درمان اریتم مولتی فرم اگزوداتیو در کودکان علائم بالینی اریتم عفونی - آلرژیک روی پوست. پیش بینی و پیامدها

چند شکلی اریتم اگزوداتیو - بیماری حادپوست و غشاهای مخاطی که با بثورات چندشکل مشخص می شود. این بیماری تمایل به عود دارد و در بهار یا پاییز ظاهر می شود.

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو عمدتاً در جوانان رخ می دهد و افراد میانسال نیز از بیماران شایع هستند.

این بیماری ممکن است با برخی دلایل تحریک کننده همراه باشد:

• حساس شدن بدن به انواع خاصی از داروها؛
• وجود بیماری های عفونی که در پس زمینه آن اریتم ایجاد می شود.

در مورد اول، یک شکل علامتی، یا سمی-حساسیت از بیماری، در مورد دوم - یک فرم ایدیوپاتیک، یا عفونی-آلرژیک است. مورد دوم در 80٪ موارد بیماری رخ می دهد، نوع سمی - آلرژیک - در 20٪.

علل اریتم مولتی فرم اگزوداتیو

درماتولوژی مدرن آمادگی شناسایی دقیق علل و مکانیسم های عینی ایجاد اریتم مولتی فرم اگزوداتیو را ندارد. مشخص شده است که تقریباً 70 درصد افراد کانون معینی از عفونت مزمن دارند: سینوزیت، اوتیت میانی، التهاب مزمن لوزه، پالپیت، پیلونفریت، بیماری پریودنتال و بسیاری از بیماری‌های دیگر و همچنین افزایش حساسیتبه آنتی ژن ها در این بیماران در حین تشدید اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، کاهش ایمنی ثبت می شود. در نتیجه، این فرض وجود داشت که شروع و تشدید بیماری ناشی از نقص ایمنی است، که به سرعت در پس زمینه عفونت های کانونی در تعامل با برخی از عوامل پیچیده و تحریک کننده، یعنی:

• هیپوترمی؛
• گلو درد؛
• ARVI.

اریتم مولتی فرم اغلب با عفونت های تبخال همراه است.

اصلی ترین و شایع ترین علت شکل سمی - آلرژیک این بیماری عدم تحمل برخی داروها است:

• سولفونامیدها؛
• باربیتورات ها؛
• تتراسایکلین؛
• آمیدوپیرین و دیگران.

علاوه بر این، بیماری ممکن است پس از تجویز سرم یا واکسن ظاهر شود. از دیدگاه آلرژولوژی، اریتم اگزوداتیو مولتی فرم یک واکنش بیش از حد است نوع مختلط، ترکیبی از علائم حساسیت فوری و تاخیری.

علائم اریتم اگزوداتیو مولتی فرم

نوع عفونی-آلرژیک اریتم مولتی فرم اگزوداتیو شروع حاد بیماری دارد که با علائم زیر مشخص می شود:

• ضعف عمومی؛
• درجه حرارت بالا؛
• سردرد؛
• درد عضلانی؛
• گلو درد؛
• آرترالژی؛
• بثورات پس از 1-2 روز در برابر پس زمینه تغییرات عمومی.

تقریباً در پنج درصد موارد، بیماری فقط در مخاط دهان ایجاد می شود و یک سوم بیماران آسیب به پوست و مخاط دهان دارند. موارد نادری وجود دارد که اگزما مولتی فرم اگزوداتیو مخاط تناسلی را تحت تاثیر قرار دهد. پس از ظاهر شدن بثورات علائم عمومیبیماری ها به تدریج ناپدید می شوند، اما می توانند تا سه هفته ادامه داشته باشند.

بثورات پوستی با این بیماری معمولاً در موارد زیر قرار دارند:

• در پشت دست ها و پاها؛
• در کف و کف دست؛
• در نواحی اکستانسور آرنج و ساعد؛
• در نواحی پاها و زانوها؛
• در ناحیه تناسلی

بثورات قرمز مایل به صورتی، پاپول های متورم و مسطح با مرزهای واضح هستند. آنها به سرعت رشد می کنند و قطر آنها از دو میلی متر تا سه سانتی متر می رسد. قسمت مرکزی پاپول ها فرو می رود و رنگ آن آبی می شود. تاول هایی با محتوای خونی یا سروز نیز ممکن است در اینجا ظاهر شوند. علاوه بر این، همان حباب ها در مناطق ظاهراً سالم پوست ظاهر می شوند. پلی مورفیسم راش ها به این دلیل است که تاول، جوش و لکه به طور همزمان روی پوست وجود دارد. در بیشتر موارد، بثورات با احساس سوزش و گاهی اوقات خارش همراه است.

در صورت آسیب به مخاط دهان، عناصر اریتم مولتی فرم اگزوداتیو روی گونه ها، لب ها و کام قرار می گیرند. در ابتدا بثورات به صورت نواحی قرمزی محدود یا منتشر غشای مخاطی ظاهر می شوند و پس از 2-1 روز تاول هایی در نواحی اریتم مولتی فرم اگزوداتیو ظاهر می شوند که پس از دو تا سه روز بعد باز می شوند و فرسایش ایجاد می کنند. ادغام، فرسایش تمام سطح مخاط دهان را می پوشاند و آن را با یک پوشش زرد خاکستری می پوشاند. هنگامی که می خواهید پلاک را بردارید، خونریزی رخ می دهد.

مواردی وجود دارد که اریتم مولتی فرم اگزوداتیو مخاط دهان را با چندین عنصر بدون هیچ درد مشخصی تحت تأثیر قرار می دهد. اما تمرین نشان می دهد که گاهی اوقات فرسایش وسیع حفره دهان رخ می دهد و بیمار را از خوردن غذا حتی به شکل مایع و صحبت کردن باز می دارد. در این حالت پوسته های خونی روی لب ها ظاهر می شود و مانع از باز و بسته شدن دهان بیمار به طور معمول و بدون درد می شود. این بثورات پس از دو هفته شروع به ناپدید شدن می کنند و در نهایت پس از حدود یک ماه ناپدید می شوند. کل فرآیند روی مخاط دهان می تواند یک ماه و نیم طول بکشد.

به طور معمول، شکل سمی-آلرژیک اریتم مولتی فرم اگزوداتیو علائم و نشانه های عمومی اولیه را ندارد. ممکن است بلافاصله قبل از بثورات، دمای بدن افزایش یابد. شکل سمی-آلرژیک، از نظر ویژگی های عناصر بثورات، عملاً هیچ تفاوتی با شکل دیگر اریتم - عفونی-آلرژیک ندارد. در هر دو مورد، در طبیعت گسترده و ثابت است بثورات عفونیفقط مخاط دهان را تحت تأثیر قرار می دهد. و با یک نوع ثابت بیماری، در هنگام عود اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، بثورات در همان مکان ها و همچنین در موارد جدید ظاهر می شود.

برای از این بیماریبا یک دوره عود کننده و به دنبال آن تشدید در دوره های پاییز و بهار مشخص می شود. در شکل سمی-آلرژیک بیماری، فصلی بودن نقش خاصی ندارد و در برخی موارد، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با یک دوره مداوم به دلیل عودهای مداوم مشخص می شود.

تشخیص اریتم اگزوداتیو مولتی فرم

برای تشخیص این بیماری، مشاوره با متخصص پوست نیاز به بررسی کامل بثورات و درماتوسکوپی دارد. هنگام جمع آوری سرگذشت توجه ویژهباید داده شود اتصالات احتمالیبا هر گونه فرآیند عفونی، و همچنین مصرف یا تجویز داروها. برای تایید تشخیص اریتم اگزوداتیو مولتی فرم و همچنین برای حذف هر بیماری دیگر، لازم است اسمیر اثر انگشت از غشای مخاطی و از نواحی آسیب دیده پوست گرفته شود.

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو از پمفیگوس، اریتم ندوزوم و شکل منتشر لوپوس اریتماتوز سیستمیک متمایز می شود. چندین عامل زیر امکان جداسازی اریتم مولتی فرم را از پمفیگوس فراهم می کند:

• پویایی سریع و تغییرات در بثورات؛
• واکنش منفی به علامت نیکولسکی؛
• عدم وجود کامل آکانتولیز در اسمیر اثر انگشت

اگر بیمار دارای فرم ثابت اریتم اگزوداتیو مولتی فرم باشد، الف تشخیص های افتراقیبا پاپول های سیفلیس برخی از علائم شناسایی شده در طول مطالعه امکان حذف سیفلیس را فراهم می کند، اینها عبارتند از:

• عدم وجود کامل ترپونما رنگ پریده در معاینه میدان تاریک.
• واکنش های RPR، RIF و PCR منفی.

درمان اریتم اگزوداتیو مولتی فرم

درمان، حتی در دوره حاد بیماری، کاملاً به این بستگی دارد تظاهرات بالینیاریتم اگزوداتیو مولتی فرم به عنوان مثال، اگر بیمار عودهای مکرر، ضایعات مخاطی، بثورات منتشر و ظهور نواحی نکروزه واقع در مرکز عناصر بثورات را تجربه کند، سپس برای بیمار یک تزریق 2 میلی لیتری دیپروسپان تجویز می شود.

اگر بیمار دارای فرم سمی - آلرژیک باشد، پس وظیفه اصلیبرای کاربرد بیشتر درمان موثربیماری شناسایی و حذف ماده ای از بدن آسیب دیده است که باعث بروز اریتم مولتی فرم اگزوداتیو می شود. برای این منظور بیمار تجویز می شود نوشیدن مایعات زیاد، استفاده از دیورتیک ها و انترو جاذب ها. در مورد اولین مورد بیماری یا نشانه هایی در تاریخچه داده ها در مورد حل سریع مستقل عودهای آن، تجویز دیپروسپان، به عنوان یک قاعده، لازم نیست.

صرف نظر از شکل اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، برای بیمار درمان حساسیت زدایی و داروهای زیر تجویز می شود:

• tavegil;
• سوپراستین;
• تیوسولفات سدیم؛
• آنتی بیوتیک ها.

دومی فقط برای عفونت ثانویه بثورات استفاده می شود.

درمان محلی برای اریتم مولتی فرم اگزوداتیو از طریق استفاده از برنامه های کاربردی متشکل از آنتی بیوتیک ها با آنزیم های پروتئولیتیک و همچنین روانکاری پوست آسیب دیده با ضد عفونی کننده های ویژه انجام می شود: محلول فوراتسیلین یا کلرهگزیدین. به عنوان یک درمان، استفاده از پمادهای کورتیکواستروئیدی مجاز است که عبارتند از: داروهای ضد باکتری- درمازولین یا تری اگزازین. در صورت آسیب به غشای مخاطی، شستشو با جوشانده روتوکان و بابونه و همچنین روغن کاری با روغن خولان ضروری است.

پیشگیری از عود اریتم اگزوداتیو مولتی فرم به شکل عفونی - آلرژیک ارتباط تنگاتنگی با شناسایی و حذف دارد. عفونت تبخالو کانون های عفونی مزمن. برای انجام این کار، بیمار باید با یک متخصص گوش و حلق و بینی، اورولوژیست، دندانپزشک و سایر متخصصان واجد شرایط مشورت کند.

با نسخه سمی-آلرژیک اریتم اگزوداتیو مولتی فرم، مهم است که از مصرف داروهایی که باعث تحریک بیماری می شوند جلوگیری شود.

اریتم بیماری است که می تواند پوست و همچنین غشای مخاطی اندام ها را درگیر کند. او مشخصه- این تمایل به عود و ظاهر شدن بثورات چند شکلی در مناطقی از پوست است. طبق آمار، جوانان یا کودکان از این بیماری رنج می برند.

توضیحات و علائم اصلی نشت

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو یک بیماری حاد پوستی است. این خود را به شکل بثورات ظاهری در مناطق خاصی از پوست نشان می دهد. بثوراتی که در اثر ظاهر شدن این بیماری ایجاد می شود، شکلی گرد و رنگ صورتی کم رنگ دارد.

بنابراین باید توجه داشت که اریتم مولتی فرم می تواند چندین نوع باشد. اگر به دلیل بیماری عفونی قبلی در فرد ظاهر شود، ماهیت ایدیوپاتیک دارد. اگر این بیماری به دلیل حساسیت فوق العاده بالا یا عدم تحمل به برخی داروها ایجاد شده باشد، شکل علامتی یا به عبارت ساده تر، سمی-آلرژیک دارد.

این بیماری می تواند در حفره دهان فرد نیز ظاهر شود. این غشاهای مخاطی بافت ها در حفره دهان را تحت تاثیر قرار می دهد و به صورت لکه ها، تاول های کوچک یا تاول روی سطح آنها ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری غشاهای مخاطی دهان و پوست را جدا از یکدیگر تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، اغلب، علائم این بیماری می تواند به طور همزمان رخ دهد و با یکدیگر ترکیب شوند.

در عکس های زیر نمونه هایی از اریتم را در افراد مختلف مشاهده می کنید:

علل

بر این لحظهعلل دقیق اریتم مولتی فرم اگزوداتیو در انسان مشخص نشده است. با این حال اکثر پزشکان علت اصلی این بیماری را انواع عفونت های کانونی می دانند. به عنوان مثال، اغلب این بیماری در پس زمینه پالپیت، سینوزیت یا آپاندیسیت مزمن ظاهر می شود. طبق آمار، دقیقاً 70 درصد از بیمارانی که به اریتم مولتی فرم اگزوداتیو مبتلا می‌شوند، از این بیماری‌ها رنج می‌برند یا آن‌ها را داشته‌اند.

نوع سمی-آلرژیک اریتم اگزوداتیو، به عنوان یک قاعده، در افرادی ظاهر می شود که حساسیت (حساسیت) به اثرات عوامل عفونی مختلف - استافیلوکوکوس، افزایش یافته است. coliو غیره هنگامی که مقاومت بدن انسان در برابر اثرات مضر عفونت ها و میکروارگانیسم های مضر شروع به کاهش می کند و سیستم ایمنی در سطح سلول های T ضعیف می شود، عود این بیماری رخ می دهد.

بنابراین، باید توجه داشت که یکی از علل اصلی اریتم مولتی فرم سمی - آلرژیک در انسان، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی است که می تواند منجر به حالت نقص ایمنی شود.

یک وضعیت نقص ایمنی که در بدن انسان ظاهر می شود می تواند توسط عوامل خارجی مانند:

• مزمن بیماری های عفونی;
• هیپوترمی مکرر و شدید؛
• اثرات مضر عفونت های ویروسیروی بدن؛
• تاثیر هلیو مغناطیسی

داروهایی که در درمان بیماری های مختلف استفاده می شوند می توانند باعث ایجاد اریتم اگزوداتیو در فرد شوند. در بیشتر موارد، این بیماری پس از مصرف سولفونامیدها در فرد ظاهر می شود. داروهااز تعدادی تتراسایکلین یا باربیتورات ها.

طبقه بندی

اریتم به صورت قرمزی غیر طبیعی سطح پوست ظاهر می شود. این به دلیل جریان بیش از حد خون به مویرگ ها رخ می دهد. در موارد فردی، این بیماری کاملا است وضعیت عادیبدن پس از مدت کوتاهی خود به خود از بین می رود. با این حال، اگر قرمزی روی پوست برای مدت طولانی ادامه یابد، این نشان دهنده وجود انواع مختلف فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.

دلیل اصلی پیشرفت این بیماری فرآیندهای التهابی در بدن انسان، بیماری های عفونی ناشی از ویروس ها یا باکتری ها است. همچنین، اریتم اغلب در پس زمینه ظاهر ظاهر می شود عکس العمل های آلرژیتیکبدن یا پس از انجام یک روش فیزیوتراپی که طی آن از جریان الکتریکی استفاده شده است.

تعداد بسیار زیادی از انواع بیماری وجود دارد که در میان آنها موارد زیر به وضوح برجسته هستند:

• اریتم گرهی پوست؛
• مهاجر؛
• نوع عفونی و سمی؛
• چند شکلی یا چند شکلی

بر خلاف سایر اشکال، اریتم مولتی فرم می تواند به طور همزمان غشاهای مخاطی و پوست بدن انسان را تحت تاثیر قرار دهد.

بخش مذکر جمعیت بیشتر مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند. این جریان بسیار سخت است و چنین روشن است علائم شدیدمانند بروز احساسات دردناک در عضلات، ظاهر شدن بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی، افزایش دمای بدن و ظاهر شدن لرز. اگر این آسیب شناسیدر یک فرد به شکل بسیار شدید رخ می دهد، پس در این مورد احتمال مرگ زیاد است.

علائم

شایان ذکر است که تصویر بالینی و علائمی که هنگام ابتلا به اریتم مولتی فرم اگزوداتیو در فرد ظاهر می شود به شکل وقوع آن بستگی دارد. اگر بیماری به دلیل یک واکنش عفونی-آلرژیک بدن ظاهر شود، به عنوان یک قاعده، بسیار حاد است. اولین علائم چنین بیماری در علائم آنها شبیه آنفولانزا است. بیمار مبتلا به اریتم مولتی فرم از نوع عفونی - آلرژیک شروع به احساس ضعف و ضعف شدید می کند. اغلب او شروع به تجربه می کند درد شدیددر مفاصل و بافت های عضلانی

24 ساعت پس از شروع این آسیب شناسی، فرد به تدریج شروع به ایجاد بثورات در سطح پوست و غشاهای مخاطی حفره دهان می کند. گاهی اوقات بثورات روی سطح اندام تناسلی ظاهر می شوند. لازم به ذکر است که سطح غشاهای مخاطی تقریباً در 33 درصد از بیماران با ظهور اریتم مولتی فرم تحت تأثیر قرار می گیرد.

به عنوان یک قاعده، 24 ساعت پس از ظاهر شدن بثورات روی پوست، علائم اصلی این بیماری ناپدید می شوند. با این حال، یک فرد ممکن است افزایش جزئی دما را تجربه کند، که می تواند حدود 7-14 روز طول بکشد.

سیر این بیماری با علائمی مانند پیدایش لکه های کوچک یا پاپول در نواحی پوست نیز همراه است شکل تخت. چنین بثورات قرمز یا صورتی روشن هستند. با پیشرفت این بیماری، اندازه لکه ها به تدریج شروع به افزایش می کند. در همان زمان، قسمت مرکزی آنها شروع به گرفتن رنگ مایل به آبی می کند و لبه ها مایل به قرمز باقی می مانند.

گاهی اوقات ممکن است تاول ها در نزدیکی قسمت مرکزی لکه های ایجاد شده در سطح پوست ایجاد شوند. تاول ها ممکن است حاوی مایع شفاف یا خون باشند. این تاول ها ممکن است در نواحی دست نخورده پوست که قبلاً لک یا قرمزی دیده نشده اند ظاهر شوند. بثورات ایجاد شده به دلیل ظاهر این بیماری در سطح پوست که روی پاها، ساعد یا ساق پا قرار دارد، موضعی می شوند.

اگر اریتم اگزوداتیو مخاط دهان را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است بثورات در ناحیه لب ها، کام یا گونه ها ظاهر شود. لازم به ذکر است که این بیماری که حفره دهان را درگیر می کند، شدید بوده و درمان آن سخت است. پس از ظهور، تورم به تدریج در ناحیه مخاط دهان شروع به ایجاد می کند. سپس، در محل ادم، تاول ها به شدت ظاهر می شوند، که متعاقبا با تشکیل فرسایش های بعدی باز می شوند.

لازم به ذکر است که به دلیل وقوع چنین فرسایش هایی، فرد قوی می شود احساسات دردناک. علاوه بر این، فرسایش ها می توانند ادغام شوند و مناطق بزرگی را در حفره دهان تشکیل دهند. سطوح زخم. چنین سطوحی با یک پوسته نازک خونی پوشیده شده است؛ در برخی موارد ممکن است این پوسته داشته باشد لایه متراکم، که با برداشتن آن شروع به خونریزی شدید می کند.

علائم اریتم مولتی فرم از نوع سمی - آلرژیک تقریباً مشابه زمانی است که شکل آلرژیک - عفونی این بیماری ظاهر می شود. با این حال، هنگامی که یک بیماری از نوع سمی - آلرژیک ظاهر می شود، بثورات روی سطح پوست می توانند ظاهر ثابت و گسترده داشته باشند.

ویژگی بارز فرم سمی - آلرژیک این است که، به عنوان یک قاعده، غشای مخاطی حفره دهان را با ظهور همزمان بثورات در مناطقی از پوست تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب، هنگامی که این شکل از اریتم در فرد ظاهر می شود، غشاهای مخاطی و بافت های دستگاه تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرند.

روش های تشخیصی

تشخیص صحیح اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با روش حذف متقابل بیماریهای مشابه از نظر تصویر و علائم بالینی انجام می شود که بر اساس آن مطالعه جامعاسمیر - اثر انگشت، مطالعه دقیق تجزیه و تحلیل برای چنین امراض مقاربتیمثل سیفلیس

تشخیص بر اساس مطالعه جامع و کامل علائم و تصویر بالینی است که در طول این بیماری رخ می دهد. هنگامی که ناحیه آسیب دیده منحصراً حفره دهان باشد، تشخیص صحیح بسیار دشوار است. این به دلیل این واقعیت است که علائم اریتم بسیار شبیه به علائم بیماری های دیگر است که اغلب در ناحیه غشاهای مخاطی حفره دهان ظاهر می شوند.

علائم اصلی وجود این بیماری در بدن انسان که در هنگام تشخیص قابل تشخیص است عبارتند از:

• وقوع چرخه ای؛
• تست اسمیر اثر انگشت منفی برای حضور سلول های آکانتولیتیک؛
• عدم وجود سندرم نیکولسکی؛
• وجود فرآیندهای التهابی خفیف در بدن؛
• تند دوره اولیهجریان، در نتیجه بثورات به سرعت در سطح پوست ظاهر می شود.

گاهی اوقات علائمی که در طول این بیماری ظاهر می‌شوند ممکن است از نظر ویژگی‌های خود شبیه به تظاهرات برخی بیماری‌های مقاربتی یا بیماری‌های مزمن پوستی مانند پسوریازیس باشند. بنابراین، به منظور حذف کامل وجود سایر بیماری های عفونی در بدن بیمار، در هنگام تشخیص تحلیل جامعخون

درمان دارویی

انجام درمان پیچیده اریتم مولتی فرم اگزوداتیو در درجه اول به علائم و تظاهرات بالینی آن در بیمار بستگی دارد. در عودهای مکرر، بروز ضایعات مخاطی یا راش در سطح پوست، یکبار مصرف دارویی مانند بتامتازون برای درمان بیمار استفاده می شود.

در مورد شکل سمی - آلرژیک این بیماری، دوره درمان با حذف مواد و عوامل بیماری زا از بدن بیمار شروع می شود که باعث ایجاد اریتم می شوند. برای این منظور، بیمار رژیم غذایی خاصی را تجویز می کند که شامل مصرف مایعات زیاد، ادرارآور و انتروجذب است.

دوره درمان این آسیب شناسی، صرف نظر از شکل آن، شامل استفاده از درمان حساسیت زدایی است که شامل استفاده از تیوسولفات سدیم یا کلماستین است. همچنین در طول درمان از ضد عفونی کننده ها و پمادهای کورتون که از داروهای ضد باکتری تشکیل شده است استفاده می شود.

استفاده از طب سنتی

برای درمان چنین بیماری مانند اریتم اگزوداتیو مولتی فرم، می توانید از داروهایی نیز استفاده کنید که به طور فعال در طب سنتی. شما همچنین می توانید انجام دهید درمان ترکیبیاین بیماری با کمک داروها و طب سنتی.

برای درمان موفقبرای این بیماری استفاده از داروهای گیاهی توصیه می شود. برای این کار می توانید از جینسینگ، رودیولا رزا و علف لیموی چینی استفاده کنید. برای تهیه تنتور باید یکی از گیاهان فوق را گرفته و به درستی آسیاب کنید. سپس باید گیاه خرد شده را با ودکا یا الکل به نسبت 1 به 10 بریزید. این ابزارباید به مدت 14 روز در یک مکان تاریک قرار گیرد. دوز روزانه این تنتور بیش از 25 قطره قبل از غذا نیست. دوره درمان نباید بیش از 5 روز باشد.

علاوه بر این، در طب عامیانه، سنجد سیاه، برگ درخت غان و پوست درخت بید به طور فعال برای درمان این آسیب شناسی استفاده می شود. همه این گیاهان قادرند اثر ضد التهابی قدرتمندی بر بدن داشته باشند. برای تهیه جوشانده از آنها باید مجموعه ای از گیاهان فوق را بردارید و روی آن 250 میلی لیتر آب جوش بریزید. مخلوط حاصل باید 2-3 دقیقه جوشانده شود و سپس در آن قرار گیرد مکان تاریکبه مدت 1 ساعت. این دارو باید سه بار در روز، 25 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

روش های پیشگیری

به منظور جلوگیری از وقوع این بیماری، لازم است تماس با عوامل خارجی که باعث ایجاد اریتم مولتی فرم می شوند، کاملاً از بین برود. اول از همه، لازم است استفاده از داروهایی که می توانند باعث واکنش های آلرژیک در انسان شوند، کنار گذاشته شود.

علاوه بر این، ظاهر این بیماری می تواند توسط بیش از حد قوی تحریک شود
هیپوترمی مکرر، سیگار کشیدن، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش.

برای جلوگیری ظهور مجدداریتم مولتی فرم اگزوداتیو همچنین نیاز به نظارت دقیق بر رژیم غذایی روزانه شما دارد. در صورت امکان، باید از نوشیدن نوشیدنی هایی مانند قهوه یا چای قوی خودداری کنید. همچنین از رژیم روزانهباید غذاهای خیلی تند، سرخ شده، دودی یا شور را حذف کنید.

متخصصان پوست که این بیماری را درمان می کنند توصیه می کنند که اگر حتی جزئی ترین علائم ظاهر شد، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید. مراقبت پزشکی. در طول دوره درمان این آسیب شناسی، به بیمار توصیه می شود از تماس مستقیم با اشعه ماوراء بنفش خودداری کند.

همچنین لازم است از تماس با محرک های خارجی که می تواند باعث واکنش های آلرژیک در فرد شود، خودداری شود. اینها ممکن است غذاهای خاصی باشند، لوازم پزشکییا حتی لباس برخی از افراد پس از پوشیدن لباس های ساخته شده از مواد مصنوعی دچار سوزش پوست می شوند.

دلیل اصلی بروز اریتم مولتی فرم در انسان با ظاهر ارگانیسم مرتبط است، بنابراین این بیماری عفونی نیست و از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. اگر این بیماری به شکل خفیف رخ دهد، می توان دوره درمان آن را در خانه بدون جداسازی قبلی بیمار و رعایت هر گونه اقدامات محدودکننده در خانه انجام داد. زندگی روزمرهو زندگی روزمره

• در صورت ابتلا به اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان با چه پزشکانی باید تماس بگیرید؟

اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان چیست؟

اریتم اگزوداتیو مولتی فرم (اریتم اگزوداتیو مولتی فرم)- بیماری التهابیغشاهای مخاطی و پوست، که با پلی مورفیسم عناصر ضایعه (حباب، لکه، تاول) مشخص می شود.

غشای مخاطی دهان یا پوست می تواند به تنهایی تحت تأثیر قرار گیرد، اما درگیری ترکیبی آنها شایع است. اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با شروع حاد و یک دوره طولانی و عود کننده مشخص می شود. تشدیدها عمدتاً در دوره پاییز و بهار ثبت می شود. بیشتر مردم مریض می شوند جوان(20-40 ساله)، اغلب مردان.

چه چیزی باعث اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان می شود؟

علت و پاتوژنز به طور کامل شناخته نشده است. بر اساس اصل اتیولوژیک، 2 نوع اریتم مولتی فرم اگزوداتیو وجود دارد. شکل واقعی، یا ایدیوپاتیک، که ماهیت عفونی-آلرژیک دارد، در اکثر بیماران (تا 93٪) تشخیص داده می شود. با استفاده از تست های پوستیدر این شکل از بیماری، حساسیت به آلرژن های باکتریایی تشخیص داده می شود. منبع حساسیت کانون های عفونت مزمن است. کاهش واکنش پذیری بدن به دلیل هیپوویتامینوز، هیپوترمی، عفونت های ویروسی و استرس باعث تشدید اریتم مولتی فرم اگزوداتیو می شود.

شکل سمی آلرژیک یا علامت دار اریتم اگزوداتیو مولتی فرم - سندرم استیونز-جانسون، که کمتر تشخیص داده می شود، مشابه است. تصویر بالینیبا اریتم مولتی فرم اگزوداتیو عفونی-آلرژیک واقعی، اما در اصل یک واکنش هیپرارژیک بدن به داروها (آنتی بیوتیک ها، سالیسیلات ها، آمیدوپیرین و غیره) است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان

این بیماری به طور ناگهانی با کسالت، لرز، ضعف، افزایش دمای بدن (در موارد شدیدتا 38 درجه سانتیگراد و بالاتر). بیماران شکایت دارند سردرد، دردهای دردناک در سراسر بدن، درد در عضلات و مفاصل، در گلو. پس از 1-2 روز، لکه‌های قرمز مایل به آبی روی دست‌ها، ساعد، پاها و گاهی صورت و گردن ظاهر می‌شوند که کمی از پوست اطراف بالا می‌آیند. قسمت مرکزی آنها کمی فرو می رود و رنگ مایل به آبی به خود می گیرد، در حالی که قسمت محیطی رنگ صورتی مایل به قرمز (کوکد) را حفظ می کند. پس از آن، یک حباب زیر اپیدرمی پر از محتویات سروزی یا خونریزی دهنده ممکن است در قسمت مرکزی ظاهر شود. بثورات پوستی گاهی با خارش و سوزش همراه است یا به طور کلی بدون درد از بین می رود.

غشاهای مخاطی لب ها، گونه ها، کف دهان، زبان، کام نرم. اولین تظاهرات اریتم مولتی فرم اگزوداتیو در حفره دهان، اریتم منتشر یا محدود و تورم غشای مخاطی است که در برابر آن تاول های زیر اپیتلیال ظاهر می شود. اندازه های متفاوت. آسیب به مخاط دهان همراه است درد وحشتناکحتی در حالت استراحت هنگام حرکت زبان و لب، درد به شدت افزایش می یابد و غذا خوردن را دشوار می کند. بیماران از گرسنگی می‌میرند، که وضعیت آنها را بدتر می‌کند. تاول ها به سرعت باز می شوند و فرسایش های دردناکی روی مخاط دهان ایجاد می کنند که با پلاک فیبرینی پوشیده شده است. در مرز قرمز لب ها، فرسایش ها با پوسته های خونی پوشیده شده و خوردن و باز کردن دهان را دشوار می کند. در روزهای اول پس از باز شدن تاول ها، در امتداد لبه های فرسایش می توان بقایای سفید مایل به خاکستری از پوشش تاول ها را مشاهده کرد؛ هنگامی که کشیده می شود، اپیتلیوم نمی تواند طبقه بندی شود (علامت نیکولسکی منفی). بهداشت نامناسب دهان و وجود پوسیدگی دندان ها سیر اریتم مولتی فرم اگزوداتیو را تشدید می کند. عفونت سطوح فرساینده با میکرو فلور دهان رخ می دهد. گاهی اوقات سیر اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با افزودن فوزوسپیروکتوز پیچیده می شود. فرسایش مخاط دهان با یک لایه ضخیم پلاک خاکستری مایل به زرد پوشیده می شود، پلاک روی دندان ها و زبان ظاهر می شود. بوی بداز دهان ترشح بزاق افزایش می یابد. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ و دردناک هستند. دوره تشدید 2-4 هفته است. فرسایش پس از 7-12 روز اپیتلیال می شود و پس از بهبودی، هیچ جای زخمی باقی نمی ماند.

تصویر خون محیطی در طول دوره تشدید اریتم مولتی فرم اگزوداتیو مربوط به یک فرآیند التهابی حاد است.

شدت جریان اریتم اگزوداتیو مولتی فرمعمدتاً به دلیل ماهیت آسیب به مخاط دهان است. شکل شدید آن با واکنش شدید هیپررژیک بدن و همچنین آسیب عمومی به غشاهای مخاطی دهان، چشم ها، اندام تناسلی و پوست مشخص می شود.

چه زمانی دوره خفیفدر صورت اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، وضعیت عمومی بیماران به طور قابل توجهی تغییر نمی کند، عناصر جدا شده از ضایعه بر روی مخاط دهان تشخیص داده می شوند. اما با افزایش مدت بیماری، شدت آن بدتر می شود. برای اریتم اگزوداتیو مولتی فرم با ماهیت عفونی-آلرژیک، یک دوره طولانی و عود کننده معمول است. تشدید بیماری عمدتاً در دوره های پاییز و بهار (1-2 بار در سال) مشاهده می شود، اگرچه موارد شناخته شده ای از تشدید مکرر بیماری وجود دارد. گاهی اوقات عود می تواند با هیپوترمی آغاز شود، عفونت های گذشتهو سایر عواملی که مقاومت بدن را تضعیف می کنند. اریتم مولتی فرم اگزوداتیو سالها ادامه دارد. در دوره های بین تشدید، هیچ تغییری در مخاط دهان و پوست ایجاد نمی شود.

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو علامتدار (توکسیک آلرژیک).تنها زمانی عود می کند که بیمار با او تماس پیدا کند عامل اتیولوژیک(دارو - حساسیت زا).

بررسی سیتولوژیکی خراش های ناحیه فرسایش تصویری از التهاب غیراختصاصی حاد را نشان می دهد.

از نظر بافت شناسی، محل ساب اپیتلیال تاول ها در اریتم مولتی فرم اگزوداتیو تعیین می شود. هیچ نشانه ای از آکانتولیز وجود ندارد. اپیتلیوم رد شده در قسمت زیرین دچار نکروز می شود بافت همبندتورم، نفوذ التهابی.

تشخیص اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو از موارد زیر متمایز می شود:

• پمفیگوس آکانتولیتیک؛
• پمفیگوس غیر آکانتولیتیک؛
• استوماتیت هرپس حاد؛
• سیفلیس ثانویه

بر خلاف پمفیگوس آکانتولیتیک، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با یک دوره حاد و پلی مورفیسم عناصر ضایعه مشخص می شود. پدیده های التهابی برجسته؛ علامت منفی نیکولسکی؛ عدم وجود فرسایش در اسمیر و چاپ از سطح و در ترشح تاول های سلول های آکانتولیتیک.

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با فرسایش های بزرگتر که دارای خطوط چند حلقه ای نیستند، عدم وجود عناصر ضایعه در نواحی مخاط دهان معمولی استوماتیت هرپس و سلول های هرپس چند هسته ای در خراشیدن از سطح فرسایش ها از استوماتیت هرپس حاد متمایز می شود.

دوره حاد،شدت واکنش التهابی مخاط دهان، ماهیت عود فصلی دوره، در فواصل زمانی که هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو را از پمفیگوس خوش خیم غیر آکانتولیتیک متمایز می کند.

دوره خفیف اریتم مولتی فرم اگزوداتیوممکن است شبیه پاپول های فرسایش یافته در سیفلیس ثانویه باشد که در پایه آن همیشه نفوذ وجود دارد. هیپرمی اطراف پاپول های سیفلیسی، از جمله پاپول های فرسایش یافته، به شکل لبه باریک، به شدت از غشای مخاطی سالم جدا شده است. با اریتم اگزوداتیو مولتی فرم، پرخونی گسترده و منتشر است. درد پاپول های سیفلیس خفیف است، ترپونماهای رنگ پریده در خراش های سطح آنها یافت می شود. واکنش های سرولوژیکیمثبت برای سیفلیس

شکل سمی آلرژیک اریتم مولتی فرم اگزوداتیو بر اساس داده های تاریخ مصرف داروها و همچنین نتایج مطالعات ایمونولوژیک آزمایشگاهی (تست گرانولاسیون بازوفیل سلی، آزمایش تبدیل بلاست لنفوسیت، آزمایش سیتوپاتولوژیک) و توقف تشدید پس از دیسکونتین تشخیص داده می شود. داروی حساسیت زا در بثورات پوستیتشخیص مشکل نیست

درمان اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان

در دوره حاد بیماری انجام می شود درمان علامتیبا هدف کاهش مسمومیت بدن، حساسیت زدایی، تسکین التهاب و تسریع اپیتلیزه شدن مخاط دهان آسیب دیده.

درمان عمومی شامل تجویز داروهای ضد حساسیت است: دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل، فنکارول، کلاریتین و غیره. سالیسیلات ها برای درمان ضد التهابی استفاده می شوند. اسید استیل سالیسیلیک، سدیم سالیسیلات)، آماده سازی کلسیم (گلوکونات کلسیم، گلیسروفسفات کلسیم و غیره). برای همین منظور، تیوسولفات سدیم به صورت داخل وریدی (10 میلی لیتر از محلول 30٪ روزانه، برای یک دوره 8-10 تزریق) تجویز می شود.

حتما ویتامین های B (B، B2، B6)، آسکوروتین تجویز کنید.

تشدید اریتم مولتی فرم اگزوداتیو به سرعت با اتاکریدین لاکتات (0.05 گرم 3 بار در روز به مدت 10-20 روز) در ترکیب با لوامیزول (150 میلی گرم در روز، 2 روز متوالی در هفته، با وقفه های 5 روزه به مدت 2 ماه) تسکین می یابد.

درمان عمومیبیماران با دوره شدیداریتم مولتی فرم اگزوداتیو باید در یک محیط بیمارستانی انجام شود، جایی که برای آنها درمان پیچیده - سم زدایی، حساسیت زدایی، ضد التهاب تجویز می شود. در این مورد، معمولاً از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می شود - پردنیزولون (30-60 میلی گرم در روز در دوز اولیه). دارو در دوز مشخص شده به مدت 5-7 روز مصرف می شود، سپس هر 2-3 روز دوز 5 میلی گرم کاهش می یابد تا زمانی که دارو به طور کامل قطع شود. دوز اولیه دگزامتازون 3-5 میلی گرم است. درمان سم زدایی و حساسیت زدایی انجام می شود. رئوپلی گلوکین، همودز، تیوسولفات سدیم، هیپوسولفیت سدیم و غیره به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

در شکل سمی آلرژیک اریتم اگزوداتیو مولتی فرم، شناسایی داروی آلرژی زا و قطع مصرف آن ضروری است.

درمان موضعیهدف از بین بردن التهاب، تورم و تسریع اپیتلیزه شدن مخاط دهان آسیب دیده است. قبل از درمان دارویی مخاط دهان، باید با محلول 1-2٪ tr و مکائین، محلول 1-2٪ پیرومکائین، 1-2٪ محلول لیدوکائین بیهوش شود. برای بیهوشی کاربردی، بی حس کننده های موجود در آئروسل های Xylostesin، Lidocainspray، Anesthesiesspray و ... با موفقیت استفاده می شود.به منظور کاهش درد، حمام های خوراکی با محلول 1-2% تریماکائین قبل از غذا تجویز می شود. درمان ضد عفونی مخاط دهان با محلول پراکسید هیدروژن 0.25-0.5٪، محلول کلرامین 0.25٪، محلول کلرهگزیدین 0.02٪، محلول اتونیوم 0.5٪ و غیره انجام می شود.

برای پلاک نکروز در سطح فرسایش، کاربرد آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین، کیموتریپسین، لیزوآمیداز) موثر است و پس از آن عوامل کراتوپلاستیک (روغن کاروتولین، گل سرخ و خولان دریایی، محلول روغنی ویتامین های A، E، solcoserylntal dessive adheser) ) برای تسریع اپیتلیزه شدن غشای مخاطی آسیب دیده، Actovegin استفاده می شود.

درمان مخاط دهان در طول دوره تشدید باید روزانه و در بیمارستان - 2-3 بار در روز انجام شود.

ضایعات پوستی معمولا درمان ویژهلازم نیست. برای خارش و سوزش در ناحیه اریتم روی پوست، روغن کاری آنها با مایع Castellani یا الکل سالیسیلیک 2٪ توصیه می شود.

برای آسیب چشم، از هیدروکورتیزون 0.5٪ استفاده کنید پماد چشممحلول دگزامتازون 0.1 درصد.

یک شرط ضروری برای درمان موفقیت آمیز بیماران مبتلا به اریتم اگزوداتیو مولتی فرم، شناسایی و از بین بردن کانون های عفونت مزمن است. در طول دوره بهبودی بیماری، بیماران باید تحت معاینه کامل و توانبخشی قرار گیرند. در صورت ایجاد حساسیت میکروبی، درمان حساسیت‌زای خاص با آلرژن‌هایی که حساسیت به آنها ایجاد شده است، انجام می‌شود. در برخی موارد، دوره های مکرر موثر است تجویز زیر جلدیهیستاگلوبین (1-2 میلی لیتر 2-3 بار در هفته، فقط 8-10 تزریق در هر دوره)، و همچنین گاماگلوبولین ضد سرخک و آنتی استافیلوکوک (5-7 تزریق در هر دوره درمان).

• پیش بینی

با اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، پیش آگهی زندگی مطلوب و با سندرم استیونز جانسون بسیار جدی است.

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو (اریتم مولتی فرم) یک فرآیند التهابی حاد است که بر پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد. با ظاهر تعداد زیادی از عناصر چند شکلی سست مشخص می شود. این بیماری سیر دوره ای دارد و تشدید آن عمدتاً در بهار و پاییز رخ می دهد. اریتم مولتی فرم در هر سنی رخ می دهد، اما اغلب در کودکان، نوجوانان و جوانان 18 تا 21 ساله تشخیص داده می شود. در هر سومین بیمار، بیماری عود کننده می شود و می تواند سال ها بیمار را آزار دهد.

دلایل اصلی کمک به توسعه آسیب شناسی هنوز نامشخص است. به گفته بسیاری از محققان، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو دارای یک منشأ سمی - آلرژیک است، زیرا در توسعه بیماری نقش مهمحساسیت بیش از حد بدن به آنتی ژن های مختلف عفونی و منشاء دارویی، با واکنش هایی از نوع فوری یا تاخیری آشکار می شود. دانشمندان تعدادی از عوامل تحریک کننده موثر بر توسعه بیماری را شناسایی می کنند:

• کانون های عفونت مزمن در بدن (سینوزیت، لوزه، بیماری پریودنتال، اوتیت میانی، پیلونفریت).
• سرماخوردگی (ARVI، آنفولانزا، گلودرد)؛
• عفونت های تبخال؛
• عدم تحمل برخی داروها (باربیتورات ها، سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها)؛
• واکنش به واکسیناسیون و تجویز سرم؛
• هیپوترمی بدن؛
• شوک های عصبی، موقعیت های استرس زا شدید؛
• کاهش ایمنی

واکنش های حساسیت بیش از حد ممکن است ناشی از بیماری های مختلفماهیت باکتریایی یا ویروسی که عوامل ایجاد کننده آن ویروس ها هستند هرپس سیمپلکس(HSV)، استافیلوکوک، استرپتوکوک، عفونت مایکوپلاسما، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، بروسلوز و غیره. ایجاد بیماری می تواند با هیپوترمی شدید، یا تشعشعات شدید خورشیدی و تروما تحریک شود. پوست. در کودکان سن پاییناریتم مولتی فرم اغلب پس از واکسیناسیون و تجویز سرم علیه کزاز، سیاه سرفه و دیفتری ایجاد می شود.

طبقه بندی

چندین روش اصلی برای طبقه بندی بیماری بسته به ماهیت دوره و تظاهرات اصلی آسیب شناسی وجود دارد:

با توجه به نوع عامل تحریک کننده، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو به دو نوع تقسیم می شود:

بسته به شدت فرآیند التهابیدو شکل اریتم وجود دارد:

1. سبک وزن. سیر بیماری عملاً بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر نمی گذارد و هیچ تغییر واضحی در رفاه مشاهده نمی شود. فقط پوست تحت تأثیر قرار می گیرد، غشاهای مخاطی تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
2. سنگین. این شکل از بیماری با بثورات متعدد مشخص می شود که نه تنها پوست، بلکه غشاهای مخاطی را نیز درگیر می کند. این روند با بدتر شدن وضعیت از ضعف جزئی به شدید همراه است. تهدیدات زندگیایالت ها.

بسته به نوع عناصر فوران، انواع شرایط پاتولوژیک زیر مشخص می شود:

• اریتم ماکولوپاپولار - بثورات به شکل لکه ها یا پاپول ها روی پوست ظاهر می شوند (تشکیل های بدون حفره به اندازه 1 تا 2 سانتی متر).
• اریتم تاولی - پوست با وزیکول ها پوشیده شده است (وزیکول های حاوی سروزی یا سروز). مایع هموراژیک، با قطر 1.5 -5 میلی متر؛
• اریتم مولتی فرم بولوز – تاول های بزرگ (بولا) با قطر تا 2 سانتی متر، پر از محتویات سروزی یا هموراژیک، روی پوست ایجاد می شود. شکل بولوز این بیماری همیشه بسیار شدیدتر است.
• vesiculo - اریتم بولوز – در همان زمان، بثورات، هم به شکل وزیکول و هم به شکل عناصر بولوز بزرگتر ظاهر می شوند.

تصویر بالینی

علائم اریتم مولتی فرم تا حد زیادی به شکل بیماری بستگی دارد:

ایدیوپاتیک یا فرم عفونیبه شدت شروع می شود ابتدا علائم آنفولانزا ظاهر می شود: بیمار تب، گلودرد، کسالت، ضعف، مفاصل و درد عضلانی. پس از یک روز، بثورات پلی مورفیک مشخصه روی پوست ایجاد می شود. اینها ممکن است پاپول های مسطح، ماکول ها، وزیکول ها یا تاول های بولوز باشند.

همزمان با پوست، غشای مخاطی حفره دهان و اندام های تناسلی ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. بثورات عمدتاً روی موضعی هستند سمت عقبدست، کف دست، کف پا، آرنج، ساعد، مچ پا و مفاصل زانو. به عنوان یک قاعده، چند روز پس از ظهور بثورات، وضعیت بیمار بهبود می یابد، اما تب با درجه پایین ممکن است چند روز دیگر ادامه یابد.

اریتم مولتی فرم اگزوداتیو با ظاهر مشخص می شود پاپول های مسطحیا لکه های صورتی یا قرمز روشن. به طور معمول، پاپول‌ها به سرعت افزایش می‌یابند و قسمت مرکزی رنگ مایل به آبی پیدا می‌کند و فرو می‌رود، در حالی که لبه‌ها در امتداد محیط به رنگ روشن باقی می‌مانند. گاهی اوقات تاول های پر از مایع شفاف یا خونی در مرکز لکه ها ظاهر می شود.

شدیدترین دوره با اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان مشخص می شود. بثورات در دهان بر کام تأثیر می گذارد، سطح داخلیگونه ها، لب ها غشاهای مخاطی متورم می شوند، عناصر تاولی روی آنها ظاهر می شوند، پس از باز شدن، فرسایش های دردناک باقی می مانند.

چنین فرسایشی تمایل به ادغام دارند، بسیار آهسته ترمیم می شوند و می توانند سطوح وسیع زخم را تشکیل دهند. گاهی اوقات سطح فرساینده پوشیده می شود پوشش خاکستری، پس از برداشتن آن، سطح غشای مخاطی شروع به خونریزی می کند. با گذشت زمان، سطح فرسایش ها با یک پوسته خونی متراکم پوشیده می شود، آسیب آن مملو از افزودن یک ثانویه است. عفونت باکتریایی. این به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده می کند، شدت فرآیند التهابی و تورم بافت های نرم را افزایش می دهد.

در موارد به خصوص شدید، کل غشای مخاطی حفره دهان تحت تأثیر قرار می گیرد که با شدت شدید همراه است. سندرم درد. بیمار نمی تواند دهان خود را باز کند که این امر باعث ایجاد مشکل در برقراری ارتباط و روند غذا خوردن می شود که دردناک می شود و او را مجبور به امتناع از غذا می کند.

علاوه بر درد شدید، بیمار از افزایش ترشح بزاق و مشکل در انجام کار شکایت دارد رویه های بهداشتی. این منجر به گسترش فرآیند التهابی به لثه ها می شود و به ایجاد التهاب لثه کمک می کند.

وجود سایر بیماری ها مانند بیماری پریودنتال یا پوسیدگی، روند التهابی را تشدید می کند. در نتیجه، مشکلاتی حتی با مصرف غذای مایع ایجاد می شود که تأثیر بسیار منفی بر وضعیت عمومی بیمار دارد و منجر به خستگی می شود. چنین بیمارانی نیاز به مراقبت ویژه دارند و درمان فشردهبا هدف تسکین التهاب و درد.

با اریتم مولتی فرم، بثورات به مدت 2-3 هفته روی پوست باقی می ماند، ضایعات غشاهای مخاطی تا 6-8 هفته طول می کشد. در اغلب موارد، این بیماری یک دوره عود کننده به خود می گیرد و تشدید آن عمدتاً در خارج از فصل اتفاق می افتد.

شکل سمی-آلرژیک (علامت دار) اریتم علائم بالینی مشابه بسیاری دارد. اما در عین حال برخی از ویژگی های متمایز وجود دارد:

گاهی اوقات سیر هر شکلی از اریتم مولتی فرم غیر معمول است. در این حالت ممکن است درجه حرارت در صبح افزایش یابد و در عصر کاهش یابد و بدتر شود شرایط عمومیبا افزایش همراه باشد گره های لنفاوی(زیر فکی، زیر بغل)، آسیب به طحال، علائم التهاب ملتحمه.

این گزینه سمی - آلرژیکاریتم هنگام مصرف دارو یا استفاده از واکسن و سرم ایجاد می شود. این یک واکنش آلرژیک سیستمیک شدید است که نه تنها پوست، بلکه غشاهای مخاطی دو یا چند اندام را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. این شکل از بیماری عمدتا در مردان 20-40 ساله مشاهده می شود که با مسمومیت شدید بدن و شدید همراه است. علائم موضعی. دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد، با ابری شدن هوشیاری، حالت افسرده، نامناسب و کاهش فشار خون.

بثورات 6-4 روز پس از شروع بیماری ظاهر می شوند و به سرعت پخش می شوند و پوست صورت، گردن، ساعد، پاها، دست ها و مخاط دهان و اندام تناسلی را درگیر می کنند. بثورات چند شکلی توسط عناصر مختلف (پاپول، لکه، وزیکول) نشان داده می شود، اما اندازه آنها بسیار بزرگتر از تشکیلات معمولی است، برخی از آنها می توانند به قطر 5 سانتی متر برسند.

نواحی وسیعی از پوست تحت تأثیر قرار گرفته و در برخی از نواحی جدا شدن نسبی اپیدرم مشاهده می شود. تاول های بزرگی روی لب ها ایجاد می شود که پس از باز شدن با پوسته ای خونی پوشانده می شود. تعداد زیادی از بثورات کوچکروی غشاهای مخاطی دهان، بینی، کام، لثه ها، سطح پشتیگلوها

عناصر می توانند با هم ترکیب شوند و سطوح فرسایشی گسترده ای را تشکیل دهند که باعث ایجاد شدید می شود احساسات دردناک. سطح آنها خونریزی می کند و سپس با یک پوسته نکروزه خاکستری مایل به زرد پوشیده می شود. پوست اطراف ضایعات پرخون و متورم می شود، بیمار نمی تواند دهان خود را باز کند و حتی نمی تواند قورت دهد. غذای مایع. ظاهر می شود آب دهان زیاد، خونریزی بینی اغلب رخ می دهد.

غشای مخاطی چشم ممکن است در فرآیند التهابی دخیل باشد که منجر به ورم ملتحمه، زخم قرنیه و سایر عوارض می شود که می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. درگیر شدن در فرآیند اولسراتیو مجاری ادراریو اندام تناسلی می تواند منجر شود خونریزی رحمو ولوواژینیت در زنان و تنگی مجرای ادرار در مردان.

گاهی اوقات چنین است عوارض شدیدمانند پروکتیت، کولیت، پنومونی یا مننژوانسفالیت. درمان بیماری در این شکل بسیار دشوار است و در برخی موارد می تواند کشنده باشد.

اریتم مولتی فرم اغلب در کودکان 5-7 ساله تشخیص داده می شود و نتیجه واکنش های آلرژیک به عوامل تحریک کننده (داروها، مواد شیمیایی خانگی، محصولات غذایی). این بیماری می تواند به صورت عود در خارج از فصل عود کند یا در تمام طول سال رخ دهد.

ظاهر بثورات چندشکل معمولاً قبل از آن است زوال شدیدرفاه عمومی کودک دچار تب، درد مفاصل و سردرد می شود. عناصر فوران کننده به طور همزمان روی پوست در ناحیه اندام ها، ساعد، ساق پا و حفره دهان تأثیر می گذارد. همه انواع عناصر فوران را می توان در عکس اریتم در کودکان مشاهده کرد.

علائم بالینی این بیماری در کودکان و بزرگسالان یکسان است. این بیماری به ویژه زمانی شدیدتر می شود که غشاهای مخاطی حفره دهان تحت تأثیر قرار گیرند. کودک از خوردن امتناع می کند زیرا عناصر فرسایشی که تشکیل می شوند بسیار دردناک هستند. این باعث کاهش بیشتر نوزاد ضعیف شده و تضعیف می شود نیروهای حفاظتیبدن اریتم مولتی فرم در کودکان ماهیتی عود کننده دارد و می تواند به طور دوره ای در طول زندگی خود را یادآوری کند، اما در برخی موارد بیماری به طور خود به خود در سن 15-17 سالگی ناپدید می شود.

رفتار

درمان اریتم مولتی فرم در یک محیط بیمارستان انجام می شود. بسته به شکل بیماری، شدت علائم و وضعیت کلی بیمار، رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود. در عفونی - آلرژیکماهیت بیماری مستلزم معاینه کامل بیمار به منظور شناسایی عوامل تحریک کننده و بیماری های همراه است.

در صورت وجود کانون های عفونت مزمن، تجویز می شود درمان آنتی باکتریالاستفاده از داروهای طیف گسترده (پنی سیلین، اریترومایسین، اکسی سیلین، لینکومایسین). اگر بیمار از عود مکرر بیماری همراه با آسیب به غشاهای مخاطی رنج می برد، تزریق دیسپروسپان برای او تجویز می شود.

در شکل سمی - آلرژیک، وظیفه اصلی حذف عوامل تحریک کننده از بدن است. برای این منظور داروهای مدر، انترو جاذب و نوشیدن مایعات فراوان تجویز می شود.

برای هر شکلی از اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، از درمان حساسیت زدایی استفاده می شود. برای این منظور داروهایی مانند:

در شرایط شدید همراه با آسیب به غشاهای مخاطی، هورمون های کورتیکواستروئیدی به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شوند. درمان تا زمانی انجام می شود که وضعیت بیمار بهبود یابد و عناصر فوران برطرف شوند. فقط پس از این داروها به تدریج حذف می شوند. از درمان سم زدایی استفاده می شود: پلاسما و گلوکز به صورت داخل وریدی تزریق می شوند و گاما گلوبولین به صورت عضلانی تزریق می شود.

در جریان ملایمآنتی بیوتیک ها و هورمون های کورتیکواستروئیدی برای بیماری ها تجویز نمی شوند. از تیوسولفات سدیم یا گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی استفاده کنید و تجویز کنید آنتی هیستامین ها، ویتامین های گروه B، آسکوروتین.

درمان خارجی به درمان عناصر بثورات با محلول رنگ های آنیلین، شستن مناطق آسیب دیده با ضد عفونی کننده ها (پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین) کاهش می یابد. پس از فروکش کردن روند حاد، از پمادهایی با اثر شفابخش و بازسازی کننده (نفتالان، درماتول، سولکوسریل) استفاده می شود.

برنامه های کاربردی مبتنی بر آنتی بیوتیک ها با افزودن آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود. برای کاهش روند التهابی در حفره دهان، شستشو با جوشانده تجویز می شود. گیاهان دارویی(بابونه، مریم گلی)، از محلول روتوکان استفاده کنید، مناطق آسیب دیده را با روغن خولان روغنی کنید.

نقش ویژه ای در روند درمان به انطباق داده می شود رژیم ضد حساسیت. به بیمار رژیم غذایی خاصی داده می شود که مصرف غذاهای با شاخص فعالیت آلرژیک بالا (گوشت دودی، کنسرو، شیرینی، شکلات، آجیل، قارچ، قهوه و غیره) را حذف می کند. تاکید بر لبنیات است رژیم غذایی گیاهیمصرف گوشت بدون چربی، غلات، سبزیجات تازه، برخی میوه ها و نان سبوس دار را مجاز کنید. نوشیدن مایعات زیاد توصیه می شود. در صورت ابتلا به مخاط دهان، تهیه و مصرف غذاهای مایع و غذاهای پوره شده توصیه می شود.

بیمارانی که تحت اریتم مولتی فرمباید زیر باشد مشاهده داروخانه. به منظور جلوگیری از عود، توصیه می شود فورا کانون های عفونت را درمان کرده و از آن اجتناب کنید سرماخوردگی، هیپوترمی یا تابش بیش از حد خورشیدی، از روش های سخت شدن برای حفظ ایمنی استفاده کنید.

در میان بسیاری از بیماری های پوستی، یکی از شدیدترین آنها اریتم مولتی فرم است. مشخص می شود التهاب حادپوست و غشاهای مخاطی.

بیماری رخ می دهد در 30 درصد موارد تمام بیماری های پوستی، عمدتاً افراد میانسال را مبتلا می کند. این بیماری توانایی انتشار سریع در سراسر پوست را دارد که در ابتدا در پوست رخ می دهد فرم حاد، سپس مزمن می شود. با یک دوره عود کننده مداوم مشخص می شود.

چیست: تاریخچه پزشکی، علت و پاتوژنز

این بیماری به دلیل ماهیت بثورات، که اشکال مختلفی دارند، نام خود را گرفته است: لکه های ادماتیک، بثورات حلقه ای شکل، تاول هایی با ترشح شفاف. بثورات عمدتاً در ناحیه موضعی هستند اندام فوقانیو روی غشاهای مخاطی به این بیماری چند شکلی یا چند شکلی نیز می گویند.

هنوز در پزشکی جا نیفتاده است دلایل دقیقبروز بیماری این بیماری پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود و دارای یک مکانیسم توسعه واحد است.

رایج ترین نظریه علت ژنتیکی اریتم. که در سیستم ایمنییک نقص ژنتیکی رخ می دهد که در آن سلول های ایمنیپاسخ ناکافی به آنتی ژن های مختلف دارند. سیستم ایمنی بیمار سلول های آسیب دیده خود را به عنوان یک پروتئین بیگانه درک می کند و به سرعت آنها را از بین می برد.

نتیجه چنین واکنش تاخیری منفی ایجاد یک فرآیند التهابی است: آسیب به مویرگ های کوچک، افزایش نفوذپذیری عروق و انتشار اگزودا در لایه پوست.

طبق ICD-10، این بیماری با کد L51 مشخص شده است.

دو نوع بروز اریتم مولتی فرم وجود دارد:

1. عفونی - آلرژیک؛
2. سمی - آلرژیک

عوامل اصلی، تحریک تصویر بالینی بیماری:

• عفونت های مزمن در بدن: لوزه، سینوزیت، پیلونفریت؛
• سرماخوردگی مکرر؛
• تبخال؛
• مصرف آنتی بیوتیک ها، باربیتورات ها، سولفونامیدها؛
• استرس طولانی مدت و مکرر؛
• کاهش ایمنی؛
• واکسیناسیون

طبقه بندی آسیب شناسی

هیچ طبقه بندی واحدی برای اریتم اگزوداتیو وجود ندارد. با توجه به عامل تحریک کنندهدو نوع اریتم وجود دارد:

1. نوع ایدیوپاتیک در 80 درصد موارد رخ می دهد، علل اصلی در نظر گرفته می شود ویروس های مختلفو قارچ های موجود در بدن (تبخال، آنفولانزا، هپاتیت، مایکوپلاسما).
2. نوع علامت دار این نتیجه مصرف برخی داروها (آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد صرع، هورمون ها) است. همچنین ممکن است پس از واکسیناسیون ایجاد شود.

توسط ماهیت التهاباریتم به دو دسته تقسیم می شود:

• سبک. در این حالت، به جز اینکه هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد، وضعیت سلامتی بیمار در حد طبیعی باقی می‌ماند.
• سنگین. علاوه بر بثورات، بیمار تجربه می کند علائم مختلف، وضعیت او را به طور قابل توجهی بدتر می کند. در برخی موارد، اختلالات در بدن می تواند تهدیدی مستقیم برای زندگی باشد.

توسط نوع راشاختصاص دهد انواع زیراریتم:

• تاولی. تاول هایی به قطر تا 4 میلی متر حاوی مایع سروز روی پوست ظاهر می شود.
• ماکولوپاپولار. پوست با لکه‌ها و پاپول‌هایی پوشیده می‌شود که مایع درون آنها وجود ندارد.
• بولوز. با تشکیل تاول های بزرگ (تا 1.5 سانتی متر) با مایع سروزی مشخص می شود.
• وزیکولوبولوز. راش های لکه دار و تاول ها را ترکیب می کند. سیر شدیدی دارد.

شدیدترین شکل، اریتم بدخیم مولتی فرم (مولتی فرم) اریتم اگزوداتیو یا سندرم استیون جانسون(عکس را ببینید). معمولاً به عنوان یک پاسخ رخ می دهد واکنش ایمنیبرای مصرف دارو یا دریافت واکسن این با آسیب همزمان به پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود.

بثورات چندشکل و در اندازه بزرگ هستند. حباب ها باز می شوند، لکه ها در کانون های منفرد ترکیب می شوند. زخم های گسترده، فرسایش و پوسته های دردناک روی پوست ایجاد می شود. غشاهای مخاطی چشم و اندام تناسلی در این فرآیند نقش دارند. این منجر به ایجاد ملتحمه شدید، واژینیت و سیستیت می شود. در آینده همجوشی پلک ها با کره چشم، باریک شدن مجرای ادرار، خونریزی رحم.

این سندرم به صورت حاد و با افزایش دمای شبه آنفولانزا و شروع تب شروع می شود. دوره شدیدی دارد و درمان آن سخت است. عوارض احتمالیممکن است: ذات الریه، ادم ریوی، مننژیت. طول مدت بیماری حدود 2 ماه است، عودها شایع هستند.

مرگدر 16 درصد موارد رخ می دهد.

یکی دیگر از اشکال شدید اریتم است سندرم لایل، که در مورد نیز صدق می کند نوع بدخیمبیماری. لکه ها و تاول هایی که روی پوست ظاهر می شوند، کانون های نکروزه ایجاد می کنند، پوست شروع به پوسته پوسته شدن می کند و می میرد. نواحی پوست شبیه سوختگی های گسترده همراه با اگزودا است. از طریق این کانون ها پروتئین از بین می رود و بیمار دچار سپسیس می شود. قلب، ریه ها، کبد و سایر اندام ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند و نارسایی چند وجهی ایجاد می شود.

سندرم لایل سه شکل دارد:

1. فولمینانت (بدخیم)، که در آن آسیب سریع در 80٪ با درگیری غشاهای مخاطی رخ می دهد. هر درمانی نتیجه نمی دهد. مرگ در عرض 2-3 روز رخ می دهد.
2. حاد، زمانی که عفونت ثانویه رخ می دهد، قلبی و نارسایی کلیه، مرگ در عرض 2 هفته رخ می دهد.
3. مطلوب. علائم چندان واضح نیستند، اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند، اما بهبودی در عرض یک ماه اتفاق می افتد.

علائم بیماری

اریتم اگزوداتیو غیر بدخیم معمولاً به صورت حاد شروع می شود به مدت 2-3 روزپس از قرار گرفتن در معرض یک عامل تحریک کننده بیمار علائم مشخصه آنفولانزا دارد: تب بالا، درد استخوان ها و عضلات، گلودرد. پس از 10-12 روز، پاپول ها، لکه ها و سپس تاول ها روی پوست بیمار ظاهر می شوند. این بثورات به ضایعات بزرگ تبدیل می‌شوند، تاول‌ها می‌ترکند و پوسته‌هایی در جای خود ایجاد می‌شوند.

بر روی غشاهای مخاطی، تاول ها می ترکند و تشکیل می شوند ضایعات فرسایشی. به طور معمول، تاول ها در حفره دهان ظاهر می شوند که باعث ایجاد درد در بیمار در حین اقدامات بهداشتی یا غذا خوردن می شود. حتی نوشیدن مایعات غیرممکن است. این منجر به وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار می شود.

تقریبا در 20 روزبثورات ناپدید می شوند و از بین می روند نقاط تاریک. اغلب اوقات، عود بیماری رخ می دهد، به خصوص اگر علت ایجاد آن به طور کامل از بین نرود. به طور معمول، عود بیماری در پاییز یا بهار ظاهر می شود؛ این حالت برای شکل ایدیوپاتیک بیماری معمول است. عود فرم سمی - آلرژیک به فصل بستگی ندارد.

تشخیص های افتراقی

برای اینکه به طور قابل اعتماد بیان شود که بیمار دچار اریتم مولتی فرم اگزوداتیو شده است، باید یک بررسی کامل از بثورات انجام شود. سابقه بیماری های مزمن عفونی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. پزشک از بیمار می پرسد که چه داروهایی مصرف کرده و آیا واکسن زده است یا خیر.

سپس از پوست و غشاهای مخاطی سواب گرفته شده و برای تشخیص به آزمایشگاه ارسال می شود. بیمار همچنین تحت آزمایش خون RIF و PCR برای رد سیفلیس قرار می گیرد.

اریتم باید از سایر بیماری های پوستی (پمفیگوس، لوپوس) افتراق داده شود. این با انجام واکنش به علامت نیکولسکی امکان پذیر است.

علامت نیکولسکی واکنش خاص پوست به استرس مکانیکی است.

به عبارت دیگر، اگر پوست را در ناحیه حباب بکشید، پوست کنده می شود و مایع در ناحیه بزرگ تری پخش می شود. با اریتم اگزوداتیو، واکنش به علامت نیکولسکی منفی می ماند، یعنی پوست کنده نمی شود.

بدین ترتیب، ویژگی های اصلیکه تشخیص را تایید می کند:

1. منفی واکنش PCR RIF;
2. واکنش منفی علائم نیکولسکی؛
3. هیچ آکانتولیز در اسمیر وجود ندارد (تخریب لایه عمیق پوست).
4. تغییر سریع در ماهیت بثورات.

درمان بیماری آغاز می شود با حذف مواد از بدنکه باعث ایجاد بثورات (به شکل سمی - آلرژیک) می شود. برای انجام این کار، مقدار زیادی مایعات ضد حساسیت به بیمار تجویز می شود. سم زدایی نیز با استفاده از دیورتیک ها و انترو جاذب ها انجام می شود.

در موارد شدید یا عودهای مکرر، به بیمار گلوکوکورتیکواستروئیدها (محلول Diprospan، پردنیزولون) داده می شود. این داروها واکنش های آلرژیک و التهابی را سرکوب می کنند. مرحله دوم قرار ملاقات است (Tavegil، Claritin و غیره). در صورت بروز عفونت ثانویه، از آنتی بیوتیک استفاده می شود.

در عین حال انجام می دهند درمان موضعی برای کاهش وضعیت بیمار. که در درمان موضعیشامل می شود:

• کاربرد آنتی بیوتیک؛
• مالش پوست با کلرهگزیدین، فوراسیلین؛
• لوسیون با تزریق بابونه؛
• روان کردن پوست با عوامل هورمونی و ضد التهابی (Solcoseryl، Akriderm، Actovegin).
• شستشوی دهان با جوشانده گیاهان دارویی؛
• روغن کاری غشاهای مخاطی با روغن خولان دریایی.

درمان برای بزرگسالان و کودکان تفاوت خاصی ندارد. تنها چیزی که وجود دارد این است که از هورمون ها برای درمان کودکان استفاده نمی شود، آنتی بیوتیک ها فقط آنهایی انتخاب می شوند که در دوران کودکی تایید شده باشند.

واجد اهمیت زیاد پیروی از یک رژیم غذایی ضد حساسیت. غذاهای بسیار آلرژی زا از رژیم غذایی حذف می شوند: مرکبات، شکلات، عسل، سوسیس، کنسرو، شیرینی پزی. رژیم غذایی باید شامل غذاهای گیاهی و لبنی باشد. اگر بیمار در جویدن غذا مشکل دارد، غذا باید به صورت پوره تهیه شود.

در اشکال بدخیمبیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود، جایی که او سم زدایی شدید انجام دهید. برای این استفاده:

• الکترولیت ها؛
• محلول های پروتئینی؛
• پلاسمافرزیس

پیش بینی چیست؟

پیش آگهی بیماری به شکل و علت آن بستگی دارد.

اگر علت بیماری های عفونی باشد، برای جلوگیری از عود باید درمان شوند. با فرم سمی - آلرژیک، در صورت حذف عامل تحریک کننده، شانس درمان بسیار بیشتر است.

اشکال بدخیم پیش آگهی کمتری دارند، مرگ و میر در این شکل به 30٪ می رسد.

بیمارانی که اریتم را تجربه کرده اند تحت نظارت پزشکی هستند. برای جلوگیری از عود باید حذف تمام عوامل تحریک کننده:

• درمان کانون های عفونت؛
• اجتناب از هیپوترمی؛
• داروها را با احتیاط مصرف کنید؛
• تقویت سیستم ایمنی بدن

اریتم اگزوداتیو مولتی فرم - بیماری جدیبا یک دوره شدید مشخص می شود. رنج زیادی برای بیمار ایجاد می کند و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر می کند. عود بیماری اغلب رخ می دهد، اما گاهی اوقات بیماری خود به خود از بین می رود و دیگر بیمار را آزار نمی دهد.

ویدیو در مورد موضوع

آنچه را که پزشک متخصص در مورد اریترم به ما می گوید، از ویدیو یاد می گیریم:

در تماس با