سندرم وابستگی به الکل خود را به شکل یک ولع مقاومت ناپذیر برای نوشیدنی های حاوی الکل نشان می دهد. این یک بیماری است که دارای چندین مرحله توسعه است. فردی که به طور منظم مقادیر بیش از حد مصرف می کند محصولات الکلی، به تدریج تمام مراحل شکل گیری اعتیاد را طی می کند. همه اینها در نهایت منجر به تنزل شخصیت می شود. مشکلات زیادی ایجاد می شود - اجتماعی، روانی، فیزیکی. در نتیجه چنین افرادی تا سنین پیری زنده نمی مانند و زود می میرند.

نگرش فرد نسبت به مشروبات الکلی

بسیاری از مردم الکل می نوشند. برخی به طور کامل الکل را کنار گذاشته اند، برخی دیگر سال ها به دوزهای کم راضی بوده اند. تعطیلات. هنوز دیگران برای مدت طولانیآنها خود را مهار می کنند، اما تحت شرایط خاصی مست می شوند. یک طبقه بندی Bechtel وجود دارد که همه افراد را در رابطه با مشروبات الکلی طبقه بندی می کند.

با در نظر گرفتن این موضوع، 6 نوع وجود دارد:

1. برداشت ها. افرادی که به دلایلی از الکل خودداری می کنند. شخص یا اصلاً مشروب نمی‌خورد یا به ندرت سالی یک بار مصرف می‌کند. این نگرش نسبت به الکل به دلیل شکل گیری نگرش های مذهبی یا فلسفی، عدم تحمل جسمانی رخ می دهد.
2. نوشیدنی های معمولی معمولاً آنها نوشیدنی های الکلی را با دوز تا 150 میلی لیتر تحت فشار سنت ها و دیگران، حداکثر یک بار در ماه مصرف می کنند. در عین حال، لذتی از نوشیدن لیز ندارند و سعی می کنند از افزایش دفعات و دوز خودداری کنند.
3. مصرف کنندگان معتدل آنها تمایل خاصی به نوشیدنی های الکلی ندارند، اما از حمایت از شرکت خوشحال هستند. آنها از الکل احساس لذت می کنند، اما بیش از یک بار در هفته نمی نوشند.
4. نوشیدنی های معمولی آنها در نوشیدن روزانه نوشیدنی های الکلی از 500 گرم تا 1 لیتر متفاوت هستند. آنها اغلب جشن ها را آغاز می کنند و رفتارهای منفی اجتماعی از خود نشان می دهند.
5. نوشیدنی های معمولی 2-3 بار در هفته الکل بنوشید، بیش از نیم لیتر. به مرور زمان الکلی می شوند.
6. افراط در مستی. پس از دوره های هوشیاری کامل، یک مرحله پرخوری که تا چند ماه طول می کشد، رخ می دهد.

بنابراین، افراد را می توان بر مقدار نوشیدنی در یک زمان و دفعات نوشیدن تقسیم کرد.

سندرم وابستگی به الکل

میل به نوشیدنی های قوی خود را به شکل میل مقاومت ناپذیر به نوشیدن نشان می دهد. همه چیز را به پس‌زمینه سوق می‌دهد: خانواده، کار، سلامتی خود. A.G. Goffman، دکترای علوم پزشکی روسی، 4 مرحله اعتیاد به الکل را شناسایی کرد.

اولین - مستی خانگی. یک فرد افزایش میل به نوشیدنی های حاوی الکل را تجربه می کند. با این حال، پس از یک جشن طوفانی، او به دنبال مستی نیست. در همان زمان، علائم ظاهر می شود مسمومیت با الکلبه شکل حالت تهوع، سرگیجه، سردرد. حتی دیدن یک بطری الکل نیز منزجر کننده است.

مرحله دوم خود اعتیاد به الکل است. مشخصه اصلی این فاز است سندرم ترک، به 4 درجه تجلی تقسیم می شود:

• عمدتا بعد از آن ظاهر می شود دوزهای بزرگ;
• بدون توجه به مقدار الکل رخ می دهد، در حالی که بیمار قادر به کنترل میل خود نیست.
• فرد یک روز بعد از جشن میل غیر قابل مقاومت به خماری را تجربه می کند، اما تا حدی می تواند خود را مهار کند.
• میل به مستی بر سایر نیازها ارجحیت دارد و برای ارضای آن شخص قادر به ارتکاب جرم است.

مرحله سوم اعتیاد به الکلخود را در یک سندرم ترک آشکار نشان می دهد. در عین حال، فرد می تواند حتی از یک دوز کوچک الکل مست شود. اندام های داخلی رنج می برند، فعالیت ذهنی ساده می شود و توانایی های فکری کاهش می یابد.

آخرین مرحله پس از چندین سال سوء استفاده از نوشیدنی های قوی رخ می دهد. تنزل شخصیت و کاهش میل به الکل وجود دارد. این اغلب در سنین بالا اتفاق می افتد، اگر یک فرد زنده بماند تا آن را ببیند.

درجه اعتیاد به الکل

توسعه اعتیاد نیز با چندین مرحله متوالی مشخص می شود. طبقه بندی بر اساس چنین شاخص هایی توسط D. D. Fedotov، روانپزشک برجسته شوروی انجام شد. در مجموع چهار مرحله شناسایی شد:

1. نیاز به مصرف دوزهای کمی از نوشیدنی های قوی وجود دارد. آنها باید از مشکلات، احساسات دردناک فرار کنند و حالت سرخوشی را تجربه کنند. در انتظار ضیافت، انسان احساس نشاط می کند و اگر نتواند به هنگام میل نوشیدنی کند، پرخاشگر می شود.
2. سازگاری پایدار به دوزهای معمولباعث می شود فرد مقدار الکل مصرفی خود را افزایش دهد. او برای مست شدن و رسیدن به حالت سرخوشی نیاز به نوشیدن بیشتر دارد.
3. مرحله خود را به شکل سندرم ترک نشان می دهد. وابستگی فیزیکی مداوم به الکل وجود دارد که نیاز به نوشیدن مکرر دارد. دوزهای زیاد دیگر باعث رفلکس گگ نمی شوند، اما اثر سمی بر بدن دارند. اختلالات روانی و مسمومیت مزمن مشاهده می شود.
4. برای ابتلا به خماری، بیمار به دوزهای زیادی الکل نیاز دارد. علاوه بر تسلیم جسمانی، اعتیاد روانی نیز وجود دارد. یک فرد الکلی به ندرت از پرنوشی خارج می شود و عملاً غذای معمولی نمی خورد. بوجود امدن بیماری های مزمن اعضای داخلی، اختلالات روانی شدید، عملکردهای ذهنی کاملاً مختل می شود.

بیماران مبتلا به مرحله سوم وابستگی به الکل بیش از پنج سال زنده نمی مانند. در مرحله چهارم، هیچ کس قادر به کمک به الکلی نیست. به خاطر اینکه ضایعات شدیداندام های داخلی، یک فرد خیلی سریع می میرد.

تشخیص بیماری

بدتر شدن وضعیت فرد در ارتباط با نوشیدن نوشیدنی های قوی نشان دهنده وابستگی به الکل است. اطرافیان بیمار علائم زیر را از بیماری مشاهده می کنند:

• یک فرد تمایل غیر قابل مقاومت به نوشیدن را تجربه می کند که حتی نزدیکترین افراد نمی توانند حواس خود را از آن منحرف کنند.
• فردی که قبلاً آرام بود منزوی می شود ، یک فرد فعال پرخاشگری نشان می دهد.
• سندرم ترک یا حالت ترک فیزیولوژیکی ظاهر می شود.
• در هنگام نوشیدن الکل ناتوانی در کنترل خود وجود دارد.
• دیگران هنگام مصرف دوزهایی که قبلاً باعث مسمومیت شده بودند متوجه عدم وجود علائم مسمومیت می شوند.
• کاهش توانایی انجام فعالیت های مرتبط با فعالیت بدنی، هماهنگی حرکات، توانایی های فکری.
• عدم تمایل به ترک مشروبات الکلی، علیرغم بدتر شدن وضعیت سلامتی و روانی؛
• بیشتر وقت صرف انجام اقدامات لازم برای خرید و مصرف مشروبات الکلی می شود.

افراد مبتلا به اعتیاد کنترل خود را بر مقدار نوشیدنی خود از دست می دهند و اغلب به مرحله شدید مسمومیت می رسند. هرچه زودتر عزیزان شروع به "صدا کردن زنگ خطر" کنند و به درمان کمک کنند، بهتر است. در کلینیک ها آزمایشاتی وجود دارد که علائم اعتیاد به الکل را تشخیص می دهد.

درمان سندرم وابستگی به الکل

درمان در مراحل اولیه بیماری، زمانی که هیچ بیماری غیر قابل برگشتی وجود ندارد، تأثیر مثبتی دارد. فاکتورهای مهم درمانی رضایت بیمار و پرهیز کامل از محصولات حاوی الکل است. در هر مورد، نارکولوژیست روش های فردی را با در نظر گرفتن علل بیماری انتخاب می کند. ویژگی های اجتماعیو تیپ شخصیتی

گزینه های درمان کمکی عبارتند از:

• کدگذاری که تأثیر روانی دارد.
• داروهای روانگردان که عملکرد سیستم عصبی را بهبود می بخشد.
• مصرف داروها و ترکیبات گیاهی، چندش آوربه محصولات الکلی؛
• ویتامین درمانی با هدف بازگرداندن بدن؛
• سم زدایی با محلول های ویژه که باعث حذف محصولات تجزیه الکل از بدن می شود.

علاوه بر این، درمان علامتی با توجه به نشانه ها تجویز می شود. این اختلال عملکرد اندام های داخلی مرتبط با مصرف بیش از حد الکل را از بین می برد.

که در پزشکی مدرنروش های ابتکاری برای درمان اعتیاد به الکل استفاده می شود. این موارد عبارتند از: پلاسمافرزیس، درمان بیوکسنیک، ILBI.

تمام این تکنیک ها با هدف حذف هستند شرایط حاد، اما 100 درصد تضمین نمی کنند که بیمار به روش قبلی خود برنگردد. حتی 50 گرم از هر محصول حاوی الکل می تواند اعتیاد را احیا کند. بنابراین، پس از درمان، نوشیدن الکل به شدت ممنوع است. فقط با پرهیز از نوشیدنی های قوی می توانید از اعتیاد جلوگیری کنید

این صفحه شامل تمام کدهای ICD-10 است که بر الکل و عواقب استفاده از آن تأثیر می گذارد. الکلیسم، مسمومیت، مسمومیت، هذیان و سایر بیماری ها و کدهای آنها مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم.

بیماری های مرتبط با الکل تحت کدهای Z 71.4، Z 50.2، Z 72.1، Z 81.1، بلوک F10.0-F11 (الکلیسم و ​​الکلیسم مزمن) و سایر کدهای طبقه بندی بیماری های مرتبط با الکل قرار دارند.

طبقه بندی اعتیاد به الکل بر اساس ICD-10:

Z71.4 - مشاوره و نظارت بر اعتیاد به الکل

Z50.2 - توانبخشی افراد مبتلا به اعتیاد به الکل

Q86.0 - سندرم جنین الکل (دیسمورفی)

G31.2 - تخریب سیستم عصبی ناشی از الکل

P04.3 - عوارض جنین و نوزاد به دلیل مصرف الکل توسط مادر

Y57.3 - داروهای ویژه برای درمان اعتیاد به الکل، که باعث عدم تحمل الکل می شود

T51- اثر سمیالکل

F10-F11 - الکلیسم و ​​الکلیسم مزمن

Z71.4 - مشاوره و نظارت بر اعتیاد به الکل

تشخیص "مشاوره و نظارت بر اعتیاد به الکل" به زنان 34 درصد بیشتر از مردان داده می شود. کد تشخیص ICD-10 Z71.4.

در حال حاضر بیش از 14000 نفر به این بیماری مبتلا شده اند که نرخ مرگ و میر در بیماران با این تشخیص 0 درصد است. این بدان معنا نیست که اعتیاد به الکل خطرناک نیست - اکثر بیماران با این تشخیص به طور سیستماتیک با مشکل وابستگی به الکل دست و پنجه نرم می کنند که منجر به خطر مرگ از نظر آماری صفر می شود. اگر بیشتر از شرایط جدی، تشخیص دیگری با کدهای مربوطه انجام می شود.

Z50.2 - توانبخشی افراد مبتلا به اعتیاد به الکل

در طول توانبخشی برای وابستگی به الکل، کد Z50.2 اختصاص داده می شود. ICD-10 بخش Z50 را به عنوان "مراقبت شامل استفاده از روش های توانبخشی" توصیف می کند.

در طول فرآیند توانبخشی بیمار، ممکن است آنها تجویز شوند داروهای مختلفبرای بازگرداندن وضعیت بدن (آنکسیولیتیک ها، فوسنازید و دیگران). روش های دقیقدرمان و ارتباط این تشخیص به وضعیت بیمار، دوره اعتیاد به الکل و سابقه پزشکی بستگی دارد.

Q86.0 - سندرم جنین الکل (دیسمورفی)

دیسمورفی جنین در ICD-10 در کلاس "Q00-Q99" طبقه بندی می شود. ناهنجاریهای مادرزادی[نقایص رشدی]، تغییر شکل‌ها و ناهنجاری‌های کروموزومی.»

سندرم الکل در جنین (دیسمورفی) در صورت سوء مصرف طولانی مدت الکل توسط یک زن در دوران بارداری و قبل از آن رخ می دهد. نقایص رشد و آسیب شناسی های مادرزادی ممکن است متفاوت به نظر برسند، بسته به شرایط بسیاری، که اصلی ترین آنها میزان و سیستماتیک بودن الکل مصرف شده است. علت این بیماری اثر سمی استالدهید و سایر محصولات تجزیه الکل است که از طریق مادر وارد بدن کودک می شود.

علائم دیسمورفی الکل جنینی با چهار گروه اصلی انحراف نشان داده می شود:

1. دیسمورفی جمجمه و صورت.
2. دیسمورفی قبل و بعد از تولد.
3. ضربه مغزی.
4. ناهنجاری های جسمی

متأسفانه تقریباً تمام آسیب شناسی ها از بدو تولد ظاهر می شوند و عملاً قابل درمان نیستند. آسیب به سیستم عصبی ناشی از ناتوانی بدن کودک در پردازش الکل بلافاصله خود را نشان می دهد (به ویژه لرزش و سایر ناهنجاری های قابل مشاهده). درمان علامتی است و با هدف تسکین حداکثری از رنج انجام می شود. کودکان مبتلا به این تشخیص نیاز به کمک و حمایت اجتماعی و حقوقی قابل توجهی دارند.

G31.2 - تخریب سیستم عصبی ناشی از الکل

سوء مصرف طولانی مدت الکل باعث آسیب تخریب غیرقابل برگشت به سیستم عصبی می شود. این بیماری در ICD-10 در کلاس G00-G99 "بیماری های سیستم عصبی"، بلوک G30-G32 "سایر بیماری های دژنراتیو سیستم عصبی" توصیف شده است.

P04.3 - عوارض جنین و نوزاد به دلیل مصرف الکل توسط مادر

دیسمورفی جنین تنها پیامد نوشیدن الکل توسط مادر در دوران بارداری نیست. کد P04.3 متعلق به کلاس P00-P96 است. ایالت های منفرددر دوره پری ناتال ایجاد می شود."

دیسمورفی (سندرم الکل جنینی) به دلیل دریافت کد جداگانه Q86.0 در طبقه بندی بیماری ها از این دسته حذف شد. مانند سندرم الکل، تمام آسیب ها به دو دلیل رخ می دهد:

1. سوء مصرف سیستماتیک الکل. الکل به راحتی از طریق جفت وارد بدن کودک می شود. بر خلاف یک فرد بالغ که اندام های رشد یافته قبلی را خراب می کند، جنین در ابتدا شروع به ایجاد انحراف در رشد کل ارگانیسم می کند.
2. اندام های کودک الکل را فیلتر نمی کنند. کبد و کلیه های جنین در حال رشد هنوز قادر به پردازش الکل نیستند. بدن در برابر اثرات سمی بی دفاع است.

Y57.3 - داروهای ویژه برای درمان اعتیاد به الکل، که باعث عدم تحمل الکل می شود

کد Y57.3 اشاره دارد دلایل خارجیعوارض و مرگ و میر، برای مسدود کردن Y40-Y59 " داروها، داروها و مواد بیولوژیکی که باعث ایجاد واکنش های نامطلوب می شوند استفاده درمانی" در این مورد، مواد مخدر با اثر منفیهستند وسایل خاصبرای درمان اعتیاد به الکل، باعث عدم تحمل الکل می شود.

مشابه دارویی و روش های سنتیکد نویسی دارند بازدهی بالااز آنجایی که بیمار به دلیل واکنش شدید منفی و دردناک بدن قادر به نوشیدن الکل نخواهد بود. عواقب شدیدبرای سلامتی و فرصت نتیجه کشندهمعمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار علی‌رغم ممنوعیت‌های پزشکان سعی می‌کند الکل بنوشد. موارد مصرف تصادفی الکل در جریان خون همراه با داروها یا غذاها بسیار کمتر است.

T51 - اثرات سمی الکل

اثرات سمی الکل و مسمومیت با الکل جایگزین در ICD-10 تحت کد T51 توضیح داده شده است. محتوای تفصیلی بخش T51 در مقاله موجود است.

کدهای ICD-10 برای جایگزین الکل:

• T51.0 - اتانول (اتیل الکل)
• T51.1 - متانول (متیل الکل)
• T51.2 - 2-پروپانول (ایزوپروپیل الکل)
• T51.3 - روغن های فوزل (الکل: آمیل، بوتیل، پروپیل)
• T51.8 - الکل های دیگر
• T51.9 - الکل، نامشخص

بیماری های زیر از بخش T51 حذف و به کد F10 منتقل شده اند:

• موارد مسمومیت حاد الکل و حالت "دوز بیش از حد".
• مستی.
• مسمومیت با الکل پاتولوژیک.

F10.2-F11 - الکلیسم و ​​الکلیسم مزمن

طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 140 مورخ 28 آوریل 1998، طبقه بندی اعتیاد به الکل باید با استفاده از کدهای ذکر شده در زیر انجام شود. طبقه بندی بین المللیبیماری ها نسخه دهم. کد خاص بسته به سابقه پزشکی، شدت اعتیاد و میزان آسیب رفتاری، جسمی و روانی در بدن اختصاص داده می شود.

F10.0 - مسمومیت حاد
در ICD-10، مسمومیت حاد الکلی تحت بخش F10 «ذهنی و اختلالات رفتاریناشی از مصرف الکل است." تشخیص به دلیل پیچیده فیزیکی، روانی و تغییرات رفتاریو عواقب ناشی از مصرف بیش از حد مشروبات الکلی.

تشخیص مسمومیت حاد هم برای افراد الکلی و هم برای افرادی که اصلاً وابستگی به الکل ندارند قابل انجام است. شدت مسمومیت بستگی به مقدار نوشیده و واکنش فردیبدن در بیشتر موارد، مسمومیت فقط به اقدامات ساده خانگی نیاز دارد و باعث خماری می شود. که در فرم حادمراقبت های پزشکی، تزریق IV، پاکسازی بدن و سایر اقدامات سم زدایی ممکن است مورد نیاز باشد.

علائم اصلی مسمومیت شدید و به دنبال آن مسمومیت حاد:

1. وضعیت بدن منفعل، عدم انجام حرکات بدن کافی.
2. افسردگی هوشیاری: خواب آلودگی، پوچی عمیق یا حتی کما.
3. رنگ پریده و آبی پوست و غشاهای مخاطی، افت فشار خون شریانی، هیپوترمی و سایر اختلالات عملکردهای رویشیبدن

F10.1 - استفاده مضر، سوء مصرف الکل
استفاده مضر به سوء مصرف الکل اشاره دارد که باعث ایجاد شدید می شود پیامدهای منفیبرای سلامتی خوب.

کد F10.1 شامل استفاده سیستماتیک از الکل در سال گذشته یا بیشتر است. زمانی که چنین سوء استفاده ای هنوز با ایجاد وابستگی به الکل (اکلوگولیسم) همراه نیست، اما در عین حال باعث آسیب فیزیکی به سلامتی می شود. جنبه اجتماعی موضوع در این مورد لحاظ نمی شود.

F10.2.4.1 - الکلیسم مزمن (وابستگی به الکل)
این به مرحله اولیه اعتیاد به الکل در مرحله حاد اشاره دارد. در این مرحله از پیشرفت بیماری، تمام علائم وابستگی به الکل وجود دارد. به طور معمول، تشدید زمانی رخ می دهد که، به دلایلی، یک فرد از قبل وابسته به لحاظ فیزیکی قادر به دریافت الکل مورد نظر برای مدت طولانی نیست.

مرحله اولیه اعتیاد با تظاهرات زیر مشخص می شود:

• افزایش تدریجی تحمل به نوشیدنی های الکلی.
• اختلالات روان‌پریشی و نوراستنیک که هنوز قابل کنترل و جبران هستند.
• ولع پاتولوژیک برای الکل.

یکی از تفاوت های مشخصه مرحله اول اعتیاد به الکل: افزایش میل به الکل در حال حاضر وجود دارد، اما هنوز هیچ سندرم ترک وجود ندارد.

F10.2.2.1 — مرحله اولیه الکلیسم مزمن، مرحله تعمیر و نگهداری
مرحله فعلی مشخص می شود علائم زیراعتیاد به الکل:

• علائم مشاهده می شود افزایش میلبه الکل
• نوسانات خلقی مکرر؛ حال بدزمانی که نمی توانید طبق روال معمول خود بنوشید.
• بیمار شروع به جستجوی موقعیت های مرتبط با استفاده از نوشیدنی های الکلی می کند.

F10.3 - مرحله متوسط ​​وابستگی به الکل (خفیف، متوسط، شدید)
اگر بیمار در مرحله میانی وابستگی به الکل (الکلیسم مزمن) داشته باشد، کد F10.3 (F10.2.4.2) اختصاص داده می شود - زمانی که بیماری در مرحله حاد است، سندرم ترک وجود دارد.

علائم الکلیسم مرحله میانی، درجه خفیفجاذبه زمین::

• بیخوابی، خواب قطع شده، افزایش تعریق شبانه
• خلق و خوی بد مداوم، کاهش اشتها، وضعیت عاطفی ناپایدار.
• لرزش خفیف دست
• میل شدید وسواسی به الکل.
• آستنیا

در این مرحله، ترک الکل به تنهایی برای بیماران بسیار دشوار است. بدون درمان مناسب و اصلاح رفتار، اعتیاد به الکل به پیشرفت خود ادامه خواهد داد.

علائم مرحله میانی در تشدید درجه متوسطشدت:

• سردرد و سرگیجه.
• خواب بی قرار و منقطع، تعریق شبانه.
• ضعف و ضعف عمومی، بی اشتهایی.
• افزایش ضربان قلب، لرزش دست و صورت.
• افسردگی، تحریک پذیری، اضطراب.
• نفخ و تشنگی مداوم.

ولع مصرف الکل حتی شدیدتر می شود و بیمار عملاً قادر به کنترل آن نیست.

علائم مرحله میانی الکلیسم در مرحله شدیدتشدیدها:

• بی خوابی، سردرد و سرگیجه تشدید می شود، سرگیجه ظاهر می شود.
• کابوس ها، توهمات دوره ای و توهمات.
• لرزش کل بدن ضعف شدید، تماس دشوار با مردم
• اضطراب، احساس گناه و نگرانی ظاهر می شود.
• لرز، حالت تهوع، عرق کردن شدید، کاردیوپالموس

با علائم شدید ترک، یک ولع فعال برای الکل رخ می دهد. یک فرد الکلی تقریباً هرگز الکل را به تنهایی ترک نمی کند، مگر در موقعیت ها و شرایط بحرانی (و سپس تا زمانی که فرصت پیش بیاید).

F10.2.2.2 - مرحله میانی الکلیسم مزمن، درمان نگهدارنده
درمان نگهدارنده در مرحله میانی وابستگی به الکل حاکی از وضعیت رضایت بخش پایدار بیمار است.

تصویر بالینی کلاسیک:

• در طول درمان، وضعیت روحی و جسمی رضایت بخشی مشاهده می شود.
• شکایت از سلامت جسمی.
• عدم وجود ولع شدید پاتولوژیک برای الکل.

در این حالت، بیمار ممکن است احساس کاملاً خوبی داشته باشد و به اندازه کافی رفتار کند، اما در عین حال، نگرش نسبت به سبک زندگی هوشیار به صورت منفعل درک می شود.

F10.2.4.3 - مرحله نهایی الکلیسم مزمن، تشدید با سندرم ترک شدید
کد کلی بیماری مطابق با ICD-10 ثابت می ماند (F10.3). کد روشن کننده F10.2.4.3 است که در مرحله نهایی وابستگی به الکل، در مرحله حاد با سندرم ترک شدید اختصاص داده شده است. شدت خفیف و متوسط ​​ترک برای این مرحله از اعتیاد به الکل معمول نیست.

علائم زیر برای این مرحله مشخص است:

• احساس گناه و اضطراب شدید، ترس، بی خوابی.
• سرگیجه، سردرد، مشکل در تماس با افراد.
• لرز، تعریق شدید (به ویژه در شب)، حالت تهوع و استفراغ.
• ضربان قلب سریع، لرزش کل بدن.
• ظاهر اپیزودیک توهم و توهم.
• بی قراری حرکتی، سوسو زدن بی جهت.

در مرحله آخر اعتیاد به الکل، بیمار یک ولع فعال برای الکل را تجربه می کند. بیمار دیگر قادر نیست به طور مستقل میل به الکل را کنترل کند و الکل را ترک کند.

F10.2.3.3 - مرحله نهایی اعتیاد به الکل، بهبودی درمانی در حین مصرف داروهای بد
از طریق درمان با داروهای بد، بهبودی درمانی در الکلی های مرحله پایانی حاصل می شود.

در دوران بهبودی:

• کاهش جزئی علائم عصبی و جسمی وجود دارد.
• بیمار با اختلالات روانی پاتولوژیک پایدار باقی می ماند.
• در پس زمینه بهبود کلی در رفاه، بیماران می توانند دستورالعمل های رسمی برای هوشیاری و درمان بیشتر القا کنند.

F10.4 - حالت ترک الکل همراه با دلیریوم (هذیان ترمنس، دلیریوم ترمنس)
بر اساس ICD-10، سندرم محرومیت همراه با دلیریوم (هذیان ترمنس) با کد F10.4 اختصاص داده شده است. یک اختلال روانی حاد که در مراحل پایانی اعتیاد به الکل در طول ترک الکل ظاهر می شود - ترک نوشیدن مشروبات الکلی.

علائم سندرم ترک الکل همراه با هذیان:

• لرز، افزایش دمای بدن.
• دیوانه؛ توهمات شنوایی، صوتی و لامسه.
• سرگردانی در فضا و خود.

دلیریوم ترمنز اغلب بدون درمان مناسب به مرگ ختم می شود، از جمله به دلیل آسیب رساندن بیمار به خود. توهمات در هنگام ترک الکل همراه با هذیان در طبیعت تهدید کننده است: چیزهای کوچک، خطرناک و ترسناک اغلب ظاهر می شوند - حشرات، شیاطین.

هذیان الکلی در طول مصرف الکل به شدت ایجاد می شود. افرادی که در مراحل 2 و 3 اعتیاد به الکل هستند، پس از قطع مصرف الکل به مدت 2 تا 5 روز، بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. از نظر آماری، برای رسیدن به این سطح، فرد باید به مدت 5-7 سال به طور سیستماتیک مقادیر زیادی الکل بنوشد که در مرحله 2 یا 3 بیماری قرار دارد.

F10.5.2 - توهم الکلی حاد و تحت حاد
این کد به اختلالات روانپریشی الکلی، عمدتاً توهم، اختصاص داده شده است. توهم الکلی حاد و تحت حاد با علائم زیر مشخص می شود:

• حالت اختلال روانی حاد.
• بی قراری حرکتی مشخص
• ترس شدید، اضطراب، ناراحتی عاطفی.
• تلاش برای مشارکت مستقیم در تجربیات دردناک و توهمات.

F10.5.1 - الکل اختلال روان پریشی، عمدتاً هذیانی
این کد ICD-10 برای شرایط زیر در برابر پس‌زمینه الکلیسم مزمن ایجاد می‌شود:

• پارانویای الکلی
• الکل پارانوئید.
• هذیان الکلی حسادت.

اختلال روان پریشی هذیان الکلی با علائم زیر مشخص می شود:

• احساس ترس شدید.
• مزخرفات در مورد رابطه و حسادت.
• پارانویا، افکار وسواسی آزار و شکنجه.

F 10.6 (F10.5.3) - اختلال روانپریشی الکل، عمدتاً چند شکلی، که منجر به سندرم فراموشی می شود.
اختلالات متناسب با طبقه بندی: انسفالوپاتی الکلی، روان پریشی کورساکوف.

علائم اصلی:

• سرگردانی، رفتار نامناسب و غیرمولد، درک نادرست مکان.
• توانایی به خاطر سپردن وقایع ناپدید می شود: بیمار ممکن است فراموش کند که متاهل است یا یک فرزند دارد.
• توهمات بینایی، لمسی و شنوایی.

در این مرحله از بیماری، فرد الکلی با همه افراد به گونه ای ارتباط برقرار می کند که گویی برای اولین بار آنها را می بیند (اگر فرد در طول توسعه روان پریشی ظاهر شود). آغاز روند آتروفی اعصاب محیطی منجر به توهمات ناخوشایند مکرر می شود: بیمار فکر می کند که موش ها در اطراف بدنش می دوند، عنکبوت ها و سایر حشرات در حال خزیدن هستند.

نگرش نسبت به الکل به عوامل بسیاری بستگی دارد: ریشه های قومی، ذهنیت، وراثت و تربیت.

آنچه برخی از مردم عادی می دانند برای دیگران به سادگی شوکه کننده است:

• شراب نوشیدن مردمان قفقازبرای افراد این ملیت عادی تلقی می شود و با وجود استفاده زیاد، دیگران را شوکه نمی کند.
• یک لیوان شراب در طول وعده غذایی در میان نمایندگان بسیاری از فرهنگ ها مضر تلقی نمی شود: فرانسه، انگلستان.
• از طرف دیگر آلمان آبجو را ترجیح می دهد.
• نوشیدنی های قوی (ودکا، ویسکی و غیره) توسط نمایندگان روسیه، ایالات متحده آمریکا و کانادا ترجیح داده می شود.

در عین حال، برخی استدلال می کنند که این خود الکل نیست که مضرترین اثر را دارد، بلکه مقدار آن است، در حالی که برخی دیگر مصرف شراب و آبجو را با محتوای کم الکل آنها توجیه می کنند.

داستان های روزمره به طرز شیوا در مورد علائم کسانی که نوشیدنی های ضعیف می نوشند و کسانی که الکل غلیظ مصرف می کنند صحبت می کنند و به وابستگی به ویژگی های فردی یک فرد اشاره می کنند.

الکل یک ماده روانگردان و در واقع یک ماده مخدر قانونی است. الکل در دوزهای کوچک و میکروسکوپی در بسیاری از غذاها یافت می شود.

نظراتی وجود دارد که الکل استرس را از بین می برد و دارد تاثیر مفیدبر سیستم عصبی. با این حال، این کاملا نادرست است.

الکل می تواند برخی از واکنش ها را مهار کند موقعیت های استرس زاو به بهبود خلق و خوی کمک می کند. اما یک محصول فرآوری الکل - استالدئید - می تواند عملکرد مغز و سیستم قلبی را سرکوب کند و باعث شود گرسنگی اکسیژن، به شکل ضعف، خستگی، خلق افسرده ظاهر می شود. مصرف زیاد مشروبات الکلی می تواند باعث مسمومیت بدن و فلج شدن سیستم تنفسی شود.

زمانی در مورد الکلیسم صحبت می کنیم که مصرف منظم مشروبات الکلی در دوزهایی وجود داشته باشد که باعث مسمومیت الکلی شود. الکل باعث تغییراتی در هوشیاری فرد می شود. این وضعیت است که باعث میل به الکل می شود.

در واقع، اعتیاد به الکل میل به دستیابی به حالت آگاهی تغییر یافته از طریق مصرف الکل است. با گذشت زمان، جذب یک آگاهی تغییر یافته منجر به تنزل شخصیت می شود: فرد وضعیت واقعی خود را درک نمی کند و دقیقاً نسخه تغییر یافته را به عنوان پایه درک می کند. دائمی استعمال مفرطالکل می تواند منجر به زوال عقل و تخریب شخصیت فرد شود.

علل اعتیاد به الکل:

دلایل زیادی برای ظهور اعتیاد به الکل وجود دارد. اما اصل بیشتر دلایل این است که فرد از مشکلات فرار می کند و در الکل آرامش می یابد. مصرف بیش از حد الکل، به عنوان مثال، مشکل مالی خانواده را حل نمی کند، اما برای مدتی اختلافات خانوادگی را برطرف می کند. این روش برای پخش در چند روز بسیار راحت است.

بنابراین، امتناع از نشان دادن فعالیت برای تغییر عینی زندگی خود، فرد خود را به حالت وابستگی به الکل سوق می دهد.

اعتیاد به الکل خود را در ذهن و سطح فیزیکی.

وابستگی ذهنیخود را در تولید دوپامین نشان می دهد. بدن به حضور خود عادت می کند و برای حفظ حالت راحت نیاز به افزایش دوز الکل دارد.

وابستگی فیزیکی با افزایش فعالیت آنزیم های الکل در بدن انسان و اختلالات متابولیک همراه است.

اکثر افرادی که الکل مصرف می کنند خود را وابسته به الکل نمی دانند.

وجود اعتیاد را می توان با چندین علامت مشخص کرد:

1. مقاومت بدن در برابر الکل که خود را در افزایش دوز نوشیدنی برای حفظ حالت راحت برای فرد نشان می دهد.
2. از دست دادن کنترل بر نوشیدن الکل. این معمولاً در شرایطی خود را نشان می دهد که فردی که قصد دارد کمی الکل بنوشد، وضعیت خود را کنترل نمی کند و مست می شود.
3. جذب الکل به عنوان یک فرصت روانی برای استراحت و قرار گرفتن در یک حالت راحت با نوشیدن الکل.
4. خماری سندرمی است که در نیاز به بهبود سلامت فرد از طریق مصرف نوشابه‌های الکلی صبحگاهی نمایان می‌شود.
5. حالت پرنوشی زمانی است که فرد چندین روز متوالی (هفته ها) بدون وقفه الکل می نوشد در حالی که بدن توانایی پاکسازی خود را از الکل ندارد.

سندرم وابستگی فیزیکی

این اصطلاح زمانی به کار می رود که نیاز عینی به اعتیاد به الکل آشکار باشد. سندرم وابستگی بدنی خود را در میل فیزیکی به نوشیدن الکل، در حالتی راحت در هنگام مسمومیت نشان می دهد.

در پزشکی، جاذبه فیزیکی به الکل را اجباری – غیرقابل کنترل می نامند. رفتار یک فرد به مصرف الکل وابسته می شود. میل به نوشیدن الکل تمام آرزوها و انگیزه های دیگر را از بین می برد. نیاز ارضا نشده به الکلی شدن بدن فرد را غیرقابل کنترل می کند: تند مزاج، پرخاشگر، عصبانی، درگیری. هر کس در اطراف که نگرش منفی نسبت به الکل از خود نشان دهد به عنوان تلقی می شود دشمن شخصیو موضوع تظاهرات پرخاشگرانه اعم از کلامی و فیزیکی می شود.

جذب فیزیکی به الکل با علائم رویشی همراه است:

• افزایش لحن سیستم عصبی؛
• افزایش واکنش به محرک های خارجی(صدا، نور)؛
• درد در استخوان ها و عضلات؛
• سردرد، سرگیجه؛
• افزایش تشنگی

برای اولین بار، جاذبه فیزیکی در حالت مسمومیت متوسط ​​رخ می دهد و خود را در میل به افزایش دوز الکل و بر این اساس، مسمومیت بدن نشان می دهد. الکلی می خواهد بدون کنترل وضعیت خود "اضافه کند" و به حالت هوشیار خود اطمینان دارد.

لحظه گذار از حالت کنترل شده به حالت کنترل نشده کاملاً فردی است. معمولاً خود را در اطمینان دادن به الکلی مبنی بر هوشیاری نشان می دهد. انسان قادر به دادن نیست ارزیابی عینیبه شرایط شما او متوجه تظاهرات حالت الکلی خود نمی شود و آنها را اشتباه می گیرد هنجار مطلق. پزشکان این وضعیت را نشانه از دست دادن کنترل دوز می نامند و ادعا می کنند که با این امر است که وابستگی به الکل و جذب فیزیکی به الکل آغاز می شود.

ولع مصرف الکل ممکن است باشد سطح روانی، در تلاش برای "فراموش کردن" یا آرامش است، اما می تواند دقیقا در سطح فیزیکی رخ دهد، زمانی که بدن نیاز به مسمومیت دارد و دلیل آن بی اهمیت می شود.

جذابیت جسمانی علت "شکست" های متعدد برای یک الکلی می شود، زمانی که پس از یک مبارزه طولانی با اعتیاد به مشروبات الکلیکه به آن دوره "خشک" می گویند، فرد به اعتیاد به الکل باز می گردد. علاوه بر این، بازگشت با تظاهرات رویشی و واکنش تهاجمی همراه است.

می توان موقعیتی را تصور کرد که دیگران یک الکلی را متقاعد کنند که "خود را جمع کند" و به یک سبک زندگی سالم بازگردد و خواستار مسئولیت در قبال خود و خانواده اش شود. برای یک الکلی، همه باورها به دلیل عدم درک او "در هم می شکند". شرایط فیزیکی، در تشنگی برای مسمومیت با الکل ظاهر می شود.

در این صورت جاذبه فیزیکی به شکلی در می آید

الکل پرمصرف ترین ماده روانگردان در جهان است. این یکی از ویژگی های ضروری تعطیلات و مناسبت های خاص است، اما سوء مصرف سیستماتیک آن منجر به شکل گیری وابستگی به الکل می شود که یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در جهان است و همچنان یک مشکل جهانی پزشکی، اقتصادی و اجتماعی است.

طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت (WHO)، وابستگی به الکل به عنوان یک اختلال روانی و جسمی که در نتیجه مصرف مزمن یا دوره ای الکل رخ می دهد، تعریف می شود. با ویژگی های رفتاری، ناتوانی، از دست دادن کنترل ارادی، وادار کردن بیمار به نوشیدن الکل برای تأثیرگذاری بر روان یا به منظور اجتناب از شرایط ناخوشایند هنگام امتناع از نوشیدن الکل ظاهر می شود.

دوز استاندارد ایمن پذیرفته شده الکل در روز 12-14 گرم اتانول خالص است که مربوط به 250-300 میلی لیتر آبجو، 100-300 میلی لیتر شراب یا 30 میلی لیتر ودکا است. هنگامی که از این دوز بیشتر شود، نوشیدن ناسالم رخ می دهد که منجر به ایجاد وابستگی به الکل می شود.

نوشیدن ناسالم:

1. نوشیدن ناایمن. برای زنان و افراد بالای 65 سال: بیش از 7 استاندارد دوزهای الکلدر هفته؛ برای مردان زیر 65 سال: بیش از 14 دوز استاندارد در هفته. نوشیدن الکل هیچ عواقبی یا وابستگی ندارد، اما خطر خطر جسمی، روحی و اجتماعی افزایش می یابد.

2. نوشیدن الکل با عواقب مضر(مترادف - مستی اهلی). عود علائم مرتبط با الکل مانند ناتوانی در انجام کار در 12 ماه گذشته نقش اجتماعیدر جامعه، تعارض با قانون، مشکلات بین فردی. این فقط پیامدهایی برای سلامت روحی و جسمی دارد.

3. اعتیاد به الکل. دارای معیارهای زیر است: نیاز اجباری (جذبیت غیرقابل مقاومت، اشتباه تلقی می شود) به نوشیدن الکل. کاهش کنترل مصرف الکل؛ ایجاد سندرم محرومیت در صورت کاهش دوز الکل یا قطع آن (سندرم پرهیز). افزایش تحمل (برای رسیدن به سرخوشی، هر بار افزایش دوز الکل مورد نیاز است). ظهور و توسعه بیماری های جسمی: بیماری کبدی الکلی با پیامد سیروز، کاردیومیوپاتی الکلی، پانکراتیت مزمن، انسفالوپاتی سمی.

علل اعتیاد به الکل

در حال حاضر، اختلالات وابستگی به الکل به عنوان نتیجه تعامل تجمعی عوامل بسیاری در نظر گرفته می شود.

1. استعداد ژنتیکی. خطر ابتلا به این بیماری در کودکانی که والدین آنها از اعتیاد به الکل رنج می‌برند و همچنین در دوقلوهای خوانده‌ای که والدینشان از این بیماری رنج می‌برند، بسیار زیاد است. شاید این به دلیل واکنش های بیوشیمیایی باشد (توانایی ناکافی آنزیم کبدی الکل دهیدروژناز برای اکسید کردن آلدئیدها - محصولات تجزیه الکل).

2. عوامل روانشناسی. تمایل فردی به الکل، نوشیدن الکل برای از بین بردن تنش های درونی، اضطراب، ترس ها، افزایش عزت نفس درونی.

3. عوامل اجتماعی. سنت های سوء مصرف الکل در خانواده و محیط؛ درآمد کم، موقعیت های استرس زا، ناهماهنگی زناشویی.

تظاهرات اعتیاد به الکل

با سوء مصرف منظم الکل، با گذشت زمان، تحمل (تحمل) نسبت به الکل افزایش می‌یابد، کنترل بر میزان مصرف الکل از بین می‌رود و برای رسیدن به سرخوشی به دوز بیشتری نیاز است. محافظ ناپدید می شود رفلکس استفراغو بیزاری از الکل.

سندرم ترک

پس از دوره‌های مصرف زیاد الکل، حالت ترک الکل (سندرم ترک) رخ می‌دهد، وضعیتی که ناشی از قطع ناگهانی مصرف الکل است. این خود را به عنوان یک وضعیت دردناک سلامت نشان می دهد که با اختلالات رویشی بیان می شود: قرمزی صورت، لرزش (لرزش) دست ها، پاها، زبان، پلک ها. سردرد، سرگیجه، افزایش فشار خون، تپش قلب. همراه با اختلالات خواب و احساس ترس. حالت ترک با مصرف یک دوز دیگر الکل برطرف می شود.

دلیریوم ترمنز

متعاقباً، حالت ترک پس از مصرف دوزهای کوچک الکل رخ می دهد و تا ایجاد دلیریوم (دلیریوم ترمنس) شدیدتر می شود. با ایجاد دلیریوم، بی خوابی کامل رخ می دهد. چندین توهم بینایی (توهم) ظاهر می شوند، اغلب به شکل حیوانات و صحنه های کاملی که در آن بیمار احساس می کند شرکت کننده است. این وضعیت با نقض جهت گیری در مکان و زمان و تحریک ناگهانی حرکتی همراه است. هذیان حدود 5 روز طول می کشد، با خواب به پایان می رسد و در موارد شدید ممکن است مرگ رخ دهد.

صرع الکلی

تشنج های صرعی (صرع الکلی) ممکن است رخ دهد - از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری، تشنج. علت بروز آنها آسیب ارگانیک به قشر مغز توسط الکل است.

ماهیت مسمومیت تغییر می کند. در شروع بیماری با درجه مسمومیت متوسط، سرخوشی، برانگیختگی گفتار و مهار نشدن ایجاد می شود و با کاهش مسمومیت، خواب آلودگی ایجاد می شود. با اعتیاد به الکل، پس زمینه عاطفی یک الکلی مست بدخلق و عصبانی است، مستعد پرخاشگری با انتقال ناگهانی به حالت گریه.

با پیشرفت بیماری، دوره‌های فراموشی (از دست دادن حافظه) ظاهر می‌شود که عمیق‌تر می‌شود و بیمار فقط مدت کوتاهی را قبل از شروع نوشیدن به یاد می‌آورد.

مدت زمان خماریبه تدریج افزایش می یابد که منجر به مصرف مداوم الکل می شود که فقط قطع می شود شرایط خارجی. نشانه های تنزل شخصیت الکلی ظاهر می شود - فریب با کم بیانی مشخص از میزان مستی، بی ادبی، انفجاری بودن شخصیت، از دست دادن علاقه به همه چیز به جز الکل. در حال کاهش هستند استانداردهای اخلاقی: در لباس پوشیدن شلخته اند. روابط انسانی ارزش و معنا را از دست می دهد. بیماران از احساس مسئولیت نسبت به اعمال خود محروم هستند. توانایی های فکری کاهش می یابد.

با سندرم وابستگی به الکل، تمام اندام ها و سیستم های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند. بیماری های مزمن شدیدتر هستند و اثر بالینی درمان تجویز شده کندتر به دست می آید.

عواقب اعتیاد به الکل

پیامدهای مصرف الکل بیماری های کبدی (بیماری کبدی الکلی که منجر به سیروز می شود)، آسیب به پانکراس (توسعه پانکراتیت مزمن، ثانویه) است. دیابت قندی، سرطان پانکراس)، آسیب قلبی (کاردیومیوپاتی اتساع الکلی).

در نتیجه آسیب کبدی، متابولیسم چربی (چربی) مختل می شود که منجر به تصلب شرایین می شود و منجر به ایجاد سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی می شود. بیماران دارند بیماری هیپرتونیک، با بحران های مکرر. در حال توسعه انسفالوپاتی سمی، منجر به زوال عقل الکلی (زوال عقل) می شود. تخلفات در سیستم ایمنیدر نتیجه افزایش بیماری های تنفسی، ذات الریه مکرر. عملکرد جنسی و تولید مثلی مختل می شود.

تشخیص اعتیاد به الکل

فقط یک متخصص نارکولوژیست حق تشخیص وابستگی به الکل را دارد. معیارهای تشخیصیکه پزشکان هنگام تشخیص این بیماری از آن استفاده می کنند، تشخیص مستی روزمره و اعتیاد به الکل را ممکن می سازد.

بیمار توسط: متخصص مغز و اعصاب، درمانگر، روان درمانگر مشاوره می شود. اگر آسیب شناسی اندام های داخلی تشخیص داده شود، مجموعه لازم از مطالعات تشخیصی بالینی تجویز می شود.

درمان اعتیاد به الکل

ایجاد انگیزه در بیمار برای قطع کامل نوشیدن الکل مهمترین شرط درمان است.

اصول اولیه درمان اعتیاد به الکل:

رضایت داوطلبانه بیمار، رویکرد فردی، اجرای اقدامات پیچیده. در نظر گرفته شده اند عوامل ارثی، سنت های خانوادگی و فرهنگی اجتماعی، تیپ شخصیتی، وجود آسیب شناسی همزمان.

در ابتدای درمان، درمان سم زدایی برای از بین بردن مورد نیاز است اثرات سمیالکل بر روی بدن، عادی سازی هموستاز (ثبات محیط داخلی بدن). روش‌های سم‌زدایی (ادرار اجباری، هموسورپشن، پلاسمافرزیس، جذب گوارشی، هیپرترمی فیزیکی) به وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد. آنها در یک موسسه پزشکی تخصصی انجام می شوند.

در بیماران مبتلا به سندرم محرومیت خفیف می توان از داروهای زیر در منزل استفاده کرد:

مدیکرونال. محتویات 2 بسته (بسته شماره 1 و شماره 2) در 1/3 لیوان حل شده است. آب جوش 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

رجیدرون. محتویات بسته در 1 لیتر حل می شود آب گرم، ظرف 24 ساعت گرفته شده است.

حجم مایع تجویز شده به وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد. رژیم های دوز و مدت زمان درمان توسط متخصص نارسایی توصیه می شود. این روش های درمانی بیمار را از شر الکل خارج می کند.

داروهایی که باعث می شوند درد و ناراحتی(تهوع، استفراغ) پس از نوشیدن الکل (دی سولفیرام)، کاهش تظاهرات ولع مصرف الکل (نالترکسون)، آنها نیز فقط توسط یک متخصص - یک متخصص نارسایی تجویز می شوند.

درمان اعتیاد به الکل با داروهای مردمی

آنها از جوشانده گیاهانی استفاده می کنند که باعث بیزاری از الکل می شود (سنتوری، افسنطین، ریشه علوفه، گیاه آویشن).

مصرف بدون انگیزه فقط داروها و داروهای گیاهی برای درمان اعتیاد نتیجه مثبتی نمی دهد.

در حال حاضر بهترین اثراز درمان ترکیبی استفاده می کند - داروها، تحت نظر متخصص بیماری های عصبی تجویز می شود و روش های روانشناسی توسط روان درمانگران انجام می شود. اغلب، تغییر در رفتار و روابط بین همه افراد نزدیک بیمار وابسته مورد نیاز است.

متداول ترین و مؤثرترین روش ها عبارتند از: درمان شناختی رفتاری (CBT)، گروه های الکلی های گمنام (برنامه 12 مرحله ای).

روان درمانگرانی که با روش CBT کار می کنند، علت اصلی اعتیاد را نگرش منفی فرد نسبت به خود، آینده و دنیای اطرافش می دانند؛ تغییر این باورها، افزایش عزت نفس و ترک داوطلبانه الکل، وظیفه اصلی است. از روان درمانگر کار با بیماران هم به صورت فردی و هم به صورت گروهی انجام می شود. از تکالیف برای تقویت تغییرات مثبت استفاده کنید.

اغلب خوب است تاثیر روانیبه اصطلاح "توطئه" را ارائه دهید، اما فقط در صورتی که خود شخص بخواهد اعتیاد به الکل را ترک کند.

روش کدگذاری الکلی ها

تکنیک درمان استرس عاطفی (کدگذاری) در روسیه و اوکراین گسترده است. ماهیت آن در القای نگرش های سفت و سخت به بیمار نهفته است - احساس ترس از مرگ یا ترس از ابتلا به یک بیماری جدی در صورت عدم ترک نوشیدن الکل. وجود داشته باشد انواع مختلفکدگذاری:

1. برنامه نویسی با استفاده از روش A.G. Dovzhenko. تحت هیپنوتیزم، بیزاری از الکل و ممنوعیت استفاده از آن به بیمار القا می شود. این روش توسط بسیاری از متخصصان اعصاب به رسمیت شناخته نشده است زیرا موثر نیست.
2. کاشت داروهایی که باعث ناراحتی (تهوع، استفراغ، درد شکم، سردرد) در هنگام مصرف حتی مقدار کمی از مشروبات الکلی می شود.
3. روش "اژدر". این روش مبتنی بر ورود داروهایی است که باعث بیزاری از الکل در بدن بیمار در مدت طولانی می شود.

کدنویسی هر دو را دارد جنبه های منفی. داروهای مورد استفاده برای کدگذاری سمی هستند و موارد منع مصرف زیادی دارند. بیمار دریافت می کند ممنوعیت شدیددر مورد مصرف الکل، اما مشکلاتی که منجر به اعتیاد شد، همچنان باقی ماند. در نتیجه، او استرس اضافی دریافت می کند، خلق و خوی افسردگی تشدید می شود (ناامیدی، ناامیدی)، که دوره پرهیز از الکل (رستگاری) را بسیار دردناک می کند. و اثربخشی این روش بسیار کم است؛ حدود 85 درصد از بیماران در عرض یک سال دوباره شروع به سوء مصرف الکل می کنند. بنابراین کدگذاری فقط در مرحله اولیه و زیر نظر متخصص نارسایی در گروه خاصی از بیماران استفاده می شود و بعداً از روش های روانشناختی استفاده می شود.

درمان اعتیاد به الکل فقط با ممنوعیت غیرممکن است؛ تغییراتی باید در آگاهی بیمار رخ دهد، مسئولیت زندگی او باید ظاهر شود و او می تواند فرصت های جدیدی را احساس کند که او را به عنوان یک فرد تحقق می بخشد. برای این کار از روش های روانشناختی استفاده می شود. روش های مدرن درمان اعتیاد به الکل شامل استفاده از طیف گسترده ای از روش ها و ابزارهای درمانی است و این معمولا یک فرآیند طولانی است.

عوارض اعتیاد به الکل:

1. اختلالات روانی: حاد – دلیریوم ترمنز (هذیان ترمنز); تشنج مزمن - صرع (صرع الکلی)، زوال عقل (زوال عقل)، سایکوز کورساکوف (اختلال شدید حافظه برای رویدادهای جاری، ناتوانی در به خاطر سپردن).

2. اختلالات جسمی (آسیب به اندام های داخلی): سیروز الکلی کبد، پانکراتیت مزمن، کاردیومیوپاتی الکلی.

پیشگیری از اعتیاد به الکل

مصرف الکل ارتباط تنگاتنگی با آداب و رسوم دارد. سنت های چند صد ساله را نمی توان با ممنوعیت سرکوب کرد یا با چیز دیگری جایگزین کرد. تنها با افزایش سطح فرهنگ داخلی، آگاهی و افزایش ارزش های فکری منجر به توقف سوء مصرف الکل می شود. البته برنامه های ملی تبلیغات بسیار مهم است تصویر سالمزندگی شکل گیری این نگرش که نوشیدن الکل مضر است و اعتبار ندارد.

مشاوره دکتر

سوال: آیا می توانم برای پیشگیری از بیماری قلبی در حد اعتدال الکل مصرف کنم؟
پاسخ: نتایج آخرین تحقیقاتآنها می گویند که نوشیدن حتی دوزهای کوچک الکل در بیماران مسن و افرادی که از آسیب شناسی قلبی عروقی رنج می برند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک را افزایش می دهد. بنابراین چنین بیمارانی باید کاملاً از نوشیدن الکل خودداری کنند.

سوال: آیا می توان بدون اطلاع بیمار مبتلا به الکل را درمان کرد؟
پاسخ: خیر امکان پذیر نیست. این بیماری نه تنها جسم، بلکه روح است که فقط با در نظر گرفتن می توان به آن کمک کرد ویژگیهای فردیشخص درمان تنها در صورتی مؤثر خواهد بود که بیمار کاملاً از وضعیت خود آگاه باشد و مصمم به جدایی از این مشکل باشد.

اعتیاد به الکل - بیماری که با سوء مصرف منظم الکل رخ می دهد که با وابستگی روانی در هنگام مسمومیت، اختلالات جسمی و عصبی و تخریب شخصیت مشخص می شود. این بیماری همچنین می تواند با پرهیز از الکل پیشرفت کند.

در کشورهای مستقل مشترک المنافع، 14٪ از جمعیت بزرگسال از الکل سوء استفاده می کنند و 80٪ دیگر به طور متوسط ​​الکل مصرف می کنند، که به دلیل سنت های نوشیدنی خاصی است که در جامعه شکل گرفته است.

عواملی مانند تعارض با خانواده، استاندارد نامناسب زندگی و ناتوانی در شناخت خود در زندگی اغلب منجر به سوء استفاده می شود. که در در سن جوانیالکل به عنوان راهی برای احساس آرامش درونی، شجاعت و غلبه بر کمرویی استفاده می شود. در میانسالی به عنوان راهی برای رفع خستگی، استرس و دوری از مشکلات اجتماعی استفاده می شود.

روی آوردن مداوم به این روش آرامش منجر به اعتیاد مداوم و ناتوانی در احساس راحتی درونی بدون مسمومیت با الکل می شود. بسته به درجه وابستگی و علائم، چندین مرحله از اعتیاد به الکل مشخص می شود.

مراحل اعتیاد به الکل

مرحله اول اعتیاد به الکل

مرحله اول بیماری با افزایش دوزها و دفعات مصرف الکل مشخص می شود. یک سندرم واکنش پذیری تغییر یافته رخ می دهد که در آن تحمل الکل تغییر می کند. ناپدید شدن واکنش های دفاعیبدن از مصرف بیش از حد، به ویژه، استفراغ در هنگام مصرف دوزهای زیاد الکل وجود ندارد. با مسمومیت شدید مشاهده شده است پالمپسست ها - از دست دادن حافظه وابستگی روانی با احساس نارضایتی در حالت هوشیاری، افکار مداوم در مورد الکل، بالا بردن خلق و خوی قبل از نوشیدن الکل ظاهر می شود. مرحله اول از 1 تا 5 سال طول می کشد، در حالی که جاذبه قابل کنترل است، زیرا سندرم وابستگی فیزیکی وجود ندارد. انسان تنزل نمی یابد و توانایی کار را از دست نمی دهد.

عوارض مرحله اول الکلیسم عمدتاً در کبد ظاهر می شود که اتفاق می افتد الکلی دژنراسیون چربی . از نظر بالینی، تقریباً آشکار نمی شود، در برخی موارد، احساس پری معده ممکن است رخ دهد. این عارضه را می توان با بزرگ شدن و قوام متراکم کبد تشخیص داد. در لبه کبد گرد است، تا حدودی حساس است. با پرهیز، این علائم از بین می روند.

عوارض پانکراس حاد و مزمن است . در این مورد، درد شکمی مشاهده می شود که در سمت چپ موضعی است و به پشت تابش می کند و همچنین کاهش می یابد. , حالت تهوع , نفخ شکم ، صندلی ناپایدار.

سوء مصرف الکل اغلب منجر به اعتیاد به الکل می شود ، که در آن کم اشتهایی نیز وجود دارد و حالت تهوع ایجاد می شود. احساسات دردناک V منطقه اپی گاستر.

مرحله دوم

الکلیسم مرحله دوم دارای یک دوره پیشرفت از 5 تا 15 سال است و با افزایش سندرم واکنش پذیری تغییر یافته مشخص می شود. تحمل الکل به حداکثر می رسد، به اصطلاح شبه پرخوری ، فراوانی آنها به تلاش های بیمار برای رهایی از اعتیاد خود به الکل مربوط نمی شود، بلکه به شرایط خارجی، به عنوان مثال، کمبود پول و ناتوانی در دریافت الکل مربوط می شود.

برای تغییر اثر آرام بخشالکل در هنگام مصرف فعال می شود و حافظه را از دست می دهد مقدار زیادالکل جایگزین می شوند پایان کاملمسمومیت در همان زمان، مستی روزانه با وجود سندرم وابستگی روانی توضیح داده می شود؛ در حالت هوشیاری، بیمار توانایی کار ذهنی را از دست می دهد، بی نظمی رخ می دهد. فعالیت ذهنی. سندرم وابستگی فیزیکی به الکل رخ می دهد که همه احساسات را سرکوب می کند به جز میل به الکل که غیر قابل کنترل می شود. بیمار افسرده، تحریک پذیر، ناتوان است؛ پس از نوشیدن الکل، این عملکردها به جای خود باز می گردند، اما کنترل بر مقدار الکل از بین می رود که منجر به مسمومیت بیش از حد می شود.

درمان اعتیاد به الکل در مرحله دوم باید در یک بیمارستان تخصصی توسط پزشک انجام شود متخصص بیماری های عصبییا روانپزشک. ترک ناگهانی الکل باعث بروز علائم جسمی عصبی الکلیسم می شود مانند: میدریازیس , پرخونی بالاتنه، انگشتان دست، تهوع، استفراغ، ضعف روده، درد در قلب، کبد، سردرد. به نظر می رسد علائم ذهنیتنزل شخصیت، تضعیف هوش، ایده های دیوانه کننده. اضطراب مکرر، بی قراری شبانه، تشنجکه منادی روان پریشی حاد هستند - هذیان الکلی، معروف به نام دلیریوم ترمنس .

عوارض الکلیسم درجه دوم از کبد ارائه شده است هپاتیت الکلی ، اغلب مزمن است. این بیماری به شکل پایدار بیشتر از پیشرونده است. مانند عوارض درجه اول، علائم بالینی کمی را نشان می دهد. عارضه را می توان با آسیب شناسی دستگاه گوارش تشخیص داد، سنگینی در ناحیه اپی گاستر معده، هیپوکندری راست، حالت تهوع خفیف و نفخ مشاهده می شود. در لمس، کبد فشرده، بزرگ شده و کمی دردناک است.

گاستریت الکلی در مرحله دوم اعتیاد به الکل ممکن است علائمی داشته باشد که به عنوان تظاهرات سندرم محرومیت پوشانده شده است، تفاوت آن در استفراغ مکرر دردناک در صبح است که اغلب با خون مخلوط می شود. در لمس، درد در ناحیه اپی گاستر مشاهده می شود.

بعد از پرخوری های طولانیمیوپاتی الکلی حاد ایجاد می شود، ضعف و تورم در عضلات ران و شانه ظاهر می شود. الکلیسم اغلب باعث بیماری های قلبی غیر ایسکمیک می شود.

مرحله سوم

الکلیسم مرحله سوم تفاوت قابل توجهی با دو مرحله قبل دارد؛ مدت این مرحله 10-5 سال است. این مرحله نهایی بیماری است و همانطور که تمرین نشان می دهد اغلب به مرگ ختم می شود. تحمل الکل کاهش می یابد، مسمومیت پس از دوزهای کوچک الکل رخ می دهد. پرخوری به خستگی جسمی و روانی ختم می شود.

بسیاری از روزهای مستی را می توان با پرهیز طولانی مدت جایگزین کرد، یا اعتیاد به الکل منظم روزانه ادامه یابد. الکل هیچ اثر فعال کننده ای ندارد، مسمومیت به فراموشی ختم می شود. وابستگی روانی ندارد علائم شدیداز آنجایی که در مرحله سوم اعتیاد به الکل تغییرات ذهنی عمیقی رخ می دهد. وابستگی جسمانی به نوبه خود به شدت خود را نشان می دهد و راه زندگی را تعیین می کند. فرد بی ادب و خودخواه می شود.

در حالت مسمومیت، بی ثباتی عاطفی خود را نشان می دهد که نشان دهنده علائم اعتیاد به الکل است؛ نشاط، تحریک پذیری و عصبانیت به طور غیرقابل پیش بینی جایگزین یکدیگر می شوند.

تنزل شخصیت، کاهش توانایی های فکری و ناتوانی در کار منجر به این می شود که یک فرد الکلی، بدون داشتن امکانات خرید مشروبات الکلی، از جانشین استفاده کند، چیزهایی را بفروشد و دزدی کند. استفاده از جایگزین هایی مانند الکل دناتوره شده، ادکلن، پولیش و غیره منجر به عوارض جدی می شود.

عوارض مرحله سوم الکلیسم اغلب توسط الکل نشان داده می شود سیروز کبدی . دو شکل مشاهده می شود سیروز الکلی – جبران کرد و جبران نشده فرم. شکل اول این بیماری با بی اشتهایی عصبی مداوم، نفخ شکم، خستگی و خلق و خوی کم بی تفاوتی مشخص می شود. نازک شدن رخ می دهد پوست، لکه های سفید روی آنها ظاهر می شود و رگهای عنکبوتی. کبد بزرگ، متراکم و دارای لبه تیز است.

ظاهر بیمار به شدت تغییر می کند، کاهش وزن ناگهانی رخ می دهد. شکل جبران نشده سیروز کبدی در سه نوع متفاوت است علائم بالینی. اینها عبارتند از فشار خون پورتال، که منجر به خونریزی هموروئیدی و مری، آسیت - تجمع مایع در حفره شکمی. زردی اغلب مشاهده می شود که در آن کبد به طور قابل توجهی بزرگ می شود؛ در موارد شدید، نارسایی کبد، با پیشرفت کما. بیمار پیدا می شود افزایش محتواکه به پوست رنگ زردی یا زردی می دهد.

تشخیص اعتیاد به الکل

تشخیص اعتیاد به الکل را می توان از روی ظاهر و رفتار فرد مشکوک کرد. بیماران نسبت به سال های خود مسن تر به نظر می رسند؛ با گذشت سال ها، صورت هیپرمی می شود و تورور پوست از بین می رود. فرد کسب می کند نوع خاصبی بند و باری ارادی، به دلیل شل شدن عضله orbicularis oris. در بسیاری از موارد ناپاکی و بی احتیاطی در لباس مشاهده می شود.

تشخیص اعتیاد به الکل در بیشتر موارد کاملاً دقیق است، حتی در هنگام تجزیه و تحلیل نه خود بیمار، بلکه محیط او. اعضای خانواده یک بیمار مبتلا به اعتیاد به الکل، تعدادی از اختلالات روان تنی، روان رنجوری یا روان پریشی همسری که مشروب نمی خورد و آسیب شناسی در کودکان تجربه می کنند. رایج ترین در کودکانی که والدین آنها به طور سیستماتیک الکل مصرف می کنند، این است نارسایی مغزی کوچک مادرزادی . اغلب چنین کودکانی تحرک بیش از حد دارند، تمرکز ندارند و میل به تخریب و رفتار پرخاشگرانه دارند. علاوه بر آسیب شناسی مادرزادی، رشد کودک تحت تأثیر یک وضعیت آسیب زا در خانواده نیز قرار می گیرد. در کودکان یافت می شود لوگونوروزیس , ، وحشت های شبانه، اختلالات رفتاری. کودکان افسرده، مستعد اقدام به خودکشی هستند و اغلب در یادگیری و برقراری ارتباط با همسالان دچار مشکل هستند.

در بسیاری از موارد، زنان بارداری که سوء مصرف الکل دارند، زایمان را تجربه می کنند میوه الکلی . سندرم جنین الکل با ناهنجاری های مورفولوژیکی فاحش مشخص می شود. اغلب، آسیب شناسی جنین شامل موارد زیر است شکل نامنظمسر، تناسب بدن، کروی، چشم های عمیق، توسعه نیافتگی استخوان های فک، کوتاه شدن استخوان های لوله ای.

قبلاً درمان اعتیاد به الکل را بسته به مراحل آن به اختصار شرح دادیم. در بیشتر موارد، پس از درمان ممکن است عود بیماری رخ دهد. این به دلیل این واقعیت است که درمان اغلب فقط با هدف از بین بردن بیشتر است تظاهرات حاداعتیاد به الکل بدون روان درمانی مناسب و عدم حمایت عزیزان، اعتیاد به الکل عود می کند. اما همانطور که تمرین نشان می دهد، این روان درمانی است یک جزء مهمرفتار.

اولین مرحله درمان اعتیاد به الکل، از بین بردن شرایط حاد و تحت حاد ناشی از مسمومیت بدن است. اولین قدم قطع پرخوری و از بین بردن علائم ترک است. بر مراحل پایانیدرمان فقط تحت نظارت انجام می شود پرسنل پزشکی، زیرا سندرم هذیان که زمانی رخ می دهد که یک پرخوری قطع شود، نیاز به روان درمانی و تعدادی مسکن دارد. تسکین حاد روان پریشی الکلیشامل خواباندن سریع بیمار با کم آبی و حمایت است سیستم قلبی عروقی. در موارد مسمومیت شدید با الکل، درمان اعتیاد به الکل فقط در بیمارستان های تخصصی یا در بیمارستان ها انجام می شود بخش های روانپزشکی. بر مراحل اولیهدرمان ضد الکل ممکن است کافی باشد، اما اغلب هنگام ترک الکل، نقص در تنظیم نورواندوکرین رخ می دهد، بیماری پیشرفت می کند و منجر به عوارض و آسیب شناسی اندام می شود.

مرحله دوم درمان با هدف ایجاد بهبودی است. برگزار شد تشخیص کاملبیمار و درمان اختلالات روانی و جسمی. درمان در مرحله دوم درمان می تواند کاملاً منحصر به فرد باشد وظیفه اصلیاز بین بردن اختلالات جسمانی که در شکل گیری میل پاتولوژیک به الکل نقش اساسی دارند.

روش های غیر استاندارد درمان شامل تکنیک روژنوف که شامل درمان استرس عاطفی است. پیش آگهی خوبی برای درمان با تأثیر هیپنوتیزم و گفتگوهای روان درمانی قبل از آن ارائه می شود. در طول هیپنوتیزم، بیزاری از الکل و واکنش تهوع-استفراغ به طعم و بوی الکل به بیمار القا می شود. اغلب از روش درمان بد زبانی استفاده می شود. این شامل تنظیم روان با استفاده از روش تلقین کلامی، برای پاسخ دادن با واکنش استفراغ به نوشیدن الکل، حتی در یک موقعیت خیالی است.

مرحله سوم درمان شامل طولانی شدن بهبودی و بازگشت به سبک زندگی عادی است. این مرحله را می توان مهمترین مرحله در درمان موفق الکلیسم دانست. پس از دو مرحله قبل، فرد به جامعه قبلی خود، به مشکلات خود، به دوستان خود که در بیشتر موارد نیز وابسته به الکل هستند، باز می گردد. درگیری های خانوادگی. این تأثیر بیشتری در عود بیماری دارد. برای اینکه فرد بتواند به طور مستقل علل و علائم خارجیاعتیاد به الکل نیاز به روان درمانی طولانی مدت دارد. اثر مثبتدادن آموزش اتوژنیک، به طور گسترده ای برای گروه درمانی استفاده می شود. آموزش در مورد عادی سازی است اختلالات خودمختارو حذف استرس عاطفیپس از درمان

مناسب رفتار درمانی ، به اصطلاح اصلاح سبک زندگی. فرد یاد می گیرد که در یک حالت هوشیار زندگی کند ، مشکلات خود را حل کند و مهارت خودکنترلی را به دست آورد. خیلی مرحله مهمدر بازگرداندن زندگی عادی، رسیدن به درک متقابل در خانواده و درک مشکل شماست.

برای درمان موفقرسیدن به تمایل بیمار برای رهایی از اعتیاد به الکل بسیار مهم است. درمان اجباری نتایجی مشابه درمان داوطلبانه ندارد. اما همچنان، امتناع از درمان مستلزم آن است که نارکولوژیست محلی به زور بیمار را برای درمان به مرکز درمانی ارجاع دهد. درمان در شبکه پزشکی عمومی ارائه نمی دهد نتایج مثبتاز آنجایی که بیمار دسترسی آزاد به الکل دارد، دوستان مست او را ملاقات می کنند و غیره.

در مواردی که سوء مصرف الکل در آن شروع شد سن بالغ، در انتخاب درمان نیاز به رویکرد فردی است. این به دلیل این واقعیت است که علائم جسمی عصبی الکلیسم به طور قابل توجهی ظاهر می شود قبل از وقوعاعتیاد و اختلالات روانی

مرگ و میر در اعتیاد به الکل اغلب با عوارض همراه است. جبران حیاتی رخ می دهد اندام های مهمباعث دوره طولانی نوشیدن، حالات ترک، بیماری های متقابل. 20 درصد از بیماران مسن مبتلا به اعتیاد به الکل علائمی دارند که کمی کمتر شایع است سندرم حادگی-ورنیکه . حملات هر دو بیماری در هنگام مسمومیت با الکل می تواند کشنده باشد. دسترسی کاردیومیوپاتی الکلیبه طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. مصرف مداوم الکل منجر به مرگ و میر می شود.

کمتر از 25 درصد از بیماران مبتلا به این عارضه بیش از سه سال پس از تشخیص عمر می کنند. درصد بالایی از مرگ های ناشی از مسمومیت با الکل، مرگ ناشی از خودکشی است. این با توسعه تسهیل می شود توهم مزمن , پارافرنیا الکلی , هذیان حسادت . بیمار قادر به کنترل افکار هذیانی نیست و در حالت هوشیاری مرتکب اعمال غیرعادی می شود.