آرتریت واکنشی مفصل زانو. ویژگی های پاتوژن هایی که وارد بدن کودک می شوند. درمان آرتریت واکنشی مفصل استخوان

- عفونت میکروبی مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهدبدن. اغلب نه یک مفصل خاص، بلکه یک سیستم را تحت تأثیر قرار می دهد؛ اغلب اندام های تحتانی هدف قرار می گیرند. یک بیماری شایع آرتریت واکنشی است. مفصل زانو، درمان زمان زیادی می برد.

اگر آرتریت واکنشی به موقع تشخیص داده نشود، عوارض ایجاد می شود. آنها باعث بیماری می شوند مرحله مزمن، منجر به عملکرد اندام می شود. مهم در مرحله اولیهبیماری را تشخیص دهید، تجویز کنید درمان صحیح. اولین علائم درد در زانو، سفتی حرکت، درمان است داروهای غیر استروئیدیدر برابر التهاب - نوروفن، دیکلوفناک، ایبوپروفن، سایر داروها در این گروه از داروها.

با وجود احتمال زیادعود، فن آوری های مدرنکمک به مقابله با آرتریت واکنشی مفصل زانو. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، خطر زیادی برای خلاص شدن از شر آسیب شناسی وجود دارد؛ پس از درمان، باید اقداماتی را دنبال کنید. با هدف بازیابی توانایی های اندام ها و دادن انعطاف پذیری به آنها.

درمان آرتریت واکنشی مفصل زانو بر اساس رهایی از بدن است عفونت میکروبی، اثرات آن بر بدن است. آنتی بیوتیک تجویز می شود طیف گسترده ایاقدامات، دوره درمان، دوز مصرف، دفعات مصرف توسط پزشک تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها عامل اصلی بیماری را از بین می برند که این امر خطر بازگشت را کاهش می دهد.

مصرف آنتی بیوتیک درد را تسکین نمی دهد، بلکه به خلاص شدن از شر بیماری کمک می کند. برای درمان با کیفیت، تاسیسات تشخیص دقیقپزشک روش هایی را با هدف مطالعه ساختار مفصل تجویز می کند: اشعه ایکس، آزمایش خون، مدفوع. در طول درمان خطر بالایی وجود دارد مداخله جراحیبرای کمک به شناسایی مشکل

یک دوره درمانی

هنگامی که درمان سطح اول انجام می شود، ارزش دارد که از آسیب ناشی از عفونت خلاص شوید. این روند طولانی است، کار فشرده است، درمان پیچیده موثرترین در نظر گرفته می شود؛ در طول این فرآیند، بیمار داروها را مصرف می کند و تحت روش هایی قرار می گیرد که بر وضعیت داخلی بدن تأثیر می گذارد. مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک توسط پزشک بر اساس نتایج تعیین می شود تحقیقات آزمایشگاهی- آزمایش خون، مدفوع، ادرار.

پس از جراحی، ارزش آن را دارد که به طور منظم داروهایی را مصرف کنید که با هدف محافظت از بدن در برابر عود و تغذیه مفاصل با ویتامین ها انجام می شود. پذیرفته شده:

• NSAID ها؛
• مجتمع های ویتامین حاوی ویتامین های A، B، E، C، کلسیم، سلنیوم. در جای مناسب درصددر محصولات شرکت های Artrivit، Sustanorm، Collagen Ultra ترکیب می شوند.
• در صورت التهاب خاص جدی (حتی در طول درمان)، تجویز می شود پذیرش داخلیهورمون های گلوکوکورتیکوئیدی که ساختار مفصل را تثبیت می کنند و آن را تقویت می کنند.
• مسکن ها - برای "بی حس کردن درد". مسکن های خاصی توسط پزشک تجویز می شود.

یک رژیم غذایی خاص ایجاد شده و غذاهای توصیه شده نشان داده شده است. بیمار تحت نظر فیزیوتراپیست باقی می ماند و می تواند تحت درمان در آسایشگاه قرار گیرد.

چرا در طول درمان آرتریت واکنشی باید سیستم ایمنی را از بین برد؟

در طول دوره، پزشکان همه کارهای لازم را انجام می دهند تا درمان به طور عادی پیش برود و باعث ایجاد نشود عکس العمل های آلرژیتیک. برای تنظیم عملکرد سیستم ایمنی، تعدیل کننده های ایمنی و سرکوب کننده های ایمنی معرفی شده اند. اولی سیستم ایمنی را تحریک می کند، دومی مقاومت آن را سرکوب می کند. لازم است آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی همراه با عفونت سلول های بدن را که کمبود آنها باعث آرتروز می شود از بین نبرند.

این داروها دارای موارد منع مصرف هستند و می توانند واکنش های مختلفی را در بدن ایجاد کنند: آسیب به کبد، معده، روده، لخته شدن خون، تاثیر مضر، تخریب سیستم ایمنی بدن ایمنی سرکوب شده و از بین رفته در آرتریت بیشتر یک مزیت است تا منفی؛ این اتفاق می افتد که سیستم ایمنی با سلول ها تداخل می کند. داروهانفوذ، بازیابی بافت

دارویی برای تخریب و سرکوب سیستم ایمنی - متروترکسات که رشد سلول های مضر را مهار می کند و متوقف می شود. واکنش های خود ایمنی. این دارو، مانند بسیاری از داروهای مشابه عمل، دارای است اثرات جانبی: خروج از بیمارستان بدون مصونیت خطرناک است. بنابراین، پس از دوره، یک دوره بهبودی انجام می شود؛ بیشتر داروهای تجویز شده در این مورد است.

یک راه مطمئن برای بازگرداندن ایمنی و خواص بازسازی کننده بدن گرم کردن مداوم است. به عنوان مثال، در یک حمام، از جاروهای ساخته شده از برگ های بلوط و گزنه استفاده کنید. هر چه داخلی گرمتر باشد بافت همبند، فرصت قوی تر برای بازگرداندن ایمنی است. برای حفظ اثر باید به طور مرتب از سونا بازدید کرد.

درمان های جایگزین برای درمان آرتریت واکنشی مفصل زانو

نام "آرتریت واکنشی مفصل زانو" جدی به نظر می رسد، اما در طب سنتیراه هایی برای مبارزه با این بیماری وجود دارد که به شما امکان می دهد درمان را در خانه انجام دهید. هدف اصلی این محصول تقویت بافت های مفصل و بازگرداندن عملکرد بدون درد آن است. می توانید ترب و ترب را در ظرفی رنده کنید، روغن نباتی را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و مخلوطی از ترب و ترب رنده شده را بمالید.

راه های غیر متعارف برای کمک به بهبودی بدن از آرتریت:

• بر اساس خاک رس، مومیو، پمادها و کرم ها ساخته می شود: روی پوست در ناحیه مفصل اعمال می شود، در فیلم یا کیسه پلاستیکی پیچیده می شود و برای مدتی باقی می ماند. اثرات حرارتی به بهبود بافت های مفصلی کمک می کند.
• حمام درمانی به بازیابی ایمنی و بازیابی انعطاف پذیری قبلی مفاصل کمک می کند. گرم، دمای بالابر روی مفاصل ملتهب اثر می گذارد اثر مثبت.
• طب سوزنی. ماهیت طب سوزنی این است که بر بدن تأثیر بگذارد نقاط بیولوژیکی: سوزن درد را تسکین می دهد.

تنها مشکل طب جایگزیناین است که بر علت اصلی آرتریت تأثیر نمی گذارد: عفونت، روده، کلامیدیا. بنابراین، پس از بهبودی خود از آرتریت (که دشوار است)، نمی توانید مطمئن باشید که بیماری عود نمی کند. شما باید در مورد این مشکل با پزشک خود مشورت کنید: آرتریت ممکن است نتیجه یک بیماری جدی تر باشد.

زندگی پس از درمان آرتریت زانو

پس از تکمیل یک دوره درمان، پزشکان مجموعه ای از روش ها را با هدف حفظ اندام و بدن در فرم ایجاد می کنند؛ خیلی به فرد بستگی دارد. همه چیز به دنبال کردن یک ورزش معمولی و منظم ختم نمی شود. مفصل نیاز به استراحت دائمی دارد و به دمای بالای صفر پایدار نیاز دارد. اگر بیمار در حالت استراحت است، زانوی درمان شده باید پوشانده شود پتوی گرم. استراحت در رختخواباین دارو برای بیمارانی که از چندین مفصل رنج می برند تجویز می شود.

هر ورزشی مفید نیست، در صورت تمایل باید ورزش هایی را انتخاب کنید که ورزش خاصی روی زانو ندارید. استرس ورزش. بهتر است ورزش های "ایمن" را انتخاب کنید: شنا، اسب سواری؛ هنگام انجام آنها، فرد نه زانو، بلکه کل اندام را فشار می دهد؛ ماهیچه ها در کل اندام رشد می کنند. فیزیوتراپیتمرکز بر افزایش انعطاف پذیری مفصل، آن است عملکرد موتور.

اطمینان از عملکرد سالم اندام ها و محافظت از آنها در برابر آسیب های مکرر مهم است: از دستگاه های تطبیقی ​​استفاده می شود. اینها شامل عصا، آتل ثابت کننده، کفش های ارتوپدی، زانو بند.

ارزش دنبال کردن را دارد رژیم غذایی خاصمحدود کردن دریافت مواد غذایی با محتوای اسید بالا در بدن. اضافه کردن به رژیم روزانهسبزیجات بیشتر، میوه ها، ظروف آب پز، خورش، سرخ نکنید. خوردن غذاهای تند، چرب و تند توصیه نمی شود. از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید: آنها روی مفصل آسیب دیده تأثیر نمی گذارند و تأثیر مثبت آنتی بیوتیک ها را خنثی می کنند. آب گوشت و ماهی مفید است: همراه با تازه فشرده آب لیموغضروف مفصلی را فراهم می کند مواد مغذیبرای بهبودی لازم است

یک فرآیند التهابی به صورت علائم درد سیستم اسکلتی عضلانیو عمدتاً مفاصل زانو را تحت تأثیر قرار می دهد، آرتریت مفصل زانو نامیده می شود. این بیماری فقط در انسان رخ نمی دهد کهنسال، بلکه بزرگسالان و حتی کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. آرتروز مفصل زانو به صورت خود را نشان می دهد ویژگی های مشخصه درددر منطقه کاسه زانوو خود مفصل در عین حال، برای یک فرد نه تنها راه رفتن، بلکه خم شدن و صاف کردن پاهای خود بسیار دشوار است.

آرتریت مفصل زانو به دلیل ورود ویروس ها، باکتری ها و سایر عوامل بیماری زا به حفره بافت مفصلی رخ می دهد. در کودکان، آرتروز به دلیل آسیب دیدگی یا کبودی زانو خود را نشان می دهد، اما این چیزی است که این مطالب به شما می گوید.

انواع

در پزشکی، مرسوم است که آرتریت زانو را به انواعی تقسیم می کنند که با موارد زیر مشخص می شوند: دلیل خاصبروز و علائم تظاهرات. بنابراین، این انواع نام های زیر را دارند:

اینها انواع اصلی آرتریت زانو هستند دلایل مختلفتوسعه. بیایید در مورد این دلایل با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

علل

بر اساس تحقیقات قرن ها، مشخص شد که دلیل اصلی شکل گیری است آرتریت زانودر انسان عفونتی وجود دارد که وارد حفره مفصلی شده است. اما عفونت ها همیشه منجر به ایجاد آرتریت نمی شوند، دلیل اصلی آن تضعیف ایمنی انسان است. آرتریت مفصل زانو از طریق عوامل زیر پیشرفت می کند:

• بر اساس صدمات وارده در ناحیه زانو؛
• در حضور بیماری های مزمندر انسان، که نشان دهنده ضعف سیستم ایمنی است.
• اگر بیمار دارای اختلالات دژنراتیو باشد؛
• با تظاهرات آسیب شناسی خود ایمنی.

تشخیص

شایان ذکر است که اهمیت تشخیص بیماری به اختصار ذکر می شود، زیرا اغلب علائم ممکن است نشان دهنده انواع دیگر بیماری ها باشد. زوج دکتر با تجربهجرات تشخیص فقط بر اساس علائم را ندارد. تشخیص آرتریت زانو شامل روش های زیر است:

• رادیوگرافی. اشعه ایکس حتی می تواند میزان بیماری را تعیین کند.
• سونوگرافی. در صورت لزوم برای مطالعه وضعیت ساختارهای نرم مفاصل انجام می شود.
• ام آر آی. گران ترین روش، اما به شما امکان می دهد تصویر کاملی از نه تنها یک بیماری به دست آورید.
• آرتروسکوپی. روشی که شامل سوراخ کردن پوست و قرار دادن یک هادی انعطاف پذیر با دوربین در انتهای آن در مفصل است. با استفاده از این روش، پزشک می تواند وضعیت مفصل را به صورت زنده کنترل کند. این تکنیک باید تحت بیهوشی انجام شود و منحصراً در موارد نادر انجام می شود، اما موارد دشوار.
• تحقیقات آزمایشگاهی. برای تعیین علت بیماری از آزمایش خون استفاده می شود.

از بین تمام روش های تشخیصی فوق، تنها یک یا دو روش انتخاب می شود که از طریق آنها تشخیص روشن می شود.

رفتار

درمان آرتریت زانو اول از همه باید جامع باشد و شامل روش هایی برای خلاص شدن از علائم دردناک بیماری و از بین بردن علل محلی سازی باشد. بنابراین، درمان با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• استفاده از داروها؛
• فیزیوتراپی؛
• بازدید از اتاق ماساژ؛
• رفتار داروهای مردمی;
• مداخله جراحی.

برای مبارزه بیماری جدییک زرادخانه نسبتاً قدرتمند وجود دارد، اما همه روش ها در این مورد استفاده می شود فرم نادیده گرفته شدهآرتروز. بیایید فقط برخی از روش‌های درمان آرتروز زانو، مانند داروها و داروهای مردمی را در نظر بگیریم.

استفاده از داروها

درمان آرتروز زانو با روش داروییبا هدف از بین بردن علل بیماری. در این مورد، پزشک مجموعه ای از داروهای زیر را تجویز می کند:

1. هورمون های استروئیدی؛
2. کندروپروتکتورها؛
3. داروهای غیر استروئیدی که برای از بین بردن علائم التهاب استفاده می شوند.
4. مصرف ویتامین ها و داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی.

آرتریت واکنشیبا داروهای آنتی بیوتیک زیر درمان می شود:

• آزیترومایسین؛
• داکسی سیلین؛
• افلوکساسین.

آرتریت واکنشی مفصل زانو به مدت 30 روز درمان می شود، اما نه کمتر. حذف کامل عفونت از بدن برای جلوگیری از عود در آینده مهم است.

درمان با داروهای مردمی

درمان آرتریت با داروهای مردمی برای از بین بردن علائم درد، تسکین در نظر گرفته شده است فرآیندهای التهابی، کاهش تورم و بازیابی سریع. اجداد ما از این روش ها استفاده می کردند و کاملاً مؤثر با آرتروز مبارزه می کردند. درجات مختلفو انواع امروزه درمان با داروهای مردمی تا حدی فراموش شده است، اما ارزش آن را دارد که کمی حافظه خود را تازه کنید.

راه اصلی برای درمان آرتروز زانو با داروهای مردمی این است که یاد بگیرید چگونه یک کمپرس درست کنید. به این صورت انجام می شود:

1. داروی فعال روی مواد پنبه ای قرار می گیرد.
2. سپس مواد روی زانو اعمال می شود و پیچیده می شود.
3. قسمت بالایی را با فیلم بپیچید و با باند محکم کنید.

کمپرس را به مدت 12 ساعت در این حالت بگذارید (بسته به ماده شیمیایی فعال) و سپس برداشته و با روغن چرب کنید.

چه چیزی روی کمپرس اعمال می شود؟درمان مفصل زانو با داروهای مردمی با استفاده از کمپرس شامل روش های زیر است:

1. یک سر پیاز را بردارید و رنده کنید. سپس پیاز خرد شده را به طور یکنواخت روی کمپرس گذاشته و دور زانو بپیچید. توصیه می شود یک شب از آن استفاده کنید؛ پس از 2 تا 3 ساعت احساس سوزش خواهید کرد که نشان دهنده اثربخشی فرآیند است. صبح محل را جدا کرده و با روغن چرب کنید.
2. از برگ کلم سفید استفاده می شود. برای انجام این کار، ورق را باید شسته و در فر گرم کنید. پس از آن، برگ را بیرون آورده، 10-15 برش در آن ایجاد می شود و با عسل آغشته می شود. کمپرس به مدت 12 ساعت روی مفصل اعمال می شود. کارایی تضمین شده است.
3. درمان با خاک رس آبی خاک رس کاملا تورم و قرمزی را تسکین می دهد، باکتری ها را می کشد، سموم را از بین می برد و متابولیسم را بهبود می بخشد. تنها کاری که باید انجام دهید این است که خاک رس را با آب رقیق کنید و روی زانوی خود بمالید و آن را در یک پارچه گرم بپیچید. این روش را می توان روزانه تکرار کرد.

درمان با داروهای مردمی برای آرتریت نیز با تجویز خوراکی انجام می شود:

1. روی ۷ گرم گزنه آب جوش بریزید و حدود ۳ تا ۴ ساعت بگذارید بماند. یک قاشق چایخوری سه بار در روز مصرف کنید.
2. ما از lingonberries استفاده می کنیم. برای این کار باید آن را با آب پر کنید، بجوشانید و در طول روز بنوشید.

درمان با داروهای مردمی نه تنها موثر، بلکه مفید است، زیرا برای این، همانطور که می بینید، آنها به طور انحصاری استفاده می شوند. گیاهان طبیعیو مواد روش های بسیار بیشتری برای درمان با داروهای مردمی وجود دارد، اما کافی است چند مورد را انجام دهید و در عرض دو روز نتیجه قابل مشاهده خواهد بود.

یکی از شایع ترین بیماری های روماتولوژیک، آرتریت واکنشی مفصل زانو است. این آسیب شناسی می تواند هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ دهد؛ اغلب توسط عفونت تحریک می شود دستگاه تناسلی ادرارییا دستگاه گوارش

آرتریت واکنشی آرتریت «استریل» نامیده می‌شود، زیرا ناشی از عفونت خارج مفصلی است. در گروه بیماری های روماتولوژیک سرم منفی قرار می گیرد. مفصل زانو 2 تا 3 هفته پس از آسیب تحت تاثیر قرار می گیرد بیماری عفونی. بروز آرتریت واکنشی 5.0 در صد هزار نفر است. اوج در دهه سوم زندگی دیده می شود.

این بیماری اغلب مردان جوان فعال را تحت تاثیر قرار می دهد زندگی جنسیو عفونت های مختلف تناسلی را به دست می آورند؛ این شکل از آرتریت ادراری تناسلی نامیده می شود. شکل پس از آنتروکولیت پس از هر گونه گاستروانتروکولیت رخ می دهد. مسمومیت غذایی. در میان بیماران شکل روده ایمردان و زنان به یک اندازه بیمار می شوند.

علل و مکانیسم توسعه

مشخص شده است که در بین میکروارگانیسم ها، آرتریت واکنشی توسط کلامیدیا از سویه های مختلف، سالمونلا و شیگلا ایجاد می شود. کلامیدیا از اهمیت بالایی برخوردار است؛ این بیماری در بین جوانان بسیار شایع است و باعث ایجاد یک تصویر بالینی تار می شود که تشخیص آن دشوار است. پاتوژن های عفونت های دستگاه تناسلی یا روده ای با کمک فاگوسیت ها به مفصل زانو مهاجرت می کنند و باعث تحریک پاسخ التهابی و ایجاد آرتریت می شوند. یک عامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری، حامل ژن HLA-B27 است که خطر ابتلا به آرتریت واکنشی را تا 50 برابر افزایش می دهد.

کلامیدیا در داخل سلولی قرار دارد که نیاز به رویکرد خاصی برای درمان آنتی بیوتیکی دارد. آنها علاوه بر آرتریت واکنشی، باعث تراخم، لنفوگرانولوز و اورنیتوز می شوند. فعال شدن عفونت با مشارکت سایر میکروارگانیسم ها رخ می دهد. تظاهرات از بیرون سیستم تناسلی ادراریبه این بستگی ندارد که عفونت از کجا آمده است - از ناحیه تناسلی یا راست روده.

تصویر بالینی

علائم آرتریت واکنشی به طور حاد شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند. پس از یک مقاربتی اخیر یا بیماری رودهبیمار متوجه التهاب مفاصل می شود اندام های تحتانی، اغلب زانو و پا. عدم تقارن ضایعه وجود دارد، تلفظ می شود سندرم درد، تورم و قرمزی پوست روی مفصل. ویژگی مشخصهدخالت است دستگاه لیگامانی، که هنگام انجام حرکات فعال در مفصل با درد همراه است. ناراحتی با راه رفتن طولانی مدت افزایش می یابد و ممکن است لنگیدن رخ دهد.

اغلب، همزمان با تظاهرات بالینی التهاب مفصل زانو، علائم آسیب به دستگاه تناسلی ادراری ظاهر می شود. در مردان، این خود را به عنوان اورتریت، دشوار و ادرار دردناک، سوزش. التهاب احتمالی غده پروستات. ارکیت، التهاب بیضه ها، کمتر ایجاد می شود. از جانب مجرای ادرارمخاط شروع به خارج شدن می کند، خارش و درد ایجاد می شود.

واژینیت در زنان شایع است، بیماری های التهابیاندام های لگنی شایع ترین شکایات ناراحتی در اندام تناسلی است، خون ریزی. این بیماری ممکن است پیچیده تر شود بارداری لوله ایو ناباروری

علائم خارج مفصلی ارائه شده است تظاهرات پوستی، درگیری غشاهای مخاطی، برخی اعضای داخلیو چشم ها زخم های بدون درد، هیپرکراتوز روی پوست ایجاد می شود و ممکن است بثورات پسوریازیس مانند ظاهر شود. آسیب به اندام های بینایی در 70٪ موارد رخ می دهد: درد، سوزش، التهاب ملتحمه. عوارضی مانند زخم قرنیه و کراتیت ممکن است. در میان تظاهرات سیستمیکقابل توجه افزایش دما به خصوص مشخصه کودکان است. علاوه بر این، کاهش وزن بدن و کاهش عملکرد ممکن است مشاهده شود.

تشخیص

علاوه بر شرح حال، شکایات و معاینه بیمار، تشخیص آرتریت واکنشی با استفاده از مجموعه ای از روش های خاص تأیید می شود. روش های آزمایشگاهیپژوهش:

الایزا یک روش غربالگری است که به شما امکان می دهد حضور کلامیدیا را با دقت 90٪ تشخیص دهید.

• پلیمراز واکنش زنجیره ای(PCR)؛
• مطالعه سرولوژیکی با استفاده از آنتی سرم های خاص.
• فرهنگی دقیق ترین روش است.

دارودرمانی

اول از همه، لازم است که ضایعه را در اندام های تناسلی یا تناسلی انجام دهید دستگاه گوارش. استفاده می شود داروهای ضد باکتری، به دلیل قرار گرفتن میکروارگانیسم ها در داخل سلولی، دوره های طولانی لازم است. این نیز با نیاز به از بین بردن سریع التهاب برای جلوگیری از انتقال آن به حال توضیح داده می شود. درمان شامل آنتی بیوتیک های زیر است:

• آزیترومایسین (ماکرولید) در دوز 0.5 تا 1 گرم استفاده می شود.
• داکسی سایکلین (تتراسایکلین) 0.3 گرم؛
• سیپروفلوکساسین (فلوروکینولون) - 1.5 گرم؛
• لومفلوکساسین - فلوروکینولون مدرن، دوز 0.8 گرم.

اگر درمان موثر نباشد، مصرف آنتی بیوتیک از گروه دیگری ضروری است. در مورد فرم ادراری تناسلی، شناسایی تمام شرکای جنسی بیمار، بررسی و انجام شیمی درمانی برای آنها بسیار مهم است.

برای اثرات ضد التهابی، از NSAID ها برای تسکین درد، تورم، قرمزی و اختلال عملکرد مفصل زانو استفاده می شود. اگر تأثیری نداشته باشد، ممکن است گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز شود، حداکثر 10 میلی گرم در روز پردنیزون. برای بیشتر نفوذ فعالبه مفصل اعمال می شود تزریق داخل مفصلیهورمون ها اگر درمان کمکی نکرد، به استفاده از یک مهارکننده TNF - infliximab متوسل شوید.

روش های فیزیوتراپی تجویز می شود الکتروفورز دارویی، که در آن، با استفاده از جریان گالوانیکیاز طریق پوست روی مفصل آسیب دیده عبور کند مواد دارویی. درمان با پارافین گرم شده استفاده می شود - پارافین درمانی. برای بیشتر درمان پیچیدهو بهبودی، حمام گل تجویز می شود. فعالیت های توانبخشیمی توان در یک آسایشگاه متخصص در بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی انجام داد.

برای برنامه محلیپمادهای ضد التهابی مناسب هستند. امکان استفاده از کمپرس با ترب نیز وجود دارد. برای جلوگیری از آرتریت واکنشی مفصل زانو، باید دست‌ها و سبزیجات خود را کاملاً بشویید، در مکان‌های مطمئن غذا بخورید و با روش‌های بازدارنده از خود محافظت کنید.

پیش بینی

در بیشتر موارد، پیش آگهی مطلوب است. در یک سوم بیماران، بیماری به طور کامل از بین می رود، مدت آن بیش از شش ماه نیست و هیچ عودی مشاهده نشده است. ضروری تشخیص زودهنگامبرای درمان به موقع. عوامل خطر عبارتند از راندمان پایین NSAID ها، ریزترک های مفصلی، وجود ژن HLA-B27.

از بین انواع مختلف ضایعات مفصلی، پزشکان آرتریت واکنشی مفصل زانو را شایع‌ترین آنها می‌دانند. هم بزرگسالان و هم کودکان ممکن است برای این بیماری نیاز به درمان داشته باشند، اگرچه اغلب مردان جوان 20 تا 35 ساله را مبتلا می کند.

ایجاد آرتریت واکنشی توسط باکتری های مختلف، در درجه اول کلامیدیا و گونوکوک ایجاد می شود.. با این حال، علاوه بر علت ادراری-تناسلی بیماری، یک علت انتروباکتریال نیز وجود دارد که در آن ظاهر آرتریت توسط انواع مختلف تحریک می شود. عفونت های روده ای، و سپس آسیب شناسی به طور یکسان بر مردان و زنان تأثیر می گذارد. بعضی از پزشکان بیرون می آورند گروه جداگانهبیمارانی که توسط بیماری ها تحریک می شوند دستگاه تنفسی. با این حال، برونشیت عفونی، نای و پنومونی معمولاً توسط کلامیدیا و مایکوپلاسما تحریک می شوند. چنین مواردی بسیار کمتر از آرتریت با منشاء ادراری یا روده ای است. بنابراین، همه پزشکان با شناسایی گروه سوم موافق نیستند.

آرتریت واکنشی مفصل زانو به دلیل وجود باکتری در بدن ایجاد می شود، اما عامل آسیب رسان، عوامل ایجاد کننده بیماری نیستند، بلکه عوامل موجود در جریان خون هستند. کمپلکس های ایمنی. علت واقعی بیماری نقض و تضعیف سیستم ایمنی است. طبق آخرین داده ها، خطر ابتلا به این نوع آرتریت به شدت به وراثت بستگی دارد: در حاملان ژن HLA-B27 50 برابر بیشتر از سایر افراد است.

تصویر بالینی

آرتریت واکنشی مفصل زانو می تواند به موازات روند بیماری ایجاد شود. بیماری عفونی. با این حال، اغلب 3-4 هفته بعد خود را نشان می دهد بیماری گذشته. آرتریت با علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش موضعی دما (ناحیه مفصلی که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته است)؛
• مفاصل آسیب دیده؛ در برخی موارد، تورم به سرعت حتی بافت های مجاور را می پوشاند.
• سندرم درد مشاهده شده در فاز فعالوجود، با حرکات اندام آسیب دیده تشدید می شود و در حالت استراحت فروکش می کند. بیمار همچنین هنگام احساس زانو تجربه می کند.
• تحرک محدود محدود آرتریت واکنشی زانو اغلب با لنگش پیشرونده همراه است.
• التهاب چشم تقریباً در هفتاد درصد بیماران با تشخیص مشابه مشاهده می شود. بیشتر اوقات خود را به عنوان ورم ملتحمه نشان می دهد ، اگرچه مواردی نیز وجود دارد که از نظر چشم پزشک پیچیده تر است - کراتیت یا زخم قرنیه.
• ضایعات پوستی از کهیر تا بثورات پسوریاتیک. غشاهای مخاطی ممکن است آسیب ببینند. استوماتیت اغلب در بیماران تشخیص داده می شود.

از جانب علائم اضافیما کاهش عملکرد و خستگیبیماران. بسیاری از افرادی که در مراحل اولیه آرتریت واکنشی بیمار هستند، به طور ناگهانی وزن خود را کاهش می دهند و به طور غیر طبیعی به سرعت وزن خود را از دست می دهند. در بیمارانی که دارند بیماری های سیستمیکقلب یا کلیه ها، تشدید مشاهده می شود. در برخی موارد، تاکی کاردی توسط آرتریت در افرادی که قبلاً نزد متخصص قلب ثبت نام نکرده اند تحریک می شود.

با عفونت ادراری تناسلی، آرتریت واکنشی مفصل زانو تقریباً همیشه با علائمی از دستگاه تناسلی همراه است. در مردان، آنها با مشکلات ادرار (درد، مشکل، تخلیه توده های مخاطی از کانال، اصرار مکرر بی اثر)، اورتریت بیان می شوند. ممکن است یک فرآیند التهابی در پروستات شروع شود. در موارد کمتر، التهاب بر بیضه ها نیز تأثیر می گذارد - اورکیت شروع به توسعه می کند.

در زنان، آرتریت واکنشی مفصل زانو با واژینیت و/یا التهاب هر یک از اندام‌های لگنی ظاهر می‌شود. بیماران احساس ناراحتی مداوم در اندام تناسلی، همراه با ترشح خونی. اگر یک زن به رهبری ادامه دهد زندگی صمیمیبدون حفاظت مانع، احتمال بالا حاملگی خارج رحمیبا توسعه بعدی ناباروری.

علائم بیماری همچنین ممکن است شامل تب همراه با لرز و شدید باشد دمای عمومیبدن. درست است، این تظاهرات شروع بیماری برای کودکان بیشتر است.

دستکاری های تشخیصی

اگر مشکوک به آرتریت واکنشی مفصل زانو باشد، معاینه توسط پزشک باید به طور جامع و متنوع انجام شود:

• آزمایش خون: عمومی، بیوشیمیایی، آزمایش آنتی ژن ها و آنتی بادی ها، گزینه های دیگر.
• آزمایش ادرار: معمولاً کاملاً عمومی است.
• تجزیه و تحلیل مدفوع - برای شناسایی فلور بیماریزای احتمالی انجام شد.
• تجزیه و تحلیل اسمیرهای گرفته شده از اندام های تناسلی. از آنجایی که آرتریت واکنشی مفصل زانو در اکثریت قریب به اتفاق موارد ناشی از بیماری های مقاربتی است، ابتدا مطالعه مواد زیستی گرفته شده انجام می شود: به شما امکان می دهد به سرعت عوامل ایجاد کننده عفونت مربوطه را شناسایی کنید.
• سیگموئیدوسکوپی و فیبروکولونوسکوپی (معاینه رکتوم و کولون).
• تجزیه و تحلیل برای آنزیم های ایمنی؛
• توموگرافی کامپیوتری یا
• نوار قلب

خوانش اشعه ایکس برای این بیماری بسیار آموزنده نیست، اما بیمار مشکوک به این تشخیص هنوز به اشعه ایکس فرستاده می شود: این امکان شناسایی علائم اضافی را فراهم می کند. یا به ندرت انجام می شوند.

لیست متخصصانی که معاینه آنها برای پاتولوژی ضروری است نیز بسیار طولانی است: بیمار نیاز به مشاوره با روماتولوژیست دارد که ماهیت آسیب شناسی را دقیقاً تعیین می کند (بسیاری از علائم واکنشی و انواع یکسان هستند). پس از تعیین نوع پاتوژن، برای تجویز یک دوره درمانی برای عفونت، مراجعه به متخصص ورم، متخصص گوارش، گوش و حلق و بینی یا اورولوژیست ضروری است. اگر آسیب شناسی مفصل زانو باعث التهاب چشم ها شود، معاینه توسط چشم پزشک مورد نیاز است که درجه و ماهیت ضایعه را تعیین می کند و توصیه می کند. دوره صحیحرفتار. همچنین اگر بیماری زمینه ای خود را به صورت بثورات پوستی نشان دهد، ممکن است نیاز به معاینه توسط متخصص پوست داشته باشید.

مبانی درمان

وظیفه اصلی پزشک از بین بردن عفونتی است که باعث آرتریت واکنشی مفصل زانو شده است. درمان شامل و با توجه به این واقعیت است که میکروارگانیسم های مضر دارای یک مکان درون سلولی هستند، دوره داروها طولانی خواهد بود. در ابتدا، داروهای گروه تتراسایکلین انتخاب می شوند. اگر آنها بی اثر باشند، داروهایی از ماکرولیدها، آمینوگلیکوزیدها یا گروه های دیگر انتخاب می شوند.

از آنجایی که داروهای ضد باکتری نه تنها می کشند عوامل بیماری زا، بلکه باکتری های لازم برای عملکرد طبیعی اندام های داخلی، توصیه می شود همزمان پروبیوتیک ها را مصرف کنید - آنها فلور طبیعی روده و معده را بازیابی می کنند.

از آنجایی که آسیب شناسی ناشی از نقص در سیستم ایمنی است، ممکن است برای بیمار اصلاح کننده های آن (تعدیل کننده های ایمنی) یا داروهایی تجویز شود که پاسخ بیش از حد سیستم ایمنی را سرکوب می کند. نیروهای حفاظتیبدن (سرکوبگرهای ایمنی).

مانند آرتریت با هر ماهیت دیگری، این نوع بیماری نیز به صورت گسترده مشخص می شود ضایعات التهابی. برای متوقف کردن روند و جلوگیری از شیوع، داروهای ضد التهابی تجویز می شود. بسته به شدت بیماری، داروها ممکن است به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف شوند. در موارد دشوار، زمانی که این داروها با وظیفه خود مقابله نمی کنند، برای بیمار داروهای هورمونی تجویز می شود که اغلب پردنیزولون است.

اگر هورمون درمانیمعلوم می شود که بی اثر است، یک پزشک متخصص ممکن است دوره ای از مهارکننده های فاکتور نکروز تومور را تجویز کند. با کمک چنین داروهایی می توان حتی با مقاوم ترین اشکال بیماری مقابله کرد.

به موازات، درمان با هدف از بین بردن انجام می شود واکنش منفیاز سایر اندام ها: قلب، کلیه ها، پوست و چشم.

در برخی موارد، آرتریت واکنشی مفصل زانو باعث ترشح التهابی در داخل حفره مفصل می شود. که در در این مورداقداماتی برای حذف آن انجام می شود: یک زهکش تخلیه برای خارج کردن مایع به بیرون نصب شده است. در این مورد، نیاز به تسریع بیشتر در حذف فرآیندهای التهابی وجود دارد. دوره درمان شامل استفاده خارجی از پمادها و کرم ها با دایمکساید است.

پس از تثبیت اولیه وضعیت بیمار، تکنیک های دارویی با فیزیوتراپی تکمیل می شود. رایج ترین و موثرترین روش ها:

• الکتروفورز دارویی؛
• پارافین تراپی؛
• گل درمانی؛
• فونوفورز
• درمان با جریان های تعدیل کننده سینوسی

این مجموعه به تسریع بهبودی و حفظ تحرک مفاصل کمک می کند.

پیش آگهی پزشکی

آرتریت واکنشی مفصل زانو که به موقع تشخیص داده می شود، تقریباً در هشتاد درصد بیماران قابل درمان است. یک سوم از این بیماران پس از شش ماه درمان به طور کامل از شر بیماری خلاص می شوند. نسبت مشابهی از بیماران مجبور می شوند دائماً تحت نظر پزشک باشند، زیرا بیماران از عود بیماری رنج می برند (البته بدون پیشرفت بیماری یا عوارض). در 15٪ باقی مانده آسیب شناسی طول می کشد فرم مزمنبا تمایل به بدتر شدن

از تمام بیماران، تنها 5٪ از یک نوع شدید آرتریت رنج می برند که منجر به تغییر شکل و تخریب مفاصل می شود.

پس از تکمیل درمان اصلی، بیمار باید تعدادی از قوانین پیشگیرانه را رعایت کند:

• به طور منظم، مطابق با برنامه تنظیم شده توسط پزشک ازمایش پزشکی، آزمایشات تجویز شده را انجام دهید.
• رژیم غذایی تهیه شده توسط پزشکان را دنبال کنید: مفاصل آسیب دیده نیاز به رژیم غذایی خاصی دارند.
• مراقب خودت باش تناسب اندام. حداقل هر روز این کار را انجام دهید مجموعه ژیمناستیکپیشنهاد شده توسط یک متخصص و با هدف حفظ حداکثر تحرک مفصل بیمار.
• قوانین بهداشت فردی را به دقت رعایت کنید، از روابط جنسی با افراد تصادفی خودداری کنید تا در معرض خطر ابتلا به بیماری های دستگاه تناسلی نباشید. در طول تماس های صمیمی، بیمار باید استفاده کند مانع یعنیحفاظت؛
• تحت نظر پزشک، سیستم ایمنی بدن را به روش های مورد تایید او تقویت کنید.

هنگامی که یک ضایعه تشخیص داده می شود عفونت های مختلفدستگاه یا سیستم گوارشی اندام های تناسلی ادراریعلاوه بر معاینه، فردی که دچار آرتریت واکنشی مفصل زانو شده است باید برای معاینه اندام نیز اقدام کند. حتی اگر قبلاً بیماری عود نکرده باشد، یک عفونت جدید می تواند باعث تشدید یا انتقال بیماری به فاز مزمن شود.

آرتریت واکنشی یک بیماری آلرژیک است. در پس زمینه بیماری زمینه ای ایجاد می شود ماهیت عفونی. آرتریت واکنشی اغلب مردان جوانی را که از نظر جنسی فعال هستند تحت تاثیر قرار می دهد.

به همین دلیل، برخی از پزشکان معتقدند که پیش نیاز آسیب شناسی، پاسخ ایمنی بدن به آن است امراض مقاربتیبه عنوان مثال، عفونت با کلامیدیا یا گونوکوکی.

با توجه به اینکه انتشار این عوامل بیماری زا عمدتاً جنسی است، خلاص شدن از شر آرتریت واکنشی با بررسی بدن برای وجود بیماری های مقاربتی آغاز می شود.

علل بیماری

پزشکی نشان داده است که بروز آرتریت واکنشی نه تنها با سوزاک و کلامیدیا، بلکه با تعدادی از باکتری های دیگر نیز ارتباط نزدیکی دارد:

• روده ای؛
• شیگلا;
• یرسینیا;
• مایکوپلاسموز

با این حال، اغلب آرتریت واکنشی دقیقاً در پس زمینه کلامیدیا تشخیص داده می شود که علاوه بر آسیب به اندام های تناسلی (دهانه رحم در زنان، مجرای ادرار در مردان) و مفاصل (معمولاً زانوها) تأثیر می گذارد. پوشش پوستروده ها، اندام های تنفسی، چشم ها (کلامیدیایی ملتحمه).

عامل آسیب رسان در این عفونت ها خود پاتوژن و نتایج فعالیت حیاتی آن نخواهد بود، بلکه مجتمع های ایمنی در گردش در جریان خون - ترکیبات پروتئینی ویژه با سلول باکتری است.

به عبارت دیگر، دلایل واقعیایجاد آرتریت واکنشی در فرد باعث اختلال در سیستم ایمنی بدن می شود.

علائم آرتریت واکنشی زانو

آرتریت واکنشی اغلب تقریباً 30 روز پس از آن ایجاد می شود عفونت گذشته: تنفسی، روده ای، ادراری تناسلی. که در تصویر بالینیآسیب شناسی، علامت اصلی آسیب به مفاصل بزرگ پاها است.

روند التهابی در یک یا چند مفصل به طور همزمان ایجاد می شود: زانو، مچ پا، مفصل متاتارسوفالانژیال انگشت اول. گاهی اوقات آسیب شناسی در ستون فقرات رخ می دهد.

همراه با مفاصل، کپسول ها و تاندون های مجاور نیز می توانند تحت تاثیر قرار گیرند. که در در بعضی مواردمفاصل مجاور نیز در این فرآیند دخیل هستند، به ویژه مفاصلی که در نزدیکی کیسه های مفصلی مشترک قرار دارند (چین کپسول مفصلیجایی که مایع سینوویال در آن قرار دارد).

علائم آرتریت واکنشی مفصل زانو مانند سایر اشکال آرتریت است:

1. قرمزی پوست در نزدیکی مفصل آسیب دیده؛
2. درد در حین حرکت؛
3. تورم؛

التهاب اغلب به پایان می رسد بهبودی کاملو به ندرت وارد وقایع نگاری می شود. علاوه بر این، هر تغییرات پاتولوژیکدر ساختارهای مفصلی مشاهده نمی شود.

آرتریت واکنشی با آسیب به پوست و غشاهای مخاطی همراه است، جایی که التهاب خود ایمنی بدون علائم قابل توجهی رخ می دهد. چشم ها، لثه ها، زبان و مجرای ادرار اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند.

کراتودرما روی پوست ایجاد می شود - ضخیم شدن موضعی لایه شاخی. این وضعیت با رشد بدون درد که شبیه زگیل است مشخص می شود. بیمار در چنین مواردی از تومورهای دست و پا رنج می برد. می تواند به فرآیند متصل شود صفحات ناخن. غلیظ می شوند، زرد می شوند و خیلی شکننده می شوند.

علائم شایع شامل افزایش مشخصه است گره های لنفاوی، معمولا مغبنی. در موارد بسیار دشوار، التهاب در مفصل زانو با اختلال در قلب، یعنی دستگاه دریچه همراه است.

به طور جداگانه اختصاص دهید فرم خاصآرتریت واکنشی - سندرم رایتر. علائمی دارد:

• اورتریت؛
• یووئیت؛
• ورم ملتحمه

هنگامی که کراتودرمی به بیماری می پیوندد، بیماری را تترالوژی رایتر می نامند. با این شکل خاص، علائم 14-30 روز پس از عفونت ظاهر می شود.

اقدامات تشخیصی

آرتریت واکنشی در زانو بر اساس علائم زیر تشخیص داده می شود:

• روند یک ماه بعد شروع می شود ضایعه عفونیسیستم گوارشی، تنفسی و دستگاه تناسلی؛
• التهاب با فرآیندهایی در غشاهای مخاطی چشم یا اندام تناسلی (با سندرم رایتر) ترکیب می شود.
• این بیماری به شکل پلی آرتریت (زمانی که مفاصل نامتقارن ملتهب می شوند) رخ می دهد.

برای روشن شدن نوع بیماری، انجام آن ضروری خواهد بود تحقیقات اضافیخون، مایع سینوویال، اسمیر از سطوح غشاهای مخاطی، اشعه ایکس اسکلتی.

آموزنده ترین تشخیص آنتی بادی های کلامیدیا در خون است. coli، شیگلا، گونوکوک. آنتی بادی ها پروتئین های خاصی هستند که تنها در صورت وجود عامل خارجی در بدن بیمار در خون وجود دارند.

درمان آرتریت واکنشی

خلاص شدن از شر آسیب شناسی همیشه جامع است. اول از همه، شما باید از داروها استفاده کنید. از آنجایی که توسعه بیماری توسط عفونت ها تحریک می شود، درمان شامل تخریب مطلق پاتوژن آن با استفاده از داروهای ضد باکتری است.

بنابراین، بیمار توصیه می شود استفاده طولانی مدتآنتی بیوتیک ها. داکسی سایکلین علیه کلامیدیا (دوره تا 3 ماه) نشان داده شده است. گاهی اوقات کاهش دوره درمان مورد نیاز است، اما این تنها بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی اضافی امکان پذیر است.

برای عادی سازی واکنش سیستم ایمنیبدن می تواند از اصلاح کننده های ویژه - تعدیل کننده های ایمنی، سرکوب کننده های ایمنی (موادی که مانع از پاسخ ایمنی بیش از حد می شود) استفاده کند.

که در موقعیت های دشواربرای کاهش تظاهرات التهاب، پزشکان درمان با تزریق داخل مفصلی هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی را برای بیمار تجویز می کنند.

درمان نیاز به استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی دارد. به طور معمول این می تواند باشد:

• ایبوپروفن؛
• دیکلوفناک؛
• نوروفن

هدف از درمان سلامت عمومی به حداکثر رساندن تقویت سیستم دفاعی و تحریک فرآیندهای بهبودی خواهد بود.

درمان آرتریت واکنشی باید به صورت سرپایی انجام شود (خارج از موسسه پزشکی). ممکن است دوره های تکراری مورد نیاز باشد. فقط در بیشتر موارد شدیدبه عنوان مثال، با دریچه های قلب برجسته یا آسیب دیده، بیمار باید تا بهبود وضعیت در بیمارستان بماند.

پس از ترخیص، او باید به مدت طولانی تحت نظر روماتولوژیست باشد و هر از گاهی تحت معاینه برای وجود عامل بالقوه آرتریت واکنشی مفاصل زانو در بدن قرار گیرد.

در خانه چه کنیم؟

برای تسریع در درمان، پیروی از رژیم غذایی ضرری نخواهد داشت. رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهای غنی از اسیدهای امگا 3 باشد. ماهی دریاییو روغن بزرک). باید از غذاهای محرک، غذاهای خیلی تند و شور خودداری کنید.

بارها اشاره شده است که انواع خاصی از سبزیجات باعث تشدید بیماری می شوند، به خصوص شب بوها بر سلامت بیمار مبتلا به آرتریت تأثیر می گذارد.

به همین دلیل، اجتناب از یا به حداقل رساندن استفاده از موارد زیر مهم است:

• سیب زمینیها؛
• گوجه فرنگیها؛
• فلفل شیرین؛
• بادمجان.

شما باید هر روز یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و به کالری بالا پایبند باشید رژیم کم کالریارزشش را ندارد.

با توجه به اینکه آرتریت واکنشی مفاصل زانو رخ می دهد برای مدت طولانیبه خصوص در مورد سندرم رایتر، کاملا منطقی است که با کمک دستور العمل های طب جایگزین، وضعیت خود را کاهش دهید.

خوب است برای تمرین پمادهای مفصلیو مالش بر اساس گیاهان دارویی. درمان اصلی باید با محصولات آب تربچه تکمیل شود، زهر زنبور عسل, عسل طبیعی، کامفری ، ترب کوهی.

پمادها از چربی ذوب شده حیوانی یا روغن سبزیجات. به چربی ها اضافه می شود پایه گیاهیتوسط دستور تهیه شده است. اگر هیچ نسبت دقیقی وجود ندارد، پس باید به حساسیت پوست و بدن به طور کلی تکیه کنید. این درمان به تسکین درد کمک می کند، هیچ گونه منع مصرفی ندارد و واکنش های نامطلوببه جز عدم تحمل فردی.