روده ایلئوم. توابع، بیماری ها، درمان. ویژگی های ساختار ایلئوم. محلی سازی زخم های روده کوچک

V.A.Golbraikh، S.S.Maskin، A.V.Bobyrin، A.M.Karsanov، T.V.Derbentseva، D.S. لوپاستیسکی، A.R. Tadzhieva
زخم های حاد روده کوچک در بیماران مبتلا به پریتونیت چرکی گسترده

زخم حاد سوراخ شده روده کوچک در بیماران مبتلا به پریتونیت چرکی کامل

V.A.GOLBRAYKH، S.S.MASKIN، A.V.BOBYRIN، A.M.KARSANOV، T.V.DERBENZEVA، D.S.LOPASTEYSKY، A.R.TADGYEVA

دانشگاه پزشکی دولتی ولگوگراد

کار ارائه می کند نماهای مدرندر اتیولوژی و پاتوژنز زخم های حادروده کوچک (SBI)، که با سوراخ شدن پیچیده است. یکی از علل ایجاد زخم استرس حاد گسترده است پریتونیت چرکی(RGP). از 493 بیمار تحت عمل RGP، سوراخ شدن زخم حاد روده کوچک در 16 بیمار (3.2٪) تشخیص داده شد. عوامل خطر برای بروز زخم‌های بعد از عمل روده کوچک شناسایی شده‌اند: شاخص پریتونیت مانهایم بالا (بالای 15)، طولانی‌مدت بینی روده‌ای، تهویه مکانیکی طولانی مدت و فلج روده پس از آن. پیشگیری از SNF باید شامل حذف هیپوکسی گردش خون، فلج روده و اندوتوکسیکوز باشد.

کلمات کلیدی: زخم استرسی روده کوچک، پریتونیت چرکی، رلاپاروتومی برنامه ریزی شده

دیدگاه‌های مدرن در مورد علت، پاتوژنز زخم‌های حاد روده کوچک (AUSI) که با سوراخ شدن پیچیده شده‌اند ارائه شد. پریتونیت تام چرکی (PTP) یکی از دلایل شروع استرس-زخم حاد است. سوراخ شدن AUSI در این گروه در 16 بیمار (3.2%) تشخیص داده شد. با مثال بیماران مبتلا به PTP، عوامل خطر تشکیل AUSI مشخص شد: سطح بالای شاخص پریتونیت مانهایم (بیش از 15)، لوله گذاری طولانی مدت بینی-روده، تهویه مصنوعی طولانی مدت ریه و انتروپازیس در دوره پس از عمل. برای پیشگیری از AUSI از بین بردن هیپوکسی گردش خون، انتروپارزیس، اندوتوکسیکوز مورد نیاز است.

کلمات کلیدی: زخم حاد روده کوچک، پریتونیت چرکی، رلاپاراتومی برنامه ریزی شده

بخش های بالایی دستگاه گوارش(دستگاه گوارش) یکی از اهداف بیماری های حاد جراحی است حفره شکمیاز نظر ایجاد زخم های حاد (AU). پیشگیری و درمان زخم‌های استرسی دستگاه گوارش در سی و یکمین کنگره انجمن پزشکی انتقادی (سان دیگو، 2002)، کنگره سراسر روسیه متخصصان بیهوشی و احیاگرها (Omsk، 2002)، کنگره Rescitators and Anesthes مورد بحث قرار گرفت. منطقه فدرال مرکزی فدراسیون روسیه (2005) و سایر حد نصاب های پزشکی، که نشان دهنده ارتباط مشکل و ماهیت حل نشده بسیاری از مسائل آن است.

در دهه 30 قرن بیستم، G. Selye اصلی را تأسیس کرد شرایط بالینیکه با تشکیل OC همراه است - مداخلات جراحی و سپسیس، آسیب های حرارتی و مکانیکی، اختلالات عصبی. واکنش‌ها به استرس، که ماهیت تطبیقی ​​در شروع بیماری دارند، متعاقباً منجر به اختلال در هموستاز و آسیب‌های مختلف مرتبط با استرس به دستگاه گوارش می‌شود.

چهار نوع وجود دارد ضایعات حادغشای مخاطی دستگاه گوارش: 1) OCs واقعی که پس از اعمال جراحی گسترده یا در ترومای شدید ترکیبی، نارسایی کبدی-کلیوی ایجاد می شود. 2) زخم های پیچش دار - در بیماران مبتلا به سوختگی گسترده. 3) زخم کوشینگ - با آسیب مغزی. 4) سرطان تخمدان ناشی از دارو.

بیشتر نشریات مربوط به زخم های حاد معده دوازدهه است که با خونریزی یا سوراخ شدن عارضه شده است. آثار کمی به زخم های استرسی روده کوچک اختصاص داده شده است. در سال 1805، بیلی برای اولین بار ضایعات روده کوچک را با زخم هایی توصیف کرد که ظاهراً شبیه زخم معده و زخم معده هستند. دوازدهه

هدف از کار: شناسایی فراوانی زخم های حاد سوراخ شده روده کوچک در بیماران مبتلا به RGP، انجام تجزیه و تحلیل دلایل ممکنبروز تومورهای روده کوچک، نتایج درمان این گروه از بیماران را بهبود می بخشد.

مواد و روش ها

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

در سال 1805 بیلی برای اولین بار شرح داد آسیب به روده کوچک توسط زخم، که از نظر ظاهری شبیه به آنها هستند زخم معدهو دوازدهه. بر خلاف زخم های ثانویه، ناشی از هر بیماری های روده کوچک، این زخم ها به خودی خود ظاهر می شوند. آنها در ادبیات با نام های مختلفی توصیف می شوند: ساده، اولیه، غیر اختصاصی، ایدیوپاتیک، پپتیک، تریپتیک، گرد تروفیک.

این بیماری کاملاً نادر است. که در ادبیات خارجیحدود 200 مورد شرح داده شده است. طبق محاسبات ما، نویسندگان داخلی حدود 100 مشاهدات را ارائه می دهند. ممکن است این بیماری بسیار بیشتر باشد، اما به دلیل ویژگی های کلینیک و عدم آگاهی پزشکان، به ندرت تشخیص داده می شود. مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند و افراد 30 تا 60 ساله عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند.

گمانه زنی هایی در مورد این نقش مطرح شده است آسیب مکانیکیغشای مخاطی، افزایش اسیدیتهو توانایی گوارش شیره معده، نارسایی دریچه، موضعی اختلالات عروقیافزایش فعالیت پروتئولیتیک آب پانکراس، آسیب به غشای مخاطی توسط سموم باکتریایی، دیستروفی مخاط معده و بافت پانکراس.

تغییرات نوروتروفیک و عدم تعادل غدد درون ریز اهمیت دارد. به طور خاص، موارد زخم روده کوچک در طول درمان با پردنیزولون شرح داده شده است. گزارش هایی از بروز زخم های روده کوچک در نتیجه مصرف نمک های پتاسیم و مشتقات تیازید وجود دارد.

زخم های اولیهاغلب در ایلئوم یافت می شود. بخش‌های انتهایی آن و بخش‌های پروگزیمال ژژنوم تحت تأثیر قرار می‌گیرند. این زخم ها اغلب منفرد هستند، اما می توانند متعدد، گرد یا گرد باشند بیضی شکل، قطر از 0.5 تا 2 سانتی متر آنها عمدتا در امتداد لبه آزاد روده قرار دارند. گاهی اوقات لبه های زخم تضعیف می شود، قسمت پایین اغلب با بافت گرانوله مایل به قرمز پوشیده می شود. میکروسکوپی در برخی موارد انفیلتراسیون سلولی التهابی همراه با ترومبوز عروقی را نشان می دهد. بلند مدت- فیبروز

در زخم های بدون عارضهدرد دوره ای شکمی مشاهده می شود که 3-4 ساعت پس از مصرف عمدتاً خشن یا شدید تشدید می شود. غذای تند. آنها گاهی اوقات پس از یک دوره نسبتاً کوتاه پس از خوردن یا مصرف مواد قلیایی کاهش می یابند، می توانند به پشت تابش کنند و زمانی که ژژونوم تحت تأثیر قرار می گیرد، موضعی می شوند. منطقه اپی گاستریا در نیمه چپ شکم و در صورت ابتلا روده دراز- در ناحیه ناف یا در ربع تحتانی سمت راست شکم.

در لمس در نواحی مربوط به شکم، گاهی اوقات مقاومت خفیف و افزایش درد مشاهده می شود. اگر قسمت انتهایی روده کوچک تحت تأثیر قرار گیرد، در هنگام لمس اسپاسمودیک و سفید است.

بسیاری از بیماران اسهال و در موارد کمتری یبوست را تجربه می کنند. تحقیقات آزمایشگاهی. گاهی اوقات کم خونی در خون و اغلب در مدفوع تشخیص داده می شود خون غیبی. این به شناسایی یک طاقچه در توپوگرافی غشای مخاطی روده کوچک و تغییر شکل آن در اطراف طاقچه می رسد.

عوارضبا قضاوت بر اساس ادبیات، در اکثر بیماران آنها اولین علامت بیماری هستند. شایع ترین سوراخ سوراخ است که معمولاً در حفره شکمی آزاد با ایجاد انتشار رخ می دهد. خونریزی و انسداد کمتر اتفاق می افتد.

بیشتر اوقات به تدریج ایجاد می شود و عمدتاً با تنگی مجرای روده به دلیل زخم شدن زخم ها یا چسبندگی های ناشی از پری پروسه همراه است که زخم های اولیه روده کوچک بسیار مستعد ابتلا به آن هستند.

در زخم‌های اولیه بدون عارضه، بیماری‌های دیگر به ندرت تشخیص داده می‌شوند. هنگامی که زخم ها سوراخ می شوند، اکثر بیماران با فرض زخم سوراخ شده معده، دوازدهه یا آپاندیسیت جراحی می شوند.

سیر و پیش آگهی. زخم های اولیه روده کوچک اغلب بدون علامت هستند، به ندرت عود می کنند و تمایل به بهبود دارند. بنابراین، پیش آگهی برای زخم های بدون عارضه معمولاً مطلوب است. اگر عوارض ایجاد شود، به شدت بدتر می شود. A. M. Karyakin اشاره می کند که به گفته نویسندگان مختلف، مرگ و میر در سوراخ شدن زخم های اولیه روده کوچک در دوره بعد از عملبین 50 تا 70 درصد است.

توانایی کار بیماران، به ویژه در مشاغلی که شامل فعالیت بدنی است، در هنگام تشدید بیماری تا ضرر کلبا توسعه عوارض. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، درمان اساساً مانند زخم اثنی عشر است. در صورت بروز عوارض، مداخله جراحی لازم است.

زخم روده کوچک یک بیماری شایع گوارشی در دستگاه گوارش است. در مجموع، در پزشکی انواع مختلفی از زخم های روده کوچک وجود دارد: غیر اختصاصی، ایدیوپاتیک، پپتیک، تروفیک، گرد و غیره.

آمار موارد و فراوانی بیماری به نوع زخم روده کوچک و همچنین به نوع تومور دستگاه گوارش (کارسینوئید یا غیره) بستگی دارد. بنابراین، برای مثال، زخم اولیه روده کوچک کافی است بیماری نادر. خصوصیات اساسی زخم روده کوچک تا حدودی شبیه به زخم معده و اثنی عشر است. اما تفاوت اصلی زخم روده کوچک این است که در بیشتر موارد این بیماری در مردان بروز می کند. در واقع زخم روده کوچک التهاب غشای مخاطی این قسمت از دستگاه گوارش با وجود ضایعات متعدد بر روی دیواره آن است. زخم روده کوچک می تواند به دلیل عدم درمان تعدادی از بیماری های گوارشی از جمله هلیکوباکتر و همچنین به دلیل عدم درمان کاندیدیازیس دستگاه گوارش رخ دهد.

به ندرت بیمارانی که از زخم رنج می برند روده کوچک، از درد در ناحیه اپی گاستر یا سمت راست شکایت دارند ناحیه ایلیاک. به عنوان یک قاعده، این دردها در عرض چند ساعت پس از خوردن غذا ایجاد می شود. اگر بیمار توسط متخصص گوارش معاینه شود، متوجه تنش در عضلات دیواره شکم می شود.

هنگام آزمایش برای وجود زخم روده کوچک، وجود زخم را نشان می دهد خونریزی پنهان V مدفوع. اگر برای بیمار هدفمند تجویز شود معاینه اشعه ایکس، سپس متخصصان مرکز تشخیصزخم های روده کوچک با استفاده از این روش تنها در موارد نادری تشخیص داده می شوند.

زخم های غیر اختصاصی روده کوچک: علل، علائم، تشخیص، درمان

زخم های غیر اختصاصی روده کوچک بسیار نادر هستند. فقط توصیف های جدا شده از این بیماری را می توان در ادبیات یافت. اینها زخمهای غیراختصاصی هستند، برخلاف زخمهای با ماهیت ثابت که می توانند سلی، سیفلیس و سرطانی باشند. اعتقاد بر این است که این بیماری در مردان تقریباً 3 برابر بیشتر از زنان است و عمدتاً در افراد میانسال و مسن دیده می شود.

علل و پاتوژنز بیماری ناشناخته است. از آنجایی که تصویر پاتومورفولوژیک بیشتر تحت تأثیر پدیده نکروز حاد است تا تغییرات مشخصه زخم معده (پپتیک) مزمن، می توان فرض کرد که عوامل عروقی موضعی (آمبولی، ترومبوز)، موضعی آسیب مکانیکیغشای مخاطی یا فرآیند التهابی کانونی ممکن است علت این بیماری ها باشد.

علائم، دوره و عوارض. زخم روده کوچک می تواند حاد یا مزمن، بدون علامت یا همراه با درد غیر معمول در ناحیه پارانافی باشد. با این حال، اغلب برای اولین بار آنها خود را به طور ناگهانی با علائم سوراخ شدن روده و بالینی نشان می دهند شکم حاد. بنابراین، پس از تجزیه و تحلیل 130 گزارش شرح داده شده در ادبیات در مورد زخم های اولیه غیر اختصاصی روده کوچک، مشخص شد که در 81 مورد، سوراخ شدن زخم بوده است.

در موارد نادرتر، زخم روده کوچک با خونریزی روده پیچیده می شود.

تشخیص بالینی دشوار است. فقط در موارد نادر، در صورت وجود درد زخم مانند و علائم خونریزی مکرر روده، با حذف زخم های گوارشی و سایر بیماری های ناحیه معده و دوازدهه و همچنین ضایعات روده بزرگ، پزشک می تواند در مورد احتمال احتمالی نتیجه گیری کند. بیماری روده کوچک و رادیولوژیست را به معاینه هدفمند این قسمت از روده هدایت کنید. با این حال، به دلیل مشکلات شناخته شده به دلیل ویژگی های ساختاری غشای مخاطی روده کوچک، و همچنین محل روده، تشخیص زخم روده کوچک حتی از نظر رادیولوژیکی دشوار است. اگر زخم سوراخ شده یا بزرگ باشد خونریزی رودهدر طی لاپاراتومی و برداشتن دستگاه گوارش، زخم های روده کوچک اغلب قابل تشخیص است.

علائم سوراخ شدن زخم روده کوچک با علائم سوراخ شدن زخم معده اثنی عشر تفاوتی ندارد.

در دوره مزمنزخم ها عارضه نادرتنگی مجرای روده است.

درمان زخم روده کوچک درمانی است و در موارد بدون عارضه ضعیف توسعه یافته است. از آنجایی که هرگز مشخص نیست که زخم معرف زخم تومور است، درمان جراحی مناسب تر است. در موارد پیچیده و مشکوک تشخیصی، درمان جراحی است.

علائم زخم روده و روش های تشخیص

اثنی عشر شایع ترین محل ظاهر شدن زخم های گوارشی است. معده ما معمولاً برای کمک به هضم غذا و از بین بردن پاتوژن ها و باکتری ها، اسید هیدروکلریک تولید می کند. این اسید کاملاً سوزاننده است، بنابراین سلول های جانبی سطحی یک سد مخاطی طبیعی ایجاد می کنند که از پوشش معده و اثنی عشر محافظت می کند. بین مقدار اسیدی که بدن تولید می کند و مقدار مخاط تعادل وجود دارد. اگر این تعادل به هم بخورد، زخم روده ایجاد می شود.

عوامل خطر برای زخم روده

• استفاده از آسپرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
• عفونت ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری ( هلیکوباکتر پیلوری)
• گاستریت مزمن
• سیگار کشیدن
• کهنسال
• برخی مشکلات لخته شدن خون

علائم زخم اثنی عشر

• درد در قسمت فوقانی شکم، درست زیر جناغ. به عنوان یک قاعده، ظاهر می شود و سپس ناپدید می شود. ممکن است قبل از غذا یا زمانی که برای مدت طولانی غذا نخورده اید رخ دهد. درد با خوردن یا خوردن تسکین می یابد قرص معده. گاهی اوقات ناراحتی ممکن است در شب رخ دهد.
• نفخ، استفراغ و احساس بد. گاهی اوقات درد بعد از خوردن غذا بدتر می شود.

در برخی موارد، زخم روده می تواند عوارضی ایجاد کند. این شامل:

• خون ریزی. می تواند از یک قطره خون تا خونریزی تهدید کننده زندگی متغیر باشد
• سوراخ کردن. این نام وضعیتی است که در آن زخم مستقیماً از دیواره دوازدهه عبور می کند. سپس غذا و اسید از دوازدهه وارد حفره شکمی می شود. به طور معمول، سوراخ شدن باعث درد غیر قابل تحمل می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

روش های تشخیص زخم روده

اگر شک دارید که زخم دارید، جستجو در اینترنت برای «عکس علائم زخم روده» بی فایده است. اولین قدم انجام آندوسکوپی است. این آزمایش می تواند وجود بیماری را تایید یا رد کند. پزشک می‌تواند با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر که از مری پایین می‌رود، به داخل معده و دوازدهه نگاه کند. به این ترتیب امکان تشخیص هرگونه التهاب یا زخم وجود خواهد داشت. همچنین، اگر مشکوک به زخم اثنی عشر باشد، پزشکان معمولاً انجام آزمایش برای شناسایی را توصیه می کنند باکتری هلیکوباکترپیلوری اگر پیدا شد، به احتمال زیاد علت بیماری است.

منابع: zheludok.ru، ilive.com.ua، yazvainfo.ru

فرآیندهای پاتولوژیک مؤثر بر روده ها به تدریج و بیش از حد ایجاد می شوند مراحل اولیهعملاً بیماران را آزار نمی دهند. به همین دلیل است که مردم اغلب تا زمانی که بیماری مزمن شود، بدون مراقبت های پزشکی کافی رها می شوند. چه علائمی نشان دهنده بیماری ها و نحوه درمان عفونت روده است، با هم خواهیم فهمید.

بیماری های روده گروهی از فرآیندهای التهابی هستند که در روده های بزرگ و کوچک رخ می دهند. در نتیجه انواع مختلف عوامل منفیآسیب و نازک شدن غشای مخاطی پوشاننده اندام های داخلی رخ می دهد. متخصصان گوارش با مشکلات روده سروکار دارند.

عوامل موثر در ایجاد آسیب شناسی روده

و روده ها در اثر تاثیر عوامل منفی بر بدن ایجاد می شوند و در موارد نادر علت التهاب یک مورد است. هر چه علل مختلف به طور همزمان بر بدن انسان تأثیر بگذارند، بیماری پیچیده تر و در نتیجه درمان آن دشوارتر خواهد بود.

عوامل موثر بر ایجاد هر گونه آسیب شناسی روده عبارتند از:

اختلالات غذایی؛

اختلالات ایمنی؛

استرس روانی و موقعیت های استرس زا؛

عامل ژنتیکی؛

عدم تحرک بدنی؛

عفونت ویروسی روده ای؛

عفونت باکتریایی روده؛

سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛

گرفتن مقداری داروها(مثلا آنتی بیوتیک ها).

بیماری های روده کوچک شامل انتریت ( اختلال پاتولوژیکعملکرد روده کوچک)، عدم تحمل کربوهیدرات، آنتروپاتی گلوتن (به دلیل کمبود آنزیم های لازم در بدن ایجاد می شود)، عروقی و بیماری های آلرژیکروده کوچک، بیماری ویپل و دیگران. همه آنها به دلیل نقض یکپارچگی یا تحریک غشای مخاطی پوشاننده روده کوچک، به دلیل تغذیه نامناسب یا مصرف داروهای خاص، رشد خود را آغاز می کنند.

بیماری ها عبارتند از کولیت، از جمله کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، دیورتیکولوز و سایر تحریکات روده بزرگ، تومورها و سایر بیماری ها. اغلب، فرآیندهای التهابی در این ناحیه در نتیجه عفونت باکتریایی رخ می دهد، اما مواردی را نمی توان رد کرد که علت آن دوره طولانی آنتی بیوتیک، سوء تغذیه و غیره باشد.

بیماری های روده کوچک

اگر ما در مورددر مورد بیماری روده، علائم و درمان بستگی به عوامل منفی دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است. روده کوچک طولانی ترین قسمت دستگاه گوارش است. در جذب شرکت می کند مواد مغذیاز غذا هنگام بررسی بیماری های روده کوچک، لازم است نه تنها عوامل بروز آنها، بلکه ترکیبات مختلف آنها را نیز در نظر گرفت. این به بیمار اجازه می دهد تا مناسب ترین درمان را دریافت کند.

فرآیندهای التهابی که در روده کوچک رخ می دهد، آنتریت نامیده می شود. این بیماری معمولاً حاد یا مزمن است. دلیل انتریت حادمعمولا عفونت ( مسمومیت غذایی، "بیماری دست های کثیف"و غیره). علائم مشخصه بیماری های روده کوچک با ظاهر تهوع، استفراغ، اسهال و سایر علائم بیان می شود. مسمومیت عمومیو همچنین افزایش دمای بدن و تب. عوامل ایجاد کننده آن سالمونلا، وبا و سایر میکروارگانیسم های گروه پاراتیفوئید تیفوئید هستند. آنتریت مزمن با باکتریایی و اختلالات مختلف سیستم ایمنی. ویژگی فرم مزمنانتریت این واقعیت است که قبل از آن یک اختلال التهابی یا التهابی-دیستروفیک در روده کوچک رخ می دهد. در نتیجه این اختلال، فرد تولید مثل می کند عوامل بیماری زادر روده کوچک، که منجر به مشکلات ایمنی و متابولیک می شود.

علائم بیماری های روده کوچک

در بیماری روده، علائم و درمان به شدت التهاب و محل آن بستگی دارد. علائم بیماری می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. دوره ها فاز فعالبیماری ها با دوره های بهبودی جایگزین می شوند. تصویر بالینیالتهاب روده کوچک با تظاهرات زیر مشخص می شود:

اسهال است مشکل رایجبرای افراد مبتلا به بیماری های مشابه؛

افزایش دمای بدن و افزایش احساس خستگی - اغلب با مشکلات روده، فرد دچار تب با درجه پایین می شود، احساس خستگی و غرق شدن می کند.

درد شکم، قولنج - التهاب و زخم مخاط روده کوچک می تواند بر حرکت طبیعی غذا از طریق دستگاه گوارش تأثیر بگذارد و در نتیجه باعث درد و گرفتگی شود.

حالت تهوع، استفراغ؛

وجود خون در مدفوع - معمولاً نشان دهنده خونریزی داخلی روده کوچک است.

کاهش اشتها - درد شکم و قولنج، و همچنین وجود فرآیند التهابیدر بدن، به عنوان یک قاعده، احساس گرسنگی را کسل کننده می کند.

کاهش وزن سریع.

تصویر بالینی بیماری های مزمن روده کوچک با ایجاد اسهال مکرر و سندرم سوء جذب تعیین می شود. اسهال با ترشح بیش از حد آب و یون های کلسیم در بدن، ترشح بیش از حد روده، افزایش می یابد. فشار اسمزیو اختلال در عملکرد حمل و نقل محتویات روده. سندرم سوء جذب نتیجه اسهال مکرر است.

علائم شکل مزمن بیماری شامل سندرم پراکندگی روده ای (ظاهر ناراحتی در شکم در ناحیه اطراف ناف) است. علاوه بر این، بیمار با غرش و احساس ترکیدن در زیر شکم، نفخ شکنجه می شود. درد شکم می تواند اسپاستیک، گرفتگی یا کسل کننده باشد. اگر درد بعد از خوردن غذا تشدید شود، به این معنی است که بیماری پیشرفته شده است.

بیماری های روده بزرگ

بیماری های روده بزرگ شامل التهاب مزمن تمام یا قسمت هایی از روده بزرگ است. اول از همه، اینها کولیت اولسراتیو و بیماری کرون هستند. هر دو بیماری با اسهال شدید، درد شدید شکم، احساس خستگی و کاهش وزن همراه هستند. اگر فردی مشکوک به بیماری روده باشد، علائم و درمان باید در اسرع وقت مشخص شود، زیرا عدم درمان کافی می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی است آموزش سرکشزخم در دیواره داخلی روده بزرگ. بیماری کرون با التهاب غشای مخاطی کل دستگاه گوارش مشخص می شود، التهاب معمولاً به عمق بافت های آسیب دیده گسترش می یابد و می تواند روده بزرگ و کوچک را درگیر کند. کولیت کلاژنی و لنفوسیتی نیز بیماری های روده بزرگ محسوب می شوند، اما، به عنوان یک قاعده، جدا از بیماری های التهابی روده کلاسیک در نظر گرفته می شوند.

دلایل دقیق بیماری های التهابیروده ها هنوز ناشناخته مانده اند. پیش از این، استرس و سوء استفاده از رژیم غذایی از عوامل پاتولوژیک محسوب می شدند. اکنون پزشکان می دانند که چنین دلایلی می تواند تشدید شود، اما مشکل را تحریک نمی کند. اعتقاد بر این است که اغلب بیماری های روده بزرگ در نتیجه یک عفونت باکتریایی رخ می دهد که با مواد غذایی، نوشیدنی های بی کیفیت و استفاده از داروهای ضد باکتری به داخل آن نفوذ می کند. همچنین یکی از دلایل احتمالی اختلال در سیستم ایمنی و وراثت است. مشکلات روده ای نیز به دلیل تنگ شدن رگ های خونی در روده بزرگ و اختلال در خون رسانی آن رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این دلیل برای افراد مسن معمول است.

علائم بیماری های روده بزرگ

بسیاری از نشانه های بیماری های روده ای معمولی هستند و با یکدیگر همپوشانی دارند. علائم مشخصه شامل درد مبهم یا گرفتگی شکم و گرفتگی های احتمالی است. سطح داخلی روده بزرگ با زخم هایی پوشیده می شود که ممکن است خونریزی کند. بیماران از خستگی صبحگاهی، اجابت مزاج همراه با ترشح خون و مخاط، کم خونی (با از دست دادن مقدار زیادی خون) و درد مفاصل شکایت دارند. اغلب زمانی که بیماری رخ می دهد، کاهش وزن کنترل نشده، کاهش اشتها، افزایش دمای بدن، نفخ و کم آبی رخ می دهد. اغلب بیمار دچار شقاق مقعدی می شود.

بسیار مهم است که چنین بیماری روده بزرگی که علائم آن با سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود، به موقع تشخیص داده شود. با غیبت درمان کافیخطر ابتلای بیمار به عوارض (انکولوژی، فیستول و انسداد روده) افزایش می یابد.

انتروکولیت مزمن

انتروکولیت مزمن یک التهاب همزمان روده کوچک و بزرگ است که با آتروفی غشای مخاطی پوشاننده سطح داخلی روده مشخص می شود که باعث اختلال در عملکرد روده می شود. بسته به محل فرآیند التهابی، این بیماری برای روده کوچک (انتریت) و روده بزرگ (کولیت) به طور جداگانه طبقه بندی می شود.

علل انتروکولیت مزمن به دلیل تأثیر عوامل پاتولوژیک زیر بر بدن انسان است:

تغذیه نامناسب طولانی مدت؛

نقص ایمنی و متابولیسم؛

اختلالات هورمونی، استرس؛

مسمومیت داروهاو مواد شیمیایی؛

ویژگی های ساختار روده؛

عفونت ویروسی روده ای؛

بیماری های اندام های داخلی؛

انتروکولیت مزمن اغلب ناشی از نابهنگام یا درمان با کیفیت پایین اشکال حادفرآیندهای التهابی روده علاوه بر این، خطر انتقال بیماری از طریق ارث و در افرادی که در دوران نوزادی با شیشه شیر تغذیه می‌شوند، وجود دارد.

بیماری روده چسبنده

چسبندگی ها بافت های فیبری نازکی هستند که در اثر عوامل منفی مختلف در حفره شکمی ایجاد می شوند. بیماری چسبنده روده، که علائم آن اغلب در ظاهر درد اسپاسمودیک بیان می شود، به ویژه برای انسان خطرناک است. شکایت اصلی بیماران معمولاً است درد مزمندر معده که تعیین ماهیت آن دشوار است. گاهی اوقات انسداد روده، یبوست و اختلالات مشاهده می شود. علاوه بر این، بیماری چسبنده روده، که علائم آن ممکن است شبیه به مشکلات زنان و زایمان، اغلب باعث ناباروری زنان می شود.

علائم اصلی این بیماری شامل ناراحتی در ناحیه ناف، گرفتگی عضلات و احساس پری شکم است. در مکان هایی که چسبندگی ظاهر می شود، پیچ خوردگی روده رخ می دهد که باعث تداخل می شود حرکت عادیمحتویات آن امکان توسعه کامل وجود دارد انسداد روده. متأسفانه، روش های تشخیصی زیادی قادر به تشخیص چسبندگی نیستند: آنها روی آن قابل مشاهده نیستند اشعه ایکسو با معاینه اولتراسوند. هنگام استفاده از کنتراست باریم هنگام اجرا می توان آنها را دید توموگرافی کامپیوتری. رفتار بیماری چسبندگیتوسط جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی بازبا برش چسبندگی با چاقوی جراحی یا جریان الکتریکی.

تشخیص بیماری های روده

بیماری التهابی روده تنها پس از حذف سایرین باید تشخیص داده شود. مشکلات احتمالی. این به ترکیبی از آزمایش های تشخیصی نیاز دارد. تشخیص بیماری های روده شامل تست های زیرو رویه ها:

آزمایش خون - این برای نظارت بر سطح هموگلوبین ضروری است.

تجزیه و تحلیل مدفوع برای تشخیص خون در آن.

کولونوسکوپی - به شما امکان می دهد همه چیز را با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر نازک با دوربین متصل به آن مشاهده کنید. در طول عمل، پزشک ممکن است نمونه‌های بافتی را برای تجزیه و تحلیل اضافی (بیوپسی) بگیرد.

سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر - با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر نازک با سنسور نور انجام می شود که به شما امکان می دهد قسمت سیگموئید روده بزرگ را بررسی کنید.

آندوسکوپی فوقانی - پزشک از یک لوله نازک، انعطاف پذیر و روشن برای معاینه مری، معده و قسمت اول روده کوچک استفاده می کند.

آندوسکوپی کپسولی - برای تشخیص بیماری کرون انجام می شود.

تشخیص اشعه ایکس - لازم برای مشکلات جدیبا روده، به منظور حذف عوارض جدی (به عنوان مثال، سوراخ شدن روده بزرگ).

توموگرافی کامپیوتری - روشی که به شما امکان می دهد جزئیات متفاوت تری را در تصویر نسبت به اشعه ایکس ببینید. این آزمایش کل روده و همچنین بافت های خارج از آن را ارزیابی می کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشی موثر برای حذف فیستول، پارگی و سایر عوارض است.

درمان بیماری های روده

برای درمان موثر بیماری های روده، علائم و درمان باید ارتباط نزدیکی با هم داشته باشند. هدف از درمان بیماری التهابی روده کاهش التهابی است که باعث علائم و ناراحتی می شود. درمان کافینه تنها تظاهرات بیماری را کاهش می دهد، بلکه منجر به بهبودی طولانی مدت و کاهش خطر عوارض می شود. قبل از درمان عفونت روده، پزشک یک تشخیص کامل را انجام می دهد که به شما امکان می دهد بیشترین را انتخاب کنید. روش های موثردرمان.

درمان را می توان با داروها، داروهای مردمی و روش های جراحی. داروها می توانند علائم را تسکین دهند و خطر عوارض را کاهش دهند. بلافاصله باید گفت که بسیاری از بیماران مجبور به مصرف خواهند شد درمان داروییدر یک دوره زمانی طولانی انتخاب داروها به محل التهاب، شدت علائم بیماری بستگی دارد و با هدف جلوگیری از عود بیماری خواهد بود. گاهی اوقات ممکن است نیاز به ترکیب داروها، مکمل ها باشد دارودرمانیدستور العمل های عامیانه

برای درمان عفونت های روده ایو فرآیندهای التهابی دسته های زیر از داروها استفاده می شود:

داروهای ضد التهابی (آمینو سالیسیتال ها، کورتیکواستروئیدها)؛

داروهای ضد باکتری (به عنوان مثال، سیپروفلوکساسین)؛

تعدیل کننده های ایمنی (داروهای "متوترکسات"، "آزاتیوپرین")؛

عوامل اصلاح کننده بیماری (داروهای Infliximab، Adalimumab).

رفتار داروهاباید با تغییر در رژیم غذایی، کاهش استرس و رعایت رژیم استراحت همراه باشد. خیلی مرحله مهمدرمان این است که بیماران از رژیم غذایی برای بیماری روده پیروی کنند. رژیم غذایی باید شامل سالم باشد محصولات متعادلبا پروتئین و مواد مغذی کافی رژیم غذایی برای هر بیمار خاص به صورت جداگانه انتخاب می شود. توصیه های کلی در مورد تغذیه مناسب شامل موارد زیر است:

در طول روز وعده های غذایی کوچک بخورید؛

زیاد بنوشید آب تمیز(حداکثر 2 لیتر در بخش های کوچک، به طور مساوی در طول روز توزیع می شود).

از محصولات با محتوای بالافیبر (حبوبات، آجیل، سبوس)؛

از مصرف غذاهای چرب و سرخ شده، سس ها، غذاها، باعث نفخ می شودروده ها؛

محدود کردن محصولات لبنی (در صورت عدم تحمل لاکتوز).

در طول درمان، مصرف مکمل های ویتامین B12، D، کلسیم و آهن ضروری است.

درمان بیماری های روده اغلب انجام می شود به صورت جراحی. عمل های اساسی که برداشتن نامیده می شود، شامل برداشتن نواحی آسیب دیده روده است. درمان آبسه و فیستول در ناحیه مقعد با استفاده از آن انجام می شود مداخله جراحیبه دنبال آن زهکشی

جلوگیری

درست عملکرد گوارشیبا سلامت عمومی خوب شروع می شود. اندام های دستگاه گوارش به یک سیستم ایمنی قوی وابسته است که می تواند مقاومت کند. عوامل عفونی. اقدامات پیشگیرانه با هدف بهبود سلامت و رفاه فرد انجام می شود.

1. برای ترک سیگار همه می دانند که سیگار باعث تحریک بیماری های قلبی و ریوی و ایجاد فشار خون می شود. طبق آمار، 30 درصد از کل بیماری های ناشی از مصرف سیگار در دستگاه گوارش رخ می دهد که بیش از 40 درصد آن بیماری های روده ای است. سیگار خطر ابتلا به کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، اختلال در عملکرد کبد و پانکراس و غیره را افزایش می دهد.
2. کنترل وزن بدن. چاقی به خصوص اگر اضافه وزن در ناحیه شکم موضعی باشد باعث بیماری می شود دستگاه گوارشبیماری های مری و سرطان رکتوم به ویژه محتمل است.
3. سبک زندگی فعال. تحقیقات نشان می دهد که فعالیت بدنی خطر ابتلا به بیماری های گوارشی را کاهش می دهد. اختلالات رودهدر افراد مسن
4. رژیم غذایی متعادل. پرهیز از غذاهای پرچرب به کاهش وزن کمک می کند. علاوه بر این، غذاهای سالم سرشار از فیبر هستند که کمک می کند عملکرد عادیروده ها

بیماری ها یکی از شایع ترین آسیب شناسی های دستگاه گوارش هستند. بروز اختلالات در عملکرد یک اندام می تواند به دلایل زیادی باشد. اغلب این بیماری ناشی از فرآیندهای التهابی است. با وجود تنوع علائم بالینی، بیماری های روده کوچک علائم مشابهی دارند که ناشی از واکنش خاصاندام برای آسیب

تمام تظاهرات بالینی مشخصه اختلالات روده کوچک را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد - محلی و عمومی.

علائم موضعی

علائم موضعی مستقیماً با آسیب اندام مرتبط است. که در این گروهشامل می شود:

علائم عمومی

خیلی ها دوره شدیدی دارند که در آن تغییرات پاتولوژیکنه تنها به دستگاه گوارش، بلکه به سایر اندام ها نیز گسترش می یابد. بنابراین، بیماری های روده کوچک با تعدادی از مشخص می شود علائم رایجکه اغلب در بیماران دیده می شود. این شامل:

• ضعف عمومی. خستگی پذیری سریعصبور، کاهش فعالیت بدنی- این یکی از تظاهرات سندرم مسمومیت است. زمانی رخ می دهد که التهاب شدیدکه با اکثر بیماری های روده کوچک همراه است.
• افزایش تحریک پذیری. واکنش های عاطفی (عصبی شدن، اشک ریختن، تحریک پذیری بیمار) ممکن است اولین علائم اختلال عملکرد باشد. سیستم عصبیکه در اثر مسمومیت شدید بدن نیز ایجاد می شوند.
• تظاهرات از بیرون سیستم قلبی عروقی. جبران عمومی وضعیت بیمار می تواند منجر به اختلال در قلب و واکنش های عروقی مرتبط شود. اینها شامل آریتمی (اختلال در انقباضات ریتمیک عضله قلب)، فشار خون بالا یا پایین است.

شدت علائم عمومی به طور مستقیم به سیر بیماری زمینه ای - آسیب شناسی روده بستگی دارد. در اشکال خفیف ظاهر می شوند ضعف خفیفبیمار، کاهش خلق و خو اشکال شدیدتر آسیب شناسی با تظاهرات جسمی واضح، از جمله موارد سیستم قلبی عروقی همراه است.

علل احتمالی آسیب شناسی

کارشناسان عوامل بسیاری را شناسایی می کنند که می توانند باعث ظهور آسیب شناسی روده کوچک شوند. این شامل:

یکی از علل شایع بیماری های روده کوچک می تواند واکنش های ایمنی منحرف باشد. این گروه شامل پاسخ های آلرژیک و خودایمنی بدن است که منجر به آسیب می شود سلول های خودروده ها

تشخیص

متخصص گوارش بیماری های روده کوچک را تشخیص می دهد. در اولین قرار ملاقات، متخصص شکایات بیمار را به طور دقیق توضیح می دهد و انجام می دهد معاینه عمومی. این به فرد امکان می دهد به وجود آسیب شناسی روده کوچک مشکوک شود و تعدادی از مطالعات تخصصی را تجویز کند.

که در مجتمع تشخیصیشامل هر دو روش آزمایشگاهی و ابزاری برای معاینه بیمار است. به مطالعات ابزاریمربوط بودن:

شایع ترین آسیب شناسی روده کوچک

بیماری های التهابی

آنتریت یک آسیب شناسی است که با ایجاد یک فرآیند التهابی در دیواره روده کوچک مشخص می شود. این بیماری می تواند ترکیب شود - همراه با آسیب به معده (گاستروانتریت) یا روده بزرگ (انتروکلیت).

آنتریت با ظهور علائم آسیب روده مشخص می شود. شایع ترین علائم این بیماری اسهال، تغییر در مشخصات مدفوع (رنگ، ​​قوام)، گرفتگی شکم درد و نفخ است. اغلب به علائم موضعیپیوستن به ارتباطات - درجه حرارت بالا، ضعف عمومی، بی حالی.

بیماری کرون

یک بیماری با منشاء خود ایمنی است که به دلیل آسیب به غشای مخاطی روده کوچک توسط خود فرد رخ می دهد. کمپلکس های ایمنیبدن

این بیماری سیر شدید دارد که با علائم زیر مشخص می شود:

• حالت تهوع مداوم، استفراغ؛
• درد شدید در قسمت پایین شکم در سمت راست؛
• نفخ و نفخ شکم؛
• اسهال

هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع، ظاهر خون در مدفوع مشخص می شود.

سندرم روده تحریک‌پذیر

- این اختلال عملکردکه به دلیل افزایش تحرک روده کوچک رخ می دهد. اصلی تظاهرات بالینیبیماری اسهال است که در روز. سایر علائم آسیب شناسی درد شدید در هنگام حمله و نفخ است.

عدم تحمل لاکتوز

- این اختلال ارثی، به دلیل کمبود آنزیم در بدن بیمار ظاهر می شود. در نتیجه، بیمار نمی تواند به طور طبیعی تجزیه شود شکر شیر، که منجر به ظاهر می شود علائم مشخصه: اسهال، نفخ، درد آزار دهندهدر معده

عکس العمل های آلرژیتیک

آنتروپاتی های آلرژیک واکنش های حساسیت مفرط به یک آلرژن است که از طریق دستگاه گوارش وارد بدن بیمار می شود. برای از این بیماریاسهال معمولی است، درد گرفتگی، حالت تهوع. در پس زمینه حساسیت غذاییممکن است مسمومیت ایجاد شود که خود را نشان می دهد ضعف عمومیو تب

بیماری های دیگر

پیشگیری و درمان بیماری های روده کوچک

درمان بیماری های روده کوچک بستگی به علتی دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است. با این حال، تعدادی از عوامل رایج را می توان شناسایی کرد که مشخصه اکثر آسیب شناسی های روده است.

اهمیت زیادی در درمان این بیماری دارد رژیم درمانی. برای همه بیماران، خوردن غذاهای شور، چرب و سرخ کردنی، نوشیدنی ممنوع است مشروبات الکلی. سایر ویژگی ها به بیماری خاص بستگی دارد (مثلاً اگر عدم تحمل لاکتوز دارید، نباید لبنیات مصرف کنید).

برای جبران هضم ناکافی، ممکن است بیمار تجویز شود درمان جایگزین. شامل مقدمه می شود آنزیم های گوارشیهنگام غذا خوردن این مواد جذب طبیعی مواد مغذی را در روده تضمین می کنند.

در صورت آسیب شدید به دستگاه گوارش، بیمار موادی تجویز می کند که تأثیر مفیدی بر غشای مخاطی دارد. اینها ممکن است داروهای زیر باشند:

1. امپرازول یا اومز؛
2. رانیتیدین؛
3. Maalox;
4. Gaviscon.

انتخاب دقیق درمان بر اساس ویژگی های بیماری در یک بیمار خاص انجام می شود.

پیشگیری از بیماری های روده شامل تعدادی توصیه است. تغذیه باید صحیح و متنوع باشد، حاوی مقدار کافیمواد مغذی و ویتامین ها مهم است که از میکرو فلور روده خود مراقبت کنید. برای انجام این کار، رژیم غذایی شامل محصولات لبنییا یک دوره مصرف پیشگیرانه پروبیوتیک ها انجام می شود.

برای جلوگیری از ایجاد آسیب روده ای ناشی از دارو، کنترل مصرف داروها از گروه در معرض خطر (آنتی بیوتیک ها، سیتواستاتیک ها، سالیسیلات ها) ضروری است. داروها فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. استفاده بی رویه از این محصولات می تواند منجر به عوارض جدی شود، بنابراین باید دستورالعمل های مصرف را به شدت رعایت کنید.