شایع ترین علل گاستریت شیمیایی رفلاکس صفرا و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است.
تغییرات مورفولوژیکی کلیشه ای هستند:
هیپرپلازی فووئال،
ادم،
و تکثیر سلول های ماهیچه صاف در لایه پروپریا در برابر پس زمینه التهاب بسیار خفیف.
هیپرپلازی فووئالبه عنوان گسترش سلول های مخاطی تعریف می شود. با گاستریت رفلاکس، منحصراً به اپیتلیوم سطحی مربوط می شود و این با گاستریت هلیکوباکتر متفاوت است، که در آن هیپرپلازی نه تنها اپیتلیوم سطحی بلکه حفره ای نیز ایجاد می شود.
گاستریت رفلاکس "واقعی".در بیمارانی که تحت عمل جراحی معده قرار گرفته اند ایجاد می شود. اصطلاح "گاستریت قلیایی" به عنوان مترادف برای گاستریت رفلاکس استفاده می شود. این اصطلاح کاملاً دقیق نیست، زیرا نقش اصلی در آسیب به غشای مخاطی نه با خواص قلیایی محتویات روده، بلکه توسط ویژگی های اسیدهای صفراوی ایفا می شود. علاوه بر این، شرط لازم برای گاستریت توسعه یافته وجود HCL است.
تصویر مورفولوژیکی گاستریت ریفلاکس کاملا مشخص است، اما این عمدتا در مورد گاستریت معده عمل شده صدق می کند.
در صورت وجود رفلاکس اثنی عشر که اغلب در حین آندوسکوپی قابل مشاهده است، به ندرت مشاهده می شود. ظاهراً این به انکار نقش ریفلاکس در علت گاستریت مزمن مربوط می شود.
گاستریت رفلاکس با گاستریت "طبیعی" متفاوت استنه تنها برجسته تر، بلکه تعدادی از ویژگی های دیگر.
برجستگی های معده پاپیلوماتوز بالایی دارند،
گاهی اوقات با ضخامت های کوچک و "چسبندگی" تغییر شکل می دهد.
گاهی اوقات با داشتن ظاهر پرز، چاله ها می توانند | پیچ خورده، چوب پنبه ای شکل.
اکثر ویژگی مشخصهگاستریت رفلاکس - اپیتلیوم بازوفیل به شدت مسطح، اشباع شده با RNA و تقریباً عاری از مخاط. از نظر ظاهری شبیه اپیتلیوم لبه های زخم است.
همانطور که انتظار می رود، رفلاکس اثنی عشر پس از واگوتومی با گاسترودئودنوآناستوموز به طور قابل توجهی شایع تر از دئودنوپلاستی بود و تقریباً در همه بیماران دائمی بود.
بیماری منتریهاز نظر بالینی با از دست دادن پروتئین و هیپوکلریدری آشکار می شود.
ویژگی اصلی مورفولوژیکی چین های غول پیکر است که یادآور پیچ خوردگی های مغز است. بررسی بافت شناسی غشای مخاطی را نشان می دهد که به دلیل طویل شدن حفره ها به شدت ضخیم شده است.
بر اساس ویژگی های رسمی، می توانیم در مورد گاستریت هیپرتروفیک صحبت کنیم.
R. Whitehead (1995)، با اعتراض به این نامگذاری، می نویسد که در بیماری منتریه، هیپرتروفی نیست، بلکه هیپرپلازی است که رخ می دهد. این تضاد بین هیپرتروفی و هیپرپلازی نیاز به توضیح دارد.
اگر در مورد ماهیت فرآیندی صحبت کنیم که منجر به ضخیم شدن غشای مخاطی شد، البته این هیپرپلازی است.
با این حال، در رابطه با خود غشای مخاطی، به عنوان نوعی ساختار اندام، اصطلاح "هیپرتروفی" کاملاً قانونی است.
بنابراین، غشای مخاطی ماکروسکوپی ضخیم شده را می توان هیپرتروفی نامید. در عین حال، وجود انفیلتراسیون التهابی، پاتولوژیست را ملزم می کند که هنگام بررسی بیوپسی یا مواد جراحی، وجود گاستریت و ویژگی های آن را مطابق با طبقه بندی مورد توجه قرار دهد و اضافه کند: "در پس زمینه بیماری منتریه".
در تعدادی از بیماران، بیماری منتریه ممکن است دچار پیشرفت معکوس شود، از جمله تحت تأثیر درمان با داروهای ضد ترشح.
در این مورد، در کودکان، غشای مخاطی طبیعی ترمیم می شود و در بزرگسالان، تبدیل به گاستریت آتروفیک رخ می دهد.
اخیراً شواهدی ظاهر شده است که عفونت سیتومگالوویروس ممکن است محرک این بیماری باشد، با این حال، تحقیقات بیشتری برای تأیید این امر مورد نیاز است.
سندرم زولینگر-الیسونبا دو جزء مشخص می شود: هیپرپلازی سلول جداری و زخم مزمن "پپتیک". به دلیل هیپرپلازی سلول های جداری، ضخیم شدن مخاط فوندیک رخ می دهد.
تحریک ترشح HCL باعث ایجاد زخم های مزمنبخش اولیه دوازدههیا معده این زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و عود می کنند.
علاوه بر این، تقریبا نیمی از بیماران به دلیل ورود حجم زیادی از HCL به دوازدهه دچار اسهال می شوند.
هیپرگاسترینمی همچنین باعث هیپرپلازی سلول های ECL در فوندوس معده می شود.
گاستریت پولیپ کیستیک.
اصطلاح "گاستریت پولیپ کیستیک" برای اشاره به تغییرات در ناحیه گاستروآنتروناستوموز پیشنهاد شد.
بسته به محل کیست ها، چنین گاستریت می تواند:
سطحی
عمیق
در موارد سطحی، کیست ها در غشای مخاطی قرار دارند،
با عمق - در زیر مخاط.
منشأ دومی با آسیب به صفحه عضلانی غشای مخاطی و خونریزی در طول تشکیل آناستوموز و تکثیر بعدی غدد همراه است. جابجایی غشای مخاطی به لایه های عمیق تر دیواره گاستروآنتروناستوموز نیز مجاز است.
کیست در مخاط معده شایع است؛ این کیست ها در 70 درصد از معده های برداشته شده به دلیل سرطان و در 43 درصد برای زخم های گوارشی دیده می شوند.
تعداد آنها به طور متوسط 5.5 در هر معده است که از 1 تا 28 متغیر است.
در سال 1977، K. Elster و همکاران. اختصاص داده شده است نوع خاصکیست که به آن " کیست های غده معده"آنها در حین گاستروسکوپی به وضوح قابل مشاهده هستند.
معاینه اشعه ایکس نمی تواند آنها را تشخیص دهد. از نظر ماکروسکوپی، چنین کیست هایی مانند پولیپ های منفرد به نظر می رسند، اما اغلب آنها چندتایی، با سطح صاف و پایه گسترده هستند.
آنها در سنین زیر 30 سال نادر هستند، اما فراوانی آنها پس از 40 سال به شدت افزایش می یابد.
طبقه بندی.
فرکانس:
نوع - A: 5%
نوع - B: 85%
نوع - C: 10%. همه بیماران مبتلا به گاستریت مزمن
در سن بالای 50 سال، 50 درصد افراد مبتلا به گاستریت سطحی مزمن نوع B هستند.
گاستریت (لات گاستریت)– التهاب مخاط معده که منجر به عدم تعادل در عملکرد آن و در نتیجه اختلال در هضم غذا می شود. در نتیجه، فرد انرژی و قدرت لازم را برای حفظ سلامت کل بدن دریافت نمی کند.
مانند بسیاری از بیماری های دیگر، گاستریت در حاد یا فرم مزمن. اما گاستریت معمولا با اسیدیته کم، طبیعی و زیاد معده مشخص می شود.
گاستریت حاد- عمدتاً با تغییرات التهابی در معده ناشی از یک بار قرار گرفتن در معرض محرک های قوی مشخص می شود (به علل گاستریت مراجعه کنید).
گاستریت مزمن- همراه با تغییرات ساختاری و آتروفی پیشرونده غشای مخاطی.
گاستریت خطرناک است زیرا اگر به درستی درمان نشود یا غشاهای مخاطی معده توسط اسیدهای غلیظ، قلیایی یا مواد شیمیایی آسیب ببینند، این بیماری می تواند منجر به بیماری شود. نتیجه کشنده. علاوه بر این، گاستریت می تواند پیش ساز فرآیندهای انکولوژیک در دستگاه گوارش (GIT) باشد.
ICD-10: K29.0-K29.7
ICD-9: 535.0-535.5
علل گاستریت حاد
- بی اشتهایی: از دست دادن اشتها و اختلالات متابولیک می تواند منجر به خستگی قابل توجهی در بدن شود.
- PH-متری داخل معده - تعیین وضعیت ترشح و تشخیص اختلالات عملکردیبرای بیماری های گوارشی مرتبط با اسید
- الکتروگاستروانتروگرافی - مطالعه عملکرد تخلیه حرکتی دستگاه گوارشبرای تعیین رفلاکس اثنی عشر
- مانومتری دستگاه گوارش فوقانی که با کمک آن وجود یا عدم وجود گاستریت رفلاکس مشخص می شود (به طور معمول در دوازدهه فشار 80-130 میلی متر H2O است، در بیماران مبتلا به گاستریت ریفلاکس به 200-240 میلی متر H2O افزایش می یابد. هنر).
1.1 درمان گاستریت حاد
درمان گاستریت حاد به وضعیت بیمار، شکل و میزان روند التهابی بستگی دارد.
1. درمان ورم معده در اثر مسمومیت.درمان با شستشوی معده آغاز می شود. در مرحله بعد، به بیمار توصیه می شود که به صورت کسری بنوشد محلول های نمکیو هنوز آب معدنی، برای جبران الکترولیت ها و مایعات از دست رفته.
در صورت گاستریت حاد، رعایت رژیم غذایی خاصی ضروری است (رژیم غذایی برای گاستریت حاد را ببینید).
داروهای گاستریت حاد شامل انترو جاذب و ضد اسپاسم است. در صورت استفراغ شدید، استفاده از داروهای ضد استفراغ مجاز است.
2. درمان گاستریت کاتارال. درمان با برداشتن محتویات معده با القای استفراغ آغاز می شود. ابتدا چند لیوان آب گرم به بیمار بدهید تا بنوشد. گاهی اوقات شستشوی معده تجویز می شود: آب گرم، محلول 0.5٪ جوش شیرینیا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم. در مرحله بعد، باید از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کنید (به تغذیه برای گاستریت مراجعه کنید). همچنین برای چند روز رعایت استراحت در بستر یا نیمه تخت ضروری است. تغذیه درمانی. در صورت لزوم به بیمار اضافه کنید عوامل پوششی: ترکیبات بیسموت 0.5-1 گرم 3 بار در روز. برای درد، از آماده سازی بلادونا استفاده کنید، که نسبتاً سریع وضعیت بیمار مبتلا به گاستریت حاد "پایدار" را عادی می کند.
3. درمان گاستریت باکتریایی.برای درمان باکتریایی گاستریت حادو گاستروانتریت، آنتی بیوتیک ها استفاده می شود: ""، ""، "نئومایسین"، "آمپی سیلین"، ""، در دوزهای مناسب.
4. درمان گاستریت شیمیایی.درمان گاستریت ناشی از اثر مواد شیمیایی، به ویژه اسیدهای غلیظ و قلیایی های سوزاننده، شامل از بین بردن درد، بی قراری و علائم حاد است. نارسایی عروقیو دفع مواد سمی از معده. مواد سمی باید در اسرع وقت از معده خارج شوند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، یک پروب ضخیم به معده وارد می شود، محتویات معده برداشته می شود و شستشو با آب انجام می شود تا زمانی که آب های شستشو تمیز شوند و بوی مواد شیمیایی را از دست بدهند. گاهی اوقات یک لوله نازک معده روغن کاری شده با وازلین از طریق بینی بیمار وارد می شود، محتویات معده به بیرون پمپ می شود و معده شسته می شود. قابل استفاده برای شستشوی معده شیر گرمبا سفیده تخم مرغ و روغن نباتی.
در صورت آسیب به غشای مخاطی توسط اسیدهای قوی، منیزیم سوخته با شیر و هیدروکسید آلومینیوم تجویز می شود. در صورت تماس با قلیاهای سوزاننده توصیه می شود آب مرکبات، لیمو یا استیک اسید(2-4 گرم در محلول).
در مقابل استفاده از روش خنثی سازی اسید آلی محلول های قلیاییکارشناسان در این زمینه صحبت می کنند درمان اورژانسی: به نظر آنها، به دلیل خطر سوراخ شدن دیواره معده، تلاش برای خنثی کردن اسیدها با محلول بی کربنات سدیم غیرقابل قبول است. در صورت سوراخ شدن معده، مداخله جراحی ضروری است. این عمل همچنین برای ایجاد تنگی‌های مری و ناهنجاری‌های سیکاتریسیال معده نشان داده می‌شود.
برای جلوگیری از درد استفاده کنید: 1-2 میلی لیتر از 1٪ Sol. مورفیم هیدروکلریدی؛ 2 درصد سل omnoponi; 2 درصد سل promedoh; محلول 0.005% فنتانیل و محلول 0.25% دروپریدول، 2 میلی لیتر محلول 0.5% seduxen.
5. درمان گاستریت چرکی.مداخلات جراحی مانند گاستروتومی با تخلیه فوکوس چرکی، برداشتن یا گاسترکتومی. این عمل در پس زمینه درمان با آنتی بیوتیک ها انجام می شود: "Polyglyukin"، "Hemodez"، داروهای قلبی عروقی.
رژیم غذایی برای گاستریت حاد
در صورت تشدید گاستریت، رژیم غذایی ملایم ضروری است.
هنگام درمان گاستریت حاد ناشی از مسمومیت، و همچنین گاستریت کاتارال، توصیه می شود رژیم غذایی زیر را رعایت کنید:
2-3 روز: می توانید غذای مایع را به رژیم غذایی اضافه کنید - سوپ های لزج، کم چرب آبگوشت مرغ، کفیر، در صورت تحمل - شیر با سفیده تخم مرغ.
روز چهارم: رژیم غذایی شامل بلغور مایع، بلغور جو دوسر یا پوره است شیربرنجژله، ژله میوه ای، سوفله گوشت، گوشت و کوفته ماهی، تخم مرغ آب پز ، کراکر آرد سفید.
روزهای 5-7: رژیم شماره 1 (جدول شماره 1).
بیماران مبتلا به گاستریت حاد منع مصرف دارند: قهوه، شکلات، الکل، نوشیدنی های گازدار، غذاهای کنسرو شده، گیاهان، ادویه جات ترشی جات، و همچنین محصولات فست فود، کنسانتره و جایگزین هر محصول، غذاهایی که تخمیر را تحریک می کنند (شیر، خامه ترش، انگور، سیاه و سفید). نان و غیره)، غذاهای دودی، چرب و سرخ شده، محصولات قنادی. در عین حال رژیم غذایی باید متنوع و سرشار از پروتئین و. در پایان وضعیت حادتغذیه باید با رعایت اصل تحریک در طول دوره بهبودی در بیماران مبتلا به کامل شود اسیدیته کم. وعده های غذایی کم حجم، 5-6 بار در روز توصیه می شود.
1.2 درمان گاستریت مزمن
درمان بیماران مبتلا به گاستریت مزمن نه تنها با هدف درمان دارویی گاستریت، بلکه در مبارزه با علل بیماری، اول از همه، نوع مورفولوژیکی بیماری و سطح تولید اسید (گاستریت) انجام می شود. با افزایش سطحاسیدیته یا کم). علاوه بر این، رژیم غذایی مناسب و گاهی اوقات درمان آبگرم تجویز می شود.
1. رژیم غذایی برای گاستریت مزمن
اولین چیزی که در درمان گاستریت مزمن پیش بینی می شود، تعیین یک رژیم غذایی ملایم است که رژیم غذایی آن به وضعیت عملکرد اسیدساز معده و همچنین به وجود یا عدم وجود آن بستگی دارد. بیماری های همزمانروده ها، پانکراس، کیسه صفرا و سایر اندام ها.
برای گاستریت مزمن با حفظ یا افزایش عملکرد ترشحی معده، رژیم شماره 1 توصیه می شود: از رژیم غذاییمحصولاتی را که ترشح اسید کلریدریک را تحریک می کنند و بر مخاط معده اثر تحریک کننده دارند حذف نکنید. اینها عبارتند از: گوشت قوی، آبگوشت ماهی و قارچ، غذای سرخ شدهمحصولات دودی و کنسرو شده، چاشنی ها و ادویه ها (پیاز، فلفل، خردل)، ترشی و ماریناد، قهوه، چای پررنگ، آب میوه های گازدار، نوشیدنی های الکلی. در برخی موارد، توصیه می شود محتوای کربوهیدرات های تصفیه شده در رژیم غذایی را محدود کنید، که به بروز علائم اسیدیسم (آوغ زدن اسیدی) در برخی بیماران کمک می کند.
برای گاستریت مزمن با حفظ یا افزایش عملکرد ترشحی معده، محصولاتی با خواص بافری خوب توصیه می شود: گوشت و ماهی آب پز، تخم مرغ نرم و غیره. همچنین در رژیم غذایی گنجانده شده است. پاستافرنی، کهنه نان سفید، بیسکویت خشک و کلوچه خشک، سوپ شیر. سبزیجات (سیب زمینی، هویج، گل كلم) خورش یا پختن به صورت پوره و سوفله بخار. علاوه بر این، ژله، موس، ژله، سیب پخته شده، کاکائو با شیر و چای ضعیف مجاز است.
برای گاستریت مزمن با نارسایی ترشحی، رژیم غذایی شماره 2 (جدول شماره 2) تجویز می شود: غذا باید از نظر فیزیولوژیکی کامل، دارای ترکیبات متنوع و حاوی غذاهایی باشد که ترشح اسید معده را تحریک کرده و اشتها را بهبود می بخشد. اینها عبارتند از: سوپ با ماهی کم چرب یا آب گوشت، نه انواع چربگوشت و ماهی، شوید، جعفری، شاه ماهی خیس شده، خاویار سیاه. بیماران همچنین مجاز به بی حسی هستند نان چاودار(اگر به خوبی تحمل شود)، سبزیجات آب پز، خورشتی و پخته، فرنی خرد شدهروی آب یا با افزودن شیر، تخم مرغ آب پز، پنیرهای ملایم، ژامبون کم چرب، آب میوه و سبزیجات، سیب نرم.
برای گاستریت مزمن با نارسایی ترشحی، محصولاتی که نیاز به هضم طولانی مدت در معده دارند، غشای مخاطی آن را تحریک کرده و فرآیندهای تخمیر را در روده ها تقویت می کنند (گوشت و ماهی چرب، غذاهای تند و شور، نوشیدنی های سرد، نان سفید و سیاه تازه، محصولات پخته شده تازه. ) از خمیر توصیه نمی شود تعداد زیادی ازکلم و انگور). بیماران مبتلا به گاستریت مزمن با نارسایی ترشحی اغلب شیر کامل را به خوبی تحمل نمی کنند. در چنین مواردی می توانید محصولات لبنی ترش (کفیر، ماست)، پنیر دلمه (تازه یا به شکل کاسرول، پودینگ) را توصیه کنید.
علاوه بر این، برای گاستریت با تمایل به اسهال، رژیم شماره 4، در صورت وجود علائم یا - به استثنای یک استثناء تجویز می شود. شیر کاملو محدودیت سبزیجات تازهو میوه ها
مدت زمان درمان رژیم غذاییبه صورت جداگانه تعیین می شود. بیشتر رژیم غذایی سخت، در هنگام تشدید بیماری توصیه می شود، معمولاً برای 1-2 ماه تجویز می شود. بیماران باید اصول اولیه یک رژیم غذایی خاص را برای چندین سال رعایت کنند.
در طول دوره تشدید بیماری، با افزایش آشکار می شود دردو اختلالات سوء هاضمه، اصل صرفه جویی مکانیکی، شیمیایی و حرارتی از اهمیت بالایی برخوردار است. وعده های غذایی باید کسری، 5-6 بار در روز باشد. غذا - نسبتا گرم، با دقت مکانیکی پردازش شده است.
2. درمان دارویی گاستریت مزمن
توصیه به استفاده از داروهای مختلف در درمان بیماران مبتلا به گاستریت مزمن نیز تا حد زیادی با میزان ترشح اسید معده تعیین می شود.
داروهای گاستریت با اسیدیته بالا.
- داروهای گاستریت با اسیدیته بالا
بیماران مبتلا به گاستریت مزمن با حفظ و افزایش ترشحاسید هیدروکلریک، تجویز داروهای ضد اسید، جاذب و پوششی نشان داده شده است. در همان زمان، برای استفاده از یکی از محبوب ترین آنتی اسیدها- بی کربنات سدیم - باید با احتیاط شدید درمان شود. با وجود او اثر سریع، که اغلب به شما امکان می دهد بلافاصله درد و سوزش سر دل را تسکین دهید، باید در نظر داشته باشید که مدت کوتاهی است. علاوه بر این، دی اکسید کربن تشکیل شده در نتیجه واکنش خنثی سازی، آروغ زدن را تحریک می کند.
بی کربنات سدیم کاملا جذب می شود. با استفاده مکرر، آلکالوز ممکن است ایجاد شود و در افراد مسن احتباس مایعات در بدن ایجاد شود.
توصیه می شود از کربنات کلسیم (0.5-1 گرم در هر دوز)، اکسید منیزیم (0.5-1 گرم در هر دوز) و همچنین نیترات بیسموت پایه (0.5-1 گرم در هر دوز) استفاده شود که خوب است. عمل قابض. این داروها اغلب با هم (و همچنین در ترکیب با کائولین) به شکل سوسپانسیون های ضد اسید استفاده می شوند. ترکیب چنین سوسپانسیونی ممکن است بسته به ماهیت مدفوع بیماران متفاوت باشد: در صورت تمایل به انجام آن، توصیه می شود دوز اکسید منیزیم را افزایش دهید و دوز کربنات کلسیم را کاهش دهید یا این دارو را به طور کامل حذف کنید. . در مقابل، در صورت اسهال، افزایش محتوای کربنات کلسیم و کاهش دوز اکسید منیزیم توصیه می شود.
همچنین می توان از آنتی اسیدها برای درمان بیماران استفاده کرد. داروها، جذب کننده اسید هیدروکلریکتری سیلیکات منیزیم (0.5-1 گرم در هر دوز)، هیدروکسید آلومینیوم و فسفات آلومینیوم موجود در ترکیب داروهای شناخته شده Almagel، Almagel A و phosphalugel و 1-2 قاشق دوز 3-4 بار در روز تجویز می شود. داروهای ضد اسید و پوشش دهنده معمولاً بعد از غذا مصرف می شوند، به طوری که اثر آنها همزمان با شروع درد باشد.
در سندرم درداستفاده از داروهای آنتی کولینرژیک نشان داده شده است عمل محیطیگاستروسپین (0.05 گرم 2 بار در روز قبل از غذا)، متاسین (0.5-1 میلی لیتر محلول 0.1٪ تزریقی و 0.002-0.004 گرم خوراکی قبل از غذا و در شب)، پلاتی فیلین هیدروتارترات (1 -2 میلی لیتر از محلول 0.2٪ به صورت تزریقی و 0.0025-0.005 گرم خوراکی).
در مواردی که درد ناشی از افزایش تحرک معده است، استفاده از داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک نشان داده می شود: "نوشپا" (2 میلی لیتر محلول 2٪ به صورت تزریقی و 0.04-0.08 گرم در قرص)، "پاپاورین هیدروکلراید" (1-2 میلی لیتر از یک میلی لیتر از a. محلول 2٪ به صورت تزریقی و 0.02-0.04 گرم خوراکی)، "Halidor" (1-2 میلی لیتر از محلول 2.5٪ داخل عضلانی و 0.05-0.1 گرم خوراکی).
هنگامی که عملکرد حرکتی معده ضعیف می شود، همراه با رفلاکس اثنی عشر و معده، توصیه می شود از متوکلوپرامید (سروکال) 0.01-0.02 گرم خوراکی 2-3 بار در روز قبل از غذا و 2 میلی لیتر 2-3 بار در روز به صورت عضلانی استفاده شود.
در گاستریت فرسایشیاستفاده از داروهای محافظ سلولی (به مدت 2-3 هفته) که باعث افزایش پایداری مخاط معده می شود، موجه است. برای این منظور معمولا از سوکرالفات (آنتپسین، ونتر) 1 گرم 3-4 بار در روز قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا و در شب و همچنین بیسموت ساب سیترات کلوئیدی (دنول) 2 قرص 2 بار استفاده می شود. در روز 30 دقیقه - 1 ساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا.
برای نابودی کامل باکتری هلیکوباکترپیلوری (HP) در مخاط معده، ترکیب دنول (دوز روزانه 480 میلی گرم (4 قرص) به مدت 28-14 روز)، مترونیدازول (500 میلی گرم 3-4 بار در روز به مدت 7-10 روز) و آموکسی سیلین (500 میلی گرم). 3-4 بار در روز به مدت 7-14 روز).
- داروهای گاستریت با اسیدیته کم
برای گاستریت مزمن با کاهش عملکرد ترشحی معده، داروهایی که ترشح اسید هیدروکلریک را افزایش می دهند تجویز می شود: آب میوه (15 میلی لیتر 2-3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا)، پلانتاگلوسید (0.5-1 گرم 2-3 بار در روز). قبل از غذا)، انواع تلخ (تنتور گیاه افسنطین، دم کرده ریشه، چای مخصوص خوشمزه و غیره). با نفخ شدید اثر خوبدم کرده گل بابونه، دم کرده ای که از یک مخلوط ضد نفخ مخصوص تهیه می شود.
هنگام درمان بیماران مبتلا به گاستریت آشیل، باید به درمان جایگزین متوسل شد. شیره طبیعی معده (1 تا 2 قاشق غذاخوری همراه با غذا)، اسیدین پپسین یا بتاسید (1 قرص 3 بار در روز)، حاوی پپسین و اسیدین (بتایین هیدروکلراید) که اسید کلریدریک آزاد را در معده جدا می کند، تجویز کنید. به عنوان فرآورده های تهیه شده از مخاط معده گوساله یا خوک و حاوی آنزیم های پروتئولیتیک: پپسیدیل (1-2 قاشق غذاخوری 3 بار در روز) و آبومین (1 قرص 3 بار در روز همراه با غذا).
به منظور درمان جایگزینی نیز استفاده می کنند داروهای چند آنزیمی""، "Festal"، "Digestal"، "Panzinorm"، "Pankurmen"، "Mezimforte"، و غیره، حاوی یک مجموعه آنزیم های مختلفپانکراس و عصاره صفرا و 1 تا 2 قرص 3 بار در روز همراه با غذا تجویز می شود. پس از ناپدید شدن علائم هضم ناکافی و سندرم جذب، دوز داروهای جایگزین آنزیم را می توان کاهش داد و اگر احساس خوبی داشتید و علائم سوء هاضمه وجود نداشت، می توان آنها را به طور کلی لغو کرد. که در موارد شدیدبه ویژه در صورت وجود پانکراتیت مزمن و انتروکولیت همزمان، درمان آماده سازی آنزیمیبرای مدت طولانی و گاهی به طور دائم انجام می شود.
نقش مکمل در درمان داروییبرای بیماران مبتلا به گاستریت مزمن، استفاده از داروهایی که فرآیندهای تغذیه ای در مخاط معده را بهبود می بخشد، عصاره (1 میلی لیتر زیر جلدی)، متیلوراسیل (0.5 گرم 3-4 بار در روز در قرص)، پنتوکسیل (0.2 گرم 3 بار در روز به صورت خوراکی پس از آن). وعده های غذایی)، ویتامین ها. درمان با این داروها در دوره هایی به مدت 3-4 هفته، اغلب در زمستان و بهار انجام می شود. در مواردی که گاستریت آشیل مزمن با بی اشتهایی شدید رخ می دهد و با کاهش وزن همراه است، توصیه می شود از آنابولیک استفاده شود. هورمون های استروئیدی("نروبول"، "رتابولیل" و غیره).
درمان گاستریت با اسیدیته طبیعی و بالا
گل - 1 قسمت، برگ نعناع - 1 قسمت، گیاه خار مریم سنت جان - 1 قسمت، علف - 1 قسمت. 2 قاشق غذاخوری قاشق آماده شده از مخلوط را یک شب با یک لیوان آب جوش داخل قمقمه می ریزند. نژاد. 1/3 فنجان 3 بار در روز مصرف کنید.
گل نعنا - 1 قسمت، بذر کتان - 2 قسمت، - 2 قسمت، - 2 قسمت، برگ نعنا - 1 قسمت، میوه رازیانه - 2 قسمت. 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مخلوط را با 2 فنجان آب جوش یک شب در قمقمه بریزید. نژاد. 1/3-½ لیوان 2-3 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود.
برگ نعنا - 1 قسمت، برگ ساعت - 1 قسمت، گیاه بومادران - 2 قسمت، رازیانه - 1 قسمت. 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مخلوط را در 1 فنجان آب جوش بریزید و به مدت نیم ساعت در حمام آب بجوشانید. نژاد. نصف لیوان، 3 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
گل - 1 قسمت، گل بابونه - 1 قسمت، علف سبز - 1 قسمت، علف - 1 قسمت، گیاه بومادران - 1 قسمت، علف - 1 قسمت، ریشه گل ختمی - 1 قسمت، ریشه شیرین بیان - 1 قسمت، پوست بلوط - 1 قسمت . 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مخلوط را با 1 فنجان آب جوش یک شب در قمقمه بریزید. نژاد. 1/3 تا ½ فنجان 3 بار در روز مصرف کنید.
2 قاشق غذاخوری قاشق های سنتوری را با یک لیتر آب جوش دم می کنند. ½ لیوان را 3 بار در روز به مدت 20 دقیقه مصرف کنید. قبل از غذا.
درمان گاستریت با اسیدیته پایین
علف افسنطین - 4 قسمت، علف بومادران - 1 قسمت. 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مخلوط را در یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید 30 دقیقه بماند. نژاد. 1 قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز مصرف کنید.
برگ ساعت - 1 قسمت، سبزی افسنطین - 1 قسمت، میوه زیره سبز - 1 قسمت، ریزوم درخت گل - 1 قسمت. 1 قاشق غذاخوری. 1 فنجان آب جوش را روی یک قاشق از مخلوط بریزید و بگذارید 30 دقیقه بماند. نژاد. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق 3-4 بار در روز.
برگ - 1 قسمت، گیاه افسنطین - 1 قسمت، گیاه خار مریم سنت جان - 1 قسمت، گل - 1 قسمت، میوه زیره سیاه - 1 قسمت. 2 قاشق غذاخوری قاشق های مخلوط را یک شب در قمقمه با 1 فنجان آب جوش می ریزند. نژاد. 1/3 فنجان 3 بار در روز مصرف کنید.
گیاه مخمر سنت جان - 2 قسمت، گیاه بومادران - 2 قسمت، ریزوم جنسی - 2 قسمت، برگ کاسنی - 3 قسمت، گیاه دودی - 4 قسمت. 2 قاشق غذاخوری قاشق مخلوط را 1 لیتر بریزید آب سردیک شب، به مدت 5 دقیقه بجوشانید. بگذارید خنک شود. نژاد. نصف لیوان را 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا 4 بار در روز میل کنید.
ریزوم کالاموس - 1 قسمت، برگ ساعت - 1 قسمت، پوست پرتقال - 1 قسمت، گیاه افسنطین - 1 قسمت. 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مخلوط را با 1 فنجان آب جوش یک شب در قمقمه بریزید. نژاد. نصف لیوان 3 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
گاستریت مزمن ناخوشایند و کاملاً است بیماری خطرناک، که بیمار را مجبور می کند تا به طور قابل توجهی رویکرد خود را به رژیم غذایی خود تغییر دهد. این بیماری توسط معده ای ایجاد می شود که در معده نشسته و از غشای مخاطی آن تغذیه می کند. انواع مختلفی از گاستریت مزمن وجود دارد که در علل بروز آنها، سطح اسیدیته و محل منبع عفونت متفاوت است. یک نوع گاستریت واکنشی یا شیمیایی است.
گاستریت شیمیایی ممکن است هنگام قرار گرفتن در معرض محصولات یا معرف های تهاجمی رخ دهد.در مطالب امروز سعی خواهیم کرد تا دریابیم که چه ویژگی هایی دارد، علائم و درمان بیماری چیست، علل بروز آن چیست و همچنین چگونه می توان آن را تشخیص داد. علاوه بر این، گزینه های احتمالی پیشگیری را در نظر خواهیم گرفت و همچنین دریابیم که آیا امکان ترتیب وجود دارد یا خیر روزهای روزه داری.
گاستریت واکنشی (شیمیایی): علل
گاستریت واکنشی شیمیایی عمدتاً زمانی رخ می دهد که آنزیم های اثنی عشر بر روی مخاط معده اثر بگذارند. پس از اینکه غذا وارد معده شد و در آنجا هضم شد، به دوازدهه ختم می شود، جایی که آنزیم های دیگر شروع به کار روی آن می کنند. بین معده و دوازدهه یک حلقه عضلانی خاص (اسفنکتر) وجود دارد که از ورود صفرا و سایر اسیدها به معده جلوگیری می کند. اگر این اسفنکتر در آن عمل نکند به اندازه کافیاسیدها می توانند وارد معده شده و باعث تحریک و سوختگی غشای مخاطی آن شوند.
با ایجاد گاستریت مزمن واکنشی، محتویات دوازدهه به طور منظم به معده پرتاب می شود، در نتیجه غشای مخاطی خواص خود را از دست می دهد و غیر قابل برگشت است. تغییرات پاتولوژیک. چنین تغییراتی شامل اختلال در جریان خون، خونریزی و فرسایش است. در نتیجه در صورت عدم درمان و پیشگیری کافی، چه چیزی می تواند باعث این نوع گاستریت شود؟ اغلب، هنگام انجام برخی از روش های جراحیبرای مثال، گاسترکتومی یا پیلوروپلاستی، یا زمانی که در معرض برخی داروها و سوء مصرف الکل قرار بگیرید.
علائم و تشخیص
کدام علائم ناخوشایندآیا بیماران مبتلا به گاستریت شیمیایی تجربه می کنند؟ قابل ذکر است که در مرحله اولیهعلائم با گاستریت معمولی تفاوت چندانی ندارد، به عنوان مثال، سوزش سر دل بعد از غذا خوردن و افزایش ترشح بزاق. با پیشرفت بیماری، علائم خاص تر و خاص تر می شوند:
- بعد از غذا خوردن در قسمت بالای شکم، کاملا دردهای تیزکه حتی پس از استفاده از داروهایی که برای کاهش سطح اسیدیته معده طراحی شده اند، از بین نمی روند.
- حالت تهوع، تبدیل به استفراغ همراه با رگه های صفرا. طعم تلخ ناخوشایندی در دهان باقی می ماند و احساس سوزش سر دل در معده باقی می ماند. با این حال، بیمار ممکن است کمی احساس آرامش کند.
- در برخی موارد، علائم گاستریت می تواند شامل نفخ، کم خونی و یبوست یا اسهال باشد.
برای تجویز درمان صحیح باید میزان بیماری را به درستی تعیین کرد. از آنجایی که علائم قابل اطمینان ترین شاخص نیستند و ممکن است با علائم برخی بیماری های دیگر همخوانی داشته باشند، با یک پزشک یا متخصص گوارش تماس بگیرید تا داروهای لازم را برای شما تجویز کند. آنها اغلب می توانند در یک کلینیک نزدیک محل سکونت شما انجام شوند.
اگر به داروهای دولتی اعتماد ندارید، با یک آزمایشگاه یا کلینیک خصوصی تماس بگیرید. چنین موسساتی نیز طیف کاملی از خدمات را ارائه می دهند. چه آزمایشات و معایناتی ممکن است برای شما تجویز شود؟
- آزمایش ادرار و مدفوع برای وجود خون یا صفرا موجود در آنها.
- تجزیه و تحلیل برای تعداد باکتری هلیکوباکتر پیلوری، که باعث گاستریت می شود.
- آزمایش خون برای بررسی پروتئین و همچنین تشخیص سطح گلبول های قرمز.
- تحلیل و بررسی عملکرد ترشحیمعده به شما امکان می دهد فعالیت آنزیم های پانکراس و همچنین آب معده را تعیین کنید.
- گاستروسکوپی، که به شما امکان می دهد وضعیت مخاط معده را از داخل مشاهده کنید.
- بیوپسی، که در آن نمونه کوچکی از بافت برای بررسی تغییرات احتمالی گرفته می شود.
- سونوگرافی؛
- اشعه ایکس که می تواند توده ها، اسکارها یا زخم ها را آشکار کند.
- اندازه گیری سطح فشار در دوازدهه
درمان گاستریت واکنشی
قبل از شروع به توضیح روش های فعلی درمان گاستریت شیمیایی، می خواهیم به شما هشدار دهیم که سردبیران سایت مسئولیتی در قبال عواقب خود درمانی شما ندارند. اطلاعات برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. حتما با پزشک عمومی یا متخصص گوارش مشورت کنید.
درمان گاستریت واکنشی را می توان هم در خانه و هم در بیمارستان در صورت تشدید شدید انجام داد. تصمیم نهایی توسط پزشک معالج شما با در نظر گرفتن وضعیت آزمایشات و وضعیت رفاهی شما اتخاذ خواهد شد. تمام روش های درمان گاستریت، اول از همه، با هدف بهبود عملکرد بافت عضلانی دستگاه گوارش، عادی سازی سطح اسیدیته، بهبود مقاومت غشای مخاطی در برابر عمل آنزیم های معده، و همچنین، در برخی موارد، انجام می شود. کاهش فعالیت آنزیم های دوازدهه که در موارد خاصممکن است نیاز به جراحی باشد. علاوه بر این، یک رژیم غذایی سخت مورد نیاز است.
در صورت نیاز به درمان دارویی، از داروهای زیر استفاده می شود:
همچنین توصیه می شود مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را متوقف کنید. اگر این امکان پذیر نیست، بهتر است از مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز مانند دیکلوفناک یا ماوالیس استفاده کنید. اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکرد، ممکن است تصمیم گیری شود مداخله جراحی. هدف از عمل ایجاد راه هایی برای تخلیه اضافی صفرا و کاهش اثر آن بر غشای مخاطی است.
پیشگیری از گاستریت واکنشی
رژیم غذایی
یک جزء به همان اندازه مهم درمان موفقگاستریت واکنشی یک رژیم غذایی سخت است. برای گاستریت واکنشی با اسیدیته بالا رژیم شماره 1 تجویز می شود در این صورت چه می توانید بخورید؟
- سبزیجات، لبنیات، بدون کلم، گوشت و ماهی.
- سبزیجات پخته شده به شکل پوره یا پودینگ بخارپز.
- فرنی ریز آسیاب شده با شیر و کره.
- گوشت و ماهی بدون چربی آب پز (سوف، ماهی کاد، پایک)، ماهی بخارپز و کتلت گوشت، مرغ بدون پوست آب پز.
- سبزی و کره.
- شیر، شیر دلمه، خامه، خامه ترش غیر اسیدی، پنیر دلمه پوره شده کم چرب.
- تخم مرغ، آب پز یا بخارپز شده در املت.
- نان سفید کهنه و کراکر سفید غیرقابل خوردن.
- میوه های شیرین و انواع توت ها، ژله و آب میوه از آنها، تنتور و جوشانده گل رز، مربا، شکر، کاکائو و چای با شیر.
- در صورت بهبود، غذای رنده شده به تدریج حذف می شود.
- مصرف نمک را محدود کنید.
- ویتامین های A، B و C تجویز می شود.
غذا باید گرم باشد، نه خیلی گرم و نه خیلی سرد. شما باید تا 6 بار در روز در فواصل تقریباً مساوی غذا بخورید. علاوه بر این، نوشیدن الکل، سیگار کشیدن و غیره عادت های بدکه روی معده اثر منفی می گذارند.
ایام روزه داری
هنگام سازماندهی حق تغذیه سالمبسیاری از متخصصان تغذیه توصیه می کنند که از زمان به زمان به اصطلاح روزهای ناشتا، زمانی که محتوای کالری تنظیم شود جیره روزانهچندین برابر کاهش می یابد. در چنین روزهایی غذا با محتوای بالایکی از انواع مواد مفید. بنابراین، روزهای ناشتا پروتئین، چربی، کربوهیدرات و مخلوط متمایز می شوند. متخصصان تغذیه انواع مختلفی از منوها را گردآوری کرده اند. بیایید به برخی از آنها نگاه کنیم.
- سیب. برای 5 وعده غذایی باید 1.5 کیلوگرم بخورید. سیب و هر مقدار مایع بنوشید.
- موز. در طول روز باید 1 کیلوگرم موز بخورید و 2 لیتر بنوشید. اب.
- سیب زمینی. 1 کیلوگرم در 5 دوز مصرف می شود. سیب زمینی پخته.
- هندوانه. 5 بار در روز باید 300 گرم هندوانه بخورید.
- خیار. 1.5 کیلوگرم در 5 وعده غذا بخورید. خیار تازه
- پنیر کوتاژ. 2 لیتر در روز بنوشید. آب و 400 گرم پنیر را در 5 نوبت بخورید.
- لبنیات و کفیر. در روز یا کفیر کم چرب.
- شکلات. در طول روز باید 150 گرم شکلات تلخ بخورید.
- سبزی. برای 5 وعده غذایی، یک و نیم کیلوگرم از هر سبزی مصرف می شود.
- کفیر-میوه. در طول روز باید یک لیتر کفیر کم چرب بنوشید و یک کیلوگرم سیب سبز بخورید.
چنین روزهای روزه داری یک پیشگیری عالی خواهد بود بیماری های مختلفدستگاه گوارش بسیاری از افراد با موفقیت از این روش در مبارزه با آن استفاده می کنند اضافه وزن. درست است، توصیه می شود آن را بیش از دو روز در هفته سازماندهی نکنید. اما آیا چنین روزهای روزه داری برای گاستریت واکنشی با اسیدیته بالا منع مصرف ندارد؟
بین کارشناسان اتفاق نظر وجود ندارد. برخی از مردم معتقدند که چنین تخلیه مطلقاً منع مصرف دارد، در حالی که برخی دیگر خواستار انجام منظم آنها هستند. سردبیران سایت به شما توصیه می کنند که با یک متخصص تماس بگیرید که به شما در انتخاب کمک می کند گزینه صحیحرژیم روزه داری
نتیجه
گاستریت شیمیایی یک بیماری بسیار جدی است و بیماری موذی، که خطر آن را نباید دست کم گرفت. توصیه می کنیم که سلامت خود را جدی بگیرید، هرگز از علائم غافل نشوید و خود درمانی نکنید. حتما تماس بگیرید موسسه پزشکیو تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید. در نظرات، به ما بگویید چه چیزی به شما در مبارزه با گاستریت مزمن کمک می کند.
گاستریت مزمن – بیماری مزمنمعده، که با وجود التهاب، دیسژنراتیو، دیس و تغییرات آتروفیکدر مخاط معده، در نهایت منجر به نارسایی عملکردی آن می شود.
CG شیمیایی-سمی (نوع C): 1. گاستریت رفلاکس معده عمل شده (استامپ معده) و معده عمل نشده (با رفلاکس اثنی عشر).
2. hCG ناشی از دارو (عمدتا: گاستریت NSAID یا گاستروپاتی NSAID).
3. CG حرفه ای (اثرات سمی-شیمیایی مخاطرات مختلف صنعتی).
4. سیگار کشیدن، الکل (؟).
5. آنتروم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد، کمتر بدن معده.
درمان hCG نوع C 1. برای گاستروپاتی NSAID الف) میزوپروستول(پروستاگلاندین E1) 3-4 هفته؛
ب) IPP: امپرازول, رابپرازول V) دالارگین 3-4 هفته؛
د) محافظ های گوارشی: سوکرالفات; de-nol، 3-4 هفته.
2. برای گاستریت رفلاکس: الف) ursofalk (اورسوسان)- اتصال "مواد شوینده" (اسیدهای صفراوی، لیزولسیتین)؛
ب) محافظ های گوارشی ( سوکرالفات، د-نول);
ج) پروکینتیک ( موتیلیوم، سروکال) 3-4 هفته
2. گرانولوماتوز (گاستریت کرون - در بیماری کرون؛ سارکوئیدوز؛ گرانولوماتوز Wegener. اجسام خارجیدر معده).
3. لنفوسیتی (با واکنش ایمونوپاتولوژیک مخاط معده به عفونت Hp (؟)؛ در برخی موارد با بیماری سلیاک (آنتروپاتی سلیاک) همراه است.
4. تشعشع (برای صدمات ناشی از تشعشع).
5. عفونی (به استثنای HP): Helicobacter heilmanni; سیتومگالوویروس، قارچ های بیماری زا (کاندیدا).
تشخیص hCG 1. شرح حال با دقت جمع آوری شده است.
2. مطالعه عملکرد معده: ترشحی(روش آسپیراسیون پروب؛ PH-متری داخل معده)، تخلیه موتوری(الکتروگاستروگرافی، اسکن دینامیک معده پس از مصرف "صبحانه آزمایشی" با برچسب تشعشع).
3. تشخیص ابزاری: الف) رادیوگرافی و اسکوپی معده. ب) گاستروسکوپی معده با بیوپسی هدفمند (آنتروم، بدن). ج) بررسی بافت شناسی (مورفولوژیکی) نمونه های بیوپسی مایع خنک کننده (روش تشخیصی اصلی).
جلوگیری:
پیشگیری از گاستریت حاد - اقدامات پیشگیرانه، با هدف جلوگیری از وقوع گاستریت حاد، باید بر اساس از بین بردن عوامل اتیولوژیک، باعث می شود این آسیب شناسیمعده با در نظر گرفتن این وضعیت، کل لیست اقدامات پیشگیرانه باید به دو گروه تقسیم شود:
I. اقدامات پیشگیرانه عمومی.
II. معیارهای پیشگیری فردی.
گروه اول شامل طیف وسیعی از اقدامات نظارت بهداشتی با هدف محافظت از جمعیت در برابر دریافت غیر استاندارد است. محصولات غذایی. کنترل شدید بر سازمان نقش مهمی در این فهرست دارد. پذیرایی: آماده سازی مناسبغذا، تمیزی ظروف آشپزخانه و کتانی آشپزخانه؛ اقدامات لازم برای جلوگیری از آلودگی باکتریایی غذاهای آماده و مواد خام. کارگران خدمات مواد غذایی و کارمندان فروشگاه های مواد غذایی باید تحت بازرسی های بهداشتی ماهانه قرار گیرند.
اساس پیشگیری فردی از گاستریت حاد، اول از همه، سازمان است تغذیه منطقی. رژیم غذایی باید کامل و حاوی مقادیر کافی پروتئین، چربی، کربوهیدرات و ویتامین باشد.
شما باید سعی کنید برنامه روزانه خود را به گونه ای تنظیم کنید که صبحانه، ناهار و شام در ساعات خاصی انجام شود. شما باید شام را حداکثر چهار ساعت قبل از خواب میل کنید.
اجتناب از پرخوری (به ویژه قبل از خواب) ضروری است. استراحت های طولانیبین وعده های غذایی، خشک خوری، عجولانه خوردن<на ходу>.
مهماز خوردن غذای خیلی گرم یا خیلی سرد امتناع می کند. از مصرف محصولات غذایی چرب، دودی، تند و همچنین بی کیفیت و غیرقابل هضم. لازم به یادآوری است که سیگار کشیدن و نوشیدنی های الکلی به ایجاد گاستریت حاد کمک می کند.
غذا باید مطابق با قوانین بهداشتی تهیه شود. سبزیجات و میوه ها باید کاملا شسته شوند، ماهی و گوشت باید خوب سرخ یا آب پز شوند. این اقدامات ساده و در دسترس از آلودگی مواد غذایی جلوگیری می کند عوامل بیماری زا. تهیه غذا برای یک روز توصیه می شود. غذا باید در جای خنک و ترجیحا در یخچال نگهداری شود.
نقش بزرگدر پیشگیری از گاستریت حاد، کارهای بهداشتی و آموزشی در بین مردم و تبیین اهمیت رعایت بهداشت مواد غذایی نقش دارد.
درمان سریع دندان های پوسیدگی و از بین بردن کانون ها ضروری است عفونت مزمن(لوزه مزمن، سینوزیت مزمنکوله سیستیت، سل و غیره)
جویدن کامل غذا مهم است که بدون پروتزهای دندانی به موقع و باکیفیت در صورت از بین رفتن غیرممکن است.
به منظور جلوگیری از ایجاد گاستریت آلرژیک، غذاهای غیر قابل تحمل باید از رژیم غذایی حذف شوند. داروهایی که باعث اختلالات سوء هاضمه می شوند نباید استفاده شوند. در برخی موارد، افزایش تحمل فردی به غذاها امکان پذیر است رشد تدریجیمقدار آنها در رژیم غذایی
لازم است از خستگی جسمی و عصب روانی، استرس و هیجانات منفی که دارند پرهیز شود تاثیر منفیبر فعالیت ترشحی و حرکتی معده
برای جلوگیری از گاستریت خورنده، مصرف تصادفی یا عمدی مواد سمی (قلیاها و اسیدهای غلیظ، سابلیمیت، آرسنیک، الکل) مجاز نیست. غلظت بالا، کلروفرم و غیره) و همچنین داروها در دوزهای بیش از حد ( اسید سالیسیلیکو غیره.)
اقدامات پیشگیرانه مهم برای جلوگیری از توسعه گاستریت بلغمی، به موقع هستند و درمان موثربیماری های سپتیک (اریسیپل، اندوکاردیت، سپسیس و غیره)، فورونکولوز، حاد فرآیندهای عفونی(تب حصبه و غیره) زخم معدهو سرطان معده
علاوه بر این، اقدامات برای جلوگیری از عفونت دیواره معده در طول عمل های جراحیروی آن و در صورت صدمات تروماتیک.
پیشگیری از گاستریت مزمنگاستریت مزمن اغلب یک عارضه است آب مروارید حادمعده در نتیجه، کل فهرست اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از توسعه گاستریت حاد ارتباط خود را در رابطه با التهاب مزمن معده از دست نمی دهد. علاوه بر این، رعایت این اقدامات پیشگیرانه نقش دارد نقش مهمدر پیشگیری از تشدید گاستریت مزمن.
درمان به موقع و صحیح گاستریت حاد دارد حیاتیدر جلوگیری از انتقال آنها به یک فرآیند مزمن.
رعایت رژیم، ریتم و بهداشت مواد غذایی، نظارت بر وضعیت مهم است حفره دهان، از سیگار کشیدن و مصرف خودداری کنید مشروبات الکلی. شما باید از غذاهایی که باعث تحریک مکانیکی، حرارتی یا شیمیایی مخاط معده می شوند اجتناب کنید.
از بین بردن خطرات شغلی که تحریک کننده یا تحریک کننده هستند ضروری است اثرات سمیروی معده (بخارهای قلیایی، اسیدهای چربمسمومیت با سرب، فلز، سیلیکات، گرد و غبار زغال سنگ، کار در مغازه های گرم و غیره)
مهم ارزش پیشگیرانهدارای بهداشت به موقع کانون های عفونت مزمن (پوسیدگی، فرآیندهای التهابی مزمن در سینوس های پارانازالبینی، لوزه مزمن، کوله سیستیت مزمنکولیت، پانکراتیت، هپاتیت و غیره)
ما نباید درمان به موقع بیماری ها را فراموش کنیم سیستم قلبی عروقیو دستگاه خونساز، بیماری ها سیستم غدد درون ریزو متابولیسم، که در آن تروفیسم معده مختل می شود، مشاهده می شود گرسنگی اکسیژنبافت ها و فعالیت ترشح معده را سرکوب می کند.
باید اجتناب کرد استفاده طولانی مدتداروها، به ویژه آن دسته از داروهایی که مخاط معده را تحریک کرده و تأثیر منفی می گذارد ترشح معده(سالیسیلات ها، دیورتین، ملین ها، سولفونامیدها و غیره)
لازم است اهمیت درمان مناسب روان رنجورهای معده (آکیلیا عملکردی و آکلرهیدری) را به خاطر بسپارید که می تواند باعث تغییرات ساختاری در مخاط معده شود که می تواند منجر به ایجاد گاستریت مزمن شود.
پراهمیتحذف دارد آلودگی های کرمیو درمان کافی بیماری های عفونی حاد.
همه بیماران مبتلا به گاستریت مزمن مشمول ثبت نام اجباری داروخانه هستند و باید به طور منظم توسط متخصص گوارش معاینه شوند. از اهمیت ویژه ای برخوردار است مشاهده داروخانهدر بیماران مبتلا به گاستریت پولیپ به دست می آید، زیرا در 1/3 بیماران مبتلا به این شکل از گاستریت مزمن انتقال به تومور سرطانی معده وجود دارد. معاینه بالینی و بالینی کامل باید دو بار در سال انجام شود. معاینه اشعه ایکسبیماران مبتلا به گاستریت مزمن آشیل به دلیل این واقعیت که آنها اغلب بدخیمی این روند را تجربه می کنند.
اتیولوژی و پاتوژنز. گاستریت رفلاکس - وضعیت مزمنکه در آن رفلکس مداوم محتویات روده از جمله اسیدهای صفراوی، لیزولسیتین باعث آسیب به مخاط معده و ایجاد تغییرات دیستروفیک و نکروبیوتیک می شود.
گاستریت رفلاکس واقعی تقریباً در همه بیماران پس از گاسترکتومی، پیلوروپلاستی و گاسترکتومی جزئی ایجاد می شود.
تغییرات مشابهی در غشای مخاطی هنگام مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، الکل، مکمل های آهن و پتاسیم مشاهده می شود.
اپیدمیولوژی این شکل از گاستریت به دلایل مختلفی است: گاسترکتومی مکرر، استفاده از NSAID ها،
شیوع اعتیاد به الکل و غیره
مرفولوژی. گاستریت نوع C با تظاهرات مورفولوژیکی متمایز مانند هیپرپلازی اپیتلیوم حفره ای، ادم، نکروز و نکروز سلول های اپیتلیال، واکوئل شدن آنها، عدم وجود موسین در واکوئل های سلولی، تورم و احتقان لامینا پروپریا با افزایش تعداد مشخص می شود. فیبرهای عضلانی صاف بدون علائم التهاب واضح و گسترده. گودی‌ها ظاهری پیچ‌دار و پیچ‌دار به خود می‌گیرند (هیپرپلازی فووئال). آتروفی و متاپلازی با گاستریت شیمیاییبا آسیب مکرر طولانی مدت به غشای مخاطی ظاهر می شود.
تصویر بالینی. بیانگر بودن تظاهرات بالینیگاستریت ریفلاکس همیشه با میزان آسیب معده مشاهده شده در طول آندوسکوپی و بررسی بافت شناسی مطابقت ندارد. اغلب، علائم شدید گاستریت شدید ریفلاکس آتروفیک آنترال بدون علامت هستند.
تشخیص را می توان بر اساس ظاهر درد و احساس سنگینی در اپی گاستر در حین یا بلافاصله بعد از غذا خوردن، ایجاد حالت تهوع، استفراغ و سوزش سر دل فرض کرد. لازم است علت ایجاد گاستریت ریفلاکس یا گاستریت شیمیایی مشخص شود. این شکل از گاستریت را می توان با بررسی مورفولوژیکی بیوپسی از مخاط معده تأیید کرد. با گاستریت شیمیایی، یا گاستریت ریفلاکس، آنتروم معده عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرد، در حالی که علائم مورفولوژیکی التهاب به حداقل می رسد.
گاستریت پرتویی. کاربرد پرتو درمانیممکن است به نکروز انعقادی متوسط تا شدید مخاط معده همراه با ارتشاح التهابی ثانویه منجر شود. شدت آسیب معده به دوز پرتوهای رادیواکتیو بستگی دارد. تغییرات متوسطبه عنوان یک قاعده، برگشت پذیر هستند و با بازگرداندن مخاط به حالت طبیعی در عرض 4 ماه پسرفت می کنند. آسیب شدید تشعشع با تشکیل زخم، فیبروز و از بین بردن هیالینوز عروق خونی همراه است.
گاستریت لنفوسیتی دارای یک ویژگی بافت شناسی واضح است - نفوذ غالب لنفوسیت های بین اپیتلیال وجود دارد. به طور معمول تعداد آنها 3-5 در 100 سلول اپیتلیال است.
اگر به 30-50 افزایش یابد، این تصویر به عنوان شکل خاصی از گاستریت در نظر گرفته می شود. ممکن است بین گاستریت لنفوسیتی و هلیکوباکتر پیلوری ارتباط وجود داشته باشد. تصویر مورفولوژیکی گاستریت لنفوسیتی اغلب با آنتروپاتی سلیاک مشاهده می شود. در معاینه آندوسکوپیدر چنین بیمارانی ندول ها، چین های ضخیم و فرسایش تشخیص داده می شود. گاستریت لنفوسیتی حدود 4.5 درصد از کل گاستریت ها را تشکیل می دهد.
گرانولوم های سلول اپیتلیوئیدی هستند که گاهی اوقات با ترکیبی از سلول های غول پیکر چند هسته ای همراه هستند.
گاستریت ائوزینوفیلیک (آلرژیک). مشخص شده توسط نفوذ مشخصائوزینوفیل ها، نه تنها از غشای مخاطی، بلکه همچنین در سایر لایه های دیواره معده. همراه با ائوزینوفیل ها، لکوسیت های پلی مورفونکلئر، لنفوسیت ها، ماکروفاژها، IgE وجود دارد. سلول های پلاسما. در گاستریت ائوزینوفیلیک عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد
آنتروم
علت ناشناخته 25 درصد از بیماران سابقه آلرژی دارند، آسم برونشیا اگزما برخی از بیماران به پروتئین های غذا حساسیت مفرط پیدا می کنند.
سایر گاستریت های عفونی (نه هلیکوباکتر پیلوری
گاستریت مزمن اغلب شامل گاستروپاتی هیپرتروفیک - بیماری منتریه است. علامت اصلی مورفولوژیکی این بیماری چین های غول پیکر شبیه پیچ خوردگی های مغز است؛ تجمع موضعی چین ها در ناحیه بدن و فوندوس معده بیشتر مشاهده می شود. بررسی بافت شناسی غشای مخاطی را نشان می دهد که به دلیل طویل شدن حفره ها به شدت ضخیم شده است. گودال‌ها پرپیچ‌وخم به نظر می‌رسند، اغلب با یک گذرگاه عریض پر از مخاط، گودال‌ها ممکن است به پایه غشای مخاطی برسند.
مناطق متاپلازی کامل روده و همچنین کیست وجود دارد اندازه های متفاوت. برخی از بیماران فاقد سلول های جداری و اصلی هستند که با آکلرهدریا آشکار می شود.
از نظر بالینی، بیماری منتریه با بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، خونریزی گوارشی، اسهال، کاهش وزن تا 25 کیلوگرم، درد اپی گاستر، هیپوکلرهدری و کاهش پروتئین تا ایجاد ادم هیپوآلبومینیک (بدون پروتئین) در 20-10% ظاهر می شود. از بیماران