انواع بالینی گلومرولونفریت مزمن. گلومرولونفریت مزمن. درمان گلومرولونفریت مزمن

گلومرولونفریت یک بیماری کلیوی است که با التهاب عناصر فیلتر کننده به نام گلومرول مشخص می شود. این التهاب می تواند باعث نشت گلبول های قرمز به داخل ادرار (هماچوری میکروسکوپی و ناخالص) شود و سمومی که به طور معمول توسط کلیه ها کنترل می شود در بدن باقی می مانند. نارسایی کلیه زمانی اتفاق می‌افتد که کلیه‌ها کارایی کمتری داشته باشند و نتوانند مواد زائد، آب و نمک خون را به درستی فیلتر کنند.

کودک مبتلا به گلومرولونفریت معمولاً در صورت پیشرفت بیماری به طور کامل بهبود می یابد فرم خفیفیا اگر بعد از عفونت استرپتوکوکی ایجاد شود. اگرچه بزرگسالان اغلب با گلومرولونفریت حاد پیش آگهی بدتری دارند، برخی به طور کامل بهبود می یابند.

تقریبا همه اشکال گلومرولونفریت حادتمایل به پیشرفت به گلومرولونفریت منتشر مزمن دارند. در فاز مزمن، فیبروز گلومرولی و توبولو بینابینی غیر قابل برگشت و پیشرونده رخ می دهد که در نهایت منجر به کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) و احتباس سموم اورمیک می شود.

اگر پیشرفت بیماری متوقف نشود، می تواند باعث شود:

• بیماری مزمنکلیه;
• مرحله نهایی بیماری کلیه؛
• بیماری های قلبی عروقی.

5 شکل گلومرولونفریت مزمن با تظاهرات بالینی زیر وجود دارد:

• نهفته- پروتئین در ادرار وجود دارد (پروتئینوری)، مدت کوتاهیفشار خون افزایش می یابد؛
• فشار خون بالا- فشار خون دائماً افزایش می یابد.
• هماتوریک- خون به وضوح قابل مشاهده (یا فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده) در ادرار، تورم.
• نفروتیک- مقدار زیادی پروتئین در ادرار وجود دارد، اندام ها به شدت متورم می شوند. معمولا این فرماین بیماری در کودکان رخ می دهد؛
• مختلط- ترکیبی از ویژگی های دو یا چند فرم فوق.

درمان گلومرولونفریت مزمن

• اگر گلومرولونفریت ناشی از عفونت باشد، اولین قدم در درمان، از بین بردن عفونت است. اگر باکتری باعث عفونت شده باشد، پزشک ممکن است برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز کند.
• اگر پیشرفت گلومرولونفریت تولید ادرار را کند کرده و باعث احتباس مایعات در بدن شده باشد، داروهای ادرار آور به کمک می آیند، که به بدن کمک می کند تا از شر آب و نمک اضافی خلاص شود و تولید ادرار را تحریک می کند.
• بیشتر اشکال شدیدبیماری ها با داروهایی درمان می شوند که بالا را کنترل می کنند فشار خونو همچنین تغییرات رژیم غذایی برای کمک به کاهش استرس بر کلیه ها.
• برخی از افراد مبتلا به گلومرولونفریت شدید به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیاز دارند که فعالیت آنها را کاهش می دهد سیستم ایمنی، شامل " آزاتیوپرین"، کورتیکواستروئیدها (" پردنیزولون», « متیل پردنیزولون")، سیکلوفسفامید (" اندوکسان")، ریتوکسیماب (" مابترا") یا مایکوفنولات موفتیل (" Mysept»).
• پلاسمافرزیس، روشی است که طی آن مواد از بدن خارج می شوند ایجاد التهابکلیه هم در بیمارستان و هم به صورت سرپایی انجام می شود.
• هنگامی که گلومرولونفریت به نارسایی شدید و غیرقابل برگشت کلیه (CKD) پیشرفت می کند، گزینه های درمانی شامل دیالیز یا پیوند کلیه است. قیمت پیوند کلیه در مسکو بین 3 تا 5 میلیون روبل است. بررسی ها در مورد این روش در بیشتر موارد مطلوب است، اگرچه ممکن است رد کلیه شخص دیگری رخ دهد.

توجه

بیماران مبتلا به گلومرولونفریت اغلب با این سوال نگران هستند: آیا گلومرولونفریت مزمن قابل درمان است؟ نمی توان آن را به طور کامل درمان کرد. امکان دستیابی به بهبودی وجود دارد - یعنی رسیدن به تضعیف یا ناپدید شدن کاملعلائم بیماری

اگر از رژیم درمانی توصیه شده توسط پزشک پیروی کنید و از داروهای مدرن استفاده کنید، بهبودی ممکن است رخ دهد مدت زمان طولانی(از یک سال یا بیشتر). اما داروهای مردمی (درمان با بره موم، گیاهان و غیره) که در مجامع مختلف توصیه می شود، بدون رضایت پزشک معالج قابل استفاده نیستند، در غیر این صورت ممکن است نارسایی مزمن کلیه ایجاد شود و بافت کلیه کوچک شود.

اصول کلی درمان گلومرولونفریت مزمن شامل تغییر در رژیم غذایی، ترک سیگار و محدودیت است. فعالیت بدنیو واکسیناسیون

پزشک یا متخصص تغذیه توصیه های مناسبی در مورد رژیم غذایی برای گلومرولونفریت مزمن به بیمار می دهد. درمان با داروها همراه با رژیم غذایی مؤثرتر از درمان دارویی به تنهایی است.

سیگار کشیدن می تواند علائم ناشی از گلومرولونفریت را بدتر کند و خطر عوارضی مانند بیماری قلبی و سکته را افزایش دهد.

افراد مبتلا به گلومرولونفریت ممکن است بیشتر مستعد عفونت باشند، به خصوص اگر:

• بیمار مبتلا به سندرم نفروتیک است.
• به بیماری مزمن کلیه مبتلا شد.

از همین رو پیشگیری موثربیماری های عفونی واکسیناسیون علیه بیماری های فصلی مانند آنفولانزا و ذات الریه است.

آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای گلومرولونفریت

سیکلوفسفامید در بسیار مورد استفاده قرار می گیرد دوزهای بالا ah برای درمان انواع خاصی از سرطان، و مصرف آن در دوزهای بسیار کمتر (2-3 میلی گرم در کیلوگرم در روز) می تواند به گلومرولونفریت مزمن کمک کند.

• درمان علامتی گلومرولونفریت مزمندر فشار خون بالا
• بسیاری از بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن از فشار خون بالا رنج می برند. برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به بیماری مزمنکلیه (CKD) معمولا استفاده می شود مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI). این داروها عوامل محافظت کننده مجدد هستند، یعنی بهبود عملکرد کلیه را تسریع می کنند و مزایای بیشتریبا کاهش فشار
• برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری، بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی ممکن است تجویز شوند مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs).
• دیورتیک هاممکن است برای کاهش ادم در بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن و خنثی کردن اثر هیپرکالمیک ACEI و ARB استفاده شود.
• فیبروز پیشرونده یکی از مشخصه های گلومرولونفریت مزمن است، بنابراین برخی از پزشکان در تلاش برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری، بر یافتن مهارکننده های فیبروز متمرکز هستند. پیرفنیدونیکی از موثرترین داروها برای درمان فیبروز ریوی ایدیوپاتیک است.
• افزایش سطح کلسترول برای بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن معمول است. برای کاهش آن، اغلب از آنها استفاده می شود داروهایی از گروه دارویی استاتین ها.

درمان اشکال خاص گلومرولونفریت مزمن:

شکل نهفته، که بدون تشدید رخ می دهد، نیاز به محدودیت های غذایی جزئی دارد. نیاز به کاهش مصرف نمک سفرهتا 8 گرم در روز.

ما توصیه می کنیم!قدرت ضعیف، شل بودن آلت تناسلی، نداشتن نعوظ طولانی مدت حکم اعدام برای زندگی جنسی یک مرد نیست، بلکه سیگنالی است که بدن به کمک نیاز دارد و قدرت مردانه ضعیف می شود. تعداد زیادی دارو وجود دارد که به مرد کمک می کند نعوظ ثابتی برای رابطه جنسی داشته باشد، اما همه آنها معایب و موارد منع مصرف خاص خود را دارند، به خصوص اگر مرد در حال حاضر 30-40 سال سن داشته باشد. نه تنها در اینجا و اکنون به نعوظ کمک کنید، بلکه به عنوان پیشگیری و تجمع عمل کنید قدرت مردانه، به مرد اجازه می دهد تا سال ها از نظر جنسی فعال بماند!

در طول بهبودی، درمان دارویی تجویز نمی شود.

در مرحله حاد، داروهای آمینوکینولین، استراحت در بستر، آنتی بیوتیک برای گلومرولونفریت و رژیم غذایی شماره 7a ممکن است تجویز شود. درمان در بیمارستان انجام می شود.

• درمان گلومرولونفریت مزمن (شکل هماتوریک) نیاز به محدودیت پیاده روی و ورزش دارد. با توافق با پزشک، بیمار می تواند دم کرده گزنه را به مدت 4-2 هفته مصرف کند.
• با فرم نفروتیک، باید مصرف نمک خود را به 4 گرم در روز محدود کنید و هر از گاهی آن را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید. برای ادم روزهای ناشتا (1 روز در هفته) و خوردن سیب مفید است.

شایان ذکر است

که در موارد شدیدمشکلاتی که با دارو قابل کنترل نیستند ممکن است نیاز داشته باشند عمل جراحی- پیوند کلیه کلیه سالم از اهداکننده به بیمار پیوند زده می شود.

داروهای مردمی باید توسط پزشک تأیید شوند، زیرا بسیاری از آنها با داروها تداخل دارند و اثر آنها را افزایش یا کاهش می دهند. داروهای محبوب عبارتند از:

• موز. آنها کربوهیدرات بالایی دارند و پروتئین، سدیم و قند بسیار کمی دارند و برای تغذیه بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن ایده آل هستند.
• Tripterygium Wilford. یک ماده بسیار محبوب در چینی و ژاپنی است طب سنتی. این گیاه خاصیت ضد التهابی دارد و سیستم ایمنی را تقویت می کند که برای درمان گلومرولونفریت ضروری است. با این حال، او اثرات جانبیممکن است حالت تهوع و ناباروری وجود داشته باشد.

رژیم غذایی به کنترل فشار خون و تنظیم میزان مایعات در بدن کمک می کند. توصیه هایی برای رژیم غذایی بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن شامل محدودیت هایی در موارد زیر است:

• غذاهای حاوی مقادیر زیادی نمک؛
• غذاها و نوشیدنی های حاوی مقادیر زیادی پتاسیم؛
• مواد غذایی پروتئینی؛
• مایعات

گلومرولونفریت - بیماری منتشرکلیه، عمدتاً بر اساس ایمنی رشد می کند. این بیماری با یک ضایعه اولیه دستگاه گلومرولی همراه با درگیری بعدی ساختارهای باقی مانده کلیه و یک دوره پیشرونده مشخص می شود که منجر به ایجاد نفرواسکلروز می شود که ثانویه تشکیل می شود. جوانه چروکیده: پیامد بیماری نارسایی کلیه است.

گلومرولونفریت مزمن علت اصلی نارسایی مزمن کلیه است. در اغلب موارد، گلومرولونفریت مزمن یک بیماری مستقل است، اما می تواند یکی از تظاهرات برخی آسیب شناسی های دیگر (به عنوان مثال، واسکولیت هموراژیک، اندوکاردیت عفونی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره) باشد.

به عنوان یک بیماری مستقل، بیشتر در مردان و زنان جوان رخ می دهد سن بالغ. این یکی از شایع ترین بیماری های کلیوی است. به عنوان یک قاعده، گلومرولونفریت مزمن پس از گلومرولونفریت حاد ایجاد می شود. می تواند بلافاصله پس از آن یا پس از مدتی کم و بیش طولانی ایجاد شود.

در همان زمان، توسعه گلومرولونفریت مزمن بدون دوره حاد قبلی - به اصطلاح نفریت مزمن اولیه - تشخیص داده می شود. توسعه گلومرولونفریت مزمن با وجود کانون های عفونت در بدن بیمار، تضعیف واکنش پذیری و خنک شدن آن تسهیل می شود.

علائم و تشخیص گلومرولونفریت مزمن

چندین نوع بالینی گلومرولونفریت مزمن وجود دارد. تصویر بالینیاین بیماری بسته به نوع بیماری می تواند از نظر تظاهرات متفاوت باشد.

در حال حاضر 5 نوع گلومرولونفریت وجود دارد:

• نهفته
• هماتوریک؛
• فشار خون بالا؛
• نفروتیک
• مخلوط (نفروتیک-پرفشاری خون).

در هر یک از این گزینه ها، دو دوره متمایز می شود: جبران و جبران (بسته به وضعیت عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها). به نوبه خود، یک یا دیگری نوع بالینی بیماری با ترکیب متفاوتی از سه سندرم اصلی تعیین می شود: ادراری، فشار خون بالا، ادم و شدت آنها.

گلومرولونفریت نهفته بیشتر است گزینه رایج(در 45 درصد موارد رخ می دهد). خود را به صورت تغییرات مجزا در ادرار نشان می دهد: پروتئینوری متوسط، هماچوری، لکوسیتوری خفیف. افزایش بسیار متوسطی وجود دارد فشار خون. این دوره معمولاً به آرامی پیشروی می کند. بیمار قادر به کار است، اما نیاز به نظارت مداوم سرپایی دارد.

گلومرولونفریت هماتوریک یک نوع نسبتاً نادر از این بیماری است (در 5٪ موارد رخ می دهد). این خود را به صورت هماچوری ثابت، گاهی اوقات با دوره های هماچوری شدید نشان می دهد. تشخيص نهايي در بيمارستان صورت مي گيرد، جايي كه تشخيص كامل انجام مي شود تشخیص های افتراقیبا آسیب شناسی اورولوژی، تومور حذف می شود. بیمار متعاقباً به صورت سرپایی تحت نظر قرار می گیرد. دوره مطلوب است، نارسایی کلیه به ندرت ایجاد می شود.

گلومرولونفریت فشار خون بالا در 20 درصد موارد رخ می دهد. با افزایش فشار خون و حداقل تغییرات در ادرار (پروتئینوری جزئی و هماچوری) مشخص می شود. فشار خون شریانی به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و برای مدت طولانی در غیاب ادم بیمار با پزشک مشورت نمی کند. سیر بیماری مطلوب است و یادآور شکل نهفته گلومرولونفریت مزمن است.

اکثر عارضه وحشتناکاین گزینه حملات آسم قلبی به عنوان تظاهرات نارسایی قلب بطن چپ است. به طور کلی، دوره این نوع طولانی مدت است، اما به طور پیوسته با یک نتیجه اجباری در نارسایی مزمن کلیوی در حال پیشرفت است.

اولین علامت نارسایی مزمن کلیه کاهش تراکم نسبی ادرار (هیپوتنوری) همراه با افزایش مقدار ادرار دفع شده و بیش از حد آن بیش از میزان نوشیدن مایعات (پلی یوری)، افزایش دفع ادرار و شب (شب ادراری) است. ). پس از آن، چگالی نسبی کم باقی می ماند - زیر 1010 (ایزوتنوری). به منظور شناسایی این علائم، آزمایش Zimnitsky انجام می شود که به شما امکان می دهد توانایی کلیه ها را برای تمرکز و رقیق کردن ادرار ارزیابی کنید.

هنگام انجام این تست پرستاراطمینان حاصل می کند که بیمار دقیقاً در زمان مشخص شده ادرار می کند (شب در صورت لزوم باید بیمار را بیدار کرد) و هر 3 ساعت یکبار ادرار را با دقت جمع آوری می کند. قبلاً او به بیمار یادآوری می کند که آزمایش Zimnitsky در شرایط استاندارد آب (حدود 1.2 لیتر مایعات در روز) و هنگامی که دیورتیک ها قطع می شوند انجام می شود.

پس از اتمام جمع‌آوری ادرار (معمولاً در ساعت 6 صبح)، پرستار حجم هر قسمت را اندازه می‌گیرد و آن را در یک مجله ثبت می‌کند. در مرحله بعد، با استفاده از یک اورومتر، تراکم نسبی ادرار در هر قسمت و دیورز روزانه (میزان کل ادرار در تمام قسمت ها) تعیین می شود. دیورز روزانه و شبانه به طور جداگانه محاسبه می شود.

گلومرولونفریت نفروتیک در 25 درصد از بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن رخ می دهد و با ادم مداوم، پروتئینوری شدید و کاهش دیورز رخ می دهد. تراکم نسبی ادرار زیاد است. تغییرات قابل توجهی در طول آزمایش خون بیوشیمیایی تشخیص داده می شود: کاهش مشخصسطح پروتئین (هیپوپروتئینمی)، عمدتا به دلیل آلبومین (هیپوآلبومینمی)، و افزایش مقدار کلسترول (هیپرکلسترولمی).

سیر این نوع معمولاً با پیشروی متوسط ​​است، اما پیشرفت سریع با ایجاد بیماری کلیوی نیز امکان پذیر است. در چنین مواردی، ادم به سرعت کاهش می یابد، فشار خون افزایش می یابد و تراکم نسبی ادرار به دلیل اختلال در عملکرد غلظت کلیه ها کاهش می یابد.

سندرم نفروتیک همچنین در بیماران مبتلا به نوع بالینی مختلط نفریت بیان می شود، فقط در آنها از همان ابتدای بیماری با سندرم فشار خون بالا ترکیب می شود. این شدیدترین گروه بیماران است. علیرغم این واقعیت که واریانت مختلط تنها در 7 درصد موارد رخ می دهد، در بیمارستان چنین بیمارانی و همچنین بیماران مبتلا به واریانت نفروتیک، بخش عمده ای از بیماران را تشکیل می دهند.

مراقبت از بیمار مانند نوع نفروتیک گلومرولونفریت حاد است. گزینه مختلطنفریت با یک سیر پیوسته پیشرونده مشخص می شود و توسعه سریعنارسایی مزمن کلیه.

درمان گلومرولونفریت مزمن

درمان بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن بر اساس نوع بالینی، پیشرفت تعیین می شود فرآیند پاتولوژیکدر کلیه ها، ایجاد عوارض. درمان موثر فشار خون شریانی، تورم و عوارض عفونیعمر بیماران را طولانی می کند و ایجاد نارسایی کلیوی را به تاخیر می اندازد.

اقدامات زیر در طول درمان رایج است:

• پایبندی به یک رژیم خاص؛
• محدودیت های غذایی؛
• درمان دارویی (اجباری نیست).

رژیم هر بیمار بر اساس تظاهرات بالینی بیماری تعیین می شود. نیاز به اجتناب از سرد شدن، خستگی مفرط جسمی و روحی در همه مشترک است. اکیدا ممنوع کار شبانه، در فضای باز در فصل سرد، در کارگاه های گرم و اتاق های مرطوب. توصیه می شود در طول روز 1-2 ساعت در رختخواب استراحت کنید.

سالی یک بار بیمار باید در بیمارستان بستری شود. در صورت سرماخوردگی بیمار باید در منزل و پس از ترخیص به محل کار نگهداری شود. تجزیه و تحلیل معیارادرار و چه زمانی کوچکترین نشانهتشدید - بستری شدن در بیمارستان. نظام درمان محافظه کارانهکانون های مزمن عفونت: لوزه، آدنکسیت، پریودنتیت.

رژیم غذایی بستگی دارد نوع بالینیگلومرولونفریت مزمن و وضعیت عملکردی کلیه ها. برای گلومرولونفریت مزمن با جدا شده سندرم ادراریو عملکرد دفع نیتروژن حفظ شده، می توان یک جدول کلی تجویز کرد (رژیم غذایی شماره 15)، اما مصرف نمک خوراکی باید به 8-10 گرم در روز محدود شود. محدود به آبگوشت گوشت

در مورد گلومرولونفریت مزمن انواع فشار خون و نفروتیک، مقدار نمک خوراکی به 6 گرم در روز و با افزایش ادم تا 4 گرم کاهش می یابد.میزان مایع مصرفی مطابق با دیورز روزانه است.

پروتئین به میزان 1 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن (رژیم غذایی شماره 7) با افزودن مقداری متناظر با از دست دادن روزانه پروتئین داده می شود. پروتئین در اولین علائم نارسایی کلیه محدود می شود. برای همین بیماران، مصرف مایعات به 2 لیتر در روز افزایش می یابد.

درمان دارویی شامل درمان فعالبا هدف از بین بردن تشدید فرآیند پاتولوژیک در کلیه ها و درمان علامتی موثر بر علائم فردیبیماری ها و ایجاد عوارض. این درمان برای بیمارانی که انتظار بهبودی خود به خودی در آنها دشوار است توصیه می شود.

درمان فعال شامل:

گلوکوکورتیکواستروئیدها در ایجاد نارسایی کلیوی منع مصرف دارند. درمان علامتیطبق اصول مشابه گلومرولونفریت حاد انجام می شود.

پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار در یک داروخانه ثبت نام می شود و به صورت سرپایی تحت نظر قرار می گیرد. هدف مشاهده سرپایی است تشخیص به موقعتشدید بیماری و کنترل حالت عملکردیکلیه درمان به موقع و منطقی ضروری است سرماخوردگی.

بیمارانی که درمان دارویی فعال دریافت می‌کنند نیاز به توجه دقیق دارند، زیرا اغلب شامل گلوکوکورتیکواستروئیدها یا سیتواستاتیک است. دوزهای بزرگدر طول مدت طولانی.

حداقل یک بار در ماه، همه بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن تحت آزمایش ادرار قرار می گیرند. توانبخشی روانی بیماران بسیار مهم است. این شامل اقداماتی با هدف سازگاری سریعتر با بیماری، حذف است حالت اضطراب، احساس عدم اعتماد به نفس به دلیل بیماری.

توانایی کار بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. توصیه می شود در صورتی که شرایط کاری از بروز سرماخوردگی و غیره جلوگیری می کند، حرفه قبلی خود را حفظ کنید تاثیرات نامطلوب. اگر نفریت مزمن جبران شود و کلیه ها با دفع مواد زائد نیتروژنی کنار بیایند، می توان بیمار را به طور محدود برای کارهای سبک و خستگی ناپذیر، مشروط به رژیم خاصی، مناسب دانست.

به حفظ ظرفیت کاری کمک می کند استفاده منطقیفعالیت بدنی و درمان آبگرم. آسایشگاه برای درمان چنین بیمارانی در یک منطقه آب و هوای گرم واقع شده است: در تابستان - این جنوب اوکراین است. قفقاز شمالیو سواحل جنوبی کریمه؛ در دوره بهار-تابستان-پاییز - آب و هوای نیمه بیابانی ترکمنستان (عشق آباد، بایرام-علی) و ازبکستان (بخارا).

درمان برای استراحتگاه های آب و هواییبرای بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن با سندرم ادراری ایزوله، به ویژه با پروتئینوری شدید نشان داده شده است. بیماران مبتلا به واریانت نفریتی (در صورت عدم تشدید) و با واریانت پرفشاری خون، اما در معرض افزایش متوسط ​​فشار خون نیز می توانند به استراحتگاه اعزام شوند. مدت درمان باید حداقل 40 روز باشد.

در صورت وجود اثر، درمان در سال بعد تکرار می شود. امید به زندگی بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن به نوع بالینی بیماری و وضعیت عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها بستگی دارد. پیش آگهی برای واریانت نهفته مطلوب، برای انواع پرفشاری خون و هماتوریک جدی، برای انواع نفروتیک و به خصوص مخلوط گلومرولونفریت مزمن نامطلوب است.

پیشگیری از گلومرولونفریت مزمن

پیشگیری اولیه از گلومرولونفریت مزمن شامل سخت شدن منطقی، کاهش حساسیت به سرما، درمان منطقیکانون های مزمن عفونت، استفاده از واکسن ها و سرم ها فقط بر اساس اندیکاسیون های دقیق. پیشگیری ثانویه از گلومرولونفریت مزمن شامل جلوگیری از تشدید بیماری، درمان منطقی و پیشگیری از سرماخوردگی است.

کلیه ها - اندام مهمسیستم ادراری، مسئول تنظیم روند هموستاز است. به لطف عملکرد صاف اندام ها، تعادل الکترولیت ها حفظ می شود، سموم و سایر مواد مضر از بدن خارج می شوند. هر گونه اختلال در عملکرد کلیه ها منجر به توسعه بیشتر می شود بیماری های مختلف، فراهم آوردن تاثیر منفیبرای عملکرد کل ارگانیسم گلومرولونفریت مزمن بدون درمان مناسب باعث ایجاد نارسایی کلیه می شود. این بیماری می تواند برای مدت طولانی پنهان بماند و اغلب بدون علائم قابل توجهی رخ می دهد. درمان گلومرولونفریت مزمن مجموعه ای از اقدامات با هدف حفظ عملکرد کلیه است که همیشه تحت نظارت یک نفرولوژیست انجام می شود.

گلومرولونفریت مزمن (CGN) یک بیماری منتشر پیشرونده است که در آن دستگاه گلومرولی کلیه ها آسیب می بیند. در صورت عدم درمان مناسب یا جریان پنهاناین بیماری منجر به ایجاد نفرواسکلروز و نارسایی کلیه می شود که برای زندگی و سلامت انسان خطرناک است. بروز گلومرولونفریت مزمن در بین جمعیت 1-2٪ است. گفته می شود که شکل مزمن این بیماری زمانی رخ می دهد که پس از درمان اولیه، بهبودی حاصل نشود و دوره های بهبودی و تشدید به طور متناوب در طول سال تغییر کند. شکل مزمن گلومرولونفریت می تواند به عنوان یک عارضه پس از شکل حاد بیماری ایجاد شود.

این بیماری به عنوان یک بیماری خود ایمنی طبقه بندی می شود که باعث تغییرات پاتولوژیک در بافت های سیستم ادراری و کلیه ها می شود. با گلومرولونفریت مزمن در برابر پس زمینه واکنش التهابیمیکروترومب ها در دیواره های گلومرول رگ های خونی تشکیل می شوند، جریان خون کند می شود و نکروز ایجاد می شود. اگر گلومرولونفریت مزمن درمان نشود، عوارض اجتناب ناپذیر است: نفرون ها می میرند، که می تواند کشنده باشد.

علل توسعه و عوامل خطر

این بیماری می تواند توسط آسیب شناسی های منشا عفونی و همچنین عوامل نامطلوب تحریک شود.

• گلومرولونفریت حاد؛
• بیماری های عفونی اندام های داخلی؛
• بیماری های خونی با منشا عفونی؛
• آسیب شناسی سیستمیک؛
• مسمومیت با مواد سمی یا سمی؛
• الکلیسم مزمن، مصرف مواد مخدر.

در مورد گلومرولونفریت مزمن، در صورت تشخیص به موقع بیماری و انجام درمان لازم، پیش آگهی بهبودی مطلوب خواهد بود.

طبقه بندی و فرم ها

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که هر کدام علائم بالینی خاص خود را دارند.

فرم نهفته

شکل شایع این بیماری که در 45 درصد موارد رخ می دهد. این بیماری با سندرم ادراری خفیف بدون ادم و فشار خون بالا مشخص می شود. این شکل از بیماری می تواند بیش از 10 سال طول بکشد و با اختلالات جزئی در عملکرد سیستم ادراری خود را نشان دهد. در صورت عدم درمان، اورمی ایجاد می شود که در آن خون توسط قسمت هایی از ادرار مسموم می شود. این بیماری با نتایج یک آزمایش خون مشخص می شود که نشان می دهد افزایش سطحپروتئین، گلبول های قرمز و لکوسیت ها.

فرم فشار خون بالا

فراوانی وقوع 20 درصد از تمام موارد است. بیماری دارد علائم شدید: افزایش فشار خون، افزایش حجم ادرار 24 ساعته. اغلب این ادامه حاد یا فرم نهفتهبیماری ها سطح فشار خون ممکن است در طول روز نوسان داشته باشد، هیپرتروفی بطن چپ قلب ایجاد می شود که به طور قابل توجهی در سلامت عمومیبیمار در این شکل، گلومرولونفریت مزمن با سندرم ادراری جدا شده اغلب رخ می دهد، که می تواند خود را در پس زمینه یک شکل حاد بیماری یا با افزایش مداوم فشار خون نشان دهد.

فرم هماتوریک

کافی فرم نادر، در 5 درصد بیماران رخ می دهد. یک ویژگی بارزوجود خون در ادرار (هماچوری) است. با درمان مناسب و به موقع، مراقب باشید تشخیص های افتراقیپیش آگهی مطلوب است. فرم هماتوریک تنها 6 درصد از بیماران را ایجاد می کند.

گلومرولونفریت نفروتیک

در 25 درصد بیماران مبتلا به گلومرولونفریت مزمن تشخیص داده می شود و علائم شدیدی دارد. نتایج بیوشیمی خون کاهش سطح پروتئین و افزایش سطح کلسترول را نشان می دهد. بیمار اغلب از بی اشتهایی، بوی آمونیاک از دهان شکایت دارد. افزایش ضعف. گلومرولونفریت مزمن به شکل نفروتیک می تواند به طور کامل عملکرد کلیه را مختل کند.

شروع توسعه گلومرولونفریت

فرم نفروتیک-هماتوریک (مخلوط).

یک فرم شدید با توسعه سریع و پیش آگهی نامطلوب. بیماران شکایت از تورم شدید، اختلال شدید دارند ضربان قلب، افزایش فشار "کلیه". تشدید مکرر نتیجه آن است درمان نادرستو هشداری مبنی بر اینکه کلیه ها به زودی انجام وظایف خود را متوقف خواهند کرد. با رشد سریع، مرگ امکان پذیر است.

هر شکلی از گلومرولونفریت مزمن با دوره های بهبودی و تشدید مشخص می شود. با عود، علائم شبیه هستند حمله حادکه می تواند چند روز یا چند هفته طول بکشد. در طول دوره بهبودی، تصویر بالینی گلومرولونفریت مزمن کمتر مشخص یا کاملاً وجود ندارد. تشدید اغلب در بهار یا پاییز رخ می دهد. عود بیماری می تواند ناشی از اختلالات خوردن یا امتناع از مصرف داروهای قبلی باشد.

تظاهرات بالینی بیماری

مزمن گلومرولونفریت منتشربسته به تغییرات پاتومورفولوژیکی در بافت کلیه، شکل، به روش های مختلف ظاهر می شود:

• افزایش خستگی؛
• کاهش اشتها؛
• حالت تهوع مکرر، استفراغ در صبح؛
• انحراف سلیقه؛
• تورم محل های مختلف؛
• بوی آمونیاک از دهان؛
• کم خونی؛
• خارش پوست؛
• لرزش؛
• کاهش حساسیت؛
• ادرار کدر، مخلوط با خون؛
• افزایش فشار خون؛
• اختلال در ریتم قلب

در دوره حاد بیماری، دمای بدن افزایش می یابد و درد در ناحیه کمر با شدت های مختلف احساس می شود. همه علائم به میزان کمتر یا بیشتر بیان می شوند، اما ظاهر آنها نیاز به تجویز دارد معاینه کاملبه دنبال آن درمان

نحوه تشخیص بیماری

تشخیص گلومرولونفریت مزمن در صورتی که سابقه پزشکی بیمار قبلاً شکل حاد بیماری را نشان داده باشد، دشوار نیست. با یک دوره نهفته، تشخیص گلومرولونفریت منتشر مزمن ممکن است دشوار باشد. در صورت مشکوک بودن، این معاینه شامل:

• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• بیوشیمی خون؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• بیوپسی گلومرولی

نتایج به دست آمده امکان تشخیص دقیق بیماری، تعیین شکل بیماری و ارزیابی وضعیت کلیه ها را فراهم می کند. برای گلومرولونفریت مزمن، تشخیص ممکن است شامل شود تحقیقات اضافی، مشاوره با سایر متخصصان. بر اساس نتایج معاینه، پزشک رژیم درمانی بهینه را انتخاب می کند، که اگرچه نمی تواند بیماری را به طور کامل درمان کند، اما به کند کردن تغییرات نکروز در بافت های کلیوی کمک می کند.

روش های درمانی

درمان شکل مزمن گلومرولونفریت به طور مستقیم به درجه، مورفولوژی، شکل بیماری و شدت علائم بستگی دارد. در دوره حاد، بیمار درمان بیمارستانی، استراحت در بستر، رژیم غذایی سخت و دارو تجویز می شود.

در گلومرولونفریت مزمن، علائم و درمان همیشه نیاز به توجه یک نفرولوژیست دارد. درمان انجام شده نمی تواند بیمار را به طور کامل از شر آسیب شناسی خلاص کند، اما می تواند دوره های بهبودی را طولانی تر کند. هدف از درمان کاهش شدت علائم، بازگرداندن عملکرد بافت کلیه آسیب دیده، بهبود گردش خون و فرآیندهای متابولیک است.

درمان با پذیرش داروهاشامل می شود:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Nimid، Ortofen، Ibuprofen و دیگران).
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون).
• سیتواستاتیک (سیکلوسپورین).
• داروهای ضد انعقاد (هپارین).
• عوامل ضد پلاکت (Curantil).
• داروهای ضد فشار خون (Enalapril، Enap، Kaptopres).
• دیورتیک ها (فروزماید، اینداپامید، لازیکس).
• آنتی بیوتیک ها طیف گسترده ایاقدامات (Emsef، Augmentin، Sumamed).

هر دارویی که برای درمان استفاده می شود باید توسط پزشک تجویز شود. داروها در طول دوره حاد بیماری در یک محیط بیمارستانی، اغلب به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند، که اجازه می دهد تا بیشتر اثر سریعاز درمان

در موارد شدیدتر، با فرم های در حال اجراپلاسمافرزیس ممکن است تجویز شود، که روشی برای پاکسازی بدن از مواد سمی است که عملکرد کلیه را مختل می کند.

هنگامی که گلومرولونفریت منتشر مزمن پیشرفت می کند، تنها راه نجات جان یک فرد در نظر گرفته می شود. همودیالیز مداومیا پیوند کلیه

درمان دارویی پیشرفته فقط در حین تشدید انجام می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، اگر از رژیم درمانی تجویز شده پیروی کنید و از داروهای مدرن استفاده کنید، می توانید به بهبودی طولانی مدت - از یک سال یا بیشتر - برسید.

برای گلومرولونفریت مزمن، درمان دارویی در آن انجام می شود مرحله حاد. در طول دوره بهبودی، یک رژیم غذایی سخت برای بیمار تجویز می شود، عواملی که می توانند تشدید را تحریک کنند، حذف می شوند. در برخی موارد، درمان انجام می شود داروهای مردمیکه شامل مصرف جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی است.

درمان با داروهای مردمی نمی تواند اساس درمان باشد و استفاده از هر نسخه ای باید با پزشک خود در میان گذاشته شود. در غیاب درمان یا اشکال پیشرفته بیماری، سندرم‌های CGN به طور کامل یا تا حدی عملکرد کلیه را مختل می‌کنند و باعث نکروز بافتی با ایجاد نارسایی کلیوی می‌شوند.

رژیم غذایی

گلومرولونفریت منتشر مزمن یک بیماری است که نیاز به نظارت مداوم پزشکی و همچنین انطباق دارد. رژیم غذایی سختو تغییر سبک زندگی برای بیمارانی که سابقه این بیماری را دارند رژیم سخت شماره 7 تجویز می شود که مصرف نمک، سرخ شده، غذاهای ادویه دار. توصیه می شود مقدار غذاهای پروتئینی را کاهش دهید و میزان مایعات مصرفی را افزایش دهید. در صورت عدم رعایت رژیم غذایی، گلومرولونفریت مزمن و علائم بالینی آن منجر به ایجاد نارسایی کلیه می شود.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از گلومرولونفریت مزمن با هدف کاهش دفعات تشدید و شدت آنها است.

اقدامات برای جلوگیری از پیشرفت بیماری:

1. رژیم کاری ملایم
2. اجتناب از هیپوترمی
3. عدم تماس با مواد سمی و سمی.
4. تقویت سیستم ایمنی بدن.
5. تغذیه مناسب و سالم.
6. ترک سیگار و نوشیدن الکل.
7. رعایت تمامی دستورات و توصیه های پزشک.
8. معاینات پیشگیرانه یک بار در سال.

انطباق قوانین سادهنه تنها از پیشرفت گلومرولونفریت مزمن جلوگیری می کند، بلکه خطر تشدید را نیز کاهش می دهد، که به کلیه ها کمک می کند تا وظایف خود را انجام دهند. برای بیماران با سابقه آسیب شناسی کلیه، درک این نکته مهم است که درمان با داروهای مردمی به تنهایی به مقابله با مشکل کمک نمی کند. فقط درمان پیچیدهتحت نظر پزشک احتمال پیش آگهی مثبت بیمار را افزایش می دهد.

عفونت های ناشی از ویروس کوکساکی و غیره)

بیماری های سیستمیک: لوپوس اریتماتوز سیستمیک، واسکولیت، بیماری هنوخ شونلین، سندرم ارثی ریوی-کلیه.

تجویز واکسن، سرم

مواد سمی (حلال های آلی، الکل، جیوه، سرب و غیره)

تابش و غیره

گلومرولونفریت در عرض 1-4 هفته ظاهر می شود. پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل تحریک کننده

تظاهرات گلومرولونفریت

• خون در ادرار - رنگ ادرار به رنگ "مغز گوشت"
• تورم صورت (به خصوص پلک ها) و همچنین پاها و ساق پاها
• افزایش فشار خون
• کاهش برون ده ادرار، تشنگی
• افزایش دمای بدن (نادر)
• کمبود اشتها، حالت تهوع، استفراغ، سردرد، ضعف
• افزایش وزن
• تنگی نفس

بسته به اشکال گوناگونضایعات گلومرولی ممکن است توسط تظاهرات خاصی از گلومرولونفریت غالب شوند.

گلومرولونفریت حاد 6 تا 12 روز پس از عفونت، معمولاً استرپتوکوک (لوزه، التهاب لوزه، مخملک)، از جمله عفونت پوستی (پیودرما، زرد زخم) ایجاد می شود.

در سیر دوره ای کلاسیک، گلومرولونفریت حاد با تغییر در ادرار (ادرار قرمز به دلیل خون)، ادم و کاهش مقدار ادرار دفع شده مشخص می شود.

تشخیص

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار در ادرار - گلبول های قرمز، لکوسیت ها، گچ، پروتئین
• وزن مخصوص ادرار طبیعی یا افزایش یافته است
• افزایش تیتر آنتی بادی های استرپتوکوک در خون (آنتی استرپتولیزین-O، آنتی استرپتوکیناز، آنتی هیالورونیداز)
• کاهش محتوای اجزای مکمل C3، C4 در سرم خون با بازگشت به سطح اولیه پس از 6-8 هفته در گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوک. با گلومرولونفریت غشایی پرولیفراتیو، این تغییرات مادام العمر باقی می مانند
• محتوای پروتئین کل در سرم خون کاهش می یابد، در پروتئینوگرام افزایش گلوبولین a1- و a2 وجود دارد.
• آنژیوروگرافی رادیوایزوتوپ
• فوندوس چشم
• بیوپسی کلیه به شما امکان می دهد شکل مورفولوژیکی گلومرولونفریت مزمن، فعالیت آن را روشن کنید و بیماری های کلیوی با علائم مشابه را حذف کنید.

درمان گلومرولونفریت

• بستری شدن در بخش نفرولوژی
• استراحت در رختخواب
• رژیم شماره 7a: محدودیت پروتئین، نمک برای ادم، فشار خون شریانی محدود است

آنتی بیوتیک ها (برای گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوک یا وجود کانون های عفونت)

سرکوب کننده های ایمنی و گلوکوکورتیکوئیدها برای گلومرولونفریت حاد پس از عفونی و پس از استرپتوکوک بی اثر هستند.

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی - گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک - برای تشدید گلومرولونفریت مزمن.

گلوکوکورتیکوئیدها

برای گلومرولونفریت مزمن مزانژیوپرولیفراتیو و گلومرولونفریت مزمن با حداقل تغییراتگلومرول ها در گلومرلونفریت مزمن غشایی، اثر نامشخص است.

در گلومرولونفریت مزمن غشایی و گلومرولواسکلروز سگمنتال کانونی، گلوکوکورتیکوئیدها بی اثر هستند.

پردنیزولون

1 mg/kg/day خوراکی به مدت 8-6 هفته و به دنبال آن تجویز می شود کاهش سریعتا 30 میلی گرم در روز (5 میلی گرم در هفته)، و سپس به آرامی (2.5-1.25 میلی گرم در هفته) تا قطع کامل.

نبض درمانی با پردنیزولون زمانی انجام می شود که فعالیت بالا CGN در روزهای اول درمان - 1000 میلی گرم IV قطره 1 بار در روز به مدت 3 روز متوالی. پس از کاهش فعالیت گلومرولونفریت مزمن، نبض درمانی ماهانه تا زمان بهبودی امکان پذیر است.

سیتواستاتیک

• سیکلوفسفامید 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز خوراکی یا عضلانی یا داخل وریدی،
• کلرامبوسیل 0.1-0.2 mg/kg/day خوراکی،

به عنوان داروهای جایگزین:

• سیکلوسپورین - 2.5-3.5 mg/kg/day خوراکی،
• آزاتیوپرین 1.5-3 mg/kg/day خوراکی)

زمانی نشان داده می شوند فرم های فعالگلومرولونفریت مزمن با خطر بالای پیشرفت نارسایی کلیوی، و همچنین در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها، بی اثر بودن یا عوارض در هنگام استفاده از دومی (در مورد دوم، استفاده ترکیبی ترجیح داده می شود که امکان کاهش دوز را فراهم می کند. گلوکوکورتیکوئیدها).

پالس درمانی با سیکلوفسفامید برای فعالیت بالای گلومرولونفریت مزمن یا همراه با پالس درمانی با پردنیزولون (یا در مقابل پس زمینه) اندیکاسیون دارد. مصرف روزانهپردنیزولون) یا به صورت جداگانه بدون پردنیزولون اضافی. در مورد دوم، دوز سیکلوفسفامید باید 15 میلی گرم بر کیلوگرم (یا 0.6-0.75 گرم بر متر مربع سطح بدن) IV در ماه باشد:

رژیم های درمانی چند جزئی

استفاده همزمان از گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک موثرتر از تک درمانی گلوکوکورتیکوئیدها در نظر گرفته می شود. به طور کلی تجویز آن پذیرفته شده است داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنیدر ترکیب با عوامل ضد پلاکت، داروهای ضد انعقاد - به اصطلاح رژیم های چند جزئی:

• رژیم 3 جزئی (بدون سیتواستاتیک): پردنیزولون 1 - 1.5 mg/kg/day خوراکی به مدت 4-6 هفته، سپس 1 mg/kg/day یک روز در میان، سپس 1.25-2.5 میلی گرم در هفته تا زمان لغو دارو کاهش می یابد + هپارین 5000 واحدها 4 بار در روز به مدت 1-2 ماه با انتقال به فنیدیون یا اسید استیل سالیسیلیکبا دوز 0.25-0.125 گرم در روز یا سولودکساید با دوز 250 IU 2 بار در روز خوراکی + دی پیریدامول 400 میلی گرم در روز خوراکی یا داخل وریدی.
• رژیم 4 جزئی Kinkaid-Smith: پردنیزولون 25-30 میلی گرم در روز خوراکی برای 1-2 ماه، سپس کاهش دوز 1.25-2.5 میلی گرم در هفته تا قطع + سیکلوفسفامید 100-200 میلی گرم برای 1 تا 2 ماه، سپس نصف دوز تا زمانی که بهبودی حاصل شود (سیکلوفسفامید را می توان با کلرامبوسیل یا آزاتیوپرین جایگزین کرد) + هپارین 5000 واحد 4 بار در روز به مدت 1-2 ماه با انتقال به فنیدیون یا اسید استیل سالیسیلیک یا سولودکسید + دی پیریدامول 400 میلی گرم در روز خوراکی یا داخل وریدی.
• رژیم پونتیسلی: شروع درمان با پردنیزولون - 3 روز متوالی با 1000 میلی گرم در روز، 27 روز بعد پردنیزولون 30 میلی گرم در روز خوراکی، ماه دوم - کلرامبوسیل 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم (پردنیزولون و کلربوتین متناوب).
• رژیم اشتاینبرگ - نبض درمانی با سیکلوفسفامید: 1000 میلی گرم وریدی ماهانه به مدت یک سال. در 2 سال آینده - 1 بار هر 3 ماه. در 2 سال آینده - هر 6 ماه یک بار.

درمان ضد فشار خون: کاپتوپریل 50-100 میلی گرم در روز، انالاپریل 10-20 میلی گرم در روز، رامیپریل 2.5-10 میلی گرم در روز.

دیورتیک ها - هیدروکلروتیازید، فوروزماید، اسپیرونولاکتون

درمان آنتی اکسیدانی (ویتامین E)، اما شواهد قانع کننده ای از اثربخشی آن وجود ندارد.

داروهای کاهنده چربی (سندرم نفروتیک): سیمواستاتین، لوواستاتین، فلوواستاتین، آتورواستاتین با دوز 60-10 میلی گرم در روز به مدت 6-4 هفته و به دنبال آن کاهش دوز.

عوامل ضد پلاکتی (در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدها، سیتواستاتیک ها، ضد انعقادها، به بالا مراجعه کنید). دی پیریدامول 400-600 میلی گرم در روز. پنتوکسی فیلین 0.2-0.3 گرم در روز. تیکلوپیدین 0.25 گرم 2 بار در روز

پلاسمافرزیس همراه با پالس درمانی با پردنیزون و/یا سیکلوفسفامید برای گلومرولونفریت مزمن بسیار فعال اندیکاسیون دارد و هیچ اثری از درمان با این داروها وجود ندارد.

عمل جراحی. پیوند کلیه در 50 درصد با عود پیوند و در 10 درصد با رد پیوند پیچیده می شود.

درمان اشکال مورفولوژیکی فردی

گلومرولونفریت مزمن مزانژیوپرولیفراتیو

با فرم هایی که به آرامی در حال پیشرفت هستند، از جمله. با نفریت IgA، نیازی به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی نیست. در ریسک بالاپیشرفت - گلوکوکورتیکوئیدها و / یا سیتواستاتیک - رژیم های 3 و 4 جزئی. تاثیر درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی بر پیش آگهی طولانی مدتنامشخص باقی مانده است.

گلومرولونفریت مزمن غشایی

استفاده ترکیبی از گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک ها. پالس درمانی با سیکلوفسفامید 1000 میلی گرم وریدی ماهانه. در بیماران بدون سندرم نفروتیک و عملکرد عادیکلیه ها - مهارکننده های ACE.

گلومرولونفریت مزمن غشایی پرولیفراتیو (مزانژیوکاپیلاری).

درمان بیماری زمینه ای. مهارکننده های ACE در صورت وجود سندرم نفروتیک و کاهش عملکرد کلیه، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها و سیکلوفسفامید با افزودن عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد توجیه می شود.

گلومرولونفریت مزمن با حداقل تغییرات

پردنیزولون 1 - mg/kg 1.5 به مدت 4 هفته، سپس 1 mg/kg یک روز در میان به مدت 4 هفته دیگر. سیکلوفسفامید یا کلرامبوسیل در صورتی که پردنیزولون بی اثر باشد یا به دلیل عود بیماری قابل قطع نباشد. برای عودهای مداوم سندرم نفروتیک - سیکلوسپورین 3-5 mg/kg/day (کودکان 6 mg/m2) به مدت 6-12 ماه پس از دستیابی به بهبودی.

گلومرولواسکلروز سگمنتال کانونی

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی به اندازه کافی موثر نیست. گلوکوکورتیکوئیدها برای مدت طولانی - تا 16-24 هفته - تجویز می شوند. بیماران مبتلا به سندرم نفروتیکپردنیزولون 1 تا 1.2 میلی گرم بر کیلوگرم روزانه به مدت 4-3 ماه، سپس یک روز در میان برای 2 ماه دیگر تجویز می شود، سپس دوز تا زمان قطع کاهش می یابد. سیتواستاتیک (سیکلوفسفامید، سیکلوسپورین) در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدها.

گلومرولونفریت مزمن فیبروپلاستیک

در صورت وجود یک فرآیند کانونی، درمان با توجه به شکل مورفولوژیکی که منجر به توسعه آن شده است انجام می شود. فرم پراکنده- منع مصرف درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی فعال.

درمان توسط اشکال بالینیدر صورتی که انجام بیوپسی کلیه غیرممکن باشد انجام می شود.

• شکل نهفته گلومرولونفریت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی فعال اندیکاسیون ندارد. برای پروتئینوری بیش از 1.5 گرم در روز، مهارکننده های ACE تجویز می شود.
• شکل هماتوریک گلومرولونفریت. اثر متناقض پردنیزولون و سیتواستاتیک. برای بیماران مبتلا به هماچوری ایزوله و/یا پروتئینوری خفیف، مهارکننده های ACE و دی پیریدامول.
• فرم پرفشاری خون گلومرولونفریت. مهارکننده های ACE؛ سطح فشار خون هدف 120-125/80 میلی متر جیوه است. در طول تشدید، سیتواستاتیک به عنوان بخشی از یک رژیم 3 جزیی استفاده می شود. گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون 0.5 mg/kg/day) را می توان به صورت تک درمانی یا به عنوان بخشی از رژیم های ترکیبی تجویز کرد.
• فرم نفروتیک گلومرولونفریت - نشانه برای یک رژیم 3 یا 4 جزئی
• فرم مخلوط - رژیم درمانی 3 یا 4 جزئی.

گلومرولونفریت بیماری است که در آن بافت کلیه آسیب می بیند. با این بیماری، گلومرول های کلیوی، که در آن فیلتراسیون اولیه خون رخ می دهد، در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرند. دوره مزمن از این بیماریبه تدریج منجر به از دست دادن توانایی کلیه ها در انجام عملکرد خود می شود - برای پاکسازی خون از مواد سمی با ایجاد نارسایی کلیوی.

گلومرول چیست و کلیه ها چگونه کار می کنند؟

خونی که از طریق شریان کلیوی وارد کلیه ها می شود در داخل کلیه توزیع می شود به کوچکترین کشتی ها، که به اصطلاح به گلومرول کلیوی می ریزند.

گلومرول کلیوی چیست؟
در گلومرول کلیوی، جریان خون کند می شود، زیرا از طریق یک غشای نیمه تراوا، قسمت مایع خون با الکترولیت ها و مواد آلی محلول در خون به داخل کپسول بومن (که مانند یک لفاف، گلومرول کلیوی را می پوشاند) نفوذ می کند. همه طرف). از گلومرول، عناصر سلولی خون با مقدار باقیمانده پلاسمای خون از طریق دفع می شوند. ورید کلیه. در لومن کپسول بومن، قسمت فیلتر شده خون (بدون عناصر سلولی) ادرار اولیه نامیده می شود.

کپسول بومن و لوله های کلیوی (حلقه هنله) چیست؟
اما علاوه بر مواد سمی، بسیاری از مواد مفید و حیاتی در این ادرار حل می شود - الکترولیت ها، ویتامین ها، پروتئین ها و .... برای اینکه همه چیز مفید برای بدن به خون برگردد و هر چیز مضر در ادرار نهایی دفع شود، ادرار اولیه از سیستم لوله‌هایی (حلقه هنله، لوله کلیوی) عبور می‌کند. تحت فرآیندهای دائمی انتقال مواد حل شده در ادرار اولیه از طریق دیواره لوله کلیوی قرار می گیرد. ادرار اولیه پس از عبور از لوله کلیوی ترکیب خود را حفظ می کند مواد سمی(که باید از بدن خارج شوند) و موادی را که نمی توان خارج کرد از دست می دهد.

بعد از فیلتر شدن ادرار چه اتفاقی می افتد؟
پس از فیلتراسیون، ادرار نهایی از طریق لوله کلیوی به داخل لگن کلیه دفع می شود. ادرار با تجمع در آن، به تدریج در مجرای حالب ها به مثانه جریان می یابد.

در مورد نحوه رشد و عملکرد کلیه ها قابل دسترس و قابل درک است.

با گلومرولونفریت در کلیه ها چه اتفاقی می افتد؟

به طور عمده با گلومرولونفریت، گلومرول های کلیه تحت تأثیر قرار می گیرند.

1. به دلیل واکنش التهابی در دیواره عروق گلومرولی، تغییرات زیر رخ می دهد:

• دیواره رگ های گلومرول کلیه به عناصر سلولی نفوذپذیر می شود
• میکروترومبی تشکیل می شود که مجرای عروق گلومرولی را مسدود می کند.
• جریان خون در رگ های گلومرول آسیب دیده کند می شود یا به طور کلی متوقف می شود.
• عناصر سلولی خون وارد لومن کپسول بومن می شوند.
• سلول های خون در مجرای کپسول بومن مجرای آن را مسدود می کند.
• سلول های خون مجرای لوله های کلیه را مسدود می کنند.
• کل فرآیند تصفیه خون و ادرار اولیه در نفرون آسیب دیده مختل می شود (نفرون یک مجموعه است: گلومرول کلیه + کپسول بومن + لوله های کلیوی).

1. به دلیل اختلال در جریان خون در گلومرول کلیوی، مجرای عروق آن خالی می شود و با بافت همبند جایگزین می شود.
2. در نتیجه انسداد لوله های کلیوی توسط سلول های خونی، مجرای آنها خالی می شود و دیواره ها به هم می چسبند و کل نفرون با بافت همبند جایگزین می شود.
3. "مرگ" تدریجی نفرون ها منجر به کاهش حجم خون فیلتر شده می شود که علت نارسایی کلیوی است.
4. نارسایی کلیه منجر به تجمع مواد سمی در خون می شود و مواد لازم برای بدن زمان برای بازگرداندن نفرون های باقی مانده کلیه ها به خون را ندارند.

علل گلومرولونفریت مزمن

با توجه به موارد فوق، مشخص می شود که علت اختلال عملکرد کلیه در گلومرول های کلیوی ایجاد می شود. فرآیند التهابی. حال به طور خلاصه در مورد علل التهاب گلومرول کلیه.

1. بیماری های عفونی رایج

• گلودرد، ورم لوزه
• مخملک
• اندوکاردیت عفونی
• شرایط سپتیک
• پنومونی پنوموکوکی
• تب حصبه
• عفونت مننگوکوکی
• اوریون (اوریون)
• آبله مرغان (آبله مرغان)
• عفونت های ناشی از ویروس کوکساکی

1. بیماری های روماتیسمی و خود ایمنی:

• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)
• واسکولیت سیستمیک
• بیماری هنوخ شونلین
• سندرم ارثی ریوی-کلیوی

1. واکسیناسیون و انتقال خون

1. مسمومیت با مواد:

• مسمومیت با حلال آلی
• مشروبات الکلی
• مسمومیت با جیوه

1. پرتودرمانی، بیماری پرتودرمانی

انواع و علائم گلومرولونفریت مزمن

با توجه به دوره و تظاهرات بالینی، آنها متمایز می شوند انواع زیر:

1. نهفته- شایع ترین (حدود 45٪ از کل موارد گلومرولونفریت مزمن را تشکیل می دهد). به نظر می رسد بیان نشده است علائم خارجی: تورم متوسط ​​و افزایش فشار خون. بیشتر با داده ها آشکار می شود معاینه آزمایشگاهی: تجزیه و تحلیل کلی ادرارافزایش سطح پروتئین، گلبول های قرمز و گلبول های سفید را تشخیص می دهد.

2. هماتوریک- یک فرم نادر (بیش از 5٪ از تعداد کل بیماران را تشکیل نمی دهد). به شرح زیر آشکار می شود نشانه های خارجی: ادرار صورتی یا قرمز. در تجزیه و تحلیل کلی ادرارافزایش تعداد گلبول های قرمز تغییر یافته تشخیص داده می شود.

3. فشار خون بالا- یک شکل رایج (حدود 20٪ از کل بروز را به خود اختصاص می دهد). به شرح زیر آشکار می شود علائم خارجی: افزایش ثابتفشار خون، افزایش حجم ادرار دفعی روزانه، میل شبانه برای ادرار کردن. در تجزیه و تحلیل کلی ادرارآشکار می شوند افزایش محتواپروتئین و گلبول های قرمز تغییر یافته، تراکم ادرار کمی کمتر از حد طبیعی یا در داخل است حد پایینهنجارها

4. نفروتیک- یک فرم رایج (حدود 25٪). این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود: نشانه های خارجی: افزایش فشار خون، تورم شدید، کاهش میزان دفع ادرار روزانه. علائم آزمایشگاهی آزمایش عمومی ادرار: افزایش تراکمادرار، افزایش محتوای پروتئین در ادرار؛ شیمی خوننشان می دهد: کاهش پروتئین کل (عمدتا به دلیل آلبومین)، افزایش کلسترول خون.

5. مخلوط (نفروتیک-پرفشاری خون)- با علائم دو شکلی که در بالا توضیح داده شد مشخص می شود: نفروتیک و فشار خون بالا.

روش های تشخیص گلومرولونفریت مزمن

برای تشخیص انواع گلومرولونفریت مزمن از انواع معاینات زیر استفاده می شود:

نوع تشخیص	چرا تعیین شده است؟
تجزیه و تحلیل کلی ادرار	این تجزیه و تحلیل تغییرات در شاخص های زیر را نشان می دهد: تراکم ادرار، وجود پروتئین و گچ، وجود لکوسیت ها و گلبول های قرمز خون، رنگ ادرار.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون	این تحلیل شاخص های زیر را بررسی می کند: سطح عمومیپروتئین خون، سطح آلبومین خون، سطح کراتینین، سطح اوره، سطح کلسترول و تمام بخش های چربی (لیپیدوگرام).
بیوپسی کلیه و میکروسکوپ بیوپسی	این روش تحقیقاتی به شما امکان می دهد تغییرات بافتی در ساختار گلومرول کلیه ها را بررسی کنید و اشکال مورفولوژیکی مختلف گلومرولونفریت را شناسایی کنید. از بسیاری جهات، شکل بافتی گلومرولونفریت معیاری برای تجویز درمان کافی است.

مراحل گلومرولونفریت مزمن

مرحله جبران خسارت مرحله اولیه(مرحله جبران) فعالیت عملکردی کلیه ها تغییر نمی کند.

مرحله جبران خسارت- همراه با پیشرفت بیماری با اختلال در عملکرد کلیه (مرحله جبران). مرحله با اختلال عملکرد کلیه و ایجاد نارسایی مزمن کلیه.

نشانه های بیرونی	علائم آزمایشگاهی
تجمع ترکیبات نیتروژن دار در خون همراه است علائم زیر: سردرد، تهوع، استفراغ افزایش قابل توجه فشار خون: همراه با احتباس آب در بدن، اختلال تعادل الکترولیتو اختلالات هورمونی مقدار افزایش یافته استدفع ادرار روزانه (پلی یوری). این فرآیند با ناتوانی کلیه ها در تمرکز ادرار همراه است. پلی یوری با علائم زیر همراه است: خشکی پوست، تشنگی مداوم، ضعف عمومی، سردرد.	تجزیه و تحلیل کلی ادرار افزایش سطح پروتئین ادرار کاهش تراکم ادرار وجود گچ در ادرار (هیالین، گرانول) گلبول های قرمز در ادرار: اغلب به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است.

اورمی- نارسایی شدید کلیه در این مرحله از بیماری، کلیه ها در نهایت توانایی خود را برای نگهداری از دست می دهند ترکیب معمولیخون

تشخیص گلومرولونفریت مزمن

علائم آزمایشگاهی گلومرولونفریت حاد:
تجزیه و تحلیل کلی ادرار:
رنگ ادرار: صورتی، قرمز، رنگ گوشتی گلبول های قرمز تغییر یافته: موجود، بسیاری بازیگران: گلبول قرمز، دانه ای، هیالین تراکم ادرار: افزایش/کاهش یا طبیعی (بسته به مرحله بیماری) پروتئین: به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است (یک علامت مشخصه همه انواع بیماری)
تست زیمنیتسکی:
افزایش/کاهش برون ده ادرار روزانه افزایش/کاهش تراکم ادرار شاخص های آزمایش Zimnitsky به مرحله گلومرولونفریت مزمن و شکل بیماری بستگی دارد.
شیمی خون:
کاهش سطح پروتئین خون (به دلیل کاهش آلبومین) تشخیص C پروتئین واکنشی افزایش سطح کلسترول خون تشخیص اسیدهای سیالیک افزایش سطح ترکیبات نیتروژنی در خون (مشخصه مراحل پیشرفته بیماری)
مطالعه ایمونولوژیکخون:
افزایش تیتر آنتی استپتولیسین O (ASL-O)، افزایش آنتی استرپتوکیناز، افزایش آنتی هیالورونیداز، افزایش آنتی دئوکسی ریبونوکلئاز B. افزایش گاما گلوبولین ها IgG کلو IgM کاهش سطوح فاکتورهای مکمل C3 و C4

درمان گلومرولونفریت مزمن

نوع درمان	هدف	اطلاعات کاربردی
بهداشت شیوع التهاب مزمن	منبع التهاب مزمن را که محرک است از بین ببرید ضایعه خود ایمنیکلیه	برداشتن دندان های پوسیدگی برداشتن لوزه ها و آدنوئیدهای ملتهب مزمن. درمان سینوزیت مزمن
استراحت در رختخواب	بار روی کلیه ها را کاهش دهید. فعالیت بدنی سرعت می بخشد فرآیندهای متابولیککه منجر به تسریع در تشکیل ترکیبات نیتروژنی سمی برای بدن می شود.	به بیمار توصیه می شود که در کنارش بماند موقعیت های دراز کشیده، مگر در موارد ضروری، از رختخواب بلند نشوید.
رژیم غذایی	اختلال در عملکرد کلیه منجر به تغییر در تعادل الکترولیت خون، از دست دادن می شود مورد نیاز بدن مواد مغذیو تجمع مواد سمی مضر. رژیم غذایی مناسب می تواند اثرات نامطلوب عوامل فوق را کاهش دهد.	جدول شماره 7 ویژگی های تغذیه: مصرف نمک را کاهش دهید مقدار مایع مصرفی را محدود کنید مصرف غذاهای غنی از پتاسیم و کلسیم فقیر از نظر سدیم محدود کردن مصرف پروتئین حیوانی غنی سازی رژیم غذایی چربی های گیاهیو کربوهیدرات های پیچیده
داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت	بهبود جریان خون. با التهاب در گلومرول های کلیوی، شرایطی برای تشکیل لخته های خون در رگ های آنها و انسداد مجرای آنها ایجاد می شود. داروهای این گروه از این روند جلوگیری می کنند.	دی پیریدامول با دوز 400-600 میلی گرم در روز تیکلوپیدین با دوز 0.25 گرم 2 بار در روز هپارین در دوز 20 تا 40 هزار واحد در روز. مدت دوره 3 تا 10 هفته می باشد. دوزها و مدت زمان درمان بر اساس داده ها توسط پزشک معالج تعیین می شود تست های آزمایشگاهیو سیر بیماری
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی	شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ایندومتاسین و ایبوپروفن بر فعالیت پاسخ ایمنی تأثیر می گذارند. سرکوب آسیب ایمنی به کلیه ها منجر به بهبود سلامت کلیه ها می شود.	ایندومتاسین در یک دوره چند ماهه تجویز می شود در مرحله اولیه، اختصاص داده می شود دوز روزانهدر 25 میلی گرم پس از چند روز (اگر دارو به خوبی تحمل شود)، مقدار مصرف به تدریج به 100-150 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی	داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را سرکوب می کنند اثر مفیدبا گلومرولونفریت کاهش فعالیت واکنش ایمنی، این داروها فرآیندهای مخرب در گلومرول های کلیوی را سرکوب می کنند.	داروهای استروئیدی: پردنیزولون در دوز فردی استفاده می شود که طبق فرمول mg/kg/day 1 به مدت 8-6 هفته محاسبه می شود و پس از آن دوز دارو به 30 میلی گرم در روز کاهش می یابد. کاهش تدریجیدوز تا قطع کامل پالس درمانی دوره ای طبق تجویز پزشک معالج (تجویز کوتاه مدت دوزهای بالای داروهای استروئیدی). داروهای سیتواستاتیک: سیکلوفسفامیدبا دوز 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز کلرامبوسیلبا دوز 0.1-0.2 mg/kg/day سیکلوسپورینبا دوز 2.5-3.5 mg/kg/day آزاتیوپرین با دوز 1.5-3 mg/kg/day
داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند	با ایجاد نارسایی کلیوی، احتباس مایعات در بدن و همچنین تغییر در غلظت هورمون های تولید شده توسط کلیه ها ممکن است رخ دهد. این تغییرات اغلب منجر به افزایش مداوم فشار خون می شود که تنها با دارو قابل کاهش است.	کاپتوپریلبا دوز 50-100 میلی گرم در روز انالاپریلبا دوز 10-20 میلی گرم در روز رامیپریلبا دوز 2.5-10 میلی گرم در روز
دیورتیک ها	انسداد جریان خون در گلومرول های ملتهب کلیه، تجمع عناصر سلولی خون در لوله های کلیوی نیازمند فعال شدن جریان مایع در نفرون است. بنابراین، دیورتیک ها ممکن است داشته باشند اثر مثبتبا گلومرولونفریت	هیپوتیازیددر دوز 50-100 میلی گرم فوروزمایددر دوز 40-80 میلی گرم اورجیتدر دوز 50-100 میلی گرم آلداکتونبا دوز 200-300 میلی گرم در روز
آنتی بیوتیک ها	در صورتی که بیمار مبتلا به گلومرولونفریت دارای کانون عفونت مزمن باشد (سینوزیت مزمن، سینوزیت، اندومتریت، اورتریت، لوزه)، بهداشت آن با داروهای ضد باکتری ضروری است.	در هر مورد خاصنوع آنتی بیوتیک با توجه به عوامل زیر توسط پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می شود: نوع التهاب مزمن حساسیت پاتوژن آنتی بیوتیکی بیماری عفونی تحمل دارو توسط بیمار.

پیش آگهی سلامت برای گلومرولونفریت مزمن

در غیاب درمان، این بیماری به طور پیوسته منجر به از دست دادن نفرون های فعال عملکردی توسط کلیه ها با شروع تدریجی نارسایی کلیه می شود.

با درمان فعال با سرکوب فعالیت سیستم ایمنی، سیر بیماری به طور قابل توجهی بهبود می یابد، نارسایی کلیه ایجاد نمی شود یا زمان شروع آن به طور قابل توجهی به تعویق می افتد.

داده هایی وجود دارد بهبودی کامل(درمان موفق بیماری) در برابر پس زمینه درمان با سرکوب فعالیت ایمنی.

گلومرولونفریت مزمن در کودکان چه ویژگی هایی دارد؟

مشخصات کلیگلومرولونفریت در دوران کودکی:

• تصویر بالینی این بیماری می تواند بسیار متفاوت باشد.
• گلومرولونفریت مزمن شایع ترین علت نارسایی مزمن کلیه در کودکان (به جز نوزادان) است.
• تا 40 درصد از کل موارد همودیالیز و پیوند کلیه در کودکان برای گلومرولونفریت مزمن انجام می شود.

علل اصلی گلومرولونفریت مزمن در کودکان:

• در بیشتر موارد، علل ناشناخته هستند. این بیماری به عنوان توسعه می یابد مزمن اولیهیعنی کودک قبلاً گلومرولونفریت حاد نداشت.
• نقش درمان غیرمنطقی کانون های مزمن عفونت (دندان درد، لوزه های ملتهب)، هیپوویتامینوز شدید، هیپوترمی و سوء تغذیه در حین گلومرولونفریت حاد را نمی توان رد کرد.
• جریان های آهسته نقش دارند فرآیندهای عفونی: عفونت سیتومگالوویروس، هپاتیت B، پاراآنفلوآنزا و غیره.
• اختلالات مادرزادیساختارهای بافت کلیه
• نقص ایمنی ارثی(کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن به دلیل اختلالات ژنتیکی).

اشکال اصلی گلومرولونفریت مزمن در کودکان:

• نفروتیک (ادم-پروتئینوری)؛
• هماتوریک؛
• مختلط

ویژگی های فرم نفروتیک گلومرولونفریت مزمن در کودکان:

• این بیماری به طور حاد پس از هیپوترمی، گلودرد، عفونت حاد تنفسی، واکسیناسیون یا بدون ایجاد می شود. دلایل قابل مشاهده.
• علائم اصلی تورم و وجود پروتئین در ادرار است.
• این بیماری مدت زیادی طول می کشد، دوره های بهبود با تشدیدهای جدید به دنبال دارد. نارسایی مزمن کلیه به تدریج ایجاد می شود.

ویژگی های فرم هماتوریک گلومرولونفریت مزمن در کودکان:

• معمولاً هیچ شکایتی وجود ندارد - کودک احساس خوبی دارد.
• مقدار کمی گلبول قرمز و پروتئین در ادرار یافت می شود. گاهی اوقات چنین تغییراتی برای 10-15 سال بدون هیچ علامتی باقی می ماند.
• بچه های زیادی پیدا می شوند لوزه مزمن(التهاب لوزه ها) و سایر کانون های مزمن عفونت.
• گاهی تورم، کمردرد، سردرد، افزایش خستگی، معده درد
• در برخی از کودکان این بیماری با کم خونی، رنگ پریدگی و افزایش فشار خون همراه است.
• اگر علائم برای مدت طولانی باقی بماند، خطر نارسایی مزمن کلیه وجود دارد.

ویژگی های خاص فرم مخلوطگلومرولونفریت مزمن در کودکان:

• ترکیبی از خون و پروتئین در ادرار، ادم و افزایش فشار خون معمول است.
• تظاهرات فشار خون بالا: سردرد و سرگیجه، کمردرد، بی حالی، تحریک پذیری، تاری دید و گاهی تشنج.
• کم خونی و رنگ پریدگی اغلب مشاهده می شود.
• این بیماری شدید است و نارسایی مزمن کلیه خیلی زود ایجاد می شود.

اصول تشخیص گلومرولونفریت مزمن در کودکان - مانند بزرگسالان. بسته به شکل بیماری، وجود نارسایی مزمن کلیه، عوارض و بیماری های همراه، درمان به شدت به صورت جداگانه تجویز می شود.

چگونه انجام می شود؟ مشاهده داروخانهکودکانی که از گلومرولونفریت مزمن رنج می برند؟

تا زمانی که کودک به کلینیک بزرگسالان منتقل شود، مشاهده داروخانه انجام می شود:

• پیلونفریت مزمن. بیماری که در آن التهاب عمدتاً در لگن کلیه، کالیس ها و سیستم لوله ای کلیه ایجاد می شود.
• آمیلوئیدوز. بیماری که در آن متابولیسم پروتئین ها و کربوهیدرات ها در سرطان کلیه مختل می شود

  آیا در صورت ابتلا به گلومرولونفریت امکان نوشیدن الکل وجود دارد؟

  مصرف الکل بر وضعیت همه اندام ها و سیستم ها تأثیر منفی می گذارد و کلیه ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. الکل می تواند سیر گلومرولونفریت مزمن را تشدید کند، بنابراین توصیه می شود به طور کامل از آن اجتناب کنید. این تابو در مورد نوشیدنی های گازدار نیز صدق می کند.
  

  آیا در صورت ابتلا به گلومرولونفریت می توان هندوانه خورد؟

  افرادی که از گلومرولونفریت مزمن رنج می برند می توانند هندوانه بخورند. اما از آنجایی که حاوی مایعات زیادی هستند، حداکثر مقدار توصیه شده هندوانه مصرفی بسته به شکل و مرحله بیماری تعیین می شود. با پزشک خود مشورت کنید. گاهی اوقات، با گلومرولونفریت مزمن، حتی توصیه می شود روزهای ناشتا "هندوانه" را ترتیب دهید.
  فرم نهفته- پیش آگهی مطلوب است.
• هماتوریک و فرم فشار خون بالا - پیش آگهی جدی است.
• فرم مخلوط و پروتئینوریک- پیش آگهی نامطلوب است.