اشکال اولیه سل سل بسته و باز. عوارض و عواقب

سل اولیهبلافاصله پس از عفونت ایجاد می شود. مسمومیت سل، کمپلکس سل اولیه، سل داخل قفسه سینه وجود دارد گره های لنفاوی(VLU). سل اولیه و سل VLU می تواند با موارد زیر پیچیده شود: پنومونی لوبار و سگمنتال، پلوریت، تشکیل حفره ها و حفره های پوسیده، انتشار ریوی، سیروز قطعات و لوب ها.

مسمومیت سلمشاهده شده در دوران کودکی، نوعی سل است که در آن با بررسی اشعه ایکس تغییرات مورفولوژیکی در ریه ها، غدد لنفاوی و سایر اندام ها مشخص نمی شود.

مجموعه سل اولیهبا تمرکز التهاب در ریه، واکنش گره‌های لنفاوی منطقه‌ای و لنفانژیت التهابی در امتداد بسته عروقی-برونشی مشخص می‌شود و عضله ریه (جزء ریوی) را با گره‌های لنفاوی ریشه (جزء غده‌ای) متصل می‌کند. در دوران کودکی و در نوجوانی مشاهده می شود. در حال حاضر در افراد جوان 19 تا 29 سال رخ می دهد.

پاتوژنز. پاتومورفولوژی.در بدن یک فرد غیر آلوده با آزمایش توبرکولین منفی ایجاد می شود. مورفولوژی جزء ریوی یک فرآیند پنومونی توزیع ناحیه ای با تغییرات کازئوزی در مرکز است. در اطراف تغییرات کازئوس-پنومونیک، التهاب اطراف کانونی تا حد زیادی ایجاد می شود - ادم و نفوذ بافت ریه با درگیری پلور مجاور در روند. جزء غده ای - تغییرات التهابی غیراختصاصی و کازئوزی-نکروزه در غدد لنفاوی هر گروه ایجاد می شود. مسیر اتصال اجزای ریوی و غده ای با گسترش عفونت از طریق شبکه های بین لوبولی، پری برونشیال و اطراف عروقی شبکه لنفاوی تشکیل می شود.

تظاهرات بالینیشروع حاد، تدریجی، اولیگو علامتی و بدون علامت با فراوانی تقریباً مساوی رخ می دهد. علائم مسمومیت، اختلالات عصبی، افزایش دمای بدن غالب است، در خون محیطی - افزایش ESR، تغییر نوتروفیل ها به چپ. آزمایش توبرکولین مثبت است.

تکنیک معاینه. دامنه بهینه معاینه اشعه ایکس برای کمپلکس اولیه عبارت است از:

بررسی رادیوگرافی اندام های قفسه سینه در 2 پروجکشن.

تومو- و زونوگرافی (مستقیم، جانبی، مایل - برای لوب فوقانی و لوب میانی، برونش های زبانی با زاویه 35-40 درجه).

نشانه شناسی اشعه ایکس

نسخه بدون عارضه مجتمع اولیه: فوکوس یا فوکوس با شدت کم یا متوسط با خطوط نامشخص، در 1-2 بخش، کمتر در 3،6،8،10 بخش موضعی. در برخی موارد، تیرگی ممکن است به یک یا دو بخش کامل گسترش یابد. غدد لنفاوی بزرگ در ریشه ها: در رادیوگرافی بررسی - یک ریشه گسترش یافته، غیر ساختاری، شدید، گاهی اوقات درخشان، علامت "دو قطبی" سایه ها با تمرکز در ریه تشکیل می شود. با آسیب جزئی به غدد لنفاوی، فقط در یک توموگرام قابل تشخیص است.

بین فوکوس ریوی و ریشه منبسط شده، الگوی ریوی افزایش می یابد - یک "مسیر". هر چه فوکوس اولیه در ریه و ناحیه کازئوس بزرگتر باشد، واکنش ریشه عظیم‌تر باشد، فعالیت فرآیند طولانی‌تر باقی می‌ماند. یک جزء تقریبا اجباری واکنش پلور است، به شکل تراکم - تیره شدن با شدت متوسط، همگن، پلور آپیکال و پاراکوستال. تصویر اشعه ایکس از مجموعه اولیه نه تنها با طول فرآیند، شدت جزء موردی، بلکه با مرحله توسعه فرآیند تعیین می شود. با درمان موثر یک کمپلکس بدون عارضه، تغییرات در برآمدگی "مسیر" به ریشه اولین چیزی است که ناپدید می شود، سپس کانون ریوی از نظر اندازه کاهش می یابد و متراکم تر می شود - یا به طور کامل برطرف می شود، یا زخم، یا کلسیفیه می شود (بعد از 5). ماه به گفته V.A. Sokolov، پس از 8-10 ماه به گفته A.V. Aleksandrova) با تشکیل یک ضایعه گون یا چندین سایه کانونی. کلسیفیکاسیون جزئی نیز در غدد لنفاوی ناحیه ای مشاهده می شود که پس از 3-4 ماه از کپسول گره شروع می شود؛ در مدت زمان طولانی، شدت گره ها به دلیل میزان کلسیفیکاسیون افزایش می یابد.

سیر پیشرونده کمپلکس اولیه، عوارض.

افزایش اندازه التهاب اطراف کانونی، به ویژه در امتداد بسته نرم افزاری عروقی-برونشیال ساب سگمنتال و سگمنتال - کانون گلابی شکل می شود.

التهاب خاص لوب ریه، با غلبه جزء کازئوس و تشکیل حفره های پوسیدگی، غارهای اولیه، که با انتشار برونکوژنیک، هم در ریه آسیب دیده و هم در ریه مخالف همراه است.

این فرآیند با التهاب شدید غدد لنفاوی مدیاستن همراه است، عفونت به برونش ها گسترش می یابد، با تشکیل علائم مختلط انسداد برونش، شخصیت یک ضایعه برونش ریوی را به خود می گیرد: هیپوونتیلاسیون بخش ها، آتلکتازی، آمفیزم سگمنتال. رادیوگرافی ها تیره شدن شدید، ناهمگن، حفره های پوسیده را در چندین بخش، لوب هایی با علائم کاهش حجم (تغییر به سمت تیره شدن ریشه، مدیاستن، شکاف های بین لوبار، دیافراگم، باریک شدن فضاهای بین دنده ای) نشان می دهند. ریشه منبسط، فشرده، شدید است و هر دو ریشه می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. در توموگرام، علاوه بر بزرگ شدن غدد لنفاوی، لومن های تغییر شکل یافته برونش ها نیز قابل مشاهده است.

نتیجه مجموعه اولیه در یک نسخه پیچیده - از تشکیل یک ناحیه پنوموسکلروز با گنجاندن کانون هایی با شدت های مختلف تا سیروز بخش ها و لوب ها. تغییرات آمفیزماتوز دیستروفیک در سایر نواحی ریه ایجاد می شود.

تشخیص های افتراقی.کمپلکس اولیه از پنومونی حاد و بیماری های مزمن ریوی غیراختصاصی در کودکان متمایز می شود.

ذات الریه غیراختصاصی حاد، حتی با یک دوره طولانی، با پویایی بارز اشعه ایکس تصویر مشخص می شود، دارای نفوذ زیادی، شدت تیرگی بیشتر حتی با چنین محلی سازی، همگنی، در مقابل پس زمینه تیره شدن لومن های آزاد برونش ها است. با کالیبر بزرگ و متوسط قابل مشاهده است، غدد لنفاوی بزرگ نشده، کانون انتشار وجود ندارد.

پنومونی مزمن اغلب در بخش های خلفی موضعی است. بخش های پایین ترریه ها، در پس زمینه تاریک شدن، نواحی پنوموسکلروز بند ناف مشبک قابل مشاهده است، غدد لنفاوی بزرگ نشده است، هیچ کانون غربالگری وجود ندارد.

که با هم فرق دارند. در همان ابتدا، فرد مبتلا به سل اولیه می شود که در اثر عفونت با میکروب ها ایجاد می شود. سپس بیماری پیشرفت می کند و سایر اندام ها و بافت ها عفونی می شوند.

مفهوم

سل ریوی اولیه است عفونت اولیهمیکروباکتری ها فرد سالم. اغلب از از این بیماریکودکان و افراد زیر 30 سال مبتلا می شوند. این به دلیل ایمنی پایین است، تغذیه ضعیفو بد وضعیت محیطی. دلیل آن نیز زندگی مشترک با یک فرد مبتلا است. از این گذشته، ویروس بسیار سریع از طریق هوا پخش می شود و می تواند برای مدت طولانی در شرایط نامساعد زنده بماند.

علل

سل به راحتی منتقل می شود، یک تماس با یک مورد فعال کافی خواهد بود. با این حال، همه افراد از این باکتری ها به این بیماری مبتلا نمی شوند. در بیشتر موارد، بیماری از بین می رود و ممکن است در طول زندگی فرد را آزار ندهد.

شما می توانید از راه های زیر آلوده شوید:

گرد و غبار هوا و هوا، زمانی که ویروس از طریق صحبت کردن، تنفس یا با خلط بیمار منتقل می شود. عفونت همچنین با استنشاق گرد و غبار در جایی که خلط جمع شده است امکان پذیر است.
خانواده - عفونت از طریق خانه و شرایط زندگی مشترک رخ می دهد. این می تواند از طریق لباس، استفاده اتفاق بیفتد ظروف معمولیو غیره.
هماتوژن که از طریق خون منتقل می شود.
نفقه - هنگامی که ویروس وارد دستگاه گوارش می شود.
عفونت داخل رحمی از مادر به کودک رخ می دهد.

سل اولیه همچنین می تواند از حیوانات، به طور دقیق تر، از حیوانات بزرگ ایجاد شود گاو(مصرف شیر، گوشت و سایر محصولات غذایی).

بسیاری از باکتری ها می توانند وارد لنف یا خون شوند و سپس در سراسر بدن پخش شوند.

علائم و نشانه ها

علائم اولیه سل به شرح زیر است:

اختلال خواب، اختلال حافظه.
کاهش اشتها و در نتیجه کاهش وزن.
عضلات و مفاصل درد می کنند.
درجه حرارت تا 40 درجه افزایش می یابد.
سرفه ایجاد می شود. بر مراحل اولیهبه اندازه تلفظ نیست و ممکن است وجود نداشته باشد. در مراحل پیشرفته تر، سرفه خشک، مکرر و دردناک ظاهر می شود. تغییرات شدید در ریه ها منجر به سرفه همراه با خلط زیاد می شود.
با پیشرفت بیماری، هموپتیزی یا خلط قهوه ای ظاهر می شود.
تنفس بدتر می شود، تنگی نفس با اعمال سبک مشاهده می شود.
هنگام تنفس درد وجود دارد.
تعریق شدید به خصوص در شب.

هر چه بیماری بیشتر توسعه یابد، بیشتر قابل مشاهده است تغییرات خارجی. فرد بیمار لاغر می شود، پوست رنگ پریده می شود و گونه ها با رژگونه ای غیر طبیعی می درخشند و ظاهر می شوند. حلقه های تیرهزیر چشم، پوست خشک همه اینها در مورد مرحله پیشرفتهبیماری ها

تشکیل می دهد

اشکال بالینی زیر متمایز می شوند: سل اولیه:

اولیه مسمومیت با سل. این مرحله اولیهبیماری که در آن تغییرات جزئی در بدن مشاهده می شود. این خود را در افرادی با ناهنجاری های جزئی در سیستم ایمنی نشان می دهد. هنگامی که این باکتری وارد بدن می شود، شروع به تولید سموم زیادی می کند که باعث تحریک می شود واکنش آلرژیکو مسمومیت این فرمندارد عوارض خطرناکو حدود شش ماه طول می کشد. بعد چه اتفاقی می افتد پیشرفتهای بعدیسل یا فرونشست آن.
بیماری غدد لنفاوی داخل قفسه سینه. اگر مسمومیت به مرحله بعدی رشد رفته باشد، به این معنی است که میکروب‌ها بر سیستم لنفاوی و ماهیچه‌های قفسه سینه تأثیر گذاشته‌اند. سپس، باکتری ها به سایر غدد لنفاوی، سلول ها، عروق و برونش ها منتقل می شوند. اگر بیماری درمان شود، نتیجه مطلوب پیش بینی می شود. حدود 3-4 سال طول می کشد. اما اگر درمان نادیده گرفته شود، سل بر ریه ها تأثیر می گذارد و بیشتر پیشرفت می کند.
مجموعه سل اولیه این شدیدترین شکل سل اولیه است. این می تواند نه تنها ریه ها، بلکه دستگاه گوارش و سایر موارد را نیز تحت تاثیر قرار دهد اعضای داخلی. مایکوباکتریوم ها به دلیل ضعف شدید ایمنی یا ارتباط با بیمار مبتلا به نوع فعال سل شروع به رشد می کنند.

این بیماری مراحل زیر را طی می کند:

باکتری ها از ناحیه قفسه سینه به سمت دروازه های ریه حرکت می کنند.
کانون التهاب در آنجا شکل می گیرد.
عفونت از طریق لنفاوی به غدد لنفاوی دیگر گسترش می یابد و التهاب ایجاد می کند.

این مجموعه دارای سه جزء الزامی است:

تاثیر اولیه بر بافت ریه
التهاب عروق لنفاوی.
التهاب غدد لنفاوی داخل قفسه سینه.

کمپلکس اولیه را می توان با مناسب و درمان به موقع. پیشرفت بیماری کند است و پس از چند سال امکان درمان کامل وجود دارد.

آیا برای دیگران خطرناک است؟

برای دیگران سل است بیماری خطرناک، اما فقط در صورتی که به صورت فعال باشد. این ویروس به راحتی از طریق صحبت کردن، عطسه و خلط از بیمار به سالم منتقل می شود. شما می توانید در هر جایی آلوده شوید، چه خیابان و چه خانه. اگر یک فرد سالم دارای سیستم ایمنی ضعیف باشد، ویروس شروع به انتشار فعال در سراسر بدن می کند و اندام های داخلی را آلوده می کند.

چقد زنده میمونن؟

امید به زندگی بستگی به شرایط بدن دارد. اگر فردی به شدت ضعیف شده باشد، ایمنی پایینی داشته باشد، دارد بیماری های همراه، سپس سل به سرعت توسعه می یابد. در این مورد، بدون کمک های اضطراریپزشکان و بدون درمان، یک فرد بیش از شش ماه زندگی نمی کند.

همه چیز به شکل بیماری بستگی دارد، یعنی باز یا بسته بودن آن. شما می توانید تمام زندگی خود را با یک بسته زندگی کنید و حتی در مورد سل ندانید، زیرا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

مشکل تشخیص بیماری سیر بدون علامت آن است مراحل اولیه. تنها پس از انجام آزمایش اشعه ایکس یا مانتو می توانید از بیماری مطلع شوید.

اگر بیماری نادیده گرفته نشود و یک دوره درمانی انجام شود، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. انسان قادر به زندگی خواهد بود زندگی معمولیو بیماری پیشرفت بیشتری نخواهد کرد.

تشخیص

این بیماری در مرحله اولیه تنها پس از معاینه قابل تشخیص است. تشخیص پس از گذشت انجام می شود:

مشاوره با پزشک، که در آن تمام داده ها در مورد سیر بیماری، علائم و تماس های احتمالی با افراد آلوده روشن می شود.
آزمایش مانتو انجام می شود که نتیجه مثبت آن نشان دهنده وجود بیماری است.
تجزیه و تحلیل خلط انجام می شود.
غدد لنفاوی بررسی و لمس می شوند قفسه سینه. پزشک همچنین پوست بیمار، وجود توده ها و غیره را معاینه می کند.
ریه ها در حال تپش هستند. به لطف این، تغییرات در بافت ها قابل تشخیص است.
در حال تحقیق هستند زیر بغل، نواحی بین کاسه ای. این کار با استفاده از فونندوسکوپ انجام می شود.
برگزار شد اشعه ایکسریه ها با کمک آن است که می توان تشخیص نهایی را انجام داد.

چگونه و با چه چیزی درمان کنیم؟

دوره درمان فقط در یک بیمارستان انجام می شود، جایی که رژیم و رژیم غذایی دنبال می شود. این می تواند از شش ماه تا یک سال طول بکشد. روند درمان دارای چندین جزء است:

شیمی درمانی با داروهای ایزونیازید، فتیوازید و ریفامپیسین.
درمان هورمونی با استفاده از ذرات معلق در هوا (اگر برونش ها تحت تأثیر قرار گرفته باشند).
مداخله جراحی. زمانی انجام می شود که بیماری دیر تشخیص داده شود.

پس از اتمام دوره درمان، بیماران در یک آسایشگاه تخصصی نگهداری می شوند و در آنجا بیشتر تحت نظر قرار می گیرند.

عواقب و عوارض

عدم درمان یا تاخیر در درمان می تواند منجر به عوارض بیماری شود. از جمله آنها عبارتند از:

تشکیل حفره های اولیه و فیستول.
کاهش رسانایی برونش، یعنی سرفه خشک، درد قفسه سینه. در طول معاینه ممکن است متوجه خس خس سینه، مشکل در تنفس و غیره شوید.
تشکیل کانون های جدید سل.
پلوریت.
فشرده شدن اعصاب توسط غدد لنفاوی و مننژیت. این بسیار به ندرت اتفاق می افتد.

جلوگیری

پیشگیری از بیماری در سه جهت پزشکی، بهداشتی و اجتماعی است. اولی بهبود عملکرد سیستم ایمنی است، دومی شناسایی و درمان است علائم اولیهسل، سوم اطلاع رسانی به مردم در مورد خطرات این بیماری است.

از تماس با ناقلین بیماری بخصوص در شکل فعال خودداری کنید.
کودکان حتماً باید آزمایش مانتو و همچنین واکسیناسیون را انجام دهند.
بزرگسالان نیز باید در برابر سل واکسینه شوند.
رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی.
یک مجموعه ویتامین و مواد معدنی مصرف کنید.
زنان باردار باید مراقب باشند و از تماس با بیماران سل خودداری کنند.
این ویروس از آفتاب و هوای تازه می ترسد، بنابراین باید اغلب محل را تهویه کنید.
بیشتر پیاده روی کنید هوای تازهو ورزش کنید
خلاص شدن از شر عادت های بد، درست و متعادل بخورید.

نتیجه

برای هر فردی مهم است که بخشی از پزشکی به نام phthisiology را مطالعه کند که به طور مفصل در مورد سل و اقدامات برای پیشگیری از آن توضیح می دهد. این بیماری موذیکه در مراحل اولیه عملاً بدون علامت است. بنابراین، عبور از آن بسیار مهم است معاینات منظمو عکس برداری با اشعه ایکس، که به شناسایی بیماری در مراحل اولیه کمک می کند.

سل ریوی اولیه زمانی رخ می دهد که با مایکوباکتریوم آلوده شود بیمار سالم. یعنی این اولین بار است که فردی به این بیماری مبتلا می شود. فرم ثانویهزمانی ایجاد می شود که باکتری های کانون اصلی دوباره فعال شوند.

همیشه باید این واقعیت را در نظر داشت که با ورود باسیل سل به بدن، حذف کامل آن غیرممکن است. تنها پس از درمان کامل و کامل می توان تمرکز اولیه خاصی را متوقف کرد، در نتیجه فرد به طور کامل بهبود می یابد.

باسیل های کوخ مستقیماً در سیستم لنفاوی موضعی و ذخیره می شوند. اما بدنی که سیستم ایمنی آن به طور کامل کار می کند، این باکتری ها را تحت کنترل نگه می دارد و اجازه نمی دهد که در سراسر بدن پخش شوند.

اگر فردی در خانواده از این بیماری رنج می برد، یعنی ریسک بالاابتلا به سل اولیه

اشکال بیماری اولیه

توسط ویژگی های بالینیاشکال سل ریوی با بیماری اولیهتفاوت های قابل توجهی وجود دارد. اگر کوچکترین تمرکز در جایی که باسیل کوخ موضعی است مشاهده شود، بیماری می تواند کاملاً متفاوت رفتار کند. اشکال اصلی سل:

مسمومیت فرآیند سل.
بیماری سل مجموعه علائمطبیعت اولیه
عفونت با غدد لنفاوی داخل قفسه سینه.

محل مورد علاقه غدد لنفاوی که تحت تأثیر سل قرار می گیرند در ناحیه جناغ است. اول می آید توسعه سریعدر شیوع، با گسترش بیشتر در سراسر بدن از طریق سیستم لنفاوی. از بین تمام انواع سل، این نوع ساده ترین و سریع ترین بیماری قابل درمان است. یعنی حداقل آسیب به ریه ها و بافت های آن وارد می شود. بنابراین، می توانید با اطمینان از هر گونه عارضه ای جلوگیری کنید و به سرعت انجام دهید دارودرمانی. نکته منفی تشکیل نوعی گرانول روی بافت های لنفاوی است.

اشکال بالینی سل اولیه کاملاً متفاوت رفتار می کنند.

اشکال سل ثانویه

هنگامی که فردی به سل ریوی ثانویه مبتلا می شود، تظاهرات بالینی می تواند بسیار متنوع باشد و می تواند مطلقاً هر اندامی را تحت تأثیر قرار دهد. انواع اصلی سل ثانویه:

منتشر شد.
کانونی.
غاردار.
فیبری-غاری.
نفوذی.

بیایید به این اشکال با جزئیات بیشتری نگاه کنیم - آمار عوارض، علائم سل ثانویه.

ثانویه منتشر شد

سل ثانویه به شکل منتشر مشاهده می شود و اغلب پس از قبلی رخ می دهد فرم اولیه از این بیماری. طبق آمار، این شکل اغلب کودکان، افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین در افرادی که با سیستم ایمنی مشکل دارند رخ می دهد.

هنگامی که این فرم ظاهر می شود، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:

دما تا سطح زیر تب افزایش می یابد.
درد در معابد
اختلالات خواب و اشتها.
عرق کردن در شب.

اشعه ایکس ضایعات کوچکی را در ریه ها نشان می دهد.

سل منتشر به دلیل مسمومیت شدید کل بدن برای بیمار بسیار دشوار است. علاوه بر این، وجود دارد تغییر سریعالتهاب بافت ریه و اندام.

ثانویه کانونی

در بین تمام اشکال سل ثانویه، کانونی شایع ترین است. فراوانی وقوع تا 75 درصد می رسد. تظاهرات بالینی این فرم بسیار متنوع است، در برخی موارد عملاً هیچ علامتی مشاهده نمی شود. آموزنده ترین و دقیق ترین تظاهرات اشعه ایکس است. در اشعه ایکس می توانید کانون های مختلف با طبیعت متراکم را مشاهده کنید.

ثانویه غار

نسبتاً کمتر از اشکال فوق تشخیص داده می شود. تشخیص فقط پس از رادیوگرافی انجام می شود. حفره های کوچکی مشاهده می شود که کاملاً جدا شده اند. خود بافت ریه تحت تاثیر بیماری به هیچ وجه تغییر نمی کند.

فرم بر اساس تظاهرات بالینی، بسیار بی ضرر اما پس از شروع سل غاری، خطر عوارض بسیار زیاد است.

ثانویه فیبری-کاورنوسی

اگر در سل غاری دیواره ضایعات نازک بود، در سل فیبری-کاورنوسی آنها بسیار ضخیم تر هستند. علاوه بر این، بیمار با بافت فیبری در ریه ها تشخیص داده می شود.

سیر بیماری بی ضرر است و همین امر تشخیص بیماری را در مراحل اولیه بسیار دشوار می کند. هنگامی که بافت ریه با بافت فیبری جایگزین می شود، بیمار شروع به شکایت از برخی علائم می کند.

ثانویه نفوذی

در مورد شکل نفوذی نیز تعدادی دارد ویژگی های خاص. اشعه ایکس می تواند آشکار کند تعداد زیادی ازکانون هایی که با یکدیگر ارتباط دارند (لحیم شده).

با این شکل توسعه می یابد التهاب سریع بافت ریه، با افزایش قابل توجه لومن برونش ها. این بیماری در مراحل اول باعث بی‌اشتهایی، کاهش اشتها، کاهش وزن و تب خفیف در بیمار می‌شود.

تظاهرات بالینی

معمولی ترین کمپلکس علامتی برای سل:

آدنامی، ضعف عمومی.
خلق و خوی منفی مداوم
اختلال خواب.
کاهش اشتها.
کاهش وزن سریع.
کیسه های زیر چشم.
اختلال عملکرد سیستم ایمنی.
افزایش دوره ای دما تا 38 درجه (تب کم).
کاهش فعالیت ذهنی.
رشد عمومی در کودکان عقب است.

بعداً، هنگامی که بیماری بیمار شروع به رشد سریع می کند، ممکن است علائم دیگری ظاهر شود:

افزایش دما تا دمای تب (39 و بالاتر).
بزرگ شدن غدد لنفاوی.
مسمومیت شدید بدن.
اختلال در تنفس.
دانه های مرطوب خفیف با طبیعت حباب ریز.
اختلال در دستگاه روده.
عرق کردن، به خصوص در شب.

اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

هر چه زودتر درمان سل را شروع کنید، شانس های بهتربدون عارضه بهبود می یابند پس از درمان، تشخیص مجدد باید در طول زمان انجام شود.

تشخیص

به منظور شناسایی سل اولیه و ثانویه در انسان، به طور گسترده ای شناخته شده است آزمایشات توبرکولینو Diaskintest.

اگر شما یک مانتا را اجرا می کنید، پس این روشکاملاً به هر مایکوباکتریوم واکنش نشان می دهد. باکتری ها به نوبه خود می توانند بیماری زا باشند یا برعکس. این روش امکان پیشگیری و پیشگیری از ابتلای فرد به سل را فراهم می کند. مواردی نیز وجود دارد که آزمایش نتیجه مثبت می دهد، اما فرد بیمار نیست.

اما در مورد دیاسکین ترین، فقط خود بیماری را تعیین می کند. یعنی فردی که در مرحله اولیه به بیماری سل مبتلا است. گاهی اوقات نادرستی وجود دارد و ممکن است پاسخ ها نادرست باشد. این به این دلیل است که در زمان تشخیص، فرد دارای سیستم ایمنی ضعیف است یا به بیماری دیگری مبتلا است. برای به دست آوردن نتایج دقیق هنگام معاینه فرد، لازم است از 2 روش به طور همزمان (دیاسکین تست و مانتو) استفاده شود.

رفتار

اگر بیمار برای اولین بار به سل مبتلا شود، در بیشتر موارد می توان آن را درمان کرد. استثنا آن دسته از بیمارانی هستند که دیر درخواست کرده اند مراقبت پزشکییا به اشتباه درمان شدند (همه توصیه های پزشک را رعایت نکردند).

برای موثر بودن درمان، استفاده از چندین دارو برای سل ضروری است. این به دلیل این واقعیت است که هر داروبه طور جداگانه بر روی عامل ایجاد کننده سل تأثیر می گذارد. بنابراین، 3-4 یا 5 دارو به طور همزمان استفاده می شود. به لطف این است که می توان به نتایج مثبت دست یافت و باسیل کوخ را در بدن بیمار از بین برد.

همچنین برای درمان کاملروش ها باید اعمال شوند، زیرا داروهای ضد سل کافی نیستند. از جمله این روش ها: ژیمناستیک برای ریه ها، داروهایی که سیستم ایمنی را بهبود می بخشد. شما همچنین باید به رژیم غذایی بیمار توجه کنید - تعداد زیادی غذای با مقدار زیاد بخورید ارزش انرژیو ویتامین ها از این گذشته، برای مبارزه با سل، فرد به مواد مغذی زیادی نیاز دارد.

مربوط به مداخله جراحی، سپس عمل به صورت شدید یا انجام می شود فرم های در حال اجرابیماری. برداشتن ناحیه آسیب دیده ریه انجام می شود.

عوارض

سل بسیار است بیماری جدی. نادیده گرفتن درمان می تواند کشنده باشد.

اگر سل اولیه به موقع تشخیص داده نشود، عواقب زیر ممکن است:

پلورزی ضایعه پلور است.
انتشار لنفوژنیک - ظهور کانون های اضافی تجمع باسیل کوخ امکان پذیر است.
آتلکتازی - لوب ریه کاهش می یابد.
آسیب به برونش ها.
پنومونی موردی

عواقب فرم مزمنبیماری ها - نارسایی قلبی، کور pulmonale, نارسایی تنفسیهموپتیزی، پنوموتوراکس خودبخودی.

سل ثانویه بیشتر است عواقب شدید- جنب، پنوموتوراکس، پارگی کشتی بزرگریه، هیپوکسی، آسیب معده، آمیلوئیدوز.

اگر سل درمان نشود، نیمی از بیماران در عرض چند سال می میرند. بیماران باقی مانده به مرحله مزمن. این افراد شروع به انتشار باسیل سل در محیط می کنند و افراد سالم را آلوده می کنند.

همیشه باید به یاد داشته باشید که اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، سل قابل درمان است.

سل اولیه

سل اولیه شامل آن دسته از اشکال بالینی است که در طول دوره عفونت اولیه ایجاد می شود و با علائم بالینی، رادیولوژیکی و ایمونوبیولوژیکی منحصر به فرد مشخص می شود. آنها معمولاً در سال اول عفونت با MBT با تأکید بر 2 تا 6 ماه اول ایجاد می شوند. هر چه کوتاهتر دوره نفهتگی(4 هفته)، پیش آگهی بدتر است. ویژگی های بارز سل اولیه به شرح زیر است: 1) عفونت اولیهاغلب با حساسیت زیاد کلیه اندام ها و بافت ها توسط مواد زائد مطب رخ می دهد که در حین "چرخش" واکنش توبرکولین با آزمایش های مشخص همراه است (75٪ افراد آلوده واکنش Mantoux با 2TE 11 میلی متر یا بیشتر دارند. تا واکنش های هیپررژیک)؛ 2) تمایل به تعمیم عفونت عمدتاً از طریق مسیر لنفوهماتوژن. 3) لنفوتروپی، یعنی آسیب سیستم لنفاوی: غدد لنفاوی و عروق لنفاوی; 4) ایجاد واکنش های پارا اختصاصی: بلفاریت، کراتو-کانژونکتیویت، اریتم گرهیآرترالژی و غیره؛ 5) تمایل به خوددرمانی؛ بهبود بالینیمکرر مشاهده می شود.

ساختار سل اولیه تحت تأثیر اشکال بالینی است که در آن آسیب به غدد لنفاوی اصلی است (سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، سل غدد لنفاوی محیطی).

آسیب به غدد لنفاوی بیان اصلی مورفولوژیکی و بالینی سل اولیه از جمله سل مزمن است. تعریف می کند تصویر بالینی، فراوانی و ماهیت عوارض، زمان و پایداری درمان.

MBT وارد بدن انسان می شود محیطدر بیشتر موارد از طریق راه های هوایی. مکانیسم توسعه فرآیند ریوی می تواند هماتوژن باشد، زیرا عفونت درک شده بلافاصله توسط ریه ها ثبت نمی شود و ریه ها به طور متوالی (پس از 3-4 هفته یا بیشتر) تحت تأثیر قرار می گیرند. سیستم گردش خون. آسیب ریه نتیجه تغییرات سلی خاص در غدد لنفاوی است. انفیلتراسیون ریوی در کمپلکس اولیه کلاسیک در تا اندازه زیادیناشی از تغییرات آتلکتاتیک به دلیل انتقال فرآیند از غدد لنفاوی برونش بزرگ شده به برونش های لوبار و سگمنتال است. به گفته پاتومورفولوژیست ها و برونش شناسان روسی، تغییرات در برونش ها، از جمله سگمنتال و ساب سگمنتال، در 25 تا 94 درصد از کودکان مبتلا به کمپلکس سل اولیه تشخیص داده شد. تغییرات در برونش ها اغلب پس از 4 تا 12 ماه رخ می دهد. پس از ایجاد اشکال محلی سل.

لحظه غالب در بروز اشکال بالینی سل اولیه، گردش MTB از طریق سیستم لنفاوی با ایجاد تغییرات بعدی، عمدتاً در گره‌های لنفاوی، تغییرات خاص و خاص است. انتشار MBT در خارج از سیستم لنفاوی، نشان‌دهنده ظهور چندین موضع‌گیری، عمدتاً از طریق مسیر هماتوژن، در اندام های مختلفو سیستم ها (کبد، طحال، روده، سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های بینایی، مرکزی سیستم عصبیو غیره.). بیماری سل دوره اولیه: این یک شکل غیر محلی سل است - مسمومیت با سل. مجتمع سل اولیه؛ سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه. علاوه بر این، در کودکان، عمدتا دوران نوزادی, سن پایینبا زندگی در منبع عفونت، سل میلیاری با منشا اولیه ایجاد می شود. اگر این شکل شدید یک فرآیند عمومی دیر تشخیص داده شود، کودک می میرد.

در یک کودک یا نوجوان آلوده به MTB، یا پس از ابتلا به اشکال بالینی سل اولیه، ایمنی نسبی نسبت به سل در عرض 1-4 سال ایجاد می شود.

از کتاب بزرگ دایره المعارف شوروی(DE) نویسنده TSB

برگرفته از کتاب دایره المعارف بزرگ شوروی (PE) نویسنده TSB

از کتاب غدد درون ریز: یادداشت های سخنرانی نویسنده Drozdova M V

از کتاب 1000 نکته از پزشک مجرب. چگونه به خود و عزیزانتان کمک کنید موقعیت های شدید نویسنده کووالف ویکتور کنستانتینویچ

از کتاب Phthisiology. فهرست راهنما نویسنده Pak F.P.

از کتاب دایرکتوری مراقبت های اضطراری نویسنده خرامووا النا یوریونا

از کتاب کامل دایرکتوری پزشکیتشخیصی نویسنده Vyatkina P.

مرحله دوم: معاینه اولیه قربانی و ارائه کمک های اولیه برای شرایط تهدید کننده زندگی. قبل از شروع ارائه کمک های اولیه، باید از شخصی که می خواهید کمک کنید اجازه بگیرید. قربانی آگاه

از کتاب مدیتسین. دایره المعارف پاتولوژیک نویسنده ژوکوف نیکیتا

معاینه اولیهمصدوم به محض اینکه به مصدوم نزدیک شدید، با او صحبت کنید. مهم نیست چقدر سخت است، آهسته، آرام، واضح صحبت کنید، در صورت لزوم زانو بزنید. چشمان شما باید در سطح چشم فردی باشد که با او صحبت می کنید.

از کتاب نویسنده

سل اولیه سل اولیه شامل آن دسته از اشکال بالینی است که در طول دوره عفونت اولیه ایجاد می شود و با علائم بالینی، رادیولوژیکی و ایمونوبیولوژیکی منحصر به فرد مشخص می شود. آنها معمولا در طول دوره رشد می کنند

از کتاب نویسنده

مجموعه سل اولیه سل اولیه عمدتاً در دوران کودکی اولیه و پیش دبستانی و بلوغ(30-18%)، در دانش آموزان مدرسه (9-12%) کمتر شایع است و در ساختار عوارض جمعیت بزرگسال نادر است. فرم های فعالبیماری سل

از کتاب نویسنده

سل اولیه مزمن فعلی سل اولیه مزمن نوعی از پیشرفت سل اولیه است که به موقع تشخیص داده نمی شود و درمان نمی شود و طی سالیان متمادی به یک سیر موج مانند پیش رونده مزمن تبدیل می شود.

از کتاب نویسنده

توالت اولیه نوزاد هنگام زایمان در بیمارستان زایمان، توالت اولیه بلافاصله پس از تولد کودک انجام می شود. در همین مورد، اگر زایمان در محیطی دور از بیمارستان اتفاق بیفتد و حتی اگر زن زایمان فقط یک دستیار داشته باشد، این اقدامات انجام می شود.

از کتاب نویسنده

آلدوسترونیسم اولیه به اصطلاح آلدوسترونیسم اولیه یا سندرم کان به دلیل توسعه رخ می دهد. تومور خوش خیم(آدنوم) قشر آدرنال، که در آن هورمون آلدوسترون ترشح می شود (شکل 9). زنان 3 برابر بیشتر از این بیماری رنج می برند

از کتاب نویسنده

آلدوستریسم اولیه درمان آدنوم آدرنال به صورت عملیاتیبا این حال، هر توموری را نمی توان برداشت. وجود دارد شکل خاصبیماری که برای آن مشخص شده است درمان محافظه کارانهاز آنجایی که قابل درمان با دگزامتازون است. در قبل از عمل

از کتاب نویسنده

استئوآرتریت تغییر شکل اولیه این بیماری از گروه ضایعات متابولیک-دیستروفیک مفاصل است. این بر اساس انحطاط و تخریب غضروف مفصلی است که عملکرد آن تا حدی به وضعیت غدد درون ریز بستگی دارد.

از کتاب نویسنده

3.12. سل سل - شدید عفونتسالها تحت درمان قرار گرفته و توسط فلاسک تشخیص داده می شود.احتمال ابتلا به سل در آدم عادیحدود 5 درصد حتی اگر یک فرد بی خانمان ضد اجتماعی در صورت خود سرفه کند فرم بازسل، اما همه چیز در حال تغییر است،

سل اولیه به دلیل عفونت یک فرد به آن رخ می دهد ایمنی ضعیفمایکوباکتریوم در بیشتر موارد، کودکان بیمار می شوند، به ندرت بزرگسالان. اغلب عفونت به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما در طول تشخیص تشخیص داده می شود. اکثر مردم به این بیماری مبتلا نمی شوند. عفونت با تغییرات خاص کوچک و تشکیل ایمنی پایدار مشخص می شود. این به دلیل مقاومت بدن انسان رخ می دهد. در افراد ناکافی حفاظت ایمنیکسانی که علیه سل واکسینه نشده اند، عفونت با مایکوباکتریوم اغلب منجر به بیماری می شود.

پاتوژنز سل اولیه چندین دوره اصلی دارد. آنها ارتباط نزدیکی با پاسخ بدن به عفونت دارند.

بسته به روش نفوذ مایکوباکتریوم، محل عفونت ممکن است در موارد زیر باشد:

روده ها؛
حفره دهان؛
ریه ها

تولید مثل بیشتر میکروارگانیسم های بیماری زادر غدد لنفاوی و ریه ها رخ می دهد. بدن با تشکیل گرانولوم به پاتوژن واکنش نشان می دهد.

عصای کوخ با جریان در سراسر بدن پخش می شود مایعات بیولوژیکی. توسط مایکوباکتریوم تشکیل شده است. پاتوژن، مستقر در اندام های مختلف، ثابت است. از لحظه عفونت، ماهیت بیماری سیستمیک و عمومی می شود، که امکان توسعه بیشتر اشکال خارج ریوی را فراهم می کند.

سل اولیه فقط در تعداد کمی از افراد ایجاد می شود.

بقیه پس از عفونت خود به خود بهبود می یابند. عفونت فقط با یک واکنش مثبت در تشخیص توبرکولین خود را نشان می دهد.

عدم وجود کامل علائم بیماری با مقاومت طبیعی یا ایمنی اکتسابی پس از واکسیناسیون توضیح داده می شود.

سل اولیه اغلب با تغییرات اندک یا قابل توجه به بهبودی ختم می شود. آنها با تغییرات خاصی در غدد لنفاوی و سیستم ریوی مشخص می شوند. افرادی که خود به خود درمان می شوند از این بیماری مصون می شوند.

اشکال آسیب شناسی

متخصصان انواع سل اولیه زیر را شمارش می کنند.

مسمومیت

این یک شکل بالینی اولیه با آسیب جزئی به بدن است. برای افرادی که اختلالات جزئی در عملکرد سیستم ایمنی دارند، معمول است. به دلیل تشکیل سموم، باکتریمی رخ می دهد. آنها حساسیت بدن را افزایش می دهند و احتمال آلرژی را افزایش می دهند.

در هنگام مسمومیت، باسیل کوخ در سیستم لنفاوی قرار می گیرد و باعث هیپرپلازی می شود. در نتیجه میکروپلی آدنوپاتی تشکیل می شود.

مسمومیت مشخص می شود اختلالات عملکردی, افزایش حساسیتبه توبرکولین مدت زمان پروسه حدود 7 ماه است. اغلب پیش آگهی مثبت دارد. روند التهابی با گذشت زمان فروکش می کند و چند گرانولوم تبدیل می شود. کلسیم در ناحیه نکروز تجمع می یابد، میکروکلسیفیکاسیون ها تشکیل می شوند.

در برخی موارد، مسمومیت پیشرفت می کند.

مجموعه سل اولیه

به شدیدترین شکل بیماری اشاره دارد. با تنوع بالای مایکوباکتریوم مشخص می شود نقض شدیدایمنی بیمار در سطح سلولی

مجتمع اولیه - محلی فرم بالینیبیماری سل.

با اجزای زیر مشخص می شود:

تأثیر اولیه؛
سل غدد لنفاوی؛
لنفانژیت

این مجموعه از چند جهت در حال توسعه است. هنگامی که به سل مبتلا می شود هوایی، در محل نفوذ گرز کوچ، یک افکت اولیه تشکیل می شود. ظاهر پنومونی با ناحیه التهابی مشخص دارد. افکت در آن بخش ها شکل می گیرد سیستم ریویکه به خوبی با اکسیژن تامین می شوند. اغلب به صورت زیر پلور مشاهده می شود. التهاب به عروق غدد لنفاوی گسترش می یابد. علاوه بر این، با جریان لنفاوی، گرز کوخ وارد غدد لنفاوی باقی مانده می شود. هنگامی که به داخل لنف نفوذ می کند، هیپرپلازی بافت و التهاب رخ می دهد. فرآیند التهابی پس از یک مرحله غیراختصاصی کوتاه، اختصاصیت پیدا می کند. بنابراین، مجموعه ای تشکیل می شود که شامل ناحیه ریه با ضایعه، ناحیه التهاب در ناحیه غدد لنفاوی و لنفاژیت است.

یکی دیگر از مسیرهای توسعه، لنفوژن رتروگراد است. اگر روند التهابی از غدد لنفاوی به بافت برونش گسترش یابد، باسیل کخ می تواند به ریه نفوذ کند. هنگامی که مایکوباکتری ها وارد ریه می شوند، التهاب ایجاد می شود. در این حالت، یک ناحیه نکروزه با دانه بندی های واقع در اطراف آن تشکیل می شود.

سل اولیه در این شکل یک پیش آگهی مثبت برای درمان حفظ می کند. به آرامی نشت می کند توسعه معکوس. برای دستاورد نتیجه مثبت، لازم است تشخیص به موقعو درمان مناسب

درمان بالینی 4 سال پس از ایجاد سل اولیه رخ می دهد. تایید بهبودی تشکیل کلسیفیکاسیون و ظهور ضایعه گون است. با نقص ایمنی، بیماری می تواند مزمن با یک دوره پیشرونده باشد.

شایع ترین شکل این بیماری است. اغلب، التهاب در غدد لنفاوی گروه های تراکئوبرونشیال و برونکوپولمونری رخ می دهد. بافت ریه تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

پس از عفونت، یک واکنش هیپرپلاستیک رخ می دهد که با ظهور گرانولوم همراه است. پیشرفت فرآیند التهابیباعث جایگزینی بافت لنفاوی با دانه بندی می شود. با گذشت زمان، نکروز تقریباً کل ناحیه غدد لنفاوی را می پوشاند. ضایعه موضعی حجم زیادی دارد، زیرا این فرآیند به تدریج به غدد لنفاوی جدید حمله می کند.

متخصصان انواع تومور مانند و نفوذی این بیماری را تشخیص می دهند.

شکل تومور با نکروز شدید در غدد لنفاوی و یک واکنش نفوذی خفیف در بافت های مجاور مشخص می شود. شکل نفوذی با یک واکنش هیپرپلاستیک مشخص می شود.

دوره با درمان به موقع و فعالیت های تشخیصیمثبت نفوذ ناپدید می شود، توده های کازئوس با کلسیفیکاسیون جایگزین می شوند. درمان بالینی پس از دو سال از توسعه پاتولوژی مشاهده می شود.

با سل پیچیده، آسیب ممکن است بافت ریه. هنگامی که ایمنی مختل می شود، بیماران تعمیم برونکوژنیک و لنفوهماتوژنی فرآیند را تجربه می کنند.

اشکال اولیه سل، با درمان مناسب، برای بیمار خطرناک نیست. با درمان بالینی، بخش قابل توجهی از میکروارگانیسم های بیماری زا می میرند. اما برخی از آنها در ضایعات باقی مانده باقی می مانند. باسیل های کوخ باقی مانده در بدن توانایی تقسیم ندارند. آنها از ایمنی ضد سل حمایت می کنند و به بدن اجازه می دهند در برابر آن مصون بماند عفونت اگزوژن. یک فرد بیمار با در راه درستزندگی و پیروی از توصیه های پزشک ناظر، ممکن است هرگز با سل ثانویه مواجه نشوید.

عوارض بیماری

عوارض سل اولیه به دلیل سرکوب سیستم ایمنی ایجاد می شود. بیشتر در کودکان دیده می شود. همراه با گسترش برونکوژنیک و لنف هماتوژن مایکوباکتریوم، با وقوع تخریب در ناحیه آسیب دیده و تعمیم روند. عدم رعایت دستورات پزشک، دیر شروع درمان، تشخیص دیرهنگام - همه اینها احتمال عوارض را افزایش می دهد.

عوارض زیر مشخصه سل اولیه در بزرگسالان است:

حفره اولیه.
فیستول ندولوبرونشیال.
آتلکتازی با تغییرات سیروزی و التهاب بیشتر. با کاهش رسانایی برونش مشخص می شود. با علائم زیر مشخص می شود: نارسایی تنفسی، سرفه خشک، درد قفسه سینه، مسمومیت. شدت علائم کاملاً به محل ضایعه و سرعت پیشرفت آتلکتازی بستگی دارد. در طول معاینه، متخصصان ممکن است خس خس سینه خشک، تنفس ضعیف و غرق شدن قفسه سینه را مشاهده کنند.
انتشار برونکوژنیک و لنف هماتوژن. باعث تشکیل کانون های تازه سل می شود. این فرآیند به ندرت باعث ایجاد علائم می شود. با توسعه التهاب، مسمومیت و ویژگی های شخصیتشکست ها دستگاه تنفسیواضح تر شود
پلوریت.

در حال حاضر عوارض نادر، اما تهدید کننده زندگی، متخصصان عبارتند از:

سوراخ شدن یک گره کازئوز-نکروز؛
فشرده کننده عصب واگگره های لنفاوی؛
مننژیت

سل اولیه اغلب کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

این به دلیل ایمنی شکل نیافته آنها است. اولین باری که با مایکوباکتریوم مواجه شدم، بدن کودکانهمیشه قادر به پاسخ سریع به یک تهدید نیست. با این حال، اغلب بهبود خود به خود رخ می دهد. متاسفانه، فرد مبتلاممکن است به سل مبتلا شود مقدار نامحدودیک بار. مایکوباکتریوم ها حتی پس از شیمی درمانی در بدن باقی می مانند. به همین دلیل بسیار مهم است که به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و ریه های خود را معاینه کنید.