شرح حال پیچیده مامایی یکی از عوامل عوارض دوران بارداری و زایمان است. سابقه معاینه زنان

پزشک برای تشخیص صحیح یک سری سوالات از بیمار می پرسد. این فرآیند را Anamnesis می نامند.

اگر بیمار کودک یا بیمار روانی باشد، در این صورت به ترتیب با والدین فرزندان یا بستگان اطراف آنها مصاحبه می شود. سپس ما در مورددر حال حاضر در مورد heteroanamnesis.

در طول معاینه، شکایات دریافتی نشان دهنده علائم بیماری است.

تاریخچه بیمار ممکن است در مدت زمان متفاوت باشد. بستگی به شرایط داره بنابراین، پزشکان اورژانس از بیمار در مورد اطلاعات شخصی و شکایات خاص خود می پرسند.

به نوبه خود، عملکرد روانپزشکی از این جهت متفاوت است که یک مطالعه آنامنستیک می تواند چندین ساعت طول بکشد.

یک درمانگر می تواند حدود 15 دقیقه را صرف مصاحبه با بیمار کند.

پس از اطلاعاتی که از طریق سرگذشت، شکایات بیمار و همچنین معاینه فیزیکی به دست آمد، برنامه درمانی تشکیل می شود. اگر وضعیت بحث برانگیز باشد، تشخیص اولیه انجام می شود.

به منظور تشخیص اولیه، اطلاعاتی در مورد نشانه های اولیه وضعیت پاتولوژیکو ویژگی های دوره آن. مطالعه آنامنسیک بیماری برای روشن شدن عوامل ضروری است. دومی به آشکار شدن کمک می کند تصویر بالینیبیماری ها همچنین داده‌هایی که در طول مکالمه به‌دست می‌آیند به متخصص کمک می‌کند تا یک بیماری حاد را از یک عود مکرر تشخیص دهد.

به منظور ارزیابی وضعیت سیستم تولید مثل زنان، حقایق به کمک می آیند. آنها به نوبه خود باید با غدد درون ریز و سیستم تناسلیبدن شرح حال زنان به متخصص کمک می کند تا نتیجه گیری اولیه را انجام دهد. سپس یا تکذیب می شوند یا با کمک دیگران تایید می شوند. روش های تشخیصیمعاینات

برای جمع آوری تاریخچه در زنان، متخصص یک سری سوالات در مورد ماهیت قاعدگی، عملکرد جنسی و وضعیت اندام های تناسلی از بیمار می پرسد. سپس پزشک متوجه می شود که چه عفونی و بیماری های التهابیدستگاه تناسلی زن

در ادامه یک سری سوالات در مورد آن پرسیده می شود عملکرد تولید مثل. این شامل اطلاعاتی در مورد تعداد سقط جنین، بارداری، سقط جنین و زایمان است. علاوه بر این، در طول این مطالعه، آخرین چیزی که متخصص در مورد آن می پرسد، مداخلات جراحی است.

نقش چرخه قاعدگی در تاریخ

حلقه اصلی و اولیه در جمع آوری تاریخچه زنان، ارزیابی عملکرد قاعدگی است که متعاقباً در نقش مهمبرای تشخیص بیماری

هنگام ارزیابی عملکرد قاعدگی، ملاحظات اصلی موارد زیر است:

1. شروع اولین قاعدگی و ویژگی های آن.
2. مدت چرخه قاعدگی و از چه نقطه ای یک سیکل منظم برقرار شد.
3. مدت و ماهیت خونریزی در دوران قاعدگی، ویژگی ها و حجم از دست دادن خون.
4. تغییرات در چرخه قاعدگی پس از شروع فعالیت جنسی، زایمان و سقط جنین.
5. تاریخ آخرین قاعدگی طبیعی.

زمان شروع قاعدگی نشان دهنده درجه رشد دستگاه تناسلی دختر است - چه این روند به طور معمول یا با انحراف رخ دهد. به عنوان مثال، ظهور اولین قاعدگی بعد از 16 سالگی و درد همراه آن نشان دهنده شیرخوارگی دستگاه تناسلی است. این همچنین با مدت زمان ایجاد قاعدگی - بیش از شش ماه - نشان داده می شود. در عین حال، باید عوامل ارثی را نیز در نظر گرفت.

دوره سیکل قاعدگی و قاعدگی متخصص را قادر می سازد تا در مورد احتمال بیماری در بیمار نتیجه گیری کند. به عنوان نمونه سابقه زنان در صورتی که بیمار فراوان و خونریزی طولانی مدت، پس این ممکن است نشان دهنده ایجاد التهاب رحم یا اختلال در تخمدان ها باشد. موقعیت نادرسترحم و سایر آسیب شناسی هایی که با رکود خون در لگن مرتبط است. برای مشکلات غیر زنانه، پزشک ممکن است مشکوک باشد آسیب شناسی های عفونی، اختلالات جریان خون یا هیپوویتامینوز.

عدم وجود قاعدگی در یک زن در سنین باروری، شک پزشک را نسبت به وجود سندرم تخمدان پلی کیستیک، ناهنجاری های عصبی غدد درون ریز و مسمومیت در بدن افزایش می دهد.

گاهی اوقات درد در دوران قاعدگی نتیجه شیرخوارگی سیستم تولید مثل، موقعیت غیر طبیعی رحم یا التهاب اندام های تناسلی در نظر گرفته می شود. سنگین شده است سابقه زناننیاز به معاینه دقیق تری از بیمار دارد.

در رابطه با انحرافات ذکر شده می توان نتیجه گرفت که هنگام مراجعه به پزشک بسیار مهم است که تا حد امکان اطلاعات مربوط به چرخه قاعدگی را به او بگویید. یک رویکرد پیچیدهبه درمان آسیب شناسی به تشخیص کمک می کند انحرافات احتمالیبر مراحل اولیهتوسعه و ساخت آنها روند درمانتا حد امکان کارآمد

تاریخچه کودک

این نوع اطلاعات از سخنان والدین یا بستگان نزدیک جمع آوری می شود. متخصص می تواند برخی از سوالات را از کودکی که در پیش دبستانی است بپرسد یا سن مدرسه. پزشک باید توجه داشته باشد که پاسخ های او باید با احتیاط انجام شود.

هنگام تعیین سابقه پزشکی کودک، لازم است اطلاعاتی در مورد نحوه رتبه او در خانواده، در مورد میزان رشد کودک به دست آید. سن پایین، در مورد ارتباط با همسالان.

علاوه بر همه اینها، متخصص حضور همه را پیدا می کند واکسیناسیون های لازمو آزمایشات توبرکولین. سپس یک سری سوالات در مورد تماس های احتمالی با عوامل بیماری زا بیماری های عفونی می پرسد.

تاریخچه - چیست؟ بر این سوالپاسخ در همان ابتدای مقاله داده شد. نباید باشد این مطالعهنباید جدی گرفته شود، زیرا از همین جا است که متخصص در مورد فرمول نتیجه گیری می کند تشخیص صحیحو تجویز درمان

اطلاعاتی در مورد بیماری های قبلی در ناحیه تناسلی زنان

اطلاعات مربوط به بیماری های زنان و زایمان و بیماری های مقاربتی که قبلاً متحمل شده اند به پزشک اجازه می دهد تا علت شکایات را تعیین کند. اغلب این بیماری ها می توانند در زمان مراجعه به پزشک به منبع ناراحتی تبدیل شوند.

تأثیر بر ناحیه تناسلی اندام های مجاور

واقع در صمیمیت، اندام تناسلی زنانه، مثانه و روده اغلب دارند تاثیر منفییکدیگر.

تومور تخمدان، افتادگی واژن، فیبروم رحم و خم شدن خلفی آن ممکن است با تکرر ادرار همراه باشد.

نقص آناتومیک در محل اندام تناسلی زنان می تواند باعث بی اختیاری ادرار شود.

سل رحم، تخمدان و مثانهممکن است با اسهال همراه باشد.

گاهی اوقات التهاب تخمدان ها می تواند منبع درد در هنگام اجابت مزاج باشد.

اگرچه این مفهوم به رسمیت شناخته نشده است کتاب های مرجع پزشکیدر جایی که مفاهیم تاریخ ارثی، حرفه ای، اجتماعی و اپیدمیولوژیک وجود دارد، حتی یک متخصص زنان و زایمان اهمیت OAA را انکار نمی کند.

چه چیزی به عنوان یک سابقه مامایی سنگین در نظر گرفته می شود؟ اگر زنی داشته است زایمان مصنوعی، سقط های منفرد یا متعدد، سقط جنین، ناهنجاری های جفت و جدا شدن زودرس آن، آسیب دیده اند. کانال تولد، چسبندگی روی وجود دارد لوله های فالوپ، جای زخم روی رحم وجود داشت ، خطر پارگی رحم وجود داشت ، لگن طبیعی آناتومیک باریک ، خفگی جنین (زمانی که بند ناف دور گردن پیچیده شد) یا تولد به مرده زایی پایان یافت - این بر بارداری های بعدی و نتیجه آنها تأثیر می گذارد. همچنین تاریخچه مامایی تحت تأثیر مرگ و میر پری ناتال فرزندان متولد شده از یک زن، وضعیت فرزندان قبلی پس از تولد است. صدمات هنگام تولدکودکان و وجود نقایص مادرزادی و آسیب شناسی.

همه این ویژگی ها باید در نظر گرفته شود تا به حداقل رساندن ایجاد آسیب شناسی در جنین بعدی. اگر سزارین در نظر گرفته می شود، استدلال های پزشک باید به عنوان مثال با اشعه ایکس جنین پشتیبانی شود.

شناسایی به موقع علل مرده زایی و مرگ و میر نوزادان در دوره پری ناتالارائه می دهد تاثیر مثبتبرای مدیریت سایر بارداری ها و زایمان ها. اغلب مرده زایی و نقائص هنگام تولدچندین دلیل دارد: به عنوان مثال، آسیب داخل جمجمههنگام تولد میوه بزرگدر یک زن با آناتومیک لگن باریک، ناسازگاری مادر و کودک توسط فاکتور Rh، تولد در سن بالغدر حضور بیماری همولیتیکنوزادان (ناسازگاری خون مادر و کودک توسط آنتی بادی).

زنانی که سابقه زایمان سنگین (OAH) در روسیه دارند

تعداد زنان مبتلا به OAA در روسیه حدود 80٪ است و این تعداد سال به سال کاهش نمی یابد و در همان سطح باقی می ماند. در برابر این پس زمینه، فراوانی تهدید سقط جنین نیز بالاست. هر چهارمین زن چندین بار در طول بارداری تحت درمان قرار می گیرد. بیمارستان زنان و زایمان.

مزمن هیپوکسی جنینتقریباً در تمام زنان باردار بیمار تشخیص داده می شود. این وضعیت به این دلیل است که اکسیژن به مقدار کمتری به جنین می رسد یا اصلاً نمی رسد. در نتیجه، دی اکسید کربن و محصولات متابولیکی کمتر اکسید شده در بدن جنین تجمع می یابد.

در تاریخچه سنگین مامایی اصطلاح " سقط جنین" نشان می دهند وقفه خود به خودبارداری تا 37 هفته میزان بروز این آسیب شناسی در سه ماهه اول تا 50 درصد، در سه ماهه دوم تا 20 درصد و در سه ماهه سوم تا 30 درصد می رسد.

سقط جنین بین بارداری تا هفته 22 را سقط خودبخودی می نامند. زایمان زودرس به معنای تولد کودک نابالغ با وزن 2.5 کیلوگرم و قد تا 45 سانتی متر است. عوامل موثر بر سقط جنین را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

عوامل اجتماعی و زیستی

اینها شامل وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین، درآمد کم، سطح پایینتحصیلات، سوء تغذیه، کارهای مربوط به فعالیت بدنیو استرس

داده های تجزیه و تحلیل زنان و زایمان

سن زنی که زایمان می کند زیر 16 سال و بالای 30 سال است (این برای مادران بار اول صدق می کند) و سابقه زایمان سنگینی دارد.

وجود بیماری ها

بیماری ها سیستم قلبی عروقی, آسم برونش, فشار خون شریانی، بیماری کلیوی، سیگار کشیدن طولانی مدت و همچنین الکل و مواد مخدر.

عوارض بارداری فعلی

چسبندگی لگن جنین، عفونت داخل رحمی، عفونت داخل رحمی جنین، سمیت شدید سه ماهه اول، سمیت دیررس، جدا شدن جفت.

اهمیت شرح حال برای تشخیص بیماری های زنان و زایمانبسیار بزرگ. ناحیه تناسلی زنان ارتباط نزدیکی با سایر اندام ها و سیستم ها دارد. آسیب شناسی آن هرگز نمی تواند از کل ارگانیسم جدا شود. I. P. Pavlov و شاگردش A. G. Ivanov-Smolensky اهمیت فوق العاده ای به این خاطره می دادند. هنگام شروع به جمع آوری سرگذشت یک بیمار زنان و زایمان، لازم است یاد بگیرید که چگونه شکایات و علائم مختلف را ارزیابی کنید. برای جمع آوری خاطرات با بیشترین کامل و مصلحت، بهتر است از یک طرح خاص استفاده شود که در سابقه بالینیبیماری ها کلینیک زنان و زایماناطفال دولتی موسسه پزشکیاز یک فرم تاریخچه پزشکی ویژه استفاده کرده است که شامل یک نمودار تاریخچه است که هنگام دریافت بیماران بستری و سرپایی پر می شود. فرم معاینه زنان به طور مفصل در مقاله بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت).

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد مسائل فردی از تاریخچه پزشکی و تاریخچه بیمار زنان به طور کلی صحبت کنیم. از اطلاعات گذرنامه، باید به سن بیمار توجه ویژه ای شود، زیرا این مهم در زمانی است آسیب شناسی مرتبط با سنزنان، و همچنین برای برگزاری درمان منطقی، که در در سنین مختلفممکن است متفاوت باشد پراهمیتدارای یک حرفه است، زیرا برخی از انواع بیماری های زنان با یک حرفه خاص مرتبط هستند.

از تاریخچه پزشکی، سؤالات اصلی پزشک دو سؤال زیر است: 1) بیمار از چه چیزی شکایت می کند (لازم است ماهیت و ماهیت شکایات دقیقاً مشخص شود). 2) زمانی که بیماری شروع شد، تا چه مدت خود را بیمار می داند. جزئیات بیشتر در مورد این بیماری پس از تاریخچه زندگی، سابقه خانوادگی و بررسی عملکردهای اساسی زن روشن می شود.

از تاریخ زندگی معلوم می شود شرایط زندگی، که در آن زن است، بیماری های مبتلا در دوران کودکی، عمومی، زنان، پس از زایمان و امراض مقاربتی; علاوه بر این، باید دریابید که آیا موارد جدی و اجتماعی وجود داشته است یا خیر بیماری های خطرناکدر شوهر (الکلیسم، سل، سیفلیس).

سپس آنها به تاریخچه به اصطلاح "عملکردهای اساسی" زن می روند که چهار مورد از آنها وجود دارد.

1. ابتدا به تاریخچه عملکرد قاعدگی می پردازند و حتما از زمان شروع اولین قاعدگی مطلع می شوند. سپس آنها می پرسند که آیا قاعدگی بلافاصله شروع شد، چگونه پیش رفت - دوره ای یا متناوب. چند هفته آمد و چند روز طول کشید. با درد یا بدون درد گذشت. دیر هجومیقاعدگی و استراحت های طولانیبین آنها نشان دهنده توسعه نیافتگی عمومی بدن زن یا توسعه نیافتگی اندام های تناسلی است. همچنین باید بفهمید که آیا دوره های قاعدگی شما بعد از ازدواج تغییر کرده است (که مثلاً در صورت ابتلا به سوزاک اتفاق می افتد). در نهایت، دوره از سرگذشت مشخص می شود آخرین قاعدگی. در سالمندان زمان شروع یائسگی یا یائسگی و ویژگی های سیر دومی مشخص می شود.

2. هنگام مصاحبه با یک زن در مورد عملکرد زایمان او، باید تعداد کل حاملگی ها را دریابید که چند مورد از آنها به زایمان و سقط جنین ختم شده است. نبود تولد زودرسسقط جنین مصنوعی و خودبخودی آخرین بارداری شما (تولد یا سقط جنین) چه زمانی بوده است. آیا عوارض بارداری، زایمان یا سقط جنین وجود دارد، چه نوع; تعداد فرزندان. عدد بزرگحاملگی ها، به ویژه آنهایی که به سقط جنین ختم می شود، برای بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم معمولی است یا ناباروری برای بیماران مبتلا به فیبروم رحمی معمول است. سقط های القای مکرر می تواند باعث ناباروری و بیماری های التهابیاندام تناسلی

3. ماهیت ترشح - عملکرد دفعی- از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم، غدد دهلیزی، واژن و رحم در مواردی پاتولوژیک تلقی می شود ترشح طبیعیدر تولید می شوند مقادیر زیاد(بیش از حد ترشح) یا بوی متعفن داشته باشید، یا اگر چرک، خون، مایع سروز با لکوره مخلوط شود - از تاریخچه مشخص می شود که این عذاب از چه زمانی بوده است، آیا ترشحات لباس زیر را لکه دار می کند، چه درمانی انجام شده است. برای لکوره

4. تاریخچه عملکرد جنسیبه ویژه در بیماران مبتلا به نوروز، سردی، فیبروم رحم، فرآیندهای التهابیاندام تناسلی معلوم می شود وجود دارد یا خیر میل جنسی(لیبیدو)، ارگاسم و رضایت جنسی. همچنین بررسی وجود درد یا خونریزی تماسی در حین مقاربت و همچنین روش پیشگیری از بارداری و توجه به قطع رابطه جنسی در صورت استفاده از اهمیت است.

بعد از دریافت اطلاعات مشخص شدهما می توانیم فرض کنیم که خاطرات تا حد زیادی جمع آوری شده است. در مرحله بعد، لازم است که تاریخچه اضافی در مورد عملکرد مثانه و روده (به ویژه راست روده) جمع آوری شود. عملکرد نامناسب آنها بر موقعیت اندام های تناسلی و عملکرد آنها تأثیر می گذارد. تاریخچه چهار تابع بدن زنپرسش های دقیق تر در مورد این بیماری را تسهیل می کند. بیمار باید اطلاعات دقیقی در مورد بیماری خود ارائه دهد دوره بالینی، درمان انجام شده و غیره که ممکن است برای تنظیم صحیحتشخیص و درمان بیشتر

مشاوره: آنا آناتولیونا کارپینا، رئیس بخش زنان و زایمان ایالت مرکز تخصصیسلامت و تنظیم خانواده

بارداری را می توان به عنوان حاملگی طبقه بندی کرد ریسک بالادر صورت وجود سابقه تشدید کننده زنان یا زایمان.

تاریخچه زنان شامل:

• بیماری های التهابی ناحیه تناسلی؛
• ناباروری طولانی مدت؛
• بی نظمی های قاعدگی

تاریخچه زایمان شامل:

• مرگ داخل رحمی جنین؛
• مرگ نوزاد؛
• مرگ یک نوزاد (کودک زیر 1 سال)؛
• پسرفت یا توقف بارداری؛
• سقط خود به خود؛
• تولد نوزاد نارس؛
• ژستوز شدید در بارداری قبلی؛
• سزارین؛
• دوره شدید بارداری قبلی؛
• کار کند؛
• تولد کودکان با نقص رشد؛
• ختم بارداری توسط نشانه های پزشکی;
• دو یا چند سقط

دلایل ایجاد این شرایط ممکن است متفاوت باشد:

1. کمبود هورمونی؛
2. نقص ایمنی؛
3. وجود آسیب شناسی خارج تناسلی (بیماری های اندام های داخلی)؛
4. وجود عفونت های مقاربتی (HIV، سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا، اوره پلاسموز، مایکوپلاسموز و غیره)؛
5. وجود عفونت های مرتبط با مشعل (هرپس سیمپلکس، سیتومگالوویروس، توکساپلاسموز)؛
6. بیماری های ویروسی یا عفونی در دوران بارداری (آنفولانزا، عفونت های حاد تنفسی، سرخجه، توکساپلاسموز، هپاتیت و غیره)؛
7. منی "بی کیفیت" از یک مرد به دلیل اختلالات اسپرم زایی؛
8. عمل نکردن یک زن به دستورات پزشک؛
9. عادات بد (الکل، سیگار، مواد مخدر) و غیره.

متأسفانه هیچ زنی که برای اولین بار باردار می شود از آن مصون نیست مشکلات احتمالیدر دوران بارداری. برای به حداقل رساندن همه چیز خطرات احتمالیبارداری و زایمان بعدی، توصیه می کنیم که برای تولد فرزندتان بسیار مسئولانه آماده شوید. بخصوص اجرای مهماین توصیه برای زنان با سابقه پزشکی تشدید کننده است.

در مرحله برنامه ریزی بارداری

در مرحله برنامه ریزی بارداری، باید یک مرحله کامل را طی کنید ازمایش پزشکیو سعی کن تسلیم بشی عادت های بد. در صورت مشاهده هر گونه بیماری یا عفونت، پزشک یک دوره درمانی را توصیه می کند. این میزان مصرف را به حداقل می رساند داروهادر دوران بارداری، و همچنین به آماده سازی بدن زن برای دوره سخت آینده کمک می کند. برای محافظت از خود و فرزند متولد نشده خود در برابر تعدادی از بیماری های عفونی، باید واکسن های مناسب را انجام دهید.

در هر صورت، آماده شدن برای بارداری زیر نظر پزشک و رعایت دقیق تمام توصیه های او، شانس باروری و به دنیا آوردن فرزند سالم را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

متأسفانه امروزه بسیاری از خانواده های جوان که برای تولد فرزند آماده می شوند، فراموش می کنند یا زمانی برای مراقبت از سلامتی خود پیدا نمی کنند. اما بهای شکست است در این موردممکن است خیلی بالا باشد آیا ارزش خطر را دارد؟

اگر مشکلاتی در بارداری قبلی ایجاد شد، لازم است با کمک متخصصان علت آن چه رخ داده است شناسایی شود. تنها در این صورت است که می توان اقداماتی را برای جلوگیری از تکرار وضعیت در آینده انجام داد. به عنوان یک قاعده، تهاجمی بارداری جدیدتوصیه می شود زودتر از شش ماه پس از سقط جنین، سقط جنین و بعد از آن سزارین- نه زودتر از دو سال.

نظارت بر روند بارداری

هنگامی که آمادگی برای بارداری با موفقیت کامل شد و آزمایش بارداری را تأیید کرد، مرحله مهم جدیدی برای زن آغاز می شود - نظارت بر روند بارداری. در این مرحله، به ویژه برای زنان در معرض خطر، مراجعه زودهنگام (در هفته پنج تا ششم) به پزشک بسیار مهم است.

یک زن می تواند انتخاب کند که آیا در آن به صورت رایگان مشاهده می شود یا خیر کلینیک قبل از زایماندر محل سکونت شما یا با پرداخت هزینه در مکان دیگری (مثلاً یک مرکز پزشکی).

زنان سالمی که بارداری آنها بدون عارضه پیش می رود مراحل اولیهبارداری ماهی یک بار در طول بارداری به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید بعد- هر 2 هفته یک بار. معمولاً زنان با سابقه پزشکی پیچیده بسته به وضعیت سلامتی و شدت مشکل در حال حل، بیشتر برای مشاوره دعوت می شوند.

نظارت بر بارداری پرخطر شامل اجرای یک مجموعه است اقدامات پیشگیرانه. برای کاهش خطر سقط جنین، در دوره های بحرانی؟ پزشک می تواند استراحت جنسی و جسمی را برای زن تجویز کند. رعایت دقیق برنامه کاری و استراحت؛ و همچنین دریافت ویژه ضد اسپاسمکه به حفظ بارداری کمک می کند.

"دوره های بحرانی" بارداری هفته های چهارم، هفتم تا هشتم و دوازدهم است. در طول این دوره ها، اگر زنان به یک گروه در معرض خطر تعلق داشته باشند، خطر ختم بارداری اغلب بدتر می شود.

پیشگیری از سقط جنین نیز به دلایل پزشکی انجام می شود (به عنوان مثال، زمانی که مطالعات نشان می دهد افزایش لحنرحم یا زن شکایت دارد درد آزار دهندهپایین شکم). علاوه بر این، از نارسایی جفت جنین جلوگیری می شود. اگر یک مطالعه داپلر مشکلات مرتبط با جریان خون جفت را نشان دهد، برای خانم تجویز می شود داروهای خاصو مولتی ویتامین

پیشگیری از gestosis نیز به عملکرد طبیعی جفت کمک می کند. با استفاده از کواگولوگرام می توان استعداد ژستوز را در نیمه دوم بارداری تشخیص داد. تحلیل ویژهخون)، تجزیه و تحلیل ادرار، اندازه گیری فشار خون و وزن یک زن باردار در طول زمان.

روش های اصلی پیشگیری از gestosisانطباق هستند رژیم نوشیدن، رژیم غذایی و مدیریت تصویر سالمزندگی روش های پیشگیری و درمان در همه موارد توسط متخصص زنان و زایمان که حاملگی را نظارت می کند انتخاب می شود. که در موارد شدیدتصمیم گیری در مورد روش های مدیریت بارداری می تواند در شورای شهر پری ناتال (مجمع پزشکان) گرفته شود. هنگامی که یک بیمار (زن باردار) به کمیسیون دعوت می شود، شخصاً تصمیم گیری می شود. در صورت غیبت بیمار، به صورت غیابی تصمیم گیری می شود.

و آخرین چیزی که می خواهم به آن توجه ویژه ای داشته باشم. ثبت نام برای بارداری در موسسه پزشکیبرای تکمیل موفقیت آمیز آن کافی نیست. خیلی یک شرط مهمدستاوردها هدف نهاییاست رعایت دقیق توصیه های پزشکتوصیه می شود که کل بارداری از ابتدا تا انتها توسط یک متخصص زنان و زایمان مدیریت شود و در صورت لزوم سایر متخصصان را برای حل مشکلات خاص درگیر کند. مشاوره زنان پزشکان مختلف، ممکن است توصیه های متناقضی دریافت کنند و در غیاب دانش لازم در موقعیت انتخاب دشواری قرار گیرند. فقط پزشکی که بارداری را به طور کلی نظارت می کند، تمام تفاوت های ظریف را می داند و می تواند انتخاب کند روش های صحیحمدیریت بارداری

گاهی برای حفظ و نظارت بر بارداری، پزشک درمان بیمارستانی را برای بیماران تجویز می کند. البته در بیمارستان اینطور نیست شرایط راحتمانند خانه، اما امکان انجام نظارت و نظارت پویا از دوره بارداری، انجام داخل وریدی وجود دارد. روش های درمانی، به سرعت دریافت کنید کمک های پزشکیو مشاوره های لازممتخصصان، و همچنین حفظ یک روال روزانه و استراحت از کارهای روزمره خانه و مسئولیت های کاری.

هنگام مصرف داروهایی که به طور خاص برای زنان باردار در نظر گرفته شده است، باید وقت شناسی رعایت شود. قبل از غذا یا بعد از غذا، یک قرص در روز یا سه - همه اینها تفاوت زیادی ایجاد می کند!

رعایت دقیق توصیه های پزشک نیز به این معنی است که انجام آن نامطلوب است اقدامات خاصبه ابتکار خودشان. این در مورد مصرف داروها از جمله داروهای مردمی(گیاهان و غیره)، انجام دادن تحقیقات پزشکی، انجام ورزش های خطرناک برای بارداری و غیره.

به عنوان مثال، یک اشتباه رایج بسیاری از زنان این است که خودشان آن را پشت سر بگذارند. معاینه سونوگرافیدر دوران بارداری. نیازی به تایید بارداری با استفاده از سونوگرافی نیست، زیرا ممکن است برای آن ناامن باشد اوایل بارداری. اگر قاعدگی 10 روز به تاخیر بیفتد، پزشک می تواند طی معاینه معمول زنان بارداری را تشخیص دهد.

تمام زنان باردار نیز برای حذف آلفا فتوپروتئین ها آزمایش خون انجام می دهند نقائص هنگام تولدجنین، یک کواگولوگرام خون برای تعیین وجود ژستوز، انجام اکوکاردیوگرافی برای شناسایی نقایص قلبی در جنین و گرفتن آزمایش خون برای عفونت.

برای زنان در معرض خطر، پزشک ممکن است مطالعات تکمیلی زیر را تجویز کند: سونوگرافی داپلر (برای شناسایی مشکلات مرتبط با جریان خون جفت)، کاردیوگرام جنین (برای تعیین وضعیت داخل رحمی جنین)، آزمایش خون برای هورمون‌ها، و ... در بعضی موارد- همچنین بیوپسی پرزهای کوریونی جنین (برای شناسایی نقایص مادرزادی جنین). کوریون غشای جنینی است که در طی بیوپسی، پرزها از آن جدا می شوند یا برای مراحل بعدی جذب می شوند. تحقیقات آزمایشگاهی. این روش بسیار پیچیده است، بنابراین فقط در این روش انجام می شود مرکز منطقه ایبهداشت و تنظیم خانواده در صورت وجود نشانه های جدی.

بسیاری از زنان، از ترس فرزند متولد نشده خود، بی جهت در تمام دوران بارداری خود را در رختخواب می گذارند. در موارد بسیار نادر این در واقع ضروری است.

معمولاً لازم است که یک زن برنامه استراحت کار را رعایت کند، درست غذا بخورد و بیشتر راه برود. هوای تازه، از روابط جنسی در "دوره های بحرانی" امتناع می ورزد و برای زنان باردار تمرینات بدنی یا ورزش های مورد تایید پزشک انجام می دهد. ترس شدیدبرای جنین نیز مضر است مادر باردارو برای نوزاد

اگر زنی نتواند به تنهایی با ترس کنار بیاید، پزشک او را به روانشناس یا روان درمانگر ارجاع می دهد. بارداری پرخطر یک بیماری نیست، درست مثل بارداری طبیعی. این با این واقعیت تأیید می شود که زنان در معرض خطر وارد می شوند مرخصی زایمانمانند بارداری طبیعی - در 30 هفته، با حاملگی چند قلو- در 28 هفتگی تنها تفاوت می تواند باشد مقدار زیادزمان صرف شده در مرخصی استعلاجی در مقایسه با یک بارداری عادی.

بنابراین، بیایید خلاصه کنیم

برای به حداقل رساندن خطرات بارداری و زایمان، یک زن باید به یاد داشته باشد که:

1. بارداری باید زیر نظر پزشک برنامه ریزی شود.
2. برای نظارت بر بارداری خود باید در اسرع وقت در یک موسسه پزشکی ثبت نام کنید.
3. شما باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

این مجموعه ای از داده ها است که شامل طیف گسترده ای از عوامل است که با وضعیت سیستم تولید مثل و تناسلی بدن زن مرتبط است. توجه ویژهتوجه به ماهیت جنسی، قاعدگی، زایشی و عملکردهای ترشحیو همچنین بیماری های قبلی و مداخلات جراحی مختلف.

انجام یک نظرسنجی

هنگام مصاحبه با بیمار، لازم است آن را مطابق با طرح زیر سازماندهی کنید:

• مشخصات پاسپورت بیمار
• شکایات موجود
• آسیب شناسی در گذشته رنج می برد.
• عملکرد سیستم تولید مثل.
• عملکرد سیستم ادراری و روده ها.
• حضور دردو شخصیت آنها
• تاریخچه شکل گیری این آسیب شناسی.

پس از تکمیل مجموعه اطلاعات برای تهیه شرح حال زنان، پزشک ارزیابی می کند شرایط عمومیبیماران - اندازه گیری می شود فشار شریانیو ضربان نبض مشخص می شود، سپس معاینه کل بدن سازماندهی می شود، به ریه ها و قلب گوش داده می شود و غیره. سپس پزشک معاینه دو دستی را انجام می دهد و طبق نشانه ها از سایر روش های تشخیصی استفاده می شود.

مهم است!

در صورت نیاز فوری مداخله جراحیدر شرایط حادمتخصص اغلب از فرصت انجام محروم می شود تحقیقات اضافیو همچنین نمی تواند تصویر کامل بیماری را در طول زمان مشاهده کند. توجه زیادبه سن بیمار داده می شود.

نقش چرخه قاعدگی در تاریخ

حلقه اصلی و اولیه در جمع آوری تاریخچه زنان، ارزیابی عملکرد قاعدگی است که متعاقباً نقش مهمی در تشخیص بیماری ایفا می کند.

هنگام ارزیابی عملکرد قاعدگی، ملاحظات اصلی موارد زیر است:

1. شروع اولین قاعدگی و ویژگی های آن.
2. مدت چرخه قاعدگی و از چه نقطه ای یک سیکل منظم برقرار شد.
3. مدت و ماهیت خونریزی در دوران قاعدگی، ویژگی ها و حجم از دست دادن خون.
4. تغییرات در چرخه قاعدگی پس از شروع فعالیت جنسی، زایمان و سقط جنین.
5. تاریخ آخرین قاعدگی طبیعی.

زمان شروع قاعدگی نشان دهنده درجه رشد دستگاه تناسلی دختر است - چه این روند به طور معمول یا با انحراف رخ دهد. به عنوان مثال، ظهور اولین قاعدگی بعد از 16 سالگی و درد همراه آن نشان دهنده شیرخوارگی دستگاه تناسلی است. این همچنین با مدت زمان ایجاد قاعدگی - بیش از شش ماه - نشان داده می شود. در عین حال، باید عوامل ارثی را نیز در نظر گرفت.

دوره سیکل قاعدگی و قاعدگی متخصص را قادر می سازد تا در مورد احتمال بیماری در بیمار نتیجه گیری کند. به عنوان نمونه ای از تاریخچه زنان، اگر بیمار خونریزی شدید و طولانی مدت را تجربه کند، ممکن است نشان دهنده ایجاد التهاب رحم یا اختلال در تخمدان ها، موقعیت غیر طبیعی رحم و سایر آسیب شناسی باشد که با رکود خون در لگن مرتبط است. . در مورد مشکلات غیر زنانه، پزشک ممکن است به پاتولوژی های عفونی، اختلالات جریان خون یا هیپوویتامینوز مشکوک باشد.

عدم وجود قاعدگی در یک زن در سنین باروری، شک پزشک را نسبت به وجود سندرم تخمدان پلی کیستیک، ناهنجاری های عصبی غدد درون ریز و مسمومیت در بدن افزایش می دهد.

گاهی اوقات درد در دوران قاعدگی نتیجه شیرخوارگی سیستم تولید مثل، موقعیت غیر طبیعی رحم یا التهاب اندام های تناسلی در نظر گرفته می شود. شرح حال سنگین زنان نیاز به معاینه دقیق تری از بیمار دارد.

در رابطه با انحرافات ذکر شده می توان نتیجه گرفت که هنگام مراجعه به پزشک بسیار مهم است که تا حد امکان اطلاعات مربوط به چرخه قاعدگی را به او بگویید. یک رویکرد یکپارچه برای درمان آسیب شناسی به تشخیص ناهنجاری های احتمالی در مراحل اولیه توسعه آنها کمک می کند و روند درمان را تا حد امکان مؤثر می کند.

اجزای اصلی تاریخچه پزشکی

سابقه ویژه زنان است مفهوم گستردهو نه تنها اطلاعاتی در مورد چرخه قاعدگی. در این مورد، پزشک باید ویژگی های زندگی جنسی زن، یعنی پر بودن میل جنسی را تعیین کند، زیرا کاهش یا کاهش آن غیبت کامل V سن باروریممکن است نشان دهنده نقص آناتومیک در ساختار اندام های دستگاه تناسلی و برخی بیماری های پیچیده زنان باشد.

مهم است!

متخصص باید با زن بررسی کند که آیا در حین رابطه جنسی اختلالی وجود دارد و آیا باعث درد می شود یا خیر. متخصص زنان به مسائل پیشگیری از بارداری مورد استفاده بیمار نیز توجه می کند. به عنوان مثال، داروهای ضد بارداری داخل رحمیممکن است باعث درد در دوران قاعدگی شود، خونریزی شدیدو غیره

اطلاعات در مورد آسیب شناسی های زنان و زایمان که قبلاً متحمل شده اند، که در فرآیند جمع آوری داده های سرگذشت به دست آمده است، به پزشک کمک می کند دلیل اصلیشکایات تاریخچه پیچیده زنان نیز زمانی رخ می دهد که بیماری هایی که در گذشته درمان نشده بودند، پس از مدتی مشخص ظاهر شوند.

اگر پزشک اطلاعاتی در مورد مشکلات بیمار در گذشته داشته باشد، تشخیص آن برای او دشوار نخواهد بود زمان کوتاهتوسعه دهد درمان مناسب. در این مورد، بیمار باید به شدت به تمام توصیه ها پایبند باشد و به طور دوره ای برای معاینه بعدی به متخصص مراجعه کند.