استرپتوکوک یک میکروارگانیسم گرم مثبت است تماس گیرنده گروهیبیماری های عفونی که عمدتاً روی پوست، دستگاه تنفسی و دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد. این پاتوژن در هر ارگانیسم سالمی وجود دارد و اغلب بدون اینکه خود را نشان دهد زندگی می کند. اما به محض ظاهر شدن عوامل تحریک کننده شروع به حمله می کند.
علل و روش های عفونت
منبع عفونت استرپتوکوک های بیماری زا یک فرد بیمار یا یک ناقل سالم این باکتری ها است. عفونت استرپتوکوک از راه های مختلفی قابل انتقال است:- آئروسل یا هوابرد(هنگام سرفه، عطسه، صحبت کردن، بوسیدن - باکتری ها با ذرات بزاق آزاد می شوند).
- تماس با خانواده(باکتری ها از طریق تماس با اشیاء، ظروف، کتانی مورد استفاده توسط یک فرد بیمار منتقل می شوند).
- جنسی(انتقال عوامل بیماری زا از طریق رابطه جنسی انجام می شود).
- عمودی(عفونت در دوران بارداری و زایمان از مادر به کودک رخ می دهد).
گروه های در معرض خطر
خطر ابتلا به عفونت استرپتوکوکی در نوزادان، زنان باردار، سوخته‌ها، زخمی‌ها و بیماران پس از عمل بسیار زیاد است. سیستم ایمنی آنها ضعیف شده و قادر به مقاومت در برابر عوامل بیماری زا نیست.
علاوه بر این، عوامل زیر احتمال عفونت را افزایش می دهند:
- عادات ناسالم - سیگار کشیدن، الکل، مواد مخدر؛
- استفاده طولانی مدتآنتی بیوتیک ها؛
- بازدید از سالن های زیبایی - مانیکور، پدیکور، سوراخ کردن، خالکوبی؛
- هیپوویتامینوز؛
- کار در صنایع آلوده و خطرناک
آسیب به بدن
استرپتوکوک ها دارای خاصیت بیماریزای تولید سموم و آنزیم هایی هستند که با نفوذ به خون و لنف می توانند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در اندام ها شوند. این پاتوژن مواد زیر را تولید می کند:- اریتروژنین - گشاد می شود کشتی های کوچک، باعث ایجاد بثورات (با مخملک) می شود.
- لوکوسیدین - گلبول های سفید خون را از بین می برد و در نتیجه سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهد.
- استرپتولیزین - اثر مخربی بر قلب و سلول های خونی دارد.
- نکروتوکسین - در تماس با آنها باعث نکروز بافت می شود.
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز.
- عفونت HIV؛
- هیپوترمی؛
- ORZ،
- بریدگی، جراحت، سوختگی گلو، دهان و حفره بینی؛
استرپتوکوک‌هایی که در دیوارهای بیمارستان زندگی می‌کنند، خطرناک‌تر در نظر گرفته می‌شوند، زیرا به داروها مقاوم هستند و درمان آنها دشوار است.
طبقه بندی استرپتوکوک ها
استرپتوکوک های بیماری زا انواع مختلفی دارند که هر کدام منطقه خاصی برای حمله دارند.- استرپتوکوک آلفا همولیتیک- کمتر است میکروب خطرناک. گاهی اوقات باعث التهاب در گلو می شود، اما بیشتر اوقات بدون علامت است.
- استرپتوکوک بتا همولیتیک- یک پاتوژن بیماری زا که بر پوست، دستگاه تنفسی و دستگاه ادراری تناسلی تأثیر می گذارد.
- استرپتوکوک غیر همولیتیک یا گاما- نماینده ایمن که سلول های خونی را از بین نمی برد.
پاتوژن گروه A– باعث فارنژیت، ورم لوزه، ورم لوزه، مخملک شود و همچنین می تواند باعث عوارضی مانند گلومرولونفریت و روماتیسم شود. فرم فرآیندهای چرکیدر اندام ها
استرپتوکوک های گروه B- باعث بسیاری از افراد نمی شود علائم جانبیبا این حال، با تعداد زیادی از آنها در واژن یک زن، ولوواژینیت، آندومتریت و سیستیت می تواند شروع شود. انتقال پاتوژن در دوران بارداری از مادر به کودک با ایجاد پنومونی، مننژیت یا سپسیس در کودک خطرناک است. در مردان وجود این نوع باعث اورتریت می شود.
استرپتوکوک های گروه C و G- باعث همولیز سلول ها می شود، باعث ایجاد سپسیس، آرتریت چرکی، عفونت های بافت نرم می شود.
استرپتوکوک گروه D- علاوه بر خود پاتوژن های D، این شامل انتروکوک ها نیز می شود. باعث التهاب چرکی می شوند حفره شکمی.
استرپتوکوک پنومونی- علت پنومونی، سینوزیت، اوتیت، مننژیت است.
علائم
علائم بیماری به نوع پاتوژن و محل محلی سازی و تولید مثل آن بستگی دارد. دوره نفهتگی- از چند ساعت تا 4-5 روز.استرپتوکوک در گلو- باعث بیماری هایی مانند ورم لوزه، فارنژیت، مخملک می شود. از نظر بالینی با علائم زیر مشخص می شود:
- گلو درد و گلو درد هنگام بلع؛
- ظاهر پلاک روی زبان و لوزه ها؛
- سرفه؛
- درد قفسه سینه؛
- تب؛
- بثورات روی پوست و زبان به رنگ زرشکی - همراه با مخملک.
استرپتوکوک در بینی- می تواند باعث رینیت، سینوزیت، سینوزیت و همچنین باعث ایجاد اوتیت میانی شود. تصویر بالینی تکثیر استرپتوکوک در حفره بینی به شرح زیر است:
- گرفتگی بینی؛
- ترشحات چرکیاز بینی؛
- سردرد، به خصوص هنگام خم شدن؛
- ضعف، سلامت ضعیف
- قرمزی - یک مرز واضح بین مناطق سالم و آسیب دیده پوست قابل توجه است.
- وجود تاول هایی با محتوای چرکی؛
- دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد می رسد.
- درد پوست هنگام لمس
استرپتوکوک در زنان- اغلب باعث آندومتریت، ولوواژینیت، اندوسرویسیت، سیستیت می شود. تصویر کلی ممکن است شامل علائم زیر باشد:
- درد زیر شکم؛
- ترشحات واژن؛
- رحم بزرگ شده؛
- افزایش دمای بدن؛
- درد یا خارش هنگام ادرار کردن
- مرحله 1 - نفوذ پاتوژن و ایجاد کانون التهابی.
- مرحله 2 - انتشار باکتری های بیماری زا در سراسر بدن.
- مرحله 3 - پاسخ ایمنی بدن.
- مرحله 4 - آسیب به اندام های داخلی.
روشهای تحقیق تشخیصی
به منظور شناسایی خود پاتوژن و نوع آن و همچنین تعیین مقاومت آن در برابر داروهای ضد باکتریایی، آزمایشات آزمایشگاهی زیر ضروری است:- تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی از لوزه های پالاتین، از ضایعات روی پوست، از واژن، ترشحات خلط.
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
- روش های معاینه اضافی - الکتروکاردیوگرام، اشعه ایکس از ریه ها، سونوگرافی اندام های داخلی.
اصول درمان
درمان دارویی برای استرپتوکوک باید پیچیده باشد، یعنی شامل چندین مرحله است:- درمان ضد باکتری - آمپی سیلین، آگمنتین، آموکسی سیلین، بنزیل پنی سیلین، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، داکسی سایکلین، کلاریتومایسین. انتخاب دارو، دوز و دوره درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.
- محرک های ایمنی - Immudon، Lyzobakt، Immunal، اسید اسکوربیک.
- پروبیوتیک ها برای بازگرداندن عملکرد روده پس از مصرف آنتی بیوتیک - Linex، Bifidobacterin، Enterozermina.
- درمان علامتی – فارمازولین (برای احتقان بینی)، ایبوپروفن (برای درجه حرارت بالا).
- مجتمع های ویتامین.
بیمار باید رعایت کند استراحت در رختخواب، غذاهای زود هضم بخورید و مایعات فراوان بنوشید.
داروهای مردمی
استفاده از روش های سنتی تنها در ترکیب با داروها می تواند تاثیر داشته باشد. در درمان عفونت های استرپتوکوکی، داروهای زیر اثرات مفید خود را ثابت کرده اند:- غرغره کردن عرقیات گیاهی– بره موم.
- زردآلو. از پوره این میوه 3 بار در روز استفاده کنید، آسیب به پوست را نیز می توان با پالپ روغن کاری کرد.
- . 50 گرم میوه در هر 500 میلی لیتر آب مصرف کنید و مخلوط را به مدت 5 دقیقه بجوشانید. اجازه دهید مدتی دم بکشد و 150-200 میلی لیتر 2 بار در روز مصرف کنید.
- پیاز سیر - درمان های طبیعیدر برابر عفونت بهتر است 1 تا 2 بار در روز آنها را به صورت خام مصرف کنید.
- کلروفیلپت. قابل استفاده به عنوان اسپری، روغن و محلول الکل. التهاب لوزه ها را به خوبی برطرف می کند.
- هاپ 10 گرم مخروط را در 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و خنک کنید. 100 میلی لیتر با معده خالی 3 بار در روز مصرف کنید.
رفتار طب سنتیباید به شدت پس از مشورت با پزشک انجام شود.
ویژگی های تصویر بالینی و روش های درمان عفونت در نوزادان و کودکان
عفونت های استرپتوکوکی خطر جدی برای نوزادان و کودکان خردسال است. عفونت جنین از طریق مایع آمنیوتیک اتفاق می افتد، کانال تولدیا شیر مادر تظاهرات این عفونت در اولین ساعات پس از تولد مشاهده می شود.اگر مادری در دوران بارداری نوزاد خود را آلوده کند، ممکن است کودک با مننژیت یا سپسیس متولد شود. بلافاصله پس از تولد می توانید متوجه شوید بثورات پوستیبر روی بدن، افزایش دما، خونریزی از دهان، خونریزی زیر پوست.
پزشک تاکتیک های درمانی را انتخاب می کند، اما بر این اساس، اول از همه لازم است که درمان ضد باکتریایی شروع شود.
ویژگی های دوره و درمان عفونت های استرپتوکوک در زنان باردار
استرپتوکوک می تواند در محیط واژن در زنان بدون علامت وجود داشته باشد، اما در دوران بارداری بدن ضعیف می شود، ایمنی کاهش می یابد و پاتوژن از قبل خود را از سمت پاتولوژیک نشان می دهد. باعث سیستیت، آندومتریت، سرویسیت، کولپیت، سپسیس پس از زایمان، گلومرولونفریت می شود که می تواند منجر به عفونت جنین شود.- گروهی از بیماری ها از جمله عفونت های ناشی از فلور استرپتوکوک انواع متفاوتو به صورت آسیب به دستگاه تنفسی و پوست ظاهر می شود. عفونت های استرپتوکوکی شامل ایمپتیگو استرپتوکوک، استرپتوکوک، واسکولیت استرپتوکوکی، روماتیسم، گلومرولونفریت، اریسیپلا، گلودرد، مخملک و بیماری های دیگر است. عفونت های استرپتوکوک به دلیل تمایل به ایجاد عوارض پس از عفونی از اندام ها و سیستم های مختلف خطرناک هستند. بنابراین، تشخیص نه تنها شامل شناسایی پاتوژن، بلکه معاینه ابزاری سیستم های قلبی عروقی، تنفسی و ادراری است.
بیماری هایی که در نتیجه آسیب این میکروارگانیسم ها ایجاد می شوند را می توان به دو شکل اولیه و ثانویه تقسیم کرد. اشکال اولیهنشان دهنده اختلال در عملکرد التهابی است بیماری های عفونیاندام هایی که به دروازه عفونت تبدیل شده اند (فارنژیت، لارنژیت، التهاب لوزه، اوتیت میانی، زرد زخم و غیره). اشکال ثانویه در نتیجه گنجاندن مکانیسم های خودایمنی و سمی-عفونی کننده برای ایجاد التهاب در اندام ها و سیستم های مختلف ایجاد می شوند. اشکال ثانویه عفونت های استرپتوکوکی با مکانیسم توسعه خودایمنی شامل روماتیسم، گلومرولونفریت و واسکولیت استرپتوککی است. ضایعات نکروز بافت نرم، آبسه های متا و پری لوزه ای و سپسیس استرپتوکوک ماهیتی سمی-عفونی دارند.
اشکال بالینی نادر عفونت های استرپتوکوک: التهاب نکروزان عضلات و فاسیا، انتریت، سندرم شوک سمی، ضایعات عفونی کانونی اندام ها و بافت ها (به عنوان مثال، آبسه بافت نرم). استرپتوکوک های گروه B به طور عمده باعث عفونت در نوزادان می شوند، اگرچه در هر سنی رخ می دهند. این به دلیل آسیب غالب این پاتوژن به دستگاه تناسلی ادراری و عفونت داخل زایمانی نوزادان است.
عفونت های استرپتوکوکی نوزادان به صورت باکتریمی (30% موارد)، ذات الریه (32-35%) و مننژیت ظاهر می شود. در نیمی از موارد، عفونت از نظر بالینی در روز اول زندگی خود را نشان می دهد. در عین حال، عفونت های استرپتوکوک نوزادان بسیار دشوار است، میزان مرگ و میر در میان بیماران حدود 37٪ است. مننژیت و باکتریمی ممکن است بعدا ظاهر شوند. در این حالت حدود 10 تا 20 درصد بیماران می میرند و نیمی از بازماندگان اختلالات رشدی دارند.
عفونت‌های استرپتوکوک گروه B اغلب علت آندومتریت پس از زایمان، سیستیت، آدنکسیت در زنان پس از زایمان و عوارض بعد از عمل در حین سزارین است. باکتریمی استرپتوکوک نیز ممکن است در افراد با ضعف شدید رخ دهد خواص ایمنیبدن (افراد مسن، بیماران مبتلا به دیابت، سندرم نقص ایمنی، نئوپلاسم های بدخیم). اغلب، پنومونی استرپتوکوکی در پس زمینه عفونت ویروسی حاد تنفسی ادامه دارد. استرپتوکوک ویریدانس می تواند باعث ایجاد اندوکاردیت و نقایص بعدی دریچه شود. استرپتوکوک های گروه موتانس باعث پوسیدگی دندان می شوند.
عوارض عفونت های استرپتوکوکی آسیب ثانویه خودایمنی و سمی به اندام ها و سیستم ها (روماتیسم، گلومرولونفریت، میوزیت و فاسییت نکروزان، سپسیس و غیره) است.
تشخیص عفونت های استرپتوکوکی
تشخیص اتیولوژیک عفونت استرپتوکوکی غشای مخاطی حلق و پوست نیاز به بررسی باکتریولوژیک با جداسازی و شناسایی عامل بیماری دارد. یک استثناء مخملک است. از آنجایی که در حال حاضر بسیاری از انواع باکتری های استرپتوکوک مقاومت خاصی به آنتی بیوتیک های گروه های خاص پیدا کرده اند، بررسی میکروبیولوژیکی کامل و تست حساسیت آنتی بیوتیکی ضروری است. تشخیص انجام شده در حجم کافی به انتخاب کمک می کند تاکتیک های موثررفتار.
تشخیص سریع استرپتوکوک های گروه A امکان شناسایی پاتوژن را در عرض 15-20 دقیقه از لحظه انجام آزمایش بدون جداسازی یک کشت خالص فراهم می کند. با این حال، شناسایی وجود استرپتوکوک ها همیشه به معنای وجود آنها نیست عامل اتیولوژیک فرآیند پاتولوژیک، این واقعیت همچنین ممکن است نشان دهنده حمل معمولی باشد. روماتیسم و گلومرولونفریت تقریباً همیشه با افزایش تیتر آنتی بادی های استرپتوکوک از همان روزهای اول تشدید مشخص می شود. تیتر آنتی بادی های آنتی ژن های خارج سلولی با استفاده از واکنش خنثی سازی تعیین می شود. در صورت لزوم، معاینه اندام های تحت تأثیر عفونت استرپتوکوک انجام می شود: معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی، اشعه ایکس از ریه ها، سونوگرافی مثانه، ECG و غیره.
درمان عفونت های استرپتوکوکی
بسته به نوع عفونت استرپتوکوک، درمان توسط متخصص زنان، اورولوژیست، متخصص پوست، ریه یا سایر متخصصان انجام می شود. درمان اتیولوژیکاشکال بالینی اولیه عفونت های استرپتوکوک شامل تجویز دوره ای از آنتی بیوتیک های پنی سیلین است که استرپتوکوک ها به آنها کاملاً حساس هستند. اگر مشخص شود که آنتی بیوتیک در صورت استفاده بیش از پنج روز بی اثر است، دارو عوض می شود. توصیه می شود کشت پاتوژن را از نظر حساسیت به داروهای گروه های مختلف (اریترومایسین، آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اگزاسیلین و غیره) آزمایش کنید تا با اطمینان بیشتری یک آنتی بیوتیک را انتخاب کنید. تمرین نشان می دهد که داروهای تتراسایکلین، جنتامایسین و کانامایسین بی اثر هستند.
پاتوژنتیک و درمان علامتیبستگی دارد به فرم بالینیبیماری ها در صورت لزوم تجویز دوره های طولانی آنتی بیوتیک درمانی (اگر اشکال ثانویهعفونت استرپتوکوک) داروهای طولانی اثر اغلب تجویز می شوند. اخیراً تأثیر مثبتی بر روند بیماری استفاده از ایمونوگلوبولین انسانی و عوامل تحریک کننده ایمنی مشاهده شده است.
پیشگیری از عفونت های استرپتوکوکی
پیشگیری از عفونت با عفونت استرپتوکوک شامل اقدامات بهداشت شخصی و پیشگیری فردی در هنگام تماس در یک گروه محدود با افراد مبتلا به بیماری های تنفسی است: پوشیدن ماسک، تمیز کردن ظروف و سطوحی که ممکن است میکروارگانیسم ها با آنها تماس داشته باشند، شستن دست ها با صابون. پیشگیری عمومی شامل کنترل سیستماتیک بر وضعیت سلامت گروه هاست: معاینات پیشگیرانه در مدارس و مهدکودک ها، ایزوله سازی بیماران شناسایی شده، کافی اقدامات درمانیشناسایی اشکال نهفته ناقل عفونت استرپتوکوک و درمان آنها. برای رهایی بدن از عامل بیماری زا و درمان کامل WHO استفاده از پنی سیلین را برای حداقل 10 روز توصیه می کند.
باید توجه ویژه ای به پیشگیری از عفونت بیمارستانی با عفونت استرپتوکوک شود، زیرا احتمال عفونت در بیمارستان بیمار در حالت ضعیف چندین برابر بیشتر است و سیر عفونت در چنین بیمارانی به طور قابل توجهی شدیدتر است. پیشگیری از عفونت مادران و نوزادان شامل رعایت دقیق استانداردها و رژیم‌های بهداشتی و بهداشتی است که برای بخش‌های زنان و زایشگاه‌ها ایجاد شده است.
جوش های پوستی، اریسیپل، آمفالیت، لوزه ها، مخملک، ترشحات بدبو متمایل به زرد از دستگاه تناسلی، اوتیت میانی، پریودنتیت، پوسیدگی، ذات الریه، التهاب بند ناف، پریتونیت... به نظر شما این بیماری ها چه دارند. مشترک؟ آنها دارند علت مشترکوقوع میکروبی به نام استرپتوکوک است.
استرپتوکوک ها کجا زندگی می کنند؟
استرپتوکوک ها که در این مقاله به آنها پرداخته خواهد شد، باکتری هایی گرد شکل هستند و به شکل زنجیره هایی با طول های مختلف قرار گرفته اند. به طور معمول، غشاهای مخاطی روده ها، اندام های تناسلی انسان و پوست توسط میکروارگانیسم های مختلف از جمله استرپتوکوک کلونیزه می شوند. بسته به گونه، استرپتوکوک ها تمایل دارند در آن مستقر شوند مناطق مختلفاز بدن انسان: برخی روی پوست، برخی روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی، برخی روی غشای مخاطی اندام های تناسلی یا روده ها. این خاصیت به تشخیص بیماری و تجویز درمان مناسب کمک می کند.
خواص استرپتوکوک ها
در گلوی انسان، استرپتوکوک 30 تا 60 درصد از کل میکروب ها را تشکیل می دهد. یک بدن سالم دارای سیستم ایمنی قوی است که تمام میکرو فلورا را تحت کنترل نگه می دارد و از تکثیر بیش از حد هر گونه باکتری جلوگیری می کند و در صورت کاهش ایمنی و بروز شرایط مساعدبرای توسعه، یک یا نوع دیگری از میکروارگانیسم ها شروع به تکثیر بسیار سریع، سریع می کند، فلور طبیعی را سرکوب می کند و منجر به بروز بیماری می شود. استرپتوکوک یکی از این میکروب ها است. تکثیر و انتشار آن در بدن می تواند منجر به بیماری های جدی از جمله بیماری های عفونی شود. با توجه به تعداد زیاد سلول های این پاتوژن در بدن انسان، تعداد بیماری های ناشی از آنها به 10-15 درصد از کل بیماری ها در فصل سرما می رسد. سیر بیماری و شدت آن هم با نوع خود استرپتوکوک و هم با ورود باکتری ها و مواد سمی که آنها به خون تولید می کنند تعیین می شود.
خوشبختانه استرپتوکوک ها در محیط خارجی ناپایدار هستند. نور خورشید برای آنها مضر است، ضد عفونی کننده هاو داروهای ضد باکتری درمان به موقع عفونت استرپتوکوک منجر به نتایج خوبو انواع پیشرفته و شدید بیماری می تواند منجر به تراژدی شود.
همه بیماری ها، به هر طریقی که با استرپتوکوک همراه است، به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:
بیماری های ناشی از استرپتوکوک
بیماری های ناشی از استرپتوکوک.
بیایید به چند نمونه از بیماری های ناشی از استرپتوکوک نگاه کنیم.
آنژین
استرپتوکوک بر بافت لوزه ها که به شکل حلقه در اطراف حلق قرار دارند، تأثیر می گذارد. اگر فردی سیستم ایمنی قوی داشته باشد، گلودرد به شکل خفیف و بدون تب بالا، با پوششی خفیف روی لوزه ها و درد خفیف هنگام بلع ایجاد می شود. اگر سیستم ایمنی ضعیف باشد، ممکن است التهاب نکروزه شدید لوزه ها ایجاد شود، همراه با درد شدید در گلو، به ویژه هنگام بلع، ضعف، تب بسیار بالا، درد در سراسر بدن و علائم مسمومیت. این به دلیل تولید مواد سمی توسط باکتری ها است که باعث ذوب چرکی بافت ها می شود. محصولات پوسیدگی و سموم باکتری ها بدن انسان را مسموم می کند.
نتیجه شروع نابهنگام یا درمان نادرستبیماری های زیر هستند:
آبسه دور لوزه - التهاب حادبافت های زیر لوزه ها،
اوتیت - التهاب گوش میانی،
کاردیت روماتیسمی - ضایعه خود ایمنیقلبها،
روماتیسم مفصلی یک ضایعه خودایمنی در بافت های مفصلی است.
گلومرولونفریت یک فرآیند التهابی در کلیه است که بر ابزار اصلی برای تصفیه خون و تشکیل ادرار - گلومرول های کلیوی، تأثیر می گذارد.
لنفادنیت التهاب غدد لنفاوی نزدیک به حلق است که در گردن قرار دارند.
درمان عفونت گلو استرپتوکوک انجام می شود داروهای ضد باکتریاقدام عمومی و محلی در درمان بزرگسالان و کودکان ویژگی هایی وجود دارد: درمان عفونت های گلو استرپتوکوک در بزرگسالان با شستشو با محلول های دارویی، جوشانده ها و عرقیات گیاهی همراه است، در حالی که کودکان کوچکی که هنوز نمی دانند چگونه غرغره کنند، از این جزء درمان محروم هستند. برای کودکان فقط آبیاری لوزه ها با آئروسل های دارویی مناسب است. هنگام درمان عفونت استرپتوکوک در گلو، لطفاً توجه داشته باشید که پس از شستشو و/یا استفاده از آئروسل، خوردن یا نوشیدن حداقل به مدت یک ساعت توصیه نمی‌شود تا دارو شسته نشود و تا حد امکان دوام داشته باشد.
پوسیدگی
یک بیماری شناخته شده آیا انتظار نداشتید که علت آن نیز استرپتوکوک باشد؟ این باکتری ها در حفره دهاناز باقی مانده غذای گیر کرده در فضاهای بین دندانی تغذیه کنید. میکروب ها در آنجا تولیدمثل می کنند و در طول فرآیندهای زندگی خود اسید لاکتیک ترشح می کنند. به تدریج مینای سخت را که بر پایه کلسیم است حل می کند. دندان قدرت خود را از دست می دهد و شروع به پوسیدگی می کند.
عوارض کمی وجود دارد، اما ناخوشایند هستند:
پالپیت التهاب قاعده، هسته دندان است که در آن عروق خونی و اعصاب عبور می کنند.
از دست دادن دندان همراه با تخریب آن.
همچنین یک بیماری حفره دهان وجود دارد - بیماری پریودنتال، که همچنین ناشی از عفونت استرپتوکوک است. درمان آن نیز ضروری است، در غیر این صورت نمی توان از مشکلات مرتبط با التهاب، خونریزی لثه و از دست دادن دندان جلوگیری کرد.
استرپتودرما
این یک عفونت پوستی استرپتوکوک است. عفونت به دلیل نفوذ پاتوژن از طریق آسیب جزئی، ترک، ساییدگی و بریدگی رخ می دهد. لکه صورتی با لبه های ناهموار به قطر 30-40 سانتی متر در ضایعه ظاهر می شود. بسته به عمق ضایعه، بیماری به 2 نوع تقسیم می شود:
که با ظهور سریع تاول های چرکی کوچک روی سطح پوست مشخص می شود که با باز شدن سریع خشک می شوند و بدون هیچ اثری از بین می روند.
اکتیما مبتذل - شکست عمیقپوست. پس از باز کردن همان تاول ها، زخم ها روی پوست ایجاد می شوند، رنج می برند سلامت عمومیو دمای بدن به 38 درجه می رسد.
این گونه است که یک میکروب کوچک منجر به تغییر چشمگیر کیفیت زندگی یک فرد می شود. به دلیل یک آسیب کوچک، عفونت پوستی استرپتوکوک ایجاد می شود که درمان آن نیاز به تلاش دارد.
درمان عفونت استرپتوکوکی بافت نرم ترکیبی از روش های عمومی و موضعی است. یک باند با محلول ضد عفونی کننده روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
استرپتوکوک ها باعث ایجاد پوسچول هایی می شوند که اندازه آنها کوچکتر از مواردی است که در بالا توضیح داده شد. مردانی هستند که دوست دارند موها را به جای کوتاه کردن از بینی خود کنده کنند. بنابراین، به جای فولیکول های آسیب دیده مو، مناطق ملتهب بسیار دردناکی تشکیل می شود. اغلب آنها بدون چرک از بین می روند، اما در صورت عدم درمان، تاول های چرکی ظاهر می شوند. درمان زودهنگامعفونت استرپتوکوک در بینی به استفاده از محلول ضد عفونی کننده یا پماد ضد باکتری در ناحیه آسیب دیده بینی منجر می شود.
التهاب دستگاه تناسلی
در 30-10 درصد از زنان سالم، استرپتوکوک از غشای مخاطی اندام تناسلی کشت می شود. به طور معمول به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، زیرا تحت کنترل است سیستم ایمنی. با کاهش ایمنی و همچنین در موارد ابتلا به استرپتوکوک از طریق تماس جنسی، زنان احساس سوزش، خارش، درد هنگام ادرار، ترشحات چرکی مایل به زرد، درد در ناحیه تحتانی شکم و افزایش اندکدرجه حرارت.
در صورت عدم معاینه و درمان کافی، وضعیت بدتر می شود، عوارضی به شکل زیر ایجاد می شود:
فرسایش دهانه رحم، هنگامی که اپیتلیوم از حفره رحم بر روی دهانه رحم ظاهر می شود،
اندومتریت - التهاب آندومتر، لایه داخلی رحم،
پولیپ زمانی است که لایه اپیتلیوم پوشاننده آنها بیش از حد روی اندام های تناسلی داخلی رشد می کند.
تشخیص بیماری در یک قرار ملاقات انجام می شود؛ برای روشن شدن تشخیص، از روش کشت برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
درمان عفونت های استرپتوکوک در زنان - کاملا اتفاق رایجبه دلیل توزیع گسترده این میکروب. یک ترک کوچک یا یک زخم کوچک کافی است تا بلافاصله نه تنها به پوست یا غشای مخاطی، بلکه بسیار عمیق تر نیز نفوذ کند. موقعیت‌های زیادی وجود دارد که درهای این عفونت باز می‌شود: هر قاعدگی و زایمان، رحم را از داخل آشکار می‌کند که بزرگ می‌شود. سطح زخمناگفته نماند آسیب به دهانه رحم، واژن و پرینه. حتی آمیزش جنسی می تواند با آسیب به غشای مخاطی و پوست همراه باشد.
بیماری های ناشی از استرپتوکوک
اینها شامل روماتیسم، روماتیسم مفصلیو گلومرولونفریت.
روماتیسم مفصلی
به دلیل تشکیل رخ می دهد کمپلکس های ایمنی. در این حالت آنها در حفره مفصل رسوب می کنند و به غضروف آسیب می رسانند و از انجام کامل وظایف خود جلوگیری می کنند. سلول های مفصل ملتهب آنزیم هایی ترشح می کنند که غضروف را بیشتر ذوب می کند که در نهایت منجر به تخریب کامل آن می شود. فرآیند پاتولوژیک عمدتاً شامل مفاصل کوچک دست، انگشتان دست و پا است. بیمار در حرکات مفاصل آسیب دیده به خصوص در صبح احساس سفتی می کند.
عوارض شامل تجمع چرک در حفره مفصل آسیب دیده و نارسایی کلیه است.
عفونت های استرپتوکوک در کودکان
از همان روزهای اول زندگی، مرد کوچک مستعد ابتلا به عفونت استرپتوکوک است. عفونت می تواند در داخل رحم از طریق خون مادر، هنگام عبور از کانال زایمان آلوده به این میکروارگانیسم و همچنین در اولین ساعات و روزهای زندگی خارج رحمی از سوی بیماران یا ناقلین رخ دهد. سیستم ایمنی نابالغ نوزاد قادر به مقاومت در برابر میکروب ها نیست.
چندین بیماری جدی وجود دارد که نوزاد به شدت رنج می برد و حتی ممکن است بمیرد.
استرپتودرما و اکتیما ولگاریس ضایعاتی روی پوست کودک هستند که ترک می‌کنند زخم های عمیقروی پوست نازک و ظریف عوارض این بیماری ها می تواند لنفانژیت و لنفادنیت (التهاب چرکی عروق و گره های لنفاوی به ترتیب) باشد.
سپسیس - گردش خون در مقادیر زیاداسترپتوکوک در خون، در نتیجه تشکیل می شود کانون های چرکیدر هر اندام و بافت سیر بیماری بسیار شدید و حتی به موقع است مداخله پزشکیمرگ و میر به 20 درصد می رسد.
مننژیت یک التهاب چرکی سخت شامه و مننژهای نرم است که منجر به اختلال در عملکرد مغز می شود. مرگ و میر به 15٪ می رسد و پایدار است عواقب بلند مدتآسیب مغزی در 40 درصد دیگر از کودکان رخ می دهد.
ذات الریه یک بیماری ارگان اصلی مسئول اشباع خون با اکسیژن و دفع است. دی اکسید کربن. استرپتوکوک آلوئول های ریه را آلوده می کند. آنها ملتهب می شوند، متورم می شوند و عملکرد خود را متوقف می کنند عملکرد تنفسی. با شروع به موقع درمان، بیماری می تواند درمان شود، اما مرگ و میر همچنان در اینجا رخ می دهد و به 0.5٪ می رسد.
فاشئیت نکروزان یک بیماری بسیار جدی است که غشای بافت همبند را که در آن ماهیچه ها "لباس" هستند، تحت تاثیر قرار می دهد. بسته های عصبی عروقیو اندام های داخلی این خود را به صورت فشرده شدن چوبی بافت های نرم کودک نشان می دهد. با این بیماری میزان مرگ و میر به 25 درصد می رسد.
درمان آن تا چه اندازه دشوار است و در صورت مشکوک شدن به عفونت با استرپتوکوک باید بلافاصله شروع شود.
تشخیص عفونت استرپتوکوک
تشخیص در مرحله مراجعه یک فرد بیمار به پزشک آغاز می شود.
در قرار ملاقات، پزشک بیمار را معاینه می کند، اطلاعاتی در مورد شکایات، علائم بیماری و مدت زمان ظاهر شدن آنها جمع آوری می کند، موارد بهینه را انتخاب می کند و درمان را تجویز می کند.
روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص عفونت استرپتوکوک
البته پزشک آزمایشی را تجویز می کند تحلیل های کلیخون و ادرار، اما نمی توانند به جداسازی عفونت استرپتوکوکی از سایر عفونت ها کمک کنند، بنابراین از روش های تلقیح میکروب بر روی یک محیط غذایی و تعیین حساسیت میکروب به آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
بسته به ضایعه، ترشحات زخم، محتویات آبسه، مفاصل، مخاط بینی، حلق، واژن و غیره برای معاینه گرفته می شود. کانال دهانه رحمو مایع مغزی نخاعی - مایع مغزی نخاعی.
برای تعیین حساسیت به آنتی‌بیوتیک‌ها، دیسک‌های کوچک مرطوب شده با آنتی‌بیوتیک‌های مختلف روی ظرف آزمایشگاهی حاوی میکروب‌ها قرار داده می‌شود و نتایج پس از ۸ تا ۱۰ ساعت ارزیابی می‌شود. مخرب ترین آنتی بیوتیک ها برای استرپتوکوک ها با عدم وجود منطقه رشد یا تعداد کمی میکروب در اطراف دیسک تعیین می شود. این روشتحقیق 2-5 روز طول می کشد.
درمان عفونت استرپتوکوک
مطمئن ترین، سریع ترین و موثرترین درمان آنتی بیوتیک است.
صرف نظر از محل فرآیند پاتولوژیک، آنها لزوماً در رژیم درمانی گنجانده می شوند.
اگر در وقت ملاقات پزشک تشخیص دهد که متقاضی دارد مراقبت پزشکیبیمار دارای عفونت استرپتوکوک است، درمان با یکی از داروهای سری پنی سیلین یا سفالوسپورین تجویز می شود. در تعدادی از شرایط، تشخیص پاتوژن دشوار است، زیرا یک تصویر بالینی مشابه می تواند ناشی از عفونت های استافیلوکوک و استرپتوکوک باشد؛ درمان در این مورد هنوز با یک آنتی بیوتیک از دو سری نشان داده شده تجویز می شود.
پس از تعیین حساسیت میکروب به آنتی بیوتیک، در صورت ادامه عفونت استرپتوکوک، درمان آنتی بیوتیکی تنظیم می شود.
افرادی هستند که به طور قاطع از درمان با آنتی بیوتیک ها امتناع می کنند و فقط از داروهای مردمی استفاده می کنند. که در در این مورداستفاده از گیاهان دارویی به عنوان روش های کمکی درمان مجاز است، اما نه از روش های اصلی.
عفونت استرپتوکوک خیلی موذیانه است؛ درمان با داروهای مردمی بدون آنتی بیوتیک منجر به عوارض تهدید کننده زندگی، ناتوانی و مرگ می شود.
درمان عفونت های استرپتوکوکی چندان دشوار نیست. مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، تشخیص را انجام دهید و درمان مناسب را شروع کنید.
در نظرات از من خواستند که مقاله ای در مورد استرپتوکوک همولیتیک بنویسم. تصمیم گرفتم یک مرور کلی از استرپتوکوک ها داشته باشم و پیوندهایی به اطلاعات دقیق تر در مورد استرپتوکوک همولیتیک ارائه دهم.
طبقه بندی کوکسی ها
کوکسی- اینها باکتری های کروی هستند. بسته به ویژگی های ساختاری دیواره سلولی آنها زمانی که لکه گرم(این روش در سال 1884 توسط پزشک دانمارکی G. K. Gram پیشنهاد شد) کوکسی ها به رنگ آبی یا قرمز رنگ می شوند. اگر باکتری ها آبی شوند، نامیده می شوند گرم مثبت(گرم +). اگر آنها قرمز رنگ شده اند، پس گرم منفی(گرم-). هر یک از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی، رنگ آمیزی گرم را در میکروبیولوژی انجام دادند.
کوکسی های گرم مثبت:
- استافیلوکوک (از استافیلو- خوشه) - شکل خوشه های انگور را دارند،
- استرپتوکوک - شبیه زنجیر است،
- Enterococci - مرتب شده در جفت یا زنجیره کوتاه. آنها باعث اندوکاردیت عفونی (در 9٪ موارد)، ضایعات دستگاه تناسلی ادراری و دیس بیوز روده می شوند.
جنس استرپتوکوک هاو جنسیت انتروکوک هامتعلق به همان خانواده Streptococcaceae [Streptococcus Acee] هستند، زیرا آنها بسیار شبیه به یکدیگر هستند، از جمله ضایعاتی که ایجاد می کنند.
کوکسی های گرم منفی:
- نایسریا (معمولاً به صورت جفت چیده می شوند):
- گونوکوکی ( نایسریا گونوره) - عوامل ایجاد کننده سوزاک،
- مننگوکوک (Neisseria meningitidis) - عوامل ایجاد کننده نازوفارنژیت، مننژیت و مننگوکوکسمی.
خاصیت کلی کوکسی ها این است که هستند هوازی(یعنی از اکسیژن برای رشد استفاده می کنند) و نمی دانند چگونه هاگ تشکیل دهند (یعنی از بین بردن کوکسی ها آسان تر از آن هایی است که در برابر آنها مقاوم هستند. عوامل خارجیمحیط باکتری های تشکیل دهنده هاگ).
طبقه بندی استرپتوکوک ها به سروگروه های A، B، C، ...
با پیشنهاد ربکا لنسفیلد(1933)، با توجه به وجود کربوهیدرات های خاص در دیواره سلولی، استرپتوکوک ها به 17 سروگروه(مهمترین آنها A، B، C، D، G هستند). چنین تقسیمی با استفاده از سرولوژی (از لات. سرم- سرم) واکنش ها، به عنوان مثال. با شناسایی آنتی ژن های مورد نیاز از طریق تعامل آنها با آنتی بادی های شناخته شده از سرم های استاندارد.
استرپتوکوک گروه A
بیشتر بیماری های انسانی ایجاد می شود استرپتوکوک بتا همولیتیک از سروگروه A. تقریباً همه آنها متعلق به یک گونه هستند - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes، pyogenic streptococcus، بخوانید [Streptococcus pyogenes]). این استرپتوکوک موجود در عسل است. ادبیات را گاهی با اختصار می نامند BHSA - استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه سرولوژیکی A. در فصل سرد، حمل آن در نازوفارنکس دانش آموزان مدرسه می رسد 20-25% .
S. pyogenes از دوران باستان شناخته شده است، اما بروز آن در قرن 19 به اوج خود رسید. صدا می زند:
عوارض اولیهدر اثر ورود عفونت به سایر قسمت های بدن از طریق گردش خون (هماتوژن) و لنفاوی (لنفوژن) ایجاد می شود. این گونه است که هر عفونت خطرناکی نه فقط استرپتوکوک، می تواند گسترش یابد.
عوارض دیررسمرتبط با التهاب سیستمیکو یک مکانیسم خود ایمنی، یعنی سیستم ایمنی شروع به تخریب بافت ها و اندام های سالم خود می کند. دفعه بعد درباره این مکانیسم بیشتر توضیح دهید.
به شما توصیه می کنم در مورد ضایعات ناشی از GABHS در وب سایت بیشتر بخوانید antibiotic.ru: عفونت های ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A.
داستانی آموزنده و دراماتیک سپسیس پس از زایمان (تب نفاس)، که باعث مرگ صدها هزار مادر و بنیانگذار ضد عفونی کننده ها شد. علم کنترل عفونت) - متخصص زنان و زایمان مجارستانی ایگناز فیلیپ سملوایس(Semmelweis). من نمی توانم مقاومت کنم که بیشتر به شما بگویم.
دکتر سملوایس جوان، پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه وین، در وین کار کرد و به زودی به این فکر افتاد که چرا میزان مرگ و میر هنگام زایمان در بیمارستان به 30 تا 40 درصد و حتی 50 درصد رسیده است که بسیار بیشتر از میزان مرگ و میر در هنگام زایمان در خانه است. . در سال 1847 سملوایز پیشنهاد کرد این پدیدهبه نوعی با انتقال عفونت ("سم جسد") از بخش های پاتولوژی و بیماری های عفونی بیمارستان مرتبط است. در آن سال‌ها، پزشکان اغلب در سردخانه‌ها ("تئاترهای تشریحی") تمرین می‌کردند و اغلب به زایمان مستقیم نوزادان از جسد متوسل می‌شدند و دستان خود را با دستمال‌های جدید پاک می‌کردند. سملوایس به کارکنان بیمارستان دستور داد که ابتدا دست خود را در آن فرو کنند محلول سفید کنندهو تنها پس از آن به زن در حال زایمان یا زن باردار نزدیک شوید. به زودی مرگ و میر در میان زنان و نوزادان 7 برابر کاهش یافته است(از 18% به 2.5%).
با این حال، ایده Semmelweis پذیرفته نشد. سایر پزشکان آشکارا به کشف او و خودش می خندیدند. سر پزشک کلینیکی که سملوایس در آن کار می کرد او را از انتشار آماری در مورد کاهش مرگ و میر منع کرد و تهدید کرد که " چنین نشریه ای را انکار تلقی خواهد کردو خیلی زود سملوایس را از کار اخراج کرد. سملوایس در تلاش برای متقاعد کردن همکارانش در مغازه، نامه هایی به پزشکان برجسته نوشت، در کنفرانس های پزشکی سخنرانی کرد، "کلاس های کارشناسی ارشد" را در مورد آموزش روش خود با پول خود ترتیب داد و در سال 1861 یک اثر جداگانه منتشر کرد. علت، ماهیت و پیشگیری از تب نفاس"، اما همه چیز بی فایده بود.
حتی مرگ دکتر آلمانی گوستاو مایکلیسجامعه پزشکی آن زمان را متقاعد نکرد. مایکلیس نیز به سملوایس خندید، اما همچنان تصمیم گرفت روش خود را در عمل آزمایش کند. هنگامی که میزان مرگ و میر بیماران چندین بار کاهش یافت، مایکلیس شوکه شده نتوانست تحقیر را تحمل کند و خودکشی کرد.
سملوایز که در طول زندگی اش توسط معاصرانش تسخیر شده و سوء تفاهم شده بود، دیوانه شد و بقیه روزهای خود را در یک بیمارستان روانی گذراند، جایی که در سال 1865 بر اثر همان سپسیس که زنان در حال زایمان قبل از کشف او جان باختند، درگذشت. تنها در سال 1865، 18 سال پس از کشف سملوایس و اتفاقاً سال مرگ او، یک پزشک انگلیسی جوزف لیسترپیشنهاد مبارزه با عفونت با فنل (اسید کربولیک). لیستر بود که بنیانگذار ضد عفونی کننده های مدرن شد.
استرپتوکوک گروه B
این شامل S. agalactiae[استرپتوکوک آگالاکتی]، که در دستگاه گوارش و واژن 25-45 درصد زنان باردار زندگی می کند. با عبور جنین از کانال تولد مادر، کلونیزه می شود. استافیلوکوکوس آگالاکتیه باعث باکتریمی و مننژیت در نوزادان با میزان مرگ و میر 10 تا 20 درصد می شود. اثرات باقی ماندهدر نیمی از بازماندگان
در جوانان و بزرگسالان، S. agalactiae اغلب باعث می شود پنومونی استرپتوکوکیبه عنوان عوارض بعد از ARVI. S. agalactiae به خودی خود باعث ذات الریه نمی شود، اما پس از آنفولانزا به راحتی ایجاد می کند.
استافیلوکوکوس پنومونیه (پنوموکوک)
استرپتوکوک های غیر همولیتیک (سبز کننده).
علاوه بر طبقه بندی فوق ربکا لنسفیلد(برای سروگروه های A، B، C، ...)، طبقه بندی نیز استفاده می شود رنگ قهوه ای(1919)، که بر اساس توانایی استرپتوکوک در ایجاد است همولیز (تخریب) گلبول های قرمزهنگام رشد در محیط های حاوی خون گوسفند. طبق طبقه بندی براون، استرپتوکوک ها عبارتند از:
- α-همولیتیک: باعث همولیز نسبی و سبز شدن محیط می شود، بنابراین استرپتوکوک های α همولیتیک نیز نامیده می شوند. سبز شدناسترپتوکوک ها آنها با سرم های گروه لنسفیلد تعامل ندارند.
- بتا همولیتیک: همولیز کامل
- γ-همولیتیک: همولیز نامرئی
گروه استرپتوکوک های ویریدانس گاهی در زیر گروه بندی می شوند نام متداول S. viridans.
استرپتوکوک های غیر همولیتیک (α-همولیتیک، ویریدانس) شامل S. anginosus، S. bovis، S. mittis، S. sanguis و غیره هستند. آنها در حفره دهان زندگی می کنند، جایی که 30-60٪ از کل میکرو فلور را تشکیل می دهند و همچنین در روده ها زندگی می کنند.
ضایعات مشخصه - اندوکاردیت باکتریایی(فرآیندهای التهابی در اندوکارد دریچه های قلب). استرپتوکوک های Viridans 25-35٪ از همه عوامل ایجاد کننده اندوکاردیت باکتریایی را تشکیل می دهند. از آنجایی که تعداد زیادی استرپتوکوک ویریدانس در دهان وجود دارد، آنها به راحتی وارد جریان خون می شوند (به آن باکتریمی می گویند). روش های دندانپزشکیاسترپتوکوک های viridans با عبور از حفره های قلب روی دریچه های قلب می نشینند و منجر به ضایعات بدخیم آنها می شوند.
فراوانی باکتریمی (تصاویر از یک سخنرانی در BSMU):
- در طول مداخله پریودنتال - در 88٪ موارد،
- در طول کشیدن دندان - 60٪ موارد،
- برداشتن لوزه (برداشتن لوزه ها) - 35٪
- کاتتریزاسیون مثانه - 13%,
- لوله گذاری تراشه - 10٪.
اندوکاردیت باکتریایی (عفونی) یک نوع است سپسیس (« مسمومیت خون"؛ برخلاف باکتریمی، در سپسیس، باکتری‌ها در جریان خون تکثیر می‌شوند نه اینکه به سادگی در گردش باشند). درمان اندوکاردیت بسیار دشوار است و بدون درمان آنتی بیوتیکی، میزان مرگ و میر برای اندوکاردیت باکتریایی در عرض یک سال نزدیک به 100٪ است. استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای آنتی بیوتیک استفاده می شود. اگر بیمار نقص قلبی داشته باشد، دریچه های مصنوعی قلب داشته باشد یا قبلا داشته باشد اندوکاردیت باکتریایی، خطر ابتلا دوباره بسیار زیاد می شود. برای چنین افرادی قبل از مراجعه به دندانپزشک یک دوز پیشگیری کننده از آنتی بیوتیک تجویز می شود. در سخنرانی ها در داخلیدر BSMU طرح زیر به ما داده شد:
- خوراکی 2 گرم آموکسی سیلین 1 ساعت قبل از عمل،
- داروهای خوراکی جایگزین - سفالکسین، کلیندامایسین، آزیترومایسین، کلاریترومایسین,
- اگر بلع غیرممکن است - 2 گرم آمپی سیلینبه صورت عضلانی یا داخل وریدی 0.5 ساعت قبل از عمل.
استرپتوکوک های غیر همولیتیک نیز شامل این باکتری هستند S. mutans[استرپتوکوک موتانس] که به طور گسترده به عنوان عامل پوسیدگی دندان شناخته می شود. این باکتری قندی را که وارد حفره دهان می شود به اسید لاکتیک تخمیر می کند. اسید لاکتیک باعث دمینرالیزاسیون دندان می شود. در اصل، بسیاری از باکتری ها در دهان می توانند قند را به اسید لاکتیک تخمیر کنند، اما فقط S. mutans و لاکتوباسیل ها می توانند این کار را در مقادیر pH پایین انجام دهند. محیط اسیدی. بنابراین توصیه می شود بعد از صرف غذا مسواک بزنید و یا حداقل دهان خود را کاملاً بشویید. دانشمندان امید خود را از ساخت واکسنی علیه استافیلوکوکوس موتانس که به واکسنی علیه پوسیدگی نیز تبدیل خواهد شد، از دست نمی دهند.
ویژگی های درمان ضد باکتری برای استرپتوکوک ها
همانطور که اشاره کردم، همه چیز تونسیلیت استرپتوکوکینیاز به تجویز اجباری آنتی بیوتیک جالب است که علیرغم استفاده طولانی مدت از پنی سیلین ها، استرپتوکوک پیوژنز هنوز به آنتی بیوتیک های بتالاکتام - پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها، که معمولاً برای 10 روز برای التهاب لوزه ها و مخملک تجویز می شوند، مقاومت نشان نداده است. حتی اگر روز بعد از شروع درمان چیزی شما را آزار ندهد، دوره را نمی توان قطع کرد. اگر بیمار به پنی سیلین ها حساسیت داشته باشد، آنها تجویز می شوند ماکرولیدهااگرچه در 30 درصد یا بیشتر موارد استرپتوکوک به آنها مقاوم است. برای مقاومت در برابر ماکرولید استفاده می شود لینکومایسین.
می توانید در مقاله درمان آنتی باکتریال لوزه و فارنژیت استرپتوککی بیشتر در مورد درمان آنتی بیوتیکی مطالعه کنید.
اعتقاد بر این است که حمل بدون علامت استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A نیازی به درمان آنتی بیوتیکی ندارد.
کنجکاو دانستن
به طور مشابه، مقاومت در برابر پنی سیلین ها هنوز ظاهر نشده است ترپونما پالیدوم(اسپیروکت کم رنگ) - عامل ایجاد کننده سیفلیس. سیفلیس تقریباً به همان روشی که سال ها پیش درمان می شود. درست است، دوز پنی سیلین از آن زمان به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
بر خلاف استرپتوکوک پیوژنز پنوموکوکاغلب به تعدادی از آنتی بیوتیک های بتالاکتام مقاوم به نظر می رسد.
استرپتوکیناز
استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A علاوه بر سایر عوامل بیماری زایی، پروتئین تولید می کند. استرپتوکینازکه لخته های خون را حل می کند و اجازه می دهد باکتری ها در سراسر بدن بیمار پخش شوند. بر اساس استرپتوکیناز در طب داخلیاین دارو برای بازگرداندن جریان خون در رگ ترومبوز شده در حین انفارکتوس حاد میوکارد استفاده می شود، اما بسیار آلرژی زا است و می تواند منجر به واکنش های آلرژیک شدید، به ویژه با استفاده مکرر شود.
در عمل جهانی، به عنوان مثال، به جای استرپتوکیناز، alteplase(فعال کردن) - داروی نوترکیب(به دست آمده با استفاده از مهندسی ژنتیک). ایمن تر است و کمتر می دهد اثرات جانبی، اما هزینه بسیار بیشتری دارد و بنابراین به ندرت استفاده می شود.
به روز رسانی به تاریخ 9 مارس 2013
روز دیگر آن را در فروش در داروخانه های مسکو دیدم تست سریع "استرپتست"که به شما امکان می دهد در مدت 10 دقیقه وجود استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A را در عفونت های گلو تشخیص دهید. "Streptatest" به شما این امکان را می دهد که عفونت استرپتوکوک را که به آنتی بیوتیک نیاز دارد از گلودرد با منشأ دیگر تشخیص دهید، زمانی که آنتی بیوتیک ها لازم نیست. برای جزئیات بیشتر به وب سایت مراجعه کنید http://streptatest.ru/.
استرپتوکوک ها- باکتری ها کروی شکل هستند که به صورت زنجیره ای مرتب شده اند. آنها بخشی از میکرو فلور هستند، اما می توانند باعث بیماری های عفونی شدید در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف شوند. استرپتوکوک ها هاگ تشکیل نمی دهند و بنابراین در محیط کاملاً ناپایدار هستند. آنها تحت تأثیر نور خورشید، مواد ضدعفونی کننده و آنتی بیوتیک ها می میرند.
استرپتوکوک - قسمت میکرو فلور طبیعیشخصو 30-60 درصد از باکتری های موجود در حلق را تشکیل می دهند. آنها با غذا وارد بدن می شوند و از بقایای غذا و اپیتلیوم پوسته پوسته شده تغذیه می کنند. انواع مختلفی از استرپتوکوک ها در قسمت های مختلف بدن زندگی می کنند: حفره دهان، دستگاه گوارش، غشای مخاطی دستگاه تنفسی و اندام های تناسلی، پوست.
هنگام کاهش خواص حفاظتیدر بدن، استرپتوکوک ها، که بخشی از میکرو فلور هستند، شروع به تکثیر فعال می کنند و خواص بیماری زایی را به دست می آورند. باکتری ها یا سموم آنها وارد جریان خون می شوند و باعث بیماری های جدی - عفونت های استرپتوکوک می شوند. در طول دوره بیماری، یک فرد برای دیگران خطرناک می شود، زیرا تعداد زیادی استرپتوکوک بیماری زا تولید می کند.
در کشورهای دارای آب و هوای معتدل، بیماری های ناشی از استرپتوکوک یکی از شایع ترین گروه های آسیب شناسی است. در فصل سرد، بروز به 10-15 مورد در هر 100 نفر می رسد.
تاریخچه مطالعه. استرپتوکوک‌ها از زمان کشف آنها در سال 1874 بیش از 150 سال مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. دانشمندان چندین طبقه‌بندی را برای سیستم‌بندی تعداد زیادی از گونه‌های این باکتری‌ها ایجاد کرده‌اند. دیواره سلولی استرپتوکوک ممکن است حاوی پروتئین های مختلف و پلی ساکاریدهای خاص باشد. بر این اساس، 27 نوع استرپتوکوک تقسیم می شود. آنها در "محل سکونت"، خواص، و توانایی ایجاد بیماری متفاوت هستند. هر گروه با یک حرف از الفبای لاتین مشخص می شود. به عنوان مثال، استرپتوکوک گروه A شایع ترین است، در حالی که استرپتوکوک گروه B می تواند باعث پنومونی و سپسیس در نوزادان شود.
بسته به توانایی تخریب (همولیز) گلبول های قرمز خون، آنها به 3 گروه تقسیم می شوند:
- آلفا همولیتیک - همولیز نسبی گلبول های قرمز
- بتا همولیتیک: همولیز کامل. بیماری زاترین (بیماری زا).
- گاما همولیتیک: استرپتوکوک غیر همولیتیک.
استرپتوکوک چیست؟
استرپتوکوک هادارای شکل کروی، اندازه 0.5-1 میکرون. اطلاعات ژنتیکی در هسته به شکل یک مولکول DNA وجود دارد. این باکتری ها با تقسیم به دو قسمت تکثیر می شوند. سلول های حاصل پراکنده نمی شوند، بلکه به صورت جفت یا زنجیره ای مرتب می شوند.خواص استرپتوکوک:
- آنها به خوبی با رنگ های آنیلین رنگ می شوند، بنابراین به عنوان باکتری های گرم مثبت طبقه بندی می شوند.
- اختلاف ایجاد نکنید
- یک کپسول تشکیل دهید
- بی حرکت
- ثبات در محیط خارجی:
- در گرد و غبار، خلط خشک شده و چرک می تواند ماه ها باقی بماند. در عین حال، بیماریزایی آنها کاهش می یابد - آنها نمی توانند اشکال شدید بیماری را ایجاد کنند.
- یخ زدن را به خوبی تحمل کند
- حرارت دادن به 56 درجه در عرض نیم ساعت باعث مرگ آنها می شود
- محلول های ضد عفونی کننده وجوه در عرض 15 دقیقه از بین می رود
- بی هوازی اختیاری - می تواند با یا بدون هوا وجود داشته باشد. به لطف این ویژگی، استرپتوکوک ها پوست را کلونی می کنند و می توانند در خون گردش کنند.
- همولیزین ها(استرپتولیزین ها)
- همولیزین O - گلبول های قرمز را از بین می برد، اثر سمی بر سلول های قلب دارد، با مهار لکوسیت ها، سیستم ایمنی را سرکوب می کند.
- همولیزین S - گلبول های قرمز خون را از بین می برد و اثر سمی روی سلول های بدن دارد. برخلاف همولیزین O، آنتی ژن ضعیفی است و تولید آنتی بادی را تحریک نمی کند.
- لوکوسیدین- بر لکوسیت ها (نوتروفیل ها و ماکروفاژها) تأثیر می گذارد. فاگوسیتوز را خاموش می کند - فرآیند هضم باکتری ها توسط سلول های ایمنی. تعادل آب و الکترولیت در سلول های روده را مختل می کند و باعث اسهال استافیلوکوک می شود.
- نکروتوکسین- باعث نکروز (مرگ) سلول ها می شود که به ذوب چرکی بافت و تشکیل آبسه کمک می کند.
- سم کشنده- در صورت تزریق داخل وریدی باعث مرگ می شود.
- سم اریتروژنیک- سم خاصی که در طی مخملک ترشح می شود. باعث ایجاد بثورات قرمز می شود. سیستم ایمنی را سرکوب می کند، پلاکت ها را از بین می برد، بدن را تحریک می کند، سیستم ایمنی را سرکوب می کند و باعث افزایش دما می شود.
- هیالورونیداز- غشاهای سلولی را تجزیه می کند بافت همبند. نفوذپذیری غشاء افزایش می یابد که به گسترش التهاب کمک می کند.
- استرپتوکیناز(فیبرینولیزین) - فیبرین را از بین می برد، که کانون التهاب را محدود می کند. این به گسترش روند و تشکیل خلط کمک می کند.
- کپسولحاوی هیلاورونیک اسید - از باکتری ها در برابر فاگوسیت ها محافظت می کند و باعث تکثیر آنها می شود.
- پروتئین M(جزء کپسول) فاگوسیتوز را غیرممکن می کند. این پروتئین فیبرین و فیبرینوژن (اساس بافت همبند) را در سطح خود جذب می کند. باعث تشکیل آنتی بادی ها از جمله آنتی بادی های پروتئین های بافت همبند می شود. بنابراین، باعث ایجاد واکنش های خود ایمنی می شود. 2 هفته پس از عفونت با استرپتوکوک، سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی هایی می کند که بافت همبند را با پروتئین M اشتباه می گیرند. این مکانیسمی برای ایجاد بیماری های خود ایمنی است: آرتریت روماتوئید، واسکولیت، گلومرولونفریت.
| گروه | کجا زندگی می کند؟ | چه بیماری هایی ایجاد می کند؟ |
| آ | گلو و پوست | اکثر عفونت های استرپتوکوکی. فرآیندهای چرکی - سپتیک. اثرات سمی بر قلب |
| که در | نازوفارنکس، واژن، دستگاه گوارش | عفونت های دستگاه ادراری تناسلیعفونت های پس از زایمان، پنومونی و سپسیس در نوزادان، پنومونی استرپتوکوکی پس از ARVI |
| با | دستگاه تنفسی فوقانی | لارنژیت، نای، برونشیت |
| D | روده ها | عفونت های سمی حاد (ضایعات روده ای)، خفگی زخم ها و سوختگی ها، سپسیس |
| اچ | حلق | اندوکاردیت |
روش عفونت با استرپتوکوک
دو راه برای عفونت با استرپتوکوک وجود دارد.
خطرناک ترین افرادی هستند که کانون های عفونت آنها در دستگاه تنفسی فوقانی است: گلودرد، مخملک. مکانیسم های انتقال:
- قطره هوابرد- مسیر اصلی عفونت با استرپتوکوک. باکتری ها به داخل رها می شوند محیط خارجیبا قطرات بزاق به شکل آئروسل. این در هنگام سرفه، عطسه، صحبت کردن اتفاق می افتد. قطرات در هوا معلق می مانند. یک فرد سالم استنشاق می کند و مبتلا می شود.
- داخلی- قطرات بزاق آلوده خشک شده و بر روی اشیاء (حوله، وسایل شخصی) رسوب کرده یا در گرد و غبار خانه. در دمای هوای سرد و رطوبت بالا، استرپتوکوک ها برای مدت طولانی زنده می مانند. عفونت می تواند از طریق دست های کثیف.
- جنسی. عفونت های استرپتوکوکی دستگاه ادراری تناسلی در طول رابطه جنسی منتقل می شود.
- غذامسیر (تغذیه ای) عفونت. محصولات در حین تهیه و فروش به استرپتوکوک آلوده می شوند. خطرناک ترین محصولات آنهایی هستند که تحت عملیات حرارتی قرار نمی گیرند: محصولات لبنی، کمپوت، کره، محصولات خامه ای، سالاد، ساندویچ. باعث شیوع می شوند تونسیلیت استرپتوکوکیو فارنژیت
- از مادر به فرزند.کودک از طریق مایع آمنیوتیک آلوده یا در حین عبور از کانال زایمان از مادر آلوده می شود. استرپتوکوک گروه B در 10 تا 35 درصد از زنان یافت می شود. در طول زایمان، 0.3 درصد از نوزادان مبتلا می شوند. در نتیجه عفونت، نوزاد ممکن است دچار سپسیس یا ذات الریه شود. در ایالات متحده، زنان باردار در هفته 36 بارداری تحت تجزیه و تحلیل میکرو فلور واژن قرار می گیرند. در صورت شناسایی باکتری، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. در کشور ما اسمیر برای تشخیص استرپتوکوک در زنان باردار یک آزمایش اجباری نیست.
استرپتوکوک باعث چه بیماری هایی می شود؟
| بیماری | مکانیسم وقوع | شدت بیماری | |
| لوزه حاد(آنژین) | التهاب حاد لوزه های حلقه حلق ناشی از استرپتوکوک. هنگام کاهش مصونیت موضعیاسترپتوکوک ها به سرعت تکثیر می شوند و منجر به کاتارال، لکونار، فولیکولی یا التهاب نکروزه. سموم باکتریایی جذب خون می شوند و باعث تب، ضعف و بدن درد می شوند. | بسته به حساسیت و ایمنی، بیماری می تواند خفیف باشد (دمای طبیعی، گلودرد خفیف). در بیماران ضعیف، یک فرم نکروزه شدید ایجاد می شود ( حرارتمسمومیت شدید، نکروز لوزه). | اوتیت التهاب گوش میانی است. لنفادنیت التهاب غدد لنفاوی است. آبسه پری لوزه یک التهاب حاد در بافت نزدیک لوزه ها است. گلومرولونفریت التهاب گلومرول های کلیه است. روماتیسم مفصلی آسیب به مفاصل است. کاردیت روماتیسمی التهاب غشای داخلی قلب است. |
| فارنژیت | التهاب غشای مخاطی دیواره خلفی حلق، خلفی قوس های پالاتینی، یوولا ، فولیکول های لنفاوی. این بیماری زمانی ایجاد می شود که استرپتوکوک بیماری زا وارد می شود یا در اثر فعال شدن ایجاد می شود میکرو فلور فرصت طلببا کاهش ایمنی التهاب در طبیعت نزولی است - باکتری ها به نای و برونش فرو می روند. | گلو درد، گلودرد هنگام بلع، سرفه، دمای کمی افزایش یافته است. حالت عمومیرضایتبخش. | آبسه دور لوزه - چروک شدن بافت نزدیک لوزه ها. لارنژیت التهاب غشای مخاطی حنجره است. تراکئیت التهاب غشای مخاطی نای است. |
| مخملک | عفونت حاد ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک. استرپتوکوک به غشای مخاطی حلق نفوذ می کند. در بیشتر موارد، کانونی در حلق تشکیل می‌شود که در آن باکتری‌ها تکثیر می‌شوند و یک سم اریتروژنیک را در خون آزاد می‌کنند. او تماس می گیرد راش مشخصه، مسمومیت شدید، درجه حرارت بالا. اگر فردی در برابر سم استرپتوکوک ایمنی داشته باشد، عفونت منجر به مخملک نمی شود، بلکه منجر به گلودرد می شود. | در بزرگسالان، ممکن است اشکال پاک شده با مسمومیت جزئی و بثورات رنگ پریده وجود داشته باشد. در کودکان این بیماری با تب بالا و مسمومیت شدید بروز می کند. به ندرت، یک شکل شدید رخ می دهد: سم باعث واکنش شوک می شود که با آسیب به قلب همراه است. | التهاب غدد لنفاوی. اوتیت التهاب گوش میانی است. عوارض خود ایمنی: اندو یا میوکاردیت - آسیب به غشای قلب؛ نفریت - التهاب کلیه ها؛ آرتریت التهاب مفاصل است. |
| پریودنتیت | التهاب بافت های پریودنتال اطراف دندان. استرپتوکوک ها اغلب در آن زندگی می کنند جیب های آدامس. با کاهش خواص حفاظتی موضعی (بهداشت ناکافی، بیماری های رایج) باکتری ها به طور فعال تکثیر می شوند و باعث التهاب لثه و بیماری پریودنتال می شوند. | اشکال خفیف با تورم و خونریزی لثه ظاهر می شود. موارد شدید پریودنتیت التهاب چرکی بافت های اطراف دندان است. | از دست دادن دندان. آتروفی استخوان - تخریب بافت استخوانیآرواره ها آبسه پریودنتال عبارت است از چرکی کانونی بافت لثه. |
| اوتیت | اوتیت مدیا. هنگام عطسه یا دمیدن بینی، استرپتوکوک ها از طریق بینی وارد می شوند شیپور استاشبه گوش میانی باکتری ها در بافت های حفره تمپان و لوله شنوایی تکثیر می شوند. تظاهرات: درد شدید تیراندازی در گوش و ترشحات چرکی از کانال گوش. اوتیت خارجی - استرپتوکوک ها از محیط وارد می شوند. آنها به ضایعات کوچک در پوست یا فولیکول موی کانال گوش نفوذ می کنند. | اوتیت میانی با درد شدید، اغلب تب و کاهش شنوایی همراه است. | اوتیت میانی مزمن – التهاب مزمنگوش میانی. شکاف پرده گوش. از دست دادن شنوایی. لابیرنتیت التهاب گوش داخلی است. آبسه مغزی تجمع کانونی چرک در مغز است. |
| اریسیپلاس | استرپتوکوک از طریق ضایعات روی پوست و غشاهای مخاطی وارد بدن می شود. ممکن است از کانون های التهابی موجود ایجاد شود. باکتری ها در مویرگ های لنفاوی تکثیر می شوند. از منبع عفونت، باکتری ها سمومی ترشح می کنند که سیستم عصبی را مسموم می کند. آنها باعث مسمومیت می شوند: ضعف، لرز، سردرد، بدن درد، بی تفاوتی. شروع بیماری همیشه حاد است. در محل تکثیر استرپتوکوک، واکنش آلرژیک به سم و آنزیم های باکتریایی رخ می دهد. دیواره های رگ های خونی آسیب دیده اند، میکروترومبی ها تشکیل می شوند، خروج لنف از ناحیه آسیب دیده مختل می شود - تورم ظاهر می شود. بخش هایی از دیواره سلولی استرپتوکوک (آنتی ژن های آن) مشابه آنتی ژن های پوستی است. بنابراین، در هنگام بیماری، سلول های ایمنی به پوست حمله می کنند. تظاهرات: ناحیه ملتهب دارای مرزهای واضح است و از پوست سالم بالاتر می رود، متورم و قرمز روشن است. پس از چند روز حباب های پر از مایع روی سطح آن ظاهر می شود. | شدت بیماری به استعداد فردی فرد بستگی دارد. اشکال شدیداریسیپل در افرادی که دارند مشاهده می شود استعداد ژنتیکیبه این بیماری در کسانی که قبلاً با پاتوژن (استرپتوکوک گروه A) مواجه شده اند و بدن به آن آلرژن تولید کرده است. در اشکال شدید، تاول های بزرگ با محتویات خونی تشکیل می شود. کودکان به ندرت و به شکل خفیف بیمار می شوند. | بلغم یک التهاب چرکی منتشر بدون مرزهای مشخص است. کانون های نکروز - مرگ سلولی. آبسه ذوب چرکی بافت محدود شده توسط یک غشای التهابی است. زخم ها نقص های عمیق پوستی هستند. لنفوستاز، فیل - تورم لنفاوی بافت ها ناشی از اختلال در خروج لنف. |
| استرپتودرما | استرپتوکوک به ضایعات پوستی جزئی نفوذ می کند. تکثیر می شود و به سلول های اطراف آسیب می رساند. به لطف توانایی حل کردن کپسول های فیبرین که التهاب را محدود می کند. قطر ضایعات به ده ها سانتی متر می رسد. تظاهرات: لکه های صورتی گرد با لبه های دندانه دار. پس از چند روز، لکه ها با تاول های چرکی پوشیده می شوند. پس از باز کردن آنها، پوسته های پوسته پوسته چرکی باقی می مانند. | ایمپیتگو استرپتوکوک - سطحی تر فرم نور. تاول ها به سرعت باز می شوند و پس از بهبودی جای زخم باقی نمی گذارند. وضعیت عمومی تغییر نکرده است. اکتیما مبتذل شکل عمیق تری است که در آن لایه پاپیلاری تحت تأثیر قرار می گیرد. ممکن است با افزایش دما تا 38 درجه، بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه باشد. | سپتی سمی انتشار استرپتوکوک ها در خون است. گلومرولونفریت استرپتوکوک - آسیب کلیه. اسکارها تشکیلات متراکم بافت همبند روی پوست هستند. پسوریازیس روده ای لکه های غیر التهابی و پوسته پوسته روی پوست است. |
| برونشیت | استرپتوکوک ها بر روی غشای مخاطی برونش های بزرگ و کوچک ایجاد می شوند و باعث التهاب و افزایش ترشح مخاط می شوند. تظاهرات: سرفه، تنگی نفس، تب، مسمومیت عمومی. | شدت بیماری به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد. در بزرگسالان، برونشیت می تواند با افزایش جزئی دما رخ دهد. کودکان و بیماران ضعیف اغلب دچار اشکال شدید طولانی مدت (تا 3 هفته) همراه با تب بالا و سرفه های مداوم می شوند. | التهاب ریه ها - برونکوپنومونی. برونشیت آسمی - اسپاسم عضله صافبرونش ها و تورم غشای مخاطی دستگاه تنفسی. برونشیت مزمن. بیماری مزمن انسدادی ریه بیماری است که در حرکت هوا در ریه ها اختلال ایجاد می کند. |
| ذات الریه | استرپتوکوک ها می توانند از طریق برونش ها به بافت ریه نفوذ کنند یا از طریق خون یا لنف از سایر کانون ها حمل شوند. التهاب در آلوئول های ریه شروع می شود که به سرعت از طریق دیواره های نازک به مناطق اطراف گسترش می یابد. یک مایع التهابی در ریه ها تشکیل می شود که تبادل گاز را مختل می کند و بدن دچار کمبود اکسیژن می شود. تظاهرات: تنگی نفس، تب، ضعف، سرفه شدید. | کودکان زیر یک سال به سختی از پنومونی استرپتوکوک رنج می برند. اشکال شدید آن در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و اگر بیماری توسط استرپتوکوک غیر حساس به آنتی بیوتیک ها ایجاد شده باشد، رخ می دهد. | پنومواسکلروز تکثیر بافت همبند در ریه ها است. آتروفی بافت ریه- ایجاد حفره در ریه ها. جنب التهاب پلور است. آبسه ریه- یک حفره پر از چرک در ریه. سپسیس ورود استرپتوکوک ها و سموم آنها به خون است. |
| لنفادنیت | استرپتوکوک ها با جریان لنفاوی از کانون اصلی (فورونکل، زخم چرکی، پوسیدگی) وارد غده لنفاوی می شوند. التهاب چرکی در غدد لنفاوی رخ می دهد. تظاهرات: غدد لنفاوی بزرگ و دردناک، تغییر پوست روی آن، افزایش دما، ضعف عمومی, سردرد. | شدت بیماری بستگی به مرحله بیماری دارد. در مراحل اولیه، درد جزئی ایجاد می شود. با گذشت زمان، تعداد باکتری ها افزایش می یابد. چرک در کپسول غدد لنفاوی تجمع می یابد، حالت عمومیبدتر شدن. | لنفادنیت نکروزان التهاب چرکی غدد لنفاوی است. آدنوفلگمون التهاب چرکی بافت اطراف غدد لنفاوی است. لنف ادم تورم لنفاوی است. |
| مننژیت | التهاب چرکی مننژها. هنگامی که استرپتوکوک از نازوفارنکس یا سایر کانون های التهابی (پنومونی، اوتیت، بلغم) وارد می شود، ایجاد می شود. کاهش ایمنی به باکتری ها اجازه می دهد تا به سد خونی مغزی نفوذ کنند. بین مننژها کمی وجود دارد سلول های ایمنی(فاگوسیت ها). هیچ چیز رشد استرپتوکوک را متوقف نمی کند و به سرعت تکثیر می شود پوسته نرممغز رو به افزایش فشار داخل جمجمهادم مغزی ایجاد می شود و سموم سلول های عصبی را مسموم می کند. تظاهرات: سردرد شدید، تب بالا، استفراغ مکرر، هذیان، اختلال هوشیاری، افزایش تون عضلانی، خاص علائم مننژاز سیستم عصبی | کودکان زیر 5 سال اغلب مبتلا می شوند. این بیماری می تواند در اشکال خفیف، متوسط و شدید رخ دهد. مننژیت استرپتوکوکی در شکل خفیف خود (در افراد دارای ایمنی قوی) به صورت مسمومیت و سردردهای متوسط ظاهر می شود. در موارد دیگر، همه علائم تلفظ می شود. در بیمارانی که ایمنی سرکوب شده یا طحال برداشته شده، اشکال شدید ایجاد می شود. | شوک سپتیک- تغییرات شدید ناشی از وجود استرپتوکوک در خون. ادم مغزی تجمع مایع در سلول های مغز است. نارسایی آدرنال کاهش تولید هورمون توسط قشر آدرنال است. پانوفتالمیت سپتیک التهاب چرکی بافت های کره چشم است. |
| اندوکاردیت | استرپتوکوک ها در طی مراحل دندانپزشکی، کشیدن دندان و کاتتریزاسیون مثانه وارد جریان خون می شوند. باکتری ها روی دریچه های قلب باقی می مانند و باعث التهاب پوشش داخلی می شوند. رشد باکتری ها منجر به ضخیم شدن فلپ های دریچه می شود. خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و می شکنند. در این حالت گردش خون در قلب مختل می شود. تظاهرات: لرز، تب، تعریق زیاد، رنگ پریدگی، خونریزی های جزئی روی پوست. | بیماری جدیکه نیاز به درمان فوری دارد. | گلومرولونفریت التهاب گلومرول های کلیه است. آمبولی (انسداد) شریان ریوی. سکته مغزی انسداد شریان تامین کننده مغز است. معاون دریچه قلب- اختلال در گردش خون در داخل قلب. |
| پوسیدگی | استرپتوکوک‌هایی که در حفره دهان زندگی می‌کنند، کربوهیدرات‌هایی را تخمیر می‌کنند که پس از خوردن غذا در فضای دندان‌ها باقی می‌مانند. در نتیجه اسید لاکتیک تشکیل می شود که مینای دندان را از بین می برد و دندان ها را از بین می برد. این منجر به ظهور پوسیدگی می شود. | وضعیت عمومی مختل نمی شود. | پوسیدگی تخریب بافت های سخت دندان است. پالپیت التهاب پالپ دندان است. از دست دادن دندان. |
| آبسه بافت نرم | آبسه حفره ای پر از محتویات چرکی است. معرفی استرپتوکوک می تواند از طریق فولیکول مو، آسیب پوست یا کانال پس از تزریق رخ دهد. در محل التهاب، باکتری ها تکثیر می شوند - این با اشباع بافت با مایع التهابی همراه است. لکوسیت ها به ناحیه ملتهب مهاجرت می کنند. تحت تأثیر آنزیم های آنها، بافت ذوب می شود. سموم و محصولات تجزیه از طریق کپسول نفوذ کرده و وارد خون می شوند و باعث مسمومیت می شوند. تظاهرات: ناحیه دردناک و سفت در عضلات یا بافت زیر جلدی، پس از چند روز چرک آب می شود. وضعیت عمومی بدتر می شود: تب، لرز، ضعف، سردرد. | شدت بیماری به محل آبسه و اندازه آن بستگی دارد. | سپسیس انتشار چرک در سراسر بافت زیر جلدی. فیستول طولانی مدت غیر التیام دهنده (کانالی که حفره التهابی را با محیط وصل می کند). نفوذ آبسه به یک حفره (مفصلی، شکمی، پلور). |
| التهاب دستگاه ادراری تناسلی (اورتریت، سرویکیت و سرویکواژنیت) | التهاب غشاهای مخاطی اندام های تناسلی ناشی از تکثیر استرپتوکوک. این باکتری به مقدار کم در میکرو فلور واژن 10 تا 30 درصد زنان یافت می شود. با این حال، با کاهش ایمنی، دیس بیوز رخ می دهد. استرپتوکوک ها به سرعت شروع به تکثیر کرده و باعث التهاب می شوند. تظاهرات: خارش، ترشحات چرکی، ادرار دردناک، درد در ناحیه تحتانی شکم، تب. | حمل نسبتا آسان. | فرسایش دهانه رحم محل اپیتلیوم ستونی در قسمت واژن دهانه رحم است. اندومتریت التهاب مخاط رحم است. پولیپ ها رشد غیر طبیعی غشای مخاطی اندام های تناسلی هستند. |
| سپسیس | فرآیند التهابیدر سراسر بدن با نفوذ به خون و بافت مشخص می شود مقدار زیاداسترپتوکوک ها و سموم آنها این زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی ضعیف شود و نتواند عفونت را در یک کانون موضعی کند. تظاهرات: درجه حرارت بالا، تنفس سریع و ضربان قلب، تشکیل زخم های متعدد در اندام های داخلی. | وضعیت بیماران وخیم است | شوک سپتیک - افت شدید فشار خونناشی از فعالیت استرپتوکوک در خون. |
| بیماری های ناشی از استرپتوکوک | |||
| روماتیسم (تب روماتیسمی حاد) | روماتیسم در نظر گرفته می شود عارضه دیررسگلودرد یا فارنژیت. استرپتوکوک اثر سمی بر سلول های قلب دارد، فیبرهای بافت همبند را از بین می برد و باعث التهاب می شود. بدن برای مبارزه با استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A آنتی بادی تولید می کند. از آنجایی که خواص مشابهی با بافت همبند و میوکارد دارد، سیستم ایمنی به بافت های خود حمله می کند. این منجر به افزایش التهاب می شود. تظاهرات: تنگی نفس، تپش قلب، سوفل و وقفه در عملکرد قلب، تعریق، افزایش دمای بدن. از مفاصل: درد شدیددر مفاصل بزرگ و متوسط متقارن (زانو، مچ پا). تورم و قرمزی پوست ظاهر می شود و حرکات در مفصل به شدت محدود می شود. خس خس احتمالی، درد شکم، آسیب به سیستم عصبی (خستگی، تحریک پذیری، اختلال حافظه). | شدت بیماری بستگی به میزان آسیب به قلب دارد. این وضعیت به فعالیت روند روماتیسمی بستگی دارد. در واکنش قویایمنی، بسیاری از علائم ظاهر می شود و همه آنها تلفظ می شود. برای برخی افراد علائم بیماری پاک می شود. | نقایص دریچه ای قلب - ضخیم شدن و آسیب بعدی به دریچه. فیبریلاسیون دهلیزی یک ضربان قلب تند و نامنظم است که زندگی را تهدید می کند. نارسایی گردش خون یک اختلال گردش خون است که در آن اندام ها نمی توانند وظایف خود را انجام دهند. |
| روماتیسم مفصلی | یک بیماری بافت همبند سیستمیک که در درجه اول مفاصل کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد. استرپتوکوک باعث اختلال در سیستم ایمنی بدن می شود. در این مورد، مجتمع های ایمنی خاصی تشکیل می شود که در مفاصل آسیب دیده رسوب می کنند. سرسره را می شکنند سطوح مفصلیو تحرک را کاهش دهد. تظاهرات: درد و تورم، فشردگی غشاء سینوویالمفصل به دلیل تکثیر سلولی سلول های ملتهب آنزیم هایی را آزاد می کنند که غضروف و بافت استخوانی را حل می کند. مفاصل تغییر شکل می دهند. حرکات محدود است، به خصوص در صبح. | شدت بیماری بستگی به مرحله بیماری، حساسیت بدن و استعداد ارثی دارد. | عوارض عفونی- تجمع چرک در کپسول مفصلی. نارسایی کلیه یک اختلال در کلیه ها است. |
| واسکولیت سیستمیک | یک بیماری سیستمیک که دیواره ها را درگیر می کند رگ های خونی. استرپتوکوک باعث تولید آنتی بادی هایی می شود که به دلایل نامعلومی به دیواره رگ های خونی حمله می کنند. این منجر به تکثیر دیواره عروقی می شود. در این حالت مجرای رگ باریک می شود، گردش خون اندام ها مختل می شود و سلول های آنها می میرند. تظاهرات: از دست دادن حساسیت در نواحی آسیب دیده، کاهش وزن، استفراغ، درد عضلانی، بثورات پوستی، ترشحات چرکی-خونی بینی، تنگی نفس، درد قفسه سینه، تغییرات در سیستم عصبی. | شدت آن به درجه بیماری و اینکه کدام ارگان تحت تأثیر اختلال گردش خون قرار گرفته است بستگی دارد. هنگامی که رگ های خونی در مغز باریک می شوند، سکته مغزی رخ می دهد که می تواند عواقب کشنده ای داشته باشد. | سکته مغزی اختلالات گردش خون مغزی است. خونریزی های ریوی. آبسه های شکمی. پلی نوروپاتی - چندگانه فلج شلناشی از آسیب به اعصاب محیطی |
| گلومرولونفریت | یک بیماری کلیوی که در آن التهاب گلومرول ها (گلومرول ها) در اثر حمله به سلول های ایمنی و رسوب کمپلکس های ایمنی ایجاد می شود. به تدریج، بافت کلیه با بافت همبند جایگزین می شود. عملکرد دفعی کلیه ها مختل می شود. تظاهرات: افزایش فشار خون، تورم، کمردرد. خون در ادرار وجود دارد و افزایش محتواسنجاب | شرایط بستگی به مدت زمان بیماری دارد. پس از 15-25 سال از شروع بیماری، نارسایی کلیه ایجاد می شود. | نارسایی مزمن کلیه یک اختلال غیرقابل برگشت در عملکرد کلیه است. |
عفونت های استرپتوکوک در نوزادان
نوزاد تازه متولد شده در حین عبور از کانال زایمان به استرپتوکوک گروه B مبتلا می شود. گزینه دیگر عفونت با استرپتوکوک گروه A در داخل رحم از طریق خون مادر یا در روزهای اول زندگی از یک بیمار یا ناقل است. این بیماری ممکن است بلافاصله پس از تولد یا چند هفته بعد ظاهر شود.
| بیماری | مکانیسم وقوع | شدت بیماری | عواقب احتمالیو عوارض |
| استرپتودرما | استرپتوکوک بر لایه های سطحی پوست تأثیر می گذارد. تظاهرات: یک پوسچول تشکیل می شود - یک حباب صاف هم سطح با پوست. محتویات آن ابتدا شفاف و سپس چرکی است. پس از 2-3 روز، حباب خشک می شود و به پوسته ای تبدیل می شود که تا 5 روز دوام می آورد. به دلیل خارش، کودک بی قرار است و خوب نمی خوابد. | وضعیت عمومی کمی مختل است. | فرسایش عمیق جای زخم روی پوست. |
| اکتیما مبتذل | فرم اولسراتیواسترپتودرما - آسیب به لایه های عمیق پوست. تظاهرات: تاول احاطه شده توسط نفوذ. پس از 2 روز، یک پوسته زرد رنگ در جای خود ظاهر می شود که در زیر آن یک زخم دردناک ایجاد می شود. دما افزایش می یابد، غدد لنفاوی بزرگ می شوند. | وضعیت عمومی مختل است، کودک بی حال و خواب آلود است. | لنفانژیت التهاب مویرگ های لنفاوی و تنه است. لنفادنیت التهاب چرکی غدد لنفاوی است. |
| سپسیس | یک عفونت عمومی مرتبط با گردش باکتری در خون و آسیب به اندام های متعدد. تظاهرات: تب مداوم بدون کانون عفونت. فشار سیستولیک 1/3 کاهش می یابد. تشکیل تعداد زیادی زخم در اندام های داخلی امکان پذیر است. | داره سخت پیش میره مرگ و میر به 5-20٪ می رسد. | سندرم شوک سمی استرپتوکوک یک واکنش شوک عروقی و آسیب به تعداد زیادی از اندام ها است. |
| مننژیت | التهاب مننژها. با ورود به فضای بین غشاها، باکتری ها آنها را مستعمره می کنند و باعث تشکیل چرک می شوند. تظاهرات: لرز، تب، کاهش وزن ناگهانی، رنگ پریدگی یا قرمزی پوست، بی حالی یا بی قراری - تظاهرات سردرد شدید. بثورات پوستی نتیجه آسیب سمی به عروق کوچک است. | مرگ و میر 10-15٪. 40 درصد از کودکان عواقبی را تجربه می کنند. | شوک سمی انقباض عضلانی تشنجی. مشکلات در به خاطر سپردن و جذب اطلاعات بعدا. |
| ذات الریه | استرپتوکوک آلوئول های ریه را آلوده می کند و باعث التهاب و اختلال در تبادل گاز می شود. در نتیجه اندام ها از کمبود اکسیژن رنج می برند. تظاهرات: مسمومیت شدید، کودک بی حال است، از غذا امتناع می کند، تنگی نفس، سرفه، رنگ پریدگی پوست. | تحمل این بیماری نسبتاً دشوار است. اما ممنون درمان مناسبمیزان مرگ و میر کمتر از 0.1-0.5٪ است. | نارسایی تنفسی - ناتوانی ریه ها برای تبادل گاز شوک سمی |
| فاشئیت نکروزان | عفونت استرپتوکوک فاسیا - غشایی از بافت همبند پوشاننده عضلات و اندام ها. تظاهرات: فشردگی چوبی پوست، بافت چربی و عضلات. | وضعیت جدی است. نرخ مرگ و میر تا 25٪. | سندرم شوک سمی استرپتوکوک کاهش شدید فشار خون |
علائم فرآیند عفونی با استرپتوکوک
علائم عفونت استرپتوکوک بسیار متنوع است. آنها به نوع استرپتوکوک و بیماری ناشی از آن بستگی دارند.شایع ترین علائم فرآیند عفونیبرای استرپتوکوک:
تشخیص استرپتوکوک
تشخیص استرپتوکوک زمانی انجام می شود که لازم باشد علت گلودرد یا موارد دیگر مشخص شود. بیماری باکتریایی. تست های آنتی ژن سریعی وجود دارد که می تواند باکتری ها را در 30 دقیقه شناسایی کند، اما آزمایش باکتریولوژیک کلاسیک 2-5 روز طول می کشد. هدف از مطالعه:
- شناسایی عامل بیماری
- تشخیص عفونت استرپتوکوک از سایر بیماری ها
- تعیین خواص پاتوژن و حساسیت به آنتی بیوتیک ها
| نوع مطالعه | جمع آوری مواد | آسيب شناسي | |
| سواب از گلو، لوزه ها، حلق | این ماده با یک سواب پنبه ای استریل از لوزه ها و دیواره پشتی حلق گرفته می شود. ذرات مخاط باقی مانده روی تامپون به محیط های غذایی در آزمایشگاه منتقل می شوند. | گلودرد، فارنژیت و | آبسه، بلغم و فورونکولوز |
| آزمایش خون | با یک سرنگ استریل از ورید کوبیتال | سپسیس، اندوکاردیت | |
| معاینه CSF | سوراخ کردن کانال نخاعی در بیمارستان انجام می شود. پس از بیهوشی، سوزن آبجو بین III و IV وارد می شود مهره های کمری. هنگامی که سوزن وارد کانال نخاعی می شود، مایع مغزی نخاعی در یک لوله استریل جمع آوری می شود. | مننژیت | |
| بررسی خلط | ترشحات برونش در یک ظرف استریل جمع آوری می شود. | برونشیت، پنومونی | |
| معاینه ادرار | بخش متوسطی از ادرار را در یک ظرف استریل جمع آوری کنید. | نفریت، اورتریت |
تشخیص آزمایشگاهی استرپتوکوکچندین روز طول می کشد
اولین روز. درخواست دادن مواد جمع آوری شدهدر یک بشقاب با یک محیط مغذی متراکم (آگار 5٪ خون) و در یک لوله آزمایش با آبگوشت گلوکز. لوله های آزمایش در یک ترموستات قرار می گیرند، جایی که دمای مطلوب برای رشد باکتری در 37 درجه حفظ می شود.
روز دوم. لوله های آزمایش را بیرون آورده و کلنی های تشکیل شده را بررسی کنید. در محیط جامد، کلنی های استرپتوکوک مانند پلاک های خاکستری صاف به نظر می رسند. در لوله های آزمایش با محیط مایع، استرپتوکوک به شکل خرده هایی در پایین و نزدیک دیواره ها رشد می کند. کلنی های مشکوک رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. اگر استرپتوکوک در لوله های آزمایش تشخیص داده شود، برای جداسازی یک کشت خالص در لوله های آزمایش در آبگوشت با خون کشت می شود. این برای شناسایی خواص استرپتوکوک ضروری است.
روز سوم.از یک کشت خالص، نوع استرپتوکوک با استفاده از واکنش رسوبی با سرم های استاندارد و واکنش آگلوتیناسیون روی شیشه تعیین می شود.
تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی. روش دیسک آنتی بیوتیک
در یک ظرف پتری روی سطح متراکم محیط مغذییک سوسپانسیون حاوی استرپتوکوک اعمال می شود. دیسک های آغشته به محلول های آنتی بیوتیک های مختلف نیز در آنجا قرار می گیرد. فنجان یک شب در انکوباتور می ماند تا باکتری ها رشد کنند.
پس از 8-10 ساعت، نتیجه ارزیابی می شود. باکتری ها در اطراف دیسک های آنتی بیوتیک رشد نمی کنند.
- بیشترین حساسیت به آنتی بیوتیکی است که قطر ناحیه مهار رشد در اطراف آن بیشترین میزان را دارد.
- منطقه وسطرشد - استرپتوکوک نسبت به این آنتی بیوتیک نسبتاً مقاوم (مقاوم) است.
- رشد باکتری ها به طور مستقیم در نزدیکی دیسک - استرپتوکوک به این آنتی بیوتیک حساس نیست.
درمان استرپتوکوک
عفونت استرپتوکوک با آنتی بیوتیک درمان می شود. این به شما امکان می دهد تا ده برابر خطر عوارض را کاهش دهید، تعداد باکتری ها را کاهش دهید و از تشکیل سایر کانون های التهاب استرپتوکوک جلوگیری کنید. درمان عفونت استرپتوکوک با آنتی بیوتیک
| گروه آنتی بیوتیک | سازوکار اثر درمانی | نمایندگان | حالت کاربرد |
| پنی سیلین ها | مولکول های آنتی بیوتیک به آنزیم های دیواره سلولی باکتری متصل می شوند و آنها را از بین می برند. آنها به ویژه در برابر باکتری هایی که رشد و تقسیم می شوند موثر هستند. | بنزیل پنی سیلین | 6 بار در روز هر 4 ساعت به صورت عضلانی تجویز شود. |
| فنوکسی متیل پنی سیلین (پنی سیلین V) | 3-4 بار در روز یک ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا به صورت خوراکی مصرف شود. دوز برای بزرگسالان: 1 میلیون واحد 3 بار در روز. | ||
| فلموکسین سولوتاب | به صورت خوراکی قبل یا بعد از غذا، 1 گرم 2 بار در روز مصرف شود. | ||
| آموکسیکلاو ترکیب با اسید کلاوولانیک باعث می شود که دارو در برابر انواع خاصی از استرپتوکوک ها موثرتر باشد. | به شکل سوسپانسیون برای کودکان، قرص یا محلول برای تزریق داخل وریدی استفاده می شود. دوز متوسط 375 میلی گرم 3 بار در روز. | ||
| سفالوسپورین ها | آنها سنتز لایه پپتیدوگلیکان را که اساس غشای سلولی باکتری است، مهار می کنند. فقط روی رشد و تکثیر میکروارگانیسم ها عمل می کند. | سفوروکسیم-اکستین | خوراکی، عضلانی یا وریدی 2 بار در روز 250-500 میلی گرم تجویز می شود. |
| سفتازیدیم (Fortum) زمانی تجویز می شود که درمان با سایر آنتی بیوتیک ها بی اثر باشد | به صورت عضلانی یا داخل وریدی 1000-2000 میلی گرم 2-3 بار در روز تجویز شود. |
استرپتوکوک ها به پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها بسیار حساس هستند. یکی از این داروها به محض تشخیص تجویز می شود. پس از دریافت نتایج آنتی بیوگرام، درمان تنظیم می شود - تغییر به آنتی بیوتیکی که استرپتوکوک بیشتر به آن حساس است.
آیا آنتی بیوگرام برای درمان عفونت های استرپتوکوکی ضروری است؟
آنتی بیوتیک- تعیین حساسیت استرپتوکوک ها به آنتی بیوتیک های مختلف. این مطالعه در صورتی انجام می شود که میکروارگانیسم های پاتولوژیک در مقادیر بیش از حد معمول شناسایی شده باشند.آنتی بیوتیک به شما امکان می دهد درمان منطقی با آنتی بیوتیک را تجویز کنید. رشد استرپتوکوک ها را متوقف کنید و از تجویز آنتی بیوتیک های گران قیمت و قوی که دارای تعدادی عوارض جانبی هستند خودداری کنید.
پزشکان معمولاً اطلاعاتی در مورد حساسیت استرپتوکوک در یک منطقه یا بیمارستان خاص دارند. تجربه انباشته شده به شما امکان می دهد بدون تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها به سرعت درمان را تجویز کنید. بنابراین، در برخی موارد، آنتی بیوگرام انجام نمی شود، اما یک دوره درمان با یکی از داروهای ذکر شده در بالا انجام می شود.
عواقب عفونت استرپتوکوک چیست؟
عوارض اولیه عفونت استرپتوکوکناشی از انتشار استرپتوکوک از طریق جریان خون و عروق لنفاوی. مربوط به آموزش هستند التهاب چرکیدر مناطق دور یا نزدیکدر روز پنجم بیماری رخ می دهد:
- آبسه پری لوزه - جمع شدن چرک در اطراف لوزه ها
- اوتیت - التهاب گوش میانی
- سینوزیت - التهاب سینوس ها
- مننژیت - التهاب غشاهای مغز
- آبسه ثانویه اندام های داخلی (کبد، کلیه)
- پنومونی - کانون های چرکی التهاب بافت ریه
- سپسیس - شایع بیماری التهابیبا گردش استرپتوکوک و سموم آنها در خون مرتبط است
- شوک سمی سپتیک - واکنش حادبدن برای حضور باکتری ها و سموم در بدن.
- تب روماتیسمی حاد یک بیماری بافت همبند است که در درجه اول قلب، مفاصل و سیستم عصبی
- پس از استرپتوکوک گلومرولونفریت حاد- التهاب کلیه
- کاردیت روماتیسمی - آسیب به قلب، که با آسیب به دریچه ها همراه است
- آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک است که عمدتا مفاصل کوچک را درگیر می کند.