عواقب تنگی شریان مهره ای چه می تواند باشد؟ باریک شدن رگ های خونی در ستون فقرات گردنی. تنگی شریان مهره ای چیست، علل، علائم، تشخیص و درمان

تاریخ انتشار مقاله: 1396/06/11

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1397/12/21

از این مقاله خواهید آموخت: هیپوپلازی راست چیست شریان مهره ای، علل این آسیب شناسی، آن است علائم مشخصهو روش های درمانی

شریان مهره ای یک رگ جفتی است که از آن ناشی می شود شریان ساب کلاوینو همراه با شریان های کاروتید، خون رسانی به مغز را فراهم می کند.

با ناهنجاری های عروقی، پیش نیازهایی برای کاهش ایجاد می شود جریان خون مغزی. این دقیقاً همان چیزی است که در مورد هیپوپلازی شریان مهره راست رخ می دهد و آن چیست؟ هیپوپلازی رشد ناکافی اندام است که منجر به کاهش عملکرد آن می شود. در مورد شریان مهره ای، هیپوپلازی زمانی رخ می دهد که قطر رگ به کمتر از 2 میلی متر کاهش یابد. این نوع ناهنجاری مادرزادی است و اغلب نتیجه آسیب شناسی بارداری است.

علائم اغلب فقط در سن بالغبه دلیل بدتر شدن خاصیت ارتجاعی عروق و اضافه شدن آترواسکلروز. در چنین شرایطی ممکن است جریان خون به قسمت های خاصی از مغز کاهش یابد. تا حدودی می توان آسیب شناسی جریان خون را جبران کرد، اما مکانیسم های دفاعی بدن ممکن است تحلیل رفته یا در شرایط اضطراری کار نکند.

معمولاً هیچ تفاوتی با ضایعات شریان مهره چپ وجود ندارد. تنها تفاوت این است که ضایعات سمت راست رگ چندین برابر بیشتر از سمت چپ رخ می دهد - طبق برخی مشاهدات، در نسبت تقریباً 3 به 1.

تصویر سی تی اسکن

پاسخ قطعی در مورد خطر این شرایط دشوار است. نورون های مغز به ویژه حساس هستند سوء تغذیهبه دلیل اختلال در خون رسانی بنابراین، هیپوپلازی عروق منتهی به مغز می تواند منجر به بیشتر شود عواقب جدیبرای بدن در مقایسه با توسعه نیافتگی عروق دیگر. درجه خطر بستگی به شدت هیپوپلازی و مشکلات سلامتی مرتبط با آن دارد. بیماری های عروقی، آسیب شناسی ستون فقرات گردنی، بیماری های قلبی).

درمان کاملبیماری غیرممکن است، حتی پس از جراحی، تنها جبران موقت جریان خون موضعی می تواند به دست آید.

متخصصان مغز و اعصاب معمولا هیپوپلازی شریان های مهره ای را درمان می کنند. که در مراقبت پزشکیفقط بیمارانی که هیپوپلازی در آنها با علائم خاصی از بدتر شدن گردش خون مغزی آشکار می شود مورد نیاز است. با باریک شدن قابل توجه لومن رگ با علائم شدیدمشاوره اختلالات گردش خون لازم است جراح عروقبرای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا جراحی ضروری است یا خیر.

علل هیپوپلازی شریان مهره راست

توسعه نیافتگی عروق مهره ای اغلب به طور تصادفی در طول معاینه در بزرگسالی تشخیص داده می شود. با این حال، این آسیب شناسی مادرزادی است. توسعه نیافتگی عروق می تواند منجر به مشکلات مختلفبا سلامتی یک زن باردار، آسیب های دوران بارداری، استعداد ارثی.

فهرست علل احتمالی هیپوپلازی شریان مهره ای:

1. عفونت های متحمل شده در دوران بارداری: سرخجه، آنفولانزا، توکسوپلاسموز.
2. کبودی یا جراحات وارده به مادر.
3. نوشیدن الکل، مصرف داروها در دوران بارداری، سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر.
4. ویژگی های ژنتیکی که خطر ایجاد نقص در سیستم گردش خون را افزایش می دهد.

اصول سبک زندگی سالم در دوران بارداری

آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. اگر اختلال گردش خون و علائم ناچیز باشد، ممکن است این وضعیت به اشتباه به سایر آسیب شناسی ها نسبت داده شود: پوکی استخوان، دیستونی رویشی- عروقی.

هیپوپلازی یکی از شایع ترین ناهنجاری های شریان های مهره ای در نظر گرفته می شود. داده های مربوط به شیوع هیپوپلازی در جمعیت متفاوت است منابع مختلفو بین 2.5 تا 26.5 درصد موارد متغیر است. اما مشخص است که هیپوپلازی شریان مهره ای در سمت راست به طور قابل توجهی بیشتر از سمت چپ یا در هر دو طرف در همان زمان است. این احتمالا به دلیل ویژگی های تشریحیتشکیل تشکیلات عروقی رگ سمت راست با زاویه حاد از شریان ساب کلاوین خارج می شود، در سمت چپ تقریباً با زاویه راست، قطر شریان راست اغلب کوچکتر از سمت چپ است و طول آن بیشتر است.

سیر بدون علامت ناهنجاری شریان مهره راست نشان دهنده جبران کافی جریان خون به دلیل اتصالات موجود (آناستوموز) بین عروق و به دلیل شبکه توسعه یافته وثیقه - شاخه های عروق دیگر است که خون را به همان مناطق مهره می رسانند. شریان اطمینان از جریان خون یکنواخت به تمام قسمت‌های مغز عمدتاً به دلیل وجود سیستم‌های گردش خون بسته، زمانی که شریان‌های حوضه‌های عروقی مختلف با یکدیگر ادغام می‌شوند، حاصل می‌شود. مکانیسم های حفاظتی ذکر شده اغلب جریان خون ناکافی را برای مدت طولانی از طریق شریان مهره راست جبران می کند. بنابراین، تظاهرات بالینی اغلب به تدریج با ایجاد تغییرات مرتبط با سن ظاهر می شود.

علائم آسیب شناسی

علائم این بیماری بسیار متنوع است و می تواند به طور قابل توجهی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد.

در اینجا چندین گروه از علائم وجود دارد:

ویژگی های تظاهرات بیماری:

• درد در پاتولوژی می تواند به طور قابل توجهی از نظر شدت و ویژگی های دیگر متفاوت باشد.
• بیماران اغلب احساس درد ضربان دار یا تیراندازی می کنند که از گردن و پشت سر به نواحی گیجگاهی- فرونتال گسترش می یابد.
• درد هنگام چرخاندن سر، شب ها و پس از بیدار شدن از خواب تشدید می شود.
• اغلب هیپوپلازی با سرگیجه، احساس سرگیجه و تحریف درک موقعیت بدن در فضا ظاهر می شود. چنین اپیزودهایی اغلب با کج شدن سر و حرکات ناگهانی همراه است. آنها می توانند منجر به تلو تلو خوردن یا حتی افتادن شوند.
• حملات ناگهانی سرگیجه گاهی با از دست دادن هوشیاری و غش همراه است.

علاوه بر درد، اختلالات زیر ممکن است در آسیب شناسی رخ دهد:

• تاری دید، درد در چشم، دوبینی، احساس شن یا لکه های چشمک زن.
• اختلال شنوایی، وزوز گوش، کاهش شنوایی حسی عصبی، اختلالات دهلیزی؛
• مشکلات سیستم قلبی عروقی؛
• نوسانات خلقی، افسردگی؛
• خستگی، ضعف؛
• اختلال خواب؛
• حساسیت به آب و هوا

فشار خون شریانی و حملات آنژین همیشه پیامد مستقیم ناهنجاری عروق مهره ای نیست. به طور معمول، ترکیبی از آسیب شناسی قلبی با هیپوپلازی منجر به بدتر شدن بیماری می شود. در این مورد، کاهش جریان خون در ناحیه ورتبروبازیلار باعث ایجاد دوره ایسکمی میوکارد و افزایش فشار خون می شود.

هیپوپلازی شریان مهره ای راست خطر ابتلا به سکته مغزی را به دلیل اختلال در جریان خون در سیستم مهره ای و به دلیل آسیب افزایش می دهد. دیواره عروقیدر صورت ایجاد آترواسکلروز.

روش های درمانی

در مورد هیپوپلازی عروقی، درمان کامل بیماری غیرممکن است. حتی پس از جراحی ترمیمی، تنها جبران موقت جریان خون موضعی قابل دستیابی است.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه شامل داروها، روش های فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و طب سوزنی است. برای بهبود خون رسانی به مغز، از چند گروه دارو استفاده می شود:

می توان از روش های فیزیوتراپی استفاده کرد:

• جریان های دی دینامیکی؛
• مغناطیس درمانی؛
• الکتروفورز با داروهایی که دارای اثر گشادکننده عروق و ضد درد هستند.

عمل جراحی

جراحی قابل انجام است روش بازیا با استفاده از روش اندوواسکولار (از طریق سوراخ های کوچک، بدون برش های بزرگ).

برای بازگرداندن جریان خون، از موارد زیر استفاده کنید:

• استنت گذاری، که در آن یک استنت - یک قاب - در محل باریک شدن رگ قرار داده می شود تا ناحیه باریک شده گسترده شود. چنین استنت هایی را می توان با دارو آغشته کرد.
• آنژیوپلاستی، که در آن یک بالون در ناحیه باریک قرار داده می‌شود و با هوا باد می‌شود تا رگ پهن شود. آنژیوپلاستی و استنت گذاری می توانند مکمل یکدیگر باشند.
• که در موقعیت های دشوارپیچیده تر را انجام دهد جراحی ترمیمی: برداشتن ناحیه تغییر شکل یافته و پروتز با استفاده از ورید خود بیمار.

پیش بینی

پیش آگهی آسیب شناسی هیپوپلازی شریان مهره راست بستگی به درجه توسعه نیافتگی دارد. مکانیسم های جبرانیبدن، آسیب شناسی های همراه. در صورت عدم وجود علائم بدتر شدن جریان خون مغزی یا حداقل تظاهرات آسیب شناسی، پیش آگهی را می توان مشروط به مطلوب در نظر گرفت.

هیپوپلازی یک عامل مستعد کننده برای ایجاد سکته مغزی در نظر گرفته می شود. طبق آمار 70 درصد اختلالات گذراگردش خون مغزی و 30 درصد سکته های مغزی با اختلال در جریان خون در سیستم مهره ای مرتبط است. بنابراین، تشخیص یک ناهنجاری مستلزم اتخاذ اقدامات پیشگیرانه فعال، به ویژه در حضور سایر عوامل خطر است.

وجود تظاهرات برجسته به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. اگر درمان محافظه کارانه به اندازه کافی مؤثر نباشد، تنها درمان جراحی می تواند وضعیت را بهبود بخشد. نتایج خوبی با استفاده از روش اندوواسکولار به دست می‌آید که می‌تواند حتی در بیمارانی که "خطر جراحی" بالایی دارند نیز انجام شود.

شریان مهره ای یک رگ جفتی است که از شریان ساب کلاوین منشعب می شود و همراه با شریان های کاروتید خونرسانی به مغز را تامین می کند.

با ناهنجاری های عروقی، پیش شرط هایی برای کاهش جریان خون مغزی ایجاد می شود. این دقیقاً همان چیزی است که در مورد هیپوپلازی شریان مهره راست رخ می دهد و آن چیست؟ هیپوپلازی رشد ناکافی اندام است که منجر به کاهش عملکرد آن می شود. در مورد شریان مهره ای، هیپوپلازی زمانی رخ می دهد که قطر رگ به کمتر از 2 میلی متر کاهش یابد. این نوع ناهنجاری مادرزادی است و اغلب نتیجه آسیب شناسی بارداری است.

علائم اغلب فقط در بزرگسالی به دلیل بدتر شدن کشش عروق و اضافه شدن آترواسکلروز ظاهر می شود. در چنین شرایطی ممکن است جریان خون به قسمت های خاصی از مغز کاهش یابد. تا حدودی می توان آسیب شناسی جریان خون را جبران کرد، اما مکانیسم های دفاعی بدن ممکن است تحلیل رفته یا در شرایط اضطراری کار نکند.

معمولاً هیچ تفاوتی با ضایعات شریان مهره چپ وجود ندارد. تنها تفاوت این است که ضایعات سمت راست رگ چندین برابر بیشتر از سمت چپ رخ می دهد - طبق برخی مشاهدات، در نسبت تقریباً 3 به 1.

تصویر سی تی اسکن

پاسخ قطعی در مورد خطر این شرایط دشوار است. نورون های مغز به دلیل اختلال در خون رسانی به سوء تغذیه به ویژه حساس هستند. بنابراین، هیپوپلازی شریان های منتهی به مغز در مقایسه با توسعه نیافتگی عروق دیگر می تواند عواقب جدی تری برای بدن به دنبال داشته باشد. درجه خطر به شدت هیپوپلازی و مشکلات سلامتی مرتبط (بیماری های عروقی، آسیب شناسی ستون فقرات گردنی، بیماری قلبی) بستگی دارد.

درمان کامل این بیماری غیرممکن است، حتی پس از عمل جراحی، فقط می توان به طور موقت جریان خون موضعی را جبران کرد.

متخصصان مغز و اعصاب معمولا هیپوپلازی شریان های مهره ای را درمان می کنند. فقط آن دسته از بیمارانی که هیپوپلازی در آنها با علائم خاصی از بدتر شدن گردش خون مغزی آشکار می شود، نیاز به مراقبت پزشکی دارند. در صورت باریک شدن قابل توجه مجرای رگ با علائم شدید اختلالات گردش خون، مشاوره با جراح عروق برای تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحی ضروری است.

علل هیپوپلازی شریان مهره راست

توسعه نیافتگی عروق مهره ای اغلب به طور تصادفی در طول معاینه در بزرگسالی تشخیص داده می شود. با این حال، این آسیب شناسی مادرزادی است. توسعه نیافتگی رگ های خونی می تواند ناشی از مشکلات مختلف سلامتی یک زن باردار، آسیب های دوران بارداری و استعداد ارثی باشد.

فهرست علل احتمالی هیپوپلازی شریان مهره ای:

1. عفونت های متحمل شده در دوران بارداری: سرخجه، آنفولانزا، توکسوپلاسموز.
2. کبودی یا جراحات وارده به مادر.
3. نوشیدن الکل، مصرف داروها در دوران بارداری، سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر.
4. ویژگی های ژنتیکی که خطر ایجاد نقص در سیستم گردش خون را افزایش می دهد.

آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. اگر اختلال گردش خون و علائم ناچیز باشد، ممکن است این وضعیت به اشتباه به سایر آسیب شناسی ها نسبت داده شود: پوکی استخوان، دیستونی رویشی- عروقی.

هیپوپلازی یکی از شایع ترین ناهنجاری های شریان های مهره ای در نظر گرفته می شود. داده های مربوط به شیوع هیپوپلازی در بین جمعیت در منابع مختلف متفاوت است و از 2.5 تا 26.5 درصد موارد متغیر است. اما مشخص است که هیپوپلازی شریان مهره ای در سمت راست به طور قابل توجهی بیشتر از سمت چپ یا در هر دو طرف در همان زمان است. این احتمالاً به دلیل ویژگی های تشریحی تشکیل تشکیلات عروقی است. رگ سمت راست با زاویه حاد از شریان ساب کلاوین خارج می شود، در سمت چپ تقریباً با زاویه راست، قطر شریان راست اغلب کوچکتر از سمت چپ است و طول آن بیشتر است.

سیر بدون علامت ناهنجاری شریان مهره راست نشان دهنده جبران کافی جریان خون به دلیل اتصالات موجود (آناستوموز) بین عروق و به دلیل شبکه توسعه یافته وثیقه - شاخه های عروق دیگر است که خون را به همان مناطق مهره می رسانند. شریان اطمینان از جریان خون یکنواخت به تمام قسمت‌های مغز عمدتاً به دلیل وجود سیستم‌های گردش خون بسته، زمانی که شریان‌های حوضه‌های عروقی مختلف با یکدیگر ادغام می‌شوند، حاصل می‌شود. مکانیسم های حفاظتی ذکر شده اغلب جریان خون ناکافی را برای مدت طولانی از طریق شریان مهره راست جبران می کند. بنابراین، تظاهرات بالینی اغلب به تدریج با ایجاد تغییرات مرتبط با سن ظاهر می شود.

علائم آسیب شناسی

علائم این بیماری بسیار متنوع است و می تواند به طور قابل توجهی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد.

در اینجا چندین گروه از علائم وجود دارد:

ویژگی های تظاهرات بیماری:

• درد در پاتولوژی می تواند به طور قابل توجهی از نظر شدت و ویژگی های دیگر متفاوت باشد.
• بیماران اغلب احساس درد ضربان دار یا تیراندازی می کنند که از گردن و پشت سر به نواحی گیجگاهی- فرونتال گسترش می یابد.
• درد هنگام چرخاندن سر، شب ها و پس از بیدار شدن از خواب تشدید می شود.
• اغلب هیپوپلازی با سرگیجه، احساس سرگیجه و تحریف درک موقعیت بدن در فضا ظاهر می شود. چنین اپیزودهایی اغلب با کج شدن سر و حرکات ناگهانی همراه است. آنها می توانند منجر به تلو تلو خوردن یا حتی افتادن شوند.
• حملات ناگهانی سرگیجه گاهی با از دست دادن هوشیاری و غش همراه است.

علاوه بر درد، اختلالات زیر ممکن است در آسیب شناسی رخ دهد:

• تاری دید، درد در چشم، دوبینی، احساس شن یا لکه های چشمک زن.
• اختلال شنوایی، وزوز گوش، کاهش شنوایی حسی عصبی، اختلالات دهلیزی؛
• مشکلات سیستم قلبی عروقی؛
• نوسانات خلقی، افسردگی؛
• خستگی، ضعف؛
• اختلال خواب؛
• حساسیت به آب و هوا

فشار خون شریانی و حملات آنژین همیشه پیامد مستقیم ناهنجاری عروق مهره ای نیست. به طور معمول، ترکیبی از آسیب شناسی قلبی با هیپوپلازی منجر به بدتر شدن بیماری می شود. در این مورد، کاهش جریان خون در ناحیه ورتبروبازیلار باعث ایجاد دوره ایسکمی میوکارد و افزایش فشار خون می شود.

هیپوپلازی شریان مهره راست خطر ابتلا به سکته مغزی را به دلیل اختلال در جریان خون در سیستم مهره ای و به دلیل آسیب به دیواره عروقی در صورت تصلب شرایین افزایش می دهد.

روش های درمانی

در مورد هیپوپلازی عروقی، درمان کامل بیماری غیرممکن است. حتی پس از جراحی ترمیمی، تنها جبران موقت جریان خون موضعی قابل دستیابی است.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه شامل داروها، روش های فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و طب سوزنی است. برای بهبود خون رسانی به مغز، از چند گروه دارو استفاده می شود:

1. وازودیلاتورها (Cavinton، Actovegin، Ceraxon).
2. محافظت کننده های عصبی و نوتروپیک ها (پیراستام، گلیسین، پیکامیلون، مکیدول) که فرآیندهای متابولیک را در بافت مغز بهبود می بخشند.

بتاهیستین، موثر در حضور سرگیجه.

در صورت افزایش فشار خون، داروهای ضد فشار خون ضروری هستند: آنتاگونیست های کلسیم (آملودیپین)، مسدودکننده های بتا (بیسوپرولول)، مهارکننده های ACE- آنزیم مبدل آنژیوتانسین (لیزینوپریل).

پیشگیری از لخته شدن خون با کمک عوامل ضد پلاکتی (آسپرین، پنتوکسیفیلین، کلوپیدوگرل) انجام می شود.

می توان از روش های فیزیوتراپی استفاده کرد:

• جریان های دی دینامیکی؛
• مغناطیس درمانی؛
• الکتروفورز با داروهایی که دارای اثر گشادکننده عروق و ضد درد هستند.

عمل جراحی

جراحی را می توان به صورت باز یا با استفاده از روش اندوواسکولار (از طریق سوراخ های کوچک، بدون برش های بزرگ) انجام داد.

برای بازگرداندن جریان خون، از موارد زیر استفاده کنید:

• استنت گذاری، که در آن یک استنت - یک قاب - در محل باریک شدن رگ قرار داده می شود تا ناحیه باریک شده گسترده شود. چنین استنت هایی را می توان با دارو آغشته کرد.
• آنژیوپلاستی، که در آن یک بالون در ناحیه باریک قرار داده می‌شود و با هوا باد می‌شود تا رگ پهن شود. آنژیوپلاستی و استنت گذاری می توانند مکمل یکدیگر باشند.
• در شرایط شدید، عملیات بازسازی پیچیده تری انجام می شود: برداشتن ناحیه تغییر شکل یافته و پروتز با استفاده از ورید خود بیمار.

پیش بینی

پیش آگهی آسیب شناسی هیپوپلازی شریان مهره راست بستگی به میزان توسعه نیافتگی، مکانیسم های جبرانی بدن و آسیب شناسی های همزمان دارد. در صورت عدم وجود علائم بدتر شدن جریان خون مغزی یا حداقل تظاهرات آسیب شناسی، پیش آگهی را می توان مشروط به مطلوب در نظر گرفت.

هیپوپلازی یک عامل مستعد کننده برای ایجاد سکته مغزی در نظر گرفته می شود. طبق آمار، 70 درصد از حوادث گذرا عروق مغزی و 30 درصد سکته های مغزی با اختلال در جریان خون در سیستم ورتبروبازیلار همراه است. بنابراین، تشخیص یک ناهنجاری مستلزم اتخاذ اقدامات پیشگیرانه فعال، به ویژه در حضور سایر عوامل خطر است.

وجود تظاهرات واضح نارسایی ورتبروبازیلار به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. اگر درمان محافظه کارانه به اندازه کافی مؤثر نباشد، تنها درمان جراحی می تواند وضعیت را بهبود بخشد. نتایج خوبی با استفاده از روش اندوواسکولار به دست می‌آید که می‌تواند حتی در بیمارانی که "خطر جراحی" بالایی دارند نیز انجام شود.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | خط مشی داده های شخصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

باریک شدن شریان مهره ای: راست، چپ

در تشخیص زودهنگامفشرده سازی مهره ها، درمان مناسب از تغییرات برگشت ناپذیر در بافت مغز جلوگیری می کند. از طریق این رگ خون به بافت مغز جریان می یابد. حدود 20 درصد از ساختارها از طریق خون رسانی از شریان های مهره ای در سمت راست و چپ تغذیه می شوند و از دهانه های فرآیندهای عرضی مهره های گردن عبور می کنند.

1. علائم سوء هاضمه (استفراغ، تهوع).

2. سندرم درد قسمت سرویکس-اکسیپیتال.

3. حساسیت محیطی (علامت برداشتن کلاه ایمنی).

4. تقویت کلینیک هنگام خوابیدن روی بالش;

وظیفه اشعه ایکس در حضور حمله قطره ای (سقوط ناگهانی) ایجاد احتمال نقض خون رسانی در سیستم مهره ای، شناسایی جابجایی احتمالی مهره ها، بی ثباتی و اسکولیوز است. برای این منظور، عکس های کاربردی با حداکثر خمش و اکستنشن گردن گرفته می شود. اشعه ایکس به ارزیابی درجه خم شدن گردن رحم کمک می کند و بی ثباتی مهره ها را حذف یا تایید می کند.

با هر یک از این اختلالات، کاهش بینایی، خستگی چشم و آسیب شناسی مشاهده می شود. تحلیلگر بصری. با درمان دیرهنگام، جلوگیری از پیشرفت غیرقابل برگشت اختلال بینایی با استفاده از روش های محافظه کارانه یا غیرممکن است. روش های عملیاتی. اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی، سایه های رگ را نشان نمی دهد. برای بررسی وضعیت خون رسانی، آنژیوگرافی حاجب، تصویربرداری تشدید مغناطیسی و سونوگرافی داپلر مورد نیاز است.

این روش ها تحت بی حسی موضعی انجام می شود. استنت از طریق سوراخ در ناحیه فمورال نصب می شود. معرفی اندو پروتز برای حفظ لومن فیزیولوژیکی رگ ضروری است. تا چند سال پیش استنت گذاری تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شد. برای تجسم قرار دادن استنت بالون از یک پوشش اسکوپیک استفاده شد. حرکت بالون از شریان فمورال به شریان مهره ای به وضوح در صفحه تلویزیون اشعه ایکس قابل مشاهده است. این روش منجر به قرار گرفتن در معرض تابش بیمار شد، بنابراین در مرحله فعلی مداخله تحت پوشش اولتراسوند نظارت می شود.

1. سر سندرم دردبا درد مبهم و سوزشی که در ناحیه پاریتو-اکسیپیتال موضعی شده است. علائم با شدت شدید تشدید می شود فعالیت بدنی. محل احتمالی درد نواحی فوقانی، گیجگاهی و جداری است.

2. علائم از دستگاه گوارش. تهوع و استفراغ در بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار رخ می دهد. با آنها مبارزه کنید داروهاغیر ممکن سازوکار اختلالات سوء هاضمه- فشرده سازی شریان مهره ای با اختلال در خون رسانی به روده؛

3. اختلال در عملکرد مرکزی سیستم عصبی- از دست دادن حافظه، تغییر در حدت بینایی، چشم درد;

4. اختلالات دهلیزی – بی جهتی، وزوز گوش.

1. رفع اسپاسم نوروژنیک;

2. بهبود میکروسیرکولاسیون ناحیه ورتبروبازیلار.

1. تصویربرداری تشدید مغناطیسی به شما امکان می دهد ناهنجاری ها را در ساختار بستر استخوانی که رگ ها در آن قرار دارند تعیین کنید.

2. اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی - برای شناسایی بی ثباتی مهره ها، جابجایی، فتق گردن، و سایر ساختارهای تشریحی که در جریان خون در ناحیه ورتبروبازیلار اختلال ایجاد می کنند.

3. سونوگرافی داپلر به ارزیابی انحراف جریان خون از مقادیر طبیعی کمک می کند. هرچه گردش خون بیشتر کاهش یابد، احتمال بیشتری داردعوارض شدید در مغز؛

4. اسکن دوبلکس - برای شناسایی ضایعات موضعی در دیواره داخلی رگ تجویز می شود.

برای تعیین میزان اختلال خون رسانی در ناحیه قاعده مغز، سونوگرافی با سونوگرافی داپلر انجام می شود. این روش نه تنها برای شناسایی اختلالات خون رسانی، بلکه برای شناسایی نیز استفاده می شود مشاهده پویاماهیت میکروسیرکولاسیون در طول درمان با داروهای گشادکننده عروق.

آنژیوگرافی MRI کاملاً در نظر گرفته می شود روش امیدوار کنندهکه وضعیت شریان های ترانس کرانیال و براکیوسفالیک را نشان می دهد. مطالعه امکان بررسی کامل شخصیت را فراهم می کند تامین خون مغزی، شناسایی لخته های خون، تنگی شریان مهره ای. توموگرافی مغناطیسی پلاک های آترواسکلروتیک را نشان می دهد، ویژگی های آنژیوگرافی را تعیین می کند.

نظر دوم کارشناسان پزشکی

ورودی های اخیر
• نمونه هایی از نتیجه گیری
• فتق و دررفتگی مغز
• مطالعه جدید لوتئین را با فواید سلامت چشم مرتبط می کند
• حیوانات خانگی ممکن است خطر بیماری قلبی را کاهش دهند
• اکتشافات توضیح جدیدی برای دیابت ارائه می دهند

نظرات اخیر

• جان دی تام در حیوانات خانگی ممکن است خطر بیماری قلبی را کاهش دهد
• مارک باندانا روی انگور ژن های مسئول دفاع آنتی اکسیدانی در قلب را فعال می کند
• Zoe Travolta روی انگور ژن های مسئول دفاع آنتی اکسیدانی در قلب را فعال می کند
• کیت داگلاس در Discoveries توضیح جدیدی برای دیابت ارائه می دهد
• Mark Bandana در Discoveries توضیح جدیدی برای دیابت ارائه می دهد
• جولای 2017
• ژوئن 2017
• مه، 2013
• مارس 2013
• فوریه 2013
• نوامبر 2012
• آگوست 2012
• فوریه 2012
• کلینیک قلب
• کلینیک دندانپزشکی
• عمومی
• سلامتی
• کلینیک چشم پزشکی
• جراحی سرپایی
• کلینیک اطفال
• مراقبت های بهداشتی اولیه
• توانبخشی
• دستهبندی نشده
• دستهبندی نشده
• وارد شدن
• ورودی های RSS
• نظرات RSS
• WordPress.org

© نظر دوم کارشناسان پزشکی

تنگی شریان مهره ای: علائم

عواقب احتمالی تنگی شریان مهره ای و درمان تنگی

تنگی شریان مهره ای مادرزادی یا اکتسابی است اختلال پاتولوژیک، منجر به بیماری عروق کرونرو سکته مغزی

دشواری درمان در این است مراحل اولیهاین بیماری عملاً هیچ علامتی ندارد، درمان دارویی تنها در 30 تا 40 درصد موارد تسکین می دهد.

تاثیر مثبت تجویز دارو موقتی است. درمان کامل فقط پس از جراحی امکان پذیر است.

تنگی نخاع چیست؟

اصطلاح تنگی به معنای واقعی کلمه به انسداد، انسداد یا باریک شدن رگ خونی اشاره دارد. در نتیجه اختلالات، جریان خون با مشکل مواجه می شود و شدت تامین مواد مغذی و اکسیژن به مغز کاهش می یابد.

علائم تنگی کانال شریان مهره چپ بعد از آن ظاهر می شود حفره داخلیکشتی بیش از 50٪ باریک می شود.

از آنجایی که شریان مهره ای حدود 35-40٪ از کل خون رسانی به مغز را تامین می کند، نارسایی مزمن رخ می دهد که با علائم مشخصه مشهود است:

• سردرد - بحران میگرن با سرگیجه و از دست دادن وضوح بینایی همراه است. سندرم درد با مسکن های معمولی تسکین نمی یابد.
• کمردرد یکی از اولین علائم تنگی عروق نخاعی است. شدت آن در حین پیاده روی و فعالیت بدنی بدتر می شود. درد هنگام توقف یا استراحت از بین نمی رود. هنگامی که کمر به سمت جلو متمایل می شود، کاهش درد مشاهده می شود.
• بی حسی اندام ها. با ایجاد آسیب شناسی و ادامه باریک شدن قسمت دیستال، سندرم پاهای بی قرار (احساس سوزن و سوزن)، ضعف عضلانی و گزگز مشاهده می شود. معمولاً هنگام تغییر وضعیت بدن، به خصوص هنگام خم شدن به جلو، ناراحتی از بین می رود.
• افزایش فشار خون به دلیل تلاش های مستقل بدن برای اطمینان از جریان طبیعی خون به مغز اتفاق می افتد. با فشار خون طولانی مدت، علائم مشخصه فشار خون شریانی مشاهده می شود: کاهش حدت بینایی، اختلال در هماهنگی حرکتی و غیره.

ظاهر تظاهرات بالینینشان می دهد که تغییرات پاتولوژیک برای بیمار خطرناک شده است.

سه دلیل اصلی برای تنگی شریان مهره ای وجود دارد:

1. عامل مادرزادی - استعداد ژنتیکی منجر به اختلالات مادرزادی در ساختار رگ های خونی می شود.

اگر بیماری پیشرفت نکند، افراد با چنین تنگی هایی زندگی می کنند زندگی کامل، عملا بدون محدودیت.

عامل اکتسابی یکی از دلایل اصلی نیاز به درمان تنگی شریان مهره ای است.

انسداد رگ های خونی می تواند ناشی از تصلب شرایین، دیابت و اختلالات متابولیک باشد.

عامل آسیب زا. باریک شدن شریان به دلیل کبودی، شکستگی یا هماتوم در محل آسیب رخ می دهد.

درمان جراحی برای از بین بردن علل انسداد شریان مورد نیاز است.

این بیماری چقدر خطرناک است؟

پیش آگهی بیماری به شدت نامطلوب است و عمدتاً به محل آن بستگی دارد تغییرات پاتولوژیک. تنگی بحرانی شریان مهره راست منجر به سکته و احتمال مرگ می شود.شکل پیشرونده بیماری ملاک ناتوانی است.

صرف نظر از اینکه درمان جراحی انجام شده باشد، بیمار در مراحل بعدی تنگی در گروه ناتوانی قرار می گیرد. ناتوانی ممکن است با در نظر گرفتن عواقب تنگی (سکته مغزی شدید و غیره) تجویز شود.

)روش های درمان بیماری و عواقب تنگی تا حد زیادی به محل آن بستگی دارد.

• تنگی دهان - که با اختلالات عاطفی جدی مشخص می شود: حملات ترس هراسمرگ، درد فشاری پیشانی و تحریک پذیری همراه، فتوفوبیا. بسته به علل تغییرات پاتولوژیک، مداخله جراحی و درمان دارویی در دوره قبل از عمل توصیه می شود.
• تنگی تحت جبران - عمدتاً در نتیجه یک عامل تروماتیک رخ می دهد. درمان با دارو درمانی غیرممکن است، اصلاح جراحی ضروری است. یکی دیگر از علل شایع توسعه است سرطان. در این مورد، آسیب شناسی اغلب به مرگ ختم می شود.
• تنگی ورتبروژنیک - علائم مشخصه درد در ناحیه کمر و ناحیه کمر است منطقه خاجی. تنگی با فرآیندهای التهابی همراه نیست. ام آر آی علائم آتروفی متوسط ​​قشر پیشانی را نشان می دهد.
• تنگی جبران شده - توسعه آسیب شناسی کند است، هیچ نشانه ای از شکل حاد بیماری وجود ندارد. در نتیجه نیازی به مداخله جراحی فوری نیست.
• تنگی داخل جمجمه با ترومبوز شریانی همراه است. در شرایط نامساعد، بیماری به سرعت پیشرفت می کند و سکته مغزی رخ می دهد.
• تنگی فشرده سازی خارج عروقی شریان مهره چپ - در نتیجه بیماری های غیر طبیعی ستون فقرات ایجاد می شود. علت توسعه ممکن است پوکی استخوان دهانه رحم، فتق، سرطان و سایر آسیب شناسی ها باشد. پس از از بین بردن علل بیماری، خون رسانی معمولاً بازسازی می شود.
• تنگی فشرده سازی خارج عروقی شریان مهره ای راست - برای این تشخیص، علت و علل توسعه با تنگی مشاهده شده در سمت چپ ستون فقرات یکسان است.
• تنگی پویا - همراه با انسداد کامل یا جزئی رگ. برای زندگی بیمار فوق العاده خطرناک است. دارودرمانی فقط علائم را درمان می کند و عمدتاً برای آماده کردن بیمار برای جراحی استفاده می شود.
• تنگی عملکردی - علائم فقط در یک موقعیت خاص از گردن رخ می دهد. توسعه بیماری فقط در پس زمینه استئوکندروز، اسپوندیلوز و سایر اختلالات ساختار ستون فقرات رخ می دهد.
• تنگی های چند کانونی ضایعات متعدد عروقی هستند. عمل جراحیبی اثر درمان دارویی تجویز می شود و در صورت بی اثر بودن آنژیوپلاستی با جایگزینی کامل قسمت های آسیب دیده رگ ها
• تنگی قابل توجه همودینامیکی وضعیتی است که در آن رگ های خونی بیش از 50 درصد باریک می شوند. نتیجه وضعیتی است که بر جریان طبیعی خون و بر این اساس بر فعالیت مغز تأثیر می گذارد.
• تنگی جبران نشده یکی از شدیدترین شرایط است. باریک شدن مجرای عروق خونی طول می کشد فرم مزمنو برگشت ناپذیر می شود. فقط راه حل ممکن، جایگزینی کامل بخش آسیب دیده شریان یا ایجاد یک کانال پشتیبان.

قبل از تجویز روش های درمانی، لازم است انجام شود تشخیص های افتراقی، برای تعیین علت دقیق ایجاد اختلالات، درجه توسعه و شکل بیماری. طبقه بندی درجه تنگی نقش مهمی در تعیین توصیه برای تجویز جراحی دارد.

برای درمان بیماری از چه روش هایی استفاده می شود؟

سه حوزه اصلی برای درمان تنگی عروق نخاعی وجود دارد.

1. درمان دارویی - تجویز می شود داروهای عروقی، ترویج توسعه کشش و قدرت، داروهابرای کنترل فشار خون، رقیق شدن خون و کمک به کاهش لخته شدن خون.

به طور همزمان در درمان پیچیدهاستفاده شده فیزیوتراپی, درمان دستیو هیرودتراپی

مداخله جراحی - اصلاح جراحی برای از بین بردن عوارض پس از صدمات و اختلالات در ساختار ستون فقرات انجام می شود.

تنگی با استنت نیز درمان می شود. برای جلوگیری از پارگی و باریک شدن بیشتر رگ، یک قاب فلزی وارد شریان می شود. مدت زمان عمل استنت ها حدود 15 سال است. برای کاهش احتمال رد، قاب فولادی با پلاستیک پوشانده شده است.

برای جلوگیری از تنگی، کافی است روش موثردرمان.

برای انتصاب نوع بهینهدرمان، پزشک معالج به چندین روش تشخیصی اشاره می کند.

یکی از آموزنده ترین راه ها برای به دست آوردن تصویری کامل از تغییرات پاتولوژیک، اسکن دوبلکس عروق است. علاوه بر این، ممکن است نیاز به MRI از تنگی باشد.

در نهایت، تصمیم گیری در مورد درمان بستگی به خود بیمار دارد. اگر بیمار دچار سرگیجه دائمی، کمبود مزمن هوا، انقباض عروق بیش از 70 درصد شود نشانه های مطلقبرای انجام یک عمل جراحی

چه رژیمی برای درمان مناسب است

رژیم درمانی با هدف غلبه بر علل تنگی عروق است. رژیم غذایی خاصی وجود ندارد.

در عوض، باید تا حد امکان مصرف کنید ماهی بیشتر(هر گونه ای)، میوه ها و سبزیجات. هنگام نوشیدن الکل، قهوه و چای باید مراقب باشید.

نشان داده شده است که کاهش تنها چند پوند این خطر را کاهش می دهد توسعه سریعتنگی ناشی از آترواسکلروز فیزیوتراپییکی از بهترین راه هاوزن بیمار را عادی کنید.

اگرچه اخیراً پیشرفت های زیادی با هدف غلبه بر تنگی ظاهر شده است، اما جراحی تنها روش بسیار مؤثر برای مبارزه با این بیماری است.

تنگی شریان نخاعی: چپ، راست، چیست، علائم

تنگی شریان مهره ای باریک شدن شریان است که در نتیجه آن گردش خون در مغز مختل می شود، کمبود تغذیه رخ می دهد. گرسنگی اکسیژنسلول های عصبی (نورون ها) و سکته مغزی ایسکمیک. شریان های مهره ای (VA) یکی از عروق اصلی هستند که از هر دو طرف ستون فقرات (چپ و چپ) عبور می کنند. شریان راست) و مغز را با خون (تا 25 درصد از حجم کل خون ورودی به سر) تامین می کند.

ماهیت آسیب شناسی

نارسایی مزمن زمانی رخ می دهد که کمبود 35 تا 40 درصد خون وجود داشته باشد و با علائم زیر مشخص می شود:

• سرگیجه، میگرن که تحت تأثیر داروهای مسکن قرار نمی گیرند.
• تاری دید - ظاهر شناورها، لکه های تیره یا تصاویر بصری جلوی چشم.
• بدتر شدن حافظه و توانایی های ذهنی؛
• اختلال در هماهنگی حرکات به دلیل آسیب به مخچه.
• درد کمر که با راه رفتن و ورزش تشدید می شود، با خم شدن به جلو فروکش می کند.
• احساس بی حسی در اندام ها، گزگز و سوزن سوزن شدن در پاها، ضعف در عضلات؛
• فشار خون شریانی؛
• درد در ناحیه گردن-پس سری.

اگر شریان مهره ای به نصف تنگ شود، وضعیت بیمار بدتر می شود، حملات ناگهانی از دست دادن هوشیاری و نارسایی های گردش خون بیشتر می شود، که در طی آن برخی از سلول های مغز می میرند.

دلایل ایجاد تنگی

با توجه به عواملی که باعث ایجاد تنگی می شود، 3 گروه اصلی طبقه بندی می شوند:

1. آسیب شناسی ارثی مرتبط با رگ های خونی. در صورت عدم تشدید، بیماری خود را نشان نمی دهد و فرد در طول زندگی خود فعال باقی می ماند.
2. تنگی به دست آمده در نتیجه بیماری های موثر بر گردش خون (آترواسکلروز، دیابت و اختلالات متابولیک).
3. باریک شدن دیواره های شریان به دلیل آسیب (کبودی، شکستگی، هماتوم).

دلایل ایجاد تنگی:

• بیماری هایی که باعث دژنراسیون و دیستروفی می شوند ستون های ستون فقراتستون فقرات گردنی (استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیلیت آنکیلوزان)، که منجر به گیجی مهره ها و اختلال در گردش خون مغز می شود.
• آترواسکلروز رگ های خونیبه دلیل تمرکز پلاک های کلسترولدر حفره عروق خونی؛
• تومورهای فرآیندهای مهره ای؛
• رشد استخوان (استئوفیت) در مفاصل فضای بین مهره ای؛
• هیپرتونیک و اسپاسم عضلات گردنی و اسکلن.

بسته به مناطق آسیب دیده، انواع زیر از تنگی VA متمایز می شود:

1. تنگی خور نوعی آسیب به شریان های مهره ای در سمت راست یا چپ است که با اختلالات روانی، که خود را در طغیان نشان می دهند موارد وحشت زدگیترس از مرگ، درد فشاری در ناحیه پیشانی، تحریک پذیری و ترس از نور. درمان اصلی جراحی است.
2. تنگی جبران ناپذیر توسط صدمات و جابجایی های ناشی از آن در ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. ضروری است مداخله جراحیبرای اصلاح عوارض پس از سانحه اگر ضایعه ناشی از یک تومور انکولوژیک باشد، چنین بیماری به مرگ ختم می شود.
3. تنگی ورتبروژنیک - با تظاهرات درد در ناحیه کمری و ساکرال ستون فقرات بدون هیچ گونه فرآیند التهابی مشخص می شود. تغییرات متوسطدر لوب فرونتال قشر مغز. رگ مهره با استفاده از MRI ​​بررسی می شود. درمان جراحی از طریق استنت گذاری از طریق سوراخ شریان فمورالو نصب اندو پروتز.
4. تنگی جبران شده با سیر آهسته بیماری مشخص می شود، زمانی که مجرای دیواره عروق به تدریج باریک می شود و امکان درمان بیماری با دارو، بدون جراحی را فراهم می کند.
5. تنگی داخل جمجمه - باعث ترومبوز شریانی می شود، به سرعت پیشرفت می کند و باعث سکته می شود.
6. باریک شدن شریان مهره چپ نتیجه تغییرات غیر طبیعی در ستون فقرات است (استئوکندروز گردنی، فتق بین مهره ای, تومورهای سرطانی). پیش بینی در حذف کاملمنابع توسعه بیماری مطلوب است، خون رسانی به بافت مغز بازسازی می شود.
7. تنگی شریان مهره راست - علائم و درمان شبیه تنگی در سمت چپ ستون فقرات است.
8. باریک شدن دینامیک VA به صورت اختلال کامل یا جزئی در باز بودن شریان ها بیان می شود و خطرناک ترین نوع تنگی در نظر گرفته می شود. درمان با دارو فقط علامتی است، مراقبت های جراحی اورژانسی مورد نیاز است.
9. تنگی عملکردی - خود را فقط در یک موقعیت خاص از گردن نشان می دهد، به دلیل پوکی استخوان موجود، اسپوندیلوز و سایر ضایعات ستون فقرات پیشرفت می کند.
10. تنگی های چند کانونی ضایعات چند یا چند رگ هستند. فقط درخواست دهید دارودرمانییا آنژیوپلاستی که شامل جایگزینی بافت بیمار در شریان ها می شود.
11. انقباض عروق همودینامیک به این معنی است که انسداد بیش از نیمی از رگ را تحت تأثیر قرار داده است که باعث اختلال در عملکرد مغز می شود.
12. تنگی جبران نشده - بیماری مزمن می شود، روند غیر قابل برگشت می شود. پیش آگهی با جایگزینی کامل ناحیه باریک شده نسبتاً مطلوب است رگ شریانییا ایجاد یک کانال جریان خون جایگزین.
13. تنگی کانال نخاعی به دلیل باریک شدن آن. این نوع تنگی در ناحیه کمر مشاهده می شود و باعث فشرده شدن ریشه های عصبی شبکه کمری و نورالژی می شود. عصب سیاتیک. در ناحیه گردن رحم نیز قابل مشاهده است نخاعفشار دادن دومی که می تواند منجر به فلج کامل شود.

تشخیص نارسایی خون رسانی مغزی

برای مطالعه گردش خون مغز از روش های ابزاری زیر استفاده می شود:

• دوپلروگرام عروق ستون فقرات گردنی برای شناسایی فرآیندهای باریک شدن شریان ها.
• آنژیوگرافی - ورود به رگ های خونی عوامل کنتراستو رادیوگرافی آنها برای حذف اختلالات آترواسکلروتیک و آناتومیک سیستم عروقی.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی - اسکن عروق کنتراست.
• سی تی با استفاده از محلول حاجب تزریق شده به شریان برای تعیین میزان تنگی.
• پانانژیوگرافی کنتراست یک اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب برای شناسایی وجود و محل لخته خون برای جراحی است.

درمان بیماری

تنگ شدن شریان مهره ای بیماری است که نیاز به درمان به موقع دارد، در غیر این صورت عوارض می تواند منجر به سکته مغزی ایسکمیک. درمان تنگی بر اساس دلایل ایجاد شده تجویز می شود فرآیندهای پاتولوژیکو نوع تنگی.

دارودرمانی شامل تأثیرگذاری بر علائم بیماری، سرکوب تظاهرات آنها است: داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (اینداپ، لوزاپ، دیبازول و غیره) استفاده می شود.

) یقه های ارتوپدی که تحرک مهره های گردن را محدود می کند. داروهای ضد انعقاد؛ ابزاری برای عادی سازی گردش خون (سیناریزین، میلدرونات، انسفابول، وازوبرال، اینستنون و غیره)؛ NSAID ها

با این حال، درمان دارویی تنها در 30-40٪ موارد موثر است و خطر پسرفت بیماری وجود دارد.

مداخله جراحی شامل انواع مختلفعملیات بسته به دوره و محلی سازی روند باریک شدن دیواره های عروقی. از جمله:

1. اندارترکتومی - برداشتن بخش های آسیب دیده شریان و قرار دادن ایمپلنت (استنت).
2. عملیات بازسازی - آرتریولیز، برداشتن و ترمیم بخش های آسیب دیده VA.
3. تثبیت حرکت قسمت متحرک ستون فقرات.
4. حذف استئوفیت ها - رشد استخواندر مفاصل بین مهره ای
5. استنت گذاری عبارت است از قرار دادن یک قاب فلزی پوشیده از پلاستیک در کانال شریان که دیواره رگ را از باریک شدن محافظت می کند.
6. تثبیت ستون فقرات گردنی هنگام برداشتن برخی از عناصر مفصلی با نصب سیستم های تیتانیوم ویژه.

پیش آگهی تنگی VA

پیش آگهی بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد کاملاً نامطلوب است؛ نتیجه تحت تأثیر محل تغییرات دژنراتیو در VA است.

تنگی بحرانی VA سمت راست معمولاً منجر به سکته مغزی با مرگ احتمالی می شود.

به بیمارانی که دچار این بیماری شده اند یک معلولیت اختصاص داده می شود.

علائم و درمان تنگی شریان مهره ای

تنگی شریان مهره ای یک بیماری است که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

شایع ترین و جدی ترین عوارض در این مورد بیماری عروق کرونر قلب و سکته است.

و دشواری درمان چنین آسیب شناسی این است که در مراحل اولیه تقریباً هیچ علامتی وجود ندارد.

این اصطلاح خود چیزی بیش از انسداد، انسداد یا تنگ شدن رگ های خونی نیست.

در نتیجه، جریان خون نقض می شود، در نتیجه مغز حجم ناکافی خون و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی دریافت می کند.

اولین علائم زمانی ظاهر می شود که باریک شدن شریان به 50٪ می رسد و حتی با کمبود 40٪ از کل خون، نارسایی مزمن رخ می دهد که با علائم زیر ظاهر می شود:

1. سردرد همراه با سرگیجه، از دست دادن قدرت بینایی و وضوح. علاوه بر این، تسکین سندرم درد با مسکن یا سایر داروها غیرممکن است.
2. درد پایین کمر. این یکی از علائم اصلی باریک شدن عروق ستون فقرات است. شدت در هنگام راه رفتن، در حین فعالیت بدنی به حداکثر می رسد و درد حتی در حالت استراحت نیز از بین نمی رود. حالتی که در آن کمر به سمت جلو متمایل شود به کاهش آن کمک می کند.
3. بی حسی اندام ها که خود را به صورت سندرم پاهای بی قرار، ضعف عضلانی، سوزن سوزن شدن نشان می دهد. اغلب، چنین تظاهراتی پس از تغییر وضعیت بدن ناپدید می شوند.
4. فشار خون بالا تلاشی از سوی بدن برای جبران کمبود جریان خون به مغز است.

همه این تظاهرات به این معنی است که تغییرات پاتولوژیک در عروق به مرحله تهدید کننده زندگی برای بیمار رسیده است.

علل

تنگی شریان نخاعی بدون علت رخ نمی دهد. در حال حاضر سه دلیل شناخته شده برای توسعه آن وجود دارد.

در حالت اول، این یک عامل مادرزادی است، یعنی یک استعداد ژنتیکی که منجر به برخی ناهنجاری های مادرزادی در ساختار رگ می شود.

اگر بیماری پیشرفت نکند، افراد مبتلا به چنین آسیب شناسی می توانند سال ها زندگی کنند بدون اینکه خود را در هیچ چیز محدود کنند.

دلیل دوم یک عامل اکتسابی است. این دقیقاً دلیلی است که نیاز به درمان اجباری دارد. آترواسکلروز، دیابت و اختلالات متابولیک می توانند باعث انسداد شوند.

و در نهایت، عامل سوم آسیب زا است. باریک شدن شریان ممکن است به دلیل شکستگی، کبودی یا هماتوم رخ دهد. در این مورد، درمان جراحی اجباری است.

چقدر خطرناکه

در صورت وجود علائم، پیش آگهی تنگی شریان مهره ای بسیار نامطلوب است. شکل پیشرونده همیشه دلیلی برای ناتوانی است. اما درمان کاملاً به جایی بستگی دارد که آسیب شناسی دقیقاً در کجا قرار دارد.

شکل دهانه رودخانه همیشه اختلالات عاطفی است که می تواند در حملات پانیک و فتوفوبیا بیان شود. درمان اصلی جراحی است و قبل از جراحی نیاز به درمان دارویی است.

فرم تحت جبران به عنوان یک عارضه رخ می دهد آسیب تروماتیک. درمان دارویی امکان پذیر نیست، فقط جراحی لازم است. یکی دیگر از دلایل نسبتا رایج آنکولوژی است. در این مورد، اغلب بیمار به معنای واقعی کلمه در عرض یک سال می میرد.

تنگی ورتبروژنیک با درد در ناحیه کمر و ساکروم مشخص می شود. با این حال، تشخیص هیچ گونه فرآیند التهابی امکان پذیر نیست.

فرم جبران شده به کندی پیش می رود، هیچ نشانه ای از شروع حاد وجود ندارد و نیازی به درمان فوری جراحی نیست.

تنگی داخل جمجمه با ترومبوز شریانی رخ می دهد و معمولاً منجر به مرگ می شود.

تنگی فشاری اکستراواسال چپ پیامد بیماری های ستون فقرات است. علت ممکن است پوکی استخوان، فتق یا انکولوژی باشد. پس از از بین بردن علل، خون رسانی اغلب به حجم طبیعی باز می گردد.

تنگی فشرده سازی خارج عروقی در سمت راست دلایلی مشابه گزینه قبلی دارد.

نوع پویا با انسداد کامل یا جزئی عروق خونی همراه است. این تهدید کننده ترین وضعیت زندگی است. داروها فقط می توانند به غلبه بر خود علائم کمک کنند، اما آسیب شناسی فقط از طریق جراحی قابل درمان است.

علامت عملکردی فقط در یک موقعیت یا موقعیت دیگر گردن شروع به تجلی می کند. این بیماری بر اساس اسپوندیلوز، استئوکندروز و سایر اختلالات است.

تنگی های چند کانونی دلایل متعددی دارند. تنها راه نجات آنژیوپلاستی با جایگزینی بخش شریان آسیب دیده است.

تنگی قابل توجه همودینامیکی هنگامی مشاهده می شود که رگ بیش از 50٪ باریک شود.

فرم جبران نشده یکی از شدیدترین آن ها است که باریک شدن رگ های خونی کاملاً غیر قابل برگشت است. تنها راه خروج، جایگزینی کامل ناحیه آسیب دیده یا ایجاد یک کانال بای پس برای جریان خون است.

درمان تنگی شریان مهره ای پس از تشخیص و تعیین نوع بیماری آغاز می شود. جراحی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد؛ درمان دارویی بسیار نادر است.

باریک شدن شریان مهره ای: راست، چپ | نظر دوم

تنگی (تنگی) شریان مهره ای (چپ یا راست) منجر به شدید می شود علائم مغزی: درد شدیددر سمت چپ و نیمه راستسردرد، از دست دادن هوشیاری، تشنج. با تنگی سمت راست، سندرم درد در سمت راست، با تنگی سمت چپ - در سمت مخالف موضعی است.

با تشخیص زودهنگام فشرده سازی مهره ها و درمان مناسب، از تغییرات غیرقابل برگشت در بافت مغز جلوگیری می شود.

از طریق این رگ خون به بافت مغز جریان می یابد.

حدود 20 درصد از ساختارها از طریق خون رسانی از شریان های مهره ای در سمت راست و چپ تغذیه می شوند و از دهانه های فرآیندهای عرضی مهره های گردن عبور می کنند.

MRI ستون فقرات گردنی در بیمار مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار

اشعه ایکس با باریک شدن لومن شریان مهره ای: راست یا چپ

رادیوگرافی سنتی باریک شدن لومن شریان های مهره ای (راست یا چپ) را نشان نمی دهد. تظاهرات پاتولوژیک. متخصصان مغز و اعصاب بیماران را با علائم بالینی خاص برای تصویربرداری می فرستند:

1. علائم سوء هاضمه (استفراغ، تهوع). 2. سندرم درد قسمت سرویکس-اکسیپیتال. 3. حساسیت محیطی (علامت برداشتن کلاه ایمنی). 4. تقویت کلینیک هنگام خوابیدن روی بالش;

5. تیراندازی، درد ضربان دار هنگام اعمال خارجی به سر (لمس، باد).

در بیماران مبتلا به تنگی شریان مهره ای، متخصصان مغز و اعصاب اغلب سندرم دهلیزی را مشاهده می کنند که در آن گیجی، بی ثباتی و حملات شدید سرگیجه مشاهده می شود.

حتی با یک دوره بدون عارضه، از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت با چرخش شدید سر، لرزش یا فشار روی گردن امکان پذیر است. فردی با چنین علائم بالینی نباید رانندگی کند.

سر و صدا، حالت تهوع، کاهش شنوایی بر زندگی روزمره به عنوان تظاهر تعدادی از آسیب شناسی های ثانویه از گوش داخلی و مغز تأثیر می گذارد.

رادیوگرافی سنتی ستون فقرات گردنی، باریک شدن دیسک‌های بین مهره‌ای را در طی یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک، پرولاپس یا فتق نشان می‌دهد.

وظیفه اشعه ایکس در حضور حمله قطره ای (سقوط ناگهانی) ایجاد احتمال نقض خون رسانی در سیستم مهره ای، شناسایی جابجایی احتمالی مهره ها، بی ثباتی و اسکولیوز است.

برای این منظور، عکس های کاربردی با حداکثر خمش و اکستنشن گردن گرفته می شود.

اشعه ایکس به ارزیابی درجه خم شدن گردن رحم کمک می کند و بی ثباتی مهره ها را حذف یا تایید می کند.

آنژیوگرافی MR شریان های مهره ای با تنگی. رادیولوژیست هنگام تجویز رادیوگرافی، تکثیر استئوفیت های حاشیه ای در ناحیه مفاصل نیمه قمری را شناسایی می کند. تغییرات به وضوح در تجسم هستند شلیک مستقیم. استئوفیت ها در امتداد لبه فوقانی خطوط قسمت قدامی بدن مهره ها قرار دارند.

رادیوگرافی جانبی ستون فقرات گردنی وضعیت مهره های گردنی، فضاهای بین مهره ای و هایپرلوردوزیس (تحدب بیش از حد انحنای طبیعی) را بررسی می کند.

با هر یک از این اختلالات، کاهش بینایی، خستگی چشم و آسیب شناسی تحلیلگر بینایی مشاهده می شود.

با درمان دیرهنگام، نمی توان با استفاده از روش های محافظه کارانه یا جراحی از پیشرفت برگشت ناپذیر اختلال بینایی جلوگیری کرد. اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی، سایه های رگ را نشان نمی دهد.

برای بررسی وضعیت خون رسانی، آنژیوگرافی حاجب، تصویربرداری تشدید مغناطیسی و سونوگرافی داپلر مورد نیاز است.

مواد و روش ها تشخیص رادیولوژیتنگی شریان مهره راست یا چپ را در زیر بررسی خواهیم کرد.

چرا باریک شدن شریان مهره ای ایجاد می شود؟

اختلال در خون رسانی به مغز به میزان فشرده شدن شریان مهره ای بستگی دارد. باریک شدن ناشی از تصلب شرایین، اسپاسم عصبی، فشرده سازی خارجی مهره ها، تومور، ترومبوآمبولی است.

علت اختلال در خون رسانی به ناحیه ورتبروبازیلار ممکن است پیچ خوردگی یک یا هر دو شریان مهره ای باشد. برای درمان آسیب شناسی از استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون استفاده می شود.

این روش ها تحت بی حسی موضعی انجام می شود. استنت از طریق سوراخ در ناحیه فمورال نصب می شود. معرفی اندو پروتز برای حفظ لومن فیزیولوژیکی رگ ضروری است.

تا چند سال پیش استنت گذاری تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شد. برای تجسم قرار دادن استنت بالون از یک پوشش اسکوپیک استفاده شد.

حرکت بالون از شریان فمورال به شریان مهره ای به وضوح در صفحه تلویزیون اشعه ایکس قابل مشاهده است.

این روش منجر به قرار گرفتن در معرض تابش بیمار شد، بنابراین در مرحله فعلی مداخله تحت پوشش اولتراسوند نظارت می شود.

تنگ شدن شریان مهره چپ: علائم

در صورت وجود علائم زیر می توان به تنگ شدن شریان مهره چپ مشکوک شد:

1. سندرم سردرد با درد مبهم و سوزشی که در ناحیه پاریتو-اکسیپیتال قرار دارد مشخص می شود. این علامت با فعالیت بدنی شدید تشدید می شود.

محل احتمالی درد نواحی فوقانی، گیجگاهی و جداری است. 2. علائم از دستگاه گوارش. تهوع و استفراغ در بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار رخ می دهد.

مبارزه با آنها با دارو غیرممکن است. مکانیسم اختلالات سوء هاضمه فشرده سازی شریان مهره ای با اختلال در خون رسانی به روده است. 3.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی - از دست دادن حافظه، تغییر در حدت بینایی، درد چشم؛ 4. اختلالات دهلیزی – بی جهتی، وزوز گوش.

5. تغییر در دفعات انقباضات سیستم قلبی عروقی، بی ثباتی فشار، حملات آنژین.

علاوه بر درمان جراحی و محافظه کارانه، بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار باید تحت درمان قرار گیرند. مجتمع اضافی روش های پزشکی– فیزیوتراپی، ماساژ، حرکت درمانی (درمان با حرکات فیزیکی).

باریک شدن هر دو شریان مهره ای است آسیب شناسی خطرناک، که در آن عوارض جدی ایجاد می شود.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی در یک برآمدگی جانبی با کاهش ارتفاع بدنه های مهره در سطح پایین تر

مشکلات ناشی از تشخیص به موقع بینی است. برای شناسایی این بیماری، نه تنها از اشعه ایکس، بلکه سایر موارد نیز استفاده می شود روش های تشعشعتشخیصی

اصول درمان سندرم شریان مهره ای

هنگامی که هر دو شریان مهره ای باریک می شوند، درمان با هدف از بین بردن پیوندهای اصلی بیماری زایی فرآیند انجام می شود:

1. رفع اسپاسم نوروژنیک; 2. بهبود میکروسیرکولاسیون ناحیه ورتبروبازیلار.

3. اثر ورتبروژنیک بر تن دیواره عروقی.

درمان پیچیده لزوماً شامل عواملی است که ویسکوزیته خون را کاهش داده و عروق خونی را گشاد می کند - دی پیریدامول، پنتوکسی فیلین، وینپوستین.

اشعه ایکس با باریک شدن شریان مهره ای راست یا چپ برای تشخیص بیماری استفاده نمی شود، بلکه برای شناسایی دلیل احتمالیفشرده سازی رگ مهره ای در گردن.

روش های تشخیص فشرده سازی عروق مهره ای (راست و چپ)

روش های تشخیص تنگی عروق مهره ای در دو طرف:

1. تصویربرداری تشدید مغناطیسی به شما امکان می دهد ناهنجاری ها را در ساختار بستر استخوانی که رگ ها در آن قرار دارند تعیین کنید. 2.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی - برای شناسایی بی ثباتی مهره ها، جابجایی، فتق گردن و سایر ساختارهای آناتومیکی که در جریان خون در ناحیه ورتبروبازیلار اختلال ایجاد می کنند. 3. سونوگرافی داپلر به ارزیابی انحراف جریان خون از مقادیر طبیعی کمک می کند.

هرچه گردش خون کاهش یابد، احتمال بروز عوارض شدید در مغز بیشتر می شود. 4. اسکن دوبلکس - برای شناسایی ضایعات موضعی در دیواره داخلی رگ تجویز می شود.

5. آنژیوگرافی عروق دهانه رحم - مطالعه پس از معرفی کنتراست به رگ. CT یا MRI ممکن است برای تصویربرداری استفاده شود، زیرا این روش ها امکان ایجاد یک شبیه سازی سه بعدی از وضعیت گردن را فراهم می کند.

برای تعیین میزان اختلال خون رسانی در ناحیه قاعده مغز، سونوگرافی با سونوگرافی داپلر انجام می شود.

این روش نه تنها برای شناسایی اختلالات تامین خون، بلکه به منظور نظارت پویا از ماهیت میکروسیرکولاسیون در طول درمان با داروهای گشادکننده عروق استفاده می شود.

تصویربرداری عصبی از طریق تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می تواند برای شناسایی تغییرات در مغز که منجر به علائم مشابه می شود استفاده شود.

آنژیوگرافی MRI روشی نسبتا امیدوارکننده است که وضعیت شریان های ترانس کرانیال و براکیوسفالیک را نشان می دهد.

این مطالعه به شما امکان می دهد تا ماهیت جریان خون مغزی را به دقت مطالعه کنید، لخته های خون و تنگی شریان مهره را شناسایی کنید.

توموگرافی مغناطیسی پلاک های آترواسکلروتیک را نشان می دهد، ویژگی های آنژیوگرافی را تعیین می کند.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی همراه با MRI برای تشخیص بیشتر استفاده می شود. برای به دست آوردن حداکثر اطلاعات، انجام آن توصیه می شود تست های عملکردیدر حداکثر اکستنشن و فلکشن.

• داده های تحقیق خود را ارسال و دریافت کنید کمک واجد شرایطاز متخصصان ما!

باریک شدن شریان های مهره ای

در نتیجه باریک شدن شریان های مهره ای، نارسایی خون رسانی شریانی به مغز ممکن است رخ دهد.

مکانیسم آترواسکلروتیک اختلالات گردش خون مغزی، طبق گفته دی باچی، تقریباً در 40٪ موارد تمام اختلالات گردش خون مغزی مشاهده می شود.

انسداد عروق شریانی می تواند جزئی یا کامل باشد. طول انسداد می تواند کوتاه یا طولانی باشد، در تمام طول شریان.

علائم باریک شدن شریان مهره ای

انسداد شریان مهره ای با علائم نارسایی عروق شریانی قاعده مغز آشکار می شود: اختلالات بینایی (منشاء قشر مغز) و علائم آسیب مخچه (عدم تعادل تعادل، دوبینی، کوری دو طرفه یا همیانوپسی) و همچنین اختلالات دو طرفه. حساسیت و حرکت، متفاوت بیان شده است. این اختلالات ممکن است گذرا یا دائمی باشند.

تشخیص تنگی اسکلروتیک شریان های مهره ای می تواند در طی معاینه بالینی معمول بیمار بر اساس سابقه پزشکی وی مشکوک باشد (گذرا) علائم عصبی- فلج و فلج، "علائم سوسو زدن")، سوفل سیستولیکدر عروق شریانی، یک علامت از دست دادن هوشیاری با فشرده سازی یک طرفه شریان کاروتید.

با الکتروانسفالوگرافی، تغییرات پاتولوژیک فقط با تلفظ پیدا می شود علائم عصبیکه از ارزش این روش تحقیق می کاهد.

در بعضی موارد فعالیت الکتریکیهنگامی که شریان کاروتید طرف مقابل فشار داده می شود یا سر به شدت بالا می رود افزایش می یابد.

تشخیص موضعی با استفاده از الکتروانسفالوگرافی غیرممکن است.

دقیق ترین داده ها در مورد محلی سازی و توزیع ضایعه را می توان از آرتریوگرافی شریان های مهره ای به دست آورد.

باید در اسرع وقت انجام شود، مخصوصاً پس از حمله نارسایی شریان مغزی و اگر علائم ایسکمی مغزی برطرف نشد، این مطالعه به عنوان مداخله اورژانسی انجام می شود.

آرتریوگرافی شریان مهره ای با سوراخ کردن از راه پوست شریان ساب ترقوه در ناحیه فوق ترقوه انجام می شود. 20 میلی لیتر ترییوتراست 50 درصد تزریق کنید.

بررسی رگ شریانی در طرف دیگر ضروری است، زیرا ضایعات دو طرفه حداقل در 25٪ موارد رخ می دهد. اشعه ایکسدر پایان تجویز محلول حاجب انجام می شود.

سپس مطالعه در طرف مقابل انجام می شود.

باریک شدن جزئی شریان مهره ای، که در آرتریوگرام به شکل "نقص پرکننده"، "خوردگی" خطوط دیواره شریان قابل مشاهده است، نشانه ای برای جراحی است. اگر انسداد کامل وجود داشته باشد، رگ با محلول حاجب پر نمی شود و در آرتریوگرام کاملاً نامرئی است.

درمان تنگی شریان مهره ای

موفقیت درمان جراحیدر درجه اول به این بستگی دارد که این عمل چقدر زود پس از شروع بیماری انجام شده است.

در برخی موارد، عملیات با موفقیت انجام می شود اواخر دوره. هدف از این عمل بازگرداندن خونرسانی به مغز است.

دو نوع جراحی استفاده می شود: اندارترکتومی یا بای پس با پروتز پلاستیکی.

اینتیمدارترکتومی - برداشتن انتیما تغییر یافته همراه با پلاک اسکلروتیک و ترومبوز لایه بر روی آن.

اندارترکتومی شریان مهره ای به دلیل کالیبر کوچک آن از لومن شریان ساب کلاوین انجام می شود.

برای این منظور، دومی به صورت طولی بالای مبدا شریان مهره ای بریده می شود.

در صورت انسداد همزمان شریان به همین نام در طرف مقابل، اقدامات خاصی برای محافظت از مغز از ایسکمی در حین عمل لازم است.

برای این منظور، یک شنت موقت خارجی یا داخلی (از طریق لومن شریان) با یک لوله پلی اتیلن نازک اعمال می شود. علاوه بر این، کاهش جریان خون با افزایش فشار خون با تجویز نوراپی نفرین جبران می شود.

با تجویز هپارین از لخته شدن خون در بای پس موقت جلوگیری می شود.

با این حال، در بیشتر موارد، هیچ درمان خاصی برای ایسکمی مغزی برای دوره مداخله جراحی (5-30 دقیقه) لازم نیست، زیرا خون جانبی کاملاً کافی است.

این عمل باعث تسکین کامل علائم ناشی از خون رسانی ناکافی به مغز می شود یا بهبود قابل توجهی را در وضعیت به ارمغان می آورد. نتایج درمان، که طی 5 سال دنبال شد، ثابت ماند.

بهترین اثر پس از جراحی انجام شده در مرحله باریک شدن اسکلروتیک رگ مشاهده می شود و نه انسداد آن. اگر رگ به طور کامل مسدود شده باشد، اگر بلافاصله پس از شروع بیماری انجام شود، عمل موفقیت آمیز است.

تشخیص بهبود یافته و ارجاع زودتر برای کمک فورینتایج درمان جراحی ضایعات اسکلروتیک عروق شریانی اصلی تامین کننده مغز را بیشتر بهبود می بخشد.

سالم:

علائم، درمان و ICD 10

روش درمان و مبارزه با عواقب آن به طور مستقیم به شکل بیماری و محل آن بستگی دارد. تنگی شریان مهره ای می تواند:

علل بیماری

سه دلیل اصلی برای تنگی شریان مهره ای وجود دارد:

• استعداد ژنتیکی می تواند منجر به اختلالات مادرزادی در خود ساختار عروقی شود. اگر بیماری پیشرفت نکند، بدون محدودیت آشکار، زندگی کاملاً طبیعی را با آن می گذرانند.
• عامل اکتسابی آسیب شناسی های زیر باعث انسداد رگ های خونی می شوند: آترواسکلروز، اختلالات متابولیک و دیابت. به همین دلیل درمان اجباری شریان مهره ای ضروری است.
• عامل آسیب زا. باریک شدن شریان مهره ای می تواند به دلیل کوفتگی، شکستگی یا تشکیل هماتوم در محل آسیب رخ دهد. در این صورت باید درمان جراحی برای از بین بردن علل انسداد شریان تجویز شود.

علل بیماری مرتبط است رشد داخل رحمیکودک:

علائم

این سندرم به روشی منحصر به فرد بیان می شود، بنابراین بیماران به علائم زیر توجه می کنند:

می تواند سوزش یا ضربان دار باشد، به شقیقه، تاج یا ناحیه فوقانی گسترش یابد.

ویژگی: درد در سمت راست یا چپ سر موضعی است. درد به طور مداوم بیمار را آزار می دهد، اما به ویژه در هنگام راه رفتن یا در هنگام خواب تشدید می شود، اگر وضعیت سر یا بدن آن را مستعد این امر کند.

در اغلب موارد درد ماهیتاً حمله ای است. بیماران اغلب می گویند که درد متوقف شده است، اما نمی توانند توضیح منطقی برای این موضوع پیدا کنند. دلیل این وضعیت وضعیت سر است. اما هیچ کدام وجود ندارد قوانین عمومیدر مورد اینکه سر باید در چه وضعیتی باشد تا درد از بین برود.

• اختلالات بینایی (کاهش حدت بینایی، احساس شن در چشم، تاری دید) یا احساسات دردناکدر کره چشم؛
• اختلالات شنوایی یا دهلیزی، به عنوان مثال، سرگیجه، از دست دادن ثبات، سر و صدا در یک گوش، کاهش شنوایی.
• اگر فرد تظاهرات قلبی داشته باشد بیماری های قلبی عروقی، مثلا، فشار خونقلب، ایسکمیک

اگر بیمار از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برد، حملات آنژین ممکن است به شکل درد حاد در ناحیه قلب رخ دهد.

توسعه سندرم، که در آن شریان مهره ای رنج می برد، در دو مرحله رخ می دهد - دیستونیک و ارگانیک. علائم و درمان برای هر مرحله متفاوت است و تعیین میزان آسیب شریانی با مطالعه اطلاعات در مورد علائم بیماری مهم است.

در مورد اول، فرد شروع به احساس علائمی مانند:

• درد مداوم در نواحی زمانی و پس سری سر که با حرکات یا قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت تشدید می شود.
• سرگیجه گذرا با شدت های مختلف؛
• تخلفات ادراک بصری، در ظاهر "مگس" و "دانه های برف" بیان می شود. همچنین کاهش یک طرفه در حدت بینایی محیطی وجود دارد.

علائم سیر ارگانیک بیماری دارای علائم زیر است:

تشخیص

تشخیص سندرم شریان مهره ای شامل چندین آزمایش مختلف است.

اول از همه، تشخیص بر اساس داده هایی است که می توان از تصویر بالینی بیماری به دست آورد. این در مورد استدر مورد شکایات بیمار و همچنین در مورد اطلاعاتی که پزشک در طول معاینه عصبی به دست آورده است.

اغلب اوقات تشخیص می تواند ولتاژ را تشخیص دهد عضلات پس سری، مشکل در چرخاندن سر، درد هنگام فشار دادن روی فرآیندهای مهره های اول و دوم گردنی.

علاوه بر این، تشخیص به معنای اجباری است:

اختلالات گردش خون در شریان مهره ای با سونوگرافی داپلر (USD) تشخیص داده می شود. روش بررسی عروق ناحیه ورتبروبازیلار و کاروتید را سونوگرافی داپلروگرافی شاخه های قوس آئورت می نامند. در این حالت شریان های کاروتید به طور کامل بررسی می شوند و شریان های مهره ای تا حدی معاینه می شوند.

در این مورد، اغلب معاینه با آزمایش خون آغاز می شود که نشان می دهد مشکلات احتمالیبا شریان ها

همچنین رویه استاندارداندازه گیری فشار خون است، این شاخص نه تنها می تواند فشار خون شریانی را شناسایی کند، بلکه بار روی رگ های خونی را نیز تعیین می کند و بنابراین عوامل خطر بیماری های مختلف را روشن می کند.

پس از این، ممکن است تشخیص های اضافی تجویز شود.

این بیماری در اولین معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب قابل تشخیص است. پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد حالت عمومی، اختلالات احتمالی در ستون فقرات گردنی را در نظر می گیرد و برای تشخیص سونوگرافی ارجاع می دهد.

اگر در حین معاینه باریک شدن لومن در قطر شریان مهره ای به 2 میلی متر در زمانی که هنجار 3.6 - 3.8 میلی متر است مشخص شد - این در نظر گرفته می شود. علامت تشخیصیاثبات وجود بیماری در صورت لزوم، آنژیوگرافی انجام می شود - تشخیص اشعه ایکسعروقی که از تزریق ماده حاجب استفاده می کنند و وضعیت فعلی آنها را به وضوح نشان می دهد.

در صورت مشکوک بودن به بیماری، پزشک باید یک ارجاع برای سونوگرافی عروقی بنویسد. این تشخیصیبه شما امکان می دهد قطر شریان را تعیین کنید.

باریک شدن قطر داخلی به عنوان یک ناهنجاری در نظر گرفته می شود؛ هنجار در محدوده 3.6 - 3.8 میلی متر متغیر است.

بر اساس نشانه ها، توموگرافی و آنژیوگرافی عروق با استفاده از ماده حاجب انجام می شود.

این مطالعات به ارائه یک تصویر کامل از ناهنجاری های عروقی کمک می کند.

اغلب، هیپوپلازی با اختلالات مهره های واقع در ناحیه گردن تشدید می شود. این را می توان در طول تشخیص نیز تشخیص داد.

روش‌های زیر به شما امکان می‌دهند یک روش شایسته تنظیم کنید:

رفتار

تنگی با استفاده از سه روش موثر قابل درمان است:

طب مدرن روش های بسیاری را برای درمان عروق ارائه می دهد، چه محافظه کارانه و چه جراحی. با این حال، این بیماری ها همچنان جزو شدیدترین و دشوارترین بیماری ها هستند.

این تا حد زیادی به دلیل این واقعیت است که فرآیندهایی که در شریان های چپ و راست اندام ها اتفاق می افتد. کشتی های اصلیرگ های خونی مغز و قلب تحت تأثیر عوامل زیادی قرار می گیرند، به عنوان مثال، ترکیب خون، کار عضله قلب، وضعیت سیاهرگ ها، تغییرات مرتبط با سندر بافت ها

بنابراین، درمان باید به طور جامع و با در نظر گرفتن تمام علل احتمالی انجام شود.

بسته به مرحله توسعه و وجود عوامل موثر تصویر بالینیدرمان سندرم شریان مهره ای ممکن است محافظه کارانه باشد یا نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. با سیر دیستونیک سندرم، نتیجه خوبی به دست می آید روش دارویی، که در آن به بیمار داروهایی داده می شود که جریان خون را تحریک کرده و بهبود می بخشد ترکیب شیمیاییخون

در عین حال می توان فیزیوتراپی نیز تجویز کرد که به افزایش فاصله بین دیواره های عروق و از بین بردن مراحل اولیه پوکی استخوان کمک می کند.

در برخی موارد، در درمان استئوکندروز گردن رحم بازخورد خوبسزاوار ژیمناستیک ویژه است، که نه تنها ناراحتی را کاهش می دهد، بلکه جریان خون مغزی را نیز بهبود می بخشد.

درمان با دو روش انجام می شود:

1. محافظه کار. این شامل معرفی داروهایی است که خواص خون، خون رسانی به مغز و فرآیندهای متابولیک در آن را بهبود می بخشد. چنین روش هایی بیماری را به طور کامل از بین نمی برند، بلکه فقط از مغز در برابر ناهنجاری های ایسکمیک محافظت می کنند. برای این منظور از داروهای مختلفی به ویژه رقیق کننده های خون استفاده می شود.
2. جراحی. در شرایطی استفاده می شود که جبران آن غیرممکن است گردش خون مغزیاز راه های دیگر جراحان مجربیک عمل اندوواسکولار انجام می شود که منظور از آن قرار دادن استنت در لومن یک رگ باریک است. این یک گشاد کننده ویژه است که قطر شریان را افزایش می دهد و جریان خون را عادی می کند.

برای از بین بردن تظاهرات عروقی، متخصصان داروهایی را برای بیماران تجویز می کنند که تغذیه مغز را بهبود می بخشد.

داروها فرآیندهای متابولیک در سیستم عصبی را فعال می کنند، از سلول های آن محافظت می کنند عمل مکررمتجاوز

درمان محافظه کارانه فقط علائم را تسکین می دهد - عواقب آسیب عروقی.

جلوگیری

از آنجایی که تصلب شرایین و بیماری های عروق کرونر قلب از بیماری های مزمن پیش رونده هستند، توجه کافی به پیشگیری بسیار مهم است.

از این گذشته، این روشی است که می توانید از خود بیماری جلوگیری کنید و همچنین پیشرفت آن را کاهش دهید.

هدف از چنین اقداماتی بهینه سازی ترکیب خون شریانی است به طوری که حاوی عواملی باشد که در تشکیل پلاک ها نقش دارند.

تغذیه

سعی کنید اجسام سنگین را با بازوهای کشیده بلند نکنید یا نگه ندارید. شما باید یاد بگیرید که چگونه وزنه ها را به درستی حمل کنید تا به کمر آسیب نرسانید. با یک وضعیت یکنواخت، باید چمباتمه بزنید، بار را بردارید و پاهای خود را با آن صاف کنید.

در عین حال دست های خود را تا حد امکان به بدن خود نزدیک کنید. بار را به طور مساوی تقسیم کنید، بنابراین اگر می توانید دو کیسه را در هر دو دست حمل کنید، مجبور نباشید آن را با یک دست حمل کنید.

برای حمل و نقل وسایل سنگین از کیف، چرخ دستی و چمدان های چرخان استفاده کنید.

تنگی شریان مهره ای یک اختلال پاتولوژیک است که می تواند منجر به بیماری عروق کرونر یا سکته مغزی شود.

در درمان این بیماری مشکل خاصی وجود دارد - در مراحل اولیه عملاً هیچ علامتی وجود ندارد.

درمان دارویی تنها در 35-40٪ موارد تسکین می دهد.

و تاثیر مثبت داروهای تجویز شده موقتی است.

درمان کامل فقط پس از جراحی امکان پذیر است.

مروری بر تنگی شریان مهره ای

اصطلاح تنگی به انسداد، گرفتگی و باریک شدن عروق خونی اشاره دارد. به همین دلیل، سیستم گردش خون مختل می شود. همچنین شدت تولید مختل می شود مواد مغذیو اکسیژن در مغز

اولین تظاهرات تنگی پس از کاهش حفره داخلی رگ بیش از 55٪ قابل مشاهده است. این امر تغذیه مغز را دقیقاً به نصف کاهش می دهد. در نتیجه، بیمار علائمی را ایجاد می کند نارسایی مزمن، برای مثال:

• حمله ناگهانی سردرد؛
• بحران میگرن، که می تواند باعث سرگیجه شود.
• از دست دادن جزئی بینایی؛
• حاد درد کمر. این تظاهرات اصلی تنگی شریان مهره ای است.
• بی حسی اندام های تحتانی. بر پوستشما می توانید دائماً به اصطلاح "جوش غاز" را روی پاهای خود مشاهده کنید. اگر موضع متفاوتی بگیرید، فوراً از بین می روند.
• خوانش فشار خون بالا به این ترتیب بدن سعی می کند به طور مستقل مقدار کامل خون را به مغز برساند.

چنین تظاهراتی می تواند سیگنالی از تغییرات جدی پاتولوژیک باشد که زندگی بیمار را تهدید می کند.

علل تنگی شریان مهره ای

سه دلیل اصلی برای تنگی شریان مهره ای وجود دارد:

• استعداد ژنتیکی می تواند منجر به اختلالات مادرزادی در خود ساختار عروقی شود. اگر بیماری پیشرفت نکند، بدون محدودیت آشکار، زندگی کاملاً طبیعی را با آن می گذرانند.
• عامل اکتسابی آسیب شناسی های زیر باعث انسداد رگ های خونی می شوند: آترواسکلروز، اختلالات متابولیک و دیابت. به همین دلیل درمان اجباری شریان مهره ای ضروری است.
• عامل آسیب زا. باریک شدن شریان مهره ای می تواند به دلیل کوفتگی، شکستگی یا تشکیل هماتوم در محل آسیب رخ دهد. در این صورت باید درمان جراحی برای از بین بردن علل انسداد شریان تجویز شود.

انواع تنگی و عوارض آن

متأسفانه پزشکان نمی توانند پیش آگهی مطلوبی برای بیماران مبتلا به تنگی شریان مهره ای ارائه دهند. همه چیز بستگی به محل وقوع تخلف دارد. اگر تنگی بحرانی در شریان های مهره راست رخ دهد، بیمار دچار سکته مغزی یا مرگ می شود. شکل پیشرونده تنگی می تواند بیمار را ناتوان کند.

روش درمان و مبارزه با عواقب آن به طور مستقیم به شکل بیماری و محل آن بستگی دارد. تنگی شریان مهره ای می تواند:

• تحت جبران. توسعه این فرم به دلیل آسیب به ستون فقرات شروع می شود. درمان این فرم با دارو هیچ فایده ای ندارد، فقط جراحی است. آنها همچنین می توانند یک فرم تحت جبران را تحریک کنند فرآیندهای انکولوژیک. در این صورت بیماری به مرگ بیمار ختم می شود.
• مصب رودخانه در نتیجه این شکل از تنگی، بیمار شروع به تجربه اختلالات عاطفی جدی می کند. قبل از جراحی، بیمار تحت درمان دارویی قرار می گیرد.
• مهره زا علائم مشخصه این نوع تنگی درد در ناحیه کمر و نزدیک ناحیه خاجی است. به طور معمول، تنگی با التهاب همراه نیست. با این حال، MRI وجود آتروفی متوسط ​​لوب فرونتال را در قشر مغز نشان می دهد.
• تنگی جبران شده رشد این گونه بسیار کند است و هیچ نشانه ای از شکل حاد بیماری وجود ندارد. نیازی به مداخله جراحی فوری نیست.
• تنگی داخل جمجمه. این نوعهمراه با ترومبوز شریانی آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند و اگر دوره نامطلوب باشد، سکته مغزی رخ می دهد.
• تنگی شریان مهره چپ به دلیل فشرده سازی خارج عروقی. چنین تنگی به دلیل بیماری های غیر طبیعی ستون فقرات ایجاد می شود. علل توسعه: پوکی استخوان ستون فقرات گردنی، فتق، سرطان و سایر آسیب شناسی ها. پس از از بین بردن تمام علل بیماری، خون رسانی دوباره برقرار می شود.
• تنگی شریان مهره ای راست از فشرده سازی خارج عروقی - برای این تشخیص، علت رشد با تنگی که در ستون فقرات چپ مشاهده می شود یکسان است.
• تنگی پویا همراه با انسداد جزئی یا کامل رگ های خونی ایجاد می شود. این خطرناک ترین برای زندگی بیمار است. درمان دارویی فقط می تواند علائم را از بین ببرد، بنابراین برای آماده سازی بیمار برای جراحی استفاده می شود.
• تنگی عملکردی علائم فقط در موقعیت های خاص گردن رخ می دهد. این بیماری در پس زمینه آسیب شناسی هایی مانند اسپوندیلوز، استئوکندروز و سایر بیماری های ساختار ستون فقرات ایجاد می شود.
• تنگی غیر جبرانی یکی از شدیدترین آنهاست اشکال شدیدتنگی مجرا تنگ شدن شریان و لومن مهره چپ مزمن است و به یک فرآیند غیرقابل برگشت تبدیل می شود. تنها راه حل، جایگزینی کامل بخش پاتولوژیک شریان یا ایجاد مصنوعی کانال پشتیبان است.
• تنگی های چند کانونی این نوع نشان دهنده ضایعات عروقی متعدد است. جراحی بی اثر است. درمان دارویی تجویز می شود؛ در صورت عدم دستیابی به هدف، آنژیوپلاستی با تعویض کامل قسمت هایی از شریان هایی که آسیب دیده اند انجام می شود.
• تنگی قابل توجه همودینامیکی در این ایالتباریک شدن عروق خونی بیش از 50٪ وجود دارد. نتیجه وضعیتی است که بر جریان طبیعی خون و همچنین فعالیت مغز تأثیر می گذارد.

قبل از تجویز روش های درمانی، لازم است تشخیص افتراقی انجام شود.این به منظور تعیین علت دقیق ایجاد اختلالات و همچنین درجه توسعه و شکل بیماری انجام می شود.

طبقه بندی درجه تنگی به ویژه در تعیین مناسب بودن جراحی مهم است.

رفتار

تنگی با استفاده از سه روش موثر قابل درمان است:

1. دارو. برای بیمار داروهایی تجویز می شود که عملکرد رگ های خونی را بازیابی می کنند. آنها به آنها خاصیت ارتجاعی و قدرت می بخشند. پزشکان همچنین داروهایی را برای حفظ فشار خون تجویز می کنند مقادیر نرمال. چنین داروهایی باعث افزایش مایع می شوند لخته شدن خونو تشکیل لخته خون را کاهش می دهد. علاوه بر دارودرمانی، تمرینات درمانی، درمان دستی و هیرودتراپی (زالو درمانی) تجویز می شود.
2. عملیاتی. پزشکان در حال کار برای از بین بردن عوارض در حال توسعه هستند که در نتیجه آسیب ناشی از استفاده از آن به وجود آمده اند اصلاح جراحی. برای درمان تنگی دیستونی رویشی- عروقی، پزشکان استنت گذاری می کنند. یک قاب فلزی در ناحیه آسیب دیده رگ وارد می شود که بیشتر از پارگی و باریک شدن عروق جلوگیری می کند. چنین استنت هایی را می توان در آن قرار داد بدن انسانبیش از 15 سال نیست. اغلب، فریم رد می شود. برای جلوگیری از این امر، پزشکان آن را با پلاستیک می پوشانند.
3. مردم. بسیاری از مردم به رستگاری متوسل می شوند طب سنتی، ولی متخصصان مدرناین پشتیبانی نمی شود. دستور العمل های عامیانهفقط در ترکیب با سنتی قابل استفاده است. ترکیبات گیاهیبه عادی سازی کمک می کند تون عروقی، ترمیم شاخص های فشار خون.

رژیم غذایی

برخی از قوانین تغذیه برای تنگی شریان مهره ای وجود دارد. این رژیمبا هدف غلبه بر علل تنگی عروق. رژیم غذایی خاصی برای تنگی وجود ندارد. به بیماران توصیه می شود از هر یک از رژیم های غذایی که برای مبارزه با بیماری های سیستم قلبی عروقی طراحی شده است استفاده کنند.

لازم است از رژیم غذایی حذف شود: شیرینی ها، آرد، غذاهای چرب و غیره غذاهای پر کالری. در عوض، باید میوه و سبزیجات بیشتری بخورید. هنگام مصرف نوشیدنی های الکلی، قهوه و چای پررنگ باید مراقب باشید.

مشاهده شده است که پس از کاهش چند کیلوگرم وزن، خطر ایجاد تنگی کاهش می یابد. ورزش های درمانی یکی از بهترین راه ها برای عادی سازی وزن بیمار است.

علیرغم این واقعیت که اخیراً پیشرفت های زیادی با هدف غلبه بر تنگی ظاهر شده است، این لحظهتنها روش مبارزه با آسیب شناسی که بسیار موثر است جراحی است.

تنگی (تنگی) شریان مهره ای (چپ یا راست) منجر به علائم شدید مغزی می شود: درد شدید در نیمه چپ و راست سر، از دست دادن هوشیاری، تشنج. با تنگی سمت راست، سندرم درد در سمت راست، با تنگی سمت چپ - در سمت مخالف موضعی است.

با تشخیص زودهنگام فشرده سازی مهره ها و درمان مناسب، از تغییرات غیرقابل برگشت در بافت مغز جلوگیری می شود. از طریق این رگ خون به بافت مغز جریان می یابد. حدود 20 درصد از ساختارها از طریق خون رسانی از شریان های مهره ای در سمت راست و چپ تغذیه می شوند و از دهانه های فرآیندهای عرضی مهره های گردن عبور می کنند.

MRI ستون فقرات گردنی در بیمار مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار

اشعه ایکس با باریک شدن لومن شریان مهره ای: راست یا چپ

رادیوگرافی سنتی با باریک شدن لومن شریان های مهره ای (راست یا چپ) تظاهرات پاتولوژیک را نشان نمی دهد. متخصصان مغز و اعصاب بیماران را با علائم بالینی خاص برای تصویربرداری می فرستند:

1. علائم سوء هاضمه (استفراغ، تهوع).
2. سندرم درد قسمت سرویکس-اکسیپیتال.
3. حساسیت محیطی (علامت برداشتن کلاه ایمنی).
4. تقویت کلینیک هنگام خوابیدن روی بالش;
5. تیراندازی، درد ضربان دار هنگام اعمال خارجی به سر (لمس، باد).

در بیماران مبتلا به تنگی شریان مهره ای، متخصصان مغز و اعصاب اغلب سندرم دهلیزی را مشاهده می کنند که در آن گیجی، بی ثباتی و حملات شدید سرگیجه مشاهده می شود.

حتی با یک دوره بدون عارضه، از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت با چرخش شدید سر، لرزش یا فشار روی گردن امکان پذیر است. فردی با چنین علائم بالینی نباید رانندگی کند.

سر و صدا، حالت تهوع، کاهش شنوایی بر زندگی روزمره به عنوان تظاهر تعدادی از آسیب شناسی های ثانویه از گوش داخلی و مغز تأثیر می گذارد.

رادیوگرافی سنتی ستون فقرات گردنی، باریک شدن دیسک‌های بین مهره‌ای را در طی یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک، پرولاپس یا فتق نشان می‌دهد.

وظیفه اشعه ایکس در حضور حمله قطره ای (سقوط ناگهانی) ایجاد احتمال نقض خون رسانی در سیستم مهره ای، شناسایی جابجایی احتمالی مهره ها، بی ثباتی و اسکولیوز است. برای این منظور، عکس های کاربردی با حداکثر خمش و اکستنشن گردن گرفته می شود. اشعه ایکس به ارزیابی درجه خم شدن گردن رحم کمک می کند و بی ثباتی مهره ها را حذف یا تایید می کند.

آنژیوگرافی MR شریان های مهره ای با تنگی. رادیولوژیست هنگام تجویز رادیوگرافی، تکثیر استئوفیت های حاشیه ای در ناحیه مفاصل نیمه قمری را شناسایی می کند. تغییرات در تصویر مستقیم به وضوح قابل مشاهده است. استئوفیت ها در امتداد لبه فوقانی خطوط قسمت قدامی بدن مهره ها قرار دارند.

رادیوگرافی جانبی ستون فقرات گردنی وضعیت مهره های گردنی، فضاهای بین مهره ای و هایپرلوردوزیس (تحدب بیش از حد انحنای طبیعی) را بررسی می کند.

با هر یک از این اختلالات، کاهش بینایی، خستگی چشم و آسیب شناسی تحلیلگر بینایی مشاهده می شود. با درمان دیرهنگام، نمی توان با استفاده از روش های محافظه کارانه یا جراحی از پیشرفت برگشت ناپذیر اختلال بینایی جلوگیری کرد. اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی، سایه های رگ را نشان نمی دهد. برای بررسی وضعیت خون رسانی، آنژیوگرافی حاجب، تصویربرداری تشدید مغناطیسی و سونوگرافی داپلر مورد نیاز است.

روش های تشخیص رادیولوژیک تنگی شریان مهره ای راست یا چپ در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

چرا باریک شدن شریان مهره ای ایجاد می شود؟

اختلال در خون رسانی به مغز به میزان فشرده شدن شریان مهره ای بستگی دارد. باریک شدن ناشی از تصلب شرایین، اسپاسم عصبی، فشرده سازی خارجی مهره ها، تومور، ترومبوآمبولی است.

علت اختلال در خون رسانی به ناحیه ورتبروبازیلار ممکن است پیچ خوردگی یک یا هر دو شریان مهره ای باشد. برای درمان آسیب شناسی از استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون استفاده می شود.

این روش ها تحت بی حسی موضعی انجام می شود. استنت از طریق سوراخ در ناحیه فمورال نصب می شود. معرفی اندو پروتز برای حفظ لومن فیزیولوژیکی رگ ضروری است. تا چند سال پیش استنت گذاری تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شد. برای تجسم قرار دادن استنت بالون از یک پوشش اسکوپیک استفاده شد. حرکت بالون از شریان فمورال به شریان مهره ای به وضوح در صفحه تلویزیون اشعه ایکس قابل مشاهده است. این روش منجر به قرار گرفتن در معرض تابش بیمار شد، بنابراین در مرحله فعلی مداخله تحت پوشش اولتراسوند نظارت می شود.

تنگ شدن شریان مهره چپ: علائم

در صورت وجود علائم زیر می توان به تنگ شدن شریان مهره چپ مشکوک شد:

1. سندرم سردرد با درد مبهم و سوزشی که در ناحیه پاریتو-اکسیپیتال قرار دارد مشخص می شود. این علامت با فعالیت بدنی شدید تشدید می شود. محل احتمالی درد نواحی فوقانی، گیجگاهی و جداری است.
2. علائم از دستگاه گوارش. تهوع و استفراغ در بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار رخ می دهد. مبارزه با آنها با دارو غیرممکن است. مکانیسم اختلالات سوء هاضمه فشرده سازی شریان مهره ای با اختلال در خون رسانی به روده است.
3. اختلالات سیستم عصبی مرکزی - از دست دادن حافظه، تغییر در حدت بینایی، درد چشم.
4. اختلالات دهلیزی – بی جهتی، وزوز گوش.
5. تغییر در دفعات انقباضات سیستم قلبی عروقی، بی ثباتی فشار، حملات آنژین.

علاوه بر درمان جراحی و محافظه کارانه، بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار باید مجموعه دیگری از روش های درمانی - فیزیوتراپی، ماساژ، حرکت درمانی (درمان با حرکات فیزیکی) را انجام دهند.

باریک شدن هر دو شریان مهره ای یک آسیب شناسی خطرناک است که در آن عوارض جدی ایجاد می شود.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی در یک برآمدگی جانبی با کاهش ارتفاع بدنه های مهره در سطح پایین تر

مشکلات ناشی از تشخیص به موقع بینی است. برای شناسایی این بیماری، نه تنها از اشعه ایکس، بلکه از سایر روش های تشخیص پرتو استفاده می شود.

اصول درمان سندرم شریان مهره ای

هنگامی که هر دو شریان مهره ای باریک می شوند، درمان با هدف از بین بردن پیوندهای اصلی بیماری زایی فرآیند انجام می شود:

1. رفع اسپاسم نوروژنیک;
2. بهبود میکروسیرکولاسیون ناحیه ورتبروبازیلار.
3. اثر ورتبروژنیک بر تن دیواره عروقی.

درمان پیچیده لزوماً شامل عواملی است که ویسکوزیته خون را کاهش داده و عروق خونی را گشاد می کند - دی پیریدامول، پنتوکسی فیلین، وینپوستین.

اشعه ایکس با باریک شدن شریان مهره ای راست یا چپ برای تشخیص بیماری استفاده نمی شود، بلکه برای شناسایی علت احتمالی فشرده شدن رگ مهره در گردن استفاده می شود.

روش های تشخیص فشرده سازی عروق مهره ای (راست و چپ)

روش های تشخیص تنگی عروق مهره ای در دو طرف:

1. تصویربرداری تشدید مغناطیسی به شما امکان می دهد ناهنجاری ها را در ساختار بستر استخوانی که رگ ها در آن قرار دارند تعیین کنید.
2. اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی - برای شناسایی بی ثباتی مهره ها، جابجایی، فتق گردن، و سایر ساختارهای تشریحی که در جریان خون در ناحیه ورتبروبازیلار اختلال ایجاد می کنند.
3. سونوگرافی داپلر به ارزیابی انحراف جریان خون از مقادیر طبیعی کمک می کند. هرچه گردش خون کاهش یابد، احتمال بروز عوارض شدید در مغز بیشتر می شود.
4. اسکن دوبلکس - برای شناسایی ضایعات موضعی در دیواره داخلی رگ تجویز می شود.
5. آنژیوگرافی عروق دهانه رحم - مطالعه پس از معرفی کنتراست به رگ. CT یا MRI ممکن است برای تصویربرداری استفاده شود، زیرا این روش ها امکان ایجاد یک شبیه سازی سه بعدی از وضعیت گردن را فراهم می کند.

برای تعیین میزان اختلال خون رسانی در ناحیه قاعده مغز، سونوگرافی با سونوگرافی داپلر انجام می شود. این روش نه تنها برای شناسایی اختلالات تامین خون، بلکه به منظور نظارت پویا از ماهیت میکروسیرکولاسیون در طول درمان با داروهای گشادکننده عروق استفاده می شود.

تصویربرداری عصبی از طریق تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می تواند برای شناسایی تغییرات در مغز که منجر به علائم مشابه می شود استفاده شود.

آنژیوگرافی MRI روشی نسبتا امیدوارکننده است که وضعیت شریان های ترانس کرانیال و براکیوسفالیک را نشان می دهد. این مطالعه به شما امکان می دهد تا ماهیت جریان خون مغزی را به دقت مطالعه کنید، لخته های خون و تنگی شریان مهره را شناسایی کنید. توموگرافی مغناطیسی پلاک های آترواسکلروتیک را نشان می دهد، ویژگی های آنژیوگرافی را تعیین می کند.

اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی همراه با MRI برای تشخیص بیشتر استفاده می شود. برای به دست آوردن حداکثر اطلاعات، انجام تست های عملکردی در حداکثر اکستنشن و فلکشن توصیه می شود.

تنگی شریان مهره ای باریک شدن آن است که در نتیجه گردش خون در مغز مختل می شود، کمبود تغذیه ای، گرسنگی اکسیژن سلول های عصبی (نرون ها) و سکته ایسکمیک رخ می دهد. شریان های مهره ای (VA) یکی از رگ های اصلی هستند که در امتداد دو طرف ستون فقرات (شریان چپ و راست) قرار دارند و خون را به مغز می رسانند (تا 25٪ از حجم کل خون ورودی به سر).

ماهیت آسیب شناسی

نارسایی مزمن زمانی رخ می دهد که کمبود 35 تا 40 درصد خون وجود داشته باشد و با علائم زیر مشخص می شود:

• سرگیجه، میگرن که تحت تأثیر داروهای مسکن قرار نمی گیرند.
• تاری دید - ظاهر شناورها، لکه های تیره یا تصاویر بصری جلوی چشم.
• بدتر شدن حافظه و توانایی های ذهنی؛
• اختلال در هماهنگی حرکات به دلیل آسیب به مخچه.
• درد کمر که با راه رفتن و ورزش تشدید می شود، با خم شدن به جلو فروکش می کند.
• احساس بی حسی در اندام ها، گزگز و سوزن سوزن شدن در پاها، ضعف در عضلات؛
• فشار خون شریانی؛
• درد در ناحیه گردن-پس سری.

اگر شریان مهره ای به نصف تنگ شود، وضعیت بیمار بدتر می شود، حملات ناگهانی از دست دادن هوشیاری و نارسایی های گردش خون بیشتر می شود، که در طی آن برخی از سلول های مغز می میرند.

دلایل ایجاد تنگی

با توجه به عواملی که باعث ایجاد تنگی می شود، 3 گروه اصلی طبقه بندی می شوند:

1. آسیب شناسی ارثی مرتبط با رگ های خونی. در صورت عدم تشدید، بیماری خود را نشان نمی دهد و فرد در طول زندگی خود فعال باقی می ماند.
2. تنگی به دست آمده در نتیجه بیماری های موثر بر گردش خون (آترواسکلروز، دیابت و اختلالات متابولیک).
3. باریک شدن دیواره های شریان به دلیل آسیب (کبودی، شکستگی، هماتوم).

دلایل ایجاد تنگی:

• بیماری هایی که باعث انحطاط و دیستروفی ستون های مهره ناحیه گردن می شوند (استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیلیت آنکیلوزان)، که منجر به گیجی مهره ها و اختلال در گردش خون مغز می شود.
• آترواسکلروز رگ های خونی به دلیل غلظت پلاک های کلسترول در حفره عروقی؛
• تومورهای فرآیندهای مهره ای؛
• رشد استخوان (استئوفیت) در مفاصل فضای بین مهره ای؛
• هیپرتونیک و اسپاسم عضلات گردنی و اسکلن.

بسته به مناطق آسیب دیده، انواع زیر از تنگی VA متمایز می شود:

1. تنگی دهانه دهان نوعی آسیب به شریان های مهره ای در سمت راست یا چپ است که با اختلالات روانی همراه است که خود را به صورت حملات پانیک، ترس از مرگ، درد فشاری در قسمت جلویی، تحریک پذیری و ترس از نور نشان می دهد. درمان اصلی جراحی است.
2. تنگی جبران ناپذیر توسط صدمات و جابجایی های ناشی از آن در ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. جراحی برای اصلاح عوارض پس از سانحه ضروری است. اگر ضایعه ناشی از یک تومور انکولوژیک باشد، چنین بیماری به مرگ ختم می شود.
3. تنگی ورتبروژنیک با تظاهرات درد در ناحیه کمری و ساکرال ستون فقرات بدون هیچ گونه فرآیند التهابی و تغییرات متوسط ​​در لوب فرونتال قشر مخ مشخص می شود. رگ مهره با استفاده از MRI ​​بررسی می شود. درمان از طریق استنت گذاری از طریق سوراخ کردن شریان فمورال و نصب اندوپرتز جراحی است.
4. تنگی جبران شده با سیر آهسته بیماری مشخص می شود، زمانی که لومن دیواره عروق به تدریج باریک می شود و امکان درمان بیماری با دارو، بدون جراحی را فراهم می کند.
5. تنگی داخل جمجمه باعث ترومبوز شریانی می شود، به سرعت پیشرفت می کند و باعث سکته می شود.
6. باریک شدن شریان مهره چپ نتیجه تغییرات غیر طبیعی در ستون فقرات (استئوکندروز گردن رحم، فتق بین مهره ای، تومورهای سرطانی) است. پیش آگهی هنگامی که منابع توسعه بیماری به طور کامل از بین برود مطلوب است، خون رسانی به بافت مغز بازیابی می شود.
7. تنگی شریان مهره راست - علائم و درمان شبیه تنگی در سمت چپ ستون فقرات است.
8. باریک شدن دینامیک VA به صورت اختلال کامل یا جزئی در باز بودن شریان ها بیان می شود و خطرناک ترین نوع تنگی در نظر گرفته می شود. درمان با دارو فقط علامتی است، مراقبت های جراحی اورژانسی مورد نیاز است.
9. تنگی عملکردی - خود را فقط در یک موقعیت خاص از گردن نشان می دهد، به دلیل پوکی استخوان موجود، اسپوندیلوز و سایر ضایعات ستون فقرات پیشرفت می کند.
10. تنگی های چند کانونی ضایعات چند یا چند رگ هستند. فقط از درمان دارویی یا آنژیوپلاستی استفاده می شود که شامل جایگزینی بافت شریان آسیب دیده است.
11. همودینامیک به این معنی است که انسداد بیش از نیمی از رگ را تحت تأثیر قرار داده است که باعث اختلال در عملکرد مغز می شود.
12. تنگی جبران نشده - بیماری مزمن می شود، روند غیر قابل برگشت می شود. پیش آگهی با جایگزینی کامل بخش باریک رگ شریانی یا ایجاد یک کانال جریان خون جایگزین نسبتاً مطلوب است.
13. تنگی کانال نخاعی به دلیل باریک شدن آن. این نوع تنگی در ناحیه کمر مشاهده می شود و باعث فشرده شدن ریشه های عصبی شبکه کمری و نورالژی عصب سیاتیک می شود. همچنین می تواند در طناب نخاعی گردنی مشاهده شود که دومی را فشار می دهد که می تواند منجر به فلج کامل شود.

تشخیص نارسایی خون رسانی مغزی

برای مطالعه گردش خون مغز از روش های ابزاری زیر استفاده می شود:

• دوپلروگرام عروق ستون فقرات گردنی برای شناسایی فرآیندهای باریک شدن شریان ها.
• آنژیوگرافی - وارد کردن مواد حاجب به عروق و اشعه ایکس آنها برای حذف اختلالات آترواسکلروتیک و آناتومیک سیستم عروقی.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی - اسکن عروق کنتراست.
• سی تی با استفاده از محلول حاجب تزریق شده به شریان برای تعیین میزان تنگی.
• پانانژیوگرافی کنتراست یک اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب برای شناسایی وجود و محل لخته خون برای جراحی است.

درمان بیماری

تنگ شدن شریان مهره ای بیماری است که نیاز به درمان به موقع دارد، در غیر این صورت عوارض می تواند منجر به سکته ایسکمیک شود. درمان تنگی بر اساس علل فرآیندهای پاتولوژیک و نوع تنگی تجویز می شود.

درمان دارویی شامل تأثیرگذاری بر علائم بیماری، سرکوب تظاهرات آنها است: داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (اینداپ، لوزاپ، دیبازول و غیره) استفاده می شود. یقه های ارتوپدی که تحرک مهره های گردن را محدود می کند. داروهای ضد انعقاد؛ ابزاری برای عادی سازی گردش خون (سیناریزین، میلدرونات، انسفابول، وازوبرال، اینستنون و غیره)؛ NSAID ها با این حال، درمان دارویی تنها در 30-40٪ موارد موثر است و خطر پسرفت بیماری وجود دارد.

در چنین شرایطی استفاده از روش های رادیکال الزامی است.

مداخله جراحی شامل انواع مختلفی از عملیات بسته به دوره و محلی سازی روند باریک شدن دیواره های عروقی است. از جمله:

1. اندارترکتومی - برداشتن بخش های آسیب دیده شریان و قرار دادن ایمپلنت (استنت).
2. عملیات بازسازی - آرتریولیز، برداشتن و ترمیم بخش های آسیب دیده VA.
3. تثبیت حرکت قسمت متحرک ستون فقرات.
4. حذف استئوفیت ها - رشد استخوان در مفاصل بین مهره ای.
5. استنت گذاری عبارت است از قرار دادن یک قاب فلزی پوشیده از پلاستیک در کانال شریان، که از دیواره عروق در برابر باریک شدن محافظت می کند.
6. تثبیت ستون فقرات گردنی هنگام برداشتن برخی از عناصر مفصلی با نصب سیستم های تیتانیوم ویژه.

پیش آگهی تنگی VA

پیش آگهی بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد کاملاً نامطلوب است؛ نتیجه تحت تأثیر محل تغییرات دژنراتیو در VA است. تنگی بحرانی VA سمت راست معمولاً منجر به سکته مغزی با مرگ احتمالی می شود. به بیمارانی که دچار این بیماری شده اند یک معلولیت اختصاص داده می شود.

در تماس با