چرا عبور غذا از معده دشوار است؟ دلایلی وجود دارد که چرا غذا به خوبی از مری عبور نمی کند. علت شناسی این مشکل

از سه قسمت مری انسان، قسمت قفسه سینه دچار انسداد می شود. بیشتر در معرض آسیب تومور و تروما است. روند پاتولوژیک با دیسفاژی، یعنی نقض عملکرد بلع همراه است. این به دلیل باریک شدن غیر طبیعی مجرای مری رخ می دهد که از عبور طبیعی مواد غذایی جامد و مایعات جلوگیری می کند.

صدمات ناحیه سینهممکن است باعث انسداد مری شود.

شرح آسیب شناسی

انسداد ظاهر سدی است که باعث باریک شدن یا انسداد مجرای مری می شود. نفوذپذیری ضعیف، ورود غذا و مایعات به معده را دشوار می کند. در بیشتر موارد، آسیب شناسی پس از آسیب به مری ایجاد می شود.

هنگامی که یک زخم، ترک یا خراش بهبود می یابد، بافت همبند بر روی دیواره های دستگاه گوارش تشکیل می شود و یک مهر و موم را تشکیل می دهد. این اسکار باعث باریک شدن لومن می شود.

به ندرت، انسداد مری در پس زمینه ایجاد سرطان در دیواره آن رخ می دهد. فشرده سازی خارجی دستگاه توسط بافت های پاتولوژیک مجاور نیز امکان پذیر است.

مراحل

1. فرد هنگام بلع احساس ناراحتی می کند. احساسات ناخوشایند و ضعیف در پشت جناغ ایجاد می شود.
2. بلع قطعات سخت می شود، غذای جامدبد می رود تسکین هنگام نوشیدن آب رخ می دهد.
3. خوردن غذای پوره، پوره و فرنی مانند دشوار است، همچنین خوب نمی گذرد.
4. درد هنگام بلع هنگام نوشیدن مایعات و آب آشامیدنی رخ می دهد.
5. مرحله بحرانی، زمانی که انسداد کامل رخ می دهد و اجازه نمی دهد حتی آب مصرف شود.

تشکیل می دهد

1. باریک شدن مری با منشا خوش خیم. در پس زمینه سوختگی های شیمیایی، استفاده عمدی یا تصادفی از مایعات سوزاننده، زخم های درمان نشده در لایه های عمیق غشای مخاطی دیواره های مری ظاهر می شود.
2. تنگی با منشا بدخیم. با سرطان مری ظاهر می شود.

این دو فرم دارای 4 درجه هستند:

• درجه 1، زمانی که اندازه باریک شدن در قطر 9-11 میلی متر است.
• دوم، زمانی که قطر 6-8 میلی متر است.
• 3 - 3-5 میلی متر؛
• 4 - 1-2 میلی متر.

علل

عوامل ایجاد کننده انسداد می تواند ناشی از بیماری ها و آسیب های اندام باشد. رایج ترین موارد:

• ایجاد زخم های عمیق در اپیتلیوم مری؛
• وجود برآمدگی های کیسه مانند در دیواره های اندام - دیورتیکول.
• ظهور اسپاسم قلب، یعنی باریک شدن دستگاه گوارش در ناحیه اتصال آن با معده؛
• توسعه خوش خیم و تومورهای بدخیمبا نوع سلولی متفاوت یا متفاوت از آنهایی که اندام را تشکیل می دهند.
• شروع رفلاکس معده به مری که با آزاد شدن محتویات معده به مری مشخص می شود.
• توسعه ازوفاژیت اولسراتیو، یعنی التهاب غشای مخاطی با ظهور نقایص عمیق؛
• مصرف مواد شیمیایی مایع تهاجمی (اسیدها، قلیاها)، غذاها و نوشیدنی های داغ که باعث سوختگی با تنگی می شوند.
• ورود ذرات خارجی؛
• زخم های باز و آسیب های بسته؛
• آسیب مکانیکی؛
• عواقب عفونت های شدید مانند سل، قارچی قارچی؛
• وجود بیماری های سیستمیک بافت همبند، به عنوان مثال، با آسیب به رگ های خونی، اندام ها و بافت های مختلف، که باعث تکثیر بافت فیبری با کاهش لومن مری می شود.

انسداد مری می تواند در داخل رحم ایجاد شود. این آسیب شناسی مادرزادی است.

علائم

1. دیسفاژی نشانه اصلی آسیب شناسی است. خود را به صورت بلع دشوار، دردناک و ناقص نشان می دهد. درجات مختلفی امکان پذیر است - از ناراحتی خفیف تا خفگی حتی با آب.
2. ادینوفاژی که به صورت ظاهر می شود درد شدیدهنگام بلعیدن با مکانی در پشت جناغ. درد ممکن است در سمت چپ زیر کتف، در پایین دستگاه فک ظاهر شود. گاهی اوقات علائم شبیه حمله قلبی می شود.
3. استفراغ غذایی که قبلاً خورده شده حاوی خون است.
4. آروغ زدن با بوی نامطبوع قوی مانند تخم مرغ فاسد.
5. کاهش وزن به دلیل کاهش وعده های غذایی، اما حفظ اشتها.

تشخیص

آسیب شناسی با استفاده از روش های تشخیص تصویربرداری (اپتیکال) تشخیص داده می شود، مانند:

1. Eophagogastroduodenoscopy یک تکنیک ابزاری برای ارزیابی وضعیت لومن مری، ساختار اپیتلیوم و گرفتن بیوپسی است.
2. سونوگرافی روشی است که هرگونه آسیب شناسی مری را تشخیص می دهد.
3. CT و MRI تکنیک هایی هستند که به فرد اجازه می دهد تا آسیب شناسی را متمایز کند، تشخیص را تأیید کند و مشکلات مرتبط را شناسایی کند.

انسداد مری باعث تغییر در پارامترهای بالینی می شود، بنابراین آزمایشات اضافی مانند:

• ارزیابی شاخص رنگ خون و میزان کاهش هموگلوبین در گلبول های قرمز.
• تعیین هموگلوبین تام، پروتئین؛
• انجام معاینه مدفوع برای خون مخفی.

رفتار

تاکتیک های درمانی به علت ایجاد آسیب شناسی و همچنین به درجه توسعه آن بستگی دارد. هنگامی که یک ذره خارجی در مری گیر می کند، از طریق یک esophagoscope با بوژیناژ (انبساط) لومن باریک خارج می شود. برای اختلال عملکرد مری به دلیل توسعه انکولوژی، از آنها استفاده می شود روش های جراحی. قسمت آسیب دیده برداشته می شود و بقایای آن مستقیماً به معده متصل می شود. علاوه بر این، پرتو درمانی، شیمیایی یا فتودینامیک نیز تجویز می شود.

دارو

تکلیف انجام می شود:

• آنتی اسیدها؛
• پروکینتیک؛
• قابض؛
• محرک های بازسازی؛
• مهار کننده های پروتون

جراحی

اغلب برای سرطان مری استفاده می شود. چندین تکنیک محبوب وجود دارد:

• جراحی با برداشتن کامل مری و جایگزینی آن با سایر بافت ها؛
• شیمی درمانی با داروهای ضد سرطان؛
• پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور به طوری که بتوان آن را خارج کرد.

اگر انسداد ناشی از یک نئوپلاسم خوش خیم باشد، آسیب شناسی با بوژیناژ، یعنی گسترش مری با ابزارهای خاص، از بین می رود. هنگام درمان اسپاسم قلبی، از روش های محافظه کارانه استفاده نمی شود.

روش های سنتی

ترکیبی از تکنیک های محافظه کارانه با داروهای مردمی می دهد نتیجه مثبتدر درمان انسداد مری اما استفاده از دستور العمل های طب جایگزین باید با پزشک شما موافقت شود.

جوشانده پوست بلوط

شما باید 30 گرم پوست و ریشه سینکی فویل، 40 گرم برگ مصرف کنید گردوو مخمر سنت جان، 20 گرم پونه کوهی. مخلوط باید له شود، 30 گرم گرفته و 700 میلی لیتر آب سرد بریزید. نوشیدنی به مدت 3 ساعت دم می شود. پس از گذشت زمان، تنتور به جوش آمده و به مدت 5-10 دقیقه پخته می شود. پس از فیلتر کردن، دارو باید 100 گرم 30 دقیقه قبل از غذا نوشیده شود.

زنی که برای دیدن دکتر آمده بود ناامید شده بود و نمی فهمید چه بلایی سرش می آید. اخیراً نه تنها نتوانسته به ملاقات برود، بلکه حتی در زمان استراحت نیز نتوانسته با کارمندانش در غذاخوری ناهار بخورد. و به همین دلیل. وقتی سر میز می نشیند و شروع به خوردن می کند، غذا به معنای واقعی کلمه در گلویش گیر می کند و بلافاصله درد پشت جناغ ظاهر می شود. و آروغ زدن در غیرمنتظره ترین لحظات او را در موقعیتی نامناسب قرار می دهد. به سادگی هیچ راه فراری از خجالت وجود ندارد.

چنین علائمی نشان دهنده اختلال در حرکت مری است. نتایج معاینه اشعه ایکساین فرض را تأیید کرد: زن مبتلا به آشالازی کاردیا تشخیص داده شد - نقض انتقال توده های غذایی از مری به معده.
این بیماری به دلیل فقدان پریستالیس مری یا زمانی که کاردیا (محل اتصال مری به معده) به صورت انعکاسی در حین بلع باز نمی شود رخ می دهد. توده های غذایی در مری تجمع می کنند و باعث انبساط قابل توجه آن می شوند.

البته چنین علائمی همیشه نشان دهنده یک بیماری توسعه یافته نیست. اما باز هم در اولین نشانه مشکل در عبور غذا از مری، حتما با پزشک مشورت کنید. به خوددرمانی یا توصیه دوستان نادان متوسل نشوید! فقط پزشک معالج می تواند کلیت تظاهرات بیماری را درک کند و طرحی را برای معاینه و درمان ترسیم کند.

اساس این بیماری نقض مرکزی است تنظیم عصبیعملکرد حرکتی مری، ناشی از تجربیات طولانی مدت، استرس عاطفی شدید، یا آسیب عفونی-سمی به شبکه عصبی آن، ناشی از مسمومیت یا سوختگی. و در اینجا، به عنوان یک قاعده، نوعی دور باطل به وجود می آید. اضطراب و احساسات منفی تظاهرات بیماری را تشدید می کند - برگشت، درد قفسه سینه، مشکل در عبور غذا از مری، که به نوبه خود به روان بیمار آسیب بیشتری وارد می کند.

بنابراین، اگر آشالازی کاردیا برای شما تشخیص داده شده است، قبل از هر چیز از موقعیت ها و تجربیاتی که به روان آسیب می زند اجتناب کنید. مثلاً سعی کنید در محیطی غذا بخورید که باعث خجالت نشود. در واقع، برای عبور دادن بولوس غذا از مری، بیماران از تکنیک‌های خاصی استفاده می‌کنند: تنه خود را به عقب خم می‌کنند و به طور دوره‌ای نفس عمیق می‌کشند. اما با غریبه ها این همیشه راحت نیست.

شما باید اغلب غذا بخورید - 4-5 بار در روز و کم کم. این امر باعث کاهش دفعات برگشت نارسایی می شود که عمدتاً زمانی رخ می دهد که مری پر است. آهسته غذا بخورید، غذای خود را کاملا بجوید و هنگام غذا خوردن صحبت نکنید. بعد از غذا حتما یک یا نصف لیوان آب گرم بنوشید آب جوشبرای حذف بقایای غذا از مری. چند جرعه آب بولوس غذای باقیمانده را به معده فشار می دهد و از مری در برابر ایجاد التهاب احتقانی محافظت می کند. آب‌های معدنی نیز مفید هستند، زیرا با آزاد کردن مقادیر زیادی دی اکسید کربن، فشار را در مری افزایش می‌دهند و در نتیجه غذا را سریع‌تر وارد معده می‌کنند.

غذا نباید خیلی گرم یا خیلی سرد باشد. بر دمای پایین فیبرهای عضلانیمری با اسپاسم اضافی پاسخ می دهد و باز بودن کاردیا بدتر می شود. دمای بالا افزایش می یابد فرآیند التهابیدر دیواره مری

چاشنی های داغ، ادویه ها، سس ها، غذاهای چرب، دودی و الکل در ایجاد التهاب نقش دارند. برخی از بیماران در عبور سیب، خرمالو یا کفیر، نان نرم یا سیب زمینی آب پز، یا تخم مرغ آب پز سخت از مری مشکل دارند. آنها باید رها شوند.
با آشالازی کاردیا، تمام پیش نیازها برای احتباس اجسام خارجی در مری وجود دارد. بنابراین، زمانی که روی میز ماهی یا مرغ استخوانی وجود دارد، مراقب باشید.

من آب گوشت ضعیف، سوپ پوره شده، پوره را توصیه می کنم غذاهای گوشتیظروف جانبی ساخته شده از فیبر درشت - هویج، چغندر، نخود سبز، آب پز و له شده. در صبح می توانید فرنی پوره شده بخورید: بلغور، بلغور جو دوسر، گندم سیاه، برنج. تخم مرغ به شکل املت بخار بهتر است. محصولات لبنی را در رژیم غذایی خود بگنجانید: شیر، خامه ترش، پنیر دلمه پوره شده. آب میوه های غیر اسیدی بنوشید. جوشانده گل سرخ و ژله میوه تازه بسیار مفید است.

شاید اکنون شما را با گفتن این نکته شگفت زده کنم که با این بیماری، انحرافات نادر (هر یک یا دو هفته یک بار) از یک رژیم غذایی سخت امکان پذیر است: یک غذای مورد علاقه، که با اشتها خورده می شود، بهتر از غذاهایی که بیمار بدون آن می خورد، از مری می گذرد. لذت . بدیهی است که این با تأثیر سیستم عصبی مرکزی توضیح داده می شود.

اغلب آشالازی کاردیا با سایر بیماری های دستگاه گوارش ترکیب می شود. سپس رژیم را با پزشک خود هماهنگ کنید.

ریفلاکس زمانی اتفاق می‌افتد که فرد در نتیجه ریفلاکس مداوم محتویات معده بسیار سوزاننده (اسیدی) یا روده کوچک(قلیایی) به مری برمی گردد، غشای مخاطی بخش تحتانی آن ملتهب می شود. - متخصص گوارش، اولگ واسیلچنکو می گوید.

علائم GERD برای بسیاری آشناست. این سوزش سر دل، آروغ ترش یا تلخ، احساس توده در پشت جناغ، افزایش ترشح بزاق است. درد و ناراحتیهنگام بلع، تا درد در مری، و حتی گاهی اوقات درد رترواسترنال مانند آنژین صدری.

امروزه مشخص شده است که GERD می تواند بدهد عوارض شدیدبه شکل زخم (گاهی اوقات خونریزی)، باریک شدن مری و بازسازی پیش سرطانی مخاط مری. این بیماری باعث تشدید و تحریک حملات آسم، آنژین صدری می شود و می تواند باعث پوسیدگی شدید و پنومونی شود.

آنچه در درون یک فرد اتفاق می افتد را می توان به شرح زیر توصیف کرد. در طول عملکرد طبیعی مری، غذا به تدریج و به طور متوالی از طریق آن وارد معده می شود. و هنگامی که پریستالسیس روده (انقباض ماهیچه های مری که به حرکت غذا از حلق به معده کمک می کند) مختل می شود، مری منقبض می شود به طوری که تکه های غذا در امتداد آن به جلو و عقب آویزان شده و دیرتر از زمان لازم به معده می رسد. .

نارسایی کاردیا (اسفنکتر قسمت تحتانی مری) در این واقعیت بیان می شود که "گذرگاه" از معده به مری همیشه برای آن دسته از غذاهایی که "پرسش" می کنند بسته نیست و در نتیجه، بخشی از ناهار دوباره به مری ختم می شود که نباید اتفاق بیفتد.

بر فعالیت حرکتیبسیاری از غذاها (الکل، چربی ها، قهوه، شکلات، مرکبات) و برخی داروها (نیترات ها، باربیتورات ها، آرام بخش ها، تئوفیلین، مسدود کننده های کانال کلسیم و غیره) بر تن مری و اسفنکتر تأثیر منفی می گذارند.

غشای مخاطی مری در موارد زیر آسیب می بیند:

معده توسط غذا به دلیل پرخوری یا در نتیجه آئروفاژی (سرریز شدن هوا) کشیده می شود.

زخم معده یا بیماری سنگ کیسه صفرا وجود دارد.

بارداری وجود دارد و رشد جنین باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود.

فرد از بی ثباتی روانی رنج می برد.

بیمار مبتلا به GERD باید قبل از خواب سیگار، پوشیدن لباس های تنگ، بلند کردن اجسام سنگین، الکل، چربی ها، قهوه و شام را ترک کند. بعد از غذا خوردن، انجام ورزش و رفتن به رختخواب به همان اندازه مضر است.

باید کمربند کمر را با آویز تعویض کنید، در رختخواب بخوابید و سر تخت را بلند کنید، ترجیحاً در سمت چپ قرار بگیرید. اضافه وزن، صندلی خود را تنظیم کنید و در حد اعتدال غذا بخورید.

تجربه این را نشان می دهد روش دارویی درمان GERDموثرتر از جراحی اما حتی زمانی که با دارو درمان می شود، بیماری در 85 تا 90 درصد بیماران پس از شش ماه عود می کند، معمولاً به این دلیل که افراد نمی خواهند سبک زندگی خود را تغییر دهند.

فیبروازوفاگوگاستروسکوپی می تواند تشخیص GERD را تشخیص داده و تأیید کند - یک شلنگ انعطاف پذیر را می بلعید که در انتهای آن یک لامپ و یک عدسی وجود دارد که به شما امکان می دهد مری و معده را از داخل بررسی کنید.

غذا وارد معده نمی شود

یا نگران سلامتی خود هستید یا سلامتی شما را نگران می کند!

آشالازی کاردیا. اگر غذا نگذرد.

این بیماری به دلیل فقدان پریستالیس مری یا زمانی که کاردیا (محل اتصال مری به معده) به صورت انعکاسی در حین بلع باز نمی شود رخ می دهد. توده های غذایی در مری تجمع می یابند و باعث انبساط قابل توجه آن می شوند.

باید اغلب، یک بار در روز و کم کم غذا بخورید. این امر باعث کاهش دفعات برگشت نارسایی می شود که عمدتاً زمانی رخ می دهد که مری پر است. آهسته غذا بخورید، غذای خود را کاملا بجوید و هنگام غذا خوردن صحبت نکنید. بعد از صرف غذا حتما یک یا نصف لیوان آب جوشیده گرم بنوشید تا بقایای غذا از مری خارج شود. چند جرعه آب بولوس غذای باقیمانده را به معده فشار می دهد و از مری در برابر ایجاد التهاب احتقانی محافظت می کند. آب‌های معدنی نیز مفید هستند، زیرا با آزاد کردن مقادیر زیادی دی اکسید کربن، فشار را در مری افزایش می‌دهند و در نتیجه غذا را سریع‌تر وارد معده می‌کنند.

با آشالازی کاردیا، تمام پیش نیازها برای احتباس اجسام خارجی در مری وجود دارد. بنابراین، زمانی که روی میز ماهی یا مرغ استخوانی وجود دارد، مراقب باشید.

غذا وارد معده نمی شود

در بیماری های مری، شکایت اصلی مشکل در عبور غذا از مری (دیسفاژی) و درد در امتداد مری (پشت جناغ) خواهد بود. در حال حاضر در اولین شکایت از این نوع، باید با پزشک مشورت کنید و معاینه انجام دهید.

توصیه می شود اصطلاح "رفلاکس ازوفاژیت" را به خاطر بسپارید. رفلاکس یک رفلاکس معکوس است، در مورد ما رفلاکس محتویات معده به مری معمولاً نباید این اتفاق بیفتد، زیرا یک دریچه عضلانی بین مری و معده وجود دارد. ازوفاژیت التهاب مری است. بنابراین، رفلاکس ازوفاژیت یک التهاب مری به دلیل برگشت محتویات اسیدی معده به آن است (نمودار را ببینید).

سرطان مری بیشتر در افرادی رخ می دهد که عوامل خطر این بیماری را دارند. این شامل تماس سیستماتیک با مواد سرطان زا، مزمن است قرارگیری در معرض تشعشعمصرف بیش از حد خشن، بسیار گرم، غذای تندتحریک غشای مخاطی مری، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن. بیماری های پیش سرطانی شامل التهاب مری، پولیپ ها و پاپیلوم های مری، اسکار بعد از سوختگی های شیمیایی است. علائم محلی سرطان مری شامل دیسفاژی، درد قفسه سینه، احساس پری پشت جناغ، برگشت غذا و افزایش ترشح بزاق است. در کنار این علائم، افزایش ضعف و کاهش وزن مورد توجه قرار می گیرد.

یک اختلال عملکردی مری نقض عملکرد حرکتی آن بدون تغییرات ارگانیک (التهاب، تومور) قابل مشاهده است. اغلب این با اسپاسم مری که به صورت دوره ای رخ می دهد ظاهر می شود. علل این نوع تخلف بیشتر با اختلالات عاطفی مرتبط است - افزایش سطح اضطراب انسان، افسردگی مداوم خلقی (افسردگی)، عوامل روانی مربوط به خانواده و کار. در برخی موارد نمی توان دلایل را تعیین کرد.

فتق وقفهدیافراگم - یک بیماری مزمن که در آن مری، معده و به ندرت حلقه های روده از طریق سوراخ در دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه جابه جا می شوند (نمودار را ببینید). فتق هیاتال به توسعه التهاب مری کمک می کند. رفلکس ازوفاژیت). یکی از علائم رایج فتق هیاتال، درد پشت جناغ، در ناحیه اپی گاستر، در نیمه چپ است. قفسه سینه. درد بعد از غذا خوردن، در حین فعالیت بدنی، در موقعیت افقی، هنگام سرفه، در مقابل پس زمینه نفخ ظاهر می شود. درد را پس از آروغ زدن، برگشت، استفراغ و نوشیدن نوشابه تسکین می دهد. باید به یاد داشته باشیم که درد همراه با فتق هیاتال نیاز دارد توجه ویژهاز آنجایی که آنها شبیه درد آنژین صدری، زخم معده، پانکراتیت مزمن هستند. فتق هیاتال اغلب با این بیماری ها ترکیب می شود. بیماران همچنین از سوزش سر دل، درد هنگام بلع و اختلال در حرکت غذا از طریق مری شکایت دارند. در برخی از بیماران مبتلا به فتق هیاتال، محتویات معده از مری وارد دستگاه تنفسی می شود. سرفه ظاهر می شود، ممکن است تنگی نفس، برونشیت و ذات الریه رخ دهد. فتق هیاتال با استفاده از اشعه ایکس تشخیص داده می شود. لازم است بیمار را نه تنها "ایستاده"، همانطور که معمولاً انجام می شود، بلکه همیشه در وضعیت "دراز کشیده" معاینه کنید. هدف درمان فتق هیاتال در درجه اول جلوگیری از افزایش آن است فشار داخل شکمی. لازم است از بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن مکرر به جلو و سفت کردن کمربند خودداری شود. باید در حالی که سر تخت بالا است بخوابید. اقدامات رژیم غذایی مهم است. وعده های غذایی باید حداقل 4 بار در روز باشد، شام 2-3 ساعت قبل از خواب، آهسته غذا بخورید. لازم است مصرف غذاهای تند و تند را محدود کنید، غذاهایی که تون اسفنکتر تحتانی مری را کاهش می دهند - قهوه، شکلات. درمان دارویی مانند رفلاکس ازوفاژیت است. در موارد شدید بیماری از مداخله جراحی استفاده می شود. بیمار مبتلا به فتق هیاتال باید توسط متخصص گوارش تحت نظر باشد.

دیورتیکول های مری برآمدگی های کیسه مانند محدود دیواره مری هستند که رو به بیرون از آن قرار دارند (نمودار را ببینید). دیورتیکول ها می توانند منفرد یا متعدد باشند. آنها در افرادی با انطباق بیشتر دیواره های مری نسبت به افراد سالم در نتیجه افزایش فشار داخل مری یا "کشیدن" مری از خارج توسط چسبندگی ایجاد می شوند. اغلب اوقات، دیورتیکول های مری خود را به طور تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس شناسایی نمی کنند. با دیورتیکول های بلند، ممکن است سرفه، احساس خشکی در گلو و احساس وجود جسم خارجی در امتداد مری هنگام بلع وجود داشته باشد. در بیماران با دیورتیکول های بسیار بزرگ، اختلال در حرکت غذا از طریق مری، نارسایی، سرفه شبانه. پس از تشخیص دیورتیکول، متخصص گوارش در مورد روش درمان تصمیم می گیرد. رژیم و رژیم غذایی از اهمیت بالایی برخوردار است. غذایی که می خورید باید له شود، باید به آرامی و در وعده های کوچک بخورید. پس از صرف غذا، نوشیدن چند جرعه آب توصیه می شود. باید در حالی که سر تخت بالا است بخوابید. مصرف یک قاشق چایخوری قبل از غذا توصیه می شود روغن سبزیجات. یک فرآیند التهابی به نام دیورتیکولیت می تواند در دیورتیکول رخ دهد. در این مواقع آنتی بیوتیک ها برای یک دوره 8-5 روزه با وقفه 10 روزه تجویز می شود. اگر درمان به اندازه کافی مؤثر نباشد، اندیکاسیون هایی برای جراحی داده می شود.

آشالازی بزرگ شدن مری است که به دلیل کاهش یا ناتوانی اسفنکتر تحتانی مری در شل شدن در حین عمل بلع، همراه با کاهش نیروی انقباض مری ایجاد می شود. از علل آشالازی مری می توان به مصرف غذاهای بسیار سرد، نوشیدنی های سرد، کمبود ویتامین B1 و همچنین موقعیت های استرس زا و مکرر اشاره کرد. اختلالات روانی عاطفی. در مراحل اولیه، بیماری را می توان صرفاً عملکردی در نظر گرفت، اما با گذشت زمان، تغییرات مداوم در سلول های عصبی یک سوم میانی و تحتانی مری مشاهده می شود. علامت اصلی آشالازی مشکل در بلع است. آنها از نظر شدت و شدت متفاوت هستند و بلعیدن غذای مایع و جامد به همان اندازه دشوار است. بیماران از درد قفسه سینه نیز شکایت دارند. درد می تواند به طور مستقیم در حین بلع و همچنین در خارج از غذا رخ دهد. معمولی آشالازی رگورژیتاسیون است. آشالازی مری با استفاده از اشعه ایکس و ازفاگوسکوپی تشخیص داده می شود. روش های تشخیصی پیچیده تری نیز استفاده می شود. در بیشتر موارد، درمان آشالازی با اقدامات کلی به ویژه در مراحل اولیه بیماری آغاز می شود. در صورت امکان، باید از موقعیت های استرس زا و احساسات منفی اجتناب کنید. غذا باید از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم باشد، یعنی. خرد شده، نه تند، با مقدار کافیپروتئین ها و ویتامین ها غذا باید 6 بار در روز و در وعده های کوچک مصرف شود. درمان دارویی با نیترات های طولانی مدت و آنتاگونیست های کلسیم (وراپامیل و نیفدیپین) انجام می شود. دوره درمان معمولاً 1 ماه است، اگر به اندازه کافی مؤثر نباشد، انبساط ابزاری قسمت تحتانی مری انجام می شود.

اگر غذا در گلو گیر کرد و وارد معده نشد چه باید کرد؟

لازم است با یک متخصص گوارش مشورت کنید و مری را معاینه کنید - اشعه ایکس، آندوسکوپی - برای رد بیماری های مختلف تومور. اغلب، با این شکایات، ما در مورد آشالازی کاردیا صحبت می کنیم - نقض انتقال توده غذا از مری به معده.

کاردیا محل اتصال مری و معده است. اگر پریستالیس مری مختل شود و کاردیا در حین بلع به صورت انعکاسی باز نشود، توده غذا مجبور می شود در خود مری بماند و باعث انبساط آن می شود. این منجر به نارسایی و درد در جناغ می شود.

علل بیماری مرتبط با نقض تنظیم عصبی مرکزی عملکرد حرکتی مری، اضافه بار عصبی طولانی مدت، موقعیت های استرس زا و گاهی اوقات سوختگی مری است.

غذا نباید خیلی گرم یا خیلی سرد باشد. ادویه ها و سس های تند از رژیم غذایی حذف می شوند.

در صورت تشدید بیماری، پزشک معالج ممکن است توصیه کند الکل ضعیف را برای مدت معینی به رژیم غذایی وارد کند. آب گوشتظروف جانبی سبزیجات پوره شده - هویج، چغندر، گل کلم؛ فرنی های مختلف - سمولینا، برنج، هرکول؛ گوشت و ماهی - به شکل چرخ شده (گوشت آب پز چرخ شده از طریق چرخ گوشت، کتلت، کوفته، سوفله). انواع آب سبزیجات و میوه، کمپوت و ژله مفید است.

اگر روی میز شام ماهی یا مرغ استخوانی وجود دارد باید احتیاط کرد. استخوان های بلعیده شده می توانند در مری باقی بمانند و باعث التهاب یا حتی آسیب به غشای مخاطی مری شوند.

گاهی اوقات برای تسهیل عبور غذا از مری می توانید چندین بار حرکات تنفس عمیق انجام دهید و قسمت شانه بدن را به عقب خم کنید.

مشکل در عبور غذا از مری

وضعیتی که در آن فرد هنگام عبور غذا از مری درد یا سایر ناراحتی های مرتبط با بلع را تجربه می کند، دیسفاژی نامیده می شود. این یک واحد nosological مستقل نیست، بلکه فقط یک علامت، و کاملاً وحشتناک، از چندین بیماری به طور همزمان است.

دیسفاژی با مشکل یا ناتوانی در بلع مشخص می شود

مری بخشی از کانال گوارشی است که یک لوله عضلانی است که از جلو به عقب تا حدودی صاف شده است. غذا از حلق وارد آن شده و پس از عبور از آن وارد معده می شود. طول آن در بزرگسالان حدود سی سانتی متر است. به عنوان ادامه حلق شروع می شود، از حفره قفسه سینه عبور می کند و به حفره شکمی ختم می شود.

علت شناسی این مشکل

دلایلی که چرا غذا به طور معمول نمی تواند از مری عبور کند بسیار متفاوت است. آنها ممکن است با آسیب همراه باشند:

• گلوها.
• مری.
• معده.
• بافت های اطراف مری.
• وجود اجسام خارجی در این سازندها.

از بیرون حفره دهانو قسمت ابتدایی مری، علل اصلی دیسفاژی ممکن است کاندیدیازیس دهان، التهاب لوزه با بزرگ شدن واضح لوزه ها و همچنین سکته مغزی قبلی باشد. گاهی اوقات می تواند یکی از علائم بیماری پارکینسون، فلج کاذب بولبار یا فلج اطفال باشد.

بنابراین، عوامل اتیولوژیک بسیار متنوع هستند، زیرا در مورد خروپف در دوران بارداری، علل آن ممکن است با اختلال در فعالیت بسیاری از اندام ها و سیستم های آنها همراه باشد.

طبقه بندی دیسفاژی

معیارهای مختلفی وجود دارد که بر اساس آنها دیسفاژی به انواعی تقسیم می شود. به عنوان مثال، بر اساس محل فرآیند پاتولوژیک که باعث آن شده است، انواع زیر از این علامت متمایز می شود:

همچنین دیسفاژی به ارگانیک، یعنی ناشی از تغییرات پاتولوژیک عینی در اندام ها و بافت ها، و عملکردی وجود دارد که در آن علت مشکل بلع، اختلالات گذرا در تنظیم عصبی دستگاه عضلانی مری است.

آنها همچنین تقسیم را به یک شکل حمله ای یا حمله مانند در نظر می گیرند که علل آن در اختلال در تنظیم عصبی حرکت مری و یک شکل ثابت است که در بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیکاز این بدن

تصویر بالینی

بدین ترتیب، روند ناخوشایندبلع نشان می دهد که فرد آسیب شناسی یکی از اندام های دستگاه گوارش دارد و لازم است با پزشک مشورت شود. به موازات این احساس که غذا به خوبی از مری عبور نمی کند، بیماران ممکن است تعدادی از علائم همراه را ایجاد کنند که به تشخیص کمک می کند. آنها هنگام بلع درد را تجربه می کنند و پس از آن ممکن است حملات سرفه یا حتی خفگی ایجاد شود. صدایشان خشن و خشن می شود.

بیماران مبتلا به دیسفاژی ممکن است یک توده در گلو را تجربه کنند

بسیاری از بیماران از افزایش ترشح بزاق شکایت دارند. بین وعده های غذایی، افراد مبتلا به دیسفاژی ممکن است احساس پری پشت جناغ یا احساس توده در گلو را تجربه کنند. افراد در ابتدا اگر غذایی که می خورند سفت و خشن باشد، این احساسات ناخوشایند را تجربه می کنند. با این حال، با پیشرفت بیماری، وضعیت بدتر می شود و بیماران نمی توانند حتی غذاهای نرم و سپس مایع را به طور معمول بخورند.

هنگامی که اختلال در بلع نتیجه فلج عضلات حلق یا فیستول مری باشد، بیماران دچار نارسایی شدید می شوند که در آن غذا وارد بینی و نای می شود. با ضایعات قسمت تحتانی مری (آکالازی کاردیا، ازوفاژیت، بیماری ریفلاکس، تنگی)، استفراغ شدید مشاهده می شود، پس از آن ناراحتی از بین می رود یا شدت آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

صدای این گونه بیماران خشن یا حتی خشن می شود که نشان دهنده آسیب به حنجره یا حلق است. وزن بدن را از دست می دهند. کاهش سریع آن باید پزشکان را آگاه کند، زیرا ممکن است نشانه سرطان مری باشد که از ورود غذا به معده جلوگیری می کند.

وابستگی تصویر بالینی به محل مانع عبور غذا

در نوع اول دیسفاژی، غذا در دهان بیمار جمع می شود که نمی تواند آن را ببلعد. اگر عمل بلع اتفاق بیفتد، احساسات ناخوشایند بعدی تقریباً فوراً ایجاد می شود، بیش از یک ثانیه نمی گذرد. آسپیراسیون غذا (ورود آن به دستگاه تنفسی فوقانی) اغلب مشاهده می شود که منجر به سرفه و خفگی می شود.

در مورد دیسفاژی مری، افراد احساس می کنند که غذا در جایی پشت استخوان سینه متوقف می شود و این احساسات تنها پس از چند جرعه ایجاد می شود.

از لحظه آخرین آنها، از دو ثانیه (موانع در سطح ستون فقرات گردنی) تا 4-5 ثانیه (فرایند آسیب شناختی در یک سوم میانی) طول می کشد. اگر مانع در قسمت تحتانی مری باشد، کلینیک در 8-9 ثانیه ایجاد می شود.

تشخیص

دامنه و ماهیت معاینات توسط پزشک معالج تعیین می شود

از آنجایی که علل اختلال در عبور غذا از مری بسیار متنوع است، تشخیص باید چند وجهی باشد. جمع آوری صحیح گزارش بیماری نقش بسیار مهمی دارد. به این مرحله باید مسئولانه برخورد کرد، زیرا حتی جزئیات کوچک نیز می توانند نقش مهمی ایفا کنند.

هنگامی که اطلاعات جمع آوری شد، پزشکان به سراغ آن می روند معاینه عینی. در این مرحله، ارزیابی صحیح وضعیت عمومی بیمار مهم است که ممکن است با بیماری های سیستمیک تغییر کند. معاینه شفاهی نیز نقش مهمی دارد. این به شما امکان می دهد تا استوماتیت را شناسایی کنید و همچنین بیماری های التهابیمثلا گلودرد.

از جانب روش های ابزاریآموزنده ترین روش تشخیصی فیبروگاسترودئودنوسکوپی است.

این روش آندوسکوپیمطالعه ای که به شما امکان می دهد وضعیت غشای مخاطی را در سراسر مری و همچنین معده و دوازدهه ارزیابی کنید. در این مورد، نه تنها می توان در نظر گرفت تشکیل پاتولوژیک، بلکه برای جمع آوری مواد بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل، که در صورت مشکوک شدن به نئوپلاسم بسیار مفید است.

برای ارزیابی وضعیت مدیاستن بسیار مفید است روش های اشعه ایکستشخیصی با کمک آنها، شما همچنین می توانید ویژگی های ساختاری مری بیمار را مطالعه کنید، اندازه و شکل آن و همچنین وضعیت بافت های مدیاستن را ارزیابی کنید. در طول معاینه اشعه ایکس، تشخیص تومورهای خارجی که در خارج از مری ایجاد می‌شوند و منجر به فشرده‌سازی مکانیکی آن می‌شوند، که عبور غذا از آن را دشوار می‌کند، آسان است.

اگر مشکوک به اختلال در تنظیم عصبی تون مری باشد، باید معاینه دقیق انجام شود. معاینه عصبیکه همچنین می تواند با روش های آزمایشگاهی، اشعه ایکس، به عنوان مثال، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ترکیب شود.

به منظور روشن شدن احتمال ابتلا به مری و ریفلاکس، از روش PH متری برای تعیین اسیدیته شیره معده استفاده می شود.

تاکتیک های درمانی

هدف درمان بیماری زمینه ای است که باعث دیسفاژی شده است

از آنجایی که این اختلال علل و گزینه های توسعه بسیار متنوعی دارد، هیچ طرح واحدی برای درمان آن وجود ندارد. کمک باید بر اساس تشخیص و درمان صحیح و کامل بیماری زمینه ای باشد. همچنین باید در نظر داشته باشید که این فرآیند ممکن است ماهیت کاربردی داشته باشد و نیاز به رویکرد کاملاً متفاوتی داشته باشد.

در صورت عملکردی این فرآیند، باید فقط علل و پاتوژنز مشکل او را برای بیمار توضیح دهید و توصیه می‌کنید از استرس‌های غیرضروری، فشارهای روحی و جسمی و عادی‌سازی خواب و رژیم غذایی خودداری کنید.

اگر ماهیت اسپاستیک دیسفاژی وجود داشته باشد، استفاده از تعدادی شل کننده عضلانی نشان داده شده است که به عادی سازی تون عضلانی و بهبود وضعیت بیمار کمک می کند.

اگر مشخص شود که علت اختلال در بلع آسیب شناسی شخص ثالث است، باید درمان شود. برای مثال، درمان کافی باید برای GERD یا ازوفاژیت تجویز شود.

بیماری های مری

مری در بدن انسان از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. به لطف او است که ما هر آنچه را که برای عملکرد سایر اندام ها نیاز داریم دریافت می کنیم، زیرا غذایی که مصرف می کنیم به ما انرژی برای زندگی می دهد. اما این عضو، مانند کل بدن ما، در معرض بیماری هایی است که نه تنها درد را به همراه دارد، بلکه از نظر روانی نیز تحمل آن دشوار است، زیرا با آروغ زدن، سوزش سر دل و بوی نامطبوع همراه است. چنین بیماری هایی نه تنها بر سلامت کل بدن، بلکه بر زندگی روزمره بیمار نیز تأثیر می گذارد. شایع ترین بیماری های مری به دلیل اختلال در حرکت اندام یا نئوپلاسم ها مانند کیست ها و تومورهای خوش خیم و سرطان ایجاد می شود. در مورد بیماری های اصلی مری، علائم، تشخیص و درمان، صحبت خواهیم کردبه علاوه.

بیماری های مری و علائم آن

اختلالات حرکتی مری شامل بیماری هایی مانند آشالازی کاردیا، اسپاسم مری مری، ازوفاژیت پپتیک، شالازی کاردیا و فتق دیافراگم است. این بیماری ها چندین مورد دارند شخصیت متفاوتدوره ها و علائم

آشالازی قلبی یا اسپاسم قلبی به آن اشاره دارد بیماری های عصبی عضلانی. این نقض باز شدن رفلکس اسفنکتر تحتانی مری در هنگام عبور غذا است. دلایل ایجاد این بیماری مری مشخص نیست، این بیماری خود را در بزرگسالی نشان می دهد، اغلب در زنان. عوارض این بیماری اغلب به دلیل ماندن طولانی مدت غذا در مری ایجاد می شود. در بزرگسالان یک عارضه شایعالتهاب مری است که به نوبه خود می تواند باعث سرطان خود مری و قسمت بالای معده شود. کودکان اغلب عوارضی مانند برونشپنومونی، آبسه ریه و سایر بیماری های تنفسی ناشی از ورود غذا به آنها را تجربه می کنند.

علائم آشالازی سه گانه است. اولین تظاهر این بیماری مری اختلال بلع یا دیسفاژی است. این علامت می تواند به طور ناگهانی یا تدریجی رخ دهد و پس از هیجان عصبی تشدید شود. در برخی موارد، دیسفاژی متناقض مشاهده می شود، زمانی که غذاهای سفت و متراکم به طور معمول از بین می روند، اما مایعات نه. مشکلات بلع ممکن است به دمای غذا نیز بستگی داشته باشد. دومین علامت آشالازی رگورژیتاسیون است که زمانی رخ می دهد که مری پر باشد، زمانی که انقباض شدید ماهیچه ای رخ می دهد. سومین علامت درد ناشی از اسپاسم ماهیچه های مری در هنگام پر شدن است. درد پشت جناغ پس از ورود غذا به معده از بین می رود. این علائم همچنین با حالت تهوع، آروغ زدن هوا، سوزش در مری و افزایش ترشح بزاق همراه است.

اسپاسم مری - اسپاسم دیواره های مری که با اختلال عملکرد اسفنکتر گوارشی تحتانی همراه نیست، به دلیل یک اختلال عصبی رخ می دهد. اسپاسم مری اغلب در مردان میانسال و مسن رخ می دهد و همچنین ممکن است نشانه ای از سایر اختلالات دستگاه گوارش باشد.

یکی از علائم اسپاسم مری درد قفسه سینه است که اغلب با تظاهرات آنژین صدری اشتباه گرفته می شود. درد می تواند نه تنها در طول وعده های غذایی، بلکه در فاصله بین وعده های غذایی نیز رخ دهد. آنها در شدت و مدت زمان متفاوتی می آیند. علاوه بر درد، این بیماری با یک اختلال بلع متناقض مشخص می شود.

ازوفاژیت پپتیک یا ازوفاژیت ریفلاکس مری به دلیل نارسایی اسفنکتر گوارشی تحتانی ایجاد می شود که منجر به برگشت محتویات معده به مری می شود. شالازیا کاردیا نیز همین سیر را دارد، اما بیشتر در اثر فتق هیاتال ایجاد می شود. به دلیل چنین ترشحات شیره معده، صفرا و شیره پانکراس، غشای مخاطی مری آسیب می بیند. التهاب و زخم رخ می دهد که با زخمی شدن مری، مری باریک می شود. این بیماری مری بسیار کند پیش می رود، در موارد مکرر می توان آن را در نوزادان یافت.

علائم رفلاکس ازوفاژیت عبارتند از سوزش پشت جناغ، سوزش سر دل، درد، آروغ زدن. برخی علائم هنگام خم شدن، دراز کشیدن، سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل بدتر می شوند. آروغ زدن می تواند باعث پنومونی آسپیراسیون شود. این زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده وارد دستگاه تنفسی می شود، به ویژه در هنگام نارسایی شبانه که با سرفه همراه است. عوارض این بیماری ممکن است شامل خونریزی و جای زخم باشد.

فتق دیافراگم - حرکت اندام از حفره شکمیبه داخل حفره قفسه سینه فتق ها می توانند نقایص مادرزادی، اکتسابی یا تروماتیک باشند. این بیماری علائم بسیار کمی دارد. علائم اصلی فتق دیافراگم کم خونی و خونریزی پنهان است.

تومورهای خوش خیم مری به کندی رشد می کنند و عملاً بدون علامت هستند. اغلب آنها به طور تصادفی کشف می شوند، در برخی موارد، بیمار ممکن است مشکلات فزاینده ای را در بلع تجربه کند، که طی چندین سال ایجاد می شود.

بر خلاف تومورهای خوش خیمو کیست ها، سرطان مری علائم بارزتری دارد و چندین برابر بیشتر از سایر بیماری های مری تشخیص داده می شود. سرطان عامل 60 تا 80 درصد از بیماری های مری است. در اینجا چند دلیل دیگر وجود دارد که باعث ایجاد سرطان مری می شود: عوارض اختلال حرکتی اندام، یعنی آشالازی، مری بارت، پاپیلوم ها و اسکارها، که می تواند پس از سوختگی مری با مواد سوزاننده نیز ایجاد شود.

اول، سرطان مری به صورت احساس ناراحتی و درد پشت جناغ در بیمار، دیسفاژی، افزایش ترشح بزاق، کاهش وزن. برای یک یا دو سال اول، علائم سرطان مری عملاً مشاهده نمی شود، تا زمانی که تومور شروع به باریک شدن مری کند، دیسفاژی به تدریج افزایش می یابد و درد تشدید می شود.

تشخیص بیماری های مری

تشخیص بیماری های مری در مراحل اولیه با استفاده از esophagotonocymography انجام می شود. مری با استفاده از یک پروب چند کانالی با بالون یا کاتترهای باز بررسی می شود که انقباضات مری و تغییرات فشار در آن را ثبت می کند. بیشتر اوقات، چنین مطالعه ای زمانی انجام می شود که علائم آشالازی شناسایی شود.

معاینه اشعه ایکس تشخیص تغییر شکل مری به دلیل اسپاسم عضلات آن را ممکن می سازد. چنین مطالعاتی برای اسپاسم مشکوک به مری، ازوفاژیت ریفلاکس مری، فتق دیافراگم و نئوپلاسم های مری تجویز می شود. برای علائم ریفلاکس ازوفاژیت، PH-متری داخل مری و ازفاگومانومتری تجویز می شود که امکان تعیین سطح pH در قسمت تحتانی مری و اختلال عملکرد اسفنکتر تحتانی مری را ممکن می سازد. برای تشخیص رفلاکس معده، گاهی اوقات عکس برداری با باریم تجویز می شود که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت و انتهای ساق پا بالا رفته است.

البته در تشخیص بیماری های مری مصاحبه با بیمار نقش بسزایی دارد که پزشک معالج باید قبل از تجویز هرگونه معاینه این مصاحبه را انجام دهد. بسیاری از علائم بیماری های مری می تواند مظهر بیماری های دیگر باشد. بنابراین، بسیار مهم است که مطمئن شوید که اینها بیماری های دستگاه گوارش نیستند که نیاز به مداخله جراحی فوری دارند.

درمان بیماری های مری

درمان محافظه کارانه بیماری های مری در مراحل اولیه بیماری هایی مانند آشالازی کاردیا، رفلاکس ازوفاژیت و فتق دیافراگم بدون عارضه تجویز می شود.

برای آشالازی، داروهای نیترو، مسدود کننده های گانگلیون، نیفدیپین و سایر داروهای مشابه آنتاگونیست کلسیم تجویز می شود. اما روش اصلی درمان این بیماری قلب و عروق است. این روش شامل گشاد کردن ناحیه باریک شده در مری با استفاده از گشادکننده قلب پنوماتیک بالونی است. این درمان آشالازی در بیماران مبتلا منع مصرف دارد فشار خون پورتال، که همراه است رگهای واریسیوریدهای مری، بیماران مبتلا به ازوفاژیت شدید، بیماری های خونی. در صورت وجود موارد منع مصرف، از روش های جایگزین استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه اسپاسم مری شامل رژیم غذایی ملایم، تجویز داروهای گروه نیترو، آرام بخش ها و ضد اسپاسم است. با غیبت اثر مثبتدرمان جراحی انجام می شود که شامل بریدن لایه عضلانی مری است. شروع درمان به محض ظاهر شدن اولین علائم اسپاسم مری مهم است، زیرا در این مورد احتمال اجتناب از درمان جراحی بسیار بیشتر است.

درمان رفلاکس ازوفاژیت با هدف کاهش فشار داخل شکمی، تظاهرات ازوفاژیت، کاهش وزن بدن به هنجار سنی. که در اجبارییک رژیم غذایی آرام مکانیکی و شیمیایی و وعده های غذایی جزئی تجویز می شود. داروهای گیرنده H2 تجویز می شود: رانیتیدین، فاموتیدین که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهد و ضد اسپاسم و عوامل پوششی نیز تجویز می شود. از پروکینتیک ها برای افزایش نیروی فشرده سازی اسفنکتر تحتانی مری و زمان تخلیه محتویات معده استفاده می شود. درمان جراحیزمانی تجویز می شود فتق محوریوقفه مری، خونریزی و تنگی.

درمان فتق دیافراگم کشویی به صورت محافظه کارانه انجام می شود و تظاهرات رفلکس معده را کاهش می دهد. درمان جراحی برای عوارضی مانند خونریزی، باریک شدن مری یا بی اثر بودن درمان محافظه کارانه انجام می شود. عارضه اخیر در بیماران مبتلا به نقایص مادرزادی و نارسایی اسفنکتر تحتانی مری بیشتر است.

نیازی به صحبت در مورد درمان محافظه کارانه سرطان مری نیست. این به دلیل تشخیص بیماری در آن مراحلی است که اثر مثبتی ایجاد نمی کند. درمان رادیکال مستقیماً به عنوان آماده سازی قبل از جراحی انجام می شود. در مراحل اولیه بیماری، پرتودرمانی خالص یا جراحی اثر مثبت دارد، در مراحل بعدی تنها ترکیبی از هر دو.

استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی قبل از جراحی چندین بار نتایج درمان را بهبود می بخشد. تابش چند هفته قبل از درمان جراحی انجام می شود و از روش گاما درمانی از راه دور استفاده می شود. مداخله جراحی به محل تومور بدخیم بستگی دارد. اگر تحت تاثیر قرار گیرد بخش پایینمری، همراه با آن برداشته می شود قسمت بالامعده، قسمت باقی مانده از مری را به کنده معده می دوزند. اگر قسمت میانی تحت تأثیر قرار گیرد، مری به طور کامل برداشته می شود، ابتدا دیواره معده به دیواره شکم بخیه می شود و یک آناستوموز برای معرفی تغذیه از طریق لوله ایجاد می شود.

یک تا دو سال پس از برداشتن مری، به شرطی که عود نداشته باشد، مری ترمیم می شود و روده کوچک جایگزین آن می شود. اگر پرتودرمانی بی اثر باشد، بیماری عود می کند. کشندگی این بیماری نه چندان با متاستاز که با تخلیه بدن به دلیل تومور اولیه مرتبط است. بنابراین، هر چه زودتر یک بیماری بدخیم مری تشخیص داده شود و جراحی انجام شود، پیش آگهی درمان موفقیت آمیزتر است.

انسداد غذا از طریق مری

از سه قسمت مری انسان، قسمت قفسه سینه دچار انسداد می شود. بیشتر در معرض آسیب تومور و تروما است. روند پاتولوژیک با دیسفاژی، یعنی نقض عملکرد بلع همراه است. این به دلیل باریک شدن غیر طبیعی مجرای مری رخ می دهد که از عبور طبیعی مواد غذایی جامد و مایعات جلوگیری می کند.

آسیب به ناحیه قفسه سینه می تواند باعث انسداد مری شود.

شرح آسیب شناسی

انسداد ظاهر سدی است که باعث باریک شدن یا انسداد مجرای مری می شود. نفوذپذیری ضعیف، ورود غذا و مایعات به معده را دشوار می کند. در بیشتر موارد، آسیب شناسی پس از آسیب به مری ایجاد می شود.

هنگامی که یک زخم، ترک یا خراش بهبود می یابد، بافت همبند بر روی دیواره های دستگاه گوارش تشکیل می شود و یک مهر و موم را تشکیل می دهد. این اسکار باعث باریک شدن لومن می شود.

به ندرت، انسداد مری در پس زمینه ایجاد سرطان در دیواره آن رخ می دهد. فشرده سازی خارجی دستگاه توسط بافت های پاتولوژیک مجاور نیز امکان پذیر است.

مراحل

1. فرد هنگام بلع احساس ناراحتی می کند. احساسات ناخوشایند و ضعیف در پشت جناغ ایجاد می شود.
2. بلع قطعات سخت می شود، غذای جامد به خوبی از بین نمی رود. تسکین هنگام نوشیدن آب رخ می دهد.
3. خوردن غذای پوره، پوره و فرنی مانند دشوار است، همچنین خوب نمی گذرد.
4. درد هنگام بلع هنگام نوشیدن مایعات و آب آشامیدنی رخ می دهد.
5. مرحله بحرانی، زمانی که انسداد کامل رخ می دهد و اجازه نمی دهد حتی آب مصرف شود.

تشکیل می دهد

1. باریک شدن مری با منشا خوش خیم. در پس زمینه سوختگی های شیمیایی، استفاده عمدی یا تصادفی از مایعات سوزاننده، زخم های درمان نشده در لایه های عمیق غشای مخاطی دیواره های مری ظاهر می شود.
2. تنگی با منشا بدخیم. با سرطان مری ظاهر می شود.

این دو فرم دارای 4 درجه هستند:

• درجه 1، زمانی که اندازه باریک شدن در قطر 9-11 میلی متر است.
• دوم، زمانی که قطر 6-8 میلی متر است.
• 3 - 3-5 میلی متر؛
• 4 - 1-2 میلی متر.

علل

عوامل ایجاد کننده انسداد می تواند ناشی از بیماری ها و آسیب های اندام باشد. رایج ترین موارد:

• ایجاد زخم های عمیق در اپیتلیوم مری؛
• وجود برآمدگی های کیسه مانند در دیواره های اندام - دیورتیکول.
• ظهور اسپاسم قلب، یعنی باریک شدن دستگاه گوارش در ناحیه اتصال آن با معده؛
• ایجاد تومورهای خوش خیم و بدخیم با نوع سلولی مشابه یا متفاوت از آنهایی که اندام را تشکیل می دهند.
• شروع رفلاکس معده به مری که با آزاد شدن محتویات معده به مری مشخص می شود.
• توسعه ازوفاژیت اولسراتیو، یعنی التهاب غشای مخاطی با ظهور نقایص عمیق؛
• مصرف مواد شیمیایی مایع تهاجمی (اسیدها، قلیاها)، غذاها و نوشیدنی های داغ که باعث سوختگی با تنگی می شوند.
• ورود ذرات خارجی؛
• زخم های باز و آسیب های بسته؛
• آسیب مکانیکی؛
• عواقب عفونت های شدید مانند سل، قارچی قارچی؛
• وجود بیماری های سیستمیک بافت همبند، به عنوان مثال، با آسیب به رگ های خونی، اندام ها و بافت های مختلف، که باعث تکثیر بافت فیبری با کاهش لومن مری می شود.

انسداد مری می تواند در داخل رحم ایجاد شود. این آسیب شناسی مادرزادی است.

علائم

1. دیسفاژی نشانه اصلی آسیب شناسی است. خود را به صورت بلع دشوار، دردناک و ناقص نشان می دهد. درجات مختلفی امکان پذیر است - از ناراحتی خفیف تا خفگی حتی با آب.
2. اودینوفاژی، که به شکل درد شدید هنگام بلع، در پشت جناغ ظاهر می شود. درد ممکن است در سمت چپ زیر کتف، در پایین دستگاه فک ظاهر شود. گاهی اوقات علائم شبیه حمله قلبی می شود.
3. استفراغ غذایی که قبلاً خورده شده حاوی خون است.
4. آروغ زدن با بوی نامطبوع قوی مانند تخم مرغ فاسد.
5. کاهش وزن به دلیل کاهش وعده های غذایی، اما حفظ اشتها.

تشخیص

آسیب شناسی با استفاده از روش های تشخیص تصویربرداری (اپتیکال) تشخیص داده می شود، مانند:

1. Eophagogastroduodenoscopy یک تکنیک ابزاری برای ارزیابی وضعیت لومن مری، ساختار اپیتلیوم و گرفتن بیوپسی است.
2. سونوگرافی روشی است که هرگونه آسیب شناسی مری را تشخیص می دهد.
3. CT و MRI تکنیک هایی هستند که به فرد اجازه می دهد تا آسیب شناسی را متمایز کند، تشخیص را تأیید کند و مشکلات مرتبط را شناسایی کند.

انسداد مری باعث تغییر در پارامترهای بالینی می شود، بنابراین آزمایشات اضافی مانند:

• ارزیابی شاخص رنگ خون و میزان کاهش هموگلوبین در گلبول های قرمز.
• تعیین هموگلوبین تام، پروتئین؛
• انجام معاینه مدفوع برای خون مخفی.

رفتار

تاکتیک های درمانی به علت ایجاد آسیب شناسی و همچنین به درجه توسعه آن بستگی دارد. هنگامی که یک ذره خارجی در مری گیر می کند، از طریق یک esophagoscope با بوژیناژ (انبساط) لومن باریک خارج می شود. در صورت اختلال عملکرد مری به دلیل توسعه انکولوژی، از روش های جراحی استفاده می شود. قسمت آسیب دیده برداشته می شود و بقایای آن مستقیماً به معده متصل می شود. علاوه بر این، پرتو درمانی، شیمیایی یا فتودینامیک نیز تجویز می شود.

دارو

• آنتی اسیدها؛
• پروکینتیک؛
• قابض؛
• محرک های بازسازی؛
• مهار کننده های پروتون

جراحی

اغلب برای سرطان مری استفاده می شود. چندین تکنیک محبوب وجود دارد:

• جراحی با برداشتن کامل مری و جایگزینی آن با سایر بافت ها؛
• شیمی درمانی با داروهای ضد سرطان؛
• پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور به طوری که بتوان آن را خارج کرد.

اگر انسداد ناشی از یک نئوپلاسم خوش خیم باشد، آسیب شناسی با بوژیناژ، یعنی گسترش مری با ابزارهای خاص، از بین می رود. هنگام درمان اسپاسم قلبی، از روش های محافظه کارانه استفاده نمی شود.

روش های سنتی

ترکیبی از روش های محافظه کارانه با داروهای مردمی نتیجه مثبتی در درمان انسداد مری می دهد. اما استفاده از دستور العمل های طب جایگزین باید با پزشک شما موافقت شود.

جوشانده پوست بلوط

باید 30 گرم پوست و ریشه سنکفویل، 40 گرم گردو و برگ خار مریم، 20 گرم پونه کوهی مصرف کنید. مخلوط باید له شود، 30 گرم گرفته و 700 میلی لیتر آب سرد بریزید. نوشیدنی به مدت 3 ساعت دم می شود. پس از گذشت زمان، تنتور به جوش آمده و به مدت 5-10 دقیقه پخته می شود. پس از فیلتر کردن، دارو باید 100 گرم 30 دقیقه قبل از غذا نوشیده شود.

مجموعه افسنطین

همراه با افسنطین، آرنیکا و ریشه فموریس آسیاب شده به ترتیب به نسبت 50: 75: 100 استفاده می شود. پس از مخلوط کردن کامل، 45 گرم از مخلوط انتخاب می شود، در قمقمه قرار می گیرد، که به آن 400 میلی لیتر آب جوش اضافه می شود. نوشیدنی پس از 10 ساعت فیلتر می شود. شما باید آن را در جرعه های کوچک نصف لیوان چهار بار قبل از غذا (30 دقیقه قبل) بنوشید.

تنظیمات دیگر

هنگام درمان آسیب شناسی با داروهای مردمی، از تنتور استفاده می شود:

• با علف لیمو؛
• ریشه گل ختمی؛
• جینسینگ;
• مخروط توسکا و دانه های به;
• عصاره رودیولا

رژیم درمانی

رژیم غذایی بر اساس ویژگی های فردی بدن، درجه تنگی و علل تحریک کننده است. سه جدول رژیم غذایی به طور گسترده استفاده می شود:

• شماره 1، یک منوی کامل شامل غذاهای پوره شده، بخارپز یا آب پز را پیشنهاد می کند. غذاهای سرد و گرم از این امر مستثنی هستند. شما باید در وعده های کوچک تا 6 وعده غذا بخورید.
• شماره 1a که شامل مصرف ظروف گرم مایع و نیمه مایع تا 6 بار در روز با وقفه 2.5 ساعته می باشد. مقدار نمک محدود است، حجم آب به 1.5 لیتر افزایش می یابد. علاوه بر این، محصولات با محتوای بالاویتامین ها: A، B6، B12، C. خوردن نان، پخته، سبزیجات، سوسیس، گوشت دودی، گوشت های چرب، کنسرو، شیرینی، میوه های ترش و انواع توت ها، قهوه با چای پررنگ، نوشابه مجاز نیست.
• شماره 1b، یک منوی کامل کم کالری را با محدودیت غذاهای تحریک کننده شیمیایی، حرارتی و مکانیکی برای غشای مخاطی پیشنهاد می کند. غذا باید آسیاب و آب پز شود. قوام - مایع، مخلوط. وعده های غذایی کسری هستند.

در هر سه مورد، مصرف میان وعده 3 ساعت قبل از استراحت شبانه مجاز است.

چه کسی بیماری را درمان می کند؟

اگر اولین مشکلات و ناراحتی را هنگام بلع غذا یا آب تجربه کردید، باید با یک متخصص - متخصص گوارش - تماس بگیرید.

برای جلوگیری از وقوع عوارض جدیبا سلامتی خود، توصیه می شود علائم را نادیده نگیرید و سریعاً به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

عوامل تحریک کننده فرآیند پاتولوژیک

تشخیص علل انسداد معده تنها بر اساس علائم تقریبا غیرممکن است. برای کامل شدن تصویر بالینیلازم است اقدامات مناسب با هدف بررسی ناحیه پاتولوژیک انجام شود.

اغلب علل در بزرگسالان نئوپلاسم تومور است. هنگام تشخیص این شکل از آسیب شناسی، لازم است مشخص شود که آیا این روند بدخیم است یا خیر. میزان تغییرات در ساختار دیواره های داخلی معده که عملکرد آن را کاهش می دهد نیز ارزیابی می شود.

انسداد ممکن است به دلیل بیماری زخم پپتیک ایجاد شود. این آسیب شناسی در کودکان خردسال نادر است، اما مستثنی نیست. با پیشرفت بیماری، بافت شروع به تغییر می کند و منجر به باریک شدن مسیر به روده می شود. در برابر این پس زمینه، عملکرد طبیعی اندام های کل دستگاه گوارش از بین می رود.

منابع دیگری که در ایجاد انسداد نقش دارند عبارتند از:

• چسبندگی ها
• فتق شکم؛
• قرار دادن یک قسمت از روده در مجرای قسمت دیگر (انواژیناسیون)؛
• وجود جسم خارجی واقع در معده (بزوآر)؛
• سل اندام های گوارشی با طبیعت پیشرونده؛
• وجود یک فرآیند التهابی در روده؛
• تشکیل نواحی پاتولوژیک، سوراخ هایی که در لومن معده یا روده ها قرار دارند.

بر اساس مطالعات متعدد، مشخص شده است که انسداد معده در بیماران بزرگسال اغلب در پس زمینه کاهش عملکرد سایر اندام های دستگاه گوارش با افزایش سن رخ می دهد. مشکل مشابهی در کودکان خردسال رخ می دهد. برای مدتی پس از تولد، دستگاه گوارش کودک با غذای جدید سازگار می شود. به همین دلیل است که باید با مسؤولیت خاصی به موضوع غذا دادن به نوزاد پرداخت. انسداد نیز می تواند ناشی از درجه حرارت بالایا ضایعه عفونیبدن

علائم آسیب شناسی

هنگامی که انسداد معده رخ می دهد، علائم بسته به مرحله فرآیند پاتولوژیک خود را نشان می دهند. یک ویژگی بارز انسداد معدهاستفراغ می کند این واکنش بدن با این واقعیت توضیح داده می شود که محصولات ورودی به دلیل انسداد نمی توانند وارد روده شوند و بنابراین به بیرون پرتاب می شوند. قبلاً قبل از آزاد شدن محتویات معده، بیمار احساس سنگینی در ناحیه شکم و حالت تهوع می کند. استفراغ منتشر شده دارای بوی گندیده است. می توانید ذرات غذای هضم نشده را در آنها ببینید. محتویات مخاطی نیز ممکن است وجود داشته باشد رنگ سبزو خون (لخته).

اگر علل انسداد ناشی از یک فرآیند بدخیم باشد، ممکن است آسیب شناسی با علائم زیر همراه باشد:

• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن ناگهانی؛
• ضعف مداوم؛
• بی تفاوتی؛
• رنگ پریدگی اپیدرم؛
• درد شکمی با شدت های مختلف

اقدامات تشخیصی

وجود علائمی که نشان دهنده انسداد است دلیلی برای انجام فیبروگاستروسکوپی و رادیوگرافی با استفاده از کنتراست است. ابتدا پزشک لمس را انجام می دهد.

فیبروگاستروسکوپی امکان شناسایی مانعی را فراهم می کند که به مانعی برای عبور بولوس غذا تبدیل شده است. تشخیص به شما امکان می دهد ماهیت ناحیه پاتولوژیک و وضعیت دیواره های مخاط معده را به طور بصری بررسی و توصیف کنید. علاوه بر این، یک نمونه بافت برای تعیین ماهیت نئوپلاسم گرفته می شود.

معاینه اشعه ایکس، که در طی آن کنتراست معرفی می شود، امکان ارزیابی میزان باریک شدن لومن و محل دقیق محلی سازی آن را فراهم می کند. تشخیص به شما امکان می دهد شیئی را شناسایی کنید که مانعی برای عبور کامل بولوس غذا ایجاد می کند. در صورتی که ماده حاجب بیمار به طور مساوی در سراسر اندام توزیع شود و در ناحیه پیلور انبساط مشاهده شود، احتمال اسپاسم پیلور مشکوک است. چنین اختلالاتی مشخصه بیماران مبتلا به زخم معده است.

روش های درمانی

با توجه به این واقعیت که استفراغ یک علامت بارز انسداد است، کمک های اولیه شامل کمک به بیمار خواهد بود. لازم است در هنگام بیرون آمدن استفراغ همه چیز لازم را در اختیار فرد قرار داد و از خفگی بیمار در آن اطمینان حاصل کرد. در صورت خالی بودن معده، تمام اقدامات بهداشتی و بهداشتی لازم انجام می شود و بیمار به مرکز درمانی مناسب اعزام می شود.

بیماران مبتلا به انسداد در اکثر موارد نیاز به درمان جراحی دارند، اما اینکه آیا نیاز فوری به آن وجود دارد یا خیر، پزشک پس از آن تصمیم می گیرد. معاینه کامل. در مواردی که تشخیص باقیمانده بلافاصله امکان پذیر نباشد یا انجام جراحی نامناسب باشد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. در طول اجرای آن، تحقیقات بیشتر تا زمانی که کل تصویر بالینی کاملاً مشخص شود، انجام می شود.

درمان محافظه کارانه به شرح زیر است:

• کاهش درد؛
• عادی سازی فرآیندهای خود تنظیمی بدن؛
• تجویز تنقیه برای از بین بردن رکود روده؛
• جلوگیری از گسترش بیشتر آسیب شناسی در سراسر بدن (در مورد انکولوژی)؛
• شستشوی دستگاه گوارش از غذای راکد هضم نشده

علاوه بر استفاده از داروها، بیمار یک رژیم غذایی خاص و دوره ای از تمرینات را تجویز می کند که با هدف عادی سازی فعالیت بدنی انجام می شود.

هنگامی که درمان محافظه کارانه نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد یا وضعیت بیمار زندگی او را تهدید کند، جراحی انجام می شود. هدف آن بازگرداندن عملکرد اندام و از بین بردن عاملی است که روند پاتولوژیک را تحریک می کند. امکان برداشتن جزئی یا کامل معده را نمی توان رد کرد.

انسداد معده می تواند باعث مرگ شود. طبق آمار، این پیامد بیماری در 25 درصد بیماران مشاهده می شود. بنابراین، اگر علائم انسداد روده یا معده ظاهر شد، بسیار مهم است که مراجعه به متخصص را به تاخیر نیندازید.

علاوه بر خود بیماری، توسعه حالت شوک. اگر علائم آن مشاهده شود، درمان دارویی اضافی برای از بین بردن این پدیده تجویز می شود.

علاوه بر شوک و مرگ، عوارض انسداد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ایجاد انسداد فلجی؛
• درد شدید؛
• آسیب به بدن در اثر عفونت؛
• تحرک محدود؛
• سرکوب ایمنی به دلیل تخریب میکرو فلور داخلی.

شدت عوارض به عوامل زیر بستگی دارد:

1. دوره از ظهور اولین علائم تا جستجوی درمان کمک های پزشکی، یعنی میزان آسیب به بدن.
2. نوع انسداد
3. وجود شوک اقدامات با هدف حذف آن نیز در نظر گرفته شده است.
4. وضعیت عمومی بیمار: وجود بیماری های دیگر، فشار خون، درجه حرارت، خستگی بدن و غیره.
5. وجود / عدم وجود فرآیندهای انکولوژیک.
6. جنسیت.
7. رده سنی بیمار.

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد انسداد، که ممکن است پس از درمان دوباره رخ دهد، توصیه می شود قوانین خاصی را رعایت کنید. توصیه می شود از مصرف غذاهایی که نه تنها بر عملکرد دستگاه گوارش، بلکه بر خود بدن تأثیر منفی می گذارد، خودداری کنید یا محدود کنید. عادات بد نیز تأثیر منفی دارند.

برای جلوگیری از عفونت، لازم است به طور منظم درمان های پیشگیرانه انجام شود و آزمایش هایی برای تشخیص انجام شود آلودگی کرمیدر صورت بروز علائم مشخصه آن.

اگر بیمار سابقه بیماری های مزمن دستگاه گوارش را داشته باشد، برای جلوگیری از تشدید آن، که می تواند منجر به انسداد شود، درمان پیشگیرانه انجام می شود. اگر امکان جلوگیری از عود وجود نداشت، علائم آسیب شناسی را نمی توان نادیده گرفت و باید به دنبال کمک پزشکی باشید. انسداد یک آسیب شناسی جدی است که نیازی به خوددرمانی ندارد.

انسداد معده: علائم، علل و درمان

بیماری های دستگاه گوارش شایع ترین آسیب شناسی معده در دنیای مدرن است.

دلیل این امر سبک زندگی نادرست، رعایت نکردن رژیم های غذایی و ... است. بنابراین، بسیار مهم است که در صورت مشاهده هرگونه اختلال در بدن، فوراً با یک متخصص - متخصص گوارش - برای کمک تماس بگیرید. انسداد معده می تواند یک آسیب شناسی اکتسابی یا مادرزادی باشد. این بیماری به دو شکل ظاهر می شود:

همچنین این بیماری می تواند ماهیت پاتوژنز مکانیکی و دینامیکی داشته باشد. جدول زیر ویژگی های این بیماری را نشان می دهد.

و بنابراین، بیایید با جزئیات بیشتری به دلیل ایجاد انسداد و چگونگی خلاص شدن از شر آن نگاه کنیم.

علل انسداد معده

اغلب علت انسداد در معده فرآیندهای تومور خوش خیم یا بدخیم است. بسته به مرحله سرطان (هر چه فرآیند پیشرفته تر باشد، احتمال تشخیص آسیب شناسی بیشتر می شود) و انسداد تشخیص داده می شود. همچنین یکی از عوامل مخرب ممکن است کاهش عملکرد طبیعی اندام به دلیل تغییرات کشنده در ساختار دیواره های داخلی معده باشد.

یکی دیگر از علل شایع انسداد کامل معده در بزرگسالان، بیماری زخم معده است. در برابر این پس زمینه، بافت های تغییر یافته پاتولوژیک مسیر عبور به روده ها را باریک می کنند و مانعی برای عملکرد خوب سیستم گوارش می شوند. چندین عامل خاص وجود دارد که اغلب باعث انسداد معده می شود. مانند:

• فتق شکم.
• بیماری های چسبنده
• اینواژیناسیون (تداخل یک قسمت روده در لومن قسمت دیگر).
• Bezoar (جسم خارجی واقع در معده).
• سل پیشرونده اندام های گوارشی.
• التهاب دیورتیکول (فرایند التهابی در روده).
• فیستول (روزنه های پاتولوژیک در مجرای روده یا معده).

بعدها، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که انسداد می تواند بدون توجه به رده سنی رخ دهد (هم برای نوزادان و هم برای بیماران بزرگسال اعمال می شود). با افزایش سن، خطر ابتلا به بیماری افزایش می یابد، زیرا در طول سال ها عملکرد برخی از اندام های دستگاه گوارش بدتر می شود. در کودکان نیز احتمال انسداد وجود دارد، زیرا معده آنها هنوز با غذای آشنا برای بزرگسالان سازگار نشده است و به همین دلیل بسیار آسیب پذیر است.

در نوزادان تازه متولد شده، انسداد معده می تواند ناشی از مصرف دیرهنگام تغذیه کمکی یا غذاهای خاص باشد. به ندرت، نقص های مادرزادی در ساختار اندام های مسئول فرآیند گوارش مشاهده می شود. همچنین موارد شناخته شده ای از "گرفتگی" معده در کودکان به دلیل افزایش دمای بدن یا بیماری های عفونی وجود دارد.

علائم بیماری

با انسداد معده، علائم به مرحله بیماری بستگی دارد. شایع ترین علامتی که نشان می دهد چیزی اشتباه است، استفراغ شدید است. با توجه به اینکه غذا نمی تواند وارد روده شود، به بیرون پرتاب می شود. در این حالت، توده های آزاد شده بوی نامطبوع و گندیده ای دارند. اغلب، همانطور که در بالا ذکر شد، علت انسداد می تواند تومورهای بزرگ بدخیم معده باشد. اندام را آتروفی می کنند.

اگر متأسفانه سرطان عامل اصلی انسداد معده باشد، بیمار همیشه احساس تهوع، سنگینی بعد از خوردن غذا و دوباره استفراغ فراوان خواهد داشت. در این حالت، استفراغ حاوی بقایای غذای هضم نشده، مخاط با رنگ مایل به سبز است. لخته شدن خون. انسداد معده که علت آن است نئوپلاسم بدخیم، ممکن است باعث شود:

• کاهش وزن شدید، همراه با ضرر کلاشتها، میل.
• کاهش توانایی های ذهنی و عملکرد عمومی.
• بی تفاوتی، ضعف بیش از حد.
• رنگ پریدگی پوست.
• احساس سنگینی مداوم بعد از خوردن غذا، درد در ناحیه شکم.
• احساس درد شدید.

تشخیص آسیب شناسی معده

برای تعیین انسداد معده از برخی روش های تحقیقاتی استفاده می شود. اصلی ترین و موثرترین فیبروگاستروسکوپی و رادیوگرافی با ماده حاجب معده است. هنگام انجام اولین نوع تشخیص، پزشک به طور دقیق موانعی را که در حین عبور بولوس غذا ایجاد شده است بررسی می کند و وضعیت انتیما معده را توصیف می کند. برای روشن شدن تشخیص، بیوپسی نیز انجام می شود (نمونه برداری داخل حیاتی از یک قطعه بافت یا عضو از بیمار).

اشعه ایکس روش متضادنیز بسیار است روش اطلاع رسانیتشخیصی در همان زمان، پزشک باریک شدن فیزیولوژیکی معده، شکل و طرح کلی آن را بررسی می کند و در نتیجه می تواند در مورد علت انسداد معده نتیجه گیری کند. اگر صفحه نمایش نشان دهد که ماده حاجب به طور کامل مجرای اندام را پر کرده است، ممکن است نشان دهنده تنگی معده ناشی از زخم معده باشد.

اگر خطوط ناهموار، گویی منحنی شکل معده قابل مشاهده است و باریک شدن فیزیولوژیکی آن در هر قسمتی قرار دارد، می توان در مورد آن صحبت کرد. تشکیلات تومور. برخی از انواع سرطان چنان تأثیر منفی بر ساختار اندام می گذارند که دیواره های معده سفت به نظر می رسد، به همین دلیل، مجرای آن حتی بیشتر باریک می شود و هنگامی که فلوروسکوپی شکل خاصی را ایجاد می کند که به آن "جلف اسلحه" می گویند. .

درمان و درمان انسداد معده

اگر تظاهرات انسداد معده در خانه (خارج از محیط بیمارستان) تشخیص داده شد، باید بدانید که چگونه کمک های اولیه را ارائه دهید. اگر بیماری به آهستگی پیشرفت کند، تلاش های ویژه و اقدامات خاصی توصیه نمی شود. اگر اتفاق بیفتد ترشح فراواناستفراغ کند، سپس باید یک رگ برای توده های آزاد شده، دستمال و غیره در اختیار بیمار قرار گیرد. چای سبز یا سیاه قوی بنوشید. در مرحله بعد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. در کلینیک، پس از تشخیص و روشن شدن تشخیص، پزشک درمان فردی را تجویز می کند.

اگر نتیجه مطالعه تشخیص زخم معده باشد، چندین روش درمانی وجود دارد.

• حذف شاخه های کوچک عصب واگ(این امر باعث افزایش تولید شیره معده می شود).
• ایجاد زهکشی در اندام دستگاه گوارش، در نتیجه باریک شدن پیلور آزاد می شود.

اغلب، هر دو گزینه به صورت ترکیبی استفاده می شوند. در صورت تشخیص تومور بدخیم معده (استفراغ شدید)، بیماران تحت مداخله جراحی قرار می گیرند که مبتنی بر قطع (برداشتن بخشی) معده است. من چاقم تشخیص آزمایشگاهیمتاستاز به سایر اندام ها تشخیص داده می شود، سپس پزشک داروهای مسکن و تغذیه را از طریق پروب تجویز می کند. غذاهایی مانند آبگوشت مایع تجویز می شود، پوره سبزیجاتو غیره

مهم است که به یاد داشته باشید که اگر حداقل یکی از علائم بالا تشخیص داده شود، باید بلافاصله با متخصص تماس بگیرید، زیرا درمان نابهنگام می تواند منجر به عواقب کشنده شود. روش‌های پیشگیرانه مهم‌ترین پیوند برای مبتلا نشدن به این آسیب‌شناسی هستند. سلامت باشید!

علل و علائم انسداد معده

انسداد معده آسیب شناسی است که در آن غذا در معده تجمع می یابد و از طریق دستگاه گوارش حرکت نمی کند. رکود غذا منجر به کشیده شدن دیواره های معده و در نتیجه اختلال در گردش خون می شود. محیط مساعدی برای رشد باکتری ها در معده ایجاد می شود. بنابراین، در اولین تظاهرات بیماری، باید با پزشک مشورت کنید. عوارض آسیب شناسی برای سلامتی خطرناک است.

1 علائم بیماری

اصولاً انسداد معده از عوارض هر بیماری معده است. اغلب، احتقان در معده در حضور یک تومور بدخیم رخ می دهد. آسیب شناسی را می توان با بیماری زخم پپتیک تحریک کرد که ناحیه پیلور را پوشش می دهد. در این حالت پیلور باریک می شود و در نتیجه غذا در معده جمع می شود. انسداد معده می تواند ناشی از مصرف موادی باشد که قابل هضم نیستند و در سیستم گوارش حرکت می کنند.

علل آسیب شناسی ممکن است با:

• فرآیند چسبندگی؛
• تشکیل دیورتیکول؛
• نیشگون گرفتن رگ های خونی؛
• وجود یک جسم خارجی؛
• تشکیل فیستول معده؛
• انواژیناسیون

احتقان در معده می تواند در نوزادان تازه متولد شده در نتیجه آترزی روده یا کوپروستاز رخ دهد.

علائم بالینی انسداد معده مبهم است. بسته به محل مانع، علائم ممکن است متفاوت باشد. تظاهرات اصلی انسداد معده استفراغ است. اگر تومور بدخیم در معده بیمار وجود داشته باشد، قسمت بالایی اندام تحت تاثیر قرار می گیرد. در نتیجه، غذا شروع به ماندن در مری می کند. گاهی اوقات علائم مشابه انسداد غذایی است. با انسداد معده، غذای خورده شده به روده ها راه پیدا نمی کند و در نتیجه دوباره بیرون می آید.

استفراغ می تواند در نتیجه آسیب به سلول های اندام گوارشی رخ دهد که عملکرد خود را متوقف می کنند. در این صورت غذای هضم نشده خارج می شود. به عنوان یک قاعده، استفراغ دارای بوی فاسد مشخصی است. گاهی اوقات خون یا مخاط در آن یافت می شود.

علاوه بر استفراغ، آروغ های پوسیده، کاهش وزن ناگهانی و احساس سنگینی در معده به علائم اضافه می شود. بیماران ممکن است حتی پس از خوردن یک وعده کوچک احساس اشباع بیش از حد کنند.

در مراحل اولیه بیماری، علائم انسداد خفیف است. آنها می توانند پس از مصرف زیاد غذای جامد بدتر شوند. اگر درمان به موقع شروع نشود، با گذشت زمان بیمار قادر به هضم حتی غذای مایع و نرم نخواهد بود.

بر مراحل پیشرفتهوضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، ضعف و بی تفاوتی ظاهر می شود. پوست رنگ پریده می شود. احساس سنگینی در معده از بین نمی رود. استفراغ بعد از هر وعده غذایی رخ می دهد. سندرم درد هر روز بدتر می شود.

2 عوارض احتمالی

عواقب انسداد معده مستقیماً به علت ایجاد آسیب شناسی و محل تومور بستگی دارد. اگر رکود غذا در قسمت پیلور اندام ایجاد شده باشد، بیمار استفراغ مداوم را تجربه می کند. این شکل از انسداد بسیار نادر است. اگر آسیب شناسی انتهای دیستال روده بزرگ را تحت تأثیر قرار داده باشد، غذا می تواند برای یک هفته یا بیشتر جمع شود. در این حالت بیمار دچار مشکل مدفوع می شود. انسدادی که در خارج از معده ایجاد می شود منجر به برگشت آب روده به معده می شود. شیره بر روی مخاط معده اثر تحریک کننده دارد. در آینده، این می تواند منجر به سوراخ شدن دیوار یا تشکیل زخم شود.

اگر بیمار انسداد مادرزادی معده داشته باشد، شایع ترین عارضه آن پنومونی آسپیراسیون است. حملات مکرر استفراغ متابولیسم آب و الکترولیت ها را مختل می کند. این احتمال وجود دارد که استفراغ وارد مجاری تنفسی شود یا منجر به سوراخ شدن معده شود.

3 درمان آسیب شناسی

در صورت مشکوک شدن به انسداد معده، پزشکان فیبروگاستروسکوپی را انجام می دهند که به آنها امکان می دهد علت رکود غذا را شناسایی کرده و دیواره های معده را بررسی کنند. برای به دست آوردن تصویر بالینی کامل، پزشکان اشعه ایکس را تجویز می کنند. بر اساس نتایج این مطالعه، متخصص میزان باریک شدن لومن را تعیین می کند و دلیل جلوگیری از عبور آزاد غذا را شناسایی می کند.

پس از دریافت اطلاعات کامل، بیمار در بیمارستان بستری شده و رژیم درمانی تجویز می شود. درمان انسداد معده در درجه اول با هدف از بین بردن علت است.

اگر علت زخم معده باشد، از روش های جراحی استفاده می شود. عمل را می توان به دو صورت انجام داد. در مورد اول، جراح عصب واگ را که باعث افزایش تولید شیره معده می شود، جدا می کند. در حین عمل دوم، اندام گوارشی تخلیه می شود. در پایان عمل، دهانه پیلور آزاد می شود.

اگر انسداد معده ناشی از سرطان باشد، درمان رادیکال برای بیمار توصیه می شود. در مراحل پیشرفته، پزشکان ممکن است بخشی از اندام آسیب دیده را در حین جراحی بردارند.

علاوه بر مداخله جراحی، بیمار تجویز می شود داروها: مسکن، آنتی بیوتیک، مسکن.

پس از عمل، پزشکان رژیم غذایی ملایمی را تجویز می کنند. 2-3 روز اول فقط مجاز است نوشیدنی گرم. این می تواند چای سبز، جوشانده گل رز یا ژله باشد. سپس به تدریج غذای نرم آسیاب شده را معرفی کنید، مثلاً سیب زمینی آب پز، سوپ خامه ای، فرنی له شده و غیره.

چای نعناع یا تنتور زغال اخته به تسکین درد و کاهش وضعیت عمومی پس از جراحی کمک می کند. برای تهیه تنتور زغال اخته باید 3 قاشق غذاخوری زغال اخته و 1 لیتر آب جوش بخورید. روی توت ها آب بریزید و بگذارید یک دقیقه بماند. دم کرده گرم را 3 بار در روز، ½ فنجان میل کنید.

بابونه همچنین می تواند درد را تسکین دهد. 200 میلی لیتر آب جوش را روی 1 قاشق غذاخوری گل بابونه خشک بریزید. دم کرده 1/3 فنجان 2-3 بار در روز مصرف کنید.

علائم بیماری هایی که باعث انسداد معده می شوند

بیماری ها و آسیب شناسی های دستگاه گوارش از شایع ترین آنها هستند. مثلاً انسداد معده که علائم آن همیشه مشابه است. سوء هاضمه نیاز دارد درمان ویژه، انطباق رژیم غذایی لازمو رژیم غذایی بنابراین، در صورت بروز هرگونه مشکل گوارشی، بهتر است سریعا با یک متخصص تماس بگیرید. این به شما کمک می کند تا با این بیماری کنار بیایید مرحله اولیهتوسعه آن

انسداد مادرزادی در تعداد کمی از بیماران مشاهده می شود. اصولاً اکتسابی است. صرف نظر از دلایلی که باعث ایجاد انسداد شده است، علائم این بیماری تقریباً یکسان است. اول از همه، این استفراغ، آروغ زدن، سنگینی در معده، کاهش وزن است.

انسداد می تواند به شکل حاد یا مزمن ایجاد شود. با توجه به ماهیت پاتوژنز، انسداد مکانیکی و دینامیکی نیز متمایز می شود.

علل انسداد معده

انسداد معده می تواند ناشی از:

انسداد: علائم و تظاهرات

اولین علامت انسداد معده استفراغ است. غذای نیمه هضم شده که نمی تواند وارد روده شود از طریق استفراغ دفع می شود. استفراغ از غذای هضم نشده تشکیل شده است که بوی گندیده و طعم نامطبوعی دارد.

گاهی اوقات علت ممکن است سرطان معده باشد.

اغلب، انسداد توسط تومورهای بزرگ داخل معده ایجاد می شود. به عنوان مثال، یک تومور سرطانی پیشرفته که تقریباً به طور کامل دیواره های معده را می پوشاند و تغییر شکل می دهد. سرطان معده عمدتاً در بیماران بالای 40 سال و بیشتر در مردان تشخیص داده می شود.

اگر انسداد معده در نتیجه یک تومور سرطانی رخ دهد، بیمار شروع به تهوع مکرر، سنگینی در ناحیه اپی گاستر و استفراغ می کند. استفراغ نه تنها حاوی غذای هضم نشده است، بلکه قطعاتی از بافت های داخل معده نیز دارد رنگ مایل به سبز. استفراغ حاوی مقدار زیادی مخاط و خون خواهد بود.

انسداد ناشی از تومور بدخیم باعث می شود:

1. بدتر شدن وضعیت عمومی بدن، ضعف جسمانی، بی تفاوتی.
2. کاهش وزن دردناک، پوست رنگ پریده.
3. کاهش بی دلیل اشتها، افزایش بیزاری از غذاها.
4. احساس سنگینی و پری در معده.
5. حالت تهوع، استفراغ، درد در گودال معده.

تنگی پیلور (تنگ شدن مجرای خروجی معده).

تنگی پیلور (تنگ شدن مجرای خروجی معده) اغلب در اثر اسکار زخم واقع در این ناحیه ایجاد می شود. در صورت تنگی، مجرای خروجی معده توسط غشایی بسته می شود که دارای سوراخ هایی با اندازه های مختلف در قسمت مرکزی یا کناره است. آنها می توانند بسیار کوچک، نقطه مانند باشند یا بیش از 50 درصد از سطح غشاء را پوشش دهند.

غشاء دیواره ای با ضخامت های مختلف است که در کانال پیلور (کانال پیلور معده) قرار دارد. غشای نازک دارای غشای مخاطی با ضخامت کم با پوشش زیر مخاطی و آخال های فردی از بافت عضلانی است. غشای ضخیم شده ساختاری مشابه ساختار دیواره معده دارد.

تنگی پیلور (پیلور) در مراحل اولیه خود را مانند زخم معده نشان می دهد. درد خفیف است، وضعیت عمومی بیمار تقریباً طبیعی است. ناراحت کننده ترین چیز احساس سنگینی در اپی گاستر و حملات نسبتاً نادر استفراغ است که تا حدودی تسکین می یابد. استفراغ شامل محتویات معده با طعم اسیدی شدید است.

پس از بررسی و پمپاژ محتویات اکسید شده، غذای هضم نشده از معده و شستشوی سیستماتیک معده، بیمار احساس بهتری دارد. اما تنگی از بین نمی رود و حتی به تدریج افزایش می یابد.

سپس هیپرتروفی دیواره معده با کاهش تون عضلانی آغاز می شود. استفراغ دائمی و فراوان می شود. بیمار به سرعت شروع به کاهش وزن می کند. پس از این، آتونی و اتساع بیش از حد معده ایجاد می شود. بدن بیمار ضعیف و کم آب می شود. متابولیسم مختل می شود. یبوست بیشتر می شود.

آترزی معده. آترزی معده زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌های داخلی آن با هم رشد کنند یا کانال‌ها و روزنه‌ها بسته شوند. این امر باعث می شود که حرکت آزادانه و هضم غذا غیرممکن شود. به عنوان یک قاعده، آترزی مادرزادی است. در موارد نادر، نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف می شود.

آترزی پری پیلور اغلب مشاهده می شود. با تشکیل یک غشای انعطاف پذیر در نقطه ای که دوازدهه به معده می پیوندد مشخص می شود. آترزی با تنگی در عدم وجود سوراخ در لومن بسته متفاوت است. روشن شدن تشخیص در در این موردتوسط رادیوگرافی حفره شکمی انجام می شود. این آسیب شناسی با جراحی درمان می شود.

انسداد معده. گرفتگی به دلیل پرخوری، بیماری های دستگاه گوارش، مصرف محصولات بی کیفیت یا غیر قابل تحمل فردی، بلع تصادفی مواد غیرقابل خوردن (مثلاً موی گربه یا سایر حیوانات خانگی) یا اشیاء کوچک رخ می دهد. در این صورت هر چیزی که از مری وارد معده می شود به روده نمی رود و می تواند به طور کامل معده را مسدود کند. تجمع حاصل دیواره‌های معده را کشیده و باعث استفراغ، گردش خون ضعیف (هیپوولمی)، ضعف عمومی، خواب‌آلودگی و بی‌قراری (سمومی) می‌شود.

علاوه بر علائم اصلی انسداد ناشی از انسداد، علائم اضافی ممکن است در عرض چند روز ظاهر شوند:

1. تجمع گازها باعث نفخ (نفخ) می شود.
2. تب.
3. ضربان قلب سریع (تاکی کاردی).
4. افزایش تعداد لکوسیت ها در خون (لکوسیتوز).
5. کاهش میزان آب در خون (همو تغلیظ).

انسداد عمیق باعث تب، سردرد و درد در اپی گاستر ("در گودال معده") می شود. اگر به موقع درمان نشود، انسداد ناشی از انسداد می تواند باعث شوک، انسداد روده و حتی مرگ شود.

در صورت بروز انسداد، معده باید شسته شود. باید میلی لیتر آب جوشیده گرم بنوشید. پس از این، باید با فشار دادن روی ریشه زبان با دسته قاشق، استفراغ ایجاد کنید تا استفراغ فقط از آب تشکیل شود. با مصرف روغن کرچک می توانید استفراغ ایجاد کنید. در برخی موارد، گرفتگی معده ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. بنابراین، برای جلوگیری از عواقب ناخواسته، بهتر است با پزشک مشورت کنید. متخصص معاینه دقیق تری انجام می دهد و درمان لازم را برای بازیابی بافت معده و قدرت کلی بدن تجویز می کند.

تشخیص انسداد معده

برای شناسایی انسداد معده و تعیین دقیق علت ایجاد آن، معاینه اشعه ایکس معده با استفاده از کنتراست و فیبروگاستروسکوپی انجام می شود. FGDS به شما امکان می دهد تا با استفاده از میکروسکوپ علت انسداد را با دقت تعیین کنید، وضعیت سطوح داخل معده را مطالعه کنید و بخش های بافتی را برای مطالعه دقیق تر بدست آورید. معاینه اشعه ایکس به شما امکان می دهد شدت باریک شدن، علت انسداد و محل کنتراست را تعیین کنید.

درمان بیمارانی که از انسداد معده رنج می برند

درمان این بیماری معمولاً در بیمارستان انجام می شود.

پس از معاینه جامع، دوره درمانی مورد نیاز مشخص شده و موضوع نیاز برطرف می شود. مداخله جراحیو ماهیت عملیات مورد نیاز

اول از همه، پروب محافظه کارانه و ترمیم مایع با استفاده از قطره چکان انجام می شود.

قطره چکان همچنین برای بازیابی مقدار الکترولیت ها استفاده می شود. برای کنترل مقدار مایع وارد شده و خارج شده، تنقیه سیفونی و قرار دادن کاتتر در مثانه تجویز می شود.

به بیماران مبتلا به انسداد معده توصیه می شود که سبک زندگی آرام داشته باشند. استراحت در رختخوابو البته رژیمی که از نظر شیمیایی و مکانیکی ملایم باشد. غذای پوره شده و گرم توصیه می شود. اینها معمولاً سوپ های خامه ای غنی از پروتئین و سایر غذاهای بدون چربی هستند.

انسداد معده یک علامت خطرناک است

آسیب شناسی که در آن بولوس غذا نمی تواند از معده در امتداد دستگاه گوارش حرکت کند، انسداد معده نامیده می شود. در اثر رکود غذا، دیواره معده کشیده می‌شود و در جریان خون و تامین اکسیژن اختلال ایجاد می‌شود. اختلال عملکرد معده باعث تکثیر سریع باکتری‌هایی می‌شود که به دوازدهه نفوذ می‌کنند و مایع از طریق پیلور به روده نشت می‌کند. عواقب اثر سمیباکتری ها باعث استفراغ و هیپوولمی می شوند.

علل انسداد

انسداد معده با بسیاری از بیماری ها همراه است که یکی از آنها سرطان معده است. با یک زخم معده که ناحیه پیلور را می پوشاند، پیلور باریک می شود که پیامدهای آن عبارتند از تراکم، شلوغی. به ندرت، یک پدیده غیرعادی هنگام خوردن غذای حاوی موادی رخ می دهد که هضم نمی شوند و از طریق دستگاه گوارش حرکت می کنند (یک مثال کلاسیک پشم پنبه است). شمع های مدفوعو باریک بودن (یا فقدان آن) مقعد در نوزادان فرصتی برای حرکات پریستالتیک ایجاد نمی کند. آسیب شناسی در برابر پس زمینه تکثیر سریع پاتوژن Morbus Hirchsprung پیشرفت می کند.

علل انسداد حاد

انسداد معده نیز با موارد زیر همراه است:

• تشکیل دیورتیکول در اندام گوارشی؛
• فرآیندهای چسبندگی؛
• سل که بر اندام های گوارشی تأثیر می گذارد؛
• نقض رگ های خونیبا فتق؛
• تشکیل یک جسم خارجی در معده هنگامی که مو و سایر تشکیلات فیبری مات می شوند. یک بزوآر (جسم خارجی) دهانه پیلور را مسدود می کند.
• انواژیناسیون؛
• تشکیل فیستول معده که یکی از شایع ترین آنها فیستول بین معده و کیسه صفرا است.

اگر کارسینوم در معده یافت شود، مکان مورد علاقه برای توپوگرافی آن قسمت قلب است. رشد کارسینوم همراه است استفراغ مداومغدد لنفاوی متراکم و بزرگ شده، کاهش وزن بیمار، پوست ایکتریک، آسیت، احساس پری معده.

علائم

تصویر بالینی آسیب شناسی مبهم است و به محل توپوگرافی علت انسداد گره خورده است. در صورت بروز تومورهای بدخیم، قسمت فوقانی دستگاه گوارش (قسمت قلب) تحت تأثیر قرار می گیرد. به همین دلیل، غذا با عبور از مری به معده شروع به ماندن می کند که با استفراغ اجتناب ناپذیر همراه است. دلیل استفراغ نیز با دلیل دوم توضیح داده می شود: سلول های آسیب دیده اندام گوارشی عملکرد هضم غذا را متوقف می کنند، در نتیجه غذای هضم نشده مجبور به فوران می شود. بیماران مبتلا به سرطان معده استفراغ می کنند بوی گندیده، معاینه بصری وجود خون یا مقدار زیادی مخاط را نشان می دهد.

استفراغ تنها علامتی نیست که بر اساس آن انسداد معده قضاوت می شود. آسیب شناسی همچنین با موارد زیر همراه است:

• بوی بد آروغ زدن؛
• کاهش شدید وزن بدن؛
• احساس اشباع بیش از حد معده که چند ساعت پس از خوردن غذا رخ می دهد.
• احساس سنگینی در قسمت فوقانی اندام گوارشی.

اگر انسداد معده در مراحل اولیه رشد خود را با علائم نشان می دهد، عامل تحریک کننده برای این امر مصرف مواد غذایی سنگین یا مواد غذایی جامد بیش از حد است. در حال پیش رفت پیشرفتهای بعدیانسداد با علائم حتی با تغذیه تشخیص داده می شود غذای مایعدر مقادیر کم تشخیص انسداد معده از زخم معده آسان نیست، زیرا تمام علائم ذکر شده در هر دو بیماری با یک تفاوت جزئی یکسان است: با زخم معده، درد شدید در ناحیه اپی گاستر همراه است. درد نه تنها با زخم اندام گوارشی، بلکه یک نئوپلاسم بدخیم واقع در آن نیز همراه است. شدت درد در حین کارسینوم بستگی به مرحله توسعه آن و درجه متاستاز دارد.

چگونه انسداد معده را تشخیص دهیم؟

آسیب شناسی را می توان با دو روش تشخیص داد:

1. فیبروگاستروسکوپی با معرفی یک ماده حاجب به شما امکان می دهد علت انسداد را تشخیص دهید، ساختار و سطح ساختار شناسایی شده را بررسی کنید. این روش به شما امکان می دهد در صورت وجود دلیل مشکوک به تومور بدخیم، نمونه ای از سلول ها را برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی بیشتر (بیوپسی و بافت شناسی) بگیرید.
2. معاینه اشعه ایکس این امکان را فراهم می کند تا میزان باریک شدن دهانه های معده را مشخص کرده و جسمی را که مانع می شود، شناسایی شود. حرکت عادیتوده غذایی اگر ماده حاجب اندام گوارشی را به طور یکنواخت پر کند و قسمت پیلور انبساط داشته باشد، در مورد اسپاسم پیلور که در طول بیماری زخم پپتیک رخ می دهد نتیجه گیری می شود.

اشعه ایکس تومورهای سرطانی را در اندام گوارشی تشخیص می دهد. در این حالت، دیواره های اندام به شکل غلاف تپانچه در می آیند و مرزهای ماده کنتراست دارای لبه های خورده هستند. مجرای معده به میزان قابل توجهی باریک می شود.

رژیم درمانی پاتولوژی

بیمار نیاز به بستری شدن دارد، جایی که پس از تعیین روش های تشخیصیعلل آسیب شناسی و یک رژیم درمانی تجویز می شود. اگر زخم تشخیص داده شده باشد، ممکن است چندین گزینه درمانی وجود داشته باشد. یکی از آنها مربوط به برداشتن شاخه های عصب واگ است، زمانی که تحریک می شود، ترشح شیره معده افزایش می یابد. این عمل واگوتومی نامیده می شود. روش دوم تخلیه اندام گوارشی با آزاد کردن دهانه پیلور است. در عمل، 2 روش درمانی اغلب با هم ترکیب می شوند.

برای سرطان معده، علائم نشان دهنده مرحله 3 یا 4 رشد است که همراه با استفراغ است. بیماران مشمول درمان رادیکالبا برداشتن قسمتی از معده که گره بدخیم در آن پیدا شده است. اگر مسیر عملیاتیغیرممکن است یا متاستاز به اندام ها و بافت های مجاور گسترش یافته است، حذف تجویز می شود علامت دردمسکن های قوی و تغذیه بیمار از طریق لوله. غذا آسیاب شده و گرم معرفی می شود. بنابراین می توانید ژله، سوپ پوره، آبگوشت را از طریق لوله وارد کنید، به این امید که حداقل جذب جزئی غذای آسان هضم توسط معده داشته باشید.

کمک های اولیه

با رشد آهسته انسداد معده، نیاز به کمک های اولیهخیر در صورت بروز استفراغ، بیمار نیاز به مراقبت های بهداشتی دارد: تهیه ظروف برای استفراغ، دستمال برای پاک کردن دهان و دست ها.

عواقب انسداد

انسداد معده در صورت عدم درمان به موقع منجر به شوک می شود عواقب خطرناک. در هر ششم بیمار یک پیامد کشنده رخ می دهد آسیب شناسی مشابهبیان روشن هر ساعت احتمال مرگ 1 درصد افزایش می یابد. انسداد مکانیکی در غیاب درمان به فلج ختم می شود.

عواقب خطرناک این بیماری باید به فرد هشدار دهد و به سرعت با پزشک مشورت کند.

• آیا از درد معده، حالت تهوع و استفراغ خسته شده اید...
• و این دل درد دائمی...
• ناگفته نماند اختلالات روده، متناوب با یبوست...
• به یاد آوردن حال و هوای خوب از این همه کسالت آور است...

بنابراین، اگر از زخم یا ورم معده رنج می برید، توصیه می کنیم وبلاگ سرگئی کوروتوف، رئیس انستیتو بیماری های گوارشی را مطالعه کنید.

علائم و درمان انسداد معده

انسداد معده سندرمی است که با اختلال کامل یا جزئی در حرکت محصولات غذایی و تمام محتویات از طریق دستگاه گوارش مشخص می شود. ماده هضم شده به سادگی نمی تواند وارد روده ها شود و در بدن باقی می ماند و در نتیجه باعث ایجاد درد می شود. با توجه به ماهیت توسعه، انسداد مکانیکی و دینامیکی متمایز می شود که توسط 2 عامل ایجاد می شود:

• انسداد مکانیکی در داخل اندام؛
• نقض عملکرد حرکتی اندام.

اشکال حاد و مزمن انسداد نیز وجود دارد.

دلایل توسعه

دلایل اصلی ایجاد انسداد از معده به روده عبارتند از:

• فرآیندهای عفونی / التهابی در روده / معده؛
• نئوپلاسم هایی که در نتیجه سرطان دستگاه گوارش ایجاد می شوند، صرف نظر از ماهیت آنها و ماهیت سرطان.
• باریک شدن بخش خروجی اندام داخلی. اغلب، این وضعیت توسط یک زخم روده تحریک می شود.
• خوردن چیزهای غیرخوراکی، سخت و بزرگ که قابل هضم و جذب بدن نیستند.
• آترزی روده ای (شرایطی که در آن کانال ها و منافذ طبیعی در بدن بیش از حد رشد می کنند یا از بدو تولد وجود ندارند).
• کوپروستاز (انسداد فتق، بسته شدن حلقه روده با مدفوع)؛
• انواژیناسیون (بیماری که در آن قسمتی از روده به لومن قسمت دیگر حمله می کند).
• سل دستگاه گوارش؛
• تشکیل چسبندگی؛
• دیورتیکول مری؛
• اختلال در گردش خون طبیعی در بدن (زمانی که اندام ها بیرون زده یا فتق ایجاد می کنند)؛
• وجود اجسام خارجی در معده / روده؛
• تشکیل فیستول (فیستول).

علائم

علائم بیماری مبهم است و به عوامل زیر بستگی دارد:

• ماهیت بیماری؛
• درجه آسیب به بدن توسط عفونت؛
• محلی سازی اندام آسیب دیده؛
• شاخص های بیمار فردی؛
• وجود سرطان، آسیب شناسی انکولوژیک.

علائم اصلی به شرح زیر ظاهر می شود:

• حالت تهوع/استفراغ (در صورت سرطان، استفراغ حاوی لخته های خون، مقدار زیادی ماده مخاطی است و بوی گندیده متصاعد می کند).
• بوی نامطبوع از دهان در هنگام آروغ زدن؛
• کاهش شدید وزن بدن؛
• احساس دائمی اشباع بیش از حد؛
• ناراحتی، درد در ناحیه روده؛
• درد شدید اسپاسمیک در شکم؛
• احتباس مدفوع و گازها؛
• مسمومیت؛
• نفخ نامتقارن؛
• شل شدن اسفنکتر مقعد؛
• تنش غیر قابل کنترل ناگهانی در دیواره شکم؛
• تجمع گاز در روده بزرگ؛
• مدفوع خونی؛
• صدای پاشیدن روی روده ها

تنگی پیلور

تنگی پیلور نامی است که به انسداد قسمت خاصی از معده (پیلور) گفته می شود که به عنوان عارضه زخم معده رخ می دهد. زخم زخم می‌شود، اندام داخلی تغییر شکل می‌دهد و حفره معده باریک می‌شود (کانالی مخصوص که از طریق آن، با استفاده از تشخیص، سطح انسداد تعیین می‌شود). مجرای معده توسط بافت غشایی بسته می شود. این بافت دارای ساختاری ناهموار است که با سوراخ های کوچک با اندازه های مختلف پوشیده شده است (شکاف ها می توانند بیش از نیمی از اندازه غشاء باشند).

غشای واقع در کانال پیلور از یک غشای مخاطی نازک، پوشش زیر مخاطی و قطعاتی از بافت عضلانی تشکیل شده است. در غیاب درمان مناسب، اندازه غشاء افزایش می یابد (دیواره ضخیم می شود) و با بافت هایی که دیواره های معده را تشکیل می دهند، یکسان می شود.

علائم تنگی پیلور هیچ تفاوتی با علائم زخم ندارد. درد بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر نمی گذارد، طبیعتاً اسپاسم و با شدت کم است. حملات نادر تهوع یا استفراغ به خوردن غذای بی کیفیت یا پرخوری نسبت داده می شود. باید به ترکیب و بوی استفراغ توجه کنید. طعم اسیدی خاصی دارد و ترشحات مخاطی زیادی دارد.

عادی سازی باز بودن با تنگی پیلور با کمک کاوش، پمپاژ محتویات از اندام داخلی که تحت اکسیداسیون قرار گرفته اند، رخ می دهد. برای بیمار لاواژ سیستماتیک معده تجویز می شود. پس از چنین دستکاری ها، وضعیت بیمار بهبود می یابد. با غیبت دستکاری های پزشکیموارد زیر اتفاق می افتد:

• افزایش التهاب؛
• کاهش تن در بافت عضلانی اعضای داخلی;
• کاهش وزن ناگهانی؛
• کشش اندازه های معمولیمعده؛
• تظاهرات استفراغ فراوان؛
• توسعه آتونی؛
• کم آبی بدن؛
• خستگی عمومی بدن؛
• بیماری متابولیک؛
• یبوست

طبقه بندی

طبقه بندی بر اساس ویژگی های عملکردی:

• انسداد دینامیک اختلال در عملکرد حرکتی روده، که توسط استرس مکانیکی تحریک نمی شود. دلایل: کاهش تون عضلانی/افزایش شدید تون عضلانی.
• انسداد مکانیکی. نقض حرکت توده مواد غذایی که علت آن عبارت است از: ولولوس، اختلال اندام، مانع مکانیکی ( سنگ کیسه صفرافیستول، مدفوع، کرم، اجسام خارجیتومور، کیست.
• نوع مختلط. با انواژشن و تشکیل چسبندگی مشخص می شود.

تشخیص انسداد معده

برای تعیین باز بودن معده از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

1. فیبروگاستروسکوپی با این روش تشخیصی، ماده حاجب معرفی می شود که علت اصلی بیماری را شناسایی کرده و ساختار و سطح اندام های داخلی دستگاه گوارش را بررسی می کند. پس از فیبروگاستروسکوپی، تجزیه و تحلیل میکروسکوپی بعدی (بیوپسی) انجام می شود. این به شما امکان می دهد وجود تومور یا تومورهای سرطانی را تعیین کنید.
2. معاینه اشعه ایکس. معاینه اشعه ایکس به تعیین میزان باریک شدن دهانه‌های معده، تشخیص جسمی که با باز بودن اندام تداخل می‌کند و توده غذا را حفظ می‌کند، کمک می‌کند. با استفاده از اشعه ایکس، سرطان و تشکیل تومور در دستگاه گوارش تشخیص داده می شود.

کمک های اولیه

در مراحل اولیه بیماری، نیازی به مراقبت های پیش پزشکی نیست، زیرا علائم مشخصی وجود ندارد. تنها شکل کمک، کمک به هنگام استفراغ است. اطمینان از رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی. پس از رساندن بیمار به شرایط مناسب و قطع استفراغ، فرد باید برای درمان بستری به نزدیکترین مرکز درمانی فرستاده شود.

رفتار

پس از تشخیص دقیق بیماری، بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود بیمارستان جراحی. انتظار می رود که این عمل بلافاصله انجام شود (همانطور که قبلاً گفته شد، با گذشت هر ساعت بدن در معرض اثرات بیماری زایی شدیدتری قرار می گیرد). قبل از اقدام به جراحی، بیمار تحت آموزش های ویژه قرار می گیرد که تا 4 ساعت طول می کشد.

در صورتی که تشخیص قطعی نشده باشد، درمان شامل روش های محافظه کارانه (دارویی) و تشخیص اضافیوضعیت بیمار

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه با هدف:

• ایجاد یک اثر ضد درد؛
• عادی سازی فرآیندهای خود تنظیمی موجودات؛
• محافظت اضافی در برابر سرطان اندام های آسیب دیده؛
• آزاد کردن دستگاه گوارش از باقیمانده رکود (غذای هضم نشده).

درمان شامل مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، پیروی از یک رژیم غذایی سخت و عادی سازی فعالیت بدنی است. یک روش اضافی برای پاکسازی بدن تنقیه است. پس از درمان محافظه کارانه، وضعیت بیمار باید بهبود یابد، و علائم باید کسل کننده یا ناپدید شوند:

• درد شکم ناپدید می شود؛
• احساس تهوع / استفراغ متوقف می شود.
• عبور مدفوع و گازها عادی می شود.
• نفخ ناپدید می شود؛
• حذف مواد راکد از بدن؛
• عملکرد دستگاه گوارش عادی شده است.

بعد از درست درمان محافظه کارانهبیمار نیازی به جراحی نخواهد داشت.

عمل جراحی

فقط در مواردی که درمان محافظه کارانه هیچ نتیجه ای نداشته باشد، جراحی انجام می شود. یک عامل اضافی که بر چارچوب زمانی عمل تأثیر می گذارد، وضعیت فعلی بیمار است (علائم بیماری، وضعیت بیمار، که ممکن است تهدید کننده زندگی باشد). در برخی موارد، زمانی برای انجام اقدامات درمانی وجود ندارد، زیرا این امر مرگ بیمار را تهدید می کند.

رژیم غذایی

بیماران مبتلا به انسداد معده باید از رژیم غذایی خاصی پیروی کنند تا به سرعت وضعیت بدن عادی شود و از عود بیماری جلوگیری شود. فرد باید رژیم غذایی خود را تغییر دهد و به غذاهای سالم روی بیاورد:

• هر 2 تا 3 ساعت یکبار وعده های غذایی تقسیم شده را در بخش های کوچک ترتیب دهید. به طور متوسط، این مقدار به 5-6 وعده غذایی در روز می رسد.
• امتناع از خوردن غذاهای چرب، کربوهیدرات، دودی، چاشنی، ترشی. توصیه می شود غذاهایی بخورید که حداقل تحت عملیات حرارتی قرار گرفته باشند.
• استفاده از کمپلکس های ویتامین/ مکمل های بیولوژیکی.
• مصرف میوه و سبزیجات خود را افزایش دهید.
• مصرف پروتئین خود را افزایش دهید.

عوارض/عواقب احتمالی

توانایی ضعیف بین کشوری مملو از موارد زیر است:

• مرگ؛
• وضعیت شوک بیمار (نیاز به اقدامات پزشکی اضافی دارد).
• تشکیل انسداد فلجی؛
• سندرم درد شدید؛
• توسعه بیماری های انکولوژیکی و عفونی اضافی؛
• محدودیت های حرکتی؛
• بدتر شدن وضعیت بدن؛
• تخریب میکرو فلور داخلی، مهار عملکرد حفاظتیایمنی، تضعیف آن

پیش بینی

کارشناسان احتمال مرگ ناشی از این بیماری را 25 درصد می گویند. در عین حال، هر یک ساعت تأخیر تأثیر مخربی بر بدن دارد. اگر انسداد وجود داشته باشد، ممکن است پیشرفت کند ایلئوس فلجی، خطر شوک بالایی وجود دارد. پزشکان بر اساس عوامل زیر پیش آگهی می دهند:

• سن؛
• جنسیت؛
• زمان انجام عملیات، درجه آسیب به بدن؛
• نوع انسداد؛
• وجود/عدم شوک اقداماتی برای کاهش شوک در نظر گرفته شده است.
• وجود/عدم تسکین درد؛
• شاخص های عمومی بدن (دما، فشار، سطح آب، سطح مصرف و هضم پروتئین ها / چربی ها / کربوهیدرات ها / ریز عناصر مفید).
• وجود / عدم وجود سرطان، نئوپلاسم های انکولوژیک.

پیش بینی به عوامل فوق بستگی دارد. موارد مرگ شایع است، اما اگر به موقع با پزشک متخصص مشورت کنید و دستورالعمل های پزشکی را رعایت کنید، عمل موفقیت آمیز خواهد بود.

وقوع

در میان تمام نئوپلاسم های دستگاه گوارش فوقانی، سرطان مری جایگاه ویژه ای را اشغال می کند: معمولاً زود خود را نشان می دهد و ظاهراً به موقع تشخیص داده می شود، اما درصد نسبتاً کمی از بیماران می توانند تحت درمان ریشه ای قرار گیرند. حداقل 80 درصد بیماران در بیمارستان بستری هستند مراحل III-IVبیماری ها

انواع سرطان مری

سرطان مری شایع ترین بیماری این اندام است که 80 تا 90 درصد از کل بیماری های مری را تشکیل می دهد. در میان تمام تومورهای بدخیم، سرطان مری در رتبه هشتم قرار دارد و تومورهای بدخیم دستگاه گوارش پس از سرطان معده و رکتوم در رتبه سوم قرار دارند. در مری سه بخش وجود دارد: دهانه رحم (5-6 سانتی متر)، قفسه سینه (15-18 سانتی متر) و شکم (1-4 سانتی متر). در مری قفسه سینه، یک سوم فوقانی (حدود 5 سانتی متر)، مربوط به مهره های قفسه سینه II-IV، وسط (5-7 سانتی متر)، واقع در سطح TV-TVII، و یک سوم پایین (5-7 سانتی متر) است. مربوط به سطح TVII، متمایز می شوند. یک سوم میانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد قفسه سینهمری (40-60%)، کمتر تومور در قسمت فوقانی قفسه سینه (10-15%) و قسمت تحتانی قفسه سینه (20-25%) موضعی می شود. از نقطه نظر بالینی، تقسیم سگمنتال مری بر اساس روابط آناتومیکی آن با اندام های همسایه راحت است. طبق این طرح، 9 بخش در مری متمایز می شود: بخش تراشه - از ورودی مری تا لبه بالایی قوس آئورت، آئورت - مربوط به قطر قوس آئورت است، برونش - برآمدگی سمت چپ اصلی برونش، بین آئورتوبرونشیال - از لبه پایینی قوس آئورت تا لبه بالایی برونش اصلی چپ، زیر برونش - از دوشاخه نای به دهلیز چپ، رتروپریکاردیال (رتروکاردیال) - برآمدگی دهلیز چپ و بطن، سوپرافراگماتیک به ارتفاع گنبد دیافراگم در سمت راست، داخل دیافراگم، ساب فرنیک (شکمی). از نظر ماکروسکوپی، سه شکل سرطان متمایز می شود: سرطان سیروز یا انفیلتراتیو، زمانی که تومور به طور یکنواخت به دیواره مری نفوذ می کند و بدون مرز مشخص به بافت نرمال می رود. سرطان اولسراتیو یا مغزی - در مجرای مری رشد می کند، به راحتی تجزیه می شود، متاستاز اولیه به غدد لنفاوی منطقه ای و دوردست می دهد. سرطان ندولار یا زگیل پاپیلوماتوز - دارای رشد اگزوفیتیک است، به راحتی تجزیه می شود و خونریزی می کند. اشکال مخلوط تومور

بیماری

بروز سرطان مری با عادات غذایی و همچنین با مصرف الکل و استعمال دخانیات مرتبط است. در میان مردم بومی شمال، سیبری و شرق دورمصرف چای بسیار داغ «آجری»، ماهی و گوشت منجمد و نان‌های صاف سخت که گاهی اوقات در زمستان نیز به صورت منجمد نگهداری می‌شوند، رایج است. چنین رژیم غذایی با تغذیه نامنظم، و همچنین سوء استفاده از الکل خالص یا ضعیف، منجر به آسیب دائمی به مری و مستعد ابتلا به سرطان می شود. منطقه ای با شیوع بالای سرطان مری وجود دارد. شمال ایران، آسیای مرکزی، قزاقستان، یاکوتیا، برخی مناطق چین و مغولستان را در بر می گیرد. علاوه بر این مناطق، بروز بسیار بالایی در تعدادی از کشورها مشاهده می شود آفریقای جنوبی. بروز سرطان مری در فرانسه و برزیل افزایش یافته است. هند، و همچنین در ایالات متحده آمریکا در میان جمعیت سیاه پوست. در اکثریت کشورهای اروپاییتومور نسبتاً نادر است (مردان - 4-7، زنان 1-2 در هر 100000 جمعیت). در سرزمین هایی با سطح بالابروز سرطان مری در افراد بومی 10-5 برابر بیشتر از افراد غیر بومی است. چنین تفاوت های قابل توجهی ممکن است با الگوهای غذایی مرتبط باشد، اما تأثیر عوامل ژنتیکی را نمی توان رد کرد.

سهم سرطان مری در میان دیگران بیماری های انکولوژیکحدود 2 درصد است. در عین حال، در طول چند سال، روند کاهشی در سهم آن در بروز کلی سرطان در بین مردان و زنان وجود داشته است. نسبت مرگ و میر ناشی از سرطان مری در میان تعداد کل مرگ و میر ناشی از اشکال گوناگونسرطان. در سراسر روسیه بسیار نابرابر توزیع شده است. در بین مناطق اقتصادی، بیشترین موارد در منطقه اقتصادی شمال است (بروز در مردان 13.1 و در زنان 2.4 در هر 100 هزار نفر جمعیت). کمترین میزان بروز در میان مردان در منطقه قفقاز شمالی (3.9) و در میان زنان در منطقه Chernozem مرکزی (0.45) است.
در میان مناطق اداری، بیشترین شیوع سرطان مری در جمهوری های سخا (مردان 33.1 و زنان 7.7 در هر 100 هزار نفر جمعیت) و تیوا (به ترتیب 23.1 و 22.3)، ماگادان (19.0 و 1.4) و آرخانگلسک (15.1) است. و 3.1) مناطق، بوریاتیا (15.0 و 3.6). کمترین میزان بروز برای مردان در جمهوری آدیگه (4.0)، برای زنان - در منطقه کورسک (0.20) و در اوستیای شمالی (0.31) است، علیرغم این واقعیت که در منطقه خودمختار یهودی و ناحیه Chukotka میزان بروز در بین زنان اصلاً ثبت نشده است.

عوامل کمک کننده

عوامل مختلفی در بروز سرطان مری نقش دارند. در منطقه ای با میزان بروز کم بزرگترین نقشاستعمال دخانیات و مصرف الکل در این امر نقش دارد.
در مناطقی که میزان بروز آن بالاست اثر سرطان زابا خوردن غذاها و نوشیدنی های خیلی داغ، خوردن ماهی با استخوان کوچک و گوشت سفت منجمد مرتبط است. رژیم غذایی یکنواخت با مصرف ناکافی میوه ها و سبزیجات مهم است که در نتیجه کمبود ویتامین های A، C و ریبوفلاوین در بدن ایجاد می شود.

عوامل خطر برای ایجاد سرطان مری به عنوان تماس سیستماتیک با مواد سرطان زا، قرار گرفتن در معرض پرتوهای مزمن، تحریک بیش از حد مکانیکی، حرارتی، شیمیایی مخاط مری، باریک شدن سیکاتریسیال مری پس از سوختگی های شیمیایی، آشالازی آن، فتق هیاتال افلاکس، ریفلاکسیت شناخته می شود. .

بیماری های پیش سرطانی

قرار گرفتن مکرر در معرض عوامل مضر منجر به میکروتروما یا آسیب حرارتی به غشای مخاطی مری می شود و باعث ایجاد و حفظ مری مزمن می شود. ازوفاژیت مزمن شرایطی را برای اثر سمی مواد سرطان زا موجود در آن ایجاد می کند دود تنباکوو وارد محصولات غذایی می شود که اغلب با دیسپلازی اپیتلیوم مخاط مری همراه است. بیماری های پیش سرطانی نیز شامل زخم معده مری، پولیپ ها و پاپیلوم های مری است. تنگی های اسکار، دیسفاژی سیدروپنیک (سندرم پلامر وینسون).

تشخیص

"سیگنال های هشدار." دلایلی که احتمال نئوپلاسم بدخیم مری را نشان می دهد عبارتند از:

• دیسفاژی با هر شدتی که بدون توجه به آسیب مکانیکی، حرارتی یا شیمیایی به مری رخ می دهد.
• احساس عبور بولوس، درد یا ناراحتی در امتداد مری که هنگام غذا خوردن رخ می دهد.
• نارسایی مکرر یا استفراغ، به ویژه با خون؛
• گرفتگی صدا که بدون دلیل ظاهر می شود.
• سرفه دردناکی که هنگام مصرف مایعات رخ می دهد.

روش تحقیق ابزاری دارد حیاتیدر شناخت سرطان مری معاینه مری با اشعه ایکس نشان می دهد:

• اختلال در ساختار تسکین غشای مخاطی؛
• تشخیص نقص پر کردن؛ وجود سایه یک گره تومور؛
• عدم وجود پریستالیس مری

امکان معاینه اشعه ایکس با کنتراست مضاعف مری و معاینه در شرایط پنومومیاستینوم افزایش می یابد. ازوفاگوسکوپی باید در صورت کوچکترین شک به پاتولوژی مری انجام شود. این یک روش مستقیم برای تشخیص تومور است. سطح آسیب، شکل تومور، میزان باریک شدن مری، وجود پوسیدگی یا خونریزی از تومور تعیین می شود. در طول ازوفاگوسکوپی، مواد برای بررسی سیتولوژی و بافت شناسی گرفته می شود. محتوای اطلاعاتی این روش ها بسیار بالاست.

مرحله بندی سرطان مری

چهار مرحله سرطان مری وجود دارد:

مرحله I - یک تومور به وضوح مشخص شده تا قطر 3 سانتی متر که فقط در غشای مخاطی و زیر مخاطی مری رشد می کند. باز بودن مری مختل نمی شود، متاستاز وجود ندارد.

مرحله دوم - یک تومور به اندازه 3-5 سانتی متر، که در تمام لایه های مری رشد می کند، با متاستازهای منفرد به غدد لنفاوی منطقه ای.

مرحله III - توموری به اندازه 5 سانتی متر یا کمتر، که فراتر از مری به بافت اطراف مری گسترش می یابد. لومن مری به طور قابل توجهی باریک شده است. متاستازهای متعدد به غدد لنفاوی منطقه ای

مرحله IV - تومور به اندام های مجاور، متاستازهای دور رشد می کند.

تصویر بالینی

علائم بالینی سرطان مری را می توان به سه گروه تقسیم کرد: علائم اولیه یا موضعی ناشی از آسیب به دیواره های مری. علائم ثانویه ناشی از گسترش فرآیند تومور به اندام ها و بافت های همسایه؛ علائم عمومی ناشی از مسمومیت و سوء تغذیه.

علائم اولیه شامل دیسفاژی، درد قفسه سینه، احساس پری پشت استخوان سینه، برگشت غذا، افزایش ترشح بزاق است. تقریباً همه این علائم نشان دهنده گسترش نسبتاً زیاد فرآیند پاتولوژیک در امتداد مری است.

علائم معمول سرطان مری ناشی از پدیده انسداد است. بارزترین آنها دیسفاژی است - مشکل در عبور غذا از مری. دیسفاژی در اثر باریک شدن مجرای اندام توسط یک تومور در حال رشد (دیسفاژی مکانیکی) ایجاد می شود، اما گاهی اوقات به اسپاسم در قسمت های پوشاننده مری (دیسفاژی رفلکس) بستگی دارد.

در بیشتر موارد، دیسفاژی به تدریج افزایش می یابد. در ابتدا، تاخیرهای قابل توجهی در عبور غذای جامد از مری وجود دارد. به نظر می رسد که بیمار بولوس سختی از غذا را در حال حرکت در مری احساس می کند. باریک شدن پیشرفت می کند و به زودی بیمار مجبور می شود غذای جامد را با یک جرعه آب بخورد یا از خوردن غذاهای اصلی امتناع کند. متعاقباً پس از چند هفته یا چند ماه، عبور غذای نیمه مایع متوقف می شود. و سپس مایع. چنین توسعه مداوم دیسفاژی همیشه مشاهده نمی شود. گاهی اوقات، در نتیجه از هم پاشیدگی تومور یا درمان دارویی، باز بودن مری تا حدی یا به طور کامل بازیابی می شود. بهبود مدت زیادی طول نمی کشد و به زودی دیسفاژی دوباره شروع به پیشرفت می کند.

5 درجه دیسفاژی وجود دارد:

درجه I - هر غذایی عبور می کند ، اما هنگام قورت دادن غذای جامد ، احساسات ناخوشایند ایجاد می شود (سوزش ، خراشیدن ، گاهی اوقات درد).

درجه دوم - غذای جامد در مری باقی می ماند و به سختی عبور می کند، شما باید غذای جامد را با آب بشویید.

درجه III - غذای جامد عبور نمی کند. هنگام تلاش برای قورت دادن آن، بازگشت مجدد رخ می دهد. بیماران غذای مایع و نیمه مایع می خورند.

درجه IV - فقط مایع از مری عبور می کند.

درجه V - انسداد کامل مری. بیماران قادر به قورت دادن یک جرعه آب نیستند.

علائم مهم برای تشخیص، برگشت غذا و استفراغ مری است. رگورژیتاسیون اغلب در اثر اسپاسم ایجاد می شود و بلافاصله پس از خوردن غذا رخ می دهد. استفراغ مری با تنگی شدید مدتی پس از خوردن غذا رخ می دهد. رگورژیتاسیون همراه با سایر اختلالات سوء هاضمه (آوغ زدن، سوزش سر دل، حالت تهوع) ممکن است اولین علامت بیماری در برخی از بیماران باشد.

که در در بعضی مواردخیلی زود رخ می دهد ترشح زیاد بزاق(بیش از حد بزاق)، اما بیشتر اوقات با تنگی شدید رخ می دهد. ارزش گذاری بیش از حد به عنوان یک رفلکس محافظ در نظر گرفته می شود که غلبه بر مانع را برای غذا آسان تر می کند.

همراه با علائم ذکر شده، سرطان مری ممکن است با ناخوشایند یا حتی همراه باشد بوی بداز دهان که به تجزیه تومور و فرآیندهای پوسیدگی بالای باریک شدن بستگی دارد و توسط خود بیمار احساس می شود یا توسط دیگران گرفتار می شود.

علائم ثانویهتظاهرات دیررس سرطان مری هستند. آنها عوارض بیماری را نشان می دهند، به دلیل اینکه فرآیند فراتر از دیواره های مری است. علائم ثانویه گرفتگی صدا، تریاد هورنر (میوز، کاذب، اندوفتالموس)، بزرگ شدن غدد لنفاوی موضعی، برادی کاردی، حملات سرفه، تغییر در صدای صدا، استفراغ، تنگی نفس، خفگی همراه با خس خس سینه است.

از علائم عمومی ذاتی نئوپلاسم های بدخیم اندام های داخلی، در مورد سرطان مری کاهش تدریجی وزن بدن، تا کاشکسی، افزایش می یابد. ضعف عمومی، خستگی ، کم خونی.

رفتار

درمان بیماران مبتلا به سرطان مری یکی از چالش برانگیزترین وظایف در انکولوژی بالینی است. از جراحی، پرتو و روش های ترکیبی. شیمی درمانی به عنوان یک روش مستقل برای درمان سرطان مری چندان مؤثر نیست.

انتخاب درمان بستگی به محل تومور و وسعت آن دارد. سرطان شکم و یک سوم تحتانی ناحیه قفسه سینه با جراحی درمان می شود. برای سرطان یک سوم میانی مری قفسه سینه، هم از درمان جراحی و هم از پرتو درمانی استفاده می شود. سرطان یک سوم فوقانی ناحیه قفسه سینه و مری گردن عمدتاً تحت درمان با پرتودرمانی قرار دارد.
درمان جراحی سرطان مری شامل برداشتن کامل یا برداشتن کامل و جراحی پلاستیک متعاقب آن با پیوند معده، کوچک یا کولون است.
به منظور بهبود نتایج درمان، مداخله جراحی رادیکال تکمیل می شود پرتو درمانیاغلب دارویی (با تجویز همزمان داروهای شیمی درمانی ضد تومور).

برای تومورهای غیرقابل جراحی، از درمان تسکینی، از جمله برخی از انواع، استفاده می شود مداخلات جراحی(رزکسیون تسکین دهنده مری، قرار دادن گاستروستومی).