قند غیر وابسته به انسولین دیابت وابسته به انسولین چیست: شرح آسیب شناسی و اصول درمان. سیر و پیش آگهی

دیابت بیماری است که صدها سال است که مردم از آن رنج می برند. با افزایش سطح قند در بدن مشخص می شود. دیابت یک بیماری بسیار جدی است که نه تنها خون، بلکه تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها را نیز درگیر می کند. انواع زیر از بیماری متمایز می شود: اول و دوم. اولین مورد با این واقعیت مشخص می شود که تقریباً 90٪ از سلول های پانکراس عملکرد خود را متوقف می کنند.

در این صورت کمبود کامل انسولین رخ می دهد، یعنی بدن اصلا انسولین تولید نمی کند. این بیماری عمدتاً قبل از بیست سالگی بروز می کند و به آن وابسته به انسولین می گویند دیابت.

نوع دوم دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین است. در این حالت، بدن مقادیر زیادی انسولین تولید می کند، اما عملکرد خود را انجام نمی دهد. این بیماری ارثی است و افراد پس از چهل سالگی و افراد دارای اضافه وزن را درگیر می کند.

دیابت نوع 1

مشخصه آنها این است که خیلی سریع رشد می کنند و در کودکان و جوانان رخ می دهند. به آن "دیابت جوانان" نیز می گویند. برای پیشگیری از تزریق انسولین استفاده می شود که به طور منظم انجام می شود. معمولاً این بیماری به دلیل واکنش نادرست بدن به لوزالمعده رخ می دهد (سلول هایی که انسولین تولید می کنند از بین می روند. سیستم ایمنی).

عفونت های ویروسی خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را تا حد زیادی افزایش می دهد. اگر فردی التهاب لوزالمعده داشته باشد، در 80٪ موارد این بیماری در انتظار او است. خیلی زیاد نقش مهمژنتیک نقش دارد، با این حال، انتقال از این طریق نادر است.

اغلب اوقات، دیابت نوع 1 (IDM) به طور ناگهانی در دوران بارداری رخ می دهد. در این حالت تزریق انسولین به منظور حمایت از بدن زن باردار و جنین انجام می شود. این نوع دیابت در زنان باردار این قابلیت را دارد که پس از زایمان از بین برود. اگرچه زنانی که این بیماری را داشته اند در معرض خطر هستند.

این نوع از نوع دوم خطرناک تر است و با علائم زیر ایجاد می شود:

  • ضعف بدن؛
  • بیخوابی؛
  • کاهش وزن سریع؛
  • افزایش سطح استون؛
  • میگرن؛
  • پرخاشگری؛
  • درد عضلانی

برای درمان این بیماری از:

  • انسولین؛
  • تمرین فیزیکی;
  • رژیم غذایی؛
  • کمک یک روانشناس؛
  • خود کنترلی.

موضوع تعیین معلولیت با در نظر گرفتن کل سابقه پزشکی بیمار تصمیم گیری می شود.

دیابت نوع 2

این شکل از بیماری کمتر از نوع اول خطرناک است و بعد از 40 سالگی بروز می کند. با ترشح بیش از حد مشخص می شود. با قرص هایی درمان می شود که سلول ها را عادی می کند و سرعت پردازش گلوکز، روده ها، کبد و عضلات را افزایش می دهد.

این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:

  • گال؛
  • چاقی؛
  • میگرن؛
  • دهان خشک؛
  • بثورات پوستی روی پوست

Insd بسیار ساده تر از نوع وابسته به انسولین است. عوارض این بیماری با عملکرد ضعیف اندام ها و سیستم های بدن همراه است. اگر درمان انجام نشود، عوارض زیر ایجاد می شود:

  • آترواسکلروز؛
  • نوروپاتی؛
  • بیماری های قلبی عروقی؛
  • کمای دیابتی

درمان در دو حوزه مرتبط انجام می شود:

  • تغییر سبک زندگی؛
  • درمان دارویی

علائم اصلی دیابت نوع 1 و 2

دیابت شیرین هر دو نوع علائم زیر را دارد:

  • میل مداوم به نوشیدن مایعات (تشنگی)؛
  • خواب ضعیف؛
  • ادرار بیش از حد؛
  • بی تفاوتی نسبت به دنیای خارج؛
  • تنبلی.

که در در بعضی مواردبیمار توسعه می یابد حالت تهوع شدید، تبدیل به استفراغ، استون در خون افزایش یافته و تیرگی عقل ایجاد می شود. در صورت بروز این علائم، فرد باید فوراً مبتلا شود کمک واجد شرایط. در غیر این صورت، احتمال کمای دیابتی افزایش می یابد.

تظاهرات ثانویه این بیماری عبارتند از:

  • خستگی جسمانی؛
  • از دست دادن قدرت عضلانی؛
  • کاهش وزن ناگهانی؛
  • بدتر شدن ناگهانی بینایی؛
  • تغییرات ثابت فشار خون;
  • میگرن؛
  • طعم فلزی در دهان

علل دیابت

دیابت نوع 1 به دلیل آسیب شناسی سیستم ایمنی رخ می دهد که در آن سلول های پانکراس به عنوان اشیاء خارجیو نابود می شوند.

دیابت (وابسته به انسولین) اغلب در آن ایجاد می شود دوران کودکیو در زنان باردار پزشکان هنوز نمی توانند دلایل قابل اعتمادی پیدا کنند که چرا این اتفاق می افتد. اما تاکید بر عوامل زیر است:

  • عفونت های ویروسی؛
  • اختلالات خود ایمنی بدن؛
  • مشکلات کبدی؛
  • ژنتیک؛
  • مصرف بیش از حد شیرینی ها؛
  • وزن سنگین؛
  • اختلالات روانی.

تشخیص دیابت شیرین

در مورد دیابت، انتخاب صحیح، با کیفیت و بسیار مهم است درمان ایمن. اگر بیماری در تاریخ تشخیص داده شود مرحله اولیه، سپس دارد شانس بالابه بهبودی افراد مبتلا به این بیماری ابتدا باید با متخصص غدد تماس گرفته و با او ثبت نام کنند. تشخیص دیابت در موارد زیر انجام می شود:

  • معاینه توسط متخصص غدد؛
  • معاینه اکوگرافی؛
  • کاردیوگرام;
  • ثبت وضعیت فشار خون (چند بار در روز)؛
  • انجام تست های آزمایشگاهی

برای انجام آزمایش خون شما نیاز دارید:

  • اهدای خون با معده خالی و 2 ساعت پس از غذا.
  • خون برای گلیکوزیلاسیون هموگلوبین؛
  • خون برای تحمل گلوکز

آزمایش ادرار برای قند و استون نیز انجام می شود.

تغذیه برای دیابت ملیتوس وابسته به انسولین محدود نیست. اگر دوز داروی مصرفی به درستی محاسبه شود، بیمار می تواند تقریباً همه فرآورده ها را مصرف کند.

با این حال، باید به خاطر داشت که سطح قند می تواند نوسان داشته باشد، و بنابراین هنوز هم ارزش دارد که به یک رژیم غذایی خاص پایبند باشید. قانون اصلی این است که به طور مداوم وضعیت خود را کنترل کنید و دوز دارو را محاسبه کنید.

امروزه این کار آسان است زیرا از دستگاهی مانند گلوکومتر استفاده می شود. همچنین توصیه می شود همه نتایج را در یک دفتر خاطرات ویژه ثبت کنید.

این کنترل نه تنها برای نوع اول دیابت، بلکه برای نوع دوم نیز ضروری است. و در این صورت بیمار همیشه انسولین مصرف خواهد کرد.

درمان با انسولین

درمان بستگی به مصرف انسولین دارد. برای اینکه بیماری تا حد ممکن کمتر احساس شود، باید میزان قندی را که همراه غذا وارد بدن می شود، در نظر بگیرید.

فردی که چنین تشخیصی دارد باید درک کند که غلبه بر این بیماری به طور کامل امکان پذیر نخواهد بود. نه تنها باید استفاده شود داروها، اما همچنین تغذیه مناسب. درمان این بیماری مرحله جدیدی در زندگی فرد است، زیرا برای جلوگیری از عوارض، باید قند خود را به طور مداوم کنترل کند.

امروزه انسولین درمانی بیشترین است روش موثرمسدود کردن آسیب شناسی اما بیمار باید یاد بگیرد که به خود تزریق کند (آنها را می توان با پمپ انسولین جایگزین کرد، زیرا تجویز هورمون از طریق کاتتر راحت تر است).

اصل تغذیه دریافت است مقدار مورد نیازکالری و کربوهیدرات، اما با مقدار کمی چربی. در این حالت، نوسانات سطح گلوکز خیلی شدید نخواهد بود. شایان ذکر است که شما باید تمام غذاهایی که حاوی کالری و قند زیادی هستند را وتو کنید. اگر تمام این قوانین را رعایت کنید، دیابت پیشرفت حداقلی خواهد داشت.

بیماران دیابتی 5 تا 6 بار در روز از غذاهای زیر استفاده می کنند:

  • سوپ سبزیجات؛
  • گوشت بدون چربی؛
  • غذای دریایی؛

  • سبزیجات (به جز سیب زمینی)؛
  • محصولات لبنی کم چرب؛
  • میوه های ترش و شیرین و عسل.

داروهای مردمی زیر بسیار موثر هستند:

  • گلابی خاکی - خام بخورید.
  • آب یک عدد لیمو و تخم مرغ- با معده خالی؛
  • چای برگ گردو؛
  • دانه آسیاب شده - یک قاشق پودر را با شیر بشویید.

عوارض دیابت نوع 1 و 2

دیابت ملیتوس تأثیر بسیار منفی بر سیستم ایمنی دارد. بنابراین، فرد به راحتی مستعد ابتلا می شود عفونت های مختلف. به حالت حاد می رود و فرم مزمن. شدیدترین عوارض هیپوگلیسمی و کتواسدوز است. با این عوارض به جای گلوکز، تجزیه چربی رخ می دهد و اسیدیته خون افزایش می یابد.

اگر رژیم غذایی رعایت نشود و میزان انسولین تجویز شده کنترل نشود، گلوکز به شدت کاهش می یابد و سندرم گلیپوگلیسمی ایجاد می شود. در مورد دیابت قندی وابسته به انسولین، این پیش آگهی اصلاً بیمار و پزشک او را خوشحال نمی کند. بدن انرژی کافی دریافت نمی کند و به این امر به صورت پاتولوژیک واکنش نشان می دهد - اگر به بدن شیرینی ندهید، کما رخ می دهد. اگر درمان نشود دیابت وابسته به انسولین، بیماری های مزمن ایجاد می شوند:

  • سکته؛
  • حمله قلبی؛
  • فشار خون؛
  • آترواسکلروز؛
  • زخم ها؛
  • آب مروارید؛
  • اختلالات کلیوی

دیابت وابسته به انسولین - بیماری جدی، که اغلب منجر به نتیجه کشنده. باید قبول شود معاینات منظمو آزمایش خون انجام دهید، این به حفظ سلامت بدن برای سالهای طولانی کمک می کند.

دیابت- بیماری که در آن بدن توانایی استفاده از گلوکز برای انرژی را در نتیجه عدم تعادل در سطح کمی هورمون انسولین یا کاهش حساسیت به عملکرد آن از دست می دهد. یکی از شایع ترین بیماری های مزمن است. گاهی اوقات استعداد ابتلا به این بیماری ارثی است. عوامل خطر به نوع بیماری بستگی دارد.

دیابتبا ترشح ناکافی هورمون انسولین توسط پانکراس یا مقاومت سلول های بدن در برابر اثرات آن مشخص می شود. در دیابت قندیسلول ها مجبور به استفاده از منابع انرژی دیگر هستند که می تواند منجر به تولید محصولات جانبی متابولیک سمی در بدن شود. گلوکز استفاده نشده در خون و ادرار تجمع می یابد و در نتیجه علائمی مانند افزایش ادرار و تشنگی ایجاد می شود.

هدف از درمان این بیماری کنترل سطح قند خون است. تقریباً 10 درصد از بیماران تحت درمان قرار گرفتند دیابت قندی، بستگی به تزریق انسولین دارد که در طول زندگی خود انجام می دهند. سایر بیماران به یک رژیم غذایی با دقت انتخاب شده و اغلب داروهای خوراکی کاهش دهنده گلوکز نیاز دارند. رعایت این اقدامات به اکثر بیماران اجازه می دهد تا زندگی عادی داشته باشند. از عوارض دیابت می توان به بیماری های چشم، کلیه، قلب و عروق و سیستم عصبی. بعلاوه، دیابتسیستم دفاعی بدن را تضعیف می کند، که باعث افزایش حساسیت فرد به عفونت هایی مانند سیستیت می شود. این بیماری معمولا مزمن است، روش های درمانی منجر به بهبودی کامل، بر این لحظهوجود ندارد.

دو شکل اصلی وجود دارد دیابت قندی: دیابتنوع I و نوع II.

دیابتنوع II این نوع دیابت بسیار شایع تر است. در این شکل، پانکراس به تولید انسولین ادامه می‌دهد، اما سلول‌های بدن نسبت به اثرات آن حساسیت خود را از دست می‌دهند. این نوع دیابت عمدتاً افراد بالای 40 سال را مبتلا می کند و در بین افراد دارای اضافه وزن بیشتر دیده می شود. این بیماری به آهستگی ایجاد می شود و اغلب برای سال ها بدون توجه می ماند. گاهی اوقات بیماری را می توان تنها با تنظیم رژیم غذایی کنترل کرد، اگرچه داروهای خوراکی کاهش قند خون و به ندرت تزریق انسولین ممکن است ضروری باشد.

دیابتگاهی اوقات می تواند در دوران بارداری ایجاد شود. این بیماری که دیابت بارداری نام دارد معمولا با انسولین درمان می شود تا به سلامت مادر و نوزاد کمک کند. دیابت در بارداری معمولاً پس از زایمان از بین می‌رود، اما زنانی که به آن مبتلا هستند، خطر ابتلا به دیابت نوع دوم در آینده را افزایش می‌دهند.

علل دیابت نوع دوم کمتر شناخته شده است، اگرچه ژنتیک و چاقی نقش مهمی دارند. دیابتنوع دوم مشکلی برای جامعه است که به دلیل شدت گرفتن آن بیشتر می شود بطور گستردهبیماری ها و همچنین به دلیل افزایش میزان غذای مصرفی به ازای هر سهم جمعیت که منجر به افزایش تعداد افراد دارای اضافه وزن می شود.

ترکیبی از چاقی مفرط، افزایش یافته است فشار خون، دیابت و سطح بالاکلسترول را سندرم متابولیک می نامند.

علائم اصلی هر دو نوع دیابت عبارتند از:

تکرر ادرار؛

تشنگی و خشکی دهان؛

اختلالات خواب ناشی از نیاز به رفتن مکرر به توالت؛

کاهش عملکرد؛

اختلال بینایی.

دیابتمی تواند منجر به ایجاد عوارض کوتاه مدت و مزمن شود. عوارض کوتاه مدت معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهند، اما کنترل عوارض مزمن دشوار است و پیشرفت آنها می تواند منجر به مرگ زودرسصبور.

یکی از شایع ترین عوارض در درمان هر دو نوع دیابت، هیپوگلیسمی است، وضعیتی که در آن سطح قند خون به پایین می آید. ارزش های خطرناک. هیپوگلیسمی اغلب به دلیل تعادل ضعیف بین مصرف غذا و دوزهای انسولین ایجاد می شود. این بیماری اغلب در بیماران مبتلا به دیابت نوع I مشاهده می شود، اما می تواند در بیماران مبتلا به دیابت نوع II که مشتقات اوره مصرف می کنند نیز ایجاد شود. بدون توجه پزشکی، هیپوگلیسمی منجر به از دست دادن هوشیاری و کما می شود.

عوارض مزمنعوارض مزمن دیابت قندیکه تهدید اصلی برای سلامت بیماران مبتلا به این بیماری است، در نهایت حتی در بیمارانی که به خوبی جبران شده اند نیز رخ می دهد. نظارت دقیق بر سطح قند خون خطر ابتلا به چنین مشکلاتی را کاهش می دهد و تشخیص زودهنگام به ایجاد کنترل بر روند آنها کمک می کند.

در افرادی که رنج می برند دیابت قندی، افزایش خطر ابتلا به بیماری های عروقی. رگ های خونی بزرگ می توانند تحت تأثیر آترواسکلروز قرار گیرند - دلیل اصلی ایجاد آن بیماری ایسکمیکقلب و سکته مغزی سطح افزایش یافته استکلسترول در خون، که به ایجاد تصلب شرایین کمک می کند، اغلب در بین بیماران مبتلا به دیابت قندی. علاوه بر این، دیابت اغلب با فشار خون بالا، یکی دیگر از عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی همراه است.

به دیگران عارضه مزمن دیابت قندیشکست کوچک است رگ های خونیدر تمام بافت ها و اندام ها دیابت همچنین خطر ابتلا به آب مروارید را افزایش می دهد.

اگر خون رسانی به اعصاب به دلیل دیابت مختل شود، ممکن است آسیب ایجاد شود. پایانه های عصبی. در این حالت، ممکن است به تدریج حس از دست دادن، از دست و پا شروع شود، گاهی اوقات تمام اندام به سمت بالا حرکت کند. علائم همچنین ممکن است شامل سرگیجه هنگام ایستادن و اختلال نعوظ در مردان باشد. از دست دادن حس همراه با خون رسانی ضعیف، پاها را بیشتر مستعد ابتلا به زخم و قانقاریا می کند.

آسیب به رگ های خونی کوچک کلیه ها می تواند منجر به ایجاد مزمن شود نارسایی کلیهیا پیشرفت آن به سمت نارسایی نهایی که نیاز به دیالیز مادام العمر یا پیوند کلیه دارد.
ابتدا پزشک به بیمار دستور می دهد تا ادرارش را آزمایش کند تا وجود قند در آن مشخص شود. تشخیص با آزمایش خون برای بررسی سطح قند خون تأیید می شود. اگر میزان قند خون در محدوده مرزی باشد، بیمار می‌تواند آزمایش خون را صبح با معده خالی تکرار کند. علاوه بر این، بیمار می تواند خون اهدا کند تا سطح هموگلوبین گلیکوزیله را تعیین کند - شکل تغییر یافته رنگدانه در گلبول های قرمز خون، که غلظت آن نیز افزایش می یابد. قرائت های بالاسطح قند خون طی چند هفته یا چند ماه.

برای هر بیمار رنج می برد دیابت قندی، هدف اصلی درمان باید حفظ سطح قند خون در محدوده قابل قبول باشد. درمان معمولاً مستلزم درمان مادام العمر است و بیمار مجبور خواهد شد تصمیمات روزانه مسئولانه ای در مورد تنظیم رژیم غذایی و دوز دارو بگیرد.

دیابتنوع II بسیاری از افراد مبتلا به این نوع بیماری می توانند با ورزش منظم سطح قند خون خود را تنظیم کنند رژیم غذایی سالمبا هدف دستیابی به وزن ایده آل

باید مصرف چربی را کم نگه داشت و همچنین انرژی مورد نیاز را از آن دریافت کرد کربوهیدرات های پیچیدهتا نوسانات قند خون را به حداقل برسانند. رژیم غذایی باید یک کالری دریافتی ثابت روزانه، با نسبت ثابت پروتئین، کربوهیدرات و چربی را فراهم کند.

علاوه بر این، بیمار باید به طور مرتب سطح قند خون خود را اندازه گیری کند. در صورتی که فقط رعایت یک رژیم غذایی برای حفظ کافی نیست سطح نرمالقند، علاوه بر این ممکن است برای بیمار یک یا چند داروی کاهش دهنده گلوکز تجویز شود. این احتمال وجود دارد که درمان با داروها آغاز شود فرم شفاهیمانند سولفونیل اوره ها که لوزالمعده را برای ترشح انسولین تحریک می کنند یا متفورمین که به بافت های بدن در جذب گلوکز کمک می کند. دیگر جدیدترین داروهامانند پیوگلیتازون یا روزیگلیتازون، می تواند سطح قند را کاهش دهد و سلول ها را نسبت به اثرات آن واکنش بیشتری نشان دهد.

دیابتممکن است باعث مرگ زودرس بیمار شود که معمولاً به دلیل عوارض ناشی از آن است سیستم قلبی عروقی. با این حال، کنترل موفق قند خون در ترکیب با به روشی سالمزندگی دستیابی به جبران این بیماری را ساده می کند، که به افراد مبتلا به آن امکان می دهد سبک زندگی تقریباً عادی خود را حفظ کنند.

نام:


دیابت ملیتوس وابسته به انسولین (NIDDM)بیماری مزمنناشی از کمبود نسبی انسولین (کاهش حساسیت گیرنده‌های بافت‌های وابسته به انسولین به انسولین) و با هیپرگلیسمی مزمن با ایجاد عوارض مشخصه. NIDDM 80 درصد از کل موارد دیابت را تشکیل می دهد. فراوانی - 300:100000 جمعیت. سن غالب معمولاً بعد از 40 سالگی است. جنسیت غالب زن است. عوامل خطر. عوامل ژنتیکی(به زیر مراجعه کنید) و چاقی. جنبه های ژنتیکی
  • دیابت نوع II (* 138430، 2q24.1، نقص در ژن GPD2 آنزیم گلیسرول-3-فسفات دهیدروژناز-2)
  • گلیسرول فسفات دهیدروژناز میتوکندری (EC 1.1.99.5) در صفحه بیرونی غشای میتوکندری داخلی قرار دارد و تبدیل یک طرفه گلیسرول 3-فسفات به دی هیدروکسی استون فسفات را کاتالیز می کند.
  • گلیسروفسفات دهیدروژناز میتوکندریایی جزء کلیدی حساسیت گلوکز سلولهای β پانکراس است. کمبود این آنزیم به اختلال در ترشح انسولین تحریک شده با گلوکز در چندین مدل حیوانی NIDDM کمک می کند.
  • دیابت نوع دوم (*138033، 17q25، نقص ژن گیرنده گلوکاگون GCGR).
  • نقص ژن گیرنده انسولین
  • دیابت ملیتوس مستقل از انسولین با آکانتوز سیاه شدن پوست (*147670، 19p13.2، نقص ژن گیرنده انسولین INSR، R). از نظر بالینی: جذامی، در زنان جوان - ویریلیزاسیون، سندرم تخمدان پلی کیستیک، هیپرتروفی کلیتورال، اختلالات چرخه قاعدگی; جمجمه باریک؛ لیپودیستروفی؛ هیپرتروفی اندام؛ براکیداکتیلی؛ اگزوفتالموس؛ هیپرتریکوزیس عمومی آزمایشگاهی: هیپرپرولاکتینمی و هیپرگلیسمی
  • سندرم رابسون-مندنهال (#262190، r). NIDDM در ترکیب با هیپرپلازی پینه‌آل و سایر ناهنجاری‌ها (پروژناتیا، دیسپلازی دندان، هیرسوتیسم، آکانتوز سیاه شدن پوست و غیره)
  • دیابت غیر وابسته به انسولین (*147545، 2q36، نقص ژن IRS1)
  • دیابت شیرین، فرم نادر(*176730، 11p15.5، ژن INS، R).
  • دیابت نوجوانان با شروع در سن بالغ- یک شکل ناهمگن NIDDM که قبل از 25 سالگی ظاهر می شود (13٪ موارد NIDDM در قفقازی ها)
  • دیابت شروع نوجوانان، نوع 1 (125850، 20ql3، نقص ژن MODY1، 90
  • دیابت نوجوانان با شروع در بزرگسالی، نوع 2 (125851، وقایع 7، نقص ژن گلوکوکیناز GCK، 138079، R)
  • دیابت نوجوانان با شروع در بزرگسالی، نوع 3 (#600496، 12q24.2، آسیب به ژن های TCF1، HNF1A، MODY3، R).
  • پاتوژنز

  • کاهش حساسیت بافت به انسولین منجر به هیپرانسولینمی، افزایش لیپوژنز و پیشرفت چاقی می شود.
  • پاتوژنز فشار خون شریانی در NIDDM کاملاً مشخص نیست. شناخته شده است که هیپرانسولینمی باعث افزایش بازجذب سدیم در لوله های کلیوی می شود، فعالیت سمپاتیک را افزایش می دهد، باعث هیپرتروفی عروق SMC (به دلیل عملکرد میتوژنیک) و افزایش انتقال کلسیم به سلول های SMC حساس به انسولین می شود، اما هیپرانسولینمی فی نفسه (مثلاً با انسولینوما) ) برای افزایش فشار خون کافی نیست که نشان دهنده نقش ویژه مقاومت به انسولین در ایجاد آن است فشار خون شریانی.
  • امکانات

  • شروع تدریجی بیماری
  • علائم خفیف هستند (بدون تمایل به کتواسیدوز)
  • اغلب با چاقی و فشار خون شریانی همراه است
  • میزان تطابق برای دوقلوهای همسان 100٪ است.
  • تشخیص - به دیابت شیرین مراجعه کنید.

    رفتار:

    حالت

  • منظم مشاهده سرپاییمگر در موارد اضطراری
  • منظم تمرین فیزیکیافزایش تحمل گلوکز و کاهش نیاز به داروهای کاهنده قند خون. رژیم شماره 9 - درمان اساسیبرای بیماران مبتلا به NIDDM
  • هدف اصلی کاهش وزن بدن در بیماران چاق است
  • توصیه های کلیدی: مصرف کربوهیدرات های پیچیده، کاهش مصرف چربی، مصرف متوسط ​​نمک و الکل
  • پیروی از یک رژیم غذایی اغلب منجر به عادی سازی می شود اختلالات متابولیکبا NIDDM
  • دارودرمانی

    داروهای انتخابی داروهای کاهنده قند خون خوراکی هستند که برای خفیف یا استفاده می شوند درجه متوسطشدت بیماری زمانی که سطح گلوکز پلاسما (BG) را نمی توان تنها با رژیم غذایی کنترل کرد. داروها را می توان با غذا مصرف کرد، به جز گلیپیزید که باید 30 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. با دوز کم شروع کنید و به تدریج در فواصل زمانی تقریباً 1 هفته ای آن را افزایش دهید تا زمانی که سطح GPC کاهش یابد یا حداکثر دوز به دست آید.
  • محصولات ضد دیابت خوراکی نسل اول (نباید در بیماران مسن یا مبتلایان به نارسایی کلیوی استفاده شود)
  • تولبوتامید (بوتامید) - 500-3000 میلی گرم در روز در 2-3 دوز
  • تولازامید (تولیناز) - 100-100 میلی گرم در روز در 1-2 دوز
  • کلرپروپامید nbsp - 100-500 میلی گرم در روز در 1 دوز
  • محصولات خوراکی ضد دیابت نسل دوم
  • گلیبورید (گلی بن کلامید) - 1.25-20 میلی گرم در روز در 1-2 دوز (تا 10 میلی گرم در روز - در یک دوز در صبح)
  • گلیپیزید nbsp - 2.5-40 میلی گرم در روز در 1-2 دوز (تا 20 میلی گرم در روز - در یک دوز در نیمه اول روز).
  • موارد منع مصرف
  • دیابت ملیتوس وابسته به انسولین
  • کتواسیدوز
  • بارداری
  • سابقه حساسیت به محصول
  • محصولات ضد دیابت خوراکی نسل اول نباید در بیماران مسن یا مبتلایان به نارسایی کلیوی استفاده شود.
  • اثرات جانبی
  • هیپوگلیسمی علل: دوز بیش از حد، تداخل با داروهایی که اثر سولفونیل اوره ها را تشدید می کنند، آسیب کلیه و کبد، اختلال در رژیم غذایی. هیپوگلیسمی طولانی مدت، به ویژه در نتیجه درمان با کلرپروپامید، نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد انفوزیون داخل وریدیگلوکز برای چند روز
  • گاهی اوقات، به ویژه هنگام استفاده از کلرپروپامید، حساسیت مفرط به الکل مشاهده می شود که یادآور واکنش به دی سولفیرام است.
  • هیپوناترمی (شایع تر با کلرپروپامید است، که توسط گلیپیزید و گلیبوراید ایجاد نمی شود) ممکن است ناشی از تشدید اثر ADH بر روی لوله های کلیوی باشد.
  • نادر اثرات جانبی: واکنش های پوستی, علائم گوارشیو سرکوب مغز استخوان
  • گاهی موثر است استفاده ترکیبیمحصولات خوراکی ضد دیابت و انسولین. اگر محصولات خوراکی بی اثر باشند (به عنوان مثال، GPC> 180 یا HbA,C> 1.5٪ از سطح طبیعی)، توصیه می شود یک دوز اضافی انسولین در شب تجویز شود. مدت زمان متوسطاقدامات. انسولین همچنین در مواقع استرس ناشی از بیماری یا عمل جراحی تجویز می شود.
  • تداخلات دارویی
  • اثر داروهای خوراکی ضد دیابت توسط سالیسیلات ها، کلوفیبرات، داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، کلرامفنیکل ، اتانول
  • بلوکرهای B علائم هیپوگلیسمی (به عنوان مثال، تاکی کاردی) را پنهان می کنند و همچنین خود باعث کاهش قند خون می شوند و بهبودی را مهار می کنند. محتوای عادیگلوکز خون
  • محصولات جایگزین

  • متفورمین - 500-850 میلی گرم 2-3 بار در روز؛ ممکن است برای بهبود اثربخشی یا غلبه بر مقاومت به انسولین همراه با سولفونیل اوره تجویز شود. در موارد افزایش خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک (نارسایی کلیه، استفاده از مواد کنتراست رادیویی) منع مصرف دارد. عمل های جراحی، MI، پانکراتیت، هیپوکسی و غیره). در نارسایی قلبی، اعتیاد به الکل، بیماران مسن، همراه با تتراسایکلین باید با احتیاط مصرف شود.
  • فنفورمین (بوفورمین)
  • آکاربوز 25-100 میلی گرم 3 بار در روز به صورت خوراکی در ابتدای غذا برای جلوگیری از ایجاد هیپرگلیسمی بعد از غذا خوردن. منع مصرف در نارسایی کلیه، بیماری های التهابیروده ها، کولیت زخمییا انسداد جزئیروده ها
  • مشاهده

  • فراوانی مشاهدات به وجود عوارض و میزان اختلالات متابولیک بستگی دارد. معمولا - پس از 2-4 ماه
  • گلوکز خون ناشتا (از جمله HbA1c)
  • معاینه فوندوس
  • مطالعه عملکرد سیستم قلبی عروقی
  • بازرسی اندام های تحتانیبرای وجود زخم، نارسایی شریانی، نوروپاتی
  • پس از پنج سال بیماری: معاینه توسط چشم پزشک و آزمایش عملکرد کلیه سالانه.
  • سیر و پیش آگهی

  • حفظ سطح گلوکز طبیعی ممکن است بروز عوارض را به تاخیر بیاندازد یا از آن جلوگیری کند
  • معمولاً عوارض 10-15 سال پس از شروع بیماری تشخیص داده می شود. آسیب شناسی همزمان
  • فشار خون شریانی
  • چربی خون و چاقی
  • ناتوانی جنسی

  • شرح:

    دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که با نقض ظاهر می شود متابولیسم کربوهیدراتبا توسعه به دلیل مقاومت به انسولین و اختلال ترشحی سلول های بتا، و همچنین متابولیسم لیپید با توسعه. از آنجایی که علت اصلی مرگ و میر و ناتوانی در بیماران، عوارض آترواسکلروز سیستمیک است، نوع 2 گاهی اوقات بیماری قلبی عروقی نامیده می شود.


    علائم:

    در بیشتر موارد، تلفظ می شود تظاهرات بالینیوجود ندارند، و تشخیص با تعیین روتین سطوح گلیسمی ایجاد می شود. این بیماری معمولاً در سنین بالای 40 سال ظاهر می شود، در حالی که اکثریت قریب به اتفاق بیماران دارای اجزای دیگری نیز هستند. اگر دلایل دیگری برای این امر وجود نداشته باشد، بیماران از کاهش عملکرد شکایت نمی کنند. شکایات تشنگی و پلی اوری به ندرت به شدت قابل توجهی می رسد. اغلب، بیماران نگران پوست و خارش واژن، در رابطه با آن به متخصصان پوست و زنان مراجعه می کنند. از آنجایی که اغلب سال ها از تظاهرات واقعی دیابت نوع 2 تا تشخیص می گذرد (به طور متوسط ​​حدود 7 سال)، بسیاری از بیماران تصویر بالینیعلائم و تظاهرات غالب است عوارض دیررسدیابت قندی همچنین اولین ویزیت بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 برای مراقبت پزشکیاغلب به دلیل عوارض دیررس رخ می دهد. بنابراین، بیماران ممکن است در بیمارستان بستری شوند بیمارستان های جراحیبا ضایعه اولسراتیوپاها (سندرم)، تماس با چشم پزشکان به دلیل کاهش تدریجی بینایی (دیابتی)، بستری شدن در بیمارستان با حملات قلبی، سکته مغزی، ضایعات محو کننده عروق پا در موسساتی که برای اولین بار هیپرگلیسمی کشف شده است.


    علل:

    دیابت نوع 2 است بیماری چند عاملیبا استعداد ارثی اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 را گزارش می کنند. اگر یکی از والدین مبتلا به دیابت نوع 2 باشد، احتمال بروز آن در فرزندان در طول زندگی 40 درصد است. هیچ ژن واحدی که پلی مورفیسم آن استعداد ابتلا به دیابت نوع 2 را تعیین کند، یافت نشده است. پراهمیتدر اجرا استعداد ارثیعواملی در ابتلا به دیابت نوع 2 نقش دارند محیطاول از همه ویژگی های سبک زندگی. عوامل خطر برای ابتلا به دیابت نوع 2 عبارتند از:

       1. چاقی، به خصوص احشایی;
       2. قومیت (به ویژه در هنگام تغییر شیوه زندگی سنتی به سبک غربی).
       3. دیابت نوع 2 در بستگان نزدیک.
       4.سبک زندگی کم تحرک;
       5.ویژگی های رژیم غذایی (مصرف زیاد کربوهیدرات های تصفیه شده و محتوای کمفیبر)؛
       6.پرفشاری خون شریانی.


    رفتار:

    برای درمان موارد زیر تجویز می شود:


    اجزای اصلی درمان دیابت نوع 2 عبارتند از: رژیم درمانی، اتساع فعالیت بدنیدرمان هیپوگلیسمی، پیشگیری و درمان عوارض دیررس دیابت. از آنجایی که اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 چاق هستند، رژیم غذایی باید با هدف کاهش وزن (کم کالری) و پیشگیری از عوارض دیررس، در درجه اول ماکروآنژیوپاتی (آترواسکلروز) باشد. یک رژیم غذایی کم کالری برای همه بیماران دارای اضافه وزن (BMI 25-29 کیلوگرم بر متر مربع) یا چاقی (BMI> 30 کیلوگرم بر متر مربع) ضروری است. در بیشتر موارد باید توصیه شود که کالری دریافتی روزانه را به 1000-1200 کیلو کالری برای خانم ها و 1200-1600 کیلو کالری برای آقایان کاهش دهید. نسبت توصیه شده ضروری اجزای غذاییبرای دیابت نوع 2 مشابه دیابت نوع 1 است (کربوهیدرات ها - 65٪، پروتئین ها 10-35٪، چربی ها تا 25-35٪). مصرف الکل باید محدود شود، زیرا منبع قابل توجهی از کالری اضافی است، علاوه بر این، نوشیدن الکل در طول درمان با سولفونیل اوره و انسولین می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

    توصیه هایی برای افزایش فعالیت بدنی باید فردی باشد. در ابتدا ورزش هوازی (پیاده روی، شنا) با شدت متوسط ​​به مدت 30-45 دقیقه 3-5 بار در روز (حدود 150 دقیقه در هفته) توصیه می شود. در آینده لازم است رشد تدریجیفعالیت بدنی، که به طور قابل توجهی به کاهش و عادی سازی وزن بدن کمک می کند. علاوه بر این، فعالیت بدنی به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کند و اثر کاهش قند خون دارد.

    داروهای کاهش دهنده گلوکز برای دیابت نوع 2 را می توان به چهار گروه اصلی تقسیم کرد.

    I. داروهایی که به کاهش مقاومت به انسولین کمک می کنند (حساس کننده ها)

    این گروه شامل متفورمین و تیازولیدین دیون ها می باشد. متفورمین تنها داروی بیگوانایدی است که در حال حاضر استفاده می شود. اجزای اصلی مکانیسم عمل آن عبارتند از:

       1. سرکوب گلوکونئوژنز در کبد (کاهش تولید گلوکز توسط کبد) که منجر به کاهش سطح گلوکز ناشتا می شود.
       ۲-کاهش مقاومت به انسولین (افزایش مصرف گلوکز بافت های محیطی، در درجه اول عضلات).
       3. فعال شدن گلیکولیز بی هوازی و کاهش جذب گلوکز در روده کوچک.
    II. داروهایی که روی سلول بتا اثر می کنند و ترشح انسولین را افزایش می دهند.
    III. داروهایی که باعث کاهش جذب گلوکز در روده می شوند.
    IV. انسولین ها و آنالوگ های انسولین.

    دیابت نوع 1 وابسته به انسولین یک بیماری غدد درون ریز خطرناک ماهیت مزمن است. این به دلیل کمبود سنتز هورمون پانکراس ایجاد می شود.

    در نتیجه حضور گلوکز در خون افزایش می یابد. در بین تمام موارد بیماری مورد نظر، این نوع چندان رایج نیست.

    به عنوان یک قاعده، در افرادی که جوان هستند و جوان. در حال حاضر دلیل دقیقوقوع این بیماری ناشناخته است. اما، در عین حال، چندین عامل خاص وجود دارد که به توسعه آن کمک می کند.

    این شامل استعداد ژنتیکی، ویروسی بیماری های عفونی، قرار گرفتن در معرض سموم و واکنش خود ایمنی ایمنی سلولی. پیوند اصلی بیماری زایی این بیماری خطرناک و جدی نوع اول، مرگ تقریباً 91 درصد از سلول های β پانکراس است.

    پس از آن، بیماری ایجاد می شود که با تولید ناکافی انسولین مشخص می شود. بنابراین دیابت وابسته به انسولین چیست و چه چیزی منجر به آن می شود؟

    این شکل از بیماری تقریباً 9 درصد از بروز را تشکیل می دهد که با افزایش سطح گلوکز در پلاسمای خون همراه است.

    با این حال، تعداد کل بیماران دیابتی هر سال در حال افزایش است. دقیقا این تنوعاین شدیدترین در نظر گرفته می شود و اغلب در سنین پایین در افراد تشخیص داده می شود.

    بنابراین، هر فرد باید در مورد دیابت قندی وابسته به انسولین بداند تا از ایجاد آن جلوگیری کند، ابتدا باید شرایط را درک کنید؟ دیابت ملیتوس یک بیماری با منشا خود ایمنی است که با توقف کامل یا جزئی تشکیل هورمون پانکراس به نام انسولین مشخص می شود.

    این فرآیند خطرناک و کشنده متعاقباً منجر به تجمع ناخواسته قند در خون می شود که به اصطلاح به عنوان "مواد خام انرژی" لازم برای عملکرد روان بسیاری از سلول ها و سلول ها در نظر گرفته می شود. ساختارهای عضلانی. به نوبه خود، آنها نمی توانند انرژی حیاتی مورد نیاز خود را دریافت کنند و شروع به تجزیه ذخایر موجود پروتئین و چربی برای این کار می کنند.

    تولید انسولین

    انسولین تنها هورمون در نوع خود در نظر گرفته می شود بدن انسان، که قابلیت تنظیم دارد. توسط سلول های خاصی واقع در جزایر لانگرهانس پانکراس تولید می شود.

    اما متاسفانه در بدن هر فردی تعداد زیادی هورمون دیگر وجود دارد که توانایی افزایش سطح قند را دارند. به عنوان مثال، اینها شامل آدرنالین و نوراپی نفرین است.

    در ظاهر بعدی این بیماری غدد درون ریزتحت تأثیر عوامل بسیاری است که در ادامه مقاله می توان آنها را فهمید. اعتقاد بر این است که سبک زندگی فعلی تأثیر فوق العاده ای بر این بیماری. این به دلیل این واقعیت است که مردم نسل مدرنبه طور فزاینده ای از حضور رنج می برند و نمی خواهند رهبری کنند.

    رایج ترین انواع این بیماری به شرح زیر است:

    • دیابت نوع 1 وابسته به انسولین؛
    • نوع 2 غیر وابسته به انسولین؛

    اولین شکل بیماری در نظر گرفته می شود آسیب شناسی خطرناک، در حضور آن تولید انسولین تقریباً به طور کامل متوقف می شود. تعداد زیادی ازدانشمندان مدرن معتقدند که دلیل اصلی ایجاد این نوع بیماری عامل ارثی است.

    این بیماری نیاز به نظارت دقیق مداوم و صبر قابل توجه دارد، زیرا در حال حاضر هیچ وجود ندارد داروهاکه می توانست بیمار را به طور کامل درمان کند.

    رفتار

    مربوط به درمان موثر، یعنی دو وظیفه اصلی: تغییر اساسی در سبک زندگی فعلی و درمان شایستهبا کمک برخی داروها

    رعایت مداوم آن بسیار مهم است رژیم غذایی خاص، که نشان می دهد .

    همچنین نباید فعالیت بدنی کافی و خودکنترلی را فراموش کنید. مرحله مهم انتخاب فردی است.

    هنگام محاسبه مقدار انسولین تجویز شده، هر گونه فعالیت ورزشی و وعده های غذایی اضافی باید در نظر گرفته شود.

    یک رژیم ساده انسولین درمانی، تزریق مداوم زیر جلدی هورمون پانکراس، و چندین تزریق زیر جلدی وجود دارد.

    عواقب پیشرفت بیماری

    در طول توسعه بعدی، این بیماری قوی است تاثیر منفیبه تمام سیستم های بدن

    به لطف این می توان از این روند برگشت ناپذیر جلوگیری کرد تشخیص به موقع. همچنین ارائه درمان حمایتی خاص مهم است.

    مخرب ترین عارضه این است.

    این وضعیت با علائمی مانند سرگیجه، حملات استفراغ و حالت تهوع و غش مشخص می شود.

    یک عارضه اضافیدر افراد دیابتی کاهش می یابد توابع حفاظتیبدن به همین دلیل است که اغلب از سرماخوردگی رنج می برند.

    ویدیو در مورد موضوع

    همه چیز در مورد دیابت ملیتوس وابسته به انسولین در:

    دیابت نوع 1 حکم اعدام نیست. مهمترین چیز این است که همه چیز را در مورد این بیماری بدانید. این همان چیزی است که به شما کمک می کند مسلح شوید و به سرعت هر گونه تغییر در عملکرد بدن خود را تشخیص دهید. وقتی اولین علائم اضطراببرای معاینه، معاینه و درمان مناسب باید بلافاصله با یک متخصص غدد واجد شرایط تماس بگیرید.