جراحی سندرم درد شکم. درد شکم. چگونه درد تحت عوامل مختلف خود را نشان می دهد

شکمی سندرم درداغلب در طب عمومی یافت می شود و نشانه اصلی اکثر بیماری های دستگاه گوارش است.

پزشکان در بیمارستان یوسفوف با استفاده از علت درد شکم را تعیین می کنند روش های مدرنپژوهش. درمانگران برای انتخاب تاکتیک های مدیریتی برای بیماران مبتلا به سندرم درد شکمی رویکردی فردی دارند. در مواردی که لازم است عمل جراحی, بهترین جراحانجراحی های کم تهاجمی در کلینیک های شریک انجام می شود.

انواع دردهای شکمی

درد یک احساس ذهنی است که در نتیجه ورود به مرکز ایجاد می شود سیستم عصبیتکانه های پاتولوژیک از پیرامون. نوع و ماهیت درد همیشه به شدت محرک های اولیه بستگی ندارد. پارگی یا خرد شدن اعضای داخلیبا درد قابل توجهی همراه نیستند.

در لحظه کشش و کشش دیواره اندام توخالی، گیرنده های درد تحریک می شوند. بنابراین، کشش صفاق، کشش اندام توخالی یا انقباض بیش از حد عضلانی باعث ایجاد سندرم درد شکمی می شود. گیرنده های درد اندام های توخالی حفره شکمی(معده، روده) در لایه عضلانی دیواره آنها قرار دارند. همان گیرنده ها در کپسول قرار دارند اندام های پارانشیمی- کبد، کلیه ها، طحال، پانکراس. کشش آنها نیز با درد همراه است. مزانتر و صفاقی که اندام های داخلی را می پوشانند به محرک های دردناک حساس هستند. امنتوم بزرگتر و صفاق پوشاننده داخل حفره شکمی فاقد حساسیت درد هستند.

درد شکم به حاد که معمولاً به سرعت ایجاد می شود و مدت کوتاهی دارد و همچنین مزمن که با افزایش تدریجی مشخص می شود تقسیم می شود. درد چند هفته یا چند ماه ادامه دارد. علت سندرم درد شکم می تواند بیماری های اندام های شکمی باشد:

پریتونیت عمومی (التهاب صفاق)؛
فرآیندهای التهابی اندام های داخلی (آپاندیس، کیسه صفرا، روده ها، کبد، کلیه ها)، زخم معده؛
انسداد اندام توخالی: روده ها، مجاری صفراوی، مجاری ادراری;
اختلالات ایسکمیک: انفارکتوس روده، کبد، طحال، پیچ خوردگی اندام.

درد شکم می تواند نشانه ای از بیماری های حفره سینه (پنومونی، ایسکمی میوکارد، بیماری های مری)، بیماری های عصبی (بیماری های ستون فقرات، هرپس زوستر، سیفلیس) و اختلالات متابولیک (دیابت قندی، پورفیری). با توجه به مکانیسم بروز، درد شکمی به احشایی، جداری (سوماتیک)، منعکس کننده (تابشی) و روان زا تقسیم می شود.

درد احشایی در حضور محرک های پاتولوژیک در اندام های داخلی رخ می دهد. تکانه درد توسط فیبرهای سمپاتیک انجام می شود. درد احشایی زمانی رخ می دهد که افزایش ناگهانیفشار در اندام توخالی و کشیده شدن دیواره آن، کشش کپسول اندام های پارانشیمی، کشش مزانتر، اختلالات عروقی. درد جسمیناشی از فرآیندهای پاتولوژیک موضعی در صفاق جداری و بافت هایی که دارای انتهای حسی هستند اعصاب نخاعی. زمانی اتفاق می افتد که آسیبی وجود داشته باشد دیواره شکمو صفاق

درد احشایی کسل کننده، فشار دهنده، اسپاستیک، منتشر است. طول مدت سندرم درد از یک دقیقه تا چند ماه متغیر است. درد ممکن است با مصرف غذا، زمان روز یا حرکت روده همراه باشد. درد جسمانی ثابت، حاد، شدید است. در محل تحریک موضعی است و به شانه، کمر یا اندام تناسلی خارجی می‌تابد.

درد تشعشع در واقع شده است مناطق مختلف، دور از کانون پاتولوژیک. این در حضور یک ضربه بسیار شدید یا آسیب آناتومیک به یک عضو رخ می دهد. درد ارجاعی به مناطقی از سطح بدن که دارای عصب مشترک با اندام شکمی است منتقل می شود.

هنگامی که درد روانی رخ می دهد، افسردگی نقش ویژه ای ایفا می کند. بیمار اغلب از وجود آن بی خبر است حالت افسردگی. شخصیت درد روانیبا ویژگی های شخصیتی بیمار، تأثیر عوامل اجتماعی و عاطفی، ثبات روانی و «تجربه دردناک گذشته» تعیین می شود. علائم اصلی این دردها، طول مدت، یکنواختی، ماهیت منتشر و ترکیبی با سردرد، درد در پشت یا در سراسر بدن است.

یکی از انواع دردهای با منشاء مرکزی میگرن شکمی است. در سنین پایین بیشتر دیده می شود و شدید است شخصیت ریخته شده، اما گاهی در اطراف ناف موضعی می شود. در طول یک حمله دردناک، بیماران حالت تهوع را تجربه می کنند، اندام های آنها رنگ پریده و سرد می شوند، ریتم فعالیت قلبی مختل می شود و فشار خون تغییر می کند.

روش های پژوهش

پزشکان در بیمارستان یوسوپوف معاینه بیمار مبتلا به سندرم درد شکم را با معاینه آغاز می کنند. به وضعیت او در رختخواب، حالت چهره، رنگ پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده توجه کنید. سپس آنها به لمس سطحی می روند، محل درد، وضعیت عضلات دیواره قدامی شکم و علائم تحریک صفاق را تعیین می کنند. در حین لمس عمیقاندازه اندام، چگالی و تحرک آن را تعیین کنید. پرکاشن می تواند مایع یا گاز آزاد را در حفره شکمی تشخیص دهد. معاینه واژن و رکتوم از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

به منظور کشف علت سندرم درد شکم، پزشکان در بیمارستان یوسپوف از روش های تحقیقاتی اشعه ایکس استفاده می کنند:

رادیوگرافی ساده اندام های شکم؛
معاینه پس از تجویز عامل کنتراست;
توموگرافی کامپیوتری.

آموزنده هستند روش های آندوسکوپیمطالعات: فیبروگاستروسکوپی، سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی عرضی. علت درد را می توان با استفاده از معاینه اولتراسوند اندام های شکمی تعیین کرد. به خصوص موارد دشوارجراحان لاپاراسکوپی تشخیصی را انجام می دهند.

تشخیص افتراقی درد شکم

سندرم درد شکم علامت اصلی زخم سوراخ شده معده یا دوازدهه است. بیمار ناگهان احساس می کند درد وحشتناکدر ناحیه اپی گاستر که با درد ناشی از ضربه خنجر مقایسه می شود. در ابتدا در قسمت فوقانی شکم و در سمت راست خط وسط موضعی می شود و به زودی در تمام نقاط گسترش می یابد. نیمه راستشکم، گرفتن سمت راست ناحیه ایلیاک، و سپس در سراسر شکم. بیمار حالت زانو-آرنج را می گیرد یا به پهلو یا به پشت دراز می کشد و پاهای خود را به سمت شکم آورده است، از زانو خم می شود و با دستان خود شکم خود را به هم می بندد. در حین لمس، پزشک تنش شدید در عضلات دیواره قدامی شکم را تعیین می کند. اواخر دوره- علائم تحریک صفاقی پرکاشن عدم وجود تیرگی کبد را مشخص می کند.

کوله سیستیت حاد (التهاب کیسه صفرا) با حملات درد حاد در هیپوکندری سمت راست مشخص می شود که به پشت و پشت تابش می کند. دست راست. دمای بدن بیمار بالا می رود، او از حالت تهوع و استفراغ مکرر صفرا آزار می دهد. در لمس، کیسه صفرا بزرگ شده دردناک تشخیص داده می شود، درد هنگام فشار دادن بین پاهای عضله استرنوکلیدوماستوئید در ناحیه فوق ترقوه.

پانکراتیت حاد(التهاب پانکراس) پس از مصرف تند یا تند ایجاد می شود غذاهای چرب. درد در قسمت بالای شکم به طور ناگهانی رخ می دهد. ماهیت آن زونا است که با استفراغ غیرقابل کنترل محتویات معده همراه با صفرا همراه است. بیمار از درد فریاد می زند. شکم متورم است، عضلات دیواره قدامی شکم منقبض است. در طی لمس، نبض آئورت شکمی تشخیص داده نمی شود.

حمله ناگهانی درد شکمی با ترومبوآمبولی عروق مزانتریک مشخص می شود. بیمار بی قرار می شود، با عجله به رختخواب می رود، علائم مسمومیت و فروپاشی به سرعت ایجاد می شود و مدفوع شل مخلوط با خون ظاهر می شود. شکم بدون کشش دیواره قدامی شکم متسع است، پریستالسیس وجود ندارد.

برای زخم معدهمشخصه درد بلانتدر ناحیه اپی گاستر مرتبط با مصرف غذا. تشدید فصلی سندرم درد (بهار و پاییز) وجود دارد. بیمار ممکن است تهوع و استفراغ دوره ای غذای خورده را تجربه کند. در این مورد، پزشکان انجام می دهند معاینه اضافیکه باریک شدن قسمت پیلور معده را از بین می برد.

سندرم درد شکم اغلب در طول انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود. در طول بررسی، بیماران نشان می دهند که در ابتدا از درد قفسه سینه رنج می برند. بیشتر اوقات درد حاد در بخش بالاییدرد شکم به طور ناگهانی پس از احساسی و فشار بیش از حد فیزیکی. ماهیت مواج دارد، 30-60 دقیقه پس از شروع حمله به تدریج افزایش می یابد و قوی ترین می شود. گاهی اوقات بیمار در هنگام حمله احساس ترس از مرگ را تجربه می کند. اگر پس از مصرف نیتروگلیسیرین، درد تشدید شد، شدید شد و از بین رفت، متخصصان قلب در بیمارستان یوسپوف به بیماران توصیه می کنند.

درمان سندرم شکمی

بیماران بیمارستان یوسفوف که دچار سندرم شکمی می شوند که نشانه حاد است. آسیب شناسی جراحی، جراح توصیه می کند. او در مورد نیاز به مداخله جراحی تصمیم می گیرد. قبل از معاینه توسط جراح، به بیماران مسکن داده نمی شود.

متخصصان گوارش در بیمارستان یوسوپوف از تاکتیک های زیر برای تسکین درد پیروی می کنند که نیازی به درمان جراحی ندارد:

درمان اتیولوژیک و پاتوژنتیک بیماری زمینه ای؛
کاهش حساسیت احشایی؛
عادی سازی اختلالات حرکتی؛
اصلاح مکانیسم های درک درد

برای کاهش فعالیت انقباضی عضلات صاف، از بین بردن اسپاسم و بازگرداندن حمل و نقل طبیعی توده های غذایی، از شل کننده ها استفاده می شود. عضله صافدستگاه گوارش. مسدود کننده های غیرانتخابی M-کولینرژیک (آتروپین، متاسین، پلاتی فیلین) اثر سیستمیک، دارند کل خط اثرات جانبیبنابراین فقط برای تسکین حمله درد استفاده می شود. از عوامل انتخابی M-آنتی کولینرژیک، اسکوپولامین بوتیل بروماید به شکل زیر جلدی، داخل وریدی یا تزریقات عضلانی، و سپس دارو به شکل قرص مصرف می شود.

داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک به طور گسترده برای تسکین اسپاسم و درد شکم استفاده می شود. عمل مستقیم(پاپاورین، نو-شپو، دروتاورین). مبورین هیدروکلراید دارای اثر ضد اسپاسم و فعالیت ضد اسپاسم است. دارو برای درمان علامتیدرد در ناحیه شکم همراه با دیسکینزی، کوله سیستیت مزمنپانکراتیت، سندرم درد عملکردی شکم. این دارو اثر طولانی مدت دارد.

پیناوریوم بروماید، مسدود کننده انتخابی کانال های کلسیم در ماهیچه های صاف دستگاه گوارش، برای تسکین اسپاسم و درد عملکردی در هر سطحی از دستگاه گوارش استفاده می شود. در صورت کاهش فعالیت حرکتی یا از دست دادن هماهنگی نوع مختلطپروکینتیک ها استفاده می شود. آنها به عنوان اصلاح کننده مکانیسم های درک درد شکم استفاده می شوند. مسکن های غیر مخدربه ویژه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. دگزالژین اثر ضد درد سریع و مشخصی دارد.

اگر درد شکم دارید با ما تماس بگیرید. پزشکان در بیمارستان یوسفوف علت درد شکم را تعیین می کنند، تشخیص افتراقی را انجام می دهند و تاکتیک های صحیح را توسعه می دهند. برای تسکین درد، متخصصان گوارش بیشترین استفاده را می کنند داروهای موثربا مشخصات ایمنی بالا

کتابشناسی - فهرست کتب

ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها)
بیمارستان یوسفوف
ابوزاروا G.R. سندرم درد نوروپاتیک در انکولوژی: اپیدمیولوژی، طبقه بندی، ویژگی های درد نوروپاتیک در نئوپلاسم های بدخیم// مجله روسی انکولوژی. - 2010. - شماره 5. - ص 50-55.
آلکسیف V.V. اصول اساسی درمان سندرم های درد // مجله پزشکی روسیه. - 2003. - T. 11. - شماره 5. - ص 250-253.
سندرم های درد در عمل عصبی / اد. صبح. ورید. - 2001. - 368 ص.

قیمت درمان سندرم درد شکم

*اطلاعات موجود در سایت صرفا جهت اطلاع رسانی است. تمام مواد و قیمت های درج شده در سایت یک پیشنهاد عمومی نیست و طبق مفاد هنر تعریف شده است. 437 قانون مدنی فدراسیون روسیه. برای اطلاعات دقیق لطفا با پرسنل کلینیک تماس بگیرید یا به کلینیک ما مراجعه کنید. لیست خدمات پرداخت شده ارائه شده در لیست قیمت بیمارستان یوسفوف نشان داده شده است.

سندرم شکم، اتساع شکم به تورم شکم اشاره دارد. کشش می تواند در اثر جمع آوری هوا (گاز) یا مایع ایجاد شود. ماده انباشته شده باعث انبساط خارجی معده و کمر بیش از نسبت طبیعی می شود. اگرچه این یک بیماری نیست، اما نشانه یا شاخص بیماری های دیگری مانند سیروز، نارسایی قلبی، کم خونی، اضافه بار مایعات است.

علل سندرم شکم، نفخ، معمولا گاز، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و یبوست است. علل دیگر ممکن است فیبروم، آسیت، خونریزی داخل شکمی. علل کمتر شایع کیست، تومور و نئوپلاسم است.

اتساع شکم (انباشت گاز، مایعات) دلایل زمینه‌ای بسیاری دارد. این وضعیت معمولاً در اثر پرخوری یا بلع هوای اضافی (آئروفاژی) ایجاد می شود. سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، یبوست، سوء هاضمه و دیابت نیز باعث این بیماری می شوند.

این به دلیل انسداد مکانیکی و غیر مکانیکی روده رخ می دهد. انسدادهای مکانیکی روده می تواند ناشی از تومورها یا نئوپلاسم ها، هماتوم ها، اجسام خارجی. موانع غیر مکانیکی ناشی از ترومبوز، پانکراتیت، زخم، و پریتونیت صفراوی هستند.

سندرم شکمی ناشی از جمع آوری مایعات معمولاً با آسیت ناشی از سیروز یا نارسایی احتقانی قلب همراه است. در این حالت فرد دچار تورم در پاها و مچ پا می شود. بسیاری از زنان قبل و در طول قاعدگی آن را تجربه می کنند.

علائم

علائم سندرم شکم معمولاً شامل آروغ زدن، تهوع، استفراغ، اسهال، تب، درد شکم، تنگی نفس، ضعف و احساس نفخ است. افرادی که از اتساع شکم رنج می برند آن را به عنوان "احساس نفخ" توصیف می کنند. آنها احساس پری، فشار شکم، درد، گرفتگی عضلات را تجربه می کنند . نفخ معمولاً به دلیل تجمع گاز در معده رخ می دهد. روده کوچک، روده بزرگ

تشخیص

برای تعیین علت اتساع شکم، به طور کامل ارزیابی بالینی. معمولاً با شرح حال و معاینه فیزیکی شروع می شود. معاینهی جسمیبا ضربه زدن به حفره شکمی انجام می شود. پزشک از بیمار در مورد شرایط قبلی یا سایر عوارض، رژیم غذایی او می پرسد. آلرژی های موجود، داروهای مصرف شده

انجام شده تحقیقات آزمایشگاهی، مانند تجزیه و تحلیل کاملآزمایش خون، آزمایش عملکرد کبد (LFT)، آزمایش ادرار و آزمایش عملکرد کلیه.

برای تحقیقات بیشتر، از تجسم استفاده می شود:

سونوگرافی،
باریم اشعه ایکس،
کولونوسکوپی،
آندوسکوپی

رفتار

فردی است، بستگی به علت زمینه ای دارد. سن و وجود سایر بیماری‌های هم‌زمان برنامه درمان را تعیین می‌کند. گاهی اوقات تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی به غلبه بر این عارضه کمک می کند. پزشکان رژیم های غذایی کم چرب را توصیه می کنند.

به افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز توصیه می شود از مصرف لبنیات خودداری کنند. زیادی فیبر رژیمیهمچنین باعث نفخ می شود، رژیم غذایی کم فیبر توصیه می شود. توصیه شده تمرین فیزیکیپرهیز از وضعیت خوابیده به پشت در هنگام خواب.

آنزیم ها و پروبیوتیک ها تجویز می شود. داروهای تجویزی شامل آنتی بیوتیک ها (معمولاً روده ای)، داروهای ضد افسردگی با دوز کم، ضد اسپاسم و ملین ها با دوز پایین است.

سندرم شکم امروزه یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است. درد شدید در ناحیه شکم - سیگنال هشدار. اگر این مدت برای مدتی ادامه یابد، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. حقیقت این هست که این بیماریاغلب به عنوان ثانویه یافت می شود. یعنی از مشکلات دستگاه گوارش نشات می گیرد. دوره درمان سندرم بخشی از درمان پیچیدهبا هدف بازسازی اندام های گوارشی.

طبقه بندی

دردهای شکمی را می توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد:

کوتاه مدت، اما با توسعه سریع مشخص می شود.
مزمن، که به تدریج با بدتر شدن وضعیت پیشرفت می کند.

علاوه بر این، طبقه بندی دیگری از سندرم ها بر اساس نوع ظاهر وجود دارد. موارد زیر متمایز می شوند:

ذره ای. سندرم شکمی در نتیجه تنش ایجاد می شود که به تحریک گیرنده ها کمک می کند. مشخصه این نوع درد افزایش فشار داخل اندام به دلیل کشش در دیواره ها است.
آهیانه. در اینجا آنها به میدان می آیند پایانه های عصبی. این انحراف در نتیجه آسیب به دیواره های شکم رخ می دهد.
منعکس شده است. این بیشتر یک زیرگروه از درد احشایی است. اگر با کشش زیاد عبور کند، به یک منعکس شده تبدیل می شود.
روان زا. توسعه سندرم در این مورد مخفیانه رخ می دهد. معمولا این نوع درد به دلیل افسردگی ایجاد می شود. اغلب بیمار حتی متوجه وجود مشکل نمی شود، زیرا به سادگی متوجه آن نمی شود. درد شکم با سایر احساسات ناخوشایند در پشت یا سر همراه است.

علائم بیماری

سندرم شکم اغلب در کودکان و افراد رخ می دهد جوان. مشخص می شود احساسات دردناکدر شکم که در حین فعالیت بدنی تشدید می شود. گاهی اوقات این غیر قابل تحمل می شود و برخی از بیماران دست از خوردن می کشند. در نتیجه استفراغ مصنوعی ایجاد می شود و فرد وزن قابل توجهی از دست می دهد. اغلب قبل از ظاهر شدن درد، بیمار احساس سنگینی و ناراحتی در ناحیه شکم می کند.

سندرم درد شکم باعث آروغ زدن و سوء هاضمه می شود. این ناراحتی پس از مصرف والیدول و نیتروگلیسیرین کاهش می یابد. با این حال، اینها داروهاآنها مشکل را برطرف نمی کنند، فقط برای مدتی درد را بی حس می کنند. برای تشخیص صحیح بیماری باید به سوفل سیستولیک توجه کرد. اگر در ناحیه ناف (چند سانتی متر بالاتر) یافت شود، این نشان دهنده آسیب به شریان های احشایی است.

خطرناک ترین علائم

در بالا بحث کردیم علائم عمومیبیماری ها، زمانی که ظاهر می شوند فقط باید به پزشک مراجعه کنید. با این حال، سندرم درد شکمی با این واقعیت مشخص می شود که گاهی اوقات تظاهرات آن نیاز به اورژانس دارد مداخله جراحی. علائم هشدار دهنده:

افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)؛
بی تفاوتی، بی تفاوتی؛
سرگیجه شدید؛
استفراغ مکرر؛
غش کردن؛
درد چندین بار تشدید می شود؛
خون ریزی.

در صورت شناسایی چنین علائمی، به هیچ وجه نباید آنها را نادیده گرفت و به این دلیل که "خود به خود از بین خواهند رفت." این در حال حاضر یک مرحله جدی از بیماری است و فقط یک متخصص می تواند در این وضعیت کمک کند.

سندرم ایسکمیک شکم

این بیماری با اختلال در جریان خون مشخص می شود اندام های گوارشی. ناشی می شود این سندرم، اغلب به دلیل آسیب به حفره شکمی است. ضایعات می توانند در اثر باریک شدن داخلی یا فشار خارجی. این بیماری کاملا آرام پیش می رود و به تدریج در حال توسعه است. این سندرم با درد شدید شکم، کاهش وزن و سایر علائم ناهنجاری مشخص می شود دستگاه گوارش.

شایان ذکر است که شناسایی از این بیمارینشان دهنده یک کار دشوار است. این به این دلیل است که علائم آن مشابه علائم سایر بیماری های گوارشی است. در بیشتر موارد، تشخیص بیماری تنها در کالبد شکافی امکان پذیر است. هدف درمان از بین بردن عللی است که در بروز آن نقش داشته اند. بهبود گردش خون هدف اصلی مبارزه با سندرم ایسکمیک است.

علل بیماری در کودکان

این بیماری عمدتا کودکان را درگیر می کند. در سنین پایین، تقریباً همه نوزادان قولنج را تجربه می کنند که می تواند باعث شکل گیری بیماری شود. توصیه می شود برای شناسایی ناهنجاری های احتمالی در ساختار اندام ها به طور دوره ای سونوگرافی انجام دهید.

سندرم شکمی در کودکان به دلیل بیماری های حادکلیه یا مثانه. در این مورد نیز مفید خواهد بود سونوگرافی. علاوه بر این، باید دو بار انجام شود: با کامل مثانهو بلافاصله پس از اجابت مزاج

کودکان اغلب درد شبانه را در ناحیه شکم تجربه می کنند. آنها اغلب باعث بستری شدن کودک در بیمارستان می شوند. در نتیجه معاینه جراحی، آسیب شناسی هایی مانند آپاندیسیت یا انسداد روده آشکار می شود. به ندرت، درد شب با اصلاح محافظه کارانه اندام های داخلی مشخص می شود. در این صورت نیازی به مداخله پزشک نیست.

گاهی اوقات ناراحتی در ناحیه شکم نشان دهنده ایجاد تومور است. سپس لازم است بستری فوری در بیمارستانو مداخله فوری متخصصین. ARVI با سندرم شکمیموجود در اخیراغالبا. در این مورد، نکته اصلی قرار دادن است تشخیص صحیحبه طوری که پزشک مؤثرترین درمان را تجویز می کند.

تشخیص بیماری

در واقع، یکی از بیشتر وجود دارد روش موثربرای شناسایی سندرم شکم - معاینه اولتراسوند. حدود 10 سال است که پزشکان از این روش برای تشخیص بیماری استفاده می کنند. حتی الان هم هیچ چیز بهتری اختراع نشده است.

برای انجام سونوگرافی به آمادگی خاصی نیاز نیست. شما باید وعده های غذایی را حذف کنید و بعد از مدت زمان معینی برای انجام عمل مراجعه کنید. این بستگی به سن بیمار دارد: به عنوان مثال، برای کودکان کوچک 3-4 ساعت مکث کافی است، و برای بزرگسالان - حدود 8 ساعت. توصیه می شود صبح ها با معده خالی سونوگرافی انجام دهید. اما اگر این امکان وجود نداشته باشد، می توان آن را در طول روز انجام داد.

درمان سندرم شکمی

درمان این بیماری مستقیماً به دلایلی بستگی دارد که ظاهر آن را تحریک کرده است. ممکن است وجود داشته باشد مقدار زیادیبنابراین لازم است به طور واضح منبع بیماری مشخص شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده در درمان آنهایی هستند که بر مدار رفلکس تأثیر می گذارند. از جمله این داروها می توان به داروهای ضد اسپاسم اشاره کرد. آنها برای بیمارانی که مشکلات سیستم گوارشی دارند تجویز می شود.

در بسیاری از شرایط، سندرم درد شکم یک بیماری نیست، بلکه یک علامت است. بر این اساس، باید به عنوان یک نشانه حذف شود. یعنی اولین کاری که باید انجام دهید توجه به عادی سازی عملکرد اندام های گوارشی و سیستم عصبی است. این رویکرد از شکل گیری آسیب شناسی های جدید جلوگیری می کند و آسیب شناسی های قدیمی را از بین می برد.

ناراحتی جدی در ناحیه شکم، درد مکرر و حاد، تحریک می شود آسیب شناسی های مختلفو کار نادرست سیستم های داخلیبدن، درد شکم را مشخص می کند. طبقه بندی بیماری و تعیین علت وقوع آن امکان تشخیص صحیح و تنظیم ناقل را برای یک اقدام درمانی کامل فراهم می کند.

درد شکم، سندرم شکم - چیست؟

درد حاد موضعی در شکم را درد شکم می گویند. ممکن است به دلیل موقعیت مکانی متفاوت باشد ناحیه شکمبسیاری از اندام ها، که هر یک به روش خود آسیب می زند و بر این اساس، نیاز به یک رویکرد درمانی فردی دارد. گاهی اوقات درمان به خلاص شدن از شر درد شکم کمک می کند طب سنتیاما در بیشتر موارد به آمبولانس نیاز است.

سندرم شکم (شکم حاد) به یک آسیب شناسی فوری اشاره دارد و اغلب با بیماری ها و آسیب های دستگاه گوارش توضیح داده می شود. ماهیت درد احساس شده ذهنی است، اما دارد ویژگی های متمایز کننده. این می تواند کسل کننده، تیز، دقیق، محاصره کننده، گرفتگی یا کشیدن باشد. وظیفه پزشک این است که علت ناراحتی را تعیین کند تا وضعیت بیمار را حتی در غیاب کاهش دهد. تشخیص دقیق.

علائم نشان دهنده سندرم شکم:

درد در حال رشد؛
حالت بی تفاوتی، سرگیجه، ضعف؛
استفراغ مکرر؛
نفخ قابل توجه، تجمع گازها؛
غش در هنگام حرکات روده؛
تب؛
افت فشار خون؛
خون ریزی؛
تنش عضلات شکم؛
تاکی کاردی؛
علامت شچتکین-بلومبرگ.

وجود علائم فوق نیاز به بستری اورژانسی دارد.

طبقه بندی

درد شکم بر اساس تعدادی از ویژگی ها طبقه بندی می شود:

بیماری زا.
با توجه به مکانیسم درد.
با توجه به سرعت توسعه.

طبقه بندی پاتوژنتیک شامل:

1. درد اسپاسمودیک. ویژگی های بارز:

عنصر تحریک کننده اسپاسم عضلات صاف است.
تأثیر آسیب شناسی ارگانیک، بیماری عملکردی، مسمومیت؛
وجود یک حمله درد (شروع / ناپدید شدن ناگهانی)؛
کاهش شدت درد هنگام قرار گرفتن در معرض گرما و عوامل ضد اسپاسم؛
همراه با تابش به پشت، کمر، تیغه شانه، پاها؛
حالت بی قرار/ هیجان زده، پرت شدن در رختخواب، و موقعیت اجباری مشاهده می شود.
پدیده های همراه به شکل استفراغ، نفخ، آریتمی و نارسایی گردش خون رخ می دهد.

2. دردی که در هنگام تغییر شکل اندام ظاهر می شود. آنها یک شخصیت دردناک و کششی بدون محلی سازی خاص دارند.

3. درد ناشی از نارسایی گردش خون (محلی):

درد آنژیو اسپاستیک همراه با حملات؛
درد تنگی به آرامی ظاهر می شود.

با آمبولی عروقی یا ترومبوز، درد فزاینده و تشدید شده مشاهده می شود.

4. درد صفاقی:

بروز درد طولانی مدت (تدریجی، ناگهانی) و به دنبال آن ناپدید شدن تدریجی.
محلی سازی واضح تر، تشخیص مناطق درد با لمس.
افزایش درد هنگام سرفه، لمس، حرکت؛
ظهور یک رفلکس محافظ - افزایش تون عضلات شکم.
فرزندخواندگی موقعیت آرامبا حداقل فعالیت

5. درد ارجاعی. آنها در اندام های گوارشی و مکان های دیگر تشکیل می شوند. محلی سازی تابش:

شانه راست(بیماری های دیافراگم، مجاری صفراوی)؛
کشاله ران، اندام تناسلی (آسیب شناسی کلیه، اختلال عملکرد حالب)؛
پشت (اختلالات لوزالمعده، دوازدهه)؛
فک، سینه، شانه، گردن (مشکلات مری، معده).

طبقه بندی بر اساس مکانیسم وقوع با احساسات درد زیر نشان داده می شود:

1. احشایی:

وجود محرک های پاتولوژیک داخل ارگانی را نشان می دهد.
در طبیعت پراکنده هستند (محلی سازی تار)؛
ناشی از پرش شدید در فشار داخل اندام یا کشش اندام، اختلالات عروقی.
با استفراغ، تاکی کاردی، افت فشار، برادی کاردی مشخص می شود.

2. جسمی:

حرکت فرآیندهای پاتولوژیک به صفاق؛
درد موضعی تیز و دقیق است (ربع شکمی).
افزایش درد هنگام سرفه یا تغییر موقعیت؛
تنش شکمی احساس می شود.

3. تابش:

زمانی رخ می دهد که یک عضو تغییر شکل می دهد (خفه شدن روده)، تکانه درد شدید احشایی.
به نواحی سطحی (پشت، شانه) مرتبط با اندام آسیب دیده در صفاق منتقل می شوند.

4. روان زا:

درد جسمی، احشایی وجود ندارد یا به عنوان یک محرک عمل می کند.
در پس زمینه افسردگی رخ می دهد؛
با مدت زمان، یکنواختی با محلی سازی پراکنده مشخص می شود.
همراه با کمر، سردرد و بدن درد.

با توجه به سرعت رشد، درد شکم به شرح زیر طبقه بندی می شود:

1. حاد.شخصیت شدیدی دارد. اتفاق می افتد:

فوری، دردناک (زخم سوراخ شده، قولنج کلیوی، انفارکتوس میوکارد، قولنج صفراوی، پارگی آنوریسم عروقی بزرگ)؛
سریع، ثابت (پانکراتیت حاد، مشکلات روده، ترومبوز).

2. مزمن. ساعت ها طول می کشد:

کولیک، متناوب (اختلال عملکرد روده کوچک، پانکراتیت تحت حاد اولیه)؛
به تدریج ایجاد می شود (آپاندیسیت حاد، التهاب صفراویدیورتیکولیت).

علل درد شکم

3 دلیل اصلی وجود دارد:

داخل شکمی (محلی در خود حفره شکمی).
خارج شکمی (محلی شدن در نزدیکی صفاق).
غیر جراحی (عملکرد نادرست سیستم ها).

علل داخل شکمی ناشی از بیماری های زیر است:

1. پریتونیت حادتحریک شده توسط حاملگی خارج رحمی، سوراخ شدن اندام.

2. پدیده های التهابی در اندام ها:

لگن;
هپاتیت؛
آپاندیسیت؛
پانکراتیت (همچنین نگاه کنید به -)؛
دیورتیکولیت؛
کولیت؛
گاستروانتریت؛
زخم معده؛
آنتریت منطقه ای؛
کوله سیستیت؛
لنفادنیت

3. انسداد اعضا:

آئورت؛
روده ای؛
مجاری ادراری؛
رحم؛
صفرا

4. پاتولوژی های ایسکمیک:

ایسکمی روده؛
پیچ خوردگی اندام ها؛
انفارکتوس طحال، روده، کبد.

5. دلایل دیگر:

هیستری؛
ترک مواد مخدر؛
اختلالات روده؛
نئوپلاسم های خلفی صفاقی؛
سندرم مونچاوزن

علل خارج از شکم تحت تأثیر عوامل زیر تشکیل می شود:

1. بیماری های اندام های واقع در پشت جناغ:

تخریب قسمت فوقانی مری؛
ایسکمی میوکارد؛
ذات الریه.

2. بیماری های نوروژنیک:

سیفلیس (همچنین نگاه کنید به -)؛
نارسایی متابولیک (، پورفیری)؛
مشکلات ستون فقرات؛
هرپس زوستر

علل غیر جراحی درد شکم با آسیب شناسی در سیستم های زیر نشان داده می شود:

مجاری تناسلی و ادراری؛
گوارشی؛
اندام های تنفسی؛
قلبی عروقی.

محلی سازی درد شکم، اندام هایی که آن را تحریک می کنند

1. هیپوکندری چپ:

حالب، کلیه در سمت چپ؛
معده؛
پانکراس (دم آن)؛
طحال؛
پلور، ریه در سمت چپ؛
زاویه طحال کولون

2. ناحیه ایلیاک چپ:

حالب، کلیه در سمت چپ؛
زائده های رحم در سمت چپ؛
کولون، سیگموئید، کولون نزولی.

3. ناحیه اپی گاستر:

مری (ناحیه تحتانی)؛
کبد؛
معده؛
جعبه پر کردن؛
شبکه سلیاک؛
مجاری صفراوی؛
سوراخ دیافراگمی؛
پانکراس؛
اندام های پشت جناغ

4. ناحیه ایلیاک راست:

زائده های رحم در سمت راست؛
ایلئوم (بخش انتهایی آن)؛
ضمیمه؛
کلیه در سمت راست، حالب؛
کولون، سکوم (منطقه پایانی).

5. هیپوکندری راست:

کبد؛
دوازدهه؛
پانکراس (سر آن)؛
مجاری صفراوی؛
كيسه صفرا؛
کولون (زاویه کبدی)؛
پلور، ریه در سمت راست؛
حالب، کلیه در سمت راست؛
محل غیر طبیعی آپاندیس

6. ناحیه تناسلی، اینگوینال:

مثانه؛
اندام های واقع در لگن؛
راست روده

7. ناحیه ناف:

عروق صفاقی؛
روده کوچک؛
کولون عرضی؛
آپاندیس واقع در وسط؛
پانکراس

چرا معده من درد می کند (فیلم)

در چه مواردی معده شما درد می کند؟ طبقه بندی درد و آسیب شناسی که آن را تشکیل می دهد. محلی سازی درد روش های درمانی.

درد شکم در کودکان

نوزادانبروز درد در ناحیه شکم اغلب با قولنج روده همراه است. آنها خطرناک نیستند. عوامل و آسیب شناسی های جدی که نشان دهنده کمبود لاکتوز، آلرژی، دیس باکتریوز یا ریفلاکس معده است با علائم زیر همراه است:

بی قراری، گریه هنگام تغذیه؛
بی میلی به خوردن؛
حرکات مداوم پاها با فشار دادن به قفسه سینه؛
بثورات پوستی؛
مدفوع شل و زیاد (چند بار در روز)؛
کمبود وزن

علائم اضافی درد شکم (استفراغ، جهش دماامتناع کامل از خوردن) ممکن است به معنای ولوولوس روده باشد.

کودکان بالای یک سال.علل سندرم درد دوران کودکی به استثنای برخی تفاوت های روانی مانند بزرگسالان است. ماهیت فیزیولوژیکی. کودکان زیر 2 سال از طریق گریه و بدخلقی، وجود درد شکم را نشان می دهند، اما کودکان 3 تا 4 ساله می توانند محل و علائم را به تنهایی تعیین کنند.

بیماری هایی که با در نظر گرفتن سن کودک، سندرم شکمی را تشکیل می دهند:

3 سال- آپاندیسیت حاد، پریتونیت، دیورتیکولیت.

5-6 ساله:

درد عملکردی بدون آسیب شناسی؛
استرس، کار بیش از حد (فیزیکی، ذهنی)؛
سوء هاضمه (حملات در قسمت فوقانی شکم)؛
مشکلات روده (یبوست، اسهال)؛
میگرن که 1-1.5 ساعت طول می کشد، اغلب با سردرد (تهوع، رنگ پریدگی، حساسیت به نور، بی میلی به خوردن) همراه است.

از بین بردن درد عملکردی یک رویکرد درمانی خاص را حذف می کند. کافی است رژیم غذایی خود را با غنی سازی سبزیجات، میوه ها، غلات و میوه های خشک بهبود بخشید. در درد شدیدپاراستامول کمک خواهد کرد.

8-9 سال- بیماری های مزمن.

علل پاتولوژیک درد شکم:

1. 8-13 سال – آپاندیسیت. درد مبهم در سمت راست پایین شکم، نزدیک ناف وجود دارد. ضروری عمل جراحی. علائم همراه:

درجه حرارت 39 درجه؛
حالت تهوع، استفراغ؛
اسهال

2. 6-7 سال - پریتونیت پنوموکوکی(دختران بیشتر مستعد هستند). درد در حال شکل گیری است. نشانه ها:

دمای زیر 40 درجه؛
تاکی کاردی؛
رنگ پریدگی؛
استفراغ فراوان؛
زبان خشک؛
اسهال؛
وضعیت عمومی شدید

3. کوپروستاز.درد در ناحیه ایلیاک چپ. مشاهده شده تب خفیف. تنقیه وضعیت را تسکین می دهد.

4. مزادنیت سلی. درد تیز، گرفتگی است. علائم:

دمای پایین؛
بزرگ شدن غدد لنفاوی مزانتریک؛
اسهال

5. تا 1 سال - انواژیناسیون. درد ناگهانی یا متناوب با استفراغ و مدفوع خونی همراه است.

6. آسیب شناسی اورولوژی:

پیلونفریت؛
بیماری سنگ کلیه؛
نفروپتوز

7. بیماری های گوارشی:

تب حصبه؛
اسهال خونی؛
گاستریت؛
انتروکولیت حاد؛
آلودگی کرمی

درد شکم کودکان می تواند خود را به عنوان یک عارضه پس از التهاب لوزه، مخملک، سرخک، آنفولانزا و سایر عفونت های ویروسی نشان دهد.

چرا معده کودک درد می کند (فیلم)

چرا کودکان معده درد می کنند؟ چقدر میتونه خطرناک باشه چگونه با مشکل برخورد کنیم. آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟

تشخیص افتراقی استاندارد

افرادی که درد شکم را تجربه می کنند ممکن است آزمایش های زیر را انجام دهند:

آزمایش خون (داده های مربوط به لکوسیتوز).
تجزیه و تحلیل ادرار.
آزمایش عملکردی ناحیه کبد (تشخیص آسیب شناسی).
سونوگرافی شکم.
اشعه ایکس از شکم.
توموگرافی کامپیوتری ناحیه شکم.

تست بارداری به طور جداگانه برای زنان ارائه می شود.

تشخیص های افتراقیبرای شناسایی بیماری های زیر انجام می شود:

1. سوراخ شده زخم معده (اثنی عشر). این درد با یک درد ناگهانی تیز همراه است که در قسمت فوقانی شکم رخ می دهد، اما به تدریج در تمام منطقه گسترش می یابد.

2. کوله سیستیت حاد. به طور دوره ای، درد حاد در هیپوکندری سمت راست رخ می دهد که با موارد زیر همراه است:

افزایش دما؛
استفراغ مکرر؛
زردی (نادر).

3. پانکراتیت حاد. دردهای ناگهانی کمربندی علائم زیر مشخص است:

استفراغ صفراوی؛
درد غیر قابل تحمل؛
تنش شکم، نفخ؛
اختلال پریستالسیس

4. کبدی، قولنج کلیه . وجود درد حاد و گرفتگی همراه با سنگ کلیه و اختلالات سنگ کیسه صفرا.

5. آپاندیسیت حاد. علائم مشابه است زخم سوراخ شده. محلی سازی در ناحیه ایلیاک در سمت راست. تحریک و تنش شکم مشخص می شود.

6. ترومبوآمبولی. ایجاد درد بدون محلی سازی خاص. همراه با:

پرتاب کردن، بی قراری؛
مسمومیت، فروپاشی؛
اسهال خونی؛
عدم وجود پریستالیس؛
افزایش ضربان قلب؛
نفخ
بیماری قلبی (نادر).

7. آنوریسم آئورت شکمی.شیوع دردناک غیرمنتظره است. در اپی گاستر موضعی است. همراه با تنش در صفاق. نفخ وجود ندارد. علائم:

فشار خون پایین؛
افزایش ضربان قلب؛
نئوپلاسم در حفره شکمی؛
ضعیف شدن اندام ها

8. جنب، ذات الریه.وجود درد ناشی از ذات الریه.

رفتار

درمان با هدف از بین بردن درد شکم ممکن است ویژگی های خاص خود را داشته باشد، اما اغلب انجام می شود یک رویکرد پیچیده. از شر درد ناشی از نه چندان زیاد خلاص شوید دلایل خطرناک، می توانید آن را در خانه انجام دهید. اما در صورت بروز مشکلات جدی، باید از یک متخصص کمک بگیرید.

به مبارزه با درد شکم کمک می کند گروه های زیرداروها:

شل کننده ها (آتروپین، متاسین، پلاتی فیلین). ارائه دادن تاثیر موثرروی عضلات صاف، آنها را عادی کنید فعالیت انقباضی، حصول اطمینان از ترمیم ترانزیت و توقف اسپاسم.
ضد اسپاسم میوتروپیک با اثر مستقیم ("No-shpa"، "Papaverine"، "Duspatalin"). درد را تسکین می دهد.
مسدود کننده های انتخابی (Dicetel، Spasmomen). هر گونه درد گوارشی را از بین ببرید.
پروکینتیک. افزایش فعالیت حرکتی: دوپامینرژیک (Cerucal، Reglan)، مواد افیونی (Debridat).
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (سدیم سالیسیلات، آسپرین). آنها عملکردهای درک درد را کنترل می کنند، اما همیشه به عنوان مسکن موثر نیستند.

داروهای فوق را بدون تجویز پزشک خریداری کنید و به آنها متوسل شوید خود درمانیتوصیه نمیشود.

درد شکم در نظر گرفته می شود علامت رایجتغییرات مخرب در اندام های واقع در حفره شکمی یا نزدیک. بروز شکم حاد به عوامل زیادی بستگی دارد. از بین بردن سندرم درد شامل می شود تشخیص پیچیدهو درمان هدفمند که عملکرد نواحی پاتولوژیک را عادی می کند.

مقاله بعدی.

درد شکم یکی از شایع ترین شکایات است. طیف وسیعی از تظاهرات دارد: از ناراحتی جزئی تا رنج غیرقابل تحمل، می تواند دردناک یا حاد باشد و بیشترین علامت را نشان دهد. بیماری های مختلف(نه تنها اندام هایی که در حفره شکمی قرار دارند). اصول اساسی درمان درد شکم، از بین بردن علل و تأثیرگذاری بر مکانیسم ایجاد آن است. تنها تسکین یک علامت درد کافی نیست. اگر بیمار به سادگی از داروهای مسکن مختلف برای درد شکم استفاده کند، این به کاهش موقت ناراحتی کمک می کند. در همین حال، بیماری تا زمانی که منجر به عواقب فاجعه‌بار شود پیشرفت خواهد کرد.

مکانیسم ها و علل درد شکم

درد شکم می تواند با معده خالی، بعد از غذا خوردن رخ دهد یا اصلاً با غذا مرتبط نباشد.

اندام های شکمی به جز صفاق احشاییو امنیت بیشترمجهز به گیرنده های درد (درد). از آنها، تحریک به سیستم عصبی مرکزی منتقل می شود و محرک های زیر بر آنها تأثیر می گذارد:

کشش اندام توخالی یا مزانتر. در این مورد، درد با افزایش بسیار سریع تنش در دیواره اندام داخلی رخ می دهد. اگر کشش به آرامی رخ دهد، به تدریج، سپس علائم دردظاهر نشو
افزایش فشار در حفره مری، معده، روده.
التهاب یا آسیب به دیواره اندام های شکمی، صفاق جداری. به خاطر اینکه فرآیند التهابی، نقض یکپارچگی دیوار، واسطه ها آسیب می بینند، مواد فعال بیولوژیکی (برادی کینین) آزاد می شوند، گیرنده های درد تحریک کننده.
ایسکمی اندام ناشی از اختلالات گردش خون. ترومبوز مزانترال، آمبولی، فشرده سازی اندام ها منجر به انتشار بیولوژیکی می شود مواد فعال.

هنگامی که عضوی پاره شود، له شود یا بریده شود، دردی رخ نمی دهد.

مدت و شدت درد فقط به شدت و دفعات انتقال بستگی ندارد تکانه درداز گیرنده های درد، بلکه از:

کار سیستم مواد افیونی درون زا؛
غلظت سروتونین؛
مقدار نوراپی نفرین

به لطف سیستم مواد افیونی درون زا، موادی با اثر مورفین مانند (اندورفین، انکفالین) تولید می شود که باعث کاهش درد می شود. افزایش تمرکزسروتونین و نوراپی نفرین به کاهش درد کمک می کنند و همچنین درک درد بالاتر را مهار یا تقویت می کنند فعالیت عصبی. به عنوان مثال، با افسردگی، احساس درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد، و این به مزمن شدن کمک می کند فرآیند پاتولوژیک.

بسته به جایی که فرآیند پاتولوژیک ایجاد شده است، انواع زیر درد شکمی متمایز می شود:

ذره ای؛
جسمی (پاریتال)؛
تابش

بر این اساس، مکانیسم ها و دلایل ظاهر آن متفاوت است. برای تشخیص مهم است:

ویژگی های درد؛
عوامل موثر بر آن (رابطه با مصرف غذا، مدفوع، ادرار و غیره)؛
وجود علائم دیگر ()؛
فصلی بودن تظاهرات

علاوه بر سؤالات کامل، معاینه فیزیکی لازم است و اولین اولویت لمس شکم است.

چگونه و چرا درد احشایی رخ می دهد

درد احشایی به دلیل اسپاسم عضلات صاف، افزایش شدید فشار در حفره اندام، کشش دیواره، کشش مزانتر ظاهر می شود. در این مورد، گیرنده های درد لایه عضلانی دیواره های اندام های شکمی (مری، معده، روده، كيسه صفرا، مجاری پانکراس و حالب، مثانه)، صفاق، کپسول اندام های پارانشیمی (کلیه ها، کبد).

اسپاسم شدید عضلات صاف در هنگام انسداد یا تشکیل مجاری ادراری رخ می دهد.
کشش دیواره های یک اندام توخالی با زخم رخ می دهد و با نقض عملکرد تخلیه حرکتی دستگاه گوارش همراه است.
تغییرات التهابی، زخم، فرسایش باعث آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی از واسطه ها می شود که باعث اسپاسم عضلات صاف می شود.
درد شکمی اسپاستیک می تواند به دلیل نقض تنظیم عصبی-هومورال فعالیت حرکتی دستگاه گوارش رخ دهد ().
گردش خون ضعیف که منجر به ایسکمی اندام می شود. اغلب در افراد مسن و کهنسال. احساسات دردناک پس از غذا خوردن رخ می دهد، زمانی که اندام به دلیل اسپاسم رگ های خونی و تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره های آنها کمبود اکسیژن دارد.

هنگام توصیف درد احشایی، بیماران تشخیص محل دقیق آن را دشوار می‌دانند، به‌ویژه اگر ناراحتی ناشی از کشیدگی اندام‌های توخالی باشد (به چنین دردی درد اتساع گفته می‌شود). این به این دلیل است که اندام های شکمی به صورت دو طرفه، از چندین بخش به طور همزمان عصب دهی می شوند. نخاع، آ مسیرهای آورانهدایت تکانه ها از اندام های نزدیک واقع در نزدیکی است. درد اتساع زمانی رخ می دهد که:

نفخ شکم؛
آتونیک، هیپوتونیک؛
کاهش ترشح و عملکرد موتورمعده

این نوع درد ماهیتی منتشر دارد و گاهی اوقات بیماران از احساس ناراحتی و سنگینی در ناحیه شکم شکایت دارند.

درد احشایی اسپاستیک به دلیل اسپاسم عضلات صاف ایجاد می شود. ماهیت و شدت آنها به درجه و سرعت افزایش کشش در دیواره های اندام توخالی و افزایش فشار داخل آن بستگی دارد. یکی از مهمترین معیارهای تشخیصیاین نوع درد به این صورت است که داروهای ضد اسپاسم به تسکین آن کمک می کنند. افتراق درد احشایی اسپاستیک از درد جداری بسیار مهم است. در مواردی که فرآیند پاتولوژیک بر صفاق تأثیر نمی گذارد، پس از لمس در ناحیه محلی سازی احساس ناخوشاینددرد تشدید می شود، اما هیچ کشش محافظتی در عضلات دیواره قدامی شکم وجود ندارد.

یکی از مهمترین نمونه های روشندرد احشایی اسپاستیک قولنج است (گرفتگی، درد حاد و بسیار شدید در شکم، به سرعت رشد می کند، می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد و سپس فروکش کند). در طول یک حمله، بیماران با عجله به اطراف خود می روند و به ندرت در موقعیت اجباری قرار می گیرند که در آن درد تا حدی تسکین می یابد. عواملی که ظاهر آن را تحریک می کند، تغذیه نامناسب و تکان دادن است. اغلب در عمل بالینی یافت می شود:

روده ای؛
کبدی؛
کلیه

مکانیسم قولنج فقط اسپاسم عضلات صاف نیست. در نزدیکی محلی که انسداد یا اسپاسم وجود دارد، ناحیه اندام توخالی به طور ناگهانی منبسط می شود، فشار به شدت افزایش می یابد و درد به طور قابل توجهی تشدید می شود.

درد عروقی ناشی از اختلال در جریان خون و ایسکمی اندام‌های داخلی، ماهیتی منتشر دارد و به تدریج شدیدتر می‌شود. نشان می دهند تخلفات شدیدو نیاز به درمان فوری دارند، در غیر این صورت می توانند منجر به نکروز روده، پریتونیت و مرگ بیمار شوند.

هنگامی که بیماری به تازگی ایجاد شده است، صفاق هنوز در فرآیند پاتولوژیک درگیر نشده است؛ لمس درد و سفتی عضلانی را نشان نمی دهد. گاهی اوقات درد شکمی منتشر است، بیماران از آن شکایت دارند درد دردناک، و فقط در روزهای 2 تا 3 ظاهر می شود علائم معمولیترومبوز مزانتریک، پریتونیت منتشر.

در اختلال مزمنجریان خون مزانتریک، درد شکم رخ می دهد. عاملی که باعث بروز درد می شود، پرخوری است.

چگونه و چرا درد جداری رخ می دهد

در آپاندیسیت حادملتهب ضمیمهصفاق را تحریک می کند - درد جداری در شکم رخ می دهد.

درد جسمی زمانی رخ می دهد که یک ماده تحریک کننده روی گیرنده های درد صفاق جداری و امنتوم اثر کند. دلایل بروز آن عبارتند از:

التهاب عفونی پریتونیت باکتریایی به دلیل التهاب یا سوراخ شدن اندام های داخلی و گسترش فرآیند پاتولوژیک به صفاق (نکروز روده) رخ می دهد.
التهاب آسپتیک با متاستاز در صفاق تومور سرطانی، پلی سروزیت و سایر فرآیندهای خود ایمنی.
تحریک شیمیایی. صفاق در اثر تماس شیره معده یا پانکراس با نکروز پانکراس و غیره ملتهب می شود.

درد پریتال به طور مداوم تشدید می شود و با افزایش مسمومیت، تب، نارسایی عروقی (به شوک) همراه است و بیمار نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

چگونه و چرا درد ارجاعی رخ می دهد

درد شکم می تواند نه تنها به دلیل آسیب به اندام های شکمی رخ دهد. به عنوان مثال، با پلوریت حاد، پلوروپنومونی، بیماران از درد در قسمت فوقانی شکم شکایت دارند. برای ایجاد یک تشخیص دقیق، پزشک باید آن را حذف کند کوله سیستیت حاد، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت، مری. همچنین، درد شکم می تواند با آسیب شناسی اندام های تناسلی و بیماری های ستون فقرات رخ دهد. به همین دلیل است که تجزیه و تحلیل کامل درد ضروری است:

تعیین اینکه آیا ارتباطی با تنفس، فعالیت بدنی، مصرف غذا وجود دارد یا خیر.
هدایت معاینه اشعه ایکسسونوگرافی، CT یا MRI (بسته به تشخیص مورد انتظار).
در صورت لزوم اختصاص دهید .

یکی از نشانه های مهمدرد ارجاعی این است که درد با لمس افزایش نمی یابد.

علاوه بر این، درد شکم ممکن است خارج از حفره شکمی منعکس شود. در چنین مواردی، مناطق پراستزی پوست مشخص می شود، نقاط درد، خارج از برجستگی اندام قرار دارد. این به این دلیل است که مسیرهای عصب آوران اندام ها و پوست در نزدیکی آن قرار دارند. هنگامی که یک عضو آسیب می بیند، تکانه های آوران باعث تحریک بخش هایی از نخاع می شود و حساسیت گیرنده های پوست را افزایش می دهد:

اگر کبد یا کیسه صفرا آسیب دیده باشد، درد ممکن است به شانه راست یا تیغه شانه تابش کند.
با آسیب شناسی پانکراس، بیماران از درد در پشت، شانه چپ و کتف شکایت دارند.
بیماری های معده و روده باعث ایجاد درد در پشت و بیماری های طحال - در قسمت پایین کمر می شود.

فقط پزشک می تواند با لمس، سمع، معاینه شکم و موارد دیگر تشخیص دهد که درد جسمی، ارجاعی یا احشایی است. تحقیقات بالینی. به طور قطع توصیه نمی شود که به تنهایی تشخیص دهید و حتی بیشتر از آن بدون مشورت با متخصص، نباید از مسکن استفاده کنید (مصرف داروها می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. تصویر بالینیو تعیین علت دقیق درد شکم را دشوار می کند). درمان توسط یک پزشک تجویز می شود و با اصول خاصی هدایت می شود.

اصول درمان درد شکم

وقتی بیمار با شکایت از درد شکم به پزشک مراجعه می کند، صرفاً رفع آن کافی نیست علامت ناخوشایند. انجام معاینه کامل برای تعیین علت این علامت ضروری است. درمان بیمارانی که از درد شکم شکایت دارند به عوامل زیادی بستگی دارد:

شدت بیماری؛
طول مدت بیماری؛
ماهیت آسیب؛
مکانیسم درد؛
وجود سایر بیماری ها و عوارض.

اگر بیمار از درد وحشتناکدر شکم، همراه با تب، مسمومیت، علائم خونریزی از دستگاه گوارش یا تحریک صفاق، در این صورت لازم است موضوع مداخله جراحی فوری حل شود.

بیماران مبتلا به درد مزمن احشایی برای ایجاد تشخیص دقیق و شناسایی مکانیسم درد نیاز به معاینه کامل دارند. اصول درمان این بیماران عبارتند از:

درمان بیماری زمینه ای (نه تنها علامتی، بلکه از بین بردن علل)؛
عادی سازی اختلالات حرکتی؛
اصلاح مکانیسم های درک درد؛
کاهش حساسیت احشایی

در صورت تشخیص درد اسپاستیک، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شوند:

مسدود کننده های گیرنده M-کولینرژیک؛
مهارکننده های فسفودی استراز؛
مسدود کننده های کند کانال کلسیم؛
نیترات ها؛
مسدود کننده های کانال سدیم

داروهای ضد اسپاسم باعث شل شدن عضلات صاف، کاهش تحریک گیرنده های مکانیکی اندام های توخالی و در نتیجه کاهش درد می شوند. آنها حرکت محتویات داخل مجرا را بازیابی می کنند و گردش خون را بهبود می بخشند. از آنجایی که آنها مستقیماً بر مکانیسم حساسیت درد تأثیر نمی گذارند، استفاده از آنها در ایجاد تشخیص مشکل ایجاد نمی کند. آنها حتی در معاینه فلوروسکوپی توصیه می شوند تا علت بیماری را با دقت بیشتر مشخص کنند.

علاوه بر داروها، درد اسپاستیک را می توان با قرار دادن یک پد گرم کننده روی معده تسکین داد.

اگر درد شکم ناشی از ورود محتویات اسیدی معده به داخل باشد دوازدهه، توصیه:

خوردن غذاهای پروتئینی؛
بیشتر بنوش آب گرم(محتوای اسیدی معده را رقیق می کند).
از خوردن غذای آبدار (ترشی، آب کلم، آبگوشت های قوی و غیره) خودداری کنید.
آنتی اسیدها (Almagel، Maalox، magnesia)؛
داروهای ضد ترشح (رانیتیدین، امپرازول و غیره).

برخی از بیماری ها قابل درمان نیستند، بنابراین پزشک فقط داروهایی را تجویز می کند که به طور مستقیم درد را تسکین می دهد:

بی حس کننده های موضعی داروهایی که بر گیرنده های سروتونین تأثیر می گذارند (آلوسترون، تگاسرود) اثر ضد درد دارند. آنها به ویژه برای اتساع روده موثر هستند.
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. آنها به درد ناشی از تحریک صفاق، کشش کپسول کبد و آسیب متاستاتیک آن کمک می کنند. درمان درد متوسط با پاراستامول توصیه می شود. این فقط دارای اثر ضد تب و ضد درد است، قوی نمی دهد اثرات جانبیکه هنگام مصرف بیشتر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی رخ می دهد.
مواد مخدر. آنها برای دردهای بسیار شدید برای کاهش هر نوع درد (احشایی، جسمی، تشعشعی) تجویز می شوند. این داروها یک اشکال بزرگ دارند - آنها اعتیاد آور هستند.

داروهای دیگری نیز تجویز می شود که اثر اصلی آنها بی دردی نیست:

داروهای ضد افسردگی؛
آرام بخش ها

این داروها اثر مسکن ها را افزایش می دهند.

داروهای ضد افسردگی برای دردهای عصبی (به دلیل آسیب به ساختارهای عصبی). برای درمان دردهای شکمی با دوز کمتری نسبت به درمان افسردگی تجویز می شوند.

آرامبخش ها دارند اثر خواب آور، تنش عضلانی را کاهش می دهد، علائم اضطراب را کاهش می دهد.