پیری و سیر بیماری ها
K. Wisniewska-Roszkowska
هیچ بیماری منحصر به دوران پیری وجود ندارد. همه آن بیماری هایی که باعث رنج و عذاب سالمندان می شوند نیز می توانند در آن رخ دهند در سن جوانی، اما بسیار کمتر. برعکس، بسیاری از بیماری ها وجود دارند که عمدتاً در جوانان رخ می دهند، اما در افراد مسن بسیار نادر هستند. با این حال، یک بیماری مشابه، که در یک فرد جوان و یک فرد مسن رخ می دهد، ممکن است در تظاهرات بالینی متفاوت به نظر برسد، زیرا بدن افراد متفاوت است. فرآیند پیری باعث تغییراتی در بافت‌ها و اندام‌های مختلف می‌شود، تعداد سلول‌های فعال کاهش می‌یابد و عملکرد آنها به دلیل کم‌آبی و تجمع مواد زائد در آنها (کلسیم، کلسترول، رنگدانه برنزی لیپوفوسین و غیره) بدتر می‌شود. لومن شریان ها باریک می شود و تعداد مویرگ ها کاهش می یابد و بنابراین اکسیژن رسانی به بافت ها بدتر می شود.
علاوه بر این، یک فرد مسن ممکن است به بیماری هایی مبتلا شود که در هر سنی رخ می دهد (مثلاً ذات الریه، آبسه، کم خونی)، و سالمندی فقط سیر آنها را تغییر می دهد. همچنین ممکن است مزمن ظاهر شود که منشا آن در جوانی است، فرآیندهای بیماری(مانند کللیتیازیس، روماتیسم مزمن یا زخم معده)؛ در نهایت، اختلالات بسیار ناخوشایند و افسرده کننده اغلب به وجود می آیند که نتیجه فرآیندهای پیری پاتولوژیک تسریع شده اندام ها و سیستم های خاص هستند (به عنوان مثال، تنگی نفس آمفیزماتوز، زوال عقل پیری، درد در استخوان ها به دلیل از دست دادن کلسیم و غیره).
به طور کلی می توان گفت که بدن یک فرد مسن با بدتر شدن عملکرد همه اندام ها و نارسایی آنها مشخص می شود که تا یک نقطه مشخص پنهان است. فعالیت این اندام‌ها اغلب در حد توانایی‌هایشان انجام می‌شود، بنابراین جای تعجب نیست که وقتی استرس اضافی به شکل صدمات، شوک‌های روحی، مسمومیت یا عفونت رخ می‌دهد، بیماری‌ها راحت‌تر ایجاد می‌شوند و سیر آنها شدیدتر می‌شود. و همانطور که قبلا ذکر شد، انحرافات بارزتر در مقایسه با سن پایین است. در یک بدن پیر، عوامل زیادی وجود دارد که می تواند باعث این انحرافات یا به اصطلاح غیرمعمول بودن دوره شود.
یکی از ویژگی های مهم آسیب شناسی پیری وجود چندین بیماری به طور همزمان است; در موارد نادر در افراد مسن فقط با یک بیماری سروکار داریم، اگرچه در بیشتر موارد یک بیماری واقعاً غالب است و بیشترین رنج را به همراه دارد. معمولا در کنار این بیماری اصلی، تعدادی بیماری دیگر نیز یافت می شود. به عنوان مثال، علاوه بر برونشیت مزمن، ممکن است علائم کللیتیازیس، گاستریت، نارسایی گردش خون، روماتیسم و غیره وجود داشته باشد. در بین همه بیماری ها، بدون شک بیماری های مزمن غالب هستند که سال ها طول می کشد.
اینکه چقدر زود شروع می شوند را می توان با مثال آترواسکلروز نشان داد، بیماری مبتنی بر باریک شدن مجرای شریان ها به دلیل رسوب کلسترول و کلسیم در دیواره آنها. آترواسکلروز شدید خون رسانی به بافت ها و اندام ها را به میزان قابل توجهی مختل می کند و در نتیجه پیری آنها را تسریع می کند، اما در نیمه دوم زندگی، آترواسکلروز علت بسیاری از عوارض شدید و گاه کشنده مانند انفارکتوس میوکارد، خونریزی مغزی، ترومبوز شریانی، قلب می شود. و نارسایی کلیه، زوال عقل و غیره دلیل اصلی ایجاد آترواسکلروز رژیم غذایی فراوان و پرکالری حاوی چربی های حیوانی اضافی، قند و غیره است. آترواسکلروز به میزان بیشتری و زودتر از زنان در مردان تأثیر می گذارد، زیرا در دومی از پیشرفت بیماری توسط زنان جلوگیری می شود. هورمون های جنسی، و تنها پس از شروع یائسگی آترواسکلروز در زنان با سرعتی سریع پیشرفت می کند. با این حال، به طور کلی می توان گفت که این بیماری معمولاً در سنین پایین شروع می شود، هرچند برای مدت طولانیچیزی نشان نمی دهد
همین طور برای سایر بیماری ها مانند روماتیسم، سنگ کلیه، سنگ کلیه، سایر بیماری های مزمن قلب، کلیه یا کبد، اغلب در سنین پایین یا میانسالی شروع می شوند، اما در سنین بالا پیشرفت می کنند و عوارض شدید ایجاد می کنند.
ویژگی بعدی آسیب شناسی پیری مشخص است غیر معمول بودن بیماری ها. به نظر می رسد که تظاهرات کلاسیک ("مانند یک کتاب درسی") بیماری ها در دوران پیری با علائم بیماری های دیگر پاک، تغییر یا پوشانده شده است. بیشتر اوقات، چنین خطاهایی زمانی به وجود می آیند که علائم موجود در افراد مسن دست کم گرفته شود و به خود سالمندی و درماندگی سالمند نسبت داده شود. معاینات لازم. در چنین مواردی می توانید برای مثال مشاهده کنید کم خونی شدید، سرطان، نارسایی گردش خونو غیره نیز به راحتی قابل مشاهده و سل ریویدر صورتی که ضعف پیشرونده به خود سن نسبت داده شود و سرفه مداوم با آمفیزم یا سیگار کشیدن مرتبط باشد، حتی بدون انجام آنالیز خلط و رادیوگرافی قفسه سینه. وضعیت سل در حال حاضر به گونه ای در حال توسعه است که در بین جوانان این بیماری رو به کاهش است، "عقب نشینی" می کند، اما در میان افراد مسن این بیماری به منصه ظهور می رسد و یکی از خطرات اصلی را نشان می دهد. این اغلب به این دلیل اتفاق می‌افتد که معمولاً سرفه افراد مسن را نادیده می‌گیریم و افراد مسن برای مدت طولانی با بیماری خود راه می‌روند و قبل از اینکه آشکار شود باکتری‌های بیماری‌زا را در اطراف خود پراکنده می‌کنند. دلیل واقعیبیماری ها و اقدامات مناسب انجام خواهد شد اقدامات درمانی. بنابراین، هر فرد پیری که دارد سرفه مزمنو پیشرفت می کند ضعف عمومی، صرف نظر از اینکه سیگاری است یا آمفیزم شدید، باید به دقت از نظر سل معاینه شود (اشعه ایکس، آزمایش خلط). با این حال، افراد سیگاری خطر دیگری دارند - احتمال ابتلا سرطان ریهکه با رادیوگرافی نیز قابل تشخیص است.
به دلیل تغییرات مربوط به سن در بافت عصبی، افراد مسن معمولا کمتر مستعد درد هستند، اگرچه این قاعده نیست. بیماری هایی که در دوران جوانی با درد شدید در افراد مسن به خصوص در افرادی که ضعیف و کم تحرک هستند، می توانند درد بسیار کمتری ایجاد کنند و یا اصلاً بدون درد بروز کنند و در برخی موارد با اختلالات حافظه، افراد مسن آنها را فراموش کرده و نمی کنند. آن را به پزشک اطلاع دهید.
بدن سالخورده به طور کلی قادر به واکنش‌های سریع و واضحی نیست که مشخصه یک بدن جوان است، به عنوان مثال، به عفونت با دمای بالا، افزایش لکوسیتوز (افزایش گلبول‌های سفید خون) و غیره واکنش نشان می‌دهد. مشخصه پیری شدید شرایطی است که به آن سفتی رویشی گفته می شود.. این به معنای عدم وجود واکنش های عصبی و احساسی قوی از سیستم عصبی خودمختار (ناتوانی در سرخ شدن یا رنگ پریدگی، حالات ضعیف چهره، سفتی خاص و کندی حرکات و رفتار به طور کلی و غیره) است. به عنوان مثال، در پاسخ به اخبار غیر منتظره و بد، یک فرد مسن اغلب واکنش نشان می دهد بیماری جدیکه می تواند طی چند روز یا چند هفته ایجاد شود، اما واکنش های فوری او می تواند به طرز شگفت انگیزی ضعیف، خفه و مهار شود، گویی که خبر ناخوشایند به طور کامل به او نرسیده است. در واقع، عقل او اغلب قادر به درک فوری موقعیت نیست و تغییرات سالخورده در سیستم عصبی به او اجازه نمی دهد که به سرعت به موقعیت واکنش نشان دهد.
همه این شرایط منجر به این واقعیت می شود که در افراد مسن تظاهرات بیماری های حاد اغلب "خفه" است و برخی از علائم ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد و حتی در بیماری های شدید و وحشتناکی که نیاز به بستری شدن اورژانس در بیمارستان. و اگرچه سیر اولیه یک بیماری حاد ممکن است از نظر ظاهری مطلوب باشد، اما با تغییرات دیستروفی و کمبود خون، اندام های داخلی به راحتی از کار می افتند، و بنابراین عوارض شدید به سرعت ایجاد می شود، هم از ریه ها (پنومونی)، هم از مغز (غش کردن، بی نظمی، اختلالات هوشیاری، حالات هذیانی، و از قلب (نارسایی حاد عروقی، تنگی نفس، ادم) و کلیه ها (اورمی) و غیره. نمونه آن آنفولانزا است که در جوانان به صورت یک بیماری حاد کوتاه مدت بروز می کند. یک واکنش محافظتی واضح بدن (درجه حرارت بالا) و به سرعت بدون هیچ عواقبی از بین می رود و در افراد مسن در ابتدا به نظر می رسد که خوب پیش می رود، اما پس از چند روز می تواند با ذات الریه شدید یا نارسایی حاد گردش خون پیچیده شود. شایع ترین علت مرگ در حال حاضر، در عصر آنتی بیوتیک ها، عمدتاً سالمندان هستند که از ذات الریه می میرند، افرادی که در اثر بیماری های طولانی مدت ضعیف شده اند، افراد ناتوان، که این بیماری برای آنها "آخرین نی است که از رگ سرریز می کند" و به همین دلیل است که حتی پنومونی "غروب آفتاب" نامیده می شود. در این موارد، این بیماری می تواند بدون تب، اما با شدت شدید رخ دهد شرایط عمومیگیجی، نارسایی حاد گردش خون و غیره
برای حاد بیماری های گوارشیکه نیاز فوری دارند عمل جراحی(به عنوان مثال، با آپاندیسیت، انسداد روده)، علائم اولیه نیز می تواند صاف و غیر معمول باشد، و دیواره روده که به اندازه کافی خون در ناحیه آسیب دیده تامین نمی شود، به سرعت دچار نکروز و سوراخ می شود، که اغلب منجر به التهاب کشنده صفاق می شود. پریتونیت). پس از یک دوره کوتاه و ظاهراً خوش خیم بیماری، یک وضعیت جدی ایجاد می شود که در آن ممکن است دیگر نیازی به جراحی نباشد. بنابراین، در تمام موارد با درد حاد، استفراغ، احتباس گاز و مدفوع، باید بلافاصله با جراح تماس بگیرید. تحت هیچ شرایطی نباید هیچ دارویی بدهید، تنقیه و غیره انجام دهید.
سیر غیر معمول و ماسک‌دار بیماری ممکن است به این دلیل باشد که تظاهرات ثانویه از سایر اندام‌ها ممکن است بر تصویر بیماری غالب باشد و بیماری زمینه‌ای را که علائم آن خفیف است، بپوشاند. به عنوان مثال، با سکته قلبی در افراد مسن مبتلا به تصلب شرایین شدید، درد از قلب ممکن است ناچیز باشد، اما ضعف ناگهانی قلبی و سقوط فشار خونمی تواند باعث کاهش شدید جریان خون به اندام های مبتلا به اسکلروز شود و در نتیجه اختلال عملکرد این اندام ها به چشم می خورد. از همین رو دلیل اصلی- آسیب قلبی - ممکن است مورد توجه قرار نگیرد. تظاهرات ثانویه انفارکتوس میوکارد ممکن است سکته مغزی باشد و اگر شریان های روده تحت تأثیر آترواسکلروز قرار گیرند، تصویری شبیه اسهال خونی حاد با درد وحشتناکدر شکم به دلیل کم خونی حاد قسمتی از روده. بنابراین در برخی موارد علت اصلی این بیماری یعنی انفارکتوس میوکارد نادیده گرفته می شود. سردرد و سرگیجه و همچنین زوال ذهنی تظاهرات معمول آترواسکلروز مغزی است. اما در همه موارد لازم است با بررسی کامل سایر علل این تظاهرات را حذف کرد.
ترومبوز رگ های خونیدر دوران پیریالبته خیلی بیشتر از سنین پایین اتفاق می افتد. پلاک اسکلروتیک یا لخته خون که از دیواره رگ جدا شده و در نتیجه آسیب شناسی قلب ایجاد شده است، می تواند همراه با جریان خون گردش کند و در نهایت برخی از شریان های کوچک مغز، اندام دیگر یا اندام تحتانی را ترومبوز کند. ترومبوز رگ مغزیتصویری از سکته مغزی همراه با همی پلژی می دهد و ترومبوز شریان اندام تحتانی باعث درد حاد، رنگ پریدگی و سرد شدن بخشی از پا می شود که به دلیل ترومبوز خون در آن جریان ندارد. در این موارد، جراحی فوری برای برداشتن لخته خون یا قطع پا لازم است. گاهی اوقات ترومبوز عروق روده رخ می دهد که در نتیجه خون وارد آن نمی شود منطقه خاصروده ها که دچار نکروز می شوند. این با درد شدید ناگهانی در شکم، استفراغ و مدفوع شل همراه با ظاهر می شود ترشح خونی. جان بیمار در این موارد تنها با جراحی فوری نجات می یابد.
که در سیستم وریدیافراد مسن نیز بیشتر از افراد جوان دچار لخته شدن خون و لخته شدن خون می شوند، زیرا رگ ها گشاد شده و جریان خون در آنها به شدت کند می شود. با جدا شدن از دیوارها، چنین لخته های خونی می توانند وارد ریه ها شوند و مانعی برای جریان خون در آنجا ایجاد کنند که تهدیدی فوری برای زندگی است. این اغلب در شرایط شدید پس از عمل رخ می دهد.
بیماری های التهابی و عفونیدر افراد مسن از نظر ظاهری تنبل هستند ، واکنش های بدن خیلی واضح نیست ، درد معمولاً ناچیز است ، درجه حرارت زیاد نیست. با این حال، این به هیچ وجه به این معنا نیست که اوضاع نسبتاً خوب است و نمی توان بیماری در حال ظهور را جدی گرفت. در مقابل، همانطور که قبلا ذکر شد، اندام های داخلی افراد مسن، که در حد توانایی های خود عمل می کنند، می توانند به سرعت تحت تاثیر استرس اضافی، که به عنوان مثال با مسمومیت باکتریایی نشان داده می شود، از کار بیفتند. بنابراین، باید به خاطر داشت که مکانیسم های نظارتیبدن و توانایی های سازگاری افراد مسن کمتر کامل است و بنابراین، حتی با بیماری های خفیف، ممکن است اختلالاتی در متابولیسم آب و نمک رخ دهد. افراد مسن، به ویژه آنهایی که کم تحرک هستند، به راحتی دچار ادم یا کم آبی می شوند. در برخی موارد، با وجود کم آبی شدید، تشنگی وجود ندارد، که نتیجه نقض است مکانیسم های عصبیتنظیم متابولیسم آب و نمک در بدن
یک فرد مسن با مقاومت کمتر در برابر عفونت ها مشخص می شود، زیرا تولید آنتی بادی او کاهش می یابد. او در طول زندگی خود با تعداد زیادی عفونت مواجه می شود و نسبت به آنها مصونیت ایجاد کرده است - با ابتلا به این یا آن بیماری یا ابتلا به عفونت بدون علائم واضح آن، و بنابراین افراد مسن ممکن است نسبت به انواع مختلفی مصونیت داشته باشند. میکروب های بیماری زا. اما اگر در سنین پیری با برخی مواجه شود عفونت جدیدو به آن مبتلا می شود، سیر بیماری معمولاً شدید و حتی تهدید کننده زندگی است.
عکس العمل های آلرژیتیکدر افراد مسن خشونت کمتری دارند و راحت تر پیش می روند. مقداری بیماری های آلرژیک(مثلا، تب یونجه) ممکن است در سنین بالا به کلی ناپدید شود. اما بیشتر اوقات مشکلات پوستی مختلف ایجاد می شود بثورات آلرژیکبه خصوص در ارتباط با مصرف داروها.
نئوپلاسم ها، به ویژه سرطانآنها همچنین بیشتر در افراد مسن رخ می دهند و اغلب به موقع تشخیص داده نمی شوند، زیرا به صورت نهفته یا غیر معمول برای مدت طولانی رخ می دهند و تظاهراتی مانند ضعف، رنگ پریدگی پوست یا دل درد، اغلب به خود پیری نسبت داده می شود. مشکوک به یک تومور بدخیم، اول از همه، بیماری هایی هستند که نسبتاً اخیراً ایجاد شده و با از دست دادن شدید قدرت و کاهش وزن رخ می دهند. تغذیه تقویت شده. در این موارد حتما باید با پزشک مشورت کنید و معاینه کامل انجام دهید. اغلب، سرطان در افراد مسن در ریه ها (بیشتر در افراد سیگاری)، پوست، حنجره، معده، روده بزرگ و راست روده موضعی است. غده پروستاتدر مردان و غده پستانی در زنان. تومور سینه در یک زن مسن را می توان به راحتی با لمس، بلند کردن سینه با کف دست دوم و معلق نگه داشتن آن تشخیص داد. هر گره ای که در این مورد تشخیص داده شود باید توسط یک پزشک (ترجیحاً یک انکولوژیست) معاینه شود مرحله اولیهاین بیماری را می توان به طور کامل با جراحی از بین برد و سرطان سینه در زنان مسن بسیار شایع است.
برخی از انواع سرطان مانند پوست، روده بزرگ و دهانه رحم ممکن است در طول زمان سیر نسبتاً خوش خیمی داشته باشند. به طور کلی، سرطان به همان اندازه که برای افراد میانسال خطرناک است، برای افراد مسن نیز خطرناک است.
مسمومیت حاددر افراد مسن آنها بسیار شدیدتر هستند، که کاملا قابل درک است، زیرا آنها بر اندام هایی تأثیر می گذارند که قبلاً به دلیل افزایش سن کاملاً فرسوده شده اند. اگر مسمومیت تصادفی رخ دهد (مانند داروها، مونوکسید کربن) مرد جوان، پس شانس نجات او بسیار بیشتر از همان مسمومیت در یک پیرمرد است. عملکردهای سم زدایی (از بین بردن اثرات مواد سمی) و حذف (دفعی) بدن در سنین بالا به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. اندام های اصلی که این وظایف را انجام می دهند کبد و کلیه هستند. بدتر شدن عملکرد آنها منجر به این واقعیت می شود که آنها دیگر نمی توانند خون را به طور کامل از سموم خارجی و داخلی پاک کنند. یک فرد مسن به مصرف بیش از حد مواد مخدر و همچنین به اختلالات غذایی و مسمومیت های ناشی از آن حساس تر است. بیماری های مختلف. بدرفتاری بر آنها تأثیر بدی می گذارد محصولات گوشتیبقایای هضم نشده آن به سرعت در روده بزرگ پوسیده می شود و محصولات سمی آزاد شده در این پوسیدگی جذب خون شده و با جریان در بدن منتقل می شود و به بافت های مختلف آسیب می رساند. یبوست که در افراد مسن بسیار رایج است، این فرآیندها را تشدید می کند. در افراد جوان تر، این گونه سموم راحت تر از بدن خارج می شوند؛ در افراد مسن، خون ممکن است بیش از حد از آنها اشباع شود (به اصطلاح خود مسمومیت سالخورده یا خود مسمومیت)، و هنگامی که از طریق عرق و تنفس دفع شوند، باعث ایجاد یک بیماری می شوند. بوی نامطبوع، که اغلب مشخصه افراد مسن است.
باید تاکید کرد که بیماری‌های حاد اغلب عامل چنین بی‌تحرکی و ضعفی هستند که به‌ویژه در دوران نقاهت (بهبود) قابل‌توجه است و نه تنها در اثر تأثیر خود بیماری ایجاد می‌شود، بلکه پیامد دراز کشیدن طولانی مدت است. بستر. بیماری های حاددر افراد مسن، عوارض اغلب طول می کشد، زیرا فرآیندهای بهبودی در بدن پیری بسیار کندتر است (به عنوان مثال، بهبود زخم ها بسیار بیشتر طول می کشد) و روند بهبودی کندتر می شود. اگر تعدادی از اقدامات در حالی که بیمار در رختخواب است (مالیدن، ماساژ، تمرینات ژیمناستیک در رختخواب، تمرینات تنفسی و غیره) انجام نشود، ضعف عضلانی می تواند به راحتی ایجاد شود، همراه با تحلیل عضلانی و حتی سفتی مفاصل. پاها، به طوری که فردی که قبل از بیماری کاملاً کار کرده بود، بلافاصله از کار افتاده می شود.
در خاتمه باید توجه داشت که ما از پیری نمی میریم، بلکه از بیماری می میریم.علت مرگ همیشه برخی از عوارض بیماری است که اغلب منشا آترواسکلروتیک دارد، مانند سکته مغزی، نرم شدن آترواسکلروتیک مغز، انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی ناشی از کاردیواسکلروز. عوارض آترواسکلروتیک اغلب نارسایی کلیوی و ترومبوز نیز دارند. علت شایعمرگ افراد مسن نیز سرطان است و با بیماری های طولانی مدت مختلف به دلیل اضافه شدن ذات الریه زندگی به پایان می رسد. هر چه فرد مسن‌تر باشد، حتی با بیماری‌های نسبتاً «بی‌اهمیت» که مشکلی برای بدن جوان ایجاد نمی‌کند، مرگ آسان‌تر می‌شود.
لازم به تأکید است که ویژگی های پیری سیر بیماری های مختلف ارائه شده در این بخش عمدتاً مربوط به افراد در سن بیولوژیکی جامد، مبتلا به بیماری های مختلف، خسته و با ضایعات اسکلروتیک شدید است. هر چه فرد سالمند از نظر روحی و جسمی ضعیف تر باشد، احتمال بروز ویژگی ها، انحرافات و عوارض بیماری ها که در بالا توضیح داده شد، بیشتر می شود. برعکس، هر چه سن فرد مسن کمتر باشد، یعنی هر چه سن بیولوژیکی کمتر باشد، سیر بیماری بیشتر به ویژگی «معمولی» یک فرد میانسال نزدیک می شود.
بیماری های زیر در سنین بالا بیشتر دیده می شود.
فشار خون شریانی - افزایش پایدار فشار خون بالای 140/90 میلی متر جیوه. هنر نقش اصلی در ایجاد فشار خون شریانی توسط عوامل ژنتیکیو عوامل محیط خارجی. به عوامل خارجیخطرات عبارتند از: سن بالای 55 سال در مردان، سن بالای 65 سال در زنان، سیگار کشیدن، افزایش سطح کلسترول بالای 6.5 میلی مول در لیتر، سابقه خانوادگی نامطلوب بیماری های قلبی عروقی، میکروآلبومینوری (با دیابت همزمان)، اختلال حساسیت به گلوکز، چاقی، فیبرینوژن بالا. سبک زندگی غیر فعال، قومیتی بالا، اجتماعی-اقتصادی، ریسک جغرافیایی.
در سنین بالا، فشار خون شریانی بیشتر در نتیجه آسیب آترواسکلروتیک به رگ های خونی رخ می دهد (آئورت، عروق کرونر و عروق مغزی اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند).
فشار خون آترواسکلروتیک متمایز می شود - این فشار خون در بیماران مسن است که در آن فشار خون عمدتا سیستولیک افزایش می یابد، در حالی که فشار خون دیاستولیک در سطح طبیعی باقی می ماند که منجر به تفاوت زیادی بین فشار سیستولیک و دیاستولیک می شود. افزایش فشار خون سیستولیک با فشار دیاستولیک طبیعی با وجود آترواسکلروز در شریان های بزرگ توضیح داده می شود. هنگامی که آئورت و شریان ها تحت تأثیر آترواسکلروز قرار می گیرند، به اندازه کافی الاستیک نمی شوند و تا حدی توانایی کشش در طی سیستول و فشرده شدن در طول دیاستول را از دست می دهند. بنابراین هنگام اندازه گیری فشار خون، ثبت می کنیم تفاوت بزرگبین فشار سیستولیک و دیاستولیک، به عنوان مثال 190 و 70 میلی متر جیوه. هنر
در طبقه بندی فشار خون شریانی، 111 درجه افزایش فشار خون وجود دارد.
درجه I: اعداد فشار خون 140-159/90-99 mmHg. هنر
درجه دوم: اعداد فشار خون 160-179/100-109 میلی متر جیوه. هنر
درجه III: اعداد فشار خون بالای 180/110 میلی متر جیوه. هنر
درمانگاه
هنگامی که فشار خون بالا می رود، بیماران سردرد، سرگیجه، ممکن است وزوز گوش، و "لکه های پرواز" در جلوی چشم وجود داشته باشد. البته باید توجه داشت که سردرد شدید همراه با سرگیجه، حالت تهوع و وزوز گوش همراه با افزایش قابل توجه فشار خون مشاهده می شود و ممکن است مظهر بحران فشار خون باشد. بیماران نیز ممکن است نگران باشند ضربان قلب سریع(معمولا این تاکی کاردی سینوسی) انواع درد در ناحیه قلب.
در بیماران مسن مبتلا به فشار خون آترواسکلروتیک، علائم عینی مانند سردرد، سرگیجه تشخیص داده نمی شود. اساساً، شکایات با افزایش قابل توجه اعداد فشار خون ایجاد می شود.
اغلب، بیماران مسن و سالخورده تجربه نمی کنند علائم ناخوشایندبا افزایش قابل توجه اعداد فشار خون، بیماران حتی با فشار خون 200 و 110 میلی متر جیوه نیز می توانند احساس خوبی داشته باشند. هنر تشخیص فشار خون شریانی در چنین بیمارانی اغلب زمانی انجام می شود که به طور تصادفی فشار خون بالا تشخیص داده شود (در طول معاینه پزشکی، بستری شدن در بیمارستان به دلیل بیماری دیگری). بسیاری از آنها معتقدند که کمبود درد و ناراحتیبا فشار خون بالا نشان دهنده یک دوره خوش خیم بیماری است. این باور کاملا اشتباه است. چنین جریان نهفته (پنهان). فشار خون شریانیمنجر به این واقعیت می شود که فرد بدون اینکه علائم دردناک و دردناکی را تجربه کند، انگیزه ای برای معاینه و درمان ندارد، در نتیجه درمان ضد فشار خون برای چنین بیمارانی دیر شروع می شود یا اصلاً تجویز نمی شود. در حال حاضر ثابت شده است که خطر توسعه حوادث عروقی(سکته قلبی، اختلال حاد گردش خون مغزی، ترومبوآمبولی) در چنین بیمارانی بسیار بیشتر از افراد مبتلا است اعداد عادیفشار خون.
ویژگی های اندازه گیری فشار خون در بیماران مسن: افراد مسن ممکن است به دلیل ایجاد یک فرآیند آترواسکلروتیک در آن، ضخیم شدن شدید دیواره شریان بازویی را داشته باشند. بنابراین لازم است فشار بیشتری در کاف ایجاد شود تا شریان اسکلروتیک فشرده شود. در نتیجه، افزایش کاذب در ارقام فشار خون رخ می دهد که اصطلاحاً به آن فشار خون کاذب می گویند.
پدیده فشار خون کاذب با مانور Osler تشخیص داده می شود؛ برای این کار، فشار خون در شریان بازویی با لمس و سمع اندازه گیری می شود. اگر اختلاف بیش از 15 میلی متر جیوه باشد. هنر، به این معنی که پدیده فشار خون کاذب تایید شده است. فشار خون واقعی در چنین بیمارانی تنها با استفاده از روش تهاجمی قابل اندازه گیری است.
افراد مسن نیز ممکن است تجربه کنند افت فشار خون ارتواستاتیکبنابراین فشار خون آنها باید در حالت خوابیده به پشت اندازه گیری شود.
فشار خون شریانی نیاز به درمان مداوم دارد، مصرف منظمداروها بیماران مبتلا به فشار خون در درجه اول فعال نشان داده می شوند حالت موتور, رژیم غذایی متعادل، رعایت برنامه کار و استراحت، کنترل وزن بدن، ترک الکل و سیگار. مصرف نمک سفرهدر روز بیش از 4-6 گرم نیست.
در درمان فشار خون شریانی استفاده می شود گروه های مختلفداروها، عمدتاً مهارکننده‌های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل، پرستاریوم، لوزینوپریل)، دیورتیک‌ها (هیپوتیازید، فوروزماید، اینداپامید)، مسدودکننده‌های بتا (اتنولول، آناپریلین، ایگیلوک، کانکور)، دیورتیک‌ها (فروزماید، هیپوتیازید، اینداپامید)، آرام بخش ها(سنبل الطیب، پاسیفیت، آفوبازول). ترکیبی از این گروه از داروها اغلب استفاده می شود. فشار خون شریانی در بیماران مسن مدت طولانی است، اما خوش خیم تر از فشار خون بالا در سنین پایین است.
آنژین صدرییکی از رایج ترین اشکال است بیماری عروق کرونرقلبها. علامت اصلی درد معمولی آنژین صدری است - این یک درد فشرده و فشرده در پشت جناغ است که با فعالیت بدنی کم (پیاده روی 200-1000 متر، بسته به کلاس عملکردیبا استراحت یا با تجویز زیرزبانی نیتروگلیسیرین پس از 3-5 دقیقه تسکین می یابد. این درد ممکن است در زیر تابش کند تیغه شانه چپ، در شانه، فک. چنین دردهای کرونری زمانی اتفاق می‌افتد که اکسیژن کافی به عضله قلب وجود نداشته باشد، زمانی که نیاز به آن افزایش می‌یابد (به عنوان مثال، در هنگام فعالیت فیزیکی، استرس عاطفی). حمله آنژین نیز ممکن است هنگام راه رفتن در هوای سرد و بادی یا هنگام نوشیدن نوشیدنی سرد رخ دهد. معمولاً بیمار از باری که تحت آن حمله آنژین رخ می دهد می داند: چقدر می تواند راه برود، از چه طبقه ای می تواند بالا رود. چنین بیمارانی باید همیشه داروهای حاوی نیترات را به همراه داشته باشند.
همچنین باید در مورد به اصطلاح آنژین ناپایدار به یاد داشته باشید، که در آن حمله درد قفسه سینه می تواند به طور چشمگیری شخصیت آن را تغییر دهد: فاصله ای که بیمار می تواند بدون درد راه برود کاهش می یابد، قبل از عمل از کار می افتد. نیتروگلیسیرین موثریا باید دوز آن را برای تسکین درد افزایش دهید. خطرناک ترین چیز زمانی است که درد در شب ظاهر می شود. آنژین ناپایدارهمیشه به عنوان حالت قبل از انفارکتوسو چنین بیمار نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد. در صورت بروز سندرم درد شدید، باید زیر زبان به بیمار نیتروگلیسیرین داده شود، نباید به بیمار چند قرص به طور همزمان بدهید یا به طور مداوم آنها را بدهید: باید 1-2 قرص بدهید، 10-15 دقیقه صبر کنید، سپس یک قرص دیگر. دوباره 10-15 دقیقه صبر کنید و غیره. دوزهای زیادنیتروگلیسیرین را می توان تنها با نظارت بر فشار خون داد - نباید کاهش یابد.
دوره طولانی آنژین صدری، درمان ناکافی یا عدم وجود آن می تواند متعاقباً منجر به ایجاد نارسایی قلبی و انفارکتوس میوکارد شود.
باید بدانید که همه دردهای قلب نمی توانند منشا آنژین داشته باشند. اغلب در بیماران مسن درد گسترده ای در سمت چپ جناغ وجود دارد که ثابت است. شخصیت دردناک، با حرکات خاصی تشدید می شود. با لمس در امتداد دنده ها یا ستون فقرات می توان نقاط دردناک را شناسایی کرد. چنین دردهایی مشخصه استئوکندروز، نورالژی بین دنده ای و میوزیت است. گاهی اوقات در پس زمینه بدتر می شوند سرماخوردگی. چنین دردی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به عنوان مثال، دیکلوفناک، ایبوپروفن) به خوبی درمان می شود. گاهی اوقات درد قفسه سینه بعد از یک وعده غذایی سنگین، پس از خوابیدن فرد غذاخور ظاهر می شود. چنین دردی ممکن است به دلیل نفخ (سندرم رمگلت) و تنش مرتبط در دیافراگم رخ دهد. همچنین در افراد مسن بسیار شایع است فتق دیافراگمهنگام گسترش وقفهدیافراگم و موقعیت افقیبخشی از معده به داخل حفره قفسه سینه حرکت می کند. دردی وجود دارد که از بین می رود موقعیت عمودی. بیماران ممکن است به دلیل درد نیمه نشسته بخوابند.
در زنان در یائسگیهمراه با علائم معمولیمانند احساس هجوم گرما به صورت، احساس خزیدن روی اندام ها، احساس اضطراب، حملات بی انگیزه لرزش، انواع درد در ناحیه قلب نیز می تواند رخ دهد. معمولاً آنها با فعالیت بدنی مرتبط نیستند، اما برعکس، اغلب در حالت استراحت رخ می دهند، می توانند برای مدت طولانی شما را آزار دهند و ساعت ها از بین نمی روند. والوکوردین، کوروالول و سنبل الطیب معمولاً به تسکین این دردها کمک می کنند، در حالی که مصرف نیتروگلیسیرین هیچ تأثیری روی آنها ندارد.
درمان آنژین صدری عمدتاً شامل مصرف گروهی از داروها مانند نیترات است. نیترات ها شامل نیتروگلیسیرین، نیتروسوربید و ارینیت هستند. مصرف این داروها ممکن است باعث شدید شود سردردبرای کاهش این عارضه ناخوشایند، نیترات ها همراه با والیدول مصرف می شوند. همچنین برای درمان داروهایی استفاده می شود که سطح کلسترول را کاهش می دهند - استاتین ها (اینها شامل وازیلیپ، آتورواستاتین هستند)، داروهایی که ویسکوزیته خون را کاهش می دهند - داروهای ضد انعقاد (آسپرین، ترومبواس، کاردیومگنیل).
نارسایی قلبی — وضعیت پاتولوژیکبه دلیل ضعف فعالیت انقباضیقلب و عدم تامین گردش خون کافی. نارسایی قلبی معمولاً یک بیماری ثانویه است که پیچیده می‌کند ضایعه اولیهقلب، عروق خونی یا سایر اندام ها. علل نارسایی قلبی بیماری های زیر است: بیماری ایسکمیک قلب، نقص قلبی، فشار خون شریانی، میوکاردیت، تغییرات دیستروفیکمیوکارد، میوکاردیوپاتی، بیماری های منتشرریه ها
بر مراحل اولیهدر نارسایی قلبی، توانایی قلب برای استراحت مختل می شود، اختلال عملکرد دیاستولیک رخ می دهد و محفظه بطن چپ کمتر از خون پر می شود که منجر به کاهش حجم خون خارج شده از بطن می شود. با این حال، در حالت استراحت قلب با آن مقابله می کند، حجم خون نیازها را جبران می کند. در حین فعالیت بدنی، زمانی که ضربان قلب افزایش می یابد، خروجی کل خون کاهش می یابد و بدن شروع به کمبود اکسیژن می کند و بیمار در هنگام هر فعالیت بدنی دچار ضعف و تنگی نفس می شود. نارسایی قلبی با کاهش تحمل بیمار نسبت به فعالیت بدنی طبیعی مشخص می شود.
نارسایی قلبی حاد و مزمن وجود دارد.
نارسایی حاد بطن چپ در برابر پس زمینه بار روی بطن چپ ایجاد می شود (فشار خون شریانی، نقص آئورت، انفارکتوس میوکارد می تواند منجر به این شود) و در حضور یک عامل تحریک کننده مانند استرس فیزیکی و عاطفی، عفونت ها.
از نظر بالینی، نارسایی حاد بطن چپ خود را به صورت آسم قلبی یا ادم ریوی نشان می دهد.
آسم قلبیبه طور حاد ایجاد می شود، با افزایش تنگی نفس، احساس کمبود هوا، خفگی ظاهر می شود. علاوه بر این علائم، ممکن است سرفه با ترشح ابتدا خلط خفیف ظاهر شود و سپس رگه هایی از خون در آن ظاهر شود. در سمع، تنفس تند در ریه‌ها شنیده می‌شود، و در قسمت‌های تحتانی، صدای حباب‌های ریز مرطوب شنیده می‌شود. بیمار با پاهای پایین روی تخت می نشیند - این وضعیت به دلیل تخلیه گردش خون ریوی وضعیت بیمار را تسهیل می کند. در صورت عدم درمان و پیشرفت بیماری، ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.
ادم ریویمی تواند نه تنها با نارسایی بطن چپ، بلکه با پنومونی، ظاهر نیز ایجاد شود اجسام خارجیدر برونش ها، کاهش شدید فشار جو. ادم ریوی است وضعیت حاد، نیاز دارد مراقبت های اضطراری، از آنجایی که علائم آنقدر سریع ایجاد می شوند که یک نتیجه نامطلوب می تواند بسیار سریع رخ دهد. ناگهان، اغلب در شب، در پس زمینه حمله آنژین صدری، بیمار دچار تنگی نفس شدید (حتی خفگی) می شود، سرفه خشک ظاهر می شود که با انتشار خلط کف آلود و خونی به سرعت جای خود را به یک مرطوب می دهد. بیمار یک وضعیت نیمه نشسته یا نشسته اجباری می گیرد، پاهای خود را پایین می آورد، دستان خود را روی تخت، صندلی قرار می دهد، عضلات کمکی در تنفس شرکت می کنند. هیجان عمومی شروع می شود و احساس ترس از مرگ ظاهر می شود. پوست سیانوتیک می شود. در ریه ها، رال های مرطوب با اندازه های مختلف در همه زمینه ها شنیده می شود، فرکانس حرکات تنفسی به 40-45 حرکت تنفسی در دقیقه افزایش می یابد.
سیر ادم ریوی همیشه شدید است، پیش آگهی بسیار جدی است. حتی با نتیجه مثبت درمان، عود بیماری همیشه امکان پذیر است.
در درمان نارسایی حاد بطن چپ از تجویز زیرزبانی قرص نیتروگلیسیرین 10 میلی گرم هر 10 دقیقه، نظارت بر فشار خون، تجویز داخل وریدی مسکن های مخدر (1-2 میلی لیتر مورفین 1٪)، تجویز داخل وریدی دیورتیک ها (2.0-8.0) استفاده می شود. میلی لیتر) مورد نیاز است. محلول 1٪ فوروزماید)، تجویز داخل وریدی گلیکوزیدهای قلبی، ترجیحاً تزریق استروفانتین یا کورگلیکون به دوزهای کوچک(0.25-0.5 میلی لیتر محلول 0.05٪)، ترکیب آنها با آماده سازی پتاسیم و منیزیم برای بهبود متابولیسم در میوکارد.
نارسایی مزمن قلب به تدریج ایجاد می شود، اغلب علل آن فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر و نقص آئورت است.
تصویر بالینی نارسایی مزمن قلبی دارای سه مرحله است.
در مرحله اول، علائم عمومی غالب است: ضعف، خستگی، افزایش تنگی نفس، افزایش ضربان قلب در حین فعالیت بدنی. آکروسیانوز ممکن است در برخی مواقع رخ دهد. اندازه کبد تغییر نمی کند. همه این پدیده ها پس از قطع فعالیت بدنی خود به خود از بین می روند.
در مرحله دوم، همه علائم با فعالیت بدنی کمتر ظاهر می شوند: تنگی نفس افزایش می یابد، تاکی کاردی افزایش می یابد و ممکن است سرفه خشک ظاهر شود. علائم موضعی ظاهر می شود (اکروسیانوز)، تورم مشاهده می شود اندام های تحتانی، که تا صبح از بین نمی روند ، متعاقباً ممکن است تورم افزایش یابد (تا ایجاد آنسارکا - وجود مایع در همه حفره ها: آسیت ، هیدروتوراکس ، هیدروپریکارد). اندازه کبد افزایش یافته و متراکم می شود. حباب های ریز مرطوب در ریه ها شنیده می شود. هنگامی که این وضعیت جبران نمی شود، بیماران در وضعیت اجباری قرار می گیرند: نشستن در رختخواب با پاهای خود پایین.
در مرحله III (نهایی، دیستروفیک)، در پس زمینه نارسایی احتقانی کامل، تغییرات شدید غیر قابل برگشت در اعضای داخلیبا اختلال عملکرد و جبران خسارت. کلیه ها رشد می کنند نارسایی کبد.
درمان غیر داروییشامل محدود کردن فعالیت بدنی و اصلاح متابولیسم آب و الکترولیت است. ضروری استراحت در رختخوابو محدود کردن مصرف مایعات و نمک دیورز روزانه باید در نظر گرفته شود؛ بیمار باید یک دفتر خاطرات داشته باشد که میزان مایعات نوشیده و دفع شده را ثبت کند. هنگام تعیین حجم مایع نوشیدنی در روز، لازم است آن را در تمام محصولات مصرف شده توسط بیمار در نظر بگیرید.
در درمان داروییلازم:
درمان بیماری زمینه ای که منجر به CHF (درمان اتیولوژیک) شده است.
کاهش یافته را تقویت کنید عملکرد انقباضیبطن چپ (گلیکوزیدهای قلبی)؛
کاهش حجم افزایش یافته خون در گردش (دیورتیک ها، وازودیلاتورها)؛
از بین بردن یا کاهش ادم محیطی و احتقان در اندام های داخلی (ادرار آور).
کاهش فشار خون (مهارکننده های ACE)؛
کاهش ضربان قلب (بتابلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی، وراپامیل)؛
بهتر کردن فرآیندهای متابولیکدر میوکارد، افزایش انقباض آن (پتاسیم، منیزیم، ریبوکسین).
اختلالات ریتم قلب
در میان تمام اختلالات ریتم، به ویژه اغلب در سنین بالا، فیبریلاسیون دهلیزی و انسداد کامل سیستم هدایت قلب مشاهده می شود. این دو اختلال ریتم خطرناک هستند و می توانند منجر به عوارض شدید، که به نوبه خود می تواند منجر به مرگ شود. فیبریلاسیون دهلیزی می تواند در هر سنی رخ دهد، اما فراوانی آن با افزایش سن افزایش می یابد، اما انسداد کامل سیستم هدایت قلب منحصراً یک بیماری در سنین بالا است.
فیبریلاسیون دهلیزی- این فعالیت نامنظم مکرر دهلیزها است. زمانی اتفاق می‌افتد که تکانه‌های الکتریکی ناشی از ضربان‌ساز در دهلیز راست شروع به سرگردانی در سیستم هدایت قلب می‌کنند، همدیگر را جمع می‌کنند یا یکدیگر را خنثی می‌کنند و انقباضات آشفته گروه‌های منفرد فیبرهای دهلیزی با فرکانس 100-150 ضربه رخ می‌دهد. در هر دقیقه این آسیب شناسی بیشتر زمانی رخ می دهد که آسیب ارگانیکقلب: کاردیواسکلروز، کاردیومیوپاتی، نقص قلبی، بیماری عروق کرونر قلب. وقوع فیبریلاسیون دهلیزی همچنین می‌تواند زمانی رخ دهد که دسته‌های هدایت اضافی شناسایی شوند (این یک نقص مادرزادی است که معمولاً در سنین نسبتاً جوان تشخیص داده می‌شود).
هنگامی که سیستم هدایت قلب به طور کامل مسدود می شود، تکانه از دهلیز به بطن نمی رسد. این منجر به این واقعیت می شود که دهلیزها با ریتم خود منقبض می شوند و بطن ها - در خود آنها بسیار نادرتر از حد معمول هستند. در همان زمان، قلب با افزایش انقباضات در پاسخ به تقاضا (مثلاً در حین فعالیت بدنی) از پاسخ باز می ایستد.
فیبریلاسیون دهلیزی می تواند ثابت و حمله ای باشد.
شکل حمله ای با این واقعیت مشخص می شود که در پس زمینه برخی از عوامل تحریک کننده (مانند فعالیت بدنی، استرس عاطفی) حمله ضربان قلب مکرر آریتمی رخ می دهد. در این لحظه، بیمار به طور ذهنی احساس وقفه در عملکرد قلب، تنگی نفس، ضعف و تعریق می کند. چنین حمله‌ای می‌تواند به‌طور مستقل در حالت استراحت و یا در هنگام گرفتن عبور کند داروها- در این صورت ریتم سینوسی بازیابی می شود. همچنین، در برخی موارد، می توانید با فشار دادن محکم بر روی آن، حمله را از بین ببرید کره چشمیا با ماساژ دردناک ناحیه فوق ترقوه و چمباتمه زدن سریع بیمار. چنین تکنیک هایی می توانند تأثیر مثبتی بر فعالیت قلبی داشته باشند (تا از بین رفتن آریتمی).
شکل دائمی آریتمی با وجود ضربان قلب آریتمی ثابت مشخص می شود؛ ریتم سینوسی در این شکل ترمیم نمی شود. در این مورد، آنها اطمینان حاصل می کنند که ریتم سریع نیست - بیش از 80-90 ضربه در دقیقه. با یک شکل دائمی فیبریلاسیون دهلیزی، بیمار همیشه وقفه هایی در کار قلب، تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی احساس می کند. هنگام بررسی نبض، امواج پالسی با محتوای مختلف و غیر ریتمیک تعیین می شود. اگر ضربان نبض و ضربان قلب را با هم مقایسه کنید، می توانید تفاوت بین آنها را در جهت افزایش ضربان قلب تشخیص دهید. این پدیده "کمبود نبض" نامیده می شود و ناکارآمدی بخشی از انقباضات قلب را تعیین می کند - حفره های قلب زمان پر شدن از خون را ندارند و یک "پاپ" خالی رخ می دهد؛ بر این اساس، همه انقباضات انجام نمی شود. عروق محیطی.
یک دوره طولانی مدت یک شکل ثابت فیبریلاسیون دهلیزی منجر به پیشرفت نارسایی قلبی می شود.
در درمان فیبریلاسیون دهلیزی از گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود: کورگلیکون، دیگوکسین. مسدود کننده های بتا: آتنولول، کانکور؛ کوردارون ایزوپتین، اتاسیزین.
با مسدود شدن کامل مسیرهای قلبی، فشار خون به طور ناگهانی کاهش می یابد، ضربان قلب به 20-30 ضربه در دقیقه کاهش می یابد و علائم نارسایی قلبی افزایش می یابد. بیماران مبتلا به بلوک کامل قلب به تازگی تشخیص داده شده نیاز دارند بستری شدن اجباری در بیمارستان، زیرا در این مورد می توان از ایجاد انفارکتوس میوکارد غافل شد. در حال حاضر درمان این آسیب شناسی شامل نصب یک ضربان ساز مصنوعی برای بیمار است که باعث ایجاد تخلیه های الکتریکی، از طریق سیمی که از طریق ورید وارد قلب می شود، انقباضات قلب را تحریک می کند. درایور مصنوعیریتم به مدت 5-8 سال به بیمار دوخته می شود. چنین بیمار باید دور از مناطق دارای میدان مغناطیسی بالا (ترانسفورماتورهای صنعتی، خطوط برق فشار قوی، استفاده از تلفن رادیویی و ارتباطات سلولی و غیره) قرار گیرد؛ در صورت وجود می تواند در دریافت برنامه های رادیویی و تلویزیونی "تداخل" داشته باشد. نزدیک به آنتن
برونشیت مزمنیک ضایعه منتشر التهابی است درخت برونش. علت برونشیت ویروسی و عفونت های باکتریایی، قرار گرفتن در معرض مواد سمی، سیگار کشیدن. در سنین بالا، افراد سیگاری بیشتر به برونشیت مزمن مبتلا می شوند.
برونشیت مزمن، مانند هر بیماری مزمن، با دوره های بهبودی و تشدید رخ می دهد، که بیشتر در فصل سرد رخ می دهد. در طول دوره تشدید بیماری، بیمار با سرفه (خشک یا همراه با ترشح خلط)، تنگی نفس هنگام راه رفتن، افزایش دما به سطوح پایین، ضعف و تعریق اذیت می شود. در سمع، تنفس سخت و رال های خشک در تمام زمینه های ریه شنیده می شود. دوره مداوم برونشیت مزمن، عدم وجود درمان کافیوجود یک عامل تحریک کننده ثابت متعاقباً منجر به ایجاد آمفیزم، پنوموسکلروز و ایجاد کور ریوی می شود.
در درمان اول از همه باید عوامل تحریک کننده و تحریک کننده را کنار گذاشت. بیمار نیاز به استراحت در بستر دارد. گروه های زیر از داروها استفاده می شود: داروهای ضد باکتریخلط آور (موکالتین، برم هگزین)، جوشانده های گیاهی ( جمع آوری سینهشماره 3، 4)، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آسپرین، اورتافن، نایس).
اغلب، یک دوره طولانی برونشیت مزمن منجر به ایجاد بیماری مزمن انسدادی ریه می شود. این بیماری با وجود تنگی نفس، پراکسیسمال خشک مشخص می شود سرفه دردناک. پس از تخلیه خلط، وضعیت بیمار بهتر می شود و نفس کشیدن برای او راحت می شود. به طور محلی، آکروسیانوز را می توان مشاهده کرد، اغلب رنگ پوست دارای رنگ خاکی، انگشتان به شکل طبل و ناخن ها به شکل عینک ساعت است. در سمع، چنین بیمارانی می توانند تنفس سخت، خس خس خشک در همه زمینه ها و بازدم طولانی مدت را بشنوند.
در درمان چنین بیمارانی از داروهای ضد باکتری، خلط آور، استنشاقی Berodual، سالبوتامول و گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده می شود. اغلب چنین بیمارانی گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی تجویز می شوند.
فیزیوتراپی، سخت‌سازی و فیزیوتراپی نقش مهمی در درمان بیماری‌های تنفسی دارند.
افراد مسن باید از بادکش محافظت شوند، اما اتاقی که بیماران مسن در آن قرار دارند باید به خوبی تهویه شود و تمیز کردن مرطوب باید به طور منظم انجام شود. چنین بیمارانی باید بیشتر راه بروند - روشن باشند هوای تازهروزانه 30-40 دقیقه نیاز است.
دیابت- بیماری که با اختلال در جذب گلوکز خون توسط سلول ها مشخص می شود و منجر به آسیب تدریجی به عروق بزرگ و کوچک می شود. دیابت نوع I و II وجود دارد که برای افراد مسن معمول است دیابتنوع II. دیابت نوع دوم در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل متعددی روی بدن از جمله سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل و استرس شدید رخ می دهد.
بیماران دیابتی خارش اندام تناسلی را تجربه می کنند، تشنگی می کنند، شروع به نوشیدن مایعات زیادی می کنند، پلی دیپسی (بیماران زیاد غذا می خورند)، پلی اوری (بیماران مقدار زیادی ادرار دفع می کنند) نیز رخ می دهد. با این حال، در بیماران مسن، همه این علائم تلفظ نمی شود. دقیق معیارهای تشخیصیایجاد دیابت در یک بیمار با تشخیص سطوح بالای گلوکز خون (بیش از 6 میلی مول در لیتر) در تحقیقات بیوشیمیاییخون و در مطالعه پروفایل گلیسمی و همچنین وجود قند در آزمایش کلی ادرار.
در درمان دیابت شیرین پراهمیتدارای رژیم غذایی است که قند و غذاهای حاوی کربوهیدرات را حذف می کند. به بیماران توصیه می شود از جایگزین های قند - ساخارین و آسپارتام استفاده کنند. آزمایش منظم قند خون در کلینیک یا خانه ضروری است.
برای بیماران داروهای کاهش دهنده گلوکز تجویز می شود: گلی بن کلامید، مانینیل. که در موارد شدیدهنگامی که اصلاح سطح قند خون با داروهای کاهنده قند خون غیرممکن است، انسولین در حین عمل تجویز می شود.
وجود دیابت در یک بیمار مسن همیشه سیر بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون شریانی را پیچیده می کند. از آنجایی که دیابت بر عروق کوچک و بزرگ تأثیر می گذارد، حساسیت در چنین بیمارانی کاهش می یابد و سیر بالینی بسیاری از بیماری ها چندان معمولی نیست، تارتر است. به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد در چنین بیمارانی ممکن است با درد کمتری رخ دهد. این می تواند منجر به ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی و مرگ بیمار شود.
در دیابت قندی، حالت هیپوگلیسمی می تواند ایجاد شود که می تواند منجر به کما و کمای هیپرگلیسمی شود.
با هیپوگلیسمی، بیمار احساس اضطراب، لرزش در سراسر بدن و احساس گرسنگی را تجربه می کند. او در عرق سرد پوشیده می شود، ضعف و گیجی ظاهر می شود. در این شرایط بیمار باید یک تکه قند زیر زبان بدهد، این امر باعث بهبود حال او می شود. در حالت هایپرگلیسمی، سطح گلیسمی با تجویز دقیق انسولین تحت کنترل آزمایش قند خون اصلاح می شود.
با دیابت شیرین طولانی مدت، بیماران دچار آسیب عروقی به اندام تحتانی می شوند - آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی. این بیماری در ابتدا منجر به سردی پاها و پاها، احساس بی حسی در اندام ها و درد هنگام راه رفتن می شود که به محض توقف فرد برطرف می شود ("لنگش متناوب"). متعاقباً حساسیت پوست اندام تحتانی کاهش می یابد، درد در حالت استراحت ظاهر می شود، زخم و نکروز در پاها و پاها ایجاد می شود. بدون درمان ضایعه ایسکمیکاندام تحتانی با قطع پا به پایان می رسد.
آسیب به کشتی های کوچکی که عرضه می کنند پایانه های عصبی، منجر به از بین رفتن حساسیت پوست پا، اختلال در تغذیه آن و ایجاد "پای دیابتی" می شود. در این حالت بیمار دردی را احساس نمی کند زخم های جزئیخراش هایی روی پوست که به ماندگاری طولانی تبدیل می شوند زخم های غیر التیام بخش. در ترکیب با یا بدون ایسکمی اندام تحتانی، "پای دیابتی" می تواند منجر به قطع عضو شود.
برای درمان پای دیابتیاز Plavike، Vasoprostan استفاده کنید.
همچنین مورد نیاز است مراقبت مناسبپشت پا شما باید هر روز پاهای خود را بشویید آب گرمبا صابون، جوراب نخی گرم و بدون کش بپوشید. پاها باید از هیپوترمی محافظت شوند، کفش‌های راحت، نرم و گشاد بپوشند، هنگام کوتاه کردن ناخن‌ها ایمنی را رعایت کنند، آن را به شریک یا مراقب خود بسپارند، و بستر ناخن را با محلول ید درمان کنند. برای لک ها باید از کرم های مختلف استفاده کنید.
پیلونفریت مزمن- یک بیماری کلیوی عفونی غیراختصاصی که بر پارانشیم کلیه تأثیر می گذارد. بروز بیماری در سنین بالا با وجود سنگ کلیه، آدنوم پروستات، دیابت شیرین و بهداشت ضعیف دستگاه تناسلی تسهیل می شود. این بیماری مدت زیادی طول می کشد، با دوره های بهبودی و تشدید. در طول دوره تشدید ظاهر می شود تب با درجه پایین، درد مبهم در ناحیه کمری، تکرر ادرار دردناک. در بیماران مسن، این بیماری ممکن است بدون تب شدید رخ دهد، و گاهی اوقات تغییرات ذهنی رخ می دهد - عصبانیت، تحریک پذیری.
در درمان پیلونفریت از داروهای ضد باکتری، اوروسپتیک ها و داروهای گیاهی کلیوی استفاده می شود. چنین بیمارانی باید از هیپوترمی اجتناب کنند و بهداشت شخصی را رعایت کنند.
نارسایی مزمن کلیهدر نتیجه بوجود می آید بلند مدت بیماری های مزمنسیستم ادراری (پیلونفریت، گلومرولونفریت، آدنوم پروستات)، دیابت شیرین، فشار خون بالا، یا در نتیجه پیری بدن (تغییرات اسکلروتیک در عروق کلیه رخ می دهد).
این بیماری با جایگزینی نفرون ها مشخص می شود بافت همبند، در نتیجه کلیه ها دیگر نمی توانند به اندازه کافی کار کنند، عملکرد آنها به تدریج بدتر می شود.
در شروع بیماری، بیماران دچار ضعف می شوند، پلی اوری، شب ادراری و کم خونی ممکن است تشخیص داده شود. برای مدت طولانی تنها علامت مزمن است نارسایی کلیهممکن است یک افزایش مداوم در اعداد فشار خون وجود داشته باشد.
این بیماری با آزمایش خون بیوشیمیایی که سطوح بالای اوره و کراتینین را نشان می دهد و با آزمایش ادرار که وجود پروتئین و کاهش تراکم نسبی ادرار را آشکار می کند، تشخیص داده می شود.
اگر بیماران فشار خون شریانی، دیابت شیرین بدون درمان کافی، یا یک فرآیند عفونی داشته باشند، نارسایی مزمن کلیه به سرعت شروع به پیشرفت می کند. بیماران ظاهر می شوند ضعف شدیدتهوع، استفراغ، خارش غیر قابل تحمل پوست، اختلال خواب. کاهش قابل توجهی در برون ده ادرار وجود دارد، هیپرهیدراتاسیون ایجاد می شود، کم خونی، آزوتمی و هیپرکالمی افزایش می یابد. بیماران دچار علائم نارسایی قلبی می شوند: تنگی نفس و تاکی کاردی افزایش می یابد. بیماران ظاهر مشخصی دارند: رنگ پوست زرد مایل به رنگ پریده، خشک، با آثار خراش و تورم شدید است. پیشرفت بیشتر بیماری ممکن است منجر به توسعه شود کما اورمیک.
در درمان نارسایی مزمن کلیه از همودیالیز با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی استفاده می شود. با این حال، این روش درمانی بسیار پرهزینه است؛ بیماران مسن با همودیالیز مشکل دارند. بنابراین در حال حاضر روش های درمانی محافظه کارانه بیشتر برای بیماران مسن و سالخورده استفاده می شود. اول از همه، لازم است آن دسته از بیماری هایی که می توانند منجر به نارسایی مزمن کلیوی شوند، درمان شوند: فشار خون شریانی، دیابت شیرین، پیلونفریت مزمن، آدنوم پروستات. خیلی مهم تشخیص زود هنگاماین بیماری ها و درمان کافی آنها. چنین بیمارانی باید در کلینیک محل سکونت خود تحت نظر باشند و برای تنظیم درمان تحت معاینات منظم قرار گیرند.
برای کاهش پیشرفت نارسایی کلیوی، از مهارکننده های ACE (انالاپریل، کاپتوپریل، فوزینوپریل)، عوامل ضد پلاکتی (Plavika)، جاذب ها (انتروسژل، پلی فپان) استفاده می شود. کتو آنالوگ اسیدهای آمینه (کتوستریل) نیز در درمان استفاده می شود، تا 8-12 قرص در روز، کربن فعالتا 10 گرم در روز یا انترودز 5-10 گرم در روز. پیروی از رژیم غذایی با نمک و پروتئین محدود (کاهش مصرف گوشت و ماهی)، با مایع کافی تحت کنترل اجباری ادرار و کربوهیدرات ها مهم است. همه اینها به شما امکان می دهد کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید و اغلب عمر بیمار را برای چندین سال افزایش دهید.
کوله سیستیت مزمنیک بیماری التهابی دیواره کیسه صفرا است. این کار توانایی کیسه صفرا برای انقباض و ترشح صفرا لازم برای هضم طبیعی را مختل می کند. در نتیجه، سنگ ها می توانند در مجرای کیسه صفرا ایجاد شوند - سنگ کلیه. علل ایجاد کوله سیستیت می تواند موارد زیر باشد: عفونت های باکتریایی، ویروس ها، احتمالاً ماهیت سمی یا آلرژیک، گاهی اوقات - تغذیه ضعیف.
این بیماری با دوره های بهبودی و تشدید رخ می دهد که با وجود درد در هیپوکندری سمت راست پس از فعالیت بدنی، اشتباه در رژیم غذایی (خوردن غذاهای سرخ شده، شور، دودی)، حالت تهوع و احساس تلخی در دهان بروز می کند. هنگامی که مجاری صفراوی توسط سنگ مسدود می شود، درد شدید حمله ای در هیپوکندری سمت راست از نوع ایجاد می شود. قولنج کبدی، ممکن است زردی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر شود - در این مورد، درمان جراحی ضروری است.
در درمان کوله سیستیت بدون عارضه از داروهای ضد باکتری، ضد اسپاسم و داروهای آنتی کولینرژیک استفاده می شود. همچنین باید از رژیم غذایی به استثنای الکل، غذاهای سرخ شده، چرب، شور و تند پیروی کنید.
BPH — نئوپلاسم خوش خیمغده پروستات. این بیماری در مردان بالای 50 سال رخ می دهد، این بیماری بر اساس تغییرات مربوط به سن است سطوح هورمونی، منجر به تکثیر بافت پروستات با تخلیه مختل می شود مثانه.
بیماران از تکرر ادرار در قسمت‌های کوچک، ادرار شبانه و بی‌اختیاری ادرار ممکن است متعاقباً رخ دهد.
قبلا فقط تمرین می شد عمل جراحیبیماری ها در حال حاضر داروهایی وجود دارند که می توانند اندازه پروستات را بدون جراحی کاهش دهند. پرمصرف ترین آنها دلفاز و اومنیک هستند - این داروها اسپاسم مجاری ادراری را کاهش می دهند و به این ترتیب علائم اصلی بیماری را از بین می برند. هنگام استفاده، ممکن است فشار خون کاهش یابد، بنابراین در صورت پایین بودن فشار خون توصیه نمی شود یا در دوزهای کوچک مصرف می شود.
آرتروز تغییر شکل دهنده- گروهی از بیماری های مفصلی. ناشی از آسیب به غضروف مفصلی، نازک شدن و تکثیر آن بافت استخوانی، درد در مفصل آسیب دیده. عوامل موثر در بروز آرتروز تغییر شکل دهنده در سنین بالا عبارتند از چاقی، استرس شغلی روی مفصل، اختلالات غدد درون ریز.
این بیماری به تدریج پیشرفت می کند. در ابتدا، بیماران پس از ورزش دچار خستگی سریع ماهیچه ها و درد مفاصل، قوز خفیف مفاصل هنگام حرکت و سفتی خفیف صبحگاهی می شوند. با پیشرفت بیماری، علائم بیشتر می شود، محدودیت حرکت در مفصل افزایش می یابد، بدشکلی مفصل و آتروفی عضلانی ظاهر می شود. مفاصل ستون فقرات، اندام تحتانی و مفاصل بین فالانژیال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در ناحیه مفاصل بین فالانژیال دیستال، تشکیلات متراکمی ظاهر می شود که مفصل را تغییر شکل می دهد (گره های هبردن)، حجم مفصل افزایش می یابد و شکل دوکی به خود می گیرد (گره های بوچارد). هنگامی که ستون فقرات آسیب می بیند، درد موضعی با علائم رادیکولیت و سفتی ظاهر می شود.
در درمان استفاده می شود تمرینات درمانی، ماساژ، رژیم غذایی برای اصلاح وزن بدن. برای تسکین درد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود: Nise، Movalis، Diclofenac. کنالوگ و هیدروکورتیزون نیز به مفصل تزریق می شود.
فیزیوتراپی به طور گسترده استفاده می شود.
در دسترس بودن کالا سلامت رواندر طول زندگی در برابر اختلالات روانی در دوران پیری مصونیت ایجاد نمی کند. افراد مسن بسیار بیشتر از افراد جوان و میانسال از بیماری روانی رنج می برند. بنابراین، بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در میان سالمندان، 236 نفر از 100 هزار نفر از بیماری های روانی رنج می برند، در حالی که در گروه سنیاز 45 تا 64 سال - فقط 93.
با این حال، نباید فکر کرد که سالمندی به طور اجتناب ناپذیری با زوال سلامتی از جمله سلامت روان همراه است. بسیاری از بیماری ها در سنین پایین قابل درمان هستند. مهم است که مراقب خود و بستگان مسن خود باشید و به موقع با پزشک مشورت کنید.
جسمانی سازی در سالمندان
در همین حال، افراد مسن نیمی از جمعیت عادی به روانپزشکان و روان درمانگران مراجعه می کنند. افراد بالای 60 سال اغلب متوجه اختلالات روانی خود نمی شوند یا آنها را نتیجه اجتناب ناپذیر پیری می دانند. متأسفانه این نگرش کاملاً اشتباه در بین اقوام نیز وجود دارد که همه چیز را با سن بالا توضیح می دهند و فکر می کنند به هر حال نمی شود کاری کرد.
یکی از ویژگی های بارز اختلالات روانی در سنین پیری و سالمندی، پدیده جسمانی شدن، یعنی بیان بدنی اختلالات روانی است. چنین بیمارانی از پزشکان عمومی کمک می گیرند، که همیشه نمی توانند اختلالات روانی را در بیماران مسن تشخیص دهند، به ویژه در مورد اختلالات افسردگی و اختلالات خفیف حافظه و تفکر.
سالمندان از چه چیزی شکایت دارند؟
در بیماران مسن، تظاهرات مختلفی از انسفالوپاتی دیسیرکولاتور، که مبتنی بر آترواسکلروز مغزی است، به طور گسترده نشان داده می شود.
شکایات مشخصه شامل احساس سنگینی در سر، سر و صدا و زنگ زدن در گوش، سرگیجه، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن یا بلند شدن از رختخواب، افزایش خستگی حتی با فعالیت بدنی سبک است. نیاز به استراحت در روز وجود دارد. بیماران تحریک پذیر، بی حوصله می شوند، صدا را به خوبی تحمل نمی کنند، اشک به راحتی در چشم ظاهر می شود، حافظه کاهش می یابد و خواب مختل می شود. مراقبت در چنین مواردی معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.
افسردگی سالمندی چیست؟
شایع ترین اختلال روانی در افراد مسن افسردگی است. خلق و خوی پایین است که با احساس مداوم مالیخولیا یا اضطراب، احساس بی فایده بودن، ناامیدی، درماندگی، گناه بی دلیل، از دست دادن علاقه به فعالیت های مورد علاقه قبلی، خانواده، دوستان، کار مشخص می شود.
کاهش عملکرد ذهنی که مبتنی بر ناتوانی در تمرکز، زوال حافظه و به هم ریختگی کلی فرآیندهای ذهنی است نیز می تواند از تظاهرات افسردگی باشد.
افسردگی همچنین می تواند تظاهرات جسمی داشته باشد: از دست دادن یا برعکس، افزایش اشتها، بی خوابی یا خواب آلودگی، خستگی مداومیبوست، دردی که با بیماری جسمی قابل توضیح نیست.
اگر در خود یا یکی از نزدیکانتان متوجه یکی از این موارد شدید علائم ذکر شده، و آنها بیش از دو هفته طول می کشند - باید از یک متخصص کمک بگیرید. تغییرات محسوس در رفتار یا خلق و خوی خویشاوندان مسن خود را نادیده نگیرید. این تغییرات می تواند علائم افسردگی، زوال عقل، اختلالات روانی- عصبی باشد. بسیاری از بیماری های جسمی افراد مسن همراه است اختلالات روانیو در اینجا کمک روانپزشک نیز ضروری است.
درمان مناسب می تواند منجر به بهبود وضعیت شود و فرد سالمند را به زندگی کامل و شاد بازگرداند.
پزشکان برای چه انحرافی می توانند داروی زینت را تجویز کنند؟ آنالوگ های این دارو، خواص دارویی آن و دستورالعمل استفاده در زیر ارائه خواهد شد. همچنین به شما خواهیم گفت که آیا این محصول دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی است، به چه شکلی به فروش می رسد، چه ترکیب و خواصی دارد، قیمت آن چقدر است و غیره.
اشکال انتشار دارو و ترکیب آنها
داروی "زینت" را در داروخانه به چه شکل می توان یافت؟ آنالوگ های آن به اشکال مختلف تولید می شوند. در مورد خود دارو، می توان آن را به شکل قرص و گرانول برای تهیه سوسپانسیون خریداری کرد. اجازه دهید ترکیب این گزینه های دارویی را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم:
- قرص زینت. دستورالعمل های همراه دارو بیان می کند که تمام قرص ها با یک پوشش مخصوص پوشانده شده اند. این داروحاوی عنصر فعالی مانند سفوروکسیم است. علاوه بر این، داروی "زینت" (125 و 250 میلی گرم) نیز شامل برخی از اجزای کمکی است. اینها عبارتند از: روغن گیاهی هیدروژنه، سدیم کراسکارملوز، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، سلولز میکروکریستالی، سفید opasprey، پروپیلن گلیکول، پروپیل پاراهیدروکسی بنزوات و متیل هیدروکسی پروپیل سلولز، متیل پاراهیدروکسی بنزوات. یک بسته مقوایی دارو ممکن است حاوی 5 یا 10 قرص باشد.
- داروی «زینت» (تعلیق). اینها گرانولهایی هستند که برای تهیه سوسپانسیون شیرین برای درمان کودکان کوچک و نوجوانان در نظر گرفته شده است. محلول آماده شده فقط باید به صورت خوراکی مصرف شود. مانند قرص ها، ماده فعال در این شکل از دارو سفوروکسیم است. همچنین گرانول دارویی زینت (125 و 250 میلی گرم) نیز حاوی اجزای کمکی است. اینها عبارتند از: پتاسیم آسه سولفام، ساکارز، آب تصفیه شده، پوویدون K30، اسید استئاریک، آسپارتام، صمغ زانتان و طعم دهنده کودکان "Tutti-frutti". داروی "زینات" به صورت گرانول به فروش می رسد
در یک بطری شیشه ای تیره 50 میلی لیتری. همچنین برای استفاده راحت تر، کیت شامل یک قاشق دوز و یک فنجان اندازه گیری است.
به ویژه باید توجه داشت که برخی از شرکت های دارویی نیز پودر Zinnat را تولید می کنند که برای تجویز داخل وریدی و عضلانی در نظر گرفته شده است.
خواص دارویی دارو
ویژگی های دارویی داروی زینت (250 و 150 میلی گرم) چیست؟ داروی ذکر شده یک آنتی بیوتیک سفالوسپورین نسل دوم است که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. این ماده ضد باکتری عمل می کند و سنتز دیواره سلولی باکتری را مختل می کند. دارو کاملا دارد طیف گسترده ایاقدامات. همچنین باید گفت که به اثرات بسیاری از بتالاکتامازها مقاوم است.
اثربخشی دارو در برابر عفونت ها و باکتری ها
داروی زینت (250 و 150 میلی گرم) برای کدام باکتری مؤثرتر است؟ به طور کلی، اغلب در برابر باکتری های هوازی گرم مثبت مانند استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس (از جمله سویه هایی که به پنی سیلین ها مقاوم هستند و به استثنای نادر سویه های مقاوم به متی سیلین) تجویز می شود. این دارو همچنین در برابر پیرولیدونیل پپتیداز، پنوموکوک، استرپتوکوک گروه B و سیاه سرفه بسیار موثر است.
علاوه بر این، داروی ارائه شده اغلب برای مبارزه با باکتری های گرم منفی هوازی تجویز می شود. coli، گونه های کلبسیلا، پروویدنسیا، هموفیلوس آنفولانزا و سویه های مقاوم به آمپی سیلین).
همچنین باید گفت که داروی زینت در برابر گونوکوک ها (سویه هایی که پنی سیلیناز تولید می کنند و تولید نمی کنند)، مننگوکوک ها، سالمونلاها و ... بسیار موثر است.
علاوه بر این، باید توجه داشت که ماده شیمیایی فعال- سفوروکسیم - سویه های استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس مقاوم به متی سیلین، کمپیلوباکتر SPP.، سودوموناس SPP.، لیستریا و ... مقاوم هستند.
طبق تحقیقات متخصصان، زمانی که ماده موثره دارو با آنتی بیوتیک ها ترکیب شود، متعلق به گروهآمینوگلیکوزیدها، بیماران ممکن است دچار هم افزایی شوند.
نشانه های استفاده از دارو
آنتی بیوتیک زینت در چه مواردی تجویز می شود؟ قیمت دارو در اشکال مختلف در زیر ارائه شده است. طبق دستورالعمل دارو، باید در صورت وجود آسیب شناسی هایی مانند:
از جمله با کمک داروی زینت از عوارض حین عمل نیز جلوگیری می کنند قفسه سینه، اندام ها و مفاصل لگن.
طبق بررسی های بیماران و متخصصان، این دارو برای تمام آسیب شناسی های فوق بسیار موثر است. اما این تنها در صورتی است که آنها توسط باکتری های حساس به داروی ذکر شده ایجاد شده باشند. اگر اثری از مصرف دارو مشاهده نشد، باید با پزشک مشورت کنید و مجددا تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید.
موارد منع مصرف دارو
داروی "زینت" که عکس آن در این مقاله ارائه شده است، برای استفاده در آن توصیه نمی شود عکس العمل های آلرژیتیکبیمار مبتلا به پنی سیلین، با حساسیت به ماده فعال (سفوروکسیم)، و همچنین بیماری ها و خونریزی اندام های گوارشی. به کودکان زیر سه ماه داده نمی شود.
همچنین لازم به ذکر است که مصرف دارو توسط خانم های باردار (به خصوص در سه ماهه اول) و در دوران شیردهی باید با احتیاط کامل صورت گیرد.
دارو "Zinnat": دستورالعمل استفاده، قیمت
پس از تجویز داروی مذکور، پزشک موظف است نحوه دقیق مصرف آن را به بیمار خود توضیح دهد محصول پزشکی. همچنین توصیه می شود قبل از شروع مصرف، دستورالعمل های پیوست را مطالعه کنید.
قرص زینت باید در حین غذا خوردن یا بلافاصله بعد از آن مصرف شود. برای گلودرد و سایر بیماری ها، مصرف دارو به مدت 5-10 روز توصیه می شود. برای بیماری لایم، مدت درمان باید حداقل 20 روز باشد.
در بیشتر موارد داروی زینت برای گلودرد و سایر بیماری های عفونی به میزان 250 میلی گرم دو بار در روز برای بزرگسالان تجویز می شود. برای پیلونفریت، آنتی بیوتیک با همان دفعات استفاده می شود، اما به مقدار 125 میلی گرم.
اگر مشکوک به وجود ذات الریه و همچنین بیماری لایم در موارد شدید هستید، مصرف دارو در دوز واحد نباید 250، بلکه 500 میلی گرم باشد. در این مورد، تناوب دوگانه حفظ می شود. برای سوزاک (بدون عارضه) مصرف دارو یک بار در روز به مقدار 1 گرم توصیه می شود.
داروی "زینت" (تعلیق برای کودکان): دستورالعمل استفاده از دارو
اگر درمان با این دارو برای یک کودک تجویز شده بود، پزشکان استفاده از گرانول های در نظر گرفته شده برای تهیه سوسپانسیون شیرین را توصیه می کنند. لازم به ذکر است که 10 میلی لیتر از آماده سازی مایع مربوط به 250 میلی گرم از ماده فعال (سفوروکسیم) است.
داروی زینت (تعلیق) در چه دوزی برای کودکان تجویز می شود؟ دستورالعمل برای این ابزاربیان می کند که برای نوجوان بالای 12 سال دو بار در روز آنتی بیوتیک 125 میلی گرم تجویز می شود.
برای کودکان از سه ماه تا 12 سال، یک دوز واحد با ضرب 10 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن کودک محاسبه می شود. دفعات تجویز برای کودکان مانند نوجوانان باقی می ماند.
در صورت ابتلا به بیماری های عفونی شدید و اوتیت میانی، برای نوجوانان بالای 12 سال می توان دارو را به میزان 250 میلی گرم دو بار در روز و کودک از سه ماهگی را می توان mg/kg 15 (با مشابه فرکانس).
فرم تزریقی دارو: دستورالعمل استفاده
اکنون می دانید که چگونه داروی "زینت" (تعلیق) به کودک داده می شود. البته لازم به ذکر است که این دارو علاوه بر گرانول و قرص به صورت پودر برای تزریق نیز موجود است.
با عضلانی و تجویز داخل وریدیبرای بزرگسالان، آنتی بیوتیک سه بار در روز، 750 میلی گرم تجویز می شود. اگر بیمار بیشتر داشته باشد اشکال شدیدبیماری، سپس دوز واحد دو برابر می شود.
همچنین می توان داروی "زینت" را به کودکان تزریق کرد. در این مورد، سه بار در روز تجویز می شود. در این مورد، دوز با ضرب محاسبه می شود: 60 میلی گرم ماده فعال x به ازای هر کیلوگرم وزن نوجوان.
در نشانه های بالینیمی توانید از استفاده تزریقیآنتی بیوتیک به سوسپانسیون یا قرص.
عوارض بعد از مصرف دارو
آیا عوارض جانبی پس از مصرف زینت ایجاد می شود؟ پاسخ به این سوال در دستورالعمل دارو موجود است.
بنابراین، عوارض جانبی پس از استفاده از داروی ذکر شده شامل پدیده های منفی زیر است:
- تب، کهیر و خارش (که بر روی پوست ظاهر می شود)، بثورات پوستی و ایجاد آنافیلاکسی؛
- هیپوپروترومبینمی، لکوپنی، کم خونی همولیتیکترومبوسیتوپنی و ائوزینوفیلی؛
- کاهش شنوایی، تشنج، سردرد و خواب آلودگی؛
- اسهال، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، استفراغ، هپاتیت، حالت تهوع و زردی کلستاتیک؛
- واژینوز، دیس باکتریوز و نفریت بینابینی.
همچنین لازم به ذکر است که در بررسی های بیماران در مورد داروهای ذکر شده، اغلب اطلاعاتی یافت می شود که پس از مصرف دارو، برخی از نمایندگان جنس عادلانه تر دچار برفک می شوند. ظهور این انحراف با رشد زیاد قارچ های گروه کاندیدا در طول دوره درمان آنتی بیوتیکی توضیح داده می شود.
دستورالعمل های ویژه برای استفاده از محصول دارویی
اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شده باشد، بیماران ممکن است افزایش تکثیر میکروارگانیسم های مقاوم را تجربه کنند. این معمولاً مستلزم توقف فوری درمان است.
بر کسی پوشیده نیست که مصرف داروهای آنابیوتیک اغلب منجر به اسهال می شود. و داروی "زینت" نیز از این قاعده مستثنی نیست. بنابراین، بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند باید توجه داشته باشند که ممکن است در این زمینه به کولیت کاذب غشایی مبتلا شوند.
همانطور که روش درمانی نشان می دهد، در طول درمان بیماری لایم با آنتی بیوتیک، بیماران ممکن است واکنش Jarisch-Herxheimer را تجربه کنند. به گفته کارشناسان، این نتیجه خاصی از اثر باکتری کش دارو بر عامل بیماری - اسپیروکت Borrelia burgdorferi است. برای اطمینان از اینکه بیمار خود به خود مصرف دارو را قطع نمی کند، پزشک باید به او توضیح دهد که این کاملاً شایع است و پیامد مشترکدرمان بیماری لایم با آنتی بیوتیک پس از مدت زمان مشخصی خود به خود از بین می رود.
اگر داروی "زینات" برای بیماران مبتلا به دیابت تجویز شده است، باید در نظر داشت که سوسپانسیون حاوی ساکارز است. در این صورت توصیه می شود فرم ذکر شده از دارو را با دیگری جایگزین کنید. به عنوان مثال، می توانید از قرص یا پودر در نظر گرفته شده برای تهیه محلولی برای تزریق داخل وریدی یا عضلانی استفاده کنید.
در صورتی که برای درمان بیماری خاصی بچه کوچکیا برای نوجوان دارو به صورت سوسپانسیون تجویز شده است، باید بدانید که باید با استفاده از مایع گرم و نه داغ تهیه شود.
تداخل با سایر داروها
آیا می توان زینت را همزمان با سایر داروها مصرف کرد؟ در بیشتر موارد، بله. اما چند فاکتور را باید در نظر گرفت. به عنوان مثال، تجویز همزمان ماده داروییسفوروکسیم و دارویی مانند پروبنسید می توانند منجر به افزایش AUC اولی تا 50٪ شوند.
همچنین لازم به ذکر است که با مصرف همزمان یک آنتی بیوتیک و آنتی اسیدها، فراهمی زیستی اولی کاهش می یابد. اما این فقط در مورد دارو به شکل تعلیق صدق می کند.
قیمت و آنالوگ آنتی بیوتیک ها
قیمت داروی "زینت" چقدر است؟ قیمت این محصول در داروخانه های زنجیره ای مختلف ممکن است متفاوت باشد. با این حال، هزینه متوسط دارو در قرص ها حدود 400 روبل روسیه (برای 10 قطعه) است. در مورد تعلیق، برای 50 میلی لیتر از دارو باید حدود 350 روبل بپردازید. قیمت مشابهی برای پودر تزریقی تعیین شده است.
اگر بیمار به دلایلی نتواند داروی زینت را بخرد چه باید کرد؟ آنالوگ های آن همیشه در زنجیره های داروخانه فروخته می شود. اگر نمی دانید این داروها چیست، ما آنها را هم اکنون فهرست می کنیم.
بنابراین، داروهای زیر از نظر ماده فعال آنالوگ Zinnat هستند:
- "فوق العاده."
- "اکستین".
- "سفوروس".
- "آکسوف."
- "سفوروکسیم اکستیل."
- "آنتی بیوکسیم."
- "سفوروکسیم سدیم."
- "Acenoveriz."
- "سفوروکسیم کابی".
- "زیناسف".
- "سفوروکسیم".
- "زینوکسیمور".
- "سفوروزین".
- "کتوسف."
- "سفورابول".
- "کفستار".
- "سفروکسیم جی"
- "Xorim."
- "ستیل لوپین."
- "پروکسیم."
باید گفت که تمام داروهای ذکر شده دارای اشکال مختلفرهایی. در این راستا، هم برای بزرگسالان و هم برای نوجوانان و هم برای کودکان خردسال قابل استفاده هستند.
عمر مفید دارو و شرایط نگهداری
مدت زمان ماندگاری قرص زینت از تاریخ تولید 2 سال و سوسپانسیون و پودر تزریقی 12 ماه می باشد. اما این فقط در شرایطی است که دارو منحصراً در دمای اتاق ذخیره شود. به هر حال، بهتر است سوسپانسیون آماده شده را در یخچال قرار دهید. در این فرم نباید بیش از ده روز نگهداری شود. پس از گذشت زمان مشخص شده، مصرف دارو اکیدا ممنوع است.