التهاب و بزرگ شدن کیسه بیضه. علائم التهاب کیسه بیضه. تظاهرات علامتی اشکال مختلف آسیب شناسی

اپیدیدیمیت غیر اختصاصی

اتیولوژی و پاتوژنز. عوامل عفونی، نکروز عفونی، احتقانی یا راکد و آسیب شناسی اپیدیدیمیت غیراختصاصی وجود دارد. در میان اپیدیدیمیت های عفونی، باکتری ها جایگاه قابل توجهی را اشغال می کنند، اگرچه پیشرو نیستند. استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی ترکیب کیفی فلور باکتریایی را در بیماری های التهابی اپیدیدیم تغییر داده است. طبق یک مطالعه باکتریولوژیکی (ادرار، بیوپسی) که در 258 بیمار توسط B.S. Gekhman (1963) انجام شد، در 57.3٪ موارد استافیلوکوک سفید، در 3.4٪ - در ترکیب با سایر فلورها، در 25.9٪ - کوکسی های گرم مثبت کاشته شد. که در سال های گذشتهفلور باکتریایی غالب در اپیدیدیمیت غیراختصاصی E. coli است. با توجه به مواد از بخش اورولوژی LenGIDUV، در بیمارانی که مطالعات باکتریولوژیک انجام شد، فلور گرم منفی 69.4٪ بود. گاهی برخی از گونه ها و سویه های پروتئوس عامل بیماری هستند. غلبه فلور گرم منفی نیز با این واقعیت توضیح داده می شود که اپیدیدیمیت غیر اختصاصی اغلب بسیاری از بیماری ها و عمل های اورولوژی را پیچیده می کند، جایی که نقش فلور گرم مثبت ثانویه است. با این حال، نتایج آزمایش‌های ادرار، عمدتاً قسمت 1 و در موارد مزمن، قسمت 3، که کمتر نمونه‌های بیوپسی هستند، تا حد زیادی به جمعیت بیمار بستگی دارد. در بیماران سرپایی که بیماری آنها با اورتریت شروع شده است، فلور باکتریایی گرم مثبت، عمدتاً استافیلوکوکوس اورئوس، کاشته می شود. البته در 70 درصد بیماران مبتلا به این بیماری، طبق داده های ما، فلور باکتریایی از ادرار کشت نمی شود.

عامل عفونی-نکروتیک اپیدیدیمیت عمدتاً با پیچ خوردگی هیداتید و نفوذ اسپرم به استرومای بیضه یا اپیدیدیم آن ظاهر می شود. واکنش التهابی اطراف هیداتید نکروزه - یک تشکیل کیست مانند کوچک که از زائده گسترش می یابد - در برخی بیماران با عفونت ثانویه همراه است که سیر اپیدیدیمیت را تشدید می کند. ورود اسپرم به استرومای بیضه یا اپیدیدیم باعث ایجاد گرانولوم منی در این اندام ها و ارکیت گرانولوماتوز یا اپیدیدیمیت می شود که معمولاً مصرف می شود. دوره حاد. متعاقباً، گرایش به یک فرآیند سفت کننده، التهاب مزمن طولانی مدت، که در آن درمان ضد باکتریایی بی اثر است، وجود دارد. گروه باکتریایی عوامل شامل عللی است که باعث رکود خون در وریدهای لگن و طناب اسپرمی یا خونرسانی بیش از حد به اندامهای کیسه بیضه (افراط جنسی) به ویژه پس از نوشیدن الکل، قطع رابطه جنسی، نعوظ مکرر خارج از مقاربت جنسی می شود. خودارضایی، یبوست مداوم، هموروئید، دوچرخه سواری

ضربه به اندام های کیسه بیضه همیشه منجر به اپیدیدیمیت نمی شود و تعداد اپیدیدیمیت های تروماتیک کم است. طبق داده های ما، آنها تنها 8.7٪ بودند. با این حال، نقش عامل تروماتیک را می توان به طور گسترده تر تفسیر کرد، اگر با ضربه مستقیم به کیسه بیضه همراه نباشد. عناصر میکروترومای دائمی نیز در رانندگی سریع، راه رفتن، دویدن، موتورسیکلت و دوچرخه سواری، پریدن، وزنه برداری همراه با انقباضات متر وجود دارد. cremaster، که در تعدادی از بیمارانی که اپیدیدیمیت در آنها آسیب زا تلقی نمی شد، مشاهده شد. نقش ترکیبی از تعدادی از عوامل، به ویژه آسیب زا و عفونی، بیش از همه نشان دهنده اپیدیدیمیت است. معاینه ابزاریبیماران و جراحی ها، به ویژه آدنومکتومی.

در پاتوژنز اپیدیدیمیت، شرایط عمومی و موضعی مستعد این بیماری متمایز می شود. به ژنرال عوامل بیماری زابه کاهش توانایی های واکنش ایمنی بدن به دلیل بیماری های شدید، مانند دیابت، سرطان و غیره. این در مردانی رخ می دهد که داشته اند عملیات سنگینبه خصوص آدنومکتومی احتقان لگن ناشی از علل مختلف را می توان به آن نسبت داد عامل محلیپاتوژنز از جمله این علل می توان به واریس، هموروئید، پروکتیت، تریکومونیازیس، اختلالات ریتمی زندگی جنسی و غیره اشاره کرد.

مسیرهای ورود به اپیدیدیم به شرح زیر است: هماتوژن، لنفوژن و کانالی. بعلاوه، B.S. Gekhman (1963)، به مسیر ترشحی در ارکی اپیدیدیمیت، که با ارکیت شروع می شود، اهمیت می دهد، که، با این حال، برای فرآیندهای خاص مانند سوزاک، سیفلیس، بروسلوز معمولی تر است. با گسترش هماتوژن عفونت، بیماری ماهیت ثانویه دارد و به وجود کانون های چرکی (فورونکولوز، لوزه فولیکولی، پریوستیت ادنتوژنیک، چرکی بستگی دارد. پروستات). معمولاً اینها بیماری های استافیلوکوک هستند که با باکتریمی همراه هستند. نفوذ رتروگراد فلور غیر اختصاصی به زائده در حین مقاربت نیز امکان پذیر است.

آناتومی پاتولوژیک. اپیدیدیم معمولاً از نظر اندازه بزرگ شده، تنش و برش قرمز تیره با اگزودای مخاطی یا مخاطی چرکی است. از نظر میکروسکوپی، دیواره‌های مجرای اپیدیدیم و مخروط‌ها با لنفوسیت‌ها و لکوسیت‌ها نفوذ کرده و ادماتوز هستند. سلول های مجرای دفع در حالت تورم کدر هستند. مجرای مجرای دفعی با ترشحات مخاطی یا چرکی، سلول های پوسته پوسته شده، رشته های منی و باکتری ها مسدود شده است. جوش های منفرد ممکن است در پارانشیم زائده و روی سطح آن قرار گیرند. ممکن است تغییرات مشابهی در مجرای دفران وجود داشته باشد؛ استرومای آن ضخیم شده و با سلول های لکوسیتی نفوذ کند؛ ارکیت حاد با بزرگ شدن بیضه مشخص می شود. از نظر بافت شناسی، نفوذ استروما با لکوسیت ها، ادم و ارکیت چرکی - وجود یک کانون چرکی یا توزیع منتشر پوسچول ها در سراسر اندام آشکار می شود. در ارکیت مزمن، دژنراسیون فیبری کانونی یا منتشر بیضه همراه با دیستروفی یا نکروز سلول های لیدیگ مشاهده می شود.

طبقه بندی اپیدیدیمیت و اورکیت

I. غیر اختصاصی و اختصاصی (سواک، تریومونوز و سل).

II. عفونی:

1. باکتریایی
2. ویروسی؛
3. اپیدیدیمیت ناشی از مایکوپلاسما؛
4. کلامیدوزا

III. نکروز عفونی:

1. با پیچ خوردگی و نکروز شدن هیداتیدها؛
2. ناشی از پیچ خوردگی ناقص بیضه

IV. گرانولوماتوز (ناشی از گرانولومای منی).

V. تروماتیک.

VI. راکد یا احتقانی:

1. در واقع آسیب زا
2. بعد از عمل؛
3. پسابزاری

VII. با توجه به سیر بیماری:

1. حاد (سروز و چرکی)؛
2. مزمن؛
3. عود کننده

علائم، سیر بالینی و تشخیص اپیدیدیمیت حاد و اورکیت. این بیماری به صورت حاد رخ می دهد. درد با شروع ناگهانی علامت اصلی است؛ این درد در بیضه موضعی است. آسیب به زائده معمولاً با یک فرآیند التهابی در مجرای دفران (دفرنتیت) همراه است، که گاهی اوقات به سایر عناصر طناب اسپرماتیک گسترش می یابد (فونیکولیت). در این حالت، درد در ناحیه کشاله ران موضعی است و به ناحیه مزوگاستریک شکم و همچنین ناحیه کمری. اپیدیدیم به طور قابل توجهی بزرگ شده است، بیضه را مانند حلقه می پوشاند، به شدت منقبض و فشرده است و دردناک است. سطح بیضه معمولاً صاف است. روند التهابی به ندرت به بیضه گسترش می یابد و می توان آن را با لمس از اپیدیدیم تمایز داد. ممکن است بزرگ شدن و سفت شدن جزئی سمپاتیک بیضه وجود داشته باشد. با اپیدیدیمیت صعودی، دم اپیدیدیم بزرگ می شود، اما معمولاً برای مدت کوتاهی، و بزرگی اپیدیدیم کامل می شود. با عفونت هماتوژن، کانون التهاب در سر زائده رخ می دهد. در اپیدیدیمیت حاد غیراختصاصی، گاهی اوقات هیدروسل سمپاتیک بیضه رخ می دهد، به خصوص اگر فرآیندوس واژینالیس صفاقی به هم نخورد.

این بیماری معمولاً به سرعت پیشرفت می کند. دمای بدن در روزهای اول بیماری افزایش می یابد و در روز 4-5 می تواند به 40 درجه سانتیگراد و بالاتر برسد. توسعه معکوس خود به خودی فرآیند امکان پذیر است. ممکن است در پایان هفته دوم رخ دهد. با این حال، در غیاب درمان، نتیجه به احتمال زیاد منجر به تشکیل آبسه زائده می شود و بیماری حالت سپتیک به خود می گیرد. امکان تحصیل نیز منتفی نیست فیستول های چرکیروی کیسه بیضه تشکیل آبسه زائده نیز می تواند با درمان فعال در بیماران ضعیف و مبتلا به آزوتمی رخ دهد.

دفرنتیت و فونیکولیت نیز به عنوان بیماری های مستقل متمایز می شوند. مشخص شده است که یکی از راه های اصلی انتشار عفونت در اپیدیدیمیت، صعود از طریق واز دفران است. در مشاهدات نادرتر اپیدیدیمیت حاد متاستاتیک، روند التهابی به صورت نزولی از زائده آسیب دیده به مجرای دفران گسترش می یابد. دخالت آن در اپیدیدیمیت اجباری است، اما همیشه از نظر بالینی آشکار نمی شود. فونیکولیت حاد نتیجه گسترش عفونت و التهاب در حین دفرنتیت به سایر عناصر طناب اسپرمی است. علامت اصلی درد شدید در کشاله ران و شکم است. طناب اسپرماتیک به شدت ضخیم شده و دردناک است. ممکن است علائم تحریک صفاق ظاهر شود.

تشخیص اپیدیدیمیت حاد غیراختصاصی به دلیل ویژگی دشوار نیست تظاهرات بالینی, شروع حادو داده های عینی با این حال، 6.8٪ از بیمارانی که مشاهده کردیم با تشخیص "در کلینیک بستری شدند. قولنج کلیه" یا " پیلونفریت حادو در 4.3 درصد از بیماران این بیماری ها به صورت همزمان تشخیص داده شد که می توان آن را با تابش درد در ناحیه کمر با فونیکولیت توضیح داد. در هر بیمار لازم است انجام شود. معاینه رکتوم غده پروستاتوزیکول های منی و غدد کوپر، زیرا به تشخیص کمک می کند بیماری های خاصو در ایجاد ماهیت ثانویه اپیدیدیمیت در پروستاتیت و آدنوم پروستات. لازم است اپیدیدیمیت حاد غیراختصاصی را از اپیدیدیمیت حاد گونوره و حاد اپیدیدیمیت سلی افتراق داد.

ارکیت حاد با گسترش هماتوژن متاستاتیک عفونت یا عفونت ویروسیدر کودکی. اغلب، ضایعه اولیه پروستاتیت فولیکولی، آدنوم پروستات، اوریون عفونی، تیفوئید، پاراتیفوئید، ذات الریه، آنفولانزا و ... این بیماری به طور ناگهانی و با دمای بدن بالا شروع می شود. درد در بیضه شدید است. آنها در اثر کشیدگی تونیکا آلبوژینه بیضه ایجاد می شوند که اندازه آن افزایش می یابد، دردناک و متشنج است. با یک فرآیند چرکی، آبسه های متعدد در پارانشیم بیضه ظاهر می شود. در یک بیضه بزرگ شده، لمس حفره ها و تشخیص نوسانات غیرممکن است. این معمولاً در افراد مسن که از آدنوم پروستات رنج می برند رخ می دهد. یک فرآیند التهابی واضح در اپیدیدیمیت حاد غیر اختصاصی، بزرگ شدن خفیف سمپاتیک بیضه، افتادگی حاد غشاها، و تورم کیسه بیضه تصور گمراه کننده ای از وجود ارکی اپیدیدیمیت ایجاد می کند.

علائم، سیر و تشخیص اپیدیدیمیت مزمن و اورکیت. این بیماری اغلب نتیجه اپیدیدیمیت حاد درمان ناکافی است. چه زمانی حوادث حادبیمار دچار درد متناوب در بیضه می شود که با راه رفتن و فعالیت بدنی تشدید می شود. اپیدیدیم نسبتاً بزرگ شده و تا حدودی دردناک است. اپیدیدیمیت مزمن اولیه بدون علامت است و بیمار به طور تصادفی اپیدیدیم بزرگ شده را کشف می کند. درد ناچیز است. تابش درد کمتر مشخص است. آسیب به زائده ناهموار است. وجود گره یا فشردگی محدود در سر اپیدیدیم نشان دهنده منشا خونی آن و ارتباط با عفونت عمومی یا ضایعه خارج از کیسه بیضه است. هنگامی که فرآیندی در دم اپیدیدیم وجود دارد، باید به دنبال ارتباط با بیماری قسمت خلفی مجرای ادرار و معاینه ابزاری بود. اپیدیدیمیت راجعه نیز با اورتریت مزمن، درمان موضعی اورتریت همراه است و سیر آدنوم پروستات را به ویژه در مرحله احتباس ادراری مزمن یا حاد پیچیده می کند.

ارکیت مزمن نادر است، زیرا اورکیت حاد معمولاً منجر به آتروفی بیضه می شود. علائم و سیر با اپیدیدیمیت مزمن تفاوت چندانی ندارد. بیضه تا حدودی بزرگ، سفت و نسبتاً دردناک است. زائده معمولاً بدون تغییر است.

تشخیص اپیدیدیمیت مزمن غیر اختصاصی بر اساس علائم ذکر شده در بالا است. اپیدیدیمیت مزمن غیراختصاصی باید از تعدادی از بیماری ها و در درجه اول از اپیدیدیمیت سلی افتراق داده شود. قبلاً اعتقاد بر این بود که شکست درمان در عرض 5-6 هفته باعث می شود که اپیدیدیمیت سل در نظر گرفته شود و نشانه ای برای اپیدیدیمکتومی است. این رویکرد در حال حاضر باید نادرست در نظر گرفته شود، زیرا می توان ماهیت سلی اپیدیدیمیت را رد کرد. علاوه بر توبروزیت اپیدیدیم و متمایز بودن مجرای دفران، با اپیدیدیمیت سلی، به طور معمول، تغییراتی در غده پروستات وجود دارد که می تواند بسیار مشخص باشد. در نهایت، معاینه دستگاه ادراری فوقانی یک پیش نیاز برای تشخیص صحیح است، زیرا سل گناد جدا شده در مردان نادر است. در برخی بیماران برای روشن شدن تشخیص باید از اپیدیدیموگرافی یا وزیکولوگرافی استفاده شود. آزمایش ادرار برای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (میکروسکوپی، باکتریولوژیکی و بیولوژیکی) تعیین کننده است، اما به زمان بسیار طولانی نیاز دارد.

علاوه بر سل، تمایز اپیدیدیمیت مزمن غیر اختصاصی از نئوپلاسم و سیفلیس زائده ضروری است. بلافاصله باید توجه داشت که نئوپلاسم اپیدیدیم یک بیماری استثنایی است. بدون درد و واکنش التهابیممکن است نشان دهنده یک تومور باشد. با این حال، این مشکل تنها در طول جراحی پس از بیوپسی فوری قابل حل است. کیست های اپیدیدیم در سر بیضه قرار دارند و قوام خمیری دارند. در اپیدیدیمیت، زائده ای که مانند حلقه بیضه را در بر می گیرد، یک کنگلومرا واحد را تشکیل می دهد، که اساس تمایز از تومور بیضه است، که با قوام متراکم و جریان "سرد" آن متمایز می شود. در عین حال، نشانه هایی برای اکووگرافی کیسه بیضه وجود دارد که تمایز ارکیت و تومور را امکان پذیر می کند، اما فقط با در نظر گرفتن تصویر بالینی و داده های بیوپسی.

سیفلیس با آسیب به بیضه مشخص می شود. در مورد سیفلیس قوام آن متراکم است. درد بیضه برای مدت طولانی ادامه دارد. آنها به تشخیص کمک می کنند واکنش های سرولوژیکی. یک گرانولوم اسپرماتیک اپیدیدیم، که در نتیجه نفوذ اسپرم به استرومای آن به وجود آمده است، می تواند با توجه به محل "تومور" در سر، قوام، فشرده شدن آن، متناوب با کانون های نرم شدن و همچنین در نظر گرفته شود. عدم وجود پدیده های التهابی.

درمان محافظه کارانه اپیدیدیمیت حاد غیر اختصاصی و ارکیت با تجویز داروهای ضد باکتری - آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها آغاز می شود. در همان زمان، متأسفانه، نمی توان روی عامل علت تمرکز کرد - فلور باکتریایی در بیش از 70٪ بیماران از ادرار جدا نمی شود. انتخاب عوامل ضد باکتری باید بر اساس ویژگی های منبع عفونت باشد. برای گلودرد و سایر عفونت های عمومی، زمانی که عفونت با فلور گرم مثبت امکان پذیر است، می توانید روی تأثیر پنی سیلین ها (بنزیل پنی سیلین، اگزاسیلین، متی سیلین، آمپی سیلین) حساب کنید. نمک سدیمکه می تواند توسط سولفونامیدهای طولانی اثر (سولفادیمتوکسین، سولفامونومتوکسین، سولفالن) افزایش یابد. پس از 7-8 روز از شروع درمان، باید آنتی بیوتیک ها را با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف جایگزین کنید. برای اپیدیدیمیت غیراختصاصی پس از آنفولانزا و پس از عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی، تتراسایکلین‌ها، مخصوصاً همراه با ماکرولیدها - اولاندومایسین و اریترومایسین و باکتریم می‌توانند مؤثر باشند. همین داروها را می توان برای اپیدیدیمیت غیر اختصاصی که از عوارض اورتریت و پروستاتیت اعم از باکتریایی و ویروسی است استفاده کرد. هنگامی که التهاب اپیدیدیم در بیماران اورولوژیکی که از پیلونفریت، آدنوم پروستات و سایر بیماری‌ها رنج می‌برند، پس از آدنومکتومی و سایر عمل‌ها، عوامل ایجاد کننده E.coli، میکروارگانیسم‌های گروه پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا هستند. تشخیص فلور باکتریایی بیماریزا در ادرار چنین بیمارانی محتمل تر است و درمان اپیدیدیمیت در آنها باید بسته به عامل اتیولوژیکی ایجاد شده انجام شود. در این صورت ممکن است به آنتی بیوتیک های وسیع الطیف که فقط بر علیه این فلور موثر هستند نیاز باشد.

برای اپیدیدیمیت حاد غیر اختصاصی، انسداد طناب اسپرمی با نووکائین نشان داده شده است که باید 2-3 بار در فواصل 2-3 روز انجام شود. داروهای ضد درد، ضد اسپاسم و عوامل حساسیت زا تجویز می شود. در مرحله حاد بیماری، UHF را می توان تجویز کرد، بیش از 5-6 روش در هر دوره در افراد جوان. درمان بستری یا استراحت، رژیم خانگی توصیه می شود. بیحرکتی با یک تعلیق، در رختخواب - با یک بالشتک زیر کیسه بیضه یا یک پد حوله روی ران ها در زیر کیسه بیضه به دست می آید. برای تسکین التهاب در روز اول، می توانید از سرما استفاده کنید و متعاقبا - کمپرس کافور. با افزایش دمای بدن، مسمومیت شدید، حتی لرز خفیف و نفوذ التهابی قابل توجه در کیسه بیضه، نیاز به بستری شدن در بیمارستان وجود دارد. قرائت های مطلقتا درمان جراحی از چروک شدن اپیدیدیم ملتهب یا بیضه ناشی می شود. در صورت تشکیل آبسه زائده، اپیدیدیمکتومی توصیه می شود. برای بیماران شدیدا ضعیف (به عنوان مرحله مقدماتی)، فقط آبسه باید باز شود.

یک استعداد بیماری زایی برای ارکیت حاد چرکی در دیابت شیرین و سایر بیماری های جدی در بیماران مسن و افراد مسن، در کسانی که از آدنوم پروستات رنج می برند، رخ می دهد. اورکیت چرکی حاد می تواند از روش های تحقیق ابزاری (سیستوسکوپی، پیلوگرافی رتروگراد، کاتتریزاسیون مثانه). فرآیند چرکی در بیضه ماهیتی پارانشیمی منتشر دارد. در این مورد، برش نمی دهد درمان کامل، پارانشیم بیضه برای مدت طولانی نکروز شده و خارج می شود. در نهایت، ارکیکتومی اغلب انجام می شود. وجود فوکوس چرکی در بیضه می تواند منشا سپسیس باشد، بنابراین عمل انتخابی برای اورکیت چرکی در بیماران ضعیف در افراد مسن و کهنسالهمی اخته شدن است.

درمان جراحی اپیدیدیمیت حاد. تاکتیک های جراحی در بیماران مبتلا به بیماری های حاداندام های کیسه بیضه در سال های اخیر دستخوش تغییراتی شده اند. آنها عمدتاً در جراحی کودکان و اورولوژی قابل توجه هستند. برخی از نویسندگان اصطلاح جمعی "اسکروتوم حاد" را برای این بیماری ها پیشنهاد کرده اند که نیاز به درمان جراحی اورژانسی دارد. G. Ratoir و همکاران. (1973) 6 بیمار 15-12 ساله را توصیف کرد که به دلیل اپیدیدیمیت غیر گنوکوکی تحت عمل جراحی قرار گرفتند و در آنها پیچ خوردگی سوسپانسیون زائده مشاهده شد. طی جراحی اورژانسی، هیداتید نکروزه برداشته شد. مشاهدات J. Gierup و همکاران. (1975) مربوط به پسرانی است که دچار اپیدیدیمیت غیراختصاصی شده اند. در میان آنها عمدتاً 2 گروه سنی وجود دارد - 17 نوزاد و 20 پسر 10-15 ساله. نویسندگان حامیان آشکار درمان جراحی اپیدیدیمیت حاد هستند. P. Colombian et al. (1980)، با تجزیه و تحلیل 150 مورد از مشاهدات خود از اپیدیدیمیت غیراختصاصی، که در میان آنها تنها 30٪ مزمن بودند، معتقدند که اپیدیدیمکتومی برای این بیماری باید به یک عمل روزانه تبدیل شود. در اپیدیدیمیت حاد با یک فرآیند التهابی-چرکی کامل، اپیدیدیمکتومی نشان داده می شود، در صورت اپیدیدیمیت محدود، برداشتن زائده. در غیاب فرآیند چرکی، عمل ممکن است به تخلیه اپیدیدیم با از بین رفتن غشاهای بیضه محدود شود. حامیان صرفاً درمان جراحی گسترده تر اپیدیدیمیت حاد غیر اختصاصی در حال افزایش هستند [Soloviev A. E. et al., 1980; کیشف اس.و.، 1981; Jablonski J. و همکاران، 1980].

این نیز با این واقعیت توضیح داده می شود که به طور کلی پذیرفته شده است روش های محافظه کارانهدرمان اپیدیدیمیت حاد و اورکیت در بزرگسالان (درمان ضد باکتری، انسداد طناب اسپرمی با نووکائین، استراحت، روش های فیزیکیو غیره) منجر به تسکین سریع روند التهابی نمی شود. در برخی بیماران آبسه ایجاد می شود و در نهایت عملکرد تولید مثلی و جفتی کاهش می یابد. علاوه بر این، در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، پیچ خوردگی بیضه یا هیداتید یا تشخیص داده نمی شود یا به عنوان عارضه یک فرآیند التهابی-نکروزه تشخیص داده می شود. بر این اساس، ما تاکتیک‌های جراحی فعال را به بیماران بزرگسال تعمیم دادیم که از ابتدای سال 1981 در کلینیک‌های اورولوژی گروه اورولوژی موسسه علوم پزشکی دولتی لنینگراد انجام شده است [Tiktinsky O. L. et al., 1984, 1985] .

این عمل شامل باز کردن غشاهای بیضه، بازرسی اپیدیدیم و تخلیه آن است.

تحت بیهوشی عمومی، در امتداد سطح قدامی جانبی کیسه بیضه، بافت ها و غشای بیضه به صورت طولی در لایه هایی به سمت پایین تا آلبوژینیا جدا می شوند. در عین حال، اغلب برجسته می شود ترشحات التهابی. در مرحله بعد، بخش غشاها باید در لایه هایی به سمت طناب اسپرماتیک به سمت بالا کشیده شود، جایی که آنها به خوبی مشخص هستند. تشریح غشاهای ادماتوز منجر به آزاد شدن طناب اسپرماتیک و از بین رفتن فشرده شدن عناصر آن می شود که باعث بهبود همودینامیک در بیضه و تروفیسم آن می شود. پس از معاینه بیضه و عقب کشیدن آن به سمت داخلی، می توان زائده و بافت های اطراف آن را بررسی کرد و در مورد میزان مداخله جراحی تصمیم گرفت. از نظر بصری، علاوه بر تجمع مایع سروزی یا چرکی بین لایه‌های احشایی و جداری تونیکا آلبوژینیا، پوشش‌های فیبری، پرخونی، ذوب چرکی یا تغییرات قانقاریایی در اپیدیدیم و همچنین چسبندگی‌ها و چسبندگی‌های نزدیک بین بیضه و اپیدیدیم، غشاها تعیین می شوند. در این مورد، به نظر می رسد که امکان ایجاد پیچ ​​خوردگی فرآیند بیضه یا اپیدیدیم وجود داشته باشد. در صورت وجود آمپیم، نکروز یا سوراخ شدن اپیدیدیم، اپیدیدیمکتومی انجام می شود. جداسازی از مدیاستن اپیدیدیم شروع می شود، جایی که به راحتی می توان آن را از بیضه جدا کرد و از غشای طناب اسپرماتیک، سپس با استفاده از روشی صاف و تیز، سر اپیدیدیم را با احتیاط از عناصر اسپرم خارج کرد. طناب، که وقتی بیضه به سمت داخلی جمع می شود، می تواند در پشت سر اپیدیدیم قرار گیرد. پس از جداسازی سر و بدن اپیدیدیم، با استفاده از روشی تیز و برنده به راحتی از بیضه جدا می شود و در دم می توان آن را همراه با بافت های اطراف جدا کرد، جایی که به طور معمول بیشترین تغییرات در روند صعودی مشاهده می شود. اپیدیدیمیت مشخص می شود. اگر علت اپیدیدیمیت عفونت های عمومی باشد، بیشترین تغییرات معمولاً در ناحیه سر اپیدیدیم مشاهده می شود. مجرای دفران در محل اتصال به دم اپیدیدیم پس از اعمال یک لیگاتور عبور داده می شود و کنده آن با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. اگر محدود باشد التهاب چرکیزائده، می‌توانید مجرای آن را با چاقوی جراحی باز کنید و سپس به برش روی زائده تخلیه کنید. در التهاب سروزیدرن ها به اپیدیدیم آورده می شوند، غشاهای بیضه به سمت بالا کشیده می شوند و با بخیه های نادر به بافت های اطراف بخیه می شوند. در صورت مشکوک شدن به آسیب بیضه (بزرگ شدن، سفت شدن و تورم شدید)، نمونه برداری انجام می شود، معمولاً در بخش تحتانی. نکروز کامل بیضه نشانه ای برای ارکیکتومی برای حفظ عملکرد بیضه مقابل و از بین بردن وضعیت سپتیک است. برداشتن اپیدیدیم و بیضه برای آمپیم اپیدیدیم و تشکیل آبسه اندیکاسیون دارد. برای اورکیت چرکی کامل و اپیدیدیمیت به ترتیب ارکیکتومی یا اپیدیدیمکتومی انجام می شود.

در افراد جوان، با در نظر گرفتن امکان حفظ یکنواخت، نشانه هایی برای برداشتن اندام بسیار دقیق انجام می شود منطقه کوچکپارانشیم زنده اگر هیداتید پیچ ​​خورده وجود داشته باشد، برداشته می شود. در صورت پیچ خوردگی دیررس بیضه با نکروز کامل و عدم زنده ماندن کامل، متأسفانه باید از هماستریشن نیز استفاده شود. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی قبل از ورود به کلینیک به صورت سرپایی با تشخیص "اپیدیدیمیت" درمان می شوند یا به پزشک مراجعه نمی کنند. برای اپیدیدیمیت حاد، در برخی از بیماران مسن و سالخورده در صورت عدم وجود علائم تشکیل آبسه، در اپیدیدیمیت پس از سانحه در صورت عدم وجود هماتوم و همچنین در اپیدیدیمیت حاد، درمان جراحی انجام نمی دهیم.

درمان بیماران مبتلا به بیماری های حاد اندام های کیسه بیضه باید جراحی فعال باشد. در صورت اپیدیدیمیت و اورکیت حاد، علاوه بر درمان ضد باکتریایی، باید معاینه و تخلیه اپیدیدیم انجام شود که تشخیص بیماری هایی مانند پیچ ​​خوردگی طناب اسپرم، هیداتید و همچنین آمپیم یا قانقاریا اپیدیدیم را ممکن می سازد. ، که در طول معاینه عینی قبل از جراحی به وضوح مشخص نمی شوند. تخلیه جراحی اپیدیدیم (بدون باز کردن غشای بیضه و اپیدیدیم) در بیماران مبتلا به اپیدیدیمیت حاد سروزی در غیاب التهاب چرکی منجر به بیشتر می شود. جریان نوربیماری ها و توسعه معکوس سریع فرآیند التهابی، که زمینه را برای گسترش تاکتیک های جراحی فعال به تمام بیماری های التهابی حاد اندام های کیسه بیضه فراهم می کند. در مورد خطر بیماری های التهابی اندام های کیسه بیضه و بستری شدن زودهنگام این بیماران در بیمارستان باید به طور مرتب کارهای بهداشتی و آموزشی در بین مردم و کارکنان بهداشتی انجام شود.

در پیگیری طولانی مدت، تا 7-8 سال، S.N. Kalinina (1989)، با توجه به کلینیک های ما (504 مشاهده)، بهتر بود. عملکرد جنسینسبت به کسانی که به طور محافظه کارانه درمان می شوند.

جلوگیری. اپیدیدیمیت بعد از عمل، به ویژه پس از آدنومکتومی، یک عارضه جدی در این بیماری است دوره بعد از عملاز آنجایی که به دلیل کاهش توانایی های واکنش ایمنی بیمار به خوبی در معرض داروهای ضد باکتریایی قرار نمی گیرند. پیشگیری از اپیدیدیمیت پس از عمل جراحی بعد از آدنومکتومی با وازکتومی یا برداشتن عروق همراه است. نگرش به نتایج این عملیات پیشگیرانه متفاوت است. G. Anger، K. Bednarek (1976) پس از برداشتن عروق، اپیدیدیمیت حاد غیراختصاصی در 4 بیمار از 174 بیمار (2.3٪) مشاهده شد، بدون برداشت عروق - در 7 نفر از 238 بیمار (2.9٪). سایر نویسندگان به فعالیت پیشگیرانه بالای وازکتومی برای عفونت در کلیه ها اشاره می کنند مجاری ادراری. G. Ducassou و همکاران. (1980)، پس از مطالعه اطلاعات متون در مورد 10844 آدنومکتومی و عمل های آندوسکوپی، دریافتند که پس از وازکتومی قبل از آدنومکتومی، تعداد اپیدیدیمیت بعد از عمل از 16 به 1.6٪ کاهش یافت.

به گفته کارمند ما S.N. Kalinina (1988)، پوشش 1678 بیمار مبتلا به آدنوم پروستات که تحت وازوتومی دو طرفه قرار گرفتند، اپیدیدیمیت در 28 مشاهده ایجاد شد که 1.7٪ است. در حال تجزیه و تحلیل نتایج ناموفقما متوجه شدیم که آنها اغلب در بیمارانی ایجاد می شوند که در طی این عمل پیشگیرانه، عروق دفران تا حدودی ضخیم شده و نفوذ کرده بودند. در چندین بیمار، علائم التهاب از نظر بافت شناسی تایید شد. انجام وازولیگاسیون - بستن مجرای دفران با سوراخ کردن پوست کیسه بیضه مطلقاً توصیه نمی شود. این عمل تقریباً در 30٪ از بیماران از ایجاد اپیدیدیمیت جلوگیری نمی کند.

در اقدامات برای جلوگیری از ارکیت به عنوان عوارض اوریوندر کودکان، درمان ضد ویروسی ضد التهابی باید شامل شود (اریترومایسین، تتراسایکلین، بیسپتول، باکتریم، سولفونامیدها).

درمان اپیدیدیمیت مزمن و اورکیت. برای اپیدیدیمیت غیراختصاصی عفونی، بسته به فلور باکتریایی جدا شده از ادرار، مجرای ادرار، پروستات و وزیکول‌های منی باید برای درمان اتیوتروپیک تلاش کرد. در بین آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده، آنهایی که طیف اثر گسترده‌ای دارند و همچنین تتراسایکلین‌ها و اریترومایسین باید غالب باشند. در بیمارانی که عامل بیماری آنها مایکوپلاسما است، همان آنتی بیوتیک ها موثر است. تری متوپریم، که بخشی از باکتریم (بیسپتول، سولفتون) است، به ویژه در برابر مایکوپلاسما و کلامیدیا فعال است. در فاز مزمن بیماری، نیتروفوران ها، نالیدیکسیک اسید، نویگرامون، 5-NOK یا نیتروکسولین بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. درمان آنتی باکتریال باید با آن ترکیب شود روش های ایمونولوژیک. با استفاده از روش مشابه برای پروستاتیت، ما غیر اختصاصی را انجام می دهیم درمان ایمونولوژیکپیروژنال، γ-گلوبولین، متیلوراسیل، پنتوکسیل و سایر عوامل. B. G. Kyriacou (1985) از لوامیزول و ایندومتاسین استفاده کرد. شرایط اجباری پوشیدن بند بند، استراحت جنسی و رژیم غذایی ملایم در طول درمان است. عمل جراحیبرای عودهای مکرر، بی اثر بودن نشان داده شده است درمان محافظه کارانه. اندیکاسیون های اپیدیدیمکتومی و به ویژه ارکیکتومی در موارد مزمن مداوم به موازات سن بیماران افزایش می یابد. در صورت مشکوک بودن به تومور اپیدیدیم (یک بیماری بسیار نادر)، اندیکاسیون های اپیدیدیمکتومی و بررسی بافت شناسی مطلق است، زیرا هیچ روش واقعی برای تشخیص افتراقی قبل از عمل این بیماری وجود ندارد. تومور بیضه بر اساس وجود سابقه بیماری غیر التهابی، قوام متراکم بیضه، داده‌های اوروگرافی دفعی و لنفوگرافی لگنی و اکووگرافی تمایز می‌یابد. بیوپسی جراحی فوری اغلب در تشخیص تعیین کننده است. بیماران مبتلا به اپیدیدیمیت مزمن نیاز دارند مشاهده داروخانهدر عرض 6-8 ماه در صورت کوچکترین شک به یک فرآیند التهابی خاص، به ویژه سل، توصیه می شود مطالعات میکروسکوپی و باکتریولوژیکی تکرار شود.

اپیدیدیمیت خاص

اپیدیدیمیت سوزاک. این اپیدیدیمیت ها به ندرت تظاهرات اولیه سوزاک هستند. آنها معمولاً از عوارض اورتریت خاص هستند. این بیماری در نتیجه درمان نابهنگام و ناکافی سوزاک ایجاد می شود، به خصوص اگر بیمار در صورت وجود اورتریت گنوکوکی به فعالیت جنسی خود ادامه دهد یا به خودارضایی شدید ادامه دهد. کار فیزیکی، بیماریهای تداخلی، در بیماران ضعیف. نقش مهمی در ایجاد اپیدیدیمیت سوزاک با درمان موضعی نابهنگام و خشن اورتریت سوزاک در فاز فعال و در دوره تحت حاد ایفا می کند. این نشان دهنده انتشار کانالی است عفونت گنوکوکی. گونوکوک ها به صورت رتروگراد کانالی به داخل مجرای دفران نفوذ می کنند که می تواند با ضد پریستالسیس آن تسهیل شود. دفرنتیت ایجاد می شود و کمی بعد - التهاب غشای طناب اسپرماتیک (funiculitis). از نظر بالینی، این با درد در ناحیه کشاله ران، درد و تورم طناب اسپرماتیک آشکار می شود. در عرض 1-3 روز، روند التهابی به اپیدیدیم منتقل می شود. مسیر هماتوژن نفوذ گنوکوک ها به اپیدیدیم را نمی توان رد کرد. در همان زمان ظاهر می شود نفوذهای التهابیدر سر اپیدیدیم دفرنتیت و فونیکولیت ممکن است بعدا ظاهر شوند. تصویر مورفولوژیکی تغییرات در اپیدیدیم شبیه تغییرات اپیدیدیمیت غیراختصاصی است.

سیر اپیدیدیمیت حاد گونوره با سیر اپیدیدیمیت غیراختصاصی تفاوتی ندارد. با تظاهرات شدید مشخص می شود: درد حاد در بیضه، دمای بدن بالا و علائم کلی مسمومیت. تورم و عدم تقارن کیسه بیضه، گاهی اوقات لحیم شدن پوست، بزرگ شدن اپیدیدیم، پوشاندن آن مانند حلقه از بالا، با سطح پشتی. سطح آن ممکن است ناهموار باشد و گاهی اوقات هیدروسل بیضه ثانویه رخ می دهد. مجرای دفران ضخیم شده است. لمس آن و اپیدیدیم دردناک است.

هنگام تشخیص، در نظر گرفته می شود که اپیدیدیمیت سوزاک خاص با وجود اورتریت مشخص می شود که 3-10 روز پس از رابطه جنسی رخ می دهد. اگر اپیدیدیمیت چندین هفته پس از اورتریت حاد سوزاک ایجاد شود، پس نشانه های کلاسیکآن (ترشحات چرکی از مجرای ادرار، پرخونی دهانه خارجی آن) ممکن است وجود نداشته باشد، و گاهی اوقات تاریخچه غیرقابل اعتماد است. سپس ترشح می تواند بسیار کم باشد، به شکل "قطره صبحگاهی". گاهی اوقات نفوذ جزئی دیواره مجرای ادرار و ناهمواری به دلیل درگیری غدد پاراورترال در فرآیند التهابی تشخیص داده می شود. اپیدیدیمیت دوطرفه در ترکیب با اورتریت نشان دهنده علت گنوکوکی است.

هنگام تشخیص اورتریت سوزاک، نقش اصلی به آن تعلق دارد روش های آزمایشگاهی. در حاد و مراحل تحت حادترشحات مجرای ادرار پس از رنگ آمیزی اسمیر با گرم و متیلن بلو از نظر گونوکوک بررسی می شود. در صورت سوزاک تازه در صورت عدم ترشح، اسمیر از حفره اسکافوئید گرفته می شود و ترشح غده پروستات و انزال بررسی می شود. روش باکتریولوژیکنسبت به میکروسکوپ مستقیم برتری دارد.

برای کاشت، مواد را با یک حلقه باکتریولوژیک بر روی انتخابی ویژه گرفته می شود رسانه های مغذی. اگر مشکوک هستید سوزاک مزمنانجام واکنش های Bordet-Zhang، تعیین آنتی ژن گنوکوکی، آزمایش داخل پوستی با واکسن گنوکوکی.

درمان اپیدیدیمیت سوزاک مشابه درمان اپیدیدیمیت غیراختصاصی است، اما باید در یک داروخانه درماتوونرولوژیک انجام شود، زیرا با اقدامات ضد اپیدمی همراه است.

تریکوموناس اپیدیدیمیتاز عوارض و تظاهرات تریکومونیازیس هستند. عامل اتیولوژیک نه تنها تریکوموناس، بلکه فلور میکروبی بیماری زا و ساپروفیت را نیز باید در نظر گرفت. شرایط پاتوژنتیک برای بروز آن عبارتند از: درمان آنتی تریکومونیازیس اختصاصی دیرهنگام و بی اثر، دویدن، پیاده روی طولانی، افراط جنسی، ضربه به مجرای ادرار، به ویژه در غیاب درمان خاص.

تغییرات پاتوهیستولوژیک در اپیدیدیم با اپیدیدیمیت تریکوموناس با وجود انفیلترات لنفوسیت ها و پلاسماسل ها با اپیدیدیمیت غیراختصاصی متفاوت است.

سیر بالینی اغلب تحت حاد یا مزمن اولیه است. علائم و نشانه های عینی- برای اپیدیدیمیت با علل دیگر رایج است. برای تشخیص تریکوموناس اپیدیدیمیت در حضور اورتریت، تشخیص آزمایشگاهی تریکوموناس واژینالیس در ادرار کافی است.

درمان اپیدیدیمیت تریکوموناس برای همه بیماری های التهابی اپیدیدیم معمول است، اما در ترکیب با درمان خاصتریکومونیازیس (به "درمان اورتریت غیر اختصاصی" مراجعه کنید).

اورکی اپیدیدیمیت سلی. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما عمدتاً مردان را در طول دوره بیشترین فعالیت جنسی، یعنی در سنین 20 تا 40 سالگی درگیر می کند.

اتیولوژی و پاتوژنز. در سل اپیدیدیم، عامل اتیولوژیک مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. نوع انسان. این بیماری تظاهرات موضعی عفونت سل عمومی است و به همین دلیل عوامل اتیولوژیک مشترک با سایر تظاهرات سل دارد. آسیب به اپیدیدیم در سل ثانویه به تظاهرات پلور ریوی آن است. ترکیبی از سل ریوی و تناسلی در 60 درصد موارد مشاهده می شود. در موارد دیگر، ضایعه در ریه لوکال شده بود و در پایان مرحله باکتریمی، عفونت کلیه، اپیدیدیم یا غده پروستات رخ داد. این تمرکز می تواند برای مدت طولانی پنهان بماند تا زمانی که شرایط عمومی و موضعی در بدن برای فعال شدن آن ایجاد شود (بیماری های همزمان، شرایط بد زندگی، شرایط آب و هوایی، اضافه بار در کار و تحصیل، به خصوص اگر این اتفاق همزمان بیفتد و غیره). در مورد شرایط موضعی، این بیماری‌ها شامل بیماری‌های التهابی مزمن اندام‌های تناسلی، سنگ کلیه، و غیره می‌شود. از نظر زمان فعال شدن عفونت سل خفته برای جوانان، این دوره رشد فعال چندین سال پس از بلوغ است؛ برای میانسالی آنها دارند پراهمیتبیماری های متقابل و فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های تناسلی. کاملاً مشخص نیست که کدام اندام دستگاه تناسلی ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرد. در مورد آسیب مکرر به کلیه شک کمی وجود دارد. سپس به راحتی می توانیم راه دیگری از انتشار عفونت به اندام تناسلی را توضیح دهیم - کانالی. مایکوباکتریوم در سل کلیه از مثانه همراه با ادرار به سمت پشت مجرای ادرار حرکت می کند. از آنجا از طریق مجاری وابران به غده پروستات و از طریق مجاری انزالی به وزیکول‌های منی و سپس از طریق مجاری وابران به اپیدیدیم نفوذ می‌کنند.

این اولاً با حضور تأیید می شود ضایعات ترکیبیکلیه ها و اپیدیدیم در 40-70٪ موارد، ثانیا، محلی سازی گره های سلی در دم اپیدیدیم. ضایعات مجرای دفران نیز از این دیدگاه حمایت می کنند. در رابطه با غده پروستات و وزیکول های منی، نمی توان ماهیت اولیه یا ثانویه ضایعه اپیدیدیم را مشخص کرد. با اپیدیدیمیت دو طرفه، که مشاهده می شود، طبق داده های ما، در 12٪ موارد، عفونت اپیدیدیم فقط از طریق آسیب به غده پروستات و وزیکول های منی امکان پذیر است. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می تواند از کلیه، ضایعات پلور ریوی، از ضایعات استئوآرتیکولی و همچنین از طریق مجرای لنفاوی وارد اپیدیدیم شود، اما مسیر اصلی انتشار عفونت باید هماتوژن در نظر گرفته شود.

آناتومی پاتولوژیک. دم اپیدیدیم و مجرای دفران عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. به ندرت، انفیلترات ها در سر و بدن اپیدیدیم قرار دارند و این فرآیند شامل بیضه می شود. اپیدیدیم غده ای است و مجرای دفران ظاهری مشخص و شفاف دارد. عناصر اصلی نفوذ، توبرکل‌های سلی هستند که با نواحی پوسیدگی کازئوزی متناوب می‌شوند که برخی از آنها حفره‌هایی پر از چرک هستند. از نظر بافت شناسی، توبرکل ها از سلول های اپیتلیوئیدی و غول پیکر تشکیل شده اند. در مناطق نکروز توبرکل ها وجود دارد نفوذ لکوسیتو تورم بافت مناطق نکروز توسط بافت گرانولاسیون خاصی احاطه شده اند. در برخی نقاط التهاب غیر اختصاصی وجود دارد. هنگامی که فرآیند به بیضه می رسد، توبرکل های سلی در آن ظاهر می شوند که در برخی نقاط دچار نکروز می شوند. دانه های سلی خاص با بافت گرانوله غیر اختصاصی متناوب می شوند. غارها نادر هستند. ممکن است بثورات سلی بر روی غشاهای بیضه وجود داشته باشد.

علائم و اشکال بالینی ارکی اپیدیدیمیت سلی. 2 شکل بالینی بیماری وجود دارد: مزمن و حاد. مزمن شکل کلاسیک سل اپیدیدیم است. دوره آن اغلب بدون علامت است. بیمار ممکن است به طور تصادفی یک زائده بزرگ شده را کشف کند یا با درد جزئی به آن توجه کند. گره ها یا ارتشاح معمولاً در دم اپیدیدیم قرار دارند، مجرای دفران تغییر می کند. این نشان دهنده مسیر کانالیکولار آسیب کلیه است. در این راستا، علائم سل کلیوی ممکن است منجر شود. سیر بیماری می تواند طولانی مدت باشد و منجر به ایجاد حفره در زائده، به فیستول روی کیسه بیضه شود. فرم حاد در 10-20٪ موارد مشاهده می شود. بیشتر در جوانان رخ می دهد.

بیماری به سرعت شروع می شود. درد حاد در بیضه رخ می دهد و دمای بدن افزایش می یابد. اپیدیدیم به شدت دردناک است، بیضه را می پوشاند و با آن یک کنگلومرا تشکیل می دهد. اغلب در غشای بیضه افیوژن وجود دارد که معمولاً سمپاتیک است. این بیماری تقریباً هیچ تفاوتی با اپیدیدیمیت حاد غیراختصاصی ندارد. تنها پس از 1 تا 1 ½ هفته، زمانی که علائم حاد پریورشیت فروکش کرد، می توان توبروزیت اپیدیدیم و شفافیت واز دفران را تشخیص داد. متعاقباً جریان طولانی می شود.

پاتوژنز فرم حاد را می توان با مسیر هماتوژن عفونت توضیح داد، به ویژه از آنجایی که سر یا کل زائده تحت تأثیر قرار گرفته است. اپیدیدیمیت سل دو طرفه معمولاً در بیماران با فرم مزمن مشاهده می شود که نشان دهنده آسیب سلی به غده پروستات نیز می باشد.

در کودکان، سیر اورکی اپیدیدیمیت سلی ویژگی های خاص خود را دارد، که این امر امکان تشخیص شکل بالینی خاص آن را فراهم می کند. این بیماری عمدتاً به صورت حاد شروع می شود، با گسترش هماتوژن عفونت همراه است و با آسیب اولیه به بیضه رخ می دهد. با این حال، اپیدیدیم لزوماً در فرآیند سل دخالت دارد و بیضه و اپیدیدیم یک کنگلومرا التهابی واحد را تشکیل می دهند. ویژگی اورکی اپیدیدیمیت سلی در کودکان این است که غده پروستات و وزیکول های منی تحت تأثیر قرار نمی گیرند، زیرا این اندام ها هنوز در کودک توسعه نیافته اند. ترکیبی با سل کلیوی نیز به ندرت مشاهده می شود. ضایعه در بیضه و اپیدیدیم ممکن است محل اولیه باکتریمی باشد. دوره معمولاً خشن است و اغلب منجر به تشکیل فیستول های چرکی روی کیسه بیضه می شود که به سرعت بسته می شود. نتایج اغلب برای زندگی کودک مطلوب است، اما بیضه متعاقبا آتروفی می شود.

تشخیص. اگر اپیدیدیمیت در یک بیمار مبتلا به سل ریوی ایجاد شود، در این صورت تشخیص آن شکی نیست. علائم سل کلیه (کمر درد، سوزش ادرار، پیوری، هماچوری، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در ادرار، کاهش عملکرد کلیه، حفره در پارانشیم کلیه در اوروگرام های داخل وریدی) در ترکیب با تصویر بالینی اپیدیدیمیت نشان دهنده علت سلی آن است. تحقیق ابزاریبرای حذف سل کلیه قبل از یک دوره 3-4 هفته ای درمان خاص ضد باکتریایی و حتی اپیدیدیمکتومی منع مصرف دارد. ضایعات دو طرفه نشان دهنده اپیدیدیمیت سل است. با این حال، باید از ضایعات سوزاک حاد زائده افتراق داده شود. تاریخچه اپیدمیولوژیک و مطالعات مکرر ترشحات مجرای ادرار برای گنوکوک نایسر نقش تعیین کننده ای دارد.

پیش آگهی بیماری به سیر کلی بیماری، تظاهرات موضعی، به موقع بودن و مدت درمان بستگی دارد. یک فرآیند دوطرفه می تواند منجر به ناباروری شود. اپیدیدیمیت سل مستقیماً زندگی را تهدید نمی کند. اما اگر سل کلیه را پیچیده کند و دو طرفه باشد، پیش آگهی می تواند جدی باشد.

درمان تقریباً با درمان ضایعات خاص غده پروستات و وزیکول های منی که در بالا توضیح داده شد تفاوتی ندارد. در مرحله اولیه و نفوذی بیماری، فقط می تواند محافظه کارانه باشد. برای فرم غار، درمان ترکیبی از جمله انجام می شود روش های جراحی(اپیدیدیمکتومی، برداشتن بیضه). درمان آبگرم، مدت اقامت مرخصی استعلاجیمشابه بیماران مبتلا به سل با آسیب به سایر اندام ها و سیستم ها.

گانگرن کیسه بیضه (بیماری فورنیه)

نادر بودن این بیماری که در سال 1883 توسط Fournier شرح داده شد، نباید علاقه به آن را به دلیل شدت دوره و احتمال مرگ کاهش دهد. به طور معمول، چنین بیمارانی در آن دسته از موسسات پزشکی متمرکز می شوند که بخش عمده اورولوژی اورژانس را اداره می کنند.

عامل اتیولوژیک بیماری است عفونت بی هوازی(Cl. perfringens، Cl. oedematiens، Cl. hystolyticum). شرایط پاتوژنتیکی برای وقوع آن تروما در نظر گرفته می شود، از جمله بریدگی های کوچک پوست، خراشیدگی، و همچنین اریسیپلای پوست کیسه بیضه، اگزما گریه، ترومبوفلبیت و ترومبوز ورید صافن کیسه بیضه.

شروع بیماری به سرعت رعد و برق است. تورم کیسه بیضه ظاهر می شود که به سرعت افزایش می یابد. رنگ قرمزی از پوست ظاهر می شود که به آبی تبدیل می شود. تاول هایی با محتویات سروزی-هموراژیک ظاهر می شود. در 12-14 ساعت اول، ناحیه ای از نکروز روی پوست تغییر یافته کیسه بیضه ظاهر می شود که متعاقباً با هر ساعت افزایش می یابد.

علائم عمومی ناشی از مسمومیت شدید و باکتریمی است. دمای بدن بالا است - تا 39 درجه ... 40 درجه سانتیگراد و بالاتر. لرز های شگفت انگیز سردرد، تپش قلب، گاهی سرگیجه و استفراغ. ضعف و ناتوانی ظاهر می شود. در روز دوم، ناحیه پوست کیسه بیضه با نکروز پوستی به اندازه 5×5 سانتی متر یا بیشتر می رسد. تورم کیسه بیضه به شدت افزایش می یابد و یک روز بعد، با لمس زیر پوست، کرپیتوس تشخیص داده می شود - نشانه ای از گانگرن گازی. بیضه ها را نمی توان لمس کرد، اگرچه در فرآیند التهابی-نکروزه دخالتی ندارند. تورم تا آلت تناسلی گسترش می یابد، سطح داخلیران ها، پرینه، ناحیه فوق شرمگاهی. ناحیه نکروز از روز 7-8 شروع به محدود شدن می کند و پس از آن یک فرآیند چرکی مشخص با رد بافت مرده شروع می شود که با بوی بد همراه است. بیضه ها به داخل زخم افتادگی می کنند. ظهور گرانول ها با بهبود وضعیت عمومی بیمار و کاهش مسمومیت همراه است. ترکیب خون بهبود می یابد.

تشخیص قانقاریا فورنیه به دلیل روشن بودن با مشکل مواجه نمی شود تصویر بالینی. این بیماری را باید از بلغم کیسه بیضه، قانقاریا آلت تناسلی، تظاهرات شدید اپیدیدیمیت، اگزما گریه کننده و اریسیپل افتراق داد.

آزمایش خون نشان می دهد که لکوسیتوز، یک تغییر در فرمول لکوسیت. مطالعات باکتریولوژیکشناسایی پاتوژن و فلور پیوژنیک همراه ظاهر شده را ممکن می سازد. بررسی اشعه ایکس کیسه بیضه و آلت تناسلی به وضوح گاز و تجمع چرک را تا حدودی بعد از شروع بیماری نشان می دهد (شکل 33، 34).

اقدامات درمانی با اقدامات اپیدمیولوژیک شروع می شود. بیمار باید فوراً ایزوله شود. فعالیت های جراحی برنامه ریزی شده در کلینیک به طور موقت به حالت تعلیق درآمده است.

از سال 1985، ما از تاکتیک های جراحی فعال استفاده می کنیم. یک سرم ضد گانگرن چند ظرفیتی به صورت داخل وریدی در محلول ایزوتونیک کلرید سدیم - 15000 IU (ضد پرفرینگن، ضد ادم، سرم ضد عفونی کننده - هر واحد 5000 واحد) تزریق می شود. انبارهای سرم اغلب توسط تزریق عضلانی. درمان ضد باکتری و سم زدایی آغاز می شود. اگر حتی ناحیه کوچکی از نکروز وجود داشته باشد (تا قطر 3-4 سانتی متر)، بیمار را به اتاق عمل یا اتاق پانسمان مخصوص چرکی می برند. تحت بیهوشی کوتاه مدت (ترجیحا داخل وریدی)، ناحیه نکروز پوست و بافت زیر جلدیزخم با محلول 3% پراکسید هیدروژن یا محلول 0.1% پرمنگنات پتاسیم درمان می شود و پس از آن پانسمان یا پانسمان روغن بالزامیک با روغن خولان دریایی. پس از 5-6 ساعت، زخم با برداشتن باند کنترل می شود. در صورت ادامه نکروز، مجدداً نکرکتومی انجام می شود. پس از 10-12 ساعت، بانداژ دوباره بررسی می شود و در صورت لزوم، نکرکتومی تکرار می شود و به همین ترتیب 3-4 بار و یک هفته بعد - برش لبه های زخم. این تاکتیک به شما امکان می دهد مسمومیت را به حداقل برسانید و مرگ و میر را به صفر برسانید. از 5 بیمار درمان شده به این روش در سال 1986-1988، هیچ یک فوت نکرد.

درمان ضد باکتری باید شامل آنتی بیوتیک های طیف وسیع (پنی سیلین های مصنوعی، آمینوگلیکوزیدها و غیره) باشد. درمان سم زدایی شامل تجویز داخل وریدی محلول گلوکز 5٪، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، دکستران با وزن مولکولی کم (reopolyglucin، hemodez) است. داروهای ضد تب، آنزیم های پروتئولیتیک (تریلیتین، کیموپسین، تریپسین، کولالیسین) و عواملی که واکنش پذیری ایمنی را افزایش می دهند (پلی و γ-گلوبولین، γ-گلوبولین استافیلوکوک، توکسوئید) تجویز می شوند.

تاکتیک های عمومی پذیرفته شده جراحی شامل ایجاد برش های خطی کیسه بیضه با زهکشی با استفاده از لوله های لاستیکی و درمان با پراکسید هیدروژن و پرمنگنات پتاسیم است. با این حال، تاکتیک‌های جراحی فعالی که استفاده می‌کنیم، ما را از جراحی پلاستیک برای بستن سطوح دانه‌دار کیسه بیضه و آلت تناسلی معاف نمی‌کند. اینها پیوند لایه های سطحی پوست طبق تیرش و جراحی های پیچیده پلاستیکی با استفاده از ساقه Filatov هستند.

بیماری های التهابی آلت تناسلی

بالانیت و روزه داری- التهاب پوست ختنه گاه سطح آلت تناسلی به طور جداگانه نادر است. معمولاً هر دو پوست ختنه گاه و آلت تناسلی به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند و سپس در مورد بالانوپوستیت صحبت می کنند. این بیماری به دلیل محتویات ناپاک کیسه پرپپوتیوم و تجزیه روان کننده چربی در آن ایجاد می شود که بیشتر در افراد سالمی که از نظر جنسی فعال نیستند و خودارضایی نمی کنند رخ می دهد. مستعد پستتیت و بالانیت باریک شدن مادرزادی یا اکتسابی پوست ختنه گاه (فیموزیس) است. علاوه بر این، این بیماری در افراد مسن و دیابت رخ می دهد. التهاب آسپتیک ناشی از چسبندگی باکتری های بیماری زاعفونی می شود

پوست ختنه گاه مبتلا به بالانیت متورم و پرخون است. فرسایش و ترشحات چرکی در برگ داخلی آن و سر آلت تناسلی ظاهر می شود. بیمار هنگام تلاش برای آمیزش جنسی از خارش و درد رنج می برد. نعوظ و افزایش یافته است تحریک جنسی. ممکن است پوست ختنه گاه نیز نفوذ کند. سپس سر در معرض قرار نمی گیرد، زیرا فیموز التهابی شکل می گیرد.

این بیماری می تواند با لنفانژیت پیچیده شود که با ظاهر شدن نوارهای قرمز در پشت آلت تناسلی آشکار می شود. با پیشرفت فرآیند، پرخونی مداوم می شود و تورم اندام افزایش می یابد. لنفادنیت اینگوینال ظاهر می شود، غدد لنفاوی بزرگ شده لمس می شوند. شدیدترین عارضه قانقاریا آلت تناسلی است که با رنگ بنفش تیره و نکروز اولیه ظاهر می شود. این با مسمومیت شدید، تب همراه است و می تواند منجر به اوروسپسیس شود. چنین وضعیت جدی با بالانوپوستیت به ندرت مشاهده می شود. اغلب، التهاب پوست ختنه گاه و غده متوسط ​​است.

لازم است از سیفلیس (واکنش واسرمن و غیره)، اریسیپل افتراق داده شود.

درمان شامل شستن پوست ختنه‌گاه و حمام‌های گرم (در دمای +40...+41 درجه سانتی‌گراد) آلت تناسلی با محلول‌های ضعیف پرمنگنات پتاسیم، فوراتسیلین 1:5000 و غیره می‌شود. هنگامی که گلانس باز است، می‌توانید از لوسیون سرب استفاده کنید اگر بالانوپوستیت در بیمار مبتلا به فیموز یا در غیاب آن، اما با یک دوره عودکننده مداوم، ایجاد شود، نشانه هایی برای درمان جراحی وجود دارد - برش دایره ای پوست ختنه گاه. گاهی لازم است بافت اسکار را جراحی کرد. در مرحله حاد، فرد باید خود را به تشریح طولی پوست ختنه گاه محدود کند. در صورت دوره پیچیده، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. دوزهای بزرگ، سولفونامیدها و سایر داروهای شیمی درمانی.

کاورنیت ها(التهاب اجسام غارهای آلت تناسلی) نتیجه آسیب تروماتیک و التهابی مجرای ادرار است. کاورنیت همچنین می تواند زمانی رخ دهد که عفونت از طریق عروق لنفاوی از اندام های مجاور و همچنین در نتیجه متاستاز آن از کانون های دور پخش شود.

این بیماری به صورت درد در آلت تناسلی و تورم ظاهر می شود. نفوذ در اجسام غاردار رخ می دهد. کورپوس کاورنوزوم مجرای ادرار اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. تورم آلت تناسلی ظاهر می شود. دمای بدن افزایش می یابد. درد در آلت تناسلی با نعوظ همراه است. گاهی اوقات به دلیل بزرگ شدن اجسام غاری، بیمار نمی تواند ادرار کند.

اگر درمان به موقع شروع نشود، اینفیلترات دچار آبسه می شود. آبسه ها وارد مجرای مجرای ادرار می شوند. سپتوم های بافت همبند نکروزه همراه با چرک رد می شوند اجسام غاردار. از این نقطه به بعد، پیش آگهی با توجه به عملکرد آلت تناسلی بسیار نامطلوب می شود. یک دوره مزمن نیز در نتیجه یک فرآیند حاد یا در نتیجه ممکن است اورتریت مزمنو درمان موضعی نامناسب آن. این روند گاهی به قسمت پرینه محدود می شود. تغییرات نفوذی در اجسام غار نیز منتشر است. معمولاً پدیده های عمومی مشاهده نمی شود.

لازم است از ضایعات سیفلیسی اجسام غار افتراق داده شود.

درمان ضد التهابی: آنتی باکتریال (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها)، حرارتی و فیزیوتراپی. اگر درمان محافظه کارانه برای کاورنیت حاد بی اثر باشد، نیاز به برش های طولی وجود دارد. عوامل قابل جذب (آلوئه، آلوئه، زجاجیه، آماده سازی ید) تجویز می شود. متعاقباً در بیماران تحت درمان به صورت عملیاتیممکن است ناتوانی جنسی ایجاد شود که نیاز به اصلاح دارد (استفاده از ارکتور، اسپلینت جراحی).

پارافیموز(نیشگون گرفتن غده آلت تناسلی توسط پوست ختنه گاه) ندارد ارتباط مستقیمبه بیماری های التهابی با این حال تخلفات محلیگردش خونی که در این مورد اتفاق می افتد منجر به تورم قابل توجه سر و پوست ختنه گاه می شود که به نوبه خود منجر به عفونت و بالانوپوستیت ثانویه می شود. پارافیموز در بیمار مبتلا به باریک شدن التهابی-سیکاتریسیال مادرزادی و اکتسابی پوست ختنه گاه - فیموز رخ می دهد. نیشگون گرفتن سر هنگام رابطه جنسی یا خودارضایی اتفاق می افتد.

علائم. پوست ختنه گاه و آلت تناسلی متورم و پرخون هستند. تورم با گذشت زمان افزایش می یابد و به کل اندام و کیسه بیضه گسترش می یابد. یک پلاک چرکی روی پوست ختنه گاه و غده ظاهر می شود. اگر بیمار برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نکند، سر ممکن است دچار نکروز شود.

درمان جراحی است. این در درجه اول شامل تنظیم مجدد سر است. در کوتاه مدت بیهوشی عمومییا با پیش فرض، سر به طور متوالی در حلقه گیره پوست ختنه گاه قرار می گیرد. در صورت عدم موفقیت، تحت بی حسی انفیلتراسیون موضعی با محلول نووکائین 0.5 درصد، پوست ختنه گاه به صورت طولی در امتداد سطح پشتی آن بریده می شود. بخیه های نادر catgut برای گرفتن سطح پوست ختنه گاه و غشای مخاطی داخلی آن اعمال می شود. بخیه زدن منجر به تورم طولانی مدت پوست ختنه گاه پس از جراحی می شود، اما بیمار نیازی به درمان جراحی بعدی برای فیموز ندارد.

ترومبوفلبیت وریدهای آلت تناسلی. عوامل اتیولوژیکبیماری احتقانی لگن و عفونت هستند. اتساع مادرزادی ورید صافن آلت تناسلی باید به عنوان یک زمینه بیماریزای این بیماری در نظر گرفته شود. در غیاب وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت این موضع بسیار نادر ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این یک عارضه سوزاک است که باید در تشخیص آن مورد توجه قرار گیرد.

علائم عینی تورم آلت تناسلی و ظاهر شدن یک طناب متراکم بسیار حجیم در سطح پشتی آن است که پوست زیر آن پرخون است. تورم تا پوست ختنه گاه و گاهی تا کیسه بیضه گسترش می یابد. آلت تناسلی در حالت نیمه نعوظ با سر نرم است.

این بیماری به طور کلی به خوبی پیشرفت می کند. پس از چند هفته، تورم کاهش می یابد، نفوذ در امتداد ورید پشتی آلت تناسلی برطرف می شود. با این حال، به دلیل تغییرات اسکار در آن، ممکن است تورم آلت تناسلی برای همیشه باقی بماند. بنابراین، رویکرد درمانی باید مانند تمام عوارض ترومبوآمبولیک باشد. بیماران باید تحت درمان ضد انعقاد یا هیرودوتراپی قرار گیرند.

گانگرن آلت تناسلیمی تواند خود به خود یا ایدیوپاتیک و همچنین عارضه بالانوپوستیت، لنفانژیت، ترومبوفلبیت، پارافیموز، یعنی علامت دار باشد.

علت گانگرن خود به خودی شبیه قانقاریای کیسه بیضه فورنیه ناشناخته است. فلور باکتریایی کاشته شده از سطح زخم ناهمگن است. ممکن است بیمار مراحل بالانوپوستیت، لنفانژیت و فلبیت را با سرعت برق طی کند.

این بیماری به طور ناگهانی، گاهی اوقات در مردان جوان سالم رخ می دهد. درد، پرخونی، تورم و نفوذ در پوست ختنه گاه و آلت تناسلی ظاهر می شود. ویژگی دوره بالینیمسمومیت شدید هستند، حرارتبدن. ضعف، لرز و استفراغ مشاهده می شود. به زودی، گاهی در عرض یک روز، نواحی تیره روی پوست آلت تناسلی ظاهر می شود.

درمان با بستری شدن فوری در بیمارستان آغاز می شود. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای آنها تجویز می شود دوزهای بالادمنوش های قطره ای مایعات، بی کربنات سدیم، عوامل حساسیت زدا. تاکتیک های جراحی باید فعال باشند. نواحی نکروزه پوست به موقع برداشته می شوند. اگر تورم پوست ختنه گاه باعث پارافیموز شود، باید قطع شود. پس از بهبود، دانه بندی ممکن است باقی بماند. سطوح در معرض آلت تناسلی

در آینده چنین بیمارانی تحت عمل جراحی پلاستیک با پیوند پوست قرار می گیرند.

التهاب کیسه بیضه و علائم دردناک "چسبیده" به آن می تواند هر کسی، حتی متعادل ترین مرد را بترساند. با این حال، دلیلی برای ترس وجود دارد. تورم، قرمزی، درد، درجه حرارت - قطعا دلیل جدیرفتن به بیمارستان.

وقت قرار است

محل آناتومیکی این ساختار پوستی عضلانی اغلب به آسیب های جزئی و "پیشرفت" سریع کمک می کند. بیماری های مختلففراوانی عرق و غدد چربی در اینجا کمک می کند.

هنگامی که ملتهب می شود، کیسه بیضه متورم می شود (گاهی اوقات آنقدر که طبیعی است چین های پوستیصاف شود)، قرمزی ظاهر می شود، گاهی اوقات درد شدید، می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

علاوه بر این، بثورات، اگزما، پوسچول ممکن است مشاهده شود و علائم موضعی ممکن است شامل تب بالا، درد در عضلات و مفاصل باشد.

احتمال اینکه این خود به خود از بین برود ناچیز است. این بدان معناست که تحت هیچ شرایطی مراجعه خود به متخصص اورولوژی را به تاخیر نیندازید. نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید التهاب است اعضای داخلیکیسه بیضه (بیضه ها و زائده های آنها، طناب های اسپرماتیک) می تواند منجر به عواقب بسیار ناخوشایندی شود. ناباروری ثانویه، مشکلات نعوظ و غیره).

تشخیص صحیح و درمان مناسب انتخاب شده معمولاً به شما امکان می دهد در مدت زمان نسبتاً کوتاهی از شر بیماری خلاص شوید - از چند روز تا چند هفته. با این حال، این به طور مستقیم به دلیل ایجاد این وضعیت بستگی دارد. پس از انجام مراحل و بررسی های لازم توسط متخصص اورولوژی نصب می شود. در طول معاینه حضوری، پزشک با بیمار مصاحبه می کند، وضعیت اندام را به صورت بصری و لمسی ارزیابی می کند و یک «حکم» اولیه صادر می کند. برای صحنه سازی تشخیص نهاییممکن است مورد نیاز باشد:

• سونوگرافی به ویژه، برای بیماری های مشکوک التهابی بیضه ها و خود کیسه بیضه تجویز می شود.
• مطالعات باکتریولوژیکی و میکروسکوپی (تشخیص میکروارگانیسم ها). مواد برای آنها می تواند اسمیر از مجرای ادرار، سطح پوست، اسپرم و در برخی موارد ترشح پروستات باشد (برای جمع آوری موفقیت آمیز آب پروستات، باید آماده سازی ساده را انجام دهید).

چه انتظاری داشته باشیم؟

تظاهرات مختلف التهاب کیسه بیضه به این بستگی دارد که فرآیندهای پاتولوژیک در کدام اندام کیسه بیضه ایجاد می شود. بیمار ممکن است بیماری هایی مانند:

• اپیدیدیمیت- التهاب اپیدیدیم شکل حاد اپیدیدیمیت بیشتر در سنین 15 تا 30 سالگی و بعد از 60 سالگی رخ می دهد. اغلب، "مکانیسم محرک" این بیماری یک عفونت نزولی است (پاتوژن از سیستم تناسلی ادراری، روده وارد می شود) و همچنین یک STD.
• اورکیت- یک فرآیند التهابی در بافت های خود بیضه. توسعه آن معمولاً در پس زمینه سایر بیماری های عفونی (آنفولانزا، اوریون، ذات الریه و غیره)، بیماری های مقاربتی، صدمات، مشاهده می شود. فرآیندهای خود ایمنی(به عنوان مثال، آرتریت روماتیسمی)؛
• ارکی اپیدیدیمیت- ما در مورد التهاب همزمان بیضه و زائده آن صحبت می کنیم.
• دیفرنتیت- باصطلاح ضایعه عفونیواس دفرانس؛

طبق آمار، اپیدیدیمیت اغلب تشخیص داده می شود؛ ارکیت و اینفرنتیت نادرترین پدیده ها در نظر گرفته می شوند.

همانطور که می بینیم، عفونت شایع ترین عاملی است که منجر به التهاب کیسه بیضه می شود. معمولاً مردان زیر 35 سال از طریق جنسی آن را می گیرند و در آقایان بالای پنجاه سال، اغلب عامل ایجاد کننده آن است. فلور فرصت طلب(به عنوان مثال، انتروکوک، "زندگی" در روده).

مبارزه با التهاب در کیسه بیضه شامل تجویز آنتی بیوتیک است. پزشک با در نظر گرفتن سن و وضعیت عمومی بیمار، رژیم درمانی را تعیین می کند. در کنار این، از داروهای ضد التهابی برای کاهش درد و تسکین تورم استفاده می شود. در درد شدیدممکن است داروهای بیهوشی تجویز شود.

در طول درمان، به بیماران توصیه می شود از تنه شنای تنگ و یک بند بند استفاده کنند - یک باند کتانی مخصوص که از کیسه بیضه حمایت می کند و می تواند به عنوان نوعی "تثبیت کننده" برای کمپرس پماد باشد. این جریان خون و لنف را در تشکیل ماهیچه های پوستی بهبود می بخشد.

زخم های "سطحی".

بیماری های پوستی کیسه بیضه، از جمله گال، تبخال تناسلی، اگزما و اریسیپلا شایسته توجه ویژه هستند. همه آنها ماهیت عفونی و آلرژیک دارند، بنابراین با آنتی بیوتیک ها همراه با آنتی هیستامین ها درمان می شوند.

علت التهاب سطحی کیسه بیضه است درماتیت تماسی. قرمزی و خارش می تواند تا حدودی به "پاسخ" تاخیری بدن در تماس با یک آلرژن (لاتکس، پمادها، پودرهای مورد استفاده برای شستن لباس) تبدیل شود. در این حالت برای بیمار آنتی هیستامین، ضد عفونی کننده موضعی و در موارد شدید کورتون تجویز می شود.

پیشگیری ساده

البته، شما نمی توانید به طور کامل در برابر این یا بیماری دیگری که باعث التهاب ناحیه کیسه بیضه می شود، بیمه شوید. اما می توان با تلاش برای رعایت این موارد، خطرات را به حداقل رساند قوانین سادهجلوگیری.

• از ابتلا به بیماری های مقاربتی خودداری کنید و اگر عفونتی را «گرفتید» به موقع آن را درمان کنید.
• سعی کنید زیاد سرد نشوید؛
• محافظت از کیسه بیضه در برابر آسیب؛
• برای جلوگیری از بیماری های پوستی این اندام، قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید، از آسیب به پوشش خارجی جلوگیری کنید و بلافاصله میکروتروما را با ضد عفونی کننده درمان کنید.

برای جلوگیری از بثورات و ساییدگی پوشک - محیطی ایده آل برای تکثیر عوامل بیماری زا - لباس زیری بپوشید که از پارچه هایی ساخته شده باشد که رطوبت را به خوبی جذب کند (به طور ایده آل پنبه). شورت و شورت نباید خیلی محکم به بدن بچسبد. که در ناحیه کشاله رانشما نباید از طلق های مختلف استفاده کنید.

یک آسیب شناسی التهابی که فقط در نمایندگان نیمه قوی بشریت رخ می دهد - التهاب بیضه در مردان. علل بیماری ممکن است عدم انطباق با هنجارهای استاندارد باشد بهداشت صمیمیو همچنین آمیزش جنسی محافظت نشده یا آسیب به ناحیه کشاله ران. موفقیت روش های درمانی مستقیماً به زمان درخواست کمک پزشکی مرد بستگی دارد. بله وقتی که تشخیص زودهنگام درمان التهاب بیضه در مردانمنجر به بهبودی کامل می شود.

علل

در مردان التهاب بیضه ها - اورکیت، می تواند به عنوان یک فرآیند حاد ناگهانی در بافت ها رخ دهد یا مزمن باشد. عوامل داخلی و خارجی هر دو می توانند باعث بروز این اختلال شوند.

پایه ای علل التهاب بیضه در مردان:

• خاص فرآیندهای عفونیکه در آن عوامل بیماری زا از طریق جنسی منتقل می شوند، به عنوان مثال، سیفلیس یا سوزاک.
• ضایعات غیر اختصاصی - التهاب بیضه های مردانهبه دلیل نفوذ میکرو فلور قارچی به بافت ها، عفونت های دستگاه تناسلی یا ویروس ها، و همچنین میکروارگانیسم های باکتریایی؛
• عوامل آسیب زا مختلف – تاثیر مستقیمدر ساختارهای ناحیه کشاله ران، به عنوان مثال، با مداخلات جراحی، روش های تشخیصی یا سقوط به دلیل یخ.
• یک سبک زندگی هیپودینامیک که باعث ایجاد رکود در اندام های لگنی مرد می شود.
• سوء استفاده از پیشگیری از بارداری بدون مانع - قطع رابطه جنسی یا خودارضایی، که منجر به التهاب بند ناف، بیضهو حتی آلت تناسلی مردان.
• هیپوترمی موضعی یا عمومی مکرر، گرمای بیش از حد - نوسانات پارامترهای دما به بافت ها اجازه نمی دهد به اندازه کافی به وضعیت پاسخ دهند، التهاب کانونی یا منتشر شکل می گیرد.

تعیین دلایل التهاب بیضه، تشخیص و درمانفقط باید توسط متخصص انجام شود. در غیر این صورت، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. تا ناتوانی جنسی و ناباروری.

طبقه بندی

به منظور تسهیل تشخیص و انتخاب رژیم درمانی بهینه، متخصصان اورولوژی توسعه داده اند طبقه بندی ویژهآسیب شناسی اندام های تناسلی مردانه. بله، آتشدان التهاب کیسه بیضهشاید:

بر اساس محلی سازی:

• در ناحیه بیضه - اورکیت؛
• در ناحیه زائده راست یا چپ - اپیدیدیمیت؛
• با آسیب به طناب اسپرم - دفرنتیت.

با توجه به ماهیت بیماری:

• با مدت زمان حداکثر 2.5-4 هفته - فرآیند حاد؛
• تداوم علائم منفی برای بیش از یک ماه - دوره مزمن.
• از سرگیری احساسات ناخوشایند پس از یک دوره کامل درمان یک بیماری عود کننده است.

با عامل آسیب رسان:

• عفونت خاص؛
• ضایعه غیر اختصاصی؛
• ضربه روحی؛
• فرآیند شناختی

توسط معیار سنیآسیب شناسی معمولا به تقسیم می شود التهاب بیضه در پسر، یا تشخیص یک فرآیند التهابی در یک مرد بالغ. البته، یک متخصص می تواند معیارهای خود را به طبقه بندی پذیرفته شده به طور کلی اضافه کند، به عنوان مثال، نوع پاتوژن - اورکیت سلی یا عارضه گرانولوماتوز را نشان دهد.

علائم مرحله حاد

مشکوک دکتر التهاب بیضهممکن است قبلاً بر اساس شکایاتی باشد که یک مرد در اولین مشاوره انجام می دهد. بنابراین، یک فرآیند حاد همیشه با افزایش شدید دما - بالای 37.5-38 درجه آغاز می شود. در عین حال، درد برش در ناحیه بیضه ظاهر می شود.

احساسات نه تنها می توانند محلی باشند - برای مثال، التهاب بیضه چپ در مرد n، بلکه رایج - دادن به منطقه خاجیستون فقرات، کشاله ران یا پایین شکم. ناراحتی با پیاده روی سریع یا فعالیت بدنی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر رعایت شود التهاب اپیدیدیم, درد شدیدهمراه با صمیمیت جنسی - در بیشتر موارد این امکان وجود ندارد.

همانطور که روند التهابی ایجاد می شود، علائم بالینی دیگری نیز ظاهر می شود - افزایش خستگی، تعریق، سرگیجه، ناراحتی در معده و سر، و کاهش اشتها.

از نظر بصری، در ناحیه اندام آسیب دیده، قرمزی بافت کیسه بیضه و تورم آن تشخیص داده می شود. لمس منجر به افزایش ناراحتی می شود، همانطور که پوشیدن لباس زیر تنگ خواهد بود.

روند بازدید از توالت برای تخلیه مثانه یا روده نیز احساسات ناخوشایند زیادی به مرد می دهد. گذشته از همه اینها التهاب بیضه راست در مردانیا وجود ضایعه در سمت چپ منجر به حرکت رفلکس ناراحتی به اندام های مجاور می شود.

علائم مرحله مزمن

من چاقم تشخیص التهاب بیضهدیر انجام شود یا اقدامات درمانی به طور کامل تکمیل نشده باشد، بیماری مزمن می شود.

برای مزمن علائم التهاب زائده ها و بیضه ها در مردانبه شرح زیر خواهد بود:

• تورم مداوم و افزایش اندازه اندام آسیب دیده؛
• درد تعیین شده توسط خود مرد - با رویه های بهداشتیلمس کردن، پوشیدن لباس زیر تنگ.
• تغییر در رنگ کیسه بیضه - بافت های پوششی در یک یا هر دو طرف تیره تر می شوند.
• ناراحتی در ناحیه کشاله ران می تواند به طور مداوم، روزانه وجود داشته باشد یا پس از فعالیت بدنی یا صمیمیت رخ دهد.
• درد همراه با عمل اجابت مزاج و ادرار است، به ویژه با تشدید ارکیت یا اپیدیدیمیت.
• یک مرد دائماً احساس خستگی می کند و کارهای معمول خود را انجام می دهد مسئولیت های کارینیاز به تلاش قابل توجهی دارد؛
• برای مزمن علائم التهاب زائده در مردانممکن است کاهش میل جنسی وجود داشته باشد - جنس مخالف مورد علاقه نیست.

در صورت عدم نظارت صحیح پزشکی التهاب در بیضه در مردان - علائم و درمان دارواین دارو توسط پزشک تجویز نمی شود، ممکن است عوارض شدیدی ایجاد شود. به عنوان مثال، آبسه بیضه، پریتونیت، حتی مرگ. در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی مرد باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

علائم ارکیت در کودکان

حاد التهاب بیضه در پسرانبا علائم مشابه در مردان بالغ همراه است. تنها بچه ها همیشه نمی توانند آنچه را که آنها را آزار می دهد به درستی توصیف کنند. بنابراین، والدین باید به دقت بر سلامت فرزندان پسر خود نظارت کنند.

التهاب بیضه در کودکشروع با قرمزی شدیدناحیه کیسه بیضه، تورم و درد شدید آن. نوزاد به خود اجازه معاینه نمی دهد و از شدت درد گریه می کند. در همان زمان، افزایش سریع دما به اعداد قابل توجه - بیش از 38 درجه وجود دارد.

ممکن است ترشحات چرکی یا مخاطی از مجرای ادرار وجود داشته باشد. کودک از رفتن به توالت امتناع می کند، زیرا هر بار باعث افزایش ناراحتی در او می شود. ادرار تیره تر و کدر می شود.

نوزاد از خوردن امتناع می کند، دمدمی مزاج است و زیاد گریه می کند. خواب نیز رنج می برد - در شب درد کاهش نمی یابد و هر تغییری در وضعیت بدن منجر به وخامت حال می شود.

اگر یک مرد کوچک بیضه ملتهب دارد، چگونه آن را درمان کنیمتصمیم باید منحصراً توسط پزشک - پس از ارزیابی تمام علائم انجام شود. خوددرمانی مطلقا غیر قابل قبول است. دارو درمانی لزوماً جامع خواهد بود - با استفاده از عوامل ضد باکتری و همچنین داروهای ضد التهابی و ضد درد.

تشخیص

التهاب اپیدیدیم و بیضه در مردانباید توسط روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری تایید شود. آزمایشات خون نشانه هایی از یک فرآیند التهابی را نشان می دهد، مانند افزایش غلظت گلبول های سفید خون - لکوسیت ها، سطح ESR و لنفوسیت ها. کراتینینمی همراه با بیلی روبینمی نیز باید هشدار دهنده باشد.

نقص در سیستم ادراری با آزمایش های مختلف ادرار تأیید می شود - همچنین حاوی مقادیر زیادی لکوسیت، پروتئین و میکرو فلور است. گرفتن اسمیر از مجرای ادرار به تعیین عامل واقعی آسیب شناسی - اورهاپلاسما، سیفلیس، سوزاک، سل کمک می کند.

التهاب زائده ها در مرداندر ترکیب با بیضه ها و طناب های اسپرماتیکبه صورت بصری توسط سونوگرافی مشخص می شود - تمام اندام های تولید مثل بررسی می شوند. در صورت نیاز به تشخیص افتراقی، ام آر آی، سی تی، رادیوگرافی و اوروگرافی امکان پذیر است.

تنها پس از تجزیه و تحلیل کامل اطلاعات در مورد التهاب بیضه در مردان - علائم و درمان، اگر قبلا انجام شده باشد، نتایج روش های تشخیصی، متخصص دارو درمانی بهینه را انتخاب می کند.

تاکتیک های درمانی

پس از تایید تشخیص التهاب بیضه - علائم و درمان در مردان،تحت نظر اورولوژیست انجام می شود. خوددرمانی کاملا غیرقابل قبول است، زیرا فقط وضعیت را تشدید می کند.

فارماکوتراپی، با توجه به استانداردهای موجود در حال حاضر، فراهم می کند التهاب بیضه در مردان، درمان با آنتی بیوتیک- به منظور سرکوب سریع رشد و توسعه پاتوژن ها. اولویت به داروهایی با طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی داده می شود. زیر گروه های اصلی داروها برای التهاب اپیدیدیم و بیضه در یک مرد در طول درمان با آنتی بیوتیک:

• ماکرولیدها؛
• سری پنی سیلین؛
• سفالوسپورین ها

با این حال، در صورت التهاب اپیدیدیم و بیضه در مردان، درمانهمچنین شامل سایر ابزارها - مسکن ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی است.

رژیم غذایی همچنین نیاز به اصلاح دارد - باید شامل غذاهای کاملاً آسان هضم، سبزیجات و میوه های مختلف باشد که بدن مردان را با ویتامین ها و ریز عناصر مفید اشباع می کند. توصیه می شود رژیم آب حداقل 1.5-2 لیتر را حفظ کنید تا بقایای میکروارگانیسم های بیماری زا از بافت ها شسته شوند.

اگر آسیب شناسی خفیف باشد، مرد می تواند از پزشک بپرسد که آیا چگونه التهاب اپیدیدیم و بیضه را درمان کنیم داروهای مردمی . دستور العمل هایی که از نظر اثربخشی و ایمنی بهینه هستند، به عنوان مثال، با جوشانده بابونه، بومادران، شوید، جوانه های توس، باید توسط متخصص انتخاب شوند.

اگر مردی به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، می توان به بهبودی از آسیب شناسی هایی مانند التهاب زائده در مردان، علائم و درمانلزوماً توسط پزشک ارزیابی می شود، در زمان کوتاه و بدون ایجاد عوارض مختلف امکان پذیر است.

فرآیند التهابی، دردناکدر بیضه ها، قرمزی و افزایش حجم کیسه بیضه باعث التهاب بیضه در مردان - اورکیت می شود. اگر روند التهاب در اپیدیدیم رخ دهد، باعث بیماری اپیدیدیمیت می شود. فرآیند التهابی همزمان در بیضه و اپیدیدیم آن را اپیدیدیمیت ارکیواپیدیدیمیت می نامند. شایع ترین بیماری اپیدیدیمیت است، کمی کمتر - ارکی اپیدیدیمیت، و ارکیت به طور جداگانه بسیار نادر است. کاملا کمیاب، بسیار نایاب بیماری التهابیبیضه التهاب مجزای مجرای دفران است که وارد طناب اسپرمی می شود - دفرنتیت.

علل بیماری

علت اصلی ارکیت و اپیدیدیمیت در کودکان اغلب عفونت های ویروسی است:

• آبله مرغان (آبله مرغان)؛
• ARVI;
• اوریون (اوریون);
• مونوکولوز عفونی؛
• مخملک؛
• و غیره.

ارکیت در پسران نیز می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• ناهنجاری های مادرزادی در ساختار سیستم تولید مثل؛
• بیماری های سیستمیک: بیماری بهجت، سارکوئیدوز، واسکولیت هموراژیک (بیماری هنوخ شونلین) و غیره.
• کاندیدیازیس (برفک دهان)؛
• بالانوپوستیت (فرآیند التهابی سر آلت تناسلی و پوست ختنه گاه آن)؛
• عفونت سیتومگالوویروس CMV؛
• و غیره.

برخی از عوامل موثر در بروز ارکیت و اپیدیدیمیت ممکن است شامل هیپوترمی، افزایش استرس فیزیکیو استرس، و همچنین اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن. این بیماری همچنین می‌تواند در اثر جراحی‌های قبلی دستگاه تناسلی، از جمله وازکتومی (که به ناباروری مرد کمک می‌کند) ایجاد شود.

در مردان، التهاب بیضه و ضمائم آن می‌تواند در اثر آسیب ایجاد شود، اما اغلب به دلیل بیماری‌های قابل انتقال از طریق جنسی ایجاد می‌شود:

• کلامیدیا؛
• سوزاک؛
• تریکومونیازیس؛
• مایکوپلاسموز؛
• اوره پلاسموز؛
• سیفلیس؛
• و غیره.

التهاب همچنین می تواند توسط سایر بیماری های عفونی ایجاد شود:

• ذات الریه؛
• بیماری سل؛
• سارکوئیدوز؛
• سندرم بهجت؛
• بروسلوز؛
• تب حصبه؛
• و غیره.

در مردان مسن، علل شایع ایجاد التهاببیضه و ضمائم آن عبارتند از:

• BPH ( هیپرپلازی خوش خیمدر غده پروستات)؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای خاص به عنوان مثال، آمیودارون (دارویی برای درمان آریتمی)؛
• سرطان مثانه؛
• توسعه فرآیندهای توموردر بیضه ها؛
• و غیره.

فرآیندهای التهابی در بیضه ها می تواند حاد، مزمن یا عود کننده باشد.

تظاهرات اورکیت

علائم و نشانه های این بیماری به نوع پاتوژنی که آن را تحریک کرده و همچنین به وجود بیماری های همراه بستگی دارد. اورکیت می تواند به صورت حاد ایجاد شود و مزمن شود.

1. فرم حاد

این بیماری به طور ناگهانی شروع می شود و به سرعت توسعه می یابد. روند التهابی با افزایش دما شروع به آشکار شدن می کند و سپس درد رخ می دهد که به تدریج هر روز افزایش می یابد. شروع اورکیت با تغییر شکل و حجم بیضه خود را نشان می دهد. در سمتی که التهاب رخ می دهد، اندازه کیسه بیضه به شدت افزایش می یابد، منقبض می شود و اندازه آن تقریباً دو برابر می شود. با افزایش روند، سطح آن قرمز روشن می شود و درخشش براق مشخصی به دست می آورد.

همه این تغییرات که همراه با التهاب بیضه در مردان است باعث درد شدید ضربان دار می شود. به تدریج، احساسات دردناک افزایش می یابد و می تواند به ناحیه کشاله ران یا کمر تابش کند.

چنین علائم دردناکی علائم مشخصه ارکیت است. درد هنگام راه رفتن و به خصوص هنگام بالا رفتن از پله ها تشدید می شود. همچنین، علائم درد به طور قابل توجهی افزایش می یابد فعالیت بدنیو حتی با تغییر سادهدر وضعیت بدن بیمار دچار لرز، سردرد و اختلالات سوء هاضمه در اندام های گوارشی می شود.

در عرض 5-7 روز، درد ممکن است کاهش یابد، اما این نشان دهنده بهبودی نیست. برعکس، چنین علامتی سیگنالی است که اورکیت در حال مزمن شدن است.

1. تظاهرات مزمن ارکیت

این شکل از بیماری می تواند به دلیل درمان نادرست، ناکافی یا ناکافی فرم حاد قبلی ارکیت ایجاد شود. همچنین، ارکیت مزمن می تواند به عنوان یکی از انواع عوارض یکی دیگر از بیماری های دستگاه تناسلی عمل کند. به عنوان مثال: اورتریت، پروستاتیت مزمنسیستیت یا وزیکولیت.

تظاهرات مزمن ارکیت تقریباً هیچ علامتی ندارد، گاهی اوقات بدون هیچ علامتی. تنها علامت مشخصه یک روند التهابی کند اغلب درد دوره ای در بیضه است. ممکن است با فعالیت بدنی تشدید شوند.

تظاهرات اپیدیدیمیت

هر مرد دو بیضه و دو زائده دارد. زائده (اپیدیدیمیس) اندام کوچکی است که در پشت و کمی بالای بیضه قرار دارد. در مردان، اسپرم از بیضه ها منشا می گیرد و در اپیدیدیم بالغ می شود. التهاب اپیدیدیم به دلیل عفونت آن با میکروارگانیسم های مختلف رخ می دهد. عفونت می تواند به صورت صعودی یا نزولی (هماتوژن) از سایر اندام ها رخ دهد.

1. اپیدیدیمیت حاد

با توجه به دوره و علائم اپیدیدیمیت حادبسیار شبیه به تظاهرات اورکیت حاد است. با این حال، اگر اپیدیدیمیت برای چند روز درمان نشود، ممکن است عوارض جدی به شکل چرک بیضه رخ دهد. اگر روند التهابی در اپیدیدیم برای مدت طولانی ادامه یابد، ممکن است بافت همبند در این اندام رشد کند که اجازه عبور اسپرم از حفره آن را نخواهد داد.

یکی دیگر از تظاهرات عوارض، گسترش عفونت به خود بیضه است که به ایجاد اورکیت کمک می کند؛ این بیماری را orchiepididymitis می نامند.
اغلب اپیدیدیمیت حاد به دلیل آسیب به کیسه بیضه رخ می دهد.

عفونت های حاد مداوم که به اندازه کافی درمان نمی شوند می توانند باعث ایجاد شکل طولانی مدت این بیماری شوند و به اپیدیدیمیت مزمن تبدیل شوند.

1. دوره مزمن اپیدیدیمیت

اگر التهاب اپیدیدیم بیش از شش ماه ادامه یابد، آن را اپیدیمیت مزمن می نامند. اغلب، این شکل مزمن با همزمان ایجاد می شود بیماری های عفونی(سل، سیفلیس، ذات الریه و غیره)، و همچنین پس از عقیم سازی مردان (وازکتومی). دوره مزمن با درد دوره ای یا مداوم در کیسه بیضه همراه است، به ویژه در هنگام راه رفتن تشدید می شود. تورم کیسه بیضه در این شکل از بیماری ممکن است از بین برود و ظاهر نشود. درد اغلب به استخوان خاجی، کشاله ران یا پایین کمر اشاره دارد. درجه حرارت بیمار به طور منظم افزایش می یابد (بالاتر از 37 درجه سانتیگراد). خود زائده در هنگام لمس متراکم می شود و در هنگام لمس بسیار دردناک می شود.

بر خلاف شکل حاد، اپیدیدیمیت مزمن اغلب خود را در هر دو طرف نشان می دهد و دارد احتمال زیادبروز انسداد دو طرفه اسپرم (محو شدن) در اپیدیدیم. با یک فرم دو طرفه (در هر دو کیسه بیضه) اپیدیدیمیت، ناباروری در مرد می تواند ایجاد شود (شکل انسدادی).

رفتار

التهاب بیضه در مردان باید با ظهور اولین علائم درمان شود. بسته به علت شناسی دلایلی که باعث این روند شده است، پزشک یک جامع را تجویز می کند درمان موثر. در این صورت هم می توان از داروهای ضد باکتری و هم از داروهای ضد التهاب استفاده کرد. جهت درمان دارویی فقط توسط پزشک و بر اساس تجزیه و تحلیل ها و مطالعات انجام شده تعیین می شود.

اگر مردی متوجه شد که التهاب بیضه دارد، حتما باید به پزشک مراجعه کند. چنین فرآیندهای التهابی و بیماری هایی که باعث ایجاد آنها می شوند می توانند ایجاد کنند عوارض شدید. برای جلوگیری از بروز بیماری های جدی، التهاب باید فوراً درمان شود و برای جلوگیری از عود، درمان باید تا انتها انجام شود.

آسیب شناسی هایی که بر اندام های تناسلی تأثیر می گذارند به روش های مختلفی ظاهر می شوند. التهاب کیسه بیضه ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض آن رخ دهد عوامل مختلف. بر مرحله اولیهتوسعه، مشکل به سرعت برطرف می شود و در صورت مشاهده فرم در حال اجرا، سپس درمان بیشتر طول می کشد.

علل روند التهابی

در کودکان، این بیماری می تواند ایجاد شود عفونت های ویروسی، که شامل:

• ARVI;
• اوریون (اوریون);
• مخملک؛
• مونونوکلئوز عفونی؛
• آبله مرغان (آبله مرغان).

اورکیت می تواند به دلیل بیماری های سیستمیک ایجاد شود، ناهنجاریهای مادرزادیدر ساختار دستگاه تناسلی، برفک، بالانوپوستیت، که التهاب سر آلت تناسلی و حفره شدید آن است، عفونت سیتومگالوویروسو سایر مشکلات سلامتی عوامل خاصی می توانند باعث ایجاد اپیدیدیمیت و اورکیت شوند. از جمله آنها می توان به سیستم ایمنی ضعیف، هیپوترمی، بار های سنگینو تنش و همچنین جراحی ناحیه تناسلی.

در مردان، آسیب شناسی به دلایل زیر ایجاد می شود:

برای اینکه درمان موثر باشد، باید تحت درمان باشید معاینه کاملکه به شناسایی علت بیماری کمک می کند.

علائم

روند التهابی، که حاد شده است، به سرعت توسعه می یابد. در این حالت افزایش دمای بدن، بزرگ شدن و سفت شدن بیضه و زائده آن و همچنین احساس دردناک در کیسه بیضه وجود دارد. بدتر شدن وضعیت یک مرد با علائم زیر همراه است:

در موارد نادر، التهاب چرکی ممکن است ایجاد شود که منجر به آتروفی بیضه می شود. هنگامی که بیماری مزمن می شود، بدن ممکن است نسبت به آن مقاوم شود اقدامات درمانی. در این دوره، کیسه بیضه بیش از حد افزایش نمی یابد، فشردگی کوچک است، شدت درد کمتر است و دمای بدن از حد طبیعی بیشتر نمی شود.

آسیب شناسی می تواند منجر به ناباروری شود، به خصوص اگر هر دو اندام تحت تأثیر قرار گیرند.

علائم ممکن است وجود یک تومور بدخیم را نشان دهد. علاوه بر این، علائم ممکن است زمانی که طناب اسپرم پیچ خورده است ظاهر شود، که اگر کمک به موقع ارائه نشود، منجر به انفارکتوس بیضه می شود.

روش های تشخیصی

در طول معاینه، هم وضعیت اندام و هم علت ایجاد آسیب شناسی مشخص می شود. برای تعیین آن از:

برای تشخیص این بیماری از آزمایشات آزمایشگاهی نیز استفاده می شود، از جمله:

• آزمایشات کلی ادرار و خون برای تعیین وجود یک فرآیند التهابی؛
• بذر باکتریایی اسپرم - به منظور شناسایی علت آسیب شناسی؛
• نشانگرهای تومور خون - به منظور تعیین اینکه آیا بدن مستعد تشکیل تومور بدخیم است یا خیر.

یک معاینه جامع به شما امکان تشخیص دقیق را می دهد.

روش های درمانی

در ماهیت عفونیبیماری ها با آنتی بیوتیک درمان می شوند. داروها را فقط می توان توسط پزشک تجویز کرد که سن بیمار، نوع عفونت، وجود سایر آسیب شناسی ها و موارد دیگر را در نظر می گیرد. ویژگیهای فردیشخص در طول دوره درمان، پزشک به صورت دوره ای فرد را معاینه می کند.

همراه با سایر داروها، بیمار باید از داروهای ضد التهابی استفاده کند که هدف از عمل آنها از بین بردن ناراحتی و تورم در ناحیه آسیب دیده و جلوگیری از گسترش روند التهابی است. اگر بیماری حاد باشد، یک مسکن درد را از بین می برد. ناراحتی را می توان با خلاص شدن از لباس زیر تنگ، که به بهبود گردش خون در بافت ها و کاهش التهاب کمک می کند، از بین برد.

هنگامی که بیمار دچار خفگی می شود، مشکلاتی در درمان ایجاد می شود. اغلب این عارضه ناشی از التهاب در سل بیضه است. مشکل با کمک جراحی حل می شود که در آن می توان آبسه، عضو یا زائده آن را برداشت. در مرحله اولیه می توان از روش های فیزیوتراپی استفاده کرد، اما در این مرحله مردان به ندرت به بیمارستان مراجعه می کنند و اقدامات بعدی بی فایده خواهد بود.

با آسیب شناسی، نه تنها اندام ها، بلکه پوست نیز ملتهب می شوند. در بیشتر موارد، این پدیده در افراد رخ می دهد کهنسالو ماهیت آلرژیک – عفونی دارد. علل این بیماری عبارتند از دیابت، ایمنی ضعیفو وجود سایر عفونت ها و ضایعات پوستی.

توصیه نمی شود که خود درمانی کنید، زیرا این اقدامات می تواند باعث التهاب جدید شود، بنابراین باید با پزشک مشورت کنید. علاوه بر درمان اصلی، تجویز می شود مجتمع های ویتامینو به معنی افزایش عملکردهای محافظتی بدن است.

عوارض

اگر اورکیت دیر تشخیص داده شود یا درمان آن نابهنگام باشد، ممکن است مشکلات سلامتی ایجاد شود. عواقب ناخوشایند بیماری زیر مشخص می شود:

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، ممکن است این پدیده ها رخ ندهند.

جلوگیری

خطر التهاب در ناحیه کیسه بیضه را می توان با رعایت توصیه ها کاهش داد:

• اجتناب از هیپوترمی؛
• از داروهای ضد بارداری استفاده کنید و در صورت آلوده شدن، بیماری ها را به موقع درمان کنید.
• رعایت قوانین بهداشت شخصی که به جلوگیری از ایجاد عفونت های پوستی کمک می کند.
• احتمال آسیب و آسیب به کیسه بیضه را به حداقل برسانید و اگر میکروتروما رخ داد، با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.
• لباس زیر پارچه ای بپوشید که رطوبت را به خوبی جذب کند تا از بثورات و چروک شدن پوشک جلوگیری شود.
• از تالک در ناحیه کشاله ران استفاده نکنید.

مشروط به اینها اقدامات پیشگیرانهمی توانید از ظهور روند التهابی جلوگیری کنید یا از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری کنید.