بسیاری از مردم نمی دانند که پارانشیم چیست و در کجا قرار دارد و اینکه چه تغییراتی در پارانشیم کلیه ایجاد می شود باعث سردرگمی و ترس می شود. چنین تغییراتی به عنوان یک تشخیص خاص در نظر گرفته نمی شود، آنها یک پدیده ناشی از فرآیندهای آسیب شناختی متعدد هستند.
آنها اغلب شاهد رشد کیست ها، ظهور نئوپلاسم ها و اختلال در جریان خون در اندام هستند.
کلیه ها هستند اندام جفت شدهکه فیلتر اصلی بدن است. آنها با یک غشای محافظ، به اصطلاح پارانشیم، پوشیده شده اند.
خود پارانشیم دارای دو لایه است:
- لایه قشری - بیرونی؛
- مدولا - لایه داخلی.
جدول شماره 1. ساختار پارانشیم کلیه:
خواص پارانشیم به شرح زیر است:
- حفظ سطح مورد نیاز تعادل آبدر اندام؛
- کنترل محتوای الکترولیت در زیر لایه داخلی
توجه نازک شدن پارانشیم کلیه با افزایش سن مشاهده می شود. در افراد مسن، ضخامت اندام چند برابر کمتر از افراد جوان است.
جدول شماره 2. تغییرات در ضخامت پارانشیم با افزایش سن:
علیرغم این واقعیت که پارانشیم به عنوان یک کپسول محافظ برای کلیه ها در نظر گرفته می شود، در برابر عوامل تحریک کننده کاملا آسیب پذیر است. همانطور که می دانید خون در کلیه ها فرآیند تصفیه را طی می کند. اما قبل از ورود به "مکانیسم پاکسازی"، همراه با تمام مواد سمی و مضر از پارانشیم عبور می کند و بر این اساس، دومی در معرض اثرات منفی قرار می گیرد.
چگونه مثال واضحبیایید نموداری از رابطه بین سن فرد و ضخامت پارانشیم کلیه را تصور کنیم:
در طول زندگی فرد، پارانشیم قادر است ساختار و ضخامت خود را تغییر دهد. بستگی به بیماری های گذشتهکلیه ها، از اثرات منفی عادت های بد، و همچنین از مسمومیت شیمیاییو اکولوژی اما در عین حال، پارانشیم توانایی بهبود پس از آن را دارد تغییرات پاتولوژیک. ساختار آن کاملاً به حالت عادی باز می گردد و عملکردهای آن احیا می شوند، با این حال، این نیاز به یک محیط مساعد و بدون تأثیر منفی دارد.
تغییر منتشر به چه معناست؟
همانطور که بلافاصله اشاره کردیم، تغییرات منتشر یک تشخیص خاص نیست، بلکه مجموعه ای از تغییرات ساختاری پاتولوژیک متعدد در پارانشیم یک اندام جفت شده است. یعنی اینها فیزیولوژیک هستند و تغییرات فیزیکی، که می تواند نه تنها غشای خارجی کلیه ها، بلکه کل اندام را به عنوان یک کل تحت تأثیر قرار دهد.
مهم. تغییرات پراکندهتصویر بالینی مشخصی ندارند، تظاهرات این بیماری با علائم بیماری های همزمان بیان می شود.
انتشار را می توان در دو نوع تغییر بیان کرد:
- ضخیم شدن پارانشیم؛
- نازک شدن پارانشیم
هر یک از این پدیده ها با بیماری های خاصی همراه است که در ادامه به آنها می پردازیم.
مهم. الگویی وجود دارد: فرآیندهای التهابی حاد به ضخیم شدن پارانشیم کلیه کمک می کنند و برعکس، فرآیندهای مزمن به نازک شدن کمک می کنند.
ویژگی های ساختار کلیه ها و پارانشیم در نوزادان
هم کودکان و هم بزرگسالان می توانند به یک اندازه در معرض فرآیندهای پاتولوژیک قرار بگیرند. علاوه بر این، در کودکان، انتشار نشان دهنده جدی بودن مشکل است. ماهیت تغییرات کاملاً به عوامل علّی بستگی دارد.
دلایل ایجاد دیفیوژن در نوزادان ممکن است موارد زیر باشد:
- آسیب ثانویه کلیه؛
- سندرم نفروتیک از نوع مادرزادی.
مهم. به دلیل ضعف دفاع ایمنیعزیزم، تغییرات به سرعت در حال توسعه هستند، این همان چیزی است تهدید جدیسلامتی و زندگی کودک
ساختار کلیه های نوزادان بسیار است نوع خاص، که در سونوگرافی می توان آن را در نظر گرفت اختلالات پاتولوژیک. با این حال، کلیه آنها دارای ساختار لوبولار است که گاهی اوقات توسط یک پزشک بی تجربه به عنوان انتشار تشخیص داده می شود. بنابراین، در صورت وجود علائم هشدار دهندهاغلب روش های تشخیصی اضافی تجویز می شود.
انواع تغییرات منتشر
انتشار یک وضعیت بافتی است که به معنای تشکیل فرآیندهای پاتولوژیک است. هنگام تشخیص چنین تغییراتی، پزشکان سعی می کنند نه خود انتشار، بلکه علت اصلی آسیب شناسی حاصل را از بین ببرند.
انتشار ممکن است بر:
- پارانشیم کلیه
- سینوس کلیه.
- بخش پیلوکالیسیال
سینوس کلیه شامل موارد زیر است:
- قطب فوقانی و تحتانی کلیه ها؛
- دروازه با کشتی های خروجی و ورودی؛
- لگن;
- قسمت هایی از حالب
هر یک از این مناطق کلیه عملکرد خود را دارد عملکرد مهمو با اختلالات منتشر، یک شکست رخ می دهد که با نقض فیلتراسیون خون همراه است.
علاوه بر این، متخصصان انتشار پارانشیم را بسته به میزان آسیب به چندین نوع تقسیم می کنند:
- روشن؛
- درهم؛
- در حد متوسط؛
- بیان.
اگر دقیقاً متوجه شوید که چه تغییرات ساختاری در پارانشیم کلیه ها، سینوس ها یا بخش پیلوکالیسیال رخ داده است، می توانید به آن دست پیدا کنید. نتیجه موثردرمان بیشتر
دلایل ظاهر تغییرات منتشر
یکی از مهمترین دلایل رایجایجاد تغییرات منتشر در پارانشیم یک آسیب شناسی کلیه است، اما بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها نیز می توانند این پدیده را تحریک کنند.
این:
- پرکاری تیروئید
- التهاب لایه های پارانشیم.
- دیابت.
- تومورها
- کیست ها
- تشکیل کلسیفیکاسیون در کلیه ها.
- بیماری های عروقی به افزایش علائم اکو تغییرات منتشر در پارانشیم کمک می کند.
- اضافه وزن بدن، تجمع بیش از حد کلسترول در خروج طبیعی اختلال ایجاد می کند مایع ادراری، باعث ایجاد تغییرات منتشر در پارانشیم می شود.
توجه اگر تشخیص وجود نئوپلاسم پر از مایع را نشان داد، کیست است. در چنین شرایطی نیاز به جراحی فوری است، زیرا با رشد کیست، خطر پارگی آن وجود دارد و این امر منجر به مرگ فوری بیمار می شود.
پس از خوردن غذا، بدن شروع به فعال شدن می کند فرآیندهای متابولیک. مواد مغذیبا نفوذ به اندام ها، آنها شروع به تعامل با اجزای موجود می کنند و در نتیجه سلول ها را با اکسیژن لازم و مواد مغذی. اما حتی با شکست های جزئی فرآیندهای متابولیکتغییرات منتشر متوسط در پارانشیم قابل تشخیص است که گاهی اوقات هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد.
ایجاد تغییرات پاتولوژیک در پارانشیم نیز تحت تأثیر عوامل زیر است:
- وراثت؛
- عادت های بد؛
- مشکلات موجود در دستگاه گوارش؛
- تغذیه ضعیف
علیرغم این واقعیت که پزشکان انتشار را به عنوان یک تشخیص تشخیص نمی دهند، این آسیب شناسی برای انسان خطرناک است. در نتیجه، تشخیص باید با احتیاط خاصی انجام شود، زیرا بیماری های بسیار خطرناک تری در پشت فرآیندهای منتشر پنهان هستند.
چگونه تغییرات منتشر را تعیین کنیم؟
برای ایجاد یک تصویر بالینی دقیق از فرآیندهای پاتولوژیک در داخل بدن، معاینه جامع. انتشار ممکن است داشته باشد شخصیت متفاوتو شدت، در بیشتر موارد خطرناک- اینها تشکیلات بدخیم هستند.
تصویر بالینی
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، انتشار به خودی خود یک تصویر بالینی معمولی ندارد، بسته به علتی که این وضعیت را تحریک کرده و عوارض احتمالی ممکن است ایجاد شود.
تصویر کلی آسیب شناسی به صورت زیر خواهد بود:
- به دلیل افزایش فشار داخل عروقی، تورم بافت های اندام جفت شده ظاهر می شود.
- درد در حین میکشن؛
- تغییر در حجم و تعداد دفعات ادرار، اگرچه مقدار مایع مصرفی در روز تغییری نکرده است.
- ناراحتی در قسمت پایین کمر احساس می شود، گاهی اوقات دو طرفه است.
- تورم اندام ها؛
- حالت تهوع؛
- سرگیجه؛
- ضعف.
نتایج تشخیصی ممکن است نشان دهد:
- تشکیل کیست در پارانشیم؛
- افزایش اندازه یک یا دو کلیه؛
- اختلال در جریان خون؛
- ضخیم شدن یا نازک شدن پارانشیم؛
- تار شدن لبه های کلیه؛
- افزایش غلظت پروتئین در ادرار و خون؛
- وجود سنگ در کلیه ها
گاهی تصویر بالینیآنقدر ضعیف بیان می شود که بیمار به سادگی به تغییرات رخ داده توجه نمی کند. ولی فرآیندهای پاتولوژیکدر همین حال آنها به توسعه خود ادامه می دهند.
تشخیص ابزاری
امکان تعیین توسعه تغییرات پاتولوژیک در پارانشیم وجود دارد روش های ابزاریتشخیصی به عنوان مثال رایج ترین و پرکاربردترین روش معاینه اولتراسوند است.
با کمک آن، می توان فرآیندهای پاتولوژیک در حال انجام را در رحم ایجاد کرد، که باعث می شود درمان مناسب به موقع شروع شود و از عواقب ناخوشایند جلوگیری شود.
علاوه بر سونوگرافی، از ابزارهای زیر استفاده می شود:
- اشعه ایکس با کنتراست.
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون.
- کشت ادرار و خون.
- در صورت تشخیص تومور، نمونه بیوپسی گرفته می شود.
بیماری هایی که به ضخیم شدن پارانشیم کمک می کنند
تغییرات منتشر می تواند منجر به نازک شدن و ضخیم شدن پارانشیم شود. این بدان معنی است که بیماری های خاصی ایجاد می شود که می توان از طریق تشخیص آن را تعیین کرد.
پیلونفریت حاد
اغلب فرآیند پاتولوژیک فقط یک کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد و کاهش اکوژنیک پارانشیم کلیه مشاهده می شود. این بیماری با تخریب پاتولوژیک در بخش پیلوکالیسیال کلیه و سینوس کلیه ها همراه است. اندام جفت شده عدم تقارن پیدا می کند و گسترش لوله های پارانشیم مشاهده می شود.
شکل چرکی پیلونفریت کانون های التهابی را در کل ساختار کلیه ها پراکنده می کند و آنها را با مناطق سالم جایگزین می کند. کوچولوها تشکیلات چرکیمی تواند در یک نقطه ادغام شود و منجر به آبسه شود.
پلی کیستیک
کیست رشد جدیدی است که می تواند توخالی یا پر از مایع (خون، چرک یا موم) باشد.
محرک شکل گیری بیماری پلی کیستیک می تواند:
- فرآیندهای التهابی؛
- ضایعات عفونی؛
- بیماری سنگ کلیه؛
- بیماری سل؛
- تومورها؛
- اسکلروز رگ های خونی;
- آسیب مکانیکی؛
- عوامل ژنتیکی
بسته به محل کیست ها، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:
- پارانشیمی؛
- سینوسی
کیست های پارانشیمی از لوله ها و کیست های سینوسی از رگ های خونی اطراف لگن تشکیل می شوند.
کیست های تشکیل شده بر روی کلیه ها به سختی به خودی خود شناسایی می شوند، حتی در برخی موارد می توانند خود به خود ناپدید شوند. با این حال، اگر به رشد خود ادامه دهد، می تواند فرد را در معرض خطر بزرگی قرار دهد، حتی در صورت پارگی باعث مرگ فوری می شود. در این حالت، محتویات کیست وارد لگن و حفره شکمی می شود که باعث تحریک حاد می شود. فرآیند التهابیو خونریزی ها
توجه اگر بیماری پلی کیستیک در هر دو کلیه ایجاد شده باشد، منجر به حاد می شود نارسایی کلیه. پارانشیم کلیه به طور کامل توانایی های عملکردی خود را از دست می دهد.
نفروپاتی دیابتی
در نفروپاتی دیابتیتجمع بیش از حد گلوکز در کلیه ها وجود دارد و شروع به تأثیر مضر می کند و عملکرد اندام را مختل می کند. شروع بیماری با ضخیم شدن پارانشیم مشخص می شود، اما با پیشرفت بیماری، کلیه ها کوچکتر و پارانشیم نازک تر می شود. در چنین مواردی بیمار نیاز به همودیالیز دارد.
علاوه بر اثرات مضر تجمع زیاد گلوکز، فرآیندهای متابولیک در بدن مختل می شود. سمی و مواد مضرشروع به فیلتر شدن توسط کلیه ها می شود حالت پیشرفته، که دیر یا زود منجر به شکست آنها می شود.
آمیلوئیدوز
این وضعیت با عدم تعادل متابولیسم پروتئین-کربوهیدرات مشخص می شود که متعاقباً ماده پروتئینی آمیلوئید را تشکیل می دهد. در پارانشیم کلیه رسوب می کند. این رسوبات نارسایی حاد کلیه را تحریک می کنند.
لایه بیرونی کورتیکال منبسط می شود و به رنگ قرمز مایل به خاکستری در می آید. آمیلوئید می تواند در حفره های مختلف اندام رسوب کند و قادر به جایگزینی بیشتر توپ های پارانشیم باشد و در نتیجه باعث ایجاد نکروز نفرون ها و تشکیل بافت همبند شود.
بیماری هایی که به ضخیم شدن پارانشیم کلیه کمک می کنند
همانطور که تمرین نشان می دهد و تحقیق علمی، ضخیم شدن پارانشیم به دلیل ایجاد فرآیندهای آسیب مزمن رخ می دهد. بیایید به برخی از آنها نگاه کنیم.
پیلونفریت مزمن
شکل مزمن پیلونفریت ناشی از درمان با کیفیت پایین فرم حاد، یا زمانی که مورد غفلت قرار گیرد دارودرمانی. روند مزمن به طور اجتناب ناپذیری منجر به تشکیل بافت اسکار بر روی کلیه ها و تخریب پارانشیم آنها می شود.
بافت های کلیه با لکوسیت ها پر می شوند و اندام جفت شده از نظر اندازه کاهش می یابد. نکروز لوله های پارانشیمی و اسکلروز عروق خونی رخ می دهد. ناحیه لگن در معرض آبسه است.
هیپرتروفی نوع جایگزین
ضخیم شدن پارانشیم رخ می دهد که تلاشی برای جبران اختلال عملکرد کلیه است. علت نتیجه جراحی است.
نفرون، افزایش می یابد، به گسترش لومن لوله های پارانشیم کمک می کند. در پس زمینه تأثیر تنظیم عصبی-هومورال، نفرون های قبلاً درگیر نشده در این فرآیند درگیر هستند که کل ناحیه پارانشیم را با رشد خود پر می کنند.
گلومرولونفریت مزمن
در گلومرولونفریت مزمناهرام کلیه ناپدید می شوند. پارانشیم یک اندام می تواند نازک تر یا ضخیم تر شود. دلایل تحریک کننده زیادی برای این وضعیت وجود دارد.
این آسیب شناسی نیاز به درمان فوری دارد.
نفرواسکلروز
با این آسیب شناسی، تغییر در بافت پارانشیم به وجود دارد بافت همبند. می تواند اولیه یا ثانویه باشد. فرم اولیهاین بیماری به دلیل فشار خون بالا ایجاد می شود و فرم ثانویهمی تواند به دلایل مختلف شکل بگیرد.
نفرواسکلروز در اثر چروک شدن کلیه ها ایجاد می شود که باعث تغییرات منتشر در پارانشیم می شود.
رفتار
تغییرات منتشر در پارانشیم یک تشخیص نیست، بلکه نتیجه برخی از فرآیندهای پاتولوژیک است. بنابراین، درمان با هدف از بین بردن علتی است که این پدیده را تحریک کرده است. کیفیت درمان دارویی کاملاً به به موقع بودن آن بستگی دارد. با این حال، در برخی شرایط، به عنوان مثال، تشکیل کیست، تومور یا تغییرات ساختاری مادرزادی، نیاز به جراحی است که بدون آن، زندگی بیمار در خطر است. مطالب ویدئویی زیر به شما در مورد آن می گوید دلایل ممکنتغییرات منتشر در پارانشیم
این یک تشخیص نیست، بلکه اختلالاتی در ساختار کبد است که نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک پنهان است. پزشکی چنین تغییراتی را بیماری نمی داند، اما باید درمان شود تا اندام به وضعیت ناسازگار با زندگی نرسد.
تغییرات منتشر در پارانشیم کبد چیست؟
این اندام از بافتی به نام پارانشیم تشکیل شده است. این عمدتا از سلول های کبد - سلول های کبدی تشکیل می شود که نواحی قدیمی یا مرده بافت را تجدید می کند. کبد در حدود یک سال و نیم به طور کامل بازسازی می شود. اگر تغییرات منتشر (یعنی تأثیر بر کل اندام) در آن تشخیص داده شود، بیشتر اوقات این به معنای افزایش بافت پارانشیمی است، کمتر - کاهش آن. چنین تخلفاتی می تواند جزئی یا در مقیاس بزرگ باشد.
حتی یک آنفولانزای پیش پا افتاده اثر خود را روی کبد باقی نمی گذارد، اما، به عنوان یک قاعده، از بین می رود حداقل تغییراتدر پارانشیم یک چیز دیگر سنگین است ضایعات منتشربعد از هر نوع هپاتیت مزمن مسمومیت الکلییا ژیاردیازیس اگر بافت اسکار (فیبری) در اندامی شروع به رشد کند، حجم آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و تغییرات ساختاری غیر قابل برگشتی را تجربه می کند.
علائم و نشانه های هپاتومگالی
کبد برای مدت طولانی از شرایط سخت وجود خود شکایت نمی کند. بدبختی های اندام فقط به طور تصادفی در طول سونوگرافی به دلیل شکایات کاملاً متفاوت بیماران کشف می شود. اغلب بزرگ شدن کبد وجود دارد - هپاتومگالی، در نتیجه ساختار اندام شروع به تخریب می کند. تراکم پارانشیم افزایش می یابد و اکوژنیسیته آن چندین برابر بیشتر از حد طبیعی است، یعنی سونوگرافی با سرعت بسیار بالاتری از پارانشیم منعکس می شود.
با تغییرات منتشر، اندام بزرگ شده به راحتی با لمس تشخیص داده می شود و این روش تشخیصیباعث ایجاد درد برای بیمار می شود. اگر چنین تغییراتی به شکل حاد رخ ندهد، ممکن است فرد آن را تجربه نکند. اما با پیشرفت آسیب شناسی، علائم هپاتومگالی آشکارتر می شود. ظاهر می شود:
- سوزش سردل؛
- بوی بد دهان؛
- حالت تهوع؛
- رنگ زرد، خارش پوست؛
- آسیت (مایع در حفره شکمی).
در حد متوسط
علائم تخریب جزئی کبد شایع است. اگر در آن ظاهر شدند، در پانکراس نیز وجود دارند. یک متخصص تشخیص اولتراسوند وجود ضایعات منتشر متوسط در کبد را توسط افزایش تراکمبافت، ناهمگونی ساختار آن، تحریف الگوی عروق خونی. فشردگی پارانشیم و سایر علائم پژواک پاتولوژی می تواند خود را از طریق احساس ناراحتی بعد از غذای چرب، طعم تلخ در دهان، سردرد نشان دهد. خستگی، تحریک پذیری
با توجه به نوع هپاتوز چرب
کبد به اختلالات متابولیک و مسمومیت بدن به روشی بسیار منحصر به فرد واکنش نشان می دهد: سلول های آن چربی را جمع می کنند. با گذشت زمان، استئاتوز ایجاد می شود یا نفوذ چربی، به سادگی - چاقی اندام. این بیماری از این جهت موذیانه است که عاری از علائم است و اغلب به طور تصادفی در طی آن تشخیص داده می شود معاینه سونوگرافیحفره شکمی. گاهی اوقات فرد احساس تهوع، ضعف، خستگی و خواب آلودگی می کند. سپس در حرکات او بازداری و در گفتارش یکنواختی ظاهر می شود. حتی بعداً نیز یرقان، آسیت، سرگیجه و تشنج فرد را فرا می گیرد.
تغییرات واکنشی در پارانشیم کبد در کودک
نارسایی عملکردی معده و روده در کودکان، اثرات سمیکرم ها اغلب منجر به توسعه می شوند هپاتیت واکنشی، یعنی ناشی از آسیب شناسی کبد نیست. این بیماری یا علامتی ندارد و یا با کسالت خفیف، اختلالات گوارشی، تب با درجه پایین، افول عاطفی در درمان کافیناهنجاری های منتشر می تواند فعالیت کبد را به طور کامل بازگرداند.
تغییرات پراکنده مشخص
هنگامی که کبد توسط سموم مختلف به شدت مسموم می شود که دیگر قادر به خنثی کردن آنها نیست، تجزیه آن شروع می شود - سیروز. اگر روشن است مراحل اولیهدژنراسیون منتشر کانونی، حجم اندام افزایش می یابد، سپس توسط مرحله آخرمنقبض و منقبض می شود. ساختار پژواک آن به طور پراکنده ناهمگن است و پژواک زایی آن بسیار بالا است. بیمار دائماً تحت تأثیر درد در ناحیه هیپوکندری راست قرار دارد و زبان، صلبیه و پوست زیر چشم او زرد شده است.
روش های درمانی
درمان اصلی ضایعات منتشر در کبد در درجه اول شامل از بین بردن علل آنها است: چاقی، سوء مصرف الکل، مصرف داروهایی که برای این اندام سمی هستند و غیره. اسیدهای آمینه، ویتامین E و گروه B وضعیت اندام را بهبود می بخشد تا اطمینان حاصل شود که سلول های کبدی بازسازی می شوند، کبدشناسان (یا درمانگران) داروها را تجویز می کنند:
- Essentiale forte N;
- فسفوگلیو؛
- فن دتاکس؛
- هپترال;
- نتیجه حرفه ای؛
- Gepabene.
با توجه به نشانه ها، دوره های درمان با آنتی بیوتیک ها، ضد ویروس ها، ضد کرم ها و داروهای کلرتیک. روش های عملیاتیزمانی که برای برداشتن سنگ ها و تومورها در کبد ضروری باشد از درمان استفاده می شود. بیماران تجویز می شود جدول رژیم غذاییشماره 5 با ممنوعیت غذاهای چرب، تند و دودی. شور، شیرین، غذای ترش، الکل و نوشابه نیز ممنوع است. اولویت با انواع بدون چربی گوشت و ماهی آب پز، غذاهای لبنی و سوپ، غلات و سبزیجات است.
در میان معاینات ابزاریتشخیص سونوگرافی اندام ها یک روش جهانی برای تأیید تشخیص است. بررسی پانکراس از طریق سونوگرافی یک راه استثنایی برای شناسایی انواع آسیب شناسی است. هنگام معاینه توسط دستگاه، فشردگی بافت و وجود تشکیلات قابل مشاهده است. بر اساس نتایج معاینه، پزشک نتیجه گیری می کند: تغییرات منتشر در پارانشیم پانکراس. این اصطلاح نشان دهنده تغییر ساختار بافت اندام است.
روند پاتولوژیک در اپیتلیوم توسط عواملی تعیین می شود که تکامل آن را تحریک کرده است.
پارانشیم غده با تشخیص اولتراسونددارای قوام ناهمگن است. در بیماری های التهابیعلائم تغییرات منتشر در پارانشیم به وضوح قابل مشاهده است. عوامل زیر منجر به تغییر ساختار پانکراس می شوند:
- پانکراتیت و بیماری های تکثیری بدن. آسیب شناسی پانکراس به عملکرد نادرست اندام بستگی دارد. در طول حمله به شکل حاد، تغییر باعث تورم سلول‌ها می‌شود که آغازگر تبدیل بافت پارانشیمی است. روند مزمن ناشی از تخریب آهسته مداوم بافت غده است. با چربی یا جایگزین می شود اجزای اتصال. تکثیر معیوب بافت چربی نامیده می شود. لیپوم های متعدد سلول های اندام را جابجا می کنند.
- دیابت و هرگونه نارسایی متابولیک (فیبروز کیستیک، چاقی، دیستروفی تغذیه ایو دیگران). اختلال در تبدیل بیوشیمیایی پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و سایر عناصر مستلزم سوء تغذیهو تامین سلول های اندام، از جمله سلول های پارانشیم.
- بیماری های کبد و مجاری صفراوی. جگر هم هست اندام پارانشیمی. بافت ها با اپیتلیوم غده ای پوشانده شده اند که سلول های آن هپاتوسیت نامیده می شود. آنها از سلول هایی تشکیل می شوند که صفرا را تولید می کنند. مجرای مشترکبا رفتن به معده، پانکراس و مجاری صفراوی را تشکیل می دهد. فعالیت های این ارگان ها هماهنگ است. و شخصیت اختلالات منتشردر ساختار پارانشیم به طور همزمان در کبد و پانکراس رخ می دهد. بیماری های کیسه صفرا و کوله سیستیت به عاملی در تغییر در سلول های پارانشیم تبدیل می شوند.
- تومورهای بدخیم یا خوش خیم. تومور در حال رشد سلول های غده مجاور را فشرده می کند. جریان خون مختل شده و نکروز، مرگ بافت رخ می دهد.
- وراثت
- مداخلات جراحی روی اندام های شکمی انجام می شود.
- بیماری های عروقی فرم مزمنو بیماری قلبی
- عفونت ها
پانکراتیت پانکراس
علل تغییرات منتشر هستند تاثیرات خارجی، که با باور اشتباه یک شخص مطابقت دارد:
- سو استفاده کردن محصولات الکلیو سیگار کشیدن؛
- استفاده غیر منطقی داروهاو تعداد زیادی از عوامل سمی؛
- شرایط کاری مضر مرتبط با سموم و مواد شیمیایی؛
- سرخ شده و غذای چرب، غذاهای دودی، تند و شور;
- وعده های غذایی نامنظم با مقدار زیادغذا.
و همچنین وجود تغییرات منتشر در سنین بالا و پیری به دلیل کاهش عملکرد پانکراس رخ می دهد.
تغییرات منتشر در پارانشیم پانکراس چیست؟
بازآرایی سلولی منتشر قابل مشاهده است. هنگامی که یک متخصص تشخیص نتیجه مشابهی را ایجاد می کند، این نشان دهنده نشانه هایی از اکوژنیسیته اندام است.
خاصیت ECHO مفهوم تغییرات ساختاری در اندام ها و بافت ها است که منعکس می شود امواج اولتراسونیک. ساختار داخلی بافت ها به صورت فشردگی های مختلف بر روی مانیتور قابل مشاهده است. چگالی کم و زیاد خواهد بود. نفوذپذیری ضعیف و چگالی کمسیستم مورد بررسی نشان دهنده کاهش اکوژنیسیته پارانشیم است. هیپراکوژنیسیته با فشردگی آشکار می شود اجزاءعضو.
سونوگرافی پانکراس
اصلاح بافتی که با این روش تشخیصی تشخیص داده می شود، موضعی و کانونی خواهد بود.
تغییرات منتشر متوسط در پارانشیم پانکراس کل اندام را تحت تاثیر قرار می دهد. فشردگی بافت می تواند در هر قسمتی باشد: سر، دم و بدن پانکراس. اغلب نیازی به درمان دارویی ندارند. اما لازم است معاینه کاملبرای شناسایی علت چنین تغییراتی.
فشردگی محدود پارانشیم را می توان با سنگ، کیست یا تومور نشان داد. آموزش آسیب شناسیهمیشه مطالبه می کند مداخله پزشکی، استفاده از داروها و رژیم غذایی مبتنی بر حداقل تأثیر بر غده. فقط پزشک میزان درمان را تعیین می کند.
4 مرحله تغییرات منتشر وجود دارد که به منبع انتشار و پدیده های رخ داده در پارانشیم بستگی دارد:
- سونوگرافی افزایش کانتور اندام، کاهش تراکم و اکوژنیک پارانشیم را نشان می دهد. تغییر ایجاد می شود که با تورم بافت همراه است. خروج آب پانکراس مختل می شود.
- در سونوگرافی، تراکم کاهش می یابد و اکوژنیک ساختار کاهش می یابد، ابعاد نرمال است. گوارش مختل می شود غذاهای چرب. این وضعیت مشخصه پانکراتیت مزمن است.
- سونوگرافی افزایش اکوژنیسیته، ظاهر لیپوماتوز را نشان می دهد، اندام شکل خود را حفظ می کند. در افراد مسن و دیابتی مشاهده می شود.
- سونوگرافی افزایش لایه اکوژنیک سلول های پارانشیم را نشان می دهد، اندازه غده کاهش می یابد. فیبروز بافتی رخ می دهد که در اثر پدیده های التهابی ایجاد می شود.
تظاهرات منتشر پارانشیم بر عملکرد طبیعی اندام تأثیر می گذارد.
حفظ فعالیت غده از طریق رژیم غذایی سالم و اقدامات پیشگیرانهجلوگیری از پیشرفت بیماری های پانکراس، دلیل اصلی زندگی طبیعی است. اگر به علائم ظاهری توجه نکنید و وضعیت غده را جدی نگیرید، نمی توان از بیماری ها جلوگیری کرد.
پارانشیم پانکراس - چیست؟
بافت هایی که سالم و کاربردی هستند، بدون کاهش عملکرد، از نظر ساختار ناهمگن هستند.
آنها در دو نوع می آیند:
- بافت غده یا پارانشیم؛
- همبند، که بین سلول های غده قرار دارد، نام دوم استروما است.
در ارتباط با عملکرد پانکراس (تولید هورمون ها و سنتز آنزیم ها)، برخی از سلول های پارانشیم متعلق به ترشح داخلی، و بخشی - به خارج.
عملکرد درون ترشحی غده توسط سلول های غدد درون ریز به نام جزایر لانگرهانس تامین می شود. آنها هورمون ها - انسولین و گلوکاگون را تولید می کنند. همچنین یک عملکرد توسعه را انجام می دهد سیستم ایمنی، گرفتن آنتی ژن و همراهی آنها با لنفوسیت ها. ساختار جزایر لانگرهانس تبادل کامل بین آنها را تضمین می کند عناصر فعالپارانشیم و سایر اندام های ترشحی در بدن.
چنین گردش خون برای آزادسازی مداوم انسولین مورد نیاز است. در صورت آسیب به سلول های لانگرهانس، دیابت ایجاد می شود.
پارانشیم پانکراس چیست و ویژگی های آن
پارانشیم از نظر ساختاری همگن است. عملکرد برون ریزتوسط لوبول های پارانشیم مثلثی یا هر نوع دیگری ایجاد می شود شکل نامنظم. بافت غده ای توسط پارتیشن های ویژه ای که از سلول های بافت همبند به دست می آید به لوبول ها تقسیم می شود.
کل بافت به صورت کپسولی محافظت می شود و در ترشح آب پانکراس شرکت می کند. ترکیب شیره گوارشی توسط آنزیم هایی نشان داده می شود: آمیلاز، لیپاز، تریپسین که در تجزیه غذا نقش دارند. سونوگرافی مشاهده تغییر شکل ها و دگرگونی های رخ داده در پارانشیم را امکان پذیر می کند: افزایش اندازه، تراکم های مختلف، ناهمگونی ساختار و همچنین تخریب آن.
لمس پانکراس برای التهاب
اقدامات درمانی
در پارانشیم پانکراس، اغلب نیازی به درمان نیست، مگر اینکه تایید علامتی وجود داشته باشد.
هر اقدامات درمانیفقط توسط پزشک تجویز می شود.
در صورت تظاهرات بالینی، نظارت توصیه می شود، درمان داروییو رژیم درمانی درمان با دارو به علائم و شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد. هدف از بین بردن علائم و از بین بردن علل ایجاد تغییرات منتشر خواهد بود.
اگر، هنگام تعیین علت تظاهرات منتشرتشخیص کیست، سنگ، تومور، آبسه بود عمل جراحیشما را منتظر نخواهد گذاشت
دارایی های ثابت:
- برای تسکین درد و شل کردن عضلات استفاده می شود ضد اسپاسم(نوش پا، دروتاورین)؛
- برای پانکراتیت و بیماری های التهابی پانکراس، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود.
- آنزیم هایی که بر عادی سازی و بازیابی مهارت های گوارشی تأثیر می گذارند (کرئون، فستال، مزیم، نئوبوتین و دیگران).
- آنزیم هایی که تولید هیستامین (رانیتیدین) را متوقف می کنند.
- درمان سم زدایی با انتروسوربنت ها (اسمکتا، پلی سورب، انترود و غیره) انجام می شود.
- آنتی اسیدها برای اختلالات روده همزمان (آلماگل، فسفالوژل)؛
- عوامل کلرتیک عملکرد کیسه صفرا را بهبود می بخشد و به مایع اجازه می دهد سریعتر از طریق مجاری جریان یابد که از رکود جلوگیری می کند و سلول های اندام را تحریک می کند.
بدون اسپا برای تسکین درد و آرامش
علاوه بر داروهایی که علائم بیماری ها را از بین می برند، تجویز می کنند مجتمع های ویتامینبا محتوای کلسیم این داروها به سلول‌های پانکراس اجازه می‌دهند سریعتر بهبود یابند. آنها همچنین داروهای آرامبخش تجویز می کنند، عوامل هورمونی. اگر علت دگرگونی های منتشر پارانشیم دیابت شیرین باشد، داروهایی برای کاهش غلظت قند در خون تجویز می شود.
رژیم بازی می کند نقش مهمبرای حفظ عملکرد پانکراس و دستگاه گوارش. پایبند بودن به تعصب تغذیه سالمیک رژیم غذایی را برای پانکراتیت پایه قرار دهید. لغو محصولات ممنوعه خواهد شد گام مهمدر راه حفظ وضعیت غده غذاهای چرب، سرخ شده، تند، کنسرو شده، شور، دودی و شیرین، نوشیدنی های الکلی و مقادیر زیاد غذا ممنوع است. کربوهیدرات های پیچیده. صحیح باید حضور داشته باشد حرارت درمانیمحصولات، از جمله گوشت بدون چربی و ماهی.
حتی با یک ARVI پیش پا افتاده، نباید خوددرمانی کنید. داروهاتولید مواد شیمیایی به طور مستقیم بر پانکراس تأثیر می گذارد.
خطرات تغییر چیست؟
تغییرات منتشر در پارانشیم یک تبدیل مورفولوژیکی بافت است که یک بیماری نیست. برای روشن شدن عواملی که منبع بوده اند انحرافات مشابه، معاینه را ادامه دهید، به نتیجه گیری اولتراسوند محدود نمی شود. برای آگاهی از نحوه درمان ضایعات منتشر پارانشیمی که به صورت علائم ناخوشایند (درد، استفراغ، اسهال، نفخ و غیره) ظاهر می شوند، لطفاً توجه داشته باشید. خطرات احتمالیتوسعه پیامدها
تغییرات منتشر شده منجر به چه بیماری ها و پدیده هایی می شود:
- لیپوماتیک - جایگزینی اپیتلیوم غده ایبر سلول های چربیدر نتیجه، توقف عملکرد غده مطابق با هنجار.
- فیبروز - اسکار بافت پانکراس؛
- توسعه پانکراتیت مزمن؛
- افزایش سلول های تومور(سرطان پانکراس و تومورهای وابسته به هورمون)؛
- ظهور کیست های کاذب و واقعی، سنگ هایی که مجاری را مسدود می کنند.
- توسعه دیابت قندینوع دوم؛
- هپاتیت واکنشی؛
- کوله سیستیت چرکی و کلانژیت؛
- انسداد مزمن دوازدهه
لیپوماتوز پانکراس
برای جلوگیری از توسعه احتمالیعوارض، شما باید به موقع به دنبال کمک باشید کارگر پزشکی. در اولین علائم ناخوشایند، حتی علائم جزئی (نفخ و آروغ پس از غذا خوردن)، بروید معاینات لازم. در معاینات و کمیسیون های پیشگیرانه شرکت کنید.
معیار ایمنی سلامتیپیروی از قوانین یک رژیم غذایی سالم، غیبت است مقدار زیادالکل و درمان فرآیندهای التهابی.
کبد عضوی منحصر به فرد است که وظایف بسیاری را در بدن انجام می دهد. خون را تمیز می کند، هورمون ها را تولید و غیرفعال می کند، در فرآیند گوارش شرکت می کند، ذخایر انرژی را دوباره پر می کند و مواد مهاجم خارجی و ترکیبات سمی را خنثی می کند.
علاوه بر این، این اندام به گونه ای ایجاد شده است که سلول های آن را ندارند پایانه های عصبیو در اختلالات مختلفبر بافت کبد تأثیر می گذارد، آسیبی نمی بیند. بنابراین، بیشتر بیماری های کبدی بدون آن اتفاق می افتد علائم شدیدو فقط در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود.
انسان سال های طولانیممکن است تا زمانی که حجم کبد افزایش نیابد مشکوک به بیماری او نباشد. سپس کپسول پوشاننده اندام کشیده می شود و فرآیندهای عصبی بافت های مجاور را لمس می کند. درد در هیپوکندری سمت راست رخ می دهد، پوست زرد می شود و فرآیندهای گوارشی. اغلب، آسیب شناسی های اولیه کبد در طول معاینه سایر اندام ها تشخیص داده می شود. و اگر بیمار از تغییرات منتشر در کبد مطلع شود، شروع به نگرانی می کند. این به چه معناست و چگونه باید ادامه داد؟
دگرگونی های منتشر کبدی شامل تغییرات یکنواخت در ساختار کبد است. این یک بیماری نیست، بلکه فقط یک تظاهر از آسیب شناسی زمینه ای است. تغییرات می تواند ماهیت اسکلروتیک، ادماتوز، دیستروفیک، فیبری باشد. اما برای تولید تشخیص دقیقبیمار نیاز به معاینه دارد.
وضعیت مشابهی ممکن است در هر سنی رخ دهد، هم به دلیل اختلالات جزئی در فعالیت کبد و هم به دلیل آن ضایعات شدید. انتشار، پیوند نسبتاً یکنواخت اتم ها و مولکول ها است. در تاثیر منفیدر اثر عوامل مخرب، این حلقه های اتصال مختل می شوند که بر تعادل برهم کنش مواد تأثیر می گذارد. در کبد، لومن‌های عروقی تغییر می‌کنند، لوب‌های پارانشیم دوباره مرتب می‌شوند و لبه‌ها و مرزهای آن تغییر می‌کنند.
متخصصان دلایل زیر را برای این اختلال شناسایی می کنند:
در کودکان، تغییرات منتشر با زردی همراه با اختلال در عملکرد کبد و با بیماری های کیسه صفرا ایجاد می شود. تاثیر منفی محیط، سوء تغذیه، عادت های بد، وراثت بد - همه اینها می تواند انگیزه ای برای توسعه یک فرآیند پاتولوژیک باشد.
در ابتدا، بازسازی ساختار کبد بدون علائم مشخص رخ می دهد. گاهی اوقات ممکن است فرد دچار حالت تهوع و درد خفیف در سمت راست شود. علاوه بر این، قربانیان تجربه می کنند:
- درد مداوم، سنگینی در هیپوکندری سمت راست؛
- زردی پوست و غشاهای مخاطی؛
- از دست دادن اشتها؛
- نفخ، اسهال، حالت تهوع، استفراغ؛
- کاهش وزن؛
- طعم تلخ، خشکی دهان، تشنگی؛
- عصبی بودن؛
- سردرد؛
- خستگی مزمن
انواع آسیب شناسی
تغییرات منتشر ناشی از باکتری یا عفونت ویروسیمجاری داخل کبدی را تغییر دهید که باعث آسیب سایر اندام ها می شود. آنها بر اساس محلی سازی طبقه بندی می شوند. ضایعات ممکن است رخ دهد:
اقدامات تشخیصی
اصلی ترین و بیشترین روش اطلاع رسانیتعیین آسیب شناسی معاینه با استفاده از سونوگرافی است. چنین مطالعه ای از پارانشیم امکان تعیین دقیق اندازه اندام، درجه انحراف از هنجار و شناسایی بزرگ شده را فراهم می کند. غدد لنفاوی، توبروزیت ، تورم ، دانه بندی ، ضایعات کرمی ، خونریزی ها ، نئوپلاسم ها.
معاینه مجاری کبدی به تعیین اندازه لومن، یافتن سنگ های موجود در مجاری صفراوی، شناسایی انسداد عروق خونی و ارزیابی حجم غدد لنفاوی کمک می کند. هنگام تشخیص کیسه صفرا، پزشک وضعیت مجرا را ارزیابی می کند و وجود تومورها و سنگ ها را شناسایی می کند.
افزایش اکوژنیک نشان دهنده سیر فرآیندهای پاتولوژیک مرتبط با سنگ کلیه و تکثیر رشد تومور است. کاهش اکوژنیک نشان دهنده تشدید هپاتیت و التهاب کیسه صفرا است.
بیمار باید برای عمل آماده شود. روز قبل از خوردن غذاهایی که تشکیل گاز را افزایش می دهند خودداری کنید، یک ضد اسپاسم مصرف کنید و تنقیه کنید. بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، متخصص می‌تواند تشخیص دهد یا بیمار را برای معاینه تکمیلی ارجاع دهد تا دوره بعدی درمان را تعیین کند.
به معاینات اضافیکبد شامل:
- تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی - روش های غیر تهاجمیتشخیصی که امکان مشاهده آسیب شناسی در تصویر، ارزیابی درجه شدت و مکان آن را در قالب 3 بعدی فراهم می کند.
- رادیوگرافی؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی که سطح هموگلوبین، گلوکز، لیپیدها، پروتئین ها، کلسترول، اوره و غیره را تعیین می کند.
بیماری های مختلف کبد با علائم خاصی مطابقت دارد که در سونوگرافی قابل مشاهده است.
- با استئاتوز، اندام بزرگ می شود، شکل آن تغییر می کند و الگوی مشخصی از وریدهای اندام قابل مشاهده است.
- با سیروز، رشد بافت همبند افزایش می یابد، سطح اندام توده، ناهموار است و اکوژنیسیته بالا است.
- با آبسه، نئوپلاسم، خونریزی، علائم خاص اکو شناسایی می شود.
- با هپاتیت، سیگنال اکو افزایش می یابد، اندازه کبد افزایش می یابد و در برخی مکان ها ناهمگنی در بافت ها تشخیص داده می شود.
روش های درمانی
از آنجایی که جهش های منتشر کبدی یک تشخیص جداگانه نیستند، بلکه فقط نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک پنهان هستند، درمان مبتنی بر حذف است. دلیل واقعیتخلفات
روش های سنتی
بسته به علت و ماهیت تغییرات، رژیم های درمانی سنتی زیر تجویز می شوند:
قوم شناسی
شناخته شده است که کبد یک عضو منحصر به فرد است که می تواند بهبود یابد. علاوه بر داروها، می توانید به او کمک کنید داروهای مردمی. دستور العمل های زیادی وجود دارد که کبد را پاکسازی و بازسازی می کند. در نتیجه اندازه آن کاهش می یابد، ساختار آن همگن می شود و احساسات دردناکدر هیپوکندریوم ناپدید می شوند.
بیماران باید توجه داشته باشند که تمیز کردن فقط با اجازه پزشک قابل انجام است.
می توانید از آن برای درمان کبد استفاده کنید:
- زنجبیل؛
- برگ های لینگونبری؛
- جوانه های توس؛
- نعنا؛
- میوه رز سگ.
این ترکیبات گیاهی هم با هم و هم به صورت جداگانه کمک می کنند. برای تهیه این محصول می توانید از دستور العمل های زیر استفاده کنید:
پیشگیری از تغذیه درمانی
برای جلوگیری از دژنراسیون منتشر کبد و مجاری صفراوی، لازم:
- غذای سالم؛
- بیش از حد کار نکنید؛
- از داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید؛
- از معاینات پیشگیرانه سالانه امتناع نکنید.
- درمان بیماری های مزمن؛
- عادت های بد را ترک کنید
هر بیماری کبدی مستلزم رعایت دقیق رژیم غذایی و امتناع قاطعانه از برخی غذاها است. غذای اصلی بیمار آب پز، بخارپز، خورش ها. تمام نوشیدنی ها و غذاهایی که برای بیماری های کبدی مصرف می شوند نباید خیلی سرد باشند. رژیم غذایی شامل مقادیر کافی پروتئین، کربوهیدرات، ویتامین، مواد معدنی و محدود کردن چربی ها است. مستثنی شده:
- گوشت و ماهی چرب؛
- خمیر سرخ شده؛
- نانوایی؛
- کله پاچه
- آبگوشت های غنی؛
- قارچ؛
- چاشنی های تند؛
- غذای کنسرو شده؛
- محصولات شیر تخمیر شده چرب؛
- محصولات نیمه تمام؛
- سوسیس؛
- آجیل و خشکبار؛
- حبوبات؛
- آب شیرین گازدار
وعده های غذایی باید 5-6 بار در روز، در بخش های کوچک باشد. شما باید شام را حداکثر 2 ساعت قبل از خواب میل کنید. رژیم غذایی شامل:
- کراکر؛
- بیسکویت سخت؛
- نه توت ترشو میوه ها؛
- سبزیجات تازه؛
- سبزه؛
- گوشت بدون چربی و ماهی؛
- جوشانده گل رز؛
- چای ضعیف؛
- پنیر کم چرب و محصولات لبنی؛
- املت، تخم مرغ آب پز؛
- سوپ سبزیجات؛
- آب میوه، نوشیدنی های میوه، کمپوت؛
- غلات
عوارض و پیش آگهی
اگر بیمار تغییرات کبدی منتشر داشته باشد، پیش آگهی به طور مستقیم به بیماری زمینه ای بستگی دارد که باعث شده است، هرچند پنهان، علائم ناخوشایند. گاهی اوقات حذف کردن کافی است عوامل منفیبرای برگرداندن کبد اندازه های معمولیو از شر پدیده های پاتولوژیک خلاص شوید.
برای استئاتوز ناشی از مسمومیت با الکلحذف کامل عوامل تحریک کننده سلول ها را در عرض شش ماه به حالت سالم باز می گرداند.
این اتفاق می افتد که یک فرد برای چندین دهه مجبور به مصرف داروهایی است که اثر سمی روی سلول های کبدی دارد. در چنین مواردی، ایجاد تحولات منتشر در کبد اجتناب ناپذیر است. برای جلوگیری از عوارض، پزشکان محافظ کبد تجویز می کنند (بهتر است آنها را در دوره های بهار و پاییز مصرف کنید). این داروها یک پوسته محافظ روی سطح پارانشیم ایجاد می کنند که اجازه عبور سموم را نمی دهد.
پزشکان پیش‌آگهی‌های کمتر مطلوبی را ارائه نمی‌دهند بیماری های ویروسی. بیماران نیاز به گذراندن دوره دارند درمان ضد ویروسی. نکته اصلی این است که به موقع برای آن درخواست کنید کمک های پزشکیتا زمانی که تغییر شکل بافت بیش از حد پیش برود. برای سیروز و تومور ساختار عادیکبد قابل ترمیم نیست اما هر چه بیمار زودتر درمان را شروع کند، احتمال توقف تغییرات پاتولوژیک بیشتر می شود.
برای درک اینکه چرا اصلاحات پراکنده خطرناک هستند، ارزش بررسی نظرات بیمار را دارد:
ایوان: "وقتی در سمت راستم فشار وجود داشت، تقریباً بعد از هر وعده غذایی حالت تهوع داشتم، سرم شروع به سرگیجه کرد و پوستم زرد شد، به دکتر رفتم. من طرفدار بیمارستان و دارو نیستم. من اغلب در کودکی بیمار بودم، بنابراین همیشه تا آخرین لحظه منتظر می مانم تا از رسیدن به آنجا جلوگیری کنم.
در بیمارستان بستری شدم. یک سونوگرافی دگرگونی های منتشر اندام را نشان داد و سنگ هایی را در آن پیدا کرد مجرای صفراوی. منتظر عمل جراحی برای برداشتن سنگ هستم. احتمالاً اگر زودتر عجله می‌کردم، می‌توانستم با قرص‌ها از پس آن بربیایم.»
ویکتوریا: "وقتی بر اساس نتایج سونوگرافی، "تغییرات منتشر" تشخیص داده شد، از دکترم پرسیدم که چقدر ترسناک است. او گفت که این فقط یک علامت است، مانند گلو قرمز و پوزه، اما لزوماً نشان دهنده آنفولانزا نیست.
از آنجایی که خاص است تظاهرات بالینیمن نداشتم، کارسیل دو بار در سال به من توصیه شد و رژیم شماره 5. احساس خوبی دارم، ممنون تغذیه سالمحتی یکی دو کیلو هم کم کردم. من به زودی برای یک سونوگرافی دیگر خواهم رفت، فکر می کنم همه چیز خوب خواهد بود.