با توجه به ورود گسترده فناوری های شیمیایی به تولید، سازماندهی کارخانه های تولید کنسانتره پروتئین و مواد افزودنی، توسعه صنعت داروسازی و غیره. تعداد بیماران مبتلا به بیماری های آلرژیک مرتبط با این یا آن تولید افزایش یافته است. درست است، موارد آسم برونش از دیرباز در میان کارخانه های آرد، کارگران صنایع پوست و چرم و کارخانه های فرآوری چوب شناخته شده است.
تأثیر شرایط تولید بر روی وقوع بیماری، پاتوژنز بیماری و تصویر بالینی آن در هر مورد ممکن است متفاوت باشد، با این حال، در هر تولید، توسعه یک بیماری آلرژیک ویژگی های خاص خود را دارد.
درماتیت تماسی
اغلب، درماتیت در افرادی رخ می دهد که با فرمالدئید، کروم، جیوه، سقز، آنتی بیوتیک ها، چسب و رنگ ها کار می کنند. سیر بالینی درماتیت تماسی در شروع بیماری با آسیب به خود پوست - پرخونی و تورم مشخص می شود. بعداً علائم آسیب به لایه های عمیق تر پوست ظاهر می شود - تاول هایی تشکیل می شود که می ترکد ، دلمه های زرد مرطوب ظاهر می شود ، یعنی اگزماتیزاسیون رخ می دهد. هنگامی که تاول های بزرگ به هم پیوسته با سطح وسیعی از پرخونی ظاهر می شوند، حتی می توان سوختگی درجه یک یا دو را نیز در نظر گرفت.
در برخی از افراد، درماتیت بلافاصله با خارش شدید، با لبه های شدیداً محدود، یک شخصیت پاپولار-انفیلتراتیو به خود می گیرد. در مرحله مزمن بیماری، تصویر بالینی هیچ تفاوتی با درماتیت تماسی غیر شغلی ندارد، بلکه فقط می تواند محل آسیب به آن نواحی از پوست باشد که در معرض خطرات تهاجمی (دست ها، صورت و سایر موارد در معرض قرار دارند). قسمت های بدن). اغلب، چنین درماتیت با آسیب به غشاهای مخاطی چشم، بینی و حفره دهان همراه است.
ادم در پلک ها و دیسیدروز کف دست و پا نیز مشاهده می شود. ویژگی های درماتیت تماسی شغلی شروع ناگهانی و مکرر است وقوع مجددپس از شروع مجدد کار در آینده به دلیل خارش مداوم، خاراندن و سوپر عفونت رخ می دهد و با قرار گرفتن مداوم در معرض آلرژن به دلیل انتشار آن از طریق پوست آسیب دیده از طریق لنف هماتوژن، علائم ممکن است رخ دهد. عمومی- تب، ضعف، ضعف و غیره
بر اساس تصویر بالینی درماتیت تماسی، همیشه نمی توان تصمیم گرفت که کدام آلرژن باعث آن می شود، زیرا آلرژن هایی که ماهیت متفاوتی دارند می توانند تظاهرات بالینی مشابهی را ایجاد کنند. با این حال، مسائل مربوط به تشخیص علت درماتیت شغلی بسیار مرتبط است تست های پوستیدر چنین بیمارانی به دلیل خطر تشدید، انجام آن همیشه امکان پذیر نیست. تشخیص آنتی بادی ها نیز امکان پذیر نیست، زیرا آنها آنتی بادی هایی در گردش آزاد ندارند، بنابراین یک تاریخچه به درستی جمع آوری شده، داده های مربوط به سیر بیماری و وجود یک عامل حذف گاهی اوقات برای تشخیص صحیح تعیین کننده است.
پیش آگهی درماتیت تماسی شغلی مطلوب است - با تشخیص به موقع، رفع خطرات شغلی (انتقال به شغل دیگر)، درمان مناسب. درست است، اغلب، با وجود تمام اقدامات، درماتیت، که به دلیل خطرات شغلی ایجاد شده است، می تواند ادامه یابد و بهبودی کامل رخ نمی دهد. این نشان دهنده وجود عوامل پیچیده (سایر بیماری های مزمن، چند ظرفیتی، سوپر عفونت، درمان نامناسب) است.
پیشگیری بر اساس کلی و وجوه فردیحفاظت ah هنگام کار با خطرات صنعتی. علاوه بر این اقدامات، افرادی که مستعد ابتلا به آلرژی و اختلال عملکرد پوست هستند باید از کار در صنایع شیمیایی و بیولوژیکی خطرناک خودداری کنند. همچنین توصیه می شود ابتدا مناسب بودن یک فرد معین برای کار با یک ماده خاص - انجام یک آزمایش مناسب را تعیین کنید.
هورتیک و اریتم
کهیر شغلی بسیار کمتر شایع است. علل کهیر و اریتم می تواند شیمیایی، فیزیکی و بیولوژیکی باشد.
علل شیمیایی اغلب باعث کهیر و اریتم در افراد مرتبط می شود صنعت داروسازی، پرستاران، کارگران داروخانه. موارد شناخته شده ای از کهیر ناشی از مورفین، آرنیکا، ایپکاک، جیوه، پنی سیلین، نووکائین، فنل، آمونیاک و همچنین داروهای گیاهی - توجا، رودودندرون، گزنه، تنباکو و روغن ها وجود دارد. بر داروهای بیولوژیکی - سرم ضد کزاز، واکسن آنفولانزا و غیره
از جانب عوامل فیزیکی، ایجاد کهیر و اریتم، عمل دماهای بالا و پایین را باید نامید. کارگران کارخانجات سرامیک و کارگاه های ذوب فولاد اغلب اریتم و کهیر شدید را در دمای بالا و افسران پلیس راهنمایی و رانندگی در دمای پایین تجربه می کنند. عوامل بیولوژیکی که باعث کهیر و اریتم می شوند عبارتند از: گرد و غبار، موی حیوانات (دامپزشکان)، نیش حشرات (دورگیرها، زنبورداران)، تماس با ماهی، چتر دریایی (آشتیولوژیست، ماهیگیران) و غیره.
آسم برونش
آسم برونش همراه با خطرات شغلی ناهمگن است. A. E. VERMEL (1966) 3 گروه از آسم برونش شغلی را متمایز می کند:
- ناشی از مواد حساس کننده (آسم اولیه)؛
- ناشی از موادی است که دستگاه تنفسی موضعی را تحریک می کند و منجر به برونشیت مزمن و تنها پس از آن به آسم برونش (آسم ثانویه) می شود.
- ناشی از حساس کننده هایی است که به طور همزمان دارای یک اثر تحریک کننده موضعی هستند.
حرفه ای آسم برونشهنگام استنشاق گرد و غبار، دود، بخارات رخ می دهد مواد مختلف. به ندرت، آسم برونش زمانی رخ می دهد که مواد مضر وارد شوند دستگاه گوارشهنگام چشیدن پنیر، قهوه، چای، شراب و غیره
آسم برونش شغلی برخی دارد ویژگی های متمایز کنندهبسته به ماهیت خطرات تولید. که در اصطلاحات مختلفاز ابتدای تماس با خطرات شغلی، اولین حمله آسم برونش ممکن است رخ دهد.
گاهی اوقات آسم برونش در افراد بدون هیچ تظاهرات دیگری از آلرژی رخ می دهد، اما اغلب با وجود اگزما، درماتیت، رینیت، آنژیوادم و غیره در بیمار همراه است.اغلب علت آسم برونش و سایر تظاهرات آلرژی یکسان است. آلرژن های شغلی
حملات آسم در زمان متفاوت، اما اغلب در محل کار، در پایان یک شیفت، پس از مدتی قرار گرفتن در معرض یک آلرژن صنعتی.
در ابتدای بیماری حملات خفگی شدید نیست، در صورت خروج از محل تولید تسکین می یابد، اما به مرور زمان حملات شدیدتر می شود و حملات سرفه با ترشح خلط غلیظ چسبناک آزاردهنده است. حملات بعدی ناشی از عوامل دیگر، هیجان، تغییرات آب و هوا و غیره است.
در مواردی که آسم شغلی به عنوان بروز نمی کند بیماری اولیه، و در برابر پس زمینه مزمن فرآیند پاتولوژیکدر دستگاه برونکوپولمونری (سیلیکوز، پنوموکونیوز، برونشیت)، دوره قبل از ایجاد حملات معمولی بسیار طولانی است.
پدیده های آسم در چنین بیمارانی به تدریج و در برابر برونشیت قبلی ایجاد می شود. سرفه های مداوم. در موارد آسم ثانویه، ایجاد ارتباط با خطرات شغلی دشوار است، زیرا حملات در خارج از محل کار، در طول تعطیلات و غیره نیز رخ می دهد. در این موارد، ماده شیمیایی اولیه یا آسیب مکانیکیمخاط برونش منجر به ایجاد برونشیت شغلی می شود که بر اساس آن آسم برونش به طور ثانویه ایجاد می شود که اغلب به شکل عفونی-آلرژیک است.
آلوئولیت آلرژیک اگزوژن
به ویژه ضروری است که گروهی از بیماری های مرتبط با آسیب را برجسته کنیم بافت ریهمکانیسم های ایمنی تحت تأثیر آلرژن های خارجی - هاگ های قارچی، آنتی ژن های پروتئینی. از آنجایی که آلوئولیت آلرژیک اگزوژن با استنشاق برخی آلرژن‌های شغلی مرتبط است، نام‌هایی مطابق با این حرفه دارند، به‌عنوان مثال، «ریه کشاورز»، «ریه خزدار»، «ریه آسیاب‌های قهوه»، «ریه پرورش دهندگان کبوتر» و غیره. .
در حال حاضر، بیش از 20 حرفه شناخته شده است که در آنها آلوئولیت اگزوژن رخ می دهد، که بر اساس مکانیسم های ایمنی (واکنش "آلرژن-آنتی بادی") است.
یکی از ویژگی های این مکانیسم ها تشکیل آنتی بادی های رسوب کننده است که با ترکیب با آلرژن، مجتمع های ایمنی را تشکیل می دهند که در دیواره آلوئول ها و برونش های کوچک مستقر می شوند. رسوب کمپلکس های ایمنی ترویج می شود افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی. در طول آلوئولیت اگزوژن آلرژیک، هر 3 نوع واکنش آلرژیک را می توان ردیابی کرد (به فصل 2 مراجعه کنید).
آلوئولیت ریوی اگزوژن بر افرادی که مستعد ابتلا هستند تأثیر می گذارد عکس العمل های آلرژیتیک، پس از تماس طولانی مدت با ماده حساسیت زا. سیر بیماری می تواند حاد، تحت حاد و مزمن باشد. گاهی اوقات آلوئولیت به صورت دوره ای به شکل طغیان حاد هنگام استنشاق رخ می دهد دوزهای بزرگآلرژن (تمیز کردن کبوترخانه، مرتب کردن یونجه پوسیده، کار در آسیاب).
در فرم حاداین بیماری اغلب به عنوان ذات الریه تعبیر می شود، زیرا یافته های فیزیکی فراوانی (رال های مرطوب، حباب ریز)، افزایش ESR و لکوسیتوز وجود دارد.
در طول دوره بیماری، تغییرات غیرقابل برگشتی در بافت ریه همراه با تشکیل گرانولوم و اسکار رخ می دهد که منجر به ایجاد فیبروز ریوی می شود.
در مراحل حاد و تحت حاد، استفاده از هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی نشان داده شده است. پیشگیری شامل جلوگیری از تماس بیماران با آلرژن مربوطه (تغییر حرفه) است. فرم مزمندرمان آلوئولیت آلرژیک اگزوژن دشوار است، معمولاً درمان علامتی انجام می شود.
مشخص است که حدود 30 درصد از پزشکان و 40 درصد از داروسازان و داروسازان به گروه های اصلی حساس هستند. داروها(ضد باکتری، ضد التهاب، بی حس کننده موضعی).
بجز داروهاکه آلرژن ها و هاپتن های کامل هستند، فرآیندهای آسیب شناسی ایمنی می توانند باعث شوند.
- معرف های شیمیایی مورد استفاده در عمل آزمایشگاهی؛
- مواد برای بیهوشی، ضد عفونی، مواد شوینده، مورد استفاده در موسسات پزشکی؛
- مواد گیاهی دارویی و آلرژن های اپیدرمی حیوانات آزمایشگاهی در ویواریوم ها.
- محصولات بیولوژیکی (آنزیم ها، واکسن ها، سرم ها و سایر فرآورده های خونی که در ایستگاه های انتقال خون تولید می شوند).
خاطرنشان شد که پزشکان در سال های گذشتهتعداد واکنش های آلرژیک به طور چشمگیری افزایش یافته است نوع فوری، چه در تا حدودیمرتبط با استفاده از دستکش لاتکس. در این حالت نه تنها کهیر تماسی مشاهده می شود، بلکه واکنش های تنفسی (حتی شوک) نیز مشاهده می شود.
شوک آنافیلاکتیک
این بیماری با تظاهرات غالباً عمومی به سرعت در حال توسعه مشخص می شود: کاهش فشار خون. دمای بدن، لخته شدن خون، اختلال در سیستم عصبی مرکزی، افزایش نفوذپذیری عروق و اسپاسم اندام های ماهیچه صاف. به دلیل تزریق مکرر آلرژن، بدون توجه به مسیر ورود و دوز آلرژن ایجاد می شود (می تواند حداقل باشد).
شوک آنافیلاکتیک شدیدترین تظاهر آسیب شناسی ایمنی شغلی است. زیاد مواد شیمیایی، استفاده شده در عمل پزشکیو همچنین تقریباً تمام داروها یا داروهای پیشگیری کننده می توانند بدن را حساس کرده و باعث واکنش شوک شوند.
فراوانی بروز چنین واکنش هایی به ویژگی های آلرژن شغلی، فراوانی و شدت تماس بستگی دارد. در صورت تماس خارجی با یک آلرژن شوک آنافیلاکتیکبعد از 1-3 ساعت ایجاد می شود، زیرا جذب می شود.
در کارگران پزشکی و دارویی که از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند، میزان مرگ و میر ناشی از شوک آنافیلاکتیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. با افزایش سن، شوک آنافیلاکتیک شدیدتر می شود، زیرا توانایی های جبرانی بدن کاهش می یابد و در نتیجه بیماری های مزمن ایجاد می شود.
آلرژن های کامل که اغلب باعث شوک آنافیلاکتیک می شوند، داروهای پروتئینی و پلی پپتیدی هترولوگ و همولوگ هستند (سرم های ضد سمی، گلوبولین های آلوژنیک، پروتئین های پلاسمای خون، هورمون های پلی پپتیدی - ACTH، انسولین).
در بین داروها، مواردی از شوک آنافیلاکتیک به دنبال تجویز مواد کنتراست رادیویی، شل کننده های عضلانی، گزارش شده است. بی حس کننده های موضعی، ویتامین ها و سایر داروها.
تعدادی از داروهای دارویی، تشخیصی و پیشگیری کننده (مواد کنتراست رادیویی حاوی ید، شل کننده های عضلانی، جایگزین های خون، گلوبولین ها) می توانند باعث واکنش های شبه آلرژیک شوند. این داروها یا باعث آزادسازی مستقیم هیستامین و برخی واسطه‌های دیگر از ماست سل‌ها و بازوفیل‌ها می‌شوند و یا شامل یک مسیر جایگزین برای فعال‌سازی مکمل با تشکیل قطعات فعال آن می‌شوند که برخی از آنها نیز آزادسازی واسطه‌ها را از ماست سل‌ها تحریک می‌کنند. این مکانیسم ها می توانند به طور همزمان عمل کنند.
در آماده‌سازی پروتئین، تجمع مولکول‌ها می‌تواند رخ دهد، و کمپلکس‌های انباشته می‌توانند باعث آسیب نوع کمپلکس ایمنی شوند که منجر به فعال شدن مکمل در طول مسیر کلاسیک می‌شود. بر خلاف شوک آنافیلاکتیک، این وضعیت ایمونوپاتولوژیک شوک آنافیلاکتوئید نامیده می شود.
شوک آنافیلاکتیک با رشد سریع، تظاهرات خشونت آمیز، شدت شدید دوره و عواقب مشخص می شود. نوع آلرژن بر تصویر بالینی و شدت شوک آنافیلاکتیک تأثیری ندارد.
تصویر بالینیشوک آنافیلاکتیک متفاوت است. هر چه زمان کمتری از ورود آلرژن به بدن بگذرد، تصویر بالینی شوک شدیدتر می شود. بالاترین درصد فوت‌شدگانشوک آنافیلاکتیک زمانی رخ می دهد که 3 تا 10 دقیقه پس از ورود آلرژن به بدن ایجاد شود.
پس از تحمل شوک، پزشکان و داروسازان ممکن است عوارضی به شکل میوکاردیت آلرژیک، هپاتیت، گلومرولونفریت، نوریت و آسیب منتشر سیستم عصبی، وستیبولوپاتی. در برخی موارد، شوک آنافیلاکتیک مانند محرکی برای بیماری های نهفته با منشاء آلرژیک و غیر آلرژیک است.
تشخیص معمولاً دشوار نیست، زیرا یک رابطه زمانی واضح بین ایجاد شوک و قرار گرفتن در معرض آلرژن به راحتی ایجاد می شود. آیا حقیقت دارد، واکنش های داروییگاهی اوقات تشخیص آن از غیر ایمن دشوار است عوارض جانبیداروها (به عنوان مثال، پنی سیلین، مواد کنتراست رادیویی)، اما این برای انجام مهم نیست. درمان علامتیدر دوره حاد
روشن شدن پاتوژنز شرایط مشابهبرای جلوگیری از چنین واکنش هایی در آینده ضروری است. به عنوان یک قاعده، ایجاد شوک آنافیلاکتیک در تاریخ با تظاهرات خفیف تر واکنش آلرژیک به برخی داروها یا مواد شیمیایی انجام می شود.
جلوگیریشوک آنافیلاکتیک در کارکنان پزشکی و داروسازی بستگی به یک تاریخچه به دقت جمع آوری شده دارد، اگر قبلاً پدیده های حساس را تجربه کرده باشند. در هر مورد از آسیب شناسی ایمنی حرفه ای، توصیه هایی برای استخدام منطقی پزشکان و داروسازان، به استثنای تماس با آلرژن ها، و همچنین مواد شیمیایی تحریک کننده که می توانند باعث واکنش های شبه آلرژیک شوند، ارائه می شود.
ایجاد شوک آنافیلاکتیک معمولاً با مقداری خفیف یا شدت متوسطتظاهرات یک واکنش آلرژیک که قبلا در تماس با این آلرژن در حین کار رخ داده است. این ممکن است افزایش دما باشد - تب آلرژیک، خارش یا بثورات پوستی، رینوره، درد شکم، برونکواسپاسم و غیره. بروز چنین علائمی در پزشکان، داروسازان و کارکنان داروسازی نیازمند است تجدید نظر فوریبه پزشک مراجعه کنید و با یک متخصص ایمونولوژیست آلرژی مشورت کنید.
در صورت مشکوک بودن به ماهیت ایمونوپاتولوژیک تظاهرات بالینی، یک معاینه آلرژولوژیک کامل، از جمله آزمایش‌های لکوسیتولیز برای آلرژن احتمالی (دارو، مواد خام گیاهی، معرف‌های شیمیایی) و حذف افراد در تماس با آلرژن‌ها از محل کار تا رسیدن به نتایج آلرژی توصیه می‌شود. تشخیص ایمنی به دست می آید.
اگر معاینه آلرژولوژیکی کارمند امکان پذیر نباشد، توصیه می شود او را به کلینیک بیماری های شغلی ارجاع دهید (در این مورد، لازم است تمام آلرژن ها و مواد شیمیایی که تماس با آنها در محل کار مشاهده شده گزارش شود).
دارودرمانی همچنین باید در بیمارانی که دارای فرآیندهای ایمونوپاتولوژیک از قبل تشخیص داده شده با علت حرفه ای هستند (به ویژه با آلرژی دارویی) با دقت بسیار انجام شود. هنگام تجویز دارو برای بیمار باید توجه ویژه ای شود آلرژی داروییواکنش های متقاطع در گروهی از داروها که دارای عوامل تعیین کننده مشترک هستند.
در بیماران مبتلا به آلرژی دارویی، نباید بدون دلیل مناسب، با تجویز دارو، پلی‌فارماسی را انجام داد. تزریقات داخل وریدیداروها، در صورتی که بتوان آن را به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز کرد، مخصوصاً برای بیماران مبتلا به شرایط آلرژیک. چنین بیمارانی در اجباریپس از مصرف دارو باید حداقل 30 دقیقه در مرکز پزشکی باقی بماند.
بیمارانی که قبلاً دچار شوک آنافیلاکتیک شده‌اند باید کارتی همراه داشته باشند که نشان‌دهنده آلرژن‌های مهم علت آن است، و همچنین مجموعه‌ای از داروهای آنافیلاکتیک که در صورت لزوم باید استفاده شوند.
آسم برونش شغلی
آسم برونشیال شغلی (OBA) باید به عنوان یک بیماری تعریف شود که علت شناسی آن توسط مواد مؤثر بر دستگاه تنفسی در محل کار یک کارمند پزشکی یا داروساز ایجاد می شود.
PBA مقداری دارد ویژگی های بالینی: تعیین آلرژن هم از نظر حذف آن (تغییر حرفه) و هم به دلایل قانونی و مالی هنگام انتقال بیمار به شغل دیگر یا تعیین گروه معلولیت اهمیت ویژه ای دارد.
PBA از ابتدای قرن 18، زمانی که آسم داروسازان (آسم ipecac) توصیف شد، شناخته شده است.
برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که تا 14 درصد از تمام بیماران آسم از PBA رنج می برند. آخرین تحقیقاتمشخص شده است که بروز PBA در روسیه حدود 2٪ است. از این تعداد، بخش قابل توجهی از بیماران
- پزشکان (باعث آسم لاتکس، پسیلیوم، ضد عفونی کننده ها - سولفاتیازول، کلرامین، فرمالدئید، گلوتارآلدئید؛ در بیهوشی - آنفلوران)،
- داروسازان (آنتی بیوتیک ها، مواد اولیه دارویی گیاهی)،
- تکنسین های آزمایشگاهی (اجزای شیمیایی کیت های تشخیصیآنتی بیوتیک ها، ضدعفونی کننده ها)
- کارگران ویواریوم (به دلیل قرار گرفتن در معرض شوره، بزاق حیوانات و پروتئین های ادرار حیوانات با وزن مولکولی بالا)
- کارگران در تولید دارو (آنتی بیوتیک ها، متیل دوپا، سایمتیدین، سالبوتامول، پیپرازین).
PBA ناشی از دارو یکی از شایع ترین انواع آسم در افرادی است که در تولید داروها فعالیت می کنند و کمتر در کارکنان پزشکی و داروسازان.
آسم ناشی از IgE توسط آنزیم ها (تریپسین، پانکراتین، استرپتوکیناز) و گروه هایی از سفالوسپورین ها ایجاد می شود. پنی سیلین در مورد دوم، اسکارفیکاسیون و آزمایشات داخل پوستی با داروهای بومیممکن است منفی باشد اما مثبت با پنی‌لوئیل پلی‌لیزین، یک مزدوج آزمایشی ویژه شامل ترکیب متابولیت فعالپنی سیلین با پلی لیزین یک واکنش مثبت نیز در تست رادیوآلرگوجاذب تشخیص داده می شود.
PBA همچنین تحت تأثیر بسیاری از داروهای دیگر - استرپتومایسین، پیپرازین، مشتقات فنوتیازین توصیف شده است. مکانیسم توسعه بیماری در این موارد نامشخص است.
مطالعات نشان داده اند که پودر موجود در هوا از دستکش های لاتکس می تواند باعث ایجاد PBA در پرستاران و جراحان شود.
به طور کلی، تمام حساس کننده های حرفه ای. PBA های ایجاد کننده بر اساس وزن مولکولی آنها طبقه بندی می شوند. مولکول های مواد با وزن مولکولی بالا با مکانیسمی مشابه آلرژن ها، افراد را حساس کرده و باعث آسم می شوند. مکانیسم عمل حساس‌کننده‌ها با مولکول‌های با وزن مولکولی کوچک تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است و همچنان مورد مطالعه قرار می‌گیرد.
تشخیص. فقط یک رویکرد پیچیدهاز جمله مطالعه تاریخچه حرفه ای و آلرژیک، داده های مستند، که بر اساس آن می توان ایده ای از پویایی بیماری و شرایط به دست آورد. فعالیت کارگریپزشکان، داروسازان، کارگران تولید دارو، نتایج تعیین وضعیت ایمنی و معاینه آلرژی، به ما امکان می دهد تا پیدایش حرفه ای، علت آسم را تعیین کنیم و مسائل مربوط به تخصص پزشکی و کار را حل کنیم.
یکی از راه های قابل اعتماد تشخیص خاص PBA از هاپتن های شیمیایی یک آزمایش استنشاق تحریک کننده است حداقل غلظت محلول آبی آلرژن های شیمیایی، بدون در نظر گرفتن اثرات غیر اختصاصی بو و خواص تحریک کننده ذاتی بسیاری از حساس کننده ها. بیمار محلول آلرژن را با استفاده از اسپری آئروسل استنشاق می کند و سپس پارامترهای پنوموتاکوگرام تعیین می شود (20 دقیقه قبل از مطالعه، 20 دقیقه، 1 ساعت، 2 ساعت و 1 روز پس از استنشاق تشخیصی).
اغلب ظاهر سرفه، خس خس سینه یا تنگی نفس در محل کار به اشتباه به عنوان تشدید برونشیت مزمن در نظر گرفته می شود، اگرچه انسداد برونش کاملا قابل برگشت است. در این مورد، تشخیص زودهنگام بیماری (پیک فلومتری در محل کار و منزل)، قطع تماس بیشتر با آلرژن و شروع به موقع درمان بسیار مهم است.
در صورتی که انجام آن غیرممکن باشد تست های تحریک آمیزبا توجه به وضعیت وخیم بیمار، توصیه می شود از آزمایش مهار مهاجرت طبیعی لکوسیت ها ("آزمایش شستشو") استفاده شود که اصل آن بر اساس تغییر در مهاجرت لکوسیت ها در حفره دهانپس از شستشو راه حل ضعیفآلرژن این آزمایش به ویژه در صورت مشکوک بودن به آلرژی دارویی توصیه می شود.
برای تایید پیدایش شغلی آسم برونش، تعیین سطح سرمی IgE تام و IgE اختصاصی آلرژن (تست پوستی، سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم - ELISA، RAST) برای آلرژن های خانگی، گرده، قارچی و شغلی ضروری است.
به طور کلی الگوریتم تشخیصی PBA با در نظر گرفتن توصیه های انجمن تنفسی اروپا به شرح زیر است:
- مجموعه خاطرات. تاریخچه حرفه ای مفصل استفاده از پرسشنامه های ویژه
- تشخیص آسم:
- تشخیص برگشت پذیری سندرم برونش انسدادی، بررسی پارامترهای سرعت عملکرد تنفس خارجی و مقاومت تنفسی ویسکوز.
- آزمایشات غیر اختصاصی تحریک برونش
- فلومتری پیک پویا
- تائیدیه ماهیت حرفه ایآسم:
- پیک فلومتری دینامیک در محل کار و بعد از کار.
- مطالعه دینامیک بیش واکنشی غیر اختصاصی برونش.
- تایید حساسیت توسط یک نماینده حرفه ای:
- تست پوست.
- آزمایشات آزمایشگاهی (تعیین IgE یا IgG اختصاصی آلرژن توسط ELISA، RAST و غیره).
- تایید نقش سببی یک عامل حرفه ای در منشاء PBA:
- تست های چالش برونشی خاص با یک عامل مسبب مشکوک.
- واکنش های لکوسیتولیز با آلرژن های مشکوک. داروها.
- تست بازوفیل
- آزمایش مهار مهاجرت طبیعی لکوسیت ("آزمون شستشو")،
در تشخیص آمفیزم ریوی، پنوموسکلروز. قلب ریویبرای نارسایی تنفسی از روش های اشعه ایکس، الکترو و اکوکاردیوگرافی، پنوموتاکوگرافی کامپیوتری با تعیین مقاومت تنفسی ویسکوز استفاده می شود.
درمانگاه. PBA اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شود. PBA مشخص می شود
- وابستگی وقوع بیماری به شدت و مدت قرار گرفتن در معرض عامل ایجاد کننده،
- بروز علائم در حین و پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن ها و مواد شیمیایی در محل کار،
- عدم وجود علائم تنفسی قبلی،
- ترکیب آسم با سایر تظاهرات بالینی آلرژی های شغلی (پوستی، دستگاه تنفسی فوقانی)،
- اثر حذفی (فرکانس علائم تنفسیبا بهبود در تعطیلات آخر هفته و در طول دوره تعطیلات)،
- اثر مواجهه مجدد (وخیم شدن وضعیت ذهنی و افزایش شدت علائم تنفسی پس از بازگشت به محل کاردر تماس با آلرژن ها)
- طبیعت برگشت پذیر انسداد برونش(سرفه، تنگی نفس و خس خس سینه مشکل در تنفس).
توسعه PBA در صورت قرار گرفتن در معرض آلرژن های شغلی امکان پذیر است که محتوای آن در محل کار از حداکثر غلظت مجاز تجاوز نمی کند.
تغییر در سیر PBA در حال حاضر با شهرنشینی، افزایش فشار محیطی بر انسان - اشباع آنتی ژنی مشخص همراه است. محیطتغییرات در هموستاز ایمونولوژیک، فراوانی بالای عفونت های ویروسی، مایکوپلاسمایی دستگاه تنفسی، حساس شدن بدن در حین واکسیناسیون، دارودرمانی با آنتی بیوتیک ها، مواد شیمیایی خانگی و دلایل دیگر.
برای ارزیابی دقیق فارماکوتراپی در حال انجام و افزایش اثربخشی آن، پیک فلومتری دینامیک با ثبت نتایج در دفترچه خاطرات ویژه برای تجزیه و تحلیل بعدی و استفاده از اسپیسر برای بیماران مبتلا به PBA توصیه می شود. در این راستا اجرای برنامه های آموزشی برای بیماران بسیار حائز اهمیت است آسم شغلیو آسیب شناسان شغلی، متخصصان ریه
رینیت آلرژیک
بروز رینیت شغلی آلرژیک بسیار زیاد است و شیوع این بیماری رو به افزایش است. بسیاری از عوامل شغلی که کارکنان پزشکی و داروسازی با آنها در تماس هستند، آلرژن های کامل هستند یا اثر تحریک کنندگی قوی بر روی مخاط بینی و بافت ریه دارند.
اینها داروها (اشکال تزریقی و آئروسل، واکسن‌ها، آنزیم‌ها، سرم‌ها)، مواد شیمیایی مورد استفاده در آزمایشگاه و ایستگاه‌های انتقال خون هستند. وسیله ای برای بیهوشی، درمان و نظافت محل موسسات پزشکی (اتاق عمل، اتاق درمان، بخش بیماران)، مواد خام گیاهی دارویی در کارخانه های داروسازی و داروخانه ها.
بروز واقعی رینیت آلرژیک در کارکنان پزشکی دست کم گرفته می شود، زیرا در برخی موارد ممکن است حساسیت چند ظرفیتی رخ دهد که بیماران را آزار نمی دهد و آنها همیشه با پزشک مشورت نمی کنند. علاوه بر این، تشخیص رینیت شغلی در کارکنان پزشکی با مشکلات خاصی همراه است.
پیش از این، این عقیده وجود داشت که ذرات کوچک با وزن مولکولی پایین قادر به تحریک پاسخ ایمنی نیستند. اما معلوم شد که این ذرات هاپتن هستند (به عنوان مثال، بسیاری از داروها) و بنابراین می توانند واکنش آلرژیک ایجاد کنند.
بر اساس اجماع بین المللی در مورد تشخیص و درمان، رینیت شغلی به عنوان بیماری ناشی از تماس با ماده مضردر محل کار. رینیت شغلی به عنوان یک شکل جداگانه در طبقه بندی بین المللی رینیت شناسایی شده است.
بسیاری از محققان خاطرنشان می کنند که رینیت آلرژیک اغلب با آسم برونش شغلی همراه است. علائم بالینیضایعات مخاط بینی در تماس با آلرژن های شغلی به طور همزمان با علائم بیش واکنشی برونش مشاهده می شود و مکانیسم های بیماری زایی مشابهی دارند.
تشخیص رینیت شغلی در کارکنان پزشکی و دارویی شامل
- جمع آوری دقیق داده های آنامنستیک با استفاده از پرسشنامه های ویژه توسعه یافته در مرکز تحقیقات دولتی - موسسه ایمونولوژی M3 فدراسیون روسیه و سایر محققان.
- معاینه فیزیکی بیمار، زیرا علائم رینیت آلرژیک ممکن است 6-8 ساعت پس از تماس با آلرژن ظاهر شود (حساسیت تاخیری).
در تعطیلات آخر هفته، علائم بیماری معمولا کاهش می یابد، اما با تماس طولانی مدت با آلرژن، علائم بالینی در آخر هفته باقی می ماند، مگر در مواردی که بیماران به مدت 7 روز یا بیشتر کار نمی کنند. همچنین مهم است که قبل از تماس با آلرژن های شغلی هیچ علامتی نداشته باشید.
تشخیص IgE اختصاصی آلرژن، انجام آزمایش‌های تحریک‌کننده بینی با آلرژن‌های شغلی و آزمایش پوست، مبنایی برای تشخیص رینیت آلرژیک با علت شغلی در بین پزشکان و داروسازان تشکیل می‌دهد که امکان حذف حساسیت به اپیدرم، مواد غذایی، گرده، قارچ‌ها و سایر گروه‌ها را فراهم می‌کند. .
در حال حاضر کیت هایی برای تشخیص IgE اختصاصی آلرژن به داروها (پنی سیلین، آمپی سیلین، سفالوسپورین ها) و سایر آلرژن های شغلی ساخته شده است.
درمانگاه. تظاهرات بالینی رینیت آلرژیک کاملاً معمولی است. علائم اصلی این بیماری خارش و تحریک حفره بینی، عطسه و رینوره است که اغلب با احتقان بینی همراه است.
رینیت آلرژیک با علت شغلی ممکن است با غلغلک دادن در گلو، خارش چشم و گوش، اشک ریزش و تورم کره چشم همراه باشد. تقریبا 20 درصد از بیماران علائم آسم برونش را تجربه می کنند. در موارد خفیف رینیت آلرژیکفقط ناراحتی های جزئی ایجاد می کند، در موارد شدید منجر به از دست دادن کاملتوانایی کار این می تواند با سردرد، خستگی، اختلال در تمرکز پیچیده شود و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را کاهش دهد. با گذشت زمان، علائم بیماری ممکن است کاهش یابد.
درماتیت آلرژیک
در میان کارکنان پزشکی و داروسازان، کارمندان کارخانه های داروسازی و تأسیسات تولید، ضایعات پوستی آلرژیک یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است.
ماهیت حرفه ای درماتیت آلرژیک در پزشکان و داروسازان در صورت وجود ویژگی های زیر محتمل است:
- بروز درماتیت در حین فعالیت حرفه ای؛
- بدتر شدن تظاهرات بالینی در حین کار؛
- کاهش فعالیت فرآیند پس از خاتمه فعالیت کار؛
- تماس با محرک ها از ماهیت متفاوتیا آلرژن های بالقوه در طول فعالیت های تولیدی.
در بیشتر موارد، تظاهرات درماتیت آلرژیک شغلی روی دست‌ها و ساعد پایین و همچنین در مکان‌هایی که بیشترین نازک شدن لایه شاخی پوست (سطح پشتی پوست، چین‌های بین انگشتی) است، موضعی می‌شود. گاهی اوقات محل لوکالیزاسیون اولیه پوست صورت یا برخی از قسمت های دیگر بدن است.
تعدادی محرک شیمیایی و فیزیکی (حلال ها، شوینده ها و غیره) وجود دارد که تماس مستقیم آنها با پوست باعث ایجاد درماتیت آلرژیک می شود. حساسیت به اثرات محرک ها با شدت تماس کافی مطلق است. تظاهرات در مکان هایی با بیشترین نازک شدن لایه شاخی پوست (پشت دست، چین های بین انگشتی) موضعی می شود.
درماتیت تماسی حاد و مزمن وجود دارد. درماتیت حاد در تاریخ های اولیهپس از تماس با محرک و خود به خود کامل می شود توسعه معکوسپس از قطع تماس
شکل مزمن درماتیت پس از تماس های مکرر ایجاد می شود، برای مدت طولانی ادامه می یابد و با تشدید روند در هنگام از سرگیری قرار گرفتن در معرض محرک مشخص می شود.
درماتیت آلرژیک نتیجه یک واکنش حساسیت مفرط نوع 4 است. فرآیند التهابی در مناطقی از پوست که در تماس با آلرژن هستند رخ می دهد. همچنین امکان انتشار ضایعات پوستی از طریق دست های آلوده وجود دارد.
آلرژن ها می توانند مواد مختلفی باشند (به عنوان مثال، فرمالدئید و سایر مواد شیمیایی مورد استفاده در آزمایشگاه، کرومات، آماده سازی های داروییآلرژن های گیاهی مواد اولیه دارویی). آزمایش ها نشان داده اند که حداقل دوره از اولین تماس تا ایجاد حساسیت بیش از حد 10-14 روز است. بیشتر آلرژن‌های بالقوه مورد استفاده در زندگی روزمره و محل کار، فعالیت حساسیت‌زای کمی دارند.
همچنین مهم است که توجه داشته باشید که بر اساس محلی سازی و ویژگی های مورفولوژیکی تغییرات پاتولوژیک درماتیت، همیشه نمی توان به طور دقیق علت آن را تعیین کرد. پراهمیتدر این راستا، آنها مصاحبه مفصلی با بیمار در مورد ویژگی های کار او، تجزیه و تحلیل کامل تاریخچه پزشکی و شناسایی عوامل ایجاد کننده احتمالی دارند.
هر چه زودتر تحویل داده شود تشخیص صحیح، تماس سریعتر با مواد تحریک کننده یا آلرژن هایی که از نظر پزشکی و اجتماعی بر پیش آگهی بیماری تأثیر نامطلوبی می گذارند از بین می رود. ارجاع بیماران به بخش های تخصصی پوست و کلینیک های آسیب شناسی شغلی در اسرع وقت ضروری است.
درمانگاه. تظاهرات بالینی درماتیت آلرژیک به شدت و مدت قرار گرفتن در معرض آلرژن و همچنین به مسیرهای ورود به بدن و وضعیت عمومی آن بستگی دارد. خواص حفاظتیسطح پوست به دلیل کاهش واکنش ایمنی و غیراختصاصی به شدت کاهش می یابد. بنابراین، ایجاد عوارض عفونی، کاندیدیازیس، امکان پذیر است.
وضعیت پوست ممکن است برای ایجاد برخی از درماتیت های آلرژیک نیز مهم باشد (التهاب در پوست مرطوب و عرق کرده سریعتر ایجاد می شود). کارکنان پزشکی به برخی از ویژگی ها و ویژگی های محلی سازی توجه می کنند بثورات پوستی. به عنوان مثال، در پرستاران، ضایعات پوستی بیشتر در چین های بین انگشتی دست ها به دلیل نشت محلول های آنتی بیوتیک هنگام انجام اقدامات پزشکی رخ می دهد و التهاب با فرآیندهای اگزوداتیو واضح مشخص می شود که اغلب با گریه همراه است.
تغییرات هیستوپاتولوژیک در درماتیت آلرژیک شغلی عمدتاً در لایه های عمیق اپیدرم ایجاد می شود. که در آن ادم بین سلولی با تشکیل وزیکول ها رخ می دهد، در حالی که در خود پوست ارتشاح تک هسته ای دور عروقی با گنجاندن سایر عناصر سلولی وجود دارد. علاوه بر این، هیپرتروفی و هیپرپلازی عناصر اندوتلیال و پری تلیال عروق خونی و باریک شدن لومن آنها نیز تشخیص داده می شود.
اگر عمل عامل اتیولوژیکمتوقف می شود، سپس پدیده های التهابی تحت تأثیر درمان به سرعت برطرف می شوند و لایه برداری و رنگدانه های خفیف باقی می مانند. درماتوزهای آلرژیک ناشی از آنتی بیوتیک ها. تظاهرات بالینی و مورفولوژیکی با بیماری های پوستی مشابه ناشی از تأثیر سایر عوامل اتیولوژیک تفاوتی ندارد.
رفتاردرماتیت آلرژیک شامل از بین بردن علت بیماری است. در صورت تظاهرات بالینی مشخص، عوامل کاهش دهنده حساسیت (فرآورده های کلسیم، تیوسولفات سدیم، آنتی هیستامین های نسل دوم)، عوامل دفع کننده (ادرار آور، کربن فعال)، ویتامین ها ( اسید اسکوربیک، پانتوتنات کلسیم، پانگامات کلسیم، اوروتات پتاسیم). به بیماران توصیه می شود از رژیم غذایی محدود در کلرید سدیم، کربوهیدرات ها و مواد استخراجی استفاده کنند.
در التهاب شدیدداروهای GCS تجویز می شود. اشکال مختلف (پماد، کرم، لوسیون) GCS برای استفاده موضعی با شروع سریع اثر بالینی مثبت، کارایی بالایی را نشان داده اند. درمان خارجی با در نظر گرفتن مرحله و شدت بیماری انجام می شود فرآیند التهابی.
برای اریتم، اکسید روی، خاک رس سفید به صورت پودر، مخلوط آبی تکان داده شده، 2-3٪ تجویز می شود. پمادهای رویکرم ها و پمادهای حاوی GCS. برای ترشح، لوسیون ها و همچنین رنگ های آنیلین و خمیرهای بی تفاوت (Lassara یا روی در ترکیب با 1-2٪ درماتول) نشان داده شده است. در مرحله رفع فرآیند التهابی، از پمادهایی استفاده می شود که اثر حل کنندگی دارند (2٪ گوگرد-تیر، 2٪ گوگرد-سالیسیلیک، 1-2٪ ایکتیول، گلوکوکورتیکوئید).
برای اهداف پیشگیری، اطلاعات کافی و حفاظت از پزشکان، کارگران آزمایشگاه، کارگران داروسازی و کارگران ویواریوم مهم است. به عنوان مثال، در صورت تماس احتمالی با محرک ها و مواد حساسیت زا در عمل آزمایشگاهی، از کرم های مخصوص برای محافظت از پوست استفاده می شود.
به ویژه موضوعات مربوط به انتخاب مناسب افرادی است که در موسسات پزشکی، آزمایشگاه ها، ویواریوم ها و تولید دارو وارد کار می شوند. افراد مبتلا به بیماری های آلرژیک پوست، دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی از تماس با آلرژن ها (از جمله داروها) منع مصرف دارند. گروه های مختلف) و مواد شیمیایی، زیرا بیماری می تواند مخلوط شود (آلرژی چند ظرفیتی).
بنابراین، S.Z. Batyn مجموعه اقدامات زیر را برای جلوگیری از حساسیت به لاتکس ارائه می دهد:
- جایگزین کردن آنها با دستکش های ضد حساسیت،
- اجتناب از تماس با محصولات لاتکس در طول دوره تشدید،
- استفاده از تجهیزات حفاظت فردی در تماس با محصولات لاتکس،
- سنتی درمان اساسیداروهای ایمونولوژیک طیف گسترده ایاقدامات.
در صورت بروز درماتیت آلرژیک شغلی، توصیه هایی مبنی بر اشتغال بیمار بدون تماس با آلرژن ها و مواد سمی برای پوست داده می شود، درمان توسط متخصص پوست، ایمونولوژیست آلرژیک در محل سکونت تجویز می شود و پس از معاینه مجدد اجباری تجویز می شود. 1 سال.
Kosarev V.V., Babanov S.A.
یک دهه و نیم پیش، سرویس بایگانی فدرال روسیه تعطیلات خود را به دست آورد - روز آرشیو، که از آن زمان به طور سنتی در 10 مارس جشن گرفته می شود. کارکنان خدمات بایگانی افرادی هستند که از نزدیک با آلرژی به گرد و غبار بایگانی آشنا هستند. بی جهت نیست که از دهه 1970 تا 1990 حتی به آنها شیر می دادند "به دلیل مضر بودن".
با این حال، نه تنها آرشیوداران از "حساسیت به کاغذ" رنج می برند. کاغذ در مقادیر بسیار زیاد و در اشکال مختلف در زندگی ما وجود دارد. و اگر آلرژی دارید، اما علت آن ناشناخته است، باید نگاهی دقیق‌تر به دنیای اطراف خود بیندازید - شاید همه چیز مربوط به منابع کاغذی آلرژن‌ها باشد. MedAboutMe خطرات آلرژی و خطرات کاغذ ساده را درک می کند.
آلرژی به کاغذ از کجا می آید؟
آلرژی است حساسیت بیش از حدبدن به مواد خاص سیستم ایمنی یک فرد مبتلا به آلرژی آنها را به عنوان یک تهدید می بیند. هنگام اولین ملاقات با ماده ای که بدن آن را یک آلرژن می داند، این واکنش هنوز قابل توجه نیست. در این مرحله حساسیت به این ماده: آنتی بادی تولید می شود یا لنفوسیت های فعال در برابر آنتی ژن های خاص تشکیل می شود. از این لحظه بدن "آماده" برای ملاقات با آلرژن است. به محض این که این اتفاق می افتد، مجموعه ای کامل از رویدادها آغاز می شود - آنزیم ها فعال می شوند، هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین ها و سایر مواد واسطه آلرژی آزاد می شوند و سلول های خاصی از سیستم ایمنی تشکیل می شود. یک فرد عطسه می کند، جوش می کند و در بدترین موارد شروع به خفگی می کند و اگر به موقع به او کمک نشود ممکن است بمیرد.
البته، کاغذ به خودی خود یک آلرژن نیست. آلرژی به پروتئین‌ها، گلیکوپروتئین‌ها (ترکیبات پروتئین‌ها با کربوهیدرات‌ها) و کمتر به برخی مواد (مثلاً به فلزات خاص) ایجاد می‌شود. کاغذ از سلولز تشکیل شده است و هیچ حساسیتی به سلولز وجود ندارد - همانطور که به کرک صنوبر (که در واقع پنبه است، یعنی همان سلولز) حساسیتی وجود ندارد. اما به پروتئین های مختلفی که روی کاغذ می نشینند (و کرک صنوبر) حساسیت وجود دارد. این پروتئین ها اغلب به خودی خود در هوا شناور نیستند، بلکه بخشی از گرده گیاهان هستند - و در اینجا پاسخ به "حساسیت کرکی" وجود دارد، یا اجزای مدفوع کنه های گرد و غبار هستند - موجودات کوچکی در اندازه های مختلف. از 0.1 تا 0.25 میلی متر راز حساسیت به گرد و غبار، از جمله گرد و غبار بایگانی، در پروتئین های موجود در بدن و مواد زائد آنها نهفته است.
کتاب آبریزش بینی
کتاب‌های قدیمی که ده‌ها سال است در مکان‌های بدون تهویه نگهداری می‌شوند، خارج شده‌اند نور خورشیدو اغلب با رطوبت بالا - یک محیط ایده آل برای کنه های گرد و غبار که روی آنها زندگی می کنند. مدفوع و ذرات بدن ساکنان مرده کتاب ها به همراه گرد و غبار وارد دستگاه تنفسی انسان می شود که منجر به ایجاد واکنش آلرژیک می شود.
اغلب خود را به شکل آبریزش بینی با چشم های آبریزش، عطسه های مکرر و تولید را افزایش دادمخاط در حفره بینی. اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید اتاق را با کتاب های قدیمی ترک کنید و در آینده چنین تماس هایی را به حداقل برسانید. ادامه کار در چنین شرایطی می تواند باعث ایجاد آسم برونش مزمن شود.
پزشکان برای افرادی که کتاب های قدیمی را در خانه نگهداری می کنند، کتابدارانی که کارشان مربوط به آرشیو است و سایر افرادی که مجبور به تماس با گرد و غبار بایگانی هستند، توصیه می کنند از ماسک تنفسی و دستکش یکبار مصرف استفاده کنند. در صورت امکان، اتاق‌هایی که کتاب‌ها در آن نگهداری می‌شوند باید به طور مرتب گردگیری و تهویه شوند. هرچه غلظت گرد و غبار کمتر باشد، خطر ابتلا به آلرژی کمتر است.
حساسیت به کتاب ها و اسناد جدید
برای بیشتر دوستداران کتاب، بوی جوهر چاپ عطری هیجان انگیز است که از انتظار خواندن یک نشریه تازه خریداری شده صحبت می کند. اما افرادی هستند که عاشق خواندن هستند، اما عجله ای برای استشمام بوی یک کتاب جدید ندارند. دلیل آن حساسیت به جوهر چاپ است. خود کارکنان چاپخانه ها در گروه پرخطر قرار دارند. ذرات میکروسکوپی رنگ به دستگاه تنفسی نفوذ می کنند و زنجیره ای از واکنش ها را ایجاد می کنند که منجر به آلرژی می شود. یعنی و در این مورد ما در موردنه در مورد کاغذ، بلکه در مورد آنچه روی آن چاپ شده است.
به همین ترتیب، هیچ حساسیتی به کاغذ اداری وجود ندارد - گرد و غبار از جایی وجود ندارد، یک بسته تازه باز شده در یک دفتر بزرگ ظرف چند روز "پرواز" می کند. خود کاغذ، اگر آغشته به طعم دهنده ها و رنگ ها نباشد، حاوی هیچ گونه مواد حساسیت زا نیست. اما پرینترها و دستگاه های کپی که برای کار کردن به کاغذ نیاز دارند در واقع می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند.
این تونر است. مانند جوهر چاپ، ذرات میکروسکوپی (3 تا 4 میکرون) آن می تواند در برخی افراد آلرژی ایجاد کند، زیرا حاوی موارد زیر است:
فلزات سنگین (نیکل، کروم، مس، آلومینیوم و غیره)، ترکیبات فرار (بنزن، فنل، تولوئن و غیره)، ترکیبات قلع خطرناک برای بدن و غیره.
موادی مانند نیکل آلرژن هستند و ترکیبات ارگانوتین اثر تضعیف کننده ای بر سیستم ایمنی بدن دارند.
کاغذ ضد حساسیت
کلمه "هیپوآلرژیک" اغلب روی بسته بندی یافت می شود دستمال توالت- به این ترتیب، تولید کنندگان به مشتریان اطمینان می دهند که کاغذ آنها حتی در صورتی که به صمیمی ترین روش استفاده شود، قطعا باعث ایجاد حساسیت نمی شود. این یعنی چی؟ فقط این که فقط کاغذ است - بدون رنگ، بدون عطر یا عطر. هنگام خرید، فقط باید یکپارچگی بسته بندی را بررسی کنید. همانطور که در بالا اشاره کردیم، هیچ چیز خاصی در مورد کاغذهای ضد حساسیت وجود ندارد - خود کاغذ به این ترتیب نمی تواند باعث ایجاد حساسیت شود.
آلرژی به پول
این شاید آزاردهنده ترین آلرژی برای یک فرد شاغل باشد. علاوه بر این، در تماس با پول کاغذی و سکه خود را نشان می دهد. این بدان معنی است که مشکل در ذرات فلزی است که در تولید هر دو نوع پول استفاده می شود - اغلب نیکل است. ذرات آن به قدری کوچک هستند که در تماس با اسکناس می توانند به لایه های بالایی پوست نفوذ کرده و پیکربندی برخی از پروتئین های پوست را تغییر دهند. و این پروتئین های تغییر یافته توسط بدن به عنوان خارجی درک می شوند، یعنی تبدیل به آلرژن می شوند. در نتیجه، یک واکنش پوستی آلرژیک ایجاد می شود - بثورات روی دست ها، سوزش، قرمزی پوست. افرادی که به پول حساسیت دارند باید از کارت های پلاستیکی استفاده کنند.
چه باید کرد؟
ابتدا باید دقیقاً تعیین کنید که این یک آلرژی است و نه آبریزش تصادفی بینی. شما باید خود و علائم بیماری را زیر نظر داشته باشید. بنابراین، یک فرد آلرژیک فقط باید نیم ساعت را در یک اتاق بالقوه خطرناک سپری کند و علائم ظاهر می شوند. اما به محض خروج از اتاق، وضعیت در مدت کوتاهی بهبود می یابد. در آبریزش بینی معمولیتغییر محل هیچ کاری انجام نمی دهد. همچنین می توانید به فرد رنجور آنتی هیستامین بدهید. اگر آلرژی باشد، بهبود فوراً حاصل می شود.
اگر فردی از آلرژی رنج می برد، اما نمی تواند بفهمد که از کجا آمده است، آلرژن ها - عامل بیماری - باید شناسایی شوند. برای انجام این کار، باید با یک متخصص آلرژی تماس بگیرید و آزمایش های پوستی یا آزمایش خون برای شناسایی عامل حساسیت زا انجام دهید.
و سپس ممکن است که مجبور شوید انتخاب کنید: تغییر شغل و حفظ سلامتی یا ماندن در همان مکان و جنگیدن با دشمنان نامرئی. تعداد کمی از مردم موافق پوشیدن ماسک تنفسی، دستکش و مبارزه با همکاران برای تهویه منظم اتاق هستند. اما در نتیجه قرار گرفتن مداوم در معرض آلرژن‌ها بر روی یک ارگانیسم حساس به آنها، حتی در هنگام مصرف آنتی هیستامین ها، وضعیت به مرور زمان بدتر می شود. بنابراین هنوز باید انتخاب کنید - و بهتر است قبل از بدتر شدن وضعیت بدن از آن مراقبت کنید.
آزمایش بدهید آیا کودک شما مستعد ابتلا به بیماری های آلرژیک است آیا کودک شما مستعد ابتلا به بیماری های آلرژیک است و آلرژن چیست؟ آزمایش را انجام دهید و بدانید که کودک شما باید از چه چیزهایی اجتناب کند و چه اقداماتی را باید انجام دهد.
آلرژی های صنعتی
توسعه سریع صنایع شیمیاییمنجر به افزایش قابل توجهی در تعداد مواد مختلف در محل کار و زندگی روزمره شده است که افراد مجبور به تماس با آنها هستند. این منجر به بروز واکنش های آلرژیک با ماهیت مختلف، عمدتاً به شکل ضایعات پوستی - شغلی آلرژیک شد. درماتیت تماسی. آلرژن‌های صنعتی می‌توانند عبارتند از: سقز، روغن معدنی، نیکل، کروم، آرسنیک، قطران، تانن‌ها، آزونفتول و سایر رنگ‌ها، لاک‌ها، حشره‌کش‌ها، مواد حاوی باکلیت، فرمالدئید، اوره، رزین‌های اپوکسی، مواد سفت‌کننده، مواد مشتق‌کننده آمینو بنزکننده، مواد سفت‌کننده، آمینو بنزکننده‌ها، مواد آلرژی‌زای صنعتی. کلروبنزن و بسیاری از مواد دیگر. در آرایشگاه ها و سالن های زیباییرنگ مو ممکن است آلرژن باشد. در اتاق های تاریک - متول، هیدروکینون، ترکیبات برم.
از کتاب غلبه بر علف نویسنده ریم بلالوویچ احمدوفگیاهان برای آلرژی ها در پزشکی آلرژی را افزایش حساسیت بدن به اثرات برخی از عوامل محیطی، به نام آلرژن ها - مواد شیمیایی، محصولات غذایی، اقلام خانگی، داروها، خانه تعریف می کند.
برگرفته از کتاب چگونه سالم بمانیم نویسنده گنادی پتروویچ مالاخوفاگر آلرژی دارید چه باید کرد؟ طب سنتی توصیه می کند که افرادی که از آلرژی رنج می برند، دم کرده ای از یک سری تازه را برای چندین سال متوالی تا بهبودی کامل بنوشند. می توان آن را بدون دوز خاصی دم کرد و به صورت چای قبل یا بعد از غذا میل کرد.رنگ دم کرده سری باید باشد.
برگرفته از کتاب تغذیه درمانی برای آلرژی نویسنده یولیا سرجینکوتظاهرات آلرژی بروز آلرژی با اختلال در عملکرد سیستم ایمنی همراه است در حالی که علل دقیق این بیماری هنوز ناشناخته است. اکثر محققان تمایل به این باور دارند استفاده گستردهآلرژی
از کتاب شیر دادن توسط مارتا سیرزآلرژی آلرژی و آسم من را کاملاً خسته کرد. کدام داروهاآیا در دوران شیردهی ایمن هستید؟ وقتی بیمار می شوید، تجربه می کنید دوره سخت: باید پس انداز کنید شیر خوبو از کودک مراقبت کنید. شروع بهتره
از کتاب جدیدترین پیروزی هادارو توسط هوگو گلاسردرباره منشا آلرژی آلرژی بدون شک یکی از مرموزترین پدیده های زیست شناسی و پزشکی است. نه تنها درمانگران، بلکه سایر متخصصان نیز علاقه مند به حل این مشکل هستند. چگونه می توان این پدیده عجیب و غریب را توضیح داد؟ از توت
از کتاب سبیل طلایی و دیگران شفا دهنده های طبیعی نویسنده الکسی ولادیمیرویچ ایوانفدرمان آلرژی 1. آلرژی به گرد و غبار، از جمله گرد و غبار کتاب: سنتوری - 5 قاشق غذاخوری سطح. مخمر سنت جان - 4 قاشق غذاخوری؛ ریشه قاصدک - 3 قاشق غذاخوری؛ دم اسب - 2 قاشق غذاخوری؛ ابریشم ذرت - 1 قاشق غذاخوری؛ بابونه - 1 قاشق غذاخوری
از کتاب داروهای مردمی در مبارزه با آلرژی نویسنده گالینا آناتولیونا گالپرینامفهوم آلرژی آلرژی ... امروزه بسیاری از بیماران مجبور به شنیدن این تشخیص هستند. به نظر می رسد علائم آلرژی به اندازه تظاهرات سایر بیماری ها وحشتناک نیست و در عین حال مانع از زندگی و لذت بردن از زندگی می شود.در سال های اخیر تعداد افراد مبتلا به
برگرفته از کتاب رژیم غذایی ویژه در برابر آلرژی و پسوریازیس نویسنده النا ولادیمیروا دوبرواتشخیص آلرژی برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یک بیماری خاص ماهیت آلرژیک دارد، لازم است که یک بررسی کامل انجام شود. ازمایش پزشکی. اگر علائم بیماری با تظاهرات آلرژی مطابقت داشته باشد، ممکن است انجام آن ضروری باشد
برگرفته از کتاب سلامتی بدون قرص. جایگزین های طبیعی داروهای شیمیایی نویسنده کنستانتین الکساندرویچ کرولفرژیم درمانی برای آلرژی رژیم غذایی برای آلرژی باید تابع 2 هدف باشد: کاهش کلی بار غذابر روی بدن (برای این، یک رژیم غذایی ضد حساسیت غیر اختصاصی تجویز می شود)؛ حذف آلرژن هایی که باعث ایجاد واکنش بیش از حد بدن می شوند (برای
از کتاب 365 تمرین تنفس طلایی نویسنده ناتالیا اولشفسایافصل اول آلرژی ها آلرژی ها گروهی از بیماری ها هستند که توسط مواد آلرژی زا از خارج وارد بدن می شوند. آلرژی ها شامل کهیر و آنژیوادم است. سایر بیماری های آلرژیک در این کتاب مورد بحث قرار نخواهند گرفت زیرا توصیف آنها دشوار و نادر است.
برگرفته از کتاب آلرژی نویسنده ناتالیا یوریونا اونویکو244. مودرا برای آلرژی اگر یک دسته گل باعث آبریزش بینی و گلو درد می شود، اگر در اتاقی غبارآلود شروع به عطسه می کنید، مودرا زیر را اتخاذ کنید. با دست چپ واقع در سطح انجام می شود شبکه خورشیدی. قلم مو را باز کنید
برگرفته از کتاب کتاب بزرگ حفاظتی سلامت نویسنده ناتالیا ایوانونا استپانوواپیشگیری از آلرژی پیشگیری از آلرژی برای کاهش شیوع بسیار مهم است بیماری های آلرژیک. در حالت ایده آل، پیشگیری از آلرژی باید خیلی قبل از تولد فرد شروع شود، به خصوص اگر در خانواده افراد مبتلا به آلرژی (پدربزرگ و مادربزرگ و غیره) وجود داشته باشد. در چنین
برگرفته از کتاب پوست کامل. چگونه یک رویا را به حقیقت تبدیل کنیم. دایره المعارف خانگی نویسنده تامارا پترونا ژلودووااز آلرژی از یک نامه: «لطفاً به من بگویید چگونه می توانم از شر آلرژی خلاص شوم. من در کتاب های شما دو روش پیدا کردم، اما متأسفانه نمی توانم از آنها استفاده کنم. واقعیت این است که من در آلمان زندگی می کنم و در اینجا هیچ آستانه چوبی برای کوبیدن میخ وجود ندارد: همه آنها از ساخته شده اند.
برگرفته از کتاب آلرژی روش های سنتی درمان نویسنده یوری میخائیلوویچ کنستانتینوفآلرژی تغییر در واکنش بدن به قرار گرفتن در معرض میکروب ها یا پروتئین های خارجی و همچنین موادی با طبیعت های مختلف که به آنها آلرژن می گویند. از آنجایی که در درجه اول با بدتر شدن شرایط محیطی همراه است، اغلب آلرژی نامیده می شود
از کتاب نویسندهرژیم غذایی برای آلرژی به سویا خوشبختانه این بیماری زیاد اتفاق نمی افتد. در کودکان خردسال، ممکن است با تغذیه طولانی مدت از شیر خشک سویا یا شیر سویا رخ دهد. عدم تحمل سویا می تواند مشکلات بیشتری را برای بزرگسالان نسبت به کودکان ایجاد کند. و نکته اینجاست که
از کتاب نویسنده"واکسیناسیون" در برابر آلرژی ایمونوتراپی خاص یا حساسیت زدایی، اولین بار توسط دانشمندان در آغاز قرن بیستم پیشنهاد شد. از آن زمان، این روش دستخوش تغییرات زیادی شده، بهبود یافته است و اکنون نه تنها مورد اعتماد بیماران، بلکه توسط بیماران نیز می باشد.
آلرژن ها- اینها آنتی ژن هایی هستند که باعث آلرژی می شوند. تحت شرایط خاص، خواص آلرژن‌ها را می‌توان توسط عواملی با ماهیت‌های مختلف به دست آورد، در درجه اول همه مواد مولکولی بالا و پایین با منشاء آلی و معدنی. لیست آلرژن های صنعتی بیش از صد مورد است و شامل هاپتن هاو آنتی ژن های کامل(مصنوعی مواد پلیمریاجزای لاک، رزین، چسب، الاستومر، سیمان، ترکیبات و غیره).
در صنعت، کارگران نیز با آلرژن ها مواجه می شوند. ترکیب طبیعی:گرد و غبار غلات، آرد، تنباکو، پنبه، پشم و پوست حیوانات، گرده گیاهان. دومی که آلرژن خانگی است، می تواند باعث بیماری های شغلی نیز شود.
مکانیسم های ایجاد آلرژی به آلرژن های صنعتی به خواص خود آلرژن و ترکیب آن با عوامل دیگر بستگی دارد. واکنش های آلرژیک به پر شدهآلرژن های (وزن مولکولی بالا) با توجه به مکانیسم توسعه با آلرژی های غیر شغلی مطابقت دارند: حساسیت بیش از حد، که در واکنش های نوع فوری، واکنش های نوع تاخیری، سمیت سلولی وابسته به آنتی بادی، سمیت سلولی کمپلکس ایمنی، واکنش گرانولوماتوز آشکار می شود.
آلرژی به هاپتن ها(آلرژن های با وزن مولکولی کم) به دلیل تشکیل به اصطلاح "آنتی ژن پیچیده" تشکیل می شود. ترکیبات هاپتن با مولکول های پروتئینی
مسیر ورود آلرژن به بدن، به عنوان یک قاعده، شکل بیماری آلرژیک شغلی را تعیین می کند. هنگام استنشاق، بیماری های آلرژیک دستگاه تنفسی ایجاد می شود و هنگامی که از طریق پوست وارد می شود، بیماری های پوستی ایجاد می شود. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض این مواد، عملکرد مانع غشاهای مخاطی و پوست را مختل می کند، که باعث افزایش نفوذپذیری آن ها در برابر آلرژن می شود و در نتیجه باعث شکل گیری حرفه ای می شود.
بیماری آلرژیک سونیو به شکل رینیت، سینوزیت، رینوسینوزیت، فارنژیت، رینوفارنژیت، آسم برونش، برونشیت آسمی، آلوئولیت آلرژیک اگزوژن، اپیدرمیت، درماتیت، اگزما و توکسیکودرمی. این اشکال بیماری ها اغلب در صنایع شیمیایی (در میان اپراتورهای کارخانه های شیمیایی-دارویی و شیمیایی)، کارگران صنایع چوب و الکترونیک، در صنعت ساختمان، تولید مواد پلیمری، بیوتکنولوژی، پزشکی و غیره مشاهده می شود.
خطر ابتلا به بیماری های آلرژیک شغلی تا حد زیادی به شرایط قرار گرفتن در معرض و کل مجموعه عوامل شغلی بستگی دارد. در این مورد، مسیرهای ورود و غلظت آلرژن ها، حالت های قرار گرفتن در معرض و بارهای دوز نقش مهمی دارند. در شرایط تولید، یک دوره نامطلوب (حساسیت) از واکنش های آلرژیک با قرار گرفتن در معرض پیچیده با آلرژن ها وجود دارد. در نهایت، یک مکان مهم توسط افزایش حساسیت فردی بدن اشغال شده است.
اثرات تحریک غشاهای مخاطی مجاری تنفسی و
پوست. در نتیجه ترومای مکانیکی آنها (گرد و غبار کوارتز)، خیساندن پوست با رطوبت زیادبا افزایش تعریق در یک میکروکلیمای گرمایشی، هنگامی که پوست در معرض یک محصول شیمیایی قرار می گیرد، اثر حساسیت زا افزایش می یابد.
فنوتیپ بیماری های آلرژیک اساساً با اشکال پاسخ بدن سالم به آلرژن های صنعتی متفاوت است و اول از همه از این جهت که واکنش حساسیت در برابر پس زمینه فعالیت عملکردی T- یا T- و B-ایمنی ایجاد می شود. سیستم های.
لازم به ذکر است که در شرایط تولید مدرندر ترکیب با یا بدون آلرژن، بدن کارگران ممکن است در معرض موادی قرار گیرد که از نظر بالینی واکنش‌هایی مشابه واکنش‌های یک آلرژی واقعی ایجاد می‌کنند. این امر در مورد ترکیباتی با اثرات تعدیل کننده ایمنی و ایمونوتوکسیک صدق می کند. علاوه بر این، بسته به ویژگی‌های وضعیت ایمنی و بیوشیمیایی کارگر، واکنش‌ها با واکنش‌های آلرژیک یا سمی-آلرژیک یا دگرانولاسیون مستقیم غیرایمنی بازوفیل‌های بافتی با تولید بیش از حد واسطه‌های التهابی و اسپاسم برونش غالب می‌شوند.
در این راستا، به عنوان یک قاعده، انجام می شود ارزیابی جامعوضعیت سلول های سیستم ایمنی و سایر سلول های التهابی، واسطه های آنها، سیتوتوکسین ها، آنتی بادی ها به منظور تشخیص، معاینه و پیش آگهی. با استفاده از این رویکرد، اشکالی از بیماری های شغلی مانند بریلیوز، آسم برونش (در صورت قرار گرفتن در معرض حلال ها)، متالوکونیوز، بیسینوزیس و
و غیره.
راه اصلی پیشگیری از بیماری های آلرژیک شغلی- تنظیم بهداشتی آلرژن ها در هوای محل کار و آلودگی پوست، با در نظر گرفتن اثر حساس کننده خاص آنها.
جایگاه مهمی در سیستم پیشگیری از بیماری های آلرژیک شغلی با تشخیص علائم اولیه آنها با درمان بعدی، شناسایی افراد دارای استعداد ژنتیکی یا اکتسابی به واکنش های آلرژیک و تشکیل گروه های خطر اشغال می شود.
در حال حاضر معاینات تخصصی آلرژولوژی کارگران صنعتی توسط موسسات تحقیقاتی انجام می شود. مطابق با برنامه طولانی مدت معاینه پزشکی کارگران، روی
آموزش آلرژیست ها، ایمونولوژیست ها و پاتولوژیست های شغلی و معرفی به مراقبت های بهداشتی در شرکت های اکسپرس و ریز واریانت های تست های ایمونولوژیک برای ارزیابی کمی و عملکردی سیستم ایمنی. اثربخشی پیشگیری از بیماری‌های آلرژیک شغلی به مجموعه‌ای از اقدامات از جمله عوامل اجتماعی-اقتصادی، بهداشتی و بهداشتی، درمانی و پیشگیرانه و کارهای آموزشی بهداشتی بستگی دارد.