انفارکتوس حاد غیر گرم میوکارد چیست؟ علائم و ویژگی های درمان انفارکتوس میوکارد در دوره های مختلف. ویدئو: علائم غیر استاندارد حمله قلبی

انفارکتوس میوکارد کشنده است شرایط خطرناککه با مرگ بافت یا نکروز در ناحیه عضله قلب مشخص می شود. علت فرآیند پاتولوژیک در آن نهفته است اختلال حاد تامین خون کرونر. به طور معمول، چنین بیماری در نتیجه ترومبوز یکی از عروقی که اندام را تغذیه می کند رخ می دهد. درمان و پیش آگهی بستگی به مرحله انفارکتوس میوکارد، درجه توسعه بیماری و مدت زمانی دارد که از شروع بیماری گذشته است. علائم آسیب شناسی کاملاً واضح ظاهر می شود، وضعیت می تواند به شدت بدتر شود، بنابراین نباید در تماس با آمبولانس تردید کنید.

هنگامی که انفارکتوس میوکارد رخ می دهد، تغییرات در شکل تخمیر مشخص می شود. تصویر بالینی بیماری علائم خاصی از این وضعیت را در طول نشان می دهد مطالعات ECG، علاوه بر علائم اصلی بیماری. آسیب شناسی بیشتر تشخیص داده می شود نوع ایسکمیک، که توسط پزشکان "انفارکتوس سفید" با وجود یک کرولا هموراژیک نامیده می شود.

نحوه طبقه بندی:

بر اساس زمان ظهور؛
با محلی سازی در قسمت های جداگانه اندام و عضلات آن؛
با توجه به میزان شیوع فرآیند پاتولوژیک؛
با توجه به ماهیت جریان

پاناتومی نشان می‌دهد که محل سکته قلبی معمولاً ناحیه فوقانی قلب، دیواره‌های جانبی و قدامی بطن در سمت چپ و بخش‌های قدامی سپتوم بین بطن‌ها، یعنی مناطقی از اندام که قوی هستند را اشغال می‌کند. بار عملکردیو بیش از سایر بخشها در معرض آسیب آترواسکلروتیک هستند. خیلی کمتر، یک بیماری مشابه در ناحیه دیواره خلفی بطن در سمت چپ و مناطق خلفی سپتوم بین بطن ها مشاهده می شود. هنگامی که تغییرات آترواسکلروتیک تنه اصلی شریان کرونر در سمت چپ یا هر دو قسمت را بپوشاند، تشخیص یک انفارکتوس گسترده را نشان می دهد.

مراحل توسعه آسیب شناسی:

دوره پرودرومال یا قبل از حمله قلبی؛
حاد؛
تند؛
تحت حاد؛
پس از انفارکتوس

هر یک از دوره های شکل گیری این بیماری علائم خاص خود را دارد و نیاز به درمان خاصی دارد. علاوه بر این، چندین طبقه بندی از آسیب شناسی وجود دارد.

جدول انواع.

گزینه ها	انواع
اندازه و محل ضایعه	فرم ریز کانونی و کانونی بزرگ
عمق اثر نکروز	Transmural (نکروز کل ضخامت دیوار را تحت تأثیر قرار می دهد بافت عضلانیداخل دیواره (آسیب نکروز در ضخامت الیاف میکاردیوم مشاهده می شود)، ساب اندوکارد (مواد نکروزه روی ناحیه میوکارد و اندوکارد مجاور تأثیر می گذارد)، ساب اپیکارد (تغییرات نکروزه در ناحیه مجاورت اپی کارد و میوکارد)
ویژگی های توپوگرافی	نوع بطن راست و همچنین بطن چپ
کثرت ظاهر	شکل اولیه، عود کننده و مکرر
بروز عوارض	تنوع بی عارضه و پیچیده
بر اساس محل و وجود درد همراه	معمولی یا غیر معمول
ویژگی های پویا	مراحل: ایسکمی، نکروز، سازماندهی، اسکار

تنها پس از تشخیص، تصویر بالینی و نوع بیماری مشخص می شود. این ویژگی های پاتولوژیک برای تجویز مهم هستند درمان مناسب، رژیم غذایی و سایر توصیه ها برای بیمار.

مشخصه

دوره پرودرومال بیماری در نظر گرفته می شود آنژین ناپایداریا سندرم حاد کرونری مدت این مرحله می تواند از چند دقیقه تا یک ماه باشد، گاهی اوقات می تواند 2 ماه طول بکشد. تغییرات بافت شناسی 2-7 دقیقه پس از شروع تظاهرات آسیب شناسی شروع به ایجاد می کند.

علائم:

ضعف، مشکلات تنفسی؛
درد آنژیوتیک؛
محلی سازی درد و همچنین شدت تغییر می کند.
واکنش بدن به مصرف نیتروگلیسیرین متفاوت می شود.
اختلال در ریتم قلب

مراحل انفارکتوس میوکارد معمولاً از نظر زمان بسیار طولانی است، گاهی اوقات برای توسعه مرحله بعداین بیماری باید چندین ماه طول بکشد و در موارد دیگر فقط 10-15 دقیقه طول بکشد. همه بیمارانی که به این شکل از بیماری تشخیص داده می شوند باید در بیمارستان بستری شوند، زیرا این وضعیت خطرناک است و نمی توان درمان را به تاخیر انداخت.

حادترین مرحله آسیب شناسی در اکثر بیماران به سرعت در عرض 3-5 ساعت ایجاد می شود. اگر در این مدت به فردی کاردیوگرام بدهید، در معاینه علائم تغییرات نکروزه در میوکارد مشخص می شود. تصویر بالینی بیماری در این مورد ممکن است چندین گزینه داشته باشد.

نوع دردناک یا آنژینی. در اکثر موقعیت های مشابه، حدود 90-92٪ مشاهده شده است. خود را به صورت درد شدید پشت جناغ در افراد نشان می دهد که ماهیتی سوزان دارد. درد می تواند به ناحیه بازوی چپ، گردن، استخوان ترقوه، فک زیر تابش کند. این وضعیت حدود 30 دقیقه با بیمار همراه است، علاوه بر این، افزایش برانگیختگی، ترس و موارد دیگر ثبت می شود. اختلالات روانی. رفع این ناراحتی با نیتروگلیسیرین امکان پذیر نیست.
شکل آسمی بیماری. تظاهرات این بیماری تقریباً مشابه آسم برونش است. تصویر بالینی با حملات دشواری در تنفس و تنگی نفس شدید تشدید می شود. این پیشرفت رویدادها بیشتر در بیماران مبتلا به فشار خون شریانییا با حمله قلبی مکرر.
گزینه شکم. این نوع بیماری با ضایعات نکروزه بروز می کند بخش های پایین تربافت ماهیچه ای قلب درد در ناحیه شکم ثابت می شود و استفراغ، اسهال و حالت تهوع ظاهر می شود. این تنوعتشخیص آن بسیار دشوار است، زیرا چنین علائمی به احتمال زیاد نشان دهنده مسمومیت بدن یا بیماری دیگری در دستگاه گوارش است.

ظاهر آریتمی. تظاهرات این نوع را می توان به عنوان اختلال ریتم قلب یا بلوک قلبی مشخص کرد. اغلب با اختلال در هوشیاری بیمار یا غش رخ می دهد.
شکل مغزی آسیب شناسی. مرحله اولرشد معمولاً با علائم اختلال در جریان خون به مغز همراه است. تصویر بالینی مانند سرگیجه، سردرد، اختلال در عملکرد گفتار و تشنج صرع به نظر می رسد. تغییر در راه رفتن فرد نیز باید هشدار دهنده باشد.

که در موارد استثناییهیچ علامتی از انفارکتوس میوکارد وجود ندارد، بیمار هیچ شکایتی ندارد و علائم بیماری تنها با کمک نوار قلب تشخیص داده می شود. این شکل از بیماری که در قلب و عروق نادر است، معمولاً در بیماران رخ می دهد دیابت قندی. صرف نظر از نوع این بیماری، نمی توانید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید - کشنده است.

دوره حاد انفارکتوس میوکارد هیچ مشکلی در تشخیص ایجاد نمی کند و مدت مرحله در محدوده 10-13 روز متغیر است. تغییرات مورفولوژیکی در قالب یک تعریف واضح از مرزهای آسیب میوکارد توسط نکروز و تشکیل اسکار نشان دهنده این مرحله است.

ویژگی های بالینی مرحله حاد:

افزایش دادن نشانگرهای دمابدن انسان.
افزایش سطح ESR و حجم کل لکوسیت.
فعالیت بالای آنزیم های اندام اصلی مانند تروپونین، کراتین فسفوکیناز، میوگلوبین، آسپارتات آمینوترانسفراز و پروتئین اختصاصی قلب.
تغییرات در ویژگی کاردیوگرام این دوره انفارکتوس میوکارد (بخش ST، و همچنین امواج T و Q با پویایی مثبت نشان داده شده است).

مرحله تحت حاد انفارکتوس میوکارد معمولاً حدود 2 ماه طول می کشد و با تشکیل بافت همبند اسکار به پایان می رسد. به تدریج، وضعیت فرد به حالت عادی باز می گردد، تمام تظاهرات بیماری از جمله علائم نارسایی قلبی ناپدید می شوند. گاهی اوقات بیماران دچار عوارض می شوند. از جمله این موارد می توان به ذات الریه، پریکاردیت، تب، اختلال در ریه ها باعث ایجاد پلوریت، درد در مفاصل و همچنین بثورات مانند کهیر اشاره کرد.

مرحله بعد از انفارکتوس حدود 6 ماه طول می کشد. در این دوره بدنه اصلیسازگاری با سایر شرایط عملکرد آن و تثبیت بافت اسکار ذکر شده است.

از آنجایی که حجم فیبرهای منقبض قلب کاهش می یابد، فرد ممکن است تظاهرات آنژین صدری، سوء تغذیه اندام را تجربه کند. دوره مزمن. در این زمان وجود دارد ریسک بالاانفارکتوس عود کننده میوکارد

توانبخشی شامل تعداد زیادی ازمحدودیت ها و قوانینی که باید رعایت شود. پزشک در توصیه های خود رژیم غذایی، روال عادی روزانه، اجتناب از بار عاطفی و موارد دیگر را تجویز می کند. مدت، اصطلاح دوره نقاهتدر هر مورد توسط پزشک معالج به صورت جداگانه محاسبه می شود، اما معمولاً زمان زیادی طول می کشد. مراحل رشد و ماهیت سیر انفارکتوس میوکارد تقریباً در همه بیماران یکسان است، اما علائم ممکن است متفاوت ظاهر شوند. در طبقه بندی ICD-10 دوره حاداین بیماری با کد-l21 ثبت شده است. چندین نکته دیگر در مورد مرحله پس از انفارکتوس و برخی عوارض این آسیب شناسی وجود دارد.

تشخیص

معاینه بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد به نوع آسیب شناسی بستگی دارد. اگر بیماری به شکل غیر معمول رخ دهد، تشخیص ماهیت آن بسیار دشوار است. پزشکان تنها پس از بستری شدن فرد در بیمارستان قادر به طبقه بندی بیماری، تعیین میکرونمونه و مطالعه تمام تفاوت های ظریف آن خواهند بود. همه اقدامات تشخیصیبرای تأیید توسعه انفارکتوس میوکارد و همچنین مطالعه ویژگی های آن و احتمال عوارض مورد نیاز است.

روش های معاینه:

هنگام معاینه بیمار، پزشک با سابقه پزشکی بیمار آشنا می شود و چندین مرحله تشخیص را انجام می دهد. لمس، که در آن پزشک ناحیه قفسه سینه را لمس می کند و نقطه میوکارد را مشخص می کند. به طور معمول، این ناحیه در پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ، که عمود بر ناحیه ترقوه است، یافت می شود.

پرکاشن شامل ضربه زدن به دیواره جناغ برای تعیین مرزهای اندام اصلی است. در طی چنین اقداماتی در هنگام انفارکتوس میوکارد اختلالات خاصتشخیص داده نشد. هنگامی که فعالیت قلبی یک فرد در نتیجه ایستایی یا انبساط یک بطن (معمولاً بطن چپ) مختل می شود، پزشک یک تغییر در مرزهای عضله اندام به سمت چپ ثبت می کند.

سمع یک روش ویژه برای گوش دادن به قلب است که در طی آن صداهای حین کار اندام تشخیص داده می شود. وجود داشته باشد قوانین خاص، که با برخی از آسیب شناسی های همراه با انفارکتوس میوکارد مطابقت دارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش گران قیمت در نظر گرفته می شود، اما داده های این تشخیص بسیار آموزنده است. چنین روشی فقط در شرایطی قابل انجام است موسسه پزشکی، و یک متخصص رمزگشایی را انجام می دهد. مزیت چنین معاینه ای البته این است که پزشکان می توانند حتی کوچکترین آسیبی را در اندام پیدا کنند. از جمله، با استفاده از این تکنیک می توانید لخته های خون را در سیستم قلبی عروقی تشخیص دهید و وضعیت شریان ها را ارزیابی کنید.

ECG به عنوان آموزنده ترین و ارزان ترین روش تشخیصی در نظر گرفته می شود، بنابراین بیشتر از سایرین استفاده می شود. یکی بیشتر یک مزیت غیرقابل انکاراین تکنیک امکان معاینه بیمار در منزل را فراهم می کند که باعث صرفه جویی زیادی در زمان می شود.

سینتی گرافی کاملا است روش پیچیدهمعاینه، زیرا برای انجام آن باید ماده خاصی به جریان خون فرد تزریق شود. این روش به ندرت و تنها در مواردی استفاده می شود که کاردیوگرام نتایج قابل توجهی نشان نداده باشد.

اکوکاردیوگرافی برای تعیین محلی سازی یک ناحیه عضو حساس به تغییرات نکروزه، مطالعه جریان خون در ناحیه مشکل، شناسایی لخته های خون و وضعیت دریچه های قلب استفاده می شود. این روش آموزنده است و اغلب برای این بیماری استفاده می شود.

نشانگرهای خونی برای تعیین انفارکتوس میوکارد به تشخیص دقیق این بیماری کمک می کند. چون چنین است فرآیند پاتولوژیکلزوماً با مرگ کاردیوموسیت ها همراه است، سپس با تجزیه و تحلیل خون بیمار، می توان عناصری را در پلاسما تشخیص داد که در صورت عدم وجود چنین ضایعه ای، نباید وجود داشته باشند و نشانگر تغییرات نکروز در میوکارد در نظر گرفته می شوند.

عوارض و عواقب

حمله قلبی اغلب منجر به مرگ می شود، بنابراین پزشکان به دقت سلامت بیمار مبتلا به آن را تحت نظر دارند. عوارض زودرس و دیررس وجود دارد. اگر در مورد اولی صحبت کنیم، می توان آنها را در چند ساعت اول یا 2-8 روز پس از شروع بیماری انتظار داشت.

عوارض اولیه:

پارگی بافت های اندام اصلی؛
شوک از نوع کاردیوژنیک؛
آنوریسم قلبی؛
ترومبوآمبولی؛
نارسایی حاد قلبی

آریتمی شایع ترین عارضه است اشکال گوناگونو همچنین بلوک ها و اکستراسیستول ها. اینها عوامل منفیبه طور جدی پیش آگهی بیماری را بدتر می کند و می تواند منجر به توقف کامل فعالیت اندام شود.

پریود دیررس ممکن است با اختلالات در پلور، پریکارد یا ریه ها همراه باشد. اغلب موارد درد در مفصل شانه در سمت چپ وجود دارد. گروه کوچکی از بیماران اختلالات روانی را به خصوص در افراد تجربه می کنند کهنسال. این بیماران عصبی، مشکوک، هیستریک می شوند و اغلب در حالت افسردگی قرار می گیرند.

درمان این بیماری شامل تثبیت جریان خون در ناحیه عروق کرونر، در محل باریک شدن آن و همچنین کاهش درد است که می تواند غیرقابل تحمل باشد. علاوه بر این، بیمار به کمک روانی و همچنین بهبودی فیزیکی نیاز دارد. درمان شامل استفاده از چندین دارو است که می تواند عملکرد اندام را بهبود بخشد. درمان کامل چنین بیمارانی تقریباً غیرممکن است.

این بیماری امروزه به دلایل زیادی - از محیط زیست گرفته تا سبک زندگی انسان - اغلب اتفاق می افتد. اگر مشکلات قلبی دارید، باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و تحت معاینات تشخیصی قرار بگیرید تا هرگونه تغییر منفی در عملکرد و ساختار اندام را شناسایی کنید و به موقع درمان این آسیب شناسی ها را شروع کنید. پس از حمله قلبی، مهم است که سبک زندگی خود را زیر نظر داشته باشید و هر مرحله را کنترل کنید تا اتفاقی که افتاده دیگر تکرار نشود.

انفارکتوس میوکارد یکی از تظاهرات آن است بیماری عروق کرونرقلبها.این بیماری جدی، با نکروز (مرگ) بخشی از عضله قلب مشخص می شود که به دلیل نقض خون رسانی آن ایجاد می شود. این در نتیجه عدم تطابق بین نیاز قلب به اکسیژن و توانایی تحویل آن رخ می دهد.

علل و مکانیسم وقوع

در 98 درصد موارد آترواسکلروز عروق کرونری که قلب را تامین می کنند در بروز انفارکتوس میوکارد نقش دارد. مکانیسم ایجاد پلاک و لخته خون در بخش "IHD" توضیح داده شده است. پس از تشکیل پلاک، به تدریج زخم می شود و با ترک هایی پوشیده می شود، جایی که پلاکت ها هجوم می آورند. اندازه پلاک افزایش می یابد و لخته خون می تواند در این محل در لومن شریان ایجاد شود.

یک پلاک یا ترومبوز می تواند مجرای یک رگ را ببندد کشتی بزرگ(ترومبوز). عروق کرونر می توانند در یک منطقه طولانی با پلاک پوشیده شوند. در برخی موارد، هر سه شریان کرونری تحت تأثیر قرار می گیرند، اما ممکن است پلاک های جدا شده وجود داشته باشد.

یکی از دلایل زیرخروج، اورژانس اختلال حادگردش خون کرونر - وازواسپاسم. موارد شناخته شده ای از انفارکتوس میوکارد بدون آترواسکلروز عروق کرونر وجود دارد.

تغییرات در خواص خون نیز در مکانیسم حمله قلبی نقش دارد - افزایش عملکرد انعقادی، ترشح هورمون استرس (آدرنالین) در خون.

انفارکتوس میوکارد اغلب مردان را مبتلا می کند، اما در سن 50 سالگی، خطر ابتلا به این بیماری در زنان و مردان قابل مقایسه است. که در دهه های گذشتهحملات قلبی بسیار جوان تر شده اند و اغلب در جوانان مشاهده می شود. حمله قلبی یکی از علل ناتوانی در بیماری های قلبی عروقی است.

دوره های توسعه انفارکتوس میوکارد

5 دوره در ایجاد این بیماری وجود دارد:قبل از انفارکتوس، حاد، حاد، تحت حاد، پس از انفارکتوس.

دوره قبل از سکته

می تواند از چند دقیقه تا 1.5 ماه طول بکشد. معمولاً در این زمان حملات آنژین بیشتر می شود و شدت آنها افزایش می یابد. اگر درمان و پیشگیری به موقع آغاز شود، می توان از حمله قلبی جلوگیری کرد.

حادترین دوره

ناگهان ظاهر می شود. چندین گزینه برای تصویر بالینی وجود دارد:

دردناک (آنژینال). این رایج ترین گزینه است که حدود 90٪ موارد را شامل می شود. در این حالت، بیمار درد شدیدی را در قفسه سینه تجربه می‌کند که به آن تابش می‌کند شانه چپ، کتف، استخوان ترقوه و فک پایین. حمله درد می تواند تا 2-3 ساعت طول بکشد، اما گاهی اوقات چندین روز طول می کشد. بیمار احساس اضطراب، افسردگی و ترس از مرگ را تجربه می کند. برای ارائه کمک های اولیه مشکوک به انفارکتوس میوکارد، مصرف نیتروگلیسیرین (2 قرص زیر زبان) با فاصله زمانی 5 دقیقه و هرگونه مسکن لازم است. در این مورد، شما باید فوراً با یک تیپ تماس بگیرید مراقبت های اضطراریو بیمار را به کلینیک تخصصی تحویل دهید.
مبتلا به آسم. تصویر بالینی شبیه حمله آسم برونش است - بیمار مشکل تنفس، تنگی نفس و ناراحتی قفسه سینه را تجربه می کند. این گزینه بیشتر در افراد مسن و با حملات قلبی مکرر رایج است.
شکمی. با درد در قسمت فوقانی شکم همراه با حالت تهوع، استفراغ که تسکین نمی دهد، نبض سریع و کاهش فشار خون شروع می شود. گاهی اوقات این شکل با بیماری حاد شکمی (شکم حاد) اشتباه گرفته می شود.
آریتمی. این گزینه مشخص می شود تغییر ناگهانیضربان قلب - افزایش آن (تاکی کاردی)، ناهمواری یا کاهش شدید (بلاک دهلیزی) و از دست دادن هوشیاری.
مغزی. علامت اصلی سردرد شدید است که ممکن است با اختلالات بینایی و اختلال در هوشیاری همراه باشد. اغلب این باعث فلج می شود.
غیر معمول. این در حملات درد با موقعیت های مختلف بیان می شود.
بدون علامت. با این نوع دوره، فرد دردی را احساس نمی کند. حمله قلبی به طور اتفاقی توسط نوار قلب تشخیص داده می شود و مطالعات خاصخون

دوره حاد

مدت آن 10 روز از لحظه شروع حمله قلبی است. در این زمان است که تشکیل نهایی منطقه نکروز در محل مرگ سلول های میوکارد اتفاق می افتد و تشکیل اسکار شروع می شود. همانطور که در حادترین دوره، بیمار سختگیرانه نشان داده می شود استراحت در رختخواب. این دوره معمولاً با علائم همراه است فرآیند التهابی- افزایش دمای بدن، حالت تهوع، تغییرات در آزمایش خون منطبق با التهاب. در این مدت ممکن است که عوارض جدیمانند شوک، ادم ریوی، آریتمی.

دوره تحت حاد

حدود 8 هفته طول می کشد. در این زمان اسکار ضخیم شده و جایگزین می شود بافت همبند. بیمار مجاز است تحت نظر مربی فیزیوتراپی به استراحت نیمه رختخوابی روی آورد و فعالیت بدنی اولیه را در قالب تمرینات درمانی در بخش انجام دهد.

دوره پس از انفارکتوس

از زمان شروع بیماری شش ماه طول می کشد. بیمار به مراقبت های سرپایی منتقل می شود. در کلینیک، بیمار مراحل توانبخشی را زیر نظر متخصصان طی می کند. در این دوره نمی توان وقوع انفارکتوس دوم را رد کرد. این می تواند هم در زمان استراحت و هم در حین فعالیت بدنی اتفاق بیفتد. ممکن است به صورت انفارکتوس مکرر، نارسایی قلبی یا آنژین در حالت استراحت ظاهر شود.

ایجاد تشخیص

تشخیص این بیماری با ترکیبی از چندین علامت مشخص می شود که مهمترین آنها درد معمولی، تغییر در نوار قلب و ... تحلیل های ویژهخون، نشان دهنده آسیب به سلول های قلب است.

تصویر کلاسیک درد در حین انفارکتوس میوکارد به عنوان درد طولانی، شدید و فشرده پشت جناغ، مستقل از وضعیت بدن در نظر گرفته می شود. با تعریق، ترس از مرگ همراه است و بیشتر در صبح مشاهده می شود. درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود.

درمان انفارکتوس میوکارد

ساختارهای مختلفی در ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد شرکت می کنند: تیم های آمبولانس ویژه، بیمارستان ها، کلینیک ها، آسایشگاه های تخصصی.

درمان در بیمارستان

در یک محیط بیمارستان، فعالیت متخصصان با هدف از بین بردن اختلالات انجام می شود سیستم قلبی عروقی، عوارض ناشی از این بیماری از سایر سیستم های بدن، فعال شدن بیمار، گسترش حالت حرکتی و آماده سازی بیمار برای دوره توانبخشی.

که در مراحل اولیهانفارکتوس میوکارد، اقدامات اصلی درمانی با هدف کاهش است سندرم دردو عوارض در حال ظهور را از بین ببرید. در این مورد از مسکن های مختلف از جمله مواد مخدر. داروهایی که لخته شدن خون را عادی کرده و آریتمی را از بین می برند نیز استفاده می شود. در پایان مرحله بستری، بیمار باید به طور کامل از خود مراقبت کند، به طور مستقل از 1-2 پله بالا رفته و در طول روز در چند مرحله پیاده روی کوتاه انجام دهد. علاوه بر این، پزشکان مشکلات روانی و تربیتی را حل می کنند. بازیابی سلامت و عملکرد هدف اصلی است. باید به خاطر داشت که جای زخم پس از حمله قلبی نمی تواند ناپدید شود و قلب باید یاد بگیرد که در شرایط جدید وظایف خود را انجام دهد.

موفقیت تا حد زیادی به اراده، پشتکار، فعالیت بیمار و انطباق او با توصیه های متخصصان بستگی دارد.

بهبودی بعدی

علاوه بر دریافت درمان داروییدر بیمارستان، بیمار باید به طور سیستماتیک در تمرینات درمانی شرکت کند، به طور منطقی سفت شود و منطقی غذا بخورد. پس از ترخیص از بیمارستان، باید به مدت 3-4 روز توصیه ها را دنبال کنید و رژیم تجویز شده در کلینیک را دنبال کنید.

پس از آن، در خانه، می توانید به طور مستقل به فیزیوتراپی بپردازید. وظیفه اصلی- قلب خود را به تدریج به فعالیت بدنی عادت دهید. ابزارهای دستیابی به این هدف هستند تمرین صبحگاهی, فیزیوتراپی، راه رفتن اندازه گیری شد.

پیاده روی بهترین ورزش است

راه رفتن اندازه گیری شده مهم ترین است جزءفیزیوتراپی پیاده روی - راه طبیعیحرکت انسان این اثر تمرینی بر روی بدن دارد و به بازیابی عملکرد عضله قلب کمک می کند. پیاده روی باعث بهبود اشتها، تقویت عضلات تنفسی و افزایش ظرفیت ریه می شود.

بعلاوه، پیاده روی آرامش بخش است. سیستم عصبیو تماس می گیرد احساسات مثبت: نشاط، حال خوب. با این حال، پیاده روی، مانند هر فعالیت عضلانی، توسط زمان، مسافت و سرعت تنظیم می شود.

مسیر اولیه پیاده روی 1000-500 متر با سرعت 70-80 قدم در دقیقه است. سپس از هفته سوم می توان مدت زمان پیاده روی را روزانه 200-300 متر افزایش داد. در آینده توصیه می شود روزانه 4 تا 8 کیلومتر پیاده روی کنید. هنگام راه رفتن، باید در حالت نشسته یا ایستاده استراحت کنید (1-2 دقیقه). تمام کلاس ها باید تحت نظارت بر نبض و سلامت انجام شود.

پیاده روی باید در هر آب و هوایی انجام شود، اما در هوای بسیار سرد یا گرم می توان مدت زمان آن را کاهش داد یا با ورزش در داخل خانه جایگزین کرد. باید مراقب باشید دست و پاهایتان خنک نشود.

بهتر است پیاده روی دوز را زودتر از 1 ساعت بعد از غذا یا حداکثر 1 ساعت قبل از صبحانه شروع کنید. قبل از شروع پیاده روی، باید 7-10 دقیقه استراحت کنید، سپس نبض خود را برای 1 دقیقه بشمارید و شروع به حرکت کنید.

تغذیه و رژیم غذایی

رژیم غذایی قلبی شامل بسیاری از غذاهای مورد استفاده برای تصلب شرایین است. این مصرف سبزیجات، میوه های سرشار از ویتامین و نان با سبوس است.
استفاده از محصولاتی که باعث نفخ و دیافراگم بالا می شوند توصیه نمی شود.
غذا 5-6 بار در روز مصرف می شود، شام باید سبک باشد، حداکثر 3 ساعت قبل از خواب.
به علاوه توصیه می شود مصرف نمک خوراکی را به 5 گرم در روز محدود کنید. نمکدارای خاصیت نگهداری آب علاوه بر این، اجزای آن هستند مقادیر اضافیممکن است اثرات نامطلوبی بر عملکرد میوکارد آسیب دیده داشته باشد.
همچنین به بیماران توصیه می شود که مصرف مایعات را به 1000-1200 میلی لیتر در روز، از جمله اولین دوره، محدود کنند.

فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی برای سکته قلبی شامل الکتروخواب برای اثر آرام بخش عمومی بدن، آب درمانی به شکل دوش های درمانی مختلف، دی اکسید کربن 2 و 4 محفظه، سولفید هیدروژن و حمام اکسیژن (برای اندام ها) است.

حمام دی اکسید کربن "خشک" نیز استفاده می شود.

در موارد بدون عارضه استفاده از لیزر درمانی در ناحیه قلب موثر است.

داروهای مردمی برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد

فیتوتراپی

دستور تهیه: 50 گرم برگ توت فرنگی وحشی، گل رز دارچینی.
مواد را مخلوط کنید، 0.5 لیتر بریزید آب جوش، گرم بپوشید حمام آببه مدت 15 دقیقه، سپس بردارید و پس از خنک شدن کامل صاف کنید. مخلوط را فشار داده و با آب جوشیده به حجم اولیه برسانید.
1/2-1/4 فنجان 2 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
دستور تهیه: ریشه سنبل الطیب کوبیده شده 20 گرم، گیاه خار مریم، میوه زیره سیاه، 1 لیوان آب جوش.
مواد را مخلوط کنید. 1 قاشق غذاخوری. ل آب جوش را روی مجموعه بریزید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید. بگذارید 30 دقیقه بماند. صاف کنید، مواد خام را فشار دهید.
1 لیوان قبل از خواب مصرف کنید.
دستور تهیه: 20 گرم گل زالزالک، ریشه سنبل الطیب له شده، 15 گرم گیاه آدونیس بهاره، 1 لیوان آب جوش.
مواد را کاملاً مخلوط کنید، 1 قاشق غذاخوری. ل آب جوش را روی مجموعه بریزید، 40 دقیقه در جای گرم بگذارید، صاف کنید، مواد خام را فشار دهید.
1/2 فنجان 2 بار در روز صبح و قبل از خواب مصرف شود.
دستور تهیه: گل جاودانه 2 قسمت، گل برنزه، 1 قسمت سنجد (ریشه)، ریشه قاصدک، 5 قسمت خارمریم، 3 قسمت گیاه مریم گلی، 0.5 لیتر آب جوش.
همه مواد را مخلوط کنید، 3 قاشق غذاخوری. ل آب جوش را روی مجموعه بریزید و 10 ساعت در قمقمه بگذارید.
دمنوش را در 3 دوز در طول روز، قبل از غذا بنوشید.
دستور تهیه: سبزی آدونیس بهاره، سبزی یرقان مایل به خاکستری، گل اسپرس، 1 لیوان آب جوش از هر کدام 5 گرم.
آب جوش را روی مخلوط بریزید، 10 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید، در لیوان بریزید، بگذارید تا خنک شود.
1/2 فنجان 2 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. دوره درمان 6 ماه است.
دستور تهیه: 25 گرم برگ شاه توت، گیاه خار مریم، 15 گرم برگ دارواش، علف مرداب، 20 گرم برگ چوب شیرین.
همه مواد را مخلوط کرده، در 0.5 لیتر آب جوشیده بریزید، به مدت 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید، سپس خارج کرده و پس از خنک شدن کامل، صاف کنید. آب جوشیده را به حجم اولیه برسانید.
1/2 فنجان 4 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
دستور تهیه: هر کدام 20 گرم مخروط رازک، گیاه بومادران، گیاه سنبل الطیب، برگ بادرنجبویه، ابریشم ذرت، 1 فنجان آب جوش.
2 قاشق غذاخوری ل آب جوش را روی مجموعه بریزید، درب آن را ببندید، در حمام آب بگذارید. خنک کنید، صاف کنید، مواد خام را فشار دهید.
1/2 فنجان 1 بار در روز صبح 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
دستور تهیه: 20 گرم گل سرخابی پهن برگ، 10 گرم گیاه اسپرس، 1 لیتر آب جوشیده.
مخلوط را با آب بریزید، 5-7 دقیقه در حمام آب بگذارید، صاف کنید، مواد خام را فشار دهید.
1/2 فنجان 1 بار در روز صبح 30 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه مصرف شود.
دستور تهیه: 2 قسمت میوه زالزالک، 6 قسمت گیاه آدونیس، 3 قسمت گلبرگ آفتابگردان آسیاب شده، 2 قسمت چای کپک، 6 قسمت توت فرنگی، 1 لیوان آب جوشیده سرد.
2 قاشق چایخوری روی مجموعه آب بریزید، بگذارید 2 ساعت بماند، آب جوش اضافه کنید و به مدت 5 دقیقه در حمام آب قرار دهید. صاف کنید، مواد خام را فشار دهید.
1 لیوان 2 بار در روز 10 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
دستور تهیه: به مقدار مساوی سبزی کوپک چای، گیاه آدونیس بهاره، برگ رزماری، گل اسطوخودوس، گلبرگ گل رز، گیاه گندم سیاه، 2 فنجان آب جوش.
3 قاشق غذاخوری ل روی مجموعه آب جوش بریزید و بگذارید تا خنک شود. صاف کنید، مواد خام را فشار دهید.
1/2 فنجان 2 بار در روز 10 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

درمان با غلات

دانه های جوانه زده حاوی مواد مغذی و ریز عناصر بسیار بیشتری نسبت به غلات معمولی هستند. در طول جوانه زنی دانه، مقدار تغذیه ای و بیولوژیکی مواد فعالچندین برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، جوانه ها حاوی ریز عناصر هستند. هنگام استفاده از جوانه برای غذا، بدن انسان هزینه زیادی می کند قدرت کمتربر روی هضم و جذب آنها در مقایسه با محصولات به دست آمده از غلات خشک.

این غذا نقش مهمی را در اثر خود بر سیستم قلبی عروقی انجام می دهد، زیرا همراه با فعال می شود مواد مغذیعضله قلب چندین برابر مواد آلی و معدنی فعال بیشتری دریافت می کند.

روش های مختلفی برای جوانه زدن غلات در خانه وجود دارد.

ساده ترین و راه قابل اعتماد- کنسرو شده برای انجام این کار، یک شیشه سس مایونز، دانه (2/3 شیشه)، گاز و یک سینی شیشه ای بردارید. دانه از قبل تصفیه و ضد عفونی می شود (با محلول 0.25٪ پرمنگنات پتاسیم و سپس با آب جوش)، با 2/3 از شیشه ها پر شده و با آب پر می شود. آب همچنین باید از قبل تصفیه شده و با عناصر ریز غنی شود، زیرا کیفیت دانه های جوانه زده مستقیماً به کیفیت آب بستگی دارد.

پس از 10-12 ساعت، آب باقیمانده تخلیه می شود، جوانه های گندم روی یک سینی شیشه ای قرار می گیرند که روی آن گاز چهار لایه مرطوب شده با آب غنی شده قرار می گیرد.

روی دانه را با 4 لایه گاز دیگر پوشانده و به مدت 2 روز می گذاریم. طول جوانه ها باید به 1 سانتی متر برسد.

برای این کار به یک سینی یا سینی (ساخته شده از فولاد ضد زنگ، میناکاری شده یا پلاستیکی مناسب برای مواد غذایی) با ارتفاع دیواره 5-6 سانتی متر نیاز دارید.

دانه ها در نور فعال تر رشد می کنند. برای انجام این کار، می توانید نورپردازی را با لامپ های نوع "فلورا" ترتیب دهید. غلات (جو، جو، گندم، چاودار و غیره) در یک لایه 3-4 سانتی متری ریخته می شود و در دمای 15-20 درجه سانتیگراد به مدت 3-4 روز نگهداری می شود تا جوانه هایی به طول بیش از 5 میلی متر ظاهر شوند. بعد از گذاشتن دانه برای جوانه زدن، روی آن را با گاز پوشانده و آن را با آب پر کنید تا گاز خیس شود. بعد از اینکه دانه متورم شد، باید دوباره آب اضافه کرد. نظارت روزانه بر میزان رطوبت دانه ضروری است. نباید خشک بشه سپس دانه های جوانه زده را شسته و می خورند.

اطلاعات بیشتر در مورد غلات جوانه زده را در بخش مربوطه بخوانید.

حمله قلبی یک بیماری حاد است که به دلیل قطع جریان خون در یکی از عروق کرونر که قلب را اشباع می کند، رخ می دهد. این در بیماران مبتلا به آترواسکلروز رخ می دهد، زمانی که یک لخته خون در شریان کرونر تشکیل می شود و به تدریج اندازه آن افزایش می یابد، رگ را مسدود می کند، در نتیجه جریان خون متوقف می شود. ناحیه میوکارد بدون اکسیژن و تغذیه باقی می ماند. مرگ سلولی در عرض یک ربع شروع می شود. چنین تغییراتی منجر به اختلال در عملکرد قلب می شود و زندگی فرد را تهدید می کند. او ممکن است فوراً بمیرد یا حتی متوجه اتفاقی که افتاده باشد. همه اینها به شکل بیماری بستگی دارد.

علائم

با انفارکتوس میوکارد ظاهر می شود علائم زیر:

درد شدید قفسه سینه با ماهیت فشار دهنده یا خنجر کننده؛
سوزش در قفسه سینه؛
رنگ پریدگی پوست;
عرق سرد;
سرگیجه؛
تنگی نفس، مشکل در تنفس؛
نارسایی ریتم قلب

در برخی موارد ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. فرد در مراجعه بعدی خود به پزشک متوجه می شود که حمله قلبی از نتایج کاردیوگرام رخ داده است. در برخی دیگر، حمله به طور حاد شروع می شود و مهم است که فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید تا رخ ندهد. مرگ ناگهانی.

تشخیص حمله قلبی

برای انجام آن شما نیاز دارید:

جمع آوری سرگذشت - اطلاعات در مورد بیماری ها، درد قفسه سینه، عوامل خطر جمع آوری می شود.
بیمار را معاینه کنید - توجه به وزن اضافی، مش مویرگی روی صورت، اندازه گیری می شود فشار شریانی، نبض احساس می شود، ریتم های قلب شنیده می شود.
اختصاص یک ژنرال و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون
ECG - تشخیص داده شد ویژگی های مشخصهبیماری ها: آسیب شناسی مجتمع QRS. با استفاده از کاردیوگرام می توان محل ضایعه را تعیین کرد.
EchoCG - نقض انقباض بطن آسیب دیده را تعیین می کند.
آنژیوگرافی عروق کرونر- انسداد رگ یا تنگ شدن آن را آشکار می کند.

پس از دریافت تمام داده های تحقیقاتی، بیمار تشخیص داده می شود و یک دوره درمانی تجویز می شود.

انفارکتوس میوکارد: دوره های مختلف

تصویر بالینی بیماری بستگی به دوره انفارکتوس میوکارد دارد. سیر هر یک از آنها علائم و ویژگی های خاص خود را دارد که باید هنگام ارائه کمک در نظر گرفته شود. پنج وجود دارد:

پرودرومال - مدت آن از چند ساعت تا یک ماه متغیر است. با درد مکرر و تاکی کاردی مشخص می شود.
حادترین - از شروع ایسکمی شدید میوکارد تا مرگ بخشی از عضله قلب از نیم ساعت تا دو ساعت طول می کشد. اغلب رخ می دهد درد مشخصهدر قفسه سینه که باعث احساس ترس و اضطراب می شود، افزایش تعریق وجود دارد.
حاد - کانون نکروز در قلب مشخص می شود. مدت این دوره از سکته قلبی تا 10 روز است. درد از بین می رود، نشانه هایی از مرگ سلول های عضلانی قلب ظاهر می شود و دمای بدن کمی افزایش می یابد.
تحت حاد - وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد. درد قلب و تب متوقف می شود. نبض و فشار خون به حالت عادی نزدیک می شود، نارسایی قلبی کاهش می یابد. این دوره تا هشت هفته طول می کشد.
پس از انفارکتوس - مدت زمان تا شش ماه. همه علائم دردناکناپدید می شوند. داده های تست آزمایشگاهی به حالت عادی باز می گردد.

عوارض در دوره حاد

اکثر عوارض مکرردوره حاد انفارکتوس میوکارد:

نارسایی حاد قلب با توجه به نوع بطن چپ شکل می گیرد. شدت آن با اندازه ناحیه آسیب میوکارد تعیین می شود. در نتیجه نکروز بافتی، عملکرد پمپاژ قلب کاهش می یابد و شوک قلبی، که تقریباً نیمی از میوکارد بطن چپ درگیر است. برای درمان از وازوپرسورها، نیتروگلیسیرین، گلیکوزیدهای قلبی، مهارکننده های ACE و دیورتیک ها استفاده می شود. در شرایط سخت، جراحی انجام می شود.
شکاف سپتوم بین بطنیدر پنج روز اول رخ می دهد. این عارضه مرحله حاد انفارکتوس میوکارد عمدتاً در افراد مسن با ضربان قلب بالا و فشار خون بالا رخ می دهد. برگزار شد درمان جراحی، روش های اندوواسکولار استفاده می شود، داروهای گشاد کننده عروق تجویز می شود.
نارسایی میترال- فرم خفیف یا متوسط اغلب تشکیل می شود. شکل شدید آن زمانی که عضله پاپیلاری در بیست و چهار ساعت اول پس از حمله قلبی پاره شود بسیار خطرناک است. در صورت بروز این آسیب شناسی، جراحی فوری انجام می شود. در موارد شدید ناشی از ایسکمی، آنژیوپلاستی عروق کرونر انجام می شود. در موارد دیگر از درمان دارویی استفاده می شود.

پارگی دیواره آزاد بطن چپ در دوره حاد انفارکتوس میوکارد با شکل ترانس مورال آن رخ می دهد. برای ارائه کمک، یک عملیات فوری برای بستن نقص انجام می شود.
ترومبوآمبولی با انفارکتوس های موضعی قدامی در ده روز اول ظاهر می شود. برای حملات قلبی بزرگ، هپارین به صورت داخل وریدی در روز اول تجویز می شود و به دنبال آن درمان ضد انعقاد با وارفارین انجام می شود.
پریکاردیت اولیه در چهار روز اول ایجاد می شود. برای تسکین علائم، آسپرین را تا شش بار در روز مصرف کنید.
آریتمی در اکثر افراد در دوره حاد انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود. پراکسیسمال رخ می دهد فیبریلاسیون دهلیزییا فیبریلاسیون بطن چپ انقباضات قلب ممکن است متوقف شود و ایست قلبی به دنبال داشته باشد. در این مورد، دفیبریلاسیون قلبی مورد نیاز خواهد بود.
آنوریسم حاد بطن چپ - احتمال نارسایی شدید قلبی و شوک. آنها از داروها برای گشاد کردن عروق خونی، ضربان متقابل بالون داخل آئورت، مهارکننده های ACE و گاهی اوقات درمان جراحی استفاده می کنند.
ادم ریوی در هفته اول بیماری رخ می دهد و در پس زمینه نارسایی حاد قلبی رخ می دهد. برای درمان از گلیکوزیدها و دیورتیک ها استفاده می شود.

حادترین دوره

علائم در دوره حاد انفارکتوس میوکارد مشخص می شود و بی توجه نمی ماند. ویژگی اصلی این است درد شدید، دارای شخصیت سوزان و خنجر. او بعد ظاهر می شود استرس عاطفییا فعالیت بدنی و بیش از نیم ساعت طول می کشد. احساسات دردناک اغلب به فک پایین، تیغه های شانه، بازوها و ناحیه گردن تابش می کند. آنها را نمی توان حتی با مصرف مکرر نیتروگلیسیرین یا سایر گشادکننده های عروقی از بین برد. فرد رشد می کند احساس قویترس از مرگ، ضعف شدیدو گاهی اوقات غش می کند.

نبض بیمار تند می شود و تپش قلبدمای بدن افزایش می یابد، رنگ پریدگی شدید ناگهان ظاهر می شود و عرق سرد و چسبنده ظاهر می شود. فوری مورد نیاز است مراقبت های بهداشتی. در روز اول، کانون نکروز تشکیل می‌شود و برای حادترین دوره سکته قلبی، ECG نشان می‌دهد که بخش ST بالاتر از ایزولین قرار می‌گیرد که با موج T مثبت ادغام می‌شود متناسب با شدت آسیب

درمان انفارکتوس حاد

درمان انفارکتوس حاد میوکارد بر بازگرداندن سریع جریان خون از طریق شریان مسدود شده توسط ترومبوس متمرکز است. با رسیدن به این هدف، درد قفسه سینه شما را آزار نمی دهد، روند مرگ بافت سلولی عضلات قلب متوقف می شود و تامین مواد مغذی و اکسیژن به قلب از سر گرفته می شود. هر چه زودتر این فرآیند به پایان برسد، احتمال بیشتری داردکه سکته قلبی بدون عارضه بگذرد.

درمان انفارکتوس میوکارد در دوره حاد به شرح زیر است:

درمان ترومبولیتیک - مصرف داروهایی که به حل لخته های خون کمک می کنند.
داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت - داروهایی که از تشکیل لخته های خون جدید جلوگیری می کنند.
آنژیوپلاستی - روشی برای باز کردن شریان بیمار با استفاده از کاتتر که برای حفظ لومن و اطمینان از جریان خون در رگ قرار داده می شود.
مصرف داروهایی که مصرف اکسیژن توسط عضله قلب را کاهش می دهند.
داروهایی که به عادی سازی ریتم قلب کمک می کنند.

بیمار دوره حاد انفارکتوس میوکارد را در بیمارستان می گذراند. در ابتدا او در بخش است مراقبت شدید. در صورت بهبود وضعیت او به بخش عادی منتقل می شود. مهمترین چیز این است که بیمار باید درست رفتار کند. در سه روز اول نمی توانید بنشینید یا از رختخواب بلند شوید. در نتیجه بیماری، بخشی از عضله قلب نرم می شود. حتی با یک بار کوچک، می تواند پاره شود که می تواند منجر به مرگ شود، یا کشیده شود و باعث نارسایی قلبی و ناتوانی شود. فقط استراحت در بستر و درمان به موقع به تسریع توانبخشی پس از بیماری کمک می کند.

درمان دارویی در دوره تحت حاد

برای درمان دوره تحت حاد انفارکتوس میوکارد استفاده می شود داروهای زیر:

اسید استیل سالیسیلیک. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای درمان همه بیماران استفاده می شود. در صورت عدم تحمل دارو، کلوپیدوگرل تجویز می شود. اگر استفاده از هر دو وسیله غیرممکن است، استفاده کنید
مسدود کننده های بتا. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای همه بیماران تجویز می شود. هدف از مصرف، کاهش تعداد انقباضات قلب به 60 ضربه در دقیقه در حالت استراحت، کاهش فشار خون سیستولیک تا 100 میلی‌متر است. هنر
مهارکننده های ACE. دوره درمان انفارکتوس میوکارد با شروع بیماری شروع می شود و در اکثر بیماران مادام العمر ادامه می یابد. اولویت با داروهایی است که نیمه عمر طولانی دارند. مصرف دوزهای کوچک را شروع کنید و به تدریج آن را تا حداکثر مجاز افزایش دهید.

توانبخشی بعد از جراحی

پس از جراحی قلب، بیمار یک دوره نقاهت طولانی را پشت سر می گذارد. او چند روزی است که در بخش مراقبت های ویژه بستری است. سپس با بهتر شدن حالش به بخش عمومی منتقل می شود. خیلی نقش مهم V دوره بعد از عملانفارکتوس میوکارد تحت تأثیر رژیم غذایی است که پزشک برای هر بیمار به طور جداگانه تجویز می کند. در ابتدا، رژیم فقط شامل فرنی های سبک و آبگوشت است. بعد از روز چهارمبیمار جراحی به بخش منتقل می شود و رژیم غذایی او ممکن است شامل غذاهای زیر باشد:

فرنی از غلات درشت - جو، جو مروارید، برنج صیقل نشده؛
لبنیات - پنیر کم چرب و پنیر دلمه؛
میوه ها و سبزیجات - پخته و تازه؛
گوشت - مرغ و خرگوش، آب پز یا بخار پز؛
ماهی - انواع تازه؛
انواع سوپ های کم چرب

بیمار تا زمانی که در بیمارستان است تحت نظر پزشکان رژیم غذایی خود را دنبال می کند. بسیاری از افراد پس از ترخیص از بیمارستان آن را فراموش می کنند که منجر به وخامت وضعیت سلامتی آنها می شود.

علاوه بر رژیم غذایی، به بیمار توصیه می شود که شدید را حذف کند تمرین فیزیکیهر چند سبک تمرین فیزیکیباید حضور داشته باشد. رعایت رژیم فعالیت و استراحت و فراموش نکردن درمان نگهدارنده دارو ضروری است. اگر تمام توصیه ها رعایت شود، مشکلات سلامتی به حداقل می رسد.

عوارض انفارکتوس میوکارد در پریود

انفارکتوس میوکارد خطرناک است زیرا ممکن است در هر مرحله از دوره آن عوارض ایجاد شود. بر اساس دوره، فهرست آنها به این صورت است:

پرودرومال - انواع مختلفی از آریتمی ها و آنژین پیشرونده مشاهده می شود.
حادترین - اکستراسیستول، تاکی کاردی حمله ایفیبریلاسیون بطنی، نارسایی قلب بطن چپ.
حاد - آریتمی ها و انسداد، ادم ریوی، پریکاردیت، پارگی قلب، آنوریسم حاد قلبی، آنژین اولیه پس از انفارکتوس.
تحت حاد - در این دوره از انفارکتوس میوکارد، اختلال در ریتم و هدایت قلب رخ می دهد. نارسایی مزمنگردش خون و آنوریسم قلبی، عوارض ترومبوآمبولیک، سندرم پس از انفارکتوس.
ترمیمی - احتمال آسیب مجدد به عضله قلب، نارسایی مزمن قلب، آنوریسم مزمن قلبی، آریتمی و انسداد.

بیماران بستری شده در بیمارستان 6-12 ساعت پس از شروع حمله، زمانی که درمان ترومبولیتیک انجام نشده است، به ویژه در معرض عوارض هستند. در صورت حمله قلبی پیچیده، این احتمال وجود دارد نتیجه کشندهافزایش.

انفارکتوس میوکارد: دوره توانبخشی

توانبخشی دارد مهمدر طول بهبودی و بازگشت فرد به زندگی روزمره. آن شامل:

متخصصان برجسته قلب کشور می دهند توصیه های زیربرای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد:

بیمار باید ظرف 6-12 ساعت از شروع حمله تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد. پس از این مدت، نکروز بافت میوکارد شروع می شود. بیمار باید در اسرع وقت خود را به کلینیک برساند و تا بهبود شرایط صبر نکند. پزشکان می گویند که هر سوم حمله قلبی بدون علائم یا با علائم خفیف می گذرد، بنابراین باید سلامت خود را به دقت کنترل کنید.
پس از حمله قلبی، سبک زندگی شما تغییر می کند. طب مدرنمی تواند بیمار را خیلی سریع به سر کار بازگرداند و او وقت ندارد متوجه شود که بیمار بوده است بیماری جدی. او زندگی می کند زندگی فعالو کاملا احساس می کند فرد سالم. متخصصان قلب هشدار می دهند که پس از بهبودی باید به توصیه های پزشکان عمل کرد و درمان دارویی را مادام العمر ادامه داد.
هر فردی که دچار انفارکتوس میوکارد شده است باید بفهمد که چنین است روند مداوم. این بیماری همیشه ادامه دارد. در دوره پس از انفارکتوس میوکارد، پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها رشد می کنند و لخته های خون روی آنها ایجاد می شود.

بدن می تواند هم از طریق داروها و هم از راه های دیگر تحت تأثیر قرار گیرد. ما باید تسلیم شویم عادت های بد: الکل و سیگار به بدن فعالیت فیزیکی انجام دهید و به تدریج آن را افزایش دهید. درست غذا بخورید: پروتئین کامل بخورید، سبزیجات، سبزی ها و میوه ها بیشتر بخورید. قند، نمک، غذاهای دودی را کاهش یا به حداقل برسانید. همه اینها به شما کمک می کند برای مدت طولانی در خدمت بمانید. توصیه نمی شود از نکات فوق غافل شوید.

آن چیست؟ حمله قلبی نوعی بیماری عروق کرونر قلب است که نکروز عضله قلب ناشی از قطع ناگهانی جریان خون کرونر به دلیل آسیب به عروق کرونر است. بیماری است دلیل اصلیمرگ و میر در میان بزرگسالان در کشورهای توسعه یافته فراوانی انفارکتوس میوکارد مستقیماً به جنسیت و سن فرد بستگی دارد: مردان تقریباً 5 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند و 70 درصد از کل افراد بیمار بین 55 تا 65 سال سن دارند.

حمله قلبی چیست؟

انفارکتوس میوکارد نکروز بخشی از عضله قلب است که علت آن اختلال گردش خون است - کاهش شدید جریان خون از طریق عروق کرونر.

خطر مرگ به ویژه در 2 ساعت اول پس از شروع آن زیاد است و زمانی که بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود و تحت انحلال لخته قرار می گیرد، به سرعت کاهش می یابد که ترومبولیز یا آنژیوپلاستی عروق کرونر نامیده می شود.

با یک منطقه وسیع نکروز، اکثر بیماران نیمی قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند. 1/3 از بیماران زنده‌مانده در اثر حملات قلبی مکرر که در بازه زمانی چند روز تا یک سال اتفاق می‌افتد و همچنین در اثر عوارض بیماری جان خود را از دست می‌دهند.
میانگین میزان مرگ و میر حدود 30 تا 35 درصد است که 15 درصد آن مرگ ناگهانی قلبی است.
متخصصان قلب خاطرنشان می کنند که در جمعیت مردان، حملات قلبی بیشتر اتفاق می افتد، زیرا در بدن زنان، استروژن ها سطح کلسترول خون را کنترل می کنند. اگر زودتر میانگین سنتوسعه حمله قلبی 55-60 سال بود، اما در حال حاضر او نسبتا جوانتر است. موارد آسیب شناسی حتی در افراد جوان نیز تشخیص داده می شود.

دوره های توسعه

که در دوره بالینیپنج دوره انفارکتوس میوکارد وجود دارد:

دوره 1 - پیش از انفارکتوس (پردرومال): افزایش دفعات و تشدید، می تواند چندین ساعت، روز، هفته طول بکشد.
دوره 2 - حادترین: از ایجاد ایسکمی تا ظهور نکروز میوکارد، از 20 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
دوره سوم - حاد: از تشکیل نکروز تا میومالاسی (ذوب آنزیمی بافت عضلانی نکروز)، مدت زمان 2 تا 14 روز.
دوره چهارم - تحت حاد: فرآیندهای اولیه سازماندهی اسکار، توسعه بافت گرانولاسیون به جای بافت نکروز، مدت 4-8 هفته.
دوره 5 - بعد از انفارکتوس: بلوغ اسکار، سازگاری میوکارد با شرایط جدید عمل.

مهم به خاطر سپردن:اگر درد قلب ده تا بیست دقیقه یا حتی بیشتر از آن حدود نیم ساعت شما را آزار می دهد و بعد از مصرف نیترات برطرف نشد، نباید درد را تحمل کنید، حتما باید با آمبولانس تماس بگیرید!

طبقه بندی

اگر مراحل بیماری را در نظر بگیریم، چهار مورد از آنها وجود دارد که هر کدام با علائم خاص خود مشخص می شوند. اندازه ناحیه آسیب دیده نیز در طبقه بندی در نظر گرفته می شود. برجسته:

انفارکتوس کانونی بزرگ، زمانی که نکروز بافت تمام ضخامت میوکارد را می پوشاند.
به شدت کانونی است، قسمت کوچکی تحت تأثیر قرار می گیرد.

بر اساس مکان آنها متمایز می شوند:

انفارکتوس بطن راست.
بطن چپ.
سپتوم بین بطنی.
دیوار کناری.
دیوار عقب.
دیواره قدامی بطن.

حمله قلبی می تواند با یا بدون عوارض رخ دهد، بنابراین متخصصان قلب تشخیص می دهند:

حمله قلبی پیچیده.
بدون عارضه

بر اساس فراوانی توسعه:

اولیه؛
عود کننده (حداکثر دو ماه پس از انفارکتوس اولیه رخ می دهد)؛
تکرار می شود (دو یا چند ماه پس از اولیه رخ می دهد).

با توجه به محل سندرم درد:

فرم معمولی (با محلی سازی رتروسرنال درد)؛
اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد (همه اشکال دیگر - شکمی، مغزی، آسم، بدون درد، آریتمی).

3 دوره اصلی حمله قلبی وجود دارد

در طول انفارکتوس میوکارد سه دوره اصلی وجود دارد. مدت زمان هر کدام به طور مستقیم به ناحیه ضایعه، عملکرد عروق تامین کننده عضله قلب بستگی دارد. عوارض مرتبط، صحت اقدامات درمانی، پیروی بیمار با رژیم های توصیه شده.

دوره حاد	به طور متوسط یک حمله قلبی با ضایعه بزرگ و بدون عارضه حدود 10 روز طول می کشد. این بیشترین است دوره سختبیماری که در طی آن ضایعه محدود می شود و جایگزینی بافت نکروزه با بافت گرانوله آغاز می شود. در این زمان، جدی ترین عوارض ممکن است ایجاد شود و میزان مرگ و میر در بالاترین حد است.
دوره تحت حاد	دردی وجود ندارد، وضعیت بیمار بهبود می یابد و دمای بدن عادی می شود. علائم نارسایی حاد قلبی کمتر مشخص می شود. سوفل سیستولیک ناپدید می شود.
دوره اسکار	تا 8 هفته طول می کشد، اما در برخی موارد می تواند تا 4 ماه نیز ادامه یابد. در این دوره، بهبودی نهایی ناحیه آسیب دیده از طریق ایجاد اسکار انجام می شود.

اولین علائم حمله قلبی در بزرگسالان

برخی از مردم با چنین بیماری مانند حمله قلبی آشنا هستند - علائم و اولین علائم آن را نمی توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت. این بیماری عضله قلب را تحت تأثیر قرار می دهد که اغلب به دلیل اختلال در خون رسانی به دلیل انسداد یکی از شریان های قلب توسط پلاک های آترواسکلروتیک ایجاد می شود. عضله آسیب دیده می میرد و نکروز ایجاد می شود. سلول ها 20 دقیقه پس از توقف جریان خون شروع به مردن می کنند.

شما باید اولین علائم انفارکتوس میوکارد را یاد بگیرید و به خاطر بسپارید:

سینه و قلب شروع به درد شدید می کنند، شاید تمام سطح قفسه سینه، درد فشار می آورد، می تواند به دست چپ، پشت ، تیغه شانه ، فک;
درد بیش از 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، مکرر است، یعنی ماهیت عود کننده دارد (کاهش می یابد، سپس عود می کند).
درد با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد.
بدن (پیشانی، سینه، پشت) به شدت با عرق سرد و چسبنده پوشیده شده است.
احساس "کمبود هوا" وجود دارد (فرد شروع به خفگی می کند و در نتیجه وحشت می کند).
ضعف شدید احساس می شود (مشکل در بالا بردن بازو، تنبلی برای خوردن قرص، تمایل به دراز کشیدن بدون بلند شدن).

اگر حداقل یک و حتی بیشتر از آن چندین مورد از این علائم در هنگام بیماری وجود داشته باشد، پس مشکوک به انفارکتوس میوکارد وجود دارد! شما باید فوراً با صفر و سه تماس بگیرید، این علائم را شرح دهید و منتظر تیمی از پزشکان باشید!

علل

اصلی ترین و شایع ترین علت انفارکتوس میوکارد نقض جریان خون در عروق کرونر است که عضله قلب را با خون و بر این اساس اکسیژن تامین می کند.

اغلب این اختلال رخ می دهددر برابر پس زمینه آترواسکلروز شریان ها، که در آن تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی رخ می دهد.

اگر حمله قلبی ایجاد شود، علل ممکن است متفاوت باشد، اما اصلی ترین آنها توقف جریان خون به مناطق خاصی از عضله قلب است. این اغلب به دلیل موارد زیر رخ می دهد:

آترواسکلروز عروق کرونر، در نتیجه دیواره رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، لومن توسط پلاک های آترواسکلروتیک تنگ می شود.
اسپاسم عروق کرونر، که می تواند به دلیل استرس، به عنوان مثال، یا قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی دیگر رخ دهد.
ترومبوز شریانی، اگر یک پلاک شکسته شود و از طریق جریان خون به قلب منتقل شود.

اغلب، حملات قلبی در افرادی که از کمبود آن رنج می برند، رخ می دهد فعالیت حرکتیدر برابر پس زمینه اضافه بار روانی-عاطفی. اما او همچنین می تواند مردم را با خوبی شکست دهد تربیت بدنی، حتی جوانان

دلایل اصلی بروز سکته قلبی عبارتند از:

پرخوری، تغذیه ضعیف، چربی حیوانی اضافی در غذا;
فعالیت بدنی ناکافی،
بیماری هایپرتونیک،
عادت های بد.

احتمال بروز حمله قلبی در افرادی که شیوه زندگی کم تحرکعمر، چندین برابر بیشتر از افراد فعال بدنی.

علائم انفارکتوس میوکارد در بزرگسالان

علائم انفارکتوس میوکارد کاملاً مشخص است و به عنوان یک قاعده، احتمال مشکوک شدن به آن را حتی در دوره قبل از انفارکتوس بیماری ممکن می کند. بنابراین، بیماران درد قفسه سینه طولانی‌تر و شدیدتری را تجربه می‌کنند که کمتر به درمان با نیتروگلیسیرین پاسخ می‌دهد و گاهی اوقات اصلاً از بین نمی‌رود.

تنگی نفس، تعریق، آریتمی های مختلف و حتی حالت تهوع ممکن است رخ دهد. در عین حال، بیماران تحمل فعالیت بدنی جزئی را نیز به طور فزاینده ای دشوار می کنند.

برخلاف حمله آنژین، سندرم درد در حین انفارکتوس میوکارد بیش از 30 دقیقه باقی می ماند و با استراحت برطرف نمی شودیا تجویز مکرر نیتروگلیسیرین.

باید توجه داشتحتی در مواردی که یک حمله دردناک بیش از 15 دقیقه طول بکشد و اقدامات انجام شده بی اثر باشد، لازم است بلافاصله با تیم آمبولانس تماس بگیرید.

علائم سکته قلبی در دوره حاد چیست؟ دوره معمولی آسیب شناسی شامل مجموعه علائم زیر است:

درد شدید در قفسه سینه - سوراخ کردن، بریدگی، ضربه زدن، ترکیدن، سوزش
تابش درد به گردن، شانه چپ، بازو، استخوان ترقوه، گوش، فک، بین تیغه های شانه
ترس از مرگ، حالت وحشت
تنگی نفس، تنگی قفسه سینه
ضعف، گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری
رنگ پریدگی، عرق سرد
تغییر رنگ آبی مثلث بینی
افزایش فشار، سپس کاهش آن
آریتمی، تاکی کاردی

اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد:

شکمی. علائم تقلید بیماری جراحیحفره شکمی - درد شکم، نفخ، حالت تهوع و آبریزش دهان ظاهر می شود.
مبتلا به آسم با تنگی نفس، اختلال در بازدم، آکروسیانوز (لب های آبی، لبه ها) مشخص می شود. گوش ها، ناخن).
مغزی. در رتبه اول قرار می گیرد اختلالات مغزی- سرگیجه، گیجی، سردرد.
آریتمی. حملات افزایش ضربان قلب و انقباضات فوق العاده (اکستراسیستول) رخ می دهد.
فرم ادم. ادم بافت نرم محیطی ایجاد می شود.

در اشکال غیر معمولسکته قلبی، درد می تواند بسیار کمتر از درد معمولی باشد، یک نوع بدون درد از دوره بیماری وجود دارد.

اگر علائم دارید، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیریدقبل از ورود او، می توانید قرص نیتروگلیسیرین (0.5 میلی گرم) را در فواصل 15 دقیقه، اما حداکثر سه بار مصرف کنید تا این اتفاق نیفتد. افت شدیدفشار. منطقه خطر عمدتاً برای افراد مسن و افراد سیگاری فعال است.

تشخیص

برای علائمی شبیه به انفارکتوس میوکارد، تماس بگیرید آمبولانس" بیمار مبتلا به سکته قلبی توسط یک متخصص قلب تحت درمان قرار می گیرد که پس از آن نیز توانبخشی و پیگیری را انجام می دهد بیماری گذشته. اگر استنت گذاری یا جراحی بای پس ضروری باشد، توسط جراح قلب انجام می شود.

هنگام معاینه بیمار، رنگ پریدگی پوست، علائم تعریق قابل توجه است و سیانوز (سیانوز) امکان پذیر است.

چنین روش هایی اطلاعات زیادی را ارائه خواهند داد تحقیق عینیمانند لمس (احساس) و سمع (گوش دادن). بنابراین، با لمس می توانید تشخیص دهید:

ضربان در ناحیه راس قلب، ناحیه پیش کوردیال؛
افزایش ضربان قلب به 90 تا 100 ضربه در دقیقه.

پس از رسیدن آمبولانس، بیمار، به عنوان یک قاعده، تحت یک الکتروکاردیوگرام فوری قرار می گیرد که با توجه به قرائت هایی که از آن می توان ایجاد حمله قلبی را تعیین کرد. در همان زمان، پزشکان گزارش جمع آوری می کنند، زمان شروع حمله، مدت زمان، شدت درد، محلی سازی آن، تابش و غیره را تجزیه و تحلیل می کنند.

علاوه بر این، بلوک شاخه‌ای به‌صورت حاد ممکن است نشانه‌های غیرمستقیم ایجاد حمله قلبی باشد. همچنین تشخیص انفارکتوس میوکارد بر اساس تشخیص نشانگرهای آسیب به بافت عضلانی قلب است.

امروز متقاعد کننده ترین (بدیهی) نشانگراین نوع را می توان یک شاخص تروپونین در خون در نظر گرفت که با بروز آسیب شناسی توصیف شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

سطح تروپونین ممکن است در پنج ساعت اول پس از حمله قلبی به شدت افزایش یابد و ممکن است تا دوازده روز بالا بماند. علاوه بر این، برای تشخیص آسیب شناسی مورد نظر، پزشکان می توانند اکوکاردیوگرافی را تجویز کنند.

مهم ترین علائم تشخیصیموارد زیر به عنوان انفارکتوس میوکارد در نظر گرفته می شود:

سندرم درد طولانی مدت (بیش از 30 دقیقه) که با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد.
تغییرات مشخصه در نوار قلب؛
تغییر در تحلیل کلیخون: افزایش ESR، لکوسیتوز.
انحراف از هنجار پارامترهای بیوشیمیایی (ظاهر پروتئین واکنشی C، افزایش سطح فیبرینوژن، اسیدهای سیالیک).
وجود نشانگرهای مرگ سلولی میوکارد (CPK، LDH، تروپونین) در خون.

تشخیص های افتراقی شکل معمولیاین بیماری هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.

کمک های اولیه برای حمله قلبی

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای انفارکتوس میوکارد شامل موارد زیر است:

1. فرد را در وضعیتی راحت بنشینید یا دراز بکشید، تنه او را از لباس های تنگ آزاد کنید. دسترسی هوایی رایگان را فراهم کنید.

2. به قربانی نوشیدنی زیر بدهید:

قرص نیتروگلیسیرین، با حملات شدید 2 عدد؛
قطره کوروالول - 30-40 قطره؛
تبلت " اسید استیل سالیسیلیک"("آسپرین").

این داروها به تسکین درد ناشی از حمله قلبی و همچنین به حداقل رساندن تعدادی از آن ها کمک می کنند عوارض احتمالی. علاوه بر این، آسپرین از تشکیل لخته های خونی جدید در رگ های خونی جلوگیری می کند.

رفتار

در صورت انفارکتوس میوکارد، بستری اورژانسی در بخش مراقبت های ویژه قلب نشان داده می شود. در دوره حاد، بیمار استراحت در بستر و استراحت ذهنی، وعده های غذایی کسری محدود در حجم و محتوای کالری تجویز می شود. در دوره تحت حاد، بیمار از مراقبت های ویژه به بخش قلب و عروق منتقل می شود، جایی که درمان انفارکتوس میوکارد ادامه می یابد و رژیم به تدریج گسترش می یابد.

داروها

در صورت بروز حمله حاد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. به منظور بازگرداندن خونرسانی به ضایعه در حین انفارکتوس میوکارد، درمان ترومبولیتیک تجویز می شود. به لطف ترومبولیتیک ها، پلاک های موجود در شریان های میوکارد حل می شوند و جریان خون بازیابی می شود. توصیه می شود مصرف آنها را در 6 ساعت اول پس از MI شروع کنید. این امر خطر پیامد نامطلوب بیماری را به حداقل می رساند.

تاکتیک های درمانی و کمک های اولیه در هنگام حمله:

هپارین؛
آسپرین؛
پلاویکس;
پراسوگرل؛
فراکسیپارین؛
آلتپلاز؛
استرپتوکیناز

برای تسکین درد موارد زیر تجویز می شود:

پرومدول;
مورفین؛
فنتانیل با دروپریدول

پس از اتمام درمان بیمارستانی، بیمار باید درمان را ادامه دهد داروها. لازم است برای:

حفظ سطح پایین کلسترول خون؛
بازیابی شاخص های فشار خون؛
پیشگیری از لخته شدن خون؛
مبارزه با تورم؛
بازگرداندن سطح قند خون طبیعی

بسته به میزان انفارکتوس میوکارد و سطح اولیه سلامت، فهرست داروها برای هر فرد فردی است. در این صورت بیمار باید از میزان دوز تمام داروهای تجویز شده و عوارض جانبی آنها مطلع شود.

تغذیه

رژیم غذایی برای انفارکتوس میوکارد با هدف کاهش وزن بدن است و بنابراین کم کالری است. محصولات با محتوای بالای پورین مستثنی هستند، زیرا آنها اثر تحریک کننده ای بر سیستم عصبی و قلبی عروقی دارند که منجر به اختلال در گردش خون و عملکرد کلیه می شود و وضعیت بیمار را تشدید می کند.

لیست غذاهای ممنوعه بعد از حمله قلبی:

نان و محصولات آرد: نان تازه، محصولات پخته شده، محصولات پخته شده انواع مختلفخمیر، ماکارونی؛
گوشت ها و ماهی های چرب، آبگوشت ها و سوپ های غنی از آنها، انواع مرغ، به جز مرغ، گوشت سرخ شده و کبابی؛
گوشت خوک، چربی پخت و پز، کله پاچه، پیش غذای سرد (غذاهای شور و دودی، خاویار)، گوشت خورشتی؛
کنسرو، سوسیس، سبزیجات شور و ترشی و قارچ؛
زرده تخم مرغ؛
محصولات شیرینی پزی با خامه غنی، شکر محدود؛
حبوبات، اسفناج، کلم، تربچه، تربچه، پیاز، سیر، ترشک؛
لبنیات پرچرب (شیر کامل، کره، خامه ، پنیر دلمه محتوای چربی بالاپنیر تیز، شور و چرب)؛
قهوه، کاکائو، چای قوی؛
شکلات، مربا؛
ادویه ها: خردل، ترب کوهی، فلفل؛
آب انگور، آب گوجه، نوشیدنی های گازدار.

در دوره حاد بیماری، تغذیه زیر نشان داده می شود:

فرنی روی آب،
پوره سبزیجات و میوه،
سوپ پوره شده،
نوشیدنی ها (آبمیوه، چای، کمپوت)،
گوشت گاو بدون چربی و غیره

مصرف نمک و مایعات را محدود کنید. از هفته چهارم پس از حمله قلبی، رژیم غذایی غنی از پتاسیم تجویز می شود. چنین ریز عنصری می تواند به طور قابل توجهی خروجی همه را بهبود بخشد مایع اضافیاز بدن، توانایی انقباض میوکارد را افزایش می دهد. غذاهای غنی از پتاسیم: آلو، زردآلو خشک، خرما.

عمل جراحی

بعلاوه دارودرمانیگاهی اوقات استفاده می شود روش های جراحیدرمان سکته قلبی و عوارض آن چنین اقداماتی برای نشانه های خاص متوسل می شوند.

انواع جراحی برای حمله قلبی	شرح
مداخله عروق کرونر از راه پوست	عملیات نشان دهنده حداقل است روش تهاجمیبازیابی جریان خون؛ روش مشابه آنژیوگرافی عروق کرونر است. ترومبوز با وارد کردن یک پروب مخصوص به داخل رگ از بین می رود که به محل انسداد آورده می شود.
عمل جراحی بای پس	پیچیده است عمل جراحیروی قلب باز؛ یک دستگاه ویژه برای حفظ مصنوعی گردش خون متصل است. این تکنیک در مراحل بعدی بیماری (در دوره پس از انفارکتوس) استفاده می شود.
برداشتن آنوریسم قلبی	این تکنیک در شکل گیری آنوریسم های پس از انفارکتوس استفاده می شود - وضعیتی که پارگی و خونریزی شدید را تهدید می کند. عمل فقط پس از آن انجام می شود بهبودی کاملصبور.
کاشت پیس میکر	این دستگاهی است که اتوماسیون گره سینوسی را سرکوب می کند و ریتم طبیعی قلب را تنظیم می کند.

توانبخشی بعد از حمله قلبی

پس از انفارکتوس میوکارد، متخصصان قلب موارد زیر را توصیه می کنند:

از کارهایی که شامل جابجایی اجسام سنگین است خودداری کنید.
حتما باید توجه کنید فیزیوتراپی. پیاده روی و دوچرخه سواری مفید خواهد بود. شنا و رقص مجاز است.
عادت های بد را باید برای همیشه فراموش کرد. مصرف قهوه باید به حداقل برسد.
یک پیش نیاز رژیم غذایی است. رژیم غذایی شما باید شامل فیبر و سبزیجات، میوه ها و محصولات لبنی و همچنین ماهی باشد.
مهم است که به طور مداوم فشار خون خود را اندازه گیری کنید و در عین حال سطح قند خود را کنترل کنید.
شما نمی توانید برای مدت طولانی زیر نور خورشید بمانید.
اگر وجود دارد اضافه وزن، باید سعی کنید وزن خود را به حالت عادی برگردانید.

پیش بینی زندگی

با توجه به پیش بینی ها، آنها به طور مستقیم به حجم آسیب به عضله قلب و همچنین به موقع بودن و کیفیت بستگی دارند. کمک های اضطراری. حتی اگر هیچ عارضه جدی پس از حمله قلبی حاد وجود نداشته باشد، نمی توان بهبودی مطلق را تضمین کرد. اگر ناحیه آسیب میوکارد بزرگ باشد، نمی تواند به طور کامل بهبود یابد.

در آینده فرد دچار مشکلات قلبی عروقی خواهد شد. این امر مستلزم نظارت مداوم توسط متخصص قلب است. طبق آمار، در عرض یک سال پس از حمله، عود در 20-40٪ موارد رخ می دهد. برای جلوگیری از این، باید تمام توصیه های تعیین شده یک متخصص را با دقت دنبال کنید.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف پیشگیری از انفارکتوس میوکارد شامل حذف عوامل خطر، اصلاح تغذیه و فعالیت بدنی.

به طور معمول، پیشگیری شامل مراحل زیر است:

حذف غذاهای پر نمک، غذاهای فرآوری شده، غذاهای کنسرو شده و سوسیس و کالباس از رژیم غذایی. مستثنی شده است غذای چرب، غذاهای سرخ شده.
فعالیت بدنی را افزایش دهید. به بهبود انتقال اکسیژن در سراسر بدن کمک می کند و از آن جلوگیری می کند گرسنگی اکسیژنو نکروز بافتی
ترک عادت های بد: ترک کامل سیگار و نوشیدن الکل.
افزودن میوه ها و سبزیجات تازه، غلات و غذاهای پرفیبر به رژیم غذایی خود. شما باید به محصولات بخارپز یا پخته ترجیح دهید.

عواقب حمله قلبی برای انسان

عواقب انفارکتوس میوکارد همیشه بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد. البته این بستگی به گستردگی آسیب میوکارد دارد.

بسیار نادر است که چنین بیماری وحشتناکی بدون اثری از بین برود، در بیشتر موارد، عواقب حمله قلبی، به شکل عوارض، به طور قابل توجهی باعث کاهش امید به زندگی می شود.

شایع ترین عوارضی که ایجاد می شود عبارتند از:

شوک قلبی؛
نارسایی حاد قلبی عروقی؛
دل شکستگی؛
آنوریسم قلبی؛
اختلالات ریتم قلب؛
آنژین اولیه پس از انفارکتوس؛

میزان مرگ و میر ناشی از حمله قلبی 10 تا 12 درصد است، در حالی که سایر آمارها خاطرنشان می کنند که تنها نیمی از قربانیان به مراکز درمانی می رسند، اما حتی اگر فردی زنده بماند، برای بقیه یک زخم در محل مرگ بافت قلب باقی می ماند. از زندگی او بنابراین، تعجب آور نیست که بسیاری از افرادی که دچار حمله قلبی شده اند، معلول می شوند.

سالم باشید و سلامت خود را به طور مداوم کنترل کنید. در صورت انحراف و ظهور علائم ناخوشایند، برای تشخیص حتما با متخصص قلب تماس بگیرید!

در طول انفارکتوس میوکارد، دوره های اصلی زیر مشخص می شود: حاد، تحت حاد، اسکار. طول مدت هر یک از آنها به طور گسترده ای در بیماران جداگانه متفاوت است. این بستگی به اندازه کانون نکروز، وضعیت عروق کرونر و توسعه جانبی، وجود عوارض، شدت فرآیندهای ترمیمی، کفایت درمان و سایر عوامل دارد.

دوره حاد انفارکتوس میوکارد

با یک انفارکتوس کانونی بزرگ و یک دوره بدون عارضه، دوره حاد تا 7-10 روز طول می کشد و خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. در این دوره، ناحیه نکروز در میوکارد محدود می شود و توده های نکروزه برطرف می شوند. در پایان دوره، از حاشیه، کانون نکروز شروع به جایگزینی بافت دانه دانه می کند. در این دوره از بیماری، به ویژه در ابتدای آن، بیشترین میزان مرگ و میر مشاهده می شود و عوارض خطرناکی ممکن است ایجاد شود. در پایان دوره، بیشتر پارامترهای آزمایشگاهیدینامیک سریع داده های الکتروکاردیوگرافی ذکر شده است: بخش ST در اکثر لیدها ایزوالکتریک می شود. در اواسط - نیمه دوم این دوره، بیماران از بخش های مراقبت ویژه به بخش های جسمی منتقل می شوند.

دوره تحت حاد انفارکتوس میوکارد

در دوره تحت حاد که تقریبا تا پایان ماه طول می کشد، ناحیه نکروزه به تدریج با بافت همبند جایگزین می شود. از نیمه دوم دوره، شدت فرآیندهای ترمیمی افزایش می یابد و ساختار متراکم تری از حاشیه شروع به تشکیل می شود. بافت اسکار. در همان زمان، ESR نرمال می شود، پارامترهای همودینامیک (ضربان نبض، فشار خون و غیره) بهبود می یابد و تغییرات مثبت الکتروکاردیوگرافی ادامه می یابد. به طور قابل توجهی گسترش می یابد حالت موتورفیزیوتراپی نقش زیادی در درمان پیچیده دارد.

در پایان این دوره یا ابتدای دوره بعدی، بیماران مبتلا به سکته قلبی می توانند برای ادامه درمان به واحدهای آسایشگاه منتقل شوند.

با این حال، در دوره تحت حاد ممکن است عوارضی ایجاد شود که گاهی طول آن را طولانی می کند.

دوره اسکار انفارکتوس میوکارد

دوره اسکار تا حدود 8 هفته طول می کشد (با شرایط نامناسب- حداکثر 3-4 ماه. و بیشتر)، شمارش از شروع بیماری. در پایان دوره، در نتیجه فرآیندهای ترمیمی شدید، بافت اسکار متراکم در ناحیه آسیب دیده تشکیل می شود. در اواسط یا انتهای اسکار، مسائل مربوط به توانایی کار بیمار معمولا حل می شود. با پایان یافتن این دوره به اصطلاح حمله قلبی حادمیوکارد، که پس از آن بیماری به عنوان "کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس" تعیین می شود.

طبق توصیه گروه متخصص WHO (1993)، مراحل توانبخشی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد به شرح زیر است: حاد - تا 10 روز، دوره نقاهت - تا 10-12 هفته (از شروع بیماری) و پس از نقاهت آخرین مرحله مربوط به کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است.

بی بی گورباچف

"دوره حاد، تحت حاد، اسکار انفارکتوس میوکارد"و مقالات دیگر از بخش