علائم کارسینوم تیروئید سرطان پاپیلاری تیروئید. علائم و نشانه های سرطان تیروئید

کارسینوم پاپیلاری تیروئید شایع ترین شکل سرطان این اندام است. حدود 80 درصد موارد انکولوژی در این زمینه سرطان پاپیلاری است. این آسیب شناسی اغلب با متاستاز در غدد لنفاوی همراه است که باعث افزایش میزان عود می شود.

کلینیک های پیشرو در خارج از کشور

علل بیماری

طبق آمار، اوج بروز کارسینوم پاپیلاری بین 30 تا 50 سالگی رخ می دهد. این آسیب شناسی در زنان سه برابر بیشتر از مردان است. در 50% موارد بالینیدر زمان تشخیص، بیمار ضایعات متاستاتیک دارد بافت لنفاوی.

انواع

در عمل انکولوژیک، انواع زیر از نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید مشاهده می شود:

سرطان تیروئید آناپلاستیک
تومور فولیکولی
سرطان غده مدولار.
غده تیروئید.

کارسینوم پاپیلاری تیروئید: علل ایجاد

بروز کارسینوم پاپیلاری در بیشتر موارد با عوامل خطر زیر همراه است:

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان:

اثر سرطان زای پرتوهای تشعشع با داده های آماری در مورد بروز سرطان پس از حادثه چرنوبیل و بمباران هسته ای شهرهای هیروشیما و ناکازاکی تایید شده است. در نتیجه این بلایا، 7 درصد از مردم مناطق اطراف به سرطان تیروئید مبتلا شدند.

پرتو درمانی:

بیماران تحت درمان با اشعه گاما دارند افزایش شانسایجاد کارسینوم پاپیلاری این با ایجاد جهش های سیستمیک در بدن انسان تحت تأثیر پرتوهای یونیزان توضیح داده می شود.

کمبود ید:

در برخی موارد، به شکل گیری تومورهای بدخیم غده تیروئید کمک می کند.

استعمال دخانیات و سوء مصرف الکل مشروبات الکلی.
استعداد ژنتیکی

علائم کارسینوم پاپیلاری تیروئید

فرآیند سرطانی در غده تیروئید به کندی پیش می رود و در مراحل اولیه باعث ایجاد احساسات ذهنی در بیماران نمی شود.

با گذشت زمان، فشردگی پاتولوژیک بافت غده ای در این ناحیه شکل می گیرد. بیمار می تواند به طور مستقل گره را تعیین کند، که ممکن است مربوط به ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی گردن باشد. در این مرحله، اکثر بیماران سرطانی تجربه می کنند:

به آرامی در حال افزایش است سندرم درد. در مراحل بعدی رشد تومور، درد را می توان با کمک داروهای مخدر تسکین داد.
اختلال در عملکرد تنفسی و بلع. چنین شرایط پاتولوژیک اغلب با خطر خفگی همراه است.
وجود گرفتگی غیر معمول صدا. تغییر ناگهانی صدا در سنین بالاتر باید بیمار را از احتمال سرطان شناسی آگاه کند.

متخصصان برجسته از کلینیک های خارج از کشور

تشخیص

راه اصلی برای تعیین تشخیص این است ضایعه سرطانیغده تیروئید آسپیراسیون است. در طول عمل، پزشک سوراخ می کند بافت پاتولوژیکبا یک سوزن جدار نازک و یک نرده می کشد منطقه کوچکنئوپلاسم بدخیم در برخی موارد لازم است نمونه برداری از چند ناحیه فشردگی استخراج شود. پس از آن، مواد بیولوژیکی در معرض بررسی سیتولوژیک و بافت شناسی قرار می گیرند شرایط آزمایشگاهی. در نهایت، بیوپسی آسپیراسیون نشان دهنده نوع، مرحله و وسعت سرطان است.

برای روشن شدن اندازه و ساختار تومور، انکولوژیست ممکن است به معاینه اولتراسوند متوسل شود. روش اولتراسونیک بر اساس اندازه گیری قدرت نفوذ است امواج صوتی، که یک تصویر گرافیکی از اندام آسیب دیده را بر روی صفحه نمایش مانیتور تشکیل می دهد.

توموگرافی کامپیوتری برای ارزیابی وسعت و وسعت ضروری است تومور سرطانی. اسکن اشعه ایکس از ناحیه گردن اندازه دقیق کارسینوم پاپیلاری و وجود متاستاز در غدد لنفاوی مجاور را مشخص می کند.

به مجتمع اقدامات تشخیصیهمچنین شامل تجزیه و تحلیل است سیستم گردش خونبر میزان تیروتروپین انکولوژیست با تمرکز از این هورمونطرح درمان ضد سرطان را ترسیم می کند.

درمان کارسینوم پاپیلاری تیروئید

اکثر تکنیک موثردرمان ضایعات بدخیم غده تیروئید مداخله جراحی تلقی می شود. در حین عمل جراحیبافت تومور، غده تیروئید و غدد لنفاوی مجاور در معرض برداشتن قرار دارند. بیمار معمولاً تحت بیهوشی عمومی جراحی می شود.

کارسینوم پاپیلاری که برای آن جراحی انجام شد روش سنتی، اغلب نیاز به درمان با ید رادیواکتیو دارد. استفاده از این دارو در عرض 2-1 ماه پس از حذف ریشه ای تومور توصیه می شود. ید به شکل رادیواکتیو می تواند پس از جراحی در کانون اصلی انکولوژی باقی بماند.

رفتار ید رادیواکتیوبرای کل بدن بیمار خطری ندارد. ایمنی این داروشامل جذب یون های ید فقط توسط سلول های غده تیروئید است. بنابراین، تمام عناصر رادیواکتیو در غده تیروئید قرار دارند.

علاوه بر این، بیمار باید مصرف صحیح و دوره ای داروهای هورمونی را رعایت کند.

پیش بینی

مساعدترین پیش آگهی برای این بیماری برای بیماران زیر 40 سال است. همچنین، یک نتیجه مثبت از درمان مشاهده می شود رشد محدودتومورها بدون گسترش به فراتر از کپسول تیروئید. در چنین مواردی، بقای پس از عمل 95٪ است.

در مراحل پایانی رشد با گسترش قابل توجه فرآیند انکولوژیکو وجود متاستاز نتیجه درمانی نامطلوبی دارد. سیر این بیماری با ایجاد ضایعات ثانویه در ریه ها و بافت استخوانی به طور قابل توجهی تشدید می شود.

اکثر تشخیص وحشتناک، که شنیده می شود "سرطان" است. انکولوژی می تواند به طور قابل توجهی کیفیت و امید به زندگی یک فرد را کاهش دهد. با این حال، در صورت یافتن تومور در غده تیروئید، نیازی به ناامیدی نیست. در بیشتر موارد، چنین توموری به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

آسیب شناسی چیست

سرطان تیروئید یک تومور بدخیم است که از سلول های غده ای تشکیل می شود. در میان همه نئوپلاسم ها، کارسینوم تیروئید خیلی شایع نیست. این بیماری تنها در 1-1.5٪ موارد انکولوژی تشخیص داده می شود.

زنان بسیار بیشتر مستعد آسیب شناسی هستند مردان بیشتر، و این بیماری عمدتاً در سنین بالغ و پیر - در 45 تا 60 سالگی تأثیر می گذارد. تومورها اغلب در ساکنان مناطقی با تابش پس زمینه نامطلوب و در کجا ثبت می شوند محیط خارجیکمبود ید

گروه خطر ابتلا به این بیماری شامل زنانی است که مشکلات غده تیروئید (به ویژه تومورهای خوش خیم) و کسانی که بستگان مبتلا به سرطان در خانواده خود دارند.

سرطان تیروئید یک تومور بدخیم است که از سلول های اندام ایجاد می شود

این آسیب شناسی اغلب غیر تهاجمی است. در دوره اولیه، سرطان با موفقیت درمان می شود، عود نمی کند و پس از درمان بیماران می توانند زندگی عادی داشته باشند.

ویدئو - انکولوژیست در مورد تومورهای تیروئید

انواع بیماری

چندین بافت شناسی وجود دارد (بسته به ساختار سلولی) اشکال سرطان:

پاپیلاری - اغلب (حدود 70٪) رخ می دهد.
فولیکولی - تشکیل نادرتر (20٪)؛
مدولاری - فقط در 5٪ موارد رخ می دهد.
آناپلاستیک (تمایز نشده) - نادرترین و نامطلوب ترین نوع تومور از نظر پیش آگهی؛
لنفوم - همچنین بسیار نادر تشخیص داده می شود.
Hürthle - کارسینوم سلولی؛
مخلوط - خیلی اوقات تشخیص داده نمی شود - تا 10٪ از تمام موارد بیماری.

سیستم بین المللی TNM شامل طبقه بندی نئوپلاسم ها بسته به اندازه و وسعت تومور در غده (T)، آسیب به غدد لنفاوی مجاور توسط متاستازها، یعنی وجود متاستازهای منطقه ای (N) و متاستاز تومور در فاصله دور است. اعضای داخلی(M). هر یک از این معیارها تفسیر خاص خود را برای ارزیابی مرحله بندی سرطان و پیش آگهی درمان دارند.

جدول - طبقه بندی TNM سرطان تیروئید

T - شیوع تومور در غده	N - متاستازهای منطقه ای	M - متاستاز به اندام های دیگر
T0 - هیچ تومور اولیه شناسایی نشده است	NX - تشخیص ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی گردن غیرممکن است	MX - وجود یا عدم وجود متاستازها قابل ارزیابی نیست
T1 - تومور تا 2 سانتی متر، بدون نفوذ به خارج از مرزهای اندام، واقع در داخل کپسول.	N0 - غدد لنفاوی منطقه تحت تأثیر متاستاز قرار نمی گیرند	M0 - متاستاز تشخیص داده نشده است
T2 - تومور بیش از 4 سانتی متر نیست، فراتر از مرزهای غده گسترش نمی یابد	N1 - متاستازهای ناحیه ای وجود دارد (غدد لنفاوی گردنی، رترواسترنال، پیش تراشه، پاراتراشه و پیش حنجره تحت تأثیر قرار می گیرند)	M1 - متاستازهای دور شناسایی شده است
T3 - تومور بیش از 4 سانتی متر است، فراتر از مرزهای غده رشد نمی کند یا از نظر اندازه کوچکتر است، اما با رشد به داخل کپسول.
T4 به 2 مرحله فرعی تقسیم می شود: T4a - تومور با هر اندازه ای با رشد فراتر از پوشش غده به اطراف پارچه های نرمنای، حنجره، مری، اعصاب. T4b - سرطان با آسیب به شریان کاروتید، عروق رترواسترنال و فاسیای پیش مهره ای

تومورهای تیروئید بسته به مرحله توسعه طبقه بندی می شوند

تومور بسته به محل منشا - در خود غده یا از طریق جوانه زدن از سایر اندام ها می تواند اولیه یا ثانویه باشد.

چندین مرحله در پیشرفت تومور وجود دارد:

1 - تشکیلات در داخل کپسول غده قرار دارد، هیچ متاستاز وجود ندارد.
2a - یک تومور منفرد که شکل غده یا چندین تشکل را بدون متاستاز مختل می کند که به داخل کپسول رشد نمی کند یا آن را تغییر شکل نمی دهد.
2b - آسیب یک طرفه به غدد لنفاوی (متاستازهای منطقه ای) وجود دارد.
3- تومور به داخل کپسول رشد کرده، بافت ها و اندام های مجاور را فشرده می کند و متاستازهای ناحیه ای دو طرفه وجود دارد.
4- تومور به بافت ها و اندام های دیگر رشد کرده است، متاستازهای دور وجود دارد.

انواع تومورها

غده تیروئید از سلول های مختلفی تشکیل شده است که هورمون های زیادی را سنتز می کنند. انواع مختلفبافت غده به عنوان پایه ای عمل می کند اشکال مختلفنئوپلاسم های بدخیم:

شایع ترین نوع سرطان کارسینوم پاپیلاری است. این نوع تومور ساکت ترین است، به کندی رشد می کند و به ندرت متاستاز می دهد. این نوع به خوبی به درمان پاسخ می دهد و بهترین پیش آگهی را در میان سایر اشکال آسیب شناسی دارد. سلول های تومور بسیار شبیه به سلول های تیروئید سالم هستند، یعنی این سرطان یک نئوپلاسم بسیار تمایز یافته است. تومور پاپیلاری اغلب در زنان زیر 30 سال و بالای 50 سال رخ می دهد.
سرطان پاپیلاریغده تیروئید یک تومور بسیار متمایز و دارای کمترین سیر تهاجمی است
تومور فولیکولی سیر تهاجمی تری دارد. فقط در 30٪ موارد کم تهاجمی است، یعنی اندام ها و عروق مجاور را تحت تأثیر قرار نمی دهد. در موارد دیگر، چنین توموری در بافت رشد می کند و نه تنها غدد لنفاوی منطقه ای، بلکه اندام های دور را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، این گونه به خوبی به ید رادیواکتیو پاسخ می دهد، زیرا شامل سلول های فولیکولی است که بخشی از ساختار یک غده سالم است. این نوع سرطان زنان مسن بالای 50 سال را مبتلا می کند و با کمبود ید در رژیم غذایی همراه است.
سرطان تیروئید فولیکولی مستعد متاستاز است، اما به خوبی به درمان پاسخ می دهد
کارسینوم مدولاری - تومور نادر، متشکل از سلول های پارافولیکولی. این شکل از بیماری بسیار خطرناک تر از مواردی است که در بالا توضیح داده شد، زیرا اغلب از طریق غشای غدد به بافت عضلانی و نای رشد می کند. در بروز چنین توموری نقش بزرگوراثت نقش دارد، اما یک شکل پراکنده نیز وجود دارد، زمانی که والدین بیمار از سرطان رنج نمی برند. کارسینوم مدولاری در بیشتر موارد با نئوپلازی غدد درون ریز متعدد همراه است - اختلالات مختلفغدد درون ریز. درمان چنین توموری پیش آگهی رضایت بخشی ندارد. سلول های نئوپلاسم ید را جذب نمی کنند، بنابراین درمان با رادیونوکلئید در این موردبی اثر است، جراحی برای برداشتن کامل غده و غدد لنفاوی مجاور ضروری است.
سرطان مدولاری تیروئید یک تومور تهاجمی است که به سرعت رشد می کند و به اندام های دور متاستاز می دهد.
نادرترین و شدیدترین شکل آسیب شناسی سرطان آناپلاستیک است که در آن غده به طور فعال تقسیم و توسعه می یابد. سلول های غیر معمول. تومور افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و با رشد تهاجمی و متاستاز فعال مشخص می شود. درمان این نئوپلاسم دشوار است و ناامیدکننده ترین پیش آگهی را در بین انواع سرطان تیروئید دارد - تقریباً یک سال پس از شروع بیماری منجر به مرگ می شود. این نوع سرطان معمولاً به دلیل گواتر ندولر، که دوره طولانی دارد.
شدیدترین نوع سرطان تیروئید آناپلاستیک است
لنفوم غده یک نئوپلاسم غیر اپیتلیال است که از بافت لنفاوی ایجاد می شود. تومور می تواند به طور مستقل یا در برابر پس زمینه تیروئیدیت ایجاد شود. شکل گیری به سرعت در اندازه افزایش می یابد، به بافت های مجاور رشد می کند و آنها را فشرده می کند. لنفوم به خوبی به درمان با اشعه یونیزان پاسخ می دهد.
کارسینوم سلول Hürthle از سلول‌های B غده تشکیل می‌شود و شبیه تومور فولیکولی است که از نظر تمایل بیشتر به متاستاز، چه در ناحیه‌ای و چه از راه دور، و در توانایی کمتر آن برای جذب ید رادیواکتیو در طول درمان با آن تفاوت دارد.

علل و عوامل ایجاد سرطان

مطالعات نشان می دهد که سرطان اغلب در پس زمینه ای طولانی رخ می دهد آسیب شناسی های موجودغده تیروئید - گواتر، آدنوم، گره ها. این با این واقعیت تأیید می شود: انکولوژی 10 برابر بیشتر در ساکنان مناطقی که گواتر بومی است ثبت می شود. سیستادنوما پاپیلاری تمایل خاصی به بدخیمی (بدخیم) دارد.

عوامل خطر موثر در ایجاد تومور:

تابش - تشعشع. پس از حادثه چرنوبیل، سرطان تیروئید 15 برابر بیشتر ثبت می شود.
اشعه یونیزان (پرتودرمانی) به سر یا گردن. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تابش می تواند سال ها بعد خود را به عنوان جهش های سلولی نشان دهد که به سرعت شروع به تقسیم و رشد می کنند. در نتیجه این فرآیندها، کارسینوم فولیکولی یا پاپیلاری ممکن است رخ دهد.
خطرات صنعتی برای کارگران در فروشگاه های داغ یا شرکت هایی که در آن فلزات سنگینو همچنین پرسنل پزشکی که کارشان شامل تجهیزات اشعه ایکس است، خطر ابتلا به سرطان بیشتر از افراد دیگر حرفه است.
سن بالغ. در طول فرآیند پیری، تغییراتی در سلول های غدد شروع می شود که می تواند منجر به سرطان شود.
استعداد ارثی گروه خطر شامل افرادی است که بستگان نزدیک آنها دارای اختلالات و نئوپلاسم های غدد درون ریز هستند.
عادت های بد. سوء استفاده از مشروبات الکلی باعث تضعیف نیروهای ایمنی بدن می شود و دود تنباکو حاوی آن است مقدار زیادیسرطان زا
موقعیت های استرس زا. استرس مزمنمنجر به تضعیف قابل توجه نیروهای حفاظتی می شود.

بعلاوه عوامل خارجی، وضعیت بدن و وجود بیماری هایی مانند:

فرآیندهای التهابی مزمن در غده تیروئید؛
بیماری های طولانی مدت سیستم تناسلیبه خصوص اگر باعث عدم تعادل هورمونی شوند.
نئوپلاسم های غدد پستانی؛
تومورها و پولیپ های روده بزرگ؛
شرایط همراه با تغییرات سطوح هورمونی- یائسگی، بچه دار شدن، شیردهی.

بروز سرطان معمولاً توسط چندین عامل به طور همزمان تحریک می شود.

تظاهرات بیماری

بر مرحله اولیهتعیین پیشرفت سرطان تیروئید بسیار دشوار است. اولین علامت ممکن است یک توده در ناحیه غده، مانند یک گره کوچک، یا بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن، اغلب یک طرفه باشد.

با کارسینوم پاپیلاری، گره بسیار آهسته رشد می کند، بدون درد و الاستیک در لمس است، گویی در زیر پوست غلت می خورد. کاهش حجم بافت غده سالم منجر به کاهش مقدار هورمون های تولید شده می شود که باعث ایجاد کم کاری تیروئید می شود که خود را نشان می دهد:

بی حالی;
ضعف؛
خواب آلودگی؛
ریزش مو؛
سوزن سوزن شدن در اندام ها

شکل فولیکولی خود را به صورت بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم و تشکیل متراکم تر نشان می دهد. تومور باعث افزایش تولید هورمون های تیروئید می شود که منجر به پرکاری تیروئید می شود. سنتز بیش از حد هورمون ها توسط سلول های تومور با علائم زیر آشکار می شود:

"گرگرفتگی" - احساس گرما در سر و قفسه سینه.
تعریق؛
گرفتگی اندام ها؛
اختلال خواب؛
خستگی مداوم؛
کاهش وزن؛
اسهال

سرطان مدولاری با رشد سریع و اضافه شدن علائم آسیب به اندام ها و بافت های اطراف مشخص می شود.

تظاهرات شایع تومور می تواند به شرح زیر باشد:

تحریک پذیری؛
کاهش اشتها؛
افزایش خستگی؛
کاهش وزن.

با رشد تومور، علائم تشدید می شود.

با رشد تومور، گردن بیمار تغییر شکل می دهد، گره با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است.

تظاهرات سرطان تیروئید بسته به مرحله - جدول

مراحل	علائم
1	تظاهرات ممکن است وجود نداشته باشد. هنگام لمس غده، امکان تشخیص وجود دارد فشرده سازی جزئیبه شکل یک ندول بدون درد.
2	گره با چشم غیر مسلح قابل مشاهده می شود. بیمار ممکن است در موقعیت های مختلف احساس ناراحتی در گردن داشته باشد - چرخش سر، خم شدن. ممکن است افزایش یابد غدد لنفاوی گردنی- در یک یا هر دو طرف.
3	تومور به راحتی قابل لمس است و متراکم می شود. اگر غده از طریق کپسول رشد کند، علائم از اندام های مجاور غده اضافه می شود: تنگی نفس؛ احساس یک توده در گلو؛ تنفس سخت؛ اختلال بلع؛ تغییر صدا؛ درد در گردن که می تواند به پشت سر و گوش تابش کند. سرفه، گرفتگی صدا که با سرماخوردگی همراه نیست. این تظاهرات با فشرده سازی اندام های مجاور توسط تومور رشد یافته - نای، مری، و با متاستاز در بازگشت همراه است. عصب حنجرهو تار های صوتی، که باعث گرفتگی صدا می شود.
4	رشد قابل توجه تومور و متاستاز به سایر اندام ها خود را به عنوان علائم تعمیم روند نشان می دهد: کاهش ناگهانی وزن بدن؛ کمبود اشتها؛ حالت تهوع؛ ضعف؛ حملات سرفه تا حد خفگی؛ درد شدید در گردن؛ اختلالات دستگاه تنفسی و گوارشی؛ بزرگ شدن و درد قابل توجه غدد لنفاوی؛ تورم وریدهای گردن

روش های تشخیصی

متخصص غدد این بیماری را تشخیص می دهد. اول از همه، پزشک بیمار را معاینه می کند، غده را احساس می کند و شکایات، حضور را پیدا می کند بیماری های مزمن، عملیات قبلی، تمایل به عکس العمل های آلرژیتیکوضعیت سلامت بستگان (آیا بیماری تیروئید دارند).

برای مطالعه وضعیت غده استفاده می شود سونوگرافی. این روش برای تعیین اندازه اندام، وجود گره ها و تومورها ضروری است. سونوگرافی نمی تواند بدخیم بودن نئوپلاسم را مشخص کند، بنابراین در صورت مشکوک بودن به سرطان، از آن استفاده می شود روش های اضافیتشخیصی

ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) تشخیص تومور خوش خیم از سرطان را ممکن می سازد. سی تی (توموگرافی کامپیوتری) به شما امکان می دهد مرحله بیماری را تعیین کنید.

آموزنده ترین روش تشخیصی FNA - بیوپسی سوراخ دار آسپیراسیون با سوزن ظریف است. یک سوزن به تومور وارد می شود که با آن پزشک موادی را برای بررسی بافت شناسی می گیرد. در صورت لزوم، بیوپسی باز انجام می شود که طی آن یک برش کوچک ایجاد می شود و قسمت کوچکی از تومور برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی بریده می شود.

برای اهداف تشخیصی، بیمار تحت معاینه اولتراسوند قرار می گیرد. توموگرافی کامپیوتریو بیوپسی تومور

روش های تشخیص آزمایشگاهی:

آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم برای تعیین نشانگرهای تومور که نشان دهنده شکل خاصی از تومور هستند ضروری است:
- افزایش کلسی تونین و تغییرات در پروتوآنکوژن RET نشان دهنده توسعه سرطان مدولاری است.
- سطح بالای تیروگلوبولین نشان دهنده کارسینوم فولیکولی یا پاپیلاری است.
- تعداد زیادی آنتی بادی ضد تیروئید نشان می دهد تومور پاپیلاری.
برای اینکه مشخص شود توانایی های عملکردی غده چقدر مختل شده است، سطح استروئیدها در خون تعیین می شود.
آزمایش خون عمومی کم خونی و تسریع ESR را نشان می دهد.

درمان آسیب شناسی

تاکتیک های درمانی به شکل بیماری، مرحله و وجود متاستاز بستگی دارد. در درمان معمولاً از چندین روش به صورت ترکیبی استفاده می شود که عبارتند از:

مداخله جراحی؛
درمان هدفمند (داروهای ضد تومور)؛
تابش؛
RNT - درمان رادیونوکلئید؛
شیمی درمانی؛
استفاده از داروهای هورمونی

اغلب، یک نئوپلاسم بدخیم به خوبی به درمان پاسخ می دهد، به خصوص اگر هنوز متاستاز وجود نداشته باشد. در مورد سرطان غیر قابل عمل، درمان با هدف حداکثر تخریب انجام می شود سلول های سرطانیو رشد بیشتر آنها را متوقف کند. بیماران با بیشترین فرم های نادیده گرفته شدهبیماری انجام می شود مراقبت تسکینی، یعنی با هدف کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی.

درمان دارویی

در حال حاضر، انتخاب انکولوژیست ها بر روی داروهایی برای درمان هدفمند سرطان تیروئید است. این داروها، بر خلاف شیمی درمانی کلاسیک، به طور انتخابی سلول های تومور را از بین می برند:

برای سرطان مدولاری، داروهای Vandetanib (Caprelsa) و Cabozantinib (Kometrik) تجویز می شوند که رشد تومور را سرکوب می کنند. داروها برای مدت طولانی استفاده می شوند - حداقل شش ماه.
تومورهای فولیکولی و پاپیلاری عمدتاً با روش‌های جراحی و با استفاده از ید رادیواکتیو درمان می‌شوند، اما گاهی اوقات تجویز داروهای ضد تومور توجیه می‌شود: برای بیمار سورافنیب (نکساوار)، پازوپانیب (وترینت)، سونیتینیب (سونتت) تجویز می‌شود.

درمان جراحی سرطان

روش اصلی مبارزه با سرطان تیروئید جراحی است. پزشکان برداشتن تومور با هر اندازه ای را با جراحی توصیه می کنند. اگر تومور بسیار کوچک باشد، یک لوب غده با تنگه بریده می شود - همی تیروئیدکتومی انجام می شود. نیمه دوم غده که پس از عمل باقی مانده است، به تولید هورمون ادامه می دهد.

اکثر متخصصان بر این باورند که بهترین گزینه برداشتن کامل عضو (تیروئیدکتومی کامل یا ساب توتال) است. اگر غدد لنفاوی مجاور تحت تأثیر قرار گیرند، آنها نیز برداشته می شوند.

قبل از عمل، بیمار تحت آزمایشات بالینی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییآزمایش خون، آزمایش ادرار، گروه خون و کواگولوگرام (لخته شدن). عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، حدود 60 دقیقه طول می کشد، در صورت لزوم، غدد لنفاوی را بردارید - 2-3 ساعت. یک جراح غدد غدد را از بافت اطراف جدا می کند، گردش خون طبیعی را در اندام های مجاور باز می گرداند و لایه به لایه زخم را بخیه می زند. در اولین روز بعد از عمل، زخم تخلیه می شود، یعنی یک لوله سیلیکونی در محل برش قرار می گیرد تا مایع (ichor) تخلیه شود. روز بعد، زهکشی برداشته شده و زخم پانسمان می شود. در صورت عدم وجود عارضه، بیمار می تواند 3 تا 4 روز پس از مداخله ترخیص شود.

معمولاً چنین عملیاتی به خوبی تحمل می شود. بیمار ممکن است درد در محل برش و تورم بافت را تجربه کند. این علائم در حدود 1-1.5 ماه ناپدید می شوند. سپس بیمار می تواند طبق معمول ادامه دهد زندگی کامل. اگر سن اجازه دهد، پس از عمل می توانید باردار شوید و با موفقیت یک فرزند سالم را حمل کنید (حداکثر یک سال پس از مداخله و درمان تجویز شده).

درمان بعد از عمل:

یک ماه پس از عمل، برای از بین بردن ضایعات ثانویه احتمالی، درمان رادیونوکلئید با ید-131 برای بیمار تجویز می شود.
هورمون درمانی در صورت برداشتن کامل غده تیروئید ضروری است. بیماران جراحی باید تا آخر عمر از استروئیدهای تیروئید استفاده کنند.
درمان سرکوب کننده پس از عمل با لووتیروکسین برای مهار سنتز هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز مورد نیاز است که اثر تحریک کننده ای بر غده دارد. اگر تولید هورمون سرکوب نشود، ممکن است عود رخ دهد.
پس از عمل باید برای بیمار مکمل های ویتامین و مواد معدنی تجویز شود که برای آن ضروری است بازیابی سریععملکردهای اندام
شش ماه پس از برداشتن تومور، بیمار دوباره معاینه می شود: یک متخصص غدد معاینه انجام می دهد و سونوگرافی را تجویز می کند. پس از یک سال و سه سال، بیمار باید مجدداً به پزشک مراجعه کند و آزمایشاتی برای تومور مارکرها و هورمون ها انجام دهد.

ویدئو - تشخیص و درمان سرطان تیروئید

RNT - درمان با ید رادیواکتیو

هنگامی که ید-131 وارد بدن می شود، به طور کامل توسط سلول های غده جذب می شود که در این فرآیند از بین می روند. علاوه بر سلول های سالم و تومور غده، پرتو به طور موثری با متاستازها، چه در ناحیه و چه در اندام های دور، مبارزه می کند. این روش برای درمان کارسینوم های پاپیلاری و فولیکولی انتخاب شده است.

پرتو درمانی

تابش برای مبارزه با پاپیلار یا استفاده نمی شود تشکیلات فولیکولیاز آنجایی که آنها قابل درمان با رادیونوکلئید هستند. این روش برای درمان سرطان آناپلاستیک استفاده می شود. در صورت رشد تومور منتشر، تابش به جلوگیری از عود پس از جراحی و کاهش رشد متاستاز کمک می کند. دوره پرتودرمانی چند هفته طول می کشد. دوز تابش به صورت جداگانه انتخاب می شود.

گالری عکس – روش های درمان سرطان تیروئید

ید-131 برای از بین بردن سلول های تیروئید تحت تاثیر سرطان پاپیلاری یا فولیکولی استفاده می شود
کاپرلسا - داروی ضد توموراقدام هدفمند برای تخریب انتخابی سلول های سرطانی
داروی هورمونی لووتروکین برای درمان سرکوب کننده استفاده می شود، یعنی برای سرکوب هورمون هیپوفیز که غده تیروئید را تحریک می کند.
پرتودرمانی برای درمان انواع آناپلاستیک و مدولاری سرطان تیروئید استفاده می شود
درمان اصلی کارسینوم تیروئید است عمل جراحی برای برداشتنعضو

رژیم غذایی

پس از برداشتن تومور سرطانی، نیازی به رعایت رژیم غذایی خاصی ندارید. رژیم غذایی باید غنی و متنوع باشد. ویتامین ها بیشتر آنتی اکسیدان هستند و به مبارزه با سرطان کمک می کنند.

برای جلوگیری از عود تومور، سبزیجات و سبزیجات مفید هستند: انواع کلم، تربچه، جعفری، جعفری، تربچه، هویج، کرفس، نخود سبزتوت ها، چای سبز. وعده های غذایی باید شامل:

غذاهای پروتئینی:
- ماهی، پنیر، پنیر دلمه، گوشت رژیمی؛
منابع کربوهیدرات های ساده و پیچیده:
- میوه ها، آب میوه ها، عسل، غلات و نان سبوس دار, انواع غلات, سبزیجات;
چربی ها به شکل روغن های گیاهی.

برای جلوگیری از عود سرطان، لازم است تا حد امکان غذاهای سبزیجات را در رژیم غذایی خود بگنجانید.

توصیه می شود چربی های حیوانی، گوشت های چرب و شیرینی ها را از رژیم غذایی حذف کنید. شیرینی پزی، شکر را محدود کنید. مصرف غذاهای غنی از ید (تخم مرغ، محصولات سویا، غذاهای دریایی) باید با پزشک مشورت شود. در طول درمان با رادیونوکلئید، چنین محصولاتی به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند.

داروهای مردمی

درمان غیر سنتی را می توان پس از جراحی به عنوان مکمل داروهای تجویز شده یا در مواردی که دارو دیگر قادر به کمک نیست (تومور غیرقابل عمل، بیمار بسیار مسن یا بیماری های همراه جدی است) استفاده کرد.

شما باید برای مدت طولانی - از شش ماه تا 5 سال - با گیاهان دارویی درمان شوید و بلافاصله پس از بهبود وضعیت، مصرف داروهای گیاهی را قطع نکنید. فقط یک دوره کامل درمان، اثر مورد نظر را ارائه می دهد.

تنتور گردو:

30 عدد گردوی نارس را به همراه پوست سبز خرد کنید.
نیم لیتر ودکا یا الکل رقیق شده و 250 گرم عسل را به آجیل اضافه کنید.
مخلوط را در یک ظرف شیشه ای به مدت 15 تا 20 روز در یک مکان تاریک بگذارید.

1 قاشق بزرگ از محصول آماده شده را صبح قبل از صبحانه میل کنید.

تزریق جوانه های صنوبربرای مهار تولید هورمون محرک تیروئید:

2 قاشق بزرگ جوانه را در 250 میلی لیتر آب در حال جوش بریزید و به مدت 2 ساعت بگذارید.
محصول را صاف کرده و 20 میلی لیتر 3 بار در روز قبل از غذا میل کنید.

تنتور سلندین:

ریشه های برداشت شده در ماه مه را در چرخ گوشت خرد کنید و آب آن را بگیرید.
محصول حاصل را با ودکا 1:1 رقیق کنید. دارو به مدت 2 هفته در یک مکان تاریک آماده می شود.

5 میلی لیتر تنتور را سه بار در روز بنوشید.

تنتور شوکران آماده را می توان در داروخانه خریداری کرد. شما باید دارو را طبق طرح زیر بنوشید: مصرف 3 قطره را سه بار در روز شروع کنید، سپس دوز را 2 بار در روز افزایش دهید (6، 9، 12 قطره و غیره) به تدریج، مقدار تنتور مصرفی روزانه است. به 75 قطره افزایش یافت. دارو باید به مدت 3 ماه با این دوز مصرف شود و پس از آن مقدار به مقدار اولیه کاهش یابد.

سلاندین و شوکران حاوی سمومی هستند که بر سلول های تومور اثر مضری دارند. باید به خاطر داشت که این مواد را نمی توان همزمان با پرتودرمانی یا پرتودرمانی مصرف کرد.

گیاه آکونیت Djungarian حاوی مواد فعال زیستی و سموم قوی است. تنتور ریشه برای سرطان غیر قابل جراحی برای بهبود وضعیت بیمار توصیه می شود. داروی تمام شده را می توان در یک زنجیره داروخانه خریداری کرد یا در خانه تهیه کرد (20 گرم ریشه گیاه در هر 200 میلی لیتر ودکا، 2 هفته بگذارید). بهتر است رژیم دوز را با پزشک خود در میان بگذارید.

گالری عکس - داروهای مردمی برای درمان سرطان تیروئید

داروی جوانه های صنوبر برای سرکوب تولید هورمون های تیروئید مصرف می شود
آکونیت جونگاری - گیاه سمیکه بر سلول های سرطانی اثر مضر می گذارد
شوکران حاوی موادی است که سلول های تومور بدخیم را از بین می برد
آب سلندین حاوی سمومی است که به مبارزه با سرطان کمک می کند
تنتور گردو از دیرباز مورد توجه بوده است وسیله موثرمبارزه با سرطان

پیش آگهی و عوارض

پیش آگهی درمان به نوع تومور و مرحله ای که درمان شروع شده است بستگی دارد. درصد احتمال درمان کاملدر تشخیص زودهنگامبیماری ها بسیار زیاد است - 85-90٪. لنفوم و سرطان آناپلاستیک ناامید کننده ترین پیش آگهی را دارند - مرگ 6 تا 12 ماه پس از شروع بیماری رخ می دهد. همچنین خطر بالای پیامد نامطلوب سرطان مدولاری که تمایل به متاستاز زودهنگام به اندام های دور دارد وجود دارد. کارسینوم های فولیکولار و پاپیلاری ساده ترین درمان هستند.

انکولوژی در بیماران میانسال سیر مطلوب تری در زنان در سنین بالا دارد، پیش آگهی رضایت بخش نیست.

اکثر عواقب جدیبیماری ها:

عود آسیب شناسی؛
گسترش متاستاز به اندام های مختلف: مغز، استخوان، ریه، کبد.
اختلالات هورمونی منجر به آمنوره؛
احتمال مرگ

پیشگیری از بیماری

برای پیشگیری از سرطان تیروئید می توان اقدامات زیر را انجام داد:

جبران کمبود ید (به دلیل نمک یددار، غذاهای با محتوای بالاعنصر)؛
انجام معاینات پیشگیرانه با متخصص غدد برای زنان در معرض خطر؛
کاهش خطرات صنعتی؛
تقویت کلی سیستم ایمنی بدن

برای جلوگیری از سرطان تیروئید چه باید کرد - ویدئو

تشخیص زودهنگام تومور تیروئید کلید درمان موفقیت آمیز آسیب شناسی است. معاینات پیشگیرانه با متخصص غدد فرصتی برای داشتن یک زندگی طولانی و رضایت بخش است، بنابراین نباید از بازدید منظم پزشک غافل شوید.

غده تیروئید بزرگترین غدد درون ریز است که در تمام انواع متابولیسم شرکت می کند و عملکرد هر اندام را کنترل می کند.

میزان متابولیسم به آن بستگی دارد، متابولیسم کلسیم، احساسات، هوش و کار دیگران غدد درون ریز. همیشه همه جا حاضر نامیده می شود، اگرچه تنها 20 گرم وزن دارد.

ویژگی غده این است که برای به دست آوردن ید از خون به طور فعال خون تامین می شود. 3 هورمون - تری یدوتیرونین، تیروکسین (دارای ید) و کلسی تونین را تولید می کند.

یکی دیگر از ویژگی های غده این است که هورمون هایی را که سنتز می کند فوراً در خون ترشح نمی کند، بلکه آن را در خود نگه می دارد. دارای 2 لوب و یک ایستموس، که در سطح قدامی گردن، درست در زیر قرار دارد غضروف تیروئید. پوشیده شده توسط کپسولی که دارای ترابکول است و غده را به لوبول ها تقسیم می کند. پارانشیم غده از فولیکول ها - وزیکول های غده تشکیل شده است.

دیواره های آنها از اپیتلیوم تک لایه ساخته شده است که عملکرد نیز دارد به شکلی خاص. به طور معمول صاف است و هورمون تولید نمی کند. وقتی سهام تمام شد، اپیتلیوم سنگفرشیبه مکعب تبدیل می کند و آنها را در واحد تولید می کند مقدار مناسب. این هورمون ها به شکل تری یدوتیرونین در فولیکول ها یافت می شوند تا زمانی که توسط سیگنالی از TSH هیپوفیز در خون آزاد شوند.

علل تومور

علل دقیق آن مشخص نشده است، اما تعدادی از عوامل مستعد کننده وجود دارد. ثابت ترین عامل جهش سلولی در سطح DNA است. اما علت جهش ها نیز ناشناخته است. سلول های جهش یافته رشد می کنند و به شدت تقسیم می شوند.

عوامل دیگر عبارتند از:

کمبود ید.
وراثت (با آن خطر ابتلا به بیماری 100٪ است).
ناهنجاری های ژنتیکی مادرزادی.
بلند مدت بیماری های التهابیاندام تناسلی و سینه
اکولوژی ضعیف، به ویژه تشعشعات، انتشار مواد سرطان زا به جو از کارخانه ها - زندگی در چنین مناطقی به طور چشمگیری احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
پرتوهای یونیزه به شدت درصد سرطان تیروئید را افزایش می دهد - این در میان ساکنان هیروشیما و ناکازاکی، منطقه ذکر شده است. نیروگاه هسته ای چرنوبیل. تابش مستقیماً باعث سرطان نمی شود، اما آن را تحریک می کند. اشعه ایکس مکرر به دلایل مختلف.
استرس، سیگار کشیدن و الکل به شدت ایمنی را کاهش می دهند.
تغییرات هورمونی در دوران بارداری و یائسگی.
سن و جنسیت نیز مهم است.

علاوه بر این، کارسینوما به طور ناگهانی ایجاد نمی شود. قبل از آن باید آسیب شناسی های طولانی مدت از نوع دیگری وجود داشته باشد. این شامل:

آدنوم تیروئید و گواتر؛
تیروئیدیت مزمن؛
آسیب شناسی تخمدان ها و پستان؛
هر نوع تومور خوش خیم

ظاهر سرطان و انواع آن

در میان بیماری های مختلفسرطان تیروئید کمترین شایع است - تنها 1٪. سرطان‌های اپیتلیال (سرطان‌ها) اغلب اتفاق می‌افتند، زیرا اپیتلیوم، در هر کجا که باشد، دائماً تجدید می‌شود، که خطر شکست فرآیند را افزایش می‌دهد.

به همه انواع سرطان تیروئید، کارسینوم گفته می شود. خطر وقوع آن هر دهه 10 درصد افزایش می یابد. تومور می تواند در هر سنی ایجاد شود، اما زنان بین 30 تا 50 سال بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

در مردان 2.5 برابر کمتر است. اما در مردان و سالمندان سرطان پاپیلاری تیروئید نیز امکان پذیر است و این دوره در افراد مسن و کودکان شدیدتر است. متاستازهای دور در کودکان شایع است.

4 نوع سرطان اپیتلیال (کارسینوم) وجود دارد - فولیکولی، پاپیلاری (PTC)، مدولاری و آناپلاستیک.

سرطان پاپیلاری تیروئید شایع ترین است - 80-85٪. 10 درصد فولیکولی است. این 2 نوع بسیار متمایز هستند و پیش آگهی خوبی دارند. میکروکارسینوم غده تیروئید (MCTC) - زمانی که اندازه گره کمتر از 1 سانتی متر باشد، محل اصلی آن کپسول فیبری غده تیروئید است.

آدنوکارسینوم غده تیروئید نیز می تواند به صورت غیر معمول رخ دهد - 20٪ موارد. سپس اولین علائم با متاستاز ظاهر می شود.

با استفاده از روش های مرسوم، چنین سرطانی است فرم اولیهشناسایی نشد، خیلی کوچک است. این شکل از سرطان نامیده می شود سرطان پنهانغده تیروئید". 82.5 درصد از این نوع سرطان ها آدنوکارسینوم پاپیلاری هستند.

علامت اصلی آن لنفادنوپاتی دهانه رحم است. آنها باعث نگرانی پزشک نمی شوند و می توانند برای مدت طولانی باقی بمانند. مدولاری و آناپلاستیک تهاجمی هستند و دارای پیش آگهی نامطلوب هستند - آنها تفاوت ضعیفی دارند.

تقسیم با تمایز چیست؟ سرطان با تمایز ضعیف سلول های پاتولوژیکآنها به شدت جهش می یابند، به سرعت تقسیم می شوند و زمانی برای بلوغ ندارند تا شبیه سلول های سالم شوند. این به طور طبیعی پیش آگهی را بدتر می کند.

با انواع بسیار متمایز، رشد گره کند می شود و شانس درمان بیشتر می شود.

ویژگی های سرطان پاپیلاری

سرطان پاپیلاری تیروئید می تواند اندازه تومور از 1 میلی متر تا 5 سانتی متر یا بیشتر داشته باشد. بدون پوسته و شبیه شاخه های برگ خرما است.

کارسینوم پاپیلاری تیروئید با سلول های اپیتلیال با یک هسته بزرگ حاوی کروماتین پوشیده شده است. ممکن است ادخال هایی از فولیکول ها وجود داشته باشد که به طور فعال ید رادیواکتیو را جذب می کند.

سرطان پاپیلاری تیروئید یا کارسینوم پاپیلاری - این نام به دلیل وجود پاپیلا است - رشد پاپیلری خاص.

برخی به دلایلی در اینترنت به دنبال اطلاعاتی در مورد سرطان مویرگی هستند. چنین تشخیصی وجود ندارد. سرطان مویرگی تیروئید گاهی اوقات سرطان پاپیلاری نامیده می شود.

در بافت شناسی بریده شده، PR شبیه برگ های نخل یا سرخس (شاخه) است که شاخه ها و پاپیلاهای زیادی روی آنها وجود دارد - پاپیلا.

سرطان پاپیلاری تیروئید با رشد آهسته مشخص می شود و معمولاً M در غدد لنفاوی گردنی تولید می کند.

متاستازهای دور در PR اغلب رخ نمی دهد - کمتر از 5٪. متاستازها زمانی ظاهر می شوند غیبت کاملرفتار. آنها به اندازه تومور بستگی ندارند - این یکی از ویژگی های روابط عمومی است.

درجات سرطان تیروئید

سرطان تیروئید پاپیلاری دارای 4 مرحله استاندارد است که تاکتیک های درمان به آن بستگی دارد:

مرحله 1 - هیچ تظاهرات یا اختلالی در عملکرد اندام ها وجود ندارد، غده از خارج تغییر شکل نمی دهد. در این مرحله متاستاز وجود ندارد. کپسول غده تحت تأثیر قرار نمی گیرد. نام صحنه تی است.
مرحله 2 - هیچ علامتی وجود ندارد، اما تومور در حال رشد است. افراد زیر 45 سال تومور دارند اندازه های بزرگاتفاق نمی افتد - بیش از 1 سانتی متر - در افراد مسن - بیش از 1 سانتی متر. و در این مرحله متاستاز در PTC شروع می شود. گره های لنفاوی بزرگ می شوند. مرحله 2 - NX یا N0 تعیین شده است. به 2 مرحله تقسیم می شود.
مرحله 2a - غده از خارج تغییر می کند، اما تومور در محدوده غده قرار دارد. هیچ کانون ثانویه ای وجود ندارد.
مرحله 2b - گره قبلاً با M لنفوژن در یک سمت آسیب دیده ترکیب شده است.
مرحله 3 - خود را در بزرگ شدن شدید غدد لنفاوی - N1 نشان می دهد. تومور فراتر از کپسول گسترش می یابد یا به اندام های اطراف فشار می آورد. M در حال حاضر در هر دو طرف در غدد لنفاوی است و از نظر بصری قابل توجه است.
مرحله 4 - کانون های سرطانی ثانویه در سایر اندام ها به رشد غدد لنفاوی اضافه می شوند.

تومور به اندام های دیگر گسترش می یابد. در چنین شرایطی غیر معمول نیست فوت‌شدگان(مرحله MX - M0-M1 تعیین شده است).

تظاهرات علامتی

سرطان پاپیلاری تیروئید (PTC) و علائم آن: به دلیل پیشرفت آهسته علائم برای مدت طولانیبه سختی. اما نکته مثبت این است که به دلیل رشد کند، درمان کامل این فرآیند کاملاً امکان پذیر است.

اولین علامت ممکن است ظاهر شدن یک توده بدون درد در گردن باشد. علاوه بر این، ممکن است متوجه شوید:

رشد غدد لنفاوی گردن؛
درد در گلو، نای و مری؛
ناراحتی هنگام تنفس و بلع؛
ضعف عمومی؛
سرفه بی علت؛
تن صدا همیشه تغییر نمی کند، اما اغلب.

اغلب، PR از یک گره تشکیل شده است، اما می تواند چندگانه نیز باشد. گره ها متراکم هستند، در اعماق پوست قرار دارند و همیشه قابل لمس نیستند. تومور برای مدت طولانی با بافت زیرین ترکیب نمی شود و در هنگام بلع آزادانه حرکت می کند.

بعداً با رشد، گره بی حرکت می شود - در مرحله 3. در 65 درصد موارد، نئوپلاسم به غدد لنفاوی متاستاز می دهد، جایی که بافت های اطراف آن به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند.

این وضعیت می تواند به مدت طولانی ادامه یابد - چندین سال و بدون تظاهرات. انتقال سرطان به لوب مجاور در 25 درصد موارد اتفاق می افتد. متاستازهای دوربسیار نادر هستند. در طول کل فرآیند، عملکرد غده تیروئید حفظ می شود.

اقدامات تشخیصی

معاینه بصری، لمس و پرسش دقیق از بیمار. سونوگرافی غده تیروئید اجباری است. ام آر آی، سی تی. برای شناسایی عملکرد تیروئید، اسکن رادیوایزوتوپ نیز انجام می شود. آزمایش خون سطح هورمون های T3، T4، TSH را تعیین می کند. خون برای نشانگرهای تومور

متاستازها با استفاده از اشعه ایکس شناسایی می شوند. انکولوژی را می توان تنها بر اساس بررسی بافت شناسی بیوپسی پس از TAB به طور دقیق تعیین کرد.

عوارض احتمالی

عوارض فقط 1-2٪ است. در حین حذف، گاهی اوقات آسیب می بیند تارهای صوتیعصب عود کننده که باعث گرفتگی صدا می شود.

انتهای این عصب نیز میوکارد و مخاط مری را عصب دهی می کند. به ندرت، صدا ممکن است مادام العمر خشن باقی بماند، اما اغلب اوقات از بین می رود.

اگر غدد پاراتیروئید آسیب ببینند، متابولیسم کلسیم به شدت مختل می شود. هر عواقبی را می توان با دارو درمان کرد. برای آسیب های شدید و کم کاری تیروئید، عودهای مکررممکن است ناتوانی داده شود.

اصول درمان

درمان فقط جراحی است. سرطان پاپیلاری تیروئید در 2 مرحله درمان می شود:

مداخله جراحی توسط جراحان.
RYT. مرحله سوم درمان جایگزینی هورمونی است.

روابط عمومی به شیمی درمانی و پرتو درمانی پاسخ نمی دهد. این سختی بزرگ درمان است. درمان سرطان تیروئید جراحی رادیکال است - برداشتن کامل غده و غدد لنفاوی. در مرحله اول، بافت آسیب دیده یا کل غده در طی جراحی برداشته می شود.

این عمل شامل 2 گزینه است - تیروئیدکتومی کامل و جزئی. کل عملیات حدود 5 ساعت طول می کشد. از مرحله 2 سرطان استفاده می شود.

اگر غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گیرند، آنها نیز به طور جزئی یا کامل برداشته می شوند. فقط تعداد کمی فولیکول در ناحیه عصب برگشتی باقی مانده است.

با تکنیک های مدرن، برش کوچک ایجاد می شود و هیچ جای زخم زبری باقی نمی ماند. پس از این، اقدامات تکمیلی انجام می شود.

یکی دیگر از گزینه های جراحی تیروئیدکتومی جزئی است: برای تومورهای تا 1 سانتی متر، زمانی که هنوز متاستاز وجود ندارد، انجام می شود.

چنین عملی زمانی امکان پذیر است که متاستاز غدد لنفاوی، لنفادنوپاتی وجود نداشته باشد و تومور فراتر از مرزهای غده گسترش نیافته باشد. مدت زمان آن تا 2 ساعت است. یک اشتراک یا فقط یک گره حذف می شود.

بافت های باقیمانده کمبود و زبری را جبران می کنند عدم تعادل هورمونیخیر عود پس از جراحی PR نادر است. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، عملیات فقط رادیکال است.

برای حفظ سطوح طبیعی هورمونی، استفاده مادام العمر از هورمون های تیروئید ضروری است، زیرا تیروسیت های جدید هرگز دوباره متولد نمی شوند.

سرطان پاپیلاری و عود سرطان تیروئید پاپیلاری: درمان - برای عود و متاستاز در سایر اندام ها، رژیم درمانی برای PR تغییر نمی کند.

برای حذف عود، RIT انجام می شود، زیرا سلول های غدد جابه جا شده با آتیپی تهاجمی و خطرناک هستند. ید رادیواکتیو سلول های سرطانی باقی مانده را از بین می برد. این سلول ها می توانند در غده و اندام های دور باقی بمانند. رادیو ید نیز آنها را به آنجا می برد.

درمان توانبخشی

بعد از این 2 مرحله، معاینه کاملبدن بیمار می تواند تمام ضایعات موضعی را شناسایی کرده و موفقیت درمان را نشان دهد. بر این اساس، درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود. بیمار پس از ترخیص به صورت پویا تحت نظر پزشک قرار می گیرد و هر ساله برای معاینه و آزمایش به وی مراجعه می کند.

آزمایشات TSH و T3 و T4 می تواند کفایت یا ناکافی بودن دوز تجویز شده تیروکسین را نشان دهد. این مشکلات فقط توسط پزشک قابل حل است.

یکی از رایج ترین بیماری های انکولوژیککارسینوم تیروئید اغلب در زنان مسن رخ می دهد و در بیشتر موارد قابل درمان است. تومور می تواند به عنوان یک نئوپلاسم مستقل در بافت های سالم و همچنین از سلول های دژنره شده تومورهای خوش خیم ایجاد شود. برای تشخیص کارسینوم پاپیلاری تیروئید، باید به ظاهر هر گونه علائم و احساس مشکوک در ناحیه ای که در آن قرار دارد توجه زیادی داشته باشید و بلافاصله برای برداشتن آن با پزشک مشورت کنید.

کارسینوم پاپیلاری، به عنوان یک قاعده، به شکل یک گره منفرد شکل می گیرد، تشکیل چندین گره مشاهده می شود. معمولا یکی از لوب های غده تیروئید تحت تاثیر قرار می گیرد. اندازه تومورها از چند میلی متر تا 5 سانتی متر متغیر است.

یک نئوپلاسم کوچک می تواند متحرک باشد (در حین لمس آزادانه حرکت می کند، هنگام بلع حرکت می کند). اما همانطور که رشد می کند، هنگامی که به بافت های مجاور غده رشد می کند، تحرک از بین می رود. سلول های سرطانی نوع مشابهمعمولاً فقط به نزدیکترین غدد لنفاوی (95 درصد تومورها) گسترش می یابد و به ندرت به سایر اندام ها (حنجره، نای، ریه ها و استخوان ها) گسترش می یابد. "تهاجمی" کم این نوع تومور به پزشکان در بیشتر موارد اجازه می دهد تا با بیماری کنار بیایند و بیماران را به طور کامل درمان کنند.

یکی از ویژگی‌های سرطان تیروئید پاپیلاری این است که تومور از نظر هورمونی غیرفعال است، یعنی هورمون تولید نمی‌کند و نشانه‌هایی از بیش از حد آنها در بدن ایجاد نمی‌کند.

نئوپلاسم از این نوع بسیار آهسته ایجاد می شود، در مرحله اولیه شبیه یک کیست یا تومور خوش خیم است. گره پاپیلاری تشکیل شده در زیر میکروسکوپ شبیه یک کپسول است لبه های دندانه دارکه از آن پاپیلاها گسترش یافته و قادر به رشد در بافت های مجاور غده تیروئید هستند. در داخل تومور رسوبات کلسیم وجود دارد.

اشکال بیماری

این بیماری می تواند به اشکال مختلف رخ دهد:

معمولی، که در آن تومور به آرامی رشد می کند و علائم مشخصه به تدریج ظاهر می شود.
زمانی که تومور کوچک است و در عمق غده تیروئید قرار دارد پنهان می شود. در همان زمان، آن را با لمس یا توسط لمس تشخیص دهید تظاهرات خارجیغیر ممکن
فولیکولی-پاپیلاری، که در آن تومور نه تنها شامل سلول های پاپیلاری، بلکه همچنین سلول های فولیکولی است.
سرطان انکوسیتیک - پاپیلاری غده تیروئید که با متاستاز دور مشخص می شود. این شکل تنها در 5 درصد از بیماران رخ می دهد.
جامد - در فردی که در معرض تشعشعات رادیواکتیو قرار دارد رخ می دهد. تومور سریعتر از حد معمول در سراسر غده تیروئید گسترش می یابد و رگ های خونی و غدد لنفاوی مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد.
اسکلروتیک منتشر اغلب در کودکان 7-14 ساله دیده می شود. تومور از سلول ها تشکیل می شود بافت فیبری. این شامل بسیاری از کیست های پوشیده شده با پاپیلا است. سلول‌های سرطانی معمولاً به غدد لنفاوی دهانه رحم نفوذ می‌کنند و کمتر به داخل غدد لنفاوی دهانه رحم نفوذ می‌کنند بافت ریه. بیماری در این شکل خطرناک ترین است.
سلول شفاف، که با گسترش متاستازها به کلیه ها مشخص می شود (این فقط در 0.3٪ موارد رخ می دهد).

کارسینوم پاپیلاری در زنان 3 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. معمولا در افراد 30-50 ساله دیده می شود.

علائم کارسینوم پاپیلاری

تقریباً غیرممکن است که تومور پاپیلاری را که اندازه کوچکی دارد، با تظاهرات خارجی آن تشخیص دهیم. توده را نمی توان احساس کرد، درد در گردن یا هر احساس ناخوشایند دیگری وجود ندارد. هیچ نشانه ای از اختلالات هورمونی وجود ندارد.

علائم و نشانه های غیر اختصاصی

با رشد تدریجی تومور، اولین علائم بیماری ظاهر می شود: گلودرد، احساس توده در آن، مشکل در بلع و تنفس، گرفتگی صدا، خشکی پوست، تورم گردن. اختلال در عملکرد غده تیروئید منجر به کم کاری تیروئید (کمبود هورمون های تیروئید) می شود. علائم آن ضعف، کم است فشار شریانی, نبض نادر، سرگیجه

پس از گسترش سرطان به نزدیکترین غدد لنفاوی، علائمی ظاهر می شود که نشان دهنده بروز ادم در آنها است: گلودرد، ناراحتی در قفسه سینه و زیر بغل. بر مراحل پایانیاین بیماری باعث ایجاد علائم آسیب به سایر اندام ها می شود. علائم مشخصه مسمومیت شدید بدن نیز ظاهر می شود: کاهش وزن ناگهانی، ظاهر شدن رنگ پوست کم رنگ. بیمار تحت تعقیب است درد شدیدکه تنها با کمک داروهای مخدر می توان آن را سرکوب کرد.

همه این علائم غیراختصاصی در نظر گرفته می شوند و نه تنها برای سرطان تیروئید پاپیلاری، بلکه برای برخی از بیماری های دیگر آن نیز مشخص می شوند.

علائم خاص

علائم مشخصی که نشان دهنده تشکیل تومور پاپیلاری است وجود گره های بدون درد با فرآیندهای پاپیلاری، گسترش تومور به غدد لنفاوی، رشد آهسته آن و عدم وجود علائم پرکاری تیروئید است.

مراحل سرطان پاپیلاری

4 مرحله توسعه کارسینوم پاپیلاری با در نظر گرفتن تغییر تدریجی اندازه آن و میزان گسترش سلول های سرطانی وجود دارد. متخصصان با مشخص کردن علائم بیماری در مراحل 1 و 2، 2 را تشخیص می دهند رده های سنیبیماران: کمتر از 45 سال و مسن تر از 45 سال. این به آنها اجازه می دهد تا با دقت بیشتری عواقب بیماری و میزان بقا را پیش بینی کنند.

مرحله توسعه کارسینوم	سن بیمار	اندازه کارسینوم	متاستاز در غدد لنفاوی	متاستاز در سایر اندام ها
	زیر 45 سال		هیچ یک	هیچ یک
	بیش از 45 سال	بیش از 2 سانتی متر، تومور از مرزهای کپسول فراتر نمی رود	هیچ یک	هیچ یک
	زیر 45 سال		هیچ یک	هیچ یک
	بیش از 45 سال	از 2 تا 4 سانتی متر	هیچ یک	هیچ یک
	زیر 45 سال			هیچ یک
	بیش از 45 سال	از 2 تا 4 سانتی متر		هیچ یک
		بیش از 4 سانتی متر، تومور متحرک است	غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته و بزرگ می شوند. فشرده سازی اندام ها و بافت های مجاور رخ می دهد. تنگی نفس، گلودرد، مشکل در بلع	ممکن است
		بیش از 4 سانتی متر است، اما تومور بی حرکت است، زیرا از طریق پوسته کپسول رشد می کند و ناحیه بزرگی از غده را تحت تاثیر قرار می دهد و تقارن لوب ها را مختل می کند و به سایر اندام ها نفوذ می کند.	غدد لنفاوی به طور قابل توجهی در نتیجه آسیب متاستازها و اختلال در خروج لنفاوی بزرگ می شوند.	تومور به ستون فقرات، عروق خونی، حنجره و اندام های دور(ریه ها، کلیه ها)

علل

کارسینوم تیروئید به این دلیل رخ می دهد که تحت تأثیر برخی از عوامل نامطلوبجهش سلول های این اندام رخ می دهد.

علل جهش می تواند:

تاثیر بر بدن تشعشعات رادیواکتیو. تومورهای تیروئید در افرادی رخ می دهد که در ناحیه پرتودهی بالا بوده اند. تشکیل کارسینوم همچنین می تواند نتیجه پرتودرمانی باشد که در طول انجام می شود بیماری های سرطانیسایر اندام ها
تخریب بدخیم سلول های تومور خوش خیم (گواتر).
تغییرات در سطوح هورمونی که در زنان بسیار بیشتر از مردان در طول زندگی رخ می دهد. نوسانات سطح هورمون های مختلفدر طول هر رخ می دهد چرخه قاعدگی. بلوغ، بارداری، زایمان، یائسگی - همه اینها مهم هستند دوره های فیزیولوژیکی، با نوسانات قابل توجهی در تولید هورمون هم در خود غده تیروئید و هم در سایر اندام های غدد درون ریز همراه است.
متاستاز تومورهای سرطانیدر سایر قسمت های بدن (سینه ها، روده ها) تشکیل می شود.
فرآیندهای التهابی در غده تیروئید که منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.
تضعیف مقاومت ایمنی بدن در برابر تکثیر سلول های سرطانی و همچنین وجود بیماری های خود ایمنیغدد تیروئید
کمبود ید به دلیل تغذیه ضعیفیا عدم وجود این عنصر در آب آشامیدنییا خاک یک منطقه معین.

استعداد ابتلا به این بیماری ممکن است ارثی باشد. آلودگی محیط طبیعی و همچنین وجود عادت سیگار کشیدن در ایجاد سرطان نقش دارد. استفاده مکررالکل

ویدئو: نحوه تشخیص سرطان تیروئید اهمیت پیشگیری

تشخیص و درمان

وجود گره های سرطانی در غده تیروئید با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. تعداد، شکل، محل و اندازه آنها ارزیابی می شود که به ما امکان می دهد در مورد مرحله بیماری حدس بزنیم. در صورت شک در مورد ماهیت تومور بزرگتر از 1 سانتی متر، بیوپسی با سوزن ظریف و بررسی بافت شناسی بافت ها انجام می شود.

برای تشخیص متاستازها از اشعه ایکس، ام آر آی و سی تی اسکن استفاده می شود. اساس درمان است عمل جراحی برای برداشتنتومور پاپیلاری غده تیروئید، پرتودرمانی و شیمی درمانی بعدی، و همچنین درمان با استفاده از ید رادیواکتیو.

روش های جراحی درمان

برداشتن جزئی یا کامل غده تیروئید انجام می شود. این روش با توجه به اندازه تومور و درجه گسترش آن انتخاب می شود.

برداشتن جزئی (تیروئیدکتومی).زمانی انجام می شود که اندازه تومور کمتر از 1 سانتی متر باشد و هیچ متاستازی به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها وجود نداشته باشد، در حالی که یک تراکم تنها در یکی از لوب های غده تیروئید یافت می شود. خود تومور بریده می شود و بخشی از بافت سالم اطراف گرفته می شود. اغلب، کمبود هورمون های تیروئید پس از چنین عملی رخ نمی دهد، زیرا آنها در لوب 2 تولید می شوند. نیاز به درمان هورمونی نادر است.

کل تیروئیدکتومیهر دو لوب و تنگ غده تیروئید و همچنین دهانه رحم برداشته می شوند گره های لنفاویتحت تأثیر متاستازها قرار می گیرد. پس از جراحی، بیمار باید تا آخر عمر ال-تیروکسین (دارویی که آنالوگ مصنوعی هورمون های تیروئید است) مصرف کند. دوز دارو به تدریج و بر اساس نتایج آزمایش خون انتخاب می شود. در صورت کم کاری تیروئید دوز دارو افزایش و در پرکاری تیروئید کاهش می یابد.

تیروئیدکتومی یک عمل نسبتاً ساده است که پس از آن انجام می شود بازیابی سریعسلامت بیمار یک عارضه ممکن است تغییر در تن صدا به دلیل آسیب به عصب صوتی باشد. آسیب بسیار نادر رخ می دهد غدد پاراتیروئیدکه منجر به اختلال در متابولیسم فسفر و کلسیم می شود.

رادیو ید درمانی

بیشتر اوقات بعد از آن انجام می شود درمان جراحییا عود سرطان مصرف فرآورده های رادیواکتیو ید-131 به شکل محلول یا کپسول منجر به تخریب سلول های تومور می شود. درمان به مدت 2-3 ماه انجام می شود. مصرف هر کدام را متوقف کنید داروهای هورمونی. بیمار هیچ کدام را تجربه نمی کند درد و ناراحتیمرتبط با مصرف آماده سازی ید. فقط خود غده تیروئید تحت تأثیر قرار می گیرد. برای سایر اندام ها اعمال نمی شود.

پرتودرمانی و شیمی درمانی

آنها فقط برای سرطان مرحله 4 استفاده می شوند، زمانی که گسترش گسترده متاستازها رخ می دهد.

پیش آگهی برای درمان

پیش آگهی برای درمان کارسینوم پاپیلاری تیروئید مطلوب است. پس از برداشتن تومور، بسته به مرحله درمان سرطان، بیماران می توانند از 5 تا 20 سال عمر کنند. میزان بقای پنج ساله بیماران مبتلا به سرطان مرحله 1-2 تقریباً 100٪ است. برای مرحله 3 بیماری 93٪ است. پس از درمان بیماران مبتلا به مرحله 4 بیماری، بقای 5 ساله در 50 تا 70 درصد بیماران مشاهده می شود.

پس از درمان، بیمار باید به طور دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه قرار گیرد: بررسی سطح هورمون های تیروئید در خون، انجام سونوگرافی و مطالعه ید رادیواکتیو (سنتی گرافی).

ویدئو: نظارت بر وضعیت غده تیروئید پس از جراحی

سرطان تیروئید کارسینوم نامیده می شود. بر خلاف سرطان سایر اندام ها، سرطان تیروئید پیش آگهی مطلوبی دارد و در اکثریت قریب به اتفاق بیماران قابل درمان است.
به چند نوع تقسیم می شود. تقریباً همه انواع سرطان به صورت ندول یا توده ایجاد می شوند. از تمام گره های تیروئید، حدود 5 درصد سرطانی هستند. آنها تهدید کننده زندگی هستند، اما برخی از آنها شرایط مهمدرمان موفق آنها را تعیین کند.

عوامل موثر در درمان موفق کارسینوم تیروئید

تشخیص زودهنگام این یک مؤلفه مهم موفقیت است. اگر گره 1 سانتی متری یا بیشتر وجود دارد، باید بیوپسی انجام دهید. بیوپسی نیز برای اندازه های کوچکتر - بنا به صلاحدید پزشک - تجویز می شود.
برداشتن کامل غده تیروئید.
درمان با ید رادیواکتیو، به عنوان بیشترین روش موثردر درمان ترکیبی سرطان
تمام تومورهای بدخیم تیروئید را می توان به طور کامل درمان کرد.

اصول تشخیص و درمان سرطان

اساس تشخیص آزمایش با سوزن ظریف است.
اگر سرطان پس از بیوپسی تشخیص داده شود، جراحی برای برداشتن غده تیروئید اجتناب ناپذیر است.
کاربرد درمان ترکیبی: جراحی به علاوه درمان با ید رادیواکتیو.
مشاهده دقیق در طول سال ها و دهه ها.

باید در نظر داشت که برداشتن غده تیروئید باید در آن انجام شود مرکز تخصصیو نه در کلینیک بدون تجربه کافی در زمینه جراحی غدد درون ریز.

انواع کارسینوم

کارسینوم پاپیلاری

کارسینوم پاپیلاری در 80 درصد نئوپلاسم های بدخیم رخ می دهد و کمترین خطر را برای زندگی دارد. کارسینوم پاپیلاری بسیار آهسته رشد می کند، به ندرت متاستاز می دهد و مطلوب ترین پیش آگهی را دارد. با رویکرد درست و درمان کافیبهبودی به احتمال زیاد کارسینوم پاپیلاری ارثی است، بنابراین لازم است همه بستگان برای حذف بررسی شوند فرآیند سرطان.
درمان کارسینوم پاپیلاری شامل برداشتن کامل غده تیروئید و تمام غدد لنفاوی آسیب دیده، درمان با ید رادیواکتیو با اسکن کامل بدن پس از درمان و سپس درمان جایگزینی هورمون است. معاینات سالانه باید انجام شود - سونوگرافی و آزمایش خون برای سطوح تیروگلوبولین، در برخی موارد - اسکن با ایزوتوپ های ید.

کارسینوم فولیکولار

کارسینوم فولیکولار 15 درصد از کل سرطان های غده را تشکیل می دهد و دومین سرطان شایع است. همچنین به کندی رشد می کند، اما تمایل به متاستاز دارد، بنابراین پیش آگهی چندان مطلوب نیست. رژیم درمانی یکسان است.

کارسینوم سلول هورتل

نادرترین نوع سرطان تیروئید تنها در 3 درصد رخ می دهد و تمایل بیشتری به متاستاز دارد. از نظر خواص و تاکتیک های درمانی مشابه فولیکولار است.

کارسینوم مدولاری

با عدم حساسیت تقریباً کامل به پرتو درمانی و شیمی درمانی مشخص می شود. روش اصلی درمان جراحی زودرس است که در این صورت پیش آگهی مطلوب است. رژیم درمانی شامل برداشتن غده تیروئید، غدد لنفاوی آسیب دیده و غدد لنفاوی در امتداد نای است. پس از عمل مجدداً سطح کلسی تونین خون مشخص می شود. اگر مقادیر همچنان بالا باشد، جستجو برای سایر کانون های سرطان انجام می شود.

کارسینوم آناپلاستیک

نادر و یکی از بدخیم ترین نئوپلاسم های انسانی است. کارسینوم آناپلاستیک در افراد مسن بعد از 70 سالگی رخ می دهد و به طور حاد با ظهور یک تومور متراکم با رشد سریع در گردن شروع می شود. این امر باعث مشکل در بلع، مشکلات تنفسی، ضعیف شدن صدا و گرفتگی صدا می شود. درمان شامل جراحی و سپس پرتودرمانی و شیمی درمانی است.

کارسینوم سلول سنگفرشی غده تیروئید

این بیشترین است فرم نادرتومورهای غدد نادر هستند و عمدتاً در افراد بالای 50 سال رخ می دهند. مشخصه رشد سریعو پرخاشگری بالا یک تومور متراکم روی گردن بیمار ظاهر می شود که به سرعت در اندازه آن افزایش می یابد. در مراحل بعدی، زمانی که به اندام های مجاور رشد کرده است، تشخیص داده می شود. درمان همچنین شامل جراحی و پرتودرمانی یا شیمی درمانی است. پیش آگهی بستگی به وسعت فرآیند سرطان و میزان درمان انجام شده دارد.

لنفوم غده تیروئید

این بیماری با آسیب همراه است فرآیند بدخیماندام ها سیستم لنفاوی. تشخیص پس از بیوپسی و بررسی غدد لنفاوی بزرگ در گردن و حفره قفسه سینه. درمان شامل شیمی درمانی یا ترکیبی از شیمی درمانی و پرتو درمانی. معمولاً نیازی به جراحی نیست.