشرده سازی از بیرون توسط یک تومور: سرطان سر لوزالمعده، سرطان کیسه صفرا، سرطان نوک سینه بزرگ دوازدهه (Vater).
مکانیسم یرقان انسدادی اختلال در جریان بیلی روبین کونژوگه (مرتبط) با صفرا به دوازدهه است. در نتیجه انسداد مکانیکی برای خروج صفرا، فشار در مجاری صفراوی پوشاننده، از جمله مجاری داخل کبدی، افزایش می یابد. این منجر به رکود صفرا در مویرگ های صفرا می شود، آنها کشیده می شوند، اغلب پاره می شوند و شرایطی برای انتشار بیلی روبین متصل به سلول های کبدی ایجاد می شود که در آن دیستروفی ایجاد می شود.
شکاف های لنفاوی و خون.
پوست مبتلا به این نوع زردی ابتدا زرد می شود و پس از اکسید شدن بیلی روبین به بیلی وردین به رنگ سبز در می آید.
اختلالات متابولیسم رنگدانه با ویژگی های زیر مشخص می شود.
1. محتوای بیلی روبین متصل شده در خون به شدت افزایش می یابد.
2. با زردی انسدادی طولانی مدت، به دلیل دژنراسیون سلول های کبدی و ایجاد سیروز صفراوی ثانویه، ممکن است اتصال بیلی روبین آزاد مختل شده و افزایش جزئی آن در خون مشاهده شود.
3. بیلی روبین مقید شده از طریق ادرار دفع می شود. رنگ ادرار قهوه ای (رنگ آبجو) با کف زرد روشن می شود که به دلیل وجود اسیدهای صفراوی در آن است که کشش سطحی را در مرز فازهای پراکنده کاهش می دهد.
4. اوروبیلین در ادرار تشخیص داده نمی شود.
5. بسته به نوع انسداد مجرای صفراوی مشترک (جزئی یا کامل)، مدفوع تغییر رنگ می دهد.
یا بلند مدت یا دوره ای آکولیک است، دارای رنگ رسی، خاکستری سفید و فاقد استرکوبیلین است.
با زردی انسدادی، محتوای کلسترول در خون به شدت افزایش می یابد، اسیدهای صفراوی تجمع می یابد که با خارش پوست و برادی کاردی همراه است و فعالیت آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد.

سندرم کلستاز

اساساً تشخیص 2 شکل کلستاز ضروری است: داخل کبدی. خارج کبدی (یرقان زیر کبدی، انسدادی).
کلستاز داخل کبدی به دلیل نقض خروج صفرا از مجاری صفراوی داخل کبدی ایجاد می شود که از نظر بالینی با زردی و زردی بیان می شود. خارش پوستو از نظر بیوشیمیایی - افزایش بیلی روبین متصل شده، کلسترول و آلکالین فسفاتاز در خون.
کلستاز داخل کبدی می تواند نتیجه چندین مکانیسم بیماری زایی باشد: 1) تشکیل ترومب های صفراوی در مویرگ های صفرا (کانالیکول ها) در نتیجه ضخیم شدن صفرا. این ناشی از افزایش نفوذپذیریدیواره های مویرگ های صفرا به دلیل التهاب و از دست دادن قسمت مایع صفرا (ضخیم شدن) - کلستاز کبدی کانالیکولار؛ 2) اختلال عملکرد دستگاه ترشح صفرا سلول های کبدی با تاخیر در دفع صفرا در مویرگ های صفرا. اساساً تولید اسیدهای صفراوی از کلسترول مختل می شود و ساختار میسل ها (کمپلکس ماکرومولکولی) نمک های صفراوی و گردش صفرا آسیب می بیند - کلستاز هپاتوسلولار.
یک مثال معمولی از کلستاز کبدی کانالیکولار می تواند زردی داروی آمینازین و اشکال کلستاتیک هپاتیت حاد ویروسی باشد.
شکل دوم - هپاتوسلولار - با داروهای هورمونی، زردی تستوسترون و غیره مشاهده می شود.

سندرم کبدی

سندرم پرفشاری خون پورتال

فشار خون پورتال افزایش فشار در سیاهرگ باب به دلیل انسداد جریان خون است که به دلایل مختلف ایجاد می شود. سطح نرمال فشار خوندر ورید پورتال 60-120 میلی متر آب است. هنر با فشار خون پورتال می تواند به 300-600 میلی متر آب افزایش یابد. هنر
بسته به سطح بلوک، 4 شکل فشار خون پورتال متمایز می شود: 1) فوق کبدی، 2) زیر کبدی، 3) داخلی.
کبدی، 4) مختلط.
شکل فوق کبدی فشار خون پورتال زمانی رخ می دهد که یک بلوک خروجی در سطح وریدهای کبدی یا ورید اجوف تحتانی در سطح یا بالای محل تلاقی وریدهای کبدی وجود داشته باشد.
علل اصلی بلوک فوق کبدی عبارتند از: اندوفلبیت محو کننده وریدهای کبدی - بیماری کیاری، ترومبوز یا ترومبوفلبیت وریدهای کبدی، همجوشی غشایی مادرزادی ورید اجوف تحتانی، فشرده سازی توسط تومورهای عروقی اولیه یا تومورهای ماهیت دیگر (هپاتوم، هیپرنف) سندرم بود-کیاری. علاوه بر این، این نوع فشار خون پورتال نیز به دلیل نقض خروج خون از ورید اجوف تحتانی به داخل ورید رخ می دهد. دهلیز راست- پریکاردیت انقباضی، نارسایی شدید قلب بطن راست.
شکل زیر کبدی پرفشاری خون پورتال ناشی از بلوک خروجی در سطح ورید پورتال است که عمدتاً به دلیل ترومبوز یا فشرده شدن آن از بیرون توسط تومور است. آنوریسم عروقیو غیره.
شکل داخل کبدی پرفشاری خون پورتال در بیشتر موارد شایع است عمل بالینی. علت اصلی آن سیروز کبدی است که در آن به دلیل اختلالات ساختاری فاحش در ساختار سیتو آرشکتتونیک لوبول های کبدی با ایجاد بازسازی گرهی و تکثیر بافت همبند، فشرده سازی شبکه عروقی داخل کبدی رخ می دهد. که در در بعضی مواردعلل بلوک داخل کبدی ممکن است باشد تومورهای متاستاتیکسارکوئیدوز، میلوپرولیفرا-
بیماری های خودی، شیستوزومیازیس و غیره

تظاهرات بالینی اصلی سندرم فشار خون پورتال عبارتند از:

1) تشکیل گردش خون جانبی، اطمینان از خروج خون از سیستم پورتال به گردش خون سیستمیک؛

2) نفخ و اختلالات گردش خون.

3) تشکیل آسیت.

4) اسپلنومگالی

علائم اولیه فشار خون پورتال عبارتند از نفخ مداوم (باد قبل از باران)، مدفوع ناپایدار با تمایل به اسهال و کاهش وزن.
گردش وثیقه عمدتاً با استفاده از کشتی های موجود یا از قبل موجود شکل می گیرد. گروه های اصلی وثیقه عبارتند از: 1) آناستوموز وریدهای یک سوم تحتانی مری و معده که به داخل ورید باب جریان می یابد، با سیستم ورید اجوف فوقانی - پورتوکاوال.
2) آناستوموزهای ورید هموروئیدی فوقانی (سیستم v. portae) با وریدهای هموروئیدی فوقانی و تحتانی (v. cava infer. system) - portocaval. 3) آناستوموزها در ناحیه ناف بین وریدهای اطراف ناف و نافی که به ورید باب می روند، با شاخه های ورید اجوف فوقانی و تحتانی - آناستوموزهای پورتوکاوال و کاواکاوال. به دلیل فشار زیاد در سیستم پورتال، رگهای واریسیوریدهای ناحیه یک سوم تحتانی مری و یک سوم بالاییمعده، شبکه هموروئیدی، انبساط شدید و برآمدگی پیچش های تابش شده از ناف کشتی های وثیقهدر جلو
دیواره شکم با تشکیل یک تصویر مشخص - "سر یک چتر دریایی" (بر اساس قیاس با سر گورگون افسانه ای
عروس دریایی). گاهی اوقات به دلیل افزایش جریان خون در ناحیه ناف صدایی شنیده می شود ورید نافی(علائم بی رحمانه تر)
امگارتن). اتساع وریدهای مری و معده دارد پراهمیتبرای جریان و پیش بینی، از آنجایی که گسیختگی آنها بسیار زیاد است،
غالبا خونریزی کشنده. پارگی می تواند در اثر فشار مکانیکی حتی جزئی ایجاد شود
خوردن غذای خشن، افزایش شدید فشار داخل شکمیبا زور زدن، بلند کردن اجسام سنگین، زخم معده
مری با ازوفاژیت رفلاکس. کاهش لخته شدن خون که با نارسایی سلول های کبدی رخ می دهد
به دلیل اختلال در تولید پیش انعقادها در کبد، این خونریزی ها را به ویژه خطرناک می کند. وقتی گشاد می شود
سیاهرگ های هموروئیدی به وفور ظاهر می شوند خونریزی رودهخون بدون تغییر

امروز در مورد آن صحبت خواهیم کردکبد صفراویسیستم انسانی همه نمی دانند چیست. علاوه بر این، تنها افراد کمیابنشان می دهد که در صورت اختلال در عملکرد اندام های GBS با کجا و با چه کسی تماس بگیرید. این مقاله به بررسی دقیق این سیستم بدن اختصاص دارد.

ما در مورد چه چیزی صحبت می کنیم؟

ابتدا بیایید بفهمیم که چیستکبد صفراویسیستم. زیباست مکانیزم پیچیدهدر بدن انسان، که مسئول فرآیندهای گوارشی و حذف محصولات متابولیک (دفع) است. اگر به دلایلی کار GBS مختل شود، مصونیت و مصونیت فرد عمومی است توابع حفاظتیبدن، فرآیندهای متابولیک و سم زدایی مختل می شود.

اندام های GBS

سیستم پیچیده ای که قبلاً برای ما شناخته شده است شامل کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی است. وظیفه اصلی آن ایجاد و انتقال صفرا است که به نوبه خود محصول کبد است. کیسه صفرا، به طور مجازی، یک مخزن اضافی یا ذخیره است. صفرا از طریق مجاری به سمت آن جریان می یابد. مشخص است که غلظت آن درصفرا مثانه 5-10 برابر بیشتر از کبد است.

پس از اینکه فرد غذا خورد، صفرا از طریق یک لومن کوچک به دوازدهه جریان می یابد. شایان ذکر است که علاوه بر اندام های ذکر شده در بالا،کبد صفراویسیستم هنوز ازداخل کبدیمجاری صفراوی،که در خود کبد قرار دارد. آنها در تمام طول خود متفاوت هستند: آنها به عنوان مویرگ های کوچک شروع می شوند و سپس به مجاری صفراوی بزرگ تبدیل می شوند که فراتر از مرزهای خود کبد گسترش می یابند. همچنین در بدن انسان وجود داردخارج کبدی مجاری صفراوی

صفرا در بدن انسان

سونوگرافی کبد صفراویاگر فردی در فرآیند ایجاد و انتقال صفرا دچار اختلال شود، ممکن است به سیستم‌ها نیاز باشد. به طور دقیق، نقش آن در بدن انسان چیست؟ برای شروع، یادآور می شویم که این ماده از مواد آلی (بیلی روبین، کلسترول و غیره)، الکترولیت های محلول و فلزات سنگین (به عنوان مثال، مس) تشکیل شده است. وظایف صفرا متعدد است، معمولا آنها را به اصلی وجزئی. وظیفه اصلی صفرا امولسیون کردن چربی ها، تقویت فرآیند هیدرولیز و جذب کربوهیدرات ها و چربی ها است.

علاوه بر این، صفرا یک کاتالیزور برای روده ها و پانکراس است. فرآیند هضم غذا را فعال می کند و باعث جذب ویتامین ها می شود.
با این حال، در عملکرد ترشحیاهمیت صفرا به همین جا ختم نمی شود. تشکیل و دفع صفرا را تنظیم می کند و در نتیجه بر ترشح و عملکردهای حرکتیروده کوچک. صفرا نقش بزرگی در غیر فعال سازی داردپپتین ، رشد و پوسته پوسته شدن لایه اپیتلیال فوقانی روده، ترشح مخاط را تنظیم می کند. یکی دیگر از وظایف مهم صفرا سم زدایی داروها است.

کبد

سونوگرافی اندام ها کبد صفراویسیستم در درجه اول مربوط به کبد است - بدن مهمدر بدن انسان، که تشکیل صفرا را نظارت می کند. اهمیت کبد را نباید دست کم گرفت، زیرا در اینجاست که انرژی اصلی بدن تولید می شود. علاوه بر این، کبد بزرگترین غده در انسان است که مسئول هموستاز، یعنی ثبات است. محیط داخلیبدن این اوست که مسئول متابولیسم کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها و فعال سازی داروها است. این عضوی است که حداکثر بار را تحمل می کند، اما در عین حال می تواند به طور مستقل در کوتاه ترین زمان ممکن بهبود یابد.

علل بیماری ها

علت بیماری هاکبد صفراویاین سیستم در اثرات تهاجمی برخی از مواد شیمیایی بر بدن انسان نهفته است. اغلب اینها رادیکال های آزاد، سموم، ویروس ها و باکتری ها هستند. با این حال، تغذیه نامتعادل، عدم تعادل هورمونی، اختلالات متابولیک، اعتیاد به الکل و استفاده بیش از حد از داروها می تواند باعث آسیب شود یا انگیزه ای برای پیشرفت بیماری باشد. موقعیت های استرس زاممکن است علت اصلی یا علاوه بر دلایل احتمالی ذکر شده باشد.

بیماری های سیستم کبدی صفراوی

بسیاری از بیماری های GBS (سیروز، هپاتیت و غیره) وجود دارد، اما ما بر روی انواع بیماری ها تمرکز خواهیم کرد:

1. ضایعات میتوکندری در سطح سلولی ایجاد می شود و آنزیم ها را مسدود می کند دستگاه تنفسی. علت ممکن است استفاده از آنتی بیوتیک ها یا تغذیه تزریقی باشد. خود را به شکل فیبروز، تکثیر مجاری صفراوی نشان می دهد.
2. دیستروفی پروتئین به دلیل نقص در سنتز پروتئین ایجاد می شود. علت ممکن است قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی مانند الکل، سموم، باکتری، ویروس و غیره باشد.
3. فیبروز به دلیل مصرف مواد مخدر ایجاد می شود. خود را در این واقعیت نشان می دهد که بافت فیبریرشد می کند و از عملکرد طبیعی سلول های کبدی جلوگیری می کند.
4. کلستاز - غیبت کاملیا مقدار ناکافی صفرا در دوازدهه دلیل آن اختلال در کبد در سطح سلولی، سنگ کیسه صفرا است.
5. ضایعات عروقی که به دلایل مختلف در هر سطحی از سیستم گردش خون ظاهر می شوند.
6. ضخیم شدن صفرا به دلیل انسداد مجاری صفراوی با پلاک های مخاطی یا صفرا رخ می دهد. اغلب در کودکان به دلیل وجود عدم تطابق فاکتور Rh رخ می دهد.

علائم

علائم بیماریکبد صفراویسیستم ها را می توان به خاص وغیر اختصاصیبه نوع دومعلائم ممکن است شامل ضعف باشد، درجه حرارت بالا، خستگی آسان. چنین علائمی به دلیل کاهش کارایی کبد، مشارکت آن در پروتئین، کربوهیدرات و ویتامین ظاهر می شود. فرآیندهای متابولیک. به تظاهرات خاصشامل علائمی است که مستقیماً به GBS مربوط می شود:

1. اختلالات دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، اسهال، سنگینی).
2. درد شکم بعد از خوردن غذاهای دودی و چرب.
3. تغییر در وضعیت پوست (گزانتوما ، رنگدانه ، یرقان ، رگهای عنکبوتی).
4. آسیت تجمع مایع در معده است.
5. بوی کبد از دهان.
6. بسیار قابل توجه است شبکه وریدیروی شکم

سیستم کبدی صفراوی در کودکان

GBS در کودکان بیشتر مستعد تأثیر عوامل مختلف است. به همین دلیل، بیماری های این سیستم در کودکان بسیار بیشتر ظاهر می شود و سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود. آسیب شناسی اغلب به دلیل اختلال عملکرد GBS رخ می دهد. ناهنجاری ها را می توان در کودکان در هر سنی تشخیص داد، اما آمار نشان می دهد که دانش آموزان مدرسه اغلب از آسیب شناسی رنج می برند. این امر به این دلیل است که کودکان از نظر عاطفی بالغ نیستند، به شدت مستعد استرس روحی و جسمی هستند و رژیم غذایی خاصی ندارند. نقش مهمی در این واقعیت ایفا می کند که بدن کودک به سرعت در حال رشد است و تحت تغییرات هورمونی قرار می گیرد. شایع ترین بیماری در بین کودکان استاختلال حرکات ارادی مجاری صفراوی خیلیکمتر دانش آموزان با مراجعه به دکتر علائم شدیدکوله سیستیت

چگونه برای سونوگرافی آماده شویم؟

آماده شدن برای سونوگرافیکبد صفراویسیستم ها در درجه اول یک رژیم غذایی هستند. فرد باید قنادی، نان سیاه و مخمر، نوشیدنی های شیرین گازدار، کلم، میوه ها، شیر، چای و قهوه و الکل را از رژیم غذایی خود حذف کند. همچنین مهم است که یاد بگیرید به صورت کسری غذا بخورید، یعنی 4-5 بار در روز در بخش های کوچک. اگر تمایل به نفخ وجود دارد، علاوه بر این باید با پزشک مشورت کنید تا بتواند داروهای آنزیمی را تجویز کند. چای بابونه علائم نفخ را کاهش می دهد.

نکته مهم کاهش میزان مایعات مصرفی است. شما نباید بیش از 1.5 لیتر آب بنوشید. در صورت بروز یبوست، پاکسازی با تنقیه انجام شود.

آماده سازی برای سونوگرافی اندام هاکبد صفراویسیستم همچنین به معنای انتخاب مناسب زمان برای انجام تحقیق است. سونوگرافی در صبح انجام می شود. حداقل باید 8 ساعت از آخرین وعده غذایی بگذرد. اگر فردی به طور منظم داروهای خاصی مصرف می کند و نمی تواند دوره را قطع کند، در حین آماده شدن برای سونوگرافی نباید قرص ها را رها کرد. اگر بیمار نیاز به معاینه فوری داشته باشد، این مرحله از آماده سازی نادیده گرفته می شود.

با این حال، باید بدانید که پزشک همیشه اسکن اولتراسوند را توصیه نمی کند. اغلب اوقات، لمس یا ضربه زدن برای درک علت درد کافی است. با لمس می توانید اندازه طحال را تعیین کنید و از وجود مایع در حفره شکم مطلع شوید. شاخص اصلی وجود یا عدم وجود درد در هنگام لمس است. به عنوان مثال، با کوله سیستیت، پزشک از لمس برای تعیین وضعیت کیسه صفرا و اندازه آن استفاده می کند. علاوه بر این، پزشک روی قوس دنده ای برای نظارت بر سندرم درد عمل می کند. روش های مهم برای مطالعه GBS آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی است. آنها می توانند به شما بگویند که آیا فرآیندهای التهابی وجود دارد، نسبت پروتئین ها چقدر است، سطح بیلی روبین و غیره.

تفسیر سونوگرافی

سونوگرافی کبد صفراویاین سیستم ها برای کودکان و بزرگسالان به یک روش اجرا می شود، اما نتایج برای همه متفاوت است. هر اندام GBS توسط سونوگرافی برای وجود ناهنجاری های خاص بررسی می شود. بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

1. در کبد، آنها به دنبال کانون های احتمالی التهاب، تشکیلات خوش خیم و هیپرپلازی هستند. قابل تشخیص است تغییرات منتشر- هپاتیت، سیروز و غیره
2. در کیسه صفراتجسم کردن سنگ ها، ساختار غیر طبیعی مجاری صفراوی، خود مثانه، تشکل های انکولوژیک.
3. التهاب، ناهنجاری های مادرزادی، پانکراتیت، تومورها و نفوذ چربی را می توان در پانکراس یافت.
4. طحال به دلیل بزرگ شدن آن در طول فرآیند التهابی و وجود تومورها تشخیص داده می شود.
5. ممکن است لخته های خون در رگ ها پیدا شود. نیز ارزیابی شد حالت عمومیخون

اندام های GBS در بدن انسان عمل می کنند مهمترین عملکرد. این را به خاطر بسپارید و سلامت باشید!

سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی یک روش تشخیصی است که برای شناسایی ضایعات کبدی، بیماری های کیسه صفرا و مجاری آن استفاده می شود. سونوگرافی کاملا بدون درد بوده و منع مصرفی ندارد به همین دلیل از بدو تولد برای زنان باردار و کودکان تجویز می شود. تنها شرط این است که برای بررسی سیستم کبدی صفراوی با استفاده از دستگاه اولتراسوند، شما نیاز دارید آموزش ویژهدر عرض 3-4 روز

سیستم کبدی صفراوی چیست؟

سیستم کبدی صفراوی به طور سنتی شامل کبد، کیسه صفرا و مجاری آن (داخل و خارج کبدی) است. بسیاری از متخصصان نیز طحال و لوزالمعده را در این گروه قرار می دهند، بنابراین در طول سونوگرافی پزشک تمام این اندام ها را بررسی می کند.

امروزه تعداد موارد بیماری کبد و کیسه صفرا نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز به سرعت در حال افزایش است. علل: قرار گرفتن در معرض سموم مختلف (از جمله الکل، داروها و نیکوتین)، باکتریایی و عفونت های ویروسی، تغذیه نامناسب

در کودکان، مشکلات کبد و کیسه صفرا معمولا از سنین مدرسه شروع می شود و با افزایش استرس، استرس و تغییر در رژیم غذایی همراه است. جایگاه ویژه ای را اشغال کرده است نقائص هنگام تولد، در درجه اول ناهنجاری های مجاری صفراوی (سیستم دفع صفرا) و اسفنکترهای مسئول حرکت صفرا.

بیماری های اصلی سیستم کبدی صفراوی عبارتند از:

• کللیتیازیس؛
• هپاتیت؛
• سیروز کبدی؛
• دیسکینزی صفراوی (هیپو و هیپرتونیک)؛
• کوله سیستیت (حاد و مزمن)؛
• ضخیم شدن صفرا (بیشتر در نوزادان تازه متولد شده)؛
• کلستاز و غیره

نشانه هایی برای روش

کبد، کیسه صفرا و مجاری آن همیشه با هم معاینه می شوند، فقط در برخی موارد نیاز به سونوگرافی ویژه از کیسه صفرا است. به عنوان مثال، با سنگ کلیه، ناهنجاری های مادرزادی مثانه (پیچیدگی و غیره).

اسکن اولتراسوند از سیستم کبدی صفراوی برای هرگونه علامتی مبنی بر مشکلات حفره شکمی ضروری است. این ناراحتی، سنگینی در معده، احساسات ناخوشایند در دهان است. برای کودکان، علائم مشکوک اصلی درد شکم، لمس و درد کمر است. اگر بیمار تشخیص داده شود بیماری های مزمنکبد، پانکراس یا کیسه صفرا، اسکن پیشگیرانه از کل سیستم کبدی صفراوی توصیه می شود. سالی یک بار .

معاینه اولتراسوند ناحیه کبد صفراوی در همه بیماران با علائم زیر انجام می شود:

• درد در هیپوکندری سمت راست، بدتر شدن در شب و در حالت گرسنگی.
• حالت تهوع و استفراغ منظم؛
• نفخ، گاز، اسهال؛
• رگ های خونی شکننده (خون دماغ و همچنین قاعدگی سنگین، کبودی های بی پایان)؛
• زرد شدن پوست و صلبیه؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای قوی؛
• سوء مصرف الکل، مسمومیت با سایر سموم؛
• بیماری های مزمن (کوله سیستیت، هپاتیت، پانکراتیت و غیره).

تهیه و انجام سونوگرافی

سونوگرافی سیستم کبدی صفراوی به صورت خارجی، ترانس شکمی انجام می شود. گاهی اوقات اسکن از طرف های مختلف انجام می شود؛ پزشک ممکن است از کودکان کوچک بخواهد شکم خود را باد کنند یا نفس خود را حبس کنند. این روش بیش از 15-20 دقیقه طول نمی کشد.

با وجود سادگی ظاهری سونوگرافی، آماده سازی برای آن نیاز به آماده سازی بسیار دقیق دارد. این شامل رژیم غذایی، مصرف است داروهای خاصو کمی روزه

• قبل از معاینه کبد و کیسه صفرا، مانند قبل از سونوگرافی حفره شکمی، به یک رژیم غذایی بدون سرباره نیاز دارید. شما باید 3 تا 4 روز قبل از اسکن تمام محصولات تشکیل دهنده گاز را حذف کنید. اینها حبوبات، میوه های تازه، کلم، شیرینی، شیر و سودا هستند.
• اگر بیمار اغلب از نفخ شکم رنج می برد، پزشک مصرف جاذب ها و آنزیم ها (فستال، مزیم، معمولی) را توصیه می کند. کربن فعال). مدت زمان مانند رژیم غذایی، 3-4 روز است.
• معاینه سیستم کبدی صفراوی فقط با معده خالی انجام می شود، دوره بدون غذا حداقل 8 ساعت است. بهتر است صبح ها بدون صبحانه برای سونوگرافی بروید؛ افراد دیابتی مجاز به خوردن صبحانه سبک هستند. به عنوان مثال، یک فنجان چای با یک تکه نان سفید.

کودکان به آمادگی خاصی نیاز دارند. گرسنه ماندن طولانی مدت برای کودکان دشوار است، بنابراین برای آنها استثنا قائل شده است. کودکان زیر یک سال 2-3 ساعت قبل از عمل، 1-3 سال - 4 ساعت قبل از عمل نمی توانند تغذیه شوند. کودکان بزرگتر می توانند 5 تا 6 ساعت بیرون بیایند. اما یک ساعت قبل از انجام سونوگرافی، صرف نظر از سن، نباید چیزی بنوشد.

اگر نوزاد شما قبل از عمل دچار گاز یا اسهال شده است، باید با پزشک اطفال خود مشورت کنید که چه دارویی به کودکتان بدهید. تحت هیچ شرایطی داروی خود را انتخاب نکنید! هنگامی که مشکل مخالف ایجاد می شود - یبوست در نوزاد، می توان در آستانه سونوگرافی تنقیه انجام داد.

رمزگشایی نتایج

در طول اسکن اولتراسوند، پزشک پارامترهای مختلفی را ارزیابی می کند. اینها اندازه، شکل و خطوط کبد، ساختار و اکوژنیک بافت کبد (پارنشیم)، وضعیت مجاری و غیره است.

• به طور معمول، یک کبد سالم باید 23-27 سانتی متر عرض و 14-20 سانتی متر طول داشته باشد.
• قطر ورید اجوف تحتانی بیش از 15 میلی متر نیست، مجرای مشترک کبدی 3-5 میلی متر است.
• پارامترهای طبیعی کیسه صفرا به شرح زیر است: طول - 7-10 سانتی متر، عرض - 3-5 سانتی متر، ضخامت دیواره در 4 میلی متر.
• در داخل اندام نباید هیچ گونه انقباض، سپتا یا دیورتیکول وجود داشته باشد. و همچنین اجسام خارجی (سنگ، کیست و غیره).

اسکن اولتراسوند ناحیه کبد صفراوی به شناسایی انواع آسیب شناسی کبد کمک می کند. اینها کیست، تومور، سیروز، هپاتیت و غیره هستند. از جمله بیماری های کیسه صفرا که سونوگرافی تشخیص می دهد عبارتند از: بیماری سنگ کلیه، التهاب، نئوپلاسم های مختلفو ناهنجاری های مادرزادی

وضعیت نیز ارزیابی می شود کشتی های بزرگ، سرعت جریان خون در آنها، وجود/عدم لخته شدن خون. هنگامی که معاینه شامل معاینه لوزالمعده باشد، می توان کوله سیستیت، تومورهای غده، کیست، نفوذ چربی و غیره را تشخیص داد. اگر طحال تحت تاثیر قرار گرفته باشد، سونوگرافی وجود یک فرآیند التهابی یا تومور را مشخص می کند.