روش ارائه کمک های اولیه برای انسداد جزئی و کامل دستگاه تنفسی فوقانی ناشی از جسم خارجی. بازیابی و حفظ باز بودن راه هوایی باعث انسداد راه هوایی فوقانی می شود

بازگشت get_forum_link(60646,"Impaired patency دستگاه تنفسی"); ?>

تنفس پر سر و صدا زمانی اتفاق می افتد که ریتم و عمق تنفس مختل شود یا راه هوایی مسدود شود. در صورت شکست بخش بالاییدستگاه تنفسی (حنجره، نای) تنفس تنگی با مشکل در دم وجود دارد - تنگی نفس دمی. با درجه شدید باریک شدن مجرای دستگاه تنفسی فوقانی تشکیل توموریا واکنش التهابیتنفس خس خس پر سر و صدا رخ می دهد که از فاصله دور شنیده می شود. گاهی اوقات می تواند ماهیت حمله ای داشته باشد. بنابراین، زمانی ظاهر می شود که یک تومور نای وجود داشته باشد که ساقه دار باشد. با آسم برونش، شنوایی از راه دور نیز ممکن است رخ دهد. تنفس پر سر و صدابه دلیل انسداد برونش در موارد معمول، تنگی نفس بازدمی است که با بازدم طولانی مشخص می شود. با تغییرات برگشت پذیر انسداد برونش تنفس طبیعیمی توان با استفاده از آن بازیابی کرد اقدامات درمانی(نوشیدنی های گرم، گچ خردل، در صورت عدم وجود علائم خونریزی؛ برونش گشادکننده ها، موکولیتیک ها، داروهای ضد التهابی). در صورت انسدادهای مداوم راه هوایی (تومور و فرآیندهای اسکار در مجاری هوایی و بافت های مجاور، اجسام خارجی) لازم است. عمل جراحیبرای جلوگیری از خفگی تهدید کننده فرآیندهای پاتولوژیکهمراه با انسداد راه هوایی، ممکن است با ایجاد آتلکتازی و به دنبال آن پنومونی پیچیده شود.

انسداد راه هوایی: مراقبت های اورژانسی

اگر اجسام خارجی وارد مجاری تنفسی شوند، لازم است بستری فوری در بیمارستانبرای حذف آنها اگر خون، استفراغ و ... وارد مجاری تنفسی شود و خفگی ایجاد شود، لوله گذاری انجام می شود و به دنبال آن ساکشن این توده های مایع انجام می شود. در صورت لزوم، بیمار از طریق تهویه مصنوعی منتقل می شود لوله تراشهیا تراکئوستومی بر اساس اندیکاسیون (به آسفیکسی مراجعه کنید). برای تومورهای نای و برونش، باریک شدن سیکاتریسیالدستگاه تنفسی، سندرم مدیاستن، اختلالات تنفسی به تدریج ایجاد می شود و نیاز به برنامه ریزی دارد درمان جراحی.

انسداد راه هوایی: بستری شدن در بیمارستان

اگر جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی شد، فوراً در بیمارستان بستری شوید. بیماران مبتلا به حمله غیرقابل درمان آسم برونش در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بیماران مبتلا به تراکئوبرونشیت حاد با علائم نیز نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند نارسایی تنفسیو سندرم برونش انسدادی شدید و همچنین بیماران مبتلا به برونکوپنومونی آنفولانزا

اختلال در انسداد برونش، مجموعه ای از علائم که با مشکل در عبور مشخص می شود جریان هوادر امتداد دستگاه تنفسی این به دلیل باریک شدن یا انسداد برونش های کوچک رخ می دهد. این سندرم همراه است آسم برونش، برونشیت انسدادی مزمن و حاد، COPD.

سندرم برونش انسدادی(BOS) از نظر ماهیت منشأ می‌تواند آسم اولیه، عفونی، آلرژیک، انسدادی و همودینامیک باشد که زمانی اتفاق می‌افتد که گردش خون در ریه‌ها مختل می‌شود. به طور جداگانه، دلایل زیر برای بیوفیدبک متمایز می شود:

• نوروژنیک - آنها توسط یک حمله هیستریک، آنسفالیت، CMP تحریک می شوند.
• سمی - مصرف بیش از حد هیستامین، استیل کولین، برخی از مواد پرتوپاک.

بسته به مدت علائم بالینی، تمیز دادن انواع زیر BOS:

• حاد (تا 10 روز طول می کشد). اغلب در بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی رخ می دهد.
• طولانی مدت (بیش از 2 هفته طول می کشد). با یک تصویر بالینی تار، همراه است برونشیت مزمن، برونشیت ، آسم.
• مکرر. علائم اختلالات هدایت برونش به مرور زمان بدون هیچ دلیلی یا تحت تأثیر عوامل تحریک کننده ظاهر می شود و از بین می رود.
• به طور مداوم عود می کند. این خود را در یک الگوی موج مانند با تشدید مکرر نشان می دهد.

هنگام تشخیص، تعیین شدت بیوفیدبک مهم است. این بستگی به شدت علائم بالینی، نتایج مطالعه دارد ( ترکیب گازخون، تعیین عملکرد تنفس خارجی) و می تواند خفیف، متوسط ​​و شدید باشد.

مکانیسم های اصلی منجر به وقوع بیوفیدبک حاد عبارتند از:

• اسپاسم سلول های ماهیچه صاف برونش (با آسم برونش آتوپیک).
• ادم، تورم مخاط برونش (در طول فرآیندهای عفونی و التهابی).
• انسداد مجرای برونش های کوچک مخاط غلیظ، اختلال در دفع خلط.

همه این علل برگشت پذیر هستند و با درمان بیماری زمینه ای ناپدید می شوند. بر خلاف حاد، پاتوژنز BOS مزمن بر اساس علل غیرقابل برگشت - تنگ شدن و فیبروز برونش های کوچک است.

تظاهرات بالینی

سندرم برونش انسدادی خود را در نزدیکی نشان می دهد ویژگی های مشخصه، که می تواند دائمی یا موقت باشد:

• تنگی نفس بازدمی. دشواری و افزایش مدت بازدم در رابطه با دم، که ماهیت حمله ای دارد و اغلب در صبح یا عصر خود را نشان می دهد.
• خس خس سینه.
• صدای خس خس پراکنده از دور روی ریه ها شنیده می شود.
• سرفه همراه با ترشح مقدار زیادخلط (مخاط چرکی چسبناک، مخاطی).
• رنگ پریدگی، سیانوز در ناحیه مثلث نازولبیال.
• عمل تنفس شامل ماهیچه های کمکی می شود (باد کردن بال های بینی، جمع کردن فضاهای بین دنده ای).
• وضعیت اجباری در هنگام حملات خفگی (نشستن، با تاکید بر دست ها).

بر مراحل اولیه بیماری های مزمنهمراه با انسداد برونش، رفاه بیمار مدت زمان طولانیخوب باقی می ماند

با این حال، با پیشرفت آسیب شناسی، وضعیت بیمار بدتر می شود، وزن بدن کاهش می یابد، شکل قفسه سینه به آمفیزماتوز تغییر می کند و عوارض جدیکه در صورت عدم درمان مناسب منجر به مرگ می شود.

تشخیص

سندرم انسداد برونش که به تازگی شناسایی شده است، که در پس زمینه عفونت ویروسی حاد تنفسی ایجاد شده و با جریان نور، الزامی نیست تشخیص تخصصی. در بیشتر موارد، با بهبودی بیمار، خود به خود از بین می رود.

در صورت تشخیص سندرم برونش انسدادی طولانی مدت یا عود کننده، لازم است یک سری اقدامات انجام شود. تحقیقات اضافی. مجموعه روش های لازم برای تشخیص عبارتند از:

بر اساس نتایج نظرسنجی، معاینه فیزیکی و مطالعات تکمیلی، تشخیص های افتراقیبین پنومونی، برونشیت، آسم، COPD، سل و GERD.

درمان اختلالات هدایت برونش توسط پزشک متخصص در درمان بیماری زمینه ای انجام می شود، اغلب این متخصصان داخلی، ریه، گوش و حلق و بینی و آلرژیست هستند.

رفتار

درمان موثر برای سندرم برونش انسدادی بدون تعیین علت آن غیرممکن است. برای بهترین نتیجهمهم است که هر چه زودتر ایجاد شود تشخیص صحیحو درمان را به موقع شروع کنید.

برای تسکین علائم اختلالات هدایت برونش از موارد زیر استفاده می شود:

• بتا آگونیست های کوتاه اثر و طولانی مدت (سالبوتامول، سالمترول، فورموترول).
• M-آنتی کولینرژیک (ایپراتروپیوم بروماید).
• تثبیت کننده های غشای ماست سل (کتوتیفن، مشتقات کرومون) و عوامل آنتی لوکوترین (مونتلوکاست).
• متیل گزانتین ها (تئوفیلین).
• گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی و سیستمیک (بودزونید، هیدروکورتیزون، پردنیزولون).
• عوامل آنتی باکتریال

مانند اقدامات اضافیبرای بهبود وضعیت بیمار از داروهای تحریک کننده تولید خلط (موکولیتیک ها) و محرک های ایمنی استفاده می شود. در درمان کودکان زیر 1 ماه تجویز می شود تهویه مصنوعیریه ها

به منظور تسریع بهبودی، لازم است اطمینان حاصل شود رژیم حفاظتی، از تماس با آلرژن های احتمالی خودداری کنید. استفاده از مرطوب کننده هوا و نبولایزر برای استنشاق کمک خوبی در درمان بیوفیدبک خواهد بود. داروها، انجام ماساژ قفسه سینه.

انسداد راه هوایی فوقانی

علل:

زبان از همه بیشتر است دلیل مشترکانسداد مجاری تنفسی قربانی در حالت ناخودآگاه.

تروما - نقض آناتومی، خون، قطعات دندان.

جسم خارجی شایع ترین علت انسداد (انسداد) راه هوایی در کودکان است.

عفونت - فیلم دیفتری، زخم.

جسم خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی، معمولاً سکه، تکه های غذا، اشیاء کوچک، دندان مصنوعی و سایر اشیاء. جسمی که در حفره دهان قرار دارد به طور ناگهانی توسط جریان هوا به داخل حنجره منتقل می شود. این معمولا در طول اتفاق می افتد یک نفس عمیق بکشدر صورت ترس، هل دادن، افتادن، خنده.

در این موارد می توان به وجود جسم خارجی در مجرای تنفسی مشکوک شد:

بیمار با دستانش گردنش را گرفت، نمی توانست صحبت کند، ناگهان آبی شد یا افتاد.

ارتباط مشکوک با مصرف غذا یا مایعات.

کودکان اغلب قسمت های خاصی از اسباب بازی ها و تکه های غذا را استنشاق می کنند.

تلاش برای تهویه، وجود جسم خارجی را آشکار می کند.

نشانه ها:

ورود یک جسم خارجی تیز به غشای مخاطی حنجره باعث درد می شود. در محل نفوذ یک جسم خارجی به غشای مخاطی حنجره، تورم رخ می دهد، سرفه و احساس خفگی ظاهر می شود.

انجام معاینه حفره دهان قربانی:

صورت قربانی را به سمت بالا نگه دارید، دهان خود را باز کنید، زبان و فک پایین خود را بین آنها نگه دارید. شستو بقیه انگشتان خود را، و عقب بکشید فک پایین(تراکشن زبان و فک پایین).

انگشت اشاره دست دیگر را در امتداد سطح داخلی گونه در عمق حنجره، به سمت پایه زبان قرار دهید (دستکاری انگشت). جسم را با انگشت خود قلاب کنید، سعی کنید آن را به داخل حفره دهان بیاورید و سپس آن را بردارید.

موقعیت مناسب راه هوایی را حفظ کنید و سعی کنید تنفس مصنوعی کنید.

اگر مشکوک به آسیب ستون فقرات است، هنگام حرکت دادن قربانی، سر، گردن و بدن را در همان صفحه نگه دارید.

کارایی مانور هایملیکقربانی که هنوز هوشیاری خود را از دست نداده است، در حالت نشسته یا ایستاده:

پشت قربانی بایستید و دستان خود را دور کمر او بپیچید.

با یک دست مشتی بسازید و با انگشت شست خود آن را روی شکم قربانی در خط وسط درست بالای حفره ناف و بسیار زیر انتهای فرآیند xiphoid فشار دهید.

با دست دیگر دستی را که به صورت مشت گره کرده اید بگیرید و با یک حرکت تند تند به سمت بالا، روی شکم قربانی فشار دهید.

تا زمانی که جسم خارجی خارج شود، یا تا زمانی که قربانی نتواند نفس بکشد و صحبت کند، یا تا زمانی که قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد و بیفتد، رانش ها باید به طور جداگانه و مشخص انجام شوند.

اگر قربانی بیهوش است، تکنیک زیر را انجام دهید.

قربانی را به پشت بخوابانید.

روی ران‌های قربانی بنشینید و زانوهای خود را روی زمین قرار دهید و یک دست خود را در نزدیکی قرار دهید. سطح کف دستروی شکمش در امتداد خط وسط، درست بالای حفره ناف، به اندازه کافی از انتهای فرآیند xiphoid فاصله دارد.

دست دیگر را در بالا قرار دهید و شش تا ده بار با حرکات تند تند به سمت سر بر روی شکم فشار دهید.

انسداد راه هوایی نقض باز بودن راه هوایی است. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان اورژانسی دارد. مراقبت پزشکی. می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود، موفقیت درمان به شناسایی صحیح علت اختلال بستگی دارد

انسداد راه هوایی ممکن است در هر سنی رخ دهد. در کودکان، این اختلال بیشتر رخ می دهد، زیرا آنها هنوز مکانیسمی برای حذف مخاط ایجاد می کنند و مجرای آناتومیکی برونش ها نسبت به بزرگسالان باریک تر است.

انواع و اشکال انسداد راه هوایی

بسته به شدت اختلال، پزشکی 3 مرحله انسداد راه هوایی را تشخیص می دهد:

• انسداد خفیف باز بودن مجاری تنفسی در نتیجه حضور کوتاه مدت جسم خارجی در آنها یا تورم خفیف مخاط برونش اندکی مختل می شود. بیمار به تنهایی سرفه می کند جسم خارجیوارد مجرای تنفسی شد.
• انسداد متوسط باز بودن مجرای تنفسی به طور قابل توجهی مختل می شود، اما بیمار توانایی نفس کشیدن، صحبت کردن و سرفه را حفظ می کند. ذخیره احتمال زیادسرفه ارادی جسم خارجی.
• انسداد شدید. باز بودن مجاری هوایی کاملاً مختل شده است. بیمار نمی تواند نفس بکشد، صحبت کند، سرفه کند، در صورت عدم کمک، هوشیاری خود را از دست می دهد و به کما می رود. مرگ احتمالی

انسداد راه هوایی ممکن است حاد یا مزمن باشد. فرم حاداغلب دارد علت مکانیکی: ورود جسم خارجی به مجرای تنفسی، چسبیدن زبان یا استنشاق مقدار زیادی مایع. فرم مزمنبه تدریج در نتیجه تغییر شرایط ایجاد می شود دستگاه تنفسی: تورم غشای مخاطی یا اسپاسم عضلات برونش در هنگام عفونی یا بیماری های آلرژیک. Hypoventilation اغلب در شب ایجاد می شود و با گذشت زمان افزایش می یابد.

علل

علل انسداد راه هوایی متنوع است و شامل کل خطعوامل. به عوامل عفونیعبارتند از:

• التهاب برونش ها؛
• لارنژیت؛
• گلودرد لودویگ؛
• آبسه رتروفارنکس؛
• دیفتری؛
• التهاب اپی گلوت و سایر قسمت های حلق واقع در بالای آن؛
• نای باکتریایی؛
• سیاه سرفه؛
• مایکوپلاسموز؛
• کلامیدیا

انسداد راه هوایی ممکن است به دلایل غیر عفونی رخ دهد:

• ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی؛
• سوختگی شیمیایی در نتیجه استنشاق مایع با pH اسیدی یا اجزای تهاجمی.
• ایجاد تومور، کیست در سیستم تنفسی؛
• بزرگ شدن غده تیروئید؛
• آسیب تنفسی یا سوختگی؛
• استنشاق استفراغ یا خون؛
• تورم غشای مخاطی سیستم تنفسی در طی یک واکنش آلرژیک؛
• اسپاسم عضلات برونش یا حنجره در اختلالات سیستم عصبی;
• شل شدن کام و اپی گلوت در حالت ناخودآگاه؛
• ادم ریوی قلبی؛
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن منظم در معرض گازهای سمی؛
• ناهنجاریهای مادرزادی.

در کودکان سن کمتررفلکس سرفه تشکیل نمی شود، بنابراین انسداد می تواند ناشی از غذای مایعیا شیر مادروارد دستگاه تنفسی شود. روش های خاص به شناسایی علت اختلال کمک می کند. علائم اضافی.

علائم اختلال

انسداد می تواند در دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی ایجاد شود و برخی علائم به محل آن بستگی دارد. علائم نقض در جدول آورده شده است:

علائم انسداد راه هوایی فوقانی	علائم انسداد راه هوایی تحتانی
استنشاق دشوار است، عضلات قفسه سینه در حرکات تنفسی دخالت ندارند، تنفس کم عمق است	بازدم سخت است
خس خس سینه ناشی از جریان متلاطم هوا در دستگاه تنفسی	تنفس با صدا و سوت همراه است
گردن از نظر بصری از نظر اندازه کاهش می یابد	بیمار با وجود اینکه می تواند نفس بکشد، احساس تنگی نفس می کند.
سرفه با صداهای قار	گرفتگی صدا و از دست دادن صدا
سرگیجه، تشنج، از دست دادن هوشیاری به دلیل کمبود اکسیژن	از دست دادن هوشیاری، کما
اختلالات ریتم قلب، تاکی کاردی، برادی کاردی	تاکی کاردی
سیانوز (تغییر رنگ آبی) لب	سیانوز گسترده پوست
افزایش فشار خون	کاهش شدید فشار خون

اگر راه های هواییاز دست دادن باز بودن در نتیجه توسعه بیماری عفونی، سپس علائم خاص عفونت قبل از این اتفاق می افتد. در کودکان خردسال، این عارضه گاهی باعث قرمزی چشم ها می شود که با استفراغ و ادرار غیر ارادی همراه است.

در کودکان سن پایین(تا 3 سال) سندرم انسداد برونش اغلب ایجاد می شود - عملکردی یا اختلال ارگانیکباز بودن برونش خود علائم بالینیشامل طولانی شدن الهام، پر سر و صدا، خس خس سینه، حملات خفگی. ماهیچه های جانبی در تنفس شرکت می کنند، سرفه ظاهر می شود که اغلب غیرمولد است. سندرم برونش انسدادی در 30 تا 50 درصد موارد به آسم برونش تبدیل می شود.

از داخل برونش ممکن است باریک شود (انسداد، انسداد) جسم خارجیتومور ترشحات التهابیچرک، خون، مخاط چسبناک و حتی به دلیل اسپاسم برونش ناگهانی همراه با تورم غشای مخاطی. از بیرون، به عنوان مثال، توسط ریشه شدیدا متورم فشرده می شود گره های لنفاویبرای عفونت ها به خصوص در کودکان سه درجه انسداد برونش وجود دارد:

1. در درجه اول، هوا هنوز هم در حین دم و بازدم از محل باریک عبور می کند (شکل 8، A) و علاوه بر تغییر در شخصیت. صداهای نفس(تنفس سخت، استریدور)، هیچ نشانه های عینیباعث انقباض برونش نمی شود.
2. در درجه دوم با دریچه (مشابه پنوموتوراکس دریچه ای) انسداد برونش (Rubel) یا تنگی دریچه، هوا از طریق محل باریک شده تنها در هنگام دم (شکل 8، B، 1)، یعنی در لحظه انبساط برونش ها، و هنگام بازدم وارد می شود (شکل 8، ب، 2)، یعنی وقتی برونش فرو می ریزد، راه خروجی پیدا نمی کند و با تجمع در طی اعمال تنفسی بعدی، آلوئول های ناحیه مربوطه را کشیده و در نتیجه منجر به علائم آمفیزم موضعی می شود (بزرگ شدن ناحیه ریه، بیشتر). هوا بودن در طول معاینه اشعه ایکستمپانیت، یا باکس سایه، تنفس ضعیف).
3. در نهایت، با درجه سوم اختلال، هوا به هیچ وجه وارد نمی شود (شکل 8، C)، اما هوا در آلوئول ها به سرعت جذب می شود و آتلکتازی ناحیه ریه رخ می دهد. چنین آتلکتازی انسدادی یا عظیم، به دلیل بسته شدن برونش، باعث تعدادی از پدیده های بعدی می شود: کاهش حجم ناحیه آتلکتاتیک با لبه مقعر آن، همگرایی به دلیل افزایش یکسان. کشش الاستیکدر یک مکان مشخص از اندام های مجاور - دنده ها، مدیاستن، دیافراگم، کشش همزمان با هوای بیشتر و تحرک تنفسی کمتر ناحیه مجاور و حتی ریه سالم(فضای از دست رفته به دلیل ناحیه آتلکتاتیک بدون هوا باید توسط اندام های مجاور اشغال شود:) (شکل 9). همانطور که بوتکین تعلیم داد، در نتیجه تشکیل این «فضای بدون هوا» به اصطلاح، «ترانسوداسیون در حفره آلوئول‌ها و برونش‌های کوچک اتفاق می‌افتد و سپس ریه فشرده می‌شود» (ادم آتلکتاتیک). این شرایط به دلیل کمبود اکسیژن در آلوئول ها، اغلب با تشکیل آبسه، یا برای جوانه زدن سریع افیوژن گرانولاسیون و متعاقباً فیبری، پیش شرط عفونت ناحیه آتلکتاتیک و همچنین با بی هوازی ها را ایجاد می کند. بافت همبند، یعنی برای ایجاد پنوموسکلروز.

خونی که به آرامی از ناحیه آتلکتاتیک عبور می کند به اندازه کافی با اکسیژن اشباع نشده است. این ناخالصی خون وریدیبه خون قلب چپ باعث سیانوز می شود. اختلالات گردش خون همراه با آتلکتازی بزرگ، کار قلب راست را پیچیده می کند، گاهی اوقات مدیاستن را با قلب به سمت دردناک می کشد و دهلیزهای دیواره نازک را فشار می دهد. همانطور که در بالا ذکر شد، تنفس نیز به طور قابل توجهی مختل می شود.
بنابراین، انسداد باز بودن برونش یک مشکل جدی دارد اهمیت بالینیو با توجه به نماهای مدرن، در آسیب شناسی طیفی از رنج ها جایگاه برجسته ای را به خود اختصاص می دهد. انسداد برونش با ضعف پریستالسیس برونش، افزایش ترشح موکوس چسبناک، سرکوب تکانه های سرفه، تضعیف قدرت تسهیل می شود. حرکات تنفسیبه طور کلی و گردش های دیافراگم به طور خاص، بی حالی عمومی بیماران، درد حرکات تنفسی و وضعیت غیرفعال بیماران شدیداً بیمار - در یک کلام، مجموع تمام شرایطی که اغلب در دوره بعد از عملیا با ضربه قفسه سینه انسداد کامل برونش ها در آسیب های فک و صورت به دلیل آسپیراسیون توده های غذایی، بزاق و ترشحات زخم رخ می دهد.
تصویر بالینیآتلکتازی انسدادی یا بزرگ با شروع ناگهانی (در موارد پس از عمل یا تروما، معمولاً 36-12 ساعت پس از جراحی یا آسیب، و گاهی اوقات کمی بعد)، تنگی نفس، سیانوز، سرفه خفیف، تاکی کاردی ، تب. درد در قسمت پایین قفسه سینه، که اغلب با لرز یا لرز همراه است، تقریباً وجود دارد علامت ثابت. بیمار وضعیت اجباری (ارتوپنه) را حفظ می کند که احتمالاً به دلیل مشکل در گردش خون در نتیجه جابجایی قلب و کل مدیاستن به سمت دردناک است که می توان با توجه به محل آن قضاوت کرد. ضربه آپیکال; تنفس بیمار کم عمق است، 40-60 در دقیقه. قسمت آسیب دیده قفسه سینه ظاهری فرورفته و صاف دارد. تاخیر و کاهش در رفت و آمدهای تنفسی وجود دارد. دیافراگم به سمت بالا کشیده می شود، همانطور که می توان با تیرگی شدید کبد در سمت راست (گاهی با افیوژن پلور اشتباه می شود) و ناحیه قابل توجهی از تمپانیت دستگاه گوارش در سمت چپ قضاوت کرد. صدای کوبه ایبالای ناحیه بدون هوا خفه شده است، تنفس ضعیف شده یا وجود ندارد. برونکوفونی نیز تغییر می کند. تنفس برونشمعمولاً فقط بعداً شنیده می شود ، هنگامی که معمولاً ذات الریه و همچنین صدای اصطکاک پلور ایجاد می شود. در صورت وجود ادم ریوی، رال های خزشی و فرعی مشاهده می شود.

(ماژول direct4)

فلوروسکوپی در نهایت تشخیص را تایید می کند. در سمت آسیب دیده، یک تیرگی همگن با لبه شدید مقعر قابل مشاهده است، با این حال، نه به اندازه ذات الریه، با دنده های شفاف. دنده ها به هم نزدیک می شوند، دیافراگم بلند می شود. مدیاستن و نای به سمت سمت آسیب دیده جابجا می شوند. هنگام دم، مدیاستن به شدت به سمت آتلکتازی (نشانه هولتزکنخت-ژاکوبسون) تغییر مکان می دهد. رنج به طور مداوم با لکوسیتوز در 10000 -25000 همراه است.
در صورت آتلکتازی بزرگ حالت عمومیبیماران شدید هستند، با این حال، به عنوان یک قاعده، بهبودی پس از تقریبا 3 هفته رخ می دهد. برخلاف ذات الریه، با آتلکتازی در روزهای اول هیچ بخیه ای در پهلو، خلط معمولی و تبخال وجود ندارد. پنوموکوک یا اصلاً تشخیص داده نمی شود یا پنوموکوک از انواع جزئی یافت می شود.
برای جلوگیری از آتلکتازی، هیپرونتیلاسیون مصنوعی ریه ها با استنشاق 5 تا 10 درصد دی اکسید کربن مخلوط با اکسیژن، بلافاصله پس از جراحی یا آسیب ضروری است. به لطف چنین استنشاق هایی، مواد فرار سریعتر حذف می شوند مواد مخدر، دوره کوتاه شده است بی هوشینایژه ها منبسط شده و تجمع مخاط از آنها راحتتر خارج می شود.

اقدامات مشابه برای آتلکتازی توسعه یافته توصیه می شود. سرفه و نفس عمیقمطلوب هستند و نباید آنها را مهار کرد، زیرا گاهی اوقات در هنگام حمله سرفه، بیماران پلاگ مخاطی را سرفه می کنند که منجر به قطع آتلکتازی می شود. دی اکسید کربنتوصیه می شود آن را در غلظت نزدیک به 10٪ مصرف کنید و استنشاق باید کوتاه مدت باشد. این معمولاً منجر به حمله سرفه می شود که با برداشتن پلاگین به پایان می رسد. با استفاده از برونکوسکوپی، گاهی اوقات می توان یک پلاک مخاط چسبناک مخلوط با فیبرین را پیدا کرد و برداشت. استنشاق اکسیژن به دلیل سیانوز نشان داده شده است. داروهایی که اضطراب را کاهش می دهند مرکز تنفسی(مورفین، هروئین، کدئین) منع مصرف دارند. که در در بعضی مواردمشخص شده است اثر خوبدر نتیجه استفاده از پنوموتوراکس مصنوعی. با افزایش ترشح برونش، آتروپین و کلرید کلسیم نشان داده شده است. انسداد واگوسمپاتیک طبق نظر ویشنفسکی و بیهوشی بین دنده ای به ویژه مناسب است.
با بروز علائم نارسایی قلب راست ناشی از افزایش مقاومتدر ریه ها، برای تسهیل گردش خون در گردش خون ریوی، خون ریزی، استروفانتوس و سایر داروهای قلبی توصیه می شود. اگر به عارضه ای مشکوک به عفونت، به خصوص عفونت پنوموکوکی یا پیشگیری کنندهداروهای پنی سیلین یا سولفونامید برای مقابله با ذات الریه تجویز می شوند.
آتلکتازی بر اساس تجمع نسبتاً رایج موکوس در برونش ها کمتر از آنچه انتظار می رود رخ می دهد. این تا حدی با وجود تنفس دوربرگردان (یا جانبی) اخیراً ایجاد شده، که از طریق ارتباطات بین آلوئول های لوب های ریه مجاور انجام می شود، توضیح داده می شود.
فروپاشی ریه، یعنی فشرده سازی، باید از آتلکتازی ناشی از انسداد برونش (آتلکتازی انسدادی، عظیم) متمایز شود. بافت ریهبدون انسداد برونش و اختلال در گردش خون و لنف در ناحیه فشرده، به عنوان مثال، با پلوریت افیوژن، پنوموتوراکس درمانی، هنگامی که ناحیه فروپاشی پس از حرکات تنفسی قوی، حرکت بیمار، خارج کردن با هوا پر می شود. پلورال افیوژنو غیره.

پیوستن فروپاشی به آتلکتازی در تا اندازه زیادیکاهش می دهد اثر مضرآتلکتازی بنابراین مجروحین قفسه سینه، علیرغم وجود آتلکتازی همواسپیریشن و ایجاد همزمان همو یا پنوموتوراکس، آتلکتازی نسبتاً خوش خیم پیش می رود.
هیپوستاز ریوی، رکود خون در قسمت‌های صاف ریه‌ها (معمولاً در پشت نزدیک ستون فقرات و بالای دیافراگم) است که معمولاً در حضور فشار وریدی کم از نوع ایجاد می‌شود. نارسایی عروقیدر بیماران مبتلا به عفونت شدید
نارسایی قلبی منجر به سرریز همه نواحی عروق ریوی می‌شود که عمدتاً در ریشه ریه قرار دارند، که مربوط به محل تنه‌های وریدی بزرگ‌تر و راحت‌تر قابل گسترش است.
ادم حادریه یک پدیده پیچیده است، در موارد مختلفدارای پاتوژنز متفاوت و کاملاً شناخته نشده است. به طور شماتیک می توانیم تشخیص دهیم:

1. در نتیجه ادم ریوی شکست حادقلب چپ، با جزئیات بیشتر در بخش بیماری های گردش خون مورد بحث قرار گرفته است.
2. ادم التهابی ریه با ماهیت سمی-شیمیایی یا سمی-عفونی که در نتیجه مسمومیت با عوامل شیمیایی جنگی یا زمانی ایجاد می شود. عفونت های شدید. ادم می تواند به سرعت ایجاد شود و اغلب حتی قبل از ایجاد خود ذات الریه (ادم ریوی سروزی یا پنومونی سروزی) منجر به مرگ می شود.
3. ادم ریوی عصبی ناشی از افزایش ترشح برونش، ناشی از فلج سمپاتیک یا تحریک بیش از حد سیستم عصبی پاراسمپاتیک (به عنوان مثال، با شوک انسولین). این شامل ادم ریوی آتونال، ادم پس از سوراخ شدن است حفره پلور("آپوپلکسی جدی ریه ها" توسط نویسندگان قدیمی).

یک عامل نوروژنیک با منشاء مرکزی و محیطی نیز در سایر اشکال ادم حاد ریوی، به عنوان مثال، آنژین صدری، آئورتیت (به دلیل تحریک گیرنده های آئورت و غیره) از اهمیت اولیه برخوردار است. مکانیسم های مشابه).
ادم حاد ریوی با تنگی نفس، سیانوز و خلط مقدار زیادی مایع کف آلود خونی ظاهر می شود. تنفس حباب می شود (خس خس نای)، هوشیاری تاریک می شود.