داروی دیکلوفناک - نشانه ها و روش های استفاده. ترکیب فرم تزریقی دیکلوفناک. این شامل

امتیاز متوسط

بر اساس 0 بررسی

هر بیماری سیستم اسکلتی عضلانی با درد همراه است. به ویژه پس از خواب قوی می شود، زمانی که پارچه های نرمانباشته شدن مایعات، که خود را به شکل پف کردگی و تورم نشان می دهد. بیشترین بهترین گزینه حذفاین نوع درد با تسکین روند التهابی و تسکین سریع درد، مصرف دیکلوفناک است. داروی ضد التهابی غیر استروئیدی دارای انتخاب نسبتاً گسترده ای از اشکال آزادسازی (ژل و کرم، محلول های تزریقی، قرص ها، شیاف ها) است که با درمان نه تنها منبع التهاب، بلکه تأثیر آن از داخل نیز اثربخشی آن را افزایش می دهد. نحوه استفاده صحیح از این دارو و موارد منع مصرف آن را بیشتر در نظر خواهیم گرفت.

اثر فارماکولوژیک

دیکلوفناک به گروه NSAID ها تعلق دارد. ماده فعال دیکلوفناک سدیمبر سنتز پروستاگلاندین ها در محل التهاب تأثیر می گذارد و غلظت آنها را کاهش می دهد. این دارو همچنین باعث افسردگی می شود فرآیندهای متابولیکاسید آراشیدونیک و سیکلواکسیژناز. همه اینها با هم به شما امکان می دهد تا به نتایج مطلوبی برسید:

• تسکین التهاب؛
• تسکین درد در محل التهاب؛
• از بین بردن پرخونی پوست (افزایش دما).

دارو قادر به نفوذ در مایع سینوویالو در آنجا بمانید و در حداکثر تمرکز باشید. پس از مصرف دیکلوفناک به خوبی جذب خون می شود. حداکثر غلظتدر پلاسما حاصل می شود، بسته به شکل اداره:

• قرص - 2-3 ساعت؛
• تزریق - 15-20 دقیقه؛
• پماد و ژل - 2-4 ساعت.

تقریباً به طور کامل به آلبومین خون متصل می شود، جایی که در طی متابولیسم در کبد به تعداد بیشتری تجزیه می شود اتصالات سادهپس از 6-12 ساعت از طریق کلیه ها دفع می شود. دیکلوفناک انباشته نمی شودبنابراین می توان برای درمان طولانی مدت استفاده کرد، غیر اعتیاد آورو بدون کاهش اثربخشی آن.

ترکیب و فرم انتشار

بسته به فرم انتشار، محتوای جزء اصلی دیکلوفناک سدیم عالی است:

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه دولتی ورونژ دانشگاه پزشکیآنها N.N. بوردنکو رزیدنت بالینی و متخصص مغز و اعصاب پلی کلینیک مسکو.

1. قرص، روکش شده، سفید یا رنگ مایل به زرد. دو دوز می تواند وجود داشته باشد: 25 و 50 میلی گرم از ماده فعال. اجزای کمکی نیز وجود دارد:

• نشاسته ذرت؛
• رنگ
• دی اکسید تیتانیوم.

قرص ها در 10، 20، 30 قطعه در تاول یا شیشه های شیشه ای تیره بسته بندی می شوند.

1. تزریق- حاوی دیکلوفناک سدیم:

• 1 آمپول - 25 میلی گرم؛
• 1 آمپول - 75 میلی گرم.

مواد کمکی:

• آب خالص؛
• الکل بنزیل؛
• پروپیلن گلیکول؛
• متابی سولفیت سدیم؛
• هیدروکسید سدیم

آمپول ها در جعبه های مقوایی یا پلاستیکی بسته بندی می شوند که در هر آمپول 3-5 آمپول می باشد.

1. شمع هاحاوی 25 میلی گرم دیکلوفناک سدیم و همچنین اجزای کمکی از جمله چربی جامد، گلیسیرین و رنگ است. شیاف های رکتال در بسته بندی های مهر و موم شده در 10-5 عدد بسته بندی می شوند.
2. پماد 2%بسته بندی شده در لوله آهنی حجم 30 گرم محتوای دیکلوفناک سدیم در 1 گرم پماد 20 میلی گرم است. برای استفاده خارجی استفاده می شود.
3. ژل 5%- دیکلوفناک فورته که دارای غلظت بیشتری از ماده فعال است، در 1 گرم:

• دیکلوفناک سدیم - 50 میلی گرم؛
• دیمکساید؛
• پروپیلن گلیکول؛
• آب خالص؛
• کلان هدف

همگن دارد قوام ژل, رنگ شفاف، گاهی اوقات با حباب های هوا. یک لوله دارای حجم 40 گرم است.

1. ژل و پماد 1%- حاوی دیکلوفناک سدیم 10 میلی گرم در هر 1 گرم پماد یا ژل. اگر این دوز انجام شود راحت است درمان پیچیده، نه تنها به تجویز خوراکی نیاز دارد، بلکه به یک اثر موضعی روی محل التهاب نیز نیاز دارد.
2. قطره چشم 0.1%- بسته بندی شده در یک بطری 5 یا 10 میلی لیتری همراه با تلگراف. قطره 1 میلی لیتر حاوی 1 میلی گرم ماده فعال است. قطره ها به رنگ شفاف هستند، گاهی اوقات با رنگ مایل به زرد. اجزای کمکی:

• سدیم کلرید؛
• آب مقطر؛
• هیدروکسید سدیم

کاربرد

دیکلوفناک برای درمان بیماری هایی مانند:

1. فرآیندهای التهابی سیستم اسکلتی عضلانی و مفاصل:

• آرتروز؛
• اسپوندیلیت؛
• پوکی استخوان ستون فقرات;
• کمر;
• رگ به رگ شدن و پارگی رباط؛
• آسیب های بافت نرم و کبودی.

1. به عنوان بخشی از درمان پیچیده در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی:

• فارنژیت؛
• اوتیت؛
• ورم لوزه.

1. آماده شدن برای جراحی چشم، و همچنین حذف واکنش های منفیبعد از آن:

• آب مروارید؛
• ادم لکه ماکولاشبکیه چشم؛
• فوتوفوبیا

1. مسکن درددر:

• قولنج کلیوی و کبدی؛
• پروکتیت؛
• آدنکسیت؛
• آلگودیسمنوره؛
• میگرن

بسته به نوع انتشار، دارو به شرح زیر استفاده می شود::

1. قرص- درخواست دادن میان وعده(فرایند جذب و قابلیت هضم هنگام مصرف در وعده های غذایی به شدت کاهش می یابد)، بدون جویدن در دهان، با آب. دوز مجاز روزانه 150 میلی گرم است. استفاده از 25-50 میلی گرم (1-2 قرص) 2-3 بار در روز توصیه می شود. پس از دستیابی به اثر، دوز باید به حداقل کاهش یابد. در کودکان (از 6 سال)، دوز از نسبت قرص 2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن محاسبه می شود.
2. محلول برای تزریق - به صورت عمیق داخل عضلانی تجویز می شود، حداکثر 75 میلی گرم (1 آمپول). در صورت لزوم، تزریق تکرار می شود، اما نه زودتر از 12 ساعت. پس از 2 تا 3 روز از مصرف دارو، توصیه می شود به آن تغییر دهید تجویز خوراکیدارو، حفظ دوز.

تزریق دیکلوفناک هرگز به صورت داخل وریدی تجویز نمی شود، زیرا این می تواند نه تنها باعث تحریک شود سوختگی شیمیاییبافت های نرم، بلکه مسمومیت شدید ایجاد می کند

1. شیاف رکتوم- وارد 1-2 شمع در هر مقعد ، ابتدا باید نصب کنید تنقیه پاک کنندهکه حداکثر جذب اجزای فعال را در رکتوم تضمین می کند. شیاف برای فرآیندهای التهابی در ناحیه لگن و همچنین بیماری های زنان موثر است.
2. قطره چشم- دفن کردن V کیسه ملتحمههر کدام 1 قطرههر 3-4 ساعت پس از جراحی، دفعات تزریق توسط پزشک معالج تنظیم می شود.
3. ژل و پماددرخواست دادن تمیزکردن پوشش پوستحرکات صاف ماساژ، به خوبی روی پوست مالیده تا کاملا جذب شود. تعداد برنامه های روزانه نباید بیش از 2-3 بار باشد.

از آنجایی که برخی از انواع ژل های حاوی دیکلوفناک سدیم دارای غلظت افزایش یافته (5٪) هستند، باید اطمینان حاصل کنید که اگر علاوه بر پمادها و کرم ها، از قرص ها، تزریقات یا شیاف ها نیز استفاده می شود، مصرف بیش از حد اتفاق نمی افتد.

موارد منع مصرف

• دوران کودکیتا 6 سال؛
• دوره بارداری و شیردهی؛
• زخم معده و دوازدههدر مرحله حاد؛
• اختلال خونساز؛
• لخته شدن خون ضعیف و همچنین تمایل به خونریزی.

با احتیاط شدیددر صورت وجود چنین بیماری هایی استفاده می شود:

• نارسایی کلیه و کبد؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• دیابت;
• کم خونی؛
• آریتمی؛
• آسم برونش؛
• کهنسال.

وجود موارد منع مصرف، و همچنین واکنش های نامطلوبمی گوید که درمان با دیکلوفناک باید فقط با توصیه پزشک انجام شود، به شدت از تمام توصیه های او در مورد اشکال و دوز پیروی می کند.

تحت هیچ شرایطی نباید دارو را با آن ترکیب کنید مشروبات الکلی، زیرا این می تواند منجر به مسمومیت شدید و فروپاشی شود که بسیار تهدید کننده زندگی است.

مصرف بیش از حد

با کمی زیاده رویمشخص شده روزانه دوز مجاز ، ممکن است بیمار تجربه کند علائم زیر:

• حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه تا از دست دادن هوشیاری؛
• تشنج؛
• کاردیوپالموس؛
• خون ریزی؛
• درد در ناحیه اپی گاستر.

در صورت مصرف بیش از حد انجام درمان علامتی، به این معناست:

1. شستشوی دستگاه گوارش، کاهش غلظت سموم؛
2. معرفی دوز زیادی از هر جاذب که سموم را متصل و خنثی می کند.
3. به مقدار زیاد مایعات بنوشید آب جوشدمای اتاق

اگر علائم به نظر می رسد تهدید کننده زندگی هستند، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض جانبیمواردی که در بیمارانی که دیکلوفناک مصرف می کنند عبارتند از:

• درد معده؛
• تورم اندام ها؛
• سر و صدا در گوش؛
• کم خونی؛
• اختلال خواب؛
• سرفه قفسه سینه

خطرناکترینعوارض جانبی یک واکنش آلرژیک در نظر گرفته می شود، که می تواند خود را به شکل زیر نشان دهد:

• بثورات پوستی - غده های کوچک تاول دار پر از مایع شفاف.
• تورم غشاهای مخاطی؛
• خارش پوست؛
• شوک آنافیلاکتیکو آنژیوادم

اگر مصرف دیکلوفناک حداقل یکی از عوارض جانبی را ایجاد کند، تا زمانی که آلرژی به طور کامل از بین برود و مطالعه شود، درمان متوقف می شود.

اگر واکنش آلرژیک به سرعت ایجاد شود، به بیمار به صورت عضلانی و عمیق تزریق می شود. آنتی هیستامیندر دوز دو برابر در صورت نیاز به احیا، محصولات متابولیک دیکلوفناک سدیم با دیالیز از بین می روند (تجویز مقدار زیادمایعات به صورت قطره ای).

تداخلات دارویی

دیکلوفناک ممکن است اثربخشی دیورتیک ها را کاهش دهدافزایش و حفظ نمک های سدیم و لیتیوم در مقادیر زیاد. فعالیت را کاهش می دهد داروهای ضد فشار خون ، و اثرات قرص های خواب آور را خنثی می کندمواد مخدر

• کورتیکوتروپین؛
• اتانول خالص؛
• کلشی سین؛
• سفوپرازون؛
• پلیسیمین.

استفاده همزمان از آنها منجر به ایجاد فرسایش داخلی و خونریزی می شوددر دستگاه گوارش.

استفاده از اسید استیل سالیسیلیک فایده ای ندارد، زیرا با حل کردن آن در ذرات غیرفعال (پستانک) در طول متابولیسم، اثربخشی دیکلوفناک را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

مزایای

مهمترین مزیتدیکلوفناک، صرف نظر از شکل انتشار، آن است قیمت قابل قبول . این یکی از مقرون به صرفه ترین NSAID ها است که کاملاً برای هر بیمار مقرون به صرفه است. همچنین دارو اعتیاد آور نیست. تجویز مداوم آن تأثیری بر اثربخشی آن ندارد. دوره درمان را می توان به صورت جداگانه انتخاب کرد و به تدریج دوز را به حداقل کاهش داد.

قیمت

قیمت متوسط ​​برای داروهاحاوی دیکلوفناک سدیم به شرح زیر است:

• قرص - 15-20 روبل برای 10 قطعه؛
• پماد و ژل - 25-60 روبل (بسته به دوز و حجم لوله)؛
• شیاف رکتوم - 35-70 روبل برای 5 قطعه؛
• راه حل برای تجویز عضلانی - 30-35 روبل در هر بسته.
• قطره چشم- 20-45 روبل (5 و 10 میلی لیتر).

شرایط توزیع از داروخانه ها

قرص ها، قطره های چشمی و محلول های تزریقی کاملاً طبق نسخه به فروش می رسد. سایر فرم ها برای فروش رایگان بدون نسخه مجاز هستند.

شرایط نگهداری

قرص ها، شیاف ها و آمپول های تزریقی در جای خشک و خنک (بهترین حالت در یخچال) نگهداری می شوند. پمادها و ژل ها را می توان در یک کابینت دارو نگهداری کرد و پس از هر بار استفاده درب لوله را محکم ببندید.

بهترین قبل از تاریخ

قطره های چشمی و شیاف های رکتوم از تاریخ تولید بیش از 1 سال نگهداری نمی شوند. سایر فرم ها تا 2 سال از تاریخ تولید نگهداری می شوند.

آنالوگ ها

در میان داروهایی که تأثیر مشابهی بر بدن دارند، می توان آنالوگ های زیر را تشخیص داد:

• ناکلوفن - 100 روبل؛
• - 40 روبل؛
• - 320 روبل؛
• شمع Diklovit - 150 روبل؛
• - 120 روبل؛
• - 15 روبل.

بدین ترتیب، دیکلوفناک دارای طیف گسترده ای از اشکال استفاده استبا این حال، باید بدانید که لازم نیست همه آنها را همزمان با هم استفاده کنید. این می تواند باعث مصرف بیش از حد شود که منجر به مسمومیت و اثرات منفی زیادی بر بدن می شود. درمان باید منحصراً تحت نظارت پزشکان انجام شودچه کسی دوز معقول و بیشتر را انتخاب می کند فرم مناسب. دستورالعمل استفاده ممکن است خطری را که دارو دارد منعکس نکند.

فرم انتشار: اشکال دوز مایع. تزریق.

خصوصیات عمومی ترکیب:

ماده شیمیایی فعال:دیکلوفناک سدیم؛ سدیم 2-[(2،6-دی کلروفنیل) آمینو] فنیل استات. 1 میلی لیتر محلول حاوی 25 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است.
مواد کمکی:بنزیل الکل، دی سدیم ادتات (Trilon B)، متابی سولفیت سدیم (E 223)، آب برای تزریق. پایه ای ویژگی های فیزیکوشیمیایی: مایع تقریبا بی رنگ و شفاف

خواص دارویی:

فارماکودینامیک.دیکلوفناک سدیم یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است. مسدود کننده غیر انتخابیسیکلواکسیژناز که دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است. مکانیسم اصلی اثر دیکلوفناک مهار بیوسنتز پروستاگلاندین در نظر گرفته می شود. پروستاگلاندین ها بازی می کنند نقش مهمدر پیدایش التهاب، درد و تب.
در بیماری های روماتیسمی، خواص ضد التهابی و ضد درد دیکلوفناک سدیم اثر بالینی دارد که با کاهش قابل توجه شدت علائم و شکایات مانند درد در هنگام استراحت و حرکت، سفتی صبحگاهی و تورم مفاصل مشخص می شود.
در شرایط آزمایشگاهی، دیکلوفناک سدیم در غلظت‌هایی معادل غلظت‌های بدست آمده در درمان بیماران، بیوسنتز پروتئوگلیکان‌ها را در بافت غضروفی سرکوب نمی‌کند.
در صورت بروز پدیده های التهابی پس از ضربه و پس از عمل، دیکلوفناک سدیم به سرعت درد را تسکین می دهد (هم خود به خود و هم در حین حرکت ایجاد می شود)، تورم التهابی و تورم زخم بعد از عمل را کاهش می دهد.
این دارو در سندرم درد متوسط ​​و شدید با منشا غیر روماتیسمی اثر ضد درد قابل توجهی دارد. دیکلوفناک سدیم قادر به از بین بردن درد و کاهش شدت از دست دادن خون در هنگام دیسمنوره اولیه است. دیکلوفناک سدیم علاوه بر این، تأثیر مفیدی بر تظاهرات حملات دارد.

فارماکوکینتیک.پس از تجویز عضلانی 75 میلی گرم دیکلوفناک، جذب بلافاصله شروع می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون که مقدار متوسط ​​آن حدود 2.5 میکروگرم در میلی لیتر (8 میکرومول در لیتر) است، تقریباً پس از 20 دقیقه به دست می آید. بلافاصله پس از دستیابی به آن، کاهش سریع غلظت دارو در پلاسما مشاهده می شود. مقدار ماده فعال جذب شده در است وابستگی خطیبر روی دوز دارو
ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) پس از تجویز عضلانی دیکلوفناک سدیم تقریباً 2 برابر بیشتر از پس از تجویز خوراکی یا مقعدی آن است، زیرا در موارد اخیر حدود نیمی از مقدار دیکلوفناک در طی اولین عبور از دیکلوفناک متابولیزه می شود. کبد. پس از استفاده مکرر از دارو، پارامترهای فارماکوکینتیک تغییر نمی کند. به شرط رعایت فواصل توصیه شده بین مصرف دارو، تجمعی مشاهده نمی شود.
توزیع. اتصال به پروتئین های سرم (99.7٪) است و عمدتاً با آلبومین (99.4٪) اتفاق می افتد. حجم توزیع 0.12 - 0.17 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است.
دیکلوفناک به مایع سینوویال نفوذ می کند، جایی که حداکثر غلظت آن 2 تا 4 ساعت دیرتر از پلاسمای خون می رسد. نیمه عمر از مایع سینوویال 3 تا 6 ساعت است. 2 ساعت پس از رسیدن به حداکثر غلظت در پلاسمای خون، غلظت دیکلوفناک در مایع سینوویال بیشتر از پلاسمای خون است و مقادیر آن تا 12 ساعت بالاتر می ماند. دیکلوفناک تا حدی توسط گلوکورونیداسیون مولکول بدون تغییر انجام می شود، اما عمدتاً از طریق متوکسیلاسیون منفرد و چندگانه، که منجر به تشکیل چندین متابولیت فنلی می شود (3-هیدروکسی، 4-هیدروکسی، 5-هیدروکسی، 4). ،5-دی هیدروکسی و 3-هیدروکسی-4-متوکسی دیکلوفناک)، که بیشتر آنها به کونژوگه های گلوکورونید تبدیل می شوند. دو مورد از این متابولیت های فنلی از نظر بیولوژیکی فعال هستند، اما به طور قابل توجهی کمتر از دیکلوفناک فعال هستند.
کلیرانس سیستمیک پلاسمایی دیکلوفناک 56 ± 263 میلی لیتر در دقیقه است. نیمه عمر نهایی 1 تا 2 ساعت است. نیمه عمر چهار متابولیت شامل دو متابولیت فعال دارویی نیز کوتاه است و از 1 تا 3 ساعت متغیر است. یکی از متابولیت ها، 3-هیدروکسی-4-متوکسی دیکلوفناک، دارای نیمه عمر طولانی تری دارد، اما این متابولیت کاملاً غیر فعال است.
دفع. حدود 60٪ از دوز مصرفی دارو به صورت کونژوگه های گلوکورونیک ماده فعال بدون تغییر و همچنین به صورت متابولیت هایی که بیشتر آنها مزدوج گلوکورونیک هستند از طریق ادرار دفع می شود. کمتر از 1 درصد دیکلوفناک بدون تغییر دفع می شود. باقیمانده دوز مصرفی دارو به صورت متابولیت ها با صفرا و مدفوع دفع می شود.
فارماکوکینتیک در گروه های جداگانه بیماران. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، هنگام تجویز دیکلوفناک سدیم در دوزهای معمولی، هیچ تجمعی از دیکلوفناک مشاهده نشد. در صورتی که کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد، غلظت تعادلی محاسبه شده هیدروکسی متابولیت های دیکلوفناک تقریبا 4 برابر بیشتر از بیماران سالم. اما در نهایت متابولیت ها از طریق صفرا دفع می شوند.
در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمنیا سیروز کبدی جبران شده، فارماکوکینتیک دیکلوفناک مشابه بیماران بدون آن است.

موارد مصرف:

اشکال التهابی و دژنراتیو بیماری های روماتیسمی(روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتروز، اسپوندیلوآرتریت)، درد در ستون فقرات، بافت‌های نرم خارج مفصلی، حمله حادسندرم های درد پس از ضربه و پس از عمل، همراه با التهاب و تورم، حملات میگرنی، قولنج کلیوی و صفراوی.

مهم!درمان را بشناسید

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

توسط بزرگسالان به عنوان تزریق عضلانی استفاده می شود. تزریق دیکلوفناک سدیم نباید بیش از 2 روز متوالی استفاده شود. در صورت نیاز به ادامه درمان، دارو به صورت قرص یا شیاف رکتوم استفاده می شود.
هنگام انجام تزریق عضلانی، برای جلوگیری از آسیب به اعصاب یا سایر بافت ها در محل تزریق، توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کنید:
دارو باید عمیقاً داخل عضلانی در ربع خارجی فوقانی عضله گلوتئال تجویز شود، دوز معمولاً 75 میلی گرم (محتوای 1 آمپول) 1 بار در روز است. موارد شدید(به عنوان مثال، در مورد قولنج)، به عنوان یک استثنا، 2 تزریق 75 میلی گرمی هر کدام را می توان با فاصله چند ساعت انجام داد (تزریق دوم باید در باسن دیگر انجام شود). به طور متناوب، محلول را می توان با سایر اشکال دوز دارو (قرص، شیاف رکتوم) ترکیب کرد و حداکثر دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند.

نا سازگاری.محلول دیکلوفناک سدیم را با محلول های سایر داروهای تزریقی مخلوط نکنید.

ویژگی های اپلیکیشن:

در طول درمان با دیکلوفناک سدیم، زخم گوارشی ممکن است در هر زمانی رخ دهد یا ایجاد شود که گاهی اوقات با سوراخ شدن پیچیده می شود. علاوه بر این، همیشه علائمی وجود ندارد که پیش ساز این عوارض یا وجود اطلاعات ناامن در مورد ضایعات اولسراتیو باشد. بیشتر عواقب جدیاین عوارض ممکن است در بیماران مسن رخ دهد. که در در بعضی مواردهنگامی که این عوارض در بیماران دریافت کننده دیکلوفناک سدیم ایجاد می شود، درمان با دارو باید قطع شود.
در بیمارانی که قبلا دیکلوفناک سدیم دریافت نکرده‌اند، در طول درمان با این دارو و همچنین در طول درمان با سایر NSAIDها، در موارد نادر، ممکن است واکنش‌های آلرژیک از جمله واکنش‌های آنافیلاکتیک و آنافیلاکتوید ایجاد شود.
دیکلوفناک سدیم به دلیل خواص فارماکودینامیک می تواند شکایات و علائم عفونی را پنهان کند. بیماری های التهابی.
ممکن است واکنش های حساسیت به متابی سولفیت سدیم، که بخشی از محلول تزریقی است، ایجاد شود.
در طول مصرف دیکلوفناک سدیم، نظارت دقیق پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش یا سابقه ضایعات اولسراتیو معده یا روده ضروری است. بیمار کولیت زخمییا بیماری کرون و همچنین بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی.
در طول استفاده از دیکلوفناک سدیم، مانند سایر NSAID ها، سطح یک یا چند آنزیم کبدی ممکن است افزایش یابد. بنابراین، زمانی که درمان طولانی مدتدیکلوفناک سدیم به آزمایشات منظم عملکرد کبد نیاز دارد. اگر اختلالات در پارامترهای عملکردی کبد تداوم یا تشدید شود، شکایاتی ظاهر می شود یا علائمی ایجاد می شود که نشان دهنده بیماری کبدی است، و همچنین اگر موارد دیگر اثرات جانبی(به عنوان مثال، راش و غیره)، دیکلوفناک سدیم باید قطع شود. باید در نظر داشت که در حین مصرف دیکلوفناک سدیم می تواند بدون پدیده پرودرومال رخ دهد.
هنگام تجویز دیکلوفناک سدیم برای بیماران مبتلا به پورفیری کبدی احتیاط لازم است، زیرا این دارو می تواند حملات را تحریک کند. از آنجایی که پروستاگلاندین ها نقش مهمی در حفظ جریان خون کلیوی ایفا می کنند، هنگام درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد قلبی یا کلیوی، بیماران مسن، بیمارانی که دیورتیک ها دریافت می کنند و بیمارانی که کاهش قابل توجهی در حجم پلاسمای گردش خون با هر علتی دارند، احتیاط خاصی لازم است. دوره قبل و بعد از مداخلات جراحی گسترده در این موارد، نظارت منظم بر عملکرد کلیه به عنوان یک اقدام احتیاطی در طول مصرف دیکلوفناک سدیم توصیه می شود. قطع دارو معمولاً منجر به بازگرداندن عملکرد کلیه به سطح پایه می شود. در استفاده طولانی مدتدیکلوفناک سدیم، مانند سایر NSAID ها، نیاز به نظارت سیستماتیک بر الگوهای خون محیطی دارد.
دیکلوفناک سدیم، مانند سایر NSAID ها، ممکن است به طور موقت تجمع پلاکتی را مهار کند. بنابراین، در بیماران مبتلا به اختلالات هموستاز، نظارت دقیق بر پارامترهای آزمایشگاهی مربوطه ضروری است.
با توجه به ژنرال تدارکات پزشکیاحتیاط در مصرف دیکلوفناک سدیم در بیماران مسن نیز ضروری است. این امر به ویژه در بیماران مسن ضعیف یا کم وزن صادق است؛ به آنها توصیه می شود که دارو را در حداقل دوز مؤثر تجویز کنند.
هنگام تجویز عضلانی دیکلوفناک سدیم در بیماران مبتلا به آسم برونش (به دلیل خطر افزایش شدت علائم بیماری)، و همچنین بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک (از جمله فصلی) و پولیپ مخاط بینی، باید مراقب باشید.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسیله نقلیه یا کار با مکانیسم های دیگر.هنگام استفاده از دارو، باید از رانندگی و انجام سایر موارد بالقوه خودداری کنید گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود.در دوران بارداری، استفاده از دارو منع مصرف دارد. در صورت لزوم تجویز دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

فرزندان. برای کودکان زیر 18 سال دیکلوفناک سدیم به شکل دوز متفاوتی تجویز می شود.

اثرات جانبی:

هنگام ارزیابی فراوانی واکنش های جانبی مختلف، از درجه بندی های زیر استفاده شد: اغلب -> 10٪، گاهی اوقات -> 1 - 10٪، به ندرت -> 0.001 - 1٪، در برخی موارد -< 0,001 %.
از دستگاه گوارش: گاهی اوقات - درد در ناحیه اپی گاستر، گرفتگی شکم، نفخ. به ندرت - خونریزی گوارشی ( استفراغ خونی، ملنا، اسهال خونی)، زخم معده و روده، با یا بدون خونریزی یا سوراخ شدن. در برخی موارد - آفت، تغییرات در مری، ایجاد تنگی های دیافراگم مانند در روده، اختلالات روده تحتانی، مانند خونریزی غیر اختصاصی، تشدید یا بیماری کرون، یبوست.
از سمت سیستم عصبی مرکزی: گاهی اوقات - , ; به ندرت - خواب آلودگی؛ در برخی موارد - اختلالات حسی، از جمله پارستزی، بی نظمی، بی خوابی، تحریک پذیری، احساس، کابوس، واکنش های روان پریشی، آسپتیک.
از حواس: در برخی موارد - اختلال بینایی (تاری دید)، اختلال شنوایی، اختلال چشایی.
واکنش های پوستی: گاهی اوقات - ; به ندرت - ؛ در برخی موارد - بثورات تاول، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل (اپیدرمولیز سمی حاد)، (لایه برداری)، ریزش مو، واکنش های حساس به نور؛ پورپورا، از جمله آلرژیک.
از کلیه ها: به ندرت - ; در برخی موارد - حاد، تغییرات در رسوب ادرار (هماچوری و)، بینابینی؛ سندرم نفروتیک; پاپیلاری
از کبد: گاهی اوقات - افزایش سطح آمینوترانسفرازها در سرم خون.
به ندرت - هپاتیت، همراه یا همراه با زردی. در برخی موارد - هپاتیت برق آسا.
از سیستم خونساز: در برخی موارد -

تداخل با سایر داروها:

لیتیوم، دیگوکسین. دیکلوفناک سدیم ممکن است غلظت لیتیوم و دیگوکسین پلاسما را افزایش دهد.
دیورتیک ها دیکلوفناک سدیم مانند سایر NSAID ها می تواند شدت اثر دیورتیک را کاهش دهد. استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم ممکن است باعث افزایش سطح سرمی پتاسیم شود (در مورد چنین ترکیبی از داروها، این شاخص باید به طور مکرر کنترل شود).
NSAID ها ترکیب شده استفاده سیستمیک NSAID ها ممکن است بروز عوارض جانبی را افزایش دهند.
داروهای ضد انعقاد گزارش های جداگانه ای از افزایش خطر خونریزی در بیمارانی که به طور همزمان دیکلوفناک سدیم و داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند وجود دارد. بنابراین در صورت وجود چنین ترکیبی، نظارت دقیق و منظم بر بیماران توصیه می شود.
داروهای ضد دیابت. شاید استفاده همزماندیکلوفناک سدیم و داروهای ضد دیابت، در حالی که اثر دومی تغییر نمی کند. با این حال، گزارش های جداگانه ای از ایجاد در چنین مواردی از هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی وجود دارد که نیاز به تغییر دوز داروهای کاهش دهنده قند خون در طول استفاده از دیکلوفناک سدیم را ضروری می کند.
متوترکسات. در تجویز داروهای NSAID کمتر از 24 ساعت قبل یا بعد از مصرف متوترکسات باید احتیاط کرد، زیرا در چنین مواردی ممکن است غلظت متوترکسات در خون افزایش یابد و اثر سمی آن افزایش یابد.
سیکلوسپورین اثر NSAID ها بر سنتز پروستاگلاندین ها در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد.
عوامل ضد باکتری از مشتقات کینولون هستند. گزارش های جداگانه ای از ایجاد تشنج در بیمارانی که مشتقات کینولون و NSAID را به طور همزمان دریافت می کنند وجود دارد.

موارد منع مصرف:

حساسیت به دیکلوفناک سدیم و سایر اجزای دارو و همچنین سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. فرسایشی- ضایعات اولسراتیودستگاه گوارش (در مرحله حاد)، آسم "استیل سالیسیلیک"، سه گانه "استیل سالیسیلیک" (توسعه همزمان آسم برونش، پولیپ مکرر بینی و سینوس های پارانازال، عدم تحمل اسید استیل سالیسیلیکو داروهای نوع پیرازولون)، مهار خون سازی مغز استخوان. در دوران بارداری و شیردهی. کودکان زیر 18 سال.

مصرف بیش از حد:

علائم:سرگیجه، سردرد، تیرگی هوشیاری، تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپی گاستر، وزوز گوش، بی قراری، افسردگی تنفسی، تشنج، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، .
درمان: درمان مصرف بیش از حد با NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) بر اساس درمان حمایتی و علامتی است. دیورز اجباری یا همپرفیوژن برای از بین بردن NSAID ها بی اثر است، زیرا مواد فعال این داروها در تا اندازه زیادیبه پروتئین های پلاسما متصل شده و تحت متابولیسم شدید قرار می گیرد.

شرایط نگهداری:

در مکانی دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری - 3 سال.

شرایط تعطیلات:

با نسخه

بسته:

3 میلی لیتر در آمپول؛ 5 آمپول در یک بسته مقوایی؛ 100 آمپول در جعبه مقوایی.

دیکلوفناک دارویی از این گروه است که یکی از اشکال دارویی آن محلولی برای تزریق عضلانی است. اجازه دهید ویژگی های دارویی این شکل از دارو را با جزئیات در نظر بگیریم.

ترکیب فرم تزریقی دیکلوفناک

یک میلی لیتر محلول تزریقی حاوی 25 میلی گرم ماده موثره دیکلوفناک سدیم است. ساختار جزء فعال دارو از مشتقات فنیل استیک اسید است. محلول در آمپول های 3 میلی لیتری موجود است. اجزای اضافی آن شامل آب تصفیه شده و بنزیل الکل است. دیکلوفناک تزریقی در بسته های مقوایی 5 یا 10 آمپول تولید می شود.

فارماکودینامیک دارو

داروی دیکلوفناک دارای اثرات زیر است:

• ضد التهاب؛
• ضد درد
• ضد تب

توضیح اثربخشی ماده فعال در اثر مهاری سیکلواکسیژناز نهفته است. در ارتباط با آن، واکنش های تشکیل پروستاگلاندین مهار می شود و واکنش های تجمع پلاکتی سرکوب می شود.

دیکلوفناک سفتی مفاصل را از بین می برد و عملکرد آنها را بازیابی می کند. در صورت لزوم استفاده در موارد پس از ضربه و عوارض بعد از عمل به تسکین درد و درد خود به خودی در حین حرکات کمک می کند.

فارماکوکینتیک دارو

ویژگی های فارماکوکینتیک فرم تزریقی دیکلوفناک در جدول ارائه شده است.

مکش	پس از ورود به بافت عضلانی، جذب بلافاصله شروع می شود. حداکثر محتوای خون 10-20 دقیقه پس از تزریق به دست می آید. اگر فواصل زمانی ترجیحی بین تزریق دارو رعایت شود، تجمع رخ نمی دهد
توزیع	99.7 درصد ماده فعال به پروتئین های خون (99.4 درصد به آلبومین) متصل می شود. جزء فعال دارو توانایی نفوذ به داخل مایع مفصلی را دارد. اینجا حداکثر مقدارمحتوای آن پس از 2-4 ساعت امکان پذیر است. پس از 2 ساعت پس از رسیدن به اوج محتوای دیکلوفناک در خون، محتوای جزء دارویی در مایع مفصلیاز سرم بیشتر است. غلظت بالای ماده فعال در مایع مفصلی تا 12 ساعت دیگر باقی می ماند
تبدیل زیستی	دگرگونی های متابولیکی دیکلوفناک شامل گلوکورونیداسیون مولکول های اصلی (تا حدی)، متوکسیلاسیون و هیدروکسیلاسیون (عمدتا) ماده برای تشکیل متابولیت های میانی است که متعاقباً به مولکول های مزدوج گلوکورونیک تبدیل می شوند.
حذف	نیمه عمر دیکلوفناک 1-2 ساعت است. متابولیت های آن کمی متفاوت است مدت طولانی ترنیمه عمر 60 درصد دارو به صورت کونژوگه های گلوکورونیک از طریق ادرار دفع می شود. مقدار باقیمانده ماده فعال بعد از ردیف تحولات متابولیکدر صفرا و متعاقباً با مدفوع دفع می شود

طیف وسیعی از نشانه ها برای تزریق

موارد مصرف محلول دیکلوفناک برای تزریق عضلانی:

• آسیب شناسی مفصلی با منشا التهابی (نقرس، روماتیسمی،)؛
• دژنراتیو-دیستروفیک (، آرتروز)؛
• میالژی، نورالژی، سیاتیک، کمر؛
• آسیب شناسی ساختارهای خارج مفصلی (بورسیت، ضایعات روماتیسمی)؛
• عوارض بعد از جراحات و عمل.

داروی تزریقی علاوه بر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی به چه مواردی کمک می کند؟ دیکلوفناک نیز برای آدنکسیت، حملات میگرنی، کبدی و قولنج کلیه, فرآیندهای عفونی راه های هوایی، ذات الریه.

شما نمی توانید برای خودتان تجویز کنید این دارو. این می تواند عواقب نامطلوب جدی از سیستم های قلبی عروقی، عصبی، گوارشی و سایر سیستم ها ایجاد کند. در صورت وجود علائم و عدم وجود محدودیت در مصرف، می توان دارو را توسط پزشک معالج تجویز کرد.

نحوه مصرف و دوز دارو

دستورالعمل استفاده از فرم تزریقی دیکلوفناک رژیم دوز زیر را پیشنهاد می کند: 75 میلی گرم از ماده فعال (یک آمپول) یک بار در روز. دوز برای بزرگسالان را می توان تا حداکثر 150 میلی گرم (دو آمپول) در روز تنظیم کرد. چند روزی که می توان این دارو را تزریق کرد، بر اساس ویژگی های وضعیت بیمار، توسط پزشک معالج تعیین می شود. با این حال، دوره درمان با دیکلوفناک نباید بیش از 5 روز باشد.

اغلب این دارو به عنوان یک درمان تجویز می شود درمان اولیه. تعداد تزریق دیکلوفناک به این بستگی دارد که فرم تزریقی دارو با فرم رکتال یا قرص ترکیب شود، زیرا دوز کل ماده فعال در روز نباید از 150 میلی گرم تجاوز کند. در صورت مصرف یا نوشیدن همزمان، می توانید دارو را فقط در حجم یک آمپول (75 میلی گرم) تزریق کنید.

چگونه تزریق دیکلوفناک را انجام دهیم؟ محلول تزریقیداخل یک سرنگ کشیده شده و به صورت عضلانی در بالاترین ربع گلوتئال تزریق می شود. ابتدا باید محل تزریق را ضد عفونی کنید. روز بعد، تزریق در باسن دیگر انجام می شود.

پزشک معالج باید نحوه تزریق و دفعات تزریق دیکلوفناک را توضیح دهد. پیروی از توصیه های متخصص بسیار مهم است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی ناشی از تزریق دیکلوفناک را می توان به گروه های ارائه شده در جدول زیر تقسیم کرد.

سیستم اندامی یا گروهی از علائم	اثرات جانبی
آسیب شناسی های عفونی	در شرایط نادر، اگر قوانین ضد عفونی پوست قبل از تزریق رعایت نشود، ممکن است آبسه بعد از تزریق ایجاد شود.
سیستم خون ساز	لکوپنی و آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، انواع آپلاستیک و همولیتیک کم خونی
سیستم ایمنی	حساسیت مفرط، از جمله شوک آنافیلاکتیک، آنژیوادم
سیستم عصبی	سردرد و سرگیجه، بدتر شدن خواب، حافظه، اختلال حسی، تشنج، مننژیت آسپتیک، سکته مغزی
اختلالات روانی	حملات بی دلیل اضطراب، تحریک پذیری، افسردگی، کابوس های شبانه، بی نظمی در فضا
تحلیلگر بصری	دوبینی، تاری دید
تحلیلگر شنوایی	وزوز گوش، کاهش شنوایی
سیستم قلبی عروقی	آریتمی، علائم نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، درد، افزایش سطح فشار خون، واسکولیت
دستگاه تنفسی	آسم برونش، پنومونیت
دستگاه گوارش	درد شکم، استفراغ و تهوع، سوء هاضمه، نفخ، اسهال، ورم معده، زخم معده، گوارش خونریزی روده. به نادر پیامدهای منفیاز دستگاه گوارش شامل گلوسیت و استوماتیت، دیسگوزی (اختلال چشایی)، تشکیل ساختارهای دیافراگم مانند روده، کولیت، پانکراتیت، یبوست است.
کبد و مجاری صفراوی	هپاتیت، بدتر شدن وضعیت عملکردی کبد، جهش در فعالیت آنزیم های ترانس آمیناز در خون
آسیب شناسی پوست	راش، درماتیت، اریتم، اگزما، سندرم لایل و استیونز جانسون، پورپورا، آلوپسی، حساسیت به نور
سیستم دفعی	سندرم نفروتیک، نفریت، پروتئینوری و هماچوری، عملکرد ناکافی کلیه
علائم عمومی	درد و ایجاد فشردگی در محل تزریق، کمتر تورم و تغییرات نکروزه در محل تزریق

برای کاهش خطر عواقب منفی، لازم است از حداقل دوز دارو استفاده شود که می تواند موثر باشد و طول دوره باید کوتاه باشد. اگر مدت دوره مصرف دیکلوفناک بیش از مقدار توصیه شده و/یا بیش از حد بالا باشد، خطر عواقب منفی ناشی از آن وجود دارد. سیستم قلبی عروقیاز جمله سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد.

هر گونه واکنش بدن به مصرف دارو باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود. وقتی آشکار شد علائم پاتولوژیکتزریق دیکلوفناک باید فورا قطع شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق استفاده از محلول دیکلوفناک برای تجویز عضلانی:

• حساسیت به جزء فعالو سایر مواد ضد التهابی غیر استروئیدی؛
• اختلال در عملکرد سیستم خونسازی؛
• زخم معده؛
• آسیب شناسی روده با منشا مخرب التهابی در مرحله حاد؛
• آسم برونش؛
• سن تا 15 سال؛
• دوره های بچه دار شدن و شیردهی

در دوران بارداری، تزریق دارو به هیچ وجه نباید تجویز شود، در صورت لزوم استفاده از دارو در دوران شیردهی، شیردهی تا تکمیل دوره اصلاح درمانی قطع می شود.

سخت گیرانه نظارت پزشکیدر صورت نیاز به تزریق دیکلوفناک و بررسی نسبت خطر به فایده برای بیمار، در شرایط زیر ضروری است:

• بیماری های سیستمیک بافت همبند(لوپوس اریتماتوز، کلاژنوز)؛
• پورفیری ناشی از
• التهابی - زخمی شرایط پاتولوژیکسابقه دستگاه گوارش؛
• اختلال در عملکرد کبد؛
• اختلال در عملکرد اندام های سیستم دفع؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• نارسایی قلبی؛
• دیابت؛
• اختلالات متابولیسم لیپید؛
• دوره اولیه پس از عمل؛
• تمایل به واکنش های حساسیتی؛
• آسیب شناسی مزمن انسدادی راه های هوایی؛
• بیماری های مزمن عفونی و التهابی دستگاه تنفسی؛
• سن مسن؛
• سوء مصرف الکل

در صورت مصرف همزمان دارو باید با احتیاط مصرف شود درمان داروییبا کمک داروهای ضد انعقاد، ضد پلاکت، برای استفاده داخلی، داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین.

از آنجایی که تجویز دیکلوفناک می تواند باعث سرگیجه و خستگی مفرط شود، در طول دوره مصرف دارو باید از رانندگی وسایل نقلیه و سایر تجهیزات پیچیده خودداری کنید.

تداخل بین دیکلوفناک و سایر داروها

ویژگی های مصرف همزمان دارو و برخی داروها در جدول آورده شده است.

داروها	نتیجه تعامل
دیگوکسین، فنی توئین، داروهای حاوی لیتیوم	افزایش غلظت اجزای فعال این داروها در خون
داروهای ضد فشار خون، دیورتیک ها	تضعیف اثربخشی داروها
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم.	هیپرکالمی
NSAID ها	خطر افزایش یافته واکنش های نامطلوباز اندام های گوارشی
سیکلوسپورین	افزایش سمیت کلیوی دیکلوفناک
داروهای ضد دیابت	نوسانات شدید در سطح گلوکز خون، هم به سمت بالا و هم به سمت پایین
	افزایش غلظت این دارو و افزایش خواص سمی آن
مشتقات کینولون	شرایط تشنجی

بیمار باید در مورد داروهایی که قبلا مصرف می کند به پزشک اطلاع دهد. این اقدام خطر را به حداقل می رساند عواقب احتمالیتداخلات دارویی

علائم مصرف بیش از حد

در صورت عدم رعایت رژیم دوز برای فرم تزریقی دیکلوفناک و بیش از حد مجاز دارو، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

• ابری شدن آگاهی؛
• سردرد و سرگیجه؛
• حالت های تشنجی از نوع میوکلونیک؛
• استفراغ، حالت تهوع، درد وحشتناکدر معده؛
• اختلال در وضعیت عملکرد کلیه ها و کبد.

در صورت مصرف بیش از حد، انجام درمان علامتی توصیه می شود که اهداف آن کاهش فشار خون، اصلاح اختلال عملکرد کلیه، واکنش های منفی از دستگاه گوارش، تنفس افسرده و تشنج است. هیچ ماده پادزهر خاصی وجود ندارد. همودیالیز و دیورز اجباری دارند راندمان پایینو استفاده نمی شوند.

آنالوگ های دیکلوفناک و هزینه های مقایسه ای داروها

قیمت دیکلوفناک آکوس (تولید شده توسط شرکت Sintez OJSC) در تزریق اصلاً بالا نیست؛ می توانید آن را از 16 روبل در هر بسته خریداری کنید که حاوی 5 آمپول است. محلول دارویی. هزینه دارو را می توان در جدول مشاهده کرد:

اگر به دلایلی استفاده از دیکلوفناک به شکل تزریقی غیرممکن باشد، پزشک باید تزریق های آنالوگ را انتخاب کند که ایمن تر هستند. فقط عمل باید مشابه باشد و نه ترکیب محلول برای تزریق عضلانی.

در قرار ملاقات با پزشک: سوالات متداول از بیماران

در طی مشاوره با متخصص، بیمار می تواند در مورد استفاده از دارو سوالاتی بپرسد. بیایید به برخی از رایج ترین سوالات و پاسخ آنها نگاه کنیم.

قرص یا تزریق کدام بهتر است؟

شکل خاص دیکلوفناک بسته به ویژگی ها تجویز می شود مورد بالینی. نمی توان گفت که هیچ کدام از آنها بهتر است. تزریق دارو بر روی موثر است مراحل اولیهایجاد آسیب شناسی، و قرص برای ادامه دوره درمان تجویز می شود.

آیا امکان ترکیب تزریق دیکلوفناک و میلگاما وجود دارد؟

میلگاما مجموعه خوبی از ویتامین های گروه B است و تجویز این دارو همزمان با دیکلوفناک کاملا قابل قبول و منطقی است.

تزریق دیکلوفناک یا ولتارن کدام بهتر است؟

Voltaren شامل همین موارد است ماده فعالهمانطور که در دیکلوفناک کلاسیک، بنابراین این داروها در اثر معادل هستند.

چگونه می توان دیکلوفناک را در تزریق جایگزین کرد؟

اگر خطر ایجاد پیامدهای منفی از دستگاه گوارش افزایش یابد، منطقی است که به جای دیکلوفناک، مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز نوع 2 تجویز شود، که هر دو ایزوفرم این آنزیم را تحت تأثیر قرار می دهد. چنین داروهایی شامل، بنابراین، در تعدادی از موقعیت ها، پاسخ به سوال به نفع داروی اول خواهد بود.

و پاسخ به سوالات در مورد چه نوع تزریق دیکلوفناک بهترهفقط پزشک می تواند به شما بگوید که دیکلوفناک را در تزریق با چه چیزی جایگزین کنید.

با درد روماتیسمی، ضایعات دژنراتیو دیستروفیک غضروف و ساختارهای استخوانی و اختلالات عصبی، بیماران از درد شدید آزار می‌دهند. تیراندازی اغلب رخ می دهد و ناراحتی به سایر قسمت های بدن سرایت می کند.

در درد حادنیاز به رفع سریع دارد علائم شدیداستئوآرتریت، لومبدنیا، سیاتیک، استئوکندروز، اسپوندیلوآرتریت. در صورت بروز واکنش های منفی، پزشکان تزریق دیکلوفناک را توصیه می کنند. موارد مصرف، دوز، دفعات تزریق، ممکن است تظاهرات ناخواستهدر طول دوره، این مقاله حاوی اطلاعات مفید دیگری در مورد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است.

ترکیب و عمل

ماده فعال NSAID ها دیکلوفناک سدیم است. جزء فعال التهاب را سرکوب می کند، تولید سیکلواکسیژناز را مهار می کند و درد را کاهش می دهد. مواد اضافیمحلول حاوی مواد نگهدارنده، تقویت کننده عمل ماده اصلی و آب تصفیه شده است.

هر میلی گرم محلول شفاف، زرد روشن یا تقریباً بی رنگ حاوی 25 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است. زنجیره های داروخانه بسته های شماره 5 و 10 از 3 میلی لیتر دارو را دریافت می کنند.

یک داروی ضد التهابی با منشا غیر هورمونی با تولید اسید آراشیدونیک تداخل می کند که تحت تأثیر آن تورم و فرآیند التهابی ایجاد می شود. از بین بردن پیش نیازهای رکود خون و آسیب به ریشه های عصبی در محل التهاب، قدرت سندرم درد را کاهش می دهد و عوامل توسعه بیشتر تظاهرات منفی ناپدید می شوند.

موارد مصرف

تزریق دیکلوفناک سدیم برای سندرم درد که در پس زمینه یک فرآیند التهابی در حین تشدید ایجاد می شود تجویز می شود. آسیب شناسی های مزمن. یک مسکن قوی توسط متخصص مهره‌شناس یا متخصص مغز و اعصاب تجویز می‌شود. برای بیماری های خفیف ستون فقرات، آسیب متوسط ​​مفصل و درد خفیف، از استفاده نکنید داروی قوی: دارو اغلب باعث عوارض جانبی می شود.

داروی دیکلوفناک در تزریق برای بسیاری از بیماری های ستون فقرات، عضلات، دستگاه لیگامانیو مفاصل:

• تشدید در 2-4 درجه؛
• نوریت، پلکسیت؛
• حملات نقرس، آرتروز، اسپوندیلوآرتریت، روماتیسم مفصلی.

چگونه آن را در بزرگسالان و کودکان برطرف کنیم؟ مجموعه ای از گزینه های موثر درمان ناهنجاری را مشاهده کنید.

صفحه نحوه استفاده از اپلیکاتور کوزنتسوف برای بیماری های کمر و ستون فقرات را بخوانید.

این دارو اثر ضد درد خوبی برای درد سایر قسمت‌های بدن دارد:

• ضایعات روماتیسمی اندام های بینایی، عروق خونی، عضله قلب؛
• توانبخشی پس از مداخله جراحییا جراحت؛
• التهاب سیستم تولید مثل؛
• حملات دردناک میگرن؛
• ایجاد کولیک کبدی یا کلیوی؛
• التهاب حاد بخش های مختلفاندام شنوایی؛
• قاعدگی دردناک

موارد منع مصرف

در صورت شناسایی محدودیت های زیر، یک مسکن قوی تجویز نمی شود:

• لخته شدن خون کم؛
• آسم آسپرین، انواع دیگر آلرژی به اجزای NSAID.
• حساسیت بیش از حد به دیکلوفناک سدیم یا مواد اضافی؛
• آسیب شدید به کبد و کلیه ها؛
• سابقه سوراخ شدن یا تشدید زخم گوارشی؛
• مشکلات کیفیت خون؛
• نارسایی قلبی (بیمار در مرحله جبران است).
• سن تا 12 سال؛
• دوره شیردهی؛
• سه ماهه سوم بارداری؛
• خونریزی فعال یا کم آبی شدید؛
• دوره درمان ناباروری؛
• آترواسکلروز شدید عروق محیطی؛
• جراحی بای پس عروق کرونر انجام شد، بیمار اخیراً دچار انفارکتوس میوکارد شده است.
• خطر بالای ایجاد سکته مغزی هموراژیک یا یک وضعیت خطرناک قبلاً مشاهده شده است.
• فرآیندهای التهابی در بافت های روده.

استفاده از دیکلوفناک به هر شکل در زنان اکیدا ممنوع است. بعدبارداری:شاید گرسنگی اکسیژنو مرگ جنین، ضعف زایمان. در سه ماهه 1 و 2، یک مسکن قوی با خواص ضد التهابی، در برخی موارد، مجاز به استفاده در حداقل مقدار است. دوز روزانهدر صورتی که از بین بردن علائم منفی با داروی ایمن غیرممکن باشد. دوره کوتاه و حداکثر سه روز است و باید زیر نظر متخصص زنان و سایر متخصصان باشد.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

داروی دیکلوفناک به صورت عضلانی تجویز می شود. حتما قبل از تزریق غذا بخورید تا کاهش یابد تاثیر منفیبر روی غشاهای مخاطی معده و روده.

برای رسیدن سریع اثر درمانیدیکلوفناک یک بار (75 میلی لیتر یا 1 آمپول) تجویز می شود. در موارد شدید، حداکثر دوز روزانه مجاز است - 150 میلی لیتر یا 2 آمپول.

دوره درمان از 1 تا 5 روز است. این دارو را نمی توان بیش از مدت تجویز شده به صورت عضلانی تجویز کرد: اگر درد ادامه داشت، باید از گزینه ایمن تر (ژل، شیاف، قرص) برای کاهش بار روی بدن استفاده شود.

گاهی اوقات پزشکان استفاده همزمان از محلول تزریقی و سایر اشکال دارو را تجویز می کنند. با این روش درمانی، مقدار کل دیکلوفناک سدیم نباید بیش از 150 میلی گرم در روز باشد. مصرف بیش از حد اکیدا ممنوع است،برای جلوگیری از خونریزی، برونکواسپاسم و سایر عوارض جانبی خطرناک.

برای سه تا پنج روز اول، برای تسکین درد حاد، بیمار دیکلوفناک را به صورت محلول تزریقی دریافت می کند و سپس به یک محلول دیگر انتقال می یابد. انواع ایمن: شیاف های رکتوم، قرص ، ژل. تجویز عضلانی دارو در طولانی مدت منجر به مصرف بیش از حد می شود و باعث می شود عوارض خطرناک V سیستم های مختلفو اندام ها

عوارض جانبی احتمالی

اثر بی رویه دیکلوفناک سدیم، مهار سنتز نه تنها COX-1، بلکه COX-2 نیز لیست طولانی واکنش های منفی پس از تزریق را توضیح می دهد. آنزیم سیکلواکسیژناز در بسیاری از فرآیندها نقش دارد، این ماده برای تولید ضروری است اجزای مفیدمحافظت از غشاهای مخاطی دستگاه گوارش در برابر تأثیرات تهاجمی اسید هیدروکلریک. اختلال در فرآیندها بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارد.

عوارض جانبی احتمالی:

• درد شکم، حالت تهوع، آسیب به غشاهای مخاطی در دهان، سوراخ شدن زخم، مدفوع خونی؛
• آلرژی، واکنش های خطرناک پوستی با آسیب شدیداپیدرم؛
• اختلال در فرآیندهای خونسازی؛
• افزایش زمان خونریزی؛
• کاهش شنوایی، زنگ ناخوشایند در گوش؛
• سردرد، افسردگی، تحریک پذیری، بدتر شدن سلامتی؛
• آسیب به سلول های کبدی - سلول های کبدی، توسعه هپاتونکروز و هپاتیت؛
• جهش فشار خون؛
• افزایش حساسیتبه پرتوهای خورشید؛
• پنومونی غیر عفونی، حمله آسم؛
• آلوپسی؛
• تورم به دلیل احتباس مایعات؛
• مشکلات تنفسی؛
• نکروز بافت کلیه، التهاب اندام های لوبیا شکل؛
• یک ارتشاح در ناحیه تزریق ایجاد می شود، التهاب و چروک بافت ظاهر می شود.

تزریق دیکلوفناک فقط باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام شود.پس از تزریق، نظارت بر وضعیت بیمار و پاسخ فوری به ظاهر بسیار مهم است علائم منفی. در طول دوره درمان، مهار واکنش ها و خواب آلودگی اغلب ایجاد می شود. به همین دلیل، انجام کارهای خطرناک یا پشت فرمان نامطلوب است.

تزریق دیکلوفناک: قیمت در داروخانه

هزینه متوسط داروی غیر استروئیدیبا اثر ضد التهابی، ضد درد فعال، ضد ادم، برای همه دسته از بیماران مناسب است. می توانید دیکلوفناک را در بسته شماره 5 با قیمت 35 تا 60 روبل خریداری کنید. هزینه سایر اشکال دارویی نیز کم است: ژل دیکلوفناک 5٪ - 80 روبل، پماد 2٪ - 40 روبل، قرص شماره 20 - 90 روبل.

آمپول های حاوی دارو نباید منجمد شوند، دارو باید در یک منطقه تهویه شده در دمای اتاق نگهداری شود. ظروف حاوی محلول را دور از وسایل گرمایشی در یک جعبه دربسته نگهداری کنید تا از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور جلوگیری کنید.

آنالوگ ها

دیکلوفناک سدیم حاوی داروهای دیگری در این دسته است. جایگزینی دارو توسط یک متخصص مهره‌شناس، متخصص مغز و اعصاب یا غیره انجام می‌شود متخصص باریک. مهم است که در نظر داشته باشید که بسیاری از فرمول های دیکلوفناک دارای چندین شکل دارویی هستند: ژل، پچ، قرص، تزریق، پماد، شیاف رکتوم.

آنالوگ های موثر دیکلوفناک در تزریق:

• اولفن.
• ولتارن.
• دیکلاک.
• اورتوفن.
• دیکلوبن.
• دیکلبرل ریتارد.

نحوه انجام مجموعه اصلی و مزایای تمرینات برای پوکی استخوان را بیاموزید.

صفحه ای در مورد علل کمردرد بالای کمر و درمان بیماری های احتمالی نوشته شده است.

به آدرس بروید و نحوه انتخاب بالش ارتوپدی مناسب برای گردن برای پوکی استخوان را بخوانید.

داروی "دیکلوفناک" متعلق به گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. به عنوان مسکن برای ناراحتی های مفصلی و ماهیچه های اسکلتی. این در اشکال مختلف از جمله به عنوان ترکیبی برای تجویز داخل عضلانی تولید می شود. علاوه بر مایع تزریقی، به صورت قرص، پماد، ژل و شیاف تولید می شود. سه شکل آخر داروها هستند اقدام محلیدر حالی که دیکلوفناک در تزریق و قرص سیستمیک است.

دیکلوفناک ماده ای است که از اسید فنیل استیک به دست می آید.

محلول تزریقی در آمپول های 3 میلی لیتری و در بسته بندی های 5 عددی به فروش می رسد.

دیکلوفناک: دستورالعمل استفاده

فرم دوز

محلول تزریقی در آمپول 3 میلی لیتری.

ترکیب

• دیکلوفناک سدیم - ماده شیمیایی فعال(25 میلی گرم)
• هیدروکسید سدیم
• متابی سولفات سدیم
• الکل بنزیل
• مانیتول
• پروپیلن گلیکول
• آب استریل است

عمل

دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر است. آزاد شدن اسید آراشیدونیک را که باعث التهاب می شود از مناطق آسیب دیده سلول ها مسدود می کند. بنابراین او از شروع جلوگیری می کند واکنش شیمیاییمنجر به اتساع عروق و ادم و همچنین آسیب و تخریب سلولی می شود. عمل سیکلواکسیژناز را مهار می کند. سنتز پروستاگلاندین ها را مهار می کند. این یک عامل ضد پلاکت است. غلظت مواد شیمیایی که باعث شروع واکنش های التهابی در ناحیه آسیب دیده می شود را کاهش می دهد. جلوگیری کرد وقوع مجدددرد به بهبود خون رسانی، کاهش التهاب، محافظت از سلول ها در برابر آسیب کمک می کند. عملکرد مفاصل را بازیابی می کند. سفتی مفصل کاهش می یابد. شدت پرخونی عروقی در ناحیه التهاب و شدت درد کاهش می یابد.

فرآیند التهابی ناشی از فشرده شدن ناحیه آسیب دیده و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در بدن است که به عنوان واسطه التهاب عمل می کنند. روند نیز تداخل دارد مواد مغذیبه بافت ها برسد. اغلب، هنگامی که ناحیه آسیب دیده متورم می شود، مفاصل مجاور و ریشه های عصبی فشرده می شوند، که منجر به بیشتر می شود. بدترین عواقب. سلول های سالم در ابتدا آسیب می بینند و می میرند. دیکلوفناک خطر چنین عوارضی را کاهش می دهد و واسطه ها را خنثی می کند واکنش التهابی، آزاد شدن آنها را مسدود می کند و به همین دلیل درد از بین می رود و احتمال عود کاهش می یابد.

غلظت پروستاگلاندین ها در دستگاه گوارش کاهش می یابد که می تواند عوارض ناخوشایندی را در این قسمت از بدن ایجاد کند.

جذب بلافاصله پس از ورود دارو به بافت عضلانی آغاز می شود. 20 تا 30 دقیقه پس از تزریق، غلظت ماده در خون به حداکثر مقدار خود می رسد. اگر فاصله زمانی صحیح بین تجویزها رعایت شود، تجمع رخ نمی دهد.

تقریباً کل حجم ماده فعال پس از تجویز با پروتئین های خون، به ویژه آلبومین مرتبط است. به مایع مفصل نفوذ می کند، جایی که مقادیر بالا تا 12 ساعت پس از تجویز باقی می ماند. 2 ساعت پس از تعیین حداکثر محتوای این ماده در خون، مقدار بیشتری از ماده در مایع مفصلی نسبت به سرم وجود دارد.

نیمه عمر 2 ساعت است، مشتقات طولانی تر حذف می شوند. متابولیسم اصلی در سلول های کبدی انجام می شود. بیشتر محصولات تجزیه از طریق ادرار و برخی بیشتر از طریق مدفوع دفع می شوند.

مولکول های اولیه دارو تا حدی گلوکورونید، عمدتاً هیدروکسیله و متوکسیله می شوند. سپس واسطه های متابولیک به مولکول های گلوکورونیک تبدیل می شوند.

موارد مصرف

شرایط بیماری که در آن درد ایجاد می شود فرآیند التهابی: نقرس، روماتیسم، آرتریت روماتوئید. بیماری های دژنراتیو دیستروفیک مفاصل و ستون فقرات: آرتروز، استئوکندروز. اسپوندیلیت آنکیلوزان. احساسات ناخوشایند ناشی از فعالیت بدنی. بیماری های نواحی خارج مفصلی: بورسیت، تاندواژینیت. کمر، نورالژی و درد عضلانی. عوارض بعد از عمل، جراحات.

برای تغییر شکل آرتروز، دارو درد را تسکین می دهد، سینوویت را از بین می برد و از تخریب غضروف ها و استخوان های مجاور جلوگیری می کند.

علاوه بر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، تزریق دیکلوفناک برای پنومونی، قولنج کلیوی و کبدی، حملات میگرن، در زنان - برای آدنکسیت، سالپنژیت، قاعدگی دردناک، در گوش و حلق و بینی - برای بیماری های التهابی حاد تجویز می شود. دستگاه تنفسی- اوتیت، سینوزیت، استاشیت.

موارد منع مصرف

تزریق دیکلوفناک در موارد منع مصرف دارد موارد زیر: سن کودکان (تا 15 سال)، حساسیت مفرط به هر یک از اجزای دارو، واکنش های آلرژیک به مسکن های گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ضایعات زخمی معده یا اثنی عشر (در حین تشدید یا حین سوراخ شدن). خونریزی در دستگاه گوارش، اختلالات لخته شدن خون یا خون سازی، التهاب روده، کلیه و نارسایی کبد، انفارکتوس میوکارد و جراحی بای پس، نارسایی قلبی، سکته هموراژیک یا خطر ایجاد آن، تصلب شرایین، از دست دادن عمده خون، کم آبی، بارداری (سه ماهه آخر) و شیردهی، ناباروری.

موارد منع نسبی: ضایعات اولسراتیو روده بزرگ (بیماری کرون) در گذشته، اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پورفیری، افزایش قابل توجه فشار خون، سن بالا.

قبل از شروع مصرف، مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.

مهم! نباید همراه با سایر NSAID ها تجویز شود.

در صورت وجود هر یک از موارد منع مصرف، پزشک باید داروهایی را انتخاب کند که از نظر عملکرد (و نه از نظر ترکیب) مشابه باشند.

دستورالعمل مصرف و دوز: نحوه تزریق دیکلوفناک

در روزهای اول درمان با این دارو از تزریق استفاده می شود. تجویز اکیدا داخل عضلانی اندیکاسیون دارد؛ تحت هیچ شرایطی نباید به صورت داخل وریدی تجویز شود. نحوه تزریق دیکلوفناک: پس از ضد عفونی کردن سطح، از یک سرنگ 5 میلی لیتری استفاده کنید (تزریق عمیق دارو لازم است، که سوزن این سرنگ به بهترین وجه مناسب است) به عمق تزریق می شود. عضله گلوتئالیا جلوی ران دوز توصیه شده 1 آمپول (75 میلی گرم ماده فعال) در روز است. در صورت لزوم، می توانید دارو را حداقل 30 دقیقه پس از اولین تزریق مجدداً مصرف کنید. مدت درمان 2-3 روز است. سپس در صورت وجود علائم، پزشک می تواند آن را تا 5 روز افزایش دهد. ترکیب آن جایز است تزریقات عضلانیبا فرم هایی از همان دارو که برای اثر موضعی در نظر گرفته شده است - پمادها، ژل ها.

مدتی پس از تزریق ممکن است احساس سوزش در محل تزریق باقی بماند.

یکی از عارضه‌های شایع، ظاهر شدن انفیلترات در محل تزریق است و توصیه می‌شود برای جلوگیری از ظاهر شدن آبسه، یخ را به مدت ۱ تا ۲ دقیقه قرار دهید.

دوز کل دیکلوفناک در روز نباید بیش از 150 میلی گرم باشد.

توجه! بدون تجویز پزشک استفاده نکنید! خطر ایجاد گاستروپاتی مرتبط با NSAID، زخم معده و عواقب ناشی از سیستم عصبی و قلبی عروقی وجود دارد.

تزریق را می توان فقط در توده های عضلانی بزرگ، به عنوان مثال، در ربع فوقانی بیرونی باسن انجام داد. هنگام انتخاب سرنگ کوچکتر از 5 میلی لیتر، به دلیل سوزن کوتاه آن، خطر ورود دارو به بافت زیر جلدی وجود دارد.

بهتر است محل تزریق دارو را تغییر دهید - به عنوان مثال، تزریق های متناوب به باسن چپ و راست.

چگونه بررسی کنیم که سوزن اصابت نکرده است؟ رگ خونی: پس از تزریق، پیستون سرنگ را بکشید.

تجویز داخل وریدی و زیر جلدی دارو برای جلوگیری از نکروز عروق خونی و بافت زیر جلدی اکیدا منع مصرف دارد.

اثرات جانبی

لیست عوارض جانبی دیکلوفناک بسیار گسترده است. بیشتر آنها با مهار پروستاگلاندین ها مرتبط هستند که تعدادی از عملکردها را در بدن انجام می دهند. توابع مهم. اگر هر یک از علائم زیر ظاهر شد، باید مصرف دارو را قطع کنید:

حوادث نامطلوب مربوط به دستگاه گوارش: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ، درد شکم و اپی گاستر، ایجاد فرسایش معده، اثنی عشر، خونریزی گوارشی (نخستین علامت ظاهر شدن خون در مدفوع، سیاه شدن آن است). التهاب در حفره دهان (استوماتیت). پانکراتیت. افزایش فعالیت ترانس آمیناز که نشان دهنده آسیب به سلول های کبدی است. زخم معده ممکن است ایجاد شود. به دلیل مسدود شدن سیکلواکسیژناز که از معده در برابر اثرات تهاجمی اسیدها محافظت می کند، دستگاه گوارش بیشترین آسیب را می بیند.

از سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، افزایش تحریک پذیریتحریک پذیری، اختلال خواب همراه با کابوس. احساس اضطراب و ترس. لرزش دست، افزایش یافته است آمادگی تشنجیماهیچه های مخطط پارستزی (اختلال حساسیت پوستی). وزوز گوش، اختلال شنوایی و بینایی. سیستم عصبی مرکزی عمدتاً زمانی تحت تأثیر قرار می گیرد که دوز توصیه شده بیش از حد مجاز باشد.

خون، مغز استخوانکاهش سطح هموگلوبین، ایجاد کم خونی (کم خونی آپلاستیک و همولیتیک)، کاهش تعداد پلاکت ها و لکوسیت ها، کاهش انعقادخون سرکوب عملکرد مغز استخوان.

از سیستم دفع: اختلال در عملکرد کلیه، التهاب، ظهور گلبول های قرمز خون در ادرار.

سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون، تورم بافت ناشی از تاخیر در خروج مایع از بدن به دلیل وجود یون های سدیم در دارو.

اندام های تنفسی: بسیار به ندرت - پنومونیت، پدیده های آسم.

پوست و خط مو: قرمزی پوست، افزایش حساسیت به نور (تا عدم تحمل نور روز)، ریزش مو (آلوپسی)، خارش، راش، سندرم لایل، استیونز جانسون.

عوارض در کار سیستم ایمنی: افزایش حساسیت، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک. عکس العمل های آلرژیتیکبا رد اپیدرمی

در موارد نادر، آبسه پس از تزریق ممکن است رخ دهد. مواردی از فشرده شدن و درد در محل تزریق، کمتر - تورم و نکروز وجود دارد.

خطر ابتلا به مننژیت آسپتیک وجود دارد.

مهم! عوارض جانبی و شدت آنها تا حد زیادی به دوز دارو بستگی دارد. توصیه می شود از حداقل ها استفاده کنید دوز موثر. با استفاده طولانی مدت و بیش از دوز، خطر عوارض افزایش می یابد، به ویژه این به قلب و عروق خونی مربوط می شود.

در صورت بروز هرگونه واکنش منفی بدن به دارو، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. یک عارضه جانبی رایج این است احساس بددر ارتباط با دستگاه گوارش، ممکن است فقط یک عارضه جانبی جزئی باشد، اما ممکن است نشانه زخم/خونریزی نیز باشد.

تداخل با سایر مواد شیمیایی و داروها

آماده سازی لیتیوم، دیگوکسین، فنی توئین: دیکلوفناک غلظت داروها را در خون افزایش می دهد.

اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک ضعیف می شود. دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، زمانی که با دیکلوفناک مصرف شوند، اثر هیپرکالمی ایجاد می کنند.

مصرف با سایر NSAID ها نامطلوب است، زیرا خطر عوارض جانبی سیستم گوارشی افزایش می یابد.

استفاده از مشتقات کینولون خطر تشنج را افزایش می دهد.

سیکلوسپورین سمیت کلیوی را افزایش می دهد.

هنگام مصرف همزمان متوترکسات، غلظت آن افزایش می یابد و خواص سمی آن افزایش می یابد.

ترکیب با داروهای ضد دیابت ممکن است باعث شود پرش های تندسطح انسولین: کاهش و افزایش قابل توجه.

در صورت سوء مصرف الکل، تزریق دیکلوفناک به شدت ممنوع است. این دارو به طور کلی با الکل اتیلیک سازگار نیست: تجویز همزمانمملو از خونریزی معده و آسیب کبدی است.

هنگام تجویز همزمان داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد پلاکت، داروهای ضد افسردگی SSRI و گلوکوکورتیکواستروئیدها، دارو را با احتیاط مصرف کنید.

کاپتوپریل، انالاپریل - دیکلوفناک غلظت آنها را کاهش می دهد، در نتیجه دوز باید افزایش یابد.

دستورالعمل های ویژه

از آنجایی که ماده فعال دارو از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند، نظارت آزمایشگاهی بر لخته شدن خون در طول مصرف ضروری است.

در دوران بارداری، تزریق دیکلوفناک تنها در صورتی تجویز می شود که فایده آن برای مادر بیشتر باشد خطر بالقوهبرای جنین درمان فقط در ترم اول و دوم امکان پذیر است، در ترم سوم به دلیل خطر، دارو منع مصرف دارد. هیپوکسی داخل رحمی. به طور کلی، بهتر است از این دارو در هیچ مرحله ای از بارداری استفاده نکنید. دیکلوفناک می تواند بر جنین تأثیر منفی بگذارد و احتمال نقص را افزایش دهد رشد داخل رحمی(یک ماده تراتوژن است). این دارو همچنین بر روی زایمان تأثیر می گذارد، در صورت مصرف ممکن است ضعیف شود. خطر توسعه وجود دارد خونریزی پس از زایمان. در صورت نیاز به تزریق دارو در دوران شیردهی، باید شیردهی را در طول دوره درمان قطع کنید.

هنگام استفاده از سایر NSAID ها دوز را کاهش دهید. اگر همزمان با دیکلوفناک از هر دارویی استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد تعامل آنها مشورت کنید.

کارهایی که نیاز به سرعت بالای واکنش های روانی حرکتی و افزایش تمرکز توجه دارند در طول دوره درمان نامطلوب هستند.

نظارت دقیق پزشکی در هنگام استفاده از دیکلوفناک در بیماران با شرایط زیر ضروری است: سابقه ضایعات التهابی و زخمی دستگاه گوارش، بیماری های سیستمیکبافت همبند، اختلال عملکرد کبد و اندام های سیستم دفعی، دیابت قندی، فشار خون بالا، نارسایی قلبی، پورفیری ناشی از، مزمن بیماری های عفونیدستگاه تنفسی، همراه با التهاب، بیماری مزمن انسدادی ریه، دوره پس از جراحی، اختلالات متابولیسم لیپیدها، پیری.

از تماس ماده با غشاهای مخاطی و چشم ها، در در غیر این صورتممکن است یک واکنش آلرژیک ایجاد شود.

مصرف بیش از حد

در صورت تجاوز از دوزهای توصیه شده، پدیده های اختلال عملکرد سیستم گوارشی و عصبی ایجاد می شود: حالت تهوع، اسهال، استفراغ، درد شدید شکمی، خونریزی معده و روده، سردرد، سرگیجه، تهویه بیش از حد ریه ها، تیرگی هوشیاری، افزایش آمادگی تشنجی عضلات. . این شرایط درمان می شود درمان علامتیبا هدف اصلاح عملکرد کلیه، کاهش عوارض جانبی منفی بر سیستم گوارش، توقف تشنج و عادی سازی تنفس. پادزهر خاصی وجود ندارد. روش هایی مانند دیورز اجباری و همودیالیز کمکی نمی کند.

شرایط توزیع از داروخانه ها

بدون پیشخوان.

آنالوگ ها

دیکلوفناک سدیم یا پتاسیم است ماده شیمیایی فعال V داروهای زیر: دیکلوفن، دیکلوماکس، دیکلوریوم، دیکلوناک، ولتارن، دیکلوملان، ناکلوفن، اورتوفن، روماوک، دیکلونات پی.

قیمت

دیکلوفناک است داروی ارزان قیمت، در داروخانه های مسکو هزینه آن 67 - 93 روبل است. هزینه بستگی به سازنده دارد. به عنوان مثال، یک محصول ساخت صربستان از 10 روبل برای 1 آمپول هزینه دارد. آنالوگ ها (Voltaren، Naklofen، Diclonat P) گران تر هستند.

سوالات متداول بیماران در مورد دیکلوفناک

• کدام فرم دوزآیا بهتر است - قرص یا تزریق؟

بسته به ویژگی های مورد بیماری و مرحله درمان. در ابتدا، تزریق به عنوان یک فرم سریع‌تر تجویز می‌شود. سپس به سراغ تبلت ها می روند و داروهای محلی(پماد، ژل). در صورت نیاز به درمان کودکان با این دارو، اغلب به دلیل درد تزریق، شیاف تجویز می شود.

• کدام دارو به شکل تزریقی بهتر است - دیکلوفناک یا ولتارن؟

Voltaren آنالوگ دیکلوفناک است، زیرا ماده فعال در آنها یکسان است.

• آیا مصرف همزمان دیکلوفناک و میلگاما امکان پذیر است؟

می توان. این مجموعه ای از ویتامین ها است و تجویز همزمان آنها کاملاً قابل قبول است.

• اگر موارد منع مصرف وجود دارد، کدام آنالوگ را بهتر انتخاب کنید؟

اگر شرایطی دارید که منع مصرف مطلق یا حتی نسبی برای مصرف دیکلوفناک دارند، توصیه می شود از داروهایی استفاده کنید که از نظر عملکرد مشابه هستند اما در ترکیب متفاوت هستند: مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز نوع 2، به عنوان مثال، موالیس. با این حال، فقط پزشک معالج شما می تواند پاسخ دهد که کدام دارو بهتر است جایگزین شود.

ویژگی های ترکیب دارو

حلال هایی وجود دارد - آب برای تزریق و بنزیل الکل، تقریبا هیچ ماده کمکی.

اگر دیکلوفناک را با سایر داروهای گروه NSAID مقایسه کنیم، متوجه می شویم که اثر ضعیف تری بر مخاط معده دارد و همچنین سمیت قلبی کمتری دارد.