پیلونفریت قبلی علائم پیلونفریت و روش های فعلی درمان چه کاری می توانی انجام بدهی

یک بیماری کلیوی عفونی غیراختصاصی است که توسط باکتری های مختلف ایجاد می شود. شکل حاد بیماری با تب، علائم مسمومیت و درد در ناحیه کمر ظاهر می شود. پیلونفریت مزمن ممکن است بدون علامت یا همراه با ضعف، از دست دادن اشتها، افزایش ادرار و درد خفیف کمر باشد. تشخیص بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایش ادرار عمومی و بیوشیمیایی، کشت)، اوروگرافی و سونوگرافی کلیه انجام می شود. درمان - درمان ضد باکتریایی، محرک های ایمنی.

اطلاعات کلی

- یک آسیب شناسی گسترده بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد و مزمن حدود 2/3 از کل بیماران اورولوژی را تشکیل می دهند. این بیماری می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد و یک یا هر دو کلیه را درگیر کند. تشخیص و درمان توسط متخصص در زمینه اورولوژی بالینی و نفرولوژی انجام می شود. در صورت عدم درمان به موقع، پیلونفریت می تواند منجر به عوارض شدید مانند نارسایی کلیه، آبسه کربونکول یا کلیه، سپسیس و شوک باکتریایی شود.

علل پیلونفریت

این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد. اغلب، پیلونفریت ایجاد می شود:

• در کودکان زیر 7 سال (احتمال پیلونفریت به دلیل ویژگی های رشد تشریحی افزایش می یابد.
• در زنان جوان 18 تا 30 ساله ( وقوع پیلونفریت با شروع فعالیت جنسی، بارداری و زایمان همراه است).
• در مردان مسن (با انسداد مجاری ادراریبه دلیل ایجاد آدنوم پروستات).

هر دلیل ارگانیک یا عملکردی که مانع از خروج طبیعی ادرار شود، احتمال ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد. پیلونفریت اغلب در بیماران مبتلا به سنگ کلیه ظاهر می شود. عوامل نامطلوب در بروز پیلونفریت عبارتند از دیابت، اختلالات ایمنی، بیماری های التهابی مزمن و هیپوترمی مکرر. در برخی موارد (معمولاً در زنان)، پیلونفریت پس از سیستیت حاد ایجاد می شود.

دوره بدون علامت اغلب دلیل تشخیص نابهنگام پیلونفریت مزمن است. بیماران زمانی شروع به درمان می کنند که عملکرد کلیه از قبل دچار اختلال شده باشد. از آنجایی که آسیب شناسی اغلب در بیماران مبتلا به سنگ کلیه رخ می دهد، چنین بیمارانی حتی در غیاب علائم پیلونفریت به درمان خاصی نیاز دارند.

علائم پیلونفریت

یک فرآیند حاد با شروع ناگهانی مشخص می شود افزایش شدیددرجه حرارت تا 39-40 درجه سانتیگراد. هایپرترمی همراه است عرق کردن زیاداز دست دادن اشتها، ضعف شدید، سردرد و گاهی حالت تهوع و استفراغ. درد مبهمدر ناحیه کمر شدت متفاوتاغلب یک طرفه، همزمان با افزایش دما ظاهر می شود. معاینه فیزیکی درد هنگام ضربه زدن در ناحیه کمر را نشان می دهد (علامت پاسترناتسکی مثبت).

شکل بدون عارضه پیلونفریت حاد مشکلاتی در دفع ادرار ایجاد نمی کند. ادرار کدر می شود یا رنگ مایل به قرمزی دارد. بررسی آزمایشگاهی ادرار، باکتریوری، پروتئینوری خفیف و میکرو هماچوری را نشان می دهد. یک آزمایش خون عمومی با لکوسیتوز و افزایش ESR مشخص می شود. تقریباً در 30 درصد موارد، آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش ضایعات نیتروژنی را نشان می دهد.

پیلونفریت مزمن اغلب نتیجه یک فرم حاد درمان نشده است. ایجاد یک فرآیند مزمن اولیه امکان پذیر است. گاهی اوقات آسیب شناسی به طور تصادفی در طول معاینه ادرار کشف می شود. بیماران از ضعف، بی اشتهایی، سردرد و تکرر ادرار شکایت دارند. برخی از بیماران درد مبهم در ناحیه کمر را تجربه می کنند که در هوای سرد و مرطوب بدتر می شود. علائمی که تشدید را نشان می دهد با تصویر بالینی روند حاد همزمان است.

عوارض

پیلونفریت حاد دو طرفه می تواند باعث نارسایی حاد کلیه شود. خطرناک ترین عوارض شامل سپسیس و شوک باکتریایی است. در بعضی موارد فرم حاداین بیماری با پارانفریت پیچیده می شود. ممکن است پیلونفریت آپوستنوماتوز (تشکیل پوسچول های کوچک متعدد در سطح کلیه و در قشر آن)، کاربونکل کلیه (اغلب در نتیجه ادغام جوش ها رخ می دهد که با وجود چرکی-التهابی، نکروزه و فرآیندهای ایسکمیک) آبسه کلیه (ذوب شدن پارانشیم کلیه) و نکروز پاپیلای کلیه.

اگر درمان انجام نشود، مرحله نهایی یک فرآیند حاد چرکی-مخرب رخ می دهد. پیونفروز ایجاد می شود که در آن کلیه به طور کامل در معرض ذوب چرکی قرار می گیرد و کانونی است که شامل حفره هایی پر از ادرار، چرک و محصولات پوسیدگی بافت است. با پیشرفت پیلونفریت مزمن دو طرفه، عملکرد کلیه به تدریج مختل می شود که منجر به کاهش وزن مخصوص ادرار، فشار خون شریانی و ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود.

تشخیص

تشخیص معمولاً برای یک نفرولوژیست به دلیل وجود علائم مشخص دشوار نیست علائم بالینی. تاریخچه اغلب به وجود بیماری های مزمن یا فرآیندهای چرکی حاد اخیر اشاره می کند. تصویر بالینی با ترکیب مشخصی از هیپرترمی شدید با کمردرد (معمولاً یک طرفه)، ادرار دردناک و تغییرات در ادرار تشکیل می شود. رنگ ادرار کدر یا متمایل به قرمز است و بوی تند تند دارد.

تایید آزمایشگاهی تشخیص، تشخیص باکتری و مقادیر کمی پروتئین در ادرار است. برای تعیین پاتوژن، کشت ادرار انجام می شود. درباره در دسترس بودن التهاب حادنشان دهنده لکوسیتوز و افزایش ESR در تحلیل کلیخون با استفاده از کیت های آزمایشی خاص، میکرو فلور ایجاد کننده التهاب شناسایی می شود. تشخیص تغییرات ساختاری در پیلونفریت با استفاده از سونوگرافی کلیه ها انجام می شود. توانایی تمرکز کلیه ها با استفاده از تست Zimnsky ارزیابی می شود. برای رد سنگ کلیه و ناهنجاری های تشریحی، سی تی اسکن کلیه ها انجام می شود.

در طول اوروگرافی بررسی، افزایش حجم یک کلیه تشخیص داده می شود. اوروگرافی دفعی حاکی از محدودیت شدید تحرک کلیه در حین ارتوتست است. با پیلونفریت آپوستماتوز، کاهش عملکرد دفعی در سمت آسیب دیده وجود دارد (سایه دستگاه ادراری دیر ظاهر می شود یا وجود ندارد). با کربونکل یا آبسه، اوروگرام دفعی برآمدگی کانتور کلیه، فشرده شدن و تغییر شکل کالیس ها و لگن را نشان می دهد.

درمان پیلونفریت

یک فرآیند حاد بدون عارضه به صورت محافظه کارانه در یک محیط بیمارستان درمان می شود. درمان آنتی باکتریال انجام می شود. داروها با در نظر گرفتن حساسیت باکتری های موجود در ادرار انتخاب می شوند. برای از بین بردن هر چه سریعتر پدیده های التهابی، بدون اینکه اجازه دهیم پیلونفریت به شکل چرکی-مخرب تبدیل شود، درمان با موثرترین دارو آغاز می شود.

درمان سم زدایی و اصلاح سیستم ایمنی انجام می شود. برای تب، رژیم غذایی با کاهش محتواپروتئین ها، پس از نرمال شدن دمای بیمار، بیمار به آن منتقل می شود تغذیه ی خوببا افزایش محتوای مایع در مرحله اول درمان پیلونفریت حاد ثانویه، موانعی که مانع از خروج طبیعی ادرار می شوند باید از بین بروند. تجویز داروهای ضد باکتریایی برای اختلال در دفع ادرار اثر مطلوب را نمی دهد و می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود.

درمان پیلونفریت مزمن طبق اصول مشابه درمان فرآیند حاد انجام می شود، اما طولانی تر و پر زحمت تر است. برنامه درمانی شامل از بین بردن عللی است که منجر به مشکل در خروج ادرار یا ایجاد اختلال در گردش خون کلیوی، درمان ضد باکتریایی و عادی سازی ایمنی عمومی می شود.

اگر موانعی وجود دارد، لازم است دفع ادرار طبیعی را بازیابی کنید. ترمیم خروج ادرار به سرعت انجام می شود (نفروپکسی برای نفروپتوز، برداشتن سنگ از کلیه ها و مجاری ادراری، حذف آدنوم پروستات و غیره). از بین بردن موانعی که در دفع ادرار اختلال ایجاد می کنند، در بسیاری از موارد، به فرد امکان می دهد تا به بهبودی طولانی مدت پایدار دست یابد. داروهای ضد باکتری با در نظر گرفتن داده های آنتی بیوگرام تجویز می شوند. قبل از تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها، درمان با داروهای ضد باکتری انجام می شود طیف گسترده ایاقدامات.

بیماران مبتلا به پیلونفریت مزمن نیاز به درمان طولانی مدت سیستماتیک برای حداقل یک سال دارند. درمان با یک دوره مداوم درمان ضد باکتریایی به مدت 6-8 هفته شروع می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد تا فرآیند چرکی در کلیه را بدون ایجاد عوارض و تشکیل بافت اسکار از بین ببرید. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، نظارت مداوم بر فارماکوکینتیک داروهای ضد باکتری نفروتوکسیک لازم است. برای اصلاح ایمنی، در صورت لزوم از محرک های ایمنی و تعدیل کننده های ایمنی استفاده می شود. پس از دستیابی به بهبودی، دوره های متناوب آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود.

در طول دوره بهبودی، بیماران نشان داده می شوند درمان آبگرم(Jermuk، Zheleznovodsk، Truskavets، و غیره). لازم است در مورد تداوم اجباری درمان به یاد داشته باشید. در بیمارستان شروع شد درمان آنتی باکتریالباید به صورت سرپایی ادامه یابد. رژیم درمانی تجویز شده توسط پزشک آسایشگاه باید شامل استفاده از داروهای ضد باکتری توصیه شده توسط پزشک باشد که به طور مداوم بیمار را تحت نظر دارد. از داروهای گیاهی به عنوان یک روش درمانی اضافی استفاده می شود.

یکی از شایع ترین بیماری های اورولوژی ماهیت عفونیپیلونفریت است که سیستم پیلوکالیسیال و پارانشیم کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد. همین یکی کافیه آسیب شناسی خطرناکدر غیاب درمان به موقع و صالح، می تواند منجر به اختلال در عملکرد دفع و فیلتر اندام شود.

این چه نوع بیماری کلیوی است، چرا بسیار مهم است که اولین علائم را بدانید و به موقع با پزشک مشورت کنید، و همچنین نحوه شروع درمان برای اشکال مختلف پیلونفریت را در مقاله بیشتر بررسی خواهیم کرد.

پیلونفریت چیست؟

پیلونفریت است بیماری التهابیکلیه ها که با آسیب به پارانشیم کلیه، کالیس ها و لگن کلیه مشخص می شود.

در بیشتر موارد، پیلونفریت به دلیل انتشار عفونت از آن ایجاد می شود مثانه. باکتری ها از پوست اطراف مجرای ادرار وارد بدن می شوند. سپس از مجرای ادرار به مثانه بالا می روند و سپس وارد کلیه ها می شوند و در آنجا پیلونفریت ایجاد می شود.

پیلونفریت می تواند یک بیماری مستقل باشد، اما اغلب دوره را پیچیده می کند بیماری های مختلف( سنگ کلیه، آدنوم پروستات، بیماری های اندام تناسلی زنان، تومورهای دستگاه تناسلی ادراری،) یا به عنوان یک عارضه بعد از عمل رخ می دهد.

طبقه بندی

پیلونفریت کلیه طبقه بندی می شود:

1. به دلیل رشد - اولیه (حاد یا غیر انسدادی) و ثانویه (مزمن یا انسدادی). شکل اول ناشی از عفونت ها و ویروس ها در سایر اندام ها است و شکل دوم ناهنجاری کلیه ها است.
2. با توجه به محل التهاب - دو طرفه و یک طرفه. در مورد اول، هر دو کلیه تحت تاثیر قرار می گیرند، در مورد دوم - بیماری می تواند سمت چپ یا راست باشد.
3. شکل التهاب کلیه سروزی، چرکی و نکروزه است.

برجسته:

• پیلونفریت حاد در اثر ورود تعداد زیادی میکروارگانیسم به کلیه ها و همچنین زمانی که خواص محافظتی بدن ضعیف می شود ایجاد می شود. ایمنی ضعیف، منتقل شده سرماخوردگیکار بیش از حد، استرس، تغذیه ضعیف). روند التهابی تلفظ می شود. بیشتر اوقات در زنان باردار تشخیص داده می شود که بدن آنها به ویژه آسیب پذیر است.
• پیلونفریت مزمن چیست؟ این همان التهاب کلیه ها است که فقط با یک دوره نهفته مشخص می شود. در اثر تغییراتی در سیستم ادراری، خروج ادرار مختل می شود که در نتیجه عفونت از مسیر صعودی به کلیه ها می رسد.

بر اساس فازهای جریان:

• التهاب فعال با علائمی مشخص می شود: افزایش دما، فشار، درد شکم و کمر، تکرر ادرار، تورم؛
• التهاب پنهان با عدم وجود علائم و بر این اساس، شکایات بیمار مشخص می شود. با این حال، آسیب شناسی در تجزیه و تحلیل ادرار قابل مشاهده است.
• بهبودی - هیچ آسیب شناسی در ادرار یا علائم وجود ندارد.

علل

با پیلونفریت، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند و این نتیجه عمدتاً در اثر قرار گرفتن در معرض باکتری ها ایجاد می شود. میکروارگانیسم ها یک بار در لگن کلیه یا در خود آن از راه های ادرار زا یا خون زا در بافت بینابینی کلیه و همچنین در بافت سینوس کلیه مستقر می شوند.

این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد. اغلب، پیلونفریت ایجاد می شود:

• در کودکان زیر 7 سال (احتمال پیلونفریت به دلیل ویژگی های رشد تشریحی افزایش می یابد).
• در زنان جوان 18-30 ساله ( وقوع پیلونفریت با شروع فعالیت جنسی، بارداری و زایمان همراه است).
• در مردان مسن (با انسداد مجاری ادراری به دلیل ایجاد آدنوم پروستات).

هر دلیل ارگانیک یا عملکردی که در جریان طبیعی ادرار اختلال ایجاد کند، احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. پیلونفریت اغلب در بیماران مبتلا به سنگ کلیه ظاهر می شود.

شایع ترین علت التهاب مجاری ادراری عبارتند از:

1. باکتری کولی ( coli) یا انتروکوک.
2. به طور معمول، سایر باکتری های گرم منفی می توانند یک فرآیند التهابی غیر اختصاصی را تحریک کنند.
3. اغلب، بیماران دارای اشکال ترکیبی یا مقاوم به چند داروی عفونت هستند (این دومی نتیجه درمان ضد باکتریایی کنترل نشده و غیر سیستماتیک است).

راه های عفونت:

• صعودی (از رکتوم یا کانون های التهاب مزمن واقع در اندام های ادراری تناسلی)؛
• هماتوژن (از طریق خون اجرا می شود). در این شرایط، منبع عفونت می تواند هر کانون دوردستی باشد که در خارج از دستگاه ادراری قرار دارد.

برای بروز پیلونفریت، نفوذ میکرو فلورا به کلیه کافی نیست. برای این، علاوه بر این، عوامل مستعد کننده لازم است که از جمله مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. نقض خروج ادرار از کلیه؛
2. اختلالات گردش خون و لنف در اندام.

با این حال، اعتقاد بر این است که در برخی موارد میکروارگانیسم‌های بسیار بیماری‌زا می‌توانند در غیاب علل مستعدکننده، باعث ایجاد پیلونفریت حاد در کلیه‌های سالم شوند.

عواملی که به رشد باکتری ها در اندام های جفت کمک می کند:

• کمبود ویتامین ها؛
• کاهش ایمنی؛
• استرس مزمن و کار بیش از حد؛
• ضعف؛
• بیماری کلیوی یا استعداد ژنتیکیآسیب سریع به اندام های جفت شده

علائم پیلونفریت در بزرگسالان

علائم پیلونفریت بسته به سن فرد می تواند متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کسالت؛
• تب و/یا لرز، به ویژه در مورد پیلونفریت حاد؛
• تهوع و استفراغ؛
• درد در پهلو در زیر دنده های تحتانی، در پشت، تابش به حفره ایلیاک و ناحیه فوق شرمگاهی.
• گیجی؛
• تکرر ادرار دردناک؛
• وجود خون در ادرار (هماچوری)؛
• ادرار کدر با بوی تند.

پیلونفریت اغلب با اختلالات دیسوریک همراه است که به شکل مکرر یا ادرار دردناک، جدا شدن ادرار در بخش های کوچک، غلبه دیورز شبانه بر روز.

علائم شکل حاد پیلونفریت کلیه

در این شکل، پیلونفریت همراه با علائمی مانند:

• درجه حرارت بالا، لرز بیماران افزایش تعریق را تجربه می کنند.
• کلیه در سمت آسیب دیده درد می کند.
• در روز 3-5 از تظاهرات بیماری، با لمس می توان تشخیص داد که کلیه آسیب دیده در حالت بزرگ شده است، علاوه بر این، هنوز دردناک است.
• همچنین، تا روز سوم، چرک در ادرار تشخیص داده می شود (که نشان داده شده است اصطلاح پزشکیپیوری).
• ظهور لرز و تب با سردرد و درد مفاصل همراه است.
• به موازات این علائم، افزایش نیز وجود دارد درددر ناحیه کمر، عمدتاً این درد همچنان در سمتی که کلیه تحت تأثیر قرار گرفته است ظاهر می شود.

علائم پیلونفریت مزمن

علائم فرم مزمنبیماری های کلیوی بسیار مشروط هستند و دوره علائم مشخصی ندارد. اغلب فرآیند التهابی در زندگی روزمره به عنوان یک عفونت تنفسی درک می شود:

• ضعف عضلانی و سردرد؛
• دمای تب

با این حال، علاوه بر این علائم مشخصه بیماری، بیمار تکرر ادرار را تجربه می کند که بوی نامطبوعی در ادرار ظاهر می شود. در ناحیه کمر، فرد احساس درد مداوم دارد و میل به دفع مکرر ادرار را احساس می کند.

علائم عمومی دیررس پیلونفریت مزمن عبارتند از:

• خشکی مخاط دهان (در ابتدا خفیف و متناوب)
• ناراحتی در ناحیه آدرنال
• سوزش سردل
• آروغ زدن
• انفعال روانی
• پف صورت
• رنگ پریدگی پوست

همه اینها می توانند به عنوان تظاهرات نارسایی مزمن کلیوی عمل کنند و مشخصه آسیب کلیوی دو طرفه، ترشح حداکثر 2-3 لیتر ادرار در روز یا بیشتر است.

عوارض

به عوارض جدیپیلونفریت شامل:

• نارسایی کلیه؛
• پارانفریت؛
• و شوک باکتریایی؛
• کاربونکل کلیه

هر یک از این بیماری ها عواقب جدی برای بدن دارد.

تمام علائم و نشانه های فوقبیماری اورولوژی باید یک ارزیابی پزشکی کافی داشته باشد. شما نباید صبور باشید و امیدوار باشید که همه چیز خود به خود درست می شود و نباید درگیر شوید خود درمانیبدون معاینه قبلی توسط پزشک متخصص

تشخیص

تشخیص التهاب لگن و پارانشیم کلیه طبق معمول با معاینه عمومی پس از جمع آوری شکایات بیمار شروع می شود. مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی که تصویر کاملی از آنچه اتفاق می‌افتد ارائه می‌دهند، اجباری می‌شوند.

روش های آزمایشگاهی عبارتند از:

1. عمومی تجزیه و تحلیل بالینیادرار: زمانی که رسوب ادرار روی آن کشت می شود اسلایدافزایش تعداد لکوسیت ها و باکتری ها در میدان دید تشخیص داده می شود. ادرار معمولاً باید اسیدی باشد، اما با آسیب شناسی عفونی، قلیایی می شود.
2. آزمایش خون بالینی عمومی: تمام علائم یک فرآیند التهابی در خون محیطی ظاهر می شود، سرعت رسوب گلبول های قرمز افزایش می یابد و تعداد لکوسیت ها در میدان دید به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

شاخص های آزمایشگاهی:

• آزمایش خون نشان می دهد که با تغییر فرمول به سمت چپ، ESR تسریع شده، افزایش می یابد.
• ادرار کدر و همراه با مخاط و پوسته پوسته است و گاهی اوقات بوی نامطبوعی دارد. مقدار کمی پروتئین، تعداد قابل توجهی لکوسیت و گلبول های قرمز منفرد در آن یافت می شود.
• کشت ادرار باکتریوری واقعی را تعیین می کند - تعداد اجسام میکروبی در یک میلی لیتر ادرار بیش از 100 هزار است.
• آزمایش نچیپورنکو نشان دهنده غلبه لکوسیت ها در قسمت میانی ادرار بر گلبول های قرمز است.
• در فرآیند مزمن، تغییراتی در آزمایشات بیوشیمیایی مشاهده می شود: افزایش کراتینین و اوره.

از جمله روش های تحقیق ابزاری تجویز می شود:

• سونوگرافی کلیه ها و حفره شکمی؛
• توموگرافی کامپیوتری یا اشعه ایکس برای تشخیص تغییرات در ساختار کلیه آسیب دیده.

درمان پیلونفریت کلیه

پیلونفریت کلیه باید به طور جامع درمان شود، از جمله داروها و روش های فیزیوتراپی. درمان کامل بیماری کلیوی به بهبودی سریع بیمار از آسیب شناسی عفونی کمک می کند.

داروها

هدف درمان داروییهدفش نه تنها از بین بردن عوامل عفونیو تسکین علائم علامتی، بلکه برای بازگرداندن حیاتی توابع مهمبدن در حالی که بیماری پیلونفریت پیشرفت کرده است.

آماده سازی:

1. آنتی بیوتیک ها. در طول تشدید، نمی توانید بدون آنها انجام دهید، اما اگر پزشک آنها را تجویز کند، بهتر است، حتی اگر در همان زمان نحوه جمع آوری و محل اهدای ادرار را برای کشت میکرو فلورا و حساسیت به آنتی بیوتیک ها توضیح دهد. اغلب در عمل سرپایی استفاده می شود:
   • پنی سیلین های محافظت شده (Augmentin)
   • سفالوسپورین های نسل دوم (سفتی بوتن، سفوروکسیم)،
   • فلوروکینولون ها (سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، افلوکساسین)
   • نیتروفوران ها (فورادونین، فوراماگ)، و همچنین پالین، بیسپتول و نیتروکسولین.
2. دیورتیک ها: زمانی تجویز می شود پیلونفریت مزمن(برای خارج کردن آب اضافی از بدن و تورم احتمالی، در موارد حاد تجویز نمی شود. فوروزماید 1 قرص 1 بار در هفته.
3. تعدیل کننده های ایمنی: افزایش واکنش پذیری بدن در صورت بیماری و جلوگیری از تشدید پیلونفریت مزمن.
   • تیمالین، 10-20 میلی گرم عضلانی یک بار در روز، 5 روز.
   • T-activin، 100 میکروگرم یک بار در روز، 5 روز عضلانی.
4. مولتی ویتامین ها (Duovit، 1 قرص 1 بار در روز)، تنتور جینسینگ - 30 قطره 3 بار در روز، نیز برای افزایش ایمنی استفاده می شود.
5. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی(Voltaren)، اثر ضد التهابی دارند. ولتارن خوراکی، 0.25 گرم 3 بار در روز، بعد از غذا.

درمان پیلونفریت مزمن طبق اصول مشابه درمان فرآیند حاد انجام می شود، اما طولانی تر و پر زحمت تر است. درمان پیلونفریت مزمن شامل اقدامات درمانی زیر است:

• از بین بردن عللی که منجر به مشکل در خروج ادرار یا ایجاد اختلال در گردش خون کلیوی شده است.
• درمان ضد باکتریایی (درمان با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم ها تجویز می شود).
• عادی سازی ایمنی عمومی

هدف از درمان در حین تشدید، دستیابی به بهبودی کامل بالینی و آزمایشگاهی است. گاهی حتی 6 هفته درمان آنتی بیوتیکی هم کمکی نمی کند نتیجه مطلوب. در این موارد، طرحی اجرا می شود که به مدت شش ماه، هر ماه به مدت 10 روز، یک طرح تعیین شود. داروی ضد باکتری(هر بار متفاوت است، اما با در نظر گرفتن طیف حساسیت)، و بقیه زمان - گیاهان دیورتیک.

عمل جراحی

اگر در طول درمان محافظه کارانه، وضعیت بیمار شدید یا بدتر شود، مداخله جراحی تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، اصلاح جراحی زمانی انجام می شود که پیلونفریت چرکی (آپوستموز)، آبسه یا کاربونکل کلیه تشخیص داده شود.

در حین عمل، جراح مجرای حالب را بازیابی می کند، بافت التهابی را جدا می کند و برای خروج مایع چرکی زهکشی نصب می کند. اگر پارانشیم کلیه به طور قابل توجهی تخریب شود، یک عمل جراحی انجام می شود - نفرکتومی.

رژیم غذایی و تغذیه مناسب

هدف از رژیم غذایی برای پیلونفریت است

• صرفه جویی در عملکرد کلیه، ایجاد شرایط بهینهبرای کارشان،
• عادی سازی متابولیسم نه تنها در کلیه ها، بلکه در سایر اندام های داخلی،
• کاهش فشار خون،
• کاهش تورم،
• حداکثر حذف املاح، مواد نیتروژن دار و سموم از بدن.

با توجه به جدول جداول درمان به گفته پوزنر، رژیم غذایی پیلونفریت مطابق با جدول شماره 7 است.

ویژگی های عمومی جدول درمان №7 - این یک محدودیت جزئی از پروتئین است، در حالی که چربی ها و کربوهیدرات ها مطابقت دارند استانداردهای فیزیولوژیکی. علاوه بر این، رژیم غذایی باید تقویت شود.

محصولاتی که باید در طول دوره درمان محدود شوند یا در صورت امکان حذف شوند:

• آبگوشت و سوپ بر پایه گوشت غنی و آب ماهی – ما در مورددر مورد آبگوشت های به اصطلاح "اولین"؛
• اولین دوره حبوبات؛
• ماهی شور و دودی؛
• هر انواع چربماهی رودخانه و دریا؛
• خاویار هر ماهی؛
• غذای دریایی؛
• گوشت های چرب؛
• گوشت خوک و چربی داخلی؛
• نان با نمک اضافه؛
• هر محصولات آردبا نمک اضافه شده؛
• قارچ از هر نوعی که به هر شکلی تهیه شده باشد.
• چای و قهوه قوی؛
• شکلات؛
• محصولات قنادی (شیرینی و کیک)؛
• خاکشیر و اسفناج؛
• تربچه و تربچه;
• پیاز و سیر؛
• سوسیس و کالباس - آب پز، دودی، سرخ شده و پخته شده؛
• هر محصول دودی؛
• پنیرهای تیز و چرب؛
• کنسرو گوشت و ماهی؛
• ماریناد و ترشی؛
• خامه ترش پرچرب.

غذاهای مجاز:

• گوشت بدون چربی، مرغ و ماهی. با وجود اینکه غذاهای سرخ شده قابل قبول است، جوشاندن و بخارپز، خورش و پخت بدون نمک و ادویه توصیه می شود.
• توصیه می شود بیشتر از نوشیدنی ها بنوشید چای سبز، انواع نوشیدنی های میوه ای، کمپوت ها، دمنوش ها و جوشانده های گیاهی.
• سوپ های کم چرب، ترجیحا با پایه سبزیجات گیاهی.
• ترجیح داده شده ترین سبزیجات برای این رژیم کدو تنبل، سیب زمینی و کدو سبز است.
• از مصرف غلات باید پرهیز کرد، اما گندم سیاه و بلغور جو دوسر برای این بیماری قابل قبول و مفید هستند.
• خوردن نان بدون افزودن نمک توصیه می شود فوراً نان تازه بخورید. توصیه می شود نان تست را از نان درست کنید و در فر خشک کنید. پنکیک و پنکیک نیز مجاز است.
• برای پیلونفریت، لبنیات در صورتی مجاز است که کم چرب یا کم چرب باشند.
• میوه ها را می توان در هر مقدار مصرف کرد.

پیروی از رژیم غذایی برای پیلونفریت کار کلیه های بیمار را تسهیل می کند و بار روی همه اندام های سیستم ادراری را کاهش می دهد.

داروهای مردمی

قبل از استفاده داروهای مردمیاز پیلونفریت، حتما با پزشک خود مشورت کنید، زیرا ممکن است موارد منع مصرف فردی وجود داشته باشد.

1. 10 گرم از مخلوط را (تهیه شده از برگ های لنگونبری، کلتفوت، توت فرنگی، گل ذرت، علف اسپیدول جنگل، گزنه و بذر کتان) با آب جوش (0.5 لیتر) بریزید و به مدت 9 ساعت در قمقمه قرار دهید. شما باید حداقل 3 بار در روز 1/2 فنجان مصرف کنید.
2. آب کدو تنبل از محبوبیت خاصی برخوردار استکه در زمان پیلونفریت اثر ضد التهابی قوی دارد. از سبزیجات می توانید برای خودتان یک فرنی دارویی برای صبحانه بپزید یا آن را بخارپز کنید و همچنین در فر.
3. ابریشم ذرت- موهای رسیده ذرت - به عنوان ادرار آور برای فشار خون بالا. علاوه بر این، این گیاه دارای اثر ضد اسپاسم است که باعث از بین رفتن درد در هنگام فرآیند التهابی در کلیه ها و سایر قسمت های بدن می شود، اما اگر لخته های خونی در خون بیمار اغلب ایجاد شود، ابریشم ذرتباید امتناع کند.
   • گیاه خشک و خرد می شود.
   • 1 قاشق دسر مو را با 1 لیوان آب جوش بریزید.
   • 20 دقیقه بجوشانید.
   • بگذارید 40 دقیقه بماند.
   • 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. جوشانده هر 3 ساعت.
4. مجموعه ای برای پیلونفریت کلیه:هر کدام 50 گرم - دم اسب، توت فرنگی (توت) و گل رز. هر کدام 30 گرم - گزنه (برگ)، چنار، لینگونبری و توت خرس؛ هر کدام 20 گرم - رازک، ارس و برگ توس. کل ترکیب دارویی را مخلوط کرده و 500 میلی لیتر آب اضافه کنید. کل توده دارویی را به جوش بیاورید. سپس صاف کرده و 0.5 فنجان 3 بار در روز مصرف کنید.

جلوگیری

• مراجعه به متخصص اورولوژی (هر 3-4 ماه یک بار)؛
• درمان به موقع بیماری های اورولوژی و زنان؛
• برای عادی سازی جریان ادرار مقادیر زیادی مایع مصرف کنید.
• اجتناب از هیپوترمی؛
• داشتن یک سبک زندگی سالم؛
• رعایت یک رژیم غذایی متعادل؛
• از غذاهای پروتئینی سوء استفاده نکنید؛
• برای مردان - وضعیت سیستم ادراری را کنترل کنید، به خصوص اگر در گذشته بیماری های اورولوژیکی وجود داشته باشد.
• اگر میل به ادرار کردن وجود دارد، فرآیند را به تاخیر نیندازید.
• قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید.

پیلونفریت کلیه یک بیماری جدی است که برای جلوگیری از عوارض باید با ظهور اولین علائم درمان شود. حتماً 1 تا 2 بار در سال توسط نفرولوژیست یا اورولوژیست تشخیص داده شود.

بیماری های عفونی در ساختار کلیبیماری ها بسیار شایع هستند. برخی از آنها به بهبودی ختم می شوند. با این حال، گاهی اوقات اتفاق می افتد که آسیب شناسی به یک فرم مزمن کند تبدیل می شود. در حالت اول، شدت تغییرات منفی می تواند منجر به عوارض شود. در دوم، سال‌های زیادی می‌گذرد تا خودشان را بشناسند. عواقب جدی. هر دو گزینه با یک فرآیند التهابی در کلیه ها - پیلونفریت امکان پذیر است.

پیلونفریت - عفونت کلیه

کلیه ها به صورت شبانه روزی کار می کنند و چندین روش روزانه را برای پاکسازی خون از ترکیبات شیمیایی مضر تشکیل شده در تمام سلول ها و بافت ها انجام می دهند. خلاص شدن از شر سموم به روشی بسیار اصلی اتفاق می افتد. تمام قسمت مایع خون از فیلتر عبور می کند و پس از آن لوله های کلیه همه چیز مفید را برمی گرداند. در نتیجه، ادرار تشکیل می شود که حاوی تمام محصولات متابولیک غیر ضروری به شکل محلول است.

پیلونفریت یک واکنش التهابی کلیه ها به ورود میکروب ها به بافت های فنجان و لگن است.میکروارگانیسم ها در جایی که نباید نفوذ می کنند. اجسام خارجی بلافاصله توسط سیستم ایمنی تشخیص داده می شوند. گلبول های سفید به نام لکوسیت از خون خارج می شوند تا با عفونت مبارزه کنند. آنها قادرند با جذب باکتری ها را خنثی کنند. با این حال، خود لکوسیت ها به تعداد زیاد می میرند و از طریق ادرار دفع می شوند.

پیلونفریت - التهاب عفونی کلیه

پیلونفریت به ندرت اندام های بدون تغییر را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری اغلب با برخی همراه است مشکلات اضافی- ساختار غیر طبیعی کلیه، سنگ کلیه یا سایر شرایط پاتولوژیک.

از نظر شیوع، پیلونفریت پس از عفونت های ویروسی حاد تنفسی در رتبه دوم قرار دارد. در 33٪ از بیماران، اشکال چرکی-مخرب التهاب ایجاد می شود.

وب سایت رسمی گروه اورولوژی دانشگاه پزشکی دولتی سامارا

http://samara.uroweb.ru/node/345

پیلونفریت مزمن - ویدئو

دوره پیچیده پیلونفریت

هر بیماری، از جمله التهاب کلیه، همیشه پیشرفت مطلوبی ندارد. اولین حمله باکتری ها به بافت فنجان ها و لگن باعث شکل حاد می شود که با علائم بالینی واضح - درد در ناحیه کمر، تب، تغییر در خواص ادرار مشخص می شود. شدت بیماری توسط دو عامل اصلی تعیین می شود: نوع پاتوژن و فعالیت سیستم ایمنی.

انواع مختلف باکتری توانایی های متفاوتی برای تولید مثل، تولید سموم و عفونت بافت کلیه دارند. استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها می توانند ایجاد کنند نوع چرکیالتهاب سودوموناس آئروژینوزا با نام خود مطابقت دارد. ورود آن به کلیه ها نیز می تواند باعث ظاهر شدن چرک شود.

ویژگی های التهاب به نوع پاتوژن بستگی دارد

فعالیت سیستم ایمنی تاثیر بسزایی بر شدت التهاب کلیه دارد. توانایی بالا برای مبارزه با باکتری ها همیشه چیز خوبی نیست. روند التهابی می تواند فراتر از تمام محدودیت های معقول باشد.لکوسیت ها به تعداد زیاد می میرند و چرک تشکیل می شود. این ماده که در فضایی محدود قفل شده است، قطعاً راه خروجی پیدا می کند، حتی اگر برای این کار مجبور باشد بافت اطراف را ذوب کند. این شرایط به دلیل دوره پیچیده پیلونفریت حاد می شود.

فعالیت ضعیف سیستم ایمنی نیز منجر به دوره نامطلوب بیماری می شود. در این صورت باکتری ها برای مدت طولانی در بافت فنجان و لگن ته نشین می شوند.سلول های ایمنی فقط برخی از آنها را خنثی می کنند. باکتری های باقی مانده از نفوذ مدافع اصلی بدن فرار می کنند و عامل تبدیل پیلونفریت حاد به شکل مزمن می شوند. این نوع سیر بیماری اغلب در بین بیمارانی دیده می شود که به دلایل خاصی تجربه می کنند فعالیت کممصونیت

لکوسیت ها مدافع اصلی بدن در برابر عفونت ها هستند.

اینها در درجه اول شامل کودکان می شوند. به دلیل سن، مکانیسم های دفاعی آنها اغلب با عفونت مواجه نشده است، بنابراین آنها نمی توانند مبارزه کافی با میکروب ها را سازماندهی کنند. زنان باردار نیز در معرض خطر هستند. در این دوره، پس زمینه هورمونیو فعالیت ایمنی بدن دومی طوری برنامه ریزی شده است که برای باردار شدن جنین، که ماده ژنتیکی خارجی برای بدن مادر است، ضعیف شود. افراد مسن نیز به دلیل بسیاری از بیماری های مزمن سایر اندام ها، به ویژه سیستم گردش خون، از ضعف ایمنی رنج می برند. جریان ناکافی خون در کلیه ها به دوره طولانی مدت پیلونفریت مزمن کمک می کند.

بارداری دوره کاهش طبیعی ایمنی است

پیلونفریت مزمن می تواند مدت زمان طولانیمخفیانه جریان می یابد، اما نه بدون هیچ ردی.فرآیند التهابی در کلیه ها تأثیر بسیار منفی بر کار آنها می گذارد و در نهایت می تواند منجر به ناتوانی و از دست دادن توانایی کار شود.

عوارض چرکی پیلونفریت

عوارض چرکی، به عنوان یک قاعده، پیامد منفی شکل حاد بیماری است. آنها می توانند هم در خود کلیه و هم در بافت چربی پرینفریک موضعی شوند.

نفریت آپوستماتوز

نفریت آپوستماتوز یک التهاب در کلیه است که از بسیاری از کانون‌های کوچک (apostemata) تجمع چرک تشکیل شده است.این بیماری نتیجه مستقیم پاسخ بسیار فعال سیستم ایمنی بدن به ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به بافت های فنجان و لگن است. این فرآیند می تواند کلیه را به طور کامل تخریب کند. در این مورد، علائم عمومی بیماری به ویژه برجسته می شود: تب شدید، بی اشتهایی، ضعف، کمردرد، تغییر در آزمایش ادرار.

نفریت آپوستماتوز - مجموعه ای از کانون های چرکی کوچک

نفریت آپوستماتوز به ویژه بر اساس داده ها به خوبی شناخته شده است معاینه سونوگرافیکلیه ضایعات چرک به صورت نواحی تیره ای ظاهر می شوند که با بافت نرمال روشن تر احاطه شده اند. اگر دوره نامطلوب باشد، ضایعات کوچک در یک ضایعات بزرگ ادغام می شوند - کاربونکل کلیه.

سونوگرافی یک روش آموزنده برای تشخیص نفریت آپوستماتوز است

کاربونکل کلیه یک التهاب چرکی موضعی بزرگ است.در این حالت، بافت های طبیعی ذوب می شوند و دیگر وجود ندارند. کاربونکل دارای دیواره هایی است که توسط مناطق ملتهب تشکیل شده است. ضایعه با چرک پر شده و می تواند به اندازه های بسیار بزرگ برسد. علائم التهاب بسیار واضح است. این عارضه پیلونفریت باید درمان شود شرایط بستریزیر نظر متخصص تغییرات در آزمایشات ادرار قابل توجه است: تعداد لکوسیت ها زیاد است، سطح گچ ها - گچ گیری از لوله های با ماهیت التهابی - زیاد است.

کاربونکل کلیه - کانون بزرگ تجمع چرک

هنگامی که مقدار زیادی از بافت اندام از کار خارج می شود، نارسایی کلیه رخ می دهد. این منجر به افزایش سطح سموم در خون می شود و ممکن است نیاز به یک روش منظم پاکسازی مصنوعی - همودیالیز داشته باشد. کاربونکل کلیه به راحتی با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. روی صفحه به عنوان یک منطقه تاریک بزرگ بدون گردش خون ظاهر می شود.

کاربونکل کلیه در سونوگرافی - منطقه تاریک بزرگ

درمان کانون التهابی با این اندازه ممکن است نیاز داشته باشد مداخله جراحی. هدف اصلی آن از بین بردن تجمع چرک و ایجاد مسیر خروجی برای آن است. با این حال، این عمل قادر به بازگرداندن بافت کلیه از دست رفته نخواهد بود، بنابراین کاربونکل یک عارضه بسیار جدی است.

پارانفریت چرکی

کلیه ها از روده ها و سایر اندام های شکمی جدا می شوند. آنها همراه با پانکراس در فضای خلفی صفاقی قرار دارند. کلیه ها از هر طرف توسط بافت چربی - بافت پریرنال احاطه شده اند. التهاب چرکی می تواند این ناحیه را درگیر کند.در این مورد، سیر بیماری به طور قابل توجهی بدتر می شود.

پارانفریت - التهاب چرکی بافت چربی پرینفریک

در ناحیه کمر، علائم وجود یک آبسه محدود ظاهر می شود - قرمزی، درد شدید، تب بالا، تغییرات قابل توجه در آزمایش خون و ادرار. برای تشخیص این عارضه، ممکن است نه تنها به سونوگرافی، بلکه به فناوری توموگرافی کامپیوتری (رزونانس مغناطیسی) نیاز داشته باشید. این تکنیک ها به تشخیص وجود پارانفریت و نتیجه گیری در مورد میزان درگیری کلیه ها و اندام های مجاور در این فرآیند کمک می کند. التهاب چرکی بافت پرینفریک لزوماً نیاز به مداخله جراحی دارد، مشابه آنچه برای کاربونکل وجود دارد.

عوارض پیلونفریت مزمن

پیلونفریت مزمن همیشه خود را نشان نمی دهد نشانه های واضح. اغلب دوره‌های کوتاه تشدید با دوره‌های طولانی به دنبال می‌آیند که بیماری خود را تنها با تغییر در آزمایش‌های ادرار احساس می‌کند. با این حال، از آنجایی که پیلونفریت اغلب در پس زمینه مشکلات دیگر در ساختار و عملکرد سیستم ادراری رخ می دهد، این روند طولانی می شود. التهاب در کلیه ها ناگزیر به بازسازی اندام ها و اختلال در عملکرد آنها می شود.

کلیه چروکیده

کلیه اندامی است که از اجزای مختلف مرتبط تشکیل شده است. گلومرول ها خون را فیلتر می کنند، لوله ها جدا می شوند مفید و مواد مضر، فنجان ها و لگن ادرار را ذخیره و خارج می کنند. روند التهابی نه تنها بر دومی تأثیر می گذارد. با گذشت زمان، این بیماری به تمام ساختارهای کلیه گسترش می یابد.

در محل ضایعات، اجزای تشریحی تخصصی جایگزین می شوند بافت همبند. با گذشت زمان، یک سری تشدید منجر به کوچک شدن کلیه - نفرواسکلروز می شود.در عین حال، نه تنها خود اندام از نظر اندازه کاهش می یابد. فضای لگن افزایش می یابد. ناحیه حاوی گلومرول ها به تدریج نازک تر می شود. در طی سالیان متمادی پیلونفریت مزمن، کلیه می تواند به عضوی تبدیل شود که ساختار خود را کاملاً تغییر داده و قادر به پاکسازی خون از مواد مضر نیست.

کوچک شدن کلیه با کاهش اندازه و اختلال در عملکرد آن همراه است

برای تشخیص این عارضه از سونوگرافی و توموگرافی استفاده می شود. آنها به تعیین اندازه اندام آسیب دیده و ماهیت ساختار آن کمک می کنند.

کلیه چروکیده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد

هیدرونفروز

علامت اساسی پیلونفریت مزمن، بزرگ شدن اندازه لگن کلیه است. با این حال، روند کشش آن می تواند بسیار دور باشد. در موارد شدید، گشاد شدن لگن کلیه هیدرونفروز نامیده می شود.اندام آسیب دیده شباهت کمی به کلیه سالم دارد.

هیدرونفروز - درجه شدید اتساع لگن

زونا گلومرولوزا، تحت فشار مداوم، نازک تر می شود. این روند به ناچار منجر به نارسایی کلیه می شود. درمان التهاب در این مورد بسیار دشوار است. کلیه کار خود را انجام نمی دهد، بلکه تنها منبع عفونت در بدن باقی می ماند. هیدرونفروز اغلب به نشانه مداخله جراحی برای برداشتن اندام آسیب دیده تبدیل می شود.

هیدرونفروز با سونوگرافی و توموگرافی تشخیص داده می شود. تصویر در میزان بزرگ شدن لگن کلیه قابل توجه است. گاهی اوقات ممکن است به نظر برسد که اندام کاملاً از آن تشکیل شده است، اگرچه در واقعیت اینطور نیست. زونا گلومرولوزا وجود دارد، اما آنقدر نازک است که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست.

هیدرونفروز منجر به نازک شدن زونا گلومرولوزا می شود

هیدرونفروز - ویدئو

نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه (CRF) بیشترین میزان را دارد عارضه وحشتناکالتهاب طولانی مدت اساس این بیماری کاهش توانایی کلیه ها در تصفیه سموم و مواد زائد از خون است. نارسایی کلیه نه تنها سیستم ادراری، بلکه کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

نارسایی مزمن کلیه اندام های زیادی را درگیر می کند

برای تشخیص آن آزمایش خون کافی است. به دو شاخص اصلی توجه می کند - سطح اوره و کراتینین. این مواد در نتیجه متابولیسم پروتئین در بدن ایجاد می شوند. علاوه بر این، نارسایی کلیه منجر به تجمع یک ترکیب شیمیایی دیگر - پتاسیم می شود. این تغییرات بر عملکرد سایر اندام ها - قلب، مغز، کبد و سیستم خونساز تأثیر می گذارد.

نارسایی کلیه منجر به افزایش سطح پتاسیم می شود

فعالیت مغز تحت تأثیر سطوح بالای سموم در خون قرار می گیرد. فرد در به خاطر سپردن رویدادهای جاری و هر گونه اطلاعات جدید مشکل دارد. با سطوح بالا به خصوص اوره و کراتینین، هوشیاری مختل می شود و ممکن است فرد به کما برود.

فعالیت قلب نیز در نارسایی مزمن کلیه به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد. وقتی سطح پتاسیم بالاست، تپش قلب، که می تواند منجر به توقف کامل و مرگ شود. علاوه بر این، آسیب شناسی کلیه ها منجر به یکی دیگر از نارسایی های کلیوی می شود. بر مراحل پایانیاین بیماری باعث التهاب بافت اطراف قلب - پریکارد می شود.

پریکاردیت به دلیل وجود مواد زائد در خون به مقدار زیاد ایجاد می شود

این نارسایی مزمن کلیه است که در نهایت منجر به مرگ می شود.درمان کامل آن غیرممکن است. روشی برای تصفیه مصنوعی خون از سموم با استفاده از دستگاه مخصوص وجود دارد. این روش همودیالیز نامیده می شود. که در موارد شدیدچندین ساعت طول می کشد و می توان آن را دو تا سه بار یا بیشتر در هفته انجام داد. تمام خون بیمار از فیلترهای مخصوص عبور داده می شود و به عقب باز می گردد. همودیالیز به شما امکان می دهد تا عملکردهای حیاتی بدن را برای مدت طولانی حفظ کنید، اما یک راه حل اساسی برای مشکل نیست. در این مورد، تنها راه خروج، یک روش پیچیده پیوند عضو از یک اهدا کننده سالم، از جمله یکی از بستگان است. در حال حاضر این نوع جراحی یک روش درمانی موفق برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی شدید است.

همودیالیز به طور مصنوعی خون را از سموم پاک می کند

نارسایی کلیه - ویدئو

بیماری سنگ کلیه

سنگ کلیه اغلب یک عارضه مستقیم پیلونفریت مزمن نیست. با این حال، فرآیند تشکیل سنگ (سنگ) در کلیه ها اغلب با التهاب همراه است که وضعیت بیمار را تشدید می کند. مصالح ساختمانی سنگ ها نمک های اوریک است. اسید اگزالیک- اورات ها و اگزالات ها از کریستال های آنها است که سنگ ها تشکیل می شوند. آنها می توانند در تمام قسمت های سیستم ادراری - لگن، حالب، مثانه موضعی شوند. اندازه سنگ ها از چند میلی متر تا اجسام بسیار بزرگ متغیر است. بنابراین، یک حساب دیفرانسیل و انتگرال می تواند کل فضای لگن را اشغال کند و شکل آن را تکرار کند.

سنگ کلیه مرجانی به طور کامل لگن را اشغال می کند

سنگ کلیه مشکلات زیادی ایجاد می کند. اول، آنها تمایل به حرکت به سمت پایین سیستم ادراری دارند. این روند به شدت همراه است احساسات دردناکتحت عنوان قولنج کلیه. شرایط مشابهنیاز به مداخله فوری متخصص دارد

ثانیاً، جرم می تواند باعث انسداد کامل خروج ادرار شود. انبساط لگن با احساساتی شبیه به قولنج کلیوی همراه است. در این مورد، برای اصلاح وضعیت، از ایجاد یک مسیر مصنوعی برای ادرار برای دور زدن سنگ - نفروستومی - از طریق یک سوراخ کوچک در ناحیه کمر استفاده می شود.

نفروستومی روشی برای ایجاد یک مسیر مصنوعی برای خروج ادرار از لگن است

سنگ ها ساختار بسیار متراکمی هستند که در تصاویر اولتراسوند، اشعه ایکس و توموگرافی به وضوح قابل مشاهده است. مشکل وجود سنگ به یکی از چندین راه حل می شود:

سنگ کلیه - ویدئو

کیست کلیه

کیست کلیه یکی از عوارض شایع پیلونفریت مزمن است. آنها در محل کانون های قبلی التهاب ظاهر می شوند.در اصل، کیست یک حفره بسته در داخل یک اندام است که از هر طرف توسط بافت کلیه احاطه شده است. دارای یک غشای بافت همبند - یک کپسول است. حفره حاصل با مایع پر می شود.

کیست - حفره ای پر از مایع

در کلیه، در پس زمینه التهاب طولانی مدت، چندین شی مشابه می تواند تشکیل شود. در موارد استثنایی، آنها می توانند کل بافت کلیه را با تشکیل بیماری پلی کیستیک اشغال کنند. کیست ها خود منجر به تشدید عفونت یا اختلال در عملکرد کلیه نمی شوند. آنها به وضوح در سونوگرافی یا تصویر توموگرافی از اندام قابل مشاهده هستند.

بیماری پلی کیستیک مجموعه ای از کیست ها با اندازه های مختلف در بافت کلیه است

کیست در کلیه ها - ویدئو

ناتوانی و توانبخشی

عوارض انواع حاد و مزمن پیلونفریت می تواند منجر به از دست دادن توانایی کار و ناتوانی شود. هنگام ایجاد یک گروه خاص، متخصصان با درجه اختلال عملکرد کلیه هدایت می شوند. تناسب اندام برای خدمت سربازی پس از معاینه در بیمارستان بر اساس جدول بیماری ها توسط کمیسیون تعیین می شود.

توانبخشی پس از ابتلا به فرم حاد یا تشدید پیلونفریت مزمن اجباری است. شامل پذیرایی می باشد آماده سازی های گیاهی- اوروسپتیک ها: Canephron، Cyston، Fitolysin. فیزیوتراپی نیز نقش مثبتی دارد: مغناطیس درمانی، اولتراسوند درمانی، گل درمانی توانبخشی در شرایط آسایشگاهپس از ناپدید شدن علائم بالینی و عادی شدن وضعیت بیمار انجام می شود.

Canephron - گیاه طبیعی اوروسپتیک

پیلونفریت یک بیماری کلیوی جدی است. این بیماری با عوارض زیادی مشخص می شود که بسیاری از آنها می توانند باعث از دست دادن توانایی کار و ناتوانی شوند. مشاوره به موقع با پزشک و اجرای تمام توصیه ها کلید موفقیت آمیز بودن روند التهابی است.

کلیه ها اصلی ترین اندام تصفیه کننده بدن هستند. وظیفه اصلی آن حذف عناصر غیر ضروری و خطرناک برای بدن از خون است که همراه با ادرار دفع می شود. کلیه ها توانایی های بازسازی را افزایش داده اند که به همین دلیل می توانند در برابر تأثیر آن مقاومت کنند عوامل منفی. یکی از آسیب شناسی های شایع کلیه، پیلونفریت است. عوارض پیلونفریت ناشی از عدم ارائه درمان مناسب می تواند عواقب جبران ناپذیری داشته باشد. تخریب بافت کلیه که آنها تحریک می کنند نه تنها می تواند عملکرد اندام را تشدید کند، بلکه آن را کاملا غیرممکن می کند.

خواننده همیشگی ما از شر مشکلات کلیوی خلاص شد روش موثر. او آن را روی خودش آزمایش کرد - نتیجه 100٪ بود - تسکین کامل درد و مشکلات مربوط به ادرار. این یک داروی گیاهی طبیعی است. ما این روش را آزمایش کردیم و تصمیم گرفتیم آن را به شما توصیه کنیم. نتیجه سریع است. روش موثر.

عوارض شایع

پیلونفریت عفونی است. آسیب شناسی توسط انواع مختلف باکتری ایجاد می شود. ممکن است یک یا هر دو کلیه به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند. خطر جدی ابتلا به پیلونفریت در زنانی که سیستیت داشته اند و همچنین در کسانی که از این بیماری رنج می برند وجود دارد. بیماری های اورولوژیمردان.

مشخصه علائم زیر:

• خود جوش رشد سریعدرجه حرارت تا 38 درجه سانتیگراد؛
• لرزش قابل توجه اندام ها؛
• بدتر شدن سلامت؛
• تورم صورت؛
• استفراغ.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد عوارض:

• انتقال مطالعات آندوسکوپیاندام های دستگاه تناسلی؛
• سیستیت قبلی در زنان؛
• کار تشخیصی در معاینه دستگاه تناسلی فوقانی؛
• عدم عملکرد اندام های مختلفهمزمان؛
• وجود نیتروژن در خون؛
• بیماری هایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند؛
• میکروارگانیسم هایی که به بسیاری از انواع آنتی بیوتیک ها حساس نیستند.

عامل اصلی در ایجاد عوارض، بدون شک، نگرش بی تفاوت بیمار نسبت به سلامتی خود است. بسیاری بر این باورند که بهبودی موضوع زمان است. با این حال، این فقط برای تعداد بسیار کمی از افرادی که ایمنی عالی دارند صادق است. پیلونفریت یا با بیماری های دیگر پیچیده می شود یا مزمن می شود.

اگر درمان کافی تجویز نشود، بیماری به سرعت به شکل چرکی تبدیل می شود که اغلب منجر به عوارض مختلفی می شود. رایج ترین آنها عبارتند از:

• پارانفریت ثانویه؛
• پاپیلیت نکروزان؛
• فشار خون شریانی؛
• شوک باکتریوتوکسیک؛
• حاد و مزمن.

باید با دقت بیشتری به آنها نگاه کرد.

پارانفریت ثانویه

با توجه به علت، پارانفریت می تواند اولیه باشد، که به عنوان بیماری اصلی ایجاد شده است، و ثانویه - به عنوان عارضه یک بیماری دیگر، در در این مورد– . طبق آمار، پارانفریت ثانویه در مقایسه با پارانفریت اولیه، در چهار مورد از هر پنج مورد ظاهر می شود. تشخیص آن بسیار دشوار است، زیرا مشابه آن است تصویر بالینیبا خود پیلونفریت علائم خاص آن عبارتند از:

• افزایش فوری دما؛
• ضعف عمومی؛
• درد در قسمت پایین کمر؛
• پوست در ناحیه کمر به طور قابل توجهی گرمتر از بقیه بدن است.
• کم خونی

قرار دادن تشخیص صحیح، تنها بر اساس علائم بیماری امکان پذیر نیست. با این حال، یک آزمایش خون عمومی وجود لکوسیتوز و تسریع رسوب گلبول های قرمز را نشان می دهد. مشکل اصلی این بیماری تبدیل بافت های واقع در نزدیکی محل التهاب به چرک است.

برای درمان موثرپارانفریت، ابتدا باید بیماری زمینه ای را از بین ببرید. مهمترین روش در درمان پارانفریت ثانویه تخلیه چرک از حفره جمع شده است.

پیلونفریت مزمن در مرحله حاد می تواند با پاپیلیت نکروزان پیچیده شود. توسعه نکروز بافتی با قولنج کلیوی همراه است. به دلیل بسته شدن مجراهای مجاری ادراری با محصولات تجزیه بافتی، ماکروماچوری ایجاد می شود. تشکیل فرآیندهای نکروزه مشخصه ضایعات چرکی اندام یا در طول یک فرآیند التهابی طبیعی است که در طی آن رگ های خونی از بین می روند.

اینکه آیا بازگرداندن عملکرد طبیعی کلیه ممکن خواهد بود کاملاً به سرعت تشخیص بیماری و میزان اثربخشی درمان آن بستگی دارد. مورد دوم مستلزم مجموعه ای از اقدامات با هدف تقویت توانایی بافت ها برای مقاومت در برابر تخریب است.

این بیماری در سه درصد موارد بروز می کند. محرک آن وجود بیماری هایی در بیمار است که در آن رگ های خونی متلاشی می شوند.

مراحل نکروز:

• تجمع لکوسیت ها در ناحیه ای که پاپیلا از آنجا منشا می گیرد.
• به دلیل خون رسانی ناکافی به آن، و بر این اساس، گلوکز و اکسیژن، شروع به زخم شدن می کند.
• تخریب و متلاشی شدن پاپیلا.

درمان بیماری به طور مستقیم به وسعت فرآیند نکروز بستگی دارد. در بیشتر موارد، درمان دارویی ترجیح داده می شود. در صورت وجود مناطق بزرگ پر از توده های نکروزه، مداخله جراحی لازم است.

فشار خون شریانی

این بیماری بیشتر است عارضه دیررس، همانطور که چندین هفته پس از شروع التهاب ظاهر می شود. اگر تنها یک کلیه تحت تأثیر پیلونفریت قرار گیرد، فشار خون شریانی در یک سوم موارد، با آسیب دو طرفه - در هر دومین مورد بیماری، خود را نشان می دهد. این بیماری تحت تأثیر دو فرآیند نامرتبط ظاهر می شود:

• آتروفی بافت کلیه.
• یک اختلال پاتولوژیک گردش خون در اندام خون یا لنفاوی ناشی از حضور یک فرآیند التهابی.

تصویر بالینی:

• فشار خون 140/90 میلی متر جیوه. هنر.
• شاخص های فشار دیاستولیک همیشه در سطح بالایی هستند.
• ناگهانی علائم

ظاهر فشار خون کلیههم در بزرگسالان و هم در کودکان امکان پذیر است. پیش بینی بیشتردرمان این بیماری در نه مورد از ده مورد نامطلوب است. این به دلیل اثربخشی کم دارو درمانی است.

این بیماری با شروع ناگهانی علائم مشخص می شود که می تواند با بدتر شدن قابل توجه تشدید شود. رفاه عمومیتورم پیشرونده بافت ها، اختلال عملکرد قلب، ضعف بینایی و موارد دیگر.

فشار خون شریانی کلیوی به دلیل تنگی اصلی ایجاد می شود سرخرگ کلیویو در موارد نادر، شاخه های کوچکتر آن. در پیلونفریت مزمن با بهبودی و تشدید متناوب، اسکلروز غشای بافت همبند و عروق خونی مشاهده می شود.

درمان این آسیب شناسی به دلیل بی اثر بودن درمان دارویی بسیار دشوار است. معمولاً از نفرکتومی استفاده می شود که نتیجه تقریباً مطلق می دهد.

شوک باکتریوتوکسیک

شوک باکتریوتوکسیک شایع ترین و خطرناک ترین عارضه پیلونفریت است. خطر در نرخ بسیار بالای توسعه نهفته است این فرآیند. با درجه بالایی از بیماری زایی عامل ایجاد کننده بیماری زمینه ای، آسیب سمی به اندام علت شوک می شود. یکی از ویژگی های بیماری در این مرحله عدم وجود علائم سپسیس به دلیل تجزیه سریع سموم است.

در بیشتر موارد، مستمری بگیران و افراد مسن مستعد ابتلا به این بیماری هستند: سهم آنها از تعداد کل بیماران حدود هشتاد و پنج درصد است. مرتبط است با حضور احتمالیآنها عواملی دارند که دفع ادرار از کلیه را تشدید می کند:

• وجود سنگ در اندام ها سیستم ادراری;
• چندگانه نئوپلاسم های خوش خیمدر کلیه ها؛
• آسیب اندام؛
• BPH.

شوک باکتریوتوکسیک در افراد جوان به دلیل فشرده شدن حالب ایجاد می شود. دلایل این امر عبارتند از:

• التهاب؛
• عطف؛
• بارداری و بچه دار شدن

خطر این عارضه با تعداد بالای مرگ و میر همراه است. طبق آمار، شصت و پنج درصد بیماران در اثر شوک باکتریوتوکسیک جان خود را از دست می دهند. این امر به دلیل محرمانه بودن و سرعت بالای فرآیند پاتولوژیک است که جلوگیری از وقوع شرایط بحرانی را دشوار می کند. برای جلوگیری از مرگ، از تخلیه محتویات کلیوی و درمان دارویی تخصصی استفاده می شود. اثربخشی درمان مستقیماً به سرعت شناسایی علائم بیماری و تجویز درمان کافی بستگی دارد.

نارسایی حاد و مزمن کلیه

اغلب پیچیده است. این بیماری از چند روز تا دو هفته طول می کشد تا ایجاد شود. در این دوره، خطر فوری برای بیمار، چرک انباشته شده در اندام است. ترکیب شیمیایی آن بسیار متنوع است: سموم باکتریایی، مواد تشکیل شده در هنگام تخریب بافت کلیه، عناصر خون را تشکیل می دهند. چرک جمع آوری شده در آبسه به طور مکانیکی بر بافت های کلیوی اطراف تأثیر می گذارد و باعث تخریب آنها می شود. این میزان تخریب بافت اندام است که زمان ایجاد نارسایی کلیوی را تعیین می کند که شکل حاد آن به دلیل خاصیت بازسازی کننده بالای کلیه ها قابل برگشت است.

این بیماری در پس زمینه پیلونفریت رخ می دهد که هر دو یک و دو کلیه را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد. برای از سرگیری عملکرد طبیعی اندام، لازم است با استفاده از روش های درمانی ابزاری، التهاب را کاهش داده و کار آن را ساده کنید. برای انجام این کار، باید به طور دوره ای دیالیز کلیه و هموسورپشن انجام دهید. این اقدامات به کلیه ها کمک می کند تا نواحی و بافت های آسیب دیده را بازسازی کنند.

تورم شدید

علائم نارسایی حاد کلیه:

• درد در قسمت پایین کمر؛
• استفراغ؛
• احساس بد؛
• کاهش خروجی ادرار

تصویر بالینی نشان دهنده است. تشخیص بر اساس علائم ذکر شده انجام می شود.

با وجود امکان بهبودی کامل، بیمار موظف است تا پایان عمر اقدامات پیشگیرانه را انجام دهد که در این میان جایگاه مهمی را اشغال می کند. تغذیه مناسبو استفاده از طب سنتی نقض دستورالعمل های پزشکی می تواند منجر به پیشرفت بیماری شود مرحله مزمن(CRF).

نارسایی مزمن کلیه

این بیماری اغلب به موازات سایر بیماری های سیستم ادراری رخ می دهد. استعداد ابتلا به نارسایی مزمن کلیه به دلیل بیماری های زیر است:

• بیماری سنگ کلیه؛
• نفروپاتی ضد درد؛
• بزرگ شدن پروستات؛
• وجود نئوپلاسم های خوش خیم در کلیه ها.

هیدرونفروز

خطر پیلونفریت این است که در طول دوره خود 100٪ احتمال دارد بیماری را تحریک کند که در نهایت منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه شود.

این بیماری با دوره های متناوب بهبودی و تشدید رخ می دهد که در طی آن بافت کلیه به آرامی اما مطمئناً تخریب می شود که هیچ عملکرد خاصی را انجام نمی دهد. این فرآیند اغلب برای بیمار نامرئی می ماند. خسارات بحرانی در طی چندین سال انباشته می شود. این بیماری غیر قابل درمان است. برای کاهش وضعیت بیمار، دیالیز خون انجام می شود. به دلیل تجمع آسیب، عملکرد کلیه کاهش می یابد، دیالیز باید بیشتر از قبل انجام شود: در صورت آسیب جدی به اندام - دو بار در هفته.

عوارض پیلونفریت حتی می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، باید مراقب سلامتی خود باشید و در صورت بروز، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

غلبه بر بیماری های شدید کلیوی امکان پذیر است!

اگر علائم زیر برای شما آشنا هستند:

• کمر درد مداوم؛
• مشکل در ادرار کردن؛
• اختلال فشار خون

تنها راهش جراحیه؟ صبر کنید و با روش های رادیکال عمل نکنید. درمان این بیماری امکان پذیر است! پیوند را دنبال کنید و بدانید که متخصص چگونه درمان را توصیه می کند ...

آن چیست؟ پیلونفریت یک بیماری عفونی-التهابی است که بر اساس فرآیندها ایجاد می شود ضایعه عفونی سیستم جمع آوری، بصل النخاع و قشر پارانشیم کلیه، ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا است که از خارج نفوذ کرده اند.

توانایی این بیماری برای پوشاندن علائم تحت آسیب شناسی های دیگر، درمان از قبل دشوار را پیچیده می کند. این بیماری می تواند به صورت یک طرفه (آسیب به یک کلیه) یا موضعی شدن دو طرفه (هر دو اندام تحت تأثیر قرار گرفته اند) با تظاهرات بالینی حاد یا مزمن، اشکال اولیه یا ثانویه پیلونفریت ظاهر شود.

• پیلونفریت ثانویه از نظر فراوانی توسعه (تا 80٪ موارد) پیشرو است.

این به دلیل ایجاد اختلالات ساختاری و عملکردی در کلیه ها یا سیستم ادراری رخ می دهد که باعث ایجاد اختلال می شود. عملکردهای دفعیکلیه ها (اختلالات در خروج ادرار و مایع لنفاوی یا تشکیل فشار خون وریدی در کلیه ها - رکود خون).

علل پیلونفریت در کودکان اغلب به دلیل عوامل مادرزادی– وجود کانون های دیسپلاستیک در اندام و ناهنجاریهای مادرزادی، باعث ایجاد آسیب شناسی های هیدروژن و تظاهرات علائم مشخصه پیلونفریت کلیه می شود.

در بین زنان، پیلونفریت بیشتر از مردان رخ می دهد - این به دلیل ساختار تشریحی خاص ادرار در زنان است - بسیار کوتاهتر از مردان است، که باعث می شود عفونت ها آزادانه نفوذ کنند و به مثانه آسیب برسانند. از آنجا است که باکتری ها صعود خود را به کلیه ها آغاز می کنند. بنابراین، می توان گفت که سیستیت و پیلونفریت در "همکاری نزدیک" ایجاد می شوند.

• اما در بین بیماران مسن این نسبت به نفع مردان تغییر می کند که به دلیل.

با پیلونفریت حاملگی (در زنان باردار)، این بیماری نتیجه کاهش تون دستگاه ادراری است، به دلیل تغییرات هورمونی، یا فشار دادن آن با رحم بزرگ شده. غیر معمول نیست که ایجاد فرآیندهای التهابی در ساختارهای کلیوی با فرآیندهای پیچیده دیابت پیش از آن باشد.

باعث التهاب و آسیب کامل به بافت کلیه شود فرد سالم، ممکن است نمایندگان معمولی عفونت های میله ای و کوکسی باشند، سایر میکروارگانیسم ها برای این امر به شرایط مستعد خاصی نیاز دارند که باعث کاهش و شکست می شود. عملکردهای ایمنی. تصویر بالینی تظاهرات مزمن و حاد بیماری به طور قابل توجهی متفاوت است، بنابراین CP و AP باید جداگانه در نظر گرفته شوند.

پیمایش سریع صفحه

علائم پیلونفریت مزمن، اولین علائم

اولین نشانه های پیلونفریت مزمن ممکن است شامل: میگرن و بی علاقگی به غذا، خواب بی قرار و ضعف باشد. غشاهای مخاطی و پوست رنگ پریده، تورم صورت، خشکی دهان، تشنگی و کاهش وزن ممکن است رخ دهد. ضربه زدن یا لمس ناحیه کمر باعث درد می شود.

در این مورد، علائم مشخصه پیلونفریت مزمن ممکن است به شکل زیر ظاهر شود:

1. فشرده یا درد دردناککه اغلب به ران ها، پایین شکم یا اندام های دستگاه تناسلی می رسد. اغلب با ضایعات یک طرفه مشاهده می شود.
2. تظاهرات دیسوریک - پولاکیوری ().
3. پولیوریا - افزایش حجم ادرار روزانه (بیش از 2 لیتر).
4. - غلبه برون ده ادرار شبانه بر مقدار روز.
5. ترشح ابری است، اغلب همراه با بوی بد، ادرار
6. کاهش تراکم ادرار.
7. لرز متناوب با پرش درجه حرارت بالا(با تشدید)، به سرعت، در صبح کاهش می یابد.

این آسیب شناسی با ایجاد اتساع حفره های قلب، ضعیف شدن صداهای قلب، اختلالات عملکرد کبد یا کاهش مشخص می شود. ترشح معده. علائم نوراستنی و روانپزشکی غیر معمول نیست.

در غیاب درمان کافی، فرآیندهای برگشت ناپذیر در کلیه ها به تدریج ایجاد می شود - نارسایی مزمن کلیه با عودهای مکرر.

وجود اشکال مختلف پیلونفریت مزمن تا حد زیادی جستجوی تشخیصی را تسهیل می کند. در میان اشکال CP موارد زیر ذکر شده است:

• نهفته آهسته، با علائم مبهم، تاری یا خفیف ضعف، شب ادراری و لرز ظاهر می شود. درد در ناحیه کمر بیشتر شبیه علائم استئوکندروز مهره ای است.
• مکرر - با مراحل متناوب تضعیف علائم و تشدید آنها، به سرعت منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود. تسکین به موقع تشدید، شاخص های بالینی را عادی می کند.
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)، که در آن سندرم فشار خون بالا غالب است، و سندرم ادراری با شدت ناچیز یا یک تصویر بالینی بسیار نادر مشخص می شود.
• شکل کم خونی با غلبه فرآیندهای کم خون همراه با نقض فرآیند اریتروپوئزیس. به طور انحصاری در پشت سر هم با غیر قابل برگشت توسعه می یابد اختلالات کلیوی(CRF)، که به صورت دوره ای خود را نشان می دهد، تغییرات آساندر ساختار ادرار
• سپتیک (پوسیده) - نتیجه تشدید پیلونفریت مزمن، همراه با لکوسیتوز شدید و وجود "نمایندگان" باکتری در خون. با حالت تب، بالا نشانگرهای دماو علائم مسمومیت
• هماتوریک، به شدت فرم نادر HP. با علائم مشخصه وجود خون در ادرار (ماکروهماچوری). با این شکل، تجزیه و تحلیل افتراقی برای حذف بسیاری از آسیب شناسی ها - تومور، سل، سنگ کلیه، هموراژیک، سیستیت یا نفروپتوز ضروری است.

به ویژه، یک جستجوی تشخیصی کامل برای علائم و درمان پیلونفریت در زنان ضروری است، زیرا علائم مشابه در سایر آسیب شناسی ها مشاهده می شود - دیسوری عصبی، سیستالژی، پولاکیوری، نوراستنی و سیستوسل، که در زنان شایع تر است.

علائم پیلونفریت حاد بر اساس شکل

تصویر بالینی OP به دو شکل سروز و چرکی ظاهر می شود. سروز با رشد آهسته و تصویر بالینی خفیف در رابطه با شکل چرکی مشخص می شود. برای فرم چرکیبا یک دوره بالینی شدید با یک دوره سریع مشخص می شود. اگر پروتکل درمان پیلونفریت حاد نادرست باشد، یا به طور کلی وجود نداشته باشد، به مرحله نفریت آپوستماتوز می رود که با تشکیل ناحیه نکروز (کاربونکل) و آبسه کلیوی پیچیده می شود.

اولین علائم پیلونفریت حاد ظاهر می شود واکنش های التهابیدر لگن کلیه، به طور قابل توجهی عملکرد کل سیستم کلیوی را مختل می کند. با عوارض مکرر به شکل تخریب ساختاری بافت کلیه، همراه با التهاب چرکی. علائم پیلونفریت حاد متفاوت است و به وضعیت سیستم ادراری بستگی دارد.

در طول توسعه اولیهپیلونفریت حاد، علائم اختلال عملکرد ادرار ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. در عین حال، وضعیت جدی بیمار با تظاهرات علائم واضح همراه است:

• دمای بحرانی بدن و حالت تب؛
• درد در سراسر بدن؛
• تعریق زیاد و علائم حاد مسمومیت؛
• خشکی مخاط زبان و تاکی کاردی.

در طول توسعه ثانویهبه عنوان یک قاعده، به دلیل اختلال در عملکرد ادرار، علائم اغلب تغییر می کنند. وضعیت بیمار با افزایش درد در ناحیه کمر بدتر می شود و یا خود را به شکل قولنج کلیوی نشان می دهد.

در اوج درد پیلونفریت حاد، تغییر تدریجی از لرز شدید به تب وجود دارد. دمای بدن می تواند به سطوح بحرانی کاهش یابد که با تعریق فراوان همراه است.

در طول دوره بیماری، شدت درد در کلیه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و ممکن است به طور کلی ناپدید شود. اما اگر علت اختلال در خروج ادرار از بین نرود، درد برمی‌گردد و تشدید می‌شود و خود را در حمله جدید AP نشان می‌دهد. تصویر بالینی بیماری تا حد زیادی به جنسیت و سن بیمار، سابقه بیماری کلیوی و آسیب شناسی دستگاه ادراری بستگی دارد.

در بیماران مسن و ضعیف، در بیماران مبتلا به انواع شدید بیماری های عفونی، تصویر بالینی پیلونفریت حاد مبهم است یا اصلاً ظاهر نمی شود، اما شبیه به علائم سپسیس، سندرم حاد شکم، تب پاراتیفوئید یا علائم مننژ است.

در حال حاضر در مراحل اولیه بیماری، معاینه عوارض زیادی را نشان می دهد که می تواند منجر به مرگ و میر شود. این توسعه:

• نکروز پاپیلاری (ذوب چرکی پاپیلاهای کلیه)؛
• شوک اندوتوکسیک (سپتیک)؛
• اوروسپسیس و پارانفریت؛
• سپتیکومی و نارسایی حاد کلیه.

پیلونفریت در کودکان، ویژگی ها

برای کودکان زیر پنج عصر تابستانپیلونفریت 4 برابر بیشتر از افراد مسن رخ می دهد. علاوه بر این، دختران سه برابر بیشتر بیمار می شوند، که با آسیب فلور باکتریایی مختلف توضیح داده می شود. دوره هایی از بیشترین حساسیت به این بیماری وجود دارد که توابع حفاظتیسیستم ادراری حداکثر کاهش می یابد - از لحظه تولد تا 3 سالگی، از 4، 5 سالگی به 7، 8 و بلوغ.

احتمال ایجاد پیلونفریت حاد در کودکان دوره پس از زایمانمرتبط با آسیب پذیری شدید کلیه ها به دلیل رشد ناقص، پیچیدگی بارداری و زایمان که باعث هیپوکسی، تظاهر عفونت داخل رحمی، پیامد آسیب شناسی های رشدی که باعث اختلال در دفع ادرار می شود، یا آسیب شناسی مادرزادیرفلاکس ادرار معکوس وزیکوورترال ( آسیب شناسی رایجدر پسران).

با توجه به ویژگی های فیزیولوژیکی، تخلیه کامل مثانه برای کودکان زیر 5 سال غیرمعمول است که با کاهش فاکتور ایمنی و شرایط مستعد کننده، به ایجاد عفونت نیز کمک می کند.

علائم AP در کودکان بسیار متنوع است و از بسیاری جهات با تظاهرات در بزرگسالان مطابقت دارد. تنها تفاوت این است که کودکان به ندرت می توانند ماهیت درد ارولوژی را توضیح دهند.

• تنها علامت پیلونفریت در نوزادان، زردی طولانی مدت پس از زایمان است.

به رایج ترین علائمعبارتند از:

• تظاهرات تب سپتیک (با درجه حرارت تا 40 درجه سانتیگراد)؛
• اضطراب؛
• اشتهای ضعیف؛
• علائم واضح مسمومیت (استفراغ، حالت تهوع)؛
• خواب بی قرار؛
• درد شکمی همراه با حالت تهوع.

علائم مشخصه دیسوریک فقط در کودکان بالای 5 سال ظاهر می شود. در درمان به موقعپیلونفریت در کودکان، وضعیت عملکردی کلیه ها در عرض یک و نیم هفته بازیابی می شود.

در بلند مدتبیماری، یا عودهای مکرر در طول سال، می توانیم در مورد یک بیماری مزمن صحبت کنیم، که توسعه آن تا حد زیادی توسط آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی کلیوی تسهیل می شود.

در صورت پیلونفریت مزمن در کودک، علائم مشخصه شامل علائم آستنی عفونی است که با تحریک پذیری ظاهر می شود. خستگیو عملکرد ضعیف در مدرسه

• این شکل از پیلونفریت در کودکان می تواند تا سنین بالا با دوره های فعالیت و فروکش فرآیندهای التهابی ادامه یابد.

درمان پیلونفریت در بزرگسالان، داروها

درمان درمانی پیلونفریت طولانی مدت و پیچیده است. با هدف شناسایی علت اصلی و از بین بردن آن. با رویکرد فردی تکنیک های درمانی در درمان بیماران مبتلا به AP و مزمن متمایز می شود. در مورد یک فرآیند حاد که با علائم انسداد تشدید نمی شود، درمان فوری با داروهای ضد باکتریایی انجام می شود.

وجود انسداد در سیستم ادراری نیازمند اقداماتی برای بازگرداندن دفع ادرار - با کاتتریزاسیون (استنت گذاری) یا استفاده از نفروستومی است. درمان کلی AP، CP و ضد عود تقریباً یکسان است.

داروهای ضد التهابی استفاده می شود - موالیس و پاراستامول، عوامل تحریک کننده جریان خون به شکل هپارین، مجتمع های ویتامین و عوامل آداپتوژن بر اساس جینسینگ. اما روش اصلی درمان پیلونفریت آنتی بیوتیک است که بر اساس نتایج آنی بیوتیک انتخاب شده است.

1. تجویز داروهای نوع سولفونامید برای جریان ملایمآسیب شناسی و عدم وجود انسداد و آسیب شناسی غیرقابل برگشت کلیه. اینها داروها و آنالوگ های Urosulfan، Etazol یا Sulfadimezin هستند.
2. اگر نتیجه مثبتبا شروع از روز سوم درمان، اثر مورد نظر را به دست نیاورد حداکثر دوزهاآنتی بیوتیک ها - "پنی سیلین"، "اریترومایسین"، "اولیاندومایسین"، "لوومای سیتین"، "کولیمایسین" و "میسیرین".
3. در ترکیب با آنتی بیوتیک ها، نیتروفوران و عوامل هیدروکسی کینولین مانند "فورادونین"، "فوراژین"، "فورازولین"، "نیتروکسولین" یا "نفتیریدین" تجویز می شود.
4. در طی فرآیندهای چرکی - عفونت های داخل وریدی"جنتامایسین" یا "سیزومایسین".

اگر استفاده از آنتی بیوتیک ها منع مصرف دارد، داروهای گیاهی با گیاهان جداگانه (خرس، برگ لینگونبری، چمن «پل پلا»، رنگرز) و خاص هزینه های پیچیده- نیرون تی، فیتولیزین یا اوروفلاکس.

مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی نباید کمتر از یک هفته و نیم باشد. تا زمانی که وضعیت بیمار کاملاً عادی شود انجام می شود. اغلب، احساسات درمان کاملممکن است نادرست باشد، بنابراین نظارت پزشکی بر سلامت شما باید حداقل برای یک سال ادامه یابد.

تشخیص به موقع و درمان مناسب پیش آگهی مطلوبی را فراهم می کند. مرگ- یک اتفاق بسیار نادر مشاهده شد که دوره حاددر کودکان بسیار خردسال و در بیماری هایی که با نکروز پاپیلاری عارضه دارند.