تنگی ورتبروژنیک شریان مهره چپ. علل، علائم و درمان هیپوپلازی شریان مهره راست. تشخیص نارسایی خون رسانی مغزی

3.1 درمان دارویی.
مدیریت بهینه بیماران مبتلا به ضایعات آترواسکلروتیک PA به خوبی مدیریت بیماران مبتلا به ضایعات SA مطالعه نشده است. با وجود رویکردهای جراحی، مداخله ای و پزشکی متعدد برای درمان این دسته از بیماران، کارآزمایی تصادفی بزرگی وجود نداشته است. در واقع، تنها تعداد کمی از مطالعات مربوط به سکته مغزی ایسکمیک، بین سکته های قدامی و خلفی (ورتبروبازیلار) تمایز قائل شده اند. با این حال، اگرچه شواهد کافی برای کاربرد خاص برای بیماران مبتلا به بیماری PA وجود ندارد، معقول است که این بیماران با همان درمان بیماران مبتلا به ضایعات SA درمان شوند. همین اقدامات باید در جهت جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز در سایر نواحی عروقی باشد.
مطالعه استفاده از ترومبولیز داخل عروقی در بیماران مبتلا به سندرم ایسکمیک حاد در VBB نتایج متفاوتی را نشان داد. این روشرفتار. بنابراین توصیه می شود که داروهای ضد انعقاد حداقل به مدت 3 ماه تجویز شود. در بیمارانی که آنژیوگرافی با ترومبوز استیوم یا بخش خارج جمجمه VA تشخیص داده می شود، صرف نظر از اینکه ترومبولیز در ابتدا استفاده شده است یا خیر. مطالعه WASID نشان داد که وارفارین و آسپرین بلافاصله پس از شروع سکته غیر قلبی آمبولیک به یک اندازه موثر هستند، در حالی که تیکلوپیدین در پیشگیری ثانویه از حوادث ایسکمیک در بیماران مبتلا به VBI برتری خود را نسبت به آسپرین نشان داده است. در مطالعه ESPS-2، سکته مغزی یا TIA در VBI در 5.7٪ از 255 بیمار دریافت کننده رخ داد. دوزهای کوچکآسپرین در ترکیب با دی پیریدامول 2 بار در روز، در مقایسه با 10.8٪ از بیماران دریافت کننده دارونما.
3.2 درمان جراحی بیماری ها شریان های مهره ای.
در مقایسه با CEA، جراحی برای بیماری های انسدادی VA به ندرت انجام می شود. اگرچه هیچ کارآزمایی تصادفی شده ای انجام نشده است، گزارش های مربوط به درمان جراحی PA نشان می دهد نتایج خوباندارترکتومی و سایر عملیات های بازسازی در VA. هنگام بازسازی قسمت پروگزیمال VA عوارض اولیهدر 2.5-25.0٪ موارد، پیامدهای کشنده به 4٪ و در طی بازسازی VA دیستال - 2-8٪ می رسد. شانت داخل جمجمه ای با مرگ و میر از 3 تا 12 درصد، عصبی و عوارض سیستمیک- از 22 تا 55٪.
اندیکاسیون های بالینی برای مداخلات جراحی برای ضایعات VA در درجه اول TIA و سکته مغزی در VSB است. سیر طبیعی VBI مزمن با پیچ خوردگی، فشرده سازی خارج عروقی یا تنگی VA به ندرت منجر به ایجاد سکته مغزی می شود، بنابراین هدف از درمان جراحی ضایعات VA در این دسته از بیماران دستیابی به آن است. اثربخشی بالینییعنی رگرسیون تظاهرات بالینی VBI با بی اثری درمان داروییبرای حداقل 3-6 ماه.
اندیکاسیون های درمان جراحی PA با سه معیار تعیین می شود:
تشخیص دقیق ضایعات VA با استفاده از سونوگرافی، TCD، CDG، که باید با استفاده از MRA، MSCTAG یا آنژیوگرافی حاجب اشعه ایکس تایید شود.
تعریف دقیقکه این آسیب شناسی PA است که عامل اصلی تظاهرات بالینی VBI است یا نقش اصلی را در توسعه آن ایفا می کند.
مقاومت VBN به درمان دارویی به مدت شش ماه درمان پیچیده.
هنگامی که ضایعات VA شناسایی می شوند، اما در غیاب تظاهرات بالینی عمل جراحینمایش داده نشده.
اندیکاسیون های درمان جراحی VA عبارتند از انسداد VA، تنگی بیش از 70% VA، پیچ خوردگی پاتولوژیک و فشرده سازی خارج عروقی.
نشانه های بالینیدرمان جراحی برای انسداد VA اساساً مانند تنگی است، اما اغلب به دلیل شدت بیشتر تظاهرات بالینی و اثربخشی قابل توجه کمتر درمان دارویی ایجاد می شود.
درمان جراحیتنها برای بخش کوچکی از بیماران با تظاهرات بالینی VBI (نه بیش از 5٪) نشان داده شده است، و در بیشتر موارد هدف از عمل از بین بردن نارسایی گردش خون مرتبط با تنگی لومن شریان مهره ای، فشرده سازی خارج عروقی آن است. یا اسپاسم در ترکیب با ضایعات سایر شریان های تامین کننده مغز. اگر هر دو VA ها ثبت شده باشند و آسیب قابل توجهی به یک شریان وارد شود، آنگاه VA طرف مقابل معمولاً جبرانی برای جریان خون از طریق شریان بازیلار فراهم می کند، به خصوص در مواردی که شریان بدون عارضه غالب است، یعنی قطر بیشتری دارد. در حال توسعه سکته مغزینه تنها کاهش پرفیوژن IAV نقش دارد، بلکه یک آمبولی مادی نیز در هنگام آسیب دیدگی دهانه VA نقش دارد.
عملیات احتمالیبرای تنگی، پیچ خوردگی و فشرده سازی خارج عروقی VA عبارتند از:
اندارترکتومی ترانس ساب کلاوین VA.
اندارترکتومی دهانه VA با استموپلاستی با استفاده از پچ اتووریدی یا مصنوعی.
بستن دهان VA با انتقال تنه شریان به دهان تنه تیروسرویکال.
بستن دهان VA با انتقال تنه شریان به شریان کاروتید مشترک.
بستن دهان VA با انتقال تنه شریان به داخل تازه تشکیل شده شریان ساب کلاویندهان؛
بای پس داخلی PA شریان سینه ای;
آرتریولیز روزنه VA، اسکالنوتومی، استلکتومی.
آنژیوپلاستی PA;
آنژیوپلاستی VA با استنت گذاری.
عملیات انتقال VA به CCA همان طرف یا روی استامپ تنه تیروسرویکال در حال حاضر به دلیل نتایج طولانی مدت بهتر ترجیح داده می شود.
درمان جراحی انسداد VA یک مشکل پیچیده و هنوز به طور کامل حل نشده است. انسداد VA در دهان قابل بازسازی نیست و اغلب با آسیب به کانال استخوان همراه است. در این راستا، در صورت انسداد خارج جمجمه ای VA، عامل تعیین کننده در تعیین اندیکاسیون های جراحی ترمیمی است. حالت IIIبخش PA. اگر ثبت اختراع باشد، می توان یک شانت شریانی- شریانی یا اتووریدی بین ECA همان طرف و VA انجام داد. ارزیابی باز بودن بخش سوم VA در صورت انسداد دهان آن تنها با ارزیابی ترکیبی داده های آنژیوگرافی کنتراست اشعه ایکس، داپلر داپلر اولتراسوند، TCD و CDG امکان پذیر است.
3.3 مداخلات اندوواسکولار ترانس کاتتر بر روی شریان های مهره ای.
علیرغم این واقعیت که مداخلات اندوواسکولار از نظر فنی ساده هستند و مانند ضایعات SA، برای بیماران این گروه اندیکاسیون دارند. ریسک بالا، تا به امروز هیچ مطالعه تصادفی شده ای وجود ندارد که برتری آنها را نسبت به مداخلات باز اثبات کند. بر اساس تجزیه و تحلیل 300 مداخله در بخش پروگزیمال VA، خطر مرگ 0.5٪، عوارض حین عمل - 5.5٪، سکته مغزی بعد از عمل - 0.7٪ با میانگین دوره پیگیری 14.2 ماه بود. تنگی مجدد در 26 درصد موارد (محدوده 0 تا 43 درصد) در 12 ماهگی رخ داد. مشاهدات (از 3 تا 25 ماهگی)، با این حال، میزان تنگی مجدد همیشه با میزان عود همبستگی نداشت. علائم بالینی. از 170 بیمار مبتلا به ضایعات بخش‌های دیستال شریان‌های مهره‌ای که تحت آنژیوپلاستی قرار گرفتند، در 20 درصد موارد اختلالات عصبی وجود داشت، اما در 80 درصد بیماران این روش برای اندیکاسیون‌های فوری انجام شد. تنگی مجدد در 10 درصد موارد با میانگین پیگیری 12.6 ماه ایجاد شد. داده های 14 مطالعه نشان می دهد که خطر سالانه سکته بعد از آنژیوپلاستی برای بیماری دیستال تقریباً 3٪ است و خطر سکته مغزی و تنگی مجدد بیشتر است هر چه بیماری شریانی دیستال تر باشد.
CAVATAS، تنها کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده برای مقایسه نتایج درمان اندوواسکولار و پزشکی، تنها شامل 16 بیمار با ضایعات VA و 504 با ضایعات CA بود. و از آنجایی که هیچ یک از بیماران مبتلا به پاتولوژی VA در عرض 8 سال پس از تصادفی سازی، نقض مکرر VSP نداشتند، امکان تشخیص تفاوت در نتایج طولانی مدت استنت گذاری و درمان دارویی وجود نداشت. نرخ تشخیصی پایین ضایعات علامت دار VA در مقایسه با ضایعات کاروتید، دشواری در ارزیابی موفقیت عروق مجدد عروق مهره ای را نشان می دهد.
3.4 توصیه هایی برای تاکتیک های درمانی برای ضایعات شریان های مهره ای.
مداخلات جراحی بر روی شریان های مهره ای باید در درجه اول ماهیت درمانی داشته باشد و با هدف تسکین تظاهرات بالینی نارسایی ورتبروبازیلار باشد.
در موارد درجات II و IV نارسایی عروق مغزی در VBB، اندیکاسیون‌های مداخلات جراحی با قیاس با تنگی‌ها تعیین می‌شود. شریان های کاروتید، اما با در نظر گرفتن درجه جبران گردش خون در VBB از طریق VA طرف مقابل و درجه عدم جبران جریان خون در شریان بازیلار.
برای VBI مزمن ( درجه IIIنارسایی عروق مغزی)، مداخلات جراحی بر روی شریان های مهره ای توصیه می شود فقط پس از ناموفق انجام شود. درمان محافظه کارانهدر عرض 3-6 ماه
بیماران بدون علامت با تنگی های VA ایزوله توصیه می شود که به صورت محافظه کارانه درمان شوند. درمان جراحی در بیماران بدون علامت با تنگی VA فقط برای ضایعات ترکیبی SA و VA توصیه می شود، در شرایطی که مداخلات جراحی روی SA غیرممکن است.
که در الگوریتم تشخیصیبرای تعیین اندیکاسیون مداخلات جراحی در VA توصیه می شود اجباریشامل یکی از روش های تصویربرداری غیر تهاجمی: CD، MRA یا MSCT. در بیماران مبتلا به تظاهرات بالینی VBN MRA و CTA باید بیشتر و زودتر از آن تجویز شود روش های اولتراسونیکتحقیق PA
در بیماران مبتلا به VBI که قصد انجام عمل جراحی عروقی مجدد در شریان های مهره ای را دارند، انجام استاندارد توصیه می شود. معاینه آنژیوگرافیدر مواردی که روش های غیر تهاجمیبه شناسایی آناتومی پاتولوژیک و محل دقیق ضایعه و همچنین میزان تنگی VA کمکی نکرد.
در بیمارانی که قبلا تحت درمان قرار گرفته اند جراحی ترمیمیدر PA، انجام مطالعات کنترل دوره ای مانند پس از بازسازی کاروتید توصیه می شود.
سطح شواهد C.
طبق استانداردهای توصیه شده برای بیماران مبتلا به تصلب شرایین، درمان دارویی و تغییر سبک زندگی برای کاهش تأثیر عوامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز شریان ها توصیه می شود.
سطح شواهد B.
درمان ضد پلاکتی برای بیماران با سابقه سکته مغزی یا درگیری TIA و VA توصیه می شود. می توان از آسپرین (50 تا 100 میلی گرم در روز)، ترکیبی از آسپرین و دی پیریدامول (25 و 200 میلی گرم دو بار در روز)، کلوپیدوگرل (75 میلی گرم در روز) یا تیکلوپیدین (250 میلی گرم دو بار در روز) استفاده کرد. انتخاب عامل ضد پلاکت باید فردی و بر اساس آن باشد بیماری های همزمان، حساسیت، قیمت و سایر ویژگی ها.
سطح شواهد B.
برای تنگی های VA در بخش اول، هر دو روش باز و اندوواسکولار توصیه می شود. در صورت وجود پیچ خوردگی پاتولوژیک یا ناهنجاری در منشاء VA، جراحی باز ترجیح داده می شود. برای تنگی های VA در بخش های II-IV، استفاده از تکنیک های اندوواسکولار ترجیح داده می شود.
سطح شواهد C.
برای تنگی بخش اول VA، جراحی برای انتقال دهانه VA به CCA یا RCA توصیه می شود. در صورت عدم امکان انجام این عمل ها می توان اندارترکتومی ترانس ساب کلاوین VA یا اندارترکتومی استیوم VA با ایستموپلاستی با پچ وریدی انجام داد.
در صورت پیچ خوردگی پاتولوژیک قسمت اول VA، عمل انتقال VA به CCA یا RCA، عمل ایستموپلاستی با ایجاد روزنه جدید VA در RCA و عمل Powers اصلاح شده توصیه می شود. .

تنگی شریان مهره ای باریک شدن آن است که در نتیجه گردش خون در مغز مختل شده و کمبود ایجاد می شود. مواد مغذی, گرسنگی اکسیژنسلول های عصبی (نورون ها) و سکته مغزی ایسکمیک. شریان های مهره ای (VA) یکی از رگ های اصلی هستند که در امتداد دو طرف ستون فقرات (شریان چپ و راست) قرار دارند و خون را به مغز می رسانند (تا 25٪ از حجم کل خون ورودی به سر).

ماهیت آسیب شناسی

نارسایی مزمن زمانی رخ می دهد که کمبود 35 تا 40 درصد خون وجود داشته باشد و با علائم زیر مشخص می شود:

سرگیجه، میگرن که تحت تأثیر داروهای مسکن قرار نمی گیرند.
تاری دید - ظاهر شناورها، لکه های تیره یا تصاویر بصری جلوی چشم.
بدتر شدن حافظه و توانایی های ذهنی؛
اختلال در هماهنگی حرکات به دلیل آسیب به مخچه.
درد کمر که با راه رفتن تشدید می شود و تمرین فیزیکیفروکش کردن هنگام خم شدن به جلو؛
احساس بی حسی در اندام ها، گزگز و سوزن سوزن شدن در پاها، ضعف در عضلات؛
فشار خون شریانی؛
درد در ناحیه گردن-پس سری.

اگر شریان مهره ای به نصف تنگ شود، وضعیت بیمار بدتر می شود، حملات ناگهانی از دست دادن هوشیاری و نارسایی های گردش خون بیشتر می شود، که در طی آن برخی از سلول های مغز می میرند.

دلایل ایجاد تنگی

با توجه به عواملی که باعث ایجاد تنگی می شود، 3 گروه اصلی طبقه بندی می شوند:

آسیب شناسی ارثی مرتبط با رگ های خونی. در صورت عدم تشدید، بیماری خود را نشان نمی دهد و فرد در طول زندگی خود فعال باقی می ماند.
تنگی به دست آمده در نتیجه بیماری های موثر بر گردش خون (آترواسکلروز، دیابت و اختلالات متابولیک).
باریک شدن دیواره های شریان به دلیل آسیب (کبودی، شکستگی، هماتوم).

دلایل ایجاد تنگی:

بیماری هایی که باعث دژنراسیون و دیستروفی می شوند ستون های ستون فقرات ستون فقرات گردنی(استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیلوز آنکیلوزان)، که منجر به گیجی مهره ها و اختلال در گردش خون مغز می شود.
آترواسکلروز رگ های خونی به دلیل غلظت پلاک های کلسترول در حفره عروقی؛
تومورهای فرآیندهای مهره ای؛
رشد استخوان (استئوفیت) در مفاصل فضای بین مهره ای؛
هیپرتونیک و اسپاسم عضلات گردنی و اسکلن.

بسته به مناطق آسیب دیده، انواع مختلفی وجود دارد انواع زیرتنگی VA:

تنگی خور نوعی آسیب به شریان های مهره ای در سمت راست یا چپ است که با اختلالات روانی، که خود را در طغیان نشان می دهند موارد وحشت زدگیترس از مرگ، درد فشاری در ناحیه پیشانی، تحریک پذیری و ترس از نور. درمان اصلی جراحی است.
تنگی جبران ناپذیر توسط صدمات و جابجایی های ناشی از آن در ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. جراحی برای اصلاح عوارض پس از سانحه ضروری است. اگر ضایعه ایجاد شده باشد تومور انکولوژیک، سپس چنین بیماری به مرگ ختم می شود.
تنگی ورتبروژنیک - با تظاهرات درد در ناحیه کمری و ساکرال ستون فقرات بدون هیچ گونه فرآیند التهابی مشخص می شود. تغییرات متوسطدر لوب فرونتال قشر مغز. رگ مهره با استفاده از MRI بررسی می شود. درمان جراحی از طریق استنت گذاری از طریق سوراخ شریان فمورالو نصب اندو پروتز.
تنگی جبران شده با سیر آهسته بیماری مشخص می شود، زمانی که لومن دیواره عروق به تدریج باریک می شود و امکان درمان بیماری با دارو، بدون جراحی را فراهم می کند.
تنگی داخل جمجمه باعث ترومبوز شریانی می شود، به سرعت پیشرفت می کند و باعث سکته می شود.
باریک شدن شریان مهره چپ نتیجه تغییرات غیر طبیعی در ستون فقرات است (استئوکندروز گردنی، فتق بین مهره ای, تومورهای سرطانی). پیش بینی در حذف کاملمنابع توسعه بیماری مطلوب است، خون رسانی به بافت مغز بازسازی می شود.
تنگی شریان مهره راست - علائم و درمان شبیه تنگی در سمت چپ ستون فقرات است.
باریک شدن دینامیک VA - با اختلال کامل یا جزئی در باز بودن شریان ها بیان می شود و بیشترین در نظر گرفته می شود. ظاهر خطرناکتنگی مجرا درمان با دارو فقط علامتی است، مراقبت های جراحی اورژانسی مورد نیاز است.
تنگی عملکردی - فقط در یک موقعیت خاص از گردن ظاهر می شود، به دلیل پوکی استخوان موجود، اسپوندیلوز و سایر ضایعات ستون فقرات پیشرفت می کند.
تنگی های چند کانونی ضایعات چند یا چند رگ هستند. فقط از درمان دارویی یا آنژیوپلاستی استفاده می شود که شامل جایگزینی بافت شریان آسیب دیده است.
همودینامیک به این معنی است که انسداد بیش از نیمی از رگ را تحت تأثیر قرار داده است که باعث اختلال در عملکرد مغز می شود.
تنگی جبران نشده - بیماری مزمن می شود، روند غیر قابل برگشت می شود. پیش آگهی با جایگزینی کامل ناحیه باریک شده نسبتاً مطلوب است رگ شریانییا ایجاد یک کانال جریان خون جایگزین.
تنگی کانال نخاعی به دلیل باریک شدن آن. این نوع تنگی در مشاهده می شود ناحیه کمریو باعث فشردگی ریشه های عصبی شبکه کمری و نورالژی عصب سیاتیک می شود. همچنین می تواند در طناب نخاعی گردنی مشاهده شود که دومی را فشار می دهد که می تواند منجر به فلج کامل شود.

تشخیص نارسایی خون رسانی مغزی

برای مطالعه گردش خون مغز از روش های ابزاری زیر استفاده می شود:

دوپلروگرام عروق ستون فقرات گردنی برای شناسایی فرآیندهای باریک شدن شریان ها.
آنژیوگرافی - ورود به رگ های خونی عوامل کنتراستو رادیوگرافی آنها برای حذف اختلالات آترواسکلروتیک و آناتومیک سیستم عروقی.
آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی - اسکن عروق کنتراست.
سی تی با استفاده از محلول حاجب تزریق شده به شریان برای تعیین میزان تنگی.
پانانژیوگرافی کنتراست یک اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب برای شناسایی وجود و محل لخته خون برای جراحی است.

درمان بیماری

تنگ شدن شریان مهره ای بیماری است که در آن ضروری است درمان به موقع، V در غیر این صورتعوارض می تواند منجر شود سکته مغزی ایسکمیک. درمان تنگی بر اساس علل فرآیندهای پاتولوژیک و نوع تنگی تجویز می شود.

درمان دارویی شامل تأثیرگذاری بر علائم بیماری، سرکوب تظاهرات آنها است: داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (اینداپ، لوزاپ، دیبازول و غیره) استفاده می شود. یقه های ارتوپدی که تحرک مهره های گردن را محدود می کند. داروهای ضد انعقاد؛ ابزاری برای عادی سازی گردش خون (سیناریزین، میلدرونات، انسفابول، وازوبرال، اینستنون و غیره)؛ NSAID ها با این حال، درمان دارویی تنها در 30-40٪ موارد موثر است و خطر پسرفت بیماری وجود دارد.

در چنین شرایطی استفاده از روش های رادیکال الزامی است.

مداخله جراحیفرض می کند انواع مختلفعملیات بسته به دوره و محلی سازی روند باریک شدن دیواره های عروقی. از جمله:

اندارترکتومی - برداشتن بخش های آسیب دیده شریان و قرار دادن ایمپلنت (استنت).
عملیات بازسازی - آرتریولیز، برداشتن و ترمیم بخش های آسیب دیده VA.
تثبیت حرکت قسمت متحرک ستون فقرات.
حذف استئوفیت ها - رشد استخواندر مفاصل بین مهره ای
استنت گذاری عبارت است از قرار دادن یک قاب فلزی پوشیده از پلاستیک در کانال شریان، که از دیواره عروق در برابر باریک شدن محافظت می کند.
تثبیت ستون فقرات گردنی هنگام برداشتن برخی از عناصر مفصلی با نصب سیستم های تیتانیوم ویژه.

پیش آگهی تنگی VA

پیش آگهی بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد کاملا نامطلوب است، نتیجه تحت تأثیر محل قرار می گیرد. تغییرات دژنراتیودر PA. تنگی بحرانی VA سمت راست، به عنوان یک قاعده، به یک سکته مغزی با احتمال پایان می رسد کشنده. به بیمارانی که دچار این بیماری شده اند یک معلولیت اختصاص داده می شود.

در تماس با

تنگی شریان مهره ای است اختلال پاتولوژیککه می تواند منجر به بیماری عروق کرونر یا سکته مغزی شود.

پیچیدگی خاصی از درمان وجود دارد از این بیماری- در مراحل اولیه عملاً هیچ علامتی وجود ندارد.

درمان دارویی تنها در 35-40٪ موارد تسکین می دهد.

و تاثیر مثبت داروهای تجویز شده موقتی است.

درمان کامل فقط پس از جراحی امکان پذیر است.

مروری بر تنگی شریان مهره ای

اصطلاح تنگی به انسداد، گرفتگی و باریک شدن عروق خونی اشاره دارد. به همین دلیل، سیستم گردش خون مختل می شود. همچنین شدت تولید مواد مغذی و اکسیژن در مغز مختل می شود.

اولین تظاهرات تنگی بعد از آن قابل مشاهده است حفره داخلیکشتی بیش از 55٪ کاهش می یابد. این امر تغذیه مغز را دقیقاً به نصف کاهش می دهد. در نتیجه، بیمار علائمی را ایجاد می کند نارسایی مزمن، برای مثال:

حمله ناگهانی سردرد؛
بحران میگرن، که می تواند باعث سرگیجه شود.
از دست دادن جزئی بینایی؛
حاد درد کمر. این تظاهرات اصلی تنگی شریان مهره ای است.
بی حسی اندام تحتانی. بر پوستشما می توانید دائماً به اصطلاح "جوش غاز" را روی پاهای خود مشاهده کنید. اگر موضع متفاوتی بگیرید، فوراً از بین می روند.
افزایش عملکرد فشار خون. به این ترتیب بدن سعی می کند به طور مستقل مقدار کامل خون را به مغز برساند.

چنین تظاهراتی می تواند یک سیگنال جدی باشد تغییرات پاتولوژیککه جان بیمار را تهدید می کند.

علل تنگی شریان مهره ای

سه دلیل اصلی برای تنگی شریان مهره ای وجود دارد:

استعداد ژنتیکی می تواند منجر شود اختلالات مادرزادیساختار خود رگ ها اگر بیماری پیشرفت نکند، بدون محدودیت آشکار، زندگی کاملاً طبیعی را با آن می گذرانند.
عامل اکتسابی آسیب شناسی های زیر باعث انسداد رگ های خونی می شوند: آترواسکلروز، اختلالات متابولیک و دیابت. به همین دلیل لازم است درمان اجباریشریان مهره ای
عامل آسیب زا. باریک شدن شریان مهره ای می تواند به دلیل کوفتگی، شکستگی یا تشکیل هماتوم در محل آسیب رخ دهد. در این صورت باید درمان جراحی برای از بین بردن علل انسداد شریان تجویز شود.

انواع تنگی و عوارض آن

متأسفانه پزشکان نمی توانند پیش آگهی مطلوبی برای بیماران مبتلا به تنگی شریان مهره ای ارائه دهند. همه چیز بستگی به محل وقوع تخلف دارد. اگر تنگی بحرانی در شریان های مهره راست رخ دهد، بیمار دچار سکته مغزی یا مرگ می شود. شکل پیشرونده تنگی می تواند بیمار را ناتوان کند.

روش درمان و مبارزه با عواقب آن به طور مستقیم به شکل بیماری و محل آن بستگی دارد. تنگی شریان مهره ای می تواند:

تحت جبران. توسعه این فرم به دلیل آسیب به ستون فقرات شروع می شود. درمان این فرم با دارو هیچ فایده ای ندارد، فقط جراحی است. آنها همچنین می توانند یک فرم تحت جبران را تحریک کنند فرآیندهای انکولوژیک. در این صورت بیماری به مرگ بیمار ختم می شود.
مصب رودخانه در نتیجه این شکل از تنگی، بیمار شروع به تجربه جدی می کند اختلالات عاطفی. قبل از جراحی، بیمار تحت درمان دارویی قرار می گیرد.
مهره زا نشانه های مشخصهاین نوع تنگی - احساسات دردناکدر قسمت پایین کمر و نزدیک منطقه خاجی. به طور معمول، تنگی با التهاب همراه نیست. با این حال، MRI وجود آتروفی متوسط لوب فرونتال را در قشر مغز نشان می دهد.
تنگی جبران شده رشد این گونه بسیار کند است و هیچ نشانه ای ندارد فرم حادبیماری ها نیازی به مداخله جراحی فوری نیست.
تنگی داخل جمجمه. این منظره در حال آمدن استهمراه با ترومبوز شریانی آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند و اگر دوره نامطلوب باشد، سکته مغزی رخ می دهد.
تنگی شریان مهره چپ به دلیل فشرده سازی خارج عروقی. چنین تنگی به دلیل بیماری های غیر طبیعی ستون فقرات ایجاد می شود. علل توسعه: پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، فتق، سرطان و سایر آسیب شناسی ها. پس از از بین بردن تمام علل بیماری، خون رسانی دوباره برقرار می شود.
تنگی شریان مهره ای راست از فشرده سازی خارج عروقی - برای این تشخیص، علت رشد با تنگی که در ستون فقرات چپ مشاهده می شود یکسان است.
تنگی پویا همراه با انسداد جزئی یا کامل رگ های خونی ایجاد می شود. این خطرناک ترین برای زندگی بیمار است. درمان دارویی فقط می تواند علائم را از بین ببرد، بنابراین برای آماده سازی بیمار برای جراحی استفاده می شود.
تنگی عملکردی علائم فقط در موقعیت های خاص گردن رخ می دهد. این بیماری در پس زمینه آسیب شناسی هایی مانند اسپوندیلوز، استئوکندروز و سایر بیماری های ساختار ستون فقرات ایجاد می شود.
تنگی غیر جبرانی یکی از شدیدترین آنهاست اشکال شدیدتنگی مجرا تنگ شدن شریان و لومن مهره چپ مزمن است و به یک فرآیند غیرقابل برگشت تبدیل می شود. تنها راه حل، جایگزینی کامل بخش پاتولوژیک شریان یا ایجاد مصنوعی کانال پشتیبان است.
تنگی های چند کانونی این نوعنشان دهنده ضایعات عروقی متعدد است. جراحی بی اثر است. درمان دارویی تجویز می شود؛ در صورت عدم دستیابی به هدف، آنژیوپلاستی با تعویض کامل قسمت هایی از شریان هایی که آسیب دیده اند انجام می شود.
تنگی قابل توجه همودینامیکی در این ایالتباریک شدن عروق خونی بیش از 50٪ وجود دارد. نتیجه وضعیتی است که بر جریان طبیعی خون و همچنین فعالیت مغز تأثیر می گذارد.

قبل از تجویز روش های درمانی، لازم است تشخیص افتراقی انجام شود.به منظور تعیین انجام می شود دلیل دقیقایجاد اختلالات، و همچنین درجه توسعه و شکل بیماری.

طبقه بندی درجه تنگی به ویژه در تعیین مناسب بودن جراحی مهم است.

رفتار

تنگی با استفاده از سه روش موثر قابل درمان است:

دارو. بیمار تجویز می شود داروها، که عملکرد رگ های خونی را بازیابی می کند. آنها به آنها خاصیت ارتجاعی و قدرت می بخشند. پزشکان همچنین داروهایی را برای حفظ فشار خون تجویز می کنند مقادیر نرمال. چنین داروهایی باعث افزایش مایع می شوند لخته شدن خونو تشکیل لخته خون را کاهش می دهد. بعلاوه دارودرمانیتمرینات درمانی تجویز می شود، درمان دستیو هیرودتراپی (درمان با زالو).
عملیاتی. پزشکان در تلاش برای از بین بردن ایجاد عوارضکه در نتیجه آسیب با کمک به وجود آمد اصلاح جراحی. برای درمان تنگی دیستونی رویشی- عروقی، پزشکان استنت گذاری می کنند. یک قاب فلزی در ناحیه آسیب دیده رگ وارد می شود که بیشتر از پارگی و باریک شدن عروق جلوگیری می کند. چنین استنت هایی را می توان در آن قرار داد بدن انسانبیش از 15 سال نیست. اغلب، فریم رد می شود. برای جلوگیری از این امر، پزشکان آن را با پلاستیک می پوشانند.
مردم. بسیاری از مردم برای رستگاری به طب سنتی متوسل می شوند اما متخصصان مدرناین پشتیبانی نمی شود. دستور العمل های عامیانهفقط در ترکیب با سنتی قابل استفاده است. ترکیبات گیاهیبه عادی سازی کمک می کند تون عروقی، ترمیم شاخص های فشار خون.

رژیم غذایی

برخی از قوانین تغذیه برای تنگی شریان مهره ای وجود دارد. این رژیمبا هدف غلبه بر علل تنگی عروق. رژیم غذایی خاصی برای تنگی وجود ندارد. به بیماران توصیه می شود از هر یک از رژیم های غذایی که برای مبارزه با بیماری های سیستم قلبی عروقی طراحی شده است استفاده کنند.

لازم است از رژیم غذایی حذف شود: شیرینی ها، آرد، غذاهای چرب و غیره غذاهای پر کالری. در عوض، باید میوه و سبزیجات بیشتری بخورید. هنگام مصرف باید احتیاط کرد مشروبات الکلی، قهوه و چای قوی.

مشاهده شده است که پس از کاهش چند کیلوگرم وزن، خطر ایجاد تنگی کاهش می یابد. فیزیوتراپی- این یکی از بهترین راه هاوزن بیمار را به حالت عادی برگردانید.

علیرغم اینکه در اخیرابسیاری از تحولات با هدف غلبه بر تنگی ظاهر شده است. این لحظهتنها روش مبارزه با آسیب شناسی که دارد بازدهی بالا- این یک عمل جراحی است.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/06/28

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1397/12/21

از این مقاله خواهید فهمید که سندرم شریان مهره ای چه چیزی دارد استئوکندروز گردن رحمعلائم و همچنین علل آن و راه های موثررفتار.

سندرم شریان مهره ای مجموعه ای از علائم است که به دلیل باریک شدن لومن شریان مهره ای چپ و/یا راست ظاهر می شود. مجموعه علائم شامل: درد، سرگیجه، اختلال شنوایی و بینایی، احساس گرما، افزایش تعریق. اغلب این آسیب شناسی با استئوکندروز گردنی رخ می دهد.

این سندرم خطرناک است زیرا در صورت عدم درمان می تواند منجر به ناتوانی شود.

درمان کامل آن با از بین بردن علت تنگی مجرای شریان امکان پذیر است به صورت جراحی. علائم را از بین ببرید و سرعت را کاهش دهید پیشرفتهای بعدیسندرم را می توان با داروها و تمرینات درمانی درمان کرد.

برای انتخاب درمان موثربا یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید

چرا این سندرم ایجاد می شود؟

شایع ترین ایجاد سندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی است. با این بیماری، رشدهایی به نام استئوفیت روی مهره ها ظاهر می شود. آنها رگ های خونی را فشرده می کنند.

انسداد (همپوشانی) شریان چرخشی مهره ای

استئوکندروز در دنیای مدرن- دیگر تعداد افراد مسن نیست. پزشکان اولین علائم این بیماری را حتی در نوجوانان تشخیص می دهند. این به دلیل تشعشعات پس زمینه نامطلوب است (پژواک همچنان بر سلامتی تأثیر می گذارد حادثه چرنوبیل) و در بین افراد در هر سنی رایج است نشستهزندگی

این سندرم همچنین می تواند در پس زمینه رخ دهد فتق بین مهره ایستون فقرات گردنی.

یکی دیگر از علل شایع آترواسکلروز است. در این حالت به دلیل رشد رسوبات کلسترول در دیواره داخلی رگ، مجرای شریان باریک می شود.

مراحل پوکی استخوان

سایر علل کمتر شایع سندرم شریان مهره ای عبارتند از:

نقص در ساختار ستون فقرات (به عنوان مثال، ناهنجاری کیمرلی، که در آن در ساختار اولین مهره گردنی یک تشکیل استخوان اضافی (قوس) وجود دارد که به رگ فشار وارد می کند).
آسیب های قبلی گردن با جابجایی مهره ها.
ترومبوز شریان مهره ای.
بیماری های التهابی (آرتریت) این رگ.

دو مرحله و علائم آسیب شناسی

2 مرحله اصلی این سندرم وجود دارد:

عملکردی. در این مرحله گردش خون در مغز اندکی مختل می شود. هیچ ناحیه ای از مغز وجود ندارد که دائماً از کمبود خون رنج می برد.
ارگانیک. آلی. مناطق خاصمغز در شرایط کمبود مداوم خون رسانی است که می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت شود.

علائم در مراحل مختلف

مرحله عملکردی را می توان با ویژگی های زیر تشخیص داد:

سردرد. دائمی. آنها در طبیعت درد، سوزش یا ضربان دارند. محل اصلی درد ناحیه اکسیپیتال است. ممکن است به معابد، پیشانی گسترش یابد. وقتی سر خود را حرکت می دهید و صبح ها اگر در وضعیت نامناسب یا روی بالش خیلی بلند بخوابید بدتر می شود. ممکن است خود به خود افزایش یابد.
سرگیجه. در قالب حملات ظاهر می شود. بیمار احساس بی ثباتی بدن و تاب خوردن می کند.
اختلال شنوایی. مینور (در ادیوگرام قابل تشخیص است).
اختلالات بینایی: جرقه یا "شناور" جلوی چشم، حملات تیره شدن در چشم.
اختلالات خودمختار: احساس گرما یا لرز، تعرق مفرط، اختلالات خواب.

از آنجایی که بسیاری از این علائم در سایرین نیز مشترک است اختلالات عصبی، تشخیص این بیماری اغلب دشوار است مرحله اولیه. سندرم شریان مهره ای را می توان با سایر اختلالات مانند سندرم منیر اشتباه گرفت.

علائم مرحله ارگانیک:

نام گروه ویژگی	شرح
سندرم وستیبولو آتاکتیک	بیمار احساس سرگیجه می کند و ثبات بدن را احساس نمی کند. این ممکن است به صورت عدم ثبات در راه رفتن ظاهر شود. غالباً دید شخص نیز تاریک می شود و در چنین لحظاتی به هیچ وجه نمی تواند تعادل خود را حفظ کند. این حالت با حالت تهوع و گاهی استفراغ همراه است.
سندرم حلزون وستیبولار	مشخص شده توسط سر و صدای ثابتدر گوش (ممکن است با موقعیت خاصی از سر بدتر شود)، اختلال شنوایی (بیمار در شنیدن زمزمه ها مشکل دارد). بیمار همچنین احساس سرگیجه می کند (کمی دائما یا شدید در هنگام حملات).
سندرم چشمی	نقاط و نقاط جلوی چشم، ظهور "نقاط کور" در میدان دید، خستگی سریعچشم های تحت استرس بصری همچنین ممکن است درد در چشم، احساس وجود داشته باشد جسم خارجیآبریزش چشم یا خشکی بیش از حد. گاهی اوقات علائم ورم ملتحمه وجود دارد.
علائم اتونومیک	احساس گرما یا لرز در بدن، سردی دست و پا، عرق کردن زیاد، اختلالات خواب و بیداری.
حملات ایسکمیک گذرا	علائم حمله مشابه علائم سکته مغزی است، اما گذرا (برگشت پذیر) است. در هنگام حمله، بینایی و شنوایی کاهش یافته یا از بین می رود، گفتار مختل می شود، ضعف، بی حسی و گزگز در یک طرف بدن ظاهر می شود، بیمار احساس بیماری و سرگیجه می کند.
حملات را رها کنید	حمله قطره ای حمله ای است که در آن بیمار به طور ناگهانی سقوط می کند. این به دلیل گردش خون ضعیف در مخچه (ساختار مغز مسئول هماهنگی) است. حمله قطره ای معمولاً پس از یک حرکت تیز سر ایجاد می شود (اغلب - پرتاب به عقب یا خم شدن به جلو).

عوارض احتمالی

این سندرم می تواند باعث سکته مغزی ایسکمیک شود.
همچنین در پس زمینه بلند مدتانسفالوپاتی دیسیرکولاتوری شدید ممکن است ایجاد شود.

هر دو عارضه خطرناک هستند زیرا منجر به ناتوانی می شوند.

تشخیص

برای شناسایی بیماری، باید تحت سونوگرافی داپلر عروق گردن قرار بگیرید. این یک معاینه اولتراسوند رگ های خونی است. بی ضرر، سریع و دقیق است.

MRI یا CT ستون فقرات گردنی نیز برای تعیین علت سندرم (استئوفیت، فتق و ...) استفاده می شود.

مشکلات در تشخیص

تشخیص صحیح این سندرم در مرحله اولیه اغلب دشوار است.

مشکلات در تشخیص در مرحله معاینه هدفمند ظاهر نمی شود (انحراف از هنجار در سونوگرافی داپلر به راحتی قابل مشاهده است)، اما در مرحله جمع آوری علائم.

تشخیص سندرم شریان مهره ای در حضور استئوکندروز گردنی ساده تر است. اگر بیمار از درد و سفتی در گردن شکایت داشته باشد، و همچنین حداقل تعدادی از علائم ذکر شده در بالا در این مقاله را داشته باشد، متخصص مغز و اعصاب می تواند بلافاصله این تشخیص را در نظر بگیرد.

در موارد دیگر، تشخیص اغلب دشوار است زیرا علائم سندرم:

مشابه علائم سایر اختلالات عصبی.
آنها متنوع هستند و همیشه همه با هم ظاهر نمی شوند.

همچنین، ممکن است بیمار فقط از یک گروه از علائم (که بارزترین آنهاست) شکایت داشته باشد، اما به دلایلی از سایر علائم بیماری غافل شود و متوجه آنها نشود. بنابراین، برای مثال، اگر شما فقط در مورد آن صحبت می کنید علائم رویشی(احساس گرما، لرز، تعریق، اختلالات خواب)، ممکن است اشتباه تشخیص داده شود دیستونی رویشی - عروقی. و زنان میانسال حتی ممکن است این علائم را به عنوان یائسگی بنویسند و به پزشک مراجعه نکنند.

برای تشخیص صحیحمهم:

به احساسات خود توجه کافی داشته باشید و قبل از مراجعه به پزشک، فهرستی از تمام علائمی که شما را آزار می دهد تهیه کنید (حتی اگر به نظرتان برسد که به هیچ وجه به یکدیگر مرتبط نیستند).
حتی علائمی را که ضعیف، به ندرت ظاهر می‌شوند و نشان‌دهنده بیماری نیستند، یادداشت کنید و بعداً برای دکتر صدا کنید (در واقع، ممکن است اینطور نباشد).
با استفاده از توصیه های دوستان یک پزشک خوب پیدا کنید.

مروری بر روش های درمانی

درمان دارویی

گروه های زیر از داروها برای درمان سندرم شریان مهره ای استفاده می شود:

ضد احتقان ها با استئوکندروز گردنی یا فتق ستون فقرات گردنی، نه تنها شریان های مهره ای، بلکه وریدهای مجاور نیز فشرده می شوند. این نقض می کند تخلیه وریدیخون و در نتیجه تورم ایجاد می شود. برای تسکین آن، پزشکان داروهایی را توصیه می کنند که جریان وریدی را بهبود می بخشد: دیوسمین، تروکسروتین.
ضد التهاب. این داروها برای درمان بیماری زمینه ای (استئوکندروز، آرتریت) مورد نیاز است. پزشکان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند سلکوکسیب، نیمسولید، لورنوکسیکام را تجویز می کنند.
. آنها جریان خون را در شریان مهره ای و همچنین در شریان های کوچک و مویرگ های مغز تحریک می کنند. یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است برای شما پنتوکسی فیلین، وینپوستین، اینستنون، سیناریزین، وینکامین یا نیمیدوپین تجویز کند.
محافظ های عصبی آنها نورون ها را تقویت می کنند ( سلول های عصبی) مغز و جلوگیری از مرگ آنها. از داروهای این گروه معمولاً سربرولیزین، اکتووگین یا پیراستام تجویز می شود.
داروهایی که متابولیسم را در سلول ها بهبود می بخشند: تری متازیدین، میلدرونات.

آنها همچنین از داروها برای از بین بردن علائم منفی که در زندگی عادی اختلال ایجاد می کند استفاده می کنند.

درمان علامتی:

هر داروی ذکر شده در بالا را فقط می توان طبق تجویز پزشک مصرف کرد، زیرا دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی است و همچنین نیاز به انتخاب فردی از دوز صحیح دارد.

عمل جراحی

بیشترین تأثیر را دارد زیرا مستقیماً بر علت سندرم تأثیر می گذارد.

برای بیماری های ستون فقرات در مدرن عمل پزشکیبا موفقیت استفاده شد:

حذف استئوفیت ها (رشد روی مهره ها) برای استئوکندروز؛
کاهش فتق بین مهره ای؛
برداشتن قوس استخوانی برای ناهنجاری کیمرلی

مقایسه قوس استخوانی در ناهنجاری کیمرلی و در صورت عدم وجود پاتولوژی برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

اگر باریک شدن لومن شریان مهره ای نه به دلیل فشرده شدن آن، بلکه فرآیندهای پاتولوژیکدر خود رگ (آترواسکلروز، آرتریت)، سپس به عملیات زیر متوسل شوید:

اندارترکتومی برداشتن بخشی از دیواره داخلی رگ است که پلاک آترواسکلروتیک روی آن رشد کرده است.
استنت گذاری عبارت است از نصب استنت در داخل یک رگ - یک قاب حمایتی و گسترش دهنده خاص.

پس از هر عمل جراحی، انجام درمان دارویی با هدف جلوگیری از عود بیماری که باعث سندرم شریان مهره ای شده است نیز ضروری است.

انجام اندارترکتومی برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

تمرینات درمانی کلید سلامت ستون فقرات هستند

برای سندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی، درمان دارویی باید تکمیل شود فیزیوتراپی. این به تقویت عضلات گردن، کاهش تنش بیش از حد و کاهش بار روی ستون فقرات کمک می کند.

ژیمناستیک نیز پس از جراحی (بعد از دوره بعد از عمل) برای جلوگیری از عود بیماری.

قبل از شروع ژیمناستیک، با پزشک خود مشورت کنید، زیرا همه تمرینات برای شما مناسب نیستند. برای برخی بیماری ها، خم کردن سر به جلو ممکن است ممنوع باشد. این را حتما با پزشک خود چک کنید.

مجموعه تمرینات

تمام تمرینات را به آرامی و بدون حرکات ناگهانی انجام دهید. در موقعیت شدید هر تمرین، 3 ثانیه نگه دارید (به جز مواردی که با ستاره مشخص شده اند). همه کارها را 10 بار در هر طرف انجام دهید.

برای توسعه انعطاف پذیری گردن	برای تقویت عضلات گردن
به آرامی سر خود را به سمت راست بچرخانید تا شانه راست خود را ببینید.	دستان خود را پشت سر خود قرار دهید. سر خود را به عقب بکشید و از دستان خود برای مقاومت در برابر سر خود استفاده کنید.
با دست راست، سر خود را به سمت راست خم کنید، سعی کنید سر خود را روی شانه خود قرار دهید. شانه خود را بالا نبرید. باید کشش را در عضله گردن خود احساس کنید طرف مقابل(ترک کرد).	نوک انگشتان خود را روی پیشانی خود قرار دهید. سعی کنید سر خود را به جلو خم کنید و با دست از این کار جلوگیری کنید.
سر خود را به جلو خم کنید، سعی کنید چانه خود را روی سینه خود قرار دهید. در این صورت باید کشش را در پشت گردن خود احساس کنید.	دست خود را روی شقیقه خود قرار دهید. سعی کنید سر خود را به طرفین خم کنید و با دست خود در مقابل آن مقاومت کنید.
10 حرکت دایره ای با شانه های خود به جلو و 10 حرکت به سمت عقب انجام دهید.	نوک انگشتان خود را روی شقیقه یا استخوان گونه خود قرار دهید. سعی کنید سر خود را به پهلو بچرخانید (به شانه خود نگاه کنید)، از این کار با دست خود جلوگیری کنید.
10 حرکت شانه به سمت بالا و پایین انجام دهید.

پیش بینی

پیش آگهی به بیماری ایجاد کننده سندرم و همچنین به مرحله ای که در آن تشخیص داده شده است بستگی دارد.

در صورت موفقیت عمل جراحی برای برداشتنعلل سندرم در مرحله اولیه آن و همچنین اگر تمام توصیه های پزشک در مورد آن باشد اقدامات بیشترپیشگیری - پیش آگهی نسبتاً مطلوب است، بیماران می توانند زندگی عادی داشته باشند.

در لیست اختلالات سلامت مرتبط با پوکی استخوان گردن، جایگاه ویژه ای به اصطلاح اشغال شده است.ورتبروبازیلارسندرم خاص چون همراه بادیگرانتخلفات گردش خون مغزیاین آسیب شناسی نه تنها کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد، بلکه بدون درمان به موقع می تواند باعث شود تهدید جدیبرای سلامتی و رفاه بیمار.

سندرم ورتبروبازیلار چیست؟

باسندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنیمجموعه ای از اختلالات است که به وجود می آیند به دلیل اختلالات همودینامیک در حوضه شریان مهره ای. این شرایطیکی از عوارض استئوکندروز دهانه رحم است، با توجه به ویژگی های خاص، قادر است ویژگی های تشریحیشریان مهره ای، منجر به اختلال می شودعملکردتقریبا تمام اندام ها و سیستم ها.

کریستال توجه به این آسیب شناسی ناشی ازکه علاوه بر ناراحتی ذهنی(درد، سرگیجه، مشکلات بینایی)،مهره زا این سندرم می تواند بر عملکردهای حیاتی تعدادی از ساختارهای مرکزی تأثیر منفی بگذارد سیستم های عصبی s، که باعث سلامتی و شرایط تهدید کننده زندگی می شود.

علل

دلایل توسعه این آسیب شناسی در آناتومیک نهفته استویژگی های دهانه رحم بخش ستون فقرات و به ویژه بیشترشریان ها این رگ جفت شاخه ای است که به مهره ششم گردنی نزدیک می شود. شریان مهره ایوارد کانال تشکیل شده توسط فرآیندهای مهره های گردنی (از نقطه اول).حدود ششم) . از این کانال شریان مهره ای وارد می شودجمجمه .

خوابیده در کانال استخوان، شریان مهره ایمستعد و تغییر شکل با کوچکترین ناپایداری دهانه رحممهره ها و همچنین با کاهش ارتفاع دیسک های بین مهره ای.

مکانیسم های توسعهمهره زاسندرم:

به واسطه تغییر شکل شریان باعث کاهش حجم جریان خون از طریق آن می شود که منجر به اختلال در خون رسانی به ساختارهای پایه مغز می شود.
مکانیسم دیگر برای ایجاد علائم پاتولوژیک مرتبط با استئوکندروز گردنی، تحریک یا حتی نقض سمپاتیک است. بسته عصبی، که در امتداد شریان مهره ای قرار دارد. جراحت رشته های عصبیو منجر به ایجاد سریع علائم عصبی می شود.

اینگونه است که یک مجموعه علائم پاتولوژیک شکل می گیرد که بیشتر به عنوان شناخته شده استسندرم شریان مهره ای ناشی از استئوکندروز گردنی.

عوامل خطر

یکسری شرایط وجود دارد که احتمال آن را بیشتر می کندسندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی (علل بیماری) رخ می دهدنهفته در آسیب شناسی ستون فقرات)، این:

با من پوکی استخوان هستم
و اضافه وزن بدن، مشخصه چاقی.
بیماری های سیستمیک همراه با اختلالات متابولیک ( دیابتآترواسکلروز).
اچ استرس عاطفی بیش از حد و استرس فیزیکی.
با نظام اثرات سمی(الکل، نیکوتین).
ژنتیکی تعیین شده استاستعداد ابتلا به اختلالات عروقی

تظاهرات بالینی

علائم داده شده آسیب شناسی عروقی بسیار قابل تشخیص:

بیان شده ص سردردهای حمله مانند که با یک شخصیت ضربان دار مشخص می شود و از آن پخش می شود سطح پشتیگردن تا پشت سر و از آنجا به سمت شقیقه ها و ناحیه پیشانی.بیشتر اوقات سردرددرمهره زا سندرم دارای محلی سازی یک طرفه است.

ب احساسات دردناک، موضعیمستقیما بهسطح پوست سر
ن اختلالات دهلیزیدستگاه ام: احساس بی ثباتی به عنوانهنگام راه رفتن، بنابراین و در حالت استراحت، تاب خوردن، دوره های سرگیجه، کاهش شنوایی، شنوایی صداهای بیگانهبه شکل زنگ یا صدا در گوش."شنا کردن هنگام چرخاندن شدید سر خود، کف از زیر پاهای شما.
کاهش ذهنی در حدت بینایی به دلیل جرقه، مگس، مه یا چشمک زدن حجاب از جلوی چشم،احساس شن در چشم
ن تنش و درد عضلانیگردن (به خصوص در هنگام لمس).
اپیزودهای بی حسی در هر ناحیه از صورت.
تخلفات در منطقه قلبی عروقی با pheres به صورت دوره های تاکی کاردی، درد در قفسه سینه، احساس کمبود هوا در هنگام دم.
تظاهرات روانی به شکل حملات پرخاشگری، حملات پانیک، حالت های افسردگییا تمایل به بی تفاوتی.

علاوه بر فشار خون بالا که اغلب همراه است , علائم اصلیاین اختلال عروقیV موارد شدیدممکن است با علائم زیر همراه باشد:

تی حالت تهوعی که در اوج حمله رخ می دهد و با استفراغ پایان می یابد.
پ ترک خوردن و خرچنگ وقتیانجام حرکات در ناحیه گردن رحم - کج کردن و چرخاندن سر.
U تشدید پدیده های پاتولوژیک باطرفین بینایی: دوبینی، باریک شدن میدان دید، تاری دید.
پ پیشرفت کم شنوایی و افزایش نویز پاتولوژیک.
آر اختلال بلع
بدتر شدن حساسیت پوست لب، غشای مخاطی زبان و حلق؛ بی حسی و پارستزی در این نواحی.
پ از دست دادن هوشیاری اغلب قبل از این وضعیت، سر به سمت عقب قرار می گیرد (مثلاً هنگام نگاه کردن به بالا).تقریب از دست دادن هوشیاری را می توان با افزایش حالت تهوع و سرگیجه، اختلال در گفتار و از دست دادن ناگهانی بینایی در یکی از چشم ها تشخیص داد.

این علائم، همراه با درد و غیره استنشانه ها تشدید آسیب شناسی دهانه رحمعملا بدون تردید به.

تشخیص

تنوع ذهنینشانه ها مهره زاسندرم و درک متفاوت از شکایات بیماران مختلفبه طور قابل ملاحظهتشخیص را دشوار می کند ورتبروبازیلارسندرم . در این راستا فهرستی تهیه شده است امتحانات اجباریطراحی شده برای شناسایی علائم عینی مشخصه این آسیب شناسی.

D اسکن پیچیده یا سونوگرافی داپلر عروق برای شناساییخارج واژگونیتغییر شکل شریان مهره ای
اشعه ایکس شینمهره های s استفاده كردن تست های عملکردیو تثبیت تصویر در حین خم شدن و اکستنشن ستون فقرات گردنی.

M RT (m تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) آشکار شدن حضور، درجه ومحلی سازی تغییر شکل رگ های خونی

سندرم استئوکندروز گردنی تشخیص داده می شود هنگامی که بیمار دارای سه معیار بالینی اصلی است:

ن وجود مجموعه و ترکیبی از علائم مشخصه یک آسیب شناسی مشخص.
که در با استفاده از روش ها شناسایی شدتصویربرداری رزونانس مغناطیسی و اشعه ایکسو تغییرات معمولی
ناهنجاری های مشخصه ای که در حین اسکن و همچنین در طول داپلروگرافی شریان های مهره ای با استفاده از تست های استرس، هنگام خم شدن و راست کردن سر.

چنین لیستی معیارهای تشخیصیبرای جلوگیری از تشخیص بیش از حد ایجاد شدمهره زاسندرم

اهمیت تشخیص افتراقی

حملات شدید سردرد همراه با سرگیجه و حالت تهوع در پس زمینه افزایش فشار خون، و همچنین احتمال از دست دادن هوشیاری، ممکن است هر دو را نشان دهد.سکته در مهرهحوضه پایه, گذرا حمله ایسکمیکیا ضایعه عفونی-سمیبافت عصبی با عفونت های عصبی, و برای شناسایی سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی. علائمبوجود امدن به طور ناگهانی، که جمع آوری خاطرات را دشوار می کند. هر دو شرایط به عنوان اورژانس طبقه بندی می شوند و نشانه هایی برای آن هستندبستری شدن در بیمارستان و معاینه دقیق

تشخیص افتراقی برای انتخاب صحیح درمان برای هر یک از موارد ذکر شده ضروری استبیماری ها

دارودرمانی

در صورت آسیب شناسی عروقی، به که شامل, رفتارباید جامع باشدو نه تنها به علت، بلکه بر اصلاح اختلالات ناشی از اختلالات گردش خون نیز تمرکز دارد.

اولین قدم در درمان دارویی استانتخاب داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای از بین بردن التهاب عصبی.و غیره اولویت داده شده استداروهای گروه NSAID نوع انتخاباتی،فقط آنزیم را مسدود می کندسیکلواکسیژنازنوع دوم؛ این رویکرد اثربخشی در مبارزه با بیماری را باایمنی برای بیمار نمایندگان معمولی این گروه از داروها محصولات مبتنی برنیمسولید، ملوکسیکام یا سلکوکسیب.
تعدادی از اختلالات که باعث ایجاد علائم در ورتبروژنیک می شود سندرم، تحت تأثیر پاتولوژیک ایجاد می شودهیپرتونیسیتهعضلات گردن و این یکی از نشانه هایی است که پیش روی ماست- سندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی. بررسی هابیماران نشان می دهند که گنجاندن شل کننده های عضلانی در رژیم درمانی به موارد بیشتری کمک می کند عادی سازی سریعرفاه و وضعیت عمومی. از گروهی از این قبیلمواد مخدر اثر خوب"M" بدهایدوکالم، «اس ایردالود»، «بی آکلوفن» . با از بین بردن اسپاسم عضلانی، شل کننده های عضلانی شدت آن را کاهش می دهند سندرم درد، در نتیجه نیاز به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را کاهش می دهد.نکته مهم! در طول دوره استفاده از این داروهاباید از فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتر و واکنش سریع دارند خودداری کنید.علاوه بر این، چنین کاری با اختلالات دهلیزی که آشکار می شود ناسازگار است.
درمان شرایط ناشی از نارسایی همودینامیک ناحیه ورتبروبازیلاری، غیر قابل تصور بدون استفاده از بودجه،عادی سازی میکروسیرکولاسیون ، مواد زیست فعال و سایر داروهایی که هدف آنها مبارزه با هیپوکسی بافتی است.

روش های فیزیکی

به عنوان یک استقلالی تکنیک شفا، فیزیوتراپیناکافی موثر؛ نیاز دارد رویکرد یکپارچهبه درمانبا این حال، به عنوان یک فیزیوتراپی کمکی نتایج بسیار خوبی می دهد.

ماساژ برای ورتبروژنیک سندرم اغلب حتی در زمان بهبودی منع مصرف دارد، زیرا می تواند باعث جابجایی مهره ها و نیشگون گرفتن بسته عصبی عروقی شود.

روش ارجح برای این آسیب شناسی رفلکسولوژی است که می تواند تسکین دهد اسپاسم عضلانیبدون اینکه آسیبی به بیمار وارد کند یا وضعیت او را تشدید کند.

رژیم ارتوپدی اهمیت کمی ندارد (بی حرکت کردن ستون فقرات گردنی با استفاده ازمی پوشم یقه شانت). این یکی از اهمیت ویژه ای برخوردار استلحظه در مواردی کهزوال وضعیت بیمارهمراه با تغییر در موقعیت یا حرکات سر.

خارج از تشدید، لازم است مجموعه ای از اقدامات برای تقویت انجام شودقاب عضلانی گردن با توجه به ماهیت خاص آسیب شناسی، تصمیم گیری در مورد توصیه قرار گرفتن در معرضاز طریق ماساژ یا ورزش درمانی باید توسط متخصص مصرف شود. تمرینات همباید برآورده شودزیر نظر متخصص

روش های سنتی

در میان دستور العمل های حاوی تجربه عامیانه در درمان برخی اختلالات، ابزارهایی نیز وجود دارد که کمک می کندمقابله با با برخی مظاهرمهره زاسندرم

استفاده از سیر برای کاهش ویسکوزیته خون. برای گرفتن ترکیب داروییسه سر بزرگ سیر باید خرد شده و در تاریکی نگهداری شودآن ها سه روز. سپس جرم باید فیلتر شده و به آن اضافه شودمقادیر مساوی عسل و آبلیمو. پو تی قبل از رفتن به رختخواب، یک قاشق غذاخوری بخورید.
گرفتنترکیب آماده شدهاز 40 گرم ابریشم ذرت 20 گرم بادرنجبویه، آبلیمو ولیوان آب جوش بعد از یک ساعت انفوزیون مصرف کنیدنصف لیوانسه بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا.

باید به خاطر داشت: درچنین وضعیت جدی مانند عللبیماری ها و اختلالات متعددحذف نمی شوند عرقیات گیاهییا دیگران داروهای مردمی. یک طرح کاملدرمان فقط پس از معاینه دقیق بیمار توسط پزشک معالج تجویز می شود. داروهای مردمی به عنوان کمکی استفاده می شود. استفاده از آنها با شرایط زیر مجاز است:

بدون واکنش آلرژیک به مواد تشکیل دهنده
در باره عدم وجود موارد منع مصرف و تایید پزشک معالج.

نشانه هایی برای درمان جراحی

تصمیم در مورد مداخله جراحیپذیرفته شده در صورت توسعه به دلیلمهره زاسندرم شرایط پاتولوژیک زیر:

و حملات ایسکمیک،سکته های مغزی
و اختلالات فکری-ذهنی، شناختی.
با پیشرفت سریع اختلالاتچشم انداز، شنوایی و تعادل

علاوه بر این مواردی کههمراه با تلفظ شده فشار خون شریانی، ناهنجاری های تشریحی شریان مهره ای یا تصلب شرایین و همچنین بی اثر بودن اقدامات درمانی.

عوارض

جدی ترین عارضه سندرم ورتبروبازیلار سکته مغزی است که پیامدهای آن می تواند به شرح زیر باشد:

و از دست دادن شنوایی
پ از دست دادن کامل بینایی
با نارسایی قلبی عروقی.
نارسایی سیستم تنفسی.