در بیماری های مبتلا به سندرم سوء جذب ایجاد می شود. تشخیص سندرم سوء جذب سوء جذب عناصر معدنی

روده کوچک کارهای زیادی انجام می دهد توابع مهم: فرآیندهای ترشح، ترویج بقایای غذای مصرفی، هضم و جذب جزئی در آن صورت می گیرد. مواد مفید. در این قسمت از روده است که بدن می تواند از غذا بدست آورد ویتامین های محلول در چربی. نقض یا خاموش شدن کامل این عملکردها برای بدن بسیار خطرناک است. این مشکلسندرم سوء جذب نامیده می شود.

سندرم سوء جذب چیست؟

سندرم سوء جذب اغلب به صورت اسهال مزمن ظاهر می شود

سندرم سوء جذب اختلال در فرآیندهای طبیعی جذب در ناحیه است روده کوچک، که هم بزرگسالان و هم کودکان را درگیر می کند. بسته به پیچیدگی بیماری، ممکن است اختلالاتی در فرآیند جذب یک یا چند جزء غذایی (پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین، مواد معدنی) مشاهده شود. اگر در مورد صحبت کنید دوران کودکیپس از آن اغلب تشخیص داده می شود عدم تحمل لاکتوز، فروکتوز یا گلوتن (بیماری سلیاک).

نکته متخصص: شایان ذکر است که نوع مشکلی مانند شکل گلوکز-گالاکتوز سندرم (اختلال در جذب گلوکز و گالاکتوز) ذکر شده است. این بیماری ماهیت ژنتیکی دارد و بسیار نادر است. مشکل جهش ژن مسئول سنتز است پروتئین حمل و نقل، که به دلیل آن کودکان دچار اختلالات تنفسی بافتی می شوند، دچار مشکلات روحی و روانی می شوند رشد فیزیکی- گلبول های قرمز توانایی خود را برای انتقال اکسیژن از دست می دهند.

ویدئویی در مورد یک نوع بیماری - بیماری سلیاک

طبقه بندی

طبقه بندی سندرم بسیار پیچیده است، زیرا امروزه این اصطلاح بیش از 6 دوجین نوع سوء جذب را ترکیب می کند. چندین گزینه برای ایجاد وضعیت وجود دارد: فقط یک ماده جذب نمی شود (نوع انتخابی سوء جذب)، یک گروه کامل از هنگامی که روده ها به طور جدی تحت تأثیر قرار می گیرند و حتی یک ماده به طور معمول جذب نمی شود، مواد جذب نمی شوند، و همچنین یک شکل کلی از بیماری. طبقه بندی بر اساس نوع ماده مصرف نشده به معنای تقسیم سندرم به گروه های زیر است:

سوء جذب کربوهیدرات؛
اختلال در جذب پروتئین؛
ناتوانی در جذب چربی؛
ناتوانی در جذب ویتامین ها؛
اختلال در جذب مواد معدنی؛
کمبود دی ساکارید و مونوساکارید؛
کمبود اسید آمینه

کلی ترین تقسیم بندی سندرم بر اساس دلایل شکل گیری اختلالات است؛ بر اساس این طبقه بندی، سوء جذب را می توان به مادرزادی و اکتسابی تقسیم کرد.

مادرزادی

مادرزادی یا فرم ارثیدر هر دهم بیمار با این تشخیص تشخیص داده می شود. اغلب، بیماران مبتلا به این مشکل کودکانی هستند که حتی در مرحله رشد در داخل رحم دچار آسیب شناسی می شوند. شایع ترین انواع این سندرم عبارتند از: بیماری سلیاک، کمبود دی ساکارید، کمبود لاکتاز، اختلال انتقال اسید آمینه، بیماری هارتناپ و غیره.

به دست آورد

سندرم اکتسابی با بیماری های دیگری که بیمار دارد همراه است و باعث اختلال در عملکرد روده کوچک می شود. بیشتر اوقات، این مشکل در بیماران مبتلا به بیماری ویپل (نادر) تشخیص داده می شود عفونتمرتبط با انسداد عروق لنفاویدر ناحیه روده کوچک)، انتریت، سندرم روده کوتاه، نئوپلاسم های بدخیمدر روده ها، سیروز کبدی.

علل

دلایل زیادی برای ایجاد سندرم سوء جذب وجود دارد؛ ما می توانیم هر دو شرایط خاص را که در ایجاد اختلالات در روده کوچک نقش دارند و مقدار زیادیبیماری هایی که این شرایط را ایجاد می کنند:

تظاهرات این سندرم می تواند به شرح زیر باشد: شخصیت کلی، و بسته به آن متغیر باشد نوع خاصبیماری ها علائم اصلی یک مشکل عبارتند از:

احساسات دردناک در شکم، غرش مکرر؛
اسهال (افزایش حجم مدفوع, بوی بدقوام آبکی)؛
کاهش وزن؛
تغییر حالت پوست.

علائم خاص احتمالی:

تغییرات در پوست، زبان و غشاهای مخاطی به دلیل کمبود ویتامین؛
پوست شروع به لایه برداری می کند ، ممکن است لکه های رنگدانه ایجاد شود.
ناخن ها پوسته می شوند ، مو نازک تر می شود و به شدت می ریزد.
درد در استخوان ها و عضلات، تاری دید در تاریکی ممکن است رخ دهد.
تورم، به ویژه در ناحیه پاها و پاها؛
تشنج؛
ضعف عضلانی؛
اختلال در عملکرد غدد جنسی، کاهش میل جنسی، اختلال چرخه قاعدگییا ناتوانی جنسی

با تکیه بر تظاهرات علامتی، می توان تشخیص داد که بدن به دلیل اختلال در جذب، فاقد کدام ماده است.

تشخیص

در مراحل اول معاینه بیمار، گرفتن شرح حال کامل و دقیق از اهمیت بالایی برخوردار است؛ اغلب دقت در این روش است که نه تنها به شک به سندرم سوء جذب کمک می کند، بلکه به شناسایی علت آن نیز کمک می کند. مراحل اولیه. همچنین انجام تعدادی تست آزمایشگاهی و سخت افزاری ضروری است که عبارتند از:

تست های عملکردی (به عنوان مثال، آزمون شیلینگ)؛
آزمایش خون و مدفوع؛
اشعه ایکس روده با ماده حاجب؛
سونوگرافی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
آندوسکوپی با جمع آوری مواد بیولوژیکی

در داخل تشخیص های افتراقیمتخصصان با وظیفه جداسازی مشکل از سایر بیماری ها روبرو هستند. نارسایی رودهممکن است با سه فرآیند مرتبط باشد که یکی از آنها سوء جذب است و دو فرآیند دیگر عبارتند از:

سوء هاضمه (اختلال در فرآیندهای هضم مواد مغذیدر مجرای روده یا مرز برس مخاطی آن)؛
سوء جذب وضعیتی است که در آن هر دو سندرم رخ می دهد، یعنی فرآیند هضم غذا و جذب مواد مختل می شود.

شدت بیماری

برای بیشتر توضیحات دقیقبرای تعیین وضعیت بیمار، پزشکان از تقسیم بندی پیچیدگی سندرم به سه مرحله شدت استفاده می کنند.

رفتار

فعالیت های درمانی در چند مرحله انجام می شود. اولین کاری که باید انجام شود این است که علائم موجود سندرم را از بین ببرند، سپس پزشکان روی بازگرداندن وزن بدن به حالت عادی کار می کنند، پس از آن بیماری علت اصلی شناسایی می شود و تمام تلاش ها برای رفع آن عجله می شود. تنها پس از خنثی کردن علت، درمان برای عوارض سندرم تجویز می شود و اقدامات پیشگیرانه. روش های سنتیدر این شرایط بی اثر هستند.

محافظه کار

از جمله روش های اصلی درمان محافظه کارانهسندرم سوء جذب شامل مصرف است داروهاو هدف رژیم غذایی خاص. به عنوان بخشی از روش دارویی، معمولاً چنین داروهایی تجویز می شود (بسته به آن متفاوت است نوع خاصسندرم):

ویتامین درمانی (علاوه بر این، ویتامین هایی که در روده ها جذب نمی شوند برای رفع کمبود معرفی می شوند).
مصرف آنتی بیوتیک (این می تواند تتراسایکلین، داکسی سایکلین، استرپتومایسین، آموکسی سیلین، جنتامایسین و غیره باشد).
پردنیزولون به عنوان یک عنصر از درمان هورمونی؛
داروهای ضد اسهال و کاهش عملکرد ترشح روده کوچک؛
عوامل پانکراس یا کلرتیک؛
درمان ضد اسید برای کاهش احتمال تشکیل ضایعات اولسراتیو.

رژیم غذایی

بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب باید رعایت کنند قوانین خاصتغذیه. بنابراین، رژیم غذایی آنها باید مشخص شود محتوای بالاپروتئین، و جزء چربی کاهش می یابد.

منوی نمونه برای روز سندرم سوء جذب شدید.

نظر کارشناس: در در بعضی مواردپزشکان می توانند به تجویز تغذیه روده ای متوسل شوند - تجویز مستقیم مخلوط های حاوی همه عناصر لازم، از طریق یک لوله مستقیماً وارد معده می شود.

جراحی

ضرورت مداخله جراحیفقط در موارد جداگانه وجود دارد و به دلیل ویژگی های بیماری است که باعث ایجاد سندرم سوء جذب در روده کوچک. اندیکاسیون های جراحی عبارتند از:

بیماری کرون؛
انسداد عروق لنفاوی ثانویه؛
سیروز کبدی؛
نارسایی کبد

عوارض احتمالی

با توجه به گزینه های مختلف برای توسعه بیماری، عواقب احتمالیو عوارض می توانند ماهیت بسیار متنوعی داشته باشند. محتمل ترین پیامدها عبارتند از:

اختلال عملکرد تولید مثل؛
کم خونی؛
تشکیل تومورهای بدخیم؛
افت فشار خون شریانی؛
باریک شدن لومن روده؛
ضایعات اولسراتیو و سوراخ شدن روده.

ویژگی های بیماری در کودکان

در کودکان، این بیماری معمولاً مادرزادی است و بلافاصله ظاهر نمی شود، اما در ارتباط با برخی رویدادها:

معرفی محصولات غلاتدر رژیم غذایی (برای بیماری سلیاک)؛
در صورت عدم تحمل پروتئین و کمبود لاکتوز، این سندرم از اولین باری که کودک شیر گاو یا شیر خشک را مصرف می کند، شروع می شود.
کمبود گلوکز با پر کردن مجدد فعال می شود رژیم غذایی کودکانمحصولات حاوی شکر؛
سندرم سوء جذب ممکن است ایجاد شود حساسیت غذایی، که در بدن کودکاندر پاسخ به معرفی یک محصول خاص و غیره

اهمیت زیادی در تضمین توسعه طبیعیبرای نوزادآن را پخش می کند تغذیه مناسب. همانطور که مشخص است، تغذیه بهینه- این شیر مادر، اما گاهی باید از شیر خشک استفاده کرد. مهم است که آنها به درستی انتخاب شوند، به عنوان مثال، کودکان مبتلا به بیماری سلیاک به سادگی به فرمول های بدون گلوتن نیاز دارند، به عنوان مثال، Nutrilon Malabsorption. برای بچه های بزرگتر جنبه مهمدرمان شامل وارد کردن فرآورده های اسید لاکتیک همراه با مکمل های غذایی در رژیم غذایی است.

سندرم سوء جذب یک مشکل پیچیده و چندوجهی است، اختلال در جذب طبیعی مواد غذایی می تواند به دلایل مختلفی باشد. در درمان یک بیماری، وظیفه اصلی شناسایی و حذف عامل تحریک کننده است، سپس نتایج درمان تا حد امکان مثبت خواهد بود.

سندرم سوء جذب

شرح

سندرم سوء جذب (سندرم سوء جذب) یک مجموعه علائم بالینی است که در نتیجه اختلالات گوارشی رخ می دهد. عملکرد حمل و نقلروده کوچک، که منجر به اختلالات متابولیک می شود. تظاهرات اصلی این سندرم عبارتند از: اسهال، استئاتوره، کاهش وزن، علائم کمبود مولتی ویتامین.

سندرم سوء جذب می تواند مادرزادی (در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک) و اکتسابی (در بیماران مبتلا به انتریت روتاویروس، بیماری ویپل، لنفانژکتازی روده، اسپرو استوایی، سندرم روده کوتاه، بیماری کرون، تومورهای بدخیم پانکراتیت مزمن، پانکراتیت مزمن، روده کوچک باشد. سیروز کبدی).

طبقه بندی سندرم سوء جذب

سندرم سوء جذب نشان دهنده وضعیت عملکرد گوارشی و حمل و نقل روده کوچک است.

با توجه به شدت، سندرم سوء جذب می تواند سیر خفیف، متوسط و شدید داشته باشد.

درجه من از شدت

در بیماران، وزن بدن کاهش می یابد (بیش از 5-10 کیلوگرم)، عملکرد کاهش می یابد. ضعف عمومی مرا آزار می دهد. علائم کمبود مولتی ویتامین وجود دارد.

درجه دوم شدت

بیماران دارای کمبود قابل توجه وزن بدن (در 50٪ موارد بیش از 10 کیلوگرم) هستند. نشانه های تلفظ شدهکمبود مولتی ویتامین و کمبود الکترولیت (پتاسیم، کلسیم)؛ کم خونی، کم کاری غدد جنسی.

درجه III شدت.

در اکثر بیماران، کمبود وزن بدن ممکن است بیش از 10 کیلوگرم باشد. همه بیماران علائم شدید کمبود مولتی ویتامین و کمبود الکترولیت (پتاسیم، کلسیم، آهن) دارند. ممکن است تشنج، پوکی استخوان، کم خونی، تورم وجود داشته باشد. اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز.

سندرم سوء جذب می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد:

سندرم سوء جذب مادرزادی.

در 10 درصد موارد رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این بیماران مبتلا به بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک، سندرم شواچمن-دیاموند، کمبود دی ساکاریداز، کمبود لاکتاز، کمبود سوکراز و ایزومالتاز هستند. سیستینوری (یک بیماری ارثی که با اختلال در حمل و نقل تعدادی از اسیدهای آمینه در سلول های اپیتلیال دستگاه روده مشخص می شود)، بیماری هارتناپ (سوء جذب تریپتوفان در نتیجه اختلال در عملکرد انتقال سلول های مخاط روده).

سندرم سوء جذب اکتسابی.

این نوع از سندرم در بیماران مبتلا به انتریت، بیماری ویپل، لنفانژکتازی روده، اسپرو استوایی، سندرم روده کوتاه، تومورهای بدخیم روده کوچک، پانکراتیت مزمن و سیروز کبدی مشاهده می شود. در 3 درصد از بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب اکتسابی، حساسیت به پروتئین شیر گاو تشخیص داده می شود.

اپیدمیولوژی سندرم سوء جذب

سندرم سوء جذب مادرزادی در 10٪ موارد (در بیماران مبتلا به سلیاک، فیبروز کیستیک) رخ می دهد.

علاوه بر این، علت سندرم سوء جذب مادرزادی می تواند کمبود مادرزادی ساکاراز و ایزومالتاز باشد که در مردم بومی گرینلند و اسکیموهای کانادا مشاهده می شود. در میان مردم بومی گرینلند، مواردی از کمبود مادرزادی تری‌الاز (قند موجود در قارچ) نیز گزارش شده است. کمبود مادرزادی لاکتاز، که از نظر بالینی در بزرگسالی ظاهر می شود، در بیمارانی از آسیا، آفریقا و منطقه مدیترانه تشخیص داده می شود.

علائم سندرم سوء جذب مادرزادی بلافاصله پس از تولد یا در دهه اول زندگی ظاهر می شود. در این گروه از بیماران، بیشترین میزان مرگ و میر ناشی از سندرم سوء جذب (به دلیل سوء تغذیه) در بین کودکان مشاهده می شود. سن پایین. به طور کلی، بقای بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب مادرزادی بر اساس بیماری زمینه ای تعیین می شود که منجر به ایجاد این سندرم شده است.

شیوع سندرم سوء جذب اکتسابی بستگی به شیوع بیماری هایی دارد که باعث ایجاد آن می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز سندرم سوء جذب

سندرم سوء جذب نشان دهنده وضعیت عملکرد گوارشی و حمل و نقل روده کوچک است. فرآیند هضم غذا در روده کوچک شامل مراحل هضم حفره ای و جداری (غشایی) است. اختلالات فرآیند هضم غذا با اختلال در هضم حفره و غشاء (پاریتال) آشکار می شود.

اختلالات گوارشی حفره ای

اختلالات هضم غشایی (پاریتال).

کلینیک سندرم سوء جذب

در تصویر بالینی سندرم سوء جذب، علائم غیراختصاصی و اختصاصی متمایز می شود.

علائم غیر اختصاصی سندرم سوء جذب

تظاهرات عمومی

ضعف، خستگی، بی اشتهایی، نفخ، نفخ، غرش و درد شکم از ویژگی های سندرم سوء جذب هستند، اما اختصاصی نیستند.

ضعف و خستگی ممکن است با عدم تعادل الکترولیت، کم خونی و هیپرفسفاتمی همراه باشد.

درد در قسمت فوقانی شکم، تابش به ناحیه کمرییا زونا در طبیعت، در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن مشاهده می شود.

غرش و درد گرفتگیدر شکم در بیماران مبتلا به کمبود لاکتاز تشخیص داده می شود.

نفخ ناشی از رشد بیش از حد باکتری ها در روده ها (به دلیل تجمع مواد غذایی هضم نشده در روده ها) است.

پریستالسیس ممکن است با چشم قابل مشاهده باشد. هنگام لمس شکم، به دلیل کاهش لحن دیواره روده، احساس پری، "خمیری" وجود دارد.

مدفوع بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب بدبو است.

حجم مدفوع افزایش می یابد.

قوام مدفوع خمیری یا آبکی است.

صندلی می تواند به دست آورد درخشش چربو در صورت اختلال در سنتز بیمار دچار آکولیک می شود اسیدهای صفراوییا ورود آنها به روده مشکل است (با کلستاز).

کاهش وزن بدن.

این علامت ناشی از دریافت ناکافی مواد مغذی ضروری به بدن است. کاهش وزن در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و بیماری ویپل بارزتر است. علاوه بر این، در کودکان و نوجوانان مبتلا به سلیاک، سندرم سوء جذب منجر به کندی رشد می شود.

در بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب درجه یک، وزن بدن بیش از 5-10 کیلوگرم کاهش نمی یابد.

در بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب درجه II - بیش از 10 کیلوگرم (در 50٪ موارد).

در بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب در مرحله III، اکثر بیماران کمبود وزن بدن بیش از 10 کیلوگرم دارند.

استئاتوره.

با استئاتوره، مدفوع سبک، براق، با بوی نامطبوع و حاوی چربی است. حجم روزانه آن افزایش یافته است. شستشوی چنین مدفوعی از دیواره های توالت پس از اجابت مزاج دشوار است.

تغییرات در پوست و زائده های آن.

بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب خشکی پوست، ریزش مو، افزایش شکنندگی ناخن ها، درماتیت، اکیموز، گلوسیت را تجربه می کنند که با کمبود آهن و ویتامین ها (به ویژه C، B12، اسید فولیک) همراه است.

علائم خاص سندرم سوء جذب

ادم محیطی.

ادم همراه با سندرم سوء جذب در نتیجه هیپوپروتئینمی ظاهر می شود. آنها عمدتاً در ناحیه پاها و پاها موضعی دارند. در دوره شدیدسندرم، آسیت رخ می دهد که با اختلال در جذب پروتئین، از دست دادن پروتئین درون زا و هیپوآلبومینمی همراه است.

علائم کمبود مولتی ویتامین

کمبود ویتامین که با سندرم سوء جذب رخ می دهد می تواند با تظاهرات مختلفی همراه باشد.

علائم هیپوویتامینوز با تغییر در پوست، زائده های آن، زبان و غشاهای مخاطی آشکار می شود.

خشکی و لایه برداری پوست، کیلیت، گلوسیت و استوماتیت تشخیص داده می شود. لکه های رنگدانه ممکن است روی صورت، گردن، دست ها، پاها و پاها ظاهر شوند.

ناخن ها کدر شده و شکافته می شوند.

نازک شدن و ریزش مو مشاهده می شود.

خونریزی پتشیال یا زیر جلدی و افزایش خونریزی لثه (به دلیل کمبود ویتامین K) ممکن است مشاهده شود.

با کمبود ویتامین A، بیماران دچار اختلالات بینایی گرگ و میش می شوند.

بیماران مبتلا به کمبود ویتامین D دچار درد استخوان می شوند.

کمبود ویتامین های B1 و E منجر به پارستزی و نوروپاتی می شود.

کمبود ویتامین B12 منجر به کم خونی مگالوبلاستیک (در بیماران مبتلا به بیماری کرون یا سندرم روده کوتاه) می شود.

اختلالات متابولیسم مواد معدنی.

متابولیسم مواد معدنی در تمام بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب مختل است.

کمبود کلسیم می تواند باعث پارستزی، گرفتگی عضلات، درد در عضلات و استخوان ها شود. در بیماران مبتلا به کیپوکلسمی و هیپومنیزیمی، علائم Chvostek و Trousseau مثبت می شود.

در موارد شدید سندرم سوء جذب، کمبود کلسیم (همراه با کمبود ویتامین D) می تواند در بروز پوکی استخوان در استخوان های بلند، ستون فقرات و لگن نقش داشته باشد.

به دلیل افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی، مشخصه هیپوکالمی، یک علامت "غلتک عضلانی" تشخیص داده می شود. بیماران همچنین نگران بی حالی و ضعف عضلانی هستند.

در بیماران مبتلا به کمبود روی، مس و آهن، بثورات پوستی، کم خونی فقر آهن ایجاد می شود، دمای بدن افزایش می یابد.

اختلالات متابولیسم غدد درون ریز.

با یک دوره طولانی و شدید سندرم سوء جذب، علائم نارسایی چند غده ای ظاهر می شود.

بیماران کم کاری غدد جنسی دارند: ناتوانی جنسی، کاهش میل جنسی. در زنان، چرخه قاعدگی مختل شده و ممکن است آمنوره رخ دهد.

سوء جذب کلسیم می تواند منجر به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه شود.

بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب علائم مشخصه ای از بیماری را نشان می دهند که منجر به سوء جذب می شود.

عوارض سندرم سوء جذب

شایع ترین عوارض سندرم سوء جذب عبارتند از: کم خونی (ماکروسیتیک و میکروسیتیک)، سوء تغذیه، اختلال عملکرد تولید مثل.

سایر عوارض سندرم سوء جذب با سیر بیماری که منجر به ایجاد سندرم شده است تعیین می شود.

در بیشتر موارد، چنین بیمارانی در معرض خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم هستند. بنابراین، در بیماران مبتلا به سلیاک، احتمال ابتلا به لنفوم روده 6-8٪ است (عمدتا در افراد بالای 50 سال). خطر ابتلا به سرطان پانکراس در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن 1.5-2٪ است.

ژژنوئیلیت اولسراتیو، هیپوسپلنیسم و افت فشار خون شریانی سیر بیماری سلیاک را پیچیده می کند.

در طول درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی در بیماران مبتلا به بیماری ویپل، ممکن است عوارض جانبی داروهای مورد استفاده مشاهده شود. داروها. عوارض لنفانژکتازی روده عبارتند از: التهاب لثه، نقص مینای دندان. در برخی از بیماران مبتلا به لنفانژکتازی ثانویه روده، باریک شدن فیبری لومن روده کوچک ممکن است رخ دهد.

عوارض کولیت اولسراتیو عبارتند از: مگاکولون سمی، خونریزی شدید (در 3٪ موارد)، تنگی (در 6-12٪ موارد). سوراخ شدن و سرطان روده بزرگ در بیماران مبتلا به سندرم زولینگر-الیسون، زخم ممکن است با خونریزی، سوراخ شدن و تنگی عارضه پیدا کند.

تشخیص سندرم سوء جذب

تاریخچه گرفتن

در بیماران مبتلا به اسهال مزمن، کاهش وزن و کم خونی می توان به سندرم سوء جذب مشکوک شد.

اول از همه، لازم است وجود بیماری هایی که می تواند منجر به سندرم سوء جذب شود، مشخص شود.

هنگام جمع آوری خاطرات باید به سن شروع بیماری توجه شود. به عنوان مثال، اشکال مادرزادی لنفانژکتازی روده در کودکان ثبت شده است (متوسط سن تظاهر بیماری 11 سال است). شکل اکتسابی بیماری در افراد تشخیص داده می شود جوان(میانگین سن شروع: 22.9 سال). بیماری سلیاک در دوران کودکی خود را نشان می دهد (معمولاً بین 9 تا 18 ماهگی)، اما ممکن است بیشتر باشد. دیر شروعبیماری ها (در زنان - در 3-4 دهه؛ در مردان - در 4-5 دهه زندگی). علاوه بر این، با ایجاد سندرم سوء جذب در زنان مبتلا به سلیاک، رابطه بین شروع بیماری و بارداری و زایمان ارزیابی می شود.

سندرم روده کوتاه پس از اعمال جراحی بر روی بیماران مبتلا به بیماری کرون، ولولوس و تومورهای روده رخ می دهد. انتریت پرتوی؛ ترومبوز و آمبولی عروق مزانتریک؛ فیستول های متعدد روده

هنگام جمع آوری خاطرات، ارزیابی علائم اولیه بیماری مهم است. بنابراین، در اغلب بیماران مبتلا به بیماری ویپل، مرحله اول بیماری با علائم آسیب مفصلی خود را نشان می دهد. ممکن است دمای بدن افزایش یابد. ظهور سندرم سوء جذب مرحله دوم بیماری ویپل است.

تظاهرات بالینی اولیه اولیه لنفانژکتازی روده ای ادم بزرگ، متقارن، محیطی و اسهال بدون خون است. تاخیر یا تاخیر در رشد وجود دارد.

روش های تشخیص آزمایشگاهی

آزمایشات خون

معاینات مدفوع

روش های تشخیص ابزاری

روش های تحقیق اضافی

درمان سندرم سوء جذب

اهداف درمان

از بین بردن علائم سوء جذب.

عادی سازی وزن بدن

درمان بیماری زمینه ای که باعث سندرم سوء جذب شده است.

پیشگیری و درمان عوارض سندرم سوء جذب.

اصول اولیه درمان بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب

درمان بیماری زمینه ای - علل سندرم سوء جذب.

اصلاح رژیم غذایی بیمار با در نظر گرفتن تصویر بالینی.

اصلاح اختلالات متابولیسم پروتئین.

اصلاح کمبود ویتامین.

تصحیح اختلالات الکترولیتی.

اصلاح اختلالات حرکتی دستگاه گوارش.

درمان دیس باکتریوز همزمان.

انجام درمان آبرسانی مجدد

روش های درمان سندرم سوء جذب

رژیم درمانی

برای بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب رژیم غذایی پر پروتئین (تا 130-150 گرم در روز) تجویز می شود. محتوای چربی در رژیم غذایی بیماران (به ویژه در صورت وجود استئاتوره) باید در مقایسه با میزان توصیه شده تقریباً 50٪ کاهش یابد. جزئیات بیشتر: تغذیه پزشکیبرای بیماری های روده

در بیماران مبتلا به هیپوپروتئینمی از مخلوط های تغذیه روده ای حاوی مواد مغذی، ویتامین ها و ریز عناصر ضروری استفاده می شود. برای جذب کامل تر، این مخلوط ها از طریق یک لوله به معده وارد می شوند. محصولات تخصصی توصیه می شود که ترکیبات متعادلی از مواد مغذی حاوی مواد مغذی هستند اشکال محلولپروتئین شیر، کم چرب شیرخشک، جزء چربی خشک، کربوهیدرات های آسان هضم، ویتامین های ضروری، پتاسیم، سدیم، منیزیم، نمک های کلسیم؛ آهن و فسفر بیشتر بخوانید: تغذیه روده ای.

در موارد شدید، تغذیه تزریقی امکان پذیر است. با این حال، باید به خاطر داشت که تغذیه وریدی طولانی مدت اغلب منجر به ایجاد تعدادی از عوارض می شود و از نظر پیش آگهی برای بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب نامطلوب است. بیشتر بخوانید: تغذیه تزریقی.

درمان دارویی

رفع کمبود مولتی ویتامین و کمبود مواد معدنی

درمان آنتی باکتریال

هورمون درمانی

داروهای ضد ترشح و ضد اسهال

داروهای کلرتیک

آنزیم های پانکراس

درمان آنتی اسید

عمل جراحی

درمان جراحی با در نظر گرفتن بیماری که منجر به ایجاد سندرم سوء جذب شد انجام می شود. بنابراین، مداخلات جراحی برای بیماران مبتلا به بیماری‌های کرون، هیرشپرونگ، لنفانژکتازی روده، عوارض کولیت اولسراتیو و بیماری‌های کبدی انجام می‌شود.

به عنوان مثال، برای بیماری کرون، کولکتومی کامل با ایلئوستومی انجام می شود.

با لنفانژکتازی ثانویه روده، برداشتن عروق لنفاوی روده ای که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته اند انجام می شود یا آناستوموز ایجاد می شود تا از خروج لنف به سیستم وریدی اطمینان حاصل شود.

در مورد فشار خون پورتال موجود که در پس زمینه سیروز کبدی ایجاد شده است، برای جلوگیری از خونریزی از وریدهای واریسی مری، روش های درمانی مانند اسکلروتراپی یا بستن وریدهای مری، شانت پورتوسیستمیک و به دنبال آن پیوند کبد انجام می شود.

برای بیماران مبتلا به نارسایی کبد، انجام پیوند کبد توصیه می شود.

پیشگیری از سندرم سوء جذب

پیشگیری از سندرم سوء جذب به پیشگیری از بیماری منجر می شود که منجر به ایجاد آن شد.

پیش آگهی سندرم سوء جذب

در برخی موارد، سندرم سوء جذب گذرا است و با رژیم درمانی برطرف می شود. بنابراین، تغییرات آتروفیک در غشای مخاطی روده کوچک، ناشی از آنتریت حاد یا تغذیه نامناسب، منجر به آسیب تقریباً 80٪ از سطح جذب می شود. پس از حذف عامل مهم، ترمیم مخاط روده کوچک در عرض 4-6 روز رخ می دهد. در برخی موارد، ممکن است به مدت زمان طولانی تری نیاز باشد - تا 2 ماه یا بیشتر.

اگر سندرم سوء جذب پیشرفت کند، می تواند منجر به عوارض و کاهش طول عمر بیمار به دلیل خستگی شود. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به ابالی پوروتئینمی (اختلالات مادرزادی جذب و انتقال چربی) در سنین پایین به دلیل عوارض قلبی جان خود را از دست می دهند.

سندرم رشد بیش از حد باکتریایی ممکن است مکانیسم های سازگاری روده کوچک را مهار کند و خطر مشکلات کبدی را افزایش دهد.

پیش آگهی طولانی مدت سندرم سوء جذب بستگی به مدت تغذیه تزریقی دارد که می تواند پیچیده باشد. سپسیس و ترومبوز ورید کاتتر شده. مرگ بیمار نیز می تواند در نتیجه ایجاد نارسایی کبد رخ دهد. 45 درصد بیماران مبتلا به سنگ کلیه هستند. میزان بقای 4 ساله برای بیمارانی که تغذیه تزریقی دریافت می کنند 70٪ است.

با تغذیه تزریقی، غشای مخاطی دستگاه گوارش تحریک تغذیه ای دریافت نمی کند، که از ترمیم غشای مخاطی جلوگیری می کند. زمان گذار به تغذیه روده ای به طول روده کوچک، وجود دریچه ایلئوسکال، حفظ عملکرد روده بزرگ و شدت پریستالسیس دستگاه گوارش بستگی دارد.

سوء جذب وضعیتی است که در آن اختلال در جذب در روده کوچک وجود دارد. در موارد نادر، بیماری مورد بحث ممکن است ارثی باشد؛ اغلب، سوء جذب در پس زمینه آسیب شناسی دستگاه گوارش ایجاد می شود - به عنوان مثال، سیروز کبد، پانکراتیت و دیگران.

انواع سوء جذب

دو شکل اصلی از سندرم مورد بحث وجود دارد:

سوء جذب که در اثر اختلالات گوارشی ایجاد می شود. علاوه بر این، با این شکل از بیماری، ممکن است اختلالی در هضم فقط کربوهیدرات ها یا منحصراً پروتئین ها وجود داشته باشد، اما اگر مشکلاتی در عملکرد لوزالمعده وجود داشته باشد، ممکن است سوء جذب کامل ایجاد شود، زمانی که مطلقاً تمام مواد مفید هضم نمی شوند. و بنابراین جذب نمی شود.
سوء جذب ناشی از کاهش سطح جذب روده است. این شکل از سندرم مورد بحث می تواند در پس زمینه اختلالات گردش خون رخ دهد، با آسیب مکانیکیدیواره روده یا تاثیر منفیباکتری های بیماری زا

توسعه بیماری مورد نظر می تواند توسط عوامل مختلف. مواردی که توسط دانشمندان و پزشکان شناسایی و متمایز شده اند عبارتند از:

– آسکاریازیس، اپیستورکیازیس،
نوروپاتی اتونومیک آسیب شناسی سیستم عصبی است که در آن کنترل بر عملکردها از دست می رود دستگاه گوارش;
پرکاری تیروئید یک بیماری است غده تیروئید، که در آن افزایش تشکیل هورمون ها وجود دارد.
گاستریت آتروفیک - یک فرآیند التهابی در معده که با آسیب به مخاط مشخص می شود.
سندرم زولینگر-الیسون تومور پانکراس است که به طور فعال هورمون گاسترین را تولید می کند.
استفاده طولانی مدت از برخی داروها - داروهای ضد باکتری، ضد التهابی غیر استروئیدی؛
اختلالات گردش خون - نارسایی قلبی، فشار خون پورتال(بالا فشار شریانی V ورید پورتال) اختلال در گردش خون در عروق روده؛
بیماری ویپل، آنتریت با علت عفونی، سندرم رشد بیش از حد باکتری.
بیماری کرون، انتریت نوع پرتو، لنفوم - شرایطی که منجر به آسیب به دیواره روده می شود.
کمبود نمک صفراوی وضعیتی است که در پس زمینه رکود صفرا در مجاری و مثانه رخ می دهد.
کمبود آنزیم بتا گالاکتوزیداز؛
کمبود آنزیم آلفا گلوکوزیداز؛
کمبود آنزیم انتروکیناز؛
کمبود برخی از آنزیم های پانکراس

به طور کلی، بیماری مورد بحث به وضوح متفاوت است علائم شدید– پزشک حتی در اولین ملاقات با بیمار می تواند بر اساس شکایات خود تشخیص اولیه بدهد. پزشکان فهرستی از علائم مشخصه سوء جذب را شناسایی کرده اند:

. مدفوع بسیار مکرر می شود، ممکن است 10-15 دفع مدفوع در روز وجود داشته باشد، مدفوع بدبو، لطیف و ممکن است آبکی باشد.
استئاتوره ( مدفوع چرب) . مدفوع چرب می شود، یک پوشش براق با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، بیماران توجه دارند که مدفوع به سختی از دیواره های توالت شسته می شود.
معده درد. معمولاً بعد از خوردن غذا ظاهر می شوند، همیشه با صدای بلندی همراه هستند و بعد از غذا ناپدید نمی شوند. داروهابا اثر ضد اسپاسم یا ضد درد.
ضعف عضلانی احساس ثابتتشنگی. این علامت در پس زمینه اسهال طولانی رخ می دهد - بدن مایعات زیادی را از دست می دهد که با این علائم آشکار می شود.
تغییر دادن ظاهر . شخص به شکنندگی و تمایل به لایه برداری اشاره می کند صفحات ناخن، موهای سر به طور فعال در حال ریزش است ، پوست کدر می شود و رنگ خاکستری به خود می گیرد.
کاهش وزن. کاهش وزن بدون هیچ تلاشی از جانب بیمار اتفاق می افتد. در عین حال، او به خوب غذا خوردن ادامه می دهد و سبک زندگی هیپودینامیک دارد.
افزایش خستگی. با کاهش عملکرد آشکار می شود، خواب آلودگی مداوم(علاوه بر این، بیمار از بی خوابی در شب اذیت می شود)، ضعف عمومی.
کمبود ویتامین، افزایش شکنندگی استخوان. این به دلیل عدم ورود به بدن است ویتامین های لازمو ریز عناصر
عدم تحمل شیر و لبنیات. علاوه بر این، ممکن است این پدیده قبلا وجود نداشته باشد، اما با ایجاد سندرم سوء جذب، مصرف شیر/فرآورده های لبنی همراه است. افزایش تشکیل گاز، درد شکم با ماهیت گرفتگی.
نارسایی کمبود آهن. سطح خون به دلیل اختلال در روند ورود آهن به بدن کاهش می یابد.

تشخیص سوء جذب

علائم بیماری مورد نظر همچنین ممکن است نشان دهنده ایجاد سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش باشد - در صورت اختلالات گوارشی انواع متفاوتعلائم تقریباً یکسان خواهد بود. بنابراین برای تشخیص و افتراق، پزشکان اقدام می کنند معاینه کاملصبور.

در داخل اقدامات تشخیصیانجام می شوند:

مصاحبه با بیمار. همه چیز در مورد ظهور اولین علائم سوء جذب مشخص می شود، علائم با چه شدتی ظاهر می شوند، در چه زمانی از روز بیشتر اذیت می شوند و آیا به نوعی با مصرف غذا مرتبط هستند یا خیر. آنها همچنین داده هایی را در مورد بیماری های قبلاً تشخیص داده شده و آسیب شناسی نزدیکترین بستگان آنها جمع آوری می کنند.
معاینه بیمار. پزشک می تواند لمس کند دیواره شکمو کشش آن را آشکار می کند و بیمار در حین چنین دستکاری هایی از درد شکایت می کند.
تحقیقات آزمایشگاهی:

تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود خون در آن؛
برنامه مشترک - ممکن است بقایای غذای هضم نشده در مدفوع یافت شود.
تشخیص آلودگی های کرمی؛
معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
اندازه گیری سطح اسیدیته شیره معده;
اشعه ایکس از استخوان ها؛
- معاینه روده بزرگ؛
معاینه اشعه ایکس روده بزرگ؛
توموگرافی کامپیوتری روده بزرگ؛
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از اندام های شکمی.

درمان سندرم سوء جذب

برای خلاص شدن از علائم بیماری مورد نظر و بازگرداندن فعالیت طبیعی کل دستگاه گوارش، پزشکان درمان پیچیده را انجام می دهند.

اول از همه، هنگام تشخیص سندرم سوء جذب، باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. بیمار باید رژیم شماره 5 را رعایت کند:

خوردن غذاهای پخته شده، ماهی ممنوع است انواع چرب، کلیه ادویه ها و سس ها (سس مایونز)، گوشت های چرب، قهوه سیاه، گوشت خوک، خاکشیر و اسفناج، گوشت سرخ شده، هرگونه کنسرو و هر گونه محصولات نیمه تمام.
مجاز است شامل کمپوت ها و ژله های ساخته شده از میوه ها و انواع توت ها، چای ضعیف، پنیر دلمه کم چرب، نان گندمکمی خشک شده، هر فرنی خرد شده، میوه های تازهو انواع توت های غیر اسیدی، گوشت گاو بدون چربی/خرگوش/مرغ.
خوردن اغلب و در وعده های کوچک ضروری است. بین وعده های غذایی نباید بیش از 2 ساعت فاصله باشد، اما وعده های غذایی باید کم باشد - حداکثر 250 گرم.
افزایش مصرف ویتامین ها در بدن ضروری است - غذاهایی وجود دارند که غنی از آنها هستند اسید فولیک، ویتامین های B و C.

درمان دارویی

داروها فقط توسط پزشک و تنها پس از دریافت نتایج معاینه تجویز می شود. برای خلاص شدن از شر علائم سندرم سوء جذب، باید از شر علت تحریک کننده این وضعیت خلاص شوید. به عنوان بخشی از چنین درمانی، ممکن است تجویز شود داروهای ضد باکتریو وسيله رقيق كننده و دفع صفرا و وسيله آنزيمي.

اگر بیمار از شدت شکایت کند سندرم درد، سپس ممکن است برای او یک مسکن نیز تجویز شود - معمولاً اینها رایج ترین ضد اسپاسم ها هستند (به عنوان مثال No-shpa).

توجه داشته باشید: در طول دوره درمان داروییو به طور کلی هنگام تشخیص سندرم سوء جذب، بیمار منع مصرف دارد تمرین فیزیکی. اما این بدان معنا نیست که شما باید در حالت هیپودینامیک باشید - برای انجام پیاده رویو تمرینات ساده را در داخل انجام دهید ورزش صبحگاهیقطعا لازم است

عوارض احتمالی

درمان سندرم سوء جذب باید انجام شود! قابل توجه است که در همان ابتدای توسعه بیماری، بیمار به سادگی متوجه کاهش اشتها و کاهش وزن می شود - این حتی بسیاری از مردم را خوشحال می کند! اما در واقع، شما باید با دقت به بدن خود گوش دهید - به عنوان مثال، سوزش سر دل و آروغ زدن فعال، غرش منظم در معده و درد دوره ای در روده ممکن است ظاهر شود. همه اینها باید دلیلی برای مراجعه به متخصصان باشد. که در در غیر این صورت، سوء جذب می تواند منجر به عواقب جدی شود:

کم خونی؛
تغییر شکل اسکلتی؛
هیپویتامینوز؛
کاهش وزن فاجعه بار، تا کاشکسی؛
در مردان - رشد؛
در میان زنان - تخلفات جدی V پس زمینه هورمونی، قطع قاعدگی، ناتوانی در باردار شدن، بچه دار شدن و به دنیا آوردن فرزند، عدم میل جنسی.

پیشگیری از سوء جذب

بسیاری از بیماران معتقدند که جلوگیری از پیشرفت بیماری مورد نظر به سادگی غیرممکن است. و پزشکان می گویند که تعدادی وجود دارد اقدامات پیشگیرانه، که در واقع "کار می کنند".

در مرحله اول، تشخیص و درمان سریع بیماری های دستگاه گوارش ضروری است. در صورت وجود سابقه چنین تشخیص هایی، بیمار باید به طور دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه/کنترلی با پزشک معالج قرار گیرد.

ثانیاً باید رعایت کنید رژیم غذایی مناسبتغذیه - نباید پرخوری کنید، بهتر است مصرف غذاهای چرب، گرم و تند را محدود کنید، باید در وعده های کوچک و تقریباً همزمان غذا بخورید.

ثالثاً، در صورت بروز اختلالات گوارشی (مثلاً مشکل «سنگینی» معده، احساس سنگ در معده پس از غذا خوردن) لازم است با متخصص گوارش مشورت کنید و داروهای آنزیمی مصرف کنید. استفاده فصلی از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی را فراموش نکنید.

یک فرد قطعا نیاز به رهبری دارد تصویر فعالزندگی، اگر هیچ منع مصرفی وجود ندارد، پس باید ورزش بدنی انجام دهید، وزن خود را کنترل کنید و از چاقی و عدم فعالیت بدنی جلوگیری کنید.

سندرم سوء جذب یک بیماری نسبتاً شایع است، اما کاملاً توسط پزشک و بیمار قابل کنترل است. لازم است به سرعت به تغییرات جزئی در عملکرد سیستم گوارش پاسخ داده شود، نه خوددرمانی، و سپس پیش آگهی بسیار مطلوب خواهد بود.

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت.

سوء جذب در روده از نظر پزشکی سندرم سوء جذب نامیده می شود. این بیماری به دلیل تغییر در عملکرد گوارشی و حمل و نقل روده کوچک رخ می دهد که باعث ایجاد اختلالات متابولیک می شود. این بیماری با تعدادی از مشخص می شود تظاهرات بالینیمانند کاهش وزن، اسهال، کمبود مولتی ویتامین و غیره. سوء جذب می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. بیماری های مختلفدستگاه گوارش (سیروز کبدی، سندرم روده کوتاه، پانکراتیت مزمنو دیگران).

سندرم سوء جذب، علائم

سوء جذب به اندازه کافی دارد علائم خاص، که با آن می توان حضور را تعیین کرد از این بیماریدر انسان رایج ترین در میان آنها عبارتند از:

اسهال؛
استئاتوره؛
سندرم استنوجتاتیو؛
اختلالات مختلف ناشی از کمبود ویتامین.

در بیماران مبتلا به سوء جذب، اختلال در عملکرد روده، نفخ، غرش و احساسات دردناکدر ناحیه شکم درد معمولاً در قسمت فوقانی مشاهده می شود و می تواند به قسمت پایین کمر نیز سرایت کند. مقدار مدفوع در این بیماری به طور قابل توجهی افزایش می یابد و قوام آبکی و گاهی اوقات درخشندگی روغنی پیدا می کند. این پدیده استئاتوره نامیده می شود.

تظاهرات سندرم آستنوژیتاتیو با سوء جذب با اختلال در سیستم عصبی یک فرد بیمار مشخص می شود. خستگی سریع، حالت بی تفاوتی و ضعف عمومیارگانیسم علائم اصلی این سندرم است که به دلیل کمبود مواد لازم برای عملکرد صحیح سیستم عصبی ایجاد می شود.

سندرم سوء جذب نیز رخ می دهد فرآیندهای پاتولوژیکپوست که به دلیل کمبود ویتامین ها و مواد ایجاد می شود. بنابراین، چنین اختلالاتی می تواند منجر به اگزما، خشکی و لکه های سنیبر روی پوست، درماتیت و ریزش مو، شکنندگی و تیره شدن ناخن ها. علاوه بر این، کمبود یک ویتامین یا ماده خاص می تواند یک مشکل جداگانه ایجاد کند:

کمبود ویتامین K اغلب منجر به خونریزی زیر جلدی و ظهور نقاط قرمز روی سطح پوست می شود.
کمبود ویتامین E تاثیر منفی می گذارد سیستم عصبیتحریک نوروپاتی های مختلف؛
کمبود ویتامین A باعث اختلال بینایی در گرگ و میش می شود.
کمبود ویتامین D به رشد کمک می کند درد عضلانیو بروز پوکی استخوان؛
کاهش محتوای پروتئین در بیماران منجر به تجمع مایع در حفره شکمی می شود.
کمبود روی و مس باعث ایجاد بثورات پوستی می شود.

همچنین یکی از مهم ترین علائم سوء جذب را می توان کاهش وزن سریع نامید. علاوه بر این، گاهی اوقات بیماران دچار اختلال در عملکرد جنسی می شوند، زیرا این سندرم منجر به کاهش میل جنسی و حتی ناتوانی جنسی می شود. زنان مبتلا به سندرم سوء جذب اغلب دچار بی نظمی قاعدگی و همچنین بروز آمنوره می شوند.

سوء جذب گالاکتوز

با صحبت در مورد آسیب شناسی مانند سندرم سوء جذب، لازم است به طور جداگانه نوع آن، به نام سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، برجسته شود. نایاب است بیماری ژنتیکیکه ارثی است و با نقض فرآیند جذب مونوساکاریدها در دستگاه گوارش. توسعه این بیماری به دلیل جهش در ساختار ژنی است که مسئول سنتز پروتئین انتقال است. این اوست که گلوکز و گالاکتوز را از طریق دیواره های روده کوچک به حرکت در می آورد.

سوءجذب گلوکز-گالاکتوز در کودکان منجر به اختلال در تنفس بافتی می شود و بنابراین تاخیر فیزیکی و رشد ذهنی. این به این دلیل است که گلبول های قرمز توانایی حمل اکسیژن را از دست می دهند و غلظت گلوکز در خون کودک کاهش می یابد و متابولیت های گالاکتوز به تدریج جمع می شوند.

غلظت آنها در قلب، مغز، کلیه ها و عدسی چشم منجر به آسیب به این اندام ها می شود. در صورت تجمع متابولیت در این اندام یا مغز، سوء جذب در کودکان می تواند باعث سیروز کبدی شود.

سوء جذب گالاکتوز همچنین می تواند با تجمع متابولیت ها در چین های روده و کلیه ها ظاهر شود که از ورود اسیدهای آمینه به جریان خون جلوگیری می کند. هنگامی که غشای مخاطی روده کوچک توسط مونوساکاریدها تحریک می شود، مقدار مایع موجود در آن افزایش می یابد، بنابراین، فرآیند جذب مواد مغذی دشوارتر می شود. همه این پدیده ها منجر به توسعه چنین می شود علامت مشخصهسوء جذب گالاکتوز، مانند اسهال.

درمان سوء جذب

درمان سوء جذب، اول از همه، شامل از بین بردن بیماری ایجاد کننده سندرم و دیس باکتریوز همراه است. علاوه بر این، با هدف اصلاح رژیم غذایی از طریق رژیم ها، و همچنین از بین بردن اختلالات الکترولیت و تغییرات حرکتی در سیستم گوارش، اصلاح آسیب شناسی متابولیسم پروتئین و کمبود ویتامین انجام می شود.

بنابراین، درمان سوء جذب را می توان به سه نوع اصلی تقسیم کرد:

رژیم درمانی؛
روش درمان دارویی؛
روش جراحی.

رژیم درمانی برای سوء جذب در درجه اول شامل خوردن غذاهای سرشار از پروتئین است. چربی های موجود در رژیم غذایی یک فرد بیمار، به خصوص اگر علائمی از بیماری مانند استئاتوره وجود داشته باشد، باید تقریباً به نصف کاهش یابد. اغلب، برای درمان سوء جذب، پزشکان استفاده از مخلوط‌های خاص، ویتامین‌ها و ریز عناصر را توصیه می‌کنند.

روش دارویی درمان این بیماری به نوبه خود شامل موارد زیر است:

داروهایی که کمبود ویتامین و مواد معدنی را اصلاح می کنند.
داروهای ضد باکتری؛
درمان آنتی اسید؛
درمان هورمونی؛
داروهای با اثرات کلرتیک؛
داروهای ضد اسهال و ضد ترشح؛
آنزیم های پانکراس

مداخله جراحی برای سوء جذب در موارد به خصوص شدید مورد نیاز است و با هدف از بین بردن بیماری است که باعث توسعه شده است. این سندرمدر بیمار

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

بدن انسان جهانی است و مکانیزم پیچیدهکه اجزای آن به هم پیوسته اند. گاهی اوقات خرابی هایی رخ می دهد که همه سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهد. نمونه ای از این سندرم سوء جذب است، وضعیتی که با اختلال در جذب برخی عناصر مشخص می شود. برای اصلاح وضعیت چه باید کرد؟

سندرم سوء جذب چیست: شکل گلوکز-گالاکتوز

سوء جذب (سندرم) اسهال مزمن) - وضعیتی که در آن سوء جذب مواد مغذی رخ می دهد. این بیماری در بزرگسالان و کودکان رخ می دهد و برای بدن کودک که به تازگی شکل گرفته است، این اختلال آسیب بیشتری را به همراه دارد - آسیب شناسی بر رشد فیزیکی و ذهنی تأثیر منفی می گذارد.

شکل سوء جذب گلوکز-گالاکتوز دارای استعداد ارثی است. آسیب شناسی با تغییر در ژن مسئول تشکیل پروتئین حمل و نقل مشخص می شود.این جزء در حرکت گالاکتوز و گلوکز شرکت می کند، بنابراین این بیماری اغلب در پس زمینه دیابت رخ می دهد. در نتیجه تخلف:

غلظت گلوکز در خون کاهش می یابد؛
انتقال اکسیژن توسط گلبول های قرمز بدتر می شود.
علائم اختلالات روانی و روانی شکل می گیرد.

ویژگی های این بیماری در کودکان خردسال

تظاهرات سندرم تحت تأثیر عوامل زیر است:

حساسیت به یک محصول خاص؛
غذاهای حاوی قند - می تواند باعث کمبود گلوکز شود.
فرمول های شیر و شیر گاو- برای کمبود لاکتاز و عدم تحمل پروتئین؛
غذای غلات - برای بیماری سلیاک (آسیب به پرزهای روده کوچک به دلیل قرار گرفتن در معرض غذاهای خاص با پروتئین).

اطلاعات آماری: فرم مادرزادیسوء جذب اغلب بلافاصله پس از تولد یا در 10 سال اول زندگی کودک تشخیص داده می شود. بقا بستگی به نوع آسیب شناسی ایجاد کننده سندرم دارد.

ویدئویی در مورد یکی از علل سوء جذب - بیماری سلیاک

طبقه بندی تخلفات - جدول

بیماری (علت اختلال)	ماده غیر قابل هضم
سوء جذب اولیه: گلوکز و گالاکتوز؛ فروکتوز	گلوکز و گالاکتوز؛ فروکتوز
بیماری هارتناپ	اسیدهای آمینه خنثی
سیستینوری	سیستین و اسیدهای آمینه ضروری
لیزوری مادرزادی	لیزین و سایر اسیدهای آمینه ضروری
سوء جذب اولیه تریپتوفان	تریپتوفان
ایمینوگلیسینوری	گلیسین، پرولین، هیدروکسی پرولین
سندرم لو	آمینو اسید
سوء جذب اولیه متیونین	متیونین
ابالیپوپروتئینمی	لیپیدها
سوء جذب اولیه اسیدهای صفراوی	اسیدهای صفراوی
سوء جذب اولیه ویتامین B12	ویتامین B12
سوء جذب اولیه اسید فولیک	اسید فولیک
آکرودرماتیت انتروپاتیک	فلز روی
هیپومنیزیمی اولیه	منیزیم
سندرم منکس	فلز مس
راشیتیسم هیپوفسفاتمیک خانوادگی	فسفر
کلریدوره مادرزادی	الکترولیت ها
اسهال پایدار خانوادگی کشنده	الکترولیت ها

علل: کمبود لاکتاز، بیماری های روده، دیابت شیرین و غیره

سندرم سوء جذب یک فرآیند چند وجهی و پیچیده است. که در بدن انسانبسیاری از آنزیم ها و مواد مغذی و اختلال در جذب یکی از آنها باعث می شود تغییرات منفی. دلایل زیر می تواند منجر به شکل گیری یک نوع اختلال مادرزادی شود:

کمبود لاکتاز؛
بیماری سلیاک؛
بیماری هارتناپ؛
کمبود دی ساکارید؛
اختلال در انتقال اسید آمینه

شکل اکتسابی با قرار گرفتن در معرض یک بیماری خاص یا مداخله همراه است:

علائم سندرم

علائم اصلی سندرم سوء جذب عبارتند از:

غرش مکرر معده؛
اسهال؛
کاهش وزن؛
ناراحتی در ناحیه شکم؛
تغییر در وضعیت پوست

علائم خاص نیز مشخصه آسیب شناسی است:

لایه برداری پوست؛
تغییرات در غشاهای مخاطی، زبان و پوست؛
تشنج؛
ریزش موی شدید؛
درد در عضلات و استخوان ها؛
ضعف؛
تورم؛
تاری دید در تاریکی؛
تغییرات در حوزه جنسی: اختلال در چرخه قاعدگی، کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی.

علائم اختلال در جذب مواد - جدول

نوع تخلف	تجلیات
اختلال در جذب چربی	صندلی دارد رنگ روشن, بوی بدو حجم زیاد، قوام آن نرم است
سوء جذب پروتئین	تورم؛ تغییر در استحکام مو و ریزش مو.
اختلال در جذب کربوهیدرات ها	نفخ نفخ شکم؛ اسهال
اختلال در جذب ویتامین	کم خونی؛ کاهش فشار خون؛ کاهش وزن؛ شب کوری (کمبود ویتامین A)؛ افزایش خونریزی (کمبود ویتامین K).
اختلال در جذب مواد معدنی و عناصر کمیاب	درد عضلانی؛ ضعف؛ بی حالی; بثورات پوستی؛ کم خونی؛ درجه حرارت بالا.

شدت

بسته به شدت، بیماری می تواند سیر خفیف، متوسط یا شدید داشته باشد.

علائم سوء جذب بسته به درجه - جدول

ایجاد تشخیص

این اختلال پیچیدهنیاز دارد تشخیص کاملبیمار، بنابراین چندین روش معاینه استفاده می شود:

آزمایش خون:
- تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - آشکار کاهش محتواپروتئین و کلسیم؛
- تجزیه و تحلیل عمومی - کم خونی تشخیص داده می شود.
- شناسایی سطح انعقاد - به تشخیص کمبود ویتامین K کمک می کند.
- تعیین محتوای مواد در خون: سدیم، کلسیم، الکترولیت ها، ویتامین B12 و آهن.
تحقیقات تکمیلی:
- تجزیه و تحلیل مدفوع - عناصر جذب نشده در مدفوع بیمار، سطح تشخیص داده می شوند اسیدهای چربافزایش یافت؛
- تعیین اتوآنتی بادی - لازم برای ایجاد بیماری سلیاک؛
- تشخیصی عملکرد ترشحیپانکراس
نمونه های تست:
- تست تنفس با زایلوز - رشد میکرو فلور بیماری زا را تشخیص می دهد.
- تست شیلینگ - میزان سوء جذب ویتامین B12 را ارزیابی کنید.
- پانکرئولاریل و تست سکرتین تحریک شده - مطالعه نارسایی پانکراس.

برای تأیید آسیب شناسی و تشخیص افتراقی، از روش های تحقیق ابزاری استفاده می شود:

بیوپسی از مخاط روده - بیماری یا توموری را نشان می دهد که باعث اختلال شده است.
تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری؛
آندوسکوپی دوازدهه و روده بزرگ و همچنین معده و مری - تشخیص بیماری ها و سایر علل سندرم.
معاینه اولتراسوند حفره شکمی؛
تشخیص اشعه ایکس - تشخیص تغییرات تشریحی که نشان دهنده رشد باکتری است.

تشخیص افتراقی: سوء هاضمه، سوء هضم - جدول

روش های درمانی

هدف درمان از بین بردن علائم اختلال است، اما این کار بدون از بین بردن علت سوء جذب غیرممکن است.درمان در چند مرحله انجام می شود:

از بین بردن علائم؛
عادی سازی وزن؛
شناسایی علت و از بین بردن آن؛
خنثی سازی عواقب؛
پیروی از رژیم برای جلوگیری از عود.

توجه داشته باشید! امکانات طب سنتیبرای درمان سندرم سوء جذب ناکارآمد هستند، بنابراین از آنها استفاده نمی شود.

روش درمان دارویی

تجویز دارو یکی از روش های درمان سوء جذب است. بسته به نوع اختلال، موارد زیر ممکن است تجویز شود:

ویتامین ها و مواد معدنی (فولاسین، نیکوتین آمید، سوفر، فروم لک) - عناصری که توسط بدن جذب نمی شوند استفاده می شود.
آنتی بیوتیک ها (جنتامایسین، آموکسی سیلین، نووسف، داکسی سایکلین، باکتریم) - برای ضایعات عفونی استفاده می شود.
درمان هورمونی (پردنیزولون) - برای بیماری کرون، بیماری سلیاک و غیره تجویز می شود. فرآیندهای التهابی;
داروهای پانکراس (مزیم، پانگرول، کرئون) - کمبود آنزیم های پانکراس را جبران می کند.
عوامل کلرتیک (Allohol، Nikodin، Ursofalk) - ترشح صفرا را افزایش می دهند.
پروبیوتیک ها (Enterozermina، Linex) - جذب مواد و میکرو فلور روده را بهبود می بخشد.
داروهایی برای کاهش ترشح پپتیدها و کاهش تولید آب معده - Sandostatin.
داروهای ضد اسهال (Lopedium، Imodium) - حرکت روده را مهار می کند.
آنتی اسیدها (رنی، گاستال، امپرازول، ماالوکس) - خطر ایجاد زخم و سایر ضایعات را کاهش می دهد.
مسکن ها (Spazmalgon، Analgin) - برای کاهش درد.

داروها - گالری

Linex جذب مواد را بهبود می بخشد اسپاسمالگون درد را از بین می برد آلوهول ترشح صفرا را افزایش می دهد آموکسی سیلین از بین می برد عفونت باکتریاییگاستال خطر ابتلا به زخم را کاهش می دهد ایمودیوم - داروی ضد اسهال Pangrol کمبود آنزیم های پانکراس را جبران می کند
پردنیزولون برای فرآیندهای التهابی ضروری است سندوستاتین باعث کاهش ترشح پپتیدها و کاهش تولید شیره معده می شود فروم لک کمبود آهن را جبران می کند

رژیم غذایی برای بزرگسالان و کودکان: استفاده از مخلوط Peptamen، Nutrien Elemental، Nutrilon

اصول تغذیه برای سندرم سوء جذب به شرح زیر است:

تعیین میزان جذب مواد مغذی؛
از مصرف غذاهایی که هضم عناصر آنها دشوار است خودداری کنید.
اجزای از دست رفته را با غذاهای جایگزین حاوی مواد مغذی ضروری جایگزین کنید.
برنامه ریزی یک رژیم غذایی با در نظر گرفتن علت آسیب شناسی؛
استفاده کنید تعداد زیادی ازمایعات برای حذف عناصر سمی

پزشکان توصیه می کنند که بیماران غذاهایی را در رژیم غذایی خود بگنجانند که دارای پروتئین بالا و چربی کم هستند.در برخی موارد، از محصولات تغذیه ای روده ای (از طریق لوله) استفاده می شود، زیرا حاوی ترکیب مناسبی از پروتئین، کربوهیدرات و چربی است. رایج ترین مخلوط های نیمه عنصری پپتامن و نوترین المانتال هستند.

کودک در سال اول زندگی خود بسیار آسیب پذیر است، بنابراین انتخاب تغذیه مناسب است نکته مهم. در صورت لزوم استفاده از شیر خشک برای نوزادان، باید بسته به نوع اختلال، رژیم غذایی را انتخاب کنید، به عنوان مثال، در صورت ابتلا به بیماری سلیاک، ترجیح به شیرخشک های بدون گلوتن داده می شود. برای بیماران جوان ممکن است مخلوط مخصوص Nutrilon تجویز شود که جذب مواد را بهبود می بخشد.

اگر امکان خود تغذیه وجود نداشته باشد، از یک پروب مخصوص استفاده می شود که از طریق آن مخلوط تامین می شود. که در موارد شدیدمواد مغذی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

ضمناً به بیماران جدول شماره 5 اختصاص داده شده است. این بر اساس وعده های غذایی کسری است. محصولات مجاز:

فرنی خرد شده؛
پنیر بدون چربی؛
سوپ با آب سبزیجات؛
گوشت گاو بدون چربی و مرغ؛
کمپوت؛
میوه های غیر اسیدی؛
چای ضعیف؛
برگ کاهو

مداخله جراحی

در طول توسعه آسیب شناسی های همراهدرخواست دادن روش جراحیمداخلات:

پیوند کبد - تجویز شده برای بیماری های جدیکبد؛
حذف سنگ از مجاری صفراوی یا كيسه صفرا- برای کللیتیازیس استفاده می شود.
برداشتن عروق لنفاوی واقع در روده - در طول توسعه لنفانژکتازی ثانویه.
برداشتن قسمت ملتهب روده بزرگ - برای بیماری های هیرشپرونگ و کرون استفاده می شود.

عواقب و عوارض

کمبود مواد مغذی و کیفیت پایینجذب آنها تأثیر قابل توجهی بر بدن بیمار دارد.ماهیت طولانی مدت نقض می تواند منجر به عواقب زیر شود:

تشکیل سنگ در کلیه ها و کیسه صفرا؛
راشیتیسم؛
تشکیل تومور؛
تشکیلات اولسراتیو؛
کم خونی؛
پوکی استخوان؛
ناباروری؛
رشد آهسته در کودکان

سندرم سوء جذب یک دشمن موذی است که دست کم گرفتن آن خطرناک است. ناامید نشو - درمان صحیحو تشخیص به موقع پاتولوژی وضعیت بیمار را کاهش می دهد و بیمار را از خطر عوارض محافظت می کند.