آمبولی ریه، علائم، درمان، عوارض. اقدامات انجام شده در صورت آمبولی شدید ریه. چه چیزی به حمایت از رژیم غذایی و افزایش اثربخشی آن کمک می کند

ترومبوز یک بیماری خطرناک عروقی است که در آن لخته شدن خون افزایش می یابد، لخته در رگ ها تشکیل می شود و گردش خون مختل می شود. ترومبوز اغلب با بیماری هایی مانند ترومبوفلبیت اشتباه گرفته می شود.

در صورت عدم درمان مناسب بیماری عروقیباعث عوارض خطرناک () از جمله مرگ می شود.
بیماری عروقی به طور جامع درمان می شود، یکی از نکات اصلی اثرات درمانی- این یک رژیم است. تغذیه مناسب برای اصلاح وزن، کاهش ویسکوزیته خون، پاکسازی و تقویت عروق خونی ضروری است.

اصول رژیم غذایی

رژیم غذایی برای ترومبوز برای حل مشکلات زیر طراحی شده است:

• کاهش وزن در بیماران دارای اضافه وزن
• عادی سازی مدفوع
• پاکسازی عروق خونی، افزایش قدرت آنها.
• تحریک متابولیسم

بیماران به مدت 3 تا 4 هفته به رژیم غذایی خاصی منتقل می شوند. با کمک رژیم غذایی می توانید به بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار دست یابید. علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند روزهای روزه داری دو بار در 7 روز ترتیب داده شود.

تغذیه بسته به داروهای تجویز شده توسط پزشک تنظیم می شود. زیرا برخی از محصولات اثربخشی داروها را کاهش می دهند. برای مثال خوردن سیر در حین مصرف وارفارین ممنوع است. به همین دلیل تصمیم برای تغییر منو توسط پزشک گرفته می شود.

محصولات مجاز

به بیماران مبتلا به ترومبوز توصیه می شود که بدن را با اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3 اشباع کنند که در ماهی های دریایی و صدف ها یافت می شود. توکوفرول اثر مفیدی بر رگ های خونی، اثر آنتی اکسیدانی دارد، از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند. شما می توانید این ویتامین را در محصولات زیر: بادام هندی، خولان دریایی، زردآلو خشک، دانه های جوانه زده، بلغور جو دوسر و جو. ماهی دریایی همچنین حاوی ویتامین E است.

بسیار مهم است که رژیم غذایی خود را با میوه ها و سبزیجات تازه غنی کنید

رژیم غذایی برای ترومبوز ورید عمقی اندام های تحتانیباید شامل محصولات زیر باشد:

• پیاز برای جلوگیری از تجمع و تحریک انحلال لخته های خون ضروری است. علاوه بر این، این سبزی اثر لخته شدن خون غذاهای چرب را کاهش می دهد. به گفته پزشکان، برای جلوگیری از چربی ها، فقط باید نصف پیاز متوسط ​​بخورید.
• انگور قرمز حاوی رسوراترول است. این ماده از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند.
• توت ها را می توان به صورت تازه یا منجمد مصرف کرد.
• زنجبیل حاوی جینجرول است که خون را رقیق می کند.
• جینکو بیلوبا گردش خون را تحریک می کند، رگ های خونی را گشاد می کند و آنها را قوی تر می کند.
• روغن ماهی با اسیدهای چرب امگا 3 و 6 فیبرین را تجزیه می کند که باعث تشکیل لخته های خون می شود. علاوه بر این، این ماده باعث کاهش ویسکوزیته خون می شود.

رژیم غذایی بیمار باید شامل سبزیجات باشد (گوجه فرنگی، پاپریکا، چغندر، زیرا آنها لخته های خون را حل می کنند. پزشکان می گویند که بیشتر غلظت کمفیبرینوژن (پروتئینی که فیبرین را به لخته خون تبدیل می کند) در گیاهخواران.

بیمار مبتلا به ترومبوز می تواند در 7 روز سه بار گوشت بدون چربی بخورد. در این حالت، محصول را می توان آب پز یا بخار پز کرد.

لیست محصولات ممنوعه

در طول درمان، باید از غذاهایی که جریان خون را کند می‌کنند، تجمع پلاکت‌ها و تشکیل لخته‌های خون را افزایش می‌دهند، اجتناب کنید.
در طول دوره رژیم منوی روزانهغذاهای حاوی ویتامین K را حذف کنید این عنصرباعث افزایش ویسکوزیته خون می شود و خطر ترومبوز را افزایش می دهد.

برای بیماران مستعد ترومبوز، فست فود باید به طور کامل از منو حذف شود.

تغذیه برای ترومبوز باید سالم باشد، به همین دلیل بیمار باید از غذاهای زیر اجتناب کند:

• انواع آجیل (به جز بادام هندی).
• محصولات دودی، کنسرو شده.
• شیرینی.
• غذاهای شور که مایعات را در بدن نگه می دارند.
• مشروبات الکلی.
• توت های آبی یا رنگ بنفش(به عنوان مثال، توت سیاه).
• انگور سفید، انار.
• گل سرخ، روون.
• موز.
• آب گوشت چرب.
• گوشت خوک، جگر گاو، کلیه ها، قلب، ریه ها.
• محصولات شیر ​​تخمیر شده با درصد چربی بالا.
• غذاهای راحت، فست فودهایی که حاوی چربی های ترانس و کلسترول کم چگالی هستند.
• سوسیس، کالباس، سوسیس.
• انواع کلم، اسفناج.
• حبوبات.
• نوشیدنی های مقوی (قهوه، چای).

محصولاتی که در بالا توضیح داده شد، ویسکوزیته خون را افزایش می دهند، در نتیجه پلاکت ها چسبناک می شوند و لخته خون را تشکیل می دهند.

منوی نمونه

متخصص تغذیه به بیمار کمک می کند بسته به داروهای تجویز شده مناسب ترین منو را ایجاد کند. رژیم غذایی تقریبیبرای بیمار به مدت 3 روز

تغذیه مناسب به جلوگیری از مشکلات رگ های خونی در پاها کمک می کند

1 روز:

• صبحانه - بلغور جو دو سر میوه یا توت روی آب با عسل و چای سبز شیرین نشده.
• ناهار - سوپ با سبزیجات، سیب زمینی آب پز، 200 گرم ماهی پخته، کمپوت.
• میان وعده بعد از ظهر - هر میوه ای (نه موز).
• شام - خورشت سبزی، سالاد گوجه فرنگی و خیار، چای.

روز 2:

• فرنی گندم سیاه با آب، چای.
• سوپ ماهی، گوشت آب پز (مرغ)، سالاد سبزیجات، کمپوت.
• میوه ها و 100 گرم بادام هندی.
• برنج آب پز، سالاد سبزیجات، ژله.

روز 3:

• بلغور جو دوسر، آب تازه فشرده.
• سوپ با سبزیجات، گوشت آب پز، سالاد سبزیجات، ژله.
• تخم کدو یا آفتابگردان، هر میوه ای.
• فرنی گندم سیاه، سالاد سبزیجات، چای.

پس از درمان بیمار می تواند غذا بخورد محصولات مختلف، با این حال از غذای آشغالباید رد شود.

برای افزایش اثربخشی رژیم غذایی، بیمار باید قوانین زیر را رعایت کند:

• فعالیت بدنی داشته باشید تا از احتقان جلوگیری کنید. رقصیدن، شنا کردن، پیاده روی گردش خون را بهبود می بخشد. استرس شدید روی پاها منع مصرف دارد (اسکات با وزنه).
• حمام آب گرم ممنوع است.
• باید از لباس های تنگ، کرست، جوراب و کفش خودداری کنید. ارتفاع پاشنه مجاز برای ترومبوز حدود 4 سانتی متر است.
• بیمار باید سیگار و الکل را ترک کند، در غیر این صورتاحتمال ایجاد فرآیندهای التهابی افزایش می یابد.
• هنگام سفر با هواپیما، باید لباس های فشرده بپوشید.
• توصیه می شود حداقل 1.5 لیتر مایع (آب فیلتر شده، آب میوه های طبیعی، کمپوت).

بنابراین، ترومبوز ورید عمقی پاها یک بیماری جدی است که تهدید می کند عوارض خطرناک. رژیم غذایی است جزء مهم درمان پیچیده. بیمار باید توصیه های متخصص تغذیه را رعایت کرده و حفظ کند تصویر سالمزندگی فقط در این صورت امکان تسریع بهبودی وجود خواهد داشت.

ترومبوفلبیت و ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و هر رگ دیگری یک بیماری جدی است که با عدم توجه کافی بیمار و پزشک در 3 تا 15 درصد موارد به آمبولی ریه و مرگ بیمار ختم می شود.

درمان شامل چندین روش تأثیر درمانی بر بدن است که یکی از مؤلفه های آن تغذیه مناسب و اصلاح سبک زندگی بیمار مبتلا به ترومبوز است.

هیچ رژیم غذایی جداگانه ای برای این بیماری وجود ندارد، اما همچنان محدودیت هایی در نظر گرفته شده است. بیماران باید به رژیم غذایی خاصدر .

غذا باید مشکلات زیر را حل کند:

• باعث کاهش وزن می شود، زیرا در بخش قابل توجهی از بیماران ترومبوز ایجاد می شود اضافه وزنبدن؛
• کاهش ویسکوزیته خون؛
• عادی سازی مدفوع؛
• رگ های خونی را تمیز می کند و دیواره های آنها را تقویت می کند.
• متابولیسم را فعال کنید

یک رژیم غذایی برای ترومبوفلبیت یا ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی برای یک دوره محدود - تقریباً 3-4 هفته معرفی شده است، و تنها با این روش ها می توان به قدرتمندی دست یافت. اثر درمانی. توصیه می شود هفته ای 2 بار روزه داری داشته باشید.

تغذیه بر اساس آن تنظیم می شود، زیرا برخی از محصولات ممکن است با آنها واکنش شیمیایی نشان دهند و بر اثربخشی تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، این اتفاق می افتد زمانی که استفاده همزمانوارفارین و سیر. از همین رو اخرین حرفهمیشه باید توسط پزشک پیگیری شود.

پس از تثبیت وضعیت بیمار، آنها به یک رژیم غذایی مغذی روی می آورند.

چه بخوریم: غذاهای سالم

رژیم شامل غذاهای غنی از اسیدهای چرب غیر اشباع امگا 3- ماهی های دریایی چرب، صدف ها. بزرگترین فایدهماهی صید شده در دریا را می آورد، نه پرورشی.

برای رگ های خونی لازم است ویتامین Eیا توکوفرول مقدار زیادی آن در بادام هندی، خولان دریایی، زردآلو خشک، گندم جوانه زده و همچنین در بلغور جو دوسر و بلغور جو. در ماهی های دریایی نیز وجود دارد. این آنتی اکسیدان از نارسایی قلبی محافظت می کند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند.

لازم به یادآوری است که چربی ها و صفرا برای جذب ویتامین ضروری هستند و محتوای آن پس از انجماد، عملیات حرارتی و زمانی که روغن دوباره گرم می شود، به شدت کاهش می یابد.

محصولات زیر بهبود را تسریع می کنند:

• پیاز- به صورت خام و پخته، تجمع پلاکت ها را کند می کند، انحلال لخته های خون را فعال می کند و در برابر اثر تشکیل ترومبوز مقاومت می کند. غذاهای چرب. طبق تحقیقات، خوردن نصف فنجان پیاز برای مسدود کردن کامل چربی ها کافی است.
• انگور- رسوراترول که در انگور قرمز یافت می شود از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند.
• توت ها- تازه یا منجمد
• زنجبیل- لخته شدن خون را کاهش می دهد که احتمالاً به دلیل وجود ماده جینجرول است ترکیب شیمیاییمنو یاد آسپرین میندازه
• جینکو بیلوبا- گردش خون را بهبود می بخشد، مجرای رگ های خونی را گسترش می دهد، شکنندگی و نفوذپذیری آنها را کاهش می دهد.
• چربی ماهی– حاوی اسیدهای چرب امگا 3، 6 است که فیبرین را از بین می برد که باعث تشکیل لخته های خون و همچنین رقیق شدن خون می شود.

باید در منوی بیمار وجود داشته باشد سبزیجات، غلات. همانطور که مطالعات دانشمندان سوئدی نشان داده است، لخته های خون در افرادی که سبزیجات زیادی مصرف می کنند سریعتر حل می شود. فیبر و ویتامین C این تاثیر را دارند سطح پایینفیبرینوژن (پروتئینی که به فیبرین تبدیل می شود - اساس لخته خون) و بیشتر خون مایعبرای گیاهخواران

گوشت (اما فقط بدون چربی، آب پز یا بخارپز) باید در رژیم غذایی باشد بیش از 3 بار در هفته نیست.

محصولات ممنوعه: چه چیزی را هرگز نباید بخورید؟

غذاهایی که جریان خون را مختل می کنند، باعث رشد پلاکت ها، احتقان و تشکیل لخته های خون می شوند، از رژیم غذایی حذف می شوند. برای مدتی باید مقدار آن را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. غذاهای حاوی ویتامین Kکه منجر به غلیظ شدن خون و افزایش خطر لخته شدن خون می شود. منابع این ویتامین برگ های سبز به ویژه برگ شاه بلوط و سایر قسمت های گیاه حاوی کلروفیل است.

در طول دوره درمان، موارد زیر را از رژیم غذایی حذف کنید:

• انواع آجیل به جز بادام هندی؛
• گوشت های دودی، غذاهای کنسرو شده، غذاهای خیلی شیرین یا شور که مایعات را در بدن نگه می دارند و به انقباض عروق کمک می کنند.
• الکل؛
• توت های بنفش؛
• آب انگور سفید، انار؛
• روون، موز، مویز سیاه، گل رز، که لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• آبگوشت گوشت قوی؛
• جگر گوشت خوک و گاو، سایر محصولات کبدی؛
• محصولات لبنی چرب، پنیر، به ویژه آنهایی که خانگی هستند؛
• فست فود و محصولات نیمه تمام؛
• غذاهای حاوی چربی ترانس و کلسترول؛
• موز؛
• سوسیس؛
• انواع کلم، سبزی، اسفناج؛
• حبوبات؛
• قهوه قوی و چای سبزو همچنین نوشیدنی های مبتنی بر مالت؛
• غذاهای چرب - آنها خون را غلیظ می کنند، به همین دلیل است که پلاکت ها چسبناک تر می شوند و راحت تر به لخته های خون تبدیل می شوند.

نمونه منوی رژیم غذایی

به بیمار می توان منوی زیر را برای روز ارائه داد:

• صبحانه: هر فرنی پخته شده در آب تصفیه شده، همراه با انواع توت ها یا میوه ها، یک فنجان چای سیاه ضعیف.
• شام: سوپ سبزیجات، ماهی پخته ، سیب زمینی آب پز.
• شام: سالاد سبزیجات سبک، میوه تازه، کمپوت.

میان وعده های عالی بین وعده های غذایی هستند سبزیجات تازه، میوه ها، انواع توت ها. نوشیدن چای ضعیف، آب میوه و کمپوت مجاز است.

حمله قلبی ممکن است به دلیل حذف صبحانه باشد. دانشمندان آمریکایی این الگو را کشف کردند. معلوم میشود، افرادی که وعده های غذایی صبحگاهی خود را حذف می کنند سه برابر بیشتر در معرض لخته شدن خون هستند. پس از بلند کردن، چسبندگی لخته های خون به شدت افزایش می یابد و پذیرایی صبحگاهیغذا به طور قابل توجهی این شاخص را کاهش می دهد.

آیا در صورت ابتلا به ترومبوز و ترومبوفلبیت امکان نوشیدن الکل وجود دارد؟

نظرات پزشکی در مورد نوشیدن الکل متفاوت است. بسیاری از مردم معتقدند که الکل کاملاً منع مصرف دارد. دیگران این ادعا را دارند استفاده محدودالکل هیچ آسیب خاصی به سلامتی وارد نمی کند. ما پیشنهاد می کنیم مکانیسم های تأثیر الکل بر رگ های خونی و خون را درک کنیم.

1. 15 دقیقه پس از ورود الکل به معده، اتانول جذب خون شده و در سراسر بدن پخش می شود. با توجه به توانایی اتانول برای تأثیرگذاری بر لایه فسفولیپید غشای سلولیروشن می شود که چرا سلول های اندوتلیال عروقی دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند.
2. در نتیجه اختلال در انتقال یونها از طریق غشاء، فرآیندهای درون سلولی مختل شده و مایع آزاد (بخشی از پلاسمای سلول)، طبق اصول گرادیان غلظت، وارد مجرای عروق خونی می شود. در نتیجه خون رقیق شده و حجم آن افزایش می یابد.
3. حجم زیادی از خون بر گیرنده های فشار در دیواره عروق فشار وارد می کند که منجر به انبساط لومن می شود. این فرآیندبدون کنترل بالاتر رخ می دهد فعالیت عصبی، در نتیجه بازگشت وریدی خون به قلب ناکافی است که باعث افزایش ضربان قلب می شود.
4. افزایش ضربان قلب سیگنال هایی را به مغز منتقل می کند که به نوبه خود هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) را آزاد می کند. این هورمون بر روی قشر آدرنال تأثیر می گذارد و ترشح آدرنالین و نوراپی نفرین را در خون تحریک می کند.
5. آدرنالین منجر به باریک شدن شدید مجرای عروق خونی و افزایش نفوذپذیری آنها می شود.
6. در نتیجه، پلاسمای خون فراتر از عروق به داخل بافت گسترش می یابد. ادم محیطی ایجاد می شود و خون باقی مانده در شریان ها و سیاهرگ ها غلیظ می شود.

بدن برای انجام تمام این فرآیندها بیش از 30 دقیقه نیاز ندارد.. فقط تصور کنید که در مدت زمان کوتاهی بار عظیمی بر دیواره عروق وارد می شود. ابتدا به شدت منبسط می شود و سپس به همان شدت باریک می شود. این منجر به کاهش لحن عروقی می شود که متعاقباً به ایجاد وریدهای واریسی نه تنها در رگ های اندام، بلکه در رگ های هموروئیدی کمک می کند.

مهم!مصرف نامحدود الکل منجر به اختلال در مکانیسم های جبرانی می شود که در نتیجه خون شروع به راکد شدن در عروق و ترومبوز آنها می کند.

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد پلاکت و ترومبوز حادشریان ها یا ترومبوفلبیت هستند منع مصرف مستقیمبرای تمام نوشیدنی های الکلی

برای جلوگیری از ترومبوز و ترومبوفلبیت، توصیه می شود بیش از یک لیوان (200-250 میلی لیتر) شراب قرمز خشک در هفته ننوشید. به یاد داشته باشید که شراب طبیعی از مواد خام طبیعی انگور تهیه می شود. فقط مقدار کمی شکر مجاز است. هزینه چنین شراب هایی به نسبت بالا است.

آیا ارزش ماساژ دادن را دارد؟

بر مراحل اولیهماساژ ترومبوفلبیت برای از بین بردن تورم پاها و جلوگیری از احتقان لنفاوی توصیه می شود. پزشکان پنج تکنیک را شناسایی کرده اند که منجر به عارضه نمی شود: خود ماساژ خانگی، تایلندی، تبتی، تخلیه لنفاوی و ماساژ آب. چهار تکنیک آخر بهتر است به متخصصان واگذار شود.

در طول ماساژ، عضلات شل می شوند، جریان خون و خروج معکوس افزایش می یابد. روش های ماساژ ملایم به دیواره عروق آسیب نمی رساند و در عین حال گردش خون را بهبود می بخشد. این اثر در مراحل اولیه نارسایی وریدی مفید است.

ارجاع!لطفا قبل از برنامه ریزی ماساژ با جراح خود مشورت کنید.

با این حال، موارد منع مصرف برای ماساژ نیز وجود دارد.. اینها شامل ترومبوز در مرحله حاد، ترومبوفلبیت شدید وریدهای سطحی و عمیق و مراحل پیشرفتهرگهای واریسی. خطر جدا شدن لخته های خون شناور از دیواره عروقیحتی با فعالیت بدنی معمولی بالا است و افزایش جریان خون فقط وضعیت را بدتر می کند.

آیا ورزش مجاز است؟

فعالیت بدنی برای بیماری های عروقی به همان اندازه مهم است درمان دارویی. اما تحت یک شرط - بار باید متوسط ​​باشد.

می توانید شنا، یوگا، تمرینات درمانیدویدن با سرعت آسان، اسکی، پیاده روی نوردیکو بسیاری از ورزش های دیگر با این حال دویدن شدید، پریدن و آموزش قدرت(اسکوات، ددلیفت، لانگز).

پیش نیاز هر فعالیت ورزشی پوشیدن لباس فشرده است. شما می توانید آن را در هر فروشگاه تجهیزات پزشکی و داروخانه خریداری کنید. نیازی به ترس از پوشیدن جوراب، مخصوصا برای آقایان نیست. بسیاری از ورزشکاران با جوراب های فشاری رقابت می کنند؛ آنها می دانند که سلامتی مهم تر از افکار عمومی است.

جوراب های فشرده برای ترومبوفلبیت و ترومبوز

برای درمان پیچیده ترومبوفلبیت، پزشکان توصیه می کنند جوراب های فشرده سازی. عملکرد اصلی آنها ایجاد فشار فیزیولوژیکی لازم بر روی وریدهای اندام تحتانی است. جوراب بافی فشرده یک قاب خارجی برای حمایت از رگ ها و جلوگیری از کشیده شدن آنها ایجاد می کند. نیروی فشار به طور نابرابر در جوراب ها توزیع می شود. فشار روی پا و ساق پا حداکثر است، با نزدیک شدن به ناحیه کشاله ران فشار کاهش می یابد.

این نوع توزیع فشار باعث بهبود جریان خون و لنف می شود که از ایجاد ادم در اندام تحتانی جلوگیری می کند. بسته به مرحله بیماری و شدت تظاهرات بالینی، پزشک پوشیدن جوراب را تجویز می کند کلاس های مختلففشرده سازی:

• کلاس 1 - 18.4-21.1 میلی متر. rt. هنربرای تظاهرات اولیه وریدهای واریسی، تمایل به ادم، برای پیشگیری از ترومبوز در زنان باردار.
• کلاس 2 - 25.2-32.3 میلی متر. rt. هنرواریس در زنان باردار، پیشگیری از ترومبوز سیاهرگی عمقی، ترومبوفلبیت حادپیشگیری از عود پس از فلبکتومی یا فلبواسکلروز.
• کلاس 3 - 36.5-46.6 میلی متر. rt. هنراختلالات تروفیک ناشی از واریس، بیماری های لنفاوی، بیماری پس از ترومبوفلبیتیک.
• کلاس 4 - بیش از 59 میلی متر. rt. هنربه ندرت برای فیل شدید (لنفودم) و ناهنجاری شریانی وریدی تجویز می شود.

انتخاب اندازه با اندازه گیری دور ساق پا و ران در نقاط خاصی انجام می شود. که در این مسالهیک فلبولوژیست با تجربه نیز به شما کمک می کند تا آن را بفهمید.

آیا ارزش پرواز با هواپیما را دارد؟

تغییرات در طول پرواز فشار اتمسفرو غلظت اکسیژن در هوا کاهش می یابد. این عوامل خطر بیشتری برای ترومبوز ایجاد می کنند. بیماران در دوره حادبیماری های مسافرتی در ماه اول ممنوع است.

به عنوان پیشگیری از ترومبوز و ترومبوفلبیت، توصیه می شود:

• پوشیدن لباس های فشرده؛
• موقعیت پاهای خود را در طول پرواز تغییر دهید یا در اطراف کابین قدم بزنید.
• کفش های گشاد و بدون پاشنه بپوشید؛
• در روز پرواز، قهوه ننوشید، زیرا اثر مدر دارد و منجر به کم آبی بدن می شود.
• هیدراته نگه دارید

کدام کفش را انتخاب کنیم؟

در صورت ترومبوز و ترومبوفلبیت، پزشکان توصیه هایی را برای جلوگیری از عود یا پیشرفت بیماری ارائه می دهند. یکی از نکات پوشیدن کفش راحت است. اما هیچ کس به شما نمی گوید که چگونه آن را به درستی انتخاب کنید. هنگام خرید چکمه یا کفش جدید به نکات زیر توجه کنید:

1. شب یک جفت کفش جدید بپوشید، زیرا پاهای شما متورم می شود و حجم آن افزایش می یابد.
2. باید کفش های تنگ را فراموش کنید و به توصیه فروشندگان مبنی بر اینکه کفش ها به مرور زمان کشیده می شوند گوش نکنید. پاهای من از قبل درد می کند، چرا وضعیت را تشدید می کنم.
3. به کفش های بند دار ترجیح دهید. این به شما کمک می کند آن را به صورت جداگانه با پای خود تنظیم کنید.
4. از بین بردن پاشنه بلند. پاشنه ای که بیش از چهار سانتی متر نباشد از نظر فیزیولوژیکی راحت در نظر گرفته می شود. هر چیزی بالاتر گردش خون را مختل می کند و منجر به تورم شدیدتر می شود.
5. مدل های ساخته شده از مواد طبیعی را انتخاب کنید.
6. پاها ممکن است باشد اندازه های متفاوت. کمی نامتقارن بودن اشکالی ندارد، اما باید کفشی را انتخاب کنید که مناسب پای بزرگتر شما باشد.

به خاطر زیبایی یا مد از سلامتی خود غافل نشوید. به کفش های باکیفیت و راحت ترجیح دهید.

زندگی صمیمی

رابطه جنسی برای بیماران مبتلا به ترومبوز یا ترومبوفلبیت در دوران بهبودی ممنوع نیست. با این حال، قبل از تسلیم شدن به انگیزه های اشتیاق، وضعیت خود را ارزیابی کنید. قبل از رابطه جنسی، باید استراحت کرده و سطح مایعات خود را دوباره پر کنید.

مهم!قبل از رابطه جنسی الکل ننوشید. در غیر این صورت، تشدید بیماری یا پارگی لخته خون تحریک می شود.

ژست هایی را ترجیح دهید که کمترین استرس را به اندام شما وارد می کنند. اگر احساس می کنید که وضعیت شما بدتر می شود، ممکن است مناسب باشد که رابطه جنسی را متوقف کنید.

با این حال، بیماران در مرحله حاد بیماری و در ماه اول باید از رابطه جنسی فعال خودداری کنند.

قرص های ضد بارداری

بیشتر اوقات، زنان از واریس رنج می برند؛ این به طور مستقیم با رگ های واریسی مرتبط است سطوح هورمونی. هورمون جنسی زنانه استروژن، تون دیواره وریدی را مختل می کند و منجر به ظهور یا پیشرفت رگ های واریسی موجود می شود.

لزوماً همه زنان از واریس رنج نمی برند. این با این واقعیت توجیه می شود که بدن مقدار کمی استروژن تولید می کند که برای عملکرد طبیعی سیستم تولید مثل ضروری است.

قسمت داروهای ضد بارداری خوراکیشامل هورمون های پروژسترون و استروژن است. این ترکیب از هورمون ها بهبود می یابد چرخه قاعدگی، از بارداری محافظت می کند، شدت آلگودیسمنوره را کاهش می دهد، از تشکیل کیست تخمدان و ایجاد سرطان سینه جلوگیری می کند. با این حال، به اثرات جانبیشامل بروز ترومبوز و ترومبوفلبیت وریدهای سطحی و عمقی اندام ها می باشد.

برای جلوگیری از چنین عوارضی هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، متخصص زنان آزمایش خون و مشاوره با فلبولوژیست را تجویز می کند. در ریسک بالادر صورت بروز ترومبوز، مصرف داروهای حاوی استروژن باید قطع شود.

داروهای ضد بارداری حاوی ژستاژن وجود دارد (نام دوم "مینی قرص" است)، در صورت مصرف، خطر ترومبوز دو برابر کمتر از استروژن-ژستاژن است. با این حال، قبل از شروع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، باید با پزشک خود مشورت کنید و تمام معاینات تجویز شده را انجام دهید.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

تغذیه مناسب برای ترومبوفلبیت یا ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی معمولاً در ترکیب با ساده نتیجه می دهد. اقدامات پیشگیرانه. باید توجه شود فیزیکی سبکفعالیتبرای جلوگیری از رکوددر رگ ها می توانید به رقص، شنا، تناسب اندام بروید. پیاده روی با سرعت زیاد باعث بهبود گردش خون می شود.

با این حال، باید از استرس شدید روی اندام تحتانی خودداری کنید– به عنوان مثال، اسکات با هالتر یا وزنه های دیگر. چنین بیمارانی نباید با آب داغ دوش یا حمام کنند.

لباس های تنگ، کرست، جوراب و کفش به رگ های خونی آسیب می رسانند. پاشنه کفش یا چکمه نباید بیشتر از 4 سانتی متر باشد. برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری و ایجاد التهاب () باید سیگار را ترک کنید.

• برای پرواز باید لباس گشاد بپوشید. لباس های فشرده توصیه می شود.
• در پرواز (مانند زندگی معمولی) باید الکل را کنار بگذارید.
• شما باید تا حد امکان مایعات بنوشید - آب، آب میوه، کمپوت.
• اگر بعد از پرواز در پاهای خود احساس درد کردید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

مصرف آن مهم است مقدار کافیمایعاتبه خصوص برای ورزشکاران پس از تمرین و مسابقات، زیرا کاهش بار منجر به اختلال در جریان خون و غلیظ شدن جدی خون می شود.

ترومبوز شریان ریوی (ترومبوآمبولی) بیماری است که به دلیل تشکیل لخته خون در کانال شریان که در امتداد مسیر به سمت ریه ها هدایت می شود، ایجاد می شود و جریان خون به مقصد متوقف می شود.

این ترومبوز می تواند لخته خون یا چربی بدنبر روی دیواره رگ ها که اغلب در اندام های تحتانی تشکیل می شوند و در نهایت در مسیر رسیدن به ریه ها گیر می کنند.

همانطور که قبلا ذکر شد، اصلی است علت بیماری لخته خون (آمبولی) است که مانعی برای آن می شود سیستم گردش خون . از آنجایی که آمبولی می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد، عوامل موثر در بروز آن می توانند بسیار متفاوت باشند. تغذیه ضعیف، با در دسترس بودن به پایان می رسد ضایعه عفونیرگ های خونی.

در نهایت ریه با مقدار لازم خون تامین نمی شود، پس از آن رخ می دهد گرسنگی اکسیژن ، افت فشار و بدن دچار حالت شوک می شود.

فهرست دلایل اصلی:

• عمل های قبلی با عوارض؛
• سبک زندگی بی تحرک همراه با استراحت در رختخواب؛
• دچار سکته مغزی یا حمله قلبی شده است.
• چاقی؛
• شکستگی در مفاصل ران یا درشت نی؛
• سرطان و بیماری های خود ایمنی که باعث افزایش لخته شدن خون می شوند.

کلینیک بیماری: انواع و علائم

ترومبوآمبولی خیلی سریع اتفاق می افتد و با پویایی های متفاوتی ایجاد می شود. بسته به ناحیه انسداد و اندازه لخته خون حاصل، علائم مختلفی ممکن است مشاهده شود:

• افزایش بی دلیل تنفس؛
• درد در ناحیه قفسه سینه;
• تورم قسمت بالایی بدن؛
• تورم وریدهای گردن؛
• هموپتیزی؛
• افزایش ضربان قلب

تورم قسمت فوقانی بدن زمانی رخ می دهد که آسیب زیادی به جریان خون وارد شود و در برخی موارد با هموپتیزی همراه است، زیرا پارگی می تواند تحت تأثیر فشار در داخل سیستم گردش خون رخ دهد.

که در عمل پزشکیترومبوآمبولی بسته به ناحیه آسیب به عروق ریوی به سه زیرگروه اصلی تقسیم می شود:

• عظیم- 50٪ و بالاتر؛
• زیر انبوه– 30%-50%;
• غیر عظیم– 30 درصد یا کمتر

عوارض و عواقب

ترومبوآمبولی شریان ریوی و شاخه های آن یکی از بیماری هایی است که نیاز به مداخله فوری پزشکان دارد. دقیقا دو ساعت اول پس از وقوع نقش تعیین کننده ای دارد، و هر چه زودتر ارائه شود مراقبت بالینی، احتمال مرگ کمتر است.

یک لخته خون همچنین می تواند شکسته شود و در کل سیستم گردش خون حرکت کند و در نهایت سایر جریان های خون را مسدود کند، که می تواند منجر به بیشتر شود. مشکلات بزرگ، مانند ایست قلبی و تنفسی کاملو دیگران. به محض ظاهر شدن اولین علائم، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید مراقبت پزشکیاز آنجایی که زندگی شما یا عزیزانتان به زمان بستگی دارد.

تشخیص

پیش بینی زمان دقیقوقوع این بیماری بسیار دشوار است، اما با مشاهده مداوم می توان استعداد را تعیین کرد. این کار مستقیماً توسط پزشک معالج انجام می شود.

در صورت مشاهده هرگونه مشکل گردش خون در ناحیه قفسه سینه ممکن است روش ها و آزمایش های اضافی تجویز شود:

1. نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)- ناهنجاری های سیستم عروقی مشخص می شود. متأسفانه، این روش دقیق نیست و فقط می توان از آن برای فرض وجود لخته خون در شریان ریوی استفاده کرد.
2. سینتی گرافی پرفیوژن- پیشرفته تر و روش مدرن. که در بدن انسانکنتراست خاصی معرفی شده است که از طریق سیستم گردش خون پخش می شود. در ادامه با کمک تجهیزات مخصوص عکسبرداری می شود و در جاهایی که این ماده به آن نمی رسد مشکلی در خون رسانی به وجود می آید. اگرچه روش پیشرفته تر است، اما به دلیل وجود آسیب شناسی های مختلفدر بدن بیمار، نتیجه ممکن است مثبت کاذب باشد.
3. روش ترکیبی– شامل تهویه همزمان و سینتی گرافی ریه است. در اینجا علاوه بر سیاهرگ ها، کنتراست به ریه ها نیز تزریق می شود. بیمار ماده ای را استنشاق می کند که آلوئول ها را پر می کند و در جایی که لخته خون رخ می دهد، کنتراست پخش نمی شود.
4. آرتریوگرافی ریوی- اکثر روش خطرناکاز آنجایی که کنتراست به داخل ورید تزریق نمی شود، بلکه مستقیماً در شریان تزریق می شود. به شما امکان می دهد مکان لخته خون را تا حد امکان دقیق تعیین کنید، اما برای افراد دارای قلب ضعیف توصیه نمی شود.

همه چیز در مورد سندرم پس از ترومبوتیک اندام تحتانی و بیشتر را در دیگری بخوانید.

روش های درمانی

درمان ترومبوز (ترومبوآمبولی) شریان ریوی و از بین بردن علائم آن، مانند بسیاری از بیماری های دیگر، می تواند به صورت انجام شود. داروها، و با کمک مداخله جراحی در بدن.

داروها

درمان دارویی شامل استفاده است مسکن ها و همچنین داروهایی که سرعت لخته شدن خون را کاهش می دهند. هپارین یا آنالوگ های آن تجویز می شود که از تشکیل لخته های خون جدید و همچنین افزایش لخته های قدیمی جلوگیری می کند. پذیرایی داروهامی تواند تا یک هفته یا تا زمانی که آزمایش های معمول عادی شدن لخته شدن خون را نشان دهد ادامه یابد.

بسته به شرایط ممکن است درمان با داروهای ضد انعقاد تجویز شود. این نوع دارو در مواردی استفاده می شود که آمبولی در نتیجه عمل قبلی رخ داده باشد.

مدت زمان درمان بسته به سرعت از بین رفتن بیماری می تواند از 2 تا 6 ماه متغیر باشد. دوز داروهای مصرفی بر اساس پارامترهای فردی بیمار محاسبه می شود.

عمل

جراحی برای ترومبوز شریان ریوی فقط در مواردی لازم است که بیمار در آستانه مرگ باشد. ابتدا ترومبولیتیک تجویز می شود که لخته خون تشکیل شده را حل می کند و اگر داروها کمکی نکرد، جراح کار را شروع می کند. متاسفانه این پسر داروهابرای افرادی که ظرف یک هفته و نیم آینده جراحی کرده اند قابل استفاده نیست.

در مواردی که ممکن است به مداخله جراحی نیز نیاز باشد زمانی که بیماری دوباره احساس می شود. در این حالت فیلتر مخصوصی در ورید بزرگی که از ساق پا تا قلب امتداد دارد نصب می شود تا از عبور لخته های تشکیل شده جلوگیری کند.

گاهی اوقات، برای نجات جان یک فرد، انجام آن بدون دخالت مستقیم در بدن غیرممکن است. در این مورد لخته از شریان برداشته می شود و جریان خون بازیابی می شود.

برای جلوگیری از تشکیل آمبولی در دوره بعد از عمل، ممکن است همان هپارین یا دکستران تجویز شود، اما هر دو دارو می توانند منجر به خونریزی شوند، بنابراین فقط برای آن دسته از بیمارانی که در معرض خطر هستند تجویز می شوند. برای شکستگی در مفصل ران، فنیلین تجویز می شود و زمان و روش استفاده به پیچیدگی بیماری بستگی دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

تماس به موقع با پزشکان به توقف یا پیشگیری از آمبولی ریه کمک می کند. بسته به پیچیدگی تظاهرات، ممکن است بازدید کنید جراح رگ، جراح قفسه سینهیا احیاگر.

مورد دوم در طول توسعه فوری هدایت می شود، زیرا او است که برای حفظ زندگی مبارزه می کند. جراحان رگ روی سیستم عروقی و جراحان قفسه سینه روی بیماری های قفسه سینه تمرین می کنند.

کمک های اولیه اضطراری

فوری مراقبت فوریلازم است اگر:

• خون در خلط خلط دیده می شود.
• دمای بدن به شدت افزایش می یابد؛
• تنفس سریع؛
• شما در حالت ضعف، سرگیجه و تشنج هستید.

در این ویدیو بیشتر با این بیماری آشنا شوید:

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه در درجه اول با هدف جلوگیری از وقوع لخته خون انجام می شود. اگر افزایش لخته شدن خون تشخیص داده شود، وارفارین یا آنالوگ های آن تجویز می شود. در طول کل دوره مصرف دارو، بیمار تحت معاینات دوره ای قرار می گیرد که موفقیت درمان را تعیین می کند.

برای کاهش احتمال لخته شدن خون، می توانید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• حرکت بیشتر؛
• رژیم غذایی خود را خودتان یا با کمک یک متخصص تغذیه متعادل کنید.
• اگر سبک زندگی کم تحرکی دارید، حداقل ساعتی یک بار گرم کردن بدن را انجام دهید.
• حداقل یک بار در سال (ترجیحا هر شش ماه یک بار) معاینه پزشکی انجام شود.

با دوره ای درد وحشتناکدر ناحیه قفسه سینه و سایر علائم آمبولی ریه که در بالا توضیح داده شد - در جستجوی کمک و درمان دریغ نکنید. زندگی شما بستگی به این دارد که چقدر سریع اقدامات برای از بین بردن انسداد شریان ریوی انجام شود.

بهترین راه برای پیشگیری از هر بیماری، تشخیص به موقع آن و حذف تمامی عوامل موثر در بروز آن است.

ترومبوز ورید عمقی در نظر گرفته می شود بیماری جدی. اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود و مصرف نشود اقدامات فوریدر 3 تا 15 درصد موارد ترومب بر شریان ریوی تأثیر می گذارد. این وضعیت خطرناک و کشنده است. یکی از روش های درمان، تغذیه ویژه ترومبوز است.

جدول غذایی جداگانه ای برای این بیماری وجود ندارد، اما رژیم غذایی کمی محدود است. میز رژیم غذاییدر هنگام تشدید باید تجویز شود. رژیم غذایی برای ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی با هدف دستیابی به چندین هدف است:

اگر ترومبوز دارید، بهتر است از رژیم گیاهخواری پیروی کنید و از غذاهای رقیق کننده خون استفاده کنید.

1. کاهش وزن را ترویج دهید. اضافه وزن یک عامل تحریک کننده در نظر گرفته می شود.
2. خون را رقیق کنید.
3. رگ های خونی را تمیز کرده و دیواره های وریدی را تقویت می کند.
4. عملکرد دستگاه گوارش را عادی کنید.
5. فرآیندهای متابولیک را فعال کنید.

رژیم غذایی برای 3-4 هفته تجویز می شود. هر 7 روز دو بار توصیه می شود روزهایی را برای تخلیه بدن و پاکسازی آن ترتیب دهید. غذای رژیمیباید بسته به داروهای تجویز شده تنظیم شود.برخی از آنها از نظر شیمیایی تداخل دارند و اثربخشی دارو را کاهش می دهند. به عنوان مثال، وارفارین را نباید با سیر مصرف کرد. بنابراین، تغذیه باید با پزشک خود توافق شود.

رژیم غذایی باید شامل غذاهایی با محتوای بالااسیدهای چرب اشباع نشده امگا 3. اینها ماهی های دریایی، صدف، ماهی مرکب و صدف هستند. ویتامین E موجود در زردآلو خشک، جو و هسته جو دوسر صیقل‌نشده، بادام هندی و ماهی‌های دریایی، تأثیر مفیدی بر رگ‌های خونی دارد. ویتامین E در برابر اختلال عملکرد قلب و تامین خون ناکافیاندام ها و بافت ها، روند بعدی ترومبوز. برای اطمینان از جذب خوب ویتامین، یک شرط ضروریصفرا و چربی هستند. پس از عملیات حرارتی یا انجماد، محتوای ویتامین در محصول کاهش می یابد.

برای ترومبوز وریدی، اضافه کردن سرکه (به ویژه سرکه سیب)، فلفل، ترب کوهی، پیاز، سیر به غذا مجاز است.

رفتار موثرتر خواهد بوداگر محصولات زیر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید:

1. پیاز - فرآیند حل شدن لخته های خون را فعال می کند، پلاکت ها کندتر تجمع می یابند. این وسیله ای برای جلوگیری از ترومبوز ناشی از غذاهای چرب در نظر گرفته می شود. برای جلوگیری از اثرات چربی ها، فقط نصف فنجان پیاز بخورید.
2. انگور قرمز. توت ها حاوی رسوپاترول هستند که از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند.
3. انواع توت ها تازه یا منجمد.
4. زنجبیل. ماده جینجرول خون را رقیق می کند.
5. جینکو بیلوبا. به بهبود گردش خون کمک می کند، نفوذپذیری دیواره رگ های خونی را کاهش می دهد و لومن آنها را بازتر می کند.
6. چربی ماهی. خون را رقیق می کند، از لخته شدن خون جلوگیری می کند.

در نتیجه تحقیقات، ثابت شده است افرادی که در رژیم غذایی آنها سبزیجات غالب است، لخته های خون را سریعتر حل می کنند. این اثر به لطف فیبر و ویتامین C امکان پذیر است. گیاهخواران کمترین حساسیت را به لخته شدن خون دارند. گوشت، صرف نظر از روش تهیه آن، نباید بیش از 3 بار در عرض 7 روز خورده شود.

محصولات ممنوعه

غذاهایی که جریان خون را مختل می کنند، باعث رکود، رشد پلاکت ها و تشکیل ترومبوز می شوند باید از رژیم غذایی حذف شوند. تا زمانی که احساس بهتری نداشته باشید، باید مصرف غذاهای حاوی ویتامین K را کاهش دهید.

این محصولات بر ویسکوزیته خون تأثیر می گذارند و جریان خون را مختل می کنند و همچنین به ظاهر احتقان کمک می کنند و سپس تشکیل لخته های خون را تحریک می کنند.

خون را غلیظ تر می کند و احتمال تشکیل ترومبوز را افزایش می دهد. ویتامین K زیادی در سبزی ها وجود دارد که حاوی کلروفیل است.

محصولات مستثنی شده نیز عبارتند از:

• تمام آجیل ها به جز آجیل هندی؛
• محصولات دودی، غذای کنسرو شده، غذای بیش از حد نمکی یا شیرینی - حفظ آب در بدن، انقباض عروق خونی.
• الکل؛
• سفید آب انگور، آب انار؛
• موز، chokeberries - باعث ترومبوز می شود.
• محصولات کبدی؛
• آبگوشت های غنی از گوشت؛
• محصولات لبنی با محتوای چربی بالا؛
• محصولات نیمه تمام، فست فود؛
• حبوبات؛
• چای و قهوه با برگ سبز محتوای بالاکافئین؛
• غذاهای چرب - پلاکت ها به دلیل غلیظ شدن خون راحت تر به لخته های خون تبدیل می شوند.

رژیم غذایی برای ترومبوز باید شامل غذاهای حاوی چربی های اشباع نشده چندگانه باشد

برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت، باید از مصرف این محصولات اجتناب کرد.

منوی نمونه

رژیم غذایی یک روزه برای ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی:

• خوردن صبح. فرنی از هر غلاتی که توصیه می شود در آب مقطر پخته شود. می توانید میوه های درختان میوه و انواع توت ها را به آن اضافه کنید. آن را با یک فنجان چای سیاه غلیظ نشده بشویید.
• وقت ناهار. سوپ سبزیجات، سیب زمینی آب پز، ماهی پخته شده در فر.
• عصرانه. سالاد سبزیجات بدون سس مایونز، میوه های تازهدرختان میوه. آن را با کمپوت بشویید.
• سبزیجات، درختان میوه و انواع توت ها برای میان وعده مناسب هستند. می توانید کمپوت و آب میوه بنوشید.

دانشمندان آمریکایی در تحقیقات خود دریافته اند که نخوردن صبحانه می تواند باعث حمله قلبی شود. لخته شدن خون در چنین افرادی 3 برابر بیشتر است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در صبح چسبندگی لخته های خون افزایش می یابد و صبحانه این شاخص را کاهش می دهد.

رژیم غذایی متعادل تنها روش پیشگیری نیست. برای جلوگیری از احتقان در رگ ها، متوسط ​​​​ فعالیت بدنی. این می تواند کلاس های رقص، تناسب اندام یا شنا باشد. راه رفتن با سرعت تند به بهبود گردش خون کمک می کند. از بارهای سنگین روی پاها (اسکوات هالتر) باید اجتناب شود. حمام داغهمچنین برای چنین بیمارانی منع مصرف دارد. لباس های تنگ تاثیر نامطلوبی بر رگ های خونی دارد، کفش های ناراحت کننده. ارتفاع پاشنه نباید بیش از 4 سانتی متر باشد. برای جلوگیری از ترومبوفلبیت، باید فراموش کنید عادت های بد. هنگام پرواز مکرر، برای اینکه باعث ایجاد ترومبوز نشود، توصیه می شود چندین قانون را رعایت کنید:

1. به لباس های گشاد ترجیح دهید. بهترین گزینهلباس های فشرده سازی استفاده خواهد شد.
2. از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.
3. در طول پرواز مایعات بیشتری بنوشید.
4. اگر پس از اتمام پرواز خود احساس کردید درد شدیددر پاهای خود، با پزشک مشورت کنید.

برای جلوگیری از لخته شدن خون، نوشیدن مایعات کافی ضروری است.

درمان آمبولی ریه (PE) و تشخیص آن از وظایف مهم در پزشکی است. میزان بالای مرگ و میر با آمبولی ریه به دلیل پیشرفت سریع این بیماری است، بسیاری از بیماران در طی 1-2 ساعت اول جان خود را از دست می دهند، دلیل آن این است که درمان کافی دریافت نشده است. آسیب شناسی به دلیل این واقعیت که علت شامل عوامل بسیاری است، گسترده شده است. پاتوژنز آمبولی ریه (PE) شامل 3 مرحله است. در اولین دوره، یک لخته خون در وریدهای گردش خون سیستمیک تشکیل می شود. در دوره دوم، انسداد عروق دایره کوچک رخ می دهد. در دوره سوم، علائم بالینی ایجاد می شود.

لخته های خون چگونه تشکیل می شوند؟

سه دلیل اصلی وجود دارد:

1. علائم آسیب به دیواره عروق. تشکیل لخته خون به همین دلیل را می توان یک فرآیند طبیعی نامید. این علت منجر به ترومبوآمبولی با توجه به این واقعیت است که بود درمان طولانی مدتدر قالب مداخلات جراحی
2. کند شدن جریان خون. گردش خون در گردش خون سیستمیک در دوران بارداری کند می شود، رگ های واریسی علت اصلی آن هستند. لخته های قرمز خون تشکیل می شوند که از رشته های فیبرین و گلبول های قرمز تشکیل شده است و ترومبوآمبولی ایجاد می شود.
3. ترومبوفیلی - این دلیل باعث تمایل بدن به تشکیل لخته های خون می شود. ترومبوز با عواملی مرتبط است که این فرآیند را فعال کرده و در آن اختلال ایجاد می کند. بیش از حد اولی یا کمبود دومی یک سندرم تحریک کننده است که باعث ترومبوآمبولی می شود.

انسداد رگ های خونی توسط لخته خون

لخته خون شکسته از طریق سیاهرگ ها به قلب می رسد، از دهلیز و بطن راست می گذرد و وارد گردش خون ریوی می شود. انسداد کامل یا جزئی شاخه های شریان ریوی وجود دارد که علائم اصلی بیماری مانند ترومبوآمبولی را ایجاد می کند. تغذیه ریه ها متوقف می شود و به همین دلیل منجر به اختلالات تنفسی و همودینامیک در PE می شود. در نتیجه انسداد و افزایش فشار، لخته شدن خون افزایش می یابد. به دلیل ایجاد شرایط برای تشکیل ترومبوز، علائم عوارض ایجاد می شود و ترومبوز اضافی رخ می دهد. کشتی های کوچکو مویرگ ها و آزاد شدن مواد وازواکتیو (هیستامین، سروتونین) باریک شدن برونش ها را افزایش می دهد. در نتیجه نارسایی تنفسیبا بدتر شدن PE، درمان باید در اسرع وقت شروع شود.

همانطور که می بینید، حتی دلیلی مانند انسداد جزئی ریه ها منجر به یک واکنش زنجیره ای و آبشاری می شود که به همین دلیل وضعیت بیمار می تواند در عرض 1-2 روز بدتر شود. PE همچنین می تواند توسط سایر بیماری ها (پنومونی، جنب، پنوموتوراکس، آمفیزم مزمن و غیره) پیچیده شود. اگر ترومبوآمبولی شاخه های کوچک شریان ریوی رخ دهد، بدن می تواند آسیب شناسی را با هزینه عروق دیگر جبران کند.

طبقه بندی ترومبوآمبولی

طبقه بندی آمبولی ریه، شدت بیماری، محل آمبولی و سرعت جریان را در نظر می گیرد.

• با بومی سازی

این طبقه بندی سطح انسداد عروقی را در نظر می گیرد که مشخص می کند علائم چقدر شدید خواهند بود:

درجه 1 (خفیف) - آمبولی در سطح شاخه های کوچک رخ می دهد.

درجه 2 (متوسط) - ترومبوآمبولی بر سطح شاخه های سگمنتال تأثیر می گذارد.

درجه 3 (شدید) - آسیب شناسی ترومبو ریوی شاخه های لوبار.

درجه 4 (بسیار شدید) - لخته خون تنه شریان ریوی یا شاخه های آن را مسدود می کند.

• با شدت

بسته به نسبت و تعداد عروق آسیب دیده، ترومبوآمبولی شریان های ریوی شدت آمبولی ریه را تغییر می دهد:

آمبولی ریوی کوچک - تا 25٪. علائم به تنگی نفس و سرفه محدود می شود.

آمبولی زیر جرم ریه - از 25 تا 50٪. علائم با نارسایی شدید بطن راست تکمیل می شود، اما فشار شریانیطبیعی.

عظیم - از 50٪ تا 75٪. یک وضعیت بسیار جدی مشاهده می شود، علائم اصلی فشار خون پایین همراه با تاکی کاردی و افزایش فشار در شریان های دایره کوچک است. در حال توسعه شوک قلبی(درجه شدید نارسایی بطن چپ)، نارسایی حاد بطن راست. درمان باید فوری باشد.

آمبولی ریه کشنده - بیش از 75٪. مرگ رخ می دهد.

• با سرعت فعلی

PE به اشکال حاد، عود کننده و مزمن تقسیم می شود.

رعد و برق سریع. ترومبوآمبولی این شکل زمانی رخ می دهد که انسداد آنی و کامل تنه شریان ریوی وجود داشته باشد. علائم به سرعت رشد می کنند: تنفس متوقف می شود، بلافاصله فروپاشی ایجاد می شود (از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی، فشار خون پایین) و علائم فیبریلاسیون بطنی. مرگ با PE از این نوع در عرض 1-2 دقیقه اتفاق می افتد، سایر علائم زمان ایجاد نمی کنند. درمان به موقع در این مورد از اهمیت بالایی برخوردار است

تند. زمانی رخ می دهد که رگ های بزرگ ریوی لوبار یا سگمنتال مسدود می شوند - این دلیل اصلی است. PE این شکل به سرعت ایجاد می شود و توسعه می یابد، علائم زیر ظاهر می شود - تنگی نفس، افزایش ضربان قلب و هموپتیزی. اگر درمان وجود نداشته باشد، پس از 3-5 روز یک واکنش انفارکتوس ایجاد می شود.

تحت حاد. علائم یکسان است، اما در عرض 2-3 هفته افزایش می یابد؛ زمانی که شریان های ریوی میانی مسدود می شود، رخ می دهد. اگر درمان به موقع تجویز نشود، علائم بدتر شده و منجر به مرگ در اثر آمبولی ریه می شود.

آمبولی ریه مکرر. در پس زمینه قلب و عروق ایجاد می شود، آسیب شناسی سرطان، بر مرحله بعد از عمل- این یک دلیل رایج است. اغلب سندرم به تدریج افزایش می یابد، قوی تر می شود، عوارض رخ می دهد (علائم پلوریت دو طرفه، پنومونی، انفارکتوس ریوی). درمان باید تمام علل بیماری را در نظر بگیرد.

اتیولوژی بیماری

علت مستقیم آمبولی ریه تشکیل لخته خون یا ورود به آن است دایره بزرگگردش خون سایر آمبولی ها (نئوپلاسم ها، گازها، اجسام خارجی). یک علت شایع ترومبوز ورید عمقی (DVT) است. در نتیجه، 40-50٪ از بیماران دیر یا زود علائم یک آسیب شناسی مانند آمبولی ریه را نشان می دهند.

یک علت شایع ترومبوز ورید عمقی (DVT) است.

علت آمبولی ریه شامل عواملی است که به دو دسته مادرزادی (ناهنجاری های ژنتیکی) و اکتسابی (بیماری ها، انواع مختلف) تقسیم می شوند. شرایط فیزیولوژیکی).

خریداری شده است

بیشتر عوامل خطر پاتولوژی هایی مانند DVT و PE (آمبولی ریه) را کمتر از 1 درصد افزایش می دهند. اما ترکیب 3-4 امتیاز باید به شما هشدار دهد؛ افراد بالای 40 سال باید مراقب سلامتی خود باشند؛ درمان به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

عوامل اکتسابی:

• درمان با استفاده از جراحی
• مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و HRT، استروژن ها.
• بارداری و زایمان.
• تصویر بی تحرکزندگی، اضافه وزن.
• تومورهای بدخیم، عفونت ، سوختگی
• سندرم نفروتیک و سکته مغزی.
• نارسایی قلبی.
• رگهای واریسیرگها
• درمان با استفاده از بافت مصنوعی
• سفر هوایی منظم به مسافت های طولانی.
• بیماری های التهابیروده ها
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک.
• سندرم DIC
• بیماری های ریوی و سیگار کشیدن.
• درمان با استفاده از عوامل کنتراست.
• وجود کاتتر وریدی.

اغلب، لخته های خون با آمبولی ریه پس از انجام درمان جراحی ایجاد می شود. دلیل آن ساده است - جراحان پوست را همراه با مویرگ ها و گاهی رگ ها برش می دهند. در نتیجه فاکتورهای انعقاد خون آزاد می شوند. به دلیل خطر بالای بعد از جراحی، عروق خونی از نظر خطر ترومبوز بررسی و در صورت لزوم درمان مناسب انجام می شود.

اغلب، لخته های خون با آمبولی ریه پس از انجام درمان جراحی ایجاد می شود.

خطر کم لخته شدن خون ممکن است رخ دهد اگر درمان حداقل باشد مداخله جراحیدر افراد زیر 40 سال بدون فاکتورهای ترومبوفیلی مادرزادی. سطح متوسطخطر - در افراد 40 تا 60 ساله یا در بیماران مبتلا به فاکتورهای ترومبوز مادرزادی. اگر درمان جراحی در افراد بالای 60 سال یا در طول مداخلات گسترده در بیماران مبتلا به فاکتورهای ترومبوفیلی مادرزادی انجام شود، خطر ترومبوز بالا وجود دارد.

مادرزادی

افرادی که دارای عوامل مادرزادی هستند باید به وضعیت رگ های خود نیز توجه کنند. شرایطی که مستعد تشکیل ترومبوز و تشکیل آمبولی ریه هستند به دو دسته تقسیم می شوند:

1. ترومبوفیلی های عروقی شرایطی که بر دیواره شریان ها و سیاهرگ ها تأثیر می گذارد (آترواسکلروز، واسکولیت، آنوریسم، آنژیوپاتی و غیره).
2. ترومبوفیلی های همودینامیک شدت های مختلفاختلالات گردش خون به دلیل آسیب میوکارد ( دلیل اصلی) ناهنجاری در ساختار قلب، انسداد مکانیکی موضعی.
3. ترومبوفیلی خون اختلالات فاکتورهای انعقاد خون.
4. اختلال در مکانیسم‌هایی که لخته‌های خونی را تشکیل می‌دهند، تشکیل آنها را تنظیم می‌کنند و تشکیل اضافی هموکاگولانت را حل می‌کنند.

دلیل اول، مانند دلیل دوم، اغلب به دلیل سایر بیماری ها ایجاد می شود، اما می تواند ماهیت ژنتیکی نیز داشته باشد. مستقیم عامل مادرزادیبه ترومبوز گروه سوم است. اگر در گذشته حملات قلبی (ریه، قلب) یا ترومبوز وجود داشته باشد، می توان به ترومبوفیلی مشکوک شد و درمان مناسب را تجویز کرد.

تظاهرات بالینی

علائم پاتولوژی مانند آمبولی ریه به ماهیت و شدت بیماری، اختلالات همودینامیک و سرعت پیشرفت بستگی دارد. هیچ علامت بالینی مشخصی وجود ندارد که در همه انواع آمبولی ریه وجود داشته باشد. ترومبوآمبولی نیز اغلب پیچیده است بیماری های ریوی(علائم جنب، ذات الریه، پنوموتوراکس و غیره رخ می دهد) درمان موثرکه آن نیز مهم است.

شایع ترین علائم با درد (58-88٪) همراه است که در نیمی از موارد ایجاد می شود. اکثر بیماران از شروع ناگهانی شکایت دارند درد شدید، که زمانی اتفاق می افتد ترومبوآمبولی حاد. در دوره مزمنعلائم ظریف هستند و به عنوان "ناراحتی در پشت جناغ" مشخص می شوند و همیشه رخ نمی دهند. درد شدید پارگی در قفسه سینه با آمبولی تنه اصلی شریان ریوی رخ می دهد.

علامتی مانند درد که هنگام تنفس یا سرفه افزایش می یابد نشان دهنده انفارکتوس ریه است. به دلیل ظهور پلوریت واکنشی ایجاد می شود. این علائم 2-3 روز پس از شروع بیماری رخ می دهد. درد دوختدر قفسه سینه در هنگام تنفس، بلع، سرفه یا تنگی نفس در بیشتر شرایط با ترومبوآمبولی همراه است.

دردی که هنگام تنفس یا سرفه بدتر می شود، نشان دهنده انفارکتوس ریه است.

سندرم همراه با درد در هیپوکندری راست به ندرت با آمبولی ریه رخ می دهد. این احساس دردناکبه دلیل تورم کبد رخ می دهد (علت بزرگ شدن کبد نارسایی بطن راست است).

• تنگی نفس

آمبولی ریه در اکثر موارد (70-85%) با تنگی نفس ایجاد می شود. دمی است و به طور ناگهانی ظاهر می شود. علل آن انسداد عروق بزرگ ریوی و در نتیجه آن است کمبود اکسیژن. افزایش تدریجی تنگی نفس طی 2-3 هفته نشان دهنده ترومبوآمبولی تحت حاد یا مزمن است.

• تاکی کاردی

سومین سندرم شایع تاکی کاردی است که تقریباً در نیمی از بیماران مبتلا به آمبولی ریه (58-30٪) رخ می دهد. این سندرم با ضربان قلب 100 ضربه در دقیقه مشخص می شود. تپش قلب به طور ناگهانی رخ می دهد، با گذشت زمان بدتر می شود و در صورت تاخیر در درمان می تواند منجر به مرگ شود.

• سیانوز

هنگامی که شاخه های کوچک مسدود می شوند، سیانوز در بال های بینی، لب ها، غشای مخاطی قابل توجه است. حفره دهان. هنگامی که عروق لوبار و سگمنتال مسدود می شوند، پوست صورت و گردن رنگ پریده و خاکستری می شود. آمبولی شدید ریه با سیانوز شدید رخ می دهد که فقط تا نیمه بالایی بدن گسترش می یابد.

• غش کردن

علائمی مانند هیپوکسی مغزی و حالات غش، با ترومبوآمبولی عظیم ایجاد می شود. اختلالات مغزی متنوع است. سرگیجه، خواب آلودگی، استفراغ، ترس از مرگ و اضطراب ناشی از این امر شایع است. اختلالات هوشیاری با عمق متفاوت، آشفتگی افکار، تحریک روانی حرکتیممکن است منجر به تشنج شود.

هیپوکسی مغز می تواند باعث غش شود.

• سرفه و هموپتیزی

در ابتدا سرفه با آمبولی ریه خشک و بدون ترشح است. پس از 2-3 روز مرطوب می شود و اغلب یک سندرم مشخصه ظاهر می شود - هموپتیزی. آمبولی ریه اغلب با هموپتیزی رخ می دهد، بنابراین علامت کاملا قابل اعتماد است، اما بلافاصله ظاهر نمی شود و تنها در 30٪ موارد ایجاد می شود. معمولا هموپتیزی عظیم نیست، به شکل سیاهرگ های کوچک، لخته شدن خون در خلط.

• افزایش دما

یک سندرم شایع است، اما بلافاصله ظاهر نمی شود، در طی 2-3 روز ایجاد می شود. علاوه بر این، علامت غیر اختصاصی است و نشان دهنده بسیاری از بیماری ها است. دمای بدن به دلیل التهاب در ریه ها یا پلورا افزایش می یابد. با پلوریت، دما 0.5-1.5 درجه افزایش می یابد، با انفارکتوس ریوی - 1.5-2.5 درجه. دما از 2 روز تا 2 هفته طول می کشد.

گزینه های تحقیق

از آنجایی که هیچ علامت قابل اعتمادی وجود ندارد که به طور دقیق بیماری را نشان دهد، تشخیص صرفاً بر اساس روش های تحقیق ابزاری انجام می شود. توصیه هایی برای انجام این کار وجود دارد کوچکترین علائمبررسی وجود DVT و احتمال ایجاد آمبولی ریه، زیرا PE در صورت تاخیر در درمان کشنده است.

1. شرح حال دقیق فقط می تواند مشکوک به بیماری باشد. معیارهای اصلی سرفه، هموپتیزی و درد ناگهانی است. بیشتر تصویر واضحممکن است نشان دهنده وجود ترومبوز باشد یا عملیات پیچیدهدر بیمار در گذشته مصرف آنها داروهای هورمونی.
2. اگر مشکوک به PE باشد، بیمار باید برای عکس برداری از قفسه سینه فرستاده شود. در اکثر مواقع علائم رادیولوژیکیبه شما اجازه نمی دهد که آسیب شناسی ترومبو ریوی را تشخیص دهید، اما به حذف سایر بیماری ها از لیست کمک می کند (پریکاردیت، پنومونی لوبارآنوریسم آئورت، جنب، پنوموتوراکس).
3. روش تحقیق قابل اطمینان تر، نوار قلب است. اما تنها در صورتی کمک خواهد کرد که آسیب شناسی ترومبو ریوی گسترده باشد؛ هنگامی که شاخه های بزرگ شریان مسدود می شود، تغییرات در ECG در 65-81٪ موارد (بسته به حجم ضایعه) رخ می دهد.
4. سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) تشخیص علائم اضافه بار قسمت های راست (قلب ریوی) را ممکن می سازد. عدم وجود آسیب شناسی در اکوکاردیوگرام دلیلی برای حذف آسیب شناسی ترومبو ریوی نیست.
5. روش های آزمایشگاهیشامل مطالعه میزان اکسیژن محلول در خون و d-dimer در پلاسما است. محتوای طبیعی اکسیژن محلول به حذف تشخیص کمک می کند. و d-dimer به مقدار ng/ml 500 آن را تایید می کند.
6. آنژیوپلمونوگرافی - معاینه اشعه ایکسبا معرفی مواد حاجب. آنژیوگرافی ریه مطمئن ترین روش بررسی است، زیرا آمبولی ریه در 98 درصد موارد تشخیص داده می شود. آنژیوگرافی ریه بی ضرر نیست، اما امروزه خطر کاهش یافته است (0.1٪ - مرگ و میر، 1.5٪ - عوارض غیر کشنده).

سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) تشخیص علائم اضافه بار در قسمت های سمت راست را ممکن می سازد.

همانطور که می بینید، هیچ مطالعه ای نمی تواند تشخیص 100٪ بدهد، بنابراین، برای تشخیص، از تمام روش های تشخیصی به نوبه خود استفاده می شود. روش های سادهو به موارد پیچیده ختم می شود. آنژیوگرافی ریه فقط در به عنوان آخرین چاره. توصیه‌هایی برای اجرای آن نتایج رضایت‌بخش روش‌های تحقیق قبلی است. درمان را نمی توان به تعویق انداخت، اغلب در مرحله معاینه تجویز می شود.

چگونه آسیب شناسی را به طور موثر از بین ببریم

اغلب بیمار نیاز به درمان در مراقبت های ویژه دارد. برای نجات یک زندگی، هپارین و دوپامین تجویز می شود و یک کاتتر برای تسهیل تنفس نصب می شود. درمان مرسومشامل استفاده از داروهای ضد انعقاد و موارد مشابه است داروهای هورمونی. عمل جراحیبه ندرت استفاده می شود. برای از بین بردن خطر عوارض و متعاقب آن نتیجه کشندههمه بیماران مبتلا به آمبولی ریه در بیمارستان بستری می شوند.

• حذف لخته خون

جراحی فقط برای آسیب های شدید ریه، انسداد تنه شریان ریوی و شاخه های بزرگ آن استفاده می شود. در حین عمل لخته خونی که مانع جریان خون می شود برداشته می شود و در صورت لزوم فیلتری برای ورید اجوف تحتانی تعبیه می شود. این عملیات خطرناک است، بنابراین فقط زمانی استفاده می شود موارد شدید، در صورتی که متخصص تجربه مرتبط داشته باشد.

جراحی فقط برای آسیب های شدید ریه، انسداد تنه شریان ریوی و شاخه های بزرگ آن استفاده می شود.

هر یک از روش ها میزان مرگ و میر بالایی دارد، به طور متوسط ​​60-25٪. شاخص خوب 11-12٪ است. هنگام انجام عملیات در مرکز قلب و عروق، در صورتی که بیمارستان دارای یک متخصص با تجربه باشد و همچنین هنگام حذف بیماران مبتلا به شوک شدید از آمار، میزان مرگ و میر بیش از 6-8٪ قابل دستیابی نیست.

• درمان ضد انعقاد

پس از ارائه کمک های اولیه و رفع وضعیت وخیم بیمار، درمان باید ادامه یابد تا لخته خون در شریان ریوی به طور کامل حل شود و احتمال عودهای بعدی از بین برود.

1. هپارین. این دارو طی 7-10 روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در عین حال، شاخص های لخته شدن خون بررسی می شود.
2. قرص وارفارین 3-4 روز قبل از قطع مصرف هپارین تجویز می شود. وارفارین به مدت یک سال مصرف می شود و همچنین لخته شدن خون را کنترل می کند.
3. یک بار در ماه، استرپتوکیناز و اوروکیناز به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
4. فعال کننده پلاسمینوژن بافتی نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

در صورت وجود درمان ضد انعقاد نباید از درمان استفاده شود خونریزی داخلی، در دوره بعد از عمل، در صورت وجود زخم معده یا روده.

در نهایت چه انتظاری باید داشت

اگر کمک به موقع ارائه شود، پیش آگهی مطلوب است. مشکل اینجاست که 10 درصد مواقع این اتفاق می افتد. هنگامی که روشن است تصویر بالینیدر فرم حادمیزان مرگ و میر 30 درصد است. هنگام ارائه کمک های لازماحتمال مرگ 10 درصد باقی می ماند. اغلب یک حمله قلبی بافت ریهپیچیده می شود، پلوریت، ذات الریه و سایر بیماری ها ظاهر می شود. با این حال، پیشگیری دقیق و نظارت بر شرایط سلامت پیش آگهی مثبتی را ارائه می دهد. پس از تکمیل کل دوره درمان، ممکن است به بیمار ناتوانی درجه 3 (به ندرت درجه 2) داده شود. توانبخشی سریع‌تر انجام می‌شود و اگر دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید، پیش آگهی مطلوب‌تر خواهد بود.

اگر کمک به موقع ارائه شود، پیش آگهی مطلوب است.

پیشگیری از بیماری

آمبولی ریه اغلب به آن تبدیل می شود فرم مزمنبنابراین، پس از یک حمله، لازم است وضعیت خود را کنترل کرده و پیشگیری انجام دهید. اقدامات پیشگیرانه خاصی پس از عملیات طولانی و پیچیده مورد نیاز است، زایمان سخت(به خصوص با سزارین) دلیل آن است توجه ویژه.

همچنین، پیشگیری از آمبولی ریه برای افراد در معرض خطر ضروری است:

• بالای 40 سال؛
• داشتن ترومبوز در گذشته - حمله قلبی (ریه، قلب) یا سکته مغزی.
• اضافه وزن؛
• بیماران مبتلا به سرطان.

افراد در معرض خطر باید به طور مداوم رگ های خود را برای لخته شدن خون با استفاده از سونوگرافی بررسی کنند. در صورت لزوم از بانداژ محکم پاها استفاده کنید، از بارهای ساکن خودداری کنید، رژیم غذایی حاوی ویتامین K نشان داده شده است.پس از یک مورد ترومبوآمبولی، به بیماران توصیه می شود از داروهای ضد انعقاد استفاده کنند. عمل مستقیم(Xarelto، Inochen، Fragmin و دیگران).

پیشگیری از آمبولی ریه پس از اعمال جراحی پیچیده روی پاها، مفاصل، شکم یا حفره قفسه سینه. برای این کار استفاده از هپارین و ریوپولی گلوسین توصیه می شود:

1. هپارین. مصرف را از یک هفته قبل از جراحی شروع کنید و تا زمانی که بیمار کاملاً حرکت کند به مصرف ادامه دهید. یک دوز - 5 هزار واحد. تزریقات 3 بار در روز با فاصله 8 ساعت انجام می شود. گزینه دوم نیز 5 هزار واحد است اما 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت.
2. Reopolyglucin قبل، حین و بعد از جراحی برای کاهش احتمال تشکیل لخته خون و عوارض استفاده می شود. 1000 میلی لیتر از ابتدای بیهوشی مصرف شود و تا 6-5 ساعت بعد از عمل ادامه یابد. به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

متخصص همچنین می تواند بیمار را برای جراحی ارجاع دهد تا فیلترهای ورید اجوف را کاشت کند که خطر تشکیل لخته خون و عوارض را کاهش می دهد.

در نتیجه می توان نتیجه گرفت که آمبولی ریه یک سندرم بسیار خطرناک است. آسیب شناسی ترومبو ریوی نه از نظر مرگ و میر بلکه در دشواری تشخیص و احتمال زیاد تشدید مشکل ایجاد می کند. برای از بین بردن خطر، در صورت وجود کوچکترین نشانه ای از ترومبوآمبولی، معاینات انجام می شود.