دیسپلازی هیپ در نوزادان، علائم و درمان دیسپلازی هیپ - علائم و نشانه های آسیب شناسی. درمان دیسپلازی - ماساژ، ژیمناستیک، تمرینات. اقدامات توانبخشی برای دیسپلازی

اختلالات رشد و شکل گیری مفاصل لگن- نوع پایه ناهنجاریهای مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانیدر کودکان زیر 1 سال

دیسپلازی هیپ در نوزادان با فراوانی 25 مورد در 1000 رخ می دهد. در مناطقی که وضعیت محیطی منفی دارند، میزان بروز چندین برابر افزایش می یابد.

دیسپلازی چیست؟

DTS یک بیماری است که با توسعه نیافتگی در طول جنین زایی همه عناصر دخیل در تشکیل مفصل مشخص می شود:

رباط ها؛
غضروف؛
سطوح استخوانی؛
عضلات؛
ساختارهای عصبی

که در ادبیات پزشکیشما می توانید یک مترادف پیدا کنید - دررفتگی مادرزادی لگن.
سه درجه از شدت بیماری وجود دارد:

درجه 1 (پیش لوکساسیون) - عدم توسعه عناصر استئوکندرال مشاهده می شود. دستگاه عضلانی-رباطی تغییر نمی کند. انحراف سر استخوان ران وجود ندارد.
درجه 2 (subluxation) - در برابر پس زمینه تظاهرات مشخصه پرلوکساسیون، جابجایی (دررفتگی) سر استخوان ران به سمت بالا و خارج وجود دارد.
درجه 3 (دررفتگی) - فرم شدید، سر استخوان ران با استابولوم تماس پیدا نمی کند، تماس سطوح مفصلی وجود ندارد.

شکل انواع DTS را نشان می دهد.

الف - مفصل لگن طبیعی یک نوزاد، B - دیسپلازی درجه 1، دیسپلازی درجه 2 C، دیسپلازی درجه 3 D.

پیشینه تاریخی - بقراط اولین علائم بیماری را در نوزادان شرح داده است. از کشش با بارهای سنگین استفاده می کرد. فقط در آغاز قرن بیستم ظاهر می شوند کار جدی، اختصاصی تشخیص به موقعو درمان پاتولوژی اصطلاح "دیسپلازی" اولین بار توسط هیلگنراینر در سال 1925 معرفی شد.

دلایل تشکیل DTS در نوزادان

چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا دیسپلازی مادرزادی هیپ رخ می دهد وجود دارد.

نظریه ارثی - وقوع بیماری با استعداد ژنتیکی مرتبط است.
نظریه هورمونی - اساس ایجاد دیسپلازی است سطح بالادر پایان بارداری؛ در نتیجه، تون عضلانی کاهش می یابد دستگاه لیگامانی، که عامل ناپایداری در خودرو می باشد.
نظریه برون زا - تاثیر مواد سمیاز جمله گروه خاصی از داروها، فرآیندهای رشد را مختل می کند بافت استخوانیو منجر به آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی می شود.
نظریه چند عاملی - دیسپلازی هیپ در نوزادان در نتیجه تأثیر ترکیبی عوامل فوق رخ می دهد.

شرایطی که به ایجاد دررفتگی مادرزادی لگن کمک می کند عبارتند از:

نمایش بریچ جنین؛
کمبود ویتامین ها و عناصر میکرو (کلسیم، فسفر، ید، آهن، ویتامین E)؛
توسعه نیافتگی استابولوم؛
محدودیت تحرک جنین در حفره رحم.

یک وابستگی مستقیم نسبت به افزایش بروز DTS به ویژگی های قنداق کردن کودک ایجاد شده است. در بسیاری از کشورهای آفریقایی و آسیایی، بروز کمتر است، زیرا نوزادان تازه متولد شده قنداق نمی‌شوند؛ آنها ترجیح می‌دهند به پشت حمل شوند و در نتیجه آزادی حرکت برای کودک تضمین می‌شود. در این راستا، در اوایل دهه 70 قرن گذشته، ژاپنی ها مطابق با برنامه ملیرد سنت باستانی: قنداق زدن محکم و محکم برای دیسپلازی هیپ در نوزادان ممنوع بود. نتیجه حتی شکاکان را شگفت زده کرد: تعداد کودکان مبتلا به آسیب شناسی TS تقریباً 10 برابر کاهش یافت.

علائم دیسپلازی

هنگام معاینه کودک به علائم زیر توجه کنید:

موقعیت و ابعاد اندام های تحتانی;
موقعیت چین های پوستیدر ناحیه لگن (متقارن یا نامتقارن)؛
تون عضلانی؛
حجم حرکات فعال و غیرفعال

DTS در نوزادان با علائم مشخصه ظاهر می شود.

علامت لغزش (مترادف: علامت کلیک کردن). کودک روی پشت خود قرار می گیرد و پاهای خود را هم از زانو و هم زانوها را با زاویه 90 درجه خم می کند. انگشت شستممتحن قرار می گیرد سطح داخلیباسن، انگشتان باقی مانده - روی سطح بیرونی). هنگام ربودن باسن، فشار وارد می شود سیخ بزرگ، که منجر به کاهش سر استخوان ران می شود. این فرآیند با یک کلیک مشخصه همراه است.
محدودیت ربودن لگن دیسپلازی هیپ در دوران کودکی با ربایش محدود تا 80 درجه یا کمتر ظاهر می شود. این علامت بیشتر برای ضایعات یک طرفه است.
کوتاه شدن نسبی اندام این علامت در نوزادان نادر است و با دررفتگی زیاد مشاهده می شود.
چرخش بیرونی اندام تحتانی علامتی است که با چرخش به بیرون لگن در سمت آسیب دیده مشخص می شود. همچنین می تواند در کودکان سالم نیز رخ دهد.
موقعیت نامتقارن چین های فمورال و گلوتئال در معاینه خارجی مشخص می شود.

علائم ثانویه (کمکی) DTS در یک نوزاد:

آتروفی بافت نرم (عضلات) در سمت آسیب دیده؛
ضربان شریان فمورال در سمت مفصل دیسپلاستیک کاهش می یابد.

موارد بدون علامت دررفتگی مادرزادی لگن نادر است.

روش های تشخیص ابزاری

بسیاری از مادران به این سوال علاقه مند هستند: چگونه می توان دیسپلازی را در نوزادان با اطمینان صد در صد تعیین کرد؟ برای روشن شدن تشخیص، انجام اقدامات تشخیصی زیر ضروری است.

معاینه اشعه ایکس -قبل از گرفتن عکس باید رعایت کنید شرایط زیر: موقعیت متقارن نوزاد، حداقل زمان عمل، استفاده از پدهای محافظ. هنگام تهیه رادیوگرافی، لازم است دستیاران یا والدین درگیر باشند تا به تعمیر نوزاد کمک کنند موقعیت مورد نظر. دیسپلازی TS دارای علائم مشخصه اشعه ایکس است:

انحراف سقف استابولوم؛
خروج سر استخوان ران از محور مرکزی؛
اختلاف بین اندازه حفره گلنوئید و اندازه سر؛
جابجایی ران به سمت خارج از خط عمودی.

آرتروگرافی به ما امکان می دهد عناصر منفی اشعه ایکس - رباط ها، کپسول ها را قضاوت کنیم. با استفاده از این روش، حتی دیسپلازی درجه یک هیپ را می توان تشخیص داد. در آرتروگرام می توان موقعیت سر و شکل آن، فیبروز کپسول، همجوشی استابولوم را تعیین کرد. این روش تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. یک سوزن نازک پوست، چربی زیر پوست، کپسول را سوراخ کرده و به داخل حفره وسیله نقلیه نفوذ می کند. ماده حاجب حاوی ید یا گاز بی اثر تزریق می شود. سپس اشعه ایکس گرفته می شود.

آرتروسکوپی - یک هادی با دوربین به داخل حفره مفصل وارد می شود و تصویری از تمام عناصر روی صفحه تلویزیون نمایش داده می شود - سطوح استخوانی، رباط ها، غضروف.

بررسی سونوگرافی خودرو.مزایا - امکان استفاده مکرر برای نظارت بر درمان، عدم قرار گرفتن در معرض اشعه در مقایسه با رادیوگرافی. این روش غیر تهاجمی است و برای کودک بی خطر است. سونوگرافی می تواند دررفتگی مادرزادی لگن را در مراحل اولیه تشخیص دهد. سونوگرافی برای موارد زیر انجام می شود:

وجود تظاهرات بالینی DTS؛
حاملگی شدید و زایمان؛
کاهش می یابد تون عضلانیدر اندام تحتانی

سی تی اسکنبه شما امکان می دهد شاخص های رادیولوژیکی اضافی - میزان آتروفی بافت های نرم اطراف مفصل را ارزیابی کنید. عیب اصلی روش این است دوز بالاقرار گرفتن در معرض حتی در طول یک معاینه.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسیبرای تعیین اندیکاسیون های درمان جراحی استفاده می شود.

تشخیص های افتراقی

بیماری هایی وجود دارند که می توانند با علائمی مشابه دررفتگی مادرزادی لگن ظاهر شوند. پزشک باید برای تشخیص صحیح تلاش کند.
دیسپلازی TS در نوزادان باید از بیماری های ذکر شده در زیر متمایز شود:

دررفتگی پاتولوژیک لگن؛
دررفتگی فلجی؛
شکستگی متافیزال؛
آرتروگریپوز؛
استئودیسپلازی اپی فیزیال

DTS در نوزادان به تعداد

اگر درمان قبل از 3 ماهگی شروع شود، میزان بهبودی 97 درصد است.
درمان تجویز شده در نیمه دوم سال می دهد نتایج عالیفقط در 30 درصد موارد
میزان تشخیص بیماری قبل از 6 ماهگی تنها 40 درصد است.
درمان شروع شده قبل از 3 ماهگی 2 ماه طول می کشد و درمان شروع شده در سن 12 ماهگی بیش از 20 سال طول می کشد.

انواع اصلی درمان

بسیاری وجود دارد آثار علمی، که حاوی اطلاعاتی در مورد نحوه درمان دیسپلازی TC است. اکثر نویسندگان بر اساس اصول زیر هدایت می شوند:

درمان در صورت تشخیص تجویز می شود علائم بالینیبیماری ها؛
درمان در صورت وجود تجویز می شود علائم رادیولوژیکیبیماری ها، حتی در صورت عدم وجود موارد بالینی؛
ترکیبی از عدم تقارن چین های گلوتئال با دوره شدیدبارداری نشانه ای برای درمان است.

درمان محافظه کارانه شامل:

قنداق کردن گسترده: به مدت 1 تا 2 ماه انجام می شود، در حالی که حرکات فعال در مفاصل حفظ می شود، که باعث کاهش خود به خودی دررفتگی می شود. تشکیل صحیحاستابولوم;
اسپیسرهای DTS امکان ربودن پاها را در هنگام خم شدن و دسترسی آزاد به بدن فراهم می کند. رایج ترین اسپلینت مورد استفاده برای دیسپلازی، رکاب پاولیک است.
استفاده از گچ کاری های کاربردی با سیستم حواس پرتی؛
تکنیک های فیزیوتراپی باعث کاهش فعالیت فرآیند التهابی، بهبود فرآیندهای تغذیه ای در بافت ها، جلوگیری از وقوع انقباضات و کاهش درد می شود. انواع فیزیوتراپی زیر استفاده می شود:
- برای دیسپلازی، اجازه تجویز داروها در ناحیه مفصل ران را می دهد.
- آمپلی پالس درمانی؛
- سونوگرافی؛
- لیزر درمانی مغناطیسی؛
- اکسیژن درمانی هیپرباریک؛
- ماساژ دادن؛
- طب سوزنی

درمان جراحی DTS زمانی نشان داده می شود که روش های محافظه کارانه بی اثر باشند. انواع عملیات زیر استفاده می شود:

کاهش باز دررفتگی مادرزادی لگن؛
درمان آندوسکوپی دیسپلازی

یادداشت برای والدین

کودکانی که درمان دیسپلازی هیپ را کامل کرده اند، باید از رژیم خاصی پیروی کنند.

توصیه می شود به انجام تمرینات ژیمناستیک ادامه دهید.

یادگیری زود هنگام راه رفتن ممنوع است.

واکر و سایر وسایلی که به زور پیاده روی می کنند استفاده نمی شود.

از چکمه هایی استفاده می شود که مفاصل مچ پا را ثابت می کند.

اقدامات توانبخشی برای دیسپلازی

توانبخشی با هدف:

تقویت عضلات تشکیل دهنده مفصل ران؛
فعال سازی فرآیندهای ترمیمی (ترمیمی)؛
انطباق مفصل با شرایط تغییر دینامیک و استاتیک.

برای این منظور از فیزیوتراپی، درمان فیزیوتراپی و داروها استفاده می شود.

چگونه از ایجاد دیسپلازی در نوزادان جلوگیری کنیم؟

برای این منظور لازم است:

به طور منظم به متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد مراجعه کنید.
انجام معاینه اولتراسوند مفاصل؛
شرکت در فیزیوتراپی؛
از قنداق زدن محکم خودداری کنید.

از مجموعه یک جراح ارتوپد - یک نمونه بالینی

بیمار ایرا ک.، سن - 8 ماه. تشخیص داده شد: "دیسپلازی درجه 2 مفصل ران راست." دوره ها را به صورت دوره ای گذراندم درمان سرپاییبدون پویایی مثبت، که به عنوان مبنایی برای بستری شدن در بخش تروما بیمارستان شهر کودکان بود.
پس از بستری شدن در بیمارستان، پزشک گفت:

کوتاه شدن اندام تحتانی چپ 1 سانتی متر؛
محدود کردن ابداکشن در مفاصل تا 70 درجه؛
موقعیت نامتقارن چین های گلوتئال و فمورال.

معاینه اشعه ایکس - عدم وجود سر فمور، هیپوپلازی (توسعه نیافتگی) عناصر اصلی مفصل ران در سمت راست.
درمان زیر انجام شد:

جراحی تحت بیهوشی عمومی - طولانی شدن عضلات ادکتور ران؛
کشش چسب به مدت 3 هفته، به دنبال کاهش بسته سر استخوان ران راست و استفاده از گچ.
بعد از 3 ماه گچ برداشته می شود.
یک اسپلینت Vilensky اعمال شد.
بار دوز شده روی اندام تحتانی آسیب دیده

پس از درمان، رادیوگرافی کنترل گرفته شد: دررفتگی سر استخوان ران راست کاهش یافت.
ایرا از 6 ماهگی مجاز به خزیدن است.
مرحله بعد - درمان توانبخشی(با فرکانس 1 بار در 3 ماه) که شامل:

تمرینات ژیمناستیکبا هدف توسعه مفصل آسیب دیده؛
درمان فیزیوتراپی (آمپلی پالس درمانی، الکتروفورز، ماساژ اندام تحتانی، گل درمانی)؛
اکسیژن رسانی هیپرباریک؛
ویتامین های گروه B؛
رژیم درمانی؛
داروهایی با هدف بازیابی ساختار غضروف.

در سن 1 سال و 1 ماهگی، اسپلینت Vilensky برداشته شد و بارهای ساکن دوز مجاز شد. در رادیوگرافی گرفته شده در این سن - غیبت کاملعلائم تصادف رانندگی در سمت راست
دامنه حرکت در مفصل آسیب دیده به طور کامل بازیابی شد. کودک سندرم درد ندارد.

از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت: دیسپلازی مفصل ران یک بیماری قابل درمان (قابل درمان) است. بهبودی کامل به شرطی امکان پذیر است که به موقع با متخصص ارتوپد تماس بگیرید و تمام توصیه ها را به طور کامل رعایت کنید.

نابالغی مفاصل ران در 20 درصد نوزادان اتفاق می افتد. در پزشکی به این پدیده دیسپلازی نیز می گویند. منظور ارتوپدها و متخصصان مرتبط از این آسیب شناسی، ناهنجاری های مادرزادی در رشد ساختارهای مفصلی و فرودستی آنها (توسعه نیافتگی) است. گراف نوع 2a (طبقه بندی سونوگرافی) یک مفصل دیسپلاستیک نابالغ است. مرحله اولیه پیش دررفتگی است و اگر به موقع پاسخ ندهید و درمان را شروع نکنید، پیش دررفتگی ایجاد می شود. عواقب خطرناک: سابلوکساسیون یا دررفتگی سر باسندر کودکان.

دیسپلازی هیپ در نوزادان شایع ترین تشخیصی است که در مطب ارتوپدی شنیده می شود.

حتی در کودکان کاملاً سالم که به تازگی به دنیا آمده اند، ساختار مفصل ران یک ساختار کاملاً شکل گرفته (نابالغی) نیست و مشکلات احتمالی با این امر همراه است.

برای مرجع. نابالغی مفصل ران در یک نوزاد (نوع 2a) یک جزء فیزیولوژیکی است، مفهومی که شامل تاخیر در رشد مفصل به دلیل دلایل مختلف. دیسپلازی تشکیل نادرست اولیه مفصل ران است. هر دوی این مفاهیم قبلاً در یکی ترکیب شده بودند و درمان یکسان بود. با این حال، باید به خاطر داشت که مرز بین این دو بیماری بسیار نازک است و اگر به موقع مشاهده نوزادی را با تشخیص "توسعه نیافتگی مفاصل ران (نوع 2a)" آغاز نکنید، می توانید تمام موارد را دریافت کنید. "لذت" دیسپلازی با تمام عواقب بعدی.

سیستم رباط در کودکان تفاوت های زیر را با مفصل ران بزرگسالان دارد:

در نوزادان، عمودی بودن حفره گلنوئید از نظر اندازه بزرگ است.
در نوزادان، رباط ها خاصیت ارتجاعی بیشتری دارند.
در نوزادان، استابولوم ساختار صاف تری دارد.

استخوان ران به لطف لیمبوس (صفحه غضروفی حفره مفصلی) به سمت بالا حرکت نمی کند. اگر ناهنجاری های مادرزادی در رشد مفصل وجود داشته باشد (توسعه نیافتگی)، حفره صاف تر می شود. خاصیت ارتجاعی بیش از حد مانع از نگه داشتن رباط ها در سر مفصل ران در یک موقعیت می شود. اگر اختلالاتی در رشد آن وجود داشته باشد، شکل، اندازه و هندسه کلی استخوان ها ممکن است تغییر کند.

اگر درمان به موقع شروع نشود و دیسپلازی (نابالغی) مادرزادی در کودکان اصلاح نشود، لیمبوس با جابجایی رو به بالا به سمت بالا برمی‌گردد. با تغییر شکل شدید، دیگر قادر به نگه داشتن سر در داخل استابولوم نیست. کوچکترین حرکت بی احتیاطی نوزاد می تواند منجر به سابلوکساسیون و حتی دررفتگی شود.

اشکال بیماری

نابالغی مفصل ران در نوزادان دارای انواع مختلفی است:

استابولوم (آسیب شناسی مادرزادی استابولوم).

مفصل دیسپلاستیک نابالغ نوزادان (گراف نوع 2a) یک پدیده نسبتاً شایع است. اگر خاصیت ارتجاعی رباط ها و تغییرات در مرکز سر در استابولوم دارای انحرافات جزئی باشد، معمولا ماساژ درمانیبه علاوه شارژ به سرعت این انحراف را اصلاح می کند. تقریباً همه کودکان در ماه اول زندگی ممکن است درجاتی (معمولاً نوع 2a) توسعه نیافتگی (نابالغی) مفصل ران را تجربه کنند. بنابراین، معاینه نوزادان از ماه دوم شروع می شود، زمانی که تمایل به تقویت غضروفی مفصل ران از قبل قابل مشاهده است. اگر نگرانی های جدیزودتر ظاهر شود، یک معاینه اولتراسوند برنامه ریزی نشده انجام می شود (طبق نظر Graf - مفصل دیسپلاستیک توسعه نیافته نوزادان - نوع 2a).

دیسپلازی پروگزیمال فمورال.

اختلالات مادرزادی رشد استخوان در ناحیه پروگزیمال (توسعه نیافتگی) تغییرات در زاویه گردن-دیافیز است. شاخص در امتداد خط اتصال مراکز گردن و سر استخوان ران و در امتداد خط دیافیز محاسبه می شود. اشعه ایکس از جلو می تواند آسیب شناسی را در کودکان تشخیص دهد.

دیسپلازی چرخشی (نابالغی).

در دختران، مفاصل ران توسعه نیافته 5 برابر بیشتر از پسران است.

این یک اختلال رشدی است که در آن زاویه بین محور مفصل ران و محور زانو تغییر می کند (در صفحه افقی). اندازه گیری های تشریحی هندسی فرد سالمدارای شاخص های زیر است: در نوزادان - حدود 35 درجه، در کودکان در سن سه سالگی - 25 درجه، در بزرگسالان - 15 درجه. با افزایش سن، زاویه به دلیل کاهش می یابد موقعیت عمودیبدن. با انترشن بیش از حد (تغییر درجه زاویه)، مرکز مفصل ران در استابولوم مختل می شود.

مناطق خطر

توسعه نیافتگی مادرزادی (نابالغی) مفاصل در کودکان می تواند نتیجه چگونگی ادامه بارداری مادر باشد، بنابراین عوامل زیر بر بروز آسیب شناسی تأثیر می گذارد:

درمان با داروهای قوی در دوران بارداری
سمیت حاد
تغذیه نامناسب، کمبود ویتامین.
دسترسی بیماری های مزمندر یک زن باردار
استعداد خانوادگی
اولین تولد.
خیلی میوه بزرگ.
نمایش بریچ جنین.
تولد زودرس (نابالغی بدن مادر).
زایمان زودرس (نارس بودن جنین).

نوزادانی که در معرض خطر هستند بلافاصله نزد ارتوپد ثبت می شوند و درمان شروع می شود. برای زنان باردار در صورت بزرگ شدن جنین یا عدم نمایش نادرست آن معمولاً سزارین تجویز می شود. زایمان طبیعیخطرناک با آنها عواقب احتمالی: هنگامی که جنین از کانال زایمان عبور می کند، مفاصل لگن ضعیف او ممکن است آسیب ببینند.

به طور قابل توجهی بر احتمال دیسپلازی و جنسیت کودک تأثیر می گذارد. آمار اشاره می کند که در دختران، نابالغی (توسعه نیافتگی) مفصل ران پنج برابر بیشتر از پسران است. در نوزادان دختر، رباط ها خاصیت ارتجاعی بالاتری دارند که منجر به ریسک بزرگ"بی ثباتی" سر مفصل ران در استابولوم.

مراحل، تشخیص و درمان بیماری

مراحل دیسپلازی شامل پرلوکساسیون و سابلوکساسیون مفصل - توسعه نیافتگی (نابالغی) مفصل ران بدون جابجایی یا با جابجایی جزئی سر استخوان ران نسبت به استابولوم است. اکثر ظاهر پیچیدهدیسپلازی دررفتگی استخوان است. دررفتگی باعث ایجاد درد در کودکان هنگام راه رفتن و تغییر در راه رفتن می شود (لنگش پا، لنگش و سایر نقایص).

پیش لوکساسیون، سابلوکساسیون و دررفتگی توسط تشخیص داده می شود بازرسی بصریو برنامه های کاربردی فن آوری های مدرن. تظاهرات بالینینابالغی مفصل ران توسط جراح ارتوپد یا خود والدین قابل مشاهده است.

برای درمان بیماری، ماساژ و استفاده از انواع مختلف دستگاه های ارتوپدی.

علائم و درمان مراحل مختلف نابالغی:

1. پیش دررفتگی.

علائم مرحله اولیه آسیب شناسی در نوزادان خفیف است (به عکس یا فیلم نگاه کنید - کودکان مبتلا به پیش دررفتگی تقریباً از کودکان بدون آسیب شناسی مفاصل لگن قابل تشخیص نیستند). عدم تقارن چین های پوستی در پاها و باسن وجود ندارد. پاهای یک نوزاد تازه متولد شده از نظر اندازه با یکدیگر تفاوتی ندارند. مرحله اولیهنابالغی ممکن است با موارد زیر نشان داده شود: اگر نوزاد را به پشت بگذارید و پاهای او را کمی به پهلو خم کنید، یک فشار خفیف و شاید یک خراش خفیف احساس خواهید کرد - این سر استخوان ران است که وارد استابولوم می شود. اگر این علامت تشخیص داده شد، باید فوراً برای تشخیص دقیق تر با پزشک مشورت کنید. روش های محافظه کارانه:

ماساژ دادن.
تمرینات درمانی (با مربی یا استفاده از فیلم مخصوص در منزل).
الکتروفورز
قنداق کردن گسترده نوزادان.

2. سابلاکساسیون.

علائم اصلی سابلوکساسیون به شرح زیر است:

عدم تقارن چین های پوستی در ناحیه پاها و باسن نوزاد.
محدود کردن زاویه کشش پا
طول پاهای مختلف یا ارتفاع متفاوت زانو هنگام خم کردن پاها.
یک کلیک مشخص هنگام باز کردن پاها به طرفین (علامت مارکس-اورتولانی سر خوردن).
بی قراری نوزاد هنگام حرکت، از دست دادن خواب و اشتها.

مشکوک به سابلوکساسیون حاصل از معاینه باید با سونوگرافی تایید شود. سونوگرافی شاخص های جامعی را ارائه می دهد. اشعه ایکس تنها زمانی استفاده می شود که کودک به سه ماهگی برسد. در صورت سابلوکساسیون، درمان معمولا با روش های محافظه کارانه تجویز می شود: ماساژ، ورزش، الکتروفورز. مداخله جراحیعمدتاً فقط در موارد پیچیده دررفتگی توصیه می شود.

اگر مفصل ران در نوزاد توسعه نیافته باشد، نتیجه خوبماساژ می دهد.

برای کاهش سابلوکساسیون، وسایل ارتوپدی برای نوزادان و کودکان بزرگتر تجویز می شود:

بالش فریکا.
شلوار مخصوص بکر.
رکاب پاولیک.
لاستیک های Vilensky یا Volkov.
باند کوکسیت.

عملکرد دستگاه های ذکر شده با هدف تثبیت یک موقعیت پایدار به منظور خلاص شدن از زیر لوکساسیون است و به مفصل اجازه می دهد رباط ها را تقویت کرده و به دست آورد.

علائم دررفتگی شبیه علائم سابلوکساسیون است، فقط بارزتر است - چین های پوستی نامتقارن، دامنه حرکت محدود در مفصل، طول های مختلفپاها و ... برای درمان دررفتگی می توان از کاهش یک مرحله ای مفصل ران استفاده کرد. در بیشتر موارد، مداخله جراحی اصلاحی تجویز می شود، اگرچه اینطور است گزینه آخر. پس از کاهش موفقیت آمیز دررفتگی، پزشک دوره ای را تجویز می کند روش های ترمیمیکه شامل الکتروفورز، ماساژ درمانی و مجتمع می باشد تمرین فیزیکیکه مادران می توانند به تنهایی انجام دهند (از توصیه های کارشناسان از فیلم های آموزشی استفاده کنید که به شما امکان می دهد تمرینات مناسب را انتخاب کنید).

ویژگی های روش های بهداشتی

رایج ترین روش های درمانی مورد استفاده به موازات درمان داروییدیسپلازی در نوزادان عبارتند از:

ماساژ دادن.
ژیمناستیک سلامت بخش.
الکتروفورز

در حالی که مقالات و بررسی های زیادی در مورد دو روش اول نوشته شده است، آخرین رویه نسبتاً ضعیف پوشش داده شده است - بیایید با کمی جزئیات بیشتر به آن نگاه کنیم.
الکتروفورز یک روش فیزیوتراپی است که در آن پالس های جریان کوچکی روی پوست بیمار اعمال می شود. از آنجایی که جریان از گاز آغشته به دارو عبور می کند، دارو از طریق پوست وارد اپیدرم می شود و سپس همراه با خون وارد ناحیه مورد نظر بدن می شود. این روش کاملا بی خطر است و بنابراین حتی برای نوزادان نیز مناسب است. برای درمان دیسپلازی، صفحه الکترود روی آن اعمال می شود عضله گلوتئال. داروی مورد استفاده آمینوفیلین است که در آب مقطر خالص یا دایمکساید حل شده است. الکتروفورز گردش خون را در بافت های اطراف مفصل بیمار عادی می کند، آنها را اشباع می کند مواد مغذی. هنگام درمان دیسپلازی نوزاد، یک دوره 10 روش الکتروفورز کافی خواهد بود.

مهم است که نابالغی (دیسپلازی) مفصل ران در نوزادان در مراحل اولیه شناسایی شود. هر چه زودتر ارتوپد درمان را تجویز کند، موثرتر خواهد بود.

دیسپلازی هیپیک اختلال مادرزادی در روند تشکیل مفصل است که می‌تواند باعث دررفتگی یا سابلوکساسیون سر استخوان ران شود. یا عدم توسعه مفصل یا افزایش تحرک آن همراه با نارسایی وجود دارد بافت همبند. که در سن پایینبا عدم تقارن چین های پوستی، کوتاه شدن و محدودیت ابداکشن لگن آشکار می شود. درد بعدی، لنگش، افزایش خستگیاندام ها آسیب شناسی بر اساس تشخیص داده می شود ویژگی های مشخصه، داده های سونوگرافی و معاینه اشعه ایکس. درمان با استفاده از وسایل مخصوص تثبیت و تمرینات برای رشد عضلات انجام می شود.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

اطلاعات کلی

دیسپلازی هیپ (از یونانی dys - اختلال، plaseo - فرم) یک آسیب شناسی مادرزادی است که می تواند باعث سابلوکساسیون یا دررفتگی مفصل ران شود. میزان توسعه نیافتگی مفصل می تواند بسیار متفاوت باشد - از اختلال شدید تا افزایش تحرک همراه با ضعف دستگاه رباط. برای جلوگیری از ممکن است پیامدهای منفیدیسپلازی هیپ باید شناسایی و درمان شود تاریخ های اولیه- در ماه ها و سال های اول زندگی نوزاد.

دیسپلازی هیپ یکی از شایع ترین آسیب شناسی های مادرزادی است. به گفته کارشناسان در زمینه تروماتولوژی و ارتوپدی، میانگین فراوانی 2 تا 3 درصد در هر هزار نوزاد است. وابستگی به نژاد وجود دارد: در بین آمریکایی های آفریقایی تبار کمتر از بین اروپایی ها مشاهده می شود و در میان سرخپوستان آمریکا- بیشتر از نژادهای دیگر. دختران بیشتر از پسران بیمار می شوند (حدود 80٪ از موارد).

علل

بروز دیسپلازی ناشی از عوامل متعددی است. واضح وجود دارد استعداد ارثی – این آسیب شناسی 10 برابر بیشتر در بیمارانی که والدینشان رنج می بردند اختلال مادرزادیتوسعه مفصل ران احتمال ایجاد دیسپلازی با نمایش بریچ جنین 10 برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، احتمال این آسیب شناسی با سمیت، اصلاح دارویی بارداری، جنین بزرگ، الیگوهیدرآمنیوس و برخی افزایش می یابد. بیماری های زنان و زایماندر خانه مادر

محققان همچنین به ارتباط بین میزان بروز و عوارض اشاره می کنند وضعیت محیطی. در مناطق محروم از نظر زیست محیطی، دیسپلازی 5-6 برابر بیشتر مشاهده می شود. ایجاد دیسپلازی نیز تحت تأثیر سنت های ملی قنداق کردن نوزادان است. در کشورهایی که نوزادان تازه متولد شده قنداق نمی‌شوند و پاهای کودک در اکثر مواقع در حالت ربوده شدن و خم شدن قرار دارند، دیسپلازی کمتر از کشورهایی که سنت‌های قنداق بستن دارند، دیده می‌شود.

پاتوژنز

مفصل ران توسط سر استخوان ران و استابولوم تشکیل می شود. در قسمت فوقانی، یک صفحه غضروفی به استابولوم - لب استابولوم متصل می شود که باعث افزایش سطح تماس سطوح مفصلی و عمق استابولوم می شود. مفصل ران یک نوزاد تازه متولد شده، حتی به طور معمول، با مفصل بزرگسالان متفاوت است: استابولوم صاف تر است، نه به صورت مایل، بلکه تقریباً عمودی. رباط ها بسیار انعطاف پذیرتر هستند. سر استخوان ران توسط رباط گرد، کپسول مفصلی و لابروم استابولوم در حفره نگه داشته می شود.

سه شکل دیسپلازی هیپ وجود دارد: استابولوم (اختلال در رشد استابولوم)، دیسپلازی فمور فوقانی و دیسپلازی چرخشی که در آن هندسه استخوان ها در صفحه افقی مختل می شود.

اگر رشد هر بخشی از مفصل ران مختل شود، لابروم استابولوم، کپسول مفصلیو رباط ها نمی توانند سر استخوان ران را در جای خود نگه دارند. در نتیجه به سمت بیرون و بالا حرکت می کند. در این حالت لابروم استابولوم نیز جابه‌جا می‌شود و در نهایت توانایی خود را برای ثابت کردن سر استخوان ران از دست می‌دهد. اگر سطح مفصلی سر تا حدی از حفره خارج شود، وضعیتی رخ می دهد که در تروماتولوژی سابلوکساسیون نامیده می شود.

اگر این روند ادامه یابد، سر استخوان ران حتی بالاتر رفته و تماس خود را با حفره گلنوئید کاملا از دست می دهد. لابروم استابولوم زیر سر است و در داخل مفصل پیچیده شده است. دررفتگی رخ می دهد. اگر درمان نشود، استابولوم به تدریج با بافت همبند و چربی پر می شود و کاهش آن را دشوار می کند.

علائم دیسپلازی

دیسپلازی هیپ زمانی مشکوک است که کوتاه شدن لگن، عدم تقارن چین خوردگی پوست، ربایش محدود لگن و علامت لغزش مارکس-اورتولانی وجود داشته باشد. عدم تقارن چین های پوستی اینگوینال، پوپلیتئال و گلوتئال معمولاً در کودکان بزرگتر از 2 تا 3 ماه بهتر تشخیص داده می شود. در هنگام معاینه به تفاوت سطح محل، شکل و عمق چین ها توجه کنید.

باید در نظر داشت که بودن یا نبودن از این ویژگیبرای تشخیص کافی نیست با دیسپلازی دو طرفه، چین ها می توانند متقارن باشند. علاوه بر این، این علامت در نیمی از کودکان مبتلا به آسیب شناسی یک طرفه وجود ندارد. عدم تقارن چین های اینگوینالدر کودکان از تولد تا 2 ماهگی بسیار آموزنده نیست، زیرا گاهی اوقات حتی در نوزادان سالم نیز رخ می دهد.

علامت کوتاه شدن استخوان ران از نظر تشخیصی قابل اعتمادتر است. کودک در حالی که پاهایش از ناحیه باسن خم شده است به پشت قرار می گیرد و مفاصل زانو. قرار گرفتن یک زانو پایین تر از دیگری نشان دهنده شدیدترین شکل دیسپلازی - دررفتگی مادرزادی لگن است.

اما مهمترین علامت نشان می دهد دررفتگی مادرزادیهیپ، یک علامت "کلیک" یا مارکس-اورتولانی است. نوزاد به پشت دراز کشیده است. دکتر پاهای خود را خم می کند و ران های خود را با کف دست می بندد به طوری که انگشتان II-V روی سطح بیرونی و شست ها در سطح داخلی قرار می گیرند. سپس پزشک به طور مساوی و به تدریج باسن را به طرفین حرکت می دهد. با دیسپلازی، یک فشار مشخص در سمت آسیب دیده احساس می شود - لحظه ای که سر استخوان ران از یک موقعیت دررفته به داخل استابولوم کاهش می یابد. باید در نظر داشت که علامت مارکس-اورتولانی در کودکان در هفته های اول زندگی آموزنده نیست. در 40 درصد نوزادان مشاهده می شود و متعاقباً اغلب بدون اثری ناپدید می شود.

یکی دیگر از علائمی که نشان دهنده آسیب شناسی مفصل است، محدودیت حرکت است. در نوزادان سالم، پاها در موقعیت 80-90 درجه ربوده شده و آزادانه روی سطح میز افقی قرار می گیرند. اگر آدم ربایی به 50-60 درجه محدود شود، دلیلی برای شک وجود دارد آسیب شناسی مادرزادی. U کودک سالمبرای 7-8 ماه، هر پا 60-70 درجه ربوده می شود، در یک نوزاد با دررفتگی مادرزادی - 40-50 درجه.

عوارض

با تغییرات جزئی و بدون هیچ درمانی علائم دردناک V در سن جوانیممکن است گم شده باشد متعاقباً در سن 25-55 سالگی، ایجاد کوکسارتروز دیسپلاستیک (آرتروز مفصل ران) امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، اولین علائم بیماری در پس زمینه کاهش ظاهر می شود فعالیت حرکتییا تغییرات هورمونیدر دوران بارداری.

ویژگی های مشخص کوکسارتروز دیسپلاستیک شروع حاد و پیشرفت سریع است. بیماری خود را نشان می دهد احساسات ناخوشایند، درد و محدودیت حرکات در مفصل. در مراحل بعدی، یک موقعیت باطل از لگن تشکیل می شود (پا به سمت بیرون چرخیده، خم شده و ادداکشن می شود). حرکات در مفصل به شدت محدود است. که در دوره اولیهبیماری ها بزرگترین اثربا انتخاب مناسب تضمین می شود فعالیت بدنی. با تلفظ سندرم دردو نصب شرورانه مفصل ران، اندو پروتز انجام می شود.

با کاهش دررفتگی مادرزادی لگن، با گذشت زمان، یک مفصل معیوب جدید تشکیل می‌شود که همراه با کوتاه شدن اندام و اختلال در عملکرد عضلات است. در حال حاضر، این آسیب شناسی نادر است.

تشخیص

تشخیص اولیه دیسپلازی هیپ را می توان در بیمارستان زایمان انجام داد. در این مورد، شما باید ظرف 3 هفته با یک ارتوپد اطفال تماس بگیرید، که معاینه لازم را انجام می دهد و یک رژیم درمانی را تهیه می کند. علاوه بر این، برای حذف این آسیب شناسی، همه کودکان در سنین 1، 3، 6 و 12 ماهگی معاینه می شوند.

توجه ویژه ای به کودکانی می شود که در معرض خطر هستند. این گروه شامل تمام بیماران با سابقه سمیت مادر در دوران بارداری، جنین بزرگ، ظاهر بریچ و همچنین کسانی است که والدین آنها نیز از دیسپلازی رنج می برند. اگر علائم آسیب شناسی تشخیص داده شود، کودک برای مطالعات اضافی ارجاع داده می شود.

معاینه بالینی نوزاد پس از تغذیه، در یک اتاق گرم، در یک محیط آرام و ساکت انجام می شود. برای روشن شدن تشخیص، از تکنیک هایی مانند رادیوگرافی و سونوگرافی استفاده می شود. در کودکان خردسال قسمت قابل توجهی از مفصل توسط غضروف تشکیل می شود که در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیست، بنابراین تا 3-2 ماهگی از این روش استفاده نمی شود و سپس هنگام خواندن تصاویر از نمودارهای خاصی استفاده می شود. تشخیص اولتراسوند جایگزین خوبی برای معاینه اشعه ایکس در کودکان در ماه های اول زندگی است. این تکنیک عملا ایمن و کاملاً آموزنده است.

باید در نظر داشت که نتایج به تنهایی تحقیقات اضافیبرای تشخیص دیسپلازی هیپ کافی نیست. تشخیص تنها زمانی انجام می شود که هم علائم بالینی و هم تغییرات مشخصه در رادیوگرافی و/یا سونوگرافی مشخص شود.

درمان دیسپلازی هیپ

درمان باید هر چه زودتر شروع شود. استفاده می شود وسایل مختلفبرای نگه داشتن پاهای کودک در حالت خم شدن و ابداکشن: وسایل، آتل، رکاب، شورت و بالش مخصوص. هنگام درمان کودکان در ماه های اول زندگی، فقط از ساختارهای الاستیک نرم استفاده می شود که در حرکات اندام ها اختلال ایجاد نمی کند. قنداق کردن گسترده زمانی استفاده می شود که انجام آن غیرممکن باشد درمان کاملو همچنین در طول درمان کودکان در معرض خطر و بیماران با علائم مفصل نابالغ شناسایی شده در طول سونوگرافی.

یکی از مهمترین راه های موثردرمان کودکان سن کمتررکاب پاولیک - محصولی ساخته شده از پارچه نرمبانداژ سینه ای است که سیستمی از تسمه های مخصوص به آن وصل شده است که پاهای کودک را که به پهلوها ربوده شده و در مفاصل زانو و لگن خم شده نگه می دارد. این طراحی نرم، پاهای کودک را در وضعیت مورد نظر ثابت می کند و در عین حال آزادی حرکت کافی را برای کودک فراهم می کند.

نقش مهمی در بازگرداندن دامنه حرکتی و تثبیت مفصل ران دارد. تمرینات خاصبرای تقویت عضلات در همان زمان، برای هر مرحله (باز کردن پاها، نگه داشتن مفاصل در وضعیت صحیح و توانبخشی)، مجموعه تمرینات جداگانه ای تدوین می شود. علاوه بر این، در طول درمان، ماساژ عضلات گلوتئال برای کودک تجویز می شود.

که در موارد شدیدکاهش یک مرحله ای بسته دررفتگی انجام می شود و به دنبال آن بیحرکتی با گچ انجام می شود. این دستکاری در کودکان 2 تا 5-6 ساله انجام می شود. هنگامی که کودک به سن 5-6 سالگی می رسد، کاهش غیرممکن می شود. در برخی موارد با دررفتگی زیاد در بیماران 1.5-8 ساله از کشش اسکلتی استفاده می شود. اگر بی اثر باشد درمان محافظه کارانهعملیات اصلاحی انجام می شود: کاهش باز دررفتگی، مداخلات جراحیروی استابولوم و قسمت فوقانی استخوان ران.

پیش آگهی و پیشگیری

در شروع زود هنگامدرمان و حذف به موقع تغییرات پاتولوژیکپیش آگهی مطلوب است. در غیاب درمان یا اگر درمان به اندازه کافی مؤثر نباشد، نتیجه به درجه دیسپلازی هیپ بستگی دارد. احتمال زیاد توسعه اولیهآرتروز تغییر شکل شدید پیشگیری شامل معاینه همه کودکان خردسال است، درمان به موقعآسیب شناسی شناسایی شده

توسعه نیافتگی مفاصل ران، رشد آهسته هسته های مفصلی است. به طور معمول، در کودکان در سن 3-7 ماهگی تشکیل می شود. عدم بلوغ مفاصل و دیسپلازی را اشتباه نگیرید، این اساساً است بیماری های مختلف، دیسپلازی شامل شکل گیری نادرست. امروزه بیماری ها متمایز شده اند. تشخیص زمانی انجام می شود که رشد هسته ها به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد. دختران استروژن ترشح می کنند که به لطف آن هسته ها سریعتر بالغ می شوند و سرعت فرآیندهای بیولوژیکی در بدن دختران بیشتر است.

درمان نابهنگام آسیب شناسی در نوزادان منجر به بدتر شدن بیماری و در نتیجه ایجاد دیسپلازی می شود. برای شروع به موقع درمان، لازم است تشخیص زودهنگامبیماری ها در حال حاضر 2-3 هفته پس از تولد نوزاد، یک پزشک خاص قادر به تشخیص آسیب شناسی است. اگر درمان به موقع انجام شود، وضعیت مفصل ران بازیابی می شود و تا شش ماه دیگر اثری از بیماری باقی نمی ماند. اگر بعد از شش ماه انحراف از هنجار تشخیص داده شود، درمان نابالغی در نوزادان مشکل سازتر خواهد بود. برای از بین بردن خطر عوارض، معاینه نوزاد در یک ماهگی، سه ماهگی، شش ماهگی و یک سالگی توصیه می شود.

علائم اصلی نشان دهنده وجود آسیب شناسی:

نقض تقارن چین های اینگوینال و گلوتئال؛
طول های مختلف اندام تحتانی نوزادان؛
هنگام راه رفتن، صدای کلیک در مفصل شنیده می شود.
پاهای کودک نمی توانند 170 درجه از هم فاصله بگیرند.

اگر هر یک از این علائم در نوزادان تازه متولد شده وجود داشت، باید با پزشک مشورت کنید.

علل عدم رشد مفصل:

نه رژیم غذایی متعادلمادران در دوران بارداری؛
حاملگی با سمیت شدید همراه بود.
اواخر بارداری؛
مختلف بیماری های عفونیدر دوران بارداری رنج می برد؛
زایمان سخت بود.
استعداد ارثی برای این بیماری کشف شده است.

اگر بیماری به موقع شناسایی شود، درمان عمدتا محافظه کارانه است. بر مرحله اولیهبیماری ها با استفاده از اسپیسرها و اسپلینت های مخصوص درمان می شوند. هدف آنها پرورش است طرف های مختلفاندام تحتانی نوزادان. این دستگاه ها رشد و تکامل مفصل ران را تحریک می کنند. هنگام درمان آسیب شناسی، پزشک ویتامین ها، یک دوره ماساژ ویژه و تمرینات درمانی را تجویز می کند.

فیزیوتراپی نتایج خوبی نشان می دهد. مغناطیس درمانی و الکتروفورز با فسفر و کلسیم انجام می شود. دوره درمان اشباع می شود مواد لازمو عناصر مفاصل کودک، گردش خون را بهبود می بخشد. اگر مفاصل شما توسعه نیافته اند، توصیه می شود به یک استئوپات مراجعه کنید. اقدامات صحیحکه تعادل ساختار استخوانی کودک را بازیابی می کند. بهتر است برای پیشگیری از بیماری استفاده شود.

اگر مفاصل شما توسعه نیافته است، دانستن چند قانون مهم است:

بهتر است بچه ها را با پاهای باز در آغوش بگیرید.
اجرای اجباری تمرینات ژیمناستیک.
یادگیری به موقع راه رفتن به کودکان راه رفتن را خیلی زود آموزش ندهید. توصیه می شود حذف شود دستگاه های مختلفبرای کودکان راه رفتن: واکرها، مهارها و دیگران.

قنداق پهن نوزاد

قنداق کردن گسترده کودکان را وسیله ای برای درمان نابالغی می دانند. بسیاری از والدین اغلب در مورد این روش شنیده‌اند، اما نمی‌دانند چگونه قنداق کردن گسترده را به درستی انجام دهند.

روش قنداق کردن گسترده نوزادان:

پوشک ضخیم به شکل مثلث تا می شود. زاویه سمت راست پایین قرار می گیرد.
کودک را پوشک می کنند و بالای پوشک می گذارند.
پاهای کودک تقریباً 80 درجه خم می شود.
انتهای پوشک ابتدا دور یک پا پیچیده می شود، سپس سر دیگر آن دور پای دیگر پیچیده می شود. گوشه پوشک روی شکم نوزاد ثابت می شود.
برای جلوگیری از افتادن پوشک، می توانید کودک را با یک پوشک اضافی قنداق کنید.

ماساژ برای مفاصل توسعه نیافته

ماساژ برای یک کودک مبتلا به بیماری توسط پزشک مخصوص انجام می شود، ترجیحا با تجربه خوب. مفاصل و استخوان های نوزادان شکننده هستند، هر گونه عمل نادرست در طول ماساژ می تواند عملکرد طبیعی سیستم اسکلتی عضلانی را مختل کند. در طول دوره ماساژ، باید وضعیت مفاصل و استخوان ها را کنترل کنید. دوره ماساژ به چندین بخش تقسیم می شود، در پایان هر بخش یک سونوگرافی انجام می شود. سونوگرافی مفاصل ران نشان می دهد که آیا روش درمانی مشخص شده پویایی مثبت دارد یا خیر. اگر نتیجه ای نداشته باشد، ماساژ بی اثر است، روش های دیگری تجویز می شود.

مدت جلسه ماساژ بیش از 20 دقیقه نیست، پنج دقیقه اول با دستکاری های آماده سازی انجام می شود.

اقدامات انجام شده توسط متخصص برای عدم توسعه مفاصل ران

مرحله مقدماتی:

نوزاد روی شکم او قرار می گیرد. پشت، بازوها و باسن را با نوازش آهسته مالش دهید.
سپس آنها تغییر موقعیت می دهند - بر روی پشت خود می چرخند. سینه، شکم، اندام فوقانی و تحتانی نوزادان را سکته کنید.

دستکاری ها با هدف تنظیم هستند احساسات مثبتو احساسات لامسه. معمولا بچه ها مرحله مقدماتی را دوست دارند، بچه ها آرام می شوند.

مرحله اصلی ماساژ:

پس از حرکات نوازشی، مالش شدید عضلات انجام می شود، فشار حرکت افزایش می یابد. در اینجا عضلات، رباط ها و تاندون های کودکان ماساژ داده می شود. حرکات به صورت دایره ای با بالشتک های انگشتان انجام می شود. اندام فوقانی، تحتانی، پشت و معده نیز مالیده می شود.
پس از مالش موارد فوق، ماساژ به سمت باسن و مفصل آسیب دیده حرکت می کند.
وضعیت کودک روی شکم. پس از مالش، باسن در معرض سوزن سوزن شدن و ضربه زدن سبک قرار می گیرد.
حرکات دایره ای در ناحیه مفصل انجام می شود.
کودک به پشت می چرخد. متخصص با یک دست مفصل ران را نگه می دارد، با دست دیگر زانو را می بندد و به پهلو می برد. دستکاری ها به آرامی و با احتیاط انجام می شود.
اقدام بعدی خم کردن پاها در مفاصل زانو با لرزش خفیف است. پس از آن، پاهای خم شده به سمت بیرون بلند می شوند.
در پایان جلسه ماساژ، پاها را نوازش و ورز می دهند.

دستکاری ها به طور متوسط 10-12 بار تکرار می شوند. ماساژ درمانی یک روز در میان انجام می شود. هنگام انجام این کار، باید واکنش کودک خود را به دقت کنترل کنید. اگر کودک شروع به نگرانی و گریه کند، اقدامات متوقف می شود. تکرار زمانی مجاز است که کودک آرام شود.

ماساژ درمانی باید به طور منظم انجام شود تا اطمینان حاصل شود که نتایج مثبت قابل مشاهده است.

فیزیوتراپی

ژیمناستیک شناخته شده است روش اجباریترمیم و درمان عدم توسعه مفاصل ران. تمام تمرینات ژیمناستیک با دقت زیادی انجام می شود تا لگن از سوکت حرکت نکند. انجام تمرینات متناوب با هدف اصلاح مفصل مجاز است. باید تا 10 بار در روز انجام شود. برای دیدن نتایج مثبت، باید چندین دوره تمرینات ژیمناستیک را انجام دهید.

والدین می توانند تمرینات خاصی را برای فرزندشان انجام دهند:

با حرکات نوازش سبک انجام دهید.
پاهای کودک را با زاویه راست به شکم فشار دهید.
با باسن خود حرکات دایره ای انجام دهید.
دوچرخه تمرینی؛
تمرینات با نوازش به پایان می رسد.
انجام تمرینات ورزشی 2 بار در روز توصیه می شود.

استفاده از وسایل ارتوپدی

به روش ها درمان محافظه کارانهشامل درمان با استفاده از دستگاه های مختلف ارتوپدی است. آنها پاهای کودک را در حالت ربودن ثابت می کنند و به همین دلیل مفصل توسعه نیافته ترمیم می شود.

وسایل مورد استفاده برای نابالغی مفصل ران:

بالش فریکا. وسیله ای شبیه پتوی قنداق پهن. در فروشگاه های تخصصی فروخته می شود یا به طور مستقل ساخته می شود.
شلوار بکر. اجازه ندهید کودک پاهایش را به هم نزدیک کند.
رکاب پاولیک.
لاستیک های Vilensky روزانه پوشیده شده برای سه ماه. برای حمام کردن کودک استثنا قائل شده است.

عمل جراحی

اگر درمان با روش های محافظه کارانه به ارمغان نیاورد نتیجه مثبتو بی اثر، توسعه نیافتگی مفاصل ران با جراحی اصلاح می شود.

مداخله جراحی در مواردی که بیماری بدتر می شود یا کاهش بسته مفصل امکان پذیر نیست، اندیکاسیون دارد. اکثر علت مشترک روش جراحیدرمان ناشی از تشخیص نابهنگام بیماری است.

جلوگیری

برای کاهش خطر توسعه نیافتگی مفصل ران در کودکان، لازم است از همان ابتدا مواجهه را از بین ببرید. عوامل منفیدر دوران بارداری. رعایت دستورات پزشک و تغذیه مناسب و متعادل در دوران بارداری خطر ابتلا به این بیماری را در کودک کاهش می دهد.

اقدامات برای جلوگیری از توسعه نیافتگی مفصل:

انجام معاینات به موقع؛
شناسایی گروه های خطر برای بیماری و مشاهده بیشتر؛
بهتر است از قنداق پهن استفاده کنید.
توصیه می شود قنداق کردن محکم کودکان را کاملاً فراموش کنید.
کودک را در آغوش خود بگیرید، در حالی که کودک رو به مادر باشد و پاهایش را از هم باز کنید.
باید بازدید کرد معاینات روتینکودک در کلینیک؛
خوب در اقدامات پیشگیرانهاستفاده از زنجیر، حامل های نوع کانگورو؛
توصیه می شود پوشک را یک سایز بزرگتر انتخاب کنید. وقتی پوشک پر شد، پاها از هم جدا می شوند.
می تواند انجام شود ماساژ سبکبرای یک کودک، تمرینات ساده ژیمناستیک.

به کودکان بزرگتر و کودکان در معرض خطر توصیه می شود برای تقویت عضلات اندام تحتانی شنا، دوچرخه سواری و ژیمناستیک انجام دهند. که در بلوغترجیحا اجتناب شود افزایش بارهاروی مفصل

دیسپلازی هیپ در نوزادان - کاملا اتفاق رایجدر نوزادان که متأسفانه در دوران بارداری تشخیص داده نمی شود، فقط بعد از بارداری و زایمان قابل تشخیص است. اما تشخیص "دیسپلازی" به این معنی نیست که کودک ماه ها بدون حرکت در پیش است. در این شرایط، کمک به توسعه مفصل ضروری است.

علیرغم این واقعیت که ما می توانیم در مورد دیسپلازی مفصل ران در یک نوزاد تازه متولد شده صحبت کنیم تنها زمانی که کودک به سن سه ماهگی برسد (مگر اینکه، البته، این دررفتگی مادرزادیباسن)، این مشکل باید بلافاصله پس از زایمان برطرف شود.

چگونه به رشد مفصل ران کودک خود کمک کنیم؟

از کجا باید شروع کرد؟ و باید با باز کردن و جمع کردن پاهای خم شده کودک از همان روزهای اول زندگی شروع کنید. حرکات باید با دقت و به آرامی انجام شود تا فشار بیش از حد به عضلات وارد نشود. کودک باید فقط احساسات دلپذیر را از چنین تمریناتی دریافت کند.

پاهای خود را تا حد امکان از هم باز کنید، بدون هیچ تلاش و فشاری. و به زودی متوجه خواهید شد که هر روز زاویه باز شدن بزرگتر و بزرگتر می شود.

بهینه ترین مقدار ورزش تا 300 در روز است. حتما نوزاد خود را روی آن قرار دهید سطح سخت(میز یا زمین).

احساسات تجربه شده توسط کودک باعث ایجاد تکانه های مثبت در قشر مغز می شود که به نوبه خود او را رشد می دهد و او را تشویق به انجام حرکات فعال می کند.

وقتی کوچولو به 3 ماهگی رسید حتما به ارتوپد مراجعه کنید و سونوگرافی انجام دهید. شما نباید به تشخیصی که ممکن است در غیاب شواهد قانع کننده به شما داده شود اعتماد کنید.

همچنین در مبارزه با دیسپلازی نقش مثبتآب هم بازی میکنه آب، البته، یک اثر آرامش بخش است. اما در عین حال، حرکات بی نظم بازوها و پاها یک تمرین عالی است. در عین حال، کودک بر مقاومت آب، هر چند ناچیز، غلبه می کند، که تأثیر بسیار مثبتی بر تمام گروه های عضلانی دارد.

اگر می خواهید این اثر را افزایش دهید، کارشناسان توصیه می کنند نمک دریا را یک روز در میان به آب اضافه کنید.

علائم دیسپلازی هیپ در کودک

البته یک متخصص با تجربه می تواند به راحتی دیسپلازی را در کودک تشخیص دهد. اما کودک همیشه در زمان مناسب به دست دکتر نمی افتد.

برای اینکه بیماری شروع نشود و درمان به موقع شروع شود، بسیار مراقب کودک خود باشید.

در ماه اول زندگی از مشکلات مفصل ران صحبت می کند افزایش لحنعضلات پشت کودک در این حالت ، وضعیت نیم تنه کودک به شکل C است ، او سر خود را به یک طرف خم می کند و اغلب در یک بازو انگشتان دائماً در یک مشت فشرده می شوند.

همچنین می توانید از نظر بصری متوجه شوید که یک پا کوتاهتر از دیگری است. چنین نوزادی دارای یک چین اضافی روی باسن، عدم تقارن چین های گلوتئال و باسن است. و مادر نمی تواند به طور کامل پاهای کودک را با زانوهای خم شده به طرفین باز کند.

در سن 3-4 ماهگی، هنگام خم کردن پاها در مفاصل زانو و ران، اغلب می توانید صدای کلیک را بشنوید. پاشنه با ساق پا هماهنگ نیست. در این حالت، یک پا از نظر بصری کوتاهتر از دیگری است.

در 6 ماهگی کودک شروع به ایستادن و راه رفتن روی انگشتان خود می کند؛ هنگام راه رفتن، انگشتان یک یا هر دو پا به سمت داخل یا خارج چرخیده است. گاهی انحنای خفیف ستون فقرات و خمیدگی چشم را جلب می کند. راه رفتن این بچه شبیه اردک است. یک پا به دلیل شیب دار بودن لگن از پای دیگر کوتاهتر است.

اگر متوجه انحراف در رشد سیستم اسکلتی عضلانی کودک شدید، نباید مراجعه به ارتوپد را به تعویق بیندازید.

درمان دیسپلازی هیپ در نوزادان

مجموعه روش های درمانی برای تشخیص دیسپلازی مفصل ران معمولاً شامل استفاده از آتل، قنداق پهن، ماساژ درمانی و ژیمناستیک است.

اگر دیسپلازی مفصل ران خفیف است، نباید به روش های درمانی خشن مانند استفاده از اسپلینت متوسل شوید.

اگر درمان دیسپلازی مفاصل در کودکان را به موقع شروع کنید، ماساژ و تمرینات درمانی به این موضوع کمک زیادی می کند.

معمولاً چندین دوره ماساژ توسط متخصص انجام می شود (به موازات استفاده مداومبرخی از عناصر ماساژ و ژیمناستیک توسط والدین کودک) برای بهبودی کاملعزیزم. محدودیت غیر منطقی آزادی حرکت در سنین پایین می تواند داشته باشد نفوذ بدبر رشد بیشتر سیستم اسکلتی عضلانی نوزاد.

تمرینات برای دیسپلازی هیپ

اگر تشخیص داده شد که کودک شما دچار دیسپلازی مفصل ران شده است، پزشک علاوه بر ماساژ خاص، انجام آن را نیز توصیه می کند. کل خطتمرینات:

1. قورباغه کوچک

موقعیت شروع - دراز کشیدن روی شکم روی میز. پشت و پاهای کودک را نوازش کنید، سپس هر پا را به نوبه خود خم کرده و به پهلو ببرید. باسن باید روی یک سطح سخت فشار داده شود (آنها را با دست نگه دارید).

پس از این، تمرین را پیچیده کنید - یک حالت قورباغه بگیرید.

هنگامی که کودک شما به راحتی می تواند پاهای باز شده خود را نگه دارد، کف دست خود را زیر پاشنه او قرار دهید. به احتمال زیاد، او فشار می آورد و سعی می کند بخزد.

2. دوچرخه

کودک را به پشت بخوابانید، پاهای او را با دستان خود ببندید. به آرامی پاهای خود را طوری بچرخانید که انگار در حال رکاب زدن هستید. ابتدا چند حرکت به جلو و سپس به عقب انجام دهید. سپس پاهای خود را صاف کرده، خم کنید و به سمت شکم خود فشار دهید.

برای ماساژ باید از روغن بچه استفاده کنید. سطح داخلی و خارجی ران ها را نوازش کنید، پوست پاها را به آرامی نیشگون بگیرید. اگر کودک ناراحت است، پس باید درس را متوقف کرد.

3. بال پروانه

پاهای کودک را از هم باز کنید. پس از تمرین طولانی مدت، زانوهای شما شبیه بال های پروانه می شود. آنها را تکان دهید. اگر صدای کلیک شنیدید، فورا به ارتوپد مراجعه کنید.

عدم تقارن جزئی چین ها هنوز نشانه دیسپلازی نیست. اما این شاخص ارزش توجه دارد. اگرچه بسیار آموزنده تر این واقعیت است که یک پا به پهلو منحرف می شود، در حالی که دیگری نمی خواهد منحرف شود.

4. میمون

وقتی کودک یاد گرفت که سر خود را به خوبی نگه دارد، آن را روی لگن خود بپوشید. پاهای کودک باید از هم باز شود.

چند تمرین انجام دهید و با یک دست از پس آن بر بیایید و دست دیگر را برای کارهای خانه آزاد کنید. علاوه بر این، این موقعیت ثابت یک پیشگیری عالی از دیسپلازی است.

اگر از بند استفاده می‌کنید، موقعیت پهلوی خود را به خاطر بسپارید.