ویژگی های مربوط به سن سیستم تنفسی کودکان. تبادل گازها بین هوای اتمسفر و هوا در آلوئول ها به دلیل تناوب ریتمیک اعمال دم و بازدم رخ می دهد. ساختار و عملکرد اندام های تنفسی

تنفس هوای بهداشتی سن

تنفس جنین. حرکات تنفسی در جنین خیلی قبل از تولد اتفاق می افتد. محرک وقوع آنها کاهش محتوای اکسیژن در خون جنین است.

حرکات تنفسی جنین شامل انبساط جزئی قفسه سینه است که به دنبال آن کاهش طولانی‌تر و سپس مکث طولانی‌تری به دنبال دارد. هنگام دم، ریه ها منبسط نمی شوند، بلکه فقط یک فشار منفی خفیف در شقاق پلور ایجاد می شود که در لحظه ریزش قفسه سینه وجود ندارد. معنی حرکات تنفسیجنین این است که به افزایش سرعت حرکت خون از طریق عروق و جریان آن به قلب کمک می کنند. و این منجر به بهبود خون رسانی به جنین و اکسیژن رسانی به بافت ها می شود. علاوه بر این، حرکات تنفسی جنین نوعی تمرین عملکرد ریه محسوب می شود.

تنفس یک نوزاد تازه متولد شده. وقوع اولین نفس نوزاد به دلایل مختلفی است. بعد از لباس پوشیدن بند نافدر نوزاد تازه متولد شده تبادل گازهای جفتی بین خون جنین و مادر متوقف می شود. این منجر به افزایش دی اکسید کربن در خون می شود که سلول ها را تحریک می کند مرکز تنفسیو باعث می شودتنفس ریتمیک

دلیل اولین نفس نوزاد، تغییر شرایط وجودی اوست. عمل عوامل مختلف محیط خارجیبر روی تمام گیرنده های سطح بدن به محرکی تبدیل می شود که به طور انعکاسی به وقوع استنشاق کمک می کند. یک عامل بسیار قوی تحریک گیرنده های پوست است.

نفس اول نوزاد به خصوص سخت است. هنگامی که اجرا می شود، کشش غلبه می کند بافت ریه، که به دلیل نیروهای کشش سطحی دیواره آلوئول ها و برونش های فروریخته افزایش می یابد. پس از انجام 1 تا 3 حرکت تنفسی اول، ریه ها به طور کامل منبسط شده و به طور یکنواخت از هوا پر می شوند.

قفسه سینه سریعتر از ریه ها رشد می کند، بنابراین فشار منفی در حفره پلور ایجاد می شود و شرایطی را برای کشش مداوم ریه ها ایجاد می کند. ایجاد فشار منفی در حفره پلور و حفظ آن در سطح ثابت نیز به خواص بافت پلور بستگی دارد. ظرفیت جذب بالایی دارد. بنابراین گاز وارد شده به حفره پلور و کاهش فشار منفی در آن به سرعت جذب شده و فشار منفی موجود در آن دوباره بازیابی می شود.

الگوهای تنفس کودک با ساختار و رشد قفسه سینه او مرتبط است. در یک نوزاد تازه متولد شده، قفسه سینه در 3 سالگی مخروطی شکل می شود و در 12 سالگی تقریباً شبیه به یک بزرگسال می شود. نوزادان دارای دیافراگم الاستیک هستند، قسمت تاندون آن ناحیه کوچکی را اشغال می کند و قسمت عضلانی منطقه بزرگی را اشغال می کند. با رشد آن، قسمت عضلانی دیافراگم حتی بیشتر افزایش می یابد. از 60 سالگی شروع به آتروفی می کند و به جای آن قسمت تاندون افزایش می یابد. از آنجا که نوزادانبه طور عمده تنفس دیافراگمی، سپس مقاومت باید در طول استنشاق غلبه کند اعضای داخلیدر حفره شکمی قرار دارد. علاوه بر این، هنگام تنفس، باید بر خاصیت ارتجاعی بافت ریه غلبه کنید، که هنوز در نوزادان بالاست و با افزایش سن کاهش می یابد. همچنین باید بر مقاومت برونش ها غلبه کنیم که در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. بنابراین، کار صرف شده برای تنفس در کودکان در مقایسه با بزرگسالان بسیار بیشتر است.

تنفس دیافراگمی تا نیمه دوم سال اول زندگی ادامه دارد. با رشد کودک، قفسه سینه به سمت پایین حرکت می کند و دنده ها حالت مورب به خود می گیرند. در این حالت تنفس مختلط (توراکو شکمی) در نوزادان رخ می دهد و تحرک قوی تر قفسه سینه در قسمت های تحتانی آن مشاهده می شود. با توجه به توسعه کمربند شانه ای (3-7 سال)، تنفس قفسه سینه شروع به غالب شدن می کند. از 8 تا 10 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس ایجاد می شود: در پسران، نوع تنفس عمدتا دیافراگمی ایجاد می شود و در دختران، نوع تنفس قفسه سینه ایجاد می شود.

در نوزادان و نوزادان، تنفس آریتمی است. آریتمی در این واقعیت بیان می شود که تنفس عمیق با تنفس کم عمق جایگزین می شود، مکث بین دم و بازدم ناهموار است. مدت دم و بازدم در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است: دم 0.5 - 0.6 ثانیه (در بزرگسالان - 0.98 - 2.82 ثانیه) و بازدم - 0.7 - 1 ثانیه (در بزرگسالان - از 1.62 تا 5.75 ثانیه). از لحظه تولد، همان رابطه بین دم و بازدم مانند بزرگسالان برقرار می شود: دم کوتاهتر از بازدم است.

تعداد دفعات حرکات تنفسی در کودکان با افزایش سن کاهش می یابد. در جنین از 46 تا 64 در دقیقه متغیر است. تا سن 8 سالگی، میزان تنفس (RR) در پسران بیشتر از دختران است. در زمان بلوغ، تعداد تنفس در دختران بیشتر می شود و این نسبت در طول زندگی باقی می ماند. در سن 14 تا 15 سالگی، تعداد تنفس به ارزش یک بزرگسال نزدیک می شود.

تعداد تنفس در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است و تحت تأثیر تأثیرات مختلف تغییر می کند. با افزایش می یابد هیجان ذهنی، کم اهمیت تمرین فیزیکی, افزایش اندکدمای بدن و محیط

در یک نوزاد تازه متولد شده، ریه ها غیر قابل ارتجاع و نسبتا بزرگ هستند. در طول استنشاق، حجم آنها کمی افزایش می یابد، تنها 10-15 میلی متر. تامین اکسیژن بدن کودک با افزایش سرعت تنفس اتفاق می افتد. حجم جزر و مدی ریه ها با افزایش سن همراه با کاهش تعداد تنفس افزایش می یابد.

با افزایش سن، مقدار مطلق MOR افزایش می یابد، اما MOR نسبی (نسبت MOR به وزن بدن) کاهش می یابد. در نوزادان و کودکان سال اول زندگی دو برابر بزرگسالان است. این به این دلیل است که در کودکان با همان حجم جزر و مدی نسبی، تعداد تنفس چندین برابر بزرگسالان است. در این راستا، تهویه ریوی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در کودکان بیشتر است (در نوزادان 400 میلی لیتر، در 5 تا 6 سالگی 210، در 7 سالگی - 160، در 8-10 سالگی است. - 150، 11 - برای افراد 13 ساله - 130-145، برای 14 ساله ها - 125، و برای افراد 15-17 ساله - 110). با تشکر از این، نیاز بیشتر ارگانیسم در حال رشد به O 2 تضمین می شود.

ارزش ظرفیت حیاتی با افزایش سن به دلیل رشد قفسه سینه و ریه ها افزایش می یابد. در یک کودک 5-6 ساله 710-800 میلی لیتر، در یک کودک 14-16 ساله 2500-2600 میلی لیتر است. از 18 تا 25 سالگی ظرفیت حیاتی ریه ها حداکثر است و بعد از 35 تا 40 سالگی کاهش می یابد. ظرفیت حیاتی ریه ها بسته به سن، قد، نوع تنفس، جنسیت متفاوت است (دختران 100 تا 200 میلی لیتر کمتر از پسران دارند).

در کودکان در حین کار بدنی، تنفس به روشی منحصر به فرد تغییر می کند. در طول ورزش، RR افزایش می یابد و RR تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. چنین تنفسی غیراقتصادی است و نمی تواند عملکرد طولانی مدت کار را تضمین کند. تهویه ریوی در کودکان هنگام انجام کار فیزیکی 2 تا 7 برابر و در هنگام بارهای سنگین (دویدن در مسافت متوسط) تقریباً 20 برابر افزایش می یابد. هنگام انجام حداکثر کار، دختران نسبت به پسران مصرف اکسیژن کمتری دارند، به خصوص در 8 تا 9 سالگی و در 16 تا 18 سالگی. همه اینها باید در هنگام تمرین در نظر گرفته شود. کار فیزیکیو ورزش با کودکان در سنین مختلف.

ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی. کودکان زیر 8 تا 11 سال حفره بینی توسعه نیافته، غشای مخاطی متورم و مجرای بینی باریک دارند. این امر تنفس از طریق بینی را دشوار می کند و بنابراین کودکان اغلب با آن نفس می کشند دهان بازکه می تواند به سرماخوردگی، التهاب حلق و حنجره کمک کند. علاوه بر این، تنفس مداوم دهان می تواند منجر به التهاب مکرر اوتیت میانی، برونشیت، خشکی دهان و توسعه غیر طبیعی کام سختسرماخوردگی و بیماری های عفونی مخاط بینی تقریباً همیشه به تورم اضافی آن و کاهش حتی بیشتر در تنگ شدن مجرای بینی در کودکان کمک می کند که تنفس آنها را از طریق بینی پیچیده تر می کند. بینی بنابراین، سرماخوردگی در کودکان نیاز به درمان سریع و مؤثر دارد، به ویژه از آنجایی که عفونت می تواند وارد حفره های استخوان های جمجمه شود و باعث التهاب متناظر در غشای مخاطی این حفره ها و ایجاد آن شود. آبریزش مزمن بینی. از حفره بینی، هوا از طریق choanae به حلق وارد می شود، جایی که حفره دهان (صدا)، لوله های شنوایی (کانال های استاش) نیز باز می شود و حنجره و مری منشأ می گیرند. در کودکان زیر 10-12 سال، حلق بسیار کوتاه است، که منجر به این واقعیت می شود که بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می شود، زیرا عفونت به راحتی از طریق کوتاه و پهن به آنجا وارد می شود. لوله شنوایی این را باید در هنگام درمان به خاطر بسپارید سرماخوردگیکودکان و همچنین هنگام تشکیل کلاس های تربیت بدنی به ویژه در استخرهای آبی، ورزش های زمستانی و مانند آن. در اطراف منافذ دهان، بینی و لوله های شنوایی در حلق گره هایی وجود دارد که برای محافظت از بدن طراحی شده اند. عوامل بیماری زاکه می تواند همراه با هوایی که استنشاق می شود یا با غذا یا آب مصرف شده وارد دهان و حلق شود. این تشکیلات آدنوئید یا لوزه (لوزه) نامیده می شوند.

از نازوفارنکس هوا وارد حنجره می شود که از غضروف، رباط ها و ماهیچه ها تشکیل شده است. هنگام بلع غذا، حفره حنجره در کنار حلق با غضروف الاستیک پوشیده شده است - اپی گلوت، که از ورود غذا به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند. به طور کلی، حنجره در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است. این اندام در 3 سال اول زندگی کودک و در دوران بلوغ به شدت رشد می کند. در مورد دوم، تفاوت‌های جنسیتی در ساختار حنجره ایجاد می‌شود: در پسران این حنجره گسترده‌تر می‌شود (به ویژه در سطح غضروف تیروئید)، سیب آدم ظاهر می‌شود و تارهای صوتی بلندتر می‌شوند که باعث ایجاد صدای شکننده در حنجره می‌شود. صدای نهایی و تشکیل صدای پایین تر در مردان.

نای از لبه پایینی حنجره خارج می شود که بیشتر به دو برونش منشعب می شود که هوا را مطابق با سمت چپ و ریه راست. غشای مخاطی دستگاه کودکان (تا 16-15 سال) به دلیل اینکه غدد مخاطی کمتری دارد و بسیار ظریف است، در برابر عفونت بسیار آسیب پذیر است.

شاخص های عملکردی در درجه اول شامل نوع تنفس است. کودکان زیر 3 سال تنفس دیافراگمی دارند. از 3 تا 7 سالگی همه کودکان رشد می کنند نوع سینهنفس كشيدن. از سن 8 سالگی، ویژگی های جنسیتی نوع تنفس ظاهر می شود: پسرها به تدریج تنفس شکمی - دیافراگمی ایجاد می کنند و دختران نوع تنفس قفسه سینه خود را بهبود می بخشند. تثبیت چنین تمایزی در سن 14-17 سالگی کامل می شود. لازم به ذکر است که نوع تنفس بسته به فعالیت بدنی ممکن است تغییر کند. در تنفس شدیددر پسران نه تنها دیافراگم، بلکه قفسه سینه نیز به طور فعال شروع به کار می کند و در دختران همراه با قفسه سینهدیافراگم نیز فعال می شود.

دومین شاخص عملکردی تنفس، تعداد تنفس (تعداد دم یا بازدم در دقیقه) است که با افزایش سن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اندام‌های تنفسی انسان برای حیات بدن بسیار مهم هستند، زیرا اکسیژن را به بافت‌ها می‌رسانند و دی اکسید کربن را از آن‌ها خارج می‌کنند. دستگاه تنفسی فوقانی شامل منافذ بینی است که به تارهای صوتی می رسد و دستگاه تنفسی تحتانی شامل برونش ها، نای و حنجره است. در زمان تولد کودک، ساختار اندام های تنفسی هنوز به طور کامل توسعه نیافته است و همین امر آن را خاص می کند. دستگاه تنفسیدر نوزادان

تا زمانی که کودک متولد می شود، سیستم عصبی او در مقایسه با سایر اندام ها و سیستم ها، کمترین رشد و تمایز را دارد. در عین حال، خواسته های زیادی بر روی این سیستم اعمال می شود، زیرا سازگاری بدن با شرایط محیط خارجی جدید را تضمین می کند و عملکردهای حیاتی یک کودک تازه متولد شده را تنظیم می کند.

در فرآیند سازگاری، متابولیسم باید ایجاد شود، عملکرد اندام های تنفسی، گردش خون و گوارش باید بازسازی شود. همه این سیستم ها پس از تولد کودک به روشی جدید شروع به کار می کنند. فعالیت هماهنگ این اندام ها باید توسط سیستم عصبی تضمین شود.

در یک نوزاد تازه متولد شده، وزن مغز نسبتاً بزرگ است و به 1/8 - 1/9 وزن بدن می رسد، در حالی که در بزرگسالان، مغز 1/40 وزن بدن است. در 6 ماه اول زندگی، وزن مغز 86.3 درصد افزایش می یابد. در دوره 2 تا 8 سالگی رشد مغز کند می شود و متعاقباً وزن آن کمی تغییر می کند.

بافت مغز کودک سرشار از آب است و حاوی مقدار کمی لسیتین و سایر مواد پروتئینی خاص است. شیارها و پیچیدگی ها ضعیف بیان شده اند، ماده خاکستریمغز تفاوت چندانی با آن ندارد ماده سفید. پس از تولد، رشد شکل و اندازه شیارها و پیچیدگی ها ادامه می یابد: شیارها عمیق تر می شوند، پیچش ها بزرگتر و طولانی تر می شوند. این فرآیند به ویژه در 5 سال اول به شدت رخ می دهد که منجر به افزایش سطح کل نیمکره های مغز می شود. فرآیند بلوغ سلول های عصبی V بخش های مختلفمغز به طور نابرابر انجام می شود: برای سلول های قشر مغز تا 18 تا 20 ماه پایان می یابد. که در بصل النخاعاین فرآیند تا 7 سالگی کامل می شود. در حدود این سن، میلین شدن رشته های عصبی به پایان می رسد.

تا زمانی که کودک به دنیا می آید، نخاع ساختار خود را کامل تر می کند. نسبتا طولانی تر از بزرگسالان است (بنابراین عملکردهای ستون فقراتدر کودکان در فضای بین کمری III-IV انجام می شود).

از آنجایی که قشر، مسیرهای هرمی، جسم مخططتا زمانی که کودک به دنیا می آید، همه به اندازه کافی رشد نکرده اند عملکردهای حیاتیدر یک نوزاد تازه متولد شده توسط مغز بینابینی و مراکز زیر قشری تنظیم می شوند.

از لحظه تولد، یک نوزاد کامل دارای تعدادی رفلکس ذاتی یا بدون قید و شرط است. اینها شامل مکیدن، بلع، پلک زدن، سرفه، عطسه، مدفوع، دفع ادرار و برخی موارد دیگر است. نقش حیاتی این رفلکس ها غیرقابل انکار است - آنها بدن را با آن سازگار می کنند محیطو تا پایان سال اول زندگی دچار تحول سریع و قابل توجهی می شود.

بر اساس این رفلکس های بدون قید و شرط، کودک رفلکس های شرطی را ایجاد می کند که در زندگی انسان اهمیت اساسی دارد، به عبارت دیگر، رشد اولین سیستم سیگنالینگ رخ می دهد.

توسعه فعالیت عصبی بالاتر، به عنوان مثال. دستیابی به رفلکس های شرطی با سرعت بسیار بالایی انجام می شود. یک کودک بسیار راحت تر از یک بزرگسال با محیط اطراف ارتباط شرطی برقرار می کند. این اتصالات پایدار و پر جنب و جوش هستند. این بدان معنی است که کودک نسبتاً به سرعت مهارت های رفتاری خاصی را به دست می آورد، عادت هایی که پس از آن برای مدت طولانی، اغلب مادام العمر باقی می مانند.

رشد رفتار پیچیده در کودک ارتباط نزدیکی با سطح معینی از رشد حواس، به عنوان اندام های ادراکی محیطی دارد. ذائقه کودک کاملاً رشد یافته است، او بین داروهای تلخ و شیرین تفاوت قائل می شود و تمایل بیشتری به نوشیدن مخلوط های شیرین دارد. حس بویایی کمتر توسعه یافته است، اما برخی بوهای قویکودک تبعیض قائل می شود حس لامسه کاملاً توسعه یافته است، به عنوان مثال، لمس لب ها باعث حرکت مکیدن می شود. پوست صورت، کف دست و کف پا بیشترین حساسیت را نسبت به لمس دارد. سخت ترین چیز توسعه شنوایی و بینایی است. کودک از لحظه تولد می بیند و می شنود، اما درک او مشخص نیست. گیرنده های شنوایی نوزاد به اندازه کافی توسعه یافته است و او با لرزیدن به محرک های صوتی قوی واکنش نشان می دهد.

گفتار، دومین سیستم سیگنال دهی، نقش مهمی در رفتار کودک دارد. شکل گیری گفتار کودکان طبق قوانین تشکیل رفلکس های شرطی اتفاق می افتد و چندین مرحله را طی می کند. در 2-3 ماهگی، کودک معمولاً "بوم" می کند - این صداهای گفتاری است، آغاز کلمات آینده. در نیمه دوم سال، گفتار شروع به شکل گیری می کند. کودک شروع به تلفظ هجاهای فردی می کند و گاهی اوقات هجاهای تکرار شده معنای خاصی دارند. در سن یک سالگی، کودکان معمولاً 5-10 کلمه را می دانند. در سال 2-3 زندگی، رشد گفتار به ویژه سریع و شدید اتفاق می افتد. تا 2 سال واژگانانشا کودک باید 200 کلمه داشته باشد. گفتار که بر اساس اولین سیستم سیگنال ایجاد می شود و ارتباط نزدیک با آن دارد، به حلقه اصلی در رشد بیشتر فعالیت عصبی کودک تبدیل می شود. با رشد گفتار، دانش کودک از دنیای اطراف به طور غیرمعمول سریع و قوی پیش می رود.

صمیمانه- سیستم عروقی

قلب و عروق خونی کودک به طور قابل توجهی متفاوت است سیستم قلبی عروقیبالغ پس از تولد، وضعیت عملکردی سیستم گردش خون به ویژه به طور چشمگیری تغییر می کند. با بستن بند ناف، گردش خون جفت متوقف می شود. با اولین نفس، رگ های خونی ریه ها منبسط می شوند، مقاومت آنها در برابر جریان خون بسیار کاهش می یابد. پر شدن ریه ها با خون از طریق شریان ریوی به شدت افزایش می یابد. گردش خون ریوی شروع به کار می کند. سپس ارتباط بین نیمه چپ و راست قلب به طور کامل قطع می شود و در نتیجه گردش خون ریوی و سیستمیک جدا می شود. در عین حال، شرایط جدیدی برای توسعه سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود.

قلب یک نوزاد نسبتا بزرگ است، وزن آن 20-25 گرم است که 0.8٪ وزن کل بدن است. قلب در 2 سال اول زندگی به شدت رشد می کند. در سنین پیش دبستانی و دبستان سرعت آن کاهش می یابد.

موقعیت قلب به سن او بستگی دارد. در نوزادان و کودکان 1-2 سال اول زندگی، قلب به صورت عرضی و بالاتر قرار دارد. پس از دو سال، قلب شروع به گرفتن موقعیت مایل می کند. این به دلیل انتقال کودک به موقعیت عمودیرشد ریه ها و قفسه سینه، پایین آمدن دیافراگم و غیره.

شکل قلب در دوران نوزادی و اوایل کودکی می تواند بیضی، مخروطی شکل یا کروی باشد. پس از 6 سال، قلب کودک شکل مشخصه بزرگسالان را به خود می گیرد که اغلب یک بیضی دراز است.

سرخرگ ها در کودکان نسبتاً پهن و توسعه یافته تر از سیاهرگ ها هستند. نسبت لومن شریان به لومن وریدها در کودکان 1:1 است در حالی که در بزرگسالان 1:2 است. از رگهای بزرگ، تنه ریوی در کودکان زیر 10 سال از آئورت گسترده تر است، سپس مجرای آنها برابر می شود و در طول بلوغ، عرض آئورت از تنه ریوی بیشتر می شود.

در نتیجه، سیستم قلبی عروقی در کودکان با توده نسبتاً بزرگ قلب، عرض زیاد دهانه ها و لومن گسترده تر عروق مشخص می شود که گردش خون را به طور قابل توجهی تسهیل می کند.

بچه ها دارند ویژگی های متمایز کنندهدر عملکردهای سیستم قلبی عروقی نبض در کودکان بیشتر از بزرگسالان است و هر چه کودک کوچکتر باشد، ضربان نبض بیشتر است. این به دلیل نفوذ غالب است عصب دهی سمپاتیک، در حالی که شاخه های قلبی عصب واگبسیار کمتر توسعه یافته است. با افزایش سن، نقش عصب واگ در تنظیم فعالیت قلبی به تدریج افزایش می یابد و این در نبض کندتر در کودکان منعکس می شود.

فشار خون در کودکان کمتر از بزرگسالان است. این با عرض زیاد لومن سیستم عروقی، انطباق عالی توضیح داده می شود دیواره های عروقیو ظرفیت پمپاژ کمتر قلب در یک نوزاد، حداکثر فشار به طور متوسط 70-74 میلی متر جیوه است. هنر و در سال زندگی برابر با 80-85 میلی متر جیوه می شود. هنر

فشار خون در کودکان نیز بسیار ناپایدار است. در موقعیت افقیکودک، به ویژه در هنگام خواب، فعالیت بدنی را کاهش می دهد و تجارب ذهنی باعث افزایش آن می شود.

گردش خون در نوزادان تقریبا دو برابر سریعتر از یک فرد بالغ اتفاق می افتد. برای یک کودک 3 ساله - در 15 ثانیه؛ برای یک بزرگسال - در 22 ثانیه.

بنابراین، بدن کودک همیشه در روند رشد و تکامل است که به طور مداوم در یک توالی منظم انجام می شود. از لحظه تولد تا بزرگسالی، کودک مراحل خاصی را طی می کند دوره های سنی. در دوره های مختلف زندگی، یک کودک با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی خاصی مشخص می شود که مجموع آنها اثری بر خواص واکنشی مقاومت بدن بر جای می گذارد. زندگی انسان روندی مستمر از توسعه است. اولین قدم ها و پیشرفتهای بعدیعملکرد حرکتی، اولین کلمات و رشد عملکرد گفتار، تبدیل کودک به نوجوان در دوران بلوغ، رشد مستمر مرکزی سیستم عصبی، عارضه فعالیت رفلکس فقط نمونه هایی از تعداد زیادی از تغییرات مداوم در بدن است. بدن کودک در شرایط محیطی خاص رشد می کند و به طور مداوم بر روند رشد آن تأثیر می گذارد. همچنین I.M. سچنوف خاطرنشان کرد که "... یک موجود زنده بدون محیط خارجی که وجود آن را پشتیبانی می کند غیرممکن است، بنابراین در تعریف علمیارگانیسم باید محیطی را نیز در بر گیرد که بر آن تأثیر می گذارد، و از آنجایی که بدون این دومی وجود ارگانیسم غیرممکن است، پس بحث در مورد آنچه در زندگی مهمتر است - محیط یا خود بدن - کوچکترین معنی ندارد. بسته به شرایط محیطی خاص، روند توسعه می تواند تسریع یا کند شود و دوره های سنی آن می تواند زودتر یا دیرتر رخ دهد و مدت زمان متفاوتی داشته باشد.

دانلود:

پیش نمایش:

ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی.

تنفس هوای بهداشتی سن

تنفس جنین. حرکات تنفسی در جنین خیلی قبل از تولد اتفاق می افتد. محرک وقوع آنها کاهش محتوای اکسیژن در خون جنین است.

حرکات تنفسی جنین شامل انبساط جزئی قفسه سینه است که به دنبال آن کاهش طولانی‌تر و سپس مکث طولانی‌تری به دنبال دارد. هنگام دم، ریه ها منبسط نمی شوند، بلکه فقط یک فشار منفی خفیف در شقاق پلور ایجاد می شود که در لحظه ریزش قفسه سینه وجود ندارد. اهمیت حرکات تنفسی جنین در این است که به افزایش سرعت حرکت خون از طریق عروق و جریان آن به قلب کمک می کند. و این منجر به بهبود خون رسانی به جنین و اکسیژن رسانی به بافت ها می شود. علاوه بر این، حرکات تنفسی جنین نوعی تمرین عملکرد ریه محسوب می شود.

تنفس یک نوزاد تازه متولد شده.وقوع اولین نفس نوزاد به دلایل مختلفی است. پس از بستن بند ناف در نوزاد، تبادل جفتی گازها بین خون جنین و مادر متوقف می شود. این منجر به افزایش محتوای دی اکسید کربن در خون می شود که سلول های مرکز تنفسی را تحریک می کند و باعث تنفس ریتمیک می شود.

دلیل اولین نفس نوزاد، تغییر شرایط وجودی اوست. اثر عوامل محیطی مختلف بر روی تمام گیرنده های سطح بدن به محرکی تبدیل می شود که به طور انعکاسی در وقوع استنشاق نقش دارد. یک عامل بسیار قوی تحریک گیرنده های پوست است.

نفس اول نوزاد به خصوص سخت است. هنگامی که انجام می شود، کشش بافت ریه غلبه می کند، که به دلیل نیروهای کشش سطحی دیواره های آلوئول ها و برونش ها افزایش می یابد. پس از انجام 1 تا 3 حرکت تنفسی اول، ریه ها به طور کامل منبسط شده و به طور یکنواخت از هوا پر می شوند.

مکانیسم تنفس در نوزاد تازه متولد شدهالگوهای تنفس کودک با ساختار و رشد قفسه سینه او مرتبط است. در یک نوزاد تازه متولد شده، قفسه سینه در 3 سالگی مخروطی شکل می شود و در 12 سالگی تقریباً شبیه به یک بزرگسال می شود. نوزادان دارای دیافراگم الاستیک هستند، قسمت تاندون آن ناحیه کوچکی را اشغال می کند و قسمت عضلانی منطقه بزرگی را اشغال می کند. با رشد آن، قسمت عضلانی دیافراگم حتی بیشتر افزایش می یابد. از 60 سالگی شروع به آتروفی می کند و به جای آن قسمت تاندون افزایش می یابد. از آنجایی که نوزادان عمدتاً از طریق دیافراگم تنفس می کنند، در هنگام استنشاق باید بر مقاومت اندام های داخلی واقع در حفره شکم غلبه کرد. علاوه بر این، هنگام تنفس، باید بر خاصیت ارتجاعی بافت ریه غلبه کنید، که هنوز در نوزادان بالاست و با افزایش سن کاهش می یابد. همچنین باید بر مقاومت برونش ها غلبه کنیم که در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. بنابراین، کار صرف شده برای تنفس در کودکان در مقایسه با بزرگسالان بسیار بیشتر است.

تغییر در نوع تنفس با افزایش سنتنفس دیافراگمی تا نیمه دوم سال اول زندگی ادامه دارد. با رشد کودک، قفسه سینه به سمت پایین حرکت می کند و دنده ها حالت مورب به خود می گیرند. در این حالت تنفس مختلط (توراکو شکمی) در نوزادان رخ می دهد و تحرک قوی تر قفسه سینه در قسمت های تحتانی آن مشاهده می شود. با توجه به توسعه کمربند شانه ای (3-7 سال)، تنفس قفسه سینه شروع به غالب شدن می کند. از 8 تا 10 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس ایجاد می شود: در پسران، نوع تنفس عمدتا دیافراگمی ایجاد می شود و در دختران، نوع تنفس قفسه سینه ایجاد می شود.

تغییر در ریتم و تعداد دفعات تنفس با افزایش سن.در نوزادان و نوزادان، تنفس آریتمی است. آریتمی در این واقعیت بیان می شود که تنفس عمیق با تنفس کم عمق جایگزین می شود، مکث بین دم و بازدم ناهموار است. مدت دم و بازدم در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است: دم 0.5 - 0.6 ثانیه (در بزرگسالان - 0.98 - 2.82 ثانیه) و بازدم - 0.7 - 1 ثانیه (در بزرگسالان - از 1.62 تا 5.75 ثانیه). از لحظه تولد، همان رابطه بین دم و بازدم مانند بزرگسالان برقرار می شود: دم کوتاهتر از بازدم است.

تعداد تنفس در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است و تحت تأثیر تأثیرات مختلف تغییر می کند. با برانگیختگی ذهنی، ورزش بدنی خفیف و افزایش جزئی دمای بدن و محیط افزایش می یابد.

تغییرات در دستگاه تنفسی و حجم های دقیقه ایریه ها، ظرفیت حیاتی آنهادر یک نوزاد تازه متولد شده، ریه ها غیر قابل ارتجاع و نسبتا بزرگ هستند. در طول استنشاق، حجم آنها کمی افزایش می یابد، تنها 10-15 میلی متر. تامین اکسیژن بدن کودک با افزایش سرعت تنفس اتفاق می افتد. حجم جزر و مدی ریه ها با افزایش سن همراه با کاهش تعداد تنفس افزایش می یابد.

با افزایش سن، مقدار مطلق MOR افزایش می یابد، اما MOR نسبی (نسبت MOR به وزن بدن) کاهش می یابد. در نوزادان و کودکان سال اول زندگی دو برابر بزرگسالان است. این به این دلیل است که در کودکان با همان حجم جزر و مدی نسبی، تعداد تنفس چندین برابر بزرگسالان است. در این راستا، تهویه ریوی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در کودکان بیشتر است (در نوزادان 400 میلی لیتر، در 5 تا 6 سالگی 210، در 7 سالگی - 160، در 8-10 سالگی است. - 150، 11 - برای افراد 13 ساله - 130-145، برای 14 ساله ها - 125، و برای افراد 15-17 ساله - 110). به لطف این، نیاز بیشتر ارگانیسم در حال رشد به اکسیژن تضمین می شود. 2 .

در کودکان در حین کار بدنی، تنفس به روشی منحصر به فرد تغییر می کند. در طول ورزش، RR افزایش می یابد و RR تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. چنین تنفسی غیراقتصادی است و نمی تواند عملکرد طولانی مدت کار را تضمین کند. تهویه ریوی در کودکان هنگام انجام کار فیزیکی 2 تا 7 برابر و در هنگام بارهای سنگین (دویدن در مسافت متوسط) تقریباً 20 برابر افزایش می یابد. در دختران، هنگام انجام حداکثر کار، مصرف اکسیژن کمتر از پسران است، به خصوص در سنین 8-9 و در 16-18 سالگی، همه اینها باید در هنگام کار بدنی و ورزش با کودکان در سنین مختلف در نظر گرفته شود.

ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی.کودکان زیر 8 تا 11 سال حفره بینی توسعه نیافته، غشای مخاطی متورم و مجرای بینی باریک دارند. این امر تنفس از طریق بینی را دشوار می کند و بنابراین کودکان اغلب با دهان باز نفس می کشند که می تواند منجر به سرماخوردگی، التهاب حلق و حنجره شود. علاوه بر این، تنفس مداوم از طریق دهان می تواند منجر به التهاب مکرر اوتیت میانی، برونشیت، خشکی دهان، رشد غیرطبیعی کام سخت، اختلال در موقعیت طبیعی تیغه بینی و غیره شود. سرماخوردگی و بیماری های عفونی مخاط بینی تقریباً همیشه در ایجاد آن نقش دارند. تورم بیشتر و کاهش حتی بیشتر علاوه بر این، تنگ شدن مجرای بینی در کودکان تنفس آنها را از طریق بینی پیچیده تر می کند. بنابراین، سرماخوردگی در کودکان نیاز به درمان سریع و مؤثر دارد، به ویژه از آنجایی که عفونت می تواند وارد حفره های استخوان های جمجمه شود و باعث التهاب متناظر غشای مخاطی این حفره ها و ایجاد آبریزش مزمن بینی شود. از حفره بینی، هوا از طریق choanae به حلق وارد می شود، جایی که حفره دهان (صدا)، لوله های شنوایی (کانال های استاش) نیز باز می شود و حنجره و مری منشأ می گیرند. در کودکان زیر 10-12 سال، حلق بسیار کوتاه است، که منجر به این واقعیت می شود که بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می شود، زیرا عفونت به راحتی از طریق کوتاه و پهن به آنجا وارد می شود. لوله شنوایی این را باید در هنگام درمان سرماخوردگی در کودکان و همچنین هنگام برگزاری کلاس های تربیت بدنی به ویژه در استخرهای آبی، ورزش های زمستانی و مواردی از این دست به خاطر داشت. در اطراف منافذ دهان، بینی و لوله های شنوایی در حلق، گره هایی برای محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا طراحی شده اند که ممکن است از طریق هوای استنشاقی یا از طریق غذا یا آب مصرف شده وارد دهان و حلق شوند. این تشکیلات آدنوئید یا لوزه (لوزه) نامیده می شوند.

از نازوفارنکس هوا وارد حنجره می شود که از غضروف، رباط ها و ماهیچه ها تشکیل شده است. هنگام بلع غذا، حفره حنجره در کنار حلق با غضروف الاستیک پوشیده شده است - اپی گلوت، که از ورود غذا به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند.تارهای صوتی نیز در بالای حنجره قرار دارند.به طور کلی، حنجره در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است. این اندام در 3 سال اول زندگی کودک و در دوران بلوغ به شدت رشد می کند. در مورد دوم، تفاوت‌های جنسیتی در ساختار حنجره ایجاد می‌شود: در پسران این حنجره گسترده‌تر می‌شود (به ویژه در سطح غضروف تیروئید)، سیب آدم ظاهر می‌شود و تارهای صوتی بلندتر می‌شوند که باعث ایجاد صدای شکننده در حنجره می‌شود. صدای نهایی و تشکیل صدای پایین تر در مردان.

نای از لبه پایینی حنجره خارج می شود که بیشتر به دو برونش منشعب می شود که هوا را به ریه های چپ و راست می رسانند. غشای مخاطی دستگاه کودکان (تا 16-15 سال) به دلیل اینکه غدد مخاطی کمتری دارد و بسیار ظریف است، در برابر عفونت بسیار آسیب پذیر است.

وضعیت تنفس خارجی با شاخص های عملکردی و حجمی مشخص می شود.شاخص های عملکردی در درجه اول شامل نوع تنفس است. کودکان زیر 3 سال تنفس دیافراگمی دارند. از 3 تا 7 سالگی، همه کودکان الگوی تنفسی قفسه سینه دارند. از سن 8 سالگی، ویژگی های جنسیتی نوع تنفس ظاهر می شود: پسرها به تدریج تنفس شکمی - دیافراگمی ایجاد می کنند و دختران نوع تنفس قفسه سینه خود را بهبود می بخشند. تثبیت چنین تمایزی در سن 14-17 سالگی کامل می شود. لازم به ذکر است که نوع تنفس بسته به فعالیت بدنی ممکن است تغییر کند. با تنفس شدید، نه تنها دیافراگم، بلکه قفسه سینه نیز به طور فعال در پسران شروع به کار می کند و در دختران، دیافراگم همراه با قفسه سینه فعال می شود.

اندام‌های تنفسی انسان برای حیات بدن بسیار مهم هستند، زیرا اکسیژن را به بافت‌ها می‌رسانند و دی اکسید کربن را از آن‌ها خارج می‌کنند. دستگاه تنفسی فوقانی شامل منافذ بینی است که به تارهای صوتی می رسد و دستگاه تنفسی تحتانی شامل برونش ها، نای و حنجره است. در زمان تولد کودک، ساختار اندام های تنفسی هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، که ویژگی های سیستم تنفسی در نوزادان را تشکیل می دهد.

تجزیه و تحلیل ویژگی های مربوط به سن دو سیستم اندام: سیستم عصبی و سیستم قلبی عروقی در کودکان.

بافت مغز کودک سرشار از آب است و حاوی مقدار کمی لسیتین و سایر مواد پروتئینی خاص است. شیارها و پیچش ها ضعیف بیان می شوند، ماده خاکستری مغز به خوبی از ماده سفید متمایز می شود. پس از تولد، رشد شکل و اندازه شیارها و پیچیدگی ها ادامه می یابد: شیارها عمیق تر می شوند، پیچش ها بزرگتر و طولانی تر می شوند. این فرآیند به ویژه در 5 سال اول به شدت رخ می دهد که منجر به افزایش سطح کل نیمکره های مغز می شود. روند بلوغ سلول‌های عصبی در بخش‌های مختلف مغز به‌طور متفاوتی اتفاق می‌افتد: برای سلول‌های قشر مغز تا 18 تا 20 ماهگی به پایان می‌رسد. در بصل النخاع این فرآیند تا سن 7 سالگی کامل می شود. در حدود این سن، میلین شدن رشته های عصبی به پایان می رسد.

تا زمانی که کودک به دنیا می آید، نخاع ساختار خود را کامل تر می کند. نسبتاً طولانی تر از بزرگسالان است (بنابراین عملکردهای ستون فقرات در کودکان در فضای بین کمری III - IV انجام می شود).

از آنجایی که قشر، مجاری هرمی و جسم مخطط قبل از تولد کودک به اندازه کافی رشد نکرده اند، تمام عملکردهای حیاتی نوزاد توسط مغز بینابینی و مراکز زیر قشری تنظیم می شود.

از لحظه تولد، یک نوزاد کامل دارای تعدادی رفلکس ذاتی یا بدون قید و شرط است. اینها شامل مکیدن، بلع، پلک زدن، سرفه، عطسه، مدفوع، دفع ادرار و برخی موارد دیگر است. نقش حیاتی این رفلکس ها غیرقابل انکار است - آنها بدن را با محیط سازگار می کنند و تا پایان سال اول زندگی دچار تحول سریع و قابل توجهی می شوند.

رشد رفتار پیچیده در کودک ارتباط نزدیکی با سطح معینی از رشد حواس، به عنوان اندام های ادراکی محیطی دارد. ذائقه کودک کاملاً رشد یافته است، او بین داروهای تلخ و شیرین تفاوت قائل می شود و تمایل بیشتری به نوشیدن مخلوط های شیرین دارد. حس بویایی کمتر توسعه یافته است، اما کودک می تواند برخی از بوهای تند را تشخیص دهد. حس لامسه کاملاً توسعه یافته است، به عنوان مثال، لمس لب ها باعث حرکت مکیدن می شود. پوست صورت، کف دست و کف پا بیشترین حساسیت را نسبت به لمس دارد. سخت ترین چیز توسعه شنوایی و بینایی است. کودک از لحظه تولد می بیند و می شنود، اما درک او مشخص نیست. گیرنده های شنوایی نوزاد به اندازه کافی توسعه یافته است و او با لرزیدن به محرک های صوتی قوی واکنش نشان می دهد.

گفتار، دومین سیستم سیگنال دهی، نقش مهمی در رفتار کودک دارد. شکل گیری گفتار کودکان طبق قوانین تشکیل رفلکس های شرطی اتفاق می افتد و چندین مرحله را طی می کند. در 2-3 ماهگی، کودک معمولاً "بوم" می کند - این صداهای گفتاری است، آغاز کلمات آینده. در نیمه دوم سال، گفتار شروع به شکل گیری می کند. کودک شروع به تلفظ هجاهای فردی می کند و گاهی اوقات هجاهای تکرار شده معنای خاصی دارند. در سن یک سالگی، کودکان معمولاً 5-10 کلمه را می دانند. در سال 2-3 زندگی، رشد گفتار به ویژه سریع و شدید اتفاق می افتد. تا سن 2 سالگی، دایره لغات کودک باید از 200 کلمه تشکیل شده باشد. گفتار که بر اساس اولین سیستم سیگنال ایجاد می شود و ارتباط نزدیک با آن دارد، به حلقه اصلی در رشد بیشتر فعالیت عصبی کودک تبدیل می شود. با رشد گفتار، دانش کودک از دنیای اطراف به طور غیرمعمول سریع و قوی پیش می رود.

سیستم قلبی عروقی

قلب و عروق خونی کودک به طور قابل توجهی با سیستم قلبی عروقی بزرگسالان متفاوت است. پس از تولد، وضعیت عملکردی سیستم گردش خون به ویژه به طور چشمگیری تغییر می کند. با بستن بند ناف، گردش خون جفت متوقف می شود. با اولین نفس، رگ های خونی ریه ها منبسط می شوند، مقاومت آنها در برابر جریان خون بسیار کاهش می یابد. پر شدن ریه ها با خون از طریق شریان ریوی به شدت افزایش می یابد. گردش خون ریوی شروع به کار می کند. سپس ارتباط بین نیمه چپ و راست قلب به طور کامل قطع می شود و در نتیجه گردش خون ریوی و سیستمیک جدا می شود. در عین حال، شرایط جدیدی برای توسعه سیستم قلبی عروقی ایجاد می شود.

موقعیت قلب به سن او بستگی دارد. در نوزادان و کودکان 1-2 سال اول زندگی، قلب به صورت عرضی و بالاتر قرار دارد. پس از دو سال، قلب شروع به گرفتن موقعیت مایل می کند. این به دلیل انتقال کودک به حالت عمودی، رشد ریه ها و قفسه سینه، پایین آمدن دیافراگم و غیره است.

کودکان دارای ویژگی های متمایز در عملکرد سیستم قلبی عروقی هستند. نبض در کودکان بیشتر از بزرگسالان است و هر چه کودک کوچکتر باشد، ضربان نبض بیشتر است. این به دلیل تأثیر غالب عصب دهی سمپاتیک است، در حالی که شاخه های قلبی عصب واگ بسیار کمتر توسعه یافته اند. با افزایش سن، نقش عصب واگ در تنظیم فعالیت قلبی به تدریج افزایش می یابد و این در نبض کندتر در کودکان منعکس می شود.

فشار خون در کودکان کمتر از بزرگسالان است. این با عرض زیاد لومن سیستم عروقی، انطباق بیشتر دیواره های عروقی و ظرفیت پمپاژ کمتر قلب توضیح داده می شود. در یک نوزاد، حداکثر فشار به طور متوسط 70-74 میلی متر جیوه است. هنر و در سال زندگی برابر با 80-85 میلی متر جیوه می شود. هنر

فشار خون در کودکان نیز بسیار ناپایدار است. هنگامی که کودک در وضعیت افقی قرار می گیرد، به ویژه در هنگام خواب، فعالیت بدنی کاهش می یابد و تجربیات ذهنی باعث افزایش آن می شود.

بنابراین، بدن کودک همیشه در روند رشد و تکامل است که به طور مداوم در یک توالی منظم انجام می شود. از لحظه تولد تا بزرگسالی، کودک دوره های سنی خاصی را پشت سر می گذارد. در دوره های مختلف زندگی، یک کودک با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی خاصی مشخص می شود که مجموع آنها اثری بر خواص واکنشی مقاومت بدن بر جای می گذارد. زندگی انسان روندی مستمر از توسعه است. اولین گام ها و رشد بیشتر عملکرد حرکتی، اولین کلمات و رشد عملکرد گفتار، تبدیل کودک به نوجوان در دوران بلوغ، رشد مداوم سیستم عصبی مرکزی، عارضه فعالیت رفلکس - اینها فقط نمونه هایی از تعداد زیادی از تغییرات مداوم در بدن. بدن کودک در شرایط محیطی خاص رشد می کند و به طور مداوم بر روند رشد آن تأثیر می گذارد. همچنین I.M. سچنوف خاطرنشان کرد که «... ارگانیسم بدون محیط خارجی که وجود آن را پشتیبانی می کند غیرممکن است، بنابراین تعریف علمی یک موجود زنده باید شامل محیطی باشد که بر آن تأثیر می گذارد و از آنجایی که بدون محیط خارجی وجود یک موجود زنده غیرممکن است، پس بحث در مورد آنچه در زندگی مهمتر است - محیط یا بدن کوچکترین معنایی ندارند. بسته به شرایط محیطی خاص، روند توسعه می تواند تسریع یا کند شود و دوره های سنی آن می تواند زودتر یا دیرتر رخ دهد و مدت زمان متفاوتی داشته باشد.

ساختار و عملکرد سیستم تنفسی در دوره های سنی مختلف.

عملکردهای اصلی: تنفس، تبادل گاز.

علاوه بر این، سیستم تنفسی در چنین مواردی نقش دارد توابع مهممانند تنظیم حرارت، تشکیل صدا، حس بویایی، مرطوب کردن هوای استنشاقی. بافت ریه نیز بازی می کند نقش مهمدر فرآیندهایی مانند: سنتز هورمون ها، آب نمک و متابولیسم لیپید. در سیستم عروقی بسیار توسعه یافته ریه ها، خون رسوب می کند. سیستم تنفسی نیز مکانیکی و حفاظت ایمنیاز عوامل محیطی

ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی در کودکان

حفره بینی زمانی که کودک به دنیا می آید، توسعه نیافته است، با دهانه ها و گذرگاه های بینی باریک مشخص می شود، فقدان مجازی سینوس های پارانازال، که تشکیل نهایی آن در بلوغ. نازوفارنکس در کودکان خردسال با طول کوتاه تر، عرض بیشتر و موقعیت کم شیپور استاش مشخص می شود.
حنجره در کودکان بالاتر از بزرگسالان قرار دارد، بنابراین کودک می تواند در حالی که به پشت دراز کشیده است قورت دهد غذای مایع.
نای در یک نوزاد تازه متولد شده نسبتاً گسترده و طولانی است و بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. مطابق با رشد بدن افزایش می یابد، حداکثر شتاب در 6 ماه اول زندگی و در دوران بلوغ - 14-16 سال مشاهده می شود.
برونش ها تا زمان تولد آنها باریک هستند، غضروف‌هایشان نرم است، فیبرهای ماهیچه‌ای و الاستیک رشد چندانی ندارند، غشای مخاطی حاوی غدد مخاطی کمی است و به میزان زیادی رگ‌های خونی را تامین می‌کند. مکانیسم های خود تمیز شوندگی - رفلکس سرفه - بسیار کمتر از بزرگسالان توسعه یافته است.
ریه ها در یک نوزاد به اندازه کافی تشکیل نشده است. تا 3 سالگی افزایش رشد و تمایز آنها رخ می دهد. عناصر فردی. در مقایسه با حجم یک نوزاد، در سن 12 سالگی، ریه ها 10 برابر، و در پایان بلوغ - 20 برابر (عمدتا به دلیل افزایش حجم آلوئول ها) افزایش می یابد.
ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) نیز با افزایش سن تغییر می کند. در نوزادان و کودکان سن کمترهیچ اندازه گیری انجام نمی شود در 4-6 سالگی 1200 میلی لیتر هوا، در 8 سالگی 1360-1440 میلی لیتر، در 12 سالگی 1950 میلی لیتر، در 15 سالگی 2500-2600 میلی لیتر، در 14 میلی لیتر 2700-3500 میلی لیتر، در بزرگسالان 3000 میلی لیتر است. 4500 میلی لیتر.
انواع تنفس . در نوزادان غالب است تنفس دیافراگمیکه تا نیمه دوم سال اول ادامه دارد. به تدریج تنفس نوزادان می شود قفسه سینه-شکمی، با غلبه دیافراگمیدر سنین 3 تا 7 سالگی به دلیل رشد کمربند شانه ای نوع سینهتنفس می کند و در سن 7 سالگی تلفظ می شود.
در سن 7-8 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس آشکار می شود: در پسران غالب می شود. نوع شکمی، برای دختران - قفسه سینه. تمایز جنسی تنفس در سن 14-17 سالگی به پایان می رسد.

ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی در سالمندان و افراد مسن

با افزایش سن، سیستم برونکوپولمونری دچار انواع مورفولوژیک و تغییرات عملکردی، به قفسه سینه، راه های هوایی، پارانشیم ریوی، سیستم عروقی گردش خون ریوی گسترش می یابد و با مفهوم "ریه پیر" متحد می شود.

اسکلت عضلانی اسکلتی. استئوکندروز ایجاد می شود قفسه سینهستون فقرات. تحرک مفاصل پشت مهره ای کاهش می یابد.

کلسیفیکاسیون غضروف های دنده ای تشکیل می شود. دژنراسیون مومی و واکوئلی فیبرهای عضلانی که مستقیماً در عمل تنفس نقش دارند (بین دنده ای، دیافراگم) رخ می دهد. در نتیجه این تغییرات، کیفوز قفسه سینه ایجاد می شود، قفسه سینه تغییر شکل می دهد و شکل بشکه ای پیدا می کند. تحرک دنده ها کاهش می یابد. دامنه حرکات قفسه سینه محدود است.

راه های هواییپاکسازی موکوسیلیاری مختل می شود. تعداد غشاهای مخاطی افزایش می یابد و تعداد سلول های مژک دار کاهش می یابد.

تعداد الیاف الاستیک کاهش می یابد. فعالیت سورفکتانت (ماده ای که آلوئول ها را از داخل می پوشاند و از چسبیدن آنها به هم جلوگیری می کند) کاهش می یابد. کاهش در عملکرد تخلیه، باز بودن برونش را بدتر می کند، تهویه ریوی مختل را تشدید می کند و باعث ایجاد عفونت برونش ریوی می شود. رفلکس سرفه کاهش می یابد.

پارانشیم ریوی.ظرفیت کلی ریه کاهش می یابد. ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) کاهش می یابد (به نصف شاخص مربوطه در افراد جوان). پارانشیم ریوی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد (توده الیاف الاستیک کاهش می یابد) و دچار آتروفی می شود. اندازه آلوئول ها افزایش می یابد، در نتیجه سطح تنفسی ریه ها 40-45٪ کاهش می یابد.

مویرگ های ریوی متراکم تر می شوند، شکننده می شوند و تغذیه بدتر می شود بافت ریه، تبادل گاز مختل می شود.

سطح آلوئولی-مویرگی کاهش می یابد. فعالیت کاهش می یابد ماکروفاژهای آلوئولیو نوتروفیل ها

برونشیت حاد، غیر انسدادی- بیماری التهابی برونش ها در اندازه های مختلف.

برونشیت انسدادی – ضایعه منتشربرونش ها، ناشی از تحریک و التهاب طولانی مدت، که در آن تنگی برونش ها رخ می دهد، همراه با مشکل در آزادسازی مخاط و خلط انباشته شده.

اتیولوژی

اغلب، التهاب حاد برونش ها در بیماران مبتلا به بیماری های حاد تنفسی ناشی از آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، عفونت آدنوویروسی و همچنین در اشکال شدید سرخک، سیاه سرفه و دیفتری مشاهده می شود. برونشیت حاد ناشی از عوامل باکتریایی در پس زمینه قرار گرفتن در معرض ویروس آنفولانزا، که فاگوسیتوز را مهار می کند و منجر به فعال شدن فلور باکتریایی دستگاه تنفسی می شود، بسیار شایع است. در خلط چنین بیمارانی، باکتری آنفولانزا، پنوموکوک، استرپتوکوک همولیتیک, استافیلوکوکوس اورئوس، عصای فریدلندر و غیره

عوامل مستعد کنندهممکن است هیپوترمی، سوء مصرف الکل، مسمومیت مزمن، سیگار کشیدن وجود داشته باشد، علاوه بر این، وجود کانون های عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی (لوزه، رینیت، سینوزیت و غیره) نیز به بروز برونشیت حاد کمک می کند. سایر علل برونشیت حاد عبارتند از استنشاق هوای حاوی غلظت های بالااکسیدهای نیتروژن، انیدرید سولفوریک و گوگرد، سولفید هیدروژن، کلر، آمونیاک، بخار برم، و همچنین در صورت آسیب دیدن توسط عوامل جنگ شیمیایی (کلر، فسژن، دی فسژن، گاز خردل، لویزیت، FOV). یک علت نسبتاً شایع برونشیت حاد می تواند استنشاق هوای حاوی آن باشد محتوای بالاگرد و غبار، به خصوص ارگانیک.

تظاهرات بالینیبرونشیت غیر انسدادی: ظاهر یک سرفه خشک و تحریک کننده، احساس خامی یا درد در قفسه سینه، سپس فرآیند به سمت برونش های بزرگ و کوچک حرکت می کند که منجر به علائم انسداد راه هوایی (سرفه حمله ای، تنگی نفس) می شود. در روزهای 2-3، خلط مخاطی یا مخاطی چرکی شروع به جدا شدن می کند، گاهی اوقات با خون مخلوط می شود. اکثر بیماران دردی را در قسمت های تحتانی قفسه سینه ناشی از سرفه و انقباض تشنجی دیافراگم، ضعف عمومی، کسالت، ضعف، درد در کمر و اندام ها و اغلب تعریق تجربه می کنند. دمای بدن ممکن است نرمال یا پایین باشد. در موارد شدید تا 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. اگر برونشیت حاد با علت آنفلوانزا باشد، اغلب دما به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر می رود، پرخونی غشای مخاطی حلق و حلق، اغلب با خونریزی های دقیق.

در پرکاشن صدای ریوی وجود دارد. سمع در روزهای اول بیماری مشخص می شود تنفس تاولیبا بازدم طولانی مدت، سوت خشک پراکنده و خس خس سینه در هنگام سرفه، میزان خس خس سینه تغییر می کند. پس از 2-3 روز، معمولاً رال های مرطوب با اندازه های مختلف ظاهر می شوند. از سیستم قلبی عروقی - تاکی کاردی، از سیستم عصبی - سردرد، ضعف، خواب ضعیف.

تند برونشیت انسدادی - شکل حاد انسداد برونش برای بزرگسالان معمولی نیست، زیرا اغلب برونشیت انسدادی حاد در کودکان زیر 4 سال رخ می دهد. با این حال، در بزرگسالان، برونشیت انسدادی اولیه مشاهده می شود - به دلیل اضافه شدن چندین عامل خطر که در بالا توضیح داده شد، ایجاد می شود. فرآیند التهابی. در پس زمینه ARVI، آنفولانزا، ذات الریه، با درمان ناکافی و سایر عوامل تحریک کننده، ایجاد برونشیت انسدادی در بزرگسالان امکان پذیر است. در برونشیت انسدادی حاد، علائم اصلی در بیماران به شرح زیر است:

· ابتدا کاتار دستگاه تنفسی فوقانی مشاهده می شود

سرفه خشک شدید همراه با خلط برای رفع مشکل

حملات سرفه به ویژه در شب بدتر می شود

دشواری در تنفس، همراه با صدا در هنگام بازدم

· دمای زیر تب، نه بیشتر از 37.5 - این امر برونشیت انسدادی حاد را در بزرگسالان از برونشیت حاد ساده که معمولاً دمای بالایی دارد متمایز می کند.

تشخیص

آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز 8-10x10 9/l، ESR تسریع شده است. در خلط مقدار قابل توجهیمیکرو فلورا؛ هنگام بررسی عملکرد تنفس خارجی، کاهش ظرفیت حیاتی و حداکثر تهویه آشکار می شود. هنگامی که برونش های کوچک در این فرآیند دخالت دارند، نقض باز بودن برونش و ظرفیت حیاتی اجباری تشخیص داده می شود. معاینه اشعه ایکس گاهی اوقات گسترش سایه ریشه های ریه را نشان می دهد.

عوارض

برای اکثر افراد، برونشیت حاد خطرناک نیست. با این حال، در افراد سیگاری، مردم رنج می برند آسم برونشو سایر بیماری های ریوی، یا افرادی که به طور مکرر هوای آلوده تنفس می کنند، در معرض خطر بیشتری هستند موارد تکراریبرونشیت حاد با دوره طولانیو ایجاد برونشیت مزمن.

در صورت نارسایی قلبی، برونشیت مکرر با یک دوره طولانی مدت خطرناک است. ذات الریه.

اصول درمان: درمان اغلب در خانه انجام می شود، جایی که بیمار باید از تغییرات ناگهانی دمای محیط اجتناب کند. داروها شامل داروهای ضد التهابی هستند: آمیدوپیرین، آنالژین، آسپرین که دارای اثرات ضد تب و ضد درد هستند.

در صورت بروز برونشیت حاد شدید در طول اپیدمی آنفولانزا، در افراد مسن و سالخورده و همچنین بیماران ضعیف، بستری شدن در بیمارستان و تجویز قرص آنتی بیوتیک و سولفونامید در دوزهای عمومی توصیه می شود.

برای مایع کردن خلط، دم کرده ترموپسیس، ایپکاک، دم کرده و عصاره ریشه گل ختمی، موکلتین، محلول یدید پتاسیم 3 درصد، استنشاق های قلیایی، ورزش درمانی در صورت اسپاسم برونش، برونش گشادکننده ها تجویز می شود: قرص تئودرین، افدرین 0.025 گرم و اوفیلین 0.15 گرم 3 بار در روز. فیتوتراپی گیاهان خلط آور: کلتفوت، چنار، بنفشه سه رنگ، آویشن، جوانه کاج، گزنه، سنجد.

برای سرفه خشک و دردناک، می توانید کدئین، دیونین، هیدروکودون، لیبکسین، بالتیکس را تجویز کنید. موارد حواس پرتی تجویز می شود: گچ خردل روی سینه و پشت، حجامت، حمام گرم پا، نوشیدنی های گرم فراوان و آب های معدنی قلیایی.

مشاوره با فیزیوتراپیست برای تجویز درمان فیزیوتراپی (الکتروفورز با یدید پتاسیم، کلرید کلسیم، اوفیلین و غیره، ورزش درمانی) سازماندهی شده است.

برای جلوگیری از انتقال برونشیت حاد به مزمن، درمان پیچیده باید تا زمانی ادامه یابد بهبودی کاملبیمار

فرآیند پرستاری

تشخیص پرستاری: سرفه، ضعف، ضعف، تنگی نفس، تاکی کاردی، تب، خواب ضعیف.

برنامه ریزی مداخلات پرستاری: مراقبت و مشاهده، معاینه و اجرا نسخه های پزشکیبرای درمان بیماران

اجرای طرحاقدامات پرستاری: مستقل - روش های مراقبت و نظارت بر بیمار: ضربان نبض، تنفس، ضربان قلب، اندازه گیری فشار خون، عملکردهای فیزیولوژیکی، شرایط عمومی, تهویه اتاق, نصب گچ خردل, قوطی; وابسته - جمع آوری مواد بیولوژیکی (خون، ادرار، خلط) برای تست آزمایشگاهیآماده سازی بیمار برای معاینه با اشعه ایکس قفسه سینه، بررسی عملکرد تنفسی، توزیع به موقع داروها، تجویز داروهابه صورت تزریقی

2. ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها)…………………………………………………………

3. ساختار، عملکرد و ویژگی‌های مرتبط با سن ریه‌ها…………………………7
4. تنظیم تنفس……………………………………………………………………………

5. مکانیسم دم و بازدم………………………………………………………………………………………

6. انواع تنفس………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. نتیجه گیری و توصیه های عملی………………………………...... .14
8. فهرست مراجع …………………………………………………………………………………………………………………………………………

مشخصات عمومی و ویژگی های سنی
دستگاه تنفسی

دستگاه تنفسی انسان از حفره بینی، حنجره، نای، برونش و ریه ها تشکیل شده است. اندام های تنفسی بسته به عملکردشان به راه های هوایی و بخش تنفسی یا تنفسی تقسیم می شوند. راه های هوایی شامل حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها هستند و عملکرد هدایت، گرم کردن، تصفیه و مرطوب کردن هوا را انجام می دهند. بخش تنفسی شامل ریه ها می شود و وظیفه تبادل گاز را انجام می دهد. برخی از دانشمندان بخش سوم سیستم تنفسی، سیستم اسکلتی عضلانی، که حرکات تنفسی را فراهم می کند را شامل می شود.
تنفس مجموعه ای از فرآیندهاست که تضمین می کند بدن اکسیژن مصرف می کند و دی اکسید کربن آزاد می کند. فرآیند تنفس شامل پنج مرحله اصلی است: تبادل گازها بین هوای آلوئولی و اتمسفر - تنفس خارجی. تبادل گازها در ریه ها بین هوای آلوئولی و خون؛ انتقال گازها در خون با استفاده از گلبول های قرمز. تبادل گازها بین خون و سلول ها؛ تنفس داخلی- اکسیداسیون بیولوژیکی مواد آلی به آب و دی اکسید کربن با آزاد شدن انرژی در میتوکندری سلول ها. سیستم تنفسی دو مرحله اول فرآیند تنفس را انجام می دهد.

ساختار، عملکرد و ویژگی های سنی
راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش)

سیستم تنفسی با حفره بینی شروع می شود که اسکلت آن توسط استخوان ها، غضروف ها تشکیل شده و سطح داخلی آن با غشای مخاطی پوشانده شده است. اساس بینی خارجی توسط استخوان های بینی (پشت بینی) و غضروف های جانبی جفت شده تشکیل می شود. بال های بینی و سوراخ های بینی توسط یک جفت غضروف بزرگ آلار و چندین غضروف کوچک حمایت می شوند. این اسکلت بینی انعطاف پذیر سوراخ های بینی را دائما باز نگه می دارد که از طریق آن دستگاه تنفسی فوقانی با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند. حفره بینی توسط یک سپتوم طولی به دو نیمه غیر ارتباطی راست و چپ تقسیم می شود، هر یک از آنها به نوبه خود توسط شاخک های بینی به معابری تقسیم می شود که حفره های جانبی - سینوس ها - باز می شوند.
در حفره بینی، هوای استنشاقی به لطف شبکه متراکم مویرگ های واقع در غشای مخاطی گرم می شود (یا برعکس، اگر بسیار گرم باشد سرد می شود) و به لطف موها، تا حدی از ناخالصی های مکانیکی (گرد و غبار) پاک می شود. ، دود). بنابراین، بسیار مهم است که تنفس از طریق بینی و نه از طریق دهان انجام شود. غشای مخاطی قسمت کوچک بویایی فوقانی حفره بینی حاوی سلول های تخصصی - گیرنده های بویایی است.
در یک نوزاد تازه متولد شده، حفره بینی کم (ارتفاع آن 17.5 میلی متر) و باریک است. شاخک های بینی نسبتاً ضخیم هستند، مجاری بینی توسعه یافته ضعیفی دارند. در سن 10 سالگی، طول حفره بینی 1.5 برابر و در سن 20 سالگی - دو برابر بیشتر از یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد. از سینوس های پارانازال، یک نوزاد تازه متولد شده فقط سینوس ماگزیلاری دارد که رشد ضعیفی دارد. سینوس های باقی مانده دیرتر شروع به تشکیل می کنند.
حنجره نه تنها بخشی از مجاری تنفسی است، بلکه عضوی از تولید صدا و بیان بیان است. از این رو پیچیدگی ساختار آن است. حنجره در سطح مهره های گردنی IV-VI قرار دارد که توسط قسمت پایینی حلق از آن جدا می شود. در قسمت فوقانی حنجره از استخوان هیوئید معلق است و در قسمت پایین به نای متصل می شود.
اسکلت حنجره از غضروف ها تشکیل شده است: هیالین (تیروئید، کریکوئید و آریتنوئید) و الاستیک (اپی گلوت)، که به طور متحرک توسط رباط ها، مفاصل و ماهیچه ها به هم متصل می شوند. غضروف تیروئید جفت نشده است، بزرگترین آن، متشکل از صفحات راست و چپ است که در جلو با زاویه ای به هم می رسند که سیب آدم را در مردان تشکیل می دهد.
بین غشای مخاطی حنجره و غضروف لایه ای از بافت الاستیک قرار دارد که یک مخروط الاستیک در نیمه پایینی آن تشکیل می دهد. لبه فوقانی آزاد آن یک جفت تار صوتی را تشکیل می دهد. از آنجایی که در مردان زاویه غضروف تیروئید با شدت بیشتری به جلو می رود، تارهای صوتی آنها بلندتر (22-24 میلی متر) نسبت به زنان (15-18 میلی متر) است. این امر میزان صدای پایین مردان را تعیین می کند (هر چه سیم بلندتر باشد، صدای آن کمتر می شود). فضای بین تارهای صوتی گلوت را تشکیل می دهد. صدا از ارتعاش تارهای صوتی با هوا ناشی می شود که به زور از ریه ها بازدم می شود. تلفظ صداها با تغییر سریع شکل و اندازه گلوت و کشش تارهای صوتی همراه است.
حنجره نوزادی نسبتاً دارد اندازه های بزرگ; کوتاه، پهن، قیفی شکل است که بالاتر از یک فرد بالغ (در سطح مهره های II-IV) قرار دارد. صفحات غضروف تیروئید در زیر قرار دارند زاویه مبهمبه یکدیگر. بیرون زدگی حنجره وجود ندارد. به دلیل موقعیت بالای حنجره در نوزادان و کودکان دوران نوزادیاپی گلوت کمی بالاتر از ریشه زبان قرار دارد، بنابراین در هنگام بلع، بولوس (مایع) غذا از جانبی اپی گلوت را دور می زند. در نتیجه کودک می تواند همزمان نفس بکشد و ببلعد (نوشیده) که در حین مکیدن مهم است. حنجره در چهار سال اول زندگی کودک به سرعت رشد می کند.
در دوران بلوغ (بعد از 10-12 سال) رشد فعال دوباره شروع می شود که در مردان تا 25 سالگی و در زنان تا 22-23 سالگی ادامه می یابد. تفاوت های جنسیتی در حنجره در سنین پایین مشاهده نمی شود، پس از آن رشد حنجره در پسران تا حدودی سریعتر از دختران است. بعد از 6-7 سال، حنجره در پسران بزرگتر از دختران همسن است. در سنین 10-12 سالگی بیرون زدگی حنجره در پسران محسوس می شود. در دوران بلوغ، اندازه حنجره و طول تارهای صوتی در پسران بیشتر از دختران است. غضروف حنجره در یک نوزاد نازک است، با افزایش سن ضخیم تر می شود، اما انعطاف پذیری خود را برای مدت طولانی حفظ می کند. در سنین پیری و سالخوردگی، نمک های کلسیم علاوه بر اپی گلوت، در غضروف حنجره نیز رسوب می کنند. غضروف استخوانی می شود، شکننده و شکننده می شود.
نای شبیه یک استوانه توخالی و کمی مسطح از جلو به عقب است که در حدود 12 سانتی متر طول و 2-2.5 سانتی متر قطر دارد. مری غشای مخاطی داخلی با چند ردیف پوشیده شده است اپیتلیوم مژک دار. در زیر مخاط غدد پروتئینی مخاطی وجود دارد که ترشح آنها هوای عبوری را مرطوب می کند. نای از حنجره در سطح بین مهره های گردنی VI و VII شروع می شود و به داخل حفره قفسه سینه فرو می رود، جایی که در ارتفاع قرار دارد. سینه IV-Vمهره‌ها، نای به داخل برونش‌های اولیه راست و چپ منشعب می‌شود. تقسیم نای به دو برونش اصلی نشان دهنده اولین نسل از شاخه های دوتایی (دو شاخه شدن) درخت تنفسی است. به عنوان شاخه برونش، غضروف را از دست می دهند، به طوری که اساس دیواره های برونش های کوچک عمدتاً فیبرهای ماهیچه ای الاستیک و صاف است. غشای مخاطی نایژه ها پوشیده از اپیتلیوم مژک دار و حاوی غدد مخاطی است که ترشح آن بر روی سطح مخاط ترشح می شود و هوای عبوری را مرطوب می کند.
در یک فرد بالغ، درخت تنفسی 23 نسل شاخه دارد. در داخل ریه ها، هر یک از برونش های اصلی به دو شاخه دختر تقسیم می شود و آنها نیز به نوبه خود تبدیل به شاخه والد می شوند و به صورت دوگانه تقسیم می شوند و غیره. بنابراین، در پشت نایژه اصلی ضخیم، نایژه های نازک تری به طور متوالی ظاهر می شوند - برونش های لوبار، سگمنتال. برونش های کوچک یا برونشیول ها تا نایژه های انتهایی با قطر بیش از 1 میلی متر که شانزدهمین نسل از شاخه های درخت تنفسی هستند. در مجموع، تمام این 16 نسل از برونش ها به اصطلاح منطقه رسانا را تشکیل می دهند که در انتهای آن تعداد برونشیول ها به حدود 65000 افزایش می یابد (216).
در یک نوزاد، طول نای 3.2-4.5 سانتی متر است، عرض لومن در قسمت میانی حدود 0.8 سانتی متر است، غضروف ها ضعیف و نازک هستند.
در سنین بالا (بعد از 60-70 سالگی) غضروف نای متراکم، شکننده می شود و با فشار دادن به راحتی می شکند. پس از تولد، نای در شش ماه اول به سرعت رشد می کند، سپس رشد آن کند می شود و در دوران بلوغ و نوجوانی (12 تا 22 سالگی) دوباره تسریع می یابد. در سن 3-4 سالگی کودک، عرض لومن نای دو برابر می شود. طول نای در یک کودک 10-12 ساله دو برابر نوزاد تازه متولد شده است و در 20-25 سالگی طول آن سه برابر می شود. غشای مخاطی دیواره نای در نوزاد نازک و حساس است. غدد ضعیف توسعه یافته اند.

ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن ریه ها

ریه های راست و چپ 4/5 قفسه سینه را اشغال می کنند که هر کدام در یک حفره جنب سروزی مستقل قرار دارند. در داخل این حفره ها، ریه ها توسط برونش ها و رگ های خونی ثابت می شوند که توسط بافت همبند در ریشه ریه. در هر ریه سه سطح وجود دارد: مقعر پایین - دیافراگم. گسترده و محدب خارجی - دنده ای و رو به صفحه میانی - مدیاستن. انتهای باریک و گرد ریه که کمی از قفسه سینه به ناحیه گردن بیرون زده است، راس نامیده می شود. شیارهای عمیق ریه ها را به لوب تقسیم می کنند: سمت راست به قسمت بالایی، میانی و پایینی و سمت چپ فقط به قسمت بالایی و پایینی. ریه راست کمی بزرگتر از سمت چپ است.
نایژه های انتهایی که نسل شانزدهم شاخه های درخت نایژه را تشکیل می دهند به دو یا سه برونشیول انتهایی تقسیم می شوند که هر کدام مجدداً به دو یا سه برونشیول تنفسی و غیره تقسیم می شوند. آخرین برونشیول های تنفسی منبسط می شوند و هر کدام از آنها به محفظه های دراز - گذرگاه های آلوئولی - با قطر حدود 0.4 میلی متر ختم می شوند که دیواره های آن صدها برآمدگی کیسه های آلوئولی دارد. هر نایژه انتهایی با شاخه هایش - برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و آلوئول ها - آسین ریوی (انگور) نامیده می شود. آسینی یک واحد ساختاری و عملکردی ریه است که در آن تبادل گاز بین خون جریان یافته از طریق مویرگ ها و هوای آلوئول ها انجام می شود. در هر دو ریه انسان حدود 600-700 میلیون آلوئول وجود دارد که سطح تنفسی آنها تقریباً 120 متر مربع است. قطر آلوئول ها در افراد مختلف یکسان است و 0.1-0.3 میلی متر است.
وزن هر ریه، علیرغم حجم قابل توجهی که دارد، از 0.5-0.6 کیلوگرم متغیر است (از این رو نام اندام). آنها تا 6.3 لیتر هوا را برای مردان نگه می دارند. در حالت آرام، فرد با هر حرکت تنفسی حدود 0.5 لیتر هوا را در خود جایگزین می کند. در ولتاژ بالا این مقدار به 3.5 لیتر افزایش می یابد. حتی ریه های از بین رفته نیز حاوی هوا هستند، بنابراین در آب غرق نمی شوند. ریه ها با یک غشای سروزی پوشانده شده اند - یک لایه احشایی از پلورا، که با آن به شدت در هم آمیخته شده اند. در امتداد ریشه ریه به لایه جداری می رود. بین هر دو ورقه یک فضای شکاف مانند - حفره پلور - با مقدار کمی مایع سروزی (حدود 20 میلی لیتر) باقی می ماند که لغزش ورقه های پلور را در حین حرکات تنفسی تسهیل می کند.
ریه‌های نوزاد به شکل مخروطی نامنظم، لوب‌های فوقانی نسبتاً کوچک، لوب میانی ریه راست از نظر اندازه با لوب بالایی و لوب پایینی نسبتاً بزرگ است. وزن هر دو ریه نوزاد به طور متوسط 57 گرم (از 39 تا 70 گرم) و حجم 67 سانتی متر مکعب است. درخت برونش بیشتر در زمان تولد تشکیل می شود. در سال اول زندگی، رشد شدید آن مشاهده می شود (اندازه برونش های لوبار دو برابر می شود؛ و برونش های اصلی 1.5 برابر افزایش می یابد).
در دوران بلوغ، رشد درخت برونشدوباره تشدید می شود. در سن 20 سالگی، اندازه تمام قسمت های آن 3.5-4 برابر در مقایسه با درخت برونش یک نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد. در افراد 40-45 ساله، درخت برونش وجود دارد بزرگترین ابعاد. انحلال نایژه های وابسته به سن پس از 50 سال شروع می شود. در سنین بالا و سالمندی، طول و قطر لومن برونش های سگمنتال اندکی کاهش می یابد و گاهی اوقات برجستگی های مشخصی در دیواره آنها ظاهر می شود.
آسین ریوی در یک نوزاد تازه متولد شده ندارد تعداد زیادی ازآلوئول های کوچک ریوی در طول سال دوم زندگی کودک و بعد از آن، به دلیل ظهور مجاری آلوئولی جدید و تشکیل آلوئول های ریوی جدید در دیواره مجاری آلوئولی موجود، آسینوس رشد می کند.
تشکیل شاخه های جدید مجاری آلوئولی تا 7-9 سال، آلوئول های ریوی - 12-15 سال به پایان می رسد. در این زمان، اندازه آلوئول ها دو برابر می شود. تشکیل پارانشیم ریوی در 15-25 سال کامل می شود. در دوره 25 تا 40 ساله، ساختار آسینوس ریوی تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. پس از 40 سال، پیری بافت ریه به تدریج آغاز می شود: آلوئول های ریوی بزرگتر می شوند و برخی از سپتوم های بین آلوئولی ناپدید می شوند. در روند رشد و نمو ریه ها پس از تولد، حجم آنها افزایش می یابد: در سال اول چهار برابر، هشت سال - هشت برابر، تا 12 سال - 10 برابر، تا 20 سال - 20 برابر در مقایسه با حجم ریه ها. ریه های یک نوزاد تازه متولد شده

تنظیم تنفس

تنظیم عصبی و شیمیایی تنفس وجود دارد. تنظیم عصبی تنفس ناشی از هجوم تکانه های مرکز تنفسی از گیرنده های پلورا، ریه ها و گیرنده های ماهیچه های تنفسی به مرکز تنفسی واقع در بصل النخاع است. در هنگام استنشاق، تحریک مکانیکی گیرنده ها، ناشی از کشش ریه ها و پلورا و انقباض عضلات تنفسی، به طور انعکاسی باعث مهار انقباضات عضلات دمی از مرکز تنفسی در امتداد اعصاب حرکتی می شود و برعکس هنگام بازدم، تحریک مکانیکی گیرنده ها با کشش عضلات شل و فشرده شدن ریه ها و پلور به طور انعکاسی باعث انقباض عضلات تنفسی می شود. بنابراین، هنگام دم، مرکز تنفس باعث بازدم و هنگام بازدم باعث دم می شود.
که در لوب های پیشانینیمکره های مغزی حاوی مراکز عصبی بالاتری هستند که فعالیت مرکز تنفسی را از طریق رفلکس های بدون شرط و شرطی تنظیم می کنند. تغییر رفلکس در تنفس نیز زمانی رخ می دهد که گیرنده های پوست، بویایی، چشایی، شنوایی و بینایی تحریک شوند. با این حال، خود تنظیم عصبی تنفس از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در طول زندگی در هنگام بیداری و در هنگام خواب رخ می دهد. از کشش بیش از حد ریه ها در حین دم جلوگیری می کند.
تحریک گیرنده های غشای مخاطی اندام های تنفسی با گرد و غبار یا مخاط، که باعث سرفه می شود - حرکات تشنجی بازدمی با گلوت بسته نیز از اهمیت محافظتی برخوردار است. تحریک گیرنده های نازوفارنکس توسط برخی مواد گازی مانند بخار آمونیاک، باعث باریک شدن رفلکس محافظ برونش ها می شود و تحریک گیرنده های نازوفارنکس توسط گرد و غبار باعث عطسه - نفس عمیق و سپس بازدم سریع و بسیار قوی با دهان می شود. بسته

در این قسمت ما در مورد O توسعه مورفولوژیکیاندام های تنفسی: در مورد رشد قبل از تولد اندام های تنفسی، در مورد رشد پس از تولد اندام های تنفسی، در مورد نازوفارنکس، در مورد حنجره، در مورد نای، برونش ها، ریه ها و پلورا.

رشد مورفولوژیک اندام های تنفسی.

رشد پیش از تولد سیستم تنفسی.

در حال پیش رفت رشد جنینیاندام های تنفسی به طور همزمان با لوله گوارشدر هفته سوم زندگی جنین

رشد دستگاه تنفسی فوقانی با منافذ بینی که در انتهای قدامی بدن جنین تشکیل شده و به داخل حفره دهانی اولیه باز می شود، آغاز می شود. حفره بینی از قسمت فوقانی دهان با تقسیم توسط فرآیندهای پالاتین ایجاد می شود که متعاقباً کام سخت و نرم از آن تشکیل می شود.

اندام های تنفسی از بیرون زدگی کیسه مانند جفت نشده قسمت شکمی روده تشکیل می شوند که متعاقباً از آن جدا می شوند. از قسمت فوقانی این برآمدگی جفت نشده، حنجره و نای تشکیل می شوند و آن قسمت پاییندر امتداد خط وسط به دو کیسه تقسیم می شود که از آنها ریه های راست و چپ تشکیل می شود.

اندام های تنفسی فقط در قسمت بالایی در ناحیه حلق به دستگاه گوارش متصل می مانند.

ریه ها به عنوان یک غده پیچیده رشد می کنند که در آن آلوئول ها ساختارهایی ترشح می کنند و برونش ها مجاری دفعی هستند.

بر مراحل اولیهرشد، تمام اندام های تنفسی (حنجره، نای، برونش ها و کیسه های ریوی) فقط از سلول های اندودرم تشکیل می شوند. بعداً سلول های مزانشیمی به داخل این سازندها نفوذ می کنند. از مزانشیم، غضروف و ماهیچه های حنجره، غضروف نای، پلاستیک های غضروفی و عضلات صاف برونش ها، و همچنین پایه بافت همبند ریه ها، لایه هایی از بافت همبند در حال رشد بین لوب های ریه و سیستم عروقی. از ریه ها تشکیل می شود.

برونش ها و برونشیل ها از کیسه های ریوی در پایان ماه چهارم و ابتدای ماه پنجم تشکیل می شوند. دوره قبل از تولدتوسعه. از ماه ششم تا زمان تولد، مجاری آلوئولی در ریه ها ایجاد می شود و آلوئول ها ظاهر می شوند. در کل دوره رشد داخل رحمیآلوئول ها وزیکول های فروریخته با دیواره ضخیم هستند. در ماه ششم رشد جنین، لایه های بیرونی و داخلی پلور تشکیل می شود.

ریه ها در اولین نفس نوزاد منبسط می شوند، در طی آن آلوئول ها منبسط می شوند، حفره های آنها به شدت افزایش می یابد و ضخامت دیواره آلوئول کاهش می یابد.

رشد اندام های تنفسی پس از تولد.

حفره بینی در نوزادان بسیار کوچک است. ارتفاع آن 17.5 میلی متر با طول استخوان اتموئید 10.5 میلی متر و فک بالایی 7 میلی متر است. تیغه بینی که بینی را به دو قسمت راست و چپ تقسیم می کند بسیار کم است. شاخک های بینی که از دیواره های جانبی بیرونی حفره بینی امتداد یافته و حفره بینی را به یک سری شکاف (چهار راه بینی) تقسیم می کنند، بسیار ضخیم هستند. در نتیجه مجرای بینی باریک می شود. مجرای پایین بینی تا 6 ماهگی تشکیل می شود و تا 13 سالگی به رشد خود ادامه می دهد و سپس در طول زندگی کمی تغییر می کند. افزایش قابل توجهی در قسمت میانی بینی از 2 سالگی شروع می شود و تا 20 سالگی ادامه می یابد.

در نوزادان، حفره های جانبی بینی ضعیف توسعه یافته اند: سینوس های فرونتال و اسفنوئید برآمدگی های کوچک غشای مخاطی هستند. در سن 14 سالگی به اندازه و شکل سینوس های بزرگسالان می رسند. توسعه یافته تر از دیگران است حفره فک بالا. سلول های استخوان اتموئید در نوزادان در مراحل اولیه هستند. آنها در سال اول به شدت رشد می کنند. اول دارند شکل گرد، در سن 3 سالگی بزرگتر می شوند ، در 7 سالگی خطوط گرد خود را از دست می دهند و تعداد آنها افزایش می یابد ، در 14 سالگی به اندازه سلول های یک بزرگسال می رسند.

کانال اشکی در یک نوزاد به خوبی مشخص است، اما بسیار کوتاه است، خروجی آن نسبتاً نزدیک به انتهای حفره بینی است. غشای مخاطی حفره بینی بسیار ظریف و سرشار از رگ های خونی است و مجرای رگ ها گسترده تر از بزرگسالان است. این فراهم می کند گرم شدن بهترهوا

بعد از تولد، قسمت غضروفی خارجی بینی به شدت رشد می کند، اندازه و شکل بینی تغییر می کند (به خصوص در 5 سال اول زندگی) و حفره بینی نیز همراه با آن تغییر می کند.

نازوفارنکس.

نازوفارنکس در نوزاد تازه متولد شده پایین است و مانند بزرگسالان یک قوس نیم دایره ای تشکیل نمی دهد. عرض نازوفارنکس نسبتاً زیاد است. Choanae اتصال حفره بینی با حفره دهان، گرد یا شکل مثلثی. در سال اول زندگی آنها خیلی سریع رشد می کنند، در دو سالگی قد آنها دو برابر می شود و شکل آنها بیضی می شود.

قسمت تحتانی نازوفارنکس (فارنکس) در کودکان نسبتاً بزرگ است، شیپور استاش پهن و کوتاه در پایین قرار دارد.

بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی در کودکان اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می شود. این به این دلیل است که عفونت به راحتی از طریق شیپور استاش پهن و کوتاه به گوش میانی نفوذ می کند.

حنجره.

حنجره در نوزادان بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. در نتیجه کودک می تواند همزمان نفس بکشد و قورت دهد. حنجره در سنین پایین به شکل قیف با قطر پیشانی بزرگتر از ساژیتال است. با افزایش سن، شکل استوانه ای به خود می گیرد. حنجره و هدف صوتی در نوزادان باریک است. طول آن نسبتاً بزرگ است: 1.53 سانتی متر، یعنی. طول بدن 1/32. حنجره در سال های مختلف به طور ناهموار رشد می کند. تا 3 سالگی به سرعت رشد می کند و در این زمان برای پسران و دختران یکسان است. از 3 تا 12 سال رشد آن ناچیز است، اما شکل غضروف، تراکم آن، ساختار غشای مخاطی و غیره بسیار تغییر می کند.

اپی گلوت در نوزادان نزدیک به زبان قرار دارد، کوچک است، لبه های آن به سمت داخل خمیده است به طوری که شبیه یک شیار است. پهن و کوتاه است - عرض 1 سانتی متر، طول 0.5 سانتی متر اندازه اپی گلوت تا 16 سال دو برابر می شود. اپی گلوت به تدریج صاف می شود و تا سن 10 سالگی در پسران به همان شکل بزرگسالان می شود. در زنان، این روند تا سن 20 سالگی به پایان می رسد.

در کودکان یک ساله، تارهای صوتی واقعی در جلوتر از بزرگسالان به غضروف تیروئید متصل می شوند. در کودکان خردسال نسبت به گلوت کاملاً کوتاهتر از زمان بعدی است. خیلی سریع تارهای صوتی پسرها بلندتر (1.65 سانتی متر) از دختران (1.5 سانتی متر) است. طول تارهای صوتی در نوزادان 0.42-0.45 سانتی متر است.

تفاوت جنسی در رشد حنجره تا سن 2 سالگی یافت نشد. بعد از 2-3 سالگی، حنجره در دختران کوتاه می شود. این امر در سنین 10-15 سالگی بیشتر نمایان می شود. دختران نسبت به پسران حنجره کوتاه‌تر و کوچک‌تری دارند. در پسران، قطر قدامی خلفی حنجره از 3-5 سالگی افزایش می یابد و بزرگتر از دختران می شود. این الگو در بزرگسالان ادامه دارد. تفاوت های جنسی در حنجره بیشتر در غضروف تیروئید و تارهای صوتی قابل توجه است.

نای در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی دارای لومن بیضی شکل است که در سن 20-15 سالگی به تدریج گرد می شود و دور آن افزایش می یابد.

در نوزادان، مانند جنین، نای بالاتر از بزرگسالان قرار دارد. رشد نای مطابق با رشد بدن انجام می شود. نای به ویژه در 6 ماه اول زندگی و در دوران بلوغ - 14-16 سال به سرعت رشد می کند. طول نای در سن 10 سالگی 2 برابر و در 25 سالگی 3 برابر افزایش می یابد.

در نوزادان و نوزادان، قسمت غضروفی حلقه های تراشه نسبتا کوچک است و دیواره خلفی بافت همبند، برعکس، بزرگ است. بافت غضروفی نای الاستیک و نرم است که در نتیجه به راحتی فشرده می شود. در کودکان نای به راحتی باریک و منبسط می شود. از 25 سالگی باریک شدن و انبساط نای مشکل می شود و از 60 سالگی غیرممکن می شود.

غشای مخاطی نای، مانند نازوفارنکس، حساس و غنی از رگ های خونی است، اما به دلیل رشد ناکافی غدد مخاطی، نسبتا خشک است.

برونش ها

برونش ها در کودکان باریک هستند، بافت غضروف آنها نرم است، فیبرهای ماهیچه ای و الاستیک توسعه نیافته اند، غشای مخاطی حاوی غدد مخاطی کمی است و سرشار از رگ های خونی است. رشد برونش ها در سال اول زندگی و در دوران بلوغ شدیدتر است. برونش سمت راست مانند ادامه نای است و سمت چپ با زاویه زیادی از نای خارج می شود. برونش چپ در نوزادان و کودکان خردسال همیشه بلندتر و باریکتر از سمت راست است. در نوجوانان به دلیل افزایش طول نایژه ها، دیواره غضروفی آنها کاهش می یابد و رشد ماهیچه ها و بافت الاستیک افزایش می یابد. برونش کودکان در مقایسه با بزرگسالان دارای بافت غضروف بسیار کمتری است.

ریه ها

ریه های انسان به لوب تقسیم می شوند (راست دارای سه لوب و سمت چپ دارای دو لوب). این تقسیم از ماه دوم رشد جنین بیان می شود.

ریه های یک نوزاد نسبتا بزرگ است: وزن ریه در کودکان به وزن بدن 1: 43 یا 1: 59 مربوط می شود. ریه ها تا سن 16 سالگی به طور مداوم رشد می کنند، اما دوره هایی از قوی ترین رشد وجود دارد: در 3 ماهگی. و از 13 تا 16 سال.

با افزایش سن، وزن ریه ها تغییر می کند: در یک نوزاد - 50 گرم، در کودک یک ساله- 150 گرم، برای یک 12 ساله - 500 گرم، و برای بزرگسالان - 1 کیلوگرم. جرم نسبیریه ها در تمام سنین کاهش می یابد. حجم ریه در سال اول زندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در یک نوزاد 2-3 هفته ای، ریه ها 2/3 حجم قفسه سینه را اشغال می کنند. رشد ریه ها به دلیل انشعاب برونش های کوچک، تشکیل آلوئول ها و افزایش حجم آنها انجام می شود: در نوزادان، اندازه آلوئول ها 2 برابر کوچکتر از کودکان 12 ساله و 3 برابر کوچکتر است. نسبت به بزرگسالان روند تمایز ریه در سن 7 سالگی به پایان می رسد.

در یک فرد بالغ، آلوئول یک توپ با سطح 0.126 میلی متر و حجم داخلی 4.14 میلی لیتر است. در جنین ، در ریه های فرو ریخته ، آلوئول ها در ریه های کودک شکلی گرد یا بیضی دارند که با هوا پر شده است ، به دلیل فشار وارد شده بر آنها چند وجهی هستند.

در طول رشد اپیتلیوم آلوئولار ریوی در زمان تولد، جنین سورفاکتانت تولید می کند، ماده ای که کشش سطحی ریه ها را تثبیت می کند. این توسط سلول های بزرگ اپیتلیوم آلوئولی - پنوموسیت های دانه ای تولید می شود. اگر سورفکتانت تشکیل نشود، ریه‌های نوزاد منبسط نمی‌شوند.

قسمت های مختلف ریه به طور متفاوتی رشد می کنند. بالای نوزاد و ضربان میانیریه سمت راست تقریباً به یک اندازه است، ریه پایینی بزرگتر از آنها است. تا 3 ماهگی، لوب فوقانی کندتر از بقیه رشد می کند، سپس - با همان سرعت آنها. در سال دوم زندگی کودک، لوب های مجزای ریه های راست و چپ همان ابعادی را نسبت به یکدیگر پیدا می کنند که در بزرگسالان. وزن ریه ها به طور ناهموار تغییر می کند: از لحظه تولد تا 3 ماهگی، ریه راست سنگین تر از سمت چپ است. بر این اساس، حجم ریه راست بیشتر است. در سن یک سالگی، حجم ریه کودک 250-280 میلی لیتر است. در سن 16 سالگی، در مقایسه با حجم ریه یک نوزاد، 20 برابر افزایش می یابد.

پلورا.

جنب کودک تازه متولد شده حاوی عناصر سلولی فراوان و تارهای بافت همبند و الاستیک کمی تا 2-2.5 سالگی است. ساختار پلور کودک در سن 7 سالگی به ساختار یک بزرگسال نزدیک می شود.

وزارت آموزش و پرورش جمهوری کومی

ایالت خودمختار موسسه تحصیلیآموزش متوسطه حرفه ای جمهوری کومی

"کالج آموزشی ورکوتا"

تخصص 050744.52 آموزش پیش دبستانی

ماژول حرفه ای P.00 .چرخه حرفه ای

دوره بین رشته ای OP.03. آناتومی سن، فیزیولوژی و بهداشت

تست

موضوع: ویژگی های مرتبط با سن دستگاه تنفسی

تکمیل شد:

گروه دانش آموزی 120-V

چبوتر ای.ام.

معلم:

Tsyganova G.A.

Vorkuta 2013

1. ویژگی های ساختار اندام های تنفسی

ویژگی های مربوط به سن در تنفس کودک

الزامات بهداشتی برای سازماندهی شرایط هوا در موسسات پیش دبستانی

1. ویژگی های ساختار اندام های تنفسی

اندام های تنفسی مجموعه ای از اندام ها هستند که عملکرد تنفس خارجی انسان (تبادل گاز بین هوای جویو گردش خون در گردش خون ریوی). عملکرد آنها تامین اکسیژن لازم برای بافت ها است فرآیندهای متابولیک، و حذف دی اکسید کربن (دی اکسید کربن) از بدن.

) تنفس خارجی یا تهویه ریه ها - تبادل گازها بین آلوئول های ریه و هوای اتمسفر.

) تبادل گازها در ریه ها بین هوای آلوئولی و خون.

انتقال گازها از طریق خون، یعنی فرآیند انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و دی اکسید کربن از بافت ها به ریه ها.

تبادل گازها بین خون مویرگ های گردش خون سیستمیک و سلول های بافتی.

) تنفس داخلی - اکسیداسیون بیولوژیکی در میتوکندری سلول.

سایر عملکردهای دستگاه تنفسی عبارتند از:

مشارکت در فرآیندهای تنظیم حرارت. دمای هوای استنشاق شده تا حدی بر دمای بدن تأثیر می گذارد. همراه با هوای بازدمی، بدن گرما را به محیط خارجی آزاد می کند.

مشارکت در فرآیندهای تخصیص. همراه با هوای بازدمی، علاوه بر دی اکسید کربن، بخار آب و همچنین بخار برخی مواد دیگر (اتیل الکل) از بدن خارج می شود.

مشارکت در واکنش های ایمنی. برخی از سلول های ریه و مجاری تنفسی توانایی خنثی شدن را دارند باکتری های بیماری زا، ویروس ها و سایر میکروارگانیسم ها.

وظایف خاص دستگاه تنفسی (نازوفارنکس، حنجره، نای و برونش) عبارتند از:

گرم کردن یا خنک کردن هوای استنشاقی (بسته به دمای محیط)؛

مرطوب کردن هوای استنشاقی (برای جلوگیری از خشک شدن ریه ها)؛

تصفیه هوای استنشاقی از ذرات خارجی (گرد و غبار).

اندام‌های تنفسی انسان با راه‌های هوایی، که هوای دم و بازدم از آن عبور می‌کند، و ریه‌ها، جایی که تبادل گازها رخ می‌دهد، نشان داده می‌شوند.

سیستم تنفسی شامل بینی خارجیحفره بینی، حلق، حنجره، نای، برونش و ریه ها (شکل 2) همه این اندام ها، به جز ریه ها، راه های هوایی هستند که هوا از طریق آنها وارد می شود بدنه اصلیاین سیستم - در ریه ها. ریه ها و پارانشیم ریوی قسمت تنفسی را تشکیل می دهند که گازها را بین هوای استنشاقی و خون مبادله می کند.

برنج. 1. ساختار دستگاه تنفسی

راه های هوایی حفره ها و لوله هایی هستند که به صورت سری به هم متصل هستند. غشای مخاطی راه های هواییپوشیده از اپیتلیوم مژکدار مژک های این سلول ها با حرکات خود ذرات خارجی را که همراه با مخاط وارد مجاری تنفسی شده اند دفع می کنند.

برنج. 2. طرح ساختار اندام های تنفسی:

حفره بینی . ابتدای راه های هوایی (تنفسی) نوارهای بینی زوجی هستند که به حلق منتهی می شوند. آنها توسط استخوان ها و غضروف هایی که دیواره های بینی را تشکیل می دهند تشکیل می شوند و با غشای مخاطی پوشانده شده اند. هوای استنشاقی که از بینی عبور می کند از ذرات گرد و غبار پاک می شود و گرم می شود. سینوس های پارانازال، یعنی حفره های استخوان های جمجمه که سینوس های پارانازال نیز نامیده می شوند، از طریق سوراخ های کوچک با حفره بینی ارتباط برقرار می کنند. حفره بینی دارای اسکلت استخوانی و غضروفی است و توسط سپتوم پیوسته به دو قسمت راست و چپ تقسیم می شود. توسط سه شاخک به مجرای بینی تقسیم می شود: بالا، میانی و تحتانی که هوای استنشاقی و بازدمی از آن عبور می کند (شکل 3).

غشای مخاطی حاوی تعداد زیادی دستگاه برای پردازش هوای استنشاقی است:

اولاً با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده است که مژک های آن به بیرون راندن غبار و اجسام خارجی از حفره بینی کمک می کند.

ثانیاً غشای مخاطی حاوی غدد مخاطی است که به مرطوب شدن هوا کمک می کند. مخاط همچنین دارای خواص باکتری کشی است، یعنی توانایی باکتری ها را برای تولید مثل کاهش می دهد یا آنها را از بین می برد.

از حفره بینی، هوای استنشاق شده از طریق choanae وارد نازوفارنکس می شود و سپس با عبور از قسمت دهانی حلق، به حنجره می رسد. هنگام تنفس از طریق دهان، هوا نیز وارد قسمت دهانی حلق می شود.

حنجره . حنجره در جلوی قسمت حنجره حلق در سطح 4 تا 5 مهره گردنی قرار دارد و توسط غضروف های جفت نشده تشکیل می شود: تیروئید و کریکوئید، جفت - آریتنوئید، قرنیکوله و گوه ای شکل. ورودی حنجره از حلق توسط یک اپی گلوت الاستیک پوشیده شده است. سطح داخلیحنجره با غشای مخاطی پوشیده شده است. در جلوی حنجره قرار دارند عضلات سطحیگردن، پشت - حلق، قسمت حنجره آن. حنجره با کمک ماهیچه ها و رباط ها به صورت متحرک به استخوان هیوئید متصل می شود.

هنگام قورت دادن و صحبت کردن، حنجره کمی به سمت بالا و پایین حرکت می کند. در بالا، حنجره با حلق ارتباط برقرار می کند، در پایین به داخل نای می رود.

غده تیروئید در جلو و در طرفین حنجره قرار دارد.

حفره حنجره به سه بخش فوقانی، میانی و تحتانی تقسیم می شود. بخش بالایی که به سمت پایین باریک می شود، دهلیز حنجره است. بخش میانی بین چین‌های پیش ابدی (کاذب) در بالا و چین‌های صوتی (درست) در زیر قرار دارد.

نای و برونش. نای، که ادامه حنجره است، از سطح لبه پایینی شروع می شود. مهره گردنیو در سطح لبه بالایی 5 به پایان می رسد مهره سینه ای، جایی که به دو برونش - راست و چپ تقسیم می شود. نای دارای یک اسکلت نسبتاً سفت و سخت به شکل 16 تا 20 نیم حلقه است که در پشت بسته نیست و توسط رباط های حلقوی متصل است. دیواره خلفی نای، مجاور مری، غشایی، ساخته شده از بافت همبند، حاوی سلول های ماهیچه ای. مخاط نای با اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده و دارای غدد و گره های لنفاوی زیادی است. نای به دو نایژه تقسیم می شود که وارد ریه های راست و چپ می شود. در ریه ها، برونش ها مانند درخت به نایژه های کوچکتر منشعب می شوند که وارد لوبول های ریوی می شوند و حتی شاخه های تنفسی کوچکتر را تشکیل می دهند - برونشیول ها. کوچکترین برونشیول های تنفسی به مجاری آلوئولی منشعب می شوند که به کیسه های آلوئولی ختم می شوند.

آلوئول ها بسیار نازک هستند اپیتلیوم سنگفرشیکه از بیرون توسط شبکه ای از دیواره های کوچک و نازک احاطه شده است. رگ های خونی، که تبادل گازها را تسهیل می کند.

ریه ها ریه های راست و چپ در داخل قرار دارند حفره قفسه سینه، سمت راست و چپ قلب. ریه ها با یک غشاء - پلورا پوشیده شده اند. پلور یک کیسه پلور بسته را در اطراف هر ریه تشکیل می دهد - یک حفره پلور حاوی مقدار کمی مایع جنب. توسط شکل ریهشبیه یک مخروط با یک طرف صاف، یک راس گرد و یک پایه رو به دیافراگم است (شکل 4 در سمت صاف مدیاستن دروازه های ریه ها وجود دارد که از طریق آنها برونش اصلی، شریان ریوی و اعصاب وارد ریه می شوند). و از ریه خارج شود وریدهای ریویو عروق لنفاوی. برونش ها، عروق خونی و اعصاب ریشه ریه را تشکیل می دهند.

هر ریه توسط شیارهایی به لوب ها تقسیم می شود: سمت راست به سه لوب، سمت چپ به دو. لوب ها دارای بخش هایی هستند. بخش ها به لوبول ها تقسیم می شوند. برونشیول های انتهایی به نوبه خود به برونشیول های تنفسی تقسیم می شوند. برونشیول های تنفسی وارد مجاری آلوئولی می شوند که روی دیواره آنها آلوئول وجود دارد. یک برونشیول انتهایی با شاخه های آن - برونشیول ها، مجاری آلوئولی و آلوئول ها - درخت تنفسی یا آسینی (دسته) نامیده می شود. آسینوس یک واحد ساختاری ریه است. در آن، تبادل گاز بین خونی که در مویرگ ها جریان دارد و هوای آلوئول ها اتفاق می افتد.

یکی از دلایل تغییر هوا در ریه ها، تغییر حجم قفسه سینه و حفره های پلور است. ریه ها به طور غیر فعال تغییرات حجم خود را دنبال می کنند.

برنج. 4. ساختار ریه ها

2. ویژگی های مربوط به سن در تنفس کودک

تنفس هوای بهداشتی سن

حرکات تنفسی جنین شامل انبساط جزئی قفسه سینه است که به دنبال آن کاهش طولانی‌تر و سپس مکث طولانی‌تری به دنبال دارد. هنگام دم، ریه ها منبسط نمی شوند، بلکه فقط یک فشار منفی خفیف در شقاق پلور ایجاد می شود که در لحظه ریزش قفسه سینه وجود ندارد. اهمیت حرکات تنفسی جنین در این است که به افزایش سرعت حرکت خون از طریق عروق و جریان آن به قلب کمک می کند. و این منجر به بهبود خون رسانی به جنین و اکسیژن رسانی به بافت ها می شود. علاوه بر این، حرکات تنفسی جنین نوعی تمرین عملکرد ریه محسوب می شود.

تنفس یک نوزاد تازه متولد شده. وقوع اولین نفس نوزاد به دلایل مختلفی است. پس از بستن بند ناف در نوزاد، تبادل جفتی گازها بین خون جنین و مادر متوقف می شود. این منجر به افزایش محتوای دی اکسید کربن در خون می شود که سلول های مرکز تنفسی را تحریک می کند و باعث تنفس ریتمیک می شود.

مکانیسم تنفس در نوزاد تازه متولد شده الگوهای تنفس کودک با ساختار و رشد قفسه سینه او مرتبط است. در یک نوزاد تازه متولد شده، قفسه سینه در 3 سالگی مخروطی شکل می شود و در 12 سالگی تقریباً شبیه به یک بزرگسال می شود. نوزادان دارای دیافراگم الاستیک هستند، قسمت تاندون آن ناحیه کوچکی را اشغال می کند و قسمت عضلانی منطقه بزرگی را اشغال می کند. با رشد آن، قسمت عضلانی دیافراگم حتی بیشتر افزایش می یابد. از 60 سالگی شروع به آتروفی می کند و به جای آن قسمت تاندون افزایش می یابد. از آنجایی که نوزادان عمدتاً از طریق دیافراگم تنفس می کنند، در هنگام استنشاق باید بر مقاومت اندام های داخلی واقع در حفره شکم غلبه کرد. علاوه بر این، هنگام تنفس، باید بر خاصیت ارتجاعی بافت ریه غلبه کنید، که هنوز در نوزادان بالاست و با افزایش سن کاهش می یابد. همچنین باید بر مقاومت برونش ها غلبه کنیم که در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. بنابراین، کار صرف شده برای تنفس در کودکان در مقایسه با بزرگسالان بسیار بیشتر است.

تغییر در نوع تنفس با افزایش سن تنفس دیافراگمی تا نیمه دوم سال اول زندگی ادامه دارد. با رشد کودک، قفسه سینه به سمت پایین حرکت می کند و دنده ها حالت مورب به خود می گیرند. در این حالت تنفس مختلط (توراکو شکمی) در نوزادان رخ می دهد و تحرک قوی تر قفسه سینه در قسمت های تحتانی آن مشاهده می شود. با توجه به توسعه کمربند شانه ای (3 تا 7 سال)، تنفس قفسه سینه شروع به غالب شدن می کند. از 8 تا 10 سالگی، تفاوت های جنسیتی در نوع تنفس ایجاد می شود: در پسران، نوع تنفس عمدتا دیافراگمی ایجاد می شود و در دختران، نوع تنفس قفسه سینه ایجاد می شود.

تغییر در ریتم و تعداد دفعات تنفس با افزایش سن. در نوزادان و نوزادان، تنفس آریتمی است. آریتمی در این واقعیت بیان می شود که تنفس عمیق با تنفس کم عمق جایگزین می شود، مکث بین دم و بازدم ناهموار است. مدت دم و بازدم در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است: دم 0.5 - 0.6 ثانیه (در بزرگسالان - 0.98 - 2.82 ثانیه) و بازدم - 0.7 - 1 ثانیه (در بزرگسالان - از 1.62 تا 5.75 ثانیه). از لحظه تولد، همان رابطه بین دم و بازدم مانند بزرگسالان برقرار می شود: دم کوتاهتر از بازدم است.

تغییرات در حجم تنفسی و دقیقه ای ریه ها و ظرفیت حیاتی آنها با افزایش سن. در یک نوزاد تازه متولد شده، ریه ها غیر قابل ارتجاع و نسبتا بزرگ هستند. در طول استنشاق، حجم آنها کمی افزایش می یابد، تنها 10 - 15 میلی متر. تامین اکسیژن بدن کودک با افزایش سرعت تنفس اتفاق می افتد. حجم جزر و مدی ریه ها با افزایش سن همراه با کاهش تعداد تنفس افزایش می یابد.

با افزایش سن، مقدار مطلق MOR افزایش می یابد، اما MOR نسبی (نسبت MOR به وزن بدن) کاهش می یابد. در نوزادان و کودکان سال اول زندگی دو برابر بزرگسالان است. این به این دلیل است که در کودکان با همان حجم جزر و مدی نسبی، تعداد تنفس چندین برابر بزرگسالان است. از این نظر، تهویه ریوی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در کودکان بیشتر است (در نوزادان 400 میلی لیتر، در 5 تا 6 سالگی 210، در 7 سالگی - 160، در 8 - 10 سالگی - 150 است. ، 11 - 13 ساله - 130 - 145 ، 14 ساله - 125 و 15 - 17 ساله - 110). به لطف این، نیاز بیشتر ارگانیسم در حال رشد به اکسیژن تضمین می شود. 2.

ارزش ظرفیت حیاتی با افزایش سن به دلیل رشد قفسه سینه و ریه ها افزایش می یابد. در یک کودک 5-6 ساله 710-800 میلی لیتر، در یک کودک 14-16 ساله 2500-2600 میلی لیتر است. از 18 تا 25 سالگی ظرفیت حیاتی ریه ها حداکثر است و بعد از 35 تا 40 سالگی کاهش می یابد. اندازه ظرفیت حیاتی ریه ها بسته به سن، قد، نوع تنفس، جنسیت متفاوت است (دختران 100 تا 200 میلی لیتر کمتر از پسران دارند).

در کودکان در حین کار بدنی، تنفس به روشی منحصر به فرد تغییر می کند. در طول ورزش، RR افزایش می یابد و RR تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. چنین تنفسی غیراقتصادی است و نمی تواند عملکرد طولانی مدت کار را تضمین کند. تهویه ریوی در کودکان هنگام انجام کار فیزیکی 2 تا 7 برابر و در هنگام بارهای سنگین (دویدن در مسافت متوسط) تقریباً 20 برابر افزایش می یابد. در دختران، هنگام انجام حداکثر کار، مصرف اکسیژن کمتر از پسران است، مخصوصاً در 8 تا 9 سالگی و در 16 تا 18 سالگی. همه این موارد باید در هنگام انجام کار بدنی و ورزش با کودکان در سنین مختلف مورد توجه قرار گیرد.

ویژگی های مرتبط با سن سیستم تنفسی. کودکان زیر 8 تا 11 سال حفره بینی توسعه نیافته، غشای مخاطی متورم و مجرای بینی باریک دارند. این امر تنفس از طریق بینی را دشوار می کند و بنابراین کودکان اغلب با دهان باز نفس می کشند که می تواند منجر به سرماخوردگی، التهاب حلق و حنجره شود. علاوه بر این، تنفس مداوم از طریق دهان می تواند منجر به التهاب مکرر اوتیت میانی، برونشیت، خشکی دهان، رشد غیرطبیعی کام سخت، اختلال در موقعیت طبیعی تیغه بینی و غیره شود. سرماخوردگی و بیماری های عفونی مخاط بینی تقریباً همیشه در ایجاد آن نقش دارند. تورم بیشتر و کاهش حتی بیشتر علاوه بر این، تنگ شدن مجرای بینی در کودکان تنفس آنها را از طریق بینی پیچیده تر می کند. بنابراین، سرماخوردگی در کودکان نیاز به درمان سریع و مؤثر دارد، به ویژه از آنجایی که عفونت می تواند وارد حفره های استخوان های جمجمه شود و باعث التهاب متناظر غشای مخاطی این حفره ها و ایجاد آبریزش مزمن بینی شود. از حفره بینی، هوا از طریق choanae به حلق وارد می شود، جایی که حفره دهان (صدا)، لوله های شنوایی (کانال های استاش) نیز باز می شود و حنجره و مری منشأ می گیرند. در کودکان زیر 10-12 سال، حلق بسیار کوتاه است، که منجر به این واقعیت می شود که بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی اغلب با التهاب گوش میانی پیچیده می شود، زیرا عفونت به راحتی از طریق کوتاه و پهن به آنجا وارد می شود. لوله شنوایی این را باید در هنگام درمان سرماخوردگی در کودکان و همچنین هنگام برگزاری کلاس های تربیت بدنی به ویژه در استخرهای آبی، ورزش های زمستانی و مواردی از این دست به خاطر داشت. در اطراف منافذ دهان، بینی و لوله های شنوایی در حلق، گره هایی برای محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا طراحی شده اند که ممکن است از طریق هوای استنشاقی یا از طریق غذا یا آب مصرف شده وارد دهان و حلق شوند. این تشکیلات آدنوئید یا لوزه (لوزه) نامیده می شوند.

از نازوفارنکس هوا وارد حنجره می شود که از غضروف، رباط ها و ماهیچه ها تشکیل شده است. هنگام بلع غذا، حفره حنجره در کنار حلق با غضروف الاستیک - اپی گلوت، پوشیده شده است که از ورود غذا به مسیر باد جلوگیری می کند. تارهای صوتی نیز در بالای حنجره قرار دارند. به طور کلی، حنجره در کودکان کوتاهتر از بزرگسالان است. این اندام در 3 سال اول زندگی کودک و در دوران بلوغ به شدت رشد می کند. در مورد دوم، تفاوت‌های جنسیتی در ساختار حنجره ایجاد می‌شود: در پسران این حنجره گسترده‌تر می‌شود (به ویژه در سطح غضروف تیروئید)، سیب آدم ظاهر می‌شود و تارهای صوتی بلندتر می‌شوند که باعث ایجاد صدای شکننده در حنجره می‌شود. صدای نهایی و تشکیل صدای پایین تر در مردان.

وضعیت تنفس خارجی با شاخص های عملکردی و حجمی مشخص می شود. شاخص های عملکردی در درجه اول شامل نوع تنفس است. کودکان زیر 3 سال تنفس دیافراگمی دارند. از 3 تا 7 سالگی، همه کودکان الگوی تنفسی قفسه سینه دارند. از سن 8 سالگی، ویژگی های جنسیتی نوع تنفس ظاهر می شود: پسرها به تدریج تنفس شکمی - دیافراگمی ایجاد می کنند و دختران نوع تنفس قفسه سینه خود را بهبود می بخشند. تثبیت چنین تمایزی در سن 14-17 سالگی کامل می شود. لازم به ذکر است که نوع تنفس بسته به فعالیت بدنی ممکن است تغییر کند. با تنفس شدید، نه تنها دیافراگم، بلکه قفسه سینه نیز به طور فعال در پسران شروع به کار می کند و در دختران، دیافراگم همراه با قفسه سینه فعال می شود.

اندام‌های تنفسی انسان برای حیات بدن بسیار مهم هستند، زیرا اکسیژن را به بافت‌ها می‌رسانند و دی اکسید کربن را از آن‌ها خارج می‌کنند. دستگاه تنفسی فوقانی شامل منافذ بینی است که به تارهای صوتی می رسد و دستگاه تنفسی تحتانی شامل برونش ها، نای و حنجره است. در زمان تولد کودک، ساختار اندام های تنفسی هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، که ویژگی های سیستم تنفسی در نوزادان را تشکیل می دهد.

الزامات شرایط هوا-حرارتی

دمای هوا در کلاس های درس باید با مقادیر ارائه شده در جدول 1 مطابقت داشته باشد

جدول 1. استانداردهای دمای هوا در کلاس های درس

منطقه آب و هوایی فصل سال مقادیر بهینه، ° SD مقادیر قابل قبول، ° C سرد معتدل گرم زمستان 21 - 22 18 - 20 17 - 1918 - 23 17 - 22 16 - 21 متوسط بهار گرم 18 - 22 23 - 23 - 231 26 پاییز متوسط داغ 16 - 22 24 - 2615 - 23 20 - 28

برای لعاب معمولی ساختمان های واقع در آب و هوای معتدل، دمای هوا باید:

در سالن بدنسازی و کارگاه های آموزشی - 15 - 17 درجه سانتیگراد؛

در کلاس های علوم کامپیوتر - بهینه 19 - 21 C، قابل قبول 18 - 22 C.

در مطب پزشکی - 21 - 23 C؛

در تفریح - 16 - 18 درجه سانتیگراد؛

در کتابخانه، دفتر روانشناس - 17 - 21 C;

اتاق خواب - 19-20 C;

اتاق بازی - 20-22 درجه سانتیگراد. دمای هوا در کلاس های درس با شیشه های نواری به جهت آنها بستگی دارد: جهت گیری شمالی پنجره ها - محدوده دمای مطلوب 21-22 درجه سانتیگراد، قابل قبول - 18-24 درجه سانتیگراد است. جهت جنوبی پنجره ها - 19-20 درجه سانتیگراد. جهت شرقی پنجره ها -20-21°С. برای کنترل دمای هوا، کلاس ها باید مجهز به دماسنج باشند. رطوبت نسبی هوا در اتاق های اصلی باید 40 تا 60 درصد باشد، سرعت حرکت هوا بیش از 0.1 متر در ثانیه نباشد. ساختمان های سازمانی مجهز به سیستم گرمایش مرکزی و تهویه هستند. گرمایش، تهویه و تهویه مطبوع در ساختمان‌های سازمانی باید مطابق با الزامات قوانین و مقررات ساختمانی برای ساختمان‌ها و سازه‌های عمومی تامین شود. گرمایش بخار استفاده نمی شود. رادیاتورها، عناصر گرمایش لوله ای ساخته شده در پانل های بتنی، به عنوان وسایل گرمایشی استفاده می شوند. دمای میانگینسطوح روی وسایل گرمایشی نباید بیش از 80 درجه سانتیگراد باشد. وسایل گرمایشی با توری های چوبی قابل جابجایی محافظت می شوند و در زیر دریچه های پنجره قرار می گیرند. نرده های ساخته شده از تخته خرده چوب و سایر مواد پلیمری مجاز نیستند.

گرمایش بخار استفاده نمی شود. رادیاتورها، عناصر گرمایش لوله ای ساخته شده در پانل های بتنی، به عنوان وسایل گرمایشی استفاده می شوند. متوسط دمای سطح وسایل گرمایشی نباید از 80 درجه سانتیگراد تجاوز کند. وسایل گرمایشی با توری های چوبی قابل جابجایی محافظت می شوند و در زیر دریچه های پنجره قرار می گیرند. نرده های ساخته شده از تخته خرده چوب و سایر مواد پلیمری مجاز نیستند. برای حفظ دمای محاسبه‌شده و رطوبت نسبی نرمال در کلاس‌ها در طول ساعات مدرسه هنگام استفاده از گرمایش هوا همراه با تهویه، باید کنترل خودکار سیستم ارائه شود.

دانلود:

پیش نمایش:

2. ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش ها)…………………………………………………………

5. مکانیسم دم و بازدم………………………………………………………………………………………

مشخصات عمومی و ویژگی های سنی دستگاه تنفسی

ساختار، عملکرد و ویژگی های سنی راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش)

ساختار، عملکرد و ویژگی های مرتبط با سن ریه ها

تنظیم تنفس

رشد مورفولوژیک اندام های تنفسی.

رشد پیش از تولد سیستم تنفسی.

رشد اندام های تنفسی پس از تولد.

نازوفارنکس.

حنجره.

برونش ها

ریه ها

پلورا.

مشخصات عمومی و ویژگی های سنی
دستگاه تنفسی

ساختار، عملکرد و ویژگی های سنی
راه های هوایی (حفره بینی، حنجره، نای، برونش)