اگر سیستم غدد درون ریز از کار بیفتد چه باید کرد؟ هورمون های قشر آدرنال. علائمی که نشان دهنده آسیب شناسی قشر آدرنال است. روش تحقیق آزمایشگاهی

هورمون ها- مواد فعال بیولوژیکی که پیچیده هستند اقدام سیستمیکروی بدن به لطف هورمون ها، همه انواع متابولیسم در بدن تنظیم می شود: پروتئین، کربوهیدرات، چربی و آب نمک.

تنظیم هورمونی ثبات را تضمین می کند محیط داخلیبدن و پاسخ سریع به نامطلوب تاثیرات خارجی. بله ممنون تغییر سریعسطوح هورمونی، تمام نیروهای بدن بسیج می شوند عوامل استرس. و همین سیستم استراحت و بازیابی انرژی مصرف شده را فراهم می کند.

به لطف تغییرات برنامه ریزی شده ژنتیکی در سطوح هورمونی، رشد، تکامل و بلوغ بدن رخ می دهد. کاهش تدریجیسطح هورمون ها در خون منجر به پیری می شود. تغییرات سختسطوح هورمونی در بدن زن، امکان تولد یک زندگی جدید، زایمان طبیعی، زایمان و روند شیردهی را فراهم می کند.

بیشتر هورمون ها در اندام های تخصصی - غدد تولید می شوند ترشح داخلی (غدد درون ریزاوه). این غدد این نام را دریافت کردند زیرا محصول خود را در داخل - مستقیماً در خون ترشح می کنند.

غدد درون ریز در معرض مجموعه مرکزی تنظیم عصبی غدد، به اصطلاح سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، واقع در مغز هستند.

ویژگی های آماده سازی برای انجام تجزیه و تحلیل هورمونی: یک روز قبل، لازم است که تماس های جنسی را حذف کنید رویه های حرارتی(سونا، حمام).

گنادوتروپین جفتی انسان
گنادوتروپین کوریونی – هورمون خاصبارداری، که از نظر عملکرد مشابه با گنادوتروپین ها (LH و FSH) است.

پروژسترون
پروژسترون هورمونی از جسم زرد تخمدان است که پس از آزاد شدن یک تخمک بالغ از فولیکول تشکیل می شود. این هورمون برای جریان لازم است بارداری طبیعیبنابراین غلظت آن در طول بارداری افزایش می یابد.

در خارج از بارداری، سطح پروژسترون بلافاصله قبل از تخمک گذاری شروع به افزایش می کند و در اواسط فاز لوتئال چرخه به حداکثر می رسد (فاصله بین آزاد شدن تخمک و شروع قاعدگی بعدی - روزهای 14 تا 28 چرخه).

آزمایش خون هورمونی برای پروژسترون در روز 22-23 سیکل در صبح، با معده خالی انجام می شود.

استرادیول
استرادیول فعال ترین هورمون جنسی زنانه است که در تخمدان ها، جفت و قشر آدرنال تحت تأثیر هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز تولید می شود.

آزمایش هورمونی برای استرادیول در روز 6-7 سیکل در صبح، با معده خالی انجام می شود.

استریول
استریول یک هورمون جنسی زنانه است که به آن استروژن اصلی بارداری می گویند. هنگام انجام آزمایش هورمونی برای استرادیول، باید در نظر داشت که مصرف آنتی بیوتیک ها و برخی داروها می تواند غلظت استریول را در خون به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

تستوسترون
تستوسترون هورمون اصلی مردانه است که رشد ویژگی های جنسی ثانویه را تعیین می کند. بلوغو عملکرد تولید مثل

در مردان، بیشتر تستوسترون در بیضه تولید می شود و کمتر در بیضه قشرغدد فوق کلیوی در زنان، تستوسترون تا حدی در طول فرآیند تبدیل از سایر استروئیدها و همچنین در سلول های پوشش داخلی فولیکول و لایه شبکه ای غدد فوق کلیوی تشکیل می شود.

آزمایشات هورمونی برای آمنوره

آمنوره عدم وجود خونریزی قاعدگیدر زنان در سنین باروری به مدت 6 ماه یا بیشتر. این یکی از شایع ترین اختلالات جنسی در زنان است.

آمنوره اولیه و ثانویه وجود دارد. آمنوره اولیه زمانی است که زن هرگز قاعدگی نداشته باشد، ثانویه زمانی است چرخه ماهانهحضور داشت و سپس متوقف شد.

لازم به ذکر است که در هر دو آمنوره اولیه و ثانویه، ابتدا باید آزمایش بارداری انجام شود (تعیین سطح hCG (گنادوتروپین کوریونی) در خون).

آمنوره اولیه
آمنوره اولیه می تواند به دلایل مختلفی مانند ناهنجاری های مادرزادی (از جمله کروموزومی)، آسیب عفونی یا ایمنی به تخمدان ها، تومورهای آدرنال، پاتولوژی های سیستم هیپوفیز-هیپوتالاموس ایجاد شود. بسته به ویژگی های عدم تعادل هورمونی، چهار گروه از آمنوره اولیه وجود دارد:
1. هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک
2. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک
3. هیپوگنادیسم اوگنادوتروپیک
4. هیپرآندروژنمی

هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک (افزایش سطح هورمون های محرک هیپوفیز با کاهش سطح هورمون های تخمدان) نشان دهنده آسیب شناسی تخمدان است که ممکن است نتیجه آژنزی اولیه (توسعه نیافتگی) تخمدان ها یا سندرم شرشفسکی-ترنر باشد. این آسیب شناسی کروموزومی، که در آن مجموعه کروموزوم ها (کاریوتیپ) یک کروموزوم جنسی (کاریوتیپ X0) وجود ندارد.

با هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک، ترشح گنادوتروپین های FSH (سطح هورمون محرک فولیکول به ویژه در سندرم Shereshevsky-Turner افزایش می یابد) و LH (هورمون لوتئین کننده) افزایش می یابد. آزمایش تحریک با hCG (گنادوتروپین جفتی انسان) منفی است.

برای تأیید سندرم Shereshevsky-Turner، لازم است یک مطالعه کاریوتایپ انجام شود. علاوه بر این، انجام آزمایش های هورمونی برای تعیین سطح تستوسترون (هورمون جنسی مردانه) و کورتیزول (هورمون قشر آدرنال) در خون توصیه می شود.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک (کاهش همزمان سطح هورمون های محرک غده هیپوفیز و هورمون های تخمدان) نشان دهنده آسیب به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. برای تعیین سطح آسیب، آزمایش تحریک با GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپیک) انجام می شود. اگر در پاسخ به تحریک، سطح هورمون در خون افزایش یابد، می توان نتیجه گرفت که علت آسیب شناسی در انتشار ناکافی عوامل آزاد کننده توسط سلول های هیپوتالاموس است. اگر آزمایش تحریک منفی باشد، علت کم کاری تخمدان آسیب شناسی غده هیپوفیز است.

هیپوگنادیسم اوگنادوتروپیک (کاهش سطح هورمون های تخمدان با غلظت طبیعی گنادوتروپین ها در خون). با نقص آناتومیک، سندرم زنانگی بیضه، سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ می دهد.

با نقص آناتومیکی که منجر به آمنوره می شود، وضعیت هورمونی معمولاً طبیعی است.

بنابراین، با شروع نارسایی جفت، سطح hCG و پروژسترون کاهش می یابد و با توسعه نارسایی مزمنجفت، هنگامی که رنج جنین بیان می شود، کاهش سطح استروژن نیز رخ می دهد.

در طول بارداری منجمد، این اتفاق می افتد کاهش شدیدغلظت hCG و استروژن (100٪ کمتر از حد متوسط).

افزایش سطح hCG نیز بسیار است علامت مهم، که ممکن است نشان دهد حاملگی چند قلویا تعیین نادرست سن حاملگی علاوه بر این، سطح hCG در شرایط پاتولوژیک مانند سمیت زودرس و دیررس بارداری، دیابت مادر، ناهنجاری های متعدد جنینی و سندرم داون افزایش می یابد.

ناهنجاری های جنینی ممکن است با کاهش سطح استرادیول نیز مشخص شود که با آنسفالی، عفونت داخل رحمی، هیپوپلازی آدرنال جنینی و سندرم داون مشاهده می شود.

آزمایش خون هورمونی برای آسیب شناسی تیروئید

غده تیروئید یک اندام ترشح داخلی است که هورمون های حاوی ید را تولید می کند که متابولیسم پایه را تنظیم می کند (حفظ ثبات انرژی محیط داخلی). بنابراین اگر هورمون بیش از حد وجود داشته باشد غده تیروئیدتمام فرآیندهای متابولیک تسریع می شود که منجر به عدم تطابق آنها می شود و در صورت کمبود ، فرآیندهای متابولیک کند می شوند که بر فعالیت اندام ها و بافت ها تأثیر منفی می گذارد.

از آنجایی که هورمون های تیروئید برای عملکرد طبیعی تمام سلول های بدن بدون استثنا ضروری هستند، بیماری های اندام وجود دارد تظاهرات سیستمیک(مرکزی فعالیت عصبی، واکنش های رویشی- عروقی مختل می شود و فرآیندهای دیستروفیکدر میوکارد، نقض فعالیت هماهنگ همه وجود دارد سیستم غدد درون ریزارگانیسم).

آزمایشات هورمونی برای آسیب شناسی تیروئید مشکوک

وجود داشته باشد ویژگی های مشخصهپرکاری تیروئید:

• کاهش شدید وزن بدن؛
• اگزوفتالموس (برآمدگی چشم)؛
• گواتر (بزرگ شدن شدید غده).

علائم کم کاری تیروئید را می توان برعکس نامید:

• برادی کاردی؛
• myxedema (موکوادم)؛
• اندوفتالموس (چشم فرو رفته)؛
• هیپوترمی

با این حال علائم مشخصههمیشه بیان نمی شود در همین حال، اختلال در عملکرد غده تیروئید می تواند منجر به بسیاری از افراد شود آسیب شناسی های جدیبنابراین مطالعه سطوح هورمونی با استفاده از آزمایش خون برای هورمون های تیروئید در اجباریدر صورت وجود علائم زیر انجام می شود:

• آمنوره؛
• ناباروری؛
• افسردگی؛
• آریتمی های قلبی؛
• عقب ماندگی ذهنی و رشد فیزیکیدر کودکان.

برای تعیین وضعیت غده تیروئید آزمایش خون هورمونی برای تعیین هورمون محرک تیروئید انجام می شود که باعث تحریک فعالیت غده تیروئید می شود و همزمان غلظت هورمون های اصلی ترشح شده از غده (تری یدوتیرونین کل) بررسی می شود. تری یدوتیرونین آزاد، تیروکسین توتال، تیروکسین آزاد).

هورمون محرک تیروئید (TSH)

هورمون محرک تیروئید هورمونی از غده هیپوفیز قدامی است که ترشح هورمون های تیروئید را تحریک می کند.

تولید TSH با نوسانات شدید روزانه مشخص می شود که حداکثر در ساعت 2-4 صبح و حداقل آن در 17-18 بعد از ظهر است. این ریتم در طول شب زنده داری از بین می رود.

غلظت TSH از نظر فیزیولوژیکی در طول بارداری و با افزایش سن (در مورد دوم - کمی) افزایش می یابد.

تولید TSH توسط هورمون های تیروئید مهار می شود، بنابراین، هنگامی که سطح فراکسیون هورمون های آن افزایش می یابد، غلظت TSH کاهش می یابد و زمانی که غده کم کار می شود، افزایش می یابد.

کسری از هورمون های سنتز شده توسط غده تیروئید

بخش‌هایی از هورمون‌های این غده تحت تأثیر TSH تشکیل می‌شوند و متابولیسم پایه و جذب اکسیژن توسط سلول‌های بدن را تحریک می‌کنند.

همه کسری ها تابع ریتم های فصلی و روزانه هستند. کاهش فیزیولوژیکی در سطح هورمون های تیروئید پس از سن 65 سالگی، افزایش در دوران بارداری و همچنین با افزایش سریع وزن بدن مشاهده می شود.

افزایش سطح فراکسیون های هورمون تیروئید ممکن است نشان دهنده عملکرد بیش از حد آن یا وجود سایر بیماری ها باشد (هپاتیت، سندرم نفروتیکعفونت HIV، افزایش محتوااستروژن).

علاوه بر کم کاری تیروئید، کاهش سطح هورمون های تیروئیدی نیز مشاهده می شود موارد زیر:

• رژیم کم پروتئین یا ناشتا؛
• نارسایی آدرنال؛
• خستگی عمومی شدید بدن؛
• بیماری های مزمن کبدی

تیروکسین عمومی
تیروکسین توتال (T4 total) هورمون اصلی حاوی ید غده تیروئید است (این غده 93٪ تیروکسین و تنها 7٪ تری یدوتیرونین تولید می کند).

غلظت T4 کل دارای نوسانات روزانه است که حداکثر بین ساعت 8 تا 12 بعد از ظهر و حداقل بین ساعت 23 تا 3 شب رخ می دهد.

تیروکسین آزاد
تیروکسین آزاد (T4 آزاد) کسری از T4 است که به پروتئین ها متصل نمی شود. در زنان، غلظت تیروکسین آزاد کمتر از مردان است و در دوران بارداری افزایش می یابد و در سه ماهه آخر به حداکثر می رسد.

تری یدوتیرونین کل
تری یدوتیرونین کل (T3 کل) در آن تشکیل می شود غده تیروئیداز T4، و همان اثر را دارد، اما 4-5 برابر بیشتر از نسخه قبلی خود فعال است. این هورمون با نوسانات فصلی مشخص می شود: حداکثر سطح آن از سپتامبر تا فوریه در خون یافت می شود، حداقل در تابستان.

تری یدوتیرونین رایگان
تمرکز تری یدوتیرونین رایگان(T3 آزاد) کسری از تری یدوتیرونین در خون است که به پروتئین ها متصل نیست. سطح T3 آزاد از نظر فیزیولوژیکی در سه ماهه آخر بارداری کاهش می یابد.

هورمون های قشر آدرنال. علائمی که نشان دهنده آسیب شناسی قشر مغز است
غدد فوق کلیوی

عملکرد بیولوژیکی هورمون های آدرنال

قشر آدرنال چندین ده تولید می کند هورمون های مختلف، که می توان آنها را به سه گروه تقسیم کرد:
1. گلوکوکورتیکوئیدها
2. مینرالوکورتیکوئیدها
3. آندروژن های آدرنال

گلوکوکورتیکوئیدها هستند مهمترین هورمون هاقشر آدرنال و همانطور که از نامش پیداست، متابولیسم گلوکز را تنظیم می کند و اثری بر خلاف انسولین دارد. آنها با القای سنتز گلوکز خون و کاهش جذب آن به افزایش سطح گلوکز خون کمک می کنند. بافت های محیطی. بنابراین، با افزایش غلظت گلوکوکورتیکوئیدها، به اصطلاح دیابت استروئیدی ایجاد می شود.

علاوه بر این، گلوکوکورتیکوئیدها در محافظت از بدن در برابر استرس و شوک نقش دارند و دارای اثر ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی هستند.

مینرالوکورتیکوئیدها متابولیسم آب و نمک را تنظیم می کنند و به حفظ فشار خون و حفظ آب، سدیم و کلر در بدن کمک می کنند. با افزایش غلظت مینرالوکورتیکوئیدها در بدن، فشار خون بالا و سندرم ادم ایجاد می شود.

آندروژن‌های آدرنال به مقدار کم ترشح می‌شوند، بنابراین تأثیر آنها فقط در مورد آسیب شناسی (مردانه شدن زنان مبتلا به تومورهای قشر آدرنال و غیره) قابل توجه می‌شود.

تمام هورمون های قشر آدرنال تحت تأثیر هورمون غده هیپوفیز قدامی - ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) ترشح می شوند. در این مورد، تنظیم با توجه به نوع بازخورد اتفاق می افتد: با کاهش تولید هورمون از قشر آدرنال، ترشح ACTH افزایش می یابد - و بالعکس.

تظاهرات بالینی عدم تعادل هورمونی که نیاز به تجزیه و تحلیل دارد
سطح هورمون های آدرنال در خون

کاهش تولید هورمون های آدرنال نامیده می شود بیماری آدیسون . زیباست بیماری نادرداشتن علائم زیر:

• افزایش ضعف عضلانی، احساس ثابتخستگی؛
• کاهش فشار خون با افزایش ضربان قلب؛
• تحریک پذیری، تمایل به افسردگی، اضطراب؛
• کاهش اشتها و وزن، اسهال، استفراغ، درد شکم؛
• تحصیلات نقاط تاریکبر مناطق بازپوست؛
• هوس خوردن غذاهای شور، تشنگی مداوم؛
• ادرار اضافی در صورت وجود علائم کم آبی.

تولید بیش از حد هورمون های آدرنال با سندرم Itsenko-Cushing آشکار می شود. برخلاف بیماری آدیسون، این سندرم اغلب در تومورهایی که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تولید می کنند، رخ می دهد. این تومورها می توانند هم به طور مستقیم در غده هیپوفیز و هم در سایر اندام ها (گنادها، برونش ها و غیره) ایجاد شوند.

به ندرت، سندرم Itsenko-Cushing با فرآیندهای هیپرپلاستیک قشر آدرنال و همچنین با درمان طولانی مدت با داروهای گلوکوکورتیکوئید ایجاد می شود و علائم بسیار مشخصی دارد:
اعتیاد به الکل، برخی بیماری های عصبی روانی، گاهی در دوران بارداری در چنین مواردی در مورد سندرم شبه کوشینگ یا هیپرکورتیزولیسم عملکردی صحبت می کنند.

اگر مشکوک به آسیب شناسی قشر مغز باشیم، آزمایش های هورمونی انجام می دهیم
غدد فوق کلیوی

هورمون آدرنوکوتریکوتروپیک (ACTH)

هورمون آدرنوکوتریکوتروپیک (ACTH) هورمونی از غده هیپوفیز قدامی است که تولید هورمون‌ها را از قشر آدرنال تحریک می‌کند.

افزایش سطوح با نارسایی اولیه آدرنال، و همچنین با تومورهایی که ACTH تولید می کنند، رخ می دهد.

کاهش سطح ACTH با نارسایی تولید آن توسط غده هیپوفیز قدامی و همچنین با تومورهای تولید کننده هورمون قشر آدرنال (ممانعت از سنتز مطابق با اصل بازخورد) مشاهده می شود.

کورتیزول

گلوکوکورتیکوئید اصلی قشر آدرنال، که با یک ریتم شبانه روزی مشخص با حداکثر در صبح (6-8) و حداقل در عصر (20-22) مشخص می شود.

لازم به یادآوری است که در دوران بارداری وجود دارد افزایش فیزیولوژیکیغلظت سطح کورتیزول در خون

آلدوسترون

مینرالوکورتیکوئید اصلی قشر آدرنال. آزمایش هورمونی برای آلدوسترون برای فشار خون بالا و در هنگام تشخیص نارسایی کلیه و همچنین برای نظارت بر درمان در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی اجباری است.

افزایش فیزیولوژیکی سطح آلدوسترون در دوران بارداری، رژیم غذایی بدون نمک و افزایش آب و فعالیت بدنی مشاهده می شود.

- اینها موجودات کمکی هستند. یک پس‌زمینه هورمونی متعادل یک بخش غیرقابل تغییر برای عملکرد کامل بدن است. بنابراین، مهم است که بدانید چگونه هورمون ها را در زنان و مردان بررسی کنید.

نه تنها به این بستگی دارد حالت عمومیشخص:

• ظاهر؛
• خواب سالم؛
• وضعیت روانی بدن؛
• کار غدد درون ریز

علل عدم تعادل هورمونی

اختلال در سطح هورمون ها در بدن می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. آسیب پذیرترین آن است عملکرد تولید مثل. به لطف هورمون های جنسی زنانه، بدن می تواند هدف خود - تولید مثل را محقق کند.

دلایل مختلفی برای عدم تعادل هورمونی وجود دارد:

• بیماری های مختلف زنان و زایمان این می تواند پولیپ، تومور (خوش خیم یا بدخیم)، فیبروم رحم، کیست، یائسگی و سایر بیماری ها باشد.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
• تغییرات و اختلالات در عملکرد غده تیروئید؛
• بارداری؛
• سقط جنین

بسته به علت مؤثر بر عدم تعادل هورمونی در بدن، متخصص زن را برای آزمایش ارجاع می دهد. پس از بررسی و تشخیص مشکل در بدن، درمان مناسب تجویز می شود.

نشانه های انجام آزمایش هورمونی

متخصص باید تغییرات سطح هورمونی در زنان را کنترل کند. کوچکترین نوسانات ممکن است نشان دهنده وجود آن باشد مشکل جدی. به عنوان یک قاعده، آزمایشی تجویز می شود تا پزشک مطمئن شود که آیا بدن دارای رفتارهای سیستم غدد درون ریز یا بیماری های زنانه است.

علائمی که نشان دهنده عدم تعادل هورمونی است:

• چرخه قاعدگی نامنظم، بدون علت مربوطه؛
• ناباروری مراحل مختلفو درجات؛
• قبل از برنامه ریزی بارداری؛
• با کاهش میل جنسی؛
• با نوزادان جنسی؛
• ماستوپاتی؛

• افزایش فشار؛
• مشکلات پوستی: آکنه؛
• برقراری بارداری؛
• سندرم پیش از قاعدگی شدید؛
• موهای زائد بدن و غیره

آزمایش برای هورمون

آزمایش خون مطالعه ای است که به روشن شدن حضور و محتوا مطابق با هنجار کمک می کند. این عمدتا برای علائم زیر تجویز می شود:

• اختلالات قاعدگی؛
• ناباروری؛
• سقط جنین؛
• یائسگی

هورمون ها هستند مواد بیولوژیکیکه پس از ترشح توسط غدد درون ریز وارد رگ های خونی می شوند. آنها بر کل بدن تأثیر می گذارند و اعمال ما را هدایت می کنند.

نتایج مطالعه منحصراً توسط پزشک ارزیابی می شود. از آنجایی که سطوح هورمونی بسته به دوره قاعدگی، وضعیت زن و سن در نوسان است. به همین دلیل است که در گروهی از سنین مختلف، هنجار آزمون از نظر ارزش متفاوت خواهد بود.

چگونه آزمایش هورمونی را به درستی انجام دهیم؟

برای تجزیه و تحلیل، یک زن باید خون اهدا کند. هورمون ها مواد فعال بیولوژیکی بسیار حساس هستند تغییرات خارجیمحیط ممکن است نتایج نادرستی بدهد. به همین دلیل است که دانستن نحوه صحیح و دقیق آزمون دادن ضروری است.

پزشک باید توصیه خود را در کدام روز قاعدگی انجام دهد. آیا می توان قبل از آزمایش غذا خورد یا خیر؟ علاوه بر این، سطح هورمون های بدن به فعالیت بدنی، افسردگی و استرس و تغذیه نامناسب بستگی دارد. در صورت داشتن علائم بیماری تحت هیچ شرایطی نباید آزمایش دهید.

قوانین انجام آزمایش هورمونی

یک پیش نیاز زایمان با معده خالی است. غذا بر برخی از هورمون ها تأثیر می گذارد. در نتیجه ممکن است تعداد آنها در بدن کم یا زیاد شود. نتیجه: تشخیص غیر قابل اعتماد.

قبل از اهدای خون، باید موارد زیر را حذف کنید:

• رابطه جنسی؛
• الکل؛
• سیگار کشیدن.

فعالیت بدنی باید به حداقل برسد.

قابل قبول نیست داروها. لازم است با پزشک خود لیستی از داروهای ممنوعه را بررسی کنید.

زمان ایده آل برای انجام این تست تقریبا 2 ساعت پس از بیدار شدن از خواب است.

هورمون های زنانه

هورمون ها آزاد می شوند. پس از جذب در خون، شروع به تنظیم متابولیسم در بدن می کنند. مواد مفید. و تنها پس از آن، هورمون ها تحت تأثیر آنزیم های خاص از بین می روند.

این چرخه ای است که به بدن اجازه می دهد تا به درستی رشد کند و به عملکرد آن کمک می کند فرآیندهای مختلفدر ارگانیسم هنگام انجام تجزیه و تحلیل، یک متخصص می تواند به سرعت هر گونه ناهنجاری را شناسایی کرده و درمان را آغاز کند.

دوره اهدای خون

بسته به نوع هورمون، آزمایش در آن انجام می شود دوره مختلفچرخه قاعدگی.

پروژسترون به کاشت تخمک در رحم کمک می کند. اگر سطح بدن زن باردار ناکافی باشد، ممکن است سقط جنین رخ دهد. پروژسترون در روزهای 22-23 تعیین می شود، در سیکل 28 قاعدگی، تولید می شود. بدن زردتخمدان

• وجود مو در ریش مشاهده می شود ، سوزش های پهلو شروع به رشد می کنند و سینه با مو پوشیده می شود.
• خستگی سریع, تغییرات شدیدحالت؛
• تغییرات در چرخه قاعدگی؛
• ریزش یا شکنندگی مو؛
• خشکی دهان، تکرر ادرار، پسوریازیس.

دوره تغییر به سن نیمه زن بشریت نیز بستگی دارد. برای نوجوانان زنگ هشدار- این عدم قاعدگی، رشد ضعیف سینه، لاغری بیش از حد است.

پس از 40 سال، زنان به دلیل شروع یائسگی دچار اختلالاتی می شوند. در صورت وجود تظاهرات دردناک، سردرد، درد قفسه سینه، گرگرفتگی، بی خوابی. این اولین دلیلی است که شما را مجبور به مراجعه به پزشک می کند.

هرگز نباید مشکلات سلامتی خود را نادیده بگیرید. تشخیص به موقع سلامت و درمان کلیدی است وضعیت خوببدن برای جلوگیری از مشکلات، باید سلامت خود را به دقت کنترل کنید و به موقع تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید. این فرد را از مشکلات جدی ناشی از عدم تعادل هورمونی نجات می دهد.

چگونه غده تیروئید را در خانه بررسی کنیم و در صورت مشاهده برخی فشردگی در بافت های غده چه باید کرد؟ این سوالات نه تنها توسط افراد بالای 40 سال، بلکه توسط بیماران بسیار جوان نیز مطرح می شود.

اختلالات عملکرد تیروئید در مراحل اولیه برخی بیماری ها ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد.

بیمار حتی شک نمی کند که بیمار است. این بیماری پیشرفت می کند و به شکلی تبدیل می شود که درمان آن دشوار است.

بنابراین، تشخیص به موقع علائم اختلال سیستم غدد درون ریز مهم است. برای انجام این کار، باید ایده ای از قوانین خود لمس گردن داشته باشید.

ویژگی هایی وجود دارد که اگر آنها را کشف کردید باید مراقب آنها باشید.

اینها در درجه اول علائم زیر هستند:

1. تعریق بیش از حد نتیجه نقض سیستمی است که مسئول حفظ آن است رژیم دمابدن
2. اشتهای زیاد در هنگام کاهش وزن و بالعکس، عدم تمایل به خوردن در هنگام افزایش کیلوگرم به ترتیب نشان دهنده کم کاری و پرکاری تیروئید است.
3. تحریک پذیری، ضربان قلب سریع و بالعکس، بی تفاوتی و خواب آلودگی کامل نشان دهنده افزایش یا کاهش عملکرد تیروئید است.

این اختلالات سیستم غدد درون ریز است که بر وضعیت عمومی فرد تأثیر می گذارد. در صورت وجود این شرایط، ابتدا باید غده تیروئید را لمس کنید تا هرگونه توده را تشخیص دهید.

بررسی غده تیروئید در خانه

شما می توانید به طور مستقل وضعیت غده تیروئید را از دو طریق بررسی کنید: بصری، با انداختن سر خود به عقب و معاینه گردن در آینه، و با لمس.

خوب پوستگردن ها باید رنگ معمولی داشته باشند، گردن باید متقارن باشد و حرکت سیب آدم در هنگام بلع رعایت شود.

اما برخی تغییرات نیز ممکن است که نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک در غده درون ریز باشد. اینها علائم زیر هستند:

• قسمت پایین گردن بزرگ شده است، اغلب به یک طرف.
• هیچ حرکتی در هنگام بلع مشاهده نمی شود.
• پف و قرمزی پوست؛
• وجود چین های عرضی

این علائم همراه با تغییر رفتار انسان به طور غیرمستقیم نشان دهنده وجود مشکل است.

برای تشخیص تغییرات در غده، لازم است تنگه را با دقت لمس کنید. این کار به صورت زیر انجام می شود:

1. انگشتان خود را روی گردن در دو طرف سیب آدم قرار دهید.
2. پس از قورت دادن، بالای تنگه را احساس کنید و انگشتان خود را درست زیر آن قرار دهید.
3. درزگیرهای کوچک الاستیک در داخل احساس کنید که نباید بیش از 4 سانتی متر عرض و بیش از 2 سانتی متر طول داشته باشند.

در صورت وجود فشردگی یا بی نظمی در سطح غده، باید بلافاصله با پزشک محلی خود یا متخصص غدد تماس بگیرید.

روش لمس توسط متخصص غدد

در بیمارستان، متخصص غدد، علاوه بر گرفتن شرح حال، گردن بیمار را از نظر توده های دردناک احساس و معاینه می کند.

لمس در حالت نشسته با سر خمیده به جلو انجام می شود، در حالی که پزشک پشت سر است و قسمت های زیر از غده تیروئید را لمس می کند:

• لوب راست؛
• لوب چپ؛
• تنگی

بازرسی و لمس از جلو نیز انجام می شود. در این حالت، سوژه باید سر خود را به عقب متمایل کند.

فشرده سازی کوچکسایز 8 میلی متر یک تشکیل غیر طبیعی در نظر گرفته می شود که می تواند ماهیت نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم باشد.

اگر انحراف از هنجار تشخیص داده شود، متخصص غدد دو نوع مطالعه را تجویز می کند: آزمایشگاهی و ابزاری.

روش تحقیق آزمایشگاهی

تحقیقات آزمایشگاهینشان دهنده گرفتن مقدار مشخصی از خون بیمار برای محاسبه هورمون های تیروئید و هیپوفیز است.

معمولا برای چه هورمون هایی آزمایش می شود؟

معمولا آزمایشی برای (T3 و T4) و نسبت آنها تجویز می شود. اما غده هیپوفیز (TSH) مهمترین آنها در نظر گرفته می شود. عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند.

در موارد نادر، آزمایش کلسی تونین اضافه می شود. چنین آزمایشاتی روشن می کند که آیا انکولوژی یا تیروئیدیت خودایمنی مشکوک است.

وجود e نشان دهنده حضور در بدن خواهد بود فرآیند خود ایمنی. برای توضیح بیشتر می توانید به جدول زیر مراجعه کنید:

متخصص غدد تصمیم می گیرد که چه آزمایش هایی باید انجام شود.

قبل از معاینه بیمار از نظر وضعیت هورمونی، لازم است انجام شود مرحله مقدماتی. اگر تأیید در پس‌زمینه انجام شود، ممکن است حدود ۱ ماه طول بکشد بیماری موجودغدد تیروئید

چگونه برای امتحان آماده شویم؟

مرحله آماده سازی برای نتیجه تجزیه و تحلیل دقیق تر و ایجاد مجدد تصویر واضحی از بیماری موجود ضروری است. قبل از جمع آوری سرم، مراحل آماده سازی زیر باید انجام شود:

1. یک ماه قبل از قطع مصرف داروهای حاوی هورمون های T3 و T4.
2. در عرض یک هفته، باید مصرف داروها و محصولات حاوی ید را متوقف کنید.
3. یک روز قبل از آزمایش باید از فعالیت بدنی غیر ضروری و استرس خودداری کنید.

این مطالعه در صبح، با معده خالی، پس از یک استراحت 12 ساعته در غذا خوردن انجام می شود. خون از ورید با سرنگ یکبار مصرف استریل گرفته می شود. دو گزینه برای محل آزمایش وجود دارد که می توانید انتخاب کنید:

1. کلینیک دولتی
2. آزمایشگاه خصوصی

در هر صورت رمزگشایی باید توسط پزشک انجام شود.

توجه!

انجام آزمایش خون در طول درمان جایگزینی هورمون بی معنی است.

تنها استثنا ممکن است مطالعه TSH، هورمونی باشد که توسط غده هیپوفیز تولید می شود. کمیت آن نشان می دهد که این درمان چقدر موثر است.

روش ابزاری

چگونه غده تیروئید را به طور کامل بررسی کنیم؟ استفاده کنید روش های ابزاریپژوهش. برای تشخیص تغییرات بدخیم و خوش خیم از روش های زیر استفاده می شود:

1. معاینه اولتراسوند روش اصلی است که ایده ای از ساختار اندام، همگنی، اندازه و همچنین وضعیت آن می دهد. رگ های خونیدر منطقه مورد مطالعه

آزمودنی روی کاناپه دراز می کشد و معاینه کننده حسگر خاصی را روی ناحیه تحت درمان گردن اجرا می کند که سیگنال های آن به مانیتور منتقل می شود. این روش 10-14 دقیقه طول می کشد.

1. - بررسی با استفاده از ید رادیواکتیو.

بیمار قبل از عمل می نوشد داروی خاص، که از آن مولکول های ید بلافاصله توسط غده تیروئید جذب می شوند.

پس از آن، یک سنسور ویژه وضعیت عملکرد غده را ثبت می کند و تصاویر روی مانیتور نمایش داده می شود.

برای تجسم مناطق مشکل دار هنگام کار غده تیروئید، از طیف رنگی قرمز-آبی استفاده می شود.

1. توموگرافی کامپیوتری مزایای سونوگرافی و اشعه ایکس را ترکیب می کند.

از آنجایی که این یک روش گران است، برای روشن شدن تشخیص در مواقعی که مشکوک به بیماری های جدی است، تجویز می شود.

1. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، به عنوان یک قاعده، ارائه نمی دهد اطلاعات جدید، اما یک مطالعه تاییدی برای موارد بیشتر است تشخیص دقیقبیماری های پیچیده
2. هنگامی که یک گره تشخیص داده شد بیوپسی گرفته می شود علت ناشناخته، برای حذف یا تایید انکولوژی.

دو روش برای گرفتن سوراخ وجود دارد: سوزن ضخیم و سوزن ظریف. نسخه اول بیوپسی آموزنده تر است، اما دردناک تر است. این روش از 15 تا 25 دقیقه طول می کشد.

به طور معمول، تصویر بیماری از چندین شاخص تشکیل شده است و استفاده از تمام روش های معاینه ابزاری ضروری نیست.

در موارد بدون عارضه، اولویت با اولتراسوند یا اسکنوگرافی باقی می ماند.

تظاهرات بیماری های غدد درون ریز بسیار متنوع است و از قبل با روش های سنتی قابل تشخیص است معاینه بالینیبیمار فقط غده تیروئید و بیضه ها برای معاینه مستقیم (معاینه، لمس) قابل دسترسی هستند. آزمایشات آزمایشگاهی در حال حاضر امکان تعیین محتوای بیشتر مواد هورمونی در خون را فراهم می کند، اما ماهیت آن را تعیین می کند اختلالات متابولیکهمراه با تغییرات در محتوای این هورمون ها نیز می توان با استفاده از روش های خاص. مثلاً وقتی دیابت قندیتعیین سطح گلوکز خون اغلب با دقت بیشتری منعکس کننده اختلالات متابولیک است تا سطح خود انسولین که متابولیسم گلوکز را کنترل می کند.

در تشخیص غدد درون ریز، مهم است که در درجه اول بر روی علائم مختلف تمرکز شود اندام های مختلفو سیستم ها - پوست، سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، اسکلتی عضلانی و سیستم های دفعی, سیستم عصبی، چشم ها، مقایسه آنها با داده های بیوشیمیایی و غیره تحقیقات اضافی. باید در نظر داشت که فرد تظاهرات بالینیبیماری ها ممکن است به دلیل تفاوت ها و توزیع نابرابر در بافت گیرنده هایی که هورمون ها با آنها تعامل دارند ایجاد شود.

تاریخچه گرفتن

هنگام مصاحبه با بیمار، می توان تعدادی از داده های مهم را شناسایی کرد که نشان دهنده اختلال در عملکرد غدد درون ریز خاص، زمان و دلایل وقوع آنها و پویایی رشد است.

در ابتدای مکالمه با بیمار، ویژگی های خاصی را می توان به وضوح تشخیص داد: گفتار عجولانه، گیج کننده، کمی بی نظمی در حرکات، افزایش هیجان، مشخصه عملکرد بیش از حد غده تیروئید، و برعکس، بی حالی، بی تفاوتی و برخی بازداری. با کم کارکردش

شکایات شکایات بیماران مبتلا به اختلالات غدد درون ریزاغلب پوشیده شده است شخصیت کلی (خواب بد، خستگی، تحریک پذیری آسان، کاهش وزن)، اما همچنین ممکن است مشخصه ضایعه مربوطه باشد. غده درون ریزاز جمله آنها ممکن است با درگیری در فرآیند (به دلیل اختلالات متابولیک و هورمونی) اندام ها و سیستم های مختلف مرتبط باشند.

بیماران ممکن است از خارش پوست (دیابت شیرین، پرکاری تیروئید)، ریزش مو (تیروئیدیت)، درد در مفاصل (آکرومگالی) و استخوان ها (هیپرپاراتیروئیدیسم)، شکستگی استخوان (هیپرپاراتیروئیدیسم، سندرم Itsenko-Cushing)، شکایت داشته باشند. ضعف عضلانی(سندرم Itsenko-Cushing، هیپرآلدوسترونیسم)، درد در ناحیه قلب، تپش قلب همراه با فیبریلاسیون دهلیزی (پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوم). اغلب شکایت هایی در مورد وجود دارد اشتهای ضعیف، سوء هاضمه (کم کاری تیروئید، نارسایی آدرنال)، اختلال عملکرد جنسی - آمنوره (پرکاری تیروئید، هیپوگنادیسم، سندرم Itsenko-Cushing)، منوراژی (کم کاری تیروئید)، ناتوانی جنسی (دیابت شیرین، هیپوگنادیسم).

روش های فیزیکی برای مطالعه سیستم غدد درون ریز

معاینه و لمس

همانطور که قبلاً ذکر شد، فقط غده تیروئید و بیضه ها برای بازرسی و لمس قابل دسترسی هستند. با این حال، هم در این موارد و هم در موارد آسیب به سایر غدد درون ریز (که قابل بررسی و لمس نیستند) توجه به نتایج بسیار مهم است. تحقیق فیزیکیاندام ها و سیستم های مختلف (پوست، زیر جلدی بافت چربیسیستم قلبی عروقی و غیره).

در حال حاضر در معاینه عمومیمی توان تعدادی از علائم قابل توجه آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز را شناسایی کرد: تغییر در رشد (رشد کوتوله با حفظ تناسب بدن با منشاء هیپوفیز، رشد غول پیکر با افزایش عملکرد غده هیپوفیز)، اندازه نامتناسب قطعات فردی. از بدن (آکرومگالی)، ویژگی ها خط مو، مشخصه بسیاری از غدد درون ریز و تعداد زیادی از علائم دیگر است.

هنگام بررسی ناحیه گردن، تصور تقریبی از اندازه غده تیروئید، بزرگ شدن متقارن یا نامتقارن قسمت های مختلف آن به دست می آید. هنگام لمس لوب ها و ایستموس غده تیروئید، اندازه، قوام و ماهیت (پراکنده یا ندولار) افزایش ارزیابی می شود. تحرک غده در هنگام بلع، وجود یا عدم وجود درد و نبض در ناحیه آن ارزیابی می شود. برای لمس گره های واقع در پشت بخش بالاییجناغ، شما باید انگشتان خود را در پشت جناغ غوطه ور کنید و سعی کنید قطب گره را تعیین کنید.

هنگام معاینه پوست، گاهی اوقات هیرسوتیسم (آسیب شناسی تخمدان، هیپرکورتیزولیسم)، هیپرهیدروزیس (پرکاری تیروئید)، پرپیگمانتاسیون (هیپرکورتیزولیسم)، اکیموز (هیپرکورتیزولیسم)، استریاهای بنفش سیانوتیک آشکار می شود - مناطق عجیب و غریب (نوارها) معمولاً آتروفی و ​​کشش جانبی، نواحی شکم (هیپرکورتیزولیسم).

مطالعه بافت چربی زیر جلدی هم رشد بیش از حد بافت چربی زیر جلدی - چاقی (دیابت شیرین) و هم کاهش وزن قابل توجه (پرکاری تیروئید، دیابت شیرین، نارسایی آدرنال) را نشان می دهد. با هیپرکورتیزولیسم، رسوب چربی اضافی روی صورت مشاهده می شود که به آن ظاهری گرد و ماه مانند می دهد (سندرم کوشینگ). نوعی تورم متراکم پاها، به اصطلاح تورم مخاطی، در کم کاری تیروئید (میکسدم) مشاهده شد.

معاینه چشم ها ممکن است پروپتوز مشخصه (پرکاری تیروئید) و همچنین ادم اطراف چشم (کم کاری تیروئید) را نشان دهد. توسعه احتمالی دوبینی (پرکاری تیروئید، دیابت ملیتوس).

داده های مهمی را می توان از مطالعه سیستم قلبی عروقی به دست آورد. در بلند مدتمقداری بیماری های غدد درون ریزنارسایی قلبی ایجاد می شود نشانه های معمولیسندرم ادماتوز (پرکاری تیروئید). یکی از دلایل مهمفشار خون شریانی بیماری های غدد درون ریز (فئوکروموسیتوم، سندرم Itsenko-Cushing، هیپرآلدوسترونیسم، کم کاری تیروئید) هستند. کمتر مشاهده شده است هیپوتانسیون ارتواستاتیک(نارسایی آدرنال). دانستن این نکته ضروری است که در اکثر بیماری های غدد درون ریز، تغییراتی در الکتروکاردیوگرام به دلیل دیستروفی میوکارد مشاهده می شود، مانند اختلالات ریتم، اختلالات رپلاریزاسیون - جابجایی قطعه ST، موج T. اکوکاردیوگرافی گاهی اوقات می تواند افیوژن پریکارد (میکسدم) را آشکار کند.

گاهی توسعه می یابد مجتمع کاملعلائم سوء جذب همراه با اسهال معمولی و تغییرات آزمایشگاهی مرتبط مانند کم خونی، اختلالات الکترولیتیو غیره (پرکاری تیروئید، نارسایی آدرنال).

اختلالات ادراری همراه با پلی اوری مشخصه دیابت ملیتوس در پس زمینه پلی دیپسی اغلب توسط بیماران و پزشکان نادیده گرفته می شود. بیماری سنگ کلیهبا پدیده ها قولنج کلیهدر هیپرپاراتیروئیدیسم و ​​سندرم Itsenko-Cushing رخ می دهد.

هنگام بررسی سیستم عصبی، عصبی بودن (تیروتوکسیکوز) و خستگی (نارسایی آدرنال، هیپوگلیسمی) آشکار می شود. اختلالات احتمالی هوشیاری تا ایجاد کما (به عنوان مثال، کمای هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی در دیابت ملیتوس). کزاز همراه با تشنج مشخصه هیپوکلسمی است.

روش های اضافی برای مطالعه سیستم غدد درون ریز

تجسم غدد درون ریز با روش های مختلفی به دست می آید. معاینه اشعه ایکس معمولی کمتر اطلاعاتی در نظر گرفته می شود. نوین سونوگرافیآموزنده تر دقیق ترین تصویر را می توان به دست آورد سی تی اسکنبر اساس اشعه ایکس یا رزونانس مغناطیسی هسته ای. آخرین تحقیقاتبه ویژه هنگام مطالعه غده هیپوفیز، تیموس، غدد فوق کلیوی، غدد پاراتیروئید، پانکراس این مطالعات در درجه اول برای شناسایی تومورهای غدد درون ریز مربوطه استفاده می شود.

بطور گسترده تحقیق در مورد رادیوایزوتوپغدد درون ریز مختلف، که در درجه اول به غده تیروئید اشاره دارد. این به شما اجازه می دهد که شفاف سازی کنید ویژگی های ساختاری(قدر) و همچنین اختلالات عملکردی. پرکاربردترین آنها ید-131 یا پرتکنتات با برچسب تکنسیوم-99 هستند. با استفاده از دوربین گاما، تشعشعات گاما بر روی کاغذ حساس به نور ثبت می شود، و در نتیجه یک اسکن انجام می شود، که به شما امکان می دهد اندازه، شکل و مناطقی از غده را که به طور فعال ایزوتوپ ها (به اصطلاح گره های داغ) را جمع می کنند، ارزیابی کنید. اسکن رادیوایزوتوپ برای مطالعه غدد فوق کلیوی استفاده می شود.

وجود داشته باشد روش های مختلفتعیین سطح هورمون در خون در میان آنها بیشترین توجهسزاوار سنجش رادیوایمونواسی (RIA-radioimmunoassay) است. اصل آن به شرح زیر است: ابتدا آنتی بادی (آنتی سرم) برای ماده آزمایش که یک آنتی ژن است تهیه می شود، سپس مقدار استاندارد آنتی سرم حاصل با مقدار استاندارد آنتی ژن اصلی که با ید رادیواکتیو-125 یا ید- نشاندار شده است مخلوط می شود. 131 (تا 80٪ از آنتی ژن نشاندار شده به آنتی بادی ها متصل می شود و یک رسوب رادیواکتیو با رادیواکتیویته خاص تشکیل می دهد). سرم خون حاوی ماده آزمایشی به این مخلوط اضافه می شود: آنتی ژن اضافه شده با آنتی ژن نشاندار شده رقابت می کند و آن را از کمپلکس های دارای آنتی بادی ها جابجا می کند. هر چه آنالیت (هورمون) بیشتری در نمونه آزمایشی وجود داشته باشد، ردیاب های رادیواکتیو بیشتری از مجموعه با آنتی بادی جابجا می شوند. در مرحله بعد، کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی با رسوب یا جذب انتخابی از هورمون آزاد نشاندار شده جدا می شود و رادیواکتیویته آن (یعنی کمیت) روی یک شمارنده گاما اندازه گیری می شود. رادیواکتیویته رسوب کاهش می یابد. هر چه آنتی ژن در نمونه آزمایش بیشتر باشد، رادیواکتیویته رسوب باقی مانده کمتر است. با استفاده از این روش می توان مقادیر کمی انسولین، هورمون های تروپیک هیپوفیز، تیروگلوبولین و سایر هورمون ها را با دقت زیادی در خون و ادرار تشخیص داد. با این حال، باید در نظر داشت که افزایش محتوای هورمون ها در خون می تواند به دلیل کسر آنها در ارتباط با پروتئین ها رخ دهد. علاوه بر این، روش رادیو ایمنی امکان ارزیابی کمی موادی را فراهم می کند که از نظر شیمیایی بسیار نزدیک به هورمون ها هستند، فاقد فعالیت هورمونی هستند، اما دارای ساختار آنتی ژنی مشترک با هورمون ها هستند. تعیین سطح هورمون پس از تست های استرس ویژه، که امکان ارزیابی عملکرد ذخیره غده را فراهم می کند، از اهمیت خاصی برخوردار است.

در میان تحقیقات بیوشیمیاییخون بالاترین ارزشدارای تعیین سطح گلوکز در خون و ادرار است که منعکس کننده دوره است فرآیند پاتولوژیکبا دیابت قندی کاهش یا افزایش سطح کلسترول خون مشخصه اختلال عملکرد تیروئید است. تغییرات در متابولیسم کلسیم در آسیب شناسی غدد پاراتیروئید تشخیص داده می شود.

هورمون ها مواد فعال بیولوژیکی هستند که تولید می شوند غدد مختلفسیستم غدد درون ریز، پس از آن وارد خون می شوند. آنها بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر می گذارند و تا حد زیادی جسمی و جسمی را تعیین می کنند سلامت روانشخص آزمایشات هورمونی به روشن شدن قابل توجهی کمک می کند تصویر بالینیبیماری و جلوگیری از پیشرفت آن

البته، هر آسیب شناسی به چنین آزمایشات فوری نیاز ندارد، به ویژه از آنجا که بدن انسانده‌ها نوع هورمون تولید می‌کند که هر کدام «حوزه تأثیر» خاص خود را دارند.

آزمایشات هورمونی: چه زمانی و چرا تجویز می شوند؟

سطح هورمون اغلب در خون و کمتر در ادرار تعیین می شود. آزمایشات هورمونی ممکن است برای مثال در موارد زیر تجویز شود:

• اختلال در رشد اندام های خاص؛
• تشخیص بارداری؛
• ناباروری؛
• بارداری با تهدید سقط جنین؛
• اختلال عملکرد کلیه؛
• اختلالات متابولیک؛
• مشکلات مو، ناخن و پوست؛
• حالت های افسردگیو دیگران مشکلات روحی و روانی;
• بیماری های تومور

ارجاع برای تجزیه و تحلیل می تواند توسط یک متخصص اطفال، درمانگر، متخصص غدد، متخصص زنان، متخصص گوارش یا روانپزشک ارائه شود.

آماده شدن برای آزمایشات هورمونی

هنگام اهدای خون برای تجزیه و تحلیل سطح هورمون چه قوانینی باید رعایت شود تا نتایج تا حد امکان دقیق باشد؟ لازم است 12-7 ساعت قبل از خونگیری از خوردن غذا خودداری شود. در طول روز قبل از مطالعه، الکل، قهوه، تمرین فیزیکی، استرس، تماس های جنسی. امکان مصرف داروها در این دوره باید با پزشکتان در میان گذاشته شود. هنگام مطالعه وضعیت هورمونی، برای زنان مهم است که بدانند در کدام روز از چرخه باید آزمایش انجام دهند. بنابراین، خون برای هورمون محرک فولیکول، هورمون های لوتئینه کننده و پرولاکتین در روزهای 3-5 چرخه، برای تستوسترون در روزهای 8-10 و برای پروژسترون و استرادیول در روزهای 21-22 اهدا می شود.

در صورت اهدای ادرار روزانه، باید کاملاً به طرح جمع آوری پایبند باشید و شرایط نگهداری را رعایت کنید.

اصول کلی انجام و تفسیر تحلیل

خون برای تحقیق از ورید در صبح با معده خالی گرفته می شود. دوره مطالعه معمولاً 1 تا 2 روز است. نتیجه به دست آمده توسط پزشک با استانداردهای غلظت هورمونی که با در نظر گرفتن جنسیت، سن و سایر عوامل بیمار ایجاد شده است، مقایسه می شود. خود بیمار می تواند این هنجارها را مطالعه کند.

روش های تشخیص آزمایشگاهی

فقط یک متخصص (متخصص غدد، متخصص زنان، درمانگر، متخصص گوارش و غیره) می تواند بر اساس نتایج معاینه تصمیم بگیرد که کدام آزمایش برای هورمون ها انجام شود. علاوه بر این، تعداد آزمایش ها متناسب با تعداد هورمون ها است و بیش از 100 مورد در بدن وجود دارد.در این مقاله تنها رایج ترین انواع مطالعات را بررسی خواهیم کرد.

ارزیابی عملکرد سوماتوتروپیک غده هیپوفیزبرای افرادی که غول پیکر، آکرومگالی (بزرگ شدن جمجمه، دست ها و پاها) یا کوتولگی دارند ضروری است. سطح طبیعی هورمون سوماتوتروپیک در خون 0.2-13 mU/l، سوماتومدین-C 220-996 نانوگرم در میلی لیتر در سن 14-16 سالگی، 66-166 نانوگرم در میلی لیتر پس از 80 سال است.

آسیب شناسی سیستم هیپوفیز-آدرنالخود را با اختلال در هموستاز بدن نشان می دهند: افزایش لخته شدن خون، افزایش سنتز کربوهیدرات ها، کاهش پروتئین و متابولیسم مواد معدنی. برای تشخیص چنین شرایط پاتولوژیکتعیین محتوای هورمون های زیر در بدن ضروری است:

• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک مسئول رنگدانه‌های پوست و تجزیه چربی‌ها است؛ هنجار کمتر از 22 pmol/l در نیمه اول روز و بیش از 6 pmol/l در نیمه دوم نیست.
• کورتیزول متابولیسم را تنظیم می کند، هنجار 250-720 نانومول در لیتر در نیمه اول روز و 50-250 نانومول در لیتر در نیمه دوم است (تفاوت غلظت باید حداقل 100 نانومول در لیتر باشد).
• کورتیزول رایگان - در صورت مشکوک بودن به بیماری Itsenko-Cushing تجویز می شود. مقدار هورمون در ادرار 138-524 نانومول در روز است.

این آزمایش‌ها اغلب توسط متخصصان غدد برای چاقی یا کمبود وزن تجویز می‌شوند؛ این آزمایش‌ها برای تعیین عدم تعادل هورمونی جدی و کدام یک انجام می‌شوند.

اختلال در عملکرد تیروئیدخود را نشان می دهد افزایش تحریک پذیری، تغییر در وزن بدن، افزایش فشار خون، مملو است بیماری های زنان و زایمانو ناباروری اگر حداقل چندین مورد از علائم بالا تشخیص داده شد، چه آزمایشاتی باید برای هورمون های تیروئید انجام شود؟ اول از همه ما در مورددر مورد مطالعه سطح تری یدوتیرونین (T3)، تیروکسین (T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH) که فرآیندهای متابولیک، فعالیت ذهنی و همچنین قلبی عروقی، جنسی و سیستم های گوارشی. شاخص های عادیهورمون ها به شکل زیر هستند:

• مجموع T3 - 1.1-3.15 pmol/l، رایگان - 2.6-5.7 pmol/l.
• مجموع T4 - 60-140 نانومول در لیتر، آزاد - 100-120 نانومول در لیتر.
• TSH - 0.2-4.2 mIU/l.
• آنتی بادی های تیروگلوبولین - تا 115 IU/ml.
• آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز - 35 IU/ml.
• T-Uptake - 0.32-0.48 واحد.
• تیروگلوبولین - تا 55 نانوگرم در میلی لیتر.
• آنتی بادی های آنتی ژن میکروزومی تیروسیت ها - کمتر از 1.0 واحد در لیتر.
• اتوآنتی بادی به گیرنده های هورمون محرک تیروئید - 0-0.99 IU/l.

نارسایی در تنظیم متابولیسم کلسیم و فسفرمنجر به پوکی استخوان یا افزایش معدنی شدن استخوان می شود. هورمون پاراتیروئیدباعث جذب کلسیم در دستگاه رودهو همچنین بازجذب در کلیه ها. محتوای هورمون پاراتیروئید در خون بزرگسالان 8 تا 24 نانوگرم در لیتر است. کلسی تونین باعث رسوب کلسیم در استخوان ها، کاهش جذب آن در دستگاه گوارش و افزایش دفع در کلیه ها می شود. سطح طبیعی کلسی تونین در خون 5.5-28 pmol/l است. اهدای خون برای انجام آزمایشات توصیه می شود نوع مشابهدر شروع یائسگی، زیرا زنان در این دوره بیشتر مستعد ابتلا به پوکی استخوان هستند.

بدن هر فردی هم هورمون های مردانه و هم هورمون های زنانه تولید می کند. تعادل صحیح آنها عملکرد پایدار را تضمین می کند سیستم تناسلی، خصوصیات جنسی ثانویه طبیعی، صاف وضعیت روانی. تولید برخی از هورمون های جنسی ممکن است به دلیل افزایش سن مختل شود. عادت های بد، وراثت، بیماری های غدد درون ریز.

اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی، مشروط عدم تعادل هورمونی، منجر به مذکر و ناباروری زنانو همچنین باعث سقط جنین در زنان باردار می شود. اگر چنین مشکلاتی وجود دارد، برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنید هورمون های زنانه، مانند:

• ماکروپرولاکتین هنجار برای مردان است: 44.5-375 µIU/ml، برای زنان: 59-619 µIU/ml.
• پرولاکتین - هنجار 40 تا 600 mU/l است.
• هیپوفیز هورمون های گنادوتروپیکو پرولاکتین - قبل از یائسگی نسبت 1 است.
• هورمون محرک فولیکول: محتوای آن در فاز فولیکولی به طور معمول 4-10 U / L، در طول دوره تخمک گذاری - 10-25 U / L، در فاز لوتئال - 2-8 U / L است.
• استروژن ها (هنجار در فاز فولیکولی 5-53 pg/ml، در طول دوره تخمک گذاری 90-299 pg/ml و 11-11 pg/ml در فاز لوتئال است) و پروژستین ها.
• هورمون لوتئینیزه کننده - هنجار در فاز فولیکولی 1-20 U / L، در طول دوره تخمک گذاری - 26-94 U / L، در فاز لوتئال -0.61-16.3 U / L است.
• استرادیول - هنجار در فاز فولیکولی 68-1269 نانومول در لیتر، در طول دوره تخمک گذاری - 131-1655 نانومول در لیتر، در مرحله لوتئال - 91-861 نانومول در لیتر است.
• پروژسترون در فاز فولیکولی هنجار است - 0.3-0.7 میکروگرم در لیتر، دوره تخمک گذاری - 0.7-1.6 میکروگرم در لیتر، در فاز لوتئال 4.7-8.0 میکروگرم در لیتر.

ارزیابی عملکرد آندروژنتولید شده در موارد ناباروری، چاقی، کلسترول بالا، ریزش مو، آکنه نوجوانان، کاهش قدرت بنابراین:

• تستوسترون – محتوای عادیدر مردان - 12-33، در زنان - 0.31-3.78 نانومول در لیتر (از این پس در لیست، اولین شاخص هنجار برای مردان، دوم - برای زنان است).
• دهیدرواپی آندروسترون سولفات - 10-20 و 3.5-10 میلی گرم در روز.
• گلوبولین اتصال دهنده هورمون جنسی -13-71 و 28-112 نانومول در لیتر است.
• 17-هیدروکسی پروژسترون - 0.3-2.0 و 0.07-2.9 نانوگرم در میلی لیتر.
• 17-کتوستروئیدها: 10.0-25.0 و 7-20 میلی گرم در روز.
• دی هیدروتستوسترون - 250-990 و 24-450 نانوگرم در لیتر.
• تستوسترون رایگان- 5.5-42 و 4.1 pg/ml.
• آندروستندیون - 75-205 و 85-275 نانوگرم در 100 میلی لیتر.
• آندروستندیول گلوکورونید - 3.4-22 و 0.5-5.4 نانوگرم در میلی لیتر.
• هورمون آنتی مولرین - 1.3-14.8 و 1.0-10.6 نانوگرم در میلی لیتر.
• Inhibin B - 147-364 و 40-100 pg/ml.

تشخیص و ارزیابی دیابت عملکرد غدد درون ریزپانکراسلازم برای درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، اضافه وزن، دهان خشک، خارش پوست، تورم. در زیر اسامی و شاخص های استانداردهورمون های پانکراس:

• پپتید C - 0.78-1.89 نانوگرم در میلی لیتر.
• انسولین - 3.0-25.0 µU/ml.
• شاخص ارزیابی مقاومت به انسولین (HOMA-IR) - کمتر از 2.77.
• پروانسولین - 0.5-3.2 pmol/l.

نظارت بر بارداریبه منظور جلوگیری از آسیب شناسی رشد و مرگ جنین انجام می شود. که در کلینیک قبل از زایمانهنگام ثبت نام، آنها با جزئیات به شما می گویند که چه آزمایش های هورمونی باید انجام شود و چرا باید برای تجزیه و تحلیل هورمون در دوران بارداری خون اهدا کنید. که در مورد کلیبررسی شده:

• گنادوتروپین کوریونی (hCG) - غلظت آن به مرحله بارداری بستگی دارد: از 25-200 mU/ml در هفته های 1-2 تا 21000-300000 mU/ml در هفته های 7-11.
• b-hCG رایگان - از 25-300 mU/ml در هفته های 1-2 بارداری تا 10000-60000 mU/ml در هفته های 26-37.
• استریول آزاد (E3) - از 0.6-2.5 نانومول در لیتر در هفته های 6-7 تا 35.0-111.0 نانومول در لیتر در هفته های 39-40.
• پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A (PAPP-A) - آزمایش از هفته 7 تا 14 انجام می شود، هنجار از 0.17-1.54 mU/ml در هفته های 8-9 تا 1.47-8.54 عسل در میلی لیتر در 13-14 است. هفته ها
• لاکتوژن جفتی - از 0.05-1.7 میلی گرم در لیتر در هفته های 10-14 تا 4.4-11.7 میلی گرم در لیتر در هفته 38.
• غربالگری قبل از تولد برای تریزومی سه ماهه اول (PRISCA-1) و سه ماهه دوم بارداری (PRISCA-2).

اختلال در عملکرد سیستم سمپاتوآدرنالدر صورت وجود باید جستجو شود موارد وحشت زدگیو دیگران اختلالات خودمختار. برای انجام این کار، باید برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنید و بررسی کنید که کدام هورمون از لیست خارج از محدوده طبیعی است:

• آدرنالین (112-658 pg/ml).
• نوراپی نفرین (کمتر از 10 pg/ml).
• متانفرین (کمتر از 320 میکروگرم در روز).
• دوپامین (10-100 pg/ml).
• هومووانیلیک اسید (1.4-8.8 میلی گرم در روز).
• نورمتانفرین (کمتر از 390 میکروگرم در روز).
• اسید وانیل ماندلیک (2.1-7.6 میلی گرم در روز).
• 5-هیدروکسی اندول استیک اسید (3.0-15.0 میلی گرم در روز).
• هیستامین پلاسما (کمتر از 9.3 نانومول در لیتر).
• سروتونین سرم (40-80 میکروگرم در لیتر).

وضعیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترونکه مسئول حفظ حجم خون در گردش است، به ما این امکان را می دهد که هورمون هایی مانند آلدوسترون (در خون) - pg/ml 30-355 و رنین (در پلاسما) - 2.8-39.9 μIU/ml در وضعیت خوابیده بیمار و 4 . 4-46.1 μIU/ml - ایستاده.

تنظیم اشتها و متابولیسم چربیبا استفاده از هورمون لپتین، که غلظت آن در خون به طور معمول 1.1-27.6 نانوگرم در میلی لیتر در مردان و 0.5-13.8 نانوگرم در میلی لیتر در زنان می رسد.

ارزیابی وضعیت عملکرد غدد درون ریز دستگاه گوارشبا تعیین سطح گاسترین (کمتر از 10-125 pg/ml) و گاسترین-17 تحریک شده (کمتر از 2.5 pmol/l) انجام شد.

مقطع تحصیلی تنظیم هورمونیاریتروپوئزیس(تشکیل گلبول قرمز) بر اساس داده های مربوط به میزان اریتروپویتین در خون (5.6-28.9 IU/L در مردان و 8-30 IU/L در زنان) است.

تصمیم گیری در مورد اینکه چه آزمایشاتی برای هورمون ها باید انجام شود باید بر اساس علائم موجود و تشخیص اولیه و همچنین در نظر گرفتن بیماری های همراه باشد.