اسپلنومگالی کلیه ها. علائم اسپلنومگالی بدون التهاب عفونت های حاد باکتریایی

با جذب فعال آهن در روده با تجمع بعدی ماده در سایر اندام ها، هموکروماتوز کبد ایجاد می شود. این بیماری متعلق به آسیب شناسی های ارثی چند سیستمی است، اما می تواند در پس زمینه بیماری های دیگر به دست آید. این کلینیک برجسته، شدید است و خود را در رنگ برنزی غشاهای مخاطی و پوست نشان می دهد. عوارض - سیروز، کاردیومیوپاتی، دیابت شیرین، آرترالژی، اختلال عملکرد جنسی. برای تشخیص، آزمایش های آزمایشگاهی خاصی انجام می شود. درمان بر اساس خون ریزی، اصول رژیم درمانی و درمان علامتی است. با توجه به نشانه ها، پیوند عضو آسیب دیده یا آرتروپلاستی انجام می شود.

نارسایی در متابولیسم آهن در خون می تواند باعث بیماری کبدی به نام هموکروماتوز شود.

آن چیست؟

هموکروماتوز چیست؟ این یک آسیب شناسی شدید است که به آن دیابت برنزی، سیروز رنگدانه ای نیز می گویند که به دلیل تصویر بالینی خاص که با رنگدانه های پوست مشخص می شود و اعضای داخلی. این بیماری یک بیماری ژنتیکی نیمه سیستماتیک است که در اثر جهش در ژن HFE ایجاد می شود. این بیماری اغلب با جهش منتقل شده در ژن HFE در کروموزوم 6 همراه است، به همین دلیل است که به آن می گویند. هموکروماتوز ارثی.

هموکروماتوز ایدیوپاتیک با نقض فرآیند متابولیسم آهن در پس زمینه ظاهر می شود جهش ژندر نتیجه این ماده با تجمع بیشتر آن در سایر اندام ها (قلب، غده هیپوفیز، کبد، مفاصل، پانکراس) در بافت ها جذب روده می شود. در پس زمینه فرآیند در حال انجام، نارسایی اندام های متعدد ایجاد می شود. این بیماری همیشه با سیروز، دیابت شیرین و رنگدانه درم همراه است.

شیوع

در میان آسیب شناسی ژنتیکیهموکروماتوز ارثی یکی از شایع ترین آنهاست. بیشترین مقدارموارد در شمال اروپا ثبت شده است. یک ژن خاص هموکروماتوز جهش یافته که در DNA 5 درصد از مردم روی زمین وجود دارد، مسئول ظهور این بیماری است، اما این بیماری تنها در 0.3 درصد از جمعیت ایجاد می‌شود. شیوع در مردان 10 برابر بیشتر از زنان است. در 70 درصد بیماران، اولین علائم در 60-40 سالگی ظاهر می شود.

اشکال و مراحل هموکروماتوز

مطابق با عوامل اتیولوژیکتمیز دادن:

هموکروماتوز اولیه، یعنی نوع ارثی. شکل اولیه با یک نقص مادرزادی همراه است سیستم های آنزیمیکه باعث تجمع آهن در اندام های داخلی می شود که در اثر جهش ژنی در کروموزوم ۶ DNA ایجاد می شود. 4 زیرشکل از بیماری ارثی وجود دارد که از نظر شدت و محل متفاوت است:

هموکروماتوز می تواند مادرزادی باشد یا در طول زندگی رخ دهد.

اتوزومال مغلوب، مرتبط با HFE (در 95٪ بیماران ایجاد می شود).
نوجوان؛
مادرزادی HFE غیر مرتبط.
اتوزومال غالب

بیماری ثانویه، یعنی هموسیدروز عمومی اکتسابی. این بیماری به دلیل آسیب به دیگران ظاهر می شود بیماری جدی. به دست آورد کمبود آنزیم، که تجمع آهن را تسریع می کند، اتفاق می افتد:

پس از تزریق خون؛
غذایی؛
متابولیک؛
نوزادی؛
مختلط

فقط درجه سوم هموکروماتوز دارای علائم مشخصه است.

با توجه به ماهیت فرآیند، 3 مرحله بیماری مادرزادی و ثانویه وجود دارد:

I - سبک، بدون بار، یعنی متابولیسم آهن مختل است، اما غلظت آن از حد معمول تجاوز نمی کند.
II - متوسط، با اضافه بار، اما بدون علامت.
III - با علائم شدید: رنگدانه، اختلال در عملکرد قلب، کلیه ها، کبد، پانکراس و غیره.

علل و پاتوژنز

دلایلی وجود دارد که باعث ایجاد هموکروماتوز می شود:

وراثت ضعیف علت شکل ایدیوپاتیک هموکروماتوز است. این بیماری به دلیل انحطاط ژنی ایجاد می شود که فرآیندهای متابولیک مربوط به آهن را اصلاح می کند. بیماری مانند جهش ژن HFE ارثی است.
سایر آسیب شناسی ها مانند سیروز، هپاتیت B و C که بیش از شش ماه درمان نشده اند، پورفیری، تومورهای بدخیمدر بافت های کبد یا سیستم خونساز.
عملیات عروقی مرتبط با شانت پورتوکاوال در ورید پورتال.
تجمع چربی در پارانشیم "فیلتر" که با مسمومیت با الکل همراه نیست.
انسداد کانال اصلی پانکراس.
معرفی خاص داروهای داخل وریدیکه باعث افزایش غلظت آهن می شود.
انتقال خون گلبول های قرمز خارج از بدن سریعتر از گلبول های ما از بین می روند. در نتیجه مرگ آنها آهن تشکیل می شود.
همودیالیز مداوم
بیماری های مرتبط با افزایش هموگلوبین. هنگامی که از بین می رود، تعداد زیادی متابولیت و آهن تشکیل می شود.

همه نقاط، به جز مورد اول، باعث ایجاد آسیب شناسی ثانویه می شوند.

با هموکروماتوز، تجمع بیش از حد آهن در بافت های اندام رخ می دهد که شروع به تخریب تدریجی آنها می کند. روند التهابی از محل ضایعه شروع می شود. مصونیت موضعیبه منظور سرکوب تمرکز، فرآیند اسکار را با فیبرین فعال می کند. در نتیجه فیبروز اندام آسیب دیده و نارسایی آن ایجاد می شود. اولین موردی که آسیب می بیند کبد است که متعاقباً تحت تأثیر سیروز قرار می گیرد.

علائم و دوره

هموکروماتوز اولیه در مراحل اولیهخود را نشان نمی دهد. ضعف عمومی و ضعف ممکن است ایجاد شود. با پیشرفت بیماری، علائم اختلال عملکرد سایر اندام ها ظاهر می شود که به صورت زیر بیان می شود:

هموکروماتوز باعث ایجاد رنگدانه، درد شکم، اختلالات گوارشی و سردرد می شود.

رنگدانه درم در قسمت صورت، جلوی ساعد، بالای دست، نزدیک ناف، نوک سینه ها و اندام تناسلی که با رسوب هموسیدرین و مقدار کمی ملانین همراه است.
عدم رشد مو در صورت و بدن؛
درد شکمی غیر موضعی با قدرت متفاوت؛
اختلالات گوارشی، از جمله حالت تهوع همراه با استفراغ، اسهال، بی اشتهایی؛
سرگیجه؛
محدودیت توانایی حرکتی مفاصل به دلیل آسیب و تغییر شکل آنها.

شایع ترین مجموعه علائم برای تغییرات هموکروماتوز علائم سیروز پارانشیم، دیابت شیرین در برابر پس زمینه رنگدانه قوی درم است. علائم زمانی ظاهر می شوند که سطح آهن از 20 گرم فراتر رود که 5 برابر هنجار فیزیولوژیکی است.

سیر بیماری با پیشرفت مداوم مشخص می شود. در غیاب درمان، علائم تغییرات برگشت ناپذیر بلافاصله ظاهر می شود و عوارض شدیدتهدید به مرگ

عوارض و عواقب

با پیشرفت بیماری، عوارض زیر ایجاد می شود:

اختلال عملکرد کبد، زمانی که عملکردهای اساسی انجام نمی شود.
هر گونه تخلف ضربان قلبو اختلال احتقانی قلب
عوارض عفونی در انواع مختلف.
انفارکتوس میوکارد.
خونریزی از وریدهای واریسی، اغلب در مری و دستگاه گوارش.
کمای دیابتی و کبدی به ترتیب با پیشرفت دیابت و سیروز.
ایجاد تومورها، اغلب در بافت های کبدی.
دیابت شیرین که در 75 درصد موارد ایجاد می شود.
هپاتومگالی، زمانی که اندازه کبد افزایش می یابد.
اسپلنومگالی افزایش حجم طحال است.
سیروز پیشرونده منتشر پارانشیم.
آرترالژی، زمانی که مفاصل به شدت درد می کنند. مفاصل بین فالانژیال در انگشت دوم و سوم به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.
اختلالات جنسی مانند ناتوانی جنسی (در مردان). زنان دچار آمنوره می شوند و در نتیجه میل جنسی کاهش می یابد.
ضایعات غده هیپوفیز و کمبود هورمونی مرتبط.

تشخیص

از آنجایی که هموکروماتوز بیماری های مختلفی را تحریک می کند، تصویر بالینی ممکن است متفاوت باشد. در نتیجه، متخصصان مختلف قادر به تشخیص آسیب شناسی هستند، مانند:

قرار دادن تشخیص نهاییشکست متابولیسم آهن تنها با عبور امکان پذیر است معاینه جامعاز متخصص پوست، اورولوژیست، متخصص قلب و سایر متخصصان.

متخصص گوارش؛
متخصص قلب و عروق؛
متخصص غدد؛
متخصص زنان؛
اورولوژیست؛
روماتولوژیست؛
متخصص پوست

اما همه پزشکان بدون توجه به علت و تصویر بالینی، از یک رویکرد در تشخیص وضعیت پاتولوژیک استفاده می کنند. بعد از بازرسی بصریو با ارزیابی شکایات بیمار، مجموعه ای از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری پیچیده برای روشن شدن تشخیص و تعیین شدت آسیب به بدن تجویز می شود.

هدف تشخیص، شناسایی خود بیماری با استفاده از روش‌های خاص است، زیرا فهرست استاندارد آزمایش‌ها بی‌اطلاع است. امروزه یک طرح گام به گام برای تشخیص وضعیت پاتولوژیک پیشنهاد شده است که شامل مراحل زیر است:

تعیین سطح ترانسفرین، پروتئین خاصی که در انتقال آهن در بدن نقش دارد. هنجار بیش از 44٪ نیست.
محاسبه فریتین هنجار این ماده در زنان خارج و بعد از یائسگی به ترتیب 200 و 300 واحد است.
خونریزی تشخیصی ماهیت روش استخراج مقدار کمی خون و محاسبه آهن در سرم است. به طور معمول، زمانی که سطح آهن در جریان خون عمومی 3 گرم کاهش می یابد، بیمار احساس بهتری دارد.

روش های آزمایشگاهی

هموکروماتوز بر اساس نتایج آزمایش خون و ادرار نیز تشخیص داده می شود.

آزمایش های بالینی لازم برای تشخیص بیماری بر اساس تعیین سطح خود آهن و مواد دخیل در متابولیسم و انتقال آن در سراسر بدن است. روش های تشخیص آزمایشگاهی زیر استفاده می شود:

تجزیه و تحلیل ویژه برای غلظت آهن، فریتین، ترانسفرین؛
تست دسفرال مثبت - آزمایش ادرار با محاسبه آهن دفع شده؛
ارزیابی کاهش خاصیت عمومی اتصال به آهن خون

برای تایید تشخیص، بیوپسی سوراخی از کبد یا درم انجام می‌شود و پس از آن بررسی وجود/عدم وجود رسوبات هموسیدرین انجام می‌شود. شکل ارثیاین بیماری بر اساس داده های به دست آمده از تحقیقات ژنتیک مولکولی تعیین می شود.

برای ارزیابی شدت آسیب به سایر اندام ها و تعیین پیش آگهی، موارد زیر انجام می شود:

آزمایشات کبدی؛
تست ها مایعات بیولوژیکیبرای قند و هموگلوبین گلیکوزیله.

تکنیک های ابزاری

بعلاوه تحقیقات بالینیمایعات بیولوژیکی بیمار انجام می شود معاینه ابزاری، که به شما امکان می دهد تصویر دقیق تری از دوره، شیوع فرآیند پاتولوژیک و تعیین آسیب وارده به بدن داشته باشید. برای این منظور موارد زیر اختصاص داده شده است:

اشعه ایکس از مفاصل؛
سونوگرافی صفاق؛
ECG، EchoCG؛
ام آر آی، سی تی اسکن کبد.

رفتار

رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود و به ویژگی های تصویر بالینی، نتایج تشخیصی و عوارض شناسایی شده بستگی دارد. درمان پیچیده و طولانی مدت است. متخصص گوارش آسیب شناسی را درمان می کند.

رژیم غذایی

اصل رژیم درمانی حذف کامل غذاهای غنی شده با آهن و موادی است که به افزایش جذب این ریز عنصر کمک می کند. بنابراین، محصولات زیر ممنوع است:

الکل، که می تواند منجر به مسمومیت و ایجاد مشکلات کبدی شود.
نانوایی و دیگران محصولات آردبه ویژه نان سیاه؛
ظروف از کلیه ها، کبد؛
غذاهای دریایی، به ویژه میگو، خرچنگ، خرچنگ، جلبک دریایی.

منو باید محتوای چنین محصولاتی را محدود کند:

گوشت و احشاء آن؛
غذاهای غنی شده با ویتامین C

نوشیدن قهوه ضعیف و چای سیاه مجاز است، زیرا تانن های موجود در این نوشیدنی ها باعث کاهش جذب و تجمع آهن می شود. بنابراین می توان آنها را به مقدار نامحدود مصرف کرد.

هیچ الزام یا محدودیت دیگری در مورد عملیات حرارتی غذا در طول رژیم وجود ندارد.

ویتامین درمانی

در مراحل اول بیماری، درمان مبتنی بر تجویز دوره شوک با استفاده از داروهای حاوی ویتامین B، E و اسید فولیک. این ریز عناصر به تسریع دفع آهن کمک می کنند. علاوه بر این، ویتامین E دارای اثر آنتی اکسیدانی قوی است که باعث کاهش تعداد آن می شود رادیکال های آزاد، در برابر پس زمینه اکسیداسیون آهن انباشته آزاد می شود.

به این اصطلاح خون ریزی می گویند. این تکنیک غیر دارویی است، اما موثر است. ماهیت فلبوتومی استخراج آهن از خون بیمار است. آسیب شناسی با خونریزی به روش زیر درمان می شود:

نارسایی متابولیسم آهن در بدن گاهی اوقات با خونریزی دوره ای از ورید برطرف می شود.

یک ورید سوراخ شده است.
مقدار کمی خون تخلیه می شود. روال هیچ تفاوتی با اهداءپلاسما
درمان سرم جدا شده با آماده سازی های خاص.

این روش در یک کلینیک سرپایی به صورت هفتگی انجام می شود. 500 میلی لیتر سرم خون به این ترتیب تخلیه می شود. مدت زمان خونریزی 2-3 سال یا تا زمانی است که غلظت فریتین به 50 واحد کاهش یابد. به طور همزمان نظارت بر پویایی غلظت هموگلوبین. تعداد روش ها کاملاً جداگانه انتخاب می شود.

پس از این، فریتین سرم هر 3 ماه یک بار یا یک بار در ماه کنترل می شود. در صورت ثابت بودن سطح آن، با استفاده از همان روش فلبوتومی، اقداماتی برای حفظ آن انجام می شود.

سیتوفرز

بیشتر روش مدرنسیتوفرزیس است. ماهیت این تکنیک عبور خون از یک چرخه بسته است. در این حالت، سرم با حذف جزئی جزء سلولی آن بدون تأثیر بر پلاسما خالص می شود. پس از پاکسازی، خون به مسیر اولیه خود باز می گردد. میانگین تعداد روش ها 10 است که در یک چرخه انجام می شود.

داروها

داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان این بیماری شلاتورها هستند. هدف آنها تسریع روند حذف آهن از بدن است. این گروه از داروها شامل دفروکسامین است که به صورت عضلانی به مقدار 1 گرم در روز تجویز می شود. اما درمان با این دارو بی اثر است. در درمان طولانی مدتعارضه ای ایجاد می شود - عدسی چشم کدر می شود.

عمل جراحی

نشانه های عمل عبارتند از:

سیروز پیشرونده، که در آن پیوند کبد تجویز می شود.
آرتریت واکنشی شدید که درمان می شود جراحی پلاستیک جراحیمفاصل

زمانی که هموکروماتوز با رشد یک تومور بدخیم سلولی کبدی در بافت کبد پیچیده می شود، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

پیش آگهی و پیشگیری

روش ها و رویکردهای درمانی مدرن به طولانی شدن عمر بیمار مبتلا به هموکروماتوز پیشرونده برای چندین دهه کمک می کند. اگر هموکروماتوز درمان نشود، میانگین بقا پس از تشخیص 4.5 سال است. در صورت یک دوره پیچیده بیماری با ایجاد سیروز و اختلال عملکرد مداوم عضله قلب، بدون توجه به روش های درمانی، پیش آگهی نامطلوب است.

اگر ظن توسعه وجود دارد فرم اولیهبیماری، اقدامات پیشگیرانهبه شرح زیر است:

انجام غربالگری خانواده؛
تشخیص زودهنگام و شروع درمان؛
استفاده مداوم از داروهای اتصال دهنده آهن تحت نظر پزشک.

شما می توانید از این بیماری به شکل ثانویه آن جلوگیری کنید:

حفظ یک رژیم غذایی متعادل و مغذی؛
مصرف کنترل شده داروهای حاوی آهن؛
انجام انتقال خون (در صورت لزوم)؛
امتناع از الکل به هر شکل، سیگار کشیدن؛
نظارت دقیق بر بیماران، به ویژه با ایجاد بیماری های کبدی و خونی.

هپاتومگالی کبد چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

کبد یک جزء مهم در بدن انسان است. استنباط کردن مواد مضرخنثی کردن عناصر مشکوک، رنگدانه ها و کلسترول و همچنین سنتز اسیدهای خاص، ظرفیت کار را تشکیل می دهد. دستگاه گوارش. اما گاهی اوقات بنا به دلایلی اندازه اندام افزایش می یابد. این آسیب شناسیبه عنوان هپاتومگالی شناخته می شود.

با توجه به گستردگی عملکردهای کبد، هر گونه اختلال یا تغییر در این اندام به طور اجتناب ناپذیری منجر به عواقب وخیم تری می شود. بنابراین وظیفه شما شناسایی علائم این بیماری و معاینه به موقع است و وظیفه پزشک تشخیص بیماری و تجویز دوره موثررفتار. ماموریت ما این است که شما را با اطلاعات برای یک کبد سالم مسلح کنیم.

هپاتومگالی کبد چیست؟

بیایید ببینیم این تشخیص به چه معناست. برای شروع، ما توجه می کنیم که هپاتومگالی نیست بیماری جداگانه. این بلکه یک علامتیک بیماری دیگر بازی کردن نقش مهمدر متابولیسم، کبد به عنوان فیلتر و خنثی‌کننده سموم عمل می‌کند، کبد می‌تواند با آن مقابله کند و از کار بیفتد. سپس اندازه اندام افزایش می یابد، که تهدیدی برای زندگی است.

علائم

به درد زمانی که اندام با انگشتان زیر دنده ها احساس می شود توجه کنید. پیدا کردن یک عضو سالم دشوار است. بیماری هایی که با هپاتومگالی آشکار می شوند می توانند بر اندازه طحال تأثیر بگذارند، سیستم قلبی عروقی، کلیه ها.

علائم هپاتومگالی:

حاد یا این یک درد کسل کننده استدر هیپوکندری سمت راست به خصوص اگر حرکات بدن خود را افزایش دهید.
پوست زرد می شود.
بثورات بدن، خارش، ظاهر می شود رگهای عنکبوتی.
ناراحتی معده، حالت تهوع، احساس سوزش.

اگر بیمار ویروسی یا ویروسی داشته باشد، اندام بزرگ می شود هپاتیت سمی. سپس کبد بیشتر و بیشتر متراکم می شود و فرد دائماً دچار سردرد می شود. تشخیص همچنین نشان دهنده ایجاد زردی است. این علائم باعث سلامتی ضعیف، ایجاد سردرد همراه با لرز می شود. درجه حرارت بالا می رود.

سندرم هپاتومگالی کبد: چیست؟

لوب چپ کبد

فرم نادر است. ناشی از یک عفونت در حال توسعه است. در همان زمان، سایر اندام های داخل نیز دچار اختلال می شوند. لوب چپ و پانکراس نزدیک هستند. بنابراین، تغییرات منتشر در لوزالمعده ناشی از لوب چپ باعث هپاتومگالی می شود.

اگر این شکل از بیماری تشخیص داده شود، بدن نیاز به تشخیص کامل دارد، جایی که کار اندام های داخلی به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرد. با تشخیص پانکراتیت یا کلستاز، کبد، مانند طحال با كيسه صفراتحت تأثیر منفی قرار می گیرند.

لوب راست کبد

بیشتر ظاهر می شود. افزایش این نسبت ممکن است طبیعی باشد، زیرا بار عملکردی زیادی را تحمل می کند، به عنوان مثال، هنگام انجام ورزش.

سموم همیشه علت بیماری کبدی نیستند. وقتی کل ارگانیسم به هم ریخته است، کامل شود درمان پیچیدهکبد.

فرم پراکنده

تغییرات منتشر در کبد اندام را بزرگ می کند که بیش از 130 میلی متر است. پارچه ساختار را تغییر می دهد، عملکردها حفظ می شود. دو لوب بزرگ می شوند و در نتیجه پارانشیم کبد ایجاد می شود.

هپاتومگالی به اشکال زیر ظاهر می شود:

هپاتومگالی بیان نشده اندام در 10-20 میلی متر تغییر می کند. بیمار دردی را احساس نمی کند. سلامت بدن به طور کلی بدتر می شود. این خودش را نشان می دهد خستگی مزمن، ضعف، احساس سنگینی بعد از غذا خوردن. به تعیین این فرم کمک خواهد کرد تشخیص سونوگرافی(سونوگرافی).
هپاتومگالی متوسط. بافت های کبد تغییرات منتشر را به دست می آورند. این هپاتومگالی جزئی خواهد بود. نارسایی کبدپیشرفت می کند. با استفاده از روش سونوگرافی شکم می توان این نوع بیماری را به دقت شناسایی کرد.
فرم تلفظ شده کبد به طور محسوسی بزرگ شده و به وضوح در سمت راست شکم بیرون زده است. هنگام لمس، بیمار ناراحتی شدیدی را تجربه می کند. به احتمال زیاد، عملکرد قلب، طحال یا کلیه ها مختل می شود.

فرم جزئی

اندام به طور ناهموار رشد می کند. لوب چپ یا راست بزرگتر است. همگنی بافت ها مختل می شود که می تواند باعث تورم شود. گاهی اوقات فقط لبه کبد بزرگ می شود.

شکل جزئی با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. علائم اکو معمولاً نشان دهنده نقض خاصیت ارتجاعی بافت است. گاهی اوقات کیست ظاهر می شود، آبسه ایجاد می شود که نشان دهنده پیشرفت بیماری است.

هپاتومگالی با طحال

اسپلنومگالی نیز بزرگ شدن طحال است. به این دو فرم با توجه به کد اختصاص داده می شود طبقه بندی بین المللیبیماری ها (کد ICD-10).

آسیب شناسی به دو صورت رخ می دهد. هنگامی که هپاتومگالی تشخیص داده می شود، باعث شکل دوم می شود و بالعکس. وجود سندرم کبدی مستقیماً تأثیر می گذارد. با در نظر گرفتن تناسب هنجاری آنها، علائم آسیب شناسی کبد را با طحال ترکیب می کند.

با بیماری های زیر بروز می کند:

عضوی که به طور مزمن آسیب دیده است با اختلال در گردش خون در وریدهای کبدی و طحال.
بیماری هموکروماتوز با دیستروفی کبدی و همچنین آمیلوئیدوز برابر است.
نارسایی قلبی عروقی منجر به نقص عضو، پریکاردیت. بیماری ایسکمیک رخ می دهد.
لوسمی، سل شکمی، کم خونی همولیتیک، مالاریا. همانطور که می بینید، هنگامی که ما دچار عفونتی می شویم که بر بافت ها و خون تاثیر می گذارد، در معرض خطر قرار گرفتن در معرض عواقب خطرناک قرار می گیریم.

کبد و طحال از نظر عملکردی با هم تعامل دارند. وضعیت یک عضو بستگی به سلامت دیگری دارد. سندرم کبدی در کودکان شایع تر است، زیرا بدن آنها به طور مداوم در حال رشد است و ساختار بافت ها و اندام ها در حال تغییر است. علاوه بر این، اگر خانواده شما به یکی از این اشکال مبتلا بوده اند، دچار عفونت یا ناهنجاری مادرزادی، این بعدا بیان خواهد شد.

در مقابل پس زمینه هپاتوز چربی

هپاتوز چرب (استئاتوز) تبدیل سلول های کبدی به چربی است. ناشی شدن از اثرات مضرغذاهای چرب، مصرف الکل و داروها. کبد چربی انباشته می کند، بسیار زیاد. سموم به چربی های سلولی تبدیل می شوند.

در برابر این پس زمینه، سیروز تشکیل می شود. اگر کاری انجام نشود، سلول های چربی رشد می کنند. در نتیجه، نوارهایی در بافت هایی که آنها را به هم متصل می کنند مشاهده می شود. این فرآیند به صورت جداگانه نشان دهنده وجود دیابت شیرین، اختلال در دستگاه گوارش، تغذیه نامتعادل، تأثیر سموم و همچنین با یک دوره طولانی مصرف آنتی بیوتیک ها یا با تغییر مکرر رژیم غذایی است.

علائم این فرم با درد در هیپوکندری سمت راست، همراه با حالت تهوع، گاهی اوقات باعث استفراغ می شود. پوست رنگدانه می شود، ناراحتی معده و دید بدتر وجود دارد.

هپاتومگالی کودکان در سنین مختلف

لمس تورم شکم کودک را آشکار می کند. سنگینی، از دست دادن اشتها، احساسات دردناک، اشک ریختن پوست به میزان قابل توجهی زرد می شود، مدفوع در معده تغییر رنگ می دهد و شبکه ای از رگ های خونی ظاهر می شود.

این نشانه ها یکسان هستند. آنها می توانند هم در کودکان چند هفته ای و هم در کودکان دیگر ظاهر شوند. با این حال، در 5-7 سالگی، تغییرات در اندازه کبد یک پدیده مرتبط با سن است و قابل قبول است.

هپاتومگالی در دوران بارداری

زمانی رخ می دهد که رحم بزرگ می شود. اندام به سمت راست حرکت می کند و بزرگ می شود. تغییرات در دیافراگم باعث می شود صفرا به آرامی دفع شود. همچنین، رگ‌های عنکبوتی روی پوست زنان باردار دیده می‌شود. اسید چرببا محتوای کلسترول بالا این به دلیل این واقعیت است که حجم خون افزایش می یابد.

هپاتومگالی در زنان باردار به 3 گروه تقسیم می شود:

این اندام فقط در زنان باردار تحت تأثیر قرار می گیرد و مستقیماً با بارداری مرتبط است.
کلستاز کبد به دلیل استعداد ارثی. واکنش استروژن با پروژسترون مختل می شود.
آسیب سمی کبد (استفراغ مکرر). از هفته چهارم بارداری شروع می شود و در هفته بیستم بارداری متوقف می شود. در اثر استفراغ، بدن کم آب می شود، پروتئین تجزیه می شود و وزن کاهش می یابد.

روش های تشخیصی

سونوگرافی

لازم است تعیین شود که کبد چقدر تحت تأثیر قرار گرفته است. تصویر هپاتومگالی را نشان می دهد - ضایعه کانونی. مناطقی در کبد وجود خواهد داشت که رادیونوکلئیدها در مقادیر ناکافی انباشته شده اند. سونوگرافی به شناسایی هرگونه آسیب به اندام کمک می کند و تشخیص می دهد که چقدر انحرافات از حد معمول بیشتر است.

ECHO

علائم اکو میزان تخریب کبد را نشان می دهد. هپاتومگالی شدید نشان دهنده آسیب شناسی کبد از طریق لوسمی یا هموبلاستوز است. سپس ممکن است نکروز ظاهر شود، کبد به اندازه قابل توجهی در شکم افزایش می یابد و به سایر اندام ها فشار می آورد.

تشخیص های افتراقی

توجه زیادی به هر دو لوب کبد می شود. هنگامی که لبه لوب راست افزایش می یابد، این نوعتشخیص به تشخیص تغییرات در اندازه اندام کمک می کند. با استفاده از روش افتراقی، پزشک هپاتوز را از هپاتومگالی تشخیص می دهد.

وجود ویروس هپاتیت حاد مستلزم گزارشی در مورد انتقال خون، تزریقات و اینکه آیا بیمار به یک گروه خطر تعلق دارد یا خیر. تشخیص به موقع سیروز بسیار مهم است. در صورت لزوم، گاستروسکوپی را انجام دهید فشار خون پورتال. این به تشخیص وریدهای گشاد شده مری با معده کمک می کند.

هنگامی که در سمت راست درد وجود دارد، "انسداد" وریدها باعث می شود خون از کبد خارج شود. با افزایش دما و بی حالی مشخص می شود. بیماری های تجمعی به شکل هپاتوز چرب یا هموکروماتوز بلافاصله منجر به اختلالاتی می شود که نیاز به رویکرد متمایز. برای هموکروماتوز، آزمایش خون به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد. در هپاتوز چرب- نتایج سونوگرافی

گزینه های درمان

درمان با داروها

فرآورده هایی که حاوی خار مریم، اسید اورودوکسی کولیک و عناصر فسفولیپید هستند استفاده می شود.

کارسیل فورته. حاوی عصاره خار مریم زنان باردار که دارند درجه حادمسمومیت، کسانی که بر این اساس به دارو حساس هستند نمی توانند آن را مصرف کنند. این دارو برای کودکان از سن 12 سالگی توصیه می شود. پزشک در مورد مصرف صحیح و مناسب به شما توصیه می کند. به طور متوسط یک ماه طول می کشد. مقدار مصرف: 3 بار در روز، یک کپسول.

ضروری است. Essentiale Forte N دارویی مبتنی بر فسفولیپیدها است که با نفوذ به کبد، عملکرد آن را احیا می کند. نباید با آن مصرف شود حساسیت بیش از حدبه ترکیب. تقریبا هیچ گونه منع مصرفی ندارد. زنان باردار آن را مصرف می کنند، به خوبی با سمیت مقابله می کند. کودکان از 12 سال مجاز هستند. اما وزن باید حداقل 43 کیلوگرم باشد.

ما بدون توجه به وعده های غذایی از آن استفاده می کنیم. اصولاً سه ماه کافی است. بزرگسالان و نوجوانان به دو کپسول سه بار در روز نیاز دارند. مهم است که منظم بودن مصرف را کنترل کنید تا دوباره دوره را شروع نکنید.

اورسولیو. این محصول حاوی اسید اورسودوکسی کولیک است. یک کپسول همچنین شامل عناصر: دی اکسید سیلیکون، نشاسته ذرت، استئارات منیزیم است. این دارو دارای موارد منع مصرف است. به عنوان مثال، اگر عملکرد نادرست کیسه صفرا دارید یا به اجزای دارو حساسیت دارید، ممنوع است.

در هر سنی قابل استفاده است. به وزن توجه کنید توجه ویژه. اگر وزن او تا 60 کیلوگرم باشد، 2 کپسول در روز کافی است. اگر وزن شما 60-80 کیلوگرم است، برای اثر مورد نظر به سه مورد نیاز دارید. 80-100 - چهار کپسول؛ بعد از صد تا پنج قرص. بهتر است قبل از خواب مصرف شود. یکجا استفاده شده

درمان با داروهای مردمی

به عنوان یک مکمل مثبت به درمان اصلی، این روش اغلب توسط بیماران استفاده می شود. اما لازم است در اجباریقبل از شروع درمان با پزشک مشورت کنید. نحوه درمان روش های سنتی، در زیر می خوانید:

خارمریم را با مریم گلی خشک کنید، ریشه قاصدک و گل صد تومانی را اضافه کنید. کاسنی مصرف کنید. مخلوط کنید و 500 میلی لیتر آب اضافه کنید. منتظریم تا بجوشد. خنک کننده - نیم ساعت. صاف کنید و بنوشید.
ساخت محلول مس. پذیرش - دو بار در روز. 2 قاشق چایخوری عسل را به 200 میلی لیتر آب گرم اضافه کنید. صبح و قبل از خواب می نوشیم.
كدو حلوايي. ما می خوریم، رنده می کنیم، فرنی یا آب میوه را آماده می کنیم. برخی افراد ممکن است کدو تنبل خام را ترجیح دهند. و حتی کسی می خواهد آب زغال اخته درست کند.
اگر آسیب شناسی جدی مشاهده نشد، 50 میلی لیتر در صبح و عصر مصرف کنید روغن آفتابگردانبه شکل تصفیه نشده به مدت 30 دقیقه به پهلو دراز می کشیم و یک پد حرارتی قرار می دهیم.
آب سیب. 50 میلی لیتر عسل را به نیم لیتر آب اضافه کنید. کاملا مخلوط کنید و بگیرید. مخلوط عسل و گردو مفید خواهد بود.

تغذیه و رژیم غذایی

هپاتومگالی کبد در درجه اول به معنای متعادل است رژیم غذایی سالمروز غذاهای چرب را برای همیشه حذف کنید. ما آن را با ظروف حاوی پروتئین و کربوهیدرات بیشتر جایگزین می کنیم. ما نوشیدنی های الکلی و سیگار کشیدن را نیز محدود می کنیم. در صورت وابستگی به هر کدام مواد مخدر(قرص های قوی) از شر آن خلاص می شویم.

غذاهای رژیمی به سمت غذاهای بخارپز متمایل می شوند. مواد را هم خوب می جوشانیم. غذای خورشتی مجاز است. برای مشاوره دقیق در مورد رژیم غذایی، باید با یک متخصص تغذیه یا متخصص کبد تماس بگیرید. متخصصان یک رژیم غذایی فردی با لیست دقیق محصولات مجاز ایجاد می کنند.

حفظ از محصولات گوشتی، ماهی، میوه ها، سبزیجات را نادیده می گیریم. فهرست مشابهی اسپاسم هایی را تشکیل می دهد که در آن صفرا ضعیف دفع می شود. خاویار سیاه و قرمز، تخم مرغ، سرخ شده و آب پز، دسرهای شیرین، شیر با درصد چربی بالا از سفره حذف می شود.

پیشگیری از بیماری

کاملا رها می کنیم مواد سمی. آنها گردش خون را کند می کنند. حتما رژیم غذایی و تغذیه خود را رعایت کنید. وزن بدن خود را به موقع کنترل کنید و به طور منظم خود را وزن کنید. داروها را به طور منظم و فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید تا به کبد آسیب نرساند و درمان را پیچیده نکند.

و البته بیماران عزیز بیشتر می دویم، می پریم و دوچرخه می زنیم. در مجموع، زندگی بیشتردر حال حرکت ورزش کنید و به بدن استرس متوسطی بدهید. به اندازه کافی بخوابید و در صورت مشاهده عوارض جانبی به موقع با کلینیک تماس بگیرید.

از خوددرمانی بپرهیزید.
بیشتر بخورید و غذای خانگی بپزید.
رژیم غذایی متنوعی داشته باشید که فقط از غذاهای سالم تشکیل شده باشد.
پیشگیری به موقع از هپاتیت ویروسی هپاتیت B در خانه و هپاتیت C از طریق تماس جنسی و خون منتقل می شود.
ارتباط با افراد بیمار را محدود کنید.
مرتب معاینه شوید
زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید.

بیمار، دوره تکمیل شد!

هپاتومگالی بیماری است که می تواند و باید درمان شود. نکته اصلی این است که در صورت مشاهده علائم مشابه، آن را شروع نکنید. وظیفه ما ارائه کامل ترین و مطمئن ترین دانش در مورد این آسیب شناسی بود. و دانش، همانطور که می دانیم، قدرت است. سفر در مورد این موضوع رو به پایان است و ما با اطمینان می گوییم که شما دوره نظری هپاتومگالی را به پایان رسانده اید.

همیشه باید به یاد داشته باشید که سلامت هر عضو بدن شما به طور مستقیم به سبک زندگی و عادات شما بستگی دارد. و سلامت کبد حال خوش و آینده قوی شماست. سلامت باشید!

اولین نفری باشید که نظر می دهید.

هپاتومگالی کبد - چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

کبد بزرگترین و گرم ترین غده گوارشی بدن است. وزن آن 1.2-1.5 کیلوگرم و دمای آن +40 درجه سانتیگراد است. اندازه های معمولی که می توان با استفاده از سونوگرافی تعیین کرد 12 سانتی متر (لوب راست) و 7 سانتی متر (لوب چپ) در جهت قدامی خلفی است. هنگام لمس، ابعاد 9*8*7 سانتی متر به اضافه یا منهای 1 سانتی متر بسته به قد بیمار طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر از این پارامترها فراتر رود، آنها از بزرگ شدن پاتولوژیک کبد - هپاتومگالی صحبت می کنند.

پاتوژنز و تغییرات ساختاری

U فرد سالمهنگامی که لمس می شود، کبد نرم است و از لبه دنده پایین سمت راست بیرون نمی زند و لمس بدون درد است. اما تحت تأثیر فرآیندهای خاص، غده گوارش شروع به متورم شدن می کند، متراکم می شود و اندازه آن افزایش می یابد. چندین دلیل اصلی برای هپاتومگالی وجود دارد:

بیماری های کبدی خود (هپاتیت، سیروز، بیماری کبد الکلی، مسمومیت سلولی با سموم) - این فرآیندها را می توان به دو مرحله تقسیم کرد. در ابتدا کبد ملتهب و متورم می شود، اما با پیشرفت بیماری سلول های کبدی می میرند و به همین دلیل اندازه اندام موقتاً به حالت عادی باز می گردد. مرحله دوم شروع جایگزینی فیبروتیک حفره های ایجاد شده در اثر نکروز ساختارهای بافتی پارانشیم است. تکثیر سریع بافت کلاژن منجر به بزرگ شدن مجدد کبد می شود.
مادرزادی اختلالات متابولیک- چندین بیماری ژنتیکی وجود دارد که در آنها علائم هپاتومگالی ظاهر می شود. اما اغلب این گلیکوژنز است - گروهی از بیماری های مرتبط با سنتز گلیکوژن مختل. ویژگی متمایزاین ناهنجاری متابولیک، بزرگ شدن نه تنها کبد، بلکه طحال و کلیه است. علت دیگر ممکن است هموکروماتوز باشد که در آن پردازش آهن مختل می شود. در این مورد، در غیاب همودیالیز به موقع، فروم در پارانشیم تجمع می یابد و منجر به تورم آن و ایجاد سیروز توبروس ریز می شود.
بیماری های قلبی عروقی - در این مورد رکود رخ می دهد خون وریدیدر بافت کبد، به دلیل آن پارانشیم متورم، ضخیم و بزرگ می شود. با گذشت زمان، فرآیندهای فیبروتیک و نکروز آغاز می شود.

هنگامی که کبد به دلیل تکثیر بافت فیبری بزرگ می شود، اندام دردناک، توده ای و سفت می شود.

علائم

هپاتومگالی، که یک سندرم یک بیماری خاص است، همیشه همراه است علائم اضافی، که به طور غیر مستقیم علت اصلی را نشان می دهد:

شناخته شده موارد بالینی، هنگامی که بزرگ شدن فیبروتیک کبد به دلیل بیماری های مفصلی (آرتروز، روماتیسم) رخ داد.

شدت نشت

درجه و سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک اصلی، شدت فرآیندهای ادم را در پارانشیم تعیین می کند:

هپاتومگالی بیان نشده - کبد تنها چند سانتی متر بزرگ می شود، اما ناراحتی مشخص در سمت راست و سوء هاضمه دوره ای از قبل احساس می شود. در حال حاضر، تورم تنها با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. برای عادی سازی اندازه اندام، رژیم غذایی و اجتناب از الکل توصیه می شود.
هپاتومگالی متوسط - در حال حاضر می توان آن را با لمس تعیین کرد، اما تغییرات ساختاری در کبد هنوز ناچیز است. محافظ های کبدی و معاینه اضافیبرای تشخیص زودهنگام بیماری جدی؛
هپاتومگالی تلفظ شده - افزایش قابل توجهی در پارانشیم نشان دهنده یک روند آسیب شناختی عظیم است، اما هنوز هم می تواند برگشت پذیر باشد. با درمان به موقع، کبد را می توان با استفاده از بافت سالم حفظ شده ترمیم کرد. با این حال، با تکثیر سریع سلول های سرطانی، پیش آگهی نامطلوب است.

چپ، راست، عمومی

اصلی بار عملکردیمی افتد لوب سمت راستکبد، بنابراین در درجه اول تحت تأثیر اثرات سمی و عفونی قرار می گیرد. در نتیجه ادم یک لوب بزرگ، 70 درصد از عملکردها و فرآیندهای انجام شده که در آن این غده گوارشی درگیر است، مهار می شود. بنابراین، اول از همه، هضم مختل می شود، سنتز و دفع صفرا بدتر می شود.

در موارد نادر، فقط لبه پایینی کبد بزرگ می شود. به عنوان مثال، این اتفاق در مورد بیماری های قلبی عروقی رخ می دهد.

اگر فرآیند پاتولوژیک تنها یکی از لوب های کبد را تحت تاثیر قرار دهد، آن را جزئی می نامند. یک ویژگی بارزچنین ضایعه ای نقض اکوژنیک همگن در سونوگرافی است. با هپاتومگالی منتشر، پارانشیم به طور یکنواخت در کل ساختار متورم می شود و این می تواند چندین دهه ادامه داشته باشد. بزرگ شدن آهسته کبد با سوء مصرف الکل و غذاهای چرب و استفاده طولانی مدتداروها، به ویژه داروهای هورمونی. به همین دلیل است که درمان اصلی چنین هپاتومگالی رژیم غذایی و ترک عادت های بد است.

هپاتوز چرب

اما باید بین کشتن آهسته کبد تمایز قائل شد عادت های بداز هپاتوز چربی، که در آن انحطاط پاتولوژیک سلول های کبدی به بخش های لیپیدی رخ می دهد. این معمولاً زمانی رخ می دهد که تخلفی وجود داشته باشد فرآیندهای متابولیک. این بیماری در 3 مرحله ایجاد می شود:

شیوع با افزایش تمرکزلیپیدها - آنها می توانند تک باشند یا می توانند به طور مساوی در کل سطح کبد توزیع شوند که شروع فرآیند انتشار را تعیین می کند.
غلظت سلول های چربی افزایش می یابد که بین آن "پل" کلاژن تشکیل می شود.
نوارهای کلاژن برجسته در بین بافت های پارانشیمی تشکیل می شود که مشخصه مرحله اول فیبروز است.

هپاتومگالی همراه با هپاتوز چرب با حالت تهوع، استفراغ، دیس باکتریوز، بدتر شدن وضعیت پوست و از دست دادن بینایی همراه است.

هپاتوز چرب ممکن است نتیجه بیماری های کبد صفراوی، به ویژه بیماری کبد الکلی باشد، یا ممکن است در پس زمینه ایجاد شود. اختلالات غدد درون ریز. عدم تعادل چربی مشخصه دیابت شیرین، هیپرتری گلیسیریدمی، چاقی و سایر بیماری های متابولیک است.

اسپلنومگالی بزرگ شدن طحال است. اگر همزمان با تورم پارانشیم رخ دهد، از سندرم کبدی صحبت می کنند. به دلیل فردی در کودکان بسیار شایع تر است ویژگی های فیزیولوژیکیارگانیسم در حال رشد لمس اندام ها تعیین بزرگی کبد و طحال را آسان می کند، اما ممکن است در تعیین علت اصلی سندرم مشکلاتی ایجاد شود.

هپاتومگالی کودکان

بزرگ شدن کبد در کودکان را می توان در هر سنی مشاهده کرد و اغلب این تنها نشانه ای از بازسازی طبیعی بدن است. به عنوان مثال، در 5 تا 7 سالگی، 80٪ از کودکان دچار هپاتومگالی متوسط وابسته به سن می شوند که خیلی سریع از بین می رود. دلیل اصلی تغییر در فرآیندهای متابولیک است، بنابراین چه زمانی تغییرات هورمونیهپاتومگالی عود کننده را نمی توان رد کرد. این وضعیت زمانی خطرناک است که دیگران ظاهر شوند علائم بالینی- سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، وریدهای عنکبوتی، یرقان و غیره.

در 2 درصد از زنان باردار، کبد در طول سموم، معمولاً بین هفته های چهارم و دهم، بزرگ می شود. اما با شروع ماه پنجم، اندازه غده گوارشی به حالت عادی باز می گردد.

بزرگ شدن کبد در نوزادان ممکن است به دلایل جدی تری باشد: سندرم های مادرزادی(Debreu، Mauriac، Voringer)، کلانژیت، عفونت و غیره. اگر اندازه کبد از حد معمول برای یک سن معین 20 میلی متر بیشتر شود، پزشکان در مورد آسیب شناسی صحبت می کنند. نیاز به تشخیص و درمان فوری هپاتومگالی در کودک با علائم اضافی مانند افزایش سریع زردی، استفراغ، رگ‌های عنکبوتی روی شکم، ضعف و تورم ناف نشان داده می‌شود.

در نوزادان، کبد 4 درصد وزن کل بدن را تشکیل می دهد. افزایش 10-20 میلی متری در غیاب علائم پاتولوژیک طبیعی است.

تشخیص

آزمایشات آزمایشگاهی این امکان را فراهم می کند تا علت بیماری را در سطح میکرو مشخص کنیم - برای شناسایی سویه های ویروسی، تخم های کرم، آنتی بادی های خاص، سلول های سرطانی و سایر نشانگرهای پاتولوژیک. بیوپسی کبد تنها به عنوان آخرین راه حل انجام می شود، زمانی که تشخیص های افتراقینکات مشکوک باقی می ماند.

رفتار

پس از ایجاد تشخیص، اتیولوژیک و درمان علامتیبا هدف از بین بردن عامل اصلی بزرگ شدن کبد و بهبود وضعیت سلامتی بیمار. مهمترین عنصردرمان کاهش بار روی کبد با استفاده از رژیم غذایی خاص است. تغذیه بر اساس علت اصلی هپاتومگالی انتخاب می شود:

بیماری قلبی و فشار خون بالا - رژیم غذایی بدون نمککه شامل کاهش مایعات در بدن و جلوگیری از ادم است.
مسمومیت مزمن - امتناع از مصرف سموم، به ویژه الکل؛
اختلالات متابولیک - رژیم های ویژه Pevzner توصیه می شود. به عنوان مثال، برای دیابت، جدول شماره 9 با محدودیت کربوهیدرات های سریع نشان داده شده است.
بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز) - رژیم غذایی کربوهیدرات با محتوای کمچربی

صرف نظر از علت بیماری، رژیم غذایی باید متعادل و غنی از ویتامین ها و فیبر باشد. با این حال، هنگامی که هپاتومگالی با بیماری های معده، پانکراس و کیسه صفرا ترکیب می شود، باید محدودیت های اضافی در نظر گرفته شود.

در پاییز به مدت یک ماه باید روزانه حداقل 200 گرم انگور بخورید. سرشار از پتاسیم است که برای کبد بسیار مفید است. با این حال، برای برخی از بیماری ها این محصول منع مصرف دارد. همچنین در رژیم روزانهباید باشد گردوو سیب سبز

داروهای مردمی

برای درمان داروهای مردمیباید به دو صورت درمان شود. از یک طرف، استفاده عرقیات گیاهیتاثیر مثبتی بر روی دارد سلامت عمومیبیمار، و از سوی دیگر، نیز می تواند باعث شود واکنش های نامطلوب. علاوه بر این، داروهای گیاهی همیشه تنها مکمل درمان اصلی است که توسط پزشک تجویز می شود. استفاده از گیاهان به تنهایی باعث طولانی شدن و پیشرفت روند آسیب شناسی می شود. اما اگر پزشک معالج اجازه توسل به داروهای مردمی را داده است، می توانید از دستور العمل های زیر استفاده کنید:

چای دارویی تهیه شده از بابونه، نعناع، برگ، انگور، گل رز، عرعر، گزنه و ویبرونوم یا روون؛ می توانید آن را با عسل شیرین کنید.
شما باید 1 قاشق چایخوری عسل و آب ترب را مخلوط کنید و از محصول سه بار در روز همراه با غذا استفاده کنید.
نوشیدن 2 قاشق غذاخوری در صبح توصیه می شود روغن زیتون; در صورت بروز حالت تهوع، باید یک لیوان آب بنوشید آب لیمویا آب نمک کلم ترش؛
عصرها قبل از رفتن به رختخواب باید یک لیوان بنوشید آب گرمبا عسل و آب لیمو؛
باید 20 گرم کاسنی، مریم گلی و قاصدک را بگیرید و در 0.5 لیتر آب به مدت نیم ساعت بجوشانید و یک روز بگذارید. محصول را سه بار در روز، 50 میلی لیتر قبل از غذا مصرف کنید.

اگر داروهای مردمی به خلاص شدن از علائم مشخصه هپاتومگالی کمک کرد، لازم است یک سونوگرافی کنترلی برای ارزیابی پویایی وضعیت بیمار انجام شود.

طحال بسیار پراهمیتبرای بدن انسان در کودکان، در طول رشد داخل رحمی، در روند خون سازی نقش دارد. در بزرگسالان با آن مبارزه می کند عوامل بیماری زاو مصونیت ایجاد می کند. این یک مخزن آهن است که برای ایجاد هموگلوبین بسیار ضروری است. خون در آن جمع می شود که در صورت کمبود شدید بلافاصله وارد جریان خون می شود. اما تحت تأثیر برخی عوامل منفی و بیماری ها، طحال می تواند به طور پاتولوژیک در اندازه افزایش یابد و به اندازه های غول پیکر برسد و بیش از نیمی از حفره شکمی را پر کند. این بیماری اسپلنومگالی نامیده می شود و می تواند منجر به پارگی این اندام جفت نشده و عوارض شود. بیماری های همزمانو کاهش سلول های خونی با ایجاد کم خونی، لکوپنی یا ترومبوسیتوپنی.

علل طحال و علائم اصلی

اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست، بزرگ شدن طحال در پس زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد. دلایلی که باعث بزرگ شدن پاتولوژیک طحال می شود در زیر توضیح داده شده است.

مزمن عفونت های باکتریایی:

سل طحال - درد متوسط سمت چپ شکم، تب تا 40 درجه سانتیگراد، تهوع.
بروسلوز - علائم مشابه با اضافه شدن اسهال.
سیفلیس - آسیب به غدد لنفاوی و سایر اندام های داخلی، درجه حرارت تا 41 درجه سانتیگراد.

عفونت های حاد باکتریایی:

بیماری های حصبه - درد شدیددر معده و اسهال، حرارتبدن.
سل میلیاری - آسیب به اندام های داخلی با افزایش دما تا 42 درجه سانتیگراد.
سپسیس

عفونت های باکتریایی حاد و مزمن از علل بسیار شایع اسپلنومگالی هستند.

دلایل بروز طحال ممکن است در بیماری کبد پنهان باشد. اینها سیروز کبدی، فیبروز کیستیک، فشار خون پورتال ( فشار خون بالادر ورید پورتال)، آترزی صفراوی (انسداد یا عدم وجود). خیلی اوقات، بزرگ شدن طحال در پس زمینه ظاهر رخ می دهد نئوپلاسم های بدخیمدر ارگانیسم

اسپلنومگالی یک علامت طبیعی در کودکان مبتلا به فشار خون پورتال است. در کودکان، علائم در این مورد خود را با افزایش حجم شکم و نفخ، افزایش می دهد عروق وریدیصفاق، گاهی اوقات آسیت (تجمع مایع آزاد) وجود دارد.

علائم خاص اسپلنومگالی هستند سکسکه های مکرر، درد شکم (بالا سمت چپ) و همچنین ناتوانی بدن در دریافت مقادیر زیاد غذا.

تشخیص اسپلنومگالی

بیمار با شکایت از درد در هیپوکندری چپ، حالت تهوع و مدفوع شل ناپایدار به پزشک مراجعه می کند. درجه حرارت بالابدن.

پس از معاینه بصری بیمار، پزشک ناحیه دردناک شکم را لمس کرده و طحال بزرگ شده را تشخیص می دهد. برای یافتن دلایل این وضعیت پاتولوژیک، درمانگر چندین سؤال در مورد رویدادهای زندگی بیمار می پرسد که می تواند منجر به این شود: آیا سفرهایی به کشورهای عجیب و غریب وجود داشته است، چه چیزی خورده است و غیره. تاریخچه بیماری و سابقه خانوادگی جمع آوری می شود (وجود بیماری های خونی، دستگاه گوارش، طحال و کبد در بستگان مشخص می شود).

برای یافتن علل اسپلنومگالی و تجویز درمان صحیح، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود:

یک آزمایش خون بالینی که کم خونی احتمالی را نشان می دهد. افزایش محتوالکوسیت ها در خون نشان دهنده یک فرآیند التهابی است که در بدن رخ می دهد.
آزمایش خون برای بیوشیمی. این امکان را برای ارزیابی عملکرد پانکراس و کبد و همچنین تعیین میزان ریز عناصر مهم فراهم می کند.
تجزیه و تحلیل عمومی ادرار (وضعیت سیستم ادراری تناسلی).
تجزیه و تحلیل مدفوع (ارزیابی سیستم گوارش).
تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم.
کواگولوگرام (آزمایش لخته شدن خون).
کشت خون برای تعیین عامل عفونت در بدن.

مطالعات اضافی برای تعیین علت اسپلنومگالی بر اساس روش های ابزاری است:

سونوگرافی از حفره شکم برای بررسی تمام اندام های آن. معاینه بزرگ شدن غیر طبیعی طحال را تایید می کند. در نوزادان، طول طبیعی طحال 40 میلی متر، در کودکان 3-7 ساله - 80 میلی متر، در بزرگسالان - 120 میلی متر با وزن تقریباً 160 گرم است. با طحال، این ارقام بسیار فراتر می رود.
سی تی ( سی تی اسکن) اندام های شکمی برای بررسی دقیق تر یا تشخیص تومورهای بدخیم احتمالی.
مطالعات ژنتیکی برای شناسایی بیماری های ارثی، باعث بیماری اسپلنومگالی می شود.
نشانگرهای بیوشیمیایی خود ایمنی (بررسی سیستم ایمنی).
سوراخ استرنوم (سوراخ کردن جناغ برای انجام مغز استخوانبرای بررسی و شناسایی تومورهای بافت خون ساز).

مشاوره با هماتولوژیست می تواند به تعیین علل بیماری کمک کند.

درمان بزرگی طحال

برای اینکه درمان بیماری موفقیت آمیز باشد، طحال باید به طور صحیح و دقیق برای همه علل احتمالی ایجاد شود.

درمان با استفاده انجام می شود داروهای ضد باکتری(اگر اسپلنومگالی علت باکتریایی داشته باشد). درمان تومورها و بیماری های سیستم خونساز شامل استفاده از داروهای ضد تومور. به طور گسترده استفاده می شود داروهای هورمونیو ویتامین درمانی

اگر درمان محافظه کارانهنتیجه نمی دهد، درمان جراحی (برداشتن طحال) تجویز می شود.

هیچ اقدامی برای جلوگیری از توسعه این آسیب شناسی وجود ندارد، اما فرد می تواند از بیماری هایی که آن را تحریک می کند جلوگیری کند - سیگار نکشید، از الکل سوء استفاده نکنید، همه واکسیناسیون ها را قبل از سفر انجام دهید، واکسیناسیون های معمول. فرد مبتلا به اختلال طحال به نام اسپلنومگالی باید از ورزش برای جلوگیری از پارگی آن اجتناب کند.

اسپلنومگالی – وضعیت پاتولوژیککه با بزرگ شدن طحال مشخص می شود. این یک بیماری مستقل نیست، اما علامت مهمیک بیماری دیگر همچنین شایان ذکر است که بزرگ شدن طحال در 5 درصد افراد کاملا سالم قابل تشخیص است.

گاهی اوقات اسپلنومگالی می تواند همزمان با بزرگ شدن کبد رخ دهد. در این مورد از پیشرفت صحبت می کنند.

این وضعیت پاتولوژیک می تواند در افراد مختلف رخ دهد گروه های سنیاز جمله در کودکان خردسال. طحال عضوی جفت نشده است که در حفره شکمی در سمت چپ قرار دارد. این یک نوع "فیلتر" تشریحی است که توانایی حفظ میکروارگانیسم های بیماری زا و همچنین سلول های خونی آسیب دیده را دارد و از گسترش بیشتر آنها در بدن انسان جلوگیری می کند.

علل

دلایل زیادی برای پیشرفت اسپلنومگالی وجود دارد. علائم بستگی به این دارد که دقیقاً چه چیزی باعث بزرگ شدن اندام شده است و همچنین درمان بیشتربیماری در کودکان و بزرگسالان.

شایع ترین علت پیشرفت اسپلنومگالی عوامل عفونی هستند:

حاد باکتریایی: آسیب شناسی میلیاری، تیفوئید-پاراتیفوئید، و همچنین؛
مزمن باکتریایی: سل طحال،
ویروسی: بیماری های کبدی ();
تک یاخته ها: لیشمانیوز، ;
کرمی

علل دیگر اسپلنومگالی:

: همولیتیک، هموگلوبینوپاتی و غیره؛
بیماری های اندام های خونساز (سیستمیک)؛
بیماری های خود ایمنی؛
اختلالات گردش خون در بدن - سیروز پیک (آسیب همزمان به قلب، ریه ها و کبد) و غیره؛
ضایعات کانونی طحال - آبسه، تومور، کیست، انفارکتوس؛
تزاریسموزها اختلالات متابولیکی ارثی یا اکتسابی هستند.

تشکیل می دهد

در پزشکی دو شکل اسپلنومگالی وجود دارد که هم در بزرگسالان و هم در کودکان می تواند ظاهر شود:

التهابی؛
غیر التهابی

شکل التهابی بیماری تحت تأثیر ایجاد می شود آلودگی های کرمیعفونت های باکتریایی ناشی از حمله قلبی و آبسه طحال ( دلیل مشترکپیشرفت). در پس زمینه همه اینها، کاهش عملکردهای اساسی آن و همچنین التهاب بافت رخ می دهد.

شکل غیر التهابی آسیب شناسی بدون التهاب بافت رخ می دهد. اما کاهش عملکرد سیستم ایمنی و انتخابی وجود دارد. پیش از توسعه آن پاتولوژی های خود ایمنی، کم خونی، بیماری های اندام های خونساز و غیره است.

علائم

بسته به نوع بیماری که در فرد تشخیص داده شده است، تصویر بالینی ممکن است کمی متفاوت باشد. همچنین شایان ذکر است که علائم اسپلنومگالی در کودکان بارزتر است.

علائم فرم التهابی:

سندرم مسمومیت؛
افزایش دما؛
هنگام لمس هیپوکندری چپ، بیمار متوجه درد در این ناحیه می شود. درد ممکن است به هیپوکندری راست(به محل کبد)؛
با ایجاد آسیب شناسی، درد برش در هیپوکندری چپ ظاهر می شود. علائم عمومی تکمیل می شود مدفوع شل، نق زدن

علائم فرم غیر التهابی:

دما گاهی اوقات می تواند تا 37.5 درجه افزایش یابد، اما اغلب در محدوده طبیعی است.
هنگام لمس هیپوکندری چپ، ممکن است اصلا دردی وجود نداشته باشد، یا ممکن است یک سندرم درد خفیف مشاهده شود.
بیمار خاطرنشان می کند که یک درد ضعیف و آزاردهنده در ناحیه ای که طحال قرار دارد ظاهر شده است.
سندرم مسمومیت وجود ندارد.

تشخیص

در صورت بروز هر یک از علائم فوق، باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا تشخیص داده شود و تشخیص روشن شود. وظیفه اصلی یک متخصص پزشکی ایجاد دقیق آسیب شناسی است که باعث پیشرفت اسپلنومگالی شده است.

برنامه تشخیصی استاندارد شامل موارد زیر است:

تجزیه و تحلیل شکایات و روشن شدن علائم؛
بازرسی؛
کواگولوگرام؛
کشت خون؛
سونوگرافی. ارزیابی وضعیت اندام های شکمی - طحال، کبد، پانکراس و غیره را ممکن می کند. این روش اغلب برای تشخیص اسپلنومگالی در کودکان استفاده می شود.
تحقیقات ژنتیکی؛
سوراخ استریل؛
نشانگرهای بیوشیمیایی خود ایمنی

روش های درمانی

درمان طحال تنها در شرایط بستری انجام می شود. درمان با داروهای مردمی در خانه ممنوع است، زیرا این می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار و همچنین ایجاد عوارض شود.

اولین کاری که باید انجام داد متخصصان پزشکی، برای فهمیدن دلیل واقعیپیشرفت وضعیت پاتولوژیک بیمار. تعیین دقیق بیماری که باعث طحال شده است مهم است، زیرا اول از همه باید آن را درمان کرد.

درمان طحال در کودکان و بزرگسالان شامل موارد زیر است:

عوامل هورمونی برای کاهش سرعت توسعه فرآیند التهابی تجویز می شود.
درمان آنتی باکتریال اگر به طور دقیق ثابت شده باشد که طحال تحت تأثیر ویروس ها و باکتری ها ایجاد شده است، مشخص می شود.
داروهای ضد تومور در حضور بیماری های خونی و کبدی و همچنین در تشخیص تشکیلات تومور مانند تجویز می شود.
ویتامین درمانی

در شرایط بالینی شدید، آنها به درمان جراحی متوسل می شوند - اندام برداشته می شود.

عوارض

پر طحالی؛
پارگی طحال؛
یک عارضه آسیب شناسی در کودکان و بزرگسالان که باعث بزرگ شدن طحال می شود.

جلوگیری

در حال حاضر هیچ پیشگیری خاصی وجود ندارد که بتواند فرد را از بزرگ شدن پاتولوژیک ناگهانی طحال محافظت کند. اما متنوع اقدامات پیشگیرانهکه به جلوگیری از ایجاد شرایطی که باعث تحریک طحال می شوند کمک می کند:

فعالیت بدنی منظم اما متوسط؛
ترک سیگار و نوشیدن مشروبات الکلی؛
واکسیناسیون و تلقیح؛
معاینات پیشگیرانه منظم توسط متخصصان.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

زردی یک فرآیند پاتولوژیک است که تشکیل آن تحت تأثیر غلظت بالای بیلی روبین در خون است. این بیماری هم در بزرگسالان و هم در کودکان قابل تشخیص است. هر بیماری می تواند باعث چنین وضعیت پاتولوژیکی شود و همه آنها کاملاً متفاوت هستند.

اسپلنومگالی یک وضعیت پاتولوژیک است که با بزرگ شدن طحال مشخص می شود. این یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک علامت مهم از یک بیماری دیگر است. گاهی اوقات اسپلنومگالی می تواند همزمان با بزرگ شدن کبد رخ دهد. در این مورد، آنها در مورد پیشرفت هپاتواسپلنومگالی صحبت می کنند. در مرحله بعد، ما به طور مفصل به این خواهیم پرداخت که این چه نوع بیماری است، علل و علائم چیست، و همچنین نحوه درمان اسپلنومگالی در بزرگسالان.

اسپلنومگالی چیست؟

اسپلنومگالی یک بزرگ شدن غیر طبیعی طحال است که با وقوع هر گونه فرآیند پاتولوژیک در بدن همراه است و یک بیماری مستقل نیست. به عبارت ساده، این نشانه بزرگ شدن طحال است. این علامت به خودی خود خطرناک نیست، اما در هر صورت، یک تشخیص عمیق با هدف شناسایی علل مورد نیاز است.

به طور معمول طحال را نمی توان در طول لمس حس کرد. در بزرگسالان، عملکرد طحال به شرح زیر است:

مشارکت در شکل گیری ایمنی، فیلتر کردن باکتری ها و ویروس های مضر، حفظ آنتی ژن های خون و ایجاد آنتی بادی هایی است که برای محافظت از بدن در برابر بیماری ها بسیار مهم هستند.
حذف از جریان خون عمومی، جذب و خنثی سازی گلبول های قرمز قدیمی.
تجمع خون اضافی و اشباع بدن با آن در مواقع اضطراری. با از دست دادن خون قابل توجه، طحال منبعی از پلاکت ها و گلبول های قرمز خون را به جریان عمومی خون آزاد می کند و در نتیجه بدن را با اکسیژن لازم اشباع می کند.

علل اسپلنومگالی

همانطور که قبلا ذکر شد، اسپلنومگالی توسط یک بیماری دیگر در بدن ایجاد می شود - از سرطان گرفته تا عفونت های التهابی رایج. در 70 درصد موارد علت بزرگ شدن طحال سیروز کبدی است. سایر علل احتمالی بزرگ شدن طحال:

شایان ذکر است که با آسیب شناسی خون سازی و بیماری های خود ایمنیاسپلنومگالی مشخصه حتی در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد. اندام به سرعت و تا حد زیادی در اندازه افزایش می یابد و به راحتی حتی زمانی که به طور مستقل منطقه اپی گاستر را لمس می کند، تشخیص داده می شود.

اسپلنومگالی می تواند در افراد با هر سن، نژاد یا جنسیتی ایجاد شود، اما افراد هنوز هم مبتلا هستند گروه های زیرریسک بالا:

کودکان و نوجوانان مبتلا به این ویروس.
ساکنان و بازدیدکنندگان مناطقی که مالاریا بومی است.
مبتلا به بیماری گوچر، بیماری نیمن پیک و برخی بیماری های متابولیک ارثی دیگر که بر وضعیت کبد و طحال تاثیر می گذارد.

علائم و نشانه های بیماری

طحال ممکن است در حین انجام عملکردهای طبیعی خود در پاسخ به بیماری دیگری بزرگ شود. برخی عفونت ها و بیماری ها سلول های آسیب دیدهخون، افزایش جریان خون در طحال. علاوه بر این، بیماری هایی که طحال را تحت تاثیر قرار می دهند، از علل شایع بزرگ شدن آن هستند. اسپلنومگالی همیشه یک وضعیت غیر طبیعی نیست و اندازه طحال لزوماً نشان دهنده اختلال در عملکرد نیست.

در عکس سمت چپ طحال طبیعیو در سمت راست اسپلنومگالی است

از آنجایی که اسپلنومگالی نتیجه بسیاری از بیماری های مختلف است، هر کدام علائم خاصوجود ندارد.

علائم احتمالی اسپلنومگالی:

اسپلنومگالی عفونی و التهابی می تواند با تب، درد در هیپوکندری چپ و همچنین تهوع، استفراغ و اختلال مدفوع ظاهر شود.
در مورد اشکال غیر التهابی اسپلنومگالی، آنها می توانند خود را نشان دهند افزایش اندکدرجه حرارت، درد خفیف در هیپوکندری چپ و درد خفیف هنگام لمس هیپوکندری چپ.
دیگر علائم بالینیبه عنوان یک قاعده، به تظاهرات بیماری زمینه ای بستگی دارد؛ گاهی اوقات درد در سمت چپ طحال مشاهده می شود.

متاسفانه، اسپلنومگالی برای مدت طولانیممکن است بدون علامت باشد. در صورت تشخیص بزرگی طحال، تشخیص و رفع بیماری مسببی که طحال در برابر آن بزرگ می شود، ضروری است.

چگونه اسپلنومگالی در بزرگسالان تشخیص داده می شود؟

اگر سنگینی در هیپوکندری چپ ظاهر شد و به اسپلنومگالی مشکوک شد، باید با یک درمانگر مشورت کنید که تشخیص اولیه را تعیین می کند. بسته به علت بزرگ شدن طحال، درمان بیشتر توسط هماتولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، غدد درون ریز یا روماتولوژیست انجام می شود.

تشخیص:

هنگام تشخیص بیماری، ابتدا اطلاعات از کلمات بیمار جمع آوری می شود. باید مشخص شود که چه بیماری منجر به بزرگ شدن طحال شده است و بیمار چه شکایتی دارد. پزشک معمولاً متوجه می شود که این علائم از چه زمانی فرد را آزار می دهد و چه چیزی را با بروز آنها مرتبط می کند. پزشک همچنین باید بداند که آیا بیمار قبل از شروع بیماری از کشورهای عجیب و غریب بازدید کرده است، آیا تغییراتی در وضعیت عمومی وجود داشته است، آیا بیمار سیگار می کشد یا الکل مصرف می کند.
در میان روش های آزمایشگاهیتحقیقات بالینی انجام می شود و تست های بیوشیمیاییخون، کواگولوگرام، آزمایش کلی ادرار، کوبرنامه، آزمایش مدفوع برای وجود و همچنین کشت خون باکتریایی.
سونوگرافی طحال. هدف از معاینه اولتراسوند تایید یا رد وجود صدمات به اندام مورد بررسی، نئوپلاسم ها، فرآیندهای التهابی و ناهنجاری های رشدی است.
در صورت نیاز به تایید اسپلنومگالی در موارد مشکوک بودن نتایج پس از معاینه اولیه، سونوگرافی به دلیل دقت بالا و هزینه کم روش انتخابی است. CT و MRI می توانند تصاویر دقیق تری از اندام ارائه دهند. MRI به ویژه در شناسایی ترومبوز پورتال یا ترومبوز مفید است ورید طحالی. تحقیق در مورد رادیوایزوتوپیک روش تشخیصی بسیار دقیق است که می تواند جزئیات بیشتری از بافت طحال را شناسایی کند، اما این روش بسیار گران است و انجام آن دشوار است.

در صورتی که بیمار احساس بیماری نداشته باشد، علائم بیماری به جز علائم ناشی از طحال نداشته باشد و خطر عفونت وجود نداشته باشد، نیازی به طیف وسیعی از آزمایشات غیر از انجام نیست. تحلیل کلیخون، اسمیر خون محیطی، آزمایش عملکرد کبد، سی تی اسکن شکم و سونوگرافی طحال.

رفتار

درمان طحال، به عنوان یک قاعده، به از بین بردن بیماری مسببی که باعث بزرگ شدن طحال شده است، ختم می شود. درمان را می توان با استفاده از داروهای ضد باکتریایی انجام داد (اگر اسپلنومگالی علت باکتریایی داشته باشد). درمان تومورها و بیماری های سیستم خونساز شامل استفاده از داروهای ضد تومور است. داروهای هورمونی و ویتامین درمانی به طور گسترده استفاده می شود.

اغلب، به موازات درمان بیماری زمینه ای، متخصصان تعدادی از اقدامات را برای بهبود وضعیت بیمار و درمان اسپلنومگالی انجام می دهند. چنین رویه هایی شامل موارد زیر است:

انتقال لکوسیت؛
انتقال پلاکت؛
درمان بیمار با گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون به مقدار 20-40 میلی گرم در روز برای 4-6 ماه تجویز می شود).
برداشتن اندام بزرگ شده یا طحال برداشتن (در صورتی که درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته باشد تجویز می شود).

تغذیه

رژیم غذایی برای بیماری طحال از نظر محتوا با روش تغذیه افراد مبتلا به بیماری کبدی یکسان است. رژیم غذایی خود یکی از موثرترین اقدامات برای بازگرداندن عملکرد اندام آسیب دیده در نظر گرفته می شود و به جلوگیری از عود و بیماری های جدید کمک می کند.

برای کمک به انجام عملکردها، باید غذا بخورید:

گوشت (گوشت گاو، مرغ، خوک، خرگوش، خرچنگ، خرچنگ)، ماهی انواع چرب(ترجیحا دریا)، جگر؛
سبزیجات و حبوبات (چغندر، کلم، هویج، فلفل دلمه ای، کدو تنبل، شلغم، گوجه فرنگی، لوبیا، نخود سبز، عدس)؛
فرنی (به خصوص گندم سیاه - در آن محتوای عالیغده)؛
میوه ها و انواع توت ها (همه مرکبات، انار، آووکادو، موز، سیب، مویز، کلاه گیس، زغال اخته)؛
سبزی، ریشه زنجبیل؛
نوشیدنی ها: چای سبز (به ویژه با زنجبیل)، جوشانده گل رز، زالزالک، آب تازه فشرده شده از سبزیجات و میوه های فوق، آب زغال اخته.

لیست محصولات ممنوعه شامل:

غذاهای سرخ شده و تند؛
محصولات پخته شده، نان سفید تازه؛
هر نوع قارچ؛
قهوه؛
محصولات شکلاتی؛
الکل؛
آبگوشت؛
ادویه ها، گیاهان، ادویه جات ترشی جات، خردل، سرکه، سس ها، سس مایونز؛
خاویار ماهی و کنسرو؛
سالو;
تخم مرغ؛
نوشیدنی های گازدار.

به طور کلی تشخیصی مانند اسپلنومگالی به اندازه بیماری زمینه ای آن خطرناک نیست. به ویژه باید توجه داشت که در مدرن عمل پزشکیموارد زیادی وجود داشته است که حتی یک طحال بسیار بزرگ شده پس از آن به اندازه طبیعی خود بازگشته است درمان ترکیبیبیماری زمینه‌ای.

شرح حال

بیشتر علائم شناسایی شده به دلیل بیماری زمینه ای است. با این حال، خود اسپلنومگالی می تواند باعث احساس سیری سریع در نتیجه اثر بزرگ شدن طحال بر روی معده شود. ممکن است احساس سنگینی و درد در ربع فوقانی چپ شکم وجود داشته باشد. درد شدید در سمت چپ حاکی از وجود انفارکتوس طحال است. عفونت های مکرر، علائم کم خونی یا خونریزی نشان دهنده وجود سیتوپنی و هیپر اسپلنیسم احتمالی است.

بازرسی

حساسیت روش لمس و پرکاشن در تعیین افزایش اندازه طحال به ترتیب 60-70% و 60-80% است. روش اولتراسونیکاسپلنومگالی به طور معمول، تا 3 درصد از افراد طحال قابل لمس دارند. علاوه بر این، توده قابل لمس در ربع فوقانی چپ ممکن است به دلیل علتی غیر از بزرگ شدن طحال باشد.

سایر علائم اضافی عبارتند از مالش اصطکاک طحال که نشان دهنده انفارکتوس طحال است و صداهای اپی گاستر و طحال که نشان دهنده اسپلنومگالی احتقانی است. با آدنوپاتی عمومی، وجود یک بیماری میلوپرولیفراتیو، لنفوپرولیفراتیو، عفونی یا خود ایمنی را می توان فرض کرد.

تشخیص اسپلنومگالی

در صورت نیاز به تایید اسپلنومگالی در موارد مشکوک بودن نتایج پس از معاینه اولیه، سونوگرافی به دلیل دقت بالا و هزینه کم روش انتخابی است. CT و MRI می توانند تصاویر دقیق تری از اندام ارائه دهند. MRI به ویژه در شناسایی ترومبوز پورتال یا ترومبوز ورید طحال مفید است. آزمایش رادیوایزوتوپ یک روش تشخیصی بسیار دقیق است که می تواند جزئیات بیشتری از بافت طحال را شناسایی کند، اما این روش بسیار گران است و انجام آن دشوار است.

علل خاص اسپلنومگالی شناسایی شده در معاینه بالینی باید توسط معاینات مناسب تایید شود. با غیبت دلیل ظاهریاسپلنومگالی، ابتدا لازم است وجود عفونت را رد کرد، زیرا بر خلاف سایر علل طحال، نیاز به درمان اولیه دارد. این نظرسنجی باید در مناطقی که در سطح بالایی قرار دارند، جامع ترین باشد توزیع جغرافیاییعفونت زمانی که بیمار علائم بالینی عفونت را دارد. به دست آوردن اطلاعات از تجزیه و تحلیل عمومی، کشت خون و بررسی مغز استخوان ضروری است. در صورتی که بیمار احساس بیماری نداشته باشد، علائم بیماری به جز علائم ناشی از طحال نداشته باشد و خطر عفونت وجود نداشته باشد، نیازی به انجام طیف وسیعی از آزمایشات غیر از شمارش کامل خون، اسمیر خون محیطی، کبد نیست. تست های عملکردی، حفره سی تی اسکن شکم و سونوگرافی طحال. اگر مشکوک به لنفوم باشد، فلوسیتومتری خون محیطی اندیکاسیون دارد.

ناهنجاری های خاص در آزمایشات خون محیطی ممکن است نشان دهنده علت ضایعه باشد (مثلاً لنفوسیتوز - در لوسمی لنفوسیتی مزمن، لکوسیتوز با وجود اشکال نابالغ - برای انواع دیگر لوسمی). افزایش سطح بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها، گلبول های قرمز هسته دار یا گلبول های قرمز قطره ای شکل نشان دهنده وجود یک اختلال میلوپرولیفراتیو است. سیتوپنی نشان دهنده هایپرسپلنیسم است. اسفروسیتوز نشان دهنده وجود هیپراسپلنیسم یا اسفروسیتوز ارثی است. تست های عملکرد کبد در اسپلنومگالی احتقانی همراه با سیروز غیر طبیعی خواهد بود. افزایش مجزا در آلکالین فسفاتاز سرم نشان دهنده انفیلتراسیون احتمالی کبد به دلیل بیماری میلوپرولیفراتیو، بیماری لنفوپرولیفراتیو یا سل میلیاری است.

برخی از آزمایشات دیگر ممکن است حتی در بیمارانی که علائم بیماری ندارند نیز مفید باشد. الکتروفورز پروتئین سرم گاموپاتی مونوکلونال یا کاهش سطح ایمونوگلوبولین را شناسایی می کند که در حضور بیماری های لنفوپرولیفراتیو یا آمیلوئیدوز امکان پذیر است. هیپرگاماگلوبولینمی منتشر نشان دهنده وجود آن است عفونت مزمن(مانند مالاریا، لیشمانیوز احشایی هندی، بروسلوز، سل)، سیروز همراه با طحال احتقانی یا بیماری بافت همبند. افزایش سطح اسید اوریک سرم نشان دهنده وجود یک اختلال میلوپرولیفراتیو یا لنفوپرولیفراتیو است. افزایش سطح لکوسیت آلکالین فسفاتاز نشان دهنده یک بیماری میلوپرولیفراتیو است، در حالی که کاهش سطح آن ممکن است نشان دهنده وجود لوسمی میلوئید مزمن باشد.

اگر در معاینه هیچ ناهنجاری دیگری به جز اسپلنومگالی مشاهده نشد، بیمار باید در فاصله زمانی 6 تا 12 ماهه یا با ظاهر شدن علائم جدید مجددا معاینه شود.

اسپلنومگالی باعث افزایش فیلتراسیون مکانیکی طحال و تخریب گلبول های قرمز خون و اغلب لکوسیت ها و پلاکت ها می شود. هیپرپلازی جبرانی مغز استخوان در رده های سلولی که سطح آنها در گردش خون کاهش می یابد ظاهر می شود.