آیا می توانم راشیتیسم داشته باشم؟ درجه شدید راشیتیسم علل بیماری در نوزادان

راشیتیسم بیماری یک ارگانیسم در حال رشد است که با نارسایی متابولیسم فسفر-کلسیم همراه است و منجر به اختلال در تشکیل و عملکرد استخوان می شود. سیستم عصبیو اعضای داخلی.

این بیماری در قرن هفدهم توصیف شد. سپس صدها کودک را معلول کرد. در حال حاضر، اگرچه این بیماری ناخوشایند است، اما درمان آن بسیار آسان است. علیرغم این واقعیت که کودک بیمار بسیار بد به نظر می رسد، همه تغییرات در استخوان ها برگشت پذیر هستند، فقط نیاز به مراقبت مناسب دارید.

این بیماری اولین چیزی است که مردم در مورد آن صحبت می کنند عضلات ضعیف، انحنای اندام ها و ظاهر ناسالم کلی نوزاد.

به عکس نگاه کنید، راشیتیسم را در کودکان زیر یک سال نشان می دهد:

راشیتیسم همچنان یک بیماری نسبتاً شایع در بین کودکان در سال اول زندگی است. که در سال های گذشتهفراوانی راشیتیسم در مناطق مختلف روسیه در میان کودکان سن پایینبین 54 تا 66 درصد است.

این بیماری در کودکان تا 3 سال خود را نشان می دهد و ناشی از کمبود است. اما اغلب این مادران هستند که برای کمک به ما مراجعه می کنند. نوزادان. کودکان بالای 2 سال ویتامین بیشتری از غذا دریافت می کنند، بنابراین کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. اما همچنان، اگر کودک در معرض خطر باشد، حتی در 3 سالگی نیز می تواند بیمار شود.

از آنجایی که شیردهی است واقعیت های مدرنبه طور فزاینده‌ای در پس‌زمینه محو می‌شود و در شهرهای بزرگ، مادران به‌طور فزاینده‌ای کمتر احتمال دارد که کودکان زیر یک سال را برای پیاده‌روی‌های طولانی در مکان‌های آفتابی ببرند، بنابراین خطر ابتلا به راشیتیسم حتی در دنیای مدرنبا تغذیه ی خوبو بهداشت برای کودکان زیر یک سال همچنان بالاست.

به همین دلیل است که پیشگیری از راشیتیسم در کودکان زیر یک سال برای هر مادری واجب است. علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه باید نه تنها در مورد سلامت کودک، بلکه همچنین در مورد وضعیت خود زن در طول بارداری و دوره بعدی شیردهی باشد.

دلایل ایجاد راشیتیسم در نوزادان

برای اینکه کودک استخوان های متراکم و محکمی داشته باشد، تبادل صحیح و منظم فسفر و کلسیم ضروری است. ویتامین D به عنوان نوعی واسطه عمل می کند و به انجام این فرآیند کمک می کند. به همین دلیل است که بیماری استخوان با کمبود مواد معدنی لازم برای استخوان همراه نیست (کودک به اندازه کافی از آنها دریافت می کند، حتی اگر به دلایلی غذا نخورد. شیر مادر، اما فقط مخلوط).

عوامل مستعد کننده در ایجاد این بیماری و علل اصلی راشیتیسم در نوزادانممکن است عوارض بارداری و کمبود ویتامین در کودک وجود داشته باشد.

از طرف مادر، اینها ممکن است حاملگی، آسیب شناسی خارج تناسلی، نقص تغذیه در دوران بارداری و شیردهی، عدم رعایت روال روزانه، زایمان پیچیده باشد. کمبود نور خورشید به عنوان منبع اصلی ویتامین D برای نوزاد متولد نشده نیز می تواند خطرناک باشد. بنابراین، اگر بارداری در دوره پاییز و بهار اتفاق بیفتد، باید از آن مراقبت کرد و تا حد امکان زمان بیشتری را صرف کرد. هوای تازه، و در صورت امکان، به تعطیلات به جایی بروید اشعه های خورشیدکمبودی وجود نخواهد داشت یا حداقل باید از قرص های حاوی روغن ماهی استفاده کنید - امگا 3 که هم برای مو و پوست مادر و هم برای سلامت جنین مفید است.

از سوی نوزادان، علت ایجاد راشیتیسم در آنها ممکن است نارس بودن، وزن زیاد هنگام تولد (بیش از 4 کیلوگرم)، زودرس باشد. تغذیه مصنوعیمخلوط های ناسازگار، حالت اشتباهروزها، قرار گرفتن ناکافی در هوای تازه، فعالیت بدنی کم، انسفالوپاتی پری ناتال، زود زود ، عفونت های روده ایعلاوه بر این، این بیماری به دلیل اختلال در جذب ویتامین D در طول درمان با داروهای خاص و همچنین بیماری های پوستی ایجاد می شود که به دلیل آن نوزاد در هوای تازه نبوده است.

چگونه راشیتیسم در نوزادان ظاهر می شود: علائم بیماری

اولین علائم راشیتیسم در نوزادان در اوایل 4-5 هفتگی قابل تشخیص است. علیرغم اینکه کلینیک راشیتیسم دارد تغییرات استخوانیبرای شناخت آن اساسی در نظر گرفته می شوند نشانه های اولیهلازم است به دنبال اختلالات سیستم عصبی باشید. علائم اولیهچنین تغییرات عملکردیاضطراب، اشک، خواب بد، لرزیدن مکرر در هنگام خواب. نشانه راشیتیسم در نوزادان نیز ظاهر است عرق کردن شدید، بیشتر در هنگام خواب و غذا خوردن. سر به خصوص در پشت سر به شدت عرق می کند. عرق چسبناک ترش باعث تحریک پوست و بثورات مداوم پوشک می شود. نوزاد تازه متولد شده با بی قراری در حال چرخش موهای خود را می مالد و طاسی در پشت سر ظاهر می شود.

تصویر بالینی راشیتیسم به دوره بیماری، شدت و ماهیت دوره بستگی دارد.

اگر در مورد چگونگی بروز راشیتیسم در کودک در مراحل اولیه صحبت کنیم، نمی توان هیپوتونی عضلانی - به اصطلاح سندرم "شکم قورباغه" را به یاد آورد. شکم کودک گرد و نرم نیست، بلکه شل است و انگار آویزان است. والدین می توانند بلافاصله این تغییرات را ببینند، اما به دلیل بی تجربگی، آن را با یک بیماری روده ای یا حتی یک رشد طبیعی اشتباه می گیرند. سیستم های عضلانیعزیزم

بزرگ شدن فونتانل نیز می تواند یکی از علائم ایجاد راشیتیسم در کودکان زیر یک سال باشد. به خصوص اگر پشت سر شروع به طاس شدن کرده باشد و نوزاد اشتهای خود را از دست داده باشد.

چگونه می توان راشیتیسم را در کودکان تشخیص داد؟

کودکانی که از راشیتیسم رنج می برند دیرتر شروع به کوتاه کردن دندان های شیری خود می کنند. علاوه بر این، آنها بسیار ضعیف هستند و شکل نامنظم. اگر در دوره بیماری دندان های شیری بیرون بیاید، در بزرگسالی دچار پوسیدگی و نرم شدن مینای دندان می شود. البته، نباید زودتر وحشت کنید - اگر فوراً درمان بیماری را شروع کنید، دندان های شما قوی تر می شوند و هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند.

اگر بیماری پیشرفته باشد، موارد زیر برای بدن اتفاق می افتد:

1. استخوان های جمجمه نرم می شوند.
2. مهر و موم روی دنده ها ظاهر می شود.
3. ستون فقرات خم شده است.
4. قفسه سینه تغییر می کند.
5. شکل پاها تغییر می کند.

به عکس نگاه کنید: علائم راشیتیسم را در کودکان زیر یک سال نشان می دهد:

این یک مورد پیشرفته است که در آن بیماری تقریباً تمام استخوان های اصلی را تحت تأثیر قرار داده است. اگر متوجه انحناها و تغییرات مشابهی در بدن کودک خود شدید، بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید - در این صورت، بیماری بسیار سریع پیشرفت می کند و ویتامین های معمولی دیگر به نوزاد کمک نمی کنند - درمان پیچیده لازم است.

مادر برای درک چگونگی تشخیص به موقع راشیتیسم در کودک خود، نه تنها باید به طور مداوم رشد و تکامل کودک را زیر نظر داشته باشد، بلکه باید به مدت زمانی که او در آفتاب می گذراند نیز توجه کند. اگر علائم وجود داشته باشد، رشد کند شده است و کودک در ماه قبل زیاد بیرون نبوده است، می توان نتیجه گرفت که راشیتیسم است.

عواقب راشیتیسم در نوزادان

پس از بهبودی کودک، عواقب آن ممکن است خطراتی را برای رشد او ایجاد کند. علائم راشیتیسم در کودکان زیر یک سال ممکن است به شرح زیر باشد:

1. تاخیر در توسعه حرکات.
2. ضعف عضلانی.
3. کشش کم کپسول مفصلی.
4. بیماری های دستگاه گوارش.
5. اختلال در عملکرد کبد و ریه.

اینها عواقبی است که می تواند به طور جدی بر ترمیم سیستم عضلانی و سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر بگذارد. بنابراین، میزان پیشرفت بیماری مشخص می کند که تا چند ماه پس از بهبودی باید با چه عواقبی دست و پنجه نرم کنید.

هر مادری باید برای اتفاقات بعدی آماده باشد بیماری گذشتهنوزاد هنوز ضعیف می ماند، بیشتر بیمار می شود و برای یادگیری راه رفتن، بازیابی میکرو فلور روده و سازگاری کامل به زمان بیشتری نیاز دارد.

در طول دوره نقاهت، ترمیم استاتیک و عملکردهای حرکتی، تضعیف و توسعه معکوسعلائم بیماری بنابراین، اکثر کودکانی که در آینده به این بیماری مبتلا شده اند، با کودکانی که هرگز راشیتیسم نداشته اند، تفاوتی ندارند.

روش های تشخیص و درمان راشیتیسم در کودکان زیر یک سال

هنگامی که اولین علائم راشیتیسم در نوزادان ظاهر شد، باید با پزشک اطفال محلی خود تماس بگیرید. راشیتیسم را خوددرمانی نکنید، این ممکن است عواقب جبران ناپذیری داشته باشد.

یاد آوردن:بر مراحل اولیهراشیتیسم را می توان با موفقیت درمان کرد، اما در مراحل بعدی عواقب جبران ناپذیری بر جای می گذارد.

در طول معاینه پزشکی یک نوزاد در کلینیک کودکان، یک متخصص اطفال شرح حال دقیق پزشکی را انجام می دهد، نوزاد را معاینه می کند و همچنین بیمار را برای مشاوره با پزشکان متخصص می فرستد: جراح ارتوپد، چشم پزشک و متخصص مغز و اعصاب. برای تشخیص دقیقراشیتیسم در نوزادان، متخصص اطفال روش های تحقیقاتی بیشتری را تجویز می کند: تحلیل کلیخون، آنالیز کلی ادرار، اشعه ایکس استخوان. بیشتر اوقات، یک عکس از مفصل گرفته می شود - زانو یا آرنج. به این ترتیب می توانید تغییرات در استخوان ها و تغییر شکل ها را مشاهده کنید کپسول مفصلی(به شرطی که قبلاً تشکیل شده باشد).

تشخیص یک نوزاد بر اساس تظاهرات بالینیو روش های اضافیپژوهش. پس از اینکه آزمایشات وجود بیماری را تایید کرد، متخصص اطفال محلی به والدین می گوید که چگونه راشیتیسم را در کودک تازه متولد شده خود درمان کنند. بهداشت را تجویز کنید و حمام های داروییدر جوشانده های گیاهی دوز ویتامین خورشیدی که باید به کودک داده شود را تعیین می کند و همچنین برنامه روزانه و برنامه غذایی را تنظیم می کند.

تشخیص و درمان راشیتیسم در نوزادان به طور جامع توسط یک متخصص اطفال محلی، عمدتاً در یک محیط سرپایی انجام می شود و با هدف از بین بردن همه عوامل مستعد کننده اختلال در متابولیسم فسفر-کلسیم انجام می شود.

این یک بیماری به خوبی مطالعه شده است که روش های مدرندر کمتر از یک ماه درمان می شود. حتی در ساده ترین کلینیک محلی، پزشکان اطفال دقیقاً می دانند که چگونه راشیتیسم را در کودکانی که قبل از یک سالگی بیمار هستند، درمان کنند.

اگر مورد پیشرفته نباشد، پزشک ممکن است تجویز کند درمان خانگیمشروط بر اینکه مادر برنامه روزانه و رژیم غذایی کودک را رعایت کند. برای نظارت بر درمان خود با آزمایشات باید به بیمارستان سفر کنید.

نحوه درمان راشیتیسم در کودکان زیر یک سال و پیشگیری از بیماری

در برخی موارد، به ویژه موارد پیشرفته، مادر و بیمار در بیمارستان بستری می شوند تا درمان راشیتیسم در نوزادان مؤثرترین و سریع ترین باشد - در طول بستری، آزمایشات روزانه برای تعیین سطح ویتامین D در بدن انجام می شود. علاوه بر این، در این مورد، پزشک اغلب تجویز می کند ماساژ درمانی، که فقط توسط متخصصان بر روی نوزادان قابل انجام است.

غیر اختصاصی و وجود دارد روش های خاصدرمان راشیتیسم در کودکان زیر یک سال

به روش های غیر اختصاصیدرمان ها عبارتند از:سازمان حالت صحیحروز کودک با قرار گرفتن کافی در هوای تازه. پزشکان اطفال نیز از تجویز آن غافل نمی شوند فیزیوتراپی، ماساژ، ژیمناستیک، حمام بهداشتی و درمانی.

لازم است برای بیمار مبتلا به راشیتیسم فراهم شود تغذیه منطقی، که باید کامل، متنوع و از نظر کمیت کافی باشد.

بهینه ترین روش برای درمان و پیشگیری از راشیتیسم در کودکان خردسال است شیر دادن، که توصیه می شود تا زمانی که ممکن است حفظ شود. تغذیه مصنوعی با استفاده از مخلوط های سازگار انجام می شود.

درمان خاص راشیتیسم در کودکان و تسکین علائم شامل تجویز آماده سازی ویتامین D3 توسط متخصص اطفال تحت نظارت آزمایش سولکویچ - یک بار در 7-10 روز است. پس از اتمام دوره درمان، دوزهای پیشگیرانه ویتامین D3 تحت کنترل آزمایش سولکویچ - هر 2 هفته یک بار - تجویز می شود.

در طول دوره نقاهت، عملکردهای ایستا و حرکتی ترمیم می شوند و علائم بیماری ضعیف و معکوس می شوند.

ایمن سازی در اوج بیماری در درجه II-III شدت ممنوع است.

سایر روش های پیشگیری از راشیتیسم در کودکان خردسال

به طور کلی پذیرفته شده است که راشیتیسم اغلب کودکانی را که در مناطق شمالی زندگی می کنند، تحت تاثیر قرار می دهد. این کلیشه به این دلیل شکل گرفت که علل اصلی راشیتیسم شامل کمبود آفتاب و هوای تازه است. در واقعیت، همه چیز به این سادگی نیست. نوزادی که در یکی از شهرهای جنوبی کنار دریا زندگی می کند نیز ممکن است بیمار شود. همه چیز به این بستگی دارد که کودک چقدر در خارج از منزل وقت می گذراند، چگونه غذا می خورد و همچنین رنگ مو و پوست او چیست.

رنگ پوست بر اساس میزان ملانین موجود در آن تعیین می شود. و تولید ویتامین D ارتباط مستقیمی با این رنگدانه دارد. هر چه بیشتر باشد، برای بدن سخت تر استتوسعه دهد ویتامین ضروری. بنابراین، اگر نوزادی پوست بسیار روشنی داشته باشد، بیشترین پوست را دارد شانس کممریض شدن.

مطالعات نشان داده است که بیشترین ویتامین "آفتاب" در کودکان با موهای قرمز تولید می شود پوست روشندر کک و مک در این مورد، برای جلوگیری از راشیتیسم در نوزادان، مادران باید اجازه دهند فرزندشان در هوای تازه (حتی در هوای آزاد) باشد. مکان آفتابی) 5 دقیقه در روز برای جلوگیری از .

اما اگر نوزادی با پوست تیره و موهای تیره دارید و در شمال زندگی می کنید، جای نگرانی نیست. در فصل بهار و تابستان بهتر است حداقل یک ساعت در روز با کودک خود در یک مکان آفتابی پیاده روی کنید و در زمستان و پاییز که پیاده روی کوتاه می شود و آفتاب کمتری وجود دارد، کمبود را با مواد مغذی جبران کنید.

بیشترین بهترین درمانبرای پیشگیری از راشیتیسم در کودکان خردسال امگا 3 - یا به سادگی است چربی ماهی. حالا دیگر نیازی به نوشیدن آن با قاشق نیست شکل خالص. داروهای زیادی وجود دارد و افزودنی های مواد غذایی، که در آن به صورت محلول موجود است. اغلب اینها پودرهای بی مزه یا ژل های تغذیه ای هستند. درمانی را انتخاب کنید که برای دادن به کودک خود احساس راحتی می کنید و لازم نیست نگران سلامت استخوان های او باشید.

شیر مادر حاوی تمام نیازهای کودک است مواد مغذیاز جمله ویتامین "آفتاب". او راشیتیسم دارد نوزادکه شیر مادر را به عنوان غذای اصلی دریافت می کند، به جای شیر خشک خریداری شده، بسیار کمتر رشد می کند. البته یک زن شیرده باید مراقب رژیم غذایی خود باشد. به خصوص اگر کودک در معرض خطر باشد.

برای اینکه شیر مادر تا حد امکان مواد ضروری را تامین کند، مادر شیرده باید لبنیات چرب، ماهی و جگر حیوانی بخورد. تخم مرغ. آنها ثروتمند هستند مواد لازمبنابراین باید آنها را در مقادیر کم، اما هر روز مصرف کنید.

و در پایان ، شایان ذکر است که حتی اگر کودک شما عرق می کند و بد غذا می خورد ، اینها دلیلی برای وحشت نیست ، دوباره به عکس راشیتیسم در کودکان نگاه کنید ، به کودک خود توجه کنید:

اگر هیچ نشانه ای به جز تعریق و بد خوابی وجود ندارد، وحشت نکنید و به بیمارستان بدوید - بیشتر پیاده روی کنید، برای نوزادان روغن ماهی بخرید تا کودکتان سالم باشد.

این مطلب 3391 بار خوانده شده است.

برای اینکه نوزاد سالم و قوی شود، باید زمان زیادی را در هوای تازه بگذراند و خوب غذا بخورد. اثر شفابخش نور خورشیدتشکیل ویتامین D در پوست را تحریک می کند که برای رشد استخوان ضروری است. راشیتیسم اغلب نوزادانی را که در زمستان متولد می شوند، زمانی که هوا ابری است، و همچنین کسانی که در مناطق شمالی زندگی می کنند، مبتلا می کند. پیشگیری از راشیتیسم در کودکان ضروری است. مهم است که نه تنها سخت شدن و ماساژ انجام شود، بلکه اطمینان حاصل شود که بدن کودک کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر را جبران می کند.

محتوا:

شرح بیماری

راشیتیسم یک آسیب شناسی رشدی است بافت استخوانیبا کمبود ویتامین D در بدن مرتبط است. این ماده باعث جذب کلسیم و حفظ تعادل کلسیم و فسفر تشکیل دهنده استخوان ها می شود. راشیتیسم عمدتاً کودکان زیر 2 سال را مبتلا می کند، اما در بزرگسالان نیز رخ می دهد. این بیماری تهدید کننده زندگی نیست، اما عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. تغییر شکل اسکلت (جمجمه، دنده ها، اندام ها، ستون فقرات)، اختلال در عملکرد اندام های داخلی، عقب ماندگی ذهنی و رشد فیزیکی. برای دخترا پیش میاد شکل گیری نادرست استخوان های لگن(به اصطلاح لگن مسطح راشیت ظاهر می شود). متعاقباً این امر به طور قابل توجهی روند زایمان را پیچیده می کند و تولد کودک را به روش طبیعی غیرممکن می کند.

اشکال بیماری

اشکال زیر راشیتیسم متمایز می شود:

1. تند. این بیماری در نوزادان ماه های اول زندگی (به ویژه نوزادان نارس) رخ می دهد که ویتامین D اضافی را به شکل دریافت نکرده اند. داروهای خاص. گاهی اوقات راشیتیسم به این شکل در کودکان چاق رخ می دهد که عمدتاً با مواد غذایی حاوی تغذیه تغذیه می شوند محتوای بالاکربوهیدرات (فرنی، پاستا، شیرینی). تظاهرات راشیتیسم در این مورد (درد استخوان، تون ماهیچه ضعیف، تغییر شکل استخوان‌های اسکلتی، وقوع شکستگی‌ها) تلفظ می‌شود و به سرعت در حال پیشرفت است.
2. تحت حاد. "هیپرپلازی استوئیدی" رخ می دهد - تشکیل توبرکل های فرونتال و جداری، ضخیم شدن مچ دست، توسعه غیر طبیعیدنده ها، مفاصل انگشتان و انگشتان پا. این دوره در نوزادان بزرگتر از 6 ماه مشاهده می شود، در صورتی که پیشگیری یا درمان در هنگام ظهور اولین علائم کافی نبود.
3. فرم مکرر (مواج). علائم راشیتیسم در پس زمینه از قبل ظاهر می شود مظاهر موجودبیماری قبلی

شدت

آسیب شناسی با به درجه ای متفاوتجاذبه زمین.

درجه 1 (خفیف).شروع تغییرات، ظهور اولین علائم.

درجه 2 (متوسط).به نظر می رسد تغییرات متوسط V سیستم اسکلتیو اندام های داخلی

درجه 3 (شدید).آسیب به استخوان ها، اندام های داخلی، سیستم عصبی و شکل گیری نامناسب جمجمه رخ می دهد.

چندین نوع بیماری مشابه راشیتیسم وجود دارد که می تواند در کودکان بزرگتر ایجاد شود. اینها به عنوان مثال، "دیابت فسفات" - کمبود فسفر در استخوان ها است. با این بیماری، شخص با وجود داشتن هیکل قوی، قد کوتاه، انحنای استخوان دارد.

همچنین راشیتیسم با کمبود شبه وجود دارد که به دلیل ناتوانی بدن در جذب ویتامین D رخ می دهد.

ویدئو: علل راشیتیسم

علل ایجاد راشیتیسم

علل راشیتیسم در نوزاد عبارتند از:

• کمبود ویتامین D در بدن مادر در دوران بارداری؛
• دریافت ناکافی مواد مغذی به بدن پس از تولد؛
• اختلال در جذب ویتامین D توسط دستگاه گوارش کودک.

کمبود ویتامین در دوران بارداری

کمبود ویتامین D در بدن زن باردار در نتیجه تغذیه نامناسب و مصرف ناکافی مواد غذایی حاوی این ویتامین و همچنین کلسیم و فسفر رخ می دهد. آنها اساس بافت استخوانی را تشکیل می دهند و برای آن ضروری هستند تشکیل صحیحاسکلت و عضلات جنین متولد نشده بارداری دشوار، قرار گرفتن در معرض مضر محیط زیست محیطی، سیگار کشیدن - این عوامل به بروز کمبود ویتامین و کمبود ویتامین D کمک می کند.

اگر بارداری به طور طبیعی پیش می رفت، تغذیه زن کافی بود، نوزاد این مواد مفید را تا 1-2 ماه در بدن ذخیره می کند. متعاقباً باید همراه با شیر مادر یا به صورت افزودنی به شیرخشک نوزاد عرضه شود. اگر زایمان زودرس بود، پس از آن مواد مفید زمان برای انباشته شدن از لحظه تولد رخ می دهد.

بعد از تولد

عواملی که باعث بروز راشیتیسم در نوزادان می شوند عبارتند از:

1. کمبود ویتامین D در شیر مادر به دلیل سوء تغذیهمادر.
2. تغذیه نوزاد با شیر خشک حاوی محتوای کماجزای لازم برای تشکیل استخوان و بافت عضلانی.
3. قنداق زدن خیلی سفت، حرکات کودک را محدود می کند.
4. استفاده از داروهای ضد تشنج.
5. تغذیه نوزاد با شیر گاو که به خوبی توسط دستگاه گوارش او جذب می شود.
6. معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی. پس از 6 ماهگی، لازم است به تدریج پوره سبزیجات، میوه و گوشت را در رژیم غذایی گنجانده شود، زیرا شیر مادر به تنهایی برای تامین ویتامین ها و ویتامین ها کافی نیست. مواد معدنی. تشکیل کمبود آنها با غلبه غلات در تغذیه تکمیلی (به عنوان مثال سمولینا) تسهیل می شود. مصرف آنها باعث حذف ویتامین D از روده به همراه مدفوع می شود.
7. در کودکان بزرگتر، علت راشیتیسم ممکن است کمبود محصولات حیوانی در رژیم غذایی باشد که غالب است غذای گیاهی، که از آن جذب ویتامین D بدتر است.
8. قرار گرفتن ناکافی کودک در برابر نور خورشید. ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست تشکیل می شود.

نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به راشیتیسم هستند.

دلایل دیگر

اگر وزن کودک در بدو تولد زیاد بود، پس نیاز بدن او به آن است مواد مفیدبنابراین بیشتر از کودکان با وزن طبیعی است رژیم غذایی متعادلبرای او دارد معنی خاص. خطر ابتلا به راشیتیسم در دوقلوها و دوقلوها افزایش می یابد. کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر حتی در دوران پریود نیز اتفاق می افتد رشد داخل رحمیعلاوه بر این، به عنوان یک قاعده، چنین کودکانی زودتر از موعد به دنیا می آیند.

توسعه نیافتگی مادرزادی اندام ها به بروز راشیتیسم کمک می کند دستگاه گوارش، که در آن جذب بدتر می شود اجزای مفیدغذا. جذب کلسیم در حضور بیماری ها بدتر می شود غده تیروئید. در کودکان با پوست تیره، راشیتیسم بیشتر از کودکان با پوست روشن رخ می دهد، زیرا تولید ویتامین D در زیر اشعه ماوراء بنفش ضعیف تر است.

کودکانی که در شهرهای بزرگ با هوای آلوده زندگی می کنند و اشعه ماوراء بنفش را منتقل نمی کنند، بیشتر در معرض ابتلا به راشیتیسم هستند.

توجه داشته باشید:راشیتیسم در پسرها بیشتر از دختران رخ می دهد و تظاهرات آن معمولاً شدیدتر است. در برخی خانواده ها استعداد ارثی برای راشیتیسم وجود دارد.

علائم و نشانه های راشیتیسم

در کودکان، یک بیماری بدون عارضه 4 دوره رشد را طی می کند: دوره اولیه، دوره اوج، ترمیم و بهبودی.

در شروع بیماری علائمی مانند طاسی پشت سر، کم خوابی، افزایش تحریک پذیری، نرمی استخوان های اطراف فونتانل. این دوره از 2 هفته تا 2 ماه طول می کشد.

در اوج بیماری، انحنای استخوان ها، ضعف عضلانی، فوران ضعیفدندان ها، اختلال در رشد روانی حرکتی. دوره 3-6 ماه طول می کشد.

ترمیم در نتیجه درمان صحیح انجام می شود. متوقف کردن تغییرات پاتولوژیکاستخوان ها، عضلات قوی تر می شوند، علائم اختلالات سیستم عصبی ناپدید می شوند، پس از آن بهبودی رخ می دهد.

اولین علائمی که مادر ممکن است متوجه ایجاد راشیتیسم در 1-2 شود بچه یک ماهه، کاهش اشتهای او است (فرآیند تغذیه کوتاه می شود). نوزاد خوب نمی خوابد، با کوچکترین صدایی به خود می لرزد و در خواب به شدت عرق می کند. پشت سرش کچل می شود. هضم غذا مختل می شود (اسهال جای خود را به یبوست می دهد).

نیاز به توجه متخصص اطفالبرای ظهور چنین علائمی

علائم راشیتیسم در کودکان در عرض چند دقیقه ظاهر می شود ماه های آیندهاگر آسیب شناسی شروع به پیشرفت کند. موارد زیر اتفاق می افتد:

• تون عضلانی ضعیف می شود ، کودک بی حال و غیرفعال می شود ، نمی تواند سر خود را بالا نگه دارد ، بد می نشیند ، به پهلو می افتد ، نمی تواند روی شکم خود بچرخد.
• دندان درآوردن کودک به تأخیر می افتد ، فونتانل دیر بسته می شود ، بلند شدن روی پا برای او دشوار است ، دیر شروع به راه رفتن می کند.
• نفخ رخ می دهد؛
• تغییر شکل جمجمه به تدریج پیشرفت می کند: پشت سر صاف می شود ، سر دراز می شود و غده های جلویی ظاهر می شوند.
• پاها کج می شوند ، لگن رشد نمی کند ، قفسه سینه به درستی شکل نمی گیرد.
• عملکرد اندام های داخلی بدتر می شود، علائم دشواری در تنفس، اختلال ظاهر می شود ضربان قلب، کبد بزرگ می شود.
• تاخیر وجود دارد رشد ذهنی، اختلالات روانی رخ می دهد.

در اوج بیماری لرزش دست و چانه در کودک محسوس می شود.

تشخیص راشیتیسم

علائم راشیتیسم، به عنوان یک قاعده، شک و تردیدی را در بین پزشک ایجاد نمی کند. با این حال، برای تأیید تشخیص، تعیین دوره توسعه بیماری و میزان کمبود کلسیم در بدن، آزمایش ادرار، به اصطلاح "آزمایش سولکویچ" انجام می شود. ادرار صبح قبل از اولین تغذیه جمع آوری می شود. در صورت لزوم، ادرار دفع شده در طول روز از نظر محتوای کلسیم و فسفر تجزیه و تحلیل می شود.

توسط تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییغلظت کلسیم، فسفر و ویتامین D در خون تعیین می شود و محتوای آنزیم لازم برای جذب فسفر ("فسفاتاز قلیایی") تعیین می شود.

میزان تغییر شکل استخوان و اختلال در وضعیت اندام های داخلی با استفاده از سونوگرافی و اشعه ایکس تعیین می شود.

رفتار

برای رفع و تسکین تظاهرات راشیتیسم، خاص و درمان غیر اختصاصی. آنها باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شوند.

درمان اختصاصی

درمان با آماده سازی ویتامین D در دوز مربوط به دوره توسعه بیماری و ماهیت علائم انجام می شود. آزمایش Sulkovich هر 7-10 روز یک بار برای نظارت بر پیشرفت درمان و تنظیم دوز انجام می شود. اگر اثر قابل توجهی ظاهر شود، پس از 1-1.5 ماه دوز کاهش می یابد.

برای جلوگیری از عود، دارو تا سن 2 سالگی با دوز کاهش یافته مصرف می شود و سپس تا 3 سالگی - فقط در زمستان.

آماده سازی ویتامین D محلول در آب و آماده سازی به شکل محلول های روغنی وجود دارد. ویتامین محلول در آب D بهتر جذب بدن می شود و مدت بیشتری در کبد می ماند و فعالیت خود را نشان می دهد. آماده سازی روغن(دیویزول، ویدین) بیشتر در مواردی که نوزاد تمایل به یبوست دارد تجویز می شود.

داروی اصلی در درمان راشیتیسم در کودکان Aquadetrim است. دوز به صورت جداگانه برای هر کودک انتخاب می شود تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.

دوره ارائه شده تابش فرابنفشبا رشد تدریجیدوزها این امر تولید ویتامین D خود بدن را تحریک می کند و جذب آن را بهبود می بخشد.

ویدئو: اولین علائم راشیتیسم

درمان غیر اختصاصی

برای بهبود جذب کلسیم در بدن کودک با بازیابی انجام می شود تعادل اسید و باز. برای این منظور از مخلوط سیترات ( محلول آبسیترات سدیم) و دیمفوسفون. برای بهبود متابولیسم، اوروتات پتاسیم تجویز می شود.

اگر سطح کلسیم خون پایین باشد، کلسیم گلوکونات و سایر داروهای کلسیمی تجویز می شود. برای تقویت بدن، درمان با ویتامین C و گروه B در صورت وجود کم خونی، مکمل های آهن (مالتوفر، تاردیفرون) تجویز می شود.

حمام های دارویی استفاده می شود. ماساژ و تمرینات درمانی ویژه انجام می شود.

توصیه می شود مدت زمان پیاده روی در هوای تازه را افزایش دهید و همچنین رژیم غذایی کودک را تنظیم کنید، زرده تخم مرغ، پنیر دلمه و سایر غذاهای حاوی افزایش محتواکلسیم و فسفر. هنگام درمان نوزادان، کاهش مصرف غلات، معرفی غذاهای کمکی، عادت دادن کودک به پوره سبزیجات و گوشت توصیه می شود.

درمان کمکی با داروهای مردمی

هنگامی که اولین علائم راشیتیسم در نوزاد ظاهر می شود، حمام کردن او در آب نمک یا با اضافه کردن آب مفید است. جوشانده کاج. حمام کاج برای آرام کردن سیستم عصبی کودک استفاده می شود. برای تهیه آن در آب گرمعصاره کاج را بریزید (1 قاشق چایخوری در هر 1 لیتر آب). کودک به مدت 10-15 دقیقه در حمام قرار می گیرد.

حمام کردن در آب نمک در صورت بی حالی کودک انجام می شود. آشپزی یا نمک دریابر اساس 2 قاشق غذاخوری ل برای 10 لیتر آب پس از حمام، باید نمک را با ریختن آب تمیز روی کودک خود بشویید.

برای جبران کمبود کلسیم، می توانید ترکیبی از پوسته تخم مرغ ریز خرد شده، ¼ فنجان تهیه کنید. آب لیموو 1 لیوان آب بعد از غذا دارو بدهید.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

پیشگیری از ایجاد راشیتیسم در کودک باید حتی قبل از تولد مراقبت شود. در دوران بارداری، زنان باید ویتامین ها (مانند Gendevit) را برای رفع کمبود مصرف کنند عناصر مفید، که به ناچار به دلیل افزایش تقاضای مرتبط با رشد جنین ایجاد می شود. مصرف قرص های ویتامین D در 2 ماه آخر قبل از زایمان بسیار مهم است، به خصوص اگر خانم در مناطقی زندگی می کند که تابستان کوتاه است یا قرار است نوزاد در دوره پاییز و زمستان به دنیا بیاید. این دارو به شدت در دوزهای تجویز شده توسط پزشک مصرف می شود، زیرا ویتامین D اضافی به اندازه کمبود آن برای جنین مضر است.

یک زن باردار باید خوب غذا بخورد، زمان زیادی را در خارج از منزل تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش ساطع شده از خورشید سپری کند و از بیماری های عفونیو سرماخوردگی، به طور مرتب آزمایشات لازم را انجام دهید.

پس از تولد کودک، باید تلاش کرد تا امکان تغذیه مناسب او حفظ شود. شیر مادرحداقل برای 5-8 ماه از 6 ماهگی لازم است تغذیه تکمیلی شروع شود، به تدریج غذاهای غنی شده را وارد رژیم غذایی کنید. سرشار از کلسیم، فسفر ( زرده تخم مرغجگر، گوشت، کره).

در صورت لزوم، پزشک اطفال مصرف پیشگیرانه روغن ماهی یا مکمل های ویتامین D را برای کودکان در معرض خطر تجویز می کند.

راشیتیسمیک بیماری ارگانیسم در حال رشد است که با کمبود ویتامین D همراه است و با نقض همه انواع متابولیسم، اما در درجه اول فسفر-کلسیم مشخص می شود. این هیپوویتامینوز D است. کودکان در دو تا سه سال اول زندگی از راشیتیسم رنج می برند.

علل راشیتیسم در کودکان

علل راشیتیسم در کودکان به طور معمول به 2 گروه تقسیم می شود. اما به عنوان یک قاعده، این بیماری به دلایل مختلفی است.

1. از سمت بچهعوامل مستعد کننده در بروز راشیتیسم عبارتند از: نارس بودن کودک، ناقص بودن کبد و کلیه ها، خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی استخوان های کودک (شستشوی سریع کلسیم).
2. از بیرون محیط خارجی عوامل مستعد کننده در بروز راشیتیسم عبارتند از:
   • دوره نامطلوب بارداری (پره اکلامپسی)؛
   • آسیب شناسی نوزادان (خفگی، صدمات هنگام تولدو غیره.)؛
   • تغذیه نامناسب کودک هنگام شیردهی، رژیم غذایی مادر باید متنوع باشد، از جمله ویتامین ها و مواد معدنی. هنگام تغذیه مصنوعی، از شیرخشک های مناسب استفاده کنید، نه از شیر گاو، بز یا کفیر. از اکتبر تا آوریل، به کودکان توصیه می شود ویتامین D را به رژیم غذایی خود اضافه کنند.
   • پیاده روی ناکافی با کودک

هنگامی که چندین عامل در بدن کودک ترکیب می شوند، کمبود ویتامین D افزایش می یابد که منجر به ایجاد راشیتیسم می شود.

پاتوژنز (توسعه) بیماری

ویتامین D ارگوکلسیفرول (که از غذا وارد بدن می شود) یا کولیکاسیفرول (تحت تاثیر اشعه ماوراء بنفش در بدن تشکیل می شود) است. به دلایلی که در بالا توضیح داده شد، کمبود ویتامین D در بدن کودک وجود دارد.

با کمبود ویتامین D در بدن کودک چه اتفاقی می افتد، چرا فرآیندهای متابولیک مختل می شوند و استخوان ها تغییر شکل می دهند؟

هیپوویتامینوز D منجر به اختلال در جذب کلسیم در روده، - در نتیجه شروع می شود هیپوکلسمی (کاهش محتواکلسیم در خون). به همین دلیل، عملکرد بهبود یافته است غده پاراتیروئید= هورمون پاراتیروئید این غده را تقویت می کند شستشوی کلسیم از استخوان ها(برای افزایش سطح کلسیم خون). این - استئومالاسی، یعنی فرآیند نرم شدن بافت استخوانی

علاوه بر تاثیر بر متابولیسم کلسیم، هورمون پاراتیروئید نیز در جذب فسفر اختلال ایجاد می کند. سطح فسفر در خون کاهش می یابد - این است هیپوفسفاتمی. به همین دلیل، فرآیندهای ردوکس مختل می شوند و در نتیجه اسیدوز(افزایش اسیدیته در تعادل خون، یعنی pH کاهش می یابد). که در محیط اسیدینمک های کلسیم در استخوان ها رسوب نمی کنند، اما در خون حل می شوند.

در نتیجه با رشد کودک، به جای بافت استخوانی طبیعی، بافت همبند زمختی تشکیل می شود. بافت غضروف(که خاصیت بافت استخوانی را ندارد). این - هیپرپلازی استوئیدی، یعنی فرآیند تشکیل بافت استخوانی معیوب.

شدت راشیتیسم در کودکان

3 درجه شدت راشیتیسم در کودکان وجود دارد:

• درجه 1 راشیتیسممطابقت دارد دوره اولیهبیماری ها (به زیر مراجعه کنید)؛
• راشیتیسم درجه 2با تغییرات متوسط ​​​​در سیستم اسکلتی و عضلانی کودک مشخص می شود.
• راشیتیسم درجه 3- درجه شدید، که در آن نه تنها آسیب به سیستم اسکلتی و عضلانی رخ می دهد، بلکه تاخیر شدید کودک در رشد روانی حرکتی. با ظاهر عوارض و اثرات باقی ماندهدچار راشیتیسم شد

ماهیت دوره راشیتیسم در کودکان

1. نوع حاد راشیتیسم. با این نوع سیر در کودکان، پدیده استئومالاسی غالب است.
2. دوره تحت حادراشیتیسم. در این نوع، بیماری به کندی پیشرفت می کند و علائم هیپرپلازی استوئیدی غالب است.
3. دوره مکرر راشیتیسم. با پیشرفت راشیتیسم، کودک تشدید را تجربه می کند. ممکن است با بیماری کودک (مثلاً سرماخوردگی) همراه باشد.

کلینیک (علائم) راشیتیسم در کودکان

اولین علائم راشیتیسم در کودکان در ماه دوم زندگی شروع می شود و در نوزادان نارس می تواند در هفته های اول زندگی ظاهر شود. علائم بالینیراشیتیسم در کودکان بستگی به دوره بیماری دارد.

دوره های راشیتیسم در کودکان:

درمان راشیتیسم در کودکان

درمان راشیتیسم سرپایی است. واکسیناسیون راشیتیسم مطابق با انجام می شود تقویم ملیواکسیناسیون

اساس درمان راشیتیسم در کودکان ایجاد شرایط مساعد برای رشد کودک و کمک به جلوگیری از عوارض است:

• پیاده روی با کودک باید هر روز، ترجیحاً چندین بار (بسته به آب و هوا) انجام شود.
• اگر کودک کوچک است، انجام آن ضروری است شیفت های مکررموقعیت در گهواره
• رشد مهارت ها در کودک (نشستن، برگرداندن، راه رفتن) فقط باید به درخواست کودک انجام شود، به هیچ وجه به زور! این می تواند منجر به انحنای استخوان های نوزاد شود.
• دوره های ماساژ توصیه می شود، اما لطفا توجه داشته باشید که در ابتدا ماساژ باید ملایم باشد.
• ژیمناستیک سبکمطابق با سن و شرایط کودک (پس از مشاوره با متخصص ارتوپد).
• غذا دادن به نوزاد. اگر شیر می دهید، رژیم غذایی مادر باید متعادل باشد، ویتامین ها، گوشت و لبنیات اضافی در رژیم غذایی روزانه وجود داشته باشد! هنگام تغذیه مصنوعی، از شیر خشک مناسب استفاده کنید، نه از شیر گاو یا بز! لطفا توجه داشته باشید که در بیماری راشیتیسم، غذاهای کمکی زودتر از سایر کودکان به رژیم غذایی کودک وارد می شود (صرف نظر از اینکه کودک از شیر مادر تغذیه می کند یا دریافت می کند. مخلوط سازگار). مثلا پنیر کوتیج از 3 ماهگی معرفی می شود. بهتر است در مورد ویژگی های معرفی غذاهای کمکی برای کودک خود با پزشک خود مشورت کنید.

درمان دارویی راشیتیسم در کودکان

اساس درمان راشیتیسم یک دوره درمانی است ویتامین دی. به عنوان یک قاعده، کودکان تجویز می شوند دوز روزانهاز 3000 تا 5000 IU (واحدهای بین المللی) بسته به شدت بیماری).

محلول روغن ویتامین D– 1 قطره محلول روغن حاوی 1500 واحد بین المللی است.

محلول آبی ویتامین D– 1 قطره محلول آبی حاوی 500 واحد بین المللی است.

دوره درمان تقریباً 1.5 تا 2 ماه است.

پس از دوره اصلی، دوز پیشگیری کننده ویتامین D 500 واحد در روز برای دو تا سه سال بعد از بیماری تجویز می شود.

علاوه بر ویتامین D، موارد زیر نیز تجویز می شود:

• آماده سازی کلسیم. برای جلوگیری از بروز اسپاسموفیلی در طول بهبودی راشیتیسم، به کودکان مکمل های کلسیم (گلوکونات کلسیم، گلیسروفسفات کلسیم) به مدت 2 هفته تجویز می شود.
• در صورت افت فشار خون عضلانی، به کودک ATP (آدنوزین تری فسفریک اسید) تزریق می شود.
• علاوه بر این، ویتامین B و اسید اسکوربیک تجویز می شود.
• درمان فیزیوتراپی توصیه می شود - حمام درمانی، تابش اشعه ماوراء بنفش. در طول درمان با اشعه ماوراء بنفش، مصرف ویتامین D لغو می شود (برای جلوگیری از بیش از حد آن).

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

1. قبل از تولدپیشگیری (قبل از زایمان) از راشیتیسم. می تواند غیر اختصاصی و خاص باشد.
2. پس از زایمانپیشگیری (پس از زایمان) - مستقیماً به خود کودک مربوط می شود. همچنین می تواند غیر اختصاصی و خاص باشد.

پیشگیری غیر اختصاصی(قبل از تولد و پس از تولد) - اینها پیاده روی، تغذیه و پیشگیری از سرماخوردگی است.

راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است که در اثر یک اختلال ایجاد می شود فرآیندهای متابولیک. این بیماری کودکان خردسال (تا 2 سال) را مبتلا می کند. اگرچه این بیماری از زمان های قدیم شناخته شده بوده و به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما امروزه نیز شیوع زیادی دارد.

این بیماری کشنده نیست، اما باعث اختلالات متعددی در بدن نوزاد می شود که در برخی موارد ممکن است به وجود بیاید پیامدهای منفیبرای زندگی. بنابراین، درمان راشیتیسم در کودک باید با ظاهر شدن اولین علائم آن شروع شود.

این بیماری در هر پنجمین ساکن کوچک روسیه به یک درجه یا دیگری تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات این بیماری در کودکان شهرهای بزرگ شمالی رخ می دهد. احتمال راشیتیسم در کودکانی که در فصل سرد به دنیا می آیند بیشتر از متولدین بهار و تابستان است.

به عنوان مثال، در آغاز قرن بیستم، این بیماری در 50٪ از کودکان در انگلستان تشخیص داده شد، در حالی که در بلغارستان آفتابی این رقم تنها 20٪ بود.

راشیتیسم در درجه اول بر سیستم عصبی تاثیر می گذارد و دستگاه استخوان. این بیماری بر اساس یک اختلال متابولیک ناشی از کمبود ویتامین D است که با برخی مواد غذایی (محصولات لبنی، زرده تخم مرغ، روغن ماهی، و ...) وارد بدن انسان می شود. روغن سبزیجات، آجیل و غیره).

علاوه بر این، ویتامین D توسط بدن تحت تأثیر تولید می شود پرتو های فرابنفش. دو شکل از این ویتامین برای انسان مهم است - ارگوکلسیفرول و کوله کلسیفرول. آنها با شرکت در فرآیندهای متابولیک به کودک اجازه می دهند تا توده استخوانی متراکم مورد نیاز خود را در طول دوره رشد و تکامل فعال تشکیل دهد.

راشیتیسم است بیماری عمومیبدن انسان که به دلیل عدم تطابق بین نیاز زیاد بدن کودک به کلسیم و فسفر و عملکرد نامناسب سیستم های انتقال دهنده این مواد ایجاد می شود.

راشیتیسم عواقب منفی دارد. کودکانی که به این بیماری مبتلا می شوند، بیشتر از سایر کودکان هم سن و سال خود، بیمار می شوند بیماری های تنفسی. این به این دلیل است که این بیماری باعث ایجاد اختلال در عملکرد می شود سیستم ایمنیکودک.

بیماری شدید می تواند منجر به پوکی استخوان، وضعیت نامناسب، پوسیدگی و کم خونی شود. تحت تأثیر کمبود کلسیم، فسفر و منیزیم، اختلالات حرکتی دستگاه گوارش ایجاد می شود. بیماری در اوایل رنج می برد دوران کودکی، می تواند عواقبی برای زندگی به جا بگذارد.

علل بیماری

رشد سریع و رشد فعال نوزاد در 3 سال اول زندگی، نیاز بالای بدن او را مشخص می کند مواد و مصالح ساختمانی. یک نوزاد در این سن به کلسیم و فسفر بسیار بیشتری نسبت به کودکان بزرگتر و حتی بیشتر از بزرگسالان نیاز دارد.

سطوح ناکافی این مواد در خون ممکن است به دلایل زیر رخ دهد: درآمد محدودآنها با غذا و همچنین اختلال در فرآیند جذب در روده به دلیل کمبود ویتامین D.

به محض شروع کمبود این ریز عناصر در خون، آنها از استخوان ها شسته می شوند. بنابراین، درست است که بگوییم علت اصلی راشیتیسم کمبود ویتامین D، ترکیبات کلسیم و فسفر در بدن است.

با توجه به اینکه این بیماری هنوز هم رخ می دهد، هر مادری باید بداند که چرا راشیتیسم ظاهر می شود و چگونه آن را درمان کند.

این بیماری می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

• نارس بودن؛
• وزن بالای نوزادان؛
• تغذیه مصنوعی زودهنگام با شیر خشک نوزادان سازگار نشده یا شیر گاو;
• کمبود اشعه ماوراء بنفش؛
• محدودیت فعالیت حرکتینوزاد ( قنداق زدن تنگ )؛
• سوء استفاده از غذاهای مکمل غنی از کربوهیدرات (سمولینا)؛
• رژیم سخت گیاهخواری؛
• بیماری های دستگاه گوارش یا عدم بلوغ آنزیم هایی که جذب کلسیم و فسفر را در روده ها مختل می کند.
• پوست تیره کودک، در این مورد ویتامین D در پوست ضعیف تولید می شود.
• اختلالات متابولیک ارثی؛
• ناهنجاری های مادرزادی کبد و کلیه؛
• گرفتن مقداری داروهای ضد تشنجیا گلوکوکورتیکوئیدها

نامگذاری دلیل اصلیراشیتیسم کمبود ویتامین D در بدن نوزاد است، باید در نظر داشت که نیاز روزانه مشخصی وجود ندارد که استفاده از آن می تواند به وضوح محافظت در برابر بیماری را تضمین کند.

دوز ویتامین D بسته به سن کودک، شرایط زندگی، تغذیه و مهمتر از همه، رنگ پوست متفاوت است. هر چه پوست کودک روشن تر باشد، ویتامین D بیشتری می تواند تولید کند. این یکی از دلایل شیوع راشیتیسم در کشورهای آفریقایی است.

ویتامین D بهتر است تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در کودکان مو قرمز با پوست روشن تولید شود. برای چنین کودکی 10 دقیقه اقامت روزانه در سایه در هوای صاف کافی است تا مقدار مورد نیاز این ویتامین در پوست سنتز شود.

علائم و تشخیص راشیتیسم در کودکان

تعداد کودکان مبتلا به راشیتیسم در نیم قرن گذشته در کشورهای توسعه یافته به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

این امر به لطف عواملی مانند:

• بهبود استاندارد زندگی و بر این اساس، غنی سازی رژیم غذایی زنان باردار و شیرده؛
• ترویج تغذیه با شیر مادر؛
• غنی سازی شیر خشک نوزاد با ویتامین D

علائم راشیتیسم عبارتند از:

• نرم شدن و نازک شدن استخوان های جمجمه کودک؛
• کاهش تون عضلانی؛
• افزایش اندازه توبرکل های فرونتال و جداری جمجمه؛
• تاخیر در ظاهر شدن دندان ها، مینای دندان شکننده و مستعد تیرگی و تخریب است.
• دانه های تسبیح راشیتیک روی دنده ها ظاهر می شود - فشرده سازی؛
• تغییر شکل قفسه سینه(فشرده «سینه کفاش» یا بیرون زده سینه «مرغ»).
• سرعت رشد کودک کند می شود، پارامترهای رشد او به طور قابل توجهی از موارد پذیرفته شده توسط WHO عقب می ماند.
• در پیشرفتهای بعدیبیماری ها، شکنندگی استخوان ظاهر می شود که به همین دلیل امکان پذیر است شکستگی های مکررپاها

معمول است که به طور بی اساس علائم خاصی را به راشیتیسم نسبت دهیم که در واقع چنین نیستند:

• افزایش تعریق کودک؛
• کمبود مو در پشت سر؛
• از دست دادن اشتها؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• انحنای اندام،
• شکم "قورباغه".

بسیاری از این به اصطلاح "علائم" در بسیاری از کودکان اغلب بدون راشیتیسم نسبت به آن رخ می دهد. مثلا سر کودک عرق می کند دلایل مختلف- گرم شدن بیش از حد، بعد از بیماری، واکسیناسیون، گریه شدید و ... و موهای پشت سر در اکثر نوزادان پاک می شود و تا مدتی رشد نمی کند، زیرا دائماً به پشت می خوابند.

درک این نکته ضروری است که علائم فوق ممکن است علائم بیماری های دیگر باشد. بر اساس آنها، تشخیص مستقل راشیتیسم در نوزاد غیرممکن است. فقط یک متخصص اطفال می تواند بیماری را تشخیص دهد بازرسی بصریتوسط اشعه ایکس و آزمایشات آزمایشگاهی تایید شده است.

درجات راشیتیسم

درجه بیماری	تجلیات	تغییرات در بدن
من (نور)	تغییرات جزئی در برخی از استخوان ها (تغییر شکل جزئی جمجمه، انحنای دست ها و پاها)	افت فشار خون، اما رشد روانی حرکتی طبیعی باقی می ماند، کاهش سطح کلسیم در خون
II (متوسط)	تغییر شکل شدید استخوان	ضایعات در سیستم عصبی، تاخیر در مهارت های حرکتی، اختلال در عملکرد اندام های داخلی
III (شدید)	چند ناهنجاری شدید استخوانی	تأخیر در رشد کودک، کم خونی شدید، اختلال در دستگاه گوارش، عصبی، قلبی عروقی و تنفسی.

اصلی روش تشخیصیتعاریف راشیتیسم در شرایط آزمایشگاهیتجزیه و تحلیل سطح کلسیم در پلاسما است. آزمایش Sulkowicz برای تعیین سطح کلسیم در ادرار در حال حاضر یک روش منسوخ برای تعیین راشیتیسم در نظر گرفته می شود.

تشخیص مدرن شامل مطالعه خون برای موارد زیر است:

• محتوای کلسیم، فسفر، منیزیم، فسفات قلیایی و کراتینین؛
• سطح متابولیت های ویتامین D

علاوه بر آزمایش خون برای تعیین تشخیص، عکسبرداری با اشعه ایکس از ساق پا و ساعد تجویز می شود که به ما امکان می دهد کاهش تراکم استخوان و سایر تغییرات مشخصه راشیتیسم را تعیین کنیم.

درمان راشیتیسم

اکنون به خوبی شناخته شده است که چرا این بیماری رخ می دهد و چگونه می توان راشیتیسم را در کودک درمان کرد.

جهت اصلی درمان این بیماری عادی سازی سبک زندگی و رژیم غذایی کودک است که شامل موارد زیر است:

• پیاده روی روزانه حداقل 4 ساعت طول بکشد. در دوره بهار و تابستان، تامین مقدار لازم اشعه ماوراء بنفش برای نوزاد مهم است، بنابراین او را باید تا حد امکان بدون لباس به پیاده روی برد.
• شیردهی طولانی مدت (حداقل تا یک سال). اگر به هر دلیلی شیر مادر در دسترس نوزاد نیست، استفاده از شیر خشک مناسب ضروری است.
• در مورد راشیتیسم، مصرف زودتر غذاهای کمکی توصیه می شود. از آنجایی که ویتامین D محلول در چربی است، لازم است تعادل چربی در رژیم غذایی کودک را کنترل کنید. برای کودک زیر 1 سال می توان کره را به منو اضافه کرد.
• مصرف روزانه حمام کاج و نمک که به تقویت سیستم ایمنی و سیستم عصبی کودک کمک می کند.
• استفاده از داروهای حاوی ویتامین D. این روش اصلی بدون آن است، تمام اقدامات دیگر به اندازه کافی موثر نخواهد بود. ترجیحاً محلول های آبی ویتامین D3 هستند.

ویتامین D در درمان راشیتیسم

رایج ترین داروی حاوی محلول آبی ویتامین D Aquadetrim است. در بدن انباشته نمی شود و به خوبی از طریق کلیه ها دفع می شود که خطر مصرف بیش از حد را به حداقل می رساند. Aquadetrim نه تنها یک دارو، بلکه یک عامل پیشگیری کننده نیز است.

مبلغ مورد نیاز برای کودک داروبسته به سن، وزن و وضعیت کودک توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

اما Aquadetrim مانند سایرین است محصول دارویی، ممکن است باعث واکنش های آلرژیک یا عدم تحمل فردیاجزای آن در این مورد چه باید کرد؟

آیا می توان بدون این دارو راشیتیسم را در کودک درمان کرد؟ اگر استفاده از Aquadetrim امکان پذیر نیست، جایگزین مدرن است صنعت داروسازیمحلول های روغن ویتامین D3 را ارائه می دهد.

درمان راشیتیسم با Vigantol، Videin، Devisol برای کودکان مبتلا ترجیح داده می شود عکس العمل های آلرژیتیک. محلول های روغنیآنها بسیار کمتر احتمال دارد که آلرژی ایجاد کنند، اما برای کودکان مبتلا به دیس باکتریوز و برخی اختلالات روده توصیه نمی شود.

استفاده از آنها برای پیشگیری از راشیتیسم راحت است، اما دوز درمانیمحاسبه آن بسیار دشوار است. هر دارویی که حاوی ویتامین D باشد، صرف نظر از اینکه محلول روغنی باشد یا محلول آبی، باید کاملاً مطابق با توصیه های پزشک مصرف شود.

والدین باید به خاطر داشته باشند که مصرف بیش از حد ویتامین D ضرری کمتر از کمبود آن برای کودک ایجاد نمی کند. . بنابراین، شما باید درمان بیماری را به متخصص اطفال بسپارید، خود درمانی نکنید و منتظر نمانید تا بیماری خواهد گذشتتوسط خودش!

اگر کسی سوالی داشته باشد که آیا راشیتیسم با داروهایی غیر از داروهای حاوی ویتامین D درمان می شود، پاسخ روشن خواهد بود. امروزه تمام داروهای دیگر فقط یک کمک هستند.

مکمل غذایی Calcid که به عنوان یک پیشگیری کننده برای راشیتیسم استفاده می شود، خود را به خوبی ثابت کرده است. این دارو حاوی کلسیم و ویتامین D برای آن است جذب بهتر. اما درمان راشیتیسم با کلسید موثر نخواهد بود اگر مرحله تلفظ شدهبیماری ها، بهتر است از آن به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده شود.

استفاده از مکمل های کلسیم به عنوان مکمل ضروری در صورت تجویز یک نوبت برای کودک توصیه می شود. دوز بزرگویتامین D. در این صورت افزایش مقدار آن می تواند منجر به کاهش شدیدکلسیم در خون، که می تواند باعث تشنج شود.

کلسید به طور موثری از دست رفته کلسیم را جبران می کند. استفاده از آن مانند هر داروی دیگر و از نظر بیولوژیکی افزودنی فعال، نیاز به مشاوره اجباری با یک متخصص اطفال دارد که به طور مداوم نوزاد را تحت نظر دارد.

در درمان راشیتیسم عامل مهمبه موقع بودن آن است و رویکرد حرفه ای. لیست داروهای توصیه شده و دوز دقیق آنها را فقط یک متخصص اطفال می تواند محاسبه کند. اگر قبلاً انحنای پاها یا تغییر شکل قفسه سینه وجود داشته باشد، فقط یک پزشک نحوه درمان راشیتیسم را تعیین می کند، زیرا دوز داروها به مرحله بیماری بستگی دارد.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

پیشگیری از راشیتیسم در دوران بارداری زنان به درستی انجام می شود.

پیشگیری از بیماری در این دوره شامل موارد زیر است:

• حفظ یک برنامه روزانه؛
• پیاده روی روزانه در هوای تازه؛
• رژیم غذایی متعادل منطقی؛
• با توجه به نشانه های ویتامین D برای بعدبارداری.

پیشگیری از راشیتیسم در دوره رشد داخل رحمی کودک نیاز آن را پس از تولد رد نمی کند و شامل موارد زیر است:

• تغذیه با شیر مادر، و اگر این امکان پذیر نیست، با شیر خشک مناسب.
• انطباق حالت موتور(ممنوعیت قنداق زدن، ماساژ، ژیمناستیک)؛
• پیاده روی روزانه؛
• پایبندی به روال روزانه؛
• روش های سخت شدن؛
• مصرف ویتامین D در دوزهای پیشگیرانه

راشیتیسم یک اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن است که منجر به تغییرات پاتولوژیک در بدن می شود اندام های مختلفو سیستم های کودک انطباق با ساده اقدامات پیشگیرانهبه شما اجازه می دهد تا از کودک خود در برابر این بیماری سخت محافظت کنید.

هنگامی که امکان پیشگیری از بیماری وجود نداشت، تماس با متخصص اطفال در اولین شک به کاهش عواقب بیماری به حداقل می رساند.

ویدیوی مفید در مورد راشیتیسم