ریتم دهلیزی نابجا در نوجوانان. علل، علائم و درمان ریتم دهلیزی نابجا. علائم در نوار قلب

نابجا ریتم دهلیزی، چیست؟ این اصطلاح به انقباضات فیبرهای قلب اشاره دارد که به طور خودکار ظاهر می شوند، اما نه در گره سینوسی، بلکه در میوکارد یا سیستم هدایت. از نظر لغوی، اکتوپی به عنوان ظاهر شدن چیزی در مکان نامناسب ترجمه شده است.

ریتم دهلیزی نابجا، چیست؟ شرح پدیده

ریتم قلب نابجا، که ریتم جایگزینی نیز نامیده می شود، زیرا اگر گره سینوسی به طور مداوم یا دوره ای نتواند با آن مقابله کند، "روشن" می شود. مسئولیت عملکردی" فرکانس ریتم نابجا بسیار کمتر است و غیر سینوسی در نظر گرفته می شود. لازم به ذکر است که هرچه فیبرهایی که منبع ارسال پالس الکتریکی هستند بیشتر متمرکز شوند، قابلیت تکرار کمتری دارند.

در عملکرد عادیقلب، تکانه الکتریکی از زائده دهلیز راست منشأ می گیرد، زیرا در آنجا گره سینوسی قرار دارد که به عنوان یک محرک درجه اول در نظر گرفته می شود. ادبیات پزشکیبه آن گره Kisa-Flaca نیز می گویند. سپس، تکانه در امتداد سیستم هدایت حرکت می کند و به سمت گره دهلیزی می رود. پس از رسیدن به محل اتصال دهلیزی، از طریق فیبرهای پورکنژ و سیستم هیس به تمام عضلات بطن ها توزیع می شود.

با ریتم نابجای قلب، به دلیل تأثیر برخی عوامل، بافت‌های گره Kisa-Flaca یک تکانه الکتریکی ساطع نمی‌کنند که به بخش های پایین ترقلبها. به دلیل ناپایداری درایور مرتبه اول، ریتم های جایگزینی به وجود می آیند.

چرا ریتم قلب خارج از رحم رخ می دهد؟ علل آسیب شناسی

اختلالات درایور مرتبه اول ممکن است به دلیل تغییراتی با ماهیت زیر رخ دهد:

1. ایسکمیک.
2. اسکلروتیک.
3. التهابی.

بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از این انحرافات در عملکرد گره سینوسی بیندازیم.

اگر علت ایسکمی باشد

برای حاد یا ایسکمی مزمنقلب، اختلالاتی در عملکرد گره سینوسی وجود دارد. این به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به سلول های میوکارد اتفاق می افتد. سلول های "گرسنه" قادر به کار با ظرفیت کامل نیستند. بنابراین ایسکمی میوکارد یک بیماری پیشرو است که باعث اختلال در ریتم طبیعی می شود.

اگر علت اسکلروتیک باشد

اینها عبارتند از: کاردیواسکلروز، حملات قلبی، میوکاردیت. پس از حملات بحران، در طول فرآیند بهبودی، سلول‌های میوکارد با بافت اسکار در حال رشد جایگزین می‌شوند. زیرا بافت اسکارمتناظر ندارد رشته های عصبی، سپس انتقال تکانه الکتریکی به طور کامل انجام نمی شود یا به طور کلی وجود ندارد.

اگر علت التهاب باشد

سیر التهابی این بیماری که در بافت های قلبی رخ می دهد نیز می تواند تأثیر بگذارد فیبرهای عضلانیگره Kisa-Flaca. در نتیجه این گسترش عفونت، توانایی سلولی برای صدور و هدایت تکانه های الکتریکی تولید شده در گره سینوسی مختل می شود. ریتم های فرار در سلول های دهلیزها ظاهر می شوند و آنها را به گره دهلیزی می فرستند. فرکانس چنین انقباضاتی به طور قابل توجهی با موارد معمول، بالا یا پایین متفاوت است.

چه زمانی ریتم قلب نابجا در کودکان دیده می شود؟

ریتم دهلیزی نابجا در کودکان بسیار نادر است و می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. بیشتر اوقات این آسیب شناسیزمانی ظاهر می شود که:

• تغییرات هورمونی، نوجوانی؛
• دیستونی رویشی عروقی؛
• آسیب شناسی های مرتبط با غده تیروئید.

در مورد نوزادان، ریتم دهلیزی نابجا اغلب در نوزادان نارس یا در نوزادان با آسیب شناسی تولد، از جمله هیپوکسی، تشخیص داده می شود. معمولاً با افزایش سن، تنظیم عصبی-هومورال فعالیت ماهیچه‌های قلب در کودکان بالغ‌تر می‌شود و ریتم‌های جایگزینی از بین می‌رود و قلب شروع به توزیع تکانه‌های الکتریکی از گره سینوسی می‌کند.

بنابراین، اگر هنگام تشخیص ریتم دهلیزی نابجا در کودکان، هیچ آسیب شناسی مرتبط با کار قلب وجود نداشته باشد و هیچ اختلالی در مرکز وجود نداشته باشد. سیستم عصبی، پس چنین اختلالی را وابسته به سن می نامند که با بزرگ شدن کودک از بین می رود. شرط لازمبرای چنین کودکانی، نظارت منظم توسط متخصص قلب ضروری است.

در صورتی که کودک دارای: فیبریلاسیون دهلیزی، ریتم دهلیزی و یا تاکی کاردی حمله ای، پس باید فوراً تحت معاینه قرار بگیرید ، زیرا چنین انحرافی می تواند ناشی از کاردیومیوپاتی مادرزادی ، نقص قلبی باشد که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تب روماتیسمییا میوکاردیت ویروسی

روش های درمان ریتم دهلیزی نابجا

در صورت تشخیص اختلال در عملکرد ماهیچه های قلب که بدون علامت هستند و ناشی از آن نیستند. عدم تعادل هورمونی، بیماری های قلبی یا عصبی، درمان زیر انجام می شود.

1. با فراوانی کم انقباضات نابجا (برادی فرم فیبریلاسیون دهلیزی) آداپتوژن ها تجویز می شوند (طبیعی - جینسنگ، eleutherococcus، mumiyo).
2. اگر تظاهرات بیماری متوسط ​​باشد، داروهای ترمیمی و آرام بخش نشان داده می شوند.
3. در موارد شدیدپزشکان توسل به کاشت را توصیه می کنند راننده مصنوعیریتم.

برای برخی از بیماران به جای ایمپلنت الکترونیکی داروهایی تجویز می شود که باید تا پایان عمر مصرف شوند و در نتیجه عمر آنها افزایش می یابد.

مشاوره به موقع با پزشک احتمال ابتلا را افزایش می دهد بهبودی کاملبه خصوص اگر ریتم دهلیزی نابجا با بیماری قلبی زمینه ای همراه نباشد.

ریتم دهلیزی انقباض قلب است که در طی آن فعالیت گره سینوسی ضعیف می شود و قسمت های زیرین سیستم هدایت به کانون تکانه های الکتریکی تبدیل می شود. ضربان قلب در این مورد بسیار ضعیف تر است. به طور متوسط ​​بین 90 تا 160 ضربه در دقیقه وجود دارد.

نمایش همه

اتیولوژی بیماری

ریتم دهلیزی می تواند در هر سنی ظاهر شود. این وضعیت می تواند از چند روز تا چند ماه ادامه یابد. با این حال، در عمل پزشکیریتم دهلیزی هنوز یک وضعیت موقتی است.

در برخی موارد، این آسیب شناسی ممکن است مادرزادی باشد. دلایل این پدیده ناشی از عوامل عصبی غدد درون ریز و تغییرات در میوکارد در رحم است. از این رو فرزند متولد شدهقلب دارای کانون های نابجا در دهلیز است. با این حال، چنین تخلفاتی بسیار نادر است.

ضربان قلب کودکان ممکن است به دلیل عفونت با ویروس از حد طبیعی منحرف شود. وضعیت بیمار در این مورد وخیم تلقی می شود. حملات ریتم دهلیزی هنگام تغییر وضعیت بدن یا صبح بدتر می شود.

ضربان قلب ممکن است تغییر کند زمانی که:

• روماتیسم؛
• دیابت قندی؛
• نقص قلبی؛
• مرتفع فشار قلب;
• بیماری عروق کرونر;
• دیستونی عصبی گردش خون



در برخی موارد، ریتم دهلیزی نابجا به طور مطلق تشخیص داده می شود افراد سالم. علت این حالت محرک های خارجی است.

اگر منبع تکانه های دهلیزیاز طریق دهلیز حرکت می کند، تکانه ها از آن می آیند بخش های مختلفعضو. این وضعیت عمل بالینیمهاجرت ریتم نامیده می شود. بسته به محل منبع، دامنه ECG نیز تغییر می کند.

فیبریلاسیون دهلیزی با حرکت آشفته منبع تکانه ها مشخص می شود. در این حالت، ضربان قلب می تواند از 350 تا 500 ضربه در دقیقه متغیر باشد. این وضعیت بحرانی در نظر گرفته می شود. بدون درمان، بیمار ممکن است دچار انفارکتوس میوکارد یا سکته شود.



تظاهرات مشخصه

علائم ریتم دهلیزی به علت و بیماری همزمان. همینطور تظاهرات خاصبا ریتم دهلیزی نابجا مشاهده نمی شود. با این حال، می توانید علائم اصلی را شناسایی کنید، ظاهر آن باید با پزشک مشورت شود.



حمله ضربان قلب غیر طبیعی ممکن است به طور غیر منتظره رخ دهد. اگر این وضعیت چند ساعت طول بکشد، بیمار ممکن است دچار سرگیجه، درد قفسه سینه و تنگی نفس شود. علاوه بر این، بیمار احساس ترس و اضطراب را تجربه می کند. در طول یک حمله طولانی، فرد سعی می کند موقعیتی پیدا کند که احساس بهتری در او ایجاد کند. اگر حمله از بین نرود، وضعیت بیمار بدتر می شود. دستانش شروع به لرزیدن می کند عرق کردن زیاد، سیاه شدن چشم و نفخ.

در برخی موارد، بیمار ممکن است حالت تهوع را تجربه کند. به نظر می رسد اصرار مکرربرای تخلیه مثانه. چنین تمایلاتی صرف نظر از مقدار مایعی که فرد می نوشد ظاهر می شود. بیمار مجبور است هر 15-20 دقیقه به توالت مراجعه کند. ادرار تولید شده سبک و شفاف است. میل به ادرار کردن پس از حمله متوقف می شود.

در موارد نادر، فرد ممکن است در طول حمله احساس اضطرار کند.

حملات کوتاه مدت ممکن است در شب ظاهر شوند ضربان قلبممکن است ناشی از یک خواب بد باشد. پس از یک حمله، ممکن است فرد احساس کند که قلبش کمی فرورفته است. به عنوان یک قاعده، ضربان قلب سپس به حالت عادی باز می گردد. یک حمله کوتاه ممکن است همراه باشد احساسات دردناکو احساس گرما در گلو.



ریتم دهلیزی نابجا در کودکان ممکن است به صورت ضعف، رنگ پریدگی پوست، درد شکم، اضطراب، سیانوز و تنگی نفس ظاهر شود.



تشخیص آسیب شناسی

در صورت بروز اختلال در ریتم قلب، باید با پزشک مشورت کنید. تشخیص ریتم دهلیزی نابجا زمانی انجام می شود کمک ECG. در صورت وجود ناهنجاری در نوار قلب، تغییر شکل موج P و تغییر در دامنه آن مشاهده می شود.



که در سینه منجر می شودموج P را می توان به صورت مثبت یا منفی بیان کرد. در صورتی که موج P در ECG از نوع منفی باشد، ریتم دهلیز راست مشاهده می شود. که در در این مورددر لیدهای V1،2،3،4 ظاهر می شود. ریتم دهلیزی پایین روی نوار ECG با نوع منفی موج P در لیدهای V1، 2 و VF تعیین می شود.

در دهلیز چپ، انحراف موج P در لیدهای قفسه سینه V2، 3، 4، 5 و 6 ظاهر می شود. و در لید V1، موج دارای نوع مثبت. این شکل در عمل پزشکی سپر و شمشیر نامیده می شود.

با ریتم دهلیز چپ، برخلاف ریتم دهلیز راست، هیچ تغییری در فاصله PQ روی نوار ECG مشاهده نمی شود. مدت زمان این فاصله 0.12 ثانیه است.



این روش تشخیصی در هر سنی انجام می شود. تغییرات در جهت و دامنه موج P در طول ریتم دهلیزی نیز در کودکان به وضوح قابل مشاهده خواهد بود.



درمان پزشکی

اگر نوار نوار قلب علائم ریتم دهلیزی را نشان دهد، پزشکان بسته به عامل تحریک کننده، درمان را تجویز می کنند. اگر بیماری زمینه ای با اختلالات رویشی عروقی همراه باشد، درمان با داروهای آرام بخش انجام می شود. در این حالت برای بیمار آتروپین و بلادونا تجویز می شود. برای تپش قلب، درمان با Propranolol، Obzidan و Anaprilin انجام می شود.



برای ریتم دهلیزی نابجا، پزشکان داروهای ضد آریتمی تجویز می کنند. این گروه از داروها شامل Novocainamide و Aymalin است. برای جلوگیری از ایجاد انفارکتوس میوکارد، یک دوره درمان با Panangin انجام می شود.

برای عادی سازی ضربان قلب می توان ماساژ سینوس کاروتید را انجام داد. مدت زمان ماساژ 15-20 ثانیه است. فشار در ناحیه شکم و روی آن اعمال می شود کره چشم. اگر چنین دستکاری ها تسکین ندهند، پزشک بتا بلوکرها، یعنی نووکائین آمید یا وراپامیل را تجویز می کند.

در طول یک حمله طولانی مدت، به بیمار داده می شود الکترو پالس درمانیکه شامل دفیبریلاسیون، کاردیوورژن و ضربان‌سازی موقت است. ایمپالس به شما امکان می دهد ریتم سینوسی را بازیابی کنید و از ایجاد انفارکتوس میوکارد جلوگیری کنید. اگر درمان بی اثر باشد، ممکن است قدرت نبض افزایش یابد.



روش های سنتی

برای ریتم دهلیزی نابجا، درمان اصلی را می توان با آن ترکیب کرد راه های عامیانه. در این مورد، داروها باید بسته به علتی که باعث ایجاد اختلال در ریتم قلب شده است، انتخاب شوند. همچنین قبل از استفاده از آنها باید با پزشک خود مشورت کنید.



اگر ریتم دهلیزی دارید، می توانید دم کرده گل همیشه بهار تهیه کنید. 2 قاشق چایخوری بریزید. گل 200 میلی لیتر آب جوش. تزریق باید 1-1.5 ساعت بماند. ½ فنجان دو بار در روز مصرف کنید.

در طول حملات، می توانید دم کرده گل ذرت بنوشید. برای تهیه آن باید 200 میلی لیتر آب جوش را با 1/3 قاشق غذاخوری بریزید. ل گل و برگ گل ذرت. دم کرده تمام شده را صاف کرده و ½ لیوان را صبح و عصر میل کنید. فقط در یک هفته حالت عمومیبهبود قابل توجهی خواهد داشت.

برای فشار قلب، مخلوط گیاهی زالزالک، گل همیشه بهار، گل رز، شبدر شیرین، نعناع و دستکش روباه مفید در نظر گرفته می شود. همه مواد را با هم مخلوط کنید نسبت مساوی. 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل مخلوط گیاهی 250 میلی لیتر آب. ظرف را روی اجاق قرار دهید و آب گوشت را به جوش بیاورید. محتویات را به دو قسمت تقسیم کنید. جوشانده را دو بار در روز صبح و عصر بنوشید.

جوشانده بیدمشک، نعناع، ​​خار مریم، شاه توت، خیار و کلتفوت کمتر موثر نیست. همه اجزا را در قسمت های مساوی با هم ترکیب کنید. 2 قاشق غذاخوری بریزید. ل مجموعه گیاهی 300 میلی لیتر آب. آبگوشت را به مدت 5-7 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید.



برای بیماری عروق کرونر قلب می توانید مخلوطی از سنبل الطیب، نعناع، ​​زیره، رازیانه و بابونه تهیه کنید. 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل جمع آوری 400 میلی لیتر آب جوش. دم کرده را زیر درب بسته به مدت دو ساعت بگذارید. محصول را در وعده های کوچک در طول روز بنوشید. می توانید 1 قاشق چایخوری را به دم کرده اضافه کنید. عسل

در طول درمان لازم است از شرایط استرس زا و اختلالات عاطفیکه می تواند حمله ای را تحریک کند. پزشکان نگهداری را توصیه می کنند تصویر سالمزندگی کنید و سیگار و نوشیدنی را ترک کنید مشروبات الکلی. همچنین مفید است تمرینات تنفسی، که فراهم می کند اثر ترمیمی. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و تمام توصیه ها را رعایت کنید، قلب دوباره به آرامی و واضح کار می کند.

چه چیزی می توانید بخورید؟

اجتناب از اختلالات ریتم قلب آسان تر از درمان است. وقوع ریتم دهلیزی نیز می تواند توسط تغذیه ضعیف. اگر ریتم قلب شما غیرطبیعی باشد چه چیزی را می توان و نمی توان مصرف کرد؟



آب هویج، چغندر و تربچه را مفید می دانند. می توانید به مدت یک ماه هر روز آب میوه بنوشید. در صورت بروز حمله کوتاه مدت، باید مصرف شکر و نمک را به حداقل برسانید. چربی های حیوانی و غذاهای حاوی کلسترول مانند خاویار باید از رژیم غذایی حذف شوند. زرده تخم مرغو گوشت مصرف قهوه، چای و نوشیدنی های الکلی ممنوع است.

شما مجاز به خوردن غذاهای حاوی کلسیم و غیره هستید ریز عناصر مفیدمانند لوبیا، کلم، هویج، کرفس، محصولات لبنی، عسل، انواع توت ها، غذاهای دریایی و میوه های تازه. فرنی باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد. سیر، ترب و پیاز را در منوی غذایی خود بگنجانید. قهوه باید با جوشانده گل سرخ، کمپوت یا چای گیاهی جایگزین شود.

کار مناسب قلب سالمبه طور معمول، ریتم سینوسی تحت تأثیر قرار می گیرد. منبع آن نقطه اصلی سیستم هدایت - گره سینوسی دهلیزی است. اما همیشه این اتفاق نمی افتد. اگر مرکز اتوماسیون سطح اول به دلایلی نتواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد یا به طور کامل از آن خارج شود. طرح کلیمسیرهای هدایت کننده، منبع دیگری از تولید سیگنال های انقباضی ظاهر می شود - نابجا. ریتم دهلیزی نابجا چیست؟ این وضعیتی است که در آن تکانه های الکتریکی توسط کاردیومیوسیت های آتیپیک شروع به تولید می کنند. مشخص شده سلول های ماهیچه ایهمچنین توانایی ایجاد موجی از هیجان را دارند. آنها در کانون های خاصی به نام مناطق نابجا گروه بندی می شوند. اگر چنین مناطقی در دهلیزها موضعی شوند، ریتم سینوسی با ریتم دهلیزی جایگزین می شود.

ریتم دهلیزی نوعی انقباض نابجا است. اکتوپی چیدمان غیر طبیعی چیزی است. یعنی منبع تحریک عضله قلب در جایی که قرار است باشد ظاهر نمی شود. چنین کانون هایی می توانند در هر قسمت از میوکارد تشکیل شوند و باعث اختلال در توالی طبیعی و فراوانی انقباضات اندام شوند. ریتم نابجای قلب در غیر این صورت ریتم جایگزینی نامیده می شود، زیرا عملکرد مرکز اصلی خودکار را به عهده می گیرد.

دو گزینه ممکن برای ریتم دهلیزی وجود دارد: کند (باعث کاهش می شود انقباض پذیریمیوکارد) و تسریع شده (ضربان قلب افزایش می یابد).

اولین مورد زمانی رخ می دهد که مسدود شدن گره سینوسی باعث تولید ضربه ضعیف شود. دومی نتیجه افزایش تحریک پذیری پاتولوژیک مراکز خارج رحمی است که با ریتم اصلی قلب همپوشانی دارد.

انقباضات غیر طبیعی نادر هستند، سپس با ریتم سینوسی ترکیب می شوند. یا ریتم پیش گوگردی پیشرو می شود و شرکت راننده خودکار مرتبه اول کاملاً لغو می شود. چنین تخلفاتی می تواند برای دوره های زمانی مختلف معمول باشد: از یک روز تا یک ماه یا بیشتر. گاهی اوقات قلب به طور مداوم تحت شروع کانون های نابجا کار می کند.

ریتم دهلیزی تحتانی چیست؟ اتصالات آتیپیک فعال سلول های میوکارد می تواند هم در دهلیز چپ و راست و هم در قسمت های پایین این اتاقک ها قرار گیرد. بر این اساس، ریتم دهلیز راست پایین و دهلیز چپ متمایز می شوند. اما هنگام تشخیص، نیازی به تمایز بین این دو نوع نیست، فقط مهم است که مشخص شود سیگنال های تحریکی از دهلیزها می آیند.

منبع تولید تکانه می تواند مکان خود را در داخل میوکارد تغییر دهد. این پدیده مهاجرت ریتم نامیده می شود.

علل بیماری

ریتم نابجای دهلیزی تحتانی تحت تأثیر عوامل مختلف خارجی و شرایط داخلی. نتیجه گیری مشابهی را می توان به همه بیماران داد رده های سنی. چنین نقصی در عملکرد عضله قلب همیشه یک انحراف در نظر گرفته نمی شود. آریتمی فیزیولوژیکی، به عنوان یک نوع از هنجار، نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود.

انواع اختلالات ناشی از ریتم پایین دهلیزی:

• تاکی کاردی با ماهیت حمله ای و مزمن؛
• اکستراسیستول؛
• بال زدن و فیبریلاسیون

گاهی اوقات ریتم دهلیزی راست با ریتم سینوسی تفاوتی ندارد و به اندازه کافی کار میوکارد را سازماندهی می کند. چنین شکستی را می توان به طور تصادفی با استفاده از نوار قلب در طول معاینه پزشکی معمول بعدی تشخیص داد. در عین حال، فرد کاملاً از آسیب شناسی موجود بی اطلاع است.

دلایل اصلی ایجاد ریتم دهلیزی تحتانی نابجا:

• میوکاردیت؛
• ضعف گره سینوسی؛
• فشار خون بالا؛

• ایسکمی میوکارد؛
• فرآیندهای اسکلروتیک در بافت عضلانی؛
• کاردیومیوپاتی؛
• روماتیسم؛
• نقص قلبی؛
• قرار گرفتن در معرض نیکوتین و اتانول؛
• مسمومیت با مونوکسید کربن؛
• عوارض جانبی داروها؛
• ویژگی مادرزادی؛
• دیستونی رویشی عروقی؛
• دیابت.

ریتم دهلیزی تحتانی در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در حالت اول، کودک در حال حاضر با وجود کانون های نابجا متولد شده است. این نتیجه است گرسنگی اکسیژندر هنگام زایمان یا در نتیجه ناهنجاری ها رشد داخل رحمی. عدم بلوغ عملکردی سیستم قلبی عروقیبه خصوص در نوزادان نارس نیز علت ایجاد ریتم نابجا است. چنین اختلالاتی با افزایش سن به خودی خود عادی می شوند. با این حال، چنین نوزادانی نیاز به نظارت پزشکی دارند.

موقعیت دیگر - بلوغ. در این دوره، پسران و دختران تجربه می کنند تغییرات عمدهدر ارگانیسم،
پس زمینه هورمونیممکن است ریتم قلب سینوسی به طور موقت با ریتم دهلیزی جایگزین شود. با پایان بلوغ، معمولاً تمام مشکلات سلامتی پایان می یابد. در بزرگسالان، مشکلات هورمونی ممکن است با افزایش سن همراه باشد (به عنوان مثال، یائسگی در زنان)، که همچنین بر روی ظاهر ریتم های نابجای قلب تأثیر می گذارد.

ورزش های حرفه ای را نیز می توان از عوامل ایجاد ریتم دهلیزی دانست. این علامت یک پیامد است فرآیندهای دیستروفیکمیوکارد تحت تأثیر ایجاد می شود بارهای بیش از حددر ورزشکاران

علائم

ریتم غیر طبیعی دهلیزی تحتانی ممکن است بدون علامت ایجاد شود. اگر علائمی از اختلال عملکرد قلب وجود داشته باشد، منعکس کننده بیماری است که باعث این وضعیت شده است.

• فرد شروع به احساس انقباضات میوکارد و "شنیدن" لرزش آن می کند.
• تعداد ضربان دقیقه اندام در حال افزایش است.
• به نظر می رسد قلب برای مدتی "یخ می زند".
• افزایش تولید عرق وجود دارد.
• یک حجاب تیره و پیوسته جلوی چشمان شما ظاهر می شود.
• سرم ناگهان شروع به چرخیدن کرد.
• پوست رنگ پریده شد، رنگ آبی روی لب ها و نوک انگشتان ظاهر شد.
• نفس کشیدن سخت شد.
• درد در ناحیه قفسه سینه ظاهر شد.

• تکرر ادرار اذیتم میکنه
• انسان تجربه می کند ترس قویدر تمام زندگی من
• حالت تهوع یا استفراغ ممکن است رخ دهد.
• اختلالات دستگاه گوارش.
• غش ایجاد می شود.

حملات کوتاه، بیمار را غافلگیر می کند، اما به همان سرعتی که شروع می شود، پایان می یابد. اغلب چنین اختلالات ریتمی در شب هنگام خواب رخ می دهد. فرد با وحشت از خواب بیدار می شود، احساس تاکی کاردی، درد قفسه سینه یا گرما در سر می کند.

تشخیص

وجود ریتم دهلیزی را می توان بر اساس داده های به دست آمده در طی سونوگرافی قلب یا الکتروکاردیوگرام تشخیص داد.

از آنجایی که آسیب شناسی می تواند گاه به گاه خود را نشان دهد و اغلب این اتفاق در شب رخ می دهد تا کامل تر به دست آید تصویر بالینیمانیتورینگ هولتر ECG استفاده می شود. حسگرهای خاصی به بدن بیمار متصل می‌شوند و تغییراتی را که در حفره‌های قلب رخ می‌دهد در تمام ساعات شبانه روز ثبت می‌کنند. بر اساس نتایج چنین مطالعه ای، پزشک پروتکلی را برای نظارت بر وضعیت میوکارد تهیه می کند که امکان تشخیص ناهنجاری های روزانه و شبانه اختلالات ریتم را ممکن می کند.

از مطالعه الکتروفیزیولوژیک ترانس مری نیز استفاده می شود، آنژیوگرافی عروق کرونر، گرفتن نوار قلب تحت بار. تجزیه و تحلیل استاندارد مورد نیاز است مایعات بیولوژیکیبدن: عمومی و تحقیقات بیوشیمیاییخون و ادرار

علائم در نوار قلب

ECG یک روش در دسترس، ساده و کاملاً آموزنده برای به دست آوردن اطلاعات است تخلفات مختلفضربان قلب. پزشک در کاردیوگرام چه چیزی را ارزیابی می کند؟

1. حالت موج P که منعکس کننده فرآیند دپلاریزاسیون (ظاهر یک ضربه الکتریکی) در دهلیز است.
2. ناحیه P-Q ویژگی‌های موج تحریکی را نشان می‌دهد که از دهلیزها به بطن‌ها می‌رود.
3. موج Q نشانه گذاری می کند مرحله اولیهتحریک بطنی
4. عنصر R نمایش داده می شود حداکثر سطحدپلاریزاسیون بطنی
5. دندان S نشان می دهد مرحله نهاییانتشار یک سیگنال الکتریکی
6. کمپلکس QRS، کمپلکس بطنی نامیده می شود که تمام مراحل توسعه تحریک را در این بخش ها نشان می دهد.
7. عنصر T مرحله کاهش را ثبت می کند فعالیت الکتریکی(رپولاریزاسیون).

با استفاده از اطلاعات موجود، متخصص ویژگی های ریتم قلب (تکرار و تناوب انقباضات)، منبع تولید تکانه، مکان را تعیین می کند. محور الکتریکیقلب (EOS).

وجود ریتم دهلیزی نشان داده شده است علائم زیردر نوار قلب:

• موج P منفی با مجتمع های بطنی بدون تغییر.
• ریتم دهلیزی راست با تغییر شکل موج P و دامنه آن در لیدهای اضافی V1-V4 منعکس می شود، ریتم دهلیزی چپ - در لیدهای V5-V6.
• دندان ها و فواصل طولانی مدت افزایش یافته است.

EOS پارامترهای الکتریکی فعالیت قلبی را نمایش می دهد. موقعیت قلب به عنوان یک اندام دارای ساختار حجمی سه بعدی را می توان در یک سیستم مختصات مجازی نشان داد. برای انجام این کار، داده های به دست آمده توسط الکترودها در طول ECG بر روی یک شبکه مختصات برای محاسبه جهت و زاویه محور الکتریکی پیش بینی می شود. این پارامترها با محلی سازی منبع تحریک مطابقت دارند.

به طور معمول، حالت عمودی (از 70+ تا 90+ درجه)، افقی (از 0 تا 30+ درجه)، متوسط ​​(از 30+ تا 70+ درجه) دارد. انحراف EOS به راست (بیش از 90 درجه) نشان دهنده ایجاد ریتم دهلیز راست غیرطبیعی نابجا است.

رفتار

اگر بزرگسال یا کودک هیچ گونه تجربه ای نداشته باشد، اقدامات درمانی لازم نخواهد بود درد و ناراحتیزمانی که یک ناهنجاری ایجاد شده باشد و بیماری قلبی یا سایر بیماری ها در آنها تشخیص داده نشده باشد. بروز ریتم دهلیزی در این شرایط برای سلامتی خطرناک نیست.

در غیر این صورت اثر درمانیدر جهت های زیر انجام می شود:

1. تسریع ریتم پاتولوژیک دهلیزی با مسدود کننده های بتا (پروپرانالول، آناپریلین) و سایر داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند، درمان می شود.
2. برای برادی کاردی، داروهایی تجویز می‌شوند که می‌توانند ریتم آهسته را تسریع کنند: داروهای مبتنی بر آتروپین، سدیم کافئین بنزوات، و عصاره‌های گیاهی (Eleutherococcus، ginseng).
3. اختلالات رویشی عروقی که باعث ریتم نابجا می شوند نیاز به درمان دارند آرام بخش ها"Novopassit"، "Valocordin"، تنتور گیاه مادر، سنبل الطیب.
4. برای جلوگیری از حمله قلبی، استفاده از Panangin پیشنهاد می شود.
5. بعلاوه داروهای ضد آریتمی("Novocainamide"، "Verapamil")، برای ریتم نامنظم تجویز می شود. درمان خاصهنگام استقرار دلیل خاصاختلالات ایجاد شده است.
6. در موارد شدید که قابل قبول استاندارد نیستند درمان دارویی، کاردیوورژن و نصب ضربان ساز مصنوعی استفاده می شود.

روش های سنتی

ریتم دهلیزی به عنوان یکی از انواع اختلالات قلبی نیاز به نظارت مداوم توسط پزشک دارد. حتی غیبت علائم اضطراب- دلیلی برای سهل انگاری وجود ندارد شرایط مشابه. اگر ایجاد انقباضات خارج رحمی ناشی از بیماری باشد، ضروری است که علت آسیب شناسی را پیدا کرده و با جدیت آن را درمان کنید. راه اندازی شد اشکال شدیدآریتمی دهلیزی می تواند زندگی انسان را تهدید کند.

ما در مورد ریتم های مختلفی صحبت می کنیم که از منابع فوق بطنی (معمولاً دهلیزها) سرچشمه می گیرند. بسیاری از بیماری ها بدون علامت هستند و نیازی به درمان ندارند.

اکستراسیستول دهلیزی (PES)، یا انقباض زودرس دهلیز، یک تکانه غیرعادی اپیزودیک رایج است. آنها می توانند ظاهر شوند قلب طبیعیبا یا بدون عوامل تشدید کننده (به عنوان مثال، قهوه، چای، الکل، آنالوگ های افدرین) یا ممکن است نشانه ای از اختلالات قلبی ریوی باشد. گاهی باعث تپش قلب می شوند. تشخیص بر اساس داده های ECG انجام می شود. اکستراسیستول دهلیزی ممکن است طبیعی، ناهنجار یا بدون هدایت باشد. اکستراسیستول دهلیزی که به طور معمول انجام می شود معمولاً با یک مکث جبران نشده همراه است. نابجا انجام شد اکستراسیستول دهلیزی(معمولاً در هنگام محاصره پای راستبسته نرم افزاری او) باید از آن متمایز شود اکستراسیستول های بطنی.

انقباضات فرار دهلیزی انقباضات دهلیزی نابجا به دنبال مکث طولانی گره سینوسی یا توقف آن هستند. آنها می توانند تک یا چندتایی باشند. ضربان های فرار از یک کانون می توانند ریتم طولانی مدتی ایجاد کنند (به نام ریتم دهلیزی نابجا). ضربان قلب معمولا کاهش می یابد، شکل موج آرممکن است متفاوت باشد، و فاصله R-Rتا حدودی کوتاهتر از ریتم سینوسی.

مهاجرت ضربان ساز در دهلیز (ریتم دهلیزی چند کانونی) یک ریتم نامنظم ناشی از تحریک نامنظم است. مقدار زیادکانون ها در دهلیز طبق تعریف، ضربان قلب باید باشد

تاکی کاردی دهلیزی چند کانونی (تاکی کاردی دهلیزی آشفته) یک ریتم نامنظم است که به دلیل تحریک تصادفی تعداد زیادی کانون در دهلیزها رخ می دهد. طبق تعریف، ضربان قلب باید بیش از 100 در دقیقه باشد. به استثنای این ویژگی، تمام ویژگی های دیگر مشابه مهاجرت ضربان ساز هستند. علائم، اگر ظاهر شوند، مانند تاکی کاردی شدید است. درمان به دلیل اصلی ریوی است.

تاکی کاردی دهلیزی یک ریتم منظم است که به دلیل فعال شدن سریع و مداوم دهلیزها از یک کانون در دهلیزها رخ می دهد. ضربان قلب معمولا 150-200 در دقیقه است. در عین حال، با فرکانس بسیار بالای تحریک دهلیزی، اختلال در عملکرد گره های سیستم هدایت و مسمومیت با داروهای دیژیتال، بلوک AV ممکن است رخ دهد و سرعت بطنی کمتر می شود. مکانیسم ها شامل افزایش خودکاری دهلیزی و مکانیسم ورود مجدد داخل دهلیزی است. تاکی کاردی دهلیزی کمترین شایع ترین (5%) تاکی کاردی فوق بطنی است. معمولاً در بیماران مبتلا به آسیب شناسی ساختاری قلب ایجاد می شود. علل دیگر عبارتند از: تحریک دهلیزی (به عنوان مثال، پریکاردیت)، داروها (دیگوکسین)، مصرف الکل، و قرار گرفتن در معرض گازهای سمی. علائم مشابه سایر تاکی کاردی ها است. تشخیص با استفاده از داده های ECG انجام می شود. امواج R که از نظر شکل با امواج سینوسی معمولی متفاوت هستند، قبل از کمپلکس قرار دارند QRSاما می تواند در پشت موج T قبلی "پنهان شود" برای کاهش ضربان قلب، می توان از تست های واگ استفاده کرد که به تجسم امواج کمک می کند R،اگر آنها "پنهان" هستند، اما این تکنیک ها معمولاً آریتمی را متوقف نمی کنند (نشان می دهد که گره AV بخشی ضروری از گردش خون نیست). درمان شامل اصلاح علت زمینه‌ای و کاهش سرعت بطنی با استفاده از مسدودکننده‌های بتا است. کانال های کلسیم. حمله آریتمی را می توان با کاردیوورژن مستقیم قطع کرد. رویکرد فارماکولوژیک برای تسکین و پیشگیری تاکی کاردی دهلیزیشامل داروهای ضد آریتمی la، lc، کلاس III است. اگر تکنیک‌های غیرتهاجمی بی‌اثر باشند، یک جایگزین، ضربان قلب سرکوب‌کننده و فرسایش رادیویی منبع تحریک است.

تاکی کاردی پیوندی غیرپاروکسیمال به دلیل خودکاری غیرطبیعی در محل اتصال AV یا سایر بافت ها (که اغلب همراه با جراحی است) رخ می دهد. قلب باز، انفارکتوس حاد قدامی میوکارد، میوکاردیت یا مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی). ضربان قلب معمولاً در محدوده 60-120 در دقیقه است و بنابراین اغلب هیچ علامتی وجود ندارد. ECG یک کمپلکس منظم و معمولی را نشان می دهد QRSبدون امواج به خوبی تجسم شده یا با امواج رتروگراد (معکوس در لیدهای تحتانی) که درست جلوی (

ریتم های نابجا. هنگامی که فعالیت گره سینوسی ضعیف یا متوقف می شود، ریتم های نابجای جایگزین ممکن است (از زمان به زمان یا به طور مداوم) رخ دهد، یعنی انقباضات قلب ناشی از تظاهر خودکار در سایر قسمت های سیستم هدایت یا میوکارد. فرکانس آنها معمولا کمتر از فرکانس است ریتم سینوسی. به عنوان یک قاعده، هرچه منبع ریتم نابجا بیشتر باشد، فرکانس تکانه های آن کمتر است. ریتم های نابجا می توانند با تغییرات التهابی، ایسکمیک، اسکلروتیک در ناحیه گره سینوسی و در سایر قسمت های سیستم هدایتی رخ دهند. ریتم نابجای فوق بطنی ممکن است همراه باشد اختلال عملکرد اتونومیک، مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی.
گاهی اوقات ریتم نابجا به دلیل افزایش خودکار بودن مرکز خارج رحمی ایجاد می شود. در این مورد، ضربان قلب بیشتر از ریتم نابجای جایگزین (ریتم نابجا) تسریع شده است. وجود یک ریتم نابجا و منبع آن فقط توسط ECG تعیین می شود.
ریتم دهلیزی با تغییر در پیکربندی موج I مشخص می شود علائم تشخیصیمبهم است گاهی اوقات شکل موج P و مدت زمان P-Q از چرخه ای به سیکل دیگر تغییر می کند که با مهاجرت ضربان ساز از دهلیزها همراه است. ریتم دهلیزی بطنی (ریتم از محل اتصال دهلیزی) با وارونگی موج P مشخص می شود که می تواند در نزدیکی مجتمع بطنی ثبت شود یا روی آن قرار گیرد. فرکانس جایگزینی ریتم دهلیز-بطنی 40-50 در هر 1 دقیقه است، برای ریتم شتاب - 60-100 در هر 1 دقیقه. اگر مرکز نابجا کمی فعالتر از گره سینوسی باشد و هدایت معکوس تکانه مسدود شود، در این صورت شرایط برای تجزیه دهلیزی ناقص ایجاد می شود. در این مورد، دوره‌های ریتم سینوسی با دوره‌های جایگزینی ریتم دهلیز-بطنی (به ندرت بطنی) متناوب می‌شود، که ویژگی آن ریتم دهلیزی نادرتر (P) و ریتم بطنی مستقل، اما مکررتر (QRST) است. ریتم بطنی نابجا (بدون موج P منظم، کمپلکس های بطنی تغییر شکل می دهند، فرکانس 20-50 در دقیقه) معمولاً نشان دهنده تغییرات قابل توجهی در میوکارد در فرکانس بسیار کم انقباضات بطنی است، می تواند به ایسکمی اندام های حیاتی کمک کند.
رفتار. با ریتم های نابجای فوق، بیماری زمینه ای باید درمان شود. ریتم دهلیزی و تفکیک ناقص دهلیزی بطنی مرتبط با اختلال عملکرد اتونوم می تواند به طور موقت توسط آتروپین یا یک داروی مشابه آتروپین معکوس شود. در موارد نادر ریتم بطنیضربان‌زنی موقت یا دائمی ممکن است ضروری باشد.

اکستراسیستول- انقباضات زودرس قلب ناشی از وقوع یک تکانه در خارج از گره سینوسی. اکستراسیستول می تواند با هر بیماری قلبی همراه باشد. در کمتر از نیمی از موارد، اکستراسیستول با بیماری قلبی مرتبط نیست، بلکه ناشی از رویشی و اختلالات روانی عاطفی, درمان دارویی(به ویژه گلیکوزیدهای قلبی)، اختلالات تعادل الکترولیت از ماهیت متفاوت، مصرف الکل و مواد محرک، سیگار کشیدن، تاثیر رفلکس از اعضای داخلی. گاهی اوقات، اکستراسیستوپی ظاهراً در تشخیص داده می شود افراد سالمبا بالا عملکردبه عنوان مثال در بین ورزشکاران. استرس ورزش کنیدبه طور کلی باعث تحریک اکستراسیستول مرتبط با بیماری قلبی و اختلالات متابولیکو اکستراسیستول ناشی از اختلال در تنظیم خودکار را سرکوب می کند.
اکستراسیستولممکن است در یک ردیف، دو یا چند اکستراسیستول جفتی و گروهی رخ دهد. ریتمی که در آن هر سیستول طبیعی با یک اکستراسیستول دنبال می‌شود، بی‌جمنی نامیده می‌شود. به خصوص نامطلوب اکستراسیستول های اولیه بی اثر همودینامیکی هستند که همزمان با موج T چرخه قبلی یا حداکثر 0.05 ثانیه پس از پایان آن رخ می دهند. اگر تکانه های نابجا در کانون های مختلف یا روی تشکیل شوند سطوح مختلف، سپس اکستراسیستول های پلی توپی بوجود می آیند که از نظر شکل کمپلکس اکستراسیستولیک در ECG (در یک لید) و در اندازه فاصله قبل از اکستراسیستولیک با یکدیگر متفاوت هستند. چنین اکستراسیستول هایی اغلب به دلیل تغییرات قابل توجه در میوکارد ایجاد می شوند. گاهی اوقات عملکرد ریتمیک طولانی مدت کانون خارج رحمی همراه با عملکرد ضربان ساز سینوسی - پاراسیستول امکان پذیر است. تکانه های پاراسیستولی مستقل از ریتم سینوسی از یک ریتم منظم (معمولاً نادرتر) پیروی می کنند، اما برخی از آنها با دوره نسوز بافت اطراف منطبق است و متوجه نمی شوند.
بر ECG دهلیزیاکستراسیستول ها با تغییر در شکل و جهت موج P و کمپلکس بطنی طبیعی مشخص می شوند. فاصله پس از اکستراسیستولیک ممکن است افزایش نیابد. با اکستراسیستول دهلیزی اولیه، اغلب در چرخه خارج سیستولیک اختلال در هدایت دهلیزی و داخل بطنی (معمولاً به شکل بلوک پای راست) وجود دارد. اکستراسیستول های دهلیزی (از ناحیه اتصال دهلیزی) با این واقعیت مشخص می شوند که موج P معکوس در نزدیکی مجتمع بطنی بدون تغییر قرار دارد یا روی آن قرار گرفته است. اختلال احتمالی هدایت داخل بطنی در چرخه خارج سیستولیک. مکث پس از اکستراسیستولیک معمولاً افزایش می یابد. اکستراسیستول های بطنی با تغییر شکل کم و بیش مشخص کمپلکس QRST متمایز می شوند که قبل از آن موج P وجود ندارد (به استثنای اکستراسیستول های بطنی خیلی دیر که در آن موج P طبیعی ثبت می شود، اما فاصله P-Q کوتاه می شود) . مجموع فواصل قبل و بعد از اکستراسیستولیک برابر یا کمی بیشتر از مدت زمان دو فاصله بین انقباضات سینوسی است. با اکستراسیستول های اولیه در برابر پس زمینه برادی کاردی، ممکن است هیچ مکث پس از اکستراسیستولیک (اکستراسیستول های درونی) وجود نداشته باشد. با اکستراسیستول بطن چپ در مجتمع QRSدر لید V1، بزرگترین موج R است که در لید بطن راست به سمت بالا هدایت می شود، بزرگترین موج S است که به سمت پایین هدایت می شود.

علائم. بیماران یا اکستراسیستول را احساس نمی کنند یا آن را به صورت افزایش فشار در قلب یا ایست قلبی احساس می کنند. هنگام بررسی نبض، اکستراسیستول مربوط به یک موج نبض زودرس ضعیف یا از دست دادن موج نبض بعدی است، و در حین سمع - صداهای زودرس قلب.
اهمیت بالینی اکستراسیستول ممکن است متفاوت باشد. اکستراسیستول های نادر در غیاب بیماری قلبی معمولاً معنی دار نیستند اهمیت بالینی. افزایش اکستراسیستول گاهی اوقات نشان دهنده تشدید یک بیماری موجود (بیماری عروق کرونر قلب، میوکاردیت و غیره) یا مسمومیت با گلیکوزید است. اکستراسیستول های مکرر دهلیزی اغلب نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی است. به خصوص نامطلوب اکستراسیستول های بطنی مکرر در اوایل، چند موضوعی و گروهی است که در دوره حادانفارکتوس میوکارد و مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی می تواند منادی فیبریلاسیون بطنی باشد. اکستراسیستول های مکرر (6 یا بیشتر در دقیقه) خود می تواند به تشدید نارسایی عروق کرونر کمک کند.
رفتار. عواملی که منجر به اکستراسیستول شده اند باید شناسایی و در صورت امکان از بین بروند. اگر اکستراسیستول با یک بیماری خاص (میوکاردیت، تیروتوکسیکوز، اعتیاد به الکل و غیره) همراه باشد، درمان این بیماری برای از بین بردن آریتمی از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. اگر اکستراسیستول ها با اختلالات شدید روانی-عاطفی (صرف نظر از وجود یا عدم وجود بیماری قلبی) ترکیب شوند، درمان آرام بخش مهم است. اکستراسیستول در پس زمینه برادی کاردی سینوسیمعمولاً نیازی به درمان ضد آریتمی ندارند. اکستراسیستول های نادر در غیاب بیماری قلبی نیز معمولاً نیازی به درمان ندارند. اگر درمان نشان داده شده در نظر گرفته شود، انتخاب کنید داروی ضد آریتمیبا در نظر گرفتن موارد منع مصرف، شروع با دوزهای پایین تر، با توجه به اینکه پروپرانولول (10-40 میلی گرم 3-4 بار در روز)، وراپامیل (40-80 میلی گرم 3-4 بار در روز)، کینیدین (200 میلی گرم 3-4 بار در روز) یک روز) با اکستراسیستول های فوق بطنی فعال تر است. لیدوکائین (100 میلی گرم داخل وریدی)، نووکائین آمید (خوراکی 250-500 میلی گرم 4-6 بار در روز)، دیفنین (100 میلی گرم 2-4 بار در روز)، اتموزین (100 میلی گرم 4-6 بار در روز) - برای اکستراسیستول بطنی، کوردارون (200 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 2 هفته، سپس 100 میلی گرم 3 بار در روز) و دیسوپیرامید (200 میلی گرم 2-4 بار در روز) - برای هر دو.
اگر در طول درمان با گلیکوزیدهای قلبی، اکستراسیستول رخ دهد یا بیشتر شود، باید به طور موقت لغو شود و مکمل پتاسیم تجویز شود. اگر اکستراسیستول های بطنی پلی توپی اولیه رخ دهد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. بهترین راه(همراه با درمان فشردهبیماری زمینه ای) است تجویز داخل وریدیلیدوکائین